Jak przebiega proces porodu w szpitalu całkowicie. Narodziny dziecka

Mając wyobrażenie o tym, co dzieje się na każdym etapie tego procesu, kobiecie łatwiej będzie znieść poród i aktywnie w nim uczestniczyć.

Postaramy się w spójny sposób opisać, jakie procesy fizjologiczne zachodzą podczas porodu, co kobieta czuje w tym czasie i co manipulacje medyczne można przeprowadzić w różnych okresach porodu.

Poród to proces wydalenie płodu z jamy macicy, jej natychmiastowe narodziny i wydalanie przez łożysko i błony płodowe. Istnieją trzy okresy porodu: okres ujawnienia, okres wygnania i okres następujący po nim.

Otwarcie szyjki macicy

W tym okresie następuje stopniowe rozszerzanie kanału szyjki macicy, czyli otwarcie szyjki macicy. W efekcie powstaje otwór o odpowiedniej średnicy, przez który płód może przedostać się do kanału rodnego z jamy macicy, kostny oraz miękkie chusteczki mała miednica.

Otwarcie szyjki macicy następuje w wyniku tego, że macica zaczyna się kurczyć, a dzięki tym skurczom dolna część macicy, tj. jego dolny odcinek jest rozciągnięty i pocieniony. Ujawnienie jest warunkowo mierzone w centymetrach i określane podczas specjalnego położniczego badania pochwy. Wraz ze wzrostem stopnia rozwarcia szyjki macicy skurcze mięśni nasilają się, stają się dłuższe i częstsze. Te skurcze to skurcze - bolesne odczucia w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej, które odczuwa rodząca.

Pierwszy etap porodu zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów, które stopniowo stają się coraz intensywniejsze, częstsze i dłuższe. Z reguły szyjka macicy zaczyna się otwierać wraz z pojawieniem się skurczów trwających 15-20 sekund w odstępie 15-20 minut.

Podczas pierwszej fazy porodu wyróżnia się dwie fazy - utajoną i aktywną.

Faza utajona trwa do około 4–5 cm rozwarcia, w tej fazie poród nie jest wystarczająco intensywny, skurcze nie są bolesne.

faza aktywna pierwszy etap porodu rozpoczyna się po 5 cm ujawnienia i trwa do pełnego ujawnienia, czyli do 10 cm, na tym etapie skurcze stają się częste, a ból -
bardziej intensywny i wyraźny.

Oprócz skurczów macicy ważną częścią pierwszego etapu porodu jest wysięk płyn owodniowy. Duże znaczenie ma czas odpływu wody w zależności od stopnia rozwarcia szyjki macicy, gdyż może to wpływać na przebieg proces narodzin.

Zwykle płyn owodniowy jest wylewany w aktywnej fazie porodu, ponieważ z powodu intensywnych skurczów macicy nacisk na worek owodniowy podnosi się i otwiera. Zwykle po otwarciu pęcherza płodowego aktywność porodowa nasila się, skurcze stają się częstsze i bolesne.
Przy odpływie płynu owodniowego przed otwarciem szyjki macicy o 5 cm mówią o ich wczesnym wypływie. Najkorzystniej jest, gdy odpływ wody nastąpi po osiągnięciu rozwarcia 5 cm Faktem jest, że na początku porodu, zanim szyjka macicy rozwiera się o 5 cm, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia osłabienia aktywność zawodowa, czyli osłabienie skurczów lub ich całkowite ustanie. W rezultacie przebieg porodu zwalnia i może ciągnąć się w nieskończoność. Jeśli płyn owodniowy już się wylał, płód nie jest izolowany i nie jest chroniony przez pęcherz płodowy i płyn owodniowy. W tym przypadku ryzyko rozwoju zakażenie wewnątrzmaciczne. Aby uniknąć zakażenia wewnątrzmacicznego, poród musi zakończyć się w ciągu 12 do 14 godzin od wypłynięcia płynu owodniowego.

Jeśli wody odeszły przed rozpoczęciem regularnej pracy i początkiem otwierania szyjki macicy, mówią o przedwczesnym odpływie wody.

Jak się zachować

Jeśli regularnie odczuwasz ból lub uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha, zacznij notować czas początku i końca tych odczuć, a także czas ich trwania. Jeśli nie ustają w ciągu 1-2 godzin, trwają około 15 sekund co 20 minut i stopniowo rosną, oznacza to, że szyjka macicy zaczęła się stopniowo otwierać, to znaczy rozpoczął się pierwszy etap porodu i możesz iść na poród szpital. Jednocześnie nie trzeba się spieszyć - możesz obserwować swój stan przez 2-3 godziny i iść do szpitala z mniej lub bardziej intensywną pracą, to znaczy ze skurczami co 7-10 minut.

Jeśli twój płyn owodniowy pękł, lepiej nie opóźniać podróży do szpitala położniczego, niezależnie od tego, czy pojawiły się skurcze, czy nie, ponieważ przedwczesne lub wczesne wydzielanie płynu owodniowego może wpłynąć na wybór taktyki zarządzania porodem.

Ponadto pamiętaj, kiedy zaczęły się regularne skurcze i odnotuj, kiedy pojawił się płyn owodniowy. Umieść czystą pieluchę między nogami, aby lekarz pogotowia mógł ocenić ilość wody i jej charakter, dzięki czemu możesz pośrednio ocenić stan nienarodzonego dziecka. Jeśli wody mają zielonkawy odcień, oznacza to, że pierwotny kał, smółka, dostał się do płynu owodniowego. Może to wskazywać na niedotlenienie płodu, czyli na brak tlenu u dziecka. Jeśli wody mają żółtawy odcień, może to pośrednio wskazywać na konflikt Rhesus. Dlatego nawet jeśli woda trochę wycieka lub odwrotnie, wlewa się w dużych ilościach, należy zachować pieluchę lub wacik z wylanym płynem owodniowym.

Aby złagodzić ból podczas skurczów macicy, spróbuj wziąć głęboki oddech przez nos i powolny wydech ustami podczas skurczu. Podczas skurczów należy być aktywnym, starać się nie kłaść, a wręcz przeciwnie, więcej się ruszać, spacerować po oddziale.

Podczas skurczu wypróbuj różne pozycje, które sprawiają, że ból jest łatwiejszy do zniesienia, takie jak oparcie dłoni na łóżku i lekkie pochylenie się do przodu ze stopami rozstawionymi na szerokość barków. Jeśli mąż jest obecny przy porodzie, możesz się na nim oprzeć lub przykucnąć i poprosić męża o wsparcie.

Fitball, czyli specjalna duża dmuchana piłka, pomoże złagodzić odczucia podczas skurczów.

W miarę możliwości skurcze można przeprowadzać pod prysznicem, kierując ciepły strumień wody na brzuch lub zanurzając się w ciepłej kąpieli.

Co robi lekarz?

Podczas pierwszej fazy porodu od czasu do czasu wymagane są specjalne manipulacje położnicze, które pomogą wybrać właściwą taktykę prowadzenia porodu i ocenić ryzyko ewentualnych powikłań.

Zewnętrzne badanie położnicze przeprowadza się, gdy przyszła mama trafia do szpitala położniczego. Podczas tego zabiegu ocenia się przybliżoną masę płodu, mierzy zewnętrzne wymiary miednicy przyszłej mamy, położenie płodu, wysokość części prezentującej, czyli na jakim poziomie w kanale rodnym znajduje się prezentująca część płodu - głowa lub pośladki.

Podczas badania przezpochwowego ocenia się stan szyjki macicy, stopień jej ujawnienia, integralność pęcherza płodowego. Określa się część prezentującą: głowę, nogi lub pośladki płodu - oraz charakter jej włożenia, czyli jaka część - tył głowy, czoło czy twarz - głowa została wprowadzona do miednicy małej. Ocenia się również rodzaj płynu owodniowego, jego kolor i ilość.

Podczas normalnego przebiegu pierwszej fazy porodu badanie pochwy przeprowadzane co 4 godziny w celu oceny dynamiki rozwarcia szyjki macicy. Jeśli wystąpią komplikacje, więcej częsty to badanie.

Co godzinę w okresie otwarcia mierzone jest ciśnienie krwi rodzącej kobiety i przeprowadzane jest osłuchiwanie - słuchanie bicia serca płodu. Wykonuje się go przed skurczem, w trakcie skurczu i po nim - jest to niezbędne do oceny reakcji przyszłego dziecka na skurcze macicy.

W celu dokładniejszej oceny charakteru bicia serca płodu i pośredniego badania jego stanu podczas porodu każda rodząca przechodzi badanie kardiotokograficzne - KTG. Na powierzchni macicy są zainstalowane dwa czujniki, jeden z nich rejestruje tętno płodu, a drugi częstotliwość i intensywność skurczów macicy.

W rezultacie uzyskuje się dwie równoległe krzywe, po zbadaniu których położnik-ginekolog może obiektywnie ocenić dobro nienarodzonego dziecka, zauważyć oznaki możliwych komplikacji w czasie i podjąć działania, aby im zapobiec. W normalnym porodzie KTG wykonuje się raz i trwa 20–30 minut. W razie potrzeby badanie to przeprowadza się częściej; czasami, gdy poród jest zagrożony, rejestruje się stały kardiotokogram. Dzieje się tak na przykład w przypadku obecności blizny pooperacyjnej na macicy lub w stanie przedrzucawkowym – powikłaniu ciąży, które objawia się zwiększonym ciśnieniem, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu.

Okres wydalania płodu

Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy rozpoczyna się drugi etap porodu, czyli wydalenie płodu z jamy macicy, przejście przez kanał rodny i ostatecznie narodziny. Okres ten trwa u pierworódek od 40 minut do 2 godzin, a u wieloródek może zakończyć się po 15-30 minutach.

Po opuszczeniu jamy macicy, prezentującej się części płodu, najczęściej jest to głowa, wykonująca pewne ruchy obrotowe przy najmniejszym jej rozmiarze, z każdym skurczem stopniowo schodzi do dno miednicy i wyłania się z rozcięcia narządów płciowych. Potem rodzi się głowa, potem ramiona, a na koniec rodzi się całe dziecko.

W okresie wygnania skurcze macicy nazywane są skurczami. Wynika to z faktu, że zapadając się w dno miednicy, płód wywiera znaczny nacisk na pobliskie narządy, w tym na odbytnicę, w wyniku czego u kobiety dochodzi do mimowolnego pragnienie naciskać.

Jak się zachować?

Drugi etap porodu wymaga dużych nakładów energetycznych zarówno ze strony przyszłej matki, jak i płodu, a także dobrze skoordynowanej pracy rodzącej i zespołu położniczo-ginekologicznego. Dlatego, aby maksymalnie ułatwić ten okres i uniknąć różnych komplikacji, należy uważnie słuchać tego, co mówi lekarz lub położna i starać się dokładnie stosować do ich zaleceń.

Podczas drugiej fazy porodu taktyka położnicza w dużej mierze zależy od poziomu, na którym znajduje się prezentująca część płodu. W zależności od tego możesz zostać poproszony o pchnięcie podczas próby, dokładając wszelkich starań lub odwrotnie, spróbuj się powstrzymać.

Pragnieniu pchnięcia może towarzyszyć nieprzyjemność bolesne odczucia. Jeśli jednak pchanie nie jest zalecane w tym momencie, należy dołożyć wszelkich starań, aby powstrzymać pchnięcie, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do rozerwania szyjki macicy. Lekarz może poprosić cię o „oddychanie” pchnięciem. W takim przypadku musisz często robić ostre wdechy i wydychać przez usta - nazywa się to oddychaniem „psim”. Ta technika oddychania pomoże ci oprzeć się pokusie parcia.

Jeśli już siedzisz na krześle porodowym, a Twoje dziecko ma się urodzić, zostaniesz poproszona o jak najmocniejsze naciskanie podczas pchania. W tym momencie należy maksymalnie skoncentrować się na tym, co mówi położna, ponieważ widzi, na jakim etapie jest płód i wie, co należy zrobić, aby ułatwić mu poród.

Na początku próby powinieneś wziąć głęboki oddech i zacząć pchać, próbując wypchnąć dziecko. Z reguły podczas jednego pchnięcia możesz zostać poproszony o pchnięcie 2-3 razy. Staraj się w żadnym wypadku nie krzyczeć ani nie wypuszczać powietrza, bo to tylko osłabi próbę i będzie nieskuteczna. Pomiędzy próbami należy leżeć spokojnie, starać się wyrównać oddech i odpocząć przed kolejną próbą. Gdy główka płodu wybuchnie, tj. zostanie zainstalowany w szczelinie genitalnej, położna może poprosić, abyś nie naciskała ponownie, ponieważ siła skurczu macicy jest już wystarczająca, aby dalej przesuwać główkę i usuwać ją tak ostrożnie, jak to możliwe.

Co robi lekarz?

W okresie zesłania rodząca kobieta i płód są narażeni na maksymalny stres. Dlatego kontrola nad stanem zarówno matki, jak i dziecka prowadzona jest przez cały drugi etap porodu.

Co pół godziny rodzącej kobiecie mierzy się ciśnienie krwi. Słuchanie bicia serca płodu odbywa się przy każdej próbie, zarówno w trakcie skurczu macicy, jak i po nim, w celu oceny reakcji dziecka na próbę.

Regularnie przeprowadza się również zewnętrzne badanie położnicze w celu ustalenia, gdzie znajduje się część prezentująca. W razie potrzeby przeprowadza się badanie pochwy.

W przypadku erupcji główki możliwe jest wykonanie nacięcia krocza – chirurgicznego wypreparowania krocza, które służy skróceniu i ułatwieniu porodu główki. Podczas porodu w pozycji miednicowej nacięcie krocza jest obowiązkowe. Decyzję o zastosowaniu nacięcia krocza podejmuje się w przypadkach zagrożenia pęknięciem krocza. Przecież nacięcie wykonane instrumentem chirurgicznym jest łatwiejsze do zszycia i goi się szybciej niż rana szarpana ze zgniecionymi brzegami z samoistnym pęknięciem krocza. Ponadto nacięcie krocza wykonuje się, gdy stan płodu się pogarsza, aby przyspieszyć jego poród iw razie potrzeby natychmiast przeprowadzić resuscytację.

Po porodzie dziecko kładzie się na brzuchu matki, aby zapewnić pierwsze kontakt cielesny. Lekarz ocenia stan noworodka według specjalnych kryteriów – skali Apgar. Jednocześnie w dziesięciostopniowej skali takie wskaźniki, jak bicie serca, oddychanie, kolor skóry, refleks i napięcie mięśniowe noworodka w 1 i 5 minut po urodzeniu.

okres sukcesji

W trzecim okresie porodu następuje oddzielenie i uwolnienie łożyska, pozostałości pępowiny oraz błon płodowych. Powinno to nastąpić w ciągu 30-40 minut po urodzeniu dziecka. Aby łożysko mogło się rozdzielić, po porodzie pojawiają się słabe skurcze macicy, dzięki którym łożysko stopniowo oddziela się od ściany macicy. Po rozdzieleniu rodzi się łożysko; od tego momentu uważa się, że poród się zakończył i rozpoczął się okres poporodowy.

Jak się zachować i co robi lekarz?

Okres ten jest najkrótszy i bezbolesny, a od połogu nie wymaga praktycznie żadnego wysiłku. Położna obserwuje, czy łożysko się oddzieliło. Aby to zrobić, może poprosić cię o lekkie pchnięcie. Jeśli w tym samym czasie reszta pępowiny zostanie wciągnięta z powrotem do pochwy, oznacza to, że łożysko nie oddzieliło się jeszcze od łożyska. A jeśli pępowina pozostaje w tej samej pozycji, łożysko jest oddzielone. Położna ponownie poprosi Cię o pchnięcie i lekkimi, delikatnymi pociągnięciami za pępowinę delikatnie wydobędzie łożysko.

Następnie przeprowadza się dokładne badanie łożyska i błon płodowych. Jeśli istnieje podejrzenie lub wskazanie, że część łożyska lub błon płodowych pozostaje w jamie macicy, należy wykonać manualne badanie jamy macicy w celu usunięcia pozostałych części łożyska. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi krwotoku poporodowego i proces zakaźny. W znieczuleniu dożylnym lekarz wprowadza rękę do jamy macicy, dokładnie ogląda jej ściany od wewnątrz, aw przypadku stwierdzenia zatrzymanych zrazików łożyska lub błon płodowych usuwa je na zewnątrz. Jeśli w ciągu 30-40 minut nie nastąpiło samoistne oddzielenie łożyska, manipulację tę wykonuje się ręcznie w znieczuleniu dożylnym.

Po porodzie

Po urodzeniu łożyska wykonuje się dokładne badanie tkanek miękkich kanału rodnego i krocza. W przypadku wykrycia pęknięć szyjki macicy lub pochwy są one zszywane, a także chirurgiczna odbudowa krocza, jeśli wykonano nacięcie krocza lub doszło do jego pęknięcia.

Korekta chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, przy czym może wymagać znacznych uszkodzeń znieczulenie dożylne. Mocz jest uwalniany przez cewnik, aby w ciągu najbliższych kilku godzin rodząca kobieta nie martwiła się o przepełnienie Pęcherz moczowy. Następnie, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu, kobiety umieszcza się na podbrzuszu specjalna torba z lodem, który pozostaje tam przez 30-40 minut.

Podczas gdy lekarze badają matkę, położna i pediatra przeprowadzają pierwszą toaletę noworodka, mierzą jego wzrost i wagę, obwód głowy i klatki piersiowej oraz opatrują ranę pępowinową.

Następnie dziecko przykładane jest do piersi matki i przez 2 godziny po porodzie pozostaje na oddziale położniczym, gdzie lekarze monitorują stan kobiety. Monitoruje się ciśnienie krwi i tętno, ocenia skurcze macicy i charakter krwawej wydzieliny z pochwy. Jest to konieczne, aby w przypadku krwotoku poporodowego niezwłocznie zapewnić potrzebna pomoc w pełni.

Przy zadowalającym stanie połogu i noworodka 2 godziny po urodzeniu zostają przeniesieni na oddział położniczy.

Narodziny dziecka to radosne wydarzenie dla każdej rodziny. Jednak wiele kobiet z powodu zagojonych szwów musi dość długo dochodzić do siebie, a radość przyćmiewa zły stan zdrowia, dyskomfort i ból. Te, które urodziły już jedno lub więcej dzieci, mają pojęcie o aktywności zawodowej, ale pierwiastki są szczególnie zainteresowane tym, jak zachowywać się podczas porodu i skurczów, aby rodzić łatwo i bez przerw.

Strach kobiety przed zbliżający się poród jest całkiem zrozumiałe, ale nigdy nie należy zapominać, że jest to przede wszystkim radość z pojawienia się długo oczekiwanego dziecka. Dlatego przede wszystkim rodząca kobieta powinna odsunąć na bok negatywne myśli i starać się myśleć pozytywnie. Oczywiście czeka Cię ciężka praca, ale nagrodą będzie spotkanie z dzieckiem.

W rzeczywistości nastrój matki przenosi się na dziecko w jej łonie, a kiedy ogarnia go strach, dziecko również zaczyna się denerwować. Nie ma co myśleć o bólu – to zjawisko przejściowe, lepiej pamiętać o tych, którzy martwią się o mamę i nie mogą się doczekać jej powrotu ze szpitala.

Powinnaś wiedzieć, jak zachować się podczas porodu i skurczów, a wtedy dzięki obecności ducha poród będzie łatwiejszy i szybszy. Zwykle aktywność zawodowa dzieli się na trzy główne etapy:

1. Przygotowanie macicy i dziecka do porodu podczas porodu;
2. Narodziny dziecka poprzez próby;
3. Ostatnia faza z odejściem łożyska.

W związku z tym w okresie przygotowań do porodu kobieta powinna:

• Opanuj technikę prawidłowego oddychania;
• Znajdź najbardziej udaną pozycję, która ułatwia poród, a jednocześnie jest bezpieczna dla stanu płodu;
• Dowiedz się, jak prawidłowo pchać, aby nie zranić dziecka i uniknąć łez.

Pierwotne matki mogą nie wiedzieć, ale nie zaleca się krzyczenia podczas porodu, ponieważ w tym przypadku dziecko może odczuwać głód tlenu, a także trudno mu się poruszać kanał rodny. Poza tym strach, choć jest stan psychiczny może nasilić prawdziwy ból.

Prawidłowe oddychanie, pchanie i postawa

Lepiej jest, aby kobieta nauczyła się oddychać z wyprzedzeniem, ponadto musisz się tego nauczyć, więc będziesz musiała ćwiczyć w czasie ciąży.

Można to zrobić, zapisując się na specjalne kursy, w których może uczestniczyć z mężem. Ważne jest, aby określony oddech odpowiadał każdemu etapowi pracy.

Oczywiście lekarz powie jej też, jak ma się zachowywać, ale kobieta musi wcześniej opanować trzy podstawowe techniki:

• W początkowych skurczach należy stosować oddychanie z liczeniem - wdech należy wziąć podczas skurczu, a wydech bardzo powoli w ciągu zaledwie kilku sekund. Zwykle policz do czterech podczas wdechu i do sześciu podczas wydechu.
• Przy silnych i bolesnych skurczach należy oddychać jak pies – wdech i wydech powinny być szybkie i rytmiczne.
• Podczas porodu oddychanie dziecka charakteryzuje się głębokim wdechem i mocnym wydechem z kierunkiem nacisku na Dolna część brzuch - macica i pochwa.

Właściwe oddychanie zapewnia płodowi prawidłowy dostęp do tlenu, zmniejsza ból i przyczynia się do szybkiego zakończenia procesu porodu.

Omawiając zachowanie podczas porodu i skurczów, dotyczy to nie tylko oddychania, ale także optymalnej postawy rodzącej. Nie ma jednej idealnej pozycji dla wszystkich, która byłaby najdogodniejsza dla wydalenia płodu, ponieważ ciało każdej kobiety ma swoje własne cechy, zarówno fizjologiczne, jak i anatomiczne.

Zauważono jednak, że niektórym kobietom wygodniej jest rodzić w pozycji na czworakach, ale wciąż w tej samej pozycji poziomej - w tym celu rodząca powinna starać się przyjąć tę pozycję na plecach, ciągnąc kolana tak bardzo, jak to możliwe i pochylając twarz do klatki piersiowej. Czasami kobieta może intuicyjnie wyczuć, jak powinna się odwrócić lub położyć. Jeśli to nie zagraża dziecku, lekarz podczas skurczów podpowie, jak najlepiej to zrobić.

Bardzo ważne jest prawidłowe wykonywanie prób. Od tego zależy intensywność bólu, pojawienie się lub brak luk. Ponadto nieprawidłowe popychanie może spowodować obrażenia dziecka.

Czego nie robić, próbując:

• Podczas próby nie można napinać mięśni, ponieważ spowalnia to przejście dziecka przez kanał rodny - jeśli tkanka mięśniowa jest rozluźniona, macica otwiera się znacznie szybciej, a ból nie jest tak silny.
• Nie uciskaj głowy ani odbytu – tylko w podbrzuszu.
• Zabrania się pchania z całej siły, aż macica się otworzy, ponieważ prowadzi to do łez krocza i uszkodzenia dziecka.

Średnio jeden skurcz powinien mieć dwie lub trzy próby. Kobieta rodząca nie powinna się spieszyć - w każdym razie dziecko urodzi się we właściwym czasie, ale matka musi bezwzględnie słuchać zaleceń lekarza.

Jak zachowywać się podczas porodu i skurczów, aby rodzić łatwo i bez przerw

Tak więc pierwszym etapem są tak naprawdę skurcze, których celem jest otwarcie szyjki macicy, aby umożliwić dziecku przejście.

Jak zachowywać się podczas bójek

Okres ten może trwać od 3-4 do 12 lub więcej godzin. U kobiet rodzących po raz pierwszy proces ten może trwać do 24 godzin. Zwykle na początku skurcze występują co 15-20 minut, stopniowo narastając w czasie. Jednocześnie zmniejszają się odstępy między nimi. Kobieta musi kontrolować ich początek, ponieważ lekarz może wyprowadzić z tych obliczeń pewien algorytm porodu i pomóc kobiecie w porodzie na czas. Jeśli skurcze powtarzają się co 15 minut, czas udać się do szpitala.

Kiedy skurcze macicy powtarzają się co 5 minut, może to oznaczać wczesne wydalenie płodu, czyli narodziny dziecka. Zwykle silne skurcze występują w dolnej części brzucha, a także w okolicy lędźwiowy kręgosłup. Przyszłe mamy w tym momencie nie powinny jeść - można pić tylko wodę.

Trzecia faza skurczów może trwać do czterech godzin lub dłużej. Kobieta zdecydowanie musi odpoczywać w krótkich odstępach czasu między nimi. Kiedy ból jest szczególnie silny, można go stłumić częstym oddychaniem.

Jak prawidłowo pchać podczas porodu, aby nie było łez

Próby to najważniejszy i decydujący moment narodzin dziecka. Skurcze przyspieszają, powtarzając się co minutę, a rodząca zaczyna odczuwać silny nacisk na odbyt. W tym czasie kobieta musi się zebrać i dołożyć wszelkich starań, aby pomóc swojemu dziecku. Aby się utrzymać, rodząca może chwycić się specjalnych poręczy stołu. Następnie będzie musiała wziąć głęboki oddech, wstrzymać oddech i przycisnąć głowę do klatki piersiowej w stanie uniesionym.

Zdarza się, że próby są słabe, w takim przypadku lekarz zwykle pozwala na pominięcie jednego lub dwóch skurczów. Jednocześnie kobieta powinna maksymalnie się zrelaksować i często oddychać. Później będzie mogła wykonać najbardziej owocne wydalenie płodu.

Lekarze twierdzą, że podczas porodu przyszła mama nie powinna brać tego pod uwagę dobrowolne oddawanie moczu lub nawet ruchy jelit, ponieważ powstrzymywanie się i napinanie może zaszkodzić zarówno dziecku, jak i jej. Nie wolno nam zapominać, że poród jest trudnym naturalnym procesem i ogromnym obciążeniem narządy wewnętrzne, w tym pęcherza moczowego i jelit. Co więcej, podczas porodu kobieta ma więcej ważna praca niż marnowanie dodatkowej energii na niepotrzebne myśli i zakłopotanie.

Po urodzeniu dziecka na mamę jest jeszcze za wcześnie na relaks, choć oczywiście opuszczenie miejsca dziecka to najbardziej bezbolesny etap porodu. Po pewnym czasie skurcze zaczynają się ponownie, ale są bardzo słabe. Idealnie podczas następnej próby błony płodowe i łożysko powinny się rozdzielić. Może to zająć inny czas - od kilku do 30-40 minut. Zdarza się, że poród nie wychodzi całkowicie, a wtedy lekarz będzie musiał usunąć jego pozostałości. Jeśli miejsce dla dzieci odszedł całkowicie, nastąpi badanie kanału rodnego przez ginekologa. Z reguły proces ten przebiega bez komplikacji.

Kobieta musi nie tylko wiedzieć, jak zachować się podczas porodu i porodu - ponadto powinna stosować się do wszystkich zaleceń lekarza położnika, poddawać się badaniom pochwowym, jeśli są one niezbędne do ustalenia ważne punkty ogólny proces. Często rodzące kobiety odmawiają stymulowania słabego porodu za pomocą terapii lekowej, ale czasami taka decyzja lekarza nie jest podejmowana bez powodu. Zdarzają się przypadki, kiedy odpowiednie leki pomogły dziecku uniknąć urazów i powikłań zdrowotnych w przyszłości.

Kobiety, których nie można się pozbyć negatywne myśli o zbliżających się próbach, bólu i pęknięciach, można zalecić przeszkolenie w używaniu gimnastyka specjalna, masaże i ćwiczenia oddechowe, aby poczuła się pewniej. Pomoże i dobry psycholog który będzie w stanie pozytywnie nastroić przyszłą mamę. W końcu ból minie, ale pozostanie to, co najcenniejsze w życiu matki – jej ukochane dziecko.

Jak prawidłowo oddychać podczas porodu i skurczów: wideo

Przydatny okazał się artykuł „Jak zachowywać się podczas porodu i porodu, aby urodzić łatwo i bez przerw: rady dla matek”? Udostępnij znajomym za pomocą przycisków mediów społecznościowych. Dodaj ten artykuł do zakładek, aby go nie zgubić.

Pomimo faktu, że prawie każdą kobietę dręczy strach przed takimi starożytne i święte wydarzenie dla niej, podobnie jak narodziny dziecka, jednak inne uczucia pozostają głównymi w tym okresie dla przyszłej matki - podziw, radosne podniecenie i oczekiwanie na przyjście na świat największego cudu, jakim obdarzył ją los.

Szczególnie trudne uwzględnia te, które po raz pierwszy doświadczą szczęścia macierzyństwa. W końcu strach przed nieznanym jest dodawany do strachu przed bólem i powikłaniami, do lęku o dziecko i o siebie, potęgowany przez różne horrory krewnych i przyjaciół, którzy już przez to przeszli.

Nie panikować. Pamiętaj, że poród jest najbardziej naturalnym procesem wymyślonym przez matkę naturę. A pod koniec ciąży w organizmie każdej kobiety zachodzą niezbędne zmiany, które starannie i stopniowo przygotowują ją do nadchodzących testów.

Dlatego zamiast wyobrażać sobie nadchodzące „męki piekielne”, dużo rozsądniej jest zapisać się na kursy przygotowujące do ciąży dla kobiet w ciąży, gdzie możesz dowiedzieć się wszystkiego, co najbardziej potrzebne i ważne na temat porodu, ucz się prawidłowy oddech, prawidłowe zachowanie, prawidłowe postawy. I spotkaj ten dzień ze spokojną, zrównoważoną i pewną siebie przyszłą mamą.

Proces porodu. Główne kroki

Pomimo faktu, że bezwarunkowe (nieświadome) zachowanie każdej kobiety podczas porodu jest uwarunkowane genetycznie, informacje o samym procesie zbliżającego się porodu nigdy nie będą zbędne. „Praemonitus, praemunitus” – tak mawiali starożytni Rzymianie, co oznacza „Ostrzeżony jest uzbrojony”.

I to jest prawda. Im więcej wie kobiecie o tym, co będzie się z nią działo na każdym etapie porodu, im lepiej jest przygotowana na to, jak i jak nie zachowywać się na tych etapach, tym łatwiej i bardziej naturalnie przebiega sam proces.

Poród na czas w wieku ciążowym 38-41 tygodni ma miejsce i jest bezpiecznie rozwiązany, gdy uformowała się już dominująca rodzajowa, która jest dość złożonym kompleksem składającym się z połączenia aktywności wyższych ośrodków regulacji (nerwowego i układy hormonalne) oraz organy wykonawcze rozmnażanie (macica, łożysko i błony płodowe).

• W związku z tym, że głowa płodu zbliża się do wejścia do miednicy małej i zaczyna rozciągać dolną część macicy, żołądek ciężarnej opada. Zmniejsza to nacisk na przeponę i ułatwia oddychanie.
• Środek ciężkości ciała przesuwa się do przodu, prostując ramiona.
• Zmniejszając stężenie progesteronu, nadmiar płynu jest wydalany z organizmu. A może nawet jeden lub dwa kilogramy, aby schudnąć.
• Dziecko staje się mniej aktywne.
• Zmienia się stan psychiczny. Przyszła mama może odczuwać apatię lub odwrotnie, być nadmiernie podekscytowany.
• W dolnej części brzucha i dolnej części pleców występują ciągnięcie, ale nie silne bóle, które wraz z początkiem porodu przekształcą się w skurcze.
• Gęsty śluzowy płyn zaczyna się wyróżniać z pochwy, czasem ze smugami krwi. Jest to tak zwany korek, który chronił płód przed różnymi infekcjami.

Kobieta sama to wszystko zauważa, ale tylko lekarz po zbadaniu będzie w stanie rozpoznać najwięcej główna cecha gotowość do porodu: dojrzałość szyjki macicy. To jej dojrzałość mówi o zbliżaniu się do tego ważnego wydarzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, cały proces naturalnego porodu dzieli się na trzy główne etapy.

Etap skurczów i rozwarcia szyjki macicy

Za początek pierwszego, najdłuższego (10-12 godzin, czasem nawet do 16 godzin u nieródek i 6-8 godzin u rodzących ponownie) etapu uważa się moment, w którym stopniowo narastające stają się regularne, a ich częstotliwość wzrasta. porodu.

Ciało na tym etapie naturalne oczyszczanie jelit. I to jest w porządku. Jeśli czyszczenie nie ustępuje samoistnie, należy zachować ostrożność, aby je przeprowadzić. Trzeba jednak o tym pamiętać Lekarze kategorycznie nie zalecają pozostawania w toalecie przez długi czas, ponieważ może wywołać przedwczesny poród.

Unikanie odwodnienia na tym etapie powinien pić więcej płynów ale jednocześnie nie zapominaj o regularnym oddawaniu moczu, nawet jeśli nie masz na to ochoty. W końcu pełny pęcherz zmniejszy aktywność macicy.

Właściwe oddychanie z pewnością pomoże złagodzić ból, który nasila się z każdą godziną. Ułatwiaj im i masując różne partie ciała. Możesz głaskać dolną część brzucha obiema rękami, masować kość krzyżową palcami lub zastosować technikę akupresura dla grzebienia biodrowego (jego wewnętrznej powierzchni).

Początkowo skurcze trwają kilka sekund z przerwą około pół godziny. W przyszłości, gdy macica otwiera się coraz bardziej, skurcze stają się częstsze, a odstęp między nimi zmniejsza się do 10-15 sekund.

Kiedy szyjka macicy otwiera się o 8-10 cm, rozpoczyna się etap przejścia do drugiego etapu porodu. Do czasu otwarcia błona owodniowa jest częściowo cofnięta do szyjki macicy, która jednocześnie pęka i wylewa płyn owodniowy.

Etap prób i przejście dziecka przez kanał rodny

To jest inne zwany etapem wydalenia płodu, bo właśnie wtedy rodzi się dziecko. Ten etap jest już znacznie krótszy i trwa średnio około 20-40 minut. Jego cechą wyróżniającą jest to, że kobieta aktywnie uczestniczy w procesie, pomagając wydać na świat swoje dziecko.

Próby są dodawane do walk(tzw. napięcie mięśni macicy, przepony i Jama brzuszna, przyczyniając się do wydalenia płodu), a dziecko, w wyniku połączenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego i wewnątrzmacicznego, stopniowo opuszcza kanał rodny.

Na tym etapie konieczne jest posłuszeństwo położnikowi i rób wszystko, co jest powiedziane. Oddychaj prawidłowo i prawidłowo pchaj. W tym okresie, bardziej niż kiedykolwiek, nie powinieneś polegać wyłącznie na własnych uczuciach.

Po pojawieniu się główki dziecka proces przebiega znacznie szybciej, nie jest tak bolesny, a rodząca przychodzi ulga. Jeszcze trochę i dziecko się urodziło. Jednak matka wciąż czeka na ostatni (trzeci) etap porodu.

Etap odrzucania łożyska

Najkrótsza część procesu, gdy kilka minut po urodzeniu dziecka, czując lekkie skurcze, kobieta wypycha z siebie pępowinę, łożysko i błony płodowe.

W takim przypadku lekarz musi sprawdzić, czy nic nie pozostało w macicy.

Z reguły ten etap zajmuje nie więcej niż pół godziny. Następnie na brzuch przykłada się okład z lodu, aby przyspieszyć skurcze macicy i zapobiec atonicznemu krwawieniu, a kobiecie można pogratulować. Została matką!

Filmik z porodu

Z proponowanego film dokumentalny Na przykład prawdziwa historia możesz dowiedzieć się, co i na jakim etapie zachodzi podczas porodu i przygotowań do nich w ciele każdej kobiety.

Narodziny dziecka- wspaniałe wydarzenie dla każdej kobiety, które wymaga od przyszłej mamy wiele wysiłku i pracy. Poród jest rodzajem próby dla kobiety, której towarzyszy ból porodowy i strach. Będąc w ciąży przeżywałam ogromny lęk przed porodem, ale wiedziałam, że nie ma odwrotu i jeszcze będę musiała rodzić. Czytałam na nowo opowieści o narodzinach kobiet, które rodziły i słuchałam wrażeń moich przyjaciół i znajomych, mając nadzieję, że znajdę coś kojącego dla siebie. Im bliżej narodzin mojego dziecka, tym silniejsza stawała się panika. Ale, jak się okazało, „strach ma wielkie oczy”. My kobiety przez swoje lęki i nieznajomość procesu porodu nie możemy się zrelaksować i pomóc organizmowi poradzić sobie z porodem. Udowodniono, że strach i niepokój są winowajcami bólu i nic więcej.

Kilka dni przed narodzinami dziecka pojawiają się tak zwane zwiastuny porodu, znaki, po których można się domyślić, że poród jest tuż za rogiem. Nie wszystkie kobiety mają te objawy, ponieważ kobiety są różne i wszystko dzieje się indywidualnie.

Zwiastuny porodu:

Twoje dziecko w brzuszku uspokaja się i nie porusza się już tak aktywnie;
- żołądek opada, oddychanie staje się łatwiejsze, ponieważ żołądek nie ściska już przepony;
- pępek wystaje;
- waga spada o 1-2 kg;
- pojawić się bóle rysunkowe w podbrzuszu jak przed miesiączką;
- liście korka (korek to gęsty żółtawy śluz, który zamyka szyjkę macicy, zapobiegając przedostawaniu się infekcji do macicy)

Cały proces porodu dzieli się na trzy etapy, nazywane są - okresy porodu.

okresy porodu.

1. Pierwszy etap porodu. Okres otwierania i tworzenia kanału rodnego.
2. Drugi etap porodu. Okres wygnania dziecka.
3.Trzeci etap porodu. Okres poporodowy (wyjście łożyska).

Pierwszy etap porodu.

Najdłuższy okres może trwać od 10 do 12 godzin, ale większość czasu mija prawie niezauważalnie. W tym okresie szyjka macicy otwiera się. Pod wpływem hormonów macica zaczyna się coraz szybciej kurczyć. Najpierw pojawiają się skurcze przygotowawcze, prawie bezbolesne. Kobieta rodząca odczuwa je jak stwardniały żołądek. Kiedy okres przygotowawczy się kończy, a szyjka macicy staje się miękka, zaczynają się „prawdziwe” skurcze.
Na początku skurcze nie są regularne i krótkie, tylko 15-20 sekund. Macica stopniowo zaczyna pracować.
Skurcze stopniowo stają się bardziej intensywne i częstsze. Ze względu na to, że macica kurczy się, szyjka macicy, podobnie jak wysuwana miseczka, zaczyna zmniejszać się z każdym nowym skurczem. Ponieważ macica ma wielokierunkowe mięśnie, gdy się kurczą, szyjka macicy nie tylko skraca się, ale także powoli się otwiera.

Procesy te przebiegają równolegle, ale nadal ten okres porodu dzieli się na trzy podokresy:

Podokres wygładzania trwa od 3 do 7 godzin. Skurcze są prawie bezbolesne i trwają nie dłużej niż 30-40 sekund co 15-20 minut.

Drugi podokres ujawnienia, jego czas trwania wynosi 1-5 godzin. Skurcze są już intensywne, trwają również 30-40 sekund, ale ich częstotliwość wzrasta, teraz skurcze powtarzają się po 5-7 minutach. Niemniej jednak jest to dobra przerwa na odpoczynek lub nawet lekką drzemkę.

Proces otwierania szyjki macicy aktywnie pomaga pęcherzowi płodowemu. Naciska na kanał szyjki macicy i rozpycha go. Kiedy bańka pęka pod własnym ciężarem, wylewa się płyn owodniowy. Czasami może to nastąpić jeszcze przed rozpoczęciem porodu (tzw. przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego). Nie ma co się bać, że pęcherzyk pęknie wcześniej, to wcale nie pogarsza samopoczucia dziecka, bo życie okruchów zależy od ukrwienia pępowiny, ale mimo wszystko powiedz lekarzowi o czasie, kiedy bańka pękła.
Jeśli pęcherzyk nie pęknie sam, lekarz może podjąć decyzję o przekłuciu go w pewnym momencie porodu (zwykle dzieje się to w drugiej fazie porodu).

Podokres przejścia do wydalenia płodu. Główka dziecka schodzi do dna miednicy i przechodzi przez macicę, która jest wyposażona w dużą liczbę zakończenia nerwowe. Ten podokres jest najbardziej bolesny, ponieważ podrażnienie zakończeń nerwowych prowadzi do najdłuższych skurczów.
Tak kończy się pierwszy okres.

Co możesz czuć w pierwszym okresie porodu?

Strach, niepokój, niepewność, utrata apetytu lub uniesienie, ulga, oczekiwanie, chęć mówienia.
Najbardziej nieprzyjemny może być dyskomfort w kości krzyżowej podczas skurczów, ból podobny do bólu podczas menstruacji, biegunka, pieczenie w jamie brzusznej, krwawe sprawy.

Pod koniec pierwszej fazy porodu, przy pełnym rozwarciu szyjki macicy, pojawi się uczucie silnego nacisku na okolice krocza lub chęć pójścia do toalety przez większość czasu, czasami może mieć zawroty głowy i dreszcze.

Porady dla rodzącej: Co robić w pierwszej fazie porodu?

Zrelaksować się! Spróbuj wykonać normalne prace domowe lub zdrzemnąć się. Starałam się zasnąć zarówno w małych skurczach, jak i tych najintensywniejszych. I czas biegł szybciej, a sił pozostało więcej. Można wziąć ciepły prysznic, kierując strumienie wody na dolną część pleców, woda jest bardzo relaksująca. Poproś męża o masowanie dolnej części pleców. Ze skurczami co 7-10 minut musisz iść do szpitala.
Teraz strach i niepokój to najgorsi wrogowie dla Ciebie i Twojego dziecka, więc nie bój się zbliżających się skurczów - raczej ciesz się, że wkrótce zobaczysz swoje długo wyczekiwane dziecko, zwłaszcza że większość skurczów już za nami.
W przerwach między skurczami staraj się jak najwięcej relaksować i odpoczywać, jeśli będziesz zrelaksowana, macica będzie dobrze nasycona krwią i będzie dostarczać dziecku tlen, a przy następnym skurczu przywróci mu zdolność do intensywnego skurczu.
A jeśli jesteś stale napięty w oczekiwaniu na nowy skurcz, macica nie rozluźni się, a przepływ krwi do niej pogorszy się, zaczną wytwarzać produkty przemiany materii. Powodują skurcz naczyń macicy i obniżają próg bólu, dzięki czemu ból stanie się bardziej intensywny. Wtedy powstaje błędne koło - walka - ból, przerwa - strach przed bólem, walka - jeszcze większy ból.
Dlatego odpoczywaj podczas przerw, a poród będzie normalny. Swoją drogą relaksacji i prawidłowego oddychania można nauczyć się nawet w ciąży.

Drugi etap porodu.

Ten etap porodu jest bolesny, ale nie długi. W normalnym przebiegu drugi etap porodu trwa nie dłużej niż 30 minut.
Kiedy główka dziecka opadnie do dna miednicy, pojawi się silna chęć parcia i sam poród się rozpocznie. Siła skurczu prasy brzusznej i przepony również łączy się z pracą macicy. Wszystkie te wspólne wysiłki pomagają dziecku przecisnąć się przez kanał rodny matki. Najpierw rodzi się głowa, potem jedno ramię, drugie, a potem całe ciało.
Oto twoje dziecko i na wolności!

Co można odczuć w drugiej fazie porodu?

Napięcie, a nie spokój, koncentracja lub odwrotnie, poczucie, że poród nigdy się nie skończy (choć do ich zakończenia została nie więcej niż godzina), a także pewność siebie, uniesienie, a nawet euforia.
Możesz być zaniepokojony narastającym bólem w dolnej części pleców i bioder, zmęczeniem, pragnieniem, a nawet nudnościami. Nie wszystkie zjawiska mogą się pojawić, ale tylko część z nich.

Porady dla rodzącej: Co robić w drugiej fazie porodu?

Trzeci etap porodu.

Ten okres jest prawie niezauważalny dla kobiety, po urodzeniu dziecka kobieta kieruje całą swoją uwagę na dziecko. Chociaż będzie to wymagało sporo pracy. Co więcej, trzeci okres jest najbardziej bezbolesny i krótki, nie dłuższy niż 30 minut. I nawet wydawało mi się, że nie minęło więcej niż 5 minut, ponieważ moje myśli dotyczyły tylko mojego dziecka.
W tym okresie łożysko oddziela się po kilku niemal niezauważalnych skurczach i wychodzi wraz z błonami płodowymi i resztkami pępowiny. To kończy proces narodzin. Po urodzeniu łożyska na podbrzuszu zostanie umieszczona poduszka grzewcza z lodem, aby nie doszło do krwawienia i aby macica dobrze się obkurczyła.

Co można odczuć w trzecim okresie?

Wyczerpanie lub przypływ sił, drażliwość lub uniwersalna miłość, głód, pragnienie i chęć relaksu. A co najważniejsze poczucie bezgranicznej radości z faktu, że Twoje dziecko się urodziło.

Porady dla rodzącej: Co robić w trzecim okresie porodu?

Zdobądź trochę więcej sił i postępuj zgodnie z instrukcjami położnej, aby łożysko wyszło, a krocze zostało zaszyte, jeśli pojawiły się łzy. Koniecznie poproś o położenie maluszka na klatce piersiowej i nakarm go, pierwsze krople siary są najcenniejsze dla maluszka.
Dziękuję wszystkim, którzy ci pomogli. Na koniec zadzwoń do męża i rodziny.

Drogie kobiety, nie bójcie się porodu i bólu porodowego, bądźcie pewne ich pomyślnego rozwiązania. Uwierz mi ból porodowy szybko zapomniane, a cud narodzin dziecka zostaje z Wami na zawsze!
Już następnego ranka po porodzie byłam gotowa przejść przez wszystko jeszcze raz, jeśli to było wymagane dla moich okruchów!

Pytanie o to, jak przebiega poród, dotyczy absolutnie wszystkich: kobiet w ciąży, kobiet planujących zostać matkami, a nawet tych kobiet, które jeszcze nie chcą dzieci, a pytanie to interesuje również mężczyzn. A wszystko dlatego, że poród to nie tylko cud narodzin, ale także ogromna praca. O tym, jak przebiega poród, co należy zrobić podczas porodu i czego należy lub nie należy się bać, postaramy się wyjaśnić Ci tak szczegółowo, jak to możliwe. W końcu wiedza, co stanie się z kobietą podczas porodu, może znacznie ułatwić jej pracę, nie obejdzie się bez niespodzianek i niezrozumiałych sytuacji.

Co to jest poród

Warto zacząć od tego, że proces porodu to proces opuszczania przez dziecko macicy drogą rodną matki. jeden z najbardziej ważne role skurcze odgrywają rolę w tym procesie. Są głównymi siła napędowa, który najpierw otwiera szyjkę macicy, a następnie pomaga dziecku pokonać trudną drogę utworzoną przez pierścień kości miednicy, tkanek miękkich, krocza i zewnętrznych narządów płciowych.

Co to jest macica? Macica jest w rzeczywistości zwykłym mięśniem, tylko ma jedną charakterystyczną cechę - jest pusta. Jest to rodzaj etui, w którym umieszcza się dziecko. Jak każdy inny mięsień, macica ma zdolność kurczenia się. Jednak w przeciwieństwie do innych mięśni, skurcze macicy zachodzą niezależnie od woli kobiety rodzącej, nie może ich ani osłabiać, ani wzmacniać. Jak zatem przebiega ten proces?

Otóż ​​po pierwsze, wraz z przebiegiem ciąży, a właściwie pod jej koniec, macica zaczyna się otwierać, na skutek napięcia, które pojawia się z powodu już i tak dużych rozmiarów płodu. Występuje wpływ na szyjkę macicy, więc pod koniec ciąży zwykle jest już otwarta o 1-3 cm.

Po drugie, warto pamiętać o hormonach. Pod koniec ciąży przysadka mózgowa zaczyna wydzielać hormon oksytocynę, który faktycznie powoduje i podtrzymuje skurcze macicy. Jego syntetyczny analog jest stosowany w szpitalach położniczych i podczas porodu, wprowadzając go u kobiet o słabej lub niewystarczającej aktywności zawodowej, aby wywołać bardziej intensywne skurcze macicy.

Te dwa czynniki nie są samowystarczalne, to znaczy obecność jednego z nich nie może sama w sobie spowodować początku porodu. Ale kiedy pojawia się ich jednorazowa „pomoc”, rozpoczyna się proces porodu. Regularne i silne skurcze macicy są niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu, inaczej lekarze na pewno skorygują ten proces.

Okresy porodu

Poród składa się z trzech obowiązkowych następujących po sobie okresów, które dla każdej kobiety mają zupełnie inny czas trwania.

1. Otwarcie szyjki macicy pod wpływem skurczów. Ten okres jest najdłuższy i często najbardziej bolesny.
2. Wydalenie płodu. To jest właśnie cud narodzin, narodziny dziecka.
3. Narodziny łożyska, miejsce dla dzieci.

Przy pierwszym porodzie ich normalny czas trwania wynosi średnio 8-18 godzin. Przy powtarzających się porodach ich długość jest zwykle znacznie mniejsza - średnio 5-6 godzin. Można to wytłumaczyć faktem, że szyjka macicy i szczelina narządów płciowych już się otworzyły, więc uzyskały niezbędną elastyczność, więc proces ten jest szybszy niż za pierwszym razem.

Spieszymy jednak z wyjaśnieniem, że na czas trwania porodu wpływa wiele różnych czynników, które mogą przyczynić się zarówno do przyspieszenia, jak i spowolnienia tego procesu.

Czynniki wpływające na czas trwania porodu:

• Masa ciała dziecka. Według statystyk, im większa waga dziecka, tym dłużej trwa poród. Dużemu dziecku trudniej jest pokonać swoją ścieżkę;
• Prezentacja płodu. Przy prezentacji zamka poród trwa dłużej niż przy normalnej głowie;
• skurcze. Zróżnicowana intensywność i częstotliwość skurczów wpływa bezpośrednio zarówno na ogólny przebieg porodu, jak i na jego długość.

Gdy tylko pojawią się objawy, które pozwalają ocenić początek porodu (może to być wylew płynu owodniowego lub regularne skurcze), kobieta zostaje przeniesiona na oddział położniczy. Tam położna mierzy ciśnienie krwi i temperaturę ciała rodzącej, wielkość miednicy małej, niektóre procedury higieniczne– golenie dodatkowe włosy na łonie, oczyszczająca lewatywa. Niektóre szpitale położnicze nie wykonują lewatyw, ale ogólna praktyka uważa, że ​​oczyszczenie jelit pomaga zwiększyć przestrzeń do porodu dziecka, dzięki czemu łatwiej mu się urodzić. Po tym wszystkim kobieta trafia na oddział porodowy, od tego momentu aż do narodzin dziecka nazywana jest rodzącą.

Jak przebiega poród - Pierwszy etap porodu: rozwarcie szyjki macicy

Ten okres ma trzy fazy:

1. Faza utajona. Faza ta rozpoczyna się od momentu rozpoczęcia regularnych skurczów do rozwarcia szyi na około 3-4 cm.Czas trwania tej fazy przy pierwszym porodzie to 6,4 godziny, w kolejnym 4,8 godziny. Szybkość rozwarcia szyjki macicy wynosi około 0,35 cm na godzinę.
2. faza aktywna. Ta faza charakteryzuje się znacznie więcej aktywne ujawnienie szyjki macicy z 3-4 cm do 8 cm, obecnie szyjka macicy otwiera się z prędkością około 1,5 - 2 cm na godzinę przy pierwszym porodzie, 2-2,5 cm na godzinę przy porodach powtórnych.
3. Faza zwalniania. W ostatniej fazie otwieranie następuje nieco wolniej, od 8 do 10 cm, w tempie około 1-1,5 cm na godzinę.

Ten okres porodu rozpoczyna się wraz z początkiem silnych skurczów, które są sygnałem, że czas jechać do szpitala.

Wiele kobiet boryka się z takim problemem jak tzw. "fałszywe skurcze". Jak więc odróżnić skurcze „fałszywe” lub „treningowe” od skurczów rzeczywistych?

Fałsz, ataki treningowe charakteryzują się następującymi parametrami:

• Nieprawidłowość;
• Walka „znika” przy zmianie pozycji ciała, wzięciu ciepłego prysznica, zażyciu środka przeciwskurczowego;
• Częstotliwość skurczów nie jest zmniejszona;
• Odstęp między skurczami nie jest zmniejszony.

Skurcze macicy są skierowane od góry do dołu, czyli od dołu macicy do jej szyjki macicy. Przy każdym skurczu ściany macicy jakby szyjka macicy jest podciągana. W wyniku tych skurczów szyjka macicy otwiera się. Jego ujawnienie ułatwia również fakt, że w czasie ciąży szyja staje się bardziej miękka. Otwarcie szyjki macicy jest konieczne, aby dziecko mogło opuścić macicę. W pełni otwarta szyja odpowiada średnicy 10-12 cm.

Poprzez skurcze macica wpływa nie tylko na szyjkę macicy, ale także na płód, popychając go nieco do przodu. Czynności te odbywają się w tym samym czasie. Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy pęcherz płodowy zwykle pęka. A potem płód będzie mógł opuścić macicę. Ale jeśli bańka nie pęknie, lekarz lub położna może sztucznie naruszyć jej integralność.

Podczas każdego skurczu zmniejsza się objętość macicy, wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne, którego siła jest przenoszona do płynu owodniowego. W wyniku tego pęcherz płodowy zostaje zaklinowany w kanale szyjki macicy i tym samym przyczynia się do wygładzenia i otwarcia szyjki macicy. Kiedy jest całkowicie otwarty na wysokości skurczu przy maksymalnym napięciu, pęcherz płodowy pęka i wylewa się płyn owodniowy - takie wylanie płynu owodniowego nazywa się terminowym. Jeśli wody wylały się z niepełnym otwarciem szyjki macicy, odpływ nazywa się wcześnie. Jeśli wody wylały się przed rozpoczęciem skurczów, wówczas takie wylanie nazywa się przedwczesnym (prenatalnym). Czasami dziecko rodzi się „w koszuli”. Oznacza to, że pęcherz płodowy nie pękł. Takie dzieci nazywane są szczęśliwymi, ponieważ w takiej sytuacji istnieje niebezpieczeństwo ostrego głód tlenu(zamartwica), co stanowi zagrożenie dla życia dziecka.

Przepełniony pęcherz osłabia czynność macicy, uniemożliwia normalny przebieg porodu, dlatego co 2-3 godziny trzeba iść do toalety.

Nie można dokładnie powiedzieć, jak długo potrwa ten okres, ale jest najdłuższy w procesie porodu, zajmuje 90% czasu. Tak więc podczas pierwszej ciąży otwarcie szyjki macicy trwa około 7-8 godzin, a podczas kolejnych porodów - 4-5 godzin.

W okresie rozwarcia szyjki macicy położna lub lekarz będą obserwować intensywność skurczów macicy, charakter rozwarcia szyjki macicy, stopień zaawansowania główki dziecka w kanale miednicy, stan dziecka. Gdy twoja macica całkowicie się otworzy, zostaniesz przeniesiona na salę porodową, gdzie rozpocznie się kolejna faza porodu, podczas której urodzi się twoje dziecko. W tym czasie, czyli u szczytu aktywności zawodowej, skurcze powtarzają się co 5-7 minut i trwają 40-60 sekund.

Chociaż skurcze pojawiają się mimowolnie, nie można ich osłabić, nie można zmienić ich rytmu, ale nie oznacza to, że należy pozostać biernym. Na tym etapie możesz chodzić po pokoju, siedzieć lub stać. Kiedy stoisz lub chodzisz, skurcze są mniej bolesne, zmniejsza się ból w dole pleców, a dziecko dostosowuje się do rozmiaru miednicy.

Im spokojniejsza i bardziej zrelaksowana jesteś, tym szybciej poród będzie przebiegał. Dlatego w pierwszej fazie porodu masz przed sobą dwa zadania: prawidłowo oddychać i maksymalnie się zrelaksować.

Po co prawidłowo oddychać podczas walki

Macica wykonuje ciężką, ciężką pracę, podczas skurczów mięśnie pochłaniają tlen. Nasze ciało jest tak ułożone, że brak tlenu powoduje ból. Dlatego macica musi być stale nasycona tlenem, a także dostarczać tlen dziecku. A jest to możliwe tylko przy głębokim i pełnym oddychaniu.

Właściwe oddychanie w drugiej fazie porodu zapewnia ucisk przepony na macicę, co sprawia, że ​​wysiłek jest skuteczny i pomaga dziecku urodzić się łagodnie, nie uszkadzając kanału rodnego matki.

Rozluźnienie prowadzi do uwolnienia napięcia w mięśniach, a w osłabionych mięśniach zużywane jest mniej tlenu, czyli zarówno macica, jak i dziecko wykorzystają zaoszczędzony tlen.

Ponadto ogólne napięcie prowadzi do większego napięcia szyjki macicy podczas rozwarcia, co prowadzi do silny ból. Dlatego na pierwszym etapie porodu musisz starać się całkowicie zrelaksować i nie podejmować żadnych prób: teraz nie będziesz w stanie zintensyfikować pracy, a jedynie sprawisz, że będzie to bolesne. Nie próbuj się przezwyciężyć ani jakoś zdystansować od tego, co dzieje się podczas walki, ale całkowicie zaakceptuj, otwórz się i poddaj się temu, co się dzieje. Zrelaksuj się, gdy pojawi się ból, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, postrzegaj ból jako naturalne odczucie.

Jak oddychać podczas skurczu:

• Nadchodzi walka. Kobieta w tym momencie zaczyna odczuwać narastające napięcie macicy.
  Musisz oddychać głęboko, biorąc pełne wdechy i wydechy.
• Walka się rozpoczęła. W tym momencie kobieta odczuwa narastający ból.
  Zacznij wykonywać szybkie i rytmiczne wdechy i wydechy. Wdychaj przez nos, wydychaj ustami.
• Walka się kończy. Kobieta poczuła szczyt skurczu i jego zanik.
  Zacznij oddychać głębiej, stopniowo się uspokajając. Pomiędzy skurczami zalecamy odpoczynek przy zamknięte oczy możesz nawet zasnąć. Konieczne jest oszczędzanie energii na najważniejsze wydarzenie, kolejny okres porodu.

Podczas porodu ból podczas skurczów zawsze narasta powoli, więc jest czas, żeby się do nich przyzwyczaić i przystosować, a pomiędzy skurczami jest czas na odpoczynek. Poza tym poród nie trwa wiecznie, co oznacza, że ​​ten ból też nie będzie trwał wiecznie. Ta banalna myśl na sali porodowej może dać ci bardzo realne wsparcie. I nie zapominaj, że każdy skurcz pomaga dziecku iść do przodu i ostatecznie prowadzi do jego narodzin.

Jaką pozycję najlepiej wybrać podczas otwierania szyjki macicy? Ten, który jest dla Ciebie najwygodniejszy i najwygodniejszy. Niektóre kobiety wolą chodzić i masować plecy podczas skurczów, inne wolą leżeć, w niektórych szpitalach położniczych kobiety mogą używać fitball. Spróbuj, a na pewno znajdziesz „swoją” pozę.

Zauważono, że kobieta podczas porodu jest niejako zanurzona w sobie. Zapomina o niej status społeczny tracąc kontrolę nad sobą. Ale w tym stanie kobieta daleka jest od bycia bezradną i zagubioną, wręcz przeciwnie, działa powoli, spontanicznie znajdując odpowiadającą jej pozę. Najlepszym sposobem, od których zależy fizjologia porodu.

Większość kobiet we wczesnych stadiach porodu instynktownie pochyla się, chwyta czegoś, klęka lub kuca. Te pozy są bardzo skuteczne w zmniejszaniu bólu, szczególnie w dolnej części pleców, a także pozwalają ignorować bodźce zewnętrzne. Zewnętrznie przypominają pozę modlącej się osoby i prawdopodobnie w jakiś sposób pomagają przejść w inne stany świadomości.

Podczas otwierania szyjki macicy, gdy główka dziecka przesuwa się przez kanał rodny, możesz chcieć jakoś pomóc dziecku i popchnąć go, a także chęć parcia. Ale nie należy tego robić bez porady położnej, ponieważ próby pełnego rozwarcia szyjki macicy tylko zakłócą ten proces, a tym samym wydłużą czas porodu. Ponadto lepiej nie marnować energii na niepotrzebne wczesne próby, ale oszczędzać je do drugiej fazy porodu, kiedy będzie od ciebie wymagany cały wysiłek mięśni. Dlatego staraj się zrelaksować, dając ciału wygodną pozycję.

Czynnikami decydującymi o prawidłowym przebiegu porodu w pierwszej fazie są ciepło, spokój, swobodny wybór pozycji, emancypacja oraz pomoc położnej.

Jak przebiega poród - Pierwszy okres: rozwarcie szyjki macicy na zdjęciach

Na tym zdjęciu widzimy szyjkę macicy zanim zacznie się rozszerzać:

A na tym szyjka macicy jest już prawie całkowicie otwarta:

Jak przebiega poród - Drugi etap porodu: narodziny dziecka

W tym okresie nadchodzi moment, na który ty i twoja rodzina czekaliście od 9 miesięcy z drżeniem i niecierpliwością. Dziecko rodzi się w drugiej fazie porodu. Ten okres trwa średnio 20-30 minut. przy pierwszym porodzie, a jeszcze mniej przy kolejnym.

Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy „wchodzi w grę” kobieta, która do tej pory była raczej biernym uczestnikiem porodu. Będzie wymagało od niej dużo siły, aby pomóc płódowi przejść przez kanał rodny i urodzić się.

Przede wszystkim ten etap wyróżnia się od innych silną potrzebą wypróżnienia, ktoś może doznać uczucia szaleńczego zmęczenia, a inne rodzące nagle mają „drugi oddech”. Drugi etap porodu może trwać do 50 minut dla tych, które zostają matkami nie po raz pierwszy i do 2,5 godziny dla „nowicjuszy”. Czas jej trwania zależy od wielu czynników: intensywności porodu, siły wysiłków matki, wielkości płodu i miednicy matki, położenia głowy w stosunku do miednicy rodzącej.

Skurcze na tym etapie bardzo różnią się od poprzednich, ponieważ na tym etapie następuje aktywny skurcz mięśni skrzynia, brzucha i macicy. Chęć wypróżnienia odczuwana jest kilkukrotnie podczas skurczu i to dzięki nim dziecko przemieszcza się „do wyjścia”. Teraz, jak zresztą na wszystkich etapach porodu, bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń położnej i lekarza.

Wygnanie kończy się wraz z pojawieniem się główki dziecka z kanału rodnego. W tym momencie może pojawić się ból w kroczu, „pieczenie”. Wtedy całe ciało rodzi się dość szybko. Więc bądź cierpliwy i zaufaj swojemu lekarzowi.

Pod koniec ciąży płód przyjmuje pozycję „przychodzenia na świat” – pionowe ułożenie głowy

Rodzaje prezentacji płodu:
Prezentacja to ta część dziecka, która jako pierwsza wchodzi w obszar miednicy.

• Potyliczny.
  Najczęstsze, około 95% przypadków. W tym samym czasie głowa wchodzi w obszar miednicy nieco zgięta, podbródek jest przyciśnięty do klatki piersiowej, tył głowy jest skierowany do przodu;
• Twarzowy
  Głowa jest odrzucona do tyłu. Poród w tym przypadku może być trudny, wskazane jest cięcie cesarskie;
• Prezentacja przednia.
  Pozycja pośrednia między prezentacją twarzy i potylicy. Głowa jest obrócona tak, że nie mieści się w miednicy, dlatego jej średnica jest za duża naturalny poród cesarskie cięcie jest niemożliwe i konieczne;
• Prezentacja poprzeczna(lub prezentacja ramienia).
  Płód znajduje się poziomo w górę lub w dół plecami. Konieczne jest również cesarskie cięcie.
• pośladkowy(zamka) prezentacja.
  Płód znajduje się pośladkami w dół, a głowa znajduje się w głębi macicy. Przy prezentacji zamka lekarz podejmie maksymalne środki ostrożności, dokładnie określi rozmiar miednicy. Musisz też wcześniej dowiedzieć się, czy szpital położniczy, w którym będziesz rodzić, dysponuje sprzętem niezbędnym do takich przypadków.

Prezentacja płodu na zdjęciach

prezentacja głowy

prezentacja zamka

Opcje prezentacja zamka:

Prezentacja poprzeczna

Jak zaczyna się drugi etap porodu u kobiety? Ma wielką ochotę pchać. To się nazywa pchanie. Poza tym kobieta ma nieodpartą ochotę usiąść, ma potrzebę chwycenia się kogoś lub czegoś. Pozycja, w której kobieta rodzi przy wsparciu partnera pod pachami jest bardzo efektywna: grawitacja jest maksymalnie wykorzystana przy minimalnym wysiłku mięśniowym – mięśnie w tej pozycji maksymalnie się rozluźniają.

Ale bez względu na to, jaką pozycję wybierze kobieta, równie ważne jest, aby w tej chwili rozumiała od innych. Doświadczone i responsywne asystentki potrafią sprawić, że kobieta poczuje ciepło i radość. Położna używa tylko podczas porodu w prostych słowach, ale to nie wyklucza jej stanowczości pewne sytuacje kiedy trzeba wesprzeć aktywność rodzącej kobiety.

W tym okresie do skurczów dodawane są próby - skurcze mięśni ściana jamy brzusznej i przepony. Główna różnica między próbami a skurczami polega na tym, że są to skurcze arbitralne, to znaczy zależne od Twojej woli: możesz je opóźnić lub zintensyfikować.

Aby się urodzić, dziecko musi przejść przez kanał rodny, pokonując różne przeszkody. Podczas porodu dziecko musi wejść do miednicy, przejść przez nią i wyjść. Aby pokonać wszystkie napotkane przeszkody, musi dostosować się do kształtów i rozmiarów tunelu. Wejście główki dziecka do jamy miednicy (zwłaszcza przy narodzinach pierwszego dziecka) może nastąpić pod koniec ciąży, a przyszła mama może odczuwać ból i poczucie, że płód się obniża. Wchodząc do górnego otworu dziecko obraca główkę w prawo lub w lewo – w ten sposób łatwiej mu pokonać pierwszą przeszkodę. Następnie dziecko schodzi w okolice miednicy, obracając się w inny sposób. Po pokonaniu wyjścia dziecko napotyka nową przeszkodę - mięśnie krocza, w których przez jakiś czas będzie opierać głowę. Pod naciskiem głowy krocze i pochwa stopniowo się rozszerzają, a narodziny dziecka rozpoczynają się bezpośrednio.

Podczas porodu najważniejsza jest głowa dziecka, ponieważ jest to największa część płodu. Jeśli głowa pokona przeszkodę, ciało przejdzie bez trudności.

Niektóre okoliczności mogą ułatwić dziecku przejście przez kanał rodny:

• kości miednicy są połączone stawami, które pod koniec ciąży lekko się rozluźniają, powodując rozszerzenie miednicy o kilka milimetrów;
• kości czaszki dziecka ostatecznie zrosną się dopiero kilka miesięcy po urodzeniu. Dlatego czaszka jest plastyczna i może zmieniać kształt w wąskim przejściu;
• elastyczność tkanek miękkich krocza i pochwy ułatwia przejście płodu przez kanał rodny.

W drugiej fazie porodu skurcze stają się częstsze i dłuższe. Ucisk główki dziecka na okolice krocza powoduje chęć parcia. Podczas pchania słuchaj rad doświadczonej położnej. Musisz aktywnie uczestniczyć w procesie porodu, pomagając macicy popchnąć dziecko do przodu.

Co robić podczas skurczu w drugiej fazie porodu

1. Nadchodzi walka.
   Przyjmij pozycję, w której będziesz rodzić, rozluźnij krocze i głęboko oddychaj.
2. Początek walki.
   Wdychaj głęboko przez nos, co maksymalnie obniży przeponę, w wyniku czego wzrośnie nacisk macicy na płód. Po zakończeniu wdechu wstrzymaj oddech, a następnie mocno napnij mięśnie brzucha, zaczynając od okolicy brzucha, aby jak najmocniej przycisnąć płód i wypchnąć go do przodu. Jeśli nie możesz wstrzymać oddechu na czas trwania skurczu, zrób wydech przez usta (ale nie gwałtownie), zrób ponownie wdech i wstrzymaj oddech. Kontynuuj naciskanie do końca skurczu, pozostawiając krocze rozluźnione. W przypadku jednej próby musisz nacisnąć trzy razy.
3. Walka się skończyła.
   Oddychaj głęboko, wdychając i wydychając w pełni.

