Wszystko o procedurze badania czynności oddechowej płuc - od przygotowania do interpretacji wyników. Analiza FVD - co to jest? Analiza wskaźników i norm Dekodowanie fvd

Ocena funkcji płuc (RF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem pozwalającym na wnioskowanie o stanie układu oddechowego. Czynność oddechową można ocenić różnymi metodami, z których najpowszechniejszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometria wykonywana jest przy użyciu nowoczesnych technologii komputerowych, co zwiększa kilkukrotnie wiarygodność uzyskanych danych.

Pokaż wszystko

Spirometria

Spirometria to metoda oceny funkcji oddychania zewnętrznego (RF) polegająca na określeniu objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz prędkości ruchu mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Spirometria powinna być wykonywana wyłącznie na zalecenie kompetentnego lekarza specjalisty.

Wskazania

Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, istnieją następujące wskazania:

• diagnostyka chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
• ocena wpływu jakiejkolwiek choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
• skrining (badanie masowe) osób, które mają czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcje ze szkodliwymi substancjami ze względu na wykonywany zawód, predyspozycje dziedziczne);
• przedoperacyjna ocena ryzyka wystąpienia problemów z oddychaniem podczas operacji;
• analiza skuteczności leczenia patologii płuc;
• ocena czynności płuc w przypadku stwierdzenia niepełnosprawności.



Spirometria jest ważną metodą diagnozowania chorób układu oddechowego

Przeciwwskazania

Spirometria jest bezpieczną procedurą. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, ale wymuszony (głęboki) wydech, który jest stosowany w ocenie czynności oddechowej, powinien być wykonywany z zachowaniem ostrożności:

• chorzy z rozwiniętą odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) oraz w ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
• w ciągu pierwszych 2 tygodni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
• z ciężkim krwiopluciem (krwawienie podczas kaszlu);
• z ciężką astmą oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia. W przypadku konieczności oceny czynności układu oddechowego u dziecka do 5 roku życia stosuje się metodę zwaną bronchofonografią (BFG).



Metodologia Badań

Aby zbadać czynność oddechową, pacjent musi przez pewien czas oddychać do rurki urządzenia, która nazywa się spirografem. Ta rurka (ustnik) jest jednorazowa i jest zmieniana po każdym pacjencie. Jeśli ustnik jest wielokrotnego użytku, to po każdym pacjencie jest przekazywany do dezynfekcji, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia z jednej osoby na drugą.

Spirometria może być wykonywana przy spokojnym i wymuszonym (głębokim) oddychaniu. Test wymuszonego oddychania przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba jest proszona o jak największy wydech do rurki aparatu.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wyników spirometrii pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić, na ile są one wiarygodne. Jeśli w trzech próbach parametry funkcji oddechowej znacznie się różnią, oznacza to niewiarygodność danych. W takim przypadku wymagane jest dodatkowe nagranie spirogramu.

Wszystkie badania są wykonywane z klipsem na nos, aby wykluczyć oddychanie przez nos. W przypadku braku zacisku lekarz powinien zasugerować pacjentowi uszczypnięcie nosa palcami.

Przygotowanie do studiów

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Nie palić przez 1 godzinę przed badaniem.
• Nie pij alkoholu co najmniej 4 godziny przed wykonaniem spirometrii.
• Wyeliminuj ciężką aktywność fizyczną na 30 minut przed badaniem.
• Nie jedz 3 godziny przed badaniem.
• Ubranie pacjenta powinno być luźne i nie przeszkadzać w głębokim oddychaniu.
• Jeśli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Usuwaj protezy tylko na zalecenie lekarza, jeśli przeszkadzają w spirometrii.

Wskaźniki spirometryczne

Aby ocenić FVD, istnieją następujące główne wskaźniki.

• Pojemność życiowa płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie wdychać lub wydychać w jak największym stopniu.
• Natężona pojemność życiowa (FVC). Jest to maksymalna objętość powietrza, jaką człowiek może wydychać po maksymalnym wdechu. FVC może zmniejszać się przy wielu patologiach, a zwiększać tylko przy jednej - akromegalii (nadmiar hormonu wzrostu). W tej chorobie wszystkie inne objętości płuc pozostają prawidłowe. Przyczynami spadku FVC mogą być:
  • patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapadnięcie się płuc), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
  • patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
  • zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
  • patologia mięśni oddechowych.
• Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) to ułamek FVC rejestrowany w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się w chorobach restrykcyjnych i obturacyjnych układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia restrykcyjne to stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to stany, które zmniejszają drożność dróg oddechowych. Aby rozróżnić te rodzaje naruszeń, konieczna jest znajomość wartości indeksu Tiffno.
• Indeks Tiffno (FEV1/FVC). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze obniżony, w przypadku zaburzeń restrykcyjnych jest albo normalny, albo nawet zwiększony.



Rozszyfrowanie wyników

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek FEV1 i wskaźnika Tiffno, mówi o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są zmniejszone, a wskaźnik Tiffno jest prawidłowy lub podwyższony, oznacza to zaburzenia restrykcyjne. A jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zmniejszone (FVC, FEV1, wskaźnik Tiffno), wówczas zostaną wyciągnięte wnioski dotyczące naruszeń funkcji oddechowych według typu mieszanego.

Warianty wniosków na podstawie wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Wariant naruszeń	FŻEL	FEV1	Indeks Tiffno
Zaburzenia obturacyjne	norma/	↓	↓
Restrykcyjne naruszenia	↓	↓	norma/
Naruszenia mieszane	↓	↓	↓

Należy zauważyć, że parametry wskazujące na restrykcje płucne mogą wprowadzać w błąd lekarza. Często restrykcyjne naruszenia są rejestrowane tam, gdzie w rzeczywistości ich nie ma (wynik fałszywie dodatni). W celu dokładnego rozpoznania restrykcji płucnej stosuje się metodę zwaną pletyzmografią ciała.

Stopień zaburzeń obturacyjnych określają wartości FEV1 oraz wskaźnik Tiffno. Algorytm określania stopnia niedrożności oskrzeli przedstawiono w tabeli.

Test rozszerzający oskrzela

W przypadku wykrycia u pacjenta obturacyjnego typu dysfunkcji układu oddechowego konieczne jest dodatkowo przeprowadzenie testu z lekiem rozszerzającym oskrzela w celu określenia odwracalności niedrożności (upośledzonej drożności) oskrzeli.

Test rozszerzający oskrzela polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela (substancji rozszerzającej oskrzela) po wykonaniu spirometrii. Następnie po pewnym czasie (dokładny czas zależy od zastosowanego leku rozszerzającego oskrzela) ponownie przeprowadza się spirometrię i porównuje wskaźniki pierwszego i drugiego badania. Niedrożność jest odwracalna, jeśli wzrost FEV1 w drugim badaniu wynosi 12% lub więcej. Jeśli ten wskaźnik jest niższy, wyciąga się wniosek o nieodwracalnej przeszkodzie. Odwracalną obturację oskrzeli obserwuje się najczęściej w astmie oskrzelowej, nieodwracalną – w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Bronchofonografia (BFG) jest stosowana u dzieci poniżej 5 roku życia. Nie polega na rejestrowaniu objętości oddechowych, ale na rejestrowaniu dźwięków oddechowych. BFG opiera się na analizie odgłosów oddechowych w różnych zakresach dźwiękowych: niskiej częstotliwości (200-1200 Hz), średniej częstotliwości (1200-5000 Hz), wysokiej częstotliwości (5000-12600 Hz). Dla każdego zakresu obliczana jest składowa akustyczna pracy oddechowej (AKRD). Przedstawia końcową charakterystykę proporcjonalną do fizycznej pracy płuc wydatkowanej na czynność oddychania. AKRD wyraża się w mikrodżulach (µJ). Najbardziej wskazujący jest zakres wysokich częstotliwości, ponieważ właśnie w nim wykrywane są istotne zmiany w ACRD, wskazujące na obecność niedrożności oskrzeli. Ta metoda jest wykonywana tylko przy spokojnym oddychaniu. Wykonanie BFG z głębokim oddechem powoduje, że wyniki badania są niewiarygodne. Należy zaznaczyć, że BFG jest nową metodą diagnostyczną, dlatego jej zastosowanie w praktyce klinicznej jest ograniczone.

Wniosek

Spirometria jest zatem ważną metodą rozpoznawania chorób układu oddechowego, monitorowania ich leczenia oraz określania rokowania dla życia i zdrowia pacjenta.

W niektórych przypadkach po wdrożeniu tej metody należy przeprowadzić dodatkowe procedury. Dlatego lekarz może przepisać na przykład przejście testów rozszerzających oskrzela.

Inne metody nie są tak szeroko stosowane. Wynika to z faktu, że ich zastosowanie jest nadal słabo poznane w praktyce.

Diagnostyka

Sprzęt precyzyjny
Nowoczesne metody badawcze

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Ceny za badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Badanie oddychania zewnętrznego przeprowadza się trzema metodami: spirografią, pletyzmografią ciała, zdolnością dyfuzyjną płuc.

Spirografia- podstawowe badanie funkcji oddychania zewnętrznego. W wyniku badania dostają wyobrażenie o obecności lub braku naruszeń drożności oskrzeli. Te ostatnie powstają w wyniku procesów zapalnych, skurczu oskrzeli i innych przyczyn. Spirografia pozwala określić, jak wyraźne są zmiany w drożności oskrzeli, na jakim poziomie wpływa drzewo oskrzelowe, jak wyraźny jest proces patologiczny. Takie dane są niezbędne do rozpoznania astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i niektórych innych procesów patologicznych. Spirografię wykonuje się w celu doboru terapii, kontroli leczenia, kwalifikacji do leczenia sanatoryjnego, stwierdzenia czasowej i trwałej niepełnosprawności.

Aby określić stopień odwracalności procesu patologicznego, przy wyborze leczenia stosuje się testy czynnościowe. W tym samym czasie rejestrowany jest spirogram, a następnie pacjent wdycha (wdycha) lek rozszerzający oskrzela. Następnie spirogram jest ponownie rejestrowany. Porównanie danych przed zastosowaniem leku i uzyskanych po jego zastosowaniu pozwala stwierdzić, że proces patologiczny jest odwracalny.

Często spirografia jest wykonywana na zdrowych osobach. Jest to niezbędne do realizacji selekcji zawodowej, planowania i przeprowadzania treningów wymagających napięcia w układzie oddechowym, potwierdzenia stanu zdrowia itp.

Spirografia dostarcza cennych informacji o stanie układu oddechowego. Często dane spirograficzne muszą zostać potwierdzone innymi metodami lub w celu wyjaśnienia charakteru zmian, identyfikacji lub obalenia przypuszczeń o udziale tkanki płucnej w procesie patologicznym, uszczegółowienia idei stanu metabolizmu w płucach, itp. We wszystkich tych i innych przypadkach stosuje się pletyzmografię ciała i przeprowadza badanie zdolności dyfuzyjnej płuc.

Pletyzmografia ciała – w razie potrzeby wykonywana po badaniu podstawowym – spirografii. Metoda z dużą dokładnością określa parametry oddychania zewnętrznego, których nie można uzyskać wykonując tylko jedną spirografię. Parametry te obejmują określenie wszystkich objętości płuc, pojemności, w tym całkowitej pojemności płuc.

Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc przeprowadza się po spirografii i pletyzmografii ciała w celu rozpoznania rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej) lub zwłóknienia (zagęszczenie tkanki płucnej z powodu różnych chorób - oskrzelowo-płucnych, reumatycznych itp.). W płucach dochodzi do wymiany gazów między środowiskiem wewnętrznym i zewnętrznym organizmu. Wejście tlenu do krwi i usuwanie dwutlenku węgla odbywa się przez dyfuzję - przenikanie gazów przez ściany naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych. Wniosek o tym, jak wydajnie przebiega wymiana gazowa, można wyciągnąć z wyników badania zdolności dyfuzyjnej płuc.

Dlaczego warto to robić w naszej klinice

Często wyniki spirografii wymagają wyjaśnienia lub uszczegółowienia. FSCC FMBA Rosji ma specjalne urządzenia. Urządzenia te pozwalają w razie potrzeby przeprowadzić dodatkowe badania i wyjaśnić wyniki spirografii.

Spirografy, którymi dysponuje nasza klinika, są nowoczesne, pozwalają w krótkim czasie uzyskać wiele parametrów pozwalających na ocenę stanu zewnętrznego układu oddechowego.

Wszystkie badania funkcji oddychania zewnętrznego wykonywane są na wielofunkcyjnej instalacji eksperckiej klasy Master Screen Body Erich-Jäger (Niemcy).

Wskazania

Spirografia jest wykonywana w celu ustalenia stanu zdrowia; ustalenie i wyjaśnienie rozpoznania (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc); przygotowanie do operacji; dobór leczenia i kontrola prowadzonego leczenia; ocena stanu pacjenta; wyjaśnianie przyczyn i przewidywanie czasu czasowej niezdolności do pracy oraz w wielu innych przypadkach.

Przeciwwskazania

Wczesny (do 24 godzin) okres pooperacyjny. Przeciwwskazania określa lekarz prowadzący.

Metodologia

Badany wykonuje różne manewry oddechowe (spokojny oddech, głęboki wdech i wydech), zgodnie z instrukcjami pielęgniarki. Wszystkie manewry należy wykonywać ostrożnie, z odpowiednim stopniem wdechu i wydechu.

Trening

Lekarz prowadzący może odwołać lub ograniczyć przyjmowanie niektórych leków (inhalacje, tabletki, zastrzyki). Przed badaniem (co najmniej 2 godziny) zaprzestanie palenia. Spirografię najlepiej wykonywać przed śniadaniem lub 2 do 3 godzin po lekkim śniadaniu. Wskazane jest, aby przed badaniem odpocząć.

Oddychanie człowieka jest ważnym elementem, który zapewnia człowiekowi nie tylko normalną aktywność życiową, ale samo życie. W rezultacie lekarze przykładają dużą wagę do prawidłowego oddychania, co prowadzi do konieczności regularnych badań. Jest to szczególnie ważne w przypadku problemów z narządami oddechowymi.

W takim przypadku zawsze zalecana jest funkcja oddechowa - specjalne badanie funkcji oddychania zewnętrznego. W celu określenia odchyleń stosuje się test z Salbutamolem, lekiem rozszerzającym oskrzela z grupy selektywnych agonistów receptora β2-adrenergicznego. Wyniki badania przed zażyciem Salbutamolu i po nim są dokładnie badane, na podstawie których można zidentyfikować różne choroby układu oddechowego.

Badanie czynności układu oddechowego jest głównym kierunkiem diagnostyki instrumentalnej w wykrywaniu chorób o charakterze pulmonologicznym. Metoda egzaminacyjna obejmuje takie metody badawcze jak:

Oddychanie jest procesem życiowym niezbędnym dla człowieka, pozwalającym organizmowi na otrzymanie takiej ilości tlenu, jakiej komórki potrzebują do normalnego życia. Przy braku tlenu komórki zaczynają się zapadać, co prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Często dzieje się tak z powodu skurczu oskrzeli. Przyczyna tego i pozwala określić badanie funkcji układu oddechowego.

W większości przypadków spirometria służy do określenia nieprawidłowości w oddychaniu, co pozwala na:

Przedstawione badanie przeprowadza się w czasie wysiłku fizycznego lub przed i po inhalacji lekami rozszerzającymi oskrzela. Korzyści z FVD z użyciem Salbutamolu zostaną omówione później.

Wskazania do badań i przeciwwskazania

Lekarz zaczyna mówić o FVD, gdy widzi potencjalne niebezpieczeństwo rozwoju choroby płuc u pacjenta – często sam pacjent skarży się na problemy z oddychaniem. Do badania wyróżnia się następujące wskazania:

Dodatkowo badanie FVD przeprowadza się w następujących przypadkach:

• przed zatrudnieniem, w przypadku stwierdzenia szkodliwych warunków pracy;
• przed operacją z koniecznością znieczulenia intubacyjnego;
• podczas badania przesiewowego w celu wykrycia zmian.

Nie wolno nam zapominać o przeciwwskazaniach do przeprowadzenia FVD, do których należą:

Badania FVD nie wykonuje się u małych dzieci i osób starszych powyżej 75 roku życia.

Trening

Teraz powinniśmy bardziej szczegółowo porozmawiać o przygotowaniu, przeprowadzeniu i wynikach przedmiotowego badania pulmonologicznego.

Więcej o preparacie opowiada lekarz, kierując się indywidualnością przypadku i samego pacjenta – ważne jest ustalenie dokładnych zakazów w konkretnym podejrzeniu lub chorobie. Główne cechy preparatu obejmują następujące punkty:

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę i przestrzegać wszystkich powyższych ograniczeń i cech w przygotowaniu, wtedy uzyskane wskaźniki będą jak najbardziej wiarygodne. W przeciwnym razie, pod warunkiem, że wyniki ujawnią jakąkolwiek patologię, FVD musi zostać ponownie zdany.

Przeprowadzanie FVD

Po przygotowaniu zaczynają przeprowadzać samo badanie. W tym przypadku pacjent siedzi na krześle w pozycji wyprostowanej, kładąc ręce na podłokietnikach. Specjalista przygotowuje aparat do spirometru, który mierzy wskaźniki niezbędne do diagnostyki - zakłada na niego jednorazowy ustnik. Następnie zacisk na nos zakładany jest na nos pacjenta, a specjalista wymaga wykonania następujących czynności:

Przedstawione działania są wykonywane kilka razy, po czym wyniki są badane przez specjalistę i wydawany jest werdykt.

O normach wskaźników

Aby określić patologię i inne zaburzenia w układzie płucnym, stosuje się główne wskaźniki. Na ich podstawie poprzez odpowiednie obliczenia określane są również inne składniki. W uzyskanych wynikach pacjent często spotyka się z ponad 20 wartościami, z których każda określa jeden lub drugi czynnik oddechowy. Teraz należy podać tylko główne wartości, z odchyleniem, z którego lekarz wyciąga wnioski na temat rozwijających się zaburzeń.

Wskaźniki te są tylko podstawowymi, pozwalającymi określić obecność problemów z układem oddechowym. Zrozumienie istoty problemu jest możliwe dopiero po przestudiowaniu i porównaniu wszystkich wartości i poszczególnych czynników.

Należy jedynie zauważyć, że wiarygodność uzyskanych wyników określa się przy braku błędów między wskaźnikami trzech powtórzeń. Dopuszczalny jest błąd, ale nie większy niż 5%, a to tylko 100 ml. W innych przypadkach będziesz musiał ponownie przystąpić do testu.

Próba salbutamolu

Test z użyciem Salbutamolu przeprowadza się w przypadku wykrycia obturacyjnego typu niewydolności oddechowej - obecności skurczu oskrzeli. Salbutamol to specjalny lek rozszerzający oskrzela, który umożliwia określenie stopnia odwracalności zmian i ciężkości choroby.

Badanie przeprowadzane jest dwukrotnie. Najpierw pacjent wydycha powietrze do maszyny przed zastosowaniem salbutamolu. Po ustaleniu wskaźników pacjent może wziąć 2-3 oddechy za pomocą inhalatora, do którego wcześniej napełniono lek do testowania. Po 15-30 minutach procedurę FVD powtarza się ponownie, której wskaźniki są również rejestrowane. Następnie lekarz określa pozytywny wynik testu lub nie.

Dodatni test rozpoznaje się po stwierdzeniu zwiększonej wartości natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) o 12%, co ilościowo wynosi 200 ml. Wskaźnik FEV1 może być większy, ale oznacza to, że wykryta niedrożność jest odwracalna i po zażyciu jej w postaci inhalacji z salbutamolem znacznie poprawia się drożność oskrzeli – umożliwia to przywrócenie układu oddechowego.

Jeśli test z salbutamolem jest ujemny, oznacza to, że niedrożność oskrzeli jest nieodwracalna, a oskrzela nie reagują w żaden sposób na zastosowanie w leczeniu leku rozszerzającego oskrzela.

Jest to ważne: przed badaniem czynności układu oddechowego salbutamolem inne leki rozszerzające oskrzela są zabronione przez 6 godzin.

Spirometria lub spirografia z salbutamolem

Spirometria jest standardowym badaniem czynności i objętości płuc w celu identyfikacji możliwych przyczyn wymiany gazowej. Spirografia to graficzne badanie objętości płuc i prędkości wydychanego powietrza poprzez rejestrowanie odczytów w czasie.

Ale ani spirometria, ani spirografia nie dają dokładnych i bardziej wiarygodnych wyników. Często ukryte skurcze oskrzeli pozostają niewykryte przy użyciu standardowych metod badawczych.

Kolejną rzeczą jest stosowanie leku rozszerzającego oskrzela Salbutamolu. W przypadku spirometrii lek pozwala wykryć ukryte zaburzenia oddychania. Spirometria z użyciem Salbutamolu daje dokładniejszy obraz funkcjonalności oddychania i pozwala wykryć nawet ukryty skurcz oskrzeli.

Ta aplikacja jest konieczna, gdy pacjent skarży się na charakterystyczne trudności w oddychaniu, ale standardowe metody badania nie wykazały nieprawidłowości.

Pacjentka Maria, 54 lata. Ma pełną sylwetkę, trafiła do lekarza z problemami z oddychaniem - okresowo tworzy się konwulsyjny oddech. W wyniku takich trudności w oddychaniu pojawiły się bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi. Standardowe badanie spirometryczne nie wykazało problemów z oddychaniem.

Jednak po zastosowaniu Salbutamolu lekarze ujawnili ukryte skurcze oskrzeli. Przyczynę ustalono po - przemieszczeniu przepony z powodu zwiększonej ilości tłuszczu na narządach wewnętrznych jamy brzusznej. Zalecana dieta do odchudzania i przyjmowania leków rozszerzających oskrzela.

Jeśli masz problemy z oddychaniem, nie powinieneś odkładać wizyty u lekarza. Jak najszybciej zostanie przeprowadzone badanie czynności układu oddechowego, które określi przyczynę naruszenia funkcjonalności układu oddechowego i zaleci odpowiednie leczenie.

Przygotowanie do diagnostyki funkcjonalnej

Notatka dla pacjenta w przygotowaniu do spirografii

(badanie funkcji oddychania zewnętrznego)

Przygotowując się do badania, musisz przestrzegać prostych zasad:

- jeśli palisz, nie pal w dniu poprzedzającym badanie (jeśli to się nie udało, surowo - nie pal przez 2 godziny przed badaniem);

- nie pić alkoholu w dniu poprzedzającym badanie;

- wyklucz obfity posiłek na 2 godziny przed badaniem, śniadanie powinno być lekkie;

- wykluczyć aktywność fizyczną (w tym wychowanie fizyczne i wchodzenie po schodach) w trakcie2 godziny przed badaniem;

- przed badaniem załóż ubranie nie krępujące ruchów, przyjdź na badanie odpowiednio wcześniej, zrelaksuj się przed gabinetem;

- koniecznie poinformuj specjalistę prowadzącego badanie o przyjmowanym leku (nazwa, dawka, godzina przyjęcia ostatniej dawki w dniu badania). Uważaj, te informacje są bardzo ważne!

- musisz znać dokładne dane dotyczące wzrostu i wagi;

- nosić chusteczkę;

Przed badaniem surowo zabrania się przyjmowania następujących leków:

• przez 6 godzin - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmapent, berodual, terbutalina (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent lub ich analogi;
• przez 12 godzin - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• w ciągu 24 godzin - intal, kromoglikan sodu, ditek, servent, formoterol, volmax;
• przez 96 godzin - preparaty hormonalne - becotide, ingakort, budesonide-forte, flexotide.
• Podczas badania funkcji oddychania zewnętrznego będziesz oddychać do indywidualnego ustnika, urządzenie będzie mierzyć prędkość i objętość przepływu powietrza podczas wdechu i wydechu. Możliwe jest, że niektóre próbki będą powtarzane kilka razy, aby wybrać wynik. W trakcie badania, aby ocenić reakcję swojego organizmu, może być konieczne przyjęcie lub wdychanie leku, a następnie powtórzenie badania.
• Badanie jest bezpieczne, trwa zwykle 15-30 minut, jeśli prawidłowo wykonasz ruchy oddechowe zalecone przez specjalistę przeprowadzającego badanie. Możesz omówić wyniki badania z lekarzem.

Przed badaniem EEG jest to konieczne:
- dzień przed badaniem umyj włosy
- w dniu badania nie stosować produktów do stylizacji
- nakarmić niemowlęta przed badaniem.

Przed przeprowadzeniem badania wideo EEG pacjent musi spełnić następujące warunki:
Badanie jest przeprowadzane wyłącznie po wcześniejszym umówieniu się.
Miej przy sobie:
- skierowanie lub historia choroby,
- pieluchę lub prześcieradło.
Dla młodszych dzieci butelka mleka modyfikowanego, herbata, sok, woda, zabawki, książeczki.
Przygotowanie do badania:
Pora snu nocnego w przeddzień badania oraz godzina przebudzenia w dniu badania ustalana jest wcześniej z lekarzem prowadzącym wideomonitoring EEG. Dziecko musi być dostarczone do gabinetu w stanie czuwania,
dlatego podczas badania bardzo ważne jest odnotowanie sposobu zasypiania dziecka.Ubranie powinno być wygodne, miękkie z długimi rękawami
długie spodnie (nie ma możliwości ukrycia się podczas badania) Jeżeli badanie przeprowadzane jest w porze obiadowej przed badaniem wskazane jest nakarmienie dziecka.

Przed przeprowadzeniem badania ABPM pacjent musi spełnić następujące warunki:

Poręczny rejestrator SMAD jest instalowany na jeden dzień. Pomiary ciśnienia krwi są wykonywane automatycznie w ciągu dnia co 15 minut,
w godzinach snu nocnego - co 30 minut. nieskutecznego pomiaru ciśnienia krwi lub gdy uzyskany wynik pomiaru znacznie różni się od poprzedniego pomiaru, urządzenie
mierzy ciśnienie krwi po 3 minutach. Jeśli powtarzane pomiary są często powtarzane, konieczne jest sprawdzenie położenia mankietu na ramieniu

Podczas prowadzenia badań:

- każda zmiana aktywności, zwłaszcza fizycznej (jakakolwiek, nawet nieznaczna, a mianowicie: bieganie, chodzenie, wchodzenie - schodzenie po schodach);



- wszelkie skargi na zmianę samopoczucia.
Prowadzenie takiego dzienniczka pozwala lekarzowi na wyjaśnienie przyczyn epizodycznych wzrostów lub spadków ciśnienia krwi i prawidłową interpretację wyników badania.
3. Pacjent musi kontrolować położenie mankietu iw razie potrzeby skorygować go tak, aby dolna krawędź znajdowała się 1-2 palce wyżej niż zgięcie łokcia. Wszystkie manipulacje mankietem należy wykonywać po udanym pomiarze ciśnienia krwi. 4. W trakcie studiów zabrania się:





- wykonywanie innych procedur diagnostycznych (RTG, USG, gamma scyntygrafia, rezonans komputerowy i magnetyczny)

- wyjąć baterie z monitora; - uszkodzenia mechanicznego lub zamoczenia urządzenia (nie brać prysznica ani kąpieli w dniu badania). 5. Pacjent (dziecko) rozpoznaje początek pomiaru poprzez ściśnięcie ramienia w wyniku wzrostu ciśnienia w mankiecie. W tym momencie, jeśli pacjent szedł lub biegł, należy się zatrzymać, opuścić ramię z mankietem wzdłuż ciała, maksymalnie rozluźnić mięśnie ramienia, nie ruszać palcami i nie rozmawiać. Jeśli pacjent siedzi lub leży, dłoń powinna pozostać w tej samej pozycji, w jakiej znajdowała się w momencie włączenia urządzenia i nie poruszać. 6. W przypadku nadmiernego zaciśnięcia dłoni i wystąpienia w niej nieprzyjemnych zaburzeń (obrzęk, przebarwienia) należy po pomiarze:
- podnieść ramię z mankietem do góry, aby przywrócić krążenie krwi;
- skontaktować się z personelem medycznym lub oddziałem, w którym zainstalowano urządzenie.

Przed przeprowadzeniem badania EKG SCM pacjent musi spełnić następujące warunki:

Poręczny rejestrator EKG SCM jest zainstalowany na jeden dzień i stale rejestruje EKG
przez cały okres studiów.

Podczas prowadzenia badań:
1. Codzienna rutyna, tryb aktywności fizycznej powinien być jak najbardziej normalny.
2. Pacjent musi koniecznie prowadzić dzienniczek samoobserwacji, w którym należy zaznaczyć w czasie:
- jakakolwiek zmiana aktywności, zwłaszcza aktywności fizycznej (jakakolwiek, nawet nieznaczna, a mianowicie: bieganie, chodzenie, wchodzenie - schodzenie po schodach);
- stres psycho-emocjonalny;
- główne posiłki i leki (z nazwą i dawką leku);
- sen (czas zasypiania i czas wstawania);
- wszelkie skargi na zmiany w samopoczuciu, zwłaszcza ból lub dyskomfort w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca.
Prowadzenie takiego dzienniczka pozwala lekarzowi na prawidłową interpretację wyników badania.
3. W trakcie studiów zabrania się:
- przebywać w pobliżu i korzystać z kuchenek mikrofalowych;
- korzystać z radiotelefonów i telefonów komórkowych;
- przejść przez łuk wykrywacza metali i łuki elektromagnetyczne w sklepach;
- korzystać z transportu elektrycznego (tramwaje, trolejbusy, pociągi elektryczne);
- praca z komputerem (w tym laptopem);
- wykonywanie innych procedur diagnostycznych (RTG, USG, gamma scyntygrafia, rezonans komputerowy i magnetyczny)
- niezależnie odłączyć złącza urządzenia;
- wyjąć baterie z monitora;
- uszkodzenia mechanicznego lub zamoczenia urządzenia (nie brać prysznica ani kąpieli w dniu badania);
- nie dotykać bez potrzeby przewodów i elektrod. W przypadku odłączenia przewodów od elektrod lub elektrod od ciała konieczne jest przywrócenie integralności układu, ponieważ. Zapis EKG może się zatrzymać lub stać się nieczytelny.

Przypomnienie dla pacjenta przygotowującego się do badania endoskopowego jelita

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Przygotowanie jelita jest jednym z najważniejszych czynników sukcesu badania endoskopowego, którego efektem jest postawienie trafnej diagnozy.

Dla wysokiej jakości przygotowania jelita muszą być spełnione 2 warunki:

2-3 dni ścisłe przestrzeganie diety bezżużlowej, w dniu przygotowania do badania: przejście na klarowne płyny i produkty równorzędne (wywar klarowny, zielona herbata, klarowne soki bez miąższu, galaretka bez jagód i ziaren, woda niegazowana)

Bezpośrednie oczyszczanie jelit preparatami FORTRANS „FLIT-Phospho-soda” (zgodnie z instrukcją stosowania)

Jeśli podczas stosowania leków, podczas oczyszczania jelit, pojawią się bóle brzucha o charakterze skurczowym - wezwij karetkę!

Trzy dni przed badaniem:

Niemożliwe: Mięso, czarny chleb, świeże owoce i warzywa, warzywa, fasola i groszek, grzyby, jagody, nasiona, orzechy, dżem z pestkami, w tym. małe (porzeczkowe i malinowe), winogrona, kiwi.

Nie należy przyjmować oleju wazelinowego, węgla aktywnego i preparatów zawierających żelazo!

Możesz: Rosół, gotowane mięso, ryba, kurczak, ser, biały chleb, masło, herbatniki (bez maku)

Jeśli cierpisz na zaparcia, powinieneś przynajmniej tydzień przed badaniem przyjąć środek przeczyszczający (skonsultuj się z lekarzem w sprawie leku).

Pamiętać! Jeśli endoskopista nie jest zadowolony z przygotowania jelita, badanie zostanie przełożone.

Nie wahaj się zapytać, lekarz i pielęgniarka udzielą szczegółowych, zrozumiałych zaleceń, jak zachować się podczas zabiegu, aby przebiegł on jak najmniej nieprzyjemnie, jak najszybciej i zakończył się sukcesem. Słuchaj uważnie i stosuj się do zaleceń lekarza przeprowadzającego badanie.

Lokalizacja gabinetu: GAUZ NSO „GKP nr 1”, ul. Lermontowa, 38, aab. nr 117

Weź ze sobą pościel i ręczniki.

Przygotowanie do badań laboratoryjnych

Analiza krwi: Warunkiem koniecznym jest pobranie krwi na pusty żołądek. Przez 1-2 dni wyklucz z diety tłuste, smażone potrawy. Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu, masażu, fizjoterapii. Na wyniki badań ma wpływ przyjmowanie leków, jeśli przyjmujesz leki, zdecydowanie powinieneś powiadomić o tym lekarza.

glukoza we krwiOPRÓCZ WSZYSTKICH NASTĘPUJĄCYCH CZYNNOŚCI NIE MOŻNA: MYĆ ZĘBÓW, ŻUĆ GUMY, PIĆ HERBATY LUB KAWY (NIE JEST SŁODKA). NA TĘ ANALIZĘ MOGĄ WPŁYNĄĆ JAKIEKOLWIEK PRZYJMOWANE TABLETKI.

Ogólna analiza moczu: PRZED POBIERANIEM MOCZU DO PRZEZNACZONYCH NACZYŃ NALEŻY KONIECZNIE WYKORZYSTAĆ W TOALECIE ZEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCIOWE I OSUSZYĆ CZYSTYM RĘCZNIKIEM. NIE UŻYWAĆ BRUDNYCH NACZYŃ. I 24 GODZINY PO PICIU ALKOHOLU. NALEŻY POBRAĆ PIERWSZĄ PORANNĄ PORCJĘ (poprzednie oddanie moczu NIE POWINNO BYĆ PÓŹNIEJ NIŻ 4-6 GODZIN). DO ANALIZY WYSTARCZY 50-100 ML MOCZU.

Analiza moczu według Nechiporenko.: Przed oddaniem moczu należy wykonać higienę zewnętrznych narządów płciowych, a także przed ogólnym badaniem moczu, po którym do czystego pojemnika o pojemności 100 ml pobiera się średnią porcję moczu wczesnego.

3. Analiza jest wykonywana na pusty żołądek, podczas gdy leki sercowo-naczyniowe i hipotensyjne nie są anulowane !!!

4. W dniu badania krzywej cukrowej pacjent zgłasza się do gabinetu nr 15 o godzinie 8 rano mając ze sobą skierowanie od lekarza prowadzącego z wynikiem badania krwi na glukozę i 75 g glukozy w proszku (kupić w aptece dzień wcześniej). Miej przy sobie indywidualną szklankę do rozpuszczania glukozy.

5. Roztwór glukozy przygotowuje asystent laboratoryjny.

6. Krew pobierana jest od pacjenta na czczo, następnie podaje się mu do picia roztwór glukozy (nie dłużej niż 5-10 minut).

7. Po 2 godzinach od wysiłku ponownie pobiera się krew.

PRZYJĘCIE GLUKOZY I 2 GODZINY PO POSIŁKU:

Przy oznaczaniu glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku badany oddaje krew na czczo w godzinach od 8 do 10, a następnego dnia 2 godziny po posiłku (płatki lub bułka i szklanka herbaty) od 8 do 10 rano.

Notatka dla pacjenta przygotowującego się do badania biochemicznego moczu (wapń, fosfor, próba Rehberga, kwas moczowy)

• Pobieranie moczu rozpoczyna się o godzinie 7 rano, natomiast nocną porcję wlewa się do toalety, a pozostałe porcje w ciągu dnia (od 7 rano do 7 rano następnego dnia) zbiera się do czystych naczyń o pojemności 1,5 - 2 litrów.
• Mocz przechowuje się w temperaturze od +4 C do +8 C.
• Przed dostarczeniem do laboratorium mocz jest dokładnie mieszany i odmierzana jest jego objętość z dokładnością do 10 ml. (niemowlęta z dokładnością do 1 ml.), odlew 50 - 100 ml. do dostarczenia do laboratorium.
• Mocz dostarczany jest do laboratorium przy ul. Lermontowa nr 40, II piętro, międzyokręgowe centralne laboratorium biochemiczne, w załączonym formularzu pacjent wskazuje czas pobrania i całkowitą objętość moczu.
  

Przygotowanie do rezonansu magnetycznego jamy brzusznej:

• w ciągu dnia należy zrezygnować z produktów spożywczych, które zwiększają tworzenie się gazów (napoje gazowane, produkty z kwaśnego mleka, czarny chleb, owoce, warzywa);
• .przy wykonywaniu rezonansu magnetycznego śledziony, wątroby, trzustki czasami zaleca się dietę bezwęglowodanową na 2-3 dni przed zabiegiem;
• .w dniu rozpoznania wskazane jest spożywanie lekkich posiłków, odmawianie kawy i herbaty;
• .po ostatnim posiłku powinno upłynąć co najmniej 6-8 godzin;
• .powinien powstrzymać się od picia 4-6 godzin przed badaniem;
• .przy zwiększonym wytwarzaniu gazów zaleca się przyjęcie tabletki Espumizanu lub węgla aktywowanego;
• .musisz mieć przy sobie całą niezbędną dokumentację medyczną dotyczącą badanego narządu (USG, CT, zdjęcia rentgenowskie, wyciągi pooperacyjne).
• Notatka dla pacjenta w przygotowaniu do badania rentgenowskiego układu moczowego, odcinka lędźwiowego kręgosłupa, wlewu barytowego
• 1. 2 dni przed badaniem wyklucz z diety pokarmy powodujące wzdęcia (rośliny strączkowe, świeże owoce, warzywa, czarne pieczywo, mleko)
• 2. W przeddzień badania weź 30 g rano. (2 łyżki) olej rycynowy.
• 3. W dniu badania na 3 godziny przed badaniem wykonać lewatywę oczyszczającą.
• 4. Na lewatywę z baru weź ze sobą prześcieradło i papier toaletowy.

Przygotowanie przed USG.

USG narządów jamy brzusznej:

2-3 dni przed badaniem zaleca się przejście na dietę bezżużlową, wyłączenie z diety produktów zwiększających powstawanie gazów w jelitach (surowe warzywa bogate w błonnik roślinny, pełne mleko, czarne pieczywo, rośliny strączkowe, napoje gazowane) , a także wysokokaloryczne wyroby cukiernicze - ciasta, ciasta). Ostatni posiłek w 2000 roku dzień wcześniej, dzieci do roku trzy godziny przed posiłkiem.

Wskazane jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych i enterosorbentów w tym okresie (na przykład festal, mezim-forte, węgiel aktywny lub espumizan 1 tabletka 3 razy dziennie), co pomoże zmniejszyć objawy wzdęć.

USG narządów jamy brzusznej należy wykonać na czczo. Jeśli planujesz przeprowadzić badanie poza godzinami porannymi, lekkie śniadanie jest dozwolone co najmniej 6 godzin przed badaniem.

USG ginekologiczne:

Badanie czujnikiem przezbrzusznym (przez brzuch) wykonuje się przy pełnym pęcherzu moczowym, dlatego przed badaniem należy nie oddawać moczu przez 3-4 godziny i wypić 1 litr płynu niegazowanego na 1 godzinę przed zabiegiem.

Do USG przezpochwowego nie jest wymagane specjalne przygotowanie, badanie to służy między innymi do określenia ciąży we wczesnych stadiach.

USG pęcherza moczowego i prostaty u mężczyzn:

Badanie wykonuje się przy pełnym pęcherzu, dlatego nie należy oddawać moczu przed badaniem przez 1-2 godziny oraz wypić 1 litr płynu niegazowanego na 1 godzinę przed zabiegiem. Przed badaniem przezodbytniczym prostaty (TRUS) należy wykonać lewatywę oczyszczającą.

USG gruczołów sutkowych:

Pożądane jest przeprowadzenie badania gruczołów sutkowych od 5 do 10 dnia cyklu miesiączkowego (optymalnie 5-7 dni). Pierwszy dzień cyklu liczony jest od początku miesiączki.

Jak badamy funkcję oddychania zewnętrznego (RF)

W naszej klinice diagnostyka funkcji oddychania zewnętrznego (spirometria) wykonywana jest na nowoczesnym kompleksie programowo-sprzętowym. Urządzenie diagnostyczne, którego czujnik wyposażony jest w wymienny ustnik jednorazowego użytku, mierzy prędkość i objętość wydychanego powietrza w czasie rzeczywistym. Dane z czujnika trafiają do komputera i są przetwarzane przez program, który wychwytuje najmniejsze odchylenia od normy. Następnie lekarz diagnostyki funkcjonalnej ocenia dane wyjściowe i wynik komputerowej analizy spirogramu, koreluje je z danymi z wcześniej wykonanych badań i indywidualnymi cechami pacjenta. Wyniki badania znajdują odzwierciedlenie w szczegółowym pisemnym wniosku. Nowoczesne programy do przetwarzania FVD podkreślają odchylenia od normy lepiej niż gołym okiem. Pomaga nam to wyciągać wnioski na podstawie nie tylko wizualnej oceny FVD, ale także dokładnych obliczeń w konkretnych liczbach.

Spirometria wykorzystuje higieniczne jednorazowe ustniki

W celu dokładniejszej diagnozy stosujemy dwa testy:

1. Test rozszerzający oskrzela. Parametry oddychania są mierzone przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Jeśli początkowo oskrzela były zwężone (skurczowe), to podczas drugiego pomiaru, na tle działania wdechu, znacznie wzrośnie objętość i prędkość wydychanego powietrza. Różnica między pierwszym a drugim badaniem jest obliczana przez program, interpretowana przez lekarza i opisana we wniosku.

2. Badanie FVD z aktywnością fizyczną. Parametry oddechowe są oceniane przed, w trakcie i po wysiłku. Obciążenia podajemy dozowane, za pomocą ergometru rowerowego, biorąc pod uwagę wzrost, wagę i wiek pacjenta.

Badanie czynności układu oddechowego (spirogram) z analizą komputerową.

Kiedy i dlaczego stosujemy metodę spirometryczną

Zwykłe wskazania do badania funkcji oddychania zewnętrznego (spirometria):

1. Rozpoznanie astmy oskrzelowej i. Na podstawie danych z czynności układu oddechowego oraz badań laboratoryjnych można z całą pewnością potwierdzić lub odrzucić rozpoznanie.
2. Ocena skuteczności leczenia poprzez zmiany w spirogramie pomaga nam wybrać dokładnie taki zabieg, który przyniesie najlepszy efekt.

Zapisz się na badanie FVD. Przygotowanie do spirometrii

W naszej klinice możesz wykonać badanie oddechowe (spirometrię) w dni powszednie i weekendy. Wskazane jest, aby nie jeść przez co najmniej 4-5 godzin przed badaniem (można pić). Prosimy o przybycie w ubraniu nie krępującym oddychania.