Otoskleroza: leczenie, zabieg chirurgiczny, objawy, formy. Chirurgiczne leczenie skroniowych postaci padaczki Czy można wykonać operację stwardnienia rozsianego?

W tej chorobie obserwuje się pewne cechy w prowadzeniu różnych rodzajów znieczulenia.

Ogólna charakterystyka choroby

W stwardnieniu rozsianym (MS) osłonka mielinowa włókien nerwowych ulega zniszczeniu. Choroba ta jest uważana za chorobę autoimmunologiczną, ponieważ sam organizm wytwarza przeciwciała niszczące mielinę.

Stwardnienie rozsiane to choroba autoimmunologiczna

Zwykle dotyczy to nerwów obwodowych, mózgu i rdzenia kręgowego. Istnieje wiele ognisk zniszczenia. Ta choroba może objawiać się takimi objawami:

• można zaobserwować naruszenie narządów miednicy, nietrzymanie moczu, naruszenie funkcji seksualnych;
• uszkodzenie nerwu czaszkowego;
• izolowany paraliż lub niedowład;
• zaburzenia mowy, afazja;
• oczopląs;
• naruszenie wrażliwości skóry.

Leczenie jest w toku. Zwykle stosuje się terapię podstawową, której nie można przerwać. Może składać się z kortykosteroidów i cytostatyków.

Cechy znieczulenia ogólnego

Stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do znieczulenia ogólnego. Pacjenci dobrze to tolerują. W przypadku stwardnienia rozsianego istnieją pewne cechy, które należy wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania znieczulenia u takich pacjentów. Obejmują one:

1. Ogólnoustrojowe podawanie kortykosteroidów. Kortykosteroidy wchodzą w skład podstawowej terapii stwardnienia rozsianego. Ich spożycie może spowolnić postęp tej niszczącej choroby. Zabronione jest zaprzestanie przyjmowania kortykosteroidów przed zabiegiem w znieczuleniu ogólnym! Ich wprowadzenie trwa podczas samej operacji. Nie ma potrzeby zwiększania ich dawki.
2. Odmowa podania Ditilin. Ditilin jest środkiem zwiotczającym mięśnie, lekiem szeroko stosowanym w znieczuleniu. Rozluźnia tkankę mięśniową. W stwardnieniu rozsianym powoduje gwałtowny wzrost poziomu potasu we krwi. Potas powoduje ostre zaburzenie rytmu serca i prowadzi do migotania komór.
3. Dawki innych środków zwiotczających mięśnie powinny być co najmniej o połowę mniejsze od normy. Takim pacjentom trudniej jest wyzdrowieć ze znieczulenia.

Przed znieczuleniem ogólnym należy wziąć pod uwagę niektóre cechy zastosowania znieczulenia

Pacjenci z tą chorobą autoimmunologiczną są podatni na silny wzrost temperatury ciała w trakcie operacji w znieczuleniu ogólnym. Konieczne jest monitorowanie temperatury ciała i posiadanie w zapasie leków przeciwgorączkowych.

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mogą otrzymać znieczulenie ogólne, zarówno maskowe, jak i dożylne. Ich okres pooperacyjny może się nieznacznie różnić. Poniżej przedstawiamy różnice w okresie pooperacyjnym:

1. Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są podatni na stres emocjonalny i stres, które mogą wywołać postęp choroby. Dlatego po znieczuleniu ogólnym konieczne jest przepisanie im środków uspokajających.
2. U takich pacjentów powrót do funkcji samodzielnego oddychania i pracy narządów miednicy może trwać dłużej.

Stosowanie innych rodzajów środków przeciwbólowych w SM

Znieczulenie miejscowe u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest często wykonywane. Stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do stosowania środków miejscowo znieczulających w stomatologii, chirurgii lub innych dziedzinach medycyny.

Można również zastosować znieczulenie podpajęczynówkowe. Ale kiedy jest przeprowadzany, istnieje ryzyko toksycznego działania środka znieczulającego na rdzeń kręgowy i nerwy obwodowe. Środek znieczulający do znieczulenia podpajęczynówkowego jest wstrzykiwany bezpośrednio do kanału kręgowego, co jest wysoce niepożądane w SM.

Alternatywą dla znieczulenia podpajęczynówkowego u tych pacjentów jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Kiedy jest przeprowadzany, środek znieczulający jest wstrzykiwany wyłącznie do przestrzeni nadtwardówkowej i oddziałuje w izolacji na korzenie nerwowe wychodzące na tym poziomie rdzenia kręgowego.

Miejscowy środek znieczulający stosowany u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym nie powinien zawierać epinefryny. Adrenalina wzmaga skurcz naczyń i zaburza ukrwienie, w tym tkankę nerwową. Zazwyczaj do środka znieczulającego dodaje się adrenalinę, aby przedłużyć jego działanie. W przypadku SM niepożądane jest dodawanie tego leku, ponieważ praca układu nerwowego jest zaburzona, a zaburzenia krążenia mogą przyczyniać się do progresji choroby.

Stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do zabiegów chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub regionalnym. Jedyną niepożądaną metodą jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Podczas przeprowadzania znieczulenia ogólnego należy pamiętać o potrzebie wprowadzenia kortykosteroidów i ograniczeniu stosowania Ditilin. Podczas wykonywania znieczulenia miejscowego i zewnątrzoponowego konieczne jest stosowanie środków znieczulających, które nie zawierają adrenaliny, ponieważ substancja ta może wywołać postęp choroby.

Czy stwardnienie rozsiane można wyleczyć na stałe?

Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka 5 osób w populacji. Choroba nazywana jest rozsianą z powodu wielu ognisk demielinizacyjnych, które występują nierównomiernie w mózgu i rdzeniu kręgowym. Leczenie stwardnienia rozsianego to długi proces, który pomaga spowolnić przebieg choroby.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby

Stwardnienie rozsiane jest chorobą o charakterze polietiologicznym, ale w rozwoju patologii głównym ogniwem jest własna odporność osoby. W obecności predyspozycji genetycznych uszkadzający składnik przenika przez barierę krew-mózg, gdzie zakłóca prawidłową syntezę tkanek glejowych. Tkanki te służą jako ogniwo wspierające neurony, oligodendroglej bierze udział w mielinizacji.

Podczas syntezy antygenowych kwasów nukleinowych aktywuje się odporność i zaczyna tworzyć przeciwciała, które oprócz wadliwych białek zaczynają niszczyć normalne włókna mielinowe, rozpoczyna się proces demielinizacji, dzięki czemu rozwija się stwardnienie rozsiane. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się autoalergię, aw późniejszych - zniekształcenie procesów odpornościowych i niedobór odporności.

Objawy choroby

Grupa wiekowa, w której występuje choroba to osoby od 15 do 40 lat, SM rzadko występuje w dzieciństwie i starszym wieku. Rozwój choroby następuje stopniowo, objawy stwardnienia rozsianego pojawiają się w izolacji, rzadziej przebieg choroby jest ostry, z licznymi zmianami układu nerwowego.

Nerw wzrokowy jest jednym z pierwszych dotkniętych stwardnieniem rozsianym. Pacjent odczuwa nieostre obrazy, obniżoną ostrość widzenia, przejściową ślepotę i mroczki (ciemna plama w polu widzenia). Kiedy neurony okoruchowe są uszkodzone, dochodzi do podwójnego widzenia (podwojenia obrazu) i zeza.

Wśród zaburzeń motorycznych przeważa niestabilny niedowład o charakterze ośrodkowym, z hipertonicznością mięśni, odruchami patologicznymi i drgawkami. Zanikają odruchy brzuszne, zaburzone są funkcje wegetatywne, pojawia się drżenie, chwiejność chodzenia związana z uszkodzeniem móżdżku.

Utrata wyższych funkcji mózgu następuje w końcowej fazie choroby, przy braku leczenia SM obserwuje się labilność emocjonalną, depresję i spadek inteligencji do otępienia.

Najczęstsze kliniczne warianty choroby

Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest forma łodygi. Kiedy pień mózgu jest uszkodzony, zaburzona jest ogólna hemodynamika w organizmie, może wystąpić nagłe zatrzymanie oddechu, silny ból głowy, temperatura wzrasta do wysokich wartości, cierpi prawie każda funkcja wegetatywna, co może szybko doprowadzić do śmierci pacjenta

Najczęstszą postacią jest forma mózgowo-rdzeniowa, która przedstawia objawy z różnych części mózgu i rdzenia kręgowego. Objawia się naruszeniami ruchu, wrażliwości, koordynacji i zaburzeń optycznych.

Pozostałe postacie kliniczne stwardnienia rozsianego rzadko występują osobno i występują na tle dominującego zespołu. Forma mózgowa i optyczna odnosi się do podobnych wariantów manifestacji choroby.

Nowoczesne podejścia do diagnozowania SM

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jako metodę diagnostyczną stosuje się MRI rdzenia kręgowego i mózgu. W badaniu w trybie T2 wykrywana jest duża liczba rozproszonych płytek demielinizacji, zwłaszcza w pobliżu komór mózgu. Aby wykryć nowo utworzoną płytkę nazębną, należy użyć środka kontrastowego. Rozpoznanie SM opiera się na wykryciu więcej niż 4 obszarów demielinizacyjnych większych niż 3 mm lub 3 ognisk zlokalizowanych w pobliżu trzonów komór bocznych, w pniu mózgu, móżdżku lub rdzeniu kręgowym. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania, MRI w stwardnieniu rozsianym pozwala zobaczyć najmniejsze miękkie struktury, a w przypadku chorób układu nerwowego jest ważnym badaniem diagnostycznym.

Metody leczenia stwardnienia rozsianego

W leczeniu stwardnienia rozsianego występują pewne trudności ze względu na wpływ objawów etiologicznych choroby. W związku z tym pytanie, jak na zawsze pokonać stwardnienie rozsiane, pozostaje otwarte dla nauki. Nie wiadomo, kiedy naukowcy z całego świata będą w stanie całkowicie pozbyć się tego rodzaju ludzkiego.

Leczenie SM opiera się na patogenetycznych mechanizmach ingerencji w strukturę choroby. Biorąc pod uwagę, że podstawą choroby są procesy autoimmunologiczne, konieczne jest stosowanie leków na stwardnienie rozsiane, które hamują agresywną reakcję układu odpornościowego na włókna mielinowe i zmieniają przebieg choroby.

Tak więc zabieg obejmuje następujące składniki:

• usuwanie zaostrzeń;
• zmiana przebiegu choroby za pomocą MDMS (leków zmieniających przebieg stwardnienia rozsianego);
• zmiany stylu życia (gimnastyka, prawidłowe odżywianie, dieta);
• pomoc psychologiczna.

„Terapia pulsacyjna” dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Hormony są lekami z wyboru w przypadku chorób o immunologicznym mechanizmie rozwoju. Leczenie w ten sposób jest problematyczne, ale można znacznie spowolnić lub nawet zatrzymać przebieg stwardnienia rozsianego i przywrócić utracone funkcje. Powołanie wysokich dawek hormonów z grupy glikokortykosteroidów w krótkim kursie nazywa się „Pulsetherapy”.

Schemat leczenia: Metyloprednizolon w ilości 1-2 gramów jest przepisywany przez 5-6 dni lub prednizolon 1,5 mg na kilogram masy ciała dziennie, rano w 1-2 dawkach w odstępach 4 godzinnych, co drugi dzień lub codziennie ( dla przebiegu leczenia 1000 mg). Po dziesięciu dniach leczenia maksymalna dawka zmniejsza się o 5 mg co 2 dni. Ogólny przebieg leczenia trwa 6 tygodni.

W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego leki są wstrzykiwane do pozagałkowej tkanki tłuszczowej za okiem. Pod koniec terapii przepisuje się zastrzyki z hormonem adenokortykotropowym.

Hemosorpcję i plazmaferezę w stwardnieniu rozsianym przeprowadza się w przypadku ostrego przebiegu choroby zagrażającej życiu człowieka.

Skutki uboczne leków hormonalnych

Terapia lekami hormonalnymi i autoimmunologiczny charakter stwardnienia rozsianego skłania pacjentów do pytania, który lekarz leczy stwardnienie rozsiane. Neurolog opiekuje się pacjentami ze stwardnieniem rozsianym i przepisuje niezbędne dawki leków. Samopodawanie hormonów nie jest bezpieczne dla zdrowia ze względu na dużą liczbę zależnych od dawki skutków ubocznych.

Glikokortykosteroidy zatrzymują sód i wodę w organizmie, co prowadzi do pojawienia się obrzęku, utrata potasu prowadzi do nadciśnienia tętniczego, a utrata dużej ilości wapnia wywołuje rozwój osteoporozy, wzrasta poziom glukozy we krwi, przy długotrwałym stosowaniu twarz staje się księżycowata, otyłość występuje w zależności od typu górnej.

Obniżona odporność spowodowana stosowaniem glikokortykosteroidów prowadzi do aktywacji drobnoustrojów chorobotwórczych. Aby zwalczyć infekcje bakteryjne, które objawiają się skutkami ubocznymi leków, przepisywane są kursy antybiotyków. Do zwalczania infekcji dróg moczowych stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy nitrofuranów. Aby skorygować aktywność immunologiczną organizmu w okresie leczenia, stosuje się leki przeciwalergiczne - difenhydraminę, suprastynę, globulinę limfocytarną.

Terapia immunomodulująca

Do zwalczania zaostrzeń w postaci rzutowo-remisyjnej SM wykorzystuje się osiągnięcia naukowców w dziedzinie immunomodulacji. Środki stosowane do delikatnej i naturalnej aktywacji układu odpornościowego zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu stwardnienia rozsianego o 1/3.

Wśród leków stosowanych w tym celu są betaferon i rebif. Leki są przepisywane młodym pacjentom z mniej niż 2 zaostrzeniami w ciągu ostatnich 2 lat.

Stosowanie cytostatyków

Alternatywą dla leczenia immunomodulatorami jest stosowanie cytostatyków. Lek immunosupresyjny metotreksat 7,5 mg raz w tygodniu, azatiopryna 2 mg/kg dziennie, oba leki są przyjmowane doustnie.

Cytostatyki nie są lekami pierwszego rzutu, ponieważ ich skutki uboczne są wyraźniejsze niż jakikolwiek środek immunomodulujący. Stosowanie leków hamuje czynność krwiotwórczą szpiku kostnego i powoduje zaburzenia metaboliczne.

Leczenie metabolitami tkankowymi

Leczenie stwardnienia rozsianego w Rosji obejmuje stosowanie środków poprawiających metabolizm tkankowy: aminokwasy (kwas glutaminowy, aktowegin, korteksyna), witaminy z grupy B, nootropy, leki stymulujące metabolizm energetyczny (ATP) i ko-karboksylazę. Stosowanie leków opiera się na ich zdolności do ochrony komórek przed destrukcyjnym działaniem środowiska zewnętrznego i własnej odporności, działanie leków jest niespecyficzne i stanowi terapię uzupełniającą.

Leczenie objawowe i fizjoterapeutyczne

Leczenie objawowe pacjentów ze stwardnieniem rozsianym dobiera się zgodnie z objawami klinicznymi:

• W przypadku niedowładu o charakterze centralnym przepisywane są środki zwiotczające mięśnie, które zmniejszają zwiększone napięcie mięśniowe.
• Fizjoterapia choroby obejmuje plazmaferezę wymienną, akupunkturę, stymulację biopotencjałów mięśni przez aparat Myoton.
• Akupresura w stwardnieniu rozsianym jest wskazana przy drganiach i skurczach mięśni. Połączenie fizjoterapii z masażem znacznie ułatwia przenoszenie impulsów wzdłuż włókien nerwowo-mięśniowych, korzystnie wpływa na przemianę materii oraz niweluje objawy towarzyszące stwardnieniu rozsianemu.

Zapobieganie zaostrzeniom choroby

Profilaktykę wtórną stwardnienia rozsianego stosuje się w celu łagodzenia zaostrzeń i zapobiegania powstawaniu nowych ognisk demielinizacji. Pacjenci muszą unikać zimnych i gorących podrażnień, kontaktu z czynnikami zakaźnymi, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej.

Ciąża i poród w SM wywołują zaostrzenie patologii, pojawiają się nowe ogniska demielinizacji włókien i istnieje ograniczenie stosowania leków. Rehabilitacja w stwardnieniu rozsianym następuje w warunkach całkowitego odciążenia neurologicznego. Sanatoria dla chorych zapewniają długą remisję. Leczenie uzdrowiskowe to dobry sposób na wsparcie pacjentów nawet po ciężkich objawach choroby.

To, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane, pozostaje otwartym tematem w medycynie, a przypadki spontanicznego powrotu do zdrowia są dziś rzadkie. Ale właściwe leczenie przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod pomoże człowiekowi żyć długo. Zostaw swoje opinie w komentarzach, weź udział w dyskusjach.

Pawlenkow Siergiej Pawłowicz,

Sviridov Aleksiej Giennadiewicz,

Portal medyczny "O sclerosis.RU"

Informacje prezentowane na stronie nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia i są udostępniane do wglądu. Aby sporządzić plan leczenia i postawić diagnozę, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Częściowe lub całkowite kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do strony serwisu.

Zapraszamy specjalistów do konsultacji z pacjentami i przygotowania materiałów na stronę.

Eksperymentalne leczenie stwardnienia rozsianego: przeszczep komórek macierzystych

Stwardnienie rozsiane to choroba układu nerwowego, która prowadzi do niepełnosprawności, niepełnosprawności i konieczności pomocy innych osób. Patologia powoduje nieodwracalne zjawiska w postaci porażenia mięśni, ślepoty, głuchoty. Leki nie będą w stanie wyeliminować tych efektów. Dlatego na ratunek przychodzą nowe technologie - ponowne uruchomienie układu odpornościowego za pomocą komórek macierzystych. Koszt takiej operacji przeszczepu jest oczywiście wysoki, ale uzasadnia swoją cenę pomyślnym rozwojem wydarzeń.

W jaki sposób terapia łodygami pomaga w SM?

Stwardnienie rozsiane to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem włókien nerwowych, ich stanem zapalnym i bliznowaceniem. W związku z tym funkcja ścieżek jest zaburzona, pojawia się ból, porażenie mięśni, zaburzenia autonomiczne.

Główne objawy stwardnienia rozsianego to:

1. Unieruchomienie poszczególnych mięśni lub ich całych grup. Paraliż jest zarówno spastyczny, jak i wiotki.
2. Utrata słuchu i wzroku.
3. Zawroty głowy, brak równowagi.
4. Ból stawów i mięśni.
5. Pojawienie się uczucia drętwienia skóry, gęsiej skórki.
6. Podwójne widzenie.
7. Nietrzymanie moczu, kał.
8. Zaburzenia pamięci.

Wiele naruszeń jest nieodwracalnych i nie można ich przywrócić. Dlatego istnieje potrzeba nowych metod leczenia, ponieważ:

1. Leki stosowane w stwardnieniu rozsianym (immunosupresanty, glikokortykosteroidy) mają poważne skutki uboczne, czasami zagrażające życiu. Na przykład powikłania septyczne.
2. Leczenie farmakologiczne tylko spowalnia rozwój choroby, zatrzymuje ją, ale nie prowadzi do przywrócenia dotkniętych, wyleczonych włókien nerwowych.

Jednak nauka medyczna nie stoi w miejscu, dlatego w stwardnieniu rozsianym przeprowadza się obecnie przeszczep komórek macierzystych. Ta procedura daje nadzieję na przywrócenie zdolności do pracy ciężko chorym osobom.

Wyniki przeszczepu komórek macierzystych w stwardnieniu rozsianym

Komórki macierzyste to materiał biologiczny, który pod wpływem określonych substancji i warunków może przekształcić się w dowolną tkankę. Dzięki tej zdolności są wykorzystywane do wzrostu nowych tkanek. Bez wyjątku i neuronów mózgowych z nowymi procesami. Jednak ich powrót do zdrowia jest rzadki i trwa bardzo długo. Dlatego głównym celem terapii łodyg jest odporność.

Technologia przywracania normalnego funkcjonowania układu odpornościowego nie jest łatwa. Leczenie komórkami macierzystymi stwardnienia rozsianego wymaga dużo pieniędzy i cierpliwości. Ale ta metoda daje wielką nadzieję sparaliżowanym pacjentom.

Jak działają technologie łodyg:

1. Uszkodzone włókna nerwowe są odbudowywane wraz z komórkami (w rzadkich przypadkach).
2. Układ odpornościowy zostaje przeprogramowany tak, aby atakował własne tkanki – to główny cel terapii.

Tak więc terapia łodygami pozwala chronić organizm przed nadmiernie agresywną odpornością.

Jak wykonuje się przeszczep komórek macierzystych?

Wykorzystywane są materiały własne pacjenta, pobierane z jego krwi żylnej, która jest filtrowana przez separator w celu wyłapania dokładnie komórek macierzystych. Proces pobierania komórek macierzystych może potrwać do trzech dni, aby uzyskać wystarczającą ilość. Następnie zamraża się je ciekłym azotem.

Leczenie odbywa się w dwóch etapach:

1. Zniszczenie wszelkiej odporności.
2. Wprowadzenie materiału łodygi dożylnie.

Układ odpornościowy pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest osłabiony. Być może wirusy wywołały autoagresję. Dlatego najpierw „zabijanie” układu odpornościowego odbywa się za pomocą leków immunosupresyjnych: azatiopryny, cyklofosfamidu, glikokortykoidów.

Jednocześnie stosuje się terapię przeciwzapalną interferonami w celu stłumienia wirusów, które mogły wywołać atak. W ten sposób zapobiega się również różnym infekcjom.

Ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony, konieczne jest, aby pacjent przebywał w całkowicie sterylnym środowisku. Jest to zapewnione w specjalnych, chronionych komorach.

Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie własne komórki macierzyste, które mają na celu zbudowanie nowej odporności, mającej chronić jego organizm, a nie go atakować. Nowy materiał jest przekształcany i różnicowany w zdrowe białe krwinki.

Następnie pacjent przechodzi rehabilitację ogólną. We wczesnym stadium choroby występuje szybciej, ponieważ terapia lekowa prawie nie jest potrzebna. W poważniejszych przypadkach układ odpornościowy uruchamia się ponownie, ale szczątkowe objawy (porażenie, parestezje) wymagają korekty medycznej. Tkanka mózgu, rdzeń kręgowy i drogi regenerują się długo i słabo, prawie nigdy nie regenerują się ze względu na swoją złożoną strukturę.

Koszt leczenia komórkami macierzystymi

Kiedy po raz pierwszy zastosowano autotransplantację, jej koszt sięgnął około miliona rubli i nie był tak przystępny, poeta musiał wyjechać do Izraela i innych krajów.

Cena przeszczepu komórek macierzystych w stwardnieniu rozsianym wynosi około 250-300 tysięcy rubli w rosyjskich klinikach. Jednak koszt zależy od samej placówki medycznej, może się znacznie różnić i osiągnąć 2 miliony rubli.

Jak skuteczna jest terapia łodyg?

Skuteczność zabiegu zależy od ciężkości i zaniedbania choroby. Lekarze stosujący tę metodę terapii ostrzegają, że lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej. W takim przypadku układ odpornościowy nie ma czasu, aby uderzyć w dużą ilość tkanki nerwowej w mózgu i szlakach.

Sądząc po opiniach na temat wykorzystania komórek macierzystych w stwardnieniu rozsianym, niektórzy pacjenci stracili drżenie rąk, postęp choroby ustał, ale niepełnosprawność utrzymywała się. Ponowne uruchomienie układu odpornościowego jest łatwiejszym zadaniem niż naprawa tkanki nerwowej dotkniętej blaszkami miażdżycowymi.

Ważne jest, aby dowiedzieć się, w jaki sposób Neuromidin pomaga w zastrzykach w stwardnieniu rozsianym: komu pokazano, jak używać analogów.

Wniosek

Przy stałym postępie stwardnienia rozsianego leki spowalniające przebieg patologii nie zawsze pomagają. Tak czy inaczej pacjent czeka na niepełnosprawność. Nowa metoda z przeszczepianiem komórek macierzystych daje nadzieję chorym. Klinika, w której prowadzone jest leczenie, musi posiadać licencję na tego typu działalność. Szansa na wyleczenie jest większa u osób we wczesnych stadiach choroby. Ta metoda pozwala na zawsze zatrzymać uszkodzenie tkanki nerwowej.

Leczenie stwardnienia rozsianego: metoda głębokiej stymulacji mózgu

Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest wariantem znanej od dawna techniki chirurgicznej stosowanej do korygowania drżenia u osób ze stwardnieniem rozsianym, chorobą Parkinsona i drżeniem samoistnym. W latach 60. ubiegłego wieku przeprowadzono taką operację, aby zniszczyć niewielki obszar głęboko w mózgu - wzgórze (talamotomia) lub inną część mózgu znaną jako „blady glob” (pallidotomia).

Operacje te wykonuje się do dziś, choć rzadziej ze względu na pojawienie się głębokiej stymulacji mózgu. Taka operacja wiąże się ze znacznym ryzykiem: zarówno talamotomia, jak i pallidotomia wiążą się z celowanym zniszczeniem niektórych tkanek mózgu.

Warto chirurgowi „chybić” o ułamek centymetra, a operacja, zamiast oczekiwanego efektu, może prowadzić do poważnych konsekwencji - na przykład paraliżu, utraty wzroku lub mowy.

Głęboka stymulacja mózgu to metoda, która pozwala dezaktywować pewne obszary mózgu bez celowego niszczenia jego tkanek. Dzięki temu ryzyko podczas takiej operacji jest znacznie zmniejszone. Przy głębokiej stymulacji mózgu wszczepia się do niego elektrodę w taki sposób, że jej koniec roboczy (kontaktowy) znajduje się we wzgórzu (w przypadku stwardnienia rozsianego i drżenia samoistnego) lub w „bladym globusie” lub jądrze podwzgórzowym (w leczeniu choroby Parkinsona). choroba). Wszczepiona elektroda pozostaje w mózgu, za pomocą przewodów jest podłączona do urządzenia typu rozrusznik serca, wszytego pod skórę nad klatką piersiową. To urządzenie generuje wyładowania elektryczne.

Jakie są korzyści z głębokiej stymulacji mózgu?

Głęboka stymulacja mózgu zapewnia wiele korzyści. Proces stymulacji elektrycznej można regulować, ale nie jest to możliwe przy chirurgicznym niszczeniu tkanki mózgowej. Wszczepialna elektroda ma 4 metalowe styki, które można stosować w wielu różnych kombinacjach. Nawet jeśli którykolwiek ze styków elektrod nie znajduje się dokładnie tam, gdzie powinien, istnieje spora szansa, że ​​jeden z pozostałych trzech lub jakaś ich kombinacja będzie bliżej celu. Ponieważ reakcja pacjenta na impulsy elektryczne zmienia się w czasie, stymulację elektryczną można regulować bez ponownej operacji.

Kolejna istotna korzyść z głębokiej stymulacji mózgu wiąże się z możliwością innych zabiegów w przyszłości. Chirurgia destrukcyjna (wzgórze lub pallidotomia) może zmniejszyć szanse pacjenta na skorzystanie z nowych metod leczenia, które mogą zostać opracowane w najbliższej przyszłości. Przy głębokiej stymulacji mózgu, próbując zastosować inną metodę leczenia, rozrusznik serca można po prostu wyłączyć.

Co robi głęboka stymulacja mózgu dla osób ze stwardnieniem rozsianym?

Głównym celem stosowania metody głębokiej stymulacji mózgu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest korekta drżenia wywołanego tą chorobą. W przypadku stwardnienia rozsianego inne zaburzenia (upośledzenie widzenia i czucia lub osłabienie mięśni) nie mogą być leczone tą metodą.

Czy stwardnienie rozsiane można wyleczyć za pomocą głębokiej stymulacji mózgu?

Nie. Głęboka stymulacja mózgu nie leczy stwardnienia rozsianego ani nie zapobiega pogorszeniu się choroby. Jest skuteczny tylko w korygowaniu drżenia związanego ze stwardnieniem rozsianym.

Czy głęboka stymulacja mózgu jest uważana za eksperymentalną?

Metoda głębokiej stymulacji mózgu nie jest eksperymentalna. FDA (Federal Drug Administration) zatwierdziła go do leczenia choroby Parkinsona, drżenia samoistnego i dystonii (rodzaj zaburzenia ruchu, w którym pacjent przyjmuje nienaturalną pozycję lub wykonuje mimowolne ruchy obrotowe).

FDA nie wydała odrębnej decyzji dotyczącej stosowania głębokiej stymulacji wzgórzowej w stwardnieniu rozsianym. Nie oznacza to jednak, że jest to metoda eksperymentalna lub że jej stosowanie nie jest objęte ubezpieczeniem. Istnieje wiele zabiegów stosowanych w codziennej praktyce jako standardowych i akceptowanych, ale nie zatwierdzonych oficjalnie przez FDA.

Kto potrzebuje głębokiej stymulacji mózgu?

Przepisując głęboką stymulację mózgu, należy wziąć pod uwagę szereg ważnych czynników. Pytania te należy omówić z wykwalifikowanym specjalistą od zaburzeń ruchu lub neurologiem ze specjalnym przeszkoleniem w tym zakresie.

Przed podjęciem decyzji o operacji konieczne jest wypróbowanie medycznych metod leczenia. Operacja nie jest wskazana, jeśli objawy można skorygować za pomocą leków. Należy jednak rozważyć operację, jeśli leczenie nie daje zadowalających rezultatów. Jeśli nie masz pewności, czy ta metoda jest dla Ciebie odpowiednia, skonsultuj się ze specjalistą od zaburzeń ruchu lub neurologiem doświadczonym w pracy z pacjentami z zaburzeniami ruchu.

Gdzie powinna się odbyć taka operacja?

Operacja musi być wykonana w ośrodku z zespołem wykwalifikowanym do opieki nad pacjentami ze stwardnieniem rozsianym. Powinien obejmować neurologów i neurochirurgów z doświadczeniem i specjalnym przeszkoleniem do wykonywania takich operacji.

Wybierając miejsce operacji, należy również wyjaśnić charakter lokalizacji docelowego obszaru mózgu (czyli wzgórza). Różne ośrodki mogą stosować różne techniki wykonywania tej operacji. Oczywiście szanse powodzenia i zminimalizowanie ryzyka interwencji chirurgicznej będą bezpośrednio zależeć od odległości elektrody od strefy docelowej.

Tematy

• Leczenie hemoroidów Ważne!
• Leczenie zapalenia gruczołu krokowego Ważne!

Najlepsze poradniki zdrowotne

Konsultacje online lekarzy

Konsultacja endokrynologa

konsultacja genetyczna

Konsultacja endokrynologa

Inne usługi:

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

Nasi partnerzy:

Zarejestrowany znak towarowy i znak towarowy EUROLAB™. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Stwardnienie rozsiane

Ubytki neurologiczne, które utrzymują się >6 miesięcy, zwykle nie ustępują.

2. historia SM: doniesienia pacjentów o objawach (najlepiej potwierdzonych przez badacza) wystarczających do zlokalizowania zmiany SM i które nie mają innego wyjaśnienia (tj. nie mogą być związane z żadnym innym procesem)

3. objawy kliniczne (skargi): zaburzenia neurologiczne zarejestrowane przez kompetentnego badacza

4. potwierdzenie parakliniczne: testy lub badania wykrywające zmiany w OUN, które nie powodują objawów; np. test gorącej kąpieli, ASEP, neuroobrazowanie (CT, MRI), kwalifikowane badanie urologiczne

5. Dolegliwości i objawy charakterystyczne dla SM: pozwala to wykluczyć zmiany w istocie szarej, obwodowym układzie nerwowym, dolegliwości niespecyficzne typu H/B, depresja, drgawki itp.

6. remisja: znaczna poprawa przez >1 miesiąc dolegliwości i objawów, które występowały przez >24 godziny

7. odrębne zmiany: dolegliwości i objawy nie mogą być wyjaśnione na podstawie pojedynczego ogniska (zapalenie obu nerwów wzrokowych występujące jednocześnie lub w ciągu 15 dni jest uważane za jedną zmianę ogniskową)

8. Potwierdzenie laboratoryjne: W tym badaniu jako dowód uznano jedynie prążki oligoklonalne w elektroforezie płynu mózgowo-rdzeniowego (patrz poniżej) (mogą nie być obecne w osoczu) lub podwyższone wytwarzanie IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym (może być normalnym poziomem IgG w osoczu). Dane te pozwalają wykluczyć kiłę, podostre stwardniające zapalenie mózgu, sarkoidozę itp.

Kryteria rozpoznania SM

A. 2 ataki oddzielone remisją, dotyczące różnych części OUN

B. I jeden z następujących znaków:

1) kliniczne objawy obecności dwóch oddzielnych zmian

2) kliniczne objawy jednego ogniska i anamnestyczne informacje o innym

3) kliniczne objawy jednego ogniska i parakliniczne oznaki obecności innego

A. 2 ataki rozdzielone remisją obejmującą różne części OUN ORAZ kliniczne lub parakliniczne potwierdzenie pojedynczej zmiany ORAZ obecność oligoklonalnej IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym

B. jeden napad ORAZ objawy kliniczne dwóch różnych zmian ORAZ obecność oligoklonalnej IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym

C. jeden napad ORAZ objawy kliniczne jednej zmiany i objawy parakliniczne innej oddzielnej zmiany ORAZ obecność oligoklonalnej IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym

A. 2 napady, oddzielone remisją, obejmujące różne części OUN ORAZ kliniczne potwierdzenie jednej zmiany

B. jeden atak ORAZ objawy kliniczne dwóch różnych zmian

C. pojedynczy napad ORAZ kliniczne dowody jednej zmiany i parakliniczne dowody innej oddzielnej zmiany

A. 2 napady oddzielone remisją, ze zmianami w różnych częściach OUN ORAZ obecnością oligoklonalnej IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym

MRI: MRI stał się techniką neuroobrazowania z wyboru do diagnozowania stwardnienia rozsianego. W 80% pacjentów z klinicznie jasną diagnozą stwardnienia rozsianego, wielokrotne uszkodzenia w istocie białej są znalezione (i tylko 29% na CT). Zmiany mają wysoki sygnał w trybie T2; świeże ogniska gromadzą więcej gadolinu niż stare. W badaniu T2 zmiany okołokomorowe mogą nie być widoczne ze względu na sygnał z płynu mózgowo-rdzeniowego obecny w komorach. Ogniska te są lepiej widoczne na obrazach gęstości protonów jako bardziej intensywne niż CSF. Swoistość MRI wynosi około 94%, jednak ogniska zapalenia mózgu i nieokreślone jasne ogniska mogą imitować obecność ognisk MS.

2. interferon β-1a (Avonex®)75,76: iniekcje 33 µg tygodniowo (9 milionów j.m.)

3. glatiramer (dawniej kopolimer-1, mieszanina oligopeptydów tetrametrycznych) (Copaxone®): 20 mg podskórnie zmniejsza roczne ryzyko nawrotu o 30%

4. immunoglobuliny: działają, ale są bardzo drogie

5. immunosupresja: wykazano, że metotreksat ma umiarkowane, krótkotrwałe pozytywne działanie

6. kortykosteroidy: powszechnie stosowane, ale badania budzą kontrowersje

A. kortykotropina (ACTH): jej użycie maleje

B. Duże nawroty: leczyć wysokimi dawkami metyloprednizolonu dożylnie lub 1000 mg/d (podawane przez 30 minut) przez 3 dni lub 500 mg/d przez 5 dni

C. łagodny do umiarkowanego nawrót: często leczony doustną małą dawką prednizonu, stopniowo zmniejszający się przez około 3 tygodnie

Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Zapalenie naczyń i waskulopatia

Malformacje tętniczo-żylne (AVM)

Reumatyzm

Otoskleroza ucha- Jest to choroba, której charakterystyczną cechą jest patologiczna proliferacja tkanek błędnika kostnego ucha. Skutkiem choroby jest postępująca utrata słuchu. Otoskleroza ucha występuje najczęściej w okresie dojrzewania u kobiet. Proces w tej chorobie jest dwukierunkowy.

Objawy otosklerozy

Pierwsze objawy pojawiają się w wieku 16-20 lat. Wiodące wśród nich jest uczucie szumu w uszach i postępującego ubytku słuchu. Opisując szum w uszach, pacjenci porównują go z różnymi zjawiskami natury i życia codziennego (szelest liści, szum fal czy dudnienie drutów). W tym przypadku natężenie hałasu ocenia się w trzech stopniach:

1. Pierwszy stopień - hałas nie przeszkadza, ten objaw jest wykrywany tylko przy aktywnym badaniu.
2. Drugi stopień to obecność hałasu w połączeniu z innymi objawami.
3. Trzeci stopień - uczucie hałasu to główna skarga pacjenta.

Najczęściej ubytek słuchu i szum w uszach powoli narastają. Większość pacjentów ma w wywiadzie wskazania różnych czynników, które przyczyniły się do jego wystąpienia - są to choroby zakaźne i przedłużona ekspozycja na hałaśliwe środowisko oraz choroby ogólnoustrojowe organizmu, a także ciąża i poród.
Czasami pacjentom mogą przeszkadzać zaburzenia równowagi i krótkotrwałe zawroty głowy, które pojawiają się przy odrzuceniu głowy do tyłu, szybkich ruchach lub przechyleniach. Zjawisko objawia się nudnościami i wymiotami. Ponadto pacjenci często skarżą się na ból ucha, przekrwienie i uczucie mrowienia, utratę pamięci i zaburzenia snu.

Oznaki otosklerozy

Nasilenie objawów zależy od postaci klinicznej choroby (bębenkowej, ślimakowej i mieszanej). Klasyfikacja ta opiera się na charakterze ubytku słuchu, zmianach w uchu wewnętrznym i środkowym oraz danych z tomografii komputerowej.

1. Postać bębenkowa: zmiana znajduje się w okolicy okienka owalnego. Jej objawem jest postępujący przewodzeniowy ubytek słuchu.
2. Mieszane: zmiany zlokalizowane są w torebce ślimakowej i okolicy okienka owalnego. Cechą charakterystyczną tej formy jest mieszany postępujący ubytek słuchu.
3. Ślimak: dotyczy tylko ślimaka. Objawem jest postępujący niedosłuch czuciowo-nerwowy.

Ponadto nasilenie objawów otosklerozy zależy bezpośrednio od stadium choroby. Zwyczajowo rozróżnia się etapy otospongiosus (aktywne) i sklerotyczne (nieaktywne).

Charakterystyczną oznaką otosklerozy jest również poprawa ostrości słuchu, gdy pacjent przebywa w hałaśliwym otoczeniu, pogorszenie zrozumiałości mowy podczas żucia i połykania pokarmu, podczas rozmowy z kilkoma osobami i intensywnej uwagi.

Leczenie otosklerozy

Terapia leczenia otosklerozy może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. Drugi jest używany częściej.
Leczenie zachowawcze

Celem tego leczenia jest wpłynięcie na obrót kostny w celu zmniejszenia hałasu. Ostatnie badania wykazały, że jedną z przyczyn przyczyniających się do choroby może być brak witamin i minerałów w dotkniętych tkankach. Aby zrekompensować niedobór niezbędnych substancji, przepisuje się preparaty bromu, fosforu i wapnia. W zależności od wskazań można stosować preparaty hormonalne i witaminy z grupy B. Środki fizjoterapeutyczne obejmują elektroforezę z jodem lub wapniem oraz darsonwalizację, które pomagają zmniejszyć szum w uszach.

Terapia zachowawcza w większości przypadków jest nieskuteczna i jest stosowana tylko na początku rozwoju otosklerozy. Leczenie otosklerozy można przeprowadzić tylko wtedy, gdy ubytek słuchu jest mniejszy niż 30 dB. Jeśli jest wyższa niż ta liczba, wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna, której wynikiem jest poprawa słuchu u 85-90% pacjentów.

Leczenie chirurgiczne

Celem tego zabiegu jest przywrócenie słuchu przy maksymalnym wykorzystaniu ślimaka, nawet jeśli po zabiegu konieczne będzie użycie aparatu słuchowego.
Przeciwwskazania to indywidualne cechy budowy ucha lub ogólne przeciwwskazania medyczne.

Operacja otosklerozy

Otoskleroza to operacja wykonywana w przypadku otosklerozy, zwana stapedoplastyką lub kalibrowaną stapedomią. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym przy użyciu mikroskopu operacyjnego, pod dużym powiększeniem. Podczas operacji usuwane jest ognisko patologiczne, a głowa i łuk strzemienia zastępowane są protezą. Na pewnym etapie operacji może wystąpić dzwonienie w uszach, zawroty głowy, uczucie zapadania się, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Jest to normalne i szybko mija. Po zakończeniu zabiegu przez 1 tydzień wykonuje się badanie słuchu i tamponowanie przewodu słuchowego.
Pod koniec okresu tampony są usuwane, pacjent jest wypisywany do domu. Poprawa słuchu następuje stopniowo i osiąga maksimum po 3 miesiącach. Badania słuchu wykonuje się po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od zabiegu. Operację drugiego ucha można wykonać sześć miesięcy po pierwszym. Efektem operacji jest przywrócenie słuchu u 90-95% pacjentów. Najlepsze wyniki obserwuje się u młodszych pacjentów z dobrym przewodnictwem kostnym i niewielkim ubytkiem słuchu.

Otoskleroza, operacja i ceny

Operacja, jak wspomniano powyżej, daje pozytywny wynik u ponad 90% pacjentów. Trzeba jednak wiedzieć, że w niektórych przypadkach mogą wystąpić poważne zagrożenia dla ucha wewnętrznego w oddzielonym okresie. Biorąc pod uwagę ten fakt, operacja jest początkowo wykonywana na jednym uchu. W przypadku powikłań drugie ucho będzie mogło pełnić swoją funkcję za pomocą aparatu słuchowego.
Stapedoplastykę wykonuje się w I i II stadium otosklerozy, a bardzo rzadko – w III stadium, kiedy czuciowo-nerwowy ubytek słuchu jest wyraźny.
Po operacji pacjenci muszą przestrzegać kilku prostych zasad, które pomogą pomyślnie przejść okres pooperacyjny i utrzymać przywrócony słuch:

1. unikaj hałasu i nagłych spadków ciśnienia;
2. nie wydmuchuj nosa przez miesiąc;
3. chronić uszy przed zimnem;
4. unikaj czynności, które mogą powodować zawroty głowy. Nie podnoś ciężarów, nie pochylaj się gwałtownie, nie obciążaj mocno;
5. uważaj na infekcje górnych dróg oddechowych.

Stapedoplastykę przeprowadza się zarówno w publicznych placówkach medycznych, jak iw prywatnych klinikach. Ceny nie zależą od stopnia zaawansowania choroby, ale mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Koszt leczenia obejmuje samą operację, opiekę pooperacyjną i nadzór.

Stwardnienie rozsiane może wystąpić u osób w wieku od 18 do 60 lat, ale najczęściej pojawia się w młodości. Płeć żeńska jest bardziej narażona na zachorowanie niż mężczyzna. Stwardnienie rozsiane nie jest chorobą dziedziczną.

Powody pojawienia się

Do chwili obecnej istnieje hipoteza, że ​​choroba ta może powstać w wyniku działania procesów autoimmunologicznych związanych z układem nerwowym lub chorobami wirusowymi, które dana osoba ma w dzieciństwie. W przypadku zaostrzenia powstają ogniska zapalne, w wyniku których pęcznieje osłona elektroizolacyjna, która obejmuje aksony wielu neuronów. Po pewnym czasie obrzęk i stan zapalny powoli ustępują, ale blizny lub obszary dotknięte chorobą pozostają. Wszystkie procesy komórek nerwowych pozostają nienaruszone i nienaruszone. Daje to możliwość skomentowania, dlaczego ludzie doświadczają pełnego lub częściowego wyzdrowienia. Warto jednak zauważyć, że jeśli obok starej pojawi się nowa porażka, nie można mówić o pełnym wyzdrowieniu.

Objawy stwardnienia rozsianego

W prawie połowie przypadków dolegliwości te objawiają się zaburzeniami w narządzie ruchu: skurczami, osłabieniem podczas ruchu, zaburzeniami koordynacji. Może pojawić się kolka w dłoniach i stopach lub ich drętwienie. Niektórzy ludzie zaczynają mieć problemy ze wzrokiem: podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie. Również funkcje seksualne mogą być zaburzone, utrata kontroli nad oddawaniem moczu. U niewielkiej liczby pacjentów, głównie tych, którzy od dłuższego czasu chorują na miażdżycę, spada inteligencja.

Diagnoza miażdżycy

Taką chorobę diagnozuje się za pomocą badania neurologicznego, rozmowy z lekarzem i innych metod. Obecnie we współczesnej medycynie najdokładniejszym sposobem diagnozowania stwardnienia rozsianego jest rezonans magnetyczny, a u osoby niezdrowej wzrasta poziom gamma i immunoglobulin w płynie mózgowo-rdzeniowym. Biorąc pod uwagę, że reakcje immunologiczne są głównymi reakcjami w progresji miażdżycy, ważne jest, aby stale je sprawdzać u pacjentów: pobierać krew do analizy immunologicznej. Jest to konieczne w celu porównania parametrów układu odpornościowego chorego w różnym czasie.

Leczenie i środki zapobiegawcze

W przypadku łagodnych zaostrzeń choroba ta jest leczona dużą liczbą leków: lekami poprawiającymi przepływ krwi w tkankach, ogólnym tonikiem, witaminami, środkami uspokajającymi, przeciwutleniaczami i, jeśli to konieczne, lekami przeciwdepresyjnymi. W ciężkich postaciach zaostrzeń przepisywane są środki hormonalne. W ciągu pięciu dni trzeba przyjmować duże dawki hormonów. Ta metoda w medycynie nazywana jest terapią pulsacyjną. Stosowanie leków obniżających układ odpornościowy i leków przeciwzapalnych umożliwia szybki powrót do zdrowia i skrócenie okresu zaostrzenia. Hormony z reguły nie są przyjmowane na długie kursy, co nie pozwala na rozwój skutków ubocznych, dlatego są one najmniejsze. Również dość powszechnymi procedurami medycznymi są masaże, oczyszczanie krwi ze szkodliwych toksyn i tak dalej.

Stwardnienie rozsiane dość często wyraża się to zaostrzeniami, które przyczyniają się do pojawienia się innych poważnych dolegliwości. Aby im zapobiec, konieczne jest prowadzenie działań profilaktycznych, polegających na stosowaniu modulatorów immunologicznych. Leki te przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, dzięki czemu w mniejszym stopniu mogą manifestować się zaostrzeniami, a także spowalniają postęp choroby.

Leczenie medycyną tradycyjną

Przede wszystkim osoby cierpiące na tę chorobę powinny prowadzić prawidłowy tryb życia. Niezbędne całkowite odrzucenie palenia i picia alkoholu, latem trzeba chronić się przed słońcem iw żadnym wypadku nie należy pływać w gorącej wodzie. Skutecznym lekarstwem na leczenie stwardnienia rozsianego jest mumia. Wzmacnia i wypełnia organizm witaminami i niezbędnymi pierwiastkami śladowymi. Skuteczne jest również mleczko pszczele: normalizuje przemianę materii i zwiększa poziom ochrony całego organizmu. Osób cierpiących na tę chorobę nie należy przecierać octem jabłkowym, który należy najpierw rozcieńczyć wodą. Świeżo wyciskane soki i płatki owsiane będą bardzo przydatne.

Akcje, rodzaj pływania i treningu sportowego są odsuwane stwardnienie rozsiane w tle i są doskonałymi sposobami leczenia.

Otoskleroza to choroba, która prowadzi do postępującego ubytku słuchu, kończącego się, co jest spowodowane pojawieniem się struktur kostnych w tkankach miękkich różnych części ucha środkowego i wewnętrznego.

Utrata elastyczności tkanek miękkich znajdujących się w torebce ślimaka (głównego narządu ucha wewnętrznego), a także połączenia małych kosteczek słuchowych ze sobą oraz z błoną bębenkową – ogranicza przenoszenie pełnego zakresu ruchów oscylacyjnych do receptorów czuciowych, impulsu nerwowego, z którego powstają wrażenia dźwiękowe w mózgu. Utracona zostaje percepcja dźwięku na poprzednim poziomie, co stopniowo prowadzi pacjenta do głuchoty.

W różnym stopniu nasilenia otoskleroza występuje u 1-2% osób. Szybkie tempo ubytku słuchu, czasem przybierające jednostronny charakter, sprawia, że ​​tylko 10-15% pacjentów z ogólnej liczby pacjentów może samodzielnie szukać pomocy medycznej. Reszta jest diagnozowana po raz pierwszy podczas kompleksowego badania lekarskiego.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Do chwili obecnej znanych jest kilka teorii etiologii otosklerozy:

Objawy otosklerozy

Jakie są oznaki otosklerozy?

Leczenie otosklerozy

Leczenie zależy wyłącznie od rodzaju zdiagnozowanej choroby.

Przeznaczyć:

• otoskleroza ślimakowa(zmiany zachodzą w torebce ślimaka i kanałach półkolistych, w powłokach wewnętrznego przewodu słuchowego);
• Otoskleroza bębenkowa(następuje unieruchomienie stawu strzemienia i błony bębenkowej).
• Mieszana otoskleroza(połączenie form ślimakowych i bębenkowych).

Leczenie otosklerozy bez operacji jest możliwe tylko przy ślimakowych i mieszanych typach choroby.

Operacje

Operacje otosklerozy są przeprowadzane w przypadkach, w których nie ma efektu leczenia zachowawczego przez 4-5 miesięcy oraz w bębenkowej postaci choroby. Leczenie operacyjne postaci ślimakowej znajduje się obecnie na etapie rozwoju teoretycznego. Leczenie takich pacjentów ogranicza się do używania aparatów słuchowych.

Operacje na uchu wewnętrznym mają na celu przywrócenie przenoszenia drgań dźwiękowych z kosteczek słuchowych do błony bębenkowej.

Wcześniej dość powszechne były dwa rodzaje operacji:

• Mobilizacja strzemion. Jego istotą było mechaniczne rozluźnienie strzemienia.
• Okna podstawy strzemion. Aby poprawić ruchomość kości słuchowych, u podstawy strzemienia utworzono otwór przelotowy. W wariancie tej operacji labirynt został również fenestrowany poprzez wykonanie otworu w jego przedsionku w celu poprawy transmisji dźwięku.

Ale ze względu na krótki czas trwania pozytywnego efektu tych operacji (nieco ponad 3-5 lat), na obecnym etapie szeroko stosowana jest stapedoplastyka. Dzięki niemu w miejsce usuniętego strzemienia zakładana jest proteza. Odsetek stabilnego efektu tego typu leczenia chirurgicznego jest dość wysoki – ponad 80%.

Ponadto technika ta pozwala, po 5-6 miesiącach od pierwszej operacji, wykonać interwencję na drugim uchu.

Ciągły rozwój metod mikrochirurgii dla patologii narządu słuchu, doskonalenie protez strzemionowych oraz wzrost ich biokompatybilności umożliwiają osiąganie niezmiennie wysokich wyników w leczeniu osteosklerozy.

Średnia cena operacji (stapedoplastyki) w Moskwie wynosi od 26 000 do 100 000 rubli.

Operacja znajduje się na liście zabiegów chirurgicznych przewidzianych w ramach polisy CHI.

Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego dochodzi do niekontrolowanego odrzucenia przez układ nerwowy ciała pacjenta.

Ten proces jest najbardziej niebezpieczny – zarówno dla stanu zdrowia, jak i życia człowieka.

Leczenie stwardnienia rozsianego dzisiaj

Do niedawna choroba ta była uważana za nieuleczalną i skazaną na długotrwałe leczenie i znaczne ograniczenia w życiu.

Jednak stosunkowo niedawno naukowcy badający stwardnienie rozsiane dokonali prawdziwego rewolucyjnego odkrycia, które umożliwiło znaczną poprawę jakości życia pacjentów z tą chorobą.

Mówimy o wykorzystaniu komórek macierzystych. Z powodzeniem przeprowadzono pierwsze operacje przeszczepiania komórek macierzystych – przeprowadzono je w USA, a także w krajach europejskich.

Czy istnieją dowody na pozytywne wyniki operacji leczenia tej choroby w Rosji?

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną o charakterze przewlekłym. Niestety choroba jest dość powszechna w młodym wieku.

Czy ciąża jest możliwa w przypadku stwardnienia rozsianego? To pytanie zadaje wiele kobiet. Zastanów się, jak realistyczne jest urodzenie zdrowego dziecka podczas stawiania tej diagnozy.

Przeczytaj o tradycyjnych i nietradycyjnych metodach leczenia neuralgii międzyżebrowej tutaj.

Stwardnienie rozsiane to choroba, która nie jest tak łatwa do natychmiastowego rozpoznania. Tutaj http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html porozmawiajmy o specyficznych objawach tej choroby i możliwych długotrwałych powikłaniach.

Rosja - co nowego w leczeniu stwardnienia rozsianego?

Według kobiety, która przeszła taką operację przez Novik A.A.

Jej życie znacznie się zmieniło. Nie było potrzeby leczenia stwardnienia rozsianego, objawy choroby zniknęły.

Jakość życia znacznie wzrosła i prawie zbliżyła się do stanu zdrowia.

Kolejny przegląd operacji, również przeprowadzonej w Moskwie. Kobieta, lat 39, od 4 lat chorowała na stwardnienie rozsiane.

Zastosowane leczenie nieznacznie złagodziło przebieg choroby, ale okresy między zaostrzeniami zaczęły się stopniowo zmniejszać, a remisja stawała się coraz krótsza.

Na podstawie danych dotyczących stanu zdrowia pacjentki i zaawansowania aktualnej choroby lekarze uznali, że operacja jest konieczna.

A takich dowodów jest wiele, z tego powodu przeszczep komórek macierzystych można uznać za prawdziwy przełom w leczeniu tej strasznej choroby.

Oczywiście cena takiej operacji będzie dość wysoka. A do jego powołania będzie wymagało kompleksowego badania przez lekarza pacjenta, ustalenia aktualnego stadium choroby, nasilenia przebiegu stwardnienia rozsianego, a także ogólnego stanu pacjenta.

Koszt przeszczepu komórek macierzystych w Rosji jest inny i pod wieloma względami jego ostateczna kwota zależy od poziomu placówki medycznej, która wykonuje tego rodzaju interwencję chirurgiczną, klasyfikacji lekarzy.

Moskiewskie centra medyczne oferują taką operację po najdroższej cenie - w zależności od poziomu instytucji waha się od 270 000 do 780 000 rubli.

Stosowanie procedur medycznych i leczenia farmakologicznego, którego celem jest powstrzymanie objawów choroby i ewentualna odbudowa warstwy mielinowej włókien nerwowych.

Procedura wprowadzenia komórek macierzystych pacjentowi - przeprowadzana jest na pewnym etapie dla pomyślnego przeżycia komórek przez organizm.

Na ostateczny koszt tej operacji wpływa cena każdego z jej etapów – izolacji komórek macierzystych z materiału pobranego od pacjenta, a następnie wprowadzenia powstałych komórek.

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od samego pacjenta - zwracaj uwagę na swoje zdrowie.

Choroba taka jak stwardnienie rozsiane ma tendencję do odmładzania. Teraz zachorowalność obserwuje się nawet wśród dzieci. Stwardnienie rozsiane u dzieci: cechy przebiegu choroby i metody leczenia. Spróbujmy zrozumieć, kto jest zagrożony.

W tym bloku można dowiedzieć się o przyczynach nerwobólu nerwu twarzowego.

Około dwadzieścia lat temu pewne nadzieje pokładano w uważanej wówczas za bardzo obiecującą metodę przeszczepiania komórek macierzystych w stwardnieniu rozsianym.

Teraz należy tylko do czwartej linii leczenia. Pierwsza linia leczenia składa się z immunomodulatorów (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera i abagio, druga – gilenia, tysabri, lemtrada i ocrevus.

Trzecia linia obejmuje ludzką immunoglobulinę, mitoksantron, azatioprynę. A przy braku efektu pierwszych trzech linii leczenia, w przypadku złośliwego przebiegu stwardnienia rozsianego, rozważa się przeszczep komórek macierzystych.

To raczej metoda eksperymentalna, można by rzec, terapia rozpaczy. Istota metody jest następująca: pobierana jest krew, z której izoluje się komórki macierzyste.

Specjalną metodą są klonowane do bardzo dużej liczby. Komórki te nie wydzielają przeciwciał przeciwko mielinie i nie są szkolone do jej niszczenia.

Następnie przeprowadzana jest masowa chemioterapia, która zabija wszystkie komórki odpornościowe i krwiotwórcze w organizmie. Następnie komórki macierzyste są wstrzykiwane do organizmu pacjenta i uzupełniają komórki krwi, które zmarły w wyniku chemioterapii.

Mimo wielkich oczekiwań ta metoda nie jest aktywnie wykorzystywana. Najpierw, prędzej czy później, nowe komórki odpornościowe są ponownie trenowane do działania przeciwko własnej mielinie, ponieważ pomimo chemioterapii komórki odpornościowe w węzłach chłonnych, komórkach dendrytycznych itp. pozostają. Choroba zostaje reaktywowana.

Po drugie, tak masowa chemioterapia ma różne długoterminowe konsekwencje w postaci zwiększonego ryzyka zachorowania na raka.

Po trzecie, w ostatnich latach pojawiły się nowe wysoce skuteczne preparaty - przeciwciała monoklonalne (takie jak lemtrada, ocrevus itp.), które niczym nóż immunologiczny usuwają tylko „złe” komórki odpornościowe, zachowując jednocześnie odporność jako całość.

Takie leki mają o rząd wielkości mniej skutków ubocznych, ich działanie jest przewidywalne, opracowano protokoły ich podawania. Zindywidualizowane podejście do doboru terapii dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym pozwala w zdecydowanej większości przypadków osiągnąć efekt terapii w ramach pierwszej lub drugiej linii leczenia stwardnienia rozsianego.

Bardziej szczegółowe informacje można uzyskać podczas konsultacji, umawiając się telefonicznie na wizytę u specjalisty stwardnienia rozsianego w Szpitalu Jusupowa.