Co zrobić, gdy dziecko ciężko, ciężko lub często oddycha, słychać świszczący oddech? Częsty płytki oddech. Płytki oddech u dziecka Płytki oddech podczas snu

Tachypnea to termin, którego lekarz używa do opisania oddechu pacjenta, jeśli jest zbyt szybki i płytki, zwłaszcza jeśli jest to spowodowane chorobą płuc pacjenta lub inną przyczyną medyczną.

Termin „hiperwentylacja” jest zwykle używany, gdy pacjent bierze częste i głębokie oddechy z powodu niepokoju lub paniki.

Przyczyny szybkiego i płytkiego oddychania

Szybki, szybki oddech ma wiele możliwych przyczyn medycznych, w tym:

zakrzep krwi w tętnicy płucnej;

Brak tlenu (niedotlenienie);

Zakażenie najmniejszych dróg oddechowych w płucach u dzieci (zapalenie oskrzelików);

zapalenie płuc lub jakakolwiek inna infekcja płuc;

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka.

Diagnostyka i leczenie przyspieszonego i płytkiego oddychania

Szybkiego i płytkiego oddychania nie należy leczyć w domu. Powszechnie uważa się, że jest to nagły przypadek medyczny.

Jeśli pacjent ma astmę lub POChP, musi stosować leki wziewne przepisane przez lekarza. Jeśli to możliwe, pacjent powinien zostać natychmiast zbadany przez lekarza, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z oddziałem ratunkowym z tym objawem.

Powinieneś udać się na pogotowie, jeśli pacjent oddycha szybko i jeśli:

niebieskawa lub szarawa skóra, paznokcie, dziąsła, usta lub wokół oczu;

Z każdym oddechem wciąga klatkę piersiową;

Trudno mu oddychać;

Szybki oddech po raz pierwszy (nigdy wcześniej nie zdarzyło się).

Lekarz będzie musiał przeprowadzić dokładne badanie serca, płuc, brzucha, głowy i szyi.

Testy, które lekarz może przepisać:

Badanie stężenia dwutlenku węgla we krwi tętniczej i pulsoksymetria;

Rentgen klatki piersiowej;

Pełna morfologia i chemia krwi;

Skan płuc (pozwala na porównanie wentylacji i perfuzji płuc).

Leczenie będzie zależeć od przyczyny szybkiego oddychania. Wstępna opieka może obejmować terapię tlenową, jeśli poziom tlenu pacjenta jest zbyt niski.

Zaburzenia oddechowe

Zwykle w spoczynku oddech człowieka jest rytmiczny (przedziały czasowe między oddechami są takie same), oddech jest nieco dłuższy niż wydech, częstość oddechów to ruchy oddechowe (cykle „wdech-wydech”) na minutę.

Przy aktywności fizycznej oddychanie przyspiesza (do 25 lub więcej oddechów na minutę), staje się bardziej powierzchowne, najczęściej pozostaje rytmiczne.

Różne zaburzenia oddechowe umożliwiają zgrubną ocenę ciężkości stanu pacjenta, określenie rokowania choroby, a także lokalizację uszkodzenia określonego obszaru mózgu.

Objawy upośledzenia oddychania

• Nieprawidłowa częstość oddychania: oddychanie jest albo nadmiernie szybkie (jednocześnie staje się powierzchowne, czyli ma bardzo krótkie wdechy i wydechy), albo przeciwnie, jest znacznie zmniejszone (często staje się bardzo głębokie).
• Naruszenie rytmu oddychania: odstępy czasu między wdechami i wydechami są różne, czasami oddychanie może zatrzymać się na kilka sekund/minut, a następnie pojawić się ponownie.
• Brak przytomności: nie związany bezpośrednio z niewydolnością oddechową, ale większość postaci niewydolności oddechowej występuje, gdy pacjent jest w skrajnie ciężkim stanie, w stanie nieprzytomności.

Formularze

• Oddychanie Cheyne-Stokesa - oddychanie składa się z osobliwych cykli. Na tle krótkotrwałego braku oddychania objawy płytkiego oddychania zaczynają pojawiać się bardzo powoli, następnie zwiększa się amplituda ruchów oddechowych, stają się one głębsze, osiągają szczyt, a następnie stopniowo zanikają do całkowitego braku oddychania. Okresy braku oddechu pomiędzy takimi cyklami mogą wynosić od 20 sekund do 2-3 minut. Najczęściej ta forma niewydolności oddechowej wiąże się z obustronnym uszkodzeniem półkul mózgowych lub ogólnym zaburzeniem metabolicznym w organizmie;
• oddychanie bezdechowe - oddychanie charakteryzuje się skurczem mięśni oddechowych przy pełnym oddechu. Częstość oddechów może być normalna lub nieznacznie zmniejszona. Po całkowitym wdechu osoba konwulsyjnie wstrzymuje oddech na 2-3 sekundy, a następnie powoli wydycha powietrze. Jest to oznaka uszkodzenia pnia mózgu (obszar mózgu, w którym znajdują się ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy);
• oddychanie ataktyczne (oddychanie Biota) - charakteryzuje się zaburzonymi ruchami oddechowymi. Głębokie oddechy są losowo zastępowane płytkimi, występują nieregularne przerwy bez oddechu. Jest to również oznaka uszkodzenia pnia mózgu, a raczej jego grzbietu;
• hiperwentylacja neurogenna (centralna) - bardzo głębokie i częste oddychanie ze zwiększoną częstotliwością (25-60 oddechów na minutę). Jest oznaką uszkodzenia śródmózgowia (obszar mózgu znajdujący się między pniem mózgu a jego półkulami);
• Oddychanie Kussmaul - rzadkie i głębokie, głośne oddychanie. Najczęściej jest to oznaka zaburzenia metabolicznego w całym ciele, to znaczy nie jest związana z uszkodzeniem określonego obszaru mózgu.

Powody

• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy.
• Zaburzenia metaboliczne:
  • kwasica - zakwaszenie krwi w ciężkich chorobach (niewydolność nerek lub wątroby, zatrucie);
  • mocznica - nagromadzenie produktów rozpadu białek (mocznik, kreatynina) w niewydolności nerek;
  • kwasica ketonowa.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. Rozwijają się na przykład w chorobach zakaźnych: opryszczce, kleszczowym zapaleniu mózgu.
• Zatrucia: np. tlenek węgla, rozpuszczalniki organiczne, leki.
• Głód tlenu: niewydolność oddechowa rozwija się w wyniku ciężkiego głodu tlenu (na przykład u ratowanych tonących).
• Guzy mózgu.
• Uraz mózgu.

Neurolog pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza skarg i anamneza choroby:
  • jak dawno pojawiły się oznaki niewydolności oddechowej (naruszenie rytmu i głębokości oddychania);
  • jakie zdarzenie poprzedziło rozwój tych zaburzeń (uraz głowy, zatrucie narkotykami lub alkoholem);
  • jak szybko pojawiło się zaburzenie oddychania po utracie przytomności.
• Badanie neurologiczne.
  • Ocena częstotliwości i głębokości oddychania.
  • Ocena poziomu świadomości.
  • Poszukaj oznak uszkodzenia mózgu (spadek napięcia mięśniowego, zeza, odruchów patologicznych (nieobecnych u zdrowej osoby i pojawiających się tylko przy uszkodzeniu mózgu lub rdzenia kręgowego)).
  • Ocena stanu uczniów i ich reakcji na światło:
    • szerokie źrenice, które nie reagują na światło, są charakterystyczne dla uszkodzenia śródmózgowia (obszar mózgu znajdujący się między pniem mózgu a jego półkulami);
    • wąskie (punktowe) źrenice słabo reagujące na światło są charakterystyczne dla uszkodzenia pnia mózgu (obszar mózgu, w którym znajdują się ośrodki życiowe, w tym ośrodek oddechowy).
• Badanie krwi: ocena poziomu produktów rozpadu białek (mocznik, kreatynina), wysycenie krwi tlenem.
• Stan kwasowo-zasadowy krwi: ocena obecności zakwaszenia krwi.
• Analiza toksykologiczna: wykrywanie substancji toksycznych we krwi (narkotyki, narkotyki, sole metali ciężkich).
• CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) głowy: pozwalają badać strukturę mózgu warstwami, identyfikować wszelkie zmiany patologiczne (guzy, krwotoki).
• Możliwe jest również skonsultowanie się z neurochirurgiem.

Leczenie problemów oddechowych

• Wymaga leczenia choroby, przeciwko której doszło do naruszenia oddychania.
  • Detoksykacja (walka z zatruciem) w przypadku zatrucia:
    • leki neutralizujące toksyny (antidota);
    • witaminy (grupy B, C);
    • terapia infuzyjna (infuzja roztworów dożylnie);
    • hemodializa (sztuczna nerka) w mocznicy (nagromadzenie produktów rozpadu białek (mocznik, kreatynina) w niewydolności nerek);
    • antybiotyki i leki przeciwwirusowe na zakaźne zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).
• Walka z obrzękiem mózgu (rozwija się przy najcięższych chorobach mózgu):
  • leki moczopędne;
  • leki hormonalne (hormony steroidowe).
• Leki poprawiające odżywianie mózgu (neurotroficzne, metaboliczne).
• Terminowe przejście do sztucznej wentylacji płuc.

Komplikacje i konsekwencje

• Sama niewydolność oddechowa nie jest przyczyną poważnych powikłań.
• Głód tlenu z powodu nieregularnego oddychania (gdy rytm oddychania jest zaburzony, organizm nie otrzymuje odpowiedniego poziomu tlenu, czyli oddychanie staje się „bezproduktywne”).

Zapobieganie zaburzeniom oddechowym

• Zapobieganie zaburzeniom oddechowym jest niemożliwe, ponieważ jest to nieprzewidywalne powikłanie ciężkich chorób mózgu i całego ciała (urazowe uszkodzenie mózgu, zatrucia, zaburzenia metaboliczne).

• Źródła

M. Mumenthaler - Diagnostyka różnicowa w neurologii, 2010

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller - Diagnostyka miejscowa w neurologii klinicznej, 2009

Nikiforov A.S. – Neurologia kliniczna, v.2, 2002

Prawidłowe oddychanie to klucz do zdrowia

Fizjologicznie poprawne oddychanie nie tylko zapewnia prawidłowe funkcjonowanie płuc, ale także, dzięki ruchom oddechowym przepony, jak już wspomniano, poprawia i ułatwia pracę serca, aktywuje krążenie krwi w narządach jamy brzusznej.

Tymczasem wiele osób oddycha nieprawidłowo – zbyt często i powierzchownie, czasami nieświadomie wstrzymuje oddech, zaburzając jego rytm i zmniejszając wentylację.

Tak więc płytki oddech szkodzi zarówno zdrowym, jak i jeszcze bardziej chorym ludziom. Nie jest to ekonomiczne, gdyż podczas inhalacji powietrze przez krótki czas pozostaje w płucach, co ma zły wpływ na przyswajanie tlenu przez krew. Jednocześnie znaczna część objętości płuc jest wypełniona powietrzem nieodnawialnym.

Przy płytkim oddychaniu objętość wdychanego powietrza nie przekracza 300 ml, podczas gdy w normalnych warunkach wynosi średnio, jak już wspomniano, 500 ml.

Ale może mała objętość wdechu jest kompensowana zwiększoną częstotliwością ruchów oddechowych? Wyobraź sobie dwie osoby, które wdychają tę samą ilość powietrza przez minutę, ale jeden z nich bierze 10 oddechów na minutę, każdy o objętości 600 ml powietrza, a drugi - 20 oddechów o objętości 300 ml. Zatem minimalna objętość oddechowa dla obu jest taka sama i równa 6 litrom. Objętość powietrza zawartego w drogach oddechowych, tj. w tzw. przestrzeni martwej (tchawicy, oskrzelach) i nie biorącej udziału w wymianie z gazometrią, wynosi około 140 ml. Dlatego przy głębokości wdechu 300 ml 160 ml powietrza dotrze do pęcherzyków płucnych, a po 20 oddechach będzie to 3,2 litra. Jeśli objętość jednego oddechu wynosi 600 ml, do pęcherzyków płucnych dotrze 460 ml powietrza, aw ciągu 1 minuty – 4,6 litra. Jest więc całkiem jasne, że rzadkie, ale głębsze oddychanie jest znacznie skuteczniejsze niż płytkie i częste.

Płytkie oddychanie może stać się nawykiem z różnych powodów. Jeden z nich to siedzący tryb życia, często ze względu na specyfikę zawodu (siedzenie przy biurku, praca wymagająca długiego stania w jednym miejscu itp.), drugi to zła postawa (nawyk długiego siedzenia zgarbionego czas i wysunięcie ramion do przodu). Prowadzi to często, zwłaszcza w młodym wieku, do ucisku narządów klatki piersiowej i niedostatecznej wentylacji płuc.

Dość częstymi przyczynami płytkiego oddychania są otyłość, ciągła pełność żołądka, powiększenie wątroby, wzdęcia jelit, które ograniczają ruch przepony i zmniejszają objętość klatki piersiowej podczas wdechu.

Płytkie oddychanie może być jedną z przyczyn niedotlenienia organizmu. Prowadzi to do zmniejszenia naturalnej niespecyficznej odporności organizmu. Niewydolność oddechowa może wystąpić w związku z przewlekłymi chorobami płuc i oskrzeli, a także mięśni międzyżebrowych, ponieważ pacjenci przez pewien czas nie są w stanie wykonywać normalnych ruchów oddechowych.

U osób starszych i starszych płytki oddech może wiązać się ze zmniejszeniem ruchomości klatki piersiowej z powodu skostnienia chrząstki żebrowej i osłabienia mięśni oddechowych. I pomimo tego, że rozwijają adaptacje kompensacyjne (obejmują one zwiększone oddychanie i niektóre inne), które utrzymują wystarczającą wentylację płuc, ciśnienie tlenu we krwi zmniejsza się z powodu związanych z wiekiem zmian w samej tkance płucnej, zmniejszenie jej elastyczności , nieodwracalna ekspansja pęcherzyków płucnych, co zapobiega przenoszeniu tlenu z płuc do krwi i upośledza dopływ tlenu do organizmu.

Brak tlenu w tkankach i komórkach (niedotlenienie) w niektórych przypadkach może być wynikiem zaburzeń krążenia i składu krwi. Przyczyną niedotlenienia tkanek może być zmniejszenie liczby funkcjonujących naczyń włosowatych, spowolnienie i częste zatrzymanie przepływu krwi kapilarnej itp.

Obserwacje w klinice wykazały, że u osób cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe - mi (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie itp.), Niewydolność oddechowa, której towarzyszy zmniejszenie ilości tlenu we krwi, łączy się ze zwiększoną zawartością cholesterolu oraz kompleksy białkowo-tłuszczowe (lipoproteiny). Na tej podstawie wywnioskowano, że brak tlenu w organizmie odgrywa rolę w rozwoju miażdżycy. Ten wniosek został potwierdzony w eksperymencie. Okazało się, że ilość tlenu w tkankach i narządach pacjentów z miażdżycą była znacznie poniżej normy.

Nawyk oddychania przez usta jest szkodliwy dla zdrowia. Pociąga to za sobą ograniczenie ruchów oddechowych klatki piersiowej, naruszenie rytmu oddychania, niewystarczającą wentylację płuc. Trudności w oddychaniu przez nos związane z niektórymi procesami patologicznymi w obrębie nosa i nosogardzieli, szczególnie częste u dzieci, prowadzą niekiedy do poważnych zaburzeń rozwoju psychicznego i fizycznego. U dzieci z naroślami gardłowymi w nosogardzieli, które utrudniają oddychanie przez nos, pojawiają się ogólne osłabienie, bladość, zmniejszona odporność na infekcje, a niekiedy zaburzony jest rozwój umysłowy. Przy długotrwałym braku oddychania przez nos u dzieci obserwuje się niedorozwój klatki piersiowej i jej mięśni.

Fizjologicznie prawidłowe oddychanie przez nos jest niezbędnym warunkiem zachowania zdrowia. Ze względu na wagę tej kwestii przyjrzyjmy się jej bardziej szczegółowo.

W jamie nosowej odbywa się regulacja wilgotności i temperatury powietrza wchodzącego do organizmu. Tak więc w chłodne dni temperatura powietrza zewnętrznego w przewodach nosowych wzrasta, przy wysokiej temperaturze środowiska zewnętrznego, w zależności od stopnia jego wilgotności, następuje mniej lub bardziej znaczący transfer ciepła z powodu parowania z błony śluzowej nosa i nosogardła.

Jeśli wdychane powietrze jest zbyt suche, to przechodząc przez nos zostaje zwilżone w wyniku uwolnienia płynu z komórek kubkowych błony śluzowej i licznych gruczołów.

W jamie nosowej przepływ powietrza zostaje uwolniony od różnych zanieczyszczeń zawartych w atmosferze. W nosie znajdują się specjalne punkty, w których stale „uwięzione” są cząsteczki kurzu i drobnoustroje.

Dość duże cząsteczki są zatrzymywane w jamie nosowej - wielkości ponad 50 mikronów. Mniejsze cząsteczki (od 30 do 50 mikronów) wnikają do tchawicy, jeszcze mniejsze cząsteczki (10-30 mikronów) docierają do dużych i średnich oskrzeli, cząsteczki o średnicy 3-10 mikronów wchodzą do najmniejszych oskrzeli (oskrzelików), a na końcu do najmniejszych (1-3 mikrony) - docieraj do pęcherzyków. Dlatego im drobniejsze cząsteczki kurzu, tym głębiej mogą wnikać do dróg oddechowych.

Kurz, który dostał się do oskrzeli, jest zatrzymywany przez śluz pokrywający ich powierzchnię i jest usuwany przez około godzinę. Śluz pokrywający powierzchnię jamy nosowej i oskrzeli działa jak stale odnawiający się ruchomy filtr i stanowi ważną barierę chroniącą organizm przed narażeniem na drobnoustroje, pyły i gazy dostające się do dróg oddechowych.

Bariera ta jest szczególnie ważna dla mieszkańców dużych miast, ponieważ stężenie cząstek pyłu w powietrzu miejskim jest bardzo wysokie. Do atmosfery miast uwalniane są duże ilości dwutlenku węgla, tlenku węgla, tlenków siarki, a także pyłu i popiołu (miliony ton rocznie). W ciągu dnia przez płuca przepływa średnio tysiąc litrów powietrza, a gdyby drogi oddechowe nie miały zdolności do samooczyszczania, w ciągu kilku dni byłyby całkowicie zatkane.

W oczyszczaniu oskrzeli i płuc z obcych cząstek, oprócz śluzu tchawiczo-oskrzelowego, biorą udział również inne mechanizmy. Na przykład usuwanie cząstek ułatwia sam ruch powietrza podczas wydechu. Mechanizm ten jest szczególnie intensywny podczas wymuszonego wydechu i kaszlu.

Duże znaczenie dla realizacji funkcji bariery przeciwdrobnoustrojowej nosogardzieli i oskrzeli mają substancje wydzielane przez błonę śluzową nosa, a także swoiste przeciwciała w jamie nosowej. Dlatego u osób zdrowych drobnoustroje chorobotwórcze z reguły nie wnikają do tchawicy i oskrzeli. Ta niewielka ilość drobnoustrojów, która mimo wszystko się tam dostanie, jest szybko usuwana dzięki swego rodzaju urządzeniu ochronnemu – rzęskowemu nabłonkowi wyściełającemu powierzchnię dróg oddechowych, zaczynając od nosa i kończąc na najmniejszych oskrzelikach.

Na wolnej powierzchni komórek nabłonka, skierowanej do światła dróg oddechowych, znajduje się duża liczba stale zmieniających się (rzęskowych) włosów - rzęsek. Wszystkie rzęski na komórkach nabłonka dróg oddechowych są ze sobą ściśle powiązane. Ich ruchy są skoordynowane i przypominają targane wiatrem pole zboża. Pomimo niewielkich rozmiarów, rzęski mogą przenosić stosunkowo duże cząsteczki o masie 5-10 mg.

W przypadku naruszenia integralności nabłonka rzęskowego z powodu urazu lub substancji leczniczych, które dostały się bezpośrednio do dróg oddechowych, obce cząstki i bakterie nie są usuwane w uszkodzonych obszarach. W tych miejscach odporność błony śluzowej na infekcje jest znacznie zmniejszona, powstają warunki do choroby. Ze śluzu wydzielanego przez komórki kubkowe tworzą się czopki, które zatykają światło oskrzeli. Może to prowadzić do procesów zapalnych w niewentylowanych obszarach płuc.

Choroby dróg oddechowych często występują w wyniku uszkodzenia błony śluzowej obcych zanieczyszczeń we wdychanym powietrzu. Dym tytoniowy ma szczególnie szkodliwy wpływ na oskrzela i płuca. Zawiera wiele substancji toksycznych, z których najsłynniejszą jest nikotyna. Ponadto dym tytoniowy ma szkodliwy wpływ na narządy oddechowe: pogarsza warunki oczyszczania dróg oddechowych z ciał obcych i bakterii, ponieważ opóźnia ruch śluzu w oskrzelach i tchawicy. Tak więc u osób niepalących prędkość przepływu śluzu wynosi mm na 1 min, podczas gdy u palaczy jest to mniej niż 3 mm na 1 min. Zakłóca to usuwanie obcych cząstek i drobnoustrojów na zewnątrz i stwarza warunki do infekcji dróg oddechowych.

Dym tytoniowy ma bardzo istotny negatywny wpływ na makrofagi pęcherzykowe. Hamuje ich ruch, wychwytywanie i trawienie bakterii (tj. hamuje fagocytozę). Toksyczność dymu tytoniowego wyraża się również w bezpośrednim uszkodzeniu struktury makrofagów, zmianach właściwości ich wydzielania, co nie tylko przestaje chronić tkankę płucną przed szkodliwym działaniem, ale także zaczyna przyczyniać się do rozwoju procesów patologicznych w płucach. Wyjaśnia to występowanie rozedmy płuc i pneumosklerozy u osób długotrwale palących. Intensywne palenie znacznie pogarsza przebieg ostrych chorób układu oddechowego i przyczynia się do ich przejścia w przewlekłe procesy zapalne.

Ponadto dym tytoniowy zawiera substancje sprzyjające rozwojowi nowotworów złośliwych (substancje rakotwórcze). Dlatego palacze znacznie częściej rozwijają guzy nowotworowe w drogach oddechowych niż osoby niepalące.

Psychogenne zaburzenia oddechowe

Zdecydowana większość pytań od czytelników naszego zasobu adresowanych do naszych specjalistów zawiera skargi na uczucie duszności, guzek w gardle, uczucie braku powietrza, uczucie zatrzymania oddechu, ból w sercu lub klatce piersiowej, uczucie ucisku w klatce piersiowej i związane z tym uczucie strachu i niepokoju

W większości przypadków objawy te nie są związane ani z chorobą płuc, ani z chorobą serca i są przejawem zespołu hiperwentylacji, bardzo częstego zaburzenia autonomicznego, które dotyka 10 do 15% dorosłej populacji. Zespół hiperwentylacji jest jedną z najczęstszych postaci dystonii wegetatywnej (VSD).

Objawy zespołu hiperwentylacji są często interpretowane jako objawy astmy, zapalenia oskrzeli, infekcji dróg oddechowych, dusznicy bolesnej, wola itp., jednak w większości przypadków (ponad 95%) nie są one w żaden sposób związane z chorobami płuc, serca, tarczycy gruczoł itp.

Zespół hiperwentylacji jest ściśle związany z napadami paniki i zaburzeniami lękowymi. W tym artykule postaramy się wyjaśnić, na czym polega syndrom hiperwentylacji, jakie są jego przyczyny, jakie są jego objawy i oznaki oraz jak jest diagnozowany i leczony.

Jak regulowane jest oddychanie i jakie jest znaczenie oddychania w organizmie człowieka?

System somatyczny obejmuje kości i mięśnie oraz zapewnia ruch człowieka w przestrzeni. Układ wegetatywny jest systemem podtrzymywania życia, obejmuje wszystkie narządy wewnętrzne niezbędne do utrzymania życia człowieka (płuca, serce, żołądek, jelita, wątroba, trzustka, nerki itp.).

Podobnie jak całe ciało, ludzki układ nerwowy można również warunkowo podzielić na dwie części: autonomiczną i somatyczną. Somatyczna część układu nerwowego odpowiada za to, co czujemy i co możemy kontrolować: zapewnia koordynację ruchów, wrażliwość i jest nośnikiem większości ludzkiej psychiki. Wegetatywna część układu nerwowego reguluje ukryte procesy, które nie podlegają naszej świadomości (np. kontroluje metabolizm czy pracę narządów wewnętrznych).

Z reguły człowiek może łatwo kontrolować pracę somatycznego układu nerwowego: my (możemy łatwo wprawić ciało w ruch) i praktycznie nie możemy kontrolować funkcji autonomicznego układu nerwowego (na przykład większość ludzi nie może kontrolować pracy serca , jelita, nerki i inne narządy wewnętrzne).

Oddychanie jest jedyną funkcją wegetatywną (funkcją podtrzymywania życia) podlegającą woli człowieka. Każdy może na chwilę wstrzymać oddech lub wręcz przeciwnie, zwiększyć jego częstotliwość. Zdolność do kontrolowania oddychania wynika z faktu, że funkcja oddechowa jest pod kontrolą zarówno autonomicznego, jak i somatycznego układu nerwowego. Ta cecha układu oddechowego sprawia, że ​​jest on niezwykle wrażliwy na wpływ somatycznego układu nerwowego i psychiki, a także różne czynniki (stres, strach, przepracowanie) oddziałujące na psychikę.

Regulacja procesu oddychania odbywa się na dwóch poziomach: świadomym i nieświadomym (automatycznie). Świadomy mechanizm kontrolowania oddechu uruchamiany jest podczas mowy lub różnych czynności wymagających specjalnego trybu oddychania (np. podczas gry na instrumentach dętych lub dmuchania płynącego). Nieświadomy (automatyczny) system kontroli oddechu działa, gdy uwaga osoby nie jest skupiona na oddychaniu i jest zajęta czymś innym, a także podczas snu. Obecność automatycznego systemu kontroli oddechu daje osobie możliwość przejścia do innych czynności w dowolnym momencie bez ryzyka uduszenia.

Jak wiadomo, podczas oddychania człowiek uwalnia z organizmu dwutlenek węgla i pochłania tlen. We krwi dwutlenek węgla występuje w postaci kwasu węglowego, który powoduje zakwaszenie krwi. Kwasowość krwi zdrowej osoby utrzymuje się w bardzo wąskich granicach dzięki automatycznej pracy układu oddechowego (jeśli we krwi jest dużo dwutlenku węgla, osoba oddycha częściej, jeśli jest mało, to mniej często). Nieprawidłowy wzorzec oddychania (zbyt szybki lub odwrotnie, oddychanie zbyt płytkie), charakterystyczny dla zespołu hiperwentylacji, prowadzi do zmiany kwasowości krwi. Zmiana kwasowości krwi na tle nieprawidłowego oddychania powoduje szereg zmian w metabolizmie w całym organizmie i to właśnie te zmiany metaboliczne leżą u podstaw pojawienia się niektórych objawów zespołu hiperwentylacji, które zostaną omówione poniżej.

Oddychanie jest więc jedyną możliwością świadomego wpływania na metabolizm w organizmie. W związku z tym, że zdecydowana większość ludzi nie wie, jaki jest wpływ oddychania na przemianę materii i jak „oddychać prawidłowo”, aby ten efekt był korzystny, różne zmiany w oddychaniu (w tym te z zespołem hiperwentylacji) tylko zakłócają metabolizm i szkodzą ciału.

Co to jest zespół hiperwentylacji?

Zespół hiperwentylacji (HVS) to stan, w którym pod wpływem czynników psychicznych normalny program kontroli oddechu zostaje zakłócony.

Po raz pierwszy zaburzenia oddechowe charakterystyczne dla zespołu hiperwentylacji opisano w połowie XIX wieku u żołnierzy biorących udział w działaniach wojennych (wówczas HVS nazywano „sercem żołnierza”). Już na samym początku zauważono silny związek między występowaniem zespołu hiperwentylacji a wysokim poziomem stresu.

Na początku XX wieku HVS był badany bardziej szczegółowo i jest obecnie uważany za jedną z najczęstszych postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej (VSD, dystonia neurokrążeniowa). U pacjentów z VVD oprócz objawów HVS można zaobserwować inne objawy charakterystyczne dla zaburzenia pracy autonomicznego układu nerwowego.

Jakie są główne przyczyny rozwoju zaburzeń oddechowych w zespole hiperwentylacji?

Pod koniec XX wieku udowodniono, że główną przyczyną wszystkich objawów HVS (duszność, uczucie śpiączki w gardle, ból gardła, dokuczliwy kaszel, uczucie niemożności oddychania, uczucie ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i okolicy serca itp.) to stres psychiczny, niepokój, podniecenie i depresja. Jak wspomniano powyżej, na funkcję oddychania wpływa somatyczny układ nerwowy i psychika, a zatem reaguje na wszelkie zmiany zachodzące w tych układach (głównie stres i lęk).

Innym powodem występowania HVS jest tendencja niektórych osób do naśladowania objawów niektórych chorób (np. kaszel, ból gardła) i nieświadomego naprawiania tych objawów w swoim zachowaniu.

Rozwój HVS w wieku dorosłym można ułatwić, monitorując pacjentów z dusznością w dzieciństwie. Dla wielu fakt ten może wydawać się mało prawdopodobny, ale liczne obserwacje dowiodły zdolności pamięci osoby (szczególnie w przypadku osób wrażliwych lub osób o skłonnościach artystycznych) do mocnego utrwalania pewnych zdarzeń (na przykład postrzegania chorych krewnych lub własnej choroby). ), a następnie spróbuj odtworzyć je w prawdziwym życiu po wielu latach.

W zespole hiperwentylacji zakłócenie normalnego programu oddychania (zmiany częstotliwości i głębokości oddychania) prowadzi do zmiany kwasowości krwi i stężenia różnych minerałów we krwi (wapń, magnez), co z kolei powoduje takie objawy HVS jako drżenie, gęsia skórka, drgawki, ból w okolicy serca, uczucie sztywności mięśni, zawroty głowy itp.

Objawy i oznaki zespołu hiperwentylacji.

Różne rodzaje zaburzeń oddychania

Ataki paniki i objawy ze strony układu oddechowego

• silne bicie serca
• wyzysk
• dreszcze
• duszność, duszenie się (uczucie braku tchu)
• ból i dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej
• mdłości
• zawroty głowy
• poczucie nierealności otaczającego świata lub własnej jaźni
• strach przed zwariowaniem
• strach przed śmiercią
• mrowienie lub drętwienie nóg lub rąk
• uderzenia gorąca i zimna.

Zaburzenia lękowe i objawy ze strony układu oddechowego

Zaburzenie lękowe to stan, którego głównym objawem jest uczucie intensywnego lęku wewnętrznego. Uczucie lęku w zaburzeniu lękowym jest zwykle nieuzasadnione i nie wiąże się z obecnością realnego zagrożenia zewnętrznego. Poważny niepokój wewnętrzny w zaburzeniu lękowym często towarzyszy duszności i uczuciu duszności.

• stałe lub okresowe uczucie duszności
• uczucie niemożności wzięcia głębokiego oddechu lub „powietrze nie dostaje się do płuc”
• uczucie trudności w oddychaniu lub ucisku w klatce piersiowej
• dokuczliwy suchy kaszel, częste wzdychania, pociąganie nosem, ziewanie.

Zaburzenia emocjonalne w GVS:

• wewnętrzne uczucie strachu i napięcia
• poczucie nadchodzącej katastrofy
• strach przed śmiercią
• strach przed otwartymi lub zamkniętymi przestrzeniami, strach przed dużymi tłumami ludzi
• depresja

Zaburzenia mięśniowe w HVS:

• uczucie drętwienia lub mrowienia w palcach lub stopach
• skurcze lub skurcze mięśni nóg i ramion
• uczucie ucisku w ramionach lub mięśniach wokół ust
• ból w sercu lub klatce piersiowej

Zasady rozwoju objawów HVS

Bardzo często może to być ukryta lub nie do końca uświadomiona troska o stan zdrowia pacjenta, przebyta choroba (lub choroba krewnych lub przyjaciół), sytuacje konfliktowe w rodzinie lub w pracy, które pacjenci mają tendencję do ukrywania lub nieświadomego zmniejszania swojego znaczenie.

Pod wpływem czynnika stresu psychicznego praca ośrodka oddechowego zmienia się: oddychanie staje się częstsze, bardziej powierzchowne, bardziej niespokojne. Długotrwała zmiana rytmu i jakości oddychania prowadzi do zmiany wewnętrznego środowiska organizmu i rozwoju objawów mięśniowych HVS. Pojawienie się objawów mięśniowych HVS z reguły zwiększa stres i niepokój pacjentów, a tym samym zamyka błędne koło rozwoju tej choroby.

Zaburzenia oddechowe z GVS

• Ból w sercu lub klatce piersiowej, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi
• Okresowe nudności, wymioty, nietolerancja niektórych pokarmów, epizody zaparcia lub biegunki, ból brzucha, zespół jelita drażliwego
• Poczucie nierealności otaczającego świata, zawroty głowy, uczucie bliskie omdlenia
• Przedłużająca się gorączka do 5 C bez innych oznak infekcji.

Zespół hiperwentylacji i choroby płuc: astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli

Według współczesnych statystyk około 80% pacjentów z astmą oskrzelową cierpi również na HVA. W tym przypadku punktem wyjścia w rozwoju HVS jest właśnie astma i lęk pacjenta przed objawami tej choroby. Pojawienie się HVA na tle astmy charakteryzuje się wzrostem napadów duszności, znacznym wzrostem zapotrzebowania pacjenta na leki, pojawieniem się nietypowych ataków (ataki duszności rozwijają się bez kontaktu z alergenem, w nietypowym czasie) oraz spadek skuteczności leczenia.

Wszyscy chorzy na astmę powinni uważnie monitorować swój oddech zewnętrzny podczas i pomiędzy atakami, aby móc odróżnić atak astmy od ataku HVA.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia schorzeń układu oddechowego w HVS

Minimalny plan badań w przypadku podejrzenia HVS obejmuje:

Stan rzeczy w diagnostyce HVS jest często komplikowany przez samych pacjentów. Wielu z nich paradoksalnie wcale nie chce pogodzić się z tym, że objawy, których doświadczają, nie są oznaką poważnej choroby (astma, nowotwór, wole, dusznica bolesna) i wynikają ze stresu związanego z załamaniem programu kontroli oddechu. W założeniu doświadczonych lekarzy, że są chorzy na HVS, tacy pacjenci widzą wskazówkę, że „udają chorobę”. Z reguły tacy pacjenci odnajdują pewne korzyści w swoim stanie chorobowym (uwolnienie od pewnych obowiązków, uwaga i opieka bliskich) i dlatego tak trudno rozstać się z ideą „poważnej choroby”. Tymczasem przywiązanie pacjenta do idei „poważnej choroby” jest najpoważniejszą przeszkodą w skutecznym leczeniu HVS.

Ekspresowa diagnostyka CWU

Aby potwierdzić diagnozę HVS i leczenie, należy skontaktować się z neurologiem.

Leczenie zespołu hiperwentylacji

Zmiana stosunku pacjenta do jego choroby

Gimnastyka oddechowa w leczeniu zaburzeń oddechowych w HVS

W przypadku silnych napadów duszności lub pojawienia się uczucia braku powietrza zaleca się wdychanie do papierowej lub plastikowej torby: brzegi worka są mocno dociskane do nosa, policzków i podbródka, pacjent wdycha i wydycha powietrze do torby na kilka minut. Oddychanie do worka zwiększa stężenie dwutlenku węgla we krwi i bardzo szybko likwiduje objawy ataku GVS.

W celu zapobiegania HVS lub w sytuacjach, które mogą wywoływać objawy HVS, zaleca się „oddychanie brzuchem” - pacjent próbuje oddychać, podnosząc i opuszczając żołądek z powodu ruchów przepony, a wydech powinien być co najmniej 2 razy dłuższy niż wdech.

Oddychanie powinno być rzadkie, nie więcej niż 8-10 oddechów na minutę. Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać w spokojnej, spokojnej atmosferze, na tle pozytywnych myśli i emocji. Czas trwania ćwiczeń stopniowo zwiększamy dominut.

Leczenie psychoterapeutyczne jest niezwykle skuteczne w przypadku GVS. Podczas sesji psychoterapeutycznych psychoterapeuta pomaga pacjentom uświadomić sobie wewnętrzną przyczynę ich choroby i pozbyć się jej.

W leczeniu HVS dużą skuteczność wykazują leki z grupy leków przeciwdepresyjnych (Amitryptylina, Paroksetyna) oraz przeciwlękowych (Alprazolam, Klonazepam). Leczenie farmakologiczne HVS odbywa się pod nadzorem neurologa. Czas trwania leczenia wynosi od 2-3 miesięcy do roku.

Z reguły leczenie farmakologiczne HVA jest bardzo skuteczne i w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi i psychoterapią gwarantuje wyleczenie pacjentów z HVA w zdecydowanej większości przypadków.

Powiedz znajomym o artykule lub prześlij go do drukarki

Zaburzenia oddechowe

Informacje ogólne

Oddychanie to zespół procesów fizjologicznych, które dostarczają tlen tkankom i narządom ludzkim. Również w procesie oddychania tlen jest utleniany i wydalany z organizmu w procesie metabolizmu dwutlenku węgla i częściowo wody. Układ oddechowy obejmuje: jamę nosową, krtań, oskrzela, płuca. Oddychanie składa się z ich etapów:

• oddychanie zewnętrzne (zapewnia wymianę gazową między płucami a środowiskiem zewnętrznym);
• wymiana gazowa między powietrzem pęcherzykowym a krwią żylną;
• transport gazów przez krew;
• wymiana gazowa między krwią tętniczą a tkankami;
• oddychanie tkanek.

Naruszenia tych procesów mogą wystąpić z powodu choroby. Poważne zaburzenia oddychania mogą być spowodowane takimi chorobami:

Zewnętrzne oznaki niewydolności oddechowej pozwalają z grubsza ocenić ciężkość stanu pacjenta, określić rokowanie choroby, a także lokalizację uszkodzeń.

Przyczyny i objawy niewydolności oddechowej

Problemy z oddychaniem mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Pierwszą rzeczą, na którą powinieneś zwrócić uwagę, jest częstotliwość oddychania. Nadmiernie szybki lub powolny oddech wskazuje na problemy w systemie. Ważny jest również rytm oddychania. Zaburzenia rytmu powodują, że odstępy czasu między wdechami i wydechami są różne. Czasami oddychanie może zatrzymać się na kilka sekund lub minut, a potem pojawia się ponownie. Brak świadomości może być również związany z problemami w drogach oddechowych. Lekarze kierują się następującymi wskaźnikami:

• Głośny oddech;
• bezdech (przestań oddychać);
• naruszenie rytmu / głębokości;
• oddech Biota;
• oddychanie Cheyne-Stokesa;
• oddychanie Kussmaula;
• tęczówki.

Rozważ bardziej szczegółowo powyższe czynniki niewydolności oddechowej. Głośny oddech to zaburzenie, w którym odgłosy oddechu można usłyszeć z daleka. Występują naruszenia z powodu zmniejszenia drożności dróg oddechowych. Może to być spowodowane chorobami, czynnikami zewnętrznymi, zaburzeniami rytmu i głębokości. Głośny oddech występuje w następujących przypadkach:

• Uszkodzenie górnych dróg oddechowych (duszność wdechowa);
• obrzęk lub stan zapalny górnych dróg oddechowych (sztywny oddech);
• astma oskrzelowa (świszczący oddech, duszność wydechowa).

Gdy oddychanie ustaje, zaburzenia spowodowane są hiperwentylacją płuc podczas głębokiego oddychania. Bezdech senny powoduje spadek poziomu dwutlenku węgla we krwi, zaburzając równowagę dwutlenku węgla i tlenu. W rezultacie drogi oddechowe zwężają się, ruch powietrza staje się utrudniony. W ciężkich przypadkach występuje:

• częstoskurcz;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• utrata przytomności;
• migotanie.

W krytycznych przypadkach możliwe jest zatrzymanie akcji serca, ponieważ zatrzymanie oddechu jest zawsze śmiertelne dla organizmu. Lekarze zwracają również uwagę podczas badania głębokości i rytmu oddychania. Zaburzenia te mogą być spowodowane przez:

• produkty przemiany materii (żużle, toksyny);
• głód tlenu;
• urazy czaszkowo-mózgowe;
• krwawienie w mózgu (udar);
• infekcje wirusowe.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego powoduje oddychanie Biota. Uszkodzenie układu nerwowego wiąże się ze stresem, zatruciem, upośledzeniem krążenia mózgowego. Może być spowodowane zapaleniem mózgu i rdzenia pochodzenia wirusowego (gruźlicze zapalenie opon mózgowych). Oddychanie Biota charakteryzuje się naprzemiennymi długimi przerwami w oddychaniu i normalnymi, jednolitymi ruchami oddechowymi bez zaburzeń rytmu.

Nadmiar dwutlenku węgla we krwi i zmniejszenie pracy ośrodka oddechowego powoduje oddychanie Cheyne-Stokesa. Przy tej formie oddychania ruchy oddechowe stopniowo zwiększają częstotliwość i pogłębiają się do maksimum, a następnie przechodzą do bardziej powierzchownego oddychania z przerwą na końcu „fali”. Takie „falowe” oddychanie powtarza się cyklicznie i może być spowodowane następującymi zaburzeniami:

• skurcz naczyń;
• pociągnięcia;
• krwotok w mózgu;
• śpiączka cukrzycowa;
• zatrucie organizmu;
• miażdżyca;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej (ataki uduszenia).

U dzieci w wieku szkolnym takie zaburzenia są częstsze i zwykle ustępują wraz z wiekiem. Również wśród przyczyn może być urazowe uszkodzenie mózgu i niewydolność serca.

Patologiczna forma oddychania z rzadkimi rytmicznymi wdechami i wydechami nazywa się oddychaniem Kussmaul. Lekarze diagnozują ten rodzaj oddychania u pacjentów z zaburzeniami świadomości. Podobny objaw powoduje również odwodnienie.

Ten rodzaj duszności, tachypnea powoduje niewystarczającą wentylację płuc i charakteryzuje się przyspieszonym rytmem. Obserwuje się ją u osób z silnym napięciem nerwowym oraz po ciężkiej pracy fizycznej. Zwykle mija szybko, ale może być jednym z objawów choroby.

Leczenie

W zależności od charakteru zaburzenia warto skontaktować się z odpowiednim specjalistą. Ponieważ problemy z oddychaniem mogą być związane z wieloma chorobami, jeśli podejrzewasz astmę, skontaktuj się z alergologiem. Przy odurzeniu organizmu pomoże toksykolog.

Neurolog pomoże przywrócić normalny rytm oddychania po szoku i silnym stresie. W przypadku przeszłych infekcji warto skontaktować się ze specjalistą od chorób zakaźnych. W przypadku ogólnej konsultacji z łagodnymi problemami z oddychaniem może pomóc traumatolog, endokrynolog, oknolog i somnolog. W przypadku ciężkich zaburzeń oddechowych należy bezzwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Za mało powietrza: przyczyny trudności w oddychaniu – kardiogenne, płucne, psychogenne, inne

Oddychanie jest naturalnym aktem fizjologicznym, który występuje nieustannie i na który większość z nas nie zwraca uwagi, ponieważ organizm sam reguluje głębokość i częstotliwość ruchów oddechowych w zależności od sytuacji. Poczucie, że być może nie ma wystarczającej ilości powietrza, jest znane wszystkim. Może pojawić się po szybkim biegu, wchodzeniu po schodach na wysokie piętro, z silnym podnieceniem, ale zdrowy organizm szybko radzi sobie z taką dusznością, przywracając oddech do normy.

Jeśli krótkotrwała duszność po wysiłku nie powoduje poważnego niepokoju, szybko ustępuje podczas odpoczynku, to przedłużone lub nagłe wystąpienie ostrych trudności w oddychaniu może sygnalizować poważną patologię, często wymagającą natychmiastowego leczenia. Ostry brak powietrza, gdy drogi oddechowe są zamknięte przez ciało obce, obrzęk płuc, atak astmy może kosztować życie, więc każde zaburzenie oddechowe wymaga wyjaśnienia przyczyny i szybkiego leczenia.

W procesie oddychania i dostarczania tkankom tlenu zaangażowany jest nie tylko układ oddechowy, choć jego rola jest oczywiście najważniejsza. Nie można sobie wyobrazić oddychania bez prawidłowego funkcjonowania układu mięśniowego klatki piersiowej i przepony, serca i naczyń krwionośnych oraz mózgu. Na oddychanie wpływa skład krwi, stan hormonalny, aktywność ośrodków nerwowych mózgu i wiele przyczyn zewnętrznych - trening sportowy, bogata żywność, emocje.

Organizm z powodzeniem dostosowuje się do wahań stężenia gazów we krwi i tkankach, zwiększając w razie potrzeby częstotliwość ruchów oddechowych. Przy braku tlenu lub zwiększonych potrzebach oddychanie przyspiesza. Kwasica, która towarzyszy wielu chorobom zakaźnym, gorączce, nowotworom, wywołuje wzrost oddychania w celu usunięcia nadmiaru dwutlenku węgla z krwi i normalizacji jej składu. Mechanizmy te włączają się same, bez naszej woli i wysiłków, ale w niektórych przypadkach stają się patologiczne.

Każde zaburzenie układu oddechowego, nawet jeśli jego przyczyna wydaje się oczywista i nieszkodliwa, wymaga zbadania i zróżnicowanego podejścia do leczenia, dlatego jeśli czujesz, że brakuje powietrza, lepiej od razu udać się do lekarza rodzinnego, kardiologa, neurologa, psychoterapeuty .

Przyczyny i rodzaje niewydolności oddechowej

Kiedy człowiek ma trudności z oddychaniem i nie ma wystarczającej ilości powietrza, mówi się o duszności. Ten znak jest uważany za akt adaptacyjny w odpowiedzi na istniejącą patologię lub odzwierciedla naturalny fizjologiczny proces adaptacji do zmieniających się warunków zewnętrznych. W niektórych przypadkach oddychanie staje się trudne, ale nie występuje nieprzyjemne uczucie braku powietrza, ponieważ niedotlenienie jest eliminowane przez zwiększoną częstotliwość ruchów oddechowych - w przypadku zatrucia tlenkiem węgla praca w aparacie oddechowym, gwałtowny wzrost do wysokość.

Skrócenie oddechu jest wdechowe i wydechowe. W pierwszym przypadku nie ma wystarczającej ilości powietrza podczas wdechu, w drugim - podczas wydechu, ale możliwy jest również typ mieszany, gdy trudno jest zarówno wdychać, jak i wydychać.

Duszność nie zawsze towarzyszy chorobie, jest fizjologiczna, a jest to stan całkowicie naturalny. Przyczynami fizjologicznej duszności są:

• Ćwiczenia fizyczne;
• Podniecenie, silne przeżycia emocjonalne;
• Przebywanie w dusznym, słabo wentylowanym pomieszczeniu na wyżynach.

Fizjologiczny wzrost oddychania następuje odruchowo i mija po krótkim czasie. Osoby o słabej kondycji fizycznej, które mają siedzący tryb pracy „biurowej”, częściej doświadczają duszności w odpowiedzi na wysiłek fizyczny niż osoby, które regularnie odwiedzają siłownię, basen lub po prostu spacerują. Wraz z poprawą ogólnego rozwoju fizycznego duszność występuje rzadziej.

Patologiczna duszność może rozwijać się dotkliwie lub stale przeszkadzać, nawet w spoczynku, znacznie pogarsza się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Człowiek dusi się, gdy drogi oddechowe są szybko zamykane przez ciało obce, obrzęk tkanek krtani, płuc i inne poważne schorzenia. Podczas oddychania w tym przypadku organizm nie otrzymuje niezbędnej nawet minimalnej ilości tlenu, a do duszności dodawane są inne poważne zaburzenia.

Głównymi patologicznymi przyczynami, dla których trudno oddychać, są:

• Choroby układu oddechowego - duszność płucna;
• Patologia serca i naczyń krwionośnych - duszność sercowa;
• Naruszenia nerwowej regulacji aktu oddychania - duszność typu centralnego;
• Naruszenie składu gazu we krwi - krwiopochodna duszność.

przyczyny sercowe

Choroby serca to jedna z najczęstszych przyczyn trudności w oddychaniu. Pacjent skarży się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza i ucisków w klatce piersiowej, zauważa pojawienie się obrzęków nóg, sinicę skóry, zmęczenie itp. Zwykle pacjenci, których oddychanie jest zaburzone na tle zmian w sercu, zostali już przebadani i nawet przyjmują odpowiednie leki, ale duszność może nie tylko utrzymywać się, ale w niektórych przypadkach ulega pogorszeniu.

W przypadku patologii serca podczas wdechu nie ma wystarczającej ilości powietrza, czyli duszności wdechowej. Towarzyszy niewydolności serca, w ciężkich stadiach może utrzymywać się nawet w spoczynku, nasila się w nocy, gdy pacjent leży.

Najczęstsze przyczyny duszności sercowej to:

1. niedokrwienie serca;
2. arytmie;
3. Kardiomiopatia i dystrofia mięśnia sercowego;
4. Wady - wrodzone prowadzą do duszności w dzieciństwie, a nawet w okresie noworodkowym;
5. Procesy zapalne w mięśniu sercowym, zapalenie osierdzia;
6. Niewydolność serca.

Występowanie trudności w oddychaniu w patologii serca jest najczęściej związane z progresją niewydolności serca, w której albo nie ma odpowiedniej pojemności minutowej serca i tkanki cierpią na niedotlenienie, albo występuje przekrwienie płuc w wyniku niewydolności mięśnia sercowego lewej komory. astma).

Oprócz duszności, często połączonej z suchym, bolesnym kaszlem, osoby z patologią serca mają inne charakterystyczne dolegliwości, które nieco ułatwiają diagnozę - ból w okolicy serca, obrzęk „wieczorny”, sinica skóry, przerwy w sercu. Oddychanie w pozycji leżącej staje się trudniejsze, dlatego większość pacjentów śpi nawet w pozycji półsiedzącej, co zmniejsza przepływ krwi żylnej z nóg do serca i objawy duszności.

objawy niewydolności serca

Z atakiem astmy sercowej, która może szybko przekształcić się w pęcherzykowy obrzęk płuc, pacjent dosłownie dusi się - częstość oddechów przekracza 20 na minutę, twarz staje się niebieska, żyły szyjne puchną, plwocina staje się pienista. Obrzęk płuc wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Leczenie duszności serca zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Dorosły pacjent z niewydolnością serca przepisuje leki moczopędne (furosemid, werospiron, diakarb), inhibitory ACE (lizynopryl, enalapryl itp.), beta-blokery i leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe, terapię tlenową.

Dzieciom podaje się leki moczopędne (diakarb), a leki z innych grup są ściśle dozowane ze względu na możliwe skutki uboczne i przeciwwskazania w dzieciństwie. Wady wrodzone, w których dziecko zaczyna się dusić od pierwszych miesięcy życia, mogą wymagać pilnej korekcji chirurgicznej, a nawet przeszczepienia serca.

Przyczyny płucne

Drugim powodem trudności w oddychaniu jest patologia płuc, przy czym możliwy jest zarówno wdech, jak i wydech. Patologia płuc z niewydolnością oddechową to:

• Przewlekłe choroby obturacyjne - astma, zapalenie oskrzeli, pneumoskleroza, pylica płuc, rozedma płuc;
• Odma płucna i opłucna;
• nowotwory;
• Ciała obce dróg oddechowych;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa w gałęziach tętnic płucnych.

Przewlekłe zmiany zapalne i miażdżycowe w miąższu płuca w dużym stopniu przyczyniają się do niewydolności oddechowej. Pogarszają je palenie tytoniu, złe warunki środowiskowe, nawracające infekcje układu oddechowego. Skrócenie oddechu na początku martwi się podczas wysiłku fizycznego, stopniowo stając się trwałe, gdy choroba przechodzi w cięższy i nieodwracalny etap przebiegu.

Przy patologii płuc zaburzony jest skład gazu we krwi, brakuje tlenu, co przede wszystkim nie wystarcza dla głowy i mózgu. Ciężka hipoksja wywołuje zaburzenia metaboliczne w tkance nerwowej i rozwój encefalopatii.

Pacjenci z astmą oskrzelową doskonale zdają sobie sprawę z zaburzeń oddychania podczas ataku: bardzo trudno jest wydychać powietrze, pojawia się dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej, możliwa jest arytmia, plwocina jest trudno odkrztusić i jest bardzo rzadka, żyły szyjne puchnąć. Pacjenci z tą dusznością siedzą z rękami na kolanach – ta pozycja zmniejsza powrót żylny i obciążenie serca, łagodząc stan. Najczęściej w nocy lub we wczesnych godzinach porannych nie ma wystarczającej ilości powietrza dla takich pacjentów.

W ciężkim ataku astmy pacjent dusi się, skóra staje się niebieskawa, możliwa jest panika i pewna dezorientacja, a stanowi astmatycznemu mogą towarzyszyć drgawki i utrata przytomności.

W przypadku zaburzeń oddechowych spowodowanych przewlekłą patologią płuc zmienia się wygląd pacjenta: klatka piersiowa staje się beczkowata, zwiększają się przestrzenie między żebrami, żyły szyjne są duże i rozszerzone, a także żyły obwodowe kończyn. Rozszerzenie prawej połowy serca na tle procesów miażdżycowych w płucach prowadzi do jego niewydolności, a duszność staje się mieszana i cięższa, to znaczy nie tylko płuca nie radzą sobie z oddychaniem, ale serce nie może zapewnić odpowiedni przepływ krwi, przepełnienie krwią żylnej części krążenia ogólnoustrojowego.

Za mało powietrza również w przypadku zapalenia płuc, odmy opłucnowej, hemothorax. W przypadku zapalenia miąższu płuc nie tylko trudno jest oddychać, wzrasta również temperatura, pojawiają się wyraźne oznaki zatrucia na twarzy, a kaszelowi towarzyszy produkcja plwociny.

Niezwykle poważną przyczyną nagłej niewydolności oddechowej jest przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych. Może to być kawałek jedzenia lub niewielka część zabawki, którą dziecko przypadkowo wdycha podczas zabawy. Ofiara z ciałem obcym zaczyna się dusić, sinieje, szybko traci przytomność, możliwe jest zatrzymanie akcji serca, jeśli pomoc nie nadejdzie na czas.

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych może również prowadzić do nagłej i szybko narastającej duszności, kaszlu. Występuje częściej niż osoba cierpiąca na patologię naczyń nóg, serca, procesy destrukcyjne w trzustce. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej stan może być bardzo ciężki, ze wzrostem asfiksji, niebieskiej skóry, szybkim zatrzymaniem oddychania i biciem serca.

W niektórych przypadkach ciężka duszność jest spowodowana alergiami i obrzękiem Quinckego, którym towarzyszy również zwężenie światła krtani. Przyczyną może być alergen pokarmowy, użądlenie osy, wdychanie pyłku roślinnego, lek. W takich przypadkach zarówno dziecko, jak i dorosły wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, aby zatrzymać reakcję alergiczną, a w przypadku asfiksji może być wymagana tracheostomia i wentylacja mechaniczna.

Leczenie duszności płucnej powinno być zróżnicowane. Jeśli przyczyną wszystkiego jest ciało obce, należy je jak najszybciej usunąć, z obrzękiem alergicznym, dziecku i dorosłym pokazano wprowadzenie leków przeciwhistaminowych, hormonów glukokortykoidowych, adrenaliny. W przypadku asfiksji wykonuje się tracheo- lub konikotomię.

W astmie oskrzelowej leczenie jest wieloetapowe, w tym beta-agoniści (salbutamol) w aerozolach, leki antycholinergiczne (bromek ipratropium), metyloksantyny (eufillin), glikokortykosteroidy (triamcynolon, prednizolon).

Ostre i przewlekłe procesy zapalne wymagają terapii przeciwbakteryjnej i odtruwającej, a ucisk płuc z odmą lub wysiękiem opłucnowym, upośledzona drożność dróg oddechowych przez guz jest wskazaniem do operacji (nakłucie jamy opłucnej, torakotomia, usunięcie części płuca itp. .).

Przyczyny mózgowe

W niektórych przypadkach trudności w oddychaniu są związane z uszkodzeniem mózgu, ponieważ tam znajdują się najważniejsze ośrodki nerwowe regulujące czynność płuc, naczyń krwionośnych i serca. Duszność tego typu jest charakterystyczna dla strukturalnego uszkodzenia tkanki mózgowej - urazu, nowotworu, udaru, obrzęku, zapalenia mózgu itp.

Zaburzenia czynności oddechowych w patologii mózgu są bardzo zróżnicowane: możliwe jest zarówno spowolnienie oddychania, jak i jego zwiększenie, pojawienie się różnych typów patologicznego oddychania. Wielu pacjentów z ciężką patologią mózgu jest poddawanych sztucznej wentylacji płuc, ponieważ po prostu nie mogą samodzielnie oddychać.

Toksyczne działanie produktów przemiany materii drobnoustrojów, gorączka prowadzi do wzrostu niedotlenienia i zakwaszenia środowiska wewnętrznego organizmu, co powoduje duszność – pacjent oddycha często i głośno. W ten sposób organizm stara się szybko pozbyć nadmiaru dwutlenku węgla i dostarczyć tkankom tlen.

Stosunkowo nieszkodliwą przyczynę duszności mózgowej można uznać za zaburzenia czynnościowe w czynności mózgu i obwodowego układu nerwowego - dysfunkcję autonomiczną, nerwicę, histerię. W takich przypadkach duszność ma charakter „nerwowy”, aw niektórych przypadkach jest to zauważalne gołym okiem, nawet dla niespecjalisty.

Przy dystonii wegetatywnej, zaburzeniach nerwicowych i banalnej histerii pacjentowi wydaje się brakować powietrza, często wykonuje ruchy oddechowe, podczas gdy może krzyczeć, płakać i zachowywać się wyjątkowo wyzywająco. Osoba w kryzysie może nawet narzekać, że się dusi, ale nie ma fizycznych oznak uduszenia - nie zmienia koloru na niebieski, a narządy wewnętrzne nadal działają poprawnie.

Zaburzenia oddechowe w nerwicy i inne zaburzenia psychiki i sfery emocjonalnej są bezpiecznie usuwane za pomocą środków uspokajających, ale często lekarze spotykają pacjentów, u których taka nerwowa duszność utrwala się, pacjent koncentruje się na tym objawie, często wzdycha i oddycha szybko podczas stresu lub emocji wybuch.

Leczenie duszności mózgowej prowadzą resuscytatorzy, terapeuci, psychiatrzy. W ciężkim uszkodzeniu mózgu z niemożnością samodzielnego oddychania pacjent jest sztucznie wentylowany. W przypadku guza należy go usunąć, a nerwice i histeryczne postacie trudności w oddychaniu należy powstrzymać za pomocą środków uspokajających, uspokajających i neuroleptyków w ciężkich przypadkach.

Przyczyny krwiopochodne

Krwiopochodna duszność występuje wtedy, gdy zaburzony zostaje skład chemiczny krwi, wzrasta w niej stężenie dwutlenku węgla i rozwija się kwasica na skutek krążenia kwaśnych produktów przemiany materii. Takie zaburzenie oddechowe objawia się anemią różnego pochodzenia, nowotworami złośliwymi, ciężką niewydolnością nerek, śpiączką cukrzycową i ciężkim zatruciem.

Przy duszności krwiotwórczej pacjent skarży się, że często brakuje mu powietrza, ale proces wdechu i wydechu nie jest zaburzony, płuca i serce nie mają wyraźnych zmian organicznych. Dokładne badanie pokazuje, że przyczyną częstych oddechów, w których uczucie braku powietrza jest zbyt małe, jest zmiana składu elektrolitów i gazów we krwi.

Leczenie niedokrwistości obejmuje wyznaczenie preparatów żelaza, witamin, racjonalnego odżywiania, transfuzji krwi, w zależności od przyczyny. W przypadku niewydolności nerek, wątroby przeprowadza się terapię detoksykacyjną, hemodializę, terapię infuzyjną.

Inne przyczyny trudności w oddychaniu

Wielu zna uczucie, kiedy bez wyraźnego powodu nie można oddychać bez ostrego bólu w klatce piersiowej lub plecach. Większość jest natychmiast przerażona, myśląc o zawale serca i chwytając się walidolu, ale przyczyna może być inna - osteochondroza, przepuklina dysku, nerwoból międzyżebrowy.

W przypadku neuralgii międzyżebrowej pacjent odczuwa silny ból w połowie klatki piersiowej, nasilany przez ruch i wdech, zwłaszcza pacjenci podatni na wpływy mogą wpadać w panikę, często i powierzchownie oddychać. W przypadku osteochondrozy trudno jest wdychać, a ciągły ból kręgosłupa może wywoływać przewlekłą duszność, która może być trudna do odróżnienia od duszności w patologiach płuc lub serca.

Leczenie trudności w oddychaniu w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje terapię ruchową, fizjoterapię, masaże, wspomaganie lekami w postaci leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych.

Wiele przyszłych matek skarży się, że wraz z postępem ciąży coraz trudniej im oddychać. Ten objaw może dobrze pasować do normy, ponieważ rosnąca macica i płód podnoszą przeponę i zmniejszają rozszerzanie się płuc, zmiany hormonalne i powstawanie łożyska przyczyniają się do zwiększenia liczby ruchów oddechowych, aby zapewnić tkanki obu organizmy z tlenem.

Jednak w czasie ciąży należy dokładnie ocenić oddychanie, aby nie przeoczyć poważnej patologii stojącej za jego pozornie naturalnym wzrostem, którą może być anemia, zespół zakrzepowo-zatorowy, progresja niewydolności serca z defektem u kobiety itp.

Jednym z najniebezpieczniejszych powodów, dla których kobieta może zacząć się dusić w czasie ciąży, jest zator płucny. Ten stan stanowi zagrożenie dla życia, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost oddychania, który staje się głośny i nieskuteczny. Możliwa asfiksja i śmierć bez pomocy w nagłych wypadkach.

Tak więc, biorąc pod uwagę tylko najczęstsze przyczyny trudności w oddychaniu, staje się jasne, że objaw ten może wskazywać na dysfunkcję prawie wszystkich narządów lub układów organizmu, aw niektórych przypadkach trudno jest wyizolować główny czynnik chorobotwórczy. Pacjenci, którzy mają trudności z oddychaniem, wymagają dokładnego badania, a jeśli pacjent się dusi, potrzebna jest pomoc wykwalifikowana w nagłych wypadkach.

Każdy przypadek duszności wymaga wizyty u lekarza w celu ustalenia przyczyny, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Dotyczy to zwłaszcza zaburzeń oddechowych u dzieci, kobiet w ciąży oraz nagłych napadów duszności u osób w każdym wieku.

Szybki oddech to objaw, który rozwija się u osoby z różnymi chorobami. W takim przypadku częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta do 60 lub więcej na minutę. Zjawisko to nazywane jest również przyspieszonym oddechem. U dorosłych szybkiemu oddechowi nie towarzyszy naruszenie jego rytmu ani pojawienie się innych objawów klinicznych. Z tym objawem wzrasta tylko częstotliwość, a głębokość wdechu maleje. Noworodki mogą również doświadczać podobnego stanu - przejściowego tachypnea.

Oddychanie człowieka zależy od:

• wiek;
• masy ciała;
• indywidualne cechy anatomiczne;
• warunki (odpoczynek, sen, duża aktywność fizyczna, ciąża, gorączka itp.);
• obecność chorób przewlekłych, ciężkich patologii.

Normalnie częstotliwość ruchów oddechowych podczas czuwania dla osoby dorosłej wynosi 16-20 na minutę, a dla dziecka do 40.

Tachypnea rozwija się, gdy zmniejsza się zawartość tlenu we krwi i wzrasta ilość dwutlenku węgla. W rdzeniu przedłużonym występuje pobudzenie ośrodka oddechowego. Jednocześnie wzrasta liczba impulsów nerwowych do mięśni klatki piersiowej. Wynikająca z tego wysoka częstość oddechów może być również spowodowana obecnością wielu chorób lub stanów psycho-emocjonalnych.

Choroby powodujące szybki oddech:

• astma oskrzelowa;
• przewlekła niedrożność oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa (lub otwarta);
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwienie serca;
• zwiększona czynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• nowotwór mózgu;
• Zespół Tietze i patologia żeber.

Inne powody:

• zatorowość płucna;
• gorączka;
• ostry ból;
• wady serca;
• uraz klatki piersiowej;
• histeria, atak paniki, stres, szok;
• choroba górska;
• leki;
• przedawkowanie narkotyków;
• kwasica w zaburzeniach metabolicznych, w tym kwasica ketonowa w cukrzycy;
• niedokrwistość;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Rodzaje i objawy

Tachypnea dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. Zwiększony oddech jest uważany za normalny podczas uprawiania sportu i aktywności fizycznej. Wysoka częstotliwość ruchów oddechowych podczas choroby jest już oznaką patologii. Tachypnea często zmienia się w duszność. Jednocześnie oddychanie przestaje być powierzchowne, wdech pogłębia się.

Jeśli przyspieszony oddech przechodzi w duszność, która pojawia się tylko podczas leżenia na boku, można podejrzewać chorobę serca. Zwiększony oddech w spoczynku może wskazywać na zakrzepicę płuc. W pozycji leżącej pojawia się duszność z niedrożnością dróg oddechowych.

Patologiczny wzrost oddychania, jeśli nie jest leczony, często prowadzi do hiperwentylacji, tj. zawartość tlenu we krwi osoby zaczyna przekraczać normę. Pojawiają się następujące objawy:

• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie w oczach;
• skurcze mięśni kończyn;
• uczucie mrowienia w opuszkach palców i wokół ust.

Bardzo często przyspieszony oddech występuje w przypadku ARVI, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy. W tym przypadku zwiększonemu oddychaniu towarzyszą następujące objawy: gorączka, dreszcze, kaszel, katar i inne.

Jedną z najczęstszych opcji pojawienia się tachypnea jest podniecenie nerwowe podczas stresu lub paniki. Trudno jest oddychać, mówić, odczuwa się dreszcze.

Czasami przyspieszony oddech może być oznaką rozwijającego się niebezpiecznego stanu lub powikłania poważnej choroby. Jeśli dana osoba ma regularny wzrost oddychania, wraz z pojawieniem się osłabienia, dreszczy, bólu w klatce piersiowej, suchości w ustach, wysokiej gorączki i innych objawów, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Przejściowy tachypnoe

Przejściowy tachypnea to zwiększenie oddychania, które rozwija się u noworodków w pierwszych godzinach życia. Dziecko ciężko i często oddycha, ma świszczący oddech. Skóra z braku tlenu we krwi nabiera niebieskiego odcienia.

Przemijające przyspieszenie oddechu występuje częściej u dzieci urodzonych o czasie przez cesarskie cięcie. Płyn w płucach po urodzeniu jest powoli wchłaniany, co powoduje szybkie oddychanie. Tachypnea u noworodków nie wymaga leczenia. Dziecko wraca do zdrowia w ciągu 1 do 3 dni z powodu naturalnego zniknięcia przyczyny. Aby utrzymać normalny stan dziecka, potrzebne jest dodatkowe zaopatrzenie w tlen.

Jedną z głównych skarg najczęściej zgłaszanych przez pacjentów jest duszność. To subiektywne odczucie zmusza pacjenta do pójścia do kliniki, wezwania pogotowia, a nawet może być wskazaniem do nagłej hospitalizacji. Czym więc jest duszność i jakie są jej główne przyczyny? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule. Więc…

Co to jest duszność

W przewlekłej chorobie serca duszność pojawia się po raz pierwszy po wysiłku i ostatecznie zaczyna przeszkadzać pacjentowi w spoczynku.

Jak wspomniano powyżej, duszność (lub duszność) jest subiektywnym odczuciem osoby, ostrym, podostrym lub przewlekłym uczuciem braku powietrza, objawiającym się uciskiem w klatce piersiowej, klinicznie - wzrostem częstości oddechów powyżej 18 na minutę i wzrost jego głębokości.

Zdrowa osoba, która odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Przy umiarkowanym wysiłku fizycznym zmienia się częstotliwość i głębokość oddychania - osoba jest tego świadoma, ale ten stan nie powoduje dyskomfortu, poza tym częstość oddechów wraca do normy w ciągu kilku minut po zatrzymaniu obciążenia. Jeśli duszność przy umiarkowanym wysiłku staje się bardziej wyraźna lub pojawia się, gdy dana osoba wykonuje elementarne czynności (przy wiązaniu sznurowadeł, chodzeniu po domu) lub, co gorsza, nie ustępuje w spoczynku, mówimy o patologicznej duszności , wskazując na konkretną chorobę .

Klasyfikacja duszności

Jeśli pacjent martwi się trudnościami w oddychaniu, taką duszność nazywa się wdechową. Pojawia się, gdy zwęża się światło tchawicy i dużych oskrzeli (na przykład u pacjentów z astmą oskrzelową lub w wyniku ucisku oskrzeli z zewnątrz - z odmą opłucnową, zapaleniem opłucnej itp.).

Jeśli podczas wydechu wystąpi dyskomfort, taka duszność nazywana jest wydechem. Występuje z powodu zwężenia światła małych oskrzeli i jest oznaką przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub rozedmy płuc.

Istnieje wiele przyczyn, które powodują mieszane duszności - z naruszeniem zarówno wdechu, jak i wydechu. Główną z nich są choroby płuc w późnych, zaawansowanych stadiach.

Istnieje 5 stopni nasilenia duszności, określanych na podstawie skarg pacjentów – skala MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Surowość	Objawy
0 - nie	Duszność nie przeszkadza, z wyjątkiem bardzo dużego obciążenia
1 - lekki	Zadyszka pojawia się tylko podczas szybkiego chodzenia lub podczas wspinania się na wzgórze
2 - średnie	Duszność prowadzi do wolniejszego tempa chodzenia w porównaniu do zdrowych osób w tym samym wieku, pacjent jest zmuszony zatrzymać się podczas chodzenia, aby złapać oddech.
3 - ciężki	Pacjent zatrzymuje się co kilka minut (około 100 m), aby złapać oddech.
4 - wyjątkowo ciężki	Duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku lub nawet w spoczynku. Z powodu duszności pacjent jest zmuszony do ciągłego przebywania w domu.

Przyczyny duszności

Główne przyczyny duszności można podzielić na 4 grupy:

1. Niewydolność oddechowa spowodowana:
   • naruszenie drożności oskrzeli;
   • rozproszone choroby tkanki (miąższu) płuc;
   • choroby naczyń płuc;
   • choroby mięśni oddechowych lub klatki piersiowej.
2. Niewydolność serca.
3. Zespół hiperwentylacji (z dystonią neurokrążeniową i nerwicami).
4. Zaburzenia metaboliczne.

Duszność z patologią płuc

Ten objaw obserwuje się we wszystkich chorobach oskrzeli i płuc. W zależności od patologii duszność może wystąpić ostro (zapalenie opłucnej, odma opłucnowa) lub przeszkadzać pacjentowi przez wiele tygodni, miesięcy i lat ().

Skrócenie oddechu w POChP spowodowane jest zwężeniem światła dróg oddechowych, nagromadzeniem w nich lepkich wydzielin. Ma ona charakter trwały, wydechowy, a przy braku odpowiedniego leczenia nabiera coraz większego nasilenia. Często w połączeniu z kaszlem, po którym następuje wydzielina z plwociny.

W astmie oskrzelowej duszność objawia się nagłymi atakami uduszenia. Ma charakter wydechowy – po lekkim krótkim oddechu następuje głośny, żmudny wydech. Kiedy wdychasz specjalne leki rozszerzające oskrzela, oddychanie szybko się normalizuje. Ataki uduszenia zwykle pojawiają się po kontakcie z alergenami - poprzez ich wdychanie lub zjedzenie. W szczególnie ciężkich przypadkach atak nie jest zatrzymany przez bronchomimetyki - stan pacjenta stopniowo się pogarsza, traci przytomność. Jest to stan niezwykle zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Towarzyszy duszności i ostrym chorobom zakaźnym - zapaleniu oskrzeli i. Jego nasilenie zależy od ciężkości przebiegu choroby podstawowej i stopnia zaawansowania procesu. Oprócz duszności pacjent martwi się szeregiem innych objawów:

• wzrost temperatury od cyfr podgorączkowych do cyfr gorączkowych;
• osłabienie, letarg, pocenie się i inne objawy zatrucia;
• nieproduktywny (suchy) lub produktywny (z flegmą) kaszel;
• ból w klatce piersiowej.

Dzięki szybkiemu leczeniu zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc ich objawy ustępują w ciągu kilku dni i następuje powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc niewydolność serca łączy się z niewydolnością oddechową - znacznie nasila się duszność i pojawiają się inne charakterystyczne objawy.

Guzy płuc we wczesnych stadiach są bezobjawowe. Jeśli niedawno powstały guz nie został wykryty przypadkowo (podczas profilaktycznej fluorografii lub jako przypadkowe stwierdzenie w procesie diagnozowania chorób niepłucnych), stopniowo rośnie, a gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar, powoduje pewne objawy:

• początkowo nieintensywna, ale stopniowo narastająca stała duszność;
• hacking kaszel z minimalną ilością plwociny;
• krwioplucie;
• ból w klatce piersiowej;
• utrata masy ciała, osłabienie, bladość pacjenta.

Leczenie guzów płuc może obejmować operację usunięcia guza, chemioterapię i/lub radioterapię oraz inne nowoczesne metody leczenia.

Największe zagrożenie dla życia chorego stanowią takie stany manifestującej się duszności, jak zatorowość płucna, czyli PE, miejscowa niedrożność dróg oddechowych i toksyczny obrzęk płuc.

PE to stan, w którym jedna lub więcej gałęzi tętnicy płucnej jest zatkanych skrzepami krwi, w wyniku czego część płuc jest wykluczona z czynności oddychania. Objawy kliniczne tej patologii zależą od rozległości zmiany w płucach. Zwykle objawia się nagłą dusznością, przeszkadzającą choremu przy umiarkowanym lub lekkim wysiłku fizycznym lub nawet w spoczynku, uczuciem duszenia, ucisku i bólem w klatce piersiowej podobnym do często krwioplucia. Rozpoznanie potwierdzają odpowiednie zmiany w EKG, RTG klatki piersiowej i angiopulmografii.

Niedrożność dróg oddechowych objawia się również zespołem objawów uduszenia. Duszność ma charakter wdechowy, oddech słychać na odległość - głośny, stridor. Częstym towarzyszem duszności w tej patologii jest bolesny kaszel, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Diagnozę stawia się na podstawie spirometrii, bronchoskopii, rtg lub tomografii.

Niedrożność dróg oddechowych może być spowodowana przez:

• naruszenie drożności tchawicy lub oskrzeli z powodu ucisku tego narządu z zewnątrz (tętniak aorty, wole);
• uszkodzenie tchawicy lub oskrzeli przez guz (rak, brodawczaki);
• wnikanie (aspiracja) ciała obcego;
• powstawanie zwężenia bliznowatego;
• przewlekłe zapalenie prowadzące do zniszczenia i zwłóknienia tkanki chrzęstnej tchawicy (przy chorobach reumatycznych - toczeń rumieniowaty układowy).

Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela w tej patologii jest nieskuteczna. Główną rolę w leczeniu odgrywa odpowiednie leczenie choroby podstawowej oraz mechaniczne przywracanie drożności dróg oddechowych.

Może wystąpić na tle choroby zakaźnej, której towarzyszy ciężkie zatrucie lub z powodu narażenia dróg oddechowych na substancje toksyczne. W pierwszym etapie stan ten objawia się jedynie stopniowo narastającą dusznością i szybkim oddechem. Po pewnym czasie duszność zastępuje bolesne uduszenie, któremu towarzyszy bulgotanie oddechu. Wiodącym kierunkiem leczenia jest detoksykacja.

Następujące choroby płuc są mniej powszechne z dusznością:

• odma opłucnowa - ostry stan, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej i tam zalega, ściskając płuca i uniemożliwiając oddychanie; występuje z powodu urazów lub procesów zakaźnych w płucach; wymaga pilnej opieki chirurgicznej;
• - poważna choroba zakaźna wywołana przez Mycobacterium tuberculosis; wymaga długotrwałego specyficznego leczenia;
• promienica płuc - choroba wywołana przez grzyby;
• rozedma płuc - choroba, w której pęcherzyki są rozciągnięte i tracą zdolność do normalnej wymiany gazowej; rozwija się jako samodzielna forma lub towarzyszy innym przewlekłym chorobom układu oddechowego;
• krzemica – grupa chorób zawodowych płuc, wynikająca z odkładania się cząstek kurzu w tkance płucnej; powrót do zdrowia jest niemożliwy, pacjentowi przepisuje się wspomagającą terapię objawową;
• , wady kręgów piersiowych – w tych stanach dochodzi do zaburzenia kształtu klatki piersiowej, co utrudnia oddychanie i powoduje duszność.

Duszność w patologii układu sercowo-naczyniowego

Osoby cierpiące na jedną z głównych dolegliwości odnotowują duszności. We wczesnych stadiach choroby duszność odczuwana jest przez pacjentów jako uczucie braku powietrza podczas wysiłku fizycznego, jednak z biegiem czasu uczucie to spowodowane jest coraz mniejszym wysiłkiem, w zaawansowanych stadiach nie opuszcza pacjenta nawet przy reszta. Ponadto zaawansowane stadia choroby serca charakteryzują się napadową dusznością nocną – napadem uduszenia rozwijającym się w nocy, prowadzącym do wybudzenia pacjenta. Ten stan jest również znany jako . Jego przyczyną jest stagnacja płynu w płucach.

Duszność w zaburzeniach nerwicowych

Trzy czwarte neurologów i psychiatrów skarży się na duszność w takim czy innym stopniu. Uczucie braku powietrza, niemożność głębokiego oddychania, często z towarzyszącym niepokojem, lęk przed śmiercią z powodu uduszenia, uczucie „migawki”, niedrożność w klatce piersiowej uniemożliwiająca pełny oddech – dolegliwości pacjentów są bardzo zróżnicowane . Zazwyczaj tacy pacjenci są łatwo pobudliwi, ostro reagują na osoby zestresowane, często o skłonnościach hipochondrycznych. Psychogenne zaburzenia oddychania często manifestują się na tle lęku i strachu, obniżonego nastroju, po doświadczeniu nadmiernego pobudzenia nerwowego. Zdarzają się nawet ataki fałszywej astmy - nagle rozwijające się ataki psychogennej duszności. Kliniczną cechą psychogennych cech oddychania jest jego hałas – częste westchnienia, jęki, jęki.

Leczenie duszności w zaburzeniach nerwicowych i nerwicowych jest prowadzone przez neuropatologów i psychiatrów.

Duszność z anemią

W przypadku anemii narządy i tkanki ciała pacjenta doświadczają głodu tlenu, aby zrekompensować to, płuca próbują niejako wpompować w siebie więcej powietrza.

Niedokrwistość to grupa chorób charakteryzujących się zmianami w składzie krwi, a mianowicie zmniejszeniem zawartości w niej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Ponieważ transport tlenu z płuc bezpośrednio do narządów i tkanek odbywa się właśnie za pomocą hemoglobiny, gdy jego ilość spada, organizm zaczyna odczuwać głód tlenu - niedotlenienie. Oczywiście stara się ten stan z grubsza skompensować, aby wpompować do krwi więcej tlenu, w wyniku czego wzrasta częstotliwość i głębokość oddechów, czyli pojawia się duszność. Istnieją różne rodzaje anemii i występują z różnych przyczyn:

• niewystarczające spożycie żelaza z jedzeniem (na przykład u wegetarian);
• przewlekłe krwawienie (z wrzodem trawiennym, mięśniakiem gładkokomórkowym macicy);
• po niedawnych ciężkich chorobach zakaźnych lub somatycznych;
• z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi;
• jako objaw chorób onkologicznych, w szczególności raka krwi.

Oprócz duszności z anemią pacjent skarży się na:

• poważne osłabienie, utrata siły;
• obniżona jakość snu, zmniejszony apetyt;
• zawroty głowy, bóle głowy, obniżona wydajność, zaburzenia koncentracji, pamięć.

Osoby cierpiące na anemię charakteryzują się bladością skóry, w niektórych typach choroby - jej żółtym zabarwieniem lub żółtaczką.

Jest łatwy do zdiagnozowania - wystarczy zdać ogólne badanie krwi. Jeśli pojawią się w nim zmiany wskazujące na anemię, zostanie przepisany szereg badań, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych, w celu wyjaśnienia diagnozy i zidentyfikowania przyczyn choroby. Leczenie jest przepisywane przez hematologa.

Duszność w chorobach układu hormonalnego

Osoby cierpiące na choroby takie jak otyłość i cukrzyca również często skarżą się na duszność.

W przypadku tyreotoksykozy, stanu charakteryzującego się nadmierną produkcją hormonów tarczycy, wszystkie procesy metaboliczne w organizmie gwałtownie wzrastają - jednocześnie odczuwa zwiększone zapotrzebowanie na tlen. Ponadto nadmiar hormonów powoduje wzrost liczby uderzeń serca, w wyniku czego serce traci zdolność do pełnego pompowania krwi do tkanek i narządów - brakuje im tlenu, który organizm stara się zrekompensować - duszność występuje.

Nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie podczas otyłości utrudnia pracę mięśni oddechowych, serca, płuc, w wyniku czego tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i doświadczają niedoboru tlenu.

W przypadku cukrzycy prędzej czy później wpływa to na układ naczyniowy organizmu, w wyniku czego wszystkie narządy znajdują się w stanie chronicznego głodu tlenu. Ponadto z czasem wpływa również na nerki - rozwija się nefropatia cukrzycowa, co z kolei wywołuje anemię, w wyniku której dodatkowo nasila się niedotlenienie.

Duszność u kobiet w ciąży

W czasie ciąży układ oddechowy i sercowo-naczyniowy kobiecego ciała doświadcza zwiększonego stresu. To obciążenie jest spowodowane zwiększoną objętością krążącej krwi, uciskiem od dna przepony przez powiększoną macicę (w wyniku czego narządy klatki piersiowej stają się kurczliwe, a ruchy oddechowe i skurcze serca są nieco utrudnione), zapotrzebowanie na tlen jest nie tylko dla matki, ale także dla rozwijającego się zarodka. Wszystkie te zmiany fizjologiczne prowadzą do tego, że w czasie ciąży wiele kobiet doświadcza duszności. W tym przypadku częstość oddechów nie przekracza 22-24 na minutę, staje się częstsza podczas wysiłku fizycznego i stresu. Wraz z postępem ciąży postępuje również duszność. Ponadto matki w ciąży często cierpią na anemię, w wyniku której duszność jeszcze bardziej wzrasta.

Jeśli częstość oddechów przekracza powyższe wartości, duszność nie ustępuje lub nie zmniejsza się znacząco w spoczynku, kobieta w ciąży powinna zdecydowanie skonsultować się z ginekologiem-położnikiem lub terapeutą.

Duszność u dzieci

Częstość oddechów u dzieci w różnym wieku jest różna. Duszność należy podejrzewać, jeśli:

• u dziecka w wieku 0-6 miesięcy liczba ruchów oddechowych (RR) przekracza 60 na minutę;
• u dziecka w wieku 6-12 miesięcy częstość oddechów przekracza 50 na minutę;
• u dziecka w wieku powyżej 1 roku częstość oddechów przekracza 40 na minutę;
• u dziecka w wieku powyżej 5 lat częstość oddechów przekracza 25 na minutę;
• dziecko w wieku 10-14 lat ma częstość oddechów powyżej 20 na minutę.

Podczas pobudzenia emocjonalnego, podczas wysiłku fizycznego, płaczu, karmienia częstość oddechów jest zawsze wyższa, ale jeśli częstość oddechów znacznie przekracza normę i powoli wraca do zdrowia w spoczynku, należy o tym poinformować pediatrę.

Najczęściej duszność u dzieci występuje z następującymi stanami patologicznymi:

• zespół niewydolności oddechowej noworodka (często odnotowywany u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby narządów płciowych; przyczyniają się do tego niedotlenienie wewnątrzmaciczne, asfiksja; klinicznie objawia się dusznością z częstością oddechów powyżej 60 na minuta, zauważa się również niebieski odcień bladości skóry, sztywność klatki piersiowej, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej - najnowocześniejszą metodą jest wprowadzenie płucnego środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka w pierwszych minutach jego życia );
• ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy lub fałszywy zad (cechą budowy krtani u dzieci jest jej małe światło, które przy zmianach zapalnych w błonie śluzowej tego narządu może prowadzić do zakłócenia przepływu przez nią powietrza; zwykle fałszywy zad rozwija się w nocy - narasta obrzęk strun głosowych, co prowadzi do ciężkiej duszności wdechowej i uduszenia, w tym stanie należy zapewnić dziecku świeże powietrze i natychmiast wezwać karetkę);
• wrodzone wady serca (z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija patologiczną komunikację między głównymi naczyniami lub jamami serca, prowadząc do zmieszania krwi żylnej i tętniczej; w wyniku tego narządy i tkanki ciała otrzymują krew, która jest nie nasycone tlenem i doświadczają niedotlenienia; w zależności od nasilenia wada wykazuje dynamiczną obserwację i/lub leczenie chirurgiczne);
• wirusowe i bakteryjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, alergie;
• niedokrwistość.

Podsumowując, należy zauważyć, że tylko specjalista może ustalić wiarygodną przyczynę duszności, dlatego w przypadku wystąpienia tej dolegliwości nie należy samoleczenia - najwłaściwszą decyzją byłoby skonsultowanie się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli diagnoza jest nadal nieznana pacjentowi, najlepiej skontaktować się z lekarzem rodzinnym (pediatrą dla dzieci). Po badaniu lekarz będzie mógł postawić wstępną diagnozę, w razie potrzeby skierować pacjenta do specjalisty. Jeśli duszność jest związana z patologią płuc, konieczna jest konsultacja z pulmonologiem, w przypadku choroby serca kardiologiem. Niedokrwistość leczy hematolog, choroby gruczołów dokrewnych - endokrynolog, patologia układu nerwowego - neurolog, zaburzenia psychiczne z dusznością - psychiatra.

Tachypnea - szybki płytki oddech, któremu nie towarzyszy naruszenie rytmu oddechowego. W spoczynku częstość oddechów z przyspieszonym oddechem przekracza 20 oddechów na minutę u osoby dorosłej, 25 u dzieci w wieku jednego roku i 40 u noworodków.

ICD-10	R06.0
ICD-9	786.06

Tachypnea występuje przy wysiłku fizycznym, chorobach wirusowych, podnieceniu nerwowym, zatruciach i podwyższonej temperaturze ciała, a także może być objawem innych chorób i stanów.

Informacje ogólne

Częstotliwość ruchów oddechowych (RR) to liczba cykli wdech-wydech w określonej jednostce czasu (zwykle liczona jest liczba cykli na minutę). NPV jest jednym z głównych i najstarszych znaków biologicznych (biomarkerów), które służą do określania stanu całego organizmu człowieka.

Na częstość oddechów wpływa wiele czynników:

• wiek;
• aktywność fizyczna;
• stan zdrowia;
• cechy wrodzone itp.

W stanie spoczynku fizjologicznego częstość oddechów dorosłej zdrowej osoby przytomnej wynosi 16-20 ruchów oddechowych, a u noworodka 40-45. Wraz z wiekiem NPV u dzieci maleje.

Aktywność fizyczna, pobudzenie emocjonalne i obfite przyjmowanie pokarmów powodują fizjologiczny wzrost częstości oddechów, a u osoby śpiącej częstość oddechów spada do 12-14 ruchów oddechowych na minutę.

Formularze

Tachypnoe może być:

• fizjologiczny (występuje podczas wysiłku fizycznego, ciąży, podniecenia nerwowego);
• patologiczny (spowodowany różnymi chorobami układu oddechowego, chorobami wirusowymi itp.).

Wyróżnia się również przejściowy przyspieszony oddech noworodków, który występuje w pierwszych godzinach życia z powodu zachowania nadmiaru płynu wewnątrzmacicznego w płucach.

Powody rozwoju

Tachypnoe występuje, gdy:

• pobudzenie ośrodka oddechowego;
• patologia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, urazowe uszkodzenie mózgu);
• reakcje odruchowe wywołane ostrym bólem, zatorowością płucną, zmniejszeniem głębokości oddychania (występuje w wyniku ograniczenia ruchów oddechowych podczas zapalenia opłucnej, urazów klatki piersiowej lub ze znacznym zmniejszeniem pojemności płuc).

Tachypnea rozwija się, gdy:

• Skurcz oskrzeli lub zapalenie oskrzelików (rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli) w wyniku naruszenia normalnego przepływu powietrza do pęcherzyków płucnych.
• Zapalenie płuc (wirusowe i płatowe), gruźlica płuc, niedodma (spowodowana zmniejszeniem powierzchni oddechowej płuc).
• Wysiękowe zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, opłucna, guzy śródpiersia w wyniku ucisku na płuca.
• Guzy, które uciskają lub zatykają oskrzele główne.
• Zablokowanie pnia płucnego przez skrzeplinę lub inny substrat wewnątrznaczyniowy (zawał płuca).
• Rozedma płuc, która objawia się wyraźną postacią i przebiega na tle patologii sercowo-naczyniowej.
• Suche zapalenie opłucnej, ostre zapalenie mięśni, zapalenie przepony, nerwoból międzyżebrowy, złamanie żeber lub obecność przerzutów nowotworu złośliwego w tym obszarze w wyniku niewystarczającej głębokości oddychania (związane z chęcią uniknięcia ostrych bólów w klatce piersiowej).
• Wodobrzusze, wzdęcia, w późnej ciąży (rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i wysokiego poziomu stojącej przepony).

Tachypnea występuje również w:

• gorączka
• histeria („oddychanie psa”, w którym częstość oddechów osiąga 60-80 na minutę);
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
• niedokrwistość;
• cukrzycowa kwasica ketonowa i inne stany patologiczne.

Tachypnea po zabiegu może wystąpić jako efekt uboczny znieczulenia.

Tachypnea u noworodków zwykle rozwija się podczas porodu przez cesarskie cięcie (20-25% ogólnej liczby dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie). Na ogół przemijające przyspieszenie oddechu obserwuje się u 1-2% całkowitej liczby noworodków.

Zwykle około 2 dni przed porodem i podczas porodu fizjologicznego płyn wewnątrzmaciczny z płuc jest stopniowo wchłaniany do krwi płodu. Cięcie cesarskie (szczególnie planowane) osłabia ten proces, au noworodka płyn wewnątrzmaciczny jest w nadmiarze odkładany w płucach. Powoduje to obrzęk tkanki płucnej i zmniejszenie zdolności dostarczania tlenu do organizmu, co powoduje rozwój tachypnea.

Tachypnea u dzieci może być również spowodowana:

• ostra asfiksja przy porodzie;
• nadmierna terapia lekowa matki podczas porodu (nadmierne stosowanie oksytocyny itp.);
• matka ma cukrzycę.

Objawy

Tachypnea objawia się zwiększonymi ruchami oddechowymi i płytkim oddychaniem, któremu nie towarzyszy naruszenie rytmu oddechowego. Nie obserwuje się klinicznych objawów duszności.

Leczenie

Przemijające i fizjologiczne tachypnea nie wymagają leczenia i przechodzą same, a przy patologicznych przyczynach wzrostu częstości oddechów konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej.

Wszelkie zmiany w oddychaniu dziecka natychmiast stają się zauważalne dla rodziców. Zwłaszcza jeśli zmienia się częstotliwość i charakter oddychania, pojawiają się obce odgłosy. W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego tak się dzieje i co robić w każdej konkretnej sytuacji.

Osobliwości

Dzieci oddychają inaczej niż dorośli. Po pierwsze, u niemowląt oddychanie jest płytsze, płytsze. Objętość wdychanego powietrza będzie wzrastać wraz ze wzrostem dziecka, u niemowląt jest bardzo mała. Po drugie, jest częstsze, ponieważ ilość powietrza jest wciąż niewielka.

Drogi oddechowe u dzieci są węższe, mają pewien deficyt tkanki sprężystej.

Często prowadzi to do naruszenia funkcji wydalniczej oskrzeli. W przypadku przeziębienia lub infekcji wirusowej w nosogardzieli, krtani i oskrzelach aktywne procesy odpornościowe zaczynają zwalczać inwazyjnego wirusa. Powstaje śluz, którego zadaniem jest pomóc organizmowi poradzić sobie z chorobą, „związać” i unieruchomić obcych „gości”, zatrzymać ich postęp.

Ze względu na wąską i niesprężystość dróg oddechowych odpływ śluzu może być utrudniony. Najczęściej problemy z układem oddechowym w dzieciństwie mają dzieci urodzone przedwcześnie. Ze względu na słabość całego układu nerwowego, a w szczególności układu oddechowego, mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju poważnych patologii - zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

Niemowlęta oddychają głównie „brzuchem”, czyli w młodym wieku ze względu na wysokie położenie przepony dominuje oddychanie brzuszne.

W wieku 4 lat zaczyna się formować oddychanie w klatce piersiowej. W wieku 10 lat większość dziewcząt karmi piersią, a większość chłopców oddycha przeponowo (brzusznie). Zapotrzebowanie dziecka na tlen jest znacznie wyższe niż potrzeby osoby dorosłej, ponieważ niemowlęta aktywnie rosną, poruszają się, mają znacznie więcej przemian i zmian w swoim ciele. Aby zapewnić tlen wszystkim narządom i układom, dziecko musi częściej i aktywniej oddychać, ponieważ w jego oskrzelach, tchawicach i płucach nie powinno być żadnych zmian patologicznych.

Każdy, nawet nieistotny, na pierwszy rzut oka powód (zatkany nos, ból gardła, łaskotanie) może skomplikować oddychanie dzieci. Podczas choroby niebezpieczne jest nie tyle obfitość śluzu oskrzelowego, ile jego zdolność do szybkiego gęstnienia. Jeśli z zatkanym nosem dziecko oddychało przez usta w nocy, to z dużym prawdopodobieństwem następnego dnia śluz zacznie gęstnieć i wysychać.

Nie tylko choroba może zaburzyć zewnętrzny oddech dziecka, ale także jakość powietrza, którym oddycha. Jeśli klimat w mieszkaniu jest zbyt gorący i suchy, jeśli rodzice włączą grzejnik w dziecięcej sypialni, będzie znacznie więcej problemów z oddychaniem. Zbyt wilgotne powietrze również nie przyniesie korzyści dziecku.

Niedobór tlenu u dzieci rozwija się szybciej niż u dorosłych, a to niekoniecznie wymaga obecności jakiejś poważnej choroby.

Czasami wystarczy niewielki obrzęk, niewielkie zwężenie, a teraz u maluszka rozwija się niedotlenienie. Absolutnie wszystkie działy układu oddechowego dzieci mają znaczące różnice w stosunku do osoby dorosłej. To wyjaśnia, dlaczego dzieci poniżej 10 roku życia najczęściej cierpią na dolegliwości układu oddechowego. Po 10 latach zachorowalność maleje, z wyjątkiem przewlekłych patologii.

Głównym problemom z oddychaniem u dzieci towarzyszy kilka objawów, które są zrozumiałe dla każdego rodzica:

• oddech dziecka stał się ciężki, głośny;
• dziecko ciężko oddycha - wdechy lub wydechy wykonuje się z widoczną trudnością;
• zmieniła się częstość oddechów - dziecko zaczęło oddychać rzadziej lub częściej;
• pojawił się świszczący oddech.

Powody tych zmian mogą być różne. I tylko lekarz w parze ze specjalistą od diagnostyki laboratoryjnej może ustalić prawdziwe. Postaramy się ogólnie powiedzieć, jakie przyczyny najczęściej leżą u podstaw zmian w oddychaniu u dziecka.

Odmiany

W zależności od charakteru eksperci wyróżniają kilka rodzajów duszności.

ciężki oddech

Ciężki oddech w medycznym rozumieniu tego zjawiska to takie ruchy oddechowe, w których wdech jest wyraźnie słyszalny, ale wydech nie. Należy zauważyć, że ciężki oddech jest normą fizjologiczną dla małych dzieci. Dlatego jeśli dziecko nie ma kaszlu, kataru ani innych objawów choroby, nie powinieneś się martwić. Dziecko oddycha w normalnym zakresie.

Sztywność zależy od wieku – im młodszy maluch, tym cięższy oddech. Wynika to z niedorozwoju pęcherzyków płucnych i osłabienia mięśni. Dziecko zwykle głośno oddycha i jest to całkiem normalne. U większości dzieci oddech mięknie w wieku 4 lat, u niektórych może pozostać dość trudny do 10-11 lat. Jednak po tym wieku oddech zdrowego dziecka zawsze mięknie.

Jeśli dziecko ma hałas wydechowy, któremu towarzyszy kaszel i inne objawy choroby, możemy mówić o dużej liście możliwych dolegliwości.

Najczęściej taki oddech towarzyszy zapaleniu oskrzeli i odoskrzelowemu zapaleniu płuc. Jeśli wydech jest słyszalny tak wyraźnie, jak wdech, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Tak ostry oddech nie będzie normą.

Ostre oddychanie z mokrym kaszlem jest charakterystyczne dla okresu rekonwalescencji po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Jako zjawisko szczątkowe, takie oddychanie wskazuje, że nie cała nadmiar plwociny opuściła oskrzela. Jeśli nie ma gorączki, kataru i innych objawów, a utrudnionemu oddychaniu towarzyszy suchy i bezproduktywny kaszel, Może to reakcja alergiczna na jakiś antygen. W przypadku grypy i SARS na bardzo początkowym etapie oddychanie może również stać się utrudnione, ale jednocześnie objawami towarzyszącymi będzie gwałtowny wzrost temperatury, przezroczysty płyn z nosa oraz ewentualnie zaczerwienienie gardła i migdałków.

Ciężki oddech

Trudności w oddychaniu są zwykle trudne. Takie utrudnione oddychanie budzi największy niepokój rodziców i wcale nie na próżno, ponieważ normalnie u zdrowego dziecka oddech powinien być słyszalny, ale lekki, bez trudu należy go podawać dziecku. W 90% wszystkich przypadków trudności w oddychaniu podczas wdechu przyczyną jest infekcja wirusowa. Są to wszystkie znane wirusy grypy i różne ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych. Czasami ciężki oddech towarzyszy tak poważnym chorobom, jak szkarlatyna, błonica, odra i różyczka. Ale w tym przypadku zmiany w natchnieniu nie będą pierwszym objawem choroby.

Zwykle ciężki oddech nie rozwija się natychmiast, ale wraz z rozwojem choroby zakaźnej.

W przypadku grypy może pojawić się drugiego lub trzeciego dnia, z błonicą - drugiego, szkarlatyną - do końca pierwszego dnia. Osobno warto wspomnieć o takiej przyczynie trudności w oddychaniu, jak zad. Może być prawdą (w przypadku błonicy) lub fałszem (w przypadku wszystkich innych infekcji). Przerywany oddech w tym przypadku tłumaczy się obecnością zwężenia krtani w okolicy fałdów głosowych i pobliskich tkanek. Krtań zwęża się iw zależności od stopnia zadu (jak zwężona krtań) określa, jak trudno będzie wdychać.

Ciężkiej duszności zwykle towarzyszy duszność. Można to zaobserwować zarówno pod obciążeniem, jak i w spoczynku. Głos staje się ochrypły, a czasem zupełnie zanika. Jeśli dziecko ma konwulsje, urywany oddech, oddychanie jest wyraźnie utrudnione, dobrze słyszalne, przy próbie wdechu skóra nad obojczykiem lekko opada, należy natychmiast wezwać karetkę.

Zad jest niezwykle niebezpieczny, może prowadzić do rozwoju natychmiastowej niewydolności oddechowej, uduszenia.

Pomoc dziecku możliwa jest tylko w ramach pierwszej pomocy - otwieraj wszystkie okna, doprowadź świeże powietrze (i nie bój się, że na dworze jest zima!), połóż dziecko na plecach, postaraj się je uspokoić, gdyż nadmierne podniecenie jeszcze bardziej utrudnia proces oddychania i pogarsza sytuację. Wszystko to odbywa się od tego czasu, gdy brygada pogotowia jedzie do dziecka.

Oczywiście przydaje się możliwość intubowania tchawicy za pomocą improwizowanych środków w domu, w przypadku uduszenia dziecka, pomoże to uratować mu życie. Ale nie każdy ojciec czy matka będzie w stanie, po przezwyciężeniu strachu, wykonać nacięcie w tchawicy nożem kuchennym i włożyć do niego dziobek z porcelanowego czajniczka. W ten sposób wykonuje się ratującą życie intubację.

Ciężki oddech wraz z kaszlem przy braku gorączki i objawami choroby wirusowej mogą wskazywać na astmę.

Ogólny letarg, brak apetytu, płytkie i płytkie oddechy, ból przy próbie głębszego oddychania mogą wskazywać na początek choroby, takiej jak zapalenie oskrzelików.

Szybkie oddychanie

Zmiana częstości oddechów jest zwykle na korzyść przyspieszenia. Szybki oddech jest zawsze wyraźnym objawem braku tlenu w ciele dziecka. W języku terminologii medycznej szybki oddech nazywa się „tachypnea”. Niewydolność oddechowa może wystąpić w każdej chwili, czasem rodzice mogą zauważyć, że dziecko lub noworodek często oddycha we śnie, a sam oddech jest płytki, wygląda jak u psa „zadyszanego”.

Każda matka może wykryć problem bez większych trudności. Jednakże nie powinieneś próbować samodzielnie szukać przyczyny przyspieszonego oddechu, to jest zadanie specjalistów.

Technika liczenia częstości oddechów jest dość prosta.

Wystarczy, że mama uzbroi się w stoper i położy rękę na klatce piersiowej lub brzuszku dziecka (to zależy od wieku, bo w młodym wieku przeważa oddychanie brzuszne, a w starszym może zamienić się w oddychanie klatką piersiową). trzeba policzyć, ile razy dziecko wdycha (a klatka piersiowa lub żołądek unosi się - spada) w ciągu 1 minuty.Następnie należy sprawdzić powyższe normy wieku i wyciągnąć wniosek.Jeśli występuje nadmiar, jest to niepokojący objaw tachypnea i powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Dość często rodzice skarżą się na częste przerywane oddechy u dziecka, nie potrafiąc odróżnić przyspieszonego oddechu od banalnej duszności. Zrobienie tego w międzyczasie jest dość proste. Należy uważnie obserwować, czy wdechy i wydechy dziecka są zawsze rytmiczne. Jeśli szybki oddech jest rytmiczny, mówimy o tachypnea. Jeśli zwalnia, a następnie przyspiesza, dziecko oddycha nierówno, wtedy powinniśmy mówić o występowaniu duszności.

Przyczyny szybkiego oddychania u dzieci mają często charakter neurologiczny lub psychologiczny.

Poważny stres, którego dziecko nie może wyrazić słowami ze względu na wiek oraz niedostateczne słownictwo i myślenie przenośne, wciąż wymaga uwolnienia. W większości przypadków dzieci zaczynają szybciej oddychać. To jest brane pod uwagę przyspieszenie fizjologiczne, nie ma szczególnego niebezpieczeństwa naruszenia. Należy przede wszystkim wziąć pod uwagę neurologiczny charakter tachypnea, pamiętając, jakie zdarzenia poprzedzały zmianę charakteru wdechów i wydechów, gdzie było dziecko, kogo spotkał, czy miał silny strach, niechęć, histerię.

Drugą najczęstszą przyczyną szybkiego oddychania jest w chorobach układu oddechowego, głównie w astmie oskrzelowej. Takie okresy wzmożonych oddechów bywają zwiastunami okresów trudności w oddychaniu, epizodów niewydolności oddechowej, charakterystycznej dla astmy. Częste oddechy ułamkowe często towarzyszą przewlekłym dolegliwościom układu oddechowego, takim jak przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jednak wzrost nie występuje podczas remisji, ale podczas zaostrzeń. A wraz z tym objawem dziecko ma inne objawy - kaszel, gorączkę (nie zawsze!), zmniejszony apetyt i ogólną aktywność, osłabienie, zmęczenie.

Najpoważniejszy powód częstych wdechów i wydechów tkwi w: w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Zdarza się, że możliwe jest wykrycie patologii od strony serca dopiero po tym, jak rodzice przyprowadzą dziecko na wizytę o wzmożonym oddychaniu. Dlatego w przypadku naruszenia częstotliwości oddechów ważne jest zbadanie dziecka w placówce medycznej, a nie samoleczenie.

Chrypka

Nieświeży oddech ze świszczącym oddechem zawsze wskazuje, że w drogach oddechowych jest niedrożność umożliwiająca przepływ strumienia powietrza. Obce ciało, które dziecko przypadkowo wdychało, oraz zaschnięty śluz oskrzelowy, jeśli dziecko było niewłaściwie leczone na kaszel i zwężenie którejkolwiek części dróg oddechowych, tzw.

Świszczący oddech jest tak różnorodny, że trzeba postarać się jak najwierniej opisać to, co rodzice słyszą podczas występu własnego dziecka.

Świszczący oddech jest opisywany przez czas trwania, tonalność, przez przypadek z wdechem lub wydechem, przez liczbę tonów. Zadanie nie jest łatwe, ale jeśli pomyślnie sobie z nim poradzisz, możesz zrozumieć, na co dokładnie choruje dziecko.

Faktem jest, że świszczący oddech na różne choroby jest dość wyjątkowy, osobliwy. I rzeczywiście mają dużo do powiedzenia. Tak więc świszczący oddech (suchy świszczący oddech) może wskazywać na zwężenie dróg oddechowych, a wilgotny świszczący oddech (głośne bulgotanie towarzyszące procesowi oddychania) może wskazywać na obecność płynu w drogach oddechowych.

Jeśli niedrożność powstała w oskrzelu o dużej średnicy, świszczący ton jest niższy, basowy, głuchy. Jeśli oskrzela są cienkie, ton będzie wysoki, z gwizdkiem przy wydechu lub wdechu. Przy zapaleniu płuc i innych stanach patologicznych, które prowadzą do zmian w tkankach, świszczący oddech jest głośniejszy i głośniejszy. Jeśli nie ma ostrych stanów zapalnych, wtedy dziecko rzęzi ciszej, przytłumione, czasem ledwo rozróżnialne. Jeśli dziecko rzęzi, jakby szlochając, zawsze wskazuje to na obecność nadmiernej wilgoci w drogach oddechowych. Doświadczeni lekarze mogą zdiagnozować charakter świszczącego oddechu za pomocą fonendoskopu i perkusji.

Zdarza się, że świszczący oddech nie jest patologiczny. Czasami można je zobaczyć u niemowlęcia do roku życia, zarówno w stanie aktywności, jak i spoczynku. Dziecko oddycha z bulgoczącym „akompaniamentem”, a także wyraźnie „chrząka” w nocy. Wynika to z wrodzonej indywidualnej ciasnoty dróg oddechowych. Taki świszczący oddech nie powinien przeszkadzać rodzicom, jeśli nie towarzyszą mu bolesne objawy. W miarę jak dziecko rośnie, drogi oddechowe będą rosły i rozszerzały się, a problem sam znika.

We wszystkich innych sytuacjach świszczący oddech jest zawsze alarmującym sygnałem, który zdecydowanie wymaga zbadania przez lekarza.

Mokre rzęsy, bulgotanie o różnym nasileniu mogą towarzyszyć:

• astma oskrzelowa;
• problemy układu sercowo-naczyniowego, wady serca;
• choroby płuc, w tym obrzęki i nowotwory;
• ostra niewydolność nerek;
• przewlekłe choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• SARS i grypa;
• gruźlica.

Suche świszczące lub szczekające rzęski są częściej charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików, zapalenia płuc, zapalenia krtani, zapalenia gardła, a nawet mogą wskazywać na obecność ciała obcego w oskrzelach. W postawieniu prawidłowej diagnozy pomaga metoda słuchania świszczącego oddechu – osłuchiwanie. Każdy pediatra posiada tę metodę, dlatego dziecko ze świszczącym oddechem zdecydowanie powinno zostać pokazane pediatrze, aby na czas ustalić możliwą patologię i rozpocząć leczenie.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Terapia twardego oddychania

Jeśli nie ma temperatury i oprócz sztywności oddychania, nie ma innych dolegliwości, dziecko nie musi być leczone. Wystarczy zapewnić mu normalny reżim ruchowy, bardzo ważne jest, aby nadmiar śluzu oskrzelowego wyszedł jak najszybciej. Przydaje się chodzenie po ulicy, granie na świeżym powietrzu i aktywne gry na świeżym powietrzu. Zwykle oddychanie wraca do normy w ciągu kilku dni.

Jeśli ciężkiemu oddechowi towarzyszy kaszel lub gorączka, konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze, aby wykluczyć choroby układu oddechowego.

W przypadku wykrycia choroby leczenie będzie miało na celu pobudzenie wydzielania wydzieliny oskrzelowej. Aby to zrobić, dziecku przepisuje się leki mukolityczne, intensywne picie, masaż wibracyjny.

Aby uzyskać informacje na temat wykonywania masażu wibracyjnego, zobacz poniższy film.

Ciężki oddech z kaszlem, ale bez objawów oddechowych i temperatury, wymaga obowiązkowej konsultacji z alergologiem. Być może przyczynę alergii można wyeliminować poprzez proste czynności domowe - czyszczenie na mokro, wentylację, eliminację wszystkich chemii gospodarczej na bazie chloru, stosowanie hipoalergicznego proszku do prania dla niemowląt podczas prania ubrań i bielizny. Jeśli to nie zadziała, lekarz przepisze leki przeciwhistaminowe preparatem wapnia.

Środki na ciężki oddech

Ciężki oddech z infekcją wirusową nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ należy leczyć chorobę podstawową. W niektórych przypadkach leki przeciwhistaminowe są dodawane do standardowych recept na grypę i SARS, ponieważ pomagają złagodzić obrzęki wewnętrzne i ułatwiają dziecku oddychanie. W przypadku krupu błonicy dziecko jest bezwzględnie hospitalizowane, ponieważ potrzebuje natychmiastowego podania surowicy przeciwbłoniczej. Można to zrobić tylko w szpitalu, gdzie w razie potrzeby dziecko otrzyma pomoc chirurgiczną, podłączenie respiratora, wprowadzenie roztworów antytoksycznych.

Fałszywy zad, jeśli nie jest skomplikowany, a dziecko nie karmi piersią, może być leczony w domu.

W tym celu jest zwykle przepisywany kursy inhalacji z lekami. Umiarkowane i ciężkie postacie zadu wymagają leczenia szpitalnego za pomocą hormonów glikokortykosteroidowych („prednizolon” ​​lub „deksametazon”). Leczenie astmy i zapalenia oskrzelików odbywa się również pod nadzorem lekarza. W ciężkiej postaci - w szpitalu, w łagodnej postaci - w domu, z zastrzeżeniem wszelkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Wzrost rytmu - co robić?

Nie jest wymagane leczenie w przypadku przemijającego tachypnoe, które spowodowane jest stresem, lękiem lub nadmierną wrażliwością dziecka. Wystarczy nauczyć dziecko radzenia sobie z emocjami, a z czasem, gdy układ nerwowy się wzmocni, ataki częstych oddechów skończą się.

Kolejny atak możesz powstrzymać papierową torbą. Wystarczy zaprosić dziecko do wdechu, wdechu i wydechu. W takim przypadku nie możesz pobierać powietrza z zewnątrz, musisz wdychać tylko to, co znajduje się w torbie. Zwykle wystarczy kilka takich oddechów, aby atak ustąpił. Najważniejsze jest jednocześnie uspokojenie się i uspokojenie dziecka.

Jeśli wzrost rytmu wdechów i wydechów ma przyczyny patologiczne, należy leczyć chorobę podstawową. Problemy sercowo-naczyniowe dziecka są rozwiązywane pulmonolog i kardiolog. Pediatra może pomóc w leczeniu astmy Lekarz laryngolog, a czasem alergolog.

Leczenie świszczącego oddechu

Żaden z lekarzy nie zajmuje się leczeniem świszczącego oddechu, ponieważ nie ma potrzeby ich leczenia. Choroba, która spowodowała ich pojawienie się, powinna być leczona, a nie konsekwencją tej choroby. Jeśli świszczącemu oddechowi towarzyszy suchy kaszel, w celu złagodzenia objawów, wraz z głównym leczeniem, lekarz może przepisać leki wykrztuśne, które pomogą jak najszybciej przekształcić suchy kaszel w produktywny z plwociną.

Jeśli świszczący oddech spowodował zwężenie, zwężenie dróg oddechowych, dziecku można przepisać leki łagodzące obrzęki - leki przeciwhistaminowe, moczopędne. Wraz ze zmniejszeniem obrzęku świszczący oddech zwykle staje się cichszy lub całkowicie zanika.

Świszczący oddech Świszczący oddech, który towarzyszy staccato i ciężkiemu oddechowi, jest zawsze oznaką, że dziecko potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Każde połączenie charakteru i tonu świszczącego oddechu w wysokiej temperaturze jest również powodem do jak najszybszej hospitalizacji dziecka i powierzenia jego leczenia profesjonalistom.