Reumatyzm u dzieci: objawy i opieka nad dzieckiem. Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna): gdy zachoruje dziecko Objawy reumatyczne u dzieci

Objawy reumatyzmu po raz pierwszy opisał starożytny grecki uzdrowiciel Hipokrates. W swoim traktacie medycznym wspomniał o gorączce i migrujących bólach stawów. Uważano, że ta patologia jest spowodowana przez trujący płyn rozprzestrzeniający się przez naczynia krwionośne. Stąd nazwa „reumatyzm”, co po grecku oznacza „płynność”. Choroba została wyodrębniona jako odrębna jednostka nozologiczna w XIX wieku po pracach Sokolskiego i Buyo, wybitnych specjalistów praktyki lekarskiej. Powiązali historię infekcji paciorkowcami z dalszymi uszkodzeniami elementów tkanki łącznej w układzie sercowo-naczyniowym, stawach i innych narządach.

W pediatrii reumatyzm jest palącym problemem, pomimo ciągłego doskonalenia metod diagnostycznych i leczniczych. Według badań częstość występowania choroby waha się od 0,3 do 18,6 przypadków na 1000 dzieci w wieku szkolnym. Zależy to od poziomu rozwoju społeczno-gospodarczego regionu. Ostatnio nieco rzadziej odnotowuje się reumatyzm u dzieci, co wskazuje na postępujące wysiłki branży medycznej we wszystkich krajach świata.

POWODY

W rozwoju reumatyzmu kluczową rolę odgrywa infekcja nosogardzieli wywołana przez niektóre szczepy bakterii paciorkowcowych. Udowodniono, że drobnoustrój chorobotwórczy należy do grupy A.

Pod koniec ubiegłego wieku sformułowano hipotezę toksyczno-immunologiczną patogenezy choroby. Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zidentyfikowali 2 główne ogniwa powstawania reumatyzmu.

Hipoteza toksyczno-immunologiczna:

• Uszkodzenie tkanki serca przez produkty przemiany materii i toksyczne enzymy wydzielane przez paciorkowce.
• Rozwój autoimmunologicznego procesu zapalnego ze względu na podobieństwo struktury antygenowej kardiomiocytów do niektórych szczepów patogenu. Taka bliskość pozwala nie tylko paciorkowcom na długie przebywanie w organizmie człowieka, ale także sprawia, że ​​komórki serca stają się celem dla własnych, specyficznych kompleksów immunologicznych.

Patogeneza reumatyzmu dziecięcego nie różni się zasadniczo od powyższej hipotezy.

Oprócz infekcji paciorkowcowej nosogardzieli ważną rolę w rozwoju reumatyzmu u dzieci odgrywają czynniki predysponujące, do których należą:

• genetyczne predyspozycje;
• obecność ognisk przewlekłej infekcji w jamie ustnej lub narządach oddechowych;
• wady układu odpornościowego dziecka;
• patologia endokrynologiczna.

KLASYFIKACJA

Współczesną klasyfikację patologii zaproponował twórca krajowej szkoły reumatologów A.I. Niestierow. Podzielił chorobę na cztery główne kryteria:

• stopień aktywności;
• charakter przepływu;
• ciężka niewydolność krążenia;
• charakter uszkodzenia narządu.

W zależności od nasilenia każdego z kryteriów zmieniają się objawy i leczenie u dzieci.

OBJAWY

Objawy reumatyzmu u dzieci pojawiają się w ciągu 15-20 dni od zakażenia nosogardzieli. Pierwszy atak choroby charakteryzuje się etapami rozwoju obrazu klinicznego.

Pacjent ma następujące dolegliwości:

• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
• ogólna słabość;
• bezsenność;
• utrata apetytu;
• ból głowy i mięśni.

Jednocześnie z objawami zatrucia pojawiają się objawy uszkodzenia stawów.

Charakterystyka zapalenia wielostawowego:

• najczęściej dotyczy to dużych stawów;
• lokalizacja zmian bólowych;
• intensywność zespołu bólowego jest wysoka, dzięki czemu objętość aktywnych ruchów jest znacznie zmniejszona;
• szybka regresja objawów za pomocą leków przeciwzapalnych.

Takie objawy reumatyzmu u dzieci wskazują na ostrą fazę choroby i są obserwowane w 80% przypadków. Przy słabej aktywności procesu zapalnego objawy zapalenia wielostawowego mogą być nieobecne.

Niewydolność serca

U dzieci reumatyzmowi towarzyszą różne uszkodzenia serca, z których najczęstszą jest zapalenie mięśnia sercowego. Większość pacjentów zgłasza drobne objawy patologii, w tym:

• zmiana ogólnego stanu;
• bladość skóry;
• przerwy w pracy serca;
• dyskomfort w klatce piersiowej.

Przy wysokiej aktywności autoimmunologicznego procesu zapalnego wpływa to na inne narządy i układy.

Patologia pozasercowa:

• Klęska układu nerwowego objawia się zmniejszeniem uwagi, zwiększoną drażliwością, mimowolnymi skurczami mięśni ciała.
• Zaangażowaniu w patologiczny proces opłucnej towarzyszy ból, nasilony na wysokości wdechu, duszność, suchy kaszel.
• W reumatyzmie z przewagą objawów dermatologicznych u pacjentów pojawia się rumień, wysypka wybroczynowa i guzki.
• Dość rzadko można zdiagnozować zespół brzuszny - ból w jamie brzusznej, upośledzenie funkcji fizjologicznych, nudności i wymioty.

DIAGNOSTYKA

W diagnozowaniu reumatyzmu u dzieci pomagają specjalne kryteria opracowane przez ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia. Obecność 2 głównych lub 1 większych i 2 mniejszych kryteriów z wywiadem potwierdzonej infekcji paciorkowcami wskazuje na wysokie ryzyko zachorowania na reumatyzm u dzieci.

Duże kryteria:

• niewydolność serca;
• wielokrotny proces zapalny w stawach;
• patologia układu nerwowego;
• rumień;
• guzki reumatyczne.

Małe kryteria:

• wzrost temperatury ciała;
• zespół bólowy w stawach;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• pojawienie się ostrych białek fazowych;
• zmiany w elektrokardiogramie.

Warto pamiętać, że reumatyzm u dzieci nie ma konkretnych objawów, dlatego wczesne wykrycie i leczenie reumatyzmu u dzieci z takimi objawami zależy od kwalifikacji lekarza. Oprócz szeregu podstawowych badań pediatra może przepisać dodatkowe metody diagnostyki różnicowej:

• fonokardiografia, która pozwala określić cechy szmeru serca i określić jego lokalizację;
• echokardiografia - ultradźwiękowa metoda badania elementów strukturalnych układu sercowo-naczyniowego;
• oznaczanie miana antystreptokokowych kompleksów immunologicznych.

Diagnoza syndromiczna zaproponowana przez Niestierowa jest bardzo skuteczna we wczesnym wykrywaniu reumatyzmu. Zawiera 3 składniki:

• Związek anamnestyczny z przebytym zakażeniem paciorkowcami.
• Zespół kliniczny i immunologiczny - asteniczne objawy choroby w połączeniu ze wzrostem miana swoistych przeciwciał.
• Zespół sercowo-naczyniowy jest instrumentalnym potwierdzeniem uszkodzenia mięśnia sercowego, stawów i narządów wewnętrznych.

LECZENIE

W leczeniu reumatyzmu u dziecka stosuje się podejście zintegrowane. Ważne jest nie tylko złagodzenie objawów choroby, ale także wpłynięcie na przyczynę - florę paciorkowców. Niezbędną terapię przeprowadza się w szpitalu, nawet w przypadku podejrzenia reumatyzmu.

Czynności ogólne:

• odpoczynek w łóżku przez cały okres ostrej fazy choroby ze stopniową ekspansją aktywności;
• żywienie lecznicze o zwiększonej zawartości potasu;
• właściwą organizację czasu wolnego dziecka.

Terapia medyczna

Aby zwalczyć patogenną mikroflorę, zmniejszyć aktywność autoimmunologicznego procesu zapalnego i zmniejszyć objawy, zastosuj:

• preparaty przeciwbakteryjne z serii penicylin;
• terapia hormonalna;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• kompleksy multiwitaminowe;
• preparaty potasu;
• immunostymulanty.

Skutki uboczne terapii:

• rozwój wrzodziejących wad przewodu pokarmowego;
• krwawienie z żołądka;
• dysfunkcja gruczołów dokrewnych.

W leczeniu objawów dziecięcego reumatyzmu nóg stosuje się specjalne urządzenia ortopedyczne, które odciążają stany zapalne kończyn dolnych.

POWIKŁANIA

U dziecka reumatyzm może być komplikowany przez następujące stany:

• Rozwój wad serca. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej i aortalnej. Towarzyszy temu naruszenie hemodynamiki, rozwój przerostu odpowiednich części serca i przekrwienie w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym.
• Niewydolność serca, objawiająca się zmniejszeniem kurczliwości serca, naruszeniem jego rytmu.
• Zapalenie osierdzia, które rozwija się w wyniku zaangażowania w patologiczny proces worka osierdziowego.
• Zator bakteryjny drobnych naczyń włosowatych narządów wewnętrznych.

ZAPOBIEGANIE

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci dzieli się na dwa główne obszary:

• podstawowy;
• wtórny.

Profilaktyka pierwotna

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia profilaktyka pierwotna ma na celu zapobieganie zakażeniom paciorkowcami oraz odpowiednią terapię w przypadku pojawienia się pierwszych objawów reumatyzmu wieku dziecięcego. W tym drugim przypadku użyj:

• środki przeciwbakteryjne z serii penicylin;
• leki przeciwzapalne;
• inne leki etiotropowe i objawowe.

Profilaktyka wtórna

Służy do zapobiegania nawracającym atakom reumatycznym. Opiera się na stałym całorocznym stosowaniu preparatów bicylinowych. Czas trwania zależy od aktywności procesu zapalnego, częstości nawrotów, obecności powikłań i może wynosić od trzech do pięciu lat.

Niefarmakologiczne metody zapobiegania:

• zbilansowana dieta bogata w witaminy;
• normalizacja aktywności fizycznej;
• sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• uzdrowienie kurortu.

PROGNOZA ODZYSKANIA

Rokowanie w przypadku reumatyzmu u dzieci zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania zmiany sercowej, ponieważ już po pierwszym ataku choroby u co szóstego pacjentów dochodzi do wady serca.

Czynniki pogarszające rokowanie:

• nadmierna lub minimalna aktywność procesu zapalnego;
• wczesny początek i szybki postęp niewydolności krążenia;
• częste powtarzające się ataki choroby;
• przypadki zgonów z powodu zmian reumatycznych u bliskich krewnych.

