Badanie rentgenowskie układu moczowo-płciowego. Co pokazuje prześwietlenie pęcherza moczowego? Gdzie odbywa się to badanie?

RTG pęcherza - rodzaj badania kontrastu. Badanie pozwala wykryć zmiany kształtu i patologiczne formacje (zespół rentgenowski „minus-cień”). Ma wysoki stopień niezawodności. Znajduje zastosowanie w urologii i chirurgii.

Alternatywnym zamiennikiem tej radiodiagnostyki może być jedynie angiografia rezonansu magnetycznego. Te metody badawcze mają różne cele i cele, dlatego nie należy ich porównywać.

Co pokazuje kontrastowe zdjęcie rentgenowskie układu moczowego?

RTG pęcherza moczowego i nerek ze środkiem kontrastowym

Kontrastowe prześwietlenie układu moczowego pokazuje następujące choroby:

• kamienie;
• ciała obce;
• nowotwory;
• uchyłki;
• przewlekłe zapalenie pęcherza;
• patologiczne zwężenie;
• przetoki (sztuczne przejścia między narządami);
• Refluks mózgowo-rdzeniowy.

Przeprowadzana jest radiografia kontrastowa pęcherza w celu oceny przyczyn nietrzymania moczu. Pozwala na analizę funkcji wydalniczej nerek. 24 minuty po podaniu kontrastu, fizjologicznie, podczas normalnej pracy nerkowego układu wydalniczego, w projekcji miednicy i kielichach można prześledzić tylko pozostałości jodowej urografiny nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich. W przypadku zatrzymania dużej ilości substancji można podejrzewać spowolnienie wydalania moczu.

Czy dziecko powinno bać się cystografii z kontrastem?

Cystografia jest przepisywana dzieciom od 5 miesiąca. Niektórzy rodzice boją się zabiegu, ponieważ wiąże się on z naświetlaniem i wstrzyknięciami kontrastu.

Cystografia jest przepisywana w celu wykrycia poważnej patologii, dlatego jest konieczna, jeśli zaleci to lekarz.

Aby się nie bać, opisujemy rodzicom etapy zabiegu:

1. Cewnik moczowy (rurka do wstrzykiwania kontrastu) jest wprowadzany przez cewkę moczową.
2. Środek kontrastowy podaje się przed i po oddaniu moczu.
3. W przypadku prześwietlenia małych dzieci stosuje się znieczulenie.
4. Przygotowanie wymaga postu i zaprzestania przyjmowania płynów na 3 godziny przed badaniem.
5. Czas trwania cystografii wynosi 10 minut.
6. Po 20 minutach dziecko może otrzymać jedzenie i picie (kiedy budzi się ze znieczulenia).

Lekarze obserwują dziecko przez 2 godziny po diagnostyce rentgenowskiej. W tym czasie pęcherz powinien się opróżnić, kontrast moczowy jest usuwany.

W domu dziecku należy podawać do picia furaginę, aby zapobiec stanom zapalnym.

Oczywiście nie ma się czego bać, ponieważ skutki uboczne są rzadkie.

Jak wykonuje się prześwietlenie układu moczowego?

Prześwietlenie układu moczowego i pęcherza moczowego może być:

• rosnąco;
• malejąco.

Wznoszące zdjęcie rentgenowskie wykonuje się po kontrastowaniu dróg moczowo-płciowych. Do tych celów wystarczy 150-200 ml substancji. Pacjentowi zaleca się zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych.

Pionowy kierunek wiązki centralnej podczas ekspozycji pozwala na wyraźną wizualizację pęcherza moczowego. Aby cienie kości łonowych nie nakładały się na siebie, konieczne jest przeprowadzenie badania w trzech przecinających się płaszczyznach: prawej i lewej ukośnej, osiowej.

Wstępowanie odbywa się za pomocą cewnika moczowego (jak w powyższym przykładzie).

Urografię zstępującą wykonuje się jednocześnie z urografią wydalniczą od 30 minut do 1 godziny po wejściu kontrastu do krwiobiegu. W tym czasie substancja gęsto wypełnia bańkę i zapewnia wyraźną wizualizację konturów narządu.

Badanie zstępujące stosuje się, gdy z pewnych powodów do pęcherza należy wprowadzić cewnik, pokazujący strukturę cewki moczowej, pęcherza moczowego i położenie gruczołu krokowego.

Jak wygląda pęcherz na zdjęciu

Na zdjęciu normalny pęcherz charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

• kształt piramidalny lub podłużny;
• owalne lub zaokrąglone kontury.

Jak wygląda układ moczowo-płciowy na zdjęciu rentgenowskim u kobiet, mężczyzn i dzieci:

1. U kobiet pęcherz ma kształt owalny. Jej wymiar poprzeczny jest większy niż wymiar podłużny. Na cystogramie wizualizowana jest wklęsłość zewnętrznego konturu.
2. U dzieci narząd ma kształt gruszki. Jest zwrócony ze zwężoną częścią do kości łonowych. Fizjologicznie cień bąbelkowy znajduje się na poziomie spojenia łonowego.

Podczas cystografii z płynnym kontrastem guzy miednicy małej (gruczolak, kamienie, uchyłki) są wyraźnie widoczne. Na radiogramie osiowym u mężczyzn można prześledzić trójkątny kształt narządu. Sakularne występy jednocześnie wyglądają jak obszary oświecenia na tle intensywnego metalicznego cienia.

