Metody badania rentgenowskiego żołądka i dwunastnicy. Struktura i funkcje organizmu

Choroby przewodu pokarmowego to bardzo częsty problem nawet w postępowo rozwiniętych krajach. Wynika to z przyspieszonego tempa życia, niedożywienia, złej jakości produktów. Za jedną z pośrednich przyczyn poważnych chorób uważa się przedwczesne szukanie pomocy medycznej. Większości patologii w przewodzie pokarmowym towarzyszą nieprzyjemne objawy, ból, utrata masy ciała czy otyłość. Aby ustalić dokładną diagnozę i leczenie, lekarze stosują wiele metod badania. Głównym z nich jest prześwietlenie dwunastnicy i żołądka.

Co pokazuje prześwietlenie przewodu pokarmowego?

Badanie narządów trawiennych jest niezbędne w celu oceny ich stanu, funkcjonowania, wykrycia problemów i ich wyeliminowania. Obecnie istnieje kilka technologii do tego: MRI, tomografia komputerowa, angiografia.

Pierwszą techniką badawczą było zdjęcie rentgenowskie (radiografia) - diagnostyka radiacyjna wewnętrznej struktury ciała. Za jego pomocą uzyskuje się jednoczesne obrazy żołądka i dwunastnicy.

Wynik jest zapisywany na filmie, zgodnie z którym lekarz oceni stan narządów wewnętrznych. Ta procedura jest również nazywana gastrografią.

Często same obrazy nie wystarczają do pełnego zbadania anatomii przewodu pokarmowego. W takich przypadkach radiografia jest połączona z fluoroskopią.

Ten ostatni odbywa się za pomocą specjalnego wzmacniacza - środka kontrastowego. W warunkach laboratoryjnych przygotowywany jest specjalny roztwór na bazie baru, który nie przepuszcza promieni rentgenowskich.

Pacjent pije ten koktajl podczas zabiegu, dzięki czemu lekarz może w czasie rzeczywistym obserwować drożność przełyku, perystaltykę żołądka, dobrze jest zbadać jego ściany wewnętrzne i fałdy.

Z reguły te dwie procedury są przeprowadzane łącznie. Radiografia daje zdjęcia, a fluoroskopia pozwala zobaczyć ruch narządów wewnętrznych i rejestrować dane na nośniku elektronicznym. Umożliwia to szczegółowe badanie struktury ścian przełyku, dwunastnicy i żołądka bez inwazyjnej interwencji.

Najbardziej dostępną metodą badania pacjenta pozostaje diagnostyka radiologiczna, którą można wykonać w każdym szpitalu. Powodzenie takiego procesu zależy od doświadczenia i umiejętności radiologa.

Ale ta technika ma również istotną wadę: podczas badania pacjent otrzymuje zwiększoną dawkę promieniowania, zwłaszcza podczas fluoroskopii. Dlatego lekarze uciekają się do tego tylko w skrajnych przypadkach. Lekarz musi najpierw przeprowadzić wszystkie metody badań bez promieniowania i tylko wtedy, gdy nie przyniosą pożądanego rezultatu, przepisać prześwietlenie.

RTG przewodu pokarmowego pokazuje:

• choroby przełyku: uchyłek (wysunięcie błony śluzowej), guzy, zwężenia, żylaki;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• patologia dwunastnicy: wrzody, nowotwory, skurcze spastyczne;
• choroby żołądka: zapalenie żołądka, rak, wrzody, zaburzenia wchłaniania i słaba perystaltyka itp.;
• inne narządy jamy brzusznej nie są głównym celem diagnozy, ale ich kontury są nadal widoczne na zdjęciu. Na zdjęciu lekarz może zauważyć problemy w innych narządach.

W niektórych przypadkach pacjent musi przejść kilka zabiegów jednocześnie, ponieważ każdy rodzaj diagnozy pokazuje różne obszary. Na przykład endoskopia odzwierciedla stan błony śluzowej wewnętrznej, pozwala na pobranie materiału do biopsji. A na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest zewnętrzna część narządów, widoczne są niewielkie wewnętrzne guzy i nowotwory, zwężenie przełyku.

Wskazania do badania

Terapeuta, gastroenterolog, kieruje na gastrografię. U innych lekarzy mogą pojawić się podejrzenia problemów z trawieniem. Sam zabieg przeprowadza radiolog, on również rozszyfrowuje wyniki. Według zdekodowanych danych lekarz prowadzący określa taktykę leczenia. Czasami trzeba jeszcze raz przejść przez procedurę, aby dowiedzieć się, jak przebiega terapia.

Radiografia jest przepisywana w celu określenia różnych patologii. Pomiędzy nimi:

• zespół drażliwego żołądka;
• przepuklina przepony i przełyku;
• zapalenie przewodu pokarmowego;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• wrzody i zapalenie żołądka;
• deformacja dwunastnicy i jej oddziałów.

Równolegle podczas badania można zidentyfikować problemy z wątrobą, śledzioną i nerkami. Patologie przewodu żołądkowo-jelitowego odczuwają pogorszenie samopoczucia, często taka diagnoza jest przepisywana na podstawie skarg pacjenta.

Ale, jak już wspomniano, najpierw lekarz przeprowadza inne rodzaje badań w celu zmniejszenia obciążenia promieniowaniem pacjenta.

Podejrzane objawy to:

• uporczywe nudności i wymioty po jedzeniu;
• częste napady zgagi, czkawki, odbijania;
• ból brzucha;
• cięcie bólu w okolicy żołądka, jak głód. Nieprzyjemne uczucie mija po jedzeniu;
• częste zaburzenia stolca;
• niewyjaśniona utrata wagi;
• otyłość przy normalnej diecie.

W przypadku stwierdzenia jednego lub więcej objawów zaleca się konsultację z gastroenterologiem. Problemy z narządami trawiennymi mogą przekształcić się w poważniejsze patologie, a szukanie pomocy w odpowiednim czasie będzie kluczem do skutecznego leczenia. Również osobom, które mogą mieć genetyczne predyspozycje do guzów żołądka i jelit, zaleca się również poddanie się badaniom profilaktycznym.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ze względu na zwiększoną dawkę promieniowania promieniowanie rentgenowskie nie jest przepisywane w czasie ciąży, ponieważ promienie promieniowania mogą w nieprzewidywalny sposób wpływać na rozwój płodu. Z tego samego powodu taka procedura jest przepisywana dzieciom tylko w ciężkich przypadkach.

Kategorycznie przeciwwskazaniem jest przebicie w żołądku lub jelitach - perforacja. Środek kontrastowy może dostać się do jamy brzusznej, co spowoduje jeszcze większe powikłanie.

Ostrożnie gastrografię wykonuje się w ostrej niedrożności i procesach zapalnych. Takie badanie jest zabronione dla osób z alergią na bar.

Jak przygotować się do prześwietlenia

Zabieg odbywa się na pusty żołądek. Obfitość gazów lub obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym utrudnia diagnozę i może zniekształcać dane. Dlatego lekarze zalecają przygotowanie 2 dni przed zaplanowaną sesją, w tym celu należy przestrzegać diety lub sztucznie oczyścić jelita.

W momencie wystawiania skierowania na badanie warto skonsultować z lekarzem metody detoksykacji. Najprostszym sposobem jest lewatywa oczyszczająca, robi się ją dzień przed i rano przed zabiegiem. Lewatywę można zastąpić specjalnymi preparatami oczyszczającymi przewód pokarmowy. W takim przypadku opinie pacjentów zalecają Fortrans, rozpuszczalny proszek, który dobrze usuwa gazy i resztki jedzenia bez lewatywy.

Również środki przygotowawcze obejmują test alergiczny na jod i bar. Lek można zażywać tylko za zgodą lekarza. Przed prześwietleniem należy ostrzec specjalistę, jeśli zostały podjęte jakiekolwiek leki.

Na kilka dni przed sesją należy usunąć z menu produkty gazotwórcze. Obejmują one:

• i zboża (z wyjątkiem);
• nabiał;
• kapusta, ;
• napój gazowany.

W dniu diagnozy ważne jest, aby rzucić palenie, alkohol jest wykluczony na 2-3 dni przed sesją. Jedzenie jest zabronione na 8 godzin przed egzaminem.

Jak to się stało

Badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo, po wstępnym przygotowaniu pacjenta. W gabinecie rentgenowskim badany zdejmuje ubranie i zakłada specjalną suknię. Pamiętaj, aby zdjąć całą biżuterię i ostrzec lekarza, jeśli w ciele znajdują się metalowe wkładki. Następnie asystent laboratoryjny wykonuje zdjęcie poglądowe w pozycji stojącej, dalszy proces jest możliwy dopiero po pierwszych zdjęciach. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość krwawienia wewnętrznego, pęknięć narządów, ostrej niedrożności. Powstałe zdjęcia są badane przez lekarza, jeśli nie ma przeciwwskazań, wykonuje się kontrastowanie.

W laboratorium przygotowuje się mieszaninę: roztwór i siarczan baru. Podmiot bierze kilka łyków napoju. Smakuje i pachnie kredą, nie powoduje dyskomfortu. Po wejściu do przełyku mieszanina baru pokrywa błonę śluzową przewodu pokarmowego, a przewód przełykowy staje się wyraźnie widoczny na ekranie. Do późniejszego badania żołądka i dwunastnicy pacjent wypija resztę roztworu - 200-250 ml. Ciecz wypełnia narządy i są lepiej widoczne na obrazie, łatwo rozróżnić wrzody, nowotwory, deformacje, zwężenia.

Aby uzyskać pełny obraz, pacjent kładzie się na stole i wykonuje szereg zdjęć. Diagnozę przeprowadza się w rzucie bezpośrednim, bocznym i ukośnym. W tym celu pacjent jest proszony o kilkakrotną zmianę postawy.

Po otrzymaniu danych procedurę radiografii uważa się za zakończoną. W niektórych przypadkach potrzebne jest prześwietlenie jelita cienkiego, następnie proces powtarza się po kilku godzinach, gdy bar wchodzi do jelita grubego.

Gdy radiolog otrzyma wystarczające informacje, sporządzi wniosek i opis zdjęć. Czasami trwa to kilka dni, czasami pacjent może uzyskać wyniki po 30-60 minutach. Z tymi danymi udaje się do lekarza, który wysłał go na badanie. Lekarz prowadzący będzie mógł postawić diagnozę i określić sposób leczenia, w najlepszym przypadku stwierdzić brak chorób i powikłań.

Gdzie uzyskać prześwietlenie przewodu pokarmowego

Każda klinika świadczy tę usługę. Nie wymaga specjalnego sprzętu, chociaż prywatne kliniki posiadają urządzenia cyfrowe, które dają szybkie wyniki na mediach elektronicznych. Możesz zrobić prześwietlenie żołądka i dwunastnicy w państwowej klinice, szpitalu, poliklinice.

Prywatne placówki medyczne przeprowadzają również badania rentgenowskie przewodu pokarmowego. Cena prześwietlenia wyniesie 40-50 USD, fluoroskopia jest szacowana osobno - od 45 do 65 USD. Cena zawiera środek kontrastowy, diagnostykę i dane. W niektórych prywatnych ośrodkach diagnostycznych za interpretację wyników trzeba będzie zapłacić osobno.

Możliwe komplikacje

Bezpośrednio po prześwietleniu zaleca się picie dużej ilości czystej wody, pomoże to szybko usunąć mieszankę baru z organizmu. Nie rozpuszcza się w cieczy, dzięki czemu nie wchłania się w ściany przewodu pokarmowego i nie szkodzi organizmowi. Wśród łagodnych powikłań opinie pacjentów odnotowują ataki nudności i wymiotów, ale jest to możliwe tylko przy zwiększonej wrażliwości. Przez 2-3 dni po sesji mogą występować zaparcia, jest to częsta reakcja, która z czasem ustępuje. Również kał jest pomalowany na białawy lub szary odcień. Jeśli problemy ze stolcem nie znikną po trzech dniach, należy skontaktować się z lekarzem.

Takie skutki uboczne nie powodują znacznego dyskomfortu, dlatego nie są nazywane powikłaniami. Wśród rzadkich i poważnych konsekwencji jest reakcja alergiczna. Jest to możliwe, jeśli pominięto zasady przygotowania. Pacjent musi przejść test barowy.

Czasami zawiesinę baru zastępuje się roztworem jodu, dlatego należy również przetestować reakcję na nią. W przypadku alergii pacjent może odczuwać obrzęk narządów wewnętrznych, trudności w oddychaniu, obrzęk Quinckego. Jeśli pacjent jest dobrze przygotowany do zabiegu, gastrografia przejdzie bez negatywnych konsekwencji.

Alternatywne metody badania

Twój lekarz powinien wypróbować alternatywne metody przed zamówieniem prześwietleń. Jeśli pacjent jest zaplanowany na prześwietlenie, istnieją ku temu dobre powody. Ale nadal warto zapytać lekarza o możliwą alternatywę.

Głównym konkursem gastrografii jest MRI. Rezonans magnetyczny nie przenosi narażenia na promieniowanie i daje doskonałe wyniki.

Jest jednak droższy, aw niektórych przypadkach mniej informacyjny niż radiografia. Na przykład owrzodzenia są lepiej odróżniane na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim, a rak jest szybciej wykrywany za pomocą MRI.

Endoskopia jest również powszechną techniką badawczą. Odbywa się to w zupełnie inny sposób: endoskop wprowadza się przez jamę ustną wzdłuż przełyku. To urządzenie posiada źródło światła i kamerę, która przesyła obraz w kolorze do monitora.

Jest to niezbędny sposób diagnozowania patologii błony śluzowej wewnętrznej, pokazuje rurkę przełyku i żołądka. Ale do sprawdzenia dwunastnicy jest to niewygodna metoda, a poza tym nie odzwierciedla zewnętrznych ścian narządów.

Jest jeszcze jedna progresywna opcja - tomografia komputerowa. CT wykonuje się w taki sam sposób jak MRI, ale ten pierwszy opiera się na tym samym promieniowaniu. Różnica między konwencjonalnymi zdjęciami rentgenowskimi a skanami CT to koszt i wydajność. Technika komputerowa lepiej odzwierciedla tkankę miękką, daje trójwymiarowy obraz i pod wieloma względami przewyższa promieniowanie rentgenowskie. Ale takie badanie jest znacznie droższe. Ponadto intensywność promieniowania w CT jest wyższa niż w konwencjonalnym badaniu.

W każdym razie pacjent nie może samodzielnie wybrać metody diagnozy, do tego potrzebne jest skierowanie od lekarza. W Rosji, zgodnie z ustawą o bezpieczeństwie radiologicznym, każdy obywatel może odmówić wykonania prześwietlenia, z wyjątkiem przypadków, gdy jego choroba ma charakter epidemiologiczny. Ale w przypadku poważnej choroby nie zapominajmy, że czas działa na naszą niekorzyść.

Gastrografia jest przepisywana w ograniczonej ilości, więc dawka promieniowania nie spowoduje znacznych szkód. Ale postępujący rak lub wrzód skracają życie znacznie szybciej niż promieniowanie. Dlatego lepiej szukać pomocy i diagnozować na czas.

Dwunastnica jest łatwo dostępna do badania rentgenowskiego, a rozpoznanie jej chorób zajmuje poczesne miejsce w diagnostyce rentgenowskiej.

Kształt dwunastnicy najczęściej zbliża się do podkowy (ryc. 94), ale zmienia się w zależności od budowy i pozycji ciała, bardzo się zmienia, przybierając albo kształt pierścienia, albo wyginając się lub tworząc pętlową figurę bieg. Również położenie i kształt opuszki dwunastnicy różnią się w zależności od cech konstytucyjnych (ryc. 95).

Ryż. 94. Prawidłowy przebieg dwunastnicy (prześwietlenie).

Ryż. 95. Normalna opuszka dwunastnicy (prześwietlenie).

Kształt opuszki może zmieniać się w różnych fazach badania, w zależności od aktywności skurczowej mięśni. W zależności od przebiegu krzywizny żołądka w bańce rozróżnia się dużą i małą krzywiznę. Rozmiar żarówki zmienia się w zależności od tonu. Może być mały z normalnym tonem i powiększony ze zredukowanym tonem, czasami przybierając duże rozmiary.

Podczas badania dwunastnicy w stanie sztucznego niedociśnienia można zobaczyć sutek Vatera, który tworzy podwójne zagłębienie na wewnętrznym konturze, przypominające łacińską literę W (ryc. 96). W stanach patologicznych Vatera brodawka jest zdeformowana, powiększona, a w przypadku guzów tworzy ubytek wypełnienia wzdłuż wewnętrznego konturu dwunastnicy.

Ryż. 96. Prawidłowa dwunastnica w stanie sztucznego niedociśnienia (RTG).

Strzałka wskazuje brodawkę Vatera.

Ton żarówki można ocenić na podstawie charakteru jej opróżniania. Jeśli żarówka zostanie szybko opróżniona, nawet przed osiągnięciem szczelnego wypełnienia, oznacza to wzrost tonu. Powolne opróżnianie, któremu towarzyszy znaczna pozostałość, może wskazywać na obniżenie tonu.

Często występuje tak zwana dwunastnica. W tym przypadku oprócz niskiego położenia dwunastnica jest wydłużona i poszerzona. W takich przypadkach odnotowuje się ekspansję i cebulki. Dwunastnica występuje razem z uogólnioną splanchnoptozą lub w obecności krezki dwunastnicy.

Relief błony śluzowej bańki i reszty odcinka dwunastnicy ma inny wygląd. W okolicy bańki przeważają fałdy podłużne, powtarzające odciążenie błony śluzowej ujścia żołądka. Fałdy cebulki są wyraźnie widoczne zarówno w momencie jej skurczu, jak i podczas ściskania. Począwszy od górnego kolana dwunastnicy występują już typowe fałdy Kerckringa, ułożone poprzecznie i tworzące wzór pierzasty, podobny do tego, jaki występuje w jelicie cienkim.

12 dwunastnica (łac. dwunastnica)- to oryginalny dział, który znajduje się za żołądkiem. W stosunku do ludzkiego szkieletu jelito znajduje się na poziomie 1,2,3 kręgów lędźwiowych. Średnia długość jelita wynosi od 25 do 30 cm, co odpowiada 12 palcom złożonym poprzecznie - stąd specyfika nazwy. Dwunastnica ma wyjątkową strukturę, zarówno zewnętrznie, jak i na poziomie komórkowym, i odgrywa ważną rolę w układzie pokarmowym. Następny po dwunastnicy jest.

Jest to narząd znajdujący się bezpośrednio w jamie brzusznej, często na swojej długości obejmuje trzustkę, czyli głowę. Dwunastnica może nie być stała w swoim położeniu i zależy to od płci, wieku, budowy, otłuszczenia, pozycji ciała w przestrzeni i tak dalej.

Szkieletowo, biorąc pod uwagę cztery odcinki jelita, jego górna część zaczyna się od 12. kręgu piersiowego, wykonuje pierwsze (górne) zgięcie na poziomie 1. odcinka lędźwiowego, następnie schodzi w dół i dochodzi do 3. kręgu kręgosłupa lędźwiowego, wytwarza dolny (drugi) zgięcie, podąża od prawej do lewej w pozycji poziomej i ostatecznie dociera do drugiego kręgu lędźwiowego.

Sekcje dwunastnicy

Ten narząd leży zaotrzewnowo i nie ma krezki. Ciało jest warunkowo podzielone na cztery główne działy:

1. Górna sekcja pozioma. Górny odcinek poziomy może graniczyć z wątrobą, czyli jej prawym płatem i znajduje się w rejonie pierwszego kręgu lędźwiowego.
2. Część zstępująca (dział). Odcinek zstępujący graniczy z prawą nerką, wygina się i może sięgać do drugiego trzeciego kręgu lędźwiowego.
3. Dolna sekcja pozioma. Dolny odcinek poziomy wykonuje drugi zakręt i zaczyna się od niego, znajduje się w pobliżu aorty brzusznej i żyły głównej dolnej, które znajdują się za dwunastnicą.
4. Dział rosnący. Część wstępująca kończy się drugim zakrętem, unosi się i płynnie przechodzi do jelita czczego.

Narząd jest zaopatrywany w krew przez pień trzewny i tętnicę górną krezki, która oprócz jelita zaopatruje również podstawę głowy trzustki.

Budowa ściany dwunastnicy 12

Ściana jest reprezentowana przez następujące warstwy:

• surowiczy - jest to surowicza błona pokrywająca jelito z zewnątrz;
• muskularny - reprezentowany przez włókna mięśniowe (znajdujące się kołowo i wzdłuż narządu), a także węzły nerwowe;
• podśluzówkowy - reprezentowany przez naczynia limfatyczne i krwionośne, a także błonę podśluzówkową o złożonym kształcie z półksiężycami;
• śluz - reprezentowany przez kosmki (są szersze i krótsze niż w innych częściach jelita).

Wewnątrz jelita znajdują się duże i małe sutki. znajduje się około 7-7,5 cm bezpośrednio od odźwiernika. Wchodzi do niego główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny. Około 8-45 mm od brodawki Vatera wyłania się mała brodawka, wchodzi do niej dodatkowy przewód trzustkowy.

Funkcje

• Ewakuacja motorowa. Jest to proces przepychania pokarmu przez przewód pokarmowy. Ponadto narząd służy jako rezerwuar, uwalnia kwasy żółciowe i różne enzymy trzustkowe.
• Trawienny. W jelicie następuje początkowy etap trawienia pod wpływem działania kwasów żółciowych i enzymów trzustkowych.
• Regulacyjne. Dzięki regulacji kwasów żółciowych i enzymów trzustkowych.
• Kwasowo-zasadowe. W dwunastnicy pH bryłki pokarmowej zostaje doprowadzone do optymalnych wartości dla jej dalszej przemiany w innych częściach przewodu pokarmowego.

Choroby

• (zakaźne zapalenie dwunastnicy, pasożytnicze zapalenie dwunastnicy; zapalenie dwunastnicy wywołane przez lambliozę; kandydoza dwunastnicy);
• bulbit;

A dwunastnica jest wykonywana pod kontrolą transiluminacji na monitorze telewizyjnym rentgenowskim. Aby zwiększyć zawartość informacji, gastroskopię uzupełnia się radiogramami obserwacyjnymi w projekcjach bezpośrednich, bocznych i ukośnych. Podczas badania wykonuje się minimum 6 zdjęć.

Powołanie radiografii do diagnozy chorób przewodu żołądkowo-jelitowego jest indywidualnym wyborem lekarza, ponieważ istnieje gastrografia sondy, której nie towarzyszy narażenie na promieniowanie.

Ze względu na wysokie tło promieniowania, prześwietlenie dwunastnicy i żołądka jest przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Niemniej jednak technika ta może wykryć raka jelita w 75% przypadków u osób starszych i nie ma skuteczniejszej alternatywy.

Kiedy przepisywane jest prześwietlenie dwunastnicy i żołądka?

Zdjęcie radiogramu docelowego: duży polip gruczolakowaty (wskazany strzałką)

Prześwietlenie żołądka, a także dwunastnicy, jest przepisywane, jeśli istnieją następujące wskazania:

• dyskomfort żołądkowo-jelitowy;
• dysfagia;
• wymioty i nudności;
• niewyjaśniona utrata wagi;
• ból brzucha;
• wodobrzusze;
• powiększenie wątroby;
• krew utajona w kale;
• niedokrwistość o niewyjaśnionej etiologii.

Niektórzy europejscy lekarze przeprowadzają badanie rentgenowskie jelita w kategorii pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka i dwunastnicy.

W praktyce nasi radiolodzy są przekonani, że wartość badania dla każdego pacjenta jest inna. Czasami prześwietlenie kontrastowe nie dostarcza cennych informacji, a badanie może ujawnić jedynie naruszenia funkcji motorycznej jelita.

Zdjęcie. Fibroplastyczny rak żołądka (SFRC): koncentryczne zwężenie o nierównym konturze (strzałka)

Zwracamy również uwagę, że przy wyborze taktyki duże znaczenie ma nie tyle doświadczenie radiologa, ile jego kwalifikacje zawodowe. Racjonalny plan sekwencji zabiegów rentgenowskich pozwala stworzyć maksymalną wydajność przy minimalnej ekspozycji pacjenta.

Nowoczesne rodzaje badań radiologicznych przewodu pokarmowego

Istnieje kilka rodzajów badań rentgenowskich jelita cienkiego:

1. Kontrola.
2. Pilne.
3. Klasyczny.
4. Podwójny kontrast.
5. Dwufazowy.

Sprawdzenie prześwietleń rentgenowskich odbywa się w placówkach medycznych na oddziałach gastrograficznych pod kontrolą telewizyjnego monitora rentgenowskiego. W przypadku braku specjalnego sprzętu badanie przeprowadza się na aparacie RUM-20, który został wyprodukowany w czasach sowieckich i ma ścieżkę telewizyjną wystarczającą do pełnej diagnozy.

Korzystając z techniki podwójnego kontrastowania, radiolodzy są w stanie zbadać strukturę reliefu błony śluzowej. Jednocześnie możliwe jest zidentyfikowanie nie tylko wrzodu i raka dwunastnicy, ale także powierzchownego zapalenia żołądka.

Co to jest podwójny kontrast żołądkowy:

• 2 dni przewód pokarmowy zostaje oczyszczony (fortrans, lewatywa, węgiel aktywowany);
• 30 minut przed zabiegiem pacjent przyjmuje pod język 2-3 tabletki Aeronu;
• dla kontrastu stosuje się roztwór siarczanu baru ze środkiem przeciwpieniącym (na przykład 1 gram dimetylopolisiloksanu);
• aby napełnić żołądek, osoba przyjmuje substancję tworzącą gaz (urodan);
• po przeźroczystości dwunastnicy wykonuje się serię radiogramów obserwacyjnych w pozycji leżącej i stojącej;
• średnio czas trwania badania wynosi 5-7 minut.

Co pokazuje dwufazowe badanie żołądka?

Dwufazowe badanie żołądka polega na połączeniu klasycznego badania żołądka i podwójnego kontrastowania. W pierwszej fazie radiolog wykonuje podwójne kontrastowanie według powyższego schematu.

W drugim etapie przeprowadza się szczelne wypełnienie barem.

Do prawidłowego przeprowadzenia badania dwufazowego konieczne jest wytworzenie zawiesiny baru o wysokiej (dla I fazy) i małej (dla II fazy) gęstości. W przypadku podejrzenia perforowanego owrzodzenia lub perforacji ściany jelita cienkiego, kontrastowanie przeprowadza się za pomocą substancji rozpuszczalnych w wodzie - gastrografin lub verografin. Przy ich użyciu koktajl przygotowuje się w następujący sposób: 200 gramów kontrastu z 350 gramami Borjomi i pół worka waniliny.

Kontrast dwufazowy pokazuje:

• wrzód żołądka i dwunastnicy;
• naruszenia funkcji motorycznych organizmu;
• refluks przełykowo-żołądkowy;
• rakowe ubytki wypełnienia.

Jak wykonuje się klasyczne prześwietlenie jelita cienkiego?

Zdjęcie: rak w kształcie spodka: wada wypełnienia jamy z nagromadzeniem kontrastu

Radiolodzy klinik medycznych najczęściej wykonują klasyczne badanie. Dzięki niemu żołądek jest najpierw prześwitujący w pozycji pionowej pacjenta. Po wypiciu przez pacjenta łyka kontrastu pod kontrolą rentgenowskiego monitora telewizyjnego, badany jest stan fałdów, a lekarz robi zdjęcia ważnych struktur anatomicznych. Równomierny rozkład kontrastu odbywa się za pomocą dozowanej kompresji. W tym celu sprzęt jest wyposażony w specjalne tuby.

W kolejnym etapie pacjent wypija całą szklankę kontrastu (ok. 200 ml), co prowadzi do szczelnego wypełnienia. Badanie pozwala zidentyfikować patologię zewnętrznego konturu jelita cienkiego w defektach nowotworowych i wrzodziejących.

Następujące formacje anatomiczne powinny być odzwierciedlone na obrazach obserwacyjnych w klasycznym badaniu:

• przednia i tylna ściana narządu;
• oddział odźwiernikowy i kardiologiczny;
• stan dwunastnicy (opuszki przednie i tylne).

Aby poprawić perystaltykę przewodu pokarmowego, pacjentowi można wstrzyknąć 1 ml roztworu aceklidyny (0,2%) lub 0,5 ml morfiny chlorowodorowej (1%).

W warunkach szpitalnych preferowane jest wykonanie podwójnego kontrastowania, co pozwala na dokładniejsze badanie jelita cienkiego.

W przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej lub obecności powietrza w jamie brzusznej wykonuje się pilne prześwietlenie dwunastnicy jelita cienkiego. Przegląd pozwala zidentyfikować patologię i podjąć decyzję dotyczącą metody i taktyki leczenia chirurgicznego.

Czasami badanie będzie musiało być uzupełnione angiografią naczyń żołądkowych w celu wykrycia zmian w dwunastniczej części jelita cienkiego. Na przykład w chorobie Menetriera możliwe jest wykrycie powstawania anatomicznej granicy przewodu żołądkowo-jelitowego.

Podsumowując: prześwietlenie dwunastnicy i żołądka wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza. Jeżeli zabieg wykonywany jest przez nieprzeszkolonego specjalistę, wydłuża się czas badania, co zwiększa obciążenie pacjenta promieniowaniem.

Wskazania do zabiegu

W niektórych przypadkach operacja nie może być wykonana,

Dieta po zabiegu

Czym są polipy pęcherzyka żółciowego i wiele więcej.

Informacje prezentowane są w przystępny sposób, w postaci krótkich artykułów, bez zbędnej „wody”.

Źródło: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Strona internetowa Tatyany Timchishenoy)

Poniżej jeden z jej artykułów.

Wrzucanie treści z dwunastnicy do żołądka lub refluks dwunastniczo-żołądkowy.

Co to znaczy „refluks dwunastniczo-żołądkowy”? Jeśli pamiętasz, w poprzednim artykule dowiedzieliśmy się, czym jest refluks i że każdy refluks ma swoją „nazwę”. A z jakich składników składa się ta „nazwa” - omówiliśmy również z tobą w artykule „Co to jest refluks?” Jeśli więc powiem ci, że „dwunastnica” to dwunastnica, a „żołądek” to żołądek, łatwo zrozumiesz, że refluks dwunastniczo-żołądkowy to nic innego jak cofanie się treści z dwunastnicy do żołądka. I to jest „obsada”. Ponieważ normalnie zawartość żołądka wchodzi do dwunastnicy, a nie odwrotnie.

Ale tu ciekawe pytanie: dlaczego następuje ten odwrotny, nienaturalny ruch treści?

Aby móc odpowiedzieć na to pytanie, musimy trochę zrozumieć, jak działa żołądek i dwunastnica.

Zarówno żołądek, jak i dwunastnica są pustymi narządami, przez które przemieszczają się masy pokarmowe. Ale nie tylko idą do przodu, ale są stopniowo przetwarzane, dzielone i wchłaniane. To, co „ładujemy” do jamy ustnej, trafia do przełyku, a następnie do żołądka, jelita cienkiego i grubego. Dwunastnica jest pierwszym odcinkiem jelita cienkiego i następuje bezpośrednio po żołądku.

Masy żywności poruszają się w jednym kierunku. A ten ruch zapewnia skoordynowana i połączona praca mięśni przełyku, żołądka i jelit. Tak, w ścianach tych narządów znajdują się specjalne mięśnie, które stale kurczą się i rozluźniają, zapewniając w ten sposób, że masy pokarmowe są „pchane” we właściwym kierunku. Ale to nie wystarczy. Aby masy pokarmowe poruszały się tylko we właściwym kierunku i nie mogły „cofać się”, między różnymi odcinkami przewodu pokarmowego znajdują się tak zwane zwieracze. Zwieracze to zastawki, a raczej grupy mięśni, które po skurczeniu zamykają wlot lub wylot, a gdy są rozluźnione, otwierają je.

Dla jasności podam przykład. Na wejściu i wyjściu żołądka znajdują się zwieracze. Grupy mięśni, które otaczają wejście i wyjście żołądka. Kiedy są ściśnięte, wejście lub wyjście żołądka jest zamknięte, tak jak każda torba jest zamknięta, wiązana i wiązana liną. Kiedy te mięśnie się rozluźniają, wejście lub wyjście jest otwarte.

Tak więc, gdy pokarm przechodzi przez przełyk i zbliża się do żołądka, zawór wlotowy otwiera się i wprowadza go do żołądka.

Następnie zawór zamyka się szczelnie. A jedzenie jest bezpiecznie zamknięte w żołądku. Tutaj jest przetwarzany i powoli przesuwa się do wyjścia z żołądka.

Gdy bolus pokarmowy jest dobrze przetworzony i podawany do wyjścia, zastawka na wyjściu z żołądka otwiera się i wprowadza ją do dwunastnicy.

A kiedy mija, zamyka się szczelnie. I zaczyna się kolejny etap przetwarzania żywności – w dwunastnicy.

Jest to oczywiście schematyczny, uproszczony opis procesu, ale na nasze potrzeby to nam wystarczy. Najważniejszą rzeczą w tym procesie jest spójność mięśni i zwieraczy. Pomyśl sam: aby bolus pokarmowy przeszedł z żołądka do dwunastnicy, mięśnie żołądka muszą się skurczyć, tworząc zwiększone ciśnienie w żołądku, dzięki czemu bolus pokarmowy zostanie „wypchnięty” z żołądka. Ale jednocześnie mięśnie zwieracza przy wyjściu z żołądka muszą się rozluźnić, otwierając w ten sposób wyjście z żołądka. A mięśnie dwunastnicy w tym momencie również muszą być rozluźnione, aby „przyjąć” masy pokarmowe. Ale to nie wszystko: jednocześnie zwieracz przy wejściu do żołądka musi być szczelnie zamknięty, aby zapobiec przemieszczaniu się pokarmu w przeciwnym kierunku - z żołądka do przełyku.

Co się potem dzieje? Ponadto masy pokarmowe wchodzą do dwunastnicy, a „drzwi” za nimi zamykają się szczelnie. Oznacza to, że zwieracz u wylotu żołądka zamyka się. A potem w jelitach zaczyna się przetwarzanie żywności. Kolejnym etapem jest przejście mas pokarmowych z dwunastnicy dalej – do kolejnego odcinka jelita cienkiego – do jelita czczego. W celu dalszego wypchnięcia masy pokarmowej, mięśnie dwunastnicy są ściskane, tworząc zwiększone ciśnienie w jelicie, które „popycha” dalej zawartość. I co ważne – w tym momencie zwieracz u wylotu żołądka powinien być szczelnie zamknięty, aby zapobiec cofaniu się masy pokarmowej. Mało tego, musi być wystarczająco mocny, aby wytrzymać zwiększone ciśnienie w dwunastnicy.

Trudny proces, prawda? Nawet w schematycznej wersji prezentacji. Ale po zrozumieniu tego nie będzie ci trudno odpowiedzieć na pytanie „Dlaczego następuje odwrotny, nienaturalny ruch treści z dwunastnicy do żołądka?”

Dzieje się tak, gdy:

1. Zwieracz przy wyjściu z żołądka staje się słaby, niezdolny do szczelnego i niezawodnego zamknięcia wyjścia z żołądka.

2. Naruszona koordynacja, „spójność” mięśni żołądka, dwunastnicy i zwieracza.

3. Gdy ciśnienie w dwunastnicy jest tak wysokie, że przemieszczanie się pokarmu z żołądka do dwunastnicy staje się utrudnione, a nawet odwrotne, może wystąpić ruch nienaturalny (refluks).

Co powoduje refluks dwunastniczo-żołądkowy i jak sobie z nim radzić.

Dzisiaj, drodzy czytelnicy, będziemy kontynuować rozmowę rozpoczętą w dwóch poprzednich artykułach. A teraz porozmawiamy o tym, co powoduje refluks dwunastniczo-żołądkowy? Chociaż, jeśli dobrze rozważymy tę kwestię, to należy powiedzieć, że sam refluks dwunastniczo-żołądkowy jest konsekwencją. To wynik jakiejś choroby. Nigdy nie powstaje tak po prostu, wśród pełnego dobrego samopoczucia i zdrowia. Jakie choroby prowadzą do jego wystąpienia?

Są to wszystkie choroby, które prowadzą do osłabienia mięśni zwieraczy, naruszenia koordynacji ruchów mięśni zwieraczy, żołądka, jelit i przełyku, do wzrostu ciśnienia w dwunastnicy.

1. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy).

2. Wrzody żołądka i dwunastnicy.

3. Operacje na żołądku i jelicie górnym.

To są główne przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

A jakie są jego konsekwencje?

Z refluksem dwunastniczo-żołądkowym, jak już wiemy, zawartość dwunastnicy dostaje się do żołądka. A to oznacza, że ​​żółć i sok trzustkowy dostają się do żołądka. Ponieważ to w dwunastnicy otwierają się przewody wątroby i trzustki.

(Rysunki można zobaczyć w artykułach „Kamica żółciowa i zapalenie trzustki, woreczek żółciowy i trzustka lub teoria „wspólnego kanału” oraz „Opowieść o brodawce Vatera i zwieraczu Oddiego, czyli dlaczego ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być niepokojący”).

Chodzi o to, że błona śluzowa żołądka, w przeciwieństwie do błony śluzowej dwunastnicy, nie jest przystosowana do wytrzymania kwasów żółciowych tworzących żółć i enzymów tworzących sok trzustkowy. A te substancje są bardzo aktywne i agresywne. Dlatego prędzej czy później powodują chemiczne oparzenie błony śluzowej żołądka i jej stan zapalny. Tak zwane chemiczne zapalenie żołądka, zapalenie żołądka C lub refluksowe zapalenie żołądka.

Ponadto przypadki tzw. wysokiego refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie należą do rzadkości. Co to znaczy? Oznacza to, że zdarza się, że zawartość dwunastnicy dostaje się do żołądka i tam proces się zatrzymuje. Jest to powszechny refluks dwunastniczo-żołądkowy. I zdarza się, że ta treść jest popychana jeszcze dalej w nienaturalnym kierunku - do przełyku („przełyku”), a nawet do jamy ustnej („oris”). A to już jest „wysoki refluks” lub refluks dwunastniczo-żołądkowo-przełykowy i dwunastniczo-żołądkowo-oralny. W tym przypadku uszkodzeniu ulega nie tylko błona śluzowa żołądka, ale także błona śluzowa przełyku.

Jak objawia się chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, jest to zapalenie błony śluzowej żołądka C, a także refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka?

Bardzo często choroba ta przebiega bezobjawowo i tylko przy gastroskopii jest otwarte, „ziejące” wyjście z żołądka i żółć w świetle żołądka. Jak również charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej żołądka - stan zapalny. Ale zdarza się również, że człowiek odczuwa palące bóle „w dole żołądka”, zwłaszcza po jedzeniu. Zaburzony nudnościami i wymiotami z domieszką żółci. Uczucie „pękania” i „zastoju” w żołądku.

Jak radzić sobie z tak nieprzyjemnym zjawiskiem jak refluks dwunastniczo-żołądkowy?

Przede wszystkim trzeba wyleczyć choroby, które doprowadziły do ​​jego wystąpienia. Wyleczyć zapalenie żołądka, dwunastnicy, wrzody, jeśli występują. Najczęściej po skutecznym leczeniu tych chorób refluks dwunastniczo-żołądkowy znika samoistnie. Kiedy znika przyczyna, znika również skutek.

Ale tak się oczywiście dzieje i dlatego nie da się wyeliminować przyczyny. Może to mieć miejsce w sytuacji po operacji żołądka i jelita grubego. Cokolwiek powiesz, ale anatomia jest już zepsuta i nie jest tak łatwo przywrócić w pełni pracę tych narządów. Co wtedy zrobić?

Następnie musisz poradzić sobie z konsekwencjami. W tym celu stosuje się leki wzmacniające i koordynujące pracę mięśni żołądka, przełyku i jelit. Leki chroniące błonę śluzową żołądka przed szkodliwym działaniem zawartości dwunastnicy. Oraz leki, które leczą już istniejące zapalenie błony śluzowej spowodowane refluksem. W każdym przypadku zestaw tych leków może być inny i przepisuje go lekarz leczący pacjenta.

Radzę ci jeść częściej niż zwykle, ale w małych porcjach. W żadnym wypadku nie powinieneś się przejadać. Pokarm w okresie leczenia nie powinien być gruboziarnisty, lekkostrawny. Po jedzeniu przez około godzinę nie zaleca się kładzenia się spać lub, przeciwnie, forsownych ćwiczeń fizycznych. Zwłaszcza te, które kojarzą się ze zboczami i obciążeniem mięśni brzucha.

Ale to nie znaczy, że w ogóle nie możesz się ruszać. Nawet zaraz po posiłku spokojny spacer korzystnie wpłynie na trawienie. Nie zapomnij o tym, chodź częściej. Pamiętaj, że mobilny styl życia zawsze przyczynia się nie tylko do dobrego samopoczucia, pozytywnego nastawienia, ale także ujędrnia narządy wewnętrzne. Sprawia, że ​​pracują szybciej, ciężej i lepiej.