Poduszka grzewcza na temperaturę kolki nerkowej. Niebezpieczny stan z bolesnymi objawami - kolka nerkowa: jak złagodzić ból i udzielić pierwszej pomocy

Atak kolki nerkowej: jak to się dzieje i co robić?

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Kolka nerkowa- jest to połączenie pewnych objawówktóre rozwijają się wraz z nagłym zaprzestaniem odpływu moczu z nerki. W miedniczce nerkowej rozwija się nadciśnienie, zmniejsza się światło naczyń zaopatrujących nerkę, niektóre jej tkanki puchną, zatrzymuje się w nich tlen.

Przyczyny kolki nerkowej

Choroby, w których zmienia się ruch moczu w górnych płatach dróg moczowych.

nefroptoza
Wielotorbielowatość nerek
Gruźlica nerek
Nowotwór nerki.

Atak może rozwinąć się zarówno na tle aktywności fizycznej, jak iw stanie pełnego odpoczynku.

Objawy kolki nerkowej

Objawy kolki nerkowej pojawiają się nagle, nagle.
1. Ostry, kłujący ból w dolnej części pleców, który promieniuje do pachwiny i ud
2. Oddawanie moczu jest częste i bolesne
3. odruchowe wymioty
4. Wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów.

Stopniowo ból się nasila, pacjent nie może znaleźć dla siebie miejsca, łapie się za dolną część pleców i jęczy. Początkowo ognisko bólu znajduje się w okolicy lędźwiowej, stopniowo przesuwając się w dół do pachwiny. Atak jest często bardzo długi. Teraz, nasilając się, a następnie zmniejszając, ból może nie ustąpić przez kilka dni. Bardzo charakterystyczne dla ataku kolki nerkowej jest przemieszczanie się bólu z dolnej części pleców do narządów płciowych: warg sromowych i moszny, a także do górnych partii nóg.

Często ból zwiększa się podczas ruchu i osiąga maksimum w najniższym punkcie. W tym okresie częstsze staje się parcie na mocz, ból w cewce moczowej.

Jednocześnie pacjent może odczuwać nieprzyjemne zjawiska w splocie słonecznym, chęć wymiotowania, wypróżnienia i zawroty głowy.
Jeśli kolka utrzymuje się przez długi czas, ciśnienie krwi wzrasta, jeśli pacjent cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas temperatura ciała również wzrasta. W niektórych przypadkach obserwuje się tylko niektóre z wymienionych objawów.
Jeśli w moczowodzie znajdują się kamienie, może wystąpić ból brzucha, letarg jelitowy. Przy małym kamieniu w dolnych partiach moczowodu lub przy wydobywaniu się piasku, potrzeba oddania moczu jest bolesna i bardzo częsta. Pacjent ma gorączkę, rytm serca jest zaburzony.

Rozpoznanie kolki nerkowej

1. Inspekcja i badanie palpacyjne
2. Wywiad z pacjentem
3. Analiza moczu
4. Urografia dożylna
5. Chromocystoskopia.

W zależności od charakteru i czasu wystąpienia bólu ustalana jest również diagnoza. Tak więc, jeśli atak rozwinął się na tle kamieni nerkowych lub wodonercza, pora dnia nie ma znaczenia. A jeśli przyczyną bólu jest nefroptoza, to ból nasila się w ciągu dnia, ale w nocy pacjent czuje się lepiej, jeśli leży po chorej stronie ciała.

Kolkę nerkową należy odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia przydatków macicy, perforacji wrzodu dwunastnicy, żołądka, zakrzepicy naczyń krezkowych.

Pomoc przy kolce nerkowej

Jeśli nie ma wątpliwości, że dolegliwości są spowodowane właśnie kolką nerkową, a nie ostrym procesem zapalnym narządów wewnętrznych, pierwszym środkiem przynoszącym ulgę są upały i środki przeciwbólowe.

Ważne jest, aby mieć pewność co do przyczyny bólu, ponieważ w procesach zapalnych ciepło tylko aktywuje proces i dodatkowo pogarsza stan pacjenta.
Stosowanie leków może zamazać obraz kliniczny i uniemożliwić lekarzom rozpoczęcie odpowiedniej terapii na czas.

Jeśli temperatura ciała pacjenta nie jest podwyższona i możliwe jest oddawanie moczu, na projekcję nerki przykłada się gorącą poduszkę grzewczą. Możesz wziąć gorącą kąpiel. W takim przypadku woda powinna być tak gorąca, jak to możliwe, o ile pacjent może wytrzymać. Zabieg ten najczęściej szybko łagodzi ból, napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych, likwiduje skurcze. Czas trwania zabiegu to 10 - 20 minut. Zabieg najlepiej wykonać w środku nocy. Przydatne będzie wlanie do wody wywaru ze skrzypu polnego.
Bardzo ostrożnie tę procedurę należy wykonać dla osób starszych, a także cierpiących na choroby naczyniowe i choroby serca.
W niektórych przypadkach gorąca kąpiel może nasilić ból. Następnie należy natychmiast przerwać rozgrzewkę.

Leczenie kolki nerkowej

Leczenie kolki nerkowej odbywa się w szpitalu, jeśli:

Kolka występuje z nawracającymi wymiotami, gwałtownym wzrostem temperatury, niemożnością oddania moczu,
Leki nie poprawiają stanu pacjenta,
Kolka u pacjenta po usunięciu jednej nerki.

Główne zadania w leczeniu to: złagodzenie stanu pacjenta i normalizacja układu moczowego.

Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe na kolkę nerkową są głównymi lekami pierwszej pomocy.
Stosowane są wyłącznie nienarkotyczne środki przeciwbólowe:

baralgin w postaci zastrzyków dożylnych lub domięśniowych
tabletki bez shpa
mieszanina glukozy i nowokainy z platyfilina, baralgin oraz nie-szpieg w postaci kropli
analgin z pipolfenem i platyfilina domięśniowo
halidor Z pipolfen domięśniowo
atropinę podskórnie
spazdolzin w postaci świec
diklofenak w postaci czopków lub tabletek
promedol z papaweryną, difenhydraminą i nie-szpieg.

Następnie, po złagodzeniu bólu, przepisuje się leki normalizujące funkcjonowanie układu moczowego:

lekcja
litowit
spasmocystenal
pinabina
olimetyna
avisan.

Pacjent powinien dużo pić - od 2,5 do 3 litrów dziennie. Przydatne jest stosowanie opłat za nerki, tykwy.

Dieta na kolkę nerkową

Zabroniony:

ogórki konserwowe
podroby, wędliny, kiełbasy
czekolada i kakao
groch, fasola, fasola
mocna kawa i herbata.

Podstawa diety:

warzywa gotowane i gotowane na parze
zupy jarzynowe
gotowane zboża
sałatki
owoc.

Jeśli kolka rozwinęła się na tle kamicy nerkowej, dieta jest wybierana z uwzględnieniem składu kamieni.
Tak więc, jeśli kamienie są moczanami, wszystkie produkty uboczne są zabronione.
Jeśli kamienie są fosforanami, nabiał jest zabroniony, owoce i warzywa są dozwolone w małych ilościach, ale mięso, ciastka i smalec mogą być spożywane w wymaganych ilościach.
Ze szczawianów należy zrezygnować z mleka, ziemniaków, szpinaku i sałaty.

Kolka nerkowa podczas ciąży

W czasie ciąży przewlekła choroba nerek z reguły pogarsza się, dlatego w przypadku kamicy moczowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia kolki nerkowej. Najczęściej kolka rozwija się w trzecim trymestrze ciąży.
Prawa nerka jest częściej zajęta, więc ból zaczyna się po prawej stronie dolnej części pleców i stopniowo przesuwa się, jak opisano powyżej.
Ponieważ w czasie ciąży kolka może wywołać wczesny poród, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem karetki nie należy podejmować żadnych działań na własną rękę.

Kolka nerkowa u dzieci

Przebieg napadu u dzieci jest nieco inny, gdyż ból najczęściej rozpoczyna się w okolicy pępka, a bardzo często podczas napadu dochodzi do wymiotów, temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Czas trwania ataku wynosi do dwudziestu minut, ból jest cykliczny.
Dziecko należy położyć i spróbować uspokoić. Najlepszą pierwszą pomocą jest lek rewalgin który łagodzi ból i skurcze. Lek podaje się domięśniowo dzieci poniżej czterech lat) lub dożylnie. Dawkę dobiera się w zależności od wieku.

Jeśli udało Ci się samodzielnie zatrzymać napad kolki nerkowej, to zdecydowanie pacjent powinien w najbliższym czasie odwiedzić urologa.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Kolka nerkowa- ostry atak bólu spowodowany nagłym naruszeniem oddawania moczu, wzrostem ciśnienia wewnątrz miednicy i niedokrwieniem nerek. Kolka nerkowa charakteryzuje się silnym skurczowym bólem w dolnej części pleców, promieniującym wzdłuż moczowodu, częstym i bolesnym oddawaniem moczu, nudnościami i wymiotami oraz pobudzeniem psychoruchowym. Złagodzenie ataku kolki nerkowej odbywa się za pomocą miejscowego ciepła, wprowadzenia środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (do narkotycznych), blokad nowokainy. Aby ustalić przyczynę kolki nerkowej, wykonuje się badanie moczu, urografię dożylną, chromocystoskopię, ultrasonografię i tomografię komputerową nerek.

Kolka nerkowa może komplikować wiele chorób układu moczowego. W urologii kolka nerkowa jest uważana za stan nagły, wymagający natychmiastowego złagodzenia ostrego bólu i normalizacji funkcji nerek.

Przyczyny kolki nerkowej

Rozwój kolki nerkowej wiąże się z nagłym naruszeniem odpływu moczu z nerki z powodu wewnętrznej blokady lub zewnętrznego ucisku dróg moczowych. Stanowi temu towarzyszą odruchowe skurcze spastyczne mięśni moczowodu, wzrost ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz miednicy, zastój żylny i niedokrwienie nerki, obrzęk miąższu i nadmierne rozciągnięcie torebki włóknistej nerki. Z powodu podrażnienia wrażliwych receptorów rozwija się nagły i wyraźny zespół bólowy - kolka nerkowa.

Bezpośrednią przyczyną kolki nerkowej mogą być przeszkody mechaniczne, które utrudniają odpływ moczu z miedniczki nerkowej lub moczowodu. W większości przypadków (57,5%), kolka nerkowa występuje, gdy kamień jest naruszony w dowolnej części moczowodu podczas kamicy moczowej. Czasami niedrożność moczowodu jest spowodowana skrzepami śluzu lub ropy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, guzowatymi masami lub oderwanymi martwiczymi brodawkami w gruźlicy nerki. Ponadto przyczyną kolki nerkowej może być załamanie lub skręcenie moczowodu z nefroptozą, dystopią nerek, zwężeniem moczowodu. Zewnętrzna kompresja dróg moczowych jest często spowodowana nowotworami nerek (gruczolakorak brodawkowaty itp.), moczowodu, prostaty (gruczolak prostaty, rak prostaty); krwiaki pourazowe zaotrzewnowe i podtorebkowe (w tym po litotrypsji zdalnej).

Inna grupa przyczyn przyczyniających się do rozwoju kolki nerkowej to choroby zapalne lub zastoinowe układu moczowego. Tak więc ostre ataki bólu często występują z wodonerczem, ostrym segmentalnym obrzękiem błony śluzowej z zapaleniem okołomoczowodowym, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem gruczołu krokowego, flebostazą w układzie żylnym miednicy małej.

Kolka nerkowa, spowodowana ostrymi chorobami naczyniowymi dróg moczowych, występuje z zakrzepicą żył nerkowych, zatorowością i zawałem nerek. Naruszenia urodynamiczne w górnych drogach moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej występują z ich wrodzonymi anomaliami (achalazja, dyskineza, megakalikoza, gąbczasta nerka itp.).

Objawy kolki nerkowej

Klasycznym objawem kolki nerkowej jest nagły, intensywny, skurczowy ból w okolicy lędźwiowej lub kąta żebrowo-kręgowego. Napad bólu może rozwinąć się w nocy, podczas snu; czasami pacjenci kojarzą początek kolki nerkowej z aktywnością fizyczną, wyboistą jazdą, długim marszem, przyjmowaniem leków moczopędnych lub dużą ilością płynów. Z dolnej części pleców ból może rozprzestrzeniać się na obszar mezożołądkowy, biodrowy, udo, odbytnicę; u mężczyzn - w penisie i mosznie, u kobiet - w wargach sromowych i kroczu.

Bolesny atak z kolką nerkową może trwać od 3 do 18 lub więcej godzin; podczas gdy intensywność bólu, jego lokalizacja i napromieniowanie mogą się zmieniać. Podczas kolki nerkowej pacjenci są niespokojni, biegają, nie znajdują pozycji, która łagodzi ból.

W czasie kolki nerkowej rozwija się częste oddawanie moczu, później - skąpomocz lub bezmocz, ból cewki moczowej, suchość w ustach, wymioty, parcia, wzdęcia. Na tle kolki nerkowej obserwuje się umiarkowane nadciśnienie, tachykardię, stan podgorączkowy, dreszcze. Silny ból w kolce nerkowej może powodować rozwój stanu szoku (niedociśnienie, bladość skóry, bradykardia, zimne poty). Po zakończeniu kolki nerkowej zwykle uwalniana jest znaczna ilość moczu, w którym wykrywa się mikro- lub makrohematurię.

Rozpoznanie kolki nerkowej

Rozpoznając kolkę nerkową, kierują się wywiadem, danymi z obiektywnego obrazu i badaniami instrumentalnymi. Podczas kolki nerkowej odpowiednia połowa okolicy lędźwiowej jest bolesna przy badaniu palpacyjnym, objaw stukania wzdłuż łuku żebrowego jest ostro pozytywny. Badanie moczu po ustąpieniu napadu bólu pozwala wykryć świeże krwinki czerwone lub skrzepy krwi, białko, sole, leukocyty, nabłonek.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej pozwala wykluczyć ostrą patologię jamy brzusznej. Ponadto zdjęcia rentgenowskie i urogramy mogą ujawnić pneumatozę jelitową, gęstszy cień zajętej nerki i „aureolę rozrzedzenia” w okolicy tkanek okołonerkowych z ich obrzękiem. Przeprowadzenie urografii dożylnej w celu zmiany konturów kielicha i miednicy, przemieszczenia nerki, charakteru zagięcia moczowodu i innych objawów pozwala zidentyfikować przyczynę kolki nerkowej (kamica nerkowa, kamień moczowodu, wodonercze, nefroptoza itp.).

Chromocystoskopia wykonywana podczas napadu kolki nerkowej ujawnia opóźnienie lub brak uwalniania indygokarminu z zatkanego moczowodu, czasem obrzęk, krwotok lub kamień zakleszczony w ujściu moczowodu. Aby zbadać stan dróg moczowych, wykonuje się USG nerek i pęcherza moczowego; w celu wykluczenia "ostrego brzucha" - USG jamy brzusznej i miednicy małej. Badania tomograficzne (TK nerek, MRI) pozwalają na ustalenie przyczyny rozwoju kolki nerkowej.

Leczenie kolki nerkowej

Łagodzenie kolki nerkowej rozpoczyna się od miejscowych zabiegów termicznych (przyłożenie ciepłego okładu grzewczego do dolnej części pleców lub brzucha, kąpiel nasiadowa z wodą o temperaturze 37-39°C). W celu złagodzenia bólu, skurczu dróg moczowych i przywrócenia oddawania moczu podaje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (metamisol sodowy, trimeperydyna, atropina, drotaweryna lub platyfilina domięśniowo).

Wskazane jest, aby spróbować usunąć przedłużający się atak kolki nerkowej za pomocą blokady nowokainy powrózka nasiennego lub okrągłego więzadła macicy macicy po stronie dotkniętej chorobą, blokady śródmiednicznej, irygacji przykręgosłupowej okolicy lędźwiowej chloroetylem. W fazie ostrej powszechnie stosuje się akupunkturę i elektropunkturę. Przy małych kamieniach w moczowodzie przeprowadzana jest fizjoterapia - terapia diadynamiczna, terapia ultradźwiękami, terapia wibracyjna itp.

W przypadku kolki nerkowej występującej na tle ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z wysokim wzrostem temperatury, procedury termiczne są przeciwwskazane. W przypadku niepowodzenia zastosowanych środków zachowawczych pacjent jest hospitalizowany w szpitalu urologicznym, gdzie przeprowadza się cewnikowanie lub stentowanie moczowodu, nakłucie nefrostomii lub leczenie operacyjne.

W przyszłości przedstawiono badanie przez urologa (nefrologa) i planowane leczenie choroby, która spowodowała rozwój kolki nerkowej.

Prognozowanie i profilaktyka kolki nerkowej

Terminowe złagodzenie i wyeliminowanie przyczyn prowadzących do rozwoju kolki nerkowej eliminuje możliwość nawrotu choroby. Przy przedłużającej się niedrożności dróg moczowych może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia nerek. Przystąpienie infekcji może prowadzić do rozwoju wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, urosepsy, wstrząsu bakteriemii.

Zapobieganie występowaniu kolki nerkowej polega na wykluczeniu wszystkich możliwych czynników ryzyka, przede wszystkim kamicy moczowej.

Kolka nerkowa

jest powszechnym zespołem klinicznym, który może wystąpić z powodu różnych czynników, które powodują naruszenie odpływu moczu lub skurcz mięśni gładkich moczowodu, któremu towarzyszy silny ból.

W zdecydowanej większości przypadków choroba ta rozwija się na podstawie wcześniej istniejącej

patologie nerek lub dróg moczowych

a bez odpowiedniego leczenia i profilaktyki często objawia się kilkoma powtarzającymi się epizodami. Najczęściej kolka nerkowa występuje z powodu zablokowania dróg moczowych przez kamienie na poziomie miedniczki nerkowej lub moczowodów lub z powodu jakiejkolwiek innej niedrożności.

Według statystyk częstość występowania kamieni nerkowych wynosi około 12% u mężczyzn i około 7% u kobiet. dzielić

kamica moczowa

spośród wszystkich chorób urologicznych (

choroby nerek i dróg moczowych

) wynosi 30 - 40% w zależności od regionu. Stosunek chorych mężczyzn do kobiet wynosi 3 do 1. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy pozainfekcyjnej jest większe wśród kobiet, co skutkuje w przybliżeniu równym prawdopodobieństwem wystąpienia kolki nerkowej. Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tę chorobę, ryzyko jej wystąpienia podwaja się. Najczęściej patologia ta dotyka osoby w wieku od 20 do 50 lat, z największą częstością między 35 a 45 rokiem życia. Po raz pierwszy kolka nerkowa po 50. roku życia jest rzadkim zjawiskiem, podobnie jak kolka, która rozwinęła się u dzieci. Tylko w 9-17% przypadków kamica moczowa dotyka obie nerki, czyli w zdecydowanej większości przypadków patologia ta rozwija się w jednej z nerek (

). Z tym kolka nerkowa występuje tylko po jednej stronie.