Fibromyomas i wzrost wielkości macicy podczas kontrastowania przybierają kształt siodła. W zależności od położenia macicy ucisk może znajdować się w środkowej części pęcherza.

Asymetryczna deformacja powoduje najdziwniejsze formy, które radiolog klasyfikuje jako oznakę zmian patologicznych.

Cystocele to patologiczne przemieszczenie pęcherza, w którym dolny kontur znajduje się poniżej spojenia łonowego. Zdjęcie rentgenowskie w tej chorobie jest cenne przed planowaniem operacji chirurgicznej.

Przeciwwskazania do radiodiagnostyki dróg moczowych

Przeciwwskazaniami do radiodiagnostyki układu moczowego są:

1. Ostre procesy zapalne cewki moczowej.
2. Choroby pęcherzyków nasiennych i prostaty.

Powyższe stany nie są przeciwwskazane w cystografii wstępującej.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że prześwietlenie dróg moczowych dziecka jest wykonywane w nagłych wypadkach, ponieważ ma promieniowanie na narządy miednicy. Na podstawie badania przeprowadza się cystografię dla dorosłych.

Badania układu moczowego metodami rentgenowskimi pozostają najbardziej jakościowe i obiecujące. W długim okresie istnienia tej metody diagnostycznej można zauważyć jej stopniowy rozwój.

Aby ustalić prawidłową diagnozę problemów z układem moczowym, lekarz może przepisać badanie, takie jak cystografia pęcherza moczowego i nerek. Jaka to technika i jak wykonuje się cystografię u dzieci, a także dorosłych, rozważymy w artykule.

Cystografia to metoda badania pęcherza za pomocą promieni rentgenowskich. Znajduje zastosowanie w urologii w medycynie w celu wykrycia patologii w drogach moczowych organizmu. Jego istotą jest wypełnienie organów szczególnym kontrastem. Narzędzie do diagnostyki rentgenowskiej wraz z roztworem kontrastowym daje organizmowi pewną ilość promieniowania, dlatego cystografia jest przepisywana ściśle według wskazań.

Obecnie w naukach medycznych istnieją trzy opcje cystografii:

• cystografia wstępująca (wsteczna);
• cystografia zstępująca lub dożylna;
• cystografia mikcji.

Najlepszą metodą jest wstępujący wariant cystografii, ponieważ. podczas schodzenia - mocz z kontrastem gromadzi się w zbiorniku dopiero po 60 minutach.

Lekarze czasami stosują znieczulenie podczas wykonywania cystogramu.

Cechy rodzajów cystografii

Zasada cystografii wstępującej polega na tym, że roztwór o właściwości kontrastowej wprowadza się do pęcherza za pomocą cewnika. Plami narząd, a lekarz może zobaczyć zarys narządu, jego objętość, obecność refluksu, uraz. Normalny pęcherz u mężczyzn jest okrągły, u kobiet owalny, a u dzieci gruszkowaty.

W zstępującej (wydzielniczej) wersji zabiegu środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie i wraz z krwią dostaje się do nerek, a z moczem do pęcherza moczowego.

Widok mikcji opiera się na radiografii podczas oddawania moczu. W tym momencie kontrast wypełnia kanał oddawania moczu, dzięki czemu lekarz widzi wszystkie jego wady. Kontrast jest wstrzykiwany przez cewnik do dróg moczowych, a następnie osoba musi oddać mocz. W tym czasie wykonywana jest seria strzałów, ostatnia po zakończeniu opróżniania pęcherza.

W przypadku urografii wstępującej określa się wszystkie te same patologie, co w wariancie zstępującym, ale obraz będzie wyraźniejszy, a także określany jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Obszar zastosowań

W celu potwierdzenia istniejącej diagnozy najczęściej stosuje się technikę cystograficzną. Jego wskazania są bardzo szerokie. Jest przepisywany niemowlętom w celu identyfikacji nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych (podwójny pęcherz, atrezja). Dla dorosłego pacjenta przepisuje się cystografię w sytuacji, gdy lekarz ma podejrzenie chorób nowotworowych, gruźlicy narządów moczowo-płciowych, uchyłków pęcherza i innych chorób układu moczowego. Obecność kamieni i piasku, zespół nerczycowy również są wskazaniami do takiego badania. Pokazuje cystografię i obecność refluksu, pęknięcia, różnych powikłań po infekcjach, gruźlicy, raku prostaty. Zrób to z nietrzymaniem moczu. Pamiętaj, aby wykonać cystografię w przypadku urazów urazowych, z przetokowymi otworami między jelitem a pęcherzem.

Cystografia radionuklidowa służy do wykrywania odpływu pęcherzowo-moczowodowego, polega na wprowadzeniu znakowanych białek wstrzykniętych kontrastem

Przeciwwskazania

Aby zminimalizować niebezpieczne konsekwencje cystografii, należy pamiętać, że zdarzają się sytuacje, w których nie wolno jej używać. Najczęściej dotyczy to cystografii wstępującej ze względu na metodę iniekcji kontrastu (czyli do samego pęcherza). Badanie to nie może być przeprowadzone, jeżeli:

• obecność krwi w moczu (diagnosta może pomylić skrzepy z kamieniami);
• formacje i stany zapalne w narządach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie gruczołu krokowego).

