Główne procedury medyczne. Czym jest manipulacja i wszystko, co z nią związane

Na pytanie „Czym jest manipulacja?” najczęściej można uzyskać odpowiedź na temat wpływu psychologicznego w celu osiągnięcia określonej korzyści osobistej. Jednak wpływ ten jest często ukryty.

Czym jest manipulacja

Manipulacja jest rodzajem celu, który polega na zmuszeniu człowieka do pewnych działań wbrew jego woli. W tym przypadku wpływ nie jest jawny, ale ukryty. Istota manipulacji polega na tym, że osoba znajdująca się pod presją musi sama chcieć podjąć określone działania, nawet jeśli jest to dla niej nieopłacalne.

Uciekają się, gdy boją się porażki lub są wyraźnie pewni negatywnego wyniku danego przedsięwzięcia. Być może nawet te osoby, które nie do końca rozumieją, czym jest manipulacja, same nie zdając sobie z tego sprawy, dość często wykorzystują tę psychologiczną technikę do osiągnięcia swoich celów. Nawet kaprysy dzieci można w pewnym stopniu przypisać manipulacji.

Dlaczego ludzie się do tego stosują

Aby dokonać określonej manipulacji, musi istnieć powód, który może być zarówno świadomy, jak i podświadomy. Do takich metod ludzie są więc zmuszani przez:

niebezpieczeństwo znalezienia się w trudnym lub (w tym przypadku osoba zaczyna wykorzystywać innych, aby ominąć niewygodne chwile);
zwątpienie często prowadzi do tego, że osoba podświadomie próbuje wpływać na innych;
presja społeczna, a także stereotypy związane z konkretną sytuacją, często skłaniają do manipulacji, której celem jest ukrycie lub usprawiedliwienie określonych działań;
przyczyną często staje się negatywny stosunek do określonej osoby, a także chęć zemsty wpływ psychologiczny;
manipulacja często staje się pozbawioną skrupułów metodą osiągania egoistycznych celów.

Jak zneutralizować manipulację

Po zrozumieniu, czym jest manipulacja, ważne jest, aby zapoznać się z metodami jej neutralizacji. Aby więc uniknąć wpływu psychologicznego, zaleca się stosowanie następujących technik:

rozpoznając manipulację, warto natychmiast i otwarcie zadeklarować niedopuszczalność takiego wpływu na ciebie (jeśli jest to spowodowane zwątpieniem, taka ostra odpowiedź natychmiast zniechęci przeciwnika);
ujawnienie intencji manipulatora i ujawnienie ich innym (ujawnienie niewygodnych faktów sprawi, że wpływ będzie nieskuteczny i niewłaściwy);
jeśli czujesz presję ze strony przeciwnika, wezwij go na szczerą rozmowę w celu wyjaśnienia sytuacji i ustalenia motywów zachowania (w trakcie rozmowy można znaleźć kompromis);
wystarczająco skuteczna metoda antymanipulacja to krytyka osoby, która próbuje wywrzeć na tobie presję;
jeśli rozumiesz, że metody dyplomatyczne nie pomogły ci pozbyć się presji z zewnątrz, przeciwstaw się przeciwnikowi, wchodząc z nim w otwartą konfrontację (konfrontacja go zaniepokoi);
spróbuj odpowiedzieć manipulacją na manipulację.

Jak zrozumieć, że jesteś manipulowany?

Najwięcej może przynieść manipulacja (wywieranie wpływu). różne manifestacje, a aby skutecznie mu przeciwdziałać, ważna jest umiejętność jego rozpoznawania. Towarzyszą mu więc następujące sytuacje:

uczucie dyskomfort psychiczny i brak logiki w sekwencji zdarzeń;
sprzeczność między komunikatami werbalnymi i niewerbalnymi przeciwnika;
napięcie w rozmowie;
wahania nastroju manipulatora, w zależności od tego, czy uda mu się osiągnąć to, czego chce;
atmosfera nieufności między rozmówcami.

Proste sztuczki

Wyróżnia się następujące proste manipulacje:

próba osiągnięcia własnego celu, polegająca na poczuciu urazy lub winy (w tym przypadku przeciwnik zaczyna czuć się zobowiązany do zadowolenia „ofiary”);
psychologiczne oddziaływanie milczenia ma na celu ukazanie zaburzenia psychicznego i zwrócenie uwagi na własne przeżycia;
manipulowanie gniewem i innymi negatywnymi uczuciami polega na tym, że szantażysta demonstruje swój niezrównoważony stan psychiczny, próbując wymusić na tobie określone działania lub ustępstwa;
presja na uczucie miłości jest skierowana do bliskich (często takie sytuacje mają miejsce w rodzinach lub parach, gdy jedna ze stron spekuluje na temat dobrego związku, próbując osiągnąć egoistyczne cele);
obiecywanie i wzbudzanie w rozmówcy pewnej nadziei jest dość powszechną metodą stosowaną w celu sprowokowania osoby do określonych działań lub ustępstw;
manipulowanie próżnością polega na wywieraniu presji poprzez demonstrowanie wysokiego statusu;
sarkazm i kpiny mogą niepokoić osobę, co czyni ją bardziej plastyczną pod względem zarządzania.

Złożone manipulacje

Złożone metody manipulacji można opisać w następujący sposób:

taka technika, jak przesunięcie akcentów, jest dość powszechna w (te same wiadomości można przedstawić w zupełnie inny sposób, jeśli skupi się się na pewnych faktach);
pewne słowa lub sytuacje mogą wywołać burzę emocji w człowieku, co ułatwia proces manipulowania nim;
aby nadać osobie stosunek do pewnych działań, nie trzeba o tym mówić bezpośrednio (w tym celu bardziej rozsądne jest użycie intonacji pytającej lub formy zdania);
a także granie na silnych emocjach, aby ich nielegalne działania były mniej znaczące na ich tle;
jeśli manipulator nie ma jasnych argumentów za swoim zachowaniem i wymaganiami, zaczyna agresywnie okazywać urazę, próbując uciec od konstruktywnej rozmowy;
technika przesunięcia sporu polega na tym, że nie mając wystarczająco przekonujących argumentów na obronę danego argumentu, osoba zaczyna aktywnie go krytykować;
manipulator, aby zmylić przeciwnika, może go zbombardować całym strumieniem pytań, by później oskarżyć go o nieporozumienie i niechęć do udzielenia szczegółowej odpowiedzi.

Jak to się stało

Algorytm manipulacji świadomość publiczna obejmuje przejście kilku następujących po sobie etapów:

redakcja portret psychologiczny grupy lub konkretna osoba w celu identyfikacji podstawowych przekonań i wartości;
dostosowanie planowanej sytuacji do aktualnego klimatu w społeczeństwie poprzez wywieranie wpływu za pośrednictwem mediów i innych metod;
wprowadzenie pewnych mechanizmów, które ułatwią przejście do nowego stanu;
kontynuacja kontroli sytuacji w celu zapobieżenia odchyleniom od ustalonego kierunku rozwoju.

Rodzaje manipulacji

Próbując osiągnąć określone cele, osoba może użyć różnego rodzaju metody wpływu psychologicznego. W związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, jakie manipulacje są zwykle rozróżniane:

świadoma manipulacja jest celowa i zaplanowana (osoba jest wyraźnie świadoma algorytmu swoich działań, aby osiągnąć zamierzony efekt);
nieświadoma manipulacja nie ma określonego celu, a jednostka nie ma wypracowanego jasnego planu i pomysłów na metody oddziaływania na przeciwnika (często scenariusz rozwija się chaotycznie, pod wpływem silnych emocji);
manipulacja językowa (lub komunikacyjna) opiera się na zdolnościach oratorskich jednostki, poprzez które stara się ona sprowokować rozmówcę do określonych działań;
manipulacje behawioralne polegają na wykonywaniu określonego rodzaju działań i działań, które nie wymagają dodatkowych technik werbalnych.

Środki manipulacji

W celu przeprowadzenia manipulacji osoba może użyć następujące środki:

w celu przekonania przeciwnika, że ma rację i wezwania do konkretnych działań;
komponent emocjonalny, który ma na celu zademonstrowanie własnych uczuć lub zakwestionowanie uczuć rozmówcy;
odwoływanie się do pośpiechu, co wytrąca przeciwnika z równowagi i wymaga szybkich, pochopnych decyzji;
ciągłe powtarzanie tej samej wypowiedzi w celu wywarcia nacisku na rozmówcę;
wydobycie konkretnego fragmentu z ogólnego kontekstu wydarzeń w celu przedstawienia sytuacji z najkorzystniejszej strony;
mówienie o problemie bez przywoływania kontekstu i szeregu istotnych okoliczności, które mogą wyjaśnić rzeczywisty stan rzeczy;
tłumienie przeciwnej opinii przez spekulację;
używać, aby przekonać innych, że mają rację;
przedstawianie własnej opinii jako obiektywnej i potwierdzonej informacji z wiarygodnych źródeł;
nacisk na rozmówcę za pomocą jego autorytetu lub wysokiej pozycji społecznej.

Słaby punkt

Najczęściej manipulowane są następujące osoby:

ci, którzy chcą we wszystkim podobać się innym i otrzymywać nieustanną aprobatę;
ludzie, którzy boją się kłótni i nieprzyjaznego nastawienia;
osobowości zależne i niezdecydowane (tylko zależne od innych odczuwają komfort emocjonalny);
ludzie łatwowierni, pewni uczciwości i słuszności innych;
altruiści, którzy uważają za swój obowiązek pomagać wszystkim i we wszystkim;
osoby impulsywne, podejmujące ważne decyzje pod wpływem chwilowych emocji;
młodych ludzi, którzy nie mają jeszcze własnej formacji pozycja życiowa i szukają autorytetu;
osoby samotne, które szukają komunikacji i przyjaznych relacji;
osoby niepewne siebie, które uważają opinię innych za bardziej słuszną i racjonalną niż ich własna.

Wniosek

Manipulacja ludźmi jest najsilniejszym mechanizmem oddziaływania psychologicznego (często ukrytego), który polega na zmuszaniu rozmówcy do czegoś (przy czym ten ostatni musi być pewien, że on sam tego chce). Podobne zjawiska może zachodzić zarówno świadomie, jak i nieświadomie. Jednocześnie powodzenie manipulacji zależy zarówno od samej osoby, jak i od cech psychicznych jednostki, na którą skierowany jest wpływ.

Przyczyny manipulacji mogą leżeć w naturze jednostki lub w okolicznościach zewnętrznych. Dlatego najczęściej uciekają się do niego ludzie, którzy strasznie się boją sytuacje kryzysowe i starają się ich unikać. Ponadto tego rodzaju techniki są stosowane przez osoby niepewne siebie, które po prostu nie widzą dla siebie innej drogi do osiągnięcia swoich celów. Manipulacja może powodować napięte relacje między ludźmi, a także jest pozbawioną skrupułów metodą uzyskiwania korzyści.

Aby oprzeć się manipulacji, trzeba znaleźć siłę, by dać twardą odpowiedź i ostrzec o niedopuszczalności takich działań. Osoba musi zrozumieć, że jej intencje zostały ujawnione. Lepiej, żeby ten fakt był szeroko nagłaśniany, aby zablokować manipulatorowi dalsze ścieżki działania.

W psychologii istnieje cały nurt zwany psychologią wpływu. Jest też pojęcie manipulacji. Manipulacja- jest to ukryty wpływ na osobę, którego celem jest zmuszenie go do zrobienia tego, czego potrzebuje manipulator, wbrew interesom tej osoby. Istota manipulacji sprowadza się do upewnienia się, że osoba sama chce spełnić Twoją wolę.

Czym jest manipulacja

Manipulacja jest określana jako ukryte techniki psychologiczne. Psychologowie uważają manipulację za nieetyczną i nieuczciwą. w przypadku manipulowania innymi ludźmi osoba wykorzystuje ich do własnych celów. Według Wikipedii manipulację zalicza się do zachowań pasywno-agresywnych.

Jak dokładnie wpływają na nie manipulatory ofiary? Może to być wzmocnienie pozytywne lub negatywne. Metody manipulacji mogą być karane, a nawet karane traumatyczne jednorazowe przeżycie, takie jak wybuch gniewu, zniewaga lub inne zachowanie, które może być zastraszające. Nawet jedno nieprzyjemne doświadczenie może zniechęcić ofiarę do opierania się manipulatorom. Wszystkie te metody manipulacji podaje naukowiec Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

W tym samym czasie Szymon ujawniło znacznie więcej metod kontroli manipulacyjnej. W szczególności kłamstwa lub pominięcia prawdy. Milczenie prawdy ma miejsce np. w świecie biznesu, kiedy bank milczy na temat wszystkich warunków umowy kredytowej w nadziei, że klient nie zobaczy lub nie zwróci uwagi na drobny druk.

Również Szymon mówi, że są też następujące rodzaje manipulacji: racjonalizacja zachowania, minimalizacja wyrządzonej krzywdy, wybiórcza uwaga lub nieuwaga, odwracanie uwagi od tematu, podstęp, zawoalowane groźby, zrzucanie fałszywej winy na ofiarę, zawstydzanie, osądzanie ofiary, udawanie poszkodowanego, odgrywanie roli sługa, uwodzenie, obwinianie innych, udawanie niewinności, udawanie głupca. Simon mówi też, że wybuch agresji i gniewu może stać się środkiem manipulacyjnym.

Manipulatorzy często mają zaburzenia osobowości. Jak piszą Robert Hare i Paweł Babiak, psychopaci są szczególnie manipulacyjni.

Często wiąże się to z manipulacją słaby charakter moralny manipulatorów, którzy nie boją się ich kłamstw, agresji czy innych tajna taktyka wyrządzić krzywdę swojej ofierze. Często manipulator bada swoją ofiarę i jej słabości, aby zrozumieć, na jakich uczuciach lub cechach psychologicznych można grać?

Często techniki manipulacji stosują szefowie w stosunku do swoich podwładnych, partnerów biznesowych, a nawet kobiety w stosunku do swoich młodych ludzi. W niektórych przypadkach manipulacja może przynieść korzyści wszystkim. Na przykład, gdy lekarz próbuje manipulować pacjentem, aby ponownie rozważył swój styl życia (w celu całkowitego wyleczenia).

Techniki i metody manipulacji

Manipulacje są szeroko stosowane, także w świecie biznesu, o czym pisaliśmy powyżej. Wiedza o tym, jak manipulować, pozwoli ci skutecznie oprzeć się takim manipulacjom. Na przykład, jeśli pracujesz choć trochę jako kierownik sprzedaży i nauczysz się kilku sztuczek manipulowania klientami, to później, jako konsument, będzie prawie niemożliwe, aby złapać cię na takie haczyki.