Interesujące fakty:

najstarszy kamień w drogach moczowych, który może powodować kolkę nerkową, znaleziono w mumii, która ma ponad 7000 lat; kolka nerkowa spowodowana kamieniami w drogach moczowych, jak również metody jej leczenia, opisana jest w księdze rzymskiego lekarza Galena, żyjącego w II wieku n.e.; prawa nerka jest dotknięta znacznie częściej niż lewa; uważa się, że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, a co za tym idzie kolki nerkowej, jest tym większe, im wyższy jest poziom dobrostanu społeczno-ekonomicznego; nawroty (powtarzające się zaostrzenia) kamicy moczowej i kolki nerkowej obserwuje się w prawie jednej trzeciej przypadków.

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa to choroba, która może wystąpić z różnych powodów. Podstawą tej patologii jest naruszenie odpływu moczu z nerki, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w drogach moczowych. Przyczyną kolki nerkowej może być każda niedrożność na poziomie górnych dróg moczowych, która blokuje światło moczowodu, powodując jego niedrożność, prowokując tym samym rozwój szeregu mechanizmów patofizjologicznych, które powodują główne objawy tej choroby.

Przyczyną kolki nerkowej może być:

kamienie nerkowe i górnych dróg moczowych; załamanie i zwężenie moczowodu; zakrzepy; nagromadzenie ropy; obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Kamienie nerkowe i górnych dróg moczowych

Powstawanie kamieni w nerkach i górnych drogach moczowych wiąże się z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą być spowodowane różnymi czynnikami zewnętrznymi, wewnętrznymi i wrodzonymi. W zdecydowanej większości przypadków ta patologia jest związana z naruszeniem metabolizmu soli, co prowadzi do naruszenia stosunku między substancjami, które utrzymują mocz w stanie ciekłym i przyczyniają się do powstawania kamieni.

Następujące substancje utrzymują płynność moczu:

mocznik; kreatynina; kwas hipurowy; chlorek sodu; magnez; sole kwasu cytrynowego.

Substancje kamieniotwórcze to:

sole wapnia; szczawiany; kwas moczowy; cysteina;

Powstawanie kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwszy polega na przesyceniu moczu substancjami kamieniotwórczymi, które tworzą rdzeń krystalizacji (

wystarczająco duże skupisko atomów tworzące stabilny mikroskopijny kryształ

), na powierzchni którego osadzają się inne atomy, powodując tym samym jego stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw powstawania kamieni kwasu moczowego i cysteiny.

Drugim mechanizmem powstawania kamieni, który uważa się za odpowiedzialny za powstawanie kamieni szczawianowych i szczawianowo-wapniowych, jest osadzanie się soli na jądrze krystalizacji, czyli podnabłonkowe nagromadzenie fosforanu wapnia wokół brodawek nerkowych. Nagromadzenia te powstają w wyniku przenikania soli fosforanu wapnia przez ścianę kanalików nerkowych podczas filtracji moczu pierwotnego z dalszą akumulacją na poziomie podnabłonkowym (

pod warstwą komórek tworzących ścianę kanalików moczowych

). Te formacje uszkadzają śródbłonek (

) dróg moczowych i tym samym zostają odsłonięte i stają się kotwicą dla soli wapnia i szczawianu wapnia. Ten model formowania się kamienia został zaproponowany niedawno, ale mimo to zgromadzono już dość dużą ilość potwierdzających go danych eksperymentalnych.

Oprócz wymienionych mechanizmów powstawania kamieni, należy osobno wspomnieć o kamieniach struwitowych, które powstają podczas infekcyjnej zmiany górnych dróg moczowych. Należą do nich sole różnych minerałów, a także produkty rozpadu mocznika. związane z aktywnością enzymatyczną.

Który poprzez produkcję ureazy (

enzym rozkładający mocznik

) zwiększają stężenie amoniaku i dwutlenku węgla, które w połączeniu z innymi jonami tworzą fosforan amonu i węglan wapnia, a także znacznie alkalizują mocz. Wszystko to prowadzi do powstawania tzw. kamieni rogowych, które charakteryzują się dość szybkim tempem wzrostu i które mogą całkowicie wypełnić układ miedniczkowo-kielichowy nerki. Należy zauważyć, że pomimo stosowania leków przeciwbakteryjnych kamienie te są dość powszechne.

Niemniej jednak konieczne jest zrozumienie, że proces powstawania kamieni w nerkach i górnych drogach moczowych opiera się na różnych zaburzeniach ogólnoustrojowych, patologiach metabolicznych, a także na wielu egzogennych (

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamieni nerkowych:

Klimat. Uważa się, że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych jest wyższe w ciepłych południowych regionach, a niższe na północy. Skład i właściwości wody i gleby. Skład spożywanej wody decyduje o stężeniu soli i minerałów dostających się do organizmu, a tym samym wpływa na procesy filtracji w nerkach, a co za tym idzie na proces powstawania kamieni. Skład jakościowy gleby jest czynnikiem wpływającym na stężenie różnych substancji w składzie bezpośrednio spożywanych pokarmów roślinnych, a także skład produktów pochodzenia zwierzęcego (ponieważ zwierzęta jedzą pokarm roślinny i pobierają z niego odpowiednie substancje). Dieta. Niedobór lub nadmiar jakichkolwiek substancji, minerałów lub witamin w żywności może spowodować naruszenie normalnej funkcji nerek i wywołać proces powstawania kamieni. Nadmierne spożycie czekolady, pietruszki, szczawiu, słodyczy, marynat, wędlin może stwarzać predysponujące tło do rozwoju tej choroby. Niedobór witaminy A. Niedobór witaminy A prowadzi do nadmiernego złuszczania się komórek nabłonka miedniczki nerkowej, które pełnią rolę jąder krystalizacji. Niedobór witaminy D. Witamina D jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia. Przy jego niedoborze wapń nie jest w stanie wiązać kwasu szczawiowego w jelitach, a po przedostaniu się do organizmu gromadzi się w nerkach, gdzie osadzając się w postaci soli tworzy kamienie szczawianu. Za dużo witaminy D. Nadmierne spożycie witaminy D ma odwrotny skutek, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni. Zalecana dzienna dawka witaminy D to około 600 j.m. (1 j.m. witaminy D to 0,025 mikrograma cholekalcyferolu lub ergokalcyferolu). Odwodnienie organizmu. Odwodnienie organizmu, do którego może dojść na tle intensywnego odparowywania wilgoci przez skórę, wymiotów, biegunek lub niedostatecznego przyjmowania płynów do organizmu, prowadzi do zwiększenia gęstości moczu (ponieważ proces odwrotnego wchłaniania wody w kanalików nerkowych w celu wyrównania utraconych objętości płynów), co znacznie stymuluje proces krystalizacji soli wapnia.

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:

Wrodzone lub nabyte wady układu moczowego. Obecność zwężeń, zgięć, zmian w stanie strukturalnym i funkcjonalnym nerek (nerka gąbczasta, nerka podkowiasta) prowadzi do naruszenia odpływu moczu, co przyczynia się do stagnacji procesów i zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Ponadto w przypadku zwężenia moczowodów znacznie wzrasta ryzyko zaklinowania się kamieni moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej. Refluks mózgowo-rdzeniowy. Refluks pęcherzowo-moczowodowy to zjawisko, w którym mocz z pęcherza cofa się do moczowodów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz miednicy i zastoju moczu. Wszystko to przyczynia się do powstawania kamienia. Infekcje dróg moczowych. Czynniki zakaźne zmieniają właściwości moczu, alkalizując go, a także wytwarzają szereg enzymów i produktów przemiany materii, które działając na różne substancje, przyczyniają się do ich przemiany z dalszą krystalizacją w postaci kamieni. Ponadto niektóre bakterie mogą powodować miejscowe uszkodzenie tkanek, co powoduje powstanie jądra krystalizacji. Niedobór lub upośledzona produkcja enzymów. Brak lub defekt enzymów, które służą do prawidłowego metabolizmu lub transportu wielu substancji tworzących kamienie (na przykład cysteiny), prowadzi do ich gromadzenia, a tym samym do powstawania kamieni w drogach moczowych. W zdecydowanej większości przypadków ten stan jest wrodzony, ale można go skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia. Dna. Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, w której kwas moczowy nie jest metabolizowany, który gromadzi się w nadmiarze we krwi i moczu i tworzy kryształy (które zwykle tworzą się w stawach, powodując znaczny ból podczas ruchu oraz w nerkach, tworząc kamienie moczanowe). Główna część kwasu moczowego powstaje w organizmie człowieka w wyniku rozpadu zasad purynowych, które dostają się do organizmu wraz z pokarmem mięsnym i rybnym, a także herbatą i kawą. Długotrwałe unieruchomienie. Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do dysfunkcji większości narządów i układów człowieka. Nerki nie są wyjątkiem, w których wzrasta ryzyko tworzenia się kamieni. Spowodowane jest to częściową resorpcją kości oraz wzrostem stężenia fosforanów i soli wapnia, przy spadku liczby substancji ochronnych, niedostatecznej syntezie witaminy D (niezbędnej do prawidłowego metabolizmu wapnia, która powstaje w skóra pod wpływem promieni słonecznych). Inne czynniki. Nadmierne spożycie witaminy C, sulfonamidów, rak kości, sarkoidoza, białaczka, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Pageta, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i wiele innych czynników może stwarzać warunki do powstawania kamieni nerkowych.

Należy zrozumieć, że kamica moczowa występuje przez większość czasu (

poza kolką nerkową

) przebiega bezobjawowo. Objawy choroby pojawiają się w momencie, gdy rozwija się okluzja (

) kamienie w drogach moczowych przemieszczające się z miednicy do pęcherza. Może to nastąpić samoistnie, podczas zmiany pozycji ciała, po wysiłku fizycznym, po ekspozycji na czynniki traumatyczne lub wibracje lub stopniowo, przy znacznej wielkości kamienia zamykającego ujście moczowodu. Ponieważ kamień z miedniczki nerkowej dostaje się do moczowodu, który jest dość wąskim kanałem, dochodzi do zablokowania, a im większy kamień, tym wyraźniejsze są zaburzenia wydalania moczu i zespół bólowy. Ponadto duże kamienie mogą powodować traumatyczne pęknięcie moczowodu lub niewydolność nerek. Powstały skurcz mięśni gładkich moczowodu nad miejscem niedrożności, służący do przesunięcia kamienia, znacznie pogarsza sytuację, gdyż dodatkowo zwiększa nacisk na przeszkodę i prowokuje zarówno nasilenie zespołu bólowego, jak i zaburzenia wydalania moczu . Małe kamienie mogą same przedostać się do pęcherza, co powoduje złagodzenie objawów.

Załamanie i zwężenie moczowodu

Załamania lub zwężenie moczowodu mogą spowodować poważne naruszenie odpływu moczu z nerki, co doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz miednicy, co objawi się kolką nerkową. Ta patologia może być spowodowana wieloma różnymi czynnikami, wśród których szczególną rolę odgrywają zmiany położenia nerek, skutki traumatyczne i wady wrodzone.

Załamanie i zwężenie moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

Pominięcie nerki. Pominięcie nerki (nefroptoza) jest patologią, w której dochodzi do nieprawidłowej ruchomości nerki na skutek osłabienia aparatu podtrzymującego jej prawidłową pozycję (więzadła i naczynia krwionośne). Najczęściej występuje przemieszczenie nerki z góry na dół z pionową pozycją ciała. Z powodu nadmiernej ruchomości dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do jeszcze większego zaostrzenia patologii, a także do upośledzenia krążenia krwi w tym narządzie. W niektórych przypadkach, w przypadku nefroptozy, dochodzi do załamania lub ucisku moczowodu wraz z rozwojem ostrego obrzęku nerek (wodonerca). procesy nowotworowe. Procesy nowotworowe mogą powodować przemieszczenie moczowodu lub nerki, co jest obarczone zmianą kierunku moczowodu i które może spowodować krytyczne wygięcie z zatrzymaniem odpływu moczu. Ponadto proces nowotworowy może powodować zwężenie światła moczowodu (przy guzie moczowodu – poprzez zamknięcie światła, przy guzie poza moczowodem – poprzez jego uciśnięcie). Urazy. Miejsce urazowego uszkodzenia nerki lub moczowodu może stać się podłożem do rozwoju tkanki bliznowatej, która ze względu na mniejszą elastyczność i większą objętość powoduje znaczne zmniejszenie światła moczowodu. Uszkodzenie moczowodu można zaobserwować po ranach kłutych i postrzałowych okolicy lędźwiowej, po operacjach moczowodów, a także po przejściu przez moczowód kamieni powstałych w miedniczce nerkowej. Wzrost tkanki bliznowatej w przestrzeni zaotrzewnowej (zwłóknienie zaotrzewnowe lub choroba Ormonda). W niektórych przypadkach zwężenie moczowodu jest związane ze wzrostem tkanki włóknistej, która uciska moczowody w przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan patologiczny nazywa się chorobą Ormonda i jest prawdopodobnie wynikiem przewlekłych procesów zapalnych i zakaźnych, nowotworów złośliwych i chorób autoimmunologicznych. Dodatkowe naczynie. Obecność dodatkowego naczynia przechodzącego w pobliżu moczowodu może powodować stopniowe zwężenie jego światła. Wrodzone wady moczowodów. Niektórym anomaliom w rozwoju płodu może towarzyszyć naruszenie powstawania moczowodów i nerek wraz z rozwojem zwężenia (aż do całkowitego braku światła), a także może być przyczyną ich niefizjologicznej pozycji .

zakrzepy

Zakrzepy krwi mogą powodować niedrożność (

) dróg moczowych z rozwojem kolki nerkowej. Zakrzepy krwi wymagają stosunkowo dużej objętości pełnej krwi, aby dostać się do dróg moczowych.

Skrzepy krwi w układzie miedniczo-kielichowym nerki mogą powstawać w następujących sytuacjach:

Uraz. Traumatyczny wpływ na nerki i drogi moczowe może powodować naruszenie integralności naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu. Krew, która dostaje się do dróg moczowych, może krzepnąć i tworzyć skrzep, który może powodować niedrożność moczowodu. Nowotwory miednicy i moczowodu. Procesom nowotworowym towarzyszy aktywny wzrost naczyń krwionośnych, ale także pewna destrukcja tkanek. W rezultacie może wystąpić krwawienie, które może spowodować powstanie skrzepu krwi. Choroba kamicy moczowej. Kamica moczowa jest patologią, która może nie tylko bezpośrednio powodować kolkę nerkową, ale także pośrednio, ponieważ ostre krawędzie niektórych kamieni mogą uszkodzić błonę śluzową miednicy z uwolnieniem krwi i utworzeniem skrzepu.

Kolekcje ropy

Nagromadzenie ropy, które może powodować zablokowanie światła dróg moczowych, może wystąpić z zakaźną zmianą układu miedniczo-kielichowego nerek z

Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może dotknąć ludzi w każdym wieku. Występuje z powodu przenikania czynników zakaźnych (

bakterie ze środowiska, mykoplazmy, wirusy, grzyby

) w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek z częstymi zmianami i miąższem (

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

Staphylococcus. Gronkowce są zwykle wprowadzane do nerek drogą krwiopochodną lub limfogenną (z przepływem krwi lub limfy) z innych ognisk zapalnych (czyraki, zapalenie sutka, zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie migdałków). Escherichia coli. E. coli charakteryzuje się wstępującą drogą penetracji z dolnych dróg moczowych. Najczęściej E. coli wprowadza się do pęcherza, z którego wchodzi do miedniczki nerkowej, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej lub na tle zaburzeń przewodu pokarmowego (dysbakterioza). Należy zauważyć, że istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez Escherichia coli podczas hipotermii i zmiany normalnej kwasowości moczu. Pseudomonas aeruginosa, protea. W zdecydowanej większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez Pseudomonas aeruginosa i Proteus występuje po wszelkich zabiegach instrumentalnych lub chirurgicznych na pęcherzu moczowym i drogach moczowych (cewnikowanie, różne operacje, cystoskopia).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle naruszenia ogólnego i lokalnego

Które mogą wystąpić z powodu przedłużającej się hipotermii, nieprawidłowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi lub steroidowymi, z

W obecności nieleczonych ognisk zakaźnych i zapalnych.

W obecności bakterii w drogach moczowych organizm uruchamia szereg mechanizmów patofizjologicznych, które mają na celu zniszczenie czynników zakaźnych. W efekcie do ogniska zapalnego uwalniane są substancje prozapalne,

Fibryna. Martwe bakterie, złuszczone komórki nabłonka, leukocyty obciążone wchłoniętymi czynnikami chorobotwórczymi i szereg składników białkowych tworzą ropę, która w niektórych przypadkach może powodować niedrożność moczowodu z rozwojem kolki nerkowej.

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie alergicznego obrzęku moczowodów jest dość rzadkie. Jednak stosowanie niektórych leków

kodeina, preparaty jodu i niektóre inne leki

) może wywołać reakcję alergiczną, w której na skutek uwolnienia substancji prozapalnych dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i wypłynięcia osocza z krwioobiegu, co prowadzi do znacznego obrzęku tkanek. Jeśli moczowód jest dotknięty, obrzęk może być tak silny, że może całkowicie zablokować światło i spowodować kolkę nerkową.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa to połączenie kilku dość stabilnych objawów, które w większości przypadków są podobne. Głównym objawem tej choroby jest wyraźny zespół bólowy i zmiany w moczu. Wszystkie inne objawy pojawiają się albo na ich tle, albo stanowią jedno z patogenetycznych ogniw w ich rozwoju, albo są odruchową lub kompensacyjną reakcją organizmu.

Główne objawy kolki nerkowej to:

ostry ból; ilościowe i jakościowe zmiany w moczu; nudności i wymioty, opóźnione przejście gazów jelitowych; podwyższone ciśnienie krwi; zmiana częstości akcji serca; niesamowity chłód.

ostry ból

Ból jest wiodącym objawem kolki nerkowej. Występuje uczucie bólu z powodu wzrostu ciśnienia moczu na miedniczce nerkowej i błonie włóknistej nerki (z powodu pewnego wzrostu wielkości nerki), co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, z których impulsy są przenoszone wzdłuż współczulnych włókien nerwowych przez zwój trzewny do rdzenia kręgowego do poziomu dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego. Ból zwykle pojawia się nagle, nie zależy od pory dnia i pozycji ciała i jest opisywany jako ostry, ostry ból w okolicy lędźwiowej promieniujący wzdłuż moczowodu do zewnętrznych narządów płciowych (napromieniowanie wzdłuż linii skośnej łączącej dwunaste żebro z genitalia). Jednak rozkład bólu może być nieco inny w zależności od stopnia niedrożności moczowodu.

