Objawy uszkodzenia różnych części mózgu. Oznaki uszkodzenia płata skroniowego Uszkodzenie drugiego zakrętu skroniowego prowadzi do

Oprócz zespołów opisanych w rozdz. 23, istnieją inne zaburzenia spowodowane uszkodzeniem niektórych obszarów mózgu. Ich odkrycie wskazuje, że wszystkie części mózgu różnią się funkcjonalnie od siebie. Niektóre z tych obiektywnych i subiektywnych objawów mają dużą wartość diagnostyczną, a ich rozpoznanie wymaga szczegółowej analizy klinicznej w celu ustalenia przyczyny i mechanizmów patofizjologicznych.

Pojawienie się i rozwój tych zespołów ogniskowych jest spowodowane uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, ale oczywiste jest, że w wielu chorobach mogą się one nakładać na siebie i tworzyć wiele kombinacji.

płaty czołowe

Płaty czołowe znajdują się przed bruzdą środkową (Roland) i ku górze od szczeliny Sylviana (ryc. 24.1). Składają się z kilku niezależnych funkcjonalnie oddziałów, które w literaturze neurologicznej oznaczane są cyframi (zgodnie z mapą architektoniczną Brodmanna) lub literami (zgodnie ze schematem Economo i Koskinasa).

Ryc.24.1. Obraz pól korowych według Brodmana.

Strefy mowy zaznaczono kolorem czarnym, z których główne to pola 39, 41 i 45. Obszar zacieniony pionowymi paskami w górnym zakręcie czołowym odnosi się do wtórnej strefy ruchowej, która podobnie jak pole 45 Broki powoduje utratę mowy w przypadku podrażnienia (z Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Odcinki tylne, pola 4 i 6 według Brodmanna, odpowiadają za funkcje motoryczne. Wtórna strefa motoryczna znajduje się również w tylnych odcinkach górnego zakrętu czołowego. Dowolne ruchy zależą od integralności tych stref u ludzi. Przy ich uszkodzeniu dochodzi do spastycznego porażenia połowy twarzy, kończyn górnych i dolnych po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego. Zjawiska te omówiono w rozdz. 15. Ograniczone uszkodzenia strefy przedruchowej (pole 6) prowadzą do pojawienia się odruchu chwytania po stronie przeciwnej, przy zmianach obustronnych rozwija się odruch ssania. Klęska pola 8 według Brodmana zaburza mechanizmy, które odwracają głowę i oczy w przeciwnym kierunku. Porażka lewego dodatkowego obszaru motorycznego może najpierw doprowadzić do mutyzmu, az czasem stan ten zostaje zastąpiony transkorową afazją ruchową z obniżoną produkcją mowy przy zachowaniu zdolności powtarzania słów i nazywania obiektów. Mogą wystąpić ograniczenia ruchomości rąk, zwłaszcza prawej. Uszkodzenie lewej strefy przedruchowej często powoduje zaburzenia fonetyczno-artykulacyjne (dyzartria korowa) i persewerację słów. Charakterystyczny jest agramatyzm z zachowaniem słów niosących główną treść i nieprawidłowym użyciem słów usługowych (por. rozdz. 22). Porażka pola 44 (okolice Broki) dominującej półkuli, najczęściej lewej, prowadzi do co najmniej chwilowej utraty mowy ekspresyjnej, a przedniego zakrętu obręczy w ostrej fazie do utraty mowy, afonii. Według Browna podczas odzyskiwania mowy częściej obserwuje się etapy mowy szeptanej i chrypki niż dyzartrii i afazji. Przy uszkodzeniach przyśrodkowych części układu limbicznego i kory zakrętu gruszkowatego (pola 23 i 24), w których zlokalizowane są mechanizmy regulacji oddychania, krążenia krwi i oddawania moczu, objawy są mało wyraźne.

Inne części płatów czołowych (pola Brodmanna od 9 do 12), czasami nazywane obszarami przedczołowymi, mają mniej specyficzne i dobrze zdefiniowane funkcje. W przeciwieństwie do obszarów motorycznych płatów czołowych i innych części mózgu, podrażnienie obszarów przedczołowych prowadzi do niewielkich objawów. Wielu pacjentów z ranami postrzałowymi, które uszkadzają te obszary, odnotowało jedynie umiarkowane i niestabilne zmiany w zachowaniu. U pacjentów z rozległymi zmianami jednego lub obu płatów czołowych i przylegającej istoty białej oraz przedniego ciała modzelowatego, przez które łączą się półkule, obserwowano następujące objawy:

1. Naruszenie inicjatywy i samodzielności w działaniu, zahamowanie mowy i aktywności ruchowej (stan apatyczno-akinetyczno-abuliczny), zmniejszenie codziennej aktywności, spowolnienie interpersonalnych reakcji społecznych.

2. Zmiany osobowości, zwykle wyrażające się w wyglądzie niedbalstwa. Czasami przybiera to formę dziecinności, niestosownych żartów i kalamburów, bezmyślnych zachcianek, labilności i powierzchni emocji lub drażliwości. Zdolność do martwienia się, martwienia i bycia smutnym jest zmniejszona.

3. Pewien spadek inteligencji, zwykle charakteryzujący się utratą panowania nad sobą, niestabilnością uwagi, niemożnością wykonywania zaplanowanych czynności. Trudności pojawiają się w przejściu od jednego rodzaju aktywności do drugiego, wytrwałości. Goldstein bagatelizuje trudności spowodowane utratą zdolności do abstrakcyjnego myślenia, ale autorzy tego rozdziału uważają, że skłonność do myślenia konkretnego jest przejawem abulii i perseweracji. Według Lurii, który uważał płat czołowy za mechanizm regulujący aktywność organizmu, zaplanowana aktywność nie wystarczy do sprawowania kontroli i orientacji w zadaniu. Lewy płat czołowy cierpi na więcej intelektu (10 w skali IQ) niż prawy płat, prawdopodobnie z powodu zmniejszonych umiejętności werbalnych. Ponadto pamięć nieco się pogarsza, prawdopodobnie z powodu naruszenia zdolności umysłowych niezbędnych do zapamiętywania i odtwarzania.

4. Zaburzenia ruchowe, takie jak zmiana chodu i trudności ze staniem w pozycji pionowej, chód z szeroko rozstawionymi nogami, postawa zgarbiona i krótki chód mielący, zakończone niezdolnością do stania (ataksja czołowa Brunsa lub apraksja chodu) w połączeniu z nieprawidłową postawą, chwytaniem i ssaniem odruchy, zaburzenia funkcji narządów miednicy.

Istnieją pewne różnice między dominującym (lewym) a prawym płatem czołowym. Prowadząc badania psychologiczne zauważono, że w przypadku uszkodzenia lewego płata czołowego zaburzona jest płynność mowy i pojawiają się perseweracje, uszkodzenie prawego płata czołowego zmniejsza zdolność zapamiętywania obrazów wzrokowo-przestrzennych i powoduje niestabilność (zob. Nesaen i Alberta i Lurii). Na podstawie tych obserwacji staje się jasne, że płaty czołowe nie wykonują jednej funkcji, ale uczestniczą w różnych oddziałujących na siebie mechanizmach funkcjonalnych, z których każdy zapewnia odrębne elementy zachowania.

płaty skroniowe

Granice płatów skroniowych pokazano na ryc. 24.1. Bruzda Sylviana oddziela górną powierzchnię każdego płata skroniowego od płata czołowego i przedniego płata ciemieniowego. Nie ma wyraźnej anatomicznej granicy między płatami skroniowymi i potylicznymi lub tylnymi płatami skroniowymi i ciemieniowymi. Płat skroniowy obejmuje górny, środkowy i dolny skroniowy, a także zakręt wrzecionowaty i hipokampowy, a ponadto poprzeczny zakręt Heschla, które są słuchowymi polami recepcyjnymi, które znajdują się na górnej wewnętrznej powierzchni bruzdy Sylviana. Wcześniej uważano, że zakręt hipokampa jest związany ze zmysłem węchu, ale obecnie wiadomo, że uszkodzenie tego obszaru nie prowadzi do rozwoju braku węchu. Tylko przyśrodkowe i przednie części płatów skroniowych (obszar haczykowaty) są związane ze zmysłem węchu. Zstępujące włókna drogi kolankowatej (z dolnych partii siatkówki) rozwijają się szerokim łukiem powyżej rogu bocznego komory w istocie białej płata skroniowego w kierunku płatów potylicznych, a jeśli są uszkodzone, charakterystyczny górny kwadratowy homonimiczny hemianopsja występuje po przeciwnej stronie. Ośrodki słuchowe zlokalizowane w górnych partiach płatów skroniowych (zakręt Geshla) są uwidocznione po obu stronach, co tłumaczy fakt, że uszkodzenia obu płatów skroniowych prowadzą do pojawienia się głuchoty. Nie obserwuje się zaburzeń równowagi w zmianach płatów skroniowych. Uszkodzenie górnego zakrętu lewego płata skroniowego i przylegającego do niego płata ciemieniowego dolnego u osób praworęcznych skutkuje afazją Wernickego. Zespół ten, opisany w rozdz. 22 charakteryzuje się parafazją, żargonafazją i niezdolnością do czytania, pisania, powtarzania lub rozumienia języka mówionego.

Pomiędzy strefami projekcji słuchowej i węchowej znajduje się duża przestrzeń płata skroniowego, która zapewnia trzy specyficzne układy funkcjonalne. W dolnych skrajnych odcinkach (pola 20, 21 i 37) znajdują się wizualne rzuty asocjacyjne. W górnych odcinkach zewnętrznych (pola 22, 41 i 42) znajdują się strefy słuchowe pierwotna i wtórna, aw przyśrodkowo-podstawnej - formacje układu limbicznego (jądro migdałowate i hipokamp), w których zlokalizowane są ośrodki emocji i pamięci. Obustronne uszkodzenia działów wzrokowych prowadzą do ślepoty korowej. Połączenie zaburzeń widzenia i zaburzeń układu limbicznego tworzy zespół Klüvera-Bucy'ego. Przy obustronnym uszkodzeniu hipokampu i przyhipokampu pacjent nie pamięta zdarzeń i faktów, tj. obserwuje się utratę pamięci zarówno w aspekcie ogólnym, jak i szczegółowym (patrz rozdział 23). I wreszcie, w płatach skroniowych zlokalizowana jest znaczna część układu limbicznego, który determinuje emocje i motywacje zachowania oraz aktywność autonomicznego układu nerwowego (mózgu trzewnego).

Oprócz afazji istnieją inne różnice w zaburzeniach wynikających z uszkodzeń półkuli dominującej i subdominującej. Wraz z uszkodzeniem półkuli dominującej pogarsza się pamięć słuchowa, z uszkodzeniem półkuli subdominującej zmniejsza się zdolność zapamiętywania tekstu pisanego. Ponadto u 20% pacjentów po lobektomii prawego lub lewego płata skroniowego występują zmiany osobowości podobne do tych z uszkodzeniem obszarów przedczołowych mózgu (patrz wyżej).

Badanie pacjentów z napadami padaczkowymi wynikającymi z uszkodzenia haka mózgowego i objawiającymi się charakterystycznymi zamgleniami świadomości, halucynacjami węchowymi i smakowymi oraz hiperkinezą żucia sugeruje, że płaty skroniowe są odpowiedzialne za organizację wszystkich tych funkcji. Podczas stymulacji tylnych płatów skroniowych u przytomnego pacjenta z padaczką podczas operacji stwierdzono, że takie podrażnienie może wywoływać złożone wspomnienia, a także obrazy wzrokowe i słuchowe, czasem o silnej treści emocjonalnej. Interesujące dane uzyskano również przy stymulacji ciała migdałowatego zlokalizowanego w przedniej i przyśrodkowej części płata skroniowego. Występują długotrwałe objawy przypominające schizofrenię i psychozy maniakalne. Pojawiają się obserwowane wcześniej złożone przeżycia emocjonalne. Ponadto obserwuje się wyraźne zmiany w autonomicznym układzie nerwowym: podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększona częstotliwość i głębokość oddychania; pacjent wygląda na przestraszonego. W przypadku padaczki płata skroniowego może dochodzić do nasilenia reakcji emocjonalnych, zaabsorbowania sprawami moralnymi i religijnymi, nadmiernej skłonności do papierkowej roboty, a czasem do agresywności. Usunięcie ciała migdałowatego eliminuje niekontrolowane wybuchy złości u pacjentów z psychozą. Przy obustronnym wycięciu hipokampu i sąsiednich zwojów traci się zdolność zapamiętywania lub tworzenia nowej pamięci (psychoza Korsakowa).

W wyniku obustronnego zniszczenia płatów skroniowych, zarówno u ludzi, jak i u małp, obserwuje się spokój ducha, utratę zdolności rozpoznawania obrazów wzrokowych, skłonność do poznawania przedmiotów poprzez dotykanie ich lub branie do ust, a także hiperseksualność. Ta symptomatologia nazywa się zespołem Klüvera-Busne'a.

Zmiany, które występują wraz z uszkodzeniem płatów skroniowych, można podsumować w następujący sposób

1. Manifestacje jednostronnych uszkodzeń płata skroniowego półkuli dominującej: a) górny kwadrant homonimiczny hemianopsja; b) afazja Wernickego; c) pogorszenie przyswajania materiału prezentowanego w mowie ustnej; d) dysnomia lub afazja amnestyczna; e) amusia (utrata umiejętności czytania partytury, pisania nut, gry na instrumentach muzycznych, która była dostępna w przeszłości).

