Zapalenie kości i szpiku zęba. Jak objawia się zapalenie kości i szpiku górnej i dolnej szczęki - diagnoza, leczenie i rokowanie

Zapalenie kości i szpiku szczęki ICD 10: kod K10.2 () - zapalenie kości i szpiku szczęki (ostre, przewlekłe, ropne)

Proces próchnicy nie może sam się zatrzymać. Bezsilny wobec niego i wszelkich zabiegów terapeutycznych, takich jak płukanie. Jedynym sposobem, aby temu zapobiec, jest leczenie zęba przez stomatologa, który przy pomocy odpowiednich narzędzi oczyści próchnicę z bakterii i martwej tkanki oraz umieści w niej wypełnienie. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, ubytek próchnicowy będzie się stale pogłębiał - aż połączy się z komorą miazgi. W rezultacie infekcja, która przeniknęła do miazgi, spowoduje proces zapalny - zapalenie miazgi, któremu towarzyszy silny ból.

Ale ból nie jest najważniejszym z pojawiających się problemów. Jeśli dana osoba nie leczy zęba, ale znosi ból lub stale łagodzi go środkami przeciwbólowymi, to po pewnym czasie ból przestanie być odczuwany z powodu śmierci zakończeń nerwowych. Jednak ognisko infekcji zlokalizowane w miazdze nie pozostanie w niej zlokalizowane na zawsze. Rozwinie się. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się przez kanał korzeniowy do przyzębia, powodując stan zapalny tkanek sąsiadujących z zębem. Rozwinięte zapalenie przyzębia przy braku leczenia będzie początkiem jeszcze poważniejszych powikłań.

Ortopantomogram: ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku

W wyniku zakaźnego uszkodzenia okostnej dochodzi do poważnej choroby (jest to również strumień), któremu towarzyszy silny ból, obrzęk i ogólne zatrucie organizmu. Choroba ta wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ może powodować dalsze powikłania - zakażenie mózgu z rozwojem zapalenia opon mózgowych, ogólne zatrucie krwi itp. Obecność ogniska infekcji może również prowadzić do infekcji tkanki kostnej szczęki, co spowoduje początek innej poważnej choroby zębopochodnej - zapalenie szpiku. Czym jest ta patologia?

Co to jest zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki

Samo słowo „zapalenie kości i szpiku” jest dosłownie przetłumaczone z języka greckiego jako „zapalenie szpiku kostnego”. W tym sensie termin ten nie jest całkowicie poprawny w odniesieniu do tej choroby, ponieważ w tym przypadku nie tylko szpik kostny jest w stanie zapalnym, ale także cała tkanka kostna jako całość. Ponadto stan zapalny wpływa również na tkanki miękkie sąsiadujące z kością. Dlatego takie nazwy tej choroby jak zapalenie kości lub zapalenie kości są uważane za dokładniejsze. Niemniej jednak nazwa „zapalenie kości i szpiku” była historycznie mocno zakorzeniona w tej chorobie, dlatego jest oficjalnie uważana za poprawną i jest najczęściej używana.

Zapalenie kości i szpiku jest zmianą zapalną tkanki kostnej, której towarzyszy tworzenie się ropnych mas i proces martwiczy. W takim przypadku możliwe są następujące sposoby wnikania infekcji do kości:

1. Zębopochodna droga zakażenia.
2. Traumatyczny sposób infekcji.
3. krwiopochodna droga zakażenia.

W pierwszym przypadku patogeny dostają się do kości szczęki z chorego zęba i przylegających tkanek. Jest to więc powikłanie takich chorób zębów jak:

• zaawansowana próchnica;
• zapalenie miazgi;
• zapalenie przyzębia;
• zapalenie okostnej;
• zapalenie tkanek miękkich przylegających do wyrzynających się zębów;
• zapalenie ścian otworu pozostawionego po rozdartym zębie;
• torbiel lub ziarniniak.

Zakażenie kości szczęki następuje przez zainfekowaną miazgę i kanał korzeniowy.

W drugim przypadku infekcja zostaje wprowadzona do kości szczęki w wyniku złamania lub rany postrzałowej. Ponadto choroba może być poprzedzona urazem błony śluzowej jamy nosowej.

Zakażenie krwiopochodne tkanki kostnej następuje w wyniku przenikania przez krwioobieg drobnoustrojów chorobotwórczych. Ta forma zapalenia kości i szpiku może rozwinąć się jako powikłanie chorób takich jak:

• czyraczność twarzy;
• ropne zapalenie ucha;
• zapalenie migdałków;
• szkarlatyna;
• błonica.

Ponadto infekcję krwi można wprowadzić nawet z odległych obszarów ciała. Tak więc ropno-septyczne zapalenie skóry pępka i podskórnej tkanki tłuszczowej pod nim u noworodków może stać się źródłem infekcji kości szczęki.

Najczęstszym z nich jest stwierdzono w osiemdziesięciu przypadkach zapalenia kości szczęki. Pourazowe zapalenie kości i szpiku występuje w 11% przypadków zakaźnych zmian tkanki kostnej szczęki, a krwiopochodne - tylko w 9% (zwykle u dzieci).

Zakażenie kości powoduje masową migrację białych krwinek do ogniska zapalnego. Enzymy wytwarzane przez leukocyty powodują rozkład tkanki kostnej. W zakażonym obszarze kości martwe bakterie, martwe leukocyty i pozostałości zniszczonych komórek tworzą ropne masy, które rozprzestrzeniają się przez naczynia krwionośne. Prowadzi to do odrzucenia martwej kości, co jest warunkiem powstania ogniska przewlekłej infekcji. Nowa tkanka kostna rośnie wokół obszaru zmiany martwiczej kości.

Niska aktywność fagocytarna leukocytów

Z punktu widzenia charakteru przepływu są to:

• ostre zapalenie kości i szpiku;
• podostre zapalenie kości i szpiku;
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku.

W przypadku zmiany zapalnej kości szczęki mogą dominować zarówno procesy niszczenia i odrzucania, jak i procesy tworzenia nowej substancji kostnej. W związku z tym rozróżnij produktywna postać zapalenia kości i szpiku(płynie bez tworzenia obszarów martwej tkanki) i destrukcyjna forma(w którym powstają te sekcje). Poza tym to się też zdarza forma pośrednia choroby.

Proces ropno-martwiczy w zapaleniu kości i szpiku może być zlokalizowany na wyrostku zębodołowym lub w objętości szczęki w obszarze 2-4 zębów. W tym przypadku mówią o ograniczonym zapaleniu kości i szpiku. Jednocześnie stan zapalny może obejmować znaczny obszar kości szczęki, a nawet całą szczękę. W takiej sytuacji mówią o rozproszonej postaci choroby.

Proces ropno-martwiczy w zapaleniu kości i szpiku szczęki

Z reguły zapalenie kości i szpiku wpływa na żuchwę. Najbardziej podatne na zapalenie kości i szpiku są osoby z osłabionym układem odpornościowym, a także cierpiące na cukrzycę, choroby krwi, reumatyzm, zapalenie wielostawowe, patologie nerek i wątroby.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

Ostra postać tej choroby charakteryzuje się nagłym początkiem. W takim przypadku pojawiają się pierwsze powszechne objawy choroby, takie jak:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• pogorszenie ogólnego stanu w postaci słabości i słabości;
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu.

Lokalne objawy tej choroby obejmują:

• Odczucia bólowe – najpierw zlokalizowane w okolicy chorego zęba, a następnie rozlane, promieniujące do skroni, okolic oczu i ucha.
• Ruchomość zęba sprawczego i zębów sąsiednich.
• Obrzęk dziąseł.
• Ropienie dziąseł.
• Zgniły zapach z ust.

Uszkodzenie tkanek miękkich prowadzi do trudności w oddychaniu i bolesnego połykania. Pacjentowi trudno jest otworzyć usta. Kiedy dotknięta jest dolna szczęka, często zaburzona jest wrażliwość dolnej wargi, która zaczyna drętwieć. Pacjent odczuwa na nim gęsią skórkę i mrowienie. Te same odczucia rozciągają się na błonę śluzową przedsionka jamy ustnej i podbródka.

Diagnoza zapalenia kości i szpiku: asymetria twarzy

Ostre zapalenie kości i szpiku powoduje asymetrię twarzy z powodu rozwijającego się obrzęku i obrzęku węzłów chłonnych. Tej postaci choroby często towarzyszą takie zjawiska jak:

• ropnie szczęki;
• ropna fuzja podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze dotkniętej szczęki;
• adenoflegmon.

Klęska kości szczękowej może prowadzić do powikłań, takich jak ropowica oczodołu, zapalenie zatok, zablokowanie gałęzi żyły twarzowej przez skrzepy krwi i zapalenie ich ścian.

Podostry przebieg zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia oraz mniejszym obrzękiem i ropieniem. Jednak gdy choroba przechodzi w postać podostrą, zęby w obszarze zapalenia pozostają ruchome. W niektórych przypadkach ich mobilność może nawet wzrosnąć.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może być zarówno chorobą pierwotną, jak i wynikiem ostrej postaci zapalenia kości.

W destrukcyjnej postaci zapalenia kości i szpiku ogólnemu zatruciu organizmu towarzyszy uszkodzenie węzłów chłonnych. Choroba przebiega wraz z powstawaniem przetok, z których uwalniana jest ropa. Destrukcyjne zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się rozległymi obszarami martwej tkanki (sekwestrami). W przewlekłym przebiegu niszczącego zapalenia kości szczęki może dojść do patologicznego złamania szczęki. W przypadku niszcząco-produktywnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku powstają liczne małe obszary tkanki kostnej dotknięte martwicą.

a - zapalenie kości i szpiku żuchwy, b - patologiczne

Produktywna postać zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się brakiem przetok i obszarów martwej tkanki, ponieważ dominują procesy wzrostu nowej kości. Przy tej postaci choroby dochodzi do deformacji kości szczęki, może również dojść do zrostu stawów żuchwy, ograniczając ruchomość żuchwy lub nawet całkowicie ją unieruchamiając. Innym powikłaniem zapalenia kości i szpiku jest szczękościsk, skurcz mięśni żucia, prowadzący do niemożności otwarcia szczęki.

Diagnostyka i leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Sukces leczenia tej choroby zależy przede wszystkim od prawidłowego postawienia diagnozy. Ważne jest odróżnienie zapalenia kości i szpiku od innych chorób o podobnych objawach zewnętrznych, w szczególności od zapalenia okostnej. Podczas diagnozy konieczne jest dokładne określenie postaci zapalenia kości i szpiku, wielkości ogniska zapalnego, stopnia zniszczenia tkanki kostnej itp.

Diagnoza zapalenia kości i szpiku

Jeśli ta choroba jest ostra, wówczas zmiany patologiczne w tkankach albo nie są wcale widoczne na zdjęciu rentgenowskim, albo są wyświetlane, ale nie są wyraźnie widoczne. Dlatego chirurg stomatolog lub traumatolog diagnozuje zapalenie kości i szpiku na podstawie obrazu klinicznego i wyników analizy laboratoryjnej. W szczególności podczas analizy krwi pacjenta z ostrym stanem zapalnym tkanki kostnej wykrywane są następujące zmiany:

• silny wzrost zawartości neutrofili we krwi białych krwinek;
• zmniejszenie zawartości limfocytów i eozynofili we krwi;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• zwiększone stężenie we krwi białka C-reaktywnego, wskazujące na ostry proces zapalny;
• zwiększona zawartość globuliny i albuminy.

Ogólny test moczu wykazuje obecność cylindrów, erytrocytów i śladów białka.

Aby ustalić dokładną naturę czynnika sprawczego zapalenia, przeprowadza się kulturę bakteriologiczną płynu pobranego ze strefy procesu zapalnego.

W podostrym i przewlekłym zapaleniu kości i szpiku zmiany patologiczne w tkankach uwidaczniają się na zdjęciu rentgenowskim lub tomograficznym. Te metody pokazują:

• zmiany w strukturze tkanki kostnej, wyrażające się spadkiem masy kostnej i wzrostem jej kruchości (osteoporoza);
• zagęszczanie tkanki kostnej wraz ze wzrostem zbitej substancji i beleczek kostnych (osteoskleroza);
• gruba włóknista struktura tkanki kostnej;
• obszary z odrzuceniem martwej kości.

W przypadku ostrego przebiegu choroby z diagnoza zapalenia kości i szpiku konieczne jest odróżnienie tej choroby od takich chorób jak:

• ropne zapalenie okostnej (strumień);
• ostre zapalenie przyzębia;
• ropienie torbieli szczęki;
• uszkodzenie kości szczęki przez gruźlicę, kiłę, zakażenie promieniowcem.
• choroby onkologiczne szczęki.

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki?

W leczeniu tej choroby stosuje się zarówno lokalne, jak i ogólne procedury medyczne. Przede wszystkim eliminuje się źródło infekcji. Tak więc, jeśli pacjent ondogenne zapalenie kości i szpiku szczęki, następnie . Jeśli infekcja kości nastąpiła przez krew, leczy się pierwotny proces zapalny. Aby zapobiec rozwojowi urazowego zapalenia kości i szpiku, zszycie rany powinno być poprzedzone starannym pierwotnym leczeniem chirurgicznym.

Rozlane zapalenie kości i szpiku górnej szczęki. Leczenie zapalenia kości i szpiku należy rozpocząć jak najwcześniej.

Z dalszymi leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki wykonywane są następujące miejscowe działania lecznicze:

• chirurgiczne otwarcie okostnej;
• usuwanie ropnych mas z ogniska zapalenia;
• mycie jamy kostnej roztworami antyseptycznymi;
• instalacja rurki drenażowej do usuwania ropy.

Jeśli zęby sąsiadujące z zębem sprawczym stały się ruchome, są one wzmacniane za pomocą szynowania.

Typowe środki terapeutyczne obejmują terapię antybiotykową antybiotykami, takimi jak cefalosporyny i penicyliny. Podejmowane są również środki w celu detoksykacji, immunomodulacji, odczulania.

Typowe procedury leczenia zapalenia kości i szpiku obejmują również:

• tlenoterapia z wykorzystaniem komór ciśnieniowych;
• oczyszczanie osocza krwi;
• detoksykacja krwi i limfy za pomocą sorbentów.
• wstrzyknięcie domięśniowe własnej krwi pacjenta;
• ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.

W przypadku zapalenia kości szczęki aktywnie stosuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak terapia UHF i leczenie ultradźwiękami i polem magnetycznym.

Jeśli zapalenie kości i szpiku miało przewlekły przebieg, na podstawie danych rentgenowskich można zalecić operację chirurgiczną w celu usunięcia obszarów martwej tkanki kostnej i ziarninowania. Po chirurgicznym oczyszczeniu kości szczęki powstałe w niej puste przestrzenie wypełniane są materiałami osteoplastycznymi zawierającymi leki przeciwbakteryjne. Aby zapobiec złamaniom, szczękę wzmacnia się szynowaniem.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku- poważna choroba, która wymaga poważnego leczenia i lepiej zapobiegać tej chorobie niż ją leczyć. Aby to zrobić, wystarczy nie uruchamiać zębów dotkniętych próchnicą lub zapaleniem miazgi, a na czas skontaktować się z dentystą, który profesjonalnie i skutecznie wyeliminuje zaistniały problem.

- ropny, infekcyjno-zapalny proces, który wychwytuje wszystkie składniki strukturalne kości szczęki i prowadzi do martwicy kości. Zapaleniu kości i szpiku żuchwy towarzyszą objawy ogólne (osłabienie, gorączka, dreszcze) i objawy miejscowe (ból, ograniczone otwieranie ust, ruchomość zębów, nacieki zapalne tkanek miękkich twarzy, powstawanie przetok, ropni, itp. ). Zapalenie kości i szpiku żuchwy rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych, badań hemogramów. Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki obejmuje terapię przeciwbakteryjną i detoksykację, usunięcie zakażonego zęba, drenaż ropnia podokostnowego i sekwestrektomię.

Informacje ogólne

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest ropną chorobą zapalną okolicy szczękowo-twarzowej, charakteryzującą się infekcją i destrukcyjnymi zmianami w tkance kostnej szczęk. Zapalenie kości i szpiku szczęki zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze stomatologii chirurgicznej wśród zębopochodnych zmian zapalnych, wraz z ostrym i przewlekłym zapaleniem przyzębia, zapaleniem okostnej szczęki. Wśród zapalenia kości i szpiku o różnej lokalizacji zapalenie kości i szpiku szczęk stanowi około 30% przypadków. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku żuchwy częściej rozpoznaje się w wieku 20-40 lat, głównie u mężczyzn. Zapalenie kości i szpiku żuchwy rozwija się 2 razy częściej niż górna.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę źródło i mechanizm infekcji, zapalenie kości i szpiku szczęk dzieli się na zębopochodne (związane z patologią zębów), krwiopochodne (związane z wprowadzeniem infekcji z odległych ognisk z przepływem krwi) i traumatyczne (związane z bezpośrednim uszkodzeniem szczęk ).

W zależności od przebiegu klinicznego zapalenie szczęki może być ostre, podostre lub przewlekłe. Zgodnie z przewagą procesów budowy lub śmierci substancji kostnej wyróżnia się 3 kliniczne i radiologiczne formy przewlekłego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęk: produktywne (bez tworzenia sekwestrów), niszczące (z tworzeniem sekwestrów) i destrukcyjne -produktywny.

W zależności od występowania wyrostka ropno-martwiczego zapalenie kości i szpiku szczęki jest ograniczone (zlokalizowane w obrębie wyrostka zębodołowego lub trzonu szczęki w okolicy 2-4 zębów) i rozlane (rozlane uszkodzenie znacznej części lub całości szczęka).

Przyczyny zapalenia kości i szpiku szczęki

Odontogenne (stomatogenne) zapalenie kości i szpiku jest najczęstszym typem patologii, występującym w 75-80% przypadków. Z reguły rozwój zębopochodnego zapalenia kości i szpiku żuchwy jest etiologicznie związany z zaawansowaną próchnicą, zapaleniem miazgi, zapaleniem przyzębia, zapaleniem pericoronitis, zapaleniem pęcherzyków płucnych, ziarniniakiem zębów lub torbielą zęba. W tym przypadku penetracja infekcji do kości szczęki następuje przez zainfekowaną miazgę i korzeń zęba.

Pierwotnym źródłem zakażenia krwiopochodnym zapaleniem kości i szpiku szczęki mogą być czyraki i karbunkuły okolicy szczękowo-twarzowej, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie pępka i posocznica pępowinowa noworodków, ogniska zakaźne w błonicy, szkarlatyna itp. Z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się infekcji, kość szczęki jest najpierw dotknięta, a tkanki zęba po raz drugi biorą udział w procesie ropno-zapalnym.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku może być wynikiem złamania szczęki, rany postrzałowej, uszkodzenia błony śluzowej nosa. W takich przypadkach infekcja wnika do tkanki kostnej ze środowiska zewnętrznego. Udział urazowego zapalenia kości i szpiku szczęki stanowi 11% przypadków, krwiopochodnych - 9%.

Chorobotwórczą mikroflorę, która powoduje zapalenie kości i szpiku szczęk, można wykryć w postaci monokultur lub skojarzeń drobnoustrojów i jest reprezentowana głównie przez Staphylococcus aureus, paciorkowce grupy B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa i inne patogeny.

Pewną wartością dla rozwoju zapalenia kości i szpiku szczęki jest stan odporności ogólnej i miejscowej. Zapaleniu kości i szpiku żuchwy często towarzyszą choroby krwi, cukrzyca, zapalenie wielostawowe, reumatyzm, choroby wątroby i nerek.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

Przy zębopochodnym zapaleniu kości i szpiku żuchwy pacjent martwi się bólem w okolicy zęba sprawczego, który jest źródłem infekcji. Ból miejscowy szybko rozprzestrzenia się, promieniując do ucha, oczodołu, skroni. Zakażony ząb, a także sąsiednie nienaruszone zęby stają się ruchome; błona śluzowa dziąseł jest obrzęknięta. Zawartość ropna jest często oddzielana od kieszeni dziąseł; cuchnący, zgniły zapach emanuje z ust pacjenta. Wraz z rozprzestrzenianiem się infiltracji do tkanek miękkich występuje ograniczenie otwierania ust, ból podczas połykania, trudności w oddychaniu. Zapalenie kości i szpiku żuchwy występuje z naruszeniem wrażliwości dolnej wargi (drętwienie, mrowienie, pełzanie), błony śluzowej przedsionka jamy ustnej i skóry podbródka.

W ostrym zapaleniu kości i szpiku szczęki występuje wyraźny naciek zapalny, obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, przez co kontur twarzy staje się asymetryczny. W przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku szczęk typowe jest tworzenie się ropni podokostnowych, ropowicy okołoszczękowej i adenoflegmonów. Rozlane zapalenie kości i szpiku górnej szczęki może być powikłane zapaleniem zatok zębopochodnych, ropowicą oczodołu, zakrzepowym zapaleniem żył gałęzi twarzy.

W podostrym przebiegu zapalenia kości i szpiku żuchwy stan ogólny poprawia się, zmniejsza się naciek zapalny i ropienie, ale patologiczna ruchomość zębów utrzymuje się, a nawet zwiększa. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i może rozwijać się jako wynik ostrego zapalenia kości i szpiku lub jako pierwotny proces przewlekły.

Destrukcyjna forma przebiega z objawami zatrucia i zapalenia węzłów chłonnych, przeciwko którym tworzą się przetoki z ropnym wysiękiem i wystającymi ziarninami, a także duże sekwestry. Przewlekłe destrukcyjne zapalenie kości i szpiku często prowadzi do patologicznego złamania szczęki. W niszcząco-produktywnej postaci przewlekłego zapalenia kości i szpiku powstaje wiele małych sekwestrów. W postaci produkcyjnej, ze względu na dominację procesów aktywnej budowy substancji kostnej w okostnej, przetoki i sekwestry są nieobecne; występuje deformacja szczęki, zesztywnienie TMJ, szczękościsk, nacieki tkanek miękkich.

Diagnostyka

W ostrej fazie, z powodu braku lub braku radiologicznych objawów zapalenia kości i szpiku szczęk, chorobę rozpoznaje chirurg stomatolog lub traumatolog na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. Odchylenia hemogramu w zapaleniu kości i szpiku szczęki są reprezentowane przez leukocytozę neutrofilową, limfo- i eozynopenię oraz wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi białko C-reaktywne znajduje się w dużych ilościach, odnotowuje się hiperglobulinemię i hipoalbuminemię; w ogólnej analizie moczu wykrywa się erytrocyty, cylindry, ślady białka. Aby zidentyfikować patogen, pokazano kulturę bakteriologiczną zapalenia oddzieloną od ogniska.

W fazie podostrej i przewlekłej zwiększa się dynamika zmian kostnych, co wykrywa się w RTG lub tomografii szczęki: stwierdza się obszary osteoporozy i osteosklerozy, układ kostny grubowłóknisty, ogniska sekwestracji. Podczas sondowania przetok stwierdza się nierówne kontury sekwestrów kostnych. Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki wymaga diagnostyki różnicowej z ropnym zapaleniem okostnej, ostrym zapaleniem przyzębia, ropiejącymi torbielami szczęki, specyficznymi zmianami szczęki (gruźlica, promienica, kiła), guzami szczęk.

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Podejście do leczenia zapalenia kości i szpiku składa się z kompleksu środków lokalnych i ogólnych. Podstawowym zadaniem w zapaleniu kości i szpiku szczęki jest eliminacja pierwotnego ogniska ropnego: w postaci zębopochodnej -

Tematem dzisiejszego artykułu jest tak poważna choroba jak zapalenie kości i szpiku szczęki. Z przedstawionego przez nas materiału dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny jego pojawienia się, a także o metodach diagnozy i leczenia.

Co to jest zapalenie kości i szpiku szczęk?

Termin „zapalenie kości i szpiku” odnosi się do procesu ropnego zapalenia, który wpływa na tkankę kostną. W tym przypadku mówimy o kości szczęki. Głównym niebezpieczeństwem choroby jest to, że ma tendencję do rozprzestrzeniania się po całym ciele. Infekcja przenoszona jest przez układ krążenia i limfatyczny.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku żuchwy rozpoznaje się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Zdecydowana większość przypadków wiąże się z uszkodzeniem żuchwy.

Po raz pierwszy opisy objawów zapalenia kości i szpiku znajdują się w pismach starożytnych naukowców i lekarzy, takich jak Hipokrates, Awicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Ale ze względu na słabo rozwiniętą diagnostykę i stomatologię terapeutyczną dopiero w XIX wieku udało się ustalić główne przyczyny wystąpienia choroby i metody jej leczenia.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Jak klasyfikuje się zapalenie kości i szpiku szczęki?

We współczesnej stomatologii istnieje wyraźna klasyfikacja, na podstawie której zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na trzy typy.

1. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku. W tym przypadku choroba wiąże się z patologiami zębów. Na przykład nieleczona.
2. Pourazowe zapalenie kości i szpiku. Są to uszkodzenia kości szczęki powstałe w wyniku uszkodzenia.
3. Szlak krwiopochodny. W takim przypadku infekcja wchodzi z innych części ciała wraz z krwią.

Zapalenie kości i szpiku dzieli się również na ostre, podostre i przewlekłe, a istnieją trzy postacie kliniczne i radiologiczne:

• produktywny (nie powstają sekwestry);
• destrukcyjne (na zdjęciu sekwestry w tkance kostnej);
• destrukcyjne i produktywne.

W zależności od poziomu rozwoju procesów ropno-martwiczych choroba może być ograniczona i rozproszona. W pierwszym przypadku dotknięty obszar ogranicza się do wyrostka zębodołowego lub fragmentu tkanki szczęki, na którym znajdują się 2-4 zęby. W drugim sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Procesy zapalne i ropno-martwicze obejmują prawie całą szczękę.

Przyczyny infekcji

Na przykład zapalenie kości i szpiku szczęki u niemowląt może być nawet związane z sepsą pępowinową. Powody obejmują:

• zapalenie ucha;
• zapalenie migdałków;
• szkarlatyna, błonica, inne choroby zakaźne;
• karbunki i czyraki na twarzy.

Głównym czynnikiem wywołującym zakażenie jest Staphylococcus aureus. Lista obejmuje również E. coli, Klebsiella, szereg bakterii Gram-ujemnych i inne mikroorganizmy.

Objawy choroby

Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowa identyfikacja choroby. Faktem jest, że objawy pojawiające się w przebiegu choroby mogą przypominać kilkanaście innych chorób. Wśród głównych manifestacji:

• ból głowy;
• słabość;
• gorączka, dreszcze;
• zaburzenia snu;
• zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
• ruchliwość zębów;

Jak widać, objawy trudno nazwać specyficznymi. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu wyjaśnienia.

W większości przypadków występuje ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku. Pojawia się niespodziewanie. Najpierw wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i ogólne osłabienie. Pacjent skarży się na zaburzenia snu, zanika apetyt. Po pewnym czasie ząb zaczyna boleć. Ból rozprzestrzenia się, promieniuje do skroni, oka, sąsiednich obszarów żuchwy. Dziąsła w dotkniętym obszarze puchną, zęby stają się ruchome. Dość często zaczyna się wydzielanie ropy z kieszeni dziąseł. Wszystkim temu towarzyszy prawdziwy smród.

Wraz z porażką żuchwy mogą wystąpić problemy z jej otwieraniem, połykaniem, a nawet oddychaniem. W okolicy podbródka i dolnej wargi mogą wystąpić drętwienie, gęsia skórka i inne specyficzne objawy.

Jednocześnie może wystąpić uszkodzenie podżuchwowych węzłów chłonnych, obrzęk. Wszystko to pod wieloma względami przypomina przepływ.

Rozprzestrzenianie się infekcji na otaczające tkanki często prowadzi do powikłań, takich jak zapalenie zatok, ropowica oczodołowa, a nawet zakrzepowe zapalenie żył twarzowych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Metody diagnostyczne

Najczęściej w praktyce stomatologicznej stosuje się promienie rentgenowskie. Na zdjęciu lekarz zwykle widzi różne zmiany w tkance kostnej. Jednak w celu uzyskania pełnego obrazu stosuje się zwykle podejście zintegrowane. Obejmuje szereg analiz, w tym biochemicznych. W przypadku typu krwiotwórczego najdokładniejszy wynik daje badanie krwi.

Na jakie wskaźniki należy przede wszystkim zwrócić uwagę:

• ESR wzrosła;
• Białko C-reaktywne jest powyżej normy;
• analiza moczu wykazuje obecność śladów białka, erytrocytów, cylindrów;
• leukocytoza neutrofilowa;
• limfopenia;
• eozynopenia.

Biochemiczne badanie krwi - norma

Promienie rentgenowskie mogą pokazać:

• sekwestry;
• obszary osteoporozy;
• kość o grubej włóknistej strukturze;
• osteoskleroza.

Diagnostyka różnicowa jest niezwykle ważna. Szereg podobnych objawów można zaobserwować w ostrym zapaleniu przyzębia, zakaźnych zmianach kości szczęki wywołanych gruźlicą, kiłą i innymi chorobami.

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki?

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki? W sieci jest wiele artykułów na ten temat. Połowa z nich ma wyraźnie antynaukowy charakter, druga reklamuje cudowne leki. Biorąc pod uwagę, że jest to poważna choroba zakaźna, której towarzyszy powstawanie ropienia i obfituje w komplikacje, takie jak stosowanie środków ludowych nie ma sensu.

Środki opieki podstawowej zależą od postaci choroby. Jeśli mówimy o zębopochodnym zapaleniu kości i szpiku, lekarz usuwa ząb, pod którym znajduje się ognisko infekcji. Z traumatyczną formą - pierwotnym leczeniem rany i krwiopochodnymi - sanitarnymi.

Więc w porządku. Najpierw wykonuje się periostomię. Następnie ognisko jest usuwane z ropy. Jama kostna jest leczona silnymi roztworami antyseptycznymi. Po tej procedurze instalowany jest drenaż. Aby chronić sąsiednie zęby.

Niektórzy pacjenci zaczynają przyjmować antybiotyki bez recepty. W żadnym wypadku nie należy tego robić. Każdy rodzaj infekcji jest powodowany przez określone mikroorganizmy. Dlatego leki dobierane są indywidualnie.

Następnie rozpoczyna się kompleksowe leczenie. Obejmuje środki detoksykacji organizmu pacjenta, stymulację układu odpornościowego. Stosuje się również preparaty penicylinowe, cefalosporyny, makrolidy. Skuteczne są autohemoterapia, limfosorpcja, plazmafereza i krew UV. Procedury fizjoterapeutyczne, w tym magnetoterapia, UHF, ultradźwięki itp., Można zalecić w kompleksie środków terapeutycznych.

Jeśli mówimy o postaci przewlekłej z tworzeniem się sekwestrów, to wykonuje się operację usunięcia sekwestrów, granulek z dotkniętego obszaru.

Zapalenie kości i szpiku szczęki - leczenie

Po tej procedurze jama kostna jest myta. Musi być wypełniony specjalnymi materiałami, w tym antybiotykami. Materiały te przyczyniają się do naprawy tkanek. Jeżeli istnieje możliwość złamania szczęki, jest ona szynowana.

Niezwykle ważne jest terminowe rozpoczęcie leczenia. Powikłania zapalenia kości i szpiku szczęki stanowią realne zagrożenie i są obarczone chorobami, takimi jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, ropień płuc, posocznica. Przy postaci produktywnej istnieje ryzyko amyloidozy nerek i serca.

Powikłania w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku

Zdjęcie	Komplikacje	Opis
	Złamania kości szczęki	Obraz kliniczny charakteryzuje się bólem, przemieszczeniem fragmentów, ich ruchliwością; często widoczna jest deformacja okolicy szczękowo-twarzowej
	wada kości szczęki	Wygląd pacjenta zmienia się w zależności od umiejscowienia zmiany. W tym przypadku dochodzi do naruszenia żucia, artykulacji
	Deformacja kości	Kompleks objawów charakteryzujący się brakiem lub utratą tkanki kostnej, co prowadzi do naruszenia anatomicznej integralności struktur szkieletu twarzy, zaburzeń estetycznych i funkcjonalnych
	zesztywnienie	Brak aktywności stawu prowadzi do powstania kości, chrząstki lub włóknistego zespolenia kończyn stawowych kości stawowych
	Złośliwienie ścian przetoki	Jeśli proces zapalny nie zostanie wyeliminowany, a zainfekowana jama pozostaje w głębi tkanek, czasami z sekwestrem, wówczas kanał ten nie rośnie razem, ale powstaje ropna przetoka. od korzeni zęba poprzez kość szczęki i dziąsła czasami występują w przewlekłym zapaleniu przyzębia

Środki zapobiegawcze

Ponieważ zdecydowana większość przypadków wiąże się z zaawansowanymi chorobami zębów, takimi jak próchnica, paradontoza itp., ważne jest terminowe przeprowadzanie zabiegów sanitarnych. Niezbędne jest również zapobieganie urazom szczękowo-twarzowym.

Koszt leczenia zapalenia kości i szpiku

Zebraliśmy informacje o cenach niektórych zabiegów wymaganych podczas leczenia. Oczywiście to nie wszystko, co jest potrzebne, różne przygotowania i materiały eksploatacyjne nie są brane pod uwagę. Ceny podane są dla klinik w Moskwie, dlatego są orientacyjne. W Kijowie, Mińsku i innych miastach przestrzeni postsowieckiej mogą się one znacznie różnić od przedstawionych.

1. Zastosowanie materiałów osteoplastycznych do wypełnienia ubytku w kości szczęki wraz z zabiegiem będzie kosztować pacjenta 4,7 tys. rubli. W chwili pisania tego tekstu było to 75 dolarów, czyli około 2000 hrywien ukraińskich.
2. Nieco mniej (4,5 tysiąca rubli) będzie kosztować szynowanie jednego zęba.
3. Analiza białka C-reaktywnego kosztuje średnio 350 rubli.
4. Biochemiczne badanie krwi - 1500 rubli (620 hrywien / 24 dolary).
5. Plazfereza błonowa - 8,3 tys. Rubli (133 dolary / 3400 hrywien).
6. Hemosorpcja - 10-11 tysięcy rubli (4100-4550 hrywien / 426 dolarów).
7. Konsultacje traumatologa, fizjoterapeuty i innych specjalistów kosztują od 1500 do 2000 rubli.

Jak widać, kompleksowe leczenie tej choroby prowadzi do znacznych kosztów. Dlatego tak ważne jest terminowe eliminowanie przyczyn źródłowych.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku szczęki - co to jest? Co powoduje chorobę, jakie są objawy i jakimi metodami ją leczy?

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest niebezpieczną chorobą, której towarzyszy proces zapalny z dodatkiem infekcji, która dotyka nie tylko szczęki, ale całego układu kostnego. Częściej występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat, zwykle mężczyzn. Z reguły dotyczy to żuchwy.

Klasyfikacja stanu patologicznego uwzględnia kilka kryteriów:

• etiologia procesu zapalnego;
• ciężkość choroby;
• lokalizacja ostrości;
• droga dla patogenu.

W zależności od rodzaju patogenu zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na:

1. Niespecyficzne (patogeny - mikroorganizmy oportunistyczne żyjące w normalnych warunkach na błonach śluzowych, skórze. Należą do nich flora gronkowcowa i paciorkowcowa);
2. Specyficzne (spowodowane przez określone bakterie, w tym następujące typy: syfilityczna, promieniowa lub gruźlica).

W zależności od sposobu, w jaki infekcja wnika do organizmu, można wyróżnić następujące rodzaje patologii:

• urazowe zapalenie kości i szpiku - rozwija się z urazami lub złamaniami szczęki. Bakterie chorobotwórcze i różne wirusy wnikają do uszkodzonego obszaru. Ta patologia jest dość rzadka, zwykle występują powikłania w złamaniach kości twarzy;
• zębopochodne - najczęstszą przyczyną są powikłania chorób zębów (głęboka próchnica, zapalenie pęcherzyków płucnych lub zapalenie jamy ustnej. Dotknięte tkanki stają się otwartymi wrotami do infekcji, następnie przedostają się do miazgi, docierają do korzenia i przechodzi do tkanki szczęki. Ten rodzaj zapalenia kości i szpiku może również wystąpić u dorosłych i u dzieci;
• krwiopochodny - (podzielony z kolei na toksyczny, septyczny, lokalny). Występuje z powodu infekcji krwi, przenoszącej wirusa po całym ciele. Rozwija się najczęściej z powodu przewlekłego zapalenia kości i szpiku;
• promieniowanie - występuje, gdy tkanka kostna szczęki jest uszkodzona przez nowotwór złośliwy. Może to być również spowodowane przebiegiem radioterapii lub terapii chemicznej. Infekcja, będąc w centrum uwagi, wywołuje rozwój procesów ropnych i martwiczych;
• z powodu ekstrakcji zęba - przy niecałkowitym usunięciu nerwu zębowego dochodzi do podrażnienia i dalszego ropienia jamy, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Zgodnie z naturą kursu zapalenie kości i szpiku jest klasyfikowane:

1. w ostrej fazie.
2. Podostry.
3. Przewlekły (może być pierwotny lub wtórny).

W zależności od położenia ogniska rozróżnia się zapalenie kości i szpiku szczęki górnej i żuchwy.

Wideo: co to jest zapalenie kości i szpiku?

Powody

Dlaczego występuje zapalenie kości i szpiku szczęki? Nie ma zbyt wielu szans na dostanie się infekcji do organizmu przy stworzeniu sprzyjających warunków do progresji choroby. Oto najważniejsze:

• choroby o charakterze zakaźnym i wirusowym z przedłużającym się przewlekłym przebiegiem;
• nie do końca wyleczone zapalenie przyzębia z różnymi powikłaniami;
• infekcje z ostrym przebiegiem i dodaniem procesu zapalnego;
• różne urazy (złamania, rany);
• po ekstrakcji zęba;
• wprowadzenie przez osocze krwi (ewentualnie z transfuzjami lub zastrzykami).

Objawy

O objawach choroby decyduje jej forma.

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki

Zwykle charakteryzuje się nagłym początkiem z gwałtownym wzrostem temperatury. Pojawia się ból głowy, uczucie osłabienia i osłabienia, zaburzony jest sen, zanika apetyt. Węzły chłonne są powiększone.

✦ Ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się występowaniem bólu w pobliżu dotkniętego zęba. Stopniowo rozprzestrzenia się, daje do skroni, ucha lub oczodołu. Chory ząb i sąsiednie zyskują ruchliwość, wykryto obrzęk błony śluzowej jamy ustnej. Możliwa jest również asymetria twarzy.

✦ Takie objawy są typowe dla najczęstszych rodzajów ostrego zapalenia kości i szpiku - miejscowego i posocznicowego.

✦ Możliwe jest również opracowanie bardziej niebezpiecznej i rzadkiej formy - toksycznej, w której występuje temperatura do 40 stopni i upośledzona świadomość.

Ból w zapaleniu kości i szpiku dotykający żuchwy koncentruje się w okolicy zębów dolnych. Powiększają się węzły chłonne szyi, dolna część twarzy może ulec odrętwieniu.

W ostrej fazie pilnie wymagana jest diagnoza i leczenie, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje. W szczególności może to dotyczyć wątroby i śledziony.

Podostre zapalenie kości i szpiku

Stan osoby w tym okresie poprawia się, zmniejszają się odczucia bólu. Powstają przetoki, przez które następuje odpływ ropnej treści. Może zwiększyć ruchomość zębów. Pacjentowi może się wydawać, że choroba się cofa, ale w rzeczywistości procesy zapalne tylko nabierają tempa.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta forma może rozwijać się jako proces pierwotny lub w wyniku ostrego zapalenia kości i szpiku. Ten rodzaj choroby jest trudny do leczenia i grozi różnymi powikłaniami, chociaż przez pewien czas pacjentowi może się wydawać, że całkowicie wyzdrowiał.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki jest nietypowe lub pierwotne (ta postać rozwija się bez wyraźnego ostrego okresu) i wtórne (jest konsekwencją ostrej postaci).

✦ Przyczyny wtórnej infekcji to:

• późne przyjęcie do szpitala lub samoleczenie;
• osłabiona odporność z powodu urazów, stresu, infekcji;
• błędna diagnoza i niewłaściwie dobrana taktyka leczenia.

✦ Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Historia medyczna charakteryzuje się obecnością nietypowego wzoru objawów. Jest reprezentowany przez kilka dość rzadkich nietypowych form, które częściej obserwuje się u dzieci i rzadko dotykają kości szczęki.

• nawroty wieloogniskowe - częściej u małych dzieci, a patogeneza i etiologia choroby nie zostały wyjaśnione. W tkance kostnej powstaje wiele destrukcyjnych ognisk bez sekwestracji i ropienia. Są oznaki stanu zapalnego, ale infekcja bakteryjna nie łączy się. Choroba jest przewlekła, okresy remisji przeplatają się z zaostrzeniami;
• Zapalenie kości i szpiku Garre'a (stwardniające) - obserwuje się powolny proces zapalny w tkance kostnej. Objawy są łagodne, występują oznaki stanu zapalnego i infekcji ropnej, ale nie dochodzi do tworzenia ubytków ani sekwestrów. Występuje również pogrubienie tkanki kostnej, badanie rentgenowskie wykazuje osteosklerozę;
• Ropień Brody'ego - w tkance kostnej tworzy się ograniczona jama zawierająca płynną ropę i ziarninowanie. Choroba może trwać latami, a ponieważ nie ma specjalnych dolegliwości, trudno ją zdiagnozować. Zwykle przepisywane jest leczenie zachowawcze;
• Białkowe zapalenie kości i szpiku Olliera jest rzadką postacią choroby wywoływanej przez gronkowca złocistego. W tkance pojawiają się małe ubytki, ale bez ropienia, z płynem surowiczym, w którym występuje wysokie stężenie białka. Mało wyraźne objawy kliniczne;
• desmorfinowe zapalenie kości i szpiku - występuje tylko u osób uzależnionych od narkotyków iniekcyjnych. Powoli rozwija się ropna destrukcja kości szczęki spowodowana ekspozycją na lek i pogorszeniem dopływu krwi do tkanek. Często zniszczenie rozciąga się na duże obszary żuchwy, powodując deformację twarzy i zniekształcenie.

Zapalenie kości i szpiku to poważna patologia szczęki (częściej dolnej). Jest to zakaźny proces zapalny, który obejmuje wszystkie strukturalne części kości szczęki i prowadzi do ich całkowitego zniszczenia. Towarzyszą im wyraźne objawy o różnych poziomach dystrybucji. Diagnozuje się ją za pomocą badań laboratoryjnych (krwi i moczu), radiografii i tomografii komputerowej. Nie reaguje na ekspozycję na ziołowe i inne domowe środki zaradcze. Może powodować nieodwracalne konsekwencje, a śmierć nie jest wykluczona.

Pojęcie zapalenia kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku to infekcja zlokalizowana w kości i tkankach miękkich znajdujących się wokół. Taka dolegliwość bez problemu niszczy wszystkie kości i stawy w ludzkim ciele, ale najczęściej ludzie mają patologię okolicy żuchwy. Ten ropny proces obarczony jest rozwojem poważnych nieodwracalnych następstw i powikłań w postaci niszczenia kości i mózgu (proces martwiczy), dlatego diagnostyka na początkowych etapach i profesjonalne leczenie, rozpoczęte jak najwcześniej, mają fundamentalne znaczenie w kwestii opieranie się chorobie.

Przyczyny i objawy różnych typów zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na kilka odmian według pewnych cech:

1. w zależności od źródła infekcji: traumatyczne, zębopochodne, krwiopochodne;
2. klasyfikacja według formy rozwoju patologii: ostra, podostra, przewlekła (i jej zaostrzenie);
3. według lokalizacji: górna lub dolna.

Występuje również zapalenie kości i szpiku otworu po ekstrakcji zęba. W rzadkich przypadkach można zaobserwować typ promieniowy. Taktyka leczenia jest bezpośrednio zależna od tego, jaki rodzaj procesu patologicznego jest diagnozowany u pacjenta. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z rodzajów patologii.

Traumatyczny

Z reguły temu typowi zapalenia kości i szpiku szczęki towarzyszy otwarte złamanie i uszkodzenie stawów. Przyczyną rozwoju choroby jest infekcja obszaru rany w momencie urazu (złamanie kości, uraz). Ryzyko wzrasta w przypadku rozległych uszkodzeń tkanek, rozdrobnionych złamań i spadku odporności człowieka. Główne objawy:

• gorączkowe dreszcze;
• toksyczne zatrucie narządów i układów, wyrażone w migrenie i osłabieniu całego ciała, chęć ciągłego leżenia;
• wzrost ESR we krwi;
• niedokrwistość i leukocytoza;
• nieprzyjemne i bolesne objawy w okolicy złamania lub rany;
• płynny ropny wydzielina z miejsca urazu.

Możesz wizualnie zapoznać się z zewnętrznymi oznakami urazowego zapalenia kości i szpiku na zdjęciu. Występowanie zapalenia kości i szpiku w postaci urazowej może wiązać się nie tylko z mechanicznym uszkodzeniem kości i stawów w postaci uderzeń, ale także z ranami postrzałowymi.

Odontogenic

Najbardziej znany typ zapalenia kości i szpiku jest zębopochodny. Główną przyczyną zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki jest powikłanie chorób zębów z powodu ich zaniedbania (na przykład w przypadku zapalenia miazgi). Zębopochodne zapalenie kości i szpiku pojawia się w wyniku infekcji miazgi, korzenia i tkanki okołokorzeniowej. Rzadko obserwowany w okolicy górnej szczęki. Objawy:

• nieoczekiwany wzrost temperatury ciała o kilka stopni (do 40);
• zapalenie i obrzęk twarzy;
• obrzęk krawędzi oczodołu, w wyniku którego ruch powiek jest utrudniony lub niemożliwy;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• kanały nosowe są wypełnione płynną zawartością zmieszaną z ropą;
• skóra nad obrzękiem staje się czerwona, zaczyna błyszczeć;
• ciężka tkliwość tkanek w badaniu palpacyjnym.

Najczęściej pojawienie się zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki pojawia się, gdy pojawia się przedwczesna wizyta u dentysty w celu wyeliminowania próchnicy. Należy pamiętać, że do gabinetu dentystycznego należy udać się w przypadku nawet najłagodniejszej formy próchnicy – ​​w fazie plam.

Hematogenny

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku rozwija się, gdy szkodliwe mikroskopijne organizmy wnikają do tkanek szczęki z innego ogniska choroby ropnej (zapalenie migdałków, czyraczność). Nierzadko zdarza się, że pojawia się na podstawie pewnego rodzaju przewlekłego stanu zapalnego. Najpierw kość zaczyna się łamać, a potem sam ząb. Objawy:

• letarg i niechęć do jedzenia;
• wysoka temperatura ciała;
• blada skóra od stóp do głów;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
• wczesne występowanie przetok i sekwestrów.

Chroniczny

W przypadku braku interwencji terapeutycznej w zapaleniu kości i szpiku szczęki w rozsądnym czasie może przerodzić się w stan przewlekły. Jest to najpoważniejsza i najtrudniejsza forma, której towarzyszą następujące objawy:

• fałszywe zmniejszenie bólu;
• zmniejszona przepustowość tkanek miękkich;
• pojawienie się ropnych przetok na uszkodzonych obszarach skóry i błon śluzowych;
• wyjście granulek z otworów przetokowych;
• ruchliwość zębów;
• zagęszczenie w obszarze ogniska patologicznego;
• oddzielenie sekwestrów od nienaruszonej tkanki kostnej.

Ostre zapalenie kości i szpiku jest jedną z prawdopodobnych odpowiedzi ochrony narządów wewnętrznych i układów na proces zakaźny. Objawy choroby w tej fazie:

• ogólne złe samopoczucie (niechęć do robienia czegokolwiek, osłabienie mięśni i stawów);
• ciężka migrena;
• niespokojny sen;
• wzrost temperatury ciała;
• niezdolność do jedzenia z powodu bólu;
• błona śluzowa jamy ustnej nabiera czerwonego odcienia;
• wzrost wielkości węzłów chłonnych;
• asymetria twarzy;
• rozluźnienie zębów;
• silny ból zęba promieniujący do szyi, ucha lub skroni;
• zawartość ropna w kieszonkach dziąseł o nieprzyjemnym zapachu;
• zanik lub pogorszenie wrażliwości mięśni warg i podbródka.

podostry

Podostre zapalenie kości i szpiku żuchwy obserwuje się przy braku ostrego leczenia w odpowiednim czasie. Objawy:

• obszary martwicy skóry rozwijają się na twardych tkankach kostnych;
• występowanie przetok (przetoka zębowa: co to jest i jak jest leczona?);
• wypływ ropnego płynu;
• stępienie objawów ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki (fałszywe obniżenie temperatury, zanik bólu);
• wzrost ruchomości zębów.

Zapalenie kości i szpiku u dzieci

W okresie niemowlęcym dość często obserwuje się zapalenie kości i szpiku. Wynika to z różnic w budowie tkanek twardych i miękkich oraz w poziomie odporności dziecka i osoby dorosłej.

Ostrą postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku obserwuje się najczęściej u dzieci. Charakteryzuje się ostrym obrazem klinicznym z objawami ogólnego zaburzenia funkcji życiowych organizmu, pojawieniem się ropnego zapalenia kości i tkanek miękkich. Przyczyny procesu u dzieci:

1. Ostry i przewlekły typ zębopochodnego zapalenia kości i szpiku rozwija się, gdy patogenne organizmy są wprowadzane z zewnątrz do szczęk dziecka. Na przykład ze zniszczonych przez próchnicę zębów. Najczęściej cierpią dzieci w wieku 7-12 lat, ale są wyjątki.
2. Ostry proces krwiopochodny pojawia się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z innych ognisk patologicznych. Źródła: ropne zapalenie sutka u rodzącej kobiety, zapalenie pępowiny, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, infekcje skóry. Zapalenie kości i szpiku żuchwy pod wpływem tych czynników rozwija się rzadziej.
3. Ostre traumatyczne zapalenie kości i szpiku nie jest obserwowane tak często, jak inne typy. Występuje z powodu urazu i infekcji zmiany.

Objawy choroby górnej i dolnej szczęki u dziecka:

1. nadmierny letarg;
2. odmowa jedzenia;
3. bezsenność i gorączka;
4. ból zębów i szczęki;
5. obrzęk błony śluzowej;
6. skurcz mięśni żucia;
7. obrzęk i naruszenie symetrii twarzy.

Często zębopochodne (ostre i podostre), urazowe i krwiopochodne zapalenie kości i szpiku u dziecka prowadzi do zniszczenia podstaw zębów trzonowych lub problemów w ich rozwoju. Nie jest wykluczone pojawienie się fałszywego stawu żuchwy w wyniku niewłaściwego zespolenia.

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby i wystąpieniu negatywnych konsekwencji, ważne jest skonsultowanie się z dentystą, gdy pojawią się pierwsze objawy ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki.

Metody diagnostyczne

Stomatolog-terapeuta lub stomatolog-chirurg jest w stanie zdiagnozować patologię na najwcześniejszym etapie (co robi stomatolog-terapeuta?). W tym celu lekarze wykorzystują obraz kliniczny i wyniki badań. W postaciach podostrych i przewlekłych wskazana jest radiografia i tomografia komputerowa. Badania pozwolą na wykrycie zmian patologicznych w tkance kostnej (obszary osteoporozy, pojawienie się fałszywego stawu żuchwy, inne specyficzne zmiany).

Badania laboratoryjne

W ostrej postaci patologii przeprowadzane są badania laboratoryjne krwi i moczu. Odchylenia hemogramu wyrażają się w leukocytozy neutrofilowej, limfo- i eozynopenii, wzroście ESR. Biochemiczne badanie krwi wykazuje obecność białka C-reaktywnego w znacznych ilościach, obserwuje się objawy hiperglobulinemii i hipoalbuminemii. W moczu znajdują się erytrocyty, białko, cylindry. Zaleca się przeprowadzenie hodowli bakteriologicznej ze zmiany w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby.

Radiografia i tomografia komputerowa

Na podstawie słów pacjenta i danych uzyskanych z badań lekarz przepisuje prześwietlenie. Wczesne właściwości radiologiczne patologii:

• obecność obszarów rozrzedzenia i zagęszczenia;
• niewystarczająca klarowność układu kostnego;
• pogrubienie okostnej.

Późne znaki:

• tworzenie ognisk rozkładu za pomocą sekwestrów;
• pogrubienie i zagęszczenie tkanki kostnej w obszarze uderzenia.

W przypadkach, gdy badanie rentgenowskie nie wystarczy, lekarz przepisuje tomografię komputerową. Ta procedura pozwala najlepiej określić zakres uszkodzenia tkanki kostnej i zobaczyć ropne zapalenie.

Po wykryciu zapalenia kości i szpiku szczęki dentyści stosują terapię regeneracyjną, stymulującą i objawową. Im szybciej zaatakowany ząb zostanie usunięty, a infekcja zlikwidowana, tym większe prawdopodobieństwo, że nie będzie się dalej rozprzestrzeniać i powodować nieodwracalne konsekwencje. Właściwa pielęgnacja otworu po ekstrakcji zęba jest zorganizowana. Zęby ruchome mocowane są za pomocą szyn lub aparatów ortodontycznych. Przeprowadzane jest specjalne mycie jamy ustnej środkami antyseptycznymi.

Wydarzenia ogólne

Leczenie ostrego zębopochodnego i innych rodzajów zapalenia kości i szpiku w jakiejkolwiek formie oznacza ekstrakcję zęba. Ekstrakcja jest obowiązkowa, ponieważ infekcja może przejść do zdrowych tkanek i niezwykle trudno będzie zatrzymać proces patologiczny.

Pacjentom pokazano wczesną periostomię. Jest to zabieg polegający na nacięciu okostnej i oczyszczeniu ze zmiany płynu i ropy. W przypadku infekcji zębopochodnej konieczne jest zażywanie antybiotyków, płukanie antyseptyczne, aw ciężkich przypadkach zaleca się chirurgiczne usunięcie sekwestrów.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki i inne postacie choroby leczy się zgodnie z ogólnym planem:

1. ekstrakcja chorego zęba;
2. usunięcie ropy z dziury lub rany;
3. eliminacja zrogowaciałych obszarów tkanek;
4. przepisywanie antybiotyków;
5. detoksykacja;
6. terapia lokalna.

Cechy leczenia choroby w zależności od jej rodzaju

Choroba występuje i rozprzestrzenia się bardzo szybko, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować przyczyny jej rozwoju i przepisać właściwe leczenie. W przypadku zębopochodnej postaci zapalenia kości i szpiku wskazane jest usuwanie zębów i wyznaczanie leków poprawiających funkcjonowanie narządów i układów.

Jeśli obserwuje się urazowe lub krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, ważne jest, aby najpierw wyeliminować czynniki choroby (leczyć urazy, pokonywać infekcje). W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna (drenaż ogniska infekcji kości lub fałszywego stawu żuchwy). W przypadku stwierdzenia ropni i ropowicy chirurg wykonuje dializę poprzez nacięcie tkanek miękkich.

Leczeniu ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku towarzyszy stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane wraz z operacją, co jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych.

Środki ludowe

Niemożliwe jest wyleczenie zębopochodnych, przewlekłych i innych rodzajów zapalenia kości i szpiku w domu. Możesz stosować środki ludowe na etapie powrotu do zdrowia po leczeniu zębopochodnych i innych postaci zapalenia kości i szpiku jako terapię adiuwantową.

Mumiyo wspomaga szybkie gojenie się ran. Roztwór 2 g substancji i szklankę wody należy pobrać w 1 łyżce. 2 razy dziennie - rano i wieczorem.

Gojenie przetok ułatwia płukanie nalewką z propolisu, którą można kupić w aptece lub przygotować w domu. Zalej kawałek propolisu 200 ml wódki i odstaw na około 2 tygodnie. Następnie rozpuść 10 kropli powstałego płynu w szklance ciepłej wody i używaj do codziennego płukania 2-3 razy dziennie.

Przydadzą się również wywary z większości ziół leczniczych. Naturalne środki antyseptyczne: pokrzywa, rumianek, nagietek, sznurek i inne.

Ostatnio powszechne są maści z żywokostu. Pokazano również leki homeopatyczne: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Należy pamiętać, że tylko lekarz powinien przepisać leczenie. Stosowanie środków ludowych jest niedopuszczalne bez zgody chirurga prowadzącego.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku i niewystarczająco wysokiego poziomu interwencji terapeutycznej zapalenie kości i szpiku szczęki powoduje powikłania:

• złamanie patologiczne;
• ropowica - ropne zapalenie tkanek miękkich, rozlane na znacznej powierzchni;
• ropień - nagromadzenie ropnej wydzieliny w obszarach tkanek i narządach wewnętrznych w wyniku stanu zapalnego;
• sepsa - zatrucie krwi (w większości przypadków występuje z powodu zaniedbania procesu zębopochodnego);
• przykurcz - spadek dynamiki żuchwy;
• zakrzepowe zapalenie żył twarzy;
• pojawienie się fałszywego stawu żuchwy;
• zapalenie zatok;
• przejście stanu zapalnego do otwarcia oka;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• ropne zapalenie opłucnej;
• śmiertelny wynik.

Środki zapobiegawcze

Zapalenie kości i szpiku szczęki (z wyjątkiem typu krwiotwórczego) można łatwo uniknąć, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

1. monitoruj higienę jamy ustnej: myj zęby co najmniej 2 razy dziennie, rano i wieczorem oraz po każdym posiłku;
2. właściwie dbaj o otwór po usunięciu;
3. skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz najmniejszy dyskomfort w ustach;
4. terminowo leczyć choroby zakaźne układu oddechowego i innych układów organizmu;
5. unikać urazów kości i stawów szczęki.

Zapalenie kości i szpiku szczęki- Jest to proces ropno-martwiczy o charakterze zakaźnym, który rozwija się w kości, a także w otaczających ją tkankach. Proces zapalny zaczyna się aktywnie rozwijać po dostaniu się infekcji do tkanki kostnej.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów zapalenia kości i szpiku szczęki, biorąc pod uwagę źródło infekcji. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęka jest poważnym powikłaniem zaawansowanego próchnica zębów. Według statystyk ten rodzaj zapalenia kości i szpiku diagnozuje się w około 75% przypadków. Choroba rozwija się po wniknięciu infekcji z próchnicy do miazgi, a następnie do korzenia zęba. Ponadto wychwytuje również tkankę kostną. W około 70% przypadków zapalenie kości i szpiku dotyczy żuchwy, w innych przypadkach dotyczy to szczęki górnej. Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest wpływ drobnoustrojów z trzech grup: gronkowce, paciorkowce, bakterie beztlenowe. Drobnoustroje chorobotwórcze wnikają do tkanki kostnej przez naczynia limfatyczne i przez kanaliki kostne.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpikut- konsekwencja infekcji tkanki kostnej z infekcją przenoszoną przez przepływ krwi z ogniska pierwotnego, w którym rozwinął się proces zapalny. Ta postać choroby może rozwinąć się z powodu przewlekłe zapalenie migdałków, a także inne ogniska przewlekłej infekcji. Ostry proces zakaźny, na przykład błonica, szkarlatyna i inne choroby mogą również powodować zapalenie kości i szpiku szczęki. W przypadku krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku początkowo dotknięta jest część ciała kości, a dopiero po tym stan zapalny może również wpływać na zęby. Ta forma choroby jest mniej powszechna.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku objawia się u pacjenta z powodu złamań lub ran, przez które wchodzi infekcja. Częstość występowania tej postaci choroby jest niewielka.

Zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się również na kilka typów w zależności od cech obrazu klinicznego. to ostry, podostry oraz chroniczny formy zapalenia kości i szpiku szczęki. W tym przypadku ocenia się nasilenie procesów zapalnych.

Objawy

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia kości i szpiku u pacjenta obserwuje się ogólną wyraźną reakcję organizmu na infekcję. Osoba martwi się ogólnym osłabieniem, bólem głowy, nie śpi dobrze. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, w niektórych przypadkach może wzrosnąć jeszcze wyżej. Jeśli wskaźniki temperatury ciała dla zapalenia kości i szpiku szczęki pozostają normalne, może to wskazywać, że dana osoba ma osłabione ciało, a siły ochronne nie działają wystarczająco. W ostrej postaci choroby pacjent może być zarówno w stosunkowo łagodnym, jak i ciężkim stanie.

Pierwszy objaw ostra postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku są objawami bólu w obszarze zainfekowanego zęba. Ból znacznie nasila się po stukaniu w ząb. Jednocześnie przejawia się jego łatwa mobilność. Sąsiednie zęby również mogą się poruszać. Widoczny obrzęk błony śluzowej przy zębie, dodatkowo staje się czerwonawy i luźny. Czasami się rozwija ropień podokostnowy. Ból stopniowo z jednego dotkniętego zęba przechodzi na sąsiednie, pojawiają się oznaki procesu zapalnego zębów przyzębia. Ból w tym przypadku można podać do ucha, skroni, oczodołu. W przypadku zapalenia kości i szpiku żuchwy wrażliwość części dolnej wargi, błony śluzowej jamy ustnej i skóry podbródka może być zaburzona. Jeśli u pacjenta rozwinie się ropny proces zapalny w tkankach miękkich okołoszczękowych, ból wykracza poza szczękę.

Węzły chłonne powiększona w szyi, palpacja objawia się ich bolesnością. Oznaki zatrucia organizmu przejawiają się również w wyglądzie osoby: skóra nabiera szarego odcienia, rysy twarzy są wyostrzone. Jeśli wątroba i śledziona są zaangażowane w proces zatrucia, można zauważyć zażółcenie twardówki oczu. Uszkodzenie nerek prowadzi do pojawienia się białka w moczu i erytrocyty. Mogą wystąpić wahania ciśnienia krwi - zarówno wzrost, jak i spadek. Na początku trudno jest zdiagnozować zapalenie kości i szpiku szczęki ze względu na przewagę objawów ogólnych nad objawami miejscowymi.

Podostre zapalenie kości i szpiku, z reguły rozwija się po ustąpieniu ostrej postaci. W tym stanie osoba czuje, że jego stan się poprawia, ponieważ następuje przebicie ropy z tkanki kostnej. W tym przypadku proces zapalny trwa, a niszczenie tkanki kostnej nie ustaje.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może trwać przez długi okres czasu – przez kilka miesięcy. Na tle zewnętrznej poprawy stanu pacjenta pogarsza się zapalenie kości i szpiku, powstaje nowa przetoka, odrywane są martwe obszary tkanki kostnej i pojawiają się sekwestry. Szczęka w miejscu patologicznego ogniska jest spłaszczona, zęby pozostają ruchome. Przy takim rozwoju choroby nie zawsze występuje niezależne wyleczenie.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku szczęki może powodować komplikacje, które powodują wielką szkodę dla zdrowia ludzkiego. Przy zaawansowanej chorobie możliwy jest rozwój posocznica, zapalenie tkanek miękkich twarzy i szyi ( ropowica). Konsekwencją zapalenia kości i szpiku może być również deformacja lub złamanie szczęki. Jeśli proces ropny rozprzestrzenia się na twarz, może to prowadzić do rozwoju zatok twardej skorupy mózgu, zapalenia żył twarzy. Wraz ze wzrostem zasięgu może się rozwijać zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu. Czasami powikłania prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, aw szczególnie ciężkich przypadkach do śmierci.

Diagnostyka

W procesie diagnozowania zapalenia kości i szpiku szczęk lekarz początkowo bada obraz kliniczny choroby, badając i przesłuchując pacjenta. Następnie wykonuje się badanie rentgenowskie. Ale w procesie osteomyelitycznym głównie dotyczy to kości gąbczastej, więc informacje uzyskane podczas badania rentgenowskiego nie zawsze są kompletne. Jeśli proces patologiczny rozwija się szybko, warstwa korowa kości ulega zniszczeniu, co można określić za pomocą promieni rentgenowskich. Identyfikacja sekwestrów ma duże znaczenie diagnostyczne.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki przeprowadza się natychmiast po rozpoznaniu i ustaleniu postaci choroby. Jeśli pacjent ma oczywiste objawy zapalenia kości i szpiku szczęki, należy natychmiast podjąć środki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na obszary w pobliżu miejsca zmiany. Bez względu na to, czy występuje uszkodzenie żuchwy czy górnej, z zębopochodną postacią choroby, ząb, w którym rozpoczął się proces zapalny, jest koniecznie usuwany. W przypadku krwiotwórczej lub traumatycznej postaci zapalenia kości i szpiku początkowo wymagane jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny choroby. W konsekwencji leczy się choroby zakaźne i urazy.

Tak więc, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku, początkowo eliminowane jest zapalne ognisko ropne w kości i otaczających tkankach. Leki są również przepisywane w celu poprawy kondycji całego organizmu ludzkiego.

Praktykowana jest również interwencja chirurgiczna: w zapaleniu kości i szpiku górnej i dolnej szczęki ognisko infekcji w kości jest drenowane. Początkowo ząb jest usuwany, z powodu infekcji, której objawiła się choroba. Jeśli pacjent ma ropnie okołoszczękowe i ropowicę, wykonuje się rozwarstwienie tkanek miękkich, a także późniejszą dializę rany. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane ostre lub przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwzapalnego poprzez przepisanie antybiotyki. Taka terapia jest prowadzona równolegle z zabiegiem chirurgicznym.

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki o ostrej postaci odbywa się tylko w szpitalu. Oprócz leczenia chirurgicznego i przeciwzapalnego praktykuje się terapię stymulującą, regeneracyjną, objawową.

Należy zauważyć, że im wcześniej ząb zostanie usunięty w ostrej postaci choroby, tym mniejsze jest ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i tym szybciej ustanie stan zapalny. W przypadku zębów ruchomych do ich wzmocnienia stosuje się specjalną szynę lub aparat ortodontyczny. Jeśli po ekstrakcji zęba pozostaje rana ropna, należy zadbać o jej odpowiednią pielęgnację. W tym celu stosuje się mycie, nawadnianie roztworami antyseptycznymi.

Kompleksowa terapia polega na przyjmowaniu kompleksów witaminowych, które powinny obejmować Witaminy z grupy B, witamina C. W procesie leczenia ważne jest zapewnienie pacjentowi stale obfitego napoju, a w diecie powinny dominować pokarmy zawierające białko i witaminy. Ważne jest, aby dokładnie umyć toaletę po każdym posiłku.

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku szczęki odbywa się w zależności od objawów choroby. Jeśli terapia choroby zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie i prawidłowo, możemy mówić o korzystnym rokowaniu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują ogólne wyzdrowienie, wzmocnienie odporności, terminowe leczenie chorób zębów i ich protetykę. Ważne jest, aby przynajmniej raz w roku odwiedzać dentystę na badania profilaktyczne. Nie zwlekaj również z leczeniem chorób zakaźnych. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Równie ważnym środkiem zapobiegawczym jest dbanie o codzienną, wysokiej jakości higienę jamy ustnej, a także ochronę przed urazami twarzy.

Zapalenie kości i szpiku szczęki to ropne zapalenie tkanki kostnej, które może być spowodowane złym zębem, urazem lub innymi szkodliwymi czynnikami. Choroba jest bardzo niebezpieczna, prowadzi do znacznego pogorszenia stanu i jest dość trudna do leczenia, konsekwencje dla zdrowia pacjenta zawsze pozostają poważne.

Co powoduje zapalenie kości i szpiku szczęki?

Bezpośrednią przyczyną choroby jest wnikanie infekcji do tkanki kostnej. Źródłem infekcji jest patologia zębów, uszkodzenie dziąseł, uraz twarzy, wprowadzenie bakterii do krwioobiegu (krwiopochodne zapalenie kości i szpiku). Dodatkowymi czynnikami są osłabiona odporność, anomalie anatomiczne łuku żuchwy, nieprzestrzeganie niezbędnych zasad higieny jamy ustnej.

Zapalenie kości i szpiku szczęki u dzieci wiąże się z patologicznym ząbkowaniem, niedojrzałością układu odpornościowego dziecka, niewłaściwą pielęgnacją jamy ustnej u noworodków i dziedziczną predyspozycją.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

Główne objawy zapalenia kości i szpiku to:

• ból szczęki i zębów promieniujący do szyi, okolic ucha;
• obrzęk węzłów chłonnych za uszami i na szyi;
• pogorszenie, wysoka temperatura, zwłaszcza w dzieciństwie;
• sekwestracja kości, tworzenie przetok;
• dodatkowe znaki wskazujące na poszczególne formy procesu patologicznego.

Dokładnej diagnozy dokonuje lekarz na podstawie charakterystyki przebiegu choroby u pacjenta.

Rodzaje chorób

Objawy i leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki zależą od postaci choroby, dlatego istnieje klasyfikacja omawianej zmiany.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku górnej i dolnej szczęki

Zapalenie pourazowe występuje w przypadku uszkodzenia kości twarzy i może być wynikiem niewłaściwie przeprowadzonej interwencji chirurgicznej. Częściej dotknięta jest dolna szczęka, rzadziej górna szczęka. Przy urazowym uszkodzeniu kości infekcja przenika ze środowiska zewnętrznego, choroba rozwija się szybko, natychmiast obserwuje się wysoką gorączkę, ból i gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Zapalenie kości i szpiku szczęki po ekstrakcji zęba

Jeśli po ekstrakcji zęba infekcja dostanie się do pozostałego otworu, to łatwo wnika do kości i powoduje jej ropne zapalenie. W tym przypadku proces zaczyna się ostro, dotknięty obszar jest ograniczony do niewielkiej objętości, czemu towarzyszy uszkodzenie kieszonki dziąsłowej. Ból jest dość intensywny, a pacjenci często mylą tę chorobę z przepływem.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki

Powodem jest wprowadzenie infekcji z przewlekłych ognisk z przepływem krwi, podczas gdy zapalenie kości i szpiku działa jako powikłanie choroby podstawowej. Występuje infekcja ze zmianami zapalnymi nóg, zapaleniem stawów kręgosłupa i owrzodzeniami troficznymi. Stan pacjenta natychmiast staje się ciężki, radiogram ujawnia jednocześnie kilka ognisk w obu szczękach, kości jarzmowej i innych kościach twarzy.

Radiacyjne zapalenie kości i szpiku szczęki

Uszkodzenie kości przez promieniowanie jest dość rzadkie. Narażenie na promieniowanie jest zaangażowane w patogenezę, w tym częste stosowanie badań rentgenowskich (np. w leczeniu i protetyce zębów). Jednym z powodów jest spadek odporności z powodu narażenia na promieniowanie, prognozy dla tego stanu są najbardziej rozczarowujące.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk

Najczęstszy rodzaj zapalenia kości i szpiku szczęk jest zębopochodny. Etiologia choroby wiąże się z długim przebiegiem próchnicy, która pozostaje bez leczenia. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się w głąb zęba sprawczego, a jeśli miazga jest uszkodzona, rozprzestrzenia się na naczynia krwionośne i nerwy szczęki. Szczególnie często takie niebezpieczeństwo stwarzają zęby mądrości.

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęk

Ostry proces wyróżnia się wczesnym początkiem i szybkim rozwojem objawów. Wśród głównych cech:

• Typowe objawy (pierwsze pojawiające się):
  • Ciepło;
  • Osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie;
  • Zaburzenia snu;
• Objawy miejscowe (pojawiają się w późniejszych stadiach choroby):
  • Ból w okolicy szczęki;
  • Deformacja dziąseł;
  • Drżące zęby;
  • Pojawienie się przetok na błonie śluzowej dziąseł.

Ból i deformacja kości ograniczają ruchomość stawu żuchwowego, zaburzenia mowy i jedzenia. Wyraźnie widocznym znakiem jest powiększenie węzłów chłonnych po lewej lub prawej stronie dotkniętego obszaru, twarz wygląda asymetrycznie.

Podostre zapalenie kości i szpiku szczęk

Podostre zapalenie ropne (kod ICD-10 - K10.2) charakteryzuje się wolniejszym rozwojem objawów, ale trudniejszym leczeniem. Najbardziej uderzającym znakiem jest patologiczna ruchliwość zębów. Osoba praktycznie nie może odczuwać bólu, zespół objawów ostrego przebiegu - ropne wydzielanie, deformacja - jest nietypowy. Zdjęcie rentgenowskie pomaga rozpoznać chorobę.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki

Ostry i podostry proces może zakończyć się przewlekłym zapaleniem kości i szpiku lub może rozwinąć się jako niezależna choroba. Postępuje z remisjami i zaostrzeniami, częściej dotyczy żuchwy. Ciągle pojawia się ból zęba, który może kolejno wpływać na różne części żuchwy.

Przewlekłe zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk

To dość poważny problem stomatologiczny. Infekcja rozprzestrzenia się z niewyleczonego na czas zęba i przez długi czas przebiega bezobjawowo. Przejawia się to stopniowym narastaniem patologicznej ruchomości zębów, okresowymi bólami, zwłaszcza w okolicy zęba przyczynowego, czasami pojawia się wydzielina ropna. Jeśli ząb przyczynowy zostanie usunięty, choroba nie ustanie, ale nadal będzie atakować szczękę.

Diagnoza zapalenia kości i szpiku szczęki

Diagnozę zapalenia kości i szpiku przeprowadza dentysta przy użyciu kilku różnych metod, które zostaną wymienione poniżej, w razie potrzeby zaangażowani są inni specjaliści. Ustala się przyczynę choroby, stan kości, diagnostykę różnicową z zapaleniem pęcherzyków płucnych, zapaleniem przyzębia, zapaleniem okostnej. Aby przeprowadzić działania terapeutyczne, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny zapalenia.

laboratorium

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące badania:

• Pełna morfologia krwi (podwyższona ESR, leukocytoza);
• Biochemiczne badanie krwi (białko C-reaktywne);
• Ogólna analiza moczu (erytrocytów).

Wszystkie te znaki wskazują na obecność procesu zapalnego, ale nie zależą od jego lokalizacji.

Mikrobiologiczne

Ta analiza jest zawarta w obowiązkowym badaniu na zapalenie kości i szpiku. Pozwala ustalić rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki, przepisać przyszły schemat leczenia. Przy określaniu diagnozy obok kodu choroby według ICD umieszczany jest osobny kod wskazujący na charakter patogenu. Współczesne artykuły medyczne uznają metodę mikrobiologiczną za jedną z najważniejszych.

RTG

RTG pozwala ustalić lokalizację, wielkość i kształt zmiany, określić stan sąsiadującej z nią tkanki kostnej. W stomatologii dość często stosuje się go przy innych schorzeniach. Przeprowadza się go u dorosłych i dzieci w każdym wieku ściśle według wskazań.

MRI

Rezonans magnetyczny pozwala zidentyfikować cechy anatomii aparatu szczękowo-twarzowego, które przeszły niezauważone przez radiografię. Ujawnia również wady rozwojowe szczęki, zaburzenia strukturalne. Jest uważany za najdokładniejszą metodę diagnostyczną. Nie zalecany dla niemowląt.

ultradźwięk

Metoda ultradźwiękowa jest uważana za bezpieczniejszą niż metoda rentgenowska. Pozwala określić granice zdrowej i zniszczonej kości, zwizualizować kształt i wielkość zmiany. Na podstawie tej metody lekarz decyduje o potrzebie zabiegu i jego objętości.

Radionuklid

Inną stosowaną metodą jest radionuklid. Wskazuje również lokalizację zmiany. Opiera się na analizie akumulacji izotopów promieniotwórczych w miejscach, w których kość jest najaktywniej odbudowywana. Metoda nie jest wystarczająco dokładna, ponieważ akumulacja izotopów występuje nie tylko w ogniskach zapalenia kości i szpiku, ale także w innych obszarach. Metoda nie jest zalecana dla dzieci.

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Ostre zapalenie kości i szpiku z ciężkim stanem pacjenta wymaga hospitalizacji w szpitalu. Ważne jest zintegrowane podejście, dlatego przed rozpoczęciem leczenia lekarz krótko wyjaśni pacjentowi, co go czeka.

Leki

Ważne miejsce zajmują antybiotyki - są podstawą leczenia. Stosowane są leki o szerokim spektrum działania, zwłaszcza w przypadku krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku – chronione beta-laktamy, cefalosporyny, tetracykliny, linkozamidy. Po określeniu wrażliwości patogenów przepisywane są leki, które będą najskuteczniejsze. W ciężkich objawach klinicznych można przepisać antybiotyki do czasu uzyskania wyników.

Hormonalne i niehormonalne leki przeciwzapalne są przepisywane bez wątpienia w celu zapobiegania powikłaniom. Według pacjentów fundusze te dają znaczną poprawę stanu. Stosowane są również leki przeciwhistaminowe, leki odtruwające w roztworach do podawania dożylnego.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia pozostaje głównym sposobem leczenia zapalenia kości i szpiku. Przy stosunkowo łagodnym przebiegu choroby zębopochodnej stosuje się osteoperforację i usunięcie zęba przyczynowego. Jeśli ognisko infekcji jest duże, to nie wystarczy i konieczne jest przeprowadzenie operacji sanacyjnej na dużą skalę z usunięciem dotkniętych fragmentów kości.

W przypadku nieodontogennego zapalenia kości i szpiku szczęki zawsze wykonuje się operację sanitarną. Zęby ruchome, jeśli nie są zakażone, mocuje się szynami dentystycznymi. Usunięty fragment kości zostaje zastąpiony podczas operacji plastycznej.

Fizjoterapia

Fizjoterapia prowadzona jest w poliklinice po operacji. Stosuje się elektroforezę leczniczą, UHF, ogrzewanie różnymi technikami, terapię ultradźwiękową, magnetoterapię. Ogólnym celem tych zabiegów jest przyspieszenie gojenia tkanek, zmniejszenie intensywności procesu zapalnego.

Kompleks witamin

Najważniejsze witaminy dla zapalenia kości i szpiku to B, C i D, a także wapń, fosfor i magnez. Łatwiej jest korzystać z gotowych kompleksów witaminowych, które zawierają wszystkie te substancje. Jeśli pacjent prowadzi dziennik żywności (na przykład z cukrzycą), lista niezbędnych witamin jest określana na podstawie jego potrzeb.

Środki ludowe (leczenie w domu)

Używanie środków ludowych na tak poważną chorobę jest ryzykowne. Mogą być jednak uzupełnieniem podstawowej kuracji – w celu złagodzenia objawów choroby, poprawy samopoczucia.

Aby złagodzić ból i stany zapalne, można wypłukać usta wywarami z rumianku, dziurawca, szałwii i mięty. Każde z tych ziół można stosować samodzielnie, najlepiej jednak mieszać je w równych proporcjach. Przyda się również olejek eukaliptusowy, pomarańczowy i jodłowy - dodaje się je również do roztworu do płukania.

Aby zmniejszyć ból w domu, zaleca się okłady na twarz zawierające olej z rokitnika, maść Vishnevsky i miód. Zaleca się również zwilżenie wacika i przyłożenie go po jedzeniu w okolice chorego zęba i pozostawienie na 2-3 godziny.

Komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem zapalenia kości i szpiku jest posocznica. Prowokuje nieprawidłowe i przedwczesne leczenie choroby, osłabioną odporność. Mniej niebezpieczne powikłania ogólne to zapalenie węzłów chłonnych i pojawienie się ognisk ropnych w innych obszarach ciała.

Powikłania miejscowe obejmują zniszczenie kości, utratę zębów, rozwój przewlekłych procesów zapalnych w jamie ustnej oraz powstawanie torbieli wewnątrz szczęki. Jeśli staw żuchwowy jest zaangażowany w proces patologiczny, może rozwinąć się jego przykurcz, który nie pozwala na otwarcie ust.

Przewidywanie i zapobieganie zapaleniu kości i szpiku szczęki

Rokowanie zależy od przebiegu choroby i od tego, jak szybko rozpoczęto leczenie. Ostre zapalenie kości i szpiku z terminowym leczeniem może przejść z niewielkimi konsekwencjami lub bez nich. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pogarsza się, sepsa może być śmiertelna. Grupa ryzyka rozwoju ciężkich powikłań obejmuje osoby z osłabionym układem odpornościowym - pacjentów z niedoborami odporności, narkomanów, którzy przeszli ostrą chorobę popromienną oraz przyjmują leki immunosupresyjne.

Najłatwiejszym sposobem zapobiegania zębopochodnemu zapaleniu kości i szpiku jest terminowe leczenie zębów i dziąseł. Jeśli pojawią się oznaki patologii, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby infekcję można było łatwo i szybko wyeliminować. Po ekstrakcji zębów należy uważnie monitorować higienę jamy ustnej, aby infekcja nie przedostała się do otworu.

Odpowiedzi na pytania

Dlaczego tomografia szczęki?

Badanie to jest konieczne w celu wizualizacji procesów zachodzących w szczęce, uwzględnienia cech anatomicznych oraz określenia zakresu operacji.

Z którym lekarzem należy się skonsultować w sprawie o.ch.?

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki przeprowadza dentysta, w ciężkich przypadkach wymagana jest pomoc chirurga szczękowo-twarzowego.

Jak prawdopodobna jest sepsa?

Ryzyko ciężkich powikłań zależy od czasu trwania choroby, skuteczności leczenia i stanu odporności.

Wniosek

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest jedną z tych chorób, które znacznie łatwiej zapobiegać niż leczyć. Mały artykuł wprowadzający lub wykład wideo w sieci nie zastąpi terminowej wizyty u lekarza w celu zidentyfikowania chorych zębów.

Istnieje choroba, która łączy stan zapalny, infekcję, martwicę tkanek i występuje w kości szczęki, w pobliżu mięśni twarzy, błon śluzowych, skóry twarzy, głównych tętnic, dróg oddechowych i ogromnej liczby węzłów chłonnych. Ta choroba nazywa się zapaleniem kości i szpiku szczęki. Czym jest ta choroba i dlaczego jest tak niebezpieczna?

Choroba jest trudna do zdiagnozowania ze względu na objawy towarzyszące innym schorzeniom. Może prowadzić do poważnych chorób narządów wewnętrznych, deformacji i złamania szczęki, zatrucia krwi, a nawet śmierci.

Zapalenie kości i szpiku to proces zachodzący w kości, szpiku kostnym, tkankach miękkich otaczających ognisko zapalne. Słowo „zapalenie kości i szpiku” jest greckie, utworzone z trzech różnych słów - „kość”, „mózg” i „zapalenie”, co dokładnie oddaje istotę choroby.

Zapalenie kości i szpiku jest wywoływane przez bakterie i prątki wytwarzające ropę. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ proces zakaźny może uchwycić całą kość, szpik kostny, doprowadzić do martwicy, deformacji, pociągać za sobą wiele nieprzyjemnych konsekwencji i związanych z nimi chorób, przejść w postać przewlekłą.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest również nazywane martwicą szczęki. To niezwykle niebezpieczna choroba. Faktem jest, że w przeciwieństwie do zapalenia kości i szpiku innych kości, które jest spowodowane tylko jednym rodzajem bakterii wprowadzanych do krwi tylko przez krew (najczęściej paciorkowce i gronkowce), zapalenie kości i szpiku szczęki wyróżnia się ogromną liczbą opcji infekcji i różne patogeny. Mogą to być gronkowce (złote i białe), pneumokoki, paciorkowce, Escherichia coli lub dur brzuszny.

Choroba dotyka nie tylko szczęki, ale także całego układu kostnego. Zakażenie kości natychmiast zaczyna „leczyć” leukocyty, a produkty ich leczenia zaczynają rozkładać kość. W kości tworzą się ropne ubytki, zaczyna się martwica, kość szczęki staje się krucha, zdeformowana i może pękać.

Oprócz kości, otaczające ją tkanki miękkie mogą ulec zapaleniu - dziąsła, pobliskie mięśnie, gruczoły ślinowe, skóra twarzy. W przypadku braku szybkiego leczenia infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele. W przypadku zapalenia kości i szpiku górnej szczęki stan zapalny może szybko przenieść się na orbity, zaczyna się obrzęk. Węzły chłonne szybko reagują na stany zapalne w ciele. W ciężkich przypadkach w tkankach miękkich twarzy rozwijają się owrzodzenia.

Istnieje wiele sposobów na wywołanie zapalenia kości i szpiku. Mogą to być przewlekłe lub przewlekłe choroby zakaźne i wirusowe, nie do końca wyleczone lub przechodzące z powikłaniami chorób zębów, infekcjami zapalnymi, ekstrakcją zębów, transfuzją krwi, ciężkimi urazami - ranami i złamaniami. Powstałe obrażenia mogą dotyczyć nie tylko samej szczęki, przy niektórych rodzajach infekcji infekcja może później przeniknąć do szczęki.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku żuchwy dotyka mężczyzn, ale jest najbardziej niebezpieczne dla małych dzieci, u których choroba rozwija się szybko, a jej diagnoza jest trudna. Jak zdiagnozować zapalenie kości i szpiku i rozpocząć właściwe leczenie? Jakie rodzaje zapalenia kości i szpiku znajdują się w szczęce?

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu kości i szpiku, przede wszystkim należy uważnie monitorować higienę jamy ustnej. Ważne jest, aby na czas wyleczyć choroby górnych dróg oddechowych i nie doznać kontuzji.

Jeśli nie zwrócisz się do lekarzy na czas, choroba może stać się przewlekła i powodować komplikacje z nieodwracalnymi zmianami w ciele.

Rodzaje zapalenia kości i szpiku szczęki

Istnieje wiele rodzajów zapalenia kości i szpiku szczęki, są one określane w zależności od tego, gdzie, jak, z jakiego powodu i z jakimi konsekwencjami wystąpiła infekcja.

Przede wszystkim lokalizacja. Zapalenie kości i szpiku szczęki może rozwinąć się zarówno w górnej, jak i dolnej szczęce. Ponieważ żuchwa jest ruchoma, jest bardziej podatna na infekcje, dlatego częściej występuje zapalenie kości i szpiku żuchwy. Sądząc po statystykach, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki jest częstsze u dzieci i trudniejsze do zdiagnozowania, ale przy odpowiednim leczeniu jest łatwiejsze i szybsze.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest rozproszone i ograniczone. Ograniczona - jeśli lokalizacja infekcji dotyczy tylko kości i szpiku kostnego. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się na otaczające tkanki miękkie, do krwi, jest to rozlana postać choroby.

Zgodnie z trybem infekcji

Zakaźny

Przyczyną infekcji zapaleniem kości i szpiku jest infekcja, która wnika do kości szczęki. W tym momencie w kości powstają ubytki, zwykle wypełnione ropą, które deformują i niszczą kość, przechodzą do tkanek miękkich, czasem do krwi. W zależności od bakterii, które spowodowały chorobę, zakaźne zapalenie kości i szpiku dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Jeśli przyczyną zapalenia kości i szpiku szczęki są typowe bakterie (paciorkowce i gronkowce), wówczas takie zapalenie kości i szpiku nazywa się niespecyficznym. Specyficzne zapalenie kości i szpiku to infekcja bakterią syfilityczną, promieniową lub gruźlicą.

Najczęściej infekcja występuje z powodu powikłań zapalenia jamy ustnej i innych chorób zębów. Przez dotknięte tkanki infekcja wnika do miazgi, przez korzeń zęba dociera do szczęki. Może również wystąpić, jeśli łagodne nowotwory nie są leczone.

Traumatyczne (niezakaźne)

Przyczyną choroby jest uraz - złamanie, rany, przez które przenikają do rany bakterie wywołujące infekcję. Najczęściej jest to uraz kości twarzy.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku szczęki wyróżnia się szczególnie po ekstrakcji zęba, gdy nerw zębowy nie jest całkowicie usunięty i zaczyna się ropienie jamy. Ząb może nie zostać całkowicie usunięty zgodnie ze wskazaniami dentysty.

Obejmuje to również rodzaj radiacyjnego zapalenia kości i szpiku - gdy kość szczęki jest uszkodzona przez nowotwór złośliwy. Może wystąpić z powodu przebiegu radioterapii lub chemioterapii. Czasami zaczyna się od źle wykonanej protetyki.

Na zakażenie zapaleniem kości i szpiku mogą mieć wpływ przyczyny jatrogenne - jest to pogorszenie stanu osoby, nieumyślnie sprowokowane przez lekarza. Istnieje wiele operacji medycznych, które mogą zainfekować szczękę – zarówno obowiązkowych, jak i kosmetycznych. Protetyka stomatologiczna, usuwanie zębów, wypełnianie, leczenie złamań szczęki, chirurgia plastyczna twarzy. Zawsze istnieje ryzyko infekcji, ale należy pamiętać, że zapalenie kości i szpiku może rozpocząć się i rozprzestrzeniać tylko u osób o niskim poziomie odporności. Dlatego niezwykle ważne jest utrzymanie odporności i dbanie o swój organizm.

Hematogenny

Występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez organizm przez krew, najczęściej z powodu chorób ropnych, takich jak czyraki i zapalenie migdałków. Choroba zakaźna (szkarlatyna, grypa, choroby układu oddechowego i inne) może również powodować komplikacje z późniejszą infekcją. Najczęściej rozwija się w postaci przewlekłej choroby.

Czasami izoluje się również alergiczne zapalenie kości i szpiku szczęki, gdy infekcja rozpoczyna się z powodu ataku alergii, który wyzwala proces zapalenia i ropienia. Ale ten rodzaj zapalenia kości i szpiku jest również bezpośrednio zależny od odporności i zaczyna się tylko wtedy, gdy organizm jest osłabiony.

Z natury przepływu

ostra forma

Ostra postać choroby zaczyna się szybko, charakteryzuje się natychmiastowym wzrostem temperatury do wysokich wartości do czterdziestu stopni, wszystkimi objawami stanu zapalnego, obrzękiem twarzy. Pacjent trzęsie się z dreszczy, twarz robi się czerwona, tkanki puchną, ból głowy pojawia się w różnych częściach głowy, głównie w skroni, oczodole, policzku. Ostre zapalenie kości i szpiku jest najłatwiejsze do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są najbardziej oczywiste. Podobny zestaw objawów jest charakterystyczny dla guzów - łagodnych i złośliwych, różne bóle zębów, stany zapalne dziąseł.

Przedostre

Przedostre zapalenie kości i szpiku to kolejny etap po ostrym, objawy zapalenia zaczynają zanikać, ale proces zapalny trwa. W tym momencie konieczne jest kontynuowanie leczenia, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko, że choroba przejdzie w stan przewlekły, najbardziej niebezpieczny.

Chroniczny

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku niekoniecznie wynika z ostrego. W przypadku, gdy choroba stała się przewlekła z powodu nieleczonego zapalenia kości i szpiku lub z powodu słabej odporności, która nie pozwala na natychmiastowe pokonanie choroby, ten typ nazywa się wtórnym przewlekłym, jest wtórny po ostrym zapaleniu kości i szpiku. Taka kronika wykazuje łagodne objawy, charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń i okresami „spokoju”. Pojawiają się przetoki, przez które ropa wypływa ze źródła stanu zapalnego, ale samo źródło stanu zapalnego zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele, może przedostać się do narządów wewnętrznych, krwi i zniszczyć martwiczą kość szczękową.

Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ pacjent nie doświadczył wcześniej ataków z zaostrzeniem choroby. Ten rodzaj zapalenia kości i szpiku występuje najczęściej u dzieci, których zęby mleczne zastępowane są w wieku pięciu lat na stałe.

Istnieje specjalny rodzaj zapalenia kości i szpiku szczęki, który nazywa się desmorfiną. Występuje tylko u narkomanów, którzy otrzymują lek poprzez zastrzyki. Kiedy lek wpływa na ukrwienie, szczęka się zapada, zapada, kość staje się krucha, łatwo łamana, deformowana, twarz staje się asymetryczna.

Rzadkie formy zapalenia kości i szpiku szczęki

nawracający

Nawracająca postać wieloogniskowa, w której ogniska zapalne pojawiają się w kości, ale bez ropienia i infekcji. Choroba jest trudna do zdefiniowania, ponieważ charakteryzuje się okresami osłabienia i postępu.

Zapalenie kości i szpiku Garre

Zapalenie kości i szpiku Garre - osteoskleroza jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, tkanka nie jest zbyt gęsta, stan zapalny i infekcja w kości są słabe. Trudne do zdiagnozowania.

Ropień Brodiego

Ropień Brodiego - praktycznie nie ma zewnętrznych objawów choroby, dlatego jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ towarzyszy mu tworzenie się ropnych obszarów w kości szczęki. Ta choroba jest rodzajem bakteryjnego zapalenia kości i szpiku w postaci przewlekłej. W takim przypadku zdjęcia rentgenowskie nie dadzą wyraźnego obrazu choroby, ponieważ stan zapalny nie zawsze można określić na zdjęciu rentgenowskim, obszary wypełnione ropą nie mogą być dokładnie zdiagnozowane. Może zacząć się nie tylko w kości szczęki, ale w dowolnej kości w ciele. Nie ma również charakterystycznych cech pacjenta - choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn i w dzieciństwie.

Zapalenie kości i szpiku Ollie (Olle) to choroba wywoływana przez gronkowce, dość rzadką postać zapalenia kości i szpiku, ponieważ tworzące się z nią obszary nieropne charakteryzują się wysoką zawartością białka.

Choroba należy do przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku. Bardzo rzadka, prawie wyjątkowa choroba, najczęściej występuje u młodzieży i dzieci.

Najczęściej nie zaczyna się w kości żuchwy, ale w kości udowej. Nie powoduje ropienia, charakteryzuje się dużą zawartością białka w jamie. Jest też trudna do zdiagnozowania.

Pojawiający się ból powoli zaczyna narastać, nasilać się, gdy organizm jest pod wpływem stresu. Wokół miejsca pojawia się obrzęk z ubytkiem wypełnionym białkiem, który powiększa się, czasem zmienia kolor na czerwony.

Objawy zapalenia kości i szpiku

Objawy zapalenia kości i szpiku określa się w zależności od jego rodzaju. Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej postaci choroby:

• gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
• poczucie „stożkowatego” języka;
• ból głowy, osłabienie;
• problemy ze snem;
• utrata apetytu;
• wrzody pojawiające się na twarzy;
• przebarwienie błony śluzowej - staje się jaśniejsze;
• niemożność zamknięcia szczęki.

Ból może promieniować na inne części głowy - ucho po uszkodzonej stronie, oczodoł, skroń. Twarz puchnie, deformuje się, a zęby na chorej szczęce zaczynają „zataczać się” w dziąsłach po naciśnięciu. Trudno jest jeść i mówić, ruch żuchwy powoduje ból.

W niezwykle rzadkiej postaci ostrego zapalenia kości i szpiku, toksyczna, wysoka gorączka powoduje dezorientację i utratę przytomności.

W przypadku, gdy ostre zapalenie kości i szpiku zaczyna się w górnej szczęce, zapalenie często przechodzi na policzek i oczodoł. Zapalenie kości i szpiku górnej szczęki najczęściej występuje u dzieci podczas wymiany zębów mlecznych, a ropienie oczodołu utrudnia diagnozę.

Objawy przedostrego zapalenia kości i szpiku są mniej wyraźne. Powstają przetoki, przez które wydostaje się ropa, ból ustępuje, zęby nad ogniskiem zapalnym stają się bardziej mobilne. Chory czuje się lepiej i wierzy, że choroba ustępuje, a stan zapalny narasta i rozprzestrzenia się po całym ciele.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku, zwłaszcza jego postać pierwotna, jest jeszcze trudniejsze do zidentyfikowania na podstawie objawów. Powinien to zrobić specjalista za pomocą analiz i zdjęć rentgenowskich.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki u dzieci

Objawy choroby są szczególnie podkreślane u dzieci poniżej piątego roku życia. W tym wieku zęby mleczne zastępowane są na stałe, a dzieci dopiero uczą się, jak prawidłowo myć zęby, więc istnieje duże ryzyko szybko rozwijającej się infekcji. W przypadku zakażenia zębów mlecznych choroba może się rozprzestrzeniać i niszczyć zawiązki zębów stałych. Ale w diagnozie ważne jest, aby lekarz wykonał biopsję i wykluczył możliwość nowotworu złośliwego.

Podobnie jak u dorosłych, u dzieci temperatura gwałtownie wzrasta, twarz puchnie, skóra staje się bolesna, nabiera różowego koloru. Powiększają się węzły chłonne, obrzęk przechodzi do szyi i może powodować zamknięcie dróg oddechowych, oddychanie staje się trudne. Kiedy organizm zostaje zainfekowany, ładunek przechodzi do krwi i narządów wewnętrznych, cierpią wątroba i śledziona, zaczynają się problemy z nerkami. Choroba może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie nie zawsze pomaga od razu w diagnozie: kość staje się bardziej przezroczysta dopiero po czternastu dniach. Ale od razu widać stan zapalny i rozpocząć leczenie.

Po drugie, gromadzone są analizy:

• badanie krwi na zapalenie, białko, białe krwinki;
• Analiza moczu.

Leczenie

Przede wszystkim po ustaleniu prawidłowej diagnozy konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Najlepiej wybierać duże kliniki, w których diagnoza będzie dokładniejsza.

Leczenie zapalenia kości i szpiku z powodu urazu lub złamanego zęba należy rozpocząć od interwencji chirurgicznej - wyeliminowania skutków urazu, usunięcia fragmentów zęba. Dopiero po tym pacjent zostaje przeniesiony na tradycyjną terapię antybiotykową.

Pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, antybiotyki, zatrucie, przepisuje witaminy i środki immunostymulujące, transfuzję osocza i inne substytuty krwi. Często pojawia się zapalenie kości i szpiku wraz z współistniejącymi chorobami lub powikłaniami, w takim przypadku konieczne jest leczenie ich w kompleksie obowiązkowym. W przypadku, gdy przyczyną choroby jest uraz, konsekwencje urazu są najpierw eliminowane, a dopiero potem rozpoczyna się leczenie. Konieczne jest kontrolowanie stanu narządów wewnętrznych, do których może dojść stan zapalny, a także stanu krwi, aby zapobiec możliwości wystąpienia sepsy.

Przede wszystkim usuwają ropienie, powstrzymują rozprzestrzenianie się martwicy tkanek. Kości w stanie zapalnym stają się kruche, mogą złamać się przy niewielkim wysiłku, co deformuje i szpeci twarz, dlatego leczenie rozpoczynamy jak najwcześniej.

Aby zwalczyć ropienie, czasami stosuje się hemosorpcję i hiperbarię tlenową.

Podczas hemosorpcji krew jest oczyszczana z trucizn i szkodliwych substancji, przepuszczając ją przez sorbenty pochłaniające trucizny i szkodliwe substancje z krwi. Tlenoterapia hiperbaryczna to zabieg w komorze ciśnieniowej, w którym zwiększa się ilość tlenu we krwi. Metoda leczenia pozwala na wysycenie tlenem tkanek miękkich skłonnych do martwicy, przewodzenie tlenu we krwi w przypadku wystąpienia posocznicy i wstrząsu septycznego.

Antybiotyki są przepisywane natychmiast - im szybciej rozpocznie się walka ze stanem zapalnym, tym będzie skuteczniejsza.

W przyszłości zalecana jest fizjoterapia, kontynuowane są kursy antybiotyków. Jeśli objawy znikną, nie można zakończyć leczenia: choroba może przejść w utajoną fazę przewlekłą i przynieść znacznie więcej negatywnych konsekwencji.

Jeśli twarz jest zdeformowana, może być potrzebna pomoc chirurga plastycznego.

Konsekwencje zapalenia kości i szpiku

Infekcja, która atakuje szczękę, stopniowo niszczy tkanki i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu. Leczenie należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów choroby, nawet jeśli nie są one wyraźnie wyrażone. Jakie są konsekwencje nieleczonego zapalenia kości i szpiku?

Ropień

Ropień to ropne zapalenie tkanek. Może rozwijać się w mięśniach, kościach, włóknach i narządach. Występuje zarówno jako samodzielny stan zapalny, jak i w wyniku chorób. Kiedy infekcja przedostaje się przez skórę lub błonę śluzową uszkodzoną podczas zapalenia kości i szpiku, organizm reaguje zamykając ognisko ropne i chroniąc w ten sposób zdrowe tkanki.

Ropowica

Słowo „ropowica” pochodzi od starożytnego greckiego słowa oznaczającego „ciepło, zapalenie”. Podobnie jak ropień jest to ropne zapalenie, ale w przeciwieństwie do ropnia nie jest jasno określone. Patogeny przenikają również do włókna przez uszkodzone tkanki lub z ognisk infekcji, czasami przez krew.

Przykurcz

Przykurcz jest ograniczeniem ruchu stawów. Zagojona tkanka nie pozwala na zginanie i rozginanie stawów, zmniejsza ruchomość mięśni, skóry – w przypadku następstw zapalenia kości i szpiku zmniejsza to ruchomość żuchwy lub mięśni twarzy. Przykurcz żuchwy jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku osoba jest pozbawiona możliwości mówienia, samodzielnego żucia jedzenia.

Niewydolność oddechowa (i oddechowa)

Pod tą nazwą kryje się cały kompleks objawów, w których zaburzone są funkcje oddechowe, do organizmu nie dostaje się wystarczająca ilość tlenu. Powikłania po zapaleniu kości i szpiku mogą być różne - obrzęk górnych dróg oddechowych, który uniemożliwia przepływ tlenu do płuc, zakaźne uszkodzenia rdzenia kręgowego (iw rezultacie porażenie), choroby układu krążenia spowodowane sepsą.

Amyloidoza nerek

Naruszenie metabolizmu białek, co w rezultacie może prowadzić do obrzęku i niewydolności nerek. Pierwsze tygodnie są ukryte, wszystkie pojawiające się objawy to jedynie osłabienie i zmęczenie, które na tle stanu zapalnego może nie być bardzo zauważalne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo podobne do zapalenia opon mózgowych, jest to zapalenie mózgu, które może powodować paraliż, jeśli rozprzestrzeni się na rdzeń kręgowy. Ból głowy, dreszcze, wymioty, nudności – wszystko to zaczyna się nagle i rozwija bardzo szybko. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na tle zapalenia kości i szpiku i rozpocząć leczenie.

Zapalenie żyły

Zapalenie żył to zapalenie żył, które zaburza krążenie krwi w całym systemie. Może również rozpocząć się z powodu infekcji, która dostała się do układu krążenia.

Sepsa i wstrząs septyczny

Jedna z najbardziej niekorzystnych dla organizmu konsekwencji zapalenia kości i szpiku. Infekcja krwi i poważny stan organizmu, w którym tlen i inne substancje nie są dostarczane do tkanek. Szczególnie zagrożone są dzieci, osoby z obniżoną odpornością i osoby starsze. Śmierć następuje w ćwierć do połowy przypadków.

U dzieci zapalenie kości i szpiku żuchwy rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłych, dlatego niezwykle ważne jest profilaktyczne zabieranie dzieci do stomatologa i zachowanie szczególnej ostrożności przy zmianie zębów mlecznych w wieku 4-6 lat.

Wniosek

Najczęstsze jest zapalenie kości i szpiku szczęki, a także niebezpieczne właśnie ze względu na powikłania i konsekwencje. Ból zęba lub lekkie ropienie dziąseł, ból promieniujący do ucha lub skroni, ogólne osłabienie i wysoka gorączka – to wszystko wiele osób woli leczyć środkami przeciwbólowymi bez kontaktu ze specjalistą. Przewlekłe pierwotne zapalenie kości i szpiku wcale nie daje wyraźnego obrazu i nie można go zidentyfikować bez analiz i prześwietlenia. Objawy są trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy zapalenia kości i szpiku są pod wieloma względami podobne do objawów nowotworów złośliwych pojawiających się w kościach szczęki – często też są ignorowane do ostatniej chwili.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest w rzeczywistości chorobą zaniedbanego i osłabionego organizmu. Niemożność monitorowania higieny jamy ustnej, obniżona odporność, nieleczone przeziębienia i choroby układu oddechowego, urazy, które nie zostały zdezynfekowane na czas, infekcja lekami, brak systematycznych wizyt u dentysty - wszystko to są najlepszymi przyjaciółmi dla pojawienia się zapalenia kości i szpiku szczęki.