Pomiędzy skurczami nie naciskaj, przywróć siłę i oddech. Twój lekarz lub położna mogą pomóc ci określić, kiedy należy naciskać. Z każdym skurczem główka dziecka pojawia się coraz bardziej iw pewnym momencie zostaniesz poproszony, aby nie naciskać, ale oddychać szybko i płytko, ponieważ teraz jedna dodatkowa próba może gwałtownie wypchnąć główkę dziecka i spowodować rozdarcie krocza. Po wyjściu głowy z rozcięcia genitaliów położna pojedynczo puszcza ramiona dziecka, a reszta ciała wychodzi bez trudności.

Nowo narodzone dziecko płacze, prawdopodobnie z bólu, gdy powietrze po raz pierwszy wpada do jego płuc i dramatycznie je rozszerza. Twoje dziecko oddycha po raz pierwszy. Jego nozdrza rozszerzają się, twarz marszczy, klatka piersiowa unosi się, a usta otwierają. Nie tak dawno temu brak płaczu dziecka przy urodzeniu był powodem do niepokoju: wierzono, że płacz wskazuje na żywotność dziecka, a personel medyczny robił wszystko, aby wywołać ten płacz. Ale tak naprawdę pierwszy krzyk jest zupełnie niezwiązany ze zdrowiem dziecka. W takim przypadku ważne jest, aby już po pierwszych oddechach kolor skóry dziecka stał się różowy. Dlatego nie martw się ani nie martw, jeśli Twoje dziecko nie płacze po urodzeniu.

Jak przebiega poród - Drugi etap porodu: narodziny dziecka na zdjęciach

Szyjka macicy jest w pełni otwarta, pod wpływem skurczów i wysiłków rodzącej pojawiła się główka:

Głowa jest prawie całkowicie wysunięta:

Po jego uwolnieniu reszta ciała wychodzi bez problemów i wysiłku:

Co czuje dziecko zaraz po urodzeniu

Zdaniem wielu psychologów pierwszy krzyk dziecka to okrzyk przerażenia, którego doświadcza przy narodzinach.

Dla dziecka życie w brzuchu matki było rajem: nie odczuwało żadnego dyskomfortu – zawsze było ciepło, spokojnie, wygodnie, satysfakcjonująco, wszystkie potrzeby zaspokajały się same, nie wymagał żadnego wysiłku. Ale nagle wszystko się zmienia: robi się trochę ciasno, duszno i ​​głodno. Aby poradzić sobie z sytuacją, dziecko wyrusza w podróż, nie wyobrażając sobie, jak to się skończy. Po wszystkich trudach tej niebezpiecznej drogi dziecko z przytulnego, doskonałego świata trafia do świata zimnego i obojętnego, gdzie wszystko trzeba zrobić samemu. Takie wrażenia można łatwo porównać z prawdziwą katastrofą życiową. Dlatego psychologowie nazywają narodziny „traumą narodzin”. Przerażenie, jakiego doświadcza dziecko w chwili narodzin, nie jest przechowywane w jego umyśle, ponieważ jeszcze się nie uformował. Ale wszystkiego, co dzieje się wokół niego, doświadcza całym sobą – ciałem i duszą.

Narodziny są naturalnym procesem i człowiek jest dobrze przygotowany, aby je znieść. Tak jak fizjologicznie zdrowe dziecko może urodzić się bez uszczerbku na zdrowiu cielesnym, jest w stanie przeżyć uraz psychiczny związane z porodem, bez szkody dla zdrowia psychicznego.

W porównaniu z ogromnym szokiem, jakim jest poród, niektóre trudności medyczne są dla dziecka dość łatwe. W ten sposób kompensowane są fizjologiczne konsekwencje trudnego porodu odpowiednia opieka. Niemal niemożliwe jest opisanie uczucia, jakiego doświadcza matka, gdy pojawia się jej dziecko. Prawdopodobnie jest to jednoczesne doświadczanie kilku uczuć i doznań jednocześnie: satysfakcji z dumy i zmęczenia, które nagle się nawarstwiło. To wspaniale, jeśli w szpitalu, w którym rodzisz, dziecko od razu zostanie umieszczone na Twojej klatce piersiowej. Wtedy poczujesz więź z dzieckiem, uświadomisz sobie realność jego istnienia.

Pierwsza godzina po porodzie to jeden z ważnych momentów w życiu mamy i noworodka. Ten moment może zadecydować o tym, jak dziecko będzie odnosiło się do matki, a przez nią do innych ludzi.

Przez jakiś czas po urodzeniu dziecka można zrobić sobie przerwę od ciężkiej pracy i przygotować się do ostatniego etapu porodu - porodu porodowego.

Matkę i dziecko nadal łączy pępowina, a prawidłowe zachowanie matki czyni to połączenie bogatym i doskonałym, od tego momentu zaczyna się między nimi dialog. To pierwsze spotkanie matki i dziecka, poznawanie się, więc staraj się tego nie przegapić.

Ciągły kontakt skóra do skóry (gdy dziecko leży na brzuchu matki) między matką a dzieckiem stymuluje wydzielanie żeńskich hormonów, które są niezbędne do wywołania skurczów w celu samoistnego wydalenia łożyska. Im mniej pośpiechu w tym momencie, tym mniejsze ryzyko późniejszego krwawienia. Wykorzystaj ten moment, aby po raz pierwszy nakarmić dziecko piersią i wcisnąć mu do buzi siarę, która jest doskonałą obroną immunologiczną.

W tym czasie lekarz bandażuje pępowinę i przecina ją. Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, ponieważ w pępowinie nie ma nerwów. U zdrowego dziecka w chwili urodzenia pępowina ma szerokość 1,5 - 2 cm, a długość ok. 55 cm.Od tego momentu Twoje dziecko rozpoczyna nowe, samodzielne życie: dziecko nawiązuje samodzielne krążenie krwi, a wraz z pierwszym niezależnym oddechem tlen zaczyna dostawać się do organizmu. Można więc przyjąć, że pępowina, która po porodzie staje się płaska i blada, spełniła swoją funkcję. Pozostały korzeń odpadnie w ciągu tygodnia, a na jego miejscu powstanie rana, która zagoi się w ciągu kilku dni. Po jednym lub dwóch tygodniach zacieśni się, tworząc fałd, który wszyscy nazywamy „pępkiem”.

Po porodzie pierwsze badanie dziecka przeprowadza położna lub lekarz. Oczyszczone są jego drogi oddechowe, ponieważ podczas porodu mógł połknąć śluz, a skóra, którą jest pokryty, jest również oczyszczona ze śluzu. Następnie jest myta, ważona, mierzona. Bransoletkę z nazwiskiem zakłada się na rękę dziecka, aby się nie pomylić. Lekarz zwraca również uwagę na kolor skóry dziecka, rytm bicia serca, oddech, drożność nosa, przełyku, odbyt, ogólną mobilność dziecka.

W kolejnych dniach przeprowadzane jest dokładniejsze i bardziej szczegółowe badanie, w tym badanie neurologiczne odruchów bezwarunkowych noworodka: odruchu automatycznego chodu, odruchu chwytania i ssania. Obecność tych odruchów świadczy o dobrym stanie układu nerwowego noworodka.

Jak przebiega poród - Trzeci etap porodu: wydalenie łożyska

Wraz z narodzinami dziecka poród jeszcze się dla ciebie nie skończył. Po kilku minutach znów poczujesz skurcze macicy, ale już słabsze niż wcześniej. W wyniku tych skurczów łożysko oddzieli się od macicy i wyjdzie na zewnątrz. Ten proces nazywa się oddzielaniem łożyska. Czasami po zakończeniu porodu podaje się zastrzyk, aby macica lepiej się obkurczyła. Skurcz mięśni macicy zapewnia ucisk naczyń, które łączyły macicę z łożyskiem i pozostały otwarte po wydostaniu się łożyska, eliminując w ten sposób krwawienie. Gdy rozpocznie się oddzielanie łożyska, należy położyć się na lewym boku, aby nie uciskać żyły.

Skurcze nasilają się przy lekkim uszczypnięciu sutków gruczołów piersiowych lub przyłożeniu do klatki piersiowej dziecka, co przyczynia się do uwolnienia oksytocyny, hormonu odpowiedzialnego za skurcze macicy. Kolejne skurcze powodują oddzielenie łożyska od ścian macicy, połączenie łożyska ze ścianą macicy zostaje zerwane i pod wpływem prób rodzi się łożysko.

Po urodzeniu łożyska macica jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego krwawienie ustaje.

Po urodzeniu łożyska kobieta jest już nazywana połogiem.

Po urodzeniu łożyska lekarz dokładnie je bada, następnie na małej sali operacyjnej badany jest kanał rodny, w przypadku stwierdzenia rozdarć są one zszywane.

Przez pierwsze dwie godziny po porodzie kobieta przebywa na oddziale położniczym pod ścisłym nadzorem lekarza dyżurnego, następnie przy braku lęków i patologii po obu stronach wraz z noworodkiem zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.

Poród to nie tylko test fizyczny, ale także silny wstrząs emocjonalny. Dlatego nie da się przekazać słowami „co jest czym” – nie da się. Dosłownie wszystko wpływa na przebieg porodu. A to, jak przechodzą, zależy od wielu czynników: stopnia próg bólu, fizyczne i przygotowanie psychologiczne a nawet pragnienie posiadania tego dziecka. Jedyne, czego nie można zaprzeczyć, to to, że te kobiety, które uczęszczały na specjalne kursy prenatalne, przechodzą przez poród, jeśli nie mniej boleśnie, to spokojniej i pewniej.

Jak dochodzi do porodu patologicznego?

Nazywane są porody patologiczne, których scenariusz różni się od przepływu klasycznego. Patologiczny poród niesie ze sobą zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia matki i dziecka.

Patologiczne porody są z następujących powodów:

• Wąska miednica rodzącej;
• duże owoce;
• Słaba aktywność zawodowa (anomalia aktywności skurczowej macicy);
• prezentacja prostownika głowy płodu;
• Asynclityczne włożenie główki płodu (w tym przypadku jedna z kości ciemieniowych znajduje się pod drugą (pozaosiowe włożenie główki);
• Prezentacja zamka;
• Opóźnienie przedniego barku za stawem łonowym;
• nieprawidłowe położenie;
• Ciąża mnoga;
• Wypadanie pępowiny;
• Blizna na macicy.

Rozważ opcje przebiegu porodu z najczęstszymi patologiami.

Jak dochodzi do porodów patologicznych - Duży płód

Owoc uważa się za duży, jeśli jego masa przekracza 4000 g, owoc powyżej 5000 g za gigantyczny. Zarówno duże, jak i gigantyczne płody rozwijają się proporcjonalnie, różniąc się od „klasycznego” tylko znacznie większą wagą i rozmiarem, a co za tym idzie długością - do 70 cm.

Niektóre źródła podają, że częstotliwość spotykania dużych owoców w ostatnie czasy wzrosła, ale opinia ta budzi wątpliwości. Według literatury występowanie dużych owoców podlega znacznym wahaniom. W połowie XX wieku. W 8,8% wszystkich urodzeń stwierdzono owoce duże, a olbrzymie – 1:3000 urodzeń. Do tej pory częstotliwość spotykania dużych płodów wynosi około 10%.

Dlaczego zdarza się „duży owoc”.

Nie ma jednej opinii w tej sprawie. Istnieją sugestie, że ta patologia występuje u kobiet, których ciąża trwa dłużej niż zwykle. Dzieje się to o godz późny start i długie cykle miesiączkowe.

Ale istnieje również grupa ryzyka dla kobiet, które mają duży płód:

• Kobiety z więcej niż 2 porodami w wieku powyżej 30 lat;
• kobiety z nadwagą;
• Kobiety w ciąży z dużym przyrostem masy ciała (ponad 15 kg.);
• Kobiety w ciąży z nadwagą;
• Kobiety, które urodziły duże owoce.

Uważa się, że główną przyczyną rozwoju dużego płodu jest niedożywienie matki. Większość dużych dzieci po urodzeniu rodzi się z matek, które są w stanie przedcukrzycowym, są otyłe i wielokrotnie rodziły. Wiadomo, że przy otyłości I stopnia duży płód rozpoznaje się u 28,5% kobiet, przy II stopniu u 32,9%, przy III stopień- 35,5%.

Również duży płód może być związany ze wzrostem, masą ciała ojca lub innych krewnych.

Ultradźwięki są uważane za najdokładniejszą metodę diagnozowania dużego płodu, która pozwala dokładnie określić rozmiar i obliczyć szacunkową masę ciała płodu. Najważniejszymi wskaźnikami fetometrii są wielkość głowy dwuciemieniowej, obwód brzucha, długość kości udowej płodu, stosunek długości kości udowej do obwodu brzucha.

Przebieg ciąży z dużym płodem

Przebieg ciąży z dużym płodem może niewiele różnić się od przebiegu ciąży prawidłowej.

Jak przebiega poród z dużym płodem

Przy takim porodzie często występuje duży płód różne komplikacje. Wśród tych powikłań często znajdują się: osłabienie aktywności zawodowej, przedwczesne lub wczesne wydzielanie wody, długi czas trwania porodu. Podczas porodu możliwa jest sytuacja, gdy istnieje rozbieżność między głową płodu a wielkością miednicy matki. Po urodzeniu główki często występują trudności z cofnięciem ramion dziecka. Podczas takiego porodu występuje bardzo wysoka częstotliwość urazów zarówno matki, jak i dziecka, dlatego w większości przypadków lub w połączeniu z innymi patologiami poród naturalnie zamienić poród na operacja awaryjna cesarskie cięcie.

Jak dochodzi do porodu patologicznego - Poród z wąską miednicą

Wielkość miednicy określa specjalne urządzenie. Miednicę kobiety rodzącej uważa się za wąską, jeśli co najmniej jeden z parametrów jest zmniejszony o 2 cm lub więcej w porównaniu z normą.

Ale istnieje coś takiego jak funkcjonalna wąska miednica. Taką patologię można zaobserwować tylko podczas porodu, gdy wielkość głowy nie odpowiada wielkości miednicy matki, niezależnie od wielkości miednicy.

Przyczyny rozwoju wąskiej miednicy

Wąska miednica jest odpowiednio patologią, ma odpowiednie przyczyny. Przyczyny wąskiej miednicy są bardzo, bardzo różnorodne: wpływy środowiskowe, zaburzenia miesiączkowania Rozwój prenatalny, dzieciństwa i dojrzewania.

Z powodu zaburzenia metabolicznego między matką a dzieckiem w czasie ciąży, miednica może nie uformować się prawidłowo u dziecka, podobnie jak każda inna patologia. W okresie życia wewnątrzmacicznego dieta matki ma ogromny wpływ na płód, niedobór witamin może prowadzić do przykrych konsekwencji.

W okresie noworodkowym i wczesnodziecięcym formacja patologiczna miednica może stać się nieodpowiednim sztucznym karmieniem, warunkami mieszkaniowymi, nieodpowiednim odżywianiem, krzywicą, ciężką pracą dzieci, przenoszona choroba zakaźna(gruźlica kości, poliomyelitis), urazy miednicy, kręgosłupa, kończyn dolnych.

W okresie dojrzewania zmiana budowy miednicy może być spowodowana znacznym stresem emocjonalnym i fizycznym, sytuacjami stresowymi, wzmożonym uprawianiem sportu, narażeniem na czynnik przyspieszenia, nierównowaga hormonalna a nawet noszenie obcisłych spodni z gęstej, nieelastycznej tkaniny (tzw. „denimowa” miednica).

Obecnie zanikły takie patologiczne formy wąskiej miednicy jak rachityczne, kifotyczne, skośne, ostre stopnie zwężenia, co wiąże się z przyspieszeniem, poprawą warunków życia ludności.

Jak dochodzi do patologicznego porodu - Wąska miednica

W większości przypadków przy rozpoznaniu wąskiej miednicy lub czynnościowo wąskiej miednicy lekarz kieruje kobietę na poród przez cesarskie cięcie.

U kobiet z tą patologią bardzo często występuje niewłaściwa pozycja płodu. Może być umieszczony w macicy, jak chcesz: poprzecznie, ukośnie, w prezentacji zamka i tak dalej. Również przy wąskiej miednicy często dochodzi do przedwczesnego odpływu płynu owodniowego.

Przy niewielkim stopniu zwężenia miednicy spontaniczny poród jest całkiem możliwy. Ale przy odpowiednio dużych zwężeniach poród naturalny stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia zarówno matki jak i dziecka, dlatego II i III stopień zwężenia miednicy - bezpośrednie czytanie na cesarskie cięcie.

Na poniższym zdjęciu widzimy głowę dziecka i kości miednicy kobiety. Na pierwszym nie ma powodu do niepokoju – wielkość głowy jest proporcjonalna do wielkości miednicy, ale na dwóch ostatnich wielkość głowy jest wyraźnie nieproporcjonalna do wielkości miednicy.

Jeśli dziecko urodziło się naturalnie, gdy u matki zdiagnozowano wąską miednicę, istnieje bardzo duże ryzyko uraz porodowy Dlatego takie noworodki w większości przypadków po urodzeniu wymagają resuscytacji, intensywnego leczenia i nadzoru lekarskiego.

Zapobieganie rozwojowi wąskiej miednicy

Taka profilaktyka powinna być prowadzona w dzieciństwie. Program takiej profilaktyki obejmuje: racjonalną dietę, odpoczynek; umiarkowana aktywność fizyczna; wychowanie fizyczne i sport; przestrzeganie zasad higieny; ochrona pracy dorastających dziewcząt.

Lekarze kliniki prenatalne powinny obejmować kobiety w ciąży z wąską miednicą lub podejrzeniem wąskiej miednicy wysokie ryzyko okołoporodowe i powikłania położnicze. W prowadzeniu ciąży należy zapewnić racjonalne żywienie w celu zapobiegania dużemu płodowi, dodatkowe pomiary miednicy mniejszej, USG w II i III trymestrze w celu ustalenia pozycji i szacunkowej masy płodu, RTG miednicy zgodnie ze wskazaniami, hospitalizacja w Oddział macierzyński kilka dni przed porodem, terminowa diagnoza formy i stopnia zwężenia miednicy, wybór racjonalnej metody porodu.

Poród z prostownikową prezentacją głowy płodu

Prostownikowa prezentacja głowy płodu to sytuacja położnicza, w której głowa płodu w pierwszej fazie porodu jest mocno osadzona w różnym stopniu rozciągnięcia.

W zależności od stopnia wyprostu głowy wyróżnia się następujące warianty prezentacji prostowników:

• prezentacja przednia;
• prezentacja przednia;
• prezentacja twarzy.

Przyczyny rozwoju prezentacji prostowników:

• obniżony ton i nieskoordynowane skurcze macicy;
• wąska miednica;
• zmniejszone napięcie mięśni dna miednicy;
• mały lub zbyt duży rozmiar płodu;
• obniżone napięcie mięśniowe przedniej ściany brzucha;
• boczne przemieszczenie macicy;
• guz Tarczyca płód;
• niewystarczająca długość pępowiny.

Jak przebiega poród z prostownikową prezentacją głowy płodu

Wszystko zależy od stopnia i rodzaju prezentacji. Przez chwilę lekarze mogą czekać, obserwując przebieg porodu. Ale prawdopodobieństwo, że płód prawidłowo włoży się do miednicy i poród odbędzie się bez komplikacji, jest bardzo małe. W większości przypadków tego rodzaju prezentacja jest bezpośrednim wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Narodziny w prezentacji zamkowej

Nazywa się prezentację miednicy, w której pośladki lub nogi płodu znajdują się powyżej wejścia do miednicy małej.

Wyróżnia się czystą prezentację zamka, mieszaną prezentację zamka, a także prezentację stopy (pełną i niekompletną). W rzadkich przypadkach występuje rodzaj prezentacji stopy - prezentacja kolana.

Najczęściej wśród prezentacji zamkowych występuje prezentacja czysto zamkowa.

Prezentacja czystego roku

Często podczas porodu następuje przejście z jednej prezentacji do drugiej. Kompletna i niekompletna miednica może w jednej trzeciej przypadków przejść do kompletnej nogi, co pogarsza rokowanie i jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Przyczyny prezentacji zamka są raczej niejasne. Jednak wśród wszystkich przypadków porodu z ułożeniem miednicowym większość przypadków przyczyny takiego wystąpienia to wcześniactwo, ciąża mnoga, duża liczba poród i wąska miednica.

Znaczną częstość prezentacji miednicowych w porodach przedwczesnych tłumaczy się nieproporcjonalną wielkością płodu i pojemnością jamy macicy. Wraz ze wzrostem masy ciała płodu zmniejsza się częstość prezentacji zamka.

Jak przebiega poród z prezentacją zamka płodu

Poród z ułożeniem miednicowym płodu znacznie różni się od porodu z ułożeniem głowowym. Główną różnicą jest wysoka śmiertelność wewnątrzmaciczna, przewyższająca 4–5 razy śmiertelność dzieci podczas porodu w prezentacji główkowej. Podczas porodu naturalnym kanałem rodnym u pierworódek z miednicowym ułożeniem płodu śmiertelność wzrasta 9-krotnie.

W prezentacji zamka, jak w większości przypadków patologiczny poród, często występuje przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, osłabienie porodu, wypadnięcie pępowiny, niedotlenienie płodu. Ryzyko wypadnięcia pępowiny w położeniu miednicowym jest bardzo duże.

Również poród miednicowy jest najbardziej traumatycznym przeżyciem dla matki i dziecka.

Okres wygnania w położeniu zamkowym może rozpocząć się wcześniej niż powinien, gdyż wielkość miednicy dziecka jest znacznie mniejsza głowa. W związku z tym możliwe są szczególne komplikacje podczas porodu, ponieważ mogą wystąpić problemy z wydaleniem głowy z macicy.

W większości przypadków do tej patologii dodaje się taką cechę, jak duży płód. W takich przypadkach wskazane jest cesarskie cięcie.

Wskazaniami do planowego cesarskiego cięcia u pierworódek są:

• wiek powyżej 30 lat;
• choroby pozagenitalne wymagające wykluczenia prób;
• wyraźne naruszenie metabolizmu tłuszczów;
• ciąża po zapłodnieniu in vitro;
• przedłużenie ciąży;
• wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych;
• zwężenie miednicy;
• blizna na macicy;
• szacunkowa masa płodu mniejsza niż 2000 g lub większa niż 3600 g.

Częstość CS w prezentacji zamka sięga 80% lub więcej.

Poród z nieprawidłowym ułożeniem płodu

Niewłaściwa pozycja płodu nazywana jest sytuacją kliniczną, gdy oś płodu przecina oś macicy.

Nieprawidłowe pozycje płodu obejmują pozycje poprzeczne i ukośne. Pozycja poprzeczna to sytuacja, w której oś płodu przecina oś macicy pod kątem prostym, a duże części płodu znajdują się powyżej grzebieni biodrowych.

Pozycja skośna to sytuacja, w której oś płodu przecina się pod kątem ostrym z osią macicy, a leżąca pod nią duża część płodu znajduje się w jednej z jam biodrowych miednicy dużej. Pozycja ukośna jest uważana za stan przejściowy: podczas porodu zmienia się w pozycję podłużną lub poprzeczną.

Przyczyny poprzecznego lub skośnego położenia płodu są różne. Należą do nich zmniejszenie napięcia macicy i wiotkość mięśni przedniej ściany brzucha. Inne powody błędne pozycje płód: wielowodzie, w którym płód jest nadmiernie ruchliwy, ciąża mnoga, macica dwurożna, łożysko przodujące, guzy macicy i przydatków zlokalizowane na poziomie wejścia do miednicy lub w jej jamie, wąska miednica.

Poród w ułożeniu poprzecznym nie może zakończyć się samoistnie (samorotacja i samoskręcenie są bardzo rzadkie. W ułożeniu poprzecznym płodu za rozsądną metodę porodu należy uznać jedynie cesarskie ściany brzucha w zaplanowany sposób.

Jeśli rodząca trafia do szpitala położniczego z zaniedbaną pozycją poprzeczną, niezależnie od stanu płodu, wykonuje się cc.

Jak przebiega poród u kobiet z blizną na macicy

Czym w zasadzie jest blizna na macicy? Jest to gęsta formacja, która składa się z bogatych w kolagen tkanka łączna. Taka blizna powstaje w przypadku naruszenia integralności macicy, na przykład po poprzednim porodzie przez cesarskie cięcie.

Nawiasem mówiąc, przyjęta w naszym kraju koncepcja „blizny macicy po cięciu cesarskim” nie jest do końca skuteczna, ponieważ często z reoperacja blizny nie znaleziono. Autorzy zagraniczni zwykle używają określenia „poprzednie cięcie cesarskie”

Częstość cięcia cesarskiego w Rosji w ciągu ostatniej dekady wzrosła 3-krotnie i wynosi 16%, a według autorów zagranicznych około 20% wszystkich urodzeń w krajach rozwiniętych kończy się cięciem cesarskim.

Kobieta z blizną na macicy jest aktywnie obserwowana podczas ciąży, a podczas porodu - bardzo uważnie.

W czasie ciąży kobieta z tą patologią powinna dość krytycznie monitorować swoje samopoczucie. Ponieważ blizna na macicy może się rozproszyć, zarówno podczas porodu, jak i podczas ciąży.

Objawy pęknięcia macicy wzdłuż blizny podczas ciąży:

• mdłości;
• wymiociny;
• ból, niekoniecznie w miejscu blizny, ból może promieniować również do pleców.

Również oznaki początku pęknięcia macicy wzdłuż blizny podczas ciąży to:

• hipertoniczność macicy;
• oznaki ostrego niedotlenienia płodu;
• możliwe krwawienie z dróg rodnych.

Jeśli masz bliznę na macicy, nie spiesz się z paniką. Pęknięcie macicy wzdłuż blizny podczas ciąży i przy wystarczającym nadzorze lekarskim jest dość rzadkie. Ale szczególnie konieczne jest zaopiekowanie się kobietami, które niosą ciąże mnogie. Takie kobiety w późniejszym terminie potrzebują stałego nadzór lekarski lub samokontroli. W przypadku najmniejszych wątpliwości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Jak dochodzi do porodu z blizną na macicy

Większość położników ma podstawowy postulat dotyczący porodu kobiety ciężarnej z blizną na macicy po cięciu cesarskim: jedno cięcie cesarskie to zawsze cięcie cesarskie. Jednak zarówno w kraju, jak i za granicą udowodniono, że u 50–80% ciężarnych z operowaną macicą poród naturalnym kanałem rodnym jest nie tylko możliwy, ale wręcz preferowany. Ryzyko powtórnego cięcia cesarskiego, zwłaszcza dla matki, jest większe niż ryzyko porodu samoistnego.

W większości przypadków słowo ciąża ma swoją wagę, więc jeśli jesteś zdecydowana na poród naturalny, powinnaś wcześniej omówić to z lekarzem, który podejmie Cię w poród. Ponieważ w takich przypadkach istnieje ryzyko, nie każdy lekarz z zadowoleniem przyjmie poród naturalny, dlatego kobieta z blizną na macicy powinna wcześniej zająć się tym problemem.

Poród z blizną na macicy przebiega zgodnie ze zwykłym schematem porodu. Tylko w tym przypadku, podobnie jak w przypadku każdej innej patologii, istnieje duże ryzyko przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, osłabienia porodu, klinicznej rozbieżności między wielkością głowy dziecka a miednicą matki oraz pojawienia się objawów grożącego pęknięcia macicy. Taki poród jest zwykle przeprowadzany z rozmieszczoną salą operacyjną. Lekarze będą stale monitorować stan dziecka, matki i blizny na macicy za pomocą KGT lub aparatu USG.

Jeśli kobieta ma bliznę na macicy, to przy porodzie istnieje możliwość jej rozbieżności, dlatego takim kobietom nie podaje się znieczulenia, ponieważ w przypadku rozbieżności szwu i utraty wrażliwości można przegapić ten moment. Jeśli taka sytuacja ma miejsce, kobieta jest pilnie wysyłana na operację. Niecałkowite pęknięcie macicy może wystąpić na każdym etapie porodu, nawet przy ostatniej próbie. Dlatego, jeśli na macicy pojawi się blizna, wszystkie kobiety będą miały ręczne badanie macicy lub USG.

Zapobieganie pęknięciu macicy wzdłuż blizny

Zapobieganie pęknięciu macicy wzdłuż blizny polega na wykonaniu następujących czynności:

• Stworzenie optymalnych warunków do powstania bogatej blizny na macicy podczas pierwszego cięcia cesarskiego lub innych operacji na macicy;
• Prognozowanie, zapobieganie, terminowa diagnoza oraz odpowiednia terapia powikłania pooperacyjne;
• Obiektywna ocena stanu blizny na macicy przed ciążą iw czasie ciąży;
• Badanie przesiewowe w czasie ciąży;
• Staranny dobór kobiet w ciąży do porodu drogą pochwową;
• · Dokładna kontrola kardiotokograficzna i ultrasonograficzna w przebiegu porodu samoistnego;
• Odpowiednie znieczulenie w procesie samoistnego porodu;
• Szybka diagnoza zagrażającego i/lub początku pęknięcia macicy.

Jak wygląda poród przez cesarskie cięcie

Cesarskie cięcie (CS) to operacja porodowa, podczas której płód i łożysko są usuwane przez nacięcie wykonane w macicy.

We współczesnym położnictwie CS ma ogromne znaczenie, gdyż w skomplikowanym przebiegu ciąży i porodu pozwala uratować zdrowie i życie matki i dziecka. Jednak każda kobieta musi zrozumieć, że każdy interwencja chirurgiczna może mieć poważne niekorzystne skutki zarówno w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, jak i w późniejszym okresie ciąży.

Najpopularniejsze wskazanie do cesarskie cięcie dzisiaj to istniejąca blizna na macicy po poprzedniej operacji.

Pomimo możliwych powikłań CS, częstość tej operacji na całym świecie stale wzrasta, co budzi uzasadnione obawy położników we wszystkich krajach.

Wzrost częstości CS we współczesnym położnictwie wynika z obiektywnych przyczyn:

• Wzrost liczby pierworódek w wieku powyżej 35 lat;
• Intensywne wprowadzanie IVF (często powtarzane);
• Zwiększona obecność CS w poprzednich ciążach kobiet;
• Wzrost częstości zmian bliznowaciejących w macicy po miomektomii wykonanej z dostępu laparoskopowego;
• Rozszerzenie wskazań do cc w interesie płodu.

Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego w czasie ciąży:

• Kompletne łożysko przodujące;
• Niewypłacalność blizny na macicy (po operacjach COP, miomektomii, perforacji macicy, usunięciu szczątkowego rogu, wycięciu kąta macicy podczas ciąży jajowodowej);
• Dwie lub więcej blizn na macicy;
• Przeszkoda z kanału rodnego dla urodzenia dziecka (anatomicznie wąska miednica, deformacja kości miednicy, guzy macicy, jajników, narządów miednicy);
• Wyraźne zapalenie spojenia;
• Przypuszczalnie duży płód (masa ciała płodu powyżej 4500 g);
• Ciężkie bliznowaciejące zwężenie szyjki macicy i pochwy;
• Obecność w historii medycznej kobiety chirurgia plastyczna na szyjce macicy, pochwie, szycie przetok moczowo-płciowych i jelitowych, pęknięcie krocza III stopnia;
• Prezentacja miednicowa, przy masie ciała płodu powyżej 3600-3800 g (w zależności od wielkości miednicy pacjentki) lub mniejszej niż 2000 g, wyprost głowy III stopnia wg USG, prezentacja miednicowa mieszana;
• W przypadku ciąż mnogich: prezentacja miednicowa pierwszego płodu z bliźniakami u nieródek, trojaczkami (lub większą liczbą płodów), bliźniakami syjamskimi;
• Bliźnięta jednokosmówkowe, jednoowodniowe;
• nowotwór złośliwy;
• Liczne mięśniaki macicy z obecnością dużych węzłów, zwłaszcza w dolnym odcinku macicy, niedożywienie węzłów;
• Stabilna pozycja poprzeczna płodu;
• Ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego;
• stopień IGR III, ze skutecznością jego leczenia;
• Krótkowzroczność wysokiego stopnia ze zmianami w dnie oka;
• Ostra opryszczka narządów płciowych (wysypka na sromie);
• przeszczep nerki;
• Śmierć lub kalectwo dziecka podczas poprzedniego porodu;
• IVF, zwłaszcza powtarzane, w obecności dodatkowych powikłań;
• Wskazania do pilnego CS w czasie ciąży;
• Dowolny wariant łożyska przodującego, krwawienie;
• Groźne, rozpoczęte, zakończone pęknięcie macicy wzdłuż blizny;
• Ostra niedotlenienie płodu;
• Choroby pozagenitalne, pogorszenie stanu kobiety w ciąży;

Wskazania do pilnego cc podczas porodu są takie same jak w czasie ciąży. Ponadto może zaistnieć potrzeba CS, gdy następujące komplikacje poród.

• Słaba aktywność generyczna;
• Klinicznie wąska miednica;
• Wypadnięcie pępowiny lub małych części płodu z prezentacją głowy płodu;
• Grożące, rozpoczynające się lub zakończone pęknięcie macicy;
• Prezentacja stopy płodu.

Należy pamiętać, że jeśli istnieją wskazania do cesarskiego cięcia, lekarz może podjąć decyzję o porodzie naturalnym kanałem rodnym, ale jednocześnie ponosi odpowiedzialność moralną, a czasem prawną w przypadku niekorzystnego dla matki i płodu wyniku . Ale w każdym przypadku kobieta musi wyrazić świadomą zgodę na operację.

Powtórne cesarskie cięcie wykonuje się na starej bliźnie wraz z jej wycięciem.

W przypadku stwierdzenia wskazań do KS w czasie ciąży, preferowane jest przeprowadzenie operacji w sposób planowy, ponieważ udowodniono, że częstość powikłań u matki i dziecka jest znacznie mniejsza niż w przypadku interwencji doraźnej.

CS wykonuje się również wg wskazania łączone, tj. w obecności kombinacji kilku powikłań ciąży i porodu, z których każde z osobna nie jest uważane za podstawę do produkcji KS, ale razem są uważane za realne zagrożenie życia płodu w przypadku porodu przez naturalny kanał rodny (ciąża po terminie, poród u pierworódek powyżej 30 roku życia, urodzenie martwego dziecka lub poronienie w wywiadzie, przebyta długotrwała niepłodność, duży płód, prezentacja miednicowa itp.).

Jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym, dziecko przykłada się do piersi matki na 5-10 minut bezpośrednio po przetwarzanie pierwotne. Przeciwwskazaniem do tego jest głębokie wcześniactwo i poród w asfiksji.

Jeśli nie ma przeciwwskazań ze strony matki i dziecka, karmienie piersią jest dozwolone 1-2 dnia po operacji.

Lekarze codziennie robią toaletę rany pooperacyjnej za pomocą 95% roztworu alkohol etylowy z zastosowaniem naklejki aseptycznej. Aby określić stan rany i możliwe zmiany zapalne i inne w macicy w okresie pooperacyjnym, USG jest przepisywane w 5. dniu. Szwy lub klamry z przedniej ściany jamy brzusznej usuwane są po 6–7 dniach od operacji, a po 7–8 dniach po operacji poród jest wypisywany do domu pod nadzorem lekarza poradni prenatalnej.

Jak przebiega poród w ciążach mnogich?

Ciąża mnoga to ciąża, w której dwa lub więcej płodów rozwija się jednocześnie w ciele kobiety. Poród z dwoma płodami i dużą liczbą płodów nazywany jest mnogim.

Jeśli dokonamy analogii ze światem zwierząt, to zobaczymy, że ciąża mnoga jest w nim normą. U ludzi ciąża mnoga jest patologią. Dlatego w przypadku ciąży mnogiej ciężarna jest bardziej kontrolowana niż w przypadku ciąży pojedynczej. A dzieje się tak dlatego, że w przypadku ciąży mnogiej różne zagrożenia dla matki i dziecka są wielokrotnie większe niż w przypadku ciąży pojedynczej.

Przyczyny ciąży mnogiej nie są jeszcze w pełni poznane. W piśmiennictwie opublikowano liczne obserwacje wskazujące na rolę predyspozycji dziedzicznej. Wśród przyczyn ciąży mnogiej znane znaczenie ma wiek matki; częściej występuje u starszych kobiet. Istnieją dane dotyczące częstości bliźniąt z anomaliami w rozwoju macicy, charakteryzującymi się jej bifurkacją (macica jest dwurożna, ma przegrodę w jamie itp.). Przyczyną poliembrionii może być oddzielanie się blastomerów (we wczesnych stadiach zmiażdżenia), wynikające z niedotlenienia, wychłodzenia, zakwaszenia i składu jonowego pożywki, ekspozycji na czynniki toksyczne i inne.

Ciąża mnoga może wystąpić: w wyniku zapłodnienia dwóch lub jeszcze jednoczesne dojrzewanie jaj (poliowulia), a także rozwój dwóch lub więcej zarodków z jednego zapłodnionego jaja (poliembrionia).

1 - każdy płód ma własny pęcherz płodowy i własne łożysko; 2 - oba dzieci mają wspólne łożysko, ale każde z nich ma własny pęcherz płodowy; 3 - oboje mają jeden wspólny pęcherz płodowy, ale są oddzielone błonami płodowymi, oba łożyska zrosły się razem; 4 Oba płody mają jeden wspólny worek owodniowy i jedno wspólne łożysko.

Wszystko to oczywiście nie jest bezpośrednim wyrokiem na to, że podczas ciąży lub porodu z bliźniakami lub trojaczkami trzeba dostroić się do problemów. Zupełnie nie! Taka ciąża, jak każda inna, może przejść bez komplikacji.

W przypadku ciąży mnogiej organizm kobiety ma zwiększone wymagania: układ sercowo-naczyniowy, płuca, wątroba, nerki i inne narządy funkcjonują w dużym stresie. Pod tym względem ciąża mnoga jest z reguły trudniejsza niż pojedyncza.

W przypadku ciąży mnogiej częściej niż w przypadku ciąży pojedynczej występuje zatrucie: wymioty, ślinienie, obrzęk, nefropatia, rzucawka.

Często dochodzi do przedwczesnego zakończenia ciąży mnogiej. W przypadku bliźniąt poród przedwczesny występuje u co najmniej 25% kobiet. W przypadku trojaczków przedwczesne przerwanie ciąży występuje częściej niż w przypadku bliźniąt. Im większa liczba płodów w ciąży, tym częściej obserwuje się porody przedwczesne.

Rozwój bliźniąt urodzonych w terminie jest w większości przypadków prawidłowy. Jednak ich masa ciała jest zwykle mniejsza niż w przypadku pojedynczych płodów. Często występuje różnica w masie ciała bliźniąt o 200-300 g, a czasem więcej.

Nierównomierny rozwój bliźniąt wiąże się z nierównym spożyciem składniki odżywcze z jednego krążenia łożyskowego. Często występuje różnica nie tylko w masie, ale także w długości ciała bliźniąt. W związku z tym wysunięto teorię supergenezy (superfoetatio). Zwolennicy tej hipotezy uważają, że możliwe jest zapłodnienie komórek jajowych o różnym charakterze okresy owulacji, czyli obraźliwe nowa ciąża w obecności już istniejącej, wcześniej występującej ciąży.

W przypadku ciąż mnogich podczas porodu, a dokładniej w pierwszym okresie, częściej niż zwykle, występuje słabość aktywności zawodowej.

Narodziny wymagają duże skupienie i cierpliwość. Należy uważnie monitorować stan matki i płodu, dynamikę porodu, karmić rodzącą pożywną, lekkostrawną żywnością, monitorować czynność pęcherza i jelit oraz systematycznie toaletować zewnętrzne narządy płciowe.

Po urodzeniu pierwszego dziecka skurcze ustają na jakiś czas. Ponieważ objętość macicy zmniejsza się o połowę, a odzyskanie tonu niezbędnego do skurczu zajmuje trochę czasu. W tym czasie lekarz stale monitoruje drugi płód, jego samopoczucie, bicie serca. Jeśli w ciągu 30 minut drugi płód się nie urodzi, otwórz pęcherz płodowy drugiego płodu. Przy ciążach mnogich dzieci są najczęściej nieco mniejsze niż przy ciąży pojedynczej, więc nawet w przypadku prezentacji miednicowej drugie dziecko wychodzi bez problemów. A droga do wyjścia została już „przetarta” przez jego starszego brata lub siostrę.

Trzeci etap porodu wymaga szczególnej uwagi. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu rodzącej kobiety i ilości utraconej krwi. Na początku okresu poporodowego rodzącej podaje się domięśniowo 1 ml pituitryny lub dożylnie (w kroplówce) oksytocyny w celu zapobieżenia obfitemu krwawieniu.

W okres poporodowy w ciąży mnogiej skurcze macicy są wolniejsze niż po porodzie z jednym płodem. Dlatego konieczne jest obserwowanie charakteru wydzieliny (lochia), skurczu macicy i ogólne warunki połówki. Jeśli to konieczne, lekarze przepisują leki zmniejszające macicę. Takie kobiety po porodzie odnoszą korzyści z ćwiczeń gimnastycznych, które wzmacniają mięśnie ściany brzucha i dna miednicy.