W przypadku krwiomoczu badanie jest zabronione, ponieważ nagromadzenie krwi na obrazie jest bardzo podobne do procesu nowotworowego w narządzie. A kontrast zmienia również odcień moczu, co komplikuje diagnozę krwiomoczu.

Zstępujący typ cystografii ma prawie takie same przeciwwskazania jak wstępujący.

Jak przygotować?

Przygotowanie zależy od techniki cystografii. Jeśli jest to jego wsteczna odmiana, to takie badanie wymaga diety, dla dobrej wizualizacji narządów konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów wytwarzających gaz (rośliny strączkowe, kapusta, słodycze, napoje gazowane) na dwa dni przed cystografią . Zaleca się pić herbatę z koprem lub wodą koperkową. Zabronione jest picie płynów, które mogą zmienić kolor moczu.

Ważne jest przestrzeganie higieny zewnętrznych narządów płciowych, od tego w dużej mierze zależy prawdopodobieństwo powikłań.

Ponadto musisz upewnić się, że dziecko wypróżnia się. Jeśli ma skłonność do zaparć, należy zażywać środki przeczyszczające.

Laktuloza jest idealna jako środek przeczyszczający

A w przypadku schodzącego pacjenta do podania wystarczy tylko kontrast i strzykawka. Oba można swobodnie kupić w aptece.

Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą przed cystografią, lekarz musi wyciągnąć wniosek, że nie ma uczulenia na kontrast. Rodzice powinni również wyjaśnić dziecku przed wykonaniem zabiegu, że podczas jego wykonywania może wystąpić ból.

Etapy i zasada realizacji

Wszystkie mamy i tatusiowie zastanawiają się, jak wykonuje się cystografię u dzieci, czy takie badanie jest niebezpieczne? Rodzice muszą wyrazić pisemną zgodę przed użyciem tej metody wykrywania chorób.

Procedura składa się z kilku etapów:

• wykonuje się test wykluczający reakcję alergiczną u dziecka na kontrast (u dzieci zwykle stosuje się kontrast, który ma płynną konsystencję ze względu na ich większą odporność na zniszczenie);
• Przede wszystkim musisz zdjąć całą biżuterię;
• w razie potrzeby zdejmij bieliznę;
• pęcherz jest opróżniony;
• dziecko kładzie się plecami na aparacie rentgenowskim;
• kontrast jest wstrzykiwany przez cewnik podczas cystografii wstecznej, który jest następnie zaciskany, aby środek kontrastowy nie wyciekał (dla małych dzieci ilość kontrastu nie przekracza 50-100 ml, dla dzieci powyżej 12 lat około trzech wstrzykuje się sto mililitrów);
• przeprowadzić wprowadzenie kontrastu przez żyłę z cystografią wydalniczą;
• jeśli cystografia jest wykonywana u mężczyzny, wówczas w miejscu jąder umieszcza się płytkę ochronną
• zrób zdjęcie nerek, pęcherza moczowego, moczowodów w celu określenia klarowności obrazu i lokalizacji narządów;
• kilka zdjęć należy wykonać w pozycji z boku, z tyłu w momencie wprowadzania substancji i później;
• po usunięciu cewnika następuje oddawanie moczu i wykonywane jest również zdjęcie;
• po zakończeniu zabiegu dziecko powinno znajdować się pod nadzorem personelu medycznego, a także przez jeden dzień obserwować leżenie w łóżku.

Podczas cystografii wykorzystywane są promienie rentgenowskie

Chłopcom najczęściej przepisuje się cystografię wydalniczą (zstępującą), wynika to ze specyfiki budowy cewki moczowej, co utrudnia umieszczenie cewnika.

W przypadku noworodków taka procedura jest zalecana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Wynika to z faktu, że ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie ma bardzo szkodliwy wpływ na organizm dziecka.

Z reguły lekarz oprócz cystografii przepisuje ogólne badania krwi i moczu, a także biochemię krwi w celu dokładnej diagnozy.

Ważne jest, aby obliczyć dokładną ilość środka kontrastowego. Określa go specjalna formuła Tischel.

Niektóre cechy zabiegu oczami pacjenta

Być może najbardziej nieprzyjemnym momentem dla tych, którzy boją się zastrzyków, będzie wprowadzenie kontrastu do naczynia. Ale to tylko ze zróżnicowaniem wydalniczym.

A przy retrogradacji procedura rozpocznie się od cewnikowania pacjenta. To najbardziej bolesny moment w tym przypadku.

Z reguły lekarz wprowadzając cewnik do cewki moczowej stosuje środek znieczulający, który również ułatwia jego przejście. Najczęściej używają Kathejel.

Po kontraście wodnym usuwa się rurkę cewnika, w tym momencie pojawia się ostra chęć oddania moczu, należy ją unieruchomić.

Trzeba wiedzieć, że za wprowadzenie kontrastu i założenie cewnika w procedurze zstępującej oraz wykonanie zdjęć odpowiada personel pielęgniarski. Lekarz ocenia wynik.

W cystografii wstecznej lekarz sam zakłada cewnik, wstrzykuje środek kontrastowy.

Jeśli chodzi o czas trwania zabiegu, opcja schodząca jest dłuższa, jest przeprowadzana przez co najmniej godzinę. W tym czasie roztwór kontrastowy dostaje się do pęcherza z krwiobiegu. Średnio wszystko zajmuje około 120 minut. Uwzględnia to etap przygotowawczy i dekodowanie wyniku.

Procedura wsteczna wymaga nie mniej czasu. Wynika to z długiego przygotowania do instalacji cewnika.

Ocena wyników

Po otrzymaniu obrazów i wyników badań lekarz może podać dokładny wniosek o obecności lub braku patologii. Na podstawie postawionej przez lekarza diagnozy pacjent może zostać skierowany do szpitala lub może być leczony w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli zostaną znalezione formacje nowotworowe, pęknięcia, zostanie przepisane leczenie chirurgiczne.

Możliwe komplikacje

Konsekwencje cystografii są często. Dotyczy to zwłaszcza wydalania. Najczęstszym jest alergia. Taka reakcja objawia się w postaci uli lub ataku braku powietrza. Przy takim powikłaniu pacjent potrzebuje natychmiastowego podania środka hormonalnego, który zatrzymuje atak.

Może również rozwinąć się toksyczny wpływ na nerki. Ten stan będzie odczuwany z bólem głowy, oddechem acetonowym, osłabieniem. W takim przypadku należy umieścić pacjenta na oddziale intensywnej terapii i przeprowadzić infuzje i detoksykację.

A wraz ze wzrostem takie komplikacje się nie rozwijają, ponieważ. kontrast jest wstrzykiwany do cewki moczowej. Najczęściej obserwuje się infekcje dróg moczowych, ale jeśli lekarz nie ma doświadczenia, może wystąpić uszkodzenie lub pęknięcie błony śluzowej badanych narządów. U starszych mężczyzn często występuje ostre zatrzymanie moczu. Dzieje się tak, ponieważ aparat receptorowy w pęcherzu jest wzbudzany po wstrzyknięciu roztworu, co prowadzi do skurczu zwieracza. Takie powikłanie określa brak możliwości oddania moczu po zakończeniu badania.

Ważne jest, aby wiedzieć, że cystografia jest daleka od bezpiecznej procedury, dlatego warto przed nią przeprowadzić USG układu moczowego, prawdopodobnie powyższe badanie po prostu nie będzie potrzebne.

RTG pęcherza moczowego lub cystografia- Prześwietlenie pęcherza moczowego, które służy do diagnozowania chorób związanych z gruczołem krokowym i bezpośrednio z pęcherzem. Cystogram daje pełny obraz opisywanych narządów, RTG może wykazać guzy, kamienie i piasek, ciała obce i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Wskazania

Wskazaniami do radiografii pęcherza są następujące stany: uraz brzucha, pęcherz neurogenny (upośledzone unerwienie pęcherza), nietrzymanie moczu, podejrzenie nowotworu pęcherza moczowego, nawracające zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, ciała obce w pęcherzu, odpływ pęcherzowo-moczowodowy (oddawanie moczu z pęcherz moczowodów).

Trening

Od pacjenta wymagane jest specjalne przygotowanie przed prześwietleniem pęcherza. Przed rozpoczęciem badania rentgenowskiego pacjent musi przez kilka dni przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna zawierać minimum węglowodanów. Przed faktycznym prześwietleniem pęcherza pacjent musi mieć pełny ruch jelit. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciąża, według wskazań cystografię można wykonać u dziecka w każdym wieku.

Cena £

Koszt cystografii (prześwietlenie pęcherza moczowego) w Moskwie wynosi od 900 do 13550 rubli. Średnia cena to 4480 rubli.

Gdzie uzyskać cystogram (prześwietlenie pęcherza)?

Nasz portal zawiera wszystkie kliniki, w których można wykonać cystografię (prześwietlenie pęcherza moczowego) w Moskwie. Wybierz klinikę, która odpowiada Twojej cenie i lokalizacji i umów się na wizytę na naszej stronie internetowej lub telefonicznie.

Do szczegółowego wykrycia chorób układu moczowego często nie wystarcza ultradźwięki. W praktyce urologicznej z powodzeniem stosuje się cystografię pęcherza - metodę diagnostyczną opartą na integracji kontrastu i radiografii. Badanie należy do kategorii endoskopii i ma trzy rodzaje postępowania.

Aspekty i wady prerogatywne

Jak każda metoda badania narządów wewnętrznych, cystografia ma pewne zalety i wady. Te pierwsze obejmują brak ograniczeń wiekowych, minimalną ekspozycję na promieniowanie, szybkie dostarczanie wyników, dostępność kilku opcji badania oraz możliwość indywidualnego wyboru optymalnego typu, wysoką zawartość informacji. Nowoczesny sprzęt pozwala na zapisanie wyników diagnostyki na nośniku cyfrowym.

Druga kategoria obejmuje możliwe odczucia bólu, reakcje alergiczne na środek kontrastowy, powikłania podczas badania niepiśmiennego i dyskomfort psycho-emocjonalny. Podczas procedury dla dzieci występują pewne trudności. Po pierwsze diagnozie towarzyszą bolesne odczucia, a po drugie dziecko musi być utrzymywane w stanie statycznym.

