Pierwsze oznaki i objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego to leczenie i ćwiczenia. Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Ból pleców i kończyn nie powinien być pozostawiony bez należytej uwagi. Ponieważ u około połowy pacjentów ból pleców jest wywoływany przez przepuklinę międzykręgową. Jednak często choroba jest wykrywana przypadkowo podczas tomografii komputerowej. Choroba występuje z częstością 100 przypadków na 100 000 populacji. Przepukliny międzykręgowe częściej występują w wieku 30-40 lat.

Spis treści:

Powody

Kręgosłup jest głównym podparciem ciała. Kręgosłup składa się z kręgów połączonych ze sobą krążkami międzykręgowymi. Zadaniem tych ostatnich jest zapewnienie amortyzacji podczas chodzenia, biegania, a także elastyczności całego kręgosłupa. Krążek międzykręgowy składa się z zewnętrznej powłoki - pierścienia włóknistego, a także jądra miażdżystego, znajdującego się pośrodku krążka. Zwykle pierścień włóknisty jest dość gęsty i jest w stanie wytrzymać wysiłek fizyczny. Ale właściwości błony tkanki łącznej mogą się zmienić.

Przy ściskaniu włókien motorycznych korzeni kręgosłupa obserwuje się osłabienie mięśni nóg, a także zmniejszenie odruchów. Kiedy wrażliwe włókna korzeni kręgosłupa są ściśnięte, zmniejsza się wrażliwość skóry, mrowienie, uczucie pełzania wzdłuż tylnej części nogi, od pośladka do pięty. Objawy te są uważane za objawy rwy kulszowej.

Można zaobserwować zaburzenia wegetatywne: skóra dolnej części pleców i nóg blednie, mogą pojawić się na niej czerwone lub białe plamy, odnotowuje się zwiększoną potliwość.

Ponadto przy ucisku korzeni unerwionych przez narządy miednicy pacjent skarży się na zaburzenia oddawania moczu i defekacji, a także na naruszenie potencji.

Przy ucisku lub uszkodzeniu rdzenia kręgowego może wystąpić niedowład lub porażenie kończyn dolnych.

W przypadku tego typu przepukliny międzykręgowej osoba jest zaniepokojona ciągłymi bólami szyi, które są najwcześniejszymi objawami choroby. Przy ucisku korzeni nerwowych i tętnicy kręgowej pojawiają się bóle głowy. Ponadto ból może być rozproszony lub skoncentrowany w szyi i skroniach. Występują również objawy takie jak zawroty głowy, szumy uszne. Z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do neuronów rozwija się ciągłe osłabienie i szybkie zmęczenie. Ponadto może wystąpić wzrost ciśnienia krwi.

Wraz z uciskiem wrażliwych włókien korzeni kręgosłupa w szyi, potylicy, dłoniach pojawiają się odczucia drętwienia, mrowienia, pełzania i zmniejszenia wrażliwości skóry. Przy ściskaniu włókien motorycznych korzeni kręgosłupa obserwuje się osłabienie mięśni dłoni. Charakterystyczne są zaburzenia wegetatywne: skóra szyi, dłonie bledną, występuje wzmożona potliwość.

Przy silnym ucisku przepukliny rdzenia kręgowego może rozwinąć się paraliż.

W przypadku tego typu choroby osoba obawia się bólu pleców, głównie między łopatkami. Ból może jednak promieniować do klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej, szyi, kończyn górnych. Odczucia bólu zauważalnie zwiększają się podczas kaszlu, kichania, śmiechu, obracania ciała. Warto zauważyć, że ból często ma charakter półpaśca.

Czasami ból rozprzestrzenia się na brzuch, co może naśladować patologię narządów jamy brzusznej. Kiedy rdzeń kręgowy jest ściśnięty poniżej miejsca urazu, dochodzi do niedowładu i paraliżu.

W obecności charakterystycznych objawów i skarg osoby bada się neuropatolog. Lekarz określa napięcie mięśniowe, wrażliwość skóry, a także stan odruchów. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent powinien przejść badania instrumentalne.

Najbardziej dostępną metodą jest radiografia kręgosłupa w projekcjach czołowych i bocznych. Na zdjęciach krążki międzykręgowe nie są widoczne, dlatego nie można określić przepukliny. Ale za pomocą radiografii można zidentyfikować przyczynę rozwoju choroby: urazy kręgów, oznaki osteochondrozy, wady wrodzone.

Najskuteczniejszym badaniem jest rezonans magnetyczny. Ta metoda pozwala ocenić stan tkanek miękkich. Za pomocą uzyskanych obrazów można zbadać stan krążków międzykręgowych, a także obecność przepukliny.

Nie wszystkie przepukliny dysków wymagają aktywnego leczenia. Tak więc pacjenci z wysunięciem krążka międzykręgowego do trzech milimetrów i bez objawów wymagają jedynie obserwacji.

W przypadku silnego bólu nie będzie można uniknąć przyjmowania leków. W tym celu stosuje się leki należące do grupy NLPZ (diklofenak, meloksykam, ketorol). W przypadku przepuklin międzykręgowych z wyraźnym procesem zapalnym stosują maści zawierające glikokortykosteroidy (flucinar, triakort, esperon, dermovate).

Dość powszechną i skuteczną procedurą jest blokada terapeutyczna. Jest to wprowadzenie środków znieczulających (lidokaina, nowokaina) do przestrzeni zewnątrzoponowej. Celem zabiegu jest likwidacja bólu i skurczu mięśni. Pacjent odczuwa ulgę po kilku minutach. Efekt blokady może trwać kilka tygodni.

Dodatkowo lekarz może przepisać witaminy z grupy B (neurovitan, milgamma), które zapewniają regenerację zniszczonych włókien nerwowych, a także poprawiają przewodzenie impulsu nerwowego. Chondroprotektory (structum, alfutol) są przepisywane do naprawy tkanki chrzęstnej krążków.

Jeśli pomimo leczenia zachowawczego ból nie opuszcza człowieka i z każdym dniem martwi się coraz bardziej, należy rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna wymaga ucisku ogona końskiego.

Operacje przeprowadzane są w sposób otwarty, a także endoskopowo. Podczas operacji lekarz usuwa przepuklinę i przywraca integralność pierścienia włóknistego. W przypadku poważnego uszkodzenia krążka międzykręgowego przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu zastąpienia go implantem.

Kręgosłup to połączenie 34 kręgów połączonych parami krążkami międzykręgowymi. Nie jest prosty: od głowy do kości ogonowej wykonuje kilka naprzemiennych wygięć: wybrzuszenie do przodu w odcinku szyjnym, wybrzuszenie do tyłu w odcinku piersiowym, następnie w okolicy lędźwiowej ponownie występuje wygięcie do przodu, a następnie kość krzyżowa wraz z kość ogonowa odchyla się do tyłu.

Wszystko to jest niezbędne do zapewnienia amortyzacji związanej z chodzeniem na dwóch nogach. Ale taka struktura determinuje również koncentrację środka ciężkości w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Natura zapewniła to, czyniąc kręgi lędźwiowe najgrubszymi i najtrwalszymi, a kręgi krzyżowe całkowicie ze sobą zlutowane.

Wszystkie kręgi, z wyjątkiem kości krzyżowo-guzicznej, mają specjalną strukturę. Składają się z cylindrycznego korpusu, który przenosi główny ładunek, oraz procesów, które zapewniają nam możliwość zginania się w różnych kierunkach, obracania i skręcania.

Obie części są połączone dwoma półokrągłymi łukami po obu stronach, tak że pośrodku jest szczelina. To jest kanał kręgowy i jest przeznaczony do rdzenia kręgowego.

Ten ostatni jest rodzajem „punktu kontrolnego” drugiego rzędu (po mózgu), przenoszącego impulsy z mózgu do narządów i odwrotnie.

Obwodowe zakończenia mielonu (tzw. rdzeń kręgowy) to nerwy rdzeniowe, które wychodzą z niego jako część korzeni. Korzenie przednie są motoryczne.

Przenoszą polecenia do mięśni. Tylne korzenie są wrażliwe, przeciwnie, są wysyłane z narządów do mózgu.

Początkowo korzenie nie dzielą się na przednio-tylne, ale tylko na prawe-lewe, wychodząc na bok od rdzenia kręgowego przez otwór między wyrostkami górnego i dolnego kręgu.

Po przejściu pierścienia kostnego następuje natychmiastowe oddzielenie.

Ściskanie przepukliny samego rdzenia kręgowego prowadzi do naruszenia wielu funkcji jednocześnie: narządy wewnętrzne przestają działać, zaburzona jest wrażliwość i ruch kończyn (w przypadku odcinka lędźwiowo-krzyżowego tylko dolne ).

Jeśli krążek zacznie wystawać w kierunku jednego z korzeni, spowoduje to zaburzenia czuciowo-ruchowe tylko w jednej kończynie.

Teraz o samej przepuklinie. Jest to występ środkowej części krążka, który zwykle przypomina konsystencję bardzo gęstej i sprężystej galaretki.

Struktura ta nazywana jest jądrem miażdżystym i jest głównym elementem amortyzującym i może poruszać się wewnątrz krążka i rozkładać się w zależności od kierunku i siły obciążenia pobliskich kręgów.

Jednocześnie otaczające tkanki zwykle nie zmieniają swojej struktury i nie cierpią, pozostając taką samą gęstością jak ścięgno dowolnego mięśnia. Gdy tylko w obwodowej części krążka (pierścień włóknisty) nastąpi przerzedzenie włókien, jądro miażdżyste pędzi do słabego miejsca pod działaniem obciążenia.

Dopóki jeszcze nie wyszedł poza dysk, nie jest to przepuklina, a sytuację można jeszcze naprawić.

W rzeczywistości włóknisty pierścień nie jest tak łatwy do zniszczenia, ponieważ składa się z włókien, które leżą w kilku warstwach i przecinają się w trzech płaszczyznach. Jest to jednak możliwe dzięki pojedynczemu działaniu wysokiego nacisku na jądro miażdżyste lub podczas wymiany tkanki bliznowatej znanej krążkowi. To ostatnie ma miejsce, gdy dysk ulegnie awarii. Jak on je?

