Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej. Astma alergiczna u dzieci i dorosłych, objawy, leczenie

Te same alergeny, które powodują kaszel, kichanie lub podrażnienie oczu, mogą wywołać atak astmy. Ważne jest, aby pacjenci znali wyzwalacze i jak zapewnić szybką samopomoc na kolejny atak zadławienia. Astma alergiczna jest powszechną postacią choroby i stanowi ponad połowę z 20 milionów wszystkich przypadków.

W lutym 2015 roku w Moskwie odbył się Międzynarodowy Kongres Rosyjskiego Stowarzyszenia Alergologów i Immunologów Klinicznych, na którym ogłoszono potrzebę zmiany klasycznej definicji astmy oskrzelowej. Czołowi eksperci są przekonani, że choroba jest niejednorodna. Oznacza to, że w dzieciństwie dominuje fenotyp astmy alergicznej, rozwijający się na tle interakcji stanu ekologicznego i dziedziczności genetycznej.

W przypadku braku patologii układ odpornościowy ma na celu ochronę osoby przed patogenami, w przeciwnym razie jego naturalna praca zostaje zakłócona.

Astma alergiczna jest odpowiedzią immunologiczną na wprowadzenie antygenów.

Gdy wchodzi w interakcję z IgE (swoista immunoglobulina E), uwalniana jest substancja histamina, która powoduje obrzęk błon śluzowych i stan zapalny skóry. Wszystko to w połączeniu tworzy klasyczne objawy alergii: zatkany nos, kaszel, kichanie, zaczerwienione łzawienie oczu, skurcze dróg oddechowych. Taka reakcja sygnalizuje próby organizmu samodzielnego pozbycia się antygenu.

Ponieważ astma jest chorobą niejednorodną, ​​szczególne znaczenie ma staranne poszukiwanie możliwych alergenów. W większości przypadków ataki chronicznego uduszenia występują po ekspozycji na sierść zwierząt, pyłki, zarodniki grzybów i pleśni oraz kurz domowy. W praktyce medycznej często zdarzają się przypadki astmy alergicznej, która rozwija się z lekkimi zadrapaniami na skórze, częstym wdychaniem perfum, żrącej chemii gospodarczej i dymu tytoniowego.

Czynniki ryzyka

Oprócz standardowych antygenów lekarze identyfikują inne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Podczas wdychania zimnego powietrza pacjenci z astmą doświadczają skurczu oskrzeli. Ta reakcja organizmu tłumaczy się tym, że w niskich temperaturach oddychanie przez nos staje się trudne. Przy wdychaniu zimnego powietrza do gardła dochodzi do wysuszenia i zwężenia błon śluzowych.

Niezawodnie wiadomo, że podczas treningu o wysokiej intensywności w temperaturach poniżej 15°C pogarsza się alergiczna astma oskrzelowa.

Co więcej, lekarze twierdzą, że nawet zdrowi ludzie w takich warunkach bez niezawodnej ochrony mają trudności z oddychaniem. Nie oznacza to, że astmatycy powinni rezygnować z aktywności fizycznej, ale konieczne jest uwzględnienie specyfiki zdrowia.

Poszukiwania prawdziwych antygenów trwają w 2017 roku. Na podstawie statystyk stwierdzono, że od 1990 roku. nastąpił wzrost częstości występowania astmy alergicznej. Wielu uczonych przypisuje to stałemu wzrostowi zmian demograficznych (ekspansji miejskiej). Zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach i atmosferze niekorzystnie wpływają na pracę układu krążenia i oddechowego.

Najczęściej badanymi alergenami są ozon, gazowy dwutlenek azotu, lotne związki organiczne.

W 10% przypadków ataki astmy i kaszel wywołują leki: beta-blokery, inhibitory ACE, aspiryna i inne środki przeciwbólowe. Dlatego przepisując leki, ważne jest, aby ostrzec lekarza o występowaniu dolegliwości.

Ekspresja kliniczna

Symptomatologia astmy alergicznej zależy od stadium patologii. Na początkowych etapach pacjenci odczuwają uczucie ściskania w okolicy klatki piersiowej, nieżyt nosa i zapalenie spojówek. Głównym objawem początku ataku jest obrzęk błon śluzowych.

Klasyczne objawy choroby to:

• duszność;
• drgawki;
• świszczący oddech w klatce piersiowej;
• kaszel, który w większości przypadków jest bezproduktywny, ale czasami może mu towarzyszyć lepka wydzielina.

Przy zaostrzeniu zakaźnej alergicznej astmy oskrzelowej, która jest najbardziej podatna na osoby w wieku 35-40 lat, objawy różnią się nieco od standardowych. Ataki uduszenia u dorosłych pacjentów z tą diagnozą pojawiają się po chorobie wirusowej lub na tle nawracającego wybuchu procesu zapalnego.

W takich sytuacjach najczęściej dotyczy to górnych dróg oddechowych, w wyniku czego rozwija się ropne zapalenie zatok i zapalenie oskrzeli. Często zakaźna astma alergiczna poprzedzona jest zatruciem pokarmowym lub lekowym. Podczas duszności pacjenci doświadczają długotrwałych napadów kaszlu z uwolnieniem ropnej plwociny z oskrzeli. Jednocześnie zmniejsza się aktywność ruchowa, częstsze stają się wdechy i wydechy.

Astma alergiczna u dzieci może wystąpić w każdym wieku. Jak pokazuje praktyka medyczna, w większości przypadków choroba ma postać przewlekłego zapalenia oskrzeli. Z tego powodu ważne jest, aby zróżnicować patologię i przepisać prawidłowe leczenie. Kiedy dziecko ma więcej niż 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli w ciągu jednego roku, musisz udać się do lekarza.

Jeśli dziecko ma alergiczną postać astmy, zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą.

Symptomatologia astmy alergicznej objawia się tylko kontaktem z antygenem. W zależności od tego, który konkretny rodzaj wyzwalacza powoduje duszność i kaszel, zmienia się częstotliwość i czas trwania zaostrzenia.

Klasyfikacja medyczna patologii płuc

Astma alergiczna jest dwojakiego rodzaju, w zależności od podstawowej przyczyny jej rozwoju.

Postać atopowa choroby występuje w wyniku wdychania do organizmu określonych antygenów.

W tym przypadku mamy do czynienia z klasyczną kliniką: duszność, suchy kaszel, świszczący oddech.

Astma zależna od infekcji pojawia się w obecności patogennej mikroflory i towarzyszą jej wyraźne ataki uduszenia, odkrztuszanie ropnej plwociny i anomalie dróg oddechowych. Aby uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, konieczna jest natychmiastowa diagnoza i rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

W oparciu o standardowe oznaki choroby w medycynie istnieje następująca klasyfikacja:

1. Przerywana i uporczywa łagodna astma oskrzelowa. W pierwszej formie ataki zaostrzenia występują raz w tygodniu, aw drugiej - kilka razy w ciągu 7-10 dni.
2. Środkowy etap choroby charakteryzuje się obecnością codziennych ataków o różnej intensywności. Tak częste objawy zaburzają zwykły tryb życia i znacznie pogarszają stan pacjenta.
3. Podczas diagnozowania ciężkiego stopnia astmy alergicznej ataki astmy mogą sięgać nawet kilka razy dziennie, podczas gdy zaostrzenie występuje w nocy. U pacjentów zmniejsza się aktywność ruchowa i dochodzi do stanu astmatycznego.

Metody diagnostyczne

Na pierwszej wizycie lekarz zbiera anamnezę, analizuje dolegliwości pacjenta i słucha klatki piersiowej.

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

Metoda diagnostyczna	Skuteczność zabiegu
EKG	Pozwala wykluczyć sercową postać astmy oskrzelowej
Spirometria	Podczas badania lekarz ocenia parametry płuc pacjenta, natężoną objętość wydechową
Analiza plwociny	Obecność w wykrztuśnej lepkiej tajemnicy spirali Cushmana i kryształów Charcot-Leiden, eozynofili wskazuje na rozwój astmy oskrzelowej typu alergicznego
ZAK	Podwyższone wartości czerwonych krwinek i hemoglobiny wskazują na niewydolność oddychania zewnętrznego
Biochemia krwi	U astmatyków wysokie stężenia seromukoidów, fibrynogenów, kwasów sialowych zostaną wykryte w wynikach badań laboratoryjnych.
Analiza alergiczna	Przeprowadza się go w celu oznaczenia swoistej immunoglobuliny E
Testy skórne	Ustal potencjalne antygeny
Diagnostyka żywieniowa	Polega na prowadzeniu dzienniczka żywieniowego, prowadzeniu prowokacyjnych diet, postach różnicowych

Taktyki terapii

Objawiające się podczas astmy objawy i leczenie są ze sobą nierozerwalnie związane. Po zidentyfikowaniu alergenu, który wywołuje ataki suchego kaszlu i uduszenia, sporządzany jest indywidualny plan leczenia. Standardowa terapia astmy atopowej lub zależnej od infekcji opiera się na następujących lekach:

1. Cromony to leki, które wpływają na poziom wytwarzanej histaminy. Są aktywnie przepisywane w leczeniu astmy dziecięcej, ponieważ u dorosłych ich stosowanie nie prowadzi do pozytywnej dynamiki.
2. Metyloksantyny to teofilina, kofeina i teobromina. W ostatnich latach leki z tej grupy straciły popularność ze względu na poważne możliwe działania niepożądane.
3. Antagoniści immunoglobulin E skutecznie hamują nadwrażliwość oskrzeli.
4. Glikokortykosteroidy wziewne i blokery receptorów adrenergicznych działają jako podstawowe leki kontrolujące przebieg astmy alergicznej. Ta metoda leczenia jest preferowana ze względu na wygodę korzystania ze specjalnego urządzenia, które pozwala szybko reagować, gdy zaczyna się atak uduszenia.
5. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych blokuje receptory neuronalne i zmniejsza intensywność ataku astmatycznego. Lekarze zalecają wcześniejsze zażycie leków hamujących histaminę, jeśli nie można uniknąć kontaktu z antygenem.

Immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT) staje się coraz bardziej popularna. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się małe dawki substancji, na którą następuje gwałtowna reakcja oskrzeli. Stopniowo nasilenie kliniczne astmy zmniejsza się lub ustaje. Należy pamiętać, że leki rozszerzające oskrzela hamują ataki astmy, ale prowadzą do uzależnienia od narkotyków.

W przypadku przekroczenia dawki istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji paradoksalnej, gdy objawy nasilają się po zażyciu leku.

Pierwsza pomoc w atakach astmy

Astmatycy powinni zawsze mieć przy sobie inhalator rozszerzający oskrzela przepisany przez lekarza. Przede wszystkim należy pamiętać o konieczności zapewnienia dostępu świeżego powietrza poprzez otwarcie okna lub drzwi do pomieszczenia.

Leki przeciwhistaminowe lub hormonalne pomogą stłumić atak, który pojawia się podczas interakcji z alergenem. Musisz starać się nie wpadać w panikę, aby zapewnić maksymalny komfort: zajmij wygodną pozycję, usuń nadmiar uciskającej odzieży. Łatwiej jest astmatykowi radzić sobie z wyniszczającymi skurczami oskrzeli siedząc z pochyleniem na oparciu krzesła lub przenosząc ciężar własnego ciała na ręce.

Pacjenci cierpiący na alergiczną postać astmy powinni znać technikę prawidłowego oddychania brzusznego, w którą zaangażowana jest przepona. Podczas wdechu przegroda mięśniowa między brzuchem a klatką piersiową kurczy się i obniża, a podczas wydechu unosi się. Dzięki temu do płuc dostaje się więcej powietrza, a krew jest lepiej nasycona tlenem. Posiadanie techniki oddychania brzusznego może zmniejszyć napady uduszenia astmatycznego.

Osoby cierpiące na astmę alergiczną zdecydowanie powinny znać technikę prawidłowego oddychania brzusznego.

Pomaga masować klatkę piersiową w okolicy serca ciepłym ręcznikiem. Lekarze ostrzegają, że można to zrobić tylko w przypadku braku choroby płuc. Kiedy atak astmy alergicznej słabnie, musisz podać pacjentowi ciepłą herbatę, mleko. Należy rozumieć, że wszystkie te czynności pomagają tylko w początkowych atakach o łagodnym nasileniu, aw przyszłości trzeba będzie skontaktować się z alergologiem lub immunologiem, aby w każdym przypadku dowiedzieć się, jak leczyć astmę.

Powikłaniem choroby jest stan astmatyczny, kiedy pacjent może wydychać powietrze i jest odporny na leki. Ta forma uduszenia zaczyna się od lekkiego zmętnienia świadomości, podczas gdy ogólny stan zdrowia znacznie się pogarsza. W przypadku braku odpowiedniej interwencji medycznej stan astmatyczny prowadzi do niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach do śmierci.

Leczenie nielekowe

Lekarze podkreślają, że składnik alergiczny sprawia, że ​​choroba jest niestabilna, a ataki astmatyczne pojawiają się nagle. Dlatego patologię można całkowicie wyleczyć, przestrzegając zaleceń lekarskich dotyczących dawkowania i listy przyjmowanych leków.

Ogromne znaczenie ma terapia nielekowa, polegająca na zmniejszeniu intensywności oddziaływania antygenów na organizm.

W tym celu należy przestrzegać następujących zasad:

• w przypadku alergii na pokarm konieczne jest wprowadzenie diety dietetycznej;
• unikaj kontaktu ze zwierzętami, których sierść działa jak antygen dla pacjenta z astmą oskrzelową;
• pamiętaj, aby nosić maskę podczas kwitnienia drzew w obecności negatywnej reakcji organizmu na pyłki;
• jeśli jesteś uczulony na kurz domowy, musisz usunąć z pokoju miękkie zabawki, wełniste dywany.

Wniosek

Astma oskrzelowa typu alergicznego znacznie pogarsza jakość życia pacjentów, ale dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia ataki astmy są skutecznie powstrzymywane. Aby całkowicie wyzdrowieć, nie wystarczy brać tylko leki rozszerzające oskrzela. Aby uniknąć rozwoju stanu astmatycznego, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i umieszczenie na oddziale intensywnej terapii, należy pamiętać o znaczeniu działań profilaktycznych: regularnej aktywności fizycznej, racjonalnego odżywiania, leczenia uzdrowiskowego.

Astma alergiczna jest najczęstszą postacią astmy, występującą u prawie 85% populacji dzieci i połowy populacji dorosłych żyjących obecnie na wsi. Substancje, które dostają się do organizmu człowieka podczas inhalacji i wywołują postęp alergii, nazywane są alergenami. W medycynie astma alergiczna nazywana jest również atopią.

Etiologia

Główną przyczyną progresji choroby jest nadwrażliwość typu natychmiastowego. Charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby, gdy tylko niekorzystny alergen dostanie się do organizmu człowieka. Cały ten proces zajmuje zwykle tylko kilka minut.

Predyspozycje genetyczne odgrywają również istotną rolę w rozwoju tego typu astmy. Według statystyk medycznych w 40% przypadków krewni alergików mają te same dolegliwości.

Główne czynniki przyczyniające się do progresji astmy atopowej:

• dolegliwości o charakterze zakaźnym, które wpływają na górne drogi oddechowe osoby;
• bierne lub czynne palenie;
• bezpośredni kontakt osoby z alergenami;
• przyjmowanie niektórych leków przez długi czas.

W przypadku astmy atopowej objawy pojawiają się ze względu na fakt, że dana osoba przez pewien czas miała kontakt z alergenami, które przenikały do ​​organizmu podczas czynności oddychania. Takie specyficzne substancje można podzielić na 4 grupy:

• gospodarstwo domowe. Należą do nich pióra z poduszek, kurz i tak dalej;
• naskórkowy. Ta grupa obejmuje łupież, ptasie pióra, wełnę;
• pyłek kwiatowy;
• grzybicze.

Przyczyny progresji ataku astmy alergicznej (atopowej):

• pył;
• dym z fajerwerków, kadzideł lub tytoniu;
• substancje smakowe wchodzące w skład perfum, odświeżaczy itp.;
• odparowanie.

Objawy

Osoba cierpiąca na astmę alergiczną (atopową) jest nadwrażliwa na określone alergeny. Jeśli te substancje dostaną się do dróg oddechowych, natychmiast wywołują reakcję układu odpornościowego. Ciało "reaguje" na alergen skurczem oskrzeli - struktury mięśniowe znajdujące się w pobliżu dróg oddechowych są znacznie zmniejszone. Rozwija się stan zapalny, aw oskrzelach tworzy się duża ilość śluzu. Poniżej przedstawiono specyficzne objawy astmy alergicznej:

• oddychanie z towarzyszącym gwizdem;
• kaszel;
• ból w klatce piersiowej.

Powyższe objawy najczęściej występują, gdy organizm jest narażony na działanie następujących alergenów:

• zarodniki pleśni;
• pyłek roślinny;
• ekskrementy roztoczy polnych;
• wełna;
• cząsteczki śliny.

Stopni

Astma atopowa ma 4 stopnie nasilenia:

• przerywany. Objawy progresji patologii pojawiają się nie częściej niż raz na 7 dni. Ataki w nocy rozwijają się 2 razy w miesiącu;
• uporczywy. Objawy choroby pojawiają się częściej niż raz na 7 dni. Z tego powodu zaburzona jest codzienna aktywność człowieka, a także jego sen;
• średni stopień. Charakteryzuje się codzienną manifestacją objawów. Zaburzona jest aktywność fizyczna w ciągu dnia i dobry sen. Na tym etapie wykazano, że stosuje się salbutamol, aby zapobiec przejściu choroby do następnego etapu;
• poważny stopień. Objawy są stale obserwowane. Duszenie rozwija się 4 razy dziennie. Ataki często występują również w nocy. W tym czasie osoba nie może się normalnie poruszać.

Najbardziej niebezpieczna jest progresja stanu astmatycznego. Ataki stają się częstsze i dłuższe. Tradycyjne leczenie jest nieskuteczne. Ze względu na to, że nie ma możliwości wzięcia pełnego wdechu, pacjent może nawet stracić przytomność. Jeśli nie zapewnisz mu pilnie pomocy w nagłych wypadkach, możliwy jest śmiertelny wynik.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba wykazuje oznaki tej choroby, powinna natychmiast skontaktować się z miodem. instytucja. Takie osoby są nadzorowane przez alergologa-immunologa i pulmonologa. Ważne jest jak najszybsze zidentyfikowanie alergenów, które wywołują atak astmy. W tym celu pacjentowi przepisuje się testy w celu określenia wrażliwości na alergeny. Po zidentyfikowaniu agresywnego środka zaleca się leczenie.

Leczenie

Leczenie astmy alergicznej obejmuje szereg czynności, które należy sprawdzać co 3 miesiące. Dawkowanie leków, czas podawania określa ściśle lekarz prowadzący. Zabrania się zażywania narkotyków w niekontrolowany sposób, ponieważ można tylko pogorszyć stan.

W przypadku wykrycia astmy przeprowadza się terapię SIT. Jego głównym celem jest wytworzenie odporności na określone alergeny, które wywołują progresję stanu zapalnego i nawrót patologii. Terapię tę najczęściej przeprowadza się w okresie jesienno-zimowym, a także wtedy, gdy dana osoba nie ma zaostrzenia. Istotą terapii jest wprowadzenie na pewien czas alergenu do organizmu pacjenta. Jego dawka wzrośnie. W rezultacie rozwija się tolerancja. Warto zauważyć, że im wcześniej zostanie przeprowadzona terapia SIT, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Etapy leczenia:

• całkowicie wykluczyć kontakt pacjenta z alergenem;
• wzmocnić układ odpornościowy;
• indukować produkcję ochronnych przeciwciał.

