Rozwój onkologii w dzieciństwie jest bardzo. Ta grupa jest stworzona

Ogólne zagadnienia onkologii dziecięcej

• Rok emisji: 2012
• Wyd. lek.med. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkiewicz, SA Majakowa
• Gatunek muzyczny: Onkologia, pediatria
• Format: PDF

Choroby onkologiczne wieku dziecięcego to jeden z najważniejszych problemów nie tylko w pediatrii, ale także w medycynie w ogóle. Śmiertelność dzieci z powodu chorób nowotworowych w krajach rozwiniętych zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie zgonom dzieci w wypadkach.
Obecnie zarówno w praktyce światowej, jak iw Rosji poczyniono znaczne postępy w diagnostyce i leczeniu dzieci z tą chorobą. W ciągu ostatnich dziesięcioleci przeżywalność dzieci znacznie się poprawiła: na początku lat pięćdziesiątych. Ponieważ bezwzględna liczba dzieci, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy, zmarła, obecnie można wyleczyć do 80% takich pacjentów.

Przez ponad 35 lat istnienia zgromadzono unikalne doświadczenie w leczeniu pacjentów pediatrycznych z nowotworami złośliwymi. Arsenał możliwości diagnostycznych znacznie się poszerzył, stosując metody morfologiczne, immunologiczne, genetyczne i biologii molekularnej do identyfikacji nowotworów. Szeroko wykorzystuje się radioterapię, endoskopię i inne nowoczesne możliwości, które przyczyniają się do wyjaśnienia i uszczegółowienia diagnozy, optymalizacji podejść chirurgicznych, stosowania odpowiednich programów chemioterapii i radioterapii. Powszechnie wprowadza się stosowanie leków celowanych.

Opierając się na doświadczeniach zdobytych po raz pierwszy w rodzimej literaturze, Krajowy Przewodnik po. Zawiera dane o zaawansowanych osiągnięciach naukowych, zawiera praktyczne zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia najczęstszych chorób nowotworowych u dzieci, oparte na bogatym doświadczeniu klinicznym czołowych krajowych specjalistów oraz wynikach głównych badań klinicznych prowadzonych zarówno w naszym kraju. i za granicą. Oddzielnie prezentowane są informacje na temat stosowania najnowocześniejszych leków, które w niektórych przypadkach pozwalają osiągnąć imponujące wyniki, w tym u pacjentów z chorobami opornymi na leczenie. Informacje przedstawione w Wytycznych Krajowych posłużą jako standard opieki onkologicznej dzieciom w Rosji i pomogą lekarzom w ich praktycznej pracy.

• Rozdział 1. Historia onkologii dziecięcej.
• Rozdział 2 Epidemiologia nowotworów złośliwych u dzieci:

1. Klasyfikacja nowotworów dziecięcych.
2. Zachorowalność i przeżycie dzieci z nowotworami złośliwymi w krajach rozwiniętych.
3. Nowotwory złośliwe u dzieci w Rosji.
4. Analiza porównawcza umieralności dzieci z powodu nowotworów złośliwych w Rosji i krajach rozwiniętych.

• Rozdział 3 Cechy onkologii dziecięcej:

1. Genetyczne aspekty onkologii dziecięcej.
2. Badania morfologiczne w onkologii dziecięcej.

• Rozdział 4 Diagnoza nowotworów:

1. zespoły paranowotworowe.
2. Diagnostyka chłoniaków u dzieci.
3. Laboratoryjne metody diagnostyczne.
4. Ogólne badania kliniczne.
5. Badania biochemiczne.
6. Badanie układu hemostazy.
7. Endoskopia w onkologii dziecięcej.
8. Endoskopia górnych dróg oddechowych.
9. Bronchoskopia.
10. Esophagogastroduodenoskopia.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Nowe techniki endoskopowe.
15. Diagnostyka radiologiczna nowotworów złośliwych u dzieci.
16. Diagnostyka radionuklidów w onkologii dziecięcej.
17. Markery nowotworowe.

• Rozdział 5. Leczenie:

1. Ogólne zasady interwencji chirurgicznych w przypadku guzów o różnej lokalizacji.
2. Guzy głowy i szyi.
3. Chirurgia piersiowo-brzuszna.
4. Nowotwory układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.
6. Diagnostyczna chirurgia wideo.
7. nowotwory złośliwe.
8. Terapia szczepionkowa.
9. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych.
10. Nowoczesne metody dożylnego podawania leków przeciwnowotworowych.

• Rozdział 6 Terapia towarzysząca w onkologii i hematologii dziecięcej.
• Rozdział 7 Cechy znieczulenia i resuscytacji w onkologii dziecięcej:

1. Zapewnienie anestezjologiczne interwencji chirurgicznych.
2. Intensywna opieka we wczesnym okresie pooperacyjnym.

• Rozdział 8 Zasady wsparcia żywieniowego:

1. Diagnostyka i leczenie poszczególnych guzów

• Rozdział 9 Guzy tkanek krwiotwórczych i limfatycznych:

1. Ostra białaczka limfoblastyczna.
2. Ostre białaczki szpikowe.
3. Przewlekła białaczka szpikowa.
4. Chłoniaki nieziarnicze.
5. Chłoniak Hodgkina.
6. guzy histiocytarne.
7. Histiocytoza z komórek Langerhansa.
8. Mięsak histiocytarny.
9. Mięsak międzypalcowy z komórek dendrytycznych.
10. Mięsak pęcherzykowy komórek dendrytycznych.
11. Xanthogranuloma młodzieńcza.

• Rozdział 10 Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.
• Rozdział 26 Drugie guzy u dzieci wyleczonych z nowotworów złośliwych.
• Rozdział 27 Szczepienie dzieci z guzami litymi.
• Rozdział 28
• Rozdział 29 Problemy hospicjów dziecięcych.
• Rozdział 30 Szkolenie podyplomowe dla onkologów dziecięcych.

DO ONKOLOGA PEDIATRYCZNEGO
NIEZALEŻNE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRÓW DZIECIĘCYCH I PSYCHOLOGÓW

Opracowane przez dr. IP Kirejewa
Pod redakcją Prezesa NADPP A.A. Północny

Bristol-Myers Squibb Onkologia produkt

Szczegółowe informacje o lekach przeciwnowotworowych Bristol-Myers Squibb można uzyskać w Rosyjskim Przedstawicielstwie Spółki.

WPROWADZANIE

Choroby onkologiczne zajmują centralne miejsce wśród problemów medycyny klinicznej. Osiągnięcia nowoczesnej terapii doprowadziły do ​​tego, że coraz większa liczba pacjentów doświadcza długich okresów po rozpoczęciu leczenia, a istotny kontyngent może być zakwalifikowany jako wyzdrowienie. Dotyczy to zwłaszcza głównego wariantu procesu nowotworowego w dzieciństwie - białaczki: każdego roku rośnie liczba dzieci z remisjami przez ponad pięć lat; medycyna i społeczeństwo jako całość mają do czynienia z przypadkami praktycznego wyzdrowienia z ostrej białaczki, które wcześniej nie istniały. Jednocześnie okazało się, że samo leczenie przeciwnowotworowe z wyznaczeniem niepełnosprawności, które otrzymują wszystkie dzieci z chorobą nowotworową, nie rozwiązuje całkowicie powstałych problemów. Wyniki leczenia dzieci niepełnosprawnych z chorobami onkologicznymi, tak zwana „jakość życia” są determinowane nie tylko ciężkością choroby podstawowej, ale także stanem psychicznym, możliwymi zaburzeniami psychicznymi zarówno samego pacjenta, jak i jego członków rodziny, która nie jest ani w badaniach naukowych, ani praktycznie nie zwraca się uwagi na praktyczną opiekę zdrowotną w naszym kraju. Problem dzieci przewlekle chorych obejmuje następujące główne aspekty:

Zaburzenia psychiczne związane z długim i ciężkim przebiegiem choroby somatycznej;
wpływ choroby na rozwój umysłowy dziecka;
wpływ stresu i psychoterapii na rozwój choroby;
wpływ rodziny na stan chorego dziecka oraz wpływ dziecka przewlekle chorego na klimat psychiczny w rodzinie.

L.S.Sagidullina (1973) ujawnił zespoły uszkodzenia układu nerwowego u 38,8% dzieci z ostrą białaczką. I.K.Shats (1989), który badał dzieci z ostrą białaczką, stwierdził u wszystkich zaburzenia psychiczne: u 82,6% dzieci manifestowały się one na poziomie pogranicza i były reprezentowane przez zespoły asteniczne, dystymiczne, lękowe, depresyjne i psychoorganiczne. Zaburzenia psychotyczne zaobserwowano u 17,4% pacjentów. Wraz z wiekiem i czasem trwania choroby wzrastał odsetek stanów depresyjnych, wśród młodzieży dominowały zaburzenia psychotyczne. My (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) podsumowaliśmy dane z badań 65 dzieci w wieku 2-15 lat z ostrą białaczką. U wszystkich pacjentów wykryto zaburzenia psychiczne w postaci osłabienia. 46 dzieci (70,8%) miało bardziej złożone zaburzenia psychiczne wymagające specjalnej korekty. Jaka jest klinika najczęstszych zaburzeń psychicznych u dzieci z chorobą nowotworową?

CO TO JEST ASTENIA U DZIECKA Z CHOROBĄ RAKA

Wspólny dla wszystkich pacjentów jest zespół objawów astenicznych, który jako jedna z najmniej swoistych form odpowiedzi na egzogenię może towarzyszyć chorobie przez cały jej przebieg, może objawiać się jedynie w okresach pogorszenia stanu somatycznego, podczas intensywnej chemioterapii, z współistniejącymi zakażeniami. Nasilenie zespołu objawów astenicznych jest proporcjonalne do nasilenia stanu somatycznego, w remisji jego objawy są wygładzone.

Często zespół asteniczny poprzedza pierwsze objawy choroby podstawowej. W tych przypadkach, podczas zbierania wywiadu, okazuje się, że kilka tygodni, miesięcy przed pojawieniem się choroby onkologicznej dziecko stało się bardziej ospałe, zmęczone, kapryśne, drażliwe, płaczliwe, było senne w ciągu dnia, spało niespokojnie w nocy . Te zaburzenia psychiczne w okresie prodromalnym często nie przyciągają uwagi lub są błędnie interpretowane przez rodziców i lekarzy jako psychogenna prowokacja choroby podstawowej („zachorował z powodu kłopotów w szkole”, „z powodu tego, czego doświadczał”), chociaż w rzeczywistości miał miejsce, które powstało w prodromalnym okresie choroby, wzmożona reakcja na codzienne wydarzenia.

Przyjrzyjmy się szczegółowo przejawom zespołu astenicznego. Głównym objawem, bez którego nie da się zdiagnozować osłabienia, jest zmęczenie fizyczne, które nasila się wieczorem. Wyraża się to w skargach pacjentów na niemożność wykonania zadań na zajęciach wychowania fizycznego, potrzebie leżenia po krótkim spacerze, w skargach na słabość: „ręce, nogi są słabe”. Zmęczenie psychiczne jest mniej wyraźne lub nieobecne.

Oprócz właściwej astenii (tj. „braku siły”), w zespole astenicznym koniecznie występują funkcjonalne zaburzenia somatowegetatywne. Należą do nich zaburzenia snu (przedłużające się zasypianie z napływem bolesnych wspomnień z przeszłości lub niepokojących myśli o przyszłości, wzrost potrzeby snu), zmniejszenie apetytu, pojawienie się pocenia się, uporczywy dermografizm itp.

Trzecią obowiązkową manifestacją zespołu astenicznego jest osłabienie emocjonalne (drażliwe). Jest to wyraźna labilność nastroju z ostrymi spadkami: albo wysoka, albo niska. Podwyższony nastrój ma często charakter sentymentalizmu z drażliwością i gniewem, niski - płaczliwość z kapryśnością, niezadowolenie z innych. Zmiana takich stanów ma nieistotną przyczynę, a przeważa obniżenie nastroju. Zwiększona wrażliwość na wszelkie bodźce zewnętrzne (tzw. „przeczulica psychiczna”): donośny głos jest ogłuszający, wydaje się dziecku, że matka lub pracownicy służby zdrowia cały czas na niego „krzyczą”, pukanie trzaskającymi drzwiami postrzegane jako strzał, szwy na ubraniach wydają się szorstkie, jasne światło lampy oślepia w garderobie. Zmniejszony próg bólu: zastrzyki są bardziej bolesne niż w zdrowym stanie.

Do zespołu astenicznego mogą dołączać inne zaburzenia nerwicowe i behawioralne. Na przykład w przeddzień lub w trakcie procedur medycznych „napady złości”, wymioty, odmowa jedzenia, utrata schludności, mowy, zaburzenia zachowania, aż do odmowy wykonania ważnych zabiegów medycznych. Zmusza to lekarzy do opóźniania zabiegów lub wykonywania ich w znieczuleniu, co ma skutki uboczne, które nie są obojętne dla słabych dzieci.

Poniżej przedstawiamy (I.K. Shats, 1991). Ankieta przeznaczona jest dla dzieci od 8 roku życia. W przypadku młodszych dzieci oraz dzieci w każdym wieku, które nie mają fizycznej zdolności do samodzielnego wypełnienia ankiety, stosuje się formularz wywiadu, podczas którego ankietę wypełnia lekarz (czasami z pomocą rodziców). Odpowiadając na skale I-VI, wybiera się jedną, najbardziej odpowiednią odpowiedź, wyniki na skalach I-VI są sumowane, dając ilościową charakterystykę nasilenia osłabienia: 18-13 punktów - ciężka astenia, 12-7 punktów - umiarkowana astenia, 6-1 - reakcja zmęczeniowa. Charakterystyki punktowe pozwalają ocenić dynamikę stanu przed i po leczeniu. Odpowiedzi na skalach VII-IX nie są kwantyfikowane, a odpowiadając na jedno pytanie można zaznaczyć kilka punktów. Zaburzenia te mogą być objawami zarówno osłabienia, jak i samego cierpienia somatycznego, ale ich rozważenie jest ważne dla ogólnej charakterystyki stanu dziecka.

DEPRESJA DZIECIĘCA

Ponad jedna trzecia dzieci z chorobami onkologicznymi diagnozuje stany nerwicowe i depresyjne z prawie stałym spadkiem nastroju. Te dzieci są zawsze jęczące lub ponure, tracą zainteresowanie grami i komunikacją z rówieśnikami. Często występuje zwiększone zainteresowanie swoją chorobą – pacjenci nie są zorientowani na wiek w terminologii medycznej, wydarzeniami związanymi z leczeniem, są zainteresowani przebiegiem leczenia, słuchają rozmów innych na temat choroby, wyrażają troskę o swoje zdrowie. Często pacjenci są w bardzo trudnej relacji z rodzicami: czekają na ich przyjazd, ale cały czas są niezadowoleni z tego, jak spełniają ich prośby, kłócą się z rodzicami, obwiniają ich lub siebie za swoją chorobę. Stany te charakteryzują się funkcjonalnymi dysfunkcjami narządów wewnętrznych, które nie są wyjaśnione przez chorobę podstawową, uporczywymi zaburzeniami apetytu i snu, lękami nocnymi, „napadami złości”, takimi jak ataki afektywno-oddechowe i napady histeryczne.

Poniżej przedstawiamy , (I.K. Shatz, 1991). Skalę wypełnia lekarz na podstawie obserwacji klinicznej dziecka. Dla każdej z podskal zapisywany jest najwłaściwszy opis upośledzeń dla danego dziecka i odpowiadający mu wynik. Dodatkowo rejestrowane są cechy treściowe lęku i strachu. Skala umożliwia uzyskanie standardowych jakościowych opisów stanu emocjonalnego i ich ilościowych ocen dla poszczególnych podskal i ogólnie. Ta ostatnia wyrażona jest jako iloraz ilorazu sumy algebraicznej (z uwzględnieniem znaku) uzyskanych punktów przez liczbę podskal (8).

Wraz z oceną dynamiki indywidualnego stanu skala umożliwia monitorowanie skuteczności leków psychotropowych i psychoterapii stosowanych w leczeniu, porównywanie stanu emocjonalnego w różnych grupach klinicznych z uwzględnieniem nie tylko nasilenia, ale także charakterystyki zaburzeń emocjonalnych.

INNE ZABURZENIA PSYCHICZNE

U niektórych pacjentów (około jednej dziesiątej przypadków), z ostrym pogorszeniem stanu somatycznego, rozwijają się przemijające psychozy z zamętem świadomości. Najczęściej spotyka się ogłuszenie i majaczenie.

W przypadku łagodnego ogłuszenia (obnubilacji) dziecko ma trudności ze zrozumieniem, powolność wszystkich reakcji, obojętność emocjonalną, ograniczoną percepcję. Dziecko wygląda ospale, jakby „głupi, głupi”, roztargniony. Z ostrą irytacją (podnoszenie głosu na pytanie, ból) na chwilę rozjaśnia się świadomość. W miarę pogłębiania się otępienia rozwija się jego kolejny etap - senność, w której dziecko staje się niejako senne, a wyprowadzenie z tego stanu przez bodziec zewnętrzny (głośny głos, jasne światło, ból) może dać odpowiedź na proste pytanie i znowu zapada w patologiczny sen. W ciężkim stanie ogólnym ogłuszenie może osiągnąć stopień otępienia przy braku kontaktu głosowego i z zachowaniem reakcji tylko na bardzo silne bodźce (błysk światła, głośny dźwięk, ból), w odpowiedzi na które nieartykułowany głos i pojawiają się niezróżnicowane ochronne reakcje motoryczne. Wreszcie, wraz z postępującym pogorszeniem stanu ogólnego, pojawia się śpiączka (wyłączenie świadomości) z osłabieniem, a następnie z zanikiem nieuwarunkowanych odruchów, zaburzeń oddechowych i serca. Każdy kolejny etap ogłuszania to mniej więcej połowa poprzedniego, a lekarze mają coraz mniej czasu na ewentualne resuscytację.

Zaburzenia majaczeniowe występują na tle ciężkiej osłabienia lub płytkiego ogłuszania, głównie wieczorem i w nocy. Podczas epizodów majaczenia dziecko staje się niespokojne, przestraszone, ma podstępy percepcyjne, częściej w postaci złudzeń wzrokowych, zwłaszcza takich jak pareidolia, gdy we wzorze tapety pojawiają się bajeczne stworzenia, twarze ludzi, wilczy pysk szczerzący zęby, pęknięcia na ścianie. Mogą wystąpić halucynacje wzrokowe, często występują halucynacje słuchowe (dzwonienie, ryk, wołanie po imieniu, głosy znajomych facetów). Wieczorne epizody delirium są często błędnie oceniane - mylone z lękami dzieci przed ciemnością.

U pacjentów z dziedzicznym obciążeniem padaczką oraz u pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu możliwe są zaburzenia padaczkowe: napady drgawkowe, splątanie o zmierzchu, dysforia. Psychosyndrom organiczny rozwija się w wyniku organicznego uszkodzenia substancji mózgu (krwotok mózgowy, guz lub w wyniku ciężkiego zatrucia, niedotlenienia) i charakteryzuje się nieodwracalnym osłabieniem pamięci, spadkiem inteligencji w różnym stopniu (do nabytej demencji).

Na występowanie, postać i nasilenie zaburzeń psychicznych wpływa cały szereg czynników egzogennych i endogennych. Najpotężniejszy czynnik sprawczy ma podłoże psychologiczne. Nagłe wystąpienie poważnej choroby jest postrzegane przez dzieci jako „tragiczne pozbawienie wszystkiego”, gdyż prowadzi do wielomiesięcznej hospitalizacji z rozłąką ze szkołą, przyjaciółmi, rozstaniem z domem, ciężkim leczeniem, któremu towarzyszą nie tylko częste bolesne procedury, ale także przez zmianę wyglądu wraz z pojawieniem się otyłości, łysienia. Psychotraumatyczne dla chorych dzieci jest to, że obserwują cierpienie innych pacjentów, dowiadują się o ich śmierci. Należy zauważyć, że jeśli wcześniej uważano, że pojęcie śmierci jest dostępne tylko dla dzieci w wieku szkolnym, to ostatnie badania (D.N. Isaev, 1992) pokazują, że pojęcie to może powstać już od 2-3 lat, a nawet bardzo małych dzieci może doświadczać z nim niepokoju, który ze względu na niemożność werbalnego wyrażenia swojego lęku objawia się zmianami w zachowaniu, lękiem przed fizycznym uszkodzeniem, samotnością.

Oprócz czynnika psychologicznego w występowaniu zaburzeń psychicznych, endogenny czynnik predyspozycji do choroby psychicznej, czynnik somatyczny związany z chorobą podstawową i jej powikłaniami oraz czynnik jatrogenny z powodu działań niepożądanych leków i radioterapii choroby podstawowej choroby są ważne. W literaturze zagranicznej sporo publikacji poświęconych jest zespołowi psychoorganicznemu, który objawia się miesiące i lata po radioterapii, podczas leczenia cytostatycznego brane są również pod uwagę zespoły psychoorganiczne.

Zaburzenia psychiczne w chorobach krwi mają więc mieszany charakter: psychogenny, egzogenno-objawowy, egzogenno-organiczny. Patogeneza zaburzeń psychicznych jest słabo poznana i wiąże się z zaburzeniami metabolizmu mózgu, zmianami dysko-krążeniowymi w mózgu oraz obrzękiem tkanki mózgowej.

Powstaje pytanie, jak leczyć zaburzenia psychiczne, które utrudniają leczenie choroby podstawowej, wpływają niekorzystnie na „styl życia” i, według niektórych danych, prawdopodobnie na czas jego trwania. Zarówno według literatury, jak i naszych danych, izolowane stosowanie psychoterapii nie jest wystarczająco skuteczne. Stosowanie leków psychotropowych okazało się trudne. IK Shats (1989) zaleca stosowanie mezepamu, sibazonu, fenazepamu i azafenu w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką. Dane literaturowe dotyczące interakcji leków psychotropowych z lekami przeciwnowotworowymi, hormonalnymi, wpływu leków psychotropowych na hematopoezę są albo nieobecne, albo sprzeczne. Kiedy używaliśmy leków psychotropowych, nawet w małych dawkach, często pojawiały się reakcje uboczne i perwersyjne. U niektórych pacjentów zaobserwowano pozytywny efekt przy stosowaniu środków uspokajających, nootropów, ziołolecznictwa.

Taktyki psychoterapeutyczne pozostają słabo rozwinięte. Jednym z przykładów jest kwestia orientacji pacjenta w diagnostyce raka. Autorzy zagraniczni podkreślają, że pacjent powinien wiedzieć wszystko, czego chce o swojej teraźniejszości i przyszłości, że musi znać diagnozę. Poważnemu stresowi psychicznemu, który pojawia się podczas zgłaszania choroby onkologicznej, zapobiega się za pomocą ukierunkowanej pracy psychoterapeutycznej prowadzonej zarówno przez lekarzy, jak i psychologów, pracowników socjalnych. Za granicą istnieje specjalna literatura dla chorych na białaczkę, nowotwory sutka itp., a wśród populacji prowadzone są prace edukacyjne. W naszym kraju prawie nie wydaje się literatury dla pacjentów, nie ma specjalnego szkolenia psychoterapeutów, pracowników socjalnych do pracy w placówkach onkologicznych. Lekarze krajowi uważają, że nie należy zgłaszać diagnozy onkologicznej, ponieważ zwiększy to tylko strach i niepewność.

Tymczasem okazało się, że wiele dzieci chorych na raka, zwłaszcza nastolatków, już na pierwszych etapach leczenia zna swoją diagnozę. W tym przypadku dzieci znajdują się w szczególnie traumatycznej sytuacji ze względu na to, że nie rozmawiają o znanej sobie diagnozie z rodzicami lub lekarzami, którzy są przekonani, że udało im się ją przed dzieckiem ukryć. I nie chodzi tu tylko o „wyciek informacji” o diagnozie. C.M.Binger i in. (1969) uważają, że mimo prób uchronienia beznadziejnie chorego dziecka przed poznaniem rokowania jego choroby, lęk dorosłych przenosi się na dzieci z powodu naruszenia klimatu emocjonalnego i wzajemnego zrozumienia w rodzinie.

Długotrwała choroba zmienia nie tylko stan psychiczny, ale także rozwój dziecka, prowadząc do pojawienia się pseudokompensacyjnych formacji typu „warunkowa celowość choroby” lub „ucieczka do choroby” z fiksacją na niej , co w efekcie może doprowadzić do załamania charakteru w patocharakterologicznym lub nerwicowym rozwoju osobowości. Dzieci, które już chorowały na raka, rozwijają „zespół stresu pourazowego”: nawracające koszmary senne i retrospekcje choroby, leczenie, zwiększona wrażliwość na traumę, drażliwość, agresywne zachowanie, trwające całe życie uzależnienie od rodziców z naruszeniem kontaktów z rówieśnikami. Samotność jest często wynikiem choroby.

W trakcie naszych prób prowadzenia psychoterapii przez zabawę na oddziale stale obserwowaliśmy konsekwencje deprywacji psychicznej: rozwój umiejętności społecznych i komunikacyjnych u dzieci był opóźniony. Nie umieli wyrażać własnych życzeń, nie znali gier odpowiednich dla ich wieku, zainteresowanie komunikowaniem się z rówieśnikami zmniejszyło się lub nie, krąg zainteresowań zawęził się. Na pytanie "w co chciałbyś zagrać?" albo nie mogli odpowiedzieć, albo lista gier ograniczała się do lotto i losowania. Utrudniało to stosowanie w pracy psychoterapeutycznej tradycyjnych technik przyjętych w naszym kraju.

Jeszcze trudniejsze jest zastosowanie technik psychoterapeutycznych opracowanych za granicą. Wynika to częściowo z faktu, że w naszym kraju psychoterapia została opracowana przez psychiatrów w ramach „modelu medycznego” (V.N. Tsapkin, 1992), w którym proces leczenia rozumiany jest jako eliminacja „objawów docelowych”. Za granicą psychoterapia jest rozwijana głównie nie przez lekarzy, ale przez humanitarystów, psychologów w ramach „modelu psychologicznego”, który opiera się na psychoanalitycznych lub innych koncepcjach religijnych i filozoficznych, które wymagają „wiary” lub wielu lat studiów i nie są naprawdę znane specjalistom krajowym. Ponadto techniki te nie zawsze są akceptowane przez pacjentów, gdyż praca w „modelu psychologicznym” obejmuje pracę z negatywnymi doświadczeniami z ich chwilowym nasileniem i wymaga pewnej edukacji psychologicznej pacjenta, dostępności prośby o pomoc psychologiczną. Stąd potrzeba opracowania skutecznych taktyk psychoterapeutycznych jest oczywista. Możliwość tworzenia skutecznych metod psychoterapeutycznych pośrednio potwierdzają trzydziestoletnie badania Washington Institute of Mental Health (1988), które doprowadziły do ​​wniosku, że „interwencja psychoterapeutyczna zwykle przynosi korzyści, a różne rodzaje psychoterapii są niemal równie skuteczne” (MB Parloff, 1988).

RODZINA DZIECKA Z RAKIEM

Kolejny aspekt naszej rozmowy dotyczy rodziny. Wiadomo, że samopoczucie psychiczne dziecka, jego zachowanie może być jeszcze bardziej zależne od stanu psychicznego bliskich niż od jego stanu fizycznego. Już w wieku szkolnym, a czasem nawet wcześniej, dzieci mają świadomość, że ich choroba stała się ciosem dla najbliższych i reagują na sytuację zgodnie z nastawieniem rodziców. U chorych dzieci, oprócz wysokiego poziomu lęku, ujawniają się wewnętrzne konflikty związane z niezrozumieniem przez dorosłych. Dzieci czują się opuszczone, tworzą się patologiczne relacje z rodziną: albo despotyczne zachowanie chorego dziecka z całkowitym lekceważeniem interesów rodziny, albo obojętny stosunek do otoczenia z wycofaniem się w swoje problemy, albo w końcu całkowita zależność na rodziców z poczuciem winy przed sobą, postrzeganie choroby jako „kary” za ich „złe” zachowanie. Dzieci, których rodziny prowadzą normalny tryb życia, utrzymują nawykowe kontakty społeczne, czują się pewniej i utrzymują emocjonalne więzi z członkami rodziny (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Jednak większość rodziców, których dzieci cierpią na choroby zagrażające życiu, ma zdiagnozowane zaburzenia psychiczne (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Zaburzenia psychiczne u rodziców wynikają przede wszystkim z przewlekłej sytuacji psychotraumatycznej, przepracowania, problemów finansowych, mieszkaniowych i innych problemów domowych, w szczególności dlatego, że oddziały onkologiczne są zwykle usuwane z miejsca zamieszkania, a chore dziecko potrzebuje stałej opieki bliskich, szczególnie w naszych warunkach niedoboru młodszego i średniego personelu medycznego.

Zaburzenia psychiczne u rodziców objawiają się spadkiem zdolności do pracy, który występuje u większości z nich, brakiem apetytu, zaburzeniami snu oraz funkcji narządów wewnętrznych. Testy psychologiczne rodziców ujawniają wysoki poziom „lęku sytuacyjnego”, wskazujący na dominację lęku i niezadowolenia w stanie umysłu. Przygnębiony nastrój często dochodzi do rozpaczy, czasami z odmową leczenia dziecka u lekarzy, z próbami szukania pomocy u uzdrowicieli, psychików, co gwałtownie pogarsza rokowanie choroby. Korekta zaburzeń psychicznych u rodziców jest zatem konieczna nie tylko dla przywrócenia ich dobrego samopoczucia i zdolności do pracy, ale także dlatego, że bez pomocy psychokorekcyjnej rodziny nie jest możliwe ukształtowanie adekwatnej postawy wobec choroby i leczenia dziecka.

WNIOSEK

Przedstawione dane wskazują na potrzebę:
1) organizacja interdyscyplinarnych badań naukowych dotyczących problemu zaburzeń psychicznych i osobowości u dzieci cierpiących na choroby zagrażające życiu oraz w ich rodzinach;
2) prowadzenie badań naukowych mających na celu opracowanie najskuteczniejszych taktyk lekowych w leczeniu zaburzeń psychicznych u dzieci z chorobą nowotworową;
3) organizacja pomocy psychospołecznej dzieciom chorym na nowotwory i ich rodzinom.

Jednocześnie tylko psychologowie i psychiatrzy pracujący w służbie zdrowia nie będą w stanie rozwiązać wszystkich problemów. Potrzebują pomocy, udziału nauczycieli, pracowników socjalnych, postaci kulturowych i religijnych, poszukiwania współpracy nie tylko z pacjentami, ale także z ich rodzinami, bliskimi i społeczeństwem, w którym żyją.

LITERATURA

Adiuwantowa terapia psychologiczna raka//Rynek Medyczny. - 1992, nr 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recenzja książki „Psychosomatyka w medycynie klinicznej. Doświadczenia psychiatryczne i psychoterapeutyczne w ciężkich chorobach somatycznych”. Wyd. E. Benish i IE Meyer. Zastrzelić. Berlin-Heidelberg-Nowy Jork, 1983//Dziennik neuropatologii i psychiatrii. S.S.Korsakow. - 1987, nr. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reakcja układu nerwowego na szkodliwe promieniowanie jonizujące (Recenzje / Journal of neuropatology and psychiatry im. S.S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- P. 138-142.

Isajew D.N. Kształtowanie się koncepcji śmierci w dzieciństwie i reakcja dzieci na proces umierania // Przegląd Psychiatrii i Psychologii Medycznej. WM Bechteriew. - 1992, nr 2.-C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pomoc psychospołeczna w onkohematologii dziecięcej//Rehabilitacja dzieci niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej. - Dubna, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psychiatryczne aspekty w somatologii dziecięcej//Konferencja naukowa młodych naukowców z Rosji poświęcona 50-leciu Akademii Nauk Medycznych: abstrakty. Moskwa, 1994. - S. 287-288.

Metody psychodiagnostyczne w pediatrii i psychoneurologii dziecięcej. Instruktaż. Wyd. D.N. Isaev i V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina L.S. Uszkodzenie układu nerwowego w ostrej białaczce u dzieci: Streszczenie pracy magisterskiej. dis. cand. miód. Nauki. - M., 1973. - 21 s.

Szale I.K. Zaburzenia psychiczne u dzieci z ostrą białaczką: Streszczenie pracy magisterskiej. dis. cand. miód. Nauki. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Jedność i różnorodność doświadczeń psychoterapeutycznych//Moscow Journal of Psychotherapy. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. i in. Białaczka dziecięca: emocjonalny wpływ na pacjentów i rodzinę //New Engl.J.Med. - 1969, t. 280.-S. 414-418.

Parloff M.B. Psychoterapia i badania: depresja anaklityczna// Psychiatria. - 1988, t. 43. - str. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dziecko z rakiem: wzorce komunikacji i zaprzeczenia//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, t. 46., nr 6. - str. 1540-1541.

Według badań naukowych onkologia dziecięca jest dość powszechnym problemem. A według statystyk chłopcy chorują 2,5 razy częściej niż dziewczynki.

Chociaż w niektórych odmianach częstość występowania chorób onkologicznych między płciami jest w przybliżeniu taka sama i wynosi średnio 1 przypadek na 10 000 zdrowych dzieci.

I chociaż rak dziecięcy jest w naszych czasach dość aktywnie badany, nikt nie może dokładnie powiedzieć o przyczynach jego wystąpienia. Obecnie istnieją dwie główne hipotezy dotyczące pochodzenia choroby.

Pierwszy - wirusowy - polega na tym, że wirus, dostając się do organizmu, tak zmienia proces podziału komórek i aktywuje ich utajoną zdolność mutagenną, że zatrzymanie tej reakcji staje się niemożliwe, a organizm nadal rozmnaża „niezdrowe” komórki znowu i znowu.

Jednocześnie układ odpornościowy nie rozpoznaje ich jako obcych, ponieważ z natury są początkowo normalnymi komórkami, a zatem ich nie zabija, co pozwala na pogorszenie tego stanu.

Drugi – chemiczny – świadczy na korzyść wpływu czynników środowiskowych na nasze środowisko wewnętrzne i ich zdolności do wywoływania procesów mutacyjnych.

Przyczyny raka w zarodku i noworodkach

Nie można powiedzieć na pewno, że ten lub inny czynnik spowodował onkologię, ale możesz spróbować zrozumieć, jakie są przyczyny raka u dzieci. Większość naukowców jest zdania, że ​​onkologia dziecięca w większości przypadków jest predyspozycją genetyczną.

Jednocześnie nie należy myśleć, że cząsteczki raka są dziedziczone. Jeśli Ty i Twoi przodkowie mieliście podobną diagnozę, wcale nie jest konieczne, aby Twoje dziecko również ją miało. Tak więc bardzo mały gen lub jego część może zawierać czynnik, który następnie wywoła nieprawidłowy podział komórek. Ale czy się pojawi, czy nie, nie wiadomo.

Nie wolno nam także tracić z oczu warunków życia wokół nas. Nawet w stanie zarodka bardzo ważne jest, jaki styl życia prowadzą rodzice.

Jeśli palą, piją nadmiernie alkohol, zażywają narkotyki, nie przestrzegają prawidłowej diety, mieszkają w sąsiedztwie skażonym promieniowaniem i spalinami, przyszła mama nie przestrzega przyjmowania dodatkowych witamin i mikroelementów niezbędnych dla płodu, to wszystko to może mieć wpływ na przyszłość. Dziecko urodzone w takich warunkach jest już zagrożone.

Przyczyny chorób u starszych dzieci

Czynniki ryzyka w młodym wieku:

1. Bierne palenie - nie powinieneś dać upustu tak złemu nawykowi z okruchami. Może to nie tylko spowodować mutacje w przyszłości, ale za każdym razem będzie po prostu coraz bardziej osłabiać jego organizm.
2. Nieracjonalne odżywianie.
3. Częste stosowanie leków, ich stosowanie bez nadzoru lekarskiego.
4. Mieszkanie w obszarze o wysokim poziomie promieniowania; częste ekspozycje z powodu interwencji medycznej.
5. Zawartość pyłu i gazu w powietrzu.
6. Przenoszenie infekcji wirusowych częściej niż oczekiwano. Jeśli wirusy łatwo zakorzeniają się w organizmie, wskazuje to na słabą obronę immunologiczną i być może zakłócenie funkcjonowania narządów krwiotwórczych, przez co nie są wytwarzane ochronne limfocyty.
7. Ekspozycja na promieniowanie słoneczne przez ponad osiem godzin dziennie (najczęściej w krajach o gorącym klimacie ze stałą ekspozycją na ulicę).
8. Niekorzystne tło psychologiczne (czy to stres psychiczny, czy problemy społeczne).

Jak widać, zakres takich czynników jest dość szeroki.

Rodzaje i okresy onkologii

Rak u dzieci może wystąpić w absolutnie każdym wieku, ale jednocześnie będzie miał swoje własne cechy pochodzenia i przebiegu, w zależności od tego, kiedy dokładnie wystąpiła mutacja. Istnieją trzy etapy powstawania komórek rakowych:

• Embrionalny. Proces mutacji zachodzi nawet w łonie matki z powodu nieprzestrzegania przez matkę zdrowego trybu życia. Czasami komórki nowotworowe mogą być przenoszone przez łożysko.
• Nieletni. Powstawanie mutacji zaczyna się w zdrowych lub częściowo uszkodzonych komórkach. Rak mózgu u dzieci najczęściej występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży.
• Guzy typu dorosłego. Są dość rzadkie. Wpływa głównie na tkanki.

Onkologię u dzieci można również sklasyfikować według częstości występowania określonego rodzaju choroby. Należy zauważyć, że białaczka jest najczęstszą dolegliwością u niemowląt, stanowią one około 70% wszystkich przypadków. Drugie miejsce zajmuje rak mózgu u dzieci, a także uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Na trzecim miejscu są choroby skóry i narządów płciowych.

Jak podejrzewać chorobę

Niestety dzieci z chorobami onkologicznymi przychodzą do specjalisty w tej dziedzinie niezwykle późno. W pierwszym etapie - nie więcej niż 10% pacjentów. Dzieci zdiagnozowane na tym etapie są w większości wyleczone. Znaczącym plusem jest stosowanie leków, które są łagodne dla organizmu dziecka.

Ale wszyscy inni pacjenci są wykrywani znacznie później, na etapach 2-3, kiedy oznaki raka stają się bardziej zauważalne. W czwartym etapie choroba jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Objawy raka u dzieci pojawiają się bardzo późno. Ta podstępna choroba jest zawsze maskowana jako inne dolegliwości (ARI, grypa, zapalenie migdałków itp.). Rozpoznanie pierwszych dzwonków nie jest łatwe.

Jeśli Twoje dziecko nie ma widocznych objawów żadnej konkretnej choroby, ale nadal jest zdenerwowane, jęczy, skarży się na ból lub złe samopoczucie, natychmiast skontaktuj się z pediatrą, aby ustalić przyczyny.

Typowe objawy raka u dzieci mogą obejmować:

• letarg;
• szybka męczliwość;
• wzrost przypadków chorób układu oddechowego;
• bladość skóry;
• niestabilny i niesprowokowany wzrost temperatury ciała;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• apatia;
• zmiany stanu psychicznego;
• utrata apetytu i szybka utrata wagi.

Rodzaje raka

Rozważ bardziej szczegółowo niektóre choroby onkologiczne u dzieci.

Białaczka

Wraz z pojawieniem się nowotworów złośliwych w układzie krwionośnym przez długi czas jest bezobjawowa. Początkowe znaki są często subtelne i ignorowane.

Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma temperaturę przez długi czas, jest słabe i ospałe, pojawia się bladość, utrata apetytu, utrata masy ciała, szybko się męczy i pojawia się duszność przy najmniejszym obciążeniu, zaczęła się koordynacja w przestrzeni i wzroku aby szybko się pogorszyć, a węzły chłonne są stale zaognione przy braku chorób zakaźnych, należy natychmiast udać się na wizytę do onkologa.

Ważnym wskaźnikiem białaczki są również częste i przedłużające się krwawienia z powodu słabego krzepnięcia. Po przeprowadzeniu najczęstszego ogólnego badania krwi onkolog szybko określi przyczynę.

Guzy mózgu i rdzenia kręgowego

Na drugim miejscu znajdują się guzy mózgu i rdzenia kręgowego. Jeśli guz dotknął martwe ośrodki w głowie, trudno to zauważyć, nie powoduje dolegliwości aż do ostatnich etapów. Ale jeśli znajduje się w ważnych obszarach mózgu i w tułowiu kręgosłupa, natychmiast pojawią się oczywiste objawy:

• zawroty głowy;
• silny ból (szczególnie rano, nie wychodząc przez długi czas);
• poranne wymioty;
• apatia;
• izolacja i bezruch;
• zaburzenia koordynacji.

Niemowlęta ocierają się o głowę i twarz, płaczą i krzyczą, ponieważ nie mogą mówić o swoim dyskomfortu. W starszym wieku można zauważyć tendencje maniakalne.

Z zewnętrznych objawów zauważalny jest wzrost głowy i skoliozy. Przy uszkodzeniu rdzenia kręgowego ból narasta w pozycji leżącej i ustępuje podczas siedzenia.

A miejsce zmiany staje się niewrażliwe. Czasami pojawiają się konwulsje.

Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny

Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny to zmiany w węzłach chłonnych. W przypadku limfogranulomatozy najbardziej dotknięte są węzły chłonne szyjne. Są bezbolesne, skóra wokół nich nie zmienia koloru, główna różnica polega na tym, że osiadanie i obrzęk stale się zmieniają, ale samo zapalenie trwa co najmniej miesiąc.

Limfogranulomatozę rozpoznaje się głównie w trzecim lub czwartym stadium. Dotyczy głównie dzieci w wieku od 6 do 10 lat. W przypadku podejrzenia zaleca się nakłucie z węzła zapalnego i badanie histologiczne nakłucia w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia stopnia choroby.

Lymphosarcoma atakuje wybiórczo dowolny węzeł chłonny lub cały układ, więc dochodzi do całkowitych zmian w okolicy brzucha, klatki piersiowej lub nosogardzieli. W zależności od tego, która część ciała jest zaatakowana, objawy są maskowane jako podobne choroby (brzucha - zaparcia, biegunka, wymioty jak przy infekcjach jelitowych; klatka piersiowa - kaszel, gorączka, osłabienie jak przy przeziębieniu).

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że jeśli zostanie przepisane ocieplenie (zakładając ostre infekcje dróg oddechowych), to tylko pogorszy proces i przyspieszy wzrost guza.

Nephroblastoma

Nephroblastoma, czyli złośliwy nowotwór nerki, występuje dość często przed ukończeniem 3 roku życia. Nie daje się odczuć przez bardzo długi czas i często jest wykrywany podczas rutynowego badania lub w zaawansowanym stadium, kiedy wzrost jest zauważalny w jednej, rzadziej w dwóch stronach brzucha. Towarzyszy mu biegunka i niewielki wzrost temperatury ciała.

Nerwiak zarodkowy : neuroblastoma

Warto wspomnieć o nerwiaku niedojrzałym, gdyż jest to dolegliwość wyłącznie wieku dziecięcego. Dotyczy dzieci do piątego roku życia. Guz atakuje tkankę nerwową, a jego ulubionym środowiskiem jest jama brzuszna. Wpływa to na kości, klatkę piersiową, narządy miednicy.

Pierwsze oznaki to kulawizna i osłabienie, a także ból w kolanach. Z powodu spadku stężenia hemoglobiny pojawia się anemiczny wygląd skóry. Występuje obrzęk twarzy i szyi, gdy guz dotyczy rdzenia kręgowego, obserwuje się nietrzymanie moczu i stolca. Neuroblastoma bardzo szybko daje przerzuty w postaci guzków na głowie, co zauważają rodzice.

Siatkówczak

Siatkówczak atakuje siatkówkę oka. Jego znaki są bardzo charakterystycznie wyrażone. Oko staje się czerwone i swędzi.

Występuje objaw „kociego oka”, ponieważ guz rozciąga się poza soczewkę i staje się widoczny przez źrenicę, przypominając białą plamkę.

Może dotyczyć jednego lub obu oczu. W rzadkich przypadkach wszystko kończy się całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Objawy onkologii u dzieci są trudne do zidentyfikowania. Nowotwory złośliwe są przypadkowo zauważane podczas diagnozy innej choroby lub podczas badań profilaktycznych.

Aby potwierdzić onkologię, przeprowadza się szereg badań i analiz:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• USG, CT, MRI;
• prześwietlenie;
• nakłucie kręgosłupa;
• biopsja dotkniętego obszaru.

Metoda leczenia

Często leczenie rozpoczyna się na etapach 2-3. Proces zdrowienia w dużej mierze zależy od tego, jak szybko rozpocznie się terapia. Pacjenci są zawsze umieszczani w szpitalu, ponieważ ich stan zdrowia jest monitorowany przez całą dobę. Istnieje kurs radioterapii i chemioterapii.

W ciężkich przypadkach zalecana jest operacja. Wyjątkiem jest nerwiak niedojrzały: najpierw wykonuje się operację, a dopiero potem przepisuje się leczenie farmakologiczne w celu zahamowania wzrostu komórek rakowych.

Z zastrzeżeniem wszystkich środków, procent całkowitego wyzdrowienia lub remisji wynosi ponad 90% i jest to bardzo dobry wynik.

W naszych czasach wynaleziono tysiące leków, setki badań i większość dolegliwości jest całkowicie wyleczona w 100% przypadków. Ale jednocześnie zadaniem wszystkich rodziców jest zachowanie czujności i, jeśli podejrzewa się onkologię, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Zapobieganie

Profilaktyka nowotworów u dzieci polega na przestrzeganiu zasad zdrowego stylu życia, a także na wykluczeniu przez rodziców wymienionych na wstępie przyczyn choroby (warunki środowiskowe, złe nawyki itp.).

Mamy nadzieję, że teraz będziesz w stanie rozpoznać oznaki onkologii u dziecka, cechy tej patologii dzieciństwa, a także zrozumieć, skąd bierze się rak.

W przeciwieństwie do chorób onkologicznych u dorosłych, onkologia dziecięca ma swoją własną cechy i różnice:

1. Zdecydowana większość guzów występujących u dzieci to
2. Rak u dzieci występuje rzadziej niż u dorosłych
3. U dzieci przeważają guzy nienabłonkowe nad nabłonkowymi.
4. W onkologii dziecięcej występują niedojrzałe guzy zdolne do dojrzewania.
5. Specyficzna dla niektórych nowotworów złośliwych u dzieci jest ich zdolność do samoistnej regresji.
6. Istnieje genetyczna predyspozycja do niektórych nowotworów, w szczególności do siatkówczaka, chrzęstniakowatości kości i polipowatości jelit.

Przyczyny raka u dzieci

Przyczyną wszelkich nowotworów u dzieci jest defekt genetyczny jednej ze zdrowych komórek organizmu, co prowadzi do jej niekontrolowanego wzrostu i pojawienia się.

Ale wiele z nich może spowodować tę genetyczną wadę w komórce. Ale nawet tutaj nowotwory wieku dziecięcego mają swoje osobliwości. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci nie mają czynników ryzyka związanych ze stylem życia, takich jak palenie, nadużywanie alkoholu i praca w niebezpiecznych branżach. U osoby dorosłej w większości przypadków pojawienie się nowotworów złośliwych wiąże się z wpływem zewnętrznych czynników ryzyka, a dla pojawienia się guza u dziecka są one ważniejsze.

Dlatego, jeśli u dziecka rozwinie się choroba nowotworowa, rodzice nie powinni się obwiniać, ponieważ najprawdopodobniej nie byli w stanie zapobiec tej chorobie lub jej zapobiec.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka u dziecka:

1. Czynniki fizyczne

Najczęstszym fizycznym czynnikiem ryzyka jest przedłużona ekspozycja dziecka Promieniowanie słoneczne lub hipernasłonecznienie. Obejmuje to również wpływ różnego promieniowania jonizującego z medycznych urządzeń diagnostycznych lub w wyniku katastrof spowodowanych przez człowieka.

2. Czynniki chemiczne

Jest to przede wszystkim bierne palenie. Rodzice muszą chronić swoje dzieci przed narażeniem na dym tytoniowy. Czynnikiem chemicznym jest również niewłaściwe odżywianie dziecka. Stosowanie produktów z GMO, substancjami rakotwórczymi, spożywanie żywności w restauracjach typu fast food. Wszystko to pociąga za sobą zmniejszenie odpowiedniej ilości witamin i mikroelementów w organizmie dziecka oraz nagromadzenie w nim substancji rakotwórczych, których we współczesnym świecie występuje pod dostatkiem nie tylko w pożywieniu, ale także w wodzie z powietrzem.

Ponadto istnieje inny chemiczny czynnik ryzyka, który często jest niebezpieczny dla dzieci. Wiele badań naukowych udowodniło związek długotrwałego stosowania niektórych leków, takich jak: barbiturany, diuretyki, fenytoina, immunosupresanty, antybiotyki, chloramfenikol, androgeny, z rozwojem nowotworów u dzieci.

3. Czynniki biologiczne

Czynniki biologiczne obejmują przewlekłe infekcje wirusowe, takie jak wirus Epsteina-Barra, wirus opryszczki, wirus zapalenia wątroby typu B. Wiele zagranicznych badań wykazało zwiększone ryzyko raka u dzieci z infekcjami wirusowymi.

4. Genetyczne czynniki ryzyka

Obecnie onkologia dziecięca obejmuje około 25 chorób dziedzicznych, które zwiększają ryzyko zachorowania na nowotwory u dziecka. Na przykład choroba Tony'ego-Debre-Fanconiego dramatycznie zwiększa ryzyko zachorowania na białaczkę.

Zwiększają również ryzyko zachorowania na raka u dzieci, zespół Blooma, ataksja-teleangiektazja, choroba Brutona, zespół Wiskotta-Aldricha, zespół Kostmanna, nerwiakowłókniakowatość. Zwiększa się ryzyko zachorowania na białaczkę u dzieci z zespołem Downa i Klinefeltera.

Na tle zespołu Pringle-Bourneville'a w połowie przypadków rozwija się guz zwany mięśniakiem prążkowanokomórkowym serca.

Oprócz czynników ryzyka istnieje kilka teorii dotyczących przyczyn raka u dzieci.

Jedna z teorii należy do niemieckiego lekarza Julius Conheim. U podstaw jego teorii germinalnej leży obecność u dzieci komórek ektopowych, zarazków, które mają zdolność degeneracji w komórki złośliwe. Dlatego potworniaki, nerwiaki niedojrzałe, hamartoma i guzy Wilmsa nie mają zwykłej złośliwej struktury. Są to raczej wady rozwojowe, których blastomatyczny charakter powstaje dopiero w wyniku złośliwej degeneracji komórek.

Druga teoria należy do naukowca Hugo Ribberto. Zgodnie z jego teorią, ognisko przewlekłego zapalenia lub narażenie na promieniowanie stanowi tło dla początku wzrostu guza. Dlatego tak ważne jest zwrócenie uwagi na przewlekłe choroby zapalne w dzieciństwie.

Objawy raka u dzieci

Choroby onkologiczne wieku dziecięcego we wczesnym stadium prawie zawsze pozostają niezauważone przez rodziców chorego dziecka.

Wynika to z faktu, że objawy raka u dzieci są podobne do wielu objawów nieszkodliwych chorób wieku dziecięcego, a dziecko nie potrafi jasno wyartykułować swoich skarg.

Urazy są również powszechne u dzieci, objawiające się różnymi siniakami, otarciami, siniakami, które mogą smarować lub ukrywać wczesne objawy raka u dziecka.

W celu szybkiego wykrycia diagnozy onkologicznej bardzo ważne jest, aby rodzice dziecka przestrzegali obowiązkowego przejścia regularnych badań lekarskich w przedszkolu lub szkole. Ponadto rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na pojawianie się u dziecka różnych uporczywych i nietypowych objawów. Dzieci są zagrożone, ponieważ mogą dziedziczyć zmiany genetyczne w strukturze DNA od swoich rodziców. Takie dzieci powinny regularnie przechodzić badania lekarskie i znajdować się pod czujnym nadzorem rodziców.

Jeśli Twoje dziecko ma niepokojące objawy, natychmiast skontaktuj się z pediatrą lub onkologiem dziecięcym.

Objawy raka u dzieci obejmują wiele objawów, ale skupimy się na najczęstszych z nich:

1. Niewytłumaczalne pojawienie się słabości, któremu towarzyszy szybkie zmęczenie.

2. Bladość skóry.

3. Nieuzasadnione pojawienie się obrzęków lub pieczęci na ciele dziecka.

4. Częsty i niewyjaśniony wzrost temperatury ciała.

5. Powstawanie poważnych krwiaków z najmniejszymi obrażeniami i słabymi ciosami.

6. Uporczywy ból, zlokalizowany w jednym obszarze ciała.

7. Nietypowe dla dzieci wymuszone ułożenie ciała, podczas pochylania się, podczas zabaw czy snu.

8. Silne bóle głowy połączone z wymiotami.

9. Nagłe zaburzenia widzenia.

10. Szybka, bezprzyczynowa utrata wagi.

Jeśli zauważysz u dziecka jeden lub więcej z powyższych objawów, nie panikuj, prawie wszystkie mogą towarzyszyć różnym chorobom zakaźnym, traumatycznym lub autoimmunologicznym. Ale to nie znaczy, że gdy pojawią się takie objawy, powinieneś sam się leczyć.

Jeśli masz jakiekolwiek sygnały ostrzegawcze, natychmiast skontaktuj się z pediatrą lub onkologiem dziecięcym.

Diagnostyka raka u dzieci

Rozpoznanie obecności nowotworu złośliwego u dziecka jest bardzo trudne. Wynika to z faktu, że dziecko nie może jasno sformułować swoich skarg. Nie bez znaczenia jest także specyficzny przebieg i niejednoznaczne przejawy onkologii dziecięcej we wczesnych stadiach.

Wszystko to komplikuje proces wykrywania i diagnostyki różnicowej raka u dzieci z innymi powszechnymi chorobami wieku dziecięcego. Z tego powodu w większości przypadków diagnozę onkologiczną podejmuje się, gdy guz zaczyna już powodować różne zaburzenia anatomiczne i fizjologiczne w organizmie.

W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, w celu uniknięcia błędów lekarskich, już na pierwszym etapie badania chorego dziecka, oprócz innych domniemanych chorób, należy w diagnozie wystawić podejrzenie diagnozy onkologicznej.

Ogromna odpowiedzialność spoczywa na miejscowym pediatrze lub chirurgu dziecięcym, oni jako pierwsi badają dziecko i proponują algorytm dalszych działań. Na pierwszej wizycie u pediatry nie zawsze jest możliwe natychmiastowe wykrycie guza, dlatego wykrywanie i diagnozowanie raka u dzieci jest znacznie bardziej skuteczne, gdy przeprowadza się jednocześnie kilka rodzajów badań przesiewowych.

We współczesnej medycynie do diagnostyki chorób onkologicznych u dzieci, wszystkie dostępne metody przesiewowe i diagnostyczne, Jak na przykład.