Opieka w nagłych wypadkach dla płuc. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwotoku płucnego

Jeden z najbardziej niebezpieczne stany dla ludzkiego życia jest uważany za krwotok płucny. W przypadku krwiaka krew wypływa z naczyń tkanka płucna lub drzewo oskrzelowe z jego uwolnieniem przez drogi oddechowe. Najpierw w górę Opieka medyczna przy tej patologii ma na celu zapobieganie powikłaniom, dlatego jest bardzo ograniczony.

Jakie objawy krwotoku płucnego wymagają pomocy

Niebezpieczeństwo krwiaka leży w jego intensywności i stopniu uszkodzenia.

Krwioplucie jest uważane za mniej dotkliwe dla zdrowia, występuje z powodu uszkodzenia małych naczyń drzewa tchawiczo-oskrzelowego z powodu chorób krtani lub gardła. Jednocześnie stan pacjenta jest stabilny, może spokojnie czekać opieka medyczna. Jeśli główna wiązka naczyniowa płuc jest uszkodzona, krwawienie staje się poważne, objawy takie jak:

• wydzielanie szkarłatnej spienionej krwi wraz z drżeniem kaszlu;
• kaszel z bulgotem w gardle;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból;
• duszność, uduszenie;
• zawroty głowy, osłabienie;
• objawy zespołu niedokrwistości (bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi).

Wszystkie te objawy pojawiają się szybko, postępują i stopniowo prowadzą do trudności w oddychaniu. W przypadku braku terminowej opieki medycznej szybko rozwija się masywne krwawienie, które może prowadzić do uduszenia i śmierci.

Pierwsza pomoc

Opiekę w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z płuc należy zapewnić natychmiast, w miejscu, w którym pojawiły się pierwsze oznaki patologii.

Jeśli przyczyną zespołu jest ciało obce lub rana penetrująca klatki piersiowej, obiektu nie należy usuwać, ale otwarta rana należy zacisnąć czystą (najlepiej sterylną) ściereczką. Ponadto algorytm działań dla hemoptoea jest taki sam:

1. Zadzwonić po karetkę.
2. Daj ofierze pozycję siedzącą z ciałem i głową pochyloną do przodu, z opuszczonymi nogami (zapobieganie uduszeniu). Jeśli osoba jest nieprzytomna, ułóż ją na boku, z którego podejrzewa się krwawienie. Ucisk uszkodzonego narządu klatka piersiowa utrata krwi jest zmniejszona, ryzyko przedostania się płynu do zdrowe płuco.
3. Zdjąć odzież utrudniającą swobodne oddychanie świeże powietrze.
4. Połóż zimno na klatce piersiowej. To będzie sprzyjać spazmowi małe naczynia co zmniejszy utratę krwi. Aby nie spowodować hipotermii płuc, stosuje się zimny okład przez 15 minut, po czym robi się krótką przerwę.
5. Zapewnij ofierze całkowity odpoczynek, nie możesz rozmawiać i denerwować się.
6. Zabrania się karmienia i picia pacjenta, można podać kawałek lodu.
7. Zapewnij wszystko, czego potrzebujesz (naczynie, ręcznik, spluwaczka, umywalka).

Działania zabronione

W przypadku krwawienia z płuc absolutnie niemożliwe jest ogrzanie pacjenta, nałożenie puszek, plastrów musztardowych, ciepłe poduszki grzewcze, gorące okłady na klatkę piersiową. Doprowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększonego krwawienia. Zabronione jest dawanie jakichkolwiek leki bez konsultacji z lekarzem lub koordynatorem ratownictwa medycznego.

Pilne środki medyczne

Zespół pogotowia zapewnia podstawowe czynności ratownicze na miejscu. Po złagodzeniu stanu pacjenta trafiają do szpitala, gdzie przeprowadza się badanie, identyfikuje się przyczyny patologii. Leczenie jest przepisane. Jeśli znaki krwotok płucny nie zmniejszają się, istnieje ryzyko zachłystowe zapalenie płuc lub uduszenia z zapadniętym płucem, pacjent jest pilnie hospitalizowany i przeprowadzany jest zabieg operacyjny.

Na miejscu

Zespół lekarzy, który przybył na miejsce, rozumie postać patologii. Do obowiązków ratownika medycznego przy stwierdzeniu krwotoku płucnego należy:

• Oczyszczają drogi oddechowe, zapewniając dopływ tlenu do nich, eliminując możliwość przedostania się krwi niższe dywizje płuco.
• Pomiar ciśnienia krwi, tętna.
• Aby zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym, podaje się podjęzykowo nitroglicerynę lub nitrosorbid.
• Wprowadzenie środka przeciwbólowego na silny ból.
• Domięśniowe wstrzyknięcie leku hemostatycznego, takiego jak Vikasol.
• W przypadku napadów padaczkowych pacjentowi podaje się Seduxen lub Diazepam.
• Dożylny roztwór chlorku wapnia.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent trafia do szpitala na dalsze badania i leczenie. Leki przeciwkaszlowe podaje się tylko z wyraźnym odruchem kaszlu. Jeśli do czasu przybycia karetki krwawienie komplikuje tworzenie się skrzepu krwi, wówczas ratownicy medyczni intensywna opieka z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnica płucna.

W szpitalu

Jeśli nie pilne wskazania do operacji, na przykład rany penetrującej, obcy przedmiot w klatkę piersiową lub non-stop obfite krwawienie, pacjent otrzymuje serię procedury diagnostyczne. Obejmują one:

• Bronchoskopia. Podczas badania określa się ogólny stan naczyń i lokalizuje źródło krwawienia. Za pomocą bronchoskopu, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się biopsję, wstrzykuje się leki w miejsce uszkodzenia naczynia lub przeprowadza się koagulację. Te manipulacje pomogą tymczasowo zatrzymać krwawienie.
• Rentgen w dwóch projekcjach. Pomaga określić obecność krwi w jama opłucnowa lub rozwój zachłystowego zapalenia płuc. W poważnym stanie pacjenta tę metodę można zaniedbać.
• Angiografia. Przedstawia stan funkcjonalny naczynia krwionośne, przepływ krwi i rozległość procesu patologicznego.
• Metody laboratoryjne. Badania krwi mające na celu określenie układu krzepnięcia krwi i hemodynamiki.

Na podstawie wyników badania zalecane jest leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Radykalne operacje są wykonywane tylko u pacjentów, których stan jest uznawany za wyjątkowo ciężki. Objętość interwencji chirurgicznej jest różna, w zależności od dotkniętego obszaru. Segment można usunąć lub cały udział płuco. W Ostatnia deska ratunku wykonać pulmonektomię (usunięcie całego płuca).

Kardiolog

Wyższa edukacja:

Kardiolog

Stan Kubański Uniwersytet medyczny(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Wykształcenie - Specjalistyczne

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia”, „Kurs z rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego”

Instytut Badawczy Kardiologii. GLIN. Miasnikow

„Kurs z diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

„Kurs Farmakologii Klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

„Kardiologia ratunkowa”

Szpital Kantonalny w Genewie, Genewa (Szwajcaria)

„Kurs Terapii”

państwo rosyjskie instytut medyczny Roszdraw

Ciężkie powikłanie choroby i urazu narządy wewnętrzne jest krwotok płucny (LC). Jest to stan polietiologiczny, w którym występuje krwotok - krwawienie. Izolacja krwawej plwociny do światła oskrzeli jest niezwykle poważnym stanem nagłym. Hemophthisis, hemoptoea, rozlany krwotok pęcherzykowy to inne nazwy tego zespołu objawów. Jeżeli krwiak jest spowodowany ekspozycją chemiczną lub urazem, w Międzynarodowym Klasyfikatorze ta dolegliwość jest uznawana za niezależna choroba.

Etiologia i patogeneza hemoptoea

Częstotliwość LC wynosi około 1-4% całkowitej ilości krwawień. Wiele osób błędnie nie idzie do lekarza z taką patologią.

Opieka medyczna jest pilnie potrzebna pacjentowi, jeśli występują oznaki krwotoku płucnego, ponieważ śmiertelność w tym powikłaniu choroby płuc osiąga 50-80%.

W obu płucach stwierdza się masywne zasysanie krwi. Ta penetracja płyn biologiczny w tkance oddechowej podczas inhalacji.

Przyczyny choroby

Krwawienie z płuc występuje najczęściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Do grupy ryzyka należą:

• dzieci z nawracającym zapaleniem płuc;
• pacjenci przyjmujący długotrwale hormony steroidowe;
• skazanych odbywających kary;
• migranci zewnętrzni;
• kobiety rodzące dziecko;
• pacjenci z cukrzycą;
• pacjenci z gruźlicą płuc;
• starsi ludzie;
• pacjentów z ostrym zapaleniem płuc.

LK jest przejawem wielu dolegliwości.

Krwawienie z płuc jest spowodowane następującymi czynnikami:

• destrukcyjne procesy patologiczne w drogi oddechowe;
• narażenie;
• serce płucne;
• choroba zakaźna;
• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• procesy onkologiczne;
• urazy płuc i oskrzeli;
• ropień płucny;
• dolegliwości przełyku;
• przekrwienie żylne;
• beri-beri;
• dolegliwości ogólnoustrojowe;
• choroby krwi;
• rozwój chorób serca;
• choroby śródpiersia.

W przypadku przewlekłego zanikowego zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, guzów i gruźlicy płuc najczęściej występuje taki niebezpieczny zespół. Do 90% przypadków utraty krwi jest spowodowanych gruźlicą.

Klasyfikacja hemoptoea

Bierze się pod uwagę ciężkość tego ciężkiego zespołu.

W Medycyna kliniczna Zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie LC:

1. Krwioplucie to krwioplucie. W ślinie lub plwocinie ze śluzem występuje wiele smug krwi, skrzepów płynu biologicznego. Krwioplucie nie zagraża życiu pacjenta.
2. Masywne krwawienie. W trakcie kaszlu skrzep krwi jest uwalniany z płuc z wielkim trudem. Ten proces patologiczny występuje z przerwami lub w sposób ciągły.
3. Obfity krwotok płucny. Następuje odpływ krwi ciągłym strumieniem. Jest to bardzo poważny stan dla pacjenta. Asfiksja z śmiertelny wynik Jest częsta komplikacja taki objaw.

Obraz kliniczny choroby

Krwawienie z płuc zwykle rozwija się nagle u pacjenta. Rozpoczyna się krwotok. Uszkodzenie tkanek narządu oddechowego powoduje zaczerwienienie patologicznej plwociny. Kiedy wystąpi krwawienie z płuc, objawy u pacjentów mogą być różne. Początkowo pacjent sporadycznie chrząka, z czasem jego stan się pogarsza.

W dużych ilościach można uwolnić spienioną plwocinę z krwią. Kaszel nasila się, występuje częściej. Pojawia się ciężkie krwawienie ciężki kaszel tego nie da się zatrzymać. Podczas krwawienia w płucach krew jest uwalniana z dróg oddechowych przez nos lub usta. Nie dochodzi do krzepnięcia krwi, piana może się wyróżniać.

Charakterystycznymi objawami choroby są:

1. Gwałtowny suchy kaszel na początku ataku. Później robi się mokro.
2. Odnotowuje się tachypnoe. Częstotliwość ruchy oddechowe na minutę wzrasta do 60 lub więcej.
3. Oddech jest szybki, płytki. Duszność.
4. Wyładowanie zimnego potu.
5. Przy intensywnym krwawieniu dochodzi do utraty przytomności.
6. krwioplucie.
7. Hałas w uszach.
8. W klatce piersiowej pojawia się ból i dyskomfort.
9. Uszkodzenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.
10. Może rozwinąć się sinica centralna. krew tętnicza słabo dotleniony.
11. Zaburzenia widzenia z masywnym krwawieniem.
12. Niedociśnienie to spadek ciśnienia krwi.
13. Odgłosy oddychania są wyraźnie słyszalne - mokre rzężenia różnej wielkości.
14. Zespół konwulsyjny.
15. Gorączka, stan podgorączkowy.
16. Marmurkowatość i bladość skóry.
17. Pojawiają się zawroty głowy - zawroty głowy, utrata równowagi.
18. Nasilają się zjawiska niewydolności oddechowej, rozwija się zamartwica.
19. Pacjenta ogarnia strach.
20. Przy masywnym krwawieniu z płuc rozwija się niedokrwistość.

Źródło krwawienia można rozpoznać po kolorze odkrztuszanej krwi. Dotknięte gałęzie tchawicy są źródłem krwawienia. Pacjent odkrztusza jaskrawoczerwoną spienioną krwią, połyka wydzieloną grudkę śluzu. Wraz ze zniszczeniem struktury płuc cierpią urazy, gałęzie tętnicy płucnej różnych kalibrów. Strumień ciemna krew z krwawieniem z płuc wylewa się z dotkniętych naczyń. Z LC w ciele pacjenta szybko powstają zmiany patologiczne. Jest to typowe dla ciężkiej utraty krwi.

Procedury diagnostyczne

Dokładne ustalenie przyczyny krwotoku płucnego jest zawsze bardzo trudne. Identyfikacją tej choroby zajmują się lekarze o różnych profilach. Właściwa diagnoza takiej patologii zawsze opiera się na danych z wywiadu, objawach klinicznych i radiologicznych.

Niedoświadczeni lekarze mogą pomylić rozlane krwawienie z pęcherzyków płucnych z nosa. Krwawienie z przewodu pokarmowego może maskować LC. Czasami pacjent połyka krew zamiast odkrztusić ją z płuc.

Do diagnostyki stosowane są nowoczesne metody informacyjne:

• osłuchiwanie, opukiwanie podczas oględzin;
• określenie etiologii krwawienia umożliwia wysiew plwociny na mikroflorę;
• testy serologiczne;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa umożliwiają badanie tkanek warstwa po warstwie;
• aby znaleźć źródło wypływu krwi, wykonuje się tracheobronchoskopię;
• w celu wykluczenia zwężenie zastawki dwudzielnej stosuje się echokardiografię;
• badanie rentgenowskie, USG płuc;
• ogólna analiza krwi;
• angiopulmonografia - badanie kontrastowe naczyń krwionośnych;
• badanie parametrów krwi - koagulogram;
• arteriografia oskrzeli;
• wykonuje się radiodiagnostykę kontrastową w celu wykrycia nawracających krwawień płucnych;
• polimeraza reakcja łańcuchowa jest najskuteczniejszym sposobem diagnozowania.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Kompetentna pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z płuc jest niezwykle konieczna. Osoby bliskie osoby chorej powinny dobrze znać algorytm udzielania takiej pomocy w przypadku wystąpienia powikłań choroby podstawowej.

Osoba znajdująca się obok pacjenta musi wykonać następujące czynności:

1. W takiej sytuacji wezwanie pogotowia ratunkowego może uratować życie poszkodowanego.
2. Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek psychiczny i fizyczny.
3. Aby zapobiec przedostawaniu się krwi do zdrowego płuca, wymagana jest pozycja siedząca lub półsiedząca pacjenta. Krew naturalnie płynie z wyższa liga tułów.
4. W miejscu przebywania poszkodowanego konieczna jest dobra wentylacja, świeże powietrze.
5. Odzież utrudniającą oddychanie należy zdjąć.
6. Podaj pacjentowi leki przeciwkaszlowe.
7. Na klatkę piersiową nakładany jest zimny kompres.
8. Zaleca się połykać kawałki lodu.

Załoga karetki zabiera pacjenta do szpitala. Opiekę w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z płuc zapewniają specjaliści z oddziału chirurgii klatki piersiowej lub pulmonologii. Aby tymczasowo zatrzymać LC, stosuje się hipotonię medyczną. Krew jest usuwana z narządu oddechowego za pomocą specjalnego bronchoskopu lub aspiratora.

Przy dużej intensywności krwawienia za pomocą sprzętu medycznego płyn jest wypompowywany z płuc. Ta procedura nie jest potrzebna w przypadku krwioplucia. Glukonian wapnia podaje się pacjentowi domięśniowo. Sulfokamfokaina ma działanie kardiostymulujące. Lekarz przepisuje antybiotyki.

Leczenie zachowawcze

Algorytm leczenia krwotoku płucnego jest znany każdemu specjaliście.

Kurs leczenia obejmuje zestaw zajęć:

1. Terapia tlenowa jest podawana przez cewnik do nosa.
2. Pokazano wprowadzenie diuretyków. silny i szybko działający środek jest Lasix.
3. Difenhydramina i Pipolfen mają działanie przeciwhistaminowe i uspokajające.
4. Siłę skurczów serca zwiększa Korglikon, Strofantin.
5. Krzepnięcie krwi przyspiesza Gordox, etamsylan sodu, Vikasol.
6. Bolesny kaszel jest tłumiony przez Promedol, Dionin, Codeine.
7. Ketorol, Analgin pomagają pozbyć się bólu.
8. Z dużą utratą krwi, Terapia zastępcza. Pacjentom podaje się Ringer, Poliglukin, Trisol.
9. Aby obniżyć ciśnienie krwi, stosuje się klonidynę, benzoheksonium, arfonad, pentaminę.

Metody endoskopowe i chirurgia

W zależności od wskazań życiowych wykonuje się bronchoskopię leczniczą z wprowadzeniem specjalnej sondy w celu wygojenia uszkodzonego obszaru. W razie potrzeby przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Podwiązanie naczyń, pneumonektomia lub resekcja płuca. Awaryjną intubację dotchawiczą wykonuje się w przypadku asfiksji.

Regularnie wymagane są badania lekarskie. Przy każdym przejawie chorób ogólnoustrojowych, przewlekłej patologii płuc, serca należy skontaktować się ze specjalistami. W przypadku krwawienia z płuc konieczne jest szybkie i skuteczne leczenie. Pozwoli to uniknąć wystąpienia powikłań i poważnych konsekwencji.

Krwotok płucny (ukr. legenewa krwawienie) jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowego wykwalifikowanego leczenia. Jest to spowodowane krwotokami z naczyń oskrzelowych lub kanałów, które odżywiają płuca.

Przy takim krwawieniu krew jest uwalniana przez drogi oddechowe, z wylewaniem się do oskrzeli.

Ten stan patologiczny jest poważnym obciążeniem, które występuje z powodu różnych chorób grupy kardiologicznej lub oddechowej, a także poszczególnych patologii naczyniowych.

Naruszenie normalnego krążenia krwi przez naczynia płucne występuje, gdy są one zdeformowane, a tkanki płucne są zaburzone. Identyczną nazwą krwotoku płucnego (LC) jest rozlany krwotok pęcherzykowy.

Przy takim stanie patologicznym samopoczucie pacjenta jest gwałtownie zaburzone, towarzyszą mu zaburzenia krążenia w małym kręgu krążenia krwi, co prowadzi do naruszenia funkcji serca.

Co to jest LC?

W większości przypadków rejestracja krwotoku płucnego występuje jako powikłanie z powodu chorób związanych z sercem, płucami i hematopoezą.

Dlatego leczenie odbywa się pod okiem kilku lekarzy. różne kierunki(kardiolodzy, pulmonolodzy, hematolodzy, terapeuci).

Ponieważ choroba jest poważnym powikłaniem, wskazuje na równie poważną chorobę początkową.

Wewnętrzny krwotok płucny z rozwojem hemothorax

Współistnienie tych dwóch stanów patologicznych może spowodować wewnętrzne krwawienie, które doprowadzi do rychłej śmierci.

Stopień śmiertelności zależy od etapu rozwoju i współistniejące choroby, a także szybkość opieki medycznej. Śmiertelność waha się od 5 do 80 procent.

W większości przypadków pacjenci są dotknięci po 50 roku życia, w obecności chorób prowokujących, długotrwałego palenia lub cierpiących na upośledzoną czynność płuc.

Niezależna choroba, krwawienie z płuc, może dotyczyć urazów klatki piersiowej lub płuc, a także narażenia na chemikalia na ciele.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby, takiej jak krwawienie z płuc, zgodnie z objawami klinicznymi, dzieli się na oczywiste krwawienie w płucach i krwioplucie. Różnią się ilością krwi uwalnianej z naczyń.

W większości przypadków krwioplucie jest prekursorem rozległej LC, dlatego wymaga pilnego zbadania przez lekarzy, a także wczesna aplikacjaśrodki, aby temu zapobiec.

Ostatni etap charakteryzuje się plwociną wydzielaną z kaszlem, z obecnością smugi krwi. Ilość takich wydzielin nie przekracza pięćdziesięciu mililitrów dziennie. Wzrost krwi wydalanej z plwociną jest diagnozowany jako krwotok płucny.

Separacja LC następuje w zależności od ilości krwi uwalnianej podczas kaszlu.

Krew podczas kaszlu

Istnieją trzy stopnie krwawienia z płuc:

• Mały krwotok charakteryzuje się zanieczyszczeniami krwi w plwocinie, w objętości od pięćdziesięciu do stu mililitrów dziennie;
• Przeciętny- od stu do pięciuset mililitrów zanieczyszczeń krwi dziennie;
• ciężki- ponad pięćset mililitrów.

Szczególnie niebezpieczne są szybko postępujące krwawienia w dużych ilościach. W zdecydowanej większości przypadków prowadzą do ostry niedobór powietrze i śmierć.

Istnieje również podział krwawienia płucnego na trzy formy:

• krwotok wewnętrzny wraz z postępem gromadzenia się krwi w jamie opłucnej;
• krwawienie zewnętrzne- krwotok z poza płuca;
• mieszany- jednoczesne połączenie powyższych krwawień.

Jakie są przyczyny LC?

Ten stan patologiczny jest spowodowany traumatycznymi sytuacjami, patologiami narządów wewnętrznych, a także różnymi działaniami chemikaliów na organizm ludzki.

W przeważającej większości odnotowanych przypadków patologie naczyń oskrzelowych i płuc są czynnikiem prowokującym krwawienie płucne. patogeny ta choroba deformować naczynia krwionośne i pęcherzyki płucne.

Infekcje, które dotyczą płuc i sieci oskrzelowej, z progresją poważnych obciążeń, są wymienione poniżej:

Główne czynniki wpływające na postęp krwawienia z płuc, jako niezależnej choroby, to:

• Długotrwała terapia przeciwzakrzepowa;
• Reakcje alergiczne na leki;
• promieniowanie jonowe;
• napięcie nerwowe;
• Traumatyczne sytuacje płuc;
• Niecałkowite zatrzymanie krwotoku wczesne stadia leczenie pooperacyjne;
• Wpływ chemikaliów na organizm;
• Zastój krwi w żyłach małego koła krążenia krwi;
• Przeszczep szpiku kostnego lub innych narządów.

Rodzaje stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego, którego niektóre części bezpośrednio oddziałują z małym kręgiem krążenia krwi, prowadzą do postępu choroby:

Następujące choroby mogą również powodować krwawienie w płucach.

Obejmują one:

• Pneumosclerosis (procesy zapalne lub dystroficzne w płucach, które prowadzą do patologicznego zastąpienia tkanki płucnej tkanką łączną);
• Formacje nowotworowe o łagodnym charakterze w układzie oskrzelowym;
• Procesy nowotworowe w płucach;
• Reumatyzm;
• zapalenie naczyń;
• Skaza;
• Śmierć tkanki płucnej;
• Jamista gruźlica płuc jest wyniszczającą postacią choroby, piętno czyli obecność w tkance płucnej izolowanej próchnicy (jamy);
• Pylica płuc to grupa chorób płuc (nieodwracalnych i nieuleczalnych) wywołanych długotrwałym wdychaniem pyłów przemysłowych i charakteryzujących się rozwojem w nich procesu włóknistego;
• Hemosyderoza płuc - zaburzenie metaboliczne z powodu nadmiaru pigmentu hemosyderyny w komórkach ciała;
• Zespół Goodpasture'a jest rzadką chorobą autoimmunologiczną nieznanego pochodzenia, charakteryzującą się m.in zmiana rozlana aparat pęcherzykowy płuc i błony kłębuszkowe nerek.

Istnieje również grupa ryzyka, do której należą osoby z dużym prawdopodobieństwem progresji krwotoku płucnego, w obecności następujących czynników:

• Z ostrym zapaleniem płuc;
• Dotknięty cukrzycą;
• Kobiety rodzące dziecko;
• cierpiący na gruźlicę;
• Osoby o niskim statusie ekonomicznym i społecznym;
• migranci;
• Kategoria osób skazanych odbywających kary w zakładach karnych;
• Pacjenci stosujący glikokortykosteroidy;
• Starsi ludzie.

Niemal wszystkie stany patologiczne płuc i krążenia płucnego zagrażają krwotokowi płucnemu.

W takich przypadkach konieczna jest stała profilaktyka chorób, aw przypadku wyraźnych oznak patologii konieczna jest pomoc medyczna dla pacjenta.

Jak rozpoznać objawy?

Manifestacja oczywistych objawów wskazujących na krwawienie z płuc pojawia się natychmiast. NA wczesne stadia rozwój choroby, możliwe niewielkie krwioplucie i napady kaszlu są głównym objawem LC.

Występuje wyraźny wyciek krwi, jasnoczerwony odcień z wydzielinami śluzowymi.

Takie wydzielanie krwi może rozwijać się zarówno powoli, stopniowo narastając, jak iw bardzo szybkim tempie, co zagraża życiu pacjenta.

Takie objawy mogą również wskazywać na uszkodzenie innych narządów, dlatego należy je porównać z charakterem kaszlu, oceniając go według kilku kryteriów, aby zrozumieć, że krwotoki są tak naprawdę płucne.

To bardzo ważny parametr, ponieważ przy krwawieniu z nosa mogą pojawić się również smugi krwi, które można pomylić z krwawieniem z płuc.

Główny objawy kliniczne krwotok płucny objawia się w następujący sposób:

W większości zgłaszanych przypadków jest to krwioplucie, które ma korzystniejsze rokowanie. W takich warunkach samopoczucie pacjenta nie jest mocno zaburzone, a krew uwalniana jest w niewielkich ilościach.

Konieczne jest wyraźne rozróżnienie krwotoku płucnego od krwotoku wywołanego naruszeniem przewód pokarmowy. Można to zrobić, oceniając konsystencję wydalanej krwi z plwociną.

Jakim chorobom może towarzyszyć krwotok płucny?

Pojawienie się oczywistych objawów krwotoku płucnego zwykle pojawia się z normalna kondycja pacjent nagle. Napady kaszlu początkowe etapy rzadko są zakłócone. Nieznaczne zaczerwienienie wydzielanej plwociny wskazuje na niewielkie uszkodzenie tkanki płucnej.

Z biegiem czasu napady występują częściej, a ilość wydzielanej plwociny wzrasta. Taki kaszel jest bardzo trudny do powstrzymania. Duże wypływy krwi mogą powodować omdlenia, drgawki, utratę wzroku, a także brak powietrza.

W rozstrzeni oskrzeli, jednym z wyraźnie ciężkie objawy jest krwioplucie.

Gdy dany objaw wskazuje to na oczywiste procesy destrukcyjne oskrzeli.

Główne objawy tej patologii to:

• Uporczywe napady kaszlu;
• Chrypka głosu;
• Ból w klatce piersiowej;
• Gorączka;
• Słaba wytrzymałość fizyczna;
• Wyczerpanie organizmu;
• Naruszenia procesów rozwojowych;
• Pogrubienie paliczków górne kończyny.

Rozszerzanie oddechowe klatki piersiowej nie może działać w pełni, a podczas słuchania fonendoskopem odnotowuje się mokre rzężenia suchych i głośnych znaków.

LC jest również rejestrowany w raku płuc. Następuje rozwój powstawania guza i jego rozpad, co prowadzi do deformacji oskrzeli i uszkodzenia naczyń płucnych.

Główny początkowe znaki Rak płuc to napady suchego, długotrwałego kaszlu, który ostatecznie przekształca się w mokry, z odkrztuszaniem krwi. dziać się nagła strata waga pacjenta, a także wzrost węzłów chłonnych.

Kiedy towarzyszy rakowi płuc, w większości przypadków występuje krwawienie śmierć. Rozpoznanie tej choroby, oprócz objawów, jest poparte specjalnymi wynikami radiografii.

Krzemica i inne stany patologiczne z grupy pylic płucnych objawiają się odkrztuszaniem krwi, aw ciężkich stadiach krwawieniem w płucach. Zagrożeni są ludzie, którzy stale wdychają pył roboczy.

Wraz z obumieraniem tkanek mięśnia sercowego (zawał serca) odkrztuszanie krwi może być nieznaczne lub dość obfite, a także ma różny czas trwania.Jego manifestacja występuje na tle innych wyraźnie wyrażonych objawów.

Ropień płuca objawia się odkrztuszaniem krwi. Pacjenci zauważyli nieprzyjemny zapach plwocina, a także jej ropna zawartość. Po odkrztuszeniu odnotowuje się chwilową ulgę. Obserwuje się objawy ciężkiego zatrucia Ludzkie ciało.

Wszystkie stany zagrażające życiu wymagają zarówno opieki przedmedycznej, jak i stacjonarnej.

Co się dzieje z gruźlicą?

W przypadku gruźliczego uszkodzenia tkanek płuc, z deformacją ich głównego Elementy konstrukcyjne występuje wyraźne zatrucie organizmu, ogólna słabość, napady suchego kaszlu, ból W skrzyni.

Wraz z pojawieniem się krwioplucia przebieg choroby znacznie się pogarsza.

Zaczyna się pokazywać ciężki oddech, gorączka, obfite (nasilone) pocenie się, a także niebieskie zabarwienie skóry. Napady kaszlu zmieniają się z suchego na mokry i tak dalej oczywiste objawy stać się najbardziej wyrazistym.

Diagnostyka

Po przybyciu pacjenta lekarz wykonuje Wstępna kontrola, wysłuchuje skarg pacjenta i osłuchuje oskrzela, ocenia również ciężkość stanu i stopień zaawansowania choroby.

Ważna jest również historia medyczna, którą pacjent powinien mieć przy sobie. To na niej lekarz może śledzić przebyte choroby i wszystkie czynniki, które mogą mieć wpływ na postęp krwotoku płucnego.

Wstępna kontrola jest przeprowadzana w celu śledzenia wyraźne znaki krwotok płucny. Przedział oskrzelowo-płucny osłuchuje się fonendoskopem w celu stwierdzenia wyraźnych świszczących oddechów i nieprawidłowych dźwięków.

najbardziej metody informacyjne badania do do diagnozowania krwotoku w płucach u dorosłych i dzieci są następujące testy:

• Wstępna kontrola ze słuchaniem pacjenta;
• Kliniczne badanie krwi. Pokaże ogólny stan zdrowia pacjenta i odchylenia od normy pierwiastków nasycających krew;
• Chemia krwi. Rozbudowane badanie krwi, które pomoże określić stan niemal wszystkich narządów organizmu. Wahania wskaźników w jednym lub drugim kierunku umożliwiają określenie nie tylko dotkniętego narządu, ale także stopnia jego uszkodzenia;
• Badanie ultrasonograficzne (USG). Badanie, za pomocą którego można wizualnie zobaczyć stan naczyń krwionośnych i narządów, co pomaga zdiagnozować wiele zaburzenia strukturalne narządy;
• Badanie ultrasonograficzne serca– w szczególności badanie mięśnia sercowego służy do wykluczenia stan patologiczny zastawka mitralna, dla dokładniejszej diagnozy;
• rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie może pokazać wypełnienie płuco krwi dorosłych i dzieci, u których zdiagnozowano nieprawidłowości wskazujące na początkową chorobę LC;
• MRI. Daje pełna informacja w zależności od stanu organizmu. Jest to jednak bardzo kosztowna metoda badawcza;
• Arteriografia oskrzeli – Badanie rentgenowskie tętnice oskrzelowe, po wprowadzeniu środka kontrastowego;
• Angiopulmonografia- rentgenowskie badanie kontrastowe tętnic płucnych za pomocą tomografii komputerowej;
• Badania mikrobiologiczne e plwocina jest przeprowadzana w celu ustalenia pochodzenia krwotoków;
• Testy serologiczne- są to metody badania antygenów, czyli przeciwciał w materiale biologicznym pacjentów, oparte na określonych reakcjach immunologicznych;
• Bronchoskopia- jest to metoda bezpośredniego badania i oceny stanu błony śluzowej tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia - bronchofibroskopu. Służy do zatamowania krwawienia.

Wybór metody badań zależy wyłącznie od lekarza prowadzącego, który je przepisze, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, objawy i dolegliwości, które może mieć pacjent.

Ponieważ krwotok w płucach jest bardzo poważnym stanem, konieczne jest jak najszybsze wezwanie ambulans. Zanim przyjedzie, musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy. Środki, które można zastosować wobec pacjenta na tym etapie, są bardzo ograniczone.

Należy wykonać następujące kroki.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach:

• Ułóż ciało chorego w pozycji półsiedzącej, opuszczając nogi i stopy, najlepiej na pół boku. Ta pozycja zmniejszy ciśnienie w naczyniach płucnych i przyczyni się do normalnego odpływu krwi z oskrzeli;
• Daj chorej osobie kostki lodu do połknięcia lub przeziębienia woda pitna małymi łykami nałóż zimny kompres na klatkę piersiową;
• Odwróć uwagę pacjenta, osiągnij jego spokój;
• Podejmij wszelkie środki w celu szybkiej hospitalizacji.

Często zdarza się, że pacjent trafia do szpitala diagnostyka różnicowa aby wykluczyć możliwe inne choroby.

Leczenie w oddziale stacjonarnym zawsze przynosi duże korzyści i pomaga czasowo lub trwale zatrzymać krwawienie.

Protokół czynności w oddziale stacjonarnym składa się z następujących punktów, które można stosować w zależności od indywidualnych wskaźników pacjenta:

• Zastosowanie prześwietlenia klatki piersiowej, po którym można ustalić przyczynę, która spowodowała krwawienie wewnętrzne;
• Diagnoza za pomocą bronchoskopii. Dzięki takiemu badaniu można dokładnie zdiagnozować źródło krwawienia w oskrzelach i jakoś na nie wpłynąć;
• Terapia lekami;
• Pilna interwencja chirurgiczna.

Jakie leki są stosowane w szpitalu?

Stosowanie jakichkolwiek leków jest zalecane po przeprowadzeniu badań sprzętu, aby dokładnie zrozumieć, jaki przebieg terapii jest potrzebny. Musisz wiedzieć, że niektóre leki działają w taki sposób, że następuje czasowe zatrzymanie krwawienia. Ale najbardziej skuteczna metoda leczeniem jest operacja.

Głównym celem przebiegu terapii jest wyeliminowanie pierwotnej choroby. NA ten moment leczenie zachowawcze stosowany w leczeniu małych i średnich postaci krwawień w płucach.

Najczęściej stosowanymi lekami są:

Przygotowania	Charakterystyka
Leki hemostatyczne (Vikasol, etamsylan sodu, Gordox, Kontrykal)	Pomóż skutecznie zatrzymać krwawienie z płuc
Leki przeciwnadciśnieniowe (Pentamina, Arfonad, Klonidyna)	Ten rodzaj leku skutecznie obniża ciśnienie krwi.
„Kodeina”, „Dionin”, „Promedol”	Stosowany w celu łagodzenia napadów kaszlu
Leki przeciwbólowe (Analgin, Ketorol, niektóre środki odurzające)	Ich spotkanie następuje z krwawieniem w płucach, któremu towarzyszy ból.
Leki immunosupresyjne i glukokortykoidy „Cyklofosfamid”	Leki syntetyczne (analogi endogennych hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy) o działaniu przeciwzapalnym, odczulającym, immunosupresyjnym, przeciwwstrząsowym i przeciwtoksycznym
Leki odczulające (pipolfen, difenhydramina)	Leki, które zapobiegają lub zmniejszają reakcje alergiczne
Leki kardiotoniczne (strofantyna, korglikon)	Zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego (siła skurczów serca), stosowane są głównie w niewydolności serca
Terapia tlenowa	Terapia polega na wykorzystaniu tlenu do leczenia i profilaktyki chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Jakie metody leczenia są dostępne oprócz farmakoterapii?

W przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego stosuje się bronchoskopię. Dla to badanie używane jest wejście leki przez rurkę hemostatyczną.

Głównym zadaniem tych funduszy jest przywrócenie naczyń krwionośnych w miejscu ich deformacji, wypełnienie oskrzeli i przywrócenie tętnic.

Nie należy liczyć na ostateczne wyleczenie tą metodą, ponieważ przywraca ona płuca tylko na chwilę.

Głównymi metodami leczenia ciężkich stadiów krwotoku płucnego są interwencje chirurgiczne.

Obejmują one:

• Okluzja wewnątrznaczyniowa rentgenowska. Takie operacje to interwencje chirurgiczne wykonywane na naczynia krwionośne dostępu przez skórę, pod kontrolą metod obrazowania radiacyjnego przy użyciu specjalnych narzędzi. Metoda leczenia jest bardzo skuteczna, ale następuje progresja powikłań (zawał niedokrwienny serca, rdzenia kręgowego lub mózgu);
• Metoda radykalna. Obejmuje to operacje usunięcia całości lub części płuca, odcięcie patologicznych części płuca;
• Metody paliatywne.

Zawierają:

1. Terapia upadku- leczenie gruźlicy płuc poprzez trwałe lub czasowe zmniejszenie objętości chorego płuca;
2. Torakoplastyka — chirurgia, który polega na resekcji żeber i jest przeprowadzany w celu zmniejszenia objętości jamy klatki piersiowej;
3. Podwiązanie tętnicy- podwiązać krwawiącą tętnicę;
4. Pneumotomia- operacja chirurgiczna: wypreparowanie tkanki płucnej, otwarcie ropnia, usunięcie torbieli bąblowcowej itp.

Właściwy wybór metody operacyjnej zależy od indywidualnych parametrów pacjenta i jest wyznaczany podczas badania przez chirurgów i lekarzy bezpośrednio prowadzących.

Zapobieganie

Aby zapobiec krwotokowi płucnemu, zaleca się obserwację akcja prewencyjna mające na celu przeciwdziałanie postępowi wielu chorób:

• Odpowiednie odżywianie. Wymagany zbilansowana dietażywienia, z wyjątkiem pokarmów szkodliwych, potraw mocno smażonych, słonych, pikantnych. Jedz więcej świeże warzywa i owoce, a także chude mięso i pokarmy bogate w duża ilość witaminy i składniki odżywcze;
• Zdrowy tryb życia Jest czynnik integralny zapobieganie większości chorób. Sport jest zalecany do utrzymania tonu ciała, a także do zapobiegania nadwaga, który prowadzi do różne patologie i grupy ryzyka;
• Nie przebywaj długo w wilgotnych lub zakurzonych pomieszczeniach, ponieważ niewydolność płuc można sprowokować;
• Unikanie stresu. Ogranicz się jak najbardziej Napięcie nerwowe, stresujące wpływy i silne obciążenia emocjonalne. Wszystkie działają na szkodę ogólne warunki zdrowie;
• Przyjmuj leki regularnie jeśli lekarz je przepisał. Nieprzestrzeganie przebiegu terapii może doprowadzić do obumarcia tkanek w organizmie i śmierci;
• Utrzymuj równowagę wodną. Wypij co najmniej półtora litra czysta woda w dzień;
• Przestań pić alkohol i papierosy;
• Raz w roku badaj się u lekarza wykonaj badanie krwi i dokładnie zbadaj ciało. Pomoże to wykryć choroby nawet na wczesna faza rozwoju, co znacznie ułatwi przebieg terapii i możliwość wystąpienia obciążeń.

Ta lista działań ma na celu zapobieganie duża liczba chorób i pomoże zminimalizować ryzyko uszkodzenia organizmu.

Wideo: Pomoc w krwawieniu z płuc.

Prognoza na całe życie

Tego rodzaju powikłanie patologiczne jest bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta, aw przypadku jego braku kwalifikowane leczenie, nawet przy niewielkiej ilości krwi wydalanej z plwociną, może prowadzić do dalszej śmierci.

Ponieważ krwawienie z płuc w zdecydowanej większości przypadków jest zaostrzeniem na tle innych chorób, konieczne jest zapobieganie o szerokim spektrum działania. . Jeśli zauważysz najmniejsze objawy, musisz udać się do szpitala do wykwalifikowanego lekarza.

On określi patogenezę i zaleci prawidłowe i skuteczne leczenie.

Podczas diagnozowania w początkowych lub środkowych stadiach krwotoku płucnego należy stale przyjmować farmakoterapia przepisany przez lekarza, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego stadium choroby.

Skrajny etap LC jest bardzo niebezpieczny dla życia ludzkiego. W przypadku ciężkiego krwawienia z płuc w większości przypadków dochodzi do niedrożności dróg oddechowych. zakrzepy, co prowadzi do braku powietrza i śmierci, a skurcz oskrzeli występuje również równolegle z tym nakładaniem się.

Interwencja chirurgiczna w sytuacjach nagłych, w obecności krwawienia do płuc, zwiększa ryzyko progresji obciążenia dziesięciokrotnie.

W przypadku wykrycia objawów należy natychmiast udać się do szpitala na badanie, może to uratować życie pacjenta.

Nie stosuj samoleczenia i bądź zdrowy.

Sądząc po żywieniu, absolutnie nie dbasz o odporność i swoje ciało. Jesteś bardzo podatny na choroby płuc i innych narządów! Czas pokochać siebie i zacząć stawać się lepszym. Konieczne jest pilne dostosowanie diety, aby zminimalizować tłuszcze, mąkę, słodycze i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Karm organizm przyjmowaniem witamin, pij więcej wody (precyzyjnie oczyszczonej, mineralnej). Utwardzają organizm i zmniejszają ilość stresu w życiu.

Jesteś podatny na choroby płuc na średnim poziomie.

Jak na razie jest dobrze, ale jeśli nie zaczniesz o to dokładniej dbać, to choroby płuc i innych narządów nie będą kazały Ci czekać (o ile nie było jeszcze przesłanek). Do tego dochodzą częste przeziębienia, problemy z jelitami i inne „uroki” życia słaba odporność. Powinieneś pomyśleć o swojej diecie, zminimalizować tłuste, skrobiowe potrawy, słodycze i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Aby odżywić organizm poprzez przyjmowanie witamin, nie zapominaj, że musisz pić dużo wody (oczyszczonej, mineralnej). Hartuj swój organizm, zmniejsz ilość stresu w życiu, myśl bardziej pozytywnie, a Twój układ odpornościowy będzie silny przez wiele lat.

Gratulacje! Tak trzymaj!

Czy dbasz o swoje odżywianie, zdrowie i układ odpornościowy. Oby tak dalej a problemy z płucami i zdrowiem w ogóle nie będą Ci dokuczać przez długie lata. Nie zapominaj, że wynika to głównie z tego, że dobrze się odżywiasz i prowadzisz zdrowy tryb życiażycie. Jedz zdrową i pożywną żywność (owoce, warzywa, nabiał), nie zapominaj o używaniu dużej ilości wody oczyszczonej, hartuj organizm, myśl pozytywnie. Po prostu kochaj siebie i swoje ciało, dbaj o nie, a ono na pewno się odwzajemni.

Krwotok płucny jest stanem nagłym charakteryzującym się uwolnieniem krwi z dolnych dróg oddechowych podczas kaszlu. Jest to poważne, często śmiertelne powikłanie wielu chorób płuc. W przypadku wykrycia jej objawów konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki, niezależnie od przyczyny stanu. W innym wyniku dochodzi do uduszenia - braku powietrza w wyniku zamknięcia krwią jam powietrznych w płucach.

Powoduje

Najczęstsze przyczyny krwotoku płucnego są ostre i choroby przewlekłe płuca:

Ponadto uwalnianiu krwi z płuc może towarzyszyć szereg procedur diagnostycznych i terapeutycznych:

1. Biopsja tkanki płucnej, oskrzela.
2. Przebicie jamy opłucnej.
3. Instalacja drenażu opłucnej.
4. Okres po operacji płuc.
5. Bronchoskopia.

Około 40% krwawień z płuc jest związanych z proces gruźlicy, 30% - od infekcja bakteryjna. Jeśli przyczyną jest rozpad tkanki w raku płuca, częstość występowania wynosi około 15-20%.

Mówiąc o naczyniach uszkodzonych podczas rozwoju krwawienia z płuc, istnieją dwa główne źródła:

1. Tętnice oskrzelowe zawarte w duże koło krążenie.
2. Gałęzie tętnicy płucnej, reprezentujące część krążenia płucnego.

Gorzej, jeśli krwawienie pochodzi z układu tętnicy płucnej, której gałęzie różnią się największą średnicą niż naczynia oskrzelowe. W konsekwencji krwawienie jest bardziej intensywne i gorsze metody konserwatywne hemostaza (leki).

Uszkodzenie gałęzi oskrzeli często towarzyszy przewlekłej patologii płuc (płuca płuc, gruźlica, nowotwory, rozstrzenie oskrzeli itp.), Podczas gdy krew ma jasny szkarłatny kolor. Wady naczyń płucnych są częstsze w zatorowości płucnej, zapaleniu płuc, odpływająca krew jest ciemniejsza, ponieważ. należy do żyły. Uszkodzenie płuc obejmuje uszkodzenia naczyń obu typów.

Klasyfikacja

Przez manifestacje zewnętrzne istnieją dwa rodzaje tego nagły wypadek: krwioplucie i bezpośrednie krwawienie z płuc. Pierwsza charakteryzuje się wizualnie rozpoznawalnymi smugami krwi masa całkowita odkrztuszanie plwociny lub pojedyncze plucie krwią. Drugi charakteryzuje się obfitym, ciągłym odkrztuszaniem objętości krwi.

Z praktycznego punktu widzenia najbardziej użyteczną klasyfikacją jest ilość otrzymanej krwi, odzwierciedlająca ciężkość stanu pacjenta:

Nasilenie krwotoku płucnego		Objętość utraconej krwi, ml
I	A	50 dziennie
	B	50-200 dziennie
	W	200-500 dziennie
II	A	30-200 na godzinę
	B	200-500 za godzinę
III	A	100 na raz (naraz)
	B	ponad 100 i/lub całkowite zablokowanie dróg oddechowych z rozwojem asfiksji

Począwszy od stopnia II B, utratę krwi podczas krwotoku płucnego uważa się za tzw zagrażający życiu cierpliwy i wymaga więcej aktywna akcja na jego przystanku.

Objawy

Zwykle podczas kaszlu pacjenci zauważają pojawienie się samej krwi lub jej zanieczyszczeń w plwocinie. Oznaki krwotoku płucnego obejmują wydzielanie jasnej szkarłatnej spienionej krwi bez skrzepów. Pieni się w wyniku zmieszania z pęcherzykami powietrza w drogach oddechowych. Jeśli obecny jest tylko krwioplucie, krew wygląda jak małe smugi na normalnym tle. W niektórych przypadkach krwioplucie jest zwiastunem rozwoju pełnoprawnego krwawienia z tkanki płucnej.

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn tego stanu, pacjent może spotkać się z innymi objawami krwawienia z płuc. Charakteryzują raczej nasilenie przebiegu choroby sprawczej i można je wyrazić w takim czy innym stopniu:

• Podwyższona temperatura ciała.
• Ból w klatce piersiowej, nasilający się przy głębokim oddychaniu.
• Brak oddechu.
• Duszność.
• Niezmotywowana utrata masy ciała w krótkim czasie.
• Okresowe wydzielanie ropnej plwociny.
• Skłonność do krwawienia innych lokalizacji.
• Bóle mięśni, stawów.

Wraz z utratą dużej ilości krwi pojawiają się objawy „centralizacji krążenia krwi”. Te. organizm stara się zwiększyć przepływ krwi w obliczu zmniejszonej objętości krążącej krwi. Należą do nich przyspieszenie akcji serca, oddychanie, bladość skóra, lepki pot, uczucie pełzania po powierzchni ciała, leci przed oczami.

Diagnostyka

W stanie stabilnym (brak zmian w poziomie ciśnienia, oddech jest równomierny, tętno symetryczne, normalna częstotliwość) ofiara powinna zebrać swoją plwocinę do pojemnika w celu oszacowania przybliżonej objętości zawartej w niej krwi. Wydawać badania lekarskie, w tym:

1. Analiza skarg pacjentów, zwrócenie uwagi na receptę i zmiany objawów w czasie.
2. Osłuchiwanie płuc (można usłyszeć wilgotne rzężenia, zwłaszcza w dolnych partiach płuc).
3. Pomiar temperatury ciała.

Na etapie udzielania opieki medycznej w szpitalu przeprowadza się następujące metody diagnostyczne:

• ogólna analiza krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• elektrokardiografia;
• echokardiografia;
• mikroskopia pobranej plwociny;
• kultura plwociny;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• Rentgen klatki piersiowej;

Najbardziej pouczająca spirala tomografia komputerowa(SCT), która pozwala w 80% przypadków na ustalenie źródła krwawienia. W przypadku zagrażających życiu typów krwotoków płucnych wszystkie manipulacje diagnostyczne są wykonywane na oddziałach intensywnej terapii.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim konieczna jest ocena obecności objawów krwawienia z żołądka ze względu na bliskość narządów tych układów. W przeciwieństwie do płuc krwawienie z żołądka krew nie ma szkarłatnego koloru i nie pieni się, wśród objawów są wymioty „fusów z kawy” (ciemnobrązowe lub prawie czarne wymioty, w których znajduje się krew, chemicznie utleniona) sok żołądkowy). W przypadku krwawienia z naczyń przełyku spieniony wygląd krwi również nie jest charakterystyczny, ale zwykle jest lżejszy niż w przypadku krwawienia z żołądka.

Ważne jest, aby nie mylić krwi z płuc z krwią z płuc Jama ustna, gardła i nosa, wylewając się małymi porcjami z ich uszkodzonej błony śluzowej. Nie ma spienienia, ale szkarłatny kolor pozostaje.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z płuc powinna zawsze zaczynać się od wezwania karetki pogotowia. W takim przypadku musisz się przedstawić, krótko i rzeczowo opisać sytuację, nie zapomnij podać adresu. Nie pozwalaj pacjentowi odchylać głowy do tyłu. najlepsza pozycja pacjent z krwawieniem – siedzący z ciałem i głową pochyloną do przodu lub leżący na chorym boku z głową zwróconą na bok. W przyszłości podczas transportu osoba zostanie umieszczona w pozycji Fowlera - leżącej na plecach, unoszącej część głowy 15 stopni. Odbywa się to w celu zapobieżenia wrzuceniu krwi i / lub plwociny do zdrowego płuca, a także dla wygody ich odkrztuszania.

Pierwsza pomoc obejmuje uwolnienie poszkodowanego z krępującego ubioru (paski, kołnierze, szaliki itp.). Otwórz okna, zapewniając w ten sposób dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia. Zawsze bądź blisko pacjenta, kontrolując poziom ciśnienia krwi i częstość oddechów. Upewnij się, że pacjent nie wykonuje gwałtownych ruchów, lepiej, aby był jak najbardziej nieruchomy, nie mówił.

Aby udzielić pierwszej pomocy w krwotoku płucnym, zaangażowane są wszystkie osoby wokół pacjenta, które były w pobliżu w momencie wystąpienia objawów klinicznych.

Opieka medyczna

Pacjenci z krwawieniem I-II stopnia ciężkości są hospitalizowani w nagły wypadek na oddział torakochirurgii, natomiast ofiary ze stopniem II A umieszczane są na oddziale intensywna opieka. Zagrażające życiu krwotoki leczy się na oddziałach intensywnej terapii.

Algorytm postępowania w przypadku krwawienia z płuc rozpoczyna się od założenia cewnika żylnego w jednej z żył kończyn górnych (zwykle łokcia) i tlenoterapii cewnikami do nosa. W celu zmniejszenia napadów kaszlu podaje się leki przeciwkaszlowe w tabletkach:

• Kodeina 0,005-0,02 gr.
• Chlorowodorek etylomorfiny (Dionin) 0,01 gr.
• Fosforan hydrokodeonu 0,005 gr.

Aby zatrzymać krwawienie podanie dożylne kwas traneksamowy (Tranexam) 10 ml (2 ampułki) x 2-3 razy dziennie. Gdy ciśnienie krwi jest podwyższone, obniża się o ok leki dożylne, rozszerzając światło naczyń żylnych:

• Nitrogliceryna 0,1% w dawce 0,16-0,25 mcg na 1 kg masy ciała na minutę.
• Nitroprusydek sodu 0,25-10 mcg na 1 kg masy ciała na minutę.

Przy wyraźnych stratach objętości krwi wewnątrznaczyniowej uzupełnia się ją 0,9% roztworem chlorku sodu, 5% roztworem glukozy.

Jeżeli w ramach pomocy doraźnej z powodu krwotoku płucnego udało się ustalić jego dokładne źródło, konieczne jest przeprowadzenie jednego z metody endoskopowe hemostaza:

1. Fibrobronchoskopia terapeutyczna i diagnostyczna w połączeniu z wprowadzeniem drzewo oskrzelowe roztwory środków hemostatycznych, adrenalina, czasowe zablokowanie światła oskrzeli specjalnym balonem.
2. Wewnątrznaczyniowa embolizacja (zamknięcie) tętnicy.

Stosowanie leków i hemostazy endoskopowej w przypadku krwawienia z płuc jest środkiem tymczasowym. Zwykle tylko krwawiące płuco dotkliwość można zatrzymać za pomocą tych metod. W przeciwnym razie planowana jest operacja w zależności od choroby podstawowej pacjenta. Jeśli to możliwe, przeprowadza się go w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia objawów:

1. Resekcja płuca.
2. Podwiązanie oskrzeli, naczyń na różnych poziomach.
3. Usuwanie jaskiń gruźliczych itp.

Gdzie iść

W przypadku wystąpienia objawów zbliżonych do krwawienia z płuc konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, w skład którego wchodzi ratownik medyczny lub lekarz, pielęgniarka, pielęgniarka. Tylko wtedy, gdy w plwocinie są małe smugi, możesz samodzielnie dostać się do gabinetu lokalnego lekarza pierwszego kontaktu lub ratownika medycznego, a także na oddział ratunkowy (jeśli jest dostępny w lokalnym szpitalu).

Krwotok płucny jest poważnym stanem wymagającym Pilne działanie przez to jak najbardziej szybka eliminacja. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki tej patologii, nie wahaj się wezwać lekarza. W przeciwnym razie grozi zarówno niedokrwistość, jak i znaczna utrata krwi wraz z rozwojem wstrząsu i spadkiem ciśnienia krwi.