Terapia medyczna obejmuje:

• leki do inhalacji bez efektu terapeutycznego;
• leki do inhalacji o działaniu terapeutycznym i przeciwzapalnym;
• fundusze połączone;
• leki przeciwhistaminowe;
• wziewne leki rozszerzające oskrzela;
• wziewne leki glikokortykosteroidowe.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, powinieneś przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• zmień syntetyczną bieliznę na naturalną;
• przeprowadzać codzienne czyszczenie na mokro w domu;
• nie miej zwierząt domowych;
• lepiej jest zablokować otwory okienne ramą z siatką lub gazą, aby zatrzymać kurz;
• zbilansowana dieta. Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety fast foodów, półproduktów. Jedzenie powinno być naturalne i zawierać wymaganą ilość witamin i minerałów.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Astma jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się krótkotrwałymi atakami duszności wywołanymi skurczami oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej. Ta choroba nie ma określonej grupy ryzyka i ograniczeń wiekowych. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, kobiety cierpią na astmę 2 razy częściej. Według oficjalnych danych na świecie jest obecnie ponad 300 milionów ludzi z astmą. Pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej w dzieciństwie. Osoby starsze cierpią na tę chorobę znacznie trudniej.

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny w jednym lub obu narządach oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych choroba ta była uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i chociaż nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba nie straciła na znaczeniu. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

Alergiczna (inna nazwa: atopowa) astma oskrzelowa w takiej czy innej postaci występuje u około 5% ludzkości. Jest to choroba zapalna dróg oddechowych, w wyniku której napady uduszenia występują okresowo bez wyraźnego powodu lub po wysiłku fizycznym, w sytuacji stresowej. Czasami, częściej u dzieci, astma alergiczna może wystąpić w postaci wymazanej, często mylona jest z innymi chorobami, np. przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Objawy astmy atopowej

Głównymi objawami astmy oskrzelowej na tle alergii są ataki uduszenia, trudności w oddychaniu i ból gardła. Czasami podczas wdechu pojawia się gwizdek, zwiększający się wprost proporcjonalnie do głębokości oddychania. Objawem jest również suchy napadowy kaszel, rzadziej - z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny.
Jeśli pacjent dręczy tylko kaszel, najprawdopodobniej ma kaszlowy wariant zakaźnej alergicznej astmy oskrzelowej.
Problem polega na tym, że często wszystkie powyższe objawy pojawiają się tylko podczas zaostrzenia. Przez resztę czasu człowiek może czuć się całkiem dobrze.
Pacjent może zauważyć, że ataki zaczynają się w nim dopiero po jakimkolwiek wysiłku fizycznym lub kontakcie z czymś. Na przykład z sierścią kota.
Zgodnie z zaniedbaniem objawów warunkowo rozróżnia się 4 poziomy nasilenia choroby.

Poziomy ciężkości alergicznej astmy oskrzelowej

• łagodny przerywany - I stopień. Jest to łagodny stopień astmy oskrzelowej. Choroba objawia się bardzo rzadko, około 1-3 razy w miesiącu, ale ataki nocne są praktycznie nieobecne.
• łagodny uporczywy - II stopień. Choroba objawia się nieco częściej: średnio 4-6 razy w miesiącu mogą wystąpić nocne ataki, do dwóch razy w miesiącu. Choroba zakłóca codzienne życie i sen.
• średni stopień nasilenia - III stopień. Ataki dokuczają znacznie częściej, prawie codziennie, a ataki nocne - 3-4 razy w tygodniu. Osoba ma zauważalny spadek samopoczucia - nieoczekiwane ataki znacznie zakłócają aktywność fizyczną.
• ciężka astma - IV stopień. Ataki alergiczne 3-4 razy dziennie i prawie każdej nocy. Pacjent zostaje ostatecznie wytrącony z rytmu życia codziennego, dzięki czemu aktywność fizyczna i ruchowa jest znacznie zmniejszona, a zdrowy sen w ogóle nie istnieje.

Najgroźniejszym objawem alergicznej astmy oskrzelowej jest stan astmatyczny, podczas którego pacjent rozwija się oporność na zwykłe leki, przez co atak astmy ciągnie się przez długi czas, podczas którego pacjent nie może wydychać.

Stan astmy, jeśli zostanie wykryty, wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Powoduje

• czynnik dziedziczny. Jeśli jeden z rodziców ma alergię na coś lub astmę, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko wynosi około 25%. Jeśli oboje rodzice mają astmę - 70%. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że sama choroba nie jest dziedziczna. Przekazywana jest tylko predyspozycja, która w sprzyjających warunkach zanika.
• Odroczone ciężkie choroby układu oddechowego.
• Niesprzyjające warunki życia. Na przykład życie w centrum miasta i wdychanie gazów silnikowych. Sama metropolia jest szkodliwa z wielu innych powodów, ale to ona wywołuje atopową astmę oskrzelową.
• Złe odżywianie. Spożywanie z żywnością dużej ilości dodatków chemicznych, słodzików, konserwantów.
• Palenie. Nawet jeśli osoba sama nie pali, dym tytoniowy może powodować rozwój choroby, dotyczy to zwłaszcza palących rodziców i dzieci, które są zmuszane do wdychania dymu.

Sam atak następuje z powodu kontaktu wrażliwych oskrzeli z alergenem. Alergeny są zupełnie inne, ale najczęściej są to:

• pyłek kwiatowy,
• sierść kota i psa,
• kurz domowy,
• kwiaty i rośliny o ostrym zapachu (storczyki i inne),
• zarodniki grzybów,
• zimne powietrze.

Najczęściej okres zaostrzenia astmy oskrzelowej występuje na wiosnę: w końcu w tym czasie powietrze ma najwyższe stężenie pyłku - jednego z najsilniejszych alergenów.

Diagnoza astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa łatwo pomylić z innymi rodzajami chorób płuc. Dlatego musisz jak najszybciej udać się do lekarza - tylko on może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie. Z reguły pierwszym lekarzem, do którego zwraca się pacjent z podejrzeniem astmy, jest lekarz rodzinny lub pediatra. Ale jeśli istnieją założenia dotyczące alergicznego charakteru choroby, pacjenta można skierować do alergologa, który po przeprowadzeniu specjalnego badania określi, które alergeny mogą wywoływać ataki astmy.

Program badań w diagnostyce astmy alergicznej obejmuje również:

• EKG w celu wykluczenia astmy sercowej;
• pełna morfologia krwi, aby wykluczyć przyczynę w postaci zapalnego charakteru choroby układu oddechowego;
• analiza moczu i plwociny;
• Rentgen klatki piersiowej.

I inne testy, dopóki lekarz nie będzie mógł śmiało nazwać diagnozy.

Zdecydowanie nie zaleca się leczenia tej choroby metodami domowymi, ponieważ przy niewłaściwym leczeniu istnieje ryzyko śmierci lub przejścia choroby w stan przewlekły. Przed wyborem metod leczenia lub profilaktyki skonsultuj się z doświadczonym lekarzem.

Terapia SIT

Metoda immunoterapii swoistej dla alergenu polega na podskórnym podaniu pacjentowi dawek alergenu, na który stwierdzono wrażliwość pacjenta, wielokrotnie rozcieńczanych według specjalnej receptury. Stopniowo zwiększaj dawkę.
Zabieg ten powinien prowadzić do swoistej odczulenia – zmniejszenia wrażliwości organizmu na dany bodziec.

Środki ludowe

Dobrym środkiem wykrztuśnym na astmę oskrzelową z alergią jest wywar z ziela rozmarynu. 1 ul. l. zmiażdżone zioła umieszcza się w szklance przegotowanej wody i odstawia na dziesięć minut. Powstały bulion przyjmuje się 4-6 razy dziennie na łyżkę stołową.
Dym pokrzywy to skuteczny środek ludowy. Natychmiast łagodzi atak, a przy regularnym stosowaniu całkowicie leczy chorobę.
Następujące wywary ziołowe i metody ludowe mogą również pomóc w ataku lub nawet całkowicie wyleczyć pacjenta:

Odwar z liści podbiału

Zbierz 30-40 liści trawy; wlać 500 mg. wódka; stać w zimnym i ciemnym pomieszczeniu przez około 2 tygodnie. Powstały wywar jest używany jako kompres. Pierwszej nocy umieszcza się ją na klatce piersiowej, drugiej nocy na plecach i tak dalej. Łącznie 20 kompresów.

Napar z topinamburu

Weź 2 łyżki startego (to ważne!) owoców karczocha jerozolimskiego i wrzuć je do szklanki wrzącej wody. Weź ¼ szklanki 2-4 razy dziennie.

„Metoda dziadka”

Weź pół godziny przed śniadaniem 35 kropli nadtlenku wodoru, rozcieńczonego w 100 mg. woda (pół szklanki). Ta metoda nie tylko pomoże pozbyć się astmy oskrzelowej, ale będzie również dobrym środkiem uspokajającym.

Napar na szyszkach sosnowych

Włożyć do termosu 3-4 szyszki, żywice w niewielkiej ilości i pół litra gorącego mleka; zamieszać; pozostaw napar na 5 godzin do zaparzenia; przecedzić przez trójwarstwową szmatkę z gazy. Napar jest gotowy. Zażywaj go w szklance raz lub dwa razy dziennie przez miesiąc

Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w przypadku wszystkich rodzajów astmy, w tym alergicznej. Polega ona albo na stosowaniu specjalnych preparatów, albo na korzystaniu z urządzeń medycznych, np. inhalatorów.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe tłumią wolną histaminę w organizmie człowieka, zmniejszając w ten sposób objawy i nasilenie astmy alergicznej.
Wszystko to prowadzi do zablokowania receptorów, dzięki czemu organizm jest odporny na zewnętrzne czynniki drażniące i alergeny. Histamina po prostu przestaje być uwalniana do krwi lub jest uwalniana w małych, nieznacznych ilościach.
Takie leki najlepiej przyjmować przed kontaktem z alergenem i wystąpieniem astmy atopowej. Na przykład osoby uczulone na pyłki powinny rozpocząć kurs na półtora tygodnia przed sezonem kwitnienia.
Dwa najbardziej znane leki przeciwhistaminowe odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci to:

• „Trexil” to szybko działający aktywny lek odpowiedni do leczenia alergicznej astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych. Zaletą tego leku jest to, że nie ma poważnych przeciwwskazań, a także skutków ubocznych. Zaleca się stosować od 6 lat.
• „Telfast” to wysoce skuteczny lek przeciwhistaminowy, który blokuje biologiczną odpowiedź receptorów na bodźce zewnętrzne. Nie spowalnia reakcji, ale w rzadkich przypadkach powoduje ból głowy. Od 12 lat.

Wiele leków przeciwhistaminowych ma efekt uboczny - senność i apatię. Mniej powszechne: bóle głowy, nudności itp. Niski koszt pozwala jednak na utrzymanie wysokiego poziomu popularności leków w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej.

Inhalanty

Najpopularniejszym i najszerzej stosowanym sposobem walki z alergiczną astmą oskrzelową jest stosowanie leków wziewnych: glikokortykoidów i blokerów. Bardzo długo pomagają kontrolować przebieg choroby: specjalne przeciwciała zmniejszają wrażliwość oskrzeli i zapobiegają zaostrzeniom astmy.
Istnieją inhalatory różnych marek (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler itp.) i z różnymi substancjami aktywnymi - zostaną one omówione później. Należy pamiętać, że dwa różne inhalatory mogą nie zawierać tej samej substancji. Musisz być z tym ostrożny.

• metyloksantyny. Stosuje się je podczas zaostrzenia astmy atopowej, ponieważ działają natychmiast i skutecznie blokując adrenoreceptory. Substancje czynne należące do tej grupy: teofilina, aminofilina.
• sympatykomimetyki. Dzięki temu lekowi pobudzane są receptory w oskrzelach, dzięki czemu powiększają się w nich luki. We współczesnym świecie stosuje się substancje selektywne, ponieważ są one w stanie natychmiastowo zneutralizować atak i równie szybko zostać wyeliminowane z organizmu.
• blokery receptorów M-cholinergicznych. Dzięki nim zapewnione jest szybkie, niemal natychmiastowe rozluźnienie oskrzeli. Z tą grupą powinieneś być bardziej ostrożny, ponieważ. w przypadku alergicznej astmy oskrzelowej odpowiedni jest tylko jeden rodzaj blokera - ipratropium. A to tylko w formie inhalacji.
• glukokortykoidy. Leki o silnym działaniu przeciwzapalnym. Osiąga się to poprzez podniesienie poziomu hormonu adrenaliny oraz usunięcie obrzęku błony śluzowej oskrzeli.

Preparaty do inhalacji są znacznie wygodniejsze i bardziej opłacalne niż inne leki ze względu na natychmiastowy efekt terapeutyczny.

To wyjątkowe ćwiczenie oddechowe o tej samej nazwie, nazwane na cześć naszego rodaka, który żył w ubiegłym stuleciu. Pozwala szybko samodzielnie wyleczyć się z astmy. Ale zanim to zrobisz, skonsultuj się z lekarzem!
Całe ćwiczenie tego zabiegu ma na celu zmniejszenie głębokości oddychania, a co za tym idzie zawartości dwutlenku węgla we krwi pacjenta. Wynika to z faktu, że przy astmie, bez względu na to, jak głęboko pacjent oddycha, nadal brakuje tlenu we krwi i nadmiar dwutlenku węgla. To jest przyczyną wielu objawów astmy oskrzelowej.
Pacjent powinien przygotować się do ćwiczeń oddechowych, wykonując następujące proste czynności:

1. Usiądź prosto na twardej powierzchni (niekoniecznie na krześle, kanapie, kanapie lub łóżku), wyprostuj się i połóż ręce na kolanach.
2. Zrelaksować się.
3. Oddychaj szybko, szybko i płytko, tak jakby nie było możliwe wzięcie pełnego, głębokiego wdechu.
4. Słabo wydychaj powietrze przez nos.

Procedurę tę należy powtarzać przez 10 minut. Pacjent może odczuwać lekkie zawroty głowy i zadyszka – jest to normalne i powinno być.
Po zabiegu warto jak najdłużej wstrzymać oddech (stopniowo będzie można to zrobić o 1-2 dłużej niż ostatnim razem). Teraz warto przejść bezpośrednio do samych ćwiczeń oddechowych.

1. Powtórz 10: wdech 5 sekund, wydech 5 sekund i pauza. Mięśnie powinny być maksymalnie rozluźnione. To ćwiczenie stymuluje górne płuca.
2. Powtórz 10 razy: wdech 7-8 sekund, wydech 7-8 sekund, pauza około 5 sekund. To ćwiczenie stymuluje wszystkie główne części płuc.
3. Powtórz 1 raz: całkowite wstrzymanie oddechu. Masaż refleksogennych punktów nosa.
4. Powtórz 10 razy: wszystko jest takie samo jak w ćwiczeniu 2, ale po kolei z zamknięciem jednego z nozdrzy.
5. Powtórz 10 razy: to samo co ćwiczenie 2, ale żołądek jest wciągany tak bardzo, jak to możliwe.
6. Powtórz 12 razy: wdech i wydech tak głęboko, jak to możliwe. Potem długa pauza z wstrzymaniem oddechu.
7. Powtórz 1 raz: głęboki oddech, maksymalna pauza, głęboki wydech, maksymalne opóźnienie.
8. To samo, co w ćwiczeniu 7, ale teraz dodano trochę akcji. Na przykład chodzenie lub bieganie. Powtórz od 2 do 5 razy, w zależności od indywidualnych cech fizjologicznych organizmu pacjenta.
9. Płytkie oddychanie. Oddychaj głęboko, stopniowo zmniejszając głębię inspiracji. Powinno być uczucie braku powietrza. Oddychaj tak przez 2,5-10 minut.

Na początku pacjent może odczuwać duszność, strach i inne nieprzyjemne objawy. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z ćwiczeń oddechowych. Stopniowo objawy te znikną, a ataki astmy staną się słabsze i rzadsze.

Film ilustrujący proces gimnastyki:

Cechy leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

Dzieci z młodszej grupy wiekowej mają szereg cech w diagnostyce i leczeniu astmy oskrzelowej. Wszystkie związane są z budową nie do końca uformowanego ciała.
W leczeniu astmy alergicznej preferowane są leki wziewne, ponieważ są one możliwie nieszkodliwe i szybko działające.
Również dobrze znane leki, często przepisywane przez lekarzy dzieciom poniżej szóstego roku życia, to leki przeciwleukotrienowe. Ich zaletą jest dostępność i cena, a także bezpieczeństwo – nie wywołują reakcji alergicznej.
Ale aby dowiedzieć się pełnego obrazu, rodzic musi bez wątpienia odwiedzić specjalistę z dzieckiem. Brak samoleczenia – śmiertelność w astmie wieku dziecięcego jest niezwykle wysoka, jeśli nie monitorujesz pacjenta i nie podejmujesz żadnych działań.

Zapobieganie

Niestety nie ma 100% sposobów zapobiegania tego typu astmie, ponieważ. Alergia, jak wiesz, może objawiać się w każdej chwili. Ale następujące punkty znacznie zmniejszą ryzyko zachorowania:

• wentylacja pomieszczeń,
• wstępne leczenie lekami przeciwhistaminowymi,
• zdrowy tryb życia (bez papierosów i narkotyków! Alkohol z umiarem),
• odpowiednia dieta (zawierająca pełen kompleks witamin, zwłaszcza witaminę D),
• sport (każdy sport jest przydatny, ponieważ pomaga trenować oddychanie).

Astma jest poważną chorobą, ale przy odpowiednim podejściu pacjenta do leczenia i profilaktyki całkiem możliwe jest jej wyleczenie. Najważniejsze, żeby nie rozpaczać, rezygnując z leczenia w połowie. Jeśli kuracja zostanie rozpoczęta, trzeba ją doprowadzić do końca, a na pozytywny efekt nie trzeba będzie długo czekać!

Astma alergiczna – ta forma astmy oskrzelowej jest bardzo powszechna. Ta patologia odpowiada za większość przypadków klinicznych. Przyczyną rozwoju takiej astmy jest reakcja alergiczna na określoną substancję.. Choroba jest równie powszechna zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy łagodnym przebiegu choroby diagnoza nie jest postawiona przez długi czas, a zatem osoba nie otrzymuje żadnego leczenia. W występowaniu choroby istotną rolę odgrywa dziedziczność. Wiadomo już, że jeśli jedno z rodziców cierpi na astmę alergiczną, to prawdopodobieństwo zachorowania dziecka jest bardzo duże, choć zdarza się również, że predyspozycje są przekazywane od dziadków.

Stopnie choroby

Alergiczna astma oskrzelowa może mieć 4 formy nasilenia, podział zależy od nasilenia ogólnych objawów i ciężkości stanu osoby:

1. Stopień przerywany. Ataki uduszenia w ciągu dnia zdarzają się bardzo rzadko, nie częściej niż 1 raz w tygodniu. Ataki nocne występują nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Nawroty choroby mijają wystarczająco szybko i praktycznie nie znajdują odzwierciedlenia w ogólnym stanie zdrowia pacjenta.
2. Łagodny stopień uporczywy. Objawy choroby przypominają się częściej niż raz w tygodniu, ale nie więcej niż 1 raz dziennie. W ciągu miesiąca mogą wystąpić więcej niż 2 drgawki nocne. Podczas nawrotu sen pacjenta jest zaburzony, a ogólny stan zdrowia pogarsza się.
3. Uporczywa astma o umiarkowanym nasileniu. Choroba objawia się prawie codziennie, a ataki podczas snu zdarzają się częściej niż raz w tygodniu. Jakość snu pacjenta pogarsza się, a wydajność spada.
4. Ciężka uporczywa astma. Choroba objawia się bardzo często, zarówno w dzień, jak i w nocy. Zdolność do pracy i aktywność fizyczna pacjenta są znacznie zmniejszone.

Objawy i dalsze leczenie na różnych etapach choroby są różne. Przy najłagodniejszym przebiegu wystarczy wyeliminować alergen i stan pacjenta poprawia się, a w ciężkim przebiegu alergicznej postaci astmy przepisuje się różne leki stabilizujące stan.

W przyrodzie występuje wiele różnych alergenów. Nie można całkowicie chronić przed nimi osoby.

Patogeneza choroby

Mechanizm rozwoju tej choroby nie jest jeszcze w pełni poznany. Ale już ustalono, że reakcja oskrzeli na alergen zachodzi pod wpływem różnych komórek, struktur i składników:

• Gdy tylko alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są specjalne komórki krwi. Wytwarzają substancje aktywne odpowiedzialne za wszystkie procesy zapalne..
• Masa mięśniowa ścian oskrzeli pacjentów jest szczególnie podatna na stabilny skurcz, a receptory zlokalizowane na błonie śluzowej stają się podatne na działanie składników biologicznie czynnych.
• W wyniku tych procesów zaczyna się skurcz oskrzeli, a jednocześnie znacznie zmniejsza się światło dróg oddechowych. W takim przypadku oddychanie pacjenta jest znacznie zaburzone, pojawia się ciężka duszność, która może być śmiertelna.

Astma alergiczna postępuje szybko, stan astmatyka stopniowo się pogarsza. Osoba z astmą oskrzelowa jest łatwa do rozpoznania, stara się przyjąć wygodną pozycję, w której duszność będzie mniej wyraźna.

Astmatycy bardzo często czują, że zbliża się atak uduszenia, zwykle dzieje się to w ciągu kilku minut po krótkim kontakcie z alergenem.

Powody

Astma alergiczna występuje z różnych powodów. Czasami przyczyną choroby jest kombinacja czynników:

• dziedziczna predyspozycja. Często podczas rozmowy z pacjentem można dowiedzieć się, że jego bliscy krewni cierpią na patologie alergiczne lub astmę oskrzelową. Dzięki badaniom stwierdzono, że jeśli jedno z rodziców ma astmę alergiczną, to prawdopodobieństwo zachorowania u dziecka wynosi 30% lub więcej. Gdy astma zostanie zdiagnozowana u dwojga rodziców, dziecko zachoruje w 70% lub nawet trochę więcej przypadków. Musisz zrozumieć, że alergiczna astma oskrzelowa nie jest dziedziczna, dzieci mają tylko skłonność do tej choroby.
• Jeśli dana osoba często cierpi na choroby układu oddechowego i zakaźne, ściany oskrzeli stają się cieńsze i stają się bardziej podatne na czynniki drażniące.
• Często choroba zaczyna się od złej ekologii w miejscu zamieszkania lub podczas pracy w przedsiębiorstwach przemysłowych, z dużą emisją kurzu i innych szkodliwych substancji.
• Nadużywanie wyrobów tytoniowych również prowadzi do rozwoju choroby. Nie zapomnij o biernym paleniu. Palacze w domu znacznie zwiększają ryzyko zachorowania dziecka na astmę.
• Nadużywanie środków spożywczych, w których występuje dużo konserwantów, barwników i wzmacniaczy smaku.

Ataki astmy w astmie alergicznej rozpoczynają się po kontakcie z jakimś środkiem drażniącym. Podatność każdego pacjenta jest indywidualna, czasami występuje kilka alergenów. Najbardziej uczulające substancje to:

• pyłki roślinności, zwłaszcza kwiatów z rodziny Compositae;
• cząstki wełny różnych zwierząt;
• zarodniki grzybów, głównie spleśniałe;
• cząstki kurzu domowego, w których znajdują się produkty odpadowe roztoczy;
• kosmetyki i niektóre chemia gospodarcza, szczególnie często ataki powodują substancje o słodkim zapachu;
• dym tytoniowy i zimne powietrze.

Jedzenie rzadko powoduje astmę alergiczną, ale to się zdarza. Najbardziej alergizujące pokarmy to miód, czekolada, mleko, jajka, orzechy, raki, owoce cytrusowe i pomidory..

Sucha karma dla ryb może wywołać atak astmy. Jeśli dana osoba ma predyspozycje do alergii, ryby należy wyrzucić lub karmić świeżą karmą.

Objawy

Objawy astmy alergicznej u dzieci i dorosłych nie są zbyt specyficzne. Objawy choroby bywają trudne do odróżnienia od astmy o patogenezie niealergicznej. Ogólny obraz kliniczny wygląda tak:

• Bardzo pracowity oddech. Pacjentowi trudno jest nie tylko wdychać, ale także wydychać. Każdy wydech staje się bolesny i wykonywany z wielkim trudem. Poważna duszność zaczyna się już po 5 minutach od kontaktu z substancją uczulającą lub bezpośrednio po wysiłku fizycznym.
• Świszczące dźwięki przy oddychaniu. Wynika to z faktu, że powietrze przepływa przez zwężone drogi oddechowe. Oddychanie może być tak głośne, że gwizdek słychać kilka metrów od astmatyka.
• Astmatycy zawsze przybierają charakterystyczną postawę, szczególnie podczas ataku astmy z alergią. Ponieważ drogi oddechowe są zwężone, pacjent z astmą nie może normalnie oddychać tylko przy zaangażowaniu mięśni układu oddechowego. W procesie oddychania zawsze włączane są dodatkowe grupy mięśniowe. Podczas ataku astmatyk próbuje oprzeć ręce na jakiejś stabilnej powierzchni.
• Kaszel pojawia się w atakach, ale nie przynosi ulgi osobie. W niektórych przypadkach głównym objawem choroby u astmatyków jest kaszel. Często ludzie nawet nie zwracają uwagi na częsty kaszel, myśląc, że jest to sprowokowane błahymi powodami. Musisz zrozumieć, że kaszel o charakterze odruchowym znika bez śladu w ciągu zaledwie kilku minut. Ten czas wystarczy, aby drażniący opuścił drogi oddechowe.
• Podczas kaszlu zawsze wydzielana jest niewielka ilość plwociny ciała szklistego.
• Stan astmy jest niebezpiecznym zaostrzeniem choroby, gdy dochodzi do przedłużającego się ataku astmy, który trudno powstrzymać zwykłymi metodami. Jeśli w okresie takiego ataku pacjent nie otrzyma pierwszej pomocy, może nie tylko stracić przytomność, ale także zapaść w śpiączkę.

W astmie alergicznej objawy choroby u dorosłych i dzieci pojawiają się dopiero po bliskim kontakcie z alergenem. W zależności od rodzaju alergenu różni się czas trwania ataku i intensywność zaostrzenia patologii. Na przykład, jeśli pacjent jest uczulony na pyłki roślin, to wiosną i latem pacjent nie może uniknąć kontaktu z tą substancją, ponieważ roślinność kwitnąca jest wszędzie. Skutkiem takiego kontaktu astmatyka z alergenem jest sezonowe zaostrzenie choroby.

Niektórzy astmatycy, wiedząc, która roślina powoduje alergie, wolą opuścić miejsce stałego zamieszkania na czas jej kwitnienia.

Leczenie

Leczenie astmy alergicznej obejmuje te same leki, co astma innego pochodzenia. Ale nie wolno nam zapominać, że przebieg choroby zależy również od stopnia podatności na alergen:

• W przypadku, gdy dana osoba cierpi na reakcje alergiczne, powinna w razie potrzeby zażyć leki przeciwalergiczne, których w sieci aptek jest pod dostatkiem. Leki te blokują specyficzne receptory, na które wpływa histamina. Nawet jeśli alergen dostanie się do organizmu, objawy alergii nie pojawiają się tak silnie lub wcale nie są obserwowane. Jeśli nie można uniknąć kontaktu z substancją drażniącą, należy wcześniej zażyć leki przeciwalergiczne.
• Istnieje oryginalna metoda leczenia, w której dawki alergenu wprowadzane są do organizmu człowieka w coraz większej objętości. Dzięki temu leczeniu zmniejsza się podatność osoby na działanie drażniące, a ataki astmy stają się rzadsze.
• Najczęstszymi metodami leczenia są wziewne podawanie niektórych leków hormonalnych oraz długo działających blokerów β2-adrenergicznych. Dzięki takim lekom można długo kontrolować chorobę.
• Pacjentowi wstrzykuje się swoiste przeciwciała będące antagonistami immunoglobuliny E. Taka terapia pomaga na długo zatrzymać wysoką wrażliwość oskrzeli i zapobiega nawrotom choroby.
• Cromony - Leki te są często przepisywane w leczeniu astmy typu alergicznego u dzieci. Leczenie dorosłych pacjentów takimi lekami nie przynosi pożądanego rezultatu.
• Metyloksantyny.
• Jeśli choroba jest w ostrej fazie, pacjentowi można przepisać silne blokery adrenergiczne. Ponadto w takich przypadkach pacjentowi wstrzykuje się adrenalinę i przepisane leki hormonalne w tabletkach.

Aby złagodzić atak uduszenia, stosuje się specjalne leki w postaci inhalacji.. Ta forma leku wchodzi bezpośrednio w ognisko zapalenia i natychmiast ma działanie terapeutyczne. Leki w formie aerozolu rzadko wywołują skutki uboczne, ponieważ działają tylko miejscowo i nie działają ogólnoustrojowo na cały organizm.

Leczenie pacjentów z alergiczną astmą oskrzelową odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Tylko w ciężkich przypadkach pacjent może zostać hospitalizowany w celu uzyskania pomocy, najczęściej dzieje się to podczas zaostrzenia choroby. Astmatycy są rejestrowani u lekarza i regularnie obserwowani przez wąskich specjalistów.

Niebezpiecznymi powikłaniami alergicznej astmy oskrzelowej są niewydolność serca i układu oddechowego. W ciężkim przebiegu choroby pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.

Prognoza

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, rokowanie na życie pacjenta jest korzystne. W przypadku zbyt późnego postawienia diagnozy lub nieodpowiedniego leczenia istnieje ryzyko poważnych powikłań. Przede wszystkim powinny obejmować stan astmatyczny, niewydolność serca i układu oddechowego. Często występuje rozedma płuc. Jeśli rozwinie się stan astmatyczny, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby pacjent otrzymuje grupę niepełnosprawności.. W 3 grupie niepełnosprawności astmatyk może pracować według określonej listy zawodów, ale w grupie 1-2 praca jest niemożliwa.

W przypadku alergicznej astmy oskrzelowej mogą wystąpić przypadki nagłej śmierci. Dlatego pacjent powinien unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

Środki zapobiegawcze

Osoby cierpiące na astmę oskrzelową o charakterze alergicznym powinny zrozumieć, że ich priorytetem jest zapobieganie nawrotom choroby.. Aby zapobiec atakom astmy, musisz przestrzegać prostych zaleceń:

1. Czyszczenie na mokro odbywa się stale w mieszkaniu, wycierając wszystkie powierzchnie.
2. Jeśli jesteś uczulony na wełnę lub pióra, powinieneś odmówić trzymania w domu zwierząt domowych, a także kanarków i papug.
3. Nie można używać perfum i różnych chemii gospodarczej o zbyt ostrym zapachu.
4. Nie używaj puchowych poduszek i koców.
5. Jeśli astmatyk pracuje w niebezpiecznym przemyśle z dużym wydzielaniem kurzu lub chemikaliów, zaleca się zmianę pracy.
6. Należy unikać chorób układu oddechowego i innych chorób, które mogą powodować nawrót astmy.

Pacjent z astmą alergiczną powinien ponownie przemyśleć swoją dietę. Wszystkie produkty wysoce alergizujące należy wykluczyć z menu.

Astma alergiczna może być łagodna lub bardzo ciężka. Objawy i metody leczenia zależą od stopnia patologii i obecności powikłań o różnym charakterze. Astma alergiczna często prowadzi do niepełnosprawności.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Przyczyna astmy oskrzelowej

atopowe zapalenie skóry .

Objawy astmy oskrzelowej

U niektórych pacjentów astma wysiłkowa(stara nazwa) lub o zwężenie oskrzeli

jeden) . Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) powyżej >
2). Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>
3)
4)

Bardzo

rozedma płuc, niewydolność płuc i serca

Astma oskrzelowa- jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych, zaliczana do tzw. „wielkiej trójki chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z każdym rokiem. Obecnie co najmniej 6% całej populacji ma astmę oskrzelową o różnym nasileniu. Proponowany artykuł zawiera pełne informacje na temat objawów, diagnozy i leczenia tej choroby i będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań od pacjentów, ich rodzin, a może lekarzy.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą, zapalną chorobą górnych dróg oddechowych. Główną manifestacją astmy oskrzelowej jest odwracalna (samodzielnie lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli, objawiająca się uduszeniem.

Pierwszy kompletny opis choroby dokonał nasz rodak G.I. Sokołowski w 1838 r. Ale teraz palma w opracowywaniu metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej została utracona i obecnie w Rosji używają (lub powinni używać) protokołów spisanych z międzynarodowych zaleceń, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 6%. Ogromne obawy budzi ogromna liczba niezidentyfikowanych postaci choroby. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które można kryć pod diagnozą „obturacyjnego zapalenia oskrzeli” lub po prostu „przewlekłego zapalenia oskrzeli”. Częstość występowania wśród dzieci jest jeszcze wyższa iw niektórych regionach sięga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów niezdiagnozowanych jest jeszcze wyższa.

Przyczyna astmy oskrzelowej

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (odpowiedź immunologiczna zależna od IgE). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju chorób alergicznych i atopowych. Charakteryzuje się tym, że od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów choroby mija kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy mają już uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i alergią na sierść kota wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot i zaczyna mieć atak astmy.

Ważną rolę w rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej odgrywa zaostrzona dziedziczność. Tak więc wśród najbliższych krewnych pacjentów pacjenci z astmą oskrzelową można znaleźć w 40% przypadków i częściej. Należy wziąć pod uwagę, że to nie sama astma oskrzelowa jest przenoszona jako taka, ale zdolność do wywoływania reakcji alergicznych w ogóle.

Czynnikami sprzyjającymi występowaniu astmy oskrzelowej są: obecność ognisk przewlekłego zakażenia (lub częstych chorób zakaźnych) w drogach oddechowych, niekorzystna ekologia, zagrożenia zawodowe, palenie tytoniu, w tym bierne, długotrwałe zażywanie wielu leków. Niektórzy autorzy jako czynniki wyzwalające wymieniają przedłużony kontakt z agresywnymi alergenami, na przykład mieszkanie w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte pleśnią.

Astma oskrzelowa jest więc chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której wiodącą rolę odgrywa kontakt z alergenami. Najczęściej chorobę wywołują alergeny, które dostają się przez drogi oddechowe: domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek), pyłki, naskórek (sierść i łupież zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.). ), grzybicze.

Alergie pokarmowe jako przyczyna astmy oskrzelowej są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. W przypadku alergii pokarmowych w tym przypadku bardziej charakterystyczne są reakcje alergiczne krzyżowe. Co to znaczy? Tak się złożyło, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną budowę. Na przykład alergeny pyłków brzozy i jabłek. A jeśli pacjent z astmą i alergią na pyłek brzozy zje kilka jabłek, może rozwinąć się atak astmy.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci z atopowym zapaleniem skóry na liście chorób.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: napady duszności, duszności, świszczący oddech lub gwizdanie w klatce piersiowej. Gwizdy mogą nasilać się wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z niewielkim skrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Jedynym objawem astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero w momencie zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale nocne epizody są „klasyczne”. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów dotyczy to szczególnie dzieci, ataki występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówi się o astma wysiłkowa(stara nazwa) lub o zwężenie oskrzeli wywołane aktywnością fizyczną.

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane bodźce niespecyficzne: ostre zapachy, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i od tego, jak często pacjent ma z nim kontakt. Na przykład przy alergii na pyłki roślin zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu dochodzi do osłabienia oddychania pęcherzykowego i pojawienia się wysokich (gwizdów) rzężenia. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony cech.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (cetrin, zyrtec, erius itp.), a zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów rozróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) wynosi ponad 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień wynoszą mniej niż 20% (więcej o tej metodzie badawczej w rozdziale IV).
2) łagodna uporczywa astma. Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>80% należności, dzienne wahania 20-30%.
3) średnie nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Wymagane jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamol). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV ponad 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Uporczywe objawy astmy oskrzelowej. Ataki asfiksji 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub więcej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie trudna.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy- rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). W tym samym czasie rozwija się przewlekłe, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne uduszenie. Uduszenie natury wydechowej, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania będziesz musiał wykonać, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest przedmiotem zainteresowania dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Jest to dość powszechna choroba, dlatego lekarze rodzinni lub pediatrzy zwykle mają do czynienia z postaciami łagodnymi (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej jest od razu dostać się do wąskiego specjalisty. Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt wywołuje stany zapalne alergiczne. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy powinno być sprawdzane co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, to decyduje się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenie dawek lub dodanie leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie swoistej immunoterapii alergenowej (SIT-terapia). Celem jest stworzenie odporności na te alergeny, które powodują reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Ta terapia może być przeprowadzona tylko przez alergologa. Leczenie odbywa się z reguły bez zaostrzeń jesienią lub zimą.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia atopowej astmy oskrzelowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tego leczenia.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, w których tradycyjna medycyna powinna być leczona ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej ilości zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim znajomym (nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje to komplikacji.
Idź na sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia chorego na alergiczną astmę oskrzelową.

Przestrzeganie specjalnego stylu życia i tworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach powstały tzw. szkoły chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego stylu życia uczy się ich kontrolowania swojego stanu, samodzielnego dostosowywania leczenia, prawidłowego używania nebulizatora itp.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko zachorowania u dzieci z rodzinną historią chorób alergicznych oraz u pacjentów, u których w przeszłości występowały choroby alergiczne.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod postacią obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożność oskrzeli) w ciągu roku, pilnie udaj się do alergologa.

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

Szczególną uwagę przywiązuje się do eliminacji alergenów i stworzenia hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Unikaj czynnego i biernego palenia.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków, istnieje wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego schorzenia już teraz stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Profilaktyka alergicznej astmy oskrzelowej

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Przy już istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Główne objawy astmy oskrzelowej: napady duszności, duszności, świszczący oddech lub gwizdanie w klatce piersiowej. Gwizdy mogą nasilać się wraz z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z niewielkim skrzepem lekkiej plwociny pod koniec ataku. Napadowy suchy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlowym wariancie astmy oskrzelowej.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu astmy oskrzelowej podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero w momencie zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale nocne epizody są „klasyczne”. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów dotyczy to szczególnie dzieci, ataki występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówi się o astma wysiłkowa(stara nazwa) lub o zwężenie oskrzeli spowodowane ćwiczeniami (nowy termin).

W okresie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane bodźce niespecyficzne: ostre zapachy, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i od tego, jak często pacjent ma z nim kontakt. Na przykład przy alergii na pyłki roślin zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta fonendoskopem) dochodzi do osłabienia oddychania pęcherzykowego i pojawienia się wysokiego (świszczącego) świszczącego oddechu. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może być pozbawiony cech.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobry efekt przyjmowania leków przeciwhistaminowych (cetrin, zyrtec, erius itp.), a zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual itp.).

Na podstawie nasilenia objawów rozróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Manifestacje choroby obserwuje się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) wynosi ponad 80% normy wiekowej, wahania PSV na dzień wynoszą mniej niż 20% (więcej o tej metodzie badawczej w rozdziale IV).
2) łagodna uporczywa astma. Objawy choroby niepokoją więcej niż 1 raz w tygodniu, ale mniej niż 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zaburzają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne odnotowuje się częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV>80% należności, dzienne wahania 20-30%.
3) średnie nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Wymagane jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamol). PSV 60-80% normy wiekowej. Wahania PSV ponad 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Uporczywe objawy astmy oskrzelowej. Ataki asfiksji 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub więcej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie trudna.

Bardzo zagrażająca życiu manifestacja astmy oskrzelowej- rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). W tym samym czasie rozwija się przewlekłe, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne uduszenie. Uduszenie natury wydechowej, to znaczy pacjent nie może wydychać. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia alergicznej astmy oskrzelowej.

Atopowa astma oskrzelowa jest przedmiotem zainteresowania dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest dość powszechną chorobą, dlatego lekarze rodzinni lub pediatrzy zwykle mają do czynienia z postaciami łagodnymi (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej jest od razu dostać się do wąskiego specjalisty.

Gdy choroba zostanie wykryta po raz pierwszy, a następnie raz lub dwa razy w roku podczas obserwacji przychodni, zostaniesz zaproszona do wykonania następujących badań: kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, krew na cukier, biochemiczne badanie krwi (stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, ALT, AST, mocznik, kreatynina ). Aby wykluczyć współistniejącą patologię serca - EKG. Wymagana będzie coroczna fluoroskopia.

Jeśli istnieje produktywny, to znaczy z wydzieliną plwociny, kaszlem, przeprowadza się ogólną analizę plwociny. Z tendencją do częstych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - analiza plwociny pod kątem mikroflory z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Z napadowym suchym kaszlem - wymaz z gardła na grzyby.

Obowiązkowe jest zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografia). Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o wdech do rurki podłączonej do specjalnej maszyny. Wskazane jest, aby dzień wcześniej powstrzymać się od przyjmowania tabletek rozszerzających oskrzela (takich jak Eufilin) ​​i inhalatorów (takich jak salbutamol, berodual, berotek itp.). Jeśli twój stan nie pozwala ci obejść się bez tych leków, poinformuj lekarza prowadzącego badanie, aby wprowadził odpowiednie poprawki do wniosku. Nie zaleca się palenia przed badaniem (w zasadzie nigdy nie zaleca się palenia pacjentom z chorobami oskrzelowo-płucnymi). Spirometrię wykonuje się u pacjentów od 5 roku życia.
W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej przeprowadza się test z lekami rozszerzającymi oskrzela. Aby to zrobić, wykonaj spirografię, następnie kilka inhalacji salbutamolu lub podobnego leku i powtórz spirografię. Celem jest ustalenie, jak bardzo zmienia się drożność oskrzeli pod wpływem tej grupy leków. Przy zmianie FEV1 (natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy) o ponad 12% lub 200 ml rozpoznanie astmy nie budzi wątpliwości.

Bardziej uproszczona, ale także bardziej dostępna i wygodna dla pacjentów, jest przepływomierz szczytowy. Jest to urządzenie, które określa maksymalną (szczytową) szybkość wydechu. Koszt urządzenia jest bardzo niski (od 400-500 rubli), nie wymaga materiałów eksploatacyjnych, co czyni go bardzo wygodnym w codziennej kontroli chorób. Uzyskane wskaźniki są porównywane z wartościami referencyjnymi (do urządzenia zwykle dołączona jest tabela z normami dla różnych grup wiekowych i wysokości). Pomiary mają być wykonywane dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą urządzenia jest to, że pozwala z wyprzedzeniem przewidzieć początek zaostrzenia choroby, ponieważ szczytowy przepływ wydechowy zaczyna się zmniejszać już na kilka dni przed pojawieniem się klinicznych objawów zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób monitorowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę wysoką częstość współistniejących chorób nosogardzieli, zaleca się coroczne badanie laryngologa i prześwietlenie zatok przynosowych.

Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja tych alergenów, z którymi kontakt wywołuje stany zapalne alergiczne. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe, grzybicze.

W tym celu można zastosować następujące rodzaje diagnostyki:

1) zadawanie testów skórnych (testy punktowe). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów diagnostyki alergii. Nie ma co się bać zabiegu. Pacjent wykonuje kilka nacięć (zadrapań) na skórze, a na wierzch kapie się 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu. Lub 1-2 krople kroplówki alergenu i przez nią powstają zadrapania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Wynik jest znany po 30 minutach. Ale istnieje wiele przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu badań wynosi od 4 do 50 lat. Co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem leki przeciwhistaminowe (tavegil, claritin itp.) Są anulowane.
Jeśli stan pacjenta na to pozwala, jest to najlepszy sposób na zidentyfikowanie alergenu o znaczeniu przyczynowym.

2) badanie krwi na specyficzne immunoglobuliny E (swoiste dla IgE). To jest identyfikacja alergenów za pomocą badania krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Minusy: znacznie wyższy koszt i dość wysoki procent fałszywych wyników.
Czasami wykonują również badanie krwi na specyficzne immunoglobuliny G4 (swoiste immunoglobuliny IgG4). Ale zawartość informacyjna tej analizy jest wątpliwa i według większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Możliwe jest również wykonanie FGDS (fibro-gastro-duodenoskopia), bronchoskopii, USG tarczycy, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wymazów z gardła na infekcje takie jak Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, badanie krwi na przeciwciała (IgG) na Aspergillus fumigatus itp. . Pełną listę badań ustala lekarz w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy powinno być sprawdzane co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, to decyduje się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenie dawek lub dodanie leków z innych grup farmakologicznych.

1) Krótko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (β2-agoniści). W celu złagodzenia objawów uduszenia stosuje się leki. Nie działają leczniczo, po prostu łagodzą objawy. Preparaty: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotek.
Podobny efekt mają pochodne bromku ipratropium. Są to leki: atrovent, troventol. Leki rozszerzające oskrzela można wytwarzać w aerozolach z dozownikiem oraz w postaci płynnej do inhalacji za pomocą nebulizatora (nebulizator to urządzenie, które zamienia ciecz w parę, co znacznie zwiększa jego zdolność do penetracji oskrzeli).
Niepożądane jest stosowanie leków z tej grupy więcej niż 4 razy dziennie. Jeśli potrzeba ich stosowania jest większa, konieczne jest wzmocnienie „terapeutycznego”, przeciwzapalnego składnika terapii.

2) Pochodne kwasu kromoglikowego. Przygotowania: całkowite, ogoniaste. Produkowany w postaci aerozoli do inhalacji, proszku do inhalacji w kapsułkach, roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że w tej chwili nie łagodzi objawów, ale ma działanie terapeutyczne na cały proces zapalny, który ostatecznie prowadzi (lub powinien prowadzić) do stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny jest raczej słaby, stosuje się go w łagodnych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem (astma wysiłkowa). Najczęściej leki te stosuje się w leczeniu dzieci.

3) Glikokortykosteroidy wziewne.
Najczęściej stosowana grupa leków. Wyraźne działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Leki można stosować w małych, średnich i dużych dawkach (patrz tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dorosłych). Są one zwykle wytwarzane w postaci aerozoli z dozownikiem do inhalacji lub jako roztwory (preparat pulmicort) do inhalacji przez nebulizator.

tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dorosłych.

Jeśli przepisano Ci lek z tej grupy farmakologicznej do leczenia astmy oskrzelowej, przedyskutuj z lekarzem, jak prawidłowo wykonać inhalację. Spędź pierwszy wdech w jego obecności. Niewłaściwe postępowanie znacznie zmniejsza skuteczność leku, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Pamiętaj, aby wypłukać usta po inhalacji.

4) Długo działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (β2-agoniści). Stosuje się je jako składnik leczenia umiarkowanego nasilenia choroby i ciężkiej postaci astmy oskrzelowej. Zwykle przepisywany w połączeniu z glikokortykosteroidami wziewnymi, wzmacniając ich działanie. Preparaty: serevent, foradil, oxys.
Podobny efekt mają również pochodne bromku tiotropium (lek Spiriva).

5) Połączone leki. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Zawierają tak zwane w jednej butelce, wziewny glikokortykosteroid i długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela. Narkotyki: Seretide, Symbicort.

6) kortykosteroidy do podawania doustnego. Stosuje się je tylko w bardzo ciężkich postaciach choroby, gdy terapia inhalacyjna nie daje pożądanego efektu. Krótkie kursy, nie dłuższe niż 5 dni z rzędu, są możliwe podczas zaostrzenia astmy. Metipred jest uważany za najbezpieczniejszy lek z tej grupy.
Stosowanie doustnych kortykosteroidów jest możliwe tylko wtedy, gdy wypróbowano wszystkie inne opcje leczenia. Długotrwałemu stosowaniu kortykosteroidów w tabletkach prawie zawsze towarzyszy rozwój powikłań: wzrost ciśnienia, przyrost masy ciała, podwyższony poziom cukru we krwi i możliwość rozwoju cukrzycy itp.

7) leki przeciwhistaminowe. Stosunkowo niedawno pojawiły się zalecenia dotyczące długotrwałego, ponad trzymiesięcznego stosowania tabletek przeciwhistaminowych trzeciej generacji (w szczególności Zyrtec) w schematach leczenia przeciwzapalnego astmy oskrzelowej. To zalecenie może być stosowane u pacjentów z łagodną przewlekłą astmą.

8) antagoniści receptorów leukotrienowych. Dość nowa grupa leków, ale już zdążyła pokazać swoją wysoką skuteczność. Przykładem tej klasy substancji leczniczych jest Singular w tabletkach 5 i 10 mg. Mianowany 1 raz dziennie. Jest zalecany w leczeniu kaszlowych odmian astmy oskrzelowej, skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie swoistej immunoterapii alergenowej (SIT-terapia). Celem jest stworzenie odporności na te alergeny, które powodują reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Ta terapia może być przeprowadzona tylko przez alergologa. Leczenie odbywa się z reguły bez zaostrzeń jesienią lub zimą.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia atopowej astmy oskrzelowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tej terapii.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, w których tradycyjna medycyna powinna być leczona ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej ilości zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła twoim znajomym (nie fakt, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje to komplikacji.
Idź na sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to znacznie lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia chorego na alergiczną astmę oskrzelową.

Przestrzeganie specjalnego stylu życia i tworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach powstały tzw. szkoły chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego stylu życia uczy się ich kontrolowania swojego stanu, samodzielnego dostosowywania leczenia, prawidłowego używania nebulizatora itp.

Udowodniono, że przebieg choroby u pacjentów, którzy przeszli takie szkolenie jest znacznie lepszy niż u tych, którzy nie uczęszczali do tych szkół.

Ważną kwestią jest rzucenie palenia. U pacjentów z astmą oskrzelową nie wolno palić czynnego ani biernego palenia. Nie powinieneś decydować się na pracę w tych organizacjach, w których występują różne zagrożenia przemysłowe: zapylenie, kontakt z chemikaliami itp.

Żadna z najskuteczniejszych i najdroższych kuracji lekowych nie będzie skuteczna, o ile alergeny w środowisku nie zostaną całkowicie wyeliminowane lub przynajmniej zredukowane. Przed wykonaniem czynności konieczne jest badanie alergologiczne w celu zidentyfikowania wszystkich możliwych alergenów, które mogą powodować zaostrzenie choroby.

Alergia na alergeny domowe.

roztocza kurzu domowego

Do najczęstszych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz z książek i pierze poduszek. Sposoby walki: częste sprzątanie na mokro, generalne sprzątanie przynajmniej raz w tygodniu, stosowanie oczyszczaczy powietrza we wszystkich pokojach, a zwłaszcza w sypialniach, wymiana pościeli z pierza na syntetyczną, stosowanie preparatów roztoczobójczych (zabijających kleszcze). Konieczne jest usunięcie z pomieszczenia rzeczy, na których często osadza się kurz i które same są jego źródłem: duże pluszaki, gobeliny, makra itp. Zamień zasłony na rolety, pozbądź się dywanów..

Alergia na alergeny naskórkowe.

Głównymi alergenami naskórka są sierść i łupież zwierząt, pióra i puch ptaków. Rozwiązanie: Lepiej nie trzymać zwierząt w domu dla pacjentów z tego typu alergią. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne są dwa lub trzy ogólne czyszczenie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny ze środowiska.

Alergia na alergeny pyłków.

Alergia na pyłki roślin jest dość częstą przyczyną chorób alergicznych. Różne rośliny kwitną w różnych miesiącach i nawet bez badania alergologicznego, ale znając czas zaostrzenia, możemy śmiało przypuszczać, co powoduje objawy.
Poniższy kalendarz kwitnienia jest typowy dla centralnych regionów Rosji:

tabela nr 2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Sposoby eliminacji alergenów, a tym samym astmy oskrzelowej: najbardziej radykalną i najlepszą opcją jest podróż do innej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia tych roślin, na które reagujesz. Jeśli nie jest to możliwe: spróbuj wyjść z domu po godzinie 11:00, korzystaj z domowych oczyszczaczy powietrza, nie wychodź niepotrzebnie do „natury”, nie pływaj na otwartej wodzie, zamknij okna gazą i nie zapomnij jej zwilżyć częściej. Zapomnij o preparatach ziołowych, produktach pszczelich, kosmetykach i lekach ziołowych.

Zajęcia sportowe są możliwe i zalecane, ale tylko bez zaostrzeń. Lekkoatletyka, gry w piłkę, jazda na rowerze, pływanie (jeśli nie ma reakcji na wybielacz dodany do wody w celu dezynfekcji), bieganie to te sporty, które tradycyjnie poleca się chorym na astmę oskrzelową. Różnego rodzaju sztuki walki, narciarstwo (ze względu na kontakt z zimnym powietrzem) są zwykle traktowane z dużą ostrożnością. Jeśli dziecko ma do tego skłonność, wyślij dziecko do szkoły muzycznej w klasie gry na instrumentach dętych.

Ćwiczenia oddechowe mają dobry efekt, na przykład ćwiczenia oddechowe według Strelnikowej.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko zachorowania u dzieci z rodzinną historią chorób alergicznych oraz u pacjentów, u których w przeszłości występowały choroby alergiczne.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod postacią obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożność oskrzeli) w ciągu roku, pilnie udaj się do alergologa.

Próbują rozpocząć leczenie pochodnymi kwasu kromoglikowego (kromoheksal, intal, ogoniasty). W przypadku ich nieskuteczności przechodzą na glikokortykosteroidy wziewne. Tabela nr 3 przedstawia dawki leków z tej grupy farmakologicznej. Zalecane wprowadzenie leków za pomocą nebulizatora. Zwiększa to skuteczność leków i ułatwia proces inhalacji.

Tabela nr 3 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dzieci.

Jak najwcześniej (po 5 latach) starają się rozpocząć terapię alergenową (SIT). W tym wieku daje najlepszy efekt i często pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Szczepienie przeprowadza się w fazie stabilnej remisji choroby pod postacią leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Cetrin, Erius). Wskazane jest uwzględnienie w kalendarzu szczepień szczepionki przeciw pneumokokom.

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

Szczególną uwagę przywiązuje się do eliminacji alergenów i stworzenia hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Unikaj czynnego i biernego palenia.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

1) łagodny epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej. W razie potrzeby przepisywane są leki rozszerzające oskrzela. Preferowany jest Atrovent.

2) łagodny, przewlekły przebieg astmy oskrzelowej. Kromoglikan sodu do inhalacji (intal, tayled). W przypadku nieskuteczności należy zastąpić glikokortykosteroidami wziewnymi w małych dawkach (Tabela nr 1). W przypadku pacjentek w ciąży preferowane są pochodne beklometazonu i budezonidu. Możliwe jest jednak kontynuowanie przyjmowania innych kortykosteroidów u pacjentek, które skutecznie kontrolowały astmę oskrzelową przed ciążą.

3) umiarkowany przebieg astmy oskrzelowej. Kortykosteroidy wziewne w średnich dawkach.

4) ciężki przebieg astmy oskrzelowej. Kortykosteroidy wziewne w dużych dawkach. Jeśli istnieje potrzeba podawania dużych dawek kortykosteroidów wziewnych w czasie ciąży, należy preferować budezonid i jego pochodne. Możliwe jest przepisanie kortykosteroidów w tabletkach (prednizolon) według schematów przerywanych.
Poród tylko w szpitalu. Elektroniczne monitorowanie płodu prowadzone jest od momentu przyjęcia do szpitala położniczego, chociaż przy dobrze kontrolowanej astmie oskrzelowej i braku ryzyka u pacjentki nie jest wymagane ciągłe monitorowanie płodu. Czynność oddechową (spirografia, przepływomierz szczytowy) ocenia się od początku porodu, a następnie co 12 godzin do momentu porodu. Dobra ulga w bólu zmniejsza ryzyko wystąpienia ataków astmy podczas porodu. Jeśli konieczne jest cięcie cesarskie, preferowane jest znieczulenie nepidural, jako środek przeciwbólowy stosuje się fentanyl. Preferowany jest poród drogą pochwową, ponieważ cięcie cesarskie wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem zaostrzenia choroby.

Podczas karmienia piersią kontynuuj terapię przeciwastmatyczną w czasie ciąży. Teofilina i jej pochodne nie są pożądane ze względu na bezpośredni toksyczny wpływ na płód.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieodpowiednim leczeniu, nagłym odstawieniu leków, istnieje wysokie ryzyko rozwoju stanu astmatycznego. Rozwój tego schorzenia już teraz stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Przy już istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy ćwiczenia oddechowe pomagają w leczeniu astmy oskrzelowej?

Tak, zdecydowanie. W łagodnych postaciach choroby tylko te metody same mogą całkowicie ustabilizować przebieg choroby, a w umiarkowanych i ciężkich przypadkach mogą ją znacznie złagodzić. Wielu moich pacjentów łagodzi napady wyłącznie metodami ćwiczeń oddechowych, bez użycia leków. Chociaż lepiej mieć leki pod ręką.

Postawiono diagnozę astmy oskrzelowej. Lekarz zalecił cykl leczenia inhalatorami (flixotide) przez trzy miesiące. Objawy ustąpiły piątego dnia leczenia. Po co brać leki tak długo, jeśli choroba już się nie objawia?

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Nie ma żadnych objawów, ponieważ otrzymujesz leczenie. Jeśli zrezygnujesz z kursu w połowie, ryzyko zaostrzenia jest wysokie. Po trzech miesiącach lekarz oceni Twój stan i zdecyduje, czy musisz kontynuować leczenie. Astma oskrzelowa jest chorobą podstępną, dlatego tak długie kursy są uzasadnione.

Szpital przepisał inhalator beclazone. Czytałem w instrukcjach, że dotyczy to leków hormonalnych. Czy używanie go nie jest niebezpieczne? Jakie są możliwe skutki uboczne? Jak można ich (tych skutków ubocznych) uniknąć?

Tak, to lek hormonalny. Ale działa na błony śluzowe, usuwając tam stany zapalne. Przeprowadzono badania, które wykazały, że kortykosteroid wziewny w dziennej dawce mniejszej niż 1800 mcg nie ma ogólnoustrojowego wpływu na organizm. Dlatego nie trzeba się bać tych leków. Ale jeśli proces zapalny nie zostanie usunięty, choroba może szybko przejść do stanu astmatycznego.
Ale jeśli lek jest niewłaściwie stosowany, na błonach śluzowych jamy ustnej może pojawić się infekcja (najczęściej grzybicza). Jest to najczęstszy efekt uboczny tych leków. Aby tego uniknąć, po inhalacji należy wypłukać usta. Pomocne jest również zastosowanie przekładki, którą jest plastikowa rurka (adapter). Inhalator z lekiem jest przymocowany do jednego otworu takiej rurki, oddech jest pobierany przez drugi. W efekcie duże cząsteczki leku, które mogą sprawiać problemy, osadzają się na ściankach spacera, nie dostając się do błon śluzowych.

alergolog-immunolog, dr hab. Maiorov R.V.