Przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego

Ciśnienie wewnątrzbrzuszne (IP) to ciśnienie wywołane przez narządy i płyny znajdujące się w jamie brzusznej (BP). Zmniejszona lub zwiększona częstość jest często objawem jakiejś choroby, która występuje w ciele pacjenta. Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, jakie są objawy i leczenie tej dolegliwości, a także jak mierzyć jej działanie.

Zwiększona VD

Normy i odchylenia

Normą VD jest wskaźnik jednostek poniżej 10 centymetrów. Jeśli dana osoba zdecyduje się zmierzyć swoją VD, a wynik znacznie odbiega od wartości standardowej, można to uznać za oznakę obecności jakiegoś procesu patologicznego w ciele.

We współczesnej medycynie stosuje się następującą klasyfikację wskaźników (mierzoną w mm Hg):

• pierwszy stopień - 12-15;
• drugi stopień - 16-20;
• trzeci stopień - 21-25;
• czwarty stopień - ponad 25.

Ważny! Nie można określić wskaźnika ani „odgadnąć” go na podstawie pojawiających się objawów. Aby znaleźć prawidłową wartość VD, należy podjąć specjalne środki.

Etiologia

Wzrost ciśnienia krwi u pacjenta może wystąpić z powodu:

• chroniczne zatwardzenie;
• zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym;
• zaburzenia genetyczne przewodu pokarmowego;
• niedrożność jelit;
• zapalenie narządów BP;
• żylaki;
• martwica trzustki (śmierć tkanki trzustki w wyniku zaawansowanego zapalenia trzustki);
• naruszenia mikroflory w jelicie;
• otyłość;
• niewłaściwe odżywianie.

Otyłość

Ostatni punkt wymaga szczególnej uwagi. Wysokie wartości ciśnienia krwi często występują z powodu nadużywania przez pacjenta produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazów. Obejmują one:

• mleko;
• wszystkie odmiany kapusty i potrawy przygotowywane z jej wykorzystaniem;
• rzodkiewki, rośliny strączkowe, orzechy;
• woda i napoje gazowane;
• tłuste jedzenie;
• konserwy i marynaty.

Napój gazowany

Również wysoki VP często występuje z powodu silnego kaszlu lub nadmiernego wysiłku fizycznego. W takich przypadkach choroba nie daje żadnych objawów i nie wymaga leczenia.

Notatka! Surowo zabrania się samodzielnego ustalania przyczyny wzrostu VD - powinien to robić wyłącznie wykwalifikowany specjalista.

Aby to zrobić, koniecznie przeprowadza wymagane środki diagnostyczne.

Objawy

Nieznaczne przekroczenie normy VD na ogół nie objawia się żadnymi objawami i nie jest oznaką poważnej choroby.

Ale jeśli wartości VD są znacznie podwyższone, pacjent może cierpieć z powodu:

• uczucie pełnego i ciężkiego żołądka;
• obrzęk;
• tępy ból;
• szarpane odczucia w BP;
• wzrost ciśnienia krwi;
• zawrót głowy;
• napady nudności i wymiotów;
• zaburzenia stolca;
• burczenie w brzuchu.

Manifestacja kliniczna choroby nie różni się specyficznym charakterem, dlatego jej etiologię można ustalić jedynie poprzez przeprowadzenie dokładnego badania pacjenta.

Oprócz ogólnych objawów pacjent może wykazywać specyficzne objawy choroby, przez co VD zaczęła się zwiększać. W takich przypadkach należy pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy, ponieważ zignorowanie problemu lub próba jego samodzielnego rozwiązania może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta i spowodować jego śmierć.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczyny, które mogą zmniejszyć lub zwiększyć wskaźniki VD, specjalista stosuje badanie dwuetapowe. Rozważmy każdy z nich szczegółowo.

Pierwszy etap

Obejmuje badanie fizykalne pacjenta. Ta procedura pozwala lekarzowi uzyskać następujące informacje:

• kiedy u pacjenta wystąpiły pierwsze objawy choroby, jak długo trwa zaostrzenie, częstość występowania, która mogła wywołać ich rozwój;
• czy pacjent cierpiał na przewlekłą chorobę gastroenterologiczną lub był operowany z powodu choroby Parkinsona;
• dieta i sposób odżywiania się pacjenta;
• czy pacjent stosuje jakieś leki jako samoleczenie w celu poprawy samopoczucia.

Druga faza

Po komunikowaniu się z pacjentem lekarz przeprowadza działania diagnostyczne. Najczęściej uciekają się do:

• standardowe analizy (ogólne badania krwi i moczu);
• biochemia krwi;
• badanie kału na obecność krwi utajonej;
• endoskopia;
• diagnostyka ultrasonograficzna PD;
• prześwietlenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• CT lub MRI BP.

ultradźwięk

Aby zmierzyć VD, lekarz może zastosować metodę chirurgiczną lub minimalnie inwazyjną. W sumie we współczesnej medycynie opracowano kilka metod przeprowadzania tego badania:

• za pomocą cewnika Foleya. Pomiar w ten sposób polega na wprowadzeniu urządzenia do pęcherza moczowego. Uzyskane dane są najdokładniejsze;
• za pomocą laparoskopii;
• z wykorzystaniem techniki perfuzji wodnej.

Dwa ostatnie są uważane za zabiegi chirurgiczne i wymagają użycia czujników.

Po otrzymaniu wyników diagnozy specjalista może powiedzieć, jakie zjawisko może zmienić VD i jakie metody terapeutyczne pomogą obniżyć ją do normalnego poziomu.

Leczenie nadciśnienia śródbrzusznego (IAH)

Specyfika środków terapeutycznych jest ściśle związana z czynnikiem, który zaczął zwiększać VD. Leczenie może być zachowawcze (stosowanie przez chorego specjalnych farmaceutyków, przestrzeganie ograniczeń dietetycznych, fizjoterapia) lub radykalne (zabieg chirurgiczny).

Ważny! W przypadku, gdy VD przekracza 25 mm. rt. Art., u pacjenta pilnie wykonywana jest interwencja chirurgiczna techniką brzuszną.

Jeśli farmakoterapia jest wystarczająca dla pacjenta w celu zmniejszenia VD, specjalista ucieka się do zastosowania:

• środki przeciwbólowe;
• lek uspokajający;
• środek zwiotczający mięśnie;
• leki stabilizujące funkcjonalność przewodu pokarmowego;
• witaminy i minerały.

Umówienie się na fizjoterapię pozwala na:

• znormalizować stosunek wody do elektrolitu;
• stymulują diurezę i oddawanie moczu.

Pacjent może również otrzymać lewatywę lub rurkę obejściową.

Pacjentowi zabrania się noszenia obcisłych ubrań i ciasnego zapinania paska w spodniach, nie zaleca się leżenia na łóżku lub kanapie.

Konieczne jest skorygowanie zajęć sportowych i całkowite usunięcie z treningu ćwiczeń zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej:

• nie możesz podnieść ładunku o masie większej niż 10 kilogramów;
• potrzeba ograniczenia aktywności fizycznej;
• zmniejszyć napięcie mięśni.

W żywieniu pacjent powinien ściśle przestrzegać następujących zaleceń:

• wykluczyć z codziennego menu lub przynajmniej ograniczyć stosowanie żywności, która zwiększa stopień tworzenia się gazów;
• ćwiczyć zasadę ułamkowego odżywiania;
• pić co najmniej półtora litra czystej wody;
• staraj się jeść pokarmy w postaci płynnej lub puree.

Często IAH jest konsekwencją otyłości pacjenta. W takim przypadku lekarz przepisuje pacjentowi dietę terapeutyczną, dobiera zestaw prawidłowych ćwiczeń, które mogą zmniejszyć wskaźniki VD i szczegółowo opowiada, w jaki sposób zmniejsza się presja z ich wykonania.

Dlaczego należy leczyć IH?

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne (IAH) uniemożliwia normalne funkcjonowanie wielu narządów znajdujących się w otrzewnej i przylegających do niej (w tym przypadku wzrasta ryzyko rozwoju niewydolności wielonarządowej (MOF)). W rezultacie u osoby rozwija się zespół IAH - zespół objawów, które powstają pod wpływem wysokiej VD i towarzyszy im rozwój PON.

Równolegle zwiększona VD negatywnie wpływa na:

• dolna żyła sromowa i powoduje zmniejszenie powrotu żylnego;
• przepona - przesuwa się do klatki piersiowej. W rezultacie osoba ma mechaniczną kompresję serca. To naruszenie wywołuje ciśnienie w małym kółku. Również naruszenie pozycji przepony zwiększa wartość ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Wpływa to negatywnie na objętość oddechową i pojemność płuc, biomechanikę oddechową. U pacjenta występuje zwiększone ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności oddechowej;
• ucisk miąższu i naczyń nerkowych oraz tło hormonalne. W rezultacie u osoby rozwija się ostra niewydolność nerek, zmniejsza się przesączanie kłębuszkowe i bezmocz (z AHI powyżej 30 mm Hg);
• ucisk jelit. W efekcie zaburza mikrokrążenie i wywołuje zakrzepicę drobnych naczyń, niedokrwienne uszkodzenie ściany jelita, jego obrzęk, powikłany kwasicą wewnątrzkomórkową. Te stany patologiczne powodują wynaczynienie i wysięk płynu oraz wzrost AHI;
• ciśnienie wewnątrzczaszkowe (obserwuje się jego wzrost) i ciśnienie perfuzji mózgu (spada).

Zignorowanie AHI prowokuje śmierć pacjenta.

), wewnątrzczaszkowe, wewnątrzgałkowe i wewnątrzbrzuszne (wewnątrzbrzuszne). To właśnie ta druga wartość stanowi o różnicy między ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej, ponieważ to pierwsze musi być niższe od ciśnienia atmosferycznego, aby zachować homeostazę, a drugie – wyższe.

Istnieje wiele warunków, w których dochodzi do naruszenia ciśnienia w jamie brzusznej

Przyczyny ciśnienia w jamie brzusznej

Większość ludzi nie przywiązuje wagi do takich objawów, jak bezprzyczynowe wzdęcia, bóle, ciągnięcie czy uciskanie w okolicy brzucha, a także dyskomfort, który pojawia się podczas jedzenia. Ale te objawy kliniczne mogą oznaczać rozwój bardzo niekorzystnego procesu, który określa się jako wzrost IAP. Co najbardziej nieprzyjemne, prawie niemożliwe jest natychmiastowe zidentyfikowanie choroby.

Czynnikami etiotropowymi zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej mogą stać się różne procesy, wśród których najczęstsze można uznać za:

• Obfite gromadzenie się gazów. Zjawisko to z reguły rozwija się z powodu manifestacji procesów stagnacyjnych. Z kolei zjawiska te mogą równie dobrze powstać w wyniku indywidualnych cech organizmu ludzkiego lub patologii chirurgicznych.
• Zespół jelita drażliwego, a także otyłość pokarmowa i zaparcia. Preferencje gastronomiczne pacjenta, a także obfity posiłek, jedzenie, które obejmuje produkty gazotwórcze, mogą powodować naruszenia IAP.
• Zmniejszony ton autonomicznego regionu NS (trzewny układ nerwowy, który jest funkcjonalnie podzielony na podziały współczulne i przywspółczulne).
• Często zdarzają się przypadki kliniczne, gdy choroby takie jak hemoroidy i choroba Leśniowskiego-Crohna stają się przyczyną wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
• Naruszenia jakościowego i ilościowego składu mikroflory jelitowej.
• Patologie chirurgiczne, które były operowane poza czasem i / lub z założeniem naruszenia podczas interwencji chirurgicznej, i doprowadziły do ​​​​rozwoju procesu adhezyjnego w organizmie człowieka.
• Niedrożność jelit - naruszenie drożności dystalnego odcinka przewodu pokarmowego może prowadzić do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Z kolei zamknięcie światła może być spowodowane przyczynami organicznymi (tzn. niektóre nowotwory zatykają światło: guz, kamień kałowy, niestrawione resztki pokarmu itp.) lub spazmatycznymi, gdy hipertoniczność ściany mięśnia jest związana z aktywność komórek mięśni gładkich.

Objawy

Najbardziej znaczącymi przejawami rozważanej nozologii są następujące objawy:

• Zespół bólu. Ból w tym przypadku może być zarówno ostry, jak i bolesny, kłujący, uciskający, a także może promieniować do różnych części brzucha i innych części ciała.
• Czasami pacjenci skarżą się na tępy ból w okolicy nerek, ale to nie same nerki bolą, ale objawia się napromieniowanie bólu o charakterze brzusznym.
• Nudności i wymioty, które nie przynoszą żadnej ulgi, czasami pojawiają się szarpnięcia w otrzewnej.
• zespół dyspeptyczny. Z prostego powodu, że wydalanie kału jest w dużym stopniu upośledzone z powodu wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, pacjenci cierpiący na tę dolegliwość zauważają znaczne zaburzenia stolca - a zaparcia są znacznie częstsze niż.

Jak mierzy się IAP?

Pomiar ciśnienia wewnątrzbrzusznego w praktyce przeprowadza się na dwa sposoby: chirurgicznie oraz za pomocą specjalnie do tego przeznaczonego cewnika, który wprowadza się do jamy brzusznej przez pęcherz moczowy. W pierwszym rozważanym przypadku wskaźnik można zmierzyć tylko podczas operacji brzusznej. Chirurg umieszcza specjalny czujnik w jamie brzusznej lub ośrodku płynnym jelita grubego, który określa pożądaną wartość.

Jeśli chodzi o metodę pomiaru, która jest realizowana za pomocą cewnika w pęcherzu, jest ona znacznie mniej pouczająca i jest stosowana tylko w sytuacjach, w których z tego czy innego powodu niemożliwe jest wdrożenie metody chirurgicznej.

Wadą bezpośredniego (natychmiastowego) pomiaru jest techniczna złożoność diagnostycznej procedury klinicznej oraz jej zbyt wysoka cena.

Metody pośrednie, do których de facto należy metoda przezpęcherzowa, dają realną możliwość pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas długotrwałego leczenia. Jednocześnie należy zauważyć, że takie pomiary są a priori niemożliwe przy różnych urazach pęcherza moczowego, a także przy istniejących krwiakach miednicy.

poziomy IAP

W stanie normy fizjologicznej u dorosłych wskaźnik ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynosi 5–7 mm Hg. Sztuka. Jego niewielki wzrost - do 12 mm Hg. Sztuka. może być wywołany okresem pooperacyjnym, a także otyłością pokarmową, ciążą. W związku z tym we wszystkich przypadkach, gdy wskaźnik ten, po wpływie tego lub innego czynnika, powraca do wartości nadrzędnych, dynamikę można w pełni uznać za normę fizjologiczną.

Podwyższone lub obniżone ciśnienie wewnątrzbrzuszne określa się poprzez dynamiczne porównanie aktualnych wartości pacjenta z normą, która powinna być mniejsza niż 10 jednostek.

Klinicznie istotne nadciśnienie wewnątrzbrzuszne jest zespołem patologicznym, jednak pomimo ogromnej pracy prowadzonej w tym kierunku, dokładny poziom IAP, który odpowiada przedmiotowemu stanowi, jest nadal przedmiotem gorących dyskusji i we współczesnym W piśmiennictwie nie ma zgody co do poziomu IAP, przy którym można rozpoznać IAH.

Ale nadal, w 2004 roku, na konferencji Światowego Towarzystwa Zespołu Przedziału Brzucha (WSACS) Światowego Towarzystwa Zespołu Przedziału Brzucha, AHI zostało uregulowane w następujący sposób (dokładniej, klinicyści ustalili taki termin):

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne to utrzymujący się wzrost IAP do 12 mm Hg lub więcej, stwierdzany co najmniej trzema standardowymi pomiarami wykonywanymi w odstępach 4–6 h. Definicja ta a priori wyklucza rejestrację krótkotrwałych, krótkotrwałych IAP fluktuacje, które nie mają absolutnie żadnego znaczenia klinicznego.

Brytyjski badacz w 1996 roku opracował kliniczną klasyfikację IAH, która po niewielkich zmianach przedstawia się obecnie następująco:

• I stopień 12 - 15 mm Hg;
• II stopień 16-20 mm Hg;
• III stopień 21-25 mm Hg;
• IV stopień powyżej 25 mm Hg.

Należy zauważyć, że ciśnienie w jamie brzusznej 26 lub więcej wyraźnie prowadzi do niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej i nerek.

Leczenie

Przebieg koniecznych działań terapeutycznych zostanie określony przez etiologię nadciśnienia śródbrzusznego, innymi słowy skuteczne zmniejszenie liczby wzmożonych IAP jest możliwe tylko poprzez wyeliminowanie jego pochodzenia, ponieważ omawiany stan jest jedynie objawem kompleks wywołany patologią o charakterze pierwotnym. W związku z tym indywidualnie dobrany schemat leczenia może być realizowany metodami zachowawczymi (odbiór, dieta, fizjoterapia) i radykalnymi (interwencja chirurgiczna).

W porę rozpoczęta terapia może z powodzeniem zatrzymać rozwój choroby w początkowej fazie i dzięki temu wystarczająco szybko pozwoli na normalizację pracy narządów wewnętrznych.

Jeśli wskaźniki ciśnienia w jamie brzusznej przekraczają 25 mm. rt. Art., wtedy operacja jest wykonywana w trybie pilnym zgodnie z metodami chirurgii jamy brzusznej.

Lekarz może przepisać leki z takich grup farmaceutycznych:

• środki uspokajające;
• środki zwiotczające mięśnie;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych pomoże poradzić sobie z problemem, odbywa się to w następujących celach:

• normalizować równowagę wodno-elektrolitową;
• stymulacja diurezy;
• instalacja rury spustowej lub lewatywy terapeutycznej.

Dieta dobierana jest w każdym przypadku indywidualnie. Jednak każda dieta w tej sytuacji będzie zjednoczona według następujących zasad:

• całkowite wykluczenie z diety wszystkich tych produktów, które prowadzą do wzdęć i zwiększonego tworzenia się gazów;
• ułamkowe i częste posiłki - w małych porcjach pokarmu iz odstępem czasowym jego spożycia 2-3 godziny;
• zbilansowane, normalne spożycie płynów dziennie;
• optymalna konsystencja spożywanego pokarmu – powinien być płynny lub puree, aby pobudzić pracę jelit.

Biorąc pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu otyłości pokarmowej, oczywista jest konieczność ograniczenia kaloryczności wybranej diety.

Ponadto realizowany kompleks środków terapeutycznych koreluje z powyższą klasyfikacją - odpowiednio, przy różnym stopniu manifestacji patologii, stosuje się różne metody leczenia:

• Dynamiczny monitoring przez lekarza specjalistę i bieżąca terapia infuzyjna.
• Obserwacja i terapia, w przypadku wykrycia zespołu przedziału brzusznego, pacjentowi zalecana jest laparotomia dekompresyjna.
• Kontynuacja leczenia.
• Przeprowadzenie niezbędnych czynności resuscytacyjnych (podczas których wykonuje się rozwarstwienie przedniej ściany jamy brzusznej).

Na szczególną uwagę zasługuje fizjoterapia i terapia ruchowa, bez których nigdy nie będzie możliwe uzyskanie pożądanego efektu klinicznego. W złożonym leczeniu jednym z najskuteczniejszych środków są ćwiczenia terapeutyczne. Rzecz w tym, że ćwiczenia fizyczne, działając na organizm pośrednio, poprzez autonomiczne ośrodki nerwowe, mają wyraźny regulacyjny, leczniczy wpływ na funkcje motoryczne, wydzielnicze, ssące i wydalnicze przewodu pokarmowego, a także przeciwdziałają pojawiającym się przekrwieniom w jamie brzusznej . Ale to właśnie te zjawiska, jak żadne inne, przyczyniają się do znacznego zakłócenia regulacji nerwowej i ciśnienia w jamie brzusznej, które służy zarówno jako fizjologiczny regulator krążenia krwi w jamie brzusznej, jak i jako regulator aktywności ruchowej jelit i dróg żółciowych.

Ćwiczenia terapeutyczne, których celem jest normalizacja wskaźników ciśnienia w jamie brzusznej, należy rozpocząć natychmiast po ustaniu wyraźnego zespołu bólowego, nie czekając, aż minie zaostrzenie choroby.

W okresie klinicznego zaostrzenia tych patologii ćwiczenia lecznicze należy wykonywać w leżeniu na plecach, stosując proste ćwiczenia ramion, nóg, tułowia, oszczędzając w miarę możliwości chore narządy (kompleks nr 8), zwracając dużą uwagę na oddychanie, zwłaszcza przeponowe.

Kulturystyka ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej jest kategorycznie przeciwwskazana. Uszkodzenie z niej może prowadzić do tzw. wypukłości trzewnej, inaczej zwanej przepukliną, w której zawartość worka przepuklinowego zdaje się wpadać przez ścianę mięśnia do sztucznie uformowanego otworu, którego ścianami jest powięź przepukliny. mięśnie. A jedyną możliwą metodą leczenia będzie laparoskopia, a następnie operacja.

Zastosowanie specjalnego wiązania (gorsetu) pozwoli na zmniejszenie ewentualnych szkód wynikających z wysiłku fizycznego i uprawiania sportu (zwłaszcza u dziecka), dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie ucisku w jamie brzusznej.

Należy pamiętać, że wykonywanie ćwiczeń brzucha prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Cechy anatomiczne ludzkiego ciała są takie, że IAH przez otwór przełykowy w przeponie naruszy podciśnienie w jamie klatki piersiowej, co będzie stanowić podstawę patogenezy już rozpowszechnionych zaburzeń klatki piersiowej.

Ćwiczenia zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej

Poniżej znajduje się lista ćwiczeń, które wręcz przeciwnie, doprowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, odpowiednio, ich wykonanie jest niemożliwe u osób cierpiących na dany objaw:

• Unoszenie nóg (zarówno samego tułowia, jak i jednoczesne unoszenie tułowia i nóg) z pozycji leżącej.
• Skręcanie siłowe, wykonywane w pozycji leżącej.
• Głębokie zagięcia boczne.
• Równowagi mocy wykonywane na rękach.
• Pompki.
• Wykonywanie głębokich zakrętów.
• Przysiady i martwy ciąg wykonywane z dużymi ciężarami (powyżej 10 kg).

CIŚNIENIE W BRZUCHU, w różnych miejscach jamy brzusznej w każdym momencie ma inne znaczenie. Jama brzuszna to hermetycznie zamknięty worek wypełniony płynem i narządami o półpłynnej konsystencji, częściowo zawierający gazy. Ta zawartość wywiera ciśnienie hydrostatyczne na dno i ściany jamy brzusznej. Dlatego w zwykłej pozycji pionowej ciśnienie jest największe na dole, w okolicy podbrzusza: według najnowszych pomiarów Nakasone u królików +4,9 cm kolumna wodna. W kierunku do góry ciśnienie maleje; nieco powyżej pępka staje się 0, tj. ciśnienie atmosferyczne; jeszcze wyższy, w okolicy nadbrzusza staje się ujemny (-0,6 cm). Jeśli umieścisz zwierzę w pozycji pionowej z głową w dół, wówczas zależność jest wypaczona: obszarem o największym ciśnieniu staje się okolica nadbrzusza, najmniejsza - podbrzuszu. U osoby nie można bezpośrednio zmierzyć V. d.; zamiast niego należy mierzyć ciśnienie w odbytnicy, pęcherzu moczowym lub żołądku, gdzie w tym celu wkładana jest specjalna sonda podłączona do manometru. Jednak ciśnienie w tych narządach nie odpowiada V. d., ponieważ ich ściany mają własne napięcie, które zmienia ciśnienie. Herman (Hormann) stwierdził ciśnienie w odbytnicy od 16 do 34 u osób stojących cm woda; w pozycji kolanowo-łokciowej ciśnienie w jelicie czasami staje się ujemne, do -12 cm woda. Czynnikami zmieniającymi V. pod względem jej wzrostu są 1) zwiększenie zawartości jamy brzusznej oraz 2) zmniejszenie jej objętości. W pierwszym znaczeniu występują nagromadzenia płynu w wodobrzuszu i gazy we wzdęciach, w drugim ruchy przepony i napięcie w jamie brzusznej. Przy oddychaniu przeponowym przepona wystaje do jamy brzusznej przy każdym oddechu; jednak w tym samym czasie przednia ściana brzucha przesuwa się do przodu, ale ponieważ jej bierne napięcie wzrasta w tym samym czasie, w rezultacie V. d. staje się większy. Przy cichym oddechu V. d. ma fluktuacje oddechowe w ciągu 2-3 cm kolumna wodna. Znacznie większy wpływ na V. d. wywiera napięcie prasy brzusznej. Podczas wysiłku można uzyskać ciśnienie w odbytnicy do 200-300 cm kolumna wodna. Taki wzrost V. d. obserwuje się przy trudnym wypróżnianiu, podczas porodu, przy „popijaniu”, gdy krew jest wyciskana z żył jamy brzusznej, a także podczas podnoszenia dużych ciężarów, co może powodować powstawanie przepuklin, a u kobiet przemieszczeń i wypadania macicy. Oświetlony.: Oku n e v a I. I., SteinbakhV. MI. oraz Shcheglova L.N., Doświadczenie w badaniu wpływu podnoszenia i przenoszenia ciężarów na organizm kobiety, Occupational Health, 1927, № ORAZ; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Zapalenie otrzewnej, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. Nakason e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. Anderen, B. II, B., 1925). H. Vereshchagin.

Zobacz też:

• PRZYCZEPY WEWNĄTRZJADOMOWE patrz Zapalenie otrzewnej.
• CIŚNIENIE WEWNĄTRZGAŁKOWE, stan napięcia gałki ocznej, cięcie jest odczuwalne przy dotykaniu oka, a cięcie jest wyrazem nacisku wywieranego przez płyny wewnątrzgałkowe na gęstą, elastyczną ścianę gałki ocznej. Ten stan zmęczenia oczu pozwala...
• REAKCJA ŚRÓDSKÓRNA, lub i n-trakutannaya (od łac. wewnątrz i naskórek), wraz ze skórą, podskórnie i spojówkowo, jest używany ze śladem. cel: 1) wykrycie stanu alergicznego, czyli nadwrażliwości na określony...
• CIŚNIENIE WEWNĄTRZSERCOWE, mierzy się u zwierząt: z nieotwartą klatką piersiową za pomocą sondy serca (Chhaveau i Mageu), wprowadzonej przez naczynie krwionośne szyjki macicy do jednej lub drugiej jamy serca (z wyjątkiem lewego przedsionka, które ...
• WEWNĘTRZNA ŚMIERĆ, występuje albo z powodu oderwania się jaja płodowego od ściany macicy w tym czy innym kierunku, „lub z powodu procesu zakaźnego, który dotyka kobietę w ciąży. W pierwszym przypadku przyczyną śmierci ...

Jeśli proktolog zdiagnozował hemoroidy, nie oznacza to, że musisz porzucić ten sport. Choroba nakłada jednak szereg ograniczeń:

1. Zmniejsz wagę roboczą o połowę. Aby zachować kształt, zaleca się zwiększenie liczby powtórzeń w podejściu do 15-20 lub więcej razy;
2. Podczas wykonywania podstawowych ćwiczeń obciążenie ciała jest maksymalne. Wynika to ze stosowania dużych ciężarów i konieczności zachowania prawidłowej techniki. Zmniejsz liczbę podstawowych ćwiczeń, zastępując je pomocniczymi izolowanymi;
3. Martwy ciąg i przysiad najbardziej wpływają na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. w okresie leczenia odmówić ich wykonania;
4. Oddychaj prawidłowo podczas treningu, wydech dla wysiłku, wdech dla relaksu. Dzięki mierzonemu oddychaniu możesz zmniejszyć obciążenie żył.

Ćwiczenia normalizujące ciśnienie w jamie brzusznej

1. Zawieś na poziomym pasku. Podczas wydechu podnieś proste nogi do poprzeczki. Przytrzymaj przez sekundę i powoli opuść nogi. Wykonaj 10-15 razy. Oprócz normalizacji ciśnienia dożylnego, to ćwiczenie pomaga dobrze załadować dolną prasę;
2. Pochyl się do przodu, nogi ugięte, ręce oparte na biodrach, głowa opuszczona, ramiona rozluźnione. Wdychaj, wydychaj, wdychaj i wstrzymaj oddech na 30 sekund. Zrób wydech, zrelaksuj się i wstań płynnie, prostując plecy.

Wniosek

Nie śmiertelna, ale bardzo nieprzyjemna choroba. Aby zapobiec jego powstawaniu, postępuj zgodnie z powyższymi zaleceniami. Pamiętaj, że najlepszym sposobem leczenia jest profilaktyka.