Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: objawy, leczenie. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Tarczyca to narząd wydzielania wewnętrznego, będący jednym z najważniejszych regulatorów procesów metabolicznych zachodzących w organizmie człowieka. Narząd ten jest bardzo wrażliwy na wpływy wewnętrzne i zewnętrzne. Zaburzenie pracy tarczycy wpływa na stan skóry, czynność serca, wagę, zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka, choroba objawia się zmianami w szybkości myślenia i reakcjach behawioralnych.

20-30% chorób tarczycy jest spowodowanych patologią zwaną „autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy”. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym lub ostrym zapaleniem tkanek narządu, które wiąże się z niszczeniem komórek tarczycy przez własny układ odpornościowy. Częściej choroba rozwija się u kobiet i przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, dlatego najczęściej wykrywa się ją podczas rutynowego badania ultrasonograficznego i oznaczania poziomu przeciwciał przeciwko peroksydazie gruczołowej we krwi. Leczenie patologii wybiera endokrynolog, biorąc pod uwagę etap i charakter procesu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można całkowicie wyleczyć lub kontrolować przy ciągłym stosowaniu leków, wszystko zależy od rodzaju patologii. Choroba ta ma łagodny przebieg.

Etiologia

Słowo „autoimmunologiczny” opisuje sytuację, w której zapalenie jest wywoływane przez własny układ odpornościowy, atakujący narząd (w zapaleniu tarczycy, tarczycę). Jakie są przyczyny takiego zachowania immunologicznego?

Wszystkie komórki w organizmie – zarówno chorobotwórcze, jak i zdrowe – muszą się identyfikować. W tym celu na ich powierzchni umieszcza się swego rodzaju „znak identyfikacyjny”, który zbudowany jest ze specyficznych białek. Takie białka są powszechnie nazywane „antygenami”, a białka odpowiedzialne za eliminację białek patologicznych i wydzielane przez układ odpornościowy nazywane są „przeciwciałami”. Komórki układu odpornościowego transportowane naczyniami krwionośnymi stale sprawdzają każdą komórkę pod kątem zagrożenia dla organizmu, precyzyjnie odczytując autoantygeny i porównując je z „listą” zatwierdzonych. Kiedy układ odpornościowy zawodzi i przestaje normalnie pełnić tę funkcję (z powodu naruszenia jakości limfocytów lub zmniejszenia liczby „opiekunów”), pojawiają się nowotwory, ponieważ atypowe komórki zaczynają się dzielić w dowolnej tkance.

Jeszcze przed narodzeniem człowieka limfocyty przechodzą specjalne szkolenie, w wyniku którego powstaje lista antygenów komórek własnych, których nie należy atakować poprzez wytwarzanie przeciwciał. Jednakże nie wszystkie części i narządy ludzkiego ciała zwykle zawierają dozwolone antygeny. W takich przypadkach organizm blokuje je za pomocą specjalnych komórek, które nie pozwalają limfocytom do nich dotrzeć. Taka bariera występuje w męskich narządach płciowych, soczewce i tarczycy; Ten rodzaj ochrony tworzy się także wokół dziecka rosnącego w macicy.

Kiedy bariera wokół tarczycy zostaje zniszczona (tymczasowo lub trwale), rozwija się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Winowajcami tej sytuacji są geny, które nadają limfocytom zwiększoną agresywność. W większości przypadków, jak wspomniano wcześniej, kobiety chorują, ponieważ estrogeny, w przeciwieństwie do męskich hormonów, wpływają na układ odpornościowy.

Statystyka

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje jedną trzecią wszystkich patologii tarczycy i występuje u 3-4% populacji naszej planety. Ponadto częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem. Zatem patologię tę można znaleźć u co 6-10 kobiet w wieku 60 lat, podczas gdy u dzieci częstość występowania choroby wynosi 1-12 na 1000.

Klasyfikacja patologii

Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. To właśnie ta patologia najczęściej pojawia się po prostu jako „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” i to właśnie ta patologia zostanie omówiona dalej. Choroba występuje z przyczyn genetycznych. Jej przebieg jest przewlekły, ale łagodny. Aby utrzymać normalną jakość życia, należy stale przyjmować leki w ramach hormonalnej terapii zastępczej.

Choroba Hashimoto jest również nazywana wolem chłonnym, ponieważ tarczyca powiększa się w wyniku obrzęku w odpowiedzi na masowy atak limfocytów na tkanki. Dość często występuje jej połączenie z innymi chorobami pochodzenia autoimmunologicznego, jeśli nie u konkretnego pacjenta, to u innych członków rodziny. Zatem zapalenie tarczycy Hashimoto może wystąpić w połączeniu z bielactwem nabytym, autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, uszkodzeniem komórek wyściółki żołądka, reumatoidalnym zapaleniem stawów i cukrzycą typu 1.

Poporodowe zapalenie tarczycy: zapalenie tarczycy rozwija się 14 tygodni po porodzie. Jest to związane ze specyfiką reakcji układu odpornościowego; przez całą ciążę układ odpornościowy jest tłumiony, aby nie zniszczyć płodu (w końcu dziecko jest w istocie obcym czynnikiem), a kiedy dziecko się rodzi, organizm może się reaktywować w nadmiernym stopniu.

Bezbolesna postać patologii, choroba ta ma mechanizm rozwoju podobny do poporodowego zapalenia tarczycy, ale jej przyczyny nie zostały jeszcze ustalone.

Postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wywołana cytokinami. Rozwija się w wyniku bombardowania tarczycy substancjami-cytokinami, które są obecne w organizmie w znacznych ilościach podczas leczenia pacjenta lekami interferonowymi - „Viferon”, „Laferon” do wstrzykiwań (zwykle niektóre choroby krwi i wirusowe zapalenie wątroby typu C leczy się w ten sposób do momentu przekształcenia się w marskość wątroby).

W zależności od stopnia powiększenia tarczycy wyróżnia się inną klasyfikację autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Zatem choroba może być:

Zanikowe: zmniejsza się wielkość tarczycy, zmniejsza się ilość wydzielanych hormonów. Zasadniczo jest to niedoczynność tarczycy spowodowana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Przerost: wielkość tarczycy jest zwiększona w niektórych miejscach (guzkowe zapalenie tarczycy) lub całkowicie (rozlane zapalenie tarczycy).

Utajony: narząd może być prawidłowy lub nieznacznie powiększony. Poziom hormonów i czynność tarczycy pozostają w normie.

Przyczyny patologii

Aby rozpocząć proces rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie wystarczy sama obecność wady genetycznej. Osoba może uznać następujące czynniki predysponujące za rodzaj mechanizmu wyzwalającego chorobę:

stres psycho-emocjonalny;

promieniowanie jonizujące;

niedobór selenu w glebie w miejscu zamieszkania pacjenta;

zamieszkiwanie na terenach o złych warunkach środowiskowych, gdzie organizm narażony jest na nadmierne narażenie na fluor i chlor;

obecność przewlekłej infekcji w organizmie: przewlekłe zapalenie zatok, nieleczona próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków;

przyjmowanie jodu w dużych ilościach;

wcześniej cierpiał na grypę, rzadziej inne patologie wirusowe dróg oddechowych, a także odrę, świnkę.

Etapy choroby i objawy

Zapalenie tarczycy Hashimoto dzieli się na kilka etapów, które płynnie przechodzą od jednego do drugiego.

