Operacja cesarskie cięcie przebieg operacji. Jak wykonuje się cesarskie cięcie?

Według statystyk ponad 20% wszystkich urodzeń odbywa się przez cesarskie cięcie. Jest to operacja polegająca na usunięciu dziecka z ciała matki poprzez nacięcie w jamie brzusznej i macicy. Jak wykonuje się cesarskie cięcie? Jak długo trwa ta operacja? Jakie są dla niej wskazania? Jakie mogą być konsekwencje? Wszystkie te pytania niepokoją przyszłe matki.

Wskazania i przeciwwskazania

Bez wyjątku wszystkie interwencje chirurgiczne niosą ze sobą ryzyko dla zdrowia i życia. Dlatego nigdy nie są przeprowadzane tak po prostu, do woli. Wiele osób uważa, że ​​ten sposób porodu jest znacznie łatwiejszy niż poród naturalny, ale to złudzenie. W niektórych momentach normalny poród wygrać.

Istnieją bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego.

Absolutny:

• Pierwsza lub poprzednia ciąża zakończyła się operacją i porodem naturalnie może powodować komplikacje.
• Dziecko ma prezentację poprzeczną lub miednicową.
• Istnieje szansa, że ​​dziecko umrze podczas porodu. Zagrożenie może pojawić się w przypadku np. przedwczesnego odklejenia się łożyska.
• Wielkość głowy dziecka nie pozwala na przejście przez kości miednicy.
• Stan przedrzucawkowy i rzucawka (późna toksykoza).
• Ciąża z bliźniakami, trojaczkami i duża liczba dzieci.

Względny:

Najczęściej łączy się kilka wskazań. Rzadko jeden lub dwa.

Istnieją również warunki, w których cięcie cesarskie jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Kiedy płód zmarł w macicy.
• Dziecko ma wady rozwojowe niezgodne z życiem.
• Choroby zakaźne skóry i narządów płciowych.

Przeciwwskazania wiążą się z ryzykiem sepsy i zapalenia otrzewnej z powodu dostania się ognisk infekcji do krwi.

Plusy i minusy

Nie podejmuj pochopnych decyzji. Wybierając cesarskie cięcie jako metodę porodu, należy dokładnie przemyśleć, wziąć pod uwagę wszystkie plusy i minusy. Zwykle operacja jest szybka, a matka i dziecko czują się świetnie. Kobiety rodzące są oszczędzone przed wszystkimi konsekwencjami, które mogą spowodować poród z powikłaniami.

Istnieją jednak pewne trudności:

1. Powrót do zdrowia po porodzie trwa kilka tygodni.
2. Podczas rekonwalescencji kobieta odczuwa silny ból.
3. Trudności z karmieniem piersią.
4. Mogą wystąpić problemy z kolejnymi ciążami.

Trening

Przed operacją musisz się do niej dokładnie przygotować. Lekarze zalecają rezygnację z jedzenia i wody na jakiś czas (odpowiednio przez 12 i 5 godzin). Jeśli to konieczne, musisz zrobić lewatywę. W razie potrzeby wykonuje się również depilację łonową.

Jak przebiega operacja?

Proces przebiega w kilku etapach:

Jak długo trwa cesarskie cięcie? Blisko . Następnie rodząca kobieta zostaje skierowana na intensywną terapię. Kiedy znieczulenie ustaje, zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.

Komplikacje

Podczas cięcia cesarskiego organizm doświadcza silnego stresu. Chociaż proces nie trwa bardzo długo, mogą pojawić się pewne komplikacje:

Nie tylko matka doświadcza trudności w okresie pooperacyjnym.

Ta metoda porodu wpływa również na dziecko:

Powrót do zdrowia

Przed wykonaniem cięcia cesarskiego rodząca zostaje poinformowana o cechach rekonwalescencji pooperacyjnej.

Jak długo trwa rehabilitacja? Zajmuje to kilka miesięcy.

Podczas rehabilitacji macica nabiera swoich zwykłych rozmiarów, szew staje się bardziej estetyczny, ciało nabiera siły.

Na co zwrócić uwagę?

Wszystko więcej kobiet odmówić naturalnego porodu. Po co? Aby uniknąć silnego bólu i zmniejszyć możliwe, ich zdaniem, ryzyko. Jednak wielu z nich nie do końca rozumie, jak wykonuje się cięcie cesarskie. Podczas samej operacji, a także podczas powrotu do zdrowia po porodzie może wystąpić szereg powikłań. I choć z czasem dzieje się to szybciej, warto dokładnie rozważyć wady i zalety.

W nowoczesny świat Cesarskie cięcie nie jest już operacją ryzykowną. Ten rodzaj operacji jest obecnie bardzo powszechny. Statystyki mówią, że na 8 kobiet rodzących samodzielnie jest jedna, która robi to za pomocą cesarskiego cięcia. Aby nie bać się rodzić w ten sposób i być pozytywnym, każda kobieta w ciąży musi znać główne oznaki tej manipulacji, a także jak się do niej przygotować.

Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego

Pomimo rutynowego charakteru tej interwencji chirurgicznej dla chirurgów ginekologicznych, ryzyko urodzenia dziecka przez cesarskie cięcie jest 12-krotnie wyższe niż podczas naturalnego porodu. Dlatego przed przystąpieniem do rozważenia, jak przebiega cięcie cesarskie, warto zastanowić się, jakie warunki są wskazaniami do jego wykonania.

Tylko w przypadkach, gdy poród naturalny stanowi zagrożenie dla matki i dziecka, a ryzyko porodu samoistnego przekracza prawdopodobieństwo powikłań podczas cięcia cesarskiego, położnik-ginekolog kieruje kobietę na poród chirurgiczny.

Poniżej lista wskazań do cięcia cesarskiego:

• stany ciężkiego stanu przedrzucawkowego i rzucawki podczas ciąży;
• cukrzyca na etapie dekompensacji;
• przewlekłe choroby kobiety w ciąży;
• ciężka krótkowzroczność, której towarzyszy zmiana struktury dna oka;
• wady rozwojowe kanału rodnego (macica i pochwa);
• ciężka anatomicznie wąska miednica;
• obecność infekcji wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, w których istnieje wysokie ryzyko infekcji płodu podczas jego przejścia przez drogi rodne;
• pełne łożysko przednie (łożysko całkowicie zakrywa zewnętrzny otwór macicy, zapobiegając wydostaniu się płodu);
• nieprawidłowe pozycje płodu (poprzeczne, ukośne);
• prezentacja stóp płodu;
• ciąża mnoga z prezentacją pośladkową pierwszego płodu;
• wiele;
• ciąża po długotrwałej niepłodności, jeśli występują inne powikłania, które mogą zagrażać porodowi naturalnemu.

Wskazania do pilnego cięcia cesarskiego

Jak widać, istnieje wiele warunków, w których zalecane jest cięcie cesarskie. Możliwe jest również awaryjne cięcie cesarskie podczas porodu drogą pochwową. Warto zauważyć, że jego realizacja jest możliwa tylko w przypadkach, gdy płód nie zszedł jeszcze do miednicy małej. Co więcej, nagły poród jest możliwy tylko za pomocą operacji zastosowania kleszczy położniczych.

Czy wykonują pilnie po próbach, które już się rozpoczęły? Przyczyną tego mogą być następujące stany patologiczne:

• rozbieżność między wielkością miednicy matki a wielkością płodu (miednica klinicznie wąska);
• zaburzenia płodu (upośledzone krążenie łożyskowe);
• słabość aktywność zawodowa;
• wypadanie pętli pępowiny;
• przedwczesne oderwanie tkanki łożyska;
• całkowite zaprzestanie pracy.

Przygotowanie do operacji

Wiele kobiet w ciąży jest bardzo niespokojnych przed cesarskim cięciem. Dlatego dla wielu przydatne będzie szczegółowe zapoznanie się z cechami operacji cesarskiego cięcia. Gdzie to wszystko się zaczyna?

Kobieta trafia do szpitala położniczego na kilka dni przed planowanym terminem operacji. W szpitalu badany jest stan zdrowia matki i płodu. W tym celu stosuje się kardiotokogram, w którym rejestruje się parametry bicia serca płodu, wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną. Matki regularnie mierzą ciśnienie, tętno, monitorują ilość wydalanego moczu.

Odpowiadając na pytanie, w którym tygodniu cięcie cesarskie jest najbardziej optymalne, warto zauważyć, że wiele zależy od stanu matki i dziecka. Z reguły planowaną operację przeprowadza się po 38-40 tygodniach.

W rzeczywistości zabieg rozpoczyna się jeszcze przed znieczuleniem i położeniem kobiety w ciąży na stole operacyjnym. W końcu przygotowanie przedoperacyjne jest niezwykle ważne dla udanego cięcia cesarskiego.

Dzień wcześniej lekarz może przepisać kobiecie środki uspokajające i środki uspokajające z nadmiernym podnieceniem.

Ważny! Kobiety w ciąży powinny przyjmować wszelkie leki wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Przed operacją, po pełnym wyjaśnieniu przez chirurga i anestezjologa przebiegu cięcia cesarskiego, kobieta w ciąży podpisuje pisemną zgodę. Wybór rodzaju znieczulenia, sposób założenia szwu chirurgicznego – wszystkie etapy należy omówić z przyszłą mamą.

Dwie godziny przed operacją kobieta otrzymuje lewatywę oczyszczającą w celu odkażenia jelit. Bezpośrednio przed manipulacją ciężarną kobietą, Cewnik moczowy, który pozostaje z nią przez jeden dzień.

Postęp operacji

W przypadku narodzin dziecka za pomocą tej interwencji chirurgicznej należy spełnić szereg warunków cięcia cesarskiego:

• obecność lekarza o odpowiednich kwalifikacjach: chirurga, perinatologa, położnika-ginekologa z praktyką chirurgiczną;
• pisemna zgoda matki;
• obecność skierowania od lekarza jest ściśle według wskazań: operacja nie powinna być wykonywana tylko na prośbę kobiety.

Etapy operacji cesarskiego cięcia można przedstawić w następujący sposób:

• nacięcie skóry, tłuszcz podskórny, powięź mięśni;
• oddzielenie włókien mięśniowych od siebie;
• nacięcie jamy macicy;
• usunięcie dziecka;
• usunięcie łożyska;
• zszycie nacięcia na macicy;
• szycie przedniej ściany brzucha.

Tym samym etapowy przebieg cięcia cesarskiego nie nastręcza położnikowi-ginekologowi dużych trudności. Główne punkty to otwarcie jamy macicy i ekstrakcja płodu, ponieważ na tych etapach należy zachować szczególną ostrożność, aby nie zranić dziecka.

Poniżej znajduje się zdjęcie cesarskiego cięcia. O przebiegu tej manipulacji porozmawiamy dalej.

Otwarcie jamy brzusznej i jamy macicy

Zasadniczo nacięcie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej wykonuje się w okolicy nadłonowej w kierunku poprzecznym. Taka lokalizacja nacięcia ma szereg zalet:

• mniejsza grubość tłuszczu podskórnego;
• minimalne ryzyko rozwoju przepukliny w okresie pooperacyjnym;
• możliwość większej aktywności kobiety podczas porodu, co przyczynia się do zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym;
• minimalny rozmiar szwu po operacji, który wygląda bardziej estetycznie.

Możliwe jest również wykonanie nacięcia podłużnego w przypadkach, gdy po przebytym cięciu cesarskim jest już blizna podłużna, przy obfitym krwawieniu, a także w przypadkach, gdy konieczne może być poszerzenie nacięcia w górę lub w dół.

Otwarcie jamy macicy odbywa się w jej dolnym odcinku za pomocą poprzecznego nacięcia.

Ekstrakcja dziecka i ostatnie etapy operacji

Najważniejszym momentem w operacji cesarskiego cięcia jest usunięcie płodu. Musi być zrobione ostrożnie iw ścisłej kolejności. Chirurg jedną ręką wyjmuje dziecko za koniec miednicy, trzymając za nogę lub fałd pachwinowy. Z drugiej strony powinien w tym czasie podeprzeć szyję i głowę dziecka, aby zapobiec uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego.

Następnie na pępowinie zakłada się dwa zaciski i krzyżuje się między nimi. Dziecko zostaje skierowane do neonatologa w celu oceny funkcje życiowe. Ponieważ nie ma możliwości kładzenia dziecka na klatce piersiowej matki, a zgodnie z najnowszymi zaleceniami jest to niezbędny etap bezpośrednio po urodzeniu dziecka, zaleca się umieszczenie go na klatce piersiowej ojca.

Wróćmy jednak do przebiegu cesarskiego cięcia, szczegółowej analizy ostatnich etapów. Następnie łożysko jest ostrożnie usuwane metodą ręczną, przy czym konieczne jest sprawdzenie, czy żadne jego części nie pozostają w macicy. Po zszyciu macicy, dokładnie dopasowując brzegi nacięcia. We współczesnym świecie stosuje się syntetyczne szwy chirurgiczne, które rozpuszczają się po fuzji tkanek.

Przednią ścianę brzucha zszywa się szwem lub zszywkami chirurgicznymi. Aby zminimalizować bliznę pooperacyjną, chirurg może zrobić nogawka wchłanialne nici. Dzięki tej metodzie nie ma zewnętrznych gwintów, które następnie trzeba usunąć. Niestety szew estetyczny ma wyższy koszt, więc chirurdzy powinni omówić ten punkt z kobietami osobno.

Średnio czas trwania operacji wynosi 30-40 minut. A zaraz po cesarskim cięciu kobieta na Dolna część w jamie brzusznej na półtorej do dwóch godzin umieszcza się okład z lodu, co pomaga skurczyć macicę i zmniejszyć utratę krwi w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje znieczuleń

W położnictwie przebieg cesarskiego cięcia można przeprowadzić przy użyciu dwóch rodzajów znieczulenia:

• regionalne - zewnątrzoponowe;
• ogólne - znieczulenie maskowe, pozajelitowe, dotchawicze.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest obecnie najczęstsze. Podczas całej operacji kobieta pozostaje przytomna, ale nic nie czuje. Jest to bardziej korzystny rodzaj znieczulenia zarówno dla matki (mniejsze ryzyko powikłań), jak i dla dziecka (minimalna ekspozycja na lek). Ponadto takie znieczulenie sprzyja kontaktowi matki z dzieckiem w pierwszych minutach po urodzeniu.

Jak wykonuje się cięcie cesarskie w znieczuleniu zewnątrzoponowym? Środek znieczulający jest wstrzykiwany bezpośrednio do kanału kręgowego przez cewnik pod ciałem stałym meningi. Nakłucie wykonuje się między 3-4 kręgami lędźwiowymi. Ta lokalizacja zapobiega przedostawaniu się igły do ​​rdzenia kręgowego. Wprowadzenie środka znieczulającego blokuje wrażliwość na ból dolnej części ciała i funkcję motoryczną kończyn dolnych. Dzięki temu kobieta nie odczuwa bólu i nie może poruszać nogami podczas operacji.

Jeżeli z jakiegoś powodu znieczulenie miejscowe nie jest możliwe, wykonuje się znieczulenie ogólne, najczęściej przez dotchawicze podanie leku. Podczas korzystania z niego należy najpierw wprowadzić dożylnie środek zwiotczający mięśnie. Lek ten zapewnia rozluźnienie wszystkich mięśni. Następnie do tchawicy wprowadza się rurkę, przez którą ciężarna jest podawana znieczulenie. Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej stosowany do cesarskie cięcie awaryjne.

Okres pooperacyjny

Po cięciu cesarskim kobieta przebywa przez kilka godzin na sali pooperacyjnej pod opieką chirurga i pielęgniarek. Następnie zostaje w szpitalu na kolejne dwa lub trzy dni. Obecnie kobieta przechodzi terapię infuzyjną - infuzję roztworów soli w celu uzupełnienia utraty krwi. Dozwolone jest podawanie dożylne do jednego litra płynów dziennie (izotoniczny roztwór chlorku sodu „Disol”, „Trisol”).

Pewien okres czasu wymaga również wprowadzenia leków zmniejszających ból w bliźnie pooperacyjnej. Aby to zrobić, użyj "Analgin", "Baralgin".

Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest podjęcie szeregu środków zapobiegawczych:

• wstawanie jak najwcześniej (w ciągu pierwszych 10-12 godzin po operacji);
• ćwiczenia oddechowe, zaczynające się 6 godzin po operacji;
• automasaż;
• dieta trzy dni po cięciu cesarskim.

Dieta musi być ścisła. Pierwszego dnia dozwolona jest tylko woda mineralna bez gazu, dozwolona jest niewielka ilość herbaty bez cukru. Drugiego i trzeciego dnia dietę poszerza się o spożywanie posiłków niskokalorycznych: zupy włączone bulion warzywny, chude wędliny gotowane lub gotowane na parze, galaretka. Kobieta powinna stopniowo powracać do swojej zwykłej diety, dopiero po przywróceniu normalnej funkcji jelit, gazów i stolca.

Również po zabiegu należy przestrzegać szeregu zasad dotyczących higieny osobistej. Dozwolone jest mycie dopiero od drugiego dnia, dozwolone jest tylko staranne mycie poszczególnych części ciała. Dopiero po zdjęciu szwów przez chirurga (zwykle tydzień po operacji) można całkowicie umyć się pod prysznicem.

Możliwe komplikacje

Mimo że przebieg cesarskiego cięcia nie jest trudny zarówno dla pielęgniarki operacyjnej, jak i chirurga, jest to poważna operacja brzuszna, której może towarzyszyć szereg powikłań.

Najczęściej występują następujące niepożądane sytuacje:

• wysoka utrata krwi;
• uszkodzenie narządów otaczających macicę: pętle jelitowe, Pęcherz moczowy(zwykle występuje podczas powtarzających się operacji);
• uszkodzenie płodu;
• reakcja alergiczna na środek znieczulający.

Pielęgnacja szwów pooperacyjnych

Teraz kobiety są wypisywane ze szpitala trzeciego dnia po cięciu cesarskim. Wynika to z szybkiego gojenia się rany po operacji dzięki zastosowaniu nowoczesnych chirurgicznych materiałów szwowych. Ale ważne w pielęgnacji szwów po zabiegu jest to, jak kobieta się nim opiekuje. W końcu odpowiednia pielęgnacja zapobiega rozwojowi infekcji zakaźnych.

Nie zaleca się smarowania i przetwarzania obszaru szwu niczym. Najważniejsze dla kobiety jest przestrzeganie higieny i uważne monitorowanie stanu skóry w tym obszarze. Musisz natychmiast udać się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

• zaczerwienienie i obrzęk skóry w okolicy szwu;
• bolesność po naciśnięciu;
• ropne wydzielanie.

W ciągu 42 dni po operacji kobieta ma prawo skontaktować się ze szpitalem, w którym poddała się cesarskiemu cięciu, w przypadku jakichkolwiek interesujących ją kwestii. Lekarz musi zbadać kobietę, przeprowadzić dodatkowe metody badanie i, jeśli to konieczne, przepisać odpowiednie leczenie.

Tak, cesarskie cięcie i przebieg operacji są dla większości chirurgów proste i rutynowe. Musimy jednak pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna jest ryzykiem, dlatego cięcie cesarskie należy wykonać ściśle, jeśli istnieją odpowiednie wskazania.

Uważa się, że nazwa operacji jest związana z imieniem rzymskiego cesarza Gajusza Juliusza Cezara, którego matka zmarła podczas porodu, a on został usunięty z jej łona przez interwencję chirurgiczną. Istnieją dowody na to, że za Cezara uchwalono prawo wskazujące, że w przypadku śmierci kobiety rodzącej należy podjąć próbę uratowania dziecka poprzez rozcięcie ściany brzucha i macicy z usunięciem płodu. Przez długi czas cesarskie cięcie wykonywano tylko wtedy, gdy matka zmarła podczas porodu. I dopiero w XVI wieku pojawiły się doniesienia o pierwszych przypadkach, kiedy operacja pozwoliła przeżyć nie tylko dziecku, ale także matce.

Kiedy wykonywana jest operacja?

W wielu przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie w wartościach bezwzględnych. Są to stany lub choroby, które stanowią śmiertelne zagrożenie dla życia matki i dziecka, na przykład łożysko przednie- sytuacja, w której łożysko zamyka wyjście z macicy. Najczęściej stan ten występuje u kobiet w ciąży wielorakiej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych. W takich przypadkach podczas porodu lub w dniu ostatnie daty ciąża z dróg rodnych wydaje się jasna cholerne problemy, którym nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się je w nocy. Lokalizacja łożyska w macicy jest wyjaśniona za pomocą ultradźwięków. Kobiety w ciąży z łożyskiem przednim są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym.

Wskazania bezwzględne obejmują również:

Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowane łożysko. Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub znaczna jego część zostanie oddzielona przed urodzeniem dziecka, w jamie brzusznej pojawiają się ostre bóle, którym może towarzyszyć silne krwawienie, a nawet rozwój szoku. Jednocześnie dopływ tlenu do płodu zostaje gwałtownie zakłócony, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania życia matki i dziecka.

Pozycja poprzeczna płodu. Dziecko może urodzić się przez naturalny kanał rodny, jeśli znajduje się w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy) z końcem głowy lub miednicy w dół do wejścia do miednicy. Poprzeczna pozycja płodu występuje częściej u wieloródek ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, wielowodzie, łożysko przednie. Zwykle wraz z początkiem porodu płód spontanicznie obraca się do prawidłowej pozycji podłużnej. Jeśli tak się nie stanie, a metody zewnętrzne nie doprowadzą płodu do pozycji podłużnej, a wody odejdą, poród przez naturalny kanał rodny jest niemożliwy.

Wypadanie sznurka. Taka sytuacja ma miejsce podczas odpływu płynu owodniowego z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest przez dłuższy czas wkładana do wlotu miednicy (wąska miednica, duże owoce). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet znajdować się poza szczeliną narządów płciowych, zwłaszcza jeśli pępowina jest długa. Między ścianami miednicy a głową płodu dochodzi do ucisku pępowiny, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi między matką a płodem. Aby szybko zdiagnozować takie powikłanie, po wypłynięciu płynu owodniowego wykonuje się badanie pochwy.

Stan przedrzucawkowy. Jest to poważne powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wysokim ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem, może wystąpić ból głowy, niewyraźne widzenie w postaci migotania „muchy” przed oczami, ból w górna część brzucha, a nawet drgawki, które wymagają natychmiastowego porodu, więc jak z tym powikłaniem cierpi zarówno stan matki, jak i stan płodu.

Jednak większość operacji to według wskazań względnych- takie sytuacje kliniczne, w których poród przez naturalny kanał rodny wiąże się ze znacznie większym ryzykiem dla matki i płodu niż przy cięciu cesarskim, a także przez kombinację wskazań- połączenie kilku powikłań ciąży lub porodu, które pojedynczo mogą nie być istotne, ale generalnie stanowią zagrożenie dla stanu płodu podczas porodu drogami natury. Przykładem jest prezentacja zamka płód. Narodziny w prezentacji pośladkowej są patologiczne, ponieważ. istnieje wysokie ryzyko urazów i głodu tlenowego płodu podczas porodu przez naturalny kanał rodny. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy uwidocznienie zamka płodu łączy się z jego dużym rozmiarem (powyżej 3600 g), przeciążeniem, nadmiernym wyprostowaniem głowy płodu, z anatomicznymi zwężeniami miednicy.

Wiek nieródki ponad 30 lat. Sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tym Grupa wiekowa często występuje patologia ginekologiczna - przewlekłe choroby narządów płciowych, prowadzące do przedłużonej niepłodności, poronienia. Kumulujące się choroby nieginekologiczne - choroba hipertoniczna, cukrzyca, otyłość, choroby serca. Ciąża i poród u takich pacjentów występują z dużą liczbą powikłań, z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Poszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym okresie wiek reprodukcyjny z prezentacją zamka płodu, przewlekłe niedotlenienie płód.

Blizna na macicy. Pozostaje po usunięciu węzłów chłonnych lub zszyciu ściany macicy po perforacji podczas Spowodowane aborcją po poprzednim cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to miało charakter bezwzględny, obecnie jest brane pod uwagę tylko w przypadku blizny dolnej na macicy, przy obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne o wadach macicy oraz w niektórych innych przypadkach. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wyjaśnić stan blizny na macicy, badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. Na obecny etap technika wykonania operacji z użyciem wysokiej jakości materiału szwowego przyczynia się do powstania bogatej blizny na macicy i daje szansę na kolejne porody przez naturalny kanał rodny.

Przydziel również wskazania do cięcia cesarskiego w czasie ciąży i porodu.

W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego można je zaplanować i awaryjnie. Cięcie cesarskie w czasie ciąży zwykle wykonuje się w sposób planowy, rzadziej w stanach nagłych (krwawienie z łożyskiem przednim lub przedwczesne odklejenie prawidłowo położonego łożyska i inne sytuacje).

Zaplanowana operacja pozwala przygotować, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię korekcyjną. Przy porodzie wykonuje się cesarskie cięcie według wskazań nagłych.

Klinicznie wąska miednica. To powikłanie występuje podczas porodu, gdy rozmiar głowy płodu przekracza wewnętrzny rozmiar miednica matki. Powikłanie objawia się brakiem postępującego przemieszczenia głowy płodu przez kanał rodny z pełnym odsłonięciem szyjki macicy, pomimo intensywnej aktywności zawodowej. W takim przypadku może wystąpić groźba pęknięcia macicy, ostrego niedotlenienia płodu (głód tlenu), a nawet jego śmierci. Takie powikłanie może wystąpić zarówno przy anatomicznie wąskiej miednicy, jak i przy normalnych rozmiarach miednicy, jeśli płód jest duży, zwłaszcza przy nadmiernym rozciągnięciu, z nieprawidłowym założeniem głowy płodu. Wcześniej prawidłowo ocenić wielkość miednicy matki i wielkość głowy płodu umożliwiają dodatkowe metody badawcze: diagnostyka ultrasonograficzna i pelwimetria rentgenowska (badanie radiogramu kości miednicy), które pozwalają przewidzieć wynik porodu. Przy znacznym stopniu zwężenia miednicy uważa się ją za absolutnie wąską i stanowi bezwzględne wskazanie do cięcia cesarskiego, a także w przypadku obecności guzów kości, dużych deformacji miednicy małej, które stanowią przeszkodę w przejściu płodu . Zdiagnozowane podczas porodu podczas badania przezpochwowego nieprawidłowe założenie głowy (czołowe, twarzowe) jest również bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. W takich przypadkach głowa płodu jest wkładana do miednicy w największym rozmiarze, znacznie przekraczającym rozmiar miednicy i poród nie może nastąpić.

Ostre niedotlenienie płodu(głód tlenu). Ten stan występuje z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do płodu przez łożysko i naczynia pępowiny. Przyczyny mogą być bardzo różnorodne: oderwanie łożyska, wypadnięcie pępowiny, długotrwała praca, nadmierna aktywność zawodowa itp. Diagnoza stan zagrożenia płód wraz z osłuchiwaniem (słuchaniem) przy pomocy stetoskopu położniczego nowoczesne metody diagnostyka: kardiotokografia (rejestracja uderzeń serca płodu za pomocą specjalnej aparatury), USG z dopplerometrią (badanie przepływu krwi przez naczynia łożyska, płodu, macicy), amnioskopia (badanie płynu owodniowego, wykonywane za pomocą specjalnego przyrządu optycznego wprowadzonego do kanał szyjki macicy z całym pęcherzem płodowym). W przypadku wykrycia objawów zagrażającego niedotlenienia płodu i braku efektu leczenia, przeprowadza się pilną interwencję chirurgiczną.

Słaba aktywność zawodowa. Powikłanie charakteryzuje się tym, że częstotliwość, intensywność i czas trwania skurczów jest niewystarczająca do naturalnego zakończenia porodu, pomimo stosowania leków korekcyjnych. W rezultacie nie ma postępu w otwieraniu szyjki macicy i przesuwaniu prezentującej części płodu przez kanał rodny. Poród może mieć długotrwały charakter, istnieje ryzyko infekcji ze wzrostem bezwodnej luki i niedotlenieniem płodu.

Postęp operacji

Nacięcie przedniej ściany brzucha wykonuje się z reguły w kierunku poprzecznym nad łonem. W tym miejscu warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej jest mniej wyraźna, gojenie się ran jest lepsze przy minimalnym ryzyku powstawania przepukliny nacięć, pacjenci po zabiegu są bardziej aktywni, wstają wcześniej. Pod uwagę brana jest również strona estetyczna, gdy w okolicy łonowej pozostaje niewielka, prawie niezauważalna blizna. Podłużne nacięcie między łonem a pępkiem wykonuje się, jeśli na odcinku przednim była już blizna podłużna ściana jamy brzusznej po wcześniejszej operacji lub z masywną utratą krwi, gdy wymagane jest badanie górnej części brzucha, z niejasnym zakresem operacji z możliwością wydłużenia nacięcia w górę.

Macica otwiera się w swoim dolnym segmencie w kierunku poprzecznym.W późnej ciąży przesmyk (część macicy między szyjką a ciałem) znacznie się powiększa, tworząc dolny segment macicy. Warstwy mięśniowe i naczynia krwionośne znajdują się tutaj w kierunku poziomym, grubość ścianki dolnego segmentu jest znacznie mniejsza w porównaniu z korpusem macicy. Dlatego otwarcie macicy w kierunku poprzecznym w tym miejscu wzdłuż naczyń i wiązek mięśniowych następuje prawie bez krwi. Niezwykle rzadko sięga się po podłużną metodę otwierania macicy w jej ciele w przypadkach, gdy dostęp do dolnego odcinka macicy jest utrudniony, na przykład z powodu blizn po poprzednich operacjach, lub konieczne jest jej usunięcie po przebytym zabiegu. cesarskie cięcie. Dostęp ten był praktykowany wcześniej, towarzyszy mu zwiększone krwawienie z powodu przecięcia dużej liczby naczyń krwionośnych i powstawanie mniej kompletnej blizny, a także duża liczba powikłań pooperacyjnych.

Płód usuwa się za głowę lub za koniec miednicy (za fałd pachwinowy lub za nogę) z płodem w pozycji miednicy, pępowinę krzyżuje się między zaciskami, a dziecko przenosi się do położnej i neonatologa. Po usunięciu dziecka poród jest usuwany.

Nacięcie na macicy jest zszyte, zapewniając jednocześnie prawidłowe dopasowanie brzegów rany przy minimalnym użyciu materiału szwów. Do szycia stosuje się nowoczesne syntetyczne nici wchłanialne, które są sterylne, trwałe i nie wywołują reakcji alergicznych. Wszystko to przyczynia się do optymalnego procesu gojenia i powstania bogatej blizny na macicy, co jest niezwykle ważne przy kolejnych ciążach i porodach.

Podczas szycia przedniej ściany jamy brzusznej na skórę zwykle zakłada się oddzielne szwy lub zamki chirurgiczne. Czasami stosuje się szew śródskórny „kosmetyczny” ze szwami wchłanialnymi, w tym przypadku nie ma zewnętrznych szwów usuwalnych.

Powikłania cięcia cesarskiego i ich zapobieganie

Cesarskie cięcie to poważna operacja brzuszna i jak każda interwencja chirurgiczna powinna być wykonywana tylko w przypadku istnienia dowodów, a nie na prośbę kobiety. Przed operacją objętość planowanej operacji i możliwe powikłania są omawiane z kobietą w ciąży (kobietą w ciąży). Na operację wymagana jest pisemna zgoda pacjenta. W stanach witalnych - na przykład, gdy kobieta jest nieprzytomna - operację wykonuje się ze względów zdrowotnych lub za zgodą bliskich, jeśli jej towarzyszą.

I chociaż cięcie cesarskie na obecnym etapie uważane jest za operację niezawodną i bezpieczną, możliwe są powikłania chirurgiczne: uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu przedłużonego nacięcia macicy i związanego z nim krwawienia; uszkodzenie pęcherza i jelit (częściej przy powtarzających się wejściach z powodu zrostów), uszkodzenie płodu. Z postępowaniem anestezjologicznym wiążą się powikłania. W okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko krwawienie z macicy z powodu upośledzonej kurczliwości macicy spowodowanej urazem i działaniem chirurgicznym leki. W związku ze zmianą właściwości fizykochemicznych krwi możliwy jest wzrost jej lepkości, tworzenie się skrzepów krwi i zablokowanie przez nie różnych naczyń.

Powikłania ropno-septyczne podczas cięcia cesarskiego są częstsze niż po porodzie naturalnym. Zapobieganie tym powikłaniom rozpoczyna się już podczas operacji od wprowadzenia bardzo skutecznych antybiotyków o szerokim spektrum działania zaraz po przecięciu pępowiny w celu zmniejszenia ich negatywnego wpływu na dziecko. W przyszłości, jeśli to konieczne, antybiotykoterapia jest kontynuowana w okresie pooperacyjnym z krótkim kursem. Najczęstsze to zakażenie rany (ropienie i rozbieżność szwów przedniej ściany brzucha), zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy), zapalenie przydatków (zapalenie przydatków), zapalenie przymacicza (stan zapalny tkanki okołomacicznej).

Przed i po zabiegu

Sama procedura przygotowania do zabiegu, jak i okres pooperacyjny zapowiada pewien dyskomfort, pewne ograniczenia, wymaga wysiłku, pracy nad sobą.

Na planowana operacja noc przed i 2 godziny przed operacją wykonuje się oczyszczającą lewatywę, która zostanie powtórzona 2 dnia po operacji w celu pobudzenia ruchliwości jelit (aktywności ruchowej). Przyjmowanie w nocy środków uspokajających, które przepisze lekarz, pomaga radzić sobie z podnieceniem i strachem. Bezpośrednio przed operacją zakładany jest cewnik moczowy, który pozostaje w pęcherzu przez jeden dzień.

Po porodzie brzusznym kobieta jest zarówno pacjentką połogową, jak i pooperacyjną. Pierwszego dnia będzie na oddziale. intensywna opieka pod ścisłym nadzorem anestezjologa i ginekologa-położnika. Podczas wychodzenia ze znieczulenia ogólnego może wystąpić dyskomfort: ból gardła, nudności, wymioty, po znieczuleniu zewnątrzoponowym mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, ból pleców. W ciągu 2-3 dni po operacji terapię infuzyjną przeprowadza się przez wlew dożylny roztworów w celu wyrównania utraty krwi, która podczas operacji wynosi 600-800 ml, tj. 2-3 razy więcej niż poród pochwowy. Rana operacyjna będzie źródłem bólu w okolicy szwów oraz w podbrzuszu, co będzie wymagało wprowadzenia środków przeciwbólowych.

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, wczesne wstawanie ćwiczy się po 10-12 godzinach, ćwiczenia oddechowe oraz automasaż 6 godzin po zabiegu. Przestrzeganie diety jest obowiązkowe przez pierwsze 3 dni. W pierwszym dniu zaleca się głodować, można pić woda mineralna bez gazów, herbata bez cukru z cytryną w małych porcjach. Drugiego dnia obserwuje się dietę niskokaloryczną: bulion mięsny, płynne płatki zbożowe, galaretka. Możesz wrócić do normalnego odżywiania po aktywacji ruchliwości jelit i samodzielnego stolca. Będziesz musiał pogodzić się z pewnymi ograniczeniami planu higieny: mycie ciała w częściach odbywa się od 2 dnia, pełny prysznic będzie można wziąć po zdjęciu szwów w 5-7 dniu i wypisie z szpital położniczy (zwykle 7-8 dnia po operacji). Stopniowa odbudowa tkanki mięśniowej w okolicy blizny na macicy następuje w ciągu 1-2 lat po operacji.

Kobieta może mieć do czynienia z niektórymi trudnościami w karmieniu piersią, które są częstsze po planowanym cięciu cesarskim. Stres chirurgiczny, utrata krwi, późne przywiązanie dziecka do piersi z powodu upośledzonej adaptacji lub senność noworodka są przyczyną późnej laktacji; ponadto młodej matce trudno jest znaleźć miejsce do karmienia.

Jeśli siedzi, dziecko naciska na szew, ale z tym problemem można sobie poradzić, korzystając z pozycji leżącej do karmienia.

Podczas porodu przez cesarskie cięcie zaburzony zostaje proces uruchamiania mechanizmów adaptacyjnych zapewniających przejście noworodka do egzystencji pozamacicznej. Zaburzenia oddechowe u noworodka występują znacznie częściej przy planowanym cięciu cesarskim wykonanym przed porodem niż przy porodzie naturalnym i cięciu cesarskim w czasie porodu. Dlatego planowane cięcie cesarskie powinno być wykonane jak najbliżej daty spodziewanego porodu.

Po cesarskim cięciu serce dziecka funkcjonuje inaczej, poziom glukozy i poziom hormonów regulujących aktywność jest niższy Tarczyca, w ciągu pierwszych 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Letarg wzrasta, maleje napięcie mięśniowe i odruchów fizjologicznych, gojenie ran pępowinowych jest spowolnione, układ odpornościowy działa gorzej, ale obecnie medycyna ma wszystkie niezbędne środki, aby zminimalizować trudności doświadczane przez dziecko. Zwykle do czasu wypisu wskaźniki rozwoju fizycznego noworodka wracają do normy, a po miesiącu dziecko nie różni się niczym od dzieci urodzonych przez naturalny kanał rodny.

Cięcie cesarskie: wybór znieczulenia

We współczesnej położnictwie następujące typy znieczulenie do cięcia cesarskiego: regionalne (zewnątrzoponowe, mózgowo-rdzeniowe) i ogólne (dożylne, maskowe i dotchawicze). Najbardziej popularne jest znieczulenie regionalne, ponieważ. dzięki niemu kobieta podczas operacji pozostaje przytomna, co zapewnia wczesny kontakt z dzieckiem w pierwszych minutach życia. odnotowany dobry stan noworodek, ponieważ jest mniej podatny na działanie leków obniżających jego funkcje życiowe. W znieczuleniu podpajęczynówkowym środek znieczulający wstrzykuje się przez cienką rurkę cewnikową bezpośrednio do kanału kręgowego, a w znieczuleniu zewnątrzoponowym wstrzykuje się bardziej powierzchownie pod oponę twardą, blokując w ten sposób wrażliwość na ból oraz nerwy ruchowe, które kontrolują mięśnie dolnej części ciała (podczas znieczulenia kobieta nie może poruszać nogami). W znieczuleniu ogólnym stosuje się z reguły znieczulenie dotchawicze. Lek znieczulający podaje się dożylnie, a gdy tylko mięśnie się rozluźniają, do tchawicy wprowadza się rurkę i wykonuje się sztuczną wentylację. Ten rodzaj znieczulenia jest częściej stosowany w operacjach ratunkowych.

Od wielu dziesięcioleci ta operacja - cesarskie cięcie - pozwala uratować życie i zdrowie matki i jej dziecka. W dawnych czasach taka interwencja chirurgiczna była wykonywana niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy coś zagrażało życiu matki, aby uratować dziecko. Coraz częściej jednak stosuje się cesarskie cięcie. Dlatego wielu specjalistów już postawiło sobie za zadanie zmniejszenie odsetka urodzeń wykonywanych interwencją chirurgiczną.

Kto powinien wykonać operację?

Przede wszystkim powinieneś dowiedzieć się, jak wykonuje się cesarskie cięcie i jakie konsekwencje czekają młodą matkę. Sam poród metodą chirurgiczną jest całkiem bezpieczny. Jednak w niektórych przypadkach operacje są po prostu niewłaściwe. W końcu nikt nie jest odporny na ryzyko. Wiele kobiet w ciąży prosi o cesarskie cięcie tylko z obawy przed silnym bólem. nowoczesna medycyna oferuje w tym przypadku znieczulenie zewnątrzoponowe, które pozwala kobiecie rodzić bez bólu.

Takie porody wykonuje – cesarskie cięcie – cały zespół pracownicy medyczni, w skład której wchodzą specjaliści o wąskim profilu:

• Ginekolog-położnik - bezpośrednio wyciąga dziecko z macicy.
• Chirurg - wykonuje nacięcie tkanek miękkich i mięśni jamy brzusznej w celu dotarcia do macicy.
• Neonatolog dziecięcy to lekarz, który przyjmuje i bada noworodka. W razie potrzeby specjalista o tym profilu może udzielić dziecku pierwszej pomocy, a także przepisać leczenie.
• Anestezjolog – wykonuje znieczulenie.
• Pielęgniarka anestezjologiczna – pomaga w podawaniu znieczulenia.
• Pielęgniarka operacyjna - w razie potrzeby asystuje lekarzom.

Przed operacją anestezjolog powinien porozmawiać z kobietą w ciąży, aby ustalić, jaki rodzaj uśmierzania bólu jest dla niej najlepszy.

Rodzaje cesarskiego cięcia

Wskazania do cięcia cesarskiego mogą być zupełnie inne, a operacja jest wykonywana w niektórych przypadkach na różne sposoby. Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje porodów przeprowadzanych za pomocą interwencji chirurgicznej:

Operacja ratunkowa jest wykonywana, jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek powikłania, które wymagają pilnego usunięcia dziecka z macicy. Planowe cięcie cesarskie wykonuje się w sytuacjach, gdy lekarz obawia się postępów porodu z powodu powikłań, które pojawiły się w czasie ciąży. Przyjrzyjmy się bliżej różnicom między tymi dwoma rodzajami operacji.

Planowane cesarskie cięcie

Planowana operacja (cesarskie cięcie) wykonywana jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Dzięki tej metodzie młoda mama ma możliwość zobaczenia noworodka zaraz po operacji. Podczas przeprowadzania takiej interwencji chirurgicznej lekarz wykonuje nacięcie poprzeczne. Dziecko zwykle nie doświadcza niedotlenienia.

cesarskie cięcie w trybie nagłym

W przypadku nagłego cięcia cesarskiego podczas operacji zwykle stosuje się znieczulenie ogólne, ponieważ kobieta może nadal mieć skurcze i nie pozwolą one na nakłucie zewnątrzoponowe. Nacięcie w tej operacji jest głównie podłużne. Pozwala to znacznie szybciej usunąć dziecko z jamy macicy.

Warto zauważyć, że podczas operacji ratunkowej dziecko może już doświadczyć ciężkiej hipoksji. Pod koniec cięcia cesarskiego matka nie może od razu zobaczyć dziecka, ponieważ w tym przypadku, jak już wspomniano, wykonuje cięcie cesarskie najczęściej w znieczuleniu ogólnym.

Rodzaje nacięć do cięcia cesarskiego

W 90% przypadków podczas operacji wykonuje się nacięcie poprzeczne. Jeśli chodzi o podłużną, obecnie starają się to robić rzadziej, ponieważ ściany macicy są znacznie osłabione. W kolejnych ciążach mogą się po prostu przeciążyć. Poprzeczne nacięcie wykonane w dolnej części macicy goi się znacznie szybciej, a szwy nie pękają.

Wzdłuż linii środkowej jamy brzusznej od dołu do góry wykonuje się nacięcie podłużne. Mówiąc dokładniej, do poziomu tuż poniżej pępka od kość łonowa. Wykonanie takiego nacięcia jest dużo łatwiejsze i szybsze. Dlatego to on jest zwykle używany do awaryjnego cięcia cesarskiego w celu jak najszybszego wyciągnięcia noworodka. Blizna po takim nacięciu jest znacznie bardziej widoczna. Jeśli lekarze mają czas i możliwość, podczas operacji można wykonać nacięcie poprzeczne nieco powyżej kości łonowej. Jest prawie niewidoczny i pięknie się goi.

Jeśli chodzi o drugą operację, szew z poprzedniej jest po prostu wycinany.
Dzięki temu na ciele kobiety pozostaje widoczny tylko jeden szew.

Jak przebiega operacja?

Jeśli anestezjolog wykonuje znieczulenie zewnątrzoponowe, miejsce operacji (nacięcia) jest ukryte przed kobietą przez przegrodę. Ale zobaczmy, jak wykonuje się cesarskie cięcie. Chirurg wykonuje nacięcie w ścianie macicy, a następnie otwiera worek owodniowy. Następnie dziecko jest usuwane. Niemal natychmiast noworodek zaczyna dużo płakać. Pediatra przecina pępowinę, a następnie wykonuje z dzieckiem wszystkie niezbędne zabiegi.

Jeśli młoda matka jest przytomna, lekarz od razu pokazuje jej dziecko i może nawet pozwolić jej je trzymać. Następnie dziecko zostaje zabrane do osobnego pokoju w celu dalszej obserwacji. Najkrótszy okres operacji to nacięcie i usunięcie dziecka. Zajmuje to tylko 10 minut. To główne zalety cięcia cesarskiego.

Następnie lekarze muszą usunąć łożysko, jednocześnie traktując wszystkie niezbędne naczynia wysokiej jakości, aby krwawienie się nie rozpoczęło. Chirurg następnie zszywa naciętą tkankę. Kobietę zakłada się zakraplacz, podając roztwór oksytocyny, który przyspiesza proces skurczu macicy. Ta faza operacji jest najdłuższa. Od momentu narodzin dziecka do zakończenia operacji trwa to około 30 minut, z czasem ta operacja, czyli cesarskie cięcie, trwa około 40 minut.

Co dzieje się po porodzie?

Po operacji nowo urodzoną matkę przenosi się z oddziału operacyjnego na oddział intensywnej terapii lub oddziału intensywnej terapii, ponieważ cięcie cesarskie wykonuje się szybko i w znieczuleniu. Matka powinna znajdować się pod czujnym nadzorem lekarzy. Jednocześnie jest stale mierzony ciśnienie tętnicze, częstość oddechów, puls. Lekarz musi również monitorować tempo skurczów macicy, ilość wydzieliny i jej charakter. W bezbłędnie należy monitorować funkcjonowanie układu moczowego.

Po cesarskim cięciu matce przepisuje się antybiotyki w celu uniknięcia stanu zapalnego, a także środki przeciwbólowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

Oczywiście wady cięcia cesarskiego mogą wydawać się niektórym istotne. Jednak w niektórych sytuacjach to właśnie taki poród pozwala na narodziny zdrowego i silnego dziecka. Warto zauważyć, że młoda mama będzie mogła wstać dopiero po sześciu godzinach, a drugiego dnia chodzić.

Konsekwencje operacji

Po operacji szwy pozostają na macicy i brzuchu. W niektórych sytuacjach może wystąpić diastaza i uszkodzenie szwów. W przypadku wystąpienia takich efektów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Kompleksowe leczenie rozbieżności brzegów szwu znajdującego się pomiędzy mięśniami prostymi obejmuje zestaw ćwiczeń specjalnie opracowanych przez wielu specjalistów, które można wykonać po cięciu cesarskim.

Konsekwencje tej interwencji chirurgicznej są oczywiście dostępne. Pierwszą rzeczą do podkreślenia jest brzydki szew. Możesz to naprawić odwiedzając kosmetyczkę lub chirurga. Zwykle, aby nadać szwowi estetyczny wygląd, przeprowadza się zabiegi takie jak wygładzanie, szlifowanie i wycinanie. Wystarczająco rzadkie zdarzenie Rozważane są blizny keloidowe - nad szwem tworzą się czerwonawe narośla. Należy zauważyć, że leczenie tego rodzaju blizn trwa bardzo długo i ma swoje własne cechy. Musi być wykonany przez profesjonalistę.

Dużo więcej dla kobiety ważniejszy warunek szew wykonany na macicy. W końcu to zależy od tego, jak następny ciąża i jak kobieta będzie rodzić. Szew na brzuchu można skorygować, ale szew na macicy nie może zostać skorygowany.

Miesiączka i życie seksualne

Jeśli podczas operacji nie ma komplikacji, cykl menstruacyjny rozpoczyna się i przebiega w taki sam sposób, jak po naturalnym porodzie. Jeśli mimo wszystko pojawiło się powikłanie, stan zapalny może trwać kilka miesięcy. W niektórych przypadkach miesiączka może być bolesna i ciężka.

Możesz zacząć uprawiać seks po porodzie za pomocą skalpela po 8 tygodniach. Oczywiście, jeśli interwencja chirurgiczna przebiegła bez komplikacji. Jeśli wystąpiły komplikacje, możesz zacząć uprawiać seks dopiero po dokładnym zbadaniu i konsultacji z lekarzem.

Należy pamiętać, że po cięciu cesarskim kobieta powinna stosować najbardziej niezawodne środki antykoncepcyjne, ponieważ nie może zajść w ciążę przez około dwa lata. Niepożądane jest przeprowadzanie operacji na macicy przez dwa lata, a także aborcji, w tym próżniowych, ponieważ taka interwencja osłabia ściany narządu. W rezultacie istnieje ryzyko pęknięcia podczas kolejnej ciąży.

laktacja po zabiegu

Wiele młodych matek, które przeszły operację, martwi się, że po cięciu cesarskim trudno jest karmić piersią. Ale to absolutnie nieprawda.

Mleko od młodej mamy pojawia się w tym samym czasie, co kobiety po porodzie naturalnym. Oczywiście karmienie piersią po zabiegu jest trochę trudniejsze. Wynika to przede wszystkim z cech takich rodzajów.

Wielu lekarzy obawia się, że dziecko może dostać część antybiotyku z mlekiem matki. Dlatego w pierwszym tygodniu dziecko karmione jest mieszanką z butelki. W efekcie maluch się do tego przyzwyczaja i przyzwyczajenie go do piersi staje się znacznie trudniejsze. Chociaż dzisiaj niemowlęta często nakłada się na pierś zaraz po zabiegu (tego samego dnia).

Jeśli nie masz wskazań do porodu przez cesarskie cięcie, nie powinieneś nalegać na operację. W końcu każda interwencja chirurgiczna ma swoje konsekwencje i nie bez powodu natura wymyśliła inny sposób narodzin dziecka.

C-sekcja- rodzaj interwencji chirurgicznej, podczas której płód jest usuwany z macicy kobiety w ciąży. Ekstrakcja dziecka następuje przez nacięcie w macicy i przedniej ścianie brzucha.

Statystyki dotyczące cesarskiego cięcia różnią się w zależności od kraju. Tak więc, według nieoficjalnych statystyk w Rosji, przy pomocy tej operacji dostawy rodzi się około jednej czwartej ( 25 procent) wszystkich dzieci. Liczba ta rośnie z roku na rok ze względu na zwiększenie liczby cięć cesarskich do woli. W Stanach Zjednoczonych i większości krajów Europy co trzecie dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie. Największy odsetek tej operacji jest zarejestrowany w Niemczech. W niektórych miastach tego kraju co drugie dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie ( 50 procent). Najniższy odsetek jest zarejestrowany w Japonii. W Ameryce Łacińskiej odsetek ten wynosi 35, w Australii 30, we Francji 20, w Chinach 45.

Ta statystyka jest sprzeczna z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia ( WHO). Według WHO „zalecany” odsetek cięć cesarskich nie powinien przekraczać 15 proc. Oznacza to, że cesarskie cięcie powinno być wykonane wyłącznie ze względów medycznych, gdy poród naturalny jest niemożliwy lub wiąże się z zagrożeniem życia matki i dziecka. C-sekcja ( z łac. „cezarea” – królewski i „sectio” – cięty) jest jedną z najstarszych operacji. Według legendy sam Juliusz Cezar ( 100 - 44 pne) narodziła się dzięki tej operacji. Istnieją również dowody na to, że za jego panowania uchwalono ustawę, zgodnie z którą w przypadku śmierci rodzącej kobiety obowiązkowo należy usunąć z niej dziecko poprzez rozcięcie macicy i przedniej ściany jamy brzusznej. Z tą dostawą wiąże się wiele mitów i legend. Istnieje również wiele starożytnych chińskich rycin przedstawiających tę operację oraz żywą kobietę. Jednak w większości operacje te kończyły się dla rodzącej kobiety fatalnie. Głównym błędem popełnionym przez lekarzy było to, że po usunięciu płodu nie zaszyli krwawiącej macicy. W rezultacie kobieta zmarła z powodu utraty krwi.

Pierwsze oficjalne dane o udanym cięciu cesarskim pochodzą z 1500 roku, kiedy Jacob Nufer, mieszkający w Szwajcarii, wykonał tę operację na swojej żonie. Jego żona przez długi czas była dręczona przedłużającym się porodem i nadal nie mogła urodzić. Następnie Jakub, który zajmował się kastracją świń, otrzymał od władz miejskich pozwolenie na wydobycie płodu za pomocą nacięcia w macicy. Dziecko, które w wyniku tego przyszło na świat, żyło 70 lat, a matka urodziła jeszcze kilkoro dzieci. Samo określenie „cesarskie cięcie” zostało wprowadzone niespełna 100 lat później przez Jacquesa Guillimo. W swoich pismach Jacques opisał ten rodzaj operacji porodowej i nazwał ją „cesarskim cięciem”.

Co więcej, wraz z rozwojem chirurgii jako gałęzi medycyny, ten rodzaj interwencji chirurgicznej był coraz częściej praktykowany. Po tym, jak Morton użył eteru jako środka znieczulającego w 1846 roku, położna przeszła do Nowa scena rozwój. Wraz z rozwojem środków antyseptycznych śmiertelność z powodu sepsy pooperacyjnej spadła o 25%. Utrzymywał się jednak wysoki odsetek zgonów z powodu krwawienia pooperacyjnego. Do jego eliminacji stosowano różne metody. Tak więc włoski profesor Porro zaproponował usunięcie macicy po ekstrakcji płodu, a tym samym zapobieganie krwawieniu. Ten sposób przeprowadzenia operacji zmniejszył czterokrotnie śmiertelność porodowych kobiet. Saumlnger postawił ostatnią kwestię w tej kwestii, gdy po raz pierwszy w 1882 r. zastosował technikę zakładania na macicę szwów ze srebrnego drutu. Następnie chirurdzy położnicy kontynuowali ulepszanie tej techniki.

Rozwój chirurgii i odkrycie antybiotyków sprawiły, że już w latach 50. XX wieku cesarskim cięciem urodziło się 4 proc. dzieci, a 20 lat później – już 5 proc.

Pomimo tego, że cesarskie cięcie jest operacją, ze wszystkimi możliwymi powikłaniami pooperacyjnymi, coraz więcej kobiet preferuje ten zabieg z obawy przed porodem naturalnym. Brak w ustawodawstwie ścisłych regulacji, kiedy należy wykonać cesarskie cięcie, daje lekarzowi możliwość działania według własnego uznania i na prośbę samej kobiety.

Modę na cesarskie cięcie prowokowała nie tylko umiejętność „szybkiego” rozwiązania problemu, ale także finansowa strona problemu. Coraz więcej klinik oferuje kobietom w trakcie porodu operacyjnego poród w celu uniknięcia bólu i szybkiego porodu. Berlińska klinika Charité poszła w tej kwestii jeszcze dalej. Oferuje usługę tak zwanych „cesarskich narodzin”. Według lekarzy tej kliniki poród cesarski pozwala doświadczyć piękna naturalnego porodu bez bolesnych skurczów. Różnica między tą operacją polega na tym, że znieczulenie miejscowe pozwala rodzicom zobaczyć moment narodzin dziecka. W momencie wyjęcia dziecka z łona matki, chustę chroniącą matkę i chirurgów opuszcza się i w ten sposób przekazuje matce i ojcu ( jeśli jest w pobliżu) możliwość obserwowania narodzin dziecka. Ojcu pozwala się przeciąć pępowinę, po czym dziecko umieszcza się na klatce piersiowej matki. Po tej dotykającej procedurze płótno zostaje podniesione, a lekarze kończą operację.

Kiedy konieczne jest cesarskie cięcie?

Istnieją dwie opcje cięcia cesarskiego - planowa i awaryjna. Planowana to taka, w której początkowo, nawet w czasie ciąży, ustalane są do tego wskazania.

Należy zauważyć, że te wskazania mogą ulec zmianie w czasie ciąży. Tak więc nisko położone łożysko może migrować do górnych części macicy i wtedy znika konieczność operacji. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku płodu. Wiadomo, że płód zmienia swoją pozycję w czasie ciąży. Tak więc z pozycji poprzecznej może przejść do pozycji podłużnej. Czasami takie zmiany mogą wystąpić już na kilka dni przed porodem. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie prowadzić ciągły monitoring) stan płodu i matki, a przed planowaną operacją ponownie poddać się badaniu USG.

Cięcie cesarskie jest konieczne, jeśli występują następujące patologie:

• cesarskie cięcie w historii i niepowodzenie blizny po nim;
• anomalie przyczepu łożyskowego całkowite lub częściowe łożysko przednie);
• deformacja kości miednicy lub anatomicznie wąska miednica;
• anomalie pozycji płodu prezentacja zamka, pozycja poprzeczna);
• duże owoce ( powyżej 4 kg) lub olbrzymie owoce ( powyżej 5 kg) lub ciąża mnoga;
• ciężkie patologie ze strony matki, związane i niezwiązane z ciążą.

Przebyte cesarskie cięcie i niespójność blizny po nim

Z reguły pojedyncze cięcie cesarskie wyklucza powtarzające się porody fizjologiczne. Wynika to z obecności blizny na macicy po pierwszym porodzie operacyjnym. To nic innego jak tkanka łączna, która nie jest w stanie się kurczyć i rozciągać ( w przeciwieństwie do tkanki mięśniowej macicy). Niebezpieczeństwo polega na tym, że w następnym porodzie miejsce blizny może stać się miejscem pęknięcia macicy.

O tym, jak powstaje blizna, decyduje okres pooperacyjny. Jeśli po pierwszym cięciu cesarskim kobieta miała jakiekolwiek powikłania zapalne (które nie są rzadkie), wtedy blizna może się nie zagoić. Konsystencja blizny przed kolejnym porodem określana jest za pomocą USG ( ultradźwięk). Jeżeli w badaniu USG grubość blizny jest mniejsza niż 3 centymetry, jej brzegi są nierówne, aw jej strukturze widoczna jest tkanka łączna, wówczas bliznę uznaje się za niewypłacalną i lekarz decyduje o wykonaniu drugiego cięcia cesarskiego. Na tę decyzję wpływa również wiele innych czynników. Na przykład duży płód, obecność ciąży mnogiej ( bliźnięta lub trojaczki) lub patologie u matki również będą sprzyjać cięciu cesarskiemu. Czasami lekarz, nawet bez przeciwwskazań, ale w celu wykluczenia możliwych powikłań, ucieka się do cięcia cesarskiego.

Czasami już w samym porodzie mogą pojawić się oznaki niższości blizny i istnieje groźba pęknięcia macicy. Następnie wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Anomalie przyczepu łożyska

Bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest całkowite łożysko przednie. W tym przypadku łożysko, które jest zwykle przyczepione do wyższe wydziały macica ( dno lub trzon macicy), znajdującej się w jej dolnych segmentach. Z sumą lub pełna prezentacjałożysko całkowicie zakrywa system wewnętrzny, z częściowym - o więcej niż jedną trzecią. Ujście wewnętrzne to dolny otwór w szyjce macicy, który łączy jamę macicy z pochwą. Przez ten otwór głowa płodu przechodzi z macicy do wewnętrznego układu rozrodczego, a stamtąd na zewnątrz.

Częstość występowania pełnego łożyska poprzedzającego wynosi mniej niż 1 procent wszystkich urodzeń. Poród naturalny staje się niemożliwy, ponieważ ujście wewnętrzne, przez które musi przejść płód, jest blokowane przez łożysko. Również ze skurczami macicy ( które najintensywniej występują w dolnych odcinkach) łożysko złuszcza się, co prowadzi do krwawienia. Dlatego przy całkowitym łożysku przednim poród przez cesarskie cięcie jest obowiązkowy.

W przypadku częściowego łożyska przedniego wybór porodu zależy od obecności powikłań. Tak więc, jeśli ciąży towarzyszy nieprawidłowa pozycja płodu lub blizna na macicy, poród rozwiązuje się chirurgicznie.

Przy niepełnej prezentacji wykonuje się cesarskie cięcie w przypadku następujących powikłań:

• poprzeczna pozycja płodu;
• niespójna blizna na macicy;
• wielowodzie i małowodzie ( wielowodzie lub małowodzie);
• rozbieżność między wielkością miednicy a wielkością płodu;
• ciąża mnoga;
• kobieta ma ponad 30 lat.

Anomalie przywiązania mogą być wskazówką nie tylko do planowanego cięcia cesarskiego, ale także do nagłego cięcia. Tak więc głównym objawem łożyska przedniego jest okresowe krwawienie. To krwawienie występuje bez bólu, ale wyróżnia się obfitością. Staje się główną przyczyną głodu tlenowego płodu i Czuję się niedobrze matka. Dlatego częste, obfite krwawienie jest wskazaniem do porodu w trybie pilnym przez cesarskie cięcie.

Deformacja miednicy lub wąska miednica

Anomalie w rozwoju kości miednicy są jedną z przyczyn długotrwałej pracy. Miednica może ulec deformacji z różnych powodów, które pojawiły się zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym.

Najczęstsze przyczyny deformacji miednicy to:

• krzywica lub poliomyelitis w dzieciństwie;
• złe odżywianie w dzieciństwie;
• deformacja kręgosłupa, w tym kości ogonowej;
• uszkodzenie kości miednicy i ich stawów w wyniku urazów;
• uszkodzenie kości miednicy i ich stawów spowodowane nowotworami lub chorobami, takimi jak gruźlica;
• wady wrodzone rozwój kości miednicy.

Zdeformowana miednica stanowi barierę dla przejścia dziecka przez kanał rodny. Jednocześnie płód początkowo może wejść do miednicy małej, ale potem, z powodu miejscowego zwężenia, jego przebieg jest utrudniony.

W przypadku wąskiej miednicy głowa dziecka początkowo nie może wejść do miednicy małej. Istnieją dwa warianty tej patologii - anatomicznie i klinicznie wąska miednica.

Anatomicznie wąska miednica to miednica, która jest o ponad 1,5 do 2 centymetrów mniejsza niż normalna miednica. Co więcej, nawet odchylenie od normy co najmniej jednego z wymiarów miednicy prowadzi do komplikacji.

Wymiary normalnej miednicy to:

• koniugat zewnętrzny- odległość między dołem nadkrzyżowym a górną granicą stawu łonowego wynosi co najmniej 20 - 21 centymetrów;
• prawdziwy koniugat- 9 centymetrów odejmuje się od długości zewnętrznej, która odpowiednio będzie równa 11-12 centymetrom.
• rozmiar międzykostny- odległość między górnymi kolcami biodrowymi powinna wynosić 25 - 26 centymetrów;
• długość między najdalszymi punktami grzebienia biodrowego powinna wynosić co najmniej 28 - 29 centymetrów.

W zależności od tego, o ile mniejszy rozmiar miednicy, istnieje kilka stopni wąskich miednicy. Trzeci i czwarty stopień miednicy jest bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego. W pierwszym i drugim ocenia się wielkość płodu, a jeśli płód nie jest duży i nie ma powikłań, wykonuje się poród naturalny. Z reguły stopień zwężenia miednicy zależy od wielkości prawdziwego koniugatu.

Stopnie wąskiej miednicy

Prawdziwy rozmiar koniugatu	Stopnie zwężenia miednicy	Opcja porodu
9 - 11 centymetrów	I stopień wąskiej miednicy	Możliwy jest naturalny poród.
7,5 - 9 centymetrów	wąska miednica II stopnia	Jeśli płód ma mniej niż 3,5 kg, możliwy jest naturalny poród. Jeśli więcej niż 3,5 kg, decyzja zostanie podjęta na korzyść cesarskiego cięcia. Prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie.
6,5 - 7,5 centymetra	III stopień wąskiej miednicy	Poród naturalny nie jest możliwy.
Mniej niż 6,5 centymetra	wąska miednica IV stopnia	Ekskluzywne cesarskie cięcie.

Wąska miednica komplikuje przebieg nie tylko samego porodu, ale także ciąży. W późniejszych etapach, kiedy główka dziecka nie schodzi do miednicy małej ( ponieważ jest większy niż miednica), macica zostaje zmuszona do podniesienia się. Rosnąca i rosnąca macica wywiera nacisk na klatkę piersiową i odpowiednio na płuca. Z tego powodu u kobiety w ciąży pojawia się poważna duszność.

Anomalie w pozycji płodu

Gdy płód znajduje się w macicy kobiety ciężarnej, oceniane są dwa kryteria - prezentacja płodu i jego pozycja. Pozycja płodu to stosunek osi pionowej dziecka do osi macicy. Przy podłużnym ułożeniu płodu oś dziecka pokrywa się z osią matki. W takim przypadku, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, poród rozwiązuje się naturalnie. W pozycji poprzecznej oś dziecka tworzy kąt prosty z osią matki. W takim przypadku płód nie może wejść do miednicy małej, aby przejść dalej przez kanał rodny kobiety. Dlatego pozycja ta, jeśli nie zmieni się do końca III semestru, jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Prezentacja płodu charakteryzuje, który koniec, głowa czy miednica, znajduje się przy wejściu do miednicy małej. W 95 - 97 procentach przypadków występuje prezentacja głowy płodu, w której głowa płodu znajduje się przy wejściu do miednicy małej kobiety. Przy takiej prezentacji przy narodzinach dziecka najpierw pojawia się jego głowa, a potem reszta ciała. W prezentacji zamkowej narodziny występują w odwrotnej kolejności ( najpierw nogi, potem głowa), ponieważ koniec miednicy dziecka znajduje się przy wejściu do miednicy małej. Prezentacja zamka nie jest bezwarunkowym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli kobieta w ciąży nie ma innych patologii, jej wiek jest mniejszy niż 30 lat, a rozmiar miednicy odpowiada oczekiwanemu rozmiarowi płodu, możliwy jest naturalny poród. Najczęściej przy prezentacji zamka decyzję o cesarskim cięciu podejmuje lekarz indywidualnie.

Duży płód lub ciąża mnoga

Duży owoc to taki, który waży ponad 4 kilogramy. Duży płód sam w sobie nie oznacza, że ​​poród naturalny jest niemożliwy. Jednak w połączeniu z innymi okolicznościami ( wąska miednica I stopnia, pierwszy poród po 30) staje się wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Podejścia do porodu w obecności płodu o wadze powyżej 4 kilogramów w różnych krajach nie są takie same. W krajach europejskich taki płód, nawet przy braku innych powikłań i pomyślnie rozwiązanych poprzednich porodach, jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Podobnie eksperci podchodzą do zarządzania porodem w ciążach mnogich. Sama taka ciąża często występuje z różnymi anomaliami w prezentacji i pozycji płodu. Bardzo często bliźniaki kończą w prezentacji zamkowej. Czasami jeden płód znajduje się w prezentacji czaszkowej, a drugi w miednicy. Bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest pozycja poprzeczna całego bliźniaka.

Jednocześnie warto zauważyć, że zarówno w przypadku dużego płodu, jak i w przypadku ciąży mnogiej poród naturalny często komplikuje pęknięcie pochwy i przedwczesne wydzielanie wody. Jeden z najbardziej poważne komplikacje przy takim porodzie jest słabość aktywności zawodowej. Może wystąpić zarówno na początku porodu, jak iw trakcie. Jeśli słabość aktywności zawodowej zostanie wykryta przed porodem, lekarz może przystąpić do nagłego cięcia cesarskiego. Również narodziny dużego płodu są częściej niż w innych przypadkach komplikowane przez traumatyzm matki i dziecka. Dlatego, jak to często bywa, kwestię sposobu porodu lekarz ustala indywidualnie.

Nieplanowane cięcie cesarskie w przypadku dużego płodu stosuje się, jeśli:

• ujawnia się słabość aktywności zawodowej;
• diagnozuje się głód tlenu płodu;
• wielkość miednicy nie odpowiada wielkości płodu.

Ciężkie patologie ze strony matki, związane i niezwiązane z ciążą

Wskazaniami do zabiegu są również patologie matki związane z ciążą lub nie. Pierwsze to gestoza różne stopnie nasilenie i rzucawka. Stan przedrzucawkowy to stan kobiety w ciąży, który objawia się obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i białkiem w moczu. Rzucawka jest stanem krytycznym, który objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, utratą przytomności i drgawkami. Te dwa stany stanowią zagrożenie dla życia matki i dziecka. Poród naturalny z tymi patologiami jest trudny, ponieważ nagle rosnące ciśnienie może powodować obrzęk płuc, ostrą niewydolność serca. Z ostro rozwiniętą rzucawką, której towarzyszą drgawki i poważny stan kobiety, przechodzą do awaryjnego cięcia cesarskiego.

Zdrowie kobiety mogą być zagrożone nie tylko patologiami spowodowanymi ciążą, ale także chorobami z nią niezwiązanymi.

Następujące choroby wymagają cięcia cesarskiego:

• ciężka niewydolność serca;
• zaostrzenie niewydolności nerek;
• odwarstwienie siatkówki w tej lub poprzedniej ciąży;
• zaostrzenie infekcji dróg moczowych;
• mięśniaki szyjki macicy i inne nowotwory.

Choroby te podczas porodu naturalnego mogą zagrażać zdrowiu matki lub zakłócać rozwój dziecka przez kanał rodny. Na przykład mięśniaki szyjki macicy stworzą mechaniczną przeszkodę w przejściu płodu. Przy aktywnej infekcji seksualnej istnieje również zwiększone ryzyko infekcji dziecka w momencie przejścia przez kanał rodny.

Częstym wskazaniem do cięcia cesarskiego są również zmiany dystroficzne siatkówki. Powodem tego są wahania ciśnienia krwi, które występują podczas naturalnego porodu. Z tego powodu u kobiet z krótkowzrocznością istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki. Należy zauważyć, że ryzyko oderwania obserwuje się w przypadku ciężkiej krótkowzroczności ( krótkowzroczność od minus 3 dioptrii).

Cięcie cesarskie w trybie nagłym wykonuje się nieplanowo z powodu powikłań, które pojawiły się podczas samego porodu.

Patologie, po wykryciu których wykonuje się nieplanowane cięcie cesarskie, to:

• słaba aktywność ogólna;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• groźba pęknięcia macicy;
• klinicznie wąska miednica.

Słaba aktywność zawodowa

Ta patologia, która pojawia się podczas porodu i charakteryzuje się słabymi, krótkimi skurczami lub ich całkowitym brakiem. Może być pierwotny i wtórny. W pierwotnym początkowo nie ma dynamiki porodu, w wtórnym skurcze są początkowo dobre, ale potem słabną. W rezultacie poród jest opóźniony. Powolna aktywność zawodowa jest przyczyną głodu tlenu ( niedotlenienie) płodu i jego traumatyzacji. Kiedy ta patologia zostanie wykryta w pilne zamówienie wykonać dostawę operacyjną.

Przedwczesne oderwanie łożyska

Przedwczesne odklejenie łożyska komplikuje występowanie śmiertelnego krwawienia. To krwawienie jest bardzo bolesne, a co najważniejsze - obfite. Ogromna utrata krwi może spowodować śmierć matki i płodu. Istnieje kilka stopni nasilenia tej patologii. Czasami, jeśli oderwanie jest nieznaczne, wskazane jest stosowanie taktyki wyczekującej. Wymaga to stałego monitorowania stanu płodu. W przypadku postępującego odklejenia łożyska pilnie należy przeprowadzić poród przez cesarskie cięcie.

Zagrożenie pęknięciem macicy

Pęknięcie macicy jest najbardziej niebezpieczna komplikacja przy porodzie. Na szczęście jego częstotliwość nie przekracza 0,5 proc. W przypadku groźby pęknięcia macica zmienia swój kształt, staje się ostro bolesna, a płód przestaje się poruszać. W tym samym czasie rodząca kobieta jest podekscytowana, jej ciśnienie krwi gwałtownie spada. Głównym objawem jest ostry ból brzucha. Pęknięcie macicy kończy się śmiercią płodu. Przy pierwszych oznakach pęknięcia rodzącej kobiecie przepisuje się leki, które rozluźniają macicę i eliminują jej skurcze. Równolegle rodząca kobieta jest pilnie przenoszona na salę operacyjną i przeprowadzana jest operacja.

Klinicznie wąska miednica

Klinicznie wąska miednica to taka, która jest wykrywana podczas samego porodu w obecności dużego płodu. Wymiary klinicznie wąskiej miednicy odpowiadają normie, ale nie odpowiadają wielkości płodu. Taka miednica powoduje przedłużający się poród i dlatego może służyć jako wskazanie do pilnego cięcia cesarskiego. Przyczyną miednicy klinicznej jest nieprawidłowe obliczenie wielkości płodu. Tak więc wielkość i wagę płodu można w przybliżeniu obliczyć na podstawie obwodu brzucha kobiety w ciąży lub według USG. Jeśli ta procedura nie została wykonana wcześniej, zwiększa się ryzyko wykrycia klinicznie wąskiej miednicy. Powikłaniem jest pęknięcie krocza, a w rzadkich przypadkach macicy.

„Za” i „przeciw” cesarskiemu cięciu

Mimo dużego odsetka dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie nie można utożsamiać tej operacji z poród fizjologiczny. Opinię tę podziela wielu ekspertów, którzy uważają, że takie „zapotrzebowanie” na cesarskie cięcie nie jest całkiem normalne. Problem rosnącej liczby kobiet preferujących poród w znieczuleniu nie jest już tak nieszkodliwy. Przecież uwalniając się od cierpienia, komplikują przyszłe życie nie tylko sobie, ale i swojemu dziecku.

Aby ocenić wszystkie wady i zalety cesarskiego cięcia, należy pamiętać, że w 15-20 proc. przypadków tego typu interwencja chirurgiczna jest nadal wykonywana ze względów zdrowotnych. Według WHO 15 procent to te patologie, które uniemożliwiają naturalny poród.

Zalety cięcia cesarskiego

Planowe lub awaryjne cięcie cesarskie pomaga bezpiecznie usunąć płód, gdy nie jest to możliwe w sposób naturalny. Główną zaletą cesarskiego cięcia jest ratowanie życia matki i dziecka w sytuacji zagrożenia śmierć. W końcu wiele patologii i stanów w czasie ciąży może zakończyć się śmiertelnie podczas naturalnego porodu.

Poród naturalny nie jest możliwy w następujących przypadkach:

• całkowite łożysko przednie;
• poprzeczna pozycja płodu;
• wąska miednica 3 i 4 stopnie;
• ciężki, zagrażający życiu patologia matki guzy miednicy małej, ciężki stan przedrzucawkowy).

W takich przypadkach operacja ratuje życie zarówno matce, jak i dziecku. Kolejną zaletą cięcia cesarskiego jest możliwość jego nagłego wystąpienia w przypadkach, gdy nagle zaistniała taka potrzeba. Na przykład przy słabej aktywności zawodowej, gdy macica nie jest w stanie normalnie się kurczyć, a dziecku grozi śmierć.

Zaletą cięcia cesarskiego jest również możliwość zapobiegania takim powikłaniom porodu naturalnego jak pęknięcie krocza i macicy.

Znaczącym plusem dla życia seksualnego kobiety jest zachowanie narządów płciowych. W końcu, przepychając płód przez sam siebie, pochwa kobiety jest rozciągnięta. Sytuacja jest gorsza, jeśli podczas porodu wykonuje się nacięcie krocza. Podczas tego zabiegu chirurgicznego wykonuje się nacięcie tylna ściana pochwy, aby uniknąć pęknięć i ułatwić wypchnięcie płodu. Po nacięciu krocza dalsze życie seksualne znacznie się komplikuje. Wynika to zarówno z rozciągania pochwy, jak i długich, nie gojących się szwów. Cesarskie cięcie zminimalizuje ryzyko wypadnięcia i wypadnięcia wewnętrznych narządów płciowych ( macica i pochwa), skręcenia mięśni miednicy i mimowolne oddawanie moczu związane z rozciąganiem.

Ważnym plusem dla wielu kobiet jest to, że sam poród jest szybki i bezbolesny, a Ty możesz je zaprogramować na dowolny czas. Brak bólu jest jednym z najbardziej stymulujących czynników, ponieważ prawie wszystkie kobiety obawiają się bolesnego porodu naturalnego. Cesarskie cięcie chroni także rodzące się dziecko przed ewentualnymi urazami, które łatwo może doznać podczas skomplikowanych i przedłużających się porodów. Największe ryzyko dziecko jest narażone, gdy różne metody osób trzecich są używane podczas naturalnego porodu w celu odzyskania dziecka. Mogą to być kleszcze lub próżniowa ekstrakcja płodu. W takich przypadkach dziecko często otrzymuje urazy czaszkowo-mózgowe, które następnie wpływają na jego zdrowie.

Wady cesarskiego cięcia u rodzącej kobiety

Pomimo całej pozornej łatwości i szybkości operacji ( trwa 40 minut) cesarskie cięcie pozostaje skomplikowaną operacją brzuszną. Wady tej interwencji chirurgicznej dotyczą zarówno dziecka, jak i matki.

Wady operacji dla kobiety sprowadzają się do wszelkiego rodzaju powikłań pooperacyjnych, a także do powikłań, które mogą wystąpić podczas samej operacji.

Wady cesarskiego cięcia dla matki to:

• powikłania pooperacyjne;
• długi okres rekonwalescencji;
• depresja poporodowa;
• trudności z rozpoczęciem karmienia piersią po zabiegu.

Wysoki odsetek powikłań pooperacyjnych
Ponieważ cesarskie cięcie jest operacją, niesie ze sobą wszystkie wady związane z powikłaniami pooperacyjnymi. Są to przede wszystkim infekcje, których ryzyko jest znacznie większe przy cięciu cesarskim niż przy porodzie naturalnym.

Ryzyko rozwoju jest szczególnie wysokie w nagłych, nieplanowanych operacjach. Ze względu na bezpośredni kontakt macicy z niesterylnym środowisko wchodzą do niego patogeny. Te mikroorganizmy są następnie źródłem infekcji, najczęściej zapalenia błony śluzowej macicy.

W 100 procentach przypadków cesarskie cięcie, podobnie jak inne operacje, traci dość dużą ilość krwi. Ilość krwi, którą traci kobieta w tym przypadku, jest dwu-, a nawet trzykrotnie większa od objętości, jaką kobieta traci podczas naturalnego porodu. Powoduje to osłabienie i złe samopoczucie w okresie pooperacyjnym. Jeśli kobieta była anemiczna przed porodem ( niska zawartość hemoglobiny), co jeszcze bardziej pogarsza jej stan. Aby zwrócić tę krew, najczęściej ucieka się do transfuzji ( transfuzja oddanej krwi do organizmu), co wiąże się również z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Najpoważniejsze powikłania są związane ze znieczuleniem i wpływem znieczulenia na matkę i dziecko.

Długi okres rekonwalescencji
Po operacji na macicy kurczliwość zmniejsza się. To, a także upośledzenie dopływu krwi ( z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas operacji) powoduje przedłużone gojenie. Długi okres rekonwalescencji pogarsza również szew pooperacyjny, który bardzo często może się rozchodzić. Regeneracji mięśni nie można rozpocząć natychmiast po operacji, ponieważ w ciągu miesiąca lub dwóch po niej wszystko jest ćwiczenia fizyczne zabroniony.

Wszystko to ogranicza konieczny kontakt między matką a dzieckiem. Kobieta nie zaczyna od razu karmienia piersią, a opieka nad dzieckiem może być trudna.
Okres rekonwalescencji jest opóźniony, jeśli u kobiety wystąpią komplikacje. Najczęściej zaburzona jest ruchliwość jelit, co jest przyczyną przedłużających się zaparć.

Kobiety po cięciu cesarskim mają 3 razy większe ryzyko powtórnej hospitalizacji w ciągu pierwszych 30 dni niż kobiety, które rodziły drogą pochwową. Wiąże się to również z rozwojem częstych powikłań.

Przedłużony okres rekonwalescencji wynika również z działania znieczulenia. Tak więc w pierwszych dniach po znieczuleniu kobieta martwi się silnymi bólami głowy, nudnościami, a czasem wymiotami. Ból w miejscu wstrzyknięcia znieczulenia zewnątrzoponowego ogranicza ruchy matki i niekorzystnie wpływa na jej ogólne samopoczucie.

depresja poporodowa
Oprócz konsekwencji, które mogą zaszkodzić zdrowiu ciała matki, istnieje dyskomfort psychiczny i wysokie ryzyko rozwoju depresji poporodowej. Wiele kobiet może cierpieć z powodu tego, że nie urodziły samemu dziecka. Eksperci uważają, że winny jest przerwany kontakt z dzieckiem i brak bliskiej bliskości podczas porodu.

Wiadomo, że depresja poporodowa ( których częstotliwość wzrasta w ostatnich latach) nikt nie jest bezpieczny. Jednak ryzyko jej rozwoju jest, zdaniem wielu ekspertów, wyższe u kobiet, które przeszły operację. Depresja wiąże się zarówno z długim okresem rekonwalescencji, jak i poczuciem utraty łączności z dzieckiem. W jego rozwój zaangażowane są zarówno czynniki psychoemocjonalne, jak i endokrynologiczne.
Przy cięciu cesarskim odnotowano wysoki odsetek wczesnej depresji poporodowej, która objawia się w pierwszych tygodniach po porodzie.

Trudności w rozpoczęciu karmienia piersią po zabiegu
Po zabiegu występują trudności z karmieniem. Wynika to z dwóch powodów. Po pierwsze, pierwsze mleko ( siara) staje się nieodpowiedni do karmienia dziecka z powodu wnikania do niego leków znieczulających. Dlatego w pierwszym dniu po operacji dziecko nie powinno być karmione piersią. Jeśli kobieta przeszła znieczulenie ogólne, karmienie dziecka odkłada się o kilka tygodni, ponieważ środki znieczulające stosowane do znieczulenia ogólnego są silniejsze i dlatego ich usunięcie trwa dłużej. Drugim powodem jest rozwój powikłań pooperacyjnych, które uniemożliwiają pełną opiekę i karmienie dziecka.

Wady cesarskiego cięcia dla dziecka

Główną wadą dziecka podczas samej operacji jest negatywny wpływ znieczulający. Znieczulenie ogólne stało się ostatnio mniej powszechne, niemniej jednak stosowane w nim leki mają negatywny wpływ na układ oddechowy i nerwowy dziecka. Znieczulenie miejscowe nie jest tak szkodliwe dla dziecka, ale nadal istnieje ryzyko ucisku ważnych narządów i układów. Bardzo często dzieci po cięciu cesarskim w pierwszych dniach są bardzo ospałe, co wiąże się z działaniem na nie środków znieczulających i zwiotczających mięśnie ( leki rozluźniające mięśnie).

Kolejną istotną wadą jest słaba adaptacja dziecka do środowiska zewnętrznego po operacji. Podczas porodu naturalnego płód, przechodząc przez kanał rodny matki, stopniowo przystosowuje się do zmian otoczenie zewnętrzne. Dostosowuje się do nowego ciśnienia, światła, temperatury. Przecież od 9 miesięcy jest w tym samym klimacie. Przy cięciu cesarskim, gdy dziecko jest nagle usuwane z macicy matki, nie ma takiej adaptacji. W takim przypadku dziecko doświadcza gwałtownego spadku ciśnienia atmosferycznego, co oczywiście negatywnie wpływa na jego układ nerwowy. Niektórzy uważają, że taki spadek jest kolejną przyczyną problemów z napięciem naczyniowym u dzieci ( na przykład przyczyna banalnej dystonii naczyniowej).

Innym powikłaniem dla dziecka jest zespół retencji płynów płodowych. Wiadomo, że dziecko w łonie matki otrzymuje niezbędny tlen przez pępowinę. Jego płuca nie są wypełnione powietrzem, ale płynem owodniowym. Podczas przechodzenia przez kanał rodny płyn ten jest wypychany i tylko niewielka jego ilość jest usuwana za pomocą aspiratora. U dziecka urodzonego przez cesarskie cięcie płyn ten często pozostaje w płucach. Czasami ona jest do bani tkanka płucna, ale u osłabionych dzieci płyn ten może powodować zapalenie płuc.

Podobnie jak w przypadku porodu naturalnego, przy cięciu cesarskim istnieje ryzyko zranienia dziecka w przypadku trudności z jego wyrwaniem. Jednak ryzyko kontuzji w tym przypadku jest znacznie mniejsze.

Istnieje wiele publikacji naukowych na temat tego, że dzieci urodzone w wyniku cięcia cesarskiego częściej cierpią na autyzm, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i są mniej odporne na stres. Wiele z tego jest kwestionowane przez ekspertów, ponieważ choć poród jest ważny, wielu uważa, że ​​wciąż jest tylko epizodem w życiu dziecka. Po porodzie następuje cały kompleks opieki i wychowania, który determinuje zarówno zdrowie psychiczne, jak i fizyczne dziecka.

Pomimo obfitości minusów, czasami cięcie cesarskie jest jedynym możliwym sposobem na usunięcie płodu. Pomaga zmniejszyć ryzyko śmiertelności matek i okołoporodów ( śmierć płodu w czasie ciąży i w pierwszym tygodniu po porodzie). Operacja pozwala również uniknąć wielu ziół, które nie są rzadkością przy przedłużającym się naturalnym porodzie. Jednocześnie należy go przeprowadzać zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, tylko po zważeniu wszystkich za i przeciw. W końcu każdy poród - zarówno naturalny, jak i przez cesarskie cięcie - niesie ze sobą potencjalne ryzyko.

Przygotowanie kobiety w ciąży do cięcia cesarskiego

Przygotowanie ciężarnej do cięcia cesarskiego rozpoczyna się po ustaleniu wskazań do jego wykonania. Lekarz musi wyjaśnić przyszłej matce wszystkie zagrożenia i możliwe komplikacje operacji. Następnie wybierz datę wykonania operacji. Przed operacją kobieta przechodzi okresowe badanie USG, przechodzi niezbędne badania ( krew i mocz), uczęszcza na kursy przygotowawcze dla przyszłych matek.

Trzeba iść do szpitala dzień lub dwa przed operacją. Jeśli kobieta ma powtórne cięcie cesarskie, konieczna jest hospitalizacja na 2 tygodnie przed proponowaną operacją. W tym czasie kobieta jest badana przez lekarza, wykonuje testy. Przygotowywana jest również krew wymaganej grupy, która zrekompensuje utratę krwi podczas operacji.

Przed wykonaniem operacji konieczne jest wykonanie:
Ogólna analiza krwi
Badanie krwi wykonuje się przede wszystkim w celu oceny poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi rodzącej kobiety. Normalnie poziom hemoglobiny nie powinien być mniejszy niż 120 gramów na litr krwi, a zawartość czerwonych krwinek powinna mieścić się w zakresie 3,7 - 4,7 miliona na mililitr krwi. Jeśli co najmniej jeden ze wskaźników jest niższy, oznacza to, że kobieta w ciąży cierpi na anemię. Kobiety z niedokrwistością gorzej tolerują operację i w efekcie tracą dużo krwi. Lekarz, wiedząc o anemii, musi upewnić się, że na sali operacyjnej jest wystarczająca ilość krwi wymaganego typu w nagłych przypadkach.

Zwraca się również uwagę na leukocyty, których liczba nie powinna przekraczać 9x10 9

Wzrost leukocytów ( leukocytoza) mówi o procesie zapalnym w ciele kobiety w ciąży, który jest względne przeciwwskazanie do cesarskiego cięcia. Jeśli w ciele kobiety występuje proces zapalny, zwiększa to dziesięciokrotnie ryzyko wystąpienia powikłań septycznych.

Chemia krwi
Głównym wskaźnikiem, który najbardziej interesuje lekarza przed operacją, jest poziom glukozy we krwi. Ulepszony poziom glukoza ( popularnie cukier) we krwi wskazuje, że kobieta może mieć cukrzycę. Choroba ta jest drugą po niedokrwistości przyczyną powikłań w okresie pooperacyjnym. Kobiety z cukrzycą są bardziej narażone na powikłania infekcyjne ( zapalenie błony śluzowej macicy, ropienie rany), powikłania podczas operacji. Więc jeśli lekarz odkryje wysoki poziom glukozy, zaleci leczenie w celu ustabilizowania jej poziomu.

Ryzyko poważne ( powyżej 4 kg) i gigant ( powyżej 5 kg) płodu u takich kobiet jest dziesięciokrotnie wyższy niż u kobiet, które nie cierpią na tę patologię. Jak wiesz, duży płód jest bardziej podatny na obrażenia.

Ogólna analiza moczu
Przeprowadza się również ogólny test moczu w celu wykluczenia procesów zakaźnych w ciele kobiety. Tak więc zapaleniu przydatków, zapaleniu szyjki macicy i pochwie często towarzyszy zwiększona zawartość leukocytów w moczu, zmiana jego składu. Choroby okolic narządów płciowych są głównym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. Dlatego też, jeśli objawy tych chorób zostaną wykryte w moczu lub we krwi, lekarz może odroczyć operację ze względu na zwiększone ryzyko powikłań ropnych.

ultradźwięk
Procedura USG Jest to również obowiązkowe badanie przed cesarskim cięciem. Jego celem jest określenie pozycji płodu. Bardzo ważne jest wykluczenie anomalii niezgodnych z życiem płodu, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. U kobiet po cesarskim cięciu wykonuje się USG w celu oceny konsystencji blizny na macicy.

Koagulogram
Koagulogram to metoda badania laboratoryjne który bada krzepliwość krwi. Patologie krzepnięcia są również przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ krwawienie rozwija się z powodu złego krzepnięcia krwi. Koagulogram obejmuje takie wskaźniki, jak trombina i czas protrombinowy, stężenie fibrynogenu.
Grupa krwi i jej czynnik Rh są również ponownie określane.

W przeddzień operacji

W przeddzień operacji obiad i kolacja dla kobiety w ciąży powinny być jak najlżejsze. Obiad może zawierać bulion lub owsiankę, na obiad wystarczy wypić słodką herbatę i zjeść kanapkę z masłem. W ciągu dnia anestezjolog bada rodzącą kobietę i zadaje jej pytania, głównie związane z historią alergii. Dowie się, czy rodząca kobieta ma alergię i na co. Pyta ją także o choroby przewlekłe, patologie serca i płuc.
Wieczorem rodząca bierze prysznic, ubywa zewnętrzne narządy płciowe. W nocy podaje się jej łagodny środek uspokajający i jakiś lek przeciwhistaminowy ( np. tabletka suprastyny). Ważne jest, aby ponownie ocenić wszystkie wskazania do zabiegu i rozważyć wszystkie zagrożenia. Również przed operacją przyszła mama podpisuje pisemną umowę na operację, z której wynika, że ​​jest świadoma wszystkich możliwych zagrożeń.

W dniu operacji

W dniu operacji kobieta wyklucza jedzenie i picie. Przed operacją kobieta w ciąży musi pozbyć się makijażu, usunąć lakier do paznokci. Na podstawie koloru skóry i paznokci anestezjolog określi stan kobiety w ciąży w znieczuleniu. Musisz także zdjąć całą biżuterię. Na dwie godziny przed operacją podawana jest oczyszczająca lewatywa. Bezpośrednio przed operacją lekarz słucha bicia serca płodu, określa jego pozycję. Do pęcherza kobiety wprowadzany jest cewnik.

Opis cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to złożona interwencja chirurgiczna podczas porodu polegająca na usunięciu płodu z jamy macicy przez wykonane nacięcie. Pod względem czasu zwykłe cesarskie cięcie zajmuje nie więcej niż 30-40 minut.

Operację można wykonać różnymi metodami, w zależności od niezbędnego dostępu do macicy i płodu. Istnieją trzy główne opcje dostępu chirurgicznego ( nacięcie ściany brzucha) do macicy w ciąży.

Dostęp chirurgiczny do macicy to:

• dostęp wzdłuż linii środkowej brzucha ( klasyczny krój);
• niskie podejście poprzeczne Pfannenstiela;
• podejście poprzeczne nadłonowe wg Joela-Cohena.

Dostęp klasyczny

Dostęp wzdłuż linii środkowej brzucha jest klasycznym podejściem chirurgicznym do cięcia cesarskiego. Wykonywany jest wzdłuż linii środkowej brzucha od poziomu kości łonowej do punktu około 4 do 5 centymetrów powyżej pępka. Takie nacięcie jest dość duże i często prowadzi do powikłań pooperacyjnych. W nowoczesna chirurgia zastosowano niski, klasyczny krój. Wykonuje się go wzdłuż linii środkowej brzucha od łona do pępka.

Dostęp Pfannenstiel

W takich operacjach najczęściej dostęp chirurgiczny stanowi nacięcie Pfannenstiela. Przednią ścianę brzucha przecina się w poprzek linii środkowej brzucha wzdłuż fałdu nadłonowego. Nacięcie ma długość łuku 15-16 centymetrów. Takie podejście chirurgiczne jest najkorzystniejsze pod względem kosmetycznym. Również przy tym dostępie rozwój przepuklin pooperacyjnych jest rzadki, w przeciwieństwie do podejścia klasycznego.

Dostęp przez Joela-Kohen

Podejście Joela-Kochena jest również nacięciem poprzecznym, podobnie jak podejście Pfannenstiela. Jednak rozcięcie tkanek ściany brzucha wykonuje się nieco powyżej fałdu łonowego. Nacięcie jest proste i ma długość około 10-12 centymetrów. Dostęp ten jest używany, gdy pęcherz jest opuszczony do jamy miednicy i nie ma potrzeby otwierania fałdu pęcherzowo-macicznego.

Podczas cięcia cesarskiego istnieje kilka możliwości uzyskania dostępu do płodu przez ścianę macicy.

Opcje nacięcia ściany macicy to:

• poprzeczne nacięcie w dolnej części macicy;
• środkowe nacięcie trzonu macicy;
• środkowa część ciała i dolna część macicy.

Techniki cięcia cesarskiego

Zgodnie z opcjami nacięć macicy rozróżnia się kilka metod operacji:

• technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy;
• technika cielesna;
• technika istmikokorpusowa.

Technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy

Technika cięcia poprzecznego w dolnej części macicy do cięcia cesarskiego jest techniką z wyboru.
Dostęp chirurgiczny wykonuje się zgodnie z techniką Pfannenstiela lub Joela-Kohena, rzadziej - mały dostęp klasyczny wzdłuż linii środkowej brzucha. W zależności od dostępu chirurgicznego, technika nacięć poprzecznych w dolnej części macicy ma dwie możliwości.

Warianty techniki nacięć poprzecznych w dolnej części macicy to:

• z preparacją fałdu pęcherzowo-macicznego ( Dostęp Pfannenstiel lub małe klasyczne nacięcie);
• bez nacięcia fałdu pęcherzowo-macicznego ( dostęp przez Joela-Kohen).

W pierwszym wariancie otwiera się fałd pęcherzowo-maciczny i odsuwa pęcherz od macicy. W drugiej opcji nacięcie macicy wykonuje się bez otwierania fałdu i manipulacji pęcherzem.
W obu przypadkach macicę rozcina się w jej dolnym segmencie, gdzie odsłonięta jest głowa płodu. Wzdłuż włókien mięśniowych ściany macicy wykonuje się nacięcie poprzeczne. Średnio jego długość wynosi 10-12 centymetrów, co wystarcza do przejścia głowy płodu.
Dzięki metodzie poprzecznego nacięcia macicy najmniejsze uszkodzenia wyrządza się myometrium ( warstwa mięśniowa macicy), co sprzyja szybkiemu gojeniu i bliznowaceniu rany pooperacyjnej.

Metodyka kaprala

Metoda cielesnego cięcia cesarskiego polega na usunięciu płodu przez podłużne nacięcie na trzonie macicy. Stąd nazwa metody – od łacińskiego „corporis” – ciało. Dostęp chirurgiczny tą metodą operacji jest zwykle klasyczny – wzdłuż linii środkowej brzucha. Również ciało macicy jest cięte wzdłuż linii środkowej od fałdu pęcherzowo-macicznego w kierunku dołu. Długość nacięcia to 12-14 centymetrów. Początkowo skalpelem wycina się 3-4 centymetry, następnie nacięcie powiększa się nożyczkami. Te manipulacje powodują obfite krwawienie, co zmusza do bardzo szybkiej pracy. Pęcherz płodowy nacina się skalpelem lub palcami. Płód jest usuwany, a poród jest usuwany. W razie potrzeby usuwa się również macicę.
Cięcie cesarskie cielesne często powoduje powstawanie wielu zrostów, rana goi się przez długi czas i istnieje duże ryzyko rozejścia się blizny podczas późniejszej ciąży. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko we współczesnej położnictwie i tylko ze specjalnych wskazań.

Główne wskazania do cielesnego cięcia cesarskiego to:

• konieczność histerektomii usunięcie macicy) po porodzie - z łagodnymi i złośliwymi formacjami w ścianie macicy;
• obfite krwawienie;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
• żywy płód w martwej rodzącej kobiecie;
• brak doświadczenia z chirurgiem w wykonywaniu cięcia cesarskiego innymi metodami.

Główną zaletą techniki kaprala jest szybkie otwieranie ekstrakcja macicy i płodu. Dlatego ta metoda jest stosowana głównie do awaryjnego cięcia cesarskiego.

Technika istmikokorpusowa

W cieśniowo-korpusowym cesarskim cięciu wykonuje się podłużne nacięcie nie tylko w trzonie macicy, ale także w jej dolnym odcinku. Dostęp chirurgiczny wykonywany jest według Pfannenstiela, co umożliwia otwarcie fałdu pęcherzowo-macicznego i przesunięcie pęcherza w dół. Nacięcie macicy rozpoczyna się w jej dolnym odcinku, centymetr nad pęcherzem i kończy się na trzonie macicy. Przekrój podłużny wynosi średnio 11-12 centymetrów. Ta technika jest rzadko stosowana w nowoczesnej chirurgii.

Etapy cesarskiego cięcia

Operacja cesarskiego cięcia składa się z czterech etapów. Każda technika chirurgiczna ma podobieństwa i różnice na różnych etapach interwencji chirurgicznej.

Podobieństwa i różnice etapów cięcia cesarskiego różnymi metodami

Gradacja	Metoda poprzecznego nacięcia macicy	Metodyka kaprala	Technika istmikokorpusowa
Pierwszy etap: dostęp chirurgiczny.	według Pfannenstiela; według Joela-Kohena; niski, klasyczny krój.	klasyczny dostęp; według Pfannenstiela.	klasyczny dostęp; według Pfannenstiela.
Druga faza: otwarcie macicy; otwarcie pęcherza płodowego.	Przekrój dolnej części macicy.	Środkowa część ciała macicy.	Środkowa część ciała i dolna część macicy.
Trzeci etap: ekstrakcja płodu; usunięcie łożyska.		Płód i poród usuwa się ręcznie. Jeśli to konieczne, macica jest usuwana.	Płód i poród usuwa się ręcznie.
Czwarty etap: szycie macicy; szycie ściany brzucha.	Macicę zszywa się szwem w jednym rzędzie.	Ściana brzucha jest zszyta warstwami.	Macicę zszywa się dwoma rzędami szwów. Ściana brzucha jest zszyta warstwami.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie operacji skalpelem wykonuje się poprzeczne nacięcie w skórze i tkance podskórnej przedniej ściany brzucha. Zwykle uciekaj się do poprzecznych nacięć ściany brzucha ( Dostęp do Pfannenstiela i Joela-Kohena), rzadziej do mediany nacięć ( klasyczny i niski klasyczny).

Następnie rozcięgno nacina się poprzecznie skalpelem ( ścięgno) mięśnie proste i skośne brzucha. Za pomocą nożyczek oddziela się rozcięgno od mięśni i bieli ( środek) linie brzucha. Jego górne i dolne krawędzie są uchwycone specjalnymi zaciskami i uwarstwione odpowiednio do pępka i kości łonowych. Odsłonięte mięśnie ściany brzucha są rozpychane palcami wzdłuż włókien mięśniowych. Następnie w otrzewnej wykonuje się nacięcie podłużne ( błona pokrywająca narządy wewnętrzne) od poziomu pępka do górnej części pęcherza i uwidoczniono macicę.

Druga faza

W drugim etapie dostęp do płodu jest tworzony przez macicę i błonę płodową. Za pomocą sterylnych serwetek wytyczono jamę brzuszną. Jeśli pęcherz znajduje się dość wysoko i przeszkadza w przebiegu operacji, otwiera się fałd pęcherzowo-maciczny. Aby to zrobić, na fałdzie wykonuje się małe nacięcie skalpelem, przez które większość fałdu przecina się wzdłużnie nożyczkami. Odsłania to pęcherz, który można łatwo oddzielić od macicy.

Następnie następuje wycięcie samej macicy. Stosując technikę nacięć poprzecznych, chirurg określa położenie głowy płodu i wykonuje w tym obszarze niewielkie poprzeczne nacięcie skalpelem. Za pomocą palców wskazujących nacięcie rozszerza się w kierunku podłużnym do 10-12 centymetrów, co odpowiada średnicy głowy płodu.

Następnie za pomocą skalpela otwiera się pęcherz płodowy i palcami oddziela błony płodowe.

Trzeci etap

Trzeci etap to ekstrakcja płodu. Chirurg wkłada rękę do jamy macicy i chwyta głowę płodu. Powolnym ruchem zginamy głowę i obracamy tyłem głowy do nacięcia. Ramiona są stopniowo wydłużane jeden po drugim. Chirurg następnie wkłada palce pod pachy płodu i całkowicie wyciąga go z macicy. Z niezwykłą starannością ( lokalizacje) płód można usunąć za pomocą nóg. Jeśli głowa nie przechodzi, nacięcie na macicy rozszerza się o kilka centymetrów. Po wyjęciu dziecka na pępowinę nakłada się dwie klamry i przecina między nimi.

Aby zmniejszyć utratę krwi i ułatwić usunięcie łożyska, do macicy wstrzykuje się leki, które prowadzą do skurczu warstwy mięśniowej.

Leki promujące skurcze macicy obejmują:

• oksytocyna;
• ergotamina;
• metyloergometryna.

Następnie chirurg delikatnie ciągnie za pępowinę, usuwając łożysko wraz z porodem. Jeśli samo łożysko nie rozdziela się, usuwa się je ręką włożoną do jamy macicy.

Czwarty etap

W czwartym etapie operacji wykonuje się rewizję macicy. Chirurg wkłada ręce do jamy macicy i sprawdza, czy nie ma pozostałości łożyska i łożyska. Macica jest następnie zszywana w jednym rzędzie. Szew może być ciągły lub nieciągły w odległości nie większej niż jeden centymetr. Obecnie stosuje się nici wykonane z materiałów syntetycznych, które z czasem rozpuszczają się - wikryl, polisorb, dekson.

Chusteczki są usuwane z jamy brzusznej i otrzewna jest zszywana szwem ciągłym od góry do dołu. Następnie mięśnie, rozcięgno i tkankę podskórną zszywa się warstwami szwami ciągłymi. Szew kosmetyczny jest nakładany na skórę cienkimi nićmi ( jedwab, nylon, katgut) lub zamków medycznych.

Metody znieczulenia do cięcia cesarskiego

Cesarskie cięcie, jak każdy inny zabieg chirurgiczny, wymaga odpowiedniego znieczulenia ( znieczulenie).

Wybór metody znieczulenia zależy od wielu czynników:

• historia ciąży ( informacje o poprzednich porodach, położnictwie i patologie ginekologiczne );
• ogólny stan ciała kobiety w ciąży ( wiek, choroby współistniejące, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego);
• stan ciała płodu nieprawidłowa pozycja płodu, ostra niewydolność łożyska lub niedotlenienie płodu);
• rodzaj transakcji ( awaryjne lub planowane);
• dostępność w oddział położniczy odpowiednia aparatura i sprzęt do znieczulenia;
• doświadczenie anestezjologa;
• życzenie matki być przytomnym i widzieć noworodka lub spać spokojnie podczas zabiegów chirurgicznych).

Obecnie istnieją dwie opcje znieczulenia do porodu chirurgicznego - ogólne znieczulenie i regionalne ( lokalny) znieczulenie.

Ogólne znieczulenie

Znieczulenie ogólne jest również nazywane znieczuleniem ogólnym lub znieczuleniem dotchawiczym. Ten rodzaj znieczulenia składa się z kilku etapów.

Etapy znieczulenia to:

• znieczulenie indukcyjne;
• rozluźnienie mięśni;
• napowietrzanie płuc za pomocą respiratora;
• Główny ( wspierający) znieczulenie.

Znieczulenie indukcyjne działa jako przygotowanie do znieczulenia ogólnego. Z jego pomocą pacjent uspokaja się i zostaje uśpiony. Znieczulenie indukcyjne wykonuje się za pomocą podawanie dożylne znieczulenie ogólne ( ketamina) i wdychanie gazowych środków znieczulających ( podtlenek azotu, desfluran, sewofluran).

Całkowite rozluźnienie mięśni uzyskuje się poprzez dożylne podanie środków zwiotczających mięśnie ( leki relaksujące tkanka mięśniowa ). Głównym środkiem zwiotczającym mięśnie stosowanym w praktyce położniczej jest sukcynylocholina. Środki zwiotczające mięśnie rozluźniają wszystkie mięśnie ciała, w tym macicy.
Należny całkowity relaks mięśnie oddechowe pacjent potrzebuje sztucznego napowietrzenia płuc ( oddychanie jest wspomagane sztucznie). W tym celu do tchawicy wprowadza się rurkę dotchawiczą podłączoną do respiratora. Maszyna dostarcza do płuc mieszankę tlenu i środka znieczulającego.

Znieczulenie podstawowe jest podtrzymywane przez podanie anestetyków gazowych ( podtlenek azotu, desfluran, sewofluran) i dożylne leki przeciwpsychotyczne ( Fentanila, Dropperidola).
Znieczulenie ogólne ma szereg negatywnych skutków dla matki i płodu.

Negatywne skutki znieczulenia ogólnego

Znieczulenie ogólne stosuje się w następujących warunkach:

• znieczulenie regionalne jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży ( szczególnie w patologiach serca i układu nerwowego);
• życie ciężarnej i/lub płodu jest zagrożone, a cięcie cesarskie jest pilne ( nagły wypadek);
• kobieta w ciąży kategorycznie odmawia innych rodzajów znieczulenia.

Znieczulenie regionalne

Podczas operacji cięcia cesarskiego najczęściej stosowana jest regionalna metoda znieczulenia, ponieważ jest najbezpieczniejsza dla rodzącej i płodu. Jednakże Ta metoda wymaga od anestezjologa wysokiego profesjonalizmu i dokładności.

Stosowane są dwa rodzaje znieczulenia regionalnego:

• znieczulenie kręgosłupa.

Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego
Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na „porażeniu” nerwy rdzeniowe odpowiedzialny za wrażliwość w dolnej części ciała. Jednocześnie rodząca kobieta pozostaje w pełni przytomna, ale nie odczuwa bólu.

Przed rozpoczęciem operacji kobieta w ciąży jest nakłuwana ( przebicie) na poziomie dolnej części pleców specjalną igłą. Igła jest pogłębiona do przestrzeni nadtwardówkowej, gdzie wszystkie nerwy wychodzą z kanału kręgowego. Cewnik jest wprowadzany przez igłę Cienka elastyczna rurka) i wyjąć samą igłę. Leki przeciwbólowe są wstrzykiwane przez cewnik Lidokaina, Markain), które tłumią ból i wrażliwość dotykową od dolnej części pleców do czubków palców. Dzięki założonemu na stałe cewnikowi można w razie potrzeby dodać środek znieczulający podczas operacji. Po zakończeniu operacji cewnik pozostaje przez kilka dni do podawania leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym.

Metoda znieczulenia podpajęczynówkowego
Znieczulenie podpajęczynówkowe, podobnie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, prowadzi do utraty czucia w dolnej części ciała. W przeciwieństwie do znieczulenia zewnątrzoponowego, w znieczuleniu podpajęczynówkowym igłę wprowadza się bezpośrednio do kanału kręgowego, do którego wchodzi środek znieczulający. W ponad 97 - 98 procentach przypadków dochodzi do całkowitej utraty wrażliwości i rozluźnienia mięśni dolnej części ciała, w tym macicy. Główną zaletą tego typu znieczulenia jest konieczność stosowania małych dawek środka znieczulającego do uzyskania efektu, co zapewnia mniejszy wpływ na organizm matki i płodu.

Istnieje szereg warunków, w których znieczulenie regionalne jest przeciwwskazane.

Główne przeciwwskazania to:

• procesy zapalne i zakaźne w okolicy nakłucia lędźwiowego;
• choroby krwi z zaburzeniami krzepnięcia;
• ostry proces zakaźny w ciele;
• reakcje alergiczne na środki przeciwbólowe;
• brak anestezjologa posiadającego technikę znieczulenia regionalnego lub brak do tego sprzętu;
• ciężka patologia kręgosłupa z jego deformacją;
• kategoryczna odmowa kobiety w ciąży.

Powikłania cesarskiego cięcia

Największym niebezpieczeństwem są komplikacje powstałe podczas samej operacji. Najczęściej są one związane ze znieczuleniem, ale mogą też być skutkiem dużej utraty krwi.

Powikłania podczas operacji

Główne powikłania podczas samej operacji związane są z utratą krwi. Utrata krwi, zarówno przy porodzie naturalnym, jak i cesarskim cięciu, jest nieunikniona. W pierwszym przypadku rodząca traci od 200 do 400 mililitrów krwi ( Oczywiście, jeśli nie ma komplikacji). Podczas porodu operacyjnego rodząca traci około litra krwi. Ta ogromna strata jest spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych, które występuje, gdy nacięcia są wykonywane podczas operacji. Utrata ponad litra krwi podczas cięcia cesarskiego stwarza potrzebę transfuzji. Ogromna utrata krwi, która wystąpiła w czasie operacji, w 8 przypadkach na 1000 kończy się usunięciem macicy. W 9 przypadkach na 1000 konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji.

Podczas operacji mogą również wystąpić następujące komplikacje:

• zaburzenia krążenia;
• naruszenia wentylacji płuc;
• naruszenia termoregulacji;
• uszkodzenie dużych naczyń i pobliskich narządów.

Te komplikacje są najbardziej niebezpieczne. Najczęściej dochodzi do naruszeń krążenia krwi i wentylacji płuc. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych może wystąpić zarówno niedociśnienie tętnicze, jak i nadciśnienie. W pierwszym przypadku ciśnienie spada, narządy przestają otrzymywać wystarczającą ilość krwi. Niedociśnienie może być spowodowane zarówno utratą krwi, jak i przedawkowaniem środka znieczulającego. Nadciśnienie podczas operacji nie jest tak niebezpieczne jak niedociśnienie. Jednak negatywnie wpływa na pracę serca. Najpoważniejszym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem związanym z układem sercowo-naczyniowym jest zatrzymanie akcji serca.
Zaburzenia układu oddechowego mogą być spowodowane zarówno działaniem znieczulenia, jak i patologiami ze strony matki.

Zaburzenia termoregulacji objawiają się hipertermią i hipotermią. Hipertermia złośliwa charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała o 2 stopnie Celsjusza w ciągu dwóch godzin. W hipotermii temperatura ciała spada poniżej 36 stopni Celsjusza. Hipotermia występuje częściej niż hipertermia. Zaburzenia termoregulacji mogą być wywołane przez środki znieczulające ( np. izofluran) i środki zwiotczające mięśnie.
Podczas cięcia cesarskiego mogą również ulec przypadkowemu uszkodzeniu narządy w pobliżu macicy. Najczęstszym urazem jest pęcherz.

Powikłania w okresie pooperacyjnym to:

• powikłania o charakterze zakaźnym;
• tworzenie zrostów;
• zespół silnego bólu;
• blizna pooperacyjna.

Powikłania o charakterze zakaźnym

Te powikłania są najczęstsze, od 20 do 30 procent w zależności od rodzaju operacji ( awaryjne lub planowane). Najczęściej występują u kobiet z nadwaga lub cukrzyca, a także podczas pilnego cięcia cesarskiego. Wynika to z faktu, że podczas planowanej operacji kobieta rodząca otrzymuje przepisane antybiotyki, podczas gdy w nagłych wypadkach nie. Infekcja może dotyczyć zarówno rany pooperacyjnej ( nacięcie w jamie brzusznej) i narządy wewnętrzne kobiety.

Zakażenie rany pooperacyjnej, pomimo wszelkich prób zmniejszenia ryzyka infekcji pooperacyjnych, występuje w jednym do dwóch na dziesięć przypadków. W tym samym czasie kobieta ma podwyższoną temperaturę, pojawia się ostry ból i zaczerwienienie w okolicy rany. Ponadto z miejsca nacięcia pojawiają się wyładowania, a same krawędzie nacięcia rozchodzą się. Wyładowania bardzo szybko nabierają nieprzyjemnego ropnego zapachu.

Zapalenie narządów wewnętrznych rozciąga się na macicę i narządy układ moczowy. Częstym powikłaniem po cięciu cesarskim jest zapalenie tkanek macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy. Ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy podczas tej operacji jest 10 razy wyższe w porównaniu do naturalnego porodu. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się również tak powszechne objawy infekcji, jak gorączka, dreszcze, ciężkie złe samopoczucie. charakterystyczny objaw zapalenie błony śluzowej macicy to krwawe lub ropne wydzieliny z pochwy, a także ostre bóle w podbrzuszu. Przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest infekcja jamy macicy.

Infekcja może również obejmować dróg moczowych. Zwykle po cesarskim cięciu jak po innych operacjach) występuje zakażenie cewki moczowej. Jest to związane z cewnikiem cienka rurka) do cewki moczowej podczas operacji. Ma to na celu opróżnienie pęcherza. Głównym objawem w tym przypadku jest bolesne, trudne oddawanie moczu.

Zakrzepy

Przy każdej operacji występuje zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Zakrzep to zakrzep krwi w naczyniu krwionośnym. Istnieje wiele przyczyn powstawania zakrzepów krwi. При операции эта причина заключается в поступлении в кровоток большого количества вещества, которое стимулирует свертывание крови ( tromboplastyna). Jak dłuższa praca, tym więcej tromboplastyny ​​jest uwalniane z tkanek do krwi. Соответственно при осложненных и затяжных операциях риск тромбообразования максимален.

Niebezpieczeństwo zakrzepu polega na tym, że może się zatkać naczynie krwionośne i zatrzymać dostęp krwi do narządu dostarczanego przez to naczynie. Objawy zakrzepicy są określane przez narząd, w którym wystąpiła. Więc zakrzepica płuc ( choroba zakrzepowo-zatorowa płuc) проявляется кашлем , затрудненным дыханием; zakrzepica naczyń kończyn dolnych - ostry ból, bladość skóry, drętwienie.

Zapobieganie powstawaniu skrzepliny podczas cięcia cesarskiego polega na przepisaniu preparaty specjalne, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов.

Tworzenie adhezji

Kolce nazywane są włóknistymi pasmami tkanka łączna, który może łączyć różne narządy lub tkanki i blokować szczeliny wewnątrz. Proces adhezyjny jest charakterystyczny dla wszystkich operacji brzusznych, w tym cięcia cesarskiego.

Механизм образования спаек связан с процессом рубцевания после операции. Ten proces uwalnia substancję zwaną fibryną. Substancja ta skleja ze sobą tkanki miękkie, przywracając w ten sposób uszkodzoną integralność. Jednak klejenie następuje nie tylko tam, gdzie jest to konieczne, ale także w tych miejscach, w których integralność tkanek nie została naruszona. Tak więc fibryna wpływa na pętle jelit, organy miednicy małej, lutując je razem.

Po cesarskim cięciu proces klejenia najczęściej dotyczy jelit i samej macicy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zrosty wpływające na jajowody i jajniki w przyszłości mogą powodować niedrożność jajowodów, aw rezultacie niepłodność. Zrosty powstające między pętlami jelitowymi ograniczają jego ruchomość. Pętle stają się niejako „zlutowane”. Zjawisko to może powodować niedrożność jelit. Nawet jeśli nie utworzy się niedrożność, zrosty nadal zakłócają normalne funkcjonowanie jelit. Rezultatem są długie, bolesne zaparcia.

Zespół silnego bólu

Ból po cięciu cesarskim z reguły jest znacznie silniejszy niż podczas porodu naturalnego. Ból w okolicy nacięcia iw podbrzuszu utrzymuje się przez kilka tygodni po zabiegu. To czas potrzebny organizmowi na regenerację. Może być też inaczej działania niepożądane do znieczulenia.
Po znieczuleniu miejscowym ból występuje w okolicy lędźwiowej ( w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego). Ten ból może utrudniać kobiecie poruszanie się przez kilka dni.

Blizna pooperacyjna

Blizna pooperacyjna na przedniej ścianie brzucha, choć nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety, dla wielu jest poważną wadą kosmetyczną. Opieka nad nim polega na uwolnieniu się od podnoszenia i dźwigania ciężarów oraz odpowiedniej higienie w okresie pooperacyjnym. Jednocześnie blizna na macicy w dużej mierze determinuje kolejne porody. Stanowi ryzyko rozwoju powikłań przy porodzie ( pęknięcie macicy) i często jest przyczyną powtórnego cięcia cesarskiego.

Powikłania związane ze znieczuleniem

Pomimo tego, że ostatnio wykonano znieczulenie miejscowe cesarskiego cięcia, nadal istnieje ryzyko powikłań. Najczęstsze efekt uboczny po znieczuleniu silny ból głowy. Znacznie rzadziej nerwy mogą ulec uszkodzeniu podczas znieczulenia.

Największym niebezpieczeństwem jest znieczulenie ogólne. Wiadomo, że ponad 80 procent wszystkich powikłań pooperacyjnych jest związanych ze znieczuleniem. Przy tego rodzaju znieczuleniu ryzyko wystąpienia powikłań oddechowych i sercowo-naczyniowych jest maksymalne. Najczęściej rejestrowana jest depresja oddechowa spowodowana działaniem środka znieczulającego. Przy długotrwałych operacjach istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc związanego z intubacją płuc.
Przy znieczuleniu ogólnym i miejscowym istnieje ryzyko spadku ciśnienia krwi.

Jak cięcie cesarskie wpływa na dziecko?

Konsekwencje cięcia cesarskiego są nieuniknione zarówno dla matki, jak i dziecka. Główny wpływ cesarskiego cięcia na dziecko wiąże się z działaniem na niego znieczulenia i gwałtownym spadkiem ciśnienia.

Efekt znieczulenia

Największym zagrożeniem dla noworodka jest znieczulenie ogólne. Niektóre środki znieczulające osłabiają centralny układ nerwowy dziecka, powodując, że początkowo wydaje się ono spokojniejsze. Największym niebezpieczeństwem jest rozwój encefalopatii ( uszkodzenie mózgu), co na szczęście zdarza się dość rzadko.
Substancje do znieczulenia wpływają nie tylko na układ nerwowy, ale także na układ oddechowy. Według różnych badań zaburzenia oddechowe u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie są bardzo częste. Pomimo tego, że efekt znieczulenia na płód jest bardzo krótki ( od momentu znieczulenia do wyciągnięcia płodu trwa 15-20 minut), udaje mu się wywierać działanie hamujące. Potwierdza to fakt, że dzieci usunięte z macicy przez cesarskie cięcie nie reagują tak intensywnie na poród. Reakcja w tym przypadku zależy od płaczu noworodka, jego oddechu lub pobudliwości ( grymas, ruchy). Często konieczne jest pobudzenie oddechu lub pobudliwość odruchowa. Uważa się, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają punktację Apgar ( Skala oceny noworodka), niższe niż urodzonych naturalnie.

Wpływ na sferę emocjonalną

Wpływ cięcia cesarskiego na dziecko wynika z faktu, że dziecko nie przechodzi przez kanał rodny matki. Wiadomo, że podczas porodu naturalnego płód przed urodzeniem, stopniowo adaptując się, przechodzi przez kanał rodny matki. Przejazd trwa średnio od 20 do 30 minut. W tym czasie maluch stopniowo pozbywa się płynu owodniowego z płuc i przystosowuje się do zmian w środowisku zewnętrznym. To sprawia, że ​​jego poród jest łagodniejszy, w przeciwieństwie do cesarskiego cięcia, podczas którego dziecko jest gwałtownie wyciągane. Istnieje opinia, że ​​przechodząc przez kanał rodny dziecko doświadcza pewnego rodzaju stresu. W efekcie wytwarza hormony stresu – adrenalinę i kortyzol. Niektórzy eksperci uważają, że to z kolei reguluje odporność dziecka na stres i zdolność koncentracji. Najniższe stężenie tych hormonów, podobnie jak hormonów tarczycy, obserwuje się u dzieci urodzonych w znieczuleniu ogólnym.

Wpływ na przewód pokarmowy

Ponadto, według ostatnich badań, dzieci urodzone przez cesarskie cięcie częściej niż inne cierpią na dysbakteriozę. Wynika to z faktu, że w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny nabywa ono pałeczek kwasu mlekowego matki. Bakterie te stanowią podstawę mikroflory jelitowej. Przewód pokarmowy noworodka jest jednym z jego najbardziej wrażliwych miejsc. Jelita dziecka są praktycznie sterylne, ponieważ brakuje mu niezbędnej flory. Uważa się również, że samo cięcie cesarskie wpływa na opóźnienie rozwoju mikroflory. W wyniku tego niemowlęta mają zaburzenia przewodu pokarmowego, a ze względu na swoją niedojrzałość jest najbardziej podatny na infekcje.

Odzyskanie kobiety rehabilitacja) po cięciu cesarskim

Dieta

Po cesarskim cięciu kobieta musi przestrzegać szeregu zasad jedząc jedzenie przez miesiąc. Dieta pacjentki, która przeszła cesarskie cięcie, powinna pomóc w odbudowie organizmu i zwiększyć jego odporność na infekcje. Odżywianie rodzącej kobiety powinno zapewnić eliminację niedoboru białka powstałego po operacji. Duża ilość białka znajduje się w bulionach mięsnych, chudym mięsie i jajkach.

Dobowe normy składu chemicznego i wartości energetycznej żywienia po cięciu cesarskim to:

• wiewiórki ( 60 procent pochodzenia zwierzęcego) - 1,5 grama na 1 kilogram wagi;
• tłuszcze ( 30 procent pochodzenie roślinne ) - 80 - 90 gramów;
• węglowodany ( 30 procent lekkostrawna) - 200 - 250 gramów;
• wartość energetyczna - 2000 - 2000 kilokalorii.

Zasady stosowania produktów po cięciu cesarskim w okresie poporodowym (pierwsze 6 tygodni) to:

• przez pierwsze trzy dni konsystencja potraw powinna być płynna lub papkowata;
• menu powinno zawierać pokarmy lekkostrawne;
• zalecana obróbka cieplna - gotowanie w wodzie lub parze;
• dzienną normę produktów należy podzielić na 5 - 6 porcji;
• temperatura spożywanej żywności nie powinna być zbyt wysoka ani zbyt niska.

Pacjentki po cesarskim cięciu powinny włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik, gdyż ma to korzystny wpływ na pracę przewodu pokarmowego. Warzywa i owoce należy spożywać na parze lub gotowane, ponieważ w świeży te pokarmy mogą powodować wzdęcia. Pierwszego dnia po cięciu cesarskim pacjentka powinna odmówić jedzenia. Kobieta rodząca powinna pić niegazowaną wodę mineralną z niewielką ilością soku z cytryny lub innego soku.
Drugiego dnia menu może zawierać rosół z kurczaka lub wołowiny, gotowany w trzeciej wodzie. Taki pokarm jest bogaty w białko, z którego organizm otrzymuje aminokwasy, za pomocą których komórki szybciej się regenerują.

Etapy przygotowania i zasady korzystania z bulionu to:

• Mięso włożyć do wody i zagotować. Następnie należy spuścić bulion, dodać czysty zimna woda i ponownie odcedź po ugotowaniu.
• Mięso zalać trzecią wodą, zagotować. Następnie dodaj warzywa i przygotuj bulion.
• Gotowy bulion podziel na porcje po 100 mililitrów.
• Zalecana dzienna porcja do spożycia to 200 do 300 mililitrów bulionu.

Jeżeli dobre samopoczucie pacjentki na to pozwala, dietę w drugim dniu po cięciu cesarskim można urozmaicić beztłuszczowy twarożek, jogurt naturalny, puree ziemniaczane lub niskotłuszczowe gotowane mięso.
Trzeciego dnia do menu można dodać kotlety parowe, puree warzywne, lekkie zupy, chudy twarożek, pieczone jabłka. Nowe produkty należy stosować stopniowo, w małych porcjach.

Schemat picia po cięciu cesarskim
Dieta kobiety karmiącej wiąże się ze zmniejszeniem ilości spożywanych płynów. Bezpośrednio po operacji lekarze zalecają zaprzestanie picia wody i rozpoczęcie picia po 6 do 8 godzinach. Dawka płynu na dzień w pierwszym tygodniu, począwszy od drugiego dnia po operacji, nie powinna przekraczać 1 litra, nie licząc bulionu. Po 7 dniu ilość wody lub napojów można zwiększyć do 1,5 litra.

W okresie poporodowym możesz pić następujące napoje:

• słabo parzona herbata;
• wywar z dzikiej róży;
• kompot z suszonych owoców;
• napój owocowy;
• sok jabłkowy rozcieńczony wodą.

Czwartego dnia po operacji należy stopniowo wprowadzać posiłki, które są dopuszczalne podczas karmienia piersią.

Produkty, które mogą znaleźć się w menu podczas rekonwalescencji po cesarskim cięciu, to:

• Jogurt ( bez dodatków owocowych);
• twarożek o niskiej zawartości tłuszczu;
• kefir 1 procent tłuszczu;
• Ziemniak ( puree);
• buraczany;
• jabłka ( pieczony);
• banany;
• jajka ( omlety gotowane lub gotowane na parze);
• chude mięso ( gotowany);
• chuda ryba ( gotowany);
• płatki ( z wyjątkiem ryżu).

W okresie rekonwalescencji z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

• Kawa;
• czekolada;
• pikantne przyprawy i przyprawy;
• surowe jajka;
• kawior ( czerwony i czarny);
• cytrusy i Owoce egzotyczne;
• świeża kapusta, rzodkiewki, surowa cebula i czosnek, ogórki, pomidory;
• śliwki, wiśnie, gruszki, truskawki.

Nie jedz smażonych, wędzonych i słonych potraw. Konieczne jest również zmniejszenie ilości spożywanego cukru i słodyczy.

Jak złagodzić ból po cesarskim cięciu?

Ból po cięciu cesarskim przeszkadza pacjentkom w pierwszym miesiącu po zabiegu. W niektórych przypadkach ból może nie zniknąć na dłużej długi okres czasami przez około rok. Środki, które należy podjąć, aby zmniejszyć uczucie dyskomfortu, zależą od tego, co go spowodowało.

Czynniki wywołujące ból po cięciu cesarskim to:

• szew po operacji;
• dysfunkcja jelit;
• skurcze macicy.

Zmniejszenie bólu spowodowanego ściegiem

Aby zmniejszyć dyskomfort, który powoduje szew pooperacyjny, powinieneś przestrzegać kilku zasad opieki nad nim. Pacjent powinien wstać z łóżka, obracać się z boku na bok i wykonywać inne ruchy w taki sposób, aby nie obciążać szwu.

• Pierwszego dnia na szew można nałożyć specjalną chłodną poduszkę, którą można kupić w aptece.
• Warto zmniejszyć częstotliwość dotykania szwu, a także utrzymywać go w czystości, aby zapobiec infekcji.
• Codziennie szew należy myć, a następnie suszyć do sucha czystym ręcznikiem.
• Powinieneś powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i wykonywania gwałtownych ruchów.
• Aby dziecko nie naciskało na szew podczas karmienia, powinieneś znaleźć specjalną pozycję. Krzesło z niskimi podłokietnikami do karmienia, w pozycji siedzącej, poduszek ( pod plecami) i wałek ( między żołądkiem a łóżkiem) Podczas leżenia.

Pacjent może złagodzić ból, ucząc się prawidłowego poruszania. Aby obracać się na boki leżąc w łóżku, musisz przymocować stopy do powierzchni łóżka. Następnie ostrożnie unieś biodra, obróć je w pożądanym kierunku i opuść na łóżko. Podążając za biodrami, możesz obrócić tułów. Podczas wstawania z łóżka należy również przestrzegać specjalnych zasad. Przed przyjęciem pozycji poziomej należy obrócić się na bok i zawiesić nogi na podłodze. Następnie pacjent powinien podnieść ciało i przyjąć pozycję siedzącą. Następnie musisz przez chwilę poruszać nogami i wstać z łóżka, starając się trzymać proste plecy.

Innym czynnikiem powodującym ból szwu jest kaszel, który pojawia się z powodu nagromadzenia śluzu w płucach po znieczuleniu. Aby szybciej pozbyć się śluzu i jednocześnie zmniejszyć ból, zaleca się kobietę po cięciu cesarskim głęboki oddech, a następnie wciągnięcie do żołądka - szybki wydech. Ćwiczenie należy powtórzyć kilka razy. Najpierw na obszar szwu należy nałożyć ręcznik zwinięty rolką.

Jak zmniejszyć dyskomfort związany ze złym funkcjonowaniem jelit?

Wiele pacjentek po cięciu cesarskim cierpi na zaparcia. Aby zmniejszyć ból, kobieta rodząca powinna wykluczyć z diety pokarmy, które przyczyniają się do powstawania gazów w jelitach.

Pokarmy powodujące wzdęcia to:

• rośliny strączkowe ( fasola, soczewica, groszek);
• kapusta ( biały, pekiński, brokuł, kolorowy);
• rzodkiewki, rzepa, rzodkiewka;
• mleko i produkty mleczne;
• napój gazowany.

Poniższe ćwiczenie pomoże zmniejszyć dyskomfort wzdęcia w jamie brzusznej. Pacjent powinien siedzieć w łóżku i wykonywać ruchy kołyszące w przód iw tył. Oddychanie podczas bujania powinno być głębokie. Kobieta może również wypuszczać gazy leżąc na prawym lub lewym boku i masując powierzchnię brzucha. Jeśli przez dłuższy czas nie ma stolca, należy poprosić personel medyczny o wykonanie lewatywy.

Jak zmniejszyć ból w podbrzuszu?

Dyskomfort w okolicy macicy można zmniejszyć za pomocą nienarkotycznych środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza. Specjalna rozgrzewka pomoże złagodzić stan pacjenta, którą można przeprowadzić już drugiego dnia po operacji.

Ćwiczenia, które pomogą uporać się z bólem w podbrzuszu to:

• Głaskanie brzucha dłonią okrężnym ruchem– prasować zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a także w górę iw dół przez 2 do 3 minut.
• Masowanie klatki piersiowej- prawą, lewą i górną powierzchnię klatki piersiowej należy głaskać od dołu do pachy.
• Głaskanie okolica lędźwiowa - ręce należy umieścić za plecami, a grzbiety dłoni masować dolną część pleców od góry do dołu i na boki.
• Ruchy obrotowe stóp- przyciskając pięty do łóżka, musisz na przemian zginać stopy od siebie i do siebie, opisując jak największy krąg.
• Zwijanie nóg- na przemian zginaj w lewo i prawa noga, przesuwając piętę na łóżku.

Bandaż poporodowy wspierający kręgosłup pomoże zmniejszyć ból. Należy pamiętać, że bandaż należy nosić nie dłużej niż dwa tygodnie, ponieważ mięśnie muszą samodzielnie radzić sobie z obciążeniem.

Dlaczego po cesarskim cięciu jest wypis?

Wyładowanie z macicy, które występuje w okresie rekonwalescencji po operacji, nazywa się lochia. Ten proces jest normalny i jest również typowy dla pacjentów, którzy przeszli naturalną procedurę rozrodczą. Przez drogi rodne usuwane są resztki łożyska, martwe cząstki błony śluzowej macicy i krew z rany, która powstaje po przejściu łożyska. Pierwsze 2-3 dni wydalania mają jasnoczerwony kolor, a następnie ciemnieją, nabierając brązowego odcienia. Długość i długość okresu wypisu zależy od ciała kobiety, obrazu klinicznego ciąży i charakterystyki wykonywanej operacji.

Jak wygląda szew po cięciu cesarskim?

Jeśli planowane jest cięcie cesarskie, lekarz wykonuje nacięcie poprzeczne wzdłuż bruzdy nad łonem. Następnie takie nacięcie staje się ledwo zauważalne, ponieważ znajduje się wewnątrz naturalnego fałdu i nie wpływa na jamę brzuszną. Podczas wykonywania tego typu cięcia cesarskiego szew nakłada się śródskórną metodą kosmetyczną.

W przypadku wystąpienia powikłań i niemożności wykonania przekroju poprzecznego, lekarz może zdecydować o cięciu cesarskim cielesnym. W tym przypadku nacięcie wykonuje się wzdłuż przedniej ściany brzucha w kierunku pionowym od pępka do kości łonowej. Po takiej operacji istnieje potrzeba mocnego połączenia tkanek, dlatego szew kosmetyczny zostaje zastąpiony szewem węzłowym. Taki szew wygląda na bardziej niechlujny i może z czasem stać się bardziej zauważalny.
Pojawienie się szwu zmienia się w procesie gojenia, który można warunkowo podzielić na trzy etapy.

Fazy ​​bliznowacenia szwu po cięciu cesarskim to:

• Pierwszy etap ( 7 – 14 dni) - blizna ma jasny różowo-czerwony kolor, brzegi szwu są wytłoczone śladami nitek.
• Druga faza ( 3 – 4 tygodnie) - szew zaczyna się gęstnieć, staje się mniej widoczny, jego kolor zmienia się na czerwono-fioletowy.
• ostatni krok ( 1 – 12 miesięcy) - ból znika, szew jest wypełniony tkanką łączną, w wyniku czego staje się mniej zauważalny. Kolor szwu pod koniec tego okresu nie odbiega od koloru otaczającej skóry.

Czy można karmić piersią po cesarskim cięciu?

Karmienie piersią dziecka po cięciu cesarskim jest możliwe, ale może wiązać się z szeregiem trudności, których charakter zależy od cech ciała rodzącej i noworodka. Czynnikami komplikującymi karmienie piersią są również powikłania podczas operacji.

Powody, które uniemożliwiają ustalenie procesu karmienia piersią to:

• Duża utrata krwi podczas zabiegu- często po cięciu cesarskim pacjentka potrzebuje czasu na rekonwalescencję, w wyniku czego pierwsze przywiązanie do piersi jest opóźnione, co z kolei powoduje trudności w karmieniu.
• Preparaty medyczne- w niektórych przypadkach lekarz przepisuje kobiecie leki niezgodne z karmieniem.
• Stres związany z operacją – stresujący stan może mieć szkodliwy wpływ na produkcję mleka.
• Naruszenie mechanizmu adaptacji u dziecka- przy porodzie przez cesarskie cięcie dziecko nie przechodzi naturalnego kanał rodny, co może niekorzystnie wpływać na jego aktywność ssącą.
• Opóźniona produkcja mleka- przy cięciu cesarskim w ciele kobiety rodzącej hormon prolaktyna, który jest odpowiedzialny za produkcję siary, zaczyna być wytwarzany później niż podczas porodu naturalnego. Fakt ten może spowodować opóźnienie w dostawie mleka od 3 do 7 dni.
• Ból- ból towarzyszący rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym blokuje produkcję hormonu oksytocyny, którego funkcją jest wydzielanie mleka z piersi.

Jak usunąć żołądek po cesarskim cięciu?

W czasie ciąży skóra Tkanka podskórna a mięśnie brzucha są rozciągnięte, więc pytanie, jak przywrócić kształt, jest istotne dla wielu kobiet podczas porodu. Utratę wagi ułatwia zbilansowana dieta i karmienie piersią. Kompleks pomoże napiąć żołądek i przywrócić elastyczność mięśni. ćwiczenia specjalne. Ciało kobiety, która przeszła cesarskie cięcie, jest osłabione, dlatego takie pacjentki powinny rozpocząć aktywność fizyczną znacznie później niż zwykłe kobiety rodzące. Aby zapobiec komplikacjom, musisz zacząć od proste ćwiczenia stopniowo zwiększając ich złożoność i intensywność.

Początkowe obciążenia

Po raz pierwszy po operacji należy powstrzymać się od ćwiczeń obciążających brzuch, ponieważ mogą one spowodować rozbieżność szwu pooperacyjnego. Przyczynić się do przywrócenia sylwetki wędrówki na świeżym powietrzu i gimnastykę, którą należy rozpocząć po konsultacji z lekarzem.

Ćwiczenia, które można wykonać kilka dni po zabiegu to:

• Konieczne jest przyjęcie pozycji wyjściowej leżącej lub siedzącej na kanapie. W celu zwiększenia komfortu podczas ćwiczeń pomoże poduszka umieszczona pod plecami.
• Następnie musisz przejść do zgięcia i wyprostu stóp. Ćwiczenia należy wykonywać energicznie, nie wykonując gwałtownych ruchów.
• Kolejne ćwiczenie to obrót stóp w prawo iw lewo.
• Następnie powinieneś zacząć napinać i rozluźniać mięśnie pośladkowe.
• Po kilku minutach odpoczynku musisz zacząć naprzemienne zginanie i prostowanie nóg.

Każde ćwiczenie należy powtórzyć 10 razy. Jeśli wystąpi dyskomfort i ból, należy przerwać gimnastykę.
Jeśli stan pacjentki na to pozwala, już od 3 tygodni po cięciu cesarskim można rozpocząć zajęcia wzmacniające miednicę. Takie ćwiczenia pomagają poprawić napięcie osłabionych mięśni, a jednocześnie nie obciążają szwów.

Etapy wykonywania gimnastyki dla mięśni miednicy to:

• Konieczne jest napięcie, a następnie rozluźnienie mięśni odbytu, utrzymujące się przez 1 - 2 sekundy.
• Następnie musisz napiąć i rozluźnić mięśnie pochwy.
• Powtórz kilka razy naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni odbytu i pochwy, stopniowo wydłużając czas trwania.
• Po kilku treningach powinieneś spróbować wykonać ćwiczenie osobno dla każdej grupy mięśniowej, stopniowo zwiększając siłę napięcia.

Ćwiczenia na mięśnie brzucha po cięciu cesarskim

Ćwiczenia należy rozpocząć po ustąpieniu dyskomfortu i bólu w okolicy szwu ( nie wcześniej niż 8 tygodni po zabiegu). Gimnastykę należy podawać nie dłużej niż 10-15 minut dziennie, aby nie powodować przepracowania.
Do ćwiczeń na prasie musisz zająć pozycję wyjściową, do której powinieneś leżeć na plecach, opierać stopy na podłodze i ugiąć kolana. Umieść małą poduszkę pod głową, aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi.

Ćwiczenia, które pomogą znormalizować mięśnie brzucha po cięciu cesarskim to:

• Aby wykonać pierwsze ćwiczenie, należy rozłożyć kolana na bok, jednocześnie ściskając brzuch rękami skrzyżowanymi na krzyż. Podczas wydechu musisz podnieść ramiona i głowę i przycisnąć dłonie po bokach. Po utrzymywaniu tej pozycji przez kilka sekund musisz zrobić wydech i zrelaksować się.
• Następnie, przyjmując pozycję wyjściową, weź głęboki oddech, wypełniając żołądek powietrzem. Podczas wydechu musisz wciągnąć brzuch, przyciskając plecy do podłogi.
• Kolejne ćwiczenie należy rozpoczynać stopniowo. Połóż dłonie na brzuchu i podnieś głowę podczas wdechu, nie wykonując gwałtownych ruchów. Przy wydechu zajmij pozycję wyjściową. Następnego dnia głowa powinna być podniesiona nieco wyżej. Po kilku kolejnych dniach, wraz z głową, musisz zacząć podnosić ramiona, a po kilku tygodniach - podnosić całe ciało do pozycji siedzącej.
• Ostatnim ćwiczeniem jest naprzemienne przykładanie nóg zgiętych w kolanach do klatki piersiowej.

Gimnastykę należy rozpocząć od 3 powtórzeń każdego ćwiczenia, stopniowo zwiększając liczbę. 2 miesiące po cesarskim cięciu, skupiając się na stanie ciała i zaleceniach lekarza, aktywność fizyczną można uzupełnić o sporty takie jak pływanie w basenie, jazda na rowerze, joga.

Jak sprawić, by blizna na skórze była niewidoczna?

Blizny na skórze po cięciu cesarskim można zredukować kosmetycznie za pomocą różnych leków. Wyniki tej metody są czasochłonne i w dużej mierze zależą od wieku i cech ciała pacjenta. Bardziej skuteczne są metody wymagające operacji.

Szybkie sposoby na zmniejszenie widoczności szwu po cięciu cesarskim obejmują:

• plastikowe wycięcie szwu;
• laserowe odnawianie powierzchni;
• szlifowanie tlenkiem glinu;
• peeling chemiczny;
• tatuaż blizny.

Wycięcie szwów z cięcia cesarskiego

Metoda ta polega na powtórzeniu nacięcia w miejscu szwu i usunięciu grubego kolagenu i przerośniętych naczynek. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i może być połączona z usunięciem nadmiaru skóry w celu uformowania nowego konturu brzucha. Ze wszystkich istniejących procedur zwalczania blizn pooperacyjnych ta metoda jest najszybsza i najskuteczniejsza. Wadą tego rozwiązania jest wysoki koszt zabiegu.

Laserowe odnawianie powierzchni

Laserowe usuwanie szwów obejmuje od 5 do 10 zabiegów, których dokładna liczba zależy od tego, ile czasu minęło od cięcia cesarskiego i jak wygląda blizna. Blizny na ciele pacjenta są odsłonięte promieniowanie laserowe który usuwa uszkodzoną tkankę. Proces resurfacingu laserowego jest bolesny, a po jego zakończeniu kobiecie przepisuje się serię leków eliminujących stan zapalny w miejscu blizny.

Szlifowanie tlenku glinu ( mikrodermabrazja)

Metoda ta polega na ekspozycji skóry na małe cząsteczki tlenku glinu. Za pomocą specjalnego sprzętu strumień mikrocząstek kierowany jest pod określonym kątem na powierzchnię blizny. Dzięki tej resurfacingu aktualizowana jest powierzchnia i głębokie warstwy skóry właściwej. Aby uzyskać wymierny efekt, konieczne jest wykonanie od 7 do 8 zabiegów z dziesięciodniową przerwą między nimi. Po zakończeniu wszystkich sesji wypolerowany obszar należy pokryć specjalnymi kremami, które przyspieszają proces gojenia.

Peeling chemiczny

Tej procedury składa się z dwóch etapów. Najpierw przetwarzana jest skóra na bliźnie kwasy owocowe, które dobierane są w zależności od charakteru szwu i działają złuszczająco. Następnym krokiem jest głębokie oczyszczenie skóry za pomocą specjalnego chemikalia. Pod ich wpływem skóra na bliźnie staje się bledsza i gładsza, w wyniku czego szew znacznie się zmniejsza. W porównaniu do szlifowania i wycinania plastiku łuszczenie jest mniejsze skuteczna procedura, ale bardziej akceptowalne ze względu na przystępny koszt i brak bolesnych wrażeń.

Tatuaż blizny

Wykonanie tatuażu na obszarze blizny pooperacyjnej daje możliwość ukrycia nawet dużych blizn i niedoskonałości skóry. Minusem tej metody jest duże ryzyko infekcji i szeroki wachlarz powikłań, które mogą spowodować proces nanoszenia wzorów na skórę.

Maści zmniejszające szew po cięciu cesarskim

Współczesna farmakologia oferuje specjalne narzędzia, dzięki którym szew pooperacyjny jest mniej zauważalny. Składniki zawarte w maściach zapobiegają dalszemu rozrostowi blizny, zwiększają produkcję kolagenu i pomagają zmniejszyć rozmiar blizny.

Leki stosowane w celu zmniejszenia widoczności szwu po cięciu cesarskim to:

• kontraktubeks- spowalnia wzrost tkanki łącznej;
• dermatix– poprawia wygląd zewnętrzny blizna, wygładzenie i zmiękczenie skóry;
• Clearwin- rozjaśnia uszkodzoną skórę o kilka tonów;
• kelofibraza– wyrównuje powierzchnię blizny;
• zeraderma ultra- wspomaga wzrost nowych komórek;
• fermenkoli- likwiduje uczucie ucisku, zmniejsza rozmiar blizny;
• mederma- skuteczny w leczeniu blizn, których wiek nie przekracza 1 roku.

Powrót miesiączki po cięciu cesarskim

Przywrócenie cyklu miesiączkowego u pacjentki nie zależy od sposobu przeprowadzenia porodu – naturalnie lub przez cesarskie cięcie. Na czas pojawienia się menstruacji wpływa szereg czynników związanych ze stylem życia i cechami ciała pacjentki.

Okoliczności, od których zależy przywrócenie miesiączki, obejmują:

• obraz kliniczny ciąży;
• styl życia pacjenta, jakość odżywiania, dostępność na czas odpoczynku;
• wiek i indywidualne cechy ciała kobiety podczas porodu;
• obecność laktacji.

Wpływ karmienia piersią na powrót do zdrowia po menstruacji

Podczas laktacji w ciele kobiety jest syntetyzowany hormon prolaktyna. Substancja ta wspomaga produkcję mleka matki, ale jednocześnie hamuje aktywność hormonów w mieszkach, w wyniku czego jaja nie dojrzewają? a miesiączka nie nadchodzi.

Czas pojawienia się miesiączki to:

• Z aktywnym karmieniem piersią- Miesiączka może rozpocząć się po długim okresie, często przekraczającym 12 miesięcy.
• Podczas karmienia mieszanym typem- cykl menstruacyjny występuje średnio 3 do 4 miesięcy po cięciu cesarskim.
• Wraz z wprowadzeniem żywności uzupełniającej- bardzo często miesiączka zostaje przywrócona w dość krótkim czasie.
• W przypadku braku laktacji- Miesiączka może wystąpić od 5 do 8 tygodni po urodzeniu dziecka. Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu 2 do 3 miesięcy, pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.

Inne czynniki wpływające na przywrócenie cyklu miesiączkowego

Opóźnienie wystąpienia miesiączki może wiązać się z powikłaniami, które czasami występują po cięciu cesarskim. Obecność szwu na macicy w połączeniu z procesem zakaźnym hamuje regenerację macicy i opóźnia początek miesiączki. Brak miesiączki może być również związany z indywidualne cechy kobiece ciało.

Pacjenci, u których może wystąpić brak miesiączki po cięciu cesarskim to:

• kobiety, których ciąża lub poród odbyły się z powikłaniami;
• pacjenci rodzący po raz pierwszy, których wiek przekracza 30 lat;
• rodzące kobiety, których zdrowie jest osłabione chorobami przewlekłymi ( zwłaszcza układ hormonalny).

U niektórych kobiet pierwsza miesiączka może przyjść na czas, ale cykl ustala się na 4 do 6 miesięcy. Jeżeli regularność miesiączek nie ustabilizowała się w tym okresie po pierwszym okresie poporodowym, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli miesiączka wystąpi z powikłaniami.

Problemy w przywróceniu miesiączki po cięciu cesarskim i ich przyczyny to:

• Zmieniony czas trwania miesiączki- niski ( Godzina 12 w południe) lub zbyt długie okresy ( powyżej 6 - 7 dni) może wystąpić z powodu chorób, takich jak mięśniaki macicy ( łagodny nowotwór ) lub endometriozy ( przerost endometrium).
• Niestandardowy wolumen alokacji- liczba wyładowań podczas menstruacji przekraczająca normę ( 50 do 150 mililitrów), może być przyczyną wielu choroby ginekologiczne.
• Plamy rozmazujące o przedłużonym charakterze na początku lub na końcu miesiączki- może być wywołany przez różne procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych.

Karmienie piersią powoduje niedobór witamin i innych składników odżywczych niezbędnych do życia normalne funkcjonowanie Jajników. Dlatego po cięciu cesarskim zaleca się pacjentce przyjmowanie kompleksów mikroskładników odżywczych i przestrzeganie zbilansowanej diety.

Po urodzeniu dziecka wzrasta obciążenie układu nerwowego matki. Aby zapewnić terminowe uformowanie funkcji menstruacyjnej, kobieta powinna poświęcić wystarczająco dużo czasu dobry wypoczynek i unikaj zmęczenia. Również w okresie poporodowym konieczne jest skorygowanie patologii układu hormonalnego, ponieważ zaostrzenie takich chorób powoduje opóźnienie miesiączki po cięciu cesarskim.

Jak wygląda kolejna ciąża po cięciu cesarskim?

Warunkiem późniejszej ciąży jest jej staranne zaplanowanie. Należy to zaplanować nie wcześniej niż rok lub dwa po poprzedniej ciąży. Niektórzy eksperci zalecają trzyletnią przerwę. Jednocześnie czas kolejnej ciąży ustalany jest indywidualnie na podstawie obecności lub braku powikłań.

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po operacji kobieta powinna wykluczyć stosunek seksualny. Następnie w ciągu roku musi brać środki antykoncepcyjne. W tym okresie kobieta powinna być poddawana okresowym badaniom USG w celu oceny stanu szwu. Lekarz ocenia grubość i tkankę szwu. Jeśli szew na macicy składa się z dużej ilości tkanki łącznej, taki szew nazywa się niewypłacalnym. Ciąża z takim szwem jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka. Przy skurczach macicy taki szew może się rozproszyć, co doprowadzi do natychmiastowej śmierci płodu. Najdokładniej stan szwu można ocenić nie wcześniej niż 10-12 miesięcy po operacji. Pełny obraz daje takie badanie jak histeroskopia. Odbywa się to za pomocą endoskopu, który wprowadza się do jamy macicy, podczas gdy lekarz wizualnie bada szew. Jeśli szew nie goi się dobrze z powodu słabej kurczliwości macicy, lekarz może zalecić fizjoterapię w celu poprawy jego napięcia.

Dopiero po zagojeniu się szwu na macicy lekarz może „wyzwolić” na drugą ciążę. W takim przypadku kolejne porody mogą odbywać się naturalnie. Ważne jest, aby ciąża przebiegała bez trudności. Aby to zrobić, przed planowaniem ciąży należy wyleczyć wszystkie przewlekłe infekcje, podnieść odporność, a jeśli występuje anemia, to podjąć leczenie. W czasie ciąży kobieta powinna również okresowo oceniać stan szwu, ale tylko za pomocą USG.

Cechy późniejszej ciąży

Ciąża po cięciu cesarskim charakteryzuje się zwiększoną kontrolą stanu kobiety i stałym monitorowaniem żywotności szwu.

Po cesarskim cięciu ponowna ciąża może być skomplikowana. Tak więc co trzecia kobieta ma groźby przerwania ciąży. Bardzo częste powikłania to łożysko przednie. Stan ten pogarsza przebieg kolejnych porodów z okresowymi krwawieniami z dróg rodnych. Częste krwawienie może być przyczyną porodu przedwczesnego.

Kolejną cechą jest nieprawidłowa lokalizacja płodu. Należy zauważyć, że u kobiet z blizną na macicy częściej występuje poprzeczna pozycja płodu.
Największym niebezpieczeństwem w czasie ciąży jest niepowodzenie blizny, powszechny objaw czyli ból w podbrzuszu lub ból pleców. Kobiety bardzo często nie przywiązują wagi do tego objawu, zakładając, że ból minie.
25% kobiet doświadcza opóźnienia wzrostu płodu, a dzieci często rodzą się z oznakami niedojrzałości.

Powikłania, takie jak pęknięcie macicy, są mniej powszechne. Z reguły odnotowuje się je, gdy nacięcia wykonano nie w dolnym odcinku macicy, ale w obszarze jej ciała ( cesarskie cięcie cielesne). W takim przypadku pęknięcia macicy mogą osiągnąć 20 procent.

Kobiety w ciąży z blizną maciczną powinny przybyć do szpitala 2–3 tygodnie wcześniej niż zwykle ( tj. w wieku 35-36 tygodni). Bezpośrednio przed porodem prawdopodobny jest przedwczesny odpływ wody, aw okresie poporodowym trudności w oddzieleniu łożyska.

Po cięciu cesarskim mogą wystąpić następujące powikłania ciąży:

• różne anomalie przyczepu łożyska ( niskie przywiązanie lub prezentacja);
• pozycja poprzeczna lub prezentacja zamka płodu;
• niepowodzenie szwu na macicy;
• przedwczesny poród;
• pęknięcie macicy.

Poród po cięciu cesarskim

Stwierdzenie „raz cesarskie cięcie – zawsze cesarskie cięcie” nie jest już aktualne. Możliwy jest poród naturalny po operacji przy braku przeciwwskazań. Oczywiście, jeśli pierwsze cesarskie cięcie zostało wykonane ze wskazań niezwiązanych z ciążą ( na przykład ciężka krótkowzroczność u matki), następnie kolejne porody będą odbywały się przez cesarskie cięcie. Jeśli jednak wskazania były związane z samą ciążą ( na przykład pozycja poprzeczna płodu), wówczas w przypadku ich braku możliwy jest poród naturalny. Jednocześnie lekarz będzie mógł dokładnie określić, jak poród odbędzie się po 32-35 tygodniu ciąży. Dziś co czwarta kobieta po cesarskim cięciu rodzi ponownie w sposób naturalny.