Nabłoniak Malerby: opis ze zdjęciem, możliwe przyczyny, objawy, badania diagnostyczne, konsultacja lekarska i leczenie. Przyczyny nabłoniaka torbielowatego Malerby u dzieci

Pilomatrixoma jest bardzo rzadkim łagodnym nowotworem. Jest również nazywany martwiczym zwapniałym nabłoniakiem Malherbe. Około 60% guzów stwierdza się u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, niezależnie od płci. Często pilomatrixoma występuje u niemowląt, głównie u dziewcząt.

Przyczyna pilomatrixoma

Pochodzenie pilomatrixoma wciąż nie jest dokładnie znane, ale w tej chwili oficjalnie uważa się, że wyrasta z naskórka, a raczej z znajdujących się tam prymitywnych komórek rozrodczych. Dokładne badanie kilku pilomatrixoma wykazało, że większość komórek nowotworowych odpowiada komórkom substancji korowej włosa, co również sugeruje jego pochodzenie właśnie z tej substancji.

Oznaki i objawy pilomatrixoma

• Klinicznie pilomatrixoma- Jest to węzeł o średnicy do 3 cm, który wznosi się ponad skórę. Skóra nad tym węzłem jest gładka, bladoróżowa. Najczęściej guz zlokalizowany jest na głowie, twarzy i kończynach górnych, choć czasami występuje w innych częściach ciała, ale tylko na skórze.
• Histologicznie pilomatrixoma- ten guz, ograniczony do torebki. Składa się z kilku warstw komórek, które są podzielone na zraziki. W tym przypadku dominują dwa typy komórek: zewnętrzne, o rozmytych brzegach i zaokrąglonych jądrach oraz centralne - duże komórki o wyraźnych granicach i jasnych jądrach. Pomiędzy komórkami centralnymi gromadzą się niedojrzałe komórki keratyny i mieszków włosowych. W około dwóch trzecich przypadków komórki centralne ulegają zwapnieniu, a wokół nich rośnie naciek zapalny z olbrzymimi ciałami obcymi.

W 50% przypadków pilomatrixoma nie towarzyszą żadne objawy, tylko czasami odczuwa się ból po naciśnięciu. Pilomatrixoma rośnie powoli, przez kilka lat, po usunięciu nie powraca.

Trzy procent pacjentów ma mnogie pilomatrixomy, ich liczba sięga czterech. Czasami choroby rodzinne występują, gdy pilomatrixoma występuje w całej rodzinie.

Pilomatricosma to guz w skórze, dobrze odgraniczona torebka kolagenowa. Czasami guz ten rozprzestrzenia się do tkanki podskórnej. Pilomatrixoma składa się z zrazikowych arkuszy komórek. W pilomatrixoma dominują dwa typy komórek: zewnętrzne, o rozmytych brzegach i zaokrąglonych jądrach oraz centralne – duże komórki o wyraźnych granicach i jasnych jądrach. Pomiędzy komórkami centralnymi gromadzą się niedojrzałe komórki keratyny i mieszków włosowych. W około dwóch trzecich przypadków komórki centralne ulegają zwapnieniu, a wokół nich rośnie naciek zapalny z olbrzymimi ciałami obcymi.

Złośliwy pilomatrixoma

W niektórych przypadkach pilomatrixoma może stać się złośliwy. Najczęściej dzieje się tak po czterdziestu latach, głównie u mężczyzn. Guz w tym przypadku znajduje się bardzo głęboko - w tkance podskórnej lub dolnej części skóry właściwej. Obecne są również komórki bazaloidowe, atypowe mitozy i ogniska martwicy.

Leczenie pilomatrixoma

Najważniejsze w leczeniu tego guza jest jego terminowe usunięcie chirurgiczne. Czasami stosuje się łyżeczkowanie. Terapia pooperacyjna nie ma sensu, ponieważ nie obserwuje się nawrotów po operacji.

Przydatny artykuł?

Oszczędzaj, aby nie stracić!

Guz skóry i błon śluzowych, który rozwija się z komórek ich warstwy powierzchniowej - naskórka. Nabłoniaki obejmują zarówno małe guzki, jak i duże guzy, blaszki miażdżycowe i owrzodzenia. Mogą mieć charakter łagodny lub złośliwy. Ich diagnostyka obejmuje dermatoskopię, posiew wydzieliny, ultrasonografię formacji, badanie histologiczne usuniętych tkanek lub materiału biopsyjnego. Leczenie jest głównie chirurgiczne, ze złośliwym charakterem guza - promieniowaniem, chemioterapeutykiem, fotodynamicznie, z wykorzystaniem zarówno ogólnych, jak i miejscowych metod ekspozycji.