Przede wszystkim trzeba zrozumieć, że doświadczony manipulator dąży do nawiązania kontaktu ze swoją ofiarą – szuka wspólnych zainteresowań, studiów cechy psychologiczne osoby, zainteresowań, przekonań, a nawet nawyków. Ponadto manipulator bierze pod uwagę stan psychiczny ofiary w danym momencie w celu odebrania technika manipulacji który będzie działał najefektywniej.

Fałszywe pytanie. Manipulator, aby jakoś doprecyzować ten czy inny aspekt dialogu, zadaje ponownie wyrażone wcześniej myśli, ale akcenty umieszcza w inny sposób, w taki sposób, że ogólny sens zmienia się na korzyść manipulującego. Aby oprzeć się tej metodzie manipulacji, musisz uważnie słuchać tego, co do ciebie mówią, a jeśli usłyszałeś zastąpienie pojęć, natychmiast popraw rozmówcę.
Podkreślono obojętność i nieuwagę. Powiedzmy, że ofiara próbuje udowodnić swoją rację. Ale nie ma reakcji na jego argumenty. Obliczenia są takie, że próbując udowodnić swoją rację, ofiara poda informacje, których początkowo nie zamierzał powiedzieć. W takim przypadku nie należy ulegać prowokacji.
Szybki skok do innego tematu. Manipulator przechodzi do innego tematu, nie dając ofierze możliwości odpowiedniego zakwestionowania pierwszego lub zrozumienia go, czasu na przemyślenie lub zwątpienie. Taka manipulacja jest przeprowadzana w celu naprawienia informacji, które nie zawsze są wiarygodne. Oznacza to, że w ten sposób próbują zainspirować cię jakimś fałszywym przesłaniem. Aby oprzeć się tego rodzaju manipulacjom, musisz być krytyczny i uważny na wszystko, co się do ciebie mówi.
Cytując słowa rozmówcy. Manipulator nieoczekiwanie dla swojego partnera zaczyna cytować jego słowa. A czasem zniekształcając zdanie. Możesz uchronić się przed takimi manipulacjami w podobny sposób – cytując manipulatora.
Podkrada się. Kiedy manipulator pokazuje swoją słabość, chce wzbudzić w sobie litość lub protekcjonalność. W takich przypadkach ofiara przytępia uwagę i przestaje postrzegać rozmówcę jako poważnego konkurenta. Nie lekceważ partnerów. Zawsze powinieneś postrzegać ich jako silnych ludzi. Tylko w takim przypadku możesz uchronić się przed tą metodą manipulowania tobą.
Pochlebstwo. Ludzie mogą wyznać ci swoją miłość, podziwiać twoje cechy, schlebiać, mówić, że cię szanują. Ten sposób komunikacji działa znacznie lepiej niż zwykła prośba. Na początku schlebiają ci, a potem proszą o coś, a odmowa jest już dla ciebie niewygodna. W takim przypadku możesz oprzeć się pochlebstwom tylko z zimnym umysłem i głową na karku.
Gniew, wściekłość i agresywna presja. Pokazywanie dopasowania nieumotywowana agresja, manipulator oczekuje, że chcesz go uspokoić i poczynić poważne ustępstwa w tej lub innej sprawie. Psychologowie radzą ignorować psychotyczne zachowanie kolegi, ponieważ. może go to zmylić. Innym sposobem na przeciwdziałanie szalejącemu genwu i wściekłej presji jest samodzielne zastosowanie tej samej metody – szybkie zwiększenie stopnia agresywności i presji. I tu już będziesz dyktował swoje warunki manipulatorowi.
Fałszywy pośpiech i szybkie tempo wypowiedzi. Kiedy manipulator udaje, że nie ma czasu i mówi w bardzo szybkim tempie, w oczekiwaniu, że nie będziesz miał czasu na przemyślenie i udzielenie odpowiedzi na tę czy inną tezę. Twoje milczenie zostanie potraktowane jako milcząca zgoda. może wydać manipulatora w swoim rozmówcy. Kontrowanie tej taktyki jest pytający. Możesz także zrobić sobie krótką przerwę na rozmowę telefoniczną. Wszystkie te sztuczki pomagają ochłodzić tempo komunikacji do normalnego poziomu.
Usprawiedliwiaj się, wyrażając podejrzenia. Manipulator odgrywa swoją podejrzliwość w celu wywołania u ofiary usprawiedliwienia. Takie odwrócenie uwagi pozwala na osłabienie tzw Bariera ochronna psychikę, a następnie forsować swoje pomysły. pomoże ci przeciwdziałać tym taktykom manipulacji. Powinieneś pokazać manipulatorowi, że nie przejmujesz się jego podejrzeniami i że nie zerwiesz koszuli, aby udowodnić coś przeciwnego.
Udawane zmęczenie. Rozmówca daje do zrozumienia, że jest podobno bardzo zmęczony. Nie powinieneś nikomu udzielać zniżek. Jeśli chcesz mu się sprzeciwić - sprzeciw, bo. osoba próbuje sprawić, abyś zgodził się na wszystko i nie miał nic przeciwko.
Presja władzy. Manipulator wykorzystuje swój autorytet i próbuje wywrzeć na nim presję. Jego rady wykraczają jednak poza dziedzinę, w której jest autorytetem. Powiedzmy, że rozumiem zalecenie dietetyka dotyczące dostosowania mojej diety. Ale nie należy zakładać, że dobry mechanik samochodowy jest również dobrze zorientowany w komputerach, budowaniu domów i zarządzaniu.
Odwrotna psychologia. Często obserwujemy, że chcemy robić dokładnie to, czego nam zabraniają. Nic dziwnego, że mówią, że zakazany owoc jest słodki. Czasami manipulatorzy wykorzystują tę cechę psychiki na swoją korzyść. Możesz uchronić się przed tego typu manipulacjami tylko wtedy, gdy będziesz stale pamiętał o swoich zainteresowaniach i nie ulegniesz manipulacji.
Małe szczegóły. Czasami manipulator zwraca uwagę na mały i niezbyt znaczący szczegół obiektu, nie pozwalając na ogólne rozważenie sytuacji. Z tego powodu wyciągane są wnioski, które oczywiście nie mogą być poprawne. To tak, jakby mówić na podstawie 2-3 przypadkowe okazje o statystycznej regularności, zaś dla rzetelnej statystyki musi istnieć przegląd co najmniej stu "pomiarów". Manipulatorzy wykorzystują fakt, że wiele osób ocenia zdarzenia i zjawiska nie znając dokładnie tematu i kieruje się opiniami innych osób. Ale co, jeśli opinia innej osoby jest opinią manipulatora? Staraj się polegać na swojej wiedzy, a nie na powierzchownych osądach innych osób.
Ironia i kpina. Manipulatorzy często próbują wstrząsnąć rozmówcą do emocji za pomocą ironii lub uśmiechu. Dzieje się tak, ponieważ kiedy osoba staje się emocjonalna, jej stan świadomości ulega zmianie i staje się łatwiej podatny na sugestie. W negocjacjach musisz mieć zimny umysł i nie ulegać emocjom.
Wyjdź z umysłu. Manipulatorzy nieustannie próbują przekręcić wątek rozmowy w taki sposób, aby wprowadzić Cię w błąd. Nie poddawaj się - powinieneś nagiąć swoją linkę.
Fałszywe uznanie korzystnych warunków. Manipulator wyolbrzymia sprzyjające warunki, w jakich rzekomo znajduje się ofiara. W rezultacie ofiara zaczyna szukać wymówek i staje się bardziej zmotywowana. Nie szukaj wymówek, ale przyznaj się do swojej wyższości - radzą strony samorozwojowe.
Skłonność do imitacji. Ofiara zostaje umieszczona w takich warunkach, że sama musi skierować podejrzenia na manipulatora, że jest stronniczy. W ten sposób ofiara daje sobie możliwość niereagowania krytycznie na słowa manipulatora. Gdy znajdziesz się w podobnej sytuacji, odrzuć swoje uprzedzenia, ale nie chwal manipulatora.
Kłamie na specjalnych warunkach. Jak pisaliśmy powyżej, jedną z ulubionych taktyk manipulatorów są kłamstwa i wprowadzanie w błąd. W tym przypadku manipulacje przeprowadzane są metodą wprowadzania w błąd za pomocą specjalistycznych terminów. W rezultacie ofiara, słysząc niezrozumiałe sformułowania, nie pyta ponownie, bojąc się wydać się głupią lub niekompetentną. Jeśli usłyszysz nieznane słowo, musisz zapytać ponownie - nie ma w tym nic wstydliwego.
Narzucanie fałszywej głupoty. Metoda sprowadza się do upokorzenia ofiary, jej zasług poniżej cokołu. W tym przypadku manipulacja odbywa się za pomocą podpowiedzi. Może działać na ludzi i chwilowo ich dezorientować.
Narzucanie myśli poprzez powtarzanie. Jak w amerykańskich programach i książkach, ta sama myśl powtarza się w mowie wiele razy, w końcu może stać się twoją myślą. Dlatego jest to tak ważne. Po prostu nie zwracaj na to uwagi. Dlatego warto utrwalić umowy na papierze w formie podpisanej umowy.
Trzy „tak” z rzędu. Ta technika manipulacji jest używana przez menedżerów sprzedaży, którzy dzwonią do ciebie przez telefon. Scenariusz rozmowy jest celowo zbudowany w taki sposób, że kilka razy pod rząd mówisz „tak”. W rezultacie psychika jest dostrojona do ciągłego zgadzania się, a następnie podsuwają ci ofertę, na którą musisz się zgodzić.
fałszywa nieuwaga. Manipulator celowo udaje głupca, rzekomo czegoś nie widział, nie zauważył. Jednak „nie zauważa” dokładnie tego, co jest dla niego korzystne, aby nie zauważyć.
Obserwacja i poszukiwanie podobnych obiektów. Manipulator szuka lub wymyśla wspólne cechy i cechy ze swoją ofiarą. Zwiększając w ten sposób poziom zaufania. Zmniejsza to ochronę psychologiczną. Możesz się przed tym uchronić, mówiąc manipulatorowi, że nie jesteś taki jak on.
Narzucanie swoich wyborów. Manipulator stawia warunek, abyś wybrał jedną z dwóch lub trzech opcji zaproponowanych przez manipulator, bez rozważania innych alternatyw. Na przykład kelner w restauracji pyta, jakie wino wypijesz, czerwone czy białe, a może po prostu chciałeś napić się kawy. Zawsze podążaj za swoimi interesami, wtedy żadna manipulacja nie zadziała na ciebie.
"Marynowanie". Spotkanie jest specjalnie opóźnione, aby wyczerpać partnerów i uzyskać od nich wszystko, czego potrzebujesz

Ochrona przed manipulacją

Nie każdy jest łatwy do manipulacji. Mądrzy i mądrzy ludzie są trudni do poddania się jakimkolwiek sztuczkom. Jeśli czujesz, że manipulator chce wykonać jakąś trudną pracę Twoim kosztem, zadaj sobie pytanie, czy jesteś Matką Teresą? Na przykład kiedyś kolega z pracy poprosił mnie, abym wyszedł na zorganizowanie w sobotę o 8 rano, motywując to faktem, że jego ojciec ma urodziny. Nigdy jednak nie spotkałem się z odzewem. Powstaje pytanie – po co to zrobiłem? Być może chciał zadowolić kolegę z pracy lub po prostu czysto po ludzku wszedł na stanowisko. Jednak bezskutecznie.

Będzie miło, jeśli przestudiujesz książkę Roberta Childini o psychologii wpływu. Rozumiejąc mechanikę ludzkiej psychiki, będziesz miał poważną odporność na wszelkie manipulacje.

Ironia polega na tym, że sami manipulatorzy mają wiele słabości, a ich egocentryzm i próżność można również wykorzystać do własnych celów 🙂

Pierwszym krokiem do ochrony przed manipulacją jest uświadomienie sobie, że próbujesz rozwiązać cele, które są Ci obce. Drugą rzeczą, o której należy pamiętać, jest jasne zrozumienie swoich zainteresowań i porównanie wszystkiego, co jest ci oferowane, zgodnie z twoimi osobistymi zainteresowaniami.

Dalej - nie huśtaj się na emocjach. Nie bez powodu w psychologii istnieje taka metoda jak. Podejmując ważne decyzje, należy starać się zagłuszyć emocje i podejmować decyzje w jasnym stanie. Nie należy jednak spieszyć się z podjęciem decyzji. Ograniczenia czasowe działają na korzyść manipulatora. Naucz się mówić „nie”, gdy coś cię nie interesuje. Nie próbuj zadowolić. Wręcz przeciwnie, jeśli czujesz, że zadajesz pytanie z podtekstem, musisz je doprecyzować – w jakim celu manipulator to zadaje i co chce osiągnąć? W ten sposób ujawniasz jego zamiary i rzucasz piłkę na drugą stronę. Teraz manipulator będzie szukał wymówek, tracąc przed tobą ochronę psychologiczną.

Daj sygnał komukolwiek manipulacja o byciu widzianym. Może to być kpina lub krytyczna ocena. To może zneutralizować całą siłę manipulacyjnego wpływu. Istnieją również pasywno-agresywne sposoby ochrony przed manipulacją. Na przykład ignorowanie. Najwyższa klasa jest wtedy, gdy rozumiesz manipulację i nie okazujesz jej. Jednocześnie w procesie negocjacji prowadzisz wszystko w korzystnym dla siebie kierunku.

Innym niejednoznacznym sposobem przeciwdziałania manipulacji jest nieprzewidywalność. Na przykład szef nakrzyczał na ciebie w nadziei, że zostaniesz po zakończeniu dnia pracy i odwalisz całą brudną robotę, a ty wysłałeś go przed kolegów i rzuciłeś rezygnację. Jak mówią, nieprzewidywalna osoba jest po prostu niewrażliwa. pozwala ludziom zachowywać się swobodnie, pewnie i prawie całkowicie chroni przed manipulacją.

Przeczytaj także:

Lektura: Robert Childini - Psychologia wpływu

Do obowiązków personelu pielęgniarskiego należy wykonywanie zabiegów medycznych przepisanych przez lekarza prowadzącego. Nie tylko wczesne wyzdrowienie pacjentów, ale także zapobieganie ewentualnym powikłaniom zależy od sposobu wykonania tych manipulacji, dlatego znajomość techniki i przestrzeganie wszystkich zasad manipulacji medycznych jest głównym wymogiem dla personel medyczny.

Najważniejsze manipulacje, które wykonuje cały personel instytucja medyczna, są różne sposoby wprowadzanie leków, zakładanie bandaży, fizyczne metody leczenia. Cechą szpitala chirurgicznego jest zdolność pracowników do opieki nad ranami i urazami. Dlatego personel medyczny musi znać narzędzia chirurgiczne, nowoczesne materiał szwów i opatrunki.

W chirurgii dziecięcej ważnym kryterium wyboru leków jest wiek pacjentów. To samo kryterium uzasadnia ich drogę podawania. Istnieje kilka dróg podania leku:

1) droga dojelitowa,

2) drogą pozajelitową,

3) droga doodbytnicza,

4) zewnętrzne stosowanie substancji leczniczych.

droga dojelitowa- wprowadzanie leków przez usta. Jest wiele różne formy leki do podawania doustnego: tabletki, pigułki, proszki, kapsułki, nalewki, syropy, zawiesiny, roztwory, aerozole itp. We wczesnym dzieciństwie stosowanie tabletek, pigułek, kapsułek i innych postaci stałych jest utrudnione, dlatego preferowane są roztwory, syropy , zawieszenia. Niektóre substancje lecznicze przeznaczone do podawania doustnego są niszczone przez działanie kwasu solnegożołądek, dlatego w przypadku takich substancji stosuje się specjalną otoczkę składającą się z żelatyny (tzw. kapsułka). Ta skorupa swobodnie przechodzi przez żołądek, zapadając się dopiero pod wpływem enzymów w nim zawartych dwunastnica, co zapewnia bezpieczeństwo substancji leczniczej. Co ważne, optymalne działanie wielu form doustnych wiąże się z aktem jedzenia, dlatego należy ściśle przestrzegać kolejności przyjmowania – przed posiłkami, w trakcie posiłków lub po posiłkach. W leczeniu pacjentów najczęściej stosuje się kompleks leków o wszechstronnym działaniu, których drogi podawania mogą się różnić. Należy pamiętać, że niektóre leki w połączeniu ze sobą mogą zarówno nasilać działanie, jak i być antagonistami. Dlatego wprowadzenie substancji leczniczych i ich kolejność należy przemyśleć z wyprzedzeniem. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na zgodność leków w pozajelitowej drodze podania.

droga pozajelitowa- wprowadzanie leków do krwioobiegu za pomocą iniekcji śródskórnych, podskórnych, domięśniowych i dożylnych, a także wlewów dożylnych.

Ø Zastrzyki śródskórne stosowane podczas znieczulenie miejscowe, określenie ogólnej i miejscowej wrażliwości na substancję leczniczą, podczas szczepienia. Procedura: miejsce wstrzyknięcia traktuje się 70% alkoholem, skórę w miejscu wstrzyknięcia naciąga się dłonią, następnie wprowadza się igłę pod kątem 30° (igła nacięta) na głębokość 1-2 mm i następnie wstrzykuje się substancję leczniczą. Jeśli guzek tworzy się w postaci „skórki cytryny” (ryc. 9), oznacza to, że wstrzyknięcie zostało wykonane prawidłowo. Jeśli zasady aseptyki i antyseptyki nie są przestrzegane, może tak być ropne powikłania- naciek, ropień, ropowica.

Ryż. 9. Powstawanie „skórki cytryny” podczas iniekcji śródskórnej.

Ø Podanie podskórne W regionie produkowane są substancje lecznicze powierzchnia zewnętrzna środkowy trzeci ramię lub udo, obszar podłopatkowy i boczne powierzchnie brzucha. W wyniku iniekcji w podskórnej tkance tłuszczowej powstaje depot leku, który wchłania się bardzo wolno, co zapewnia przedłużone działanie. Sposób wykonania: miejsce wstrzyknięcia traktuje się 70% alkoholem, następnie jedną ręką pobiera skórę w fałd, a drugą ręką wprowadza igłę do podstawy fałdu pod kątem 30-45°, aby głębokość 1,5-2 cm i wstrzykuje się substancję leczniczą (ryc. 10). Suchy sterylny wacik nakłada się na miejsce nakłucia na 1-2 minuty. Powikłania po wstrzyknięciu podskórnym mogą być również związane z naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki (rozwój ropnej infekcji w podskórnej tkance tłuszczowej), a także z techniką wstrzyknięcia (przypadkowe wstrzyknięcie produkt leczniczy dożylnie).

Ryż. 10. Miejsca i technika wykonywania iniekcji podskórnych.

Ø Podanie domięśniowe narkotyki są wytwarzane w zewnętrznym górnym kwadrancie pośladków lub na zewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej uda. W tkanka mięśniowa powstaje depot leku, który jest powoli wchłaniany, ale nieco szybciej niż w przypadku zastrzyki podskórne. Podczas wstrzykiwania w okolice zewnętrznego górnego kwadrantu pośladka pacjent powinien leżeć ściśle na brzuchu. Metoda: miejsce wstrzyknięcia traktuje się 70% alkoholem, następnie jedną ręką napinamy skórę, drugą ręką wprowadzamy igłę 2/3 jej długości pod kątem 90° do skóry, przed wstrzyknięciem substancji leczniczej , należy pociągnąć tłok do góry, aby upewnić się, że nie dostanie się on do krwi strzykawki, a następnie powoli wstrzyknąć lek.

Ryż. 11. Miejsca i technika iniekcji domięśniowych.

Po wprowadzeniu do igły dociska się wacik i ostrym ruchem usuwa igłę (ryc. 11). Możliwe powikłania są związane z naruszeniem środków aseptycznych i antyseptycznych ( ropna infekcja), a także techniki manipulacji (mogą pozostać w tkankach miękkich obce ciało- część igły; lub może dojść do wprowadzenia substancji leczniczej do naczynia, co jest obarczone przedawkowaniem produktu leczniczego, zatorem).

Ø Podanie dożylne substancje lecznicze. Najczęściej nakłucie żyły wykonuje się w okolicy łokcia (żyły łokciowej), ale u dzieci młodym wieku z powodu dobrze rozwiniętego tłuszczu podskórnego żyły zgięcia łokciowego nie są uwidocznione, dlatego wykorzystuje się żyły przedramienia, dłoni, tylnej części stopy, głowy, gdzie grubość tłuszczu podskórnego jest mniejsza. Po dożylnym wprowadzeniu substancji leczniczej efekt często rozwija się „na czubku igły”. Sposób wykonania: pozycja pacjenta siedzi lub leży, na środkową trzecią część barku zakłada się opaskę uciskową, po czym pacjent kilkakrotnie ściska i rozluźnia pięść, tak aby żyły zgięcia łokciowego wypełniły się krew. Okolica łokcia jest leczona 70% alkoholem, następnie jedną ręką naciąga się skórę i mocuje żyłę, drugą ręką wprowadza się igłę z nacięciem, prawie równolegle do skóry, aż poczuje się, jakby wpadała i poruszała się wzdłuż żyły o 1/3 długości igły. Obecność igły w żyle sprawdzamy pociągając tłok do siebie – w strzykawce powinna pojawić się krew. Opaska uciskowa jest rozpuszczana i powoli wstrzykiwana jest substancja lecznicza (ryc. nr 12).

Ryż. 12. Zastrzyki dożylne.

Po zakończeniu wstrzyknięcia igła jest szybko usuwana z żyły poprzez uciśnięcie miejsca wstrzyknięcia sterylnym wacikiem. Komplikacje zastrzyki dożylne związane z naruszeniem aseptyki i antyseptyki (rozwój sepsy), naruszenie techniki manipulacji (zatorowość, zakrzepowe zapalenie żył, krwiak, martwica aseptyczna). U noworodków w pierwszych dniach życia dla infuzja dożylna czasami używane żyła pępowinowa czas jej stosowania jest jednak ograniczony do kilku dni ze względu na możliwe powikłanie – zakrzepicę, dlatego kontynuacja dalszych wlewów wymaga cewnikowania żył obwodowych, jeśli jest to niemożliwe, wykonuje się wenesekcję (ryc. nr 13).

Ryż. 13. Miejsca nakłuć i nakłuć u dzieci.

Do dłuższych wlewów roztworów i produktów krwiopochodnych u dzieci stosuje się żyły centralne. Najczęściej cewnikowana jest żyła podobojczykowa. cewnikowanie żyła podobojczykowa- zabieg medyczny wykonywany u dzieci w znieczuleniu. Podobnie jak wenesekcja, cewnikowanie żyły podobojczykowej jest uważane za drobną operację.

droga doodbytnicza wprowadzenie substancji leczniczych ma szereg zalet w stosunku do podawania doustnego, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie – mała inwazyjność, łatwość użycia, szybkie wchłanianie, lek omija wątrobę, tj. nie pęka w nim. Postać dawkowania dla podanie doodbytnicze to czopki (świece), których podstawą są albo oleje, parafina i tłuszcze naturalne, albo żele żelatynowo-glicerynowe. Za pomocą lewatywy można również podawać substancje lecznicze. Istnieje kilka rodzajów lewatyw: oczyszczająca, hipertoniczna, syfonowa, lecznicza, odżywcza i inne.

Ø Oczyszczająca lewatywa najlepiej przeprowadzić w specjalnie do tego wyznaczonym miejscu – zwykle w pokoju manipulacyjnym, gdzie powinna znajdować się oddzielna szafka, w której przechowywane są akcesoria – kubek Esmarcha, gruszki (balony gumowe) dla noworodków i małych dzieci, końcówki, cerata, naczynie (Rysunek nr 14). Przed wykonaniem lewatywy proponuje się dziecku oddać mocz, następnie kładzie się je na lewym boku z kolanami przyciągniętymi do brzucha; możliwe jest wykonanie tej lewatywy w pozycji kolanowo-łokciowej. Przed wykonaniem lewatywy na kozetce kładzie się ceratę, której koniec powinien zwisać do miednicy (w przypadku, gdy dziecko nie zatrzymuje wody w jelitach). Kubek Esmarcha lub gumową gruszkę napełniamy przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej, układ napełniamy, końcówka obficie nasmarowana olejek wazelinowy, system jest zawieszony na stojaku na wysokości jednego metra nad kanapą. Pośladki są rozsuwane lewą ręką, a końcówka jest ostrożnie wsuwana w prawą odbyt, przesuwając go do odbytnicy w kierunku najpierw do pępka o 2-3 cm, a następnie równolegle do kręgosłupa 4-5 cm Końcówką należy poruszać swobodnie i bez przemocy. Po zainstalowaniu końcówki przepływ płynu zostaje otwarty. Aby uzyskać dobry efekt lewatywy oczyszczającej, pożądane jest trzymanie wody przez co najmniej 15-20 minut, po czym dziecko jest sadzone na nocniku. Konieczne jest monitorowanie działania lewatywy, badanie kału pod kątem obecności patologicznych zanieczyszczeń (śluz, krew, zieleń). Możliwe powikłania mogą być związane z naruszeniem technologii - zranieniem ściany odbytnicy.

Ryż. 14. Gumowe gruszki i kubek Esmarcha.

Ø Lewatywa hipertoniczna wskazany przy atonii jelit lub nieskutecznej lewatywie oczyszczającej. Działanie lewatywy opiera się na działaniu drażniącym – pobudza perystaltykę jelit ciśnienie osmotyczne, tworzony przez 10% roztwór chlorku sodu, w wyniku czego płyn śródmiąższowy obficie dostaje się do światła jelita, co rozcieńcza zawartość jelita. Roztwór hipertoniczny przygotowuje się w ilości 10 g soli kuchennej na 100 ml przegotowanej wody. Technika manipulacji jest podobna do lewatywy oczyszczającej, wykonuje się ją gumową gruszką, ponieważ. objętość płynu podawanego przy tej lewatywie jest mniejsza. Ilość podawanego płynu zależy od wieku pacjenta. Efekt hipertonicznej lewatywy występuje po 15-20 minutach. Lewatywa hipertoniczna jest przeciwwskazana w chorobach zapalnych lub wrzodziejących jelitach.

Tabela 5

Objętość podawanego płynu w zależności od wieku podczas oczyszczania

i lewatywa nadciśnieniowa.

Czasami przy przewlekłych zaparciach u dzieci stosuje się lewatywę według Ogneva. Ta lewatywa ma wyraźny efekt stymulujący perystaltykę jelit, składa się z: 200 ml 3% roztworu nadtlenku wodoru, 200 ml czystej (bezwodnej) gliceryny i 200 ml roztworu mydła.

Ø Lewatywa syfonowa wykonywany jest przy znacznym zastoju treści jelitowej, jak również w celu przygotowania do operacji na jelitach zabieg ten wykonywany jest w obecności lekarza. Wyposażenie - długa i dość twarda sonda o średnicy co najmniej 1 cm z kilkoma bocznymi otworami na końcu, lejek o pojemności 500-600 ml, miska i wiadro. Technika manipulacji: dziecko leży na plecach z nogami przyciągniętymi do brzucha i lekko uniesioną miednicą. Lejek jest podłączony do sondy, system jest napełniony. Wolny koniec rurki jest grubo traktowany olejem wazelinowym i wstrzykiwany na głębokość 4-5 cm. palec wskazujący lewą ręką i pod jego kontrolą wprowadzić koniec rurki do esicy. Początek procedury o godz pełne zaufanie we właściwej pozycji rury. W tym samym czasie lejek najpierw opuszcza się mniej więcej do poziomu pośladków, następnie napełnia się go wodą i podnosi, po czym lejek ponownie opuszcza się. Zawartość okrężnicy jest usuwana przez lejek do miednicy. Tej procedury wykonaj kilka razy, aż odejdzie czysta woda, objętość płynu podczas zabiegu może osiągnąć nawet 15-18 litrów. Podczas wykonywania lewatywy syfonowej bardzo ważne jest monitorowanie ilości płynu wpływającego i wypływającego. Ilość wstrzykniętego płynu nie powinna być większa niż wydatek, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania związane z zatruciem wodnym, które zwykle objawiają się po 20-30 minutach od zabiegu, a czasem w jego trakcie. Dziecko ma powtarzające się wymioty, szybki puls, duszności, powłoki skóry bledną, zapadają się gałki oczne i świadomość jest zaburzona. Zatrucie wodne wiąże się z jednoczesnym wchłanianiem dużej ilości płynów i toksyn, w wyniku czego znacznie wzrasta objętość płynu krążącego (BCC), co prowadzi do ostrych zaburzeń elektrolitowych, zmiany stanu kwasowo-zasadowego (ACS ) i pojawia się obrzęk mózgu i narządów miąższowych. Zapobieganie zatruciom wodnym polega na ścisłym przestrzeganiu podstawowej zasady wykonywania lewatywy syfonowej - dopasowanie ilości płynu wejściowego i wyjściowego. W przypadku lewatywy syfonowej lepiej jest użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu. Jednocześnie niebezpieczeństwo zatrucia wodą, choć nie całkowicie wykluczone, jest znacznie zmniejszone.

Ø Lewatywa odżywcza można wykonać, gdy niemożliwe jest przyjęcie pokarmu przez usta. Godzinę przed wykonaniem lewatywy odżywczej wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Płyn odżywczy powinien być ciepły i mieć stężenie hipotoniczne lub izotoniczne. Do odżywczej lewatywy zbierają system kropelkowy, który pozwala regulować przepływ cieczy, optymalna prędkość to 6-10 kropli na minutę. Dziecko układa się w wygodnej pozycji, bo. lewatywa kroplowa jest wykonywana przez długi czas, lepiej jest użyć gumowej końcówki lub cienkiego cewnika, który jest wprowadzany na dużą głębokość (do 10-15 cm lub więcej). Zróbmy od razu zastrzeżenie, że w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem zbilansowanego żywienie pozajelitowe zapotrzebowanie na odżywcze lewatywy jest praktycznie zredukowane do zera.

Ø Lewatywa lecznicza - mikrokrople (10-30 ml.), Służą do wprowadzania roztworów substancji leczniczych do odbytnicy i esicy (wywary z ziół, roztwory preparatów leczniczych, zawiesiny preparaty biologiczne), przeznaczone do zatrzymania w odbytnicy przez co najmniej 30 minut przed wchłonięciem lub po wypróżnieniu. Są przepisywane w leczeniu zapalenia błony śluzowej odbytnicy (zapalenie odbytnicy) i okrężnica esowata(zapalenie esicy), a także w leczeniu dysbakteriozy jelitowej. Zła strona stosowanie lewatywy jako procedury medycznej jest naruszeniem mikroflory jelitowej przy częstym stosowaniu.

Zastosowanie na zewnątrz leki są szeroko stosowane w nowoczesna medycyna i przyciąga swoją nieinwazyjnością i łatwością użycia. Do użytku zewnętrznego stosuje się następujące postacie dawkowania: maści, żele, roztwory, krople, aerozole, proszki, proszki itp. Formy te są stosowane miejscowo, na przykład nakładane na skórę lub wstrzykiwane do oczu, uszu i nosa. Do wprowadzenia krople do oczu używać sterylnej pipety. Pacjent proszony jest o podniesienie wzroku, odciągnięcie dolnej powieki i zakroplenie 1-2 kropli leku pod powieką. Roztwory olejowe podgrzane do temperatury ciała są wstrzykiwane do ucha. Małżowinę uszną odciąga się do tyłu i do góry, aby wyprostować przewód słuchowy. Po wprowadzeniu 3-4 kropli kilkakrotnie nacisnąć tragusa, aby wepchnąć roztwór do kanału słuchowego. Krople do nosa należy wkraplać po udrożnieniu dróg nosowych. W tym celu można stosować aerozole hipertoniczne, izotoniczne, a także aspiratory do nosa lub gumowe gruszki służące do oczyszczania przewodów nosowych. Do odsysania używa się aspiratorów do nosa (Rysunek 15). U dzieci od 5 roku życia można zastosować następującą technikę: zatyka się jedno nozdrze, a do drugiego nozdrza wprowadza się płyn gumową gruszką, w tym samym czasie dziecko wydycha przez nie powietrze, wtedy ta procedura odbywa się po drugiej stronie. Po udrożnieniu dróg nosowych dziecko sadza się z głową lekko odrzuconą do tyłu, czubek nosa obraca się w kierunku przeciwnym do kanału nosowego, do którego wstrzykuje się krople. Wkrapla się 2-3 krople, po czym pacjent przechyla głowę w przeciwnym kierunku. Po 2 minutach powtórz manipulację po drugiej stronie. Ponadto do zewnętrznego podawania substancji leczniczych często wykorzystuje się pole elektromagnetyczne (elektroforeza) oraz fale ultradźwiękowe (fonoforeza), co zapewnia głębszą penetrację leku do miejscowych tkanek.

Ryż. 15. Aspiratory do nosa.

Jednym z elementów terapii dzieci w szpitalu chirurgicznym jest stosowanie metody fizyczne - okłady rozgrzewające, okłady, kąpiele lecznicze. Miejscowa ekspozycja na ciepło i zimno ma działanie przeciwbólowe, wchłanialne i kojące. W różnych fazach tej samej choroby możliwe jest stosowanie zarówno ciepła, jak i zimna, dlatego zabieg ten powinien być regulowany przez lekarza. Należy pamiętać, że nie wolno stosować gorącego lub zimnego podkładki grzewczej na nagie ciało, aby uniknąć oparzeń i odmrożeń. Poduszkę grzewczą napełnia się gorącą lub zimną wodą do ½ objętości, usuwa powietrze i zamyka korkiem. Przed nałożeniem podkładki rozgrzewającej należy ją owinąć w pieluchę lub ręcznik. Kompresy mają podobny efekt miejscowy. Kompresy ciepło i zimno, mokro i sucho. Kompresy nakłada się na czystą, suchą skórę. Do okładów rozgrzewających należy stosować ciepłą wodę (37°C) lub alkohol etylowy 70° rozcieńczony w połowie wodą (kompres półalkoholowy). Gaza złożona z kilku warstw jest obficie zwilżona roztworem, a następnie umiarkowanie wyciśnięta i ułożona. Na wierzch nakłada się warstwę waty, a kompres wzmacnia się bandażem. Czas ekspozycji 30-60 min. W przypadku zimnych okładów zwilża się gazę Lodowata woda, wykręć i nakładaj, zmieniając co 3-5 minut. Po zdjęciu kompresu skórę suszy się i przeciera alkoholem. Plastry musztardowe były wcześniej przepisywane w profilaktyce i leczeniu powikłań płucnych okres pooperacyjny, przekrwienie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Sposób wykonania - tynki musztardowe nasącza się ciepła woda i nałóż powierzchnię roboczą na skórę. Na wierzch nakłada się papier kompresyjny i kładzie się na nim ręcznik lub pieluchę. Czas ekspozycji wynosi 5-10 minut, po czym usuwa się plastry musztardowe, delikatnie przecierając skórę ciepła woda i posmarować olejem wazelinowym. Przeciwwskazaniem do stosowania plastrów gorczycowych są choroby zapalne skóry. Na obecny etap ze względu na niską skuteczność nie stosuje się tynków musztardowych. Temperatura, czynniki mechaniczne, jak również substancje chemiczne, rozpuszczone w wodzie, są szeroko stosowane w medycynie w postaci kąpiele lecznicze . Wszystkie kąpiele według stopnia nasycenia dzielą się na ogólne i miejscowe. Wśród tych ostatnich można wymienić: półkąpiele (od dolnej części ciała do pasa), kąpiele nasiadowe (miednica, podbrzusze i uda bez zanurzania nóg), kąpiele stóp (od stóp do kolan w zależności od celu) , kąpiele do rąk. Kąpiele różnią się także temperaturą wody: zimna (do 20ºC), chłodna (do 30ºC), obojętna (34-36ºC), ciepła (do 38ºC), gorąca (powyżej 39ºC). Można też powiedzieć, że kąpiele dzielą się na proste (czyli bez żadnych dodatków – soli, ziół, igieł i innych) oraz z dodatkiem dowolnych preparatów. Wypełniaczami do kąpieli mogą być: zbiór ziół, nadmanganian potasu, sól morska i wodorosty, różnorodne minerały, sól kuchenna, igły i wiele więcej. Przeciwwskazaniami do kąpieli są ostre choroby układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, udar, kryzys nadciśnieniowy), krwawienia, zaostrzenia choroby przewlekłe(choroba wrzodowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), stan gorączkowy, ostry choroba zakaźna, okres pooperacyjny.

Cechą szpitala chirurgicznego jest obecność pacjentów z różne rodzaje ran i urazów, a co za tym idzie, wymaga ich pielęgnacji dobra znajomość personel medyczny zasad desmurgii, narzędzi chirurgicznych i materiału do szycia.

Desmurgia(z gr. desmos – smycz, połączenie, bandaż i ergon – biznes, wykonanie) – nauka o bandażach. Proces nakładania bandaża na ranę i poprzedzające go zabiegi terapeutyczne określa się terminem „bandażowanie”. Każda osoba powinna opanować technikę nakładania bandaży.

Przeznaczyć następujące typy bandaże:

o miękkie,

klej,

twardy.

Miękkie opatrunki, zwłaszcza bandaże, są coraz szerzej stosowane w medycynie. Po wcześniejszym umówieniu miękkie bandaże są podzielone na

ALGORYTMY MANIPULACYJNE NA PODSTAWACH PIELĘGNIARSTWA

PODSTAWOWE MANIPULACJE NA OSD

POMIAR WZROSTU NR 1/18

Cel: Zmierz wzrost pacjenta i zapisz na arkuszu temperatury.

Wskazania:

Przeciwwskazania: Ciężki stan pacjenta.

Ekwipunek:

arkusz temperatury.

Możliwe problemy pacjenta:

Pacjent jest pobudzony.

Pacjent jest w ciężkim stanie lub jest fizycznie uszkodzony (niewidomy, brak kończyny) itp.

Zdezynfekuj ceratę zgodnie z aktualnymi zaleceniami i umieść na stadiometrze.

Ułóż pacjenta tyłem do blatu tak, aby dotykał go tyłem głowy, łopatkami, pośladkami i piętami.

Przechyl głowę tak, aby zewnętrzny kącik oka znalazł się na wysokości górnej krawędzi skrawka ucha.

Opuść drążek na głowę i zaznacz swój wzrost zgodnie z podziałkami na stojaku do mierzenia wzrostu.

Zapisz dane wzrostu na arkuszu temperatury.

Uzyskano dane dotyczące wzrostu, wyniki zapisano w arkuszu temperatury.

OZNACZANIE MASY CIAŁA Nr 2/19

Cel: Zmierz wagę pacjenta i zapisz ją na arkuszu temperatury.

Wskazania: Potrzeba badania rozwoju fizycznego i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania: Ciężki stan pacjenta.

Możliwe problemy pacjenta:

Pacjent jest pobudzony.

Niechętny do interwencji.

Ciężki stan.

Sekwencja pielęgniarki bezpieczeństwa środowisko:

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Sprawdź, czy waga jest prawidłowa.

Połóż czystą ceratę na platformie wagi.

Otwórz osłonę wagi i zrównoważ ją dużym i małym odważnikiem.

Zamknij migawkę.

Pomóż pacjentowi stanąć na środku platformy wagi (bez butów).

Otwórz migawkę.

Zrównoważ wagę pacjenta ciężarkami.

Zamknij migawkę.

Pomóż pacjentowi zejść z wagi.

Zapisz wyniki w Historia medyczna.

Przetwarzaj ceratę zgodnie z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Ocena osiągniętych wyników: Otrzymuje się dane wagowe, a wyniki zapisuje się w arkuszu temperatury.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarka.

LICZENIE CZĘSTOTLIWOŚCI ODDECHÓW Nr 3/20

Wskazania:

Ocena stanu fizycznego pacjenta.

Choroby układu oddechowego.

wizyta u lekarza itp.

Przeciwwskazania: Nie.

Ekwipunek.

Zegar z sekundnikiem lub stoperem.

arkusz temperatury.

Możliwe problemy pacjenta: Psycho-emocjonalne (podniecenie itp.)

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Przygotuj zegar ze stoperem lub stoperem.

Umyj ręce.

Poproś pacjenta, aby położył się wygodnie, tak aby można było zobaczyć górną część przedniej części klatki piersiowej.

Chwyć pacjenta za rękę tak, jak w przypadku tętna promieniowego, tak aby pacjent myślał, że badasz jego tętno.

Spójrz na skrzynię: zobaczysz, jak się podnosi i opada.

Jeśli nie widzisz ruchu klatki piersiowej, połóż dłoń na klatce piersiowej pacjenta, a poczujesz ruch.

Policz częstotliwość w ciągu 1 minuty (tylko liczba oddechów).

Pod koniec zabiegu pomóż pacjentowi wygodnie usiąść, usuń wszystkie niepotrzebne.

Umyj ręce.

Zapisz dane pomiarowe na arkuszu temperatury pacjenta.

Ocena osiągniętych wyników: NPV obliczone, zarejestrowane w arkuszu temperatury.

Uwagi:

Zwykle ruchy oddechowe są rytmiczne (tj. powtarzają się w regularnych odstępach czasu). Częstotliwość ruchów oddechowych u osoby dorosłej w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, a u kobiet jest to 2-4 oddechy częściej niż u mężczyzn. Podczas snu oddech staje się zwykle rzadszy (do 14 - 16 uderzeń na minutę), oddech staje się częstszy podczas wysiłku fizycznego, pobudzenia emocjonalnego.

Zwiększenie częstości oddechów nazywa się tachypnoe; zmniejszenie częstości oddechów - bradypnea; bezdech to brak oddychania.

Rodzaje oddychania: klatka piersiowa - u kobiet, brzuszny - u mężczyzn, mieszany - u dzieci.

Licząc częstość oddechów, zwróć uwagę na głębokość i rytm oddychania, a także czas trwania wdechu i wydechu, zanotuj rodzaj oddychania.

BADANIE PULSOWE NR 4/21

Cel: Zbadaj puls pacjenta i zapisz odczyty w arkuszu temperatury.

Wskazanie:

Ocena stanu układu sercowo-naczyniowego.

Wizyta u lekarza.

Przeciwwskazania: Nie.

Ekwipunek.

arkusz temperatury.

Możliwe problemy pacjenta:

Negatywne nastawienie do interwencji.

Obecność uszkodzeń fizycznych.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Poinformuj pacjenta o badaniu jego tętna, wyjaśnij znaczenie interwencji.

Chwyć palce prawej dłoni lewe przedramię pacjenta palcami lewej ręki prawe przedramię pacjenta w okolicy stawów nadgarstkowych.

Umieść pierwszy palec z tyłu przedramienia; 2, 3, 4 kolejno od podstawy kciuka na tętnicy promieniowej.

Dociśnij tętnicę promień i wyczuć puls

Wyznacz symetrię impulsu. Jeśli tętno jest symetryczne, dalsze badanie można przeprowadzić na jednym ramieniu. Jeśli tętno nie jest symetryczne, dalsze badania należy przeprowadzić na każdym ramieniu oddzielnie.

Określ rytm, częstotliwość, wypełnienie i napięcie pulsu.

Licz uderzenia tętna przez co najmniej 30 sekund. Wynikową liczbę pomnóż przez 2. Jeśli występuje arytmia, licz przez co najmniej 1 minutę.

Tętno zostało zbadane. Dane są wprowadzane do arkusza temperatury.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.

Uwagi:

Miejsca do badania tętna:

tętnica promieniowa

tętnica udowa

tętnica skroniowa

tętnica podkolanowa

tętnica szyjna

tętnica grzbietowa stopy.

Częściej puls bada się na tętnicy promieniowej.

W spoczynku u dorosłej zdrowej osoby tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Zwiększona częstość akcji serca (ponad 90 uderzeń na minutę) - tachykardia.

Zmniejszenie częstości akcji serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę) - bradykardia.

Poziom samodzielności w realizacji interwencji wynosi 3.

POMIAR CIŚNIENIA KRWI Nr 5/22

Cel: Zmierz ciśnienie krwi za pomocą tonometru na tętnicy ramiennej.

Wskazania: Wszystkich chorych i zdrowych na ocenę stanu układu sercowo-naczyniowego (dn badania profilaktyczne, z patologią układu sercowo-naczyniowego i moczowego; z utratą przytomności pacjenta, z dolegliwościami, bólem głowy, osłabieniem, zawrotami głowy).

Przeciwwskazania: Deformacje wrodzone, niedowład, złamanie ręki, po stronie usuniętej piersi.

Ekwipunek: Tonometr, fonendoskop, długopis, arkusz temperatury.

Możliwe problemy pacjenta:

Psychiczne (nie chce znać wartości ciśnienia krwi, boi się itp.).

Emocjonalny (negatywny stosunek do wszystkiego) itp.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Prawidłowo ułóż ramię pacjenta: w pozycji wyprostowanej, dłonią do góry, mięśnie są rozluźnione. Jeśli pacjent jest w pozycji siedzącej, to dla lepszego wyprostu kończyny poproś go, aby podłożył zaciśniętą pięść wolnej ręki pod łokieć.

Umieść mankiet na odsłoniętym ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej łokcia; odzież nie powinna ściskać ramienia powyżej mankietu; zapiąć mankiet tak ciasno, aby tylko jeden palec przechodził między nim a ramieniem.

Podłącz manometr do mankietu. Sprawdź położenie wskazówki manometru względem znaku zerowego na skali.

Poczuj puls w dole łokciowym i umieść w tym miejscu fonendoskop.

Zamknij zawór na gruszce i pompuj powietrze do mankietu: pompuj powietrze, aż ciśnienie w mankiecie, zgodnie z manometrem, przekroczy o 25-30 mm Hg poziom, przy którym pulsowanie tętnicze ustało.

Otwórz odpowietrznik i powoli spuść powietrze z mankietu. W tym samym czasie słuchaj tonów za pomocą fonendoskopu i śledź odczyty na skali manometru.

Zwróć uwagę na ciśnienie skurczowe po zakończeniu tętnicy ramiennej pierwsze wyraźne dźwięki

Uwaga wartość ciśnienie rozkurczowe, co odpowiada momentowi całkowitego zaniku tonów.

Zapisz swój pomiar ciśnienia krwi jako ułamek (licznik to ciśnienie skurczowe, a mianownik to rozkurczowe), na przykład 120/75 mmHg. Sztuka.

Pomóż pacjentowi położyć się lub wygodnie usiąść.

Usuń wszystkie niepotrzebne.

Umyj ręce.

Uzyskane dane zapisz w arkuszu temperatur.

Pamiętać! Ciśnienie krwi powinno być mierzone 2-3 razy na obu dłoniach w odstępach 1-2 minut, aby wiarygodnie przyjąć najmniejszy wynik. Za każdym razem należy całkowicie opróżnić mankiet.

Ocena osiągniętych wyników: Zmierzono ciśnienie krwi, dane wprowadzono do arkusza temperatury.

Notatka. Zwykle u zdrowych osób wartości ciśnienia krwi zależą od wieku. Wskazania ciśnienia skurczowego wahają się normalnie od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe - od 60 mm Hg. do 90 mm Hg Wzrost ciśnienia krwi nazywany jest nadciśnieniem tętniczym. Spadek ciśnienia krwi nazywa się niedociśnieniem.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z sekwencją działań pielęgniarki opisaną powyżej.

PIELĘGNACJA RĄK PRZED I PO JAKICHKOLWIEK MANIPULACJACH Nr 7/33

Cel: Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjenta i personelu medycznego, zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

Wskazania:

Przed i po manipulacji.

Przed i po badaniu pacjenta.

Przed jedzeniem.

Po wyjściu do toalety.

Po założeniu i po zdjęciu rękawiczek.

Przeciwwskazania: Nie

Ekwipunek:

Mydło jednorazowe.

Indywidualny suchy ręcznik.

Rękawice

Środek dezynfekujący: alkohol etylowy 70 stopni lub inny, proponowany przez instytucję zgodnie z dokumentami regulacyjnymi (AHD - 2000, AHD - specjalista itp.).

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Otwórz kran i wyreguluj okap wodny,

Umyj pokrętła kranu.

Umyj ręce mydłem, zaczynając od nadgarstka.

Myć się prawa dłoń w lewo, a następnie w lewo w prawo.

Przestrzenie międzypalcowe z tyłu lewej dłoni myj prawą ręką i odwrotnie.

Zrób zamek palcami po stronie dłoni i pocieraj je podczas mycia łożyska paznokcia.

Pocieraj każdym palcem okrężnymi ruchami lewą rękę, a następnie prawą.

Opłucz ręce ciepłą bieżącą wodą, zaczynając od nadgarstka.

Zakręć kran.

Osusz ręce pojedynczym lub jednorazowym ręcznikiem, zaczynając od opuszków palców.

Wyrzuć zużyte ręczniki jednorazowe.

Załóż czyste rękawiczki, jeśli wymaga tego manipulacja.

Ocena osiągniętych wyników: Ręce są umyte i gotowe do manipulacji.

Notatki.

Ręce myje się dwukrotnie mydłem.

Jeśli musisz przeprowadzić inwazyjne procedury, ręce natychmiast po umyciu są traktowane jednym z nich środki dezynfekujące(70% alkohol etylowy, AHD 2000, AHD 2000 special) i założyć rękawiczki.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.

PRZYGOTOWANIE ROZTWORÓW DETERGENTU I DEZYNFEKCJI O RÓŻNYM STĘŻENIU Nr 8/35

Cel: Przygotuj 10% roztwór wybielacza.

Wskazania. Do dezynfekcji.

Przeciwwskazania: Reakcja alergiczna na leki zawierające chlor.

Ekwipunek:

Długi fartuch chirurgiczny.

Gumowy fartuch.

Respirator (lub maska 8-warstwowa).

Gumowe rękawiczki.
Waga lub pojemnik pomiarowy.
Wybielacz na sucho 1 kg.
Pojemnik emaliowany z pokrywką.
Butelka z ciemnego szkła ze szlifowanym korkiem.
Drewniana szpatułka.
Etykieta.
Zimna woda -10 litrów.
Gaza lub sito.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Załóż drugi płaszcz, fartuch z ceraty, gumowe rękawiczki, respirator lub ośmiowarstwową maskę.

Weź 1 kilogram suchego wybielacza

Ostrożnie wlej do emaliowanego pojemnika, rozetrzyj drewnianą szpatułką.

Wszystko wymieszaj i ostrożnie wlej zimna woda do kreski 10 litrów.

Zamknij wieczko i pozostaw na 24 godziny (w tym czasie kilka razy zamieszaj) do uwolnienia aktywnego chloru, otrzymasz ług macierzysty.

Po 24 godzinach przelej powstały roztwór przez 4 warstwy bandaża (gazy) do butelki z ciemnego szkła z napisem „10% roztwór wybielacza”.

Korek.

Umieść na etykiecie datę przygotowania roztworu, jego stężenie, swoje stanowisko i nazwisko.

Zdjąć odzież ochronną.

Umyj ręce mydłem.

Ocena osiągniętych wyników. Przygotowany 10% roztwór wybielacza (klarowany).

Notatka:

10% roztwór można przechowywać przez 5-7 dni w ciemnym miejscu.

Roztwór należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla pacjenta.

Przygotowanie roztworów roboczych wybielacza:

0,5% - 500 ml 10% roztworu wybielacza na 9,5 litra wody;

1% - 1 litr 10% roztworu wybielacza na 9 litrów wody;

2% - 2 litry 10% roztworu wybielacza na 8 litrów wody;

Wzór na zrobienie wybielacza to:

Y = (%  liczba litrów). Y to ilość sklarowanego roztworu wybielacza.

Roztwór roboczy chloraminy (przygotowany przed użyciem)

1% -10 g chloraminy na 990 ml wody;

2% - 20 g chloraminy na 980 ml wody;

3% - 30 g chloraminy na 970 ml wody;

5% - 50 g chloraminy na 950 ml wody.

WYKONYWANIE CZYSZCZENIA NA MOKRO POMIESZCZEŃ HCI PRZY UŻYCIU ROZTWORÓW DEZYNFEKUJĄCYCH Nr 10/37

Cel: Przeprowadzić generalne sprzątanie sali zabiegowej.

Wskazania: Zgodnie z harmonogramem (raz w tygodniu).

Przeciwwskazania: Nie.

Ekwipunek:

Szlafrok z napisem „do czyszczenia”.

Rękawice.

Sprzęt do sprzątania (wiadro, mop, szmata, szmaty) z odpowiednimi oznaczeniami.
Roztwór dezynfekujący i czyszczący (przygotowany zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi dotyczącymi SEP).

Sekwencjonowanie:

Załóż fartuch, rękawiczki, maskę i załóż wygodne buty.

Przygotuj 10 litrów 0,5% detergent(50g CMC na 10L wody).

Przygotuj 10 litrów 1% chloraminy i dodaj 40 ml amoniaku (aby aktywować chlor).

Uwolnij pomieszczenie w jak największym stopniu od sprzętu.

Umyj ściany i podłogę środkiem czyszczącym.

Umyj ściany, podłogi, listwy przypodłogowe 1% roztworem aktywowanej chloraminy.

Po godzinie wytrzyj ściany i podłogę czystą, suchą szmatką.

Zastosuj światło UV na 2 godziny.

Namocz przybory do czyszczenia w 1% roztworze chloraminy na 60 minut (w tym samym wiadrze, którego używasz do czyszczenia), wypłucz i wysusz.

Zdejmij fartuch, rękawiczki, maskę.

Umyj ręce.

Ocena wyniku: Generalne sprzątanie przeprowadzono zgodnie z Zamówieniem nr 408, 720. OST 42-21-2-85.

Uwagi:

Pokoje są sprzątane co najmniej 2 razy przy użyciu 0,5% roztworu detergentu.

Sprzątanie spiżarni i jadalni odbywa się po każdym wydaniu żywności.

INSPEKCJA I WDRAŻANIE SANITARNE W WYKRYWANIU PEDIKULOZY NR 15/43

Cel: Zbadaj owłosione części ciała pacjenta iw przypadku wykrycia wszawicy przeprowadź dezynfekcję.

Wskazania: Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

Przeciwwskazania:

Pobudzenie pacjenta.

Wyjątkowo ciężki stan pacjenta.

Ekwipunek: 3 stylizacje.

Dla pielęgniarki: fartuch, rękawiczki, szalik.

Dla chorego: peleryna, 2 chusteczki (bawełna, poliester), cerata.

Do leczenia: karbofos 0,15% roztwór (1 ml 50% roztworu na 200 ml H2O) lub inne środki owadobójcze.

Mydło toaletowe lub szampon.

Maszynka do strzyżenia włosów.
Maszynka do golenia.
Lampa alkoholowa.
Miska lub blacha do pieczenia.
Ocet stołowy 6% -9%.
2 worki (bawełna i cerata).

Możliwe problemy pacjenta: Niechętny do interwencji.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Zbadaj owłosione części ciała pacjenta.

W przypadku wykrycia wszawicy u pacjenta należy założyć drugi fartuch, szalik, rękawiczki.

Poproś pacjenta, aby usiadł na krześle lub kanapie przykrytej ceratą,

Załóż pelerynę na pacjenta.

Potraktuj włosy pacjenta jednym ze środków dezynfekujących.

Zakryj włosy pacjenta plastikową chusteczką, a następnie chusteczką na 20 minut.

Spłucz włosy pacjenta ciepłą wodą.

Spłukać włosy pacjenta 6-9% roztworem octu.

Rozczesać włosy pacjenta grzebieniem o drobnych zębach (nad umywalką lub blachą do pieczenia).

Spłucz włosy ciepłą wodą i wysusz je.

Zbadaj włosy pod kątem obecności gnid (jeśli są pojedyncze, usuń je mechanicznie, jeśli jest ich dużo, następnie potraktuj włosy 9% roztworem octu i przykryj włosy szalikiem na 20 minut) , a następnie powtórz od punktu 6.

Zbierz bieliznę pacjenta do jednej torby, fartuch pielęgniarki do drugiej i wyślij do komory zwalczania szkodników.

Zdejmij rękawiczki i postępuj z nimi zgodnie z wymaganiami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Umyj ręce.

Zrób znak na Strona tytułowa historia przypadku wykrytej pediculozy, (P (+)) i zapisz epid. Pokój.

Ocena osiągniętych wyników: Podczas badania pacjenta wykryto pediculosis, przeprowadzono sanityzację.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.

REALIZACJA CAŁKOWITEJ LUB CZĘŚCIOWEJ SANITACJI PACJENTA Nr 16/44

Cel: Przeprowadzić pełną lub częściową sanityzację pacjenta.

Wskazania: Z przepisu lekarza.

Przeciwwskazania: Ciężki stan pacjenta itp.

Ekwipunek:

Oznakowane pojemniki na czyste i brudne myjki.

Czysta pościel dla pacjenta.

Ręcznik.

Termometr do wody.

Mydło lub szampon.

CMC, 1% roztwór chloraminy.

Torby - 2 (bawełna, cerata).

podnóżek,

arkusz temperatury.

Fartuch z ceraty.

Rękawiczki - 2 pary.

Możliwe problemy pacjenta: Brak możliwości samoobsługi.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiskowego w przygotowaniu i przeprowadzeniu higienicznej kąpieli dla pacjenta:

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Określ temperaturę powietrza w łazience (musi wynosić co najmniej 25 stopni Celsjusza).

Załóż rękawiczki i fartuch.

Wyszoruj wannę dowolnym roztworem czyszczącym, a następnie wyszoruj 1% roztworem chloraminy. Opłucz wannę gorącą wodą.

Zdejmij rękawiczki.

Napełnij wannę najpierw zimną wodą, a następnie gorącą wodą do 1/2 objętości wanny. Temperatura wody nie powinna być niższa niż 36-37 stopni Celsjusza.

Pomóż pacjentowi wygodnie usiąść w wannie, aby się nie poślizgnął, umieść podnóżek,

Załóż rękawiczki.

Umyć pacjenta: najpierw głowę, następnie tułów, kończyny górne i dolne, pachwinę i krocze.

Pomóż pacjentowi wyjść z wanny.

Osusz pacjenta i ubierz.

Umyj ręce.

Zabierz pacjenta do pokoju.

Zanotuj w historii choroby, karcie temperatury.

Kolejność czynności w przygotowaniu i przeprowadzeniu higienicznego prysznica.

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Załóż rękawiczki i fartuch.

Traktuj kąpiel środkami dezynfekującymi.

Zdejmij rękawiczki.

Umieść ławkę w wannie i posadź na niej pacjenta.

Załóż rękawiczki.

Pomóż pacjentowi umyć się w następującej kolejności: głowa, tułów, kończyny górne i dolne, krocze.

Zdjąć rękawiczki i postępować zgodnie z wymaganiami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Umyj ręce.

Pomóż pacjentowi wysuszyć ręcznik i ubrać się.

Zanotuj w karcie historii choroby, karcie temperatury.

