Co to jest zapalenie trzustki: opis i definicja choroby. Najczęstsze powikłania u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego

Proces zapalny, który występuje w trzustce, nazywa się zapaleniem trzustki. Choroba dzieli się na różne formy i typy:

• ostre zapalenie trzustki;
• ostre nawracające zapalenie trzustki;
• ostre przewlekłe zapalenie trzustki.

Objawy ataku ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki niebezpieczne, ponieważ wpływa nie tylko bezpośrednio na trzustkę, ale także na narządy znajdujące się obok niej. Produkty rozpadu i enzymy są wchłaniane do krwi, co prowadzi do zatrucia (zatrucia) organizmu. I to nie jedyny moment, w którym zapalenie trzustki jest niebezpieczne.

Taki ciężkie zatrucie prowadzi do tego, że dotyczy to serca, mózgu, nerek, płuc. Śmiertelność chorych na ostre, piorunujące zapalenie trzustki jest bardzo wysoka.

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest tępy lub bóle cięcia w żołądku. W miarę postępu choroby bóle te mogą nasilać się do bardzo silnych, czasami doprowadzając pacjenta do stanu szoku.

Ból może być stały, nieustanny lub charakterystyczny ostre ataki przypominające konwulsje. Silny i długotrwały ból doprowadzają człowieka do wyczerpania i często towarzyszy im lęk przed zbliżającą się śmiercią, zaczyna panikować i popadać w depresję.

Zwykle bóle zlokalizowane są w okolicy zbieżności żeber (okolica przysadki mózgowej) i mogą dotyczyć m.in. lewe ramię, pod lewym łukiem żebrowym, w okolicy nerki lewej. Ale częściej niż nie, są one natrętne. Pacjent szybko rozumie.

Czasami ból promieniuje do prawe ramię lub prawa strona skrzynia. Fakt ten dezorientuje samego pacjenta i jego bliskich, ponieważ w takiej sytuacji można podejrzewać zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, kolkę nerkową lub żółciową. Pojawiają się również inne objawy:

• suchość w ustach;
• uporczywe i nieustępujące wymioty;
• wzdęcia, gazy;
• nudności, odbijanie, czkawka.

Konsekwencje ostrego zapalenia trzustki

Częstym powikłaniem ataku zapalenia trzustki jest:

1. wystąpienie ropnia dławnicy;
2. posocznica;
3. krwawienie;
4. rozwój żółtaczki z uciskiem przewodu żółciowego wspólnego;
5. zapalenie otrzewnej.

Ostre zapalenie trzustki może być śmiertelne, aby temu zapobiec, pacjent musi być natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Ostre zapalenie trzustki w postaci ciężkiej z towarzyszącymi powikłaniami leczone jest wyłącznie w Oddziale Chirurgicznym. Najpierw pacjent trafia na intensywną terapię.

Badanie krwi pokazuje:

• przyspieszenie ESR;
• leukocytoza;
• hipo- lub hiperglikemia;
• wzrost amylazy.

Poziom amylazy również wzrasta w moczu - to jest piętno ostre zapalenie trzustki jest zawsze wykrywane w tej analizie.

Zwykła radiografia i ultrasonografia okolice brzucha wychodzi na jaw:

1. wzdęcia jelita grubego;
2. oznaki niedowładu jelitowego;
3. płyn w jamach opłucnowych;
4. wysoka pozycja przepony;
5. powiększenie zapalnej trzustki;
6. obecność ropni i cyst.

Laparoskopia (badanie gruczołu przez laparoskop) jest przepisywana w trudniejszych sytuacjach.

Atak zapalenia trzustki w łagodnej postaci - objawy

Przy łagodnym zapaleniu trzustki bóle mają charakter ciągłego bólu, ale nie są tak ostre i można je tolerować. Jeśli bóle są ostre, mają charakter napadowy i przypominają konwulsje, oznacza to ciężką postać ataku trzustki.

Stanowi temu koniecznie towarzyszą wymioty, które nie przynoszą ulgi, a wymioty pojawiają się ponownie. Występuje wzrost temperatury ciała, dreszcze z gorączką, które są spowodowane łagodnym zatruciem.

Pacjent ma wyraźne wzdęcia, którym może towarzyszyć zatrzymanie stolca lub odwrotnie, biegunka z gazami, odczuwa stały dyskomfort.

Konsekwencje ataku łagodnego zapalenia trzustki

Po odpowiednim leczeniu wszystko znaki zewnętrzne atak łagodnego zapalenia trzustki ustępuje całkowicie. Ale rozwija się lekki obrzęk trzustki. W pewne części zwiększa objętość, może to być okolica ciała, głowa lub ogon.

Wynik takiego zapalenia trzustki jest dość optymistyczny, ponieważ gruczoł może w pełni wyzdrowieć zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie, ale tylko wtedy, gdy leczenie jest prawidłowe i na czas.

Nawet jeśli nastąpił atak zapalenia trzustki łagodna forma, konieczne jest wezwanie lekarza, który z czasem zatamuje obrzęk. Nigdy nie można z góry przewidzieć wyniku ataku. Zdarzają się przypadki, kiedy przechodził od postaci łagodnej do ciężkiej.

Tylko natychmiastowe zatrzymanie jej stanu zapalnego może doprowadzić do całkowitej odbudowy trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to dysfunkcja trzustki, której towarzyszy niedobór wydzielanego soku trzustkowego. Z biegiem czasu przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do znacznej deformacji narządu. Może zakończyć się zwapnieniem lub zwłóknieniem tkanki gruczołu.

Co to jest zwłóknienie? To jest zgrubienie tkanka łączna i pojawieniem się zmian bliznowatych różne ciała. Ta patologia zwykle występuje w wyniku przewlekłego stanu zapalnego.

Zwapnienie (zwapnienie) - odkładanie się w tkankach rozpuszczonych soli wapnia płyny tkankowe i krew. Zwapnienie ścian tętnic jest niebezpieczne z powodu naruszenia funkcji naczyń zaopatrujących narząd w krew.

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w 50-70% po ataku ostrego zapalenia trzustki lub jest pierwotne (w 30-40%) i rozwija się powoli i stopniowo, ale raczej rozmyte.

Powoli postępującemu zapaleniu trzustki towarzyszą stopniowe naruszenia jej funkcji, co w końcu prowadzi do zaburzeń trawiennych w organizmie.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Pierwszym i głównym objawem ostrego przewlekłego zapalenia trzustki u 80-90% jest zespół bólowy. Lokalizacja bólu występuje w trójkącie warunkowym, który ma wierzchołek na łuku żeber (obszar podskórny) oraz w lewym podżebrzu, rzadko w prawym.

Zwykle To tępy ból, nasila się po jedzeniu i często występuje w wyniku naruszenia diety, a raczej po zjedzeniu smażonych, pikantnych, tłustych i zakazanych surowych owoców i warzyw.

Ból może pojawić się również w nocy. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki występuje:

• wzdęcia,
• bębnica,
• zwiększona produkcja gazu
• dudnienie,
• mdłości,
• bekanie.

Jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia trzustki

Martwica trzustki jest głównym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki, a raczej końcem choroby. Innymi słowy, jest to „śmierć” trzustki. Jak rozwija się martwica trzustki?

Zdrowa trzustka wytwarza enzymy niezbędne do przetwarzania węglowodanów, białek i tłuszczów, które dostają się do jelit przewodami. Z powodu tworzenia się kamieni w drogach żółciowych nie dochodzi do odpływu enzymów i wracają one do trzustki.

W rezultacie ciśnienie w gruczole wzrasta, a ściany narządu zaczynają być trawione przez enzymy. W ten sposób dochodzi do rozwoju martwicy trzustki i rzadko daje ona korzystny przebieg.

Równie niebezpiecznym powikłaniem jest rozwój raka trzustki, ryzyko tej choroby wzrasta wraz ze wzrostem „doświadczenia” przewlekłego zapalenia trzustki.

Uszkodzenie trzustki zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę, aż do jej typu 1, gdy produkcja insuliny jest całkowicie nieobecna, a pacjent wymaga terapii zastępczej.

Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Objawy patologii obejmują przede wszystkim nieznośny ostry ból w jamie brzusznej. Lokalizacja bólu będzie zależeć od tego, która część gruczołu jest w stanie zapalnym. Tak więc ból może być zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, w lewym lub prawym podżebrzu.

Istnieją opcje, gdy ból ma charakter pasa. zapalenie trzustki w postać przewlekła towarzyszą objawy takie jak utrata apetytu, niestrawność, ostry ból, który pojawia się po spożyciu alkoholu, ostrych lub tłustych potraw.

W tym artykule rozważamy powikłania ostrego zapalenia trzustki.

Opis choroby

Zapalenie trzustki jest chorobą charakteryzującą się występowaniem i rozwojem procesów zapalnych wpływających na tkanki trzustki. Ze względu na charakter przebiegu zapalenie trzustki można podzielić na przewlekłe i ostre. Jednak zapalenie trzustki ostra postać zajmuje trzecie miejsce w rankingu najczęściej wymagających leczenia w warunkach szpitalnych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powikłania ostrego zapalenia trzustki mogą być bardzo poważne.

Dane statystyczne

Światowe statystyki pokazują, że co roku nawet 800 osób na milion zapada na taką przypadłość jak ostre zapalenie trzustki. Mężczyźni cierpią na ten typ zapalenia trzustki znacznie częściej niż kobiety. Wiek pacjentów jest wystarczający szeroki zasięg, a to jest bezpośrednio związane z przyczynami, dla których powstało ostre zapalenie trzustki. Jeśli ostre zapalenie trzustki powstało i rozwinęło się na tle nadmiernego spożycia alkoholu, to średni wiek pacjentów ma 39 lat. Jeśli przyczyną tej choroby była kamica żółciowa, to średni wiek pacjentów wynosi około 69 lat.

Patogeneza i etiologia ostrego zapalenia trzustki

Różnorodne czynniki mogą przyczynić się do wystąpienia choroby, takiej jak ostre zapalenie trzustki. Pomiędzy nimi:

• kamica żółciowa.
• Złe nawyki żywieniowe.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.
• Infekcje wirusowe, takie jak wirus Coxsackie.
• Infekcja bakteryjna, na przykład Campylobacter lub mycoplasma.
• Uraz trzustki.

• Przyjmowanie leków zawierających estrogeny, kortykosteroidy, diuretyki tiazydowe, azatioprynę. To znaczy tych leki które mają patologiczny wpływ na trzustkę. Takie zapalenie trzustki jest wywołane lekami.
• Interwencje chirurgiczne, które miały na celu leczenie innych chorób trzustki i dróg żółciowych.
• Mukowiscydoza.
• genetyczne predyspozycje.
• Wrodzona wada, która wpływa na rozwój trzustki.
• Choroby przewodu pokarmowego charakter zapalny, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby.

Powikłaniom ostrego zapalenia trzustki można zapobiec, jeśli patologia zostanie wykryta w odpowiednim czasie.

Czynnik prowokujący

Zgodnie z najbardziej rozpowszechnioną teorią dotyczącą przyczyn zapalenia trzustki, głównym czynnikiem prowokującym rozwój tej choroby jest uszkodzenie komórek, które jest spowodowane przedwcześnie aktywowanymi enzymami. Jeśli warunki są normalne, trzustka wytwarza enzymy biorące udział w trawieniu w stanie reaktywnym. Są aktywowane bezpośrednio w przewód pokarmowy. Jeśli istnieją wewnętrzne czynniki patologiczne lub są pod wpływem czynników zewnętrznych, wówczas aktywacja enzymów następuje w tkankach trzustki poza czasem. Konsekwencją tego jest trawienie tkanek samej trzustki. W rezultacie rozwija się obrzęk tkanek, a naczynia miąższu gruczołu ulegają uszkodzeniu. Wywiad chorobowy (ostre zapalenie trzustki) jest znany wszystkim specjalistom.

Jeśli zapalenie trzustki ma ostrą postać, wówczas taki patologiczny proces może wpływać na tkanki znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie samego gruczołu, na przykład może dotyczyć tkanki zaotrzewnowej, worka sieciowego, otrzewnej, sieci, krezki jelitowej, więzadeł wątroby. Jeśli ostre zapalenie trzustki przebiega w ciężkiej postaci, wówczas poziom różnych substancji biologicznie czynnych we krwi gwałtownie wzrasta. substancje czynne. Prowadzi to do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu. Mogą wystąpić wtórne procesy zapalne, zaburzenia dystroficzne różne narządy oraz tkanki, np. serce, nerki, płuca, wątrobę.

Objawy te są powikłaniami ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja chorób

Ostre zapalenie trzustki można podzielić ze względu na ciężkość jego przebiegu:

1. Łagodne zapalenie trzustki powoduje minimalne uszkodzenia tkanek i narządów. Wyraża się to głównie obrzękiem śródmiąższowym samej trzustki. Terapia nadaje się dość łatwo, rokowanie jest bardzo korzystne, co oznacza szybki i całkowity powrót do zdrowia.
2. Ostre zapalenie trzustki, które występuje w ciężkiej postaci, powoduje znaczne i ciężkie zaburzenia tkanek i narządów. To też charakterystyczne powikłania miejscowe, do których zalicza się martwicę tkanek, infekcję, ropnie, torbiele.

Ostry niewydolność wątroby w ciężkiej postaci mogą towarzyszyć:

• Ostre nagromadzenie płynu w tkankach gruczołu lub w przestrzeni okołotrzustkowej, która nie ma ścian ziarninowych ani włóknistych.
• Ostra torbiel rzekoma, czyli nagromadzenie soku trzustkowego, otoczonego włóknistą ścianą lub ziarnistościami, powstałe w wyniku ataku choroby. Rozwój takiej torbieli następuje w ciągu czterech do sześciu tygodni.
• Ropień trzustki, czyli nagromadzenie ropy w tkankach trzustki i tkankach znajdujących się w jej pobliżu.
• Martwica trzustki prowadząca do zakażenia tkanek. Istnieje rozproszony lub ograniczony obszar miąższu, który zaczyna obumierać. Jeśli infekcja się przyczepi i zacznie się rozwijać ropne zapalenie trzustki, prawdopodobieństwo śmierci znacznie wzrasta.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo historię ostrego zapalenia trzustki.

Objawy

Do charakterystyczne objawy ostre zapalenie trzustki może obejmować:

• Zespół bólu. Ból może mieć lokalizację w nadbrzuszu, może być obserwowany w lewym podżebrzu, mieć charakter półpaśca, możliwe jest promieniowanie pod lewą łopatką. Ból w ostrym zapaleniu trzustki jest wyraźny i trwały. Jeśli pacjent leży na plecach, ból znacznie się nasila. Ból nasila się również po spożyciu ostrych, tłustych lub smażonych potraw, po spożyciu alkoholu.
• Uczucie mdłości, wymioty. Jednocześnie wymioty są najczęściej nieposkromione, zawierają dużą ilość żółci i nie przynoszą ulgi.
• Żółtaczka twardówki. Wyraża się to najczęściej umiarkowanie. W rzadkich przypadkach na skórze może pojawić się żółtaczka.

Ponadto ostremu zapaleniu trzustki mogą towarzyszyć objawy dyspeptyczne. Należą do nich wzdęcia, wzdęcia, zgaga. Nie wyklucza się manifestacji na skórze, na przykład krwotoków zlokalizowanych w pępku, plam na ciele o niebieskawym kolorze.

Jak rozpoznaje się ostrą niewydolność wątroby u osoby?

Rozpoznanie choroby

Gastroenterolodzy przeprowadzają procedurę diagnozowania zapalenia trzustki na podstawie skarg pacjenta i badania fizykalnego. Ta ostatnia pozwala zidentyfikować określone objawy.

Jakie testy są wykonywane w przypadku zapalenia trzustki?

Podczas procedury pomiaru tętna i ciśnienia krwi wykrywa się tachykardię i niedociśnienie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się różne badania laboratoryjne moczu i krwi, USG narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, MSCT, MRI trzustki.

W przypadku ostrego obrzękowego zapalenia trzustki podczas badania krwi ogólna analiza pokazuje znaki proces zapalny(następuje przyspieszenie ESR, wzrasta poziom leukocytów). Analiza biochemiczna wykrywa zwiększoną aktywność enzymów typu trzustkowego (lipazy i amylazy). Nie wyklucza się hipokalcemii i hiperglikemii. Ponadto należy oznaczyć poziom stężeń związków enzymatycznych w moczu pacjenta. Możliwe objawy bilirubinemii, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Pozwala określić aktywność amylazy w moczu.

Konieczne jest przeprowadzenie oględzin trzustki, a także narządów w bezpośrednim sąsiedztwie. Podobne badanie przeprowadza się za pomocą CT, USG, MRI. Pozwala wykryć patologiczną zmianę w miąższu, torbiele, ropnie, kamienie w przewodach, powiększenie gruczołu.

Leczenie

W przypadku wykrycia ostrego zapalenia trzustki pacjent jest hospitalizowany, a następnie odpoczynek w łóżku. Głównym celem leczenia jest eliminacja zespołu bólowego, pobudzenie procesów samoleczenia, zmniejszenie obciążenia, jakie spada na trzustkę.

Zabiegi lecznicze obejmują:

• nowokaina i blokada przeciwskurczowa, której głównym celem jest złagodzenie zbyt wyraźnego zespołu bólowego;
• zastosowanie dezaktywatorów enzymów trzustkowych (inhibitorów proteolizy);
• prowadzenie terapii detoksykacyjnej;
• stosowanie antybiotykoterapii w celu zapobiegania powikłaniom typu zakaźnego; najczęściej stosowane leki o szerokim spektrum działania, ale w dużych dawkach;
• na czczo, przyłożenie lodu do obszaru, w którym znajduje się gruczoł, w celu wywołania miejscowej hipertermii.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w następujących przypadkach:

• w obecności ;
• nagromadzenie płynu wokół gruczołu lub w nim;
• występowanie cyst, martwicy, ropni.

W ostrym zapaleniu trzustki może być wskazany drenaż endoskopowy, cystogastrostomia i marsupializacja torbieli. Jeśli powstała martwica, to w zależności od jej wielkości lekarz może przepisać nekrektomię lub operację usunięcia trzustki. Kamienie mogą powodować operację przewodu.

Możliwe komplikacje

Ostre zapalenie trzustki jest niebezpieczne ze względu na możliwe konsekwencje i powikłania. W przypadku zakażenia tkanki objętej stanem zapalnym nie wyklucza się wystąpienia martwicy i ropni. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia na czas, możliwy jest śmiertelny wynik.

Jeśli choroba jest ciężka, możliwy jest rozwój stan szoku z zapaleniem trzustki i niewydolnością wielonarządową.

Rezultatem rozwoju ostrego zapalenia trzustki może być powstawanie torbieli rzekomych, których pęknięcie jest obarczone występowaniem wodobrzusza.

Dieta na zapalenie trzustki: menu na tydzień

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki w pierwszym lub drugim dniu należy obserwować głodówka, dozwolone są dwie szklanki bulionu z dzikiej róży, do 1 litra alkalicznej wody mineralnej. W ciężkich przypadkach odżywianie odbywa się tylko w kroplówce dożylnie.

W przypadku zapalenia trzustki pokazano dietę nr 5p, która składa się z kilku opcji.

Poniżej podajemy przykładowe menu przez tydzień z zapaleniem trzustki.

• Na śniadanie można zjeść mięso (kurczak lub wołowinę), gotowane na parze. Pij bulion z dzikiej róży lub słabą herbatę.
• Na drugie śniadanie serwowana jest owsianka z mlekiem, popijana odwarem lub naparem z dzikiej róży.
• Na obiad - zupa-puree z marchwi i ziemniaków. Możesz jeść gotowane na parze ryby. Kompot z suszonych owoców.
• Na popołudniową przekąskę - przecier owocowy (jabłko lub gruszka).
• Na obiad powinien znaleźć się kawałek gotowanego kurczaka, gulasz warzywny i słaba herbata.
• Przed pójściem spać wypij szklankę kefiru.

Ostre zapalenie trzustki może powodować wiele powikłań. W zależności od czasu ich wystąpienia dzielą się na dwie grupy:

• Wczesny. Mogą rozwijać się równolegle z wystąpieniem pierwszych objawów ostrego zapalenia trzustki. Spowodowane są one uwalnianiem do krwioobiegu enzymów trzustkowych, ich ogólnoustrojowym działaniem oraz rozregulowaniem funkcji naczyń.
• Późno. Zwykle występują po 7-14 dniach i są związane z dodatkiem infekcji.

Wczesne komplikacje ostre zapalenie trzustki:

• wstrząs hipowolemiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości krwi z powodu stanu zapalnego i efekt toksyczny enzymy trzustkowe. W rezultacie wszystkie narządy przestają otrzymywać wymagana ilość tlen, rozwija się Niewydolność wielonarządowa.
• Powikłania płuc i opłucnej: « płuco wstrząsowe », niewydolność oddechowa, wysiękowe zapalenie opłucnej(zapalenie opłucnej, w którym płyn gromadzi się między jej płatami), niedodma(zapaść) płuca.
• Niewydolność wątroby. W łagodnych przypadkach objawia się lekką żółtaczką. W cięższych rozwija ostre toksyczne zapalenie wątroby. Uszkodzenie wątroby rozwija się w wyniku szoku i efekty toksyczne enzymy. Najbardziej zagrożeni są pacjenci, którzy już cierpią na przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• niewydolność nerek. Ma te same przyczyny, co niewydolność wątroby.
• Upośledzona funkcja układu sercowo-naczyniowego (niewydolność krążenia).
• . Powody: wrzód stresowy, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka (postać zapalenia błony śluzowej żołądka, w której na błonie śluzowej żołądka tworzą się defekty - erozja), pęknięcia błony śluzowej na styku przełyku z żołądkiem, naruszenie krzepliwości krwi.
• Zapalenie otrzewnej- Zapalenie w jamie brzusznej. W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić zapalenie otrzewnej jałowy(stan zapalny bez infekcji) lub ropny.
• Zaburzenia psychiczne . Występują, gdy mózg jest uszkodzony na tle zatrucia organizmu. Zazwyczaj psychoza rozpoczyna się trzeciego dnia i trwa przez kilka dni.
• Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

Późne powikłania ostrego zapalenia trzustki:

• Sepsa (zatrucie krwi). Najcięższe powikłanie, które często prowadzi do śmierci pacjenta.
• Ropnie (krosty) w jamie brzusznej.
• Ropne zapalenie trzustki. Jest oddzielna forma choroby, ale może być traktowana jako powikłanie.
• Przetoki trzustkowe - patologiczna komunikacja z sąsiednimi narządami. Najczęściej powstają one w miejscu zabiegu, w którym zainstalowano dreny. Z reguły przetoki otwierają się do pobliskich narządów: żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego.
• Zapalenie trzustki- ropne zapalenie tkanek wokół trzustki.
• Martwica (śmierć) trzustki.
• Krwawienie w narządach wewnętrznych.
• Torbiele rzekome trzustki. Jeśli martwa tkanka nie zostanie całkowicie wchłonięta, wokół niej tworzy się torebka tkanki łącznej. Wewnątrz może znajdować się sterylna zawartość lub ropa. Jeśli torbiel komunikuje się z przewodami trzustkowymi, może sama ustąpić.
• Nowotwory trzustki. Proces zapalny w ostrym zapaleniu trzustki może wywołać degenerację komórek, w wyniku czego doprowadzą one do wzrostu guza.

Czy ostre zapalenie trzustki występuje u dzieci? Jak się objawia?

Ostre zapalenie trzustki występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Przyczyny, które mogą prowadzić do choroby u dziecka:

• Anomalie w rozwoju przewodów trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dwunastnicy.
• Tępy uraz brzucha.
• Robaki (na przykład glistnica).
• Objadanie się.
• Nieprzestrzeganie diety.
• Jedzenie pikantnych, tłustych, frytek, krakersów z przyprawami, napojów gazowanych, produktów typu fast food.
• Naruszenie rozwoju tkanki łącznej.
• Niedoczynność tarczycy (zmniejszona czynność tarczycy).
• Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się upośledzoną funkcją trzustki i innych gruczołów wydzielania zewnętrznego, płuc.
• różne infekcje.

W dzieciństwie ostre zapalenie trzustki z reguły przebiega w łagodnej postaci. Zasady diagnostyki i leczenia niewiele różnią się od tych u dorosłych.

Jaka jest profilaktyka ostrego zapalenia trzustki?

Co mamy robić?

Czego należy unikać?

Odpowiednie odżywianie. Zgodność z dietą. konserwacja normalna waga. Wystarczający aktywność fizyczna. Terminowe leczenie choroby układ trawienny(żołądka i dwunastnicy, wątroby i pęcherzyka żółciowego), obserwacji gastroenterologa, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Zapobieganie nawrotom ostrego zapalenia trzustki: Wczesne wykrywanie i pełne leczenie pierwotnego ostrego zapalenia trzustki. Pełne leczenie szpitalne pierwotnego ostrego zapalenia trzustki, aż do ustąpienia wszystkich objawów i powrotu wszystkich wskaźników do normy. Obserwacja gastroenterologa po pierwotnym ostrym zapaleniu trzustki.

tłuste, smażone, ostre jedzenie, dużo przypraw. Fast food. Systematyczne przejadanie się. nieregularny, niedożywienie. Nadwaga ciało. mała aktywność fizyczna, siedzący tryb życiażycie. Alkohol. Spóźniona wizyta u lekarza przedwczesne leczenie choroby układu pokarmowego.

Czy możliwe jest udzielenie pierwszej pomocy w ostrym zapaleniu trzustki przed przybyciem lekarza?

Co mamy robić?	Czego nie można zrobić?
Połóż pacjenta na boku. Jeśli leży na plecach i zaczynają się wymioty, wtedy wymioty mogą się dostać Drogi oddechowe. Zastosuj zimno do górnej części brzucha: lód owinięty w ręcznik, podkładkę grzewczą z zimna woda ręcznik nasączony zimną wodą. Natychmiast zadzwoń” karetka". Prognozy silnie zależą od tego, jak szybko pacjent zostanie zabrany do szpitala i otrzyma pomoc medyczną.	Daj jedzenie, picie. Ostre zapalenie trzustki wymaga postu. Opłucz żołądek. To nic nie da, tylko pogorszy wymioty. Podaj środki przeciwbólowe. Mogą zamazać obraz, a lekarzowi będzie trudniej postawić prawidłową diagnozę.

Czy istnieją skuteczne środki ludowe na ostre zapalenie trzustki?

Ostre zapalenie trzustki - ostre patologia chirurgiczna. Może prowadzić do poważnych powikłań, aż do śmierci pacjenta. Pomyślny wynik zależy od terminowego prawidłowego leczenia.

Żaden środek ludowy nie zastąpi pełne leczenie w szpitalu. Co więcej, przy nieudolnym stosowaniu roślin leczniczych i innych środków można zaszkodzić pacjentowi, pogorszyć ciężkość jego stanu. Samoleczenie i odwlekanie wezwania karetki może spowodować utratę czasu.

Jakie choroby mogą przypominać ostre zapalenie trzustki?

Objawy ostrego zapalenia trzustki mogą przypominać inne choroby. Tylko lekarz może ustalić diagnozę po zbadaniu pacjenta, przeprowadzeniu dodatkowych badań i testów.

Choroby, które mogą przypominać ostre zapalenie trzustki:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego- zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zaczyna się stopniowo. Przejawia się w postaci skurczowych bólów pod prawym żebrem, które są podawane do prawego barku, pod łopatką, zażółcenia skóry, nudności, wymiotów.
• Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy- stan, w którym w ścianie narządu pojawia się otwór przelotowy. Występuje silny, ostry ból w nadbrzuszu (czasami porównywany do „uderzenia sztyletem”), nudności i pojedyncze wymioty. Mięśnie brzucha stają się bardzo napięte. Z reguły wcześniej u pacjenta zdiagnozowano już wrzód.
• Niedrożność jelit. Ten stan może być spowodowany rózne powody. Objawia się stopniowym nasileniem kolki, skurczowym bólem brzucha, brakiem stolca, wymiotami z nieprzyjemny zapach.
• Zawał jelit. Występuje, gdy przepływ krwi zostaje przerwany naczynia krezkowe które odżywiają jelita. Występuje ostry ból skurczowy w jamie brzusznej, nudności, wymioty, nie ma stolca. Zazwyczaj ci pacjenci cierpieli wcześniej na choroby układu krążenia.
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego- zapalenie wyrostka robaczkowego ( dodatek). Stopniowo nasilają się bóle brzucha, które następnie przesuwają się w jego prawą dolną część, pojawiają się nudności i napięcie mięśni brzucha. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć.
• zawał mięśnia sercowego. Zwykle charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, ale może objawiać się nietypowo, np silny ból w żołądku. Pacjent staje się blady, pojawia się duszność, zimny lepki pot. Ostateczna diagnoza ustalona po badaniu EKG.
• Uszczypnięta przepuklina przeponowa. Przepuklina przeponowa to stan, w którym część żołądka i/lub jelit zostaje wypchnięta przez przeponę do klatki piersiowej. Zwykle szczypanie występuje podczas wysiłku fizycznego, pojawia się ostry ból w klatce piersiowej i brzuchu, który rozprzestrzenia się na ramię, pod łopatką. Pacjent leży na boku i podciąga kolana do klatki piersiowej, spada ciśnienie krwi, blednie, wystaje zimny pot. Kiedy żołądek jest ściśnięty, pojawiają się wymioty.
• zatrucie pokarmowe. Choroba, w której bakterie zostają zanieczyszczone toksynami, zwykle poprzez żywność. Pojawiają się bóle brzucha, biegunka, ogólne pogorszenie.
• Zapalenie płuc dolnego płata- zapalenie w dolne sekcje płuca. Wzrasta temperatura ciała, pojawia się ból skrzynia czasami w żołądku. Pojawia się suchy kaszel, który po 2 dniach staje się mokry. Występuje duszność, ogólny stan pacjenta pogarsza się.

Jaka jest klasyfikacja Atlanta dla ostrego zapalenia trzustki?

Najczęstsza klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki, przyjęta w amerykańskim mieście Atlanta (Georgia) w 1992 roku. Dziś kierują się nią lekarze z wielu krajów. Pomaga określić stopień zaawansowania choroby, etap procesu, charakter zmian patologicznych zachodzących w trzustce, prawidłowo zbudować rokowanie i podjąć dobra decyzja o leczeniu.

Międzynarodowa klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki przyjęta w Atlancie:

Patologiczne procesy zachodzące w trzustce	1. Ostre zapalenie trzustki: łagodny stopień; ciężki stopień. 2. Ostre śródmiąższowe zapalenie trzustki(nagromadzenie płynu w trzustce): 3. Martwica trzustki(śmierć tkanki trzustkowej): zainfekowany; niezainfekowany (sterylny). 4. Fałszywa (fałszywa) torbiel trzustki. 5. Ropień trzustki (ropień).
Stan trzustki	tłuszczowa martwica trzustki; obrzękowe zapalenie trzustki; krwotoczna martwica trzustki.
Rozprzestrzenianie się martwicy do tkanki trzustki	miejscowe uszkodzenie- martwica ograniczonego obszaru; uszkodzenie częściowe- martwica dużej części trzustki; totalna porażka- martwica całej trzustki.
Przebieg choroby	Nieudany. Odpowiada obrzękowemu ostremu zapaleniu trzustki. Przechodzi samoistnie lub w wyniku leczenie zachowawcze. progresywny. Odpowiada tłuszczowi i krwotoczna martwica trzustki. Cięższa postać często wymaga operacji.
Okresy chorobowe	1. Naruszenie krążenia krwi, wstrząs. 2. Dysfunkcja narządów wewnętrznych. 3. Komplikacje.

Co to jest ostre pooperacyjne zapalenie trzustki?

Pooperacyjne zapalenie trzustki występuje po operacjach trzustki i innych narządów. W zależności od przyczyny wyróżnia się dwa typy pooperacyjnego zapalenia trzustki:

• Traumatyczny. Jest to spowodowane uszkodzeniem trzustki lub jej naczyń podczas operacji. Najczęściej uraz występuje, gdy interwencje chirurgiczne na samym gruczole, na brzuchu, dwunastnica, wątroba i woreczek żółciowy, rzadziej - podczas operacji na jelitach.
• nieurazowe. Dzieje się tak z innych przyczyn, gdy po operacji dochodzi do zaburzeń funkcji trzustki i sąsiednich narządów.

Objawy, diagnostyka i leczenie pooperacyjnego zapalenia trzustki są takie same jak w przypadku innych odmian. Lekarzowi często trudno jest od razu postawić diagnozę ze względu na następujące czynniki.:

• nie jest jasne, czy ból jest spowodowany samą operacją, czy uszkodzeniem trzustki;
• ze względu na stosowanie środków przeciwbólowych i uspokajających objawy nie są tak wyraźne;
• po operacji może wystąpić wiele powikłań i nie zawsze jest możliwe natychmiastowe zrozumienie, że objawy są związane konkretnie z trzustką.

Jakie są rokowania w przypadku ostrego zapalenia trzustki?

Przebieg choroby zależy od postaci ostrego zapalenia trzustki.

Najlepsze rokowanie obserwuje się w przypadku postaci obrzękniętej. Zwykle takie ostre zapalenie trzustki ustępuje samoistnie lub pod wpływem terapia lekowa. Mniej niż 1% pacjentów umiera.

Rokowanie w przypadku martwicy trzustki jest poważniejsze. Prowadzą do śmierci 20-40% pacjentów. Ropne powikłania jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko.

Wraz z nadejściem nowoczesne technologie rokowanie u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki uległo poprawie. Tak więc przy stosowaniu technologii minimalnie inwazyjnych śmiertelność wynosi 10% lub mniej.

Jaka jest różnica między przewlekłym zapaleniem trzustki a ostrym zapaleniem trzustki?

W przeciwieństwie do ostrego zapalenia trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki trwa długo. Jego głównym powodem jest spożywanie alkoholu. Czasami choroba rozwija się na tle kamicy żółciowej.

Mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki, podobnie jak ostrego, nie jest jeszcze w pełni poznany. Jeśli w postaci ostrej tkanka gruczołowa jest uszkadzana głównie przez własne enzymy, to w postaci przewlekłej tkanka gruczołowa jest zastępowana tkanką bliznowatą.

Przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej przebiega falami: podczas zaostrzenia objawy są najbardziej wyraźne, a następnie umorzenie, poprawa.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle leczone leki. Jeśli istnieją pewne wskazania, musisz skorzystać z operacji.

Czy oczyszczanie krwi jest stosowane w ostrym zapaleniu trzustki?

Plazmafereza, czyli oczyszczanie krwi, to procedura, podczas której pobierana jest od pacjenta pewna ilość krwi, oczyszczana, a następnie zwracana z powrotem do łożysko naczyniowe. Zazwyczaj plazmafereza służy do usuwania toksycznych substancji z krwioobiegu.

Wskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Natychmiast po przyjęciu do szpitala. W takim przypadku można „złapać” ostre zapalenie trzustki na etapie obrzęku i zapobiec poważniejszym zaburzeniom.
• Wraz z rozwojem martwicy trzustki.
• Z ciężkim odpowiedź zapalna, zapalenie otrzewnej, dysfunkcja narządów wewnętrznych.
• Przed operacją - w celu złagodzenia zatrucia i zapobieżenia ewentualnym powikłaniom.

Przeciwwskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Poważne uszkodzenie ważnych narządów.
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać.

Zwykle podczas plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki 25-30% objętości osocza krwi jest usuwane z ciała pacjenta i zastępowane specjalnymi roztworami. Przed zabiegiem podaje się dożylnie roztwór podchlorynu sodu. Podczas plazmaferezy krew jest naświetlana laserem. W cięższych przypadkach można pobrać od pacjenta 50-70% całkowitej objętości osocza, zamiast tego podać świeżo mrożone osocze dawcy.

Czy małoinwazyjne leczenie ostrego zapalenia trzustki jest możliwe?

W ostrym zapaleniu trzustki i jego powikłaniach można zastosować operacje małoinwazyjne ( laparoskopia – operacje chirurgiczne w którym chirurg wykonuje małe nacięcie i wkłada Jama brzuszna specjalne instrumenty endoskopowe).

Minimalnie inwazyjne interwencje mają przewagę nad konwencjonalnymi operacjami przez nacięcie. Są równie skuteczne, ale jednocześnie minimalizują uszkodzenia tkanek. Wraz z wprowadzeniem metod małoinwazyjnych technik chirurg wyniki leczenia ostrego zapalenia trzustki znacznie się poprawiły, zmniejszyło się prawdopodobieństwo zgonu pacjentów.

Na czym polega rehabilitacja po ostrym zapaleniu trzustki?

Czas trwania leczenia szpitalnego ostrego zapalenia trzustki może być różny, w zależności od ciężkości przebiegu powikłań.

Jeśli nie ma powikłań, pacjent przebywa w szpitalu przez 1-2 tygodnie. Po wypisaniu konieczne jest ograniczenie ćwiczenia fizyczne w ciągu 2-3 miesięcy.

Jeśli pacjent ma powikłania po operacji, leczenie szpitalne będzie dłuższy. Czasami ostre zapalenie trzustki może prowadzić do niepełnosprawności, pacjenta można przypisać do grupy I, II lub III.

Sanatoria i ośrodki wypoczynkowe, które najlepiej nadają się dla takich kuracjuszy:

Nazwa kurortu	Opis
Morszyn	Miejscowość wypoczynkowa w obwodzie lwowskim na Ukrainie. Podstawowy czynnik leczniczy- woda mineralna. Tutaj leczeni są pacjenci choroby przewlekłe jelita, żołądek, trzustka, nerki. Podstawowe zabiegi: Mikroklasty perłowe, iglaste, mineralne i inne. Kuracja błotna. Ozokeritoterapia. Inhalacje. Fizjoterapia.
Truskawiec	Kolejny ośrodek w obwodzie lwowskim. Na jego terytorium znajduje się duża liczba źródeł leczniczych i ośrodki rehabilitacyjne. Przyjeżdżają tu leczyć choroby wątroby, żołądka, trzustki, układu sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego. Czynniki lecznicze: Wody mineralne (z różnych źródeł mają różny skład i stopień mineralizacji). Klimat ( Górskie powietrze). Kąpiele lecznicze, kąpiele ziołowe. uzdrawiające dusze. Masaż. Fizjoterapia.
Kaukaskie wody mineralne	Reprezentują one aglomerację kaukasko-mineralną, która zrzesza miejscowości wypoczynkowe: Żeleznowodsk. Essentuki. Lermontow. Kisłowodzk. Piatigorsk. Woda mineralna. Każdy z tych ośrodków jest odpowiedni dla osób, które miały ostre zapalenie trzustki, a także cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki. Czynniki lecznicze: Lecznicze wody mineralne (ponad 130 źródeł). Klimat górski. Błoto mineralne. Sanatoria Kaukaskich Wód Mineralnych zajmują się leczeniem szeroki zasięg choroby.

Jakie są stopnie ciężkości ostrego zapalenia trzustki? Jak je zdefiniować?

Lekarze oceniają ciężkość ostrego zapalenia trzustki za pomocą Skali Ransona, opracowanej w 1974 roku. Bezpośrednio po hospitalizacji i 48 godzin później ocenia się szereg wskaźników. Obecność każdego z nich dodaje ogólna ocena 1 punkt:

Zaraz po przyjęciu
Wiek		Ponad 55 lat
Poziom glukozy we krwi		Ponad 11,1 mmol / l
Poziom leukocytów we krwi		Ponad 16 000 w mm 3
Poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi		Ponad 350 j.m./l
Poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) we krwi		Ponad 250 j.m./l
Po 48 godzinach
Hematokryt (stosunek czerwonych krwinek do całkowitej objętości krwi)	Mniej niż 10%
Poziom wapnia w osoczu	Mniej niż 2 mmol/l
Kwasica metaboliczna (zakwaszenie krwi)
Poziom azotu mocznikowego we krwi	Wzrost o 1,8 mmol/l w porównaniu z poziomem, który był przy przyjęciu
Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi	Mniej niż 60 mm. rt. Sztuka.
Nadmierne zatrzymywanie płynów w organizmie	Ponad 6 l

Interpretacja wyników:

• Mniej niż 3 punkty – łatwy prąd. Prognozy są korzystne. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi nie więcej niż 1%.
• 3 - 5 punktów– ostry kurs. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 10-20%.
• 6 punktów lub więcej- ciężki przebieg. 60% szans na śmierć.

Przebieg kliniczny AC i rokowanie w rozwoju jego powikłań są znacznie gorsze.

Jednym z najczęstszych powikłań AC jest powstawanie naciek okołopęcherzowy, z reguły w 3-4 dniu choroby z powodu przejścia procesu zapalnego poza nią błona surowiczaściany HP. Jego charakterystyczne cechy to Tępy ból, obecność gęstej formacji przypominającej guz z rozmyte kontury w prawym podżebrzu. Wraz z postępem choroby rozwija się ropień okołopęcherzowy, który klinicznie objawia się pogorszeniem stanu ogólnego chorego, wzrostem temperatury ciała, gorączką i postępującym zatruciem.

Żółciowe zapalenie otrzewnej

Żółciowe zapalenie otrzewnej jest jednym z najbardziej ciężkie powikłania OH. Spośród wielu jego klasyfikacji najbardziej akceptowaną i uznaną jest ta oparta na dwóch kryteriach: klinicznym i anatomicznym.

Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się dwie formy żółciowego zapalenia otrzewnej:

■ perforowany, powstające w wyniku zapalnego zniszczenia i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego, głównie w okolicy jego dna, gdzie ukrwienie jest najmniej intensywne lub w wyniku rozwoju odleżyn ściany pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych , spowodowane przez kamicę żółciową.

■ Żółciowe zapalenie otrzewnej w wyniku dyfuzji (filtracji) żółci do jamy brzusznej przez ścianę pęcherzyka żółciowego na skutek jego zmian zapalnych lub destrukcyjnych.

Perforowane żółciowe zapalenie otrzewnej

Powikłanie to rozwija się w 3-5% przypadków, objawiając się klinicznymi objawami katastrofy w jamie brzusznej. Perforacja pęcherzyka żółciowego występuje w obecności zmian zgorzelinowych w jego ścianie u pacjentów hospitalizowanych ze znacznym opóźnieniem, z nieracjonalnie długim okresem obserwacji lub leczenie zachowawcze w szpitalu, ze względu na spadek właściwości ochronnych i plastycznych otrzewnej itp. Przy późnej hospitalizacji, zwłaszcza u pacjentów z zaawansowaną i podeszły wiek, moment perforacji można pominąć.

Z reguły perforacja objawia się nagłym wzrostem bólu, wzrostem jego natężenia, pojawieniem się objawów podrażnienia otrzewnej w prawym podżebrzu, a następnie jego rozprzestrzenianiem się wzdłuż prawego boku. W momencie perforacji, zwłaszcza w przypadku ropniaka pęcherzyka żółciowego, możliwy jest rozwój zapaści. Perforacja może wystąpić w sąsiednich narządach (żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim i innych) z regresją objawów klinicznych lub w sieci większej, po czym następuje rozwój podwątrobowego lub okołopęcherzowego nacieku i/lub ropnia. U 70-75 % pacjentów powikłania pojawiają się w 3-4 dniu choroby.

W genezie dalej kurs kliniczny proces patologiczny, istotne są następujące czynniki:

• 1. Charakter zawartości pęcherzyka żółciowego (zakażona żółć, ropa, śluz, fibryna), jego ilość, szybkość wydechu.
• 2. Miejsce odpływu żółci (wolna jama brzuszna, w okolice nacieku przypęcherzowego z późniejszym rozwojem ropnia przypęcherzowego, do przestrzeni zaotrzewnowej).
• 3. Stan pacjenta (wiek, charakter choroby podstawowej, choroby współistniejące).

Objawy kliniczneŻółciowe zapalenie otrzewnej charakteryzuje się dwiema grupami objawów - ogólnymi i miejscowymi.

znaki lokalne z perforowanym żółciowym zapaleniem otrzewnej są wyraźnie wyrażone u większości pacjentów. Należą do nich napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, dodatni objaw Shchetkina-Blumberga w prawym podżebrzu, wzdęcia, obecność powiększonego bolesnego pęcherzyka żółciowego lub nacieku w prawym podżebrzu podczas badania palpacyjnego, osłabienie lub brak motoryki jelit. W wczesna diagnozażółciowego zapalenia otrzewnej, ważnym kryterium jest przewaga objawów ogólnych nad miejscowymi. W przypadku ciężkiego żółciowego zapalenia otrzewnej zmiany w krew obwodowa.

Typowe objawy żółciowego zapalenia otrzewnej obejmują: krótkotrwała hipertermia, po której następuje krytyczny spadek temperatury ciała po 8-12 godzinach. lub odwrotnie, nagła hipertermia z gorączką i żółtaczką sygnał alarmowy, wskazujące na rozwój ropnego zapalenia dróg żółciowych, powstawanie ropnia w obszarze gromadzenia się żółci; objawy sercowo-naczyniowe (zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca, co jest szczególnie groźne dla pacjentów z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca), oddechowe (duszności, przyspieszenie oddechu, sinica skóry twarzy, kończyn, widoczne błony śluzowe), wątrobowe -niewydolność nerek (zwykle rozwija się w 3-5 dniu choroby i objawia się encefalopatią, narastającym osłabieniem, letargiem, adynamią itp.). Często występuje postępująca żółtaczka ze względną bradykardią, zmniejszeniem diurezy. Według badania laboratoryjne podwyższony poziom bilirubiny, resztkowy azot, mocznik, aktywność transaminaz itp.

W przypadku zapalenia otrzewnej z wysiękiem żółciowym u większości pacjentów przebieg choroby jest korzystniejszy, z przewagą wczesnego objawy miejscowe. Tylko w późne stadium choroby łączą się z cięższymi objawy kliniczneżółciowe zapalenie otrzewnej, niewydolność wątroby i nerek o różnym nasileniu (u 60% pacjentów).

Ostre zapalenie trzustki jest poważnym i poważnym groźna patologia co często prowadzi do nieodwracalnych skutków. Podstawą choroby jest agresywne działanie własnych enzymów na tkankę narządu.

W zależności od rodzaju i rozpowszechnienia istnieją różne komplikacje ostre zapalenie trzustki, którego występowanie zwiększa ryzyko śmiertelny wynik do 32%.

Choroba zwykle przebiega z jasnym obraz kliniczny i typowe zmiany w badaniach laboratoryjnych i metody funkcjonalne Badania. Klasyczne objawy ostre zapalenie- jest to silny ból brzucha, powtarzające się wymioty, ogólne zatrucie organizmu i luźne częste stolce.

W zależności od czasu wystąpienia powikłań ostrego zapalenia trzustki:

• Wczesne – pojawiają się w pierwszych dniach choroby, mają wyjątkowo ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie. Ich przyczyną jest wejście ogromnej ilości enzymów do krwi obwodowej, rozwój ciężkiego zatrucia organizmu. Obejmują one:
  • wczesne krwawienie z naczyń, narządów przewodu pokarmowego;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby;
  • ból, wstrząs krwotoczny lub toksyczny;
  • ostra zakrzepica dużych naczyń;
  • psychoza odurzająca - delirium;
  • rozproszone enzymatyczne zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
  • żółtaczka.
• Późne - występują po 10-14 dniach od początku choroby. W większym stopniu związany z dodatkiem bakterii. Istnieją następujące powikłania o charakterze zapalnym i ropnym:
  • ropnie wątroby, trzustki, jamy brzusznej;
  • przetoki;
  • ropne lub parapancreatitis (zaangażowanie w proces tkanki tłuszczowej otaczającej narząd);
  • ropowica;
  • zapalenie żył;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • zmiany torbielowate gruczołu.

Każde powikłanie wymaga starannej diagnozy i wyznaczenia terminowej racjonalnej terapii zachowawczej lub sposób operacyjny w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Charakterystyka najczęstszych powikłań

W wyniku zapalenia trzustki dochodzi nie tylko do jej zniszczenia, ale także do zaangażowania w proces okolicznych narządów i struktur, zniszczenia naczyń krwionośnych oraz masowego uwolnienia enzymów do krążenia ogólnoustrojowego.

KRWAWIENIE AROZYJNE

Arozja naczynia

Ta komplikacja zwykle występuje po interwencje chirurgiczne usunięcie dużych ognisk martwiczych. Krwawienie występuje z dużych naczyń pokarmowych zlokalizowanych w pobliżu trzustki (śledziona, tętnice krezkowe, małe tętnice więzadeł).

Obraz kliniczny zależy od stopnia i czasu trwania utraty krwi. Pacjent ma słabość ciągłe zawroty głowy, ostre ciemnienie oczu, szum w uszach i wyraźna bladość skóry. We krwi obwodowej wykrywa się niedokrwistość i zgrubienie. Leczenie polega na podwiązaniu i tamponadzie krwawiącego naczynia.

Do bańki ta komplikacja zastosować techniki wewnątrznaczyniowe w celu zatrzymania krwawienia. A więc małe pole operacyjne i nie tylko krótki czas okres regeneracji.

NIEwydolność nerek i wątroby

Mechanizm rozwoju polega na tym, że ciężkie zatrucie hamuje czynność czynnościową wątroby, przez co staje się ona niezdolna do pełnienia swojej funkcji detoksykacji. Reagują na to nerki, które intensywnie filtrują krew zawierającą wysokie stężenie toksyn i enzymów.

Niewydolność wielonarządowa w zapaleniu trzustki objawia się powiększeniem wątroby, suchością, zażółceniem skóry, letargiem, zwiększonym ciśnieniem ogólnoustrojowym, wielomoczem lub odwrotnie – zatrzymaniem moczu. Odpowiednie zmiany znajdują się w analizy kliniczne(wysokie stężenie mocznika, kreatyniny, enzymów wątrobowych, bilirubiny, zmniejszenie całkowitego białka).

Główna terapia polega na zatrzymaniu stanu zapalnego gruczołu, prowadzeniu terapii detoksykacyjnej (glukoza 10%, roztwory soli, albumina, reosorbilakt), podanie dożylne inhibitory proteolizy, hepatoprotektory. Rzadko pacjenci wymagają hemodializy.

STAN SZOKU

Często występuje w ostrym zapaleniu trzustki powikłanie w postaci wstrząsu. Może być wynikiem nieznośnego bólu, ciężkiego zatrucia lub objętościowej utraty krwi, zwłaszcza w postaci krwotocznej.

Stan znacznie się pogarsza. Zespół bólowy wzrasta, skóra nabiera szaro-ziemistego odcienia, występuje wyraźna tachykardia i spadek ciśnienia ogólnoustrojowego do wartości krytycznych. Oddech staje się płytki i szybki, wydalanie moczu zwalnia, pacjent staje się nerwowo pobudliwy.

Stosowany w leczeniu terapia infuzyjna mające na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i ciśnienia krwi, w razie potrzeby hormony glukokortykoidowe - Mezaton, Dopamina, Epinefryna (leki te szybko zwiększają ciśnienie ogólnoustrojowe). Wszystko odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

ZAPALENIE OTRZEWNEJ

W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zapalenia trzustki rozwija się enzymatyczne zapalenie otrzewnej. Uwolnione enzymy uszkadzają nie tylko gruczoł, ale także sąsiednie narządy, ścianę jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawia się klinika „ostrego brzucha”:

• ostry, rozproszony ból w jamie brzusznej;
• nudności i wymioty;
• wymuszona pozycja w łóżku;
• blanszowanie i suchość skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• dodatnie testy podrażnienia otrzewnej.

Jeśli pacjentowi nie zostanie udzielona pomoc w odpowiednim czasie, to z bardzo prawdopodobneśmierć nastąpi w ciągu 1-2 dni.

Leczenie zapalenia otrzewnej polega na sanitacji jamy brzusznej, wprowadzeniu drenażu i środków przeciwbakteryjnych.

ROPNIE I PRZETOKI

Procedura fistulografii

Powikłaniami pozamartwicowymi ostrego zapalenia trzustki są ropnie i przetoki, które tworzą się, gdy infekcja bakteryjna. Ropień to otorbiony zbiór ropy, podczas gdy przetoka to tworzenie się nieprawidłowego kanału między dwoma narządami lub narządem a ścianą jamy brzusznej. Dlatego istnieją przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.

Tacy pacjenci zaczynają mieć wysoką gorączkę i skarżą się na ból brzucha. Z biegiem czasu objawy zatrucia nasilają się jeszcze bardziej: skóra staje się blada i sucha, rozwija się tachykardia, rysy twarzy stają się ostrzejsze. Krew obwodowa wykazuje wysoką leukocytozę, neutrofilię, przyspieszony OB, wzrost poziomu białka C-reaktywnego (wskaźnik fazy ostrej) i prokalcytoniny.

Ropnie lub przetoki można wykryć za pomocą ultrasonografii i fistulografii (wstrzyknięcie kontrastu do zewnętrznej przetoki, a następnie zdjęcie rentgenowskie).

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne - wycięcie ropnia i zszycie kanału. Następnie jama otrzewnej jest dezynfekowana i na chwilę instalowane są dreny. Zalecana jest również ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.

TYP FEGMON I ROP

Flegma jest typowym powikłaniem zakażonej martwicy trzustki. Ropna fuzja błonnika rozwija się w pobliżu trzustki, a proces może rozprzestrzeniać się do miednicy małej. Ropne zapalenie trzustki - często późna komplikacja choroba niosąca ze sobą silne zagrożenie życia z powodu bakteryjnego zapalenia narządu.

W obu przypadkach szybko postępują objawy zatrucia (gorączka gorączkowa z dreszczami, bladość lub akrocyjanoza, kołatanie serca) oraz dysfunkcja ważnych dla życia narządów (nerki, wątroba). Ropowica zaotrzewnowa jest główną przyczyną śmierci z powodu zapalenia trzustki.

Leczenie polega na rewizji narządów jamy brzusznej, maksymalnym usunięciu martwiczych ognisk i mas oraz drenażu. Dożylnie podaje się roztwory soli glukozy, inhibitory enzymów proteolitycznych oraz szeroką gamę antybiotyków.

CYSTY trzustki

Jak wyglądają formacje torbielowate?

W miejscu zawału serca lub martwicy trzustki może powstać jedna lub więcej torbieli. Jest to formacja okrągłej jamy, często z płynem różnego pochodzenia (przesięk, ropa, krew).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że możliwe jest ropienie torbieli, a następnie jej pęknięcie i uwolnienie zawartości do jamy brzusznej. W konsekwencji rozwinie się zapalenie otrzewnej o niekorzystnym przebiegu - stan septyczny (hit duża liczba toksyny do krwioobiegu).

Nieskomplikowane torbiele mogą długi czas nie objawiają się, tylko okazjonalnie powodują dyskomfort w jamie brzusznej. Jeśli staną się zaognione, wówczas dołącza zespół zatrucia, intensywny ból okolica nadbrzusza, dolna część pleców.

Diagnoza składa się z USG, tomografii komputerowej. W niektórych przypadkach możliwe jest zachowawcze leczenie patologii (antybiotyki, leki przeciwzapalne, fizjoterapia). W przypadku dużych torbieli wykonuje się drenaż przezskórny, skomplikowane formacje usuwa się laparoskopowo.