Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego w leczeniu objawów jelitowych. Zapalenie jelita grubego - co to jest? Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, leczenie

- Jest to rozlana zmiana wrzodziejąco-zapalna błony śluzowej jelita grubego, której towarzyszy rozwój ciężkich powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych. Klinika choroby charakteryzuje się skurczowym bólem brzucha, biegunką zmieszaną z krwią, krwawieniem jelitowym, objawami pozajelitowymi. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznaje się na podstawie wyników kolonoskopii, wlewu barytowego, tomografii komputerowej i biopsji endoskopowej. Leczenie może być zachowawcze (dieta, fizjoterapia, leki) i chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru okrężnicy).

Komplikacje

Dość powszechnym i poważnym powikłaniem niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczne rozdęcie okrężnicy - rozszerzenie okrężnicy w wyniku paraliżu mięśni ściany jelita w dotkniętym obszarze. W przypadku toksycznego rozdęcia okrężnicy obserwuje się intensywny ból i wzdęcia w jamie brzusznej, gorączkę i osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane masywnym krwawieniem jelitowym, pęknięciem jelita, zwężeniem jelita grubego, odwodnieniem z powodu dużej utraty płynów z biegunką i rakiem jelita grubego.

Diagnostyka

Główny metoda diagnostyczna ujawniającym nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest kolonoskopia, która pozwala szczegółowo zbadać światło jelita grubego i jego ściany wewnętrzne. Irygoskopia i badanie rentgenowskie z barem mogą wykryć wrzodziejące ubytki ściany, zmiany wielkości jelita (megakolon), upośledzoną perystaltykę, zwężenie światła. Skuteczną metodą wizualizacji jelita jest tomografia komputerowa.

Ponadto produkują coprogram, test dla obecność krwi utajonej, kultura bakteriologiczna. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz niespecyficzne zapalenie. Wskaźniki biochemiczne może sygnalizować obecność współistniejących patologii, zaburzeń trawienia, zaburzeń czynnościowych w funkcjonowaniu narządów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się biopsję zmienionej części ściany okrężnicy w celu badania histologicznego.

Leczenie UC

Ponieważ przyczyny nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są do końca poznane, cele terapii ta choroba to zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, osiadanie objawy kliniczne oraz zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Z terminowym właściwe traktowanie i ścisłe przestrzeganie zaleceń proktologa pozwala osiągnąć stabilną remisję i poprawić jakość życia pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się terapeutycznie i metody chirurgiczne w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów leczenia objawowego nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest dietetyczne jedzenie.

Na ciężki przebieg choroby pośród objawów klinicznych, proktolog może zalecić zupełna porażka od spożycia żywności, ograniczone do wody pitnej. Najczęściej pacjenci z zaostrzeniem tracą apetyt i dość łatwo znoszą zakaz. W razie potrzeby zaleca się żywienie pozajelitowe. Czasami pacjenci są przenoszeni na żywienie pozajelitowe, aby szybciej złagodzić stan z ciężkim zapaleniem jelita grubego. Jedzenie zostaje wznowione natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia żywieniowe w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają na celu powstrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia błony śluzowej jelit przez składniki pokarmowe. Pokarmy zawierające błonnik pokarmowy, celulozę, pikantne, kwaśne potrawy?, napoje alkoholowe, grube jedzenie. Ponadto pacjentom cierpiącym na przewlekłe zapalenie jelit zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie (w ilości 1,5-2 gramów na kilogram ciała dziennie).

Farmakoterapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto mianowany środki objawowe: przeciwbiegunkowe, przeciwbólowe, preparaty żelaza z objawami anemii.

Jako leki przeciwzapalne w tej patologii stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i kortykosteroidy. preparaty hormonalne. Leki kortykosteroidowe stosuje się w okresie ciężkiego zaostrzenia w przypadku ciężkiego i umiarkowanego przebiegu (lub przy nieskuteczności 5-aminosalicylanów) i nie są przepisywane dłużej niż kilka miesięcy. (wolne połączenia końcowe talerz Z kanału odbytu) jest najczęstszą chirurgiczną techniką leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach usuwany jest odcinek zmienionego chorobowo jelita, ograniczony w zdrowych tkankach (resekcja segmentowa).

Prognozowanie i zapobieganie

Zapobieganie nieswoistemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego ten moment nie, ponieważ przyczyny tej choroby nie są do końca jasne. Środki zapobiegawcze występowanie nawrotów zaostrzeń to stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących trybu życia (zalecenia żywieniowe podobne do tych w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, zmniejszenie liczby stresujące sytuacje i fizyczne przeciążenie, psychoterapia) i regularne obserwacja ambulatoryjna. Dobry efekt w zakresie stabilizacji stanu daje leczenie sanatoryjne.

Przy łagodnym przebiegu bez powikłań rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany jako terapię podtrzymującą nie zgłasza nawrotów i powikłań choroby przez cały rok. Pacjenci zwykle mają nawroty raz na pięć lat, w 4% zaostrzeń nie ma zaostrzeń przez 15 lat. Leczenie chirurgiczne stosuje się w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju guz złośliwy u pacjentów z UC waha się od 3-10% przypadków.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego o nawracającym charakterze, w której dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej jelita grubego, na której powstają owrzodzenia i martwica.

Klinicznie wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się krwawą biegunką, zapaleniem stawów, utratą masy ciała, ogólnym osłabieniem, bólem brzucha, a ta choroba zwiększa ryzyko raka jelita grubego. W tym artykule powiemy więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego - objawach i leczeniu choroby.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Uważa się, że etiologia choroby nie została w pełni wyjaśniona, naukowcy wciąż intensywnie poszukują prawdziwych przyczyn niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak znane są główne czynniki ryzyka tej choroby, do których należą:

Amerykańscy eksperci przeprowadzili szeroko zakrojone badania i odkryli, że grzyby w jelicie ludzkim są związane z chorobami zapalnymi jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), donosi Los Angeles Times. Eksperymenty przeprowadzone na gryzoniach pozwoliły naukowcom udowodnić związek między ponad 100 gatunkami różnych grzybów w ich jelitach a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Obecność grzybów w ciele ssaków aktywuje produkcję białka dektyny-1 przez leukocyty. W przypadku, gdy organizm nie mógł jej wyprodukować u myszy, myszy stają się bardziej podatne na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż ich zdrowi odpowiednicy. Ponadto aplikacja leki przeciwgrzybicze pomaga złagodzić przebieg tej choroby u gryzoni.

U ludzi dektyna-1 jest kodowana przez gen CLEC7A, na podstawie tych badań okazało się, że w obecności zmutowanej postaci tego genu u pacjenta rozwinęło się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które nie było podatne na tradycyjne sposoby leczenie (dieta, NLPZ, kortykosteroidy). Mutacje w genie CLEC7A przyczyniają się do cięższej postaci zapalenia jelita grubego, ponieważ gen ten jest powiązany z innymi czynnikami wpływającymi na stan zapalny, a leczenie przeciwgrzybicze w tym przypadku poprawia stan pacjenta.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Istnieją główne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego związane z przewodem pokarmowym ( objawy jelitowe) i objawy pozajelitowe.

Główne objawy jelitowe NUC to:

• Biegunka z krwią

Biegunka z krwią i śluzem (a czasem nawet ropą) jest głównym objawem diagnostycznym choroby. Czasami uwolnienie krwi, śluzu i ropy następuje samoistnie (nie podczas wypróżnienia). Częstotliwość wypróżnień u pacjentów z UC jest różna - od kilku razy dziennie do 15-20 razy (ciężkie przypadki). Częstotliwość stolca wzrasta rano i wieczorem.

• Ból w projekcji brzucha

Ból może mieć również różne stopnie nasilenia – od łagodnego do ostrego, wyraźnego, któremu towarzyszy skrajny dyskomfort. Najczęściej ból zlokalizowany jest po lewej stronie brzucha. Silny ból brzucha, którego nie łagodzi przyjmowanie leków przeciwbólowych, jest oznaką wystąpienia powikłań choroby.

• Wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych.
• Inne oznaki zatrucia organizmu: osłabienie, utrata masy ciała, słaby apetyt, częste zawroty głowy.
• Fałszywa chęć wypróżnienia (tenesmus). Czasami pacjent może mieć tylko fragment śluzu lub śluzu z ropą zamiast kału (objaw „plucia doodbytniczego”).
• Wzdęcia ().
• Możliwe nietrzymanie stolca.
• Czasami zamiast biegunki występują zaparcia, które są oznaką ciężkiego zapalenia błony śluzowej jelita grubego.
• Prawdopodobieństwo szybkiego (piorunującego, piorunującego) rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ta forma rozwija się w ciągu zaledwie kilku dni, jej manifestacją jest toksyczne rozdęcie okrężnicy (rozszerzenie lub poszerzenie światła jelita grubego). W tym samym czasie temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta, sięgając ponad 38°C. Pacjent jest słaby, adynamiczny, szybko traci na wadze, ma bóle brzucha, częste luźne stolce z obfitymi zanieczyszczeniami śluzu, krwi i ropy, pojawia się ból brzucha. W końcowej fazie UC występuje tachykardia, ciśnienie tętnicze pojawia się oliguria. Pacjent ma wzdęcia i tkliwość brzucha, odgłosy jelit nie są słyszane. We krwi obserwuje się leukocytozę neutrofilową, na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest powiększone jelito grube (jego średnica przekracza 6 cm). Rozszerzenie jelita grubego spowodowane jest wzrostem zawartości tlenku azotu, który zwiększa kurczliwość mięśni gładkich jelita. Nadmierna ekspansja jelita grubego jest niebezpieczna przez perforację jego ściany (pęknięcie).

Pozajelitowe objawy UC

Występują rzadko - tylko u 10 - 20% pacjentów. Obejmują one:

• Zmiany skórne w postaci rumienia guzowatego i ropnego zapalenia zgorzelinowego, co związane jest z obecnością we krwi podwyższonego stężenia antygenów bakteryjnych, kompleksy immunologiczne, krioproteiny.
• Objawy uszkodzenia części ustnej gardła. Występują u 10% pacjentów. Wiążą się one z pojawieniem się aft – specyficznych wysypek na błonie śluzowej jamy ustnej, których liczba zmniejsza się wraz z remisją choroby.
• Uszkodzenia oczu (występują jeszcze rzadziej - tylko w 5 - 8% przypadków), objawiają się: zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem nadtwardówki, zapaleniem spojówek, zapaleniem nerwu pozagałkowego, zapaleniem rogówki, zapaleniem naczyniówki.
• Zmiany stawowe. Procesy zapalne w stawach mają charakter zapalenia stawów (najczęściej), zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenia stawów kręgosłupa. Zmiany te mogą łączyć się z patologią jelit lub poprzedzać główne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Patologia układ szkieletowy w postaci: osteoporozy (wzrost kruchości kości), osteomalacji (rozmiękczenie kości), martwicy aseptycznej i niedokrwiennej.
• Pokonać układ oddechowy(występuje u 35% pacjentów z WZJG).
• Uszkodzenie trzustki, wątroby i dróg żółciowych. Zmiany te wynikają z naruszeń w pracy układ hormonalny.
• Najrzadszy na zewnątrz objawy jelitowe wrzodziejące zapalenie jelita grubego to: i kłębuszkowe zapalenie nerek.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma fazę ostrą i fazę remisji. Choroba początkowo zaczyna się stopniowo, ale szybko nabiera tempa, gdy objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się wyraźniejsze.

Czasami symptomatologia słabnie, ale potem znów się nasila. Na leczenie stałe choroba nabiera charakteru nawracającego przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, którego objawy słabną wraz z przedłużającą się remisją. Częstość nawrotów u pacjentów z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego najczęściej nie zależy od stopnia uszkodzenia jelit, ale od leczenia podtrzymującego (niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe).

W ostrej fazie choroby jelito grube wygląda tak: dochodzi do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej, pojawiają się krwawienia jelitowe i wrzody. Przeciwnie, procesowi remisji towarzyszą zanikowe zmiany w błonie śluzowej - staje się ona cieńsza, jej funkcja jest zaburzona i pojawiają się nacieki limfatyczne.

Diagnoza choroby

Diagnozę i leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza specjalista profil terapeutyczny lub gastroenterolog. Podejrzenie choroby powoduje zestaw odpowiednich objawów:

• biegunka z nieczystościami krwi, śluzu i ropy
• ból brzucha; artretyzm
• zaburzenia oczu na tle ogólnego zatrucia organizmu

Diagnostyka laboratoryjna.

• W analiza ogólna odnotowuje się krew u pacjenta z niedokrwistością wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny), występuje leukocytoza. W badaniu krwi pod kątem biochemii dochodzi do wzrostu zawartości C we krwi - reaktywnego białka, które jest wskaźnikiem obecności stanu zapalnego w ludzkim ciele. Ponadto zmniejsza się stężenie albumin, magnezu, wapnia, wzrasta ilość gamaglobulin, co wiąże się z aktywną produkcją przeciwciał.
• W analizie immunologicznej krwi u większości pacjentów odnotowuje się wzrost stężenia cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwneutrofilowych (pojawiają się z powodu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej).
• W analizie kału pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego odnotowuje się krew, ropę i śluz. W kale wysiewa się patogenną mikroflorę.

Diagnostyka instrumentalna UC.

Endoskopia (rektosigmoidoskopia, ujawnia u pacjenta zespół objawów charakterystycznych dla choroby:

• obrzęk i przekrwienie, ziarnisty charakter błony śluzowej
• pseudopolipy
• krwawienie kontaktowe
• obecność ropy, krwi i śluzu w świetle jelita
• w fazie remisji zaznaczona atrofia błony śluzowej jelita grubego.

(„vidiopiluli”) w niedalekiej przyszłości zostanie przeprowadzone dla tych pacjentów, którzy z powodu bólu zabiegu i dyskomfortu odmawiają poddania się kolonoskopii. Jednak endoskopia kapsułkowa nie zastąpi konwencjonalnej badanie endoskopowe, ponieważ jakość obrazu jest gorsza od obrazowania bezpośredniego. Przybliżony koszt takiej kapsułki wyniesie około 500 USD.

Badanie rentgenowskie to również skuteczna metoda diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tym przypadku jako kontrast stosuje się mieszaninę baru. Na prześwietlenie u pacjenta z UC zauważalne jest rozszerzenie światła jelita, obecność polipów, owrzodzeń, skrócenie jelita. Ten typ badanie przesiewowe zapobiegające perforacji jelit.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Nie ma leczenia etiologicznego, które mogłoby rozwiązać przyczynę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leczenie choroby ma charakter objawowy, ma na celu: wyeliminowanie procesu zapalnego, utrzymanie remisji i zapobieganie występowaniu powikłań. Jeśli terapia lekowa nie działa, pacjentowi podaje się leczenie chirurgiczne.

Wśród konserwatywnych metod leczenia NUC są:

Terapia dietetyczna. W okresach zaostrzenia pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od jedzenia. Możesz tylko pić wodę. W okresie remisji zaleca się pacjentowi zmniejszenie ilości tłuszczu w diecie i zwiększenie zawartości białka (ryby i mięso niskotłuszczowe, twarożek, jajka). Zaleca się rezygnację z grubego włókna włóknistego, które może uszkodzić delikatną błonę śluzową jelit. Jako spożywane węglowodany polecane są: płatki zbożowe, miód, kisiel, galaretki, kompoty jagodowe i owocowe oraz wywary. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie witamin: A, K, C, a także wapnia. W ciężkich przypadkach zalecane jest żywienie sztuczne - pozajelitowe i dojelitowe.

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) salofalk, mesalazyna, sulfasalazyna i kortykosteroidy - prednizolon, metiprednizolon. Dawkowanie leków dobiera lekarz indywidualnie.

Antybiotyki. W przypadku zaostrzenia choroby zalecane są również antybiotyki: cyprofloksacyna, tsifran, ceftriakson, tienam.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane u pacjentów, którym nie pomagają metody zachowawcze. Wskazania do operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

• perforacja (perforacja ściany jelita);
• oznaki niedrożności jelit;
• ropień;
• obecność toksycznego okrężnicy;
• obfite krwawienie;
• przetoki;
• Rak jelita.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznej to:

• Kolektomia (wycięcie okrężnica).
• Proktokolektomia (usunięcie odbytnicy i okrężnicy) z konserwacją odbyt.
• Proktokolektomia, a następnie ileostomia. W tym przypadku wycina się odbytnicę i okrężnicę, po czym stosuje się ileostomię (stałą lub tymczasową), przez którą przeprowadza się usuwanie naturalnych odpadów z organizmu człowieka. Następnie pacjent otrzymuje operacja rekonstrukcyjna, ileostomia zostaje usunięta i przywrócona naturalny sposób defekacja.

Przewlekła choroba zapalna okrężnicy, charakteryzująca się zmianami wrzodziejąco-destrukcyjnymi jej błony śluzowej. Częstość występowania wynosi 60-220 przypadków na 100 000 osób.

Każdy jest podatny na choroby grupy wiekowe, ale przeważająca liczba spraw przypada na 25 lat. Mężczyźni i kobiety chorują z jednakową częstotliwością. Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są nadal nieznane.

Zakłada się autoimmunologiczne uszkodzenie tkanek ścian jelita grubego. Ta hipoteza opiera się na fakcie, że najczęściej wrzodziejące nieswoiste zapalenie okrężnicy związane z innymi choroby autoimmunologiczne (układowe zapalenie naczyń, zmiany ogólnoustrojowe tkanka łączna, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy itp.).

Zapalenie okrężnicy

Zapalenie okrężnicy jest zmianą zapalno-dystroficzną okrężnicy. Ostre zapalenie jelita grubego wywoływane jest najczęściej przez drobnoustroje chorobotwórcze (bakterie czerwonkowe, salmonella, gronkowce, paciorkowce, proteus, ameby, balantidia i inne), powstałe w wyniku działania czynników alergicznych, pokarmowych i innych alergenów, niektórych leków, przy zaburzeniach przewodu pokarmowego, zakaźnych oraz choroby wirusowe(na przykład z grypą, malarią, zapaleniem płuc, sepsą i innymi).

Przewlekłe zapalenie jelita grubego może być następstwem ostrego w przypadkach niedostatecznego skuteczne leczenie, a także u pacjentów ze zmniejszoną ogólną opornością organizmu.

Najczęściej przewlekłe zapalenie jelita grubego wywołują bakterie czerwonkowe, chociaż inne drobnoustroje (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, szczepy patogenne coli, ameba, balantidia, Trichomonas, Giardia) mogą również powodować rozwój przewlekłego zapalenia jelita grubego.

Często przyczyną przewlekłego zapalenia jelita grubego są robaczyce. Może również rozwijać się w obecności ognisk infekcji w ciele, zwłaszcza w narządach anatomicznie związanych z jelitami (w woreczku żółciowym, trzustce i innych); U kobiet zapalenie okrężnicy może być spowodowane zapaleniem miednicy.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co powoduje rozwój tej choroby. Ale istnieje założenie, że nazywa się to:

Wyzwalacze wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

• dysbakterioza;
• Siedzący tryb życia;
• słaby błonnik pokarmowy oraz dieta bogata w węglowodany;
• dysbakterioza;
• przeciążenie neuropsychiczne.

Ustalono, że osoby, które przeszły operację usunięcia wyrostka robaczkowego, są mniej podatne na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od lokalizacji NUC może to być:

W zależności od ciężkości choroby istnieją trzy formy:

W zależności od charakteru przebiegu wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W obraz kliniczny zdefiniuj trzy główne zespoły: zaburzenia stolca, krwotok i ból. Następnie dodaje się ogólne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• anoreksja;
• nudności i wymioty;
• słabość;
• utrata wagi;
• gorączka;
• niedokrwistość.

Początek choroby może być powolny lub ostry. Najcięższy jest szybki rodzaj niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jest prawie zawsze zdefiniowany wspólna porażka okrężnicy, powstawanie poważnych powikłań (toksyczne poszerzenie okrężnicy, perforacja) i najczęściej wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Choroba pojawia się szybko, a wyraźny obraz kliniczny dojrzewa w ciągu 1-2 dni.

Należy również pamiętać o możliwości wystąpienia objawów pozajelitowych o podłożu immunologicznym: zespół stawowy (w tym zapalenie krzyżowo-biodrowe), rumień guzowaty, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, stłuszczenie wątroby, kamica moczowa(moczany, szczawiany), nadkrzepliwość, amyloidoza.

Objawy nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które postępuje powoli, objawiają się wyłącznie krwawieniem z odbytu. W większości krwawienie zaczyna się od małych owrzodzeń w okrężnicy.

Choroba towarzyszy silne krwawienie jeśli stan zapalny przechodzi w kierunku proksymalnym do znacznego odcinka okrężnicy. Znaczna część pacjentów ma zwiększoną częstotliwość wypróżnień (w szczególnie ciężkich przypadkach do 15 razy dziennie). Często po naleganiu wydostaje się tylko krwawy śluz.

Na początku choroby, która występuje w postaci zapalenia odbytnicy, występują zaparcia, najczęściej spowodowane skurczami esicy okrężnica. Ból występuje u 2/3 pacjentów i z reguły ma bolesny charakter.

Miejsce bólu jest określane przez rozległość procesu patologicznego (zwykle po lewej stronie brzucha). U większości pacjentów nasilenie bólu wzrasta 40-80 minut po jedzeniu.

W przyszłości zanika zależność bólu od przyjmowania pokarmu (odruch gastrokolityczny zanika, gdy intensywna ruchliwość jelit rozpoczyna się natychmiast po jedzeniu). Złe odczucia u pacjentów powodują tenesmus, charakteryzujący się bólem w odbytnicy wraz z niepełne opróżnianie jelita.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, różne warianty dieta hamująca pasaż jelitowy (4, 4a, 46), bogaty w białko z ograniczeniem tłuszczu. Przy szybkim przebiegu choroby pacjent potrzebuje żywienia pozajelitowego.

Istnieją trzy główne grupy leków:

• pochodne kwasu aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna);
• glukokortykoidy;
• leki immunosupresyjne.

Dla nieciężkich typów średnia dawka sulfasalazyna to 4-8 g/dobę, mesalazyna – 2-4 g/dobę. Po osiągnięciu efektu dawka zostaje zmniejszona. Dawkę podtrzymującą (1,5 g/dobę) pacjenci przyjmują nadal (do 2 lat).

Przyjmowanie mesalazyny jest lepsze ze względu na niewielką liczbę skutków ubocznych (głównie przy długotrwałym stosowaniu). Leki można przyjmować miejscowo, w czopkach i mikrobączkach.

Na ciężka forma lub brak działania pochodnych kwasu aminosalicylowego, przepisuje się hormony, na przykład doustny prednizolon w dawce 1 mg / kg. Na ostry kurs prednizolon (w dawce do 240-360 mg/dobę) lub hydrokortyzon (w dawce do 500 mg/dobę) przepisuje się pozajelitowo przez 5-7 dni z dalszym przejściem na podawanie doustne.

W opornych postaciach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się leki immunosupresyjne - metotreksat (25 mg domięśniowo 2 razy w tygodniu), azatioprynę (2 mg/kg/dobę) lub merkaptopurynę (50 mg/dobę). Kurs trwa zwykle 12 tygodni.

W sprawie stosowania leków przeciwbiegunkowych istnieją różne punkty widzenia. Niektórzy badacze nie polecają ich ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia toksycznego rozszerzenia okrężnicy i niewielki efekt terapeutyczny.

W leczeniu nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego koryguje się zaburzenia dysbiotyczne. Z powodzeniem stosuj hiperbarię tlenową, plazmaferezę i hemosorpcję.

Chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są klinicznie udowodnione podejrzenie perforacji jelit, niemożność celowanej kompleksowej terapii toksycznego rozszerzenia okrężnicy, rzadkie przypadki obfitego krwawienia z jelit, nieskuteczność uporczywego złożonego leczenia zachowawczego, nowotwór z przewlekłym procesem zapalnym.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Większość pacjentów może mieć długą remisję. Pacjenci z pospolitą chorobą jelit po 10 latach choroby mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Ocena prawdopodobieństwa jest poważna w powikłaniach nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Powikłania miejscowe:

• perforacja;
• obfite krwawienie;
• toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
• zwężenia;
• złośliwość.

Powikłania ogólne (układowe):

• reaktywne zapalenie stawów;
• zapalenie jamy ustnej;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zapalenie wątroby.

dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zapaleniem odbytnicy i okrężnicy z częste krwawienie, naruszenie procesów wchłaniania w jelicie, duża utrata białka z kałem. Pacjenci często cierpią na anemię (niedokrwistość), procesy metaboliczne, wyczerpanie organizmu, reakcje alergiczne i inne zmiany.

Odżywianie pacjentów zależy od objawów i charakteru przebiegu choroby. W ostrej fazie kalorie dzienna racja jest ograniczona ze względu na tłuszcze i węglowodany przy zachowaniu prawidłowej zawartości białka oraz zwiększonej ilości witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, witamin A i K, soli potasowych, wapnia. W przypadku krwawienia z jelit konieczne jest wprowadzenie pokarmów bogatych w witaminę K i wapń.

W przypadku zaostrzenia choroby zaleca się dietę, która pomaga zmniejszyć proces zapalny w jelicie i przywrócić jego upośledzone funkcje, a także narządy, które są częściej zaangażowane proces patologiczny. Jedzenie jest gotowane, gotowane na parze, spożywane 4-5 razy dziennie, temperatura gorących potraw wynosi 57-62 ° C, zimnych - nie niższych niż 15 ° C.

Ogólnie, dietoterapia zaostrzenia przewlekłego zapalenia okrężnicy i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy odpowiada terapii przewlekłego zapalenia jelit, stosuje się tabele nr 4b, 4, 4c. Wyznaczać odżywianie frakcyjne 6-7 razy dziennie; z wyraźnym zaostrzeniem pierwsze 1-2 dni w szpitalu można przeprowadzić głód terapeutyczny.

A w domu żywienie medyczne obejmuje śluzowate zupy, słabe buliony mięsne, puree zbożowe na wodzie, gotowane mięso w postaci kotletów parowych i klopsików, jajka na miękko, gotowane ryby rzeczne, galaretki, słodką herbatę.

Stopniowo, gdy stan się poprawia, do diety wprowadza się warzywa i owoce w postaci ugotowanej i posiekanej (tłuczone ziemniaki), które następnie zastępuje się świeżymi.

Wczorajszy biały chleb pszenny, suche biszkopty, chude bułeczki lub bułka z dżemem raz w tygodniu, gotowane mięso, jabłka.

Zupy na słabym, chudym mięsie, buliony rybne, płatki zbożowe, z makaronem, kluskami, klopsikami, grzankami, drobno pokrojonymi warzywami.

Mięsa odtłuszczone (wołowina, cielęcina, kurczak, królik, indyk) w postaci kotletów parowych, sufletów, bułek, delikatnego mięsa gotowanego w kawałkach. Chude ryby w kawałkach i mielone produkty rybne gotowane i gotowane na parze.

Ziemniaki, marchew, cukinia, dynia, kalafior gotowane i tarte, dojrzałe pomidory do dekoracji (nie więcej niż 100 g), zielony groszek(indywidualnie).

Dobrze ugotowane lepkie zboża w wodzie, słaby bulion, 1/3 mleka lub śmietany 10% (oprócz kukurydzy, jęczmienia, prosa), gotowany makaron.

Omlet na parze, 1-2 jajka na miękko, jajko w naczyniach.

Kisele, galaretki, musy, suflety, kompoty z suszonych owoców (bez owoców), marmolady, herbatniki, jabłka, z dobrą tolerancją - surowe jabłka tarte, na słodko dojrzałe jagody(truskawki, maliny, truskawki, jagody). Jagoda i soki owocowe połowa z przegotowaną wodą (najlepiej gorącą).

Świeże sfermentowane napoje mleczne 100–150 g 2 razy dziennie w temperaturze pokojowej, naturalne mleko tylko w potrawach i w małych ilościach, świeża niekwaśna śmietana w potrawach, łagodny ser (najlepiej „rosyjski”) puree z gotowanym wermiszelem.

Świeżo przygotowany naturalny twaróg, pasta twarogowa, budyń twarogowy parowy.

koperek, pietruszka, Liść laurowy, sos biało-owocowy.

Herbata naturalna, herbata z mlekiem, czarna kawa, bulion z dzikiej róży.

Masło naturalne do dań, z pieczywem lub krakersami.

• Biała kapusta;
• buraczany;
• Papryka;
• bakłażan;
• rzodkiewka;
• rzodkiewka;
• szczaw;
• szpinak;
• grzyby;
• napój gazowany.

W okresie ustępowania zaostrzeń żywienie powinno być kompletne, o wysokiej zawartości białka, normalnej ilości węglowodanów, bogatej w witaminy, sole potasu i wapnia.

Przy nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dieta powinna być umiarkowanie oszczędna mechanicznie, odpowiadać potrzebom organizmu, zawierać zwiększona ilość wiewiórka. Ta ostatnia jest niezbędna do wyeliminowania niedoboru białka w organizmie, który często występuje w tej chorobie.

Przykładowe menu dietetyczne

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Ponieważ ta choroba jest poważne komplikacje nie należy lekceważyć. Warto wcześniej zabezpieczyć się przed takimi problemami. Prawidłowe odżywianie to klucz do zdrowia. Więc w tym przypadku jest najlepsza profilaktyka zapalenie okrężnicy.

Podczas posiłków należy dokładnie przeżuwać pokarm; monitoruj stan swoich zębów, spożywaj pokarmy bogate w witaminy i minerały.

Zadbaj o zdrowie swoich jelit. Krzesło powinno być regularne. Terminowo leczyć wszelkie problemy związane z układem pokarmowym.

Unikaj forsownych ćwiczeń.

Zawsze ciesz się życiem i eliminuj stres ze swojego życia.

Aktualności aktywny obrazżycie, w którym należy uwzględnić zawód ćwiczenie. W przewlekłym zapaleniu jelita grubego w celu zapobiegania zaostrzeniom konieczne jest przestrzeganie diety nie tylko w okresie zaostrzenia, ale przez całe życie.

Na zawsze trzeba zapomnieć o kiełbasach, tłustych mięsach, marynatach, wędlinach.

Alkohol i tytoń mogą również wywołać nawrót choroby.

Jednym słowem, wszystkie pokarmy, które są słabo wchłaniane w jelitach i powodują zwiększone tworzenie się gazów, są wyłączone z diety pacjenta.

Mimowolnie pojawia się pytanie, co jest wtedy możliwe? Produkty przydatne na każdy rodzaj zapalenia jelita grubego:

• Z mięsa - jagnięciny i kurczaka.
• Warzywa gotowane lub pieczone.
• Chleb można jeść tylko wczoraj, nie świeży.
• Zupy gotowane w bulionie o niskiej zawartości tłuszczu.
• Owoce - jabłka, gruszki bez skórki, surowe lub pieczone w piekarniku.
• Produkty mleczne - kefir, zakwas, bifidok.
• W ciągu dnia trzeba wypić 2 litry, ale śpiewanie podczas jedzenia jest surowo zabronione.
• Wodę należy pić 15-20 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.
• Z diety należy również wykluczyć mocną herbatę i kawę.

Prawidłowe odżywianie pozwala nie tylko zachować zdrowie, ale także wspierać już osłabiony organizm od początku choroby. Jeśli nie zastosujesz się do żywieniowych środków zapobiegawczych, możesz zapłacić za to dość wysoką cenę.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego”

Pytanie:Witam, mam 18 lat. Mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Czy powiedz czy powiedz może przy tej chorobie często pojawiać się niedyspozycja i ogólnie zły stan zdrowia? Czy z tą chorobą można żyć pełnią życia?

Odpowiadać: W okresie zaostrzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego możliwy jest zły stan zdrowia i złe samopoczucie. Nowoczesne metody leczenia UC mogą osiągnąć długotrwałą remisję lub całkowicie zatrzymać chorobę, dzięki czemu masz wszelkie szanse na długie i satysfakcjonujące życie.

Pytanie:Witam, mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łatwy prąd. Zalecono mi przyjmowanie Salofalk w mikrogranulkach. Powiedz mi, czy salofalk może powodować skutki uboczne, takie jak nudności i ból głowy?

Odpowiadać: Tak, Salofalk może je powodować skutki uboczne, ale wkrótce powinny minąć.

Pytanie:Dzień dobry, proszę o pomoc w rozwiązaniu problemu, ale mam: w ciągu tygodnia 27-letni mężczyzna ma stolec z krwią, podczas gdy temperatura jest normalna 36-6, nie ma wymiotów i nudności, tam to okresowo krótkotrwały ból w podbrzuszu, po wyjściu do toalety przechodzi. Kolor stolca nie jest stały od normalnego do ciemnego. Używany do leczenia Węgiel aktywowany a przez ostatnie dwa dni tetracyklina. Proszę doradź leki na leczenie.

Odpowiadać: Opisana przez Ciebie sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej: krwawe stolce lub czarne stolce to oznaki krwawienia z jelit. Pacjent musi zostać zbadany. Nie ma sensu go leczyć, jeśli diagnoza nie jest znana. Może mieć czerwonkę, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzody żołądka itp.

Pytanie:Mam 47 lat. W ciągu ostatniego miesiąca w kale trzykrotnie pojawiła się wyraźna krew. Ostatni raz krew była obecna przez kilka godzin (wieczorem). Rano nie było śladów. Co to mogło być? Jakie kroki możesz podjąć samodzielnie?

Odpowiadać: Obecność krwi w kale może być oznaką hemoroidów, pęknięć odbyt, guzy jelit lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powinieneś jak najszybciej udać się do proktologa (nie marnuj dnia!) i przejść badanie. Każde opóźnienie może być bardzo niebezpieczne.

Pytanie:Witam doktorze. Mam 28 lat. Siedem miesięcy temu urodziłam drugie dziecko, miesiąc temu zdiagnozowano u mnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego-odbytnicy (20cm). I szczerze mówiąc, to dla mnie jak zdanie. Bardzo chciałabym wiedzieć: 1. Czy to prawda, że ​​tego nie da się wyleczyć i trzeba będzie leczyć to przez całe życie. Obecnie biorę czopki PENTASA. 2. Czy medycyna ma w ogóle coś do zaoferowania, co mogłoby mi pomóc (na przykład operację) lub przynajmniej utrzymać tę chorobę pod kontrolą (aby nie doszło do pogorszenia). 3. Jakie są ogólne perspektywy dla osób z tą chorobą. Szczerze mówiąc bardzo się martwię, nie mogę znaleźć dla siebie miejsca.

Odpowiadać: Ta diagnoza nie jest zdaniem. Często udaje się dobrać leczenie w taki sposób, aby o chorobie zapomnieć na długie lata. Jednak po prostu nie można o tym zapomnieć - jeśli nie będzie przestrzegany styl życia i dieta, od razu to da się odczuć. Problem polega na tym, że dokładna przyczyna tej choroby wciąż nie jest znana. sugeruje się, że jest to spowodowane poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego, ale nie zostało to udowodnione w 100%. Dopóki nie zostanie znaleziona przyczyna choroby, sam rozumiesz, że nie będzie można jej wyeliminować. do tej pory można osiągnąć tylko stabilną remisję. Jednak wciąż poszukuje się przyczyn tej choroby i nowych leków. Nie zniechęcaj się!

Choroba nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC), charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jelit, występuje w wyniku połączenia czynniki genetyczne Z przyczyny zewnętrzne, które zaostrzają objawy i służą jako oznaka choroby. Choroba ma tendencję do zaostrzania się i zwiększa ryzyko raka odbytnicy lub jelita grubego. Terminowa diagnoza oraz środki podjęte w celu poprawy jakości życia i zapobiegania niebezpieczne konsekwencje.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego

UC towarzyszy zniszczenie komórek i tkanek jelita na tle niedoboru immunoglobulin, co powoduje penetrację mikroorganizmy chorobotwórcze tkanka z późniejszym stanem zapalnym. Choroba występuje w proporcji 100 przypadków na każde 100 tys. populacji. Definicja niesie zbiorowy ładunek semantyczny, choroba dzieli się na formy w zależności od lokalizacji, które według klasyfikacja międzynarodowa ICD-10 mają kod K51.

Objawy

Objawy UC u dorosłych to szeroki zasięg objawy, co prowadzi do braku poważnego niepokoju pacjenta i oczekiwania, że ​​„przejdzie samo”. W przeciwnym przypadku (piorunujące zapalenie jelita grubego) pacjent trafia prosto do szpitala. Musisz skontaktować się ze specjalistą, jeśli zauważysz następujące objawy:

1. Krew z wydalanym kałem to najpewniejszy znak. Mogą to być słabe ślady na papierze toaletowym lub skrzepy krwi.
2. Fragmenty śluzu i ropne wydzieliny w kale.
3. Biegunka, w której liczba biegunek sięga 20 dziennie.
4. Po pokonaniu oddział esicy charakterystyczne jest zaparcie.
5. Tenesmus ( fałszywe pragnienia do defekacji). Często spowodowane przez nagromadzenie ropy i śluzu, które wydostają się zamiast stolca (plwocina doodbytnicza).
6. Bębnica.
7. Ból po lewej stronie brzucha (lewostronne zapalenie jelita grubego).
8. Na tle zatrucia rozwija się gorączka i wzrasta temperatura.

Pozajelitowe objawy UC

Zmiany pozajelitowe spowodowane przez WZJG są zróżnicowane. Niektóre są spowodowane postacią ileokolityczną (choroba Leśniowskiego-Crohna) - zmiany w jamie ustnej, inne - postać przewlekła zapalenie jelit. W sumie objawy pozajelitowe występują u nie więcej niż 20% pacjentów. Typowe to:

• rumień guzowaty(zapalenie naczyń krwionośnych skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej);
• piodermia zgorzelinowa (martwica skóry);
• objawy aftowe zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej w postaci erozji;
• różne zmiany oko: zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie nerwu pozagałkowego, zapalenie naczyniówki;
• uszkodzenia stawów w postaci zapalenia stawów, zwiększonej łamliwości (osteoporoza) i zmiękczenia kości (osteomalacja);
• martwica oddzielnego odcinka tkanki kostnej ( martwica aseptyczna);
• jedna trzecia pacjentów doświadcza uszkodzenia płuc;
• naruszenie układu hormonalnego prowadzi do całkowitego uszkodzenia wątroby, trzustki i dróg żółciowych

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W miarę rozwoju choroby nasilają się uszkodzenia błon śluzowych, co prowadzi do powstawania owrzodzeń, niekiedy przenikających do warstwy tkanka mięśniowa. Na przewlekły kurs wrzód trawienny pojawiają się konglomeraty komórek (polipy zapalne), które powstają w procesie przywracania dotkniętego nabłonka jelitowego. W ciężkiej postaci choroby jelito grube pogrubia się, a jego światło zwęża się, znikają haustra (występy ściany). W ostrej fazie w nabłonku śluzówki rozszerzają się naczynia włosowate i dochodzi do krwotoków, co prowadzi do martwicy niedokrwiennej.

Powody

Dokładna etiologia choroby nie została jeszcze ustalona. Istnieje korelacja między stanem psycho-emocjonalnym, który wywołuje chorobę. Do tej pory eksperci poważnie omawiają trzy koncepcyjnie wykonalne opcje:

1. Predyspozycje genetyczne, w tym zaburzenia autoimmunologiczne. Istnieje wiele badań, które pokazują duża liczba pacjenci są tacy sami mutacje genów. Jednak nie wszystkie osoby z podobne patologie podatny na choroby.
2. Zakaźna patologia.
3. Niekorzystne czynnikiśrodowisko zewnętrzne: silne środki antykoncepcyjne, sztywne diety.

Klasyfikacja

Aby uzyskać systematyczną klasyfikację UC, najlepiej odnieść się do systemu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Zgodnie z tym systemem choroba dzieli się na formy:

1. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelit (uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego i grubego) - K51.0.
2. Chroniczny forma wrzodziejąca zapalenie jelita krętego, znane również jako choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelita krętego i okrężnicy) - K51.1.
3. Przewlekła wrzodziejąca postać zapalenia odbytnicy (uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy) - K51.2.
4. Przewlekła wrzodziejąca postać esicy (uszkodzenie esicy) - K51.3
5. Pseudopolipowatość (przebudowa błon śluzowych jelita, ich dysplazja) - K51.4.
6. Zapalenie odbytnicy typu śluzówkowego (zmiana odbytnicy, esicy i poprzecznicy zstępującej, w tym kąt śledziony) - K51.5.

Diagnostyka

Gastroenterolog może określić dystalne niespecyficzne zapalenie jelita grubego podczas badania pacjenta i wykrywania szeregu specyficznych objawów. Oprócz badania wizualnego przeprowadzane są laboratoryjne badania krwi. Pacjent ma zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny (objawy anemii), zwiększoną liczbę leukocytów, białko C-reaktywne (będące wskaźnikiem stanu zapalnego).

Na badanie immunologiczne we krwi pacjentów odnotowano wzrost poziomu cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom. Spośród metod instrumentalnych stosuje się następujące metody:

• endoskopia (rektosigmoidoskopia, kolonoskopia) - ujawnia obecność owrzodzeń, polipów, krwawienie jelitowe, zanik błony śluzowej okrężnicy;
• radiografia - stosuje się kontrastową mieszaninę baru, u pacjenta stwierdzono rozszerzenie światła jelita, powstawanie wrzodów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie UC składa się z zintegrowane podejście objawowy. Cele terapii obejmują eliminację zapalenia immunologicznego za pomocą leków, utrzymanie remisji za pomocą przepisy ludowe oraz przestrzeganie diety pacjenta, zapobiegając występowaniu miejscowych powikłań. Jeśli metody klasyczne terapia lekowa nie pomagają leczyć pacjenta lub ich efekt jest słaby, wykonują operację chirurgiczną.

Terapia zachowawcza

Leczenie nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozpoczyna się od leki. Popularne grupy leków to:

1. Antybiotyki – stosuje się po zabiegach chirurgicznych, przy gorączce i posocznicy, toksycznym poszerzeniu okrężnicy. Z dostępne leki emitować Trichopolum, Metronidazol w dawce 10-20 mg / kg na dobę.
2. Leki immunosupresyjne lub cytostatyki - są przepisywane, gdy kortykosteroidy są nieskuteczne lub ciągłe. Przepisywane są azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna. Dawkę ustala lekarz (od 25 do 100 mg / dzień), przebieg leczenia trwa co najmniej trzy miesiące.
3. Immunomodulatory - Timalin i Taktivin korygują nierównowagę immunologiczną, eliminują proces zapalny, pomagają kompleksowo wyleczyć chorobę.
4. Angioprotektory - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenty - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Antyseptyki jelitowe- Intestopan, Furazolidon.
7. Leki przeciwbiegunkowe - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzymy - Mezim, Creon, Pankreatyna.
9. Produkty biologiczne (pre-i probiotyki) - Laktobakteryna, Bifikol.

Leki przeciwzapalne

Pierwsze na liście leków do leczenia zapalenia okrężnicy są leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym i glukokortykoidach. Są one przydzielane indywidualnie i podzielone na następujące grupy:

1. Preparaty kwasu aminosalicylowego to salicylany hamujące syntezę mediatorów stanu zapalnego. Należą do nich Sulfasalazyna, Mesalazyna, Pentasa.
2. Związki azowe - Olsalazin, Balsalazyd, Salofalk, Mesacol. Produkowane w postaci tabletek, mikroclisterów i czopki doodbytnicze.
3. terapia hormonalna glukokortykoidy - są stosowane w przypadku braku działania salicylanów, wyróżniają się szybkim efektem. Środki podaje się doodbytniczo lub systemowo. Popularne leki to prednizolon i metyloprednizolon w dawce 1-2 mg / kg masy ciała przez 10-20 tygodni.

Dieta

Bardzo ważne stosuje dietę na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W okresach zaostrzeń pacjentowi zaleca się poszczenie, dozwolona jest tylko woda. Przy długiej remisji musisz przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

• zmniejszyć ilość tłuszczu, zwiększyć procent białka, włączyć do diety chude ryby, mięso, twarożek, jajka;
• poddać się grube włókno, banany, mleko, czekolada, kawa, cytrusy, truskawki, czerwone jabłka, babeczki, pikantne potrawy;
• dozwolone są węglowodany, płatki zbożowe, miód, małże, galaretki, kompoty, wywary;
• przy dużym nasileniu zmian pacjent zostaje przeniesiony na żywienie pozajelitowe i dojelitowe;
• jak środek ściągający użyj soku z granatów.

Leczenie środkami ludowymi

Przewlekłemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą biegunki i zaparcia, przepisy pomogą je wyleczyć Medycyna tradycyjna:

1. Wymieszaj rumianek i krwawnik w proporcji 5:1, dodaj równą ilość pokrzywy, dziurawca i dzikiej róży. Łyżkę zestawu zaparzyć szklanką wody lub włożyć do kąpieli wodnej. Wypij szklankę przed posiłkami, aby zatrzymać biegunkę i krwawienie oraz zapobiec gniciu.
2. Aby przywrócić ruchliwość jelit, wymieszaj równe ilości ziół: rumianek, podagrycznik, pokrzywa, mięta, korzeń kozłka, jagody. Wlej trzy łyżki stołowe do termosu z trzema szklankami wrzącej wody na noc. Wypij szklankę przed posiłkami.
3. W leczeniu obrzęku, szybkiej regeneracji komórek i gojenia się ran zaleca się wykonywanie mikrobączek z olejem z rokitnika. 50 ml oleju wlej do gruszki, wprowadź na noc do odbytu w pozycji leżącej. Rano opróżnij jelita, wypij 1-2 łyżki oleju na pusty żołądek.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Rodzaje operacji to kolektomia (usunięcie okrężnicy lub jej części), proktokolektomia (usunięcie odbytnicy i okrężnicy), proktokolektomia z ileostomią (bez zachowania odbytu). Powody operacji są.

Zapalenie jelita grubego to stan zapalny wyściółki jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba okrężnicy z rozwojem wrzodów na błonie śluzowej i krwotokami. Występują ostre i przewlekłe zapalenie jelita grubego. Zapalenie jelita grubego jest zwykle chorobą przewlekłą, w której zmiany zapalne i zwyrodnieniowe rozwijają się głównie w błonie śluzowej okrężnicy.

Zdjęcie przedstawia ciężką postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego esicy

Ostre zapalenie jelita grubego jest najczęściej powodowane przez mikroorganizmy czerwonkowe, salmonellę, gronkowce, paciorkowce lub powstaje w wyniku narażenia organizmu na alergeny lub toksyny.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Przyczyny wystąpienia nie są znane na pewno. Normalne funkcjonowanie okrężnicy jest zakłócane przez patogenne mikroorganizmy (salmonella, gronkowce, paciorkowce itp.), które powodują stagnację treści jelitowej; ogniska infekcji w woreczku żółciowym, trzustce i innych narządach anatomicznie związanych z jelitami; systematyczne spożywanie niestrawnych, pikantnych potraw, alkoholu; przewlekłe zaparcia prowadzące do nagromadzenia ciężkich pozostałości kałowych, które nie są całkowicie wydalane; środki przeczyszczające mogą tylko zwiększyć podrażnienie okrężnicy. Inne przyczyny: reakcja alergiczna na niektóre pokarmy, stosowanie antybiotyków, zaburzenia neuroemocjonalne, stres.

Zaostrzenia występują po fizycznym i napięcie nerwowe. Kobiety częściej chorują. Uszkodzenie jelita może być całkowite - całkowite lub tylko w wydzielonym obszarze - segmentowe. Dotyczy to również odbytnicy.

Objawy zapalenia jelita grubego

Ból w podbrzuszu (w okolicy pępka), wzdęcia, biegunka, domieszka śluzu (czasami krwi) w stolcu, gorączka (ostre zapalenie okrężnicy); ogólne złe samopoczucie, słaby apetyt, nudności, skurcze brzucha z silnym przymusem wypróżniania, biegunka na przemian z zaparciami (przewlekłe zapalenie okrężnicy).

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Pacjenci zgłaszają biegunkę, krwawienie z kałem, ból brzucha. Rzadziej ropę można znaleźć w kale. Ogólne samopoczucie jest zaburzone, czemu towarzyszy spadek apetytu, apatia, utrata masy ciała, wzrost temperatury ciała Do 37,5°C. Choroba może być bardzo trudna, towarzyszy jej krwawienie z owrzodzeń, perforacja ściany.
jelita. Przebieg choroby jest najczęściej długotrwały, wymaga stałej terapii podtrzymującej.

Objawy ostrego zapalenia jelita grubego.

Skurczowe bóle brzucha, wzdęcia, biegunka zmieszana ze śluzem i czasem krwią, gorączka do 38-39°C. Mogą wystąpić wymioty.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego może wystąpić z powodu ostrego stanu zapalnego lub z powodu obecności ognisk infekcji w woreczku żółciowym, trzustce i innych narządach, a także niedożywienia, nadużywania pikantnych potraw, alkoholu.

Objawy przewlekłego zapalenia jelita grubego.

Słaby apetyt, nudności, ogólne złe samopoczucie, wzdęcia. Bóle brzucha często nie mają wyraźnej lokalizacji, mają charakter skurczowy, któremu towarzyszy silna chęć wypróżnienia, podania dolnej części pleców, pachwiny. Charakter stolca może się zmienić: czasami biegunka, czasami zaparcia.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia jelita grubego.

Leki: przeciwbakteryjne, enzymatyczne, otulające, przeciwbólowe. Dobór indywidualnej diety. Dieta powinna być delikatna bogaty w witaminy, kompletny.

W okresie zaostrzenia należy obserwować odpoczynek w łóżku oraz dieta obejmująca owoce i warzywa, puree śluzowe, kaszki zbożowe na wodzie, gotowane mięso (mięso mielone, kotlety parowe, klopsiki), gotowana ryba. Produkty mleczne są wyłączone. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

domowe sposoby na zapalenie jelita grubego

Przy zapaleniu jelita grubego 2 razy dziennie pić serwatkę z sera.

Weź 20 kropli po 30% napar alkoholowy propolis, rozprowadzając je w 0,5 szklanki ciepła woda lub mleko, 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem. Jednocześnie stosuj dietę zaleconą przez lekarza. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Stan zwykle poprawia się po 5-10 dniach leczenia.

Zioła i opłaty za leczenie zapalenia jelita grubego

Zaparzyć 2 szklanki wrzącej wody 4 łyżeczki liści malin lub jagód i odstawić na 30 minut. Pij 0,5 szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami na zapalenie okrężnicy i krwawienie z żołądka.

Wymieszaj 1 łyżeczkę ziela centaury, liścia szałwii i kwiatów rumianku. Zaparzyć kolekcję 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Pij 1 łyżkę stołową co 2 godziny. Po 1-3 miesiącach dawkę należy zmniejszyć, wydłużając odstępy między dawkami wlewu. Kuracja jest nieszkodliwa i może być przedłużona. Używany do zapalenia okrężnicy.

2 łyżki liści mięty zalać 2 szklankami wrzącej wody, odstawić na 20 minut, przecedzić. Pij 0,5-1 szklanki 15-20 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie w leczeniu zapalenia jelita grubego.

2 łyżki liści poziomki zalać 2 szklankami wrzącej wody. Nalegać. Weź 2-3 łyżki stołowe na zapalenie okrężnicy.

Weź 20 g suchych skórek lub 50 g świeżego granatu z pestkami, gotuj przez 30 minut, zalać 1 szklanką wody, przecedzić. Weź 2 łyżki stołowe 2 razy dziennie. Pomaga przy alergicznym zapaleniu jelita grubego i jelit.

100 g ziela krwawnika zalać 1,5 litra wrzącej wody, pozostawić na 18 godzin w szczelnie zamkniętym pojemniku. Odcedź napar i gotuj, aż wyparuje do 0,75 litra. Dodaj 1 łyżkę alkoholu i 1 łyżkę gliceryny, dobrze wymieszaj. Weź 30 kropli 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia zapalenia jelita grubego wynosi 1 miesiąc.

1 łyżkę owoców czeremchy zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 5 minut na małym ogniu, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Pij 0,25 szklanki 2-3 razy dziennie na zapalenie okrężnicy.

Uwaga! Nasiona owoców nie nadają się do zagniatania, zawierają toksyczną substancję.

1 łyżkę kłączy i korzeni biszkoptu lekarskiego zalać 1 szklanką gorąca woda, gotować przez 30 minut, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 1 łyżkę stołową 5 razy dziennie przed posiłkami na zapalenie okrężnicy.

Weź 25 g kłączy pięciornika wyprostowanego, 20 g liści i jagód, 55 g kwiatostanów rumianku. 1 łyżeczkę mieszanki zaparzać przez 6 godzin w 1 szklance zimnej wody, gotować przez 5-7 minut, przecedzić. Cały napar pić małymi łykami w ciągu dnia przy zapaleniu jelita grubego.

Weź równe ilości kolczyków z olchy szarej, kłączy pięciornika wzniesionego, korzenia pokrzywy. Weź 50 g mieszanki, nalegaj 10-12 godzin w 1 litrze zimnej wody, gotuj przez 10-12 minut i odcedź. Wypij 1 szklankę gorącego naparu na pusty żołądek, resztę - w ciągu dnia 4 dawki. Stosować w przewlekłym zapaleniu jelita grubego.

Weź również liść mięty pieprzowej, kwiatostany rumianku, wyprostowane kłącza Potentilla. 1 łyżkę mieszanki zaparzać przez 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, przecedzić. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie na zapalenie okrężnicy.

Weź równo liść piołunu i liść szałwii lekarskiej. 1 łyżkę mieszanki zaparzać przez 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, przecedzić. W przypadku zapalenia okrężnicy weź 1 łyżkę stołową co 2 godziny.

Wziąć w równych częściach zioła oregano pospolitego, zioła kapusty pasterskiej, zioła góralki, zioła matecznika pięciopłatkowego, zioła krwawnika pospolitego, zioła dziurawca, liście pokrzywy. 2 łyżki mieszanki wlać na noc do termosu z 2 szklankami wrzącej wody, przecedzić. Pij 0,5 szklanki 3 razy dziennie na przewlekłe zapalenie jelita grubego.

1 łyżeczkę oparów posiekanych ziół lekarskich zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 5 godzin, przecedzić. Weź 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Uwaga! Opary są trujące. Ściśle przestrzegaj dawkowania.

Środki ludowe do leczenia zapalenia jelita grubego:

• Zalej 80-100 g suszonych skórek arbuza 2 szklankami wrzącej wody, nalegaj, odcedź. Pij 1/2 szklanki 4-6 razy dziennie. Wlew jest stosowany w ostrych i przewlekłe zapalenie jelito grube.
• 10 g owoców kopru włoskiego wlewa się do szklanki wrzącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 15 minut, schładza, filtruje i dostosowuje objętość do 200 ml. Pij 1/3-1/2 szklanki 3 razy dziennie na przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego.
• W przypadku zaostrzenia zapalenia okrężnicy, wraz z leczeniem i dietą przepisaną przez lekarza, można wziąć napar z ziół. W 1 szklance wrzącej wody zaparzyć mieszankę 1 łyżeczki centaury, 1 łyżeczki szałwii i 1 łyżeczki rumianku. Przykryj szklankę spodkiem, pozwól naparowi ostygnąć i odcedź. Przyjmować 1 łyżkę stołową 7-8 razy dziennie, w zależności od tego, jak długo pacjent nie śpi. Czas trwania leczenia wynosi od 1 do 3 miesięcy. Następnie dawkę zmniejsza się, a odstępy czasowe między dawkami leku są zwiększane.
• W przewlekłych chorobach żołądka - nieżyt żołądka, wrzody i zapalenie okrężnicy - codziennie przez miesiąc należy spożywać do 8 g propolisu. Należy go długo żuć, najlepiej na pusty żołądek. W przypadku alergii nie przerywaj leczenia.
• W przypadku zapalenia okrężnicy i jelit weź wywar z 15 g kory olchy szarej w szklance wody, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie. Lub nalewka 25 g kory na 100 g alkoholu lub kieliszek wódki - 30-40 kropli 2-3 razy dziennie.
• Liście Salvia officinalis, liście mięty pieprzowej, ziele rumianku i ziele dziurawca, owoce kminku pospolitego miesza się równo. Dwie łyżki mieszanki wlać na noc do termosu z 1 szklanką wrzącej wody i odcedzić. Pij 1/2 szklanki 3-4 razy dziennie.
• 100 g ziela krwawnika zalać 1,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 8 godzin w zamkniętej misce emaliowanej. Odcedź napar i gotuj, aż wyparuje do 75 ml. Dodaj 1 łyżkę alkoholu i 1 łyżkę gliceryny i dobrze wymieszaj. Weź 25-30 kropli 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
• Przygotuj zestaw z następujących składników: kłącze wyprostowane pięciornik – 20 g, rdest kłącza wężowego – 20 g, kwiatostany rumianku – 20 g, liście babki lancetowatej – 25 g, jagody – 25 g. Łyżkę mieszanki zaparzyć jak herbatę w szklankę wrzącej wody i przecedzić . Cały napar pij w ciągu dnia.
• Zbierz wskazane składniki w równych proporcjach: trawa oregano, torebka pasterska, rdest ptasi, serdecznik pospolity, krwawnik pospolity, ziele dziurawca, liść pokrzywy. Dwie łyżki mieszanki wlać na noc do termosu z 2 szklankami wrzącej wody, odcedzić rano. Pij 1/2 szklanki 3 razy dziennie na przewlekłe zapalenie jelita grubego.
• Sok z cebuli zaleca się przyjmować 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie na zapalenie przewodu pokarmowego.
• Dwie łyżki liści mięty polnej zalać 2 szklankami wrzącej wody, odstawić na 20 minut i przecedzić. Pij 1/2-1 szklanki 15-20 minut przed posiłkiem 2-3 razy dziennie.
• Zbierz składniki we wskazanych ilościach: ziele dziurawca - 25 g, parasol centaury - 25 g, liście piołunu - 25 g, skrzyp polny - 25 g, kłącze arcydzięgla - 25 g, liść mięty pieprzowej - 10 g, kłącze z korzenie kozłka lekarskiego - 10 g. Zaparz dwie łyżki mieszanki pierwszych 5 wymienionych ziół w 0,5 litra gorącego czerwonego wina przez 10-15 minut, następnie dodaj pozostałe 2 rośliny (po 1 łyżce stołowej) do wina i nalegaj kolejne 25 -30 minut. Weź 2-3 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie popijając szklanką wody.
• Przygotować składniki w następujących proporcjach: liść poziomki - 6 części, liść melisy - 3 części, ziele tymianku - 1 część, kminek - 1 część, krwawnik pospolity - 1 część. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 2 godziny i przecedzić. Weź 1/3-1/2 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami na zapalenie żołądka i jelit.
• Weź 20 g suchych skórek lub 50 g świeżego granatu z pestkami, gotuj na małym ogniu przez 30 minut w 200 ml wody. Odcedź dokładnie. Pij 2 łyżki przygotowanego wywaru 2 razy dziennie. wywar z granatów- bardzo skuteczny środek do leczenia alergicznego zapalenia jelita grubego i zapalenia jelit.
• Sadzonki olchy szarej, kłącze pięciornika wzniesionego, korzeń pokrzywy - jednakowo. Wlać 50 g mieszanki przez 10-12 godzin w 1 litrze zimnej wody, gotować przez 10-12 minut, przecedzić. Wypij szklankę gorącego naparu na pusty żołądek, resztę - w ciągu dnia 4 dawki na przewlekłe zapalenie jelita grubego.
• Pięciornik wyprostowany, kwiaty rumianku, liść pokrzywy, liść borówki, liść mięty pieprzowej - jednakowo. Wlej łyżkę mieszanki szklanką wody, gotuj przez 20-25 minut, odstaw na 20 minut, odcedź. Weź szklankę 2-3 razy dziennie na zapalenie okrężnicy.
• Liść gorzki polskiej - 20 g, liść szałwii leczniczej - 20 g. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 25-30 minut, przecedzić. Weź łyżkę stołową co 2 godziny na zapalenie okrężnicy.

Dieta na zapalenie jelita grubego.

W ostrym zapaleniu jelita grubego zaleca się całkowity post przez 1-2 dni, po czym stopniowo przechodzi się na dietę składającą się z lekko przetworzonych lub gotowanych na parze warzyw, ryżu, owsianka, a także dojrzałe owoce, sery, gotowane mięso. Stopniowo dodawać do diety chleb (ale bez otrębów), surowe warzywa bez skórki. Ból może nasilić spożywanie grubego błonnika roślinnego (kapusta, jabłka ze skórką, czarny chleb), pełnego mleka, śmietany, tłustych potraw, wytrawnych win i szampana. Unikaj jedzenia z przyprawami, przyprawami, przyprawami.
Dieta powinna zawierać normalna kwota białka; tłuszcze zwierzęce powinny być ograniczone.
Dieta zapewnia oszczędzenie jelit, zwiększenie zdolności regeneracyjnych błony śluzowej, wyeliminowanie procesów fermentacji i gnicia oraz zaburzeń metabolicznych.

Zobacz także Biegunka, Zapalenie żołądka, Zapalenie jelit.

Przepisy Vangi na zapalenie okrężnicy

• Dwa razy dziennie weź serwatkę, którą uzyskuje się przez wyciskanie sera. Należy unikać tłustych potraw.
• Centaury i rumianek (po jednej łyżeczce) zaparzyć szklanką wrzącej wody. Pij jedną łyżkę stołową co 2 godziny, około 7 do 8 razy dziennie. Po pewnym czasie (zwykle od jednego do trzech miesięcy) dawka zostaje zmniejszona, a odstępy między dawkami leku wydłużają się. Ten lek jest uważany za nieszkodliwy, dlatego można go leczyć przez długi czas.
• Przez 3 do 4 miesięcy między posiłkami jedz trochę ziaren orzechy włoskie(70 g dziennie). Zamiast wody pożądane jest użycie wywaru z korzenia żywokostu, galangalu i siemienia lnianego. Poprawa następuje za miesiąc, a po 4 miesiącach - powrót do zdrowia.
• Na ostre zapalenie okrężnicy Zaleca się stosowanie mikroclisterów skrobiowych: rozcieńczyć 5 g skrobi (ziemniaczanej, kukurydzianej, ryżowej) w 100 ml chłodnej wody i mieszając stopniowo dodawać 100 ml wrzącej wody. Następnie schłodzić do 40 stopni i wejść do odbytu.
• Dobry efekt w zapaleniu okrężnicy zapewniają mikroclysters z rumianku z miodem. 1 łyżkę kwiatów rumianku zaparzyć szklanką wrzącej wody, po ostygnięciu dodać 1 łyżeczkę miodu. Użyj 30-50 ml roztworu. Kurs - 8 procedur.
• Pij sok z cebuli jedną łyżeczkę 3-4 razy dziennie przed posiłkami.
• Odwar z korzeni i kłączy bergenii: jedną szklanką wrzącej wody zalać jedną łyżkę pokruszonych korzeni i kłączy bergenii, gotować przez pół godziny w łaźni wodnej, przecedzić. Pij dwie łyżki stołowe 3-4 razy dziennie.
• Odwar z centaury, szałwii i rumianku: zmieszaj po jednej łyżeczce centaury, szałwii i rumianku, zaparzyć tę mieszankę szklanką wody. Przykryj, schłódź i odcedź. Weź z zaostrzeniem zapalenia jelita grubego jedną łyżkę stołową 5-7 razy dziennie.
• Napar z anyżu, kopru włoskiego, lukrecji i kruszyny: wymieszaj 10 g owocu anyżu, 10 g owocu kopru włoskiego, 20 g korzenia lukrecji, 60 g korzenia kruszyny. Jedną łyżkę tej mieszanki zalać szklanką wrzącej wody. Napar przez pół godziny, odcedź. Pij rano i wieczorem na pełną szklankę.
• Napar różne zioła: wymieszać równe ilości kwiatów rumianku, owoców kopru włoskiego, kminku, sadzonki olchy szarej, trawy mięty pieprzowej, korzenia prawoślazu, św. Jedną łyżeczkę tej kolekcji zalać jedną szklanką wody, gotować, nalegać przez dwie godziny. Weź 0,5 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami. Stosować w leczeniu przewlekłego spastycznego zapalenia jelita grubego.
• Herbata z jagód kaliny: wlać jedną łyżkę jagód kaliny jedną szklanką wrzącej wody, nalegać, przecedzić. Weź jedną czwartą filiżanki cztery razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem na zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit.