Zaburzenia świadomości i sfery emocjonalnej w wieku podeszłym i starczym. Choroby osób starszych: przyczyny, objawy i profilaktyka

Schizofrenia u osób starszych, jak rozpoznać chorobę na czas

Dusza, podobnie jak ciało, podlega zmianom. Szczególnie te zmiany stają się zauważalne w starszym wieku. Jest to okres, w którym w świadomości człowieka następuje punkt zwrotny, konieczne jest znalezienie oparcia nie w świecie zewnętrznym, ale w sobie.

Zaburzenia psychiczne pojawiające się w tym wieku są w dużej mierze reakcją psychiki człowieka na zmiany fizjologiczne w organizmie oraz na zmiany w środowisku.

Schizofrenia to jedno z najpoważniejszych zaburzeń psychicznych u osób starszych!

Jak rozpoznać pierwsze objawy schizofrenii w podeszłym wieku, aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską i rozpocząć w porę leczenie.

Należy zwrócić uwagę na następujące czynniki:

• Zachwycać się;
• Zamieszanie, które jest zaburzeniem formalnego myślenia;
• Niewłaściwe zachowanie (śmiech bez powodu, łzy, nieodpowiednie ubranie);
• Afekt (całkowity brak lub otępienie reakcji);
• Alogia (nieobecność lub brak mowy);
• Dysfunkcja społeczna (kontakty interpersonalne i dbanie o siebie są ograniczone do minimum).

Jeśli wszystkie powyższe objawy występują dłużej niż miesiąc, diagnozuje się schizofrenię.

Rodzaje schizofrenii

Schizofrenia hebefreniczna

Charakteryzuje się obecnością w zachowaniu dziecinności, głupoty. Chorzy ludzie są nieśmiali, wolą.

Choroba charakteryzuje się następującymi cechami:

1. kapryśność;
2. głupota;
3. dziecinada;
4. grymas;
5. halucynacje;
6. delirium;
7. ostre wahania nastroju;

Różni się od infantylizmu bezpodstawnością działań, nieprzyzwoitym zachowaniem i brutalnością. Pacjenci całkowicie przestają być zainteresowani tym, co wcześniej ich pociągało, nie mogą nawet wykonywać prostych prac.

Chorobę rozpoznaje się po zaobserwowaniu takich objawów przez co najmniej 2-3 miesiące. Rokowanie jest niekorzystne, z czasem dochodzi do dezintegracji osobowości.

paranoidalny

Głównym obrazem klinicznym jest delirium.

U osób w wieku starczym jest to urojenie prześladowania, zamachu na życie, kradzieży, naruszania praw przez sąsiadów i tak dalej. Halucynacje, zarówno słuchowe, jak i wzrokowe, są bardzo powszechne.

Głównym przejawem delirium starczego jest stwierdzenie negatywnego nastawienia otaczających ich ludzi, a mianowicie, że wszyscy wokół zaczęli ich źle traktować, chcą zabrać mieszkanie, otruć, rabować.

paranoidalny schizofrenia jest najczęstszą postacią choroby wśród osób starszych

Takie stwierdzenia powinny ostrzegać bliskich, ponieważ człowiek nie tylko sam cierpi, ale także stanowi poważne zagrożenie dla otaczających go osób.

Rokowanie choroby jest niekorzystne, przy zaawansowanych stadiach choroby dochodzi do degradacji osobowości.

Katatoniczny

Połączenie zaburzeń psychicznych i mięśniowo-szkieletowych, podczas gdy fazy odrętwienia i pobudzenia występują naprzemiennie. Wraz z początkiem otępienia katatonicznego pacjent zajmuje określoną pozycję przez długi czas.

Brak mowy i reakcji na bodźce zewnętrzne, delirium, halucynacje. W tym stanie pacjent może przebywać od kilku godzin do kilku dni. Cechą charakterystyczną tej formy jest negatywizm.

Osoba ignoruje wszelkie obce prośby, robi wszystko wręcz przeciwnie, odmawia jedzenia. Choroba objawia się okresowo, między atakami możliwe są lekkie przerwy.

*Dowiedz się o innych zaburzeniach psychicznych w artykule:

Resztkowy lub resztkowy

Przewlekła, przedłużająca się postać choroby, w której nie ma wyraźnych objawów ostrej choroby schizofrenicznej, ale odchylenia w zachowaniu od przyjętych norm zachowania wskazują na obecność choroby.

Pacjenci zgłaszają się z następującymi objawami:

• spadek aktywności;
• aktywność emocjonalna;
• dbanie o zdrowie : samoopieka.

Mowa jest niewyraźna i skąpa, umiejętności samoobsługi są tracone, zainteresowanie życiem małżeńskim, utrata komunikacji z bliskimi, pojawia się obojętność wobec dzieci i krewnych.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci nie mogą już obejść się bez pomocy z zewnątrz, dlatego specjalne komisje tworzą dla nich grupę osób niepełnosprawnych.

Zwykłe lub klasyczne

Charakteryzuje się subtelnymi, ale postępującymi ekscentrycznościami i zmianami w zachowaniu pacjenta.

Ta postać schizofrenii charakteryzuje się takimi objawami chorób schizofrenicznych, jak izolacja, koncentracja na sobie i strukturze własnego ciała oraz brak emocji.

Wideo: Jak rozpoznać schizofrenię

Chory staje się obojętny na swój los, los bliskich mu osób. Zamyka się całkowicie w sobie, ma szalone pomysły. Choroba rozwija się powoli i niepostrzeżenie, co opóźnia moment zgłoszenia się do lekarza i pogarsza rokowanie.

Leczenie schizofrenii

Leczenie wszystkich postaci schizofrenii jest głównie objawowe i społeczne. Leki przeciwpsychotyczne są szeroko stosowane w połączeniu z innymi lekami.

Leczenie uzależnień odbywa się równolegle z zapewnieniem pacjentowi wsparcia psychologicznego i socjalnego.

W ostrej fazie choroby pacjent powinien zostać przyjęty do szpitala. Metody leczenia i dawki leków dobiera lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie objawów zaburzeń psychicznych.

Przygotowania

Środki uspokajające: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot, a także Haloperidol-dekanian.

Leki przeciwpsychotyczne: Risperidon i Olanzapina, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazine, Frenolon.
Nootropy: Racetam, Antirecatam, Nootropil (Piracetam), Oksyracetam.

Należy wziąć pod uwagę, że dawki leków przepisywanych osobom starszym powinny być zmniejszone w porównaniu z młodszymi pacjentami. Wynika to z fizjologicznych zmian w organizmie osób starszych.

Leczenie schizofrenii jest niemożliwe bez psychoterapii. W pierwszym etapie leczenie odbywa się indywidualnie, następnie prowadzona jest terapia grupowa i rodzinna.

Metoda psychoterapii pozwala pacjentowi zrozumieć swoją chorobę, zrozumieć co czuje i robi. Różne szkolenia, rozmowy grupowe pomagają pacjentowi poprawić relacje z innymi.

Celem psychoterapii rodzinnej jest wyjaśnienie bliskim pacjenta objawów choroby, konieczności długotrwałego leczenia. Krewni powinni znać wszystkie czynniki, które mogą pogorszyć stan pacjenta, dążyć do harmonizacji relacji rodzinnych.

Uwaga: Nie stosuj samoleczenia - przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem!

Wniosek

Współczesna medycyna niestety nie może całkowicie wyleczyć takiej choroby, jak schizofrenia starcza. Ale jeśli zwracasz uwagę na starszych rodziców, będziesz w stanie zauważyć pierwsze alarmujące dzwonki.

Mogą to być zaburzenia snu, zrzędliwość, drażliwość, nieuzasadnione lęki, nagłe zmiany nastroju, wyobcowanie, izolacja, podejrzliwość.

Właściwe leczenie rozpoczęte na czas pomoże zmniejszyć częstość nawrotów i hospitalizacji, pomoże zmniejszyć tempo destrukcji życia ludzkiego i relacji rodzinnych.

Rozdział 3. Problemy medyczne osób starszych i starczych

3.1. Pojęcie zdrowia na starość

3.2. Dolegliwości starcze i niemoc starcza. Sposoby ich złagodzenia

3.3. Styl życia i jego znaczenie dla procesu starzenia

3.4. Ostatni wyjazd

Rozdział 4

4.1. Ekonomiczne aspekty samotności w starości

4.2. Społeczne aspekty samotności

4.3. Relacje rodzinne osób starszych i starszych

4.4. Wzajemna pomoc pokoleń

4.5. Rola opieki domowej nad bezradnymi osobami starszymi

4.6. Stereotyp starości w społeczeństwie. Problem ojców i dzieci”

Rozdział 5

5.1. Koncepcja starzenia się psychicznego. Upadek umysłowy. szczęśliwej starości

5.2. Pojęcie osobowości. Stosunek biologiczny i społeczny u człowieka. Temperament i charakter

5.3. Stosunek człowieka do starości. Rola osobowości w kształtowaniu statusu psychospołecznego człowieka w starszym wieku. Poszczególne typy starzenia

5.4. Stosunek do śmierci. Koncepcja eutanazji

5.5. Pojęcie nienormalnych reakcji. Stany kryzysowe w psychiatrii geriatrycznej

Rozdział 6. Wyższe funkcje psychiczne i ich zaburzenia w starości

6.1. Uczucie i percepcja. Ich zaburzenia

6.2. Myślący. Zaburzenia myślenia

6.3. Mowa ekspresyjna i imponująca. Afazja, jej rodzaje

6.4. Pamięć i jej zaburzenia

6.5. Intelekt i jego zaburzenia

6.6. Wola i popędy oraz ich zaburzenia

6.7. Emocje. Zaburzenia depresyjne w starszym wieku

6.8. Świadomość i jej zaburzenia

6.9. Choroby psychiczne wieku podeszłego i starczego

Rozdział 7

7.1. Starzenie się zawodowe

7.2. Zasady rehabilitacji w wieku przedemerytalnym

7.3. Motywacja do kontynuowania pracy po osiągnięciu wieku emerytalnego

7.4. Wykorzystanie rezydualnej zdolności do pracy emerytów według wieku

7,5. Dostosowanie do emerytury

Rozdział 8. Ochrona socjalna osób starszych i starców

8.1. Zasady i mechanizmy zabezpieczenia społecznego ludności w wieku podeszłym i starczym

8.2. Usługi socjalne dla osób starszych i starszych

8.3. emerytura

8.4. Przepisy emerytalne w Federacji Rosyjskiej

8.5. Problemy społeczno-ekonomiczne emerytów w Federacji Rosyjskiej w okresie przejściowym

8.6. Geneza kryzysu systemu emerytalnego w Federacji Rosyjskiej

8.7. Koncepcja reformy systemu emerytalnego w Federacji Rosyjskiej

Rozdział 9

9.1. Znaczenie i znaczenie pracy socjalnej

9.2. Charakterystyka różnicowa osób starszych i starych

9.3. Wymagania dotyczące profesjonalizmu pracowników socjalnych obsługujących osoby starsze

9.4. Deontologia w pracy socjalnej z osobami starszymi i starszymi

9.5. Relacje medyczno-społeczne w opiece nad osobami starszymi i starszymi

Bibliografia

Zawartość

Rozdział 9. Praca socjalna z osobami starszymi i starszymi 260

107150, Moskwa, ul. Łosinoostrowskaja, 24

107150, Moskwa, ul. Łosinoostrowskaja, 24

6.9. Choroby psychiczne wieku podeszłego i starczego

Powszechnie wiadomo, że częstość występowania chorób psychicznych wzrasta wraz z wiekiem. Już w 1912 roku austriacki psychiatra Stillmeier wyraził głębokie przekonanie, że demencja czeka każdego, kto żyje dość długo. Tego samego zdania był szwajcarski psychiatra E. Bleuler (twórca doktryny schizofrenii), który stwierdził, że objawy podobne do obrazu klinicznego otępienia starczego (demencji starczej) można wykryć u każdej osoby, która osiągnęła swój normalny koniec życia przez starcze osłabienie. Rosyjski psychiatra P. Kowalewski uważał demencję starczą za naturalny koniec życia człowieka. Według WHO (1986) demencje są statystycznie istotnie wykrywane u 5% populacji w wieku 65 lat iu 20% osób powyżej 80 roku życia.

Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego co najmniej 15% osób powyżej 65 roku życia potrzebuje opieki psychiatrycznej. Obecnie w szpitalach psychiatrycznych przebywa 1,5 mln osób, a do początku XXI wieku ich liczba wzrośnie do 3-3,5 mln osób, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie działania chroniące przed takimi chorobami wieku starczego, jak demencja i inne choroby intelektualne i choroby mnestyczne naruszenia. Wyraża się opinię, że już obecnie problem otępienia u osób starszych jest jednym z najpilniejszych problemów zdrowia publicznego i zabezpieczenia społecznego.

WHO definiuje demencję jako: „Nabyte globalne upośledzenie wyższych funkcji korowych mózgu, w tym pamięci, rozwiązywania problemów, ćwiczenia wyuczonych umiejętności percepcyjno-motorycznych, właściwego korzystania z umiejętności społecznych, wszystkich aspektów mowy, komunikacji i kontroli reakcji emocjonalnych, w brak rażącego upośledzenia świadomości”.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób - 9 definiuje demencję jako „zespoły z upośledzoną orientacją, pamięcią, rozumieniem, inteligencją i osądem. Do tych głównych cech można dodać: powierzchowność i nietrzymanie afektów lub przedłużające się zaburzenia nastroju, obniżenie wymagań etycznych, pogorszenie cech osobistych, obniżenie zdolności do podejmowania samodzielnych decyzji.

Amerykańska klasyfikacja chorób psychicznych określa pięć kryteriów demencji:

utrata zdolności intelektualnych, prowadząca do frustracji w sferze społecznej i zawodowej;

upośledzenie pamięci;

zaburzenie myślenia abstrakcyjnego, oceny i innych wyższych funkcji lub zmiany osobowości;

obecność jasnej świadomości;

obecność przyczyn organicznych.

W wieku podeszłym i starczym demencje dzielą się na:

pierwotny - wynik procesów zanikowo-zwyrodnieniowych w mózgu o nieznanym pochodzeniu;

Demencje wtórne to demencje, których przyczyny są znane.

Pierwotne demencje (otępienie starcze, choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Parkinsona)

Wspólny dla wszystkich typów otępień zanikowo-zwyrodnieniowych wieku starczego jest charakterystyczny stopniowy i niezauważalny początek, przewlekle postępujący przebieg, nieodwracalność procesu zanikowego, objawiająca się w końcowym stadium choroby pod postacią otępienia całkowitego lub uogólnionego.

W ostatnich latach coraz więcej badaczy nie rozróżnia otępienia starczego od otępienia typu alzheimerowskiego (choroba), nazwanego na cześć niemieckiego psychiatry, który jako pierwszy opisał ten typ choroby otępiennej, uważając, że jest to ta sama choroba, niezależnie od wieku zachorowania - starczy lub zniedołężniały. Psychiatrzy ci rozróżniają otępienie starcze typu Alzheimera z początkiem w wieku 50-65 lat (wczesny początek) i otępienie starcze typu Alzheimera z początkiem po 70 roku życia (późny początek) i krótko określają SDTA. Za tym punktem widzenia przemawiają głównie zmiany patologiczne i anatomiczne w mózgu, które są takie same dla dwóch typów demencji – blaszek starczych, węzłów neurofibrylarnych, amyloidozy, glejozy, wodogłowia starczego.

W literaturze gerontopsychologicznej pojawia się coraz więcej doniesień, że rozprzestrzenianie się ADTA staje się epidemią. Rocznie ta kategoria pacjentów w Stanach Zjednoczonych wydaje od 24 do 48 milionów dolarów.Szacuje się, że do roku 2000 liczba pacjentów z SDTA podwoi się. Częstość występowania i złośliwość przebiegu otępienia typu alzheimerowskiego można porównać jedynie z rakiem. W Stanach Zjednoczonych ta demencja jest czwartą najczęstszą przyczyną śmierci osób starszych i starczych.

Zwykle początek choroby występuje w wieku 45-60 lat, a 1/4 wszystkich przypadków ma więcej niż 65 lat. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni.

SDTA ma stereotyp rozwoju postępującej demencji równolegle z rozwojem mózgowych objawów ogniskowych. Centralne miejsce w procesie dezintegracji aktywności umysłowej zajmują zaburzenia pamięci: stopniowo rozwija się całkowita dezorientacja amnestyczna, dezorientacja autopsychiczna, dochodząca do stopnia nierozpoznawania własnego obrazu w lustrze (objaw lustrzany). Utrata zautomatyzowanych nawyków jest obowiązkowa: pacjenci zapominają o najbardziej znanych czynnościach, jak się ubierać, rozbierać, gotować, myć itp. Te zaburzenia praxis (ruchu) osiągają zupełną apraksję, niemożliwe staje się jakiekolwiek działanie ukierunkowane, zaburzona jest czynność taka zautomatyzowana jak chód.

Zaburzenia mowy objawiają się amnezją i afazją czuciową, w końcu mowa składa się z poszczególnych logoklonów, echololii, iteracji, np. „tak-tak-tak”, „ale-ale-ale”, „ta-ta-ta” itp. P. Czytanie (alexia), pisanie (agrophia), liczenie (acalculia), poznanie przestrzenne (agnosia) są głęboko zaburzone, występuje demencja typu „aphato-apraktoagnostic”. W fazie terminalnej pojawia się szaleństwo psychiczne i fizyczne: automatyzmy chwytania i ssania, gwałtowny płacz i śmiech, napady padaczkowe i różne zespoły neurologiczne.

Należy zauważyć, że poczucie choroby, świadomość własnej niesprawności umysłowej utrzymuje się przez bardzo długi okres choroby. Trudności diagnostyczne pojawiają się zwykle dopiero we wczesnych stadiach choroby, kiedy na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia depresyjne.

Pomimo podejścia współczesnych psychiatrów do mylenia demencji starczej (prosta forma) z chorobą Alzheimera, stereotyp prawdziwej demencji starczej bardzo różni się od tej drugiej. Początek choroby zwykle występuje między 65 a 70 rokiem życia. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni.

Zwykle choroba zaczyna się od wyrównania poszczególnych cech osobowości i rozwoju tzw. „starczej psychopatyzacji osobowości”, objawiającej się szorstkością, bladością cech charakterologicznych, rozwojem egocentryzmu, chciwości, zbieractwa, moralności i rozwiązłość etyczna, włóczęgostwo. Cechą tego psychopatycznego debiutu jest to, że pacjenci stają się nieznośni w rodzinie, pojawia się okrucieństwo wobec bliskich, jednocześnie stają się łatwowierni i łatwo wpadają w wpływ różnego rodzaju awanturników, którzy często doprowadzają ich do różnego rodzaju przestępstw sądowych . Zaburzenia pamięci rozwijają się zgodnie z prawem ustanowionym przez francuskiego psychologa Ribota; niedawno zdobyta wiedza ulega zapomnieniu, co ostatecznie prowadzi do całkowitej amnestycznej dezorientacji. W przyszłości pacjenci zapominają o całej zdobytej wiedzy, także tej zdobytej w odległej przeszłości. Najbardziej charakterystycznym objawem demencji starczej jest życie przeszłością, tj. zachowanie pacjentów w pełni odpowiada wyobrażeniom pacjentów na temat własnej osobowości: są małymi dziećmi, seplenieją, bawią się, myślą, że biorą ślub, idą na bal itp. Inną charakterystyczną cechą jest konfabulacja, tj. zastępowanie zaników pamięci wspomnieniami z życia w przeszłości. Na tym etapie choroby afekt ponury i ponury zostaje zastąpiony przez samozadowolenie i euforię. U pacjentów z otępieniem starczym ekspresja mowy jest zachowana przez bardzo długi czas, ale struktura gramatyczna mowy stopniowo się rozpada, związek między myśleniem a mową jest zniszczony, obserwuje się pustą i niekomunikatywną gadatliwość pacjentów starczych.

Objawy neurologiczne są stosunkowo słabe i pojawiają się w bardzo późnych stadiach choroby: afazja amnestyczna, łagodne zaburzenia praxis, napady padaczkowe, drżenie starcze.

Demencja spowodowana chorobą Picka. Nadal nie ma wiarygodnych informacji na temat rozpowszechnienia choroby Picka, ale mimo to wszyscy badacze zauważają, że jest to najrzadsza postać demencji zanikowo-zwyrodnieniowej. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Specyfika otępienia szczytowego polega na tym, że w przeciwieństwie do innych otępień zwyrodnieniowych wieku podeszłego, w obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwają się głębokie zmiany osobowości i osłabienie najbardziej złożonych rodzajów aktywności intelektualnej. Jednocześnie sam aparat mnestyczny (uwaga, pamięć, poznanie zmysłowe) pozostaje w niewielkim stopniu dotknięty. Istnieją dwie możliwości zmiany osobowości:

Wariant pierwszy charakteryzuje się zaburzeniem popędów, tendencją do nadpobudliwości seksualnej, często prowadzącej do przestępczości, stopniowym zanikiem postaw moralnych i etycznych, któremu towarzyszy euforyczno-ekspansywny afekt z całkowitym brakiem samokrytycyzmu;

Drugi wariant charakteryzuje się apatią, spontanicznością, słabością, narastającą obojętnością, bezczynnością i afektywnym otępieniem; jednocześnie bardzo szybko postępuje zubożenie mowy, myślenia i motoryki.

Te dwie opcje zależą od lokalizacji procesu zanikowego: skroniowej lub czołowej części mózgu.

Centralne miejsce w obrazie klinicznym zajmują często powtarzające się monotonne i monotonne stereotypy zachowania, gestykulacji, mimiki, mowy – objaw płyty gramofonowej. Zaburzenia pamięci pojawiają się dość późno, a elementarna orientacja jest zachowana nawet u pacjentów z ciężką demencją. Chociaż choroba Picka została obszernie opisana w literaturze psychiatrycznej, jest bardzo trudna do zdiagnozowania w szpitalach i szczególnie trudna do wczesnego odróżnienia od schizofrenii, guzów mózgu i postępującego paraliżu. Niektórzy autorzy na ogół uważają, że diagnoza może zostać potwierdzona lub ustalona dopiero po śmierci pacjenta. Trzeba powiedzieć, że ogólnie choroba Picka pozostaje tajemnicą, która czeka na rozwiązanie.

Demencja spowodowana chorobą Parkinsona. W odniesieniu do tego typu otępienia niektórzy autorzy uważają, że występuje on bardzo często i powinien być traktowany jako integralna część patologii choroby Parkinsona. Inni autorzy kwestionują ten fakt i piszą, że zaburzenia otępienne nie są obowiązkowym objawem choroby. Według autorów angielskich otępienie Parkinsona rozwija się od 11 do 56% wszystkich obserwacji.

Choroba należy do zaburzeń zwyrodnieniowo-zanikowych układu pozapiramidowego, które rozwijają się w wieku podeszłym i starczym. Choroba rozpoczyna się w wieku 50-60 lat powoli i niepostrzeżenie, jej przebieg jest przewlekły i objawia się zespołami neurologicznymi. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się drażliwość, chwiejność emocjonalną i natarczywość, zaburzenia pamięci, reprodukcji, brak krytyki na tle samozadowolenia euforycznego nastroju. W zależności od stopnia bradyfrenii (zmniejszenie aktywności mowy, spowolnienie, trudności we wszystkich procesach umysłowych, spontaniczność, apatia) następuje względne zachowanie funkcji mnestycznych i orientacji. Bardzo często obserwuje się zaburzenia depresyjne i depresyjno-hipochondryczne, występują również ciężkie stany depresyjne z doświadczeniami samobójczymi i samobójstwami. Świadomość własnej niższości utrzymuje się stosunkowo długo.

Większość badaczy skłania się ku dziedzicznemu charakterowi choroby. W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono badaniu układów neuroprzekaźników. Stwierdzono zmniejszoną aktywność hormonów acetylotransferazy cholinowej i acetylocholinoesterazy. Istnieją bezpośrednie zależności między stopniem ich upadku a stopniem upadku intelektualnego. Leczenie objawów pozapiramidowych środkami antycholinergicznymi może pogłębiać zaburzenia funkcji poznawczych, dlatego leczenie choroby Parkinsona wymaga dużej uwagi.

Demencje wtórne

Już sama nazwa tych demencji zawiera odpowiedź na pytanie o ich etiologię (pochodzenie). Niemal wszystkie choroby somatyczne, zwłaszcza długotrwałe i przewlekłe, powodują spadek aktywności umysłowej, pogorszenie aktywności umysłowej, a przede wszystkim negatywnie wpływają na zdolności poznawcze osoby starszej. Przyczyny rozwoju otępień wtórnych są najliczniejsze i różnorodne. Tutaj możemy mówić o otępieniu spowodowanym chorobami układu oddechowego, chorobach układu krążenia w wyniku niedotlenienia mózgu (brak tlenu); otępienie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (encefalopatia cukrzycowa, nerkowa, wątrobowa); otępienia spowodowane hiperlipidemią, zaburzeniami elektrolitowymi, niedoborem witamin z grupy B itp. Większość demencji wtórnych, gdy zostanie zdiagnozowana jako podstawowa przyczyna zespołu demencji, jest odwracalna przy zastosowaniu odpowiedniej terapii. Samo w sobie jasne jest, że nie mówimy tu o prawdziwej demencji, ale o pseudodemencji. To właśnie takie stany psychotyczne przy prawidłowym leczeniu choroby somatycznej, a przynajmniej poprawie stanu zdrowia somatycznego osoby starszej, mogą całkowicie zniknąć, a zdolności poznawcze znacznie się poprawią.

Najbardziej uderzającym wyrazem demencji wtórnych jest otępienie wielozawałowe. W przeszłości każde otępienie, które rozwija się w wieku podeszłym i starczym, wiązało się ze związanymi z wiekiem zmianami naczyniowymi i było diagnozowane jako „otępienie miażdżycowe”, „otępienie naczyniowe”, „otępienie arteriopatyczne”. Jednak badania wykazały, że postępujące uszkodzenie tętnic mózgowych przez stwardnienie nie prowadzi do ich zwężenia i nie powoduje zaburzeń psychicznych, dlatego nazwa „miażdżyca tętnic mózgowych” jest błędna i nietrafna. W przypadkach, gdy otępienie jest spowodowane chorobą naczyniową, mówimy o występowaniu licznych małych i dużych zawałów mózgu w mózgu.

Dane statystyczne dotyczące rozprzestrzeniania się otępienia wielozawałowego są bardzo sprzeczne i wahają się od 8 do 29% wszystkich otępień. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Niektórzy autorzy uważają, że mężczyźni mają genetyczną predyspozycję do otępienia wielozawałowego.

Ten typ demencji charakteryzuje się labilnością afektywną, osłabieniem psychicznym (osłabieniem), ogniskowymi objawami neurologicznymi, ścisłym związkiem z nadciśnieniem tętniczym, stopniowym stopniowym spadkiem funkcji intelektualnych.

Demencja spowodowana depresją. Wspólne cechy charakteryzujące otępienie i depresję często prowadzą do trudności diagnostycznych. Dość często zaburzenie depresyjne jest częścią demencji organicznej. Z kolei zaburzenia funkcji poznawczych mogą być częścią depresji funkcjonalnej. Zespół ten, znany jako pseudodemencja depresyjna, jest bardzo niebezpieczna nie tylko ze względu na trudność w diagnozie, ale przede wszystkim odwraca uwagę od rzeczywistego, choć przejściowego, pogorszenia zdolności poznawczych. Doświadczenie pokazuje, że pseudodemencja depresyjna jest tak samo prawdziwa jak wszystkie demencje wtórne. Częstość występowania pseudodemencji depresyjnej waha się od 1 do 20%.

Dzięki właściwej ocenie choroby i odpowiedzialnym badaniom klinicznym depresja zawsze może być odróżniona od demencji. Ale nawet „idealni pacjenci depresyjni” wykazują skłonność do dysfunkcji poznawczych. Badając swój iloraz inteligencji (IQ), wykazują deficyt werbalny, natomiast wyniki pamięci krótkotrwałej dowodzą, że pacjenci relatywnie łatwo zapamiętują dany materiał, ale błędnie go odtwarzają. Tacy chorzy starzy ludzie są zwykle skłonni powiedzieć „nie wiem” i podczas badania wyglądają na przygnębionych, chociaż ich ogólne pogorszenie pamięci jest niewielkie. I odwrotnie, chorzy starzy ludzie z demencją organiczną nie zdają sobie sprawy ze swojej niższości intelektualnej. W każdy możliwy sposób starają się temu zaprzeczać i ukrywać, w przeszłości nie mają epizodów depresyjnych. W testach IQ wyniki praktyczne są gorsze od werbalnych, zapamiętywanie nowego materiału jest trudne, a często w ogóle niemożliwe. Pacjenci ci woleliby odpowiedzieć niepoprawnie na pytanie, niż powiedzieć „nie wiem”. Podczas badania nie są przygnębieni.

Demencja spowodowana zatruciem lekami

Dokładna częstość tego rodzaju demencji u osób starszych wciąż nie została ustalona, ​​​​ale tak często występuje przy nieprawidłowo przepisywanych lub przedawkowanych lekach, że te ostatnie są słusznie uważane za jedną z głównych przyczyn wtórnych demencji w wieku starszym i starczym. Wynika to w dużej mierze z obniżonej farmakokinetyki (eliminacja leków z organizmu) oraz zwiększonego przyjmowania leków w starszym wieku. Wszystkie leki mogą powodować zatrucie. Granica między dawką terapeutyczną a toksyczną dla większości leków jest bardzo mała. I chociaż każdy lek może potencjalnie powodować zaburzenia funkcji poznawczych, wciąż istnieje kilka grup, które są szczególnie niebezpieczne pod tym względem.

Obecnie prawie wszyscy lekarze powszechnie przepisują środki uspokajające, nie znając ich wpływu na organizm. Nierzadko zdarza się, że osoby starsze i starsze przyjmują te leki przez wiele lat, uzależniają się od nich, w rzeczywistości rozwijają uzależnienie od narkotyków. Tymczasem skuteczne stosowanie tych leków psychotropowych wymaga dobrej znajomości okresu ich rozpadu w organizmie człowieka, aby uniknąć efektu kumulacyjnego (kumulacyjnego).

Przy długotrwałym leczeniu preparatami naparstnicy, lekami przeciwnadciśnieniowymi i antyarytmicznymi obserwuje się częste zmiany w aktywności intelektualnej ludzi.

W przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie roli przedawkowania leku w rozwoju otępienia u pacjentów geriatrycznych, najbardziej wskazane jest odstawienie leku w celu monitorowania stanu pacjenta przez kilka tygodni.

Leczenie i profilaktyka otępienia w wieku starczym

Najważniejszym zadaniem stojącym przed klinicystą jest wczesne rozpoznanie otępienia, tj. wczesna diagnoza. Ale w praktyce jest to bardzo trudne, często pacjenci zwracają uwagę psychiatrów geriatrycznych, gdy demencja jest na etapie wyraźnych objawów klinicznych. Większość badań paraklinicznych jest niewiarygodna i często dokładnie takie same zmiany obserwuje się u zdrowych psychicznie osób starszych.

Badanie psychologiczne pozwala określić stopień otępienia, ale niesie bardzo mało informacji do diagnostyki różnicowej. Ponadto takie badanie u osób starszych należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, ponieważ w żadnym okresie wiekowym wyniki nie zależą tak bardzo od osobowości badacza, jak u osób starszych, od stopnia jego kompetencji, sumienności, cierpliwości i, co najważniejsze, na jego życzliwości dla starego pacjenta.

Większość objawów towarzyszących demencji można leczyć, takich jak lęk, splątanie nocne, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia paranoidalne (urojenia) i depresyjne.

Należy zidentyfikować i wyeliminować przyczyny niepokoju osoby starszej. Leczenie zwykle ustala psychiatra, ale w przypadku jego braku i wyraźnego niepokoju starszej osoby lepiej jest stosować haloperidol w dawce do 2 mg na dobę, większe dawki mogą być toksyczne. Najkorzystniejszy jest sonapax (tioridazyna, melleril), który ma działanie antystresowe, uspokajające i przeciwdepresyjne - do 50 mg dziennie. W ciężkich przypadkach połączenie 1,5 - 2 mg haloperidolu i 15 - 20 mg sonapaksu daje szybszy efekt terapeutyczny.

Najpoważniejszym objawem demencji jest włóczęgostwo, które jest najtrudniejsze do wyleczenia. Przyczyny takiego zachowania starców z demencją nie zostały jeszcze zbadane. W takich przypadkach konieczna jest stała obserwacja pacjentów w domu. Czasami trzeba pacjenta naprawić, na przykład przywiązać do krzesła, do fotela, do łóżka. Jeśli nie ma możliwości utrzymania osoby starszej z demencją w domu, należy ją hospitalizować w szpitalu psychiatrycznym lub umieścić w specjalnym internacie dla pacjentów z przewlekłymi chorobami psychicznymi.

Obecnie różne psychostymulanty, w szczególności nootropil, paracetam, cavinton itp., są szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń intelektualno-mnestycznych w starszym wieku. Leki te mają pozytywny wpływ tylko w zmianach naczyniowych z niedotlenieniem i we wczesnych stadiach demencji. W późnych stadiach otępienia pierwotnego i wielozawałowego są przeciwwskazane.

Profilaktyka pierwotna demencji polega na usunięciu z czynników wzmacniających lub zmieniających procesy fizjologicznego starzenia się, tj. są one wspólne dla całej medycyny.

Profilaktyka wtórna oznacza wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie.

Jednak w przypadku większości demencji, zwłaszcza pierwotnych, tj. zanikowo-zwyrodnieniowy, ważny jest tzw profilaktyka trzeciorzędowa- złagodzenie i zmniejszenie skutków choroby. Ten rodzaj profilaktyki polega przede wszystkim na kształtowaniu pozytywnego nastawienia do osoby starszej z objawami otępienia oraz stosowaniu różnych metod leczenia.

Obecnie większość starców z demencją mieszka w domu, a krewni się nimi opiekują. W rezultacie rodziny borykają się z wieloma problemami. Ci ludzie doświadczają wielkich trudności i stresu emocjonalnego. U krewnych wymagających pomocy psychiatrycznej opisywane są stany depresyjne i nerwicowe o różnym nasileniu. Jednym z powodów jest brak najbardziej elementarnej wiedzy z zakresu obsługi osoby starszej z demencją i prawidłowego zrozumienia jego zachowań psychicznych oraz zaburzeń intelektualnych i pamięciowych.

Innym powodem jest niedostosowanie pozaszpitalnej opieki psychiatrycznej do potrzeb i wymagań populacji. Tylko w niektórych krajach istnieje system szkolenia wykwalifikowanego personelu geriatrycznej opieki psychiatrycznej.

Funkcjonalne zaburzenia psychiczne u osób starszych i starszych

Te zaburzenia psychiczne charakteryzują się brakiem objawów demencji, funkcje intelektualno-mnestyczne są zachowane u osób starszych. Zaburzenia psychiczne z tego rejestru rozpoczynają się zwykle w młodym lub dojrzałym wieku, a wraz z nimi chorzy dożywają starości, starości, a nawet wieku bardzo zaawansowanego. Są to tak zwane psychozy endogenne - schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, różne psychonerwice. Istnieją jednak również zaburzenia psychiczne, które po raz pierwszy pojawiają się w wieku podeszłym i starczym.

Najczęstsze w starszym wieku są zaburzenia depresyjne, uważa się, że towarzyszą one starzeniu. Gruziński psychiatra A. Zurabaszwili napisał, że depresja jest najczęstszą antropotypową formą reakcji człowieka i jako uniwersalny motyw ludzki staje się częstsza wraz z wiekiem. Szacuje się, że 15-20% wszystkich starych ludzi ma zaburzenia depresyjne wymagające monitorowania i leczenia psychiatrycznego. Słynny radziecki psychiatra geriatryczny N.F. Szachmatow stwierdził, że stosunek objawów depresyjnych u osób starszych (60-64 lata) i starczych (80 lat i więcej) wynosi 1:3,3. Kolejny nie mniej znany psychiatra geriatryczny E.Ya. Sternberg uważał wręcz przeciwnie, że najwyższy odsetek depresji obserwuje się u osób w wieku 60 - 69 lat - 32,2%, podczas gdy po 70 latach zaburzenia te stwierdza się już tylko u 8,8%. Psychiatrzy angielscy stwierdzili jednak, że spadek stwierdzonych depresji wraz z wiekiem nie wynika z ich rzeczywistego zmniejszania się, ale z faktu, że obecność depresji w starszym wieku albo w ogóle nie jest zauważana, albo jest oceniana jako norma wiekowa. Wielu starszych ludzi uważa depresję za normalny składnik starości i dlatego nie szuka pomocy, a lekarze podzielają to zdanie i nie diagnozują depresji. Nie będzie przesadą stwierdzenie, że taka opinia istnieje w odniesieniu do prawie wszystkich zaburzeń psychicznych w podeszłym wieku, „wszystkie dolegliwości są ze starości, a nie z choroby”. Pogląd ten jest niezwykle niebezpieczny w poprawie opieki medycznej nad osobami bardzo starymi.

Powoduje duże zaniepokojenie i dużą częstość samobójstw (samobójstw) w starszym wieku. Wzrasta również skłonność do popełniania samobójstw: powyżej 70. roku życia ich liczba jest trzykrotnie wyższa niż samobójstw popełnianych między 20. a 30. rokiem życia. Wśród przyczyn zgonów osób powyżej 65 roku życia samobójstwo zajmuje 17 miejsce. 11% Amerykanów w wieku 65 lat i starszych popełnia samobójstwo. Amerykański psychiatra Shamoin uważa, że ​​samobójstwo jest możliwe u wszystkich starych ludzi, a nie tylko u pacjentów z depresją. Jego zdaniem każdego pacjenta w wieku starczym należy zbadać pod kątem biernych i czynnych myśli samobójczych. Osoby z aktywnymi myślami lub pomysłami samobójczymi i zdecydowanymi planami ich realizacji powinny być niezwłocznie leczone w warunkach wykluczających ich realizację.

Niezależnie od charakteru, zespoły depresyjne wieku podeszłego charakteryzują się ogólnymi wzorami i cechami, które znacznie komplikują ich rozpoznanie.

Tak więc w wieku 50-65 lat obecność lęku, niepokoju wewnętrznego, lęku, podniecenia lękowego, rozproszonej paranoiczności, tj. nieuformowane urojenia, obwinianie siebie, niespokojne lęki, doświadczenia hipochondryczne.

Depresje wieku starczego rzeczywistego - 70 lat i więcej - charakteryzują się innymi cechami: apatią, niezadowoleniem, irytacją, poczuciem niezasłużonej urazy. Tym depresjom starczym nie towarzyszy depresyjna samoocena i depresyjna ocena przeszłości. Zazwyczaj przy ponurej pesymistycznej ocenie teraźniejszości, statusu społecznego, sytuacji zdrowotnej i materialnej przeszłość przedstawiana jest w pozytywnym świetle. Wraz z wiekiem coraz rzadziej obserwuje się samooskarżanie się, deprecjonowanie siebie i poczucie winy moralnej, a coraz częściej wyrażane są dolegliwości somatyczne, lęki hipochondryczne i wyobrażenia o niewypłacalności materialnej. Z reguły tacy starzy ludzie zarzucają bliskim lub obsługującym ich niedostateczną uwagę, brak współczucia i zaniedbanie.

Na starość obserwuje się również manię - do 10%. Najczęściej spotyka się złą manię: ponurość, drażliwość, wrogość, a nawet agresywność na tle wysokiego nastroju. Często stan ten występuje w postaci nieuwagi, obojętności, nieuwagi i trudno go oddzielić od demencji.

Na szczególną uwagę zasługują psychozy paranoiczne z obrazem małoskalowych urojeń prześladowczych tzw. Tacy starzy ludzie wierzą, że ich bliscy robią różne brudne sztuczki, aby pozbyć się obecności starca w rodzinie lub we wspólnym mieszkaniu. Potwierdzenie „moralnego ucisku” znajdują w najbardziej nieszkodliwych czynach, słowach i zachowaniach innych. Intelekt pozostaje nienaruszony, chociaż takie psychozy paranoidalne występują zwykle u niepiśmiennych, słabo intelektualnych ludzi starych, ale bardzo dobrze przystosowanych do zwykłego życia codziennego. Leki przeciwpsychotyczne mogą tymczasowo złagodzić nasilenie stanu psychotycznego, ale nie obserwuje się całkowitego wyleczenia.

W starszym wieku obserwuje się objawowe ostre psychozy, które charakteryzują się naruszeniem świadomości, obecnością zaburzeń halucynacyjnych lub iluzorycznych, zepsutą mową, naruszeniem formuły snu - śpią w ciągu dnia i nie śpią w nocy, pobudzenie psychoruchowe , dezorientacja i często głębokie upośledzenie pamięci. Z reguły takie psychozy występują ostro, wyróżniają się „migotaniem, fluktuacją”, tj. niestałość obrazu klinicznego w ciągu dnia. Obecność czynnika etiologicznego jest obowiązkowa - zwykle jest to jakakolwiek choroba somatyczna, neurologiczna, zakaźna.

Te psychozy mają różne nazwy, ale w psychiatrii domowej bardziej zwyczajowo nazywa się je stanami zamętu psychicznego. Co ciekawe, rzadko spotyka się ich bezpośrednio w szpitalach psychiatrycznych, zaledwie 5-7%, podczas gdy na oddziałach neurologicznych – do 40%, na oddziałach terapeutycznych i chirurgicznych – od 14 do 30%.

Istnieją dowody na to, że te warunki są 2 razy bardziej prawdopodobne u osób powyżej 75 roku życia. Niektórzy autorzy uważają, że występują one u mężczyzn i kobiet z taką samą częstością, inni uważają, że występują u mężczyzn dwa razy częściej niż u kobiet. Leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na podstawową chorobę somatyczną i złagodzenie pobudzenia psychoruchowego.

W fazie terminalnej często dochodzi do tzw. cichych, unieruchomionych stanów splątania psychicznego.

Opieka nad osobami starszymi z niepełnosprawnością intelektualną

Badania epidemiologiczne pokazują, że 5% osób w wieku powyżej 65 lat, 20% osób w wieku 80 lat i 30% osób w wieku 90 lat i starszych cierpi na nieodwracalną demencję, ale od 55 do 75% z nich mieszka w domu, co stanowi dość dużą odsetek osób starszych z zaburzeniami psychicznymi o różnym charakterze przebywa w domach pomocy społecznej, które przeznaczone są dla osób starszych zdrowych psychicznie. Tylko niewielka część starszych osób chorych psychicznie znajduje się pod opieką psychiatrów, jest zarejestrowana w poradniach neuropsychiatrycznych. Powszechnie wiadomo, jak trudno jest czasem hospitalizować starszą osobę w wieku 75 lat i starszą w szpitalu psychiatrycznym, nawet w przypadku wystąpienia ostrej psychozy. Dlatego nie sposób przecenić roli rodziny w zapewnieniu opieki medycznej i społecznej osobom starszym chorym psychicznie. Jednocześnie nie można milczeć o problemach, jakie występują w takich rodzinach.

Według Yu Danilova konflikty rodzinne pod względem częstotliwości zajmują pierwsze miejsce wśród innych sytuacji traumatycznych w wieku starszym i starczym. Zwraca uwagę, że choroba psychiczna starszego członka rodziny zwykle prowadzi do stresującej sytuacji zarówno dla chorego, jak i członków jego rodziny. „Zwykły pogląd, że w rodzinie jest jeden pacjent, często nie odpowiada rzeczywistości. W rzeczywistości z reguły mówimy o dekompensacji psychicznej prawie wszystkich członków rodziny. Rozwijające się okoliczności oportunistyczne są komplikowane przez niezrozumienie i stosunek bliskich do pacjenta”.

Angielscy psychiatrzy J. Honig i M. Hamilton, badając możliwości i skutki pozaszpitalnego pobytu chorych psychicznie pacjentów starczych i dziecięcych, stwierdzili, że obiektywnie opieka nad osobami starszymi jest dla rodziny znacznie trudniejsza fizycznie. Ale najważniejsze jest to, że krewni są mniej chętni do znoszenia tego ciężaru, opiekując się starszą osobą. Konieczność stałej opieki nad dziećmi z zaburzeniami psychicznymi jest znacznie łatwiejsza do zniesienia.

Wielu psychiatrów geriatrycznych zauważa, że ​​bliscy starszych osób chorych psychicznie często odczuwają przed nimi lęk, który jest znacznie większy niż w przypadku najcięższych chorób somatycznych. To strach leży u podstaw odrzucenia chorej psychicznie osoby w podeszłym wieku. Ale wraz z takimi obserwacjami pojawiają się bardziej optymistyczne poglądy na stosunek otaczających ludzi do osób starszych. I tak amerykański gerontolog M. Miller zauważa, że ​​bliscy uciekają się do opieki medycznej tylko w przypadku choroby somatycznej osoby starszej; rodzina dobrowolnie bierze na siebie wszystkie ciężary opieki nad chorym psychicznie starcem. Wielu psychiatrów geriatrycznych pisze, że istnieje potrzeba informowania słabo wykształconych odłamów populacji o zaburzeniach psychicznych u osób starszych i właściwej organizacji opieki nad nimi. Właściwe leczenie, terminowe leczenie zaburzeń psychicznych i chorób somatycznych poprawia aktywność umysłową i zdolności adaptacyjne nawet pacjentów z ciężkim otępieniem w wieku starczym. W literaturze wyraża się pogląd, że „tolerancyjny” stosunek społeczeństwa do chorób psychicznych osób starszych jest wynikiem spadku aktywności społecznej osób starszych, obniżenia poziomu wymagań społecznych wobec nich. Wielu psychiatrów uważa, że ​​głównymi składnikami tolerancji społeczeństwa dla chorych psychicznie osób starszych jest ogólna nieznajomość określonych zaburzeń psychicznych oraz niski poziom wymagań społecznych.

Angielscy psychiatrzy L. Harris i J. Sanford zwracają szczególną uwagę na to, że bezpieczeństwo materialne, status społeczno-ekonomiczny są nie tylko ważne dla zachowania zdrowia psychicznego w starszym wieku, ale te czynniki mają decydujący wpływ na tolerancję bliskich na zaburzenia psychiczne u starych ludzi.

Według angielskiego gerontologa E. Brody'ego starzy ludzie z demencją mogą mieszkać w domu tylko wtedy, gdy mają bliskich krewnych, którzy się nimi opiekują. Autorka podkreśla, że ​​opieka nad takimi osobami w podeszłym wieku jest tak trudna psychicznie i fizycznie, że zazwyczaj tylko bardzo bliska osoba może wykonywać te obowiązki. Ciekawą interpretacją niektórych psychiatrów geriatrycznych jest nadopiekuńczość niezamężnych i bezdzietnych córek wobec swoich starszych, chorych rodziców. Według tych badaczy ta nadopiekuńczość to nic innego jak poczucie winy z powodu tłumionego pragnienia uwolnienia się od tych zmartwień.

Psychozy starcze(synonim psychozy starczej) to grupa chorób psychicznych o zróżnicowanej etiologii, które zwykle pojawiają się po 60. roku życia; objawiają się stanami zamglenia świadomości i różnymi zaburzeniami endoformicznymi (przypominającymi schizofrenię i psychozę maniakalno-depresyjną). W przypadku psychozy starczej, w przeciwieństwie do demencji starczej, nie rozwija się demencja całkowita.

Istnieją ostre formy psychoz starczych, objawiające się stanami zamglenia świadomości, oraz przewlekłe - w postaci stanów depresyjnych, paranoidalnych, halucynacyjnych, halucynacyjno-paranoidalnych i parafrenicznych.

Najczęściej obserwuje się ostre formy psychoz starczych. Chorzy na nie trafiają zarówno do szpitali psychiatrycznych, jak i somatycznych. Występowanie u nich psychozy jest zwykle związane z chorobą somatyczną, dlatego też takie psychozy często określa się mianem psychoz somatogennych późnego wieku.
Przyczyną psychozy starczej są często ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego, niewydolność serca, hipowitaminoza, choroby układu moczowo-płciowego, a także interwencje chirurgiczne, czyli ostre formy psychozy starczej są psychozami objawowymi.

Przyczyny psychozy starczej:

W niektórych przypadkach przyczyną psychozy starczej może być hipodynamia, zaburzenia snu, niedożywienie, izolacja sensoryczna (pogorszenie wzroku, słuchu). Ponieważ wykrycie choroby somatycznej u osób starszych jest często trudne, jej leczenie w wielu przypadkach jest za późno. Dlatego śmiertelność w tej grupie chorych jest wysoka i sięga 50%. Psychoza w większości przypadków przebiega ostro, w niektórych przypadkach jej rozwój poprzedzony jest okresem prodromalnym trwającym jeden lub kilka dni, w postaci epizodów rozmytej orientacji w otoczeniu, pojawienia się bezradności w samoobsłudze, wzmożonego zmęczenia, a także zaburzenia snu i brak apetytu.

Powszechnymi formami zmętnienia świadomości są delirium, oszołomienie i amnezja. Ich wspólną cechą, zwłaszcza delirium i amnezją, jest fragmentaryzacja obrazu klinicznego, w którym dominuje pobudzenie ruchowe. Często podczas psychozy następuje zmiana z jednej formy zamglenia świadomości na inną, na przykład delirium na amentię lub ogłuszenie. Wyraźnie zarysowane obrazy kliniczne występują znacznie rzadziej, częściej jest to delirium lub ogłuszenie.

Trudność w jednoznacznej kwalifikacji stanu zamglenia świadomości w psychozach starczych doprowadziła do określenia ich mianem „starczego splątania”. Im bardziej rozdrobniony obraz kliniczny psychoz starczych, tym cięższa jest choroba somatyczna lub wcześniejsze objawy zespołu psychoorganicznego.
Zwykle klinicznym objawem stanów zamglenia świadomości w psychozach starczych jest obecność cechy związanej z wiekiem (tzw. starczej) - pobudzenia motorycznego, które jest pozbawione skoordynowanych działań sekwencyjnych i częściej charakteryzuje się rozdrażnieniem i przypadkowością.

W urojeniowych wypowiedziach pacjentów dominują idee zniszczenia i zubożenia; notuje się nieliczne i statyczne halucynacje i iluzje, a także nieostro wyrażony afekt niepokoju, strachu, dezorientacji. We wszystkich przypadkach pojawieniu się zaburzeń psychicznych towarzyszy pogorszenie stanu somatycznego. Psychoza trwa od kilku dni do 2-3 tygodni, rzadko dłużej. Choroba może przebiegać zarówno w sposób ciągły, jak iw postaci powtarzających się zaostrzeń. W okresie rekonwalescencji pacjenci stale mają astenię adynamiczną i przemijające lub trwałe objawy zespołu psychoorganicznego.

Formy i objawy psychozy starczej:

Przewlekłe formy psychozy starczej, występujące pod postacią stanów depresyjnych, częściej obserwuje się u kobiet. W najłagodniejszych przypadkach występują stany poddepresyjne, charakteryzujące się letargiem, adynamią; pacjenci zwykle skarżą się na uczucie pustki; teraźniejszość wydaje się nieistotna, przyszłość pozbawiona jest jakichkolwiek perspektyw. W niektórych przypadkach pojawia się uczucie wstrętu do życia. Nieustannie pojawiają się wypowiedzi hipochondryczne, zwykle związane z niektórymi istniejącymi chorobami somatycznymi. Często są to „ciche” depresje z niewielką liczbą skarg na stan ich umysłu.

Czasem tylko nieoczekiwane samobójstwo pozwala retrospektywie właściwie ocenić istniejące wypowiedzi i kryjące się za nimi zaburzenia psychiczne. W przewlekłych psychozach starczych możliwe są ciężkie depresje z lękiem, urojenia samooskarżenia, pobudzenie aż do rozwoju zespołu Cotarda. Wcześniej takie warunki przypisywano późnej wersji melancholii inwolucyjnej. We współczesnych warunkach liczba wyraźnych psychoz depresyjnych gwałtownie spadła; ta okoliczność najwyraźniej wiąże się z patomorfozą chorób psychicznych. Pomimo czasu trwania choroby (do 12-17 lat lub więcej) zaburzenia pamięci determinowane są płytkimi zaburzeniami dysmnestycznymi.

Stany paranoidalne (psychoza):

Stany paranoidalne, czyli psychozy, objawiają się przewlekłymi paranoicznymi urojeniami interpretacyjnymi, które rozprzestrzeniają się na osoby z najbliższego otoczenia (krewni, sąsiedzi) – tzw. urojenia o małym zasięgu. Pacjenci zazwyczaj mówią o tym, że byli nękani, chcieli się ich pozbyć, celowo psują ich produkty, rzeczy osobiste lub po prostu okradają. Częściej uważają, że „zastraszając” innych chcą przyspieszyć ich śmierć lub „przeżyć” z mieszkania. Znacznie rzadziej pojawiają się stwierdzenia, że ​​próbują je zniszczyć, np. otruć. Na początku choroby często obserwuje się zachowania urojeniowe, które zwykle wyrażają się w używaniu wszelkiego rodzaju urządzeń uniemożliwiających wejście do pokoju pacjenta, rzadziej w reklamacjach kierowanych do różnych urzędów, a także w zmianie miejsca zamieszkania. Choroba trwa przez wiele lat ze stopniową redukcją zaburzeń urojeniowych. Adaptacja społeczna takich pacjentów zwykle trochę cierpi. Samotni pacjenci w pełni służą sobie, utrzymują więzi rodzinne i przyjacielskie z dawnymi znajomymi.

stany halucynacyjne:

Stany halucynacyjne, czyli halucynozy, objawiają się głównie w starszym wieku. Przydziel halucynozy werbalne i wzrokowe (halucynozy Bonneta), w których inne zaburzenia psychopatologiczne są nieobecne lub występują w postaci podstawowej lub przejściowej. Choroba łączy się z ciężką lub całkowitą ślepotą lub głuchotą. W przypadku psychozy starczej możliwe są również inne halucynozy, na przykład dotykowe.

Halucynoza słowna Bonneta pojawia się u pacjentów, których średni wiek wynosi około 70 lat. Na początku choroby mogą wystąpić akoasmy i fonemy. U szczytu rozwoju psychozy obserwuje się wielogłosową halucynację, charakteryzującą się prawdziwymi halucynacjami słownymi. W ich treści dominują wyzwiska, groźby, wyzwiska, rzadziej rozkazy. Intensywność halucynozy podlega wahaniom. Wraz z napływem halucynacji na chwilę traci się krytyczne podejście do nich, u pacjenta rozwija się niepokój i niepokój ruchowy. Przez resztę czasu bolesne zaburzenia są postrzegane krytycznie. Halucynoza nasila się wieczorem iw nocy. Przebieg choroby jest długotrwały, długotrwały. Kilka lat po wystąpieniu choroby można wykryć zaburzenia dysmnestyczne.

Halucynoza wzrokowa Bonneta występuje u pacjentów, których średni wiek wynosi około 80 lat. Pojawia się ostro i często rozwija się według określonych schematów. Najpierw odnotowuje się oddzielne płaskie halucynacje wzrokowe, następnie ich liczba wzrasta; stają się sceniczne. W przyszłości halucynacje stają się obszerne. U szczytu rozwoju halucynozy pojawiają się prawdziwe halucynacje wzrokowe, wielokrotne, ruchome, często kolorowe, naturalnych rozmiarów lub pomniejszone (liliputowe), rzutowane na zewnątrz. Ich treścią są ludzie, zwierzęta, zdjęcia z życia codziennego czy przyrody.

Jednocześnie pacjenci są zainteresowanymi widzami toczących się wydarzeń. Oni rozumieją. że znajdują się w bolesnym stanie, prawidłowo oceniają to, co widzialne, jednocześnie często angażując się w rozmowę z obrazami halucynacyjnymi lub wykonując czynności zgodne z treścią widzialnego, na przykład nakrywając do stołu, aby nakarmić widzianych krewnych. Wraz z napływem halucynacji wzrokowych, na przykład pojawieniem się halucynacyjnych obrazów zbliżających się do chorych lub ich stłoczenia, na krótki czas pojawia się niepokój lub strach, próby odpędzenia wizji. W tym okresie krytyczny stosunek do halucynacji zmniejsza się lub zanika. Powikłanie halucynozy wzrokowej jest również możliwe ze względu na krótkotrwałe pojawienie się pojedynczych halucynacji dotykowych, węchowych lub werbalnych. Halucynoza ma przewlekły przebieg, narastający lub malejący. Z czasem następuje jego stopniowe zmniejszanie się, coraz wyraźniejsze stają się zaburzenia pamięci typu dysmnesicznego.

Stan halucynacyjno-paranoidalny:

Stany halucynacyjno-paranoidalne pojawiają się częściej po 60 latach w postaci zaburzeń psychopatycznych, trwających wiele lat, w niektórych przypadkach nawet do 10-15 lat. Powikłanie obrazu klinicznego następuje z powodu paranoicznych urojeń zniszczenia i rabunku (urojeń o małej skali), do których mogą dołączyć nieusystematyzowane wyobrażenia o zatruciu i prześladowaniu, które rozciągają się także na osoby z najbliższego otoczenia. Obraz kliniczny zmienia się głównie w wieku 70-80 lat, w wyniku rozwoju poliwokalnej halucynozy werbalnej, podobnej w objawach do halucynozy werbalnej Bonneta. Halucynozy można łączyć z indywidualnymi automatyzmami ideowymi – mentalnymi głosami, poczuciem otwartości, echem myśli.

Tak więc obraz kliniczny psychozy nabiera wyraźnego charakteru schizofrenicznego. Halucynoza szybko nabiera fantastycznej treści (tj. rozwija się obraz fantastycznej halucynacyjnej parafrenii), następnie halucynacje są stopniowo zastępowane konfabulacjami urojeniowymi; obraz kliniczny przypomina starczą parafrenię. W przyszłości u niektórych pacjentów rozwijają się konfabulacje ekmnestyczne (przesunięcie sytuacji w przeszłość), w innych zaburzenia parafreniczne-konfabulacyjne dominują aż do śmierci, dysmnezja jest możliwa bez rozwoju całkowitej demencji. Pojawianie się wyraźnych zaburzeń pamięci następuje powoli, często zaburzenia mnestyczne pojawiają się po 12-17 latach od wystąpienia jawnych objawów choroby.

Parafrenia starcza (konfabuloza starcza):

Innym rodzajem stanu parafrenicznego jest parafrenia starcza (konfabuloza starcza). Wśród tych pacjentów dominują osoby w wieku 70 lat i starsze. Obraz kliniczny charakteryzuje się licznymi konfabulacjami, których treść odwołuje się do przeszłości. Pacjenci opowiadają o swoim udziale w niezwykłych lub znaczących wydarzeniach w życiu towarzyskim, o znajomościach z wysoko postawionymi osobami, związkach, które zazwyczaj mają charakter erotyczny.

Stwierdzenia te wyróżniają się obrazowością i jasnością. Pacjenci mają zwiększony afekt euforyczny, przecenianie własnej osobowości, aż do urojeniowych wyobrażeń o wielkości. W wielu przypadkach konfabulacje o fantastycznej treści łączą się z konfabulacjami odzwierciedlającymi codzienne wydarzenia z poprzedniego życia. Zazwyczaj treść konfabulacji nie zmienia się; zdają się przybierać formę banału. Dotyczy to zarówno głównego tematu, jak i jego detali. Nie ma możliwości zmiany treści stwierdzeń konfabulacyjnych za pomocą odpowiednich pytań lub bezpośredniej sugestii. Psychoza może trwać bez zmian przez 3-4 lata, przy czym nie ma zauważalnych zaburzeń pamięci.

W większości przypadków po rozwinięciu się jawnej konfabulozy i jej ustabilizowaniu następuje stopniowa redukcja zaburzeń parafrenicznych; jednocześnie wykrywane są powoli narastające zmiany w pamięci, które od szeregu lat mają głównie charakter dysmnestyczny.

Objawy psychozy starczej:

Większość przewlekłych psychoz starczych ma następujące cechy wspólne: ograniczenie objawów klinicznych do jednego zakresu zaburzeń, najlepiej jednego zespołu (np. depresyjnego lub paranoidalnego); nasilenie zaburzeń psychopatologicznych, które umożliwia jednoznaczną kwalifikację powstałej psychozy; długotrwałe występowanie zaburzeń wytwórczych (urojenia, halucynacje itp.) i jedynie stopniowe ich zmniejszanie; połączenie przez długi okres zaburzeń produkcyjnych z wystarczającym zachowaniem inteligencji, w szczególności pamięci; zaburzenia pamięci są częściej ograniczone do zaburzeń dysmnestycznych (na przykład u takich pacjentów pamięć afektywna jest zachowywana przez długi czas - wspomnienia związane z wpływami emocjonalnymi).

W przypadkach, gdy psychozie towarzyszy choroba naczyniowa, zwykle objawiająca się nadciśnieniem tętniczym, jest wykrywana głównie po 60. roku życia i przebiega u większości pacjentów łagodnie (bez udarów), nie towarzyszy jej astenia, mimo psychozy pacjenci znaczna aktywność, z reguły nie ma spowolnienia ruchów, co jest charakterystyczne dla pacjentów z chorobami naczyniowymi mózgu.