Jeśli to możliwe, lekarze zastępują to badanie wygodniejszą metodą ultrasonograficzną, ale jeśli istnieje pilna potrzeba, zabieg przeprowadza się niezależnie od wieku małego pacjenta (od sześciu miesięcy). Możesz przeczytać więcej o cystografii dziecięcej.

Opcje diagnostyczne

Badanie urologiczne wykonuje się w celu zidentyfikowania możliwych patologii układu moczowego i określenia ich stadium. Diagnoza odnosi się do metod rentgenowskich ze wstępnym wprowadzeniem środka kontrastowego do organizmu. Kontrast może mieć postać gazową lub płynną. Jego rozmieszczenie w badanym obszarze umożliwia uwidocznienie na zdjęciu rentgenowskim zmienionych chorobowo obszarów sfery moczowo-płciowej.

Opcje cystografii są klasyfikowane według metody wprowadzania kontrastu i techniki zabiegu. Główne typy: cystografia wsteczna, inaczej wstępująca, wydalnicza (zstępująca), cystografia mikcji. Decyzję o wyborze opcji badania podejmuje urolog, w zależności od indywidualnych wskazań pacjenta.

wydalniczy

Ta opcja opiera się na wprowadzeniu środka kontrastowego do krwi. W naturalnym krążeniu lek dostarczany jest krwioobiegiem do nerek, skąd wraz z moczem przedostaje się do pęcherza moczowego. Pacjent otrzymuje dożylną iniekcję kontrastu, a zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w odstępach godzinnych. Cystografia zstępująca jest przepisywana rzadziej niż inne ze względu na czas trwania badania. Ten rodzaj badania zaleca się, gdy oprócz moczowodów i pęcherza konieczna jest ocena kształtu, zarysu i anatomicznej lokalizacji nerek.

Technika oddolna

Metoda wsteczna jest bardziej informacyjna, a diagnoza jest krótsza w czasie. Efekt ten osiąga się, ponieważ środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do pęcherza moczowego przez otwór w cewce moczowej. Omijając krwioobieg, kontrast jest szybciej rozprowadzany w narządach moczowych i daje wyraźny obraz na radiogramie.

Cystografia pustki

Badanie odbywa się w trzech etapach. Początkowo kontrast jest wstrzykiwany przez cewkę moczową, podobnie jak we wstępującym wariancie endoskopii. Radiografia jest wykonywana w procesie opróżniania pęcherza, co pozwala ocenić działanie narządu. Następnie wykonuje się kontrolny obraz pustego pęcherza. Cystografia pustkowa jest najbardziej złożoną techniką, ale pozwala na ustalenie patologicznych zmian w narządach w początkowej fazie rozwoju8.

Przy trudnej diagnozie chorób układu moczowego możliwe jest przeprowadzenie połączonej cystografii (połączenie metod).

Cel procedury

Cystografia nie jest wykonywana w celach profilaktycznych. To badanie ma ścisłe wskazania do przeprowadzenia. W dzieciństwie zabieg wykonuje się tylko w przypadku braku obiektywnych wyników innych badań (USG, urografia) lub w przypadku nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego (wrodzona niedrożność otworów, podwojenie pęcherza itp.). Endoskopię wykonuje się w celu potwierdzenia diagnoz sugerowanych przez dolegliwości pacjenta oraz w chorobach przewlekłych.

Główne wskazania to:

• urazowe urazy narządów wewnętrznych (pęknięcia);
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• kamica moczowa (kamienie lub piasek w pęcherzu i moczowodach);
• nowotwory (torbiele, polipy) i nowotwory (złośliwe i łagodne);
• nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu);
• refluks moczu z powodu niezamknięcia zastawki (odpływ pęcherzowo-moczowodowy lub VUR);
• nienormalna deformacja narządów;
• przetoka (przetoka) w ścianach pęcherza;
• gruczolak u mężczyzn;
• problemy z oddawaniem moczu (bezmocz, częstomocz, stranguria);
• obecność czerwonych krwinek w moczu (mikrohematuria).

Zabieg można przepisać w przypadku przewlekłych chorób zapalnych (w okresie remisji), których etiologii nie udało się ustalić za pomocą innych badań

Przeciwwskazania

Bez względu na płeć i wiek pacjenta powszechnym przeciwwskazaniem dla wszystkich jest obecność reakcji alergicznych na wstrzyknięty środek kontrastowy. Jeśli masz skłonność do alergii, lekarze zalecają wykonanie testu alergicznego przed badaniem. Cytografii wstecznej i mikcyjnej nie wykonuje się w przypadku wady anatomicznej narządów moczowo-płciowych, gdy nie ma możliwości wprowadzenia cewnika do cewki moczowej.

W większości przypadków zakaz ten dotyczy mężczyzn i chłopców, ze względu na budowę narządów moczowo-płciowych. Inne przeciwwskazania: przewlekłe choroby zapalne (zapalenie pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej) w fazie nawrotowej, krwiomocz (obecność zanieczyszczeń krwi w moczu), okres okołoporodowy i laktacja u kobiet.

Obecność skrzepów krwi w moczu podczas dekodowania zdjęcia rentgenowskiego można interpretować jako kamienie lub nowotwory. W rezultacie pacjentowi zostanie przypisana niewłaściwa terapia. W przypadku podejrzenia krwiomoczu wykonuje się wstępne badanie endoskopowe o minimalnej inwazyjności – cystoskopię.

Przygotowanie do cystografii

Nie przewiduje się długoterminowego przygotowania do badania. Główne działania przygotowawcze to:

• Eliminacja z diety pokarmów powodujących intensywne gazowanie (kapusta, rośliny strączkowe, napoje gazowane). Musisz przejść na prawidłowe odżywianie w ciągu 2-3 dni.
• Lewatywa przed badaniem. Lewatywa jest podawana na dwie godziny przed endoskopią.
• Przeprowadzanie procedur higienicznych. Zewnętrzne narządy płciowe należy dokładnie umyć.

Spożywanie napojów alkoholowych jest zabronione. Pacjentom ze zwiększoną czucią (wrażliwością) i niestabilną mentalnością zaleca się przyjmowanie nalewek uspokajających przed badaniem.

Przeprowadzanie diagnostyki

Technika prowadzenia całej diagnostyki wydalniczej i wstecznej jest podobna. Różnica polega na sposobie wprowadzenia kontrastu. Algorytm procedury obejmuje następujące kroki:

1. Pacjent zostaje uwolniony z biżuterii, zdejmuje ubranie z dolnej części ciała i kładzie się na kanapie.
2. Lekarz robi zdjęcie pęcherza moczowego i sąsiednich narządów.
3. Pracownik służby zdrowia wstrzykuje kontrast (do cewki moczowej lub żyły). Po wprowadzeniu leku bezpośrednio do pęcherza zaciska się cewnik (rurka). W tym momencie może to być szczególnie bolesne, więc bądź cierpliwy. Kontrast nie powinien wyciekać, w przeciwnym razie procedura będzie bezużyteczna. W cystografii mikcyjnej, po zamocowaniu cewnika, pacjent opróżnia pęcherz, wykonuje się prześwietlenie w trakcie oddawania moczu.
4. Napełniony narząd za pomocą aparatu rentgenowskiego jest usuwany w kilku projekcjach. Pacjent proszony jest o uniesienie dolnej części ciała pod kątem 90 stopni w stosunku do górnej części, która znajduje się w pozycji poziomej.
5. Na ostatnim etapie cewnik jest usuwany i wykonywany jest obraz kontrolny.

Przy nieskomplikowanym zabiegu dorośli pacjenci opuszczają klinikę natychmiast po jej zakończeniu, natomiast dzieci przez pewien czas pozostają pod opieką personelu medycznego.

Negatywne konsekwencje zabiegu nie są rzadkością, zwłaszcza u dzieci. Dlatego po badaniu lekarze zalecają, aby pozostać w łóżku przez jeden dzień, nie jeść słonych, marynowanych i pikantnych potraw, pić więcej płynów (najlepiej wody) i nie podnosić ciężarów. Życie intymne należy odłożyć na 1-2 tygodnie, w zależności od samopoczucia. Ponieważ technika cystografii polega na wprowadzeniu kontrastu do organizmu, głównym efektem ubocznym jest reakcja organizmu na substancję chemiczną.

W przypadku wydalniczego wariantu manifestacji najczęściej mają one charakter alergii:

• duszność;
• wysypka na skórze;
• zaczerwienienie twarzy.

W ciężkich objawach rozwija się działanie nefrotoksyczne (zatrucie nerek). Wprowadzenie leku przez cewkę moczową może spowodować infekcję, jeśli nie będą przestrzegane zasady bezpłodności. Źle umieszczony cewnik może mechanicznie uszkodzić cewkę moczową. U mężczyzn w wieku 50+ możliwe jest powikłanie, takie jak ischuria (zatrzymanie moczu). Skomplikowane warunki wymagają interwencji lekarzy specjalistów. W ciężkich przypadkach rehabilitację przeprowadza się w szpitalu.

Pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną, przebieg detoksykacji, z ischuria - wymuszone zbieranie moczu przez cewnik. Cystografia to bolesne badanie, więc opinie pacjentów, którzy przeszli zabieg, nie różnią się pozytywnymi emocjami. Należy jednak pamiętać, że taka diagnoza dostarcza najdokładniejszych informacji o stanie układu moczowego i może być jedyną szansą na przepisanie prawidłowego leczenia.

Cystografia to złożona procedura diagnostyczna. Badanie pęcherza przeprowadza się ściśle według wskazań, jeśli inne metody nie dają dokładnej odpowiedzi na pytanie o przyczyny procesów patologicznych w drogach moczowych.

Ważne jest poznanie wskazań i przeciwwskazań do cystografii u dzieci. Jak wykonuje się badanie pęcherza za pomocą środka kontrastowego? Czy podczas zabiegu odczuwasz dyskomfort? Co pokazuje badanie? Odpowiedzi w artykule.

informacje ogólne

Zabieg polega na wprowadzeniu do jamy pęcherza substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Lekarze wypełniają ubytek roztworem (od 50 do 200 ml w zależności od wieku dziecka) zawierającym 10-30% Urografin, Jodamine, Triombrast.

Na początku zabiegu i po wypełnieniu wszystkich obszarów środkiem kontrastowym lekarz wykonuje prześwietlenie w celu oceny stanu narządów układu moczowo-płciowego. Specjalny lek plami tkanki, wszystkie dotknięte chorobą obszary dobrze się wyróżniają na zdjęciach. Zgodnie z wynikami badania widoczny jest wyraźny obraz radiograficzny jamy pęcherza. Zabieg w zależności od odmiany trwa od 30 do 60 minut, z przygotowaniem do dwóch godzin.

Cechy i rodzaje badań

Cystografię przeprowadza się dwiema głównymi metodami:

• metoda rosnąco. Rentgenowski środek kontrastowy jest wstrzykiwany do pęcherza przez cewkę moczową za pomocą cewnika. Aby zmniejszyć dyskomfort, zastosuj żel Cathejel o działaniu przeciwbólowym;
• metoda zstępująca. Kompozycję wstrzykuje się do żyły, następnie krew przenosi substancję po całym ciele, po pewnym czasie lek dostaje się do pęcherza, plami tkanki. Od tego momentu można wykonywać zdjęcia rentgenowskie. Metoda jest mniej bolesna, ale przenikanie kontrastu do krwi zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Notatka:

• wraz z rozwojem guzów bez kontrastu i małych guzów wymagany jest inny rodzaj badań - pneumocystografia. Główną różnicą jest wprowadzenie do wnęki bańki nie ciekłej postaci leku, ale gazu. Do zabiegu stosuje się tlen, dwutlenek węgla lub podtlenek azotu;
• czasami lekarze łączą gaz i płyn, aby diagnozować złożone przypadki chorób, anomalie w rozwoju dróg moczowych i proces nowotworowy. Cystografia lakunarna jest metodą wysoce informacyjną;
• jeśli dziecko ma problemy z oddawaniem moczu, urolog może przepisać cystografię mikcji. Badanie przeprowadza się bezpośrednio podczas wydalania moczu. Technika dostarcza dokładnych danych na temat obszarów wycieku substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich. Przykrym momentem jest dyskomfort psychiczny, z którym dziecko nie może sobie poradzić.

Zalety i wady

Badania diagnostyczne z użyciem kontrastu mają zarówno mocne, jak i słabe strony. Pomimo dużej zawartości informacyjnej cystografii, metoda ma pewne negatywne punkty, na które należy zwrócić uwagę rodziców.

Lekarz powinien wyjaśnić, jak przygotować dziecko do zabiegu, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i niedokładnych wyników. Lekarze muszą zapobiegać negatywnym konsekwencjom, ściśle przestrzegać zasad diagnozy, brać pod uwagę wiek pacjenta, stan problematycznych narządów pacjenta.

Zalety:

• na zdjęciach rentgenowskich widoczne są wszystkie odchylenia, które są trudne do rozpoznania i;
• aby uzyskać najpełniejszy obraz w złożonych przypadkach, lekarze mogą wybrać najlepszą metodę: lakunarną lub pneumocystograficzną;
• wynik badania jest gotowy po krótkim czasie po zabiegu. Lekarz ocenia uszkodzenia tkanek, podaje wstępny wniosek i odsyła do urologa dziecięcego;
• Nowe aparaty rentgenowskie o rozdzielczości cyfrowej umożliwiają badanie całego procesu, od napełniania pęcherza po wydalanie moczu. Dzięki cystografii dynamicznej ekspozycja na promieniowanie jest znacznie zmniejszona, co jest szczególnie ważne podczas badania dzieci.

Wady:

• dyskomfort psychiczny;
• dziecko nie zawsze rozumie instrukcje lekarza;
• podczas wprowadzania cewnika pojawiają się bolesne odczucia;
• możliwe powikłania w postaci reakcji alergicznych na lek, działanie nefrotoksyczne. W cystoskopii wstecznej wymienione powikłania są nieobecne, ale możliwe są inne problemy: ostre zatrzymanie moczu na tle skurczu zwieracza i uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej (częściej u starszych pacjentów);
• gdy ściany pęcherza pękają, przenikanie środka kontrastowego do krwiobiegu może wywołać sepsę.

Wskazania do diagnostyki

Złożone badanie diagnostyczne jest przepisywane po wstępnym badaniu małego pacjenta. Ważne jest, aby pobrać badania krwi, mocz, wykonać USG, przeprowadzić.

Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do jamy pęcherza moczowego w dzieciństwie jest niepożądane, dziecko i rodzice często boją się zabiegu, stwarzane są warunki do rozwoju stresu. Jeżeli zgodnie z wynikami innych rodzajów badań nie ma dokładnych danych na temat przyczyn objawów negatywnych, lokalizacji i nasilenia procesu patologicznego w drogach moczowych, należy wykonać cystografię.

Główne wskazania:

• patologia narządów w kształcie fasoli i pęcherza;
• pęknięcie pęcherza lub refluks;
• wykrycie guza o nieznanej etiologii;
• kamienie akumulacyjne i solne;
• anomalie w rozwoju narządów układu moczowo-płciowego.

Przeciwwskazania

Cystografii wstępującej nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• zapalenie moszny, cewki moczowej, pęcherza;
• wydalanie z moczem skrzepów krwi lub masywnego krwiomoczu.

Uwaga! Cystografia w dół ma takie same ograniczenia jak w przypadku urografii wydalniczej: ciężkie patologie wątroby i nerek, alergie na preparaty jodowe, niewydolność nerek, choroby tarczycy, słaba krzepliwość krwi.

W większości przypadków lekarze unikają cystografii, stosują inne metody diagnostyczne. Jeśli cystografia zstępująca lub wstępująca jest niezbędna, rodzice będą musieli wyjaśnić dziecku, w jaki sposób odbędzie się badanie i dlaczego będziesz musiał trochę cierpieć podczas zabiegu.

Ważne jest przygotowanie psychologiczne, przystępne wyjaśnienie istoty metody i wagi badania. Im mniej paniki rodziców, tym mniejsze ryzyko rozwoju strachu u syna lub córki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, będziesz musiał zmienić dietę małego pacjenta:

• przez tydzień wyklucz z menu wszystkie pozycje, które powodują zwiększone tworzenie się gazu w jelitach. Nie należy podawać roślin strączkowych, napojów gazowanych, babeczek, świeżego mleka;
• jeśli dziecko cierpi na zaparcia, to na dwa tygodnie przed zabiegiem mały pacjent przyjmuje łagodny środek przeczyszczający;
• niemowlęta otrzymują herbatę, która zapobiega gromadzeniu się gazów lub wody koperkowej;
• na dwa dni przed badaniem pęcherza lekarz kategorycznie zabrania produktów powodujących wzdęcia;
• w dniu badania wymagana jest lewatywa, aby zmaksymalizować usuwanie resztek jedzenia i gazów z jelit.

Jak traktować ? Zobacz wybór skutecznych opcji leczenia.

O tym, jak wykonuje się urografię wydalniczą nerek za pomocą środka kontrastowego, jest napisane na stronie.

Jak przebiega procedura

Wszystkie rodzaje cystografii powodują dyskomfort psychiczny pacjenta, przy rosnącej metodzie badań odczuwany jest ból podczas zakładania cewnika cewki moczowej. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, ważne jest przestrzeganie wszystkich poleceń lekarzy. Po zabiegu mocz często zmienia kolor: wydostaje się substancja nieprzepuszczająca promieniowania.

Informacje o badaniu:

• po przygotowaniu pacjent kładzie się na aparacie RTG (pozycja „na plecach”). W pierwszej fazie musisz leżeć nieruchomo. Lekarz wykonuje ogólny obraz narządów układu moczowo-płciowego;
• następnie lekarz przechodzi do najbardziej nieprzyjemnej części - wprowadza cewnik, przez który jama pęcherza jest wypełniona płynem z substancją nieprzepuszczającą promieniowania lub gazem. Do 12 lat wystarczy 50-100 ml leku, młodzież otrzymuje normę dla dorosłych - 200-300 ml;
• podczas wprowadzania kontrastu i podczas badania lekarz naciska cewnik, co wywołuje bolesność i potrzebę oddania moczu. Nie możesz obejść się bez tego etapu - ważne jest utrzymanie kontrastu wewnątrz jamy, aby substancja nie wyciekła z pęcherza podczas zabiegu;
• po napełnieniu pęcherza specjalną substancją radiolog wykonuje kilka zdjęć w różnych projekcjach: z boku, z brzucha i z tyłu. Mały pacjent powinien podnieść nogi do poziomu 90 stopni, dodatkowo unieść ramiona. W tej pozycji zdjęcia są najbardziej przejrzyste i pouczające;
• pod koniec zabiegu lekarz usuwa cewnik, robi zdjęcie pustego pęcherza;
• po badaniu lekarz ogląda gotowe obrazy, analizuje obraz. W przypadku wykrycia przetok lub pęknięć ścian cewki moczowej lub pęcherza wymagana jest hospitalizacja dziecka, aby zapobiec posocznicy: przez strefy pęknięć kontrast wchodzi do krwi;
• po zabiegu, przy braku powikłań, pobyt w szpitalu nie jest wymagany, najczęściej cystografia wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym. Obserwacja lekarzy oddziału urologicznego jest konieczna, jeśli mały pacjent został wcześniej przyjęty do placówki medycznej z ciężkimi patologiami dróg moczowych, a cystografia jest jedną z planowanych metod badania.

Wyniki diagnostyczne

Co pokazuje cystogram? Procedura pozwala dokładnie określić obszar lokalizacji ogniska patologicznego, nasilenie zmian i rozprzestrzenianie się stanu zapalnego, rodzaj procesu nowotworowego lub wielkość kamieni. Na pierwszym zdjęciu radiolog widzi dokładną lokalizację nerek i innych narządów układu moczowego. Po wypełnieniu ubytków substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich można wykryć patologie trudne do rozpoznania w USG i cystoskopii.

W barwionych narządach wyraźnie widać odchylenia:

• wrodzone wady pęcherza moczowego i narządów w kształcie fasoli;
• i refluks moczowodowy;
• kamienie w drogach moczowych;
• zmiana struktury i grubości ścian pęcherza;
• przetoki, urazowe uszkodzenia ścian pęcherza i innych części układu moczowego;
• guzy i kamienie nazębne o dowolnej wielkości;
• procesy zapalne w naturalnych filtrach, pęcherzu moczowym, moczowodach, innych patologiach.

Przy odpowiednim przygotowaniu, zgodnie z zaleceniami radiologa, cystografia u dzieci dostarcza dokładnych danych o charakterze, stadium, lokalizacji ognisk patologicznych w drogach moczowych. Rodzice powinni odpowiednio przygotować dziecko psychicznie, zmienić dietę, aby wyeliminować zakłócenia w trakcie badania.