We współczesnej dermatologii większość autorów przypisuje nabłoniakom następujące nowotwory skóry: podstawnokomórkowy (nabłoniak podstawnokomórkowy), rak kolczystokomórkowy (nabłoniak rdzeniowokomórkowy) i trichoepithelioma (nabłoniak gruczołowo-torbielowaty). Podejmowane przez niektórych badaczy próby utożsamienia nabłoniaka z rakiem skóry wydają się nietrafne, gdyż wśród nabłoniaków występują łagodne nowotwory skóry, które tylko w rzadkich przypadkach ulegają transformacji złośliwej.

Większość nabłoniaków występuje u pacjentów dojrzałych i starszych. Najczęstszym nabłoniakiem jest basalioma, który stanowi 60-70% wszystkich przypadków.

Przyczyny nabłoniaka

Różne niekorzystne czynniki, które przewlekle wpływają na skórę i często są związane z aktywnością zawodową, prowadzą do rozwoju nabłoniaka. Należą do nich: zwiększone nasłonecznienie, ekspozycja na promieniowanie, wpływ chemikaliów, ciągłe urazy skóry i występujące w niej stany zapalne. W związku z tym możliwe jest występowanie nabłoniaka na tle przewlekłego słonecznego zapalenia skóry, popromiennego zapalenia skóry, wyprysku zawodowego, urazowego zapalenia skóry, w miejscu blizny po oparzeniu.

Objawy nabłoniaka

Obraz kliniczny nabłoniaka, jak również jego lokalizacja, zależą od rodzaju guza.

Nabłoniak podstawnokomórkowy często występuje na skórze twarzy i szyi. Wyróżnia się różnorodnością postaci klinicznych, z których większość zaczyna się od powstania niewielkiego guzka na skórze. Nabłoniak podstawnokomórkowy jest uważany za nowotwór złośliwy, ponieważ ma inwazyjny wzrost, rośnie nie tylko w skórze właściwej i tkance podskórnej, ale także w leżącej poniżej tkance mięśniowej i strukturach kostnych. Jednak nie ma tendencji do przerzutów.

Rzadkie formy basalioma obejmują nabłoniaka samobliznowaciejącego i nabłoniaka zwapniałego Malherbe. Samoleczący się nabłoniak charakteryzuje się rozpadem typowego guzka podstawnego z utworzeniem wrzodziejącego ubytku. W przyszłości następuje powolny wzrost wielkości owrzodzenia, któremu towarzyszy bliznowacenie poszczególnych jego części. W niektórych przypadkach przekształca się w raka płaskonabłonkowego skóry.

Nabłoniak zwapniały Malherbe jest łagodnym nowotworem, który pojawia się w dzieciństwie z komórek gruczołów łojowych. Objawia się powstawaniem w skórze twarzy, szyi, owłosionej skóry głowy lub obręczy barkowej pojedynczego, bardzo gęstego, ruchomego, wolno rosnącego guzka o wielkości od 0,5 do 5 cm.

Nabłoniak rdzeniowokomórkowy rozwija się z komórek warstwy kolczastej naskórka i charakteryzuje się złośliwym przebiegiem z przerzutami. Ulubiona lokalizacja - skóra okolicy odbytu i narządów płciowych, czerwona obwódka dolnej wargi. Może przebiegać z tworzeniem się węzła, płytki nazębnej lub owrzodzenia. Charakteryzuje się szybkim wzrostem zarówno na obwodzie, jak iw głębi tkanek.

Nabłoniak gruczołowo-torbielowaty występuje częściej u kobiet po okresie dojrzewania. W większości przypadków jest reprezentowana przez wiele bezbolesnych guzów wielkości dużego ziarnka grochu. Kolor formacji może być niebieskawy lub żółtawy. Czasami występuje białawy kolor, dzięki czemu elementy nabłonka mogą przypominać trądzik. W niektórych przypadkach obserwuje się pojawienie się pojedynczego guza, osiągającego wielkość orzecha laskowego. Typową lokalizacją elementów są małżowiny uszne i twarz, rzadziej skóra głowy, a jeszcze rzadziej obręcz barkowa, brzuch i kończyny. Charakteryzuje się łagodnym i powolnym przebiegiem. Tylko w pojedynczych przypadkach dochodzi do przekształcenia w podstawniaka.