Rozpoznanie psychozy starczej:

Rozpoznanie psychozy starczej ustala się na podstawie obrazu klinicznego. Odróżnia się stany depresyjne w psychozach starczych od depresji w psychozach maniakalno-depresyjnych, które powstały w późnym wieku.Psychozy paranoidalne od późnej manifestacji schizofrenii i stanów paranoidalnych w debiucie otępienia starczego. Halucynozy werbalne Bonneta należy różnicować z podobnymi stanami, występującymi sporadycznie w chorobach naczyniowych i zanikowych mózgu, a także w schizofrenii; halucynoza wzrokowa Bonnet - ze stanem majaczenia, odnotowanym w ostrych postaciach psychozy starczej. Parafrenię starczą należy odróżnić od prezbiofrenii, która charakteryzuje się objawami postępującej amnezji.

Leczenie psychoz starczych:

Leczenie przeprowadzane jest z uwzględnieniem stanu fizycznego pacjentów. Spośród leków psychotropowych (należy pamiętać, że starzenie się powoduje zmianę reakcji pacjentów na ich działanie), w stanach depresyjnych stosuje się amitryptylinę, azafen, pirazidol, melipraminę. W niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie dwa leki, na przykład melipraminę i amitryptylinę. W przypadku innych psychoz starczych wskazane są propazyna, stelazyna (triftazyna), haloperidol, sonapax i teralen. W leczeniu wszystkich postaci psychozy starczej lekami psychotropowymi zalecane są korektory (cyklodol itp.). Skutki uboczne częściej objawiają się drżeniem i hiperkinezą jamy ustnej, które łatwo przybierają przewlekły przebieg i są trudne do leczenia. We wszystkich przypadkach konieczna jest ścisła kontrola stanu somatycznego pacjentów.

Prognoza:

Rokowanie w ostrych postaciach psychozy starczej jest korzystne w przypadku szybkiego leczenia i krótkiego czasu trwania stanu zamglenia świadomości. Długotrwałe otępienie świadomości pociąga za sobą rozwój uporczywego, aw niektórych przypadkach postępującego zespołu psychoorganicznego. Rokowanie w przewlekłych postaciach psychozy starczej w odniesieniu do wyzdrowienia jest zwykle niekorzystne. Remisja terapeutyczna możliwa jest w stanach depresyjnych, halucynacjach wzrokowych Bonneta oraz w innych formach osłabienia zaburzeń wytwórczych. Pacjenci w stanie paranoidalnym zwykle odmawiają leczenia; odnotowuje się w nich najlepsze zdolności adaptacyjne, pomimo obecności delirium.

Procesowi starzenia towarzyszą zmiany w psychice człowieka. W artykule rozważymy starcze choroby psychiczne, dowiemy się, jak zapobiegać pojawianiu się odchyleń u osób starszych za pomocą metod ludowych. Zapoznajmy się z metodami zapobiegawczymi, które pozwalają zachować jasność umysłu i trzeźwość pamięci.

Starzenie się organizmu

Taki proces fizjologiczny nie jest chorobą ani wyrokiem. Towarzyszą temu zmiany w organizmie człowieka. Nie ma sensu etykietować wieku, w którym zachodzą takie zmiany, ponieważ ciało każdej osoby jest indywidualne i postrzega wszystko, co mu się przydarza, na swój własny sposób. Wielu udaje się zachować jasność umysłu, dobrą pamięć i aktywność fizyczną do końca swoich dni.

Naruszenie w psychice prowokuje przejście na emeryturę, śmierć bliskich i znajomych, poczucie opuszczenia i niewypłacalności oraz chorobę. To i wiele więcej zmienia stereotypy życiowe, prowokuje pojawienie się przewlekłej depresji, która prowadzi do poważniejszych chorób.

Odchylenia w starszym wieku są trudne do scharakteryzowania, ponieważ stan psychiczny człowieka zależy od wielu czynników. Wystąpienie zaburzenia jest prowokowane negatywnymi myślami, ciągłym stresem i lękiem. Długotrwały stres wpływa na stan emocjonalny i fizyczny człowieka. Układ nerwowy staje się wrażliwy, stąd nerwice i dewiacje.

Choroby wieku starczego

Zmianom związanym z wiekiem często towarzyszą choroby przewlekłe. Z biegiem lat pogarszają się, stopniowo podważając zdrowie, wpływając na stan psychiczny człowieka. Coraz trudniej jest oprzeć się okolicznościom zewnętrznym. Starsi ludzie boleśniej reagują na nieprzewidziane sytuacje.

Częste choroby wieku podeszłego:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do miażdżycy.
• Psychoza i depresja są częstymi towarzyszami osób starszych.
• Choroby Alzheimera i Parkinsona.
• Demencja lub demencja.
• Utrata wapnia prowokuje pojawienie się osteoporozy.
• Diureza to choroba, która wywołuje nietrzymanie moczu, częste popędy.
• napady padaczkowe.

Zmiany w mózgu osób starszych

Według naukowców starość to choroba, którą można leczyć. Większość chorób pojawia się w organizmie człowieka w młodym wieku. Starzenie się mózgu powoduje budzenie się chorób przewlekłych i pojawianie się nowych dolegliwości.

depresja starcza

Przyczyny depresji w starszym wieku:

• Nie rozwiązane problemy.
• genetyczne predyspozycje.
• Zmiany w sferze neurologicznej i hormonalnej.
• reakcja na negatywne zdarzenia.
• Skutki uboczne przyjmowania leków.
• Złe nawyki.

Objawy to: depresja, zły nastrój, któremu towarzyszą łzy i negatywne myśli, utrata apetytu, zaburzenia snu i tak dalej. W niektórych przypadkach depresja powoduje demencję, której towarzyszy apatia, słaba pamięć, dezorientacja myśli, zaburzenie procesów fizjologicznych.

Jeśli depresja nie ustąpi w ciągu 2 tygodni, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę leków do leczenia depresji w każdym wieku. Rozpocznij leczenie w odpowiednim czasie, zwiększy to szanse na wyzdrowienie.

Kobiety są bardziej podatne na choroby psychiczne niż mężczyźni.

Demencja

Demencja obejmuje starcze zniszczenie psychiki. Osoby starsze zaprzeczają obecności zaburzeń psychicznych. Nawet krewni nie spieszą się z uświadomieniem sobie problemu, uzasadniając nielogiczne zachowanie bliskiej starszej osoby w podeszłym wieku. Ludzie mylą się, kiedy mówią, że szaleństwo jest przejawem charakteru.

1. Przyczyny demencji:
2. Demencja starcza występuje w wyniku zmian związanych z wiekiem.
3. Złe nawyki.
4. Uzależnienie od gier.
5. Stosowanie węglowodanów w dużych ilościach.
6. Brak przydatnych elementów w ciele.
7. Zaburzenia tarczycy.

Otępienie fałszywe jest uleczalne, natomiast prawdziwe otępienie prowadzące do choroby Alzheimera wymaga specjalistycznego nadzoru i stałego monitorowania zachowania pacjenta.

Paranoja

Psychoza, której towarzyszą nie do pomyślenia pomysły. Osoba starsza z taką diagnozą sama cierpi i mimowolnie zadaje cierpienie innym. Paranoik jest podejrzliwy, drażliwy, skłonny do przesady, nie ufa bliskim ludziom, zarzuca im wszystkie grzechy.

Tylko psychoterapeuta postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Choroba Parkinsona

Jest to choroba mózgu, objawiająca się zaburzeniami koordynacji ruchowej, drżeniem rąk, podbródka, nóg, sztywnością, powolnym działaniem, zamrożonym spojrzeniem.

Pojawia się nieuzasadniony strach, bezsenność, dezorientacja, obniżona sprawność intelektualna.

Przyczyny choroby Parkinsona:

• starzenie się organizmu;
• genetyczne predyspozycje,
• zła ekologia,
• brak witaminy D
• choroby onkologiczne.

Wczesna diagnoza pozwala na zachowanie aktywności przez długi czas, pozostanie osobą aktywną zawodowo. Ignorowanie choroby prowadzi do jej progresji.

Choroba nazywana jest również „drżącym paraliżem”, często objawia się u osób powyżej 70 roku życia.

choroba Alzheimera

Objawy choroby ośrodkowego układu nerwowego są rozległe. U każdego przebiega inaczej. Utrata pamięci krótkotrwałej, nieprzemyślane działania, zaburzenia psychiczne są niepokojące, stopniowo człowiek staje się bezradny.

Na ostatnim etapie pacjent całkowicie zdany jest na pomoc innych, nie jest w stanie samodzielnie zadbać o siebie. Jego stan zdrowia zauważalnie się pogarsza, pojawiają się halucynacje, utrata pamięci, niezdolność do samodzielnego poruszania się, aw niektórych przypadkach drgawki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

1. Niewłaściwa dieta, spożywanie napojów alkoholowych, wędlin.
2. Zamiłowanie do soli, białego cukru, produktów mącznych.
3. Niska aktywność umysłowa i fizyczna.
4. Niski poziom nauczania.
5. Brak tlenu.
6. Otyłość.
7. Niepełny sen.

Choroba jest uważana za nieuleczalną, chociaż istnieją leki, które poprawiają stan pacjenta, choć nie na długo. Ostatnio coraz więcej osób starszych spotyka się z taką diagnozą.

Leczenie psychiki środkami ludowymi

Alternatywne metody są skuteczne tylko w połączeniu z terapią zaleconą przez lekarza.

Stosowanie preparatów ziołowych jest wskazane w początkowej fazie rozwoju psychoz starczych.

Walka z bezsennością starczą

Składniki:

1. Suche liście i kwiaty głogu - 2 łyżki.
2. Woda - 500 ml.

Jak gotować: Zalej wrzątkiem suchą trawę, pozostaw do zaparzenia na 2 godziny. Napięcie.

Jak używać: Spożywać 3 razy dziennie po 50 ml.

Wynik: Koi, łagodzi nerwicę starczą, wspomaga zdrowy sen.

Na demencję starczą

Składniki:

1. Pokrzywa - 200 g.
2. Koniak - 500 ml.

Jak gotować: Napełnij pokrzywę koniakiem. Zostaw na jeden dzień. Usuń na 5 dni w ciemnym miejscu.

Jak używać: Przyjmować nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami, po łyżeczce.

Przepis: Profilaktyka zaburzeń psychicznych.

Z agresywnym zachowaniem

Składniki:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Liście borówki.
4. Rumianek.
5. Mennica.
6. Woda - 700 ml.

Jak gotować: Weź zioła po 10 g, zalej wrzątkiem.

Jak używać: Schłodzony napar (200 ml) przyjmować przed snem.

Wynik: Koi, przywraca jasność myśli.

Regularne spożywanie orzechów włoskich, bakalii, kaszy gryczanej i kiszonej kapusty poprawia pamięć. Rozwojowi demencji można zapobiegać rozwiązując krzyżówki, prowadząc aktywny tryb życia, kontrolując sposób odżywiania i przeciwstawiając się depresyjnemu nastrojowi.

Właściwe odżywianie i odpowiedni sen

Kwasy Omega-3 pozytywnie wpływają na budowę mózgu. Znajdują się one w:

• szparag,
• olej rybny,
• czerwony kawior,
• Oliwa z oliwek,
• brokuły.

Włącz do swojej diety ryby, które poprawiają aktywność mózgu i spowalniają rozwój demencji.

Musisz iść spać przed 23:00. Czas snu powinien wynosić 8 godzin. W tym czasie mózg odpocznie, przywróci potencjał energetyczny. Hormon snu nazywa się melatoniną. Jej niedobór można uzupełnić mięsem i nabiałem, jajami, drobiem, kaszą gryczaną, bananami, orzechami włoskimi, witaminami z grupy B.

Aktywność fizyczna i praca umysłowa

Sport poprawia funkcjonowanie mózgu i chroni go przed starzeniem. Jogging, szybki marsz, taniec, jazda na rolkach, jazda na rowerze i inne rodzaje ćwiczeń cardio są uważane za skuteczne.

Stale się rozwijaj, codziennie czytaj książki, ucz się nowego języka. Badania wykazały, że pamięć nie zawodzi ludzi, którzy dużo czytają i piszą ręcznie. Pozwoli to zachować funkcje aktywności mózgu, ale nie jest panaceum na rozwijające się patologie.

Zajęty jest najlepszym lekarstwem

Znacznie łatwiej jest poradzić sobie z chorobą psychiczną, jeśli zaakceptujesz swój wiek i towarzyszące mu zmiany. Pomoże to w rzeczywistej ocenie zachowania i postawy. Optymizm pozwoli zachować spokój i spokój ducha. Mądrość zgromadzona przez lata życia rozwiąże wszelkie problemy.

Starość to trudny okres w życiu człowieka, kiedy dochodzi do zaniku nie tylko jego funkcji fizjologicznych, ale także poważne zmiany psychiczne.

Krąg społeczny danej osoby zawęża się, zdrowie pogarsza się, a zdolności poznawcze słabną.

To właśnie w tym okresie ludzie są najbardziej podatni na występowanie choroba umysłowa, z których dużą grupę stanowią psychozy starcze.

Czym jest bajkoterapia dla osób starszych? Dowiedz się o tym od nas.

Cechy osobowości osób starszych

Według Klasyfikacja WHO, starość rozpoczyna się u osób po 60 roku życia, ten okres wieku dzieli się na: wiek zaawansowany (60-70 lat, starczy (70-90 lat) i wiek stulatka (po 90 roku życia).

Główne problemy psychiczne podeszły wiek:

1. Zawężenie kręgu komunikacji. Osoba nie chodzi do pracy, dzieci żyją samodzielnie i rzadko go odwiedzają, wielu jego przyjaciół już nie żyje.
2. deficyt. U osoby starszej uwaga, percepcja. Według jednej teorii jest to spowodowane zmniejszeniem możliwości percepcji zewnętrznej, według innej brakiem użycia intelektu. Oznacza to, że funkcje obumierają jako niepotrzebne.

Główne pytanie- jak sama osoba odnosi się do tego okresu i zachodzących zmian. Tutaj rolę odgrywają jego osobiste doświadczenia, stan zdrowia i status społeczny.

Jeśli dana osoba jest poszukiwana w społeczeństwie, znacznie łatwiej jest przetrwać wszystkie problemy. Również zdrowy, energiczny człowiek nie odczuje starości.

Psychologiczne problemy osoby starszej są odzwierciedleniem postaw społecznych w starszym wieku. Może być pozytywny i negatywny.

Na pozytywny na pierwszy rzut oka wychodzi opieka nad osobami starszymi, szacunek dla ich życiowego doświadczenia i mądrość. Negatywny wyraża się lekceważącym stosunkiem do osób starszych, postrzeganiem ich doświadczeń jako niepotrzebnych i zbędnych.

Psychologowie rozróżniają następujące typów postaw ludzi wobec własnej starości:

1. Regresja lub powrót do dziecinnego wzorca zachowań. Starzy ludzie wymagają większej uwagi dla siebie, okazują drażliwość, kapryśność.
2. Apatia. Osoby starsze przestają komunikować się z innymi, izolują się, zamykają w sobie, wykazują bierność.
3. Chęć uczestniczenia w życiu społecznym niezależnie od wieku i choroby.

Zatem osoba starsza będzie zachowywać się na starość zgodnie ze swoim życiem, postawami, nabytymi wartościami.

Starcza choroba psychiczna

Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia chorób psychicznych. Psychiatrzy twierdzą, że 15% starszych ludzi zapada na różne choroby psychiczne. Starość charakteryzuje się następującymi rodzajami chorób:

Psychozy

W medycynie psychoza jest rozumiana jako rażące zaburzenie psychiczne, w którym reakcje behawioralne i psychiczne nie odpowiadają rzeczywistemu stanowi rzeczy.

Psychoza starcza (starcza). pojawiają się po raz pierwszy po 65.

Stanowią około 20% wszystkich przypadków chorób psychicznych.

Główną przyczyną psychozy starczej lekarze nazywają naturalne starzenie się organizmu.

Czynniki prowokujące są:

1. Przynależność do płci żeńskiej. Większość pacjentów to kobiety.
2. Dziedziczność. Najczęściej psychozę diagnozuje się u osób, których bliscy cierpieli na zaburzenia psychiczne.
3. . Niektóre choroby prowokują i pogłębiają przebieg choroby psychicznej.

WHO w 1958 roku opracowała klasyfikacja psychozy na zasadach syndromicznych. Istnieją następujące typy:

1. . Należą do nich mania i.
2. parafrenia. Głównymi objawami są urojenia, halucynacje.
3. Stan zamieszania. Zaburzenie opiera się na zamieszaniu.
4. Psychozy somatogenne. Rozwijaj się na tle chorób somatycznych, postępuj w ostrej formie.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od rodzaju choroby, a także od ciężkości stadium.

Objawy rozwoju ostrej psychozy:

• dezorientacja w przestrzeni;
• wzbudzenia motoryczne;
• lęk;
• stany halucynacyjne;
• pojawienie się szalonych pomysłów.

Ostra psychoza trwa od kilku dni do miesiąca. Zależy to bezpośrednio od ciężkości choroby somatycznej.

psychoza pooperacyjna odnosi się do ostrych zaburzeń psychicznych, które pojawiają się w ciągu tygodnia po operacji. Znaki to:

• majaczenie, omamy;
• naruszenie orientacji w przestrzeni i czasie;
• dezorientacja;
• podniecenie motoryczne.

Ten stan może trwać nieprzerwanie lub łączyć się z okresami oświecenia.

• letarg, apatia;
• poczucie bezsensu istnienia;
• lęk;
• nastroje samobójcze.

Trwa dość długo, przy czym pacjent zachowuje wszystkie funkcje poznawcze.

• delirium skierowane do bliskich;
• ciągłe oczekiwanie brudnej sztuczki od innych. Pacjentowi wydaje się, że chcą go otruć, zabić, obrabować itp.;
• ograniczenie komunikacji z powodu obawy przed obrazą.

Pacjent zachowuje jednak umiejętności samoopieki i socjalizacji.

halucynoza. W tym stanie pacjent ma różne halucynacje: werbalne, wizualne dotykowe. Słyszy głosy, widzi nieistniejące postacie, czuje dotyk.

Pacjent może komunikować się z tymi postaciami lub próbować się ich pozbyć, na przykład budować barykady, myć i sprzątać swój dom.

parafrenia. Fantastyczne konfabulacje są na pierwszym miejscu. Pacjent opowiada o swoich związkach ze znanymi osobistościami, przypisuje sobie nieistniejące zasługi. Charakteryzuje się również megalomanią, dobrym humorem.

Diagnostyka

Co robić? Konieczna konsultacja w celu postawienia diagnozy psychiatra i neurolog.

Psychiatra przeprowadza specjalne testy diagnostyczne, przepisuje testy. Podstawą diagnozy są:

Stabilność występowanie objawów. Występują z określoną częstotliwością, nie różnią się odmianą.

wyrazistość. Zaburzenie jest wyraźnie widoczne.

Czas trwania. Objawy kliniczne utrzymują się przez kilka lat.

Względna konserwacja .

Psychozy bowiem nie charakteryzują się rażącymi zaburzeniami intelektu, nasilają się one stopniowo w miarę postępu choroby.

Leczenie

Leczenie psychozy starczej łączy metody medyczne i psychoterapeutyczne. Wybór zależy od stopnia zaawansowania schorzenia, rodzaju zaburzenia, obecności chorób somatycznych. Pacjentom przepisuje się następujące grupy leków:

Lekarz wybiera kombinację leków w zależności od rodzaju psychozy.

Równolegle konieczne jest leczenie choroby somatycznej, jeśli się pojawiła przyczyna zaburzenia.

Psychoterapia

Zajęcia psychoterapeutyczne są doskonałym narzędziem do korekcji psychoz u osób starszych. W połączeniu z terapią lekową dają pozytywne rezultaty.

Lekarze korzystają głównie z zajęć grupowych. Starzy ludzie, będąc zaangażowani w grupy, zdobywają nowy krąg społeczny o wspólnych zainteresowaniach. Osoba może zacząć otwarcie mówić o swoich problemach, obawach, pozbywając się ich w ten sposób.

Bardzo skuteczne metody psychoterapii:

Psychozy starcze Jest to problem nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego bliskich. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu rokowanie w przypadku psychozy starczej jest korzystne. Nawet przy ciężkich objawach możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji. Przewlekłe psychozy, zwłaszcza te związane z depresją, są trudniejsze do leczenia.

Krewni pacjenta muszą uzbroić się w cierpliwość, okazywać troskę i uwagę. Zaburzenie psychiczne jest konsekwencją starzenia się organizmu, więc nie jedna osoba jest na nie uodporniona.