Technika wtrysku. Technika wstrzyknięcia podskórnego: algorytm wykonania Do p do wstrzyknięcia

W cukrzycy pacjenci muszą codziennie wstrzykiwać insulinę do organizmu, aby regulować poziom cukru we krwi. W tym celu ważna jest umiejętność samodzielnego posługiwania się strzykawkami insulinowymi, obliczania dawki hormonu oraz znajomość algorytmu podawania zastrzyku podskórnego. Również rodzice dzieci z cukrzycą powinni mieć możliwość wykonywania takich manipulacji.

Metodę wstrzyknięcia podskórnego stosuje się najczęściej w przypadkach, gdy wymagane jest równomierne wchłanianie leku do krwi. W ten sposób lek dostaje się do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Jest to dość bezbolesna procedura, więc tę metodę można stosować z terapią insulinową. Jeśli insulina jest wstrzykiwana do organizmu drogą domięśniową, wchłanianie hormonu następuje bardzo szybko, więc taki algorytm może zaszkodzić cukrzykowi, powodując glikemię.

Należy pamiętać, że cukrzyca wymaga regularnej zmiany miejsc wstrzyknięć podskórnych. Z tego powodu po około miesiącu należy wybrać inną część ciała do wstrzyknięcia.

Technikę bezbolesnego podawania insuliny praktykuje się zwykle na sobie, a wstrzyknięcie wykonuje się sterylną solą fizjologiczną. Algorytm właściwego wstrzyknięcia może wyjaśnić lekarz prowadzący.

Zasady wykonywania wstrzyknięć podskórnych są dość proste. Przed każdym zabiegiem należy dokładnie umyć ręce mydłem antybakteryjnym, można je dodatkowo potraktować roztworem antyseptycznym.

Wprowadzanie insuliny za pomocą strzykawek odbywa się w sterylnych gumowych rękawiczkach. Ważne jest, aby zapewnić odpowiednie oświetlenie w pomieszczeniu.

Do wstrzyknięcia podskórnego potrzebne będą:

• Strzykawka insulinowa z igłą o wymaganym rozmiarze.
• Sterylna taca, na której umieszczane są bawełniane serwetki i kulki.
• Alkohol medyczny 70%, który jest stosowany do leczenia skóry w miejscu wstrzyknięcia.
• Specjalny pojemnik na użyty materiał.
• Roztwór dezynfekujący do strzykawek.

Przed wstrzyknięciem insuliny należy przeprowadzić dokładną kontrolę miejsca wstrzyknięcia. Skóra nie powinna mieć uszkodzeń, objawów choroby dermatologicznej i podrażnień. Jeśli występuje obrzęk, wybiera się inny obszar do wstrzyknięcia.

Do wstrzyknięcia podskórnego można użyć części ciała, takich jak:

1. Zewnętrzna powierzchnia barku;
2. Przednia powierzchnia uda;
3. Boczna powierzchnia ściany brzucha;
4. Obszar pod łopatką.

Ponieważ w okolicy rąk i nóg zwykle praktycznie nie ma tkanki tłuszczowej podskórnej, nie podaje się tam zastrzyków z insuliny. W przeciwnym razie wstrzyknięcie nie będzie podskórne, ale domięśniowe.

Oprócz tego, że taka procedura jest bardzo bolesna, wprowadzenie hormonu w ten sposób może prowadzić do powikłań.

Jak podaje się zastrzyk podskórny?

Jedną ręką diabetyk wykonuje zastrzyk, a drugą trzyma pożądany obszar skóry. Algorytm prawidłowego podania leku polega przede wszystkim na prawidłowym uchwyceniu fałdu skórnego.

Czystymi palcami musisz chwycić obszar skóry, w którym zastrzyk zostanie wstrzyknięty w fałd.

W takim przypadku nie jest konieczne ściskanie skóry, ponieważ doprowadzi to do powstania siniaków.

• Ważne jest, aby wybrać odpowiedni obszar, w którym znajduje się dużo tkanki podskórnej. Przy szczupłości region pośladkowy może stać się takim miejscem. W przypadku wstrzyknięcia nie trzeba nawet robić fałdu, wystarczy wyczuć tłuszcz pod skórą i wykonać w niego zastrzyk.
• Strzykawkę z insuliną należy trzymać jak strzałkę – kciukiem i trzema pozostałymi palcami. Technika podawania insuliny ma podstawową zasadę – aby zastrzyk nie sprawiał pacjentowi bólu, trzeba to zrobić szybko.
• Algorytm wykonywania zastrzyku w akcjach jest podobny do rzucania lotką, technika gry w rzutki będzie idealną wskazówką. Najważniejsze jest, aby mocno trzymać strzykawkę, aby nie wyskoczyła z rąk. Jeśli lekarz nauczył wykonywać zastrzyk podskórny, dotykając skóry końcówką igły i stopniowo ją wciskając, ta metoda jest błędna.
• Fałd skórny tworzy się w zależności od długości igły. Z oczywistych względów strzykawki insulinowe z krótkimi igłami będą najwygodniejsze i nie sprawią bólu diabetykowi.
• Strzykawka przyspiesza do pożądanej prędkości, gdy znajduje się dziesięć centymetrów od miejsca przyszłego wstrzyknięcia. Umożliwi to natychmiastowe wbicie igły w skórę. Przyspieszenie daje ruch całego ramienia, bierze w nim udział również przedramię. Gdy strzykawka znajduje się blisko skóry, nadgarstek kieruje końcówkę igły dokładnie do celu.
• Po wbiciu igły w skórę należy wcisnąć tłok do końca, wstrzykując całą objętość insuliny. Po wstrzyknięciu nie można natychmiast usunąć igły, należy odczekać pięć sekund, po czym jest ona usuwana szybkimi ruchami.

Nie powinieneś używać pomarańczy ani innych owoców jako treningu.

Aby nauczyć się celnie trafiać we właściwy cel, ćwiczy się technikę rzucania za pomocą strzykawki, na której igłę zakładana jest plastikowa nasadka.

Jak napełnić strzykawkę

Ważna jest nie tylko znajomość algorytmu iniekcji, ale także umiejętność prawidłowego napełnienia strzykawki i wiedza.

1. Po zdjęciu plastikowej nasadki należy wciągnąć do strzykawki pewną ilość powietrza, równą objętości wstrzykniętej insuliny.
2. Za pomocą strzykawki przekłuwa się gumową nasadkę na fiolce, po czym całe zebrane powietrze jest uwalniane ze strzykawki.
3. Następnie strzykawkę z fiolką odwraca się do góry nogami i trzyma pionowo.
4. Strzykawkę należy mocno docisnąć do dłoni za pomocą małych palców, po czym tłok gwałtownie się rozciąga.
5. Konieczne jest wybranie do strzykawki dawki insuliny o 10 jednostek większej niż to konieczne.
6. Tłok jest delikatnie naciskany, aż pożądana dawka leku znajdzie się w strzykawce.
7. Po wyjęciu z fiolki strzykawkę należy trzymać pionowo.

Jednoczesne podawanie różnych rodzajów insuliny

Diabetycy często stosują różne rodzaje insuliny w celu pilnej normalizacji poziomu cukru we krwi. Zwykle taki zastrzyk wykonuje się rano.

Algorytm ma określoną sekwencję wstrzyknięć:

• Początkowo musisz nakłuć ultra cienką insulinę.
• Następnie wstrzykuje się insulinę krótko działającą.
• Następnie stosuje się przedłużoną insulinę.

Jeśli Lantus działa jak hormon o przedłużonym działaniu, wstrzyknięcie wykonuje się za pomocą oddzielnej strzykawki. Faktem jest, że jeśli jakakolwiek dawka innego hormonu dostanie się do fiolki, zmienia się kwasowość insuliny, co może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

W żadnym wypadku nie należy mieszać różnych rodzajów hormonów we wspólnej butelce lub w jednej strzykawce. Wyjątkiem może być insulina z obojętną protaminą Hagedorn, która spowalnia działanie insuliny krótkodziałającej przed posiłkami.

Jeśli insulina wycieka w miejscu wstrzyknięcia

Po wstrzyknięciu należy dotknąć miejsca wstrzyknięcia i przyłożyć palec do nosa. Jeśli wyczuwalny jest zapach środków konserwujących, oznacza to, że insulina wyciekła z miejsca nakłucia.

W takim przypadku nie należy dodatkowo wprowadzać brakującej dawki hormonu. Należy odnotować w dzienniczku, że nastąpiła utrata leku. Jeśli cukrzyca ma wzrost cukru, przyczyna tego stanu będzie oczywista i jasna. Konieczna jest normalizacja poziomu glukozy we krwi po zakończeniu działania podawanego hormonu.

Zastrzyki domięśniowe

Zastrzyki domięśniowe najczęściej wykonuje się w górnym zewnętrznym kwadrancie okolicy pośladkowej (w celu określenia miejsca wstrzyknięcia obszar pośladka jest warunkowo podzielony na cztery kwadraty dwiema liniami (ryc. 9, załącznik)) lub przednio-boczną powierzchnią uda .

Pozycja pacjenta- leżenie na brzuchu lub na boku (ta pozycja pomaga rozluźnić mięśnie okolicy pośladkowej).

Kolejność wykonania:

przygotowanie strzykawki z lekiem do wstrzykiwań:

Otwórz opakowanie jednorazowej strzykawki, trzymając pęsetę w prawej ręce, chwyć igłę za rękaw, nałóż na strzykawkę;

Sprawdź drożność igły przepuszczając przez nią powietrze lub sterylny roztwór, trzymając palcem wskazującym rękaw, włóż przygotowaną strzykawkę do sterylnej tacki;

Przed otwarciem ampułki lub fiolki dokładnie przeczytaj nazwę leku, aby upewnić się, że jest zgodna z zaleceniami lekarza, wyjaśnij dawkowanie i datę ważności;

Lekko postukać palcem w szyjkę ampułki, tak aby cały roztwór znalazł się w szerokiej części ampułki;

Opiłuj ampułkę w okolicy szyi pilnikiem do paznokci i potraktuj wacikiem zamoczonym w 70% roztworze alkoholu; podczas pobierania roztworu z fiolki należy zdjąć z niej aluminiową nasadkę niesterylną pęsetą i przetrzeć gumowy korek sterylnym wacikiem zwilżonym 70% roztworem alkoholu;

Wacikiem, którym wycierano ampułkę, odłamać górny (wąski) koniec ampułki;

Weź ampułkę w lewą rękę, trzymając ją kciukiem, palcem wskazującym i środkowym palcem, aw prawej ręce - strzykawkę;

Ostrożnie włożyć igłę nałożoną na strzykawkę do ampułki i pociągając tłok, stopniowo wciągać wymaganą ilość zawartości ampułki do strzykawki, przechylając ją w razie potrzeby;

Pobierając roztwór z fiolki, przekłuć gumowy korek igłą, umieścić igłę z fiolką na stożku strzykawki, podnieść fiolkę do góry dnem i pobrać wymaganą ilość leku do strzykawki;

Wyjąć strzykawkę z igły do ​​wstrzykiwań i założyć na nią igłę do wstrzykiwań;

W celu usunięcia pęcherzyków powietrza znajdujących się w strzykawce należy w tym celu obrócić strzykawkę igłą do góry i trzymając ją pionowo na wysokości oczu, nacisnąć tłok w celu uwolnienia powietrza i pierwszej kropli substancji leczniczej, przytrzymując igłę rękaw z palcem wskazującym lewej ręki;

Prostopadle do powierzchni skóry energicznym ruchem pod kątem 90º wbić igłę na głębokość 3/4 jej długości (konieczne jest wbicie igły tak, aby między tuleją a igłą pozostało 2-3 mm skóra pacjenta);

Następnie, powoli naciskając tłok strzykawki, równomiernie wstrzyknąć lek;

Igłę należy usunąć z ciała pacjenta ostrym ruchem, pod tym samym kątem, bez wykonywania zbędnych ruchów igły w tkankach;

Oczyścić miejsce wstrzyknięcia czystym wacikiem zamoczonym w 70% etanolu.

Zastrzyki podskórne

Ze względu na to, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, dla szybszego działania leku stosuje się iniekcje podskórne. Substancje lecznicze podawane podskórnie działają szybciej niż podawane doustnie, ponieważ. szybko się wchłaniają. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 15 mm i wstrzykuje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie mają na nią szkodliwego wpływu.

Najdogodniejszymi miejscami do wstrzyknięcia podskórnego są:

Zewnętrzna powierzchnia barku;

przestrzeń podłopatkowa;

Przednia powierzchnia uda;

Boczna powierzchnia ściany brzucha;

Dolna część pachy.

W tych miejscach skóra łatwo łapie się w fałdzie i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej.

W miejscach z obrzękiem tłuszczu podskórnego;

W uszczelnieniach od słabo wchłanianych poprzednich iniekcji.

Kolejność wykonania:

dokładnie umyć ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą; bez wycierania ręcznikiem, aby nie naruszyć względnej sterylności, przetrzyj je alkoholem; założyć sterylne rękawiczki;

Przygotowanie strzykawki z lekiem (patrz zastrzyki i / m);

Traktuj miejsce wstrzyknięcia kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw duży obszar, a następnie samo miejsce wstrzyknięcia;

Umieść trzecią kulkę alkoholu pod piątym palcem lewej ręki;

Weź strzykawkę w prawą rękę (drugim palcem prawej ręki przytrzymaj kaniulę igły, piątym palcem przytrzymaj tłok strzykawki, palcami 3-4 przytrzymaj cylinder od dołu, a pierwszy palec);

Zbierz skórę lewą ręką w trójkątny fałd, podstawą w dół;

Wbić igłę pod kątem 45° w podstawę fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), palcem wskazującym przytrzymać kaniulę igły;

Przesuń lewą rękę do tłoka i wstrzyknij lek (bez przekładania strzykawki z jednej ręki do drugiej).

Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę;

Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym alkoholem;

Wykonaj lekki masaż miejsca wstrzyknięcia bez usuwania waty ze skóry.

Zastrzyki dożylne

Do wykonania wstrzyknięć dożylnych należy przygotować na sterylnej tacy: strzykawkę (10,0 - 20,0 ml) z lekiem i igłę 40 - 60 mm, waciki; opaska uciskowa, wałek, rękawiczki; 70% alkohol etylowy; taca na zużyte ampułki, fiolki; pojemnik z roztworem dezynfekującym na zużyte waciki.

Kolejność wykonania:

dokładnie umyć ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą; bez wycierania ręcznikiem, aby nie naruszyć względnej sterylności, przetrzyj je alkoholem; założyć sterylne rękawiczki;

Nabrać lek z ampułki do jednorazowej strzykawki;

Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję - leżąc na plecach lub siedząc;

Podaj kończynę, w którą zostanie wykonany zastrzyk, niezbędną pozycję: ramię jest w stanie wyciągniętym, dłoń do góry;

Umieść podkładkę z ceraty pod łokciem (dla maksymalnego wyprostu kończyny w stawie łokciowym);

Załóż gumową opaskę uciskową (na koszuli lub serwetce) na środkową trzecią część ramienia, tak aby jej wolne końce były skierowane do góry, pętla była skierowana w dół, puls na tętnicy promieniowej nie powinien się zmieniać;

Poproś pacjenta, aby pracował pięścią (dla lepszego pompowania krwi do żyły);

Znajdź odpowiednią żyłę do nakłucia;

Traktuj skórę w okolicy łokcia pierwszym wacikiem nasączonym 70% alkoholem etylowym w kierunku od obwodu do środka, wyrzuć (wstępna obróbka skóry);

Weź strzykawkę w prawą rękę: zamocuj kaniulę igły palcem wskazującym, przykryj cylinder od góry resztą;

Sprawdź brak powietrza w strzykawce, jeśli w strzykawce jest dużo bąbelków, musisz ją potrząsnąć, a małe bąbelki połączą się w jeden duży, który łatwo przepchnąć przez igłę do tacy;

Ponownie lewą ręką potraktuj miejsce wkłucia żyły drugim wacikiem z alkoholem, wyrzuć go;

Przymocuj skórę w miejscu nakłucia lewą ręką, lewą ręką naciągając skórę w okolicy zgięcia łokcia i lekko przesuwając ją na obrzeże;

Trzymając igłę nacięciem skierowanym ku górze pod kątem 45°, wprowadzić ją pod skórę, następnie zmniejszając kąt nachylenia i trzymając igłę prawie równolegle do powierzchni skóry, przesuwać wzdłuż żyły i ostrożnie wprowadzić igłę 1/3 jego długości (przy zaciśniętej pięści pacjenta);

Kontynuując mocowanie żyły lewą ręką, delikatnie zmień kierunek igły i ostrożnie nakłuj żyłę, aż poczujesz „uderzenie w pustkę”;

Pociągnij tłok do siebie - w strzykawce powinna pojawić się krew (potwierdzenie wejścia igły do ​​żyły);

Rozwiąż opaskę lewą ręką, pociągając za jeden z wolnych końców, poproś pacjenta o rozluźnienie ręki;

Nie zmieniając pozycji strzykawki, naciśnij tłok lewą ręką i powoli wstrzyknij roztwór leku, pozostawiając 0,5 ml w strzykawce (jeśli nie było możliwe całkowite usunięcie powietrza ze strzykawki);

Przymocuj wacik nasączony alkoholem do miejsca wstrzyknięcia i delikatnie wyjmij igłę z żyły (zapobieganie krwiakom);

Zegnij ramię pacjenta w stawie łokciowym, pozostaw kulkę z alkoholem na miejscu, poproś pacjenta o unieruchomienie ramienia w tej pozycji przez 5 minut (zapobieganie krwawieniu);

Wyrzucić strzykawkę do roztworu dezynfekującego lub przykryć igłę nasadką;

Po 5-7 minutach zdejmij wacik od pacjenta i wrzuć go do roztworu dezynfekującego lub do woreczka z jednorazowej strzykawki;

Zdejmij rękawiczki, wyrzuć je do roztworu dezynfekującego;

Umyć ręce.

Przygotowanie systemu do transfuzji dożylnej

(Rys. 10, załącznik)

1. Załóż maseczkę, dokładnie umyj ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą, nie wycierając ręcznikiem, aby nie naruszyć względnej sterylności, przetrzyj je 70% alkoholem etylowym, załóż sterylne rękawiczki.

2. Sprawdź datę ważności i szczelność opakowania z systemem ściskając je z obu stron.

3. Przygotuj sterylną tacę z chusteczkami, wacikami.

4. Weź fiolkę z substancją leczniczą, sprawdź datę ważności, wygląd, porównaj z receptami lekarskimi.

5. Zdejmij środkową część metalowego kapsla z butelki pęsetą i dwukrotnie potraktuj zakrętkę wacikiem nasączonym 70% etanolem.

6. Otwórz opakowanie i wyjmij system.

7. Zamknij zacisk na systemie.

8. Zdjąć nasadkę z polimerowej igły i włożyć ją do fiolki, aż się zatrzyma.

9. Odwróć fiolkę do góry dnem i zamocuj ją na statywie.

10.Otworzyć korek kanału w systemie.

11. Napełnij zakraplacz do połowy pojemnika kontrolnego, okresowo naciskając na jego korpus.

12.Otworzyć zacisk i odpowietrzyć system przewodów.

13.Zamknij zacisk i zamocuj system na statywie.

14. Wykonaj nakłucie żyły.

15. Za pomocą zacisku dostosuj wymaganą prędkość infuzji.

16. Po zabiegu należy zdezynfekować używany system (przed namoczeniem systemu w roztworze należy go przeciąć nożyczkami).

Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze zaopatrzona w naczynia krwionośne, dlatego w celu szybszego działania substancji leczniczej stosuje się zastrzyki podskórne (s / c). Substancje lecznicze podawane podskórnie wchłaniają się szybciej niż podawane doustnie. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie mają na nią szkodliwego wpływu.

