Objawy zapalenia tarczycy u dzieci. Choroby tarczycy u dzieci i ich wpływ na organizm

Tarczyca- to jest gruczoł wydzielina wewnętrzna, syntetyzując hormony tyroksynę, trójjodotyroninę, kalcytoninę. Hormony te odgrywają ogromną rolę w regulacji rozwoju organizmu i metabolizmu dziecka. Choroby tarczycy u dzieci wymagają specjalna uwaga. Organizm dziecka rośnie i rozwija się, a nawet niewielkie odchylenia w homeostazie mogą skutkować poważnymi problemami.

Choroby tarczycy mają różne przyczyny i objawy, ale oczywiście odchylenia w jej funkcjonowaniu negatywnie wpływają na wciąż wątłe zdrowie dziecka. Wszelkie problemy wymagają natychmiastowego i systematycznego leczenia pod ścisłym nadzorem endokrynologa i z uwzględnieniem wszelkich przeciwwskazań. Przyjrzyjmy się najczęstszym chorobom tarczycy u dzieci.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to niedobór hormonu tarczycy, tyroksyny. Może mieć charakter pierwotny lub wtórny.

Postać pierwotna jest spowodowana wadami samej tarczycy i może być wrodzona (kretynizm) lub nabyta.

Do chorób wrodzonych zalicza się: hipoplazję – niedorozwój gruczołu, aplazję – jej całkowity brak, na skutek nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego, defekt w budowie i funkcjonowaniu hormonów (często czynnik dziedziczny), choroby tarczycy czy niedobór jodu w organizmie matki podczas ciąży.

Czynnikami rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy mogą być: niedobór jodu w organizmie, utrudnione wchłanianie jodu spowodowane dietą, choroby zapalne tarczyca, zaburzenia metaboliczne, zabiegi chirurgiczne, narażenie na promieniowanie. Często nabytej niedoczynności tarczycy towarzyszą choroby innych gruczołów dokrewnych (niewydolność wieloendokrynna) lub procesy autoimmunologiczne.

Wtórna niedoczynność tarczycy rozwija się, gdy zaburzona zostaje funkcja regulacyjna przysadki mózgowej lub podwzgórza. Gruczoły te, zlokalizowane głęboko w mózgu, wydzielają hormon tyreotropowy, kontrolując w ten sposób syntezę hormonów. Czynnikami inicjującymi rozwój problemu są: uraz okołoporodowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, uraz oraz guzy mózgu.

Niedoczynność tarczycy objawia się następującymi objawami:

• niska temperatura ciała;
• niedociśnienie;
• senność, zwiększone zmęczenie, obniżony stan emocjonalny;
• zaparcia, dyskinezy dróg żółciowych;
• bradykardia;
• obniżony poziom odruchów;
• suchość skóra, pogorszenie stanu włosów i paznokci;
• słabe napięcie mięśniowe;
• obrzęk twarzy i kończyn;
• zaburzenia metaboliczne, otyłość;
• opóźnione ząbkowanie u niemowląt;
• zmniejszona aktywność mózgu i zdolności intelektualne;
• dysproporcje ciała, niski wzrost (na skutek upośledzonej syntezy kalcytoniny) itp.

Wrodzony niedobór hormonów tarczycy dotyka dziewczynki dwukrotnie częściej niż chłopców. Zaburzenia tarczycy w okresie niemowlęcym prowadzą do rozwoju kretynizmu. Kretynizm charakteryzuje się niskim tempem wzrostu i dojrzewania organizmu dziecka oraz uszkodzeniem mózgu. Może się rozwijać odchylenia psychiczne, głuchoniemy. W stanie zaawansowanym kretynizm może prowadzić do rozwoju upośledzenia umysłowego – trwałego i nieodwracalnego opóźnienia w rozwoju umysłowym.

Nasilenie objawów i konsekwencji zależy od wieku, w którym rozpoczęła się patologia i od tego, jak szybko rozpoczęło się leczenie chorego dziecka. Jeśli od pierwszych dni życia dziecko będzie wspomagane hormonalną terapią zastępczą i innymi lekami, wówczas ryzyko wystąpienia nieodwracalnych nieprawidłowości znacznie się zmniejszy. W przypadkach ignorowania leczenia choroba przybiera ciężką postać i często prowadzi do fatalny wynik.

Terapia ma na celu wyeliminowanie lub zneutralizowanie przyczyny. W zależności od czynnika powodującego zaburzenie przepisuje się tyroksynę i inne hormony, jodek potasu i kompleksy witaminowe, zaleca się fizjoterapię i specjalną dietę, w niektórych przypadkach wymagane są korekcyjne działania pedagogiczne.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) charakteryzuje się nadmierną aktywnością tarczycy i wysokim poziomem tyroksyny we krwi dziecka. Problem może być związany z nadczynnością komórek tarczycy, zaburzeniami metabolicznymi, a także może rozwijać się na tle nadmiar treści jod w organizmie lub spożycie leki hormonalne. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 3 do 12 lat. W przypadku tej patologii obserwuje się następujące objawy:

• częstoskurcz;
• nadciśnienie;
• podwyższona temperatura ciała;
• drażliwość, zwiększona pobudliwość, agresja;
• zaburzenia aktywności mózgu;
• zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia metaboliczne, utrata masy ciała;
• wytrzeszcz (wysunięcie gałek ocznych);
• pigmentacja skóry;
• częste oddawanie moczu, systematyczna biegunka;
• nieregularne miesiączki;
• drżenie, nerwowy tik itp.

Nadczynność tarczycy może być autonomiczna lub związana z dysfunkcją przysadki mózgowej. Postać autonomiczna jest spowodowana guzami i nowotworami w tkance gruczołu o różnym charakterze(zespół Albrighta) i choroby autoimmunologiczne (choroba Gravesa-Basedowa). Z kolei przysadka mózgowa reguluje pracę tarczycy poprzez syntezę hormonu tyreotropowego.

Rzadko zdarzają się przypadki nadczynności tarczycy u noworodków. Zwykle choroba jest konsekwencją nadczynności tarczycy u matki w czasie ciąży. Przeciwciała dostają się do krwiobiegu płodu z organizmu matki, stymulując produkcję hormonów tarczycy. Poziom przeciwciał określa się na podstawie badania krwi. Zwykle stan dziecka stabilizuje się bez większej interwencji medycznej kilka miesięcy po urodzeniu.

Tradycyjnie leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. W zależności od czynnika, który wywołał rozwój stan patologiczny lekarz przepisuje blokery receptorów dziecięcych, które stanowią uzupełnienie hormonów tarczycy, leki zmniejszające wydzielanie tarczycy lub hamujące syntezę hormonów tyreotropowych przez przysadkę mózgową. Terapia jest wspierana przez konserwację aktywny obrazżycia i stosowania specjalnej diety.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy to zapalenie tkanki tarczycy o różnym charakterze. W zależności od czynników wywołujących stan zapalny, istnieją następujące formularze patologie:

• specyficzny (spowodowany określonym rodzajem infekcji);
• niespecyficzny (gdy patogen nie jest zidentyfikowany);
• ostry (ropny i nieropny);
• podostry (wirusowy).

Zapalenie tarczycy charakteryzuje się bólem tarczycy, zmianami głosu, ogólna słabość. Tarczyca powiększa się, następuje wzrost temperatury ciała i powiększenie szyjki macicy Węzły chłonne ból staje się silny i nasila się przy ruchach szyi, połykaniu i dotykaniu. Badanie krwi wykazuje nadmiar leukocytów. Jeśli chodzi o funkcję wydzielniczą tarczycy, w pierwszym etapie dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów, które następnie przekształca się w niedoczynność tarczycy. W niektórych przypadkach w tkance narządowej występują ropne formacje i ropnie.

Ostra postać wymaga dość długiego leczenia, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, kurs antybiotyków, środków wzmacniających i leczenie objawowe. W przypadku stwierdzenia zaburzeń wydzielania lekarz przepisuje dziecku leki stabilizujące gospodarkę hormonalną. Podczas rozwoju ropne zapalenie Zalecana jest biopsja i operacja.

Postać podostra towarzyszy powstawaniu ziarniniaków - formacji komórek olbrzymich. Powstają w wyniku destrukcyjnego działania przeciwciał na komórki tarczycy. W przypadku tej choroby obserwuje się objawy charakterystyczne dla ostrego stanu zapalnego.

Do leczenia, glikokortykosteroidy i leki na ich bazie kwas salicylowy i pirazolon. W tym przypadku zwykle nie przepisuje się leków stabilizujących poziom hormonów.

Zmiany autoimmunologiczne tarczycy

Mechanizm chorób autoimmunologicznych polega na tym, że w wyniku zaburzeń odporności uwalniane są specyficzne przeciwciała, które mylą komórki własnego organizmu z ciałem obcym i niszczą je. Często takie warunki są spowodowane czynniki dziedziczne i są wywoływane przez choroby zakaźne. Badania pokazują, że zazwyczaj procesy autoimmunologiczne nie ograniczają się do jednego narządu, ale rozprzestrzeniają się na całe jego układy.

Może być wymagane u dzieci w każdym wieku, ale dziewczynki chorują na tę chorobę kilka razy częściej niż chłopcy. Tarczyca powiększa się, tworzy się wole, w pierwszych stadiach pojawiają się objawy nadczynności tarczycy, następnie zmniejsza się wydzielanie gruczołu. Często choroba jest wynikiem wieloendokrynnego zespołu autoimmunologicznego. Leczenie ma charakter objawowy, tj. stosuje się leki stabilizujące poziom hormonów, leki przeciwzapalne, a czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Choroba Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa) lub wole toksyczne rozsiane częściej dotykają młodzież, a dziewczynki są bardziej podatne na tę chorobę niż chłopcy. USG wykazuje rozproszenie, tj. jednolita, powiększona tarczyca. Analiza wykazała nadczynność tarczycy.

Choroba charakteryzuje się przełomami tyreotoksycznymi. Mogą być spowodowane stresem, infekcjami, operacjami itp. Kryzys jest stan poważny : poważna choroba organizmu, któremu towarzyszą poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i system nerwowy. W ciężkich przypadkach kryzys może prowadzić do śpiączki i śmierci.

Leczenie chorób tarczycy polega na przyjmowaniu substancji hamujących czynność wydzielniczą tarczycy i hormonalnej terapii zastępczej. Lekarz też przepisuje leczenie objawowe, przyjmowanie witamin i dieta.

Nowotwory tkanki tarczycy

Wole Riedla (przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy). Choroba ta charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej tarczycy i powstawaniem zwłóknień. Stan ogólny stan zdrowia dziecka i poziom hormonów nie ulegają zmianie, jednak przy znacznym wzroście pieczęci można zaobserwować objawy związane z uciskiem tchawicy, przełyku i krtani: zmienia się głos, pojawiają się trudności w oddychaniu, kaszel, Szczególnie zaburzony jest akt połykania porządne jedzenie. Do diagnozy wystarczy badanie palpacyjne i USG. Stan ten można leczyć jedynie chirurgicznie poprzez usunięcie części tarczycy.

Tarczyca u dzieci jest głównym narządem regulacja humoralna, odpowiedzialny za kształtowanie całego organizmu, w szczególności sfery mentalnej i psychologicznej. Kiedy działa nieprawidłowo, rozwija się wiele poważnych patologii, w tym upośledzenie fizyczne i umysłowe. rozwój mentalny, który rozwija się poważna choroba- kretynizm. Choroby tarczycy można całkowicie wyleczyć wczesne stadia, w tym przypadku nie nastąpią żadne nieodwracalne zmiany, a choroba zostanie zatrzymana.

Wpływ narządu endokrynnego na rozwój dziecka

Wydajność funkcji wielu narządów: serca, jelit, nerek i innych zależy od funkcjonowania tarczycy. Hormon wytwarzany przez gruczoł odgrywa wiodącą rolę w procesie wzrostu i rozwoju organizmu dziecka. Pod wpływem tarczycy powstaje układ mięśniowo-szkieletowy, genitalia, nerwowy i Układ oddechowy. Funkcje mózgu, wzorce snu i procesy behawioralne zależą od równowagi hormonalnej.

Jeśli tarczyca się powiększa, prowadzi to do problemów zdrowotnych w każdym wieku, począwszy od bardzo wczesnego wieku. Choroby tarczycy u dzieci rozwijają się pod wpływem wielu czynników.

Przyczyny chorób

Podczas rozwoju proces patologiczny następuje zmiana wielkości narządu, jego masy i składu tkankowego. Choroby tarczycy u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród zaburzeń hormonalnych.

Główną przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu jest niedobór jodu w rozwoju wewnątrzmacicznym. Za okres krytyczny uważa się moment, w którym u płodu kształtuje się układ humoralny. Jeśli w tym okresie u matki wystąpiły niedobory mikroelementów, dziecko wymaga obserwacji klinicznej zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak i przez kilka lat po nim.

Podstawowymi czynnikami zmian w tkance narządów są:

• Częsty stres, przepracowanie układu nerwowego
• Mieszkanie na obszarach niekorzystnych ekologicznie, w pobliżu dużych przedsiębiorstw przemysłowych
• Niedobór jodu w wodzie i glebie prowadzi do wola endemicznego – choroba ta występuje powszechnie w niektórych rejonach wysokogórskich i wymaga masowej profilaktyki wśród populacji
• Dziedziczna predyspozycja
• Złe odżywianie

Z powodu braku jodu tarczyca zwiększa swój rozmiar i wagę, próbując zrekompensować wynikający z tego niedobór hormonów. Dzieje się tak częściej u dziewcząt, u dzieci płci męskiej problem jest mniej powszechny.

Jakie choroby mogą się rozwinąć?

Główne choroby tarczycy u małych dzieci:

• Nadczynność tarczycy – zwiększona aktywność tarczycy;
• Niedoczynność tarczycy - niewydolność tarczycy ze zmniejszeniem produkcji hormonów;
• Zapalenie gruczołu, zwane zapaleniem tarczycy;
• Wole guzkowe;
• Guzy wywodzące się z tkanki wytwarzającej hormony;
• Hipoplazja gruczołu i degradacja jego tkanek.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest wykonanie szeregu procedur diagnostycznych:

• Oddaj krew na hormony i przeciwciała: antyroglobulinę i antyperoksydazę
• Zrób badanie USG

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego stosuje się dodatkowe metody badawcze: skany z użyciem radioizotopów, biopsję tkanki gruczołowej z późniejszym badaniem.

Stopień wzrostu masy i objętości tarczycy

Diagnostyka tarczycy u dzieci obejmuje określenie stopnia rozrostu tkanek i zmian w ich masie. Wzrost wola z tkanki tarczycy dzieli się na stopnie w zależności od nasilenia zmian.

Masa gruczołu u dzieci w różnym wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Wiek	Średnia waga, g
Nowo narodzony	1,5
1 miesiąc	1,4
6 miesięcy	2,0
1 rok	2,6
2 lata	3,9
4 lata	5,3
10 lat	9,6
14-18 lat	14,2

Jakie choroby tarczycy są częste u dzieci?

Ze względu na brak jodu w żywności i pogarszający się klimat środowiskowy, choroby tarczycy u dzieci są obecnie coraz częstsze.

Jod pełni rolę głównego pierwiastka śladowego niezbędnego do syntezy hormonów tarczycy, jego niedobór prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Jeśli kobiecie w czasie ciąży brakuje jodu, może wystąpić przedwczesny poród, samoistne poronienie lub poważne deformacje.

Objawy choroby tarczycy u dzieci zależą od przyczyny choroby. Najczęściej rozwijają się te same patologie, które występują w wieku dorosłym:

1. Niedoczynność tarczycy występuje u jednego na cztery tysiące noworodków, a odsetek przypadków u dziewcząt jest dwukrotnie większy niż u chłopców. Przyczyną choroby jest niedorozwój tkanki gruczołowej i jej niewydolność funkcjonalna. W rezultacie rozwija się niedobór hormonów tarczycy, co wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, mózg jest szczególnie podatny na zmiany patologiczne. Zakłócenia w rozwoju intelektualnym dziecka można zatrzymać, jeśli natychmiast rozpocznie się leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy, jeśli choroba zostanie wyleczona etap początkowy nie udało się zidentyfikować, rokowanie będzie niekorzystne.
2. Nadczynność tarczycy to patologia tarczycy, w której dochodzi do nadmiaru hormonów, co prowadzi do przyspieszenia metabolizmu i utraty masy mięśniowej. Ponadto występuje tachykardia, zwiększone oddychanie, nadciśnienie tętnicze. Zwiększa się potliwość, drżenie kończyn i tiki nerwowe. Zaburzenia zachowania obejmują lęk, płaczliwość, zwiększoną drażliwość i bezsenność.
3. Zapalenie tarczycy Hashimoto rozwija się pod wpływem konfliktu autoimmunologicznego, w wyniku którego komórki odpornościowe organizmu zaczynają atakować komórki gruczołów. Wzrost i rozwój dziecka spowalnia, pojawia się charakterystyczne wole. W przypadku tego typu choroby w wywiadzie odnotowuje się: zmniejszoną wydajność, chroniczne zmęczenie, suchość skóry, senność, letarg, spontaniczny przyrost masy ciała. Leczenie jest wskazane u pacjentów z chorobą Hashimoto leki hormonalne na całe życie – pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i poprawić jakość życia.

W przypadkach, gdy choroba jest spowodowana nadmiarem hormonu, część tarczycy jest usuwana w celu normalizacji metabolizmu.

Wole endemiczne

W regionach, w których stale brakuje jodu w wodzie i jedzeniu, u dzieci rozwija się wole endemiczne, które objawia się różnymi zaburzeniami:

• czuć się słabym
• zmęczenie jest większe. Co ma zdrowe dziecko?
• dyskomfort, uczucie ucisku za mostkiem
• Częste, utrzymujące się bóle głowy, które z czasem stają się trwałe

Rozwijają się także zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Podczas przewlekłego niedoboru jodu tarczyca powoli rośnie, ściskając tchawicę i naczynia krwionośne. Dziecko skarży się na „guzę w gardle”, a dyskomfort nasila się w pozycji leżącej. Występują trudności w połykaniu, uczucie uduszenia i suchy kaszel. Jeśli patologia nadmiernie się rozwinie, możliwe jest uduszenie pacjenta.

Wole guzkowe

Wole guzkowe jest łagodne nowotwory w tkankach tarczycy i u dzieci obserwuje się niezwykle w rzadkich przypadkach. Wole guzkowe oznacza:

• limfocytowe zapalenie tkanki gruczołowej
• łagodny nowotwór tkanki gruczołowej
• lokalizacja patologiczna normalna tkanka organ
• torbiel przewodu tarczowo-językowego
• torbielowata zmiana jednego z płatów tarczycy z przerostem sąsiednich płatów
• ropień

W większości przypadków choroba nie objawia się w żaden sposób i staje się zauważalna dopiero wtedy, gdy węzły osiągną duże rozmiary i będą widoczne przez skórę. Najczęściej pogrubia się przednia część wola. Często nowotwory mają nieregularny lub asymetryczny kształt.

Jeśli choroba postępuje, pojawiają się objawy spowodowane mechanicznym uciskiem narządów zlokalizowanych w szyi:

• Z powodu ucisku tchawicy i krtani pojawia się uczucie ciało obce w gardle
• Chrypka głosu, jak przy przeziębieniu
• ataki uduszenia, trudności w oddychaniu, częste ataki bolesny suchy kaszel

Dziecko z tą patologią ma trudności z połykaniem, ponieważ węzły wywierają nacisk na ściany przełyku. Pogarsza się dopływ krwi do mózgu, pojawiają się szumy uszne, zawroty głowy, a nawet omdlenia.

Ból w okolicy wola pojawia się, gdy węzły zaczynają szybko rosnąć, istnieje również ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Diagnoza i leczenie

Chorobę najłatwiej wyleczyć wczesna faza Jeśli choroba zostanie zaniedbana, mogą nastąpić nieodwracalne zmiany, a rozpoczęte powikłania będą stanowić zagrożenie dla zdrowia, rozwoju i życia dziecka.

Diagnostyka odbywa się etapami:

• Lekarz przeprowadza badanie, zbiera wywiad, przeprowadza wywiad z rodzicami i analizuje wyniki;
• Zalecane są badania w celu określenia poziomu hormonów tarczycy i ich aktywności;
• Analiza biochemiczna wykazuje brak jodu w organizmie;
• Są używane studia instrumentalne: ultrasonografia tarczyca, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w razie potrzeby wykonuje się biopsję tkanki gruczołu i jej badanie na poziomie komórkowym

Analiza danych pozwala określić nie tylko stopień zmiany masy, kształtu i objętości narządu, ale także znaleźć przyczynę rozwoju patologii. Nowoczesny program opieki zdrowotnej przewiduje wykrywanie patologii tarczycy u noworodków bezpośrednio w szpitalu położniczym, aby uniknąć zaburzeń psychicznych i fizycznych już we wczesnym stadium choroby. Jeżeli terapię rozpoczniemy już od pierwszych dni życia, dziecko ma na to szansę normalny rozwój i kształtowanie się inteligencji.

Terapia polega na kompensacji niedoboru jodu, przepisuje się leki zawierające jod i suplementy biologiczne. Dawkowanie leków, ich kombinacje i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący na podstawie danych z badania. Samoleczenie lub samodzielne odstawianie leków jest zabronione!

W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywane są leki stymulujące produkcję hormonów lub leki pełniące funkcję zastępczą

W okresie nadczynności tarczycy wskazane są leki zmniejszające aktywność gruczołu i eliminujące nadmiar hormonów. Wrodzonej nadczynności tarczycy nie można leczyć: hormony pochodzące z krwi matki same opuszczają organizm, w ciężkich przypadkach można je usunąć za pomocą leków

Bazowa choroba płuc I stopień średni ciężkość leczy się w domu, pod nadzorem lekarza, za pomocą ciężkie formy chore dziecko trafia do szpitala

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, a gruczoł nadal się powiększa, wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na wycięciu powiększonego obszaru narządu.

Podsumowanie dla rodziców

Aby uzyskać całość obraz kliniczny i szczegółowy plan leczenia dysfunkcji tarczycy, należy skontaktować się z lokalnym pediatrą. Terapeuta skieruje Cię do specjalisty zaburzenia endokrynologiczne u dzieci, który przepisuje lek kwalifikowanego leczenia na podstawie skarg i przeprowadzonych badań.

Chorobom tarczycy można zapobiegać włączając do diety dziecka pokarmy i witaminy zawierające jod. Jeśli w wodzie i jedzeniu brakuje jodu, specjalista przepisze w celach profilaktycznych leki zawierające jod – znacznie zmniejsza to ryzyko chorób zarówno tarczycy, jak i innych gruczołów.

Nie należy podawać takich leków samodzielnie, gdyż łatwo je przekroczyć wymagana dawka jod w organizmie, co może prowadzić do różne naruszenia tarczyca, wywołują nadczynność tarczycy i różne patologie układu hormonalnego.

Tarczyca u dzieci odpowiada za rozwój fizyczny i psychiczny organizmu.

Jeśli wystąpi awaria przynajmniej jednej funkcji, z pewnością będzie to miało wpływ na Twoje zdrowie.

W takiej sytuacji możliwe są przejawy poważnych chorób, opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym, na przykład kretynizm.

Aby zrozumieć działanie tarczycy u dzieci, zaraz po urodzeniu wykonuje się badania krwi.

Jeśli produkcja hormonów jest niewystarczająca, specjalne zewnętrzne oznaki tej sytuacji nie będą zauważalne aż do pewnego czasu. Tylko w więcej dojrzały wiek będzie wymagało użytkowania przez całe życie Terapia zastępcza.

Głównymi przyczynami wzrostu liczby chorób są degradacja ekologiczna i niewystarczające spożycie jodu w żywności.

Rafinowana żywność i syntetyczne napoje gazowane, które wszyscy tak lubią, nie zawierają jodu. Jej niedobór może prowadzić do nieprzewidywalne konsekwencje.

Gruczoł wytwarza trzy główne hormony:

• trójjodotyronina;
• tyroksyna;
• Kalcytonina bierze udział w tworzeniu kości, od niej zależy proces metabolizmu wapnia.

Hormony, pierwsze na liście, biorą czynny udział w dojrzewaniu organizmu, jego wzroście i regulują procesy metaboliczne.

Produkcja hormonów tarczycy stale wymaga jodu i tyrozyny (aminokwasu). Niedobór jodu prowadzi do spadku inteligencji i możliwe jest tworzenie się węzłów. Młode pokolenie, które nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu z pożywienia, charakteryzuje się powolnym rozwojem fizycznym i psychicznym.

Zwiększony poziom promieniowania wpływa na funkcjonowanie gruczołu. Zwłaszcza dla mieszkańców zamieszkujących obszary o wysokiej radioaktywności. To oni częściej wykrywają nowotwory na narządzie.

Stres to kolejna przyczyna, która może wywołać chorobę tarczycy u dzieci. W sytuacjach stresowych produkowane są niektóre hormony duże ilości, niż jest to konieczne, inne nie wystarczą. W pracy występuje brak równowagi, w wyniku czego pojawiają się oznaki choroby.

Wielkość tarczycy u dzieci określa się za pomocą ultradźwięków. Objętość tego narządu jest różna u chłopców i dziewcząt w tym samym wieku. Aby wykryć chorobę we wczesnym stadium, bardzo ważne jest przeprowadzenie badań. Badania te pomogą określić poziom hormonów i zrozumieć patologię choroby. Wszystkie badania pomagają dokładnie określić stopień uszkodzenia przepisywanego narządu. niezbędne leczenie.

Najważniejsza rzecz, którą rodzice powinni wiedzieć: kiedy natychmiast wykryje się nieprawidłowe działanie tarczycy, na bardzo początkowym etapie zaczną ją leczyć, na pewno tak będzie korzystny wynik. Trzeba tylko obserwować i powierzyć leczenie doświadczonemu endokrynologowi.

Rodzaje chorób, które występują w młodym wieku:

• nadczynność tarczycy;
• niedoczynność tarczycy;
• wole rozproszone;
• zapalenie tarczycy.

Jeśli przegapisz moment rozpoznania dolegliwości tarczycy młodszego pokolenia, możesz przegapić leczenie na wczesnym etapie, wtedy jest to możliwe duże problemy ze zdrowiem, rozwojem fizycznym i psychicznym. Tylko niewielkie pogorszenie funkcji narządu tarczycy prowadzi do spadku inteligencji, dziecko pozostaje w tyle w rozwoju umysłowym. Za powstawanie odpowiadają hormony trójjodotyronina i tyroksyna procesy metaboliczne. Naukowcy potwierdzili, że każda choroba zależy od niestabilnego stanu narządu endokrynnego.

Znaki zewnętrzne, dając powód do wizyty u lekarza:

1. Dzieci zagrożone, to znaczy te, które często chorują i których układ odpornościowy jest obniżony. Wraz z rozwojem nadczynności zmniejsza się zdolność układu odpornościowego, dlatego organizmowi trudno jest poradzić sobie z patogenami wirusowymi i bakteryjnymi. Ustalono, że jod bierze udział w wielu przypadkach reakcje immunologiczne. Przy niewystarczającym spożyciu produktów zawierających jod zmniejsza się aktywność neutrofili i makrofagów, które mają neutralizować wirusy i bakterie.
2. Kiedy bicie serca dziecka jest nieregularne.
3. Po pojawieniu się dziecka można zrozumieć, że mogą występować problemy związane z narządem endokrynnym. Kondycja fizyczna może być powolna, skóra sucha i może wystąpić obrzęk.
4. Dzieci w wieku szkolnym borykają się z sennością, brakiem uwagi i trudnościami z koncentracją. Takie objawy częściej wskazują na utratę zainteresowania nauką, ale także wskazują możliwy rozwój choroba.
5. Kiedy rozwój dziecka pozostaje w tyle za rówieśnikami. Tempo wzrostu wysokości na rok wynosi około 4 cm.
6. Jeśli występuje anemia i preparaty zawierające żelazo nie ma oczekiwanego rezultatu, jest to powód, aby sprawdzić stan tarczycy.
7. Częste zaparcia.
8. Tło promieniowania wzrosło.

Zapobieganie

W celu zapobiegania, jeśli dziecko jest zagrożone, należy odwiedzać endokrynologa co sześć miesięcy. Rodzice muszą wykazać się cierpliwością, a czasem wytrwałością, aby móc zidentyfikować dziecko prawdziwy powód częste choroby zakaźne. Przy okazji, na zużycie antybiotyki mogą powodować pojawienie się niedoczynności tarczycy.

W diecie powinny znaleźć się pokarmy zawierające jod. Aby w przyszłości pić mniej tabletek, lepiej jeść produkty bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie powinno być zróżnicowane. Różne witaminy są ważne dla prawidłowego wzrostu organizmu. Nie ma witamin niezbędnych i nieistotnych. Na przykład nie potrzebujesz dużo jodu, dzienna dawka wynosi około 150–300 mg, ale jeśli organizm nie osiągnie normy, zdrowie nie będzie stabilne. O wiele łatwiej jest zastosować środki zapobiegawcze niż leczenie.

Należy zachować ostrożność w przypadku obecności rodziców uzależnienie od alkoholu.

Powiększenie tarczycy u dzieci diagnozuje się w wieku od 3 do 12 lat. Wrodzoną chorobę obserwuje się tylko u jednego pacjenta na 30 000 urodzeń. Choroba jest przenoszona przez rodzącą kobietę, jeśli na nią cierpiała Choroba Gravesa.

Dziecko cierpiące na nadczynność tarczycy początkowo nie przybiera wymaganej wagi i ma opóźnienie w rozwoju, czasami rodzi się przedwcześnie. Dziecko jest łatwo pobudliwe, bardzo aktywne, cierpi na biegunkę, obfite pocenie, słabo przybiera na wadze. Z biegiem czasu hormony matki są usuwane z organizmu dziecka bez interwencji. Dlatego wyraźne znaki pojawiają się dopiero w pierwszych tygodniach jego życia.

Chorobę rozpoznaje się po ogólnych objawach wskazujących na problemy z gruczołem.

1. Temperatura zmienia się często.
2. Obecność biegunki lub zaparć, czyli problemów z trawieniem.
3. Problemy z trawieniem mogą powodować wahania wagi.
4. Problemy z zasypianiem.
5. Skutkiem jest drażliwość i letarg zły sen.
6. Uczeńowi trudno jest się skoncentrować.
7. Objętość szyi zwiększa się w późniejszych stadiach.

Obserwuje się, że u młodzieży z nadczynnością tarczycy proces metaboliczny przebiega w przyspieszonym tempie zwiększona aktywność, pocenie wzrasta. Zarówno waga, jak i nastrój często się zmieniają.

Ciśnienie krwi wzmożony, niespokojny sen, trudności z zasypianiem. Nastolatek staje się nerwowo wyczerpany, ponieważ organizm nie ma czasu na odpoczynek podczas złego snu.

Niedoczynność tarczycy może być wrodzona lub nabyta. Jeśli po urodzeniu dziecka wykryje się upośledzenie funkcji narządów, stawia się diagnozę kretynizmu.

Objawy są następujące:

1. Mały jest ospały.
2. Występuje zaparcie.
3. Ssanie jest bardzo powolne.
4. Żółtaczka powoli ustępuje.
5. Temperatura jest trochę niska.
6. Chrypka głosu.

Prawidłowy rozwój dziecka jest możliwy, jeśli problem zostanie natychmiast zidentyfikowany i zostanie zalecone leczenie. Choroba ta jest bardzo rzadka. Statystyki mówią, że na 4000 dzieci tylko jedno może mieć taką patologię. Dziewczęta są dwukrotnie bardziej podatne na tę chorobę niż chłopcy. Kiedy tarczyca jest powiększona, u dziecka najczęściej dochodzi do opóźnionego ząbkowania.

W związku z zaburzeniami zachodzącymi w przysadce mózgowej lub podwzgórzu istnieje ryzyko wtórnej niedoczynności tarczycy.

Objawy choroby:

• płaczliwość;
• amorficzność, brak chęci poruszania się, biegania, skakania;
• senność;
• stan depresyjny.
• Pojawia się otyłość, włosy stają się wyblakłe i łamliwe.

Nawet 6-letni pacjenci przestają grać w gry na świeżym powietrzu. Dla nich nauka i poznawanie prostych rzeczy to mnóstwo pracy.

Młodzież z niedoczynnością tarczycy charakteryzuje się stanem bezwładności, bez chęci uczenia się czegokolwiek, ma powolne ruchy, nie kontaktuje się z rówieśnikami, ma zła pamięć. Dojrzewanie fizyczne, psychiczne i seksualne następuje później. Nastoletnie dziewczęta mają problemy z cyklami menstruacyjnymi. Pojawiają się problemy z sercem, ciśnieniem krwi i nerwowym drżeniem palców.

Jeśli zostanie zauważony podobne objawy, musisz skonsultować się z endokrynologiem. Leczenie dolegliwości specjalnymi lekami zajmie trochę czasu. Jeśli nie podejmiesz leczenia, musisz przygotować się na kryzys tyreotoksyczny, choroby serca i kruchość tkanka kostna.

Jeden z znane powody objawami nadczynności tarczycy jest choroba autoimmunologiczna – choroba Gravesa-Basedowa. Choroba Gravesa-Basedowa rozwija się powoli, a objawy w początkowej fazie nie są zauważalne. Choroba ta dotyka częściej dziewczynki niż chłopców. W przypadku niezauważonej zmiany objętości tarczycy u dziecka mogą wystąpić: wyłupiaste oczy, nerwowość, biegunka i problemy z pamięcią.

Dzieci chorują na zapalenie tarczycy adolescencja. Około 60% zidentyfikowanych pacjentów miało genetyczną predyspozycję do tego typu chorób. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy, około pięć razy.

Na początkowym etapie diagnoza to nadczynność tarczycy, następnie niedoczynność tarczycy. Objawy, dzięki którym można rozpoznać zapalenie tarczycy Hashimoto już na samym początku: występują opóźnienia ucznia, zarówno w nauce, jak i w rozwoju fizycznym. W przeciwnym razie tarczyca u dzieci wykazuje te same objawy, które są charakterystyczne dla nadczynności i niedoczynności tarczycy.

Dziewczyny cierpią na chorobę Gravesa-Basedowa. Może wystąpić razem z cukrzycą i bielactwem nabytym.

Wole endemiczne występuje z powodu niewystarczającego spożycia jodu. Wole guzkowe, w przypadku tej choroby nowotwory można grupować lub pojedynczo.

Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego zwrócenie szczególnej uwagi na dziecko pomoże zdiagnozować chorobę na czas. Na częste pojawianie się złe samopoczucie, zmęczenie, częste bóle głowy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Tarczyca dziecka różni się od osoby dorosłej jedynie wielkością. Wyglądem przypomina literę „H”: składa się z dwóch części połączonych ze sobą przesmykiem. Narząd ten wytwarza ważne hormony, takie jak tyroksyna (T4), trójjodotyronina (T3) i kalcytonina. Odpowiadają za wzrost i rozwój organizmu, dojrzewanie, metabolizm i wiele innych procesów. Zakłócenie syntezy tych hormonów w tarczycy u dzieci prowadzi do poważne problemy z rozwojem psychicznym i fizycznym.

Zmiany objętości tarczycy u dzieci w zależności od wieku można prześledzić za pomocą specjalnej tabeli.

Wiek	Wielkość tarczycy u dzieci
	Chłopcy	Dziewczyny
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabela prawidłowych rozmiarów tarczycy u dzieci.

Gruczoł zaczyna się tworzyć po 3-4 tygodniach rozwój wewnątrzmaciczny. W 8 tygodniu bierze poprawna forma i zaczyna funkcjonować, w 10. tygodniu rozwija zdolność wchłaniania i gromadzenia jodu. Od 12. tygodnia rozpoczyna się produkcja hormonów, a do 36. tygodnia gruczoł uważa się za w pełni rozwinięty i pełni takie same funkcje jak u dorosłych. Jednak zanim tarczyca u dzieci zakończy rozwój w macicy, hormony matki nadal działają.

Ciekawostka: z tego narządu endokrynnego powstaje przewód pokarmowy, rozwijający się z procesu przewodu pokarmowego.

Objawy choroby tarczycy u dzieci

Choroby tarczycy u dzieci i dorosłych często wiążą się z niedoborem lub nadmiarem jodu w organizmie. Jej nadmiar prowadzi do nadmiernej produkcji hormonów T3 i T4, a niedobór prowadzi do pogorszenia funkcji gruczołu. Zarówno nadmiar, jak i niedobór hormonów tarczycy negatywnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka. Często takie choroby u dzieci powstają z powodu problemów w czasie ciąży (na przykład z powodu niewystarczającego spożycia hormonów lub jodu od matki).

Inny możliwa przyczyna patologie tarczycy - choroby podwzgórza lub przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa to narząd wydzielania wewnętrznego zlokalizowany obok mózgu i odpowiedzialny za produkcję wielu hormonów, takich jak prolaktyna, somatotropina, TSH i wielu innych. Podwzgórze kontroluje aktywność przysadki mózgowej. Niektóre z powodu urazowych uszkodzeń mózgu choroba zakaźna(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu) lub w przypadku obecności nowotworu funkcje układu podwzgórzowo-przysadkowego mogą być zauważalnie osłabione, co objawia się upośledzoną pracą tarczycy u dzieci.

Fakt: TSH wytwarzany przez przysadkę mózgową jest blisko spokrewniony z T3 i T4: wysoki poziom tłumi TSH, a gdy jest niski, przysadka mózgowa zwiększa produkcję TSH, aby stymulować produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny.

Objawy choroby tarczycy u dzieci:

• niska aktywność, zmęczenie;
• bezsenność;
• depresja, apatia;
• powolny wzrost;
• wczesne dojrzewanie lub wręcz przeciwnie, jego opóźnienie;
• powiększone gałki oczne;
• uczucie guza w gardle;
• zły stan skóra, włosy i paznokcie;
• awarie układu sercowo-naczyniowego;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• nadwaga lub bardzo szczupła;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Jeśli występuje kilka z tych objawów, należy koniecznie pokazać dziecko endokrynologowi. Mogą wskazywać na obecność określonej choroby tarczycy:

• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• zapalenie gruczołu (zapalenie tarczycy);
• wole guzkowe lub rozlane;
• nowotwory lub cysty.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy, czyli tyreotoksykoza, jest spowodowana nadmiarem hormonów tarczycy. Głównymi przyczynami tego nadmiaru są nadczynność gruczołu lub jego uszkodzenie, nadmiar jodu w organizmie, choroby autoimmunologiczne i predyspozycje genetyczne.

Fakt: Nadczynność tarczycy u dzieci występuje najczęściej adolescencja, w okresie dojrzewania.

Objawy zwiększona funkcja tarczyca u dzieci:

• nadpobudliwość;
• częste zmiany nastroju;
• zmienność nastroju, drażliwość;
• drżenie rąk;
• szczupłość na tle zwiększonego apetytu;
• zwiększone pocenie się;
• pojawienie się wola itp.

Aby postawić trafną diagnozę, należy wykonać badania na T3, T4 i TSH, wykonać USG tarczycy i EKG. Wszystkie te dane pozwalają łatwo określić nadczynność tarczycy.

Typowo terapia tej choroby nosi charakter leczniczy. W tym celu przepisuje się leki hamujące wydzielanie hormonów tarczycy, ale dawka w leczeniu tarczycy u dzieci powinna być mniejsza niż u dorosłych, w przeciwnym razie choroba może przekształcić się w jej przeciwieństwo - niedoczynność tarczycy. Dawkę zmniejsza się po kilku miesiącach od założenia stabilne wyniki, po czym terapia staje się wspomagająca.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest konsekwencją niedoczynności tarczycy u dzieci. Może być pierwotny (z uszkodzeniem gruczołu) i wtórny (z uszkodzeniem przysadki mózgowej lub podwzgórza). Ponadto niedoczynność tarczycy może być wrodzona. Ta forma choroby występuje z powodu braku jodu w organizmie matki lub niewłaściwego farmakoterapia matki w czasie ciąży.

Fakt: istniejącą wrodzoną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u noworodków jedynie w 15% przypadków; w innych przebiega bezobjawowo w okresie noworodkowym i objawia się później.

Objawy postaci wrodzonej:

• wydłużony okres ciąży;
• dziecko z nadwagą;
• obrzęk twarzy, miejscowy obrzęk ciała;
• pogłębienie głosu podczas płaczu;
• długotrwała żółtaczka;
• długie gojenie pępka;
• senność;
• niska temperatura ciała;
• bradykardia (powolna tętno) itd.

Ważny! Jeśli zaraz po urodzeniu dziecka wykryje się obniżoną czynność tarczycy, jest szansa całkowite wyleczenie patologia. Jeśli diagnoza zostanie opóźniona, może rozwinąć się niepełnosprawność umysłowa i fizyczna.

Nabyta niedoczynność tarczycy podobne objawy, które rozwijają się u dziecka stopniowo: obrzęk twarzy, zły stan skóry i włosów, powolny wzrost, niedorozwój fizyczny, otyłość.

Niedoczynność tarczycy można dość łatwo wykryć podczas badania lekarskiego, do dokładnej diagnozy potrzebne są badania. Leczenie polega na terapii zastępczej (czasami przez całe życie) lekiem Thyroidin.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Charakteryzuje się zapaleniem tkanki tarczycy i pojawieniem się węzłów na jej powierzchni. Proces ten ma charakter autoimmunologiczny. Tarczyca u dziecka może być powiększona lub zmniejszona, zależy to od ciężkości choroby. Z reguły istnieje predyspozycja rodzinna autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przyczynami rozwoju patologii może być niewystarczająca funkcja gruczołu, negatywne wpływy środowiska i wcześniejsze infekcje.

Częstym zjawiskiem jest tworzenie się węzłów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Fakt: W niektórych przypadkach dziecko nie wykazuje żadnych objawów autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznanie choroby następuje dopiero podczas kolejnego zaplanowanego badania.

Podczas diagnostyki sprawdza się poziom przeciwciał przeciwtarczycowych. Ich podwyższony poziom świadczy o trwającym procesie autoimmunologicznym. Ponadto wykonuje się USG tarczycy i, jeśli to konieczne, biopsję gruczołu.

Leczenie jest głównie objawowe; W zależności od wyników badania może zostać przepisana terapia hormonalna (L-tyroksyna). Dziecko należy zgłaszać lekarzowi co sześć miesięcy w celu dostosowania dawki leku.

Wniosek

Przed chorobami tarczycy dość trudno jest się uchronić. Aby zadbać o zdrowie nienarodzonego dziecka, kobieta w ciąży musi dokładnie zbadać gospodarkę hormonalną i określić stan tarczycy. Terminowe leczenie pomaga zapobiegać choroby wrodzone płód

Rozproszony wole toksyczne(TG), czyli tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa), jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym, charakteryzującą się przerostem tarczycy (TG) i zwiększoną syntezą hormonów tarczycy.

Wśród dzieci choroba częściej występuje u młodzieży (od 10 do 15 lat), chłopcy są podatni na tę chorobę 8 razy rzadziej niż dziewczęta. Zapadalność u młodzieży stanowi około 24% wszystkich zachorowań. Wrodzoną DTD stwierdza się w rzadkich przypadkach u niemowląt.

Wśród czynników predysponujących wiodącą rolę odgrywają stres psycho-emocjonalny i zaburzenia depresyjne u dzieci.

Podstawą rozwoju DTG jest dziedziczna predyspozycja związana z wieloma genami. DTG występuje częściej u dzieci, których rodzice mają tę patologię.

Wiele czynników może wywołać rozwój choroby tarczycy u dzieci:

• infekcje (zwykle jersinioza) i choroby bakteryjne, ostre i przewlekłe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• stres emocjonalny, stresujące sytuacje, depresja;
• nadmierne nasłonecznienie (długie przebywanie w bezpośrednim świetle słonecznym);
• Poważny uraz mózgu;
• w jedzeniu;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• hipotermia;
• porażka w układ odpornościowy Z jakiegokolwiek powodu.

Rozwój DTZ może być również wywołany chorobami takimi jak bielactwo nabyte i patologia nadnerczy.

DTG rozwija się w wyniku procesu autoimmunologicznego: organizm wytwarza przeciwciała przeciwko hormonowi tyreotropowemu przysadki mózgowej, który kontroluje czynność tarczycy. W efekcie tarczyca w niekontrolowany sposób wytwarza nadmierną ilość hormonów. W tym przypadku nadczynność tarczycy rozwija się bez zapalenia tkanki gruczołu.

W zespole Schmidta wieloendokrynnego, między innymi, może dojść do zajęcia tarczycy (wraz z trzustką, jajnikami, jądrami, nadnerczami, przytarczycami).

Objawy

Rozwój choroby jest stopniowy, możliwe są okresy zaostrzeń i remisji. Pierwszymi objawami u dzieci są często drażliwość, płaczliwość, drażliwość, a nawet agresywność. Dziecko ciągle się awanturuje, nadmiernie mówi i ma trudności z koncentracją. Wyniki szkół spadają.

Nastolatka cierpi na uporczywe bóle głowy. Dziecko źle znosi upał. Wyraźne pocenie chroni organizm przed przegrzaniem. Często wieczorami temperatura nieznacznie wzrasta (nie więcej niż 37,5 0 C).

Objawy DTZ u dzieci są bardzo różnorodne - odzwierciedlają uszkodzenie wielu układów: układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, nerwowego i narządów wzroku. Pod wpływem wysoki poziom hormony tarczycy zakłócają wszystkie rodzaje metabolizmu.

Główne objawy kliniczne DTZ:

1. Uszkodzenie układu nerwowego charakteryzuje się licznymi objawami:

• drażliwość i zwiększona pobudliwość dziecka;
• labilność emocjonalna, niestabilność nastroju, wrażliwość, płaczliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia autonomiczne w postaci uczucia gorąca, pocenia się, drżenia powiek, palców, języka (a czasem całego ciała); charakter pisma pogarsza się z powodu drżenia;
• możliwe jest drżenie kończyn i utrata koordynacji.

1. Patologia układu sercowo-naczyniowego objawia się:

• ataki kołatania serca;
• zwiększone tętno (utrzymuje się podczas snu);
• arytmia w postaci dodatkowych skurczów;
• uczucie pulsowania w kończynach, głowie, okolicy nadbrzusza;
• duszność;
• wzrost skurczu ( najwyższe wskaźniki) ze spadkiem rozkurczowego (niższe wartości) ciśnienia krwi;
• poszerzenie granic serca i niedomykalność zastawki mitralnej późne etapy choroby.

1. Na uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego wskazują następujące objawy:

• ze zwiększonym apetytem;
• pragnienie;
• ból brzucha;
• stolec jest zwiększony z powodu nadmiernej motoryki jelit, ale jest formowany (czasami papkowaty), a biegunka nie jest typowa;
• mdłości;
• powiększenie wątroby, często rozwijające się tyreotoksyczne autoimmunologiczne zapalenie wątroby z żółtaczką i zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych;
• dyskinezy dróg żółciowych.

1. Uszkodzenie narządu wzroku (oftalmopatia) objawia się następującymi objawami:

• wytrzeszcz (wyłupiaste oczy);
• szpary powiekowe są szeroko otwarte;
• obrzęk i pigmentacja powiek;
• nadmierny blask oczu;
• drżenie gałek ocznych;
• rzadkie mruganie;
• naruszenie napięcia mięśniowego oka ( górna powieka pozostaje w tyle za gałką oczną, gdy patrzy w dół), powieki nie zamykają się nawet podczas snu;
• zaburzenie konwergencji.

Często występuje uczucie piasku w oczach, łzawienie, światłowstręt i rzadko podwójne widzenie. Palenie powoduje nasilenie tych objawów. Wszystkie objawy oczne mają wartość diagnostyczną.

Wraz z rozwojem DTG tarczyca zawsze się zwiększa. Ale nasilenie choroby nie zależy od jej wielkości.

Podczas dotykania gruczołu określa się pulsację, a za pomocą stetoskopu lekarz słucha szmerów naczyniowych. Powiększony gruczoł może powodować zmiany w głosie i utrudniać oddychanie lub połykanie. Nastolatkowie ze względu na powiększony gruczoł odczuwają ucisk w szyi, dlatego starają się nie nosić swetrów z zabudowanym dekoltem i nie rozpinać górnego guzika koszuli.

Powiększenie gruczołu (wole) jest często rozsiane, ale może również mieć charakter rozlany guzkowy z powodu cyst lub guz złośliwy. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Skóra po DTZ jest delikatna, ciepła, wilgotna, dłonie też typowo – gorące i wilgotne. Często się pojawia swędząca skóra. Włosy i paznokcie dzieci są bardziej łamliwe.

W przypadku tyreotoksykozy często rozwija się uszkodzenie innych gruczołów dokrewnych, co objawia się dysfunkcją gonad (zaburzenie cyklu miesiączkowego i późniejszy rozwój wtórnych cech płciowych u dziewcząt), objawami cukrzycy, hipokortyzolemią (niedobór hormonów nadnerczy). U młodych mężczyzn potencja i libido mogą się zmniejszyć, ale drugorzędne cechy płciowe rozwijają się normalnie, a czasami rozwija się ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych).

Komplikacje

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje Kryzys tyreotoksyczny to kryzys tyreotoksyczny. Może się to zdarzyć, gdy ciężki przebieg Choroba Gravesa. Jej rozwój obserwuje się u 2-8% młodzieży chorej na tyreotoksykozę.

Kryzys może wywołać:

• infekcje;
• silny stres;
• operacja;
• obrażenia;
• wycofanie tyreostatyków;
• leczenie radiojodem.

Objawy kryzys tyreotoksyczny Czy:

• wysoka gorączka;
• zwiększone tętno do 200 uderzeń/min;
• zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków;
• nadmierne pobudzenie i niepokój, aż do psychozy;
• biegunka i wymioty;
• zwiększenie ilości moczu na dzień;
• postępujące odwodnienie organizmu;
• osłabienie mięśni aż do niedowładu;
• obniżone ciśnienie krwi;
• żółtaczka;
• zaburzenia świadomości (możliwa śpiączka);
• niewydolność serca i nadnerczy prowadząca do śmierci (w 20-25% przypadków).

Inne możliwe powikłania DTG:

• uszkodzenie tkanki pozagałkowej (znajdującej się z tyłu gałka oczna) w postaci blizn może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń okulistycznych;
• wyłupiaste oczy i zakażenie oka mogą prowadzić do zmętnienia rogówki (powstania zaćmy);
• ucisk tchawicy przez wole może wywołać rozwój odruchowej astmy oskrzelowej;
• objawowy cukrzyca: wzrost poziomu cukru we krwi wiąże się z zahamowaniem procesu przemiany glukozy w tłuszcze i zwiększonym wchłanianiem glukozy w jelitach pod wpływem hormonów tarczycy (cukrzyca zanika po wyzdrowieniu z tyreotoksykozy);
• rozwój nadciśnienia tętniczego u młodzieży;
• jeśli się nie uda leczenie chirurgiczne możliwy rozwój niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy), afonii (utraty głosu) w wyniku uszkodzenia nerw nawracający.

Klasyfikacja

Istnieją takie stopnie powiększenia tarczycy:

• I stopień: wzrost nie jest widoczny w badaniu, ale cieśnina gruczołu jest wyczuwalna;
• II stopień: gruczoł jest zauważalny podczas połykania;
• III stopień: gruczoł jest wyraźnie widoczny, wypełnia przestrzeń między lewym i prawym mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym;
• Stopień IV: znaczne powiększenie gruczołu;
• Stopień V: ogromny rozmiar gruczołu.

Nasilenie tyreotoksykozy może być:

• stopień łagodny: tętno do 100 na minutę, masa ciała obniżona do 20%, wzrost podstawowej przemiany materii – o około 30%, objawy oczne Jeszcze nie;
• stopień umiarkowany: tętno do 130 uderzeń/min, utrata masy ciała 30%, podstawowa przemiana materii zwiększona o 60%, objawy oczne są wyraźnie wyrażone;
• ciężkie stopnie charakteryzują się najwyższymi parametrami tachykardii, utratą masy ciała i zwiększonym metabolizmem, wyglądem reakcje psychiczne, zmiany dystroficzne w narządach.

Według innej klasyfikacji wyróżnia się następujące etapy tyreotoksykozy:

• Stadium neurohumoralne: występuje skutki toksyczne na ciele nadmiaru hormonów syntetyzowanych przez gruczoł;
• visceropatyczny: charakteryzuje się wyraźnym zmiany patologiczne funkcje narządów wewnętrznych;
• kachektyczny: ciało jest wyczerpane, zmienia się narządy wewnętrzne może być nieodwracalne – w przypadku braku natychmiastowej pomocy może być śmiertelne.

Diagnostyka

Dziecko z podejrzeniem choroby tarczycy musi zostać poddane badaniu USG tarczycy.

DTZ u dziecka można podejrzewać na podstawie badania i wywiadu, analizując skargi i zachowanie nastolatka. Oczy obłędne, wole i szybki puls– typowa triada dla DTZ.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się dodatkowe metody badawcze:

• USG tarczycy: określenie rzeczywistej wielkości gruczołu, jego budowy, obniżonej echogeniczności;
• badanie krwi na hormony: tyreotoksykoza potwierdzi wzrost poziomu T4 (tyroksyny) i T3 (trójjodotyroniny), spadek TSH (hormonu tyreotropowego);
• scyntygrafia tarczycy, która służy do określenia stopnia pobrania jodu przez gruczoł, jest niebezpieczna dla organizmu dziecka, dlatego jest wykonywana w rzadkich przypadkach;
• próba radioimmunologiczna w celu określenia stężenia hormonów i przeciwciał;
• określenie podstawowego metabolizmu - metoda pomocnicza diagnostyka tyreotoksykozy;
• EKG rejestruje częstość akcji serca, wykrywa arytmie, oznaki zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym;
• biochemiczne badanie krwi: oznaczenie białka, poziomu glukozy, aktywności enzymów wątrobowych, poziomu kreatyniny, resztkowy azot, cholesterol, elektrolity i inne wskaźniki;
• Badanie krwi (ogólne) może wykazać zmniejszenie liczby krwinek podczas leczenia tyreostatykami.

Leczenie

Dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami DTZ są leczone w szpitalu i kiedy łagodna forma leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym. Zgodność odpoczynek w łóżku zalecane do 3-4 tygodni.

W leczeniu DTG można stosować techniki zachowawcze i chirurgiczne.

• Głównym lekiem terapii zachowawczej jest Mercazolil lub jego analogi (Neomercazol, Methymbazole, Carbimazol, Thyreozol). Lek działa hamująco na wytwarzanie hormonów tarczycy. Dawka i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie. Stopniowe zmniejszanie dawki początkowej odbywa się pod kontrolą tętna nastolatka, masy ciała, poziomu T4 i T3 we krwi oraz poziomu cholesterolu. Dane te są brane pod uwagę i służą jako kryteria skuteczności leczenia.
• Skutkiem ubocznym tyreostatyków może być zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi i niedokrwistość. Jeśli liczba leukocytów spadnie poniżej 2,5*10 9 /l, lek należy odstawić i zastosować Pentoxyl, Leukogen, Metacil, kompleksy witaminowe. Jeśli zmniejszy się liczba innych krwinek, przepisywane są kortykosteroidy (prednizolon).
• Po osiągnięciu stanu eutyreozy ( normalny poziom we krwi hormonów tarczycy) przepisywane są dawki podtrzymujące Mercazolilu (czas ich podawania - od 6 do 12 miesięcy - również określa lekarz).
• Stosowanie blokerów adrenergicznych (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​​​może zmniejszyć toksyczne działanie hormonów na serce i podstawowy metabolizm. Leki te są przeciwwskazane u młodzieży cierpiącej na astma oskrzelowa I przewlekłe zapalenie oskrzeli. W tym przypadku stosuje się blokery kanału wapniowego (Nifedypina, Werapamil).
• Od 3 tygodnia leczenia przepisuje się małe dawki tarczycy lub trójjodotyroniny w celu uzupełnienia niedoborów hormonów tarczycy podczas przyjmowania tyreostatyków. Hormony są również wycofywane stopniowo w miarę osiągnięcia stanu eutyreozy i zmniejszenia wielkości tarczycy.
• W leczeniu ciężkich i umiarkowanych postaci tyreotoksykozy stosuje się Rezerpinę, która obniża ciśnienie krwi, zwalnia tętno, działa uspokajająco i normalizuje sen. Wśród środków uspokajających, które można stosować w ciężkich postaciach DTZ, znajdują się Elenium, Seduxen, Trioksazyna, a w przypadku umiarkowanych postaci - waleriana.
• W kompleksowa terapia spotkanie w cenie preparaty witaminowe(witaminy A, C, B), ATP, preparaty wapnia.

Nie stosuje się zwykłych preparatów jodu: po pierwsze, nie działają one w chorobach tarczycy, a po drugie, przyczyniają się do zwyrodnienia onkologicznego tarczycy. W USA radiojod stosuje się w przypadkach, gdy tyreostatyki spowodowały powikłania, gdy po operacji nastąpił nawrót choroby lub gdy nastolatek odmawia zażywania tabletek.

W Federacji Rosyjskiej stosowanie radiojodu w leczeniu młodzieży jest zabronione z powodu możliwe komplikacje(ryzyko niepłodności w przyszłości, wystąpienie dziedzicznych mutacji genowych, rozwój białaczki czy raka tarczycy). W Stanach Zjednoczonych uważają, że ryzyko to jest znikome.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• brak efektu leczenia zachowawczego prowadzonego przez 6-12 miesięcy;
• rozwój nawrotu DTG;
• nietolerancja tyreostatyków;
• wola duże rozmiary, położony za mostkiem, z węzłami;
• ucisk tchawicy, przełyku, nerwu wstecznego i naczyń krwionośnych przez wole.

Wykonuje się subtotalną resekcję tarczycy. Optymalny wiek na operację – po ukończeniu 15. roku życia.

Aby zapobiec krwawieniu podczas operacji i rozwojowi przełomu tyreotoksycznego spowodowanego nadmiernym przedostaniem się hormonów tarczycy do krwi z pola operacyjnego, nastolatka otrzymuje roztwór Lugola w mleku (30 kropli trzy razy dziennie) przez 10 dni przed operacją.

W przypadku kryzysu:

• Roztwór Lugola z jodkiem sodu podaje się dożylnie (zamiast jodku potasu, aby uniknąć rozwoju hiperkaliemii) - 100-250 kropli w 1000 ml 5% roztworu glukozy;
• Mercazolil podaje się przez rurkę;
• przeprowadza się plazmaforezę (lub hemodializę lub hemosorpcję) w celu usunięcia nadmiaru hormonów T4 i T3 z krwi;
• roztwory Reopoliglucyny, glukozy, soli fizjologicznej, Reosorbilact, Contrikal podaje się dożylnie;
• Kortykosteroidy (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon) wstrzykuje się dożylnie;
• zgodnie ze wskazaniami stosuje się glikozydy nasercowe (Korglykon, Strofantyna), kofeinę, kamforę;
• w przypadku hipertermii użyj okładu z lodu;
• podekscytowany przepisuje się barbiturany i wodzian chloralu;
• karmienie odbywa się przez rurkę.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego trwa 7-10 dni.

Dieta

Produkty mleczne muszą być obecne w diecie dziecka chorego na DTD.

Dieta dla DTZ zależy od ciężkości choroby. Musi kompensować zwiększone koszty energii organizmu i korygować zaburzenia metaboliczne.

Orientacyjne (chyba, że ​​lekarz zaleci inną dietę) zalecenia:

• średnia wartość energetyczna powinna wynosić 3600-3800 kcal;
• zawartość węglowodanów 500-570 g dziennie (około 150 g cukru);
• ilość tłuszczu – do 130 g (powinno wynosić 25%);
• białka - nie więcej niż 110 g (55% z nich powinno być pochodzenia zwierzęcego, najlepiej białka mleka).

Wartość produktów mlecznych polega również na tym, że są bogate (zapotrzebowanie na nie wzrasta wraz z DTZ).

Spośród witamin najważniejsze w przypadku tyreotoksykozy są B 1 (tiamina) i (retinol). Dzieje się tak dlatego, że B1 sprzyja przemianie glukozy w tłuszcze i glikogen, a retinol zmniejsza toksyczne działanie na organizm tyroksyny, będącej w pewnym stopniu jej antagonistą.

Źródłem tych witamin mogą być:

• gotowane mięso lub ryba;
• nabiał;
• zupy wegetariańskie;
• różne zboża;
• warzywa;
• sałatki;
• owoce i ;
• olej słonecznikowy i masło.

Z diety należy wykluczyć potrawy i pokarmy, które mają stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy i serce:

• buliony (rybne, mięsne);
• mocna herbata i;
• czekolada;
• przyprawy i przyprawy;
• jakiekolwiek napoje alkoholowe.

Musisz jeść jedzenie 4 razy dziennie. W trakcie zachowawczego leczenia tyreostatykami lub w okresie przygotowania dziecka do zabiegu operacyjnego należy zapewnić podaż tyreostatyków Wystarczającą ilość jod, który jest bogaty w.

Exodus

Rokowanie przy właściwym leczeniu jest korzystne. Powrót do zdrowia następuje po 1-1,5 roku. Terapia tyreostatyczna prowadzi w 60-70% przypadków do stabilnej remisji. Wczesne odstawienie leków prowadzi do zaostrzenia tyreotoksykozy.

Nawrót choroby jest możliwy po 2 latach od uzyskania eutyreozy. W przypadku wcześniejszego nawrotu objawów nadczynności tarczycy, uważa się ją za nieleczoną tyreotoksykozę.

Badanie kliniczne

Po wypisaniu ze szpitala nastolatek może uczęszczać do szkoły po 1-1,5 miesiąca, jest zwolniony z zajęć wychowania fizycznego i aktywności fizycznej. Dostaje dodatkowy dzień wolny.

Po stałym leczeniu dzieci są obserwowane przez endokrynologa co miesiąc do wyzdrowienia, a następnie co kwartał. Podczas każdej wizyty u lekarza wykonywana jest termometria, pomiar ciśnienia krwi, liczenie tętna, badanie oraz pomiar objętości szyi.

Co kwartał bada się poziom hormonów (oznaczając poziom T3, T4 i TSH), a także poziom cukru i cholesterolu we krwi. Co 6 miesięcy nastolatek jest konsultowany przez psychoneurologa, laryngologa, dentystę i okulistę.

Nastolatek zostaje wyrejestrowany po 3 latach w stanie eutyreozy lub po 2 latach udana operacja. Dla DTZ Leczenie uzdrowiskowe przeciwwskazane. Jeśli jesteś w stanie eutyreozy, możesz leczyć się w lokalnych sanatoriach o każdej porze roku, a na południu - od października do maja.

Problemy egzaminacyjne

Młodzież z DTD jest zwolniona z egzaminów szkolnych do czasu uzyskania eutyreozy. W przypadku jakiejkolwiek postaci tyreotoksykozy dzieci są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego. Przeciwwskazane jest jednoczesne studiowanie i praca.

Pracujące nastolatki są przeciwwskazane w ciężkich warunkach Praca fizyczna, nocne zmiany, praca z każdym rodzajem promieniowania (w gabinecie fizjoterapii, ze starym monitorem, w gabinecie RTG), w zadymionym pomieszczeniu.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tyreotoksykozy u dzieci, ważne są:

• obserwacja dzieci z powiększoną tarczycą i prawidłową czynnością tarczycy;
• ogólne środki zdrowotne, zapobieganie infekcjom;
• wykluczenie sytuacji stresowych;
• unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce.

Jest to szczególnie ważne, gdy tak jest predyspozycja dziedziczna na tyreotoksykozę.

Przełomowi tarczycowemu można zapobiegać poprzez rygorystyczne, zachowawcze leczenie przeciwtarczycowe, wykluczenie psychotraumy i ścisłe przygotowanie do operacji (roztwór Lugola).

Podsumowanie dla rodziców

Tyreotoksykoza jest dość ciężką patologią tarczycy, w której zmieniają się funkcje innych narządów i zaburzony jest metabolizm.

Na późna diagnoza Rozwój DTZ nie jest wykluczony poważne powikłanie– kryzys tyreotoksyczny. Dzięki terminowo zdiagnozowanej tyreotoksykozie i właściwej terapii możliwy jest powrót dziecka do zdrowia. Jednak zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym możliwe są nawroty.

W przypadku częściowego usunięcia gruczołu nie można wykluczyć rozwoju niedoczynności tarczycy, która wiąże się z koniecznością przyjmowania hormonów tarczycy przez całe życie.