Nieprawidłowa budowa narządów płciowych. Nieprawidłowe pozycje genitaliów

Normalna (typowa) to pozycja narządów płciowych u zdrowej, dojrzałej płciowo kobiety niebędącej w ciąży i niekarmiącej piersią w pozycji pionowej z opróżnionym pęcherzem i odbytnicą. Zwykle dno macicy jest skierowane do góry i nie wystaje ponad wejście do miednicy małej, obszar zewnętrznego ujścia macicy znajduje się na poziomie kolców kręgosłupa, część pochwowa szyjki macicy jest ​w dół i do tyłu. Tułów i szyjka macicy tworzą kąt rozwarty, otwarty do przodu (pozycja anteversio i anteflexio). Pochwa znajduje się ukośnie w jamie miednicy małej, kierując się z góry i z tyłu w dół i do przodu. Dno pęcherza przylega do przedniej ściany macicy w przesmyku, cewka moczowa styka się z przednią ścianą pochwy w jej środkowej i dolnej trzeciej części. Odbytnica znajduje się za pochwą i jest z nią połączona luźnym włóknem. Górna część tylnej ściany pochwy - tylny sklepienie - pokryta jest otrzewną przestrzeni odbytniczo-macicznej.

Normalną pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia ich własny ton narządów płciowych, związek narządów wewnętrznych i skoordynowana aktywność przepony, ściany brzucha i dna miednicy oraz aparat więzadłowy macicy (zawieszenie, fiksacja i Pomoc).

Własny ton narządów płciowych zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Spadek tonu może być związany ze spadkiem poziomu hormonów płciowych, naruszeniem stanu funkcjonalnego układu nerwowego i zmianami związanymi z wiekiem.

Relacje narządów wewnętrznych (jelita, sieć, narządy miąższowe i narządy płciowe) tworzą ich jeden kompleks. Ciśnienie w jamie brzusznej jest regulowane przez przyjazną funkcję przepony, przedniej ściany brzucha i dna miednicy.

Więzadło więzadłowe macicy składa się z okrągłych i szerokich więzadeł macicy, własnego więzadła i więzadła wiszącego jajnika. Więzadła te zapewniają środkowe położenie dna macicy i jego fizjologiczne nachylenie do przodu.

Utrwalający aparat więzadłowy macicy obejmuje więzadła krzyżowo-maciczne, główne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe. Urządzenie mocujące zapewnia centralne położenie macicy i prawie uniemożliwia przesuwanie jej na boki, do tyłu i do przodu. Ponieważ aparat więzadłowy odchodzi od dolnej części macicy, możliwe są jego fizjologiczne skłonności w różnych kierunkach (pozycja leżącej kobiety, przepełniony pęcherz itp.).

Podporowy aparat więzadłowy macicy jest reprezentowany głównie przez mięśnie dna miednicy (warstwa dolna, środkowa i górna), a także przegrody pęcherzowo-pochwowe, odbytniczo-pochwowe i gęsta tkanka łączna znajdująca się na bocznych ścianach pochwy. Dolna warstwa mięśni dna miednicy składa się z zewnętrznego zwieracza odbytnicy, mięśni bulwiasto-jamistych, kulszowo-jamistych i powierzchownych poprzecznych mięśni krocza. Środkową warstwę mięśni reprezentuje przepona moczowo-płciowa, zewnętrzny zwieracz cewki moczowej i głęboki mięsień poprzeczny krocza. Górna warstwa mięśni dna miednicy tworzy sparowany mięsień, który unosi odbyt.

Co prowokuje / Przyczyny nieprawidłowych pozycji genitaliów:

Nieprawidłowe pozycje narządów płciowych występują pod wpływem procesów zapalnych, guzów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się zarówno w płaszczyźnie pionowej (w górę iw dół), jak i wokół osi podłużnej oraz w płaszczyźnie poziomej. Najważniejszym znaczeniem klinicznym jest przemieszczenie macicy w dół (wypadanie), przemieszczenie do tyłu (retrofleksja) i patologiczna antefleksja (hiperantefleksja).

Objawy wadliwego położenia narządów płciowych:

Hiperantefleksja to patologiczne przegięcie macicy do przodu, gdy między ciałem a szyjką macicy powstaje ostry kąt (mniejszy niż 70 °). Patologiczna antefleksja może być wynikiem infantylizmu seksualnego i, rzadziej, procesu zapalnego w miednicy mniejszej.

Obraz kliniczny hiperantefleksji odpowiada obrazowi choroby podstawowej, która spowodowała nieprawidłową pozycję macicy. Najbardziej typowymi dolegliwościami są zaburzenia miesiączkowania typu zespół hipomenstruacyjny, algomenorrhea. Często występuje niepłodność (zwykle pierwotna), spowodowana obniżoną funkcją jajników.

