Zespół wstrząsu toksycznego tamponu: objawy, leczenie. Syndrom szoku toksycznego: kiedy jakość zabija leczenie szokiem toksycznym

Wstrząs toksyczny jest niezwykle rzadki. Mimo to w większości przypadków stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Zjawisko to może rozwijać się szybko i prowadzić do negatywnych procesów w różnych układach narządów, w tym w płucach, nerkach i wątrobie.

kod ICD-10

A48.3 Zespół wstrząsu toksycznego

Przyczyny wstrząsu toksycznego

Przyczyny wstrząsu toksycznego w większości przypadków są związane z infekcją bakteryjną. Wytwarzają toksyny, które prowadzą do rozwoju wstrząsu toksycznego. Dziś są dość powszechne, ale zwykle nie powodują poważnych szkód dla organizmu. Mogą prowadzić do infekcji gardła lub skóry. Wszystko to można łatwo wyeliminować i nie pociąga to za sobą poważnych konsekwencji. W rzadkich przypadkach toksyny dostają się do krwioobiegu i tym samym powodują silną odpowiedź immunologiczną u osób, których organizmy w ogóle z nimi nie walczą.

Wstrząs paciorkowcowy pojawia się podczas porodu, grypy, ospy wietrznej i operacji. Możliwy jest rozwój na tle łagodnych skaleczeń, ran lub siniaków. Nawet najzwyklejsze siniaki, które nie są w stanie naruszyć integralności skóry, mogą stać się przyczyną pojawienia się.

Gronkowcowy wstrząs toksyczny występuje po długotrwałym stosowaniu tamponów lub po zabiegu chirurgicznym. W wielu przypadkach zapobieganie rozwojowi tego zjawiska jest prawie niemożliwe.

Patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego

Patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego - na poziomie małych naczyń charakteryzuje się tym, że do układu krążenia dostaje się duża ilość toksyn. Wydzielane są przez bakterie saprofityczne. Zjawisko to prowadzi do gwałtownego uwolnienia adrenaliny i innych substancji biologicznie czynnych. Mogą powodować skurcz żyłek pozawłośniczkowych i tętniczek. Krew krążąca przez otwarte przecieki tętniczo-żylne nie może pełnić swojej bezpośredniej funkcji. Na tym tle dochodzi do niedokrwienia tkanek i kwasicy metabolicznej. Pogorszenie krążenia prowadzi do pojawienia się niedotlenienia tkanek, z powodu niedoboru tlenu dochodzi do metabolizmu beztlenowego.

Na poziomie układów narządów patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego objawia się odkładaniem się krwi w naczyniach włosowatych i uwalnianiem jej płynnej części do przestrzeni międzykomórkowej. Najpierw jest względna, a następnie bezwzględna hipowolemia. Nie wyklucza się zmniejszenia perfuzji nerek. Powoduje to nadmierny spadek przesączania kłębuszkowego. Obrzęk, który rozwija się na tym tle, powoduje ostrą niewydolność nerek. Podobne procesy zachodzą w płucach. Dlatego wstrząs toksyczny niesie ze sobą duże niebezpieczeństwo.

Objawy wstrząsu toksycznego

Objawy wstrząsu toksycznego rozwijają się szybko i szybko. Co więcej, wszystko to jest tak ulotne, że śmierć może nastąpić w ciągu 2 dni.

Pierwsze oznaki „choroby” obejmują niezwykle poważne konsekwencje. Są więc odczucia podobne do grypy. Zaczynają się bóle mięśni, skurcze żołądka, ból głowy i gardła. Temperatura może nagle wzrosnąć do 38,9. Wymioty i biegunka nie są wykluczone.

Z czasem pojawiają się oznaki szoku. Charakteryzują się niskim ciśnieniem krwi i kołataniem serca. Często temu wszystkiemu towarzyszą zawroty głowy, utrata przytomności, nudności, wymioty lub dysforia i zamglenie świadomości. Zaczerwienienie, które jest podobne do oparzenia słonecznego, nie jest wykluczone. Może pojawić się w kilku częściach ciała lub w oddzielnych miejscach. Najczęściej pod pachami lub w pachwinie. W miejscu zakażenia występuje silny ból. Występuje zaczerwienienie przewodów nosowych i ust.

Inne objawy to: zapalenie spojówek, zatrucie krwi, łuszczenie się tkanki skórnej i obumieranie tkanki skórnej. Dlatego wstrząs toksyczny jest niezwykle niebezpieczny dla człowieka.

Wstrząs zakaźno-toksyczny

Zakaźny wstrząs toksyczny to gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Występuje na tle negatywnych skutków substancji toksycznych wytwarzanych przez wirusy lub bakterie.

Ten typ jest często określany jako wstrząs septyczny, wstrząs bakteriotoksyczny lub wstrząs endotoksyczny. Jest to wysoce niespecyficzny zespół kliniczny. Występuje głównie w wielu chorobach zakaźnych spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi, neuroregulacyjnymi i hemodynamicznymi wywołanymi bakteriemią (wiremią) i toksemią.

Często występuje na tle infekcji meningokokowej, grypy, gorączki, duru brzusznego i tyfusu, błonicy, salmonellozy, czerwonki i innych niebezpiecznych infekcji. Mechanizm powstawania zaburzeń chorobotwórczych jest w tym przypadku uwarunkowany rodzajem patogenu, charakterem leczenia, intensywnością toczących się procesów patologicznych w organizmie (narządzie), ich stopniem i innymi parametrami. Wstrząs toksyczny jest poważnym zaburzeniem w organizmie.

zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego jest stosunkowo rzadką chorobą. Ma nagły początek. Wszystko to ma poważne konsekwencje dla życia ludzkiego. Zespół ten może szybko postępować. Dlatego środki pierwszej pomocy należy podjąć natychmiast.

Istnieje zespół wstrząsu toksycznego na tle zakażenia gronkowcami i paciorkowcami. W normalnych warunkach w żaden sposób nie przeszkadzają człowiekowi. Ale pod pewnymi zjawiskami są w stanie uwolnić toksyny, które dostają się do krwioobiegu i prowadzą do ciężkich reakcji zapalnych.

Reakcja układu odpornościowego prowadzi do zjawisk charakterystycznych dla zespołu wstrząsu toksycznego. Paciorkowcowa odmiana „choroby” jest charakterystyczna w okresie poporodowym, z powikłaniami po ostrych infekcjach dróg oddechowych, a także z uszkodzeniami skóry.

Zespół gronkowcowy pojawia się z powodu zapomnianego tamponu w pochwie. Dlatego musisz uważnie monitorować własne zdrowie. Bo wstrząs toksyczny jest zjawiskiem wyjątkowo negatywnym dla organizmu.

Wstrząs toksyczny od tamponów

Wstrząs toksyczny spowodowany tamponami może być spowodowany infekcją gronkowcową. Wynika to głównie z zapomnianego tamponu w pochwie. Choroba może szybko postępować i prowadzić do poważnych konsekwencji. W niektórych przypadkach wyeliminowanie negatywnych objawów nie jest takie łatwe, a czasem jest to po prostu niemożliwe. Śmiertelny wynik obserwuje się w 8-16% przypadków.

Często ten zespół pojawia się u kobiet w wieku 15-30 lat. Oczywiście wynika to z używania tamponów w krytyczne dni. Zdarzały się również przypadki, gdy zespół ten pojawiał się u kobiet preferujących dopochwowe środki antykoncepcyjne.

Rozwój choroby jest wywoływany przez Staphylococcus aureus. Te mikroorganizmy są zawsze obecne w jamie ustnej, nosie, pochwie i na skórze. W niesprzyjających warunkach powodują poważne szkody dla organizmu. Szczególne niebezpieczeństwo obserwuje się, gdy kobieta ma uraz porodowy, podrażnienie lub zadrapania w pochwie.

Należy zrozumieć, że wstrząs toksyczny rozwija się znacznie szybciej niż grypa. Dlatego gwałtowny wzrost temperatury ciała i wymioty powinny powodować niepokój u kobiety. Wstrząs toksyczny jest nagłym przypadkiem.

Bakteryjny wstrząs toksyczny

Bakteryjny wstrząs toksyczny jest czasami nazywany również wstrząsem septycznym. Jest w stanie skomplikować przebieg sepsy na każdym etapie jej rozwoju. Zjawisko to jest zmienioną reakcją organizmu na przedostanie się do krwi mikroorganizmów ropotwórczych lub ich toksyn.

Objawia się to wysoką temperaturą, czasami sięgającą 40-41 stopni. W tym samym czasie panuje ogromny chłód, który charakteryzuje się silnym poceniem. Możliwe, że temperatura spadnie do normy lub stanu podgorączkowego z powodu silnego pocenia się.

Stan psychiczny zmienia się diametralnie. Osoba odczuwa niepokój, podniecenie ruchowe, aw niektórych przypadkach psychozę. Objawy te objawiają się równocześnie ze spadkiem ciśnienia tętniczego i skąpomoczem lub nawet je poprzedzają. Puls jest częsty i osiąga 120-10 uderzeń na minutę. Skóra staje się blada, obserwuje się akrocyjanozę i przyspiesza oddech. Oddawanie moczu jest ostro przerwane. Wstrząs toksyczny wymaga natychmiastowej eliminacji.

Zakaźny wstrząs toksyczny w zapaleniu płuc

Różne rodzaje zapalenia płuc mają swoje własne cechy. Często może rozwinąć się na tle wcześniejszych chorób, jako powikłanie. Zakaźny wstrząs toksyczny jest bardzo poważnym powikłaniem. Częściej występuje na tle obustronnego zapalenia płuc.

Wstrząs toksyczny rozwija się również w ciężkim zapaleniu płuc, które charakteryzuje się ciężkim naciekiem tkanki płucnej. Początkową komplikację można określić na podstawie wczesnych objawów. Tak więc objawia się zahamowanie lub niepokój. Zwykle objawy te nie zwracają uwagi, co prowadzi do pogorszenia sytuacji. Z biegiem czasu pojawia się duszność, tachykardia, a bladość kończyn nie jest wykluczona. Skóra staje się sucha i ciepła. Wstrząs toksyczny wymaga natychmiastowej eliminacji.

Zakaźny wstrząs toksyczny u dzieci

Zakaźny wstrząs toksyczny u dzieci jest poważnym i niebezpiecznym stanem. Może to być spowodowane złożonymi chorobami zakaźnymi. Przyczyna tego zjawiska tkwi we wnikaniu do krwi mikroorganizmów i uwalnianiu przez nie toksyn podczas procesu życiowego.

Toksyny aktywnie rozwijają się w organizmie i prowadzą do skurczów małych naczyń i naczyń włosowatych. Głównie u dzieci zjawisko to występuje na tle szkarlatyny, błonicy, czerwonki i infekcji meningokokowej. Wszystko rozwija się aktywnie w pierwszym dniu. W tym przypadku następuje gwałtowny wzrost temperatury, do 41 stopni.

Stan dziecka pozostaje niezwykle ciężki. Ma bóle głowy, wymioty, silne dreszcze, konwulsje i dezorientację. Puls słabnie, serce zaczyna bić szybciej. Obserwuje się bladość błon śluzowych i skóry, nie wyklucza się silnego pocenia się.

Zakaźny wstrząs toksyczny u dziecka może rozwinąć się na tle infekcji poprzez otarcie lub przecięcie. Dzieci należy ostrzec przed tym i leczyć rany specjalnym środkiem antyseptycznym na czas. Jeśli wystąpią objawy negatywne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie w tym przypadku jest niewłaściwe! Jeśli wstrząs toksyczny nie zostanie prawidłowo wyeliminowany, nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku w tym przypadku.

Etapy zakaźnego wstrząsu toksycznego

Etapy zakaźnego wstrząsu toksycznego dzielą się na cztery typy. Tak więc pierwsza „odmiana” otrzymała nazwę - faza wczesnego odwracalnego szoku. Charakteryzuje się wskaźnikiem wstrząsu do 0,7-1,0, tachykardią, bólami mięśni, bólami brzucha, bólem głowy oraz zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Nie wyklucza się uczucia niepokoju, niepokoju i depresji.

Drugi etap nazywany jest późną odwracalną fazą szoku. Na tym etapie następuje krytyczny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg), a wskaźnik wstrząsu osiąga 1,0-1,4. Ofiara ma szybki puls, letarg i apatię. Występuje naruszenie mikrokrążenia krwi. Można to określić wizualnie na podstawie mokrej i zimnej skóry, a także jej cyjanotycznego koloru.

Trzeci etap to faza stabilnego odwracalnego szoku. Stan poszkodowanego szybko się pogarsza. Ciśnienie stopniowo spada, a tętno znacznie wzrasta. Indeks szoku sięga 1,5. Sinica zabarwienia skóry i błon śluzowych wzrasta. Istnieją oznaki niewydolności wielonarządowej.

Czwarty etap jest najbardziej niebezpieczny - faza nieodwracalnego szoku. Dochodzi do ogólnej hipotermii, skóry chorego ziemistego odcienia z sinicowymi plamami wokół stawów. Wyeliminowanie wstrząsu toksycznego w tym przypadku jest niemożliwe.

Diagnoza wstrząsu toksycznego

Rozpoznanie wstrząsu toksycznego jest kilku typów. Wszystko może ustalić sam pacjent. Pacjent ma więc bardzo „smutny” i „ciężki” wygląd. Osoba jest przytomna, natomiast jest blada, sina, adynamiczna i zahamowana.

Różnica między centralną i obwodową temperaturą ciała wynosi do 4°C. Diureza poniżej 0,5 ml/kg/godz. Indeks szoku Algover stopniowo rośnie. Wizualnie oraz poprzez dodatkowy pomiar ciśnienia i tętna można stwierdzić, czy dana osoba doznała wstrząsu toksycznego.

W pierwszym etapie stan pacjenta jest ciężki. Jest pobudzony i niespokojny ruchowo. Skóra jest blada, występuje tachykardia, umiarkowana duszność i zmniejszona diureza. Na drugim etapie obserwuje się pobudzenie, które z czasem zostaje zastąpione hamowaniem. Jednocześnie skóra jest blada, pojawia się tachykardia, zespół DIC, niedotlenienie, hipokaliemia i niedociśnienie. W trzecim etapie wyraźna sinica, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi, bezmocz i nieodwracalne zmiany w narządach. Wstrząs toksyczny zagraża życiu i należy go natychmiast leczyć.

Leczenie wstrząsu toksycznego

Leczenie wstrząsu toksycznego obejmuje cały szereg działań. Program intensywnej terapii tej choroby polega na całkowitym przywróceniu ciała. Przede wszystkim rozwiązano główne zadania w leczeniu wstrząsu toksycznego. Wtedy rozpoczyna się walka ze źródłem infekcji w organizmie.

Następnie następuje eliminacja zatrucia egzogennego i endogennego. Po chwili dochodzi do hipowolemii i stabilizacji parametrów makrohemodynamicznych. Konieczne jest wówczas zatrzymanie mechanizmów autoagresji i likwidacja deficytu bioenergii.

Ważne jest, aby poprawić mikrokrążenie w odpowiednim czasie. Ogólnie rzecz biorąc, głównym celem działań terapeutycznych jest przywrócenie mikrokrążenia i złagodzenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Odbywa się to poprzez jednoczesną uporczywą terapię infuzyjną i dożylne podawanie preparatów farmakologicznych.

Jak wspomniano powyżej, leczenie odbywa się w kilku etapach i zależy od stanu osoby. Jeśli więc wstrząs był wynikiem stosowania tamponów lub środków antykoncepcyjnych u kobiety, warto natychmiast usunąć je z organizmu. Zainfekowane rany są oczyszczane z bakterii poprzez skrobanie skalpelem lub nożyczkami. W tym celu lekarz wykonuje zastrzyk, aby uszkodzony obszar stał się zdrętwiały, a kobieta nie odczuwała bólu. Ta interwencja polega na chirurgicznym leczeniu rany. Gdy tylko zostanie usunięte źródło infekcji, pacjent odczuje ulgę.

Hormony i antybiotyki są aktywnie wykorzystywane do zabijania bakterii. Prednizolon i Deksametazon są stosowane jako leki hormonalne.

Prednizolon stosuje się w celu eliminacji reakcji alergicznych oraz skutków wstrząsu toksycznego. Jest używany tylko za zgodą lekarza. Stosować do wewnątrz, w postaci zastrzyków i miejscowo. Wewnątrz - w trakcie lub bezpośrednio po posiłku 0,025-0,05 g dziennie (w 2-3 dawkach), następnie dawkę zmniejsza się do 0,005 g 4-6 razy dziennie (lub 2-3 razy dziennie po 0,01 g). ). W postaci zastrzyków - domięśniowo (zawartość ampułki rozpuszcza się w 5 ml wody do wstrzykiwań, ogrzanej do 35-37 ° C, 0,03-0,06 g leku) i dożylnie (strumień lub kroplówka, 0,015-0,03 g ). Miejscowo - na działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, przy chorobach skóry stosuje się 0,5% maść z prednizolonem. Lek ma pewne przeciwwskazania. Nie powinny go stosować osoby starsze i często chorujące na opryszczkę. Nie wyklucza się skutków ubocznych w postaci zatrzymywania wody w organizmie, manifestacji hiperglikemii, osłabienia mięśni i braku miesiączki.

Deksametazon. Narzędzie ma właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, immunosupresyjne i antytoksyczne. Doustnie przyjmować lek w postaci tabletek w ilości nie większej niż 10-15 mg na dobę w początkowej fazie leczenia, a następnie zmniejszyć dawkę dobową do 2-4,5 mg z leczeniem podtrzymującym. Dzienna dawka leku podzielona jest na 3 dawki. Małe dawki podtrzymujące należy przyjmować raz dziennie, najlepiej rano. W ampułkach środek jest przeznaczony do podawania dożylnego, domięśniowego, okołostawowego i dostawowego. Zalecana dawka dobowa deksametazonu dla tych dróg podawania wynosi 4-20 mg. W ampułkach lek stosuje się zwykle 3-4 razy dziennie przez 3-4 dni, po czym następuje przejście na tabletki. Lek jest stosowany tylko za zgodą lekarza. Może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. W bardziej złożonych przypadkach nie wyklucza się pojawienia się ciśnienia wewnątrzczaszkowego, tendencji do rozwoju zakaźnych chorób oczu i przyrostu masy ciała. Jeśli chodzi o antybiotyki, najczęściej stosowane są wankomycyna, daptomycyna i linezolid.

Wankomycyna. Lek podaje się wyłącznie dożylnie z szybkością nie większą niż 10 mg / min. Czas trwania wlewu powinien wynosić co najmniej 60 minut. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,5 g lub 7,5 mg / kg co 6 godzin lub 1 g lub 15 mg / kg co 12 h. Jeśli dana osoba ma upośledzoną czynność wydalniczą nerek, wówczas schemat dawkowania jest korygowany. W żadnym wypadku nie należy stosować leku w okresie ciąży, karmienia piersią oraz osób z nadwrażliwością na niektóre składniki leku. Nie jest wykluczone pojawienie się działań niepożądanych w postaci nudności, wymiotów i reakcji alergicznej. W bardziej złożonych przypadkach powstaje odwracalna neutropenia, reakcje rzekomoanafilaktyczne i przekrwienie.

Daptomycyna. Lek podaje się dożylnie przez co najmniej 30 minut. Przy skomplikowanych funkcjach skóry i tkanek miękkich wystarczy 4 mg/kg raz dziennie przez 1-2 tygodnie do całkowitego ustąpienia infekcji. Z bakteriemią wywołaną przez Staph. aureus, w tym stwierdzone lub podejrzewane infekcyjne zapalenie wsierdzia, zalecana dawka dla dorosłych wynosi 6 mg/kg 1 raz/dobę przez 2-6 tygodni według uznania lekarza prowadzącego. Lek może powodować działania niepożądane. Objawia się to infekcją grzybiczą, zaburzeniami psychicznymi, nudnościami, wymiotami i bólami żołądka. Nie jest wykluczone pojawienie się nadwrażliwości, obrzęków i dreszczy.

Linezolid. W przypadku dorosłych lek jest przepisywany dożylnie lub doustnie 2 razy dziennie, 400 mg lub 600 mg raz. Czas trwania leczenia zależy od patogenu, lokalizacji i nasilenia zakażenia: pozaszpitalne zapalenie płuc 600 mg - 10-14 dni szpitalne zapalenie płuc 600 mg - 10-14 dni zakażenia skóry i tkanek miękkich 400 mg -600 mg, w zależności od ciężkości choroby - 14-28 dni, infekcje enterokokowe - 14-28 dni. Niewłaściwe stosowanie leku może powodować działania niepożądane. Objawiają się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, bólem głowy i odwracalną anemią.

Należy zauważyć, że każdy przypadek jest w pewien sposób indywidualny. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie wstrząsu toksycznego dopiero po zbadaniu lekarza i określeniu stadium „choroby”.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu zakaźno-toksycznego

Pomoc w nagłych wypadkach we wstrząsie toksycznym należy rozpocząć jeszcze przed hospitalizacją. Przed przybyciem lekarza musisz spróbować ogrzać osobę i włożyć podkładkę grzewczą w jego nogi. Następnie zdejmij lub rozepnij ciasne ubranie. Zapewnia to dostęp do świeżego powietrza.

Bezpośrednio po hospitalizacji osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii. Do tego dochodzi terapia. Przed przepisaniem antybiotyków wykonuje się posiewy krwi. Jeśli to możliwe, wszystko to jest usuwane z ognisk infekcji.

Złożoność i ciężkość przebiegu procesu septycznego wymaga leczenia ukierunkowanego nie tylko na zwalczanie mikroorganizmów, ale także na eliminację zaburzeń metabolicznych spowodowanych zatruciem i niedotlenieniem. Po przywróceniu funkcji życiowych ogniska infekcji są odkażane. Do stosowania doraźnego: kroplówka dożylna 200 mg Dopaminy, prednizolon w dawce 10-15 mg/kg mc./dobę oraz inhalacja tlenowa. Dalsze leczenie zależy od stanu. W każdym przypadku wstrząs toksyczny należy natychmiast leczyć.

Jeśli kobieta doświadczyła zespołu wstrząsu toksycznego menstruacyjnego, powinna zaprzestać stosowania wkładek wewnątrzmacicznych, tamponów i barierowych środków antykoncepcyjnych. Wstrząs toksyczny jest poważnym odchyleniem, które może prowadzić do zakłócenia funkcji narządów i układów organizmu.

Prognoza szoku toksycznego

Rokowanie w przypadku wstrząsu toksycznego jest stosunkowo dobre. Powodzenie powrotu do zdrowia osób, które przeszły to powikłanie, zależy od terminowości diagnozy i leczenia.

Ważne jest, aby pomoc doraźna została udzielona szybko i profesjonalnie. Terapia antybakteryjna musi być odpowiednia i skuteczna. Najważniejsze jest to, aby sanitacja głównego ogniska bakteryjnego była przeprowadzana prawidłowo i skutecznie.

Mimo to śmiertelność jest wysoka, ale tylko w pierwszych godzinach. Jeśli zakaźny wstrząs toksyczny został spowodowany przez paciorkowce, śmiertelność sięga 65%. Przyczynami śmierci są niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa i niedociśnienie tętnicze. Dzięki szybkiej i odpowiedniej pomocy pacjent w pełni wraca do zdrowia w ciągu 2-3 tygodni. Należy zrozumieć, że zapobieganie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Wstrząs toksyczny jest poważnym odchyleniem, które negatywnie wpływa na wiele układów i narządów ludzkiego ciała.

Tematem artykułu jest zespół wstrząsu toksycznego tamponowego. Poznasz przyczynę i objawy choroby. A także jakie zagrożenie niosą ze sobą produkty higieny kobiecej. Co może zastąpić podpaski i tampony.

zespół wstrząsu toksycznego tamponu

Tamponowy zespół wstrząsu toksycznego to poważna choroba, której producenci nie wymieniają na opakowaniach kobiecych produktów higienicznych. Ta patologia, choć rzadka, z każdym dniem postępuje coraz bardziej.

Choroba w pierwszym etapie przypomina grypę, więc ludzie sami zaczynają leczyć się na przeziębienie, nie biorąc pod uwagę powagi sytuacji. Szukaj objawów, takich jak skurcze mięśni, ostre bóle głowy i dolegliwości żołądkowe, gorączka, wymioty, biegunka, wysypki na dłoniach. Lepiej od razu zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przepisze odpowiednie badania, a następnie leczenie.

Powoduje

Przeanalizowaliśmy więc objawy zespołu wstrząsu toksycznego. Porozmawiajmy teraz o przyczynach choroby. Jest ich kilka.

Regularne używanie tamponów. Dopochwowe środki antykoncepcyjne. Poród. Naruszenia funkcjonowania układu rozrodczego. Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy. Nieprzestrzeganie zasad higieny i niewłaściwe użycie tampaxu. Słaba odporność.

Choroba rozwija się bardzo szybko, dotykając prawie wszystkich narządów ciała. Należą do nich wątroba, nerki, skóra, a nawet naczynia krwionośne. Najgorsze jest to, że zespół wstrząsu toksycznego może doprowadzić do śmierci. Stabilna zdrowa odporność i zasady higieny pomogą pozbyć się infekcji w jak najkrótszym czasie.

Jak widać przyczyny są widoczne i można je łatwo wyeliminować.

Powikłania zespołu wstrząsu toksycznego

Jak każda inna choroba, zespół wstrząsu toksycznego powoduje powikłania. Lekarze obejmują:

• nawrót zespołu wstrząsu toksycznego;
• niewydolność serca, nerek i wątroby;
• zatrucie krwi;
• pogorszenie wzroku, uwagi, słuchu.

Leczenie choroby zakaźnej

Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego może być długie i przeciągające się. Po udzieleniu pierwszej pomocy ofierze zalecana jest terapia o najwyższym stopniu intensywności.

Obejmuje - obserwację, przywrócenie funkcji naczyń, utrzymanie ciśnienia krwi w prawidłowym stanie, stosowanie glikokortykosteroidów, antybiotyków, stosowanie immunoglobulin przeciwgronkowcowych. Dzięki terminowemu leczeniu możesz pozbyć się objawów choroby w ciągu 2-3 dni.

Niebezpieczeństwa związane z używaniem tamponów

Tak więc jedną z przyczyn rozwoju choroby jest niekontrolowane używanie tamponów. Przeanalizujmy ich skład. Innowacyjne modele posiadają komponenty, które przy częstym użytkowaniu negatywnie wpływają na organizm kobiety.

dioksyny. Substancja jest stosowana jako wybielacz. Ten składnik może powodować raka, zaburza układ odpornościowy i rozrodczy, wywołując początek endometriozy.

Wiskoza. Najlepiej wchłania krew, jednak po usunięciu tamponu włókna składnika mogą pozostać na błonie śluzowej.

Bawełna. Włókna pozostające na ściankach pochwy podczas wyciągania tamponu towarzyszą pojawianiu się ran i drobnych urazów.

Ale to nie wszystkie negatywne aspekty używania tamponów. Ich negatywnym wpływem jest nieprawidłowy odpływ krwi, który czasami zapewnia odwrotny powrót płynu.

Deformacja wewnętrznej części pochwy (zespół gronkowcowy szybko rozwija się w środowisku tlenowym i namnażają się bakterie; pojawiają się toksyny Staphylococcus aureus). Zmniejszenie liczby bakterii kwasu mlekowego prowadzi do aktywacji patogennej flory pochwy.

Eksperci zalecają zmianę tamponu co 3-4 godziny, w przeciwnym razie bakterie powstałe we krwi natychmiast dostaną się do genitaliów.

Przedwczesna wymiana tamponu prowadzi do wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego.

Kobiece podkładki

W dniach menstruacji bardziej niż kiedykolwiek pragniesz większej czystości, komfortu i przytulności. Uważa się, że podpaski to jeden z najskuteczniejszych sposobów ochrony podczas cyklu miesiączkowego.

Ale te środki są niebezpieczne dla zdrowia. 63% chorób u kobiet rozwija się z powodu ich niewłaściwego stosowania.

Rodzaje uszczelek

Dziś na rynku produktów higienicznych można znaleźć dość szeroki wybór podkładek. Są jednorazowe i wielokrotnego użytku. Wśród nich wyróżnia się podpaski do regularnego stosowania (pochłaniają krew o średnim stopniu intensywności).

Do codziennego użytku (staną się niezastąpione przy drobnej i słabej wydzielinie śluzowej, a także niwelują nieprzyjemne zapachy).

Są ultracienkie (w swojej strukturze modele są dość cienkie, ale pochłaniają bardzo małą ilość wilgoci).

Maxi (są dość przyzwoitych rozmiarów i pochłaniają dużą ilość wydzieliny; takie modele są używane podczas długiej podróży lub podczas nocnego snu).

Ze specjalnymi podkładkami do spania (zapewniają spokojny sen w nocy, pełną ochronę przed nieprzewidzianymi plamami).

Jak wybrać podkładki

Pomimo szerokiej gamy produktów na rynku konsumenckim, wszystkie produkty mają taką samą strukturę.

Najwyższa warstwa podpaski składa się ze sztucznej lub bawełnianej siateczki (ma to duży plus, ponieważ jest zawsze w stanie suchym i nie deformuje produktu). Warstwa wewnętrzna składa się ze specjalnego wypełniacza (dobrze wchłania wilgoć, dość często powoduje podrażnienia skóry). Dolna warstwa wykonana jest z polietylenu lub oddychającego materiału, który nie przepuszcza cieczy.

Każde opakowanie wkładek posiada oznaczenie kropelki, które informuje o szybkości wchłaniania produktu (im więcej, tym wyższy poziom wchłaniania; „skrzydełka” doskonale chronią bieliznę przed plamami i nieprzyjemnymi zabrudzeniami).

Większość producentów produkuje pachnące produkty higieniczne, aby wyeliminować nieprzyjemne zapachy, ale mogą one powodować alergie (pamiętaj o tym niebezpieczeństwie przy zakupie).

Znane są sytuacje pojawienia się pleśniawki po zastosowaniu płatków smakowych.

Radzę kupować bezzapachowe i bezbarwne środki higieny - pomyśl o swoim bezpieczeństwie.

Negatywny wpływ podkładek

Może się wydawać, że podpaski są nieszkodliwe. Ale to błędna opinia. Jakie są ich wady?

Podczas aktywnego chodzenia poduszki są zgniatane lub przesuwają się na bok. Podczas stosowania tego produktu higienicznego występuje dyskomfort. Pojawiają się reakcje alergiczne, odczuwalne jest nieprzyjemne swędzenie i podrażnienie. Występuje zapalenie pęcherza moczowego lub pleśniawka, nieprzyjemny zapach.

Uszczelki uniemożliwiają prowadzenie aktywnego trybu życia. Powstaje efekt cieplarniany, który sprzyja infekcjom wnikającym w głąb szyjki macicy lub pozostającym na błonie śluzowej. W przeciwnym razie efekt używania podkładek jest całkiem do zaakceptowania w krytyczne dni.

Zapobieganie zespołowi wstrząsu toksycznego przez tampony

Tak więc zespół wstrząsu toksycznego tamponu jest chorobą spowodowaną infekcją bakteryjną. Konieczne jest stosowanie środków zapobiegawczych, a choroba z pewnością ominie. Podczas menstruacji naprzemiennie używaj tamponów z podkładkami, rób przerwy.

Kupuj produkty o chłonności, która dopasuje się do ilości krwawienia. Zmieniaj produkt co 3-4 godziny.

Jeśli nie wiesz, jak wymienić podpaski i tampony, przeczytaj o kubeczku menstruacyjnym.

Więc dzisiaj dowiedziałeś się o takiej chorobie jak zespół wstrząsu toksycznego z tamponów. Z pewnością powinnaś być zaskoczona niebezpiecznymi składnikami, z których składają się na pierwszy rzut oka absolutnie nieszkodliwe tampony.

Myślę, że kubeczek menstruacyjny jest dobrą alternatywą dla opisanych powyżej produktów higienicznych. Co myślisz. Podziel się swoją opinią w komentarzach.

Z poważaniem, Tina Tomchuk

Tampony pojawiły się w odległych latach 30. Od tego czasu stały się prawdziwym ratunkiem dla dziewcząt. Dzięki tym produktom higienicznym w okresie menstruacji możesz nosić obcisłe ubrania, uprawiać sport, tańczyć, chodzić na basen i jednocześnie nie odczuwać dyskomfortu.

Ale wielu ginekologów sprzeciwia się tamponom. Z ich stosowaniem wiążą się pewne problemy zdrowotne: pleśniawki, stany zapalne, dysbakterioza. Wstrząs tamponowy to najniebezpieczniejsza dolegliwość. Jak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji używania tych produktów higienicznych, rozważymy w artykule.

zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest przejawem ciężkiego zatrucia (zatrucia) organizmu bakteriami. Choroba rozwija się błyskawicznie, zawsze przebiega w ostrej postaci.

To jest ważne! Nie możesz sam poradzić sobie z zespołem wstrząsu toksycznego. Przy pierwszych objawach choroby kobieta jest zobowiązana do szukania pomocy medycznej. W przeciwnym razie powikłania mogą dotyczyć nerek i wątroby, aż do całkowitej niewydolności tych narządów.

Zespół wstrząsu toksycznego jest spowodowany przez szereg bakterii i mikroorganizmów:

• paciorkowce;
• gronkowce;
• plazmodium malarii.

Bakterie „wyrzucają” toksyny do krwi, zatruwając w ten sposób organizm kobiety. Poprzez osocze dostają się do głównych narządów życiowych (wątroba, nerki, mózg), u pacjenta rozwija się ostry stan patologiczny.

Dlaczego nie wszystkie kobiety, które używają tamponów podczas okresu, mają TSS? Rzecz w tym, że większość dorosłych przynajmniej raz w życiu spotkała się z takimi bakteriami lub mikroorganizmami i wytworzyła przeciwciała przeciwko toksynom.

Dlatego zespół wstrząsu toksycznego w większości przypadków obserwuje się u nastolatków i dziewcząt w wieku poniżej 30 lat.

Pierwsze objawy TSS są podobne do zwykłej grypy:

• podwyższona temperatura ciała (powyżej 39 stopni);
• skoki ciśnienia krwi;
• konwulsje;
• zawroty głowy i utrata przytomności;
• bóle.

Wielu pacjentów myśli, że złapało zwykłego wirusa grypy i rozpoczyna aktywne leczenie przeziębienia, nie zdając sobie sprawy z powagi sytuacji. Podstępność zespołu wstrząsu toksycznego polega na tym, że choroba rozwija się szybko. Jeśli nie usuniesz tamponu na czas i nie zwrócisz się o pomoc lekarską, możesz dostać komplikacji, a nawet śmierci.

Przeczytaj także Aloes z miodowymi wacikami

Podczas używania tamponów przyczyny zespołu wstrząsu toksycznego mogą być następujące:

1. Naruszenie mikroflory pochwy, procesy zapalne.
2. Stałe używanie tamponów, bez naprzemiennego stosowania podpasek.
3. Niewłaściwy wybór produktu higienicznego. Na przykład zbyt duży tampon bardzo szybko pęcznieje, powiększa się i uszkadza ściany i błonę śluzową pochwy.
4. Używanie tamponów na noc. Ginekolodzy tego zabraniają.
5. Niewystarczająca higiena.

Podstępność TSS polega na tym, że może rozpocząć się nagle, nawet po długotrwałym stosowaniu tamponów. Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy, aby nie przegapić podstępnej choroby.

Pierwsze objawy

TSS podczas menstruacji pojawia się bardzo szybko i zawsze jest ostry. W przypadku braku niezbędnego leczenia śmierć może nastąpić w ciągu 3-4 dni.

Dlatego każda dziewczyna, która używa tamponów, powinna znać objawy zespołu wstrząsu toksycznego:

1. Niskie ciśnienie krwi. Na twarzy pacjenta pojawia się pot, bladość skóry. Dochodzi do tego, że kobieta nie może być w pozycji pionowej, traci przytomność.
2. Podwyższona temperatura ciała (39-40 stopni).
3. Nudności, wymioty, luźne, pieniste stolce.
4. Ból mięśni, skurcze.
5. Zaczerwienienie błony śluzowej gardła.
6. Występowanie zapalenia spojówek, łzawienie oczu.
7. Mała ilość moczu.
8. Obrzęk narządów płciowych.
9. Ostre bóle w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej.
10. Ciężki oddech.
11. Przez 4-5 dni na skórze mogą pojawiać się czerwone plamy, które bardziej przypominają oparzenia.
12. W dniach 7-14 skóra na dłoniach i stopach zaczyna się łuszczyć i łuszczyć.
13. rozwój sepsy.
14. Uszkodzenie wątroby, nerek, ośrodkowego układu nerwowego.

To jest ważne! Jeśli podczas używania tamponów żołądek staje się bardzo chory, temperatura wzrasta, ciśnienie spada, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. W 80% przypadków lekarz zdiagnozuje: TSS. Nie czekaj na towarzyszące objawy i pogorszenie. W początkowej fazie zespół wstrząsu toksycznego dobrze reaguje na leczenie, powikłania występują niezwykle rzadko.

Specyfika leczenia zespołu wstrząsu toksycznego

Warto pamiętać, że TSS to choroba podstępna, która postępuje bardzo szybko. Dlatego jego leczenie będzie długie i bolesne.

Pierwsza pomoc dla kobiety, jeśli zostaną wykryte objawy TSS, powinna być następująca:

1. Usuwanie wymazów.
2. Wietrzenie pomieszczenia tak, aby był dostęp do tlenu.
3. Uwalnia od ściskającej, zamkniętej odzieży.
4. Odpoczynek w łóżku.
5. Ciepły ocieplacz do stóp.
6. Zadzwonić po karetkę.

Przeczytaj także Wszystko o uszczelkach „Libress”

Choroba ta jest leczona tylko w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy. Leczenie jest następujące:

1. Terapia antybiotykowa. Ma na celu zwalczanie czynnika sprawczego choroby. Leki są przepisywane indywidualnie po przejściu serii testów. Kurs trwa co najmniej 10 dni.
2. Sanitacja ogniska bakteryjnego. Po usunięciu tamponu kobieta musi zostać zbadana przez lekarza na fotelu ginekologicznym. Pochwę przemywa się specjalnym roztworem, w przypadku stwierdzenia dużych ran lub uszkodzeń tkanek są one wycinane.
3. terapia infuzyjna. Ma na celu przywrócenie pożądanego składu krwi, wyprowadzenie pacjenta ze stanu szoku i normalizację objętości płynów w organizmie. Stosuje się masę płytkową, podawanie osocza, elektrolity, często stosuje się transfuzję krwi.
4. Leki normalizujące ciśnienie krwi. Z reguły stosuje się zakraplacze, aby proces przebiegał w przyspieszonym tempie.

Jeśli pacjent ma powikłania ze strony układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, konieczne jest dodatkowe leczenie. Często lekarze uciekają się do sztucznej wentylacji płuc, wprowadzenia immunoglobuliny.

Zapobieganie syndromowi

Czy można uniknąć TSS podczas używania tamponów? Jako środek zapobiegawczy w przypadku tej choroby lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

1. Czas używania tamponów nie powinien przekraczać 4 godzin. W takim przypadku ryzyko rozwoju bakterii chorobotwórczych jest zminimalizowane. W pojedynczych przypadkach czas ten można wydłużyć do 8 godzin. Następnie koniecznie umyj się żelem do higieny intymnej, aby przywrócić mikroflorę pochwy, załóż podpaskę.
2. Nie używaj tamponów na noc.
3. Prawidłowo dobierz rozmiar produktu higienicznego i jego chłonność.
4. Naprzemiennie noś tampony i podpaski.
5. Wybieraj produkty higieniczne o odpowiedniej, sprawdzonej jakości. Upewnij się, że tampon nie zawiera genetycznie modyfikowanej bawełny, która jest często wykorzystywana przez producentów w celu obniżenia kosztów towarów. Jeśli ten składnik jest obecny, ryzyko rozwoju toksyn gronkowcowych dramatycznie wzrasta.
6. Jeśli po użyciu tamponu w pochwie występuje swędzenie, pieczenie lub zaczerwienienie, lepiej odmówić tych produktów higienicznych.

Życie współczesnej dziewczyny jest tak ułożone, że zawsze musi być w formie, nawet w krytyczne dni. Bez wątpienia tampony są łatwe i wygodne w użyciu, są niewidoczne pod ubraniem, nie krępują ruchów. Niemniej jednak każda dziewczyna korzystająca z tych produktów higienicznych powinna znać i stosować zasady opisane powyżej. W takim przypadku ryzyko TSS jest minimalne.

Inne nazwy: wstrząs toksyczny

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest rzadką, ale poważną chorobą zakaźną, najczęściej wywoływaną przez bakterię Staphylococcus aureus. Bakteria ta występuje u ludzi w błonie śluzowej: nosa, gardła, pochwy, krocza.

W większości przypadków ta bakteria nie jest niebezpieczna. Ale u osób z niską odpornością bakterie mogą się namnażać, powodując infekcje i rozprzestrzenianie toksyn. Toksyny te dostają się do krwioobiegu i atakują różne narządy: wątrobę, nerki i płuca.

Infekcja jest podobna do grypy iw rzadkich przypadkach może prowadzić do śmierci.

Powoduje

Główną przyczyną zespołu wstrząsu toksycznego jest zbyt długie używanie tamponów dopochwowych lub kubeczków menstruacyjnych (powyżej 4-6 godzin).

Podczas menstruacji zmienia się pH pochwy. Staje się zasadowy (mniej kwaśny). Pożywka ta jest korzystną pożywką hodowlaną dla Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Tak więc, jeśli krew pozostaje zbyt długo w pochwie, bakterie mogą się rozwinąć i wywołać infekcję.

TSS zwróciło uwagę opinii publicznej w 1980 r., kiedy w Ameryce Północnej zarażonych zostało ponad 700 kobiet.

Zespół wstrząsu toksycznego nie zawsze jest związany z używaniem tamponów, ale może wystąpić po operacji lub przypadkowym urazie.

Objawy

Objawy zespołu wstrząsu toksycznego pojawiają się nagle:

• Zamieszanie świadomości, zawroty głowy.
• Wielkie zmęczenie, osłabienie.
• Wysoka temperatura od 39°C do 40,5°C.
• Ból głowy.
• Zaczerwienienie oczu, pochwy.
• Ostra biegunka, wymioty.
• Ból gardła.
• Rozległa wysypka z towarzyszącym zaczerwienieniem.

W początkowej fazie zakażenia objawy grypopodobne (bóle mięśni, stawów, gardła, gorączka). Następnie pojawiają się czerwone wysypki. Do tego dochodzi naruszenie trawienia (biegunka, wymioty). Dopiero po tym szoku objawia się niskim ciśnieniem krwi, tachykardią, dezorientacją. Po 1-2 tygodniach skóra zaczyna się łuszczyć, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować TSS, wymagane jest badanie kliniczne. Można wykonać badania krwi lub tkanek w celu wykrycia mikroorganizmów. Można wykonać inne testy, takie jak elektrokardiogram, prześwietlenie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Jeśli wystąpią te objawy, pierwszym odruchem jest usunięcie tamponu lub kubeczka menstruacyjnego.

Drugi odruch: jedź do szpitala.

Osoby cierpiące na zespół wstrząsu toksycznego wymagają intensywnej opieki. Leczenie polega na terapii doustnej i dożylnej w celu utrzymania ciśnienia krwi.

Rany i wszelkie źródła infekcji przemywa się wodą i dokładnie oczyszcza. Antybiotyki podaje się dożylnie w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu infekcji.

Zapobieganie

Na szczęście zespół wstrząsu toksycznego jest teraz rzadszy niż w latach 80., kiedy to wycofano z rynku najniebezpieczniejsze modele tamponów. Następujące środki pomagają również kobietom zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego:

• Podczas ciężkich okresów używaj naprzemiennie tamponów i podpasek.
• Zmieniaj tampony i podpaski co 4-6 godzin.
• Utrzymuj dobrą ogólną higienę, szczególnie w okolicy pochwy.
• Użyj podkładki na noc.

Ciężkie ostre uszkodzenie wielu narządów spowodowane przez egzotoksyny Staphylococcus aureus lub ropotwórcze paciorkowce. Objawia się nagłym wzrostem temperatury do 38,9 ° C lub więcej, spadkiem ciśnienia krwi, rumieniowymi wysypkami skórnymi, a następnie łuszczeniem, obfitą biegunką, wymiotami, oznakami uszkodzenia różnych narządów i układów. Rozpoznanie TSS ustala się na podstawie obrazu klinicznego, danych z badania fizykalnego, badań laboratoryjnych, w tym bakteriologicznych. Leczenie obejmuje sanitację ogniska bakteryjnego, wyznaczenie antybiotyków, infuzję i terapię objawową.

ICD-10

A48.3

Informacje ogólne

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) został po raz pierwszy zdiagnozowany w 1978 roku u siedmiorga dzieci z zakażeniem gronkowcowym. Specjaliści z dziedziny ginekologii zetknęli się z nim dwa lata później, zwracając uwagę na związek rozwoju zespołu u młodych kobiet ze stosowaniem superchłonnych tamponów higienicznych w okresie menstruacji. Zdecydowana większość pacjentów to kobiety w wieku 17-30 lat. U około połowy z nich rozwija się zespół związany z miesiączką. W jednej czwartej przypadków TSS pozamiesiączkowego choroba występuje w okresie poporodowym u nosicielek Staphylococcus aureus, w 75% - w wyniku innych przyczyn (zakażenia skórne i podskórne, operacje z plastrem itp.).

Przyczyny TSS

Zespół wstrząsu toksycznego jest wywoływany przez mikroorganizmy wytwarzające egzotoksyny, które działają ogólnoustrojowo na różne narządy i tkanki - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) i ropotwórczy paciorkowiec β-hemolityczny grupy A (Streptococcus pyogenes). W większości przypadków choroba nie występuje w momencie pierwotnego zakażenia bakteryjnego, ale na tle przenoszenia patogenów zakaźnych pod wpływem następujących czynników predysponujących:

• Używanie tamponów. Prawdopodobieństwo wystąpienia TSS wzrasta wraz ze stosowaniem produktów higienicznych o podwyższonych właściwościach chłonnych i nieprzestrzeganiem zalecanej częstotliwości ich wymiany.
• Stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych. Obecność przepon, gąbek, kapturków w pochwie stwarza sprzyjające warunki do rozmnażania mikroorganizmów.
• Naruszenie integralności błon śluzowych. Przy urazach narządów płciowych, obecności w macicy resztek tkanki łożyskowej, błon, krwi po porodzie i operacjach ginekologicznych powstają optymalne warunki do zanieczyszczenia bakteryjnego i przenikania mikroorganizmów lub ich toksyn do krwi.

Niemiesiączkowy zespół wstrząsu toksycznego może komplikować zabiegi chirurgiczne, w których stosuje się opatrunki gromadzące krew (operacje jamy nosowej przy użyciu turundy, opatrunki itp.) oraz urazowe uszkodzenia skóry. Połączenie tych czynników z chorobami wirusowymi (ospa wietrzna, grypa), przyjmowanie leków immunosupresyjnych zwiększa ryzyko rozwoju toksemii i bakteriemii.

Patogeneza

Kluczową rolę w rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego odgrywają czynniki mechaniczne i chemiczne, które sprzyjają rozwojowi bakterii i wpływają na przepuszczalność tkanek. Punktem wyjścia jest przenikanie do krwi znacznych ilości specyficznych toksyn (TSST) i ich interakcja z limfocytami T. W rezultacie cytokiny są masowo uwalniane, powodując wielonarządową reakcję toksyczną. Naczynia rozszerzają się i zwiększa się przepuszczalność ich ścian, co prowadzi do przemieszczania się osocza krwi i białek surowicy do przestrzeni pozanaczyniowej. W tym przypadku obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia, pojawia się obrzęk, zaburzona jest koagulacja, a temperatura wzrasta. Pod wpływem mediowanych odpowiedzi immunologicznych i bezpośredniego działania toksyn dochodzi do uszkodzenia skóry, miąższu wątroby, płuc i innych narządów.

Objawy TSS

U kobiet miesiączkujących, które używają tamponów, objawy TSS pojawiają się od 3 do 5 dnia miesiączki. W przypadku zespołu wstrząsu toksycznego, który komplikuje poród lub operacje ginekologiczne, patologia objawia się w pierwszych 2 dniach okresu poporodowego lub pooperacyjnego. Z reguły choroba występuje ostro. W rzadkich przypadkach występuje prodrom w postaci ogólnego złego samopoczucia, nudności, bólu głowy i mięśni. Pierwszą oznaką TSS jest silny chłód ze wzrostem temperatury do 39-40 ° C, po którym pełny obraz kliniczny rozwija się w ciągu 1-4 dni.

Prawie wszyscy pacjenci doświadczają osłabienia mięśni i rozlanych bólów mięśniowych, zwłaszcza mięśni proksymalnych kończyn, mięśni brzucha i pleców. Często martwi się bólem stawów. Ponad 90% pacjentów zgłasza uporczywe wymioty i obfite wodniste biegunki oraz niewielką ilość moczu. Występuje ból gardła, parestezje, ból głowy, światłowstręt, zawroty głowy i omdlenia na tle spadku ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach niepokojący jest kaszel, ból podczas połykania. W fazie ostrej, trwającej od 24 do 48 godzin, pacjent jest ospały i zdezorientowany.

Specyficznym objawem tego zespołu są wysypki skórne w postaci rozlanego zaczerwienienia, które przypomina oparzenie słoneczne i zaczyna stopniowo blednąć w ciągu pierwszych 3 dni. Następnie następuje szorstkie łuszczenie się skóry, szczególnie widoczne na podeszwach i dłoniach. U niektórych kobiet zaczerwienienie ma postać plam różnej wielkości, do których dołączają się drobne guzkowate wysypki lub punktowe wybroczyny. Prawie u jednej czwartej pacjentów rozwija się silny świąd w dniach 5-10 na tle plamisto-guzkowej wysypki. U prawie 100% pacjentów pod koniec 1-2 tygodnia obserwuje się płytkie uogólnione łuszczące się złuszczanie nabłonka skóry z wyraźniejszym złuszczaniem blaszkowatym dłoni, stóp, palców rąk i stóp. Połowa pacjentek poddanych TSS do końca 2-3 miesiąca zauważyła wypadanie włosów i zbieżność paznokci.

W prawie 3/4 przypadków wykrywa się przekrwienie spojówek, zaczerwienienie tylnej ściany gardła i błony śluzowej jamy ustnej, szkarłatno-czerwony kolor języka. Co trzecia miesiączkująca kobieta z TSS niepokoi się bolesnością i obrzękiem w okolicy warg sromowych większych i mniejszych. W ciężkich przypadkach zespołu pojawiają się objawy toksycznego uszkodzenia wątroby, nerek, układu oddechowego z przejściową żółtaczką skóry, bólem brzucha, dolnej części pleców, prawego podżebrza, mętnym moczem, dusznością itp.

Oprócz klinicznie wyraźnego zespołu wstrząsu toksycznego istnieje jego wymazana postać (z pierwotną manifestacją lub powtarzającym się epizodem): pacjent ma gorączkę, dreszcze, umiarkowany ból mięśni, nudności, wymioty, biegunkę i ból gardła. Jednak ciśnienie krwi nie spada, a stan ustępuje bez leczenia.

Komplikacje

W ciężkich przypadkach zespołu obserwuje się wstrząs toksyczny, prowadzący do upośledzenia mikrokrążenia i pogłębiających się uszkodzeń narządów miąższowych. Występuje niewydolność oddechowa z dusznością i pogorszeniem utlenowania krwi, DIC z chorobą zakrzepowo-zatorową i obfitym krwawieniem, rytm serca jest zaburzony, w wyniku ostrej martwicy kanalików nerkowych dochodzi do niewydolności nerek. Ponad 50% pacjentów z paciorkowcowym TSS rozwija bakteriemię i martwicze zapalenie powięzi. W dłuższej perspektywie możliwa jest przejściowa utrata paznokci i włosów, zaburzenia neurologiczne (parestezje, zaburzenia pamięci, zwiększone zmęczenie).

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę wielonarządowy charakter choroby, w celu postawienia diagnozy konieczna jest ocena zarówno miejscowych zmian w narządach kobiecych, jak i oznak naruszenia innych układów. Kompleksowe badanie obejmuje:

• Badanie ginekologiczne. Ujawnia się obrzęk i przekrwienie narządów płciowych, w niektórych przypadkach - skąpe wydzielanie ropnej natury z kanału szyjki macicy. Palpację można określić na podstawie bólu przydatków.
• Badanie lekarskie. W 100% przypadków następuje wzrost temperatury powyżej 38,9°C i spadek ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg. (zwykle ze spadkiem ortostatycznym o 15 mm Hg).
• Ogólne badania kliniczne. KLA charakteryzuje się leukocytozą z wysoką neutrofilią, przesunięciem formuły leukocytów w lewo, trombocytopenią, niedokrwistością, zwiększonym OB. W ogólnej analizie moczu stwierdza się nieprawidłowy osad moczu z wyługowanymi erytrocytami i jałowym ropomoczem.
• Chemia krwi. Przy zaburzeniach czynności wątroby wzrasta poziom bilirubiny i aktywność transferaz (wykrywa się to u prawie połowy pacjentów), przy niewydolności nerek dochodzi do azotemii i kreatyninemii, a przy uszkodzeniu mięśni zwiększa się zawartość CPK. W koagulogramie wzrasta czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny, oznacza się produkty degradacji fibryny. Badanie krwi na obecność elektrolitów ujawnia kwasicę metaboliczną, spadek poziomu wapnia, fosforu, sodu, potasu.
• Metody oznaczania patogenu. Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, stosuje się wymaz bakteryjny z narządów płciowych z antybiogramem i posiewami krwi (wskazane przy podejrzeniu paciorkowcowego TSS). Badania serologiczne pozwalają ocenić parametry układu odpornościowego, wykluczyć choroby zakaźne o podobnym obrazie klinicznym.
• Diagnostyka instrumentalna. EKG pozwala na szybkie wykrycie zaburzeń rytmu serca. W celu oceny stanu płuc zaleca się wykonanie fluorografii lub prześwietlenia klatki piersiowej.

Zespół HS różni się od sepsy i chorób zakaźnych (odra,

Terapia antybiotykowa. Wybór leku opiera się na wynikach testów lekowrażliwości drobnoustrojów. Do czasu uzyskania takich danych zalecana jest terapia empiryczna, biorąc pod uwagę prawdopodobny patogen i jego możliwą oporność na antybiotyki. Kurs trwa do 10 dni.

Terapia infuzyjna. Kluczowym elementem leczenia jest przywrócenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stabilizacja parametrów hemodynamicznych. W zależności od charakteru zaburzeń pacjentowi podaje się infuzje roztworów krystaloidów, elektrolitów, świeżo mrożonego osocza krwi, masy płytkowej itp.

wazopresory. Jeśli korekta objętości płynu wewnątrznaczyniowego nie pozwala na normalizację ciśnienia krwi, podaje się leki o działaniu presyjnym.

W przypadku ciężkiej niewydolności narządów pacjentowi można przepisać hemodializę (z ostrą niewydolnością nerek), sztuczną wentylację płuc z dodatnim ciśnieniem wydechowym (z zespołem niewydolności oddechowej). Wielu autorów zauważa szybszy powrót do zdrowia po wyznaczeniu kortykosteroidów i immunoglobulin.

Prognoza i zapobieganie

W większości przypadków, dzięki osiągnięciom współczesnej ginekologii, terminowej diagnostyce i leczeniu, pacjentki z gronkowcowym TSS wracają do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni, podczas gdy śmiertelność na obecnym etapie wynosi 2,6%. Temperatura i ciśnienie krwi normalizują się w ciągu 2 dni od momentu hospitalizacji, a parametry laboratoryjne - w dniach 7-14. Poziom erytrocytów zostaje przywrócony po 4-6 tygodniach. W przypadku wstrząsu toksycznego paciorkowcowego śmiertelność jest nadal wysoka i sięga 50%. W zapobieganiu TSS ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania tamponów oraz protokołów badań przed porodem i operacji ginekologicznych w celu szybkiego wykrycia patogenów.