U dzieci z reumatyzmem serca szczególną rolę odgrywa odpowiednia terapia i profilaktyka mająca na celu zapobieganie powikłaniom. Doświadczenie kliniczne pracowników służby zdrowia pokazuje, że przy pełnej dawce leczenia w ciągu pierwszych trzech dni po pierwszym ataku można uniknąć znaczących zmian sercowych.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Reumatyzm u dzieci- choroba zakaźna-alergiczna, która występuje z ogólnoustrojowym uszkodzeniem tkanki łącznej układu sercowo-naczyniowego, błon maziowych stawów, błon surowiczych ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, nerek, płuc, oczu, skóry.

W przypadku reumatyzmu u dzieci może wystąpić gorączka reumatyczna, reumatyczna choroba serca, pląsawica mniejsza, guzki reumatyczne, rumień pierścieniowy, zapalenie płuc i nerek.

Rozpoznanie reumatyzmu u dzieci opiera się na kryteriach klinicznych, ich związku z przebytym zakażeniem paciorkowcami, potwierdzonym badaniami laboratoryjnymi i markerami. W leczeniu reumatyzmu u dzieci stosuje się glikokortykosteroidy, NLPZ, preparaty chinoliny i penicyliny.

Reumatyzm u dzieci (gorączka reumatyczna, choroba Sokolskiego-Buyo) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki łącznej różnych narządów i etiologicznie związaną z zakażeniem paciorkowcami.

W pediatrii reumatyzm rozpoznaje się głównie u dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat). Średnia frekwencja populacyjna wynosi 0,3 przypadków reumatyzmu na 1000 dzieci. Reumatyzm u dzieci charakteryzuje się ostrym początkiem, często długotrwałym, przez wiele lat, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Reumatyzm u dzieci jest częstą przyczyną nabytych wad serca i niepełnosprawności.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Doświadczenie zdobyte w reumatologii pozwala przypisać reumatyzm u dzieci zakaźnej chorobie alergicznej, która polega na zakażeniu paciorkowcem β-hemolizującym grupy A (serotyp M) i zmienionej reaktywności organizmu.

Tak więc występowanie reumatyzmu u dziecka zawsze poprzedza infekcja paciorkowcowa: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna. Etiologiczne znaczenie paciorkowców β-hemolizujących w rozwoju reumatyzmu u dzieci zostało potwierdzone przez wykrycie we krwi większości pacjentów przeciwciał przeciwko paciorkowcom - ASL-O, antystreptokinaza, antystreptohialuronidaza, antydeoksyrybonukleaza B, które mają tropizm do tkanki łącznej.

Ważną rolę w rozwoju reumatyzmu u dzieci przypisuje się predyspozycji dziedzicznej i konstytucyjnej.

W niektórych przypadkach istnieje rodzinna historia reumatyzmu, a fakt, że tylko 1-3% dzieci i dorosłych, u których doszło do infekcji paciorkowcami, rozwija się gorączka reumatyczna, sugeruje istnienie tak zwanej „skazy reumatycznej”.

Wiodącymi czynnikami wirulencji paciorkowca β-hemolizującego są jego egzotoksyny (streptolizyna-O, toksyna erytrogenna, hialuronidaza, proteinaza), które wywołują reakcje pirogenne, cytotoksyczne i immunologiczne powodujące uszkodzenie mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia wsierdzia, zaburzeniami kurczliwości i mięśnia sercowego przewodzenie.

Ponadto białka ściany komórkowej paciorkowców (kwas lipotejchojowy, peptydoglikan, polisacharyd) inicjują i podtrzymują proces zapalny w mięśniu sercowym, wątrobie i błonach maziowych.

Białko M ściany komórkowej hamuje fagocytozę, ma działanie nefrotoksyczne, stymuluje tworzenie przeciwciał przeciwsercowych itp.

Zapalenie naczyń jest podstawą uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej w reumatyzmie u dzieci; pląsawica reumatyczna jest spowodowana uszkodzeniem jąder podkorowych.

W rozwoju reumatyzmu u dzieci wyróżnia się fazy aktywne i nieaktywne. Kryteriami aktywności procesu reumatycznego są nasilenie objawów klinicznych i zmiany w markerach laboratoryjnych, w związku z czym istnieją trzy stopnie:

• ja (minimalna aktywność)- brak wysiękowego składnika zapalenia; słabe nasilenie klinicznych i laboratoryjnych objawów reumatyzmu u dzieci;
• II (umiarkowana aktywność)- wszystkie objawy reumatyzmu u dzieci (kliniczne, elektrokardiograficzne, radiologiczne, laboratoryjne) nie są wyraźne;
• III (maksymalna aktywność)- przewaga wysiękowego składnika zapalenia, obecność wysokiej gorączki, objawy choroby reumatycznej serca, zespół stawowy, zapalenie błon surowiczych. Obecność wyraźnych objawów radiologicznych, elektro- i fonokardiograficznych zapalenia serca. Nagłe zmiany parametrów laboratoryjnych - wysoka leukocytoza neutrofilowa. Wyraźnie dodatni CRP, wysoki poziom globulin w surowicy, znaczny wzrost miana przeciwciał przeciw paciorkowcom itp.

Nieaktywną fazę reumatyzmu u dzieci obserwuje się w okresie międzynapadowym i charakteryzuje się normalizacją samopoczucia dziecka, parametrów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Czasami między atakami gorączki reumatycznej utrzymuje się stan podgorączkowy i złe samopoczucie, obserwuje się progresję zapalenia serca z powstaniem wady zastawkowej serca lub miażdżycy.

Nieaktywna faza reumatyzmu u dzieci może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Przebieg reumatyzmu u dzieci może być ostry (do 3 miesięcy), podostry (od 3 do 6 miesięcy), przewlekły (powyżej 6 miesięcy), ciągle nawracający (bez wyraźnych okresów remisji trwających do 1 roku i dłużej), utajone (ukryte, prowadzące do powstania wady zastawkowej serca).

Objawy reumatyzmu u dzieci

Objawy kliniczne reumatyzmu u dzieci są różnorodne i zróżnicowane.

Główne zespoły kliniczne to choroba reumatyczna serca, zapalenie wielostawowe, pląsawica mniejsza, rumień pierścieniowy i guzki reumatyczne.

Wszystkie postacie reumatyzmu u dzieci charakteryzują się manifestacją kliniczną 1,5-4 tygodni po poprzednim zakażeniu paciorkowcami.

Uszkodzenie serca w reumatyzmie u dzieci (choroba reumatyczna serca) występuje zawsze; w 70-85% przypadków - początkowo.

Reumatyzm u dzieci może powodować zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia lub pancarditis.

Reumocarditis towarzyszy letarg, zmęczenie dziecka, stan podgorączkowy, tachykardia (rzadko bradykardia), duszność, ból w sercu.

Ponowny atak choroby reumatycznej serca zwykle występuje po 10-12 miesiącach i jest cięższy z objawami zatrucia, zapalenia stawów, zapalenia błony naczyniowej oka itp.

W wyniku powtarzających się napadów reumatyzmu u wszystkich dzieci stwierdza się nabyte wady serca: niewydolność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej, niewydolność aorty, zwężenie ujścia aorty, wypadanie płatka zastawki mitralnej, ubytek zastawki mitralno-aortalnej.

U 40-60% dzieci z reumatyzmem rozwija się zapalenie wielostawowe, samoistnie lub w połączeniu z reumatyczną chorobą serca.

Charakterystycznymi objawami zapalenia wielostawowego w reumatyzmie u dzieci są dominujące zmiany średnich i dużych stawów (kolano, kostka, łokieć, bark, rzadziej nadgarstek); symetria bólu stawów, migrujący charakter bólu, szybka i całkowita regresja zespołu stawowego.

Mózgowa postać reumatyzmu u dzieci (pląsawica mniejsza) stanowi 7-10% przypadków.

Zespół ten rozwija się głównie u dziewcząt i objawia się zaburzeniami emocjonalnymi (płaczliwość, drażliwość, wahania nastroju) oraz stopniowo narastającymi zaburzeniami ruchu.

Początkowo zmienia się pismo ręczne i chód, następnie pojawia się hiperkineza, której towarzyszy naruszenie zrozumiałości mowy, a czasem niemożność samodzielnego jedzenia i samoobsługi. Objawy pląsawicy całkowicie ustępują po 2-3 miesiącach, ale mają tendencję do nawracania.

Charakterystyczne dla dzieciństwa są objawy reumatyzmu w postaci rumienia pierścieniowego (pierścieniowego) i guzków reumatycznych. Rumień pierścieniowy to rodzaj wysypki w postaci jasnoróżowych pierścieni zlokalizowanych na skórze brzucha i klatki piersiowej.

Brak swędzenia, pigmentacji i łuszczenia się skóry. Guzki reumatyczne można znaleźć w aktywnej fazie reumatyzmu u dzieci w okolicy potylicznej oraz w okolicy stawów, w miejscach przyczepu ścięgien. Wyglądają jak podskórne formacje o średnicy 1-2 mm.

Zmiany trzewne w reumatyzmie u dzieci (reumatyczne zapalenie płuc, zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej itp.) obecnie praktycznie nie występują.

Reumatyzm u dziecka może być podejrzewany przez pediatrę lub reumatologa dziecięcego na podstawie następujących kryteriów klinicznych: obecność jednego lub więcej zespołów klinicznych (zapalenie serca, zapalenie wielostawowe, pląsawica, guzki podskórne lub rumień pierścieniowy), związek z początkiem choroby z zakażeniem paciorkowcami, obecność „wywiadu reumatycznego” w rodzinie, poprawiający samopoczucie dziecka po określonym leczeniu.

Wiarygodność rozpoznania reumatyzmu u dzieci musi być potwierdzona laboratoryjnie. Zmiany hemogramu w ostrej fazie charakteryzują się leukocytozą neutrofilową, przyspieszonym ESR i niedokrwistością.

Biochemiczne badanie krwi wykazuje hiperfibrynogenemię, pojawienie się CRP, wzrost frakcji globulin α2 i γ oraz mukoprotein surowicy.

Immunologiczne badanie krwi ujawnia wzrost miana ASG, ASL-O, ASA; wzrost CEC, immunoglobuliny A, M, G, przeciwciała przeciwsercowe.

W reumatycznej chorobie serca u dzieci prześwietlenie klatki piersiowej ujawnia kardiomegalię, mitralną lub aortalną konfigurację serca.

W elektrokardiografii na reumatyzm u dzieci można zarejestrować różne zaburzenia rytmu i przewodzenia (bradykardia, tachykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa, migotanie i trzepotanie przedsionków).

Fonokardiografia pozwala naprawić zmiany w dźwiękach serca i szmerach, wskazujące na uszkodzenie aparatu zastawkowego. W wykrywaniu nabytych wad serca w reumatyzmie u dzieci decydującą rolę odgrywa echokardiografia.

Diagnostykę różnicową reumatycznej choroby serca przeprowadza się z niereumatycznym zapaleniem serca u dzieci, wrodzonymi wadami serca, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Reumatyczne zapalenie stawów należy odróżnić od zapalenia stawów o innej etiologii, krwotocznego zapalenia naczyń, SLE.

Obecność zespołu mózgowego u dziecka wymaga zaangażowania neurologa dziecięcego w diagnozę i wykluczenie nerwicy, zespołu Tourette'a, guzów mózgu itp.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Terapia reumatyzmu u dzieci powinna być kompleksowa, ciągła, długofalowa i etapowa.

W ostrej fazie wskazane jest leczenie szpitalne z ograniczoną aktywnością fizyczną: leżenie w łóżku (w chorobie reumatycznej serca) lub reżim oszczędzający w innych postaciach reumatyzmu u dzieci.

W celu zwalczania infekcji paciorkowcami antybiotykoterapię preparatami penicylinowymi przeprowadza się w ciągu 10-14 dni.

W celu stłumienia aktywnego procesu zapalnego przepisywane są niesteroidowe (ibuprofen, diklofenak) i steroidowe leki przeciwzapalne (prednizolon).

Przy przedłużającym się przebiegu reumatyzmu u dzieci do kompleksowej terapii wchodzą podstawowe preparaty z serii chinoliny (hydroksychlorochina, chlorochina).

W drugim etapie leczenie reumatyzmu u dzieci jest kontynuowane w sanatorium reumatologicznym, gdzie prowadzi się ogólną terapię wzmacniającą, terapię ruchową, terapię błotną, sanitację ognisk infekcji.

W trzecim etapie obserwacja dziecka przez specjalistów (kardiolog-reumatolog dziecięcy, stomatolog dziecięcy, otolaryngolog dziecięcy) jest organizowana w poliklinice.

Najważniejszym kierunkiem obserwacji ambulatoryjnych jest antybiotykowa profilaktyka nawrotów reumatyzmu u dzieci.

Prognoza i profilaktyka reumatyzmu u dzieci

Pierwotnemu epizodowi choroby reumatycznej serca towarzyszy powstawanie wad serca w 20-25% przypadków; jednak nawracająca choroba reumatyczna serca nie daje szansy na uniknięcie uszkodzenia zastawek serca, co wymaga późniejszej kardiochirurgii. Śmiertelność z powodu niewydolności serca z powodu wad serca sięga 0,4-0,1%. Wynik reumatyzmu u dzieci zależy w dużej mierze od czasu wystąpienia i adekwatności terapii.

Pierwotna profilaktyka reumatyzmu u dzieci obejmuje stwardnienie, dobre odżywianie, racjonalną kulturę fizyczną, odkażanie przewlekłych ognisk infekcji (w szczególności terminowe wycięcie migdałków). Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie progresji reumatyzmu u dzieci z gorączką reumatyczną i obejmuje wprowadzenie długo działającej penicyliny.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/reumatyzm

Reumatyzm dziecięcy jest chorobą ogólnoustrojową, która ma charakter zapalny i atakuje tkankę łączną wielu narządów i układów.

Czynnikiem etiologicznym choroby jest zakażenie paciorkowcami. Według statystyk w praktyce pediatry zachorowalność na reumatyzm wynosi trzy przypadki na 10 000 dzieci.

Ta patologia najczęściej dotyka dzieci w wieku od 7 do 15 lat.

Reumatyzm zaczyna się jako ostry proces i może trwać przez długi czas, z okresami zaostrzeń i remisji.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na porażce aparatu zastawkowego serca z naruszeniem hemodynamiki..

Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego występuje rozwój reumatyzmu u dzieci, objawy i leczenie tej choroby.

Przyczyny reumatyzmu

Głównymi przyczynami rozwoju reumatyzmu u dzieci są:

1. Choroby zakaźne, które występują na tle wprowadzenia paciorkowca hemolitycznego. Najczęściej jest to dusznica bolesna, szkarlatyna, SARS. Jednak nie wszystkie dzieci, które przeszły te choroby, cierpią na reumatyzm. Do rozwoju tej patologii konieczne jest, aby infekcja mogła wywołać awarię systemu obronnego. Powstałe procesy autoimmunologiczne prowadzą do tego, że zdrowe komórki w ciele zaczynają cierpieć. Często dzieje się tak przy nieodpowiedniej terapii lub jej braku.
2. Czynniki dziedziczne odgrywają istotną rolę w rozwoju reumatyzmu u dziecka. Po stwierdzeniu tej choroby i przestudiowaniu historii rodziny ujawnia się obecność podobnej choroby wśród członków rodziny.
3. Naruszenie odporności występuje również w wyniku przewlekłego nosicielstwa infekcji w nosogardzieli.
4. Jako czynniki prowokujące, które mogą powodować początek choroby, występują ciągłe przeciążenia psycho-emocjonalne, przepracowanie fizyczne, hipotermia i niedożywienie.

Opcje przebiegu choroby

Proces reumatyczny przebiega w dwóch fazach – aktywnej i nieaktywnej. W tym drugim przypadku nie występują żadne objawy ani laboratoryjne oznaki choroby. Drobne naruszenia procesów hemodynamicznych mogą wystąpić tylko przy ciężkim przeciążeniu fizycznym.

Faza aktywna podzielona jest na trzy stopnie:

• W minimalnym stopniu objawy kliniczne są zwykle łagodne. Podczas dodatkowych metod badawczych wykrywane są drobne zmiany.
• Umiarkowany stopień występuje z łagodnymi objawami. To samo można powiedzieć o parametrach laboratoryjnych. Nie ma gorączki.
• Stopień aktywny charakteryzuje się wyraźnymi objawami ze stanem zapalnym stawów i uszkodzeniem mięśnia sercowego. Podczas przeprowadzania badań rentgenowskich i elektrokardiograficznych, a także w wyniku fonokardiografii pojawiają się wyraźne oznaki tej choroby. Wyniki uzyskane w laboratorium wskazują na silny proces zapalny.

Reumatyzm u dziecka może wystąpić na kilka sposobów:

1. Ostry przebieg choroby polega na szybkim rozwoju i szybkim zaniku objawów. Oznaki aktywności utrzymują się przez kilka miesięcy. Przepisane leczenie z reguły daje dobry efekt.
2. W przebiegu podostrym objawy nie pojawiają się tak szybko. Istnieje tendencja do zaostrzeń, faza aktywna może trwać sześć miesięcy.
3. Przedłużający się przebieg procesu patologicznego objawia się w taki sposób, że wszystkie objawy utrzymują się przez długi czas (ponad 6 miesięcy). Jednocześnie praktycznie nie obserwuje się remisji, a przepisane leczenie daje nieistotny wynik.

Objawy reumatyzmu dziecięcego

Ponieważ choroba ta niszczy jednocześnie włókna tkanki łącznej w wielu narządach, objawy reumatyzmu u dzieci są również zmienne. Prowadzi to do tego, że obraz kliniczny takiej dolegliwości jest dość zróżnicowany i zależy od stopnia uszkodzenia i ciężkości przebiegu choroby.

Manifestacja występuje jeden lub trzy tygodnie po chorobie wywołanej infekcją paciorkowcami. W ostrej postaci temperatura gwałtownie wzrasta, pojawia się osłabienie i w dużym stopniu cierpi ogólne samopoczucie.

Reumatyzm ma kilka postaci, w zależności od pierwotnej zmiany konkretnego układu w ciele.

Forma stawowa

W przypadku tego wariantu choroby występują następujące objawy:

• obrzęk w okolicy dużych stawów i silny ból, w wyniku którego ruchy w nich są ograniczone;
• zespół bólowy charakteryzuje się niestałością, najpierw może boleć jeden staw, a po kilku dniach drugi;
• pod koniec fazy aktywnej nie dochodzi do deformacji stawów, a ich funkcja i ruchomość zostają w pełni przywrócone;
• w tym samym czasie zachodzą zmiany w sercu.

Ta forma najczęściej nie objawia się jako ostry proces.

Zdarza się, że gorączka i obrzęk stawów są nieobecne, a symptomatologia polega na latających bólach o niewyrażonej naturze.

Często ten rodzaj reumatyzmu nie jest diagnozowany na czas i jest wykrywany po rozwinięciu się wady.

Niewydolność serca

Postać sercowa choroby najczęściej rozwija się ostro, rzadziej następuje stopniowy rozwój. Dziecko słabnie, prawie nie wykonuje normalnej pracy fizycznej, szybko się męczy podczas chodzenia czy wchodzenia po schodach. Często bije serce.

Podczas osłuchiwania lekarz może słuchać różnych zaburzeń rytmu, szmerów serca, określa się kardiomegalię perkusja.

Stopień uszkodzenia serca jest inny. W niektórych przypadkach rozwija się drobne zapalenie mięśnia sercowego, po którym stan zapalny znika bez uszkodzenia aparatu zastawkowego.

W takim przypadku odnotowuje się następujące objawy:

• ból za mostkiem po lewej stronie;
• uczucie braku powietrza;
• niebieskie usta i opuszki palców;
• zwiększone lub gwałtowne spowolnienie pulsu;
• naruszenie rytmu pulsu;
• znaczny wzrost granic serca;
• aby złagodzić stan pacjenta, jest on zmuszony do przyjęcia pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami.

Ten rodzaj reumatyzmu najczęściej prowadzi do rozwoju niewydolności serca i niepełnosprawności. Jeśli jest powtarzający się kurs, to każdy nowy atak zwiększa uszkodzenia zaworów.

Zaburzenia układu nerwowego

Ten rodzaj choroby ma drugie imię - mała pląsawica. W tej formie zmiana zaczyna się od układu nerwowego.

Częściej występuje u dziewcząt, mają one mimowolne drgania poszczególnych grup mięśniowych, które nasila stres emocjonalny.

Podczas badania zauważalne jest obniżenie ogólnego napięcia mięśniowego i zaburzenia koordynacji.

Zmienia się zachowanie i pismo odręczne dziecka. Staje się jęczący, rozdrażniony, mówi niewyraźnie. W łagodnych przypadkach takie objawy są mylone z dowcipem. Ciężkie warianty uszkodzenia układu nerwowego przejawiają się w postaci rozwoju paraliżu.

Nerwowa postać reumatyzmu czasami przebiega w izolacji. Ale w niektórych przypadkach dołącza do tego patologia serca.

Istnieją inne pozasercowe objawy tej choroby w postaci zapalenia płuc, zapalenia nerek, zapalenia błon surowiczych lub zapalenia wątroby. Można również zauważyć zmiany skórne w postaci guzków reumatycznych lub rumienia.

Jak przebiega leczenie

Leczenie reumatyzmu u dzieci powinno być kompletne i kompleksowe. W fazie aktywnej polega na przestrzeganiu ścisłego leżenia w łóżku, przyjmowaniu leków i stosowaniu innych metod.

