Leczenie. Laboratoryjne metody badawcze

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Odporność poszczepienna nie chroni przed chorobami. Krztusiec w tych przypadkach ma postać łagodnych i wymazanych postaci infekcji. Przez lata specyficznej profilaktyki ich liczba wzrosła do 95% przypadków. Wadami szczepionki pełnokomórkowej są wysoka reaktogenność, ze względu na ryzyko powikłań niemożliwe jest podanie drugiego i kolejnych szczepień powtórnych, co nie rozwiązuje problemu eliminacji infekcji krztuścem, odporność poszczepienna jest krótka, ochrona skuteczność różnych pełnokomórkowych szczepionek DTP jest bardzo zróżnicowana (36-95%). Skuteczność ochronna szczepionek pełnokomórkowych zależy od poziomu przeciwciał matczynych (w przeciwieństwie do szczepionki bezkomórkowej).

Składnik krztuścowy szczepionki DTP ma wystarczającą reaktogenność; po szczepieniach obserwuje się zarówno reakcje miejscowe, jak i ogólne. Zarejestrowane reakcje o charakterze neurologicznym, które są bezpośrednią konsekwencją szczepień. Okoliczności te doprowadziły do ​​tego, że pediatrzy są bardzo ostrożni przy podawaniu szczepień DTP, co tłumaczy dużą liczbę nieuzasadnionych zwolnień medycznych.

Biorąc pod uwagę nową koncepcję, najpierw w Japonii, a następnie w innych krajach rozwiniętych, stworzono i wprowadzono bezkomórkową szczepionkę przeciw krztuścowi opartą na toksynie krztuśca i nowych czynnikach ochronnych. Obecnie na skalę przemysłową produkowane są rodziny złożonych preparatów pediatrycznych opartych na 2-, 3- i 5-składnikowej szczepionce przeciw krztuścowi. Od kilku lat w krajach rozwiniętych dostępne są: czteroskładnikowa (AaDPT + inaktywowana szczepionka polio (IPV) lub Haemophilus influenzae (HIV)), pięcioskładnikowa (AaDPT + IPV + Hib), sześcioskładnikowa (AaDPT + szczepionki IPV + Hib + wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Środki przeciwepidemiczne

Działania mające na celu wczesne wykrywanie pacjentów

Identyfikacja pacjentów z krztuścem odbywa się według kryteriów klinicznych zgodnie ze standardową definicją przypadku z dalszym obowiązkowym potwierdzeniem laboratoryjnym. Dzieci poniżej 14 roku życia, które nie chorowały na krztusiec, niezależnie od historii szczepień, które miały kontakt z chorymi na krztusiec, jeśli mają kaszel, są przyjmowane do zespołu dziecięcego po uzyskaniu dwóch negatywnych wyników badania bakteriologicznego . Osoby kontaktowe znajdują się pod opieką lekarską na 7 dni i przeprowadzane jest podwójne badanie bakteriologiczne (dwa dni z rzędu lub z jednodniową przerwą).

Działania mające na celu przerwanie tras przesyłowych

Izolacji (szpitalizacji) podlegają dzieci w pierwszych miesiącach życia oraz dzieci z zamkniętych grup dziecięcych (domy dziecka, sierocińce itp.). Wszyscy chorzy na krztusiec (dzieci i dorośli) zidentyfikowani w żłobkach, żłobkach-przedszkolach, domach dziecka, szpitalach położniczych, oddziałach dziecięcych szpitali i innych dziecięcych grupach zorganizowanych podlegają izolacji na okres 14 dni od zachorowania. Bakterionosiciele również podlegają izolacji do czasu uzyskania dwóch negatywnych wyników badania bakteriologicznego. W centrum infekcji krztuścem nie przeprowadza się końcowej dezynfekcji, przeprowadza się codzienne czyszczenie na mokro i częste wietrzenie.

Działania skierowane na podatny organizm

Dzieciom nieszczepionym poniżej 1 roku życia, starszym niż 1 rok, nieszczepionym lub z niekompletnymi szczepieniami, a także osłabionym chorobami przewlekłymi lub zakaźnymi, osobom, które miały kontakt z krztuścem, wskazane jest podanie antytoksycznej immunoglobuliny przeciwkrztuścowej pacjenci z kaszlem. Immunoglobulina podawana jest niezależnie od czasu, jaki upłynął od dnia kontaktu z pacjentem. Nie przeprowadza się szczepień ratunkowych w wybuchu epidemii.

Neutralizacjaźródłoinfekcje obejmuje izolację jak najwcześniej przy pierwszym podejrzeniu krztuśca, a jeszcze bardziej, gdy ta diagnoza zostanie ustalona. Izoluj dziecko w domu (w osobnym pokoju, za parawanem) lub w szpitalu przez 30 dni od zachorowania. Po wyjęciu pacjenta pomieszczenie jest wentylowane.

Kwarantannie (separacji) podlegają dzieci do lat 7, które miały kontakt z pacjentem, ale nie miały krztuśca. Okres kwarantanny wynosi 14 dni w przypadku izolacji pacjenta.

Wszystkim dzieciom do 1 roku życia, a także małym dzieciom, które z jakiegokolwiek powodu nie są szczepione przeciwko krztuścowi, w przypadku kontaktu z pacjentem podaje się 7-globulinę (3-6 ml 2 razy co 48 godzin), lepiej jest użyć specyficznej 7-globuliny przeciw krztuścowi.

Hospitalizacji podlegają pacjenci z ciężkimi, powikłanymi postaciami krztuśca, zwłaszcza poniżej 2. roku życia, a zwłaszcza niemowlęta, pacjenci żyjący w niekorzystnych warunkach. Według wskazań epidemiologicznych (do izolacji) hospitalizowani są pacjenci z rodzin, w których przebywają niemowlęta, z schronisk, w których przebywają dzieci, które nie miały krztuśca.

Aktywnyimmunizacja jest głównym ogniwem w zapobieganiu krztuścowi. Obecnie stosowana jest szczepionka DTP. Zawarta w niej szczepionka przeciw krztuścowi jest reprezentowana przez zawiesinę pierwszej fazy prątków krztuśca zaadsorbowaną przez fosforan lub wodorotlenek glinu. Szczepienie rozpoczyna się od 3 miesięcy, przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 1,5 miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się 1 1/2-2 lata po zakończeniu szczepienia.

Pełne objęcie szczepieniami i ponownymi szczepieniami dzieci prowadzi do znacznego zmniejszenia zachorowalności.

10. Pielęgnacja podczas krztuśca

W przypadku krztuśca postępowanie pielęgniarki będzie zależało od jej profilu (pielęgniarka rejonowa, szpitalna, przedszkolna itp.).

działania pielęgniarki szpital:

- stworzenie reżimu ochronnego na oddziale, wydziale;

- zapewnienie dziecku pomocy fizycznej podczas napadu kaszlu (podtrzymuj dziecko, uspokajaj);

- organizacja spacerów na świeżym powietrzu;

- kontrola nad trybem karmienia (częste, małe porcje);

- zapobieganie zakażeniom szpitalnym (kontrola izolacji dziecka);

- Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku omdlenia, bezdechu, drgawek.

działania pielęgniarki strona:

- monitorować przestrzeganie przez rodziców dziecka reżimu izolacji w ciągu 30 dni od momentu choroby;

- poinformować rodziców innych dzieci o przypadku krztuśca;

- rozpoznać ewentualne kontakty dziecka (zwłaszcza w pierwszych dniach choroby) z dziećmi zdrowymi i zapewnić ich obserwację w ciągu 14 dni od momentu kontaktu;

- być w stanie zapewnić opiekę doraźną w przypadku bezdechu, drgawek, omdlenia;

- niezwłocznie poinformować lekarza o pogorszeniu się stanu dziecka.

Prowadzący akcja pielęgniarki DDU w przypadku krztuśca kwarantanna zostanie przeprowadzona w ciągu 14 dni od momentu odizolowania chorego dziecka (wczesna izolacja wszystkich dzieci podejrzanych o krztusiec; niedopuszczenie do przenoszenia dzieci do innych grup itp.).

Najczęstszym problemem u wszystkich dzieci z krztuścem jest ryzyko rozwoju zapalenia płuc.

Cel pielęgniarki (intrygować, szpital): zapobiegać lub zmniejszać ryzyko zapalenia płuc.

działania pielęgniarki:

- uważne monitorowanie stanu dziecka (terminowe zauważenie zmian w zachowaniu, zmiany koloru skóry, pojawienie się duszności);

- liczenie liczby oddechów, puls na minutę;

- kontrola temperatury ciała;

- Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Najczęstsze laboratoryjne potwierdzenia krztuśca to leukocytoza do 30x10 9 /l z ciężką limfocytozą i badaniem bakteriologicznym śluzu gardłowego.

Dzieci w pierwszym roku życia i dzieci z ciężką chorobą są zwykle hospitalizowane w DIB.

Okres izolacji pacjentów z krztuścem jest długi – co najmniej 30 dni od momentu zachorowania.

Wraz z pojawieniem się spazmatycznego kaszlu wskazana jest antybiotykoterapia przez 7-10 dni (ampicylina, erytromycyna, chloramfenikol, chloramfenikol, metycylina, gentomycyna itp.), tlenoterapia (pobyt dziecka w namiocie tlenowym). Zastosuj również odczulającyfundusze(difenhydramina, suprastyna, diazolina itp.), Mukaltin i leki rozszerzające oskrzela (mukaltin, bromheksyna, eufillin itp.), Inhalacja aerozoli z enzymami rozrzedzającymi plwocinę (trypsyna, chymopsin).

Ponieważ problemem wszystkich dzieci jest ryzyko krztuśca, a głównym celem pielęgniarki jest zapobieganie chorobie, jej działania powinny mieć na celu rozwój specyficznej odporności u dzieci.

W tym celu można go zastosować Szczepionka DTP(adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi).

wyczucie czasutrzymaćszczepionkaorazponowne szczepienie:

szczepienie przeprowadza się od 3 miesięcy trzy razy w odstępie 30-45 dni (0,5 ml IM) zdrowym dzieciom, które nie miały krztuśca;

ponowne szczepienie - po 18 miesiącach (0,5 ml / m, jednorazowo).

Przez cały czas leczenia pacjentów z krztuścem lekarze zwracali szczególną uwagę na ogólne zasady higieny - schemat, pielęgnację i odżywianie.

W leczeniu kokluszu stosuje się leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, tavegil), witaminy, aerozole inhalacyjne enzymów proteolitycznych (chymopsin, chymotrypsyna), które ułatwiają odprowadzanie lepkiej plwociny, mukaltin.

Przeważnie dzieci pierwszego półrocza z wyraźnym zaawansowaniem choroby podlegają hospitalizacji ze względu na ryzyko rozwoju bezdechu i poważnych powikłań. Hospitalizacja starszych dzieci odbywa się w zależności od ciężkości choroby i z przyczyn epidemicznych. W przypadku powikłań wskazania do hospitalizacji zależą od ich nasilenia, niezależnie od wieku. Konieczna jest ochrona pacjentów przed infekcją.

Ciężko chore niemowlęta powinny być umieszczane w zaciemnionym, cichym pokoju i jak najmniej niepokojone, ponieważ ekspozycja na bodźce zewnętrzne może powodować ciężki napad z niedotlenieniem. W przypadku starszych dzieci z łagodnymi postaciami choroby leżenie w łóżku nie jest wymagane.

Ciężkie objawy zakażenia krztuścem (głębokie zaburzenia rytmu oddechowego i zespół mózgu) wymagają resuscytacji, ponieważ mogą zagrażać życiu.

Wymazane formy krztuśca nie wymagają leczenia. Wystarczy wyeliminować bodźce zewnętrzne, aby zapewnić spokój i dłuższy sen pacjentom z krztuścem. W łagodnych postaciach przedłużona ekspozycja na świeże powietrze i niewielka liczba środków objawowych w domu może być ograniczona. Spacery powinny być codzienne i długie. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być systematycznie wentylowane, a jego temperatura nie powinna przekraczać 20 stopni. Podczas ataku kaszlu musisz wziąć dziecko w ramiona, lekko opuszczając jego głowę.

Wraz z nagromadzeniem śluzu w jamie ustnej konieczne jest uwolnienie ust dziecka palcem owiniętym w czystą gazę.

Dieta. Poważną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ istniejące lub rozwinięte niedobory żywieniowe mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku. Zaleca się jedzenie, aby podawać ułamkowe porcje.

Zaleca się karmić pacjenta mało i często. Jedzenie powinno być kompletne, wystarczająco wysokokaloryczne i wzmocnione. Przy częstych wymiotach dziecko należy uzupełniać 20-30 minut po wymiotach.

Powołanie antybiotyków jest wskazane u małych dzieci, z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami krztuśca, w obecności współistniejących chorób w dawkach terapeutycznych przez 7-10 dni. Najlepszy efekt zapewnia ampicylina, gentamycyna, erytromycyna. Terapia przeciwbakteryjna jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach nieskomplikowanego krztuśca, w nieżycie i nie później niż 2-3 dni drgawkowego okresu choroby.

Powołanie antybiotyków w spazmatycznym okresie krztuśca jest wskazane w połączeniu krztuśca z ostrymi chorobami wirusowymi dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, w obecności przewlekłego zapalenia płuc. Jednym z głównych zadań jest walka z niewydolnością oddechową.

Osobliwościkrztusiecwdziecipierwszyrokużycie.

1. Skrócenie okresu katarowego, a nawet jego brak.

2. Brak powtórek i pojawienie się ich analogów - czasowe przerwy w oddychaniu (bezdech) wraz z rozwojem sinicy, możliwym rozwojem drgawek i śmierci.

3. Dłuższy okres kaszlu spazmatycznego (czasami do 3 miesięcy).

Jeśli u chorego dziecka pojawią się jakiekolwiek problemy zamiar pielęgniarki jest ich eliminacja (redukcja).

Najbardziej odpowiedzialna terapia ciężkiego krztuśca u dzieci w pierwszym roku życia. Konieczna jest terapia tlenowa przy pomocy systematycznego dostarczania tlenu, oczyszczania dróg oddechowych ze śluzu i śliny. Gdy oddychanie ustaje - odsysanie śluzu z dróg oddechowych, sztuczna wentylacja płuc. Z objawami zaburzeń mózgu (drżenie, krótkotrwałe drgawki, narastający niepokój) przepisuje się seduxen, a w celu odwodnienia lasix lub siarczan magnezu. Od 10 do 40 ml 20% roztworu glukozy wstrzykuje się dożylnie 1-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia w celu obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym i poprawy drożności oskrzeli - eufillin, dla dzieci z zaburzeniami nerwicowymi - brom preparaty, luminal, waleriana. Przy częstych ciężkich wymiotach konieczne jest pozajelitowe podawanie płynów.

Zaleca się, aby pacjent przebywał na świeżym powietrzu (dzieci praktycznie nie kaszlą na dworze).

Leki przeciwkaszlowe i uspokajające. Skuteczność mieszanek wykrztuśnych, środków przeciwkaszlowych i łagodnych środków uspokajających jest wątpliwa; należy ich używać oszczędnie lub wcale. Należy unikać wpływów wywołujących kaszel (plastry musztardowe, słoiki).

Do leczenia pacjentów z ciężkimi postaciami choroby - glikokortykosteroidy i / lub teofilina, salbutamol. Z atakami bezdechu, masażem klatki piersiowej, sztucznym oddychaniem, tlenem.

Profilaktyka w kontakcie z chorymi.

U dzieci nieszczepionych stosuje się immunoglobulinę ludzką normalną. Lek podaje się dwa razy w odstępie 24 godzin tak szybko, jak to możliwe po kontakcie.

Można również prowadzić chemioprofilaktykę erytromycyną w dawce wiekowej przez 2 tygodnie.

11. Czynności skoncentrowane na krztuścu

Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, jest dokładnie wentylowane.

Dzieci, które miały kontakt z pacjentem i nie miały krztuśca podlegają nadzorowi lekarskiemu w ciągu 14 dni od momentu rozstania z pacjentem. Pojawienie się zjawisk kataralnych i kaszlu budzi podejrzenie krztuśca i wymaga odizolowania dziecka od zdrowych dzieci do czasu wyjaśnienia diagnozy.

Dzieci poniżej 10 roku życia, które miały kontakt z chorym i które nie miały krztuśca są poddawane kwarantannie przez okres 14 dni od momentu izolacji pacjenta, a w przypadku braku separacji - w ciągu 40 dni od moment choroby lub 30 dni od momentu pojawienia się u pacjenta konwulsyjnego kaszlu.

Dzieci powyżej 10 roku życia i dorośli pracujący w placówkach dziecięcych są przyjmowani do placówek dziecięcych, ale w ciągu 14 dni od momentu rozstania z pacjentem znajdują się pod nadzorem lekarskim. Przy stałym kontakcie domowym z pacjentem pozostają pod opieką lekarską przez 40 dni od zachorowania.

Wszystkie dzieci, które nie miały krztuśca i mają kontakt z pacjentem, podlegają badaniu na bakterionośnik. W przypadku wykrycia bakterionośnika u dzieci bez kaszlu, są one przyjmowane do placówek dziecięcych po trzech negatywnych badaniach bakteriologicznych przeprowadzonych w odstępach 3 dni i zaświadczeniem z poradni, że dziecko jest zdrowe.

Dzieciom kontaktowym w wieku poniżej 1 roku, które nie są szczepione przeciwko krztuścowi i nie miały krztuśca, wstrzykuje się domięśniowo 6 ml gamma globuliny (3 ml co drugi dzień).

Dzieciom kontaktowym w wieku od 1 do 6 lat, które nie miały krztuśca i nie były szczepione przeciwko krztuścowi, podaje się przyspieszoną immunizację za pomocą monoszczepionki przeciw krztuścowi trzy razy w 1 ml co 10 dni.

W ogniskach krztuśca, według wskazań epidemiologicznych, dzieci, które miały kontakt z pacjentem wcześniej zaszczepionym przeciw krztuścowi, u którego od ostatniego szczepienia minęły ponad 2 lata, są szczepione jednorazowo w dawce 1 ml. pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, jest dokładnie wentylowane.

Wniosek

Krztusiec jest powszechny na całym świecie. Każdego roku choruje około 60 milionów ludzi, z czego około 600 000 umiera. Krztusiec występuje również w krajach, w których szczepienia przeciwko krztuścowi są szeroko praktykowane od wielu lat. Prawdopodobnie wśród dorosłych krztusiec występuje częściej, ale nie jest wykrywany, ponieważ występuje bez charakterystycznych napadów konwulsyjnych. Podczas badania osób z uporczywym kaszlem u 20-26% serologicznie diagnozuje się zakażenie krztuścem. Śmiertelność z powodu krztuśca i jego powikłań sięga 0,04%.

Najczęstszym powikłaniem krztuśca, zwłaszcza u dzieci poniżej 1. roku życia, jest zapalenie płuc. Często rozwija się niedodma, ostry obrzęk płuc. Najczęściej pacjenci leczeni są w domu. Do szpitala trafiają pacjenci z ciężką postacią krztuśca oraz dzieci poniżej 2 roku życia.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia śmiertelność w krztuścu zmniejszyła się i występuje głównie wśród dzieci w wieku 1 roku. Śmierć może nastąpić z powodu uduszenia z całkowitym zamknięciem głośni z powodu skurczu mięśni krtani podczas ataku kaszlu, a także z zatrzymania oddechu i drgawek.

Profilaktyka polega na przeprowadzeniu szczepienia dzieci przeciwko krztuścowi - szczepionka przeciw błonicy i tężcowi. Skuteczność szczepionki przeciw krztuścowi wynosi 70-90%.

Szczepienia są szczególnie skuteczne w ochronie przed ciężkimi postaciami krztuśca. Badania wykazały, że szczepionka jest skuteczna w 64% przeciwko łagodnemu krztuścowi, 81% przeciwko napadowemu i 95% przeciwko ciężkiemu.

Bibliografia

1. Veltishchev Yu.E. i Kobrinskaya B.A. Opieka w nagłych wypadkach pediatrycznych. Medycyna, 2006 - 138s.

2. Pokrowski V.I. Cherkassky B.L., Pietrow V.L. Przeciwepidemiczny

3. praktyka. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatria: przewodnik dla lekarzy i studentów K.M. - Petersburg: Piotr, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pielęgniarstwo w pediatrii. Rostów n / a: Feniks, 2004 - 143.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Krztusiec to niebezpieczna choroba zakaźna dróg oddechowych, wywoływana przez określone bakterie. Kaszel spazmatyczny pasuje do krztuśca. Krztusiec łagodny, umiarkowany i ciężki. Klinika choroby, jej leczenie i zapobieganie.

prezentacja, dodano 11.10.2013


Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie tkanki nerek. Etiologia, patogeneza, klinika i klasyfikacja choroby. Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Powikłania i rokowanie. Diagnoza, leczenie i profilaktyka. Opieka pielęgniarska nad chorymi. Wyniki nadzoru klinicznego.

praca semestralna, dodana 21.11.2012


Historia i rozmieszczenie geograficzne. Etiologia. Epidemiologia. Patogeneza. Odporność. Anatomia patologiczna. Klinika. Komplikacje. Diagnoza. Leczenie. Prognoza. Zapobieganie. Zatrucie pokarmowe (FTI) to duża grupa ostrych infekcji jelitowych.

streszczenie, dodano 09.10.2003


Choroby zakaźne skóry u dzieci od pierwszego roku życia: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny. Diagnoza choroby, leczenie, profilaktyka, środki rehabilitacyjne. Opieka pielęgniarska i obowiązki personelu medycznego w leczeniu pacjenta.

praca semestralna, dodana 05.10.2016


Bruceloza to ostra choroba zakaźna ludzi i zwierząt. Rodzaje i charakterystyka jego patogenów. Źródła i sposoby zakażenia zdrowych zwierząt i obsługujących je ludzi. Patogeneza i anatomia patologiczna, fazy rozwoju choroby, przebieg jej leczenia.

streszczenie, dodano 11.09.2010


Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej jako wrodzona choroba serca. Epidemiologia i etiologia choroby, anatomia patologiczna, hemodynamika, klinika, osłuchiwanie i diagnostyka choroby, jej leczenie i rokowanie. Istota odruchu i zespołu Eisenmengera.

prezentacja, dodana 05.05.2014


Choroba Parkinsona (parkinsonizm) jest wolno postępującym stanem charakteryzującym się spowolnieniem ruchu, sztywnością mięśni i drżeniem spoczynkowym. Etiologia, patogeneza, anatomia patologiczna, klinika, diagnostyka i leczenie choroby.

streszczenie, dodane 17.12.2012


Ostry nieżyt nosa jako objaw chorób zakaźnych, jego klinika i etapy przebiegu. Leczenie choroby. Klinika i objawy przewlekłego katarowego nieżytu nosa, jego odmienność od przerostu. Etiologia i patogeneza, leczenie ozeny.

prezentacja, dodano 27.01.2016


Ogólna charakterystyka badanej choroby, jej etiologia i patogeneza. Objawy u kobiet, mężczyzn i dzieci, powikłania i profilaktyka. Zasady i podejścia do diagnozy chlamydii moczowo-płciowej, metody jej leczenia i prognozy powrotu do zdrowia.

prezentacja, dodana 12.05.2014


Pojęcie i obraz kliniczny odoskrzelowego zapalenia płuc, jego charakterystyczne cechy i negatywny wpływ na układy organizmu, etapy przebiegu, etiologia i patogeneza. Czynniki prowokujące rozwój i nasilenie tej choroby, zasady jej leczenia i rokowanie.

Wstęp……………………………………………………………………………….3
1. Etiologia i patogeneza……………………………………………………….4
2. Objawy i przebieg…………………………………………………………...6
3. Pielęgnacja krztuśca………………………………………...8
Wniosek………………………………………………………………………………11
Literatura……………………………………………………………………….12

Wstęp
Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się stopniowo narastającymi atakami spazmatycznego kaszlu. Czynnikiem sprawczym jest kij z zaokrąglonymi końcami. W środowisku zewnętrznym drobnoustrój nie jest stabilny i szybko ginie pod wpływem czynników dezynfekujących, takich jak światło słoneczne, a w temperaturze 56 stopni ginie po 10-15 minutach.
Źródłem choroby jest chory. Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas kaszlu, mówienia, kichania. Pacjent przestaje być zaraźliwy po 6 tygodniach. Najczęściej chorują dzieci w wieku 5-8 lat.
W przypadku krztuśca wpływa na błonę śluzową górnych dróg oddechowych, gdzie obserwuje się nieżytowe zapalenie, powodujące specyficzne podrażnienie zakończeń nerwowych. Częste napady kaszlu zaburzają krążenie mózgowe i płucne, co prowadzi do niedostatecznego wysycenia krwi tlenem, przesunięcia równowagi tlenowo-zasadowej w kierunku kwasicy. Zwiększona pobudliwość ośrodka oddechowego utrzymuje się przez długi czas po wyzdrowieniu.
Okres inkubacji trwa od 2-15 dni, częściej 5-9 dni. Podczas krztuśca wyróżnia się następujące okresy: nieżytowy (3-14 dni), spazmatyczny lub konwulsyjny (2-3 tygodnie) oraz okres rekonwalescencji.

1. Etiologia i patogeneza
Czynnikiem wywołującym krztusiec jest krótki pręt o zaokrąglonych końcach (0,2-1,2 mikrona), gram-ujemny, nieruchomy, dobrze wybarwiony barwnikami anilinowymi. Antygenicznie niejednorodny. Antygen powodujący powstawanie aglutynin (aglutynogen) składa się z kilku składników. Nazywa się je czynnikami i są oznaczone liczbami od 1 do 14. Czynnik 7 jest rodzajowy, czynnik 1 zawiera B. pertussis, 14 - B. parapertussis, pozostałe występują w różnych kombinacjach; dla patogenu krztuśca są to czynniki 2, 3, 4, 5, 6, dla parapertussis - 8, 9, 10. Reakcja aglutynacji z zaadsorbowanymi surowicami czynnika umożliwia różnicowanie gatunków Bordetella i określenie ich wariantów antygenowych. Czynniki wywołujące krztusiec i parapertussis są bardzo niestabilne w środowisku zewnętrznym, dlatego wysiew należy wykonać natychmiast po pobraniu materiału. Bakterie szybko giną po wysuszeniu, napromieniowaniu ultrafioletowym, pod wpływem środków dezynfekujących. Wrażliwy na erytromycynę, chloramfenikol, antybiotyki z grupy tetracyklin, streptomycynę.
Bramą infekcji jest błona śluzowa dróg oddechowych. Drobnoustroje krztuśca przyczepiają się do komórek nabłonka rzęskowego, gdzie namnażają się na powierzchni błony śluzowej bez wnikania do krwiobiegu. W miejscu wprowadzenia patogenu rozwija się proces zapalny, aktywność aparatu rzęskowego komórek nabłonkowych jest zahamowana i wzrasta wydzielanie śluzu. W przyszłości dochodzi do owrzodzenia nabłonka dróg oddechowych i martwicy ogniskowej. Proces patologiczny jest najbardziej wyraźny w oskrzelach i oskrzelikach, mniej wyraźne zmiany rozwijają się w tchawicy, krtani i nosogardzieli. Czopy śluzowo-ropne zatykają światło małych oskrzeli, rozwijając ogniskową niedodmę, rozedmę płuc. Występuje naciek okołooskrzelowy. W genezie napadów konwulsyjnych ważne jest uwrażliwienie organizmu na toksyny krztuśca. Ciągłe podrażnienie receptorów dróg oddechowych powoduje kaszel i prowadzi do powstania ogniska wzbudzenia typu dominującego w ośrodku oddechowym. W rezultacie typowe ataki spazmatycznego kaszlu mogą być również spowodowane niespecyficznymi bodźcami. Z dominującego ogniska pobudzenie może również promieniować do innych części układu nerwowego, na przykład do układu naczynioruchowego (podwyższone ciśnienie krwi, skurcz naczyń). Napromienianie wzbudzenia wyjaśnia również pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni twarzy i tułowia, wymiotów i innych objawów krztuśca. Przebyty krztusiec (a także szczepienia przeciwko krztuścowi) nie zapewniają odporności na całe życie, więc nawrót krztuśca jest możliwy (ok. 5% przypadków krztuśca występuje u dorosłych).
Źródłem zakażenia jest tylko człowiek (pacjenci z typowymi i nietypowymi postaciami krztuśca, a także nosicielami zdrowych bakterii). Szczególnie niebezpieczni są pacjenci w początkowej fazie choroby (okres nieżytowy). Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. W kontakcie z pacjentami u osób podatnych choroba rozwija się z częstotliwością do 90%. Częściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym. Ponad 50% przypadków krztuśca u małych dzieci jest związanych z brakiem odporności matczynej i prawdopodobnie brakiem transmisji przezłożyskowej ochronnych swoistych przeciwciał. W krajach, w których liczba zaszczepionych dzieci spada do 30% lub mniej, poziom i dynamika występowania krztuśca są takie same jak w okresie przed szczepieniem. Sezonowość nie jest bardzo wyraźna, występuje niewielki wzrost zapadalności jesienią i zimą.

2. Objawy i przebieg
Choroba trwa około 6 tygodni i dzieli się na 3 etapy: prodromalny (nieżytowy), napadowy i rekonwalescencyjny.
Okres inkubacji trwa od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Okres nieżytowy charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, lekkim kaszlem, katarem, podgorączką. Stopniowo kaszel nasila się, dzieci stają się drażliwe, kapryśne.
Pod koniec drugiego tygodnia choroby rozpoczyna się okres spazmatycznego kaszlu. występuje katar, kichanie, czasami umiarkowana gorączka (38-38,5) i kaszel, którego nie zmniejszają leki przeciwkaszlowe. Stopniowo kaszel nasila się, staje się napadowy, zwłaszcza w nocy. Napady konwulsyjnego kaszlu objawiają się serią wstrząsów kaszlu, po których następuje głęboki, świszczący oddech (powtórka), po którym następuje seria krótkich wstrząsów konwulsyjnych. Liczba takich cykli podczas ataku waha się od 2 do 15. Atak kończy się uwolnieniem lepkiej plwociny ciała szklistego, czasami pod koniec ataku odnotowuje się wymioty. Podczas ataku dziecko jest podekscytowane, twarz ma sinicę, żyły szyi są rozszerzone, język wystaje z ust, często dochodzi do uszkodzenia wędzidełka języka, może wystąpić zatrzymanie oddechu, a następnie uduszenie. U małych dzieci repryzy nie są wyrażane. W zależności od ciężkości choroby liczba ataków może wynosić od 5 do 50 dziennie. Liczba napadów wzrasta w trakcie choroby. Po ataku dziecko jest zmęczone. W ciężkich przypadkach pogarsza się ogólne pogorszenie stanu.
Niemowlęta nie mają typowych ataków krztuśca. Zamiast tego, po kilku wstrząsach związanych z kaszlem, mogą doświadczyć krótkotrwałego zatrzymania oddechu, które może zagrażać życiu.
Łagodne i wymazane postacie choroby występują u wcześniej zaszczepionych dzieci i dorosłych, którzy ponownie zachorują.
Począwszy od trzeciego tygodnia rozpoczyna się okres napadowy, podczas którego obserwuje się typowy kaszel spazmatyczny: serię 5-15 szybkich wstrząsów kaszlowych, którym towarzyszy krótki świszczący oddech. Po kilku normalnych oddechach może rozpocząć się nowy napad. Podczas napadów wydzielana jest duża ilość lepkiej śluzowej plwociny ciała szklistego (zwykle niemowlęta i małe dzieci połykają ją, ale czasami obserwuje się jej oddzielenie w postaci dużych pęcherzy przez nozdrza). Charakteryzuje się wymiotami pojawiającymi się pod koniec ataku lub wymiotami spowodowanymi wydzielaniem gęstej plwociny. Podczas ataku kaszlu twarz pacjenta staje się czerwona lub nawet niebieska; język wystaje do niepowodzenia, możliwy jest uraz wędzidełka na krawędzi dolnych siekaczy; czasami dochodzi do krwotoków pod błoną śluzową spojówki oka.
Etap zdrowienia zaczyna się od czwartego tygodnia; Okres konwulsyjnego kaszlu trwa 3-4 tygodnie, następnie ataki stają się rzadsze i ostatecznie zanikają, chociaż „normalny” kaszel trwa jeszcze przez kolejne 2-3 tygodnie (okres ustępowania). U dorosłych choroba przebiega bez napadów konwulsyjnego kaszlu, objawiającego się przedłużonym zapaleniem oskrzeli z uporczywym kaszlem. Temperatura ciała pozostaje w normie, napady stają się rzadsze i nasilone, rzadko kończą się wymiotami, pacjent czuje się lepiej i lepiej wygląda. Średni czas trwania choroby wynosi około 7 tygodni (od 3 tygodni do 3 miesięcy). Napadowy kaszel może pojawić się ponownie w ciągu kilku miesięcy; z reguły prowokuje SARS.

3. Pielęgnacja podczas krztuśca
Przez cały czas leczenia pacjentów z krztuścem lekarze zwracali szczególną uwagę na ogólne zasady higieny - schemat, pielęgnację i odżywianie.
W leczeniu kokluszu stosuje się leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, tavegil), witaminy, aerozole inhalacyjne enzymów proteolitycznych (chymopsin, chymotrypsyna), które ułatwiają odprowadzanie lepkiej plwociny, mukaltin.
Przeważnie dzieci pierwszego półrocza z wyraźnym zaawansowaniem choroby podlegają hospitalizacji ze względu na ryzyko rozwoju bezdechu i poważnych powikłań. Hospitalizacja starszych dzieci odbywa się w zależności od ciężkości choroby i z przyczyn epidemicznych. W przypadku powikłań wskazania do hospitalizacji zależą od ich nasilenia, niezależnie od wieku. Konieczna jest ochrona pacjentów przed infekcją.
Ciężko chore niemowlęta powinny być umieszczane w zaciemnionym, cichym pokoju i jak najmniej niepokojone, ponieważ ekspozycja na bodźce zewnętrzne może powodować ciężki napad z niedotlenieniem. W przypadku starszych dzieci z łagodnymi postaciami choroby leżenie w łóżku nie jest wymagane.
Ciężkie objawy zakażenia krztuścem (głębokie zaburzenia rytmu oddechowego i zespół mózgu) wymagają resuscytacji, ponieważ mogą zagrażać życiu.
Wymazane formy krztuśca nie wymagają leczenia. Wystarczy wyeliminować bodźce zewnętrzne, aby zapewnić spokój i dłuższy sen pacjentom z krztuścem.W łagodnych postaciach można ograniczyć przedłużoną ekspozycję na świeże powietrze i niewielką ilość środków objawowych w domu. Spacery powinny być codzienne i długie. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być systematycznie wentylowane, a jego temperatura nie powinna przekraczać 20 st. Podczas ataku kaszlu należy wziąć dziecko na ręce, lekko opuszczając głowę.
Wraz z gromadzeniem się śluzu w jamie ustnej konieczne jest uwolnienie ust dziecka palcem owiniętym w czystą gazę ...
Dieta. Poważną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ istniejące lub rozwinięte niedobory żywieniowe mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku. Zaleca się jedzenie, aby podawać ułamkowe porcje.
Zaleca się karmić pacjenta mało i często. Jedzenie powinno być kompletne, wystarczająco wysokokaloryczne i wzmocnione. Przy częstych wymiotach dziecko należy uzupełniać 20-30 minut po wymiotach.
Powołanie antybiotyków jest wskazane u małych dzieci, z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami krztuśca, w obecności współistniejących chorób w dawkach terapeutycznych przez 7-10 dni. Najlepszy efekt zapewnia ampicylina, gentamycyna, erytromycyna. Terapia przeciwbakteryjna jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach nieskomplikowanego krztuśca, w nieżycie i nie później niż 2-3 dni drgawkowego okresu choroby.
Powołanie antybiotyków w spazmatycznym okresie krztuśca jest wskazane w połączeniu krztuśca z ostrymi chorobami wirusowymi dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, w obecności przewlekłego zapalenia płuc. Jednym z głównych zadań jest walka z niewydolnością oddechową.
Najbardziej odpowiedzialna terapia ciężkiego krztuśca u dzieci w pierwszym roku życia. Konieczna jest terapia tlenowa przy pomocy systematycznego dostarczania tlenu, oczyszczania dróg oddechowych ze śluzu i śliny. Gdy oddychanie ustaje - odsysanie śluzu z dróg oddechowych, sztuczna wentylacja płuc. Z objawami zaburzeń mózgu (drżenie, krótkotrwałe drgawki, narastający niepokój) przepisuje się seduxen, a w celu odwodnienia lasix lub siarczan magnezu. Od 10 do 40 ml 20% roztworu glukozy z 1-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym i poprawy drożności oskrzeli - eufillin, dla dzieci z zaburzeniami nerwicowymi - preparaty bromu , luminal, waleriana. Przy częstych ciężkich wymiotach konieczne jest pozajelitowe podawanie płynów.
Zaleca się, aby pacjent przebywał na świeżym powietrzu (dzieci praktycznie nie kaszlą na dworze).
Leki przeciwkaszlowe i uspokajające. Skuteczność mieszanek wykrztuśnych, środków przeciwkaszlowych i łagodnych środków uspokajających jest wątpliwa; należy ich używać oszczędnie lub wcale. Należy unikać wpływów wywołujących kaszel (plastry musztardowe, słoiki).
Do leczenia pacjentów z ciężkimi postaciami choroby - glikokortykosteroidy i / lub teofilina, salbutamol. Przy atakach bezdechu - masaż klatki piersiowej, sztuczne oddychanie, tlen.
Profilaktyka w kontakcie z chorymi
U dzieci nieszczepionych stosuje się immunoglobulinę ludzką normalną. Lek podaje się dwa razy w odstępie 24 godzin tak szybko, jak to możliwe po kontakcie.
Można również prowadzić chemioprofilaktykę erytromycyną w dawce wiekowej przez 2 tygodnie.

Wniosek
Krztusiec jest powszechny na całym świecie. Każdego roku choruje około 60 milionów ludzi, z czego około 600 000 umiera. Krztusiec występuje również w krajach, w których szczepienia przeciwko krztuścowi są szeroko praktykowane od wielu lat. Prawdopodobnie wśród dorosłych krztusiec występuje częściej, ale nie jest wykrywany, ponieważ występuje bez charakterystycznych napadów konwulsyjnych. Podczas badania osób z uporczywym kaszlem u 20-26% serologicznie diagnozuje się zakażenie krztuścem. Śmiertelność z powodu krztuśca i jego powikłań sięga 0,04%.
Najczęstszym powikłaniem krztuśca, zwłaszcza u dzieci poniżej 1. roku życia, jest zapalenie płuc. Często rozwija się niedodma, ostry obrzęk płuc. Najczęściej pacjenci leczeni są w domu. Do szpitala trafiają pacjenci z ciężką postacią krztuśca oraz dzieci poniżej 2 roku życia.
Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia śmiertelność w krztuścu zmniejszyła się i występuje głównie wśród dzieci w wieku 1 roku. Śmierć może nastąpić z powodu uduszenia z całkowitym zamknięciem głośni z powodu skurczu mięśni krtani podczas ataku kaszlu, a także z zatrzymania oddechu i drgawek.
Profilaktyka polega na wykonaniu szczepienia dzieci szczepionką krztuścowo-błonicowo-tężcową. Skuteczność szczepionki przeciw krztuścowi wynosi 70-90%.
Szczepienia są szczególnie skuteczne w ochronie przed ciężkimi postaciami krztuśca. Badania wykazały, że szczepionka jest skuteczna w 64% przeciwko łagodnemu krztuścowi, 81% przeciwko napadowemu i 95% przeciwko ciężkiemu.

Literatura

1. Veltishchev Yu.E. i Kobrinskaya B.A. Opieka w nagłych wypadkach pediatrycznych. Medycyna, 2006 - 138s.
2. Pokrowski V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Przeciw epidemii
ćwiczyć. - M.: - Perm, 2001 - 211s.
3. Sergeeva KM, Moskvicheva OK, Pediatria: przewodnik dla lekarzy i studentów KM - Petersburg: Peter, 2004 - 218p.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pielęgniarstwo w pediatrii. Rostów n / a: Feniks, 2004 -143.

Metody badań laboratoryjnych.

Proces pielęgniarski w krztuścu.

Definicja:

Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczki krztuśca, charakteryzującą się głównie uszkodzeniem układu nerwowego, dróg oddechowych i specyficznymi napadami spazmatycznego kaszlu.

Informacje ogólne:

Czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemna pałeczka Bordetella pertussis (Borde-Jangu Bacillus). Jest to stały, mały, krótki sztyft o długości 0,502 mikrona. Rośnie powoli na pożywkach (3-4 dni), zwykle dodaje się 20-60 IU penicyliny, aby zahamować inną florę, która łatwo zagłusza krztusiec; nie jest wrażliwa na penicylinę. Bacillus krztuśca szybko umiera w środowisku zewnętrznym, jest bardzo wrażliwa na działanie podwyższonej temperatury, światła słonecznego, suszenia i środków dezynfekujących.

Źródło infekcji- chory.

Przewóz obserwuje się rzadko, przez krótki czas.

Trasa transmisji- w powietrzu.

Podatność - prawie absolutne, a ponadto od urodzenia.

Odporność- wytrwały, dożywotni.

Aspekt wiekowy- największa liczba zachorowań przypada na wiek od 1 roku do 5 lat.

Znaki odniesienia:

• początek wybielania łóżka z ogólnym złym samopoczuciem, podgorączką, lekkim katarem i obsesyjnym kaszlem (1-2 tygodnie)
• charakterystyczny kaszel na wysokości choroby z obecnością nawrotu i zaczerwienienia twarzy na tle łagodnych objawów zatrucia;
• ataki bezdechu z uwolnieniem gęstej lepkiej plwociny i wystąpieniem wymiotów;
• krwotoki w twardówce oczu i pojawienie się wrzodu na wędzidełku języka z powodu urazu na siekaczach zębów;
• występowanie ataków spazmatycznego kaszlu z naciskiem na korzeń języka i tragus uszu;
• brak efektu z trwającej terapii objawowej przez 5-7 dni.

• Pełna morfologia krwi (leukocytoza, limfocytoza na tle normalnej lub opóźnionej ESR);
• Metoda badań bakteriologicznych;
• Badanie serologiczne (test aglutynacji, RSK, RPGA);
• Metoda immunofluorescencyjna (jako ekspresowa diagnostyka).

Komplikacje:

• krwotok z nosa;
• krwotoki w spojówce, siatkówce;
• krwotok mózgowy z późniejszym rozwojem porażenia centralnego;
• rozedma płuc, niedodma płuc, odma opłucnowa;
• udar naczyniowy mózgu, obrzęk mózgu;
• przystąpienie wtórnej infekcji z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok.

Leczenie częściej odbywa się w domu,

wskazaniami do hospitalizacji są:

epidemia (dzieci z zamkniętych grup dziecięcych),

wiek (pierwsze dwa lata życia),

kliniczne (ciężki przebieg choroby i skomplikowane postacie choroby).

Schemat terapeutyczny i ochronny (zabiegi urazowe przyczyniają się do pojawienia się napadów kaszlu).

Całodobowy nadzór matki lub pielęgniarki (ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu i zachłyśnięcia wymiocinami).

Dostateczne dotlenienie (spanie na świeżym powietrzu, długie spacery, dobra wentylacja pomieszczeń i oddziałów)

Terapia medyczna:

• antybiotyki (ampicylina, erytromycyna, gentamycyna, lewomycetyna) w okresie nieżytu i pierwszych dwóch tygodni spazmatycznego okresu kaszlu;
• leki neuroleptyczne (aminozyna, seduxen);
• leki rozrzedzające plwocinę;
• inhalacje z enzymami proteolitycznymi;
• leki hamujące odruch kaszlowy.

Środki przeciwepidemiczne:

• wczesne wykrycie pacjenta;
• rejestracja pacjenta w SES;
• izolacja pacjenta kończy się po 25 dniach od wystąpienia choroby;
• identyfikacja kontaktów;
• nałożenie kwarantanny na kontakty (dzieci poniżej 7 roku życia) na 14 dni;
• badanie bakteriologiczne kontaktów.

Dezynfekcja nie jest przeprowadzana.

Konkretna profilaktyka:

Szczepienie szczepionką DTP przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 45 dni, począwszy od 3 miesiąca życia, domięśniowo. Ponowne szczepienie w wieku 18 miesięcy raz.

Struktura grafowo-logiczna.

Krztusiec.

Etiologia Kij krztuścowy (kij Borde-Jangu)

Źródło krztusiec

Trasy transmisji samolotowy

Mechanizm rozwoju czynnik sprawczy→górne drogi oddechowe→

nieżyt oddechowy

tchawica → CNS → nadpobudliwość CNS → skurcz oskrzeli, oskrzelików, mięśni oddechowych, przepony, drgawki toniczne mięśni poprzecznie prążkowanych

Klinika

okresy chorobowe:

Okres choroby	inkubacja	kataralny	spazmatyczny	pozwolenie
Trwanie	14 dni	14 dni	4-6 tygodni	2-3 tygodnie
oznaki	Nie	katar, suchy kaszel (częściej w nocy)	aura, spazmatyczne napady kaszlu, nawroty	Zmniejszenie ataków, kaszel traci napadowy charakter
temperatura	Nie	normalny lub podgorączkowy	normalna
plwocina	Nie	Mała wydzielina śluzowa	Lepki przezroczysty
Wygląd pacjenta	zwykły	Manifestacje nieżytu nosa i gardła	wymioty po kaszlu, zaczerwienienie twarzy, wstrzyknięcie twardówki, łzawienie, owrzodzenie wędzidełka języka, dobrowolne oddawanie moczu i defekacji, obrzęk twarzy	Rzadki kaszel, możliwy jest powrót napadowego kaszlu z dodatkiem SARS

Komplikacje:

• przystąpienie zakażenia wtórnego,
• uszkodzenie CNS (encefalopatia),
• krwotok,
• rozedma,
• przepuklina,
• zaburzenia sercowo-naczyniowe

Diagnostyka:

• badanie bakteriologiczne (wymaz z gardła na Borde-Zhangu),
• metoda serologiczna (RSK),
• metoda immunofluorescencyjna

Zasada leczenia:

• reżim ochronny
• świeże powietrze, tlenoterapia,
• żywność przecierana mechanicznie,
• intensywnie zorganizowany wypoczynek
• leczenie farmakologiczne: antybiotyki (makrolidy), leki przeciwpsychotyczne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe, witaminy A, C, K; leki przeciwkaszlowe

Konkretna profilaktyka:

szczepienie - szczepionka DTP od 3 miesięcy, trzy razy w odstępie 1 miesiąca;

ponowne szczepienie w wieku 18 miesięcy

Działania w czasie epidemii:

• rejestracja w SES; izolacja pacjenta na 25 dni od początku
• nałożenie kwarantanny na kontakty przez 14 dni od momentu izolacji pacjenta
• badanie bakteriologiczne kontaktów (rozmaz z gardła na Borde-Zhangu).

pytania testowe

1. Zdefiniuj chorobę

2. Podaj przyczynę choroby

3. Wymień główne objawy kliniczne tej infekcji

4. Opisywać zasady leczenia i procesu pielęgnacyjnego w opiece nad pacjentem.

5. Wymień etapy działań przeciwepidemicznych.

6. Wymień metody zapobiegania.

Wykład nr 13

Temat: „Opieka pielęgniarska w przypadku zapalenia migdałków, szkarlatyny, krztuśca”

Angina (ostre zapalenie migdałków) -

Jest to ostra choroba zakaźna z dominującą zmianą migdałków podniebiennych.

Etiologia : gronkowce, paciorkowce B-hemolizujące z grupy A, ale mogą występować inne patogeny (wirusy, grzyby).

Trasy transmisji:

1. W powietrzu

2. Pokarmowe.

3. Skontaktuj się z gospodarstwem domowym.

Źródło infekcji :

1. Egzogenne (tj. od pacjentów i nosicieli bakterii).

2. Endogenny (autoinfekcja - to znaczy infekcja występuje z jamy ustnej samego pacjenta w obecności przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych lub zębów próchnicowych).

Czynniki predysponujące : miejscowa lub ogólna hipotermia.

Klinika:

1. Zespół ogólnego zatrucia : (gorączka do 39-40, ból głowy, dreszcze, ogólne złe samopoczucie).

2. Ból gardła podczas połykania .

3. Zmiany lokalne na migdałkach zależy od postaci dławicy piersiowej.

Wyróżnić:

1. Katar

2. Pęcherzykowy

2. Lacunar

Nieżyt dławicy piersiowej. Zespół zatrucia nie jest wyrażony, temperatura jest podgorączkowa. Podczas badania gardła odnotowuje się obrzęk i przekrwienie migdałków i łuków podniebiennych. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Dławica nieżytowa może być początkowym etapem innej postaci dławicy piersiowej, a czasem przejawem konkretnej choroby zakaźnej.

Angina pęcherzykowa i lakunarna. Charakteryzują się bardziej wyraźnym zatruciem (ból głowy, ból gardła, temperatura do 39 °, dreszcze).

Inspekcja gardła z dławicą pęcherzykową: ropiejące pęcherzyki są widoczne w postaci białego lub żółtawego grochu, prześwitującego przez błonę śluzową. Czasami w lukach pojawiają się żółte lub szarawe, gęste zatyczki, które mają nieprzyjemny gnilny zapach.

Badanie gardła z dławicą lakunarną: w lukach tworzą się płynne żółtawo-białe ropne osady, które mogą się łączyć, pokrywając całą powierzchnię migdałków. Te naloty można łatwo usunąć szpachelką. W obu przypadkach migdałki są przekrwione, obrzęknięte.

Powikłania dusznicy bolesnej:

1. Lokalny

Angina,

ropień okołomigdałkowy,

obrzęk krtani (zapalenie krtani),

zapalenie węzłów chłonnych szyjnych,

Zapalenie ucha itp.

2. Zakaźne-alergiczne:

Reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek

Leczenie

- odpoczynek w łóżku, aż temperatura powróci do normy

Obfity ciepły napój

Antybiotyki (cefuroksym, azytromycyna, josamycyna) - 5 dni

Leki przeciwhistaminowe

Płukanie gardła solą fizjologiczną, wywary z ziół (rumianek, nagietek, eukaliptus)

Nawadnianie gardła preparatami ingaliptu, bioparoxu, dowcipów, heksoralu i innych.

Monitoring witryny:

Jeśli dziecko nie jest hospitalizowane, to pierwszego dnia, przed przepisaniem antybiotyków w domu, pobiera się wymaz z gardła i nosa na błonicę (w BL).W ciągu pierwszych trzech dni pacjent jest aktywnie monitorowany w domu przez lekarz i pielęgniarka. Tryb domowy 10 dni.

Po wyzdrowieniu:

Pacjentowi podaje się jednorazowo domięśniowo bicylinę-3 w celu zapobiegania reumatyzmowi i zapaleniu nerek,

Wykonywane są ogólne badania krwi i moczu. Miesiąc później pacjent powinien zostać ponownie zbadany przez lekarza (aby nie przegapić powikłań). W razie potrzeby powtórz badania krwi i moczu.

szkarlatyna

Jest to jedna z form infekcji paciorkowcami, której towarzyszy gorączka, zapalenie migdałków, wysypka punktowa, podatna na powikłania.

Etiologia: Spowodowane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

źródła infekcji:

1 pacjent z szkarlatyną do 7-8 dni od wystąpienia choroby;

2 pacjentów z dusznicą bolesną.

Sposób transmisji:

Powietrzne i kontaktowe w gospodarstwie domowym, bardzo rzadko żywność.

Okres inkubacji 2-7 dni.

Pod koniec pierwszego dnia powstają 3 główne objawy choroby:

1. Zespół zatrucia

2. stan zapalny przy bramie wjazdowej (dusznica)

3. mała wysypka na skórze.

Zatrucie objawia się wzrostem temperatury do wysokich wartości 38,5-39, naruszeniem dobrego samopoczucia, bólem głowy, często wymiotami.

Dusznica- skargi na ból gardła. Podczas badania gardła występuje jasne przekrwienie i obrzęk migdałków, łuków i podniebienia miękkiego. Angina może być nieżytowa, lakunarna, pęcherzykowa, a nawet martwicza.

Regionalny wzrost l/węzłów.

Charakterystycznym wyglądem w szkarlatynie jest język - w ciągu pierwszych 2-3 dni jest wyłożony pośrodku białą, suchą powłoką. Czubek języka jest szkarłatny, od 2-3 dni język zaczyna się przejaśniać, staje się szkarłatny, z wyraźnymi brodawkami. " Język szkarłatny - Trwa 1-2 tygodnie.

Pod koniec pierwszego, na początku drugiego dnia, w tym samym czasie całe ciało pojawia się mała, gruba wysypka na przekrwionym tle skóry. Skóra jest gorąca, sucha, szorstka (skóra shagreen). Ulubionym miejscem lokalizacji wysypki są fałdy pachwinowe, łokcie, podbrzusze, pod pachami, w dole podkolanowym. Trójkąt nosowo-wargowy zawsze pozostaje wolny od wysypki.

Wszystkie objawy osiągają maksimum do 3 dnia, a następnie stopniowo zanikają.

Kiedy wysypka ustępuje, większość pacjentów rozwija się wielkopłytkowy peeling skóry szczególnie widoczne na palcach rąk i nóg.

- zakaźny- zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień okołomigdałkowy.

- uczulony- kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm, infekcje - alergiczne zapalenie mięśnia sercowego.

Leczenie:

W domu hospitalizacji podlegają dzieci z placówek zamkniętych, ciężkie

i skomplikowane formy, dzieci poniżej 3 roku życia.

-trybłóżko przez cały ostry okres.

-ALE/ b penicylawiersz wiersz(amoksycylina, augmentyna, flemoksyna solutab), makrolidy(erytromycyna, azytromycyna) lub cefalosporyny 1 pokolenie (cefaleksyna, cefazolina i inne).

Leki przeciwhistaminowe (tavegil, fenkarol) - wg wskazań

Objawowe (przeciwgorączkowe, płukanie gardła).

-konkretny Nie;

- niespecyficzny - polega na izolowaniu pacjentów przez 10 dni, jeśli wyzdrowienie nie nastąpiło do 10 dnia, wówczas okres wydłuża się.

Ci, którzy wyzdrowieli, są wypisywani do przedszkoli i szkół po 21 dniach (aby uniknąć powikłań, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych). Dzieci, które miały kontakt z pacjentem z szkarlatyną w domu i przedszkolach, są obserwowane przez 7 dni (temperatura, skóra, gardło).

Środki przeciwepidemiczne riiya w pilocie(placówka dziecięca)

1. kwarantanna przez 7 dni, końcowa dezynfekcja przeprowadzana jest w grupie, kontakty są codziennie badane (skóra, gardło, termometria).

Krztusiec

Etiologia:

krztusiec to bakteria Gram-ujemna Bordetellapertuss). Znane są 4 serotypy, które w procesie wzrostu i rozwoju tworzą egzo- i endotoksyny. OUN (ośrodki oddechowe i naczynioruchowe) jest najbardziej wrażliwy na toksyny. W środowisku zewnętrznym pręt jest niestabilny i szybko umiera, ponieważ. wrażliwe na ciepło, światło słoneczne, suszenie, ekspozycję na środki dezynfekujące.

Źródło infekcji - Pacjenci z typowymi i nietypowymi postaciami krztuśca.

Trasa transmisji - w powietrzu, infekcja następuje przy bliskim i wystarczająco długim kontakcie (promień rozprzestrzeniania się patogenu wynosi 2-2,5 metra). Krztusiec dotyka dzieci w każdym wieku, w tym noworodki.

Główne objawy kliniczne krztuśca

1. Okres inkubacji od 3 do 14 dni.

2. okres nieżytowy 1-2 tygodnie-

stan pacjenta zadowalający, temperatura normalna lub

podgorączkowy. Kaszel jest suchy, obsesyjny, stopniowo narastający, może pojawić się katar.

3. Okres spazmatycznego kaszlu od 2-3 tygodni do 2 miesięcy.

Napad kaszlu to następujące po sobie wstrząsy kaszlowe podczas wydechu, przerywane świszczącym, konwulsyjnym oddechem - potrącenie od dochodu. Atak kończy się wyładowaniem gęstej, lepkiej plwociny ciała szklistego lub wymiotami. Przy typowym ataku kaszlu charakterystyczny jest wygląd pacjenta: twarz staje się czerwona, następnie niebieska, staje się fioletowo-czerwona, odnotowuje się obrzęki żył szyi, twarzy, głowy, łzawienie. Język wystaje z ust do granic możliwości. W wyniku tarcia wędzidełka języka o zęby pojawia się ból lub ból. Poza atakiem utrzymuje się obrzęk twarzy, obrzęk powiek i bladość skóry. Możliwe są krwotoki w twardówce i wybroczyny na twarzy i szyi.

4. Okres zezwolenia od 2 do 3 tygodni -

kaszel traci swój typowy charakter, występuje coraz rzadziej, ale ataki mogą być wywołane stresem emocjonalnym lub wysiłkiem fizycznym. W ciągu 2-6 miesięcy utrzymuje się zwiększona pobudliwość dziecka, możliwe są reakcje śladowe (powrót napadowego, konwulsyjnego kaszlu z dodatkiem SARS).

Cechy współczesnego krztuśca- przewaga postaci łagodnych i nietypowych z powodu masowych szczepień przeciwko krztuścowi.

Cechy krztuśca u małych dzieci:

Skrócone okresy 1 i 2, 3 - wydłużone do 50-60 dni;

Napady kaszlu mogą przebiegać bez nawrotów, ale często towarzyszy im zatrzymanie oddechu, mogą wystąpić drgawki;

Powikłania występują częściej: (zespół biegunkowy, encefalopatia, rozedma płuc, krztuścowe zapalenie płuc, niedodma, udar naczyniowo-mózgowy, krwawienie i krwotoki w mózgu, siatkówce, przepuklina pępkowa lub pachwinowa, wypadanie odbytnicy i inne).

Diagnostyka laboratoryjna:

1) metoda „kaszelowa”

2) wymaz z tylnej ściany gardła - zbiornik do wysiewu na pożywce Borde-Gangu (agar ziemniaczano-glicerynowy z dodatkiem krwi i penicyliny) lub AMC (agar kazeinowo-węglowy).

3) RPHA - do diagnozy krztuśca w późniejszych stadiach lub podczas badania ostrości. Miano diagnostyczne 1:80.

4) metoda molekularna – PCR (reakcja łańcuchowa polimeru).

5) DĄB - leukocytoza z limfocytozą (lub izolowana limfocytoza) z prawidłowym OB.

Leczenie:

Hospitalizacje są przedmiotem dzieci z ciężkimi postaciami, z powikłaniami, z niepłynnym przebiegiem, z niekorzystnym stanem przedchorobowym, z zaostrzeniem chorób przewlekłych i małymi dziećmi. Według wskazań epidemicznych - dzieci z placówek zamkniętych.

Tryb- sparing, z obowiązkowymi spacerami indywidualnymi.

Dieta- w ciężkich postaciach karmić częściej i małymi porcjami,

suplement po wymiotach.

Terapia etiotropowa: antybiotyki- erytromycyna, roksytromycyna (rulid), azytromycyna (sumamed) przez 5-7-10 dni, skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

Terapia patogenetyczna:

P / konwulsyjne (fenobarbital, chlorpromazyna);

Uspokajający (waleriana);

Terapia odwadniająca (diakarb lub furosemid);

Mukolityki i leki przeciwkaszlowe (tussin plus, broncholityna, libexin, tusuprex, sinekod);

Leki przeciwhistaminowe (claritin, suprastin);

Witaminy z pierwiastkami śladowymi;

W ciężkich postaciach - prednizolon;

Terapia tlenowa z bezdechem - wentylacja mechaniczna;

Eufillin (z obturacją oskrzeli i udarami naczyniowymi mózgu);

Fizjoterapia, masaż klatki piersiowej, terapia ruchowa;

Immunoglobulina P / krztuścowa (dzieci poniżej 2 lat).

Zapobieganie

-konkretny- DTP (tetracoccus) od 3 miesięcy 3 razy, w odstępie 45 dni, ponowne szczepienie po 18 miesiącach.

-niespecyficzny

Izolacja pacjenta na 14 dni. Dzieci, które miały kontakt z pacjentem są obserwowane przez 7 dni, przeprowadza się podwójne badanie bakteriologiczne u dzieci z ogniska rodzinnego podczas leczenia pacjenta z kokluszem w domu.Skontaktuj się z dziećmi pierwszego roku życia i nieszczepionymi do góry do 2 roku życia należy podać antytoksyczną immunoglobulinę przeciwkrztuścową.

szkarlatyna
Patogen -
hemolityczny
paciorkowiec
grupa A
Odporny podczas
otoczenie zewnętrzne
Przegląd najważniejszych wydarzeń
egzotoksyna,
wyzywający
uczulony
nastrój
organizm
Szkarłatna gorączka jest ostrą chorobą zakaźną
scharakteryzowana choroba
objawy zatrucia, zapalenia migdałków i
wysypki skórne

szkarlatyna

Epidemiologia:
Źródło zakażenia - pacjent lub nosiciel
Mechanizm transmisji jest w powietrzu i
kontakt-gospodarstwo (zabawki, przez „osoby trzecie”),
jedzenie
Brama wjazdowa - migdałki (97%), uszkodzona skóra
(1,5%) - forma pozapoliczkowa (częściej z oparzeniami)
Najczęściej chore dzieci w wieku 2-7 lat
Typowa sezonowość jesienno-zimowa
Wskaźnik zaraźliwości - 40%
Odporność jest stabilna, ale możliwe są powtarzające się przypadki
Okres inkubacji 2-7 dni

nagły początek
Wyrażone
zatrucie
(temperatura 3840°C, wymioty, ból głowy)
ból, generał
słabość
ból gardła, ból gardła,
„płonąca paszczę” z 1
dzień choroby
„Szkarłatny język”
Wysypka na skórze

Objawy kliniczne szkarlatyny

Angina (pęcherzykowa,
lakunarny)
Ropna płytka nazębna w lukach
migdałki
„Płonąca gardło” - jasna
ograniczone przekrwienie
migdałki, języczek, łuki.
Na migdałkach nie ma płytki nazębnej

Objawy kliniczne szkarlatyny

Konkretne zmiany
język - biała powłoka na języku
Oczyszczone z krawędzi i końcówki
i przez 2-3 dni staje się
"karmazynowy"
„Malinowy język” - jasny
różowy
przerośnięty
brodawki

Objawy kliniczne szkarlatyny

Mała wysypka włączona
przekrwione tło
skóra (od końca 1. dnia choroby)

Bardziej nasycony
od strony
powierzchnie
tułów, poniżej
brzuch, włączony
zgięcie
powierzchnia, w
miejsca
naturalny
marszczenie

Charakteryzuje się białym dermografizmem w pierwszym tygodniu choroby

Cechy wysypki ze szkarlatyną
Charakteryzuje się białym dermografizmem w
pierwszy tydzień choroby

Cechy wysypki ze szkarlatyną

Brakuje na
twarz w okolicy
nosowo-wargowe
trójkąt
(blady
nosowo-wargowe
trójkąt
Filatow)

Cechy wysypki ze szkarlatyną

Wysypka znika
po 3-7 dniach
Wydaje
łupież
peeling na
tułów
płytkowy
peeling
dłonie i podeszwy

Wysypka w jamie ustnej na dłoniach i blaszkowate złuszczanie skóry dłoni - specyficzny objaw szkarlatyny

Prawdziwe problemy z szkarlatyną: 1. Hipertermia, ból głowy, wymioty - z powodu zatrucia; 2. Ból gardła - z powodu dławicy piersiowej; 3. Wada skóry - ja

Prawdziwe problemy
szkarlatyna:
1. Hipertermia, ból głowy,
wymioty - z powodu zatrucia;
2. Ból gardła - z powodu dławicy piersiowej;
3. Wada skóry -
punktowata wysypka;
4. Dyskomfort z powodu suchości,
peeling skóry.
Potencjalne problemy
ze szkarlatyną:
Ryzyko powikłań

Powikłania szkarlatyny

Wcześnie (w 1 tygodniu) na
liczba bakterii
czynnik a
Zapalenie ucha
Zapalenie zatok
Ropne zapalenie węzłów chłonnych
Późno (w 2-3 tygodniu) na
konto alergika
czynnik a
Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie nerek
Reumatyzm

Opieka i leczenie szkarlatyny

Leżenie w łóżku do normalizacji
temperatura, potem do 10 dni
pół-łóżko
Dieta (przestrzegaj przez 3 tygodnie):
mechanicznie, termicznie delikatny, bogaty
potas, z ograniczeniem soli, z wyjątkiem
alergeny obligatoryjne

Czyszczenie na mokro, wietrzenie 2 razy dziennie
dzień
Zorganizuj reżim chlorowy

Opieka i leczenie szkarlatyny

Utrzymuj higienę jamy ustnej: spłucz
roztwór sody, napar z rumianku,
nagietek
Antybiotyki na 7 dni (seria penicylin
lub sumamed, supraks, cefaleksyna)
Leki przeciwhistaminowe (suprastin itp.)
Przeciwgorączkowe (paracetomol)
Nawadniaj gardło dioksydyną, heksoralem
Kontrola diurezy, tętna, ciśnienia krwi
Przekaż informacje rodzicom i osobom poleconym
na KLA, OAM (10 i 20 dni choroby), EKG
Badanie bakteriologiczne - wykonaj wymaz
od migdałków po paciorkowce

Praca w sercu szkarlatyny

Zajęcia z pacjentem
1. Hospitalizacja nie jest wymagana
2. Prześlij do IES (powiadom o tym Centralną Państwową Służbę Sanitarno-Epidemiologiczną)
choroba)
3. Odizoluj pacjenta na 10 dni
(dzieci do 8 lat + 12 dni)
"kwarantanna domowa"
4. Przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja
systematycznie (naczynia, zabawki,
artykuły higieny osobistej),
zorganizuj maskę, chlor
rutyna opieki nad pacjentem,
kwarc
5. Ostateczna dezynfekcja w
ogniska nie są przeprowadzane
(sanitarne i epidemiologiczne
zasady SP 3.1.2.1203-03
"Zapobieganie
infekcja paciorkowcowa)
Z kontaktem
1. Ujawnij wszystkie kontakty
2. Kwarantanna na 7 dni
(tylko w DDU) od tej chwili
izolacja ostatniego pacjenta
3. Ustaw nadzór
(termometria, badanie gardła,
skóra). Dzieci z ARI
skontrolowane do 15 dni od
początek choroby na obecność
skóra blaszkowata
peeling dłoni
4. Kontakty w rodzinie, która nie była chora
szkarlatyna nie jest dozwolona w
Przedszkole i szkoła 1-2 klasy dla 7
dni (w szpitalu
pacjenta) lub 17 dni (jeśli
pacjent jest leczony w domu

Krztusiec
Patogen -
różdżka
Niestabilny podczas
otoczenie zewnętrzne
Przegląd najważniejszych wydarzeń
egzotoksyna,
wyzywający
podrażnienie
receptory
oddechowy
sposoby
Krztusiec jest ostrym stanem zakaźnym
choroba cykliczna,
charakteryzuje się długim
uporczywy napadowy kaszel.

Krztusiec

Epidemiologia:
Krztusiec
Źródłem zakażenia jest pacjent do 25-30 dni od zachorowania
choroba
Mechanizm transmisji jest w powietrzu. Kontakt
powinien być ciasny i długi
Brama wjazdowa - górne drogi oddechowe
Dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat częściej chorują, chorują i
noworodki
Typowa sezonowość jesienno-zimowa (szczyt grudnia)
Wskaźnik zaraźliwości - do 70%
Odporność jest stabilna, dożywotnia
Śmiertelność - 0,1-0,9%
Okres inkubacji 3 - 15 dni

Objawy kliniczne krztuśca

Okres katarowy - 1-2
tygodnie:
Suchy kaszel w nocy
przed spaniem
Temperatura
normalny lub
podgorączkowy
Zachowanie,
zdrowie, apetyt
nie naruszone
Kaszel nie ustępuje
terapia i wzmocnione

Objawy kliniczne krztuśca

Okres konwulsyjny - 2-8
tygodni lub więcej:
Kaszel staje się
napadowy
Odnotowano powtórzenia -
świszczący oddech konwulsyjny
oddechy
Atak się kończy
lepkie wyładowanie
plwocina, śluz lub
wymioty
U dzieci poniżej pierwszego roku życia - często
bezdech

Widok pacjenta z krztuścem podczas ataku kaszlu

Objawy kliniczne krztuśca

Charakterystyczne zewnętrzne
widok podczas ataku
- twarz robi się czerwona
potem zmienia kolor na niebieski, żyły
puchnąć z oczu
łzy płyną
język wystający z ust
do limitu
obolały
na ogłowiu
język

Prawdziwe problemy z krztuścem:

Niewydolność oddechowa -
napadowy kaszel z powodu
podrażnienie ośrodka kaszlu
Wymioty – z powodu silnego kaszlu
Nieskuteczne rozładowanie
plwocina
Zatrzymanie oddychania z powodu bezdechu
Potencjalne problemy
na krztusiec:
Ryzyko powikłań

Powikłania związane z krztuścem

Grupa 1 - powiązana z
działanie toksyny lub
krztusiec
Rozedma
Niedodma
encefalopatia
Wygląd pępowiny
przepuklina pachwinowa
Krwotoki w
spojówka, mózg
wypadanie odbytnicy
2 grupa - przystąpienie
wtórna infekcja
Zapalenie oskrzeli
Zapalenie płuc

Leczenie i pielęgnacja krztuśca

Tryb ogólny, spacery na świeżym powietrzu, zagłówek
wzniosły
Odżywianie według wieku, wyklucz żywność (nasiona,
orzechy), ponieważ może być zaaspirowany podczas kaszlu
Suplement po wymiotach
Zorganizuj rekreację i reżim ochronny, nie
pozostawienie dziecka samego (ewentualnie bezdech)
Podczas ataku usiądź lub podnieś, po
usuń śluz z ust chusteczką higieniczną
Noszenie maski w kontakcie z osobą chorą
Czyszczenie na mokro, wietrzenie 2 razy dziennie,
nawilżanie powietrza, temperatura do +22
Antybiotyki (rulidy, ampioki itp.), środki wykrztuśne
leki i leki przeciwkaszlowe (libexin, tusuprex)
Podaj nawilżony tlen

Praca w centrum uwagi krztuśca

Zajęcia z pacjentem
1. Hospitalizacje są przedmiotem
dzieci z ciężkimi postaciami,
dzieci poniżej 2 roku życia, niezaszczepione
od krztuśca, od zamkniętego
ogniskować
2. Prześlij IES (zgłoś do
TsGSEN o chorobie)
3. Odizoluj pacjenta na 30
dni od zachorowania
4. Zorganizuj maskę
rutynowe, regularne
wentylacja, wilgoć
czyszczenie, kwarcowanie
5. Ostateczna dezynfekcja
nie przeprowadzone
Z kontaktem
1. Zidentyfikuj cały kaszel
kontakt do 14 roku życia,
usuń z wizyty
zespół dziecięcy do
otrzymanie 2 negatywnych
wyniki
zbiornik testowy krztuśca
2. Ustaw zegarek na 14
dni (tylko w przedszkolach, internatach, domach dziecka)
3. Dowiedz się o szczepieniu
historia: nieszczepione do 1
lat i starsi, osłabieni
dzieci - odpowiednie
podawać krztusiec
immunoglobulina

Specyficzna profilaktyka krztuśca

Przeprowadza się szczepienie
trzy razy w odstępach
45 dni DPT - szczepionka
V₁ - 3 miesiące,
V₂ - 4,5 miesiąca,
V₃ - 6 miesięcy,
Ponowne szczepienie
R - 18 miesięcy
Szczepionka DTP, Infanrix
tylko wejdź
domięśniowo!!!