Dobrowolne i mimowolne oddawanie moczu. Jak leczyć niekontrolowane oddawanie moczu (moczenie nocne) u mężczyzn? ćwiczenia Kegla

Mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu) jest problemem wielu kobiet i to nie tylko w starszym wieku. Choć problem ten często wiąże się ze starzeniem się układu moczowo-płciowego, współczesna medycyna twierdzi, że młode kobiety, które są po prostu przyzwyczajone do życia z nim, również cierpią z tego powodu i zgłaszają się do placówek medycznych dopiero po osiągnięciu określonego wieku. Istnieją bardzo skuteczne rozwiązania pozwalające wyeliminować taką przypadłość jak nietrzymanie moczu czy zbyt częste parcie na mocz – od zmiany nawyków żywieniowych po leczenie farmakologiczne i chirurgiczne.

Przyczyny i rodzaje nietrzymania moczu

Ponad 50% kobiet nigdy nie mówi o tym problemie. Fakt ten potwierdził dr Milan Stankovic, amerykański ginekolog z Messyny (Nowy Jork, USA). Dr Stankovic, ekspert w dziedzinie małoinwazyjnej chirurgii laparoskopowej i pochwy oraz chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy mniejszej za pomocą syntetycznych implantów ostrzega, że ​​czasami objawy nietrzymania moczu mogą wskazywać na poważną chorobę (neurologiczną, np. stwardnienie rozsiane lub zespół obecność nowotworów złośliwych). Mimowolny wyciek moczu może wystąpić w każdym wieku (zarówno płci, jak iu dzieci). Milan Stanković zwraca również uwagę, że w przypadku młodych kobiet konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn choroby. Jednocześnie u osób starszych choroba ta jest zwykle przyczyną złożonego zespołu spowodowanego wieloma czynnikami (patologia nerwowo-moczowa, wiek, obecność innych chorób, skutki uboczne niektórych leków ...).

Chęć i świadomość oddania moczu, część naturalnego cyklu napełniania i opróżniania pęcherza oraz niektóre odruchy nerwowe. Indywidualne cechy z pewnością istnieją, a eksperci nadal spierają się o granice, które można określić jako „normalne”, ale nadal można powiedzieć, że są oznaką problemu, jeśli dana osoba ma potrzebę oddawania moczu więcej niż dwa razy w ciągu nocy i osiem razy w ciągu dnia.

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu. Najczęstsze były nagłe (pobudzające) i wysiłkowe nietrzymanie moczu, które razem mogą występować jako mieszane nietrzymanie moczu, a rzadkie formy, takie jak przepełnienie polekowe lub reakcja neurogenna.

Nietrzymanie moczu lub bodziec zwany także nadreaktywnością lub „pęcherzem nerwowym” występuje w 22% przypadków. Pacjenci opisują to jako nieprzewidywalną, pilną i naglącą potrzebę („musisz iść, musisz iść”), która często jest ignorowana podczas wychodzenia z domu lub w pobliżu toalety, ponieważ zakładają, że nie jest to problem do zniesienia.

Jak bardzo ważne w diagnostyce i leczeniu nietrzymania moczu, powiedział dr Milan Stankovic, aby sprawdzić nawyki żywieniowe pacjenta. W przypadkach, gdy przyczyną nietrzymania moczu jest infekcja, koniecznie sprawdź, co pacjent stosuje w diecie, ponieważ niektóre pokarmy i napoje mogą podrażniać pęcherz. Są to alkohol, kawa i inne napoje zawierające kofeinę (colę), pomidory, ketchup, cytrynę, pomarańczę i inne owoce cytrusowe. Nasze źródło donosiło, że tacy pacjenci po chirurgicznym leczeniu nietrzymania moczu nie mieli dokuczliwych objawów, ale po 6 miesiącach występowały nawracające epizody mimowolnego oddawania moczu. Wyniki badań wykazały, że pacjent zaczął regularnie pić Pepsi-Colę, problem został rozwiązany po prostu przez wyeliminowanie z diety napoju z kofeiną.

Wysiłkowy mocz jest problemem u połowy pacjentów z nietrzymaniem moczu (49%) i pojawia się, gdy mięśnie i tkanki wokół pełnego pęcherza nie kurczą się z powodu zwiększonego ciśnienia („stres”) w jamie brzusznej. W takich przypadkach mimowolne wydalanie moczu było spowodowane kaszlem, kichaniem, śmiechem, bieganiem, podnoszeniem. Ilość wydalanego moczu może wahać się od kilku kropli do dużej ilości.

Patofizjologia mimowolnego oddawania moczu

Zazwyczaj zatrzymanie moczu można osiągnąć tak długo, jak cewka moczowa (cewka moczowa), a następnie zwiększa się ciśnienie płynu w pęcherzu. Zmniejszona zdolność do utrzymania wymaganego ciśnienia w cewce moczowej jest zwykle wynikiem zaburzenia anatomicznego lub neurologicznego.

Wstrzemięźliwość anatomiczna jest warunkiem koniecznym dla przedniej ściany pochwy i tkanki łącznej, składającej się ze stabilnego filaru, na którym opiera się cewka moczowa. Gdy ciśnienie w pęcherzu lub żołądku wzrasta, cewka moczowa przejmuje jej stanowisko, co zamyka światło cewki moczowej i utrzymuje w niej ciśnienie. Jeśli jednak struktury podtrzymujące są osłabione, cewka moczowa traci przyczepność, a normalny mechanizm utrzymywania moczu jest zagrożony. Przyczyniają się do osłabienia wsparcia cewki moczowej podczas ciąży (i porodu), starzenia się i powtarzających się naprężeń dna miednicy (podnoszenie, przewlekły kaszel, otyłość) i prawdopodobnie czynnika genetycznego (brak kolagenu w tkance łącznej).

Wśród prostych testów diagnostycznych, które stosuje się w praktyce uroginekologicznej, można wymienić test kaszlowy (pacjent kaszle, aby lekarz mógł określić możliwość kontrolowanego oddawania moczu) oraz tzw. "ucha z konwencjonalnymi patyczkami umieszczonymi w zwieraczu moczowym. , oprócz kaszlu, lekarz zauważa "zachowanie" pęcherza moczowego. Badanie moczu (posiew moczu) zazwyczaj wskazuje na podejrzenie zakażenia dróg moczowych, podczas gdy badanie urodynamiczne, które rejestruje szereg parametrów w fazie napełniania i opróżniania pęcherza moczowego, wykonuje się przed operacją lub w przypadkach niejednoznacznych diagnostycznie. Bardzo ważna w diagnostyce jest również ocena moczu zalegającego (moczu, który pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu), ponieważ przy prawidłowym zaleganiu od 10 do 15% moczu.

Leczenie

W zależności od rodzaju nietrzymania moczu leczenie może być niefarmakologiczne, farmakologiczne i chirurgiczne. Dr Stankovic zauważa, że ​​w wielu przypadkach leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego można uniknąć poprzez zmianę stylu życia (kontrola masy ciała i unikanie palenia oraz alkoholu i kofeiny) oraz zmianę diety.

Dobra terapia na wysiłkowe nietrzymanie moczu, tzw. ćwiczenia Kegla na mięśnie dna miednicy, które można wykonywać dyskretnie nawet w towarzystwie. Dr Stankovich zaleca również „trening” pęcherza moczowego w postaci stopniowego zwiększania odstępów między oddawaniem moczu, od jednej do dwóch, aw miarę możliwości nawet do trzech godzin. Wysiłkowe nietrzymanie moczu i czopki dopochwowe leczą elastyczne wkładki silikonowe, które umieszcza się w pochwie, ale nasze źródło twierdzi, że duża liczba pacjentek, zwłaszcza młodszych, nie jest zadowolona z ich wyników. W przypadku nagłego (drażniącego) moczu stosuje się również stymulację elektryczną. Istnieje kilka rodzajów, a jednym z nich jest stworzenie ambulatoryjnego implantu kręgosłupa, który stymuluje nerwy w dolnej części pleców, a tym samym oddziałuje na cewkę moczową.

Chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu jest najskuteczniejszym sposobem leczenia, nawet w podeszłym wieku, zauważa Stankovic, że należy je odstawić na jakiś czas po porodzie, ciąży i porodzie, ponieważ mogą one negatywnie wpłynąć na wydajność. Najczęściej są to wspólne objawy wypadania (upadku) narządów miednicy i nietrzymania moczu. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne obejmuje założenie syntetycznej siatki oraz zabiegi typu „Sling” – TVT (Tensions without vaginal tape) i TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). Są to operacje, które ustanawiają normalny związek między cewką moczową a pęcherzem i które mogą być inwazyjne (IMC) lub minimalnie inwazyjne (TVT). Według ostatnich badań w USA, TOT sling w ciągu roku po operacji, subiektywne oceny pacjentów, dokonały znacznej poprawy w 80% przypadków, a TBT w 60% przypadków.

Wśród kobiet zgłaszających się do lekarza znaczny odsetek stanowią pacjentki ze spontanicznym oddawaniem moczu. Jednocześnie zgłaszane są inne dolegliwości: skurcze, ból nad łonem iw pachwinach, zatrzymanie moczu lub odwrotnie, obfite upławy, zwłaszcza w nocy.

Podobne objawy w urologii należą do jednego zespołu dyzurycznego. Zadaniem lekarza jest odróżnienie prawdziwego nietrzymania moczu od innych objawów współistniejących chorób. Patologia może wystąpić zarówno w młodym wieku, jak iu osób starszych.

Nietrzymanie moczu występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech kobiecego ciała.

Co predysponuje kobiety do nietrzymania moczu?

Nietrzymanie moczu jest uważane za arbitralne, niezależne od pragnienia, uwalnianie moczu (moczenie nocne). Aby zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, konieczne jest przypomnienie cech strukturalnych i relacji narządów miednicy, fizjologicznych wahań w ciele kobiety przez całe życie.

• W dzieciństwie przyszła kobieta jest narażona na duże ryzyko zapalenia dróg moczowych (cewki moczowej i pęcherza moczowego), ponieważ ujście znajduje się w pobliżu odbytu. Cewka moczowa jest krótka i szeroka. Brak lub niewłaściwe postępowanie higieniczne prowadzi do przewlekłej infekcji pochodzącej z jelit.
• Po osiągnięciu dojrzałości płciowej młode dziewczęta nadal mają możliwość zarażenia się podczas defloracji i aktywności seksualnej. Nawet wystarczające tło hormonalne nie chroni przed infekcją.
• W wieku rozrodczym podczas kolejnej ciąży występują wahania poziomu estrogenu i progesteronu. Powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, powodując sztuczny wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Jednocześnie z każdą ciążą i porodem mięśnie miednicy rozluźniają się. Pozwalają uciskać zwieracz pęcherza i stwarzają dodatkową przeszkodę podczas oddawania moczu.

W rezultacie powstaje brak równowagi w regulacji procesu oddawania moczu z powodu naruszenia wspólnego funkcjonowania układu hormonalnego, obszaru rdzenia kręgowego odpowiedzialnego za funkcjonowanie narządów miednicy i mięśni.

Nietrzymanie moczu u kobiet po 50. roku życia wiąże się ze stopniową utratą ochrony estrogenowej, obniżoną odpornością, przyrostem masy ciała (najpierw o charakterze endokrynologicznym, a następnie na skutek przejadania się).

W starszym wieku aktywują się wszystkie ukryte na razie ogniska przewlekłego zakażenia i choroby występujące w postaci utajonej.

Przyczyny wpływające na oddawanie moczu

Czynniki te występują u prawie wszystkich kobiet, ale mimowolne oddawanie moczu obserwuje się u kobiet, jeśli kombinacja okoliczności pozwala na połączenie warunków.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u kobiet to:

• choroby zapalne pęcherza moczowego i cewki moczowej (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) na tle przewlekłych chorób ginekologicznych, zapalenie jelit, ciężkie zaparcia;
• pęcherz nadreaktywny z powodu przerwania połączeń z włóknami nerwowymi rdzenia kręgowego;
• przeniesione interwencje chirurgiczne na macicy i przydatkach, cesarskie cięcie, prowadzące do przerwania gałęzi nerwowych zapewniających dostateczny skurcz zwieracza pęcherza moczowego, skuteczne leczenie włókniakomięśniaków poprzez amputację macicy powoduje nietrzymanie moczu (uważane jest za powikłanie operacja, ale praktycznie nie jest brana pod uwagę przez ginekologów);
• z uszkodzeniem narządów miednicy o charakterze traumatycznym zespół moczowy często uzupełnia poważne złamania, siniaki, krwawienie wewnętrzne;
• nocne nietrzymanie moczu u kobiet często występuje z chorobami neurologicznymi, nerwicami, zaburzeniami psychicznymi; patologia pojawia się u dziewczynek, znaczenie kliniczne ma granica wieku 5 lat, kiedy dziecko powinno już kontrolować oddawanie moczu;
• nietrzymanie moczu jest jednym z objawów udaru;
• mimowolnemu wyciekowi moczu w nocy iw ciągu dnia sprzyjają choroby oskrzeli i płuc, którym towarzyszy wyraźny kaszel (np. nacisk.

W przypadku udaru wystąpienie mimowolnego oddawania moczu ma charakter centralny i jest spowodowane upośledzoną komunikacją z komórkami kory i podkory mózgowej, alkoholizm prowadzi do tego samego skutku.

Powody, które pojawiają się w konkretnym przypadku, są często mieszane. Aby przepisać prawidłowe leczenie, lekarz musi zrozumieć poprzednie objawy kliniczne i przeprowadzić badanie.

Nietrzymanie moczu jako objaw choroby

Powyższe mechanizmy biorą udział w powstawaniu nietrzymania moczu w takich przewlekłych chorobach kobiety:

• kamienie w narządach moczowych;
• otyłość;
• wrodzone wady układu moczowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej;
• cukrzyca;
• wypadanie narządów miednicy;
• choroby Parkinsona i Alzheimera;
• , macica;
• stwardnienie rozsiane;
• uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
• przewlekły alkoholizm.

Istnieją dowody na to, że upośledzona kontrola nad oddawaniem moczu przyczynia się do:

• palenie;
• długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, przeciwdepresyjnych,
• zamiłowanie do mocnej kawy i napojów gazowanych.

Rodzaje patologii

Objawy nietrzymania moczu mogą wystąpić przejściowo, na przykład w ostrej chorobie układu oddechowego powikłanej zapaleniem tchawicy i oskrzeli z silnym kaszlem lub wydalaniem moczu w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Po pozbyciu się infekcji pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego nieprzyjemne objawy znikają. Inną opcją jest stała i długotrwała patologia, którą należy leczyć złożonymi metodami.

Zwyczajowo wyróżnia się:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu- mocz wypływa z pęcherza podczas nagłego wysiłku (śmiech, kaszel, kichanie, praca fizyczna, ćwiczenia, niepokój). Dochodzi do naruszenia zależności między pracą zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego a napięciem mięśniowym (nacisk na brzuch, dno miednicy). Obserwuje się go w połowie zidentyfikowanych przypadków.
• Naglące nietrzymanie moczu u kobiet- spowodowane nagłym pragnieniem, tak silnym, że kobieta nie jest w stanie utrzymać moczu. Bardziej typowe dla pęcherza nadreaktywnego, guzów, chorób neurologicznych i endokrynologicznych, patologii rdzenia kręgowego i mózgu. Jest to spowodowane gwałtownym wzrostem aktywności wypieracza. Pacjenci często zauważają związek z szumem płynącej wody. Zarejestrowany u 20% pacjentów.
• Typ mieszany – objawy pojawiają się zarówno podczas kaszlu, jak i nagle bez przyczyny, najczęściej u kobiet w starszym wieku. Zajmuje 30% całej konstrukcji.

Bardziej ekstremalne formy obejmują:

• funkcjonalny;
• anatomiczny;
• nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza;
• widok całkowity.

Objawy kliniczne nietrzymania moczu

Objawy nietrzymania moczu u kobiet objawiają się jedną bolesną właściwością – utratą możliwości kontrolowania oddawania moczu. Na wizytę u lekarza pacjenci skarżą się na:

• lekkie lub obfite mimowolne oddawanie moczu;
• występuje na tle kaszlu, śmiechu, stresu fizycznego;
• niekontrolowane nagłe popędy bez powodu, gdy kobieta nie ma czasu na pójście do toalety;
• podrażnienie skóry w pachwinie spowodowane częstym kontaktem z moczem.

Takie objawy znacznie komplikują życie kobiety, zwłaszcza w wieku produkcyjnym. Ciągłe wyprawy do toalety nie pozostają niezauważone w pracy, powodują zakłopotanie i izolację. Wyciek moczu plami bieliznę, przyczynia się do powstawania nieprzyjemnego zapachu.

W wyniku przewlekłego nietrzymania moczu kobieta czuje się bezradna, podejrzliwa wobec współpracowników, skazuje się na samotność

Takie zachowanie prowadzi do załamania nerwowego, bezsenności i zwiększa ryzyko wystąpienia jakichkolwiek chorób.

Tymczasem leczenie nietrzymania moczu jest całkiem możliwe. Nawet jeśli nie zniknie całkowicie, znacznie się zmniejszy i nauczy pacjentkę prawidłowego leczenia swojej choroby.

Możesz dowiedzieć się o możliwościach leczenia nietrzymania moczu.

Jakie badanie należy wykonać?

Dla pełnej diagnozy każda kobieta potrzebuje konsultacji nie tylko z urologiem, ale także z ginekologiem. Połączenie z patologią narządów płciowych, leczeniem zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy może znacznie złagodzić stan pacjentki.

Doświadczony lekarz na pewno zapyta:

• czas trwania nietrzymania moczu;
• wcześniej przeniesione choroby zakaźne, w tym nerki i pęcherz moczowy;
• częstotliwość oddawania moczu w dzień iw nocy;
• złe nawyki kobiety;
• charakter pracy i odporność na stres;
• całkowita ilość zużytego płynu;
• obecność współistniejących chorób;
• doznał urazu kręgosłupa, głowy.

Kompleksowe badanie obejmuje obowiązkowe testy:

• krew - przyspieszenie ESR, leukocytoza wskazują na proces zapalny, obecność mocznika, kreatyniny, spadek białka - mogą być oznakami niewydolności nerek i utajonego przebiegu zmiany;
• mocz - bada się kolor, przezroczystość;
• posiew moczu na florę bakteryjną, wrażliwość na leki przeciwbakteryjne pozwala przepisać najskuteczniejsze leki przeciwdrobnoustrojowe;
• rozpoznanie zakażenia płciowego wskazuje drogę wniknięcia czynników zakaźnych, wymaga równoczesnego leczenia partnera.

Obecność leukocytów, bakterii, erytrocytów, kryształów, białka w osadzie moczu wskazuje na różny stopień zapalenia dróg moczowych, skłonność do tworzenia się kamieni

Dodatkowe testy:

1. Test wysiłkowy lub test Bonniego – pacjentce wstrzykuje się przez cewnik określoną ilość sterylnego płynu, następnie każe zakasłać. W klasycznym badaniu Bonniego lekarz wkłada palce do pochwy i unosi szyjkę pęcherza.
2. Test podpasek - prowadzony jest zapis podpasek używanych w ciągu dnia, który charakteryzuje obfitość mimowolnego oddawania moczu.

Badania urodynamiczne przeprowadzane są w wyspecjalizowanych oddziałach w celu zdiagnozowania przyczyny nietrzymania moczu. Należą do nich następujące.

Cystometria – inne nieco zmodyfikowane metody cystometrografii i uroflowmetrii, to kilka badań, które pozwalają wyizolować i zbadać poszczególne wskaźniki ciśnienia w pęcherzu na tle jego odmiennego wypełnienia. Najważniejsze parametry:

• ciśnienie wycieku - pokazuje siłę aparatu mięśniowego zwieracza, który jest niezbędny do zatrzymania płynu w pęcherzu;
• maksymalna siła ściskająca cewkę moczową - wskazuje poziom ciśnienia wymagany do całkowitego zablokowania światła cewki moczowej.

Badania RTG i USG pozwalają na:

• określić rozmiar pęcherza moczowego, nerek;
• ich lokalizacja;
• odsłonić cienie kamieni;
• wykryć ilość zalegającego moczu po opróżnieniu;
• zidentyfikować związek wycieku z kaszlem, napięciem mięśni brzucha.

Nowoczesny sprzęt pozwala wyświetlić obraz z cystoskopu na monitorze

Badanie błony śluzowej pęcherza moczowego techniką endoskopową wprowadzaną przez cewkę moczową wizualnie potwierdza podejrzenie patologii w postaci guza, stanu zapalnego lub kamienia.

Cystouretrogram- metodą rentgenowską z użyciem kontrastu, uzyskane zdjęcia rentgenowskie pozwalają na zbadanie ścian pęcherza moczowego i cewki moczowej, jej ubytków wypełnienia, nieprawidłowości w budowie.

Jakie są sposoby na pozbycie się nietrzymania moczu?

Nietrzymanie moczu u kobiet leczy się kompleksowo, w zależności od rozpoznanej przyczyny. Jeśli głównym jest przewlekły stan zapalny, to tylko prowadząc długotrwałą terapię przeciwzapalną można osiągnąć rezultaty.

• napoje alkoholowe (w tym piwo);
• słodka woda gazowana;
• pikantne przyprawy;
• szaszłyki;
• bogate w tłuszcze buliony;
• solone ryby i marynaty;
• pomidory;
• cytrus.

Najbardziej stosowny:

• produkty mleczne (twaróg, ser łagodny, kefir);
• płatki;
• gotowane ziemniaki;
• warzywa i owoce (z wyjątkiem pomidorów i owoców cytrusowych, które podrażniają pęcherz);
• makaron o normalnej wadze;
• gotowane mięso i ryby.

Jedna filiżanka słabej kawy dziennie jest dopuszczalna dla kobiet z nietrzymaniem moczu

Jeśli masz nadwagę, powinieneś spróbować usiąść na diecie niskokalorycznej, zrezygnować z mąki, słodyczy.

Równie ważne jest, aby nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia ćwiczące mięśnie krocza i miednicy. Zostały one zaproponowane przez ginekologa Kegla jako sposób na zwiększenie potencji u kobiet. Okazało się jednak, że zeznania nie ograniczają się do tego. Ćwiczenia pozwalają nie tylko zwiększyć utracone napięcie mięśniowe, ale także przywrócić połączenia nerwowe z węzłami rdzenia kręgowego. Ma to znaczące działanie wspomagające przy każdym typie nietrzymania moczu.

Opisano, jak opanować technikę wzmacniania mięśni miednicy i prawidłowo zastosować ją w leczeniu nietrzymania moczu.

Metody treningu behawioralnego

Technika metod behawioralnych polega na próbach przywrócenia wolicjonalnej kontroli. W tym celu opracowano trzy opcje szkolenia:

• trening pęcherza – dorosła kobieta przetrenowuje swój organizm do kontrolowania parcia na mocz, proponuje się wytrzymywać przerwy między wizytami w toalecie, próbować zapanować nad parciem;
• oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem – technika polega na ustaleniu harmonogramu wizyt w toalecie i ścisłym przestrzeganiu tego harmonogramu, nawet jeśli nie chcesz oddać moczu;
• stymulowane oddawanie moczu - metoda odpowiednia dla pacjentów sparaliżowanych, którzy nie mogą się poruszać, do stymulacji stosuje się ucisk w okolicy nadłonowej.

Środki lecznicze i ludowe

W zależności od rodzaju zaburzeń stosuje się leki przeciwdepresyjne lub antycholinergiczne. Nie możesz brać tych tabletek na własną rękę, mają różne skutki uboczne. Tylko lekarz prawidłowo przepisze dawkowanie i określi przebieg leczenia.

Jako środki przeciwzapalne stosuje się antybiotyki, nitrofurany, sulfonamidy lub ich kombinacje.

Do leczenia alternatywnego należy podchodzić ostrożnie po konsultacji z lekarzem. W zależności od związku z przyczyną nietrzymania moczu zalecane są różne preparaty ziołowe w wywarach.

W przypadku stresującego typu uzdrowiciele rozważają wskazaną mieszankę:

• dziurawiec,
• szyszki chmielowe,
• Waleriana,
• rdestowiec.

Przy trybie rozkazującym korzystnie działa napar z nasion kopru.

W przypadku moczenia nocnego:

• trawa szałwiowa,
• kora czeremchy podczas kwitnienia.

Dla starszych kobiet świeży sok z marchwi rano jest w porządku.

Jeśli dokucza Ci nietrzymanie moczu podczas kaszlu wymieszaj:

• dziurawiec,
• stulecie,
• podbiał.

• jagody i liście borówki brusznicy,
• ziele dziurawca.

W okresie poporodowym:

• Jeżyny,
• jagody.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego:

• jedwab kukurydziany,
• liście brzozy.

Surowce roślinne parzy się w termosie przez 1,5–2 godziny. Po przecedzeniu należy wypić 0,5 litra w trzech podzielonych dawkach przed posiłkami. Dla poprawienia smaku zaleca się dodanie miodu.

Zabiegi chirurgiczne

Lekarze mówią o operacji tylko w przypadku całkowitej pewności, że wady anatomiczne są „winne” nietrzymania moczu, gwałtownego osłabienia mięśni dna miednicy. Po przywróceniu normalnej pozycji pęcherza i cewki moczowej wyciek moczu jest zmniejszony lub całkowicie zanika. Kaszel i śmiech nie powodują już mimowolnego oddawania moczu.

Metoda elektrycznej stymulacji pnia nerwu krzyżowego pozwala na przywrócenie funkcji regulacyjnej rdzenia kręgowego. Leczenie może wymagać więcej niż jednego kursu.

Jakie są produkty higieniczne?

Kobieta z nietrzymaniem moczu musi częściej stosować środki i metody higieniczne, myć się kilka razy dziennie. Aby ułatwić opiekę, przemysł medyczny produkuje:

• wkładki urologiczne oznaczone w formie kropli (wskazują stopień nietrzymania moczu), są przyklejone do majtek lepką stroną, nagromadzony mocz przechodzi w stan żelu, nie ma zapachu;
• jednorazowe majtki higieniczne są wygodne w opiece nad sparaliżowanymi, nieaktywnymi pacjentami;
• wodoodporne majtki wielokrotnego użytku zapobiegają przedostawaniu się moczu na pościel, wewnątrz posiadają warstwę dobrze wchłaniającą płyn, a od spodu membrana poliuretanowa zatrzymuje go w tkaninie. Majtki wielokrotnego użytku są dobrze wyprane, nie tracą swoich właściwości.

Majtki jednorazowe są często stosowane u kobiet z pooperacyjnym nietrzymaniem moczu

Pessar medyczny to gumowe urządzenie wprowadzane przez pochwę aż do szyjki macicy. Jego działanie polega na dodatkowym ucisku na cewkę moczową, zamknięciu jej ujścia i zatrzymaniu płynu w pęcherzu. Wskazany do stosowania przerywanego: podczas biegania, tańca. Niebezpieczeństwem jest infekcja pochwy.

Kobiety z nietrzymaniem moczu zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem. Samodzielne pozbycie się problemu jest niemożliwe. W arsenale medycznym znajdują się środki pomocy, ich właściwy i terminowy wybór pomoże przedłużyć aktywne życie w każdym wieku.

Proces spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem układu moczowego, a dokładniej niezdolnością do kontrolowania wypróżnień, nazywany jest mimowolnym oddawaniem moczu. Objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób i może wystąpić u każdej osoby w dowolnej kategorii wiekowej, ale często diagnozuje się go u kobiet w starszym wieku.

Odmiany

Spontaniczne wydalanie moczu dzieli się na następujące typy:

• Pilny rodzaj wydalania moczu. Wywołane silnymi skurczami mięśni pęcherza moczowego. Nagłe oddawanie moczu charakteryzuje się tym, że pacjent nagle odczuwa potrzebę oddania moczu.
• Noc. Niekontrolowane wydalanie moczu występuje w nocy.
• Stresujący. Charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem zwieracza pęcherza moczowego, przez co mocz jest uwalniany podczas śmiechu i kichania.
• Mieszany. Charakteryzuje się obecnością kilku powyższych typów jednocześnie. Pacjent może mieć nietrzymanie moczu w nocy i podczas kaszlu.

Przyczyny spontanicznego oddawania moczu

Eksperci identyfikują szereg czynników, dzięki którym występuje mimowolne wydalanie moczu u kobiet i mężczyzn:

• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zatrucie narządów układu moczowo-płciowego, na przykład z powodu nadużywania napojów alkoholowych;
• operacja w okolicy miednicy;
• choroby o charakterze neurologicznym;
• stosowanie leków uspokajających;
• Napięcie nerwowe.

Mimowolne wydalanie moczu u mężczyzn

U mężczyzn spontaniczne wydalanie moczu stwierdza się znacznie rzadziej niż u kobiet. Wynika to z płciowej różnicy w budowie układu moczowego. Często mimowolne wydalanie moczu u mężczyzn pojawia się z następujących powodów:

• guzy prostaty;
• gruczolak prostaty;
• operacja prostaty;
• stresujące sytuacje;
• choroby neurologiczne;
• infekcje cewki moczowej;
• uraz mózgu;
• stosowanie niektórych leków.

Guz prostaty może powodować spontaniczne oddawanie moczu u mężczyzn.

Nagląca potrzeba oddania moczu niesie ze sobą szereg niedogodności. Mocz może zostać mimowolnie wydalony nawet podczas śmiechu, kichania lub kaszlu. Jednak mężczyźni nie zwracają należytej uwagi na te objawy i rzadko zwracają się o pomoc do lekarza, licząc na to, że problem sam się rozwiąże. Jest to poważne nieporozumienie, ponieważ ważne jest, aby szybko zdiagnozować przyczynę samoistnego oddawania moczu i ustalić schemat leczenia, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Mimowolne wydalanie moczu u kobiet

Mimowolne wydalanie moczu u kobiet obserwuje się dość często. Etiologiczne przyczyny pojawienia się tego stanu obejmują:

• Punkt kulminacyjny. W tym czasie zmniejsza się produkcja estrogenu w organizmie, co niekorzystnie wpływa na narządy, w szczególności na układ moczowo-płciowy.
• Zaawansowany wiek. U starszych kobiet napięcie mięśniowe jamy moczowej jest osłabione, przez co całkowite zatrzymanie moczu nie jest możliwe. Mocz może być wydalany nawet podczas śmiechu lub kaszlu.
• Ciąża z wieloma płodami.
• Interwencja chirurgiczna w narządach miednicy.
• Uraz narządów miednicy.
• Usunięcie macicy.
• Otyłość.
• Poród (podczas którego zaobserwowano powikłania).
• Uraz mózgu i rdzenia kręgowego.
• Częste podnoszenie ciężkich przedmiotów.
• Cukrzyca.
• Przewlekłe zapalenie pęcherza.
• Uporczywy kaszel.
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Po badaniu lekarz przepisuje leczenie w celu wyeliminowania patologii.

Leczenie mimowolnego oddawania moczu jest przepisywane na podstawie przyczyny, która spowodowała patologię. Farmakoterapia jest często skuteczna. Po tym, jak specjalista przeprowadzi ankietę, zaleci niezbędne badanie i postawi diagnozę, pacjentowi przepisuje się adrenomimetyki, które zwiększają napięcie mięśni zwieracza pęcherza moczowego. Najpopularniejsze leki to Spasmex, Vezikar i Detruzitol. Zdarzają się również przypadki, gdy leczenie farmakologiczne okazało się nieskuteczne, wówczas lekarze przepisują interwencje chirurgiczne.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają leczenie mimowolnego oddawania moczu różnymi ziołami leczniczymi. Istnieje wiele przepisów na mimowolne oddawanie moczu, z których najpopularniejszym jest nalewka koperkowa. Aby go przygotować, należy rozgnieść łyżkę suszonego koperku w moździerzu i wlać do termosu. Następnie dodaj szklankę wrzącej wody i zaparzaj płyn przez 2 godziny. Zastosuj powstałą nalewkę na pusty żołądek przed snem przez 14 dni.

Powszechne w leczeniu mimowolnego oddawania moczu i szałwii. Aby przygotować napar, weź z niego 3 łyżki szałwii, zalej je litrem wody i gotuj przez 5 minut. Następnie nalegaj na płyn przez 2 godziny i przecedź przez sito lub gazę. Powstały wlew należy przyjmować kilka razy dziennie. Możesz również zrobić herbatę z szałwii, w tym celu musisz dodać 50 gramów rośliny do litra gorącej wody, wlać do termosu i pozostawić na 2 godziny. Herbatę należy pić 3 razy dziennie przed jedzeniem.

Spontaniczne oddawanie moczu u mężczyzn to problem, o którym nie każdy przedstawiciel silniejszej płci decyduje się głośno mówić. Ignorowanie objawów choroby prowadzi do ograniczenia możliwości domowych, pracowniczych i społecznych, powoduje zaburzenia psycho-emocjonalne. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że wyeliminowanie nietrzymania moczu możliwe jest jedynie poprzez długotrwałą, kompleksową terapię. Leczenie zostanie odroczone bezterminowo w przypadku zbyt późnego zgłoszenia się do urologa.

Statystyki medyczne pokazują, że około 6,5% mężczyzn poniżej 65 roku życia ma objawy nietrzymania moczu. Jeśli uda im się przezwyciężyć poczucie wstydu i na czas zwrócić się do specjalisty, to leczenie zakończy się sukcesem.

Niekontrolowane oddawanie moczu u mężczyzn charakteryzuje się następującymi objawami:

• Enureza lub moczenie nocne. We śnie mocz nie jest częściej przechowywany u dzieci lub chłopców w okresie dojrzewania.
• Nietrzymanie moczu - właściwie „nietrzymanie moczu”. Klasyfikuje się je ze względu na rodzaje i przyczyny występowania.
• Wyciek niewielkiej ilości moczu po oddaniu moczu. Zjawisko to jest częściej spowodowane czysto fizjologicznymi cechami budowy narządów płciowych (u mężczyzn kanał, przez który przepływa mocz, jest o 10-15 cm dłuższy niż kanał żeński).

Wybór terapii lekowej i środków zapobiegawczych powinien opierać się na przyczynach dobrowolnego oddawania moczu u mężczyzn. Wszystkie możliwe przyczyny są pogrupowane w następujący sposób:

1. Patologiczne odchylenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Spowodowane są różnymi chorobami (problemy z oddawaniem moczu po udarze mózgu, stwardnieniem rozsianym), urazami głowy lub kręgosłupa, przewlekłym zatruciem (po alkoholu, narkotykach).
2. Nietrzymanie moczu, które wystąpiło w okresie pooperacyjnym. Występuje, jeśli chirurgiczne lub inne zabiegi medyczne na pęcherzu, prostacie, narządach miednicy lub cewce moczowej zostały wykonane bez umiejętności i bezskutecznie.
3. Zmiany wiekowe. Objawia się zmniejszeniem miejscowego ukrwienia. U starszych mężczyzn wstrzemięźliwość występuje kilka razy częściej niż u mężczyzn w średnim wieku.
4. Choroby zakaźne układu moczowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego).
5. Nowotwory nowotworowe układu moczowo-płciowego i narządów miednicy mniejszej.
6. Naruszenia naturalnego funkcjonowania moczowodów, pęcherza i dróg moczowych (tzw. dysfunkcja).
7. Przemieszczenie lub wypadnięcie narządów wewnętrznych w miednicy i otrzewnej, które „uciskają” swoim ciężarem tkanki pęcherza moczowego i prostaty. Podobne zjawiska diagnozuje się u pacjentów z osłabionymi włóknami mięśniowymi, przy znacznym wysiłku fizycznym lub odwrotnie, prowadzących siedzący tryb życia.
8. Stany stresowe i depresyjne o charakterze przewlekłym.
9. Zastosowanie w terapii terapeutycznej leków o wielu działaniach niepożądanych, które wpływają na napięcie mięśniowe i proces oddawania moczu (leki moczopędne, przeciwdepresyjne, tabletki przeciwhistaminowe, uspokajające).
10. Powstawanie kamieni w miedniczce nerkowej i pęcherzu moczowym.
11. Radioterapia raka.
12. Patologie rozwoju narządów moczowo-płciowych, wady wrodzone.

Klasyfikacja i objawy choroby

Klasyfikacja opiera się na przyczynach nietrzymania moczu. Zgodnie z tymi cechami wyróżnia się 6 głównych rodzajów niekontrolowanego wydzielania moczu z cewki moczowej.

• wysiłkowe nietrzymanie moczu. Z tą formą spontanicznego oddawania moczu 50% populacji trafia do urologa. Obserwuje się to przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, kaszlu, śmiechu, kichaniu. Na tę chorobę cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i nietrzymanie moczu mogą również wystąpić w wyniku ćwiczeń lub podnoszenia ciężarów. W takim przypadku pacjent nie odczuwa potrzeby oddania moczu.
• Pilna forma. Charakteryzuje się odwrotnym obrazem: pacjent odczuwa dotkliwe pragnienie „pójścia do toalety”, które jest trudne lub wręcz niemożliwe do odłożenia na później. Chęć oddania moczu pojawia się co najmniej co 2-3 godziny. Nawet przy częściowo wypełnionym pęcherzu dochodzi do skurczów i niekontrolowanej utraty moczu. Przyczyną takiego pęcherza nadreaktywnego mogą być różne procesy infekcyjne w układzie moczowo-płciowym lub zaawansowany wiek pacjenta.
• Inkontynencja połączona (lub mieszana). Takie mimowolne wydalanie moczu sugeruje obecność dwóch lub więcej rodzajów nietrzymania moczu. Na przykład stres i pilność.
• Pooperacyjne wydalanie moczu o niekontrolowanym charakterze. Występuje w wyniku wykonywania wszelkiego rodzaju zabiegów chirurgicznych lub medycznych na cewce moczowej i gruczole krokowym mężczyzny. Może to być usunięcie łagodnych guzów, likwidacja zwężeń w cewce moczowej lub urazy cewki moczowej. Zdarzają się przypadki, gdy nietrzymanie moczu w tej postaci ustępuje samoistnie (po pewnym czasie po operacji).
• Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia. Jeśli nowotwór rozwinął się w kanale cewki moczowej, to częściowo zablokuje przepływ płynu. Mocz jest wydalany regularnie, często, ale w małych ilościach. W medycynie takie nietrzymanie moczu nazywane jest również kroplówką. Pęcherz nigdy nie opróżnia się całkowicie, co może prowadzić do stanu zapalnego, pieczenia i dyskomfortu.
• Tymczasowe (przejściowe) nietrzymanie moczu. Niekontrolowany wyciek moczu jest tymczasowy. Przyczynami tego są wszelkiego rodzaju zatrucia, choroby o etiologii zakaźnej, nieprawidłowe funkcjonowanie jelit, przyjmowanie niektórych leków. Jeśli pacjentowi uda się szybko poradzić sobie z czynnikiem prowokującym, nietrzymanie moczu minie samoistnie.

Rozpoznanie choroby

1. Test z wkładkami urologicznymi. Przeprowadza się go w ciągu dnia, aby określić najdokładniejszą objętość utraty moczu.
2. Analiza kliniczna moczu (ogólna) i krwi.
3. Badanie ultrasonograficzne narządów układu moczowo-płciowego.
4. Badanie endoskopem. Analiza ta pozwoli zebrać informacje o stanie błony śluzowej pęcherza moczowego i kanału cewki moczowej.
5. Diagnostyka parametrów urodynamicznych. Dzięki takim badaniom możliwe jest określenie szybkości oddawania moczu (uroflowmetria), zalegającej objętości płynu biologicznego po opróżnieniu, obecności oznak niedrożności kanału, zdolności mięśni narządu do zatrzymywania i uwalniania moczu .

Leczenie nietrzymania moczu

Inkontynencja odnosi się do takich chorób, które można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Wszystko zależy od stadium choroby, jej przyczyn i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie zachowawcze jest reprezentowane przez następujące metody:

• Trening grup mięśni odpowiedzialnych za proces oddawania moczu. Jeśli zwieracz pęcherza nie działa lub stracił napięcie, specjalne ćwiczenia pomogą przywrócić tę grupę mięśni do poprzedniego stanu. Leczenie zwieracza pęcherza moczowego odbywa się za pomocą kompleksu Kegla dla mężczyzn. Oprócz ćwiczeń fizycznych pacjentowi przepisuje się dietę terapeutyczną.
• Terapia lekowa. Leki opóźniające oddawanie moczu, poprawiające przepływ krwi w zewnętrznych i wewnętrznych narządach płciowych, pomagają w walce z nietrzymaniem moczu. Leki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe mają doskonały efekt. Urolog może również przepisać leki hormonalne regulujące poziom hormonów odpowiedzialnych za szybkość i ilość oddawanego moczu. Dawkowanie i rodzaj leku w żadnym wypadku nie mogą być wybrane niezależnie. Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty.
• Leczenie fizjoterapeutyczne. Może to być stymulacja elektryczna lub oddziaływanie magnetyczne na układ moczowo-płciowy.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest przepisywana pacjentowi w przypadku, gdy wszystkie metody zachowawcze nie przyniosły pozytywnego wyniku. Głównym celem operacji chirurgicznej jest przywrócenie pęcherza do prawidłowej anatomicznie (roboczej) pozycji.

W tym celu lekarz używa niewielkiego kawałka tkanki (tzw. temblaka), który będzie podtrzymywał narząd i wykluczał dodatkowy ucisk na pęcherz. W okresie pooperacyjnym pokazano instalację cewnika, aby zapewnić uwolnienie moczu z pęcherza. Po usunięciu cewnika oddawanie moczu następuje naturalnie.

Higiena przy nietrzymaniu moczu u mężczyzn

Jak wspomniano wcześniej, w przypadku nietrzymania moczu u mężczyzn pojawiają się problemy z powodu dyskomfortu psycho-emocjonalnego i fizycznego. Dlatego pacjenci powinni nauczyć się żyć normalnie, pełnią życia. W tym celu opracowano specjalne produkty do higieny urologicznej.

Do chwili obecnej istnieją następujące produkty higieniczne dla mężczyzn:

1. Specjalna bielizna. Wygodne, chłonne majtki na nietrzymanie moczu wykonane są ze specjalnego materiału, który pozwoli na ich codzienne użytkowanie. Skuteczny przy umiarkowanym i ciężkim nietrzymaniu moczu.
2. Wkładki dla pacjentów z nietrzymaniem moczu. Dokładnie powtarzają cechy konstrukcyjne męskiego ciała, są bezpiecznie utrzymywane za pomocą paska samoprzylepnego. Wkładki urologiczne stosuje się w przypadku kroplówki lub umiarkowanego nietrzymania moczu.
3. Spodnie wykonane z elastycznego materiału, który bezpiecznie mocuje wkładki urologiczne (wkładki).
4. Pieluchy, czyli pieluchomajtki męskie do użytku nocnego i szczególnie ciężkiego nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu u mężczyzn (nietrzymanie moczu) to zjawisko, które poważnie wpływa na jakość życia, zwłaszcza jeśli problem pojawia się w wieku produkcyjnym. Nietrzymanie moczu nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją procesów patologicznych o różnej etiologii.

Formy nietrzymania moczu

Niekontrolowane oddawanie moczu u mężczyzn może mieć różny charakter, w zależności od przyczyn, które je spowodowały.

Niekontrolowane oddawanie moczu z powodu stresu

Ten typ odpowiada za połowę wszystkich przypadków nietrzymania moczu. Mocz jest wydalany w kroplach lub w niewielkiej ilości bez wcześniejszego parcia z różnymi czynnikami prowokującymi związanymi z gwałtownym wzrostem ciśnienia:

• śmiać się;
• kaszel;
• podnoszenie ciężarów;
• nagła zmiana pozycji ciała.

Odpływ moczu jest kontrolowany przez mięsień pierścieniowy - zwieracz. Jeśli jest uszkodzony, pogarsza się funkcjonalność, otwór jest słabo zaciśnięty, nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, wycieka mocz.

Nagląca potrzeba oddania moczu - naglące nietrzymanie moczu

Ten typ jest inaczej nazywany imperatywem (od angielskiego imperatywu - obligatoryjny, imperatywny). Występuje w 14% przypadków nietrzymania moczu u mężczyzn. Chęć oddania moczu z tym typem jest tak silna, że ​​\u200b\u200bnie można jej kontrolować: osoba czasami nie ma czasu na przebiegnięcie kilku metrów. Jednak zdarza się, że przy bardzo silnym parciu mocz nie zawsze jest wydalany.

Skurcz pęcherza występuje nawet przy nieznacznej pełności, szczególnie w obecności czynników prowokujących działających na receptory wzrokowe, słuchowe i dotykowe: płynącej wody, szmeru, mycia rąk. Zmniejszenie ilości wypijanych płynów nie wpływa na imperatywne oddawanie moczu. Przyczyną problemu jest często nadreaktywny pęcherz. Schorzenie rozwija się w wyniku chorób zakaźnych, nowotworów, zmian neurogennych. Nagląca potrzeba oddania moczu może towarzyszyć hiperrefleksji wypieracza moczu, niestabilności cewki moczowej (spontaniczna relaksacja).

Niekontrolowane oddawanie moczu po operacji

Po operacjach gruczołu krokowego i pęcherza moczowego w niektórych przypadkach okres rekonwalescencji jest opóźniony, powikłania w postaci różnego stopnia nietrzymania moczu mogą utrzymywać się przez rok. Zwykle oddawanie moczu zostaje ostatecznie przywrócone, ale farmakoterapia i nadzór lekarski znacznie przyspieszają ten proces.

Pooperacyjne nietrzymanie moczu u mężczyzn może pojawić się po takich rodzajach interwencji chirurgicznych jak:

• całkowite usunięcie gruczołu krokowego w procesie onkologicznym;
• złuszczanie gruczolaka stercza metodą otwartą z dostępu przezpęcherzowego lub załonowego;
• części gruczołu krokowego z powodu łagodnego lub złośliwego wzrostu tkanki;
• operacje urazów i zrostów cewki moczowej.

Powikłania często występują, gdy operacja jest wykonywana z zaawansowaną postacią choroby.

Chorobie Parkinsona często towarzyszy również nietrzymanie moczu.

Niekontrolowane oddawanie moczu z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Neurologiczne nietrzymanie moczu występuje po udarze. Funkcjonowanie pęcherza jest zaburzone w 30% przypadków. W przypadku udaru dochodzi do uszkodzenia części mózgu, co powoduje uszkodzenie szlaków sygnałowych. W rezultacie osoba nie jest w stanie kontrolować opróżniania pęcherza. Nietrzymanie moczu występuje również z powodu porażenia kończyn dolnych i mięśni dróg moczowych. Do leczenia przepisywane są leki, które pomagają przywrócić przewodzenie impulsów nerwowych, a także regulować metabolizm i utrzymywać układ naczyniowy. Chorobie Parkinsona i stwardnieniu rozsianemu często towarzyszy również nietrzymanie moczu. W wyniku urazu mózgu i rdzenia kręgowego dochodzi do utrudnień w przejściu sygnału z pęcherza moczowego. Cukrzyca uszkadza nerwy kontrolujące otwieranie i zamykanie szyi pęcherza moczowego, co powoduje spontaniczne oddawanie moczu.

Mimowolne oddawanie moczu z powodu zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka

Naruszenie oddawania moczu u mężczyzn może pojawić się na tle takich chorób gruczołu krokowego, jak zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak prostaty.

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego na ścianach i szyi pęcherza tworzą się blizny, które uniemożliwiają normalne kurczenie się i rozkurczanie narządu, a także zakłócają przewodzenie impulsów nerwowych. Może rozwinąć się stwardnienie rozsiane, w którym części tkanek obumierają i przestają pełnić swoje funkcje.

Zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się zespołem pęcherza nadreaktywnego. Normalnie receptory znajdujące się na jego ścianach dają sygnał o pełności, a komórki nerwowe kontrolują czynność pęcherza: w odpowiednim momencie rozluźnia się on wraz ze zwieraczem i wypływa mocz. W stanie nadpobudliwości połączenie to jest zerwane, ponieważ ściany pęcherza z zapaleniem gruczołu krokowego są w stanie zapalnym, ciśnienie wewnątrz jest stale wysokie. W rezultacie pojawia się nagląca potrzeba oddania moczu i nietrzymanie moczu.

W przypadku gruczolaka przerośnięta tkanka ściska moczowód, w wyniku czego pęcherz się przelewa, mocz zaczyna wyciekać małymi porcjami - paradoksalna ischuria. Wydalanie kroplowe następuje mimowolnie o każdej porze dnia. Całkowite opróżnienie pęcherza nie jest możliwe, w takich przypadkach często stosuje się cewnikowanie.

Niekontrolowane oddawanie moczu z powodu kamieni nerkowych i pęcherza moczowego

Jeśli kamienie znajdują się w nerkach lub pęcherzu moczowym, z tego powodu może również wystąpić nietrzymanie moczu. Kamienie nerkowe schodzą przez moczowód do pęcherza moczowego, aw niektórych przypadkach dostając się do szyi blokują pracę zwieracza: mięsień nie kurczy się, mocz samoistnie się wydala.

Tymczasowe nietrzymanie moczu

Tymczasowe (przejściowe) nietrzymanie moczu występuje w wyniku wpływu czynników zewnętrznych: przyjmowania niektórych leków (uspokajających, przeciwdepresyjnych, moczopędnych, narkotycznych środków przeciwbólowych), zatrucia, chorób zakaźnych (na przykład śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego). Chwilowy spontaniczny odpływ moczu może wywołać drażniące pęcherz napoje: herbata, kawa, soki cytrusowe, alkohol.

Metody diagnozowania i leczenia

• zebranie wywiadu przez lekarza podczas wywiadu z pacjentem, wypełnienie specjalnego kwestionariusza, który określa stopień wpływu problemów z oddawaniem moczu na jakość życia;
• przeprowadzenie badania urologicznego;
• prowadzenie dzienniczka przez 3 dni, ustalanie liczby dni i ich charakteru;
• test z wkładkami, który określa objętość mimowolnie wydalanego moczu w ciągu dnia;
• analiza krwi i moczu;
• Badanie ultrasonograficzne, rentgenowskie, endoskopowe i urodynamiczne.

Zgodnie z wynikami badań i analiz przepisuje się leczenie, w tym fizjoterapię, leki i, jeśli to konieczne, interwencję chirurgiczną.

W przypadku nietrzymania moczu ćwiczenia wzmacniające dno miednicy (takie jak zespół Kegla) i stymulacja nerwowo-mięśniowa pomagają nauczyć się kontrolować mimowolne oddawanie moczu.

Istnieje szereg leków, które mogą wpływać na ilość oddawanego moczu u mężczyzn, stosuje się alfa 1-andrenoblokery, które rozluźniają mięśnie dolnych dróg moczowych. Przy infekcjach stosuje się antybiotyki.

Za pomocą operacji można zainstalować specjalne urządzenie podtrzymujące szyję pęcherza moczowego i cewkę moczową - temblak. Jest to syntetyczna pętla, która samounieruchamia się w stosunku do narządów wewnętrznych. Takie regulowane systemy pozwalają pozbyć się nietrzymania moczu w 80% przypadków przy minimalnym ryzyku powikłań.

Problem można rozwiązać, instalując sztuczny zwieracz: system mankietu, zbiornika i pompy. Kiedy pojawia się potrzeba oddania moczu, pacjent naciska na pompkę umieszczoną w mosznie, mankiet wokół cewki moczowej rozluźnia się i uwalnia mocz. Dla osób, u których operacja jest przeciwwskazana, istnieje możliwość zastosowania zewnętrznego urządzenia kontrolującego oddawanie moczu – zacisku prącia. W niektórych przypadkach stosuje się zastrzyki z kolagenu, ale efekt jest krótkotrwały.