Współczesne podejścia do badania społecznych uwarunkowań zdrowia publicznego. jakość życia oparta na zdrowiu

Wszyscy umrą pewnego dnia. Ale jakim życiem będzie żyć każdy? Czy będzie bolało od dzieciństwa, czy choroba wyprzedzi się w wieku dorosłym? Czy choroba będzie rozdzierająca, czy osoba będzie cierpieć nie wstając z łóżka, chodząc do lekarzy i na badania, czy też natychmiast wyprzedzi, zaśnie i się nie obudzi?

Śmierć to naturalny proces fizjologiczny, który zachodzi w wyniku choroby, wypadku lub w sposób naturalny (starość). Wszyscy umrą pewnego dnia.

Ale jakim życiem będzie żyć każdy?

Czy będzie bolało od dzieciństwa, czy choroba wyprzedzi się w wieku dorosłym?

Czy choroba będzie rozdzierająca, czy osoba będzie cierpieć nie wstając z łóżka, chodząc do lekarzy i na badania, czy też natychmiast wyprzedzi, zaśnie i się nie obudzi?

Czy diagnoza będzie jedna, czy jak bukiet polnych kwiatów, o różnych zapachach, odcieniach, kształtach i rozmiarach?

Osoba umiera w wieku 90 lat. Według dzisiejszych standardów uważany jest za człowieka o długiej wątrobie. Ale jednocześnie przez ostatnie 10-20 lat był przykuty do łóżka i można powiedzieć, że nie żył, ale przeżył swoją kadencję.

Jaka jest istota takiego przetrwania, bo nie jest faktem, że długa wątroba była w silnym umyśle, a tym bardziej – mógł być nieprzytomny. Lub na przykład osoba ginie w katastrofie lotniczej, nigdy w życiu nie kichając.

Przede wszystkim należy cenić jakość życia. Osoba doświadczająca bólu, bez względu na to, jak bardzo stara się wyglądać na szczęśliwą, projektuje go w świat zewnętrzny. Osoby z jego otoczenia nie mają trudności z przeczytaniem tych informacji.

We współczesnym świecie zwyczajowo przenosi się odpowiedzialność za jakość swojego zdrowia, a co za tym idzie, jakość życia w ręce profesjonalistów, a właściwie w ręce ludzi, których nie znasz.

Ci, którzy widzą cię po raz pierwszy i nie mają pojęcia, co się z tobą stało przed przyjściem do nich, i w większym stopniu nie obchodzi ich, co stanie się z tobą później. Takie podejście do ich zdrowia jest uważane za normę. Uczyli się - wiedzą, więc pomogą mi pokonać chorobę.

Czy wiedzą i czy pomogą?

Istnieje popularne wyrażenie N. Amosova „Nie licz na to, że lekarze sprawią, że będziesz zdrowy”.

Powiem ci w tajemnicy – ​​nie wszyscy lekarze radzą sobie ze swoim zdrowiem, sami szukają pomocy u swoich kolegów. Człowiek jest przyzwyczajony do zaufania lekarzom.

Nie zamierzam dewaluować wkładu i pracy lekarzy. Chcę tylko zwrócić uwagę czytelnika na fakt, że nikt nie słyszy lepiej Twojego ciała niż Ty. Tylko Ty możesz słyszeć i rozpoznawać sygnały ze swojego ciała.

Zdrowy styl życia – co to znaczy?

Dbanie o zdrowie to nie to samo, co bycie zdrowym.

Chodzenie na siłownię, jogging, przestrzeganie niesamowicie zdrowej diety - wcale nie oznacza poznawania i odczuwania swojego ciała, narządów i układów. Pacjenci przychodzą do mnie.

Ktoś jest zakochany w swoim bólu i pod żadnym pozorem, podświadomie, nie chce się z nim rozstać.

Korzystają z choroby. Dzięki swojej chorobie mogą łatwo manipulować innymi, otrzymywać miłość i uwagę dla siebie.

Ode mnie potrzebują podobno magicznej pigułki, od której ból minie.To, czego naprawdę potrzebują, to mój czas, uwaga i energia.

Korzystne jest, aby ktoś był stale leczony, a tym samym stwarzał sobie wyimaginowane zatrudnienie: dziś zdałem takie a takie testy, przeszedłem takich a takich lekarzy.

Tacy towarzysze przyjeżdżają stabilnie raz w tygodniu, podczas gdy sami nic dla siebie nie robią, chociaż otworzyłem wszystkie karty. Ale są pacjenci, którzy czerpią korzyści z bycia zdrowym.

Potrzebują ode mnie informacji „jak to zrobić, żeby nie zachorować”. Na wizycie zapoznaję pacjentów z ich ciałem, opowiadam relacje narządowo-ustrojowe, uczę słyszeć siebie i znajdować przyczynę dolegliwości. A to, jak bardzo pacjent jest gotowy do samodzielnego poradzenia sobie (pod moją kontrolą) zależy od jego zaangażowania, talentu, motywacji i aspiracji. Uzdrowienie pacjenta nie jest dla mnie celem samym w sobie.

Moim zadaniem jest nauczenie pacjenta poprawy jakości jego życia. W końcu wspaniale jest nie polegać na lekarzu, tabletkach, badaniach fizykalnych.

Żyj łatwym życiem w lekkim ciele. Nie myśl o katarze, bólu głowy i bólach menstruacyjnych, bólach pleców, nie trzeszcz kolanami i szybko zasypiaj, ale obudź się ze świeżym spojrzeniem i jasną głową.

W ostatnich latach ludzie przestali zdawać sobie sprawę, ile pieniędzy zostawiają w aptece: witaminy, immunostymulanty, przeciwskurczowe, przeciw chichinom, przeciwkaszlowe i coś jeszcze, na wszelki wypadek, żeby to mieć, inaczej nagle - ale nie mam lewatywy, ani czegoś „z serca”.

A teraz jesteś już szczęśliwym posiadaczem „półapteki”, wpychając coś w siebie w paczki, nie rozumiejąc, co to jest i dlaczego to wszystko jest potrzebne. Zdarza się też, że słucham pacjenta i czuję się jak na wykładzie o farmacji.

Zaskakuje mnie w takich momentach, jak pacjentom udaje się zachować to wszystko w głowie, po co im cała ta wiedza i co najważniejsze, jeśli te wszystkie tabletki ci nie pomagają, po co je badasz z godną pozazdroszczenia starannością, kup je i wepchnąć je w siebie?

Najwyraźniej osoba stara się być zdrowa. Ale czy w takich przypadkach można mówić o jakości życia? Dobre życie jest wtedy, gdy nie boli, a jeśli boli, to wiesz, jak sobie z tym poradzić bez apteki.

Jakość życia jest wtedy, gdy płeć żeńska nie zostawia tysięcy dolarów w sklepach kosmetycznych (bo krem ​​na noc się skończył) i gabinetach (bo mam 30 lat, a wyglądam na 35 i mam nastoletni trądzik).

Jakość życia jest wtedy, gdy 35-latek nie jest zabierany do karetki z zawałem serca, ponieważ nigdy nie odczuwał bólu.

Jakość życia jest wtedy, gdy dziecko rodzi się w rodzinie, a rodzice nie muszą zbierać ogromnych sum pieniędzy dla dziecka na pilną operację w Izraelu.

Zdrowi rodzice nie rodzą dzieci niepełnosprawnych. Rodzić - będzie ci łatwiej ze zdrowiem, dziś „księżyc jest w Koziorożcu” muszę pilnie zajść w ciążę, pojedziemy do Indii i zamkniemy tam dziecko, bo jest miejsce mocy, ale na jednocześnie kobieta ma bukiet owrzodzeń - pokarm nie jest trawiony, trądzik jest nie tylko na twarzy, mężczyzna jest twardym witarianinem i infantylnym.

Ale wszyscy są pewni, że Bóg ich kocha i da im zdrowe dziecko, w wyniku czego rodzą się nieszczęsne czeburaszki.

A to jest uważane za życie wysokiej jakości?

Mówi się, że chore dzieci są oddawane rodzicom za ich grzechy. Tak to jest. Zanim dasz życie drugiemu, uporządkuj swoje. Naucz się poznawać siebie, słuchaj swojego ciała.

Naucz się powstrzymywać rozwój patologii i przywracać organizmowi. Naucz się z łatwością radzić sobie z przeziębieniem bez tabletek, a wtedy życie będzie mieniło się innymi promieniami i kolorami.

Wtedy będzie można powiedzieć: „Żyję dobrym życiem dzięki dobremu zdrowiu”.

Anna Klyueva

Wstęp

Zadania kardynalnych przemian społeczno-gospodarczych w społeczeństwie rosyjskim w chwili obecnej, poprawa stosunków demokratycznych, mechanizmy rynkowe istotnie aktualizują problemy składu jakościowego ludności, jej zgodności ze współczesnymi wymogami. Uwzględnianie procesów życiowych w ich jedności jest zarówno przedmiotem zainteresowania naukowego, jak i niezwykle ważnym warunkiem opracowania systemu środków skutecznej polityki społeczno-gospodarczej i demograficznej, planowania i prognozowania demograficznego. Pojęcia „jakości ludności” i „jakości życia ludności” nabierają we współczesnych warunkach coraz większego znaczenia, w tym dla bezpieczeństwa państwa.

Wskaźnikiem decydującym w ocenie jakości populacji jest zdrowie publiczne jako jeden z najważniejszych wskaźników dobrostanu społeczeństwa, od którego zależą wszystkie inne cechy. Zdrowie publiczne odzwierciedla zdrowie jednostek tworzących społeczeństwo, ale nie jest sumą zdrowia jednostek. Nawet WHO nie opracowała jeszcze zwięzłej i wyczerpującej definicji zdrowia publicznego. „Zdrowie publiczne to taki stan społeczeństwa, który zapewnia warunki do aktywnego produktywnego stylu życia, nieskrępowanego chorobami fizycznymi i psychicznymi, czyli jest to coś, bez czego społeczeństwo nie może tworzyć wartości materialnych i duchowych, to jest bogactwo społeczeństwa” (Ju . P. Lisitsina).

1. Pojęcie jakości życia

W ostatnich latach w krajach rozwiniętych gospodarczo, gdzie podstawowe dobra materialne są dostępne dla większości ludności, pojęcie „jakości życia” stało się szeroko stosowane, ale jak dotąd sam ten termin nie ma ogólnie przyjętej definicji. Wraz z rozwojem społeczeństwa ludzkiego stosunek do tej koncepcji będzie się oczywiście zmieniał. Każde następne pokolenie, po przedstawieniu własnych wymagań życiowych, samo określi kryteria jego „normalności” i „jakości”.

Światowa Organizacja Zdrowia (1999) zaproponowała rozważenie jakości życia jako stanu optymalnego oraz stopnia postrzegania przez jednostki i całą populację tego, jak zaspokajane są ich potrzeby (fizyczne, emocjonalne, społeczne itp.), jak możliwości są zapewnione dla osiągnięcia dobrego samopoczucia i samorealizacji. W przyszłości definicja ta nieco się zmieniła, jednak bardziej w formie niż w treści i dziś brzmi ona następująco: jakość życia (jakość życia) to postrzeganie przez jednostkę swojej pozycji życiowej w kontekście kultura i system wartości, w którym jednostka żyje, oraz w odniesieniu do celów, oczekiwań, standardów i interesów tej jednostki.

Pomimo istniejących definicji dyskusja trwa. Niektórzy autorzy definiują jakość życia jako istnienie (byt), zwykle ograniczone atrybutami psychospołecznymi. Inni próbują określić tę kategorię w kategoriach choroby, śmierci, objawów, rokowania i tak dalej. Jeszcze inni oceniają jakość życia w kategoriach zaspokojenia materialnych i kulturowych (duchowych) potrzeb ludzi: jakość jedzenia, komfort domu, jakość i nowoczesność ubioru, struktura wypoczynku, jakość opieki zdrowotnej itp. Czwarty rozumie jakość życia jako złożony wskaźnik dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, tj. utożsamić go z pojęciem zdrowia.

Pojęcie QOL oczywiście należy uznać za ściśle związane z definicją zdrowia podaną przez Światową Organizację Zdrowia (WHO): „Zdrowie to stan pełnego fizycznego, społecznego i psychicznego dobrostanu osoby, a nie tylko brak choroby”.

Z kolei jakość życia jest integralną cechą realizującą fizyczne, społeczne i psychologiczne funkcjonowanie pacjenta. Zgodnie z powyższą definicją zdrowia WHO definiuje QoL jako indywidualny związek między pozycją osoby w społeczeństwie, w kontekście jej kultury i systemu wartości, a celami tej osoby, jej planami, możliwościami i stopniem zaburzeń. Jak widać, podstawowymi właściwościami QOL są oceny wieloskładnikowe i subiektywne.

Podobną definicję jakości życia zaproponował Wenger N.K.: QoL to „zadowolenie z psychospołecznych i innych form aktywności w warunkach ograniczeń związanych z chorobą”.

Medical Encyclopedia of QOL, opublikowana w USA, podaje prostszą definicję: „Jakość życia to stopień zaspokojenia ludzkich potrzeb”.

Słynny autor St. George's Hospital Quality of Life Questionnaire (SGRQ) P.W. Jones koryguje definicję QoL z punktu widzenia lekarza. Brzmi to jak „zgodność pragnień z możliwościami, które są ograniczone przez chorobę”.

Koncepcja QoL doświadczyła prawdziwego boomu w medycynie w ciągu ostatniej dekady. Z jednej strony ocena ciężkości choroby oraz skuteczności leków i działań rehabilitacyjnych powinna obejmować ocenę QoL. Z drugiej strony pojęcie to jest często manipulowane, ponieważ nie wszystkie metodologiczne i metodologiczne aspekty jego stosowania są poprawne.

Struktura jakości życia opiera się na trzech głównych komponentach: warunkach życia, tj. obiektywna, niezależna od osoby, strona jej życia (środowisko naturalne, społeczne itp.); styl życia, tj. subiektywna strona życia stworzona przez samą jednostkę (wypoczynek, duchowość itp.); zadowolenie z warunków i stylu życia.

Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się badaniu jakości życia w medycynie, co pozwoliło znacząco zmienić tradycyjne poglądy na problem choroby i pacjenta. W ostatnich latach pojawił się nawet specjalny termin „jakość życia związana ze zdrowiem”. Badania jakości życia związanej ze zdrowiem pozwalają badać wpływ choroby i leczenia na wskaźniki jakości życia osoby chorej, oceniając wszystkie komponenty zdrowia – funkcjonowanie fizyczne, psychiczne i społeczne. W naszym kraju jakość życia związana ze zdrowiem rozumiana jest jako kategoria obejmująca kombinację warunków podtrzymywania życia i warunków zdrowotnych pozwalających na osiągnięcie dobrostanu fizycznego, psychicznego, społecznego i samorealizacji.

Badania jakości życia mają szerokie zastosowanie w opiece zdrowotnej krajów rozwiniętych gospodarczo. Wykorzystywane są: w badaniach populacyjnych oraz w monitorowaniu stanu zdrowia populacji; ocena skuteczności programów i reform opieki zdrowotnej; w badaniach klinicznych oceniających skuteczność nowych leków i nowych terapii; w praktyce klinicznej do oceny skuteczności tradycyjnych metod leczenia, indywidualnego monitorowania stanu pacjenta; w farmakoekonomice; w ekonomii zdrowia.

W ostatnich latach ocena jakości życia znalazła szerokie zastosowanie w krajowej opiece zdrowotnej i pozwoliła na znaczne rozszerzenie możliwości: standaryzacji metod leczenia; badanie nowych metod leczenia z wykorzystaniem międzynarodowych kryteriów przyjętych w większości krajów rozwiniętych; zapewnienie pełnego indywidualnego monitorowania stanu pacjenta z oceną wczesnych i odległych wyników leczenia; opracowanie modeli prognostycznych przebiegu i wyniku choroby; prowadzenie medycznych i społecznych badań populacyjnych z identyfikacją grup ryzyka; opracowanie podstawowych zasad medycyny paliatywnej; zapewnienie dynamicznego monitorowania grup ryzyka i oceny skuteczności programów profilaktycznych; poprawa jakości wiedzy fachowej na temat nowych leków; uzasadnienie ekonomiczne metod leczenia z uwzględnieniem takich wskaźników jak „cena-jakość”, „opłacalność”.

2. Wpływ jakości życia na stan zdrowia populacji

Złożoność i różnorodność zmieniających się warunków społecznych i czynników, które determinują i pośredniczą w zdrowiu populacji, wymagały uwzględnienia kilku lub wielu wzajemnie oddziałujących czynników, które determinują różne przejawy aktywności życiowej, wskaźniki zdrowia ludzi. Zdrowie nie ogranicza się do pojedynczych wskaźników, wskaźników, to złożony, złożony system. Niezbędne były także wielowymiarowe lub interdyscyplinarne badania, w tym metody i podejścia kliniczne, psychologiczne, socjologiczne, sanitarno-higieniczne, matematyczno-statystyczne, tzw. złożone badania socjohigieniczne i kliniczno-społeczne.

Takie badania pozwalają nie tylko kompleksowo przeanalizować rolę uwarunkowań i czynników społecznych, ukazać społeczne uwarunkowania zdrowia populacji i jej grup, ale także zbliżyć się do badania medycznych i społecznych aspektów stylu życia jako zbioru najbardziej charakterystyczne, typowe typy aktywności jednostek, grup społecznych, warstw, klas., ludności w jedności i różnorodności warunków życia. Badania takie ujawniają bezpośredni wpływ stylu życia na zdrowie populacji (w przeciwieństwie do pośredniego wpływu wielu warunków społecznych).

Badania socjohigieniczne, a szczególnie złożone, w tym obserwacje pacjentów (badania kliniczne i społeczne), ustaliły korelacje między jakością życia a wskaźnikami zdrowia populacji.

Szczególnie wyraźne są przykłady tzw. kompleksowych studiów rodzinnych, obejmujących wszystkie aspekty życia rodzinnego – bezpieczeństwo materialne, poziom kulturowy, warunki mieszkaniowe, żywienie, wychowywanie dzieci, relacje wewnątrzrodzinne, zapewnienie opieki medycznej itp.

Klimat rodzinny, relacje wewnątrzrodzinne, stan cywilny w dużej mierze kształtują stan zdrowia. Wyraźnie widać niekorzystny wpływ sytuacji konfliktowych w rodzinie, pozycji kobiety w rodzinie i innych czynników na wynik porodu. Przedwczesne porody są 4 razy bardziej prawdopodobne u kobiet niezamężnych.

Skład i kondycja rodzin istotnie wpływają na częstość występowania poszczególnych chorób. Na przykład w rodzinach niepełnych (najczęściej bez ojca) w pierwszych 3 latach życia choruje 1,5-2 razy częściej niż w rodzinach pełnych. Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w rodzinach niepełnych jest 4-krotnie wyższa niż w rodzinach pełnych. Napięcia w rodzinie, niesprzyjający klimat psychoemocjonalny sprzyjają występowaniu i cięższym przebiegu reumatyzmu u dzieci i młodzieży, w takich rodzinach jest 2,3 razy więcej dzieci z wrzodami żołądka i 1,7 razy więcej dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

Nawet przy takich chorobach, których występowanie, jak się wydaje, wiąże się z określonymi wpływami fizycznymi, ustala się wpływ czynnika rodzinnego, czasem znaczącego. Na przykład w socjohigienicznym badaniu osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej pokazano, jak ważne są wady anatomiczne, uraz, znaczny stres fizyczny, chłodzenie, duża rola czynników produkcyjnych i rodzinnych, przede wszystkim napiętych relacji rodzinnych.

Codzienna rutyna członków rodziny jest jednym ze złożonych wskaźników charakteryzujących styl życia. Naruszenie rytmu odpoczynku, snu, odżywiania, nauki w szkole istotnie statystycznie przyczynia się do powstawania różnych chorób i negatywnie wpływa na ich przebieg, niekorzystnie wpływa na zachorowalność, przyczynia się do rozwoju wad i opóźnień w rozwoju fizycznym i intelektualnym, a także negatywnie wpływa na inne wskaźniki zdrowotne. Tak więc naruszenie snu, odżywiania, spacerów już w pierwszych latach życia dzieci dramatycznie wpływa na ich zdrowie. Co trzecie dziecko, które nie przestrzegało codziennego schematu, miało słabe wskaźniki zdrowotne - częste ostre i przewlekłe choroby, niskie wskaźniki rozwoju fizycznego itp.

Częstość występowania niektórych chorób zależy również w znacznym stopniu od trybu studiów, życia, pracy socjalnej, klimatu rodzinnego itp.

W rodzinach, w których przestrzegano codziennego schematu, stan zdrowia 59% ankietowanych był dobry, 35% - zadowalający, a 6% - niezadowalający, a w rodzinach, w których nie przestrzegano racjonalnego schematu dziennego, liczby te wynosiły 45, odpowiednio 47 i 8%.

Pokazano decydujący wpływ na zachorowalność składu rodzin i relacji w nich. Czynnikiem wiodącym w powstawaniu i rozwoju choroby wieńcowej, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, cukrzycy u mężczyzn są niekorzystne aspekty stylu życia (palenie tytoniu, przeciążenie neuropsychiczne, niedożywienie, alkohol, mała aktywność medyczna itp.). Ich udział w chorobach przekroczył 60%. Podobne dane uzyskano z rodzinnych badań stanu zdrowia samotnych, rozwiedzionych kobiet lub rodzin niepełnych. Wiodącym czynnikiem patologii był również niezdrowy styl życia.

W wielu innych badaniach wykazano znaczenie negatywnych czynników związanych ze stylem życia. Zachorowalność dzieci, którą zajmują się pediatrzy okręgowi, wiąże się z niezdrowym stylem życia - alkoholizmem, pijastwem nie tylko dorosłych, ale także dzieci i młodzieży. Wiodąca rola czynników stylu życia jest wykazana nie tylko w powstawaniu przewlekłej patologii, ale także w ostrych chorobach (60% zachorowań i więcej).

Szczególnie przekonujące są wyniki badań chorób, w których określenie wpływu warunków społecznych i czynników związanych ze stylem życia wydawałoby się niemożliwe lub trudne, gdyż tradycyjnie takie choroby rozpatrywane są wyłącznie z pozycji medycznej i biologicznej.

Oto kilka przykładów z kompleksowych badań socjohigienicznych. Na występowanie i rozprzestrzenianie się raka żołądka w zachodniej Syberii mają wpływ zaburzenia żywieniowe (nieregularne posiłki, systematyczne suche jedzenie, ciężkie posiłki w nocy, przejadanie się, spożywanie rozgotowanych i bardzo gorących potraw, przypraw itp.) w połączeniu z nadużywaniem alkoholu i paleniem tytoniu, a także kontakt z zagrożeniami zawodowymi, ciężką pracą fizyczną, stresem neuropsychicznym itp. W wieku 40 lat kształtuje się stabilny niezdrowy tryb życia, który przyczynia się do występowania raka żołądka.

Inne badanie pokazuje, że na zachorowalność na raka płuca ma wpływ miejsce zamieszkania (warunki geograficzne), migracje ludności, nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza palenie; na zachorowalność na raka skóry mają wpływ te same czynniki, a dodatkowo niezdrowe nawyki (mycie twarzy gorącą wodą, nadmierne opalanie się). Szereg czynników ryzyka można ocenić punktowo, co pozwala zmierzyć siłę ich oddziaływania.

Podobne dane uzyskano w socjohigienicznym badaniu rozpowszechnienia nowotworów złośliwych wśród kierowców samochodów. Udowodniono wpływ niekorzystnego reżimu pracy i odpoczynku, zwłaszcza w związku ze zmiennym harmonogramem pracy, brakiem stabilnej diety, naprzemienną pracą i odpoczynkiem oraz innymi czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do zwiększonej zachorowalności na raka żołądka , krtani i płuc niż u mężczyzn w populacji.

Szczególnie zwracamy uwagę na ogromne znaczenie nadużywania alkoholu i palenia.

Według ogólnej opinii ekspertów, utrzymujące się tradycje alkoholowe, protekcjonalny, samozadowolony, a czasem nawet zachęcający stosunek do pijaństwa, braki w wychowaniu w rodzinie, szkole, kolektywu pracowniczym, braki w pracy sanitarno-wychowawczej, konflikty rodzinne, kłopoty i inne subiektywne czynniki prowadzą do nadużywania napojów alkoholowych. Z reguły impulsem do pojawienia się nawyku picia i palenia jest przykład innych. Nawyki te, niekiedy przeradzające się w chorobę, wykształcają się na gruncie niskiej kultury, nieumiejętności korzystania z czasu wolnego, nieznajomości zasad zdrowego stylu życia. Takie czynniki stwarzają przesłanki do ustalenia nadużywania alkoholu. Dziś jedną z głównych okoliczności stało się zalanie rynku relatywnie tanimi (w tym zastępczymi) napojami alkoholowymi, brak kontroli nad ich sprzedażą w kontekście kryzysu społeczno-gospodarczego i psychologicznego.

Zwróć uwagę na zaskakującą trwałość stereotypu zachowania. Przywołajmy tylko jeden przykład z socjohigienicznego studium budżetu czasu emerytów. Przebadaliśmy 37 czynników stylu życia osób, które z wiekiem przeszły na emeryturę i mieszkają w dużym mieście (wykorzystanie czasu wolnego, złe nawyki, szukanie pomocy medycznej, realizacja recept, samoleczenie). Po przejściu na emeryturę większość ankietowanych zachowała stary stereotyp zachowania. Pomimo wzrostu ilości wolnego czasu i sprzyjających warunków do rekreacji, energicznej aktywności, wypoczynku kulturalnego, tylko 1/5 emerytów racjonalnie wykorzystywała czas wolny na utrzymanie zdrowia. Reszta, jak przed przejściem na emeryturę, irracjonalnie, niehigienicznie, marnotrawnie ten czas spędza. Większość emerytów należy do grup ryzyka, co jest spowodowane nie tylko przewlekłymi chorobami, ale także nieracjonalnym podejściem do swojego zdrowia, złymi nawykami, niską świadomością zdrowotną, samoleczeniem, zaniedbaniem recept i porad lekarskich, przeciążeniem gospodarstwa domowego, niedorozwojem duchowym zainteresowania i potrzeby.

Tych kilka przykładów (a jest ich wiele) potwierdza powyższe stwierdzenia o decydującej roli jakości życia w kształtowaniu zdrowia i patologii. Przykłady te potwierdzają również wniosek o bezpośrednim wpływie jakości życia na zdrowie.

jakość życia populacji

Wniosek

Pojęcie „jakości życia” obejmuje środowisko społeczno-gospodarcze, polityczne, kulturowe i środowiskowe, w którym istnieje społeczność ludzka. Wysoka jakość życia oznacza, że ​​wszystkie aspekty egzystencji ludzi – od warunków pracy, warunków życia, rekreacji, organizacji sektora usług, opieki zdrowotnej, edukacji i stanu środowiska po swobody polityczne i możliwość korzystania ze wszystkich osiągnięć kultura - zaspokaja potrzeby współczesnego człowieka.

Stan zdrowia ludności jest najbardziej uderzającym i wszechstronnym wskaźnikiem warunków życia. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje zdrowie jako „stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego (psychologicznego) i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności”. Dlatego też ze sfery badań czysto medycznych badanie zdrowia ludności „wkroczyło” do ekonomii, socjologii, geografii, ekologii i innych nauk.

Dobro jest wyznacznikiem życia współczesnego człowieka, a dążenie do niego powinno być nadrzędnym zadaniem społecznym. Poprawa stanu zdrowia ludności, zapobieganie chorobom przewlekłym w wieku dorosłym zmniejsza koszty związane zarówno ze świadczeniem opieki medycznej, jak i stratami ekonomicznymi wynikającymi z niepełnosprawności.

Bibliografia

1. Bobkov V.N. Pytania teoretyczne, metodologia badania i oceny jakości i standardu życia ludności // Poziom życia ludności regionów Rosji. 2009. Nr 6. C.3-15

2. Kapustin E.I. Poziom, jakość i styl życia ludności Rosji. M., 2011

3. Jakość i poziom życia ludności w warunkach globalnego kryzysu // Poziom życia ludności regionów Rosji. 2009. Nr 8-9. S.3-34

4. Kremlow N.D. Problemy oceny poziomu życia ludności // Pytania statystyczne. 2007. Nr 8. s.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. M., 2009

Aby uzyskać pełniejszy obraz stanu zdrowia ludności, ważne są wskaźniki charakteryzujące społeczną warunkowość zdrowia publicznego. Kumulują one zespół czynników społecznych, kulturowych, psychologicznych i informacyjnych, które obiektywnie wpływają na stosunek obywateli do zdrowia, a tym samym determinują stan i dynamikę zdrowia publicznego na poziomie poszczególnych grup społecznych i populacji.

Społeczne uwarunkowania zdrowia publicznego- zespół czynników charakteryzujących styl życia i warunki życia obywateli, organizację społeczną na poziomie społeczeństwa, społeczności lokalnej i mikrootoczenia społecznego, wpływających na stan i dynamikę zdrowia publicznego.

Uwarunkowania społeczne to obiektywna zależność stanu zdrowia, zachowań i postaw ludzi wobec zdrowia od nierówności społecznych, typów kultury, stereotypów społecznych i stabilnych zestawów ról społecznych w społeczności lokalnej.

Analiza statystyczna uwarunkowań społecznych zdrowia publicznego jest zasadniczo nowa dla badaczy i praktyków zajmujących się zdrowiem, wykracza poza ustalony zestaw wskaźników statystyki państwowej i resortowej i jest możliwa przy użyciu metod statystyki społecznej i socjologii stosowanej.

Acad. RAMS Yu.P. Lisitsyn zauważa, że ​​ocena uwarunkowań społecznych nie jest dodatkiem do ogólnie przyjętych statystycznych wskaźników zdrowia, ale analizą przyczynową ich charakteru, podejściem, które nie było jeszcze dostatecznie stosowane w statystyce zdrowia i zdrowia.

Do analizy statystycznej uwarunkowań społecznych zdrowia publicznego stosuje się specjalne wskaźniki.

Stosunek wartości obywateli (grup, populacji) do ich zdrowia- wskaźnik ujawniający głębokie różnice w wartościowym stosunku do zdrowia pomiędzy poszczególnymi grupami społecznymi i warstwami populacji.

Problem zdrowia publicznego i miejsca zdrowia w systemie wartości nie może być rozumiany bez znaczenia, jakie w to pojęcie wkładają obywatele reprezentujący różne grupy społeczne. Na zwykłym poziomie semantycznie grawituje w kierunku aktualnego stanu zdrowia, a większość ludzi postrzega problem zdrowia przez pryzmat katastrofy – ostrego bólu, cierpienia. Niestety, w indywidualnych i grupowych systemach wartości zdrowie często wymyka się z jądra wartości pod presją otaczającego środowiska społecznego i kulturowego.

Wobec braku wypracowanego wartościowego stosunku do zdrowia, obywatele w codziennych sytuacjach mających wpływ na zdrowie często nie są w stanie ocenić istniejących zagrożeń i wybrać decyzji, które faktycznie prowadzą do natychmiastowej lub opóźnionej utraty części potencjału zdrowotnego, np. chęci spędzać czas przed telewizorem ze szkodą dla takiej aktywności ruchowej niezbędnej do normalnego funkcjonowania organizmu.

Według wyników badania przeprowadzonego w Federacji Rosyjskiej w 2010 roku (Medic V.A., Osipov A.M.). ujawniły się pewne różnice w wartościowym stosunku kobiet i mężczyzn do zdrowia. Prawie 50% badanych kobiet stale dba o swoje zdrowie. Wręcz przeciwnie, ponad 55% mężczyzn troszczy się niewiele lub wcale o swoje zdrowie.

Wobec braku zmotywowanej i rozwiniętej postawy wartości zdrowie nie jest postrzegane przez ludność jako niezbędny zasób życiowy; w związku z tym z reguły nie ma indywidualnego i korporacyjnego planowania zdrowotnego. Doświadczenia światowe pokazują, że obecność rozwiniętego stosunku wartości do zdrowia odgrywa wiodącą rolę w zmniejszaniu umieralności z powodu chorób o znaczeniu społecznym.

System ochrony zdrowia, opierając się wyłącznie na własnych możliwościach, nie jest w stanie zmienić wartościowego nastawienia społeczeństwa do zdrowia. Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest połączenie innych instytucji społecznych społeczeństwa (władza polityczna, ustawodawstwo, edukacja, środki masowego przekazu). Analiza statystyczna stanu i dynamiki wartościowego stosunku ludności do zdrowia jest niezbędnym elementem podejmowania skutecznych decyzji dotyczących ochrony zdrowia obywateli.

Świadomość społeczna na temat istniejących chorób- wskaźnik, który w połączeniu z pewną wartościową postawą obywateli wobec zdrowia stanowi osobistą podstawę motywacji i zachowania w celu utrzymania zdrowia. Analiza tego wskaźnika na podstawie wyników badań medycznych i socjologicznych pozwala na wyciągnięcie następujących wniosków:

Około 1/4 dorosłej populacji (według niektórych grup społecznych - do 1/2) nie wie nic o swoich chorobach;

Ponad 3/4 pacjentów nie zna około połowy swoich chorób i nie otrzymuje odpowiedniego leczenia.

Aby zbadać świadomość społeczeństwa na temat istniejących chorób, użyj wskaźnik świadomości choroby- stosunek liczby chorób znanych pacjentowi do liczby chorób ustalonych podczas kontaktu z instytucją medyczną.

Samoocena stanu zdrowia (zadowolenie ze swojego stanu)- statystycznie istotny wskaźnik wartościowego stosunku obywateli do swojego zdrowia i ich zachowania w celu jego zachowania.

Analiza wyników badania przeprowadzonego w 2010 roku w Rosji (tabela 2.13) pokazuje, że około 1/3 respondentów pozytywnie ocenia swój stan zdrowia,

negatywne oceny wystawia 10,8% badanych. Co więcej, kobiety są bardziej krytyczne w ocenie swojego zdrowia: 12,8% kobiet i 8,2% mężczyzn oceniło go jako „zły” lub „bardzo zły”.

Samoocena stanu zdrowia spowodowana niewystarczającą świadomością społeczeństwa na temat istniejących chorób często odbiega od obiektywnych danych i strategii behawioralnych w odniesieniu do zdrowia. Ponad 1/3 pacjentów z niepełnosprawnością uważa swój stan zdrowia za zadowalający. Taka samoocena stanu zdrowia prowadzi do nieadekwatnej strategii behawioralnej populacji w stosunku do zdrowia.

Samoocena stanu zdrowia wyraża stosunek dwóch cech: aktualnego stanu zdrowia i życiowych oświadczeń. Wiąże się to z informacjami zewnętrznymi i wpływami kulturowymi (społeczno-normatywnymi), co podkreśla konieczność korygowania samooceny w celu optymalizacji strategii behawioralnych w odniesieniu do zdrowia.

Strategie behawioralne populacji w zakresie zdrowia scharakteryzować względnie stabilne wzorce ról społecznych, w których obywatele i grupy w jakiś sposób korzystają z zasobów własnego zdrowia i systemu opieki zdrowotnej. Zasadniczo ważne cechy tych strategii to zaangażowanie w zdrowy tryb życia i główne rodzaje interakcji między populacją a istniejącym systemem opieki zdrowotnej.

Wyniki przeprowadzonych badań medycznych i socjologicznych wskazują, że w strategiach behawioralnych populacji w odniesieniu do zdrowia dominuje orientacja na samoleczenie i ignorowanie opieki medycznej w przypadku choroby. Istnieją trzy główne modele zachowań ludzi:

Zawsze zwracaj się o pomoc lekarską;

Odwołaj się tylko w ciężkich przypadkach;

Praktycznie nie szukają pomocy medycznej.

Pacjenci szukający pomocy medycznej w przypadku jakiejkolwiek choroby to optymalny model behawioralny; jest charakterystyczna, według przeprowadzonych badań medycznych i socjologicznych, 1/5 dorosłej populacji.

Ostatnie dwa wzorce zachowań zasadniczo ignorują opiekę medyczną. Występuje w dwóch formach odrzucenia: miękkiej i twardej. Miękka odmowa - szukanie pomocy medycznej tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby - jest charakterystyczna dla 2/3 dorosłej populacji. Sztywna odmowa – nastawienie na samoleczenie w każdej sytuacji – jest charakterystyczna dla średnio co ósmego dorosłego.

Zasadniczo ważne jest określenie wartości progowych dla rozpowszechnienia określonej strategii jako normy społecznej. W tym przypadku możemy odwołać się do szeroko rozpowszechnionej „koncepcji dwóch trzecich”, zgodnie z którą

norma, obejmująca większość jednostek w społeczeństwie, ma tendencję do aktywnego rozprzestrzeniania się. Jeżeli według reprezentatywnego badania strategia wycofania przekracza 2/3 populacji, norma ta obiektywnie staje się barierą kulturową, która uniemożliwia populacji efektywne wykorzystanie możliwości obecnego systemu ochrony zdrowia. Pokonanie tej bariery będzie wymagało znacznych środków, a jej niedoszacowanie może zmniejszyć skuteczność wykorzystania potencjału społeczeństwa w ochronie zdrowia obywateli.

Państwo o rozwiniętej gospodarce koncentruje opiekę zdrowotną na zapewnieniu różnym grupom społecznym i warstwom ludności równego dostępu do wysokiej jakości opieki medycznej w wysokości gwarancji socjalnych przewidzianych prawem. W tym przypadku jednym z głównych kryteriów społecznej warunkowości zdrowia publicznego jest: wskaźnik postrzegania przez ludność dostępu do opieki medycznej, który jest mierzony pod względem czasu rzeczywistego i kosztów materialnych różnych grup społecznych ludności przy korzystaniu z gwarantowanej (bezpłatnej) opieki medycznej. Wskaźnik ten jest masową oceną społeczną, która powinna być brana pod uwagę jako subiektywny warunek wstępny określonej strategii behawioralnej w odniesieniu do zdrowia.

Jednocześnie obiektywnym wskaźnikiem dostępności opieki medycznej w przypadku np. ludności wiejskiej (jako szczególnej grupy społecznej) może być wskaźnik średniej odległości lokalnych placówek medycznych od odbiorców opieki medycznej lub średni czas, jaki mieszkańcy wsi poświęcają na opiekę medyczną. Co więcej, czas ten powinien obejmować nie tylko podróż, ale także przymusowe oczekiwanie pacjentów w kolejkach placówek medycznych.

Postrzeganie dostępu do opieki zdrowotnej można również mierzyć za pomocą standaryzowanego badania.

Wskazane jest, aby wskaźnik postrzegania przez populację dostępności opieki medycznej był stosowany w sposób zróżnicowany do jego poszczególnych typów: podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej, ratunkowej itp. W opinii publicznej postrzeganie dostępności opieki medycznej na poziomie poziom społeczności regionalnej, o czym świadczy długofalowy monitoring sytuacji medycznej i społecznej, pozostaje ogólnie stabilny. Zauważono jednak pewne różnice. Jeśli tylko co dziewiąty dorosły ocenia krytycznie dostępność POZ, to co trzeci dorosły mówi o trwałych i epizodycznych trudnościach w dostępie do specjalistycznej opieki medycznej.

Warstwy społeczno-ekonomiczne populacji o niskim poziomie dobrostanu materialnego 2,5 razy częściej niż w warstwach zamożnych doświadczają trudności w uzyskaniu wysokiej jakości opieki medycznej (tab. 2.14).

Tak więc analiza wskaźników warunkowości społecznej w połączeniu z innymi wskaźnikami charakteryzującymi zdrowie publiczne może służyć jako podstawa informacyjna do opracowania strategii w zakresie utrzymania i poprawy stanu zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej.

JAKOŚĆ ŻYCIA. ZWIĄZANE ZE ZDROWIEM

Aby ocenić poziom dobrobytu społeczno-gospodarczego obywateli, grup społecznych ludności, ludności, dostępności dla nich podstawowych dóbr materialnych, często stosuje się pojęcie „jakości życia”. WHO (1999) zaproponowała zdefiniowanie tego pojęcia jako optymalnego stanu i stopnia postrzegania przez jednostki i populację jako całości zaspokajania ich potrzeb (fizycznych, emocjonalnych, społecznych itp.) w osiąganiu dobrostanu i samorealizacji . Na tej podstawie można sformułować następującą definicję: jakość życia- integralna ocena przez obywatela jego pozycji w życiu społeczeństwa, systemu uniwersalnych wartości, korelacji tej pozycji z jego celami i możliwościami. Innymi słowy, jakość życia odzwierciedla poziom komfortu osoby w społeczeństwie i opiera się na trzech głównych elementach:

Warunki życia - obiektywna, niezależna strona życia człowieka (środowisko naturalne, społeczne itp.);

Styl życia - subiektywna strona życia stworzona przez samego obywatela (aktywność społeczna, fizyczna, intelektualna, wypoczynek, duchowość itp.);

Zadowolenie z warunków i stylu życia.

Obecnie coraz więcej uwagi poświęca się badaniu jakości życia w medycynie, co pozwala głębiej zagłębić się w problem stosunku pacjenta do jego zdrowia. Pojawił się specjalny termin „jakość życia związana ze zdrowiem”, który oznacza integralną charakterystykę stanu fizycznego, psychicznego, emocjonalnego i społecznego pacjenta, opartą na jego subiektywnej percepcji.

Nowoczesna koncepcja badania jakości życia związanego ze zdrowiem opiera się na trzech elementach.

Wielowymiarowość. Jakość życia związaną ze zdrowiem ocenia się na podstawie cech związanych i niezwiązanych z chorobą, co pozwala w zróżnicowany sposób określić wpływ choroby i leczenia na stan pacjenta.

Zmienność w czasie. Jakość życia związana ze zdrowiem zmienia się w czasie w zależności od stanu pacjenta. Dane dotyczące jakości życia pozwalają na stałe monitorowanie stanu pacjenta i, w razie potrzeby, korygowanie leczenia.

Udział pacjenta w ocenie jego stanu. Ocena jakości życia. związane ze zdrowiem, wykonane przez samego pacjenta, jest ważnym wskaźnikiem jego stanu ogólnego. Dane dotyczące jakości życia, wraz z tradycyjną opinią lekarską, pozwalają na pełniejszy obraz choroby i prognozę jej przebiegu.

Metodologia badania jakości życia związanego ze zdrowiem obejmuje te same etapy, co wszelkie badania medyczne i społeczne. Z reguły obiektywność wyników badania zależy od trafności wyboru metody. Najskuteczniejszą metodą oceny jakości życia jest badanie socjologiczne populacji ze standardowymi odpowiedziami na standardowe pytania. Kwestionariusze mają zastosowanie ogólne, służące do oceny jakości życia związanej ze stanem zdrowia całej populacji, niezależnie od choroby, oraz specjalne. stosowany w określonych chorobach.

Prawidłowe badanie jakości życia związanej ze zdrowiem w celu uzyskania wiarygodnych informacji jest możliwe tylko przy wykorzystaniu kwestionariuszy, które przeszły walidację, tj. którzy otrzymali potwierdzenie, że nałożone na nich wymagania odpowiadają postawionym zadaniom.

Zaletą kwestionariuszy ogólnych jest ustalenie ich rzetelności dla różnych schorzeń, co pozwala na porównawczą ocenę wpływu różnych programów medycznych i społecznych na jakość życia pacjentów cierpiących zarówno na poszczególne choroby, jak i należące do różnych klas. Wadą takich narzędzi statystycznych jest ich niska wrażliwość na zmiany stanu zdrowia z uwzględnieniem pojedynczej choroby. Wskazane jest stosowanie kwestionariuszy ogólnych przy prowadzeniu badań epidemiologicznych do oceny jakości życia związanej ze zdrowiem określonych grup społecznych populacji, populacji jako całości.

Przykładami powszechnych kwestionariuszy są SIP (Sickness Impact Profile) i SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 to jeden z najpopularniejszych kwestionariuszy. Wynika to z faktu, że ogólnie pozwala ocenić jakość życia pacjentów z różnymi schorzeniami i porównać ten wskaźnik z populacją zdrową. Ponadto SF-36 umożliwia objęcie respondentów w wieku 14 lat i starszych, w przeciwieństwie do innych kwestionariuszy dla dorosłych, które mają minimalny próg 17 lat. Zaletą tego kwestionariusza jest jego zwięzłość (tylko 36 pytań), wygodnie jest z niego korzystać.

Specjalne kwestionariusze służą do oceny jakości życia pacjentów z daną chorobą, skuteczności ich leczenia. Pozwalają wyłapać zmiany w jakości życia pacjenta, które wystąpiły w stosunkowo krótkim czasie (zwykle 2-4 tygodnie). Do oceny skuteczności schematów leczenia danej choroby wykorzystywane są również specjalne kwestionariusze. W szczególności wykorzystywane są w badaniach klinicznych preparatów farmakologicznych. Istnieje wiele specjalnych kwestionariuszy - AQLQ (Astma Quality of Life Questionnaire) i AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) dla astmy oskrzelowej, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) dla pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego itp.

Koordynacją opracowywania i dostosowywania kwestionariuszy do różnych formacji językowych i ekonomicznych zajmuje się międzynarodowa organizacja non-profit zajmująca się badaniem jakości życia – Instytut MAPI (Francja).

Nie ma jednolitych kryteriów i standardów norm jakości życia związanych ze zdrowiem. Każdy kwestionariusz ma swoje własne kryteria i skalę ocen. Dla niektórych grup społecznych ludności żyjących na różnych terytoriach administracyjnych, w różnych krajach, możliwe jest określenie warunkowej normy jakości życia pacjentów, a następnie porównanie jej z nią.

Analiza doświadczeń międzynarodowych w stosowaniu różnych metod badania jakości życia związanej ze zdrowiem pozwala postawić szereg pytań i wskazać typowe błędy popełniane przez badaczy.

Przede wszystkim pojawia się pytanie: czy należy mówić o jakości życia w kraju, w którym wiele osób żyje poniżej granicy ubóstwa, publiczny system opieki zdrowotnej nie jest w pełni finansowany, a ceny leków w aptekach nie są przystępne większość pacjentów? Prawdopodobnie nie. Dostępność opieki medycznej jest uznawana przez WHO za ważny czynnik wpływający na jakość życia pacjentów.

Kolejne pytanie, które pojawia się podczas badania jakości życia, brzmi: „Czy konieczne jest przeprowadzenie ankiety samego pacjenta, czy też można przeprowadzić wywiad z jego bliskimi?”. Badając jakość życia związaną ze zdrowiem, należy wziąć pod uwagę. że istnieją znaczne rozbieżności między wskaźnikami jakości

życie, oceniane przez samego pacjenta i „zewnętrznych obserwatorów”, na przykład krewnych, przyjaciół. W pierwszym przypadku, gdy krewni i znajomi przesadzają z sytuacją, pojawia się tak zwany syndrom ochroniarza. W drugim przypadku objawia się „syndrom dobroczyńcy”, gdy przeceniają rzeczywisty poziom jakości życia pacjenta. W większości przypadków tylko sam pacjent może określić, co jest dobre, a co złe, oceniając swój stan. Wyjątkiem są niektóre kwestionariusze stosowane w praktyce pediatrycznej.

Częstym błędem jest stosunek do jakości życia jako kryterium ciężkości choroby. Nie jest konieczne wyciąganie wniosków o wpływie jakiejkolwiek metody leczenia na jakość życia pacjenta w oparciu o dynamikę wskaźników klinicznych. Jakość życia zależy nie od ciężkości przebiegu choroby, ale od tego, jak pacjent ją toleruje. Tak więc niektórzy pacjenci z przewlekłą chorobą przyzwyczajają się do swojego stanu i przestają zwracać na niego uwagę. Obserwują wzrost poziomu jakości życia, co jednak nie oznacza remisji.

Wiele programów badań klinicznych ma na celu wybór optymalnego algorytmu leczenia chorób. Jednocześnie jakość życia jest uważana za ważne integralne kryterium skuteczności leczenia. Na przykład służy do porównawczej oceny jakości życia pacjentów cierpiących na stabilną dławicę wysiłkową, którzy przeszli kurację zachowawczą i przeszli przezskórną angioplastykę naczyń wieńcowych przed i po leczeniu. Wskaźnik ten jest również wykorzystywany przy opracowywaniu programów rehabilitacyjnych dla pacjentów, którzy przeszli poważną chorobę i operację.

Dane dotyczące jakości życia uzyskane przed leczeniem służą do przewidywania choroby, jej przebiegu, a tym samym pomagają lekarzowi w wyborze najskuteczniejszego programu leczenia. Ocena jakości życia jako czynnik prognostyczny jest przydatna w stratyfikacji pacjentów w badaniach klinicznych i wyborze strategii indywidualnego leczenia pacjenta.

Badania jakości życia pacjenta odgrywają ważną rolę w monitorowaniu jakości opieki medycznej świadczonej populacji. Badania te są dodatkowym narzędziem oceny skuteczności opieki medycznej w oparciu o opinię jej głównego konsumenta – pacjenta.

Tym samym badanie jakości życia związanej ze zdrowiem jest nowym i skutecznym narzędziem do wcześniejszej oceny stanu pacjenta. w trakcie i po leczeniu. Bogate międzynarodowe doświadczenie w badaniu jakości życia pacjentów jest obiecujące we wszystkich dziedzinach medycyny.

Jakość życia oparta na zdrowiu

JAKOŚĆ ŻYCIA ZWIĄZANA ZE ZDROWIEM JAKO PRZEDMIOT STUDIOWANIA SOCJOLOGII MEDYCYNY

Pojęcie jakości życia jako kluczowego czynnika w interakcji między lekarzem a pacjentem zaczęło się pojawiać pod koniec XIX wieku. Najdokładniej jego początki znajdują odzwierciedlenie w znanej zasadzie sformułowanej przez profesora Wojskowej Akademii Medycznej S.P. Botkin: „Lecz nie chorobę, ale pacjenta”. Ewolucja paradygmatów medycyny klinicznej XX wieku. postępowała równolegle z trendami w zakresie zdrowia publicznego. Akademik Yu.P. Lisitsyn pisał: „Do mniej więcej połowy XX wieku większość lekarzy uważała, że ​​większość chorób zależy od „czynników wewnętrznych”: dziedziczności, osłabienia mechanizmów obronnych organizmu i innych – chociaż na początku wieku istniała przekonanie o prymacie zewnętrznych czynników środowiskowych. W latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych XX wieku, kiedy popularność zyskała doktryna epidemiologii chorób nieepidemiicznych (niezakaźnych, przewlekłych), równolegle z uzasadnieniem systemu czynników ryzyka dla zdrowia, przyjęto koncepcję społecznej warunkowości zdrowia. uzasadnione. Jednocześnie WHO rozszerza pojęcie zdrowia i definiuje je jako stan dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby. Koncepcja społecznych uwarunkowań zdrowia położyła podwaliny pod rozwój nowego paradygmatu medycyny klinicznej – koncepcji jakości życia, która przyjęła się pod koniec lat 90. XX wieku. W tym okresie WHO zaleca rozważenie jakości życia jako indywidualnego stosunku pozycji danej osoby w społeczeństwie, w kontekście kultury i systemów wartości tego społeczeństwa z celami tej jednostki, jej planami, możliwościami i stopniem ogólnego zaburzenie: „Jakość życia to stopień postrzegania przez jednostki lub grupy ludzi, że ich potrzeby są zaspokojone, a możliwości niezbędne do osiągnięcia dobrego samopoczucia i samorealizacji są zapewnione. Innymi słowy, jakość życia to stopień komfortu osoby zarówno w sobie, jak i w jego społeczeństwie.

HISTORYCZNE I NOWOCZESNE PODEJŚCIA DO BADANIA JAKOŚCI ŻYCIA

Zainteresowanie badaniami jakości życia w socjologii pojawiło się na początku lat 60., po raz pierwszy wśród amerykańskich socjologów, którzy pracowali nad problemem skuteczności federalnych programów społecznych. Jednocześnie jakość życia stała się przedmiotem badań innych nauk: psychologii (przede wszystkim społecznej), socjologii i ekonomii. Początkowy okres badania jakości życia charakteryzuje się brakiem jednolitego podejścia zarówno do samej koncepcji, jak i metodologii badań. Psychologowie skupili się przede wszystkim na afektywnych i poznawczych elementach strukturalnych jakości życia. Socjologowie skupili się na badaniu elementów subiektywnych i obiektywnych, co doprowadziło do pojawienia się odpowiednich podejść metodologicznych. Podejścia „subiektywne” skupiają się na uwzględnieniu wartości i doświadczeń, natomiast obiektywne – na czynnikach takich jak żywność, mieszkanie, edukacja. W pierwszym przypadku elementami struktury jakości życia są dobrostan i satysfakcja z życia, w drugim jakość życia definiowana jest jako „jakość środowiska społeczno-fizycznego, w którym ludzie starają się realizować swoje potrzeby i wymagania."

Pierwsza monografia, która zaoferowała rosyjskiej społeczności naukowej lekarzy podstawy metodologii badania jakości życia w medycynie, została opublikowana w Rosji w 1999 roku. Jedną z podstawowych zasad koncepcji jakości życia w medycynie był postulat, aby Do oceny stanu podstawowych funkcji człowieka potrzebne jest uniwersalne kryterium, które obejmuje opis co najmniej czterech składników dobrostanu: fizycznego, psychicznego, społecznego i duchowego. Kryterium to zostało uznane za sensowną treść pojęcia „jakości życia”.

We współczesnej medycynie szeroko stosowany jest również termin „jakość życia związana ze zdrowiem”. Po raz pierwszy została zaproponowana w 1982 roku w celu odróżnienia aspektów jakości życia związanych ze zdrowiem i opieką od szerokiej ogólnej koncepcji jakości życia. W 1995 roku sformułowano tę koncepcję, zgodnie z którą jakość życia związana ze zdrowiem to ocena subiektywnych czynników determinujących stan zdrowia w danej chwili, troska o zdrowie i działania przyczyniające się do jego wzmocnienia; zdolność do osiągania i utrzymywania poziomu funkcjonowania, który umożliwia ludziom realizowanie celów życiowych i odzwierciedla ich poziom dobrostanu.

Według rosyjskich autorów jakość życia związana ze zdrowiem oznacza kategorię, która obejmuje kombinację warunków podtrzymywania życia i stanu zdrowia, pozwalającą na osiągnięcie dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego, społecznego i samorealizacji. Jest to kompleks dobrego samopoczucia psychicznego, społecznego, fizycznego i duchowego.

JAKOŚĆ ŻYCIA ZWIĄZANA ZE ZDROWIEM W WSPÓŁCZESNYM PARADYGMACIE MEDYCYNY KLINICZNEJ

Zgodnie ze współczesnym paradygmatem medycyny klinicznej pojęcie „jakości życia związanej ze zdrowiem” jest podstawą zrozumienia choroby i określenia skuteczności jej metod leczenia. Jakość życia związana ze zdrowiem ocenia składniki tej jakości, które nie są związane i nie są związane z chorobą oraz pozwala zróżnicować wpływ choroby i leczenia na stan pacjenta. Jakość życia jest głównym celem leczenia chorób, które nie ograniczają oczekiwanej długości życia, dodatkowym - w przypadku chorób ograniczających średnią długość życia, jedynym - dla pacjentów w nieuleczalnym stadium choroby. Badanie jakości życia, na które wskazuje A.A. Novik i T.I. Ionov, to wysoce informacyjna, czuła i ekonomiczna metoda oceny stanu zdrowia zarówno całej populacji, jak i poszczególnych grup społecznych, ogólnie przyjęta w praktyce międzynarodowej. Badanie jakości życia w medycynie ma obecnie szczególne znaczenie w takich obszarach jak farmakoekonomika, standaryzacja metod leczenia i badanie nowych według kryteriów międzynarodowych, zapewniających pełne monitorowanie stanu pacjenta, a także w prowadzeniu socjo-medycznych badań populacyjnych z identyfikacją grup ryzyka, zapewnieniem dynamicznego monitorowania tych grup oraz oceny skuteczności programów profilaktycznych.

Współczesna koncepcja jakości życia w medycynie obejmuje trzy główne elementy:

) wielowymiarowość (jakość życia niesie informacje o wszystkich głównych obszarach życia człowieka);

) zmienność w czasie (w zależności od stanu pacjenta dane te umożliwiają monitorowanie i, w razie potrzeby, korygowanie leczenia i rehabilitacji);

) udział pacjenta w ocenie jego stanu (oceny powinien dokonać sam pacjent).

JAKOŚĆ ŻYCIA ZDROWOTNA JAKO KATEGORIA SOCJOLOGICZNA

Jakość życia związana ze zdrowiem przyciąga uwagę nie tylko lekarzy, ponieważ badania populacyjne są rzetelną i skuteczną metodą oceny dobrostanu populacji. Szereg nauk społecznych, których przedmiotem jest zdrowie człowieka, koncentruje się na badaniu jakości życia jako integralnego parametru związanego ze zdrowiem.

Tak więc, badając taką kategorię socjologiczną, jak zadowolenie jednostki ze zdrowia i życia w ogóle, I.V. Zhuravleva pisze: „Wskaźnik zadowolenia jednostki ze swojego zdrowia jest integralnym psychospołecznym wskaźnikiem empirycznym, ponieważ z jednej strony charakteryzuje on dokładnie samoocenę zdrowia i stosunek jednostki do jego samooceny, z drugiej strony jest w złożonej interakcji z ocenami parametrów jakości życia ... Świadczą o tym dane VTsIOM dotyczące badania jakości życia. Dlatego jakość życia związaną ze zdrowiem można pośrednio scharakteryzować wskaźnikiem zadowolenia ze zdrowia. IV. Zhuravleva podkreśla również wpływ czynnika płci na komponenty zadowolenia ze zdrowia i jakości życia. Związek między wskaźnikiem zadowolenia z życia a zdrowiem ukazują także prace I.B. Nazarova (w szczególności badano populację zatrudnioną). Autor stwierdza: „Zdrowie jest jednym ze wskaźników jakości życia”.

Współzależność jakości życia i zdrowia wyjaśniają socjologiczne teorie zdrowia, takie jak teoria kapitału (ludzkiego i społecznego), teoria statusu społecznego, teoria nierówności i sprawiedliwości społecznej. Podejścia metodologiczne do badania jakości życia w jego związku ze zdrowiem są bardzo zróżnicowane pod względem treści.

Tak więc Nazarova zwraca uwagę, że w badaniach Instytutu Społeczno-Ekonomicznych Problemów Ludności Rosyjskiej Akademii Nauk stan jakościowy populacji był „reprezentowany w kategoriach potencjałów tak ważnych ludzkich właściwości, jak zdrowie (fizyczne, psychicznego, społecznego), wykształcenia i kwalifikacji (poziom intelektualny), kultury i moralności (aktywność społeczna). Szczególną wagę przywiązuje się do pomiaru zdolności do pracy (potencjału pracy)." Należy zauważyć, że w medycynie to czynniki związane z niepełnosprawnością są głównymi czynnikami oceny społecznej, medycznej i ekonomicznej efektywności opieki zdrowotnej.

Nazarova zauważa również, że jakość życia można postrzegać poprzez zachowania chroniące zdrowie (samozachowawczość, zachowania chroniące zdrowie). Założenie to opiera się na jej konceptualnym modelu interakcji między zachowaniem, stanem zdrowia i jakością życia: zachowanie zdrowotne → stan zdrowia → jakość życia. Jak widać, model łączy zachowania zdrowotne z poziomem zdrowia, a poziom zdrowia z postrzeganą jakością życia.

GŁÓWNE PODEJŚCIA DO BADANIA JAKOŚCI ŻYCIA W MOTJOLOGII MEDYCYNY

Jak już wykazano, jakość życia w ogóle, w tym te związane ze zdrowiem, jest przedmiotem badań kompleksu nauk społecznych. Podsumowując podejścia metodologiczne do badania tego problemu, należy przypomnieć słowa Botkina, że ​​to nie choroba powinna być leczona, ale pacjent. To właśnie ta zasada, na chwilę niezasłużenie zapomniana i ponownie dominująca w relacji między opieką zdrowotną a populacją w ostatnich latach, najdobitniej podkreśla, że ​​jakość życia należy do przedmiotu badań socjologii medycyny. Przecież to właśnie socjologia medycyny „interesuje się całą osobowością w kontekście jej medycznego i społecznego otoczenia”. Bliska socjologii medycyny w przedmiotowej dziedzinie, nauka - zdrowie publiczne i ochrona zdrowia - studia, przede wszystkim zdrowie populacji, zdrowie populacji. Jednocześnie budować model zachowań medycznych i społecznych człowieka, grup ludności w odniesieniu do zdrowia i opieki zdrowotnej, uzasadniać sposoby optymalizacji tych zachowań, przewidywać społeczne skutki stosowania nowych technologii organizacyjnych, reform w Opiekę zdrowotną można badać jedynie poprzez badanie osobowości holistycznej w kontekście jej medycznego środowiska społecznego.

Mimo różnorodności metod, jedynym narzędziem do badania jakości życia jest ankieta. Wspólną stroną treści metod badania jakości życia w odniesieniu do zdrowia jest połączenie analizy warunki, styl życia i zadowolenie z nich. Jednocześnie jakość życia jest kategorią, która charakteryzuje nie tyle interesy i wartości jednostki i społeczeństwa, ile potrzeby. Synowie. Danakin uważa, że ​​„jakość życia charakteryzuje strukturę potrzeb człowieka i możliwość ich zaspokojenia”. Ważne miejsce w tej strukturze zajmują potrzeby związane ze zdrowiem. Z kolei potrzeby są regulatorem ludzkich zachowań. Dlatego badanie jakości życia związanej ze zdrowiem musi koniecznie uwzględniać czynniki związane ze stylem życia i zachowania zdrowotne(zachowania samozachowawcze, oszczędzające zdrowie). Kluczowe w ocenie jakości życia związanej ze zdrowiem są więc cztery komponenty: warunki życia, styl życia, zadowolenie z nich, zachowania wobec zdrowia. Ponieważ socjologia medycyny jest gałęzią nauki o społeczeństwie, główne zasady metodologiczne medycznego i socjologicznego badania jakości życia związanej ze zdrowiem są oczywiście następujące. Jakość życia oparta na zdrowiu na poziomie indywidualnymopiera się na cechach statusu społecznego i relacji społecznych jednostki; jako złożony wskaźnikzdrowie populacji (grup, społeczeństwa) kształtowane jest na podstawie procesów społecznych, które wpływają na orientacje wartości, postawy, motywacje zachowań w zakresie zdrowia. Zachowania społeczne w zakresie zdrowia (samozachowawczy, oszczędzający zdrowie) regulują jakość życia poprzez wpływ na poziom zdrowia.

Instytucjonalną formą organizowania relacji w celu zaspokojenia potrzeb społeczeństwa w wysokiej jakości życia związanego ze zdrowiem są relacje z zakresu ochrony zdrowia publicznego. W działaniach struktur organizacyjnych medycyny jako instytucji społecznej i systemu ochrony zdrowia jako jej narzędzia realizowane są funkcje regulacyjne kultury medycznej społeczeństwa.

Aparat metodologiczny socjologii medycyny, łączący podejścia nauk społecznych i medycznych, daje szerokie możliwości jak najpełniejszego uzasadnienia koncepcji społecznego zarządzania zdrowiem ludności oraz zachowań medycznych i społecznych w ramach priorytetu jakości życia związane ze zdrowiem.

BIBLIOGRAFIA

jakość życia medycyna zdrowie

1.)Lisitsyn Yu P. Teorie medycyny XX wieku. M., 1999. C. 72.

.)Zdrowie21: Ramy polityki zdrowia dla wszystkich w Regionie Europejskim WHO. Europejska seria „Zdrowie dla wszystkich”. 1999. Nr 6. S. 293.

.)Zobacz: Kovyneva O. A. Struktura jakości życia i czynniki jej poprawy // Ekonomia opieki zdrowotnej. 2006. Nr 8. S. 48-50.

.)Zobacz: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Jakość życia w pismach amerykańskich socjologów // Sotsiol. Badania 2003. Nr 6. S. 100-105.

.)Zobacz: Abbey A., Andrews F. Modelowanie psychologicznych wyznaczników jakości życia // Badania wskaźników społecznych. 1985 tom. 16. S. 1-34.

6.)Patrz: Shuessler K.F., Fisher G.A. Badania nad jakością życia i socjologia // Coroczny przegląd socjologii. 1985 tom. 11. str. 131.

7.)Zobacz: Wingo L. Jakość życia: w kierunku definicji mikroekonomicznej // Urban Studies. 1973 tom. 10. s. 3-8.

8.)Nugaev R.M., Nugaev M.A. Dekret. op. s. 101.

.)Zobacz: Novik A. A., Ionova T. I. Wytyczne dotyczące badania jakości życia w medycynie. Petersburg; M., 2002.

.)Patrz: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya SM, Rumyantsev A. G. Na pytanie o metodologię oceny jakości życia spowodowanej zdrowiem // Probl. społeczny higiena, zdrowie i historia medyczna. 2009. Nr 6. C. 46-51.

Według WHO jakość życia to postrzeganie przez jednostki swojej pozycji życiowej w kontekście kultury i systemu wartości, w którym żyją, zgodnie z celami, oczekiwaniami, normami i obawami. Jakość życia zależy od fizycznych, społecznych i emocjonalnych czynników życia człowieka, które są dla niego ważne i wpływają na niego. Jakość życia to stopień komfortu osoby zarówno w sobie, jak i w jego społeczeństwie.

Jakość życia (angielski - quality of life, w skrócie QOL; niemiecki - Lebensqualitat, w skrócie LQ) - kategoria charakteryzująca istotne okoliczności życia ludności, które określają stopień godności i wolności osobowości każdego człowieka .

Jakość życia nie jest tożsama ze standardem życia, w tym z najbardziej wyrafinowanymi typami jego definicji, na przykład standardami życia, ponieważ różne ekonomiczne wskaźniki dochodu są tylko jednym z wielu (zwykle co najmniej 5) kryteriów jakości życia. życie.

Skład koncepcji

Praca rządu nad określeniem i wdrożeniem danej jakości życia odbywa się poprzez legislacyjne wprowadzenie norm (wskaźników) jakości życia, które zazwyczaj obejmują trzy bloki złożonych wskaźników.

Pierwszy blok wskaźników jakości życia charakteryzuje stan zdrowia populacji i dobrostan demograficzny, które oceniane są na podstawie poziomu płodności, oczekiwanej długości życia i naturalnej reprodukcji.

Drugi blok odzwierciedla zadowolenie ludności z indywidualnych warunków życia (dobrobyt, mieszkanie, wyżywienie, praca itp.), a także społeczne zadowolenie ze stanu rzeczy w państwie (sprawiedliwość władzy, dostęp do edukacji i opieki zdrowotnej, bezpieczeństwo egzystencji, dobrostan środowiska). Do ich oceny wykorzystuje się badania socjologiczne na reprezentatywnych próbach populacji. Obiektywnym wskaźnikiem skrajnego niezadowolenia jest wskaźnik samobójstw.

Trzeci blok wskaźników ocenia stan duchowy społeczeństwa. Poziom duchowości determinowany jest charakterem, zasięgiem i liczbą twórczych inicjatyw, nowatorskich projektów, a także częstością łamania uniwersalnych przykazań moralnych: „nie zabijaj”, „nie kradnij”, „czcij ojca i matka”, „nie rób sobie idola” itp. Jako jednostki miary stosuje się oficjalne statystyki dotyczące anomalii społecznych, które są uważane za „grzech” – naruszenie odpowiednich przykazań: zabójstwa, rabunki, poważne obrażenia ciała, porzucenie starsi rodzice i dzieci, psychozy alkoholowe. Tam, gdzie takie wykroczenia są częstsze, poziom morale jest gorszy.

Według ONZ społeczna kategoria jakości życia obejmuje 12 parametrów, z których zdrowie jest na pierwszym miejscu. Europejska Komisja Gospodarcza usystematyzowała osiem grup społecznych wskaźników jakości życia, przy czym zdrowie jest na pierwszym miejscu. Dlatego jakość życia związana ze zdrowiem można uznać za integralną cechę funkcjonowania fizycznego, psychicznego i społecznego osoby zdrowej i chorej, opartą na jego subiektywnej percepcji

Jakość życia uwarunkowana zdrowiem

Według ONZ społeczna kategoria jakości życia obejmuje 12 parametrów, z których zdrowie jest na pierwszym miejscu. Europejska Komisja Gospodarcza usystematyzowała osiem grup społecznych wskaźników jakości życia, przy czym zdrowie jest na pierwszym miejscu. Dlatego jakość życia związana ze zdrowiem można uznać za integralną cechę funkcjonowania fizycznego, psychicznego i społecznego osoby zdrowej i chorej, opartą na jego subiektywnej percepcji.

Istnieje pojęcie „jakości życia związanej ze zdrowiem”, co pozwoliło na wyodrębnienie z ogólnego pojęcia jakości życia parametrów opisujących stan zdrowia, troskę o niego i jakość opieki medycznej. Obecnie WHO opracowała następujące kryteria oceny jakości życia ze względu na stan zdrowia:

fizyczne (siła, energia, zmęczenie, ból, dyskomfort, sen, odpoczynek);

psychologiczne (emocje, poziom funkcji poznawczych, samoocena);

poziom samodzielności (codzienna aktywność, zdolność do pracy);

życie społeczne (relacje osobiste, wartość społeczna);

środowisko (bezpieczeństwo, ekologia, bezpieczeństwo, dostępność i jakość opieki medycznej, informacja, możliwości uczenia się, życie codzienne).

Zasady pomiaru

Ocenę jakości życia przeprowadza się za pomocą specjalnych kwestionariuszy zawierających opcje standardowych odpowiedzi na standardowe pytania, zestawionych do obliczeń metodą sumowania ocen. Podlegają bardzo surowym wymogom. Ogólne kwestionariusze mają na celu ocenę zdrowia całej populacji, niezależnie od patologii, a specjalne kwestionariusze mają na celu ocenę konkretnych chorób. Wskazane jest stosowanie kwestionariuszy ogólnych do oceny efektywności funkcjonowania ochrony zdrowia w ogóle, a także przy prowadzeniu badań epidemiologicznych. Ogólna miara jakości życia koreluje ze stanem zdrowia lub poziomem dobrostanu jednostki. Kwestionariusze specjalne są przeznaczone dla określonej grupy chorób lub określonej nozologii i jej leczenia. Pozwalają na uchwycenie nawet niewielkich zmian w jakości życia pacjentów w pewnym okresie czasu, zwłaszcza przy stosowaniu nowych form organizacyjnych opieki medycznej nad ludnością, nowych metod leczenia choroby czy stosowaniu nowych preparatów farmakologicznych. Każdy kwestionariusz ma własne kryteria i skalę ocen, za ich pomocą można określić warunkowy standard jakości życia, a w przyszłości porównać z tym wskaźnikiem. Pozwala to na identyfikację trendów w jakości życia w określonej grupie pacjentów. Obecnie opracowywane są programy badawcze dotyczące reumatologii, onkologii, hematologii, gastroenterologii, stomatologii, hepatologii, neurologii, transplantologii, pediatrii itp.

Nie może to być wiarygodna ocena jakości życia pacjenta przez krewnych, krewnych lub personel medyczny, ponieważ nie mogą być obiektywne. Krewni i bliscy mają tak zwany „syndrom opiekuńczy”, podczas gdy zazwyczaj przesadnie oceniają cierpienie osoby, o której zdrowie się martwią. I odwrotnie, pracownicy służby zdrowia zawsze zgłaszają wyższą jakość życia niż jest w rzeczywistości („syndrom dobroczyńcy”). Jak już wspomnieliśmy, jakość życia nie zawsze koreluje z obiektywnymi danymi. Tak więc przy wszystkich możliwych obiektywnych parametrach nie należy zapominać, że główną metodą oceny jest opinia samego pacjenta, ponieważ jakość życia jest obiektywnym kryterium podmiotowości.

Oceniając jakość życia pacjentów, ważne jest, aby zrozumieć, że nie ocenia się ciężkości procesu patologicznego, ale to, jak pacjent toleruje swoją chorobę i ocenia świadczoną mu opiekę medyczną. jest podstawą nowego paradygmatu rozumienia choroby i określania skuteczności jej metod leczenia. Dlatego pacjent, będąc głównym konsumentem usług medycznych, daje najbardziej obiektywną ocenę otrzymanej opieki medycznej. Można go uznać za najbardziej informacyjne narzędzie w określaniu efektywności funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.

Dane dotyczące jakości życia mogą być skutecznie wykorzystywane na poziomie indywidualnego pacjenta i jego lekarza prowadzącego. Poprawia się interakcja i zrozumienie między pacjentem a lekarzem, ponieważ lekarz, wykorzystując pomiary jakości życia i omawiając wyniki z pacjentem, lepiej rozumie, jak ta choroba wpływa na odczuwanie przez pacjenta jego sytuacji. Nadaje to większe znaczenie pracy lekarza i prowadzi do poprawy jakości opieki nad pacjentem. Ponadto sami pacjenci mogą lepiej zrozumieć swój stan zdrowia i związane z nim problemy życiowe.

We współczesnej medycynie badanie jakości życia jest coraz częściej wykorzystywane w praktyce klinicznej, w badaniach klinicznych rośnie zainteresowanie oceną jakości życia wśród organizatorów opieki zdrowotnej i szerokiego grona pacjentów.

Tak więc badanie jakości życia można uznać za nowe, wiarygodne, wysoce informacyjne, czułe i ekonomiczne narzędzie do oceny stanu zdrowia populacji, określonych grup pacjentów i konkretnych osób, efektywności wykorzystania nowych organizacji, medyczne i farmakologiczne metody leczenia. Badania nad jakością życia odgrywają również ważną rolę w kontroli jakości opieki medycznej. Powszechne stosowanie oceny jakości życia daje organom ochrony zdrowia narzędzie do dodatkowej analizy pracy służb medycznych, a także podejmowania decyzji dotyczących priorytetowych obszarów finansowania. Kryterium oceny jakości życia powinno być uwzględnione w kompleksowej analizie efektywności zarządzania publicznym systemem zdrowia.

W. Spitze i in. zidentyfikować 10 niezbędnych warunków, które muszą spełniać metody oceny jakości życia:

• prostota (zwięzłość, jasność zrozumienia)
• szeroki zakres aspektów jakości życia;
• zgodność treści metod z rzeczywistymi warunkami społecznymi i jej ustalenie empirycznie na podstawie badania pacjentów, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia;
• ilościowa ocena wskaźników jakości życia;
• odzwierciedlenie jakości życia pacjentów z taką samą sprawnością, niezależnie od ich wieku, płci, zawodu i rodzaju choroby;
• staranne określenie słuszności (dokładności) nowo powstałej metodologii;
• taka sama łatwość użycia techniki dla pacjentów i badaczy;
• wysoka czułość techniki;
• różnice w danych uzyskanych na temat jakości życia w badaniu różnych grup pacjentów;
• korelacja wyników oceny jakości życia metodami specjalnymi z wynikami innych metod badania pacjentów.

Techniki

Poniżej przedstawiono najbardziej znane kwestionariusze do badania jakości życia pacjentów.

Kwestionariusz Światowej Organizacji Zdrowia Quality of Life, moduł jądrowy - WHOQOL-100 - 100 pytań, 24 subsfery, 6 sfer, 2 integralne wskaźniki

Kwestionariusz Jakości Życia Światowej Organizacji Zdrowia, Specjalny Moduł Zdrowia Psychicznego – WHOQOL-SM – 57 pytań, 13 subdomen, 1 zintegrowany wskaźnik

Skrócony formularz oceny stanu zdrowia - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 skal, 36 pytań

Europejski Kwestionariusz Oceny Jakości Życia (EUROQOL - Grupa EuroQOL)

Skala lęku i depresji szpitalnej (Skala Lęku i Depresji Szpitalnej)