Doodbytnicza droga podawania wady i zalety. Podjęzykowa droga podania

Wśród różnych metod wprowadzania leków do organizmu znaczące miejsce zajmuje metoda doodbytnicza, która łączy w sobie pozytywne właściwości doustnego (najbardziej naturalnego i prostego) i iniekcyjnego, co zapewnia maksymalną biodostępność leków w krwiobiegu organizmu.

Pozytywnymi cechami doodbytniczego sposobu podawania leków do organizmu człowieka są:

Stosunkowo wysoki wskaźnik ich wchłaniania (nie gorszy od szybkości śródskórnego, podskórnego i domięśniowego podawania leków) oraz wyraźna reakcja farmakologiczna organizmu na leki o silnym działaniu fizjologicznym umożliwiają stosowanie leków doodbytniczych w nagłych wypadkach;

Ø brak wpływu na nie enzymów żołądkowych;

Ø możliwość przepisywania substancji nieprzyjemnych w smaku i agresywnych w stosunku do błony śluzowej przewodu pokarmowego;

Ø zauważalny spadek poziomu reakcji alergicznych w odpowiedzi na podaną substancję leczniczą, zmniejszenie lub całkowity brak skutków ubocznych;

Ø wysoka skuteczność preparatów doodbytniczych w leczeniu pacjentów w wieku dziecięcym i starszym, a także w leczeniu miażdżycy mózgu, zatrucia kobiet w ciąży;

Ø możliwość stosowania leków doodbytniczych w przypadkach nudności, zaburzeń procesu połykania, z uszkodzeniem wątroby, ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego, narządów trawiennych.

Jeśli wcześniejsze doodbytnicze postacie dawkowania miały częściej zapobiegać miejscowym procesom zapalnym, pęknięciom, swędzeniu w odbytnicy itp., dziś z powodzeniem stosuje się je do wywierania ogólnego wpływu na procesy patologiczne w chorym organizmie.

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że w niektórych przypadkach droga doodbytnicza podania leku jest skuteczniejsza i bezpieczniejsza niż w innych. Tak więc przy stosowaniu indometacyny w czopkach zmniejsza się ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń dyspeptycznych (biegunka, nudności), niepożądanych powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, które obserwuje się podczas stosowania leków doustnych. Przy stosowaniu doodbytniczo sympatykomimetycznego izoproterenolu jego skuteczność jest znacznie większa niż przy podawaniu doustnym i podskórnym. Dobre wyniki uzyskano również przy doodbytniczym podaniu glikozydów nasercowych, które nie dawały pożądanego efektu przy podawaniu doustnym. Podobne zjawisko zaobserwowano w przypadku doodbytniczej drogi podawania lewomepromazyny, stelazyny, largaktylu i wielu innych leków.

Ostatnio lista doodbytniczych postaci dawkowania znacznie się rozszerzyła. Wraz z tradycyjnymi czopkami doodbytniczymi rozpowszechniły się maści doodbytnicze, kapsułki, aerozole, mikrolewatywy, odbytnice i tampony doodbytnicze. Niemniej jednak świece jako forma dawkowania nie tylko zachowały swoje znaczenie, ale także otrzymały dalszy rozwój w różnych krajach świata.

Na przykład w Austrii zajmują piąte miejsce (ponad 6%) pod względem gotowych leków; w Niemczech - do 9%, w Szwajcarii i Francji - ponad 5%, Włoszech - do 7%, Czechosłowacji - około 8%.

Zakres czopków zawierających leki o działaniu ogólnym wyraźnie się rozszerzył. Tak więc niemiecki przemysł farmaceutyczny produkuje 33% czopków zawierających środki miejscowe i 67% - środki o ogólnym działaniu; w Hiszpanii udział substancji aromatycznych (balsamów) wynosi do 15%, przeciwbólowych i przeciwgorączkowych - po 12,5%, przeciwnadciśnieniowych i sercowych - 8,2%, przeciwskurczowych - do 8, przeciwastmatycznych - do 7, uspokajających , środki nasenne i uspokajające - do 6% itp. Ten sam wzór w produkcji czopków występuje w innych krajach, co potwierdza tendencję do zwiększania wartości czopków w łagodzeniu kryzysów nadciśnieniowych, skurczów naczyń krwionośnych i oskrzeli, szybkiego powrotu do zaburzonego rytmu serca, zaburzeń oddechowych i innych choroby. W doraźnej recepturze świece zajmują skromniejsze miejsce: w USA - 1,6%, w Polsce - 1,8%.

Czopki są wskazane głównie przy hemoroidach, zaparciach, bólu, nudnościach i wymiotach, astmie oskrzelowej, chorobie wieńcowej, chorobie serca, stawach, infekcjach grypy, przeziębieniach itp.

Aby uzyskać czopki o działaniu lokalnym (leczenie hemoroidów), do ich składu najczęściej wprowadza się sole bizmutu, cynku, glinu, tytanu; środki antyseptyczne (kwas borowy, związki jodu, fenole), ekstrakty roślinne (rumianek, kasztan, pięciornik itp.), środki miejscowo znieczulające, hydrokortyzon, heparyna. Do szybkiego opróżniania jelit stosuje się czopki z bisakodylem (Austria, Polska), gliceryną i mchem. W czopkach stosuje się takie środki przeciwrobacze (fenotiazyna, heksachlorocykloheksan) i inne środki.

Aby uzyskać czopki o ogólnym działaniu, stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwreumatyczne (diklofenak sodowy, piroksykam, paracetamol, pochodne kwasu salicylowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym, fenacetyną itp.); przeciwskurczowe (chlorowodorek papaweryny i jego analogi), ekstrakt z belladonny, olejki eteryczne (Hiszpania, Włochy); glikozydy naparstnicy, połączenia glikozydów z efedryną, chlorowodorek teofiliny; środki uspokajające, nasenne, w tym nowoczesne środki uspokajające, na przykład diazepam (Austria); antybiotyki - lewomycetyna (Polska), neomycyna itp.; sulfonamidy, witaminy (Bi, Wb, C, K), enzymy i inne substancje.

Aby uzyskać pożądany efekt terapeutyczny, czopki należy wstrzykiwać do odbytu po wypróżnieniu. Jeśli konieczne jest użycie kilku świec, to zalecenie jest przestrzegane raz. Należy również unikać stosowania czopków do opróżniania jelit, ponieważ mogą one podrażniać i stymulować ściany jelit.

Stosowanie leków w celach terapeutycznych lub profilaktycznych rozpoczyna się od ich wprowadzenia do organizmu lub nałożenia na powierzchnię ciała.

Istniejące drogi podawania dzieli się zwykle na dojelitowe (przez przewód pokarmowy) i pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego).

Do dojelitowy sposoby obejmują: doustną (podjęzykową, policzkową (policzkową), naddziąsłową), doodbytniczą, do dwunastnicy (przez sondę).

Zaletą tej drogi jest łatwość użycia (nie jest wymagana pomoc personelu medycznego), a także porównywalne bezpieczeństwo i brak powikłań charakterystycznych dla podawania pozajelitowego. W ten sposób nie dochodzi do naruszenia naturalnych barier.

POBIERANIE PRZEZ USTA (NA OS)

Najczęstszy sposób zażywania narkotyków. W leczeniu chorób narządów wewnętrznych należy przepisywać leki doustne, które są dobrze wchłaniane przez błonę śluzową żołądka lub jelit. Jeśli konieczne jest wytworzenie wysokiego stężenia leku w przewodzie pokarmowym, przeciwnie, stosuje się leki słabo wchłaniane, co pozwala uzyskać dobry efekt przy braku ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Zalety:

Różne formy dawkowania (proszki, tabletki, drażetki, mikstury, nalewki)

Prostota i dostępność

Nie wymaga sterylizacji

Nie wymaga specjalnego przeszkolenia

niedogodności leki doustne są następujące:

Stosunkowo powolny rozwój działania terapeutycznego (15-30 min.);

możliwość dużych indywidualnych różnic w szybkości i kompletności wchłaniania (zależność działania od wieku, kondycji ciała);

Wpływ pokarmu na wchłanianie

niezdolność do stosowania leków, które są słabo adsorbowane przez błonę śluzową żołądka i jelit (na przykład streptomycyna) i są niszczone w świetle żołądka i jelit (insulina, oksytocyna itp.) lub podczas przechodzenia przez wątrobę ( hormony), a także substancje silnie drażniące .

Wprowadzenie leków przez usta jest niemożliwe przy wymiotach i utracie przytomności pacjenta.

Aby zapobiec drażniącemu działaniu niektórych substancji leczniczych na błonę śluzową żołądka, stosuje się tabletki powlekane filmami (powłokami) odpornymi na działanie soku żołądkowego, ale rozpadającymi się w alkalicznym środowisku jelita. Tabletki należy przyjmować w pozycji stojącej i popijać dużą ilością wody.

WNIOSEK W JĘZYKU (PODJĘZYKOWY)

Błona śluzowa jamy ustnej ma obfite ukrwienie, więc wchłaniane przez nią substancje szybko dostają się do krążenia ogólnoustrojowego i po krótkim czasie zaczynają działać. Przy stosowaniu podjęzykowym lek nie jest narażony na działanie soku żołądkowego i wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego przez żyły przełyku, omijając wątrobę, co pozwala uniknąć jej biotransformacji.

Lek należy trzymać pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. Dlatego podjęzykowo stosuje się tylko leki o przyjemnym smaku, w niewielkiej dawce. Przy częstym podjęzykowym stosowaniu leków może wystąpić podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

WPROWADZENIE TRANSBUCALNE

Przezpoliczkowe formy leków stosuje się w postaci płytek i tabletek, wklejonych na błonę śluzową górnych dziąseł. Uważa się na przykład, że podpoliczkowe formy nitrogliceryny (leku domowego Trinitrolong) należą do najbardziej obiecujących form dawkowania tego leku. Płytkę Trinitrolong przykleja się w określonym miejscu - błonie śluzowej górnego dziąsła nad kłami, małymi zębami trzonowymi lub siekaczami (prawym lub lewym). Należy wyjaśnić pacjentowi, że w żadnym wypadku płytki nie należy żuć ani połykać, ponieważ w tym przypadku zbyt duża ilość nitrogliceryny dostanie się do krwi przez błonę śluzową jamy ustnej, co może być niebezpieczne. Pacjentowi z dusznicą bolesną należy wyjaśnić, że jeśli potrzebuje zwiększyć przepływ nitrogliceryny do krwi ze względu na potrzebę zwiększenia aktywności fizycznej (przyspieszenie kroku itp.), wystarczy polizać płytkę lekiem 2 -3 razy czubkiem języka.

WPROWADZENIE DO ODBYTU (ODKBY)

Odbytnica ma gęstą sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, dzięki czemu wiele substancji leczniczych jest dobrze wchłanianych z powierzchni jej błony śluzowej. Substancje wchłonięte w dolnej części odbytnicy przedostają się do krążenia ogólnoustrojowego przez dolne żyły hemoroidalne, głównie z pominięciem wątroby. Doodbytnicze podawanie leków pozwala uniknąć podrażnienia żołądka. Ponadto leki można stosować w ten sposób w przypadkach, gdy podanie ich doustnie jest utrudnione lub niemożliwe (nudności, wymioty, skurcz lub niedrożność przełyku, utrata przytomności pacjenta, dzieci, pacjentów psychiatrycznych). Nie wymaga pomocy personelu medycznego.

Do niedociągnięcia ta ścieżka jest

Wyraźne indywidualne wahania szybkości i kompletności wchłaniania leków,

· psychologiczne trudności i niedogodności aplikacji.

leki, które działają drażniąco, działają przeczyszczająco.

Czopki i płyny podaje się doodbytniczo za pomocą lewatyw.

Ta droga podawania jest stosowana zarówno w przypadku efektów miejscowych (np. wrzodziejące zapalenie okrężnicy), jak i ogólnoustrojowych.

pozajelitowe drogi obejmują: różnego rodzaju iniekcje (dożylne, dotętnicze, śródskórne, podskórne, domięśniowe, podpajęczynówkowe (dokanałowe) drogi podania), inhalacje, aplikowanie leków na skórę i błony śluzowe, elektro-, jonoforeza, podawanie leków do cewki moczowej , pochwa.

Zalety:

・Prędkość działania

Dokładność dozowania

Wyklucza barierową rolę wątroby

Niezbędny w nagłych wypadkach

Wady:

Wymaga sterylności i specjalnego przeszkolenia

WPROWADZENIE DOŻYLNE

Wprowadzenie substancji leczniczych do żyły zapewnia szybki początek i dokładne dawkowanie efektu; szybkie zaprzestanie wprowadzania leku do krwioobiegu w przypadku wystąpienia działań niepożądanych; możliwość wprowadzenia substancji, które nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego lub nie podrażniają jego błony śluzowej.

Dożylnie podaje się tylko sterylne roztwory. Nie można wprowadzić zawiesin, roztworów olejowych. Przy długotrwałym leczeniu może wystąpić zakrzepica żylna. Ponieważ skuteczne stężenie jest szybko osiągane i istnieje ryzyko przedawkowania przed podaniem dożylnym, konieczne jest rozcieńczenie leku solą fizjologiczną (o ile nie wskazano inaczej) i podawanie powoli. Ta droga podania, podobnie jak domięśniowa, podskórna, śródskórna, jest dość skomplikowana, wymaga udziału personelu medycznego, specjalistycznego sprzętu i jest bolesna.

WPROWADZENIE DOTĘTNICZE

W leczeniu chorób niektórych narządów do tętnicy wstrzykuje się leki, które są szybko metabolizowane lub wiązane przez tkanki. W takim przypadku wysokie stężenie leku powstaje tylko w odpowiednim narządzie i można uniknąć działania ogólnoustrojowego.

Należy jednak pamiętać, że ewentualna zakrzepica tętnic jest znacznie poważniejszym powikłaniem niż zakrzepica żył. (Rentgenowski środek kontrastowy VISIPAK)

WPROWADZENIE DOMIĘŚNIOWE

Przy domięśniowym podaniu leku zapewniony jest stosunkowo szybki początek działania (rozpuszczalne substancje lecznicze są wchłaniane w ciągu 10-30 minut). W ten sposób można stosować preparaty depot. Objętość wstrzykniętej substancji nie powinna przekraczać 10 ml. Po domięśniowym wprowadzeniu leków może pojawić się miejscowy ból, a nawet ropnie.

WPROWADZENIE PODSKÓRNE

Przy podawaniu podskórnym wchłanianie substancji leczniczych, a w konsekwencji manifestacja efektu terapeutycznego, jest wolniejsze niż przy podawaniu domięśniowym i dożylnym. Efekt utrzymuje się jednak dłużej. Należy pamiętać, że substancje podawane podskórnie są słabo wchłaniane w przypadku niewydolności krążenia obwodowego (np. we wstrząsie). Nie podawać leków, które działają drażniąco.

WPROWADZENIE DOSKÓRNE

Używaj różnych ilości narkotyków; tak więc małe objętości (0,1-0,2 ml) roztworów lub zawiesin podaje się śródskórnie (alergeny, szczepionki) lub skórnie (z możliwym nacięciem);

WPROWADZENIE INTRAKOTWÓRCZOŚCI

Iniekcje dootrzewnowe są rzadko stosowane w praktyce, nakłucia ściany jamy brzusznej wykonuje się zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki przy użyciu sterylnych narzędzi;

W nagłych lub szczególnych przypadkach (chirurgia) lek podaje się bezpośrednio do mięśnia sercowego lub do jamy, na przykład prawej komory, do jam stawowych;

Wodne roztwory środków przeciwdrobnoustrojowych są wstrzykiwane do pęcherza moczowego przez cewkę moczową za pomocą niedrażniących bougów (sond), aby wpływać na przykład na patogeny chorób zakaźnych dolnych dróg moczowych;

Drogi doopłucnowe i dotchawicze stosuje się do podawania leków przeciwdrobnoustrojowych i szeregu enzymów hydrolitycznych w niektórych zmianach w płucach (przewlekłe zapalenie opłucnej, rozstrzenie oskrzeli);

Wewnątrzmaciczne roztwory leków (na przykład chemioterapeutyki) muszą być sterylne, są przygotowywane w wodzie wolnej od pirogenów.

WPROWADZENIE DO PRZESTRZENI PODPARACHNOIDALNEJ

Znieczulenie podpajęczynówkowe to metoda centralnego znieczulenia nerwu osiowego, polegająca na wprowadzeniu znieczulenia miejscowego w przestrzeń podpajęczynówkową.

WPROWADZENIE LEKÓW ŚRÓDKOSZOWYCH

Wskazania: rozległe oparzenia tułowia i kończyn, w praktyce pediatrycznej - w przypadkach, gdy dziecko nie ma żył odpiszczelowych, a głębokie (podobojczykowe, udowe) są niedostępne ze względu na techniczne nieprzygotowanie opiekuna lub obecność procesu ropnego we wstrzyknięciu strefa. Wprowadzenie do kości piętowej

Przeciwwskazania: ostra utrata krwi, szok traumatyczny III-IV stopień, gdy wymagane jest szybkie uzupełnienie deficytu objętości krwi krążącej.

WDYCHANY SPOSÓB PODANIA

W przypadku różnych chorób dróg oddechowych i płuc leki podaje się bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się drogą inhalacji - inhalacji (łac. wdech- oddychać). Wraz z wprowadzeniem leków do dróg oddechowych można uzyskać efekty miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Substancje lecznicze o działaniu zarówno miejscowym, jak i ogólnoustrojowym podaje się metodą inhalacyjną:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary lotnych cieczy (eter, halotan);

Aerozole (zawiesina najmniejszych cząstek roztworów).

Preparaty aerozolowe dozowane balonowo obecnie najczęściej używane. Stosując taką puszkę, pacjent powinien wykonywać inhalację siedząc lub stojąc, odchylając nieco głowę do tyłu, aby drogi oddechowe się wyprostowały i lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po wykonaniu głębokiego wydechu, na samym początku wdechu pacjent naciska puszkę (w pozycji inhalatora w ustach lub za pomocą spacera – patrz niżej), po czym kontynuuje wdech jak najgłębiej. W szczytowym momencie wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (aby cząsteczki leku osiadły na ściankach oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać powietrze.

odstępnik to specjalna komora adaptera z inhalatora do ust, w której cząsteczki leku pozostają w zawiesinie przez 3-10 s. Najprostszą przekładkę może wykonać sam pacjent z kartki papieru złożonej w rurkę o długości ok. 7 cm. zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszenie ryzyka miejscowych skutków ubocznych: np. kaszlu i kandydozy jamy ustnej przy wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Możliwość zapobiegania ogólnoustrojowym skutkom leku (jego wchłaniania), ponieważ niewdychalne cząstki osadzają się na ściankach przekładki, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas ataków astmy oskrzelowej.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica- mgła) - urządzenie do przekształcania roztworu substancji leczniczej w aerozol do dostarczania leku z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta.Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza przez sprężarkę (nebulizator sprężarki), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go razem z powietrzem lub tlenem lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). Aby wdychać aerozol, użyj maski na twarz lub ustnika; podczas gdy pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Zalety korzystania z nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

W zależności od patologii dobierane są również sposoby podawania leków tak, aby jak najszybciej i jak najskuteczniej oddziaływały na organizm. Znając zalety i wady niektórych metod podawania leków, dla każdego pacjenta możesz wybrać najbardziej optymalną opcję.

Często leki są przepisywane i stosowane dojelitowo. "Jak to jest?" - ty pytasz. W inny sposób możesz powiedzieć: przez przewód pokarmowy. Ta metoda jest podzielona na następujące wprowadzenia.

Policzkowy (na policzek)

Efekt terapeutyczny leków przy podawaniu policzkowym rozwija się szybko, a jednocześnie czas wchłaniania wzrasta dzięki zastosowaniu specjalnych form leków: krążków, plastrów przyklejonych do wewnętrznej powierzchni policzka. Jednak częste stosowanie tej metody prowadzi do podrażnienia błon śluzowych.

Podjęzykowy – co to znaczy?

Szybkie wchłanianie leków w błonie śluzowej jamy ustnej odbywa się po podjęciu pod język. Zalety tej metody: substancja czynna dostaje się bezpośrednio do krwi, omijając agresywne działanie soku trawiennego i enzymów wątrobowych; szybkie działanie rozszerzające naczynia krwionośne w kryzysach nadciśnieniowych; ulga w atakach dusznicy bolesnej. Wady: połknięcie części leku zmniejsza efekt terapeutyczny; postać dawkowania (pelety, tabletki, granulki) należy trzymać pod językiem do całkowitego rozpuszczenia; rozwój skutków ubocznych - podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej. A więc podjęzykowe – co to oznacza? Oznacza to przyjmowanie leku pod język.

Pochwy (do pochwy) i cewki moczowej (do cewki moczowej)

Te drogi podawania są stosowane głównie do leczenia chorób zakaźnych żeńskich i męskich narządów płciowych. Postaci dawkowania podaje się dopochwowo: zawiesiny, kremy, tabletki, emulsje, maści, czopki. Metody te znalazły zastosowanie w celach diagnostycznych przy wprowadzaniu środków kontrastowych.

Doustnie (doustnie)

Jest to najczęstsza droga dojelitowa podawania leku. Wiele postaci dawkowania leków przyjmuje się doustnie. Substancje czynne zawarte w przewodzie pokarmowym przedostają się do krwiobiegu. Stężenie terapeutyczne osiąga się we krwi średnio 10-15 minut po zażyciu leku. Interakcja z sokiem trawiennym, enzymami, fragmentami pokarmu odbywa się podczas przyjmowania leków dojelitowo. Jest to zarówno przyjmowanie leków bezpośrednio po posiłkach, jak i podczas posiłków.

Tak więc leki są atakowane przez różne chemikalia w kwaśnym środowisku. Najkorzystniejszym czasem na zażywanie narkotyków jest okres 30 minut przed posiłkiem. W tym czasie nie będą narażone na działanie soku żołądkowego, a przy braku składników odżywczych są maksymalnie wchłaniane do krwi. Istnieją postacie dawkowania pokryte specjalną kompozycją, dzięki której lek przechodzi w niezmienionej postaci przez żołądek i rozpuszcza się tylko w jelicie cienkim, które ma słabo zasadowe środowisko.

Doodbytniczy (do odbytnicy)

Szczególne miejsce wśród dojelitowych dróg podawania leków zajmuje tej metodzie. Przy podaniu doodbytniczym następuje szybkie wchłanianie i maksymalne stężenie terapeutyczne substancji czynnej w organizmie człowieka osiągane jest w krótkim czasie. Przez odbyt podaje się leki w różnych postaciach dawkowania. W wyniku tego wprowadzenia nie są one niszczone przez enzymy wątrobowe i sok trawienny. W porównaniu z podawaniem doustnym efekt terapeutyczny jest trzykrotnie wyższy.

Zaletą dojelitowej drogi podania przez odbytnicę jest jedyna możliwość pomocy pacjentowi w przypadku niemożności połykania lub utraty przytomności, wymiotów, uszkodzeń przewodu pokarmowego. A także zalety tej metody podawania to:

• brak reakcji alergicznych i skutków ubocznych lub są one minimalne;
• udowodniona skuteczność środków doodbytniczych w leczeniu dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży (podczas zatrucia);
• szeroki zakres proponowanych postaci dawkowania do leczenia różnych stanów patologicznych.

Wady tej dojelitowej drogi podania to:

• przy podaniu doodbytniczym występują tylko efekty lokalne;
• błona śluzowa odbytnicy jest podrażniona;
• niewygodne do zastosowania;
• psychologicznie nie każdy pacjent może skorzystać z tej drogi podania.

Droga podania dojelitowego: zalety i wady

Leki podawane tą metodą mają działanie zarówno miejscowe, jak i

• wygoda i łatwość użytkowania dla wszystkich grup wiekowych;
• najczęstsza metoda;
• pacjenci nie potrzebują pomocy lekarzy;
• wykluczone są powikłania charakterystyczne dla pozajelitowego stosowania leków;

Wady dojelitowej drogi podania:

• substancje czynne są zatrzymywane w przewodzie pokarmowym, w wyniku czego wchłanianie do krwi ulega spowolnieniu;
• leki są narażone na silne kwaśne środowisko;
• leki są dezaktywowane w wątrobie;
• na wchłanianie leków wpływa stan przewodu pokarmowego i błon śluzowych;
• na farmakologiczne działanie leków wpływa wiek pacjenta, obecność chorób.

Inną drogą podawania leku jest droga pozajelitowa.

Wprowadzanie leków tą metodą odbywa się z pominięciem przewodu pokarmowego i dzieli się na następujące wprowadzenia.

dożylny

Zalety tej metody:

• Szybki efekt.
• Możliwe jest dokładne obliczenie wymaganego stężenia leku dla konkretnego pacjenta, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów leczonych chemioterapią.
• Wprowadzane są leki, które podrażniają błony śluzowe, szybko rozkładają się lub wchodzą w reakcje chemiczne z sokiem trawiennym.

Dotętnicze

Służy do perfuzji niektórych narządów aktywnymi substancjami czynnymi zawartymi w preparatach leczniczych. Zakrzepica żylna jest najpoważniejszym skutkiem ubocznym pozajelitowej drogi podawania leku.

Domięśniowy

Stężenie terapeutyczne leku w organizmie osiąga szczyt w ciągu 20 minut, w zależności od grupy farmakologicznej podawanego leku. Objętość leku dozwolona do podania tą metodą nie powinna przekraczać 10 ml. Wady: nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas i po podaniu leku; możliwe jest powstanie ropnia, wbicie igły do ​​naczynia krwionośnego, uszkodzenie włókien nerwowych.

Podskórny

Nie wszystkie leki nadają się do tego rodzaju podawania.

Efekt terapeutyczny występuje wolniej niż przy dożylnej lub domięśniowej drodze podania, ale również trwa dłużej.

inhalacja

Przy takim podawaniu lek w postaci aerozolu, proszku lub gazu wchłania się dość szybko. Ma działanie lokalne, a czasem ogólne.

dokanałowe

Przy takim sposobie podawania lek wstrzykuje się bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej i stosuje się w następujących przypadkach:

• znieczulenie: podpajęczynówkowe lub podpajęczynówkowe;
• tworzenie wysokiego stężenia leków przeciwbakteryjnych lub hormonalnych.

Po zastosowaniu miejscowym lek nakłada się na błony śluzowe (nosa, oczu, skóry) lub powierzchnię skóry w celu wywołania efektu zarówno zlokalizowanego, jak i ogólnoustrojowego.

Wady: przy długotrwałym stosowaniu, zwłaszcza leków hormonalnych, reakcje uboczne często rozwijają się w postaci podrażnienia.

Za pomocą fizjoterapeutycznej procedury elektroforezy leki są przenoszone z powierzchni pod wpływem prądu do głębokich warstw skóry, zapewniając niezbędny efekt farmakologiczny.

Mieszanki specjalne

Mieszaniny dojelitowe są przepisywane i stosowane w leczeniu różnych chorób:

• cukrzyca;
• niewydolność nerek, wątroby, układu oddechowego;
• dysbakterioza i inne choroby układu pokarmowego.

Mieszanki składników odżywczych dzięki obecności prebiotyków mają korzystny wpływ na organizm człowieka:

• znormalizować pracę żołądka i okrężnicy;
• poprawiają motorykę jelit i proces wchłaniania substancji czynnych;
• przyczyniają się do regeneracji tkanki nabłonkowej jelita grubego;
• zmniejszyć szybkość wchłaniania glukozy;
• wpływają na obniżenie poziomu cholesterolu.

Prawidłowo dobrana metoda podawania leku dla konkretnego pacjenta, z uwzględnieniem rozwoju skutków ubocznych, minimalnego okresu rozpoczęcia działania farmakologicznego leku, a także uwzględnienia jego stanu, jest jednym z zadań stojących przed pracownik medyczny.

1. W ten sposób można wprowadzić różne formy dawkowania (proszki, tabletki, pigułki, drażetki, wywary, mikstury, napary, ekstrakty, nalewki itp.).

2. Prostota i dostępność.

3. Nie wymaga sterylności.

4. Nie wymaga specjalnie przeszkolonego personelu.

Wady doustnej drogi podania.

1. Częściowa inaktywacja leków w wątrobie.

2. Zależność działania od wieku, kondycji organizmu, indywidualnej wrażliwości i stanu patologicznego organizmu.

3. Powolne i niepełne wchłanianie w przewodzie pokarmowym (działanie substancji zwykle rozpoczyna się po 15-30 minutach, możliwe jest zniszczenie pod wpływem enzymów trawiennych).

4. Wprowadzenie substancji leczniczych przez usta jest niemożliwe przy wymiotach, a pacjent jest nieprzytomny.

5. Ta metoda nie jest odpowiednia w sytuacjach nagłych, w których konieczne jest natychmiastowe działanie leków.

6. Możliwość niekorzystnego wpływu na błonę śluzową żołądka i jelit.

PODJĘZYKOWA DROGA PODANIA

Podjęzykowa droga podania – stosowanie leków pod język (sub lingua).

Dzięki tej drodze podawania substancje lecznicze są dobrze wchłaniane przez błonę śluzową w okolicy podjęzykowej i dość szybko (po kilku minutach) przedostają się do krwiobiegu, omijając wątrobę i nie ulegając zniszczeniu przez enzymy trawienne.

Ale ta droga jest stosowana stosunkowo rzadko, ponieważ powierzchnia ssąca regionu podjęzykowego jest niewielka i tylko bardzo aktywne substancje stosowane w małych ilościach można przepisać pod językiem (na przykład nitrogliceryna po 0,0005 g, walidol 0,06 g każdy). z bólem pacjenta w okolicy serca.

DOKALNA DROGA ADMINISTRACJI

Doodbytnicza droga podania to droga podania substancji leczniczych przez odbyt (per rectum). Wprowadź płyn doodbytniczy (na przykład: wywary, roztwory, śluz) postaci dawkowania, a także stałe (czopki doodbytnicze).

Przy tej drodze podawania substancje lecznicze mogą mieć zarówno działanie resorpcyjne na organizm, jak i miejscowe działanie na błonę śluzową odbytu.

Przed wprowadzeniem substancji leczniczych do odbytnicy należy wykonać oczyszczającą lewatywę!

Algorytm działania.

Wprowadzenie do odbytnicy czopka (świec).

1. Poinformuj pacjenta o przepisanym mu leku i przebiegu manipulacji.

2. Wyjmij paczkę z czopkami z lodówki, przeczytaj nazwę.

3. Odgrodzić pacjenta parawanem (jeśli na oddziale są inni pacjenci).

4. Załóż rękawiczki.

5. Połóż pacjenta na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach i przyciśniętymi do brzucha.

6. Otwórz opakowanie i wyjmij świecę.

7. Poproś pacjenta, aby się odprężył.

8. Lewą ręką rozsuń pośladki, prawą włóż cały czopek do odbytu wąskim końcem, za zewnętrznym zwieraczem odbytnicy.

9. Poproś pacjenta, aby położył się w wygodnej pozycji.

10. Zdejmij rękawiczki i zanurz je w środku dezynfekującym.

11. Usuń ekran.

12. Zapytaj pacjenta kilka godzin później, czy miał wypróżnienie.

Płynne formy substancji leczniczych podaje się do odbytnicy w postaci lewatyw leczniczych. Wstrzyknięte substancje lecznicze o działaniu resorpcyjnym dostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę, a zatem nie ulegają zniszczeniu. To jest zaleta tej drogi podania. niekorzyść polega na tym, że z powodu braku enzymów w odbytnicy podawane substancje lecznicze nie ulegają rozszczepieniu. Brak enzymów w odbytnicy wynika z faktu, że substancje lecznicze bazy białkowej, tłuszczowej i polisacharydowej nie mogą przechodzić przez jej ścianę, więc można je przepisywać tylko do miejscowej ekspozycji w postaci mikroklisterów leczniczych.

W dolnej części okrężnicy wchłaniana jest tylko woda, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy i niektóre aminokwasy. Dlatego w celu resorpcyjnego działania na organizm substancje te podaje się w postaci lewatyw kroplowych.

Doodbytniczą drogę podawania substancji leczniczych stosuje się w przypadkach, gdy podanie doustne jest niemożliwe lub niepraktyczne (przy wymiotach, zaburzeniach połykania, utracie przytomności, uszkodzeniu błony śluzowej żołądka itp.) lub gdy konieczne jest miejscowe działanie leku.

PAMIĘTAĆ!

Po wykonaniu jakiejkolwiek manipulacji należy zainteresować się dobrym samopoczuciem pacjenta.

PRZEPISYWANIE SUBSTANCJI LECZNICZYCH DLA ODDZIAŁU MEDYCZNEGO

1. Lekarz, codziennie badając pacjentów na oddziale, odnotowuje w historii przypadku lub na recepcie leki niezbędne dla tego pacjenta, ich dawki, częstotliwość podawania i drogi podania.

2. Pielęgniarka oddziałowa dokonuje codziennego wyboru recept, kopiując przepisane leki w „Księdze recept”. Informacja o zastrzykach jest przekazywana pielęgniarce proceduralnej, która je wykonuje.

3. Listę przepisanych leków, które nie są dostępne na stanowisku lub w gabinecie, przekazuje się pielęgniarce naczelnej oddziału.

4. Naczelna pielęgniarka (jeśli to konieczne) wypisuje w określonej formie fakturę (wymaganie) za otrzymanie leków z apteki w kilku egzemplarzach, którą podpisuje kierownik. dział. Pierwszy egzemplarz pozostaje w aptece, drugi jest zwracany osobie odpowiedzialnej finansowo. Faktura f. nr 434 musi zawierać pełną nazwę leków, ich rozmiary, opakowanie, postać dawkowania, dawkowanie, opakowanie, ilość.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23 sierpnia 1999 r. N 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wypisywania na nie recept oraz procedury ich wydawania przez apteki (organizacje)”, zmienione 9 stycznia , 2001, 16 maja 2003

Leki wydawane są przez aptekę oddziałom w ilości aktualnego na nie zapotrzebowania: trujące – zapas 5 dni, narkotyk – zapas 3 dni (na oddziale intensywnej terapii), wszystkie pozostałe – 10 dni.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 12 listopada 1997 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę księgowości, przechowywania, przepisywania i stosowania NLS”.

5. Wymagania dotyczące trujących (na przykład strofantyny, atropiny, prozeryny itp.) I środków odurzających (na przykład promedolu, omnoponu, morfiny itp.), A także alkoholu etylowego są wypisane na osobnych formach starszy m / s w języku łacińskim. Wymagania te są opieczętowane i podpisane przez naczelnego lekarza placówki zdrowia lub jego zastępcę w części medycznej.

6. W wymaganiach dotyczących bardzo rzadkich i drogich leków należy podać pełną nazwę. pacjent, numer historii choroby, diagnoza.

7. Przyjmując leki z apteki naczelna pielęgniarka sprawdza ich zgodność z zamówieniem.

Na postaciach dawkowania wytwarzanych w aptece musi być określony kolor etykiety:

do użytku zewnętrznego - żółty;

do użytku wewnętrznego - biały;

Do podawania pozajelitowego - niebieski (na fiolkach ze sterylnymi roztworami).

Etykiety powinny zawierać wyraźne nazwy leków, oznaczenia stężenia, dawki, daty produkcji oraz podpis farmaceuty (dane producenta), który wyprodukował te postacie dawkowania.

Zwój

leki podlegające rozliczeniu ilościowo-przedmiotowemu w aptekach/organizacjach, hurtowniach leków, placówkach medycznych (zatwierdzone przez na zamówienie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 23 sierpnia 1999 r. N 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wypisywania na nie recept oraz procedury ich wydawania przez apteki (organizacje)”)

1. Środki odurzające, substancje psychotropowe

2. Leki zawarte w lista N 1„Substancje silne” PKKN.

3. Leki zawarte w lista nr 2"Substancje toksyczne".

4. Substancje chlorowodorku apomorfiny, siarczanu atropiny, dikainy, chlorowodorku homatropiny, azotanu srebra, jodowodorku pachykarpiny.

5. Alkohol etylowy.

6. Medyczny roztwór antyseptyczny.

Dzięki tej metodzie podawania leki są wchłaniane do krwi przez żyły hemoroidalne i działają na całe ciało. Jednak ze względu na brak enzymów w odbytnicy preparaty lecznicze o charakterze białkowym, tłuszczowym i polisacharydowym nie mogą wnikać w jej ścianę i działać tylko miejscowo. Świece do podawania doodbytniczego mają kształt walca z zakończeniem w kształcie stożka. Apteka produkuje świece w opakowaniach. W celu wprowadzenia świecy dziecko kładzie się na lewym boku z na wpół zgiętymi nogami i lekko unieruchamia w tej pozycji. Przed wprowadzeniem świecy wyjmuje się ją z opakowania i wkłada do odbytu końcem w kształcie stożka dwoma palcami, a następnie jednym palcem przepycha się przez zwieracz. Przed wprowadzeniem świecy konieczne jest założenie oczyszczającej lewatywy.

pozajelitowe podawanie leków. Wprowadzenie substancji leczniczych jest możliwe śródskórnie, podskórnie, domięśniowo do kanału kręgowego za pomocą strzykawki. Ta metoda wymaga ścisłego przestrzegania zasad aseptyki.

zastrzyki śródskórne.

Wskazania do stosowania: do śródskórnych testów diagnostycznych (nadwrażliwość na leki).

Technika: użyć strzykawki wraz z cienką igłą iniekcyjną o średnicy 0,4 mm. Igłę należy trzymać z nacięciem do góry, prawie równolegle do skóry, należy ją wbić na płytką głębokość, aby po wstrzyknięciu leku utworzyła się grudka w postaci „skórki cytryny”.

Zastrzyki podskórne.

Wskazania do stosowania: wprowadzenie substancji leczniczych do miejscowego (zapalenie, znieczulenie miejscowe) i ogólnego działania.

Technika: podskórne podawanie substancji leczniczych odbywa się w zewnętrznej powierzchni barku, uda, okolicy podłopatkowej, przedniej ścianie brzucha, w miejscu wymagającym leczenia miejscowego lub znieczulenia. W miejscu wstrzyknięcia skórę traktuje się alkoholem, następnie bierze się w fałd i odrywa palcami jednej ręki, a drugą skórę przekłuwa się igłą pod kątem 30 ° do powierzchni ubrany na strzykawkę i wstrzykuje się leki. Podczas przekłuwania skóry światło igły powinno być zawsze podkręcone.

Zastrzyki domięśniowe.

Wskazania do stosowania: wprowadzenie substancji leczniczych.

Technika: wprowadzanie substancji leczniczych odbywa się w górnej zewnętrznej ćwiartce okolicy pośladkowej lub przedniej zewnętrznej części uda. Skórę w miejscu wstrzyknięcia traktuje się alkoholem, mocuje palcami, igłą o długości 6-8 cm, nakłada się na strzykawkę, zdecydowanym ruchem, igłę ze strzykawką wprowadza się w środek fałdu skórnego na głębokość 7-8 cm, pozostawiając 1 cm nad rękawem, ponieważ w tym miejscu igła jest częściej wszystko się psuje. Skórę przekłuwa się prostopadle do jej powierzchni, tłok strzykawki odciąga się sam, sprawdzając pozanaczyniowe umieszczenie igły i wstrzykuje się leki.

Technika iniekcji dożylnej.

Dzięki tej metodzie podawania lek wchodzi bezpośrednio do krwi i zapewnia natychmiastowy efekt. Wprowadzenie substancji leczniczych do żyły zapewnia dokładniejsze dawkowanie leków, a także umożliwia podawanie takich leków, które nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego lub podrażniają jego błonę śluzową.

Miejsce wstrzyknięcia: częściej w żyle łokciowej, u dzieci w pierwszych latach życia - żyły w okolicy stawu nadgarstkowego, żyły odpiszczelowe głowy, żyły stawu skokowego.

Wyposażenie: sterylna igła i strzykawka jednorazowa o pojemności 10 lub 20 ml w opakowaniu sterylne jednorazowe gumowe rękawiczki w opakowaniu leki w ampułkach i fiolkach pilnik do paznokci 70% roztwór alkoholu etylowego waciki, opaski uciskowe, lniana serwetka (ręcznik ), tacka na zużyte narzędzia i materiały, pęseta w potrójnym rozwiązaniu.

Przygotowanie procedury.

Dokładnie umyć ręce dwukrotnie wodą z mydłem, osuszyć ręcznikiem, potraktować 70% roztworem alkoholu. Zapewnia kontrolę infekcji.

Sprawdź napis na ampułce z receptą lekarza, zwróć uwagę na datę ważności.

Wyjmij jednorazową strzykawkę i igłę z opakowania.

Pobrać roztwór z ampułki do strzykawki.

Usuń pęcherzyki powietrza ze strzykawki. Zapobieganie powstawaniu zatorów.

Umieść strzykawkę z zebranymi substancjami na tacce. Zapewnia kontrolę infekcji.

Na tackę połóż 3 waciki nasączone 70% roztworem alkoholu etylowego. Zapewnia kontrolę infekcji.

Przeprowadzić psychologiczne przygotowanie pacjenta. Zachęć pacjenta do współpracy.

Podczas wykonywania zastrzyków pacjent powinien leżeć w łóżku. Zapobieganie omdleniu.

Ramię pacjenta należy położyć na stole w wygodnej, maksymalnie wysuniętej pozycji w zgięciu łokcia.

II. Wykonanie procedury.

Zaznacz miejsce wstrzyknięcia. Najwygodniej jest wykonać wstrzyknięcie dożylne do żył zgięcia łokciowego. Wynika to z dobrego utrwalenia żyły w podstawie podskórnej, co nie pozwala jej na ruch i zapadanie się podczas wstrzyknięcia.

Załóż gumową opaskę uciskową na ramię powyżej zgięcia łokcia; połóż lnianą serwetkę pod opaskę uciskową. Zawiąż opaskę uciskową w taki sposób, aby wolne końce były skierowane do góry i nie przeszkadzały podczas wstrzykiwania, a także aby można ją było łatwo rozwiązać lewą ręką. Zapewniona jest wyraźna konkurencja pni żylnych i tworzenie sztucznego skurczu żylnego.

Poproś pacjenta, aby kilka razy energicznie zacisnął i rozwinął pięść. Pocieraj powierzchnię zginacza przedramienia dłonią w kierunku od dłoni do łokcia. Zapewnia zwiększone przekrwienie żylne.

Czubkiem palca wskazującego prawej ręki obmacuj żyły zgięcia łokciowego i wybierz dużą i nieaktywną żyłę. Zapewniona jest odpowiednia opieka pielęgniarska.

Poproś pacjenta, aby zacisnął pięść. Zapewnione jest wyraźne konturowanie żyły.

Przetrzyj miejsce wstrzyknięcia dwukrotnie sterylnym wacikiem nasączonym 70% etanolem. Zapewnia kontrolę infekcji.

Strzykawkę napełnioną lekami weź prawą ręką tak, aby drugi palec podpierał tuleję igły, 1, 3 i 4 palce podtrzymywały cylinder strzykawki, a piąty palec był umieszczony na tłoku.

Pierwszym palcem lewej ręki odciągnąć skórę w dół od zamierzonego miejsca wstrzyknięcia. Zapewnia precyzyjne utrwalenie żyły.

Ustaw igłę strzykawki pod ostrym kątem do powierzchni skóry w kierunku przepływu krwi. Nacięcie igły powinno być do góry. Ostrożnie przekłuć skórę i ścianę utrwalonej żyły. Zapewniona jest odpowiednia opieka pielęgniarska.

Opuść strzykawkę i przełóż igłę o kolejne 5-10 mm przez jamę żyły. Przy prawidłowym ułożeniu igły w żyle w strzykawce pojawi się ciemna krew żylna. U pacjentów z niskim ciśnieniem krwi w strzykawce pojawi się krew po lekkim pociągnięciu tłoka strzykawki do siebie. Jeśli za pierwszym razem nie można było dostać się do żyły, trzeba trochę pociągnąć igłę do siebie lub wprowadzić ją trochę głębiej, ale tak, aby pozostała w podstawie podskórnej.

Przed wstrzyknięciem roztworu lewą ręką ostrożnie zdejmij gumową opaskę uciskową założoną na ramię, poproś pacjenta o wyprostowanie pięści. Zapewnia prawidłowe i szybkie wprowadzenie leków do krwiobiegu.

Nie zmieniając położenia strzykawki pierwszym palcem lewej ręki, naciśnij uchwyt tłoka i powoli wstrzyknij lek. Przy powolnym podawaniu lek nie powoduje niepożądanej reakcji organizmu.

III. Koniec procedury.

Po zakończeniu podawania substancji leczniczej nałożyć w miejsce wstrzyknięcia sterylny wacik zwilżony 70% roztworem alkoholu etylowego. Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne; zapobieganie omdleniu.

Poproś pacjenta, aby zgiął rękę w stawie łokciowym i trzymał wacik z alkoholem przez 3-5 minut. Uniemożliwić pacjentowi gwałtowne wstanie po wstrzyknięciu. Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne; zapobieganie omdleniu.

Zużyte waciki namoczyć w 5% roztworze chloraminy w pojemniku z napisem „Na zużyte waciki” przez 1 godzinę. Zapewnia kontrolę infekcji.

Zużytą strzykawkę namoczyć w 5% roztworze chloraminy w pojemniku z napisem „Do namaczania jednorazowych strzykawek i igieł” przez 1 godzinę. Zapewnia kontrolę infekcji.

Umyj ręce dwukrotnie mydłem pod bieżącą wodą, osusz. Zapewnia kontrolę infekcji.

Zanotuj zakończenie. Zapewniona jest odpowiednia opieka pielęgniarska.

Dożylne wlewy kroplowe pozwalają na wprowadzenie dużych ilości płynów bez przeciążania układu sercowo-naczyniowego. Podawany płyn musi mieć skład, który nie zmienia ciśnienia osmotycznego krwi, nie zawiera silnych środków, musi być starannie wysterylizowany i podgrzany do 40 ° C.

Po wymieszaniu zawartości fiolki potraktuj jej korek alkoholem lub jodem, uwalniając igłę z nasadki ochronnej, włóż ją do korka fiolki jak najgłębiej.

Butelkę kładziemy do góry nogami, montujemy na statywie, a system napełniamy w zwykły sposób.

Powietrze jest wypychane z filtra i zakraplacza, zakraplacz jest obracany tak, że filtr nylonowy znajduje się na górze, a rurka zakraplacza na dole. Zakraplacz jest napełniany do połowy wstrzykiwanym roztworem, następnie jest opuszczany i powietrze jest wypychane z dolnej części rurki, aż roztwór zacznie wypływać z igły w strumieniu. Zacisk jest umieszczony na rurce przed igłą.

Przed nakłuciem skórę traktuje się alkoholem. Jeśli istnieje absolutna pewność co do prawidłowego nakłucia żyły (przepływu krwi przez igłę), system jest podłączony do igły i roztwór jest wstrzykiwany do żyły.

W ciągu kilku minut obserwują, czy płyn dostaje się pod skórę (może pojawić się obrzęk), następnie igłę mocuje się lepką łatą w kierunku żyły, a miejsce nakłucia przykrywa się sterylną serwetką. Pomyślne zakończenie zabiegu w dużej mierze zależy od prawidłowego umocowania kończyn lub głowy dziecka. Kąt pomiędzy igłą a skórą jest starannie wypełniany sterylnymi gazikami, które również mocuje się dwoma długimi, szerokimi paskami taśmy klejącej. Unieruchomienie kończyny zapewnia jej unieruchomienie w szynie.

Podczas wprowadzania roztworu należy monitorować działanie całego systemu, czy opatrunek zamoczył się, czy w obszarze infuzji powstał naciek lub obrzęk w wyniku dostania się płynu przez żyłę, czy przepływ płynu zatrzymał się z powodu zagięcia przewodów systemowych lub zablokowania żyły.

Pielęgniarka podczas zabiegu powinna monitorować wygląd pacjenta, puls, częstość oddechów, zwracać uwagę na jego skargi. Przy najmniejszym pogorszeniu jej stanu pilnie wzywa lekarza.

Wprowadzenie roztworu może być strumieniem i kroplówką. Zastrzyki strumieniowe (nie więcej niż 50 ml płynu) są stosowane, jeśli to konieczne, w celu szybkiego uzupełnienia objętości krążącego płynu (duża utrata krwi podczas operacji, wstrząsu lub zapaści).

W przypadku metody kroplowej roztwór, który jest wstrzykiwany powoli, kropla po kropli, dostaje się do krwioobiegu; ilość kropli reguluje się zakraplaczem.

Ostatnio przy wlewach kroplowych stosuje się jednorazowe zakraplacze, igły motylkowe i specjalne cewniki do wlewów dożylnych. Aby utrzymać drożność igły lub cewnika, jeśli zajdzie potrzeba chwilowego zatrzymania kroplówki i zapobieżenia krzepnięciu krwi, wykonuje się tzw. zamek heparynowy. W tym celu należy wymieszać 1 ml heparyny i 9 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, wstrzyknąć 1 ml tej mieszaniny przez kaniulę lub igłę i zamknąć kaniulę igły specjalną gumową nasadką.

Podobne informacje.