Rozpoznanie nabłoniaka

Różnorodność postaci klinicznych nabłoniaka nieco komplikuje jego rozpoznanie. Dlatego podczas przeprowadzania badania dermatolog stara się połączyć wszystkie możliwe metody badawcze: dermatoskopię, ultrasonografię tworzenia się skóry, posiew bakteriologiczny wydzieliny wrzodziejącej. Jednak ostateczne rozpoznanie z określeniem postaci klinicznej choroby, jej złośliwości lub złośliwości pozwala jedynie na badanie histologiczne materiału uzyskanego po usunięciu nabłoniaka lub biopsji skóry.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku liszaja płaskiego, łuszczycy, choroby Bowena, tocznia rumieniowatego układowego, twardziny skóry, rogowacenia łojotokowego, choroby Keyra itp. Nabłoniak gruczołowo-torbielowaty wymaga różnicowania z hidradenitis, żółtaczką, rakiem płaskonabłonkowym skóry, brodawką zwykłą.

Leczenie i rokowanie nabłoniaka

Główną metodą leczenia nabłoniaka, niezależnie od jego postaci klinicznej, jest chirurgiczne wycięcie formacji. W przypadku małych guzów mnogich można zastosować kriodestrukcję, usunięcie laserowe, łyżeczkowanie lub elektrokoagulację. Przy głębokim kiełkowaniu i obecności przerzutów operacja może być paliatywna. Złośliwy charakter guza jest wskazaniem do połączenia leczenia chirurgicznego z radioterapią rentgenowską, terapią fotodynamiczną, chemioterapią zewnętrzną lub ogólną.

Przy łagodnym charakterze choroby, terminowym i całkowitym usunięciu guza rokowanie jest korzystne. Nabłoniak podstawnokomórkowy i rdzeniowokomórkowy są podatne na częste nawroty pooperacyjne, których wczesne wykrycie wymaga stałego monitorowania przez dermatologa-onkologa. Najbardziej niekorzystna rokowniczo jest postać rdzeniowokomórkowa choroby, zwłaszcza z rozwojem przerzutów nowotworowych.

Nabłoniak Malherby (kod ICD-10 - D 23.1) jest łagodnym nowotworem atakującym komórki nabłonka skóry. Przebieg choroby jest korzystny, ale zawsze istnieje ryzyko zwyrodnienia złośliwego. Patologia jest również nazywana pilomatrixoma, zwapniającym lub zwapniałym nabłoniakiem Malherbe.

Powody

Przyczyny nabłoniaka Malherbe'a nie są znane. W toku badań naukowych eksperci zidentyfikowali jedynie czynniki ryzyka, do których należą:

1. Długa ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
2. Wpływ promieniowania na skórę.
3. Uszkodzenie skóry.
4. Procesy zapalne w naskórku.
5. Choroby dermatologiczne.
6. Częsty kontakt skóry z truciznami, chemikaliami.

Guz może powstać w miejscu uszkodzenia osłony, a także w obszarze blizny lub blizny.

Objawy

Nabłoniak nie różni się różnymi objawami. Na skórze tworzy się mały nowotwór o gęstej konsystencji o nieregularnym kształcie i rozmytych brzegach. Wzrost guzka jest dość powolny. Guz może dotyczyć różnych części ciała: twarzy, szyi, ramion, głowy.

Formacja występuje jako pojedynczy wzrost, którego rozmiar może osiągnąć 5 cm Pacjenci mogą odczuwać lekkie swędzenie, pieczenie w dotkniętym obszarze. W przypadku długiego rozwoju powierzchnia narośli może zostać pokryta skorupą i stać się cieńsza.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić owrzodzenia i stany zapalne.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, zidentyfikować i określić rodzaj nowotworu, wymagane jest badanie. Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, po czym przepisuje następujące metody diagnostyczne:

1. Badania laboratoryjne zeskrobujące z dotkniętego obszaru.
2. Badanie ultrasonograficzne.
3. Kultura bakteriologiczna.
4. Histologia.

Ta ostatnia metoda pozwala dokładnie określić, jaki przebieg ma nowotwór – łagodny czy złośliwy. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leczenie.

Metody terapeutyczne

Nabłoniak można leczyć na różne sposoby. Najczęściej stosowana jest interwencja operacyjna. Odbywa się to na jeden z dwóch sposobów:

• Tradycyjny. Guz można usunąć zwykłą metodą chirurgiczną przy użyciu skalpela. Wzrost jest wycinany, zakładany jest szew.
• Laser. W takim przypadku nie trzeba niczego ciąć. Na guza wpływa urządzenie laserowe, które niszczy formację bez pozostawiania śladów.

Ponadto leki przeciwnowotworowe mogą być przepisywane, ale nie są stosowane jako niezależna metoda leczenia.

Jeśli podczas badania histologicznego wykryto komórki złośliwe, pacjent oprócz operacji musi przejść kursy chemii i radioterapii.

Prognoza i zapobieganie

Przy łagodnym przebiegu nabłoniaka u dzieci i dorosłych rokowanie jest korzystne. Z reguły nawrót nie występuje. Jeśli ma miejsce zwyrodnienie złośliwe, wynik zależy od zaniedbania patologii. W przypadku nowotworu pozytywne rokowanie jest możliwe tylko na początkowych etapach rozwoju guza.

Nie opracowano zestawu środków zapobiegawczych zapobiegających wystąpieniu nabłoniaka. Wynika to z faktu, że przyczyny jego rozwoju nie są do końca poznane. Dlatego lekarze radzą jedynie prowadzić zdrowy tryb życia i zwracać większą uwagę na swoje zdrowie.

• Przestrzegaj zasad żywienia.
• Uprawiać sport.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Wzmocnij odporność.
• Aby odmówić złych nawyków.
• Unikaj narażenia skóry na szkodliwe substancje i promieniowanie.
• Nie przebywaj przez długi czas pod palącym słońcem w godzinach.

Nabłoniak martwiczy malebry jest łagodnym przebiegiem, ale nie oznacza to, że można go zignorować. Gdy pojawi się pieczęć, należy jak najszybciej udać się do lekarza, poddać się badaniu i leczeniu. Ryzyko zwyrodnienia złośliwego jest zawsze obecne, dlatego nie należy zwlekać z terapią.

Protokół udzielania opieki medycznej pacjentom z łagodnymi nowotworami powiek

Kod ICD - 10
23.1

Oznaki i kryteria diagnostyczne:

Brodawczak (acanthoepithelioma, brodawczak płaskonabłonkowy)- ma wygląd nowotworu brodawkowatego o kształcie cylindrycznym, miękkim, brudnożółtym lub szarym. Może wyglądać jak maliny lub kapusta. Może mieć szeroką podstawę lub cienką łodygę łączącą ją ze skórą powiek.

Brodawka starcza (syn. - łojotokowa, rogowacenie, brodawczak podstawnokomórkowy, brodawczak)- zlokalizowane na skórze dolnej powieki, na rzęskowym i międzybrzeżnym brzegu powieki. Na skórze powiek brodawki mają pigmentowany wygląd. Brodawka starcza ma wygląd wypukłej formacji o barwie żółtawej, brudnoszarej lub intensywnie brązowej, przypominającej znamię brodawczakowate, o różnej wielkości i kształcie.

Keratoacanthoma (mięczak rogowaty łojowy, samoleczący się rak płaskonabłonkowy)- ma kulisty wygląd różowo-białego sęka z tonącym środkiem. Ma szybki wzrost, tworzy owrzodzenie, które samoistnie pozostawia blizny (szorstkie, cofnięte blizny).

Nabłoniak Malherby- pojedyncze, guzkowate, gęste, zwłaszcza zwapniałe, swobodnie poruszające się w stosunku do leżących poniżej tkanek, o niebieskawym wyglądzie.

Trichoepithelioma (nabłoniak gruczołowo-torbielowaty Brooka)- guz powstaje z mieszków włosowych w postaci pojedynczych lub mnogich guzków (torbieli rogowatych), gęstych w badaniu palpacyjnym, zlokalizowanych pod skórą.

Rogowacenie mieszkowe- rozwija się z lejka osłonki włosa, tworzy ogniska keratynizacji, zbliżone strukturą do perły w raku płaskonabłonkowym.

Gruczolak gruczołów łojowych- pojedynczy, gęsty guz na brzegu powieki. gruczolak gruczołu potowego gruczolakowodór) - liczne wysypki na dolnej powiece, wyraźnie ograniczone, gęste guzki przy badaniu palpacyjnym, wielkości małego groszku. Gruczolak gruczołu Meiboma - przypomina gradówkę, wyrywa się z gruczołu Meiboma i tworzy masywny, wielozrazikowy nowotwór, który degeneruje się do gruczolakoraka i daje przerzuty do węzłów chłonnych.

Basalioma- zlokalizowany w wewnętrznej części powieki dolnej, ma naciek naciekowy, wygląda jak białawo-różowy, gęsty, bezbolesny guzek lub grupa guzków o szerokiej podstawie i wyraźnych granicach, dobrze przemieszczonych wraz ze skórą; wygląda jak kropla wosku w lampie szczelinowej. W przyszłości rozpada się i zamienia w owrzodzenie, osiąga 1-1,5 cm i zamienia się w raka skóry.

Pigmentowana kseroderma- chore dzieci w wieku 1-2 lat, bardzo wrażliwe na promieniowanie ultrafioletowe. Na początku wygląda to jak rumień słoneczny, potem dołączają się przebarwienia przypominające „piegi”. Z czasem skóra staje się sucha, pokryta teleangiektazjami, brodawkowatymi naroślami, które później rozwijają się i stają się złośliwe. Dolna powieka jest zniszczona, tkanki zanikają, rozwija się zapalenie rogówki. Choroba obejmuje całą twarz. Często dzieci umierają w 2. lub 3. dekadzie życia.

Nabłoniak Bowena- może być zlokalizowany na skórze powiek, błonie śluzowej gałki ocznej, rogówce, ma oznaki raka, który nie przechodzi do leżących poniżej tkanek. Ma wygląd płaskiej, okrągłej, szkarłatnej płytki z wyraźnymi granicami, pokrytej łuskami, ma wyboisty wygląd. Gdy złośliwy daje przerzuty. Występuje u starszych pacjentów.

Włókniak- ma wygląd gęstego, dobrze zaznaczonego węzła podskórnego lub miękkiej formacji na nodze.

tłuszczak (wen)- guz bez ostrych brzegów, miękki, na powiece górnej, powyżej fałdu oczodołowo-powiekowego, zwisający nad brzegiem powieki, barwy żółtawej

Dermoidalny- guz o elastycznej konsystencji, okrągłym kształcie, niezwiązany ze skórą, zlokalizowany w spoidle wewnętrznym lub zewnętrznym powiek.

naczyniak- rozwija się u dzieci od pierwszych lat życia. Naczyniaki dzielą się na jamiste i kapilarne. Naczyniak jamisty to duży, wielojamowy guzek z krwią, często kiełkujący naczyniak oczodołu. Naczyniaki włośniczkowe - zlokalizowane w powierzchniowych warstwach skóry i podskórnie, miękkie, niebieskawe, po naciśnięciu - bledną.

Nerwiak (nerwiakowłókniak) - choroba Recklinghausena- powieka jest powiększona, opadanie powieki, w powiece skręcone, gęste pasma są wyczuwalne palpacyjnie wnikające do jamy orbity lub w postaci guzka o gęstej konsystencji, siedzącego na nodze.

Nevi (nowotwory barwnikowe)- znamię graniczne (skrzyżowe) - płaska plamka barwnikowa na krawędzi międzybrzeżnej (występuje u dzieci i młodzieży). Znamię śródskórne - występuje u dorosłych w postaci plamki barwnikowej, może być brodawkowate.

Znamię Ota (znamię skroniowo-żuchwowe, znamię oczno-dermalne)- choroba wrodzona. Plamka o niebieskawo-szarym lub szaro-łupkowym zabarwieniu na powiece i może być połączona z czerniakiem tkanek gałki ocznej - tęczówka i naczyniówka na tym oku są ciemniejsze.

Poziomy opieki medycznej:
Trzeci poziom to szpital okulistyczny

Ankiety:
1. Egzamin zewnętrzny
2. Wizometria
3. Perymetria
4. Biomikroskopia
5. Oftalmoskopia

Obowiązkowe badania laboratoryjne:
1. Pełna morfologia krwi
2. Analiza moczu
3. Krew na RW
4. Cukier we krwi
5. Antygen Hbs

Konsultacje specjalistów wg wskazań:
1. Pediatra
2. Terapeuta
3. Onkolog (w razie potrzeby)

Charakterystyka środków terapeutycznych:

brodawczak, brodawka starcza, nabłoniak Malherby, trichoepithelioma, rogowacenie pęcherzykowe, gruczolak, włókniak, tłuszczak, dermoid - usunięcie chirurgiczne (powierzchnia rany powinna być skoagulowana); elektrowycięcie, kriodestrukcja, odparowanie laserowe.

Basalioma- kriodestrukcja, radioterapia

Nabłoniak Bowena usunięcie chirurgiczne, kriodestrukcja, odparowanie laserowe, radioterapia bliskiego ogniska

Pigmentowana kseroderma- mechanicznej ochrony przeciwsłonecznej, maści i kremów przeciwsłonecznych, kriodestrukcji lub chirurgicznego usuwania narośli brodawkowatych

Nevi- kriodestrukcja, odparowanie laserowe (CO-2)

naczyniak- wprowadzenie substancji obliterujących obliterację, diatermokoagulacja, kriodestrukcja, usunięcie chirurgiczne.

rogowiak kolczystokomórkowy- chirurgiczne usunięcie guza, radioterapia

Nerwiak (nerwiakowłókniakowatość)- chirurgiczne usunięcie węzła.

Nevus z Ota- ze względu na to, że nowotwór zajmuje dużą powierzchnię, często dotykając oczodołu, w diagnostyce nowotworów złośliwych - pacjenci poddawani są leczeniu w ośrodku onko-okulistycznym Instytutu Chorób Oczu i Terapii Tkankowej im. V.P. Filatov AMS z Ukrainy.

Po usunięciu guzów obowiązkowe badanie histologiczne usuniętej tkanki.

Oczekiwany wynik końcowy- powrót do zdrowia

Czas trwania leczenia- 5-7 dni

Kryteria jakości leczenia:
Brak objawów zapalnych, efekt kosmetyczny.

Możliwe działania niepożądane i powikłania:
Ektropium, opadanie powiek, nawrót choroby

Wymagania dotyczące zaleceń i ograniczeń dietetycznych:
Nie

Wymagania dotyczące reżimu pracy, wypoczynku i rehabilitacji:
Pacjenci są niepełnosprawni przez 2 tygodnie. Warunki niepełnosprawności w niektórych przypadkach zależą od dalszego leczenia promieniowaniem.

Nabłoniak jest chorobą nowotworową skóry i błon śluzowych, która rozwija się z komórek naskórka, warstwy powierzchniowej. Elementy nabłoniaka charakteryzują się zróżnicowanym obrazem klinicznym, od niewielkich guzków po owrzodzenia, blaszki i guzy o znacznej wielkości. Mogą być złośliwe lub łagodne. Rozpoznanie nabłoniaka polega na wykonaniu posiewu bakteryjnego wydzieliny, dermatoskopii, badaniu ultrasonograficznym guza, badaniu komórkowym materiału biopsyjnego lub usuniętej tkanki. Zasadniczo leczenie przeprowadza się chirurgicznie, przy złośliwym charakterze guza, stosuje się chemioterapię, promieniowanie, leczenie fotodynamiczne, stosuje się zarówno ogólne, jak i miejscowe metody ekspozycji.

Wielu współczesnych specjalistów w dziedzinie dermatologii obejmuje takie formacje skóry, jak nabłoniaki: rak płaskonabłonkowy, basalioma i trichoepithelioma. Próby niektórych ekspertów, aby porównać nabłoniaka z rakiem skóry, są nieuzasadnione, ponieważ wśród nabłoniaków występują również łagodne formacje skórne, tylko w rzadkich przypadkach mogą one ulec złośliwej transformacji. Większość tych zmian skórnych występuje u pacjentów dojrzałych i starszych. Najczęstszym nabłoniakiem jest basalioma, występujący w ponad 50% przypadków.

Przyczyny nabłoniaka

Rozwojowi nabłoniaków sprzyjają różne niekorzystne czynniki, które trwale oddziałują na skórę i często są związane z pewnymi czynnościami zawodowymi. Czynniki te obejmują: zwiększoną ekspozycję na światło słoneczne, wpływ chemikaliów, ekspozycję radioaktywną, ciągłe urazy skóry i zachodzące w niej procesy zapalne. W związku z powyższymi czynnikami nabłoniak może wystąpić na tle przewlekłej alergii na słońce, reakcji zapalnej na promieniowanie jonizujące; z powodu pourazowego zapalenia skóry, wyprysku zawodowego, w miejscu powstania blizny po oparzeniu.

Objawy nabłoniaka

Całość objawów nabłoniaka, a także jego lokalizacja, zależą od rodzaju elementu nowotworowego.

Nabłoniak podstawnokomórkowy

Nabłoniak podstawnokomórkowy najczęściej pojawia się na skórze szyi i twarzy. Wyróżnia się różnorodnymi objawami, z których większość pochodzi z niewielkiego guzka utworzonego na skórze. Nabłoniak podstawnokomórkowy jest elementem złośliwym, ponieważ ma tendencję do wzrostu nie tylko przez skórę i tkankę podskórną, ale także do blisko położonych tkanek mięśniowych i struktur kostnych. Nowotwór nie ma jednak zdolności do tworzenia przerzutów. Do rzadkich postaci raka podstawnokomórkowego należą nabłoniak zwapniały Malherbe (pilomatriaksoma) i nabłoniak bliznowaciejący. Ta ostatnia postać charakteryzuje się zniszczeniem charakterystycznego guzka podstawiaka z pojawieniem się elementu wrzodziejącego. W przyszłości rozmiar owrzodzenia powoli rośnie, procesowi towarzyszy bliznowacenie jego poszczególnych odcinków. W niektórych przypadkach przekształca się w raka płaskonabłonkowego skóry.

Zwapniały nabłoniak Malherbe

Zwapniały nabłoniak Malherbe jest łagodną formacją, która rozwija się z komórek gruczołów wydzielania zewnętrznego w dzieciństwie. Objawia się tworzeniem bardzo gęstego, ruchliwego, pojedynczego guzka, wolno rosnącego, dorastającego do 5 cm; zlokalizowane na skórze szyi, obręczy barkowej, twarzy lub skóry głowy.

Nabłoniak rdzeniowokomórkowy

Nabłoniak rdzeniowokomórkowy powstaje z komórek kolczastej warstwy skóry, ma charakter złośliwy z przerzutami. Ulubiona lokalizacja - skóra narządów płciowych i okolic odbytu, środkowa część dolnej wargi. Choroba może przebiegać z tworzeniem płytki nazębnej, węzła lub elementu wrzodziejącego. Nabłoniak rdzeniowokomórkowy charakteryzuje się szybkim wzrostem zarówno w głębi tkanek, jak i wzdłuż obwodu.

Nabłoniak gruczołowo-torbielowaty

Nabłoniak gruczołowo-torbielowaty jest częstym nowotworem u kobiet po okresie dojrzewania. Najczęściej choroba charakteryzuje się wieloma bezbolesnymi formacjami nowotworowymi do dużych rozmiarów ziarnka grochu. Nowotwór może być żółty lub niebieskawy. Rzadziej występuje białawy odcień, dzięki któremu formacje skórne mogą przypominać trądzik. Czasami występują pojedyncze nowotwory, wielkości orzecha laskowego. Ulubioną lokalizacją nowotworów jest zewnętrzna część ucha i twarz, rzadziej guz zlokalizowany jest na owłosionej skórze głowy oraz na brzuchu, kończynach i obręczy barkowej. Przebieg choroby może być powolny i łagodny. Tylko w niektórych przypadkach następuje przemiana w podstawniaka.

Leczenie nabłoniaka

Niezależnie od postaci klinicznej nabłoniaka skóry, podstawową metodą jego leczenia jest chirurgiczne wycięcie nowotworu. Przy małych mnogich elementach guza możliwe jest zastosowanie lasera, kriodestrukcji, elektrokoagulacji lub łyżeczkowania. W przypadku obecności przerzutów i głębokich zmian operacja może przynieść chwilową ulgę. Złośliwy charakter nowotworu jest wskazaniem do zastosowania terapii fotodynamicznej, radioterapii, chemioterapii ogólnej lub zewnętrznej wraz z leczeniem chirurgicznym.

Całkowite i terminowe usunięcie łagodnego guza daje korzystne rokowanie. Nabłoniak rdzeniowokomórkowy i podstawnokomórkowy podlegają częstym nawrotom po operacjach, których wczesne wykrycie wymaga regularnego badania przez dermatologa-onkologa. Postać rdzeniowokomórkowa choroby rokuje najbardziej niekorzystnie dla życia chorego, zwłaszcza jeśli proces przerzutowy jest postępujący.