Jak wygląda proces pielęgnowania białaczki i czy choroba jest leczona? Konieczność transfuzji krwi. Przebieg i postacie kliniczne ostrej białaczki, ostrej białaczki

Białaczka- układowa choroba krwi charakteryzująca się następującymi cechami: 1) postępująca hiperplazja komórek w narządach krwiotwórczych, a często w krew obwodowa z ostrą przewagą procesów proliferacyjnych nad procesami normalnego różnicowania krwinek; 2) wzrost metaplastyczny różnych elementy patologiczne, rozwijający się z pierwotnych komórek, stanowiący morfologiczną esencję określonego typu białaczki.

Choroby układu krwionośnego to hemoblastozy, które są analogiczne do procesów nowotworowych w innych narządach. Niektóre z nich rozwijają się przede wszystkim w szpiku kostnym i nazywane są białaczkami. A druga część występuje głównie w tkance limfatycznej narządów krwiotwórczych i nazywana jest chłoniakami lub krwiakomięsakami.

Białaczka jest chorobą polietiologiczną. Każda osoba może mieć inne czynniki, które spowodowały chorobę. Istnieją cztery grupy:

1 grupa- przyczyny infekcyjno-wirusowe;

2 grupy- czynniki dziedziczne. Potwierdza to obserwacja rodzin chorych na białaczkę, w których jedno z rodziców choruje na białaczkę. Według statystyk, istnieje bezpośrednia lub jednopokoleniowa transmisja białaczki.

3 grupy- działanie chemicznych czynników białaczki: cytostatyki w leczeniu raka prowadzą do białaczki, antybiotyki z serii penicylin i cefalosporyn. Nie należy nadużywać tych leków.
Chemia przemysłowa i gospodarcza (dywany, linoleum, syntetyczne detergenty itp.)

4 grupy- Narażenie na promieniowanie.

Pierwotny okres białaczki (okres utajony - czas od momentu działania czynnika etiologicznego, który wywołał białaczkę do pierwszych objawów choroby. Okres ten może być krótki (kilka miesięcy) lub długi (kilkadziesiąt lat) .
Następuje namnażanie komórek białaczkowych, od pierwszej pojedynczej do takiej ilości, która powoduje zahamowanie prawidłowej hematopoezy. Objawy kliniczne zależą od tempa reprodukcji komórek białaczkowych.

Okres wtórny (okres szczegółowego obrazu klinicznego choroby). Pierwsze oznaki są często wykrywane w laboratorium. Mogą wystąpić dwie sytuacje:

A) stan zdrowia pacjenta nie cierpi, nie ma skarg, ale we krwi odnotowuje się objawy (przejawy) białaczki;

B) są skargi, ale nie ma zmian w komórkach.

Objawy kliniczne

Białaczka nie ma charakterystycznych objawów klinicznych, mogą być dowolne. W zależności od ucisku hematopoezy objawy manifestują się na różne sposoby.

Na przykład zarodek granulocytowy (granulocyt - neutrofil) jest w depresji, jeden pacjent będzie miał zapalenie płuc, drugi będzie miał zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych itp.

Wszystkie objawy kliniczne są podzielone na 3 grupy zespołów:

1) zespół zakaźno-toksyczny, objawiający się w postaci różnych procesów zapalnych i spowodowany hamowaniem zarodka granulocytowego;

2) zespół krwotoczny, objawiający się zwiększonym krwawieniem oraz możliwością krwotoków i utraty krwi;

3) zespół anemiczny, objawiający się spadkiem zawartości hemoglobiny, erytrocytów. Pojawia się bladość skóry, błon śluzowych, zmęczenie, duszność, zawroty głowy, zmniejszona czynność serca.

Ostra białaczka

Ostra białaczka to złośliwy nowotwór układu krwionośnego. Głównym substratem guza są młode, tzw. komórki blastyczne. W zależności od morfologii i parametrów cytochemicznych komórek w grupie ostrej białaczki wyróżnia się: ostrą białaczkę mieloblastyczną, ostrą białaczkę monoblastyczną, ostrą białaczkę mielomonoblastyczną, ostrą białaczkę promielocytową, ostrą erytromielozy, ostrą białaczkę megakarioblastyczną, ostrą białaczkę limfoblastyczną ostrą.

Podczas ostrej białaczki rozróżnia się kilka etapów:

1) inicjał;

2) rozmieszczone;

3) remisja (pełna lub niepełna);

4) nawrót;

5) terminal.

etap początkowy ostrą białaczkę rozpoznaje się najczęściej, gdy u pacjentów z wcześniejszą niedokrwistością pojawia się obraz ostrej białaczki w przyszłości.

Rozszerzona scena charakteryzuje się obecnością głównych objawów klinicznych i hematologicznych choroby.

Umorzenie może być kompletny lub niekompletny. Całkowita remisja obejmuje stany, w których nie ma klinicznych objawów choroby, liczba komórek blastycznych w szpiku kostnym nie przekracza 5% przy braku ich we krwi. Skład krwi obwodowej jest zbliżony do normalnego. Przy niepełnej remisji następuje wyraźna poprawa kliniczna i hematologiczna, ale liczba komórek blastycznych w szpiku pozostaje podwyższona.

recydywa ostra białaczka może wystąpić w szpiku kostnym lub poza nim szpik kostny(skóra itp.). Każdy kolejny nawrót jest prognostycznie bardziej niebezpieczny niż poprzedni.

etap końcowy ostra białaczka charakteryzuje się opornością na terapię cytostatyczną, silnym zahamowaniem prawidłowej hematopoezy, rozwojem wrzodziejących procesów martwiczych.

W przebieg kliniczny spośród wszystkich postaci istnieje znacznie więcej wspólnych cech „ostrej białaczki” niż różnic i cech, ale zróżnicowanie ostrej białaczki jest ważne dla przewidywania i wyboru leczenia cytostatycznego. Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane i zależą od lokalizacji i masywności nacieku białaczki oraz objawów zahamowania prawidłowej hematopoezy (niedokrwistość, granulocytopenia, małopłytkowość).

Pierwsze objawy choroby mają charakter ogólny: osłabienie, utrata apetytu, pocenie się, złe samopoczucie, gorączka niewłaściwego typu, bóle stawów, pojawienie się drobnych siniaków po drobnych urazach. Choroba może rozpocząć się ostro - ze zmianami nieżytowymi w nosogardzieli, zapaleniem migdałków. Czasami ostrą białaczkę wykrywa się losowym badaniem krwi.

W zaawansowanym stadium choroby w obrazie klinicznym można wyróżnić kilka zespołów: zespół anemiczny, zespół krwotoczny, powikłania infekcyjne i wrzodziejąco-martwicze.

Zespół anemiczny objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, bólem serca, dusznością. Obiektywnie zaznaczona bladość skóra i błony śluzowe. Nasilenie niedokrwistości jest różne i zależy od stopnia zahamowania erytropoezy, obecności hemolizy, krwawienia i tak dalej.

Zespół krwotoczny występuje u prawie wszystkich pacjentów. Zwykle obserwuje się krwawienie z dziąseł, nosa, macicy, krwotoki na skórze i błonach śluzowych. w miejscach wstrzyknięć i zastrzyki dożylne występują rozległe krwotoki. W końcowym stadium w miejscu krwawienia w błonie śluzowej żołądka i jelit pojawiają się wrzodziejące zmiany martwicze. Najbardziej wyraźny zespół krwotoczny obserwuje się w białaczce promielocytowej.

Powikłania infekcyjne i wrzodziejąco-martwicze są konsekwencją granulocytopenii, zmniejszenia aktywności fagocytarnej granulocytów i występują u ponad połowy pacjentów z ostrą białaczką. Często występują zapalenie płuc, ból gardła, infekcje dróg moczowych, ropnie w miejscach wstrzyknięć. Temperatura może być różna - od podgorączkowej do stale wysokiej. Znaczny wzrost węzłów chłonnych u dorosłych jest rzadki, u dzieci jest dość powszechny. Limfadenopatia jest szczególnie charakterystyczna dla białaczki limfoblastycznej. Częściej powiększają się węzły chłonne w okolicy nadobojczykowej i podżuchwowej. W badaniu palpacyjnym węzły chłonne są gęste, bezbolesne, mogą być lekko bolesne, gdy Szybki wzrost. Nie zawsze obserwuje się wzrost wątroby i śledziony, głównie w przypadku białaczki limfoblastycznej.

We krwi obwodowej większości pacjentów stwierdza się niedokrwistość typu normochromowego, rzadziej hiperchromicznego. Niedokrwistość pogłębia się wraz z postępem choroby do 20 g/l, a liczba erytrocytów poniżej 1,0 g/l. Anemia jest często pierwszym objawem białaczki. Zmniejsza się również liczba retikulocytów. Liczba leukocytów zwykle wzrasta, ale nie osiąga tak dużej liczby jak w przypadku przewlekła białaczka. Liczba leukocytów waha się znacznie od 0,5 do 50 - 300 g / l.

Postacie ostrej białaczki z wysoką leukocytozą są prognostycznie mniej korzystne. Obserwuje się formy białaczki, które od samego początku charakteryzują się leukopenią. Całkowity hiperplazja blastyczna w tym przypadku występuje tylko w końcowej fazie choroby.

Dla wszystkich postaci ostrej białaczki charakterystyczny jest spadek liczby płytek krwi do 15–30 g/l. Szczególnie wyraźną małopłytkowość obserwuje się w końcowej fazie.

W formuła leukocytów- komórki blastyczne do 90% wszystkich komórek i niewielka liczba dojrzałych elementów. Uwolnienie komórek blastycznych do krwi obwodowej jest głównym objawem morfologicznym ostrej białaczki. Aby zróżnicować formy białaczki, oprócz cech morfologicznych stosuje się badania cytochemiczne (zawartość lipidów, aktywność peroksydazy, zawartość glikogenu, aktywność kwaśnej fosfatazy, niespecyficzna aktywność esterazy itp.)

Ostra białaczka promielocytowa charakteryzuje się wyjątkowo złośliwym procesem, szybkim wzrostem ciężkiego zatrucia, wyraźnym zespół krwotoczny prowadzące do krwotoku mózgowego i śmierci pacjenta.

Komórki nowotworowe o grubej ziarnistości w cytoplazmie utrudniają określenie struktur jądra. Pozytywne objawy cytochemiczne: aktywność peroksydazy, dużo lipidów i glikogenu, ostro dodatnia reakcja na kwaśną fosfatazę, obecność glikozaminoglikanów.

Zespół krwotoczny zależy od ciężkiej hipofibrynogenemii i nadmiar treści tromboplastyna w komórkach białaczkowych. Uwolnienie tromboplastyny ​​wywołuje koagulację wewnątrznaczyniową.

Ostra białaczka szpikowa charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ciężkim zatruciem i gorączką, wczesnym początkiem klinicznej i hematologicznej dekompensacji procesu w postaci ciężkiej niedokrwistości, umiarkowanej intensywności objawów krwotocznych, częstych wrzodziejących zmian martwiczych błon śluzowych i skóry.

Mieloblasty dominują we krwi obwodowej i szpiku kostnym. Badanie cytochemiczne ujawnia aktywność peroksydazy, wzrost zawartości lipidów i niską aktywność niespecyficznej esterazy.

Ostra białaczka limfoblastyczna jest podtypem ostrej białaczki szpikowej. Według obrazu klinicznego są one prawie identyczne, ale postać mielomonblastyczna jest bardziej złośliwa, z silniejszym zatruciem, głęboką anemią, małopłytkowością, bardziej nasilonym zespołem krwotocznym, częstą martwicą błon śluzowych i skóry, przerostem dziąseł i migdałków. We krwi wykrywane są komórki blastyczne - duże, nieregularny kształt, z młodym jądrem przypominającym kształtem jądro monocytu. W badaniu cytochemicznym w komórkach określa się pozytywną reakcję na peroksydazę, glikogen i lipidy. Cechą charakterystyczną jest dodatnia reakcja na niespecyficzną esterazę w komórkach oraz lizozym w surowicy i moczu.

Średnia długość życia pacjentów jest o połowę mniejsza niż w przypadku białaczki mieloblastycznej. Przyczyną śmierci jest zwykle powikłania infekcyjne.

Ostra białaczka monoblastyczna jest rzadką postacią białaczki. Obraz kliniczny przypomina ostrą białaczkę szpikową i charakteryzuje się anemiczną skłonnością do krwotoków, powiększonymi węzłami chłonnymi, powiększoną wątrobą, wrzodziejącym martwiczym zapaleniem jamy ustnej. We krwi obwodowej - niedokrwistość, małopłytkowość, profil limfomonocytowy, zwiększona leukocytoza. Pojawiają się młode komórki blastyczne. Badanie cytochemiczne w komórkach jest uwarunkowane słabo dodatnią reakcją na lipidy i wysoką aktywnością niespecyficznej esterazy. Leczenie rzadko powoduje remisję kliniczną i hematologiczną. Średnia długość życia pacjenta wynosi około 8-9 miesięcy.

Ostra białaczka limfoblastyczna występuje częściej u dzieci i osób młody wiek. Charakteryzuje się wzrostem dowolnej grupy węzłów chłonnych, śledziony. Stan zdrowia pacjentów nie cierpi, zatrucie wyraża się umiarkowanie, niedokrwistość jest nieznaczna. Zespół krwotoczny jest często nieobecny. Pacjenci skarżą się na ból kości. Ostra białaczka limfoblastyczna różni się częstością objawy neurologiczne(neuroleukemia).

We krwi obwodowej iw limfoblastach punktowych młode duże komórki z zaokrąglonym jądrem. Badanie cytochemiczne: reakcja na peroksydazę zawsze ujemna, brak lipidów, glikogen w postaci dużych granulek.

Cechą charakterystyczną ostrej białaczki limfoblastycznej jest pozytywna odpowiedź na zastosowaną terapię. Częstotliwość remisji – od 50% do 90%. Remisję osiąga się dzięki zastosowaniu kompleksu środków cytostatycznych. Nawrót choroby może objawiać się neuroleukemią, naciekaniem korzeni nerwowych, tkanką szpiku kostnego. Każdy kolejny nawrót ma gorsze rokowanie i jest bardziej złośliwy niż poprzedni. U dorosłych choroba jest cięższa niż u dzieci.

Erytromieloza charakteryzuje się tym, że patologiczna transformacja hematopoezy dotyczy zarówno białych, jak i czerwonych pędów szpiku kostnego. W szpiku kostnym znajdują się młode niezróżnicowane komórki białego rzędu i blastyczne komórki anaplastyczne czerwonego zarodka - w dużej ilości erytro- i normoblasty. Duże czerwone krwinki mają brzydki wygląd.

We krwi obwodowej - uporczywa niedokrwistość, anizocytoza erytrocytów (makrocytów, megacytów), poikilocytoza, polichromazja i hiperchromia. Erytro- i normoblasty we krwi obwodowej - do 200-350 na 100 leukocytów. Często obserwuje się leukopenię, ale może wystąpić umiarkowany wzrost leukocytów do 20–30 g/l. W miarę postępu choroby pojawiają się formy blastyczne - monoblasty. Nie obserwuje się limfadenopatii, wątroba i śledziona mogą być powiększone lub pozostać w normie. Choroba postępuje dłużej niż postać szpikowa, w niektórych przypadkach jest to odnotowywane kurs podostry erytromieloza (do dwóch lat bez leczenia).

Czas trwania ciągłej terapii podtrzymującej powinien wynosić co najmniej 3 lata. W celu wczesnego wykrycia nawrotu konieczne jest wykonanie badania kontrolne szpik kostny co najmniej 1 raz w miesiącu w pierwszym roku remisji i 1 raz w ciągu 3 miesięcy po roku remisji. W okresie remisji można przeprowadzić tzw. immunoterapię, której celem jest zniszczenie pozostałych komórek białaczkowych metodami immunologicznymi. Immunoterapia polega na podaniu pacjentom szczepionki BCG lub allogenicznych komórek białaczkowych.

Nawrót białaczki limfoblastycznej jest zwykle leczony tymi samymi kombinacjami cytostatyków, co w okresie indukcji.

W przypadku białaczki nielimfoblastycznej głównym zadaniem zwykle nie jest osiągnięcie remisji, ale powstrzymanie procesu białaczkowego i przedłużenie życia pacjenta. Wynika to z faktu, że białaczki nielimfoblastyczne charakteryzują się ostrym zahamowaniem prawidłowych kiełków krwiotwórczych, dlatego intensywna terapia cytostatyczna jest często niemożliwa.

Do indukcji remisji u pacjentów z białaczką nielimfoblastyczną stosuje się kombinacje leków cytostatycznych; cytozyno-arabinozyd, daunomycyna: cytozyna – arabinozyd, tioguanina; cytozyno-arabinozyd, onkowina (winkrystyna), cyklofosfamid, prednizolon. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni, a następnie 10-14 przerwa popołudniowa niezbędne do przywrócenia prawidłowej hematopoezy, hamowanej przez cytostatyki. Terapię podtrzymującą prowadzi się tymi samymi lekami lub ich kombinacjami stosowanymi w okresie indukcji. Prawie wszyscy pacjenci z białaczką nielimfoblastyczną rozwijają nawrót, wymagający zmiany kombinacji cytostatyków.

Ważne miejsce w leczeniu ostrej białaczki zajmuje terapia lokalizacji pozaszpikowych, wśród których najczęstszą i najgroźniejszą jest neuroleukemia (zespół oponowo-mózgowy: nudności, wymioty, nieznośny ból głowy; zespół miejscowego uszkodzenia substancji mózgowej objawy ogniskowe guza rzekomego zaburzenia funkcji nerwów czaszkowo-ruchowych, słuchowych, twarzowych i nerw trójdzielny; białaczkowe nacieki korzeni i pni nerwowych: zespół zapalenia wielokorzeniowego). Metodą z wyboru w neuroleukemii jest dolędźwiowe podanie metotreksatu i napromienianie głowy w dawce 2400 rad. W obecności pozaszpikowych ognisk białaczkowych (nosogardło, jądra, węzły chłonne śródpiersia itp.), powodujących ucisk narządów i ból, wskazana jest radioterapia miejscowa w łącznej dawce 500-2500 rad.

Zakażenia leczy się antybiotykami szeroki zasięg działania skierowane przeciwko najczęstszym patogenom – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Zastosuj karbenicylinę, gentamycynę, tseporynę. Terapia antybiotykowa jest kontynuowana przez co najmniej 5 dni. Antybiotyki należy podawać dożylnie co 4 godziny.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, zwłaszcza u pacjentów z granulocytopenią, konieczna jest staranna pielęgnacja skóry i błony śluzowej jamy ustnej, umieszczanie pacjentów w specjalnych oddziałach aseptycznych, sterylizacja jelit niewchłanialnymi antybiotykami (kanamycyna, rovamycyna, neolepcyna). Głównym sposobem leczenia krwotoku u pacjentów z ostrą białaczką jest transfuzja płytek krwi. W tym samym czasie pacjentowi 1-2 razy w tygodniu przetacza się 200-10 000 g/l płytek krwi. W przypadku braku masy płytek krwi można przetoczyć świeżą krew pełną w celach hemostatycznych lub zastosować transfuzję bezpośrednią. W niektórych przypadkach, aby zatrzymać krwawienie, wskazane jest stosowanie heparyny (w obecności krzepnięcia wewnątrznaczyniowego), kwasu epsilon-aminokapronowego (o zwiększonej fibronolizie).

Nowoczesne programy leczenia białaczki limfoblastycznej umożliwiają uzyskanie całkowitej remisji w 80-90% przypadków. Czas trwania ciągłych remisji u 50% pacjentów wynosi 5 lat lub dłużej. U pozostałych 50% pacjentów terapia jest nieskuteczna i pojawiają się nawroty. W przypadku białaczki nielimfoblastycznej całkowite remisje osiąga się u 50-60% pacjentów, ale nawroty rozwijają się u wszystkich pacjentów. Średnia długość życia pacjentów wynosi 6 miesięcy. Głównymi przyczynami śmierci są powikłania infekcyjne, ciężki zespół krwotoczny, neuroleukemia.

Przewlekła białaczka szpikowa

Substratem przewlekłej białaczki szpikowej są głównie dojrzewające i dojrzałe komórki szeregu granulocytów (metamyelocyty, granulocyty kłute i segmentowe). Choroba jest jedną z najczęstszych w grupie białaczek, rzadko występuje u osób w wieku 20-60 lat, u osób starszych i dzieci i trwa latami.

Obraz kliniczny zależy od stadium choroby.

Wyróżnia się 3 etapy przewlekłej białaczki szpikowej - początkowy, zaawansowany i końcowy.

W początkowej fazie przewlekła białaczka szpikowa praktycznie nie jest diagnozowana ani wykrywana przez losowe badanie krwi, ponieważ w tym okresie prawie nie występują żadne objawy. Zwraca się uwagę na stałą i niezmotywowaną leukocytozę o profilu neutrofilowym, przesunięcie w lewo. Śledziona powiększa się, powodując dyskomfort w lewym podżebrzu uczucie ciężkości, zwłaszcza po jedzeniu. Leukocytoza wzrasta do 40-70 g/l. Ważnym objawem hematologicznym jest wzrost liczby bazofilów i eozynofili o różnej dojrzałości. W tym okresie nie obserwuje się anemii. Obserwuje się trombocytozę do 600-1500 g/l. W praktyce tego etapu nie można wyróżnić. Choroba z reguły diagnozowana jest na etapie całkowitego uogólnienia guza w szpiku kostnym, czyli w stadium zaawansowanym.

Rozszerzona scena charakteryzuje się pojawieniem się klinicznych objawów choroby związanych z procesem białaczki. Pacjenci zgłaszają zmęczenie, pocenie się, podgorączkę, utratę wagi. W lewym podżebrzu występuje ciężkość i ból, szczególnie po chodzeniu. Przy obiektywnym badaniu prawie stałym objawem w tym okresie jest powiększenie śledziony, która w niektórych przypadkach osiąga znaczne rozmiary. W badaniu palpacyjnym śledziona pozostaje bezbolesna. Połowa pacjentów rozwija zawały śledziony, objawiające się ostre bóle w lewym podżebrzu z napromienianiem w lewą stronę, lewe ramię, pogorszony przez głęboką inspirację.

Wątroba jest również powiększona, ale jej wielkość jest indywidualnie zmienna. Zaburzenia czynnościowe wątroby są nieznacznie wyrażone. Przejawia się zapalenie wątroby zaburzenia dyspeptyczne, żółtaczka, wzrost wielkości wątroby, wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi. Limfadenopatia w zaawansowanym stadium przewlekłej białaczki szpikowej występuje rzadko, nie występuje zespół krwotoczny.

Mogą wystąpić naruszenia układu sercowo-naczyniowego (ból serca, arytmia). Zmiany te wynikają z zatrucia organizmu, zwiększającego niedokrwistość. Anemia ma charakter normochromiczny, często wyraża się anizo- i poikilocytoza. Formuła leukocytów zawiera całą serię granulocytów, w tym mieloblasty. Liczba leukocytów sięga 250-500 g/l. Czas trwania tego etapu bez leczenia cytostatycznego wynosi 1,5-2,5 roku. Obraz kliniczny zmienia się znacznie podczas leczenia. Stan zdrowia pacjentów pozostaje zadowalający przez długi czas, wydolność jest zachowana, liczba leukocytów 10–20 g/l, nie dochodzi do postępującego powiększania śledziony. Wydłużony etap u pacjentów przyjmujących cytostatyki trwa 4-5 lat, a czasem dłużej.

W końcowej fazie odnotowany gwałtowne pogorszenie ogólne warunki, zwiększone pocenie się, utrzymująca się gorączka bez motywacji. Występują silne bóle kości i stawów. Ważnym znakiem jest pojawienie się oporności na trwającą terapię. Znacznie powiększona śledziona. Wzrasta niedokrwistość i małopłytkowość. Przy umiarkowanym wzroście liczby leukocytów formuła jest odmładzana poprzez zwiększenie odsetka komórek niedojrzałych (promielocytów, mieloblastów i niezróżnicowanych).

Zespół krwotoczny, który był nieobecny w zaawansowanym stadium, prawie zawsze pojawia się w okresie terminalnym. Proces nowotworowy w końcowej fazie zaczyna rozprzestrzeniać się poza szpik kostny: dochodzi do białaczkowego nacieku korzeni nerwowych, powodującego ból korzeniowy, tworzą się podskórne nacieki białaczkowe (białaczki), obserwuje się wzrost mięsaka w węzłach chłonnych. Naciek białaczkowy na błonach śluzowych przyczynia się do rozwoju w nich krwotoków, a następnie martwicy. W fazie terminalnej pacjenci są podatni na rozwój powikłań infekcyjnych, które często są przyczyną śmierci.

Diagnostyka różnicowa przewlekłej białaczki szpikowej powinna być prowadzona przede wszystkim z reakcjami białaczkowymi typu szpikowego (w wyniku reakcji organizmu na infekcję, zatrucie itp.). Przełom blastyczny przewlekłej białaczki szpikowej może dawać obraz przypominający ostrą białaczkę. W tym przypadku dane anamnestyczne świadczą na korzyść przewlekłej białaczki szpikowej, ciężka splenomegalia obecność chromosomu Filadelfia w szpiku kostnym.

Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej w stadium zaawansowanym i terminalnym ma swoje różnice.

W zaawansowanym stadium terapia ma na celu zmniejszenie masy ciała komórki nowotworowe i ma na celu zachowanie somatycznej kompensacji pacjentów tak długo, jak to możliwe i opóźnienie wystąpienia kryzysu blastycznego. Główne leki stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej: mielosan (mileran, busulfan), mielobromol (dibromomannitol), heksofosfamid, dopan, 6-merkaptopuryna, radioterapia 1500-2000 razy.

Pacjentowi zaleca się likwidację przeciążeń, przebywanie w miarę możliwości na świeżym powietrzu, rzucenie palenia i picie alkoholu. Polecane produkty mięsne, warzywa, owoce. Pobyt (opalanie) na słońcu jest wykluczony. Zabiegi termiczne, fizjo- i elektryczne są przeciwwskazane. W przypadku zmniejszenia wskaźników czerwonej krwi przepisuje się hemostymulinę, ferroplex. Kursy terapii witaminowej B1, B2, B6, C, PP.

Przeciwwskazaniami do napromieniania są przełom blastyczny, ciężka niedokrwistość, małopłytkowość.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na dawki podtrzymujące. Radioterapia i cytostatyki powinny być stosowane na tle cotygodniowych transfuzji krwi 250 ml krwi jednogrupowej i odpowiednich akcesoriów Rh.

Leczenie w końcowym stadium przewlekłej białaczki szpikowej w obecności komórek blastycznych we krwi obwodowej odbywa się według schematów ostrej białaczki szpikowej. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, połączenie winkrystyny ​​z prednizolonem, cytosar z rubomycyną. Terapia ma na celu przedłużenie życia pacjenta, ponieważ w tym okresie trudno jest uzyskać remisję.

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne. Średnia długość życia wynosi 4,5 roku, u niektórych pacjentów 10-15 lat.

Łagodna subleukemiczna mieloza

Łagodna subleukemiczna mieloza szpikowa jest niezależną postacią nozologiczną wśród nowotworów. układ krwiotwórczy. Substrat guza składa się z dojrzałych komórek jednego, dwóch lub wszystkich trzech kiełków szpiku kostnego - granulocytów, płytek krwi, rzadziej erytrocytów. Rozrost tkanki szpikowej (mieloza) rozwija się w szpiku kostnym, tkanka łączna(mielofibroza), występuje nowotwór patologicznej tkanki osteoidalnej (stwardnienie szpiku). Wzrost w szpiku kostnym tkanka włóknista jest reaktywny. Stopniowo rozwój mielofibrozy prowadzi w końcowych stadiach choroby do zastąpienia całego szpiku kostnego bliznowatą tkanką łączną.

Rozpoznawana jest głównie w starszym wieku. Od wielu lat pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. W miarę postępu choroby pojawiają się osłabienie, zmęczenie, pocenie się, dyskomfort i ociężałość w jamie brzusznej, zwłaszcza po jedzeniu. Jest zaczerwienienie twarzy, świąd, ciężkość w głowie. Głównym wczesnym objawem jest powiększenie śledziony, powiększenie wątroby zwykle nie jest tak wyraźne. Hepatosplenomegalia może prowadzić do nadciśnienia wrotnego. Częstym objawem choroby jest ból kości, który obserwuje się we wszystkich stadiach choroby, a czasami długi czas są jedynym tego przejawem. Pomimo wysokiej zawartości płytek krwi we krwi obserwuje się zespół krwotoczny, co tłumaczy się niższością płytek krwi, a także naruszeniem czynników krzepnięcia krwi.

W końcowym stadium choroby obserwuje się gorączkę, wyczerpanie, wzrost niedokrwistości, wyraźny zespół krwotoczny i wzrost mięsaka w tkankach.

Zmiany we krwi u pacjentów z łagodną subleukemiczną mielozą przypominają obraz „podbiałaczkowej” przewlekłej białaczki szpikowej. Leukocytoza nie osiąga wysokich liczebności i rzadko przekracza 50 g/l. We wzorze krwi - przesunięcie w lewo do metamielocytów i mielocytów, wzrost liczby bazofilów. Hipertrombocytoza może osiągnąć 1000 g/l lub więcej. Na początku choroby może nastąpić wzrost liczby czerwonych krwinek, które później normalizują się. Przebieg choroby może być skomplikowany niedokrwistość hemolityczna pochodzenie autoimmunologiczne. W szpiku kostnym obserwuje się hiperplazję kiełków granulocytowych, płytkowych i erytroidalnych, zwłóknienie i stwardnienie szpiku. W końcowej fazie może nastąpić wzrost liczby komórek blastycznych - przełom blastyczny, który w przeciwieństwie do przewlekłej białaczki szpikowej występuje rzadko.

Przy niewielkich zmianach we krwi, powolnym wzroście śledziony i wątroby aktywne leczenie nie przeprowadzone. Wskazaniami do leczenia cytostatycznego są: 1) znaczny wzrost liczby płytek krwi, leukocytów lub erytrocytów we krwi, zwłaszcza z rozwojem odpowiednich objawów klinicznych (krwotoki, zakrzepica); 2) przewaga hiperplazji komórkowej w szpiku kostnym nad procesami zwłóknienia; 3) hipersplenizm.

W łagodnej szpiczaku subleukemicznym stosuje się mielosan 2 mg dziennie lub co drugi dzień, mielobromol 250 mg 2-3 razy w tygodniu, imifos 50 mg co drugi dzień. Przebieg leczenia przeprowadza się przez 2-3 tygodnie pod kontrolą morfologii krwi.

Hormony glukokortykoidowe są przepisywane na niewydolność hematopoezy, autoimmunologiczne kryzysy hemolityczne, hipersplenizm.

Przy znacznej splenomegalii można zastosować napromienianie śledziony w dawkach 400-600 rad. W leczeniu zespołu anemicznego stosuje się hormony anaboliczne, transfuzje krwinek czerwonych. Zabiegi fizjo-, elektro-, termiczne są przeciwwskazane u pacjentów. Rokowanie jest na ogół stosunkowo korzystne, pacjenci mogą żyć wiele lat i dziesięcioleci w stanie kompensacji.

erytremia

Erytremia (choroba Wakeza) prawdziwa czerwienica) - przewlekła białaczka, należy do grupy łagodne nowotwory układy krwionośne. Obserwuje się proliferację nowotworową wszystkich drobnoustrojów krwiotwórczych, zwłaszcza erytroidalnych, której towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek (w niektórych przypadkach leukocytów i płytek krwi), masy hemoglobiny i lepkości krwi krążącej oraz zwiększenie tężenie krwi. Wzrost masy erytrocytów w krwiobiegu i złogach naczyń determinuje cechy objawów klinicznych, przebieg i powikłania choroby.

Erytremia występuje głównie u osób starszych. Wyróżnia się 3 etapy przebiegu choroby: początkowy, wdrożony (erytremiczny) i terminalny.

W początkowej fazie pacjenci zwykle skarżą się na ciężkość głowy, szumy uszne, zawroty głowy, zmęczenie, obniżoną sprawność umysłową, chłody kończyn i zaburzenia snu. Zewnętrzne znaki charakterystyczne mogą być nieobecne.

Rozszerzony etap charakteryzuje się bardziej żywymi objawami klinicznymi. Najczęstszym i charakterystycznym objawem są bóle głowy, które czasami mają charakter rozdzierających migren z zaburzeniami widzenia.

Wielu pacjentów skarży się na bóle w okolicy serca, czasami takie jak dusznica bolesna, bóle kości, w nadbrzuszu, utrata masy ciała, zaburzenia widzenia i słuchu, niestabilny nastrój, płaczliwość. Częstym objawem erytremii jest świąd. Może być ból napadowy na czubkach palców rąk i nóg. Bólowi towarzyszy zaczerwienienie skóry.

W badaniu zwraca uwagę typowy czerwono-sinicowy kolor skóry z przewagą ciemnowiśniowego odcienia. Występuje również zaczerwienienie błon śluzowych (spojówka, język, podniebienie miękkie). W związku z częstą zakrzepicą kończyn obserwuje się ciemnienie skóry nóg, czasem owrzodzenia troficzne. Wielu pacjentów skarży się na krwawiące dziąsła, krwawienie po ekstrakcji zęba, siniaki na skórze. U 80% pacjentów obserwuje się wzrost śledziony: w zaawansowanym stadium jest umiarkowanie powiększony, w końcowym stadium często obserwuje się ciężką splenomegalię. Wątroba jest zwykle powiększona. Często u pacjentów z erytremią wzrost ciśnienie krwi. Nadciśnienie w erytremii charakteryzuje się bardziej nasilonymi objawami mózgowymi. W wyniku naruszenia trofizmu błony śluzowej i zakrzepicy naczyń mogą wystąpić owrzodzenia dwunastnicy i żołądka. Ważne miejsce w obrazie klinicznym choroby zajmuje zakrzepica naczyniowa. Zwykle obserwuje się zakrzepicę tętnic mózgowych i wieńcowych, a także naczyń krwionośnych. kończyny dolne. Wraz z zakrzepicą pacjenci z erytremią są podatni na rozwój krwotoków.

W końcowej fazie obraz kliniczny zależy od wyniku choroby - marskości wątroby, zakrzepicy naczyń wieńcowych, zmiękczenia ostrości w mózgu z powodu zakrzepicy naczynia mózgowe i krwotoki, mielofibroza, której towarzyszy anemia, przewlekła białaczka szpikowa i ostrą białaczkę.

We krwi obwodowej w początkowym stadium choroby można zaobserwować jedynie umiarkowaną erytrocytozę. Charakterystycznym objawem hematologicznym zaawansowanego stadium erytremii jest wzrost liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi (pancytoza). Najbardziej typowe dla erytremii jest wzrost liczby erytrocytów do 6-7 g/l i hemoglobiny do 180-220 g/l. Równolegle ze wzrostem erytrocytów i hemoglobiny obserwuje się wzrost hematokrytu.

Zwiększenie gęstej części krwi i jej lepkości prowadzi do: Gwałtowny spadek ESR aż do całkowitego braku sedymentacji erytrocytów. Liczba leukocytów nieznacznie wzrosła - do 15-18 g/l. Formuła ujawnia neutrofilię z przesunięciem kłucia, rzadziej pojawiają się metamielocyty i mielocyty. Liczba trombocytów wzrasta do 1000 g/l.

Albuminuria jest stale wykrywana, czasami krwiomocz. W końcowej fazie obraz krwi zależy od wyniku erytremii. Podczas przejścia do mielofibrozy lub białaczki szpikowej zwiększa się liczba leukocytów, przesuwa się w lewo, pojawiają się normocyty, zmniejsza się liczba erytrocytów. W przypadku ostrej białaczki we krwi wykrywa się komórki blastyczne, stale występuje niedokrwistość i małopłytkowość.

W szpiku kostnym pacjentów z zaawansowanym stadium erytremii typowym objawem jest hiperplazja wszystkich 3 kiełków (panmieloza) z ciężką megakariocytozą. W końcowej fazie obserwuje się mielofibrozę z uporczywą megakariocytozą. Główne trudności tkwią w diagnostyka różnicowa erythremia z wtórną objawową erytrocytozą. Istnieje bezwzględna i względna erytrocytoza. Erytrocytoza bezwzględna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością erytropoezy i wzrostem masy krążących erytrocytów. W przypadku względnej erytrocytozy następuje zmniejszenie objętości osocza i względna przewaga erytrocytów na jednostkę objętości krwi. Masa krążących erytrocytów ze względną erytrocytozą nie ulega zmianie.

Erytrocytoza bezwzględna występuje w stanach niedotlenienia (choroby płuc, wrodzone wady serca, choroba wysokościowa), nowotworach (hipernerczak, guzy nadnerczy, wątrobiak), niektórych chorobach nerek (policystic, wodonercze).

Względna erytrocytoza występuje głównie, gdy stany patologiczne związany z zwiększona strata płyny (długotrwałe wymioty, biegunka, oparzenia, nadmierna potliwość).

W początkowych stadiach choroby, występujących bez wyraźnej pancytozy, upuszczanie krwi 300-600 ml jest wskazane 1-3 razy w miesiącu.
Efekt krwawienia jest niestabilny. Przy systematycznym upuszczaniu krwi może rozwinąć się niedobór żelaza. W zaawansowanym stadium erytremii w obecności pancytozy, rozwoju powikłań zakrzepowych wskazane jest leczenie cytostatyczne. Najskuteczniejszym lekiem cytostatycznym w leczeniu erytremii jest imifos. Lek podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce 50 mg dziennie przez pierwsze 3 dni, a następnie co drugi dzień. W trakcie leczenia - 400-600 mg. Wpływ imifosu określa się po 1,5-2 miesiącach, ponieważ lek działa na poziomie szpiku kostnego. W niektórych przypadkach rozwija się anemia, która zwykle stopniowo ustępuje samoistnie. W przypadku przedawkowania imifosu może wystąpić hipoplazja hematopoetyczna, do leczenia której stosuje się prednizolon, nerobol, witaminę B6 i B12, a także transfuzje krwi. Średni czas trwania remisji wynosi 2 lata, leczenie podtrzymujące nie jest wymagane. Wraz z nawrotem choroby utrzymuje się wrażliwość na imifos. Wraz ze wzrostem leukocytozy, szybkim wzrostem śledziony, mielobromol jest przepisywany w dawce 250 mg przez 15-20 dni. Mniej skuteczny w leczeniu erythremia mielosan. Jak środki objawowe leczenie erytremii za pomocą antykoagulantów, leki przeciwnadciśnieniowe, aspiryna.

Rokowanie jest stosunkowo korzystne. Całkowity czas trwania choroby w większości przypadków wynosi 10-15 lat, a u niektórych pacjentów sięga 20 lat. Istotnie rokowanie pogarszają powikłania naczyniowe, które mogą spowodować zgon, a także przekształcenie choroby w mielofibrozę lub ostrą białaczkę.

Przewlekła białaczka limfocytowa

Przewlekła białaczka limfocytowa jest łagodną chorobą nowotworową tkanki limfoidalnej (immunokompetentnej), która w przeciwieństwie do innych postaci białaczki nie wykazuje progresji nowotworu w trakcie choroby. Głównym substratem morfologicznym guza są dojrzałe limfocyty, które proliferują i gromadzą się w zwiększonej liczbie w węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. Wśród wszystkich białaczek szczególne miejsce zajmuje przewlekła białaczka limfocytowa. Pomimo dojrzałości morfologicznej limfocytów są one funkcjonalnie gorsze, co wyraża się spadkiem immunoglobulin. Klęska układu immunokompetentnego powoduje skłonność pacjentów do infekcji i rozwój niedokrwistości autoimmunologicznej, małopłytkowości, rzadziej granulocytopenii. Choroba występuje głównie u osób starszych, częściej u mężczyzn, często występuje u krewnych.

Choroba zaczyna się stopniowo bez poważnych objawów klinicznych. Często diagnozę stawia się po raz pierwszy za pomocą losowego badania krwi, wykrywa się wzrost liczby leukocytów, wykrywa się obecność limfocytozy. Stopniowo pojawiają się osłabienie, zmęczenie, pocenie się, utrata wagi. Następuje wzrost obwodowych węzłów chłonnych, głównie w okolicy szyjnej, pachowej i pachwinowej. Następnie zajęte są węzły chłonne śródpiersia i zaotrzewnowe. W badaniu palpacyjnym określa się obwodowe węzły chłonne o miękkiej lub ciastowatej konsystencji, nieprzylutowane do siebie i skóry, bezbolesne. Śledziona jest znacznie powiększona, gęsta, bezbolesna. Wątroba jest najczęściej powiększona. Z boku przewód pokarmowy odnotowuje się biegunkę.

Nie ma zespołu krwotocznego w typowej nieskomplikowanej postaci. Zmiany skórne są znacznie częstsze niż w innych postaciach białaczki. Zmiany skórne może być specyficzny lub niespecyficzny. Niespecyficzne obejmują wyprysk, erytrodermię, wysypki łuszczycowe, pęcherzycę.

Specyficzne są białaczkowe nacieki brodawkowatej i subbrodawkowatej skóry właściwej. Nacieki skórne mogą być ogniskowe lub uogólnione.

Jedną z cech klinicznych przewlekłej białaczki limfocytowej jest zmniejszona odporność pacjentów na: infekcje bakteryjne. Do najczęstszych powikłań infekcyjnych należą zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, zapalenie migdałków, ropnie, stany septyczne.

Poważnym powikłaniem choroby są procesy autoimmunologiczne związane z pojawieniem się przeciwciał przeciwko antygenom własnych krwinek. Najczęstszą jest autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Klinicznie proces ten objawia się pogorszeniem stanu ogólnego, wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się łagodnej żółtaczki i zmniejszeniem stężenia hemoglobiny. Można zaobserwować trombocytopenię autoimmunologiczną z zespołem krwotocznym. Mniej powszechna jest autoimmunologiczna liza leukocytów.

Przewlekła białaczka limfocytowa może przekształcić się w krwiaka - stopniowe przekształcanie powiększonych węzłów chłonnych w gęsty guz, silny ból, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego.

Istnieje kilka postaci przewlekłej białaczki limfocytowej:

1) typowa łagodna postać choroby z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych, umiarkowaną hepatosplenomegalią, białaczkowym obrazem krwi, brakiem anemii, rzadkimi zaburzeniami infekcyjnymi i autoimmunologicznymi. Ta forma występuje najczęściej i charakteryzuje się długim i korzystnym przebiegiem;

2) złośliwy wariant, który różni się ciężki przebieg, obecność gęstych węzłów chłonnych, które tworzą konglomeraty, wysoka leukocytoza, zahamowanie prawidłowej hematopoezy, częste powikłania infekcyjne;

3) postać splenomegaliczna, często występująca bez limfadenopatii obwodowych, często ze wzrostem brzusznych węzłów chłonnych. Liczba leukocytów mieści się w normalnym zakresie lub jest nieznacznie zmniejszona. Charakterystyczna jest szybko rosnąca anemia;

4) postać szpiku kostnego z izolowaną zmianą szpiku kostnego, obrazem krwi białaczkowej oraz brakiem powiększonych węzłów chłonnych i śledziony. Często rozwija się anemia, małopłytkowość z zespołem krwotocznym;

5) postać skórna (zespół Cesariego) przebiega z dominującym naciekiem białaczkowym skóry;

6) formy z izolowanym wzrostem poszczególnych grup węzłów chłonnych i obecnością odpowiednich objawów klinicznych.

Zmiany we krwi obwodowej charakteryzują się wysoką leukocytozą do 20-50 i 100 g/l. Czasami liczba leukocytów jest nieznacznie zwiększona. Limfocyty stanowią 60-90% wszystkich kształtowane elementy. Większość to dojrzałe limfocyty, 5-10% to prolimfocyty. Charakterystyczną cechą przewlekłej białaczki limfocytowej jest obecność dużej liczby zniszczonych jąder limfocytów z pozostałościami jąderka - "cienia" Botkina-Gumprechta.

W przypadku przekształcenia przewlekłej białaczki limfocytowej w hemosarcomę limfocytozę zastępuje neutrofilia.

W mielogramie pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową ujawnia się gwałtowny wzrost odsetka dojrzałych limfocytów aż do całkowitej metaplazji szpiku kostnego przez limfocyty.

W surowicy krwi zmniejsza się zawartość gamma globulin.

W przewlekłej białaczce limfocytowej wykonuje się leczenie cytostatyczne i radioterapię w celu zmniejszenia masy komórek białaczkowych. Leczenie objawowe, ukierunkowany na zwalczanie powikłań infekcyjnych i autoimmunologicznych, obejmuje antybiotyki, gamma globulinę, antybakteryjne surowice odpornościowe, leki steroidowe, hormony anaboliczne, transfuzje krwi, splenektomię.

Jeśli źle się poczujesz przy łagodnej postaci, zaleca się kurs terapii witaminowej: B6, B12, kwas askorbinowy.

Wraz z postępującym wzrostem liczby leukocytów i wielkości węzłów chłonnych, podstawową terapię powstrzymującą przepisuje się najdogodniejszym lekiem cytostatycznym chlorbutyną (leukeran) w tabletkach 2-5 mg 1-3 razy dziennie.

Gdy pojawiają się oznaki dekompensacji procesu, cyklofosfamid (endoksan) jest najskuteczniejszy dożylnie lub domięśniowo w dawce 200 mg na dobę, przy przebiegu leczenia 6-8 g.

Przy niskiej skuteczności programów polichemioterapeutycznych stosuje się radioterapię na obszar powiększonych węzłów chłonnych i śledziony, całkowita dawka wynosi 3000 rad.

W większości przypadków leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych przez cały okres choroby, z wyjątkiem powikłań infekcyjnych i autoimmunologicznych wymagających leczenia szpitalnego.

Średnia długość życia pacjentów z łagodną postacią wynosi średnio 5-9 lat. Niektórzy pacjenci żyją 25-30 lat lub dłużej.

Wszystkim chorym na białaczkę zaleca się racjonalny reżim pracy i odpoczynku, żywienie z wysoka zawartość białko zwierzęce (do 120 g), ograniczenie witamin i tłuszczów (do 40 g). Dieta powinna zawierać świeże warzywa, owoce, jagody, świeże zioła.

Prawie wszystkim białaczkom towarzyszy anemia, dlatego zaleca się ziołolecznictwo, bogaty w żelazo, kwas askorbinowy.

Użyj naparu z dzikiej róży i poziomek na 1/4-1/2 szklanki 2 razy dziennie. Odwar z liści poziomki pobiera się 1 szklankę dziennie.

Zaleca się barwinek różowy, zioło zawiera ponad 60 alkaloidów. Największym zainteresowaniem cieszą się winblastyna, winkrystyna, leurozyna, rozydyna. Winblastyna (Rozevin) jest skutecznym lekiem do utrzymywania remisji wywołanych środkami chemioterapeutycznymi. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów podczas długotrwałej (2-3 lata) terapii podtrzymującej.

Winblastyna ma pewną przewagę nad innymi cytostatykami: ma więcej szybka akcja(jest to szczególnie widoczne w przypadku wysokiej leukocytozy u pacjentów z białaczką), nie ma wyraźnego działania hamującego na erytropoezę i trombocytopoezę. Pozwala to czasami stosować go nawet przy łagodnej anemii i małopłytkowości. Charakterystyczne jest, że zahamowanie leukopoezy wywołane przez winblastynę jest najczęściej odwracalne i przy odpowiednim zmniejszeniu dawki może zostać przywrócone w ciągu tygodnia.

Rosevin stosuje się w uogólnionych postaciach limfogranulomatozy, mięsaka limfatycznego i siateczkowatego, przewlekłej mielozie, zwłaszcza z opornością na inne leki chemioterapeutyczne i radioterapię. Wprowadzić dożylnie 1 raz w tygodniu, w dawce 0,025-0,1 mg/kg.

posługiwać się herbata witaminowa: owoce jarzębiny - 25 g; dzikiej róży - 25 g. Weź 1 szklankę dziennie. Napar z dzikiej róży - 25 g, jagody czarnej porzeczki - 25 g. Weź 1/2 szklanki 3-4 razy dziennie.

Owoce moreli zawierają dużą ilość kwasu askorbinowego, witamin B, P, prowitaminy A. Owoce zawierają żelazo, srebro itp. 100 g moreli wpływa na proces krwiotworzenia tak samo jak 40 mg żelaza lub 250 mg świeżego wątroba, która determinuje wartość lecznicza te owoce dla osób cierpiących na anemię.

Amerykańskie awokado, owoce są używane w świeży, a także poddane różne przetwarzanie. Z owoców przygotowuje się sałatki, przyprawy, używa się ich jako masła do kanapek. Podjęte w leczeniu i zapobieganiu anemii.

Wiśnia zwyczajna, stosowana w postaci surowej, suszonej i konserwowej (dżem, kompoty). Wiśnia poprawia apetyt, polecana jest jako tonik na anemię. Spożywać w postaci syropu, nalewki, likieru, wina, wody owocowej.

Burak ćwikłowy, różne potrawy, spożywa się w postaci suszonej, solonej, marynowanej i konserwowej. Połączenie dużej ilości witamin z żelazem działa stymulująco na hematopoezę.

Czarna porzeczka, główną zaletą owoców jest niska zawartość enzymów niszczących kwas askorbinowy, dzięki czemu służą jako cenne źródło witamin. Polecany przy anemii hipochromicznej.

Czereśnie, owoce można mrozić i suszyć, przyrządza się z nich kompoty, konfitury, dżemy. Skuteczny w niedokrwistości hipochromicznej.

Morwę spożywa się w postaci syropów, kompotów, dań deserowych i likierów. Stosowany w niedokrwistości hipochromicznej.

Szpinak, liście zawierają proteiny, cukry, kwas askorbinowy, witaminy B1, B2, P, K, E, D2, kwas foliowy, karoten, sole mineralne (żelazo, magnez, potas, fosfor, sód, wapń, jod). Liście są używane do jedzenia, z których przygotowywane są sałatki, tłuczone ziemniaki, sosy i inne potrawy. Liście szpinaku są szczególnie przydatne dla pacjentów z niedokrwistością hipochromiczną.

W diecie pacjentów z anemią zawarte są warzywa, jagody i owoce jako nośniki „czynników” hematopoezy. Żelazo i jego sole zawierają ziemniaki, dynię, brukiew, cebulę, czosnek, sałatę, koperek, kaszę gryczaną, agrest, truskawki, winogrona.

Zawierają ziemniaki, kapusta biała, bakłażan, cukinia, melon, dynia, cebula, czosnek, dzika róża, rokitnik, jeżyna, truskawka, kalina, żurawina, głóg, agrest, cytryna, pomarańcza, morela, wiśnia, gruszka, kwas askorbinowy i witaminy z grupy B kukurydza itp.

Możesz użyć różnych Rośliny lecznicze w tym:

1. Zbierz kwiaty gryki i przygotuj napar: 1 szklanka na 1 litr wrzącej wody. Pij bez ograniczeń.

2. Przygotuj kolekcję: storczyk plamisty, dwulistna miłość, lecznicza koniczyna słodka, siewny kolor gryki - wszystkie 4 łyżki. l., wilcza jagoda, skrzyp polny - 2 łyżki. l. Na 2 litry wrzącej wody weź 6 łyżek. l. zbieranie, weź pierwszą porcję 200 g rano, a następnie 100 g 6 razy dziennie.

3. Kolekcja: lecznicza koniczyna słodka, skrzyp polny, pokrzywa - wszystkie 3 łyżki. l. Na 1 litr wrzącej wody weź 4-5 łyżek. l. kolekcja. Weź 100 g 4 razy dziennie.

4. Pij sok z korzeni ślazu, a dzieci - z owoców ślazu.

W przypadku białaczki wymagana jest operacyjna transfuzja krwi, ponieważ przede wszystkim hiperplazja komórkowa rozwija się wszędzie tam, gdzie przechodzą naczynia krwionośne, a także z towarzyszącymi zmianami we krwi obwodowej, w których występuje mutacja na tle procesów proliferacyjnych.

Istnieje wiele ciężkich objawów białaczki, w tym wykrycie hemoblastozy jako guza w tkankach krwiotwórczych wszelkich organów podtrzymujących życie. Guz wykryty w szpiku kostnym - i jest. Guzy znajdujące się w tkankach limfatycznych nazywane są chłoniakami (krwiakomięsakami).

Tego rodzaju białaczka dzieli się na 3 grupy, w zależności od następujących przyczyn:

• patogeny zakaźne i wirusowe;
• czynniki dziedziczne, które nie zależą od woli i zachowania pacjenta i ujawniają się dopiero po wielomiesięcznym badaniu całej jego rodziny;
• skutki uboczne leków cytostatycznych lub antybiotyków na bazie penicyliny, które są stosowane w walce z procesami onkologicznymi.

Proces transfuzji

Dozwolone są tylko wysoko wykwalifikowani lekarze, ponieważ robienie tego na chybił trafił, bez przeszkolenia i określonego systemu, jest surowo zabronione (a nawet karalne!). Ponadto procesowi transfuzji krwi w białaczce towarzyszą pewne obowiązkowe warunki, które opierają się na: wyborze grupy i i. W przeciwnym razie leczenie nie przyniesie efektu, ponieważ wiele chorób można wyleczyć za pomocą transfuzji krwi. różne choroby, a w tym konkretnym przypadku należy leczyć tylko białaczkę!

Skuteczne leczenie różnych chorób za pomocą transfuzji krwi następuje dzięki podziałowi na: erytrocyty, płytki krwi, osocze lub leukocyty. To prawda, że ​​używają specjalnego sprzętu medycznego.

Jeśli szczegółowo rozważymy transfuzję na białaczkę, warto zauważyć, że erytrocyty najczęściej pobierane są z krwi, a rzadziej płytek krwi. Oczywiście nie cała krew jest pobierana od dawcy dla pacjenta, ale tylko składniki opisane powyżej (w zależności od charakteru białaczki), a reszta jest przelewana z powrotem do dawcy. Ta metoda leczenie białaczki jest najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze.

Gdy osocze zostanie zwrócone dawcy, krew zostaje przywrócona szybciej dla pozostałych jej składników, dzięki czemu można wykonywać częstsze transfuzje niż w zwykły sposób.

Nie ma znaczenia, czy białaczkę lub inną chorobę należy wyleczyć za pomocą tej ostatniej, stawia się te same surowe wymagania.

Wybór dawcy do procedury transfuzji krwi w przypadku białaczki następuje w następujący sposób:

• Dawca bezpośrednio przed zabiegiem ma obowiązek przedstawić swoją kartę medyczną, w której zostaną wskazane wszystkie możliwe choroby, na które zachorował oraz wykonane operacje (jeśli takie były). Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży lub kobiet po porodzie.
• Trzy dni przed transfuzją krwi, użycie napoje alkoholowe i napoje z kofeiną. Ważne jest również, aby ostrzec lekarzy o fakcie zażywania leków (jeśli takie istnieją) i ich nazwach. Pomijając ten czynnik, można zmierzyć się z problemem dawcy i pacjenta.
• Rzuć palenie na cztery godziny przed zabiegiem.

W zależności od płci dawcy lekarze określają częstość i możliwa liczba krew do transfuzji. Na przykład kobiety mogą oddawać krew co 2 miesiące, a mężczyźni - miesiąc po zabiegu transfuzji, ale nie więcej niż 500 ml.

Nic dziwnego, że ludzie przechodzą zaplanowane badania lekarskie co najmniej raz w roku. Robią badania krwi, robią zdjęcia rentgenowskie, sprawdzają wzrok itp. Białaczka jest określana poprzez pogodzenie badania krwi i czerwonych krwinek. Jeśli ich liczba jest niedoszacowana, to jest to pierwsze wezwanie do dodatkowych badań. Warto również zastanowić się, czy wystąpią krwawienia z nosa (w tym przypadku pacjent może wykryć leukocytozę -).

Niezależnie od etapu, na którym wykryto białaczkę (lepiej oczywiście na wczesnym etapie), transfuzje krwi należy wykonywać tak często, jak to możliwe! Konieczność transfuzji krwi w białaczce tłumaczy się również tym, że Komórki nowotworowe dość szybko niszczą zdrowe (te ostatnie nie są przywracane bez transfuzji krwi). Należy również rozważyć leczenie chemioterapią, która również wpływa na niszczenie zdrowych komórek. Dlatego w kompleksowe leczenie białaczka częste transfuzje krew jest niezbędną koniecznością!

Skutki uboczne

Co może się stać z ludzkim ciałem po transfuzji krwi? Objawy alergiczne, gorączka, mętny mocz, ból w klatce piersiowej i wymioty, mętny mocz... Wszystko to może przydarzyć się każdemu pacjentowi, ale nie zdarzy się to przez długi czas, ponieważ jest dość szybko eliminowane.

Ale niestety nikt nie jest odporny na niebezpieczne objawy opisanych powyżej skutków ubocznych. Podczas infuzji (infuzji krwi) należy uważnie monitorować zachowanie pacjenta i w przypadku dyskomfortu z jego strony natychmiast przerwać Tej procedury.

Cel oddawania krwi

Na nowotwór niezależnie od miejsca zmiany, w każdym przypadku wymagana jest transfuzja. Ale ludzie tracą krew również w innych okolicznościach: podczas ogólnego złego samopoczucia, podczas porodu (u kobiet). Ale w takich przypadkach transfuzja krwi zwykle przebiega bez komplikacji.

Dla pacjentów z białaczką, cel oddana krew- warunek wstępny, bez którego to niemożliwe kompletne leczenie, co prowadzi tylko do jednego rezultatu - śmierci!

Okresowa transfuzja krwi w przypadku białaczki lub transfuzja, z medycznego punktu widzenia, w połączeniu z przebiegiem chemioterapii, może nie tylko przedłużyć życie i je poprawić, ale także zmienić proces chorobowy w całkowitą remisję!

Uwaga dla potencjalnego dawcy: jeśli jesteś wolontariuszem, aby oddać własną krew, to po pierwsze zapewnisz nieocenioną pomoc potencjalnym pacjentom, którzy pilnie potrzebują jakiejkolwiek pomocy (pod względem ilości potrzebnej krwi), a po drugie , jak udowodnili naukowcy, będziesz w stanie wzmocnić własną odporność, ponieważ oddawanie krwi ma pozytywny wpływ na tworzenie nowych i zdrowych komórek krwiotwórczych. Możesz przeprowadzić tę procedurę w specjalistycznym centrum medycznym.

Jeśli masz wątpliwości, czy musisz zostać dawcą, czy nie, spieszymy Cię uspokoić: wszyscy potencjalni dawcy przechodzą specjalne testy i tylko wtedy, gdy nie znajdą przeciwwskazań do tej procedury, są do niej dopuszczeni!

Zdrowa osoba powinna mieć prawidłowe składniki krwi, takie jak płytki krwi, erytrocyty i leukocyty. Skargi na organizm pojawiają się właśnie wtedy, gdy się zmniejszają. Nawet jeśli nigdy nie chcesz oddać swojej krwi, powinna ona być badana co roku!

Zwykle waga dawcy powinna przekraczać 50 kg. Pod tym warunkiem ma prawo do oddawania krwi raz na dwa miesiące, ale nie więcej niż 500 ml jednorazowo. Jeśli spełniasz wszystkie kryteria dotyczące parametrów antropologicznych i stanu zdrowia, to masz ogromną szansę stać się użytecznym dla innej osoby i ewentualnie uratować komuś życie!

Białaczka jest straszna choroba od którego nikt nie jest odporny. Krótko mówiąc, jest to rak krwi. Zasadniczo rak jest przekleństwem. Nowoczesne życie, ponieważ na początku niewiele osób może zrozumieć, że jest dotknięty tą chorobą.

Kiedy tak się stanie, może być już za późno. Ale to nie znaczy, że tej choroby należy się bać jak ognia. Nikt nigdy nie wie, kogo dotknie choroba, ale zawsze można znaleźć sposób, aby albo jej uniknąć, albo zrobić to w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko choroby.

Dlatego w tym artykule rozważymy bardziej szczegółowo, czym jest białaczka, jakie są etapy białaczki, jakie może być leczenie i wiele innych rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, jeśli to już się wydarzyło. W każdym razie nie powinieneś panikować i poddawać się strachowi. Jeśli pacjent jest zdeterminowany do walki z chorobą, istnieje duże prawdopodobieństwo, że z straszliwej walki uda mu się wyjść zwycięsko.

Co to jest białaczka? Jeśli mówić terminy naukowe, to białaczka jest guzem, który tworzy się na tkance krwiotwórczej, ponadto ognisko pierwotne znajduje się w szpiku kostnym. Komórki, które się tam tworzą, mają postać małych guzów, po czym dostają się do krwi obwodowej, uzyskując w ten sposób pierwsze oznaki choroby.

Zazwyczaj białaczkę można z grubsza podzielić na ostrą i przewlekłą. Podział ten nie opiera się na tym, jak długo trwają lub jak nagle dana osoba zachorowała, ale na pewnych cechach komórek, które uległy złośliwej transformacji. Zdarza się, że niedojrzałe komórki ulegają regeneracji, którą nazywamy blastami, a następnie białaczka nazywana jest ostrą. Ale w przypadku, gdy komórki, które już dojrzałe, zmieniły się w człowieku, białaczka staje się przewlekła.

Ostra białaczka

Aby zrozumieć, czy białaczka jest leczona, czy nie, musisz zrozumieć jej objawy, a także, jak czuje się osoba, która jest narażona na tę chorobę. Czy jest przenoszony i jaka opieka jest potrzebna? Rozważmy teraz ten rodzaj białaczki krwi, ostry, co należy wziąć pod uwagę, gdy występuje u ludzi? Kiedy dochodzi do stadium ostrej białaczki, w tym przypadku dochodzi do uszkodzenia komórek prekursorowych, z których w przyszłości powinny powstać normalne komórki krwi. Ale jeśli dojdzie do zwyrodnienia złośliwego, komórki po prostu zatrzymują się w swoim rozwoju, co oczywiście uniemożliwia im normalne funkcjonowanie. W XX wieku podobna choroba doprowadziła do ogromnej liczby zgonów i to w ciągu zaledwie kilku miesięcy z rzędu. Stąd choroba nazywa się ostrą.

Dziś w większości przypadków możliwe jest uzyskanie długotrwałej remisji choroby, zwłaszcza jeśli zdajesz sobie z tego sprawę na początku rozwoju. Najczęściej choroba tego typu występuje u małych dzieci w wieku trzech lub czterech lat, zagrożone są również osoby starsze w wieku od sześćdziesięciu do sześćdziesięciu dziewięciu lat, najczęściej mężczyźni.

Nie można powiedzieć, jakie są przyczyny choroby, ale to określa główną liczbę zagrożeń, które należy wziąć pod uwagę. Wśród tych czynników można wyłapać dziedziczność, również obecność promieniowania, złą ekologię, toksyny, wirusy, jeśli leki są stale stosowane do chemioterapii lub gdy wystąpi choroba krwiotwórcza.

Tak więc, z przyczyn nieznanych nauce, w szpiku kostnym może pojawić się skupisko niezróżnicowanych komórek, które szybko dzielą się, ostatecznie po prostu przemieszczając zdrowe komórki. Następnie guzy zaczynają rozprzestrzeniać się we wszystkich naczyniach krwionośnych, w wyniku czego zaczynają tworzyć się przerzuty zarówno w mózgu, jak iw śledzionie, wątrobie i innych narządach. A jak wiedzą nauka i medycyna, leukocyty są reprezentowane przez kilka grup komórek jednocześnie. Wszystkie mają komórkę prekursorową, zwaną mielopoezą.

Jeśli chodzi o źródła limfocytów, są to komórki prekursorowe, które nazywane są limfopoezą. I już, w zależności od charakteru zmiany, może rozwinąć się jeden z typów: ostra białaczka limfocytowa lub białaczka limfoblastyczna; ostra białaczka nielimfoblastyczna. Co więcej, jeśli mówimy o dorosłych pacjentach, to w większości przypadków mają dokładnie drugą opcję. Z tego wszystkiego można podzielić chorobę na etapy. to etap początkowy kiedy jakiekolwiek objawy białaczki są po prostu nieobecne. Po nim następuje etap rozszerzony, kiedy pierwszy atak, nawroty, remisja, czyli to, co charakteryzuje się pełnoprawnym uciskiem hematopoezy, innymi powikłaniami, które najczęściej mogą się skończyć śmiertelny wynik dla pacjenta.

W większości przypadków (ponad połowa przykładów) choroba zaczyna się i rozwija nagle, przypominając jednocześnie ostra choroba. Pacjent zaczyna się trząść, bardzo boli go głowa, osoba czuje się przytłoczona, potrzebuje dobra opieka, również nie tak rzadkie, pojawiają się silne bóle brzucha, zaczynają się nudności, a następnie wymioty, stolec może stać się płynny. U dziesięciu procent pacjentów choroba może objawiać się krwawieniem z nosa, żołądka, macicy.

Zdarza się również, że powstają siniaki lub wysypka, wzrasta temperatura. Mogą też boleć stawy, łamią się kości. Ale dzieje się to również w taki sposób, że początek choroby może zostać przeoczony zarówno przez pacjenta, jak i lekarza, którzy nie mogą zidentyfikować choroby i postawić diagnozy, ponieważ nie ma oczywiste objawy. I zdarza się to często, u ponad pięćdziesięciu procent pacjentów. Najgorsze jest to, że do tego czasu są już zmiany we krwi, które sugerują chorobę. W tym dłuższym okresie może nastąpić porażka różne narządy Ponadto same objawy są bardzo zróżnicowane.

Zatruciu guzem może towarzyszyć uczucie gorączki, wzmożone pocenie się, odczuwalne osłabienie, waga może bardzo szybko spaść. Węzły chłonne mogą się powiększać, lewy podżebrz może boleć, ponieważ śledziona zmienia rozmiar. Jeśli przerzuty występują w odległych narządach, pacjent może odczuwać silny ból pleców, ból głowy. Może boleć żołądek, zaczyna się biegunka, pojawia się swędzenie skóry, kaszel i duszność. Jeśli pacjent ma zespół anemiczny, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, osoba często może zemdleć. Monitorowane są również rozległe krwotoki podskórne, a także krew z nosa, macicy i jelit.

Te znaki są bezpośrednio związane z tłumieniem krwotoku. Czasami na twarzy mogą pojawić się węzły, które łączą się ze sobą i tworzą tak zwaną „twarz lwa”. Wszystko to wygląda bardzo przerażająco i nieprzyjemnie, musisz pilnie podjąć leczenie.

Na co zwracać uwagę, jakie objawy mogą być widoczne

Choroba białaczkowa może być również spowodowana tym, że jeśli pacjent miał ból gardła i był bardzo trudny do wyleczenia lub nawracał, wszystko to może przerodzić się w powyższe powikłania. Zwróć także uwagę, jeśli masz zapalenie dziąseł, a raczej zapalenie dziąseł.

Aby móc potwierdzić diagnozę, najlepiej wykonać badanie krwi, a także punkcję szpiku kostnego. Zaraz potem potrzebna jest chemioterapia na białaczkę, ponieważ im szybciej zaczniesz, tym lepiej. Wszystkie te działania pomogą osiągnąć remisję u większości pacjentów, do osiemdziesięciu przypadków. Spośród nich do trzydziestu procent pacjentów jest całkowicie wyleczonych.

Przewlekła białaczka, jej objawy

W związku z tym przyczyną choroby może być mutacja komórki prekursorowej, co nazywa się mielopoezą i towarzyszy jej tworzenie się specyficznego markera lub jest ona również nazywana „chromosomem Filadelfii”. Białaczka jest nowotworem krwi tego typu najczęściej występującym u młodych dorosłych w wieku od dwudziestu pięciu do czterdziestu pięciu lat i najczęściej występuje w populacji mężczyzn.

Najbardziej przewlekła białaczka szpikowa powszechna choroba rak u dorosłych. W ciągu roku choroba może dotknąć od trzech do jedenastu osób na milion. Pacjenci mogą żyć po tym przez około pięć lat, ale jeśli choroba zostanie przechwycona we wczesnym stadium, szanse na życie stają się większe. I choć na samym początku widoczne objawy jeszcze nie dają o sobie znać, to wciąż mogą wystąpić znaczące zmiany we krwi.

W zaawansowanym stadium mogą pojawić się takie objawy jak zatrucie nowotworowe, osoba czuje się osłabiona, wzmaga się pocenie się, spada waga, bolą kości i stawy, może zmieniać się skóra, pojawiają się ropnie i węzły.

Jeśli mówimy o stadium terminalnym, to tutaj wszystkie zarazki hematopoezy są całkowicie stłumione. Pacjent czuje się wyczerpany, wątroba i śledziona są mocno powiększone, mogą pojawić się owrzodzenia na skórze, może być więcej we krwi kwas moczowy. Aby przewidzieć rokowanie białaczki, zaczynają badać krew, a także szpik kostny, a także konieczne jest nakłucie śledziony. Po potwierdzeniu rozpoznania białaczki natychmiast rozpoczyna się chemioterapię.

Z którym lekarzem najlepiej się skontaktować w przypadku choroby

Tak czy inaczej, ale jeśli tak się stało, że choroba dotknęła ciebie lub ukochaną osobę, musisz działać i działać ponownie. Jaka opieka jest potrzebna w tym przypadku, jak ta choroba może być przenoszona w ogóle, czy transfuzja krwi jest możliwa w przypadku białaczki i tak dalej.

Ogólnie białaczka jest chorobą nowotworową i powinna być leczona przez wysoko wykwalifikowanego onkohematologa. To prawda, że ​​jeśli pojawią się pierwsze objawy, możesz najpierw skontaktować się z hematologiem. Zdarza się, że choroba może najpierw objawić się poprzez obfite krwawienie, musisz natychmiast udać się do laryngologa, ginekologa, chirurga. Jeśli porażka nastąpi w Jama ustna, wtedy pacjenci mogą iść do dentysty, jeśli skóra się zmieni, na ratunek przychodzi dermatolog. Wszyscy ci lekarze muszą pamiętać, że wszystkie te objawy mogą być prekursorem białaczki.

Najczęściej można zaobserwować powikłanie, które rozwija się w układzie nerwowym, a także w płucach, jednak pacjent powinien zostać skonsultowany przez specjalistę neurologa, pulmonologa.

Czy można na czas wykryć i zapobiec białaczce?

Pomimo tego, że białaczka jest bardzo straszną chorobą, nie oznacza to, że nie można jej zapobiec i przezwyciężyć. Proces pielęgnacyjny w przypadku białaczki może być bardzo potrzebny, aby pokonać białaczkę, klinika jest bardzo ważna. Co więcej, początek choroby można wykryć, nawet po wykonaniu badania krwi.

W celu zapobiegania najlepiej co roku przeprowadzać badanie krwi. W końcu nie jest tajemnicą, że dziś rak jest chorobą niezwyciężoną, jednak jeśli zostanie złapany we wczesnym stadium, to zgony będzie znacznie mniej. Ponadto, aby poddać się CBC, czyli ogólnemu badaniu krwi, absolutnie nie trzeba chodzić do drogich klinik.

Musisz to robić raz w roku, sprawdź, czy masz guzy i tak dalej. W końcu nie zapominaj, że im szybciej to sobie uświadomisz, tym większa szansa na wyzdrowienie. Zawsze możesz uzyskać dobrą radę, dowiedz się więcej proces pielęgnacyjny z białaczką, jak postępować, jeśli podejrzewasz chorobę.

Ostra białaczka jest ogólnoustrojową złośliwą chorobą tkanki krwiotwórczej szpiku kostnego, której podłożem morfologicznym są komórki blastyczne (komórki we wczesnym stadium rozwoju, niedojrzałe), które wpływają na szpik kostny, wypierając prawidłowe elementy komórkowe i rozprzestrzenia się nie tylko w narządach krwiotwórczych, ale także w innych narządach i układach, w tym w ośrodkowym układzie nerwowym.

W ostrej białaczce we krwi gromadzi się duża liczba komórek blastycznych, co prowadzi do zahamowania prawidłowej hematopoezy wszystkich drobnoustrojów. Takie oznaki są wykrywane we krwi w ponad 80% przypadków.

Istnieją dwie główne postacie ostrej białaczki - ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) i ostra mieloidalna (AML, często nazywana ostrą białaczką nielimfoblastyczną). Każda z tych chorób dzieli się na wiele podgatunków, różniących się właściwościami morfologicznymi, immunologicznymi i genetycznymi, a także podejściem do ich leczenia. Wybór optymalnego programu leczenia jest możliwy tylko na podstawie trafnej diagnozy choroby.

W 2002 roku w Rosji zdiagnozowano 8149 przypadków białaczki. Spośród nich ostre białaczki stanowiły 3257 przypadków. WSZYSTKO jest najbardziej forma pospolita ostra białaczka u dzieci - 85%, u dorosłych stanowi 20%). AML u dzieci wynosi 15%, u dorosłych 80% ogólnej liczby ostrych białaczek.

Diagnoza ostrej białaczki

Białaczce może towarzyszyć wiele oznak i objawów, z których niektóre są niespecyficzne. Należy pamiętać, że poniższe objawy są bardziej prawdopodobne w przypadku innych chorób niż raka.

Typowe objawy białaczki mogą obejmować zwiększone zmęczenie, osłabienie, utratę wagi, gorączkę (gorączkę) i utratę apetytu. Większość objawów ostrej białaczki jest spowodowana zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek w wyniku zastąpienia prawidłowego szpiku kostnego, który wytwarza komórki krwi, komórkami białaczkowymi. W wyniku tego procesu u chorego zmniejsza się liczba normalnie funkcjonujących erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Niedokrwistość (niedokrwistość) jest wynikiem zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Anemia prowadzi do duszności, zmęczenia i bladej skóry.

Spadek liczby białych krwinek zwiększa ryzyko rozwoju choroba zakaźna. Chociaż osoby z białaczką mogą mieć bardzo wysoką liczbę białych krwinek, komórki te nie są normalne i nie chronią organizmu przed infekcją.

Niska liczba płytek krwi może powodować siniaki, krwawienie z nosa i dziąseł.

Rozprzestrzenianie się białaczki poza szpik kostny do innych narządów lub ośrodkowego układu nerwowego może powodować różne objawy takie jak ból głowy, osłabienie, drgawki, wymioty, problemy z chodem i wzrokiem.

Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na ból kości i stawów z powodu ich uszkodzenia przez komórki białaczkowe.

Białaczka może prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony. Jeśli węzły chłonne są dotknięte, można je powiększyć.

U pacjentów z AML choroba dziąseł prowadzi do obrzęku, bolesności i krwawienia dziąseł. Zmiany skórne objawiają się obecnością małych wielokolorowych plam przypominających wysypkę.

W ALL z limfocytów T często dochodzi do zajęcia grasicy. Duża żyła (górna żyła główna) niosąc krew z głowy i górne kończyny do serca, przechodzi obok grasica. Powiększona grasica może uciskać tchawicę, powodując kaszel, duszność, a nawet uduszenie. Przy ucisku żyły głównej górnej możliwy jest obrzęk twarzy i kończyn górnych (zespół żyły głównej górnej). Może to odciąć dopływ krwi do mózgu i zagrażać życiu. Pacjenci z tym zespołem powinni natychmiast rozpocząć leczenie.

Obecność niektórych z powyższych objawów nie oznacza, że ​​pacjent ma białaczkę. Dlatego prowadzone są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy, a jeśli białaczka zostanie potwierdzona, jej rodzaju.

Badanie krwi

Zmiana ilości różne rodzaje komórki krwi i ich wygląd pod mikroskopem mogą sugerować białaczkę. Większość osób z ostrą białaczką (ALL lub AML) ma na przykład zbyt wiele białych krwinek i niewiele czerwonych krwinek i płytek krwi. Ponadto wiele białych krwinek to komórki blastyczne (rodzaj niedojrzałych komórek, które normalnie nie krążą we krwi). Te komórki nie spełniają swojej funkcji.

Badania szpiku kostnego

Za pomocą cienkiej igły do ​​badania pobiera się niewielką ilość szpiku kostnego. Metoda ta służy do potwierdzenia rozpoznania białaczki i oceny skuteczności leczenia.

Biopsja węzła chłonnego

W tej procedurze cały węzeł chłonny jest usuwany, a następnie badany.

nakłucie kręgosłupa

Podczas tego zabiegu w odcinku lędźwiowym do kanału kręgowego wprowadzana jest cienka igła w celu uzyskania niewielkiej ilości płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest badany pod kątem wykrywania komórek białaczkowych.

Badania laboratoryjne

Do diagnozowania i wyjaśniania rodzaju białaczki stosuje się różne specjalne metody: cytochemia, cytometria przepływowa, immunocytochemia, cytogenetyka i molekularne badania genetyczne. Specjaliści badają pod mikroskopem szpik kostny, tkankę węzłów chłonnych, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy. Oceniają wielkość i kształt komórek, a także inne cechy komórek, aby określić rodzaj białaczki, stopień dojrzałości komórek. Większość niedojrzałych komórek to zwalczające infekcje komórki blastyczne, które zastępują normalne dojrzałe komórki.

Inne metody badawcze

• Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w celu wykrycia formacji nowotworowych w Jama klatki piersiowej, uszkodzenie kości i stawów.
• Tomografia komputerowa (CT) to specjalna metoda badanie rentgenowskie, które pozwala zbadać ciało pod różnymi kątami. Metoda służy do wykrywania zmian w klatce piersiowej i jamach brzusznych.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów ciała. Metoda jest szczególnie uzasadniona do oceny stanu mózgu i rdzenia kręgowego.
• Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) pozwala odróżnić powstawanie guza od torbieli, a także stan nerek, wątroby i śledziony oraz węzłów chłonnych.
• Skanowanie układu limfatycznego i kostnego: W tej metodzie substancja radioaktywna jest wstrzykiwana do żyły i gromadzi się w węzłach chłonnych lub kościach. Umożliwia rozróżnienie między białaczką a procesy zapalne w węzłach chłonnych i kościach.

Zasady leczenia

Pacjenci z różnymi podtypami białaczki różnie reagują na leczenie. Wybór terapii opiera się zarówno na określonym podtypie białaczki, jak i na pewnych cechach choroby, które nazywane są objawami prognostycznymi. Cechy te obejmują wiek pacjenta, liczbę białych krwinek, odpowiedź na chemioterapię oraz to, czy pacjent był wcześniej leczony z powodu innego guza.

Główną treścią leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia mająca na celu zniszczenie komórek białaczkowych (blastycznych) w ciele pacjenta. Oprócz chemioterapii szereg metody pomocnicze w zależności od stanu pacjenta: transfuzja składników krwi (erytrocyty, płytki krwi), zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, zmniejszenie objawów zatrucia itp.

Niektórym pacjentom podaje się bardzo wysokie dawki chemioterapii w celu zabicia wszystkich komórek szpiku kostnego, a następnie przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych.

Chemoterapia

Głównym sposobem leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia, głównie lekami cytostatycznymi (zatrzymującymi wzrost guza). Różne kliniki stosują różne protokoły leczenia (schematy).

Czas trwania leczenia ostrej białaczki jest w przybliżeniu taki sam niezależnie od opcji - dwa lata. Terapię dzieli się na etap stacjonarny – 6-8 miesięcy oraz leczenie ambulatoryjne – do 1,5-2 lat.

Chemioterapia ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL)

Wprowadzenie

Celem leczenia na tym etapie jest zniszczenie maksymalny numer komórki białaczkowe dla minimalny okres czas i osiągnięcie remisji (brak objawów choroby). Na tym etapie stosowana jest bardzo intensywna chemioterapia. To bardzo trudny etap dla pacjenta, zarówno fizycznie jak i psychicznie. W ciągu pierwszych kilku tygodni prowadzona jest prawie stała terapia infuzyjna - dożylne wlewy kroplowe. Oprócz faktycznej terapii lekowej podaje się również tak zwane „obciążenie wodą”, po pierwsze, aby produkty rozpadu guza były szybciej wypłukiwane z organizmu, a po drugie, ponieważ niektóre leki stosowane w chemioterapii na przykład cyklofosfamid może „zasadzać” nerki, jeśli nie towarzyszy im ich napar wystarczająco płyny. Stan remisji osiąga się, gdy w organizmie nie znajdują się komórki blastyczne krwi, ani we krwi obwodowej, ani w płynie mózgowo-rdzeniowym, ani w szpiku kostnym. Idealnie stan ten występuje 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, jeśli tak się nie stanie, zwiększa się objętość chemioterapii.

Konsolidacja

Po osiągnięciu remisji leczenie nie jest jeszcze zakończone - dalsza terapia ma na celu utrwalenie uzyskanych wyników. W tym czasie pacjentowi bardzo często pozwala się na jakiś czas wrócić do domu. Schemat i dietę należy przestrzegać w domu. Pacjent musi wydzielić osobne pomieszczenie, usunąć dywany i świeże kwiaty, a także nie zapomnieć o codziennym czyszczeniu na mokro. Po kursie utrwalania niektórzy pacjenci przejdą radioterapię na obszar mózgu. Dawka zależy od wieku i protokołu. W okresie radioterapii pacjent musi dobrze się odżywiać, rezygnować z telewizji i pracy z komputerem, spędzać co najmniej 2 godziny dziennie na świeżym powietrzu, spać co najmniej 8 godzin, najlepiej w ciągu dnia. Wskazane jest spożywanie w pożywieniu większej ilości tzw. przeciwutleniaczy (zielona herbata, Cahors, orzechy, miód, B-karoten). Wszystkie te środki są niezbędne do zmniejszenia toksycznego wpływu promieniowania na mózg.

Leczenie podtrzymujące

Po pierwszych dwóch etapach chemioterapii komórki białaczkowe mogą nadal pozostawać w organizmie. Na tym etapie leczenia przepisywane są niskie dawki leków chemioterapeutycznych. Pacjent zostaje wypisany na ambulatoryjne leczenie podtrzymujące, które zwykle prowadzi się przez 1,5-2 lata. Oznacza to, że jest to leczenie przeprowadzane w domu, z okresowymi wizytami u hematologa w poliklinice w celu rozwiązania obecne problemy oraz prowadzenie badań kontrolnych lub niezbędnych kursów terapii.

Leczenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN)

Ponieważ WSZYSTKO często rozprzestrzenia się na wyściółkę mózgu i rdzenia kręgowego, ludzie otrzymują leki chemioterapeutyczne do kanału kręgowego lub radioterapię do mózgu.

Chemioterapia ostrej białaczki szpikowej (AML)

Leczenie AML składa się z dwóch faz: indukcji remisji i terapii po remisji. W pierwszej fazie większość komórek prawidłowych i białaczkowych w szpiku kostnym ulega zniszczeniu. Czas trwania tej fazy to zwykle tydzień. W tym okresie i w ciągu najbliższych kilku tygodni liczba leukocytów będzie bardzo niska, a zatem środki przeciwko możliwe komplikacje. Jeśli remisja nie zostanie osiągnięta w wyniku cotygodniowej chemioterapii, wtedy powtarzane kursy leczenie.

Celem drugiej fazy jest zniszczenie pozostałych komórek białaczkowych. Po tygodniowym leczeniu następuje okres rekonwalescencji szpiku kostnego (2-3 tygodnie), a następnie kursy chemioterapii są kontynuowane jeszcze kilka razy.

Przeszczep szpiku kostnego (BMT) i przeszczep komórek macierzystych (SCT)

Przeszczepienie szpiku kostnego i komórek macierzystych to zabieg, który pozwala na leczenie raka bardzo wysokimi dawkami, przede wszystkim chemioterapeutykami, ale czasem naświetlaniem. Ponieważ takie leczenie stale niszczy szpik kostny, jest to w zasadzie niemożliwe, ponieważ organizm traci życiową zdolność do wytwarzania komórek krwi. Jeśli jednak zdrowy szpik kostny (substancja wytwarzająca krew) lub komórki macierzyste (komórki prekursorowe w szpiku kostnym, które przekształcają się w komórki krwi) zostaną ponownie wprowadzone do organizmu po leczeniu, możliwa jest wymiana szpiku kostnego i przywrócenie jego zdolności do wytwarzania krwi . W związku z tym przeszczepy szpiku kostnego i komórek macierzystych umożliwiają terapię wysokodawkową wyleczenie konkretnego nowotworu, gdy niższe dawki zawodzą.

Istnieją trzy rodzaje przeszczepów: autologiczne, polegające na wykorzystaniu własnego szpiku kostnego lub komórek macierzystych pacjenta, allogeniczne od dawców spokrewnionych i od dawców niespokrewnionych.

Przeszczep szpiku kostnego można nazwać klasycznym. Celem pobrania szpiku kostnego jest uzyskanie komórek progenitorowych (komórek macierzystych) zawartych w szpiku, które następnie w trakcie rozwoju rozwijają się w różne składniki krwi. Przed każdym intensywnym leczeniem szpik kostny jest pobierany z kości udowych pacjenta lub dawcy, następnie zamrażany i przechowywany do czasu użycia. Nazywa się to ekstrakcją. Później, po zakończeniu chemioterapii, z radioterapią lub bez, szpik kostny jest wstrzykiwany z powrotem do organizmu przez kroplówkę, podobnie jak transfuzja krwi. Mózg krąży wraz z krwiobiegiem i ostatecznie osadza się w jamach kostnych, gdzie zaczyna rosnąć i wznawia się proces hematopoezy.

Powstały substancje zwane czynnikami wzrostu. Są to białka stymulujące produkcję dużej liczby komórek progenitorowych (komórek macierzystych), które dostają się do krwiobiegu ze szpiku kostnego. Zastosowanie czynników wzrostu sprawia, że ​​nie zawsze trzeba pobierać szpik i ponownie go zakładać. Wystarczy pobrać z krwi tylko komórki macierzyste. Ma to wiele zalet. Używając Ta metoda Więcej komórek macierzystych można usunąć i ponownie wprowadzić, co daje więcej Szybki powrót do zdrowia liczba komórek we krwi, a tym samym skraca czas, w którym pacjent po przeszczepie jest narażony na zakażenie. Ponadto łatwiej jest pozyskać komórki macierzyste z krwi niż szpik kostny z kości, eliminując potrzebę znieczulenia.

Komórki macierzyste są zwykle pobierane po zakończeniu chemioterapii (albo podczas początkowego leczenia, albo pomija się w tym celu pojedynczą dawkę). W chemioterapii leki podawane jako pierwsze powodują zmniejszenie liczby komórek we krwi. Jednak po kilku dniach ich liczba wzrasta i rozpoczyna się odbudowa hematopoezy. Lekarze wykorzystują ten moment na podanie czynników wzrostu, aby uzyskać maksymalny efekt i upewnij się, że jak najwięcej dostaje się do krwioobiegu jeszcze komórki macierzyste.

Proces przeszczepu składa się z czterech etapów.

1. Wstępne leczenie raka za pomocą chemioterapii i/lub radioterapii w celu zminimalizowania raka w jak największym stopniu. Idealnie, biorcy przeszczepu powinni być w remisji (tj. wolni od raka), ponieważ jest to najbardziej prawdopodobne, że intensywne leczenie będzie skuteczne. Jednak może być również skuteczny w obecności niewielkiej liczby komórek rakowych.
2. Szpik kostny lub komórki macierzyste są pozyskiwane od pacjenta lub dawcy pod ogólne znieczulenie. Około 1 litra szpiku pobiera się strzykawką z kilku punktów powyżej kości udowych, a czasem mostka. Zwykle wymaga to krótkiego pobytu w szpitalu, a po zabiegu pacjent może mieć stan chorobowy i czuje się słaby, więc potrzebuje leków przeciwbólowych na kilka dni. Komórki macierzyste uzyskuje się metodą hemoforezy, którą przeprowadza się w czasie, gdy liczba komórek macierzystych uwalnianych do krwiobiegu jest największa, co obserwuje się po chemioterapii i wprowadzeniu czynnika wzrostu, jak wskazano wcześniej. Podczas tego procesu krew pobierana jest z jednego ramienia i umieszczana w wirówce w celu oddzielenia komórek macierzystych. Pozostała krew jest następnie wstrzykiwana z powrotem do drugiego ramienia. Cały zabieg trwa około 3-4 godzin i jest całkowicie bezbolesny.
3. Leczenie. Leczenie odbywa się w szpitalu, trwa zwykle 4-5 dni i wiąże się z podawaniem bardzo dużych dawek leków chemioterapeutycznych, a czasem naświetlaniem całego ciała. Podczas pobytu w szpitalu pacjent jest zwykle umieszczany w osobnym pomieszczeniu ze względu na: nadwrażliwość do infekcji. Leczenie lekami przeciwnowotworowymi odbywa się zwykle za pomocą rurki Hichmana (przewodu centralnego) wprowadzanego w znieczuleniu. Ta rurka może być również używana do wlewu płynów, pobierania próbek krwi i wstrzykiwania szpiku kostnego lub komórek macierzystych, jak podano w kroku 4. W celu zapobiegania nudnościom i wymiotom podaje się leki przeciwwymiotne i ewentualnie uspokajające. odczuwam duży dyskomfort.
4. Reintrodukcja szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Szpik kostny lub komórki macierzyste są wstrzykiwane wstecznie przez centralną rurkę, podobnie jak w przypadku transfuzji krwi, i są dostarczane do kości w krwiobiegu. Jednak normalna hematopoeza zostaje przywrócona dopiero po kilku tygodniach, podczas których pacjent jest dokładnie monitorowany. Niska liczba białych krwinek sprawia, że ​​pacjenci są bardzo podatni na infekcje, dlatego regularnie otrzymują antybiotyki. Nawet te bakterie obecne w skórze i jelitach, które mają korzystny wpływ na zdrowi ludzie może powodować szkody i infekcje u osłabionych pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na to, aby infekcja nie została wprowadzona z zewnątrz, do czego ograniczają wizyty u pacjenta.

Prognoza

Rokowanie dla dzieci z ostrą białaczką limfocytową jest dobre: ​​95% lub więcej przechodzi w całkowitą remisję. U 70-80% pacjentów nie ma objawów choroby przez 5 lat, uważa się ich za wyleczonych. Jeśli nastąpi nawrót, w większości przypadków można osiągnąć drugą całkowitą remisję. Pacjenci z drugą remisją są kandydatami do przeszczepienia szpiku kostnego z prawdopodobieństwem odległego przeżycia w 35-65% przypadków.

Rokowanie dla pacjentów z ostrą białaczką szpikową jest stosunkowo niekorzystne. U 75% pacjentów otrzymujących odpowiednie leczenie przy użyciu nowoczesnych schematów chemioterapeutycznych osiąga się całkowitą remisję, 25% pacjentów umiera (czas trwania remisji wynosi 12-18 miesięcy). U pacjentów w wieku poniżej 30 lat po osiągnięciu pierwszej całkowitej remisji można wykonać przeszczep szpiku kostnego. U 50% młodych pacjentów, którzy przeszli przeszczep, rozwija się długotrwała remisja.

To, o czym zwykliśmy myśleć jako o „raku krwi”, jest nazywane przez onkologów „hemoblastozą”. W istocie „hemoblastoza” to nie jedna choroba, ale cała grupa chorób nowotworowych tkanki krwiotwórczej. W przypadku, gdy komórki rakowe zajmują szpik kostny (miejsce, w którym tworzą się i dojrzewają komórki krwi), hemoblastozy nazywane są białaczkami. Jeśli komórki nowotworowe namnażają się poza szpikem kostnym, mówimy o krwiakomięsakach.

Co to jest białaczka?

Białaczki (białaczki) to również nie jedna choroba, ale kilka. Wszystkie charakteryzują się transformacją pewnego typu komórek krwiotwórczych w komórki złośliwe. W tym samym czasie komórki rakowe zaczynają się niestrudzenie namnażać i zastępować normalne komórki w szpiku kostnym i krwi.

W zależności od tego, które komórki krwi stały się rakowe, istnieje kilka rodzajów białaczki. Na przykład białaczka limfocytowa jest defektem limfocytów, białaczka szpikowa jest naruszeniem normalnego dojrzewania leukocytów granulocytowych.

Wszystkie białaczki dzielą się na ostre i przewlekłe. Ostra białaczka jest spowodowana niekontrolowanym wzrostem młodych (niedojrzałych) krwinek. W przewlekłej białaczce liczba bardziej dojrzałych komórek gwałtownie wzrasta we krwi, węzłach chłonnych, śledzionie i wątrobie. Ostre białaczki są znacznie cięższe niż przewlekłe i wymagają natychmiastowego leczenia.

Białaczka nie jest najczęstszym nowotworem. Według Amerykanina statystyki medyczne tylko 25 na 100 000 osób choruje na nią każdego roku. Naukowcy zauważyli, że białaczka najczęściej występuje u dzieci (3-4 lata) oraz osób starszych (60-69 lat).

Przyczyny białaczki (rak krwi)

Współczesna medycyna nie do końca poznała przyczynę białaczki (rak krwi). Ale każda przyczyna białaczki prowadzi do nieprawidłowego działania układ odpornościowy. Aby osoba zachorowała na białaczkę, wystarczy, że pojedyncza komórka krwiotwórcza zmutuje w raka. Zaczyna się szybko dzielić i daje początek klonowi komórek nowotworowych. Żywe, szybko dzielące się komórki rakowe stopniowo zastępują normalne komórki i rozwija się białaczka.

Możliwe przyczyny mutacji w chromosomach normalnych komórek są następujące:

1. Narażenie na promieniowanie jonizujące. Tak więc w Japonii, po wybuchach atomowych, liczba pacjentów z ostrą białaczką wzrosła kilkakrotnie. Ponadto osoby znajdujące się w odległości 1,5 km od epicentrum chorowały 45 razy częściej niż osoby, które znajdowały się poza tą strefą.
2. Substancje rakotwórcze. Należą do nich niektóre leki(butadion, chloramfenikol, cytostatyki (przeciwnowotworowe)), a także niektóre substancje chemiczne(pestycydy; benzen; produkty destylacji ropy naftowej, które wchodzą w skład lakierów i farb).
3. Dziedziczność. Dotyczy to głównie białaczki przewlekłej, ale w rodzinach, w których byli pacjenci z ostrą białaczką, ryzyko zachorowania wzrasta 3-4-krotnie. Uważa się, że to nie choroba jest dziedziczna, ale skłonność komórek do mutacji.
4. Wirusy. Zakłada się, że istnieją specjalne typy wirusów, które osadzając się w ludzkim DNA, mogą przekształcić normalną komórkę krwi w złośliwą.
5. Występowanie białaczki w pewnym stopniu zależy od rasy osoby i obszaru geograficznego jej zamieszkania.

Jak rozpoznać białaczkę (rak krwi)?

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie zdiagnozować białaczkę, ale należy zwrócić uwagę na zmianę samopoczucia. Należy pamiętać, że objawom ostrej białaczki towarzyszy wysoka gorączka, osłabienie, zawroty głowy, bóle kończyn i rozwój obfitego krwawienia. Do tej choroby mogą dołączać różne powikłania infekcyjne: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, martwicze zapalenie migdałków. Może również wystąpić powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Objawy przewlekłej białaczki charakteryzują się zwiększone zmęczenie, słabość, słaby apetyt, utrata wagi. Śledziona i wątroba są powiększone.

W późnym stadium białaczki (rak krwi) występują powikłania infekcyjne, skłonność do zakrzepicy.

Białaczka jest choroba ogólnoustrojowa, w którym do czasu diagnozy występuje uszkodzenie szpiku kostnego i innych narządów, dlatego w przypadku białaczki etap nie jest określony. Klasyfikacja stadiów ostrej białaczki ma czysto praktyczne cele: definicja taktyki terapeutyczne oraz ocena prognoz.

Diagnoza białaczki (rak krwi)

Diagnozę białaczki (rak krwi) przeprowadza onkolog na podstawie ogólnego badania krwi, analiza biochemiczna krew. Konieczne jest również przeprowadzenie badań szpiku kostnego (nakłucie mostka, trepanobiopsja).

Leczenie białaczki (rak krwi)

W leczeniu ostrej białaczki połączenie kilku leki przeciwnowotworowe oraz duże dawki hormonów glukokortykoidowych. W niektórych przypadkach możliwy jest przeszczep szpiku kostnego. Niezwykle ważne są środki wspomagające - transfuzja składników krwi i szybkie leczenie powiązana infekcja.

W przewlekłej białaczce stosuje się obecnie tzw. antymetabolity – leki hamujące wzrost komórek nowotworowych. Ponadto czasami używają radioterapia lub wprowadzenie substancji radioaktywnych, takich jak radioaktywny fosfor.

Lekarz dobiera metodę leczenia raka krwi w zależności od postaci i stadium białaczki. Stan pacjenta monitorowany jest poprzez badania krwi i badania szpiku kostnego. Będziesz musiała być leczona na białaczkę do końca życia.

Po zakończeniu leczenia ostrej białaczki konieczne jest dynamiczne monitorowanie w klinice. Ta obserwacja jest bardzo ważna, ponieważ pozwala lekarzowi na obserwację możliwy nawrót(powrót) białaczki, a także dla skutki uboczne terapia. Ważne jest, aby natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią objawy.

Zwykle nawrót ostrej białaczki, jeśli wystąpi, następuje w trakcie leczenia lub krótko po jego zakończeniu. Nawrót białaczki rozwija się bardzo rzadko po remisji, której czas trwania przekracza pięć lat.