Charakterystyka igieł, strzykawek do wstrzykiwań s / c:

Długość igły -20 mm

Przekrój -0,4 mm

Objętość strzykawki - 1; 2 ml
Miejsca wstrzyknięcia podskórnego:

Środkowa jedna trzecia przednio-bocznej powierzchni barku;

Środkowa jedna trzecia przednio-bocznej powierzchni uda;

Region podłopatkowy;

Przednia ściana jamy brzusznej.

W tych miejscach skóra łatwo łapie się w fałdzie i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wykonywania iniekcji: w miejscach z obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej; w uszczelkach po słabo wchłaniających się poprzednich iniekcjach.

Sprzęt:

Sterylne: tacka z gazikami lub wacikami, strzykawka 1,0 lub 2,0 ml, 2 igły, alkohol 70%, leki, rękawiczki.

Niesterylne: nożyczki, kanapa lub krzesło, pojemniki do dezynfekcji igieł, strzykawek, opatrunków.

Algorytm wykonania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg manipulacji, uzyskaj jego zgodę.

2. Załóż czysty fartuch, maskę, zadbaj o higienę rąk, załóż rękawiczki.

3. Wciągnij lek, wypuść powietrze ze strzykawki, włóż do tacy.

4. Usiąść lub położyć pacjenta w zależności od wyboru miejsca wstrzyknięcia i stosowanych leków.

5. Sprawdzić i dotknąć miejsca wstrzyknięcia.

6. Traktuj miejsce wstrzyknięcia sekwencyjnie w jednym kierunku za pomocą 2 wacików zwilżonych 70% roztworem alkoholu: najpierw duży obszar, następnie drugą kulkę bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia, umieść pod małym palcem lewej ręki.

7. Weź strzykawkę do prawej ręki (palcem wskazującym prawej ręki przytrzymaj kaniulę igły, małym palcem przytrzymaj tłok strzykawki, palcami 1,3,4 przytrzymaj cylinder).

8. Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół.

9. Wbić igłę pod kątem 45° nacięciem do podstawy fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), przytrzymać kaniulę igły palec wskazujący.

10. Przesunąć lewą rękę do tłoka i wstrzyknąć lek (nie przenosić strzykawki z jednej ręki do drugiej).

11. Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym 70% alkoholem.

12. Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę.

13. Wyrzuć jednorazową strzykawkę i igłę do pojemnika z 3% chloraminą na 60 minut.

14. Zdjąć rękawiczki, umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

15. Umyj ręce, osusz.

Notatka. W trakcie wstrzyknięcia i po nim, po 15-30 minutach należy zapytać pacjenta o jego samopoczucie i reakcję na wstrzyknięty lek (wykrywanie powikłań i odczynów).

Ryc.1.Miejsca na zastrzyki s/c

Ryc.2. Technika iniekcji podskórnej.

Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze zaopatrzona w naczynia krwionośne, dlatego w celu szybszego działania substancji leczniczej stosuje się zastrzyki podskórne (s / c). Substancje lecznicze podawane podskórnie wchłaniają się szybciej niż podawane doustnie. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie mają na nią szkodliwego wpływu.

Charakterystyka igieł, strzykawek do wstrzykiwań s / c :

Długość igły -20 mm

Przekrój -0,4 mm

Objętość strzykawki - 1; 2 ml Miejsca wstrzyknięcia podskórnego:

Środkowa jedna trzecia przednio-bocznej powierzchni barku;

Środkowa jedna trzecia przednio-bocznej powierzchni uda;

Region podłopatkowy;

Przednia ściana jamy brzusznej.

W tych miejscach skóra łatwo łapie się w fałdzie i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wykonywania iniekcji: w miejscach z obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej; w uszczelkach po słabo wchłaniających się poprzednich iniekcjach.

Sprzęt:

Algorytm wykonania:

Załóż czysty fartuch, maskę, zadbaj o higienę rąk, załóż rękawiczki.

Weź lek, wypuść powietrze ze strzykawki, włóż do tacy.

Usiądź lub połóż pacjenta, w zależności od wyboru miejsca wstrzyknięcia i leku.

Sprawdź i dotknij miejsca wstrzyknięcia.

Traktuj miejsce wstrzyknięcia sekwencyjnie w jednym kierunku za pomocą 2 wacików zwilżonych 70% roztworem alkoholu: najpierw dużą powierzchnię, następnie drugą kulkę bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia, umieść pod małym palcem lewej ręki.

Weź strzykawkę do prawej ręki (palcem wskazującym prawej ręki przytrzymaj kaniulę igły, małym palcem przytrzymaj tłok strzykawki, palcami 1,3,4 przytrzymaj cylinder).

Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół.

Wbić igłę pod kątem 45° nacięciem do podstawy fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), palcem wskazującym przytrzymać kaniulę igły .

Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek (nie przekładaj strzykawki z jednej ręki do drugiej).

Zdejmij rękawiczki, włóż

Umyć ręce, wysuszyć.

Notatka. W trakcie wstrzyknięcia i po nim, po 15-30 minutach należy zapytać pacjenta o jego samopoczucie i reakcję na wstrzyknięty lek (wykrywanie powikłań i odczynów).

Ryc.1.Miejsca na zastrzyki s/c

Ryc.2. Technika iniekcji podskórnej.

Wprowadzenie roztworów olejowych podskórnie.

Cel: medyczny.

Wskazania: wprowadzenie leków hormonalnych, roztworów rozpuszczalnych w tłuszczach preparatów witaminowych.

Sprzęt:

Sterylne: tacka z gazikami lub wacikami, strzykawka 1,0 lub 2,0 ml, 2 igły, alkohol 70%, leki, rękawiczki.

Niesterylne: nożyczki, kanapa lub krzesło, pojemniki do dezynfekcji igieł, strzykawek, opatrunków.

Algorytm wykonania:

Wyjaśnij pacjentowi przebieg manipulacji, uzyskaj jego zgodę.

Załóż czysty fartuch, maskę, zadbaj o higienę rąk, załóż rękawiczki.

Przed użyciem ampułkę należy zanurzyć w naczyniu z ciepłą wodą, podgrzać do temperatury 38°C.

Wciągnąć lek do strzykawki, wypuścić powietrze ze strzykawki.

Traktuj miejsce wstrzyknięcia tufikomi dwukrotnie 70% alkoholem.

Wstrzyknąć igłą, pociągnąć tłok do siebie - upewnić się, że do strzykawki nie dostanie się krew - zapobieganie zatorowości polekowej (olej).

Powoli wstrzyknąć roztwór (temperatura roztworu w oleju 38°C).

Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym 70% alkoholem.

Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę.

Wyrzucić jednorazową strzykawkę i igłę do pojemnika z 3% chloraminą na 60 minut.

Zdejmij rękawiczki, umieść pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Umyć ręce, wysuszyć.

Iniekcja - wprowadzanie substancji leczniczych za pomocą specjalnego wstrzyknięcia pod ciśnieniem do różnych środowisk ciała. Istnieją iniekcje śródskórne, podskórne, domięśniowe i dożylne. W przypadku specjalnych wskazań stosuje się również dotętnicze, doopłucnowe, wewnątrzsercowe, dokostne, dostawowe podawanie leków. W przypadku konieczności uzyskania wysokiego stężenia leku w ośrodkowym układzie nerwowym stosuje się również podanie rdzeniowe (podtwardówkowe i podpajęczynówkowe).

Iniekcyjne metody podawania leków stosowane są w sytuacjach wymagających szybkiego efektu, np. w leczeniu stanów nagłych. Zapewnia to wysoką szybkość przenikania leków do krwi i dokładność ich dawkowania, a wymagane stężenie leku we krwi dzięki wielokrotnym iniekcjom jest utrzymywane przez wystarczająco długi czas. Metodę iniekcyjną stosuje się również w przypadkach, gdy podanie leku doustnie jest niemożliwe lub niepraktyczne lub nie ma odpowiednich postaci dawkowania do podawania doustnego.

Ryż. II. Rodzaje strzykawek i igieł.

Zastrzyki są zwykle wykonywane za pomocą strzykawek i igieł. Strzykawki różnych typów („Record”, Luer, Janet, pokazane na ryc. 11) składają się z cylindra i tłoka i mają różną objętość (od 1 do 20 cm 3 lub więcej). Najcieńsze są strzykawki tuberkulinowe; cena ich podziału wynosi 0,02 ml. Istnieją również specjalne strzykawki do podawania insuliny; podziałki na cylindrze takich strzykawek nie są wyrażone w ułamkach centymetra sześciennego, ale w jednostkach insuliny. Igły używane do wstrzyknięć mają różną długość (od 1,5 do 10 cm lub więcej) i różne średnice światła (od 0,3 do 2 mm). Muszą być dobrze naostrzone

Obecnie stosuje się również tzw. iniekcje bezigłowe, które umożliwiają śródskórne, podskórne i domięśniowe podanie substancji leczniczej bez użycia igieł. Działanie iniektora bezigłowego opiera się na zdolności strumienia cieczy dostarczanego pod określonym ciśnieniem

leniya, przenikają przez skórę. Metodę tę stosuje się np. do znieczulenia w praktyce stomatologicznej, a także do masowych szczepień. Bezigłowy iniektor eliminuje ryzyko przeniesienia surowiczego zapalenia wątroby, a także wyróżnia się wysoką wydajnością (do 1600 iniekcji na godzinę).

Strzykawki i igły używane do wstrzyknięć muszą być sterylne. Do niszczenia flory bakteryjnej stosuje się różne metody. sterylizacja, najczęściej opiera się na działaniu określonych czynników fizycznych.

Najbardziej optymalnymi i niezawodnymi metodami jest sterylizacja strzykawek i igieł w autoklawie nasyconą parą wodną pod ciśnieniem 2,5 kg/cm2 i temperaturze 138°C oraz sterylizacja w szafie suszarniczo-sterylizacyjnej suchym gorącym powietrzem . Gotowanie strzykawek i igieł jest nadal czasami stosowane w codziennej praktyce medycznej, co jednak nie zapewnia pełnej sterylizacji, ponieważ niektóre wirusy i bakterie nie umierają. Pod tym względem idealne są jednorazowe strzykawki i igły, zapewniające niezawodną ochronę przed zakażeniem wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Sterylizacja przez gotowanie polega na przestrzeganiu szeregu zasad i określonej kolejności w przetwarzaniu strzykawek i igieł. Po wstrzyknięciu strzykawkę i igłę natychmiast przepłukuje się zimną bieżącą wodą w celu usunięcia resztek krwi i leków (po wyschnięciu będzie to znacznie trudniejsze). Niezmontowane igły i strzykawki umieszcza się na 15 minut w gorącym (50 ° C) roztworze myjącym przygotowanym w ilości 50 g proszku do prania, 200 ml perhydrolu na 9750 ml wody.

Po dokładnym umyciu w określonym roztworze za pomocą „szczotek” lub wacików z gazy, strzykawki i igły ponownie płucze się pod bieżącą wodą. Następnie, w celu sprawdzenia jakości wykonanego zabiegu, selektywnie umieszczane są próbki w celu wykrycia pozostałości krwi i detergentów w igłach i strzykawkach.

Obecność śladów krwi określa się za pomocą testu benzydynowego. W tym celu kilka kryształów bepzydyny miesza się z 2 ml 50% roztworu kwasu octowego i 2 ml 3% roztworu nadtlenku wodoru. Kilka kropli otrzymanego roztworu dodaje się do strzykawki i przepuszcza przez igłę. Pojawienie się zielonego koloru wskazuje na obecność pozostałości krwi w narzędziach. W takich przypadkach strzykawki i igły muszą być ponownie przygotowane, aby uniknąć przenoszenia różnych chorób (np. zapalenia wątroby w surowicy, AIDS).

Pozostałości detergentu oznacza się za pomocą próbki z

Ryż. 12. Wkładanie strzykawek do sterylizatora.