Wielu pacjentów skarży się na ból pleców podczas wizyty ortopedycznej. Najczęstszą przyczyną jest przepuklina międzykręgowa.

Choroba polega na przemieszczeniu krążka kręgowego i pęknięciu pierścienia włóknistego, składającego się z silnych włókien kolagenowych. Zawartość krążka (jądro miażdżyste) może zacząć uciskać rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe.

Przepuklina krążka jest wynikiem uszkodzenia krążka międzykręgowego. Część galaretowatej tkanki jądra dysku, gdy dysk jest zdeformowany, ulega ściśnięciu i wystaje do kanału kręgowego.

Tam tkanka ta naciska na zakończenia nerwowe zlokalizowane w dużej ilości w rejonie kręgosłupa. Korzenie nerwowe są ściśnięte przez wystającą przepuklinę i powodują obrzęk tkanek.

A obrzęk z kolei daje silny zespół bólowy.

W tym przypadku nie można zignorować bólu. I nie jest to konieczne! Wręcz przeciwnie, potrzebne są pilne działania.

Objawy przepukliny

Ten rodzaj choroby jest najczęstszy. Była to cecha funkcjonalna dolnej części pleców, która różni się od innych działów tym, że jest najbardziej podatna na całą ciężkość przenoszonego wysiłku fizycznego.

Przepuklina krążka międzykręgowego, zwana również przepukliną lub wypadaniem krążka międzykręgowego, jest ze swej natury wypadnięciem lub całkowitym wypadnięciem jądra miażdżystego, które znajduje się wewnątrz struktury międzykręgowej.

Przepuklina dysku rozwija deformację, która zaczyna się wybrzuszać. W takim przypadku pierścień pęka, w którym cała zawartość może się wydostać.

Istnieje kilka rodzajów przepuklin międzykręgowych. Wszystkie są podzielone w zależności od lokalizacji przepukliny:

• edukacja w rejonie szyjki macicy;
• występ w okolicy klatki piersiowej;
• choroba rozwinęła się w okolicy lędźwiowej.

Najczęściej dana osoba ma do czynienia z przepukliną krążka w okolicy lędźwiowej. To ta część ludzkiego ciała bardziej cierpi z powodu nadmiernego stresu i stresu. Ponadto wpływają również cechy struktury połączenia lędźwiowo-krzyżowego.

Na drugim miejscu pod względem liczby formacji znajduje się przepuklina krążka szyjnego kręgosłupa. Ta część jest najbardziej mobilna, więc często może być przeciążona i zmęczona.

Krążki międzykręgowe to elastyczne „rękawy” między kręgami. Ich głównym miejscem pracy jest przestrzeń dla nerwów rdzeniowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego przez kostne okna (zwane otworami) i działają jak amortyzatory.

Krążki składają się z dwóch oddzielnych części.

włóknisty pierścień. Pierścień jest zewnętrzną częścią dysku. Składa się z pierścieni więzadłowych (można je porównać z pierścieniami na drzewie). Część centrum miazgi zawiera galaretkowy rdzeń. Płyn nie może być skompresowany, więc te galaretki działają jak amortyzatory.

Kiedy nosisz ciężar, ciśnienie popycha rdzeń na zewnątrz tarczy o 360 stopni. Gdy pochylasz się do przodu, rdzeń jest przesuwany bardziej w kierunku tylnej części dysku. Włókna pierścieniowe są na ogół wystarczająco sztywne, aby podtrzymywać dysk podczas normalnych czynności, w tym pracy.

Ale gdy jest zbyt duży nacisk na dysk, te warstwy mogą stać się więzadłami i zacząć zapadać się od wewnątrz. Gdy najbardziej wewnętrzne warstwy zaczynają się rozdzierać, rdzeń galaretki zaczyna być wypychany przez zewnętrzne (prawe lub lewe lub oba) grzbiety dysku. Im większa szczelina, tym większe wybrzuszenie.

Urazy, które powodują wybrzuszenie krążków międzykręgowych, przepuklina. Może to być spowodowane ostrym urazem lub powtarzającym się wysiłkiem fizycznym. Naprężenia mechaniczne działają na uszkodzone lub osłabione więzadła pierścieniowe i umożliwiają wybrzuszenie galaretki na zewnątrz.

Jeśli wybrzuszenie (często określane jako przepuklina krążka) wystaje na niewielką powierzchnię (mniej niż 25% obwodu krążka), to nazywamy je ogniskiem krążka.

Jednak zbyt często krążek kręgowy może wystawać na duże obszary (do 50% obwodu krążka). Ta patologia nazywa się rozlaną przepukliną dysku.

Różnice w obu przypadkach są nieznaczne. Ogniskowe obrzęki dysku są bardziej zlokalizowane, powodując ból, który zwykle koncentruje się w jednym obszarze.

Dzieje się tak, ponieważ zaangażowanych jest mniej nerwów. Należy pamiętać, że przepuklina dysku może często powodować rwę kulszową.

Ponieważ rozproszone obrzęki dysków zajmują więcej miejsca, mają tendencję do powodowania szerszego zakresu objawów. Ból często występuje po obu stronach. Ale ze względu na nacisk na przewód może dawać inne objawy z powodu kilku nerwów rdzeniowych.

Ból pomaga wiedzieć, z jakim rodzajem przepukliny dysku masz do czynienia. Czas rekonwalescencji może być dłuższy w przypadku przepuklin rozlanych.

Powody

Najczęściej przepukliny kręgosłupa lędźwiowego pojawiają się z osteochondrozą, gdy z powodu zmian związanych z wiekiem pogarsza się trofizm pierścienia włóknistego, staje się on bardziej suchy i bardziej kruchy. Jednak osteochondroza i przepuklina międzykręgowa to różne choroby.

Aby sprowokować pojawienie się przepukliny, można również:

Główne przyczyny powstania przepukliny międzykręgowej są, co dziwne, absolutnie polarne:

• życie nieaktywne, co sugeruje niski poziom mobilności;
• stała praca siedząca;
• nadmierna aktywność sportowców;
• fizyczna forma pracy.

Jak opisano powyżej, każdy krążek międzykręgowy składa się z żelopodobnego jądra miażdżystego otoczonego gęstą i trwałą błoną (pierścień włóknisty).

Jeżeli w wyniku uszkodzenia tkanki lub pogorszenia, które pojawiło się z wiekiem, rozpocznie się proces degeneracji krążka międzykręgowego, część jądra miażdżystego może zostać wyciśnięta przez szczelinę w zewnętrznej powłoce.

Zjawisko to nazywa się przepukliną międzykręgową.

Krążek międzykręgowy ma cztery koncentryczne warstwy: zewnętrzny pierścień włóknisty, składający się z gęstych kolagenowych płytek włóknistych; wewnętrzny pierścień włóknisty składający się z włóknistej tkanki chrzęstnej; obszar przejściowy; i centralne jądro miażdżyste.

Tak więc krążek międzykręgowy składa się z włókien kolagenowych pierścienia włóknistego, które zapewniają wytrzymałość, oraz proteoglikanów jądra miażdżystego, które zapewniają odporność na ściskanie.

Na rozwój choroby zwyrodnieniowej dysku ma wpływ kilka czynników, w tym zmiany genetyczne oraz zmiany w nawodnieniu i kolagenie. Ogólnie przyjmuje się, że zdolność jądra miażdżystego do wiązania wody odgrywa znaczącą rolę we właściwościach fizycznych krążka.

W zdrowym krążku jądro miażdżyste rozkłada obciążenie równomiernie na cały pierścień włóknisty. Zmniejszone nawodnienie dysku może zmniejszyć efekt amortyzacji, co powoduje asymetryczne rozłożenie obciążenia na włóknistej membranie, co może prowadzić do uszkodzeń.

Za jeden z czynników odpowiedzialnych za zwyrodnienie dysku uważany jest również wzrost zawartości kolagenu w jądrze.

• 1. Nieprawidłowa postawa (skolioza, kifoskolioza), słabo rozwinięty gorset mięśniowy, patologiczne stereotypy ruchowe i pozycyjne.
  2. Siedzący tryb życia, długotrwały pobyt w monotonnej pozycji, obciążenia statyczne.
  3. Sporty siłowe i kontaktowe, niewłaściwe podnoszenie ciężarów.
  4. Urazy.
  5. Wrodzone anomalie w rozwoju kości, chrząstki, tkanki łącznej, kręgosłupa.
  6. Zmiany związane z wiekiem, osteoporoza.

Głównym powodem powstania przepukliny międzykręgowej danego oddziału jest osteochondroza. Istnieją jednak inne powody predysponujące do rozwoju tego schorzenia:

• naruszenie procesów metabolicznych w ciele;
• różnego rodzaju urazy, w większym stopniu - podczas wypadku, czyli po ostrym szarpnięciu głową do przodu;
• nadmierna aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów (zwłaszcza szarpane), zbyt ostre zbocza;
• patologia stawu biodrowego, skrzywienie kręgosłupa - w szczególności skolioza;
• otyłość;
• w niektórych przypadkach - zmiany strukturalne w kręgosłupie podczas procesów nowotworowych, kiły, wad wrodzonych, kiły.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Przepuklina pępkowa w operacji dzieci

W grę wchodzi również wiele czynników:

• osłabienie mięśni pleców;
• infekcje;
• hipodynamia;
• złe nawyki;
• zmiany związane z wiekiem;
• czynniki dziedziczne;
• zawód, który wiąże się z długim pobytem w pozycji „siedzącej” (sekretarka, operator dźwigu, kierowca, programista itp.).

Ważny! Czynniki te prowadzą do przyspieszonego starzenia i szybkiego zużycia tkanek - chrząstki i kości - a to z kolei staje się przyczyną powstawania przepukliny międzykręgowej.

Z reguły przepuklina lędźwiowa jest konsekwencją rozwoju osteochondrozy lędźwiowej.

Istnieją czynniki, które wywołują rozwój zwyrodnienia:

Wśród przyczyn patologii należy wymienić etiologię wirusową i bakteryjną. Niektóre mikroorganizmy mają doskonałą zdolność adaptacji do tkanki nerwowej i mogą wykorzystać te komórki do wprowadzenia i późniejszego rozmnażania.

Zakażenie wirusem opryszczki jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn neuralgii międzyżebrowej.

Rodzaje

W zależności od lokalizacji przepuklina może znajdować się w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym. W zależności od umiejscowienia przepukliny w stosunku do kręgów istnieją następujące rodzaje przepuklin:

W zależności od tego, w którym kierunku wystaje środek krążka (jądro miażdżyste), przepuklina krążka L5 S1 może być:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

Im większa przepuklina L5 S1, tym silniejszy ból w dolnej części pleców, kroczu lub nodze.

Ciężkie zaawansowane postacie choroby mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Ostatnim etapem choroby jest ukryta przepuklina, kiedy zawartość krążka spływa do kanału kręgowego. Przejawia się na cztery sposoby:

silne „lumbago” w dolnej części pleców;

ból nasila się przez kaszel, wysiłek, śmiech;

jedna noga staje się zdrętwiała i staje się nieaktywna, aż do rozwoju paraliżu;

niezależna zdolność do defekacji i oddawania moczu może być zaburzona.

W przypadku podejrzenia sekwestracji przepukliny konieczne jest pilne leczenie.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Wypuklina krążka międzykręgowego to patologia, w której części uszkodzonego i zmienionego jądra miażdżystego zostają wyciśnięte przez ubytek pierścienia włóknistego, prowokując jego pęknięcie lub nadmierne wysunięcie się poza normalne granice fizjologiczne, wpadając do jamy kanału kręgowego lub „wciskając” do kręgu ciało.

Jeśli pierścień włóknisty jest nienaruszony, jego występ pod wpływem sekwestrów zmienionego jądra miażdżystego jest określany jako występ (występ) krążka.

Często termin „występ” jest używany w odniesieniu do rozmiaru przepukliny, co prowadzi do błędnej interpretacji stanu.

Ze względu na to, że w większości przypadków przepuklina powstaje właśnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, warto zwrócić większą uwagę na ten obszar, podkreślając niektóre rodzaje patologii, a także cechy lokalizacyjne.

Przede wszystkim porozmawiajmy o ogólnej klasyfikacji przepuklin grzbietowych, w sumie wyróżnia się wśród nich 5 typów:

Przepukliny międzykręgowe dzielą się na trzy typy:

1. Według rozmiaru:

• Protruzja - występ tarczy o 1-3 mm.
• Wypadanie - wypadnięcie krążka o 3-6 mm.
• Rozwój przepukliny to występ dysku o 6 do 15.

2. Według rodzaju tkanki przepukliny międzykręgowe:

• Bone (spondyloza osteofit) - bardzo rzadko (w 1% przypadków) diagnozowana u osób starszych.
• Chrząstka (osteofity) - rozwija się u 15% pacjentów.
• Pulpous (przepuklina Schmorla) - powstają w 84% przypadków.

3. W kierunku wyjścia zgodnie ze środkiem ciężkości odcinka kręgosłupa:

• Foraminal - przepuklina przeprowadzana jest przez otwór, z którego wychodzą zakończenia nerwowe
• Mediana przepukliny krążka - charakteryzuje się rozszczepieniem okrągłej chrząstki krążka wzdłuż promienia. Bramka wyjściowa w tym przypadku skierowana jest na obrzeże z okrągłej platformy trzonu kręgu
• lewostronny
• prawa ręka
• Przód
• tył

Przepuklinę lędźwiową dzieli się zwykle na dwa typy:

1. L4-L5 - gdy korzeń nerwu jest ściśnięty między kręgami lędźwiowymi 4 i 5;
2. L5-S1 - naruszenie wystąpiło między 1 kręgiem krzyżowym a 5 kręgami lędźwiowymi.

Etapy rozwoju

Proces powstawania przepukliny przebiega etapami:

Postęp patologii waha się od nagłego do powolnego początku objawów. Istnieją cztery etapy:

1. występ dysku
2. Upuszczona płyta
3. Wytłaczanie płyt
4. Wchłonięty dysk

Etapy 1 i 2 nazywane są przepuklinami niepełnymi, natomiast etapy 3 i 4 nazywane są przepuklinami całkowitymi. Deficyty neurologiczne mogą obejmować zmiany czuciowe (tj. mrowienie, drętwienie) i zmiany ruchowe (osłabienie, upośledzenie funkcji odruchowej).

Zmiany te spowodowane są uciskiem nerwu wywołanym uciskiem dysku wewnętrznego.

Progresja przepukliny

• Szyjkowy - ból rozprzestrzenia się na szyję, ramiona i ramiona.
• Klatka piersiowa - ból rozprzestrzenia się na klatkę piersiową.
• Lędźwiowy - ból rozprzestrzenia się na pośladki, uda, nogi.

Zespół ogona końskiego wywodzi się z przepukliny krążka centralnego i jest poważną patologią wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Objawy obejmują obustronny ból nóg, utratę czucia okołoodbytowego (odbytu), porażenie pęcherza i osłabienie zwieracza odbytu.

Oznaki choroby

W przypadku przepukliny o rozważanej lokalizacji można zaobserwować następujące objawy:

• intensywny ból w projekcji kości krzyżowej;
• uczucie „ciężkich nóg”, ogólne osłabienie;
• zespół bólowy, nasilający się podczas chodzenia i promieniujący do ud;
• sztywność ruchów;
• w zaawansowanych przypadkach - naruszenia fizjologicznego funkcjonowania narządów moczowo-płciowych;
• miejscowe drętwienie kończyn dolnych.

Zespół bólu w miarę rozwoju choroby „ewoluuje” w następujący sposób:

1. W początkowej fazie rozwoju patologii ból jest obolały, matowy, zlokalizowany tylko w zmianie, pogarszany przez ćwiczenia i może być całkowicie nieobecny w spoczynku.
2. Ból wzrasta, rozprzestrzeniając się na mięśnie dolnej części pleców.
3. W proces zaangażowane są również kończyny dolne, nogi pacjenta bolą, ból jest ostry z „pędami”. Może wpływać na różne części nogi, krocze.

Proces patologiczny przebiega w postaci następujących etapów:

1. Wypadanie - minimalne przemieszczenie. Dysk przy braku jakiejkolwiek deformacji może wrócić na swoje miejsce. Manifestacja zespołu bólowego jest nieznaczna.
2. Występ. Krążek jest nadal ograniczony przez trzony kręgów, ale już po przemieszczeniu przeszedł kolejne, dodatkowe przemieszczenie.
3. wytłaczanie i sekwestracja. Przesunięte na zewnątrz jądro zwisa między kręgami. Następnie kapsułka pęka, a jej zawartość wypływa.

Najczęstsze objawy to:

Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz do szybkiego powrotu do zdrowia, jest zwrócenie uwagi na niepokojące objawy na czas. Umożliwi to rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach choroby, a to znacznie zwiększa szanse powodzenia. Powinieneś więc zwracać uwagę na następujące objawy:

Zdjęcie: ściśnięte korzenie między dyskami

Objawy

Pierwszą rzeczą, na którą pacjent musi zwrócić uwagę, jest ból przechodzący w udo, kolano i podudzie. Takie odczucia mają charakterystyczne znaki:

• Tępy, obolały ból.
• Przy każdym napięciu mięśni kręgosłupa ból narasta.
• Po przyjęciu pozycji poziomej ból zmniejsza się.
• Bolesność odczuwana jest w określonym miejscu na plecach.

Znaki zależą od tego, w której części kręgosłupa powstała przepuklina. Częstym objawem jest ból pleców.

Wycielenie szyjki macicy charakteryzuje się występowaniem częstych zawrotów głowy i bólów głowy, drętwieniem palców, podwyższonym ciśnieniem krwi, możliwym upośledzeniem pamięci i pogorszeniem koncentracji.

Ta patologia nie jest powszechna, ale stanowi szczególne zagrożenie dla pacjenta, ponieważ naczynia prowadzące do mózgu mogą zostać naruszone. Nieprawidłowy, ostry ruch szyi może prowadzić do słabego krążenia krwi.

Wszystkie objawy można podzielić na 2 grupy: podrażnienia i zmiany chorobowe.

Symptomatologia jest uderzająco różna w zależności od umiejscowienia przepukliny, ale istotną rolę odgrywają tutaj również stadium zaawansowania procesu patologicznego, wielkość formacji, czynnik naruszenia nerwów, naczyń krwionośnych itp.

Powszechnym objawem wszystkich rodzajów przepuklin jest ból. We wczesnych stadiach ból pleców jest dość nieznaczny, a wielu nawet okresowo pozostawia je bez opieki.

Jednak wraz z postępem choroby i wzrostem formacji ból nasila się i staje się trwały. Im większa przepuklina, tym bardziej nieznośny ból, w końcu nie da się ich znieść bez środków przeciwbólowych.

Lędźwiowy

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, w niektórych przypadkach pierwsze etapy mijają bez objawów. Objawy przepukliny międzykręgowej będą się różnić w zależności od oddziału, w którym rozpoczęło się powstawanie wybrzuszenia.

Główną skargą pacjentów jest ostry, silny ból. Jest wywoływany przez wypadnięty dysk, który naciska na korzeń nerwu.

Każdy z nich odpowiada za pracę określonego narządu, więc wypadnięcie kręgu wpływa na rdzeń kręgowy i pobliskie zakończenia nerwowe.

Przepuklina krążka grzbietowego jest zwykle bezobjawowa, ale czasami obserwuje się następujące objawy: dyskomfort, długotrwały ból w dolnej części pleców.

Z biegiem czasu ból się nasila. Zaczyna mieć konwulsje.

Dyskomfort jest szczególnie odczuwalny po wysiłku fizycznym w jednej pozycji. Pacjent może usłyszeć klikanie lub chrzęst z tyłu.

Podczas zespołu bólowego ból jest intensywny, nawet podczas oddychania i kaszlu. Z biegiem czasu ból zaczyna ustępować w nodze. W wyniku nasilającego się dyskomfortu pleców trudno wyprostować nogę, pogarsza się szarpnięcie kolanem, obserwuje się inne objawy.

Objawy choroby zależą od wielkości przepukliny, jej lokalizacji:

Istnieje wiele objawów zapalenia stawów: zwiększony ból stawów w nocy, sztywność ciała i stawów, która ustępuje dopiero w ciągu godziny lub dwóch. Najbardziej niepokojącym objawem zapalenia stawów jest regularna sztywność rąk rano, uczucie „wyimaginowanych rękawiczek” na dłoniach zaraz po przebudzeniu.

Należy również uważać, jeśli masz obrzęk stawów nadgarstków, czyli tych, które znajdują się u podstawy palców.

W przypadku zespołu zrzutu operowanego żołądka główne objawy są następujące:

• Naczyniowe i neurowegetatywne: napady osłabienia, kołatanie serca, blednięcie lub uczucie gorąca z zaczerwienieniem twarzy, drżenie palców i dłoni, zawroty głowy, ciemnienie oczu, zimne poty. Skargi te są bezpośrednio związane z przyjmowaniem pokarmu i są obserwowane tylko podczas ataku zespołu dumpingowego.
• Dyskomfort dyspeptyczny i brzuszny: brak apetytu, nudności, zwracanie, wymioty, dudnienie w jamie brzusznej, luźne, niestabilne stolce, zaparcia. Ta kategoria dolegliwości wiąże się z naruszeniem czynności motorycznej ewakuacji przewodu pokarmowego i zaburzeniami funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki.
• Dolegliwości związane z niedostatecznym trawieniem, zaburzeniami metabolicznymi: wyniszczenie, niedokrwistość, ogólne osłabienie organizmu, obniżona zdolność do pracy, impotencja fizyczna, impotencja.
• Różne odczucia bólowe, najczęściej wywołane procesem zapalnym w układzie wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczym, dwunastnicą i procesem adhezyjnym w jamie brzusznej.
• Zaburzenia psychoneurologiczne i astenia osobowości: drażliwość, płaczliwość, bezsenność, bóle głowy, brak równowagi, fiksacja neurastenia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadzi ankietę, badanie wizualne pacjenta, zbada obszary problemowe. Dodatkowo zaplanowane zostanie badanie:

Badanie lekarskie należy rozpocząć od wizyty u lekarza. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem. Specjalista przeprowadzi ankietę i badanie pacjenta, po czym może być potrzebna dodatkowa diagnostyka.

Obecnie najbardziej pouczające metody obejmują obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Dzięki tym metodom można poznać dokładną lokalizację przepukliny, jej wielkość i wpływ na kanał kręgowy, korzenie nerwowe.

Twój lekarz rozpocznie ocenę od pełnego badania fizykalnego i historii medycznej, która zawiera szczegółowe informacje na temat twoich objawów. Przeprowadzi badanie neurologiczne, aby sprawdzić odruchy mięśniowe, czucie i siłę mięśni.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Rehabilitacja po usunięciu przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Lekarz może również zalecić inne badania diagnostyczne, aby potwierdzić diagnozę lub dowiedzieć się więcej o lokalizacji i wielkości przepukliny krążka.

Testy te mogą obejmować:

Nie zawsze ból w okolicy lędźwiowej lub szyjnej wskazuje na obecność przepuklin międzykręgowych. Tylko doświadczony lekarz może to ustalić podczas kompleksowego badania pacjenta. Neurolog lub neurochirurg postawi ostateczną diagnozę po dodatkowym badaniu za pomocą następujących metod:

• MRI (terapia rezonansem magnetycznym), MRI jest najbardziej wiarygodną diagnozą;
• spondylografia;
• badanie radiograficzne.

Aby ustalić dokładną lokalizację przepukliny, stopień zaawansowania patologii, wielkość formacji i związane z nią komplikacje, potrzebna jest pełnoprawna diagnoza, która obejmuje:

Aby ustalić diagnozę, lekarze początkowo stosują najprostsze metody: używają specjalnych testów do identyfikacji objawów choroby, sprawdzają odruchy ścięgien.

Taka kontrola pozwala określić, jak wpływa na kręgosłup. Jednak bez zastosowania diagnostyki sprzętowej dość trudno jest określić obecność przepukliny międzykręgowej u pacjenta.

Trudno podejrzewać powstawanie przepukliny lędźwiowej na początkowych etapach, ponieważ jej obraz kliniczny jest podobny do objawów nieskomplikowanej osteochondrozy i wystąpienia innych procesów patologicznych (spondyloza lędźwiowa, spondylolartroza lędźwiowa, lędźwiowa, sakralizacja itp.).

). Sami pacjenci często zwracają się do neurologa, ortopedy lub kręgowca dopiero na etapie zespołu korzeniowego.

W celu dokładnej diagnozy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w placówce medycznej:

Pomimo tego, że objawy takiej choroby są trudne do zignorowania, jedno zapoznanie się z objawami nie wystarczy do postawienia diagnozy. Potrzebnych jest szereg dodatkowych badań. Pomiędzy nimi:

• test neurologiczny.
• Prześwietlenie.
• Rezonans magnetyczny. Umożliwia wykonanie pewnego rodzaju „zdjęcia” tkanek miękkich i śledzenie występu krążka międzykręgowego.
• Tomografia komputerowa.
• Elektromiogram.

Leczenie

Ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów ma prawidłowa pozycja kręgosłupa. Materac powinien być twardy i równy. Pod materacem należy umieścić drewnianą osłonę.

Kilka prostych i skutecznych ćwiczeń na przepuklinę międzykręgową

Ogromne znaczenie mają ćwiczenia fizjoterapeutyczne i metody fizjoterapeutyczne. Mają na celu wzmocnienie mięśniowego gorsetu pleców, złagodzenie bólu i stanów zapalnych.

Fizjoterapia

Głównymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Łagodzą ból i stany zapalne.

Przy ciężkiej sztywności mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie.

W przypadku patologii korzeni koniecznie stosuje się preparaty naczyniowe, które poprawiają ukrwienie zakończeń nerwowych.

Stosowane są również preparaty neurotroficzne, które odnawiają uszkodzone korzenie.

Skuteczne stosowanie po zaostrzeniu chondroprotektorów, dzięki czemu odnawiają się krążki chrzęstne.

Przebieg terapii jest ustalany indywidualnie przez neuropatologa. Przy wyborze właściwego kierunku brane będą pod uwagę płeć, wiek, wskaźniki diagnostyczne, badanie zewnętrzne.

Do dyspozycji lekarza prowadzącego mogą być główne metody leczenia (zachowawcze, chirurgiczne) oraz szereg dodatkowych procedur (masaż, terapia falą rezonansową, akupunktura, hirudoterapia).

Czas trwania leczenia niezaawansowanych stadiów choroby wynosi od trzech do sześciu tygodni.

Leczenie chirurgiczne (interwencja chirurgiczna) jest rzadko stosowane, pod warunkiem, że przepukliny lędźwiowej nie można wyleczyć lekami.

Manipulacje chirurga przeprowadzane są pod wpływem znieczulenia ogólnego w celu usunięcia występu, zmniejszenia ryzyka powikłań w mięśniach, kości obszaru objętego stanem zapalnym, stosowane są nowoczesne techniki (laminektomia, mikrodiscektomia).

Po usunięciu stanu zapalnego przez tydzień należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów, a następnie postępować zgodnie ze środkami zapobiegawczymi.

Leczenie zachowawcze (lekowe) jest uważane za główne, podczas gdy stosowanie tego lub innego rodzaju leku zależy od etapu, objawów i towarzyszących objawów. Do leczenia przepukliny lędźwiowej stosuje się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Baralgin);
• blokada nowokainy z dodatkiem kortykosteroidów (wykonywana miejscowo w celu szybkiego złagodzenia bólu);
• chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• środki zwiotczające mięśnie o ogólnym działaniu (Mydocalm, Sirdalud);
• kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości grupy B w celu przywrócenia tkanki nerwowej (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatkowe metody (terapia fizyczna i manualna, akupunktura, terapia ruchowa, hirudoterapia) są stosowane w okresie podostrym lub rekonwalescencji, co pomaga przywrócić ruchomość ciała.

Warunek wstępny, aby nie uszkodzić problematycznych dysków swoimi działaniami: konieczne jest przeprowadzenie alternatywnych metod leczenia pod nadzorem specjalisty.

Często leczenie przepukliny dysku polega na zastosowaniu metod zachowawczych, fizjoterapii, terapii manualnej i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Przede wszystkim potrzebujesz terapii lekowej mającej na celu złagodzenie bólu, wyeliminowanie skurczu gorsetu mięśniowego.

W tym celu przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (niesteroidowe): Movalis, Diklofenak, Ibuprofen, Indometacyna, Meloksykam.

Produkują środki przeciwbólowe w postaci tabletek, żeli i maści do stosowania miejscowego, zastrzyków.

Obowiązkowym składnikiem terapii są witaminy z grupy B. Pod ich działaniem przywracane są tkanki nerwowe i poprawia się przechodzenie impulsów.

Aby zapobiec rozwojowi zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w tkance kostnej i chrząstce, konieczne jest przyjmowanie chondroprotektorów: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Poprawia krążenie krwi w obszarze problemowym oraz zmniejsza napięcie w tkankach mięśniowych poprzez przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie: Mydocalm, Venoruton. Zwykle łączy się je z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Istnieją dwie główne metody leczenia: chirurgiczna i zachowawcza.

Jest tylko jedna metoda leczenia chirurgicznego - chirurgia.

W metodzie zachowawczej zakres wpływu na przepuklinę lędźwiową jest szerszy:

Wypadanie krążka międzykręgowego leczy się zwykłą tradycyjną metodą. Operacja jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach. Dlatego bardzo ważne jest, aby na czas „złapać” chorobę krążka międzykręgowego, aby uniknąć operacji.

Dla zdecydowanej większości osób cierpiących na przepuklinę międzykręgową tzw. Zabiegi "zachowawcze", które mogą obejmować:

Przepuklina dysku leczona jest metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Głównym celem leczenia osoby z tą chorobą jest chęć powrotu do normalnego życia bez bólu, przywrócenie aktywności ruchowej i powrót do zdolności do pracy.

Leczenie tradycyjne

Aby pozbyć się przepukliny krążków, preferowane jest leczenie zachowawcze, które polega na wykonaniu następujących procedur:

Terapia zachowawcza jest najbardziej preferowaną taktyką terapeutyczną w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego. To jest złożone.

Składnik leku obejmuje leki łagodzące ból (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam itp.), środki zwiotczające mięśnie do usuwania zespołu mięśniowo-tonicznego (chlorowodorek tolperyzonu), kompleksy witaminowe niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej (B1, B6, B12), leki zmniejszające przekrwienie.

W celu powstrzymania nasilonego zespołu bólowego stosuje się miejscowe podawanie kortykosteroidów oraz miejscowych środków znieczulających w postaci blokad przykręgosłupowych.

Na początkowych etapach skuteczne są chondroprotektory (siarczan chondroityny, glukozamina itp.)

Przepuklina krążka L5 S1 jest leczona zachowawczo i chirurgicznie.

Operację stosuje się tylko wtedy, gdy rozwinęły się zaburzenia oddawania moczu, defekacji lub sparaliżowane nogi. W innych przypadkach najpierw stosuje się leczenie zachowawcze.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze musi być kompleksowe:

Huśtawka Yulina

Operacja

Takie leczenie przeprowadza się w skrajnych przypadkach: przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, rozwoju paraliżu lub „zespołu końskiego ogona”. W nowoczesnych operacjach obszar krążka międzykręgowego, który naciska na nerwy lub rdzeń kręgowy, jest usuwany przez nacięcie lub nakłucie.

Dysk jest odparowywany laserowo lub odsysany pod ciśnieniem. W bardzo rzadkich przypadkach wykonuje się „poważną operację”, kiedy uszkodzony krążek usuwa się konwencjonalnymi narzędziami neurochirurgicznymi przez stosunkowo duże nacięcie.

Jak wspomniano wcześniej, leczenie przepukliny ukrytej opiera się na wynikach uzyskanych podczas diagnozy. Leczenie koniecznie wiąże się z zaangażowaniem lekarza. Tylko specjalista decyduje, które środki w leczeniu patologii zostaną użyte.

Faktem jest, że w przypadku pełnoprawnego leczenia ważne jest zintegrowane podejście, jeśli chodzi o metody zachowawcze.

W przypadkach, w których można obejść się bez interwencji chirurgicznej, to znaczy nie ma zagrożenia dla funkcji życiowych organizmu pacjenta, zintegrowane podejście obejmuje następujące metody walki:

• Terapia medyczna.
• Fizjoterapia.
• Akupunktura.
• Fizjoterapia.

Leczenie zachowawcze

Taka terapia, polegająca na przyjmowaniu leków i korzystaniu z fizjoterapii, przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy jądro miażdżyste nie zostało całkowicie oddzielone. Oznacza to, że część sekwestra wystawała poza dysk, ale nadal jest zatrzymywana przez galaretowatą substancję.

Istotą leczenia zachowawczego jest zapobieganie ostatecznemu wypadnięciu sekwestra aż do ostatecznej martwicy jego tkanek. W tym obszarze nastąpi proces kostnienia, dzięki któremu otwór w pierścieniu włóknistym się zamknie.

Podczas leczenia ważne jest, aby nowe kości nie uszkodziły tkanki nerwowej.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• Stosowanie leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.
• Fizjoterapia.
• Kurs masażu.
• Odpoczynek mięśniowy itp.

Akupunktura

Akupunktura lub akupunktura to jeden z rodzajów leczenia zachowawczego. Jego istota polega na oddziaływaniu na punkty biologicznie aktywne w celu stymulacji różnych procesów zachodzących w organizmie.

Dzięki akupunkturze można pozbyć się bólu pleców, przywrócić funkcję nerwów, aby zapobiec problemom z narządami wewnętrznymi i zaburzeniom funkcji mięśniowo-szkieletowych. Akupunkturę powinien wykonywać wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista.

Przy początkowych objawach bólowych i zespołach neurologicznych spowodowanych przepukliną dysku stosuje się farmakoterapię. Stosują leki przeciwbólowe, steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię witaminową, chondroprotektory, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, leki poprawiające krążenie krwi.

Dobrze jest łączyć farmakoterapię z fizjoterapią. Pozytywnie sprawdziły się takie metody jak oddziaływanie prądów diadynamicznych, magnetoterapia.

Istnieją techniki wprowadzania niektórych leków do dotkniętego obszaru za pomocą elektroforezy.

Wraz ze zmniejszeniem nasilenia zespołu bólowego można skorzystać z pomocy terapeuty manualnego, masażysty. Przydatne jest stosowanie technik takich jak relaksacja poizometryczna, trakcja podwodna i sucha, ćwiczenia na desce Evminov.

I oczywiście ćwiczenia fizjoterapeutyczne dla kształtowania prawidłowej postawy i gorsetu mięśniowego.

Nie zapomnij o akupunkturze, farmakopunkturze.

Istnieją metody chirurgicznego leczenia przepukliny krążków międzykręgowych. Wskazania do takich operacji są bardzo ograniczone: narastający niedowład, dysfunkcja narządów miednicy, niepełnosprawność zespołu bólowego.

Niektórzy lekarze uważają, że obecność przepukliny maskującej jest również wskazaniem do operacji. Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego, dobierz najbardziej odpowiednią metodę dla każdego pacjenta indywidualnie.

Każda z metod leczenia implikuje zmianę stylu życia, tworzenie prawidłowych stereotypów aktywności fizycznej i statycznej, pracę nad sobą. Bez tego leczenie będzie nieskuteczne i choroba może powrócić.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „O najważniejszym” na temat „Przepuklina dysku”:

O NAJWAŻNIEJSZYCH Przepuklinach międzykręgowych

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva na temat „Przepuklina dysku”:

Przepuklina międzykręgowa: objawy i oznaki

Przepuklina krążka grzbietowego wymaga natychmiastowego leczenia z obowiązkowym zaangażowaniem lekarza. Wszystkie środki zwalczania patologii oparte są na uzyskanych danych diagnostycznych.

Chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne w specjalności „Medycyna ogólna”.

Ten artykuł zawiera szczegółowy przegląd objawów przepukliny krążka lędźwiowego. Najczęstsze objawy przepukliny krążka w odcinku lędźwiowym to:

Ból w dolnej części pleców lub pośladkach.

Ból, który promieniuje (promieniuje) do nogi.

Drętwienie, osłabienie, mrowienie lub kłucie w nodze.

Ból w dolnej części pleców jest raczej ostry i palący niż tępy. Są one spowodowane wybrzuszeniem dysku, który wpływa na pobliskie korzenie nerwowe.

Główne objawy przepukliny dolnej części pleców

Objawy u niektórych pacjentów z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa są stałe, bardzo wyraźne, powodują odczuwalny, a czasem wręcz nieznośny dyskomfort. Inni pacjenci zgłaszają, że objawy występują sporadycznie i są stosunkowo tolerowane.

Najczęściej w kompleksie występuje nie jeden, ale kilka objawów. Oto 6 najczęstszych kombinacji:

Ból w okolicy lędźwiowej związany z bólem nogi (ten ostatni jest silniej odczuwany).

Ból tylko w jednym pośladku i jednej nodze po jednej stronie ciała (rzadko występują bóle zarówno po prawej, jak i po lewej stronie).

Ból pojawia się w dolnej części pleców lub pośladku i przemieszcza się wzdłuż nerwu kulszowego do obszaru poniżej talii, a następnie do uda, podudzia i stopy.

Może wystąpić mrowienie lub mrowienie, drętwienie lub osłabienie stóp, a także całej nogi.

Podczas poruszania nogą lub obracania stopy odczuwa się osłabienie i drętwienie.

Przeszywający ból w nodze, który może utrudniać stanie lub chodzenie.

W pozycji leżącej lub podczas chodzenia ból w okolicy lędźwiowej słabnie, podczas stania i siedzenia – nasilają się.

Nieprzyjemne odczucia mogą zniknąć lub osłabić się same lub za pomocą terapii (leki, zastrzyki, ćwiczenia itp.). Czasami możliwe jest zatrzymanie objawów przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Uwaga! Najczęstsze lokalizacje przepukliny dysku to odcinek lędźwiowy L4–L5 (ponad 50% przypadków) oraz odcinek lędźwiowo-krzyżowy L5–S1 (ponad 80% przypadków). Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o objawach porażki tych segmentów.

Objawy przepukliny krążka międzykręgowego L4–L5 (lędźwiowego)

RTG: przepuklina krążka lędźwiowego L4–L5

Dolna część pleców jest najbardziej złożona ze wszystkich sekcji kręgosłupa. Kręgi L4–L5 uzupełniają odcinek lędźwiowy i wraz z krążkami międzykręgowymi, stawami, nerwami i tkankami miękkimi pełnią ogromną liczbę ważnych funkcji, w tym wsparcie górnej części ciała i wykonywanie ruchów ciała w różnych kierunkach.

Ale ze względu na bardzo duże obciążenie segment L4–L5 jest szczególnie podatny na różne zmiany i zniszczenia (czyli zmiany zwyrodnieniowe - osteochondroza). U większości pacjentów w tym segmencie rozwija się przepuklina lędźwiowa.

Oprócz ogólnych objawów przepuklina krążka L4–L5 może objawiać się następującymi objawami:

• niezdolność do poruszania lub wysuwania dużego palca;
• opadająca (porażona) stopa spowodowana osłabieniem mięśni łydek;
• drętwienie lub ból w górnej części stopy.

Na notatki. Sprawdzenie objawu opadającej stopy jest dość proste: wystarczy chodzić w butach na wysokim obcasie. Z sparaliżowaną stopą nie da się tego zrobić.

Objawy przepukliny międzykręgowej L5–S1 (opatrunek lędźwiowo-krzyżowy)

RTG: przepuklina lędźwiowa L5–S1

Podstawę kręgosłupa tworzy unikalny segment kręgów L5–S1, zwany również stawem lędźwiowo-krzyżowym. Jeśli zewnętrzna część krążka międzykręgowego znajdująca się w tym segmencie wybrzuszy się, powstaje przepuklina. Typowe objawy patologii tego działu (oprócz głównych):

• brak odruchu Achillesa: gdy młotek uderza w ścięgno Achillesa, nie dochodzi do skurczu mięśnia łydki i zgięcia podeszwy;
• niezdolność do poruszania się, podnoszenia palców u nóg;
• ból promieniujący do stopy, pięty lub zewnętrznej części stopy.

Pod jakimi znakami należy natychmiast wezwać karetkę?

W przypadku jakichkolwiek objawów przepukliny międzykręgowej pacjent powinien skonsultować się z lekarzem: neurochirurgiem, ortopedą lub kręgowcem.

W niektórych przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę:

• Zespół bólowy, drętwienie lub mrowienie stają się tak silne, że dosłownie „doprowadzają do szału” i nie są eliminowane za pomocą leków.
• Masz problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem.
• Efekt „blokady siodła” zaczyna pojawiać się od czasu do czasu lub stale: zanika wrażliwość wewnętrznej strony ud, krocza i dolnych pośladków (obszar „jak w kontakcie z siodłem”).
• Rozwija się asymetryczny paraliż stóp, zespół bólowy, drętwienie lub utrata czucia w nogach, upośledzona czynność narządów miednicy oraz brak odruchów Achillesa. Podsumowując, wszystko to jest oznaką rozwoju dość poważnej choroby - zespołu ogona końskiego.

W żadnym wypadku nie należy ignorować tych zjawisk, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nieodwracalnego paraliżu kończyn dolnych.

Właściciel i odpowiedzialny za stronę i zawartość: Afinogenow Aleksiej.

Najczęstszą postacią tej choroby jest przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa, która objawia się pęknięciem krążka międzykręgowego. Choroby są częściej narażone na mężczyzn w wieku 30-50 lat.

Na skutek występowania silnej aktywności fizycznej dochodzi do rozerwania włóknistego pierścienia krążka kręgowego, przez co półpłynny rdzeń zaczyna penetrować kanał kręgowy. Powoduje to ucisk w rdzeniu kręgowym, co prowadzi do katastrofalnych skutków.

Główne objawy choroby

Wraz z pojawieniem się i dalszym rozwojem przepukliny lędźwiowej zaczynają pojawiać się następujące objawy:

• ból w okolicy lędźwiowej, a także zwężające się odczucia;
• ostry ból podczas przechylania ciała i obracania go;
• uczucie bólu pleców (ostry ból) w dolnej części pleców, które pojawiają się samoistnie, a także mogą nagle zniknąć;
• ból promieniujący do kończyn dolnych;
• uczucie pieczenia, mrowienie w nogach, drętwienie kończyn, „gęsia skórka”;
• w szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do nieprawidłowości w pracy jelit, czasami w pęcherzu i innych narządach, pojawia się zanik mięśni nóg i możliwy jest paraliż.

Charakterystyka zespołu bólowego w przepuklinach

Przede wszystkim przepuklina lędźwiowa charakteryzuje się wyraźnym bólem. Można go opisać jako nudny, obolały. Bóle są tak silne, że przez nie pacjent nie może normalnie siedzieć, stać spokojnie, a nawet kaszleć. Odciążenie następuje tylko w pozycji poziomej, kiedy kończyny i kręgosłup nie są obciążone. Dlatego podczas zaostrzenia przepukliny lędźwiowej zaleca się jak najdłuższe leżenie.

Jeśli ból zaczął się z powodu przepukliny lędźwiowej, nie należy czekać, aż minie. Nawet po latach będzie to dręczyć człowieka, a problem będzie się tylko pogłębiał. Dlatego lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem. To wyleczy chorobę na początkowym etapie i uniknie interwencji chirurgicznej.

Gdy tylko pacjent z przepukliną wykona jakiś ruch, aby zmienić pozycję lub spróbuje wykonać pewne ruchy, w dolnej części pleców pojawia się ostry ból przeszywający. Nazywa się rwa kulszowa.

Zgodnie z charakterystyką bólu można w przybliżeniu określić, gdzie doszło do deformacji kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia piątego kręgu lędźwiowego ból będzie zlokalizowany w dużym palcu. A jeśli miejsce przepukliny kręgowej znajduje się między 5. kręgiem lędźwiowym a 1. kręgiem krzyżowym, pacjent będzie skarżył się na ból w kości krzyżowej, w małym palcu, w tylnej części nogi. Chorzy zazwyczaj wolą znosić nawet ciągły ból i tylko w szczególnie ciężkich przypadkach decydują się na konsultację z lekarzem.

Notatka!

Przepuklina lędźwiowo-krzyżowa jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet. To w tym obszarze znajdują się narządy miednicy. Jeśli wystąpią problemy z kręgosłupem, zaczną się przerwy w krążeniu krwi tych narządów, co spowoduje przewlekłe patologie ginekologiczne. Z reguły pacjenci z przepukliną dolnej części pleców mają znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu układu wydalniczego, a także zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Ze względu na obecność patologii w kręgosłupie mięśnie w tym obszarze są niepotrzebnie napięte. Dzięki temu działaniu ciało stara się utrzymać kręgosłup w jak największym bezruchu, aby problem się nie pogorszył. Ale na dłuższą metę może to prowadzić do skoliozy.

W przypadku przepukliny międzykręgowej dolnej części pleców może łatwo wystąpić silna kompresja korzeni nerwowych. Powoduje stan utraty wrażliwości skóry w niektórych obszarach. W wyniku tego rozwija się sucha skóra, która po chwili zaczyna się mocno łuszczyć.

Ostatecznie ból prowadzi do tego, że mobilność pacjenta jest drastycznie zmniejszona. Czasami problem jest tak poważny, że szarpnięcie kolanem na chwilę znika, wrażliwość dużego palca, a także kostki zostaje utracona. Ostatecznie wszystko to może prowadzić do poważnego paraliżu kończyn.

Przyczyny choroby

Kręgosłup wytrzymuje nawet zwiększone obciążenie organizmu. Wynika to z jego specjalnej budowy anatomicznej. W ten sposób środek krążka tworzy jądro miażdżyste. Ale jeśli u osoby rozwinie się osteochondroza, z czasem zostaje ona wymazana i traci swoje funkcje, ponieważ wraz z przepływem krwi otrzymuje mniej składników odżywczych. Prowadzi to do tego, że włókniste pierścienie krążków między kręgami zaczynają pękać i zapadać się, co powoduje zmianę odległości między kręgami. Stawy międzykręgowe są rozciągane, a krążek jest częściowo wsuwany do kanału kręgowego, co powoduje wysunięcie jądra miażdżystego. W ten sposób powstaje przepuklina. W tym przypadku nerwy rdzeniowe doświadczają silnego nacisku, w tym obszarze zaczyna rozwijać się obrzęk, któremu towarzyszy silny ból.

Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się i dalszego rozwoju przepukliny:

• hipodynamiczny tryb życia, w wyniku którego niektóre części ciała zaczynają otrzymywać mniej składników odżywczych, które odpowiadają za zdolność kręgosłupa do elastyczności i ruchomości;
• nadwaga, dzięki której kręgosłup jest niepotrzebnie napięty;
• regularne przeciążenie w okolicy lędźwiowej;
• częste podnoszenie grawitacji w pozycji stojącej przez tych pacjentów, którzy nie mają rozwiniętych mięśni dolnej części pleców i kończyn dolnych;
• obecność wad układu mięśniowo-szkieletowego: płaskostopie, problemy z postawą, obecność patologicznych skrzywień.

To dolna część pleców przejmuje główny ładunek, gdy ciało się porusza. To obciążenie wzrasta, gdy osoba próbuje podnieść coś ciężkiego z podłogi. Aby kręgosłup znosił proces podnoszenia ciężarów z podłogi tak delikatnie, jak to możliwe, zaleca się to tak, aby główny nacisk położono na mięśnie pośladków i nóg. Ale jednocześnie ważne jest, aby muskularna rama pleców była wystarczająco silna. Osiąga się to poprzez wykonywanie ćwiczeń zaleconych przez lekarza.

Leczenie przepukliny kręgowej

Przepuklinę lędźwiową powinien leczyć lekarz. W takim przypadku konieczna jest wstępna diagnoza, która obejmuje USG, MRI, EKG i inne procedury. Wynika to z faktu, że przepuklina kręgosłupa w odcinku lędźwiowym ma objawy, które odzwierciedlają choroby narządów zlokalizowanych w okolicy miednicy, a także chorobę Bechterewa. Aby je odróżnić, konieczne jest przeprowadzenie działań diagnostycznych.

Leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie przepukliny we wczesnym stadium, ponieważ wtedy leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu. Należy rozumieć, że metody alternatywnego leczenia nie przynoszą pożądanego efektu.

Aby uniknąć operacji, zaleca się nie tylko branie leków czy chodzenie na masaż. Ważne jest, aby całkowicie zmienić swój styl życia, czyniąc go bardziej mobilnym. Trzeba też zrezygnować ze szkodliwych (alkohol, narkotyki, tytoń), a nawet przestrzegać pewnych zasad żywieniowych.

Chirurgia

Lekarze uciekają się do resekcji przepukliny tylko wtedy, gdy tradycyjne metody leczenia nie przynoszą efektu lub dają minimalne wyniki ze względu na ciężkość stanu:

• pęknięcie (lub sekwestracja) krążka międzykręgowego;
• zapalenie nerwu kulszowego;
• zmniejszona drożność kanału kręgowego;
• znaczne przemieszczenie krążka międzykręgowego;
• brak poprawy stanu pacjenta przez długi czas.

Dziś medycyna jest w stanie zaoferować różne oszczędne interwencje. Lekarze mogą wykonać jeden z następujących rodzajów operacji:

• Rekonstrukcja laserowa. Za pomocą lasera można szybko usunąć nadmiar wilgoci ze dermatyzowanej miazgi. To łagodzi nacisk na nerw. Ten rodzaj interwencji jest uważany za najłagodniejszy, ale ma najwięcej przeciwwskazań.
• Chirurgiczne usunięcie części krążka. Igłę wprowadza się przez skórę w miejsce zapalenia i tam usuwa się część jądra miażdżystego.
• Usunięcie całego krążka i zastąpienie go protezą, jeśli trwa proces patologiczny.

Leczenie medyczne

Przyjmowanie leków na przepuklinę kręgosłupa ma na celu nie tyle wyeliminowanie problemu, co zwalczenie objawów. Ale jest to również ważne, ponieważ silny zespół bólowy ustaje, a człowiek może wrócić do stosunkowo normalnego życia.

Przede wszystkim brane są środki przeciwbólowe. Są to diklofenak, indometacyna lub ibuprofen. Ich użycie jest obowiązkowe. Nie tylko łagodzą ból, ale są również w stanie zapobiegać dalszemu zanikowi mięśni. W końcu człowiek może teraz poruszać się swobodniej i nie tracić siły mięśni. Ponadto leki te usuwają proces zapalny spowodowany uciskiem korzeni nerwowych. Niesteroidowe leki przeciwbólowe stosuje się zarówno w tabletkach, jak i miejscowo.

W przypadku przepukliny kręgosłupa organizm unerwia mięśnie w okolicy kręgosłupa w taki sposób, aby jak najbardziej go podtrzymywały i unieruchamiały. Prowadzi to do silnej sztywności ruchu i ostrego bólu mięśni. Aby rozluźnić mięśnie i dać ciału odpocząć, może być konieczne podanie centralnych środków zwiotczających mięśnie, na przykład Sirdalud lub Mydocalm. Leki te łagodzą skurcze mięśni. Możliwe jest również zastosowanie blokad nowokainy do łagodzenia bólu w szczególnie problematycznych obszarach.

Ćwicz jako leczenie

Jedna tabletka nie wystarczy, aby zlikwidować objawy przepukliny kręgowej metodami zachowawczymi. Bardzo ważne jest uzupełnienie go ćwiczeniami terapeutycznymi, których stosowanie powstrzyma rozwój problemu. Ale musisz pamiętać, że ćwiczenia można ćwiczyć tylko wtedy, gdy ból zostanie całkowicie wyeliminowany, a także objawy uszczypnięcia nerwu.

Program ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora specjalnie dla każdego pacjenta. Zwykle zawiera ćwiczenia na przechylanie ciała, jego rotację i obroty. Wszystkie ćwiczenia mają na celu wzmocnienie aparatu mięśniowego kręgosłupa i zapobieganie przemieszczeniu krążka w przyszłości.

Zaleca się poświęcenie szczególnego czasu ćwiczeniom wykonywanym w różnych pozach horyzontalnych. W takim przypadku pacjent może wykonywać rotacje, odwodzenie rąk lub nóg na boki, unoszenie i pochylanie. Możesz także zawiesić się na drążku, aby trochę rozciągnąć kręgosłup. To da krążkom międzykręgowym więcej wolnej przestrzeni, co zwiększy prawdopodobieństwo ich powrotu do zdrowego stanu.

Kontaktując się z lekarzem na początkowym etapie, przepuklinę można jeszcze wyleczyć. Ale jeśli problem nadal występuje, wykonywanie ćwiczeń zmniejszy tylko liczbę negatywnych objawów. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń instruktora i lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

W leczeniu przepukliny dolnej części pleców możliwe jest również zastosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia:

• akupunktura;
• refleksologia punktowa;
• elektroforeza;
• terapia rozgrzewająca kręgosłupa;
• techniki masażu podwodnego.

Masaż

Zastosowanie masażu do leczenia przepuklin kręgowych jest możliwe tylko w okresie, w którym nie ma zaostrzenia. W takim przypadku konieczne jest uzyskanie zgody lekarza prowadzącego na takie manipulacje.

Dzięki masażowi możesz zwiększyć krążenie krwi w obszarze zapalenia. To odżywi tkanki kostne i nerwowe użytecznymi substancjami i pozwoli szybko usunąć z nich produkty rozpadu. W rezultacie skurcz mięśni ustąpi, zespół bólowy zmniejszy się. Dodatkowo podczas masażu możesz otrzymać porcję endorfin, które pełnią funkcję naturalnego środka znieczulającego.

Wideo

Możesz zapoznać się z metodami leczenia przepukliny międzykręgowej bez operacji na poniższym filmie:

Profilaktyka przepukliny lędźwiowej

Aby zapobiec przepuklinom, wykonaj następujące czynności:

• obserwuj swoją postawę;
• chodzić, pływać, uprawiać jogę, jak najwięcej uprawiać różne sporty;
• prawidłowo trzymaj plecy podczas pracy przy komputerze;
• jeśli praca wymaga długiego siedzenia, należy robić częste przerwy i wykonywać drobne ćwiczenia ruchowe;
• staraj się nosić ten sam ciężar w obu rękach;
• przed podnoszeniem ciężarów ugnij kolana i wyprostuj plecy;
• wybierz materac ortopedyczny do spania;
• porzuć złe nawyki i niezdrowe jedzenie.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia ważne jest, aby przejść przez najdłuższy i najtrudniejszy proces – rehabilitację. Dotyczy to zwłaszcza interwencji chirurgicznej, której konsekwencje pozostają na całe życie. Zaleca się codzienne wykonywanie prostych ćwiczeń, aby zapobiec pojawieniu się nowej przepukliny. Musisz także unikać przeciągów i niskich temperatur. W tym czasie można odwiedzić sesje fizjoterapii i terapii ruchowej.

Cały okres rekonwalescencji można podzielić na kilka etapów. Najpierw przez około dwa tygodnie musisz powstrzymać ból, potem możesz próbować poruszać się po mieszkaniu, robić lekkie skłony w tył. Trzy miesiące później rozpoczyna się etap wzmożonego treningu fizycznego, który trwa do roku. Zaledwie rok po poważnym zaostrzeniu przepukliny lędźwiowej możesz zacząć podnosić lekkie ciężary.

(Łącznie 2053, dzisiaj 5)

Jest to pęknięcie krążka kręgosłupa (pierścień włóknisty, chrząstka), w wyniku nierównomiernego obciążenia kręgów.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest jedną z najgroźniejszych chorób kręgosłupa, która powoduje ból w dolnej części pleców, może promieniować do nogi, z czasem utrudnia ruch, zakłóca normalny ruch i prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Międzykręgowe

Kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 kręgów. Pomiędzy ciałami tych kręgów znajdują się podkładki chrząstki lub krążki międzykręgowe. Dyski te pełnią rolę przekładek między kręgami, pełnią rolę amortyzatorów podczas ruchu i chronią kręgi przed zużyciem mechanicznym. Z powodu różnych negatywnych czynników dyski mogą się przesuwać. To przemieszczenie lub zwichnięcie leży u podstaw takiej patologii, jak przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego.

Głównym powodem rozwoju przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców jest osteochondroza. W rzeczywistości w dużej mierze objawy przepukliny są objawami osteochondrozy. Należy przypomnieć, że krążek międzykręgowy w dolnej części pleców, podobnie jak w innych częściach kręgosłupa, składa się z wewnętrznego płynnego jądra miażdżystego, otoczonego włóknistą otoczką i ograniczonego od góry i od dołu płytkami końcowymi.

Okolica lędźwiowa odpowiada za większość nacisku ciężaru ciała, krążek międzykręgowy w dolnej części pleców doświadcza ogromnego obciążenia podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów. W celu wymiany uszkodzonych w wyniku tych obciążeń tkanek na nowe, nieustannie zachodzą w niej procesy odnowy, czyli regeneracji. Wraz z wiekiem lub z powodu pewnych chorób, zaburzeń metabolicznych, te procesy regeneracyjne słabną. Zużyty dysk nie może już wytrzymać poprzednich obciążeń. Po czynniku prowokującym (uraz, nagły ruch, podnoszenie ciężarów) krążek lędźwiowy jest „wyciskany” na bok lub do tyłu.

Źródło moyaspina.ru

Jak objawia się choroba?

Przy problemie takim jak przepuklina kręgosłupa krzyżowego objawy mogą nie pojawić się od razu. Specyfika tego oddziału sugeruje, że istnieje tu pewna „rezerwa”, która jest niezbędna do zapewnienia ruchomości tego oddziału kręgosłupa, dlatego w niektórych przypadkach wysunięcie dysku, a czasem pełnoprawna przepuklina, praktycznie nie objawia się we wczesnych stadiach. Istnieją jednak pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem, nie czekając na rozwój pełnoprawnych zespołów bólowych.

sztywność w dolnej części pleców występująca podczas wysiłku fizycznego, trudności w samodzielnych ruchach;

zmiana temperatury skóry jednej z nóg;

naruszenia napięcia mięśniowego jednej z nóg, z często obserwowanymi postępującą atrofią lub niedożywieniem;

pojawienie się objawów neurologicznych (pieczenie, drętwienie, lumbago i rwa kulszowa występujące po stronie zmiany);

kompensacyjne postawy ciała, które osoba przyjmuje nieświadomie.

Każdy z opisanych powyżej objawów jest godny uwagi nawet w tych przypadkach, gdy dopiero zaczyna się pojawiać. Rwa kulszowa i lumbago, które są zasadniczo zespołami bólowymi, we wczesnych stadiach choroby mają charakter napadowy i małą intensywność, ale bez koniecznego leczenia ból będzie się nasilał.

Źródło: www.vashaspina.ru

Objawy

Należy szczególnie zauważyć, że w przypadku przepukliny lędźwiowej objawy mogą w ogóle nie występować, ponieważ są one spowodowane nie obecnością przepukliny, naruszeniem dysku, a ponadto nerwów rdzeniowych, ale skurczem głębokich mięśni kręgosłupa i towarzyszący mu obrzęk i stan zapalny.

Istnieje wiele przypadków silnego bólu w okolicy lędźwiowej, w którym przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie są wykrywane nawet w MRI. I odwrotnie, zdarza się, że pacjent ma na zdjęciach kilka przepukliny kręgosłupa lędźwiowego naraz, ale nie skarży się na ból.

Ale jeśli mimo to wyczuwalna jest przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego, objawy będą następujące:

Ból w okolicy lędźwiowej, często rozprzestrzeniający się wzdłuż nerwu kulszowego, promieniujący do nogi

Czasami drętwienie lub pieczenie kończyn dolnych

Osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych

W niektórych przypadkach przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego towarzyszy „skośne ciało”

Pacjentowi trudno jest chodzić, stać, siedzieć przez długi czas. W zaawansowanych przypadkach przepuklina dysku lędźwiowego może prowadzić do dysfunkcji pęcherza i jelit, a także do porażenia kończyn dolnych.

Źródło bubnovsky-vip.ru

oznaki

Oznaki rozwijającej się przepukliny:

zespół kręgowy, objawiający się bólem krzyża, deformacją okolicy lędźwiowej (skolioza przeciwbólowa), napięciem mięśni przykręgosłupowych;

zaburzenia czucia (parestezje, niedoczulica), w obszarze unerwienia odpowiedniej wiązki nerwowej;

hipokinezja (mała ruchliwość) mięśni unerwionych przez dotknięty nerw;

osłabienie odruchów aż do ich zaniku;

naruszenie funkcji narządów miednicy (nietrzymanie moczu i/lub stolca, obniżona siła działania u mężczyzn i oziębłość u kobiet);

specyficzne zmiany w kręgach i krążkach, wykryte metodami neuroobrazowania (CT, MRI) lub radiografii;

odchylenia w stanie funkcjonalnym nerwów, określone metodami elektro-neurofizjologicznymi (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, odruch H, fala F).

Jeśli pierwszych pięć znaków może być przejawem innych chorób kręgosłupa (osteochondroza, guzy kręgosłupa), to ostatnie dwa punkty pozwalają w 100% potwierdzić rozpoznanie lędźwiowej przepukliny międzykręgowej.

Źródło spinazdorov.ru

Powody

Choroba w wielu przypadkach jest konsekwencją naturalnego starzenia się kręgosłupa. Młodzi ludzie i dzieci mają własne stężenie wody w kręgosłupie. Gdy ciało się starzeje, dyski zaczynają wysychać. Stają się słabsze, cieńsze, zmniejsza się również odległość między kręgami. Ten proces jest uważany za normalny. Nazywa się to zwyrodnieniową zmianą dysku wraz z wiekiem. Główną przyczyną, która prowadzi do wystąpienia przepukliny międzykręgowej, jest osteochondroza. Okolica lędźwiowa odpowiada za większość nacisku całej masy ciała, a krążek międzykręgowy będzie doświadczał ogromnego obciążenia podczas chodzenia lub podnoszenia ciężarów. W celu wymiany uszkodzonych tkanek na nowe stale zachodzą procesy odnowy i regeneracji. Przez niektóre choroby i wraz z wiekiem dochodzi do osłabienia procesów metabolicznych. Poprzednie obciążenie nie jest w stanie wytrzymać dysku, który uległ zużyciu. Krążek lędźwiowy „wyciska się” do tyłu lub na boki po wykonaniu czynnika prowokującego.

Przepuklina międzykręgowa Ponadto, oprócz osteochondrozy i urazów, może pojawić się przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego z powodu nabytych i wrodzonych zaburzeń strukturalnych kręgosłupa. Mówimy o różnych rodzajach deformacji kręgosłupa, takich jak lordoza, skolioza i inne patologie. Są to również wrodzone zaburzenia budowy anatomicznej kręgów. Przemieszczone dyski mogą być spowodowane nieprawidłową strukturą kości miednicy. Miednica przechyla się w dowolnym kierunku. Choroby o szczególnym charakterze, które wpływają na kręgosłup, takie jak nowotwory, kiła i gruźlica, mogą prowadzić do przepukliny lędźwiowej.

Wewnątrz krążka międzykręgowego może powstać ciśnienie. Sprzyja temu wiele czynników, które prowadzą do powstania przepukliny. Główne przyczyny prowadzące do wzrostu ciśnienia w okolicy wewnętrznej i międzykręgowej sprowadzają się do otrzymanych silnych uderzeń w plecy, upadku na plecy, podnoszenia ciężarów z ziemi i ostrych skrętów ciała na boki.

Źródło doctorignatyev.com

Diagnostyka

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główne kryteria diagnostyczne przepukliny dysku to:

obecność zespołu kręgowego, objawiającego się bólem, ograniczeniem ruchomości i deformacjami (skolioza przeciwbólowa) w zajętym kręgosłupie; toniczne napięcie mięśni przykręgowych;

zaburzenia czucia w strefie neurometameru dotkniętego korzenia;

zaburzenia motoryczne w mięśniach unerwionych przez dotknięty korzeń;

zmniejszenie lub utrata odruchów;

obecność stosunkowo głębokich zaburzeń biomechanicznych w kompensacji czynności ruchowej;

dane z tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub badania radiologicznego, weryfikującego patologię krążka międzykręgowego, kanału kręgowego i otworów międzykręgowych;

dane z badania elektroneurofizjologicznego (fala F, odruch H, somatosensoryczne potencjały wywołane, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna), rejestrujące naruszenie przewodzenia wzdłuż korzenia, a także wyniki elektromiografii igłowej z analizą potencjałów czynnościowych motoryki jednostki, które umożliwiają stwierdzenie obecności zmian odnerwieniowych w mięśniach dotkniętego miotomu.

Źródło lvrach.ru

Sekwestrowany

Przyczyny utajonej przepukliny

Ze względu na brak własnych naczyń krwionośnych dysk otrzymuje składniki odżywcze poprzez dyfuzję (fuzję substancji). Główną rolę odgrywają w tym sąsiednie struktury mięśniowe. Podczas napięcia mięśniowego (nadmiernego stresu fizycznego) uruchamia się mechanizm zmian dystroficznych w oddziale poszkodowanym. Włóknisty pierścień traci wodę i witaminy, zmniejsza się jego wysokość, pojawiają się pęknięcia.

Sekwestracja przepukliny występuje w następujących przypadkach:

osteochondroza kręgosłupa (dziedziczne predyspozycje, historia przewlekłej choroby, częste zaostrzenia, nieskuteczne leczenie itd.);

anatomiczne wady rozwojowe;

mikroelementozy (brak lub nadmiar pierwiastków śladowych i minerałów w organizmie człowieka);

nadwaga, hipodynamia, niedożywienie;

statyczne, dynamiczne obciążenia kręgosłupa.

Aby sprowokować pogorszenie stanu pacjenta wraz z dalszym rozwojem utajonej przepukliny L4-L5, L5-S1 i innych kręgów kręgosłupa lędźwiowego, można:

hipotermia;

podnoszenie ciężarów;

nieprawidłowe zginanie i kucanie;

stres emocjonalny.

Źródło spinazdorov.ru

Leczenie zamaskowanej przepukliny krążka międzykręgowego

Wybór leczenia zachowawczego lub chirurgicznego zależy od kilku czynników:

wielkość przepukliny (uwzględnia się wielkość przednio-tylną lub strzałkową): określa się ją na podstawie danych MRI lub CT;

średnica kanału kręgowego: w przypadku zwężenia najprawdopodobniej leczenie zachowawcze rozpoczęte już w momencie sekwestracji przepukliny będzie nieskuteczne;

lokalizacja przepukliny w stosunku do rdzenia kręgowego i korzeni;

jakość życia człowieka, dotyczy głównie nasilenia bólu, drętwienia kończyn.

Współczesna medycyna stara się nie od razu uciekać się do operacji, ale tylko w przypadku połączenia takich czynników:

jeśli pomimo trwającego leczenia zachowawczego, drętwienie kończyn, osłabienie mięśni nadal postępuje, funkcja narządów miednicy jest upośledzona lub wzrasta ból;

prawie zawsze - w przypadku sekwestra przepukliny powyżej 18 mm (według innych źródeł - powyżej 10 mm) w wymiarze przednio-tylnym;

w każdym razie, jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego i powstała przepuklina międzykręgowa;

jeśli leczenie przyniosło efekt przez krótki czas, stan ponownie się pogorszył, podczas gdy jasne jest, że stało się to w tym samym odcinku kręgosłupa.

Źródło gryza.net

Leczenie

Leczenie przepukliny krążka w odcinku lędźwiowym.

W ostrej fazie choroby zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie leków łagodzących ból i oznaki stanu zapalnego; środki wspomagające krążenie i witaminy. Po ustąpieniu ostrych objawów przepisuje się masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia mięśni lędźwiowych.

Istnieją pewne wskazania do leczenia chirurgicznego. Obejmują one:

1. Nieskuteczność leczenia zachowawczego i obecność objawów ucisku korzenia

2. Kompresja korzeni ogona końskiego.

Istotą operacji jest dekompresja i uwolnienie korzeni kręgosłupa od kompresji.

Rokowanie w leczeniu chirurgicznym jest korzystne, powikłania są bardzo rzadkie. Terminowa operacja prowadzi do całkowitego wyzdrowienia lub znacznej poprawy stanu zdrowia w ponad 70% przypadków.

Źródło spinet.ru