Oparzenia: opieka w nagłych wypadkach. Doraźna opieka w przypadku oparzeń w okresie przedszpitalnym Doraźna pomoc w przypadku oparzeń

Leczenie oparzeń to temat, w którym jest wiele nieporozumień i wręcz złych porad. Większość typowych wskazówek i metod terapii ludowej (np. mocz na ranie lub wywary ziołowe) na oparzenia termiczne jest całkowicie bezużyteczna. A często tylko szkodzą, prowadząc do powikłań i powstawania blizn na skórze. Jednak wiara w ich cudowną moc nie słabnie. Ważne jest, aby zawsze pamiętać, jak właściwie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, jeśli na skórze powstały oparzenia. Ponadto musisz być w stanie leczyć je później w domu, aby jak najszybciej przywrócić integralność skóry.

Pomoc przy oparzeniach termicznych

Istnieje konkretny plan prowadzenia pomocy w nagłych wypadkach dla siebie, bliskich lub nawet obcych osób w przypadku termicznych zmian skórnych. Właściwe przestrzeganie tych punktów pomoże zmniejszyć ciężkość oparzeń, zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, a czasami może również uratować życie i zdrowie ofiary. Przede wszystkim, jeśli ten płomień znajduje się na ubraniach lub włosach, na skórze, należy go natychmiast zgasić, przykrywając ciało gęstą szmatką. Zmniejsza to dopływ tlenu do obszaru pożaru. Jeśli to możliwe, natychmiast usuń lub wyrzuć tlący się materiał (odzież wierzchnią). W skrajnych przypadkach płonący płomień gasi się przez wrzucenie ziemi, zimą można go posypać śniegiem, a latem piaskiem, zalać wodą lub opuścić do niego płonącą część ciała.

Ważne jest, aby nie wpadać w panikę, uspokoić poparzonego i wszystkich, którym zdarzyło się być w pobliżu. Panika jest najgorszym pomocnikiem w przypadku oparzenia termicznego. Daj widzom zadanie natychmiastowego wezwania karetki pogotowia, podczas gdy ty zapewniasz pomoc w nagłych wypadkach. Po zgaszeniu płomienia usuń z zwęglonej osoby resztki tej odzieży, która nie została przypalona do ran. Zabrania się jednak odrywania kawałków tkanki przylegających do otwartych ran. Jeśli masz nożyczki, przytnij luźne części garderoby. Nie dotykaj ran i pęcherzy rękami i żadnymi narzędziami - jest to zarówno bolesne, jak i obarczone dodatkowymi obrażeniami. Równolegle z udzieleniem pomocy, jeśli poszkodowany jest przytomny, ustal okoliczności powstania oparzenia termicznego, jeśli nie byłeś jego świadkiem - to odwróci uwagę poszkodowanego i udzieli informacji dla przybywających lekarzy.

Skóra bardzo mocno się pali i boli. Najważniejszą rzeczą do zrobienia od razu jest schłodzenie spalonego miejsca. Najbardziej optymalne jest umieszczenie ciała lub poparzonej kończyny na 15 lub więcej minut pod wodą (przy użyciu płynących lub pojemników z płynem). To ochłodzi skórę, zapobiegnie dalszym uszkodzeniom tkanek oraz zmniejszy ból i pieczenie. Jeśli nie ma bieżącej wody, możesz schłodzić skórę lodem przez serwetkę lub lód i śnieg zawinięty w torbę i ręcznik.

Bez lekarzy spalona skóra nie jest przez nic przetwarzana, zwłaszcza że nie można na nią nałożyć żadnych związków tłuszczowych. Dopuszczalne jest nałożenie zwilżonej czystej szmatki lub suchego sterylnego opatrunku z bandaży na uszkodzony obszar. Zabronione jest nakładanie waty na skórę, jej cząsteczki pozostaną wówczas w ranie i będzie trudno je usunąć. Jeśli ciało jest dotknięte wystarczającą powierzchnią, podarte prześcieradła lub poszwy na kołdry mogą być używane jako opatrunek. Jeśli dochodzi do oparzenia termicznego kończyn, są one mocowane jak w przypadku złamań, za pomocą szyn i nadając ofierze podwyższoną postawę, aby nie zakłócać krążenia krwi. Jeśli skóra jest dotknięta dużym obszarem i pojawiają się oznaki rozwoju wstrząsu, należy podać osobie jak najwięcej płynu w postaci zwykłej wody, ciepłej herbaty, kompotu. To uzupełni utratę płynu z dotkniętej chorobą skóry i zmniejszy objawy zatrucia.

Jeśli ciało zostanie dotknięte klatką piersiową, plecami, pachwiną, ponad 15-20% powierzchni skóry jest spalone, grozi to bolesnym szokiem. Ten stan objawia się ostrym osłabieniem z bladością, kołataniem serca i zmniejszonym ciśnieniem, zaburzeniami funkcji oddechowej, świadomością.

W celu uśmierzania bólu stosuje się różne dostępne środki przeciwbólowe. Gdy ustaje oddychanie lub czynność serca, przeprowadzane są techniki resuscytacyjne.

Leczenie oparzeń: co można stosować w domu

Nie wszystkie oparzenia termiczne są niebezpieczne dla życia i zdrowia, choć są bolesne i wymagają odpowiedniej pierwszej pomocy. Dlatego jest to całkiem możliwe przy małej powierzchni i 1-2 stopniach leczenia oparzeń w domu.

W przypadku oparzeń termicznych zabrania się nakładania na świeże uszkodzenia różnych maści lub kremów, jajek, soków roślinnych, olejów, tłuszczów, produktów mlecznych. W pierwszym stopniu można obejść się bez bandaży, używając tylko środków zewnętrznych - pianek, żeli do leczenia oparzeń.

Jeśli na ciele utworzyły się pęcherze, nie można ich otworzyć ani zakleić plastrem. Sekcja zwłok i ich obróbka może być przeprowadzona wyłącznie przez lekarza, z którym należy skontaktować się na izbie przyjęć. Powie ci, jak przeprowadzić dalsze leczenie oparzeń. Opatrunki wykonuje się raz lub dwa razy dziennie, po przygotowaniu wszystkiego, czego potrzebujesz i starannym potraktowaniu dłoni. Poprzedni opatrunek należy usunąć. Jeśli część przyklei się do rany, należy ją namoczyć roztworami antyseptycznymi lub nadtlenkiem wodoru. Nieuszkodzoną skórę wokół oparzenia termicznego traktuje się środkami antyseptycznymi, a na ranę nakłada się specjalny spray, piankę lub roztwór, który leczy oparzenia i stymuluje ich gojenie.

Jeśli oparzenie termiczne podczas leczenia wykazuje oznaki infekcji z obrzękiem brzegów ran, pojawieniem się ropnej wydzieliny lub nieprzyjemnego zapachu - gorączki, dreszczy, bólu rany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oparzenia poniżej 1% ciała i zlokalizowane w obrębie dłoni, twarzy, narządów płciowych lub stóp również wymagają udziału lekarza. Jeśli leczenie oparzeń nie prowadzi do gojenia, rana rozszerza się, staje się mokra i potrzebna jest również pomoc chirurga.

Ważne jest, aby leczyć w szpitalu lub gabinecie lekarskim oparzenia otrzymane w naturze, w które wpadła ziemia, cząstki popiołu, wióry drewniane lub ciała obce. Jest to również konieczne, ponieważ takie rany mogą stać się źródłem tężca. Ponadto lekarz oceni stan rany, usunie z niej ciała obce, które mogą stać się źródłem ropienia.

W przyszłości leczenie oparzeń będzie kontynuowane w domu pod okiem specjalisty aż do całkowitego wygojenia.

Zawartość

Takie urazy powodują rozwój ciężkiego stanu ogólnego z powodu zmian w składzie krwi, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i funkcji narządów wewnętrznych z powodu zatrucia. Terminowa i prawidłowo udzielona pomoc zmniejszy obrażenia od poparzenia do minimum.

Klasyfikacja oparzeń

Ciężkość urazu zależy od kilku czynników, w tym od wysokości temperatury, czasu ekspozycji na szkodliwy czynnik na skórze/błonach śluzowych oraz lokalizacji urazu. Para pod ciśnieniem i płomienie powodują szczególnie poważne uszkodzenia. Częściej ludzie mają oparzenia kończyn i oczu, rzadziej głowy i tułowia. Im większa powierzchnia uszkodzonych tkanek i im głębsza zmiana, tym większe niebezpieczeństwo dla ofiary. Tak więc oparzenie 30% powierzchni ciała często kończy się śmiercią.

W przypadku pierwszej pomocy ważne jest, aby wiedzieć, jaki rodzaj oparzenia został otrzymany. Szybkość i stopień regeneracji tkanek pacjenta po urazie w dużej mierze zależy od tego, jak prawidłowo dobrane zostały środki przedmedyczne. Nieprawidłowe działania, które nie odpowiadają rodzajowi oparzenia, mogą pogorszyć sytuację, dodatkowo szkodząc zdrowiu osoby.

Głębokość uszkodzenia

Drobne spalone obszary ciała można leczyć w domu bez pomocy medycznej.

Przy rozległych obszarach oparzeń duża liczba zakończeń nerwowych ulega uszkodzeniu i rozwija się szok traumatyczny, dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala.

Istnieją takie stopnie obrażeń od ognia, elektryczności i chemikaliów:

1. Pierwszy. Są to powierzchowne uszkodzenia tkanek, w których obserwuje się obrzęk, zaczerwienienie skóry i piekący ból. Objawy ustępują w ciągu 3-6 dni, po czym skóra właściwa zaczyna się odnawiać poprzez złuszczanie. W miejscu urazu pozostaje pigment.
2. Drugi. Charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy (pęcherzy wypełnionych płynem). W uszkodzonym miejscu natychmiast lub po pewnym czasie zaczyna złuszczać się wierzchnia warstwa skóry. Pękają bąbelki, czemu towarzyszy silny ból. Jeśli infekcja tkanek nie wystąpi, gojenie następuje po około 2 tygodniach.
3. Trzeci. Występuje martwica (martwica) głębokich warstw skóry właściwej. Po takich oparzeniach na pewno pozostaną blizny.
4. Czwarty. Ten etap charakteryzuje się martwicą i zwęgleniem tkanek głębokich. Uszkodzenia mogą dotyczyć mięśni, kości, tłuszczu podskórnego, ścięgien. Gojenie jest bardzo powolne.

Według rodzaju szkodliwych czynników

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia zależy od charakteru uderzenia. Istnieje kilka rodzajów szkodliwych czynników, według których klasyfikowane są oparzenia.

Rodzaj oparzenia	Czynnik wpływu	Możliwe konsekwencje
Termiczny	Kontakt z ogniem, wrzącą wodą, parą, gorącymi przedmiotami.	Z reguły dotyczy to rąk, twarzy, dróg oddechowych. W kontakcie z wrzącą wodą uszkodzenia są często głębokie. Para może oddziaływać na drogi oddechowe, nie pozostawia głębokich uszkodzeń na skórze. Gorące przedmioty (takie jak gorący metal) powodują pęcherze i pozostawiają głębokie oparzenia o sile 2-4.
Chemiczny	Kontakt skóry z substancjami agresywnymi - kwasami, ługami żrącymi, solami metali ciężkich.	Kwasy powodują płytkie zmiany chorobowe, natomiast na uszkodzonych obszarach pojawia się skorupa, która uniemożliwia wnikanie kwasu w głąb tkanek. Zasady mogą pozostawić głębokie uszkodzenia skóry. Chlorek cynku i azotan srebra mogą powodować jedynie powierzchowne zmiany.
Elektryczny	Kontakt z materiałami przewodzącymi.	Porażenie prądem powoduje bardzo poważne, niebezpieczne konsekwencje. Prąd szybko rozchodzi się po tkankach (przez krew, mózg, nerwy), pozostawia głębokie oparzenia i powoduje zaburzenia w narządach/układach.
	Promieniowanie ultrafioletowe, podczerwone lub jonizujące.	Promieniowanie UV jest niebezpieczne latem: urazy nie są głębokie, ale mogą być rozległe, z reguły są to stopień 1-2. Promieniowanie podczerwone powoduje uszkodzenie oczu i skóry. Stopień uszkodzenia w tym przypadku zależy od czasu trwania i intensywności ekspozycji na organizm. Na działanie promieni jonizujących cierpi nie tylko skóra właściwa, ale także okoliczne tkanki i narządy, choć ich uszkodzenia są płytkie.

Pierwsza pomoc w oparzeniach

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie szkodliwego czynnika. Po leczeniu zaatakowanych obszarów ciała (wybór metody zależy od rodzaju oparzenia) należy założyć opatrunek aseptyczny, aby zapobiec infekcji organizmu. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń obejmuje również środki zapobiegające wstrząsowi i transport poszkodowanego do placówki medycznej. Niezwykle ważne jest, aby wszelkie czynności wykonywać ostrożnie, unikając dalszego uszkodzenia tkanek. Pierwsza pomoc obejmuje:

• gaszenie płonących ubrań;
• ewakuacja osoby ze strefy zagrożenia;
• usuwanie tlącej się lub nagrzanej odzieży;
• ostrożne usuwanie zablokowanych rzeczy (są odcięte wokół urazu);
• nałożenie aseptycznego bandaża (w razie potrzeby nawet na pozostałą część ubrania).

Głównym zadaniem osoby udzielającej pierwszej pomocy jest zapobieganie infekcji tkanki oparzeniowej. W tym celu użyj bandaża ze sterylnego bandaża lub indywidualnego opakowania.

W przypadku braku tych środków dozwolone jest stosowanie czystej tkaniny bawełnianej, prasowanej lub traktowanej środkiem antyseptycznym (alkohol, wódka, nadmanganian potasu itp.).

Środki przedszpitalne

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku oparzeń przewidują środki przedmedyczne tylko w przypadku 1-2 stopni obrażeń. Jeśli dotknięty obszar zajmuje obszar ponad 5 cm, na tkankach obserwuje się wiele pęcherzy, ofiara odczuwa silny ból, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. W przypadku poważnych oparzeń stopnia 2 lub wyższego, lub jeśli więcej niż 10% ciała osoby jest uszkodzone, jest ona pilnie hospitalizowana. Zabronione jest wykonywanie w ramach pierwszej pomocy:

• przenosić lub nosić ofiarę bez uprzedniego sprawdzania tętna, oddychania, obecności złamań, po utracie przytomności w wyniku porażenia prądem lub innego rodzaju obrażeń;
• leczyć spalone tkanki za pomocą improwizowanych środków (olej lub śmietana), pogorszy to sytuację, ponieważ tłuste potrawy zakłócają przenoszenie ciepła przez skórę;
• niezależnie oczyść ranę w przypadku braku sterylnych bandaży, przykryj dotknięte obszary chusteczkami stosem lub watą;
• nałożyć opaskę uciskową bez otwartej rany z poważną utratą krwi (ten środek doprowadzi do śmierci tkanek i amputacji kończyn);
• nakładać opatrunki nie wiedząc, jak to zrobić prawidłowo (w razie nagłej potrzeby można w łatwy sposób owinąć okolicę oparzenia sterylnym materiałem bez ściągania mocno oparzonego miejsca);
• przebijać pęcherze (w ten sposób wprowadzasz infekcję);
• oderwij ubranie, które przywarło do rany (suche chusteczki należy najpierw namoczyć lub lepiej poczekać na przybycie lekarzy).

Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych

Łagodne urazy są często z powodzeniem leczone w domu, ale tylko wtedy, gdy pierwsza pomoc została udzielona prawidłowo. Po otrzymaniu zmian termicznych, po ustaniu narażenia na czynnik traumatyczny, należy:

1. Ochłodzić ranny obszar pod bieżącą zimną wodą (zabieg powinien trwać co najmniej 10-20 minut).
2. Traktuj skórę środkiem antyseptycznym (ale nie jodem), a następnie nasmaruj środkiem przeciw oparzeniom.
3. Na ranę nałożyć sterylny luźny bandaż.
4. Przy silnym bólu podaj ofierze środek znieczulający - Nurofen, Aspirin, Nimesil lub inne.
5. W razie potrzeby zabierz pacjenta do placówki medycznej.

Z chemikaliami

Po pierwsze, konieczne jest ustalenie, która substancja spowodowała uszkodzenie skóry/błon śluzowych. Pierwsza pomoc w przypadku narażenia chemicznego obejmuje następujące czynności:

1. Zraniony obszar jest dokładnie myty wodą przez co najmniej 15 minut. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy oparzenia powodują substancje reagujące z wodą, takie jak wapno palone.
2. Jeśli tkaniny zostały przypalone sproszkowaną substancją, przed praniem usuwa się ją suchą szmatką.
3. Stosuje się antidotum (w przypadku ekspozycji alkalicznej zaleca się stosowanie słabego roztworu kwasu cytrynowego lub octu, w przypadku oparzeń wapnem skórę traktuje się tłuszczem lub smalcem, kwas neutralizuje się roztworem sody).
4. Jeśli ofiara połknęła substancję chemiczną, należy przeprowadzić płukanie żołądka.

Z elektrycznym

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń polega na odizolowaniu się od szkodliwego czynnika, po czym należy sprawdzić poszkodowanego pod kątem oddychania, pulsu i wezwać karetkę. Jeśli nie ma żadnych oznak życiowych, potrzebujesz:

1. Wykonaj masaż zamkniętego serca.
2. Wykonuj oddychanie usta-usta lub usta-nos.
3. Wykonuj resuscytację do czasu przybycia karetki pogotowia.
4. Powierzchowne urazy powstałe w wyniku porażenia prądem traktowane są tak samo jak w przypadku oparzeń termicznych.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Pierwsza pomoc w oparzeniach – rodzaje zmian, algorytm postępowania przedmedycznego krok po kroku

Oparzenia są prawdopodobnie najpoważniejszym ze wszystkich rodzajów obrażeń, z wyjątkiem upadku z wysokości. Uszkodzenia termiczne (wrząca woda, gorące przedmioty i/lub otwarty ogień) są najczęstsze, chociaż mogą istnieć inne przyczyny. Każde mniej lub bardziej głębokie lub duże oparzenie jest bardzo poważnym urazem, który wymaga czujnej uwagi lekarzy.

Rodzaje oparzeń

W zależności od rodzaju czynnika, który spowodował szkodę, dzieli się je na:

• termiczny spowodowane kontaktem z gorącymi przedmiotami, gorącą wodą lub otwartym ogniem;
• chemiczny związane z kontaktem ze skórą i błonami śluzowymi różnych chemikaliów, często kwasów lub zasad;
• elektryczny powstające pod wpływem prądu elektrycznego;
• promieniowanie, w którym głównym czynnikiem uszkadzającym jest promieniowanie (słoneczne, promieniowanie).

Istnieje druga klasyfikacja - według głębokości uszkodzenia tkanki. Jest to ważne dla określenia taktyki leczenia pacjenta i przewidywania wyniku oparzenia.

Przy oparzeniach termicznych, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki, występują:

• I stopień - oparzenia, w których skóra staje się tylko czerwona;
• II stopień - oparzenia, objawiające się pojawieniem się pęcherzy z przezroczystą zawartością;
• stopień IIIA z domieszką krwi w pęcherzach;
• stopień IIIB z uszkodzeniem wszystkich warstw skóry;
• Stopień IV - oparzenia, w których dochodzi do zniszczenia tkanek miękkich pod skórą (tkanka tłuszczowa, mięśnie, ścięgna, więzadła, kości).

Pierwsza pomoc jest konieczna w przypadku każdego stopnia uszkodzenia, ponieważ nawet najmniejszemu urazowi towarzyszy silny ból. Ponadto, nawet po ustaniu narażenia na ciepło na skórze, destrukcyjne procesy w niej mogą trwać dość długo, pogarszając obrażenia.

Oparzenia zagrażające życiu

Oczywiście nie każde oparzenie niesie ze sobą poważne zagrożenie dla życia ofiary. Jednak niedocenianie ich dotkliwości może prowadzić do rozwoju poważnych konsekwencji. Obowiązkowej hospitalizacji podlegają osoby w przypadku:

• oparzenia powierzchowne o powierzchni ponad 20% ciała (dla dzieci i osób starszych - 10%);
• Oparzenia III stopnia o powierzchni 5% powierzchni ciała;
• oparzenia II stopnia i wyższe, zlokalizowane w strefach wstrząsogennych: krocze, twarz, dłonie i stopy, najważniejsze więzadła;
• uraz elektryczny;
• kombinacje oparzeń skóry z termicznym uszkodzeniem dróg oddechowych;
• narażenie na chemikalia.

Pierwsza pomoc w oparzeniach

Niezależnie od przyczyny oparzenia, pierwsza pomoc powinna rozpocząć się natychmiast. Każda sekunda pogarsza stopień uszkodzenia, zwiększa jego powierzchnię i głębokość, pogarsza rokowanie dla ofiary.

Pierwsza pomoc w oparzeniach termicznych

Pierwszą zasadą jest zaprzestanie wystawiania skóry na działanie ciepła:

• usuń ofiarę z gorącej wody;
• gasić płomienie rzucając koc, płaszcz na osobę, polewać wodą, rzucać śniegiem, piaskiem; ofiara sama może zgasić płomień, tocząc się po ziemi;
• wyciągnij osobę spod strumienia wrzącej wody, gorącej pary.

Pierwszy etap. Usuń z ofiary całą tlącą się odzież i biżuterię, w razie potrzeby przecinając ją nożyczkami. Jedynym wyjątkiem jest to, aby nie próbować odklejać materiałów syntetycznych, które stopiły się i przywarły do ​​skóry. Należy je odciąć, pozostawiając przylegające części w ranie.

Druga faza- chłodzenie dotkniętych powierzchni. Aby to zrobić, użyj bieżącej wody (najlepiej) lub nałóż plastikowe torby lub poduszki grzewcze ze śniegiem, lodem, zimną wodą. Chłodzenie pomaga zmniejszyć ból, a także zapobiega dalszym uszkodzeniom głęboko położonych tkanek. Powinien być przeprowadzony przez co najmniej 10-15 minut, ale żadne środki nie powinny spowolnić transportu ofiary do szpitala. Jeśli nie można schłodzić dotkniętych tkanek, miejsce oparzenia należy pozostawić otwarte na 10-15 minut bez bandażowania - pozwoli to na jego schłodzenie przez otaczające powietrze.

Uwaga! Zabrania się otwierania bąbelków, bez względu na to, jak przerażające mogą się wydawać. Podczas gdy pęcherze są nienaruszone, skóra zapobiega wnikaniu infekcji w głąb tkanek. Po ich otwarciu na powierzchnię rany dostaną się drobnoustroje, powodując jej infekcję i pogarszając przebieg urazu.

Na trzecim etapie wykonuje się bandażowanie oparzeń. Aby to zrobić, użyj sterylnych opatrunków, obficie zwilżonych roztworem antyseptycznym (nie na bazie jodu). Bardzo dobrze pomaga pantenol, który należy całkowicie spryskać na całej powierzchni. W przypadku oparzeń dłoni i stóp, oparzone palce należy oddzielić przekładkami z gazy.

Jeśli nie jest dostępny środek antyseptyczny, opatrunki można pozostawić do wyschnięcia. Jest to lepsze niż pozostawienie otwartej rany z ryzykiem infekcji.

Uwaga!Nigdy nie smaruj oparzeń tłuszczem, olejem, śmietaną, żółtkiem jaja i innymi substancjami zalecanymi przez ludzi i Internet! Wynik będzie godny ubolewania - tłuszcze tworzą na ranie film, przez który gorzej ucieka ciepło. Ponadto utrudniają przenikanie do tkanek leków, które dana osoba będzie leczona w szpitalu. W końcu w wyniku takich „babcinych metod” powstają grubsze blizny.

Czwarty etap pierwsza pomoc w oparzeniach w domu - znieczulenie. Lekarze stosują do tego narkotyczne środki przeciwbólowe, ale w domu można podać ofierze analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - każdy wystarczająco silny środek przeciwbólowy. Możesz znieczulić miejscowo, jeśli w domu znajdują się specjalne chusteczki przeciwoparzeniowe nasączone środkiem antyseptycznym i miejscowo znieczulającym.

Piąty etap– korekta ubytków cieczy. Aby to zrobić, jeśli ofiara jest przytomna i nie ma nudności i wymiotów, należy mu podać herbatę, wodę, sok w ilości 0,5-1 l. Nawet jeśli nie chce pić, spróbuj go przekonać: uzupełni to utratę płynu przez powierzchnię poparzenia i zapobiegnie rozwojowi najniebezpieczniejszej komplikacji - szoku po oparzeniu.

W przypadku oparzeń chemicznych pierwsza pomoc jest udzielana w prawie tej samej objętości. Jedyną różnicą jest to, że działanie szkodliwego czynnika na skórę jest zatrzymywane przez zmycie środka chemicznego silnym strumieniem wody, najlepiej płynącej.

Uwaga! Nie próbuj neutralizować kwasu alkaliami i odwrotnie i nie używaj sody oczyszczonej. Uwolnienie ciepła może spowodować, że oparzenie będzie połączone (chemiczne + termiczne), a nieunikniony błąd proporcjonalny tylko pogorszy oparzenie.

Jeśli do oparzenia doszło pod działaniem suchych substancji sypkich, należy je jak najdokładniej strzepnąć ze skóry i dopiero wtedy przystąpić do mycia. Staraj się nie dopuścić do kontaktu substancji z nienaruszoną skórą.

poparzenia elektryczne

Zalecamy przeczytanie:

Pierwszą pomoc w przypadku oparzeń spowodowanych urazem elektrycznym należy rozpocząć dopiero po niezawodnym wyłączeniu wpływu prądu na ofiarę i ratownika. Wyłącz wyłącznik, przekręć przełącznik, odetnij lub wyrzuć przewód pod napięciem. Następnie przenieś ofiarę w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy zacznij udzielać pomocy.

Zasady leczenia oparzeń elektrycznych na etapie przedszpitalnym nie różnią się od pierwszej pomocy przy oparzeniach termicznych. Jednak podstępność urazu elektrycznego polega na tym, że jego zewnętrzne objawy mogą być minimalne, podczas gdy uszkodzenia wewnętrzne często stają się katastrofalne.

Najpierw należy ustalić, czy dana osoba jest przytomna, czy oddycha, czy ma puls. W przypadku braku tych objawów nie należy szukać oparzeń, ale należy je natychmiast rozpocząć. Tylko przy pełnej świadomości pacjenta można poradzić sobie z miejscową manifestacją urazu - oparzeniem.

Uwaga! Żadne z Twoich działań nie powinno opóźniać wezwania karetki pogotowia w przypadku porażenia prądem! Oparzenia elektryczne są absolutnie nieprzewidywalne, a ludzie umierają nie z powodu miejscowych uszkodzeń skóry, ale z powodu poważnych zaburzeń pracy serca i układu nerwowego.

Bez względu na stopień oparzenia ich leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Wysokiej jakości pomoc udzielona w pierwszych sekundach może złagodzić stan poszkodowanego, poprawić przebieg choroby, zapobiec rozwojowi powikłań, aw niektórych przypadkach uratować życie.

Oparzenia termiczne

Przede wszystkim zatrzymuje się działanie szkodliwych czynników, miejsce oparzenia i otaczającą powierzchnię chłodzi się (bezpośrednio lub przez czystą pościel, szmatę) pod strumieniem zimnej wody o temperaturze 20-25°C przez 10 minut (do bólu znika).

Uwolnij uszkodzoną część ciała z ubrania (nie zdejmuj ubrania, konieczne jest odcięcie go po ostygnięciu). Również

nie zdejmuj ubrań, które przywarły do ​​skóry. W przypadku oparzeń dłoni konieczne jest zdjęcie pierścieni z palców ze względu na ryzyko niedokrwienia!

Mokry aseptyczny bandaż z furacyliną (1:5000) lub 0,25% nowokainą nakłada się na miejsce oparzenia (w przypadku rozległych oparzeń lepiej jest użyć sterylnego prześcieradła). Nie możesz przebić pęcherzy! Nie zaleca się leczenia ran żadnymi proszkami, maściami, aerozolami, barwnikami przed wejściem pacjenta do szpitala. Znieczulenie wykonuje się według wskazań (nienarkotyczne leki przeciwbólowe). Ważne jest, aby nie pozwolić dziecku pić, aby nie przepełnić żołądka przed zbliżającym się znieczuleniem podczas wstępnego leczenia rany w szpitalu. Ofiara jest hospitalizowana na oddziale oparzeń.

Oparzenia chemiczne

W celu usunięcia agresywnej cieczy spłukać spaloną powierzchnię dużą ilością bieżącej wody przez 20-25 minut (z wyjątkiem oparzeń wapnem palonym i organicznymi związkami glinu). Stosuje się płyny neutralizujące: do kwasów, fenolu, fosforu - 4% wodorowęglan sodu; dla wapna - 20% roztwór glukozy.

Podczas wdychania dymu, gorącego powietrza, tlenku węgla, w przypadku braku zaburzeń psychicznych, dziecko wyprowadzane jest na świeże powietrze, z jamy ustnej i gardła usuwany jest śluz, wprowadzany jest przewód powietrzny, po czym inhalacja 100% tlenu przez maskę inhalatora jest uruchomiony. Wraz ze wzrostem obrzęku krtani, zaburzeniami świadomości, drgawkami i obrzękiem płuc, po dożylnym podaniu atropiny i diazepamu (jest to możliwe w mięśniach dna jamy ustnej) tchawicę intubuje się, a następnie przechodzi do wentylacji mechanicznej.

Oparzenia gałki ocznej

Wykonaj znieczulenie końcowe 2% roztworem nowokainy (w kroplach), obfite płukanie worka spojówkowego (za pomocą gumowej bańki) roztworem furacyliny (1:5000); o nieznanym charakterze szkodliwej substancji - przegotowanej wody. Załóż bandaż. Ofiary są hospitalizowane, transport odbywa się w pozycji leżącej.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku oparzenia

Znieczulenie przeprowadza się w obszarze oparzeń do 9% domięśniowego wstrzyknięcia środków przeciwbólowych; o powierzchni oparzenia 9-15% - 1% roztwór promedolu 0,1 ml/rok/m. (jeśli dziecko ma więcej niż 2 lata). O powierzchni oparzeń do> 15% - 1% roztwór promedolu 0,1 ml / rok (jeśli dziecko ma więcej niż 2 lata); fentanyl 0,05-0,1 mg/kg IM w połączeniu z 0,5% roztworem diazepamu 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM lub IV.

W I-II stopniu wstrząsu oparzeniowego na etapie przedszpitalnym nie prowadzi się terapii infuzyjnej. Na III- IV stopień wstrząsu oparzeniowego (dekompensacja krążenia) wykonać dostęp do żyły i przeprowadzić terapię infuzyjną 20 ml / kg przez 30 minut z roztworami reopoliglyukiny, Ringera lub 0,9% roztworem chlorku sodu; prednizolon 3 mg/kg podaje się dożylnie. Terapię tlenową przeprowadza się przez maskę ze 100% tlenem. Ofiara jest pilnie hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii centrum oparzeń lub w szpitalu wielospecjalistycznym.

KRWAWIENIE U DZIECI

KRWAWIENIE PŁUCNE

Przyczyny krwotoku płucnego: uraz klatki piersiowej; ostre i przewlekłe ropne procesy zapalne w płucach (rozstrzenie oskrzeli, ropnie, niszczące zapalenie płuc), gruźlica płuc; krwotoczne zapalenie zakrzepowo-naczyniowe; hemosyderoza płucna.

Obraz kliniczny

Z ust i nosa wydostaje się pienisty, krwawy płyn, posoka i czasem szkarłatna krew, wymiociny i stolec nie zmieniają koloru. W płucach podczas osłuchiwania słychać mnóstwo wilgotnych, przeważnie drobno bulgoczących rzęsek. Dziecko gwałtownie blednie, pojawia się osłabienie i adynamia.

Pilne środki

Dziecko otrzymuje pozycję półsiedzącą; ocenić kolor skóry i błon śluzowych, określić charakter oddychania, puls, ciśnienie krwi; zbadaj nosogardło; zapewnić drożność górnych dróg oddechowych; rozpocząć terapię tlenową. Pacjent pilnie hospitalizowany na oddziale chirurgicznym.

Krwawienia z przewodu pokarmowego

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego: wrzody i nadżerki, guzy, uchyłki przewodu pokarmowego, żylaki przełyku lub żołądka.

Obraz kliniczny

Mogą wystąpić wymioty w kolorze „fusów kawy”, czarny stolec, rzadziej stwierdza się obecność szkarłatnej krwi w wymiocinach i kale. Na ich kolor wpływa lokalizacja krwawienia. Występuje ostra bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie, ból w jamie brzusznej. Przy znacznej utracie krwi ciśnienie krwi spada. W przypadkach, w których krwawienie występuje na tle wgłobienia, zakrzepowego zapalenia naczyń, infekcji jelitowej, towarzyszy mu szczegółowy obraz kliniczny choroby podstawowej.

Dziecko z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego powinno być hospitalizowane zgodnie z profilem choroby podstawowej. W przypadku masywnego krwawienia dzieci są hospitalizowane na oddziale chirurgicznym. Przed hospitalizacją na okolicę nadbrzusza lub pępka nakłada się okład z lodu lub szmatkę zwilżoną zimną wodą (w zależności od miejsca krwawienia). Podać do wypicia 5% roztwór kwasu epsilon-aminokapronowego 5 ml/kg z trombiną. Jeśli ciśnienie krwi jest obniżone, przed transportem dożylnym kapie się albuminę lub żelatynol 10 ml / kg.

1. Pilnie zatrzymaj wpływ na ofiarę wysokiej temperatury. dymu, toksycznych produktów spalania i zdjąć ubranie. 2. Schłodź spalone obszary. Wskazane jest, aby spalone miejsca zanurzyć w zimnej wodzie lub spłukać strumieniem wody z kranu na 5-10 minut. W przypadku oparzeń twarzy, górnych dróg oddechowych, z jamy ustnej i gardła usuwa się śluz, wprowadza się kanał powietrzny. 3. Znieczulić i rozpocząć środki przeciwwstrząsowe: wprowadzić promedol lub omnopon; - przeciwwstrząsowe substytuty krwi (poliglucyna, żelatynol). 4. Zastosuj aseptyczny bandaż. Nałóż suchy bandaż z gazy bawełnianej na spaloną powierzchnię, a przy jej braku czystą szmatkę (na przykład owiń ofiarę prześcieradłem). 5. Poszkodowanemu należy pozwolić na wypicie co najmniej 0,5 litra wody z rozpuszczonym w niej 1/4 łyżeczki wodorowęglanu sodu i 1/2 łyżeczki chlorku sodu. Wewnątrz podać 1-2 g kwasu acetylosalicylowego i 0,05 g difenhydraminy. 6. Pilna hospitalizacja. W szpitalu osobie poparzonej wstrzykuje się środki przeciwbólowe i uspokajające, surowicę przeciwtężcową. Następnie usuwa się złuszczony na dużych obszarach naskórek, a pęcherze są nacinane i uwalnia się z nich płyn. Powierzchnia oparzenia z oparzeniami powierzchniowymi jest bolesna, dlatego mechaniczne czyszczenie jest dozwolone tylko w przypadku silnego zanieczyszczenia gleby przez nawadnianie roztworami antyseptycznymi. Nie należy próbować zmywać nim bitumu w przypadku oparzeń. Na rany pooparzeniowe stosuje się opatrunki przeciwoparzeniowe o metalizowanej powierzchni, które nie przyklejają się do ran lub sterylne opatrunki z rozpuszczalnymi w wodzie maściami (lewomekol, lewozyna, dioksykol, dermazyna). Kolejne opatrunki z tymi samymi maściami wykonuje się codziennie lub co drugi dzień, aż do całkowitego zagojenia ran. Po wygojeniu oparzeń IIIA w ich miejscu mogą pojawić się bliznowce. Aby im zapobiec, zwłaszcza w przypadku oparzeń twarzy, dłoni i stóp, na świeżo zagojone rany nakłada się elastyczne bandaże uciskowe. W tym samym celu przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne (ultradźwięki, magnetoterapia, terapia błotna).

Pierwsza pomoc na odmrożenia polega na przeniesieniu ofiary do ciepłego pomieszczenia, owinięciu jej. nałożenie na kończynę termoizolacyjnego bandaża z gazy bawełnianej. Otrzymuje herbatę, kawę, gorące jedzenie, w środku 1-2 g kwasu acetylosalicylowego. Pocieranie odmrożonych obszarów ciała śniegiem jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do wielu mikrourazów skóry. Po przyjęciu do szpitala ofiarę ogrzewa się przez 40-60 minut w kąpieli ze słabym roztworem nadmanganianu potasu, stopniowo podnosząc temperaturę z 18 do 38 "C. Pozwólmy na delikatny masaż od obwodu do środka. B tak wcześnie, jak to możliwe, do tętnicy chorej kończyny wstrzykuje się mieszaninę o następującym składzie: 10 ml 0,25% roztworu nowokainy, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 1 ml 1% roztworu nikotyny kwas: podobne wlewy dotętnicze są pokazane w kolejnych dniach. Interwencje pielęgniarskie: 1. Stosuj się do zaleceń lekarza: - obserwuj ogólny stan pacjenta. Monitoruj temperaturę powietrza na oddziale, powinna wynosić 34-35”C; - zmierz temperaturę ciała. Ciśnienie krwi. puls: - podaj leki: antykoagulanty (heparyna), fibrynolityki (fibrynolizyna), przeciwskurczowe (no-shpa. papaweryna), środki przeciwpłytkowe (aspiryna, trental), kwas nikotynowy, antybiotyki, przygotowanie do różnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, nasmarowanie skóry alkoholem, założenie aseptycznego bandaża.

Zakażenie wirusem HIV. Epidemiologia, klinika, diagnostyka i profilaktyka.

HIV Ludzki wirus niedoboru odporności jest czynnikiem sprawczym zakażenia HIV. AIDS Zespół nabytego niedoboru odporności jest ostatnim etapem zakażenia wirusem HIV, kiedy układ odpornościowy człowieka jest tak uszkodzony, że nie jest w stanie oprzeć się jakimkolwiek infekcjom. Każda infekcja, nawet najbardziej nieszkodliwa, może prowadzić do poważnej choroby i śmierci. Ludzki wirus niedoboru odporności należy do rodziny retrowirusy(Retroviridae), rodzaj lentiwirusów (Lentivirus). Nazwa Lentivirus pochodzi od łacińskiego słowa lente - powolny.

Ostra faza gorączkowa pojawia się około 3-6 tygodni po zakażeniu. Nie występuje u wszystkich pacjentów – około 50-70%. W pozostałej części, po okresie inkubacji, natychmiast rozpoczyna się faza bezobjawowa.

Manifestacje ostrej fazy gorączkowej są niespecyficzne:

Gorączka: gorączka, częściej stan podgorączkowy, tj. nie wyższa niż 37,5ºС.

Ból gardła.

Powiększone węzły chłonne: pojawienie się bolesnego obrzęku szyi, pach, pachwiny.

Ból głowy, ból oczu.

Ból mięśni i stawów.

Senność, złe samopoczucie, utrata apetytu, utrata wagi.

Nudności, wymioty, biegunka.

Zmiany skórne: wysypka na skórze, owrzodzenia na skórze i błonach śluzowych.

Może również rozwinąć się poważne zapalenie opon mózgowych - uszkodzenie błon mózgowych, które objawia się bólem głowy, światłowstrętem.

Faza ostra trwa od jednego do kilku tygodni. U większości pacjentów następuje faza bezobjawowa. Jednak około 10% pacjentów ma piorunujący przebieg zakażenia wirusem HIV z ostrym pogorszeniem stanu.

Bezobjawowa faza zakażenia HIV

Czas trwania fazy bezobjawowej jest bardzo zróżnicowany – u połowy osób zakażonych wirusem HIV wynosi 10 lat. Czas trwania zależy od szybkości reprodukcji wirusa. W fazie bezobjawowej liczba limfocytów CD 4 stopniowo spada, spadek ich poziomu poniżej 200/µl wskazuje na obecność AIDS. Faza bezobjawowa może nie mieć żadnych objawów klinicznych. Niektórzy pacjenci mają limfadenopatię - tj. powiększenie wszystkich grup węzłów chłonnych.

Zaawansowane stadium HIV - AIDS

Na tym etapie tzw infekcje oportunistyczne- Są to infekcje wywołane przez oportunistyczne drobnoustroje, które są normalnymi mieszkańcami naszego organizmu iw normalnych warunkach nie są zdolne do wywoływania chorób.

Istnieją 2 etapy AIDS:

A. Zmniejszenie masy ciała o 10% w porównaniu z oryginałem.

Zmiany grzybicze, wirusowe, bakteryjne skóry i błon śluzowych:

Kandydoza jamy ustnej: pleśniawki - biała tandetna blaszka na błonie śluzowej jamy ustnej.

Owłosiona leukoplakia jamy ustnej - białe blaszki pokryte rowkami na bocznych powierzchniach języka.

Półpasiec jest przejawem reaktywacji wirusa varicella zoster, czynnika wywołującego ospę wietrzną. Objawia się ostrym bólem i wysypką w postaci bąbelków na dużych obszarach skóry, głównie tułowia.

Powtarzające się częste zjawiska infekcji herpetycznej.

Ponadto pacjenci stale cierpią na zapalenie gardła (ból gardła), zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego).

Krwawienie z dziąseł, wysypka krwotoczna (krwotok) na skórze dłoni i stóp. Wynika to z rozwijającej się małopłytkowości, tj. zmniejszenie liczby płytek krwi - komórek krwi biorących udział w krzepnięciu.

B. Zmniejszenie masy ciała o więcej niż 10% pierwotnej.

W tym samym czasie do powyższych infekcji dołączają inni:

Niewyjaśniona biegunka i/lub gorączka trwająca dłużej niż 1 miesiąc.

Gruźlica płuc i innych narządów.

Toksoplazmoza.

Helminthiasis jelita.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis.

Mięsak Kaposiego.

terapia transfuzyjna. Wskazania i przeciwwskazania. Krew i jej preparaty.

Transfuzję składników krwi należy przeprowadzać według ścisłych wskazań. Używaj składników krwi tylko w zależności od celu transfuzji krwi. Głównymi wskazaniami do przetaczania składników i produktów krwi są przywrócenie lub utrzymanie funkcji transportu tlenu przez krew oraz hemostaza.

Do transfuzji krwi stosowane są obecnie przede wszystkim składniki krwi: masa erytrocytów, koncentrat erytrocytów, zawiesina erytrocytów, przemyta masa erytrocytów (zawiesina), koncentrat płytek krwi (zawiesina), osocze oraz preparaty krwi i osocza.

Niedopuszczalna jest transfuzja hemokomponentów w celu detoksykacji, żywienia pozajelitowego, stymulacji mechanizmów obronnych organizmu.

Transfuzję krwi przeprowadza lekarz, który ma dostęp do operacji transfuzji krwi.

Badanie zgodności grupy krwi systemu ABO wykonuje się w ciągu 5 minut. mieszkanie w temperaturze pokojowej.

Technika testowa. Do badania należy użyć białej zwilżonej płytki. Na tabliczce napisz nazwisko, inicjały i grupę krwi pacjenta i dawcy oraz numer pojemnika z krwią.

Upuść 2-3 krople surowicy pacjenta na płytkę i dodaj tam małą kroplę krwi dawcy tak, aby stosunek krwi do surowicy wynosił około 1:10. Wymieszaj krew z surowicą suchym szklanym pręcikiem, potrząśnij lekko talerz, a następnie przez 1 - 2 minuty. pozostawić w spokoju i okresowo ponownie wstrząsać, obserwując przebieg reakcji przez 5 minut.

Interpretacja wyników reakcji. Jeżeli aglutynacja erytrocytów występuje w mieszaninie surowicy pacjenta i krwi dawcy – aglutynaty są najpierw widoczne w postaci małych, potem dużych grudek na tle całkowicie lub prawie całkowicie przebarwionej surowicy – ​​oznacza to, że krew dawcy jest niezgodna z krwią dawcy. krwi pacjenta i nie należy jej przetaczać. Jeśli mieszanina krwi dawcy i surowicy pacjenta po 5 minutach. pozostaje jednorodnie wybarwiona, bez oznak aglutynacji, oznacza to, że krew dawcy jest zgodna z krwią pacjenta w odniesieniu do grup krwi układu ABO.

Traumatyczny szok. Opieka kliniczna i doraźna.

Traumatycznyzaszokować - zespół, który występuje z ciężkimi obrażeniami; charakteryzuje się krytycznym spadkiem przepływu krwi w tkankach (hipoperfuzja) i towarzyszą mu klinicznie istotne zaburzenia krążenia krwi i oddychania.

Główne objawy kliniczne. Szok traumatyczny charakteryzuje się zahamowaniem świadomości; blada skóra z niebieskawym odcieniem; upośledzone ukrwienie, w którym łożysko paznokcia staje się sinicą, po naciśnięciu palcem przepływ krwi nie jest przywracany przez długi czas; żyły szyi i kończyn nie są wypełnione i czasami stają się niewidoczne; częstość oddechów staje się częstszy i staje się więcej niż 20 razy na minutę; częstość tętna wzrasta do 100 uderzeń na minutę i więcej; ciśnienie skurczowe spada do 100 mm Hg. Sztuka. i poniżej; jest ostry chłód kończyn. Wszystkie te objawy świadczą o tym, że organizm dokonuje redystrybucji przepływu krwi, co prowadzi do zaburzenia homeostazy i przemian metabolicznych, staje się zagrożeniem dla życia pacjenta lub ofiary. Prawdopodobieństwo przywrócenia zaburzonych funkcji zależy od czasu trwania i nasilenia wstrząsu.

Wstrząs jest procesem dynamicznym i bez leczenie lub przy późnym zapewnieniu opieki medycznej jego łagodniejsze formy stają się ciężkie, a nawet bardzo ciężkie wraz z rozwojem nieodwracalnych zmian. Dlatego główną zasadą skutecznego leczenia szoku traumatycznego u ofiar jest zapewnienie pomocy w kompleksie, w tym identyfikacja naruszeń funkcji życiowych ciała ofiary i wdrożenie środków mających na celu wyeliminowanie stanów zagrożenia życia. Każdy szok, w tym traumatyczny, charakteryzuje się tradycyjnym podziałem na dwie kolejne fazy:

erekcja (faza pobudzenia). Zawsze krótsza niż faza hamowania, charakteryzuje początkowe objawy ZT: pobudzenie ruchowe i psycho-emocjonalne, niespokojne spojrzenie, przeczulica, bladość skóry, przyspieszony oddech, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;

apatia (faza hamowania). Klinika wzbudzenia zostaje zastąpiona klinicznym obrazem hamowania, co wskazuje na pogłębienie i nasilenie zmian szokowych. Pojawia się nitkowaty puls, ciśnienie krwi spada poniżej normalnego poziomu, aż do zapaści, zaburzona zostaje świadomość. Ofiara jest nieaktywna lub nieruchoma, obojętna na otoczenie.

Apatia faza wstrząsu podzielona jest na 4 stopnie nasilenia:

I stopień: lekkie otępienie, tachykardia do 100 uderzeń/min, skurczowe ciśnienie krwi co najmniej 90 mm Hg. Art., oddawanie moczu nie jest zakłócane. Utrata krwi: 15-25% BCC;

II stopień: otępienie, tachykardia do 120 uderzeń/min, skurczowe ciśnienie krwi co najmniej 70 mm Hg. Art., oliguria. Utrata krwi: 25-30% BCC;

III stopień: otępienie, tachykardia ponad 130-140 uderzeń / min, skurczowe ciśnienie krwi nie więcej niż 50-60 mm Hg. Art., nie ma oddawania moczu. Utrata krwi: ponad 30% BCC;

IV stopień: śpiączka, puls na obwodzie nie jest określony, pojawienie się nieprawidłowego oddychania, skurczowe ciśnienie krwi poniżej 40 mm Hg. Art., niewydolność wielonarządowa, arefleksja. Utrata krwi: ponad 30% BCC. Należy traktować jako stan końcowy.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku szoku traumatycznego:

Daj ofierze pozycję poziomą;

Wyeliminuj wszelkie trwające krwawienie zewnętrzne. Jeżeli z tętnicy wypływa krew, należy założyć opaskę uciskową 15-20 cm proksymalnie do miejsca krwawienia. W przypadku krwawienia żylnego w miejscu urazu wymagany będzie bandaż ciśnieniowy;

W przypadku wstrząsu pierwszego stopnia i braku uszkodzeń narządów jamy brzusznej podać poszkodowanemu gorącą herbatę, ciepłe ubranie, owinąć kocem;

Zespół silnego bólu jest eliminowany za pomocą 1-2 ml 1% roztworu promedolu i / m;

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, zabezpieczyć drogi oddechowe. W przypadku braku oddychania spontanicznego wymagane jest sztuczne oddychanie usta-usta lub usta-nos, a jeśli nie ma również bicia serca, konieczna jest pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa;

Poszkodowany w transporcie z ciężkimi obrażeniami należy pilnie dostarczyć do najbliższej placówki medycznej.

Okres pooperacyjny, wczesne i późne powikłania pooperacyjne.

Okres pooperacyjny- odstęp czasu od zakończenia operacji do wyzdrowienia lub całkowitej stabilizacji stanu pacjenta.

Cały okres pooperacyjny w szpitalu podzielony na wcześnie (1-6 dni po zabiegu) i późno (od 6 dnia do wypisu ze szpitala). W okresie pooperacyjnym wyróżnia się cztery fazy: kataboliczną, odwrotnego rozwoju, anaboliczną oraz fazę przyrostu masy ciała. Pierwsza faza charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem odpadów azotowych z moczem, dysproteinemią, hiperglikemią, leukocytozą, umiarkowaną hipowolemią i utratą masy ciała. Obejmuje wcześnie i częściowo późno okres pooperacyjny. W odwróconej fazie rozwoju i fazie anabolicznej, pod wpływem nadmiernego wydzielania hormonów anabolicznych (insuliny, somatotropowej itp.) dominuje synteza: przywracana jest przemiana elektrolitowa, białkowa, węglowodanowa i tłuszczowa. Następnie rozpoczyna się faza przybierania na wadze, która z reguły przypada na okres leczenia ambulatoryjnego.

Głównymi punktami intensywnej opieki pooperacyjnej są: odpowiednie uśmierzanie bólu, utrzymanie lub korekta wymiany gazowej, zapewnienie odpowiedniego krążenia krwi, korekta zaburzeń metabolicznych oraz zapobieganie i leczenie powikłań pooperacyjnych. Analgezję pooperacyjną uzyskuje się poprzez wprowadzenie narkotycznych i nienarkotycznych środków przeciwbólowych, z wykorzystaniem różnych opcji znieczulenia przewodowego. Pacjent nie powinien odczuwać bólu, ale program leczenia powinien być tak zaprojektowany, aby znieczulenie nie zaburzało świadomości i oddychania.

Kiedy pacjent po zabiegu wchodzi na oddział intensywnej terapii, konieczne jest określenie drożności dróg oddechowych, częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania, koloru skóry. Niedrożność dróg oddechowych u osłabionych pacjentów spowodowana cofaniem języka, nagromadzeniem krwi, plwociny i treści żołądkowej w drogach oddechowych wymaga działań terapeutycznych, których charakter zależy od przyczyny niedrożności. Takie działania obejmują maksymalne wyprostowanie głowy i usunięcie żuchwy, wprowadzenie przewodu powietrznego, aspirację płynnej treści z dróg oddechowych, bronchoskopową sanitację drzewa tchawiczo-oskrzelowego. W przypadku pojawienia się objawów ciężkiej niewydolności oddechowej pacjenta należy zaintubować i przenieść do sztuczna wentylacja płuc .