Kryzys nadciśnieniowy. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy- jest to poważny stan, charakteryzujący się gwałtownym wzrostem liczebności ciśnienie krwi, któremu towarzyszą ciężkie objawy kliniczne, a także ryzyko powikłań. Ten stan jest nagły i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Interesujące fakty

• Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
• W populacji częstość występowania choroby wynosi 39,2% u mężczyzn i 41,1% u kobiet.
• Raz rozwinięty kryzys nadciśnieniowy ma tendencję do nawrotów ( powtórzenie);
• Ze względu na brak leków hipotensyjnych do połowy XX wieku średnia długość życia po wystąpieniu kryzysu nadciśnieniowego wynosiła dwa lata.
• Przyczyną przełomu nadciśnieniowego w około 60 procentach przypadków jest nieuregulowane nadciśnienie tętnicze.

Anatomia naczyń i budowa układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy wraz z układem narządów krwiotwórczych służy do zapewnienia dopływu krwi zawierającej tlen i składniki odżywcze wszystkim pozostałym narządom ciała w celu stworzenia korzystnych warunków dla stanu funkcjonalnego wszystkich pozostałych narządów i układów.

Układ sercowo-naczyniowy obejmuje:

• serce (dzięki rytmicznym skurczom zapewnia ciągły przepływ krwi w naczyniach krwionośnych);
• naczynia krwionośne (elastyczne struktury rurkowe, przez które krąży krew).

Istnieją następujące rodzaje naczyń krwionośnych:

• tętnice (odprowadzają krew z serca, tętnicami natleniona krew dopływa do narządów i tkanek);
• żyły (przenoszą krew z narządów i tkanek do serca, usuwają dwutlenek węgla);
• kapilary (mikrounaczynienia).

Krew przepływa przez naczynia z siłą kurczącego się rytmicznie serca.

Regulacja ciśnienia krwi to złożony i wieloskładnikowy proces. Układ naczyniowy zapewnia odpowiedni dopływ krwi tętniczej do wszystkich narządów i tkanek, niezależnie od ich potrzeb.

Ciśnienie krwi jest określane przez:

• zwiększona pojemność minutowa serca i zwiększona objętość krwi krążącej ( na przykład jedząc dużą ilość soli kuchennej);
• zwiększone napięcie naczyniowe ( np. stres psycho-emocjonalny), który charakteryzuje się uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny, które powodują skurcz naczyń.

Przyczyny przyczyniające się do rozszerzenia i zwężenia naczyń krwionośnych:
Receptory zlokalizowane na ściankach naczyń krwionośnych oraz w błonie mięśniowej serca reagują nawet na drobne zmiany w metabolizmie tkankowym. Jeśli tkanki nie są dostatecznie zaopatrywane w składniki odżywcze, receptory szybko przekazują informacje do kory mózgowej. Ponadto z ośrodkowego układu nerwowego wysyłane są odpowiednie impulsy, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zapewnia lepszą pracę serca.

Włókna mięśniowe naczyń reagują na ilość krwi wchodzącej do naczynia.
Jeśli jest go dużo, naczynie rozszerza się, a ponieważ ściany naczyń nie rozciągają się dobrze, ciśnienie krwi na nich wzrasta. Zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych jest bardzo zależne od wchodzących do nich minerałów – potasu, magnezu i wapnia. Na przykład niedobór potasu może powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie jak zawartość dużej ilości wapnia we krwi może powodować rozszerzanie się ścian naczyń krwionośnych, a w efekcie wzrost ciśnienia.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Wyróżnia się następujące zmiany patologiczne, w których może rozwinąć się kryzys nadciśnieniowy:

1. Choroby ośrodkowego układu nerwowego ( np. udar) lub urazowe uszkodzenie mózgu;
2. choroba nerek ( np. przewlekłe odmiedniczkowe i kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa, przewlekła niewydolność nerek);
3. choroby endokrynologiczne ( np. cukrzyca, nadczynność tarczycy);
4. Zaburzenia hormonalne.

W obecności powyższych komplikacji następujące czynniki mogą wywołać rozwój kryzysu nadciśnieniowego:

• stres;
• nadmierne spożycie soli kuchennej;
• zatrucie alkoholem;
• zmiana klimatu ( np. zmiana stref czasowych, zmiana pogody);
• nadmierna aktywność fizyczna;
• nagłe odstawienie leków w szczególności z leków hipotensyjnych).

Mechanizm rozwoju kryzysu nadciśnieniowego wynika z następujących zaburzeń:

1. wzrost pojemności minutowej serca z powodu wzrostu objętości krwi krążącej;
2. wzrost całkowitego oporu obwodowego ze względu na wzrost napięcia tętniczek.

Objawy i oznaki kryzysu nadciśnieniowego

Głównym objawem kryzysu nadciśnieniowego jest znaczny wzrost ciśnienia krwi ( powyżej 140 na 90 mm Hg. Sztuka.)

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych:

1. Kryzys nadciśnieniowy pierwszego typu ze względu na uwalnianie adrenaliny do krwi i jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów nadciśnienia tętniczego. Ciśnienie tętnicze w tym przypadku wzrasta z powodu ciśnienia skurczowego.
2. Kryzys nadciśnieniowy typu II z powodu uwolnienia noradrenaliny do krwi. Ten rodzaj kryzysu charakteryzuje się długim rozwojem i przebiegiem. Ciśnienie krwi w tym przypadku wzrasta z powodu wzrostu ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Epinefryna i noradrenalina to hormony rdzenia nadnerczy. Uwolnienie tych hormonów do krwi powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwiększonego tętna i wzrostu ciśnienia krwi.

W kryzysie nadciśnieniowym pierwszego typu można zaobserwować następujące objawy:

• przekrwiona skóra ( zaczerwieniony), zaczerwienienie policzków, błyszczenie w oczach;
• bicie serca;
• drżenie w ciele;
• ból głowy i zawroty głowy;

Czas trwania tych znaków może wynosić od kilku minut do kilku godzin.

Ponadto przy kryzysie nadciśnieniowym pierwszego typu można zaobserwować następujące zjawiska:

• ostry i silny ból głowy, który najczęściej zlokalizowany jest w okolicy potylicznej i ciemieniowej;
• nudności lub wymioty nieprzynoszące ulgi;
• ból w okolicy serca postaci przeszywającej bez napromieniowania ( bez rozprzestrzeniania się bólu);
• migające muchy przed oczami, a także zaburzenia widzenia;

Takie kryzysy nadciśnieniowe trwają od kilku godzin do kilku dni i mogą powodować poważne komplikacje.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Pomiar ciśnienia krwi jest główną metodą diagnostyczną przełomu nadciśnieniowego.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w dużych tętnicach człowieka.

Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:

• skurczowe ( górny) to poziom ciśnienia we krwi w momencie maksymalnego skurczu serca;
• rozkurczowy ( na dole) to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca.

Obecnie istnieje duża liczba urządzeń ( tonometry) do pomiaru ciśnienia krwi.

Tonometry są następujących typów:

• ciśnieniomierz rtęciowy (jest jednym z najdokładniejszych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi, jednak ze względu na toksyczność rtęci te ciśnieniomierze obecnie praktycznie nie są używane);
• tonometr mechaniczny (standardowy ciśnieniomierz);
• automatyczny ciśnieniomierz; (automatycznie nadmuchuje powietrze, wynik jest pokazywany na wyświetlaczu);
• tonometr półautomatyczny (Zawiera gruszkę do pompowania, mankiet i wyświetlacz pokazujący wynik pomiaru).

W skład tonometru mechanicznego wchodzą:

• mankiet ( umieszczony na ramieniu);
• gruszka ( dzięki gruszce powietrze jest wtłaczane do mankietu);
• manometr ( określa ciśnienie wtłaczanego powietrza w mankiecie);
• fonendoskop ( słychać dźwięki).

Istnieją następujące zasady korzystania z tonometru mechanicznego:

• ciśnienie najlepiej mierzyć pół godziny przed posiłkiem lub półtorej godziny po posiłku, a także 30-40 minut przed jego pomiarem, należy wykluczyć palenie i aktywność fizyczną;
• przed pomiarem ciśnienia należy siedzieć w stanie zrelaksowanym przez 10-15 minut;
• połóż rękę na stole tak, aby mankiet założony na ramię znajdował się na wysokości serca;
• zaleca się założenie mankietu na nieaktywne ramię ( na przykład, jeśli pacjent jest praworęczny, mankiet jest zakładany na lewe ramię);
• mankiet jest zakładany na ramię dwa centymetry nad łokciem), wcześniej uwolniony z odzieży;
• konieczne jest dokręcenie mankietu, aby po jego nałożeniu palec wskazujący przechodził między ramieniem a mankietem;
• konieczne jest założenie fonendoskopu oraz przymocowanie i zamocowanie jego podstawy na dole łokciowym;
• następnie musisz wziąć gruszkę, włączyć zawór i zacząć pompować powietrze;
• po wstrzyknięciu konieczne jest rozpoczęcie powolnego uwalniania powietrza, otwieranie zaworu i równoległe ustalanie słyszalnych tonów;
• pierwsze uderzenie to ciśnienie skurczowe, a ostatnie uderzenie to ciśnienie rozkurczowe.

Ocena wyników ciśnienia krwi(PIEKŁO):

• normalne wartości ciśnienia krwi to 110 - 139 ( ciśnienie skurczowe)/70 – 89 (rozkurczowe ciśnienie krwi) mmHg Sztuka. ( milimetry słupa rtęci);
• 140/90 jest uważane za normalne wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze to wzrost wartości ciśnienia krwi powyżej normy. Istnieją trzy etapy nadciśnienia ( AG).

Etapy ( AG)	Skurczowe ciśnienie krwi	Rozkurczowe ciśnienie krwi
Pierwszy etap	140 – 159	90 – 99
drugi etap	160 – 179	100 – 110
trzeci etap	180 i więcej	110 i więcej

W kryzysie nadciśnieniowym można zaobserwować następujące wskaźniki ciśnienia krwi:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Sztuka.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Sztuka.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Aby pomóc pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• pilnie wezwać karetkę;
• bardzo ważne jest, aby uspokoić pacjenta i pomóc mu przyjąć pozycję półleżącą;
• lekko przechylić głowę pacjenta spuścić krew z głowy);
• konieczne jest uwolnienie klatki piersiowej pacjenta od ściskania odzieży;
• zaleca się nakładanie zimna na tył głowy;
• nie zaleca się podawania pacjentowi do picia, ponieważ woda może powodować odruch wymiotny, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi;
• podać pacjentowi lek obniżający ciśnienie krwi.

Grupy lekarskie	Nazwa leku	Działanie leku	Aplikacja
Inhibitory ACE ( enzym konwertujący angiotensynę)	Kaptopryl	Reguluje poziom ciśnienia krwi Zmniejsza opór naczyń krwionośnych na przepływ krwi Wspomaga rozszerzenie światła naczyń krwionośnych	25 - 50 mg pod językiem
Bloker kanału wapniowego	Korinfara	(obniża ciśnienie krwi)	Jedna do dwóch tabletek 10 - 20 mg) pod językiem (efekt terapeutyczny występuje w ciągu pięciu do piętnastu minut)
Alfa-agoniści	klonidyna	Ma działanie hipotensyjne Zmniejsza częstość akcji serca i rzut serca Działa uspokajająco	Jedna do dwóch tabletek 0,3 mg) pod językiem w odstępie pięciu minut
Azotany i środki azotopodobne	Nitrogliceryna	Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne Poprawia metabolizm	Jedna do dwóch tabletek 0,5 - 1 g) pod językiem w odstępie pięciu minut (efekt terapeutyczny występuje po dwóch do trzech minutach)

Niebezpieczeństwo skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego polega na tym, że ta manifestacja przyczynia się do porażki niektórych narządów i układów, z reguły są to zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego ( ośrodkowy układ nerwowy), nerki, serce i duże naczynia.

Kryzys nadciśnieniowy może wywołać następujące komplikacje:

• przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• udary krwotoczne lub niedokrwienne;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych.

W przypadku skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego pacjent pilnie potrzebuje hospitalizacji.

W nieskomplikowanym przełomie nadciśnieniowym nie dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych. W takim przypadku potrzebna jest również doraźna opieka medyczna, ale hospitalizacja pacjenta z reguły nie jest wymagana.

Notatka: manifestacja kryzysu nadciśnieniowego, w przypadku braku terminowego dostarczenia ( w 24 godziny) opieką medyczną, może prowadzić do śmierci.

Przy skomplikowanym przełomie nadciśnieniowym pacjent jest hospitalizowany na oddziale kardiologicznym lub oddziale terapii ogólnej.

W przypadku hospitalizacji pacjentowi można przepisać następujące metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej:

• Monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera;
• elektrokardiografia;
• echokardiografia;
• ultradźwięki ( procedura ultradźwiękowa) nerki;

Chemia krwi

• podwyższony poziom cholesterolu;
• podwyższone poziomy triglicerydów;
• podwyższona kreatynina;
• podwyższony poziom mocznika;
• podwyższony poziom glukozy itp.

Ogólna analiza moczu

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego w wynikach tej analizy można znaleźć następujące wskaźniki:

• białkomocz ( wykrywanie białka w moczu);
• hipoizostenuria ( niski ciężar właściwy moczu).

Monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera

Do pacjenta przymocowany jest przenośny czujnik, z którego wystają elektrody i mankiet. Ta metoda badawcza przeznaczona jest do codziennego pomiaru i rejestracji ciśnienia krwi.

Elektrokardiografia

Jest to funkcjonalna metoda badawcza, która pozwala ocenić pobudliwość, kurczliwość i przebieg cyklu serca.

echokardiografia

Metoda informacyjna, która pozwala ocenić aparat zastawkowy, grubość mięśnia sercowego, a także przepływ krwi w komorach serca i dużych naczyniach.

USG nerek

Za pomocą ultradźwięków badany jest układ moczowy.

Możesz również potrzebować porady następujących specjalistów:

• kardiolog;
• neuropatolog;
• okulista.

W przypadku hospitalizacji pacjentowi przepisuje się leki.

Grupy lekarskie	Nazwa leku	Działanie leku	Aplikacja
Środki uspokajające i rozszerzające naczynia krwionośne	Siarczan magnezu ( MgSO4)	Obniża wysokie ciśnienie krwi Rozluźnia mięśnie gładkie Zwiększa diurezę	10 ml 25% roztworu MgSO4 rozpuszcza się w soli fizjologicznej i podaje dożylnie Notatka: lek podaje się bardzo powoli, ponieważ szybkie podanie leku może spowodować zapaść ( gwałtowny spadek ciśnienia krwi)
Moczopędny	Furosemid	Ma działanie hipotensyjne Zwiększa wydalanie sodu Na) i chlor ( Cl)	20 - 40 mg podawane dożylnie lub domięśniowo
Leki przeciwpsychotyczne (działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy)	Aminazyna	Promuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi	2 ml leku podaje się domięśniowo Notatka: lek podaje się powoli pod kontrolą ciśnienia krwi
Ganglioblockery	benzoheksonium	Pomaga radzić sobie z niedociśnieniem ( sztucznie kontrolowane obniżenie ciśnienia krwi)	0,5 ml leku rozcieńcza się 20 ml soli fizjologicznej, a następnie podaje dożylnie Notatka: lek podaje się powoli, a ciśnienie krwi pacjenta mierzy się równolegle
	Arfonad	Wspomaga rozszerzenie światła naczyń krwionośnych Ma działanie hipotensyjne
środki uspokajające	Diazepam	Powoduje rozszerzenie naczyń wieńcowych Pomaga obniżyć ciśnienie krwi	10-20 mg leku podaje się dożylnie, powoli

Pacjent zostaje wypisany po ustabilizowaniu ciśnienia tętniczego.

Zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

Zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu jest następujące:

• wykluczenie pracy związanej z przeciążeniem nerwowym;
• hartowanie i gimnastyka;
• rzucenie palenia i picie alkoholu ( powodować skurcz naczyń);
• regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego;
• regularna samokontrola ciśnienia krwi ( rejestracja wyników w zeszycie);
• konsultacje okresowe ( co pół roku) przez kardiologa.

Zaleca się również, aby pacjent trzymał zeszyt, w którym dane będą wprowadzane codziennie po pomiarze ciśnienia krwi, spożytych pokarmach ( pomaga kontrolować dietę), a także stosowanych leków. Informacje te mogą w dużej mierze pomóc lekarzowi prowadzącemu monitorować dynamikę choroby, a także korygować przepisaną terapię lekową, jeśli nie jest wystarczająco skuteczna.

Dieta

Ogromne znaczenie w zapobieganiu przełomowi nadciśnieniowemu ma dieta. W większości przypadków przy chorobach sercowo-naczyniowych wskazana jest dieta nr 10. Ta dieta charakteryzuje się wykluczeniem z diety żywności, co powoduje wzrost napięcia naczyniowego, a także podrażnia układ nerwowy.

Całkowita wartość energetyczna żywności spożywanej w ciągu dnia powinna wynosić od 2600 do 2800 kcal. W ciągu dnia zaleca się rozdzielanie jedzenia na pięć do sześciu posiłków, z których ostatni powinien być na dwie do trzech godzin przed snem. Gotowanie powinno odbywać się przez gotowanie lub duszenie, a jedzenie można również gotować na parze.

Podczas diety należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wykluczyć smażone i pikantne potrawy;
• przestań pić mocną kawę, herbatę i napoje alkoholowe ( wszystko to podrażnia układ nerwowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi);
• Ogranicz spożycie soli do 3-5 gramów dziennie zawiera sód, zatrzymuje płyny w organizmie, co przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi);
• w przypadku otyłości należy ograniczyć spożycie wysokokalorycznych pokarmów;
• ogranicz spożycie wody do jednego litra dziennie;
• unikaj tłustych mięs wieprzowina, jagnięcina), ryby, a także wędliny;
• ogranicz spożycie jajek do jednego do dwóch dziennie;
• wyklucz czekoladę, ciasta, świeży chleb, a także bogate wypieki.

Również podczas diety zaleca się włączenie do diety:

• pierwiastki śladowe potas, magnez i wapń, ponieważ potas wpływa na wydalanie sodu i wody z organizmu, a magnez działa rozszerzająco na naczynia krwionośne;
• witaminy A, C, E, P i grupa B przyczyniają się do przywrócenia integralności wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych ( śródbłonek), przywracają elastyczność, a także wzmacniają naczynia krwionośne.

Następujące czynniki mogą wywołać kryzys nadciśnieniowy:

• przewlekły i ostry stres psycho-emocjonalny;
• hipodynamia ( pasywny styl życia);
• nieprzestrzeganie przepisanej diety zwiększone spożycie soli, kawy, słodyczy);
• choroby endokrynologiczne ( np. cukrzyca, nadczynność tarczycy);
• palenie i picie alkoholu;
• otyłość;
• odmowa przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi.

Data publikacji artykułu: 29.07.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się o kryzysie nadciśnieniowym: czym jest, przyczynach jego wystąpienia, objawach i zasadach udzielania pomocy – zarówno przedszpitalnej, jak i pierwszej medycznej.

Co to jest kryzys nadciśnieniowy? Kryzys nadciśnieniowy to gwałtowny, nagły wzrost ciśnienia krwi, charakteryzujący się pewnym zestawem dolegliwości i objawów klinicznych. Ten stan jest w rzeczywistości niezwykle trudny do podania jakiejkolwiek jasnej definicji, ponieważ liczby tak zwanej presji „kryzysowej” dla każdego indywidualnego pacjenta są indywidualne. Dla osoby z normalnym ciśnieniem krwi, a tym bardziej z nieznacznie obniżonym poziomem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, może dojść do kryzysu. Sztuka. Ale dla nadciśnienia „z doświadczeniem”, w którym ciśnienie nie spada poniżej 150/100 mm Hg. Sztuka. nawet w spoczynku ciśnienie powyżej 180/110 mm Hg będzie uważane za kryzys. Sztuka. Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas diagnozy lekarze w tym przypadku bardziej polegają nie na wskaźnikach tonometru, ale na skargach pacjenta i jego objawach.

„Kryzysowe” poziomy ciśnienia są bardzo niebezpieczne. Taki nieoczekiwany szok to szok dla naczyń i serca. Najbardziej wrażliwe naczynia mięśnia sercowego i mózgu. Na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia dochodzi do gwałtownego wzrostu, krew nie przepływa do komórek i tkanek, przez co komórki pozbawione pożywienia zaczynają umierać - dochodzi do zawału serca lub tak zwanego udaru niedokrwiennego. Takie zjawiska najczęściej występują w mięśniu sercowym i mózgu.

Drugą opcją rozwoju kryzysu jest pęknięcie naczynia pod wpływem nadmiernego ciśnienia krwi. Najbardziej podatne na takie pęknięcia są naczynia dotknięte miażdżycą lub cukrzycą. To właśnie obecność takich powikłań - zawałów serca, udarów, krwotoków w narządach wewnętrznych, mózgu, siatkówce - determinuje takie pojęcie jak skomplikowany kryzys nadciśnieniowy z uszkodzeniem narządów docelowych (mózgu, serca, wątroby, nerek, oczu).

Takie ostre i niekontrolowane „skoki” ciśnienia krwi mogą wystąpić zarówno u pacjentów cierpiących na stałą postać nadciśnienia, jak i u osób doskonale zdrowych na tle stresu, spożycia alkoholu i innych czynników, które omówimy poniżej. Ciekawostką jest to, że u zdrowych i młodych pacjentów konsekwencje udaru są często poważniejsze niż u pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ naczynia krwionośne nie są przygotowane na takie skoki ciśnienia.

W zależności od obecności powikłań, wieku i stanu zdrowia pacjenta, szybkości i jakości udzielenia pierwszej opieki przedszpitalnej i medycznej, kryzys można albo całkowicie stłumić, albo pozostawić po sobie szereg nieprzyjemnych konsekwencji.

Zwykle pierwszym lekarzem, który spotyka się z podobnym stanem, jest miejscowy lekarz lub lekarz medycyny ratunkowej. W przypadku skomplikowanego przebiegu kryzysu neurolodzy, kardiolodzy i okuliści są koniecznie podłączeni do pomocy.

Przyczyny kryzysów nadciśnieniowych

Teraz, gdy ustaliliśmy, co to jest - kryzys nadciśnieniowy, ważne jest, aby zrozumieć przyczyny jego wystąpienia.

1. Stres jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia. Silne przeżycie, żal, szok emocjonalny „wstrząsają” układem nerwowym i sercowo-naczyniowym oraz przyczyniają się do uwolnienia hormonów nadnerczy – adrenaliny i noradrenaliny, które bezpośrednio wpływają na wzrost ciśnienia.
2. Nagłe odstawienie leków na nadciśnienie. Wielu pacjentów grzeszy z takimi nieautoryzowanymi odwołaniami. Ważne jest, aby zrozumieć, że dla serca i naczyń krwionośnych, "przyzwyczajonych" do stałego przyjmowania leków na nadciśnienie, gwałtowne odstawienie lub zastąpienie leków jest najsilniejszym stresem.
3. Spożycie alkoholu. Spożywanie dużych dawek napojów alkoholowych, zwłaszcza przez pacjentów z nadciśnieniem, jest bezpośrednią drogą do przełomu nadciśnieniowego. Przewlekli alkoholicy często doświadczają kryzysów rano po nadużyciu lub gdy wychodzą z objadania się – jako efekt odstawienia alkoholu. Te kryzysy są bardzo trudne.
4. U kobiet często przyczyną skoków ciśnienia jest przejście w menopauzę lub menopauzę. Temu trudnemu okresowi regulacji hormonalnej często towarzyszą zaburzenia rytmu serca, uderzenia gorąca, niestabilność nerwowa i emocjonalna. Takie niestabilne tło w dużym stopniu przyczynia się do powstawania nadciśnienia i kryzysów.
5. U młodych pacjentów przyczyną okresowych kryzysów jest często guz nadnerczy - guz chromochłonny, który nieustannie wyrzuca do krwi wysoki poziom adrenaliny.
6. Często komplikują szczyty ciśnienia choroby nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek, a także anomalie tętnic nerkowych - zwężenie lub zwężenie tętnic zasilających nerkę.
7. Niektóre nieprawidłowo przepisane leki lub leki z listy zabronionych leków mogą również wywołać kryzys - hormony tarczycy, preparaty adrenaliny, glikozydy nasercowe, opiaty, kofeina w dużych dawkach.

Guz chromochłonny – hormonalnie czynny guz nadnerczy – jedna z możliwych przyczyn przełomu nadciśnieniowego

Komplikacje i konsekwencje kryzysów

Ważne jest, aby zrozumieć, że to nie sam szczytowy wzrost ciśnienia jest niebezpieczny, ale te powikłania narządów wewnętrznych, które mogą wystąpić jako reakcja na wysokie ciśnienie krwi:

• Ostre choroby serca - zawał serca, zaburzenia rytmu, ostra niewydolność serca.
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego - udar, krwotok w substancji mózgu.
• Ostra niewydolność nerek z możliwym nieodwracalnym zaburzeniem czynności nerek.
• Ostra niewydolność oddechowa, obrzęk płuc.
• Krwotoki i zawały serca innych ważnych narządów - wątroby, jelit, siatkówki.
• Rozwarstwienie tętniaka aorty.
• Śpiączka, utrata przytomności, upadki z urazami głowy.

udar mózgu

Objawy kryzysu

Ważne jest, aby zrozumieć, że kryzys jest stanem ostrym, więc nie może pozostać niezauważony. Jest to stan nagły, który wymaga natychmiastowej reakcji otoczenia i lekarzy.

Wymieniamy wiodące oznaki kryzysu nadciśnieniowego:

1. Ból i zawroty głowy. Ból może pojawiać się zarówno nagle, jak i stopniowo, stopniowo. Zazwyczaj takich bólów głowy nie można złagodzić za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
2. Ostre przekrwienie lub zaczerwienienie twarzy, uczucie gorąca, pocenie się.
3. Nudności, które osiągają szczyt na wysokości bólu głowy. Kolejne wymioty nie przynoszą ulgi, co jest ważnym objawem wysokiego ciśnienia krwi, a nie zatrucia pokarmowego czy zapalenia żołądka i jelit.
4. Zaburzenia widzenia. Pacjenci skarżą się na migotanie much, ciemnienie w oczach, uczucie „zasłony przed oczami”.
5. Zaburzenia słuchu - szum i dzwonienie w uszach, zatkane uszy.
6. Ból w okolicy serca postaci ściskającej lub kłującej. Ten znak jest wyjątkowo niekorzystny i wskazuje na wyraźną reakcję naczyń serca na wysokie ciśnienie.
7. Zaburzenia rytmu serca - najczęściej kołatanie serca.
8. Uczucie duszności, duszności, duszności.
9. Naruszenia świadomości, orientacja w przestrzeni, zaniki pamięci, zaburzenia mowy. Te objawy są również niebezpieczne, ponieważ mówią o niedożywieniu mózgu i występowaniu.
10. Często u pacjentów na tle kryzysu występują zaburzenia zachowania - panika, agresja, nadmierne podniecenie, paniczny lęk przed śmiercią.

Diagnostyka stanu

Rozpoznanie stanu kryzysowego jest stosunkowo proste – wystarczy zmierzyć nacisk pacjenta na obie ręce oraz ocenić jego stan i dolegliwości. Te środki są wystarczające do wstępnej diagnozy.

W murach placówki medycznej najważniejszym celem będzie ustalenie, czy doszło do uszkodzenia tzw. narządów docelowych – mózgu, serca, oczu, narządów wewnętrznych. W tym celu przeprowadzane są następujące badania i testy:

Monitorowanie holterowskie – metoda pozwalająca na zapis EKG w ciągu 24 godzin

Leczenie

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego, zwłaszcza rozpoczętego na czas, może całkowicie ustabilizować ciśnienie - to znaczy zatrzymać kryzys. Wysokie ciśnienie krwi stabilizuje się w taki czy inny sposób, pytanie brzmi, czy kryzys zdąży wywołać pewne komplikacje.

W tej części naświetlimy dwa główne punkty: zasady udzielania pierwszej pomocy oraz bezpośrednio specjalistyczną opiekę medyczną.

Pierwsza pomoc

Nadciśnienie to jeden z tych stanów, w których przed przybyciem lekarzy musisz być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Ważne jest, aby zrozumieć, że zasady udzielania pomocy pracownikom niezwiązanym z opieką zdrowotną powinny zostać zredukowane do niezbędnego minimum:

• Pierwszą zasadą udzielania pierwszej pomocy jest pozyskanie wsparcia lekarzy. Aby to zrobić, musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia i dopiero wtedy rozpocząć jakąkolwiek akcję.
• Pacjent musi siedzieć lub przyjmować pozycję półleżącą. Nogi powinny być opuszczone - zmniejsza to powrót krwi żylnej do serca i zmniejsza jej obciążenie.
• Jeśli to możliwe, musisz zmierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach i policzyć puls.
• Przy wysokim pulsie – powyżej 90 uderzeń na minutę – można wykonać tzw. masaż zatok szyjnych – technikę opartą na oddziaływaniach receptorowych i odruchowych. Aby to zrobić, musisz delikatnie, ale dość wyraźnie masować boczne powierzchnie szyi w miejscach, w których odczuwa się pulsację naczyń.
• Zmaksymalizuj przepływ świeżego powietrza, rozepnij obcisłe kołnierzyki, zdejmij krawat.
• Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, czy cierpi na nadciśnienie, czy przyjmuje jakieś leki i czy ma je przy sobie.
• Jeśli pacjent ma przy sobie zwykłe leki na ciśnienie krwi, sensowne jest przyjęcie kolejnej dawki przepisanej przez lekarza. Surowo zabrania się oferowania pacjentowi leków innych osób na presję - efekt może być nieprzewidywalny.
• Drugim zatwierdzonym, a nawet zalecanym lekiem, który można podać pacjentowi przed przybyciem lekarza, jest nitrogliceryna. Ten środek ma bardzo ważny efekt - rozszerzenie naczyń wieńcowych serca i poprawę przepływu krwi do mięśnia sercowego. Środek ten jest uznawany przez Światową Organizację Zdrowia i wszystkie stowarzyszenia kardiologów za doskonały środek na mięsień sercowy w kryzysie nadciśnieniowym, zwłaszcza z towarzyszącym bólem w okolicy serca. Nitrogliceryna występuje w postaci tabletek, kapsułek i sprayu. Dla bardziej efektywnego wchłaniania konieczne jest zażycie jednej standardowej dawki poprzez umieszczenie jej pod językiem lub na policzku.
• Możliwe jest samodzielne podawanie środków uspokajających - corvalol, validol, valocordin, waleriana lub motherwort. Ważne jest również stworzenie pacjentowi cichego i spokojnego otoczenia, uchronienie go przed nadmiernym hałasem i zapobieganie panice.
• Niedopuszczalne jest przyjmowanie jakichkolwiek innych leków, podwójne dawki leków, picie alkoholu, gorące kąpiele.

Są to wszystkie czynności, które można wykonać w oczekiwaniu na przyjazd lekarzy lub w drodze do placówki medycznej.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Opieka zdrowotna

W murach placówki medycznej lekarze nie tylko zaczną obniżać ciśnienie krwi, ale także będą oceniać możliwe powikłania i im zapobiegać.

Złotą zasadą powstrzymywania kryzysów nadciśnieniowych jest stopniowy i niezwykle łagodny spadek ciśnienia - nie więcej niż 20% początkowego poziomu w ciągu 2 godzin. Aby to zrobić, pacjentowi będą podawane leki przeciwnadciśnieniowe bardzo powoli i frakcyjnie - miareczkowanie dawki.

Leki obniżające ciśnienie dobierze kardiolog w zależności od sytuacji, wieku i stanu pacjenta. Często pacjent musi przepisać kilka leków jednocześnie, a także okresowo je wymieniać. W razie potrzeby lekarze dodają następujące grupy leków:

1. Leki moczopędne zmniejszające objętość krwi krążącej oraz obciążające serce i naczynia krwionośne.
2. Środki rozszerzające naczynia krwionośne lub przeciwskurczowe w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych i dalszego obniżenia ciśnienia.
3. Nootropy to środki do ochrony komórek mózgowych i zapobiegania „mózgowym” powikłaniom kryzysu.
4. Środki uspokajające i nasenne do łagodzenia pobudzenia pacjenta.
5. Środki przeciwbólowe na zespół bólowy.
6. Preparaty nitrogliceryny do zapobiegania uszkodzeniom serca.

Ulga w kryzysie trwa zwykle od kilku godzin do 2-3 dni. Następnie bardzo ważne jest, aby wybrać dla pacjenta wysokiej jakości terapię podtrzymującą, aby uniknąć powtarzających się kryzysów, wyjaśnić mu potrzebę ciągłego leczenia i konsekwencje powtarzających się kryzysów.

Leki stosowane w leczeniu niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego

Rokowanie dla choroby

Przewidywanie przebiegu kryzysu nadciśnieniowego jest dość trudne. Jej wynik w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, stanu jego serca i naczyń krwionośnych, szybkości i jakości udzielania pierwszej pomocy oraz wielu innych czynników.

• W niektórych przypadkach stan ten zostaje całkowicie zatrzymany, a pacjent wraca do normalnego życia.
• Czasami skomplikowane kryzysy prowadzą do niepełnosprawności – utraty ważnych funkcji życiowych po udarze, zawale serca lub.
• Przy niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym odmowa leczenia przez pacjenta, przełom nadciśnieniowy, zwłaszcza nawracający, kończy się śmiercią w około 10–17% przypadków.

W chwili obecnej wiele osób boryka się z czymś takim jak wysokie ciśnienie krwi. I często zwiększona wartość ciśnienia prowadzi do pojawienia się nadciśnienia. Jednak samo nadciśnienie, które ma przebieg przewlekły, nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, chociaż stanowi czynnik ryzyka wystąpienia poważnych powikłań związanych przede wszystkim z narządami układu sercowo-naczyniowego. Istnieje jednak również okres zaostrzenia nadciśnienia. W medycynie nazywa się to kryzysem nadciśnieniowym.

opis statusu

Należy pamiętać, że kryzys nadciśnieniowy to nie tylko stan, w którym ciśnienie nagle podskoczyło. Okresowe wzrosty ciśnienia mogą również wystąpić u osób stosunkowo zdrowych, na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego, silnego stresu itp. Oprócz wysokiego ciśnienia krwi przełom nadciśnieniowy charakteryzuje się szeregiem objawów wskazujących na ogólną niewydolność krążenia.

Ponadto kryzys jest stanem dość długotrwałym, trwającym kilka godzin, a nawet dni. Kryzys nadciśnieniowy z reguły nie ustępuje samoistnie, bez zastosowania metod terapeutycznych, a jeśli już, powoduje znaczne uszkodzenie narządów wewnętrznych. Warto pamiętać, że przed wynalezieniem skutecznych leków przeciwnadciśnieniowych średnia długość życia pacjentów po ciężkim przełomie nadciśnieniowym wynosiła nie więcej niż 2 lata.

Należy również pamiętać, że wbrew powszechnemu przekonaniu głównym objawem kryzysu nadciśnieniowego nie jest jakaś konkretna, uniwersalna dla wszystkich wartość ciśnienia krwi. Wszystko zależy od indywidualnych cech pacjenta i stopnia rozwoju jego nadciśnienia. Czasami kryzys może rozwinąć się na tle normalnych wskaźników ciśnienia. Dlatego niektórzy pacjenci mogą czuć się bardzo źle nawet przy 140/90 mmHg. Art., podczas gdy inni mogą nie odczuwać dużego dyskomfortu nawet przy wartościach 180/100 mm Hg. Sztuka. Dlatego znacznie ważniejsze są objawy związane z nadciśnieniem.

Częstość występowania kryzysów nadciśnieniowych

Kryzysy nadciśnieniowe są nieco częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Jeśli kryzys pojawił się u osoby po raz pierwszy, możliwe są nawroty tego stanu w przyszłości.

Kryzysy nadciśnieniowe są jedną z najczęstszych chorób układu krążenia. Tymczasem statystyki pokazują, że świadomość społeczna jest niezwykle niska. Około 40% Rosjan przynajmniej raz w życiu doświadczyło kryzysu nadciśnieniowego. Jednocześnie tylko 60% kobiet i 40% mężczyzn było tego świadomych. Tylko 45% kobiet i 20% mężczyzn przyjmuje leki potrzebne do zapobiegania tej chorobie.

Przyczyny kryzysów nadciśnieniowych

Główną przyczyną odpowiedzialną za występowanie kryzysów nadciśnieniowych jest nadciśnienie. Jednak stan ten można również zaobserwować przy nadciśnieniu wtórnym, które występuje przy innych chorobach:

• niedokrwienie serca,
• choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek, kamica nerkowa),
• Poważny uraz mózgu,
• nadczynność tarczycy,
• alkoholizm,
• nierównowaga hormonalna,
• miażdżyca aorty,
• cukrzyca,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• nefropatia w ciąży.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia kryzysów nadciśnieniowych to:

• Siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• niedokrwienie serca;
• nadużywanie kawy lub napojów zawierających kofeinę;
• gruczolak prostaty;
• menopauza u kobiet;
• guz chromochłonny;
• osteochondroza;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• stres i depresja;
• picie dużych ilości płynów lub soli kuchennej;
• zmiany pogody (ocieplenie lub ochłodzenie) i ciśnienie atmosferyczne, zmiana stref klimatycznych;
• nieprzestrzeganie schematu przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych (u pacjentów z nadciśnieniem);
• brak snu w nocy;
• przedawkowanie niektórych leków (agonistów, leków na zwiększenie potencji).

Na szczególną uwagę zasługują złe nawyki - palenie i alkoholizm. Stwierdzono, że ludzie, którzy piją, są dwukrotnie bardziej narażeni na ataki wysokiego ciśnienia krwi, a jeden wypalony papieros może podnieść ciśnienie krwi o 30 mm. rt. Sztuka. Nie mówiąc już o tym, że zarówno alkohol, jak i nikotyna prowadzą do pogorszenia krążenia włośniczkowego i stanu drobnych naczyń.

Mechanizm występowania kryzysów i ich odmian

Mechanizm wzrostu ciśnienia podczas kryzysu wynika z dwóch głównych czynników - wzrostu wyrzutu krwi przez serce i wzrostu napięcia ścian mięśniowych tętnic. Zmiany te najczęściej zachodzą pod wpływem hormonów nadnerczy – adrenaliny i noradrenaliny.

Zgodnie z tym czynnikiem zwykle rozróżnia się dwa główne typy kryzysów. W pierwszym rodzaju kryzysu uwalnianie adrenaliny wzrasta, aw drugim - norepinefryna. W pierwszym przypadku pacjent ma najczęściej wzrost tylko ciśnienia skurczowego (górnego), aw drugim przypadku zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego (dolnego).

Do wystąpienia przełomu nadciśnieniowego konieczne jest nie tylko zwiększenie ciśnienia krwi, ale także zwiększenie reakcji naczyń obwodowych na nie, co powoduje ich zwężenie. Często też kryzys może być reakcją organizmu na naruszenie krążenia mózgowego.

Często kryzys jest zaburzeniem funkcjonowania układu renina-angiotensyna, który reguluje objętość krwi i ciśnienie krwi w organizmie. Wzrost stężenia enzymów podwyższających ciśnienie krwi – reniny i angiotensyny, prowadzi do pogorszenia ukrwienia tkanek, co z kolei stymuluje produkcję nowej ilości enzymów. W ten sposób tworzy się błędne koło, które niezwykle trudno przełamać bez użycia leków.

Niektórzy eksperci wyróżniają również kryzys neurowegetatywny spowodowany silnym lękiem lub stresem. Kryzys ten zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin i nie wymaga hospitalizacji.

W zależności od tego, jakie ciśnienie wzrasta najbardziej podczas kryzysu, rozróżnia się eukinetyczne, hipokinetyczne i hiperkinetyczne postacie choroby. Podczas kryzysu eukinetycznego zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe wzrastają symetrycznie. Przy hipokinetyce wzrasta głównie ciśnienie rozkurczowe. W przypadku hiperkinetyki obserwuje się głównie ciśnienie skurczowe. Te rodzaje kryzysów różnią się również tym, czy pojemność minutowa serca jest zwiększona, czy nie. Przy eukinetycznej rzut serca jest prawidłowy, a wzrost ciśnienia wynika ze wzrostu obwodowego oporu naczyniowego. Podczas kryzysu hipokinetycznego uwalnianie maleje, a podczas hiperkinetycznego zwiększa się.

Pod względem nasilenia kryzysy dzielą się na skomplikowane, w których obserwuje się uszkodzenie narządów docelowych oraz nieskomplikowane, w których zjawisko to nie występuje. Podział ten opiera się na zasadach doboru metod leczenia choroby. Przełom niepowikłany jest najczęściej charakterystyczny dla nadciśnienia 1. i 2. stopnia, a powikłany typowy dla nadciśnienia 3. stopnia. Skomplikowane kryzysy zwykle charakteryzują się długim rozwojem, w ciągu kilku dni.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju obecnego przełomu – hipokinetyczny, hiperkinetyczny lub eukinetyczny, skomplikowany lub niepowikłany.

Głównymi objawami charakteryzującymi kryzysy nadciśnieniowe, oprócz krytycznego wzrostu ciśnienia krwi, są:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• ból w okolicy serca typu przeszywającego bez napromieniania;
• zaburzenia rytmu serca (tachykardia, w niektórych przypadkach - bradykardia);
• słabość;
• drżenie w ciele;
• duszność;
• zwiększona potliwość;
• wzrost temperatury;
• uczucie strachu, niepokoju;
• mimowolne ruchy gałki ocznej;
• niewyraźne widzenie, zasłona lub migotanie much przed oczami.

Ból głowy pogarsza ruch głowy, kichanie. Często towarzyszy mu ból oczu. Podczas kryzysów parametry krwi pacjenta mogą ulec zmianie – wzrasta ESR, wzrasta liczba leukocytów, wzrasta poziom białka w moczu.

Czasami można zaobserwować nudności lub wymioty, drgawki, zmętnienie świadomości. Przy kryzysie pierwszego typu (adrenalina) można zaobserwować zaczerwienienie skóry. Zawroty głowy są zwykle spowodowane skurczem tętnic kręgowych lub szyjnych. Może mu towarzyszyć poczucie ruchu w przestrzeni.

Powikłania kryzysu nadciśnieniowego

Jak już wspomniano, bez odpowiedniego leczenia kryzys może spowodować znaczne szkody dla zdrowia. Wysokie ciśnienie krwi ma negatywny wpływ na różne narządy ludzkiego ciała. Przede wszystkim są to naczynia i serce. Ponadto zaburzenia krążenia związane z przełomem nadciśnieniowym mogą upośledzać dopływ krwi do mózgu. Organami najbardziej narażonymi na kryzys nadciśnieniowy są również wątroba i nerki. Uszkodzenia narządów podczas kryzysów są spowodowane tym, że tkanki są pozbawione niezbędnej do funkcjonowania ilości tlenu.

Główne powikłania obserwowane po kryzysach nadciśnieniowych:

• atak serca,
• uderzenie,
• encefalopatia,
• Choroba Parkinsona,
• spadek inteligencji
• paraliż,
• zaburzenia widzenia,
• ostra niewydolność nerek,
• dysfunkcja wątroby,
• przewlekła niewydolność krążenia,
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych,
• przerost mięśnia sercowego lub komór serca,
• obrzęk płuc,
• obrzęk mózgu,
• niedokrwienie serca,
• tętniak aorty.

Stosunkowo łagodne konsekwencje kryzysów obejmują zawroty głowy i uporczywe bóle głowy. Należy pamiętać, że poważny kryzys, jeśli nie zostanie zapewniona na czas opieka medyczna, może być śmiertelny. Dlatego każda osoba, zwłaszcza cierpiąca na nadciśnienie lub mająca krewnych cierpiących na tę chorobę, powinna mieć informację o niebezpieczeństwie wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego, jego objawach oraz o udzielaniu pierwszej pomocy w momencie jego wystąpienia.

Istnieje również kilka czynników, które przyczyniają się do cięższego przebiegu kryzysów i zwiększają prawdopodobieństwo powikłań. To:

• niedokrwienie serca,
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi,
• cukrzyca.

Leczenie kryzysów nadciśnieniowych

Jeśli kryzys wystąpił u pacjenta po raz pierwszy lub jest cięższy niż wcześniej, konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego. Należy zauważyć, że większość wezwań pogotowia ratunkowego wynika z kryzysów nadciśnieniowych. W innych przypadkach osoba może sobie pomóc.

W większości przypadków kryzysy nadciśnieniowe leczy się w domu. Jednak w przypadku skomplikowanych kryzysów, gdy prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów docelowych jest wysokie, możliwa jest hospitalizacja. Leczenie kryzysów nadciśnieniowych w szpitalu odbywa się na oddziale kardiologicznym lub na oddziale terapii ogólnej. W przypadku nieskomplikowanych kryzysów opieka medyczna po przybyciu zespołu pogotowia zwykle ogranicza się do dożylnego podania leków hipotensyjnych. Dalsze leczenie nadciśnienia tętniczego odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

Obniżenie ciśnienia krwi

Pierwszym zadaniem w leczeniu kryzysu jest obniżenie ciśnienia krwi. Można to osiągnąć tylko za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych. Jednocześnie jednak należy pamiętać, że zbyt gwałtowny spadek ciśnienia może prowadzić do jeszcze gorszych konsekwencji niż sam kryzys, a mianowicie: zapaści, omdlenia, a czasem nawet udaru.

W ciągu pierwszych 2 godzin konieczne jest obniżenie ciśnienia o około 20-25%. W ciągu najbliższych 6 godzin należy dążyć do obniżenia ciśnienia do górnych granic normalnego ciśnienia.

Dlatego nie należy przyjmować końskich dawek leków lub leków, których wpływ na człowieka nie jest z góry znany. Jednak słabe leki w tym przypadku również nie są odpowiednie.

Należy pamiętać, że nie wszystkie środki hipotoniczne nadają się do szybkiej redukcji nadciśnienia tętniczego. W szczególności leki z grupy sartanów lub antagonistów receptora angiotensyny, które są obecnie najczęściej stosowane w leczeniu przewlekłego nadciśnienia tętniczego, mają dość długi okres wchłaniania do krwi - przez kilka godzin i nie nadają się do stosowania w przypadku kryzysy nadciśnieniowe.

Kaptopril (Capoten) wykazał największą szybkość i skuteczność działania w kryzysach nadciśnieniowych. Jest również uważany za najbezpieczniejszy lek, z minimalnym prawdopodobieństwem wystąpienia skutków ubocznych. W szczególności ma niewielki wpływ na krążenie mózgowe, a zatem nie ma ryzyka udaru niedokrwiennego podczas jego przyjmowania. Działanie leku zaczyna się już 15 minut po spożyciu. Zazwyczaj stosowana dawka to 25-50 mg. Aby przyspieszyć efekt, zaleca się umieszczenie leku pod językiem.

Ponadto wielu lekarzy zaleca stosowanie nifedypiny (Corinfar). Pojedyncza dawka to 10-20 mg. Możesz wziąć dwie tabletki w odstępie 5 minut. Jednak lek nie nadaje się do ciągłego stosowania, ponieważ ma więcej skutków ubocznych w porównaniu z kaptoprilem.

Jeśli pacjent ma tachykardię, możesz wziąć beta-blokery, takie jak Tenoric, Anaprilin lub Atenolol.

Leki działające ośrodkowo, takie jak klonidyna (klonidyna) w dawce 0,3 mg mogą być stosowane jako zapas. Pomagają w prawie każdym kryzysie. W szczególności klonidyna ma tę zaletę, że nie zwiększa pojemności minutowej serca, a zatem jest również odpowiednia w przypadku ciężkiej tachykardii. Należy jednak pamiętać, że leki działające ośrodkowo mają wiele skutków ubocznych. Na przykład klonidyna w połączeniu z alkoholem może prowadzić do ciężkiego zatrucia. Ponadto jego ciągłe stosowanie może powodować uzależnienie od narkotyków.

Leczenie kryzysów w szpitalu

W warunkach stacjonarnych, w celu obniżenia ciśnienia, pacjentowi zazwyczaj podaje się dożylnie leki przeciwnadciśnieniowe. Wybór leków zależy od ciężkości stanu, obecności dodatkowych objawów i współistniejących chorób przewlekłych - niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, udary mózgowo-naczyniowe.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi i rozszerzającymi naczynia w szpitalach są:

• siarczan magnezu,
• nitrogliceryna,
• benzoheksonium,
• arfonada,
• kaptopryl,
• nifedypina,
• klonidyna,
• hydralazyna,
• kamsylan trimetafanu,
• bromek azametonium,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nitroprusydek sodu.

Relanium, chlorpromazynę można podawać w celu złagodzenia stanów lękowych i drgawkowych. Aby wyeliminować skurcze mięśni i tętnic, stosuje się środki przeciwskurczowe, na przykład drotawerynę. Eufillin służy do poprawy krążenia mózgowego. Skuteczny w kryzysach nadciśnieniowych i diuretykach, takich jak furosemid.

Warto pamiętać, że wiele leków stosowanych w szpitalach wymaga precyzyjnego dawkowania lub może być przepisywane tylko w określonych przypadkach przez wykwalifikowanych lekarzy. Samodzielne podawanie pacjentowi leków, które nie są przeznaczone do stosowania w domu, może skutkować smutnymi konsekwencjami.

Inne metody pomocy

Aby uspokoić się podczas kryzysu nadciśnieniowego, należy zażyć tabletkę Validolu, krople Corvalolu lub Valocardin, nalewkę z waleriany lub serdecznika. Ponadto pacjent powinien znormalizować oddychanie, wyrównać je. W tym celu musisz wziąć kilka głębokich oddechów i wydechów.

W kryzysie nadciśnieniowym należy przyjąć pozycję leżącą. Chodzenie i jakakolwiek aktywność fizyczna są niedopuszczalne. Na tył głowy można nałożyć zimny kompres. Jednocześnie pacjent jest przeciwwskazany do picia, ponieważ woda może wywoływać wymioty, co z kolei może dodatkowo zwiększać ciśnienie krwi. Ponadto nadmiar płynu w samym ciele przyczynia się do wzrostu ciśnienia. Jeśli pacjent nosi odzież, która uciska i utrudnia oddychanie, należy ją zdjąć lub odpiąć przy gardle. Powinien również zapewniać dostęp do świeżego powietrza w pomieszczeniu. Jeśli pacjenta dręczą dreszcze, zaleca się owinięcie nóg ciepłym kocem.

Po zażyciu leków hipotonicznych ciśnienie krwi należy zmierzyć po około pół godzinie. W przypadku braku poprawy można przyjąć kolejną dawkę leku.

Co powiedzieć lekarzowi

Jeżeli pacjentowi wezwano pomoc w nagłych wypadkach, wówczas lekarz, który przybył do pacjenta, powinien otrzymać następujące informacje:

• Jak długo pacjent ma nadciśnienie?
• Jakie wartości ciśnienia krwi u pacjenta uważa się za podwyższone, a które za obniżone;
• Obecność innych chorób przewlekłych u pacjenta, z wyjątkiem nadciśnienia;
• Czas trwania aktualnego ataku;
• Leki regularnie przyjmowane przez pacjenta;
• Narkotyki używane od początku ataku.

Prawidłowy wybór strategii leczenia zależy od tego, jak pełne informacje otrzymuje lekarz w tych kwestiach. Jeśli lekarz zasugeruje hospitalizację, lepiej nie odmawiać, nawet jeśli pacjent trochę się poprawił. Tylko w warunkach szpitalnych możliwe jest przeprowadzenie pełnej diagnozy i sprawdzenie, czy atak dotknął jakiekolwiek ważne narządy.

Wyzdrowienie pacjenta po przełomie nadciśnieniowym

Okres rekonwalescencji po ciężkim kryzysie jest konieczny dla pacjenta, aby zminimalizować negatywne konsekwencje ataku, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów. Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w regeneracji organizmu. Zaleca się zmniejszenie udziału tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów w diecie, soli. Konieczne jest przestrzeganie codziennej rutyny, unikanie sytuacji konfliktowych. Na początku zaleca się rezygnację z aktywności fizycznej, ale gdy poczujesz się lepiej, powinieneś odbyć fizjoterapię i regularnie chodzić na spacery. I oczywiście konieczne jest regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym

Ponieważ kryzysy nadciśnieniowe prawie nigdy nie pojawiają się przy braku innych chorób, środki zapobiegawcze im zapobiegają obejmują przede wszystkim leczenie choroby podstawowej - nadciśnienie, niedokrwienie, osteochondroza, niewydolność nerek, patologie endokrynologiczne.

Osoby cierpiące na nadciśnienie powinny prowadzić dziennik, w którym odnotowuje się ciśnienie krwi, zażywać na czas leki na nadciśnienie przepisane przez lekarza. Osoby, których organizm jest wrażliwy na zmiany pogody, muszą monitorować prognozę pogody i zawczasu podejmować niezbędne działania, np. przyjmować zwiększoną dawkę leków. Potrzebujesz również regularnych wizyt kontrolnych u kardiologa. Ponadto ogromne znaczenie ma dieta. Nie powinien zawierać produktów, które mogą powodować wzrost ciśnienia – są to przede wszystkim dania słone, wędzone, marynowane i pikantne, przekąski oraz fast food. Zużycie wody również powinno być ściśle ograniczone. Niepożądane jest również używanie kawy, szczególnie mocnej.

Nie jest tajemnicą, że kryzysy nadciśnieniowe są zwykle spowodowane zaburzeniami kurczliwości mięśnia sercowego, metabolizmu, napięcia i zdrowia tętnic. Dlatego żywność powinna zawierać pierwiastki śladowe i witaminy, których obecność utrzyma zdrowie układu sercowo-naczyniowego. Przede wszystkim to potas, wapń i magnez, witaminy A, B, C, E.

Jeśli kryzysy są spowodowane zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, brakiem aktywności fizycznej, stresem, zaleca się angażowanie się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, obniżanie poziomu stresu i unikanie przepracowania. Ponadto należy zrezygnować ze złych nawyków – palenia, picia alkoholu.

Kryzysy nadciśnieniowe są bardzo częstą dolegliwością. Prawie jedna trzecia osób cierpiących na nadciśnienie, czasami w obliczu kryzysów.

Głównym niebezpieczeństwem tych zjawisk jest ryzyko powstania i rozwoju tak groźnych i poważnych chorób jak: udar, zawał serca, rozwarstwienie aorty itp. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie zatrzymanie kryzysu i, jeśli to możliwe, zapobieżenie jego wystąpieniu w przyszłości.

Powody rozwoju

Wśród przyczyn powodujących powstanie kryzysu nadciśnieniowego wyróżnia się:

• Silny stres psycho-emocjonalny (lęk, stres, niepokój).
• Nagła zmiana warunków pogodowych.
• Picie dużych ilości napojów alkoholowych.
• Stosowanie nadmiernych ilości soli.
• Nagłe odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych. Na przykład beta-blokery, klonidyna itp.
• SARS, .

Również wywołać kryzys nadciśnieniowy mogą być takie momenty, jak:

Charakterystyczne objawy

Istnieją 2 główne rodzaje kryzysu nadciśnieniowego. Różnią się nie tylko objawami, ale także przyczynami, które je spowodowały.

Kryzys nadciśnieniowy pierwszego typu charakteryzuje się emocjonalną i psychiczną naturą występowania. Jest również nazywany wegetatywnym. Dzieje się tak u zdrowych osób, które przeszły długotrwały stres, lub u pacjentów z 1 lub 2 etapami nadciśnienia. Zwykle ten rodzaj kryzysu nie zagraża życiu i jest uważany za dość bezpieczny.

Jego znaki są następujące:

• Czas trwania kryzysu wynosi od kilku minut do trzech godzin.
• Bardzo gwałtowny wzrost ciśnienia górnego (skurczowego) i niewielki wzrost dolnego (rozkurczowego). Wszystko to na tle początkowo dobrego stanu zdrowia.
• Zadyszka.
• Wysoki stopień podniecenia, niepokoju. Drażliwość, nerwowość.
• Pojawiający się ból serca, przyspieszone tętno, okresowe zanikanie serca.
• Silny pulsujący ból głowy.
• Zwiększona potliwość, częste uderzenia gorąca.
• Znaczny chłód kończyn.
• Możliwe pojawienie się zasłony przed oczami.
• Zaczerwienienie lub blednięcie skóry. Pojawienie się czerwonych plam w okolicy szyi, policzków, klatki piersiowej.
• Pod koniec kryzysu może pojawić się wilgoć w skórze, obfite oddawanie moczu.

Drugi rodzaj kryzysu nadciśnieniowego uważany jest za dość niebezpieczny. Nazywa się to kardynalnym, uogólnionym lub mózgowym. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są zaburzenia krążenia w kilku obszarach ciała jednocześnie (na przykład w mózgu, sercu itp.).

Dość często dochodzi do rozwoju wszelkiego rodzaju ciężkich zaburzeń układu krążenia. Prawdopodobne jest również uszkodzenie mięśnia sercowego, możliwy jest obrzęk płuc, a nawet. Dlatego niezwykle ważne jest natychmiastowe określenie rozwoju kryzysu drugiego typu i jak najszybsze jego zatrzymanie.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego drugiego typu są następujące:

• Długi wzrost objawów (w ciągu kilku godzin), a także długi czas trwania samego kryzysu (do kilku dni).
• Stopniowy wzrost ciśnienia krwi.
• Duszność, wyraźny ból za mostkiem.
• Stopniowo narastający ból w okolicy potylicznej, zawroty głowy. Może być dzwonienie w uszach, uczucie ciężkiej głowy.
• czasami wymioty.
• Występowanie problemów ze wzrokiem. Pojawienie się „muchy” przed oczami, rozmycie lub rozwidlenie obiektów.
• Drętwienie rąk.
• Mam problemy z mową.
• Niepewność, słabość chodu.
• Zwiększona drażliwość, niepokój.

Gdy tylko zaczęły się pojawiać objawy kryzysu, natychmiast trzeba wezwać karetkę. Pacjent powinien przerwać jakąkolwiek aktywność fizyczną, położyć się na łóżku tak, aby głowa była podniesiona. Konieczne jest mierzenie ciśnienia krwi co 10-15 minut, ustalając odczyty. Ważne jest również, aby otworzyć okna, aby był dopływ świeżego powietrza.

Nogi pacjenta powinny być umieszczone w ciepłym miejscu. Na przykład można je ciasno owinąć kocem lub włożyć do wanny z gorącą wodą.

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego skuteczne będą następujące leki: kaptopril, klonidyna, nifedypina.

W przypadku bólu w klatce piersiowej tabletkę nitrogliceryny można umieścić pod językiem pacjenta. W przypadku silnego strachu lub niepokoju konieczne jest przyjmowanie leków uspokajających (motherwort, corvalol, validol, valocordin).

Jak leczyć środki ludowe?

• W przełomie nadciśnieniowym stan pacjenta można znacznie złagodzić kąpiele stóp z musztardą. Dobry efekt przyniosą również plastry musztardowe nałożone w okolice serca lub na łydki.
• Możesz zmniejszyć ciśnienie za pomocą specjalnych balsamów z ocet jabłkowy. Należy je nakładać na stopy (bliżej obszaru pięty) na 7-10 minut.
• Jeśli kryzys nadciśnieniowy ma charakter psycho-emocjonalny, pomogą sobie z nim poradzić kojące zioła(waleriana i serdecznik). 1 łyżkę mieszanki tych ziół należy zalać gorącą wodą i podawać przez 40-50 minut. Otrzymany lek należy przyjmować 25-40 ml trzy razy dziennie.
• Dobrym efektem w leczeniu kryzysu jest przyjęcie następujących napar ziołowy. 1 część ziela ziela bagiennego należy zmieszać z 1 częścią serdecznika, 1 częścią kwiatów głogu i 0,5 części jemioły białej. Wszystko to powinno być dokładnie wymieszane. Dwie łyżki powstałej mieszaniny należy umieścić w termosie, zalać wrzącą wodą. Lek należy podawać w infuzji przez 4 godziny. Gdy napar jest gotowy, należy go przefiltrować. Lek należy pić pół godziny przed posiłkiem, 50 ml do 6 razy dziennie.
• Możesz również leczyć kryzys nadciśnieniowy miód. Konieczne jest wymieszanie 1 szklanki soków z marchwi, buraków, dodanie do nich płynnego miodu i soku z jednej cytryny w tej samej ilości. Wszystko dokładnie wymieszaj. Lek należy przyjmować 1 łyżkę stołową 1 godzinę przed posiłkiem do 3 razy dziennie.
• sok czosnkowy, w równych proporcjach zmieszanych z miodem, należy brać 2 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
• Odbiór ma dobry efekt wywar z ziela traganka. Jest przygotowany w następujący sposób. 2 łyżki suchych surowców należy zalać 300 ml wrzącej wody. Wszystko to powinno być podawane przez godzinę. Musisz wziąć wywar z 2-3 łyżek stołowych trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 3 tygodnie.
• Możesz obniżyć wysokie ciśnienie krwi wywar z krwawnika. 20-30 gramów suchych surowców należy zalać 400 ml wrzącej wody. Mieszaninę należy gotować na małym ogniu przez 10-15 minut. Następnie musisz poczekać, aż bulion ostygnie. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie po 30 ml.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego jest najskuteczniejsze tylko wtedy, gdy stres i różne niepokoje są zminimalizowane w życiu pacjenta. W domu powinna panować spokojna, przyjemna atmosfera, sprzyjająca relaksowi i wypoczynkowi.

Czego nie zaleca się robić w przypadku wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego?

Z istniejącym kryzysem nadciśnieniowym nie mogę obniżyć ciśnienia, powinno to następować stopniowo. Optymalny czas normalizacji ciśnienia krwi wynosi 2-6 godzin.

Nie powinieneś prowokować wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego różnymi sytuacjami stresowymi i konfliktowymi. Jeśli to możliwe, należy unikać zmartwień. Niepożądane jest również ignorowanie przestrzegania diety, odpoczynku.

W żadnym wypadku nie przerywaj leczenia zaleconego przez kardiologa bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Nie zaleca się dużo jeść w nocy. Wskazane jest również, aby nie pić napojów gazowanych, ponieważ powodują one zwiększone tworzenie się gazów.

Jeśli występują kołatanie serca, najlepiej zrezygnować z kawy i mocnej herbaty.

Środki zapobiegawcze

Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę kryzysową u osób z nadciśnieniem tętniczym lub innymi problemami z ciśnieniem i układem krążenia. Każdy kryzys nadciśnieniowy lepiej zapobiegać niż później leczyć jego konsekwencje. Dlatego ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• Konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, monitorowanie diety.
• Zawsze należy przyjmować leki na nadciśnienie przepisane przez lekarza.
• Zużycie soli powinno być zminimalizowane.
• Ważne jest, aby leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, a nie ją rozpoczynać.
• Zalecany jest regularny masaż strefy kołnierza.
• Fizjoterapia ma dobry wpływ na zdrowie.
• Regularne kuracje uzdrowiskowe mają również dobroczynny wpływ na wszystkie układy i narządy organizmu.
• Zaleca się przyjmowanie kursów leków uspokajających i uspokajających.
• Należy całkowicie unikać spożywania alkoholu i palenia.

Kryzys nadciśnieniowy może nadejść tak nagle i tak szybko, że nie ma sposobu na przygotowanie się. Dlatego ważne jest poznanie jego głównych cech, aby w razie potrzeby prawidłowo reagować i zapobiegać rozwojowi.

W chwilach wyciszenia choroby ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, przyjmowanie wszystkich przepisanych przez lekarza leków, a także mniej martwienia się i więcej odpoczynku.

Obejrzyj także film o tym, jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach pacjentowi z kryzysem nadciśnieniowym:

Kryzys nadciśnieniowy to zespół, w którym występuje znaczny wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie rozwijają się objawy uszkodzenia głównych narządów - serca, płuc, mózgu i tak dalej. Ten stan jest bardzo poważny i wymaga opieki w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Według statystyk medycznych choroba rozwija się u 1% pacjentów, którzy mają historię. Ale zwykle kryzys nadciśnieniowy dotyka osoby z nadciśnieniem (AH) - ponad 30% przypadków. Ważne jest, aby zdiagnozować go w odpowiednim czasie i przeprowadzić właściwe leczenie, aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Powody

Do chwili obecnej nie ma dokładnej opinii na temat głównych przyczyn progresji kryzysów nadciśnieniowych. Wielu naukowców jest przekonanych, że jest to stan patologiczny, to nic innego jak powikłanie choroby charakteryzujące się okresowym wzrostem ciśnienia krwi. Dlatego klinicyści mają tendencję do zakładania, że ​​głównymi przyczynami progresji takiej dolegliwości są następujące patologie:

• statki;
• nefropatia kobiet w ciąży;
• guz chromochłonny;
• Zespół strony.

W wielu sytuacjach klinicznych główną przyczyną progresji przełomu nadciśnieniowego są choroby związane z niszczeniem naczyń krwionośnych zlokalizowanych w nerkach. Ale w tym przypadku choroba jest spowodowana nie tyle zwiększonym ciśnieniem, co obrzękiem mózgu.

Czynniki prowokujące:

• dolegliwości endokrynologiczne;
• zmiana warunków klimatycznych;
• przyjmowanie dużych dawek napojów alkoholowych;
• jedzenie soli, więcej niż dzienna dieta;
• podróże powietrzne;
• stres, brak snu.

Odmiany

Nie ma jednej klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych. Wszyscy ich klinicyści rozróżniają według mechanizmu podwyższania ciśnienia krwi, w zależności od kliniki, według nasilenia powikłań.

Przez obecność/brak powikłań:

• skomplikowany;
• nieskomplikowany.

W zależności od kliniki:

• neurowegetatywna;
• obrzękły;
• konwulsyjny.

W zależności od rodzaju wzrostu ciśnienia krwi:

• hiperkinetyczny;
• hipokinetyczny;
• eukinetyczny.

Objawy

Objawy kryzysu nadciśnieniowego zależą bezpośrednio od rodzaju patologii, która dotknęła dana osoba. Ale najczęstsze objawy to:

• dreszcze;
• strach;
• lęk;
• rosnące poczucie niepokoju;
• przekrwienie;
• zaburzenia neurologiczne;
• drżenie kończyn;
• podrażnienie.

Nieskomplikowany

Kryzys nadciśnieniowy tego typu rozwija się głównie w obecności GB o 1–2 stopniach. Początek kryzysu jest ostry - presja gwałtownie rośnie, nie ma kliniki uszkodzenia głównych narządów.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego określonego typu:

• pacjenci zauważają pojawienie się bólu w sercu;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• zmniejszone widzenie;
• ból głowy;
• nudności i możliwe wymioty;
• ofiara jest niespokojna;
• na skórze dłoni, szyi pojawiają się plamy z czerwonym odcieniem.

Nieskomplikowane kryzysy nadciśnieniowe postępują dość szybko - około 2-3 godzin. Złagodzenie tego typu przełomu nadciśnieniowego nie jest trudne – zwykle wystarczy wprowadzenie leków hipotensyjnych. Ale pomimo tego, że nie obserwuje się uszkodzenia głównych narządów, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego ważne jest, aby zapewnić pomoc na czas. Leczenie patologii odbywa się w szpitalu i pod nadzorem lekarzy.

Skomplikowany

Zwykle zaczyna się postęp z nasileniem GB 3. Zagrażają ludzkiemu życiu i często powodują progresję tak groźnych chorób:

• rzucawka;
• obrzęk mózgu;
• retinopatia;
• krwiomocz;
• złuszczający się tętniak;

Stopniowo pojawiają się oznaki kryzysu nadciśnieniowego o skomplikowanym typie. Zwykle w ciągu kilku dni. Typowe objawy:

• twarz staje się niebieskawa;
• senność;
• pacjent zauważa pojawienie się uczucia ciężkości w głowie;
• ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zimna skóra;
• występują zaburzenia słuchu i wzroku;
• ból w klatce piersiowej;
• letarg;
• ciężka duszność;
• półomdlały;
• świszczący oddech w płucach.

Gatunek ten jest niezwykle niebezpieczny dla życia pacjenta, dlatego należy jak najszybciej zacząć go leczyć.

Kryzys neurowegetatywny

• zwiększone skurczowe ciśnienie krwi;
• nawilżona skóra;
• następuje gwałtowne uwolnienie adrenaliny do krwioobiegu;
• pacjent jest poruszony i niespokojny;
• obserwuje się drżenie kończyn;
• temperatura ciała wzrasta.

Obrzękły

• jednocześnie zwiększa zarówno górne, jak i dolne ciśnienie;
• obrzęk kończyn;
• senność;
• słabe mięśnie;
• letarg;
• powikłania tego typu kryzysu nadciśnieniowego wyrażają się w porażce ośrodkowego układu nerwowego.

konwulsyjny kryzys

• występuje z ciężkim przebiegiem GB trzeciego stopnia nasilenia;
• rozwija się encefalopatia z obrzękiem mózgu;
• drgawki;
• utrata przytomności.

eukinetyczny

Ta forma patologii charakteryzuje się szybkim przebiegiem i raczej korzystnym przebiegiem. W tym samym czasie wzrasta zarówno górne, jak i dolne ciśnienie. Zwiększa się opór naczyń krwionośnych, ale rzut serca jest prawidłowy. Główną przyczyną wystąpienia takich kryzysów jest progresja nadciśnienia o 2 lub 3 stopniach nasilenia.

Typ hipokinetyczny

W przypadku tego typu przełomu nadciśnieniowego wzrasta jedynie ciśnienie rozkurczowe, zmniejsza się wybór serca, a opór naczyniowy wzrasta kilkukrotnie. Zwykle kryzys nadciśnieniowy tej postaci rozwija się u osób, które mają GB 2 i 3 stopnie przez długi czas. Warto zauważyć, że częściej na nią cierpią osoby starsze. Wraz z rozwojem obserwuje się następujące objawy:

• utrata słuchu;
• zmniejszone widzenie;
• wysokie ryzyko udaru;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• obserwuje się objawy neurologiczne.

typ hiperkinetyczny

Obserwuje się wzrost ciśnienia skurczowego - wzrasta pojemność minutowa serca i zmniejsza się opór obwodowych naczyń krwionośnych. Postępują szybko i z reguły nie obserwuje się komplikacji.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego:

• drżenie w ciele;
• ból głowy;
• zwiększona potliwość;
• czarne muchy migają przed oczami;
• nudności i wymioty;
• częstoskurcz;
• ból w okolicy serca;
• skóra jest poplamiona.

Leczenie

Leczenie choroby powinno odbywać się tylko w warunkach stacjonarnych. Pacjent wymaga ścisłego leżenia w łóżku i spokojnego otoczenia. Jeśli choroba postępuje przez długi czas, do głównego planu leczenia dodaje się dietoterapię (tabela nr 10). Ważne jest stopniowe obniżanie ciśnienia krwi, ponieważ gwałtowny spadek może spowodować postęp niebezpiecznych powikłań. Należy to robić stopniowo - w ciągu 6 godzin.

Konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi w warunkach stacjonarnych:

• zawał mięśnia sercowego;
• uderzenie;
• nerka IB;

Plan leczenia obejmuje następujące leki:

• beta-blokery;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• blokery kanału wapniowego;
• leki rozszerzające naczynia dożylnie;
• alfa-blokery;
• Inhibitory ACE.

Czasami ten plan leczenia jest uzupełniany lekami moczopędnymi.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego powinno rozpocząć się, gdy tylko zostaną zauważone pierwsze oznaki jego rozwoju. Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym polega na wykonaniu takich czynności:

• położyć ofiarę. Pozycja jest półleżąca. Umożliwi to poprawę krążenia krwi w płucach, ułatwiając w ten sposób oddychanie;
• zadzwonić po karetkę";
• podać pacjentowi środek uspokajający;
• przyjmowanie leków w tabletkach: klonidyna, nifedypina, kaptopril.

Konsekwencje choroby

Jeśli nic nie zostanie zrobione, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii, konsekwencje kryzysu nadciśnieniowego będą poważne:

• atak serca;
• krwotok w mózgu;
• rzucawka;
• dolegliwości nerek;
• Patologia OUN.

Dalsze leczenie będzie miało na celu złagodzenie tych stanów.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną