Co to jest metroendometritis: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie. Definicja i leczenie przewlekłego zapalenia macicy Przewlekłe zapalenie w zrębie

Metroendometritis to zakaźna choroba ginekologiczna, której towarzyszy zapalenie warstwy mięśniowej (mięśniówki macicy) i błony śluzowej (endometrium) macicy. Choroba rozwija się na tle wnikania do jamy macicy infekcji z jajowodów, pochwy lub kanału szyjki macicy.

Ogólne statystyki dotyczące częstości rozwoju metroendometrium nie istnieją. Ale według obserwacji ginekologów w okresie poporodowym liczba kobiet z taką chorobą waha się od 3 do 8%, a przy skomplikowanym porodzie wzrasta do 20%. Nieleczone w odpowiednim czasie zapalenie macicy może prowadzić do procesu ropno-septycznego, a później do niepłodności macicy. Dlatego patologia jest na równi z innymi poważnymi chorobami ginekologicznymi.

Po wejściu infekcji do jamy macicy zaczyna się rozwijać zapalenie błony śluzowej - zapalenie błony śluzowej macicy. Uszkodzona błona śluzowa ostatecznie traci zdolność zatrzymywania patogennych mikroorganizmów i zaczynają wnikać głębiej. W rezultacie infekcja wnika do warstwy mięśniowej macicy, powodując chorobę zapalną, taką jak zapalenie macicy. Na tym etapie objawy kliniczne metroendometrium stają się wyraźne.

U zdrowej kobiety macica jest niezawodnie chroniona przez takie bariery fizjologiczne, jak endometrium, gruczoły macicy i kanał szyjki macicy. Dzięki temu ryzyko przedostania się infekcji do jamy jest zminimalizowane. Rozwój patologii jest możliwy przy mechanicznym uszkodzeniu błony śluzowej i wadliwym działaniu układu odpornościowego. Dlatego metroendometritis często rozwija się po porodzie, aborcji lub operacjach ginekologicznych.

Ponadto, aby promować głębsze przenikanie infekcji, może być samoleczenie. Samodzielna próba pozbycia się choroby prowadzi jedynie do złagodzenia objawów, ale nie do zniszczenia źródła infekcji.

Proces zapalny w metroendometrium może być ostry, podostry i przewlekły. W pierwszym przypadku objawy kliniczne choroby są dość jasne i pojawiają się w ciągu 3-5 dni od momentu zakażenia. Postać podostra charakteryzuje się bardziej zamazanym obrazem klinicznym, trudniej ją zdiagnozować i najczęściej wskazuje na obecność przewlekłego procesu.

Postać przewlekła rozwija się, gdy leczenie metroendometrium nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie. Objawy w tym przypadku są praktycznie nieobecne, z wyjątkiem momentów zaostrzenia choroby.

Przyczyny metroendometrium

Jedynym powodem rozwoju metroendometrium w jamie macicy jest infekcja. W medycynie choroba zwykle dzieli się na 2 typy: specyficzny i niespecyficzny. W pierwszym przypadku zapalenie wywołują takie patogenne mikroorganizmy, jak gonokoki i Trichomonas. W drugim przypadku infekcja rozwija się z powodu paciorkowców, gronkowców, Escherichia coli i wielu innych mikroorganizmów. Ale są też negatywne czynniki, które w pewnym momencie mogą przyczynić się do rozwoju choroby. Obejmują one:

1. Różne urazy po manipulacjach diagnostycznych. Nawet niewielka rana w jamie macicy może być doskonałą pożywką dla bakterii.
2. Konsekwencje aborcji. Podczas tego zabiegu usuwa się błonę śluzową, w miejscu której powstaje otwarta powierzchnia rany. A przez uszkodzone naczynia mikroorganizmy łatwo wnikają w warstwę mięśniową macicy. Ponadto nagromadzona krew przy braku warstwy śluzowej staje się idealnym miejscem do rozmnażania bakterii.
3. Wprowadzenie do jamy wkładki wewnątrzmacicznej. Mikroorganizmy są w stanie przeniknąć przez jego nici.
4. Rozwiązłe kontakty seksualne.
5. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza w okresie poporodowym.
6. Operacje chirurgiczne w jamie macicy.
7. Polipy nie zostały usunięte w odpowiednim czasie. Opóźniają wydzielanie macicy, tworząc w ten sposób sprzyjające środowisko do rozmnażania się drobnoustrojów.

Czynnikami ryzyka w okresie poporodowym są powikłany przedłużający się poród, słaba aktywność porodowa, krwawienie z macicy oraz pozostałości tkanki łożyskowej w jamie macicy. Rozwój metroendometrium może przyczynić się do menstruacji, zapalenia szyjki macicy i zastoju żylnego w narządach miednicy.

Objawy kliniczne choroby

Objawy metroendometrium zależą bezpośrednio od przyczyny jego wystąpienia. Ale istnieje wiele typowych objawów klinicznych. Obejmują one:

• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• ból w podbrzuszu;
• objawy zatrucia organizmu (nudności, wymioty).

Podczas badania ginekologicznego lekarz ujawnia zmianę wielkości i kształtu macicy. Ból przy palpacji może być obecny w zależności od stopnia zapalenia.

Głównymi objawami ostrego zapalenia macicy są silny ból w okolicy łonowej, gwałtowny wzrost temperatury i pojawienie się ropnej wydzieliny o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu. Ostra postać choroby rozwija się najczęściej 3-5 dni po interwencji wewnątrzmacicznej (aborcja, poród, instalacja spirali).

Objawy przewlekłego zapalenia macicy obejmują krwawienie z macicy, silny ból z uciskiem w macicy i jej znaczne powiększenie. Zgodnie z obserwacjami ginekologów każde naruszenie funkcji rozrodczych u kobiety można uznać za pośrednią manifestację kliniczną choroby. Na przykład niezdolność do poczęcia i poronienia.

W przewlekłej postaci choroby często obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, takie jak cykl bezowulacyjny i krwotok miesiączkowy. Towarzyszami przewlekłego zapalenia macicy mogą być torbiele, zrosty wewnątrzmaciczne, zrosty w narządach miednicy i przewlekłe.

Metody diagnostyczne

W celu zdiagnozowania metroendometrium ginekolog bada przede wszystkim macicę i pochwę. Następnie lekarz wypisuje wskazówki dotyczące diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej:

1. Badanie krwi w celu wykrycia leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Ich zwiększona liczba bezpośrednio wskazuje na proces zapalny w organizmie.
2. USG (badanie ultrasonograficzne).
3. Wydzieliny Bakposiewa. Pozwala nie tylko zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji, ale także określić, który antybiotyk w leczeniu będzie najskuteczniejszy.
4. Badanie wymazu z pochwy pomaga ocenić nasilenie procesu zapalnego i skład drobnoustrojów.
5. USG przezpochwowe. Korzystając z tej metody, możesz zrozumieć stan nie tylko macicy, ale także innych narządów miednicy małej.

Dodatkowe metody badawcze mogą być potrzebne, jeśli pacjent ma choroby współistniejące. Jeśli diagnoza metroedometrium jest trudna, lekarz ucieka się do laparoskopii.

Metody leczenia

Kobiety z podejrzeniem metroendometrium podlegają pilnej hospitalizacji. Brak szybkiego leczenia może wywołać krwawienie z macicy, aw rezultacie śmierć.

Podstawą terapii lekowej w tym przypadku są leki przeciwbakteryjne. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadza się badanie wrażliwości patogenu na antybiotyk. Jeśli taka procedura nie jest możliwa, lekarz przepisuje leki o szerokim spektrum działania. Jednym z najczęstszych antybiotyków na zapalenie błony śluzowej macicy jest penicylina. Jeśli lek jest nietolerancyjny, według uznania ginekologa, zastępuje się go makrolidami, tetracyklinami lub cefalosporynami trzeciej generacji.

W każdym razie lekarz przepisuje leki indywidualnie dla każdego pacjenta, czasami może to być cała grupa leków. Przebieg leczenia trwa średnio 10-14 dni. Aby usunąć toksyny i ropne nagromadzenia, jamę macicy myje się środkami antyseptycznymi. Dodatkowo, aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywany jest kompleks witamin.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, indometacyna) pomagają zatrzymać proces zapalny w jamie macicy. Nie tylko łagodzą ból, ale także zmniejszają obrzęk tkanek. Po zatrzymaniu procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne. Należą do nich elektroforeza, fonoforeza, parafina i laseroterapia.

Pamiętaj, że wznowienie aktywności seksualnej jest możliwe nie wcześniej niż jeden cykl menstruacyjny po zakończeniu leczenia. Taka ostrożność jest konieczna do całkowitego przywrócenia endometrium, w przeciwnym razie ryzyko ponownego zakażenia jest bardzo wysokie.

Prognozowanie i zapobieganie

Zapobieganie metroendometrium składa się z kilku prostych zasad. Najważniejsze z nich obejmują następujące punkty:

• Brak przypadkowych połączeń.
• Przestrzeganie zasad higieny intymnej, szczególnie podczas cyklu miesiączkowego.
• Terminowa wizyta u ginekologa na badanie profilaktyczne.
• Kompetentne podejście do wyboru środków antykoncepcyjnych.
• Terminowo leczyć każdą patologię narządów miednicy.
• Po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej oraz w okresie poporodowym wizyty u lekarza powinny być regularne.
• Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, szansa na całkowite wyleczenie bez konsekwencji jest dość duża. Brak terapii przyczynia się do przejścia metroendometrium w postać przewlekłą. Proces zapalny będzie postępował, obejmując nie tylko macicę, ale także sąsiednie narządy. W takim przypadku trudno uniknąć ropni, zakrzepicy i całkowitej niepłodności. Dlatego nie należy zwlekać z wizytą u ginekologa z nadzieją, że zapalenie błony śluzowej macicy samo zniknie.

Metroendometritis to zakaźna choroba ginekologiczna, której towarzyszy zapalenie warstwy mięśniowej (mięśniówki macicy) i błony śluzowej (endometrium) macicy. Choroba rozwija się na tle wnikania do jamy macicy infekcji z jajowodów, pochwy lub kanału szyjki macicy.

Ogólne statystyki dotyczące częstości rozwoju metroendometrium nie istnieją. Ale według obserwacji ginekologów w okresie poporodowym liczba kobiet z taką chorobą waha się od 3 do 8%, a przy skomplikowanym porodzie wzrasta do 20%. Nieleczone w odpowiednim czasie zapalenie macicy może prowadzić do procesu ropno-septycznego, a później do niepłodności macicy. Dlatego patologia jest na równi z innymi poważnymi chorobami ginekologicznymi.

Po wejściu infekcji do jamy macicy zaczyna się rozwijać zapalenie błony śluzowej - zapalenie błony śluzowej macicy. Uszkodzona błona śluzowa ostatecznie traci zdolność zatrzymywania patogennych mikroorganizmów i zaczynają wnikać głębiej. W rezultacie infekcja wnika do warstwy mięśniowej macicy, powodując chorobę zapalną, taką jak zapalenie macicy. Na tym etapie objawy kliniczne metroendometrium stają się wyraźne.

U zdrowej kobiety macica jest niezawodnie chroniona przez takie bariery fizjologiczne, jak endometrium, gruczoły macicy i kanał szyjki macicy. Dzięki temu ryzyko przedostania się infekcji do jamy jest zminimalizowane. Rozwój patologii jest możliwy przy mechanicznym uszkodzeniu błony śluzowej i wadliwym działaniu układu odpornościowego. Dlatego metroendometritis często rozwija się po porodzie, aborcji lub operacjach ginekologicznych.

Ponadto, aby promować głębsze przenikanie infekcji, może być samoleczenie. Samodzielna próba pozbycia się choroby prowadzi jedynie do złagodzenia objawów, ale nie do zniszczenia źródła infekcji.

Proces zapalny w metroendometrium może być ostry, podostry i przewlekły. W pierwszym przypadku objawy kliniczne choroby są dość jasne i pojawiają się w ciągu 3-5 dni od momentu zakażenia. Postać podostra charakteryzuje się bardziej zamazanym obrazem klinicznym, trudniej ją zdiagnozować i najczęściej wskazuje na obecność przewlekłego procesu.

Postać przewlekła rozwija się, gdy leczenie metroendometrium nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie. Objawy w tym przypadku są praktycznie nieobecne, z wyjątkiem momentów zaostrzenia choroby.

Przyczyny metroendometrium

Jedynym powodem rozwoju metroendometrium w jamie macicy jest infekcja. W medycynie choroba zwykle dzieli się na 2 typy: specyficzny i niespecyficzny. W pierwszym przypadku zapalenie wywołują takie patogenne mikroorganizmy, jak gonokoki i Trichomonas. W drugim przypadku infekcja rozwija się z powodu paciorkowców, gronkowców, Escherichia coli i wielu innych mikroorganizmów. Ale są też negatywne czynniki, które w pewnym momencie mogą przyczynić się do rozwoju choroby. Obejmują one:

1. Różne urazy po manipulacjach diagnostycznych. Nawet niewielka rana w jamie macicy może być doskonałą pożywką dla bakterii.
2. Konsekwencje aborcji. Podczas tego zabiegu usuwa się błonę śluzową, w miejscu której powstaje otwarta powierzchnia rany. A przez uszkodzone naczynia mikroorganizmy łatwo wnikają w warstwę mięśniową macicy. Ponadto nagromadzona krew przy braku warstwy śluzowej staje się idealnym miejscem do rozmnażania bakterii.
3. Wprowadzenie do jamy wkładki wewnątrzmacicznej. Mikroorganizmy są w stanie przeniknąć przez jego nici.
4. Rozwiązłe kontakty seksualne.
5. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza w okresie poporodowym.
6. Operacje chirurgiczne w jamie macicy.
7. Polipy nie zostały usunięte w odpowiednim czasie. Opóźniają wydzielanie macicy, tworząc w ten sposób sprzyjające środowisko do rozmnażania się drobnoustrojów.

Czynnikami ryzyka w okresie poporodowym są powikłany przedłużający się poród, słaba aktywność porodowa, krwawienie z macicy oraz pozostałości tkanki łożyskowej w jamie macicy. Rozwój metroendometrium może przyczyniać się do menstruacji, bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy i przekrwienia żylnego narządów miednicy.

Objawy kliniczne choroby

Objawy metroendometrium zależą bezpośrednio od przyczyny jego wystąpienia. Ale istnieje wiele typowych objawów klinicznych. Obejmują one:

• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• ból w podbrzuszu;
• objawy zatrucia organizmu (nudności, wymioty).

Podczas badania ginekologicznego lekarz ujawnia zmianę wielkości i kształtu macicy. Ból przy palpacji może być obecny w zależności od stopnia zapalenia.

Głównymi objawami ostrego zapalenia macicy są silny ból w okolicy łonowej, gwałtowny wzrost temperatury i pojawienie się ropnej wydzieliny o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu. Ostra postać choroby rozwija się najczęściej 3-5 dni po interwencji wewnątrzmacicznej (aborcja, poród, instalacja spirali).

Objawy przewlekłego zapalenia macicy obejmują krwawienie z macicy, silny ból z uciskiem w macicy i jej znaczne powiększenie. Zgodnie z obserwacjami ginekologów każde naruszenie funkcji rozrodczych u kobiety można uznać za pośrednią manifestację kliniczną choroby. Na przykład niezdolność do poczęcia i poronienia.

W przewlekłej postaci choroby często obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, takie jak cykl bezowulacyjny i krwotok miesiączkowy. Towarzyszami przewlekłego zapalenia macicy mogą być torbiele, zrosty wewnątrzmaciczne, zrosty w narządach miednicy i przewlekłe zapalenie przydatków.

Metody diagnostyczne

W celu zdiagnozowania metroendometrium ginekolog bada przede wszystkim macicę i pochwę. Następnie lekarz wypisuje wskazówki dotyczące diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej:

1. Badanie krwi w celu wykrycia leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Ich zwiększona liczba bezpośrednio wskazuje na proces zapalny w organizmie.
2. USG (badanie ultrasonograficzne).
3. Wydzieliny Bakposiewa. Pozwala nie tylko zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji, ale także określić, który antybiotyk w leczeniu będzie najskuteczniejszy.
4. Badanie wymazu z pochwy pomaga ocenić nasilenie procesu zapalnego i skład drobnoustrojów.
5. USG przezpochwowe. Korzystając z tej metody, możesz zrozumieć stan nie tylko macicy, ale także innych narządów miednicy małej.

Dodatkowe metody badawcze mogą być potrzebne, jeśli pacjent ma choroby współistniejące. Jeśli diagnoza metroedometrium jest trudna, lekarz ucieka się do laparoskopii.

Metody leczenia

Kobiety z podejrzeniem metroendometrium podlegają pilnej hospitalizacji. Brak szybkiego leczenia może wywołać krwawienie z macicy, aw rezultacie śmierć.

Podstawą terapii lekowej w tym przypadku są leki przeciwbakteryjne. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadza się badanie wrażliwości patogenu na antybiotyk. Jeśli taka procedura nie jest możliwa, lekarz przepisuje leki o szerokim spektrum działania. Jednym z najczęstszych antybiotyków na zapalenie błony śluzowej macicy jest penicylina. Jeśli lek jest nietolerancyjny, według uznania ginekologa, zastępuje się go makrolidami, tetracyklinami lub cefalosporynami trzeciej generacji.

W każdym razie lekarz przepisuje leki indywidualnie dla każdego pacjenta, czasami może to być cała grupa leków. Przebieg leczenia trwa średnio 10-14 dni. Aby usunąć toksyny i ropne nagromadzenia, jamę macicy myje się środkami antyseptycznymi. Dodatkowo, aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywany jest kompleks witamin.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, indometacyna) pomagają zatrzymać proces zapalny w jamie macicy. Nie tylko łagodzą ból, ale także zmniejszają obrzęk tkanek. Po zatrzymaniu procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne. Należą do nich elektroforeza, fonoforeza, parafina i laseroterapia.

Pamiętaj, że wznowienie aktywności seksualnej jest możliwe nie wcześniej niż jeden cykl menstruacyjny po zakończeniu leczenia. Taka ostrożność jest konieczna do całkowitego przywrócenia endometrium, w przeciwnym razie ryzyko ponownego zakażenia jest bardzo wysokie.

Prognozowanie i zapobieganie

Zapobieganie metroendometrium składa się z kilku prostych zasad. Najważniejsze z nich obejmują następujące punkty:

• Brak przypadkowych połączeń.
• Przestrzeganie zasad higieny intymnej, szczególnie podczas cyklu miesiączkowego.
• Terminowa wizyta u ginekologa na badanie profilaktyczne.
• Kompetentne podejście do wyboru środków antykoncepcyjnych.
• Terminowo leczyć każdą patologię narządów miednicy.
• Po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej oraz w okresie poporodowym wizyty u lekarza powinny być regularne.
• Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, szansa na całkowite wyleczenie bez konsekwencji jest dość duża. Brak terapii przyczynia się do przejścia metroendometrium w postać przewlekłą. Proces zapalny będzie postępował, obejmując nie tylko macicę, ale także sąsiednie narządy. W takim przypadku trudno uniknąć ropni, zakrzepicy i całkowitej niepłodności. Dlatego nie należy zwlekać z wizytą u ginekologa z nadzieją, że zapalenie błony śluzowej macicy samo zniknie.

Zawartość

Metroendometritis jest złożoną chorobą zakaźną i zapalną, w której wpływa na błonę śluzową macicy (endometrium) i jej warstwę mięśniową. Przebieg choroby jest możliwy w trzech głównych postaciach: ostrej, podostrej i przewlekłej, z których każda ma swoje własne objawy i wymaga różnych metod leczenia.

Postęp choroby i brak terapii często prowadzi do całkowitej bezpłodności, problemów z poczęciem i regularnych poronień. W celu uniknięcia wystąpienia poważnych powikłań niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić uwagę na istniejące objawy i rozpocząć leczenie.

Ostra postać metroendometrium

Objawy ostrej fazy pojawiają się na samym początku choroby i zwykle nie trwają dłużej niż tydzień. Główne znaki sprowadzają się do:

• wzrost temperatury ciała;
• apatia i słabość;
• dreszcze
• zwiększone zmęczenie;
• ból w podbrzuszu;
• prawdopodobnie zwiększona częstość akcji serca i nudności.

Temperatura ciała w ostrym przebiegu choroby może osiągnąć 39 stopni, a silny ból może rozprzestrzenić się na okolice kości krzyżowej i pachwinowej. W tym okresie kobieta odczuwa nieznośny ból macicy, pojawia się jej obrzęk, a ból gwałtownie wzrasta wraz z palpacją narządu. W procesie całkowitego odrzucenia warstwy śluzowej endometrium rozpada się, a proces zapalny rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową, węzły chłonne i naczynia krwionośne.

Powikłania, które pojawiły się w ostrej fazie metroendometrium, może prowadzić do sepsy macicy, co jest niezwykle niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjentki.

podostry

Głównymi objawami w podostrej fazie choroby są krwawe, ropne i obfite wydzieliny śluzowe. Ropa w postaci podostrej uwalniana jest mniej intensywnie niż w fazie ostrej. To na tym etapie objawy choroby mogą przebiegać dość niepostrzeżenie i rozwinąć się w postać przewlekłą, której leczenie jest znacznie trudniejsze i dłuższe.

Ból w jamie brzusznej o postaci podostrej jest mniej intensywny i charakteryzuje się głównie jako ciągnący i nieprzyjemny, ale może również rozprzestrzeniać się na okolice lędźwiowe i pachwiny. Innym charakterystycznym objawem stadium podostrego jest przedłużająca się i obfita miesiączka, w niektórych przypadkach można zaobserwować nawet krwotok miesiączkowy. Przy szczególnie intensywnym przebiegu procesy zapalne przyczyniają się do niszczenia tkanek mięśniówki macicy, co prowadzi do ich zastąpienia włóknami łącznymi.

Chroniczny

Jest to najczęstszy rodzaj choroby, której objawy są szczególnie charakterystyczne dla kobiet po menopauzie. Przewlekła postać metroendometrium, a także jej ostra postać, przyczynia się do zniszczenia błony śluzowej jamy macicy i rozprzestrzeniania się zmian na tkankę mięśniową. Zaniedbane etapy przyczyniają się do pojawienia się powikłań i rozprzestrzeniania się procesów zakaźnych na naczynia otrzewnej i miednicy. Możliwe jest również powstawanie poważniejszych powikłań, takich jak posocznica i nieustanne krwawienie.

Objawy choroby

Najczęstsze objawy każdej postaci metroendometrium to:

• śluzowa, krwawa i ropna wydzielina z pochwy;
• wzrost temperatury ciała (w postaci ostrej i podostrej może osiągnąć 39 stopni, przewlekły powoduje stałą temperaturę podgorączkową - do 37,8 stopni);
• różnego rodzaju zaburzenia cyklu miesiączkowego (krwawienia międzycykliczne, przedłużone obfite lub wręcz przeciwnie, zbyt skąpe miesiączki, niewydolność cyklu);
• leukocytoza prowadząca do osłabienia, trudności w oddychaniu, zwiększonej potliwości, bólu kończyn;
• wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• trudności w procesie poczęcia, regularne poronienia, niepłodność.

Powody pojawienia się

Przyczyny ostrego i podostrego wyglądu

Proces infekcji następuje z powodu wejścia do jamy macicy patogenów, grzybów lub bakterii. Najczęściej chorobotwórcze mikroorganizmy, takie jak paciorkowce, gonokoki, gronkowce, a także E. coli itp., wywołują chorobę higiena.

Często przyczyną metroendometrium Może to być również zwykłe przeziębienie lub grypa.

Objawy ostrego lub podostrego zapalenia błony śluzowej macicy mogą pojawić się kilka dni po porodzie. Rzeczywiście, w trakcie aktywności zawodowej jama macicy pozostaje całkowicie niezabezpieczona przed różnego rodzaju infekcjami. Należy zauważyć, że po cięciu cesarskim ryzyko infekcji jest znacznie wyższe niż podczas porodu naturalnego.

Powody edukacji

Najczęściej objawy przewlekłego stadium choroby pojawiają się w wyniku nieleczonej ostrej postaci. Znacznie rzadziej jest to odnotowywane jako niezależna choroba. Często przewlekła postać choroby jest wynikiem działania infekcji bakteryjnych, na przykład chlamydii i innych szkodliwych bakterii przenoszonych drogą płciową.

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, przyczyną przewlekłej postaci mogą być różne zabiegi i operacje ginekologiczne: aborcja, histeroskopia, usunięcie guzów lub polipów.

Główne czynniki ryzyka to:

• instalacja urządzeń wewnątrzmacicznych;
• ciąża (podczas rodzenia płodu występują ostre zaburzenia hormonalne, a praca układu odpornościowego zmniejsza się);
• łyżeczkowanie diagnostyczne i sondowanie;
• niezabezpieczony stosunek;
• podmywanie się;
• używanie tamponów;
• wczesny początek aktywności seksualnej po porodzie.

Chociaż infekcja występuje w wyniku spożycie szkodliwych bakterii i mikroorganizmów, rozwój choroby zwykle następuje na tle obniżonej odporności i zaburzeń funkcji ochronnych organizmu.

Leczenie

Pacjenci, u których występuje ostre zapalenie błony śluzowej macicy lub występuje bezpośrednio po porodzie, podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Brak odpowiedniego leczenia w tym okresie może spowodować powikłania, takie jak posocznica i krwawienie z macicy, które w najcięższych przypadkach prowadzą do śmierci.

Jeśli zapalenie macicy pojawiło się w wyniku poronienia, obowiązkowy jest kurs wewnątrzmacicznego płukania antyseptycznego. Pozwalają oczyścić jamę macicy ze skrzepów krwi, zmniejszyć objawy stanu zapalnego i wyeliminować proces rozmnażania się chorobotwórczych mikroorganizmów.

Terapia medyczna

Główne leczenie takiej choroby obejmuje:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• środki przeciwdrobnoustrojowe;
• środki przeciwbólowe łagodzące ból;
• sulfonamidy.

Przy silnym krwawieniu z macicy dodatkowo przepisywane są kwas askorbinowy i leki zwężające naczynia krwionośne. Zaburzenia hormonalne są eliminowane za pomocą leków kortykosteroidowych.

Przewlekła postać choroby jest leczona kompleksowo. Oprócz obowiązkowej terapii lekowej przepisywane są również zabiegi fizjoterapeutyczne: terapia błotna, hirudoterapia, leczenie sanatoryjne, elektroforeza, terapia światłem i wiele innych.

Stosowanie metod ludowych

Stosowanie niektórych receptur ludowych może naprawdę złagodzić stan pacjenta, usunąć główne objawy i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia. Ale należy zauważyć, że takie leczenie powinno być kompleksowe, połączone z metodami zachowawczymi i dobrane wspólnie z fitoterapeutą.

Samoleczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione, ponieważ niewłaściwie dobrane metody mogą pogorszyć stan i prowadzić do poważnych komplikacji.

• samodzielne podlewanie roztworami szałwii, rumianku, pokrzywy lub lipy;
• picie wywarów leczniczych i nalewek z kolekcji ziół;
• kąpiele sitz z dodatkiem ziół o działaniu przeciwzapalnym i łagodzącym.

Leczenie metroendometrium w czasie ciąży

Niewątpliwie choroba zdiagnozowana w czasie ciąży może mieć bardzo negatywny wpływ na rozwój płodu i ogólnie przebieg ciąży. Powikłania, które są możliwe wraz z rozwojem metroendometrium w okresie rodzenia dziecka, to przedwczesny poród, dysfunkcja, trudności w aktywności łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu płodu.

Ponieważ większość leków stosowanych w leczeniu tej choroby jest wystarczająco silna i może zaszkodzić dziecku, terapia nie jest stosowana w przypadku powolnej postaci choroby. Kobiety w ciąży są na specjalnym koncie u specjalisty, a leczenie przeprowadzane jest już w okresie po porodzie. Jednak obecność metroendometrium nie ma wpływu na sam proces porodu.

oglądanie

Zaktualizowano:

Metroendometritis jest częstą chorobą w praktyce ginekologicznej. Dotyczy wszystkich kobiet, niezależnie od wieku. Przedstawia się w postaci zapalenia błony śluzowej i warstwy mięśniowej jamy macicy, które rozwija się w wyniku ekspozycji na czynniki prowokujące: infekcję, uraz i zaburzenia równowagi hormonalnej. Szczegółowe informacje na temat rozwoju metroendometrium, co to jest, może podać ginekolog po badaniu ginekologicznym i zestawie środków diagnostycznych.

Etiologia choroby

Metroendometritis jest uważane za niezależną chorobę, która rozwija się jako proces zapalny w wyniku zakażenia patogenną lub oportunistyczną florą, gdy organizm nie może walczyć z powodu braku układu odpornościowego. Zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi nie jest jedyną przyczyną rozwoju choroby. W niektórych przypadkach ta okoliczność jest poprzedzona zmianą poziomu hormonów. Brak równowagi homomonów staje się wyzwalaczem do pojawienia się warunków sprzyjających rozwojowi procesu patologicznego w jamie macicy.

Oprócz stanu odpornościowego jama macicy jest chroniona barierami fizjologicznymi. Ze względu na cykliczne odrzucanie wewnętrznej warstwy macicy jej błona śluzowa jest stale aktualizowana, co pomaga zapobiegać przenikaniu drobnoustrojów chorobotwórczych. Zapobiega przenikaniu infekcji do jamy macicy i śluzu wytwarzanego przez gruczoły kanału szyjki macicy. Jest tak gęsty, że drobnoustroje z trudem przedostają się do górnego obszaru. Naturalne funkcje ochronne organizmu wystarczą, aby zapobiec infekcji i rozwojowi procesu zapalnego. Jednak wystarczający stan odpornościowy obserwuje się przy braku słabego ogniwa - uszkodzenia wewnętrznych warstw narządu.

Lekarz może zdiagnozować chorobę podczas badania dwuręcznego po przedstawieniu dolegliwości przez pacjenta. Kompleks dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania ciała, a w szczególności sfery rozrodczej, pozwoli nam z maksymalną pewnością przyjąć postać choroby i przyczyny, które przyczyniają się do jej wystąpienia. W trakcie badania diagnostycznego jamy macicy obserwuje się zmiany strukturalne w jej warstwach w postaci zagęszczenia, proliferacji nabłonka, przekrwienia warstwy mięśniowej i wydzieliny śluzowo-ropnej.

Istnieją 3 etapy choroby:

1. Ostry etap. Charakteryzuje się ostrym początkiem procesu zapalnego w postaci wzrostu temperatury ciała do poziomu gorączkowego (38-40 stopni), bólu o różnym nasileniu w podbrzuszu, nienaturalnej wydzieliny z treścią ropną i nieprzyjemnym zapachem. Często pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia organizmu w postaci nudności, wymiotów, upośledzenia świadomości.
2. Etap podostry. Charakteryzuje się stanem pośrednim, w którym ostry stan zapalny ustępuje, ale nie jest całkowicie wyeliminowany. Wymazane objawy choroby przyczyniają się do samoleczenia i przejścia choroby w postać przewlekłą.
3. stan przewlekły. Bezobjawowy lub charakteryzujący się niejasnym bólem w podbrzuszu i projekcją kości krzyżowej. Jeśli metroendometrium nie zostanie zdiagnozowane na czas i nie zostanie całkowicie wyleczone, resztkowe skutki zapalenia wywołują nawroty choroby. Leczenie w tym przypadku różni się nieco od standardowego schematu. Przewlekły stan zapalny jest znacznie trudniejszy do wyeliminowania. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie metroendometrium na wczesnym etapie rozwoju.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju metroendometrium

Zakaźny charakter pochodzenia metroendometrium przyczynia się do jego występowania w uszkodzonych obszarach macicy.

Metroendometritis przewiduje następujące przyczyny:

Oznaki rozwijającego się metroendometrium

W zależności od postaci choroby, czasu rozpoznania, stanu układu odpornościowego objawy mogą być w każdym przypadku indywidualne. Jednak główne objawy choroby w ostrej postaci patologii są następujące:

• silny ból w podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej, promieniujący do odbytnicy;
• bolesność macicy podczas jej badania palpacyjnego;
• wzdęcia;
• ropne wydzieliny z pochwy;
• naruszenie ogólnego stanu ze zjawiskami zatrucia.

Badanie instrumentalne ujawnia:

• przekrwienie, obrzęk, zagęszczenie i rozluźnienie warstwy wewnętrznej;
• obecność wyraźnej sieci naczyniowej na błonie śluzowej;
• ogniska martwicy tkanek z uwolnieniem treści ropnej;
• patologiczne upławy zmieszane z krwią i ropą;
• wysoki poziom leukocytów i ESR w klinicznym badaniu krwi;

Od momentu pojawienia się pierwszych charakterystycznych objawów po naruszeniu błony śluzowej macicy kobieta potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale ginekologicznym. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

Ryzyko sepsy rośnie z każdym dniem. Przy wymazanych objawach kobiety zaniedbują tę zasadę. Choroba staje się przewlekła i nawraca przez wiele lat.

Pomimo podobieństwa tych objawów do innych chorób ginekologicznych, podstawą diagnozy jest obecność uszkodzeń strukturalnych w warstwach macicy.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie metroendometrium odbywa się po poprzednim zestawie środków diagnostycznych przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania. Nacisk kładziony jest na identyfikację czynnika sprawczego choroby. Na podstawie wyników badań ginekolog przepisuje dalszą terapię, dostosowując ją w trakcie leczenia.

Standardowy schemat leczenia zapalenia błony śluzowej macicy obejmuje następujące procedury:

Brak odpowiedniego leczenia grozi rozwojem powikłań. Należą do nich następujące wydarzenia::

• naruszenie cyklu miesiączkowego (wydłużenie okresu, zmiana charakteru wydzieliny);
• przejście choroby do postaci przewlekłej z kolejnymi nawrotami;
• pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego;
• procesy adhezyjne w narządach miednicy;
• tworzenie się polipów i torbieli naoba;
• zapalenie jajowodów;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej miednicy);
• posocznica;
• poronienie;
• bezpłodność.

Aby zapobiec występowaniu metroendometrium lub jego przejściu do postaci przewlekłej, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

1. terminowe leczenie chorób ogólnoustrojowych;
2. leczenie i zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową;
3. brak swobodnego seksu;
4. pełna higiena narządów płciowych;
5. żadnych aborcji;
6. regularne wizyty u ginekologa;
7. kompletna zbilansowana dieta;
8. zdrowy styl życia i brak złych nawyków;
9. racjonalne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Medycyna tradycyjna

Nietradycyjne metody leczenia polegają na stosowaniu naparów ziołowych z roślin leczniczych o naturalnych właściwościach antyseptycznych, przeciwzapalnych i regenerujących. Służą do podawania doustnego i podlewania:

• Nalewka z nagietka ma właściwości antyseptyczne i regenerujące. Dodaje się go do wody do podmywania pochwy (1 łyżeczka nalewki na 0,5 l przegotowanej wody). Nalewkę można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie. Aby to zrobić, musisz nalegać na 1 łyżkę. łyżka suszonych kwiatów nagietka w 100 ml alkoholu medycznego na tydzień. Douching rano i wieczorem przez 2 tygodnie.
• Hypericum perforatum ma naturalne właściwości antybakteryjne. Wywar przygotowany z tej rośliny (2 łyżki surowców na 0,5 l wody) pobiera się trzy razy dziennie, 3 łyżki. łyżki i używane do podlewania.
• Kora dębu ma podobne właściwości. W podobny sposób przygotowuje się z niego wywar.
• Babka ma właściwości hemostatyczne i przeciwzapalne. 1 ul. łyżka suchych surowców parzy się w 250 ml wody. Odwar podawany przez 40 minut, weź 1-2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.
• Jagody kaliny zmniejszają ilość menstruacji. Można je przyjmować świeży lub ugotowany sok jagodowy. Zażywaj 3 razy dziennie zamiast herbaty. Podobny efekt mają liść truskawki i pokrzywa. 1 ul. łyżka suchych surowców parzy się w szklance wrzącej wody i podaje przez 40 minut. Weź pół szklanki rano i wieczorem przez 2 tygodnie.
• Do douching można użyć wywarów z roślin takich jak rumianek, macica wyżynna, krwawnik pospolity, liście orzecha włoskiego, kora wierzby, glistnik. 1 ul. łyżkę surowców parzy się w 0,5 litra wody, gotuje i podaje przez 1 godzinę. Można stosować fitokompozycje z wymienionych roślin. Douching należy wykonać w ciągu 2-3 tygodni.

Każda podjęta decyzja uzgadniana jest z lekarzem prowadzącym.

Terminowa diagnoza choroby, właściwe podejście i odpowiednia terapia przyczyniają się do szybkiej eliminacji procesu patologicznego i zapobiegania jego przejściu do postaci przewlekłej. Brak pełnoprawnego leczenia grozi nie tylko całkowitą utratą funkcji rozrodczych, ale także stanowi realne zagrożenie dla życia.

Metroendometritis to zapalenie błony śluzowej (zapalenie błony śluzowej macicy) i mięśni (zapalenie mięśniówki macicy) ciała macicy. Choroba występuje w wyniku wniknięcia do macicy infekcji septycznej (paciorkowce, gronkowce, gonokoki, Escherichia coli) i niektórych innych drobnoustrojów drogą krwiopochodną, ​​limfogenną lub wstępującą.

Przebieg i objawy. Najczęściej metroendometritis występuje 3-4 dnia po porodzie lub aborcji. Obecność skrzepów krwi lub pozostałości tkanki łożyskowej w macicy przyczynia się do rozwoju infekcji. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury do 38-38,5 ° i dreszczy. Impuls jest przyspieszony, odpowiada temperaturze. Pacjenci skarżą się na osłabienie, ból w podbrzuszu, ból głowy, utratę apetytu. Podczas badania dotykowego macicy przez przednią ścianę brzucha następuje spowolnienie jej odwrotnego rozwoju (subinwolucja). Macica w ostrym zapaleniu macicy jest miękka, opuchnięta i bolesna przy badaniu palpacyjnym w odcinkach bocznych. Wyładowanie staje się mętne i często przybiera zgniły zapach. Czasami proces zapalny rozciąga się na wszystkie warstwy macicy (zapalenie macicy), przydatki i otrzewną (patrz zapalenie otrzewnej miednicy). W przypadku stosowania antybiotyków obraz kliniczny ostrego zapalenia macicy może być zamazany.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się głównie ropną wydzieliną płynów i zaburzeniami miesiączkowania w postaci cyklicznego krwawienia - krwotoku miesiączkowego (patrz Cykl miesiączkowy). Macica jest powiększona, gęsta, bezbolesna.

Objawy rzeżączki metroendometrium (ostre i przewlekłe) są połączone z innymi charakterystycznymi objawami tej infekcji (patrz Rzeżączka).

W przypadku metroendometrium o etiologii gruźliczej dotyczy głównie błony śluzowej jajowodów i macicy (zapalenie błony śluzowej macicy). Wiodącym objawem gruźliczego zapalenia błony śluzowej macicy jest niepłodność i zaburzenia miesiączkowania (krwawienie, brak miesiączki). Decydujące w diagnostyce gruźliczego zapalenia błony śluzowej macicy są dane z badania histologicznego zeskrobin endometrium.

Leczenie. Pacjentki z zapaleniem błony śluzowej macicy podlegają hospitalizacji. W ostrej fazie choroby przepisuje się leżenie w łóżku, przeziębienie w podbrzuszu, antybiotyki, środki przeciwbólowe. Do krwawień - preparaty sporyszowe. chlorek kotarniny (septycyna), pituitryna. chlorek wapnia. kwas askorbinowy, wikasol. W przewlekłym zapaleniu metroendometru wskazane są różne rodzaje fizjoterapii (diatermia, terapia błotna, parafina, ozokeryt itp.). W przypadku gruźliczego zapalenia błony śluzowej macicy zalecana jest specyficzna terapia (streptomycyna, PASK, ftivazyd itp.).

Metroendometritis (metroendometritis; z greckiego metra - macica i endon - wnętrze) - zapalenie trzonu macicy. Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany tylko w błonie śluzowej ciała macicy, nazywa się to „zapaleniem błony śluzowej macicy”. Termin „zapalenie macicy” lub „zapalenie mięśniówki macicy” odnosi się do zapalenia błony mięśniowej macicy. Zapalenie macicy jest zwykle poprzedzone zapaleniem błony śluzowej macicy.

Etiologia. Przyczyną metroendometrium jest często infekcja. Patogeny - paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, niektóre beztlenowce, gruźlica i pałeczki błonicy, blady treponema, promienny grzyb itp. Metroendometritis można zaobserwować w wielu ostrych chorobach zakaźnych (grypa, zapalenie migdałków, szkarlatyna, odra, dur brzuszny itp. ). Rozwój infekcji w macicy ułatwiają długotrwałe i częste zaburzenia krążenia, na przykład długotrwałe przekrwienie miednicy małej, które występuje przy nieprawidłowych pozycjach macicy, guzach narządów miednicy, masturbacji, niedokończonym stosunku płciowym itp.

Najczęściej metroendometritis rozwija się, gdy infekcja rozprzestrzenia się na macicę podczas aborcji, porodu i menstruacji, a także podczas wykonywania procedur diagnostycznych i terapeutycznych, gdy naruszane są zasady aseptyki i antyseptyki. Proces zapalny może przejść do macicy z jajowodów (jeśli są dotknięte gruźlicą), z wyrostka robaczkowego i jelit. Zdarzają się przypadki zapalenia macicy o charakterze przerzutowym (zapalenie migdałków, grypa, inne ostre choroby zakaźne).

Ryż. 1. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy: okołogruczołowy naciek wielojądrowy.

Ryż. 2. Fibroblastyczna transformacja podścieliska endometrium w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy (duże powiększenie).

anatomia patologiczna. Procesy zapalne w macicy często zaczynają się od błony śluzowej. W ostrym zapaleniu dochodzi do pogrubienia błony śluzowej macicy, ostrego przerostu, obrzęku tkanek i nacieku wielojądrowego (ryc. 1). Z powodu obrzęku podścielisko endometrium staje się nitkowate, z wyraźnym przekrwieniem może wystąpić wynaczynienie. Gruczoły endometrium są ściśnięte z powodu obrzęku i naciekania zrębu. Ropne zespolenie tkanek występuje rzadko. Następnie limfocyty dołączają do wielojądrowego nacieku, a komórki plazmatyczne pojawiają się jeszcze później.

W przewlekłym zapaleniu metroendometrii w podścielisku macicy obserwuje się transformację fibroblastyczną tkanki łącznej międzygruczołowej (ryc. 2), na powierzchni błony śluzowej macicy pojawiają się nieprawidłowości i niewielkie polipowatości.

W niektórych przypadkach dochodzi do wrastania gruczołów do leżącej poniżej błony mięśniowej - występuje wewnętrzna endometrioza macicy. Z silnym przepływem

postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą wystąpić naruszenia cyklicznych zmian w błonie śluzowej macicy, pomimo prawidłowej czynności jajników.

W przypadku połogowego zapalenia błony śluzowej macicy proces zapalny wychwytuje odpadającą błonę i sąsiednią warstwę mięśniowej ściany macicy. Warstwy powierzchniowe odpadającej błony stają się nekrotyczne, a w warstwie poniżej organizowany jest naciek zapalny komórek wielojądrzastych i limfocytów. W mięśniu macicy obserwuje się obrzęk, rozszerzenie i zakrzepicę naczyń krwionośnych (patrz zakrzepowe zapalenie żył). Największym niebezpieczeństwem dalszego rozprzestrzeniania się infekcji jest proces zapalny macicy w okolicy łożyska.

W wyniku ciężkiego poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy czasami dochodzi do zaniku endometrium.

Po wytworzeniu się ziarniny mogą rozwinąć się zmiany bliznowaciejące w warstwach śluzowych i mięśniowych macicy.

Przebieg i objawy. Ostremu metroendometrium towarzyszy ogólna reakcja organizmu: gorączka, złe samopoczucie, zły stan zdrowia, ból w podbrzuszu, często promieniujący do kości krzyżowej. W badaniu palpacyjnym macica jest miękka, obrzęknięta, powiększona, bolesna; obfite ropne wydzieliny wypływają z kanału szyjki macicy. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się głównie ropną wydzieliną płynów i zaburzeniami miesiączkowania. Macica jest często powiększona, gęsta, bezbolesna. Naruszenie funkcji menstruacyjnej częściej obserwuje się w postaci cyklicznego krwawienia - krwotoku miesiączkowego.

Metroendometrium poporodowe objawia się częściej w 3-4 dniu po porodzie: temperatura wzrasta (38,5-39,5 °), obserwuje się chłód, czasami dreszcze, a puls przyspiesza. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, bóle głowy, zły sen i apetyt. Badanie ujawnia subinwolucję macicy, wrażliwość na palpację; przy badaniu palpacyjnym często obserwuje się bolesność w bocznych odcinkach macicy. Lochia (patrz. Okres poporodowy) nie są krwawe ani krwawo-surowicze, ale mętne, czasem z gnijącym zapachem, w przyszłości stają się krwawo-ropne lub ropne. Z opóźnieniem odpływu wydzieliny z jamy macicy można zaobserwować lochiometr wraz ze wzrostem temperatury, wzrostem zjawiska zatrucia i pojawieniem się bólów skurczowych. Po porodzie M. trwa 8-10 dni. Temperatura w wysokich liczbach z remisjami do 1 ° trwa 5-7 dni, a później staje się podgorączkowa. Jeśli proces trwa dłużej niż 10 dni, zwykle wskazuje to na rozprzestrzenienie się infekcji poza wewnętrzną powierzchnię macicy.

Czasami z zapaleniem macicy, zwłaszcza u starszych kobiet, ze zwężeniem kanału szyjki macicy i zmianami bliznowatymi, w jamie macicy gromadzi się ropa, pojawia się ropometra, która klinicznie objawia się wysoką gorączką, bólami skurczowymi i powiększeniem macicy, która ma elastyczna konsystencja. Pyometra może być obserwowana w raku macicy; przy podejrzeniu raka po przejściu ostrego zjawiska wykonuje się test łyżeczkowania (patrz).

Diagnoza metroendometrium w ostrej fazie nie jest szczególnie trudne. Opiera się na danych z wywiadu (poród, poronienie, możliwość zakażenia rzeżączką, interwencje wewnątrzmaciczne itp.) Oraz na wynikach badania ogólnego i ginekologicznego (gorączka, bolesność macicy, wydzielina ropna). Diagnoza w przewlekłym stadium M. jest trudniejsza. Podczas badania ginekologicznego określa się powiększoną, gęstą, bezbolesną macicę, wyraźne wydzielanie. Przewlekłemu zapaleniu macicy może towarzyszyć ciężkość i ucisk w okolicy miednicy, ból w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Objawy te nie są dla M. patognomoniczne, ponieważ obserwuje się je również w innych chorobach ginekologicznych.

Do diagnozy M. wykorzystuje się dane laboratoryjne: zmiany w obrazie krwi podczas ostrych procesów, bakterioskopowe i bakteriologiczne określenie charakteru patogenu w chorobie zakaźnej. Należy pamiętać, że w przypadku gonokoków poporodowych M. gonokoki znajdują się w wydzielinie z jamy macicy już 3-4 dnia po porodzie. Jest to szczególnie ważne, ponieważ gonokokowe M. często przebiegają jako choroba łatwa; temperatura wzrasta około 6-8 dnia okresu poporodowego. W przewlekłym M. charakter zmiany określa badanie histologiczne zeskrobywania uzyskanego przez skrobanie macicy.

Powiększona, włóknista macica w przewlekłym zapaleniu macicy może budzić podejrzenie mięśniaków macicy lub ciąży. Gęsta, niezmienna konsystencja ciała macicy, brak zmiękczenia przesmyku i inne objawy charakterystyczne dla ciąży umożliwiają wykluczenie tego ostatniego. W przypadku mięśniaków macicy bardziej typowe jest nie rozlany wzrost, ale bulwiasty nieregularny kształt macicy z oddzielnymi węzłami. W przypadku metroendometrium szyjka macicy i przydatki są zwykle zaangażowane w proces zapalny.

Prognoza w ostrym M. w większości przypadków korzystne. Ale u niektórych pacjentów ostre M. staje się przewlekłe z długim przebiegiem choroby. Przewlekłe M. wpływają na rozwój jaja płodowego i kurczliwość macicy (poronienie, przedwczesny poród, anomalie przyczepu łożyskowego, osłabienie porodu, subinwolucja macicy w okresie poporodowym).

Ostre poporodowe M. często komplikuje przejście zakażenia do otaczających tkanek i narządów, a nawet posocznicy. Przebieg i charakter M. zależą od zjadliwości drobnoustrojów i odporności organizmu pacjenta. W związku z powyższym prognoza poporodowa M. powinna być zawsze ostrożna.

Leczenie. W ostrym zapaleniu macicy - odpoczynek, odpoczynek w łóżku, przeziębienie na podbrzuszu, antybiotyki i leki sulfonamidowe. Na ból - czopki z belladoną lub pantoponem, amidopiryną. Zewnętrzne narządy płciowe i krocze są myte co najmniej dwa razy dziennie ciepłym roztworem dezynfekującym. Ogromne znaczenie ma dobra pielęgnacja, czystość skóry, pościel, powietrze, prawidłowe funkcjonowanie jelit i pęcherza, zbilansowana dieta bogata w witaminy. Niezbędna jest codzienna kontrola, zwłaszcza przy silnie płynącej M. (stan serca, płuc, nerek, wątroby).

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne – galwanizacja jonowa chlorkiem wapnia lub jodkiem potasu, terapia błotna, diatermia, terapia parafinowa i ozokeryt. Leczenie błotem, a także kąpiele siarkowodorowe i nawadnianie, wskazane jest przepisanie leczenia przewlekłego M. w warunkach uzdrowiskowych. W przypadku krwawienia wskazane są środki hemostatyczne - preparaty sporyszu, chlorek kotarniny (septycyna) itp., A także chlorek wapnia, kwas askorbinowy, vikasol; z przedłużonym krwawieniem i niedokrwistością - transfuzje krwi 100-150 ml. Gdy proces zapalny łączy się z dysfunkcją jajników, stosuje się leki hormonalne (patrz Cykl menstruacyjny, zaburzenia, Metropatia). W celach diagnostycznych i terapeutycznych, przy braku przeciwwskazań, zaleca się łyżeczkowanie (patrz). Łyżeczkowanie po aborcji M. i zatrzymanie części jaja płodowego w macicy wykonuje się, jeśli infekcja nie rozprzestrzeniła się poza macicę (patrz Aborcja). W przypadku pyometra konieczne jest opróżnienie jamy macicy z ropy poprzez rozszerzenie kanału szyjki macicy.