Po jedzeniu boli pępek. Ból po jedzeniu w pępku

- jest przewlekły choroba alergiczna drogi oddechowe, któremu towarzyszy stan zapalny i zmiana reaktywności oskrzeli, a także niedrożność oskrzeli występująca na tym tle. Astma oskrzelowa u dzieci objawia się dusznością wydechową, świszczącym oddechem, napadowym kaszlem, epizodami uduszenia. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci opiera się na: historia alergii; spirometria, pikflometria, radiografia klatki piersiowej, testy alergiczne skóry; definicje IgE, skład gazu krew, badanie plwociny. Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci polega na eliminacji alergenów, stosowaniu aerozolowych leków rozszerzających oskrzela i leków przeciwzapalnych, leki przeciwhistaminowe, prowadząc swoistą immunoterapię.

Wyzwalaczami astmy oskrzelowej u dzieci mogą być wirusy - czynniki sprawcze paragrypy, grypy, SARS, a także infekcja bakteryjna(paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, klebsiella, neisseria), chlamydie, mykoplazmy i inne mikroorganizmy kolonizujące błonę śluzową oskrzeli. U niektórych dzieci z astmą oskrzelową uczulenie może być spowodowane alergenami przemysłowymi, przyjmowaniem leków (antybiotyków, sulfonamidów, witamin itp.).

Czynnikami zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, wywołującymi rozwój skurczu oskrzeli, mogą być infekcje, zimne powietrze, wrażliwość na warunki pogodowe , dym tytoniowy, aktywność fizyczna, stres emocjonalny.

Patogeneza

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci wyróżnia się fazę: immunologiczną, immunochemiczną, patofizjologiczną i odruchów warunkowych. W fazie immunologicznej pod wpływem alergenu powstają przeciwciała klasy IgE, które utrwalają się na komórkach docelowych (głównie mastocytach błony śluzowej oskrzeli). W fazie immunochemicznej powtórnemu kontaktowi z alergenem towarzyszy jego wiązanie z IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten przebiega z degranulacją komórki tuczne, aktywacja eozynofili i uwalnianie mediatorów o działaniu wazoaktywnym i bronchospastycznym. W patofizjologicznym stadium astmy oskrzelowej u dzieci pod wpływem mediatorów dochodzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu oskrzeli, zapalenia i nadmiernego wydzielania śluzu. W przyszłości ataki astmy oskrzelowej u dzieci następują zgodnie z mechanizmem odruchu warunkowego.

Objawy

Przebieg astmy oskrzelowej u dzieci ma charakter cykliczny, w którym występują okresy prekursorowe, napady astmy, okresy ponapadowe i międzynapadowe. W okresie ostrzegawczym dzieci z astmą mogą odczuwać niepokój, zaburzenia snu, ból głowy, swędzenie skóry i oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa, suchy kaszel. Czas trwania okresu prekursorowego wynosi od kilku minut do kilku dni.

W rzeczywistości atakowi uduszenia towarzyszy uczucie ucisku w klatce piersiowej i brak powietrza, duszność typu wydechowego. Oddech staje się świszczącym oddechem przy udziale mięśni pomocniczych; w oddali słychać świszczący oddech. Podczas ataku astmy dziecko jest przestraszone, bierze pozycja ortopedyczna, nie może mówić, łapie oddech. Skóra twarzy staje się blada z wyraźną sinicą trójkąta nosowo-wargowego i małżowiny uszne pokryty zimnym potem. Podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci pojawia się nieproduktywny kaszel z gęstą, lepką plwociną, którą trudno oddzielić.

Osłuchiwanie ujawnia ciężki lub słaby oddech z duża ilość suchy świszczący oddech; perkusja - dźwięk w pudełku. Ze strony układu sercowo-naczyniowego wykrywa się tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, stłumione tony serca. Gdy atak astmy trwa 6 godzin lub dłużej, mówią o rozwoju stanu astmatycznego u dzieci.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci kończy się wypływem gęstej plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Natychmiast po ataku dziecko odczuwa senność, ogólna słabość; jest powolny i ospały. Tachykardię zastępuje bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi - niedociśnienie tętnicze.

W okresach międzynapadowych dzieci z astmą mogą czuć się prawie normalnie. Grawitacyjnie przebieg kliniczny u dzieci występują 3 stopnie astmy oskrzelowej (w oparciu o częstotliwość ataków i wskaźniki funkcji oddechowej). Na łagodny stopień astma oskrzelowa u dzieci ataki astmy występują rzadko (mniej niż 1 raz w miesiącu) i szybko się zatrzymują. W okresach międzynapadowych ogólny stan zdrowia nie jest zaburzony, wskaźniki spirometryczne odpowiadają normie wieku.

Umiarkowany stopień astmy oskrzelowej u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki prędkości spirometrii wynoszą 80-60% normy. Przy ciężkim stopniu astmy oskrzelowej ataki astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki funkcji oddechowej są mniej niż 60% normy wiekowej.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci, dane z wywiadu rodzinnego i alergologicznego, fizycznego, instrumentalnego i badanie laboratoryjne. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatry, pulmonologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego.

Do kompleksu egzamin instrumentalny obejmuje spirometrię (dzieci powyżej 5 roku życia), badania z lekami rozszerzającymi oskrzela i aktywność fizyczną (weloergometrię), przepływomierz szczytowy, prześwietlenie płuc i narządów klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, obejmują: analiza kliniczna krew i mocz, ogólna analiza plwociny, oznaczanie IgE ogólnego i swoistego, gazometria. Ważnym ogniwem w diagnostyce astmy oskrzelowej u dzieci jest wykonywanie alergicznych testów skórnych.

W procesie diagnozy wymagane jest wykluczenie innych chorób u dzieci z niedrożnością oskrzeli: ciała obce oskrzeli, tchawicy i oskrzeli, mukowiscydoza, zarostowe zapalenie oskrzelików, obturacyjne zapalenie oskrzeli, torbiele oskrzeli itp.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci to: identyfikacja i eliminacja alergenów, racjonalne terapia lekowa, mające na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń i łagodzenie ataków astmy, nielekową terapię rehabilitacyjną.

Podczas wykrywania astmy oskrzelowej u dzieci należy przede wszystkim wykluczyć kontakt z czynnikami wywołującymi zaostrzenie choroby. W tym celu można polecić dieta hipoalergiczna, organizacja życia hipoalergicznego, anulowanie leki, oddzielenie od zwierząt domowych, zmiana miejsca zamieszkania itp. Wskazane jest długotrwałe profilaktyczne stosowanie leków przeciwhistaminowych. W przypadku braku możliwości pozbycia się potencjalnych alergenów przeprowadza się immunoterapię swoistą, polegającą na odczulaniu organizmu poprzez wprowadzanie (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo wzrastających dawek alergenu o znaczeniu przyczynowym.

podstawa terapia lekowa astma oskrzelowa u dzieci to inhalacje stabilizatorów błony mastocytów (nedokromil, kwas kromoglikowy), glikokortykosteroidów (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid itp.), leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, fenoterol), złożone leki. Wybór schematu leczenia, kombinację leków i dawkowanie przeprowadza lekarz. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest długotrwała remisja i brak progresji choroby.