2. Manifestacje jednostronnych uszkodzeń płata skroniowego półkuli subdominującej: a) górny kwadrant homonimiczny hemianopsja; b) w rzadkich przypadkach - brak możliwości oceny relacji przestrzennych; c) pogorszenie odbioru materiału pisanego; d) agnozja nieleksykalnych składników muzyki.

3. Manifestacje uszkodzenia któregokolwiek z płatów skroniowych: a) iluzje słuchowe i halucynacje; b) zachowanie psychotyczne (agresywność).

4. Manifestacje zmian obustronnych: a) zespół amnezyjny Korsakowa; b) apatia i spokój c) wzmożona aktywność seksualna (b, c - s. Kljuvera - Bucy); d) symulowana wściekłość; e) głuchota korowa; f) utrata innych funkcji jednokierunkowych.

płaty ciemieniowe

Zakręt postcentralny jest punktem końcowym somatycznych ścieżek czuciowych z przeciwnej połowy ciała. Zmiany destrukcyjne w tym obszarze nie pociągają za sobą naruszenia wrażliwości skóry, ale powodują głównie zaburzenia rozróżniania, czucia i różne zmiany czucia bezpośredniego. Innymi słowy, percepcja bólu, bodźców dotykowych, temperaturowych i wibracyjnych jest zaburzona nieznacznie lub wcale, natomiast stereognoza, poczucie pozycji, zdolność rozróżniania dwóch jednocześnie zastosowanych bodźców (odczucie dyskryminacyjne) oraz poczucie lokalizacji aplikowane wrażliwe bodźce pogarszają się lub zanikają (atopognozja). Ponadto obserwuje się objawy wypadania, na przykład jeśli podrażnienie (dotykowe, bolesne lub wizualne) jest stosowane jednocześnie po obu stronach, wówczas podrażnienie jest odczuwane tylko po zdrowej stronie. To zaburzenie czucia jest czasami określane jako korowe zaburzenie czucia i jest opisane w Rozdz. 18. Rozległe uszkodzenie głębokich części istoty białej płatów ciemieniowych prowadzi do naruszenia wszystkich rodzajów wrażliwości po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego; jeśli zmiana obejmuje powierzchowne części płata skroniowego, wówczas może wystąpić homonimiczna połowiczność po przeciwnej stronie, często asymetryczna, bardziej w dolnych ćwiartkach. W przypadku uszkodzenia zakrętu kątowego półkuli dominującej u pacjentów zanika zdolność czytania (aleksja).

Większość współczesnych naukowców poświęciła wiele uwagi funkcjom płatów skroniowych w postrzeganiu pozycji w przestrzeni, relacji obiektów w przestrzeni, relacji różnych części ciała między sobą. Od czasów Babińskiego wiadomo, że chorzy z rozległymi zmianami w subdominującej części ciemieniowej często nie zdają sobie sprawy, że mają porażenie połowicze i hemianestezję. Babinsky nazwał ten stan anozognozją. W tym zakresie zaburzenia takie jak: niemożność rozpoznania lewej ręki i nogi, zaniedbywanie lewej strony ciała (np. powstać. Wszystkie te niedobory mogą również wystąpić w zmianach lewostronnych, ale są obserwowane rzadko, być może dlatego, że afazja, która występuje przy zmianach lewej półkuli, utrudnia odpowiednie badanie innych funkcji płata ciemieniowego.

Inny częsty zespół objawów, powszechnie określany jako zespół Gerstmanna, występuje tylko przy zmianach płata ciemieniowego półkuli dominującej. Charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do pisania (agrafia), liczenia (acalculia), rozróżniania prawej i lewej strony, rozpoznawania palców (agnozja palców). Ten syndrom jest prawdziwą agnozją, ponieważ jest naruszeniem formułowania i używania pojęć symbolicznych, w tym znajomości cyfr i liter, nazw części ciała. Może również wystąpić apraksja ideomotoryczna, chociaż w niektórych przypadkach może nie występować. Apraksja i agnozja są omówione w rozdz. 15 i 18.

Objawy uszkodzeń płatów ciemieniowych można podzielić na trzy kategorie.

1. Objawy jednostronnego uszkodzenia płata ciemieniowego, prawego lub lewego: a) zaburzenia czucia typu korowego i objawy wypadania (lub hemianestezja całkowita z rozległymi ostrymi zmianami istoty białej); b) u dzieci niedowład połowiczy umiarkowany i zanik połowiczy po stronie przeciwnej do zmiany; c) nieuwaga wzrokowa lub rzadziej homonimiczna hemianopsja, a czasem anozognozja, ignorowanie przeciwległych stron ciała i przestrzeni zewnętrznej (częściej ze zmianami prawostronnymi); d) utrata oczopląsu optokinetycznego po jednej stronie.

2. Objawy jednostronnego uszkodzenia płata ciemieniowego półkuli dominującej (półkula lewa u praworęcznych), objawy dodatkowe: a) zaburzenia mowy (zwłaszcza aleksja); b) zespół Gerstmanna; c) obustronna astereognoza (agnozja dotykowa); d) obustronna apraksja ideomotoryczna.

3. Objawy uszkodzenia płata ciemieniowego półkuli subdominującej, objawy dodatkowe: a) zaburzenie czucia lokalizacji i orientacji, apraksja konstruktywna; b) nieświadomość porażenia (anozognozji) i zaburzeń w definiowaniu lewej i prawej strony; c) apraksja opatrunkowa; d) pogodny nastrój, obojętność na chorobę i wady neurologiczne.

Jeśli zmiany te są wystarczająco rozległe, zdolność jasnego wyrażania myśli może się zmniejszyć, pogarsza się pamięć, pojawia się nieuwaga.

Płaty potyliczne

W płatach potylicznych kończą się szlaki kolankowato-potyliczne. Te części mózgu są odpowiedzialne za percepcję wzrokową i odczucia. Destrukcyjne uszkodzenie jednego z płatów potylicznych prowadzi do pojawienia się homonimicznej hemianopii po stronie przeciwnej, czyli do utraty wydzielonego obszaru lub całego homonimicznego pola widzenia. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na zmianę kształtu i konturów widocznych obiektów (metamorfopsja), a także iluzoryczne przesunięcie obrazu z jednego pola widzenia do drugiego (alestezja wzrokowa) lub istnienie obrazu wizualnego po obiekt jest usuwany z pola widzenia (palinopsja). Mogą również wystąpić złudzenia wzrokowe i halucynacje (niefiguratywne). Zmiany obustronne prowadzą do tzw. ślepoty korowej, czyli ślepoty bez zmian dna oka i odruchów źrenicowych.

W przypadku uszkodzenia zer 18 i 19 (według Brodmana) dominującej półkuli (ryc. 24.1) pacjent nie rozpoznaje widzianych obiektów, stan ten nazywa się agnozją wzrokową. W klasycznej postaci tej zmiany chorzy z zachowanymi zdolnościami umysłowymi nie rozpoznają obiektów, które widzą, mimo że ich ostrość widzenia nie jest obniżona, aw perymetrii nie stwierdzają ubytków pola widzenia. Potrafią rozpoznawać przedmioty za pomocą dotyku lub w inny sposób niezwiązany ze wzrokiem. W tym sensie aleksja, czyli niezdolność do czytania, jest wizualną agnozją werbalną lub werbalną ślepotą. Pacjenci widzą litery i słowa, ale nie rozumieją ich znaczenia, chociaż rozpoznają je ze słuchu. Przy obustronnych uszkodzeniach płatów potylicznych mogą wystąpić również inne rodzaje agnozji, np. pacjent nie rozpoznaje twarzy znajomych osób (prozopagnozja), przedmiotów, których elementy są rozróżnione, ale nie do końca (symultagnozja), kolory, występuje syndrom (niemożność spojrzenia na przedmiot i zabrania go, ataksja wzrokowa i nieuwaga).

Szczegółowe omówienie różnych zespołów, które pojawiają się, gdy dotknięte są poszczególne płaty półkul mózgowych, można znaleźć w podręczniku stworzonym przez Adamsa i Victora oraz w monografii Walsha.

Myślenie, temperament, nawyki, postrzeganie wydarzeń różnią się u mężczyzn i kobiet, u osób z dominującą prawą półkulą mózgu od tych, które mają bardziej rozwiniętą lewą. Niektóre choroby, odchylenia, urazy, czynniki wpływające na aktywność określonych części mózgu są związane z życiem człowieka, czy czuje się zdrowy i szczęśliwy. Jak zwiększona aktywność płata skroniowego mózgu wpływa na stan umysłu człowieka?

Lokalizacja

Górne boczne części półkuli należą do płata ciemieniowego. Z przodu iz boku płat ciemieniowy jest ograniczony strefą czołową, od dołu - strefą skroniową, od części potylicznej - wyimaginowaną linią biegnącą od góry od strefy ciemieniowo-potylicznej i sięgającą dolnej krawędzi półkuli . Płat skroniowy znajduje się w dolnych bocznych częściach mózgu i jest podkreślony wyraźnym rowkiem bocznym.

Przednia część reprezentuje pewien biegun czasowy. Boczna powierzchnia płata skroniowego przedstawia górny i dolny płat. Zwoje znajdują się wzdłuż bruzd. Górny zakręt skroniowy znajduje się w obszarze między bocznym rowkiem od góry a górnym zakrętem skroniowym od dołu.

Na górnej warstwie tego obszaru, znajdującej się w ukrytej części bruzdy bocznej, znajdują się dwa lub trzy zwoje należące do płata skroniowego. Dolny i górny zakręt skroniowy są oddzielone środkowym. W dolnej krawędzi bocznej (płat skroniowy mózgu) zlokalizowany jest dolny zakręt skroniowy, który jest ograniczony do bruzdy o tej samej nazwie u góry.Tylna część tego zakrętu jest kontynuowana w strefie potylicznej.

Funkcje

Funkcje płata skroniowego są związane z percepcją wzrokową, słuchową, smakową, węchem, analizą i syntezą mowy. Jego główne centrum funkcjonalne znajduje się w górnej bocznej części płata skroniowego. Zlokalizowany jest tutaj ośrodek słuchowy, gnostycki, ośrodek mowy.

Płaty skroniowe biorą udział w złożonych procesach umysłowych. Jedną z ich funkcji jest przetwarzanie informacji wizualnych. W płacie skroniowym znajduje się kilka ośrodków wzrokowych, zwojów, z których jeden odpowiada za rozpoznawanie twarzy. Przez określony płat skroniowy przechodzi tak zwana pętla Mayera, której uszkodzenie może kosztować utratę górnej części widzenia.

Funkcje regionów mózgu są wykorzystywane w zależności od dominującej półkuli.

Płat skroniowy dominującej półkuli mózgu odpowiada za:

• rozpoznawanie słów;
• operuje pamięcią długotrwałą i średnioterminową;
• odpowiedzialny za przyswajanie informacji podczas słuchania;
• analiza informacji słuchowych i częściowo wizualnych obrazów (jednocześnie percepcja łączy to, co widzialne i słyszalne w jedną całość);
• ma pamięć złożoną-złożoną, która łączy w sobie percepcję dotyku, słuchu i wzroku, podczas gdy wewnątrz człowieka następuje synteza wszystkich sygnałów i ich korelacja z obiektem;
• odpowiedzialny za równoważenie manifestacji emocjonalnych.

Płat skroniowy półkuli niedominującej odpowiada za:

• rozpoznawanie wyrazu twarzy;
• analizuje intonację mowy;
• reguluje percepcję rytmu;
• odpowiedzialny za odbiór muzyki;
• wspomaga wizualne uczenie się.

Lewy płat skroniowy i jego uszkodzenie

Lewa strona z reguły ma dominujący udział, odpowiada za procesy logiczne, przyczynia się do zrozumienia przetwarzania mowy. Przypisuje się jej rolę kontrolowania postaci, przypominania sobie słów, kojarzona jest z pamięcią krótkotrwałą i długotrwałą.

Jeśli choroba lub uszkodzenie jest zlokalizowane w obszarze płata skroniowego mózgu półkuli dominującej, jest to obarczone konsekwencjami w postaci:

• agresja wobec siebie;
• rozwój melancholii, która objawia się niekończącym się pesymizmem, myślami o bezsensowności i negatywności;
• paranoja;
• trudności w układaniu fraz w toku wypowiedzi, dobór słów;
• trudności w analizie nadchodzących dźwięków (niemożność odróżnienia trzasków od grzmotów itp.);
• problemy z czytaniem;
• nierównowaga emocjonalna.

Wskaźnik aktywności

Jak wiadomo płat skroniowy znajduje się na poziomie wyimaginowanej skroni okularów – czyli na linii poniżej poziomu uszu. Płaty skroniowe w połączeniu z aktywnością układu limbicznego sprawiają, że życie jest bogate emocjonalnie. Ich jedność pozwala nam mówić o mózgu emocjonalnym znanym z pragnień i wzniosłych doświadczeń. Doświadczenia te sprawiają, że odczuwamy szczyt przyjemności lub pozostawiamy w głębokiej rozpaczy.

Normalnie, przy zrównoważonej aktywności płatów skroniowych i układu limbicznego, człowiek ma pełną samoświadomość, opiera się na osobistych doświadczeniach, doświadcza różnorodnych jednolitych emocji, jest skłonny do przeżywania doświadczeń duchowych i jest świadomy wszystkiego. . W przeciwnym razie wszystkie wymienione czynności ludzkiego mózgu zostaną zakłócone, a zatem nie da się uniknąć problemów w komunikacji i życiu codziennym.

Uszkodzenie półkuli niedominującej

Specyfika lokalizacji płatów skroniowych jest powodem, dla którego ta część mózgu jest tak wrażliwa.

Inteligencja emocjonalna nadaje życiu sens i barwę, ale gdy tylko wymyka się spod kontroli, z głębi świadomości ukazuje się okrucieństwo, pesymizm i opresja, które zagrażają nam i innym. Inteligencja emocjonalna jest istotnym elementem systemu operacyjnego naszego Ja. W psychiatrii dolegliwości związane z tymi obszarami mózgu nazywane są padaczką skroniową, ale dodatkowo zaburzenie aktywności tych obszarów mózgu może tłumaczyć wiele irracjonalnych przejawy osobowości i niestety doświadczenia religijne.

Jeśli niedominująca półkula płata skroniowego mózgu jest uszkodzona, mowa emocjonalna jest odbierana nieprawidłowo, muzyka nie jest rozpoznawana, poczucie rytmu jest tracone, a mimika twarzy nie jest zapamiętywana.

Wyjaśnienie tak zwanych zdolności pozazmysłowych może leżeć w napadach bezkonwulsyjnych, gdy funkcje płatów skroniowych mózgu są upośledzone.

Manifestacje:

• deja vu - uczucie tego, co już było widziane;
• postrzeganie niewidzialnego;
• stan podobny do transcendentalnego lub snu;
• niewytłumaczalne stany przeżyć wewnętrznych, które można uznać za połączenie z inną świadomością;
• stany scharakteryzowane jako podróże astralne;
• hipergrafia, która może objawiać się nieokiełznaną chęcią pisania (zwykle teksty bezsensowne);
• powtarzające się sny;
• problemy z mową, gdy zanika zdolność wyrażania myśli;
• nagłe przypływy depresyjnej irytacji z myślami o negatywności wszystkiego wokół.

zaburzenia mózgu

W przeciwieństwie do stanów padaczkowych, które są spowodowane dysfunkcją prawego płata skroniowego mózgu, uczucia zwykłego człowieka manifestują się w sposób zaplanowany, a nie skokami.

W wyniku dobrowolnych badań ujawniono, że wymuszona aktywacja płatów skroniowych mózgu jest odczuwana przez człowieka jako doznania nadprzyrodzone, wrażenie obecności nieistniejącego obiektu, aniołów, kosmitów oraz uczucie przejścia zarejestrowano poza życiem i zbliżającą się śmierć.

Według ekspertów świadomość podwójnego lub „innego ja” powstaje z powodu niedopasowania półkul mózgowych. Jeśli pobudzana jest percepcja emocjonalna, powstają niezwykłe, tak zwane doświadczenia duchowe.

Pasywny płat skroniowy skrywa intuicję, aktywuje się, gdy pojawia się poczucie, że niektórzy ludzie, których znasz, nie mają się dobrze, chociaż ich nie widzisz.

Wśród pacjentów cierpiących na dolegliwości środkowych odcinków płata skroniowego zdarzały się przypadki o najwyższej emocjonalności, w wyniku których rozwijały się wysoce etyczne manifestacje behawioralne. W zachowaniu pacjentów z nadpobudliwością zakrętów płata skroniowego obserwowano szybkie i spójne mówienie oraz względny spadek aktywności seksualnej. W przeciwieństwie do innych pacjentów z podobnym typem choroby, ci pacjenci wykazywali objawy depresji i napady drażliwości, co kontrastowało z ich życzliwym nastawieniem do siebie.

Warunki wzmożonej aktywności

Różne zdarzenia mogą odgrywać rolę drażniącą w płacie skroniowym. Zwiększona aktywność (zwoje płata skroniowego) jest możliwa w wyniku zdarzeń związanych z wypadkiem, brakiem tlenu na dużej wysokości, uszkodzeniem podczas operacji, skokiem poziomu cukru, przedłużającą się bezsennością, lekami, faktycznymi objawami płata skroniowego, stanem odmiennym świadomości po medytacji, działania rytualne.

kora limbiczna

Głęboko w bocznym rowku płata skroniowego znajduje się tak zwana kora limbiczna, przypominająca wyspę. Okrągły rowek oddziela go od sąsiednich sąsiednich obszarów z boku. Na powierzchni wyspy widoczne są części przednia i tylna; jest zlokalizowany.Wewnętrzne i dolne części półkul są połączone w korę limbiczną, w tym ciało migdałowate, przewód węchowy, obszary korowe

Kora limbiczna jest pojedynczym układem funkcjonalnym, którego właściwości polegają nie tylko na zapewnieniu połączenia z otoczeniem zewnętrznym, ale także na regulacji napięcia kory mózgowej, czynności narządów wewnętrznych i reakcji behawioralnych. Inną ważną rolą układu limbicznego jest kształtowanie motywacji. Motywacja wewnętrzna obejmuje komponenty instynktowne i emocjonalne, regulację snu i aktywności.

układ limbiczny

Układ limbiczny modeluje impuls emocjonalny: jego pochodnymi są emocje negatywne lub pozytywne. Ze względu na jego wpływ osoba ma określony nastrój emocjonalny. Jeśli jego aktywność jest zmniejszona, przeważają optymizm, pozytywne uczucia i odwrotnie. Układ limbiczny służy jako wskaźnik do oceny bieżących wydarzeń.

Te obszary mózgu mają silny ładunek negatywnych lub pozytywnych wspomnień zapisanych w rejestrze układu limbicznego. Ich znaczenie polega na tym, że patrząc na wydarzenia przez pryzmat pamięci emocjonalnej, pobudzana jest zdolność do przetrwania, wynikający z tego impuls pobudza do działania, jeśli chodzi o nawiązywanie relacji z płcią przeciwną, czy unikanie dysfunkcyjnego zalotnika, który utrwalił się w pamięci jako przyniósł ból.

Negatywne lub pozytywne, tworzy sumę wspomnień emocjonalnych, które wpływają na stabilność teraźniejszości, postaw, zachowań. Głębokie struktury układu limbicznego odpowiadają za budowanie więzi społecznych, relacji osobistych. Na podstawie wyników eksperymentów uszkodzony układ limbiczny gryzoni nie pozwalał matkom na okazywanie czułości potomstwu.

Układ limbiczny działa jak przełącznik świadomości, natychmiast aktywując emocje lub racjonalne myślenie. Kiedy układ limbiczny jest spokojny, kora czołowa staje się dominująca, a kiedy dominuje, zachowanie jest kontrolowane przez emocje. W stanach depresyjnych ludzie mają zwykle bardziej aktywny układ limbiczny, a praca kory głowy jest osłabiona.

Choroby

Wielu badaczy stwierdziło zmniejszenie gęstości neuronów w dużych płatach skroniowych pacjentów, u których zdiagnozowano schizofrenię. Zgodnie z wynikami badań prawy płat skroniowy był większy od lewego. Wraz z przebiegiem choroby część skroniowa mózgu zmniejsza swoją objętość. Jednocześnie dochodzi do wzmożonej aktywności prawego płata skroniowego i naruszenia połączeń między neuronami kory skroniowej i głowy.

Ta aktywność jest obserwowana u pacjentów z halucynacjami słuchowymi, którzy postrzegają swoje myśli jako głosy osób trzecich. Zaobserwowano, że im silniejsze halucynacje, tym słabsze połączenie między odcinkami płata skroniowego a korą czołową. Do odchyleń wzrokowych i słuchowych dochodzą zaburzenia myślenia i mowy. Górny zakręt skroniowy pacjentów ze schizofrenią jest znacznie zmniejszony w porównaniu z tym samym obszarem mózgu u osób zdrowych.

Profilaktyka zdrowotna na półkuli

Aby zapobiec pełnej percepcji, mózg potrzebuje treningu w postaci muzyki, tańca, recytacji poezji, grania rytmicznych melodii. Ruch w rytm muzyki, śpiew do gry na instrumentach muzycznych poprawia i harmonizuje funkcje emocjonalnej części mózgu, gdy płat skroniowy jest aktywowany.

ZESPÓŁ NEUROPSYCHOLOGICZNY W USZKODZONYM MÓZGU CIENICOWYM

Płaty ciemieniowe mózgu są podzielone na trzy strefy zgodnie z ich rolą funkcjonalną:
górna okolica ciemieniowa
dolna okolica ciemieniowa
podregion skroniowo-ciemieniowy

Górne i dolne okolice ciemieniowe graniczą ze strefą postcentralną (ogólna wrażliwość), tj. centrum korowe analizatora kinestetyki skóry. Jednocześnie dolny obszar ciemieniowy przylega do obszaru reprezentacji zewnątrz- i interoceptorów rąk, twarzy i narządów artykulacji mowy. Podregion skroniowo-ciemieniowo-potyliczny to przejście między strefami kory kinestetycznej, słuchowej i wzrokowej (strefa TPO, tylna grupa pól trzeciorzędowych). Poza integracją tych modalności, zapewniona jest tutaj złożona synteza podmiotowych i językowych rodzajów działalności człowieka (analiza i synteza przestrzennych i „quasi-przestrzennych” parametrów obiektów).

Zespół naruszenia somatosensorycznych syntez aferentnych (CCAS)

Zespół ten występuje, gdy dotknięte są górne i dolne obszary ciemieniowe; powstawanie jego objawów składowych opiera się na naruszeniu czynnika syntezy skórno-kinestetycznych (aferentnych) sygnałów z zewnątrz- i proprioreceptorów.

1.Dolny zespół ciemieniowy zaburzenia SSAS występuje z uszkodzeniem post-centralnych środkowo-dolnych drugorzędowych obszarów kory, które graniczą ze strefami reprezentacji ręki i aparatu mowy.

Objawy:
astereognoza (upośledzone rozpoznawanie obiektów za pomocą dotyku)
„dotykowa agnozja tekstury obiektu” (bardziej prymitywna forma asteregnozy)
„agnozja palców” (niemożność rozpoznania własnych palców przy zamkniętych oczach),
„aleksja dotykowa” (niemożność rozpoznania cyfr i liter „napisanych” na skórze)

Możliwy:
wady wymowy w postaci afazji ruchowej aferentnej, objawiające się trudnościami w artykulacji poszczególnych głosek mowy i ogólnie słów, w mieszaniu bliskich artykułów
inne złożone zaburzenia ruchowe dowolnych ruchów i działań, takie jak apraksja kinestetyczna i apraksja ustna

2. Górny zespół ciemieniowy zaburzeń SSAS objawiająca się zaburzeniami gnozy ciała, tj. naruszenia „schematu ciała” („somatognozja”).
Częściej pacjent jest słabo zorientowany w lewej połowie ciała („hemisomatognozja”), co zwykle obserwuje się, gdy zajęty jest obszar ciemieniowy prawej półkuli.
Czasami pacjent ma fałszywe obrazy somatyczne (oszustwa somatyczne, „somatoparagnozja”) - odczucia „obcej” ręki, kilku kończyn, zmniejszenia, powiększenia części ciała.

Przy zmianach prawostronnych własne wady często nie są dostrzegane - "anozognozja".

Oprócz defektów gnostycznych, zespoły SSAS w zmianach w okolicy ciemieniowej obejmują specyficzne modalne upośledzenia pamięci i uwagi.
Naruszenia pamięci dotykowej są wykrywane podczas zapamiętywania i późniejszego rozpoznawania próbki dotykowej.

Objawy nieuwagi dotykowej objawiają się ignorowaniem jednego (często po lewej stronie) z dwóch jednoczesnych dotknięć.

Defekty specyficzne modalnie (gnostyckie, mnestyczne) stanowią pierwotne objawy uszkodzenia ciemieniowych postcentralnych obszarów kory mózgowej; zaburzenia ruchowe (mowy, manualne) można uznać za wtórne przejawy tych defektów w sferze ruchowej.

Syndrom naruszenia syntez przestrzennych

Znany również jako „zespół TRS” – zespół uszkodzeń trzeciorzędowej kory skroniowo-ciemieniowo-potylicznej, które zapewniają jednoczesną (jednoczesną) analizę i syntezę na wyższym poziomie supramodalnym („quasi-przestrzennym” według Lurii).

Klęska strefy TPO przejawia się w:
zaburzenia orientacji w przestrzeni zewnętrznej (zwłaszcza w prawo – w lewo)
defekty orientacji przestrzennej ruchów i działań wzrokowo-przestrzennych (apraksja konstruktywna)

W działaniach wizualno-konstrukcyjnych obserwuje się boczne różnice, które są łatwe do wykrycia w testach rysowania (lub kopiowania) różnych obiektów. Istotne różnice występują przy rysowaniu (kopiowaniu) rzeczywistych obiektów (dom, stół, osoba) i schematycznych obrazów (sześcian lub inne konstrukcje geometryczne). Jednocześnie ważna jest ocena nie tylko końcowego wyniku wykonania zadania wizualno-konstruktywnego, ale także charakterystyki dynamicznej samego procesu wykonania.

W trakcie rysowania (kopiowania) pacjenci ze zmianami strefy TPO:
prawa półkula mózgu wykonaj rysunek, najpierw przedstawiając jego poszczególne części, a dopiero potem sprowadź go do całości
z ogniskami lewej półkuli działalność wizualno-konstrukcyjna rozwija się w przeciwnym kierunku: od całości do detali

Jednocześnie pacjenci z uszkodzeniem prawej półkuli mają tendencję do rysowania realistycznych części obrazu (włosy, kołnierz na osobie, poprzeczki przy stole, zasłony, ganek w pobliżu domu itp.), A dla lewej- pacjentów z półkulami - do rysowania schematycznych obrazów.

Z ogniskami prawej półkuli aktywność wizualno-konstrukcyjna cierpi głębiej, o czym świadczy naruszenie integralności skopiowanego lub niezależnie przedstawionego rysunku. Często detale są wyjmowane z konturu, „nakładane” na niego w przypadkowych miejscach. Dość często zdarzają się takie błędy konstrukcyjne, jak otwartość figury, naruszenie symetrii, proporcji, stosunku części do całości. Obecność próbki nie tylko nie pomaga pacjentom z uszkodzeniem prawej półkuli (w przeciwieństwie do lewej), ale często utrudnia, a nawet dezorganizuje czynności wzrokowo-konstrukcyjne.
Oprócz wymienionych objawów, w przypadku zajęcia strefy TPO pojawiają się objawy agrafii, lustrzanego odbicia, akalkulii, agnozji cyfrowej oraz zaburzeń mowy („afazja semantyczna”, „afazja amnestyczna”).

Odnotowuje się naruszenia operacje logiczne i inne procesy intelektualne. Pacjenci charakteryzują się trudnościami w operowaniu relacjami logicznymi, wymagającymi dla zrozumienia korelacji ich elementów składowych w jakiejś warunkowej, niewizualnej przestrzeni (quasi-przestrzeni).

Te ostatnie obejmują specyficzne konstrukcje gramatyczne, których znaczenie określają:
końcówki słów (brat ojca, ojciec brata)
sposoby ich układania (sukienka stykała się z wiosłem, wiosło stykało się z sukienką)
przyimki odzwierciedlające bieg wydarzeń w czasie (lato przed wiosną, wiosna przed latem)
rozbieżność między faktycznym przebiegiem wydarzeń a szykiem wyrazów w zdaniu (śniadanie jadłem po przeczytaniu gazety) itp.

Zaburzenia intelektualne przejawiają się naruszeniami wizualno-figuratywnych procesów myślowych (takich jak mentalna manipulacja obszernymi przedmiotami lub zadania dotyczące myślenia „technicznego”). Tacy pacjenci nie potrafią przeczytać rysunku technicznego, zrozumieć struktury mechanizmu technicznego.

Główne przejawy obejmują również naruszenia związane z operacjami na liczbach (problemy arytmetyczne). Zrozumienie liczby wiąże się ze sztywną przestrzenną siatką umieszczania cyfr jednostek, dziesiątek, setek (104 i 1004; 17 i 71), operacje na liczbach (liczenie) są możliwe tylko wtedy, gdy schemat liczbowy i „wektor” wykonane operacje są zapamiętywane (dodawanie - odejmowanie; mnożenie - dzielenie). Rozwiązywanie problemów arytmetycznych wymaga zrozumienia warunków, które zawierają logiczne konstrukcje porównawcze (więcej - mniej o tyle, tyle razy itp.).
Wszystkie te naruszenia są szczególnie wyraźne w zmianach lewostronnych (u osób praworęcznych). W przypadku zmian prawostronnych w zespole TPO nie występują zjawiska afazji semantycznej; naruszenia liczenia i myślenia wizualno-figuratywnego stają się nieco inne.

NEUROPSYCHOLOGICZNE ZESPÓŁ USZKODZENIA OKOLICY KOCPITALNEJ MÓZGU

Obszar potyliczny dużych półkul mózgu zapewnia procesy percepcji wzrokowej. Jednocześnie gnozy wizualnej dostarcza praca drugorzędnych części analizatora wizualnego w ich relacji ze strukturami ciemieniowymi.

Przy uszkodzeniu części potyliczno-ciemieniowej mózgu, zarówno lewej, jak i prawej półkuli, występują różne zaburzenia czynność wzrokowo-percepcyjna, głównie w postaci wizualnej agnozji.

Agnozje wzrokowe zależą od strony uszkodzenia mózgu i umiejscowienia ogniska w „szerokiej sferze widzenia” (pola 18-19):
w porażce prawa półkula częściej występuje agnozja barwna, twarzowa i optyczno-przestrzenna
w porażce lewa półkula częściej występuje agnozja literowa i tematyczna

Niektórzy badacze uważają, że agnozja obiektu w swojej rozszerzonej postaci jest zwykle obserwowana przy zmianach obustronnych.

Zaburzenia rozpoznawania liter(uszkodzenie lewej półkuli u osób praworęcznych) w swej wulgarnej formie objawiają się w postaci aleksii optycznej. Jednostronna aleksja optyczna (pomijając częściej lewą połowę tekstu) jest zwykle związana z uszkodzeniem części potyliczno-ciemieniowej prawej półkuli. Po drugie, pisanie również cierpi.
Modalne zaburzenia uwagi wzrokowej objawiają się objawami ignorowania jednej części przestrzeni wzrokowej (zwykle lewej) z dużą ilością informacji wzrokowych lub z jednoczesną prezentacją bodźców wzrokowych do lewego i prawego pola wzrokowego.

W przypadku jednostronnego uszkodzenia „szerokiej strefy widzenia” można zaobserwować modalne upośledzenie dobrowolnego zapamiętywania sekwencji bodźców graficznych, które objawia się zawężeniem objętości reprodukcji z uszkodzeniem lewej półkuli i jest najbardziej widoczne, gdy wprowadzane jest zadanie przeszkadzające.

Wada mnestyczna specyficzna dla modalności w sferze wzrokowej z uszkodzeniem prawej półkuli objawia się trudnościami w odtwarzaniu kolejności elementów wchodzących w skład zapamiętanej sekwencji materiału graficznego.

Naruszenia pamięci wzrokowej i reprezentacji wizualnych zwykle objawiają się defektami rysunkowymi. Rysunek zrywa się częściej ze zmianami prawostronnymi.

Zajmują swoje miejsce naruszenia analizy i syntezy optyczno-przestrzennej. Przejawiają się one trudnościami orientacji w przestrzeni zewnętrznej (we własnym pokoju, na ulicy), trudnościami wizualnego postrzegania przestrzennych cech przedmiotów, orientacją w mapach, diagramach, godzinach.

Wady gnoza wizualna i wizualno-przestrzenna są często wykrywane tylko w specjalnych uczulonych próbkach - podczas badania przekreślonych, odwróconych, nałożonych figur, z krótką ekspozycją obrazu.

Zaburzenia wzrokowo-przestrzenne mogą objawiać się w sferze ruchowej. Cierpi wtedy przestrzenna organizacja aktów motorycznych, co skutkuje przestrzenną (konstruktywną) apraksją motoryczną.
Możliwe jest połączenie zaburzeń optyczno-przestrzennych i motoryczno-przestrzennych - apractognozja.

Niezależna grupa objawów w uszkodzeniach kory ciemieniowo-potylicznej(na granicy czasowych pól wtórnych) stanowią naruszenia funkcji mowy w postaci afazji optyczno-mnestycznej. Jednocześnie zaburzone jest przywoływanie słów oznaczających określone przedmioty. Ta dezintegracja wizualnych obrazów przedmiotów znajduje odzwierciedlenie w rysunkach i zaburzeniach pewnych operacji intelektualnych (działań umysłowych).

Tak więc neuropsychologiczne zespoły uszkodzenia tylnych części kory mózgowej obejmują:
gnostyk
mnemoniczny
silnik
objawy mowy
spowodowane naruszeniem czynników wizualnych i wizualno-przestrzennych.

ZESPÓŁ NEUROPSYCHOLOGICZNY W USZKODZENIACH ODDZIAŁÓW SKRONIOWYCH MÓZGU GA

Obszary skroniowe mózgu:
Korelują z pierwotnym i wtórnym polem analizatora słuchowego, ale istnieją również tak zwane strefy pozajądrowe (strefy T2 według Lurii), które zapewniają również inne formy refleksji umysłowej.
Ponadto przyśrodkowa powierzchnia płatów skroniowych jest częścią układu limbicznego zaangażowanego w regulację potrzeb i emocji, bierze udział w procesach pamięciowych oraz dostarcza składników aktywacyjnych mózgu. Wszystko to prowadzi do różnorodnych objawów zaburzeń HMF w przypadku uszkodzenia różnych części okolicy skroniowej, które dotyczą nie tylko funkcji akustyczno-percepcyjnych.

1. Neuropsychologiczne zespoły uszkodzeń bocznych części okolicy skroniowej

Wraz z porażką drugorzędnych części regionu skroniowego (strefa jądrowa T1 kory analizatora dźwięku według Lurii), a zespół agnozji słuchowej, akustycznej w sferze mowy (lewa półkula) i pozamowej (prawa półkula). Agnozja akustyczna mowy jest również opisywana jako afazja czuciowa.

Manifestują się defektami analizy i syntezy akustycznej w sferze pozamownej:
z naruszeniem identyfikacji codziennych odgłosów, melodii (amuzja ekspresyjna i imponująca)
w naruszeniach identyfikacji głosów ze względu na płeć, wiek, zażyłość itp.

Wśród funkcji zapewnianych przez wspólną pracę części skroniowej prawej i lewej półkuli mózgu znajduje się analiza akustyczna struktur rytmicznych:
postrzeganie rytmów
pamiętając o rytmach
odtwarzanie rytmów według wzorca (testy koordynacji słuchowo-ruchowej i rytmiki)

Z powodu naruszenia słuchu fonemicznego rozpada się cały zespół funkcji mowy:
pisanie (zwłaszcza z dyktanda)
czytanie
czynna mowa

Naruszenie dźwiękowej strony mowy prowadzi do naruszenia jej struktury semantycznej. Powstać:
„wyobcowanie znaczenia słów”
wtórne zaburzenia aktywności intelektualnej związane z niestabilnością semantyki mowy

2. Neuropsychologiczny zespół uszkodzenia „pozajądrowych” wypukłych części płatów skroniowych mózgu

Gdy te urządzenia są uszkodzone, są:
zespół afazji akustyczno-mnestycznej (lewa półkula)
słuchowe zaburzenia pamięci niewerbalnej (prawa półkula mózgu)

Modalne upośledzenia pamięci słuchowo-mowej są szczególnie wyraźne w warunkach zakłócającej aktywności, która wypełnia krótki odstęp czasu między zapamiętywaniem a odtworzeniem (na przykład krótka rozmowa z pacjentem).

Klęska symetrycznych części prawej półkuli mózgu prowadzi do upośledzenia pamięci dla dźwięków niemowych i muzycznych. Naruszona zostaje możliwość indywidualnej identyfikacji głosów.

3. Zespoły uszkodzeń przyśrodkowych części okolicy skroniowej

Jak już wspomniano, ten obszar mózgu związany jest z jednej strony z takimi podstawowymi funkcjami w aktywności mózgu i refleksji umysłowej, jak sfera potrzeb emocjonalnych, a więc z regulacją aktywności.

Z drugiej strony, gdy te układy są dotknięte, obserwuje się zaburzenia najwyższego poziomu psychiki – świadomości, jako uogólnionego odzwierciedlenia przez osobę aktualnej sytuacji w jej stosunku do przeszłości i przyszłości oraz siebie w tej sytuacji .

Objawiają się ogniskowe procesy w przyśrodkowych częściach płatów skroniowych:
zaburzenia afektywne, takie jak egzaltacja czy depresja
napady melancholii, niepokoju, lęku w połączeniu ze świadomymi i doświadczanymi reakcjami autonomicznymi
jako objawy irytacji mogą wystąpić zaburzenia świadomości w postaci nieobecności i zjawisk typu „deja vu” i „jamais vu”, dezorientacja w czasie i miejscu, a także zaburzenia psychosensoryczne w sferze słuchowej (werbalnej i słowne oszustwa słuchowe, z reguły z krytycznym nastawieniem pacjenta do nich), zniekształcenia smaku i wrażeń węchowych

Wszystkie te objawy można zidentyfikować w rozmowie z pacjentem oraz w obserwacji zachowania i emocji podczas badania.

Jedynym badanym eksperymentalnie zaburzeniem związanym z patologią przyśrodkowych części okolicy skroniowej jest upośledzenie pamięci.

Oni są mają modalnie niespecyficzny charakter, postępować zgodnie z typem amnezji następczej (pamięć o przeszłości sprzed choroby pozostaje względnie nienaruszona), łączy się z dezorientacją w czasie i miejscu. Nazywa się je zespołem amnestycznym (lub Korsakowa).

Chory są świadomi wady i starają się ją zrekompensować poprzez aktywne korzystanie z zapisów. Objętość bezpośredniego zapamiętywania odpowiada dolnej granicy normy (5-6 elementów). Krzywa uczenia się dla 10 słów ma wyraźną tendencję wzrostową, chociaż proces uczenia się jest rozciągnięty w czasie. Kiedy jednak między zapamiętywaniem a odtwarzaniem wprowadza się zadanie zakłócające (rozwiązanie problemu arytmetycznego), widoczne są wyraźne naruszenia aktualizacji właśnie zapamiętanego materiału.

Dane kliniczne i eksperymentalne pozwalają mówić o głównym mechanizmie powstawania zespołu amnestycznego - patologiczne hamowanie śladów przez wpływy zakłócające, tj. rozważyć zaburzenia pamięci w związku ze zmianami neurodynamicznych parametrów czynności mózgu w kierunku dominacji procesów hamujących.

Charakterystyczne jest, że przy naruszeniu tego poziomu zaburzenia pamięci pojawiają się w „czystej” postaci, bez udziału elementów ubocznych w produkcie reprodukcyjnym. Pacjent albo wymienia kilka słów dostępnych do aktualizacji, zauważając, że reszty zapomniał, albo mówi, że zapomniał wszystkiego, albo amnezja samego faktu zapamiętywania poprzedzającego ingerencję. Ta cecha wskazuje na zachowanie kontroli nad czynnością odtwarzania.

Oprócz znaku niespecyficzności modalnej, opisywane zaburzenia pamięci charakteryzują się tym, że „uchwycić” różne poziomy semantycznej organizacji materiału(ciągi elementów, frazy, opowiadania), chociaż konstrukcje semantyczne są nieco lepiej zapamiętywane i mogą być odtwarzane za pomocą podpowiedzi.

Istnieje powód, aby uważać zespół Korsakowa za konsekwencję obustronnego procesu patologicznego., ale nie zostało to ostatecznie udowodnione. Można jedynie zalecić, aby nie ograniczać się do badania zaburzeń mnestycznych, ale poszukiwać (lub wykluczać) oznak jednostronnego deficytu w innych procesach psychicznych.

4. Zespoły uszkodzenia podstawnych części okolicy skroniowej

Najczęstszym modelem klinicznym procesu patologicznego w podstawnych częściach układów skroniowych są guzy skrzydeł kości klinowej w lewej lub prawej półkuli mózgu.

Lewostronna lokalizacja ogniska prowadzi do powstania zespołu upośledzonej pamięci słuchowo-mowej, odmiennego od podobnego zespołu w afazji akustyczno-mnestycznej. Najważniejsze jest tutaj wzmożone hamowanie śladów werbalnych przez wpływy zakłócające (zapamiętywanie i odtwarzanie dwóch „konkurencyjnych” ciągów słów, dwóch fraz i dwóch opowiadań). Jednocześnie nie ma zauważalnego zwężenia głośności percepcji słuchowo-mowej, a także oznak afazji.

W zespole tym występują oznaki inercji w postaci powtarzania się podczas grania tych samych słów.

W testach odtwarzania struktur rytmicznych pacjenci z trudem przełączają się podczas przechodzenia z jednej struktury rytmicznej do drugiej; obserwuje się perseweracyjne działanie, które jednak można skorygować.

Nie można wykluczyć, że bezwładność patologiczna jest w tym przypadku związana z wpływem procesu patologicznego albo na podstawne części płatów czołowych mózgu, albo na struktury podkorowe mózgu, zwłaszcza że przy takiej lokalizacji guz może zaburzać krążenie krwi właśnie w systemie stref podkorowych.

Głębokie położenie patologicznego ogniska w skroniowych obszarach mózgu objawia się nie tyle zaburzeniami pierwotnymi, co zaburzeniem stanu funkcjonalnego układów wchodzących w skład stref skroniowych, co w sytuacji klinicznego badania neuropsychologicznego objawia się częściowym wyczerpaniem funkcji związanych z tymi strefami.

W rzeczywistości w warunkach wyczerpania funkcji dochodzi do autentycznych zaburzeń słuchu fonemicznego, których nie można uznać za wynik samej niewydolności korowej, ale należy interpretować w związku z wpływem ogniska głęboko osadzonego na wtórne odcinki okolicy skroniowej lewej półkuli mózgu.

Podobnie w przypadku głębokich guzów mogą również pojawić się inne objawy charakterystyczne dla opisanych zespołów ogniskowej patologii w skroniowych obszarach mózgu.

Dysocjacja między początkowo dostępnym wykonaniem testu a pojawieniem się objawów patologicznych w okresie „obciążenia” funkcji daje podstawę do stwierdzenia, że ​​ognisko głęboko osadzone dotyczy przede wszystkim struktur wypukłych, przyśrodkowych lub podstawnych w lewej lub prawej półkuli skroniowych obszarów mózgu.

Druga uwaga, istotna diagnostycznie, dotyczy trudności w określeniu miejscowej strefy uszkodzenia prawego płata skroniowego. Należy pamiętać, że prawa półkula w porównaniu z lewą wykazuje mniej wyraźne zróżnicowanie struktur w stosunku do poszczególnych składowych funkcji psychicznych i czynników je zapewniających. W związku z tym interpretacja zespołów i ich objawów składowych uzyskanych podczas badania neuropsychologicznego w wąskim znaczeniu miejscowym powinna być ostrożniejsza.

ZESPÓŁ NEUROPSYCHOLOGICZNY W USTERCE PRZÓD MÓZGU

Przednie części mózgu zapewniają samoregulację aktywności umysłowej w jego składnikach, takich jak:
wyznaczanie celów w powiązaniu z motywami i intencjami
stworzenie programu (dobór środków) dla realizacji celu
kontrola nad realizacją programu i jego korektą
porównanie wyniku działania z pierwotnym zadaniem.

Rola płatów czołowych w organizacji ruchów i czynności wynika z bezpośredniego połączenia ich przednich odcinków z korą ruchową (strefy motoryczna i przedruchowa).

Warianty kliniczne zaburzeń psychicznych w patologii miejscowej płatów czołowych:
1) zespół zaczołowy (przedruchowy).
2) zespół przedczołowy
3) zespół podstawno-czołowy
4) zespół uszkodzenia głębokich partii płatów czołowych

1. Syndrom naruszenia dynamicznego (kinetycznego) składnika ruchów i działań w przypadku uszkodzenia tylnych czołowych części mózgu

Wiele funkcji psychicznych można rozpatrywać jako procesy rozłożone w czasie i składające się z szeregu sukcesywnie zastępujących się nawzajem ogniw lub podprocesów. Taką na przykład jest funkcja pamięci, na którą składają się etapy utrwalania, przechowywania i aktualizacji. To fazowanie, zwłaszcza w ruchach i działaniach, nazywane jest czynnikiem kinetycznym (dynamicznym) i jest zapewniane przez aktywność tylnych czołowych części mózgu.

Czynnik kinetyczny zawiera dwa główne składniki:
zmiana powiązań procesów (wdrożenie w czasie)
płynność („melodyjność”) przejścia z jednego łącza do drugiego, implikująca terminowe hamowanie poprzedniego elementu, niedostrzegalność przejścia i brak przerw

Apraksja eferentna (kinetyczna), która w kontekście klinicznym i eksperymentalnym oceniana jest jako naruszenie praktyki dynamicznej, pełni rolę centralnego zaburzenia w porażce tylnego odcinka czołowego. Podczas zapamiętywania i wykonywania specjalnego programu ruchowego, składającego się z trzech następujących po sobie ruchów („pięść – żebro – dłoń”), występują wyraźne trudności w jego wykonaniu z prawidłowym zapamiętaniem sekwencji na poziomie werbalnym. Zjawiska takie można zaobserwować we wszelkich aktach ruchowych, zwłaszcza tych, w których radykał płynnej zmiany elementów jest najintensywniej reprezentowany – następuje deautomatyzacja pisma, zaburzenia w próbkach odtwarzania struktur rytmicznych (seryjne stukanie staje się niejako , połamane, wydają się zbędne, zauważane przez pacjenta, ale trudno dostępne).

Z ogromnym stopniem nasilenia zespołu pojawia się zjawisko elementarnych perseweracji motorycznych. Gwałtowne, zrealizowane przez pacjenta, ale niedostępne dla zahamowania odtworzenie elementu lub cyklu ruchu uniemożliwia kontynuację wykonywania zadania ruchowego lub jego zakończenie. Tak więc w zadaniu „narysowania koła” pacjent rysuje wielokrotnie powtarzany obraz koła („motek” kół). Podobne zjawiska można zaobserwować również w piśmie, zwłaszcza przy pisaniu listów składających się z jednorodnych elementów („samochód Mishiny”).

Opisane powyżej wady można zaobserwować podczas wykonywania zadań ruchowych zarówno prawą, jak i lewą ręką. W którym:
uszkodzenia lewej półkuli powodują pojawienie się objawów patologicznych zarówno w kontr-, jak i po tej samej stronie ramienia
patologia w tylnych obszarach prawej półkuli mózgu pojawia się tylko w lewej ręce.

Wszystkie te objawy najwyraźniej wiążą się z lokalizacją procesu patologicznego w lewej półkuli, co wskazuje na dominującą funkcję lewej półkuli w stosunku do kolejno organizowanych procesów psychicznych.

2. Zespół dysregulacji, programowania i kontroli czynności w przypadku uszkodzenia odcinków przedczołowych

Przedczołowe części mózgu należą do systemów trzeciorzędowych, które powstają późno zarówno w filogenezie, jak i ontogenezie. Wiodącym objawem w strukturze tego zespołu czołowego jest dysocjacja między względnym zachowaniem mimowolnego poziomu aktywności a niedoborem dobrowolnej regulacji procesów umysłowych. Stąd zachowanie podlega stereotypom, kliszom i jest interpretowane jako zjawisko „odpowiedzialności” lub „zachowania w terenie”.

Tutaj szczególne miejsce zajmuje apraksja regulacyjna, czyli apraksja ukierunkowanego działania. Widać to w zadaniach do realizacji warunkowych programów motorycznych: „Kiedy raz uderzę w stół, podnosisz prawą rękę, kiedy dwa razy – podnosisz lewą rękę”. Podobne zjawiska można zaobserwować w odniesieniu do innych programów motorycznych: lustrzane nieskorygowane wykonanie testu Głowy, echopraksyczne wykonanie reakcji uwarunkowanej konfliktem („Ja podniosę palec, a ty w odpowiedzi podniesiesz pięść”).

Zaburzona jest również funkcja regulacyjna mowy- instrukcja słowna jest przyswajana i powtarzana przez pacjenta, ale nie staje się dźwignią, za pomocą której przeprowadzana jest kontrola i korekcja ruchów. Werbalne i motoryczne składniki działania są jakby oderwane, oddzielone od siebie. Tak więc pacjent, poproszony o dwukrotne ściśnięcie dłoni badającego, powtarza „ściśnięcie dwa razy”, ale nie wykonuje ruchu. Zapytany, dlaczego nie stosuje się do zaleceń, pacjent odpowiada: „kompresuj dwa razy, już zrobione”.

Tak więc zespół przedczołowo-czołowy charakteryzuje się:
naruszenie samowolnej organizacji działalności
naruszenie regulacyjnej roli mowy
bezczynność w zachowaniu i podczas wykonywania zadań badań neuropsychologicznych

Ta złożona wada szczególnie wyraźnie przejawia się w czynnościach motorycznych, a także umysłowych i mnestycznych.

Dobrym modelem myślenia werbalno-logicznego jest liczenie operacji szeregowych (odejmowanie od 100 do 7). Pomimo dostępności pojedynczych operacji odejmowania, w warunkach liczenia seryjnego wykonanie zadania sprowadza się do zastąpienia programu fragmentarycznymi działaniami lub stereotypami (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63 itd.) . Aktywność mnestyczna pacjentów jest zaburzona w związku ich samowolności i celowości. Szczególnie trudne są zadania dla pacjentów, które wymagają sekwencyjnego zapamiętywania i odtwarzania dwóch konkurujących ze sobą grup (słów, fraz). Właściwą reprodukcję zastępuje bezwładne powtórzenie jednej z grup słów lub jednej z 2 fraz.

Z uszkodzeniem lewego płata czołowego szczególnie wyraźne jest naruszenie regulacyjnej roli mowy, zubożenie produkcji mowy i spadek inicjatywy mowy. W przypadku uszkodzeń prawej półkuli występuje rozhamowanie mowy, obfitość produkcji mowy i gotowość pacjenta do quasi-logicznego wyjaśnienia swoich błędów.
Jednak niezależnie od strony zmiany mowa pacjenta traci swoje cechy wymowne, zawiera stemple, stereotypy, co przy ogniskach prawopółkulowych nadaje jej barwę „rozumowania”.

Z grubsza, wraz z porażką lewego płata czołowego, manifestuje się bezczynność; spadek funkcji intelektualnych i mnestycznych.
Jednocześnie lokalizacja zmiany w prawym płacie czołowym prowadzi do wyraźniejszych defektów w zakresie myślenia wzrokowego, niewerbalnego.

Naruszenie integralności oceny sytuacji, zwężenie objętości, fragmentacja, charakterystyczne dla dysfunkcji prawej półkuli wcześniej opisanych obszarów mózgu, w pełni przejawia się w czołowej lokalizacji procesu patologicznego.