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i danych z badania pochwy. Z reguły macica o niewielkich rozmiarach jest ostro odchylona do przodu, z wydłużoną stożkową szyjką, pochwa jest wąska, sklepienia pochwy są spłaszczone.

Leczenie hiperantefleksji opiera się na eliminacji przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie infantylizmu, zapalenia). W przypadku ciężkiego algomenorrhea stosuje się różne środki przeciwbólowe. Szeroko stosowane są środki przeciwskurczowe (no-shpa, baralgin itp.), A także antyprostaglandyny: indometacyna, butadion itp. 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki.

Retrofleksja macicy - kąt otwarty z tyłu między ciałem a szyjką macicy. W tej pozycji macica jest odchylona do tyłu, a szyjka macicy skierowana do przodu. W retrofleksji pęcherz nie jest przykryty macicą, a pętle jelit wywierają stały nacisk na przednią powierzchnię macicy i tylną ścianę pęcherza. W rezultacie przedłużona retrofleksja prowadzi do wypadania lub wypadania narządów płciowych.

Wyróżnij ruchomą i nieruchomą retrofleksję macicy. Ruchoma retrofleksja jest konsekwencją zmniejszenia napięcia macicy i jej więzadeł podczas infantylizmu, urazu porodowego, guzów macicy i jajników. Ruchome odbicie jest często spotykane u kobiet o astenicznej budowie ciała i po ogólnie ciężkich chorobach z wyraźną utratą masy ciała. Stała retrofleksja macicy jest konsekwencją procesów zapalnych w miednicy i endometriozy.

Klinika retrofleksji macicy zależy od objawów choroby podstawowej: bólu, dysfunkcji sąsiednich narządów i funkcji menstruacyjnej. U wielu kobiet retrofleksji macicy nie towarzyszą żadne dolegliwości i jest wykrywane przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

Rozpoznanie retrofleksji macicy zwykle nie nastręcza trudności. Badanie oburęczne ujawnia odchyloną do tyłu macicę, wyczuwalną przez tylny sklepienie pochwy. W przypadku retrofleksji ruchomej macica jest dość łatwo doprowadzona do normalnej pozycji, natomiast w przypadku retrofleksji nieruchomej wyciągnięcie macicy zwykle nie jest możliwe.

Leczenie. W przypadku bezobjawowej retrofleksji macicy leczenie nie jest wskazane. Retrofekcja z objawami klinicznymi wymaga leczenia choroby podstawowej (procesy zapalne, endometrioza). Obecnie nie stosuje się pessariów utrzymujących macicę we właściwej pozycji, a także chirurgicznej korekcji retrofleksji macicy. Nie zaleca się również masażu ginekologicznego.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz nieprawidłowe pozycje genitaliów:

Ginekolog

Martwisz się o coś? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje o wadach narządów płciowych, ich przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i stosowaniu po niej diety? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby układu moczowo-płciowego:

„Ostry brzuch” w ginekologii

Algodysmenorrhea (bolesne miesiączkowanie)

Algodysmenorrhea wtórne

Brak menstruacji

Brak miesiączki pochodzenia przysadkowego

Amyloidoza nerek

Udar jajnika

Bakteryjne zapalenie pochwy

Bezpłodność

Kandydoza pochwy

Ciąża pozamaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna

Synechia wewnątrzmaciczna (związki)

Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet

Wtórna amyloidoza nerkowa

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przetoki narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych

gruźlica narządów płciowych

Zespół wątrobowo-nerkowy

guzy zarodkowe

Procesy hiperplastyczne endometrium

Rzeżączka

Kłębuszkowe stwardnienie cukrzycowe

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie okołomenopauzalnym

Choroby szyjki macicy

Opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt

Ciała obce w macicy

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Kandydoza pochwy

Torbiel ciałka żółtego

Przetoki jelitowo-płciowe pochodzenia zapalnego

Zapalenie jelita

Nefropatia szpiczaka

mięśniaki macicy

Przetoki moczowo-płciowe

Naruszenia rozwoju seksualnego dziewcząt

Nefropatia dziedziczna

Nietrzymanie moczu u kobiet

Martwica węzła mięśniaka

Nefrokalcynoza

Nefropatia ciążowa

zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy pierwotny i wtórny

Ostre choroby urologiczne

Skąpomocz i bezmocz

Guzowate formacje przydatków macicy

Nowotwory i guzopodobne formacje jajników

Guzy podścieliska sznurów płciowych (aktywne hormonalnie)

Wypadanie i wypadanie (wypadanie) macicy i pochwy

Ostra niewydolność nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (AGN)

Ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostry zespół nerczycowy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Brak rozwoju seksualnego u dziewcząt

Ogniskowe zapalenie nerek

Torbiele parajajnikowe

Skręt nasady guzów przydatków

Skręt jądra

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

podostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Podostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek

Podśluzówkowe (podśluzówkowe) mięśniaki macicy

Wielotorbielowatość nerek

Normalną pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia zawieszenie, mocowanie i podtrzymywanie aparatu więzadłowego, wzajemne wsparcie i regulacja ciśnienia przez przeponę, brzuch i własny ton (wpływy hormonalne). Naruszenie tych czynników przez procesy zapalne, urazy lub nowotwory przyczynia się i determinuje ich nieprawidłową pozycję.

Anomalie w pozycji narządów płciowych są uważane za takie trwałe stany, które wykraczają poza granice norm fizjologicznych i naruszają normalne relacje między nimi. Wszystkie narządy płciowe są ze sobą połączone w swojej pozycji, dlatego nieprawidłowe stany są w większości złożone (jednocześnie zmienia się pozycja macicy, szyjki macicy, pochwy itp.).

Klasyfikacja zależy od charakteru naruszeń położenia macicy: przemieszczenie wzdłuż płaszczyzny poziomej (cała macica w lewo, w prawo, do przodu, do tyłu; nieprawidłowy związek między ciałem a szyjką macicy pod względem nachylenia i nasilenia zgięcia rotacja i skręcanie); przemieszczenia wzdłuż płaszczyzny pionowej (pominięcie, wypadnięcie, podniesienie i wywinięcie macicy, wypadnięcie i wypadnięcie pochwy).

Przesunięcia w płaszczyźnie poziomej. Przemieszczenie macicy z szyjką macicy w prawo, w lewo, do przodu, do tyłu występuje częściej z kompresją przez guzy lub tworzeniem procesów adhezyjnych po chorobach zapalnych narządów płciowych (ryc. 19). Diagnozę uzyskuje się na podstawie badania ginekologicznego, USG i radiografii. Objawy są charakterystyczne dla choroby podstawowej. Zabieg ma na celu wyeliminowanie przyczyny: operacji guzów, fizjoterapii i masażu ginekologicznego podczas procesu adhezyjnego.

Równocześnie brane są pod uwagę patologiczne skłonności i zgięcia między ciałem a szyją. Zwykle, zgodnie z zakrętami i nachyleniami, mogą istnieć dwie opcje położenia macicy: nachylenie i zgięcie do przodu - anteversio-anteflexio, nachylenie i zgięcie do tyłu - retroversio-retroflexio (ryc. 20). Kąt między szyjką macicy a macicą jest otwarty z przodu lub z tyłu i wynosi średnio 90°. W pozycji stojącej kobieta macica jest prawie pozioma, a szyjka pod kątem do niej prawie pionowa. Dno macicy znajduje się na poziomie IV kręgu krzyżowego, a zewnętrzna szyjka macicy znajduje się na poziomie płaszczyzny kręgosłupa (spina ischii). Przed pochwą i macicą znajduje się pęcherz i mocznica, a za odbytnicą. Pozycja macicy może się zwykle różnić w zależności od wypełnienia tych narządów. Patologiczne skłonności i zagięcia macicy występują z infantylizmem we wczesnym wieku (pierwotne) oraz w wyniku procesów zapalnych i adhezyjnych narządów płciowych (wtórne). Macica może być ruchoma lub nieruchoma (nieruchoma).

Ryż. 19.

: a - z przodu przy węźle mięśniakowym; b - po lewej z guzem prawego jajnika; c - z tyłu ze zrostami wynikającymi z zapalenia miedniczki otrzewnowej.

Rys.20.

: a - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retrowersja.

Ryż. 22.

(a) i patologiczne tylne przegięcie macicy (b).

Ryż. 23.

w lewo (a) i tylne przemieszczenie macicy (b).

Ryż. 24.

: a - wygląd; b - schemat.

Hiperanteversia i hiperantefleksja macicy to pozycja, w której nachylenie przednie jest bardziej wyraźne, a kąt między ciałem a szyjką macicy jest ostry (
Hiperretrowersja i hiperretrofleksja macicy to ostre odchylenie macicy do tyłu, a kąt między ciałem a szyjką macicy jest ostry (
Nachylenie i zgięcie macicy na bok (w prawo lub w lewo) jest rzadką patologią i określa nachylenie macicy i zgięcie między jej ciałem a szyją w jedną stronę (ryc. 23).

Obraz kliniczny wszystkich wariantów poziomego przemieszczenia macicy ma wiele wspólnego, charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w podbrzuszu lub kości krzyżowej, algomenorrhea i przedłużającą się miesiączką. Czasami pojawiają się skargi na objawy dysuryczne, ból podczas defekacji, zwiększony upław. Ponieważ ta patologia jest konsekwencją procesów zapalnych lub patologii endokrynologicznej, mogą jej towarzyszyć objawy tych chorób, być przyczyną niepłodności i patologicznego przebiegu ciąży.

Diagnoza opiera się na danych z badań ginekologicznych i USG z uwzględnieniem objawów.

Ryż. 25.

: a - wygląd; b - schemat.

Ryż. 26.

: a - wygląd; b - schemat.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn - leki przeciwzapalne, korektę zaburzeń endokrynologicznych. Stosowany jest FTL, masaż ginekologiczny. W przypadku ciężkiej patologii można wskazać interwencję chirurgiczną, za pomocą której macica jest usuwana ze zrostów i utrwalana w pozycji anteversio-anteflexio.

Rotacja i skręcanie macicy są rzadkie, zwykle z powodu guzów macicy lub jajnika, i są korygowane w tym samym czasie, gdy guzy są usuwane.

Przesunięcie narządów płciowych wzdłuż osi pionowej. Ta patologia jest szczególnie powszechna u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, rzadziej u młodych kobiet.

Wypadanie macicy to stan, w którym macica znajduje się poniżej normalnego poziomu, zewnętrzny ujście szyjki macicy znajduje się poniżej płaszczyzny kręgosłupa, dno macicy znajduje się poniżej IV kręgu krzyżowego (ryc. 24), ale macica nie wychodzi z rozcięcia narządów płciowych nawet podczas wysiłku. Równolegle z macicą schodzą przednie i tylne ściany pochwy, które są wyraźnie widoczne z luki narządów płciowych.

Wypadanie macicy - macica jest gwałtownie przesunięta w dół, częściowo lub całkowicie opuszcza szczelinę narządów płciowych podczas wysiłku. Niecałkowite wypadanie macicy - gdy tylko pochwowa część szyjki macicy wychodzi ze szczeliny narządów płciowych, a ciało pozostaje nad szczeliną narządów płciowych nawet podczas wysiłku (ryc. 25). Całkowite wypadanie macicy - szyjka macicy i trzon macicy znajdują się poniżej szczeliny narządów płciowych, jednocześnie dochodzi do odwrócenia ścian pochwy (ryc. 26). Pominięcie i wypadanie pochwy następuje najczęściej jednocześnie z macicą, ze względu na anatomiczne połączenie tych narządów. Kiedy pochwa jest opuszczona, jej ściany zajmują niższą pozycję niż normalnie, wystają ze szczeliny narządów płciowych, ale nie wychodzą poza nią. Wypadanie pochwy charakteryzuje się całkowitym lub częściowym wyjściem jej ścian ze szczeliny narządów płciowych z położeniem poniżej dna miednicy. Omijaniu i wypadaniu pochwy zwykle towarzyszy wypadnięcie pęcherza moczowego (torbieli) i ścian odbytnicy (retrocele) (ryc. 27). Kiedy macica wypada, jajniki i jajniki jednocześnie opadają, zmienia się lokalizacja moczowodów.

Główne czynniki wypadania i wypadania narządów płciowych: urazowe urazy krocza i dna miednicy, zaburzenia endokrynologiczne (hipoestrogenizm), ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów przez długi czas), rozciąganie aparatu więzadłowego macicy (porody mnogie ).

Obraz kliniczny charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem i stałym postępem procesu. Wypadanie narządów płciowych pogarsza chodzenie, kaszel, podnoszenie ciężarów. Są bóle ciągnące w pachwinie, sacrum. Możliwe naruszenia funkcji menstruacyjnej (hiperpolimenorrhea), funkcja narządów moczowych (nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu). Życie seksualne i ciąża są możliwe.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, dolegliwości, badania ginekologicznego, specjalnych metod badawczych (USG, kolposkopia). Podczas badania błony śluzowej pochwy i szyjki macicy wypadającej macicy często odnotowuje się owrzodzenia troficzne (odleżynowe) z powodu urazu i zmian we florze (ryc. 28).

Rys.27.

1 - kość łonowa; 2 - pęcherz, 3 - macica; 4 - odbytnica, 5 - zstępująca pętla jelitowa, 6 - wypadnięta tylna ściana pochwy; 7 - pochwa.

Leczenie wypadania i wypadania narządów płciowych może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze sprowadza się do stosowania zestawu ćwiczeń gimnastycznych mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i brzucha. Może być ważny tylko przy niewyrażonym wypadnięciu macicy i pochwy. Bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu pracy (wykluczenie ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenie ciężarów), dieta bogata w błonnik, oddawanie moczu „na dobę”, wykluczenie zaparć. Warunki te muszą być przestrzegane zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym. W przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego (starość, ciężka współistniejąca patologia) wskazane jest wprowadzenie pessarów lub pierścieni do pochwy, a następnie nauczenie kobiety zasad ich przetwarzania i wkładania. Pacjentka powinna regularnie odwiedzać położną lub lekarza w celu monitorowania stanu błon śluzowych pochwy, szyjki macicy (profilaktyka stanów zapalnych, odleżyn, owrzodzeń troficznych). Leczenie owrzodzeń troficznych i odleżyn polega na stosowaniu miejscowej terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej (lewomekol, dimeksyd, antybiotyki w maściach i zawiesinach), maści leczniczych (actovegin, solcoseryl), leków z estrogenami. Pożądana pozycja narządów płciowych.

Istnieje wiele metod leczenia chirurgicznego, które zależą od stopnia patologii, wieku, obecności współistniejących chorób pozagenitalnych i narządów płciowych. W leczeniu młodych kobiet należy preferować metody, które nie naruszają funkcji seksualnych i rozrodczych. W obecności starych łez krocza wykonuje się operację przywracania dna miednicy. Wypadanie ścian pochwy można wyeliminować poprzez plastykę ścian przednich i tylnych ze wzmocnieniem dźwigaczy. W razie potrzeby wzmacnia się zwieracz pęcherza, wykonuje się operację mocowania macicy do przedniej ściany brzucha lub podniesienia jej poprzez skrócenie więzadeł okrągłych.

U osób starszych, z pominięciem i wypadnięciem macicy, stosuje się histerektomię przezpochwową z plastyką pochwy i dźwigaczy. Jeśli starsza kobieta nie jest aktywna seksualnie, zaleca się operację zamknięcia pochwy. Po operacji nie można siedzieć przez tydzień, następnie przez tydzień można tylko siedzieć na twardej powierzchni (stołek), przez pierwsze 4 dni po operacji, higiena ogólna, dieta (pokarm płynny), przyjmowanie lewatywa przeczyszczająca lub oczyszczająca w 5 dniu, leczenie krocza 2 razy dziennie, usunięcie szwów w 5-6 dniu.

Wychylenie macicy jest niezwykle rzadką patologią, występuje w położnictwie przy urodzeniu nieoddzielonego łożyska, w ginekologii - przy urodzeniu podśluzówkowego węzła mięśniakowatego macicy. W tym przypadku błona surowicza macicy znajduje się wewnątrz, a błona śluzowa na zewnątrz (ryc. 29).

Leczenie polega na podjęciu pilnych działań w celu znieczulenia i zmniejszenia wywiniętej macicy. W przypadku powikłań (masywny obrzęk, infekcja, masywne krwawienie) wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia macicy.

Podwyższone położenie macicy (ryc. 30) jest wtórne i może wynikać z utrwalenia macicy po zabiegach chirurgicznych, guzów pochwy, nagromadzenia krwi w pochwie z atrezją błony dziewiczej.

slajd 2

Nieprawidłowa pozycja narządów wewnętrznych występuje pod wpływem procesów zapalnych, guzów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się w płaszczyźnie pionowej (w górę iw dół) i poziomej.

slajd 3

hiperantefleksję

Przegięcie macicy do przodu, gdy między ciałem a szyjką macicy powstaje kąt mniejszy niż 70 stopni. Może to być spowodowane infantylizmem seksualnym lub procesami zapalnymi w miednicy małej.

slajd 4

Klinika: naruszenie funkcji menstruacyjnej w zależności od rodzaju zespołu hipomenstruacyjnego, algomenorrhea, niepłodności. Diagnoza: badanie przezpochwowe - macica mała, ostro odchylona do przodu, z wydłużoną szyjką stożkową. Pochwa jest wąska. Leczenie: eliminacja przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie procesu zapalnego)

zjeżdżalnia 5

Odbicie

Odchylenie korpusu macicy z tyłu i szyjki macicy z przodu. W tym przypadku pęcherz pozostaje odsłonięty przez macicę. A pętle jelit stale wywierają nacisk na powierzchnię macicy. Może to przyczynić się do wypadnięcia genitaliów. Są ruchome (ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i jej więzadeł podczas urazu porodowego) i stałe (z powodu procesów zapalnych)

zjeżdżalnia 6

Klinika: bóle ciągnące w podbrzuszu przed iw trakcie miesiączki, dysfunkcja narządów sąsiednich. Diagnoza: badanie dwuręczne określa tylne odchylenie macicy. Leczenie: leczenie choroby podstawowej, która spowodowała odbicie.

Slajd 7

Wypadanie i wypadanie macicy i pochwy

pominięcie przedniej ściany pochwy pominięcie tylnej ściany pochwy niecałkowite wypadanie macicy (szyjka macicy dochodzi do szczeliny lub wykracza poza nią) całkowite wypadnięcie macicy (cała macica wychodzi poza luka narządów płciowych)

Slajd 8

Podstawą wypadania i wypadania narządów płciowych jest niewydolność mięśni dna miednicy i aparatu więzadłowego macicy, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Slajd 9

klinika

Uczucie ciała obcego w pochwie. Uczucie ciężkości i bólu w podbrzuszu, pogorszenie dolnej części pleców podczas lub po chodzeniu, podczas podnoszenia ciężarów, kaszel. Na powierzchni wypadniętej szyi często powstaje owrzodzenie odleżynowe. Sinica błon śluzowych i ich obrzęk. Trudności w oddawaniu moczu. Zaparcie.

Slajd 10

diagnostyka

Inspekcja z redukcją wypadających narządów płciowych. Badania bimanualne. (w celu oceny stanu mięśni dna miednicy) Badanie odbytnicze (w celu wykrycia odbytnicy, stanu zwieracza odbytnicy) W przypadku ciężkich zaburzeń oddawania moczu wskazane jest wykonanie cystoskopii i urografii wydalniczej. ultradźwięk

slajd 11

Niecałkowite wypadanie macicy Całkowite wypadanie macicy

zjeżdżalnia 12

slajd 13

leczenie

Leczenie zależy od stopnia wypadania narządów płciowych. Przy niewielkich pominięciach wewnętrznych narządów płciowych, gdy nie docierają do pochwy i przy braku dysfunkcji sąsiednich narządów, zaleca się leczenie zachowawcze - zestaw ćwiczeń fizycznych.

Slajd 14

zjeżdżalnia 15

Przy bardziej wyraźnych pominięciach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacje chirurgiczne podzielono na 7 grup w zależności od zastosowanej budowy anatomicznej i wzmocniono w celu skorygowania położenia wewnętrznych narządów płciowych.

zjeżdżalnia 16

1 grupa. Wzmocnienie dna miednicy - kolpoperineolevathoroplastyka. 2 grupy. Skrócenie i wzmocnienie aparatu suspensyjnego macicy. III grupa. Wzmocnienie aparatu mocującego macicy. 4 grupy. Sztywne mocowanie wypadniętych narządów do ścian miednicy. 5 grup. Zastosowanie materiałów alloplastycznych do wzmocnienia aparatu więzadłowego macicy. 6 grup. Zamknięcie pochwy z wykluczeniem możliwości współżycia. 7 grup. Histerektomia pochwowa.

Zobacz wszystkie slajdy

Nieprawidłowe położenie narządów płciowych kobiet to takie odchylenia od normy, w której są uporczywe, czemu towarzyszy naruszenie relacji między różnymi częściami układu rozrodczego.

Przyczyną zmiany normalnej lokalizacji żeńskich narządów płciowych mogą być choroby zapalne, nowotwory, uraz, ciężka praca, patologiczny poród, otyłość. Szczególnie ważnym czynnikiem jest nadwaga po ciąży - u kobiety, która nie cierpiała na tę chorobę przed porodem, po nich pojawia się nadwaga i przemieszczenie macicy. Dlatego pytanie, jak szybko schudnąć po porodzie, jest ważne nie tylko dla urody, ale także dla zdrowia.

Następujące czynniki mogą prowadzić do powstania nieprawidłowej lokalizacji żeńskich narządów płciowych: czynniki:

Czynniki skłonności ze względu na:

• dziedziczność;
• Wyścig;
• cechy społeczno-kulturowe;
• stan neurologiczny,
• cechy anatomiczne;
• stan tkanki łącznej (status kolagenu);

Czynniki inicjujące:

• poród (liczba, powikłania, masa ciała płodu, opieka położnicza i);
• interwencje chirurgiczne;
• uszkodzenie narządów miednicy i mięśni;
• uszkodzenie popromienne;

Czynniki wpływające:

• dysfunkcja jelit;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• nadmierna masa ciała;
• obturacyjna choroba płuc;

Czynniki dekompensacji:

• zaawansowany i starczy wiek;
• stan psychiczny.

Funkcją aparatu podtrzymującego miednicę małą jest przeciwdziałanie grawitacji, ciśnieniu w jamie brzusznej.

Aktywny składnik przeciwdziałania ziemskiej grawitacji zapewnia napięcie mięśni dna miednicy, ich odruchowe skurcze podczas kaszlu, napięcia, śmiechu. Składnik bierny zapewniają struktury tkanki łącznej - pochodne powięzi miednicy. W aparacie podtrzymującym miednicy małej można wyróżnić trzy poziomy.

Klasyfikacja nieprawidłowej pozycji żeńskich narządów płciowych.

Przemieszczenie macicy w miednicy:

• poziomo - przemieszczenie do przodu, do tyłu, w lewo, w prawo:
• pionowo - uniesienie, pominięcie lub wypadnięcie (pełne lub częściowe) macicy.

Naruszenie interakcji między różnymi częściami macicy:

• patologiczne pochylenie macicy - do przodu, do tyłu, w prawo, w lewo;
• przegięcie macicy - przednie, tylne, prawe, lewe. Połączenie odchylenia macicy do tyłu i przegięcia nazywa się retrodwiacją macicy;
• rotacja macicy;
• skręcenie macicy;
• inwersja macicy.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

1. U kobiet żylaki zewnętrznych narządów płciowych występują jako powikłanie ciąży lub po zakrzepicy żylnej…
2. Rak zewnętrznych narządów płciowych (sromu) jest najrzadszą lokalizacją nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych. Częstotliwość...
3. Łagodne procesy są uważane za chorobę podstawową, opcjonalny stan przedrakowy. Warunki wystąpienia łagodnej patologii to uraz, infekcja ...

Co to są nieprawidłowe pozycje genitaliów?

Normalna (typowa) to pozycja narządów płciowych u zdrowej, dojrzałej płciowo kobiety niebędącej w ciąży i niekarmiącej piersią w pozycji pionowej z opróżnionym pęcherzem i odbytnicą. Zwykle dno macicy jest skierowane do góry i nie wystaje ponad wejście do miednicy małej, obszar zewnętrznego ujścia macicy znajduje się na poziomie kolców kręgosłupa, część pochwowa szyjki macicy jest ​w dół i do tyłu. Tułów i szyjka macicy tworzą kąt rozwarty, otwarty do przodu (pozycja anteversio i anteflexio). Pochwa znajduje się ukośnie w jamie miednicy małej, kierując się z góry i z tyłu w dół i do przodu. Dno pęcherza przylega do przedniej ściany macicy w przesmyku, cewka moczowa styka się z przednią ścianą pochwy w jej środkowej i dolnej trzeciej części. Odbytnica znajduje się za pochwą i jest z nią połączona luźnym włóknem. Górna część tylnej ściany pochwy - tylny sklepienie - pokryta jest otrzewną przestrzeni odbytniczo-macicznej.

Normalną pozycję żeńskich narządów płciowych zapewnia ich własny ton narządów płciowych, związek narządów wewnętrznych i skoordynowana aktywność przepony, ściany brzucha i dna miednicy oraz aparat więzadłowy macicy (zawieszenie, fiksacja i Pomoc).

Własny ton narządów płciowych zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Spadek tonu może być związany ze spadkiem poziomu hormonów płciowych, naruszeniem stanu funkcjonalnego układu nerwowego i zmianami związanymi z wiekiem.

Relacje narządów wewnętrznych (jelita, sieć, narządy miąższowe i narządy płciowe) tworzą ich jeden kompleks. Ciśnienie w jamie brzusznej jest regulowane przez przyjazną funkcję przepony, przedniej ściany brzucha i dna miednicy.

Więzadło więzadłowe macicy składa się z okrągłych i szerokich więzadeł macicy, własnego więzadła i więzadła wiszącego jajnika. Więzadła te zapewniają środkowe położenie dna macicy i jego fizjologiczne nachylenie do przodu.

Utrwalający aparat więzadłowy macicy obejmuje więzadła krzyżowo-maciczne, główne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe. Urządzenie mocujące zapewnia centralne położenie macicy i prawie uniemożliwia przesuwanie jej na boki, do tyłu i do przodu. Ponieważ aparat więzadłowy odchodzi od dolnej części macicy, możliwe są jego fizjologiczne skłonności w różnych kierunkach (pozycja leżącej kobiety, przepełniony pęcherz itp.).

Podporowy aparat więzadłowy macicy jest reprezentowany głównie przez mięśnie dna miednicy (warstwa dolna, środkowa i górna), a także przegrody pęcherzowo-pochwowe, odbytniczo-pochwowe i gęsta tkanka łączna znajdująca się na bocznych ścianach pochwy. Dolna warstwa mięśni dna miednicy składa się z zewnętrznego zwieracza odbytnicy, mięśni bulwiasto-jamistych, kulszowo-jamistych i powierzchownych poprzecznych mięśni krocza. Środkową warstwę mięśni reprezentuje przepona moczowo-płciowa, zewnętrzny zwieracz cewki moczowej i głęboki mięsień poprzeczny krocza. Górna warstwa mięśni dna miednicy tworzy sparowany mięsień, który unosi odbyt.

Co prowokuje niewłaściwą pozycję genitaliów?

Nieprawidłowe pozycje narządów płciowych występują pod wpływem procesów zapalnych, guzów, urazów i innych czynników. Macica może poruszać się zarówno w płaszczyźnie pionowej (w górę iw dół), jak i wokół osi podłużnej oraz w płaszczyźnie poziomej. Najważniejszym znaczeniem klinicznym jest przemieszczenie macicy w dół (wypadanie), przemieszczenie do tyłu (retrofleksja) i patologiczna antefleksja (hiperantefleksja).

Objawy wadliwego położenia narządów płciowych

Hiperantefleksja to patologiczne przegięcie macicy do przodu, gdy między ciałem a szyjką macicy powstaje ostry kąt (mniejszy niż 70 °). Patologiczna antefleksja może być wynikiem infantylizmu seksualnego i, rzadziej, procesu zapalnego w miednicy mniejszej.

Obraz kliniczny hiperantefleksji odpowiada obrazowi choroby podstawowej, która spowodowała nieprawidłową pozycję macicy. Najbardziej typowymi dolegliwościami są zaburzenia miesiączkowania typu zespół hipomenstruacyjny, algomenorrhea. Często występuje niepłodność (zwykle pierwotna), spowodowana obniżoną funkcją jajników.

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i danych z badania pochwy. Z reguły macica o niewielkich rozmiarach jest ostro odchylona do przodu, z wydłużoną stożkową szyjką, pochwa jest wąska, sklepienia pochwy są spłaszczone.

Leczenie hiperantefleksji opiera się na eliminacji przyczyn, które spowodowały tę patologię (leczenie infantylizmu, zapalenia). W przypadku ciężkiego algomenorrhea stosuje się różne środki przeciwbólowe. Siroko używa środków przeciwskurczowych (no-shpa, baralgin itp.), A także antyprostaglandyn: indometacyny, butadionu itp. 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki.

Retrofleksja macicy - kąt otwarty z tyłu między ciałem a szyjką macicy. W tej pozycji macica jest odchylona do tyłu, a szyjka macicy skierowana do przodu. W retrofleksji pęcherz nie jest przykryty macicą, a pętle jelit wywierają stały nacisk na przednią powierzchnię macicy i tylną ścianę pęcherza. W rezultacie przedłużona retrofleksja prowadzi do wypadania lub wypadania narządów płciowych.

Wyróżnij ruchomą i nieruchomą retrofleksję macicy. Ruchoma retrofleksja jest konsekwencją zmniejszenia napięcia macicy i jej więzadeł podczas infantylizmu, urazu porodowego, guzów macicy i jajników. Ruchome odbicie jest często spotykane u kobiet o astenicznej budowie ciała i po ogólnie ciężkich chorobach z wyraźną utratą masy ciała. Stała retrofleksja macicy jest konsekwencją procesów zapalnych w miednicy i endometriozy.

Klinika retrofleksji macicy zależy od objawów choroby podstawowej: bólu, dysfunkcji sąsiednich narządów i funkcji menstruacyjnej. U wielu kobiet retrofleksji macicy nie towarzyszą żadne dolegliwości i jest wykrywane przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

Rozpoznanie retrofleksji macicy zwykle nie nastręcza trudności. Badanie oburęczne ujawnia odchyloną do tyłu macicę, wyczuwalną przez tylny sklepienie pochwy. W przypadku retrofleksji ruchomej macica jest dość łatwo doprowadzona do normalnej pozycji, natomiast w przypadku retrofleksji nieruchomej wyciągnięcie macicy zwykle nie jest możliwe.

Leczenie. W przypadku bezobjawowej retrofleksji macicy leczenie nie jest wskazane. Retrofekcja z objawami klinicznymi wymaga leczenia choroby podstawowej (procesy zapalne, endometrioza). Obecnie nie stosuje się pessariów utrzymujących macicę we właściwej pozycji, a także chirurgicznej korekcji retrofleksji macicy. Nie zaleca się również masażu ginekologicznego.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz nieprawidłowe pozycje genitaliów?

Ginekolog

Promocje i oferty specjalne

wiadomości medyczne

07.05.2019

Częstość występowania zakażeń meningokokowych w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu z 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jednym z najczęstszych sposobów zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki skoniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu choroby meningokokowej i meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo małych), młodzieży i dorosłych.

25.04.2019

Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wyjedzie na wakacje poza miasto. Nie będzie zbyteczne wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Reżim temperaturowy w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów... 18.02.2019

W Rosji w ciągu ostatniego miesiąca wybuchła epidemia odry. To ponad trzykrotny wzrost w porównaniu do okresu sprzed roku. Ostatnio hostel w Moskwie okazał się celem infekcji ...

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Charakteryzują się dużą agresywnością, szybkim rozprzestrzenianiem się krwiopochodnym oraz tendencją do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, niczego nie wykazując...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również przedostać się na poręcze, siedzenia i inne powierzchnie, zachowując przy tym swoją aktywność. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie ...

Przywrócenie dobrego widzenia i pożegnanie na zawsze z okularami i soczewkami kontaktowymi to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Preparaty kosmetyczne przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje.