Rodzaje i następstwa złamań kości. Oznaki złamania kości: Ogólne, Złamanie zamknięte, Złamanie otwarte, Uraz palca, Powikłania Pośrednie objawy złamania

Instrukcja

Główne objawy złamania to silny ból, który nie ustępuje, aw niektórych przypadkach nawet się nasila. To powinno zaalarmować ofiarę. Z reguły ból nasila się, gdy pacjent próbuje poruszyć kończyną – nawet niewielkie ruchy powodują poważne cierpienie.

Wstrząs i paraliż mogą służyć jako oznaki złamania, jeśli pnie nerwowe zostały uszkodzone przez fragmenty kości. Wchłanianiu produktów rozpadu uszkodzonych tkanek może towarzyszyć zaburzenie czynności nerek. W takim przypadku w moczu pojawia się duża ilość kropelek białka, tłuszczu i krwinek. Temperatura może wzrosnąć nawet do 38-39°C.

Powiązane wideo

Złamanie to przerwa w integralności kości. Przyczyną tego zjawiska może być zarówno działanie siły zewnętrznej (nadmierne obciążenie lub uderzenie), jak i niektóre choroby, które powodują, że kości są mniej mocne i bardziej kruche. Rodzaje złamań kości w różnych częściach ciała mają swoje charakterystyczne objawy, cechy i objawy, co wpływa na metody i metody udzielania pierwszej pomocy, a także późniejszego leczenia.

Instrukcja

Istnieją 2 główne typy złamań kości: urazowe i patologiczne. Te ostatnie występują, gdy są narażone na jakikolwiek proces patologiczny. Dotyczy to głównie torbieli zwykłych lub złośliwych guzów kości. W wyniku takich chorób stopniowo dochodzi do zniszczenia struktury tkanki kostnej. Z tego powodu nawet małe obciążenia mogą go złamać. Złamania pourazowe powstają w wyniku ostrego i nagłego uderzenia mechanicznej siły uderzenia w zdrową kość.

W medycynie istnieją zamknięte i otwarte rodzaje złamań. Tym pierwszym nie towarzyszy uszkodzenie powłoki zewnętrznej i przebiegają one znacznie łatwiej niż otwarte. Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko w przypadku złamania z przemieszczeniem, gdy lekarz nie może wykonać zamkniętej repozycji odłamów kostnych. Drugi typ, oprócz zwykłego zniszczenia kości, wiąże się z uszkodzeniem skóry, a także wszystkich znajdujących się pod nią struktur (nerwów, włókien mięśniowych, więzadeł, naczyń krwionośnych). Rezultatem jest krwawienie, wstrząs bólowy i utrata krwi. Możliwa jest również śmierć. W większości przypadków jest to złożona patologia, która może prowadzić do różnych powikłań.

Istnieją również niecałkowite i całkowite złamania kości. Pierwsze objawiają się w postaci złamania, pęknięcia lub efektu perforacji kości. Drugi to złamanie kości na dwie części, któremu często towarzyszy przemieszczenie odłamów, na skutek oddziaływania silnego skurczu otaczających mięśni lub czynnika negatywnego. Być może jest to główne kryterium wyboru metody dalszego leczenia. Na przykład przy wielokrotnym złamaniu z przemieszczeniem wykonywana jest operacja lub użycie trakcji szkieletowej.

Ponadto istnieją nieskomplikowane i skomplikowane rodzaje złamań kości. Tym pierwszym nie towarzyszą zaburzenia ciała z dodatkowymi urazami. Drugi to ciężkie złamania, które mogą zagrażać życiu człowieka. Najczęstsze powikłania to:
- wstrząs traumatyczny, który może spowodować rozwój śpiączki u ofiary;
- uszkodzenie naczyń, które objawia się obfitym krwawieniem lub pulsującym krwiakiem;
- wstrząs krwotoczny, który występuje w przypadku utraty znacznej ilości krwi, w wyniku czego może dojść do utraty przytomności i śmierci;
- uszkodzenie nerwów, któremu może towarzyszyć całkowity lub częściowy paraliż ofiary;
- uszkodzenie ważnych dla życia układów i narządów (rdzeń kręgowy i mózg, nerki, płuca itp.).

Niezbędne objawy, które pomagają odróżnić prawdziwe uszkodzenie kości od ciężkiego stłuczenia tkanki miękkiej. Znaki są warunkowo podzielone na absolutne, to znaczy oczywiste i niepodlegające wątpliwości, oraz względne, to znaczy orientacyjne. Bezwzględne objawy złamania są charakterystyczne i natychmiast potwierdzają złamanie, objawy orientacyjne mogą wskazywać na możliwy uraz kości, ale mogą być również objawami innych, podobnych klinicznie urazów.

Jakie są objawy złamania?

Objawy złamania są względne:

• Występuje ból, który może być nasilony przez nacisk w miejscu złamania. Jeśli dolna część nogi jest złamana, stukanie w piętę zwiększy ból w obszarze urazu;
• W miejscu złamania może powstać obrzęk, ale nie zawsze rozwija się on szybko i nie może być bezpośrednim dowodem złamania, wręcz przeciwnie, jest raczej dowodem stłuczenia lub skręcenia;
• Krwiak może nie powstać natychmiast, jeśli krwiak pulsuje, co wskazuje na rozległy krwotok do tkanki podskórnej;
• Ograniczenie aktywności ruchowej, ruch powoduje ból;
• Uszkodzona kość, kończyna może wyglądać nietypowo (złamanie kości promieniowej, podudzia itp.).

Objawy złamania są bezwzględne:

• Wyraźnie nietypowa pozycja i wygląd kończyny;
• Nadmierna ruchliwość w obszarach, w których nie ma stawów;
• Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest charakterystyczny chrupnięcie - crepitus, crepitus słychać za pomocą fonendoskopu, czasem gołym uchem;
• Otwarta rana i fragmenty kości z otwartym złamaniem.

Wiarygodnymi objawami złamania są patologiczna, nietypowa ruchomość kości w miejscu urazu, otwarte rany, zmiany w stosunku stawów, trzeszczenie. Prawdopodobnymi objawami złamania są obrzęk, pojedynczy lub mnogi krwiak oraz ból.

Standardowo rozpoznaje się złamanie - badanie, badanie palpacyjne, opukiwanie (w przypadku złamania kręgosłupa), określenie ruchomości palca, prześwietlenie. Zwraca się również uwagę na skórę w obwodowych obszarach urazu, bada się ich kolor i odcień. Niebiesko-blada skóra, czasem z marmurkowym wzorem, wskazuje na uszkodzenie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych kończyny. Sygnałem niepokojącym jest również słabe tętno lub jego brak w charakterystycznych śródstopiach, gdzie tętno było zawsze wyczuwalne (tętnica promieniowa, tył stopy, strefa podkolanowa). Należy ustalić, czy dochodzi do naruszenia przepływu krwi w strefach obwodowych kończyn górnych lub dolnych. Najdokładniejszą i niezawodną metodą diagnozowania złamań dowolnej lokalizacji i typu jest zdjęcie rentgenowskie. Z reguły przeprowadza się go w kilku projekcjach, aby zobaczyć stan pobliskich stawów. Można również przepisać zdjęcie rentgenowskie nienaruszonej sparowanej kończyny w celu określenia asymetrii i stosunku punktów orientacyjnych układu kostnego. Rentgen dostarcza konkretnych informacji na temat charakteru i ciężkości złamania, możliwego przemieszczenia lub obecności fragmentów kości.

Objawy i rodzaje złamań

Objawy złamania kostki

Takie urazy są warunkowo podzielone na cztery grupy:

• Izolowane, izolowane złamania kostki (kostki);
• Złamanie z obrotem stopy do wewnątrz - przywodzenie;
• Złamanie z obrotem stopy od zewnątrz - na zewnątrz - uprowadzenie;
• Złamanie dwóch kostek z uszkodzeniem kości piszczelowej.

Jeśli obie kostki są zranione, złamaniu towarzyszy zwichnięcie. Objawy kliniczne złamania to szybko narastający obrzęk, często krwiak w miejscu urazu oraz silny ból.

Objawy złamanej nogi

Tego typu urazy są bardzo częste i stanowią do 30% ogólnej liczby złamań. Objawy kliniczne złamania są typowe, jednak przy urazie podudzia często dochodzi do wylewu krwi do stawu (gromadzenie się krwi w jamie stawowej). Wizualnie dolna część nogi jest przesunięta na zewnątrz lub do wewnątrz. Kolano nie funkcjonuje, jego ruchy boczne są upośledzone.

Objawy złamania ręki

Ręka jest liderem pod względem liczby powszechnych urazów, najczęściej wiąże się z przyczynami domowymi. Takie objawy złamania są charakterystyczne, jak: obecność obrzęku, silny ból w miejscu złamania, ból jest szczególnie odczuwalny w okolicy stawu łokciowego. Czasami urazowi ręki towarzyszy wzrost temperatury ciała, co może wskazywać na silny krwotok w miejscu urazu (kombinowane złamanie przedramienia). Deformacja dłoni jest zauważalna tylko przy złamaniu z przemieszczeniem, crepitus jest również nietypowy. Chrupnięcie pojawia się tylko w przypadku mnogiego, fragmentarycznego złamania kości.

Objawy złamania kręgosłupa o różnym nasileniu

Objawy tego rodzaju złamania są bardzo charakterystyczne iz reguły nie budzą wątpliwości. Urazy kręgosłupa uważane są za najbardziej niepokojące i niebezpieczne, czasem nie tylko dla zdrowia, ale i życia ofiary. W przypadku złamania dochodzi do silnego ucisku jednego z głównych narządów krwiotwórczych - rdzenia kręgowego. Taki uraz jest obarczony całkowitym unieruchomieniem, paraliżem. Oprócz typowych objawów, które są charakterystyczne dla wszystkich złamań, uraz kręgosłupa objawia się ciężką deformacją, wypukłością lub zatopieniem kręgów. Występuje ostry ból, zwłaszcza przy palpacji uszkodzonego obszaru. Często złamaniu kręgosłupa towarzyszy unieruchomienie, utrata czucia w okolicy poniżej pasa. Ta utrata kontroli nad dolną częścią ciała prowadzi do nietrzymania moczu i stolca lub zatrzymania moczu.

Objawy złamania są prawie zawsze oczywiste, można je pomylić jedynie z silnym siniakiem. W każdym przypadku przed zwróceniem się o pomoc lekarską konieczne jest unieruchomienie poszkodowanego, unieruchomienie uszkodzonego obszaru. Ostateczną diagnozę może postawić chirurg za pomocą badania, badania palpacyjnego i prześwietlenia.

Złamania są stanem patologicznym, w którym dochodzi do deformacji kości pod wpływem czynnika uszkadzającego, który przekracza wytrzymałość tkanki kostnej. Urazy częściej występują w dzieciństwie i starości, co jest związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami organizmu.

U dziecka kości są bardziej elastyczne i mniej wytrzymałe niż u dorosłych. Powoduje to podatność szkieletu na działanie czynników traumatycznych. Wysokie ryzyko złamań u dzieci wiąże się z ruchomością dziecka i słabym rozwojem umiejętności samozachowawczych. U osób starszych na skutek zmian związanych z wiekiem dochodzi do wypłukiwania soli wapnia z kości, co prowadzi do zjawiska osteoporozy i spadku wytrzymałości szkieletu. Upośledzenie krążenia mózgowego, prowadzące do utraty równowagi i zawrotów głowy, powoduje chwiejny chód i częste upadki.

U młodych ludzi ryzyko deformacji kości związane jest z sezonowością (lód), aktywnością zawodową (intensywna aktywność fizyczna), sportem (zawodowi sportowcy). We współczesnej międzynarodowej klasyfikacji chorób (w skrócie ICD 10) złamaniom przypisuje się klasę 19 - urazy, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na czynniki zewnętrzne.

Klasyfikacja

Klasyfikacja złamań została stworzona, aby uprościć diagnostykę, określić taktykę leczenia oraz rokowanie choroby. Urazy wyróżnia się na podstawie etiologii (przyczyny powstania), postaci ubytku kostnego, przemieszczenia odłamów kostnych, powstawania odłamów kostnych i innych czynników. Jakie są złamania, rozważymy poniżej i przedstawimy różne klasyfikacje urazów szkieletu.

Od lewej do prawej pokazano złamanie wewnątrz stawu, uraz otwarty i zamknięty.

Złamania są klasyfikowane według przyczyny ich wystąpienia:

• traumatyczne - występują po wystawieniu na działanie intensywnego czynnika traumatycznego na zdrowych kościach o wystarczającym stopniu siły;
• patologiczny - występuje, gdy czynnik traumatyczny o nieznacznej sile uszkadzającej działa na patologicznie zmienione kości o niskim potencjale wytrzymałościowym.

Urazowe ubytki kostne pojawiają się przy bezpośrednim uderzeniu, upadku z wysokości, gwałtownych akcjach, niezgrabnych ruchach, ranach postrzałowych. Takie złamania nazywane są prostymi. Czasami miejsce przyłożenia siły i obszar powstania urazu mogą znajdować się w pewnej odległości. Są to złamania pośrednie. Patologiczne wady kości występują na tle chorób prowadzących do osłabienia tkanki kostnej i zmniejszenia jej wytrzymałości. Wysokie ryzyko urazów szkieletu jest spowodowane torbielami, nowotworami lub przerzutami do kości, zapaleniem kości i szpiku, osteoporozą, upośledzoną osteogenezą podczas rozwoju embrionalnego oraz przewlekłymi chorobami wyniszczającymi.

Zgodnie z komunikacją fragmentów kości z otoczeniem wyróżnia się złamania:

• otwarty - towarzyszy mu uszkodzenie powłoki zewnętrznej;
• zamknięte - występują bez powstawania rany.

Otwarte ubytki kostne mogą być pierwotne lub wtórne. Pierwotne charakteryzują się tworzeniem rany po wystawieniu na działanie traumatycznego czynnika. Wtórne pojawiają się po momencie urazu w wyniku wyrzynania się skóry ostrymi krawędziami kości podczas niewłaściwego transportu chorego na SOR lub nieudanego nastawienia kości w trakcie leczenia.

Złamania kości różnią się kierunkiem linii ubytku kostnego

Zamknięte złamania to:

• niekompletne - powstają zgodnie z rodzajem pęknięcia bez przemieszczenia fragmentów kości;
• kompletny - charakteryzuje się całkowitym oddzieleniem końców kości i przemieszczeniem w różnych kierunkach;
• pojedynczy - uraz jednej kości;
• wielokrotny - uraz kilku kości;
• połączone - wystąpienie ubytku kostnego w wyniku wpływu różnych negatywnych czynników (mechanicznych, radiacyjnych, chemicznych);
• połączone - urazy szkieletu łączą się z uszkodzeniem narządów trzewnych.

Niecałkowite złamania występują w wyniku działania niewielkiej siły urazowej. Częściej takie wady występują u dzieci, których kości pokryte są grubą i elastyczną okostną. Dziecko charakteryzuje się urazami typu „zielona gałązka” – złamaniami kości bez przemieszczenia odłamów. Do ubytków niepełnych zalicza się złamania brzeżne i perforowane, pęknięcia i pęknięcia. Całkowite rozdzielenie odłamów kostnych następuje pod wpływem znacznej siły uderzenia lub powstania ubytku w obszarach kości z dobrze rozwiniętymi mięśniami. Skurcz mięśni prowadzi do przemieszczania się fragmentów kości w różnych kierunkach wzdłuż trajektorii trakcji włókien mięśniowych.

Złamanie z przemieszczeniem jest uważane za poważny uraz, który wymaga długotrwałego leczenia i okresu rekonwalescencji. Do tej grupy zalicza się również urazy otwarte. Ponadto towarzyszy im pierwotna infekcja rany, która może prowadzić do zapalenia kości i szpiku oraz posocznicy. Przemieszczenie fragmentów uszkodzonych kości powoduje rozwój powikłań związanych z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, nerwów i naczyń krwionośnych.

Złamanie wewnątrz stawu

W efekcie dochodzi do krwawień otwartych i zamkniętych, upośledzenia unerwienia kończyn, porażenia i obniżenia czucia. Uszkodzenie tkanek miękkich i dużych naczyń krwionośnych prowadzi do bólu i wstrząsu krwotocznego, co komplikuje leczenie urazu i może być śmiertelne. Złamanie bez przemieszczenia zwykle nie prowadzi do niepożądanych następstw iw większości przypadków kończy się pomyślnie.

W zależności od lokalizacji ubytku kości wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

• formacja w dolnej, środkowej lub górnej jednej trzeciej kości (z urazami kości rurkowatych);
• uderzony lub wycisk (w przypadku urazów gąbczastych kości, na przykład kręgów);
• trzonowa (znajdująca się między końcami rurkowatych kości);
• przynasadowy (znajdujący się w pobliżu stawów);
• nasadowy (znajdujący się w jamie stawowej);
• epifizjoliza (w strefie wzrostu kości w dzieciństwie).

Urazy epiphara mogą wystąpić w postaci złamania-zwichnięcia, co komplikuje leczenie choroby i wydłuża okres rehabilitacji. Epifizjoliza przy nieodpowiednim leczeniu przyczynia się do przedwczesnego zamykania stref wzrostu szkieletu i powoduje skrócenie uszkodzonej kończyny.

W zależności od kształtu linii ubytku kostnego wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

• skośny,
• poprzeczny,
• wzdłużny,
• śruba,
• rozbity.

Złamaniu wieloodłamowemu towarzyszy utworzenie jednego lub więcej fragmentów kości, które są całkowicie oddzielone od kości i znajdują się w tkankach miękkich. Takie urazy wymagają leczenia chirurgicznego i długiego okresu rehabilitacji. Złamanie rozdrobnione z utworzeniem wielu fragmentów jest powszechnie nazywane złamaniem rozdrobnionym. Powoduje znaczny ubytek w uszkodzonej kości. Złamania rozdrobnione mogą być drobnoziarniste i wielkorozdrobnione.

Ubytki z poprzeczną linią złamania zaliczane są do urazów stabilnych z rzadkim przemieszczeniem odłamów kostnych. Inne rodzaje złamań prowadzą do przemieszczenia odłamów w wyniku ciągnięcia mięśnia po urazie i zaliczane są do złamań niestabilnych. Właściwy transport chorego na izbę przyjęć oraz odpowiednie metody leczenia zapobiegają rozwojowi powikłań w wyniku przemieszczenia odłamów kostnych.