3. Zespół zaburzeń emocjonalno-osobowych i mnestycznych w przypadku uszkodzenia podstawnych części płatów czołowych

Cechy zespołu czołowego wynikają tutaj z połączenia podstawowych odcinków płatów czołowych z formacjami „mózgu trzewnego”. Dlatego na pierwszy plan wysuwają się w nim zmiany w procesach emocjonalnych.

Ocena własnej choroby, poznawczych i emocjonalnych składowych wewnętrznego obrazu choroby u pacjentów ze zmianami w podstawnych częściach płatów czołowych zostać zdysocjowanym, chociaż każdy z nich nie ma odpowiedniego poziomu. Zgłaszając dolegliwości, pacjent mówi jakby nie o sobie, ignorując istotne objawy (anozognozja).

Ogólne tło nastroju z prawostronnymi lokalizacjami procesu to:
pogodna euforia
objawia się odhamowaniem sfery afektywnej

Klęska podstawnych części lewego płata czołowego charakteryzuje się ogólnym depresyjnym tłem zachowania, które jednak nie wynika z prawdziwego doświadczenia choroby, poznawczego komponentu obrazu wewnętrznego, którego pacjentowi brakuje.

Ogólnie rzecz biorąc, świat emocjonalny pacjentów z patologią czołowo-podstawną charakteryzuje się:
zubożenie sfery afektywnej
monotonia jej manifestacji
niewystarczająca krytyczność pacjentów w sytuacji badania neuropsychologicznego
nieodpowiednia reakcja emocjonalna

W przypadku podstawowych lokalizacji czołowych charakterystyczne jest szczególne naruszenie neurodynamicznych parametrów aktywności, charakteryzujące się, jak się wydaje, paradoksalnym połączenie impulsywności (odhamowania) i sztywności, które dają syndrom upośledzonej plastyczności procesów umysłowych (w myśleniu i aktywności mnestycznej).

Na tle zmienionych procesów afektywnych badanie neuropsychologiczne nie ujawnia wyraźnych zaburzeń gnozy, praktyki i mowy.
W większym stopniu niewydolność czynnościowa podstawnych części płatów czołowych wpływa na procesy intelektualne i mnestyczne.

Myślenie: operacyjna strona myślenia pozostaje nienaruszona, ale zostaje naruszona w związku z systematyczną kontrolą działań.

Wykonując sekwencję operacji umysłowych, pacjenci odkrywają:
impulsywne ślizganie się po bocznych skojarzeniach
odbiegać od głównego zadania
wykazać sztywność, gdy konieczna jest zmiana algorytmu

Pamięć: poziom osiągnięć zmienia się, ale nie z powodu zmiany produktywności, ale z powodu przewagi jednej lub drugiej części materiału bodźcowego w produkcie reprodukcyjnym. Luria w przenośni oznacza to frazą: „Ogon został wyciągnięty - nos utknął, nos został wyciągnięty - utknął ogon”. W ten sposób, przypominając sobie historię składającą się z dwóch akcentowanych części, pacjent impulsywnie odtwarza jej drugą połowę, która jest najbliższa w czasie chwili aktualizacji. Ponowne przedstawienie historii może, dzięki korekcie, zapewnić pacjentom odtworzenie jej pierwszej połowy, co uniemożliwia przejście do drugiej części.

4. Zespół upośledzonej pamięci i świadomości w przypadku uszkodzenia przyśrodkowych części płatów czołowych mózgu

Przyśrodkowe sekcje płatów czołowych są uwzględnione przez Lurię w pierwszy blok mózgu - blok aktywacji i tonu. Jednocześnie są częścią złożonego układu przednich części mózgu, więc obserwowane w tym przypadku objawy nabierają specyficznego koloru z powodu zaburzeń charakterystycznych dla porażki części przedczołowych.

Wraz z porażką odcinków środkowych obserwuje się dwa główne zestawy objawów:
zaburzenie świadomości
upośledzenie pamięci

Zaburzenia świadomości charakteryzują się:
dezorientacja w miejscu, czasie, własnej chorobie, własnej osobowości
pacjenci nie potrafią dokładnie określić miejsca zamieszkania (punkt geograficzny, szpital)
często występuje „zespół stacji” – w orientacji znaki przypadkowe nabierają tu szczególnej roli, gdy pacjent, zgodnie z typem „zachowania terenowego”, interpretuje sytuację swojego położenia

Tak więc pacjent leżący pod siatką (z powodu pobudzenia psychomotorycznego) zapytany, gdzie jest, odpowiada, że ​​w tropikach, bo. „Bardzo gorąco i moskitiera.” Niekiedy występuje tzw. orientacja dualna, kiedy pacjent nie odczuwając żadnych sprzeczności odpowiada, że ​​znajduje się jednocześnie w dwóch punktach geograficznych.

Zauważalne są zaburzenia orientacji w czasie:
w szacunkach obiektywnych wartości czasowych (data) - chronologie
w ocenie jego parametrów subiektywnych – chronognozja

Pacjenci nie potrafią podać roku, miesiąca, dnia, pory roku, swojego wieku, wieku swoich dzieci lub wnuków, czasu trwania choroby, czasu pobytu w szpitalu, daty operacji czy czasu po niej, aktualna godzina lub pora dnia (rano, wieczór).

Objawy dezorientacji w najbardziej wyraźnej postaci występują w obustronnych zmianach w przyśrodkowych częściach płatów czołowych mózgu. Mają jednak również specyficzne cechy boczne:
Na uszkodzenie prawej półkuli W mózgu częściej dochodzi do podwójnej orientacji w miejscu lub śmiesznych odpowiedzi na temat miejsca pobytu, związanych z konfabulacyjną interpretacją elementów otoczenia. Dezorientacja w czasie w zależności od rodzaju naruszenia chronognozji jest również bardziej typowa dla pacjentów prawopółkulowych. Chronologia może pozostać nienaruszona.

Zaburzenia pamięci w pokonaniu przyśrodkowych części płatów czołowych charakteryzują się trzema cechami:
niespecyficzność modalna
naruszenie opóźnionego (w warunkach zakłóceń) odtwarzania w porównaniu do względnie nienaruszonego natychmiastowego odtwarzania
naruszenie selektywności procesów reprodukcyjnych

Zgodnie z dwoma pierwszymi objawami zaburzenia mnestyczne są podobne do opisanych powyżej zaburzeń pamięci w przypadku uszkodzenia przyśrodkowej części okolicy skroniowej (hipokamp), a także do tych defektów pamięci, które są charakterystyczne dla uszkodzenia podwzgórzowo-międzymózgowiowego region.

Naruszenie funkcji mnestycznej rozciąga się na zapamiętywanie materiału dowolnej modalności, niezależnie od poziomu semantycznej organizacji materiału. Objętość bezpośredniego zapamiętywania odpowiada wskaźnikom normy w ich środkowych i dolnych granicach. Jednak wprowadzenie zadania zakłócającego w przerwa między zapamiętywaniem a odtworzeniem działa wstecznie hamująco na możliwość odtworzenia. Przy podobieństwie tych objawów defektu mnestycznego na różnych poziomach pierwszego bloku mózgu uszkodzenie przyśrodkowych części płatów czołowych wprowadza do amnezji własne cechy: naruszenie selektywności reprodukcji związanej z brakiem kontroli w trakcie aktualizacji. „Kontaminacja” (kontaminacja) pojawia się w wyrobie reprodukcyjnym na skutek włączenia bodźców z innych zapamiętanych serii, z zadania przeszkadzającego. Przy odtwarzaniu opowieści dochodzi do konfabulacji w postaci włączenia do niej fragmentów z innych fragmentów semantycznych. Konsekwentne zapamiętywanie dwóch zwrotów „Jabłonie rosły w ogrodzie za wysokim płotem”. (1) „Na skraju lasu myśliwy zabił wilka”. (2) tworzy w trakcie aktualizacji zdanie: "W ogrodzie za wysokim płotem myśliwy zabił wilka." Kontaminacja i konfabulacja mogą być również reprezentowane przez nieeksperymentalne fragmenty z przeszłych doświadczeń pacjenta. W istocie mówimy o niemożności spowolnienia niekontrolowanych wyskakujących asocjacji pobocznych.

Zmiany prawostronne charakteryzują się:
Bardziej wyraźne konfabulacje - koreluje z odhamowaniem mowy
Zaburzenia selektywności dotyczą także aktualizacji przeszłych doświadczeń (np. wymieniając bohaterów powieści „Eugeniusz Oniegin”, pacjent stale przypisuje im postacie z Omanu „Wojna i pokój”.).
Istnieje tzw. „niepamięć źródła” (pacjent mimowolnie odtwarza zapamiętany wcześniej materiał w przypadkowej kolejności, ale nie jest w stanie samowolnie przypomnieć sobie samego faktu zapamiętywania, które miało miejsce. Na przykład asymilując stereotyp motoryczny „podnieś prawą rękę na jeden cios lewą ręką na dwa”, po ingerencji pacjent nie może samowolnie sobie przypomnieć, jakie dokładnie ruchy wykonywał. Jeśli jednak zaczniesz stukać w stół, szybko aktualizuje on poprzedni stereotyp i zaczyna naprzemiennie podnosić ręce, tłumacząc to koniecznością "poruszania się w warunkach hipokinezy".).
Przeszkadzające zadanie może prowadzić do wyobcowania, odmowy uznania wytworów swojej działalności (Pokazując pacjentowi jego rysunki lub napisany przez niego po pewnym czasie tekst, można czasem dostrzec jego oszołomienie i nieumiejętność odpowiedzi na pytanie: „Kto to narysował ?”).

Zmiany lewostronne w okolicy przyśrodkowo-czołowej, charakteryzujące się wszystkimi powyższymi cechami wspólnymi, w tym zaburzoną selektywnością rozrodu, wyglądają mniej wyraźnie pod względem obecności kontaminacji i konfabulacji, co najwyraźniej wynika z ogólnej bezczynności i bezproduktywnej działalności. Jednocześnie występuje dominujący deficyt w zapamiętywaniu i odtwarzaniu materiału semantycznego.

5. Zespół uszkodzenia głębokich części płatów czołowych mózgu

Guzy zlokalizowane w głębokich partiach płatów czołowych mózgu, chwytające węzły podkorowe, objawiają się masywnym zespołem czołowym, którego centralnymi w strukturze są:
rażące naruszenie celowego zachowania (aspontaniczność)
zastępowanie faktycznego i adekwatnego wykonywania czynności przez systemowe perseweracje i stereotypy

W praktyce, wraz z porażką głębokich odcinków płatów czołowych, obserwuje się całkowitą dezorganizację aktywności umysłowej.

Aspontaniczność pacjentów przejawia się rażącym naruszeniem sfery potrzeb motywacyjnych. W porównaniu z bezczynnością, gdzie początkowa faza aktywności jest nadal obecna, a pacjenci pod wpływem instrukcji lub wewnętrznych impulsów tworzą zamiar wykonania zadania, spontaniczność charakteryzuje przede wszystkim naruszenie pierwszego, początkowego etapu. Nawet biologiczne potrzeby pokarmowe i wodne nie stymulują spontanicznych reakcji pacjentów. Pacjenci są nieporządni w łóżku, związany z tym dyskomfort cielesny również nie powoduje prób pozbycia się go. „Rdzeń” osobowości jest zepsuty, zainteresowania zanikają. Na tym tle odruch orientacyjny jest odhamowany, co prowadzi do wyraźnego zjawiska zachowania się w terenie.

Zastąpienie świadomego programu działania utrwalonym stereotypem, który nie ma nic wspólnego z programem głównym, jest najbardziej charakterystyczne dla tej grupy pacjentów.

W eksperymentalnym badaniu pacjentów, pomimo trudności w interakcji z nimi, możliwe jest zobiektywizowanie procesu stereotypizacji. Należy podkreślić ich brutalny charakter, głęboką niemożność zahamowania raz urzeczywistnionego stereotypu. Ich występowanie opiera się nie tylko na patologicznej bezwładności, obserwowanej również przy uszkodzeniach okolicy przedruchowej, ale na oczywistym zastoju, sztywności i apatii wywołanych u pacjenta form aktywności.

Elementarne perseweracje, wynikające z porażki strefy przedruchowo-podkorowej, w tym zespole stają się szczególnie wyraźne. Jednocześnie perseweracje systemowe powstają jako gwałtowne powielanie szablonu sposobu działania, jego stereotypizacja. Pacjent np. po wykonaniu czynności pisania, przechodząc do zadania narysowania trójkąta, rysuje go z uwzględnieniem elementów litery w zarysie. Innym przykładem perseweracji systemowej jest niemożność wykonania polecenia narysowania „dwóch kół i krzyżyka”, gdyż tutaj pacjent rysuje kółko cztery razy. Stereotyp, który szybko tworzy się na początku spektaklu („dwa koła”) okazuje się silniejszy niż instrukcja słowna.

Nie powinniśmy zapominać o radykalnym wyczerpaniu charakterystycznym dla wszystkich głębokich guzów.(specyficzne dla określonego obszaru mózgu) funkcja umysłowa ze wzrostem obciążenia, w szczególności z czasem pracy w ramach tego samego systemu działań.

W przypadku zespołu guzów głębokich płatów czołowych zapis ten jest ważny w tym sensie, że spontaniczność i rażąca wytrwałość mogą pojawić się dość szybko, już w trakcie pracy z pacjentem.

Głęboko zlokalizowane procesy w przednich częściach mózgu wychwytują nie tylko węzły podkorowe, ale także połączenia czołowo-międzymózgowia zapewniając wznoszące się i opadające aktywujące wpływy.

Tak więc w istocie przy danej lokalizacji procesu patologicznego mamy złożony zestaw patologicznych zmian w funkcjonowaniu mózgu, prowadzących do patologii takich elementów aktywności umysłowej, jak:
ustalanie celów
programowanie
kontrola (kora czołowa właściwa)
toniczna i dynamiczna organizacja ruchów i czynności (węzły podkorowe)
zaopatrzenie w energię mózgu
regulacja i aktywacja (połączenia czołowo-międzymózgowiowe z obydwoma wektorami oddziaływań aktywujących)

Klęska płata skroniowego dominującej półkuli zwykle prowadzi do agnozji mowy i zaburzenia mowy typu afazji czuciowej, połączonej z aleksją i agrafią, rzadziej występują objawy afazji semantycznej. Przy uszkodzeniu tylnych części płata skroniowego możliwa jest agnozja literowa i wynikająca z niej aleksja i agrafia bez afazji, które często łączą się z akalkulią. Klęsce prawego płata skroniowego może towarzyszyć naruszenie różnicowania dźwięków innych niż mowa, w szczególności amusia. W takich przypadkach patologia prawej półkuli czasami prowadzi do zaburzenia prawidłowej oceny intonacji mowy kierowanej do pacjenta. Rozumie słowa, ale nie oddaje ich emocjonalnego zabarwienia, które zwykle odzwierciedla nastrój mówiącego. W związku z tym żart lub czuły ton przemówienia skierowanego do chorego nie jest przez niego wychwytywany. Rezultatem mogą być nieodpowiednie reakcje z jego strony na to, co zostało powiedziane. W przypadku podrażnienia płata skroniowego mogą wystąpić omamy słuchowe, węchowe, smakowe, a czasem wzrokowe, które zwykle reprezentują aurę drgawek charakterystyczną dla padaczki płata skroniowego. Padaczka skroniowa może objawiać się w postaci umysłowych odpowiedników, okresów automatyzmu chodu, metamorfopsji – zaburzonego postrzegania wielkości i kształtu otaczających obiektów, w szczególności makro- lub mikrofotopsji, w której wszystkie otaczające obiekty wydają się zbyt duże lub nienaturalnie małe, a także stan derealizacji, z którym pacjent ma zmieniony stosunek do rzeczywistości. Nieznana sytuacja jest postrzegana jako znajoma, już widziana (deja vu), już doświadczona (deja vecu), znana jako nieznana, nigdy nie widziana (jamais vu) itp. W padaczce skroniowej częste są wyraźne zaburzenia wegetatywne, nieadekwatne reakcje emocjonalne, postępujące zmiany osobowości, natomiast ognisko padaczkowe częściej lokalizuje się w przyśrodkowych strukturach płata skroniowego. Obustronnemu uszkodzeniu przyśrodkowo-podstawnej części płata skroniowego, wchodzącej w skład kręgu hipokampa, zwykle towarzyszy upośledzenie pamięci, przede wszystkim dotyczącej bieżących wydarzeń, jak np. amnezja w zespole Korsakowa. Wraz z lokalizacją ogniska patologicznego w głębokich partiach płata skroniowego po przeciwnej stronie, w wyniku uszkodzenia promieniowania wzrokowego dochodzi do homonimicznej przystającej (symetrycznej) hemianopsji górnego kwadrantu. Wraz z porażką ciała migdałowatego, zlokalizowanego w głębi przednio-przyśrodkowego płata skroniowego, zachodzą złożone zmiany w sferze emocjonalnej i psychicznej, zaburzenia autonomiczne - wzrost ciśnienia krwi. Znany w literaturze zespół Kluvera-Bucy'ego (niemożność rozpoznawania przedmiotów wzrokiem lub dotykiem i wynikająca z tego chęć chwytania ich ustami w połączeniu z zaburzeniami emocjonalnymi) został opisany w 1938 roku przez amerykańskich badaczy, neuropatologa N. Kluvera i neurochirurga R. Vis, który zaobserwował tę patologię w eksperymencie na małpach po usunięciu przyśrodkowo-podstawnych części płatów skroniowych z obu stron. Nikt jeszcze nie widział tego zespołu w klinice. ++ Płat potyliczny zapewnia głównie wrażenia wzrokowe i percepcję. Podrażnienie kory przyśrodkowej powierzchni płata potylicznego powoduje fotopsję w przeciwległych połówkach pola widzenia. Fotopsje mogą być przejawem wizualnej aury wskazującej na prawdopodobną lokalizację ogniska padaczkowego w okolicy potylicznej. Ponadto przyczyną fotopsji mogą być objawy ciężkiej angiodystonii w dorzeczu gałęzi korowych tylnej tętnicy mózgowej na początku ataku migreny ocznej (klasycznej). Destrukcyjne zmiany w jednym z płatów potylicznych prowadzą do całkowitej lub częściowej homonimicznej przystającej hemianopii po stronie przeciwnej. w tym przypadku uszkodzenie górnej wargi bruzdy ostrogi objawia się hemianopsją dolnego kwadrantu, a rozwój procesu patologicznego w dolnej wardze tej samej bruzdy prowadzi do hemianopsji górnego kwadrantu. Należy zwrócić uwagę na fakt, że nawet kompletnej (krawędziowej) homonimicznej hemianopsji zwykle towarzyszy zachowanie widzenia centralnego. Klęska wypukłej kory płata potylicznego (pola 18, 19) może powodować zaburzenia widzenia, pojawienie się złudzeń, halucynacje wzrokowe, objawy agnozji wzrokowej, zespół Balinta. W przypadkach upośledzenia funkcji szlaków wzgórzowo-korowych, w szczególności promieniowania wzrokowego, może wystąpić zespół Riddocha. Charakteryzuje się spadkiem uwagi, naruszeniem orientacji na ziemi, zdolnością do dokładnego lokalizowania widocznych obiektów. Trudność w zrozumieniu położenia obiektu w przestrzeni wzrasta, jeśli obiekt znajduje się na obrzeżach pola widzenia. Pacjenci nie są świadomi swojej wady (rodzaj anozognozji). Możliwa jest homonimiczna hemihipopsja lub hemianopsja, ale zwykle zachowane jest widzenie centralne. Zespół ten został opisany w 1935 roku przez angielskiego lekarza G. Riddocha (1888-1947).

IV. Uraz płata skroniowego prawa półkula (u osób praworęcznych) może nie dawać wyraźnych objawów. Niemniej jednak w większości przypadków możliwe jest ustalenie pewnych objawów wypadania lub podrażnienia, charakterystycznych dla obu półkul. półwzroczność kwadrantowa, stopniowe przechodzenie wraz z postępującymi procesami do całkowitej hemianopii o tej samej nazwie w przeciwnych polach widzenia, jest czasem jednym z wczesnych objawów uszkodzenia płata skroniowego. Przyczyną hemianopsji kwadrantowej jest niecałkowite uszkodzenie włókien pęczka Graciole (radiatio optica). ataksja, bardziej wyraźna (podobnie jak czołowa) w tułowiu, powodująca głównie zaburzenia stania i chodzenia. odchylenia ciała i tendencja do upadku do tyłu i na boki, często przeciwne do zajętej półkuli. wślizgując się do środka w dłoni przeciwnej do paleniska. Zaburzenia ataktyczne procesów zachodzących w płacie skroniowym powstają w wyniku uszkodzenia tych obszarów, od których zaczyna się ścieżka potyliczno-skroniowa mostu (tractus corticopontocerebellaris), łączącego płat skroniowy z przeciwną półkulą móżdżku.

Omamy słuchowe, węchowe i smakowe które czasami są początkowym objawem („aurą”) napadu padaczkowego, są objawami podrażnienia odpowiednich analizatorów zlokalizowanych w płatach skroniowych. Zniszczenie tych stref wrażliwych (jednostronne) nie powoduje zauważalnych zaburzeń słuchu, węchu i smaku (każda półkula połączona jest ze swoim aparatem percepcyjnym po obwodzie po obu stronach – własnej i przeciwnej).

napady przedsionkowo-korowych zawrotów głowy, towarzyszy poczucie naruszenia relacji przestrzennych pacjenta z otaczającymi obiektami; często połączenie takich zawrotów głowy z halucynacjami słuchowymi (szum, szum, brzęczenie).

W przeciwieństwie do zmian w prawej półkuli, zmiany w lewy płat skroniowy(u osób praworęcznych) często pociągają za sobą poważne zaburzenia.

Najczęstszym objawem jest afazja czuciowa, w wyniku pokonania ośrodka Wernickego, zlokalizowanego w tylnej części zakrętu skroniowego górnego. Pacjent traci zdolność rozumienia mowy. Usłyszane słowa i frazy nie są skojarzone z odpowiadającymi im reprezentacjami, pojęciami lub przedmiotami; mowa pacjenta staje się niezrozumiała dokładnie tak samo, jak gdyby mówił do niego w nieznanym mu języku. Niezwykle trudno jest nawiązać kontakt z takim pacjentem za pomocą mowy: nie rozumie on, czego od niego chcą, o co jest proszony i co mu się oferuje. Jednocześnie zaburzona jest również mowa własna pacjenta. W przeciwieństwie do pacjenta z afazją ruchową, pacjenci z obszarem Wernickego mogą mówić i często są nadmiernie rozmowni, a nawet gadatliwi, ale mowa staje się nieregularna; zamiast pożądanego słowa błędnie wymawiane jest inne, litery są zastępowane lub słowa są umieszczane nieprawidłowo. W ciężkich przypadkach mowa pacjenta staje się całkowicie niezrozumiała, reprezentując bezsensowny zestaw słów i sylab („sałatka słów”). Naruszenie poprawności mowy, pomimo bezpieczeństwa ośrodka Broki, tłumaczy się tym, że w wyniku pokonania ośrodka Wernickego traci się kontrolę nad własną mową. Pacjent z afazją czuciową nie rozumie nie tylko cudzej mowy, ale także własnej: stąd szereg błędów, nieprawidłowości itp. (parafazja). Pacjent nie zauważa wad w mowie. Jeśli pacjent z afazją ruchową jest zły na siebie i swoją bezradność w mowie, to pacjent z afazją czuciową czasami denerwuje się na ludzi, którzy go nie rozumieją.

Innym bardzo osobliwym rodzajem afazji jest afazja amnestyczna - objaw uszkodzenia tylnego płata skroniowego i dolnego płata ciemieniowego. Przy tym zaburzeniu zanika umiejętność określania „nazw obiektów”. Podczas rozmowy z pacjentem czasami nie można od razu zauważyć defektu w jego mowie: mówi dość swobodnie, poprawnie buduje swoją mowę i jest zrozumiały dla innych. Niemniej jednak można zauważyć, że pacjent często „zapomina” słów, a jego wypowiedzi są ubogie w rzeczowniki. Wada jest natychmiast wykrywana, jeśli poprosisz go o nazwanie przedmiotów: zamiast nazwy zaczyna opisywać ich przeznaczenie lub właściwości. Tak więc, nie nazywając ołówka, pacjent mówi: „To jest do pisania”; o kawałku cukru: „Co wkładają, przeszkadzają, słodzą, piją” itp. Pytając o nazwisko pacjenta, pacjent potwierdza jego poprawność lub odrzuca je, jeśli pozycja jest nazwana nieprawidłowo. Pacjent tłumaczy swoje niepowodzenia tym, że „zapomniał nazwy tego czy innego przedmiotu” (stąd określenie – afazja amnestyczna).

Koniec pracy -

Ten temat należy do:

Neurologia ogólna

Kiedy tylny korzeń czuciowy wchodzi do rdzenia kręgowego, tylko włókna bólowe.. uszkodzenie tylnej kolumny rdzenia kręgowego powoduje utratę czucia stawowo-mięśniowego i wibracyjnego po stronie..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego, czego szukałeś, polecamy skorzystanie z wyszukiwarki w naszej bazie prac:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał okazał się dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

ćwierkać

Wszystkie tematy w tej sekcji:

Neurologia ogólna
1. Droga korowo-rdzeniowa: anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń na różnych poziomach. Ścieżka piramidalna, czyli tractus corticospinalis, zaczyna się o godz

Zespoły objawowe zaburzeń w uszkodzeniach różnych odcinków dróg ruchowych
IV. Uszkodzenie bocznej kolumny rdzenia kręgowego z przechodzącą przez nią wiązką piramidalną (tractus corticospinalis lateralis) powoduje rozproszone (od poziomu uszkodzenia) centralne porażenie mięśnia

Wrażliwość, rodzaje wrażliwości, rodzaje zaburzeń czucia
Za pomocą doznań (wrażliwości) nawiązuje się połączenie między organizmem a środowiskiem, orientacja w nim.Według jednej z klasyfikacji opartych na określeniu lokalizacji bodźca

Zespół uszkodzenia średnicy rdzenia kręgowego na górnym poziomie szyjki macicy
III. Klęska tylnego wrażliwego korzenia rdzenia kręgowego skutkuje również utratą lub zmniejszeniem wszystkich rodzajów wrażliwości, ale strefy zaburzeń wrażliwości są już różne, a mianowicie odcinek

Zespoły uszkodzeń splotu ramiennego

Zespół porażki splotu lędźwiowo-krzyżowego
II. Klęska pni splotów (szyjnych, ramiennych, lędźwiowych i krzyżowych) powoduje znieczulenie lub niedoczulicę wszystkich rodzajów wrażliwości kończyn na terytorium, wewnętrznym

Zespół nerwowy kończyny dolnej
I. Uszkodzenie (całkowite) pnia nerwu obwodowego charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów wrażliwości w obszarze unerwienia skóry tego nerwu, ponieważ wszystkie włókna są

nerwy okoruchowe
VI para, n. abducens - nerw ruchowy. Jądro (silnik) n. abducentis znajduje się grzbietowo w moście varolii na dnie dołu romboidalnego. Włókna korzeniowe są skierowane od rdzenia do podstawy

Zespoły dyslokacyjne
Zwichnięcie i przepuklina mózgu. Analizując patogenezę różnych uszkodzeń mózgu, a przede wszystkim tych, które prowadzą do zwiększenia jego objętości, należy wziąć pod uwagę, że wewnątrzczaszkowe

Porażenie opuszkowe i rzekomobowe
zespół opuszkowy. Połączona porażka nerwów językowo-gardłowych, błędnych i podjęzykowych typu obwodowego prowadzi do rozwoju tzw.

Móżdżek, jego połączenia, funkcje, objawy uszkodzeń
Móżdżek znajduje się w tylnym dole czaszki powyżej rdzenia przedłużonego i mostu. Powyżej znajdują się płaty potyliczne mózgu; między nimi a móżdżkiem rozciąga się namiot

Guzki wzrokowe, anatomia, fizjologia, objawy zmiany
Kontynuacją pnia mózgu do przodu są guzki wzrokowe znajdujące się po bokach trzeciej komory.Guzyk wzrokowy jest silnym nagromadzeniem istoty szarej

Węzły podkorowe (układ pozapiramidowy), Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzenia
Zwoje podstawy obejmują następujące twory anatomiczne: jądro ogoniaste i jądro soczewkowate z jądrem zewnętrznym (skorupa) i dwoma wewnętrznymi (globus pallidus). Oni są

Lokalizacja funkcji w korze mózgowej
podział korowych „ośrodków” na projekcję i asocjację jest nieuzasadniony: są analizatory (korowe i ich oddziały), aw ich obrębie obszary projekcji. Silnik

Afazje, rodzaje afazji, ich znaczenie miejscowe i diagnostyczne
Mowa jest jedną z późnych (filogenetycznie nowych) funkcji półkul mózgowych. Mowa jest tylko funkcją człowieka; Ludzkie myślenie jest zawsze werbalne. słowa

Pamięć, zespoły dysmnestyczne
Pamięć jest właściwością mózgu, która zapewnia przyswajanie niezbędnych informacji z przeszłych doświadczeń, ich przechowywanie i odtwarzanie. Jest podstawą kształtowania się myślenia, zachowania,

Myślenie i inteligencja, ich zaburzenia
Intelekt jest funkcją umysłową, w tym zdolnością poznania.Poziom wiedzy i umiejętność jej wykorzystania.W patologii inteligencji wyróżnione zostaną upośledzenie umysłowe i otępienie.Ich różnice

Gnoza i praktyka, syndromy zaburzeń
Apraksja jest naruszeniem celowego działania z zachowaniem jego elementarnych ruchów składowych. Występuje z ogniskowymi uszkodzeniami kory półkul mózgowych

Świadomość i jej zaburzenia
Świadomość to zestaw procesów umysłowych, które zapewniają samoświadomość, orientację w przestrzeni, czasie i środowisku. Środowisko Decyduje o tym poziom czuwania i funkcji poznawczych. rozłączyć się

Zaburzenia uwagi i percepcji
Uwaga jest formą organizacji aktywności umysłowej, w wyniku której przedmioty i zdarzenia są alokowane w świadomości. 1) Aktywny ze względu na aktywa intelektualne i wolicjonalne

Objawy uszkodzenia płata czołowego mózgu
II. Uszkodzenie płata czołowego (obszar położony przed przednim zakrętem centralnym) w prawej półkuli (u osób praworęcznych) może nie dawać wyraźnych objawów wypadania lub ra

Objawy uszkodzenia płata ciemieniowego mózgu
III. Uszkodzenie płata ciemieniowego powoduje głównie zaburzenia czucia, astereognozja jest wynikiem uszkodzenia zarówno tylnego zakrętu środkowego, jak i

Objawy uszkodzenia płata potylicznego mózgu
V. Uszkodzenie płata potylicznego jako obszaru związanego z funkcją widzenia powoduje zaburzenia widzenia. Zmiany w okolicy fissurae calcarinae, zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni

Podział współczulny autonomicznego układu nerwowego, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzenia
Podział współczulny jest reprezentowany przez grupy komórek zlokalizowane w istocie szarej rdzenia kręgowego, w jego rogach bocznych, na poziomie od VIII odcinka szyjnego do II odcinka lędźwiowego.

Przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń
Unerwienie przywspółczulne jest reprezentowane przez podział czaszkowo-opuszkowy i krzyżowy. W okolicy czaszkowo-opuszkowej wyróżniamy: 1) układ jąder trzewnych

Zespoły dysfunkcji narządów miednicy mniejszej
Uszkodzeniom rdzenia kręgowego na wszystkich poziomach towarzyszą zaburzenia oddawania moczu, stolca i funkcji seksualnych. Z poprzecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym i piersiowym

Skorupy mózgowia i rdzenia kręgowego, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń
Błony mózgu i rdzenia kręgowego są jak obudowa, która okrywa mózg i składają się z trzech warstw: twardej (opona twarda, pachymeninx), pajęczynówki (arachnoidea) i

Układ płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, fizjologia i patologia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, patologiczne zespoły płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody diagnostyczne
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez sploty naczyniówkowe komór, głównie bocznych. Jego odpływ z układu komorowego odbywa się przez otwory łączące boki

Zespoły nadciśnienia i wodogłowia. kryteria diagnostyczne. Metody diagnostyki paraklinicznej
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje najczęściej w przypadku guzów mózgu, urazu (zwykle zamkniętego), przewlekłego obrzęku, ropni, rzadziej zapalenia mózgu i

Dopływ krwi do mózgu
Dopływ krwi do mózgu. Jest wykonywany przez sparowane tętnice szyjne wewnętrzne (a. carotida interna) i kręgowe (a. vertebralis). Odchodzi tętnica szyjna wewnętrzna

Zespoły drgawkowe, ich znaczenie diagnostyczne, rodzaje napadów ogniskowych
-------------- 47. Rentgen - metody diagnostyki radiologicznej. Kraniografia. H

Elektrofizjologiczne metody diagnostyczne
Elektroencefalografia to metoda badania stanu funkcjonalnego mózgu poprzez rejestrację jego aktywności bioelektrycznej przez nienaruszone nakrycia głowy. Zarejestrować

Prywatna neurologia
1. Choroby naczyń mózgowych - klasyfikacja. Choroby naczyniowe układu nerwowego są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów i niepełnosprawności.

Początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych
Początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych (NICH) są wczesnym stadium CSMN. Charakteryzują się przewagą zaburzeń subiektywnych: epizodycznych bólów głowy, doznań

Encefalopatia
Objawy kliniczne. W przeciwieństwie do NLUMC, encefalopatia dysko-krążeniowa (DE) charakteryzuje się małymi ogniskowymi rozsianymi zmianami w mózgu spowodowanymi niewydolnością krążenia mózgowego.

Zaburzenia krążenia kręgosłupa
Uszkodzenie naczyń rdzenia kręgowego może być spowodowane wieloma czynnikami. Patologia aorty może być skutkiem jej miażdżycy lub koarktacji. Scharakteryzowano miażdżycę aorty

Ostre zaburzenia krążenia rdzeniowego typu niedokrwiennego
Częściej występują w dolnych partiach rdzenia kręgowego, rzadziej w odcinku szyjnym. Czynniki prowokacyjne - drobne obrażenia, stres fizyczny, nagły ruch, spożycie alkoholu, ochłodzenie. Rozwój

Zaburzenia krążenia rdzeniowego typu krwotocznego
Objawy kliniczne. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne. 1. Hematomielia (zespół Browna-Sekara, zespół syringomieliczny Minora, zespół przedniego rogu). 2. Gema

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych
Etiologia i patogeneza. Mikroorganizm może przenikać bezpośrednio do OUN przez ranę lub otwór chirurgiczny, przetokę lub możliwe jest źródło zakażenia we krwi, uszach, zatokach lub innych obszarach.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez różne wirusy. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirus świnki i grupa enterowirusów. Znany ostry limfocytarny

Kleszczowe zapalenie mózgu
Chorobę wywołuje przesączalny neurotropowy wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Przekaźnikami wirusa i jego rezerwuarem w przyrodzie są kleszcze ixodid. Wirus dostaje się do organizmu człowieka na dwa sposoby.

Wtórne zapalenie mózgu
W zakażeniach ogólnych obserwuje się wtórne zapalenie mózgu. 11. Choroby zapalne - zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia kręgowego: Zapalenie rdzenia kręgowego -

Toksoplazmoza układu nerwowego
Toksoplazmoza jest chorobą wywoływaną przez pierwotniaka Toxoplasma gondii i prowadzi do poważnych uszkodzeń układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Ludzie najczęściej zarażają się od zwierząt domowych

ropień mózgu, zapalenie nadtwardówkowe
Ropień głowy, zapalenie nadtwardówkowe. Ropień mózgu to ograniczone nagromadzenie ropy w substancji mózgu. Najczęściej ropnie są śródmózgowe, rzadziej -

uraz mózgu
Urazy mózgu Konsekwencją urazu czaszkowo-mózgowego jest często uszkodzenie naczyń samego mózgu, jego błon i czaszki. Te zmiany naczyniowe mogą być ekstremalne

Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy
Istnieją trzy główne formy zamkniętych urazów czaszkowo-mózgowych: wstrząs mózgu (commotio), stłuczenie (contusio) i ucisk mózgu (compressio cerebri). Wstrząs mózgu.

Uraz rdzenia kręgowego
Uraz rdzenia kręgowego. Przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego w urazie rdzenia kręgowego są zróżnicowane. Mogą to być urazy rdzenia kręgowego i

nowotwór mózgu
Nie tylko nowotwory złośliwe naciekają i niszczą mózg, prowadząc do śmierci pacjenta. Nowotwory łagodne ze względu na ich stały wzrost w ograniczonej przestrzeni

Nowotwory rdzenia kręgowego
Nowotwory rdzenia kręgowego: Guzy rdzenia kręgowego są zwykle podzielone na pierwotne i wtórne. Guzy pierwotne obejmują nowotwory wywodzące się z

Stwardnienie zanikowe boczne
Stwardnienie zanikowe boczne: Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) to przewlekła, postępująca choroba układu nerwowego o nieznanej etiologii, wybiórczo wpływająca na

Choroby zwyrodnieniowe prowadzące do demencji
Choroby zwyrodnieniowe prowadzące do rozwoju demencji: zespół poznawczo-ruchowy związany z HIV. W tym zespole zaburzeń oznaczono ranę

Ostre choroby demielinizacyjne
Ostre choroby demielinizacyjne: Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) jest ostrą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego charakteryzującą się ostrym

Migrena i inne bóle głowy
Migrena: Migrena. Specjalny rodzaj napadowego bólu głowy, który jest niezależną postacią nozologiczną. Etiologia i patogeneza. Jeden z głównych

Wegetalgia twarzy, nerwoból nerwu trójdzielnego, ból twarzy
Wegetacja twarzy, neuralgia nerwu trójdzielnego, ból twarzy: Nerwoból to uszkodzenie obwodowego odcinka nerwu (gałązki lub korzenia), objawiające się objawami

Miastenia, zespoły miasteniczne
Miastenia, przełomy miasteniczne: Miastenia, asteniczne porażenie opuszkowe (myasthenia gravis pseudoparalitica) charakteryzuje się silnym osłabieniem mięśni i zmęczeniem.

Padaczka
Padaczka: Padaczka jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się powtarzającymi się napadami lub innymi napadami, utratą przytomności i zmianami osobowości.

Nerwice i wtórne zaburzenia neurologiczne
Nerwica i wtórne zaburzenia neurologiczne: Nerwica to zaburzenie czynności umysłowej wywołane czynnikiem psychotraumatycznym i objawiające się

nerwica natręctw
Objawy kliniczne. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, czyli nerwica obsesyjno-fobiczna, objawia się głównie mimowolnymi, nieodparcie pojawiającymi się wątpliwościami, lękami itp.

Nerwica histeryczna
Histeria jest jednym z rodzajów nerwicy, który objawia się demonstracyjnymi reakcjami emocjonalnymi (łzy, śmiech, krzyki), drgawkową hiperkinezą, przemijającym paraliżem, utratą czucia.

Choroby dziedziczne i uwarunkowane genetycznie - atoksja
Ataksja móżdżkowa Pierre'a Marie jest dziedziczną chorobą zwyrodnieniową z pierwotnym uszkodzeniem móżdżku i jego dróg. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. Wniebowstąpienie