Objawy neurologiczne migreny. Prosta migrena Neurologia migrenowa

Atak hemicranii może być spowodowany różnymi czynnikami: depresją, zmęczeniem, silnymi zapachami lub dźwiękami, skokami ciśnienia atmosferycznego. Niektóre produkty spożywcze, takie jak wędliny, czerwone wino, czekolada i ser, mogą działać prowokująco.

Wiele osób wie, jak objawia się migrena, ale nie wszyscy rozumieją patogenezę choroby. Większość naukowców jest zgodna w opinii, że głównym miejscem rozwoju bólu są naczynia mózgu.

Dlatego oczywiste jest, że aura towarzysząca atakom bólu jest konsekwencją skurczu naczyń i rozwoju niedokrwienia mózgu. Przypadki, objawy ogniskowych objawów neurologicznych (zawroty głowy, utrata przytomności, drżenie kończyn) mogą wskazywać na rozwój poważnych patologii wymagających natychmiastowego leczenia.

Główne objawy i oznaki migreny: jaki rodzaj bólu i jak się objawia?

Statystyki pokazują, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na bóle głowy. Zasadniczo migrena występuje u osób w wieku powyżej 35 lat.

Co to za choroba?

Migrena to choroba neurologiczna, której towarzyszą bóle głowy. Mogą trwać długo i powtarzać się w regularnych odstępach czasu. Ponadto do zespołu bólowego dołączają oznaki z układu nerwowego, a także z przewodu pokarmowego.

Co to za choroba?

Migrena w obecności neurologicznych objawów ogniskowych

Migrena to zespół objawów i zjawisk, które powodują nieprzyjemne konsekwencje, jeśli zmiana nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie. Migrena może mieć dobrą kombinację z ogniskowymi objawami neurologicznymi. Ponadto konieczne jest rozróżnienie takich pojęć jak migrena z aurą, w której występują zaburzenia neurologiczne, oraz migrena bez aury.

Główne powody

Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi może być spowodowana zespołem VA – tętnica kręgowa. One z kolei znajdują się wzdłuż kręgosłupa i przechodzą przez kanały utworzone przez poprzeczne procesy kręgów szyjnych. U podstawy pnia mózgu naczynie łączy się w tętnicę, która rozgałęzia się i jednocześnie dostarcza krew do półkul.

• niedowład kończyn, który może być częściowy lub całkowity;
• Mdłości;
• Wymioty i zawroty głowy;
• Utrata słuchu i wzroku;
• Zaburzenia w koordynacji ruchów;
• Amnezja.

Pacjent cierpiący na taką chorobę może odczuwać silny ból, który zaczyna się z tyłu głowy i rozprzestrzenia się na okolice ciemieniowe – na czoło, skronie i szyję. Podczas tej choroby, podczas obracania głowy, może wystąpić chrupnięcie, pieczenie.

Bóle głowy występujące w neurologii są zwykle spowodowane tym, że występuje silny ucisk nerwów potylicznych, sam ból ma charakter strzelania. Mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwów, a także różnić się tym, że trwają długo i stale. Jeśli przepisane jest właściwe leczenie, powinno to przynieść właściwy wynik, ale często tak się nie dzieje.

Migrena- choroba napadowa charakteryzująca się nawracającym bólem głowy trwającym od 4 do 72 godzin, któremu często towarzyszą objawy wzrokowe i żołądkowo-jelitowe. Jest to samodzielna forma nozologiczna. Termin " migrena„ma niezwykły los językowy. Galen ukuł greckie słowo, aby opisać nawracający ból po jednej stronie. hemikremia”, który później po łacinie jest oznaczony jako Hemigranea oraz Migrena, a z tego ostatniego przekształcono go na francuski Migrena. W XIII wieku. z francuskiego słowo to przeszło do wielu języków, w tym angielskiego i rosyjskiego. Później okazało się, że określenie to jest nietrafne, ponieważ przy jednostronnym bólu głowy atak zaczyna się u mniej niż 60% pacjentów.

Częstotliwość

18-20% kobiet cierpi na migrenę w wieku od 10 do 30 lat, zwykle w okresie menstruacji u dziewcząt.

Etiologia i patogeneza

Atakom migreny towarzyszą regionalne zmiany w mózgowym przepływie krwi spowodowane ekspansją tętnic śródczaszkowych. Zmiany wazomotoryczne są spowodowane epizodycznym spadkiem ogólnoustrojowego stężenia zapalenia serotonicznego. Objawy zwiastunowe mogą być spowodowane zwężeniem naczyń śródczaszkowych. Jednym z głównych czynników migreny jest konstytucyjna predyspozycja do niej, która często jest dziedziczna. Ponad dwie trzecie pacjentów ma dziedziczną historię migreny. Obecnie istnieją dwie główne teorie migreny: naczyniowy oraz neurogenny. Według teorii naczyniowej migrenę uważa się za nagle rozwijające się uogólnione zaburzenie regulacji naczynioruchowej, objawiające się chwiejnością napięcia naczyń mózgowych i obwodowych. Aura w migrenie jest spowodowana miejscowym skurczem naczyń mózgowych z rozwojem miejscowego niedokrwienia mózgu i pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych (mroczki, hemianopsja, zawroty głowy itp.). Jednocześnie napad bólu głowy jest następstwem nadmiernej regeneracji tętnic wewnątrzczaszkowych (osłonowych) i zewnętrznych, a okresowe rozciąganie ściany naczynia prowadzi do aktywacji receptorów bólowych i nadaje bólowi głowy pulsacyjny charakter. Często angiografia mózgowa ujawnia malformacje naczyniowe.

Teoria neurogenna definiuje migrenę jako chorobę z pierwotną neurogenną dysfunkcją mózgu, a zmiany naczyniowe występujące podczas ataku są wtórne.

Teoria trójdzielna-naczyniowa przypisuje główną rolę w patogenezie migreny do układu nerwu trójdzielnego, który zapewnia interakcję między ośrodkowym układem nerwowym a naczyniami wewnątrzczaszkowymi i zewnątrzczaszkowymi. Kluczową rolę przypisuje się neurogennemu zapaleniu aseptycznemu z powodu uwalniania wazoaktywnych neuropeptydów (substancji P, neurokininy A, białka związanego z genem kalcytoniny-CGRP) z zakończeń wrażliwych włókien nerwowych w ścianie naczynia. Te wazopeptydy powodują rozszerzenie naczyń, zwiększenie przepuszczalności ściany naczynia, pocenie się białek skurczowych, krwinek, obrzęk ściany naczynia i przyległych obszarów opony twardej, degranulację komórek tucznych i agregację płytek krwi. Efektem końcowym tego aseptycznego zapalenia neurogennego jest ból. W wyniku anatomicznych cech nerwu trójdzielnego ból z reguły promieniuje do okolicy czołowo-oczodołowo-skroniowej i jest zlokalizowany w lewej lub prawej połowie głowy. Podczas napadu migreny poziom peptydu związanego z genem kalcytoniny wzrasta wielokrotnie we krwi żyły szyjnej zewnętrznej, co potwierdza rolę aktywacji neuronalnej układu trójdzielnego.

Migrena jest często łączona (choroba współistniejąca) z chorobami takimi jak padaczka, niedociśnienie tętnicze, zespół Raynauda, ​​wypadanie płatka zastawki mitralnej, dusznica bolesna, choroba wieńcowa serca, anomalia połączenia czaszkowo-kręgowego i zaparcia.

Obraz kliniczny

Istnieją trzy główne formy migreny. migrena z aurą (klasyczny) występuje w 25-30% przypadków. Jego obraz kliniczny składa się z pięciu faz rozwijających się jedna po drugiej.

• Pierwsza faza – zwiastunowy- pojawia się na kilka godzin przed wystąpieniem bólu głowy i charakteryzuje się zmianą nastroju, uczuciem zmęczenia, sennością, zatrzymaniem płynów w organizmie, drażliwością, niepokojem, bulimią lub anoreksją, zwiększoną wrażliwością na zapachy, hałas, jasne światło .
• Druga faza - aura- reprezentuje zespół ogniskowych objawów neurologicznych trwających nie dłużej niż 60 minut. W ocznej postaci migreny aura charakteryzuje się zaburzeniami widzenia (mroczek migotania, fotopsja, hemianopsja, złudzenia wzrokowe). W innych postaciach migreny aura objawia się objawami neurologicznymi zgodnie z zajętą ​​pulą tętniczą: niedowład połowiczy, afatyczny (pula szyjna), móżdżkowy, podstawny.
• Wkrótce po pojawieniu się aury trzecia faza - bolesny. Może trwać do 72 godzin i objawia się pulsującym bólem głowy w okolicy czołowo-oczodołowo-skroniowej, zwykle jednostronnym, o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, nasilonym normalną aktywnością fizyczną, któremu towarzyszy światłowstręt, fobia dźwiękowa, nudności, wymioty, bladość skóry. W niektórych przypadkach ból głowy pęka, pęka z natury i może rozprzestrzeniać się na drugą stronę. Czasami ból głowy ma natychmiast obustronną lokalizację. Do naczyń wstrzykiwano po stronie bólu głowy, obserwowano łzawienie, obrzęk tkanek okołooczodołowych. Oprócz obrzęku w okolicy skroniowej występuje obrzęk i pulsacja tętnicy skroniowej. Pacjenci często próbują uciskać tętnicę skroniową, pocierać twarz, ściągać głowę ręcznikiem lub ściskać rękoma, starają się przejść do ciemnego pokoju, unikać głośnych dźwięków i jasnego światła.
• Czwarta faza - pozwolenie. Charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem bólu głowy, ustaniem wymiotów i głębokim snem.
• Faza piąta - Naprawczy- może trwać kilka godzin lub dni. Charakteryzuje się wzmożonym zmęczeniem, zmniejszeniem apetytu, stopniową normalizacją funkcjonowania układów sensorycznych organizmu (słuchu, węchu, wzroku), zwiększoną diurezą.

Migrena bez aury (migrena prosta) jest najczęstszą formą (do 75% przypadków). Atak migreny składa się z trzech faz: zwiastunowe, bólowe i regenerujące. Obecność fazy prodromalnej w przypadku migreny prostej nie jest konieczna. Często atak zaczyna się bez żadnych prekursorów, od razu z bólem głowy. Obraz kliniczny fazy bólu głowy jest podobny do opisanego dla migreny z aurą. W przypadku migreny bez aury charakterystyczna jest obecność okresów refrakcji, gdy choroba nie objawia się po ataku przez dość długi czas, aw tym okresie większość pacjentów uważa się za praktycznie zdrową. W obiektywnym badaniu 2/3 z nich stwierdzono zespół dystonii wegetatywno-naczyniowej o różnym nasileniu z tendencją do niedociśnienia tętniczego i rzadko nadciśnienia tętniczego. Pacjenci charakteryzują się zwiększoną wrażliwością na stres. Są podatni na reakcje lękowo-depresyjne, labilność emocjonalną, objawy psychoasteniczne.

Diagnoza różnicowa

Analizując obraz kliniczny migreny, należy zawsze pamiętać o następujących objawach, których pojawienie się powinno ostrzec lekarza, ponieważ mogą to być oznaki organicznej choroby mózgu:

• brak zmiany strony bólu, tj. obecność hemicrania przez kilka lat po jednej stronie;
• stopniowo narastający ból głowy;
• wystąpienie bólu głowy poza atakiem po wysiłku fizycznym, silnym popijaniu, kaszlu lub aktywności seksualnej;
• wzrost lub pojawienie się objawów w postaci nudności, wymiotów, temperatury, stabilnych ogniskowych objawów neurologicznych;
• pojawienie się ataków migrenopodobnych po raz pierwszy po 50 latach.

Migrenę należy odróżnić od bólu głowy w chorobach naczyniowych mózgu (nadciśnienie, dystonia wegetatywno-naczyniowa, malformacje naczyniowe, zapalenie naczyń, udary niedokrwienne i krwotoczne z małymi ogniskami, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych - Choroba Hortona Zespół Tolosy-Hunta), a także guzów, zakaźnych zmian w mózgu i jego błonach.

Szczególne miejsce w diagnostyce różnicowej migreny zajmują tzw. pierwotne formy bólu głowy: klasterowy ból głowy, przewlekły napadowy ból głowy i epizodyczny napięciowy ból głowy.

Migrena to zespół objawów i zjawisk, które powodują nieprzyjemne konsekwencje, jeśli zmiana nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie. Migrena może mieć dobrą kombinację z ogniskowymi objawami neurologicznymi. Ponadto konieczne jest rozróżnienie takich pojęć jak migrena z aurą, w której występują zaburzenia neurologiczne, oraz migrena bez aury.

Główne powody

Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi może być spowodowana zespołem VA – tętnica kręgowa. One z kolei znajdują się wzdłuż kręgosłupa i przechodzą przez kanały utworzone przez poprzeczne procesy kręgów szyjnych. U podstawy pnia mózgu naczynie łączy się w tętnicę, która rozgałęzia się i jednocześnie dostarcza krew do półkul. Przyczyną patologii może być nic innego jak osteochondroza szyjna. Migrenie z ogniskowymi objawami neurologicznymi może towarzyszyć szereg objawów.

• niedowład kończyn, który może być częściowy lub całkowity;
• Mdłości;
• Wymioty i zawroty głowy;
• Utrata słuchu i wzroku;
• Zaburzenia w koordynacji ruchów;
• Amnezja.

Pacjent cierpiący na taką chorobę może odczuwać silny ból, który zaczyna się z tyłu głowy i rozprzestrzenia się na okolice ciemieniowe – na czoło, skronie i szyję. Podczas tej choroby, podczas obracania głowy, może wystąpić chrupnięcie, pieczenie.

Bóle głowy występujące w neurologii są zwykle spowodowane tym, że występuje silny ucisk nerwów potylicznych, sam ból ma charakter strzelania. Mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwów, a także różnić się tym, że trwają długo i stale. Jeśli przepisane jest właściwe leczenie, powinno to przynieść właściwy wynik, ale często tak się nie dzieje.

Ataki zwykle ograniczają wydajność pacjenta i wyprowadzają z rutyny życia. Istnieje kilka głównych rodzajów migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi - gardłową, twarzową, hemiplegiczną. Pierwszy jest diagnozowany rzadziej niż pozostałe, a drugi jest reprezentowany przez ból twarzy, który wpływa na ogólne samopoczucie. Ten ostatni rodzaj migreny jest dość trudny do wykrycia i zdiagnozowania, w tym celu specjalista musi zebrać wszystkie niezbędne dane i postawić diagnozę.

Atak hemicranii może być spowodowany różnymi czynnikami: depresją, zmęczeniem, silnymi zapachami lub dźwiękami, skokami ciśnienia atmosferycznego. Niektóre produkty spożywcze, takie jak wędliny, czerwone wino, czekolada i ser, mogą działać prowokująco.

Wiele osób wie, jak objawia się migrena, ale nie wszyscy rozumieją patogenezę choroby. Większość naukowców jest zgodna w opinii, że głównym miejscem rozwoju bólu są naczynia mózgu.

Dlatego oczywiste jest, że aura towarzysząca atakom bólu jest konsekwencją skurczu naczyń i rozwoju niedokrwienia mózgu. Przypadki, objawy ogniskowych objawów neurologicznych (zawroty głowy, utrata przytomności, drżenie kończyn) mogą wskazywać na rozwój poważnych patologii wymagających natychmiastowego leczenia.

Przyczyny objawów neurologicznych

Zespół tętnicy kręgowej i osteochondrozy szyjnej

Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi może być spowodowana zespołem VA (tętnica kręgowa). Tętnice kręgowe (prawa i lewa) znajdują się wzdłuż kręgosłupa i przechodzą przez kanały utworzone przez poprzeczne procesy kręgów szyjnych. U podstawy pnia mózgu naczynia łączą się w tętnicę, która rozgałęziając się dostarcza krew do półkul mózgowych.

Przyczyną procesów patologicznych może być osteochondroza szyjna. Zmiany zwyrodnieniowe w kręgach i ich wyrostkach kolczystych prowadzą do ucisku nerwów rdzeniowych, tętnic i żył dostarczających krew do mózgu. Neurologiczną manifestacją osteochondrozy jest występowanie niewydolności kręgowo-podstawnej, objawiającej się następującymi objawami:

• Nudności i wymioty;
• Pogorszenie wzroku i słuchu;
• zawroty głowy;
• Naruszenie koordynacji ruchów;
• utrata przytomności;
• tymczasowa amnezja;
• Częściowy lub całkowity niedowład kończyn.

Pacjent może być prześladowany przez silny ból, począwszy od okolicy potylicznej głowy i siódmego kręgu, rozciągający się na okolice ciemieniowe, na okolice czoła, skroni, ucha i oczu. Kiedy odwrócisz głowę, możesz poczuć silne chrupanie i pieczenie w okolicy szyi – tak zwaną migrenę szyjną.

Bóle głowy w neurologii, zwykle spowodowane nadmiernym uciskiem nerwów potylicznych i twarzowych, mają intensywny charakter strzelania. Wrażenia bólowe rozprzestrzeniają się wzdłuż lokalizacji nerwów i różnią się czasem trwania i stałością, brakiem pożądanego efektu z przepisanego leczenia.

Napady mogą znacznie ograniczyć wydajność i zakłócić zwykły rytm życia. Istnieje kilka rodzajów migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi: twarzowa, gardłowa, hemiplegiczna.

migrena gardłowa

Znacznie rzadziej specjaliści diagnozują migrenę gardłową. Migrena gardłowa występuje w wyniku uszkodzenia splotu współczulnego tętnicy kręgowej i towarzyszy jej uczucie ciała obcego w gardle i naruszenie odruchu połykania.

W innych przypadkach mogą wystąpić parestezje (drętwienie, utrata czucia, mrowienie, pełzanie) i jednostronne odczucia bólu obejmujące gardło, podniebienie twarde i język. Obserwuje się również dreszcze, nadmierne pocenie się, muchy w oczach.

Każdy obrót szyi, zmiana pozycji głowy prowadzi do nasilenia ataków bólu. Jeśli uda ci się znaleźć optymalną pozycję głowy, ból głowy może osłabnąć i całkowicie zniknąć.

migrena twarzy

Migrena twarzy diagnozowana jest jako neuralgia nerwu trójdzielnego i towarzyszą jej reakcje nerwicowe: silne podniecenie lub odwrotnie, drętwienie emocjonalne, agresja, histeria.

Ból przeszywający promieniuje w okolice żuchwy lub szyi, czasem w okolice oczu. Ataki są trudne do opanowania i mogą się powtarzać kilka razy w tygodniu, czemu towarzyszy ból w określonej części głowy.

Migrena twarzy z ogniskowymi objawami neurologicznymi może nawracać systematycznie. Do wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń wystarczy zimny wiatr lub po prostu komunikacja.

Migrena hemiplegiczna

Aby ustalić diagnozę, lekarz przeprowadza dokładny wywiad i przepisuje zestaw badań, aby wykluczyć inne przyczyny napadów. Leczenie hemiplegicznej migreny składa się z zestawu leków i środków stosowanych w innych typach choroby i zależy od ciężkości stanu i indywidualnych danych pacjenta.

Migrenę połowiczą można podzielić na dwie formy: chorobę bez powikłań i chorobę powikłaną objawami neurologicznymi z niedowładem połowy ciała. Chorobę można uznać za dziedziczną chorobę autoimmunologiczną.

Jest to rzadka ciężka postać hemicrania, charakteryzująca się napadami bólu głowy z niedowładem centralnym, przejściowym upośledzeniem mowy i wrażliwości.

Niedowład objawia się trudnościami w aktywności ruchowej palców, a następnie rozprzestrzenianiem się na odpowiednią stronę ciała i wzrostem pulsującego bólu głowy.

Takie zaburzenia mogą tylko w bardzo rzadkich przypadkach osiągnąć stopień paraliżu.

W przeciwieństwie do klasycznej migreny z towarzyszącą aurą, pierwszymi objawami hemiplegii hemicrania są parestezje i bóle głowy, do których później dołączają odwracalne objawy neurologiczne: zawroty głowy, podwójne widzenie, krótkotrwała amnezja, gorączka i zaburzenia mowy.

W niektórych przypadkach objawy mogą być powikłane napadami padaczkowymi.

Leczenie, diagnoza

Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi jest trudna do leczenia i wymaga zintegrowanego podejścia. Wybór metod i preparatów zależy od pochodzenia migreny.

Diagnoza opiera się na zrobieniu wywiadu i zidentyfikowaniu charakterystycznych dolegliwości. Oprócz zebrania anamnezy specjalista musi koniecznie przeprowadzić dodatkowe badania zaawansowane technologicznie:

1. RTG kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego.
2. Dopplerografia naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg.
3. MRI kręgosłupa.
4. Badanie krwi na cholesterol i lipidy.

Neurolodzy zajmują się leczeniem hemicrania z ogniskowymi objawami neurologicznymi. Jeśli czynności zostaną rozpoczęte na czas, ataki bólu można szybko zatrzymać lub znacznie zminimalizować.

Z reguły leczenie obejmuje stosowanie maści z aktywnymi składnikami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, leków wspomagających regenerację tkanki chrzęstnej, a także:

• Leki poprawiające krążenie krwi, takie jak cynaryzyna;
• Przeciwzapalne i przeciwbólowe: nurofen, diklofenak, nimesulid indometacyna;
• witaminy z grupy B;
• przeciwskurczowe;
• Neuroprotektory chroniące mózg przed niedotlenieniem;
• Leki tryptanowe: Sumatryptan, Sumamigen, spray Imigran;
• Leki przeciwdepresyjne - Simbalta, Velafax;
• Leki przeciwdrgawkowe.

Zapobieganie

Aby skorygować chorobę, konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem i kompleksowe leczenie. Należy rozumieć, że środki terapeutyczne są przeznaczone wyłącznie do łagodzenia bólu i usuwania procesów zapalnych.

Aby choroba przeszkadzała, należy jak najmniej unikać stresu, prowadzić zdrowy tryb życia: uprawiać sport, spacerować na świeżym powietrzu, stosować zbilansowaną dietę.

Metody nielekowe pomogą kontrolować sytuację. Terapia manualna, masaż akupunkturowy, zajęcia jogi to doskonałe zapobieganie chorobie. Bardzo ważne jest, aby znać pierwsze objawy ataku i być w stanie powstrzymać je na czas.

Jeśli zostanie wybrane właściwe leczenie, objawy migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi mają korzystne rokowanie - zmniejszenie liczby ataków i ich intensywności.

migrena twarzy

Kwestia istnienia migreny twarzy jako szczególnej postaci klinicznej choroby jest kontrowersyjna.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Migreny migrena twarzy nie jest konkretnie zidentyfikowana. W słynnej amerykańskiej klasyfikacji bólów głowy z 1962 roku.

A. Prusnsky (1979), sugerując, że może wystąpić zespół Hortona typu „ból w dolnej połowie głowy” i migrena o tej samej lokalizacji, odwołuje się do wcześniejszych badań przeprowadzonych przez L.G. Erokhinę (1973). Wyróżnia migrenę twarzy jako szczególną formę sympatologii twarzy i bólu naczyniowego twarzy.

Etiologia. Może objawiać się ból naczyniowy twarzy

jako składnik bólu głowy w chorobach naczyniowych lub być izolowanymi zespołami / Przyczyną bólu twarzy pochodzenia naczyniowego uważa się za chorobę hipergeiczną, miażdżycę, niedociśnienie tętnicze, migrenę, nerwoból migrenowy, tętniaki naczyń mózgowych, zapalenie tętnicy skroniowej, upośledzenie krążenia żylnego. Wszystkie dolegliwości bólowe są zwykle zlokalizowane w okolicy czołowo-oczodołowo-skroniowej

obraz kliniczny. W większości przypadków migrena twarzy dotyka kobiety w wieku 20-30 lat, wiele z nich ma członków rodziny zaostrzonych przez migrenę. Dystonia tętnicza typu hipotonicznego i różnego rodzaju zaburzenia wegetatywne, często występują reakcje nerwicowe, zwłaszcza w okresie poprzedzającym ataki. W stanie neurologicznym nie występują objawy ogniskowe. Dodatkowe metody badawcze (ocena stanu dna oka, kraniografia itp.) z reguły nie mogą ujawnić istotnych zmian. Rzadkie znaleziska to łagodne rozszerzenie żyły dna oka, zwężenie tętnic, czaszka beztlenowo-głowowa lub łagodne objawy nadciśnienia śródczaszkowego.

Czynnikami wywołującymi atak są przegrzanie, ochłodzenie, zmęczenie, wpływy emocjonalne, zaburzenia snu i odżywiania, czyli czynniki o charakterze domowym, jak w normalnej migrenie.

często są zlokalizowane w okolicy skroniowej, promieniując do orbity, górnej szczęki, ucha. Przy przedłużającym się ataku migreny twarzy ból rozprzestrzenia się na całą twarz, zęby, a następnie na szyję i górną obręcz barkową. Naszym zdaniem obraz ten nie różni się od lokalizacji i charakteru bólu w nerwobólach zwojów skrzydłowo-podniebiennych, a także ich rozwoju w niektórych przypadkach na tle napadu wegetatywno-naczyniowego.

W związku z tym najwyraźniej migrena twarzowa jest postacią identyczną lub zbliżoną do nerwobólu zwoju skrzydłowo-podniebiennego.

To samo należy powiedzieć o ogólnych reakcjach autonomicznych podczas ataku (przebarwienie twarzy, obrzęk, zespół Hornera itp.), O częstotliwości takiego zjawiska jak pulsacja i bolesność tętnicy skroniowej powierzchownej, gałęzie tętnicy ocznej przy wewnętrzna krawędź tętnicy brwiowej, rozwidlenia tętnicy szyjnej, a także gałęzie szczękowe tętnicy szyjnej zewnętrznej. Podobnie jak w przypadku bólu głowy, pacjenci starają się powstrzymać ataki, przykładając ciepło lub zimno do twarzy, a także wywierając wpływ mechaniczny na tkankę twarzy, zęby i dziąsła. Zwykle unikają ekspozycji na hałas, światło, mają tendencję do zasypiania itp. W niektórych przypadkach ból zlokalizowany jest tylko w zębach górnej szczęki, ale przebieg ataku i zachowanie

pacjent jest typowy, jak w przypadku migreny, lub ból jest zlokalizowany najpierw na twarzy, a następnie rozwijają się napady migreny z bólem głowy, wymiotami, światłowstrętem.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim z karotidodynią, pulsującym palącym bólem w dolnej części twarzy, spowodowanym uszkodzeniem splotu okołotętniczego tętnicy szyjnej zewnętrznej. W tym przypadku obserwuje się napięcie, zwiększoną pulsację i ból przy palpacji zewnętrznej tętnicy szyjnej. Choroba może dotyczyć zarówno osób młodych, często ograniczonych do jednego 2-3 tygodniowego napadu, jak i osób starszych (najczęściej kobiet), u których ma przebieg przewlekły, występuje z napadami bólu trwającymi kilka dni, powtarzanymi z różną częstotliwością.

Leczenie. Środki terapeutyczne na migrenę twarzy nie różnią się od środków stosowanych w przypadku innych form migreny. Czy wykorzystują fundusze, aby powstrzymać i złagodzić sam atak? (tabletki hydrowinianu ergotaminy 1-2 mg pod język lub kofeaminy, rigetaminy), a także przeciwbólowe. środki uspokajające, środki naczyniowe, witaminy, fizjoterapia (patrz punkt 4.4.1).

Migrena - przyczyny, objawy i leczenie

Najczęściej migrena to rozdzierający ból głowy i złe samopoczucie. Choroba charakteryzuje się różnymi zaburzeniami neurologicznymi:

• nietolerancja na głośny hałas;
• wymiociny;
• lub nudności.

Całkowite pozbycie się objawów migreny jest prawie niemożliwe, ale mogą one być mniej nasilone. Zabieg poprawia również samopoczucie i zmniejsza ból w czaszce.

Migrena to przewlekła choroba z zaostrzeniami. W przypadku choroby obserwuje się ból w okolicy oczodołowo-skroniowej. Intensywny ból głowy ma okresowe powtórzenia i towarzyszy mu ogólne osłabienie i senność. Pacjenci cierpią na phono i światłowstręt – nie tolerują głośnych dźwięków i światła. Chorobę komplikują problemy psychologiczne – pacjenci nieustannie boją się, że zaraz dopadnie ich atak migreny. Zauważono, że rozwój migreny może być wywołany genetycznymi cechami ciała i dziedzicznością.

Przyczyny migreny

Choroba jest dość powszechna, jak pokazuje praktyka medyczna. Według aktualnych statystyk medycznych około 14% światowej populacji cierpi na migreny. Atak migreny przynajmniej raz dotknął około 80% ludzi. Na ból głowy najczęściej skarżą się przedstawiciele słabszej płci. Lekarze twierdzą, że ciąża i zmiany hormonalne w organizmie wpływają na występowanie drgawek. Wraz z nadejściem menopauzy wiele kobiet znika migrena.

Niektórzy ludzie mają napady częściej niż inni. Rozwój migreny jest czysto indywidualny. Mechanizm rozwoju choroby to silny skurcz naczyń. Wraz z nim do krwiobiegu dostaje się duża liczba neuropeptydów. Substancje wraz z serotoniną powodują rozciąganie ścian naczyń. W części czołowej i skroniach występuje silny ból.

Głównymi przyczynami migreny są:

• patologia nerwu trójdzielnego;
• dziedziczna predyspozycja;
• niestabilność tła emocjonalnego;
• silny stres;
• zmiana warunków pogodowych;
• niewłaściwa dieta;
• obecność chorób przewlekłych.

Migreny mogą być wywołane przez spożywanie owoców cytrusowych, pokarmów bogatych w glutaminian sodu, czekolady i napojów zawierających kofeinę. Uczucie głodu, jak pokazuje praktyka, wywołuje również pojawienie się bólu głowy. Nie należy robić długiej przerwy między przekąskami, aby nie wyprzedzić ataku.

U kobiet stosowanie niektórych tabletek hormonalnych, a także obecność miesiączki może powodować bóle głowy. PMS jest często główną przyczyną kobiecych migren.

Szczególnie często ból głowy występuje u osób podatnych na melancholię i mających niską tolerancję na stres. Aby przezwyciężyć migrenę, powinieneś ustabilizować swoje tło emocjonalne i być osobą stabilną psychicznie. Ból głowy często występuje na tle różnych zaburzeń neurologicznych, nerwic, depresji.

Objawy napadów

Zazwyczaj migrena poprzedzona jest pewnym stanem. Zły stan zdrowia wyraża się w migotaniu much przed oczami, pojawianiu się błysków piorunów. Czasami pojawiają się halucynacje wzrokowe lub utrata wzroku. Występują ogólne osłabienie organizmu, uczucie dreszczy, gęsiej skórki, problemy z mową. Objawy wegetatywne obejmują:

• silne bicie serca;
• zawroty głowy;
• muchy w oczach;
• hałas w uszach;
• wyzysk;
• niewydolność oddechowa;
• mrowienie lub pieczenie kończyn.

Ten stan jest medycznie określany jako „aura”. Podobnym problemom zdrowotnym towarzyszy silny ból głowy. Sam atak odbywa się w kilku etapach. Początkowo rozwija się etap prodromalny, po którym pojawia się aura, której towarzyszy ból głowy.

Etap prodromalny migreny może zacząć się rozwijać na dzień przed ostrym bólem głowy. Obejmuje również senność, utratę zdolności do pracy, zmęczenie, zmianę procesu myślowego, występowanie zawrotów głowy. Wszystkie te cechy neurologiczne wskazują na problemy w pracy naczyń krwionośnych. Objawy są niespecyficzne, więc trudno je powiązać z nadchodzącą migreną. Jeśli jednak aura powtarza się wielokrotnie i towarzyszy jej ból w skroniowej części czaszki, należy pomyśleć o zbliżającym się ataku.

Ból podczas migreny może zmienić jej lokalizację. Choroba charakteryzuje się pulsującym, rozdzierającym bólem. Może zaczynać się w jednej skroni i rozciągać na czoło. Z biegiem czasu ból narasta.

Głównym objawem choroby jest niezdolność pacjenta do znoszenia wysokich głośnych dźwięków i jasnego światła. Dodatkowo zwiększają ból czaszki i powodują pogorszenie samopoczucia. Bolesnym odczuciom często towarzyszy suchość w jamie ustnej, dreszcze, gorączka, zaburzenia oddawania moczu. W niektórych przypadkach pacjent może zemdleć lub doświadczyć stanu przedomdleniowego. Problemy zdrowotne powodują wiele dyskomfortu i dyskomfortu u osoby. Ból głowy staje się bardzo bolesny i może trwać około 3 dni.

Bólowi głowy mogą towarzyszyć również zaburzenia trawienia i zaburzenia stolca. Nawet po ataku organizm potrzebuje dużo czasu, aby przywrócić swoje funkcje i siły. Migrena jest nie tylko bolesna, ale ma również niezwykle niekorzystny wpływ na wszystkie ludzkie układy.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku migreny

Kiedy zaczyna rozwijać się ból głowy i pojawia się osłabienie, należy wygodnie usiąść w miękkim, wygodnym fotelu, zrelaksować się i wykonać lekki masaż głowy. Masuj czoło, skronie, tył głowy, szyję. Na czaszce należy umieścić bańkę lodu. Przeziębienie pomoże zwężyć rozszerzone naczynia krwionośne. Zmięty liść kapusty jest umieszczany na obszarze problemowym. Jego sok pomoże złagodzić ból. Niezbędne jest również picie słodkiej mocnej herbaty lub kawy.

Powyższa metoda jest dość bezpieczna i może być stosowana do eliminacji migreny nawet w czasie ciąży. Warto nauczyć się skutecznej techniki całkowitego odprężenia i zastosować relaksację podczas ataku. W krytycznej sytuacji i bólu, który nie ustępuje, należy zażyć pigułkę na ból głowy. W czasie ciąży możesz stosować Paracetamol, który jest nietoksyczny.

Leczenie z fizjoterapią

Istnieją różne podejścia do leczenia bólu głowy. Leczenie nielekowe obejmuje:

• fizjoterapia (ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, prąd diadynamiczny, prysznic okrężny);
• laseroterapia;
• treningi psychologiczne i psychoterapia;
• masaż;
• korekta odżywiania i trybu;
• akupunktura;
• hirudoterapia;
• kąpiele sosnowe.

Fizjoterapia ma szczególne znaczenie w eliminacji napadów migreny. Takie podejście ma korzystny wpływ na cały organizm pacjenta. Różne metody opierają się na biokomunikacji. Fizjoterapia pomaga ustabilizować napięcie naczyń krwionośnych.

Zabiegi hydroterapii w postaci różnych kąpieli pomagają zlikwidować migreny. Ich działanie terapeutyczne polega na likwidacji skurczu naczyń krwionośnych, całkowitym rozluźnieniu organizmu i uspokojeniu centralnego układu nerwowego. Kąpiele na migrenę należy stosować przez długi czas i nie pomijać procedur. Do wanny należy wciągnąć ciepłą wodę - 38 stopni. Ma silne działanie przeciwskurczowe. Przy silnym bólu głowy możesz wziąć kąpiel, umyć włosy i skierować strumień prysznica na głowę, masując ją. Do kąpieli możesz dodać:

• wywar z kłączy tataraku;
• wywar z szyszek i gałęzi sosny lub cedru;
• szałwia;
• serdecznik;
• pokrzywa;
• pierwiosnek;
• wodorost;
• olejek lawendowy;
• sól morska.

Aby przygotować kąpiel, musisz wcześniej przygotować wywar. Surowce należy zmiażdżyć i zaparzyć wrzącą wodą, pozostawić do zaparzenia, a następnie wlać do kąpieli z ciepłą wodą. Wykonanie zabiegu wodnego z całkowitym rozluźnieniem mięśni zajmuje około piętnastu minut.

Masaż i automasaż to kolejny sposób na pozbycie się bólu w skroniowej i czołowej części głowy. Jeśli intensywnie masujesz palce, ból zacznie mijać. Ruch należy rozpoczynać kciukiem, a kończyć małym palcem. Możesz również masować strefę „kołnierzyka”, tył głowy, czoło, skronie okrężnymi, płynnymi ruchami. Masaż poprawia mikrokrążenie krwi i łagodzi skurcze naczyń.

Gimnastyka mimiczna dobrze pomaga przy migrenach. Pomaga rozluźnić niezbędne mięśnie i złagodzić ból. Wykonuj ćwiczenia twarzy na migrenę, które powinny wyglądać następująco:

• podnieś brwi i rozluźnij je;
• podnosić na przemian lewą / prawą brew i niżej;
• zmarszcz nos, a następnie rozluźnij nozdrza;
• ziewać szeroko, powoli otwierając usta;
• zamknij oczy i podłóż jabłka pod powieki;
• otwórz usta i poruszaj szczęką;
• przekręć twarze.

Po gimnastyce powinieneś całkowicie się zrelaksować. Możesz wziąć tabletkę na ból głowy - najważniejsze jest zachowanie całkowitego spokoju. Różne techniki relaksacyjne i joga są dobre na migreny.

W przypadku bólu głowy na problematyczną część można nałożyć kompres lodowy lub podkładkę grzewczą. Pomoże to złagodzić skurcz. Lód eliminuje przypływ krwi do naczyń głowy i stabilizuje przepływ krwi.

Akupunktura to technika stosowana przez wiele osób w leczeniu migreny. Zabieg musi wykonać refleksolog. Akupunktura przyczynia się do całkowitego rozluźnienia niezbędnych obszarów na ludzkim ciele, co eliminuje bóle głowy. Stymulacja organizmu igłami to skuteczna metoda leczenia zaburzeń psychoneurologicznych i migren. Igła stymuluje impulsy nerwowe, pracę ośrodkowego układu nerwowego, produkcję endorfin i hormonów. Akupunktura nie jest niebezpieczna i bardzo pomaga ludzkiemu organizmowi, łagodząc napięcie nerwowe.

Hirudoterapia to metoda często stosowana przy nadciśnieniu i bólach głowy. Pijawki stymulują produkcję krwi, zmieniają jej skład i poprawiają poprzez uwalnianie do krwiobiegu pożytecznych substancji. Po zakończeniu hirudoterapii pacjenci zauważają wyraźną poprawę samopoczucia, normalizację snu i ciśnienia krwi, stabilizację tętna, ustąpienie bólów głowy. Jednak hirudoterapię należy stosować 2 razy w roku.

Laserowe leczenie migreny odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia. Promieniowanie laserowe neutralizuje napadowy atak, który jest spowodowany miejscowym zaburzeniem mikrokrążenia krwi w naczyniach głowy. Laser działa na określone obszary i łagodzi ból. Naświetlanie naczyń szyjnych pomaga zlikwidować przekrwienie i ustabilizować stan pacjenta.

Terapia medyczna

Przyjmowanie niektórych leków pomoże wyeliminować ból głowy podczas ataku. Aby to zrobić, weź:

• środki - agoniści serotoniny;
• alkaloidy sporyszu;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki przeciwbólowe.

Tabletkę należy przyjąć przy pierwszych oznakach ataku. Bezpośrednio wraz z rozwojem bólu głowy przyjmuje się Ibuprrofen, Naproksen, Analgin. Aby wyeliminować nudności, weź Cerucal, Metoklopramid, Domperidon. Połączony środek Askofen zawiera kofeinę, która jest dobrym środkiem przeciwbólowym. Jeśli pacjent ma wymioty, do odbytu wprowadza się czopek doodbytniczy ze środkiem przeciwbólowym. W tym celu możesz użyć czopków Voltaren.

W sytuacji, gdy środki przeciwbólowe nie dają pożądanego efektu terapeutycznego, przyjmuje się tryptany. Leki te obejmują:

Aby zapobiec atakowi i ustabilizować ciśnienie krwi, stosuje się różne środki zapobiegawcze. Niezbędne jest przyjmowanie adrenoblokerów, które stabilizują ciśnienie krwi i zapobiegają rozszerzaniu naczyń. W tym celu lekarz może również przepisać leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego. Jako terapię wspomagającą stosuje się leki:

Stosowanie leków profilaktycznych powinno być ograniczone do minimum. Wyboru niezbędnych leków w leczeniu migreny powinien dokonać lekarz prowadzący. W przypadku nieznośnego bólu głowy należy stosować łącznie leki i alternatywne leczenie.

Środki ludowe na migrenę

Istnieje kilka sposobów na zmniejszenie bólu głowy:

Przymocuj plasterki cytryny lub cebuli do skroni głowy. Trzymaj, aż ból zniknie.

Połóż kompres z liści kapusty na obszarze problemowym, zabandażuj głowę.

Wdychaj mieszaninę octu jabłkowego i wody (doprowadź produkt do wrzenia i wdychaj parę przez kilka minut).

Wdychaj olejki zapachowe lawendy, sosny, trawy cytrynowej.

Na początku ataku wypij sok z surowych ziemniaków.

Weź kąpiel z naparem z kozłka.

Przygotuj gorącą kąpiel musztardową dla stóp.

Włóż do ucha wacik nasączony sokiem z surowej cebuli lub buraków.

Aby zapobiec atakowi i pogorszeniu samopoczucia, zaleca się regularne przyjmowanie wywarów i nalewek z ziół leczniczych. Rośliny lecznicze są od dawna stosowane w leczeniu migreny. Te napary nie zostały zaniedbane przez arystokratów i członków rodziny królewskiej. Niektóre skuteczne przepisy na leczenie migreny ziołami przetrwały do ​​dziś.

Pomaga pozbyć się bólów głowy, szpinaku i mniszka lekarskiego. Surowce należy mieszać w równych częściach, parzyć i pić w jednej trzeciej filiżanki trzy razy dziennie. Sok z jagód, czarnej porzeczki i marchwi pomaga stabilizować pracę naczyń krwionośnych.

W przypadku ataku migreny możesz wziąć to lekarstwo: wbić jajko kurze do szklanki z gorącym mlekiem wyjętym z ognia i wypić powstały koktajl.

Codzienne stosowanie wywaru z podbiału pozytywnie wpływa na funkcjonowanie naczyń mózgowych. Roślina ma pożądany efekt terapeutyczny i uruchamia w organizmie niezbędne mechanizmy łagodzące bóle głowy. Do relaksu z migrenami stosuje się wywary z waleriany, melisy, kaliny, koniczyny. Możesz wziąć wywar z derenia, dzikiej róży i jarzębiny.

Migrena neurologiczna, jej objawy i leczenie

Iwan Drozdov 15.02.2018 0 komentarzy

Atak migreny to zespół rozdzierających i bolesnych objawów o charakterze neurologicznym, znacznie zmniejszający aktywność fizyczną i aktywność osoby. Główną przyczyną rozwoju migreny jest patologiczne zwężenie naczyń mózgowych, wywołane niedożywieniem, stresem, przepracowaniem, wpływem tytoniu i alkoholu, a także szeregiem chorób neurologicznych. W pierwszym przypadku wystarczy wyeliminować wpływ opisanych czynników, aby zmniejszyć liczbę napadów, w drugim przypadku konieczne jest leczenie chorób i patologii, które wywołują ból i nieprzyjemne objawy.

Skąd się biorą objawy neurologiczne?

W większości przypadków migrenie towarzyszą objawy neurologiczne, które spowodowane są czynnikami zewnętrznymi (stres, przepracowanie, uzależnienie meteorologiczne) oraz poważnymi zaburzeniami patologicznymi. Jeśli ogniskowe objawy neurologiczne podczas ataków migreny pojawiają się w zaostrzonej postaci, konieczne jest zdiagnozowanie przyczyn ich rozwoju i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Zespół tętnic kręgowych i migrena szyjna

Patologiczne zaburzenie przepływu krwi skierowane do struktur mózgu, które jest spowodowane uciskiem dwóch głównych tętnic kręgowych, nazywane jest zespołem tętnic kręgowych (SAS). Przyczyną tych procesów może być obecność osteochondrozy, narośli chrzęstnych na tkance kostnej kręgów, przepukliny międzykręgowej, skurcze mięśni. Naczynia mózgu reagują skurczem na zmniejszenie przepływu krwi, w wyniku czego u osoby występuje ból migrenowy.

Typowe objawy migreny szyjnej lub SPA to:

• Ból głowy, który rozwija się w okolicy szyjnej i potylicy i rozciąga się na przód głowy. Ból często dokucza z jednej strony stale lub w postaci regularnych napadów, jego intensywność narasta wraz z ruchem głowy i szyi.
• Nudności, często kończące się wymiotami.
• Zmniejszona koordynacja ruchów i koncentracja pamięci.
• Zawrót głowy.
• Drętwienie kończyn: całkowite lub częściowe.
• Tymczasowa utrata pamięci.
• Uczucie pieczenia lub chrupania w szyi podczas poruszania głową.
• Szum w uszach.
• Zaburzenia widzenia.
• Bolesne odczucia przy dotykaniu skóry głowy.

Zaostrzenie SPA znacznie ogranicza aktywność fizyczną i psychiczną, a niepodjęcie działań w celu leczenia patologii tylko zaostrza stan.

migrena gardłowa

Ten rodzaj migreny jest konsekwencją rozwoju SPA, ale nie pojawia się tak często. Jego występowanie ułatwiają zaburzenia patologiczne występujące w splotach współczulnych jednej z tętnic kręgowych.

Główne objawy migreny gardłowej to:

• Uczucie „śpiączki w gardle”, trudności w połykaniu.
• Dreszcze, obfite pocenie się.
• Lekkie oznaki aury wzrokowej - migoczące kropki przed oczami.
• Zanik wrażliwości podniebienia i języka.
• Jednostronne drętwienie poszczególnych części gardła i podniebienia.
• Zwiększony ból przy zmianie pozycji głowy, ruchy szyi.

Bolesne objawy zmniejszają się lub znikają wraz z określoną pozycją głowy i okolicy szyjnej.

migrena twarzy

Następujące objawy wskazują na obecność migreny twarzy:

• Napady systematyczne, występujące kilka razy w tygodniu, trwające od 2-3 minut do 1-2 godzin.
• Bolący ból głowy z okresowymi strzałami sięgającymi okolicy szyjnej, dolnej lub górnej szczęki, oczodołów.
• Bolesność tętnicy szyjnej po dotknięciu i silna pulsacja, obrzęk tkanek miękkich, zaczerwienienie skóry w jej miejscu.
• Niestabilność psycho-emocjonalna podczas ataku - bezprzyczynowe napady złości, złość, nadmierne pobudzenie nerwowe, często zastępowane apatią, obojętnością i drętwieniem.

Najbardziej podatne na migrenę twarzy są osoby w wieku 30-60 lat. Najczęstszymi przyczynami, które wywołują atak, są stres, długotrwałe narażenie na przeciągi lub zimno, urazy i ostre choroby zębów. Ze względu na podobieństwo objawów migrenę twarzy często diagnozuje się jako zapalenie nerwu trójdzielnego.

Migrena hemiplegiczna

Ten typ migreny jest klasyfikowany jako rzadka choroba o skomplikowanych objawach neurologicznych. Istnieją dwa rodzaje choroby: rodzinna i nierodzinna. Predyspozycje dziedziczne i patologie autoimmunologiczne są głównymi czynnikami wywołującymi migrenę połowiczą.

Ból głowy występujący w przypadku migreny połowiczej jest uzupełniany następującymi objawami patologicznymi:

• Aura w postaci objawów neurologicznych - zawroty głowy, zaburzenia mowy i wzroku, dreszcze, krótkotrwała utrata pamięci i wrażliwości.
• Nudności wymioty.
• Senność, zmiany nastroju.
• Bolesna reakcja na dźwięk i światło.
• Jednostronne drętwienie kończyn, które może prowadzić do upośledzenia funkcji ruchowych palców rąk lub nóg, z dalszym rozprzestrzenianiem się niedowładu na całą połowę ciała.
• Paraliż kończyn lub części ciała w skomplikowanych przypadkach.

Rzadko atak może przekształcić się w napad padaczkowy i zakończyć się udarem.

Diagnostyka i leczenie migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi

Przy wyraźnych neurologicznych objawach ogniskowych konieczne jest ustalenie przyczyny ich pochodzenia. Aby to zrobić, neurolog bada dolegliwości pacjenta i objawy wizualne, po czym przepisuje szereg następujących procedur diagnostycznych:

• radiografia kręgów szyjnych i lędźwiowych;
• MRI szyi i mózgu;
• USG Doppler głównych naczyń i tętnic struktur mózgowych;
• Kliniczne badanie krwi na lipidy i cholesterol.

Po zdaniu diagnozy pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, które pozwala zmniejszyć nasilenie objawów neurologicznych, a także częstotliwość i czas trwania napadów migreny. Terapeutyczny przebieg leczenia może obejmować szereg następujących leków i leków:

• Tabletki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Diklofenak, Imet, Indometacyna, Nurofen).
• Kompleks witamin z grupy „B”, który ma pozytywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, procesy metaboliczne, odzyskiwanie pamięci i aktywność umysłową.
• Przeciwskurczowe (Spazgan, Spazmalgon), mające na celu łagodzenie skurczów naczyń mózgowych i zapobieganie migrenom.
• Tabletki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgowych (Cinnarizine, Cavinton).
• Leki neuroprotekcyjne (Glycine, Ginkgo Biloba, Thiocetam) działają regenerująco na komórki nerwowe mózgu, poprawiając ich metabolizm i funkcje ochronne.
• Leki przeciwdepresyjne i uspokajające (Velafax, Afazen, Persen) są wskazane w przypadku przedłużających się stanów depresyjnych i stresu wywołujących napady migreny.
• Tabletki przeciwmigrenowe (Sumatryptan, Zomig, Ergotamina) to specjalne leki o działaniu mającym na celu powstrzymanie napadów migreny i wyeliminowanie dodatkowych objawów.
• Leki przeciwdrgawkowe (Epimil, kwas walproinowy) są przepisywane, jeśli ataki migreny nasilają się w przypadku napadów padaczkowych.

Zapraszam do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci Zadaj pytanie >>

Aby zapobiec napadom z ciężkimi objawami neurologicznymi, zaleca się regularne przeprowadzanie kompleksowego leczenia, bez czekania na fazę zaostrzenia. Ze względu na skuteczność terapii lekowej i jako środek zapobiegawczy należy rozważyć powszechne metody alternatywne - jogę, akupunkturę, akupresurę, procedury ręczne. Nie zapominaj również: prawidłowe odżywianie i styl życia to skuteczny środek zapobiegający napadom migreny spowodowanym przyczynami neurologicznymi.

Ataki bólu głowy to skomplikowana migrena. Migrena dolnej połowy twarzy

Migrena dolnej połowy twarzy

LG Erokhin (1973) nazywa to migreną twarzy.

Nozologiczna niezależność tej rzadkiej postaci nie została w pełni określona, ​​a mechanizmy patofizjologiczne nie są do końca jasne.

W typowych przypadkach mówimy o nawracających napadach pulsującego bólu w dolnej połowie twarzy, który może rozprzestrzenić się na oczodoł, skroń, szyję i całą połowę twarzy.

Czas trwania ataku waha się od kilku godzin do 1-3 dni. Przynależność choroby do migreny podkreśla wiele faktów. Pacjenci ci mają w rodzinie dystonię neurokrążeniową lub inną chorobę naczyniową. Choroba zaczyna się częściej w pierwszej i drugiej dekadzie życia. Podobnie jak w przypadku migreny, możliwe jest ustalenie szeregu czynników, które wywołują atak.

Charakterystyczne jest zachowanie pacjentów podczas ataku: unikają jasnego oświetlenia, głośnych dźwięków, kładą się spać, zasypiają. Napadowi towarzyszą nudności, blednięcie skóry i stwardnienie twarzy, a czasem towarzystwo. Na twarzy można wyczuć bolesną napiętą gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej (ryc. 5.10), poprawę następuje po leczeniu lekami przeciwmigrenowymi. Połączenie wszystkich tych objawów ułatwia diagnozę.

Jeśli jednak nie ma odpowiedniej historii rodzinnej, charakterystycznych napadów i okresowości, jeśli leki przeciwmigrenowe nie pomagają, wówczas diagnoza sprawia duże trudności. T. Fay (1932) wyróżnił taki ból naczyniowy twarzy, jak atypowy nerwoból twarzy, zespół bólu naczyniowego i J.A. Higler (1949) zaproponował nazwę „carotydynia”.

Według J.W. Lance (1978), karotydynia może objawiać się w 2 postaciach. W niektórych przypadkach choroba zaczyna się ostro w młodym i średnim wieku, ból, początkowo pulsujący, może stać się palący, lokalizacja bólu odpowiada rozmieszczeniu gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Zwykle najsilniejszy ból ogranicza się do mniejszego obszaru: okolicy policzkowej, okolicy podżuchwowej lub skroniowo-jarzmowej. Palpacja tętnicy szyjnej jest bolesna, szczególnie w pobliżu rozwidlenia i może nasilać ból twarzy. Intensywność bólu jest zmienna. Czasami trwa 2-3 tygodnie, a następnie stopniowo zanika i z reguły nie powraca.

Uważa się, że choroba ta ma charakter zakaźno-alergiczny, chociaż nie towarzyszy jej gorączka i zmiany krwi. Skuteczność terapii hormonalnej nie została udowodniona, zwykle prowadzi się leczenie objawowe lekami przeciwbólowymi.

Inna forma karotydynii występuje częściej w starszym wieku, zwłaszcza u kobiet. Pulsujący ból występuje w atakach trwających kilka godzin, krócej niż 23 dni, powtarzane z określoną częstotliwością 1-2 razy w tygodniu, w miesiącu, przez sześć miesięcy.

Na początku ataku pulsujący ból jest częściej zlokalizowany w dolnej części twarzy, na szyi w pobliżu żuchwy, w miarę rozwoju ataku ból rozprzestrzenia się na połowę twarzy, w okolicy skroniowej, może płonie, jak sympatalgia. Tętnica szyjna zewnętrzna jest bolesna w badaniu palpacyjnym, napięta, intensywnie pulsująca. Tkanki miękkie wokół niego są obrzęknięte lub pastowate.

Podrażnienie elektryczne tętnicy szyjnej w szyi odpowiada promieniującym bólem w skroni, oku, policzku, a czasem całej połowie głowy. Podobieństwo do migreny wpływa nie tylko na napadowy charakter, okresowość i charakter bólu, ale także na skuteczność leków przeciwmigrenowych.

W literaturze krajowej taki ból twarzy jest opisywany pod nazwą „zespół szyjno-skroniowy” [Geimanovich AI, 1936; Wayne AM, 1965; Erokhin L.G., 1973]. Autorzy ci wyjaśniają cechy wzoru bólu porażką węzła szyjnego, nerwu i ich połączeń z węzłami autonomicznymi nerwu IX. V.A. Smirnov (1976), podkreślając współczulny charakter bólu, sugeruje nazwanie tego zespołu wegetalgią lub współczulnym bólem gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej.

LG Erokhin pod nazwą „obrzęk naczynioruchowy twarzy” opisuje zespoły naczyniowego bólu twarzy, które rozwijają się po bezpośrednim uszkodzeniu gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej. Choroba u tych pacjentów objawia się okresowymi napadami bólu. Złożony przez reografię, podczas ataku dochodzi do rozszerzenia tętnic. V.A. Smirnow nie widzi istotnych różnic między karotydynią (zespołem szyjno-skroniowym) a obrzękiem naczynioruchowym twarzy [migrena zewnętrzna” według L. Chavany, 1936].

Ponieważ obrzęk naczynioruchowy twarzy występuje po miejscowym uszkodzeniu gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej, można przypuszczać, że każde inne zagrożenie (przewlekłe podrażnienie, miejscowy stan zapalny, zatrucie) może uszkodzić splot okołotętniczy i wywołać zespół bólu naczyniowego.

NP. Filatowa, AM Wayne

Klinika Neurologii FPPO MMA im. ICH. Sieczenow

URL

Migrena (M) jest znana ludzkości od ponad 3000 lat. W papirusach starożytnych Egipcjan znaleziono opisy napadów migreny, a także recepty na leki stosowane w leczeniu tej choroby. Mimo to wiele pozostaje tajemnicą w patogenezie M. Lekarze i pacjenci cierpiący na M nie mają jasnego wyobrażenia, czy ta choroba jest uleczalna? Jakie współczesne leki są najskuteczniejsze w łagodzeniu bólu migrenowego? Czy wszyscy pacjenci z M powinni być leczeni iw jaki sposób? Czy M ma komplikacje? Na jakie objawy należy zwrócić uwagę u pacjenta z M, aby nie przeoczyć innej zagrażającej życiu choroby (guz mózgu, tętniak naczyniowy itp.)?

Migrena jest stanem napadowym, objawiającym się napadami pulsującego bólu głowy w jednej z połówek głowy, głównie w okolicy oczodołowo-czołowo-skroniowej lub lokalizacji obustronnej. Atakowi towarzyszą nudności, wymioty, fotofobia i fonofobia. Charakterystyczne są powtarzalność i predyspozycje dziedziczne.

Epidemiologia

Migrena dotyka 12-15% populacji. Jest to drugi najczęstszy rodzaj pierwotnego bólu głowy po bólu głowy typu napięciowego (THT).

Kobiety doświadczają ataków migreny 2 do 3 razy częściej niż mężczyźni, ale ci ostatni mają zwykle większą intensywność bólu.

Charakterystycznym objawem migrenowego bólu głowy jest jego występowanie w młodym wieku, do 20 lat. Szczytowa zachorowalność występuje między 25 a 34 rokiem życia. Wraz z wiekiem, po wystąpieniu menopauzy, połowa M zanika, natomiast reszta nasilenia bólu nieznacznie maleje. W niektórych przypadkach wraz z wiekiem następuje przemiana M: liczba ataków wzrasta, intensywność bólu często maleje i pojawia się międzynapadowy ból głowy w tle. Tak przekształcone M nabiera chronicznego, codziennego charakteru. Najczęstsze przyczyny takiej przemiany to czynnik nadużycia (nadużywanie leków przeciwbólowych i innych leków przeciwmigrenowych) oraz depresja. Znane są przypadki M u dzieci w wieku 4-8 lat (0,07% w populacji).

Istnieje dziedziczna predyspozycja. Jeśli ataki M występowały u obojga rodziców, choroba występuje w 60 - 90% przypadków, tylko u matki - w 72%, tylko u ojca - w 20%. W związku z tym M jest częściej dziedziczony w linii żeńskiej, a obecność wywiadu rodzinnego jest ważnym kryterium diagnostycznym choroby.

Kryteria rozpoznania migreny zostały określone przez International Headache Society w 1988 roku.

1. Napadowy ból głowy trwający od 4 do 72 godzin.
2. Ból głowy ma co najmniej dwie z następujących cech:
   • głównie jednostronna lokalizacja, naprzemienność stron, rzadziej obustronna;
   • pulsujący charakter;
   • umiarkowana lub znaczna intensywność bólu głowy (zakłóca codzienne czynności);
   • wzmocnienie podczas ćwiczeń.
3. Obecność co najmniej jednego objawu towarzyszącego:
   • mdłości;
   • wymiociny;
   • fonofobia;
   • światłowstręt.

Aby postawić diagnozę M bez aury, musi być co najmniej 5 ataków w historii, które spełniają wymienione kryteria. W przypadku M z aurą muszą być co najmniej 2 napady spełniające te kryteria.

Klasyfikacja migreny

Istnieją dwie główne formy migreny: M bez aury (proste M) i M z aurą (M skojarzone). M bez aury objawia się atakami bólu, które spełniają wymienione kryteria. Jest to najczęstsza forma, obserwowana w 80% przypadków. W przypadku M z aurą aura migrenowa poprzedza atak bólu. Aura to zespół ogniskowych objawów neurologicznych, które poprzedzają napad bólu lub pojawiają się w szczytowym momencie bólu. Charakter klinicznych objawów neurologicznych zależy od zaangażowania puli naczyń szyjnych lub kręgowych w proces patologiczny.

M z aurą charakteryzuje się: 1) całkowitą odwracalnością objawów aury; 2) żaden z objawów nie powinien trwać dłużej niż 60 minut; 3) czas trwania przerwy świetlnej między aurą a GB nie powinien przekraczać 60 minut. Największe trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej aury migrenowej z przejściowymi atakami niedokrwiennymi (TIA). Ogromne znaczenie ma częstotliwość aury migrenowej, jej charakterystyka czasowa, związek z typowymi migrenowymi bólami głowy oraz rodzinna historia migreny.

M z aurą jest znacznie mniej powszechne niż M bez aury (20%). W zależności od charakteru ogniskowych objawów neurologicznych występujących podczas aury wyróżnia się kilka postaci: oczną (klasyczną), siatkówkową, oftalmoplegiczną, niedowład połowiczy, afatyczną, móżdżkową, przedsionkową, podstawną lub omdlenia. Częściej niż inne występuje forma okulistyczna, która charakteryzuje się miganiem jasnych fotopsji w prawym lub lewym polu widzenia, z możliwością ich późniejszej utraty. Najbardziej groźną formą M z aurą jest migrena podstawna lub omdlenia. Ta forma występuje częściej u dziewcząt w okresie dojrzewania. Ogniskowe objawy neurologiczne wynikają z zaangażowania kręgowo-podstawnej puli naczyniowej w proces patologiczny. Występują szumy uszne, zawroty głowy, parestezje w kończynach, może występować fotopsja w obunosowych lub dwuskroniowych polach widzenia, a 30% doświadcza omdlenia, w wyniku czego ta postać nazywa się omdleniem.

Specjalną formą M jest migrena wegetatywna lub paniczna, zidentyfikowana przez A.M. Wayne w 1995 roku. W tej formie atak migreny łączy się z atakiem paniki. Choroba występuje u pacjentów z zaburzeniami afektywnymi o charakterze lękowo-depresyjnym. Atak rozpoczyna się typowym atakiem migreny, wywołuje lęk (panikę), tachykardię, zaburzenia hiperwentylacji, wzrost ciśnienia krwi, pojawienie się dreszczowej hiperkinezy, ogólne osłabienie lub lipotymię, wielomocz. Panika M jest diagnozowana w obecności trzech lub więcej objawów związanych z paniką w dowolnej kombinacji. Objawy związane z paniką są „drugorzędne” w momencie wystąpienia bólu głowy. Ból głowy jest w pełni zgodny z definicją i kryteriami diagnostycznymi M. Według naszych danych częstość występowania "paniki" M wśród innych klinicznych postaci M wynosi około 10%.

Podczas ataku migreny występują trzy fazy. Pierwsza faza: prodromalna (w 50 - 70%), występuje we wszystkich postaciach migreny w postaci zmiany stanu emocjonalnego, sprawności itp. W przypadku M z aurą objawy zależą od rodzaju aury, która jest związana z pulą naczyniową. Druga faza: ból głowy ze wszystkimi jego cechami i towarzyszącymi objawami. Trzecia faza charakteryzuje się spadkiem GB, letargiem, zmęczeniem, sennością. Niektórzy pacjenci doświadczają aktywacji emocjonalnej, euforii.

„Sygnały ostrzegawcze” na migrenę

Należy o nich zawsze pamiętać, analizując napad migreny i kryteria jego diagnozy. Obejmują one:

• Brak zmiany „bolesnej strony”, tj. obecność hemicrania przez kilka lat po jednej stronie.
• Pacjent z M nagle (w dość krótkim czasie) ma inne, nietypowe dla niego z natury, uporczywe bóle głowy.
• stopniowo nasilający się ból głowy.
• Początek bólu głowy (brak ataku) po wysiłku fizycznym, ciężkim popijaniu, kaszlu lub aktywności seksualnej.
• Nasilenie lub pojawienie się objawów towarzyszących w postaci nudności, zwłaszcza wymiotów, gorączki, stabilnych ogniskowych objawów neurologicznych.
• Pojawienie się ataków migrenowych po raz pierwszy po 50 latach.

„Objawy zagrożenia” wymagają szczegółowego badania neurologicznego z neuroobrazowaniem (CT, MRI), aby wykluczyć obecny proces organiczny.

Czynniki wywołujące napad migreny

M to choroba dziedziczna, na której przebieg (częstotliwość i intensywność napadów) wpływa szereg różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Najważniejsze z nich to czynniki psychogenne: stres emocjonalny, rozładowanie po pozytywnych lub negatywnych emocjach. Zauważa się, że na M cierpią osoby z pewnymi cechami psychicznymi: charakteryzują się wysokim poziomem roszczeń, dużą aktywnością społeczną, lękiem, dobrym przystosowaniem społecznym. To właśnie te cechy osobiste pozwalają osobom cierpiącym na M osiągnąć niezwykły sukces w życiu. Wiadomo, że wielu wybitnych ludzi cierpiało na M: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Czechow, P.I. Czajkowski i wielu innych.

Pacjenci z M często zauważają zwiększoną wrażliwość na warunki pogodowe, a zmieniające się warunki pogodowe mogą wywołać u nich atak migreny.

Obciążenia fizyczne, szczególnie super silne i połączone ze stresem emocjonalnym, są również prowokatorami M.

Nieregularne posiłki (post) lub spożywanie niektórych pokarmów może wywołać bolesny atak migreny u osób cierpiących na M. Około 25% pacjentów przypisuje początek ataku spożywaniu pokarmów bogatych w tyraminę (kakao, czekolada, orzechy, owoce cytrusowe, sery, wędliny itp. d.). Aminokwas tyramina wiąże enzym monoaminooksydazę (MAO) i powoduje zmiany napięcia naczyniowego (skurcz naczyń). Dodatkowo tyramina konkuruje z prekursorem serotoniny, tryptofanem, zapobiegając jej przedostawaniu się do neuronów i tym samym zmniejszając syntezę serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Prowokatorem ataku migreny jest także alkohol (zwłaszcza czerwone wino, piwo, szampan), palenie.

Wpływ żeńskich hormonów płciowych na przebieg M dobrze obrazuje fakt, że 60% kobiet ma napady w dni przedmiesiączkowe, a 14% ma je tylko przed lub w trakcie miesiączki – migrena menstruacyjna.

Odstępstwa od zwykłej formuły snu zwiększają częstotliwość ataków M. Prowokowanie może być zarówno brakiem snu, jak i nadmiernym snem. Pacjenci, którym udaje się zasnąć podczas ataku, zatrzymują w ten sposób ból głowy. Specjalne badania przeprowadzone przez naszych pracowników wykazały, że migrena senna pojawia się w momencie napadu podczas snu nocnego, czyli w najbardziej aktywnej fazie snu – snu REM. W tej fazie człowiek widzi sny, którym towarzyszy aktywacja parametrów wegetatywnych, zmiany biochemiczne i hormonalne. Czuwanie M występuje w najbardziej aktywnej fazie czuwania - czuwaniu napiętym. Ponad połowa pacjentów obserwowała M zarówno podczas snu, jak i czuwania.

Powikłania migreny

Powikłania M obejmują migrenę stanową i udar migrenowy.

Stan migreny – seria ciężkich, następujących po sobie napadów, którym towarzyszą powtarzające się wymioty, z lekkimi przerwami nie dłuższymi niż 4 godziny lub jeden ciężki i długotrwały napad, trwający dłużej niż 72 godziny, pomimo trwającej terapii. Migrena stanowa jest poważnym stanem, który zwykle wymaga leczenia szpitalnego.

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z M bez aury nie różni się od ryzyka w populacji ogólnej. W przypadku M z aurą te zależności są inne: udar mózgu występuje 10 razy częściej niż w populacji. W udarze migrenowym jeden lub więcej objawów aury nie znika całkowicie po 7 dniach, a na neuroobrazowaniu widoczny jest obraz udaru niedokrwiennego. Tak więc tylko z M z aurą istnieje zwiększone ryzyko udaru migrenowego, dlatego każdy atak M z aurą musi zostać powstrzymany w odpowiednim czasie i skutecznym sposobie.

patogeneza migreny

Patogeneza M jest niezwykle złożona, a wiele jej mechanizmów nie jest w pełni poznanych. Współcześni badacze uważają, że mechanizmy mózgowe prowadzą do wystąpienia napadu migreny. U pacjentów z M przyjmuje się, że istnieje genetycznie uwarunkowana dysfunkcja pnia limbicznego, prowadząca do zmiany relacji między układem anty- i nocyceptywnym przy zmniejszeniu wpływu tego ostatniego. Przed atakiem następuje wzrost poziomu aktywacji mózgu, a następnie jego spadek podczas ataku bólu. Jednocześnie z jednej lub drugiej strony następuje aktywacja układu trójdzielno-naczyniowego, co determinuje hemikranowy charakter bólu. W okołonaczyniowych zakończeniach nerwu trójdzielnego podczas jego aktywacji uwalniane są substancje wazoaktywne: substancja P, kalciotonina, które powodują gwałtowne rozszerzenie naczyń, zakłócenie przepuszczalności ściany naczynia i inicjowanie procesu zapalenia neurogennego (uwolnienie do okołonaczyniowych przestrzeń od łożyska naczyniowego substancji nocyceptywnych: prostaglandyn, bradykinin, histaminy, serotoniny itp.). Znana jest szczególna rola serotoniny w M. Przed atakiem zwiększa się agregacja płytek krwi, uwalniana jest z nich serotonina, co prowadzi do zwężenia dużych tętnic i żył oraz rozszerzenia naczyń włosowatych (najważniejszy czynnik w rozwoju I faza ataku). W przyszłości, ze względu na intensywne uwalnianie serotoniny przez nerki, jej zawartość we krwi spada, co wraz z innymi czynnikami powoduje rozszerzenie i atonię naczyń. Ból w M jest zatem konsekwencją pobudzenia włókien doprowadzających nerwu trójdzielnego, w wyniku uwolnienia szeregu biologicznie czynnych substancji nocyceptywnych zaangażowanych w powstawanie zapalenia neurogennego. Proces ten ma charakter cykliczny, w jego genezie wiodącą rolę odgrywają mechanizmy mózgowe.

Leczenie migreny

Znaczące postępy w badaniach patofizjologii M stanowią podstawę nowoczesnej farmakoterapii migrenowych bólów głowy. Leczenie M polega na złagodzeniu napadu i leczeniu profilaktycznym w okresie międzynapadowym. Atak migreny znacznie obniża jakość życia pacjentów i powoduje znaczne straty ekonomiczne. Główne wymagania dla nowoczesnych środków to wydajność, bezpieczeństwo, szybkość działania.

Ulga w ataku

W celu złagodzenia ataków migreny stosuje się trzy grupy leków:

I grupa. W łagodnych i umiarkowanych atakach mogą być skuteczne paracetamol, kwas acetylosalicylowy (ASA) i jego pochodne, a także preparaty złożone: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin itp. Działanie tej grupy leków ma na celu zmniejszenie zapalenia neurogennego, tłumienie synteza modulatorów bólu (prostaglandyn, kinin itp.), aktywacja mechanizmów antynocyceptywnych pnia mózgu. Podczas ich stosowania należy pamiętać o przeciwwskazaniach do powołania ASA: obecności chorób przewodu pokarmowego, skłonności do krwawień, nadwrażliwości na salicylany, alergii, a także możliwości wystąpienia nadużywania bólu głowy z długotrwałym i niekontrolowanym stosowanie tych leków.

2. grupa. Preparaty dihydroergotaminy wykazują silne działanie obkurczające naczynia krwionośne, dzięki oddziaływaniu na receptory serotoninowe zlokalizowane w ścianie naczyniowej, zapobiegają stanom zapalnym neurogennym, a tym samym powstrzymują napad migreny. Dihydroergotamina jest nieselektywnym agonistą serotoniny, a także ma działanie dopaminergiczne i adrenergiczne. W przypadku przedawkowania lub nadwrażliwości na preparaty ergotaminy możliwe są bóle zamostkowe, bóle i parestezje w kończynach, wymioty, biegunka (zjawiska sporyszu). Spray do nosa z dihydroergotaminą ma najmniej skutków ubocznych. Zaletą tego leku jest łatwość użycia, szybkość działania i wysoka skuteczność (75% ataków zatrzymuje się w ciągu 20-45 minut).

III grupa. Selektywni agoniści serotoniny (zolmitryptan, sumatryptan). Działają selektywnie na receptory serotoninowe naczyń mózgowych, zapobiegają uwalnianiu substancji P z zakończeń nerwu trójdzielnego i neurogennemu zapaleniu.

Sumatryptan stosuje się w tabletkach (tabletki po 100 mg) i postaciach do wstrzykiwań po 6 ml podskórnie. Efekt pojawia się po 20-30 minutach, najcięższe ataki ustają po maksymalnie 1 godzinie.

Zolmitryptan należy do drugiej generacji selektywnych agonistów serotoniny. Lek oprócz działania obwodowego, polegającego na zwężaniu naczyń rozszerzonych podczas napadu migreny, blokowaniu impulsów bólowych na poziomie aferentnych nerwu trójdzielnego, ma również działanie ośrodkowe. Ten ostatni osiąga się działając na interneurony pnia mózgu, dzięki przenikaniu leku przez barierę krew-mózg. Zaletami zolmitryptanu w porównaniu z innymi tryptanami są: 1) większa skuteczność kliniczna po podaniu doustnym; 2) szybsze osiągnięcie terapeutycznego poziomu leku w osoczu krwi; 3) mniejsze działanie zwężające naczynia wieńcowe. Zolmitryptan stosuje się w tabletkach po 2,5 mg.

Skutki uboczne agonistów receptora serotoninowego: mrowienie, ucisk, ociężałość w różnych częściach ciała, zaczerwienienie twarzy, zmęczenie, senność, osłabienie.

Preparaty II i III grupy są obecnie podstawowym środkiem służącym do powstrzymania napadów migreny.

Leczenie profilaktyczne w okresie międzynapadowym

Leczenie zapobiegawcze w okresie międzynapadowym prowadzą pacjenci z częstotliwością ataków 2 razy lub więcej w miesiącu. Wymaga to kuracji trwającej 2-3 miesiące. Pacjenci cierpiący na rzadkie napady migreny, terapia profilaktyczna nie jest wskazana. Głównym celem leczenia profilaktycznego jest zmniejszenie częstości napadów, zmniejszenie ich natężenia i ogólnie poprawa jakości życia pacjentów. Zadanie wyleczenia M jest niekompetentne ze względu na dziedziczny charakter choroby.

W terapii profilaktycznej stosuje się metody nielekowe, a także różne środki farmakologiczne. Jako metody nielekowe stosuje się dietę z ograniczeniem produktów zawierających tyraminę; gimnastyka z naciskiem na kręgosłup szyjny; masaż strefy kołnierza; procedury wodne; akupunktura; relaksacja poizometryczna; biofeedback.

Profilaktyczne leczenie farmakologiczne M obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych, które są indywidualnie dobierane dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę czynniki prowokujące, choroby współistniejące, cechy emocjonalne i osobiste, a także czynniki patogenetyczne M. Najczęściej stosowane są β-blokery (propranolol, atenolol itp.); blokery kanału wapniowego (nimodypina, werapamil); leki przeciwdepresyjne (amitryptylina itp.); antagoniści serotoniny (metysergid, peritol). Możliwe jest stosowanie małych (przeciwpłytkowych) dawek ASA (125-250 mg na dobę), u starszych pacjentów dobre wyniki uzyskuje się przy wyznaczaniu leków nootropowych (pirytynol itp.), W przypadku alergii zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych. Obecność zespołu mięśniowo-tonicznego lub mięśniowo-powięziowego w mięśniach okołoczaszkowych i mięśniach górnej obręczy barkowej po ulubionej stronie bólu wymaga wyznaczenia środków zwiotczających mięśnie (tyzanidyna, tolperyzon), ponieważ aktywacja spustu może wywołać typowy atak migreny .

Najskuteczniejsze zapobieganie migrenowemu bólowi głowy to połączenie leczenia nielekowego i farmakologicznego. Skuteczne i bezpieczne łagodzenie napadów migreny w połączeniu z terapią profilaktyczną u pacjentów z częstymi napadami może znacząco poprawić jakość życia pacjentów cierpiących na tę dziedziczną chorobę.

1. Wayne AM, Avrutsky M.Ya. Ból i ulga w bólu. M. Medycyna. 1997; 277 pkt.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Jakowlew N.A., Karimov T.K. Ból głowy. M. 1994; 286 pkt.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Jakowlew N.A., Slyusar T.A. Migrena. M. 1995; 180 sek.
4. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Wpływ aspiryny na CNV u osób zdrowych. Dziennik neuropatologii. i psychiatra. 1995; 4:45-6.
5. Osipova W.W. Leczenie sumatryptanem na migrenę i klasterowe bóle głowy. Dziennik neuropatologii. i psychiatra. 1996; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Leczenie ostrych napadów migreny dwuwodnikiem - aerozolem do nosa. Dziennik neurol. i psychiatra. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migraineiprophylaxe. Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Przekrwienie ogniskowe, po którym następuje rozprzestrzeniająca się oligemia i upośledzona aktywacja CBF w migrenie klasycznej. Anny. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Obserwacje kliniczne i patofizjologiczne migreny i napięciowego bólu głowy tłumaczone integracją wejść naczyniowych, nadrdzeniowych i mięśniowo-powięziowych. Ból. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Leczenie migreny./Ból głowy Wolffa i inne bóle głowy. Nowy Jork, Oksford. 1987; 0,87-111.

Indeks leków

Agoniści receptora serotoninowego -
Zolmitryptan: ZOMIG (Zeneka)
Sumatryptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Środki zwiotczające mięśnie -
Tolperyzon: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Leki nootropowe -
Pirytynol: ENCEPHABOL (Merck)

Połączony lek nootropowy -
INTENON (Nycomed)