Leczenie przepukliny pępkowej u dzieci od 4 roku życia. Przepuklina u noworodków i starszych dzieci

Przepuklina pępkowa jest poważny i niebezpieczna choroba, w którym dochodzi do wypukłości narządów wewnętrznych (sieci wielkiej, jelit) przez powiększony otwór pępowinowy. W rezultacie powstaje nowotwór, który wygląda jak torba.

Jeśli leczenie przepukliny pępkowej nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą pojawić się nie najprzyjemniejsze objawy. Negatywne konsekwencje. Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza. Leczenie powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego chirurga.

Dość łatwo jest określić rozwój przepukliny pępkowej, najważniejsze jest zwrócenie szczególnej uwagi na stan pępka podczas napięcia mięśni brzucha. W okolicy pępka będzie wystawać przepuklina, która ma zaokrąglony kształt.

Przepuklinie pępkowej u dzieci towarzyszą następujące objawy:

• pępek powiększa się;
• wydawać się silny ból w żołądku;
• ból wzrasta podczas kaszlu lub przy obciążeniach elektrycznych;
• podczas dotykania pępka bolesne odczucia zaczynają przeszkadzać.

Kiedy pojawia się ból, nie zawsze można od razu stwierdzić z całą pewnością, że jest to przepuklina pępkowa, dlatego konieczne jest specjalna uwaga słuchać własnych uczuć. Jeśli ciągle martwisz się uczuciem dyskomfortu, bólu, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Pomimo faktu, że przepuklina pępkowa jest całkiem nieprzyjemna choroba, ale przy odpowiednim leczeniu problem można łatwo rozwiązać, aw tym przypadku, z dala od wszystkich przypadków, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli zdiagnozowano przepuklinę pępkową w małe dziecko do 5 lat stosuje się łagodniejsze środki - przepisuje się bagaż, normalizuje się wagę, ponieważ otyłość jest jedną z przyczyn wywołujących rozwój tego problemu. Również znaczenie To ma odpowiednie odżywianie zalecany do wzmacniania mięśni brzucha.

Przepuklina pępkowa u dzieci jest dość częstym problemem, co można uzasadnić obecnością genetycznej predyspozycji do zachorowania. Częste zaparcia mogą wywołać przepuklinę pępkową u dzieci.

Przepuklina pępkowa może być wrodzona lub nabyta. Leczenie choroby przeprowadza się chirurgicznie lub zachowawczo, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Z reguły w około 90% przypadków, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, specjalne gimnastyka lecznicza. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a przepuklina pępkowa zostanie szybko wyeliminowana.

Przyczyny przepukliny pępkowej

Przepuklina pępkowa to bardzo nieprzyjemna choroba, która charakteryzuje się wejściem w okolice pierścienia pępkowego narządów wewnętrznych. Choroba ta często występuje u kobiet po 40 roku życia, które wcześniej rodziły, ponieważ mięśnie brzucha słabną, a okolice pępka rozszerzają się.

Ta choroba przynosi silne uczucie dyskomfort. W przypadku braku terminowego i właściwe traktowanie, może pojawić się więcej poważne komplikacje- na przykład martwią się mdłości, otwierają się wymioty, okresowo wzrasta temperatura, nasilają się bóle brzucha.

Istnieje kilka głównych przyczyn, które wywołują wzrost ciśnienia wewnętrznego, co z kolei może powodować rozwój przepukliny pępkowej. Obejmują one:

• obrażeń odniesionych w okolicy ściana jamy brzusznej;
• zaparcia, które są w fazie przewlekłej;
• ostra utrata masy ciała;
• obciążenia dużej mocy;
• otyłość (gwałtowny przyrost masy ciała);
• trudny poród u kobiet;
• częste i mnogie ciąże.

U dziecka przepuklina pępkowa może być wrodzona (w zależności od genetycznego umiejscowienia narządów w macicy) lub nabyta (w zależności od tego, jak mocna jest ściana jamy brzusznej). Przyczyny rozwoju przepukliny brzusznej u dziecka mogą być czynniki dziedziczne lub Negatywny wpływ z boku środowisko podczas ciąży, co również wpływa na rozwój płodu.

Nabyta przepuklina u małych dzieci może być wywołana chorobami takimi jak niedożywienie, krzywica. Dlatego w większości przypadków ta dolegliwość objawia się słabym tonem. mięśnie brzucha, z kolkami, zaparciami, wzdęciami, co z kolei prowadzi do pojawienia się dodatkowego ciśnienia wewnętrznego.

Co zrobić z przepukliną pępkową u dzieci?

Jeśli u małego dziecka potwierdzono rozpoznanie przepukliny pępkowej, można zastosować lojalne leczenie zachowawcze lub zalecić operację. Tylko lekarz zadecyduje, jaki rodzaj terapii należy zastosować, biorąc pod uwagę również wielkość guza.

Leczenie zachowawcze stosuje się, gdy rozmiar pierścienia pępowinowego jest mniejszy niż 2 cm, ale tylko wtedy, gdy nie ma naruszenia przepukliny (jest to pewien stan, w którym jelito utknie w pierścień pępowinowy). Pod warunkiem, że rozmiar pierścienia pępowinowego jest większy niż 2 cm, konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalisty, ponieważ pilnie interwencja chirurgiczna ale sama operacja jest prosta.

Leczenie przepukliny pępkowej u noworodków odbywa się głównie bez użycia noża chirurgicznego, natomiast około 90% przypadków u dzieci w wieku poniżej 2–3 lat samoleczenie. Zdarzają się również sytuacje, w których choroba ustępuje samoistnie do 5 roku życia, gdy zaczyna się stopniowe wzmacnianie mięśni brzucha. W pierwszych dniach życia chorobę tę można wykryć u noworodków. Nie zaleca się wykonywania samoleczenie.

Leczenie przepukliny pępkowej u noworodków odbywa się za pomocą następujących metod:

• masaż;
• użycie specjalnego bandaża;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• minimalizacja dużych obciążeń;
• nie należy dopuszczać do długotrwałego i głośnego płaczu;
• należy zapobiegać zaparciom.

W każdym wieku u dziecka może rozwinąć się nabyta przepuklina pępkowa, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja genetyczna ta choroba i słaby pierścień pępowinowy. Prosty środki zapobiegawcze pomagają uniknąć interwencji chirurgicznej – np. wzmacniają mięśnie brzucha, poprawiają i zbilansowana dieta, codzienne wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych, a także masaż, który pomaga zacisnąć pierścień pępowinowy.

Aby wybrać maksimum skuteczne leczenie chorobę, musisz najpierw zrobić procedura ultrasonograficzna aby lekarz mógł wybrać metodę terapii. To badanie pomaga dokładnie określić przyczynę, która wywołała rozwój przepukliny pępkowej, ponieważ można ją łatwo pomylić z małymi guzami podskórnymi. To właśnie sprawdza się za pomocą ultradźwięków.

Chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej u dzieci

Operację, podczas której usuwa się przepuklinę, można również nazwać herneoplastyką. Czas trwania procedury wynosi nie więcej niż 30 minut, podczas gdy wysoka wydajność tego rodzaju leczenia i praktycznie nie ma poważnych negatywnych konsekwencji.

Z reguły usunięcie przepukliny pępkowej u niemowląt przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, ale znieczulenie miejscowe może być również stosowane w diagnostyce choroby u starszych dzieci.

Istotą operacji jest potrzeba ustawienia narządy wewnętrzne na miejscu i usuwane przez wycięcie z worka pępowinowego. Nacięcie jest następnie zszywane i umieszczane Gaza opatrunkowa aby zapobiec rozwojowi krwiaka. w więcej trudne sytuacje syntetyczne siatki służą do zakrycia otworu.

Na niemowlęta bardzo przepuklina pępkowa częste występowanie. Z reguły rozwój choroby występuje, gdy słabe mięśnie na podstawie predyspozycji genetycznych. Przy długotrwałym płaczu dziecka można zauważyć wysunięcie pępka. Na normalna kondycja, jeśli lekko uciśniesz brzuszek, dziecko nie będzie miało uczucia dyskomfortu. Jeśli rozwinie się przepuklina, dziecko natychmiast zaczyna płakać.

W większości przypadków u noworodków leczenie przepukliny pępkowej ustępuje samoistnie. Z biegiem czasu mięśnie stopniowo się wzmacniają, dlatego przepuklina jest zaciśnięta i nie jest wymagana interwencja chirurgiczna. Ale nie zapominaj o konieczności kontrolowania wielkości worka pępowinowego, jeśli przekracza 2 cm, musisz skonsultować się z chirurgiem. Są też proste działania zapobiegawcze aby zapobiec wzrostowi wypukłości.

Leczenie przepukliny pępkowej bez operacji

Jeśli choroba została zdiagnozowana wczesny etap rozwój, leczenie można przeprowadzić bez operacji. W wielu przypadkach noworodkom przepisuje się specjalny bandaż.

Jeśli choroba występuje w łagodna forma w celu zatrzymania rozwoju wypukłości stosuje się pas przeciwprzepuklinowy w leczeniu dzieci, które są kategorycznie przeciwwskazane w jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Bandaż jest integralną częścią okresu pooperacyjnego. Jego stosowanie pomaga zapobiegać nawrotom choroby, pomaga łagodzić ból i jest niezastąpiony przy wysiłku fizycznym.

Specjalny masaż jest często stosowany w leczeniu przepukliny pępkowej. Z reguły jest przepisywany małym dzieciom i noworodkom, których worek pępowinowy nie przekracza 2 cm.

Technika wykonania masaż leczniczy z przepukliną pępkową u dzieci jest bardzo prosta, najważniejsze jest przestrzeganie kilku zasad:

• wszystkie ruchy muszą być wykonywane zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
• podczas masażu dziecko nie powinno się pojawiać silny ból lub uczucie dyskomfortu;
• sesja masażu odbywa się kilka razy dziennie, dzięki czemu proces gojenia jest przyspieszony.

Masaż wykonywany jest lekkimi okrężnymi ruchami w okolicy pępka, konieczne jest rozgrzewka i rozcieranie, nie zapominając o mięśniach skośnych. Ważna jest również procedura tłoczenia. palec wskazujący przepuklina. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać bez nadmiernego nacisku, ruchy powinny być płynne i miękkie.

Kiedy u noworodka pojawiają się pierwsze oznaki przepukliny pępkowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i skomplikować przebieg choroby. Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza pomaga szybko pozbyć się choroby.

Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia przepukliny pępkowej u dzieci, obejrzyj poniższy film:

„Cóż, mówiłem ci - będzie krzyczeć na przepuklinę!” - narzeka świeżo upieczona babcia na przerażoną matkę. Występ w okolicy pępkowej dziecka wygląda onieśmielająco i prowadzi do okropnych myśli - czy to możliwe, że taki okruch spadnie na stół chirurgowi? W rzeczywistości nie ma się czym martwić. Jest to przepuklina pępkowa i jej leczenie bez operacji jest bardzo realnym i najbardziej prawdopodobnym scenariuszem, ale jest też możliwe leczenie chirurgiczne.

A teraz rozważmy to bardziej szczegółowo. Zajmijmy się każdym po kolei.

Przepuklina u dziecka: co to jest i dlaczego występuje?

Pamiętasz, jak położna odcięła pępowinę zaraz po urodzeniu dziecka? Na swoim miejscu pozostał kikut - skrót, który sam znika po kilku dniach. Wyłania się z pierścienia pępowinowego, otoczonego mięśniami ściany brzucha. Jak już pisaliśmy w poprzednim artykule.

Mięśnie te u większości noworodków są wystarczająco silne, aby utrzymać pętle jelitowe i inne narządy wewnętrzne przed wystawaniem na zewnątrz, nawet przy częstym i silnym płaczu.

Jednak nie wszyscy mają tyle szczęścia: u niektórych dzieci ściana brzucha jest słaba od urodzenia i nie chroni pierścienia pępowinowego przed nadmiernym rozciąganiem podczas stresu.

Grupa ryzyka rozwoju przepuklin obejmuje:

• Wcześniaki z niską masą urodzeniową. Jak zorganizować, przeczytaj w osobnym artykule.
• Noworodki urodzone o czasie, których waga jest obniżona z powodu jakichkolwiek problemów z ciążą u matki lub nieprawidłowości ich własnego rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Chore dzieci. Jak rozpoznać u niemowląt.

Dziewczęta częściej chorują na przepuklinę niż chłopcy. Normalny pierścień pępowinowy jest wąski - jego średnica nie przekracza 10 mm. Przy defektach mięśni ściany brzucha rozszerza się i osłabia, przepuszczając przez siebie odcinki jelita.

Tak powstaje przepuklina: pierścień pępowinowy staje się jej bramą, a słabe tkanki otrzewnej stają się workiem przepuklinowym, z którego wypadają części narządów wewnętrznych.

To wygląda jak mały guzek w okolicy pępkowej, co jest szczególnie dobrze widoczne, gdy dziecko się wysila, gdy krzyczy, próbuje wypchnąć kał podczas wypróżniania, kaszle. Istnieją również przepukliny w kształcie tułowia, które wyglądają jak trąba słonia.

Przepuklina pępkowa u dzieci: objawy i metody leczenia

Możesz sam ustalić, czy dziecko ma przepuklinę: w tym celu wystarczy podnieść je pionowo podczas płaczu lub kaszlu. W okolicy pępka pojawia się mały zaokrąglony występ półtora centymetra lub nawet więcej - jest to główny objaw przepukliny.

Jeśli dziecko wróci do pozycja pozioma, występ znika: przy wystarczająco dużej średnicy pierścienia przepuklinowego zmniejsza się niezależnie. Wąskie wrota nie zawsze pozwalają na powrót przepukliny do pierwotnego położenia – a to jest bardzo niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo jej częściowego naruszenia.

Uwięziona przepuklina

Występ, który zmniejsza się sam lub przez lekkie naciśnięcie palca, nie boli, dziecko tylko się martwi częste wzdęcia brzuch. Zauważono również, że dzieci te są meteorologicznie zależne: przy zmianie pogody stają się kapryśne lub wręcz ospałe, śpią dłużej niż zwykle.

Naruszenie i rozdarcie to dwa główne zagrożenia

Częściowo uwięźniętej przepukliny nie da się w żaden sposób cofnąć. Jednocześnie zwróć uwagę na:

• Niespokojne zachowanie dziecka, jeśli delikatnie naciśniesz brzuch wokół pępka. Boli go - reaguje głośnym płaczem, przyciska nogi do brzucha.
• Napięcie i wzdęcia.
• Zwiększenie występu pod napięciem.
• Mdłości, .
• Zaczerwienienie, szorstkość i obrzęk tkanek wokół pępka.

Bardzo ciężka komplikacja- pęknięcie worka przepuklinowego, w którym wydostaje się jego zawartość. Zdarza się to niezwykle rzadko, ale mimo to warto ostrzec młode matki przed takim rozwojem wydarzeń.

Nawet jeśli wypukłość w pępku nie przeszkadza dziecku, koniecznie pokaż to chirurgowi.

Chirurdzy nie są tak krwiożerczy i chciwi, jak wielu ludzi myśli. Jest mało prawdopodobne, aby lekarz natychmiast wziął skalpel, diagnozując zwykłą przepuklinę pępkową u dziecka w wieku 1 roku, leczenie zostanie przepisane najprawdopodobniej dość oszczędnie.

Chociaż uważa się, że nieskomplikowane wypukłości znikają same, zawsze istnieje ryzyko, że zaczną się powiększać, a nawet zostaną naruszone. Aby tego uniknąć, potrzebujesz środki specjalne, które zostaną omówione poniżej.

Wszystkie terminy minęły - przepuklina nigdzie nie zniknęła ...

Dziecko poszło do drugiego roku, a wystający pępek pozostał. W przypadku przepukliny pępkowej u dziecka w wieku 2 lat leczenie chirurga nadal nie jest wymagane, jeśli:

• nie powiększa się;
• nie boli i jest redukowany niezależnie;
• nie powoduje niestrawności, ogólne warunki dziecko.

Jedynymi wyjątkami są wspomniane już przepukliny tułowia. Prawie nigdy się nie leczą, więc już za rok, maksymalnie dwa, dziecko będzie musiało być operowane: tutaj nie może być „humanitarnych” opcji.

Z niewielką przepukliną, która nie ma tendencji do wzrostu i naruszania, można dalej żyć w spokoju, ograniczając się jedynie do stosowania się do zaleceń lekarskich w celu wzmocnienia ściany brzucha. Inną rzeczą są duże wypukłości: przy dużej (ponad 1,5 cm) przepuklinie pępkowej u dzieci w wieku 3 lat leczenie może być tylko chirurgiczne.

To samo dotyczy jeszcze starszych dzieci. Lekarze twierdzą, że jeśli przepuklina nie zniknie do trzeciego roku życia, to prawdopodobieństwo jej zniknięcia, nawet pod warunkiem regularnego leczenie zachowawcze ekstremalnie niski.

Bez względu na to, jak przykro jest dziecku, ale z dużą przepukliną pępkową u dzieci w wieku 5 lat i starsze leczenie można zaproponować tylko radykalne. Pięć lat to ostateczny termin: po prostu nie możesz dłużej czekać.

Jak zwykle leczy się przepuklinę?

Ta patologia jest bardzo powszechna - diagnozuje się ją u około 15 procent niemowląt. Metody leczenia przepukliny pępkowej u dzieci są bardzo zróżnicowane - od stosowania środków ludowej po najnowocześniejsze operacje chirurgiczne.

Środki ludowe

Przez wiele stuleci ludzie zgromadzili cały arsenał sposobów radzenia sobie z przepukliną pępkową. Leczenie środków ludowej u dzieci z tą patologią obejmuje wiele przepisów - często dziwnych w treści i wątpliwych pod względem skuteczności.

Oto główne sposoby:

• spisek z uzdrowicielami;
• przykładanie starych miedzianych monet do pępka;
• okłady z glinki;
• aplikacje z wywaru z kory dębu.

Porozmawiajmy o zasadach ich działania, oczekiwanym efekcie, zaletach i wadach. Oczywiście ich najważniejszym plusem jest delikatność. A co z efektem leczniczym?

Przepuklina pępkowa powstaje, gdy ściany jamy brzusznej są osłabione.

Spisek czarownic

Starożytny akt półmagiczny oparty na sile modlitwy. Możesz traktować to z wielką pewnością siebie, ale musisz wiedzieć prawdziwe powody„sukces” spisków: w rzeczywistości dobrzy uzdrowiciele z wielkimi doświadczenie życiowe i niezwykłą wiedzą medyczną, doskonale wiedzą, że do roku wszystko samo minie. Cóż, to nie zadziała - jakie jest żądanie babci?

Załącznik stare miedziane monety

Metoda bardzo trudna do wykonania. Same monety są bardzo rzadkie i są bardzo drogie. Sensem zabiegu jest stałe (do półtora miesiąca) noszenie grosza przyczepionego do pępka. Uważa się, że jony miedzi mają korzystny wpływ na stan mięśni pępowinowych i przyczyniają się do powrotu do zdrowia dziecka.

Co jest głównym celem tego leczenia? Okazuje się, że samo noszenie grosza nie wystarczy: dziecko trzeba codziennie kilka razy przewracać na brzuchu przez pięć minut. Każdy fizjoterapeuta dziecięcy powie, że takie ćwiczenie, nawet bez miedziaków, daje bardzo dużo Dobry efekt ponieważ wzmacnia mięśnie brzucha. Monety prawdopodobnie nie mają z tym nic wspólnego, więc nie przepłacaj za numizmatyczne rarytasy - lepiej pokazać dziecko dobremu masażyście.

okłady z glinki

Rozważane również dobry środek. Tutaj potrzebujesz zwykłej czerwonej gliny. Z dwóch łyżek materiału i wody ugniata się ciasne ciasto, ogrzewa do 38 stopni, zawija w gazę i nakłada co wieczór na pępek. trzy tygodnie wystarczy: uważa się, że w tym czasie przepuklina całkowicie znika.

Możesz spróbować, jeśli masz dość cierpliwości, a lekarz wyrazi na to zgodę: jest całkiem możliwe, że w twoim przypadku ogrzanie okolicy pępka jest absolutnie niemożliwe.

Zastosowania z wywaru z kory dębu

stary środek ściągający, który etnonauka polecany również do leczenia przepuklin pępkowych u dzieci. Dwie łyżki kory farmaceutycznej parzy się ze szklanką wrzącej wody i nalega na cztery godziny. Zwilżyć wywarem wacik z gazy, przykryć papierem kompresyjnym, zaizolować i trzymać przez dwie godziny. Powtarzaj co noc - i, jak mówią uzdrowiciele, za miesiąc wszystko minie.

Wygląda to wątpliwie, a nawet u niemowlaka mokry okład może powodować podrażnienie i płacz.

Fizjoterapia i dieta

Oto naprawdę godne uwagi sposoby: gimnastyka specjalna, masaż i odpowiednie odżywianie - tego potrzebuje dziecko, które ma przepuklinę pępkową.

Jak już wspomniano, przyczyną wybrzuszenia worka przepuklinowego jest osłabienie mięśni brzucha. Aby przepuklina się ukryła, należy je wzmocnić. Oto kilka sztuczek, które mama może wykonywać kilka razy dziennie.

1. Głaskanie. Lekkie dotknięcia dłonią w kierunku od żeber w dół i zgodnie z ruchem wskazówek zegara powodują odruchowe skurcze mięśni brzucha, które regularnie wykonywane sprzyjają ich wzmocnieniu.
2. "Trzepnąć". Ten sam efekt – odruchowe skurcze i wzmocnienie mięśni – dają miękkie ruchy „ocierające” dłoni mamy o brzuch. Rób to częściej!
3. Połóż się na brzuchu. I to jest najbardziej główna recepcja, co jest przydatne absolutnie wszystkim dzieciom, zarówno tym, które mają przepuklinę, jak i tym, które jej nie mają. Proste przekręcenie dziecka na brzuszku na pięć minut to doskonały sposób nie tylko na wzmocnienie mięśni brzucha, ale także na obniżenie ciśnienia gazów w jelitach i poprawę ich odprowadzania. Poza tym to po prostu zabawne i zabawne!

Gimnastykę leczniczą można stosować z dużą ostrożnością u starszych dzieci, pod warunkiem, że nie ma zagrożenia jej naruszenia. Ona daje niezłe wyniki z małą przepukliną pępkową u dzieci w wieku 6 lat, ale leczenie można rozpocząć dopiero po uzyskaniu zgody chirurga i unikać ćwiczeń dla prasy.

Dieta

Osiągnij regularne i łatwe wypróżnienia: zaparcia i wysiłek podczas wypróżnień znacznie osłabiają mięśnie wokół pępka i prowokują nie tylko wzrost przepukliny, ale także możliwość jej naruszenia.

Jeśli pozwala na to wiek dziecka, daj mu więcej:

• gotowane i duszone przeciery i gulasze warzywne;
• duszone owoce;
• zboża półlepkie;
• zupy na słabym bulionie;
• dania mleczne.

Można podawać starszym dzieciom surowe warzywa i owoce.

Leczenie chirurgiczne: nie bój się operacji!

Nie bój się interwencji chirurgicznej, nowoczesne chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej u dzieci jest całkowicie bezpieczne, ale na zawsze ratuje dziecko zarówno przed brzydkim wypukłością, jak i możliwymi powikłaniami.

Laparoskopowa przepuklina - doskonały sposób usunięcie przepukliny pępkowej u dzieci w wieku 7 lat. Zabieg jest bardzo delikatny i skuteczny, a wypis ze szpitala możliwy jest już po kilku dniach.

Chirurg wykonuje kilka małych nacięć wokół pępka. Za ich pośrednictwem wprowadza endoskop – miniaturową kamerę, która przez monitor monitoruje postęp operacji. Sama operacja wykonywana jest za pomocą specjalnych mikroinstrumentów, po czym w miejsce usuniętej przepukliny metodą nierozciągliwą wprowadza się implant - siateczkę, która podtrzymuje mięśnie wokół pępka i zapobiega wystawaniu narządów wewnętrznych.

Ważne: do czasu operacji dziecko musi być zdrowe - nie zjawiska katarowe, temperatura z jakiegokolwiek powodu. Możesz karmić tylko wieczorem na 10-12 godzin przed startem, nie możesz dać mu pić już dwie godziny przed zabraniem go na salę operacyjną. Środki te są obowiązkowe: plastyka przepukliny jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Chirurdzy często zalecają uszczelnienie pępka dziecka, gdy powstaje przepuklina, jak to zrobić poprawnie, zobacz tutaj:

Wreszcie

Tnąc czy nie ciąć: to prawie Hamletowskie pytanie dręczy wszystkich rodziców, których dzieci mają przepuklinę pępkową. Nasza rada będzie krótka - nie polegaj tylko na opinii doświadczonych babć, środki ludowe a nawet fizjoterapia. Uważnie monitoruj stan przepukliny i samopoczucie dziecka, bądź w kontakcie z lekarzami. A jeśli powiedzą - tnij, nie wahaj się ani chwili!

Po porodzie pępowina łącząca matkę z dzieckiem zostaje odcięta przez personel medyczny. Następuje stopniowe zamykanie się jego naczyń, skurcz skóra w miejscu pierścienia pępowinowego i formacji samego pępka. Czasami naruszenia w rozwoju dziecka mogą powodować powstawanie drobnych wad, których konsekwencją jest pojawienie się przepukliny pępkowej. Obecność tej patologii u dzieci poniżej 1 roku życia jest bardzo powszechna. Jego głównym objawem jest występ trzewi w okolicy pępka. Wystąpienie wady często występuje u noworodków. Grupą ryzyka są wcześniaki.

Przyczyny patologii

Pierścień pępowinowy jest utworzony z mięśni i tkanek otaczających pępowinę. Zwykle zamyka się, zanim dziecko się urodzi. Jeśli tak się nie stanie, istnieje możliwość wystawania tkanki przez odsłonięty obszar otworu pępowinowego. Medycyna nie ustaliła czynników, które uniemożliwiają zamknięcie pierścienia.

Często przepuklina pępkowa pojawia się w wyniku cech strukturalnych ciała roczne dziecko. Wiele dzieci ma słabo rozwiniętą tkankę łączną. U wcześniaków otwór pępowinowy nie jest całkowicie zamknięty w momencie porodu. Powoduje to osłabienie mięśnia pierścienia pępowinowego i ubytki w przedniej ścianie jamy brzusznej. długie Ciśnienie wewnętrzne w połączeniu z zaparciami, silny kaszel lub długotrwały płacz może spowodować przepuklinę pępkową. Może również pojawić się, gdy dziecko zaczyna chodzić. W tym wieku rozwój patologii może być wynikiem wczesnej adopcji pozycja pionowa Dziecko.

objawy przepukliny

W większości przypadków pojawienie się przepukliny następuje natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie. Czasami wada jest tak mała i niepozorna, że ​​zostaje wykryta dopiero podczas badania lekarskiego. Rodzicom udaje się zidentyfikować go bliżej dziecka dochodzącego do pierwszego roku życia. Główne objawy przepukliny to:

• ekspansja w pierścieniu pępowinowym;
• występ pępka.

Występ może być całkowicie niezauważalny w spokojny stan gdy dziecko leży na plecach. Możliwość zmniejszenia rozmiaru w tej pozycji. Płacz i płacz, wręcz przeciwnie, przyczyniają się do wizualnego wzrostu przepukliny pępkowej. Przy lekkim nacisku na miejsce wady wybrzuszenie wpływa do jamy brzusznej. Czasami temu procesowi może towarzyszyć dźwięk podobny do bulgotania. Dostępność ból u niemowląt jest to możliwe w niektórych przypadkach związanych ze strukturą przepukliny.

Jak leczyć przepuklinę pępka?

Leczenie przepukliny pępkowej u dziecka opisano na filmie:

Istnieje możliwość samozamykania przepukliny pępkowej u dziecka bez interwencji chirurgicznej. Dla wieku, w którym następuje samolikwidacja patologii, bardzo ważna jest wielkość ubytku w pierścieniu pępowinowym. Jeśli ma średnicę do półtora centymetra, samozamykanie może nastąpić w wieku od 3 do 5 lat. Jeśli po tym okresie przepuklina nie ustąpi, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przy ubytku o dużej średnicy samozamykanie się pierścienia pępowinowego jest niemożliwe. W takim przypadku będziesz musiał nieco wcześniej skorzystać z pomocy chirurga dziecięcego. W każdym razie z tą diagnozą będziesz musiał zarejestrować się u lekarza, który bada dziecko, woli stały nadzór i poda swoje zalecenia dotyczące leczenia przepukliny pępkowej u rocznego dziecka.

Konserwatywne terapie, które pomagają zamknąć pierścień pępowinowy obejmują:

1. Trzymać masaż ogólny ciało.
2. Masaż przedniej ściany Jama brzuszna.
3. Układanie dziecka na brzuchu.
4. Nakładanie bandaża samoprzylepnego.
5. Fizjoterapia.

Masaż ogólny ciała i leczniczy Kultura fizyczna która odbyła się w instytucja medyczna specjaliści. Rodzice mogą masować ściany brzucha w domu. Aby wykonać tę procedurę, przed każdym posiłkiem należy pogłaskać brzuch dziecka ruchem okrężnym zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Następnie wskazane jest położenie maluszka na brzuchu na okres 10-15 minut. Te metody są odpowiednie, jeśli zamierzasz leczyć małą przepuklinę pępkową. Przy dużej średnicy ubytku takie metody terapii nie przyniosą pożądanych rezultatów.

Jedną z najskuteczniejszych zachowawczych metod leczenia przepukliny pępkowej jest układanie Dziecko na brzuchu. Czynność tę należy powtarzać kilka razy dziennie przez 10 minut przed karmieniem. Układanie dziecka odbywa się na twardej powierzchni bez nierówności. W tym celu można zaadaptować przewijak lub zwykły stolik. Główną zasadą, której muszą przestrzegać rodzice, jest to, że dziecko nie powinno być samo. Eliminujesz więc samą możliwość upadku i zranienia dziecka. Podczas układania zaleca się wykonanie lekki masaż pleców i kończyn klatki piersiowej. Możesz po prostu pogłaskać jego ciało.

Masaż brzucha wykonywany jest jako środek leczniczy, ale może być również jednym ze sposobów zapobiegania tej wadzie. Jest wyznaczany przez pediatrę okręgowego i przeprowadzany w murach kliniki. Oprócz, pediatra lub chirurg może zalecić założenie bandaża z taśmą samoprzylepną. Istnieje kilka sposobów jej zastosowania. Plaster przepuklinowy można kupić w dowolnej aptece lub specjalistycznym sklepie dziecięcym. Opatrunek zakładany jest przez lekarza wokół brzucha dziecka na okres do 10 dni. Zaleca się, aby jego szerokość sięgała 4 cm. Pracownik medyczny wypukłość jest zmniejszona, a mięśnie jamy brzusznej są połączone od góry powyżej pierścienia pępowinowego. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, fałdy na brzuchu nie powinny się wyprostować. Jeśli usunięcie bandaża wykazało, że pierścień pępowinowy się nie zamknął, procedurę należy powtórzyć. Do całkowitego wyleczenia wystarczy powtórzyć kurs trzykrotnie. Czasami lekarze nakładają plaster bezpośrednio na pierścień pępowinowy, ponieważ powstawanie zmarszczek może uszkodzić delikatna skóra Dziecko.

Korekcja wady metodą chirurgiczną

Operacyjną metodę leczenia przepukliny stosuje się poprzez zszycie ubytku pierścienia pępowinowego. Cięcie wykonuje się powyżej pępka. Jest mały i jeśli zostanie wykonany, pozostawi niepozorną bliznę. szew kosmetyczny. Leczenie chirurgiczne stosuje się u dziewcząt, gdy osiągną wiek 5 lat, jeśli metody konserwatywne nie przyniosło pożądanego rezultatu. W przyszłości, w czasie ciąży, prawdopodobnie zwiększą przepuklinę i naruszenie. Chłopcy są trochę inni. Dla nich przepuklina pępkowa to coś więcej defekt kosmetyczny. Interwencja chirurgiczna dla silniejszej płci jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie naruszenia.

Operacja trwa od 15 do 20 minut. Odchodzi z ogólne znieczulenie. Po zabiegu rozpoczyna się okres rehabilitacji, który trwa 1-2 tygodnie. Wszystko ćwiczenia fizyczne dla dziecka są poniżej surowy zakaz przez cały miesiąc. Dziecko, które ma 1 rok, jest na oddziale z matką. Dla dzieci w wieku powyżej 3 lat zapewniony jest samodzielny pobyt w szpitalu.

Jak leczyć przepuklinę środkami ludowymi?

Jedna z zastosowanych metod tradycyjni uzdrowiciele, jest „spiskiem” przepukliny. Większość z nich wie, że przepuklina ma tendencję do samoistnego zamykania się do 3 lat. Daje im to możliwość zdobycia części bogactwo i udają, że leczą dziecko. „Mówieniu” przepukliny towarzyszy gryzienie i szczypanie okolicy pępka. Osiąga to efekt podobny do akupunktury.

Tradycyjna medycyna zaleca również przyklejanie monety do pierścienia pępowinowego podczas leczenia przepukliny. Musi to być miedź i mieć określoną średnicę. Podczas kąpieli dziecka moneta jest usuwana, a miejsce wady jest leczone jodem bezpośrednio w wodzie. Udowodniona skuteczność Ta metoda w duże rozmiary patologia, gdy średnica przekracza 1 cm.

Bardzo często w przypadku przepukliny pępkowej gazę nakłada się na miejsce wypukłości, która jest wstępnie nasączona sokiem. kapusta kiszona. Następnie na wierzchu kładzie się krąg ziemniaków. Jej średnica powinna wynosić około 2 cm. Istnieje wiele dowodów na to, że przy takim leczeniu przepuklina pępkowa u dziecka może ustąpić po 4 tygodniach.

Pępek niemowląt jest przedmiotem szczególnej troski i troski rodziców. On żąda specjalna opieka po wypisaniu ze szpitala uważna obserwacja mamy i taty, bo szanujących się rodziców nie stać na „dopilnowanie” wystąpienia przepukliny pępkowej. Jeśli chcesz wiedzieć, jak wygląda przepuklina pępkowa u dzieci, zajrzyj do tego artykułu.

Gdzie ona jest?

Przepuklina pępkowa (jeśli występuje) nie zawsze znajduje się bezpośrednio w pępku dziecka. Czasami worek przepuklinowy może wystawać okolice pępka- powyżej lub poniżej miejsca, w którym znajdował się po szpitalu rana pępowinowa. W każdym razie nie należy szukać patologii tam, gdzie jej nie ma (na całej powierzchni brzucha). Ponieważ zawsze wyjście z worka przepuklinowego odbywa się wyłącznie przez pierścień pępowinowy.

Poszukiwania należy rozpocząć w miejscu przyczepienia pępowiny w czasie ciąży. Po odcięciu pępowiny, nie u wszystkich dzieci, pierścień jest zaciskany przez tkankę łączną w ciągu 30 dni ustalonych przez medycynę. W rezultacie w tym miejscu zwykle tworzy się pewna formacja wypukła.

Jak ona wygląda?

Przepuklina u małych dzieci ma kształt kulisty lub lekko zaokrąglony nieregularny kształt. Ma większą objętość w jednej części niż w drugiej. Najczęściej wielkość przepukliny u noworodków i dzieci poniżej 1 roku życia jest niewielka - od 0,5 do 3,5 centymetra średnicy. Rzadziej przepuklina może osiągnąć średnicę do 5 centymetrów.

Wtedy wszystko zależy od tego, jaka właściwie jest zawartość worka przepuklinowego. Jeśli dostały się do niej pętle jelitowe, wówczas przepuklina w stanie zestresowanym będzie miała lekko szarawy, niebieskawy kolor, przez cienką skórę dzieci będzie łatwo zobaczyć ścianę jelita.

Jeśli worek zawiera część innego narządu wewnętrznego, przepuklina będzie bardziej czerwonawa lub biała. Wokół „kulki” może znajdować się jeden lub więcej fałdów skórnych – w zależności od wielkości worka.

Objawy i diagnoza

Przepuklina pępkowa u dzieci nie zawsze jest zauważalna. Na wystającą kulkę można zwrócić uwagę, gdy dziecko dużo płacze, krzyczy, napina się przed wypróżnieniem lub kaszle. Przy wszystkich tych czynnościach w pozycji leżącej mięśnie brzucha są mocno napięte. Ich tonem worek przepuklinowy swobodnie prześlizguje się przez pierścień pępowinowy, który nie jest w stanie go pomieścić ze względu na słabość lub powolny przerost.

Jeśli w tym momencie lekko przyciśniesz „piłeczkę” opuszką palca, to swobodnie wróci do jamy brzusznej i pozostanie po drugiej stronie pierścienia pępowinowego – do następnego płaczu lub kaszlu.

Rodzice nie powinni myśleć, że taka przepuklina u dziecka boli. Nie, ona w ogóle mu nie przeszkadza, w żaden sposób nie wpływa na tempo jego rozwoju.

Niektórzy eksperci przypisują dziecku przepuklinę pępkową naprawdę niszczycielskie działanie - nie daje nawet spać, staje się przyczyną ciągłych krzyków i kaprysów oraz zaburza trawienie. Uwięziona przepuklina nie powoduje niczego takiego, więc zastanów się zły sen lub bezużyteczny apetyt dziecka w wyniku pojawienia się przepukliny nie jest do końca poprawny.

Jeśli doszło do naruszenia przepukliny (worek przepuklinowy został nagle zaciśnięty przez pierścień pępowinowy), nie musisz szukać objawów. Ten stan zawsze wiąże się z silnym i nagłym bólem. Dziecko będzie krzyczeć, trzymaj nogi podciągnięte do brzucha, nie rozginając ich. Mogą wystąpić wymioty.

Sama przepuklina w tym miejscu będzie wyglądać na „nadętą”, bardzo napiętą, niebieskawą, jakby była gotowa do pęknięcia. Po lekkim naciśnięciu palcem worek przepuklinowy nie wejdzie do środka, jak zawsze, a ból się nasili.

Jak określić nawrót?

Większość uwięzionych, nieskomplikowanych przepuklin pępkowych u dzieci ustępuje samoistnie w miarę wzrostu. Jeśli do piątego roku życia dziecko nadal ma otwarty pierścień pępowinowy, wówczas zostaje podjęta decyzja o wykonaniu operacji chirurgicznej.

Przed tym wiekiem dziecko może być operowane tylko wtedy, gdy przepuklina jest uwięziona. Interwencja jest prowadzona oszczędnie nowoczesne metody, przy użyciu lasera, więc po takiej manipulacji chirurgów na ciele dziecka nie ma żadnych blizn ani strasznych blizn.

Pępek oczywiście po operacji nie będzie już wyglądał okrągle i równo, ale warto. Operacje usunięcia lub zmniejszenia przepukliny pępkowej (nawet te bardzo udane) nie gwarantują jednak, że dziecko nie będzie miało nawrotu – ponownego pojawienia się przepukliny.

Tak wygląda po operacji. Przepuklina pojawia się nieco powyżej lub nieco z boku operowanego pierścienia pępowinowego.

Co zrobić, gdy zostanie wykryty?

W przypadku stwierdzenia przepukliny pępkowej (nawet jeśli nie ma absolutnej pewności, że to ona), konieczne jest pokazanie dziecka chirurgowi dziecięcemu. Będzie mógł rozwiać wątpliwości mianując dodatkowe badania- USG jamy brzusznej i badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej.

Pomoże to ustawić dokładne wymiary, położenie przepukliny, a także zawartość worka przepuklinowego. Mogą to być pętle jelitowe, sieci i części Pęcherz moczowy a także wątroba. Niezwykle ważne jest, aby chirurg podjął decyzję o leczeniu, zapoznał się z nim możliwe zagrożenia po naruszeniu.

Data publikacji artykułu: 14.04.2015

Ostatnia aktualizacja artykułu: 14.01.2019

Co najmniej 3% dzieci o jasnej karnacji i 25% o ciemnej karnacji dzieciństwo występuje przepuklina pępkowa (w skrócie PG). Wśród patologie chirurgiczne(czyli choroby wymagające głównie interwencja chirurgiczna) dzieciństwo PG jest na drugim miejscu.

U dorosłych przepuklina pępkowa jest bezpośrednim wskazaniem do operacji, ale Przepukliny pępkowe u dzieci zamykają się samoistnie w ponad 90% przypadków.

Ale w wielu przypadkach nie można uniknąć chirurgicznego leczenia przepukliny u dzieci: wszystkie dzieci w wieku powyżej 6 lat są operowane, aw więcej młodym wieku– mali pacjenci z olbrzymimi i ograniczonymi PG.

Naprawa przepukliny (lub plastyka przepukliny) daje całkowite wyleczenie z przepukliny. Prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo niskie (poniżej 1%), a skuteczność zbliża się do 100%.

W większości przypadków dzieci dość łatwo tolerują przepuklinę.

Mała przepuklina pępkowa u dziecka

Wskazania do naprawy przepukliny pępkowej u dzieci

O wyborze metody leczenia decyduje chirurg dziecięcy. Zazwyczaj lekarz wystawia skierowanie na plastykę przepukliny w następujących czterech przypadkach:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

1. Obecność PG u dzieci w wieku powyżej 6 lat	Wielu lekarzy uważa, że ​​przepukliny, które miały potencjał samoleczenia, zanikają u dzieci poniżej 3 roku życia, maksymalnie do 4 roku życia; niektórzy autorzy mówią o możliwości zamknięcia PG przed 6 rokiem życia. Ale obaj eksperci zgadzają się, że konieczna jest operacja przepukliny pępkowej u dzieci w wieku 6 lat i starszych.
2. Duże GHG	Jeśli średnica pierścienia przepuklinowego jest większa niż 1-1,5 centymetra, Chirurgia przeprowadza się już w wieku 3-4 lat, ponieważ gazy cieplarniane tej wielkości prawie nigdy nie przechodzą samoistnie.
3. Trąba PG	Jeśli w pierścieniu pępowinowym znajduje się występ przypominający tułów, mówią o przepuklinie trąby. Prawdopodobieństwo jego samoleczenia jest bardzo małe, dlatego takie dzieci są operowane już w wieku 1-2 lat.
4. Skomplikowany PG	Głównym niebezpieczeństwem PG jest to, że narządy wewnętrzne mogą zostać naruszone w ujściu przepukliny. Naruszenie PG i uduszenie jelita (jest to ucisk jelita z całkowitym zablokowaniem jego światła) to ostre sytuacje wymagające natychmiastowe wsparcie przez chirurgów. Na szczęście takie powikłania są rzadkie (tylko 1 przypadek na 15 000 dzieci z tą patologią), częściej dochodzi do naruszenia małych wypukłości.

Jak samodzielnie określić naruszenie przepukliny

Potrzeba operacja awaryjna ma miejsce, gdy PG zostanie naruszony lub uduszony.

W obu przypadkach dziecko będzie skarżyło się na ból w pępku. Często dzieci biegają po pokoju, jęcząc lub płacząc z bólu. Podczas odczuwania wypukłości powyżej pępka ból będzie się nasilać. Czasami ból jest tak wyraźny, że dochodzi do szoku bólowego, w którym może on gwałtownie się zmniejszyć ciśnienie tętnicze aż do utraty przytomności.

Naruszenie przepukliny pępkowej. Kliknij na zdjęcie, aby zobaczyć je w wyraźniejszej wersji

Naruszone PG i uduszenie - sytuacje, zagrażający życiu. Opóźnienie w operacji w takich przypadkach może prowadzić do bardzo poważne konsekwencje, aż do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), szok bólowy i śmierci człowieka. Dlatego jeśli dziecko zaczęło skarżyć się na pojawienie się bólu w okolicy przepukliny pępkowej, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Technika operacyjna

Hernioplastykę można wykonać na kilka sposobów. Wybór taktyki operacji zależy od wielkości występu, obecności lub braku nagły wypadek, możliwości techniczne szpitala i inne czynniki.

Operacja trwa zwykle 30-40 minut. U starszych dzieci można to przeprowadzić pod znieczulenie miejscowe, u dzieci młodszy wiek wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

Najpierw wycina się skórę tuż pod pępkiem, po czym narządy wewnętrzne tworzące zawartość worka przepuklinowego są umieszczane do wewnątrz (jeśli nie są naruszone).

Sam worek przepuklinowy, składający się z tkanka łączna, jest odcięty, a jego brama jest zszyta. Skórę w obszarze operacyjnym zszywa się szwami podskórnymi.

Chirurg umieszcza kulkę z gazy bawełnianej w zagłębieniu pępka, aby uniknąć powstania krwiaka (zasinienia wewnętrznego), następnie wbija sterylny opatrunek. Operacja zakończona.

Kliknij na zdjęcie, aby zobaczyć je większe i wyraźniejsze

Jak dzieci tolerują operację usunięcia PG?

Konieczność interwencji chirurgicznej jest bardzo niepokojąca dla rodziców tych dzieci, którym lekarz zalecił leczenie operacyjne NP. Jakie znieczulenie jest stosowane? Jak długo trzeba zostać w szpitalu? Jak często występują komplikacje? Możesz dowiedzieć się o tym wszystkim, czytając recenzje rodziców, których dzieci przeszły już plastykę przepukliny.

• Hernioplastyka (naprawa przepukliny) jest jedną z najczęstszych operacji w chirurgii dziecięcej, jej technika jest dobrze rozwinięta.
• Po ostatnim posiłku w porą wieczorową mały pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia do samego zabiegu, nie pić na 2 godziny przed zabiegiem.
• U małych dzieci nie stosuje się znieczulenia miejscowego, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
• Po znieczuleniu u niektórych dzieci mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty okres pooperacyjny- musisz być na to przygotowany, nie panikuj i uspokajaj dziecko, że wkrótce minie.
• Już kilka godzin po zabiegu mały pacjent Możesz wstać z łóżka i zjeść. W wielu klinikach wypis ze szpitala następuje już następnego dnia po zabiegu, często operacja w ogóle nie wymaga hospitalizacji i jest wykonywana w poliklinice.
• Tydzień po zabiegu bandaż zostaje zdjęty, po czym dziecko może wrócić do ćwiczeń aktywne życie. Estetyczny efekt plastyki przepukliny jest zwykle dobry.

Podsumowanie dla rodziców

Gdy u dziecka pojawi się przepuklina, rodzice nie powinni wpadać w panikę: zwykle ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 3 lat życia, a najczęściej nawet w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, gdy wzmacniają się mięśnie brzucha.

Powikłania infekcyjne po operacji są bardzo rzadkie, a nawrót pępowinowy występuje w mniej niż 1% przypadków.

Właściciel i osoba odpowiedzialna za stronę i zawartość: Aleksiej Afinogenow.