Klasyfikacja złamań kości pomaga dobrać odpowiednią taktykę leczenia, zapobiegać rozwojowi niepożądanych następstw, przewidywać czas trwania terapii oraz okres rehabilitacji. Postawienie trafnej diagnozy, zgodnie ze współczesną klasyfikacją, poprawia rokowanie urazu i zmniejsza ryzyko ciężkich powikłań.

Efekty

Po wystąpieniu złamania należy zwrócić się o pilną pomoc lekarską. W przypadku ciężkich obrażeń, którym towarzyszy powstanie rany lub przemieszczenie uszkodzonych kości, krwawienie, mnogie zmiany kostne, pogorszenie stanu ogólnego poszkodowanego na skutek wstrząsu krwotocznego i bólowego, należy wezwać karetkę pogotowia. W przypadku braku możliwości wezwania lekarzy, pacjent jest samodzielnie transportowany do oddziału urazowego po udzieleniu pierwszej pomocy i założeniu opon transportowych.

Z techniką stosowania szyn unieruchamiających, zasadami udzielania pierwszej pomocy i metodami leczenia złamań.

Wewnętrzna utrata krwi prowadzi do powstania krwiaka

Niepożądane następstwa złamania występują w przypadku niewłaściwego transportu poszkodowanego do szpitala, późnego szukania pomocy lekarskiej, nieodpowiedniego doboru terapii oraz naruszenia schematu leczenia. W przypadku podejrzenia urazu należy skonsultować się z lekarzem, poddać diagnostyce rentgenowskiej i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, jeśli potwierdzi się ubytek kostny.

Efekty gojenia złamań:

• pełne przywrócenie budowy anatomicznej i funkcji uszkodzonej nogi lub części ciała;
• pełna odbudowa struktury anatomicznej z ograniczoną funkcjonalnością;
• nieprawidłowy zrost kości z upośledzoną funkcją kończyny lub części ciała (zniekształcenie, skrócenie kończyny);
• brak zrostu fragmentów kości z utworzeniem fałszywego stawu.

Powikłania pojawiające się po wygojeniu urazu zależą od prawidłowej repozycji (porównania) odłamów i dostatecznego zespolenia kości, współistniejących urazów tkanek miękkich, działań rehabilitacyjnych oraz czasu trwania okresu ograniczenia czynności ruchowych. Rodzaje złamań kości wpływają na czas gojenia urazu. Dłuższe unieruchomienie terapeutyczne jest konieczne przy urazach otwartych, zamkniętych z przemieszczeniem kości i powstawaniem odłamów kostnych, a także w przypadku zaburzeń wewnątrzstawowych i powstawania złamań-zwichnięć.

Przydatne informacje na temat rozpoznawania powstawania złamań, klinicznych objawów urazu i diagnostyki choroby.

Powikłania złamań można podzielić na 3 główne grupy:

1. Zaburzenia statyczne tkanki kostnej (brak lub nieprawidłowe gojenie, deformacja lub skrócenie nogi, tworzenie fałszywego stawu).
2. Zaburzenia tkanek miękkich (pogorszenie ukrwienia i unerwienia, zanik mięśni, krwawienia).
3. Miejscowa infekcja w miejscu urazu (rana, kości) lub rozprzestrzenianie się infekcji po całym ciele (posocznica).

Deformacja kończyny spowodowana nieprawidłowym zespoleniem kości

Niezamknięte złamania kości powstają, gdy fragmenty są nieprawidłowo porównywane, w wyniku czego zostaje przerwane tworzenie kalusa. Gdy tkanki miękkie dostaną się między końce uszkodzonej kości, może dojść do powstania fałszywego stawu, co prowadzi do patologicznej ruchomości w okolicy urazu i zakłócenia normalnej funkcji kończyny. W wyniku patologii zrostów kostnych dochodzi do skrócenia lub zniekształcenia kończyn, co prowadzi do kalectwa.

Krwawienie z dużych naczyń z naruszeniem ich integralności przez ostre krawędzie kości powoduje rozwój krwawienia. Przy zamkniętym urazie uda utrata krwi wynosi 1-2 litry, kości podudzia - 600-800 ml, kości barku - 300-500 ml i przedramienia - 100-250 ml. Przy otwartych urazach w obszarze dużych naczyń krwionośnych (tętnic szyjnych, pachwinowych, udowych i aorty) krwawienie może spowodować znaczną utratę krwi (ponad 2 litry) i doprowadzić do śmierci.

Złamania kości z uszkodzeniem pni nerwowych powodują naruszenie funkcji motorycznych i sfery czuciowej. Po zrośnięciu ubytku może powstać duży kalus kostny, który uciska naczynia krwionośne i nerwy. W efekcie dochodzi do paraliżu i niedowładu, przekrwienia tkanek, co prowadzi do niepełnosprawności.

Długotrwałe unieruchomienie kończyny przyczynia się do zaniku mięśni i powstania unieruchomienia stawów (zesztywnienie). Po zdjęciu plastra, trakcji lub aparatu do mocowania zewnętrznego obserwuje się naruszenie odpływu krwi i limfy z uszkodzonego obszaru kończyny, co powoduje obrzęk, zasinienie skóry i sztywność stawów. Aby zapobiec powstaniu niepożądanych następstw złamań kończyn, na różnych etapach gojenia się urazu prowadzona jest odpowiednia terapia i zabiegi rehabilitacyjne.

Tworzenie fałszywego stawu

Powikłania infekcyjne są typowe dla otwartych urazów kości. W wyniku urazu do rany przedostają się patogeny, które powodują ropienie tkanek miękkich, kości (osteomyelitis) lub uogólnienie infekcji (posocznica). Rzadko ropnie tworzą się w obszarze osteosyntezy wewnętrznej lub zewnętrznej (porównanie kości za pomocą szpilek, płytek, śrub). Aby zapobiec infekcji, przeprowadza się aseptyczne leczenie rany, zszywanie ubytku skóry i zalecany kurs antybiotyków.

Niewłaściwe lub przedłużające się gojenie złamań powoduje powstawanie blizn, które uciskają naczynia krwionośne i nerwy. Prowadzi to do przewlekłego zespołu bólowego po konsolidacji odłamów kostnych i powrocie do normalnej aktywności fizycznej. Ból nasila się po długim spacerze, dźwiganiu ciężarów, zmieniających się warunkach pogodowych, może powodować bezsenność i wyczerpanie psychiczne organizmu. Znaczny spadek zdolności do pracy z powodu ciągłego bólu prowadzi do inwalidztwa.

Złamania kości różnią się różnymi parametrami. Aby postawić trafną diagnozę i wybrać odpowiednią metodę leczenia, stworzono klasyfikację odzwierciedlającą specyfikę konkretnego urazu. Konsekwencje złamań zależą od ciężkości urazu, udzielenia w odpowiednim czasie pierwszej pomocy oraz właściwej taktyki leczenia i rehabilitacji. Stosując się do zaleceń lekarza, w większości przypadków klinicznych możliwe jest całkowite przywrócenie integralności anatomicznej uszkodzonej kości oraz czynności czynnościowych kończyny lub części ciała.

Złamania kości - różne uszkodzenia ich integralności w wyniku urazowego uderzenia. Podczas urazu siła uderzenia przekracza opór tkanki kostnej i kość pęka. Ze względu na przyczyny występowania wszystkie złamania kości dzieli się na dwie główne grupy: wynikające z silnego mechanicznego oddziaływania na zdrową kość oraz złamania patologiczne.

Urazowe złamania kości powstają w wyniku wypadków komunikacyjnych, upadków, silnych uderzeń i innych mechanicznych oddziaływań na kości.

W przypadku patologicznych złamań kości siła uderzenia może być niewielka, a prawdziwą przyczyną jest obecność jakiegoś patologicznego procesu zachodzącego w tkance kostnej.

Częstą przyczyną patologicznych złamań kości jest choroba osteoporoza (rozrzedzenie tkanki kostnej), w wyniku której tkanka kostna staje się niezwykle krucha i pęka przy niewielkiej lub żadnej sile zewnętrznej działającej na nią, na przykład podczas niezgrabnych ruchów, nagłego wstawania, itp.

Klasyfikacja złamań kości według rodzaju jest niezwykle zróżnicowana. Okoliczność ta wynika z faktu, że każdy konkretny przypadek złamania łączy w sobie dużą liczbę czynników towarzyszących jego wystąpieniu – przyczyny złamania, umiejscowienie urazu, charakter urazu tkanki miękkiej itp. przemieszczenie kości fragmentów, charakter złamania i inne parametry.

Niemniej jednak, przy całej różnorodności typów złamań kości, istnieje pilna potrzeba dokładnego określenia obszaru tkanki kostnej, który jest centrum złamania.

Najczęstszą klasyfikacją złamań kości jest:

prosty;

złożone (inaczej określane jako klinowate złamania kości, w których tworzy się wiele rozdrobnionych fragmentów kości);

złamania pozastawowe;

Złamania śródstawowe.

Istnieje również następująca klasyfikacja złamań:

Zamknięte złamania kości, w których nie ma uszkodzenia zewnętrznej skóry;

Otwarte złamania kości, w których dochodzi do naruszenia integralności skóry w obszarze urazu i istnieje ryzyko infekcji.

Objawy złamań kości

Obowiązkowe objawy złamania kości traumatologów obejmują obecność zewnętrznych siniaków i obrzęków w obszarze urazu. Z reguły, jeśli chodzi o kończynę, jej ruchomość funkcjonalna jest znacznie ograniczona. Kiedy próbujesz się poruszyć, ostro wyrażasz ból. W rzadkich przypadkach (na przykład przy złamaniu wbijanym szyjki kości udowej) niektóre ofiary mogą nadal samodzielnie się poruszać, ale fakt ten prowadzi do dalszego urazu i przemieszczenia fragmentów kości. W przypadku złamań zatrzymanych, podokostnowych, okołostawowych, śródstawowych i złamań kości niektóre z powyższych objawów mogą być całkowicie nieobecne lub niezbyt wyraźne.

Diagnostyka złamań kości

Przed podjęciem działań w celu nałożenia tynku (lub innych opcji mocowania fragmentów kości) w ścianach placówki medycznej obowiązkowe jest badanie rentgenowskie ofiary ze złamaniem kości. Zdjęcia rentgenowskie są zawsze wykonywane w kilku projekcjach w celu szczegółowego zbadania miejsca złamania kości pod kilkoma różnymi kątami.

Badanie rentgenowskie jest najdokładniejszym narzędziem, które pozwala traumatologom na stworzenie pełnego obrazu złamania kości – jego rodzaju, umiejscowienia, kierunku i charakteru przemieszczenia fragmentu.

Następnie pacjentowi po zachowawczym lub chirurgicznym zespoleniu złamanej kości wykonuje się kontrolne zdjęcia rentgenowskie. W przyszłości badanie rentgenowskie jest zalecane po około 14 dniach (w każdym przypadku - inaczej) w celu monitorowania postępu zespolenia złamanej kości i tworzenia kalusa w miejscu złamania.

Leczenie złamań kości

Działania mające na celu leczenie złamań kości należy rozpocząć bezpośrednio na miejscu zdarzenia. Najpilniejszą pomocą w pierwszych minutach po urazie powinny być działania likwidujące szok bólowy, szczególnie jeśli chodzi o złamania kości u dzieci.

Następnie musisz podjąć działania, aby zatrzymać krwawienie (jeśli występuje). Bezpośrednio po wykonaniu powyższych czynności pierwszej pomocy należy zapewnić unieruchomienie (stworzenie warunków do całkowitego unieruchomienia) miejsca złamania kości za pomocą specjalnych narzędzi lub improwizowanych materiałów.

W przypadku otwartego złamania kości należy od góry na powierzchnię rany założyć sterylną gazę i bandaż uciskowy, aby zapobiec możliwości dalszego krwawienia i zakażenia rany. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie ustawiać fragmentów kości wystających z otwartej rany, w ten sposób możesz tylko spowodować silny ból ofiary, ale także spowodować znaczną szkodę dla jego stanu zdrowia.

Pierwsza pomoc przy zamkniętym złamaniu kości polega przede wszystkim na unieruchomieniu uszkodzonego obszaru ciała, aby zapobiec możliwości przemieszczenia się odłamów i wystąpienia krwotoku wewnętrznego.

Terminowa i kompetentna pierwsza pomoc udzielona poszkodowanemu znacznie skraca późniejszy okres rehabilitacji po złamaniach kości i gwarantuje pełne przywrócenie funkcji motorycznych uszkodzonego obszaru ciała.

W warunkach szpitalnych główne metody leczenia złamań kości obejmują:

Nałożenie bandaża gipsowego;

Trakcja szkieletowa;

Endoprotetyka;

Zewnętrzna osteosynteza uciskowo-rozpraszająca sprzęt;

Wewnętrzna osteosynteza itp.

Aby poszkodowany nie utracił w przyszłości zdolności do pracy i mógł jak najszybciej powrócić do normalnego trybu życia, należy zwrócić szczególną uwagę na okres rehabilitacji po złamaniu kości. Na liście działań rehabilitacyjnych po złamaniach kości (a zwłaszcza po długotrwałym unieruchomieniu) z pewnością powinny znaleźć się ćwiczenia lecznicze i fizjoterapia.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

20518 0

pęknięcie

Do niechcianego urazu w postaci złamania można dojść w każdym miejscu i o każdej porze.

To nie tylko nieznośny ból, ale także powolne gojenie. Powrót do zdrowia może potrwać nawet kilka miesięcy.

Czym zatem jest złamanie, jakie są jego rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie?

Złamanie to uszkodzenie kości częściowo lub całkowicie spowodowane mechaniczną ingerencją różnych czynników, a także w wyniku chorób powstałych w wyniku urazu. Pomimo faktu, że kość jest jedną z twardych tkanek ciała, nie zawsze może wytrzymać duże obciążenie.

Przyczyny złamań

- urazy mechaniczne: uderzenia, wypadek samochodowy, rana postrzałowa, skurcze mięśni
- choroba kości
- brak minerałów i witamin w kościach
- stany fizjologiczne: starość, ciąża.

Rodzaje złamań

- Złamania pourazowe
- Złamań patologicznych (nieurazowych).

Najczęściej złamania kości są spowodowane wielokrotnie z powodu chorób.

Jak na przykład:

Osteogeneza (choroba genetyczna)
- zapalenie kości i szpiku
- rak kości
- szczoteczki do kości
- przerzuty do kości
- osteodystrofia nadczynności przytarczyc.

Złamania są również klasyfikowane od uszkodzenia tkanki:

Otwarte, które z kolei dzielą się na pierwotne otwarte i wtórne otwarte złamania
- zamknięte, które również dzielą się na kompletne i niekompletne.

Wady złamania kości

- Metafizyczna
- trzonowy
- nasadowy

Złamanie kości jest możliwe w 3 obszarach: górnej tercji, środkowej tercji, dolnej tercji.

W zależności od rozdrobnienia kości można wyróżnić złamanie wielorozdrobnione i wielkorozdrobnione. Kości mogą nie zawsze łamać się równomiernie lub być równomiernie pęknięte.

Dlatego dzielą się na 4 grupy w obszarach:

złamanie poprzeczne
- pęknięcie podłużne
- pęknięcie helikalne
- złamanie skośne.

Złamania z przemieszczeniem:

Złamanie z przemieszczeniem (w szerokości, długości, pod kątem)
- złamanie bez przemieszczenia.

Stan kliniczny:

stabilny
- niestabilny.

Objawy występujące przy złamaniach

Nie zawsze osoba, która nie ma odpowiedniego wykształcenia, jest w stanie stwierdzić, czy faktycznie doszło do złamania, czy też nie. Ale w ten czy inny sposób pierwsze oznaki wciąż można zobaczyć. Przede wszystkim, jeśli są to kończyny (ramiona, nogi), widoczne będą deformacje w dotkniętym obszarze. Pojawi się obrzęk, któremu towarzyszy ostry ból. Jeśli żebra są złamane, widoczne będą również odpowiednie znaki (koryto).

Nawet sam poszkodowany podczas urazu może usłyszeć trzask łamanej kości. Na przykład przy złamaniu biodra trudno będzie usłyszeć taki dźwięk, ale unieruchomienie jest już sygnałem, że może dojść do uszkodzenia nie tylko tkanek zewnętrznych, ale także kostnych. Ból będzie się nasilał wraz z ruchem. W niektórych przypadkach całkowite unieruchomienie. Przy otwartym złamaniu obszar ten zaczyna szybko puchnąć i nabiera czerwonawego odcienia (pojawia się krwawienie). W rezultacie następuje szok. To najbardziej niebezpieczny znak. Może powodować naruszenie ośrodkowego układu nerwowego (letarg, apatia, aktywność pacjenta lub „spowolnienie”). Krążenie jest zaburzone. Twarz staje się blada i występuje wzmożona potliwość.

Ostatecznym i wiarygodnym potwierdzeniem urazu będzie - prześwietlenie.

Metoda leczenia

Jeśli uzyska się zamknięte złamanie, w obszar rany wstrzykuje się środek znieczulający i nakłada się plaster. Już przy otwartym złamaniu będzie trochę trudniej. Po złamaniu krwawienie zatrzymuje się dla ofiary, przy znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu, kość jest wyrównana, fragmenty są mocowane. W niektórych przypadkach po wykryciu przemieszczenia stosowane jest obciążenie. Sposób stosowania leczenia może być inny.

Wyróżnia się ich trzy rodzaje: operacyjne, zachowawcze (stabilizacja lub wyprost) oraz zastępcze tkanki kostnej.

W rehabilitacji często stosuje się terapię falą uderzeniową. W przypadku braku kompetentnego leczenia konsekwencje mogą się nie podobać. W zależności od rodzaju złamania konsekwencje będą również różne. Jeśli nie uzyskasz na czas niezbędnej pomocy, możesz dostać ropienia w miejscu złamania, zatrucia krwi, infekcji beztlenowej, niedokrwistości, nieprawidłowo zrośniętych kości, fragmenty pozostaną w środku, a tym samym powodować nie tylko ostry ból stawów, ale także w kości.

Zaburzona zostaje funkcja aparatowo-ruchowa i pojawia się zanik mięśni.

Konstantin Mokanow