Etap eutyreozy

Choroba rozpoczyna się, gdy komórki układu odpornościowego uzyskują dostęp do komórek tarczycy, czyli tyreocytów. Struktury te są obce limfocytom, dlatego układ odpornościowy postanawia zaatakować te komórki za pomocą specjalnych substancji chemicznych rozpuszczonych we krwi, jednocześnie „wciągając” nowe siły w miejsce „konfliktu”. W wyniku ataku na tyreocyty powstają przeciwciała, które można syntetyzować w różnych ilościach. Gdy przeciwciał jest mało, wiele komórek gruczołów umiera, ale faza eutyreozy choroby utrzymuje się, poziom hormonów pozostaje na tym samym poziomie, a objawy odpowiadają zachowaniu osób z powiększonym gruczołem:

pacjent odczuwa zmęczenie nawet podczas wykonywania mniejszej ilości pracy niż zwykle;

występują trudności w połykaniu pokarmów, szczególnie twardych (guz w gardle);

tarczyca staje się wykrywalna wizualnie;

Gruczoł można również obmacać.

Etap subkliniczny

Te same objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się w fazie subklinicznej. W tym czasie liczba komórek w gruczole maleje, ale poziom wydajności jest utrzymywany poprzez przyciąganie komórek z rezerwy. Dzieje się tak pod wpływem TSH (hormonu tyreotropowego).

Tyreotoksykoza

Kiedy wytwarza się zbyt dużo przeciwciał stymulowanych przez tarczycę, następuje faza tyreotoksyczna choroby. Charakteryzuje się następującymi objawami:

nieregularne miesiączki;

słaba tolerancja na gorący klimat;

obniżony poziom libido;

skłonność do biegunki;

odczuwalny tachykardia;

uderzenia gorąca;

słabość;

złość, płaczliwość, drażliwość;

szybkie męczenie się.

Jeśli choroba pojawi się u dziecka, na tym etapie głównym objawem jest zauważalna szczupłość i brak przyrostu masy ciała, nawet pomimo zwiększonego apetytu.

Niedoczynność tarczycy

Jeśli przeciwciała eliminują duże objętości strefy roboczej tarczycy, następuje ostatni etap choroby - niedoczynność tarczycy. Wyróżnia się następującymi cechami:

ból stawu;

łamliwe paznokcie;

rzadka i skąpa miesiączka;

włosy zaczynają bardziej wypadać;

osoba cierpi na szybkie zamrożenie;

pojawia się zaparcie;

obrzęk twarzy;

skóra nabiera bladego odcienia, staje się opuchnięta, gęsta i stopniowo żółknie;

przyrost masy ciała z powodu słabego apetytu;

wolniejsza reakcja i mowa;

apatia, depresja;

słabość.

U dzieci niedoczynności tarczycy towarzyszy słaby przyrost masy ciała, utrata pamięci i zwiększony flegmatyzm, a jeśli patologia pojawia się we wczesnym wieku, rozwój umysłowy takiego dziecka jest daleko w tyle za niezbędnym.

Poporodowe zapalenie tarczycy

W tym przypadku po porodzie w 14 tygodniu pojawiają się objawy łagodnej nadczynności tarczycy:

słabość;

utrata masy ciała;

zmęczenie.

Objawy te mogą się nasilić aż do drżenia kończyn, szybkich wahań nastroju, bezsenności, uczucia mocnego bicia serca i uczucia gorąca. Około pięciu tygodni od pojawienia się pierwszych objawów (zwykle do końca 4 miesięcy od dnia urodzenia) pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy, które często przypisuje się depresji poporodowej.

Ciche zapalenie tarczycy

Charakterystyczną cechą tego typu patologii są objawy łagodnej nadczynności tarczycy: przyspieszenie akcji serca, pocenie się, drażliwość. Wszystkie te objawy są zwykle przypisywane przepracowaniu.

Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami

Podczas leczenia postaciami wstrzykiwań leków Viferon i Alveron mogą pojawić się objawy zarówno zmniejszonej, jak i zwiększonej czynności tarczycy. Zwykle nasilenie objawów jest niewielkie.

Płodność i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

W fazie subklinicznej, eutyreozy i tyreotoksyczności autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie stanowi przeszkody w pomyślnym zapłodnieniu. Nie można tego jednak powiedzieć o chorobie na etapie niedoczynności tarczycy, ponieważ hormon tarczycy znacząco wpływa na funkcje jajników. Jeśli temu etapowi towarzyszy odpowiednie leczenie syntetycznymi hormonami, dochodzi do ciąży. Istnieje jednak możliwość poronienia, ponieważ przeciwciała przeciwko gruczołowi, których stopień produkcji zależy od dawki L-tyroksyny, mają negatywny wpływ na tkankę jajnika. Sytuację można jednak skorygować za pomocą terapii zastępczej progesteronem, która pomaga utrzymać ciążę.

Kobieta cierpiąca na zapalenie tarczycy powinna być pod stałą obserwacją endokrynologa przez cały okres ciąży. W przypadku stwierdzenia stanu niedoczynności tarczycy należy zwiększyć dawkę tyroksyny (całkowite zapotrzebowanie na hormony tarczycy dla dwóch organizmów, zatem dawkę zwiększa się o 40%). W przeciwnym razie, gdy organizm matki zawiera niewystarczającą ilość hormonów tarczycy, u płodu mogą rozwinąć się poważne patologie, które w niektórych przypadkach są nie do pogodzenia z życiem. Jeśli dziecko przeżyje, rodzi się z ciężką niedoczynnością tarczycy, która wskazuje na ciężkie upośledzenie umysłowe i zaburzenia metaboliczne.

Diagnoza patologii

W przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy przeprowadzić poniższą diagnostykę. Pobieranie krwi w celu wykrycia hormonów:

T4 – bezpłatne i ogólne;

T3 – bezpłatne i ogólne.

Wraz ze wzrostem TSH i prawidłowym poziomem T4 możemy mówić o obecności subklinicznego stadium patologii, ale jeśli wraz ze wzrostem TSH poziom T4 spada, oznacza to, że zbliżają się pierwsze objawy choroby.

Diagnozę stawia się na podstawie kombinacji następujących danych:

zmniejsza się stężenie T4 i T3, a zwiększa się poziom TSH;

USG tarczycy określa hipoechogeniczność tkanki;

wzrasta poziom przeciwciał przeciwko enzymowi tarczycowemu – peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) we krwi żylnej.

Jeśli występują odchylenia tylko w jednym ze wskaźników, trudno jest postawić diagnozę. Nawet w przypadku wzrostu AT-TPO można mówić o predyspozycji pacjenta do autoimmunologicznych uszkodzeń tarczycy.

W przypadku guzkowego zapalenia tarczycy wykonuje się biopsję węzła w celu uwidocznienia patologii, a także wykluczenia onkologii.

Komplikacje

Każdy stopień zapalenia tarczycy ma charakterystyczne powikłania. Zatem etap nadczynności tarczycy może być powikłany niewydolnością serca, arytmią, a nawet spowodować zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może powodować:

depresja;

miażdżyca;

demencja;

wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodka;

nawracające poronienia;

bezpłodność;

obrzęk śluzowaty – nietolerancja najmniejszego przeziębienia i chroniczna senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz do organizmu leki uspokajające, zachorujesz na chorobę zakaźną lub ulegniesz stresowi, może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy.

Wspaniałą wiadomością jest fakt, że choroba ta jest wysoce uleczalna, więc jeśli stale będziesz przyjmować dawkę AT-TPO i poziomu hormonów, przez długi czas nawet nie poczujesz obecności patologii.

Dieta na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Odżywianie w przypadku tej choroby powinno mieć zwykłą zawartość kalorii (wartość energetyczna nie mniejsza niż 1500 kcal), ale Mary Chaumont obliczyła to najlepiej – masa ciała * 25 minus 200 kcal.

Należy zwiększyć ilość białka do 3 g na kilogram masy ciała, ograniczając jednocześnie łatwo przyswajalne węglowodany i tłuszcze nasycone. Jedzenie należy przyjmować co trzy godziny.

Co możesz jeść:

masło;

• nabiał;

  makaron;

  wątroba: wołowina, wieprzowina, dorsz;

  tłuszcz rybny;

  pieczona czerwona ryba;

  dania warzywne.

Musisz wykluczyć ze swojej diety przyprawy i alkohol, potrawy wędzone i pikantne, smażone i słone. Woda nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Raz w tygodniu lub co 10 dni warto zrobić post na owocach i sokach.

Leczenie

Leczenie patologii jest całkowicie lecznicze i zależy od etapu, na jakim znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie przepisuje się niezależnie od wieku i nie przerywa się nawet w przypadku ciąży, oczywiście jeśli istnieją ku temu wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na poziomie fizjologicznym (kontrola wskaźników co 6 miesięcy, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia etapu tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zazwyczaj tyreostatyki, takie jak Mercazolil, nie są przepisywane. Terapia jest objawowa: w przypadku tachykardii stosuje się beta-blokery (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku ciężkiej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisywane są środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne odbywa się za pomocą zastrzyków hormonów glukokortykoidowych (prednizolon, deksametazon). Te same leki stosuje się w przypadku łączenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, przy czym leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Na etapie niedoczynności tarczycy przepisuje się „Eutyroks” lub „L-tyroksynę” (jest to syntetyczna forma T4), a w przypadku braku trójjodotyroniny podaje się jej analogi wytworzone w laboratorium. Dla dorosłych dawka tyroksyny wynosi 1,4-1,7 mcg/kg masy ciała, dla dzieci – do 4 mcg/kg.

Dzieciom „tyroksynę” przepisuje się tylko wtedy, gdy TSH jest podwyższone, a poziomy T4 są niskie lub prawidłowe, gdy następuje powiększenie gruczołu o 30 procent lub więcej w stosunku do normalnego poziomu dla wieku. Ponadto, jeśli gruczoł jest powiększony i występuje niejednorodna struktura jego tkanek przy braku AT-TPO, przepisywany jest jodek potasu w dziennej dawce 200 mcg.

W przypadku rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u pacjenta zamieszkującego tereny z naturalnym niedoborem jodu stosuje się dawki fizjologiczne tego pierwiastka – 100-200 mcg na dobę.

„L-tyroksynę” przepisuje się kobietom w ciąży, jeśli poziom TSH przekracza 4 mU/l. Jeśli występuje tylko AT-TPO i niski poziom TSH (poniżej 2 mU/l), nie stosuje się tyroksyny, ale monitoruje się poziom TSH w każdym trymestrze ciąży. W przypadku AT-TPO i poziomu TSH 2-4 mU/l konieczne jest przepisanie „L-tyroksyny” w dawkach profilaktycznych.

Gdy guzkowe zapalenie tarczycy jest obecne i nie można wykluczyć onkologii lub tarczyca uciska narządy szyi, powodując trudności w oddychaniu, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Prognoza

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, zanim obumrze więcej niż 40% komórek tarczycy, proces ten można kontrolować, a rokowania są korzystne.

Jeśli u kobiety po porodzie rozwinie się zapalenie tarczycy, prawdopodobieństwo jego nawrotu po kolejnym porodzie wynosi 70%.

W 1/3 przypadków poporodowe zapalenie tarczycy stopniowo przechodzi w postać przewlekłą i prowadzi do rozwoju przetrwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie chorobom

Nie da się zapobiec przeniesieniu wadliwego genu. Warto jednak raz w roku regularnie monitorować pracę własnej tarczycy (zwłaszcza jeśli masz tendencję do tycia lub odwrotnie). Konieczne jest także oddanie krwi na TSH i T4. Optymalnym rozwiązaniem profilaktycznym jest wykonanie USG tarczycy 1-2 razy w roku.

Szczególnie istotne jest rutynowe badanie TSH, AT-TPO, T4 oraz w przypadku zajścia w ciążę. Badania te nie są obowiązkowe do wykonania badania, dlatego aby je wykonać należy samodzielnie zgłosić się do endokrynologa w celu uzyskania skierowania.

W ostatnim czasie dość powszechne stały się choroby związane z funkcjonowaniem układu odpornościowego człowieka. Jednym z nich jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ta choroba ma najbardziej szkodliwy wpływ na tarczycę. Główne objawy są z tym związane.

Powody rozwoju

Występowanie tej choroby autoimmunologicznej jest bezpośrednio związane z zaburzeniem funkcjonowania układu odpornościowego. Z tego powodu funkcje ochronne organizmu zaczynają atakować zdrowe komórki tarczycy, postrzegając je jako obce. Narząd ten odpowiada za produkcję hormonów, dlatego choroba najczęściej występuje u kobiet. Ich poziom hormonalny jest bardziej podatny na różne zmiany i skoki.

Agresja organizmu skierowana na tarczycę powoduje nasycenie jej tkanek leukocytami. A to z kolei prowadzi do zapalenia narządu - zapalenia tarczycy. Proces ten powoduje śmierć komórki. Te, które pozostają, nie wystarczą do pełnej produkcji wymaganej ilości hormonów. Ten stan nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Za jedną z przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy uważa się predyspozycję dziedziczną. Ponadto uruchomienie takiego negatywnego procesu wymaga obecności kilku czynników predysponujących jednocześnie. Najczęściej obejmują one:

• stres psycho-emocjonalny, stres;
• obniżona odporność z powodu częstych wirusów i przeziębień, a także niekontrolowanego stosowania leków przeciwwirusowych;
• częste przyjmowanie i używanie leków zawierających jod w ilościach przekraczających normę;
• hormonalna terapia zastępcza;
• interwencja chirurgiczna na tarczycy lub jej uszkodzenie;
• zaburzenia hormonalne (ciąża, stany przed i po menopauzie) itp.

Wpływ na organizm

Głównym zagrożeniem podczas tej choroby jest jej bezobjawowy charakter we wczesnych stadiach. Dolegliwość spowodowaną zapaleniem tarczycy można łatwo pomylić ze zwykłym zmęczeniem. Charakterystycznym zjawiskiem są zaburzenia pamięci, depresja, osłabienie i senność, wypadanie włosów itp. Taki brak wyrazu często wpływa na czas rozpoznania choroby, która przechodzi przez szereg etapów.

• Nadczynność tarczycy

Pierwotny etap po wystąpieniu choroby charakteryzuje się zniszczeniem komórek tarczycy. Proces ten prowadzi do uwolnienia hormonów, które zostały w nich wcześniej zsyntetyzowane. Tym samym wzrasta poziom T3 i T4 we krwi. Stan ten nazywany jest nadczynnością tarczycy.

Głównymi objawami tego etapu są ból tarczycy, drażliwość i okresowe uczucie „guzki w gardle”, wzmożona potliwość, ból gardła, przyspieszone bicie serca, a także nieregularne miesiączki u kobiet.

Ten etap trwa od 1 do 6 miesięcy.

• Eutyreoza

Po ustabilizowaniu się poziomu hormonów i funkcji tarczycy choroba przechodzi w fazę wyciszenia (eutyreoza). Pomimo braku objawów zapalenie tarczycy nie ustąpiło. Rozpoczęło się ciche niszczenie tarczycy przez układ odpornościowy. Procesowi może towarzyszyć pojawienie się węzłów i cyst, które z czasem będą się nasilać. Jednocześnie sama tarczyca może pozostać tego samego rozmiaru, co wcześniej. I może zmieniać się w dowolnym kierunku (wzrost, spadek). Tylko lekarz może zauważyć ten stan podczas badania palpacyjnego.

• Niedoczynność tarczycy

Destrukcyjne działanie przeciwciał, które nasz organizm wydziela na tarczycę na skutek zaburzeń układu odpornościowego, z biegiem czasu prowadzi do ubytku tkanki tego narządu. Funkcjonalność maleje, co świadczy o początku braku równowagi hormonalnej, ponieważ produkcja hormonów tarczycy znacznie spadła. Spadek poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny, hormonów bardzo ważnych dla metabolizmu w organizmie, prowadzi do stanu zwanego niedoczynnością tarczycy. Cierpią na tym prawie wszystkie funkcje ludzkiego ciała.

Opisanemu procesowi towarzyszą takie objawy, jak depresja, osłabienie, zmęczenie, obniżona ogólna wydajność i poziom pamięci, nadmierny przyrost masy ciała na skutek zaburzeń metabolicznych, wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, duszność, bradykardia i podwyższony poziom cholesterolu.

Diagnostyka

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niezwykle trudne. Chorobę można rozpoznać jedynie po najbardziej oczywistych czynnikach (zmiany w strukturze tkanki tarczycy, podwyższony poziom przeciwciał, wzrost i spadek poziomu niektórych hormonów we krwi). Wczesne wykrycie może znacznie ułatwić życie pacjenta.

Tak więc, jeśli diagnoza została postawiona na początkowych etapach, leczenie farmakologiczne może opóźnić proces niszczenia tkanki tarczycy przez dość długi czas. Dzięki temu dłużej utrzymasz stabilny poziom hormonów na tym samym poziomie.

Konsekwencje

Należy od razu zauważyć, że rokowania na przyszłość mogą być całkiem korzystne nawet w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Najgorsze, czego można się spodziewać po tej chorobie, to szereg możliwych powikłań. Pojawią się jednak tylko w przypadku całkowitego braku odpowiedniego leczenia. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, a następnie w pełni zastosujesz się do wszystkich zaleceń, nie będzie żadnych poważnych konsekwencji. Warto od razu powiedzieć, że śmiertelność z powodu tej choroby nie jest wysoka. Oczekiwana długość życia praktycznie nie różni się od długości życia osób zdrowych.

Wyleczenie w tym przypadku jest niemożliwe, ponieważ równowaga hormonalna nie będzie już w stanie sama się odzyskać. Leczenie ma na celu przede wszystkim minimalizację objawów i poprawę jakości życia pacjenta.

Brak terapii może spowodować szereg negatywnych konsekwencji dla osoby. Może to prowadzić do komplikacji:

• z układu nerwowego: występowanie depresji, ogólny spadek inteligencji i pamięci, demencja;
• z układu sercowo-naczyniowego: choroba wieńcowa, nadciśnienie, hydroperikardium;
• z przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, kamienie nerkowe, ogólne zaburzenia trawienia (zaparcia itp.);
• z układu i funkcji narządów płciowych (u kobiet): niepłodność, krwawienie z macicy itp.

Jednym z najgorszych skutków zapalenia tarczycy jest pojawienie się raka tarczycy. Może się to zdarzyć, jeśli komórki nowotworowe pojawią się w węzłach tarczycy, na tle choroby autoimmunologicznej.

Zrozumienie niebezpieczeństwa samej choroby powinno skłonić pacjentki do szybkiego zgłaszania lekarzowi wszelkich problemów, zwłaszcza hormonalnych. Terminowa diagnoza wielu chorób może zapobiec wielu negatywnym konsekwencjom dla ludzi. A wykryte w porę zapalenie tarczycy może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów i ogólny poziom życia w przyszłości. Aż do uniknięcia niepełnosprawności.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy, która charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. W miarę rozwoju następuje stopniowe i długotrwałe niszczenie tyreocytów. W rezultacie stan niedoczynności tarczycy zaczyna się rozwijać. Statystyki medyczne mówią, że choroba występuje u 3–11% całej populacji.

Przedstawiciele płci pięknej cierpią na to kilka razy częściej. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może dotknąć osobę w każdym wieku, jednak najczęściej dotyka osoby w wieku 50–70 lat.

Powoduje

Najczęściej patologia ta jest spowodowana dziedziczną predyspozycją. Ale nawet w tym przypadku do jego rozwoju potrzebne są czynniki prowokujące, takie jak:

• obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie;
• przeniesione patologie o charakterze wirusowym - ostre infekcje dróg oddechowych;
• długotrwałe i niewłaściwe stosowanie leków syntetycznych. Częściej choroba rozwija się w wyniku przyjmowania leków hormonalnych lub leków zawierających jod;
• narażenie na promieniowanie na organizm ludzki;
• długotrwała ekspozycja na światło słoneczne;
• silny stres. Obejmuje to silny szok - śmierć bliskiej osoby, utratę pracy itp.;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania człowieka.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji:

• z przyczyn wystąpienia;
• według mechanizmu rozwoju;
• zgodnie z charakterystyką kliniki.

Klasyfikacja według przyczyn:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologia postępuje w wyniku przenikania limfocytów T do miąższu tarczycy. Następuje jego zniszczenie - wpływają na struktury i zakłócają podstawowe funkcje, co prowadzi do progresji pierwotnej. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ tarczyca przestaje wytwarzać normalną ilość hormonów, co może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych patologii. Niedoczynność tarczycy należy rozpoznać i leczyć tak szybko, jak to możliwe. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest patologią dziedziczną;
• po porodzie. Główną przyczyną rozwoju jest zwiększona aktywacja układu odpornościowego po jego długotrwałym tłumieniu w czasie ciąży;
• cichy;
• zapalenie tarczycy wywołane cytokinami.

Klasyfikacja według mechanizmu rozwoju:

• faza eutyreozy. Na tym etapie funkcje gruczołu nie są zaburzone. Pod względem czasu trwania taka faza może trwać kilka lat lub całe życie;
• faza subkliniczna. Jeśli choroba zaczyna postępować, wzrasta agresja limfocytów T, które „atakują” i całkowicie niszczą komórki gruczołów oraz obniżają poziom hormonów tarczycy. Ale jednocześnie następuje wzrost produkcji TSH;
• faza tyreotoksyczna. Wzrasta agresja limfocytów T, a uszkodzone komórki gruczołów uwalniają hormony tarczycy do krwi. Rozwija się tyreotoksykoza. Postępuje niszczenie gruczołu i rozpoczyna się faza ciężkiej niedoczynności tarczycy;
• faza niedoczynności tarczycy. Jego czas trwania wynosi jeden rok, po czym przywracane są utracone funkcje gruczołu. Czasami pojawia się uporczywa niedoczynność tarczycy.

Klasyfikacja w zależności od objawów klinicznych:

• ukryta forma. Nie pojawiają się objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
• przerostowy. Objawy niedoczynności tarczycy są bardziej wyraźne. Gruczoł powiększa się i mogą tworzyć się guzki. Stopniowo postępuje proces autoimmunologiczny, a funkcje gruczołu zostają zakłócone, rozwija się niedoczynność tarczycy;
• zanikowy. Z reguły wielkość gruczołu pozostaje normalna. Czasami maleje. Ten stan patologiczny obserwuje się głównie u osób starszych. U młodych ludzi choroba może zacząć się rozwijać w wyniku narażenia organizmu na promieniowanie radioaktywne.

Objawy

Główne objawy przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jak każdej innej jego postaci, pojawiają się w aktywnej fazie rozwoju choroby, kiedy w tkankach gruczołu obserwuje się zmiany morfologiczne, a także procesy zapalne.

Objawy:

• słabość;
• gruczoł staje się gęstszy i powiększa się;
• po naciśnięciu tarczycy palcami można zauważyć obecność węzłów;
• ból stawu;
• oddychanie jest trudne, trudno jest też w pełni połknąć jedzenie;
• pacjent stale odczuwa obecność guza w gardle;
• ból w okolicy tarczycy;
• wyzysk;
• drżenie palców;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenie uwagi;
• ciągłe zmiany nastroju.

Objawy poporodowego zapalenia tarczycy:

• utrata masy ciała;
• produkcja hormonów jest zakłócona;
• zwiększone zmęczenie;

Warto zauważyć, że często choroba przebiega całkowicie bezobjawowo, natomiast główne objawy są bezpośrednio związane z obecnością innych patologii w organizmie, przede wszystkim niedoczynności tarczycy:

• nieregularne miesiączki;
• ból w mięśniach.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci postępuje powoli. Przez długi czas można u nich zaobserwować stan eutyreozy (brak objawów). Zazwyczaj diagnozę stawia się podczas badania pacjenta pod kątem wola. Gruczoł jest równomiernie powiększony i miękki w dotyku. Warto zaznaczyć, że postać zanikowa nie jest typowa dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci.

Diagnostyka

Rozpoznanie AIT polega na ocenie objawów, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Rozpoczęcie leczenia choroby będzie możliwe dopiero po dokładnej diagnozie. Warto zauważyć, że potwierdzenie obecności AIT przed wystąpieniem objawów klinicznych może być bardzo trudne.

Główny program diagnostyczny obejmuje:

• analiza immunogramów;
• Test równowagi T4 i T3;
• badanie określające poziom TSH we krwi;
• biopsja cienkoigłowa.

Leczenie

Utajonych postaci AIT z reguły nie leczy się farmakologicznie ani operacyjnie. Ale lekarze stale monitorują pacjenta, który cierpi na taką chorobę. Zapalenie tarczycy w fazie aktywnej jest prawie niemożliwe do całkowitego wyleczenia. Ale od razu warto zauważyć, że nie ma to żadnych śmiertelnych konsekwencji dla organizmu ludzkiego.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy rozpocząć dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Plan opracowywany jest przez lekarza prowadzącego na podstawie cech patologii pacjenta, a także ogólnego stanu jego ciała.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zwykle zachowawcze. Jeśli rozwinęła się niedoczynność tarczycy, koryguje się ją za pomocą leków hormonalnych. Jeśli postać autoimmunologiczna łączy się z podostrym zapaleniem tarczycy, wówczas w tym przypadku uciekają się do stosowania prednizolonu.

Izolowaną postać autoimmunologiczną leczy się lekami na bazie białego pięciornika - Alba, Zobofit itp. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy tarczyca powiększyła się do tego stopnia, że ​​pacjent nie może normalnie przełykać ani oddychać.

Komplikacje

Konsekwencje patologii nie są śmiertelne. Zazwyczaj dorośli doświadczają następujących schorzeń:

• obniżona inteligencja.

U dzieci mogą wystąpić następujące konsekwencje AIT:

• niedorozwój narządów płciowych;
• kretynizm;
• karłowata postura.

Dieta

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje również przepisanie specjalnej diety. Bardzo ważną kwestią jest to, że nie należy w żaden sposób zmniejszać kaloryczności diety. Jeśli dieta ogranicza spożycie kalorii, stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Dieta wymaga zachowania optymalnej równowagi węglowodanów, tłuszczów i białek. Musisz jeść co trzy godziny. W diecie pacjenta powinno znaleźć się więcej pokarmów zawierających nienasycone kwasy tłuszczowe. Dieta obejmuje ostre ograniczenie tłuszczów nasyconych. Dieta pacjenta musi zawierać odpowiednią ilość węglowodanów. Dlatego pacjent powinien jeść makarony, płatki zbożowe i pieczywo.

Dieta wyklucza spożywanie:

• pikantne potrawy;
• alkohol;
• pikle i marynaty;
• potrawy smażone i wędzone.

Optymalną dietę przepisuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista. Czasem trzeba będzie się jej trzymać przez całe życie, aby nie pogorszyć przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół chronicznego zmęczenia (w skrócie CFS) to stan, w którym pojawia się osłabienie psychiczne i fizyczne, spowodowane nieznanymi czynnikami i trwające od sześciu miesięcy lub dłużej. Zespół chronicznego zmęczenia, którego objawy uważa się w pewnym stopniu za choroby zakaźne, jest również ściśle powiązany z przyspieszonym tempem życia społeczeństwa i wzmożonym przepływem informacji, które dosłownie spadają na człowieka w celu jego późniejszej percepcji.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (w skrócie AIT) ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto (chorobę po raz pierwszy opisał japoński naukowiec Hashimoto). To jedna z najczęstszych patologii tarczycy, dotykająca co dziesiątą kobietę w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy? Jest to przewlekły proces rozwijający się w tarczycy, prowadzący następnie do zniszczenia (zniszczenia) pęcherzyków, z których się ona składa.

AIT jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy, w której objawia się patologiczna agresja układu odpornościowego, to znaczy tkanka tarczycy jest rozpoznawana jako obcy i niebezpieczny obiekt, który należy zniszczyć. Taka reakcja przyciąga komórki ochronne bezpośrednio do zmiany chorobowej, co prowadzi do produkcji autoprzeciwciał.

Proces ten przybiera postać specyficznego zapalenia autoimmunologicznego i wiąże się z zniszczeniem pęcherzyków, w których produkowane są hormony. Zatem AIT ma drugie imię - przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy.

W przyszłości prowadzi to do pogorszenia czynności tarczycy () lub zatrucia własnymi hormonami. Proces ten jest obarczony zmianami w tkance narządu dokrewnego, co w wielu przypadkach prowadzi do powstawania węzłów i cyst.

Obszary, w których gromadzą się limfocyty, są podatne na przerost (hiperplazję). Zaburzenia te prowadzą do wizualnego powiększenia tarczycy i zmiany te są wyraźnie widoczne gołym okiem.

Główne przyczyny wywołujące proces autoimmunologiczny w tarczycy:

1. Czynnik dziedziczny. Zauważono, że jeśli jeden z bliskich krewnych w rodzinie (na przykład matka lub babcia) zetknął się z chorobą tarczycy, istnieje wysokie ryzyko, że u danej osoby rozwinie się również patologia hormonalna. Naukowcy udowodnili nawet to zjawisko, odkrywając gen przenoszący, który powoduje rozwój zapalenia tarczycy.
2. Sytuacje stresowe, stres neuropsychiczny. Czynnik ten prowokuje tarczycę do uwalniania nadmiernych ilości hormonu tarczycy do krwi. W dalszej kolejności prowadzi to do wzmożonego wzrostu narządu dokrewnego, a także powoduje zaburzenie jego funkcji.
3. Pogorszenie otaczającej ekologii, obniżona jakość żywności, zanieczyszczenia przemysłowe, narażenie organizmu na działanie czynników toksycznych (alkohol, palenie tytoniu) prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej całego układu hormonalnego, w szczególności tarczycy.
4. Źródło infekcji, które znajduje się „obok” gruczołu. Należą do nich choroby takie jak przewlekły nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, częste zapalenie gardła i ostry ból gardła. Czynnik zakaźny, ze względu na bliskie położenie anatomiczne, może wywołać proces zakaźny w komórkach tarczycy, które są bezpośrednio odpowiedzialne za produkcję hormonów.
5. Nieprawidłowo dobrana terapia immunostymulująca. Może to zakłócić humoralną i komórkową odpowiedź immunologiczną, co może prowadzić do rozwoju szeregu nieprawidłowości, takich jak hiperstymulacja i klonowanie limfocytów T.
6. Ogólna nierównowaga hormonalna– „doskonały” impuls do rozwoju choroby. Czynnikiem „wyzwalającym” jest ciąża, menopauza, okres dojrzewania, rygorystyczne diety (post).

Kobiety są zagrożone opisaną patologią hormonalną: według statystyk choroba ta jest u nich diagnozowana 7 razy częściej niż u mężczyzn. Występuje również w praktyce lekarskiej, a u dzieci poniżej szóstego roku życia choroba prawie nigdy nie jest wykrywana.

Początkowe stadium choroby: działania pacjenta i rozwój choroby

Podczas początkowego rozwoju procesu patologicznego stan ogólny nie zostaje zaburzony, dlatego pacjenci często nie są świadomi zmian w poziomie hormonów. „Pochodzenie” choroby można ustalić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych.

Aby odróżnić AIT od wielu chorób, badanie rozpoczyna się od ogólnego badania krwi. Jeśli wzrasta liczba limfocytów, ESR i monocytów, lekarz może podejrzewać autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W przyszłości pacjent zostanie poproszony o poddanie się badaniu ultrasonograficznemu gruczołu i.

Ważny! Z reguły tylko nieliczni pacjenci konsultują się ze specjalistą przed pojawieniem się objawów klinicznych. W większości przypadków leczenie następuje na samym „wysokości” choroby.

Na początku rozwoju patologii pacjent odczuwa bezprzyczynowe osłabienie, złe samopoczucie i senność. Pod koniec dnia pracy (zwłaszcza jeśli wiąże się to z wysiłkiem fizycznym) czujesz się bezsilny i zmęczony.

Jeżeli na tym etapie nie udzielono pomocy medycznej, określa się następujące objawy:

• uwidoczniony jest niewielki obrzęk w okolicy szyi i pogłębienie fałdów poprzecznych;
• proces połykania zostaje zakłócony;
• pojawia się chrypka;
• pojawia się uczucie ściskania (jakby szalik był ciasno owinięty wokół szyi).

Tabela. Objawy objawowe w zależności od zwiększonej lub zmniejszonej czynności tarczycy:

Niemal we wszystkich sytuacjach kobiety doświadczają różnych zaburzeń miesiączkowania i cyklu: obfitego lub wręcz skąpego krwawienia, ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zmian w czasie trwania fazy pęcherzykowej, owulacyjnej lub lutealnej.

Analizy i badania: co oferuje specjalista?

USG tarczycy jest jedną z głównych metod diagnostycznych

Jeżeli wystąpią objawy przypominające autoimmunologiczne choroby tarczycy, należy zgłosić się do endokrynologa. Na wizycie lekarz przeprowadza wywiad (bada historię choroby pacjenta, analizuje charakter dolegliwości), a także bada palpacyjnie tarczycę.

Aby wyciągnąć dokładne wnioski, należy przejść następujące badania:

1. Badanie hormonów TSH, T3, T4. W przypadku tyreotoksykozy obserwuje się wzrost T3 i T4 przy obniżonym TSH. Jeśli poziomy T3 i T4 są obniżone, a TSH jest wyższe niż normalnie, jest to kliniczny objaw niedoczynności tarczycy. Jeśli poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy, rozpoznaje się eutyreozę.
2. Oznaczanie poziomu autoprzeciwciał przeciwtarczycowych przeciw peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) i przeciw (AT-TG). W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziomy będą wyższe niż normalnie.
3. Badanie USG tarczycy. AIT charakteryzuje się rozlanym spadkiem echogeniczności tkanek, obserwuje się także wzrost lub spadek parametrów i objętości tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy stawia się tylko w przypadku dodatniego wyniku następujących badań:

• objawy ultradźwiękowe wskazują na obecność procesu patologicznego;
• obecność objawów niedoczynności tarczycy;
• wykrywanie autoprzeciwciał we krwi.

Jeśli przynajmniej jeden parametr jest ujemny, rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest kwestionowane, ale nie wykluczane.

Kolejną metodą potwierdzenia choroby jest wykonanie biopsji cienkoigłowej (BAC).

Technika ta pozwala zidentyfikować nagromadzenie limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Biopsję aspiracyjną cienkoigłową tarczycy wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Do wykonania manipulacji nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Zabieg przeprowadza się bez znieczulenia ogólnego, ponieważ lek znieczulający może przedostać się do materiału biologicznego i tym samym wpłynąć na zawartość informacyjną wyniku. Aby zmniejszyć czułość działań medycznych, lekarz leczy skórę w miejscu nakłucia maścią znieczulającą lub wykonuje specjalny zastrzyk podskórny.

Manipulację przeprowadza się za pomocą cienkiej igły, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie kilku nakłuć, aby pobrać materiał z różnych obszarów. Miejsce biopsji określa się za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Głębokość wkłucia igły kontrolowana jest „na ślepo” (patrz zdjęcie zabiegu).

Materiał do nakłuwania nakłada się cienką warstwą na szkiełko szklane, które następnie wysyła się do laboratorium. Procedura trwa około dziesięciu do piętnastu minut. Manipulacja jest mało traumatyczna i stosunkowo bezbolesna. Pacjenci często dobrze to tolerują, dlatego natychmiast odsyłani są do domu.

FNA charakteryzuje się dużą zawartością informacyjną, dlatego na podstawie wyników badania można mieć niemal 100% pewność co do ostatecznej diagnozy. Średni koszt zabiegu wynosi 1700–9 000 rubli.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy – co oferuje współczesna medycyna?

Dziś medycyna nie opracowała jeszcze leków, które skutecznie i bezpiecznie korygowałyby patologię autoimmunologiczną. Zastosowane leczenie jedynie hamuje rozwój niedoczynności tarczycy, ale nie wyklucza jej progresji w przyszłości.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prawie nigdy nie powoduje nadczynności tarczycy, dlatego nie są przepisywane leki obniżające poziom hormonów (tyreostatyki), takie jak Tiamazol, Cardimazol. W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy przepisuje się terapię zastępczą syntetycznymi lekami hormonalnymi, do których zalicza się L-tyroksynę („Lewotyroksyna”). Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą obrazu klinicznego i poziomu tyreotropiny w surowicy krwi.

Terapię glikokortykosteroidami zaleca się, gdy AIT łączy się z podostrym zapaleniem tarczycy (nawroty często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym). Obniżenie miana autoprzeciwciał przeprowadza się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, powszechnie stosuje się w tym celu również immunokorektory.

Ponadto ważne jest, aby nie zapominać o leczeniu chorób współistniejących: w przypadku dysfunkcji serca przepisywane są beta-blokery, a w przypadku negatywnych zmian w wątrobie zalecane są hepatoprotektory.

Jakie są ograniczenia?

Pacjenci cierpiący na AIT muszą przestrzegać pewnych ograniczeń, aby nie wywołać rozwoju kolejnego nawrotu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy – przeciwwskazania:

1. Wiele osób błędnie uważa, że ​​w przypadku dysfunkcji tarczycy konieczne jest przyjmowanie leków zawierających jod. Tak naprawdę leki te mogą zarówno pomóc, jak i zaszkodzić, dlatego w tym przypadku ważne jest, aby nie samoleczyć, nawet jeśli mówimy o „zdrowych” witaminach lub kompleksach mineralnych. Np. jod w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy zwiększa liczbę przeciwciał niszczących komórki tarczycy.Tylko lekarz, na podstawie wyników badań T3 i T4, ma prawo przepisać leki zawierające jod w ramach głównego leczenia.
2. W przypadku niedoboru selenu dochodzi do zaburzenia konwersji T3 i T4, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Innymi słowy, ten pierwiastek śladowy syntetyzuje hormon, który wytwarza energię w komórkach. Kiedy pojawia się zaburzenie, tarczyca poprawia swoją funkcję, zwiększając swoją powierzchnię (rozrasta się, pojawiają się na niej węzły lub cysty). Ale mikroelementu wciąż brakuje! Zatem selen odgrywa ważną rolę w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. Jednak nie jest przepisywany we wszystkich przypadkach: jeśli pacjent ma tyreotoksykozę, ten mikroelement jest przeciwwskazany.
3. Wielu pacjentów interesuje się tym, czy można zaszczepić się (na przykład przeciwko grypie), jeśli tarczyca nie funkcjonuje prawidłowo? Endokrynolodzy zauważają, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i szczepienia nie są pojęciami zgodnymi. Faktem jest, że AIT jest poważnym zaburzeniem immunologicznym, więc szczepienie może jedynie pogorszyć brak równowagi hormonalnej.

Aby dowiedzieć się, jakie ograniczenia dietetyczne obowiązują w przypadku autoimmunologicznej choroby tarczycy, zalecamy obejrzenie filmu w tym artykule.

Powikłania braku równowagi hormonalnej

Rokowanie w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Pacjenci, którzy wcześnie rozpoczynają leczenie, odczuwają poprawę samopoczucia ze względu na pogorszenie czynności tarczycy.

Za pomocą leków w wielu przypadkach możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji. Zatem w ciągu pierwszych 10-15 lat obserwuje się normalną wydajność i dobry stan zdrowia, pomimo krótkich okresów zaostrzeń.

Negatywne konsekwencje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują u pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie są leczeni. Z czasem rozwijają się u nich tak poważne patologie, jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca mózgu i dysfunkcje seksualne.

Uwaga! Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niepłodność to zjawiska, które idą w parze. Przeciwciała skierowane przeciwko tarczycy bezpośrednio zwiększają ryzyko poronienia. Ponadto zmniejsza się prawdopodobieństwo przyczepienia się zarodka do błony śluzowej macicy. Przed planowaniem ciąży kobiecie chorej na AIT zaleca się ustabilizowanie poziomu hormonów. Przyczynia się to do pomyślnej ciąży i urodzenia zdrowego dziecka.

Na tle upośledzonej odporności często występują choroby zakaźne, można również zaobserwować postęp procesów autoimmunologicznych aż do powstania onkologii.

Kategorycznie nie zaleca się leczenia tymi samymi lekami, które pomogły sąsiadowi, nawet jeśli objawy są bardzo podobne, a instrukcje dotyczące leku „obiecują” wkrótce poprawić ogólny stan. Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach patologii niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, wysłuchać porad lekarza i całkowicie przestrzegać zaleceń.

Spośród wszystkich chorób tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy budzi wiele pytań wśród pacjentów. Patologię tę często nazywa się bombą zegarową ze względu na jej długi i bezobjawowy przebieg: większość pacjentów zgłasza się do lekarza już z poważnymi zaburzeniami równowagi hormonalnej, które są trudne do skorygowania.

W naszej recenzji i filmie zamieszczonym w tym artykule postaramy się zrozumieć, co jest najgorsze w diagnozie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: czego może się spodziewać pacjent i jak uniknąć powikłań choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą zapalną tarczycy. Jej przyczyny nie są w pełni poznane, ale wydają się mieć związek z dziedzicznymi mutacjami genetycznymi.

To jest interesujące. Po raz pierwszy dziwną chorobę, której towarzyszy zniszczenie tarczycy i poważne zaburzenia hormonalne, opisał japoński lekarz Hashimoto (Hashimoto) Hakaru w 1912 roku. Dlatego inną nazwą tej patologii jest zapalenie tarczycy Hashimoto.

Patologia opiera się na złożonym procesie autoimmunologicznym: z jakiegoś powodu komórki odpornościowe zaczynają atakować zdrową tkankę tarczycy, powodując jej uszkodzenie i śmierć. W ten sposób narząd może zostać całkowicie zniszczony.

Konsekwencje choroby: co pacjenci powinni wiedzieć

Jak niebezpieczne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy? Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że choroba jest niebezpieczna dla pacjenta i „problematyczna” dla lekarza. Ale przezorny oznacza uzbrojony. Rozważmy główne cechy patologii.

Nagły początek i przebieg bezobjawowy

Częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość wysoka – obecnie diagnozuje się ją u 2,5–3% światowej populacji. Co więcej, większość pacjentów to kobiety, ponieważ ta patologia występuje u nich 7-8 razy częściej niż u mężczyzn.

Wiadomo, że pierwsze objawy przewlekłego zapalenia tarczycy mogą pojawić się w każdym wieku. Do tej pory naukowcy nie są w stanie powiedzieć, co dokładnie jest czynnikiem prowokującym rozwój choroby autoimmunologicznej.

Istnieje kilka powodów, które „uruchamiają” proces tworzenia przeciwciał i powodują zniszczenie komórek tarczycy:

• częste ARVI;
• ogniska przewlekłej infekcji w organizmie (nieleczona próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• zwiększona zawartość jodu, chloru i fluoru w środowisku;
• nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (zauroczenie opalaniem, w tym w solarium);
• długotrwałe stosowanie preparatów jodu i witamin zawierających ten pierwiastek śladowy w dużych ilościach;
• leczenie lekami hormonalnymi (glikokortykosteroidy, leki zawierające estrogeny);
• choroby układu odpornościowego, skłonność do reakcji alergicznych;
• wahania hormonalne w organizmie (dojrzewanie, ciąża i poród, menopauza);
• operacje, urazy tarczycy;
• stres.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wszystkie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy można podzielić na 4 duże grupy.

Tabela 1: Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy według patogenezy:

	Przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto	Poporodowe zapalenie tarczycy	Ciche zapalenie tarczycy	Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami
Powód rozwoju	Czysto genetyczna nieprawidłowość	Pojawienie się pierwszych objawów choroby jest spowodowane ciążą i porodem.	Predyspozycje genetyczne + jeden lub więcej czynników wymienionych powyżej	W tym przypadku chorobę wywołuje długotrwałe stosowanie immunomodulatorów lub wskaźników interferonu, które aktywują mechanizmy obronne organizmu
Charakter prądu	Klasyczna wersja choroby, charakteryzująca się powoli postępującym przebiegiem, objawami niedoczynności tarczycy i powiększeniem wielkości tarczycy (tzw. wole Hashimoto)	Postępuje agresywnie, z wyraźnym zniszczeniem tkanki tarczycy. Szybko prowadzi do dekompensacji i poważnych zaburzeń równowagi hormonalnej	Długotrwały przebieg bezobjawowy	Powoduje masowe zniszczenie tkanki tarczycy i niszczycielską tyreotoksykozę (gwałtowny wzrost stężenia hormonów tarczycy we krwi). Stan ten zostaje następnie zastąpiony przez niewydolność narządów wydzielania wewnętrznego i ciężką niedoczynność tarczycy

Notatka! Pojawienie się pierwszych objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Zaburzenia endokrynologiczne są niebezpieczne nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla płodu, ponieważ jego wzrost, rozwój fizyczny i prawidłowe tworzenie narządów wewnętrznych zależą od działania hormonów matczynych.

Zatem terminową diagnozę może komplikować nie tylko przewlekły przebieg autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z minimalnymi objawami, ale także jego nagły początek: często choroba rozwija się na tle pełnego zdrowia i przez długi czas pozostaje niezauważona zarówno przez lekarzy i pacjentów.

Poważne zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie

Objawy niedoczynności tarczycy są klasycznym objawem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Klasyczny zespół niedoczynności tarczycy przebiegający z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (czasami może pojawić się dopiero kilka lat od początku choroby) charakteryzuje się:

• słabość, apatia;
• zmniejszona wydajność;
• ciągła senność;
• wzrost masy ciała;
• chłód, słaba tolerancja na zimno;
• obrzęk twarzy, stóp i dłoni;
• spowolnienie, zaburzenia procesów pamięci i koncentracji;
• zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie częstości akcji serca.

Notatka! Niedobór hormonu tarczycy jest znacznie bardziej niebezpieczny dla dzieci niż dla dorosłych. Przewlekła niedoczynność tarczycy spowodowana zapaleniem autoimmunologicznym może prowadzić do poważnego opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym dziecka (aż do kretynizmu), karłowatości i patologii rozwoju narządów płciowych.

Często pacjenci nie zwracają uwagi na zmiany zachodzące w organizmie, przypisując je chronicznemu zmęczeniu lub sezonowej depresji. Brak leczenia może prowadzić do poważnego powikłania zapalenia tarczycy - śpiączki niedoczynności tarczycy.

Śpiączka niedoczynna tarczycy stanowi poważne zagrożenie dla życia

Gwałtowny spadek stężenia hormonów tarczycy we krwi prowadzi do krytycznego spowolnienia metabolizmu i głodu tlenu w mózgu, a ostatecznie do depresji przytomności i śpiączki.

Typowe objawy sugerujące, że pacjent ma wyjątkowo niski poziom hormonów tarczycy:

• obniżenie temperatury ciała do 35-35,5 ° C;
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych – częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń/min, tętno trudne do wyczucia, nitkowate, znacznie obniżone ciśnienie krwi;
• zaburzenia oddechowe – zmniejszenie liczby ruchów oddechowych, okresy bezdechu – chwilowe ustanie oddychania;
• dysfunkcja układu nerwowego - zaburzenia świadomości, pacjent nie reaguje na kierowaną do niego mowę, próbuje go opamiętać;
• zaburzenia dermatologiczne - bladość i suchość skóry, która nabiera woskowego zabarwienia, silny, gęsty obrzęk;
• problemy z układem pokarmowym - powiększenie wątroby, niedowład jelit.

Wczesna diagnostyka i kompleksowe leczenie, obejmujące dożylne podanie hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, a także korekcję zaburzeń oddechowych i leczenie objawowe, w 50–60% przypadków ratuje życie pacjenta.

Śpiączka niedoczynnościowa jest poważnym stanem, który trudno wyleczyć. Zapobieganie śpiączce niedoczynności tarczycy jest jednym z głównych zadań współczesnej opieki zdrowotnej.

Notatka! Jeśli pacjent zostaje przyjęty do kliniki ze śpiączką niedoczynności tarczycy, po przywróceniu funkcji życiowych i skorygowaniu zaburzeń metabolicznych, instrukcje lekarskie zalecają pełne badanie stanu hormonalnego i stanu funkcjonalnego tarczycy w celu ustalenia przyczyn powikłań.

Objawy nadczynności tarczycy w AIT

Przeciwnie, wraz z rozwojem niszczycielskiej tyreotoksykozy pacjenci skarżą się na:

• drażliwość, zwiększona pobudliwość;
• Lęk;
• bezsenność;
• zwiększony apetyt;
• utrata masy ciała;
• stale podwyższona temperatura ciała na poziomie 37,0-37,5°C;
• drżenie całego ciała, drżenie palców, języka, brody;
• uczucie piasku w oczach.

Ponieważ stan nadczynności tarczycy, jeśli występuje, jest niezwykle krótkotrwały, często w ogóle nie prowadzi się jego leczenia.

Brak patogenetycznego leczenia choroby

Niestety, obecnie nie ma leku, który ingerowałby w złożone procesy odpornościowe i hamował niszczenie zdrowej tkanki tarczycy. Lekarze mogą korygować pojawiające się zaburzenia równowagi hormonalnej, przepisując przez całe życie leki będące analogami hormonu tarczycy, tyroksyny (L-tyroksyna, Euthyrox).

Kompleksowe leczenie choroby jest koniecznie uzupełnione przepisywaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, adaptogenów, kompleksów witaminowych i ogólnych środków wzmacniających. Jeżeli niedoczynności tarczycy towarzyszy rozrost wyrównawczy tarczycy (wole Hashimoto), a narząd osiąga duże rozmiary, decyduje się o jego chirurgicznym usunięciu.

Notatka! Nie należy zwracać się do uzdrowicieli z problemem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Tradycyjna medycyna i domowe mikstury nie tylko nie przyniosą pożądanego efektu na tę chorobę, ale także spowodują stratę czasu. Koszt takich eksperymentów na własnym zdrowiu może być zbyt wysoki.

Brak perspektywy „wyleczenia na zawsze” powoduje również, że choroba jest niebezpieczna dla pacjenta. Często lekarze spotykają się z zapomnieniem lub zwykłą niechęcią pacjenta do codziennego przyjmowania hormonów. Wielu pacjentów wyjaśnia to stwierdzeniem, że „już czują się całkiem dobrze”.

Jednak zakłócenie dostaw hormonów tarczycy z zewnątrz prowadzi do poważnej nierównowagi hormonalnej i rozwoju powikłań. Pamiętaj, jak ważne jest zażywanie tabletek.

Nie przejmuj się, jeśli zdiagnozowano u Ciebie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: konsekwencje choroby mogą być oczywiście niebezpieczne, ale ogólnie tę patologię można łatwo skorygować za pomocą leków. Regularne wizyty u endokrynologa i przepisane przez lekarza tabletki pozwolą na prowadzenie normalnego trybu życia i uniknięcie powikłań choroby Hashimoto.