Opieka medyczna obejmuje stosowanie następujących rodzajów leków:

1. środki przeciwbakteryjne (najczęściej stosuje się antybiotyki penicylinowe);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
3. antyalergiczny;
4. środki immunosupresyjne;
5. środki na serce;
6. diuretyki;
7. kortykosteroidy stosuje się w szczególnie ciężkich przypadkach, niezbędną dawkę i czas przyjmowania tych leków zaleca tylko lekarz.

Średnia długość pobytu dziecka w szpitalu wynosi około półtora miesiąca..

Jeśli reumatyzm ma ciągle nawracający przebieg, to okres ten można wydłużyć.

Po pojawieniu się ulgi stosuje się metody fizjoterapii i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Ostateczne warunki wypisu są determinowane poprawą ogólnego stanu pacjenta, a także uzyskaniem pozytywnych wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Na drugim etapie pomocy konieczna jest rehabilitacja, która odbywa się w sanatorium. Po uzyskaniu remisji dziecko trafia do ambulatorium.

Regularne monitorowanie i środki zapobiegawcze, za które odpowiada lekarz prowadzący, gwarantują całkowite wyleczenie lub maksymalną remisję.

Leczenie alternatywne

Alternatywne metody mogą działać tylko jako dodatkowa pomoc na reumatyzm i nie mogą zastąpić leków:

• Manifestację bólu stawów z reumatyzmem zatrzymuje się za pomocą pięciornika. Wykorzystywane są jego suche łodygi, które są cięte na kolumny o długości 2 centymetrów i umieszczane w pojemniku na połowę jego objętości. Następnie napełnia się je wódką i podaje przez 21 dni w miejscu chronionym przed światłem słonecznym. Narzędzie może być używane do nacierania bolących stawów lub jako kompres.
• Heather pomaga przy reumatyzmie. Aby to zrobić, potrzebujesz suchej posiekanej trawy, którą należy wziąć w ilości dwóch dużych łyżek i zalać litrem wody. Następnie zagotuj i odstaw na kolejne 10-15 minut na małym ogniu, a następnie nalegaj na noc. Następnego ranka po wysiłku pij zamiast herbaty przez cały dzień, dzieląc całą dawkę na kilka dawek. Przebieg takiego leczenia powinien trwać trzy miesiące, a następnie trzeba zrobić przerwę na 3 tygodnie i powtórzyć to ponownie.
• Od zapalenia wielostawowego dobrze pomaga kolekcja ziół. Aby go przygotować, weź w równych częściach dziki rozmaryn, liść borówki brusznicy, sznurek i rumianek. Następnie dwie duże łyżki takiej kolekcji zalewa się wrzącą wodą w ilości 0,5 litra. Po gotowaniu przez 10 minut bulion jest podawany przez godzinę, filtrowany i pobierany 1 szklankę trzy razy dziennie, dopiero po posiłkach.
• Możesz przygotować kolejną kolekcję. Do niego potrzebna będzie kora wierzby koziej, trawa skrzypu, kwiaty wiązówki w 4 częściach, liść brzozy w ilości 3 części, a także po 1 części kwiatów bławatka i nagietka, kory kruszyny i owoców jałowca. Dodaje się tu również liść pokrzywy (2 części). Na jedną szklankę wrzącej wody musisz wziąć trzy gramy kolekcji i nalegać na 50 minut. Lekarstwo można pić jako herbatę kilka razy dziennie.
• W przypadku, gdy reumatyzm występuje w ostrej fazie, tradycyjni uzdrowiciele zalecają przyjmowanie 4 części liścia brzozy, 2 części czarnego bzu, skrzypu, kwiatu lipy, pokrzywy i 1 części krwawnika z dodatkiem 3 części kwiatów wiązówki. Jedną małą łyżkę kolekcji należy zalać 250 litrami wrzącej wody, a następnie nalegać przez pół godziny i pić w taki sam sposób, jak poprzednie kolekcje.
• Jako leczenie miejscowe można użyć soku z rzodkiewki, miodu pszczelego i wódki (odpowiednio półtorej, jednej i 0,5 szklanki). Wymieszaj wszystkie składniki i dodaj tam łyżkę soli. Użyj do szlifowania.
• W patologii stawowej pomaga sok z selera. Aby to zrobić, musisz pobrać go ze świeżej rośliny i wypić dwie małe łyżki 2 razy dziennie.

Profilaktyka chorób u dzieci

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci ma charakter pierwotny i wtórny.

W pierwszym przypadku wszystkie środki mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby, w tym celu należy:

• terminowo leczyć ostre procesy spowodowane infekcją paciorkowcami za pomocą antybiotykoterapii;
• przeprowadzić sanitację przewlekłej infekcji w nosogardzieli;
• podnieść odporność dziecka za pomocą procedur hartowania;
• zapewnić racjonalną i pożywną dietę;
• postępuj zgodnie z codzienną rutyną.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie rozwojowi kolejnego nawrotu w obecności choroby.

1. całoroczne stosowanie Bicillin 5, co najmniej trzy lata po leczeniu reumatycznej choroby serca;
2. eliminacja przewlekłej infekcji w ciele;
3. przyjmowanie witamin.

W przypadku braku aktywacji procesu przez trzy lata zaleca się dziecku prowadzenie kursu profilaktycznego wiosną i jesienią za pomocą Bicillin i leków przeciwzapalnych. Bicillin 5 powinny zażywać także dzieci, które chorowały na reumatyzm, przy każdym przeziębieniu.

Jeśli choroba jest powikłana chorobą serca lub reumatyzm ma postać nawracającą, profilaktykę prowadzi się przez cały rok przez 5 lat, z okresowymi pobytami pacjentów w sanatorium.

Źródło: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatyzm u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka, fotografia, wideo

Reumatyzm to proces zapalny w tkance łącznej z prawdopodobną chorobą serca.

Choroba występuje nie tylko u osób dojrzałych, ale także u najmniejszych.

U młodzieży w wieku od 10 do 15 lat obserwuje się około 0,6% przypadków, a Około 20% pacjentów jest w wieku od 1 do 5 lat. U dziecka poniżej roku taka choroba występuje rzadko.

Powody

Uważa się, że reumatyzm jest powodowany przez paciorkowce hemolityczne. Patogen dostaje się do organizmu przez nosogardło przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Choroba postępuje po infekcji, która nie była leczona antybiotykami, ale tylko u osób ze słabym układem odpornościowym.

Z reguły około 2% dzieci z reumatyzmem miało wcześniej infekcję paciorkowcową.

Dziecko może zarazić się od dorosłego członka rodziny, który jest zarażony paciorkowcami.

Słaba odporność dziecka do jednego roku życia nie radzi sobie jeszcze z wieloma chorobami, dlatego zaczyna chorować.

Przyczyną mogą być również choroby zakaźne jamy ustnej, próchnica, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków lub choroby układu moczowo-płciowego.

Dodatkowymi czynnikami rozwoju tego typu choroby mogą być hipotermia, niedożywienie, częste zmęczenie, predyspozycje dziedziczne. Częste ostre infekcje dróg oddechowych i zapalenie migdałków są również przyczyną reumatyzmu.

Formularze

W przebiegu choroby dochodzi do załamania tkanki łącznej i wielu narządów wewnętrznych. Pojawiają się różne objawy kliniczne, w zależności od postaci patologii i obecności powikłań.

W organizmie dziecka w odpowiedzi na infekcję wytwarzane jest białko C-reaktywne, które powoduje uszkodzenie tkanek. Okres inkubacji trwa od jednego do trzech tygodni, po czym zaczyna się choroba.

Po pierwsze, wzrasta temperatura ciała, pogarsza się stan zdrowia.

Jeśli w okolicy stawów pojawiają się oznaki patologii, pacjent ma typ stawowy. Przyczynami są różne infekcje, takie jak zapalenie migdałków, podczas którego dotykają migdałki dziecka. Przyczyną choroby jest również szkarlatyna.

Objawy typu stawowego to bóle w okolicy stawów nóg, zwłaszcza kolan i kostek. Temperatura wzrasta, dotknięte obszary nóg puchną.

Ból pojawia się w jednym miejscu, a następnie przenosi się w inne miejsce.

Ból odczuwany jest przez jeden do trzech dni, po czym ustaje i przenosi się do innej części stawów nóg.

W zależności od indywidualnych cech organizmu, niektóre dzieci mają gorączkę, inne mogą nie mieć gorączki.

Guzy również mogą być nieobecne, ale uczucie bólu w okolicy stawów nóg i ramion nie zniknie. Ból w stawach to główne oznaki patologii.

Bolesne odczucia szybko mijają, ale istnieje możliwość choroby serca.

Sercowy

Innym rodzajem patologii jest reumatyzm serca. Istnieje ryzyko choroby zastawkowej serca. Objawy dotyczą głównie obszaru serca.

Dzieci nie skarżą się na ból w okolicy stawów kończyn, ale odczuwają nadmierne zmęczenie podczas szybkiego biegania lub chodzenia, przyspiesza bicie serca.

Należy jak najszybciej udać się do lekarza, przejść wszystkie niezbędne badania, wykonać badanie krwi, aby wykwalifikowany specjalista mógł postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie. Nieterminowe odwołanie się do lekarza grozi rozwojem ciężkiej choroby serca.

nerwowy

W przypadku, gdy choroba wpływa na układ nerwowy pacjenta, możliwe są objawy zaburzenia psychicznego.

Dziecko staje się rozdrażnione, wzburzone, może zacząć płakać bez powodu, rozwija się depresja. W rezultacie drgają mięśnie nóg, ramion lub twarzy.

Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Zwykle reumatyzm obserwuje się po przebyciu zapalenia gardła lub migdałków u dziecka.

Bolesne odczucia stawów (reumatoidalne zapalenie stawów) są uważane za najwcześniejsze objawy choroby. Objawy te występują u prawie wszystkich pacjentów.

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem środkowych stawów nóg, kolan, łokci i kostek.

Choroba serca jest określana w 75% przypadków. Dolegliwości sercowe są najbardziej widoczne w przypadku szybkiego bicia serca, duszności i innych zaburzeń serca. Ponadto pacjent często czuje się zmęczony, wyczerpany, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie.

W tym artykule szczegółowo przyjrzymy się, jak reumatyzm objawia się u dziecka. Objawy, odmiany, cechy leczenia, diagnoza i profilaktyka to główne kwestie, na których się skupimy.

Od razu zwróć uwagę na to, że reumatyzm może rozwijać się absolutnie w każdym wieku. Jest to choroba o charakterze zakaźno-alergicznym. Różnorodność objawów klinicznych wynika z faktu, że reumatyzm nie dotyczy konkretnego narządu, ale tkanki łącznej, które są obecne we wszystkich narządach człowieka. Rozważ objawy reumatyzmu u dzieci.

Co to jest?

Zacznijmy nasz artykuł od samego pojęcia „reumatyzm”. Co to za choroba? Jest to nazwa choroby zapalnej, która atakuje jednocześnie cały organizm (czyli ma charakter ogólnoustrojowy). Reumatyzm ma podłoże zakaźne i alergiczne. Ma inną nazwę: choroba Sokołowskiego-Buyo.

Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej. Dotyczy to głównie tkanki łącznej układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją dane statystyczne, które wskazują, że kobiety najczęściej cierpią na tę chorobę – trzy razy więcej niż mężczyźni. Jednak ta różnica znika w bardziej dojrzałym wieku.

Jakie są cechy reumatyzmu u dzieci? Objawy i leczenie choroby w dzieciństwie są nieco inne. Wynika to z faktu, że reumatyzm dziecięcy ma pewne cechy, takie jak:

• bardziej wyraźne nasilenie uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
• zmiany w innych układach i narządach;
• możliwość przejścia choroby w postać przewlekłą (procent prawdopodobieństwa w dzieciństwie jest bardzo wysoki);
• występowanie nawrotów.

Postać przewlekła objawia się następująco: po leczeniu następuje okres odpoczynku, ale po pewnym czasie problem pojawia się ponownie. Warto zauważyć, że bardzo często obserwuje się nawroty reumatyzmu u dzieci.

Objawy reumatyzmu u dzieci w wieku 2-10 lat są praktycznie takie same. Należy pamiętać, że szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci w wieku od siedmiu do piętnastu lat. Reumatyzm dziecięcy grozi szeregiem powikłań, w tym niewydolnością serca. Reumatyzm często zaczyna się rozwijać po chorobach zakaźnych. Należą do nich szkarlatyna, zapalenie migdałków i tak dalej.

Szczególnie często skupia się na układzie sercowo-naczyniowym. Reumatyzm jest powszechny na całym świecie, zwłaszcza w krajach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, gdzie wskaźniki zachorowań są bardzo wysokie.

Objawom i rozpoznaniu choroby w dzieciństwie przyjrzymy się bliżej później, ale teraz chcę zwrócić uwagę na kryteria Jonesa. Należy zauważyć, że rozróżnia on duże i małe kryteria. Jeśli obserwuje się co najmniej jeden znak z pierwszej kategorii, wystarczy to do zdiagnozowania choroby.

Objawy

Teraz szczegółowo rozważymy objawy reumatyzmu u dziecka. Jak wspomniano wcześniej, reumatyzm może niszczyć tkankę łączną w kilku narządach jednocześnie. To może tłumaczyć dużą liczbę różnych objawów choroby. Wszystko zależy od formy i nasilenia procesów.

Czynnik wywołujący reumatyzm stymuluje produkcję substancji zwanej białkiem C-reaktywnym. To on powoduje stan zapalny i uszkodzenie tkanki łącznej. Ponownie zwracamy uwagę na to, że reumatyzm nie pojawia się od zera. Proces jego rozwoju rozpoczyna się po chorobie zakaźnej. W sumie istnieją trzy formy choroby, o których porozmawiamy nieco później. Główną cechą reumatyzmu jest ostry początek. Objawy obejmują:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• poważne osłabienie;
• pogorszenie samopoczucia.

Wymieniono teraz ogólne objawy początkowe. U małych dzieci (2 lata) objawy reumatyzmu mogą obejmować:

• drażliwość;
• płaczliwość;
• zaburzenia snu i tak dalej.

Co więcej, stopniowo dołączą do nich inne objawy charakteryzujące jedną z postaci reumatyzmu. Reumatyzm u dzieci, którego objawy i leczenie rozważamy w artykule, może objawiać się na różne sposoby, ale w około 85% przypadków choroba grozi powikłaniami sercowymi.

Klasyfikacja

W sumie istnieją trzy formy choroby:

• stawowy;
• sercowy;
• nerwowy.

Porozmawiamy o nich szczegółowo nieco później.

Warto zauważyć, że objawy reumatyzmu paciorkowcowego u dzieci nie pozostają niezauważone. Choroba zawsze pociąga za sobą konsekwencje w postaci powikłań lub reumatyzm staje się przewlekły.

Objawy reumatyzmu u dzieci w wieku 10 lat i młodszych są zupełnie inne. Doświadczony specjalista może łatwo zdiagnozować chorobę na każdym etapie.

Reumatyzm ma dwie fazy:

• aktywny;
• nieaktywny.

Jakie są kryteria aktywności choroby? Obejmują one:

• nasilenie objawów;
• zmiana markerów laboratoryjnych.

Na tej podstawie istnieją trzy stopnie reumatyzmu. Przedstawiono je w poniższej tabeli.

Pierwszy stopień	Minimalna aktywność	Na tym etapie objawy kliniczne i laboratoryjne są bardzo słabo wyrażane.
Drugi stopień	umiarkowana aktywność	Drugi stopień reumatyzmu paciorkowcowego u dzieci, którego objawy są już wyraźnie wyrażone, jest łatwo diagnozowany. Wynika to z faktu, że objawy kliniczne, radiologiczne i inne są już zauważalne.
Trzeci stopień	Maksymalna aktywność	Charakterystyczne cechy to: gorączka, objawy choroby reumatycznej serca, zespół stawowy, nagłe zmiany parametrów laboratoryjnych i tak dalej.

Forma stawowa

Rozważmy teraz objawy reumatyzmu u dziecka z postacią stawową. Zacznijmy rozdział od odrobiny informacji statystycznych. Niemowlęta rzadko należą do tej kategorii. W prawie 20% przypadków reumatyzm stawowy objawia się między rokiem a piątym rokiem życia; a prawie 80% - od dziesięciu do piętnastu lat.

Objawy reumatyzmu stawów u dzieci mogą objawiać się następująco:

• gorączka;
• słabość;
• ból głowy;
• ból stawów;
• zaczerwienienie i obrzęk stawów i tak dalej.

Pomimo tego, że przypadków zachorowań jest wiele, patogen jest nadal Niewątpliwie reumatyzm ma charakter zakaźny. Infekcja ta dotyka w większości przypadków węzły chłonne zlokalizowane w nosogardzieli. Choroby są związane z przebytą dusznicą bolesną, próchnicą i procesami zapalnymi.

Warto zauważyć, że istnieje kilka teorii występowania choroby. Reumatyzm stawów u dzieci, którego objawy i leczenie rozważamy w tym artykule, według większości ma charakter infekcyjno-alergiczny. To najszerzej akceptowana teoria. Jeśli zastosujesz się do tej opinii, to reumatyzm jest konsekwencją reakcji alergicznej w ludzkim ciele. Ze względu na wnikanie do komórek produktów przemiany materii bakterii w okresie inkubacji organizm ulega rekonfiguracji. Paciorkowce w tym przypadku mogą powodować powyższe objawy reumatyzmu.

Już wcześniej powiedziano, że przyczyną reumatyzmu jest często przeniesiona wcześniej choroba zakaźna (w szczególności szkarlatyna). Można jednak podać inne przykłady:

• hipotermia;
• przepięcie.

Wiele objawów wskazuje na udział w tym procesie OUN (ośrodkowego układu nerwowego). Objawy te obejmują:

• pląsawica;
• zaburzenia ruchu;
• choroba umysłowa;
• choroby nerwowe i tak dalej.

Należy pamiętać, że wszystkim powyższym chorobom bardzo często towarzyszy reumatyzm. Badania pokazują, że reaktywność kory mózgowej jest znacznie zmniejszona. Może to łatwo ustalić doświadczony specjalista. Dlaczego to się dzieje? Z reguły wiąże się to ze wzrostem pobudliwości ośrodków podkorowych, co wpływa na całe ciało.

kształt serca

Teraz proponujemy trochę więcej porozmawiać o sercowej postaci reumatyzmu u dziecka, objawach tej choroby. Od razu zwracamy uwagę na to, że problemy z sercem mogą rozpocząć się zarówno jednocześnie z postacią stawową reumatyzmu, jak i objawiać się stopniowo. Ciężka postać reumatyzmu charakteryzuje się tym, że objawy dysfunkcji serca pojawiają się bardzo powoli, czyli choroba rozwija się niepostrzeżenie.

Powiedzieliśmy wcześniej, że cechą charakterystyczną reumatyzmu stawowego jest nagły i gwałtowny atak. Są ostre bóle i tak dalej. Jednak niektóre dzieci mogą skarżyć się na łagodny ból stawów i zmęczenie. Nawet wtedy mogą rozwinąć się problemy z sercem. Aby uniknąć poważnych konsekwencji i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, udaj się na konsultację ze specjalistą nawet w przypadku takich skarg.

Reumatyzm serca u dzieci, którego objawy i leczenie rozważymy teraz, jest powszechnie nazywany reumatyczną chorobą serca. Początkowy etap praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Objawy obejmują:

• zmęczenie;
• odmowa gry;
• niechęć do biegania
• duszność
• cardiopalmus;
• bladość skóry.

Ciężkiej postaci towarzyszy podwyższona temperatura, zwykle nie przekraczająca trzydziestu ośmiu stopni. Ogólny stan dziecka pogarsza się z dnia na dzień.

Sercowa postać reumatyzmu może prowadzić do niektórych zaburzeń serca przedstawionych w poniższej tabeli.

Wszystko to prowadzi do rozwoju choroby serca, czyli procesu zapalnego przechodzi do zastawek. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że terminowe leczenie i przestrzeganie przepisanego schematu jest kluczem do szczęśliwej przyszłości. Wiele dzieci z wadami serca prowadzi normalne życie (chodzi do szkoły, wychodzi z przyjaciółmi, uczęszcza na kółka itd.). Jeśli sprawa zostanie zaniedbana, choroba przybiera ciężką postać, która wpływa na stan zdrowia w następujący sposób:

• obecność zaburzenia krążenia;
• obrzęk kończyn;
• ciężka duszność;
• powiększenie wątroby.

Inną charakterystyczną cechą ciężkiej postaci choroby jest pierścieniowa wysypka na skórze. Natychmiast poszukaj pomocy medycznej przy pierwszych objawach! Terminowe leczenie to szansa na normalne życie dziecka, której nie można przegapić.

nerwowa forma

W tej części artykułu zwrócimy uwagę na nerwową postać reumatyzmu u dzieci. Objawy i leczenie choroby to główne zagadnienia, które postaramy się omówić w tym artykule.

Charakterystyczną cechą nerwowej postaci reumatyzmu u dzieci jest pląsawica, uszkodzenie niektórych części mózgu. Pląsawica rozwija się stopniowo, objawy mogą obejmować:

• zmiana nastroju;
• drażliwość;
• płaczliwość;
• drganie mięśni (zauważ, że ten objaw może się rozwijać; niektórzy rodzice uważają, że dziecko krzywi się i jest niegrzeczne, nawet nie zdając sobie sprawy z prawdziwego stanu rzeczy);
• brak dyscypliny;
• zaniedbanie;
• zmiana pisma ręcznego;
• pojawienie się niewyraźnej mowy;
• chwiejny chód.

Jeśli chodzi o brak dyscypliny i zaniedbania, warto też dokonać pewnych wyjaśnień. W rzeczywistości dziecko nie jest winne. Naprawdę nie może porządnie zasznurować butów, często upuszczając widelce, łyżki, długopisy i inne przedmioty. Zwróć uwagę na te objawy. Wielu myli to ze zmęczeniem lub nieostrożnością. W rzeczywistości dziecko potrzebuje twojej pomocy. Te objawy będą pojawiać się przez około trzy miesiące. Zwracaj większą uwagę na zachowanie i kondycję dziecka, aby nie przegapić odpowiedniego momentu i rozpocząć leczenie na czas.

Dobrą wiadomością związaną z tą chorobą jest to, że uszkodzenie serca w postaci nerwowej reumatyzmu jest niezwykle rzadkie. Jeśli choroba spowodowała jakiekolwiek komplikacje w układzie sercowo-naczyniowym, choroba postępuje bardzo łatwo. Jeśli zauważysz chociaż pewne zmiany w zachowaniu dziecka – skontaktuj się z lekarzem.

Zwróćmy teraz trochę uwagi na hiperkinezę. Jest to stan, który pojawia się na samym szczycie choroby. W tym okresie człowiek jest zawsze w ruchu (nie może siedzieć, stać ani leżeć nieruchomo). Istnieją mimowolne skurcze mięśni, które mogą przeszkadzać dziecku podczas jedzenia (skurcze warg i tak dalej). Rozprzestrzeniają się na inne grupy mięśni, mogą pojawić się następujące objawy:

• ciągłe miganie;
• występ języka;
• grymasy.

Należy pamiętać, że podczas snu znikają wszystkie objawy hiperkinezy. Oprócz wszystkich powyższych objawów badanie może wykryć obniżone napięcie mięśniowe. W ciężkich postaciach, gdy jest widoczny gołym okiem, nie są wymagane żadne specjalne badania. Dziecko z ciężką postacią choroby nie może trzymać głowy ani siedzieć. Z reguły wszystkie objawy trwają od trzech tygodni do trzech miesięcy. Potem stopniowo ustępują. Pamiętaj, że nawroty są dość częste (czas manifestacji to około rok po ostatnim przypadku, czasem znacznie wcześniej).

W przypadku pląsawicy temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć (do 37,5 stopnia). Może wystąpić obrzęk i ból stawów.

Powody

W tej części artykułu postaramy się szczegółowo przeanalizować kwestię przyczyn reumatyzmu u dzieci. Jak wspomniano wcześniej, nawet współczesna medycyna nie może udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Istnieje kilka teorii i wychodząc z nich możemy wywnioskować, że przyczyną może być wiele czynników.

Czynnik	Wyjaśnienie
Najnowsze choroby zakaźne	Należą do nich ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, szkarlatyna, zapalenie migdałków i tak dalej. Należy zauważyć, że są one spowodowane przez paciorkowce grupy A. Warto wyjaśnić, że infekcja infekcją nie jest głównym warunkiem rozwoju reumatyzmu. Wymaga to nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Tylko w tym przypadku zaczyna atakować zdrowe komórki. Przejawia się to w przypadkach, gdy leczenie rozpoczęto po terminie (późno) lub po prostu jest niesłuszne.
Drugi czynnik jest dziedziczny.	W trakcie wielu badań i ankiet stwierdzono, że czynnik dziedziczny odgrywa również rolę w rozwoju reumatyzmu. Zauważono, że choroba często występuje u członków tej samej rodziny.
Długotrwałe nosicielstwo infekcji paciorkowcami	Z reguły paciorkowce mogą długo żyć w nosogardzieli, w wyniku czego układ odpornościowy działa nieprawidłowo. Rezultatem jest rozwój reumatyzmu.
Czynniki drugorzędne	Bez względu na to, jak dziwnie to zabrzmi, istnieją inne (drobne) czynniki, które mogą powodować rozwój reumatyzmu w dzieciństwie. Należą do nich: hipotermia, przepracowanie, złe odżywianie. Jak to wpływa na rozwój choroby? Po prostu czynniki te mają niekorzystny wpływ na układ odpornościowy dziecka. W efekcie kilkakrotnie wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na reumatyzm.

Diagnostyka

Co to jest reumatyzm u dzieci (objawy, zdjęcia, przyczyny podano w artykule), teraz mamy nadzieję, że jest jasne. Zwracamy się do diagnozy choroby. Na początek trzeba powiedzieć, że absolutnie każdy może podejrzewać dziecko o chorobę, zaczynając od rodziców i nauczycieli, a kończąc na pediatrze lub reumatologu.

Klinika reumatyzmu u dzieci (objawy kliniczne) jest różnorodna. Ważne jest, aby znać główne kryteria:

• zapalenie serca (dowolnego rodzaju);
• pląsawica (wcześniej zwracaliśmy dużą uwagę na tę chorobę);
• obecność guzków pod skórą u dziecka;
• rumień;
• zapalenie wielostawowe;
• niedawna infekcja paciorkowcowa;
• czynnik dziedziczny.

Jeśli dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oprócz tych kryteriów istnieją inne:

• ból stawów;
• gorączka;
• zmieniona morfologia krwi.

Do diagnozy niewiele jest badań i przesłuchań pacjenta. Do dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych, w tym prześwietlenia klatki piersiowej, EKG, echokardiografii.

Zdjęcie rentgenowskie pomaga określić, że EKG wykaże nieprawidłowości serca (jeśli występują), EchoCG określa obecność choroby serca.

Leczenie

Zbadaliśmy diagnostykę i objawy reumatyzmu u dzieci. Kolejnym pytaniem jest leczenie choroby. W takim przypadku potrzebne jest zintegrowane podejście. Leczenie reumatyzmu ma na celu:

• złagodzenie objawów;
• wpływ na florę paciorkowców.

Reumatyzm u dzieci (objawy, leczenie i zdjęcie, które rozważamy) leczymy w szpitalu. Należy pamiętać, że terapia jest prowadzona nawet w przypadku podejrzenia tej choroby.

Dziecko potrzebuje:

• ze stopniowym wzrostem energicznej aktywności;
• prawidłowe odżywianie, dieta zawiera zwiększoną ilość potasu;
• właściwą organizację czasu wolnego.

Terapia medyczna opiera się na:

• leki przeciwbakteryjne;
• hormonalny;
• przeciwzapalny;
• kompleksy witaminowe;
• preparaty potasu;
• immunostymulanty.

Wszystkie te leki pomagają zwalczać patogenną mikroflorę. W efekcie proces zapalny zostaje usunięty, a objawy choroby zauważalnie zmniejszone. Należy zauważyć, że leczenie farmakologiczne może mieć pewne skutki uboczne:

• rozwój wrzodów;
• krwawienie z żołądka;
• zaburzenia pracy gruczołów dokrewnych.

Zapobieganie

Ta sekcja jest przeznaczona dla dzieci. Rozróżnij profilaktykę pierwotną i wtórną. W pierwszym przypadku zwraca się uwagę na prawidłowy rozwój dziecka:

• hartowanie;
• odpowiednie odżywianie;
• sport;
• zwalczaj infekcje paciorkowcem grupy A.

Wtórny ma na celu zapobieganie nawrotom:

• „Bicilin 5” - 1,5 mln sztuk raz na cztery tygodnie dla uczniów;
• „Bicilin 5” w dawce 0,75 mln jednostek raz na dwa tygodnie dla przedszkolaków.

Prognoza

Wiele matek było w stanie poradzić sobie z tą chorobą, jadąc na czas do szpitala po pomoc medyczną. Jeśli podejmiesz profilaktykę reumatyzmu, nawrót choroby nie będzie zagrażał życiu. Szczegółowo przeanalizowaliśmy problem reumatyzmu u dzieci, objawy, recenzje. Jakie są prognozy?

Należy pamiętać, że chorobie reumatycznej serca w około 25 procentach przypadków towarzyszy rozwój chorób serca. Ponowne pojawienie się nie daje szansy na uniknięcie uszkodzenia zaworu. W rezultacie konieczna jest operacja kardiochirurgiczna. Śmiertelny wynik niewydolności serca wynosi około 0,4%. Należy zauważyć, że wynik choroby zależy od poprawności i terminowości leczenia.

Reumatyzm u dzieci jest dość rzadką patologią, którą najczęściej diagnozuje się w grupie wiekowej od 7 do 15 lat, ale to wcale nie oznacza, że ​​dzieci w innym wieku nie mogą zachorować. Przy takiej dolegliwości stan zapalny rozprzestrzenia się na tkankę łączną dużej liczby narządów wewnętrznych.

Rozwój takiej choroby u dziecka opiera się na infekcji paciorkowcami, a także na patologiach, które może wywołać. Ponadto pediatrzy identyfikują kilka czynników, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia reumatyzmu.

Obraz objawowy będzie się różnić w zależności od tego, który narząd wewnętrzny był zaangażowany w proces patogenny. W zdecydowanej większości przypadków celem są serce, wątroba i nerki, oczy i ośrodkowy układ nerwowy, a także skóra.

Wydaje się, że możliwe jest zdiagnozowanie choroby już na etapie wstępnego badania pacjenta, ale niezbędne są laboratoryjne i instrumentalne środki diagnostyczne, aby ją potwierdzić i odróżnić od innych chorób.

Patologię leczy się metodami zachowawczymi, wśród których podstawą jest przyjmowanie leków. Ponadto często wymagane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zestawiane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Etiologia

Specjaliści z dziedziny reumatologii i pediatrii na podstawie wieloletniego doświadczenia klasyfikują reumatyzm u dzieci jako grupę dolegliwości infekcyjno-alergicznych. Oznacza to, że opiera się na procesie zakaźnym wywołanym przez beta-hemolityk należący do grupy A.

Oznacza to, że we wszystkich przypadkach występowanie chorób reumatycznych u dzieci spowodowane jest infekcją paciorkowcami. Wśród chorób należących do tej kategorii warto wyróżnić:

Nie ostatnie miejsce w tym, że dziecko będzie podatne na taką dolegliwość, to predyspozycje dziedziczne i konstytucyjne.

Ponadto ważny jest przebieg przewlekłych infekcji w ciele dziecka, a mianowicie:

• zapalenie nosogardzieli;
• zmiany układu moczowego.

Istnieje również grupa czynników predysponujących, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania reumatyzmu u dziecka. Ta kategoria jest reprezentowana przez:

• długotrwała hipotermia ciała dziecka;
• nieodpowiednie lub niezrównoważone odżywianie - powinno to obejmować brak białka w diecie;
• nadmierna przepracowanie fizyczne i emocjonalne;
• wrodzona infekcja bakterią taką jak.

Istnieje duże ryzyko powstania takiej dolegliwości u tych dzieci, których odporność układu odpornościowego jest obniżona. W takich sytuacjach często są narażeni na przeziębienia, których powikłaniem jest ta choroba.

Klasyfikacja

Główny podział reumatyzmu stawów u dzieci opiera się na istnieniu dwóch postaci choroby. W ten sposób dochodzi do procesu reumatycznego:

• aktywny- cechy tego wariantu przebiegu patologii są żywą manifestacją objawów i obecnością zmian w markerach laboratoryjnych;
• nieaktywny- różni się tym, że po chorobie pacjent nie obserwuje zmian w danych laboratoryjnych wskazujących na stan zapalny. W takich sytuacjach samopoczucie i zachowanie dziecka często pozostają niezmienione, a drobne objawy kliniczne mogą wystąpić na tle znacznej aktywności fizycznej.

Aktywna odmiana procesu reumatycznego ma kilka stopni nasilenia:

• minimum- wyraża się w słabej manifestacji znaków i braku zmian w danych laboratoryjnych;
• umiarkowany- wszystkie cechy choroby, w szczególności kliniczne, laboratoryjne, radiologiczne i elektrokardiologiczne, mają niewyraźny stopień nasilenia;
• maksymalny- charakteryzuje się znacznym pogorszeniem stanu pacjenta, obecnością zapalnego składnika wysiękowego i wyraźnymi objawami.

Klasyfikacja reumatyzmu u dzieci według lokalizacji ogniska zapalnego:

• stawowy - w zdecydowanej większości sytuacji w patologię zaangażowane są duże i średnie stawy kończyn górnych lub dolnych. Cechą tego typu zespołu jest szybka ulga z terminowym i kompleksowym leczeniem;
• sercowy - charakteryzuje się uszkodzeniem tylko serca, które może wahać się od łagodnego do skomplikowanego;
• forma, w której wpływa na układ nerwowy. Ma drugie imię - i wyraża się w tym, co najczęściej prowadzi do pojawienia się niebezpiecznych konsekwencji.

Zgodnie z wariantem kursu reumatyzm stawów u dzieci dzieli się na:

• ostry - trwa nie dłużej niż 3 miesiące;
• podostry - czas trwania nasilenia objawów waha się od 3 miesięcy do sześciu miesięcy;
• przedłużony – uważa się za taki, jeżeli trwa dłużej niż 6 miesięcy;
• stale nawracające – takie przypadki charakteryzują się brakiem wyraźnych okresów remisji trwających do jednego roku lub dłużej;
• utajony – przebiega z objawami ukrytymi, co powoduje powstanie u dzieci takiego powikłania reumatyzmu jak wada zastawkowa serca, na podstawie której stawia się ostateczną diagnozę.

Objawy

Taka choroba ma charakterystyczną cechę - zaczyna się ostro, ale występują naprzemiennie okresy zaostrzenia objawów i nawrotów.

Dla wszystkich odmian przebiegu choroby charakterystyczny jest jeden czynnik - początek manifestacji po około 1,5-4 tygodniach od zakończenia przebiegu infekcji paciorkowcami.

Cechy reumatyzmu u dzieci w zmienności i różnorodności objawów klinicznych. Główne zespoły objawowe to:

• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• powstawanie guzków reumatycznych.

Warto zauważyć, że dotyczy to głównie serca - w takich sytuacjach dochodzi do rozwoju, zapalenia pankardii i. Reumocarditis ma następujące objawy:

• letarg i ogólne osłabienie organizmu;
• szybkie zmęczenie dzieci;
• niewielki wzrost temperatury;
• naruszenie częstości akcji serca;
• duszność - pojawia się nie tylko po aktywności fizycznej, ale także w spoczynku;
• skupienie bólu w sercu.

Reumocarditis charakteryzuje się nawracającymi atakami, które pojawiają się po około roku, a jednocześnie są uzupełniane pojawieniem się objawów ostrych i. Na tle powtarzającego się kursu wszystkie dzieci są podatne na powstawanie powikłań z serca.

Co drugi pacjent rozwija zapalenie wielostawowe, które może występować samodzielnie lub w połączeniu z reumatyczną chorobą serca. Specyficzne objawy reumatyzmu stawów u dzieci są reprezentowane przez zaangażowanie w patologię średnich i dużych segmentów kończyn górnych lub dolnych.

Objawy również dość często składają się z:

• symetria bólu i osłabienia stawów;
• migracja bólu;
• szybka i całkowita odwracalność zespołu.

Uszkodzenie układu nerwowego diagnozuje się w około 10% sytuacji i wyraża się takimi objawami klinicznymi:

• zwiększona płaczliwość dziecka;
• bezprzyczynowa drażliwość;
• częste wahania nastroju;
• nasilające się zaburzenia ruchu;
• zmiana pisma i chodu;
• zaburzenie mowy - staje się niewyraźne;
• niezdolność do samodzielnego jedzenia i wykonywania podstawowych czynności domowych.

Powyższe objawy reumatyzmu u dzieci często ustępują po trzech miesiącach, należy jednak zauważyć, że mają tendencję do ustępowania.

Rumień pierścieniowy wyraża się w takich zewnętrznych objawach, jak pojawienie się wysypki, która przypomina wyglądem pierścienie i ma bladoróżowy odcień. Często są zlokalizowane w klatce piersiowej i brzuchu. Nie obserwuje się innych zmian w skórze.

Tworzenie się węzłów reumatycznych jest uważane za typowe dla rozwoju takiej choroby u dzieci. Formacje podskórne nie przekraczają 2 milimetrów i występują głównie z tyłu głowy, w okolicy stawów, a także w miejscach, w których przyczepione są do nich ścięgna.

Diagnostyka

Pediatra lub reumatolog dziecięcy wie, jak leczyć reumatyzm i jak rozpoznać go u dziecka na podstawie obecności u pacjenta jednego lub więcej charakterystycznych zespołów klinicznych. Mimo to w diagnostykę choroby zaangażowany jest cały szereg środków.

Przede wszystkim klinicysta musi samodzielnie:

• zbadać historię medyczną - ustalić fakt wcześniejszej infekcji paciorkowcami;
• zebrać i przeanalizować historię życia pacjenta - w celu zidentyfikowania czynników predysponujących, które mogłyby zwiększyć szanse zachorowania na taką chorobę;
• dokładnie zbadać pacjenta – powinno to obejmować ocenę stanu skóry i funkcji motorycznych, pomiar temperatury i tętna;
• szczegółowe przesłuchanie pacjenta lub jego rodziców - określenie nasilenia nasilenia objawów, co pozwoli określić charakter przebiegu zapalenia.

Diagnostyka laboratoryjna reumatyzmu u dzieci składa się z:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• testy immunologiczne;
• próbki serologiczne;

Wśród zabiegów instrumentalnych najcenniejsze są:

• radiografia mostka;
• fonokardiografia;
• EKG i echokardiografia.

Reumatyzm u dziecka należy odróżnić od:

• niereumatyczne;
• nowotwory mózgu.

Leczenie

Eliminacja takiej dolegliwości odbywa się tylko za pomocą konserwatywnych metod.

Początkowy etap leczenia reumatyzmu u dzieci trwa około 1,5 miesiąca i obejmuje:

• ścisły odpoczynek w łóżku;
• stopniowa ekspansja aktywności fizycznej;
• ćwiczenia oddechowe;
• oszczędna dieta;
• kurs terapii ruchowej;
• przyjmowanie antybiotyków, NLPZ, substancji przeciwalergicznych, diuretyków, immunomodulatorów, leków nasercowych.

Często pacjenci potrzebują procesu pielęgnacyjnego na reumatyzm, który polega na odpowiedniej opiece nad dzieckiem.

Drugim etapem leczenia choroby jest rehabilitacja pacjenta, która polega na trzymiesięcznym pobycie sanatoryjnym. Wymaga również użycia leków, ale w połowie dawki. Uzupełnieniem jest terapia ruchowa na reumatyzm, kompletna dieta i terapia witaminowa.

Trzeci etap to obserwacja lekarska. Odbywa się to w celu wczesnego wykrywania nawrotów choroby i zapobiegania rozwojowi powikłań. Kwestia możliwości wznowienia studiów jest ustalana indywidualnie. W sumie leczenie reumatyzmu u dzieci może trwać kilka lat.

Ponadto wszyscy pacjenci powinni przestrzegać diety oszczędzającej, której zasady obejmują:

• cała żywność powinna być lekkostrawna;
• wzbogacenie menu o białka i witaminy;
• duża liczba owoców i warzyw;
• spożycie dużej ilości płynu;
• wykluczenie produktów ciężkostrawnych;
• zmniejszenie dziennych ilości soli do 5 gramów;
• ograniczone spożycie węglowodanów i słodyczy;
• częste i ułamkowe spożywanie żywności.

Możliwe komplikacje

W sytuacjach, w których objawy reumatyzmu u dzieci pozostają niezauważone, a leczenie jest całkowicie nieobecne, istnieje wysokie ryzyko powstania takich powikłań:

• nabyte wady serca - powinno to obejmować zastawkę mitralną i;
• inwalidztwo.

Profilaktyka i rokowanie

Reumatyzm to proces zapalny w tkance łącznej z prawdopodobną chorobą serca. Choroba występuje nie tylko u osób dojrzałych, ale także u najmniejszych. U młodzieży w wieku od 10 do 15 lat obserwuje się około 0,6% przypadków, a Około 20% pacjentów jest w wieku od 1 do 5 lat. U dziecka poniżej roku taka choroba występuje rzadko.

Uważa się, że reumatyzm jest powodowany przez paciorkowce hemolityczne. Patogen dostaje się do organizmu przez nosogardło przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroba postępuje po infekcji, która nie była leczona antybiotykami, ale tylko u osób ze słabym układem odpornościowym. Z reguły około 2% dzieci z reumatyzmem miało wcześniej infekcję paciorkowcową.

Z powodu niewydolności układu odpornościowego wytwarzane są przeciwciała skierowane przeciwko ich komórkom tkanki łącznej, w wyniku czego cierpi tkanka łączna narządów wewnętrznych.

Dziecko może zarazić się od dorosłego członka rodziny, który jest zarażony paciorkowcami. Słaba odporność dziecka do jednego roku życia nie radzi sobie jeszcze z wieloma chorobami, dlatego zaczyna chorować. Przyczyną mogą być również choroby zakaźne jamy ustnej, próchnica, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków lub choroby układu moczowo-płciowego.

Dodatkowymi czynnikami rozwoju tego typu choroby mogą być hipotermia, niedożywienie, częste zmęczenie, predyspozycje dziedziczne. Częste ostre infekcje dróg oddechowych, a także przyczyny reumatyzmu.

Formularze

W przebiegu choroby dochodzi do załamania tkanki łącznej i wielu narządów wewnętrznych. Pojawiają się różne objawy kliniczne, w zależności od postaci patologii i obecności powikłań. W organizmie dziecka w odpowiedzi na infekcję wytwarzane jest białko C-reaktywne, które powoduje uszkodzenie tkanek. Okres inkubacji trwa od jednego do trzech tygodni, po czym zaczyna się choroba. Po pierwsze, wzrasta temperatura ciała, pogarsza się stan zdrowia.

Istnieje kilka postaci choroby: stawowa, sercowa i nerwowa. Najczęstszą chorobą są stawy nóg.

stawowy

Jeśli w okolicy stawów pojawiają się oznaki patologii, pacjent ma typ stawowy. Przyczynami są różne infekcje, takie jak zapalenie migdałków, podczas którego dotykają migdałki dziecka. Służy również jako przyczyna choroby.

Objawy typu stawowego to bóle w okolicy stawów nóg, zwłaszcza kolan i kostek. Temperatura wzrasta, dotknięte obszary nóg puchną. Ból pojawia się w jednym miejscu, a następnie przenosi się w inne miejsce. Ból odczuwany jest przez jeden do trzech dni, po czym ustaje i przenosi się do innej części stawów nóg.

W zależności od indywidualnych cech organizmu, niektóre dzieci mają gorączkę, inne mogą nie mieć gorączki. Guzy również mogą być nieobecne, ale uczucie bólu w okolicy stawów nóg i ramion nie zniknie. Ból w stawach to główne oznaki patologii. Bolesne odczucia szybko mijają, ale istnieje możliwość choroby serca.

Ważne jest jak najszybsze rozpoznanie wszystkich objawów choroby, poddanie się wnikliwej diagnozie, skonsultowanie się ze specjalistą i poddanie się leczeniu w sanatorium. Leczenie reumatyzmu stawowego ochroni Twoje dziecko przed patologią i objawami chorób serca.

Sercowy

Innym rodzajem patologii jest reumatyzm serca. Istnieje ryzyko choroby zastawkowej serca. Objawy dotyczą głównie obszaru serca. Dzieci nie skarżą się na ból w okolicy stawów kończyn, ale odczuwają nadmierne zmęczenie podczas szybkiego biegania lub chodzenia, przyspiesza bicie serca.

Należy jak najszybciej udać się do lekarza, przejść wszystkie niezbędne badania, wykonać badanie krwi, aby wykwalifikowany specjalista mógł postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie. Nieterminowe odwołanie się do lekarza grozi rozwojem ciężkiej choroby serca.

nerwowy

W przypadku, gdy choroba wpływa na układ nerwowy pacjenta, możliwe są objawy zaburzenia psychicznego. Dziecko staje się rozdrażnione, wzburzone, może płakać bez powodu, rozwija się. W rezultacie drgają mięśnie nóg, ramion lub twarzy. Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może rozwinąć się paraliż, mogą pojawić się powikłania z aparatem mowy - pląsawica, która często objawia się u młodzieży i dzieci po roku. Jednocześnie dziewczynki chorują znacznie częściej niż chłopcy.

Objawy

Zwykle reumatyzm obserwuje się po przebyciu zapalenia gardła lub migdałków u dziecka. Bolesne odczucia stawów (reumatoidalne zapalenie stawów) są uważane za najwcześniejsze objawy choroby. Objawy te występują u prawie wszystkich pacjentów. Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem środkowych stawów nóg, kolan, łokci i kostek.

Choroba serca jest określana w 75% przypadków. Dolegliwości sercowe są najbardziej widoczne w przypadku szybkiego bicia serca, duszności i innych zaburzeń serca. Ponadto pacjent często czuje się zmęczony, wyczerpany, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie.

• Ciekawe do przeczytania:

Standardowymi objawami patologii są gorączka, ogólne zmęczenie, zatrucie, ostre bóle głowy, a także ból w okolicy stawów nóg i ramion.

Rzadkie objawy to guzki reumatyczne i wysypka pierścieniowa. Guzki są okrągłe, mają strukturę zapory, są nieaktywne i nie bolą. Guzki mogą być kilka lub tylko jeden. Zwykle pojawiają się w średnich i dużych stawach, na wyrostkach kolczystych kręgów i ścięgnach i pozostają w podobnym stanie do dwóch miesięcy lub krócej, w zależności od indywidualnych cech organizmu. Objawy w większości przypadków pojawiają się w zaawansowanym stadium choroby.

Wysypka pierścieniowa to bladoróżowa, łagodnie wyraźna wysypka na skórze dziecka w postaci okrągłego udaru. Po naciśnięciu wysypka znika. Objaw można wykryć u 8% pacjentów z ciężkim stadium reumatyzmu. Zwykle nie utrzymuje się długo na ciele. Inne objawy, takie jak ból brzucha, nerek, wątroby, są obecnie bardzo rzadkie.

Okresy

Reumatyzm u dzieci dzieli się na trzy okresy:

• Pierwszy okres trwa przez miesiąc lub pół miesiąca po wejściu paciorkowca do organizmu. Przebieg choroby jest praktycznie bezobjawowy;
• Drugi okres charakteryzuje się klinicznie oczywistym powstawaniem zapalenia wielostawowego lub zapalenia serca i innych podobnych chorób. Jednocześnie charakterystyczne są zmiany morfologiczne i immunobiochemiczne;
• Trzeci okres charakteryzuje się licznymi objawami reumatyzmu nawracającego wraz z chorobą serca i pojawieniem się powikłań hemodynamicznych.

Takie cechy reumatyzmu odzwierciedlają wszystkie powyższe okresy powstawania choroby, które występują przy niewydolności funkcjonalnej wrażliwego narządu wewnętrznego - serca.

• Rekomendowane lektury:

Rozpoznanie reumatyzmu u dziecka może potwierdzić manifestacja zapalenia wielostawowego, pląsawicy lub zapalenia serca, a także ból nóg w sercu. Różne metody diagnostyczne mogą dokładniej wyjaśnić postać choroby i jej fazę.

Diagnostyka

W celu dokładnego ustalenia rozpoznania i postaci reumatyzmu konieczna jest dokładna diagnostyka i badanie krwi, uwzględniające wszystkie objawy. Przede wszystkim pediatra bada dziecko. Lekarz pomoże określić kliniczne objawy choroby, zwłaszcza szybkie bicie serca i puls, obrzęk stawów nóg i ramion.

Następnie musisz wykonać kliniczne badanie krwi. Jeśli dziecko ma reumatyzm, analiza wykaże dużą liczbę leukocytów i leukocytów neutrofilowych, a także zwiększoną liczbę ESR. Ponadto wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które wykonuje się po dwóch tygodniach choroby, ponieważ w tym okresie można wykryć białko C-reaktywne. Analiza ta pokazuje, że miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom wzrastają. Ponadto specjaliści przepisują badanie rentgenowskie, echokardiografię i elektrokardiografię.

Leczenie

Leczenie choroby zaczyna się od tego, że lekarze przepisują kompleksową terapię, której celem jest wyeliminowanie infekcji wywołanej przez paciorkowce. Eliminuje również stany zapalne i zapobiega chorobom serca. Leczenie dzieli się na kilka etapów, które obejmują leczenie stacjonarne, leczenie w sanatorium, obserwację w sanatorium lub szpitalu.

Stacjonarny

W szpitalnym leczeniu reumatyzmu dziecku przepisuje się leki, dostosowuje odżywianie i wykonuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Biorąc pod uwagę różne badania, badania krwi, objawy, nasilenie choroby i cechy reumatyzmu, leczenie jest przepisywane indywidualnie dla każdego dziecka.

Specjaliści przepisują terapię przeciwreumatyczną, w której niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w połączeniu z hormonami. Stosuje się również terapię przeciwdrobnoustrojową penicyliną.

Odbiór penicyliny odbywa się przez 2 tygodnie. W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków lekarze zwiększają leczenie penicyliną lub dodatkowo stosują inny antybiotyk, taki jak amoksycylina, cefuroksym lub makrolidy. Wybór leku odbywa się z uwzględnieniem wieku pacjenta.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się przez ponad miesiąc, aż do całkowitego zaniku aktywności procesu. Prednizolon podaje się przez dwa tygodnie lub krócej, aż do zaobserwowania pozytywnych efektów. Następnie dzienna dawka leku jest zmniejszana co tydzień. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem profesjonalnych lekarzy.

W przypadku leczenia szpitalnego czas przyjmowania środka chinoliny może wynosić kilka miesięcy, a nawet dwa lata. Wszystko zależy od przebiegu choroby. Dodatkowo lekarze eliminują przewlekłe zaostrzenia infekcji.

Często wykonuje się operację usunięcia migdałków, którą przeprowadza się po dwóch miesiącach od wystąpienia choroby.

W sanatorium

Leczenie w sanatorium zapewnia przywrócenie układu sercowo-naczyniowego. Terapia rozpoczęta w szpitalu jest z reguły kontynuowana w sanatorium. Ogniska przewlekłej infekcji są całkowicie wyleczone. Pacjent przybywa w reżimie terapeutycznym na kilka miesięcy, w zależności od powikłań choroby. W sanatorium praktykowane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, hartowanie i wiele innych przydatnych zabiegów. które są indywidualnie przepisywane przez lekarza.

Obserwacja lekarska

Podczas obserwacji lekarskiej w sanatorium lub klinice zapewnia się leczenie choroby i zapobieganie nawrotom. Dzięki obserwacji ambulatoryjnej postęp reumatyzmu jest całkowicie wykluczony. W tym celu specjaliści stosują penicylinę, zwłaszcza bicylinę-5, która jest przepisywana na pierwszym etapie leczenia.

Pacjent wykonuje badanie krwi i kilka razy w roku przechodzi badanie ambulatoryjne w sanatorium lub szpitalu, które obejmuje metody laboratoryjne. Prowadzone są również wszelkiego rodzaju zajęcia rekreacyjne, specjalne wychowanie fizyczne. Wiosną i jesienią wraz z bicyliną konieczne jest przyjmowanie przez miesiąc niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie dzieli się na dwa etapy: pierwotny i wtórny. Pierwotny etap jest w stanie zapobiec chorobie, ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego: prawidłowe zrównoważone odżywianie, naprzemienne obciążenia z odpoczynkiem, twardnienie. Ponadto jest wykrywany i leczony.

Zabiegi profilaktyczne są przeprowadzane u dzieci, których krewni w rodzinie cierpieli na taką chorobę lub inne podobne choroby reumatyczne. Drugi etap działań profilaktycznych zapobiega nawrotom reumatyzmu i dalszym jego progresji.

Profilaktyka dotyczy również osób, które często cierpią na zapalenie migdałków, zapalenie migdałków oraz tych, którzy przeszli infekcję wywołaną przez paciorkowce.