Wraz z rozwojem ataku astmy oskrzelowej u dzieci, powtarzających się inhalacji leków rozszerzających oskrzela, tlenoterapii, terapii nebulizatorem, podawanie pozajelitowe glukokortykoidy.

W okresie międzynapadowym dzieciom z astmą oskrzelową przepisuje się kursy fizjoterapii (aerojonoterapia, kod ICD-10

Astma oskrzelowa u dziecka nie jest już chorobą komplikującą życie dziecka i rodziców. Odpowiednie leczenie pozwoli ci normalnie się rozwijać i prowadzić satysfakcjonujące życie.

Z biegiem czasu napady występują rzadziej, a nawet całkowicie ustają. O oznaki i objawy rozwoju astma u dzieci zostanie omówiona dalej.

Przeczytaj o objawach i leczeniu anemii u dziecka w naszym.

Cechy choroby

Jak zaczyna się astma? Astma oskrzelowa to reakcja oskrzela dla określonego alergenu.

Patologia jest często dziedziczna i objawia się w młodym wieku.

Zaostrzenia są zastępowane remisjami, a czas trwania tych okresów zależy od cech dziecka, warunków życia i stosowanych leków. Choroba nie może być przenoszona.

Kiedy dziecko rozwija kaszel po interakcji z dziećmi, które mają te same objawy, oznacza to niedrożność oskrzeli. Występuje z powodu wpływu wirusa na oskrzela.

Diagnoza nie oznacza, że ​​dziecko będzie niepełnosprawne, ale będzie wymagała przestrzegania wielu ograniczeń.

Bardzo trudno jest wyeliminować chorobę, ale za pomocą leków możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas.

Formularze

Forma oskrzelowa ma następujące formy:

1. Astma niealergiczna. Ten formularz jest spowodowany choroby endokrynologiczne, przeciążenia układu nerwowego lub połknięcia drobnoustrojów.
2. Astma mieszana. Ta patologia charakteryzuje się wszystkim możliwe objawy ta choroba.
3. uczulony. Ten typ astmy objawia się w postaci:

Dzieci w każdym wieku są zagrożone zachorowaniem na astmę, ale najczęściej się rozwija u dzieci poniżej 5 roku życia.

Przebieg choroby i możliwe powikłania

Astma objawia się inaczej w każdym wieku. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na pojawiające się objawy.

To pozwoli Ci szybko zdiagnozować chorobę i osiągnąć długotrwałą remisję poprzez przyjmowanie leków.

Manifestacje do roku:

• uporczywe kichanie, kaszel i wydzielina z nosa;
• obrzęk migdałków;
• zły sen;
• problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
• oddech „szlochając”.

Cechy manifestacji do 6 lat:

• kaszel we śnie;
• suchy kaszel pojawia się podczas gier na świeżym powietrzu;
• oddychanie przez usta powoduje kaszel.

Dla nastolatków:

• kaszel podczas snu;
• dzieci boją się aktywnego ruchu;
• atak powoduje, że dziecko siada i pochyla się do przodu.

W tym wieku diagnoza została już postawiona, a dziecko zna czynniki prowokujące. On musi zawsze mieć przy sobie inhalator.

Ta choroba jest niebezpieczna z powikłaniami. Jest to szczególnie obarczone płucami, ponieważ może wystąpić:

1. Rozedma- płuca stają się „przewiewne”.
2. Niedodma- zablokowanie oskrzeli wyłącza część płuca.
3. Odma płucna- w jama opłucnowa powietrze przenika.

Astma wpływa również na serce. Może wystąpić niewydolność serca z obrzękiem tkanek.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną napadów jest nadpobudliwość oskrzeli, które błyskawicznie reagują na różne bodźce.

Najczęstsze powody:

1. Najczęściej astma rozwija się u chłopców, tak jak u nich cechy strukturalne oskrzeli.
2. Dzieci z nadwaga ciało często cierpią również na astmę. Przepona zajmuje wysoką pozycję i dlatego wentylacja płuc jest niewystarczająca.
3. genetyczne predyspozycje gra ważna rola w rozwoju tej choroby.
4. Niektóre należy wykluczyć: czekolada, orzechy, ryby.

Czasami astma jest końcowy etap objawów alergicznych.

Najpierw pojawia się pokrzywka, potem egzema ze swędzeniem, a dopiero potem organizm reaguje na drażniące atakiem astmy.

Często ataki występują po zapaleniu oskrzeli lub po chorobie układu oddechowego.

Jak leczyć migdałki u dziecka? znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Czynniki powodujące zaostrzenia

Aby uniknąć zaostrzenia choroby, należy unikać następujących czynników:

• dym tytoniowy;
• zarodniki grzybów domowych;
• kurz w pokoju;
• pyłek roślinny;
• nadwaga;
• zimne powietrze;
• futro zwierzęce.

Wszystkie te czynniki nasilają objawy astmy. niezależnie od wieku.

Typowe objawy

Diagnozowanie astmy u dziecka może być trudne. Tłumaczy się to tym, że objawy astmy oskrzelowej są podobne do objawów przeziębienia lub Choroba wirusowa. Dlatego rodzice często nawet nie wiedzą o rozwoju poważnej patologii.

Należy zauważyć, że w astmie oskrzelowej brak wzrostu temperatury. Na kilka dni przed głównymi objawami astmy pojawiają się prekursory. W tym czasie dzieci są zirytowane, nie śpią dobrze i są podekscytowane.

Manifestacje zwiastunów:

1. Rano dziecko ma śluz z nosa i często kicha.
2. Po kilku godzinach pojawia się suchy kaszel.
3. W środku dnia kaszel nasila się i staje się mokry.
4. Po maksymalnie dwóch dniach kaszel staje się napadowy.

Wtedy prekursory ustają i pojawiają się główne objawy choroby.

Manifestacje głównych znaków:

1. Atak silnego kaszlu występuje przed pójściem spać lub po przebudzeniu.
2. Pozycja pionowa zmniejsza kaszel.
3. Przed atakiem dziecko zaczyna płakać i zachowywać się, ponieważ jego nos jest zablokowany.
4. Jest duszność.
5. Oddychanie jest nieregularne i towarzyszy mu gwizdanie.
6. Są nietypowe objawy- swędzenie i wysypka na skórze.

Jeśli wystąpiła astma ciężka forma, wtedy napady zaczynają się pojawiać w dowolnym momencie.

Diagnostyka

Konieczne jest zebranie wszystkich informacji o życiu dziecka. Często po rozmowie z rodzicami możesz odgadnąć rodzaj alergenu, powodując astmę . Następnie podane są pewne analizy dla dokładna definicja alergen.

Tradycyjnym sposobem określenia prowokatora jest test skórny.

Na przedramię nakładane są różne środki drażniące. Następnie zainstaluj stopień dysfunkcji układu oddechowego. Procedura nazywana jest spirometrią, w której mierzy się objętość oddechu.

Niestety astma jest wykrywana zbyt późno. Często mylony jest z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Lekarze nie ryzykują stawiania okropna diagnoza i przepisać niewłaściwe leki.

Udzielanie pierwszej pomocy podczas ataku

Rodzice są zobowiązani do szybkiego wyczucia początku ataku astmy i szybkiego jego wyeliminowania.

Należy zwrócić uwagę do oddychania i wygląd zewnętrzny dziecko:

1. Częstość oddechów nie powinna przekraczać 20 oddechów na minutę.
2. Podczas oddychania dziecko nie powinno podnosić ramion. Reszta mięśni również nie powinna być zaangażowana.
3. Przed atakiem nozdrza dziecka zaczynają się rozszerzać.
4. Zły znak to ochrypły oddech.
5. Suchy kaszel może również wskazywać na rozwój astmy.
6. Powinnaś dbać o skórę dziecka. W przypadku astmy organizm zużywa dużo energii na przywrócenie oddychania, co prowadzi do tego, że skóra staje się lepka i blednie.
7. Na silny atak skóra w nosie staje się niebieskawa. Wskazuje to na brak tlenu. Stan jest bardzo niebezpieczny, więc w domu zawsze powinny być inhalatory.

Atak następuje nagle i bez powodu. W tym przypadku potrzebna pilna pomoc.

W takiej sytuacji, gdy w drogach oddechowych wystąpiło zapalenie (obrzęk, skurcz oskrzeli), duszące się dziecko musi odciążyć oddychanie silnym lekiem rozszerzającym oskrzela.

Bardzo skuteczna metoda- inhalator, umożliwiając cząsteczkom leku natychmiastowe dotarcie do dotkniętego obszaru oskrzeli.

Dobry i sprawdzony lek do dostarczenia natychmiastowa pomoc jest aerozolem Salbutamol. Jest przepisywany przez lekarza, a rodzice chorego dziecka muszą mieć możliwość korzystania z urządzenia.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat nie wiedzą jeszcze, jak prawidłowo wdychać. Dlatego dla takich okruchów istnieją specjalne inhalatory - nebulizatory. Często konieczne jest zastosowanie przekładek. Sam inhalator jest wkładany do takiego urządzenia.

Na ostry atak dziecko otrzymuje określone dawki leku. Proces inhalacji odbywa się co 10 minut i trwa do normalizacji oddychania. Jeśli nie ma poprawy, to wymagana hospitalizacja.

Nie należy obawiać się inhalatora, ponieważ nie ma niebezpieczeństwa przedawkowania.

Czego absolutnie nie można zrobić?

Ataki astmy nie zawsze kończą się dobrze. W przypadku tej choroby istnieją zgony. Niestety, to nie sama choroba często jest przyczyną śmierci dzieci, ale nierozsądne działania rodziców.

Dzieje się tak, jeśli zastosowano nieodpowiednie leki. Do dziecka, kiedy ma atak astmy, nie możesz dać:

• środki uspokajające leki. Takie narzędzia przeszkadzają głębokie oddychanie, a to jest niedopuszczalne w przypadku ciężkiego ataku astmy;
• środki wykrztuśne leki. Mukolityki aktywują tworzenie się śluzu, który już jest w nadmiarze w astmie;
• antybiotyki. Leki te są najbardziej bezużyteczne w astmie. Mogą być używane tylko w przypadku powikłań (zapalenie płuc).

Leczenie medyczne

Leczenie medyczne można podzielić na dwa rodzaje:

• leczenie objawowe, czyli eliminacja ataku;
• podstawowa terapia.

Tylko lekarz wybiera taktykę leczenia. Samoleczenie jest absolutnie wykluczone, ponieważ niepiśmienne używanie narkotyków zaostrzy chorobę i może prowadzić do niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela: Salbutamol, Ventolin. W ciężkich przypadkach stosuje się leki kortykosteroidowe. Główną drogą podania jest inhalacja.

Niestety wszystkie leki tego typu leczenia mają działanie tymczasowe. A niekontrolowane stosowanie takich leków doprowadzi do tego, że oskrzela przestaną reagować na lek. Dlatego dawka leku powinny być ściśle kontrolowane.

Terapia podstawowa dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie astmy i cechy dziecka.

Stosowane są następujące leki:

1. Leki przeciwhistaminowe oznacza - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antyalergiczny- Intal, Ketotifen.
3. Antybiotyki- Odkaż ogniska infekcji.

Czasami przepisywane preparaty hormonalne zapobieganie zaostrzeniom choroby. Często stosowane inhibitory leukotrienów, które zmniejszają wrażliwość na alergeny.

Leczenie jest anulowane, jeśli obserwuje się remisję przez dwa lata. W przypadku nawrotu leczenie należy wznowić.

Terapia nielekowa

Są też takie sposoby leczenia astmy oskrzelowej. Mają na myśli:

• gimnastyka medyczna;
• fizjoterapia;
• masaż;
• hartowanie;
• techniki oddychania;
• zwiedzanie jaskiń solnych.

Fitoterapia komplementy tradycyjne leczenie i przyczynia się do wydłużenia okresu remisji. Używane są wywary Zioła medyczne. Przygotowuj codziennie i bierz je przez długi czas. Dawki należy uzgodnić z lekarzem.

Astma oskrzelowa czasami sama znika adolescencja ale zdarza się to rzadko.

Zapobieganie

Aby zredukować ataki astmy do minimum poza bezpośrednim leczeniem potrzebne środki zapobiegawcze . Muszą być podjęte, jeśli istnieje predyspozycja dziecka do tej choroby.

Jak zapobiegać ta patologia.

1. Księgi należy przechowywać w zamykanych szafkach.
2. Brak konieczności przechowywania ubrań w pokoju dziecka.
3. Nie kupuj miękkich zabawek.
4. Wskazane jest pranie pościeli hipoalergicznymi proszkami.
5. Obecność zwierząt w mieszkaniu jest niepożądana.
6. W okresie sprzątania dziecko powinno zostać usunięte z pokoju.
7. Linoleum należy zastąpić inną powłoką.

Wcześniej astmatycy dostosowywali swoje życie do choroby. Wiele było pod najsurowszy zakaz. Szczególnie ucierpiały na tym dzieci - ani po to, żeby mieć szczeniaka, ani po to, żeby skakać.

Ale dzisiaj wszystko się zmieniło. Postępy w medycynie pozwoliły dzieciom relacja na żywo pełne życie na równi z innymi ludźmi.

Dr Komarovsky o astmie w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o nie samoleczenie. Zapisz się do lekarza!

Astma oskrzelowa jest ciężką i często „podstępną” chorobą, która nie zawsze jest szybko i prawidłowo diagnozowana. Jak lekarze diagnozują astmę oskrzelową? Często astma oskrzelowa jest maskowana jako inne choroby układu oddechowego lub patologia.

Dlatego bez zebrania pełnej historii pacjenta i, jeśli to konieczne, przepisania dodatkowych testów i badań, może być trudno zdiagnozować pacjenta, zwłaszcza na okres początkowy zapalenie oskrzeli.

Oświadczenie opinii lekarskiej o chorobie opiera się na następujących danych:

• kiedy ujawniony zostanie pełny obraz kliniczny odpowiadający tej chorobie;
  jeżeli zachodzą okoliczności obciążające, w szczególności predyspozycje rodzinne lub
• składnik alergiczny, który często jest również dziedziczny;
• pomaga postawić diagnozę - obiektywne wyniki badań.

Prawidłowa diagnoza jest kluczem do udana walka z atakami astmy oskrzelowej. Objawy kliniczne choroby obejmują:

WAŻNY! Wszelkie niepokoje i niezrozumiałe objawy związane z układem oddechowym człowieka, podejrzane napady kaszlu, osłabienie lub duszność to poważne powody, aby skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania choroby.

Cechy wykrywania choroby

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak specjaliści diagnozują astmę oskrzelową, należy zrozumieć, jakie istnieją formy uszkodzenia oskrzeli.

Istnieją trzy główne formy astmy oskrzelowej - atopowa, aspiryna i. Astma atopowa najczęściej rozwija się w dzieciństwie (do 5 lat) i wieku młodzieńczym. Jest to przewlekłe, nieinfekcyjne-alergiczne zapalenie dróg oddechowych, które rozwija się pod wpływem zewnętrznych składników alergicznych.

Decydującym czynnikiem jest genetycznie uwarunkowana skłonność do atopii. Główne objawy pojawiają się epizodycznie nagłe ataki krztuszenie się, kaszel z niewielką ilością lepkiej plwociny. Obstawić prawidłowa diagnoza lekarz powinien ocenić historię pacjenta, wyniki testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi i kilka innych dodatkowe badania oskrzela.

Jest wynikiem nietolerancji kwas acetylosalicylowy lub niektóre inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli ten gatunek astma nie jest leczona, to w przyszłości mogą wystąpić napady kaszlu i uduszenia nie tylko w związku z przyjmowaniem tych leków. Pełna historia pacjenta oraz testy na aspirynę i inne pomagają postawić prawidłową diagnozę. preparaty farmakologiczne niesteroidowe pochodzenie.

Zakaźna postać choroby występuje u ludzi Różne wieki. Najczęściej diagnozuje się go u dorosłych na tle przewlekłych procesów zapalnych w narządach oddechowych, najczęściej częsty okres przejawami są sezony przejściowe i zimne.

Podział tych form jest warunkowy, dowolny długi kurs formy choroby połączone typy astma oskrzelowa.

Diagnoza choroby

Niezależnie od postaci astmy oskrzelowej proces diagnostyczny przebiega w kilku etapach. W większości przypadków na pierwszym etapie diagnozy lekarz może wydać wstępny wniosek. Ale często pojawiają się sytuacje, gdy wszystkie objawy nagle znikają przed wizytą u lekarza. W takich przypadkach lekarze muszą przepisać pacjentowi dodatkowe testy i badania, których wyniki pomagają postawić bardziej jednoznaczną diagnozę.

Kiedy osoba po raz pierwszy odwiedza placówkę medyczną, terapeuta przeprowadza pełną ankietę chory: jego dieta, obecność zwierząt w domu, warunki pracy, a także rozpoznaje objawy, które najbardziej go niepokoją. Wszystkie zidentyfikowane okoliczności pomagają określić stopień uszkodzenia układu oddechowego, jego lokalizację, przyspieszają diagnozę i wyznaczają cele leczenia.

W zależności od zidentyfikowanych objawów terapeuta kieruje pacjenta do wąskoprofilowego. Choroba zawsze postępuje z różne objawy i powstaje w wyniku indywidualnych okoliczności. W celu postawienia prawidłowej diagnozy, a także w zależności od przebiegu choroby, w leczenie mogą być zaangażowani inni specjaliści, np. gastroenterolog, alergolog lub kardiolog.

Ponadto pulmonolog stwierdza obecność innych chorób przewlekłych, takich jak: patologie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy. Jak często dana osoba miała wcześniej zapalenie oskrzeli, SARS, zapalenie płuc. Czy pacjent cierpi na chorobę serca, jakie choroby układu krążenia zdiagnozowano u niego.

WAŻNY! Wiele objawów astmy oskrzelowej jest podobnych do objawów choroby serca, dlatego konsultacja z kardiologiem w takich przypadkach jest niezwykle ważna.

Jeśli eksperci uważają, że astma oskrzelowa jest spowodowana przez składniki alergiczne z codziennego środowiska pacjenta, takiego jak kurz domowy, pokrowiec z wełny Zwierząt, leki lub kwitnienia niektórych roślin, zalecają testy alergiczne na wszystkie potencjalne czynniki drażniące. Próbki pomogą dokładnie zidentyfikować alergiczne szkodniki.

Po drodze te próbki dowiadują się, jakie choroby współistnieją u pacjenta. Jak pokazuje praktyka medyczna choroby takie jak atopowe zapalenie skóry i wyprysk dalej się nasilają ciężki przebieg astma oskrzelowa i wymagają natychmiastowego leczenia.

Inne metody diagnostyczne umożliwiające rozpoznanie AD

Jedną z głównych metod diagnozowania astmy oskrzelowej jest procedury spirometryczne. Technika pozwala śledzić dynamikę zmian w działaniach narządy oddechowe. Choroba charakteryzuje się takim zjawiskiem jak zwężenie szczelin w oskrzelach, co znacznie upośledza funkcjonowanie płuc.

Wyniki procedury spirometrycznej pokazują wiele ważnych parametrów, które pozwalają lekarzowi postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie. Ale najważniejszą rzeczą, która pokazuje pulmonologowi, jest:

• wymuszona objętość wydechowa pacjenta;
• wymuszona pojemność życiowa płuc pacjenta.

Dzięki uzyskanym wynikom lekarz może śledzić reakcję osoby na leczenie, kontrolować lub dostosowywać przebieg terapii. W domu pacjenci często stosują uproszczoną wersję tej metody, którą jest tzw. Osoba może samodzielnie prowadzić tabelę wskazań w celu określenia następnego skurczu oskrzeli.

Perkusja (stukanie) klatki piersiowej ma znaczenie w diagnostyce astmy oskrzelowej. Pulmonolog po stuknięciu słyszy wysokie dźwięki charakterystyczne dla astmatyków, które pojawiają się, gdy płuca są wypełnione powietrzem. Podczas oddychania dobrze słychać również różne świszczące oddechy, które doświadczony specjalista klasyfikowane według dźwięku.

RTG oskrzeli. Gdy lekarz ma rozbieżność między wynikami badań a przeprowadzanymi metodami, może przepisać prześwietlenie klatki piersiowej, które dokładnie określa wszystkie anomalie i patologie w oskrzelach i płucach. Czasami lekarze radzą sobie tylko z przepisywaniem fluorografii.

Badanie krwi pomaga postawić diagnozę. Jeśli wyniki badania ujawniły obecność przeciwciał IgE, jest to potwierdzenie wstępnego wniosku.
Ponadto, jeśli podejrzewa się astmę, pacjenci zwykle wykonują badania moczu i plwociny uwalnianej podczas kaszlu.

WAŻNY! Przed pobraniem krwi, moczu, plwociny pacjent nie powinien pić alkoholu, palić i brać leków, w przeciwnym razie ulegną one zniekształceniu ostateczne rezultaty badania, które uniemożliwią specjaliście postawienie prawidłowej diagnozy.

Ciało ludzkie jest pojedynczym połączonym systemem, dlatego takie trudny proces wystawienie raportu medycznego jest trochę czasochłonne, ale jak najbardziej wierne i poprawne. Wszystkie dodatkowe badania i analizy, które są przeprowadzane po badaniu i wywiadzie pacjenta, powinny być przeprowadzone w ciągu jednego dnia lub z jak najmniejszą przerwą, w przeciwnym razie obraz choroby może być zniekształcony. Ostrożna i natychmiastowa diagnoza astmy zwiększa szanse pacjentów na wyzdrowienie.

Jak rozwija się astma

Astma jest definiowana przez lekarzy jako choroba charakteryzująca się epizodami niedrożności oskrzeli (niedrożności oskrzeli), całkowicie lub częściowo odwracalnej. Opiera się na zapaleniu błony śluzowej oskrzeli i nadreaktywności oskrzeli.

Podczas napadu niedrożności oskrzeli dochodzi do zwężenia światła zarówno małych, jak i większych oskrzeli.

Wszyscy pacjenci z astmą, gdy nie ma ataku, mimo to wykazują oznaki proces zapalny w błonie śluzowej oskrzeli. Fakt ten rodzi pytanie o leczenie procesu zapalnego - i to nie tylko podczas ataku astmy. Są takie narkotyki, więc uporczywe postępowanie leczenie długoterminowe powinna być podstawą walki z astmą.

Nie mniej ważny jest drugi przepis - o obecności nadreaktywności oskrzeli u pacjentów z astmą, czyli wzmożonej drażliwości oskrzeli, które reagują skurczem nawet na niewielkie ilości substancji drażniących we wdychanym powietrzu. To sprawia, że ​​konieczne jest stworzenie zdrowego środowiska powietrza dla tych pacjentów.

„Nie każda astma, która gwiżdże”

Niedrożność oskrzeli obserwuje się nie tylko w astmie, ale także w wielu innych chorobach. U większości z nich, zwłaszcza u osób dorosłych, choroba nie ma remisji (przerwy świetlne), co odróżnia je od astmy.

Ale w dzieciństwo Istnieje grupa chorób bardzo podobnych do astmy, związanych z infekcją wirusową. Nie mają nic wspólnego z astmą. I astmatykiem Dziecko, a jego rówieśnik bez objawów alergii może dać epizod niedrożności na tle SARS. Jedyna różnica polega na tym, że astmatyk będzie miał nawracające ataki choroby, nie tylko z ARVI, ale także w odpowiedzi na ten czy inny niezakaźny alergen, podczas gdy dziecko bez alergii zachoruje obturacyjne zapalenie oskrzeli i najprawdopodobniej „wyrośnie”, więc niedrożność oskrzeli po 1-2 podobnych odcinkach się zatrzymają. Właśnie ten fakt stwarza trudności w powyższych „związkach” z rozpoznaniem „astmy” u wielu rodziców, a także niepełną akceptacją definicji astmy przez pediatrów.

Jaka jest różnica między obturacyjnym zapaleniem oskrzeli na tle SARS i astmy? Dla niektórych infekcje wirusowe w niemowlęta występuje stan zapalny błony śluzowej oskrzeli, który gęstnieje i zwiększa się produkcja śluzu. Prowadzi to do zwężenia bardzo wąskich oskrzeli wieku dziecięcego, czemu towarzyszy, podobnie jak w przypadku astmy, trudności w wychodzeniu. Ten obraz można powtórzyć 1-2 razy, ale wraz ze wzrostem dziecka i wzrostem średnicy oskrzeli nowa infekcja, chociaż powoduje zapalenie oskrzeli, nie powoduje istotnego naruszenia drożności oskrzeli.

To samo dzieje się u alergicznego dziecka, ale z biegiem czasu, ze względu na zachowanie nadreaktywności oskrzeli, prawie każdej nowej infekcji będzie towarzyszył skurcz oskrzeli. Co więcej, takie dziecko może dawać ataki niedrożności w odpowiedzi na wdychanie alergenów wziewnych - i jest to astma oskrzelowa.

Wśród dzieci w wieku pierwszych trzech lat z chorobami obturacyjnymi, grupą ryzyka astmy oskrzelowej są:

Dzieci z predyspozycją alergiczną (alergie od rodziców, którzy mają alergiczne objawy skórne, dodatnie testy skórne lub wysoki poziom immunoglobulina E);

Dzieci, których choroba obturacyjna rozwija się bez gorączki (co wskazuje na rolę niezakaźnego alergenu);

Dzieci z więcej niż 3 epizodami obturacji.

Po 3. roku życia astmę oskrzelową należy rozpoznać prawie u wszystkich dzieci z objawami obturacyjnymi, jednak u wielu z nich choroba ustępuje po 1-3 latach.

Formy astmy oskrzelowej

Powyżej wymieniliśmy dwie formy astmy - alergiczną i niealergiczną. Ten podział astmy na formy nie jest ograniczony.

Wiele dzieci ma astmę bez wyraźnych ataków, podczas zaostrzenia rozwija się zapalenie oskrzeli z wyraźne znaki niedrożność, którą zwykle nazywamy astmatycznym zapaleniem oskrzeli, która nie powinna uspokoić rodziców: astmatyczne zapalenie oskrzeli jest formą astmy oskrzelowej.

Niektóre dzieci mają uporczywy atak astmy. nocny kaszel bez nasilonej duszności – jest to również forma astmy, która z czasem może przybrać postać typową.

Niektóre dzieci doświadczają duszności i trudności w oddychaniu w odpowiedzi na wysiłek fizyczny – to jest astma napięcie fizyczne, a atak rozwija się w wyniku nadreaktywności oskrzeli, stymulowanej wysiłkiem mięśni.

Wielu rodziców zauważa, że ​​atak astmy występuje, gdy: silne podekscytowanie dziecko, czasami nawet mówią o „astmie psychicznej”. Nie ma prawie o czym mówić mechanizm mentalny astma, ale nie ma wątpliwości, że w każdej postaci tej choroby podniecenie, szczególnie związane z niezdolnością dziecka do radzenia sobie z konkretnym problemem, może spowodować atak - nie ma wątpliwości. Dlatego w rodzinie, w której jest dziecko chore na astmę, bardzo ważny jest zdrowy klimat psychologiczny.

Jak postępuje astma?

„Zwykły” atak rozwija się nagle, oddech przyspiesza, wydech jest utrudniony, dziecko przyjmuje pozycję siedzącą i oddycha płytko. Często świszczący oddech jest słyszalny z daleka, czasami jest odczuwalny dopiero przy przyłożeniu ucha do ust dziecka. Trudności z wydechem prowadzą do zatrzymania powietrza w klatce piersiowej, zwykle pęcznieje, jeśli położysz na niej ręce, wtedy poczujesz drżenie przy wyjściu.

Atak może trwać od kilku minut do wielu godzin, często kończy się samoistnie. Jednak czekanie, aż minie, lub użycie wątpliwych środków (wiele z nich zostało wymyślonych) jest niedopuszczalne: uduszenie jest bardzo bolesnym zjawiskiem, więc każda minuta zwłoki z skuteczne leczenie zwiększa cierpienie dziecka, przeraża go, co samo w sobie może zwiększyć skurcz oskrzeli. W cięższych przypadkach wymagana jest intensywna opieka.

Pacjenci różnią się charakterem okres międzynapadowy. U niektórych pacjentów nie można wykryć żadnych zmian, podczas gdy u innych występują znaczne ograniczenia funkcji oddechowej w okresie międzynapadowym.

Leczenie astmy

Kiedy obserwuję dziecko z astmą, pierwszą rzeczą, którą mówię jego rodzicom, jest to, że nie ma lekarstwa na astmę. znane środki. Może to okrutne, ale dlaczego to mówię? Ponieważ wielu rodziców w poszukiwaniu cudownego lekarstwa próbuje najbardziej różne metody, z których większość nie tylko nie przynosi korzyści, ale także szkodzi pacjentowi.

Jeśli nie liczysz na wyleczenie, to jaki jest sens leczenia? Jego znaczenie to zmniejszenie nasilenia astmy, nauczenie się, jak zapobiegać atakom, a przynajmniej ich rzadsze, aby szybko złagodzić atak, jeśli wystąpi. Krótko mówiąc, aby życie dziecka było pełne - jak zdrowe dziecko.

A ze względu na możliwość wyleczenia, zawsze "rozświetlam dusze" rodziców - w bardzo duży procent przypadki astmy u dziecka ustępują samoistnie.

Jaki jest więc właściwy sposób leczenia astmy? Konieczne jest wyraźne rozróżnienie między środkami terapeutycznymi, które pomogą pozbyć się ataku, który już wystąpił, a środkami łagodzącymi przebieg choroby.

Jak zapobiec atakowi? Kluczowe jest zapobieganie napadom podstawowe leczenie. Ale do tego należy dodać środki, aby możliwe ostrzeżenie kontakt z alergenami, przede wszystkim z kurzem domowym. Lepiej usunąć dywany i meble tapicerowane, przynajmniej w pokoju, w którym śpi dziecko. Często żartuję – idealną sypialnią dla dziecka jest cela więzienna, w której oprócz łóżka, stolika i taboretu nie ma nic. Ważne jest, aby zamykać książki na szklanych półkach, częściej używać odkurzacza do czyszczenia, a nawilżanie jest lepsze. Aby ograniczyć kontakt pacjenta z roztoczem dermatofagoidów, materac dziecka należy przykryć folią foliową i na poduszkach położyć 2 poszewki na poduszki. Biorąc pod uwagę właściwości alergizujące ptasich piór, poduszki z pierza należy wymienić na bawełniane lub z gumy piankowej.

Bardzo trudno jest rozstać się ze zwierzętami, ale jest to konieczne, jeśli ujawni się wrażliwość dziecka na ich sierść. W pokoju nie powinno być świeżych kwiatów – groźne dla pacjenta mogą być nie tylko ich zapachy i pyłki, ale także grzyb kropidlakowy, który często pojawia się w doniczkach. U małych pacjentów z astmą często zdarza się, że atak jest związany z alergenami pokarmowymi.

Nie ma potrzeby mówić o zagrożeniach związanych z paleniem w mieszkaniu, w którym przebywa pacjent z astmą. Dla niego przede wszystkim konieczne jest stworzenie warunków zapewniających maksymalny pobyt na świeżym powietrzu. Tak, a wszystkie inne środki zapobiegania alergiom muszą być w pełni przestrzegane.

Bardzo ważne jest, aby zahartować dziecko - zmniejszy to czystość infekcje dróg oddechowych, które często powodują atak i przyczyniają się do zwiększonej nadreaktywności oskrzeli.

Wiele dzieci z astmą nie toleruje dobrze aktywności fizycznej – po 5-7 minutach od rozpoczęcia biegania lub zabaw na świeżym powietrzu odczuwają skurcz oskrzeli, powodujący duszność, a nawet atak astmy. Aby temu zapobiec, należy wykonać 1-2 inhalacje beta-mietyka lub wziąć proszek aminofilinowy, po czym nie rozwinie się skurcz oskrzeli, a po 20-30 minutach, pod wpływem aktywności fizycznej, oskrzela wręcz przeciwnie rozwiń, co jest bardzo przydatne dla pacjenta.

Dlatego Kultura fizyczna, zwiększenie wytrzymałości fizycznej jest zawarte w arsenale produkty lecznicze z astmą. Ponadto trening fizyczny podnosi samoocenę pacjenta, przyczynia się do rozwoju jego pewności siebie oraz zmniejsza uzależnienie od dorosłych. Bardzo pomocne ćwiczenia oddechowe, pacjenci z astmą w trakcie treningu uczą się prawidłowego oddychania.

Wielu rodziców pyta, czy dziecko z astmą może podróżować na południe, nad morze. Doświadczenie pokazuje, że taka zmiana klimatu zwykle wywołuje atak astmy, więc trzeba być na to przygotowanym. Ale wtedy dzieci zazwyczaj czują się dobrze i czerpią wiele korzyści z przebywania na morzu – w końcu morskie powietrze bardzo czyste, oddychanie nimi zmniejsza nadreaktywność oskrzeli. Po powrocie do domu wielu pacjentów ponownie ma ataki astmy i na to trzeba być przygotowanym. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z takiej podróży będą namacalne, jeśli zostaniesz na południu przez półtora miesiąca lub dwa, nie mniej.

Inne często zadawane pytanie o zmianach klimatu. W większości przypadków nie da się „poderwać” klimatu, dlatego zazwyczaj nie radzę rodzicom podejmować się tego bardzo trudnego przedsięwzięcia. Jeśli astma jest wyraźnie związana z kwitnieniem konkretnej rośliny, na ten okres czasami można zabrać dziecko w inny region, ale najczęściej nie da się w ten sposób całkowicie pozbyć się astmy. To samo dotyczy wycieczek w góry, gdzie na wysokości 1500-2000 metrów jest bardzo mało alergenów: jest to przydatne (w tym pod względem trening fizyczny), ale nadal nie można całkowicie pozbyć się astmy.

A co z leczeniem astmy w kopalniach soli? W powietrzu nie ma alergenów, co pomaga zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli. Ale nie możesz spędzić całego życia w kopalni, więc nie możesz liczyć na lekarstwo. Ale przebywanie w halokomorze (pokoju, którego ściany pokryte są solą) wydaje mi się co najmniej wątpliwe.

Zabiegi alternatywne

Wielu słyszało lub o tym czytało cudowne lekarstwa- akupunktura, specjalne techniki oddychania, cudowne leki, parapsychika, rzekomo leczące astmę. W rzeczy samej, łagodny napad można usunąć za pomocą wstrzymywania oddechu lub akupunktury, ale nigdy nie mogłem rozgryźć, co to jest akupunktura lepsza inhalacja. Co więcej, nawet przy umiarkowanej astmie wstrzymywanie oddechu może być bardzo niebezpieczne.

Nie znam żadnych solidnych badań, które dowiodłyby, że astmę można wyleczyć tymi metodami, a raporty typu „leczyli nas wróżka – i astma ustąpiła” są całkowicie nieprzekonujące: w końcu większość dzieci ma astmę wcześniej lub później!

A szkoda ze wszystkich tych metod jest taka sama - uciekając się do nich, rodzice są odwracani od środków, które naprawdę pomagają w astmie, w szczególności - nie przeprowadzają podstawowego leczenia. A stosowanie innych leków podczas ataku (trzeba usłyszeć od rodziców, że zalecono im broncholitynę, no-shpu, papawerynę, solutan, a nawet antybiotyki) jest niedopuszczalne, ponieważ z reguły nie łagodzą one cierpienia dziecko.

Jaka jest przyszłość pacjentów z astmą? Na właściwe traktowanie, z reguły możliwe jest ustabilizowanie stanu dziecka, a jeśli ataki nie ustają całkowicie, zmniejsza się ich częstotliwość i nasilenie.

I nie zapominaj, że bardzo często astma mija.

>> astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa(z greckiej astmy - ciężki oddech, uduszenie) jest przewlekła choroba ludzki układ oddechowy. Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 5% całkowitej populacji planety. W Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około 470 000 hospitalizacji i ponad 5 000 zgonów związanych z astmą. Częstość występowania wśród kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama.

Mechanizm wystąpienia choroby polega na ustaleniu nadwrażliwości oskrzeli na tle przewlekłego procesu zapalnego zlokalizowanego na poziomie dróg oddechowych. Rozwój astmy oskrzelowej może być spowodowany: różne czynniki: uporczywe zakażenie dróg oddechowych, wdychanie alergenów, predyspozycje genetyczne. Długotrwałe zapalenie dróg oddechowych (np. przewlekłe zapalenie oskrzeli) prowadzi do strukturalnego i zmiany funkcjonalne w oskrzelach - zgrubienie błony mięśniowej, zwiększona aktywność gruczołów wydzielających śluz itp. Z alergenów najczęściej wywołujących astmę oskrzelową można wymienić kurz domowy gromadzący się w dywanach i poduszkach, cząsteczki chitynowej błony mikromitów i karaluchów , sierść zwierząt domowych (koty), pyłek roślinny. Predyspozycje genetyczne powodują zwiększoną wrażliwość oskrzeli na opisane powyżej czynniki. Ataki astmy mogą być wywołane przez wdychanie zimnego lub gorącego powietrza, wysiłek fizyczny, stresujące sytuacje poprzez wdychanie alergenów.

Z punktu widzenia patogenezy wyróżniamy dwa główne typy astmy oskrzelowej: astmę infekcyjno-alergiczną i astmę atopową. Opisano również niektóre rzadkie formy astmy: astmę wywołaną przez aktywność fizyczna, astma „aspirynowa” spowodowana przewlekłym zażywaniem aspiryny.

Na astma alergiczna rozróżniamy dwa rodzaje reakcji na inhalację alergenu: reakcję natychmiastową ( obraz kliniczny astma oskrzelowa rozwija się kilka minut po wniknięciu alergenu do oskrzeli) i reakcja późna, w której objawy astmy pojawiają się 4-6 godzin po inhalacji alergenu.

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Diagnoza astmy oskrzelowej jest to złożony i wieloetapowy proces. Początkowym etapem diagnozy jest zebranie danych anamnestycznych (ankieta pacjenta) i badanie kliniczne pacjentów, co pozwala w większości przypadków na postawienie wstępnej diagnozy astmy oskrzelowej. Anamneza polega na wyjaśnieniu skarg pacjenta i określeniu ewolucji choroby w czasie. Objawy astmy oskrzelowej są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od stadium choroby i indywidualne cechy każdy pacjent.

Na początkowe etapy rozwoju (przed astmą), astma oskrzelowa objawia się napadami kaszlu, który może być suchy lub z niewielką ilością plwociny. Kaszel występuje głównie w nocy lub rano, co jest związane z wzrost fizjologiczny napięcie mięśni oskrzeli rano (3-4 rano). Kaszel może pojawić się po infekcji dróg oddechowych. Atakom kaszlu w początkowych stadiach choroby nie towarzyszą trudności w oddychaniu. Osłuchiwanie (słuchanie pacjenta) może ujawnić rozproszone suche rzężenia. Utajony (ukryty) skurcz oskrzeli jest wykrywany za pomocą metody specjalne badania: wraz z wprowadzeniem beta-agonistów (leków powodujących rozluźnienie mięśni oskrzeli) obserwuje się wzrost frakcji wydychanego powietrza (sirometria).

W późniejszych stadiach rozwoju ataki astmy stają się głównym objawem astmy oskrzelowej.

Rozwój ataku astmy jest poprzedzony działaniem jednego z czynników prowokujących (patrz wyżej) lub ataki rozwijają się samoistnie. Na początku pacjenci mogą zauważyć niektóre indywidualne objawy nadchodzący atak: katar, ból gardła, swędzenie skóry itp. Następnie pojawiają się postępujące trudności w oddychaniu. Początkowo pacjent zauważa jedynie trudności z wydechem. W klatce piersiowej pojawia się suchy kaszel i uczucie ucisku. Zaburzenia oddechowe zmuszają pacjenta do siadania z pochylonymi rękami w celu ułatwienia oddychania pracą mięśni pomocniczych obręczy barkowej. Wzrostowi uduszenia towarzyszy pojawienie się świszczącego oddechu, który początkowo można wykryć tylko osłuchując pacjenta, ale potem staje się słyszalny z pewnej odległości od pacjenta. Dla ataku uduszenia w astmie oskrzelowej charakterystyczny jest tak zwany "świszczący oddech" - składający się z dźwięków o różnej wysokości. Dalszy rozwój atak charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu z powodu instalacji mięśnie oddechowe w ciąży głęboki oddech(skurcz oskrzeli zapobiega wydalaniu powietrza z płuc podczas wydechu i prowadzi do gromadzenia się dużych ilości powietrza w płucach).

Badanie pacjenta pod kątem rozpoznania na etapie preastmy nie ujawnia żadnych charakterystyczne cechy. U pacjentów z astmą alergiczną można wykryć polipy nosa, egzemę i atopowe zapalenie skóry.

Bardzo cechy charakterystyczne są wykrywane podczas badania pacjenta z atakiem astmy. Z reguły pacjent stara się brać pozycja siedząca i kładzie ręce na krześle. Oddychanie jest wydłużone, intensywne, zauważalny jest udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania. żyły szyjne na szyi puchnie przy wydechu i ustępuje przy wdechu.

Podczas opukiwania (stukania) klatki piersiowej wykrywany jest wysoki (pudełkowy) dźwięk, wskazujący na nagromadzenie dużej ilości powietrza w płucach - odgrywa ważną rolę w diagnozie. Dolne granice płuca są obniżone i nieaktywne. O osłuchiwaniu płuc, duża liczbaświszczący oddech inna intensywność i wysokości.

Czas trwania ataku może być różny - od kilku minut do kilku godzin. Ustąpieniu ataku towarzyszy napięty kaszel z uwolnieniem niewielkiej ilości czystej plwociny.

Szczególnie poważny stan to stan astmatyczny – w którym postępujące uduszenie zagraża życiu pacjenta. Na stan astmatyczny, wszystko objawy kliniczne bardziej wyraźne niż przy normalnym ataku astmy. Oprócz nich rozwijają się objawy postępującego uduszenia: sinica (sinica) skóra, tachykardia (przyspieszone bicie serca), zaburzenia rytmu serca (dodatkowe skurcze), apatia i senność (zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego). W stanie astmatycznym pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania oddechu lub zaburzeń rytmu serca.

Dodatkowe metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Postawienie wstępnej diagnozy astmy oskrzelowej jest możliwe na podstawie danych klinicznych zebranych metodami opisanymi powyżej. Ustalenie konkretnej postaci astmy oskrzelowej, a także ustalenie patogenetycznych aspektów choroby wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych.

Badanie i diagnoza funkcji oddychanie zewnętrzne(FVD, spirometria) w astmie oskrzelowej pomagają określić stopień niedrożności oskrzeli i ich reakcję na wywołanie histaminy, acetylocholiny (substancje powodujące skurcz oskrzeli) i aktywność fizyczną.

W szczególności określa się natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) i pojemność życiową (VC). Stosunek tych wartości (indeks Tiffno) pozwala ocenić stopień drożności oskrzeli.

Istnieją specjalne urządzenia, które pozwalają pacjentom określić objętość wymuszonego wydechu w domu. Kontrola tego wskaźnika jest ważna dla odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej, a także dla zapobiegania rozwojowi napadów (rozwój napadu poprzedzony jest postępującym spadkiem FEV). Oznaczenie FEV1 przeprowadza się rano przed zażyciem leku rozszerzającego oskrzela i po południu po zażyciu leku. Różnica ponad 20% między tymi dwiema wartościami wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i konieczność modyfikacji leczenia. Zmniejszona FEV poniżej 200 ml. ujawnia silny skurcz oskrzeli.

Radiografia klatki piersiowej – dodatkowa metoda diagnoza pozwala zidentyfikować oznaki rozedmy (zwiększonej przejrzystości płuc) lub pneumosklerozy (wzrost w płucach tkanka łączna). Obecność pneumosklerozy jest bardziej typowa dla astmy zakaźnej. W astmie alergicznej zmiany radiologiczne w płucach (poza atakami astmy) mogą być nieobecne przez długi czas.

Diagnoza astmy alergicznej- jest zdefiniowanie nadwrażliwość organizm w stosunku do niektórych alergenów. Identyfikacja odpowiedniego alergenu i jego wykluczenie ze środowiska pacjenta w niektórych przypadkach pozwala na całkowite wyleczenie astmy alergicznej. Aby określić stan alergii, przeprowadza się test na przeciwciała typ IgE we krwi. Przeciwciała tego typu determinują rozwój natychmiastowe objawy z astmą alergiczną. Wzrost poziomu tych przeciwciał we krwi wskazuje na zwiększoną reaktywność organizmu. Astma charakteryzuje się również wzrostem liczby eozynofilów we krwi, a zwłaszcza w plwocinie.

Diagnostyka choroby współistniejące układ oddechowy (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli) pomaga główny pomysł o stanie pacjenta i przepisać odpowiednie leczenie.

Bibliografia:

• Wyd. L. Allegra i in. Metody w astmologii, Berlinie itp. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Astma oskrzelowa, St. Petersburg. : Agencja informacji medycznej, 1996 r.
• Pietrow W.I. Astma oskrzelowa u dzieci: Nowoczesne podejścia do diagnostyki i leczenia, Wołgograd, 1998