Kolejność czynności podczas wycierania pacjenta (dezynfekcja częściowa)

Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i jej przebiegu.

Osłoń pacjenta ekranem, załóż rękawiczki.

Podłóż prześcieradło pod pacjenta.

Za pomocą „rękawicy” lub gąbki zamoczonej w wodzie przetrzyj szyję, klatkę piersiową, ramiona pacjenta.

Osusz te części ciała ręcznikiem i przykryj kocem.

Następnie wytrzyj brzuch, potem plecy i kończyny dolne, wytrzyj je do sucha i przykryj kocem.

Usuń ceratę, ekran, zdejmij rękawiczki.

Gąbkę, rękawiczki, ceratę traktować zgodnie z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Ocena osiągniętych wyników. Podana jest częściowa lub całkowita sanityzacja pacjenta.

Edukacja pacjenta lub jego bliskich: Doradczy rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.

Uwagi:

Sposób dezynfekcji określa lekarz.

Obecność pielęgniarki podczas dezynfekcji pacjenta jest obowiązkowa.

W przypadku pogorszenia się stanu udzielić pierwszej pomocy i poinformować lekarza.

Kontroluj temperaturę wody ręką, kierując ją na pacjenta.

REJESTRACJA KARTY TYTUŁOWEJ „KARTY MEDYCZNEJ” PACJENTA ODDZIAŁOWEGO NR 17/45

Cel: Zbierz informacje o pacjencie i wydaj kartę tytułową do dokumentacji edukacyjnej i szpitalnej.

Wskazania: Rejestracja nowo przyjętego pacjenta do szpitala.

Ekwipunek: Edukacyjna historia medyczna, historia medyczna szpitala.

Możliwe problemy pacjenta: W przypadku braku możliwości zebrania informacji od pacjenta (głuchoniemego, w śpiączce itp.), zebranie informacji z dokumentacji pacjenta, osoby towarzyszące i inne osoby proszone są o wydanie karty medycznej z poradni.

Sekwencja działań pielęgniarki z zapewnieniem bezpieczeństwa środowiska:

Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia historii choroby.

Data i godzina przyjęcia (z dokładnością do minuty dla pacjentów w nagłych wypadkach), numer historii przypadku,

Pełne imię i nazwisko.

Rok urodzenia.

Adres zamieszkania i numer telefonu.

Kto mieszka lub adres i numer telefonu krewnych.

Zawód i miejsce pracy, tel. służbowy.

Skąd i przez kogo została dostarczona, telefon placówki służby zdrowia.

Diagnoza instytucji kierującej.

Gdzie pacjent jest wysyłany z oddziału ratunkowego.

Czy to reakcje alergiczne i po co.

Kontakty z innymi pacjentami w domu lub poza nim.

Państwowa Autonomiczna Instytucja Edukacyjna „Wolsk Medical College”

ich. Z.I. Mareseva"

Algorytmy wykonywania zabiegów położniczo-ginekologicznych

Zasiłek wychowawczy i medyczny

Wołsk 2014

Algorytm wykonywania zabiegów położniczo-ginekologicznych. Przewodnik metodyczny.

Niniejszy podręcznik zaleca się stosować w samodzielnym przygotowaniu studentów uczelni medycznych i szkół do zaświadczeń średniozaawansowanych na kursach II-III dla wszystkich specjalności w dyscyplinach „Położnictwo” i „Ginekologia” oraz przygotowaniu do egzaminu państwowego, a także studenci kolegium i wydziałów doskonalenia pracowników paramedycznych.

Opracował: nauczyciel Volsky studia medyczne Koczetowa Wiera Wasiliewna

GAOU SPO „VMK 2014”

Położnictwo

Zbieranie wywiadu u kobiety w ciąży………………………………………………………………4
Pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy……………………………4
Metody ustalania prawdziwości koniugatu………………………………………………6
Pomiar obwodu brzucha i wysokości dna macicy………………………..6
Techniki Leopolda…………………………………………………………………………8
Słuchanie bicia serca płodu………………………..10
Ustalenie wieku ciążowego, przewidywanej daty porodu…………………..11
Określenie szacunkowej masy ciała płodu w późniejszych stadiach……………………..12
Technika pomiaru ciśnienia krwi, liczenia PS i skurczów u kobiety rodzącej………………………………12
Sanitacja kobiety rodzącej…………………………………………………………………..13
Technika oczyszczającej lewatywy……………….13
Oznaki oddzielenia się łożyska……………………………………………………………………14
Sposoby zewnętrznego przydziału łożyska…………………………………………………16
Ręczne oddzielenie łożyska i oddzielenie łożyska………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………
Określenie integralności porodu i ilości utraconej krwi………………………..20
Walka z krwawieniem w kolejnym okresie…………..20
Walka z krwawieniem we wczesnym okresie poporodowym………………………….…21
Definicja obrzęku…………………..22
Oznaczanie białka w moczu…………………………………………………………………22
Opieka doraźna w rzucawce…………………………..23
Pielęgnacja szwów kroczowych……………………..23

22. Opieka nad połogiem po cesarskim cięciu……………………………………………………………………23

Ginekologia

1. Badanie i ocena stanu zewnętrznych narządów płciowych……………………………..25

2. Badania z wykorzystaniem luster ………………………………………………………………………………………… 26

3. Metodologia badań bimanualnych……………………..28

1. Stań twarzą w twarz po prawej stronie kobiety.

2. Połóż dłonie obu rąk na dnie macicy.

3. Określ wysokość dna macicy, dużą część znajdującego się w nim płodu oraz wiek ciążowy.

4.Przesuń obie ręce powierzchnie boczne macicę do poziomu pępka i badać je jeden po drugim.

5. Określ pozycję, położenie i rodzaj płodu.

6. Ułóż prawą rękę w części nadłonowej tak, aby kciuk obejmował część prezentującą z jednej strony, a całą resztę z drugiej

7. Określ prezentującą część płodu, jego ruchomość i stosunek do wejścia do miednicy małej

8. Odwróć się twarzą do stóp kobiety.

9. Ułóż dłonie obu rąk w okolicy dolnego odcinka macicy na prezentowanej części płodu.

10. Chwyć końcówkami palców prezentującą się część płodu.

11. Określ stosunek części prezentującej do wejścia do miednicy małej.

Słuchanie bicia serca płodu.

1. Ciężarna leży na plecach na kanapie.

2. Zainstalować stetoskop położniczy w jednym z ośmiu punktów. Uwaga: manipulację wykonuje się po manewrach Leopolda.

3. Przyłóż ucho do stetoskopu i zdejmij ręce.

4. Słuchaj bicia serca płodu przez 60 sekund.

5. Oceń liczbę uderzeń, klarowność, rytm bicia serca.

6. Napraw wynik.

7. Określenie czasu trwania ciąży, przewidywanej daty porodu.

Wskazania:

ustalić wiek ciążowy przy pierwszym pojawieniu się;
promować ochrona socjalna w ciąży;
identyfikować okresy krytyczne w patologii ciąży;
terminowe wydanie prenatalnego urlopu macierzyńskiego;
zdiagnozować nawrót.

Określenie czasu trwania ciąży

Wdrożone:

według daty Ostatnia miesiączka- określić pierwszy dzień ostatniej miesiączki, dodać dwa tygodnie na poczęcie i od tego okresu odliczyć w kalendarzu tygodnie do terminu zgłoszenia się do poradni prenatalnej;
według daty pierwszego ruchu płodu - pierwsza kobieta w ciąży czuje pierwszy ruch w okresie 20 tygodni, druga kobieta w ciąży - w 18 tygodniu;
według obiektywnych danych:

a) określenie wielkości macicy podczas badania oburęcznego w trakcie
wyjące pojawienie się w klinice dla kobiet;

b) pomiar wysokości dna macicy i obwodu brzucha w późnej ciąży;

c) w zależności od wielkości głowy i długości płodu. Dodatkowa metoda- Ultradźwięki.

Ustalenie przewidywanego terminu

Znajdź pierwszy dzień ostatniej miesiączki. Od tego dnia odlicz trzy miesiące wstecz i dodaj 7 dni. Urlop macierzyński w okresie prenatalnym udzielany jest na okres 30 tygodni.

8. Określenie szacowanej masy płodu w późniejszych stadiach.
Wskazania:

Określ wiek ciążowy;

Wykryj opóźnienie wzrostu płodu (z wyłączeniem niedożywienia płodu);

Określ zgodność między rozmiarami miednicy a głową płodu.

Algorytm działania:

1) położyć ciężarną na kozetce w pozycji poziomej. Nogi lekko ugięte w kolanach i stawy biodrowe;

2) zmierzyć obwód brzucha i wysokość dna macicy taśmą centymetrową;

Według wzorów:

a) (obwód brzucha) x (wysokość dna macicy);

b) (obwód brzucha) + (wysokość dna macicy) / 4 x 100;

Według wyników USG.

9. Technika pomiaru ciśnienia krwi, liczenia PS i skurczów u kobiety rodzącej.
Technika pomiaru ciśnienia krwi

Wskazania:

określenie wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
ustalenie początkowego ciśnienia krwi;
określenie różnicy ciśnienia krwi na lewej i prawej ręce;
wykrycie podwyższonego ciśnienia krwi podczas porodu;
określenie ciśnienia tętna.

Algorytm działania:

pomiar odbywa się na obu rękach;
założyć mankiet na górną trzecią część ramienia i zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą manometru.

Ocenę wartości ciśnienia krwi przeprowadza się z uwzględnieniem wartości wyjściowej uzyskanej przy pierwszym pojawieniu się w poradni przedporodowej we wczesnych stadiach ciąży; różnica wartości na obu rękach (ponad 10 mm Hg - oznaka pregestozy); wartości ciśnienia rozkurczowego, fali tętna i średniego ciśnienia tętniczego.

Liczba impulsów

Wskazania:

określić stan czynności serca rodzącej kobiety;
zidentyfikować powikłania czynności serca podczas porodu.

Algorytm działania:

połóż trzy palce prawej ręki na wewnętrznej powierzchni przedramienia w okolicy stawu nadgarstkowego;
naciśnij lewy tętnica promieniowa i określić częstotliwość, rytm, wyrazistość i siłę skurczów serca.

Podczas porodu dozwolony jest niewielki wzrost, ponieważ poród jest stresem dla ciała rodzącej kobiety, ale rytm i pełnia powinny być normalne.

Określenie czasu trwania skurczu i pauzy

Wskazania:

sprawować kontrolę nad aktywnością pracowniczą;
w odpowiednim czasie wykrywać anomalie aktywności zawodowej.

Algorytm działania:

położna siada obok rodzącej;
połóż rękę na dnie macicy;
poczuj początek wzrostu napięcia macicy i napraw początek skurczu stoperem;
poczuj czas rozluźnienia napięcia macicy i ustal koniec skurczu i początek pauzy.

Na początku okresu ujawnienia skurcze trwają 15-20 sekund po 10-15 minutach; pod koniec okresu otwarcia skurcze trwają 45-60 sekund co 2-3 minuty. Skurcze można policzyć, rejestrując skurcze ściany macicy za pomocą histogramu.
10. Higiena rodzącej kobiety.
1) Przytnij paznokcie

2) Ogolić włosy łonowe i pod pachami

3) Wykonaj oczyszczającą lewatywę

4) Weź prysznic mydłem w kostce (po wypróżnieniu).

w ciągu 30-40 min.)

5) Załóż sterylną bieliznę

6) Traktuj paznokcie dłoni, stóp jodem, sutki roztworem jaskrawej zieleni.
11. Technika przeprowadzania lewatywy oczyszczającej.
Wskazanie:

Pierwszy etap porodu.

Lewatywa jest przeciwwskazana:

w okresie wygnania;
z krwawieniem z dróg rodnych;
w poważny stan kobiety w pracy.

Ekwipunek: Kubek Esmarcha, przegotowana woda (1-1,5 litra) w temperaturze pokojowej, sterylna końcówka.

Algorytm działania:

napełnij kubek wodą i powieś go na wysokości miednicy rodzącej

na 1-1,5 m;

napełnić gumową rurkę i końcówkę wodą, zamknąć zacisk, nasmarować końcówkę olejem wazelinowym;
połóż rodzącą kobietę na lewym boku, zegnij jej nogi;
rozłóż fałdy pośladkowe lewą ręką;
wprowadź końcówkę przez odbyt do odbytu, najpierw w kierunku pępka, a następnie równolegle do kręgosłupa;
otwórz zacisk, wlej wodę i poproś o głębokie ruchy oddechowe;
po nalaniu wody zamknij zacisk;
zdejmij końcówkę, opłucz w osobnym pojemniku i włóż do miski ze środkiem dezynfekującym. rozwiązanie;

9) poproś rodzącą kobietę, aby trzymała wodę przez 10-15 minut.
12. Oznaki oddzielenia się łożyska.

13. Sposoby zewnętrznego przydziału łożyska.
Wskazanie:

Naruszenie łożyska;

Krwawienie w następstwie.

Przyjęcie Abuladze

Algorytm działania:

2) macica przez przednią ściana jamy brzusznej przenieś brzuch na środek i wykonaj masaż zewnętrzny;

3) obiema rękami chwycić przednią ścianę brzucha w fałdzie podłużnym tak, aby obydwa mięśnie proste brzucha były mocno uchwycone palcami i poprosić rodzącą o pchnięcie. Oddzielone łożysko łatwo się rodzi.

Przyjęcie Genschera

Algorytm działania:

doprowadzić macicę przez przednią ścianę jamy brzusznej do środka i przeprowadzić masaż zewnętrzny;
stań po stronie rodzącej, twarzą do jej nóg;
połóż dłonie obu rąk, zaciśnięte w pięści, na dnie macicy w okolicy rogów jajowodów;
wywieraj nacisk na dno macicy od góry do dołu. W takim przypadku łożysko może się urodzić;
z negatywnymi wynikami tych technik wykonaj operację położniczą „Ręczne usunięcie łożyska”.

Recepcja Krede-Lazarewicz

Algorytm działania:

1) wykonać cewnikowanie pęcherza moczowego;

2) wprowadzić macicę przez przednią ścianę jamy brzusznej do środka i wykonać masaż zewnętrzny;

3) chwycić dłonią dno macicy w taki sposób, aby kciuk znajdował się na przedniej ścianie macicy, dłoń na dole, a cztery palce na tylnej ścianie macicy;

4) jednocześnie naciśnij dno macicy w kierunku przednio-tylnym i w dół do kości łonowej. W tym samym czasie rodzi się poród.

14. Ręczne oddzielenie łożyska i przydział łożyska.
Cel: naruszenie niezależnej separacji łożyska.

Algorytm działania:

opróżnić pęcherz
traktować zewnętrzne narządy płciowe roztworem antyseptycznym;
podać znieczulenie wziewne lub dożylne;
otwórz szczelinę narządów płciowych lewą ręką;
włóż złożoną stożkowo prawą rękę do pochwy, a następnie do macicy. W momencie wprowadzenia prawej ręki do macicy przesuń lewą rękę do dna macicy. Aby nie pomylić obrzękniętej krawędzi gardła z krawędzią łożyska, trzymaj rękę trzymając się pępowiny;
następnie włóż rękę między łożysko a ścianę macicy i stopniowo oddzielaj całe łożysko ruchami piłokształtnymi; w tym czasie zewnętrzna ręka pomaga wewnętrznej, delikatnie naciskając na dno macicy.

po oddzieleniu łożyska doprowadzić je do dolnego odcinka macicy i wyjąć lewą ręką ciągnąc za pępowinę;
z prawą ręką pozostającą w macicy jeszcze raz dokładnie sprawdź wewnętrzną powierzchnię macicy, aby całkowicie wykluczyć możliwość zatrzymania części łożyska. Po całkowitym usunięciu łożyska ściany macicy są gładkie, z wyjątkiem okolicy łożyska, która jest nieco szorstka, mogą na niej pozostać fragmenty doczesnej;
po kontrolnym badaniu ścian wyjąć rękę z jamy macicy. Połogowi należy wprowadzić pituitrynę lub oksytocynę, przyłożyć przeziębienie do podbrzusza.

15. Określenie integralności porodu i ilości utraconej krwi.
Algorytm działania:

po oddzieleniu noworodka od matki koniec pępowiny umieścić w tacce do pobrania krwi łożyskowej;
monitorować stan rodzącej kobiety (zmierzyć ciśnienie krwi, puls), wydzieliny z dróg rodnych;
monitorować oznaki separacji łożyska (znak Schroedera, Alfelda, Czukałowa-Kyustnera);
z pozytywnymi oznakami oddzielenia łożyska, poproś kobietę rodzącą, aby popchnęła i lekko pociągnęła pępowinę. Podczas erupcji łożyska chwyć je obiema rękami i uwolnij ostrożnie ruchem obrotowym i usuń całe łożysko wraz z muszlami;
dokładnie obejrzyj urodzone łożysko: umieść łożysko na gładkiej tacy lub na dłoniach położnej stroną matczyną do góry. Zbadaj wszystkie zraziki, krawędzie łożyska i błony: w tym celu odwróć łożysko stroną matczyną do dołu, a owocową do góry, wyprostuj wszystkie błony i przywróć jamę, w której znajdował się płód wraz z wodami;
Krew zgromadzoną na tacce spuścić do specjalnej kolby miarowej. Oblicz utratę krwi podczas porodu. Fizjologiczna utrata krwi to maksymalnie 300 ml, czyli brak reakcji organizmu połogu na tę utratę krwi;
dopuszczalna utrata krwi to ilość utraconej krwi, gdy wystąpi krótkotrwała reakcja organizmu połogu (osłabienie, zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, zblednięcie skóry itp.). Połącz się szybko mechanizmy kompensacyjne organizm i stan normalizuje się. Obliczenie dopuszczalnej utraty krwi:

0,5% masy zdrowego połogu;
0,2-0,3% masy połogowej w chorobach układu sercowo-naczyniowego, stanie przedrzucawkowym, niedokrwistości itp.

16. Walka z krwawieniem w okresie poporodowym.
Przyczyny krwawienia:

naruszenie oddzielenia łożyska;
naruszenie łożyska.

Algorytm działania:

wykonać cewnikowanie pęcherza;
sprawdzać miękkie chusteczki kanał rodny - szyjka macicy, ściany pochwy, srom i tkanki krocza za pomocą luster i wacików w celu uniknięcia pęknięć;
w przypadku wykrycia uszkodzeń tkanek miękkich kanału rodnego przyspieszyć przebieg okresu poporodowego i zszyć;
z integralnością tkanek kanału rodnego sprawdź oznaki oddzielenia łożyska, aby określić oddzielenie łożyska od ścian macicy;
z pozytywnymi oznakami oddzielenia łożyska zastosuj zewnętrzne metody izolowania łożyska (metody Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter), aw przypadku braku wyników wykonaj operację " Wybór ręcznyłożysko";
w przypadku braku oznak rozdzielenia łożyska wykonaj operację położniczą „Ręczne oddzielenie łożyska i oddzielenie łożyska”.

17. Walka z krwawieniem we wczesnym okresie poporodowym.
Przyczyny krwawienia:

urazy tkanek miękkich kanału rodnego;
opóźnienie elementu worek ciążowy w jamie macicy;
niedociśnienie-atonia macicy;
koagulopatia.

Urazy tkanek miękkich kanału rodnego

Algorytm działania:

wykonać cewnikowanie pęcherza;
zbadać tkanki miękkie kanału rodnego – szyjkę macicy, ściany pochwy, tkanki sromu i krocza (za pomocą lusterek i wacików);
w przypadku wykrycia urazów tkanek miękkich narządów płciowych, zszyj je.

Zatrzymanie elementów jaja płodowego w jamie macicy

Algorytm działania:

z integralnością tkanek kanału rodnego, dokładnie zbadaj łożysko pod kątem integralności tkanka łożyskowa i muszle;
w przypadku stwierdzenia ubytku tkanki łożyska i wątpliwości co do integralności łożyska należy wykonać „Ręczne badanie jamy macicy” w celu usunięcia fragmentów łożyska z jamy macicy.

Niedociśnienie - atonia macicy

Algorytm działania:

wykonać zewnętrzny masaż macicy;
położyć zimno na podbrzuszu,
wstrzykiwać dożylne leki redukujące (metyloergometryna, oksytocyna);
w przypadku braku efektu przeprowadzić „Ręczne badanie jamy macicy i połączony masaż zewnętrzno-wewnętrzny”;
włożyć wacik z eterem do tylnego sklepienia pochwy;
w przypadku braku efektu rozmieścić salę operacyjną i przygotować poród do operacji „Laparotomia”;
prowadzić równolegle metody konserwatywne kontrola krwawienia:

założyć zaciski na sklepienie boczne pochwy,
założyć zaciski na boczne ściany trzonu macicy w dolnym odcinku,
założyć szwy na szyjkę macicy według Lositskaya,
użyj stymulatora elektrycznego
uciskać aortę pięścią do kręgosłupa przez 10-15 minut,
przeprowadzić terapię infuzyjną.

8) operacja „Laparotomia” jest zakończona:

ubieranie się naczynia główne macica,

- amputacja macicy

Wytępienie macicy (przy znacznym niedociśnieniu tkanek szyjki macicy lewa szyja może stać się źródłem dalszego krwawienia).

koagulopatia

Algorytm działania:

1) przetoczyć dożylnie:

świeżo mrożone osocze co najmniej 1 litr;
6% roztwór hydroksyetylowanej skrobi-infukolu;
fibrynogen (lub kriofecypitant);
masa erytrocytów płytkowych;
10% roztwór chlorku wapnia;
1% roztwór vikasolu;

2) w przypadku braku wyniku wykonuje się laparotomię, zakończoną usunięciem macicy.
18. Oznaczanie obrzęku.

a) na nogach

Siedzenie lub układanie kobiety w ciąży.
Naciśnij dwoma palcami w okolicy środkowej jednej trzeciej kości piszczelowej (podczas gdy nogi powinny być odsłonięte).
Oceń wynik.

b) Na obwodzie stawu skokowego

„Usiądź lub połóż kobietę w ciąży.
Zmierz obwód stawu skokowego za pomocą taśmy centymetrowej.
Napraw wynik.

19. Oznaczanie białka w moczu.
Badanie koniecznie przeprowadza się w poradni przedporodowej przed każdorazowym pojawieniem się ciężarnej na wizytę, a także przy wejściu na oddział położniczy.

Wskazanie: wykryć obecność białka w moczu.

Metody:

Próbka z kwasem sulfosalicylowym. Do probówki wlewa się 3-5 ml moczu i dodaje 5-8 kropli kwasu sulfosalicylowego. W obecności białka pojawia się biały osad.
Wrzący mocz. W obecności białka pojawiają się białe płatki.
Metoda ekspresowa. Zastosowano pasek wskaźnikowy - biofan. Pasek zanurza się w ciepłym moczu na 30 sekund i porównuje z kartą kolorów.

20. Opieka w nagłych wypadkach przy rzucawce.
Cel: zapobieganie nawrotom napadu.

Algorytm działania:

1) ułożyć chorego na płaskiej powierzchni, odwrócić głowę na bok, przytrzymać podczas drgawek;

wydanie Drogi oddechowe ostrożnie otwierając usta szpatułką lub rączką łyżki;
aspirować zawartość jamy ustnej i górnych dróg oddechowych;
po przywróceniu oddychania podać tlen. Wstrzymując oddech, natychmiast rozpocznij wentylację wspomaganą (za pomocą aparatu Ambu, maski) lub zaintubuj i przełącz na wentylację sztuczną;
w przypadku zatrzymania krążenia równolegle z wentylacją mechaniczną przeprowadzić masaż serca w zamkniętym pomieszczeniu oraz przeprowadzić wszystkie metody resuscytacji krążeniowo-krążeniowej;
w celu zatrzymania drgawek dożylnie jednocześnie wstrzyknąć 2 ml 0,5% roztworu seduxenu, 5 ml 25% roztworu siarczanu magnezu;
rozpocząć terapię infuzyjną (osocze, albumina, reopoluglykin);
rozbudować salę operacyjną i przygotować pacjentkę do operacji „Cesarskie cięcie”.

21. Pielęgnacja szwów w okolicy krocza.
Cel:

wykluczenie infekcji szwów;
promowanie lepszego gojenia się szwów.

Ekwipunek: pęseta, pęseta, waciki, 5% roztwór nadmanganianu potasu, roztwór furacyliny.

Algorytm działania:

połóż połogu na kozetce, zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych i rozłóż;
przemyć zewnętrzne narządy płciowe i tkanki krocza od góry do dołu roztworem antyseptycznym;
osuszyć sterylnymi gazikami;
potraktuj szwy 5% roztworem nadmanganianu potasu.

22. Opieka nad połogiem po cesarskim cięciu.
Cel: szybkie wykrywanie powikłań pooperacyjnych.

Algorytm działania:

podążaj za regeneracją funkcja oddechowa po wyjściu ze stanu znieczulenia, tk. przy wychodzeniu ze znieczulenia mogą wystąpić wymioty, zachłyśnięcie się wymiocinami iw efekcie uduszenie;
uważaj na oznaki wewnętrznego krwawienia. możliwe zsunięcie się ligatury z naczyń w głąb rany operacyjnej;
monitorować reakcję temperaturową (przy nieskomplikowanym przebiegu temperatura powinna powrócić do normy w piątym dniu);
odpoczynek w łóżku: po 12 godzinach odwróć się na bok. Dzień później możesz chodzić. Aplikować na pierś noworodka – pojedynczo (przez 2-3 dni);
tor:

dla diety:

pierwszego dnia - tylko picie;
2 dni - rosół;
3 dni - owsianka, twaróg;
4 dni - rosół, owsianka, twaróg, krakersy;
5-6 dni - wspólny stół;

dla funkcji pęcherza
dla funkcji jelit:

przez 3-4 dni, aby wprowadzić hipertoniczną lewatywę;
w dniach 5-6 - oczyszczająca lewatywa;

dla stanu rany:

opatrunek kontrolny w 3 dniu,
w 7 dniu - usunięty przez szew,

- w 9. dniu wszystkie szwy są usuwane.

Ginekologia

Oględziny i ocena stanu zewnętrznych narządów płciowych.

Wskazania:

ocena stanu zewnętrznych narządów płciowych;
identyfikacja istniejącej patologii.

Algorytm działania:

założyć pacjenta fotel ginekologiczny po uwolnieniu pęcherza;
założyć sterylne rękawiczki;
zbadać zewnętrzne narządy płciowe, biorąc pod uwagę:

stopień i charakter rozwoju linia włosów(według typu żeńskiego lub męskiego);

rozwój małych i dużych warg sromowych;

stan krocza (wysoki, niski, w kształcie koryta);
Dostępność procesy patologiczne(stany zapalne, guzy, owrzodzenia, kłykciny, przetoki, blizny w kroczu po pęknięciach). Zwróć uwagę na rozwarcie szczeliny narządów płciowych, zachęcając kobietę do pchnięcia, aby określić, czy występuje wypadanie lub wypadanie ścian pochwy i macicy.

sprawdzać odbyt w celu identyfikacji możliwych procesów patologicznych ( żylaki, pęknięcia, brodawki, wyciek krwi, ropy lub śluzu z odbytnicy).
rozsuwając palcami wargi sromowe mniejsze, zbadaj srom i wejście do pochwy, biorąc pod uwagę:

a) kolorowanie

b) charakter tajemnicy,

c) stan otworu zewnętrznego cewka moczowa i przewody wydalnicze gruczołów Bartholina,

d) kształt błony dziewiczej lub jej pozostałości.

Studiuj z lustrami.

Procedura badania kobiety za pomocą lustra Cuzco

Wskazania:

badanie szyjki macicy i ścian pochwy;
pobieranie wymazów.

Algorytm działania:

położyć ceratę podszewkową;
położyć kobietę na krześle;
założyć rękawiczki;
prawą ręką włóż składane lusterko zamknięte w prostym rozmiarze do środka pochwy;
zamienić lustro w wymiar poprzeczny i przenieść do sklepień;
otwórz zawory i zbadaj szyjkę macicy;
usunięcie lusterka w celu zbadania ścian pochwy;
umieść lustro w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Procedura badania kobiety z lustrami w kształcie łyżek

Wskazania:

badanie szyjki macicy;
pobieranie rozmazów;
usuwanie, zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej;
interwencje chirurgiczne.

Przeciwwskazanie: miesiączka.

Ekwipunek: lusterka w kształcie łyżek; winda.

Algorytm działania

założyć rękawiczki;
pchnij wargi sromowe mniejsze lewą ręką;
prawą ręką delikatnie włóż lusterko krawędzią wzdłuż tylnej ściany pochwy, a następnie obróć je w poprzek, popychając krocze do tyłu do sklepienia tylnego;
włóż windę lewą ręką i podnieś przednią ścianę pochwy;
odsłonić szyjkę macicy;
zdejmując lusterko, zbadaj ściany pochwy;
umieść lustro i podnośnik w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Metodologia badań bimanualnych.

Wskazania:

Badania profilaktyczne;

Rozpoznanie i określenie wieku ciążowego dla wczesne daty;

Badanie pacjentek ginekologicznych.

Przeciwwskazania: miesiączka, dziewictwo.

Algorytm wykonania:

poproś kobietę o opróżnienie pęcherza;
położyć ceratę podszewkową;
połóż kobietę na krześle lub na kanapie (jednocześnie umieść wałek pod kością krzyżową tak, aby koniec miednicy był uniesiony);
leczyć zewnętrzne narządy płciowe tylko wtedy, gdy są one w znacznym stopniu zanieczyszczone krwią lub wydzielinami;

założyć sterylne rękawiczki;
Za pomocą palca wskazującego i kciuka lewej ręki rozsuń duże i małe wargi sromowe;
zbadać srom, błonę śluzową zewnętrznego wejścia do pochwy otwarcie cewki moczowej, przewody wydalnicze gruczoły Bartholina i krocze;
indeks i środkowe palce prawą ręką do włożenia do pochwy, tylna strona palec serdeczny i mały palec oparty o krocze, duży

podnieś palec;

badać palcami włożonymi do pochwy: stan mięśni dna miednicy, ścian i łuków pochwy, kształt i konsystencję szyjki macicy, stan gardła zewnętrznego (zamknięte, otwarte);
następnie przenieś palce prawej ręki do przedniego sklepienia pochwy;
palce lewej ręki przez ścianę jamy brzusznej w celu obmacania ciała macicy. Połączenie palców obu dłoni w celu określenia pozycji, kształtu, rozmiaru,

konsystencja macicy;

12) następnie przesuwać palcami dłoni badających od kątów macicy naprzemiennie do sklepienia bocznego pochwy i badać stan przydatków po obu stronach;

13) na koniec badania wyczuć wewnętrzną powierzchnię kości miednicy i zmierzyć koniugat diagonalny;

14) wyjmij palce prawej ręki z pochwy i zwróć uwagę na kolor, zapach wydzieliny.

Metoda pobierania rozmazu na stopień czystości.

Wskazania:

badanie przed operacjami pochwy;
choroby zapalne narządów płciowych;
badanie ciężarnych.

Ekwipunek: Lustro Cusco, łyżka Volkmanna, szkiełko.

Algorytm działania:

położyć ceratę podszewkową;
położyć kobietę na krześle;
założyć rękawiczki;
pchnij wargi sromowe mniejsze lewą ręką;
włóż lusterko do pochwy;
pobrać materiał z tylnego sklepienia pochwy łyżką Volkmanna, nanieść rozmaz na szkiełko;
umieść instrumenty w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Metoda pobierania wymazu w celu wykrycia gn (rzeżączka)

Wskazania:

diagnostyka procesów zapalnych i chorób wenerycznych;
badanie pacjentek w ciąży i ginekologicznych.

Ekwipunek: lusterko Cuzco, łyżka Volkmann, rękawiczki,

slajd.

Algorytm działania:

położyć przetworzoną ceratę podszewkową;
położyć kobietę na fotelu ginekologicznym;
założyć rękawiczki;
prawą ręką włóż lusterko składane, zamknięte w rozmiarze bezpośrednim do środka pochwy, następnie obróć lusterko do rozmiaru poprzecznego i przejdź do łuków, otwierając zastawki, w wyniku czego odsłonięta jest szyjka macicy i staje się dostępny do wglądu;
pobrać materiał z kanału szyjki macicy jednym końcem łyżki Volkmanna i nanieść rozmaz na szkiełko w kształcie litery łacińskiej C;
zdejmij lustro;
palcem wskazującym prawej ręki masuj cewkę moczową przez przednią ścianę pochwy;
Wytrzyj pierwszą kroplę wydzieliny z cewki moczowej wacikiem, a następnie pobierz wymaz z cewki moczowej drugim końcem łyżki Volkmanna i nałóż rozmaz w postaci łacińskiej litery „U” na szklanym szkiełku;
trzeci rozmaz z drugą łyżką Volkmann jest pobierany z odbytnicy i nakładany na szkiełko w kształcie łacińskiej litery „R”;
czwarty wymaz jest pobierany z bocznego sklepienia pochwy i nakładany na szkiełko w kształcie litery łacińskiej „V”;
umieścić instrumenty w misce z roztworem dezynfekującym.

Metoda pobierania wymazu do onkocytologii.

Wskazania:

diagnostyka procesów przedrakowych i złośliwych żeńskich narządów płciowych;
badania profilaktyczne.

Ekwipunek: lusterko Cuzco, szczypce, łyżka Volkmanna,

slajd.

Algorytm działania:

położyć ceratę podszewkową;
położyć kobietę na krześle;
założyć rękawiczki;
palcem wskazującym i kciukiem lewej ręki popchnij duże i małe wargi sromowe;
prawą ręką włóż składane lusterko, zamknięte w prostym rozmiarze, do środka pochwy. Następnie zamień lustro w wymiar poprzeczny i przenieś je do sklepień, otwierając zastawki, w wyniku czego szyjka macicy jest odsłonięta i staje się dostępna do wglądu;
Jednym końcem łyżki Volkmann pobrać materiał poprzez zeskrobanie z zewnętrznej powierzchni szyjki macicy i nanieść rozmaz w postaci poziomej linii na szkiełku podstawowym;
drugim końcem łyżki wyjmij materiał wewnętrzna ściana kanał szyjki macicy i rozmaz na szkiełku w postaci rozmazu pionowego;
wypisać skierowanie do laboratorium, w którym należy odnotować: imię i nazwisko, wiek, adres, wstępne rozpoznanie kliniczne;
umieścić instrumenty w misce z roztworem dezynfekującym.

Przygotowanie instrumentu i technika sondowania.

Wskazania:

określenie ulgi wewnętrznej powierzchni macicy;
pomiar długości macicy;
określenie położenia macicy;
podejrzenie guza w jamie macicy;
podejrzenie anomalii w strukturze macicy;
określenie drożności kanału szyjki macicy, atrezji, zwężenia;
przed rozszerzeniem kanału szyjki macicy podczas łyżeczkowania jamy macicy.

Przeciwwskazania:

ostre i podostre choroby zapalne macicy i przydatków;
stwierdzona i podejrzewana ciąża.

Ekwipunek: lusterka w kształcie łyżeczki, szczypce do pocisków, sonda maciczna, szczypce.

Algorytm działania:

położyć sterylną pieluchę;
położyć pacjenta na krześle;
traktować zewnętrzne narządy płciowe roztworem antyseptycznym;
założyć sterylne rękawiczki;
lewą ręką rozłóż wargi sromowe mniejsze;
włóż lusterka w kształcie łyżki do pochwy;
chwyć szyję kleszczami;
delikatnie wprowadzić sondę do kanału szyjki macicy i do jamy macicy.

Wszystkie czynności należy wykonywać bez użycia przemocy, aby zapobiec perforacji trzonu macicy. Umieścić instrumenty w misce z roztworem dezynfekującym.

Przygotowanie instrumentu i technika nakłucia.

Wskazania:

diagnostyka krwawienia do jamy brzusznej;
podejrzenie nagromadzenia płynu zapalnego w zatoce Douglasa.

Ekwipunek:

lusterka łyżkowe,
kleszcze,
szczypce do pocisków,
strzykawka z długą igłą
70% alkohol,
5% alkoholowy roztwór jodu,
waciki, rękawiczki.

Algorytm działania:

połóż sterylną pieluchę pod pośladkami;
założyć rękawiczki;
za pomocą kleszczy z roztworem alkoholu i jodu leczyć szyjkę macicy i tylny sklepienie pochwy;
przymocuj szyjkę macicy za tylną wargę za pomocą kleszczyków i podnieś ją;
ściśle wzdłuż linii środkowej 1,5-2 cm poniżej szyi, nakłuć igłą przez tylny sklepienie i wyssać zawartość;
w obecności nie krzepnącej krwi w strzykawce potwierdza się podejrzenie krwawienia z jamy brzusznej, w obecności płynu zapalnego - zapalenie miednicy mniejszej;
umieść instrumenty w misce z roztworem dezynfekującym.

Zestaw narzędzi i technika diagnostyczna

skrobanie jamy macicy.

Wskazania:

rozpoznanie złośliwego guza ciała macicy;
opóźnienie elementów jaja płodowego;
gruźlica endometrium;
ciąża pozamaciczna;
krwawienie menopauzalne;
krwawienie o nieznanej etiologii.

Przeciwwskazania:

ostra infekcja w ciele;
wzrost temperatury.

Sprzęt materialny: lusterka w kształcie łyżeczek, szczypce, szczypce kulkowe, sonda maciczna, rozszerzacze Hegar, łyżeczki, rękawiczki, 70% alkohol etylowy, 5% roztwór alkoholu jodowego.

Algorytm działania:

położyć pacjentkę na fotelu ginekologicznym;
ostrożnie traktować łono, zewnętrzne narządy płciowe, wewnętrzne uda roztworem antyseptycznym;
założyć rękawiczki;
zastosować znieczulenie ogólne: znieczulenie wziewne (podtlenek azotu + tlen), znieczulenie dożylne (calypsol, sombrevin);
otwórz pochwę za pomocą lusterek w kształcie łyżki. Najpierw włóż lusterko wsteczne, umieść je na tylnej ścianie pochwy, lekko naciśnij krocze. Następnie równolegle do niego wprowadzić wziernik przedni (podnośnik), który unosi przednią ścianę pochwy;
chwyć szyjkę macicy za pomocą kleszczy;
sondowanie macicy;
poszerzyć kanał szyjki macicy poprzez kolejne wprowadzanie rozszerzaczy Gegar do nr 10;
łyżeczkowanie jamy macicy za pomocą łyżeczki;
usuń szczypce do pocisków;
leczyć szyjkę macicy 5% alkoholowym roztworem jodu;
uzyskaną tkankę umieścić w szklanym pojemniku, zalać 70% alkoholem etylowym i napisać skierowanie do laboratorium histologicznego, w którym należy zanotować pełną nazwę. pacjent, wiek, adres, data, przypuszczalna diagnoza kliniczna;

Zestaw narzędzi i technik biopsji szyjki macicy.

Wskazania:

procesy patologiczne (owrzodzenia, guzy itp.);
podejrzane o złośliwość i zlokalizowane w szyjce macicy.

Ekwipunek:

lusterka w kształcie łyżek;
kleszcze;
kleszcze do pocisków;
skalpel;
uchwyt igły;
igły;
nożyce;
70% alkohol;
5% alkoholowy roztwór jodu;
materiał do szycia (specjalne nożyczki - konchotomia);
rękawice.

Algorytm działania:

położyć pacjentkę na fotelu ginekologicznym;
ostrożnie traktuj zewnętrzne narządy płciowe, powierzchnie wewnętrzne uda z roztworem antyseptycznym;
połóż sterylną pieluchę pod pośladkami;
założyć rękawiczki;
włóż lusterko w kształcie łyżki do pochwy i umieść je na tylnej ścianie, lekko naciśnij krocze;
równolegle do niej wprowadzić podnośnik unoszący przednią ścianę pochwy;
potraktować szyjkę macicy i ściany pochwy 70% alkoholem etylowym i 5% alkoholowym roztworem jodu;
umieść dwa kleszczyki na krawędzi szyjki macicy, tak aby obszar do biopsji znajdował się pomiędzy nimi. Wytnij kawałek w kształcie klina z podejrzanego obszaru, zaostrzając się głęboko w tkankę. Ten kawałek powinien zawierać nie tylko dotkniętą chorobą, ale także część zdrowej tkanki (tkankę do badań można uzyskać za pomocą specjalnych szczypiec-szczypiec - conchotomów);

założyć wiązane szwy na powstały ubytek tkanki;
umieść wycięty kawałek tkanki w słoiku z 10% roztworem formaliny lub 70% roztworem alkoholu; w kierunku wskazać pełną nazwę pacjent, wiek, adres, data, przypuszczalna diagnoza kliniczna; wysłać materiał do badania histologicznego;
Zanurz instrumenty w misce z roztworem dezynfekującym.

Technika irygacji pochwy.

Wskazania:

zapalenie jelita grubego;
patologia szyjki macicy;
procesy zapalne macicy, przydatków macicy i tkanki okołomacicznej.

Przeciwwskazania:

zakażone rany krocza, sromu, pochwy;
ostre zapalenie macicy i przydatków macicy.

Ekwipunek: Kubek Esmarcha z gumową rurką o długości 1,5 m, jałowy roztwór leku, końcówka dopochwowa, naczynie.

Algorytm działania:

położyć ceratę podszewkową;
położyć pacjenta, umieścić naczynie pod miednicą;
napełnij kubek Esmarcha sterylnym roztworem produktu leczniczego (antyseptycznego itp.) w ilości 1-1,5 litra;
powiesić kubek na statywie na wysokości 1 m od poziomu kanapy;
założyć rękawiczki;
najpierw umyj zewnętrzne narządy płciowe roztworem, a następnie włóż końcówkę tylna ściana pochwę na głębokość do połowy pochwy i otworzyć kran-zacisk i spryskać strumieniem roztworu substancji leczniczych;
po zabiegu końcówkę zanurza się w roztworze dezynfekującym.

Technika kąpiele dopochwowe i tampony.

Wskazania:

choroby pochwy;
choroby szyjki macicy.

Przeciwwskazania:

ostre zapalenie jelita grubego;
miesiączka.

Ekwipunek: furacylina 0,02%, kołnierzol 3%, protargol 1%, emulsja synthomycyny, tłuszcz rybny, olej z rokitnika.

Algorytm działania:

położyć ceratę podszewkową;
położyć kobietę na fotelu ginekologicznym lub na kozetce (jednocześnie podłożyć wałek pod kość krzyżową tak, aby koniec miednicy był uniesiony);
założyć sterylne rękawiczki;
Za pomocą palca wskazującego i kciuka lewej ręki rozsuń duże i małe wargi sromowe;
prawą ręką wprowadzić wziernik Cusco do sklepień pochwy w formie zamkniętej, następnie otworzyć jego klapki, wyciągnąć szyjkę i zamocować wziernik zamkiem;
najpierw usuń śluz z kanału szyjki macicy wacikiem zwilżonym roztworem wodorowęglanu sodu;
wlej niewielką ilość do pochwy roztwór leczniczy(collargol, protargol, furacylina itp.) i osuszyć. Wlej drugą porcję w takiej ilości, aby szyja była całkowicie zanurzona;
spuść roztwór po 10-20 minutach i włóż wacik z maścią (emulsja synthomycyny, maść prednizolonowa, olej rybi, olej z rokitnika zwyczajnego itp.) aż do kontaktu z szyją. Tampon usuwa sama kobieta po 10-12 godzinach;
Zanurz instrumenty w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Pierwsza pomoc dla pacjenta z krwawieniem z

drogi rodne.

Powody:

zatrzymanie elementów jaja płodowego po samoistnej lub indukowanej aborcji;

dysfunkcja jajników;
przerwanie ciąży macicy;
przerwanie ciąży pozamacicznej;
poślizg torbielowaty;
uraz narządów płciowych;
rozpad nowotworu złośliwego.

Algorytm działania:

uśpić pacjenta;
zadzwon do doktora;
opuść zagłówek;
połóż zimno, załaduj podbrzusze;
wprowadzić środki hemostatyczne;
wprowadzić fundusze redukcyjne;
przygotować instrumenty do badania narządów płciowych i skrobania jamy macicy.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich