Znieczulenie dożylne ketaminą. Calypsol, roztwór do wstrzykiwań (ampułki) Interakcje z innymi lekami

Kalisol: instrukcje użytkowania i recenzje

nazwa łacińska: Calypsol

Kod ATX: N01AX03

Substancja aktywna: ketamina (ketamina)

Producent: Gedeon Richter (Węgry)

Aktualizacja opisu i zdjęć: 23.11.2018

Calypsol jest lekiem do znieczulenia bezwziewnego.

Forma wydania i skład

Forma uwalniania Calipsol - roztwór do wstrzykiwań (10 ml w butelkach z ciemnego szkła, w opakowaniu kartonowym 5 butelek).

Skład na 1 ml roztworu:

• substancja czynna: chlorowodorek ketaminy – 57,67mg (w przeliczeniu na ketaminę – 50mg);
• substancje pomocnicze: chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Aktywny składnik Calypsolu, ketamina, powoduje tzw. znieczulenie dysocjacyjne, czyli funkcjonalna dysocjacja między układem wzgórzowo-nowym i limbicznym. Jego działanie przeciwbólowe objawia się już przy dawce subdysocjacyjnej i trwa dłużej niż znieczulenie. Efekty uspokajające i nasenne są mniej wyraźne. W rejonie nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego substancja wykazuje działanie miejscowo znieczulające.

W wyniku stosowania ketaminy napięcie mięśniowe nie zmienia się lub może wzrosnąć, a zatem odruchy obronne zwykle nie są naruszone. Próg konwulsyjnej gotowości nie zmniejsza się. Oddychanie spontaniczne może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego zaleca się stosowanie metody oddychania kontrolowanego.

Zdolność ketaminy do wywoływania sympatykotonii może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi (BP) i częstości akcji serca (HR), wzrost przepływu wieńcowego zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ketamina ma bezpośrednie działanie przeciwarytmiczne na serce i ma działanie inotropowe ujemne. Całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPVR) pozostaje niezmieniony.

Konsekwencją stosowania ketaminy jest znaczna hiperwentylacja, natomiast parametry gazometrii krwi nie zmieniają się istotnie. Calypsol działa rozluźniająco na mięśnie oskrzeli.

Ketamina nie wpływa na metabolizm, nerki, wątrobę, gruczoły dokrewne, przewód pokarmowy (GIT) i krzepliwość krwi.

Farmakokinetyka

• wchłanianie: ketamina jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach; po podaniu dożylnym (w / w) jego maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu krwi określa się po 1 minucie, po podaniu domięśniowym (i / m) - po 5-30 (średnio 20) minutach; biodostępność przy podaniu i/m - 93%;
• dystrybucja i metabolizm: substancja wiąże się z białkami osocza w około 47%; Faza α, objawiająca się klinicznie działaniem znieczulającym, trwa 45 minut. W tkankach dobrze ukrwionych (na przykład w mózgu) ketamina jest szybko rozprowadzana. Jego stężenie w tkankach odpowiada otwartemu modelowi dwufazowemu. Zaprzestanie działania znieczulającego następuje w wyniku redystrybucji substancji czynnej z ośrodkowego układu nerwowego (OUN) do tkanek obwodowych o słabszym ukrwieniu i jej biotransformacji w wątrobie z wytworzeniem aktywnych metabolitów, z których jeden efekt hipnotyczny;
• wydalanie: substancja jest wydalana przez nerki, głównie (do 90%) w postaci metabolitów; okres półtrwania (T 1/2) w fazie α dla ketaminy wynosi 10-15 minut, w fazie β – około 2,5 godziny.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Calypsol jest zalecany do indukcji i znieczulenia podstawowego podczas następujących krótkotrwałych interwencji chirurgicznych, bolesnych zabiegów diagnostycznych i instrumentalnych (w połączeniu z innymi anestetykami i lekami miejscowo znieczulającymi lub w monoterapii):

• bolesne zabiegi (w tym zmiany opatrunków u pacjentów z oparzeniami);
• endoskopia;
• badanie neurodiagnostyczne (m.in. pneumoencefalografia, ventrikulografia, mielografia);
• bolesne manipulacje w okulistyce;
• interwencje chirurgiczne w jamie ustnej lub szyi;
• bolesne zabiegi na narządach laryngologicznych;
• pozaotrzewnowe interwencje chirurgiczne ginekologiczne (w tym kolpopeksja);
• operacje w położnictwie, wprowadzenie do znieczulenia podczas cięcia cesarskiego;
• bolesne manipulacje w traumatologii i ortopedii;
• znieczulenie u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym w stanie szoku (ze względu na specyfikę wpływu ketaminy na czynność serca i krążenie krwi);
• znieczulenie u pacjentów, u których preferowane jest podanie leku domięśniowo (np. u dzieci).

Przeciwwskazania

• ciężkie/słabo kontrolowane nadciśnienie z BP > 180/100 mmHg Sztuka.;
• choroby/stany, które mogą być skomplikowane z powodu nadciśnienia tętniczego (w tym zastoinowa niewydolność serca, ciężkie patologie sercowo-naczyniowe, urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok śródczaszkowy, guzy mózgu, udar);
• anamnestyczne dane dotyczące chorób psychicznych (schizofrenia, ostra psychoza), drgawki;
• rzucawka lub stan przedrzucawkowy;
• nadczynność tarczycy (nieleczona lub niedostatecznie leczona);
• nadwrażliwość na składniki leku.

Instrukcja użytkowania Calipsol: metoda i dawkowanie

• podanie dożylne: dawka początkowa - 0,7-2 mg/kg mc., chirurgiczny etap znieczulenia trwa od 5 do 10 minut, efekt po podaniu rozpoczyna się po około 30 sekundach. W przypadku pacjentów w ciężkim stanie (w tym we wstrząsie) oraz pacjentów w podeszłym wieku zaleca się dawkę 0,5 mg/kg mc.;
• podanie i/m: dawka początkowa - 4-8 mg/kg mc, chirurgiczny etap znieczulenia trwa od 12 do 25 minut, efekt po podaniu zaczyna się po kilku minutach;
• Kroplówka IV: 1 fiolkę (500 mg) ketaminy rozcieńcza się 500 ml soli fizjologicznej lub 5% roztworem dekstrozy/glukozy. Dawka początkowa to 80–100 kropli na minutę, dawka podtrzymująca to 20–60 kropli na minutę (2–6 mg/kg/h).

W przypadku konieczności podtrzymania znieczulenia ogólnego Calypsol podaje się domięśniowo lub dożylnie wielokrotnie w ilości od połowy do całej dawki początkowej.

Oczopląs i reakcja ruchowa pacjenta na bodźce wskazują na niedostateczność znieczulenia, w takim przypadku konieczne może być podanie go w drugiej dawce. Mimowolne ruchy kończyn mogą jednak wystąpić niezależnie od głębokości znieczulenia.

Skutki uboczne

• układ sercowo-naczyniowy: często - tachykardia, nadciśnienie tętnicze; ewentualnie - niedociśnienie tętnicze, bradykardia, arytmia. Maksymalny wzrost ciśnienia krwi obserwuje się kilka minut po włączeniu Calypsolu, po 15 minutach ciśnienie krwi spada do pierwotnej wartości; skuteczności kardiostymulacyjnej można zapobiec przez wcześniejsze dożylne podanie diazepamu w dawce 0,2–0,25 mg/kg mc;
• ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy: wzrost napięcia mięśni szkieletowych, któremu często towarzyszą drgawki toniczne/kloniczne (nie wskazuje na zmniejszenie głębokości znieczulenia, nie wymaga dodatkowej dawki Calypsolu); podczas budzenia możliwe są omamy wzrokowe, wyraziste sny, zaburzenia emocjonalne, pobudzenie psychoruchowe, delirium, dezorientacja (rzadziej obserwowane u pacjentów poniżej 15 roku życia i po 65 roku życia);
• układ pokarmowy: nudności, ślinotok, wymioty, utrata apetytu;
• układ oddechowy (z powodu szybkiego podania lub w przypadku przedawkowania): często - depresja lub zatrzymanie oddechu; rzadko - skurcz krtani;
• narząd wzroku: możliwy - oczopląs, podwójne widzenie, umiarkowany wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• reakcje alergiczne i miejscowe: rzadko w miejscu wstrzyknięcia - ból, wysypka; w pojedynczych przypadkach - przemijający rumień/wysypka odropodobna, anafilaksja;
• inne reakcje: tolerancja na lek (z reguły przy wielokrotnym stosowaniu Calypsolu przez krótki czas; zwłaszcza u małych dzieci; pożądany efekt w tym przypadku uzyskuje się poprzez odpowiednie zwiększenie dawki).

Przedawkować

Calypsol ma szeroki indeks terapeutyczny.

Objawy przedawkowania to depresja/zatrzymanie oddechu.

Specjalne instrukcje

Calypsol może być stosowany wyłącznie przez doświadczonego anestezjologa na specjalistycznym oddziale intensywnej terapii wyposażonym w niezbędny sprzęt.

Dopiero po dokonaniu oceny stosunku korzyści do ryzyka znieczulenia ze szczególną ostrożnością należy zastosować środek znieczulający w następujących przypadkach: w ciągu 6 miesięcy po wystąpieniu stanu niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego; u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, jaskrą lub penetrującym uszkodzeniem oka; w przypadku zatrucia alkoholem.

W / w lek podaje się powoli (przez 1 minutę). Dzięki szybkiemu wprowadzeniu Calipsolu możliwa jest depresja oddechowa i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca podczas znieczulenia wymagane jest ciągłe monitorowanie czynności serca.

Ponieważ wprowadzenie Calypsolu zwykle nie wpływa na odruchy gardłowe, należy unikać mechanicznego podrażnienia gardła. Podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie gardła, tchawicy lub krtani konieczne jest łączne stosowanie preparatu Calypsol z innymi lekami zwiotczającymi mięśnie oraz uważna kontrola oddechu.

Operacje związane z trzewnym przenoszeniem wrażliwości na ból mogą wymagać wprowadzenia innych środków przeciwbólowych.

W interwencjach położniczych, podczas których konieczne jest całkowite rozluźnienie mięśni macicy, nie zaleca się podawania ketaminy w monoterapii.

Interwencje diagnostyczne/terapeutyczne na narządzie wzroku zwykle nie są wykonywane w znieczuleniu miejscowym.

Po wyjściu ze znieczulenia może rozpocząć się ostre delirium. Takiej reakcji można zapobiegać, podając benzodiazepiny lub zmniejszając działanie bodźców dotykowych, werbalnych i wzrokowych. Wymaga to monitorowania parametrów życiowych organizmu.

Po zastosowaniu Calypsolu w warunkach ambulatoryjnych pacjent zostaje wypisany dopiero po całkowitym odzyskaniu przytomności, zawsze w towarzystwie osoby dorosłej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów

Do przywrócenia funkcji poznawczych i psychofizycznych organizmu po zastosowaniu Calypsolu pacjent potrzebuje co najmniej 12 h. W tym czasie należy unikać prowadzenia pojazdów, a także wykonywania innych prac wymagających wzmożonej koncentracji uwagi i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Podczas prowadzenia badań eksperymentalnych na zwierzętach nie zaobserwowano działania teratogennego ketaminy.

Stosowanie Calypsolu do znieczulenia w czasie ciąży jest dopuszczalne po ocenie stosunku korzyści dla matki i ryzyka dla płodu. Ketamina szybko przenika przez barierę łożyskową. W położnictwie należy go stosować w małych dawkach. Dawki 2 mg/kg mc. lub większe mogą powodować depresję oddechową u noworodków.

Dane dotyczące uwalniania ketaminy podczas laktacji nie są dostępne.

interakcje pomiędzy lekami

Ketamina stosowana jednocześnie z barbituranami i opioidowymi lekami przeciwbólowymi nasila ich działanie zwiotczające mięśnie, zwiększa skuteczność tubokuraryny i ergometryny, ale nie wpływa na działanie pipekuronium, pankuronium i sukcynylocholiny.

Czas działania ketaminy wydłużają anestetyki wziewne, w tym węglowodory fluorowane (enfluran, ftorotan, izofluran, metoksyfluran) i barbiturany.

Tabletki nasenne (zwłaszcza pochodne benzodiazepin) i leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne) przedłużają działanie ketaminy, zmniejszając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie Calypsolu z aminofiliną może obniżyć próg drgawkowej gotowości.

Calypsol jest farmakologicznie zgodny z innymi środkami zwiotczającymi mięśnie i znieczulającymi.

Stosowanie preparatu Calypsol u pacjentów przyjmujących hormony tarczycy może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi i tachykardii.

Interakcje farmaceutyczne:

• barbiturany: wykazują niezgodność chemiczną z ketaminą, nie można ich podawać w jednej strzykawce;
• diazepamu: nie należy mieszać z ketaminą w tej samej strzykawce lub roztworze do infuzji, należy je podawać oddzielnie.

Analogi

Analogami Calypsolu są: Ketalar, Ketamina, Ketagest, Velonarkon, Ketanest itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze 15-30°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości - 5 lat.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w szpitalu.

Ketamina (chlorowodorek 2-(2-chlorofenylo)-2-(metyloamino)-cykloheksanonu) jest środkiem do znieczulenia ogólnego o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Lek powoduje tzw. znieczulenie dysocjacyjne, które określa się jako funkcjonalną dysocjację między układem wzgórzowo-nowym i limbicznym. Działanie przeciwbólowe leku objawia się już przy stosowaniu w dawce subdysocjacyjnej i trwa dłużej niż znieczulenie. Efekty uspokajające i nasenne są mniej wyraźne. W rejonie rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych lek działa miejscowo znieczulająco.
Podczas stosowania ketaminy napięcie mięśni pozostaje niezmienione lub może wzrosnąć. Dlatego zwykle nie ma to wpływu na odruchy ochronne. Próg drgawkowy nie jest obniżony. Spontaniczne oddychanie może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe. Można tego uniknąć dzięki kontrolowanemu oddychaniu.
Ponieważ ketamina powoduje sympatykotonię, może wzrosnąć ciśnienie krwi i częstość akcji serca, a wraz ze wzrostem przepływu wieńcowego wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ketamina wykazuje działanie inotropowe ujemne, antyarytmiczne i nie wpływa na obwodowy opór naczyniowy.
Po zastosowaniu ketaminy obserwuje się znaczną hiperwentylację bez dużych odchyleń w składzie gazometrii. Ketamina rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli.
Ketamina jest rozpuszczalna w tłuszczach. Maksymalne stężenie ketaminy w osoczu krwi określa się po 20 (5-30) minutach od dożylnego podania pierwszej dawki. Po podaniu domięśniowym biodostępność wynosi 93%. Około 47% ketaminy wiąże się z białkami osocza. Pierwsza faza działania (faza alfa) trwa około 45 minut, okres półtrwania to 10-15 minut. Klinicznie pierwsza faza objawia się działaniem znieczulającym leku. Ketamina jest szybko rozprowadzana do dobrze unaczynionych tkanek (np. mózgu). Stężenie ketaminy w tkankach odpowiada otwartemu modelowi dwufazowemu. Działanie znieczulające zostaje przerwane w wyniku redystrybucji z ośrodkowego układu nerwowego do mniej ukrwionych tkanek obwodowych i biotransformacji w wątrobie do aktywnych metabolitów. Jeden z metabolitów ketaminy ma działanie nasenne. Okres półtrwania w drugiej fazie (faza beta) wynosi około 2,5 h. 90% metabolitów jest wydalane z moczem. Ketamina przenika przez łożysko.

Wskazania do stosowania leku Calypsol

Jako samodzielne narzędzie do krótkotrwałych interwencji chirurgicznych w celach diagnostycznych lub terapeutycznych u dzieci oraz w szczególnych przypadkach u dorosłych.
Do wprowadzenia w stan znieczulenia i jego podtrzymania (do znieczulenia w połączeniu z innymi lekami, zwłaszcza z benzodiazepinami, lek jest przepisywany w zmniejszonej dawce).
Specjalne wskazania, dla których ketamina jest przepisywana samodzielnie lub w połączeniu z innym lekiem:

• bolesne zabiegi (zmiana opatrunku na oparzenia itp.);
• procedury neurodiagnostyczne (pneumoencefalografia, ventrikulografia, mielografia itp.);
• endoskopia;
• niektóre procedury na narządzie wzroku;
• interwencje chirurgiczne w szyi lub jamie ustnej;
• interwencje otorynolaryngologiczne;
• pozaotrzewnowe interwencje ginekologiczne;
• interwencje w położnictwie, wprowadzenie do znieczulenia podczas cięcia cesarskiego;
• interwencje w ortopedii i traumatologii;
• prowadzenie znieczulenia u pacjentów w stanie szoku, z niedociśnieniem tętniczym (ze względu na specyfikę działania ketaminy na serce i krążenie krwi);
• prowadzenie znieczulenia u pacjentów, u których preferowane jest podanie leku domięśniowo (na przykład u dzieci).

Stosowanie leku Calypsol

Indywidualna reakcja na Calypsol, jak również na inne leki do znieczulenia ogólnego, różni się w zależności od dawki, drogi podania i wieku pacjenta. Dlatego konieczne jest indywidualne przepisanie leku. W przypadku stosowania ketaminy w połączeniu z innymi środkami należy zmniejszyć jej dawkę.
We wstępie
Dawka początkowa 0,7-2 mg/kg masy ciała zapewnia odpowiednie znieczulenie chirurgiczne trwające 5-10 minut po około 30 sekundach od podania (u pacjentów z grupy dużego ryzyka, osób starszych lub we wstrząsie dawka wynosi 0,5 mg/kg) .
V / m wprowadzenie
Początkowa dawka 4-8 mg/kg zapewnia znieczulenie chirurgiczne trwające 12-25 minut kilka minut po podaniu.
Kroplówka w/w
500 mg ketaminy + 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub glukozy.
Dawka początkowa to 80-100 kropli na minutę.
Dawka podtrzymująca - 20-60 kropli na minutę (2-6 mg/kg/h).
Dawka dla osoby dorosłej wynosi 2-6 mg/kg/h.
Podtrzymanie znieczulenia
W razie potrzeby ponownie wprowadzić /m lub / w połowie dawki początkowej lub w pełnej dawce początkowej.
Mimowolne ruchy kończyn są możliwe niezależnie od głębokości znieczulenia, jednak oczopląs lub reakcja ruchowa na podrażnienie wskazują na jego niewystarczającą głębokość. W takim przypadku może być konieczne ponowne podanie leku.

Przeciwwskazania do stosowania leku Calisol

Nadwrażliwość na ketaminę, ciężkie lub źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze) (BP 180/100 mm Hg w spoczynku), patologia, w której wzrost ciśnienia krwi może pogorszyć stan pacjenta (zastoinowa niewydolność serca, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, traumatyczne uraz mózgu, krwotok śródczaszkowy, udar), rzucawka lub stan przedrzucawkowy, niedostatecznie kontrolowana nadczynność tarczycy, drgawki w wywiadzie, choroba psychiczna (schizofrenia, ostra psychoza).

Skutki uboczne Calisol

Od strony układu sercowo-naczyniowego: często obserwuje się przejściowe podwyższenie ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Maksymalny wzrost ciśnienia krwi (o 20-25%) wykrywa się kilka minut po dożylnym podaniu leku, ale po 15 minutach ciśnienie krwi wraca do swoich pierwotnych wartości. Temu działaniu ketaminy można zapobiegać poprzez pre-in/in wprowadzenie diazepamu w dawce 0,2-0,25 mg/kg. Możliwa bradykardia, niedociśnienie tętnicze, arytmia.
Z układu oddechowego: przy szybkim włączeniu lub w przypadku przedawkowania często obserwuje się depresję lub zatrzymanie oddechu. Skurcz krtani występuje rzadko.
Z narządu wzroku: podwójne widzenie, oczopląs, umiarkowany wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Z układu nerwowego: wzrost napięcia mięśni szkieletowych może często powodować ruchy toniczne i kloniczne, które nie wskazują na zmniejszenie głębokości znieczulenia i nie wymagają wprowadzenia dodatkowej dawki leku.
W okresie wybudzania ze znieczulenia mogą wystąpić wyraziste sny, omamy wzrokowe, zaburzenia emocjonalne, delirium, pobudzenie psychoruchowe i uczucie splątania. Zjawiska te rzadziej obserwuje się u pacjentów w wieku poniżej 15 lat i powyżej 65 lat.
Z przewodu pokarmowego: jadłowstręt, nudności, wymioty, ślinotok.
Inny: rzadko - ból w miejscu wstrzyknięcia, wysypka. Opisano przypadki przemijającego rumienia i (lub) wysypki przypominającej odrę, a jeden przypadek był reakcją rzekomoanafilaktyczną.
Przy wielokrotnym stosowaniu przez krótki okres, zwłaszcza u małych dzieci, odnotowano tolerancję na lek. W takich przypadkach pożądany efekt można osiągnąć poprzez odpowiednie zwiększenie dawki.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Calypsol

Calypsol może być podawany wyłącznie przez anestezjologa w specjalnie wyposażonej placówce medycznej. Lek można stosować w połączeniu z dowolnym rodzajem znieczulenia miejscowego. Calypsol jest przepisywany ostrożnie, po ocenie stosunku korzyści do ryzyka, w ciągu 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, jaskrą lub penetrującym uszkodzeniem oka.
Czas trwania /w wprowadzeniu Calipsolu - 1 min. Szybkie podanie może spowodować depresję oddechową i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (nadciśnieniem tętniczym) lub niewydolnością serca podczas znieczulenia konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności serca.
Ze względu na to, że przy samodzielnym stosowaniu Calypsolu odruchy gardłowe są zwykle zachowane, należy unikać mechanicznego podrażnienia gardła. W przypadku interwencji dotyczących krtani, gardła lub tchawicy Calypsol należy stosować w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie i monitorować oddychanie.
W przypadku interwencji chirurgicznych obejmujących trzewne drogi wrażliwości na ból może być konieczne wprowadzenie innych leków przeciwbólowych.
W interwencjach położniczych wymagających całkowitego rozluźnienia macicy stosowanie samej ketaminy nie jest wskazane.
W przypadku interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych na narząd wzroku nie jest wskazane stosowanie środków miejscowo znieczulających.
Ketaminę należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku zatrucia alkoholem.
W okresie wybudzania ze znieczulenia możliwe jest ostre majaczenie. Jej wystąpieniu można zapobiegać poprzez podawanie benzodiazepin lub redukcję bodźców werbalnych, dotykowych i wzrokowych. Nie wyklucza to monitorowania parametrów życiowych.
W przypadku stosowania Calypsolu w trybie ambulatoryjnym, pacjent może zostać wypisany do domu dopiero po całkowitym odzyskaniu przytomności wraz z osobą towarzyszącą.
W ciągu 12 godzin po zażyciu ketaminy nie można prowadzić pojazdów.
Ketamina szybko przenika przez łożysko. W czasie ciąży można go stosować tylko po ocenie stosunku korzyści do ryzyka, chociaż nie ustalono eksperymentalnie, że ma działanie teratogenne. Podczas znieczulenia w praktyce położniczej lek należy stosować w mniejszych dawkach. Dawka 2 mg/kg masy ciała może prowadzić do depresji oddechowej u noworodka. Brak danych na temat przenikania ketaminy do mleka matki.

Interakcje leku Calypsol

Ketamina nasila nerwowo-mięśniowe działanie barbituranów, opioidów, a także wzmaga działanie tubokuraryny i ergometryny, ale nie wpływa na działanie pankuronium i sukcynylocholiny.
Barbiturany i anestetyki wziewne, w szczególności węglowodany fluorowane (halotan, enfluran, izofluran, metoksyfluran), wydłużają czas działania ketaminy.
Tabletki nasenne (zwłaszcza pochodne benzodiazepiny) lub neuroleptyki wydłużają czas działania ketaminy i zmniejszają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Calypsol jest kompatybilny z innymi środkami znieczulającymi i zwiotczającymi mięśnie.
Przy jednoczesnej terapii hormonami tarczycy możliwy jest wzrost ciśnienia krwi i tachykardia.
W połączeniu z aminofiliną próg drgawkowy może się zmniejszyć.
Ze względu na niezgodność chemiczną barbituranów z ketaminą nie można ich podawać w tej samej strzykawce.
W razie konieczności jednoczesne stosowanie ketaminy z diazepamem należy podawać oddzielnie, bez mieszania w jednej objętości.

Przedawkowanie leku Calypsol, objawy i leczenie

Przy szybkim podaniu lub wprowadzeniu dużych dawek możliwa jest depresja lub zatrzymanie oddechu. W takim przypadku stosuje się wentylację mechaniczną do czasu przywrócenia prawidłowego oddechu spontanicznego.

Warunki przechowywania leku Calypsol

W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze 15-30°C.

Lista aptek, w których można kupić Calypsol:

• Petersburg

Lek stosowany głównie do indukcji znieczulenia. Calypsol jest również stosowany jako środek znieczulający u pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do stosowania leków opioidowych i barbituranów.

Forma wydania i skład

Roztwór do iniekcji dożylnych, domięśniowych i kroplowych. Produkowane w butelkach o pojemności 10 ml.

Jedna butelka (10 ml) roztworu zawiera 576,7 chlorowodorku ketaminy, co odpowiada 500 mg ketaminy.

efekt farmakologiczny

Środki do znieczulenia bezwziewnego. Działa przeciwbólowo w przypadku niedostatecznego rozluźnienia mięśni oraz zachowania odruchów i samowentylacji płuc.

Farmakodynamika

• • Substancja czynna działa szybko, ale efekt utrzymuje się przez krótki czas
  • W przypadku wstrzyknięcia dożylnego czas działania wynosi 10-15 minut, w przypadku wstrzyknięcia domięśniowego - 25-30 minut

• Wisceralne działanie przeciwbólowe jest niewystarczające, dlatego Calypsol jest rzadko stosowany w operacjach brzusznych.
• Często krążą opowieści o strasznych halucynacjach po znieczuleniu Calypsolem – ten efekt uboczny ma miejsce i jest ułatwiony przez połączenie leku z lekami przeciwpsychotycznymi
• Oprócz ogólnego działania przeciwbólowego, cechami znieczulenia Calypsolem są pewne specyficzne objawy - działanie rozszerzające oskrzela, podwyższone ciśnienie krwi i częstość akcji serca, katalepsja, analgezja somatyczna.

Farmakokinetyka

• Ponieważ substancja czynna jest związkiem lipofilowym, szybko przenika do ośrodkowego układu nerwowego, a następnie do ukrwionych tkanek obwodowych.
• Biodostępność przy wstrzyknięciu domięśniowym - 93%
• Komunikacja z białkami osocza - 47%
• Maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu krwi osiąga 20 minut po wstrzyknięciu dożylnym.
• Metabolizowany w wątrobie do aktywnych metabolitów, z których jeden ma działanie nasenne
• Okres półtrwania - 2,5 godziny
• 90% metabolitów jest wydalane przez nerki
• Przechodzi przez barierę łożyskową, znajdując się w mleku matki

Wskazania

Sam lub w połączeniu z innymi lekami Calypsol jest przepisywany w następujących przypadkach:

• • Procedury medyczne, które charakteryzują się silnym bólem
  • Endoskopia
  • Procedury neurodiagnostyczne
  • Niektóre zabiegi na narządach wzroku
  • Procedury otorynolaryngologiczne
  • Operacje na szyi i jamie ustnej
  • cesarskie cięcie

• Operacje w ortopedii i traumatologii
• Stosowanie znieczulenia preparatem Calypsol jest wskazane u pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym.
• W przypadkach, gdy bardziej korzystne jest podanie domięśniowe środka znieczulającego

Przeciwwskazania

• Wysokie ciśnienie krwi
• Rzucawka
• Nadczynność tarczycy
• Patologie ośrodkowego układu nerwowego, które charakteryzują się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym
• Choroby wątroby i nerek
• Ciężka dekompensacja krążenia ogólnoustrojowego
• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Posiadanie historii choroby psychicznej
• Padaczka

Skutki uboczne

Układ sercowo-naczyniowy

1. Wzrost ciśnienia krwi
2. Zwiększone tętno
3. Bradykardia
4. Niemiarowość
5. Obniżenie ciśnienia krwi

System nerwowy

1. wyraziste sny
2. halucynacje
3. Delirium
4. pobudzenie psychoruchowe
5. Zaburzenia emocjonalne

Układ oddechowy

1. Przy szybkim podaniu dożylnym - depresja lub zatrzymanie oddechu
2. skurcz krtani

narządy zmysłów

1. Nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
2. oczopląs
3. podwójne widzenie

Układ trawienny

1. Mdłości
2. Wymiociny
3. Ślinotok
4. Anoreksja

Instrukcja użycia

Ważny! Aplikacja jest możliwa tylko w szpitalu lub podczas karetki.

W celu wprowadzenia w stan znieczulenia Calypsol podaje się dożylnie lub domięśniowo, aby go podtrzymać - tylko kroplówkę.

• Podanie dożylne: 0,7-2 mg na kilogram masy ciała. W przypadku osób starszych i pacjentów we wstrząsie dawkę zmniejsza się do 0,5 mg / kg
• Podanie domięśniowe: 4-8 mg/kg
• Dawka podtrzymująca: 500 mg ketaminy i 500 ml soli fizjologicznej, początkowo 80-100 kropli na minutę, później 20-60 kropli na minutę (2-6 mg/kg/h)
• Drugie wstrzyknięcie leku może być wymagane tylko wtedy, gdy po pierwszej dawce zostanie stwierdzona niewystarczająca głębokość znieczulenia.

Przedawkować

Przy zbyt szybkim podaniu dożylnym lub zwiększeniu dawki Calypsolu dochodzi do silnego zahamowania ośrodka oddechowego, aż do ustania czynności oddechowej. Respirator służy do przywrócenia spontanicznego oddychania.

Stworzyłem ten projekt, aby prostym językiem opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Instrukcje do użytku medycznego

produkt leczniczy

Calypsol®

Nazwa handlowa

Calypsol®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Ketamina

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, 50 mg/ml

Mieszanina

Jedna butelka leku zawiera:

substancja aktywna : ketamina 500 mg (jako chlorowodorek ketaminy 576,7 mg)

Substancje pomocnicze : benzetoniowy chlorek, sodu chlorek, woda do wstrzykiwań

Opis

Przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny roztwór

Grupa farmakoterapeutyczna

środki znieczulające. Ogólne środki znieczulające. Inne ogólne środki znieczulające. Ketamina

Kod ATX N01A X03

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Ketamina jest rozpuszczalna w tłuszczach. Maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się minutę po podaniu dożylnym i 20 (5-30) minut po podaniu domięśniowym. Po podaniu domięśniowym biodostępność wynosi 93%. Około 47% ketaminy wiąże się z białkami krwi. Pierwsza faza leku (faza alfa) trwa około 45 minut, t1/2 = 10-15 minut. Klinicznie pierwsza faza objawia się działaniem znieczulającym leku. Ketamina jest szybko rozprowadzana w dobrze unaczynionych tkankach (np. w mózgu). Stężenie Calypsolu ® w tkankach odpowiada dwufazowemu modelowi otwartemu. Zaprzestanie działania znieczulającego następuje w wyniku redystrybucji z ośrodkowego układu nerwowego do mniej ukrwionych tkanek obwodowych oraz biotransformacji w wątrobie do aktywnych metabolitów. Wśród metabolitów ketaminy jest jeden, który ma działanie nasenne. Okres półtrwania drugiej fazy (fazy beta) wynosi około 2,5 godziny. 90% metabolitów jest wydalane przez nerki. Ketamina przenika przez łożysko.

Farmakodynamika

Ketamina jest środkiem znieczulającym o działaniu przeciwbólowym. Lek powoduje tzw. znieczulenie dysocjacyjne, które określa się jako funkcjonalną dysocjację między układem wzgórzowo-nowym i limbicznym. Działanie przeciwbólowe leku objawia się już przy dawce subdysocjacyjnej i trwa dłużej niż znieczulenie. Efekty uspokajające i nasenne są mniej wyraźne. W okolicy rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych lek wykazuje działanie miejscowo znieczulające.

Podczas stosowania ketaminy napięcie mięśni pozostaje niezmienione lub może wzrosnąć, więc zwykle nie ma to wpływu na odruchy obronne. Próg drgawkowy nie obniża się. Spontaniczne oddychanie może zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, czego można uniknąć poprzez kontrolowane oddychanie.

Ponieważ ketamina powoduje sympatykotonię, może wzrosnąć ciśnienie krwi i częstość akcji serca, a wraz ze wzrostem przepływu wieńcowego w mięśniu sercowym wzrasta zapotrzebowanie na tlen. Ketamina ma ujemne działanie inotropowe i działanie przeciwarytmiczne (bezpośrednie działanie na serce). Ze względu na antagonistyczne działanie, obwodowy opór naczyniowy nie zmienia się.

Po zastosowaniu ketaminy dochodzi do znacznej hiperwentylacji, bez istotnych odchyleń w parametrach gazometrii. Ketamina rozluźnia mięśnie oskrzeli.

Ketamina nie wpływa na metabolizm, wątrobę, nerki, gruczoły dokrewne, przewód pokarmowy i krzepliwość krwi.

Wskazania do stosowania

Jako monoterapia do krótkich interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych u dzieci iw niektórych szczególnych przypadkach u dorosłych: indukcja i podtrzymanie znieczulenia

W zmniejszonej dawce w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi do znieczulenia ogólnego (zwłaszcza z benzodiazepinami). Można łączyć z dowolnym rodzajem znieczulenia miejscowego.

Szczególne wskazania, w których wskazana jest ketamina (w monoterapii lub w skojarzeniu z innym lekiem):

Bolesne zabiegi (np. zmiana opatrunku u pacjenta z oparzeniami)

Procedury neurodiagnostyczne (np. pneumoencefalografia, ventrikulografia, mielografia)

Endoskopia

Niektóre zabiegi na narządzie wzroku

Operacja szyi lub ust

Interwencje otorynolaryngologiczne

Ginekologiczne interwencje pozaotrzewnowe

Interwencje w położnictwie, znieczulenie do cięcia cesarskiego

Interwencje w ortopedii i traumatologii

W związku ze specyfiką działania ketaminy na serce i krążenie krwi: znieczulenie u pacjentów w stanie szoku, z niedociśnieniem

Prowadzenie znieczulenia u pacjentów, u których preferowane jest podanie leku domięśniowo (np. u dzieci)

Dawkowanie i sposób podawania

Indywidualna reakcja na Calypsol ®, podobnie jak w przypadku innych ogólnoustrojowych środków znieczulających, różni się w zależności od dawki, drogi podania i wieku pacjenta. Dlatego wyznaczenie leku powinno być ustalane indywidualnie.

W przypadku jednoczesnego stosowania należy zmniejszyć dawkę ketaminy.

Podanie dożylne

Początkowa dawka 0,7-2 mg na kg masy ciała, która zapewnia odpowiednie znieczulenie chirurgiczne przez 5-10 minut około 30 sekund po podaniu. (U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, osób starszych lub we wstrząsie zalecana dawka wynosi 0,5 mg/kg mc.) Kalypsol ® dożylnie należy podawać powoli (ponad 1 minutę).

Podanie domięśniowe

Dawka początkowa 4-8 mg/kg masy ciała, która zapewnia znieczulenie do zabiegu chirurgicznego trwające 12-25 minut kilka minut po podaniu.

Kroplówka

500 mg ketaminy + 500 ml roztworu glukozy lub roztworu chlorku sodu. Zalecana dawka początkowa: 2-6 mg/kg ciała na godzinę.

Wsparcie anestezjologiczne

W razie potrzeby połowę dawki początkowej lub dawkę początkową można ponownie podać domięśniowo lub dożylnie.

(Pojawienie się oczopląsu, czyli reakcji ruchowej na bodźce, wskazuje na brak znieczulenia, dlatego w takim przypadku może być konieczne podanie drugiej dawki. Mogą jednak wystąpić mimowolne ruchy kończyn niezależnie od głębokości znieczulenia!)

Skutki uboczne

- wyraziste sny, omamy wzrokowe, zaburzenia emocjonalne, delirium, pobudzenie psychoruchowe, splątanie (zjawiska te obserwuje się rzadziej u pacjentów w wieku poniżej 15 lat i powyżej 65 lat)

Zwiększenie napięcia mięśni szkieletowych może często powodować ruchy toniczne i kloniczne, które nie wskazują na zmniejszenie głębokości znieczulenia, a zatem nie wymagają wprowadzenia dodatkowej dawki leku.

Podwójne widzenie, oczopląs, umiarkowany wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

Często występuje przejściowy wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Maksymalny wzrost ciśnienia krwi (20-25%) obserwuje się kilka minut po dożylnym podaniu leku, ale po 15 minutach ciśnienie krwi wraca do swoich pierwotnych wartości. Pobudzającemu działaniu ketaminy można zapobiec poprzez wstępne dożylne podanie diazepamu w dawce 0,2-0,25 mg/kg mc. Może wystąpić bradykardia, niedociśnienie, arytmia

W przypadku szybkiego podania lub przedawkowania często obserwowano depresję oddechową lub zatrzymanie oddechu. Rzadko obserwowano skurcz krtani

Utrata apetytu, nudności, wymioty, ślinotok

W rzadkich przypadkach w miejscu wstrzyknięcia obserwowano ból, wysypkę, przejściowy rumień i (lub) wysypkę odropodobną oraz, w jednym przypadku, reakcję rzekomoanafilaktyczną.

Przy wielokrotnym stosowaniu przez krótki okres, zwłaszcza u małych dzieci, odnotowano tolerancję na lek. W takich przypadkach pożądany efekt można osiągnąć poprzez odpowiednie zwiększenie dawki.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek ze składników leku

Ciężkie lub źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze >180/100 mmHg w spoczynku), pacjenci, u których wzrost ciśnienia krwi może pogorszyć stan (zastoinowa niewydolność serca, ciężkie zaburzenia sercowo-naczyniowe, urazowe uszkodzenie mózgu, guzy mózgu, krwotok śródczaszkowy, udar)

Rzucawka lub stan przedrzucawkowy

Nieleczona lub nieleczona nadczynność tarczycy

Historia napadów padaczkowych, choroby psychiczne (schizofrenia, ostra psychoza)

Interakcje leków

Ketamina nasila nerwowo-mięśniowe działanie barbituranów, opiatów, a także wzmaga działanie tubokuraryny i ergometryny, ale nie wpływa na działanie pankuronium i sukcynylocholiny.

Barbiturany i wziewne leki przeciwbólowe, węglowodory fluorowane (halotan, enfluran, izofluran, metoksyfluran) wydłużają czas działania ketaminy.

Tabletki nasenne (zwłaszcza pochodne benzodiazepiny) lub neuroleptyki wydłużają czas działania ketaminy i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podczas terapii hormonami tarczycy można zaobserwować wzrost ciśnienia krwi i tachykardię.

W przypadku jednoczesnego stosowania z aminofiliną próg drgawkowy może się zmniejszyć.

Calypsol® kompatybilny z innymi środkami znieczulającymi i zwiotczającymi mięśnie.

Ketamina jest farmaceutycznie niekompatybilna z barbituranami i diazepamem (wytrąca się), dlatego leków nie należy mieszać w tej samej strzykawce lub infuzji.

Specjalne instrukcje

Lek powinien przepisać specjalista - anestezjolog. Podobnie jak w przypadku stosowania innych środków znieczulenia ogólnego, przy stosowaniu Calypsol ® konieczne jest przygotowanie narzędzi do resuscytacji.

Calypsol ® jest przepisywany ostrożnie, po ocenie stosunku korzyści do ryzyka, w ciągu 6 miesięcy po niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, jaskrą lub penetrującym uszkodzeniem oka.

Dożylny Calypsol ® należy podawać powoli (ponad 1 minutę). Szybkie podanie leku może prowadzić do depresji oddechowej i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca wymagają stałego monitorowania czynności serca podczas znieczulenia. Ponieważ odruchy gardłowe są zwykle zachowane podczas monoterapii preparatem Calipsol ®, należy unikać mechanicznego podrażnienia gardła. Zabiegi na krtani, gardle lub tchawicy wymagają połączenia Calypsolu ® ze środkami zwiotczającymi mięśnie i starannej kontroli oddychania.

W przypadku interwencji chirurgicznych obejmujących trzewne drogi wrażliwości na ból może być konieczne podanie innych leków przeciwbólowych.

W przypadku interwencji położniczych, które wymagają całkowitego rozluźnienia mięśni macicy, wprowadzenie ketaminy w monoterapii nie jest wskazane.

W przypadku interwencji diagnostycznych lub terapeutycznych na narząd wzroku nie jest wskazane stosowanie miejscowych leków przeciwbólowych.

Ketaminę należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku zatrucia alkoholem.

W okresie wybudzania ze znieczulenia może wystąpić ostre majaczenie. Tej reakcji można zapobiec, podając benzodiazepiny lub ograniczając bodźce werbalne, dotykowe i wzrokowe. Nie wyklucza to monitorowania parametrów życiowych.

W przypadku stosowania Calypsolu ® w trybie ambulatoryjnym pacjent może zostać wypisany dopiero po całkowitym odzyskaniu przytomności w towarzystwie osoby dorosłej.

Ciąża i laktacja

Ketamina szybko przenika przez łożysko. W czasie ciąży można go stosować tylko po rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka, chociaż w badaniach na zwierzętach nie zaobserwowano działania teratogennego. W przypadku znieczulenia położniczego należy stosować mniejsze dawki. Dawka 2 mg/kg masy ciała lub większa może prowadzić do depresji oddechowej u noworodka.

Brak danych na temat przenikania ketaminy do mleka matki.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

W ciągu 12 godzin po zastosowaniu monoterapii ketaminą nie można prowadzić samochodu.

Przedawkować

Objawy:przy szybkim podaniu dożylnym lub po wprowadzeniu dużych dawek można zaobserwować depresję oddechową lub zatrzymanie oddechu.

Leczenie: do czasu przywrócenia prawidłowego oddechu spontanicznego należy go wspomagać mechanicznie.

Formularz wydania i opakowanie

10 ml leku w buteleczkach z brązowego szkła, zamkniętych zakrętkami typu flip-off.

Instrukcje dotyczące medycznego stosowania leku

Opis działania farmakologicznego

Blokuje połączenia wzgórzowo-korowe, zmniejsza czułość aferentną mózgu. Aktywuje receptory opiatów i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Wskazania do stosowania

Znieczulenie krótkoterminowych operacji i interwencji diagnostycznych; znieczulenie indukcyjne.

Formularz zwolnienia

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 500 mg/10 ml; fiolka (fiolka) 10 ml opakowanie kartonowe 5;

Farmakodynamika

Działa szybko, ale nie na długo (12-25 minut). Powoduje wyraźną i przedłużoną (do 2 godzin) analgezję.

Nieznacznie zwiększa napięcie mięśni szkieletowych i układu współczulno-nadnerczowego; w fazie znieczulenia zachowane są odruchy gardłowe, krtaniowe, kaszel i samowentylacja płuc.

Przeciwwskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze, ciężka dekompensacja krążenia mózgowego i (lub) ogólnoustrojowego, rzucawka.

Skutki uboczne

Ze strony układu nerwowego i narządów zmysłów: depresja ośrodka oddechowego, po przebudzeniu halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości.

Z przewodu pokarmowego: ślinotok, nudności.

Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia.

Dawkowanie i sposób podawania

Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie.

W / w, powoli (przez ponad 60 s) dla dorosłych - 1-3 mg / kg, dla dzieci - 0,5-3 mg / kg; średnia dawka dla znieczulenia trwającego 5–10 minut to 2 mg/kg. V / m, dorośli - 6,5-8 mg / kg, dzieci - 2-5 mg / kg.

Przedawkować

Objawy: depresja oddechowa.

Leczenie: IVL.

Interakcje z innymi lekami

Wzmacnia działanie anestetyków wziewnych, działanie zwiotczające mięśnie tubokuraryny; nie zmienia się - pankuronium i sukcynylocholina.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Powinien być stosowany wyłącznie przez doświadczonego anestezjologa w dobrze wyposażonej placówce medycznej.

Warunki przechowywania

Lista A.: W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze 15–25 ° C.

Najlepiej spożyć przed datą

Należący do klasyfikacji ATX:

** Przewodnik po lekach służy wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z adnotacją producenta. Nie stosuj samoleczenia; Przed rozpoczęciem stosowania Calypsolu należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu. Wszelkie informacje na stronie nie zastępują porady lekarza i nie mogą służyć jako gwarancja pozytywnego działania leku.

Interesuje Cię Calypsol? Chcesz poznać więcej szczegółów lub potrzebujesz badania lekarskiego? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, doradzą, udzielą niezbędnej pomocy i postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

** Uwaga! Informacje zawarte w tym przewodniku po lekach są przeznaczone dla personelu medycznego i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do samoleczenia. Opis leku Calypsol ma charakter informacyjny i nie jest przeznaczony do przepisywania leczenia bez udziału lekarza. Pacjenci potrzebują porady specjalisty!

Jeśli interesują Cię inne leki i leki, ich opisy i instrukcje stosowania, informacje o składzie i formie uwalniania, wskazaniach do stosowania i skutkach ubocznych, sposobach stosowania, cenach i recenzjach leków lub masz inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno postaramy się pomóc.