Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku zapaści u dzieci. Ostra niewydolność naczyniowa u dzieci

UPADEK

Jest to zagrażająca życiu ostra niewydolność naczyń, charakteryzująca się gwałtownym spadkiem napięcia naczyniowego, zmniejszeniem objętości krwi krążącej, objawami niedotlenienia mózgu i zahamowaniem funkcji życiowych organizmu.

Najczęstsze przyczyny zapaści u dzieci to: ciężki przebieg ostrej patologii zakaźnej (zakażenie jelit, zapalenie płuc itp.); ostra niewydolność nadnerczy; przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych; ostra utrata krwi; Poważne obrażenia.

Klinika upadku rozwija się z reguły podczas wzrostu choroby podstawowej i charakteryzuje się postępującym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. W zależności od objawów klinicznych warunkowo rozróżnia się trzy fazy (opcje) zapaści: sympatotoniczną, wagotoniczną i porażenną.

Zapaść sympatotoniczna

On z powodu upośledzenia krążenia obwodowego z powodu skurczu tętniczek i centralizacji krążenia krwi, kompensacyjne uwalnianie katecholamin. Charakteryzuje się podnieceniem dziecka, zwiększonym napięciem mięśniowym; bladość i marmurkowatość skóry, zimne dłonie i stopy; tachykardia, normalna i podwyższona. Jednak objawy te są krótkotrwałe, a zapaść częściej diagnozuje się w późniejszych fazach.

Upadek wagotoniczny

W tej fazie obserwuje się znaczne rozszerzenie tętniczek i zespoleń tętniczo-żylnych, któremu towarzyszy odkładanie się krwi w łożysku kapilarnym. Charakterystyczne klinicznie: letarg, adynamia, obniżone napięcie mięśniowe, wyraźna bladość skóry z marmurkowatością, wyraźna akrocyjanoza, gwałtowny spadek. Puls jest zwykle słabym wypełnieniem, często obserwuje się bradykardię, może wystąpić głośny i szybki oddech typu Kussmaula, może wystąpić skąpomocz.

paraliżujący upadek

Jest to spowodowane biernym rozszerzaniem się naczyń włosowatych na skutek wyczerpywania się mechanizmów regulacji krążenia krwi. Stan ten charakteryzuje się: brakiem przytomności z zahamowaniem odruchów skórnych i opuszkowych, pojawieniem się niebiesko-fioletowych plam na skórze tułowia i kończyn, bradykardią, spowolnieniem oddechu z przejściem do okresowego, spadkiem do wartości krytycznych, nitkowatym tętnem, bezmocz. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach następuje zgon.

Intensywna opieka

Środki terapeutyczne należy rozpocząć natychmiast!

• Konieczne jest ułożenie dziecka poziomo na plecach z lekkim
  głowa odrzucona do tyłu, nakładka ciepłymi poduszkami grzewczymi, zapewnia
  przepływ świeżego powietrza.
• Zapewnienie drożności górnych dróg oddechowych
  (wykonaj audyt jamy ustnej, zdejmij obcisłe ubranie).

• Przy zjawisku zapaści współczulnej konieczne jest usunięcie
  skurcz naczyń obwodowych przez domięśniowe wstrzyknięcie środków przeciwskurczowych (2% rast
  złodziej papaweryna 0,1 ml / rok życia lub roztwór drotaweryny 0,1 ml / rok
  życie).
• Przy zjawiskach zapaści wagotonicznej i paralitycznej jest to konieczne
  spcerować:

Zapewnij dostęp do żyły obwodowej i rozpocznij terapię infuzyjną roztworem reopolyglucyny lub krystaloidów (0,9% roztwór lub roztwór Ringera) z szybkością 20 ml / kg przez 20-30 minut;

Jednoczesne podawanie kortykosteroidów w pojedynczej dawce: hydro
kortyzon 10–20 mg/kg i.v. lub 5–10 mg/kg i.v. lub
w dnie jamy ustnej lub 0,3-0,6 mg/kg IV.

• W przypadku nieuleczalnego niedociśnienia tętniczego konieczne jest:
• ponownie wprowadzić dożylnie 0,9% roztwór lub
  roztwór Ringera w objętości 10 ml/kg w połączeniu z roztworem re-
  opoliglucyna 10 ml/kg pod kontrolą, ciśnienie krwi i diureza;
• przepisać 1% roztwór mezatonu 0,1 ml/rok życia i/v bolus
  powoli lub 0,2% roztwór noradrenaliny 0,1 ml/rok życia IV
  kroplówka (w 50 ml 5% roztworu glukozy) z szybkością 10-20 ka
  krople na minutę (w bardzo ciężkich przypadkach - 20-30 kropli na minutę)
  ciecierzyca) pod kontrolą ciśnienia krwi.

• Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się pierwotną resuscytację krążeniowo-oddechową, po której pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii po zastosowaniu środków doraźnych.

Jedną z ostrych postaci niewydolności naczyniowej jest zapaść. Zajmuje pozycję pośrednią między omdleniem a szokiem. Charakteryzuje się spadkiem (zapaść oznacza upadek) ciśnienia, rozszerzeniem żył i tętnic z nagromadzeniem w nich krwi.

Dzieje się tak przy infekcjach, alergiach, utracie krwi, niewydolności nadnerczy, czy pod wpływem silnych leków hipotensyjnych. Leczenie wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach i wprowadzenia leków zwiększających ciśnienie ogólnoustrojowe.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny ostrego zapaści naczyniowej

Następujące czynniki mogą doprowadzić pacjenta do stanu kolaptoidu:

• ostry ból;
• uraz;
• utrata krwi, ogólne odwodnienie;
• ostre procesy zakaźne;
• niski rzut serca ( , );
• ciężkie reakcje alergiczne;
• zatrucie wewnętrznym (choroby nerek, wątroby, jelit, ostre stany zapalne) lub zewnętrznym (różne zatrucia) przedostaniem się substancji toksycznych do krwi;
• wprowadzenie leków do znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego, barbituranów, przedawkowania środków nasennych, leków, leków stosowanych w leczeniu arytmii, nadciśnienia;
• zmniejszona synteza katecholamin w nadnerczach;
• spadek poziomu cukru we krwi lub jego gwałtowny wzrost.

Ustalenie przyczyny zawalenia nie jest trudne, jeśli powstało na tle już istniejącej choroby. Przy nagłym rozwoju jest to pierwsza manifestacja stanów nagłych (np. ciąża pozamaciczna, krwawienie z wrzodu żołądka). U osób starszych ostra niewydolność naczyń często towarzyszy zawałowi mięśnia sercowego lub zatorowości płucnej.

Objawy niedoboru

Pierwsze oznaki załamania to nagłe ogólne osłabienie, ziewanie, zawroty głowy. Następnie szybko dołącz:

W przypadku omdlenia pojawia się skurcz naczyń mózgowych, a nawet przy łagodnej postaci pacjenci tracą przytomność. Ważne jest również odróżnienie upadku od szoku.. W tym drugim przypadku łączy się niewydolność serca, poważne zaburzenia metaboliczne i neurologiczne. Należy zauważyć, że granica między tymi stanami (omdlenie, zapaść, szok) jest często dość arbitralna, mogą się one przenikać w miarę postępu choroby podstawowej.

Rodzaje zawaleń

W zależności od przyczyn i wiodącego mechanizmu rozwoju zidentyfikowano kilka rodzajów zapadnięć naczyniowych:

• ortostatyczny- z ostrą zmianą pozycji ciała w przypadku nieskutecznej regulacji napięcia tętniczego (regeneracja po infekcjach, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, szybki spadek temperatury ciała, wypompowywanie płynu z jam, nieugięte wymioty);
• zakaźny- zmniejszenie napięcia tętnic następuje pod wpływem toksyn bakteryjnych lub wirusowych;
• niedotleniony- dzieje się przy braku tlenu lub niskim ciśnieniu atmosferycznym;
• odwodnienie- prowadzi do utraty płynów w ciężkich zakażeniach z biegunką i wymiotami, nadmiernym wydalaniem moczu z wymuszoną diurezą, cukrzycą z wysoką hiperglikemią, z krwawieniem wewnętrznym lub zewnętrznym;
• kardiogenny- wiąże się z uszkodzeniem mięśnia sercowego podczas zawału serca, kardiomiopatią;
• sympatykotoniczny- utrata krwi lub odwodnienie, neuroinfekcja, przebiega ze skurczem naczyń przy normalnym ciśnieniu;
• wagotoniczny- silny ból, stres, anafilaksja, spadek poziomu cukru we krwi lub brak hormonów nadnerczy. Ostra różnica między , ;
• paralityk- ciężka cukrzyca, procesy zakaźne, wyczerpanie rezerw kompensacyjnych, porażenne rozszerzenie naczyń krwionośnych z ostrym spadkiem krążenia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta jest:

• łatwo- puls wzrasta o jedną trzecią, ciśnienie znajduje się w dolnej granicy normy, puls (różnica między skurczowym a rozkurczowym) jest niski;
• umiarkowany- tętno zwiększone o 50%, ciśnienie około 80-60/60-50 mm Hg. Art., wydalanie moczu zmniejsza się;
• ciężki- świadomość zmienia się w stan otępienia, letarg, puls wzrasta o 80 - 90%, maksymalne ciśnienie poniżej 60 mm Hg. Sztuka. lub nieokreślone, bezmocz, zatrzymanie ruchliwości jelit.

Cechy niewydolności naczyniowej u dzieci

W dzieciństwie infekcje, odwodnienie, zatrucie i niedobór tlenu w chorobach płuc, serca i układu nerwowego są częstymi przyczynami zapaści.

Niewielkie wpływy zewnętrzne mogą prowadzić do niewydolności naczyń u wcześniaków i osłabionych dzieci. Wynika to z fizjologicznej niższości mechanizmów regulacji napięcia tętnic i żył, przewagi wagotonii, tendencji do rozwoju kwasicy (przesunięcie reakcji krwi na stronę kwasową) w tej kategorii pacjentów.

Oznaki wystąpienia reakcji kolaptoidalnej to pogorszenie stanu dziecka - na tle choroby podstawowej występuje ostra słabość, letarg, aż do adynamii (niska aktywność ruchowa).

Obserwuje się dreszcze, bladość skóry, chłód dłoni i stóp, wzrost tętna, który staje się nitkowaty. Następnie ciśnienie krwi spada, żyły obwodowe tracą ton, na tle zachowania świadomości, dzieci tracą reakcję na środowisko, u noworodków możliwy jest zespół konwulsyjny.

Opieka w nagłych wypadkach przed przybyciem karetki

Zapaść leczy się tylko w szpitalu, dlatego należy jak najszybciej wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Cały czas przed przybyciem lekarza pacjent musi znajdować się w pozycji poziomej z podniesionymi nogami (włożyć koc lub ubranie zwinięte w wałek).

Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza - rozpiąć kołnierz, poluźnić pasek. Jeśli atak miał miejsce w pomieszczeniu, musisz otworzyć okna, zakrywając ofiarę ciepłym kocem. Dodatkowo po bokach ciała można przymocować ciepłą podkładkę grzewczą lub butelki z niegorącą wodą.

Aby poprawić krążenie obwodowe, naciera się dłonie, stopy, małżowiny uszne wciska się w otwór między nasadą nosa a górną wargą. Nie należy próbować samodzielnie sadzać pacjenta ani podawać mu leków, ponieważ najczęstsze środki zaradcze (Corvalol, No-shpa, Validol, zwłaszcza Nitrogliceryna) mogą znacznie pogorszyć stan, zamienić zapaść we wstrząs. W przypadku krwawienia zewnętrznego należy założyć opaskę uciskową.

Obejrzyj film o pierwszej pomocy w omdleniu i zapaści naczyniowej:

Terapia medyczna

Przed transportem pacjenta do szpitala można zastosować środki zwężające naczynia krwionośne - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Jeśli zapaść nastąpiła na tle utraty płynu lub krwi, wprowadzenie takich leków odbywa się dopiero po przywróceniu objętości krwi krążącej za pomocą roztworów Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan lub soli fizjologicznej.

W ciężkich przypadkach i przy braku choroby wrzodowej stosuje się leki hormonalne (deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon).

Inhalacja nawilżonego tlenu jest wskazana u pacjentów z zapaścią hipoksyjną, zatruciem tlenkiem węgla i ciężkimi infekcjami. W przypadku zatrucia przeprowadza się terapię infuzyjną - wprowadzenie glukozy, roztworu izotonicznego, witamin. W przypadku krwawienia stosuje się albo substytuty osocza.

Pacjenci z niewydolnością serca otrzymują dodatkowo glikozydy nasercowe, w przypadku arytmii konieczne jest przywrócenie rytmu za pomocą Cordarone, Atropine (z blokadą przewodzenia, bradykardią). Jeśli zapaść rozwija się na tle ciężkiego ataku dusznicy bolesnej lub zawału serca, następnie dożylnie podaje się neuroleptyki i narkotyczne leki przeciwbólowe, antykoagulanty.

Prognoza

Dzięki szybkiemu wyeliminowaniu przyczyny zapaści możliwe jest całkowite przywrócenie prawidłowych parametrów hemodynamicznych i odzyskanie pacjenta bez konsekwencji. W przypadku infekcji i zatruć odpowiednia i terminowa terapia jest również często dość skuteczna.

Rokowanie jest cięższe u pacjentów z przewlekłymi, postępującymi chorobami serca, narządów trawiennych, patologią układu hormonalnego. U takich pacjentów szczególnie niebezpieczne są powtarzające się, wielokrotnie nawracające stany kolaptoidu. Ze względu na wiekowe cechy ciała zapaść jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci i osób starszych.

Zapobieganie

Zapobieganie ostrej niewydolności naczyń polega na:

• terminowa diagnoza i leczenie infekcji, zatruć, krwawień, oparzeń;
• przyjmowanie silnych leków w celu zmniejszenia presji wyłącznie na poradę lekarską, pod kontrolą parametrów hemodynamicznych;
• korekta naruszeń procesów metabolicznych;
• utrzymanie zalecanego poziomu glukozy we krwi.

W ostrych infekcjach z wysoką temperaturą ciała ważne jest leżenie w łóżku, powolne przechodzenie do pozycji pionowej i odpowiedni schemat picia, zwłaszcza przy gorączce, biegunce i wymiotach.

Zapaść to ostra niewydolność naczyń, występuje z infekcją, zatruciem, utratą krwi, odwodnieniem, chorobami serca, patologią endokrynną. Różnica od omdlenia polega na braku początkowej utraty przytomności. Manifestacje - spadek ciśnienia, silne osłabienie, letarg, bladość i ochłodzenie skóry, lepki pot.

Trudno tolerować w dzieciństwie i na starość. Opieka w nagłych wypadkach polega na podaniu pozycji poziomej, szybkim wezwaniu lekarza, zapewnieniu dostępu do świeżego powietrza. W leczeniu podaje się środki zwężające naczynia krwionośne, hormony, roztwory infuzyjne i substytuty osocza. Warunkiem pomyślnego wyniku jest wyeliminowanie przyczyny zawalenia.

Przeczytaj także

Z powodu stresu, nieleczonego nadciśnienia i wielu innych przyczyn może wystąpić przełom nadciśnieniowy mózgu. Jest naczyniowy, nadciśnieniowy. Objawy objawiają się silnym bólem głowy, osłabieniem. Konsekwencje - udar, obrzęk mózgu.

Na napięcie naczyniowe wpływa układ nerwowy i hormonalny. Rozregulowanie prowadzi do spadku lub wzrostu ciśnienia. W zaawansowanych przypadkach mechanizmy normalnego napięcia naczyniowego zanikają, co jest obarczone poważnymi powikłaniami. Jak obniżyć lub zwiększyć napięcie naczyniowe?

Czytając receptę lekarską, pacjenci często zastanawiają się, w czym pomaga Sidnopharm, którego stosowanie jest im przepisane. Wskazania to dusznica bolesna w chorobie wieńcowej serca. Istnieją również analogi leku.

Jeśli utworzył się tętniak serca, objawy mogą być podobne do normalnej niewydolności serca. Przyczyny - zawał serca, zubożenie ścian, zmiany w naczyniach krwionośnych. Niebezpieczną konsekwencją jest przerwa. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa.

2368 0

Upadek (łac. collapsus - spaść) to ostra niewydolność naczyń, której towarzyszy połączenie zmniejszenia napięcia naczyniowego i zmniejszenia objętości krwi krążącej. Zapaść jest cięższym i długotrwałym zaburzeniem krążenia niż omdlenie.

W przeciwieństwie do omdlenia, utrata przytomności podczas zapaści występuje rzadko, ponieważ nie towarzyszy jej pierwotny skurcz naczyń mózgowych. Główną rolę w genezie zapaści odgrywają niedotlenienie, wpływy wagonasalne i zatrucie. W krajowej, a zwłaszcza w niemieckiej naukowej literaturze medycznej, zapaści obejmują warianty hipoksyjne, ortostatyczne i ich warianty kliniczne.

Pierwsza z nich może wystąpić pod wpływem powietrza o niskiej zawartości tlenu i niskim ciśnieniu barometrycznym (podczas wznoszenia się na wysokość), druga - pod wpływem przyspieszeń wzdłuż pionowej osi ciała (przeciążenia pilotów i astronautów podczas wznoszenia się). lub dla pasażerów lotniczych - gdy samolot wpada w powietrze).

Zapaść ortostatyczna jest możliwa u pasażerów szybkobieżnych wind i po prostu podczas przechodzenia z pozycji leżącej do pozycji pionowej, na przykład u pacjentów powracających do zdrowia po poważnych chorobach. W swojej patogenezie - redystrybucja krwi do leżących poniżej części układu krążenia pod wpływem grawitacji na tle nieskutecznej regulacji napięcia naczyniowego.

Zapaść ortostatyczna (nazywana jest również naczynioruchową) można przypisać zjawiskom zachodzącym u pacjentów z ostrym, krytycznym spadkiem temperatury ciała; z szybkim opróżnianiem objętości transkomórkowych (wodobrzusze, zapalenie opłucnej, guzy olbrzymie, napady nieugiętych wymiotów).

Obraz kliniczny zapaści różnego pochodzenia jest w zasadzie podobny. We wszystkich formach zapaści świadomość u pacjentów utrzymuje się przez długi czas, ale zewnętrznie wyglądają na obojętnych na otoczenie, podczas gdy mogą uskarżać się na zawroty głowy, uczucie melancholii, niewyraźne widzenie, szum w uszach.

Ich skóra jest blada z akrocyjanozą, marmurkowy wzór, pokryta zimnym lepkim potem. Spadek turgoru tkanek i temperatury ciała. Oddychanie staje się płytkie, puls miękki, przyspieszony. BP i CVP są czasami znacznie obniżone. Objętość rzutu serca również spada. Jest oliguria.

Rokowanie pogarsza nadkrzepliwość w miejscach o powolnym lub zastoinowym krążeniu, zakrzepica naczyń krwionośnych, która przyczynia się do niedokrwienia narządów i tkanek. Na tym tle, przy przedłużonym przebiegu zapaści, możliwy jest rozwój prawdziwej ostrej niewydolności nerek, niewydolności wielonarządowej (MOF) i śmierci pacjentów.

Istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie kliniczne warianty zapaści, których główną miarą są parametry ciśnienia krwi i częstości akcji serca.

Łagodny zapaść charakteryzuje się pojawieniem się zawrotów głowy, osłabienia i blednięcia skóry u chorego dziecka. Staje się mokry i zimny w dotyku. Tętno wzrasta o 20-30% początkowego poziomu. Ciśnienie krwi mieści się w normalnym zakresie, ciśnienie tętna (różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi) spada. Skąpomocz.

W umiarkowanej postaci zapaści obserwuje się wyraźniejsze subiektywne odczucia: strach, lęk przed śmiercią, podniecenie dziecka. Pacjent nie może utrzymać ciała w pozycji pionowej. Pojawia się zimny lepki pot, akrocyjanoza, zimne kończyny. Tętno wzrasta o 40-60% oryginału. Ciśnienie tętnicze spada, a skurczowe ciśnienie tętnicze mieści się w zakresie 60-80 mm Hg. Art., rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg. Sztuka. lub zdefiniowano zjawisko „ciągłego tonu”. Oliguria jest znacząca.

Ciężkie załamanie charakteryzuje się zmętnieniem świadomości do punktu zwątpienia, otępienia. Skóra ostro blada, ziemista lub z rozlaną sinicą, zimna w dotyku, wilgotna. Impuls na obwodzie jest nitkowaty lub nieokreślony. Tętno jest o 60-100% wyższe niż oryginał. Skurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg. art., nie można w ogóle ustalić. Bezmocz. Niedowład jelita.

W przypadku łagodnych, płytkich zapaści ortostatycznych, objętość terapii odpowiada tej wykonywanej podczas omdlenia, obejmuje wprowadzenie kofeiny, kordiaminy doustnie lub pod skórę, zapewniając dostęp do świeżego powietrza lub tlenu. Pacjent musi koniecznie zająć pozycję poziomą z lekko uniesionymi nogami.

W umiarkowanych i ciężkich postaciach stosuje się wazopresory: mezaton 1% w dawce 0,1 ml / rok (nie więcej niż 1,0 ml) lub adrenalinę - 0,01-0,1 mg / kg (nie więcej niż 1,0 ml) pod skórę ; dopaminy w dawce 5-10 mcg/kg/min lub noradrenaliny – 0,1-1,0 mcg/kg/min do żyły, w postaci wlewu ciągłego. Pacjenci podlegają hospitalizacji po zapewnieniu pilnych środków.

wiceprezes Nabiał, MF Rzyankina, N.G. Mieszkał

Omdlenie i zapaść u dzieci są objawami ostrej niewydolności naczyniowej. Czasami omdlenia i zapaść mogą wystąpić natychmiast, ale najczęściej poprzedzają je stany przedomdlenia w postaci charakterystycznych objawów skórnych (blednięcie lub gorączkowy rumieniec), mogą pojawić się nudności, zawroty głowy, chwilowa utrata wzroku.

Przyczyny omdlenia u dzieci i pierwsza pomoc

Półomdlały- krótkotrwała nagła utrata przytomności.

Przyczyny omdlenia u dzieci dzielą się na:

• pochodzenie sercowe - z przyspieszeniem bicia serca itp.
• pochodzenie naczyniowe;
• endokrynologia - spadek poziomu cukru we krwi;
• zakaźny;
• zatrucie.

Doraźna opieka nad omdleniami u dzieci zaczyna się od efektu odruchowego – spryskania twarzy zimną wodą, wdychania oparów amoniaku, pocierania skroni watą nasączoną amoniakiem. Przy długotrwałym omdleniu podaje się 10% roztwór kofeiny (0,1 ml / rok życia) lub niketamid (0,1 ml / rok życia) przez lewatywę, ze spadkiem ciśnienia krwi - 1% fenylefryna (mezaton) (0,1 ml /rok życia).

Jeśli omdlenie wiąże się ze spadkiem poziomu cukru (u dzieci cierpiących), podaje się mu kawałek cukru do ssania lub podaje się 20-40% glukozy (2 ml/kg) przez lewatywę. Przy ostrym spowolnieniu bicia serca, pomagającym dzieciom z omdleniami, podaje się 0,1% roztwór atropiny (0,05 ml / rok życia).

Kliniczne oznaki zapaści u dzieci i opieka w nagłych wypadkach

Upadek- ciężki stan ostrej niewydolności naczyń, objawiający się gwałtownym spadkiem napięcia naczyniowego, oznakami niedotlenienia mózgu, aw rezultacie zahamowaniem funkcji życiowych organizmu. Przyczynami zapaści naczyniowej mogą być ostra utrata krwi, uraz, ostra niewydolność nadnerczy. Niewydolność naczyniowa występuje w trzech okresach:

• stan przedomdleniowy - osłabienie, zawroty głowy, nudności, dyskomfort w sercu, w jamie brzusznej;
• faktycznie omdlenia - częściowe zwężenie świadomości z późniejszą utratą, zmniejszenie napięcia mięśniowego, blednięcie skóry i widocznych błon śluzowych, niestabilność oddychania, puls, ciśnienie krwi; możliwe są krótkotrwałe drgawki;
• stan po omdleniu - szybki powrót świadomości, mogą wystąpić efekty szczątkowe w postaci osłabienia, nudności, spowolnienia bicia serca.

Podczas zawalenia rozróżnia się również trzy etapy:

1) dziecko jest podekscytowane, nieodpowiednie; jego skóra jest blada, „marmurowa”, jego dłonie i stopy są zimne; napięcie mięśni jest zwiększone, oddech jest szybki, ciśnienie krwi może być w normie wiekowej lub podwyższone. Charakterystycznym klinicznym objawem zapaści na tym etapie jest zwiększona częstość akcji serca;

2) dziecko jest zahamowane; skóra i błony śluzowe przybierają szaro-sinicowy odcień, kończyny stają się sine; zmniejsza się napięcie mięśni, zmniejsza się częstość akcji serca, zmniejsza się ciśnienie krwi, zmniejsza się oddawanie moczu;

3) przytomność i odruchy są obniżone; skóra jest zimna, w niebiesko-fioletowe plamy; oddech i bicie serca są spowolnione, ciśnienie krwi spada do krytycznego poziomu, zatrzymuje się oddawanie moczu.

Doraźna opieka nad zapaścią u dzieci rozpoczyna się od ułożenia dziecka z uniesionymi kończynami dolnymi i odrzuconą głową; zapewnić świeże powietrze.

W przypadku zapaści dodatkowo podaje się prednizolon (2-20 mg/kg), hydrokortyzon (4-20 mg/kg), deksametazon (0,3-0,6 mg/kg).

W nagłych przypadkach, pomagając dziecku w upadku, należy przeprowadzić wentylację mechaniczną i uciśnięcia klatki piersiowej.

Artykuł przeczytano 3448 razy.

Stan, w którym następuje znaczny spadek ciśnienia krwi. Zapaść - ostry głód tlenu, który rozciąga się na korę mózgową. To często kończy się śmiercią.

Upadek dzieli się na kilka typów. Pierwszy rodzaj zapaści wiąże się z patologicznym wzrostem pojemności żylnego łożyska. Zmniejsza się powrót żylny do mięśnia sercowego. Dlatego nazwa pierwszego typu zapaści jest angiogenna.

Zapaść hipowolemiczna wiąże się z odwodnieniem. W tym przypadku zapaść wiąże się z masywną utratą krwi i postępuje w pozycji pionowej. W takim przypadku potrzebna jest pilna pomoc medyczna.

Zapaść kardiogenna charakteryzuje się uszkodzeniem. Występuje dysfunkcja mięśnia sercowego, w której dochodzi do spadku krążenia krwi. Oznacza to niewystarczający przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Powikłaniem zapaści kardiogennej jest niewydolność serca. To najpoważniejszy rodzaj upadku. Częste zgony.

Upadek jest najpoważniejszym procesem pod względem dotkliwości konsekwencji. W przeciwieństwie do omdlenia. Dlatego zachodzą zmiany w korze mózgowej. Głód tlenu może prowadzić do śmierci komórek mózgowych. A jego dalsze funkcjonowanie jest niemożliwe.

Jaka jest główna etiologia zapaści. Upadek rozwija się w różnych sytuacjach. Co więcej, ten stan rzeczy wiąże się ze stanem zagrożenia życia. Istnieją następujące powody takich warunków:

• masywna utrata krwi;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• zatrucie organizmu;
• choroba zakaźna;
• stres;
• uszkodzenie układu hormonalnego;
• niekontrolowane zażywanie narkotyków

Upadek nie jest chorobą niezależną. Jest to konsekwencja stanów patologicznych. Które najczęściej są masową utratą krwi. Stres jest mniej prawdopodobny, aby spowodować zapaść.

Uszkodzenie układu hormonalnego jest również mniej prawdopodobnym warunkiem wstępnym zapaści. Ale niekontrolowane zażywanie narkotyków często może wywołać rozwój zapaści. Ponieważ niektóre leki mają wiele skutków ubocznych. W tym przypadku zaburzenia te dotyczą mózgu.

Objawy

Upadek rozwija się dość szybko. Następuje nagły spadek ciśnienia. Charakterystyczna jest ogólna słabość ciała. Dlatego konieczne jest podjęcie pilnych działań.

Podczas zapaści pojawia się również szum w uszach. Ten stan ma pewne objawy:

• utrata ostrości widzenia;
• zawroty głowy;
• uczucie strachu;
• spadek temperatury

Może się pocić. Powoduje to wytwarzanie zimnego potu. Bladość skóry wynika właśnie ze stanu zapaści. W takim przypadku wskazane jest zmierzenie pulsu.

Puls jest przyspieszony podczas upadku. Jest wyczuwalny bezpośrednio z jednej strony. Jak dochodzi do ataku? Wraz z zapaścią pacjent traci przytomność.

Źrenice zaczynają się rozszerzać, skóra staje się zimna. Pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W tym stanie nie jest wskazane podejmowanie prób pomocy pacjentowi bez obecności lekarza.

Pilnie trzeba wezwać lekarza. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć. Wymagana hospitalizacja. Co możesz zrobić?

W takim przypadku konieczne jest nadanie pacjentowi określonej pozycji. Zwykle otrzymuje pozycję poziomą. Z uniesionymi kończynami dolnymi. Więcej szczegółów w dziale: „Leczenie”.

Jakie dokładnie są obiektywne oznaki tego stanu? Najczęściej upadek charakteryzuje się:

• letarg pacjenta;
• ziemista twarz;
• temperatura ciała jest obniżona;
• duszność;
• puls słabego wypełnienia i napięcia;
• ciśnienie krwi 80-40 mm Hg. Sztuka.

Więcej informacji można znaleźć na stronie: strona internetowa

Wymagana porada eksperta!

Diagnostyka

W diagnozie zapaści uciekają się do bezpośredniej diagnozy tego stanu. Odnosi się to do pomiaru ciśnienia krwi. Wskaźnik ciśnienia krwi wskazuje na stan zapaści.

Bardzo wskazane jest również zmierzenie pulsu pacjenta. Jednocześnie obserwuje się jego wzrost, słabe wypełnienie i napięcie. Również niezbędna technika w diagnostyce zapaści.

Konieczne jest również pobranie krwi do analizy. Pozwala to wykryć spadek liczby czerwonych krwinek. Oznacza to, że obniżony poziom krwinek również wskazuje na ten stan.

Nie ma czasu na bardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne. Najczęściej ten stan wymaga pilnych działań resuscytacyjnych. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Jeśli możliwe jest wyjście z tego stanu, diagnoza jest najbardziej złożona. Obejmuje następujące działania:

• badania laboratoryjne;
• diagnostyka instrumentalna;
• chemia krwi;
• pomiar ciśnienia krwi;
• elektrokardiogram

Są to najczęstsze metody diagnostyczne. Są używane dość często. Ponieważ pozwalają zidentyfikować możliwość wystąpienia tego stanu.

Zapobieganie

Choroby zakaźne należy wyleczyć na czas. Pomaga to zapobiegać takim stanom, jak zapaść. Ważne jest również zapobieganie porażce układu sercowo-naczyniowego.

W takim przypadku konieczne jest częstsze odwiedzanie lekarzy. Zwłaszcza jeśli występują odchylenia w czynności serca. Do rozwoju tego schorzenia przyczynia się również rozległe zatrucie.

Aby zapobiec zatruciu, konieczne jest nie samoleczenie, przyjmowanie leków tylko zgodnie ze wskazaniami, leczenie różnych infekcji na czas.

W zapobieganiu zapaści ważne jest zapobieganie stanom stresu. Odnosi się to do silnego szoku emocjonalnego. Tylko niektóre leki uspokajające pomogą poradzić sobie ze stresem.

Jeśli istnieje poważna patologia endokrynologiczna, konieczne jest przyjmowanie leków hormonalnych. Terapia hormonalna ma na celu zastąpienie niezbędnych hormonów. A to oznacza niezbędną terapię dla tego stanu.

Jeśli istnieje czynnik toksyczny. Na przykład w przypadku zatrucia. Niezbędne środki należy podjąć natychmiast. Traktuj ten stan. W przeciwnym razie ciężki przebieg zatrucia doprowadzi do rozwoju zapaści.

Leczenie

Co należy zrobić w leczeniu zapaści. Leczenie tego stanu będzie ukierunkowane na zastosowanie kilku technik:

• leżeć w pozycji poziomej z uniesionymi kończynami dolnymi;
• ogrzać pacjenta (przykryć kocem lub ogrzać poduszkami grzewczymi);
• wstrzyknąć roztwór kofeiny podskórnie;
• Terapia tlenowa;
• wprowadź prednizolon;
• dożylnie wstrzyknąć poliglucynę

W przypadku zapaści krwotocznej ważne jest zatrzymanie krwawienia, podanie środków hemostatycznych. Wśród leków hemostatycznych stosuje się:

• wikasol;
• etamsylan sodu;
• kwas aminokapronowy;
• chlorek wapnia

W przypadku zapaści kardiogennej należy przepisać leki mające na celu leczenie zawału mięśnia sercowego. Wskazane jest również prowadzenie terapii detoksykacyjnej mającej na celu zmniejszenie ogólnego zatrucia organizmu.

Gdy serce przestaje działać, konieczne jest zastosowanie stymulacji elektrycznej. To pozwala pacjentowi wrócić do życia. A w niektórych przypadkach to wydarzenie nie przywraca pacjenta do życia.

U dorosłych

Upadek u dorosłych jest dość trudny. W takim przypadku występuje stan, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Najczęstsze przyczyny tego stanu u dorosłych to:

• okres odurzenia;
• infekcje (przewlekłe);
• patologia serca;
• masywna utrata krwi;
• silny stres

W każdym wieku osoba może przełamać stan silnego stresu. A ten proces jest patologiczny. W tym przypadku cierpi kora mózgowa. Występuje niedotlenienie mózgu.

Dorośli mogą doświadczyć zapaści kardiogennej. w wyniku choroby serca. Zwykle ta patologia występuje częściej u mężczyzn. Kobiety również są dotknięte, ale w mniejszym stopniu.

Zatrucie może spowodować zapaść. Zwykle może występować zatrucie alkoholem. Zatrucie narkotykami. Nadmierne spożycie alkoholu prowadzi do różnych zaburzeń naczyniowych.

Ogromna utrata krwi to nieoczekiwany stan. Może wymagać pilnej pomocy medycznej. Hospitalizacja jest obowiązkowa.

U dzieci

Zapaść u dzieci jest zagrażającą życiu ostrą niewydolnością naczyń. Jaka jest główna etiologia choroby u dzieci? Głównymi przyczynami upadku są:

• ciężki przebieg procesu zakaźnego;
• niewydolność nadnerczy;
• przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
• Poważne obrażenia;
• ciężka utrata krwi

Proces zakaźny u dzieci może przybrać cięższą formę. Wynika to z nieodpowiedniego leczenia lub niewystarczającego leczenia. Ten stan może być spowodowany następującymi infekcjami:

• infekcja jelitowa;
• grypa;
• ostra choroba wirusowa układu oddechowego;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jak widać, każda infekcja może spowodować ten stan. Może być jednak bakteryjny lub wirusowy. W zależności od patogenu.

Jakiej pomocy potrzebuje dziecko w tym stanie? Dziecko potrzebuje pierwszej pomocy:

• leżeć w pozycji poziomej;
• zapewnić drożność dróg oddechowych;
• nakładki na poduszki grzewcze;
• wprowadzić roztwór papaweryny, dibazolu, roztworu bez shpy;
• wprowadzić hydrokortyzon i prednizolon;

W razie potrzeby przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Aby zapobiec śmierci.

Prognoza

W przypadku zapaści rokowanie jest często niekorzystne. Zwłaszcza jeśli pierwsza pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie. Mogą być korzystne prognozy.

Rokowanie korzystne, jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, a pacjent jest poza tym stanem. Jednocześnie przywrócona została praca serca i układu oddechowego. Może nawet nastąpić pełne wyzdrowienie.

Rokowanie pogarsza się w przypadku przedwczesnego, nieodpowiedniego leczenia zapaści. A także, gdy pacjent nie jest hospitalizowany na czas na oddziale intensywnej terapii. Jaki jest jeden z najbardziej niezbędnych środków pomocy.

Exodus

Śmierć obserwuje się z przedwczesną pomocą. W niektórych przypadkach możliwe jest odzyskanie. Wiele zależy od udzielenia pierwszej pomocy.

Pierwszej pomocy może udzielić pracownik paramedyczny. Ale jednocześnie ważne jest, aby zapewnić podawanie leków. Pozwala to na przywrócenie funkcjonalności.

Wynik zależy od ciężkości choroby, a także od rodzaju zapaści. Zapaść kardiogenna jest związana z patologią serca. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie określonej terapii terapeutycznej. Najczęściej zapaść hipowolemiczna kończy się niekorzystnie.

Długość życia

Długość życia i jego jakość zależy od wielu czynników. Jednocześnie istnieje szybkość i terminowość udzielania pomocy. Dzięki skutecznej opiece w nagłych wypadkach wydłuża się średnia długość życia.

Jednak po nawet pomyślnie zakończonych działaniach pomocowych konieczne jest opanowanie presji. Ważne jest przestrzeganie codziennej rutyny i leżenia w łóżku. Pomaga to przedłużyć życie pacjenta.

Konieczna jest również długotrwała rehabilitacja. Ale tylko pod okiem specjalisty. Samoleczenie może prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia. Więc wykonaj następujące kroki!