Możliwe są następujące opcje rozprzestrzeniania się zespołu bólowego:

W pępku i odpowiedniej stronie. Napromieniowanie bólu w okolicy pępka i po odpowiedniej stronie rozwija się z okluzją na poziomie odcinka moczowodowo-miednicznego (miejsca, w którym miednica przechodzi do moczowodu, który jest fizjologicznym zwężeniem). Obszar pachwiny i zewnętrzne uda. Rozprzestrzenianie się bólu w okolicy pachwiny i na zewnętrznej powierzchni uda jest typowe dla niedrożności, która powstała w okolicy przecięcia moczowodu z naczyniami biodrowymi. W główce prącia lub w okolicy łechtaczki i przedsionka pochwy. Napromieniowanie bólu na zewnętrzne narządy płciowe jest charakterystyczne dla przedpęcherzowej niedrożności moczowodu.

Ból w kolce nerkowej jest stały, czym się różni

W których odnotowuje się falujące napady bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i moczowodu jest stały i postępujący (

ciśnienie spada, gdy kamień przechodzi do pęcherza lub gdy narząd jest poważnie uszkodzony

), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (

w niektórych patologiach, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określoną pozycję, w której odczuwanie bólu jest znacznie zmniejszone

). Z powodu braku pozycji odciążającej osoba jest niespokojna i rzuca się w łóżku.

Czas trwania zespołu bólowego może być różny i zależy od szybkości przemieszczania się kamienia lub usuwania niedrożności. U dzieci kolka nerkowa może trwać 10-15 minut, u dorosłych - od kilku godzin do kilku dni. Należy zauważyć, że naruszenie wydalania moczu z nerki przez 24 godziny prowadzi do jego odwracalnego uszkodzenia, a po 5 lub więcej dniach dochodzi do nieodwracalnego funkcjonalnego i strukturalnego uszkodzenia narządu.

Ilościowe i jakościowe zmiany w moczu

Ponieważ występowanie kolki nerkowej wiąże się z naruszeniem oddawania moczu z jednej z nerek, tej dolegliwości zawsze towarzyszą wszelkie zmiany w moczu. Należy jednak rozumieć, że zmiany jakościowe w moczu (

zmiana w jego składzie, pojawienie się w nim soli, krwi, ropy z chorej nerki

) można wykryć dopiero po usunięciu niedrożności, ponieważ podczas kolki nerkowej mocz dostaje się do pęcherza tylko z drugiej nerki. Ale ilościowe zmiany w oddawaniu moczu można zaobserwować podczas ataku.

W przypadku kolki nerkowej charakterystyczne są następujące zmiany w moczu:

Bolesne oddawanie moczu. Bolesne oddawanie moczu może być spowodowane odruchowym skurczem dróg moczowych. Po ataku kolki nerkowej ból może być spowodowany kamieniem w pęcherzu. Częste oddawanie moczu. Częste parcie na mocz jest charakterystyczne dla niskiego położenia przeszkody (na poziomie przedpęcherzowym), co prowadzi do podrażnienia receptorów nerwowych i odruchowego skurczu pęcherza moczowego. Brak lub zmniejszenie ilości moczu. W większości przypadków w przypadku kolki nerkowej całkowita ilość wydalanego moczu zmienia się bardzo mało lub nie zmienia się wcale. Wynika to z kompensacyjnego wzrostu objętości przefiltrowanej krwi przez nienaruszoną nerkę. Jednak przy strukturalnym lub czynnościowym uszkodzeniu tej nerki, a także przy jej braku (wrodzonym lub po chirurgicznym usunięciu) może dojść do braku dopływu moczu do pęcherza ze znacznym spadkiem diurezy dobowej (produkcji moczu).

Nudności i wymioty, opóźnione przejście gazów jelitowych

Zaburzenie przewodu pokarmowego ma charakter odruchowy i wiąże się z anatomiczną bliskością układu okołonerkowego i słonecznego (

unerwia przewód pokarmowy

) splot nerwowy. W wyniku częściowego podrażnienia splotu słonecznego pojawiają się ciągłe nudności i wymioty, które nie są związane z jedzeniem i nie przynoszą ulgi. Ruchliwość jelit jest zaburzona i

Innymi słowy, występuje opóźnienie w przejściu gazów jelitowych.

Wzrost ciśnienia krwi

Nerki są narządem bezpośrednio zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi (

jest to konieczne, aby zapewnić odpowiednie krążenie w nerkach w celu filtrowania i usuwania toksycznych substancji z krwi

). Zmiany czynnościowe zachodzące przy kolce nerkowej, w których filtracja krwi przez jedną nerkę zmniejsza się, a przez drugą wzrasta, powodują nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. Ponadto dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi z powodu reakcji neurowegetatywnych zachodzących na tle stymulacji bólu.

Zmiana pulsu

Zmiana tętna może wystąpić na tle wzrostu ciśnienia krwi, a także z powodu bólu, który aktywuje szereg reakcji neurowegetatywnych w mózgu. Można to zaobserwować jako zmniejszenie częstości akcji serca (

) i zwiększyć (

rzadziej, zwykle z gorączką

niesamowite dreszcze

Dreszcze występują w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu miedniczo-żylnego (

odwrócenie przepływu krwi i moczu z miednicy i kielichów nerkowych do sieci żylnej

). Wejście produktów rozpadu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopni, czemu towarzyszy ogromny chłód.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po wyeliminowaniu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (

ból staje się bolesny

) i stosunkowo duża ilość wydalanego moczu (

których nagromadzenie wystąpiło w miednicy chorej nerki

). W moczu można zobaczyć zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropę, a także piasek. Czasami pojedyncze małe kamienie mogą być wydalane z moczem, co jest czasami określane jako „narodziny z kamienia”. W takim przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Rozpoznanie kolki nerkowej

W większości przypadków dla kompetentnego specjalisty rozpoznanie kolki nerkowej nie jest trudne. Dolegliwość tę zakłada się już podczas rozmowy z lekarzem (co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia), a potwierdza się badaniem oraz serią badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Należy zrozumieć, że proces diagnozowania kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostykę różnicową. Aby ustalić przyczynę, konieczne jest poddanie się serii badań i badań, gdyż pozwoli to na bardziej racjonalne leczenie i profilaktykę (

) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi o podobnym obrazie klinicznym (

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforacja wrzodu, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki

) i zapobiec niewłaściwemu i przedwczesnemu leczeniu.

Ze względu na wyraźny zespół bólowy, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, osoby z tą chorobą są zmuszone do szukania pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej odpowiednią pomoc może udzielić lekarz niemal każdej specjalności. Jednak, jak wspomniano powyżej, ze względu na konieczność odróżnienia tej choroby od innych groźnych patologii, w pierwszej kolejności należy skontaktować się z oddziałem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Tak czy inaczej, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnostyce i profilaktyce kolki nerkowej i jej przyczyn jest urolog. To właśnie do tego specjalisty należy się zwrócić w pierwszej kolejności w przypadku podejrzenia kolki nerkowej.

Jeśli pojawi się kolka nerkowa, warto wezwać karetkę pogotowia, ponieważ pozwoli to na wcześniejsze leczenie w celu wyeliminowania bólu i skurczu, a także przyspieszy proces transportu do szpitala. Ponadto lekarz pogotowia dokonuje wstępnej diagnozy i wysyła pacjenta na oddział, gdzie otrzyma najbardziej wykwalifikowaną pomoc.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

wywiad; badanie kliniczne; procedura ultrasonograficzna; Rentgenowskie metody badań; laboratoryjne badanie moczu.

Prawidłowo zebrane dane dotyczące choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także choroby współistniejące.

Podczas badania ujawniane są następujące fakty:

Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie można skwantyfikować, a którego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. W diagnostyce kolki nerkowej czas wystąpienia bólu, jego charakter (ostry, tępy, bolesny, stały, napadowy), miejsce jego rozmieszczenia, zmiana jego natężenia przy zmianie pozycji ciała oraz przy przyjmowaniu leków przeciwbólowych są ważne. Nudności wymioty. Nudności to także odczucie subiektywne, o którym lekarz może dowiedzieć się jedynie ze słów pacjenta. Należy poinformować lekarza, kiedy pojawiły się nudności, czy jest to związane z przyjmowaniem pokarmu, czy w niektórych sytuacjach się nasila. Konieczne jest również zgłaszanie epizodów wymiotów, jeśli występują, ich związku z przyjmowaniem pokarmu, zmian stanu ogólnego po wymiotach. Dreszcze, gorączka. Konieczne jest poinformowanie lekarza o rozwoju dreszczy i podwyższonej temperaturze ciała (o ile oczywiście nie zostało to zmierzone). Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas wywiadu lekarz dowiaduje się, czy są jakieś zmiany w akcie oddawania moczu, czy występuje zwiększone parcie na mocz, czy wraz z moczem pojawiła się wydzielina krwi lub ropy. Obecność ataków kolki nerkowej w przeszłości. Lekarz powinien ustalić, czy ten napad jest nowy, czy też występowały wcześniej epizody kolki nerkowej. Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej. Konieczne jest poinformowanie lekarza o fakcie obecności kamicy moczowej (jeśli występuje teraz lub występowała w przeszłości). Choroby nerek i dróg moczowych. Fakt posiadania jakichkolwiek patologii nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kolki nerkowej. Operacje lub urazy narządów układu moczowego lub okolicy lędźwiowej. Konieczne jest poinformowanie lekarza o przebytych operacjach i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach również o innych interwencjach chirurgicznych, gdyż pozwala to zasugerować możliwe czynniki ryzyka, a także przyspieszyć diagnostykę różnicową (usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza obecnie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego). Reakcje alergiczne. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Do określenia czynników ryzyka mogą być wymagane następujące dane:

dieta; choroby zakaźne (zarówno narządów ogólnoustrojowych, jak i dróg moczowych); choroba jelit; choroby kości; miejsce zamieszkania (w celu określenia warunków klimatycznych); miejsce pracy (w celu określenia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych); stosowanie jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak na przykład data ostatniego

miesiączka, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną

wykluczyć niedrożność jelit

), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne w kierunku kolki nerkowej dostarcza niewiele informacji, ale w połączeniu z dobrze przeprowadzonym wywiadem może sugerować kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego konieczne jest rozebranie się, aby lekarz mógł ocenić stan ogólny i miejscowy pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać ich perkusję - lekkie uderzenie dłonią w plecy w okolicy dwunastego żebra. Ból odczuwany podczas tej procedury

) wskazuje na uszkodzenie nerki po odpowiedniej stronie.

Aby ocenić położenie nerek, bada się je palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej (

które podczas ataku mogą być napięte

). Podczas tej procedury nerki są rzadko wyczuwalne (

czasami tylko ich dolny biegun

), jeśli jednak udało się je całkowicie wyczuć palpacyjnie, oznacza to albo ich pominięcie, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie, które mają podobne objawy, może być wymagane głębokie badanie dotykowe brzucha, badanie ginekologiczne, cyfrowe badanie odbytnicy.

Procedura ultradźwiękowa

) to niezwykle pouczająca metoda nieinwazyjnej diagnostyki, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie penetrować tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy między dwoma ośrodkami o różnym oporze akustycznym. Odbite fale są rejestrowane przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych budowany jest obraz, który pozwala ocenić stan strukturalny narządu.

Ponieważ na jakość obrazu ultrasonograficznego wpływa wiele czynników (

gazy jelitowe, tłuszcz podskórny, płyn z pęcherza moczowego

) zaleca się wcześniejsze przygotowanie do tej procedury. Aby to zrobić, na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także wziąć węgiel aktywowany lub inne leki zmniejszające tworzenie się gazów. Schemat picia nie może być ograniczony.

Ultrasonografia bez wcześniejszego przygotowania może być mniej czuła, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnostyka, uzyskane informacje są wystarczające.

Ultrasonografia jest wskazana we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, ponieważ pozwala bezpośrednio lub pośrednio uwidocznić zmiany w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W przypadku kolki nerkowej ultradźwięki pozwalają na wizualizację następujących zmian:

ekspansja układu kielichowo-miedniczkowego; zwiększenie rozmiaru nerki o więcej niż 20 mm w porównaniu z drugą nerką; gęste formacje w miednicy, moczowody (kamienie); zmiany w strukturze samej nerki (poprzednie patologie); obrzęk tkanki nerki; ropne ogniska w nerkach; zmiany hemodynamiki w naczyniach nerkowych.

Rentgenowskie metody badań

Radiodiagnostyka kolki nerkowej jest reprezentowana przez trzy główne metody badawcze oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Radiodiagnostyka kolki nerkowej obejmuje:

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Ogólny obraz brzucha pozwala zobrazować obszar nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, a także stan jelit. Jednak przy użyciu tej metody badawczej można wykryć tylko kamienie radio-dodatnie (szczawian i wapń). urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej polega na wprowadzeniu do organizmu kontrastowej substancji rentgenowskiej, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to na monitorowanie krążenia w nerkach, ocenę funkcji filtracji i stężenia moczu, a także monitorowanie wydalania moczu przez układ kielichowo-miedniczkowy i moczowody. Obecność przeszkody prowadzi do opóźnienia tej substancji na poziomie okluzji, co widać na zdjęciu. Metoda ta pozwala na zdiagnozowanie niedrożności na każdym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia. Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa tworzy obrazy, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne do dokładniejszej diagnozy przed operacją.

Pomimo niedociągnięć ogólnego zdjęcia rentgenowskiego, podczas ataku ostrej kolki nerkowej, to on jest wykonywany przede wszystkim, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków kamienie powstające w nerkach są rentgenowskie.

Tomografia komputerowa jest wskazana przy podejrzeniu kamicy moczowej spowodowanej moczanem (

częściej - charakter poinfekcyjny

) kamienie. Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można było wykryć innymi metodami. Jednak ze względu na wyższy koszt tomografii komputerowej używa się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografię wydalniczą przeprowadza się dopiero po całkowitym ustąpieniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku nie tylko zatrzymuje się odpływ moczu, ale także zaburzony jest dopływ krwi do nerki, co odpowiednio prowadzi do tego środek kontrastowy nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to jest wskazane we wszystkich przypadkach bólu powstającego w drogach moczowych, z kamicą moczową, z wykryciem zanieczyszczeń krwi w moczu, z urazami. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego metoda ta ma szereg przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy; pacjenci ze szpiczakiem; ze stężeniem kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol/l.

Laboratoryjne badanie moczu

Badanie laboratoryjne moczu jest niezwykle ważną metodą badawczą kolki nerkowej, ponieważ zmiany w moczu zawsze występują przy tej chorobie (

które jednak mogą nie być obecne podczas ataku, ale które pojawiają się po jego uwolnieniu

Ogólna analiza moczu

pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamieni, ocenić funkcję wydalniczą nerek.

W badaniu laboratoryjnym przeprowadza się analizę porannego moczu (

które nagromadziły się w pęcherzu w ciągu nocy, a których analiza pozwala obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń

) i dziennego moczu (

który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza pozwala ocenić zdolność funkcjonalną nerek

W badaniu laboratoryjnym moczu ocenia się następujące wskaźniki:

ilość moczu; obecność zanieczyszczeń solnych; reakcja moczu (kwaśna lub zasadowa); obecność całych erytrocytów lub ich fragmentów; obecność i ilość bakterii; poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów (substancje kamieniotwórcze); stężenie kreatyniny (wskaźnik czynności nerek).

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamienie, zanieczyszczenia krwią i ropą oraz zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia nazębnego (

), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu oraz wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc przy kolce nerkowej

Przed przybyciem lekarzy można wykonać szereg zabiegów oraz przyjąć leki, które pomogą zmniejszyć ból i poprawić stan ogólny. W takim przypadku należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, czyli należy stosować tylko takie środki, które nie zaostrzą ani nie spowodują komplikacji w przebiegu choroby. Preferowane powinny być metody nielekowe, ponieważ mają one najmniej skutków ubocznych.

W celu złagodzenia dolegliwości kolki nerkowej przed przybyciem karetki można zastosować następujące środki:

Gorąca kąpiel. Gorąca kąpiel przed przyjazdem karetki może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień niedrożności dróg moczowych. lokalne upały. Jeśli kąpiel jest przeciwwskazana lub nie można jej użyć, można przyłożyć gorący okład grzewczy lub butelkę wody w okolicy lędźwiowej lub brzuchu po stronie zmiany. Leki rozluźniające mięśnie gładkie (przeciwskurczowe). Przyjmowanie leków, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie, może znacznie zmniejszyć ból, aw niektórych przypadkach nawet spowodować samoistne przejście kamienia. W tym celu stosuje się lek No-shpa (drotaverine) w całkowitej dawce 160 mg (4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg). Leki przeciwbólowe.Środki przeciwbólowe można przyjmować tylko z kolką lewostronną, ponieważ ból po prawej stronie może być spowodowany nie tylko tą chorobą, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których samodzielne podawanie środków przeciwbólowych jest przeciwwskazane, jak może zamazać obraz kliniczny i utrudnić postawienie diagnozy. Aby złagodzić ból w domu, możesz użyć ibuprofenu, paracetamolu, baralgin, ketanov.

Leczenie

Główne leczenie kolki nerkowej powinno odbywać się w szpitalu. Jednocześnie w niektórych przypadkach nie ma potrzeby hospitalizacji, ponieważ przejście kamienia i przywrócenie odpływu moczu pozwalają mówić o dodatniej dynamice. Jednak w ciągu jednego do trzech dni przeprowadza się monitorowanie i monitorowanie stanu pacjenta, zwłaszcza jeśli istnieje możliwość ponownego rozwoju kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Następujące kategorie pacjentów podlegają obowiązkowej hospitalizacji:

którzy nie mają pozytywnego efektu przyjmowania środków przeciwbólowych; u których występuje niedrożność dróg moczowych jedynej funkcjonującej lub przeszczepionej nerki; zablokowanie dróg moczowych łączy się z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą powyżej 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. W tym przypadku preferowane są zastrzyki domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od pracy przewodu pokarmowego (

wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku w żołądku

). Po zatrzymaniu ostrego ataku można przejść na tabletki lub czopki doodbytnicze.

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki o następującym działaniu:

środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu; przeciwskurczowe - w celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu; leki przeciwwymiotne - blokujące odruchowe wymioty; leki zmniejszające produkcję moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz miednicy.

Kolka nerkowa to ostry zespół bólowy, który występuje, gdy następuje gwałtowne zaprzestanie odpływu moczu z nerki, któremu towarzyszy naruszenie wielu funkcji układu moczowego. Atak wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ jego przedwczesna ulga może spowodować poważne komplikacje.

Mechanizm rozwoju kolki nerkowej

Atak kolki nerkowej wiąże się z procesami patologicznymi w organizmie, często występującymi na tle chorób układu moczowego. W kłębuszkach i kanalikach miąższu nerki filtrowana jest krew i powstaje mocz, skąd dostaje się do kielichów nerkowych, a następnie do jamy miedniczki nerkowej. Ponadto płyn moczowy, w wyniku skurczów miedniczki nerkowej, przechodzi do moczowodu, który jest bezpośrednio połączony z pęcherzem, w którym się gromadzi i jest wydalany z organizmu przez cewkę moczową.

Jeśli występuje przeszkoda w odpływie płynu moczowego, gromadzi się on w miednicy, w odpowiedzi na co pojawiają się odruchowe skurcze mięśni gładkich moczowodu, kielichów i miednicy. W tym czasie oddawanie moczu trwa, więc dochodzi do nadmiernego rozdęcia moczowodu, miednicy i kielichów powyżej miejsca niedrożności, zwiększonego ciśnienia w drogach moczowych. W związku z tym dochodzi do refluksu miedniczkowego - gdy zawartość miedniczki nerkowej przedostaje się do żył nerkowych, krążenie nerkowe zaczyna być zaburzone. Kolejne procesy patologiczne to:

niedotlenienie i atrofia miąższu;
zastój żylny;
obrzęk nerek;
ucisk zakończeń nerwowych.

Kolka nerkowa - przyczyny

Najczęstszą, typową przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa. W takim przypadku miedniczka nerkowa lub odcinki moczowodu są zatkane kamieniami, które tworzą się w nerkach i migrują ze strumieniem moczu. Oprócz kamieni, niedrożność dróg moczowych może być spowodowana przez:

zakrzepy;
szlam;
skrzep ropy;
masy serowate;
złuszczony nabłonek.

W takich przypadkach kolka nerkowa powoduje:

(ostre, przewlekłe);
procesy nowotworowe w nerkach;
gruźlica nerek;
uraz tego narządu.

Niedrożność moczowodu, z powodu której występuje kolka nerkowa, może wynikać z innych czynników:

zgięcie moczowodu;
zwężenie moczowodu z powodu procesów bliznowatych;
obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej;
ucisk moczowodu od zewnątrz przez węzły chłonne, nowotwory;
procesy adhezyjne, w które zaangażowany jest moczowód w wyniku ginekologicznych patologii zapalnych.

Następujące czynniki mogą wywołać atak z różnymi istniejącymi patologiami:

niewystarczające spożycie płynów;

jedzenie bardzo pikantnych, słonych potraw;

hipotermia.

Kolka nerkowa - objawy

Kolka nerkowa charakteryzuje się tym, że często pojawia się nagle, na tle ogólnego samopoczucia, w spoczynku lub w ruchu, o każdej porze dnia, bez wyraźnej przyczyny. Głównym i pierwszym objawem, który się pojawia, jest intensywny ostry ból zlokalizowany w dolnej części pleców. Na tle bólu objawy kolki nerkowej u kobiet mogą mieć następujące objawy:

częste pragnienie oddania moczu;
bolesne oddawanie moczu;
zmiany koloru moczu;
mdłości;
chęć wymiotowania;
zawroty głowy;
podwyższone ciśnienie krwi;
wzrost temperatury ciała;
dreszcze;
wzdęcia.

Ból w kolce nerkowej

Ostra kolka nerkowa może trwać od kilku minut do kilku dni, podczas gdy ból jest stały lub napadowy, z okresami uspokojenia. Ból nie daje człowiekowi spokoju, zmusza go do przyjmowania wymuszonych pozycji, w których nieco słabnie. Koncentruje się wzdłuż moczowodu, w okolicy lędźwiowej, daje biodrową strefę pachwinową, zewnętrzne uda. Pacjenci mogą czuć, jak kamyk wychodzi z moczem, powodując uczucie bólu, po którym ból zaczyna ustępować, przybierać tępy charakter.

Temperatura w kolce nerkowej

Jeśli objawy kolki nerkowej obejmują podwyższoną temperaturę ciała, wówczas przyczyny są najprawdopodobniej związane z wtórnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia oddawania moczu z powodu bliznowatego zwężenia moczowodu, niedrożności kamieni, pęcherza neurogennego i innych czynników. Stagnacja moczu wywołuje korzystne warunki dla patogenów, dlatego zachodzą procesy zakaźne i zapalne. W takim przypadku temperatura ciała może osiągnąć 38-39 ° C, obserwuje się dreszcze i wzmożoną potliwość.

Kolka nerkowa - diagnostyka

Aby potwierdzić kolkę nerkową, często wystarczy badanie i przesłuchanie pacjenta. Jeśli pacjent ma historię kamicy moczowej, kolka nerkowa jest związana z przejściem kamienia nazębnego przez moczowód. W większości przypadków, aby określić choroby przyczynowe, wymagana jest seria badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

, moczowód, pęcherz;
Tomografia komputerowa;
urografia wydalnicza;
analiza moczu, analiza soli;
ogólna analiza krwi.

Ze względu na fakt, że obraz kliniczny rozpatrywanego zespołu jest podobny do pojawienia się niektórych innych patologii, konieczne staje się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z takimi chorobami:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
perforacja wrzodu jelita lub żołądka;
ciąża pozamaciczna;
zakrzepica naczyń krezkowych i inne.

Kolka nerkowa - leczenie

Zespół ten, ze względu na nieznośne doznania, zmusza pacjentów do konsultacji z lekarzem, co jest słuszną decyzją. Pomoc w przypadku kolki nerkowej powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, w przypadku której przeprowadza się pilną hospitalizację. Jeśli nie ma możliwości szybkiego uzyskania fachowej pomocy, dopuszczalne jest stosowanie technik łagodzących stan, które nie są w stanie zaostrzyć przebiegu choroby. Następnie zastanów się, co zrobić z kolką nerkową w domu.

Kolka nerkowa, opieka doraźna - algorytm

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej może obejmować następujące czynności:

Zapewnienie pełnego wypoczynku.
Przyjmowanie gorącej kąpieli o temperaturze 37-39°C – pod wpływem ciepła zmniejsza się skurcz mięśni gładkich moczowodu, co zmniejsza ból (czas trwania zabiegu – 10-20 minut).
Miejscowa aplikacja ciepła - nakładanie na okolicę lędźwiową z boku, podbrzusze od strony zmiany rozgrzewającej poduszki, termofory.

Pacjent powinien kontrolować temperaturę ciała, aw przypadku podwyższonej temperatury odmówić wykonywania zabiegów termicznych, w przeciwnym razie może to spowodować poważne konsekwencje. Ponadto zaleca się monitorowanie wydalanego moczu pod kątem wydalania kamieni, skrzepów krwi itp. (Wskazane jest zbieranie moczu do szklanego pojemnika).

Kolka nerkowa - jak złagodzić ból?

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej może obejmować stosowanie leków łagodzących ból. Należy pamiętać, że samodzielne podawanie leków przeciwbólowych jest dopuszczalne tylko w przypadku bólu lewostronnego, ponieważ taki ból po prawej stronie może wskazywać na inne patologie (np. zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, owrzodzenia), w których eliminacja bólu smaruje obraz kliniczny i komplikuje późniejszą diagnostykę.

W przypadku pacjentów z podejrzeniem kolki nerkowej leczenie domowe może obejmować:

No-shpa lub Drotaverine (poprzez rozluźnienie mięśni gładkich łagodzi skurcze i często pomaga w usuwaniu kamieni);
ibuprofen;
paracetamol;
Ketanow;
Baralgin.

Leki na kolkę nerkową

W warunkach szpitalnych środek znieczulający na kolkę nerkową podaje się domięśniowo lub dożylnie, co pozwala osiągnąć najlepszy efekt. Aby zatrzymać atak bólu, stosuje się następujące leki:

Analgin;
platyfilina;
ketorolak;
Papaweryna;
Nowokaina;
diklofenak;
Kodeina.

Następnie zalecana jest terapia choroby przyczynowej, która wywołała atak. Leczenie jest często zachowawcze, w tym antybiotyki, leki moczopędne, leki przeciwzapalne, środki alkalizujące mocz i inne, w zależności od diagnozy. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze zawodzi i konieczna jest operacja usunięcia blokady w drogach moczowych.

Kolka nerkowa

W zdecydowanej większości przypadków choroba ta rozwija się na podstawie wcześniej istniejącej

patologie nerek lub dróg moczowych

Według statystyk częstość występowania kamieni nerkowych wynosi około 12% u mężczyzn i około 7% u kobiet. dzielić

kamica moczowa

spośród wszystkich chorób urologicznych (

choroby nerek i dróg moczowych

częściej rację

). Z tym kolka nerkowa występuje tylko po jednej stronie.

Interesujące fakty:

Przyczyny kolki nerkowej

Przyczyną kolki nerkowej może być:

kamienie nerkowe i górnych dróg moczowych; załamanie i zwężenie moczowodu; zakrzepy; nagromadzenie ropy; obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Kamienie nerkowe i górnych dróg moczowych

Następujące substancje utrzymują płynność moczu:

mocznik; kreatynina; kwas hipurowy; chlorek sodu; magnez; sole kwasu cytrynowego.

Substancje kamieniotwórcze to:

sole wapnia; szczawiany; kwas moczowy; cysteina;

Powstawanie kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwszy polega na przesyceniu moczu substancjami kamieniotwórczymi, które tworzą rdzeń krystalizacji (

wystarczająco duże skupisko atomów tworzące stabilny mikroskopijny kryształ

), na powierzchni którego osadzają się inne atomy, powodując tym samym jego stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw powstawania kamieni kwasu moczowego i cysteiny.

pod warstwą komórek tworzących ścianę kanalików moczowych

). Te formacje uszkadzają śródbłonek (

błona śluzowa

bakteria

Który poprzez produkcję ureazy (

enzym rozkładający mocznik

wpływy zewnętrzne

) czynniki.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamieni nerkowych:

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:

Należy zrozumieć, że kamica moczowa występuje przez większość czasu (

poza kolką nerkową

) przebiega bezobjawowo. Objawy choroby pojawiają się w momencie, gdy rozwija się okluzja (

zablokowanie

Załamanie i zwężenie moczowodu

Załamanie i zwężenie moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

zakrzepy

Zakrzepy krwi mogą powodować niedrożność (

zablokowanie

) dróg moczowych z rozwojem kolki nerkowej. Zakrzepy krwi wymagają stosunkowo dużej objętości pełnej krwi, aby dostać się do dróg moczowych.

Skrzepy krwi w układzie miedniczo-kielichowym nerki mogą powstawać w następujących sytuacjach:

Kolekcje ropy

Nagromadzenie ropy, które może powodować zablokowanie światła dróg moczowych, może wystąpić z zakaźną zmianą układu miedniczo-kielichowego nerek z

odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może dotknąć ludzi w każdym wieku. Występuje z powodu przenikania czynników zakaźnych (

bakterie ze środowiska, mykoplazmy, wirusy, grzyby

) w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek z częstymi zmianami i miąższem (

substancja podstawowa

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle naruszenia ogólnego i lokalnego

odporność

Które mogą wystąpić z powodu przedłużającej się hipotermii, nieprawidłowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi lub steroidowymi, z

cukrzyca

W obecności nieleczonych ognisk zakaźnych i zapalnych.

leukocyty

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie alergicznego obrzęku moczowodów jest dość rzadkie. Jednak stosowanie niektórych leków

kodeina, preparaty jodu i niektóre inne leki

Objawy kolki nerkowej

Główne objawy kolki nerkowej to:

ostry ból; ilościowe i jakościowe zmiany w moczu; nudności i wymioty, opóźnione przejście gazów jelitowych; podwyższone ciśnienie krwi; zmiana częstości akcji serca; niesamowity chłód.

ostry ból

Możliwe są następujące opcje rozprzestrzeniania się zespołu bólowego:

Ból w kolce nerkowej jest stały, czym się różni

kolka jelitowa

kolka wątrobowa

W których odnotowuje się falujące napady bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i moczowodu jest stały i postępujący (

ciśnienie spada, gdy kamień przechodzi do pęcherza lub gdy narząd jest poważnie uszkodzony

), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (

w niektórych patologiach, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określoną pozycję, w której odczuwanie bólu jest znacznie zmniejszone

). Z powodu braku pozycji odciążającej osoba jest niespokojna i rzuca się w łóżku.

Ilościowe i jakościowe zmiany w moczu

zmiana w jego składzie, pojawienie się w nim soli, krwi, ropy z chorej nerki

W przypadku kolki nerkowej charakterystyczne są następujące zmiany w moczu:

Nudności i wymioty, opóźnione przejście gazów jelitowych

Zaburzenie przewodu pokarmowego ma charakter odruchowy i wiąże się z anatomiczną bliskością układu okołonerkowego i słonecznego (

unerwia przewód pokarmowy

bębnica

Innymi słowy, występuje opóźnienie w przejściu gazów jelitowych.

Wzrost ciśnienia krwi

Nerki są narządem bezpośrednio zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi (

jest to konieczne, aby zapewnić odpowiednie krążenie w nerkach w celu filtrowania i usuwania toksycznych substancji z krwi

Zmiana pulsu

najczęściej

) i zwiększyć (

rzadziej, zwykle z gorączką

niesamowite dreszcze

Dreszcze występują w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu miedniczo-żylnego (

odwrócenie przepływu krwi i moczu z miednicy i kielichów nerkowych do sieci żylnej

). Wejście produktów rozpadu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopni, czemu towarzyszy ogromny chłód.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po wyeliminowaniu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (

ból staje się bolesny

) i stosunkowo duża ilość wydalanego moczu (

których nagromadzenie wystąpiło w miednicy chorej nerki

Rozpoznanie kolki nerkowej

lub opóźnić

) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi o podobnym obrazie klinicznym (

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforacja wrzodu, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki

) i zapobiec niewłaściwemu i przedwczesnemu leczeniu.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

wywiad; badanie kliniczne; procedura ultrasonograficzna; Rentgenowskie metody badań; laboratoryjne badanie moczu.

Wywiad

Podczas badania ujawniane są następujące fakty:

Do określenia czynników ryzyka mogą być wymagane następujące dane:

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak na przykład data ostatniego

miesiączka, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną

), charakterystyczne dla krzesła (

wykluczyć niedrożność jelit

), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne w kierunku kolki nerkowej dostarcza niewiele informacji, ale w połączeniu z dobrze przeprowadzonym wywiadem może sugerować kolkę nerkową lub jej przyczynę.

objaw Pasternackiego

) wskazuje na uszkodzenie nerki po odpowiedniej stronie.

Aby ocenić położenie nerek, bada się je palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej (

które podczas ataku mogą być napięte

). Podczas tej procedury nerki są rzadko wyczuwalne (

czasami tylko ich dolny biegun

), jeśli jednak udało się je całkowicie wyczuć palpacyjnie, oznacza to albo ich pominięcie, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie, które mają podobne objawy, może być wymagane głębokie badanie dotykowe brzucha, badanie ginekologiczne, cyfrowe badanie odbytnicy.

Procedura ultradźwiękowa

Procedura USG (

Ponieważ na jakość obrazu ultrasonograficznego wpływa wiele czynników (

gazy jelitowe, tłuszcz podskórny, płyn z pęcherza moczowego

Ultrasonografia bez wcześniejszego przygotowania może być mniej czuła, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnostyka, uzyskane informacje są wystarczające.

W przypadku kolki nerkowej ultradźwięki pozwalają na wizualizację następujących zmian:

Rentgenowskie metody badań

Radiodiagnostyka kolki nerkowej jest reprezentowana przez trzy główne metody badawcze oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Radiodiagnostyka kolki nerkowej obejmuje:

Tomografia komputerowa jest wskazana przy podejrzeniu kamicy moczowej spowodowanej moczanem (

kwas moczowy

) i koralowców (

częściej - charakter poinfekcyjny

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy; pacjenci ze szpiczakiem; ze stężeniem kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol/l.

Laboratoryjne badanie moczu

Badanie laboratoryjne moczu jest niezwykle ważną metodą badawczą kolki nerkowej, ponieważ zmiany w moczu zawsze występują przy tej chorobie (

które jednak mogą nie być obecne podczas ataku, ale które pojawiają się po jego uwolnieniu

Ogólna analiza moczu

pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamieni, ocenić funkcję wydalniczą nerek.

W badaniu laboratoryjnym przeprowadza się analizę porannego moczu (

które nagromadziły się w pęcherzu w ciągu nocy, a których analiza pozwala obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń

) i dziennego moczu (

który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza pozwala ocenić zdolność funkcjonalną nerek

W badaniu laboratoryjnym moczu ocenia się następujące wskaźniki:

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia nazębnego (

), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu oraz wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc przy kolce nerkowej

W celu złagodzenia dolegliwości kolki nerkowej przed przybyciem karetki można zastosować następujące środki:

Leczenie

Następujące kategorie pacjentów podlegają obowiązkowej hospitalizacji:

wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku w żołądku

). Po zatrzymaniu ostrego ataku można przejść na tabletki lub czopki doodbytnicze.

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki o następującym działaniu:

Leki przeciwbólowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Ketorolak	Iniekcje domięśniowe w dawce 60 mg co 6 do 8 godzin przez nie więcej niż 5 dni (do ustąpienia bólu)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Diklofenak	Zastrzyki domięśniowe w dawce 75 - 100 mg na dobę z dalszym przejściem na tabletki
Nienarkotyczne środki przeciwbólowe	paracetamol	Wewnątrz w dawce 500 - 1000 mg. Często stosowany w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi, ponieważ wzmacnia ich działanie.
Nienarkotyczne środki przeciwbólowe	Baralgin	Dożylnie lub domięśniowo, 5 ml co 6 do 8 godzin w razie potrzeby.
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Tramadol Omnopon Morfina Kodeina	Dawkę ustala się indywidualnie w zależności od nasilenia zespołu bólowego (zwykle 1 ml 1% roztworu). Aby zapobiec skurczowi mięśni gładkich, jest przepisywany w połączeniu z atropiną w dawce 1 ml 0,1% roztworu.
Miejscowe środki znieczulające	Lidokaina Nowokaina	W ten sposób przeprowadza się miejscową blokadę nerwu w celu przerwania przekazywania impulsu bólowego, gdy inne metody znieczulenia są nieskuteczne.

Leki przeciwskurczowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele	Dawkowanie i sposób stosowania, specjalne instrukcje
Miotropowe leki przeciwskurczowe	drotaweryna Papaweryna	Domięśniowo 1 - 2 ml do ustąpienia kolki.
m-cholinolityki	bromek butylu hioscyny	Wewnątrz lub doodbytniczo, 10-20 mg 3 razy dziennie
m-cholinolityki	Atropina	Domięśniowo w dawce 0,25 - 1 mg 2 razy dziennie

Leki przeciwwymiotne

Leki zmniejszające produkcję moczu

Najbardziej racjonalne jest łagodzenie kolki nerkowej za pomocą domięśniowego wstrzyknięcia ketorolaku w połączeniu z metoklopramidem i niektórymi miotropowymi lekami przeciwskurczowymi. Jeśli nieskuteczne, możesz skorzystać z narkotycznych środków przeciwbólowych, które należy połączyć z atropiną. Cel innych leków zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Czas trwania leczenia zależy od czasu trwania kolki nerkowej i może wynosić od 1 do 3 dni (

w niektórych przypadkach więcej

Oprócz wymienionych leków, leki z grupy blokerów kanału wapniowego (

nifedypina

), azotany (

diazotan izosorbidu

), alfa-blokery i metyloksantyny, które mogą zmniejszać skurcze mięśni gładkich i eliminować ból, ale których skuteczność w kolce nerkowej nie została jeszcze wystarczająco zbadana.

W niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne obejmuje również stosowanie leków, które pomagają rozpuszczać kamienie w drogach moczowych. Należy pamiętać, że tylko kamienie kwasu moczowego można rozpuścić za pomocą leków. W tym celu stosuje się leki alkalizujące mocz.

Leki stosowane do rozpuszczania kamieni kwasu moczowego

Równolegle zapewnione jest leczenie patologii, która spowodowała tworzenie się kamienia. W tym celu można stosować różne witaminy i minerały, suplementy diety, leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego, leki moczopędne.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne pozwala szybko i całkowicie wyeliminować niedrożność, która spowodowała niedrożność dróg moczowych. Tę metodę leczenia stosuje się w przypadkach, gdy zachowawcza terapia lekowa nie jest wystarczająco skuteczna lub gdy wystąpiły jakiekolwiek powikłania.

Chirurgiczne leczenie kolki nerkowej jest wskazane w następujących sytuacjach:

skomplikowana kamica moczowa; wodonercze nerki (obrzęk nerki); marszczenie nerek; nieskuteczność leczenia; kamienie o średnicy większej niż 1 cm, które nie mogą przejść samodzielnie. Ponieważ główną przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, w większości przypadków zachodzi konieczność chirurgicznego usunięcia kamieni z dróg moczowych. Do tej pory opracowano kilka skutecznych metod, które umożliwiają rozbijanie i wydobywanie kamieni przy najmniejszych obrażeniach.

Kamienie można usunąć na następujące sposoby:

zdalna litotrypsja; litotrypsja kontaktowa; przezskórna nefrolitotomia; endoskopowe usuwanie kamienia; stentowanie moczowodu; otwarta operacja nerek.

Zdalna litotrypsja Zdalna litotrypsja to nowoczesna metoda niszczenia kamienia za pomocą skupionej wysokoenergetycznej wiązki ultradźwięków, która po uderzeniu w kamień powoduje jego zmiażdżenie. Metoda ta nazywana jest zdalną ze względu na to, że można ją stosować bez rozrywania skóry, poprzez przyłożenie urządzenia do skóry w odpowiednim rejonie (dla lepszego efektu i rozluźnienia mięśni zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym).

Tę metodę niszczenia kamieni stosuje się, gdy kamienie są mniejsze niż 2 cm i znajdują się w górnej lub środkowej części miednicy.

Zdalna litotrypsja jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

ciąża; zaburzenia krzepnięcia krwi; gęsto rozmieszczone kamienie; zablokowanie moczowodu.

litotrypsja kontaktowa Litotrypsja kontaktowa polega na bezpośrednim oddziaływaniu na kamień wysokoenergetycznego czynnika fizycznego (ultradźwięki, sprężone powietrze, laser) (uzyskuje się to poprzez wprowadzenie specjalnej rurki przez kanał moczowy do moczowodu lub nakłucie skóry na wysokości złóg). Ta metoda pozwala dokładniej i wydajniej oddziaływać na kamienie, a także zapewnia równoległe wydobywanie zniszczonych fragmentów.

Przezskórna nefrolitotomia Przezskórna nefrolitotomia to metoda chirurgicznego usuwania kamieni nerkowych, polegająca na wykonaniu niewielkiego nakłucia (około 1 cm) w skórze i wprowadzeniu przez nie specjalnego przyrządu, za pomocą którego usuwany jest kamień. Procedura ta polega na stałym monitorowaniu położenia instrumentu i kamienia za pomocą badania fluoroskopowego.

Endoskopowe usuwanie kamienia Endoskopowe usuwanie kamienia polega na wprowadzeniu specjalnego elastycznego lub sztywnego instrumentu wyposażonego w układ optyczny przez cewkę moczową do moczowodu. Jednocześnie dzięki możliwości wizualizacji i uchwycenia kamienia metoda ta pozwala na jego natychmiastowe usunięcie.

Stentowanie moczowodu Stentowanie moczowodu polega na wprowadzeniu drogą endoskopową specjalnej cylindrycznej ramy, którą zakłada się w miejscu zwężenia moczowodu lub jego nacięcia, aby w przyszłości zapobiec zakleszczaniu się kamieni.

otwarta operacja nerek Operacja na otwartej nerce jest najbardziej traumatyczną metodą usuwania kamienia, która obecnie praktycznie nie jest stosowana. Ta interwencja chirurgiczna może być stosowana przy znacznym uszkodzeniu nerki, z jej ropną martwiczą zmianą, a także z masywnymi kamieniami, które nie są podatne na litotrypsję.

Przygotowanie do chirurgicznego usunięcia kamieni obejmuje następujące czynności:

Dostawa analiz. Przed operacją należy wykonać ogólne badanie moczu i ogólne badanie krwi, wykonać fluorografię oraz przeprowadzić badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie nerek. Konsultacja terapeuty. Aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania i patologie ogólnoustrojowe, należy skonsultować się z terapeutą. Dieta. Właściwa dieta pozwala uniknąć nadmiaru gazów i gromadzenia się kału w jelitach, co znacznie ułatwia interwencję. Aby to zrobić, na kilka dni przed operacją należy zrezygnować z produktów z kwaśnego mleka, świeżych warzyw i roślin strączkowych. W dniu zabiegu obowiązuje zakaz spożywania posiłków.

Czas rekonwalescencji po operacji zależy od rozległości operacji. Do zabiegów nieinwazyjnych i małoinwazyjnych (

litotrypsja, endoskopowe i przezskórne usuwanie złogów

) powrót do normalnej aktywności jest możliwy po 2 - 3 dniach.

Leczenie środkami ludowymi

Z alternatywnych metod leczenia kolki nerkowej należy korzystać tylko wtedy, gdy nie ma możliwości uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

W leczeniu kolki nerkowej można zastosować następujące środki zaradcze:

wanna z hydromasażem. Jak wspomniano powyżej, gorąca woda pomaga rozluźnić mięśnie gładkie moczowodu. Do wody można dodać 10 g (2 łyżki stołowe) trawy cudweed, liści szałwii, liści brzozy, kwiatów rumianku i lipy. Napar leczniczy. Sześć łyżek mieszanki liści brzozy, korzenia brony, owoców jałowca i liści mięty należy zalać 1 litrem wrzącej wody i parzyć przez pół godziny. Powstały wywar należy spożyć na ciepło w ciągu godziny. Odwar z liści brzozy. Osiem łyżek liści brzozy, gałązek lub pąków należy zalać 5 szklankami wody i gotować przez 20 minut w łaźni wodnej. Spożywać na gorąco przez 1-2 godziny.

Niektóre rośliny lecznicze mogą być stosowane w leczeniu i zapobieganiu kamicy moczowej, ponieważ pomagają rozpuszczać i spowalniać wzrost kamieni. Niezwykle ważny jest wybór roślin leczniczych na podstawie składu chemicznego kamei, ponieważ zastosowanie niewłaściwego środka może spowodować zaostrzenie choroby.

Tradycyjnymi metodami można leczyć następujące rodzaje kamieni:

kamienie moczanowe (kwas moczowy); kamienie szczawianowe i fosforanowe.

Kamienie moczanowe (kwas moczowy). Do leczenia kamieni moczanowych stosuje się wywary z mieszanin kilku roślin, które są pobierane w ciągu 1,5 - 2 miesięcy.

Kamienie moczanowe można leczyć następującymi wywarami:

Odwar z borówki brusznicy. Dwie łyżki mieszanki liści borówki brusznicy, rdestu ptasiego, korzenia pietruszki i kłączy tataraku zalewa się szklanką wrzącej wody i gotuje przez 10 minut w łaźni wodnej. Stosuje się 70 - 100 ml trzy razy dziennie przez 20 - 40 minut przed posiłkami. Odwar z berberysu. Dwie łyżki owoców berberysu, jałowca, ziela torebki pasterza, stalowego korzenia zalewa się szklanką wrzącej wody i gotuje przez kwadrans, po czym nalegają 4 godziny. Spożywa się na ciepło, 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami. Odwar z liści brzozy. Dwie łyżki liści brzozy, kwiatów czarnego bzu, nasion lnu, pietruszki, dzikiej róży umieszcza się w 1,5 szklanki wrzącej wody i parzy przez godzinę. Stosować 70 - 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kamienie szczawianowe i fosforanowe Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych odbywa się w kilku kursach, z których każdy trwa 2 miesiące, z przerwą między nimi od 2 do 3 tygodni.

Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych odbywa się następującymi metodami:

Odwar z kwiatów berberysu. Dwie łyżki mieszanki kwiatów berberysu, kwiatów nieśmiertelnika, liści borówki brusznicy, kwiatów czarnego bzu, trawy koniczyny słodkiej, ziela serdecznika zalewa się szklanką wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez 10 minut i parzy przez 2 godziny. Spożywać 3 razy dziennie po 50 ml przed posiłkami. Odwar z trawy pączkowej. Dwie łyżki trawy budra, niebieskich kwiatów bławatka, liści zimozielonych, liści mięty pieprzowej zalewa się półtorej szklanki wrzącej wody, gotuje przez 5 minut i parzy przez godzinę. Stosować 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami. Odwar z kwiatów nieśmiertelnika. Dwie łyżki mieszanki kwiatów nieśmiertelnika, trawy budra, kwiatów czarnego bzu, kwiatów bławatka niebieskiego, liści mącznicy lekarskiej, kłączy biedronki zalewa się szklanką wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez kwadrans i parzy 4 godziny . Stosować w ciepłej postaci, 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie kolce nerkowej

Co mamy robić?

W celu zapobiegania kolce nerkowej konieczne jest:

spożywać wystarczającą ilość witamin A, D; opalanie (stymuluje syntezę witaminy D); spożywać wystarczającą ilość wapnia; spożywać co najmniej 2 litry wody dziennie; leczyć patologie i infekcje układu moczowego; prawidłowe wrodzone patologie metaboliczne; idź na spacer lub wykonaj inne ćwiczenia fizyczne.

Czego należy unikać?

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej należy unikać czynników, które przyczyniają się do wzrostu kamieni i skurczu moczowodów. W tym celu zaleca się stosowanie diety o obniżonej zawartości substancji kamieniotwórczych.

Konieczne jest przestrzeganie diety dla następujących rodzajów kamieni;

kamienie szczawianowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia kwasu szczawiowego, który znajduje się w sałacie, szpinaku, szczawiu, ziemniakach, serze, czekoladzie, herbacie. kamienie cysteinowe. Ponieważ kamienie cysteinowe powstają w wyniku naruszenia metabolizmu cysteiny, zaleca się ograniczenie spożycia jaj, orzeszków ziemnych, mięsa drobiowego, kukurydzy i fasoli. Kamienie fosforanowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów mlecznych, serów, warzyw. Kamienie kwasu moczowego. Wraz z powstawaniem kamieni moczowych konieczne jest ograniczenie spożycia kwasu moczowego, który znajduje się w produktach mięsnych, wędlinach, roślinach strączkowych, kawie i czekoladzie.

Należy unikać:

hipotermia; warcaby; infekcje ogólnoustrojowe i urologiczne; odwodnienie; urazy okolicy lędźwiowej; Siedzący tryb życia.

Istnieją przeciwwskazania do leków wymienionych w tekście. Konieczne jest zapoznanie się z instrukcją lub skonsultowanie się ze specjalistą.

Specjalność: Terapeuta praktykujący I kategorii

Kolka nerkowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie Przyczyny kolki nerkowej Kolka nerkowa jest stanem nagłym, którego głównym objawem jest ostry ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku kolki nerkowej ból jest ostry, tnący i częściej jednostronny. Główną przyczyną kolki nerkowej jest naruszenie odpływu moczu z nerki. Naruszenie odpływu moczu następuje w wyniku zablokowania przez kamień lub ucisku z zewnątrz (na przykład przez guz) odpływu moczu z nerki. Kolka nerkowa jest zwykle spowodowana następującymi chorobami:

kamica moczowa odmiedniczkowe zapalenie nerek nowotwory nerek; gruźlica nerek; uszkodzenie nerek; choroby przestrzeni zaotrzewnowej (paranephritis - zapalenie tkanki okołonerkowej); choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, zapalenie jajników, zapalenie jajowodów).

Objawy i oznaki kolki nerkowej Głównymi objawami kolki nerkowej są ból, częste oddawanie moczu z krwią w moczu, nudności, pojedyncze wymioty, gorączka itp. W przypadku kolki nerkowej ból odczuwany jest w okolicy lędźwiowej. Zazwyczaj ból w kolce nerkowej pojawia się po chodzeniu, bieganiu, jeździe na motocyklu, podnoszeniu ciężarów lub bez szczególnego powodu. W przypadku kolki nerkowej ból pojawia się gwałtownie i szybko narasta. Podczas kolki nerkowej ból obejmuje górną część brzucha, a także promieniuje wzdłuż moczowodu do pęcherza moczowego, moszny i prącia u mężczyzn, do pochwy i warg sromowych u kobiet, do uda. W każdym indywidualnym przypadku bólowi kolki nerkowej może towarzyszyć jeden lub więcej z następujących objawów:

częste parcie na mocz, które kończy się przeszywającym bólem cewki moczowej; pojawienie się zakrzepów krwi w moczu (krwiomocz); nudności, wymioty, zawroty głowy, które służą jako przejaw ogólnej reakcji organizmu na ból; chęć wypróżnienia; wzrost temperatury do 39 C (jeśli kolka nerkowa jest spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek) wzrost ciśnienia krwi.

Atak kolki nerkowej z reguły trwa średnio 10-12 godzin. Często atak kolki nerkowej trwa kilka dni z krótkimi przerwami. Co można pomylić z kolką nerkową? Kolkę nerkową można pomylić z objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niedrożności jelit i zapalenia trzustki z powodu podobnego bólu brzucha, a także towarzyszących wszystkim tym chorobom nudności i wymiotów. Jednak pojawienie się krwi w moczu z większą dokładnością wskazuje na obecność kolki nerkowej u pacjenta.

Ponadto istnieją inne różnice między powyższymi chorobami a kolką nerkową. Na przykład w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból z reguły pojawia się najpierw w nadbrzuszu (pod jamą żołądka), następnie przesuwa się do pępka i ostatecznie dociera do prawego obszaru biodrowego. Bólowi w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą nudności, pojedyncze wymioty i wzdęcia. W przypadku ostrego zapalenia przydatków macicy (zapalenie przydatków, zapalenie jajników, zapalenie jajowodu) występuje ból promieniujący do dolnej części pleców, a także naruszenie oddawania moczu (z powodu zapalenia narządów sąsiadujących z pęcherzem). Przy tych schorzeniach ginekologicznych początek bólu jest stopniowy, a nie ostry, jak przy kolce nerkowej, ból jest stały lub nasila się, promieniuje na cały brzuch i do kości krzyżowej. Charakteryzuje się wzrostem temperatury do wysokich liczb (38-39 C). Ból w przedziurawionym wrzodzie żołądka i dwunastnicy jest ostry (jak dźgnięcie sztyletem), zlokalizowany jest w lewym podżebrzu, często pojawia się po jedzeniu. W przypadku perforacji owrzodzenia pacjent staje się bardzo blady, pokryty zimnym potem, przyjmuje najmniej bezbolesną pozycję i boi się poruszyć, by nie potęgować już istniejącego bólu. Przeciwnie, z kolką nerkową pacjent nie może znaleźć dla siebie miejsca, pędzi. W przypadku niedrożności jelit ból jest skurczowy; brzuch jest spuchnięty z powodu zatrzymania gazów i braku stolca. Charakterystyczną cechą bólu w ostrym zapaleniu trzustki jest to, że są to bóle silne i uporczywe, zlokalizowane w nadbrzuszu (w okolicy nadbrzusza), lewym podżebrzu oraz w okolicy pępka, często mają charakter opaskowy. innymi słowy, zawał jelit charakteryzuje się silnym bólem w całym jamie brzusznej, którego nie uśmierzają środki przeciwbólowe. Twarz pacjentów z zakrzepicą naczyń krezkowych blednie, rysy twarzy są wyostrzone, wypróżnienia są powolne (brak gazów i stolców).

Cechy kolki nerkowej u dzieci Dzieci mają pewne cechy kolki nerkowej: ból jest zlokalizowany głównie w pępku, często występują wymioty. Dziecko jest niespokojne, płacze. Ataki ostrego bólu trwają do 20 minut. Możliwe, że temperatura wzrośnie do 37,2-37,3 C. Cechy kolki nerkowej podczas ciąży U kobiet w ciąży przyczyną kolki nerkowej często staje się zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kamicy moczowej. Częściej ból kolki nerkowej u kobiet w ciąży znajduje się po prawej stronie i daje wargi sromowe, uda. Atak kolki nerkowej może spowodować przedwczesny poród, dlatego jeśli pojawią się objawy kolki nerkowej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Leczenie kolki nerkowej. Opieka w nagłych wypadkach przy kolce nerkowej. Leki na kolkę nerkową Przede wszystkim pacjentowi z kolką nerkową zaleca się położenie się i wezwanie karetki. Przed przyjazdem karetki można wziąć ciepłą kąpiel lub położyć poduszkę grzewczą na odcinku lędźwiowym. Leczenie farmakologiczne kolki nerkowej odbywa się za pomocą środków przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverine) i przeciwbólowych (Baralgin, Revalgin). No-shpu i Baralgin zalecają przyjmowanie 1 tabletki do 3 razy dziennie.

Hospitalizacja pacjentów z kolką nerkową jest obowiązkowa w następujących przypadkach:

kolka nerkowa, która nie ustępuje po zażyciu leków; obecność powikłań (powtarzające się wymioty, brak moczu (bezmocz), wysoka gorączka itp.); obustronna kolka nerkowa; kolka nerkowa u pacjentów z jedną nerką.

Jeżeli pacjentowi nie jest wskazana hospitalizacja, a napad kolki nerkowej został zatrzymany (zatrzymany), zaleca się odpoczynek, dietę, zabiegi termiczne (okłady rozgrzewające, kąpiele), natychmiastowe opróżnienie pęcherza przy pojawieniu się parcia, a także osobiste higiena. Wskazane jest zbieranie moczu do naczynia w celu monitorowania osadu lub obecności kamieni. Dieta na kolkę nerkową Pacjenci z kolką nerkową powinni wykluczyć z diety wszelkie słone potrawy, a także buliony, wątróbkę, kiełbaski, wędliny, rośliny strączkowe, czekoladę, kakao, mocną herbatę. Zaleca się spożywanie gotowanych warzyw, zup wegetariańskich, płatków zbożowych, sałatek warzywnych i owocowych. Jeśli stan pacjenta, który przeszedł kolkę nerkową, stopniowo się pogarsza, atak powraca, obserwuje się gorączkę, nudności, wymioty, należy wezwać karetkę. Wizyta u lekarza po kolce Wszystkim pacjentom, którzy mieli kolkę nerkową, zaleca się skontaktowanie się z urologiem w klinice w celu zbadania i ustalenia dokładnej przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się kolki nerkowej.

Kolka nerkowa - atak ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, spowodowany ostrym zablokowaniem górnych dróg moczowych, zaburzeniami hemodynamicznymi w nerkach. Częstość występowania kolki nerkowej w populacji wynosi od 1 do 12%, ponad połowa zachorowań występuje u męskiej połowy populacji. W 13% przypadków ogólnej liczby pacjentów z kolką nerkową występują inne choroby nerek i moczowodu (kamienie, guzy, gruźlica, wodonercze, konflikt moczowo-płciowy, zwłóknienie zaotrzewnowe), a także pojawienie się zakrzepów krwi, ropy , śluz, pokrywający światło dróg moczowych. W rezultacie dochodzi do rozciągnięcia miedniczki nerkowej i torebki włóknistej nerki. Kolka występująca z patologią nerek jest jednym z najcięższych rodzajów bólu, który wymaga pilnej diagnozy i leczenia.

Możliwe przyczyny kolki nerkowej.

Kolka nerkowa może wystąpić w każdym wieku i u pacjenta dowolnej płci. Najczęstszą przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, która może być zlokalizowana zarówno w samej nerce i jej oddziałach, jak iw oddziałach poniżej poziomu nerek (moczowód, pęcherz moczowy, cewka moczowa). Tak różnorodny układ kamieni wynika z faktu, że powstające w jednym z odcinków nerki kamienie mogą migrować w dół wraz ze strumieniem moczu, a nawet same wychodzić. W prawie 95% przypadków kolka nerkowa jest wynikiem podrażnienia torebki włóknistej powstałej w wyniku niedrożności górnych lub dolnych dróg moczowych.

Oprócz kamieni, nabłonka, leukocytów, fibryny i śluzu w wyniku reakcji zapalnej w ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zakrzepy krwi i tkanka martwicza mogą również powodować zatrzymanie moczu w przypadku procesów nowotworowych i gruźliczych w nerkach.

Również niedrożność może wystąpić nie tylko w wyniku kamicy moczowej, ale także w przypadku procesów nowotworowych i innych chorób zapalnych, które nie są zlokalizowane w układzie moczowym, takich jak choroby ginekologiczne (zapalenie przydatków, mięśniaki macicy) i ich konsekwencje w postaci proces adhezyjny (proliferacja tkanki łącznej po chorobach zapalnych). Rozpoznanie chorób ginekologicznych najczęściej możliwe jest po badaniu ginekologicznym. Wszystkie powyższe procesy prowadzą do gwałtownego wzrostu ciśnienia w układzie jamistym nerki, co prowadzi do obrzęku z powodu nadmiernego rozciągnięcia włóknistej kapsułki, w której znajdują się receptory bólu - pojawia się kolka nerkowa.

Czynniki ryzyka, które mogą mieć wpływ na występowanie kamieni nerkowych:

Obecność kamicy moczowej u krewnych. Wcześniej występujący ból w okolicy lędźwiowej, o charakterze napadowym (prawdopodobieństwo nawrotu kamicy moczowej wynosi 75% w ciągu najbliższych 10 lat). Zwiększona aktywność fizyczna. Długotrwały wzrost temperatury ciała, w ciągu 2-3 miesięcy. Obecność chorób, które mogą powodować powstawanie kamieni nerkowych (układowe choroby tkanki łącznej, infekcje dróg moczowych). Niskie spożycie płynów.

Główne objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa w populacji dorosłych charakteryzuje się nagłym pojawieniem się bólu, skurczów, o charakterze stałym, zwykle w okolicy lędźwiowej z jednej, w rzadkich przypadkach z obu stron jednocześnie. Ból może promieniować do pachwiny, narządów płciowych (moszny, prącia, pochwy i warg sromowych). Ból może nasilać się podczas oddawania moczu.

Obszar napromieniowania bólu w kolce nerkowej

Z objawów ogólnych na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia: nudności, wymioty, które mogą nie przynieść ulgi; z powodu niedowładu jelita występują trudności w odprowadzaniu gazów.

W przypadku kolki nerkowej u dzieci charakterystyczna jest lokalizacja bólu w pępku z wymiotami. Dzieci są zwykle niespokojne i płaczliwe.

Bóle są tak silne, że pacjenci biegają po sali, ciągle zmieniając położenie i postawę, co zwykle nie przynosi im ulgi. W zależności od lokalizacji przeszkody mogą wystąpić fałszywe pragnienia wypróżnienia i oddania moczu. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (37,1 - 37,5 ° C), bicie serca zwalnia, a ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta. Mocz może stać się różowy lub czerwony, gdy kamień uszkodzi ścianę moczowodu lub jamę nerki.

Badanie w kierunku kolki nerkowej.

Środki diagnostyczne kolki nerkowej to zestaw środków, które pomagają dokładnie porównać niektóre dane z innymi i postawić prawidłową diagnozę. Lekarz rozpocznie badanie od badania ogólnego i zebrania danych na temat twoich chorób (możliwe wcześniejsze objawy kamicy moczowej, przebarwienie moczu bez bólu, gorączka, możliwe obrzęki kończyn dolnych itp.). Następnie sprawdzi szereg objawów charakterystycznych dla podejrzanej patologii.

Spośród wskaźników laboratoryjnych ogromne znaczenie będzie miało ogólne badanie moczu, w którym zwiększy się zawartość krwinek i soli. Wraz ze wzrostem zawartości białka w moczu i leukocytach należy pomyśleć o obecności kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek (choroby te charakteryzują się szeregiem dodatkowych cech diagnostycznych, które może ustalić tylko lekarz), na korzyść kamicy moczowej, świadczy o pojawieniu się krwi po ataku kolki nerkowej.

Często ból w okolicy lędźwiowej, bardzo przypominający kolkę nerkową, może być objawem innej choroby. Tak więc w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, wrzodu dwunastnicy i wrzodu żołądka, zakrzepicy naczyń krezkowych, zapalenia przydatków mogą pojawić się objawy ostrego brzucha w połączeniu z kolką nerkową. Niektóre choroby neurologiczne mają podobny zespół bólowy, ale różnią się charakterem bólu. Charakterystyczną cechą neuralgii międzyżebrowej jest raczej stały charakter bólu, a nie skurcze, jak w przypadku kolki nerkowej, a zespół bólowy zależy również od pozycji ciała pacjenta.

Podstawową metodą wykrywania kamicy moczowej jest ultrasonografia, dzięki której możliwa jest dynamiczna obserwacja pacjentów z kolką nerkową. Metoda jest dość pouczająca i nieinwazyjna.

Z metod radiologicznych można zastosować urografię wydalniczą lub cystografię, metody te mają ograniczone zastosowanie u kobiet w ciąży i dzieci ze względu na promieniowanie jonizujące i inwazyjność.

Leczenie kolki nerkowej.

Środki lecznicze kolki nerkowej mają dwa główne zadania: zahamowanie zespołu bólowego, który pojawia się w wyniku przeciążenia kapsułki oraz wyeliminowanie niedrożności dróg moczowych. W pierwszym etapie leczenia konieczne jest stosowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (diklofenak, indometacyna, drotoweryna, atropina, platyfilina). Następnie należy określić przyczynę i stopień niedrożności dróg moczowych.

W przypadku kamicy moczowej metody leczenia zależą od wielkości kamienia nazębnego, być może leczenie chirurgiczne, rozgniatanie ultradźwiękami lub przepisywanie leków, które mogą częściowo rozpuścić kamienie i ułatwić ich samodzielne wydalanie. Ze środków ludowych można stosować napary i herbatki na bazie dzikiej róży, mają one lekkie działanie moczopędne i przeciwzapalne oraz ułatwiają przejście kamieni. Liście borówki brusznicy mają właściwości antyseptyczne i zapobiegają infekcjom. Kwiaty rumianku mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Należy zachować ostrożność stosując inne preparaty ziołowe, gdyż mogą one znacznie pogorszyć przebieg choroby. Kompleksowe leczenie zarówno metodami ziołowymi, jak i leczniczymi przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Picie dużej ilości wody 2,5-3 litrów dziennie czystej wody pomaga zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych. Obfite spożycie mięsa, czekolady, nabiału i produktów roślinnych powinno być wykluczone z żywienia pacjentów z kamicą moczową, duża ilość słonych i wędzonych pokarmów również przyczynia się do odkładania się soli w nerkach. Ćwiczenia fizyczne mogą pomóc kamieniom przejść.

Możliwe powikłania kolki nerkowej.

Kolka nerkowa jest jedynie objawem choroby podstawowej, dlatego ustalenie przyczyny tego objawu jest najważniejszym zadaniem. Głównym powikłaniem jest ostre zatrzymanie moczu, które prowadzi do niewydolności nerek, zatrucia mocznicą. Możliwe jest powstawanie roponercza lub wodonercza, w tych warunkach nerki powiększają się i stopniowo tracą swoją aktywność funkcjonalną. Przy długotrwałej nieleczonej kamicy moczowej dochodzi do obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które wkrótce doprowadzi do urosepsy lub wstrząsu bakteryjnego.

Terapeuta Zhumagaziew E.N

Menu główne » Leczenie ICD » Kolka nerkowa: jak uśmierzyć ból w domu, a kiedy nie można obejść się bez karetki?

Kamica moczowa występuje u co czwartego pacjenta zgłaszającego się z dolegliwościami do urologa.

Wielu uważa, że jeśli USG nie ujawniło kamieni, to są bezpieczni. Jest to powszechne nieporozumienie.

Ultradźwięki pokazują tylko uformowane kamienie, ale może być tak, że wciąż się formują. Tylko cytologia może dokładnie określić obecność KSD, która powoduje ciężką kolkę nerkową.

Kolka nerkowa niesie ze sobą silny ból, czasem wręcz nie do zniesienia. Musisz podjąć określone działania, zanim przyjedzie zespół pogotowia.

W większości przypadków nie można zrezygnować z lekarzy, ponieważ pacjent potrzebuje nie tylko zastrzyków, ale także zakraplaczy. Ale czasami właściwe działania pomagają zmniejszyć ból, a nawet zatrzymać proces w domu.
W tym celu ważne są dwie rzeczy:

zaufanie do diagnozy; brak objawów wskazujących na trudną sytuację: wysoka gorączka, żółtaczka skóry lub twardówki.

Wiele innych chorób może naśladować kolkę, aż do psychosomatycznych zaburzeń bólowych. Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że ten atak jest kolką nerkową.

Pojawienie się bólu sugeruje, że kamień zaczął przesuwać się w kierunku moczowodu.

Podczas przechodzenia przez moczowód środkowy kamyk spowoduje ból, w tym celu wystarczy przyjąć „niewygodną” pozycję. Średnie kamienie blokują odpływ strumienia moczu.

Większość kamieni opuszcza ciało niepostrzeżenie i bezboleśnie, zwłaszcza jeśli jest to piasek.
W przypadku rozpoznania KSD konieczne jest ustalenie rodzaju kamieni: fosforanowe, szczawianowe, struwitowe, moczanowe, cystynowe i ksantynowe. Bo od tego zależy możliwość pomocy bez pójścia do lekarza z kolką. Na przykład w przypadku kamieni struwitowych żadne leczenie niefarmakologiczne nie działa. Ponadto długi atak takimi kamieniami prowadzi do skurczu nerek. Dlatego nie ma sposobu, aby pomóc w domu.

Jest warunek wstępny: dokładna diagnoza Nie zapominaj, że ulga w domu nie zawsze jest możliwa.

Ostra opieka nad kolką w domu - pierwsza faza

Jak usunąć kolkę nerkową w domu? Przede wszystkim mamy świadomość, że jeśli nie znamy dokładnej przyczyny, nie ma historii zapalenia nerek i kamicy moczowej, wzywamy lekarzy.

To nie jest odmiana zachowania, ale jedyne wyjście. Jeśli przyczyna jest dokładnie znana, kładziemy pacjenta na ciepłym łóżku i owijamy.

Pierwsze zadanie: przywrócić, przynajmniej częściowo, odpływ moczu i zatrzymać skurcz. Nerki są bardzo wrażliwe na ciepło, więc ciepłe łóżko i poduszka grzewcza są koniecznością. Podkładkę grzewczą można umieścić między nogami, dociskając do krocza. Nie powinna to być wrząca woda, sam pacjent powie ci, kiedy poczuje się komfortowo.

Następnie należy wykonać zastrzyk środka przeciwskurczowego: Spazmalgin, Baralgin. Zastrzyki z tych leków są dozwolone bez ustalenia dokładnej diagnozy. Teraz musisz położyć osobę tak, aby nerki znajdowały się wyżej niż pęcherz.

Chęć oddania moczu nie może być tolerowana, natychmiast opróżniamy się do specjalnego naczynia. Konieczne jest zebranie w nim całego oddzielonego moczu, dopóki kamień nie przejdzie i nie wyjdzie. Gdy tylko lek zadziała, pojawi się pragnienie. Teraz musisz posadzić pacjenta i przymocować drugą poduszkę grzewczą do chorej nerki.

Nie podawaj żadnych dodatkowych leków „na wszelki wypadek”. W tym momencie nerki pracują na granicy, odpływ moczu jest minimalny.

Każda pigułka podniesie stan odurzenia i pogorszy stan. Dopóki odpływ moczu nie zostanie przywrócony, nic więcej nie można zrobić.

Druga faza pomocy

Zapytaj pacjenta, jak się czuje: czy czuje ulgę. Przywrócenie odpływu może potrwać kilka godzin.

Jeśli w tym czasie nastąpi znaczna ulga, warto wziąć wygodną kąpiel. Woda nie jest wyższa niż 40 stopni. Pamiętaj, że intensywność rozgrzewania wywołuje ropnie.

Pacjent może wziąć kąpiel przez 20 minut, postawić obok siebie amoniak i Corvalol.

Ważne jest, aby nie podawać pacjentowi środków przeciwbólowych, jeśli nie ma dokładnej diagnozy. Leki takie jak Ketorol można przyjmować tylko wtedy, gdy była już karetka pogotowia i zdiagnozowano kolkę nerkową. W przeciwnym razie Ketorol rozmazuje wszystkie objawy i poważnie komplikuje diagnozę.

Po 6 godzinach od początku ataku podajemy pacjentowi Asparkam lub Panangin. To wzmocni mięsień sercowy, który bardzo cierpi. Asparkam ma magnez, doskonale zwalcza krystalizację i rozpuszczanie. Ale magnez w takich warunkach może nie zostać wchłonięty, więc stymulujemy ten proces, przyjmując lub wstrzykując witaminę B6.

Podczas trwania skurczu szczeliny, w których kamień mógłby utknąć, nie będą się rozszerzać i nie będzie się dalej przesuwał. Jeśli atak nie minął i intensywność kolki nie zmniejszyła się, powtarzamy Baralgin, Nosh-pu lub Ketorol, Ibuprofen. Nosh-pa jest znacznie słabszy, ale dasz radę. Czasami pomaga w połączeniu z poprzednimi lekami.

Ketorol - 20 tabletek po 10 mg

Aby złagodzić silny ból, możesz wstrzyknąć mieszankę Analgin i Pipolfen. Ostatni lek uspokajający, po wstrzyknięciu, pacjent będzie spokojnie zasypiał przez kilka godzin, co spowoduje całkowite odprężenie organizmu.

Należy pamiętać, że Pipolfen będzie powodował pragnienie po przebudzeniu, ale nie można dużo pić w pierwszych godzinach. Dlatego daj pacjentowi słabą herbatę z cytryną. Można zastąpić sokiem żurawinowym lub owocami dzikiej róży. Ważne jest, aby nadal monitorować oddawanie moczu, aż do całkowitego ustąpienia kolki.

Kiedy potrzebny jest telefon alarmowy

Nawet jeśli jesteś pewien diagnozy, zdarzają się sytuacje, kiedy zatrzymanie kolki w domu naraża jego życie na niebezpieczeństwo. Tutaj nie możesz się wahać i musisz natychmiast wezwać lekarza. Maksymalnie dozwolone jest przyjmowanie środka przeciwskurczowego. Aby ułatwić zrozumienie, wymieńmy następujące sytuacje:

pacjent ma jedną nerkę; kolka zajęła obie nerki; wędrująca jedna z nerek; po dwóch dniach leczenia nie ma poprawy; temperatura wzrosła do poziomów krytycznych; pacjent silnie wymiotuje, wymiotuje; brak moczu; boli prawa nerka.

W obecności takich znaków pacjenta można uratować tylko za pomocą metod o wąskim profilu.

Nie można odkładać i czekać na poprawę, w przeciwnym razie osoba po prostu umrze z powodu niewydolności nerek lub zablokowania dróg moczowych.

Żywienie w leczeniu kolki

Ogólnie rzecz biorąc, kolka nerkowa nie jest nawet chorobą. Jest to po prostu znak lub objaw zaburzenia moczowodu. Kolka może być silna, gdy pacjent nie ma ochoty na jedzenie. Ale może być powściągliwy lub już malejący. Odżywianie dietetyczne jest jedną z podstaw, które mogą zminimalizować napady padaczkowe. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę rodzaj swoich kamieni, ponieważ istnieją produkty, które wpływają na ich powstawanie.

Dieta opiera się na ograniczeniu ilości węglowodanów i tłuszczów. Wszystkie ciężkie i drażniące przewód pokarmowy są usuwane z diety:

przyprawy; smażone mięso i ryby; rośliny strączkowe; Jedzenie w puszce; muffiny; jajka w dowolnej postaci; większość zieleni; prawie całkowicie usuń sól i sól; czekolada, kawa, kakao.

Dozwolony jest lekki bulion na bazie białego mięsa z kurczaka. Możesz podać małe porcje gotowanej ryby, tylko morskiej i bez soli. Pij dużo wody, dzika róża i żurawina są tutaj idealne. Morse'a pacjent musi pić częściej iw dużych ilościach, nie tylko w czasie zaostrzenia. Żurawina zabija infekcje w układzie moczowym i wspomaga proces wydalania.

Warto jeść: świeże owoce, kwaśne mleko, ogórki, morele, pigwę, gruszki. Jedzenie jest ułamkowe, ale zdecydowanie satysfakcjonujące. Zboża, zupy jarzynowe naturalne. Po wyzdrowieniu i uzyskaniu remisji lekarz powinien przeanalizować Twoje odżywienie i stan. Niektóre produkty będą zwracane w ilościach minimalnych.

Zwróć uwagę na rodzaj kamieni. Jeśli obecne są szczawiany, wyklucz z diety:

sałatki; rośliny strączkowe; szczaw; mleko; marchewka; pomidory.

W przypadku kamieni moczanowych nie można jeść:

ser; szpinak; herbata; rzodkiewka i rzodkiewka.

Fosforany wymagają wyłączenia produktów mlecznych, w tym twarogu.

Musisz zrozumieć, że alkohol, hipotermia i ćwiczenia są zabronione. Należy zwracać uwagę na każdy drobiazg, który może potencjalnie wywołać kolkę.

ICD odnosi się do tych groźnych chorób, które należy leczyć ostrożnie, przestrzegając wszystkich zaleceń.

Nawet jeśli wyszło kilka kamieni, wcale nie oznacza to wyzdrowienia. Kamienie to proces spowodowany poważnymi zaburzeniami procesów metabolicznych. Oznacza to, że uwolnienie kamieni niczego nie zmienia.

Aby przywrócić stan poprzedni, konieczne jest długotrwałe leczenie choroby. Nawet po założeniu ICD pacjent jest zawsze narażony na ryzyko nawrotu choroby.

Konieczne jest przestrzeganie elementarnych środków ostrożności w życiu codziennym. Na przykład nie przegrzewaj i nie przechładzaj. Przestrzegaj normy reżimu picia, w przeciwnym razie nerki nie będą mogły normalnie pracować. Ważne jest również, aby nie nosić ciężkich rzeczy, nie nadużywać aktywności fizycznej. Nawet jeśli przytyjesz, nie możesz sam schudnąć. W domu możesz pomóc sobie złagodzić kolkę nerkową, ale z pewnością powróci, jeśli złamiesz zalecenia.

Jeśli dana osoba miała kiedyś ICD, musi zrozumieć: choroba ma tendencję do częstych nawrotów. Do końca dni wymagane będą badania okresowe, szczególnie w przypadku naruszenia diety. Minimalne badanie obejmuje:

Analiza moczu; wizyta u lekarza; USG nerek (w razie potrzeby cytogram).

Zablokuj od autora

Kamienie są w większości nieszkodliwe, rzadko wystarczająco duże, aby całkowicie zablokować układ wydalniczy. Częściej kamyki i piasek bezboleśnie opuszczają ciało. Kolka nerkowa jest dużym obciążeniem dla całego organizmu, a zwłaszcza dla serca. Nie zapomnij o ułatwieniu mu pracy w momencie ataku, szczególnie w przypadku chorób naczyniowych. Przestrzegaj diety, niezbędnej diety, chroń się przed przeziębieniem, wtedy ryzyko kolki nerkowej zostanie znacznie zmniejszone.

Nerki mogą boleć nie tylko z ICD, ale także z innymi chorobami. Nie wszyscy ludzie mogą rozpoznać, że to nerka boli. W artykule: Jakie są oznaki i objawy bólu nerek, znajdziesz szczegółowe informacje na temat objawów choroby nerek oraz sposobów radzenia sobie z objawami.

Według rodzaju bólu w nerkach można z grubsza określić chorobę. O jakich chorobach świadczy ostry, ostry, ciągnący i bolesny ból, przeczytaj w tym materiale.

Powiązane wideo

Kolka nerkowa jest typowym objawem kamicy moczowej, najczęstszej choroby nerek. Około 70-75% pacjentów szpitali urologicznych jest hospitalizowanych z tym rozpoznaniem.

W rzeczywistości mówimy o kilku chorobach, które mają różne pochodzenie i nierówne ścieżki rozwoju, ale łączy je jedna manifestacja - kolka nerkowa. Pierwsze opisy tej choroby otrzymaliśmy od Hipokratesa, ale jak dotąd naukowcom nie udało się rozwiązać zagadki: dlaczego powstają pewne cząsteczki, które nie podlegają ogólnemu ruchowi moczu, ale natychmiast rosną od kryształu do klinicznie znaczącej wielkości ?

Być może odpowiedź na to pytanie rozwiązałaby ten problem, ale dziś możemy jedynie stwierdzić stały wzrost tej choroby. Co więcej, o ile wcześniej dotyczyło to głównie osób dojrzałych, o tyle obecnie często diagnozuje się je nawet u dwudziestolatków.

Ostry ból, tak charakterystyczny dla tej choroby, bynajmniej nie jest spowodowany „drapaniem” uruchomionego kamienia nazębnego, jak wielu ludzi myśli. Mechanizm jego występowania wiąże się z naruszeniem odpływu moczu w wyniku obrzęku tkanek i zastoju żylnego. Opuchnięta tkanka nerki wywiera nacisk na włóknistą torebkę, która ma wiele receptorów bólowych, co powoduje tak ostry zespół.

Utrudnienie odpływu może być spowodowane przejściem kamienia, drobnych kamieni (w postaci piasku), skrzepu krwi, śluzu lub ropy. Przyczyną może być również proces nowotworowy, a nawet stan zapalny, który powstał w sąsiednich narządach: wszystko to może być warunkiem wstępnym ściśnięcia moczowodu. A jednak najczęstszą przyczyną jest właśnie niedrożność dróg moczowych kamieniem.

Manifestacje kolki nerkowej

Najczęściej wszystko zaczyna się zupełnie nieoczekiwanie, bez żadnych objawów ostrzegawczych. Ból pojawia się z boku pleców, początkowo nieostry, ciągnący. Jednak bardzo szybko zaczyna rosnąć i stopniowo przesuwa się na bok, a następnie do żołądka, „zsuwając się” wzdłuż moczowodu.

Ból może być zlokalizowany nie tylko w podbrzuszu, może promieniować do pachwiny lub okolic narządów płciowych, często promieniuje do uda, dolnej części pleców i hipochondrium. Jeśli mówimy o intensywności cierpienia, to są one po prostu „legendarne”: ludzie tarzają się po podłodze, prawie tracąc przytomność, będąc na skraju szoku.

Żadna zmiana pozycji ciała nie może zmniejszyć ciepła, zmniejszyć tych bolesnych odczuć, często tylko środki odurzające mogą to zrobić. Ostry ból w kolce nerkowej powoduje wzdęcia, skurcze mięśni, a wypróżnienia są utrudnione. Osoba jest gotowa wziąć nawet truciznę, aby zakończyć ten koszmar!

To naprawdę wyjątkowo nieprzyjemny objaw - kolka nerkowa. Jak złagodzić ból? Rozwiązanie tego problemu staje się zadaniem obowiązkowym i nadrzędnym. Jednak nie jest to jedyna manifestacja choroby. Pacjenci mogą odczuwać mdłości, często pojawiają się wymioty, a czasami temperatura może być nawet bardzo wysoka.

Twarz blednie, pojawia się pot, świadomość staje się zamglona, zmienia się tętno, wzrasta ciśnienie. Oddawanie moczu jest częste i bolesne, ale może być zakłócone aż do całkowitego bezmoczu. Zwykle czas trwania ataku kolki nie przekracza jednego dnia, ale zdarzają się przypadki, gdy trwa on długo, z okresami remisji i późniejszego pogorszenia.

Kolka nerkowa: jak złagodzić ból podczas ataku?

Jeśli pokrótce nakreślimy strategię działania, to będzie ona wyrażana w trzech kierunkach:

Stosowanie ciepła Leki przeciwbólowe Leki przeciwskurczowe.

Zacznijmy od ciepła. Wydawać by się mogło, że gorąca kąpiel do pasa z wodą o maksymalnej temperaturze, jaką pacjent jest w stanie wytrzymać, okład grzewczy na okolice lędźwiową czy plastry musztardowe – i sprawa załatwiona. Jednak nie wszystko takie proste. Istnieje wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę.

Na przykład nie można używać gorącej kąpieli w przypadku chorób serca lub wysokiej temperatury. Ta metoda jest również wykluczona w stanach, którym towarzyszą zaburzenia świadomości. Ponadto musi istnieć mocne przekonanie, że jest to właśnie kolka nerkowa, a nie zapalenie otrzewnej spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego, czy czymś innym, co nie pozwala na wykorzystanie ciepła.

Jeśli kolka nerkowa jest dokładnie ustalona, to gorąca kąpiel nasiadowa jest bardzo dobrym lekarstwem na złagodzenie bólu. Jeśli istnieją przeciwwskazania do kąpieli, można użyć plastrów musztardowych lub poduszki rozgrzewającej.

Spośród środków przeciwbólowych najczęściej stosowanymi lekami są „Analgin” lub „Baralgin”. Każdy lek podany w formie zastrzyku ma silniejsze i szybsze działanie niż tabletki.

Nie należy jednak przyjmować leków przeciwbólowych na kolkę nerkową przed wizytą u lekarza. Może to „zamazać” obraz i utrudnić postawienie prawidłowej diagnozy.

Leki przeciwskurczowe w kolce nerkowej podlegają temu samemu wymogowi. Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, to ich przyjmowanie pomoże rozszerzyć, rozluźnić ściany moczowodu, ułatwiając przepływ moczu, a tym samym poprawiając stan pacjenta. Zwykle lek No-shpa dobrze nadaje się do tego celu i trzeba przyjąć dużą dawkę leku - do czterech tabletek.

Są chwile, kiedy wszystkie te środki nie są w stanie złagodzić bólu. W tej sytuacji może pomóc lekarz, który ma w swoim arsenale środki odurzające, na przykład lek Promedol. Dla osoby cierpiącej na kolkę nerkową głównym problemem jest sposób uśmierzania bólu, ale nadal trzeba zacząć od dokładnej diagnozy.

Badania w celu wyjaśnienia diagnozy

Objawy kolki mogą przypominać „ostry brzuch”. Pojęcie to obejmuje całą grupę chorób. Oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego kolka wątrobowa wygląda podobnie, konieczne jest również wykluczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.

Błąd może również wystąpić w obecności wrzodów trawiennych dwunastnicy lub żołądka. Niektóre choroby naczyniowe, niedrożność jelit, nie mówiąc już o dolegliwościach kobiecych, mają niemal podobne objawy. Objawy kolki nerkowej u kobiet mają swoją specyfikę, dlatego poświęcono temu tematowi specjalny rozdział.

Oprócz „ostrego brzucha” podobny obraz dają przepuklina krążka międzykręgowego, rwa kulszowa, półpasiec, a nawet zwykły neuralgia międzyżebrowa. Niemal całkowity zbieg objawów występuje z niedrożnością jelit.

Wiele z tych chorób wymaga pilnych działań. Zatem zadanie stojące przed lekarzem, który widzi pacjenta po raz pierwszy, wcale nie jest łatwe. Dlatego nigdy nie należy opierać się propozycji pójścia do szpitala i poddania się tam kompleksowym badaniom. W przypadku kolki nerkowej jest to absolutne, stuprocentowe wskazanie.

W takim przypadku błędna diagnoza może kosztować życie. Na przykład moczowód może być całkowicie zablokowany przez kamień. Nie można tego ustalić na podstawie badania zewnętrznego, ale może to prowadzić do martwicy nerek, jej ostrej niewydolności. Może być konieczne wprowadzenie cewnika lub operacja i osuszenie narządu. Jest mało prawdopodobne, aby wszystko to można było zrobić bez wychodzenia z domu.

W środowisku szpitalnym lekarz może zalecić różne badania w razie potrzeby, a także zapewnić odpowiednią pomoc w przypadku kolki nerkowej. Jednak przede wszystkim zwykle wykonują badania ogólne, jednocześnie wyjaśniając biochemię krwi i oczywiście USG układu wydalniczego i ewentualnie prześwietlenie.

„Kobieca” specyfika kolki nerkowej

Opisane powyżej objawy kolki nie mają charakteru seksualnego, poza tym, że czasami ból u mężczyzn promieniuje do moszny. U kobiet ból w okolicy warg sromowych jest bardziej charakterystyczny. W przeciwnym razie wszystko to jest uniwersalne.

Jednocześnie te same objawy kolki nerkowej u kobiet mogą wskazywać na zupełnie inne choroby, których mężczyźni z natury nie mogą mieć. Dla skutecznego leczenia niezwykle ważne jest jasne zróżnicowanie podczas diagnozowania pacjenta w celu wykluczenia następujących przyczyn:

pęknięcie jajowodu, udar jajnika, poronienie jajowodów, ciąża pozamaciczna, skręt nasady jajnika.

Wszystkie te stany mogą powodować zablokowanie moczowodu i stworzyć typowy obraz kolki. W takim przypadku znaki ostrzegawcze mogą obejmować:

zimne poty; bladość; niskie ciśnienie krwi; tachykardia; zawroty głowy.

Szczególną trudność w leczeniu ma kolka nerkowa u kobiet, która występuje na tle ciąży. Stan ten sam w sobie nie stwarza warunków do rozwoju kamicy moczowej, ale właśnie w tym okresie bardzo często dochodzi do zaostrzeń wszystkich chorób przewlekłych.

Dotyczy to szczególnie nerek, które są szczególnie aktywnie zaangażowane w proces tworzenia nowego życia i są zmuszone do pracy ze zdwojoną siłą. Manifestacje choroby są powszechne, ale arsenał środków uśmierzających ból jest poważnie ograniczony.

Po pierwsze, wyklucza się gorące kąpiele, a także inne zabiegi termiczne w okolicy nerek - może to prowadzić do przedwczesnego porodu. Z oczywistych względów narkotyczne środki przeciwbólowe na kolkę nerkową w tym przypadku również nie mają zastosowania.

Jednocześnie długotrwały intensywny ból sam w sobie może wywołać przedwczesny początek aktywności zawodowej, więc jedynym właściwym wyjściem jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem. W najbardziej skrajnym przypadku można przyjmować leki przeciwskurczowe: leki „No-shpa”, „Papaverin” lub „Baralgin”, możliwe w postaci zastrzyków.

Co należy zrobić w pierwszej kolejności przy kolce nerkowej?

Oczywiście, aby złagodzić ból, aby uratować człowieka od koszmarnej męki. To pierwsza myśl, jaka może przyjść do głowy, ale nie najlepsza. Pierwszej pomocy w przypadku kolki nerkowej powinien udzielić lekarz.

Ponadto przed jego przybyciem wskazane jest powstrzymanie się od jakichkolwiek prób leczenia domowego, aby uniknąć powikłań i zachować wszystkie objawy w wyraźnej postaci, bez ingerencji w postawienie prawidłowego rozpoznania.

Jest to szczególnie ważne w skomplikowanych przypadkach: kolka jednej pozostałej nerki, podeszły wiek, atak obustronny, zły stan ogólny, choroba serca itp. Co zrobić, gdy lekarz z jakiegoś powodu jest niedostępny? Jak złagodzić kolkę nerkową w takim przypadku? Zasadniczo główne metody zostały już opisane.

Należy tylko dodać, że w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do prawdziwych przyczyn bólu, najmniej niebezpieczne byłoby zastosowanie leków przeciwskurczowych, ale jeśli nie ma wątpliwości, można użyć poduszki grzewczej, kąpieli, środków przeciwbólowych. Niektórzy eksperci zalecają dodanie pół tabletki nitrogliceryny pod język.

Aby zatrzymać atak w szpitalu, stosuje się również blokadę nowokainy, akupunkturę, elektropunkturę i fizjoterapię. Jeśli wszystkie środki nie przyniosą pożądanego rezultatu, wydalanie moczu zostanie przywrócone za pomocą cewnika. Możliwe jest również wstępne zniszczenie kamienia za pomocą specjalnego sprzętu.

To w szpitalu łatwiej i bardziej logicznie jest przejść dokładne badanie urologiczne po wyeliminowaniu ataku. W każdym razie należy pamiętać o poważnym niebezpieczeństwie samoleczenia w obecności tak groźnego objawu, jak kolka nerkowa. Jak złagodzić ból, ile i jakie badania wykonać, jak leczyć - o tym wszystkim powinien decydować wyłącznie lekarz.

Kolka nerkowa. ICD-10

Do tej pory w Rosji na poziomie Ministerstwa Zdrowia zatwierdzono standard leczenia tej choroby. Jest to opracowany krok po kroku system, zgodnie z którym udzielana jest pomoc pacjentom z podobnymi objawami. System powstał w oparciu o dane Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji. Zapewnia wszystkie metody diagnozowania i leczenia chorób. Zgodnie z ICD, kolka nerkowa ma kod N23.

Jak jeść przy kolce nerkowej

Po usunięciu zespołu bólowego nudności stopniowo ustępują, a pacjent wraca do możliwości jedzenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta na kolkę nerkową jest bardzo ważna dla szybkiego powrotu do zdrowia. Konkretne zalecenia dotyczące produktu może podać tylko lekarz, który zna skład chemiczny kamieni. Jeśli chodzi o ogólne zalecenia, są one następujące:

posiłki są częste, ułamkowe, porcje są małe; nie przejadać się, zwłaszcza w nocy; wykluczać pikantne, smażone, wędzone, konserwowane potrawy; nie poddawać żywności długotrwałej obróbce cieplnej; lepiej gotować na parze lub gotować, można piec.

Dieta na kolkę nerkową ma znaczenie podczas choroby. W miarę rekonwalescencji nerek należy poszerzać asortyment produktów, kierując się przy tym zaleceniami dotyczącymi zdrowej i zbilansowanej diety.

A to oznacza, że po pierwsze produktów powinno być tyle, aby zaspokoić wszystkie potrzeby organizmu, ale nie za dużo.

Po drugie, żywność powinna być urozmaicona, z obowiązkowym włączeniem „żywych” produktów: witamin, składników mineralnych, błonnika.

Po trzecie, umiar w spożywaniu smacznej, ale niezdrowej żywności.

I na koniec rzecz najważniejsza: dostarczenie organizmowi dużej ilości prawdziwie czystej wody bez żadnych zanieczyszczeń. Wielu wierzy, że samo przestrzeganie tego warunku może całkowicie wyleczyć organizm.

Ludowe metody leczenia

Pomoc w kolce nerkowej oferują nam liczni tradycyjni uzdrowiciele. Chociaż przede wszystkim zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Ale w trakcie oczekiwania możesz przymocować liść kapusty do dolnej części pleców lub wypić napar z pączków brzozy.

Skrzyp polny dobrze się sprawdził, a rdestowiec pomaga na taką przypadłość. Na kolkę przygotowuje się wywar z mieszanki centaury i szałwii, jeszcze lepiej jest tam dodać rumianek. Możesz pić taki lek przez długi czas, do dwóch miesięcy. Ale skrzyp polny można nie tylko pić, ale także dodawać do kąpieli.

Odpowiednie są również okłady z gorących ziemniaków lub bulion z płatków owsianych. Ogólnie istnieje wiele przepisów. Jeśli dodamy do tego dietę, sukces gwarantowany. Ale pod jednym warunkiem: wezwij lekarza!

Cóż, jeśli mówisz poważnie, jest mało prawdopodobne, aby metody ludowe konkurowały z nowoczesną medycyną w leczeniu ostrej fazy choroby. Ale teraz zostałeś uwolniony od ataku bólu, przeszedłeś badanie, otrzymałeś zalecenia dotyczące odżywiania i przepisałeś leki. Teraz musimy ciężko pracować, aby oczyścić nasze nerki ze zbędnych „śmieci”, rozpuścić i wydalić wszystko, czego nie powinno tam być. Na tym etapie doświadczenie tradycyjnej medycyny jest po prostu niezastąpione.

To właśnie dopracowane przez stulecia kolekcje ziół i roślin leczniczych pomogą całkowicie pożegnać się z chorobą, a jednocześnie przywrócić zaburzony metabolizm. Najlepiej znaleźć doświadczonego zielarza i cierpliwie przeprowadzić kurację do końca, zgodnie z oczekiwaniami.

A potem koniecznie ponownie zbadaj i porównaj wyniki. Co możesz zrobić? Na tym świecie nic nie jest nam dane bez trudności, ale zdrowie jest tego warte!

Jak zapobiegać kolce nerkowej

Tworzenie się kamieni jest często wywoływane przez choroby gruczołów dokrewnych. Również nadmiar witaminy D w organizmie lub brak witaminy A przyczynia się do odkładania się soli. Dużą rolę w tym procesie odgrywają również choroby układu pokarmowego. Odżywianie przy kolce nerkowej, a właściwie zasady takiego żywienia, należy stosować po wyzdrowieniu, aby zapobiec nawrotom choroby.

Czynnikiem ryzyka jest również ograniczenie mobilności ludzi. Gorący klimat stwarza warunki do odwodnienia, a co za tym idzie, wzrostu stężenia moczu. Nawet częste spożywanie wody mineralnej staje się źródłem wprowadzania soli do układu wydalniczego. Codzienne picie czystej wody, w dużych ilościach, ale w małych porcjach, może odegrać decydującą rolę w pokonaniu choroby.

Sanatoria i kurorty na kamicę moczową

Wielu słyszało o tym, jak dobrze uzdrowiska z wodą mineralną pomagają wyleczyć się z choroby nerek. Jednak każda woda działa tylko na określony rodzaj kamieni. W obecności fosforanów można udać się tam, gdzie występują kwaśne wody mineralne:

Truskawiec.Kisłowodzk.Zheleznovodsk.

Jeśli masz moczany w moczu, potrzebujesz wody alkalicznej:

Borjomi Żeleznowodsk Truskawiec Essentuki.

Piatigorsk Essentuki Żeleznowodsk.

Wiele osób doświadcza pojawienia się kamieni i piasku w nerkach. Formacje te okresowo wychodzą, co wywołuje silny ból.

Ten stan nazywa się kamicą moczową.. Występuje dość często u kobiet i mężczyzn, ponieważ leczenie kolki nerkowej w warunkach domowych jest tematem bardzo aktualnym.

Istota patologii

Kolka nerkowa jest powszechnie określana jako ostre napady bólu w okolicy lędźwiowej. Kod ICD-10 - N23. Kolka nerkowa, nie określona.

Ten stan może być wynikiem gwałtownego naruszenia odpływu moczu z nerki lub naruszenia krążenia krwi w narządzie.

Czasami zespół bólowy występuje z powodu nadmiernego rozciągania miedniczek nerkowych. Ten stan jest związany z naruszeniem odpływu moczu, co powoduje zwiększone ciśnienie. Osoby z kolką nerkową wymagają pilnej opieki.

Objawy

Ból w kolce nerkowej zwykle pojawia się nagle i jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub podżebrzu. Zachowuje się zarówno w ruchu, jak iw stanie spoczynku.

Aby sprowokować zaostrzenie choroby, można uderzyć w dolną część pleców, długotrwałe chodzenie, podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Ból w tym zaburzeniu ma pewne cechy:

dyskomfort jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej - najczęściej z określonej strony; ból ma intensywny skurczowy charakter; dyskomfort jest stale odczuwany i zwiększa się podczas oddawania moczu; ból promieniuje do narządów płciowych, okolicy pachwiny, uda i odbytu.

Oprócz dyskomfortu mogą pojawić się następujące objawy:

wzdęcia; wzrost temperatury; mdłości; wymiociny; uczucie pęknięcia pęcherza - jest to spowodowane gromadzeniem się moczu i naruszeniem jego wydalania; fałszywe pragnienie opróżnienia jelit; krwawe zanieczyszczenia w moczu.

Zespół silnego bólu może wywołać stan szoku, a nawet omdlenia.. W tym samym czasie skóra osoby blednie, wydziela się zimny pot, spada ciśnienie. Po zakończeniu ataku w moczu pojawiają się kamienie i krwawe skrzepy.

Kolka nerkowa

Czynniki prowokujące

Kolka nerkowa pojawia się z powodu zablokowania dróg moczowych i upośledzenia odpływu moczu. W większości przypadków problem ten występuje na tle kamicy moczowej i towarzyszy mu ruch kamieni.

Według statystyk w 90% przypadków patologia jest konsekwencją kamicy moczowej. Jednak czasami pojawiają się drgawki z powodu innych uszkodzeń nerek:

ostre zapalenie miednicy- w tym przypadku ścieżki są zablokowane przez śluzowe lub ropne skrzepy; gruźlica nerek- występuje blokada fragmentem ogniska serowatego; rak nerki- ścieżki są zablokowane przez części guza lub skrzepy krwi; uszkodzenie nerek- ścieżki są zatkane skrzepami krwi; ucisk zewnętrzny na drogi moczowe- może wiązać się z urazami lub nowotworami w narządach miednicy.

Kiedy nerka jest opuszczona, napady bólu są związane z przegięciem moczowodu. Ta anomalia jest dość rzadka i towarzyszy jej wzrost dyskomfortu w pozycji pionowej.

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba nie miała historii zapalenia nerek lub kamicy moczowej, gdy wystąpi atak, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli znana jest przyczyna bólu, pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej powinna obejmować:

Przede wszystkim należy położyć pacjenta do łóżka i dobrze go owinąć. Następnie konieczne jest przywrócenie odpływu moczu i wyeliminowanie skurczu. Aby to zrobić, umieść podkładkę grzewczą i dociśnij ją do krocza. Nie powinno być zbyt gorąco - musisz utrzymywać komfortową temperaturę. Wstrzyknąć środek przeciwskurczowy- Spazmalgon, Baralgin. Zastrzyki z tych funduszy mogą być wykonywane bez dokładnej diagnozy. Następnie pacjenta należy ułożyć tak, aby nerki znajdowały się wyżej niż pęcherz. Chęć oddania moczu jest zabroniona. Konieczne jest natychmiastowe opróżnienie pęcherza za pomocą specjalnego naczynia. Mocz jest w nim zbierany, dopóki kamień nie wyjdzie. Kiedy lek zacznie działać, pojawi się pragnienie. W tym momencie pacjent powinien usiąść, a na dotkniętą nerkę należy przyłożyć kolejną poduszkę grzewczą.

Wszelkie leki mogą powodować zatrucie organizmu i prowadzić do pogorszenia stanu.

Druga faza pomocy

Pierwsza pomoc w kolce nerkowej powinna być udzielona w kilku etapach. Po pierwszych środkach musisz zapytać osobę o jej samopoczucie. Normalizacja odpływu może potrwać kilka godzin.

Jeśli stan znacznie się poprawił, możesz wziąć kąpiel. W takim przypadku temperatura wody nie powinna przekraczać 40 stopni. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że zbyt duża rozgrzewka może wywołać ropień.

Czas trwania zabiegu powinien wynosić około 20 minut. W pobliżu pacjenta warto zaznaczyć amoniak i Corvalol. W takim przypadku nie zaleca się podawania środka znieczulającego, jeśli dokładna diagnoza nie jest znana.

Substancje takie jak Ketorol można podawać tylko po wizycie lekarza, u którego stwierdzono kolkę nerkową. W przeciwnym razie lek zniekształci obraz kliniczny, a zatem postawienie diagnozy będzie bardzo trudne.

6 godzin po rozpoczęciu ataku możesz dać osobie Panangin lub Asparkam. Dzięki temu możliwe będzie wzmocnienie serca, które jest pod silnym stresem.

Ponadto Asparkam zawiera magnez, który doskonale radzi sobie z krystalizacją. Istnieje jednak ryzyko problemów z wchłanianiem tej substancji. Aby pobudzić ten proces, stosuje się witaminę B6.

Jeśli atak nie minął, a nasilenie kolki utrzymuje się, musisz ponownie zastosować leki przeciwskurczowe - Baralgin, No-shpu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że No-shpa ma słabszy efekt, ale dopuszczalne jest jego użycie.

Jeśli pojawia się ból o dużym natężeniu, warto nakłuć mieszankę Analgin i Pipolfen. Drugi lek ma działanie uspokajające. Po tym zabiegu pacjent będzie mógł zasnąć na kilka godzin, co zapewni mu pełen relaks.

Należy wziąć pod uwagę, że po przebudzeniu Pipolfen wywoła silne pragnienie. Nie można jednak pić dużo płynów.

Pacjentowi można podać słabą herbatę z dodatkiem cytryny.. Dopuszczalne jest również zastąpienie go sokiem z dzikiej róży lub żurawiny. W takim przypadku konieczne jest kontrolowanie procesu oddawania moczu, dopóki kolka nie minie.

Kiedy należy wezwać lekarza?

Czasami zdarzają się sytuacje, w których próby samodzielnego poradzenia sobie z sytuacją stanowią realne zagrożenie życia pacjenta. W takiej sytuacji nie można się wahać.

Jedyne, co można zrobić przed przybyciem karetki, to podać lek przeciwskurczowy.

należy wezwać lekarza w takich przypadkach:

kolka uderzyła jednocześnie w dwie nerki; pacjent ma tylko jedną nerkę; jedna z nerek wędruje; przez 2 dni terapii nie ma poprawy; ból jest zlokalizowany w prawej nerce; temperatura wzrasta do poziomów krytycznych; osoba ma silne nudności i wymioty; brak wydalania moczu.

Kiedy pojawiają się takie objawy, tylko wykwalifikowana pomoc medyczna może uratować życie. Jeśli nie zostanie podana na czas, nastąpi śmierć z powodu niewydolności nerek lub niedrożności dróg moczowych.

Leczenie

Wiele osób interesuje się tym, co robić w domu z kolką nerkową. Terapia lekowa najczęściej polega na stosowaniu takich leków przeciwskurczowych:

Papaweryna; nie-szpa; drotaweryna; Spazmol; Bespa.

Jak złagodzić ból przy kolce nerkowej? W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe - Ketorol, Toradol, Veralgan.

Jeśli to konieczne, antybiotykoterapia kamicy moczowej znacznie zwiększa ryzyko rozwoju dysbakteriozy. Ponadto silne antybiotyki powodują wzrost obciążenia nerek.

Dlatego tak ważne jest stosowanie środków przeciwgrzybiczych Bifidumbacterin oraz włączenie do diety fermentowanych produktów mlecznych. Środki przeciwbakteryjne należy przyjmować pod nadzorem specjalisty, w przeciwnym razie można uzyskać nieprzewidywalne konsekwencje.

Ludowe metody leczenia

Aby poradzić sobie z patologią, możesz skorzystać z pomocy skutecznych środków ludowej:

Wypij wywar z pestek dyni. Przydatne jest również wykonanie kompresu w okolicy nerek przez kilka dni przed pójściem spać. Aby to zrobić, musisz zaparzyć zmiażdżone siemię lniane w niewielkiej ilości wody. Raz w tygodniu warto jeść tylko gotowaną pszenicę. Jednocześnie należy go popić wodą, w której gotowano ziarno. Weź duży korzeń jeżyny i gotować w 5 litrach wody, aż woda odparuje o połowę. Pij wywar trzy razy dziennie po 100 g. Weź 1 małą łyżeczkę siemienia lnianego, dodać szklankę wody i doprowadzić do wrzenia. Weź pół szklanki co 2 godziny. Należy to robić przez 2 dni. Przed użyciem wymieszać z wodą. Dla poprawienia smaku można dodać soku z cytryny. Weź 1 małą łyżkę owocu kminku i dodaj 1 łyżkę kory kruszyny, liście mięty i korzeń prawoślazu. Dodać 250 ml wrzącej wody i przygotować wywar. Weź 1 szklankę wieczorem. Weź 1 łyżkę liści melisy, kwiatów mięty i rumianku. Wlać szklankę wrzącej wody. Spożywać 1 szklankę dziennie. Weź kilka łyżek glistnika i 250 ml wody. Weź wywar rano i wieczorem do 1 szklanki. Należy to zrobić przed posiłkami. Weź kilka łyżek zmiażdżonych korzeni dzikiej róży, dodać 1 szklankę wody i gotować przez kwadrans. Zostaw, aby nalegać. Gdy produkt ostygnie, należy go przefiltrować. Stosować 4 razy dziennie po pół szklanki. Zaleca się robić to przez co najmniej 1 tydzień. Weź 10 g korzenia rabarbaru, 25 g ziela krwawnika, 15 g kwiatów nieśmiertelnika piaskowego. Weź 1 łyżkę mieszanki, dodaj 250 ml wrzącej wody i pozostaw na 1 godzinę. Napięte środki na 30 minut przed posiłkiem. Stosować przy powstawaniu kamieni w nerkach. Weź 20 g suszonych liści borówki brusznicy, zalać szklanką wrzącej wody, gotować 15 minut. Po schłodzeniu kompozycję należy przefiltrować. Rozpuść w produkcie 1 dużą łyżkę miodu. Pij szklankę trzy razy dziennie. Należy to zrobić pół godziny przed posiłkiem. Weź 1 łyżkę nasion marchwi, wymieszaj ze szklanką wrzącej wody. Pozostaw do zaparzenia na 12 godzin. Przecedzony produkt należy spożywać na ciepło w pół szklanki. Należy to robić 5-6 razy dziennie.

Funkcje żywieniowe

Co można jeść przy pojawieniu się kolki nerkowej? Ten objaw niepokoi wiele osób. Jeśli napad bólu ma duże natężenie, pacjent nie ma ochoty na jedzenie.

Jeśli objawy są niewyraźne, obserwuje się dietę na kolkę nerkową. Dzięki temu możliwe będzie zminimalizowanie liczby napadów.

Wybierając dietę, należy wziąć pod uwagę rodzaj kamieni. Odżywianie powinno opierać się na zmniejszeniu ilości węglowodanów i tłuszczów. Pamiętaj, aby usunąć z menu wszystkie ciężkostrawne potrawy i potrawy, które podrażniają narządy trawienne.

Należą do nich:

przyprawy; smażone ryby i mięso; sól, pikle; słodkie wypieki; jajka; czekolada, kakao, kawa.

Dozwolone jest spożywanie lekkich bulionów na bazie mięsa z kurczaka. Dozwolone jest również spożywanie ryb morskich w postaci gotowanej. Wskazane jest, aby dużo pić, zwłaszcza napoje z owoców żurawiny i wywary z dzikiej róży.

Warto też jeść świeże owoce i produkty mleczne. Szczególnie przydatne są ogórki, gruszki, morele. Jedzenie powinno być ułamkowe.

Cechy choroby u kobiet w ciąży

U kobiet kamienie w górnych drogach moczowych są dość powszechne w czasie ciąży. W takim przypadku występują następujące objawy:

skurczowy ból w postaci drgawek; krwiomocz; usuwanie kamieni.

Takie napady mogą wywołać przedwczesny poród.. Dlatego tak ważne jest postawienie trafnej diagnozy na czas. Bardzo ważne jest natychmiastowe zatrzymanie zespołu bólowego i zapobieganie wystąpieniu powikłań.

Wszelkie manipulacje medyczne można przeprowadzać tylko w szpitalu, co pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Prognoza i zapobieganie

Wiele osób jest zainteresowanych tym, jak długo trwa atak. Jeśli kolka nerkowa jest wywoływana przez kamicę moczową z małymi kamieniami, zwykle ustępuje po usunięciu fragmentów kamienia podczas oddawania moczu.

Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, istnieje ryzyko rozwoju ostrej postaci obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ta anomalia może doprowadzić do śmierci w krótkim czasie.

Do najczęstszych konsekwencji choroby należą:

urosepsa i wstrząs bakteriemiczny; pogorszenie chorej nerki; rozwój zwężenia moczowodu; ostra postać obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli przyczyny rozwoju choroby zostaną wyeliminowane na czas, można zapobiec ryzyku nawrotu choroby. Zapobieganie patologii polega na utrzymaniu odpowiedniego stylu życia.

Ważne jest przestrzeganie zdrowej diety, coroczne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które pomoże wykryć chorobę na wczesnym etapie.

Aby zapobiec nawrotom, musisz przestrzegać diety terapeutycznej:

zwiększyć ilość spożywanego płynu; spożywać soki, owoce, warzywa, produkty mleczne; włączyć do diety błonnik pokarmowy; ogranicz spożycie jaj, mięsa, ryb, roślin strączkowych, zbóż.

Kolka nerkowa jest dość niebezpiecznym stanem, który może powodować poważne konsekwencje.. Aby tego uniknąć, bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniej pomocy w odpowiednim czasie.

W domu dozwolone jest stosowanie środków przeciwskurczowych i przepisów ludowych.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich