Związek między nadwagą i otyłością a ryzykiem przedwczesnej śmierci. Zasady rehabilitacji pacjentów z otyłością

Główną właściwością żywego organizmu jest ciągła samoodnowa, która jest znacznie intensywniejsza podczas pracy niż w spoczynku. Aktywna praca zwiększa witalność organizmu, spowalnia starzenie. „Mięśniowa radość” I. Pawłow nazwał uczucie uniesienia i radości, którego doświadczył w wyniku pracy. Oto, co o tym pisze: „Przez całe życie kochałem i kocham Praca mózgu i fizyczny, a może nawet więcej niż sekundę. Szczególnie usatysfakcjonowany byłem, gdy wprowadziłem dobre domysły do ​​tego ostatniego, to znaczy połączyłem głowę z rękami.

Starzenie się charakteryzuje się stopniowym osłabieniem wielu funkcje życiowe, spadek intensywności metabolizmu, spadek aktywności katalizatorów biologicznych - enzymów. To prawda, że ​​​​czasami widoczne są oznaki oczywistego starzenia się w wieku 40, a nawet 30 lat, a czasami w wieku 60, a nawet 70 lat, osoba jest młoda i pełna energii. Starość jest więc pojęciem, które należy kojarzyć nie tylko z wiekiem kalendarzowym, ale również z wiekiem stan fizjologiczny organizm.

Istnieje około 250 teorii starzenia. Niektórzy naukowcy uważają, że starość jest wynikiem zmniejszenia zdolności adaptacyjnych organizmu, inni - w wyniku zmniejszenia aktywności gruczołów. wydzielina wewnętrzna, inni widzą główny powód w chroniczne zatrucia, czwarty - w procesach wymiany tkanek życiowych elementami tkanki łącznej.

Niektórzy badacze uważają, że starzenie się następuje głównie z powodu stopniowego osłabiania procesów metabolicznych. Jednak nie jest to jedyny powód wystąpienia przedwczesna starość. Równowaga odgrywa również znaczącą rolę pewne rodzaje Wymieniać się. Bardzo wspólny znak przedwczesne starzenie się to brak równowagi energetycznej z towarzyszącą otyłością, zniedołężnieniem mięśni ciała i mięśnia sercowego, zmniejszoną mobilnością, dusznościami.

Jak widać, to nie przypadek, że otyłość zajmuje poczesne miejsce wśród innych czynników. Wielu błędnie uważa, że ​​​​niezbyt zbędne tłuszcz w średnim i starszym wieku są wskaźnikiem zdrowia. Właściwie tak nie jest. Faktem jest, że zaburzeniu metabolizmu tłuszczów zwykle towarzyszy brak równowagi metabolizmu minerałów (soli), cholesterolu i energii.

Oczywiście wszystkie rodzaje metabolizmu są ściśle związane z naturą odżywiania. Wniosek mimowolnie nasuwa się sam, że w racjonalnym, celowym odżywianiu widzimy szansę na uruchomienie potężnych dźwigni, które pomagają aktywnie przeciwdziałać procesowi starzenia się i niedołężności.

Wraz z wiekiem należy stopniowo ograniczać spożycie kalorii. Aby zapobiec gwałtownemu złamaniu dynamicznego stereotypu Światowa Organizacja Health zaleca następującą redukcję spożycia kalorii wraz z wiekiem na przestrzeni dziesięcioleci:

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę przeciwmiażdżycową orientację diety: zmniejszenie całkowitej kaloryczności żywności, zmniejszenie zawartości tłuszczów zwierzęcych w jej składzie ze względu na wzrost oleje roślinne, dostarczanie wystarczającej ilości witamin w diecie, spożywanie pokarmów łatwo trawionych przez enzymy trawienne.

Człowiek podeszły wiek musi być wobec siebie szczególnie wymagający w przestrzeganiu diety. wiadomo, że zmniejsza się wraz z wiekiem funkcjonalność organizm. Dlatego ważne jest prawidłowe przyjmowanie pokarmu, przestrzeganie zasady „co” i „ile”. Entuzjazm duża ilośćżywność jest bardzo szkodliwa. Nic dziwnego, że ludzie mówią: „żarłok kopie sobie grób zębami”. Nie mniej szkodliwe dla życia organizmu jest jedzenie w długich odstępach czasu. Konieczne jest przestrzeganie zasady: mniej i częściej. Osoba starsza powinna unikać tłustych potraw, mocnych bulionów, potraw smażonych.

Osobom starszym zalecamy ograniczenie dziennej ilości węglowodanów w diecie (do 300-320 g dla mężczyzn, do 280-290 g dla kobiet). Nie powinno być więcej niż 50% dzienne kalorie. To zalecenie opiera się na fakcie, że węglowodany mają zdolność łatwego przekształcania się w tłuszcz w organizmie.

Należy pamiętać, że wraz z wiekiem zmienia się regulacja gospodarki węglowodanowej, zmniejsza się zdolność wątroby do wchłaniania glukozy, zmniejsza się aktywność krążącej we krwi insuliny, co zaburza wchłanianie węglowodanów i może prowadzić do rozwoju cukrzyca.

Konieczne jest przestrzeganie osób starszych przed nadmiernym spożywaniem cukru, słodyczy, wszelkiego rodzaju słodyczy. Zalecamy częstsze stosowanie w diecie produktów zawierających błonnik i substancje pektynowe: marchew, kapusta, buraki, suszone śliwki, mąka chlebowa szlifowanie zgrubne. Owoce są bardzo przydatne, bogate w węglowodany i mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie. W przypadkach, gdy spożywanie owoców w podeszłym wieku wiąże się z nieprzyjemnymi subiektywnymi odczuciami (zatrzymanie stolca, zwiększone tworzenie się gazów), należy zmienić sposób ich przygotowania - należy je przyjmować w postaci gotowanej i pieczonej. Zimą i wiosną (kiedy w pożywieniu brakuje witamin) należy przyjmować multiwitaminy, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza.

Jeśli chodzi o produkty zawierające białko, tutaj trzeba pamiętać o optymalnym stawka dzienna wiewiórka. Dla osób starszych jest to 1,4 g na 1 kg masy ciała (u osób powyżej 70 roku życia pożądane jest ograniczenie ilości białka do 1 g na 1 kg masy ciała).

Zapotrzebowanie na białko najlepiej zaspokajają produkty pochodzenia zwierzęcego. Specjalna uwaga należy zapewnić równowagę w diecie aminokwasów. W tym celu zalecamy łączenie produktów zapewniających dobre wchłanianie białka (np. nabiał i mięso) ze zbożami, a także „mniej wartościowych” białek (chleb, kasza) z „bardziej wartościowymi” (mięso, mleko, ser, twarożek). Przypisanie białek do określonej grupy zależy od charakteru ich składu aminokwasowego.

Oczywiście codzienna dieta powinna być dostosowana do trybu życia, Cechy indywidulane organizm. Na przykład osobom starszym, które ze względu na wiek przestawiły się na mniej intensywną pracę, zaleca się zmniejszenie całkowitej ilości białka zawartego w pożywieniu, przede wszystkim poprzez ograniczenie białka zwierzęcego, którego bardzo dużo znajduje się w mięsie. Białko zwierzęce powinno stanowić nie więcej niż 40% całkowitej ilości białka w diecie.

Starsi ludzie powinni bezwzględnie ograniczyć spożycie tłuszczów, które uzyskano w wielu badania naukowe dane wskazują na znaczny udział substancji tłuszczowych w patogenezie miażdżycy. Optymalne dzienne zapotrzebowanie na tłuszcze u osób w podeszłym wieku to 0,8-1 g na 1 kg masy ciała. Ich udział w całkowitym dziennym spożyciu kalorii nie powinien przekraczać 25%. Tłuszcze są szczególnie ważne pochodzenia roślinnego(olej słonecznikowy i z nasion bawełny), które działają pobudzająco na procesy oksydacyjne w ciele.

Przy przedwczesnym starzeniu procesy redoks spowalniają, co prowadzi do dysfunkcji poszczególne ciała i układy, których intensywność można zwiększyć za pomocą witamin. Wydają się być specjalnie zaprojektowane dla osób starszych, ponieważ przyspieszają procesy fizjologiczne w ciele. Należy pamiętać, że witaminy powinny wchodzić do organizmu w sposób umiarkowany i kompleksowy. Szczególne znaczenie mają te, które mają zdolność wzmacniania naczyń krwionośnych, a tym samym zapobiegają rozwojowi miażdżycy.

Pod wpływem np. witaminy C przepuszczalność maleje ściana naczyniowa zwiększa jej elastyczność i wytrzymałość. Statki stają się mniej kruche. Ponadto witamina C reguluje również metabolizm cholesterolu, przyczyniając się do stabilizacji równowagi fizjologicznej pomiędzy produkcją cholesterolu a jego wykorzystaniem w tkankach. Nie należy jednak przesycać organizmu tą witaminą. Norma wynosi 70-80 mg dziennie.

Oprócz naturalnego kwas askorbinowy(witamina C), w produkty żywieniowe zawiera substancje wzmacniające jego działanie biologiczne. Są to tzw Substancje P-aktywne które utrzymują normalność najmniejsze naczynia- naczynia włosowate, zwiększają ich wytrzymałość i zmniejszają przepuszczalność.

Tym można tłumaczyć wysoką aktywność naturalnych źródeł witaminy C – owoców, warzyw, jagód, które również zawierają witaminę P. Szczególnie dużo witaminy P zawierają czarne porzeczki, jagody, borówki brusznice i aronia.

Osoby starsze potrzebują preparaty witaminowe, takich jak cholina (znajduje się w kapuście, rybach, rośliny strączkowe), a także inozytol (witamina z grupy B), które korzystnie wpływają na stan układu nerwowego, biorącego udział w regulacji motoryki żołądka i jelit. Inozytol występuje w pomarańczach, melonach, zielonym groszku.

witaminy, poprawa procesy metaboliczne w organizmie mają również działanie przeciwmiażdżycowe. Należy jednak pamiętać, że z wiekiem są one mniej wchłaniane w jelitach. Dlatego wskazane jest, aby osoby starsze przyjmowały gotowe kompleksy multiwitaminowe (dekamevit, undevit, pangeksavit i inne). Wyniki badań przeprowadzonych w Instytucie Gerontologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wskazują, że systematyczne (3-4 kursy rocznie) przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych ma działanie pobudzające, korzystnie wpływa na czynność serca, krwi naczynia krwionośne, układ nerwowy oraz znacząco poprawia stan psychiczny.

Walka z otyłością w kompleksie środków terapeutycznych dla poprawy stanu zdrowia ludności w ostatnie lata wyszedł na pierwszy plan. Jako smutny statystyki medyczne problem ten wisiał nad mieczem Damoklesa nowoczesne społeczeństwo, aw zdecydowanej większości przypadków początek choroby jest prowokowany przez samych ludzi.

Najczęściej „winni” występowania otyłości błędny obrazżycie, a dostosowując go, całkiem możliwe jest przywrócenie wagi do stabilnych wskaźników, które odpowiadają normie.

Nadwaga i otyłość są słusznie nazywane najważniejszym czynnikiem (obok braku aktywności fizycznej i dziedzicznej predyspozycji) wywołującym chorobę. nadciśnienie. Jeśli masz nadwagę, otyłość lub inne czynniki predysponujące, ten artykuł jest dla Ciebie.

Jest różne punkty wizja, jaka powinna być waga. Jest mało prawdopodobne, aby współczesna modelka o wadze 55 kg i wzroście 180 cm była modelem, do którego każdy powinien dążyć. A jak obliczyć stopień otyłości i jaka waga jest prawidłowa?

Zwyczajowo wyróżnia się cztery etapy otyłości:

• 1 etap - nadwaga o 10-29%; .
• 2 etap - o 30-49%;
• 3 etap - o 50-99%;
• 4 etap - 100% lub więcej.

W pierwszym i drugim stadium otyłości zdolność do pracy i aktywność życiowa chorych nie są upośledzone lub tylko nieznacznie upośledzone. Choroba jest jeszcze w powijakach i wytyczenie granicy między „zdrową otyłością” a stopień początkowy otyłość nie zawsze jest możliwa.

Stąd powszechny żart o stopniach otyłości: pierwszy stopień – kiedy inni zazdroszczą, drugi – kiedy się śmieją i trzeci – kiedy współczują pacjentowi.

Czynniki sprzyjające rozwojowi otyłości: żywność i alkohol

Co w większości przypadków przyczynia się do rozwoju otyłości? Najczęściej otyłość jest spowodowana systematycznym przejadaniem się. Jeżeli ilość i kaloryczność spożywanej żywności przekracza koszty energii związane z charakterystyką aktywność zawodowa, aktywność fizyczna, warunki wchłaniania pokarmu w przewodzie pokarmowym, nieuchronnie rozwija się otyłość.

Oprócz niedożywienia, rozwojowi otyłości sprzyja przeważająca zawartość tłuszczów zwierzęcych i łatwostrawnych węglowodanów w pożywieniu: spożywanie tłustych mięs, smalcu, masło. Również pokarmy, które przyczyniają się do otyłości, to mąka i ziemniaki.

przyczynia się do otyłości i systematyczne stosowanie napoje alkoholowe: same w sobie są wysokokaloryczne, poza tym alkohol pobudza apetyt i sprzyja nieumiarkowaniu w jedzeniu.

Co jeszcze przyczynia się do rozwoju otyłości

Oprócz otyłości będącej konsekwencją niedożywienia, pewną rolę w rozwoju choroby mogą odgrywać dziedziczne (konstytucyjne) cechy człowieka. Rodziny są dość powszechne, których wszyscy członkowie mają zwiększona waga; jednak nawet przy „pełni rodzinnej” całość najczęściej mieści się w tradycjach żywienia rodzinnego, kiedy dzieci są przekarmiane od najmłodszych lat. Przez lata uzależnienia zaszczepić się. Tworzy się swego rodzaju błędne koło: tkanka tłuszczowa, jak każda żywa tkanka, wymaga odżywiania, co prowadzi do wzrostu apetytu, przejadania się i przejścia otyłości do coraz cięższych stadiów.

Zdarzają się przypadki, gdy czynniki przyczyniające się do rozwoju otyłości są naruszeniem aktywności gruczołów dokrewnych i układu nerwowego. Wtedy otyłość jest jednym z przejawów innej choroby i wymaga specjalnego leczenia.

Ale znacznie częściej otyłość wynika z niedożywienia i braku aktywności fizycznej.

Otyłość jest czynnikiem ryzyka wystąpienia i rozwoju chorób

Otyłość jest czynnikiem ryzyka następujących chorób:

• Zwiększone obciążenie kości i stawów w otyłości prowadzi do zmian w układ mięśniowo-szkieletowy, występują bóle stawów, ograniczona ruchomość w stawach dolnej połowy ciała.
• Przy wyraźnej otyłości wzrasta ryzyko zaburzeń serca i rozwoju niewydolności serca.
• Otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób takich jak miażdżyca, kamica żółciowa, zawał mięśnia sercowego. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka chorób kręgosłupa i oczywiście nadciśnienia.

Metody leczenia nadwagi i otyłości: dni postu

Główną metodą leczenia otyłości jest ścisłe i długotrwałe przestrzeganie diety niskokalorycznej w połączeniu z dozowaną aktywnością fizyczną. Zawartość kalorii w pożywieniu należy zmniejszyć do 1100-1400 kcal dziennie. Sól należy ograniczyć do 2 gramów dziennie. Zamiast soli musisz użyć pikantnych przypraw. Jedną z metod walki z otyłością jest ograniczenie ilości wolnych płynów do 1-2 litrów dziennie.

Lepiej jeść często, od 4 do 6 razy dziennie, ale w małych porcjach - to tłumi uczucie głodu.

Raz w tygodniu, z otyłością, organizowane są dni postu:

• mleko (kefir) - pić 6 szklanek mleka (kefiru) w ciągu dnia;
• mięso - 300 g gotowanego mięsa podzielone na 5-6 porcji i dodatkowo pić napar z dzikiej róży bez cukru do 1 litra dziennie;
• sałata - łączyć świeże surowe warzywa i owoce 250 g 5 razy dziennie.

Ale główną zasadą terapii dietetycznej otyłości w każdym przypadku jest redukcja wartość energetyczna dieta.

Jednocześnie konieczne jest wystarczające spożycie białka z pożywienia, ale preferowane jest mięso i ryby. odmiany o niskiej zawartości tłuszczu i gotowane. Dzienna konsumpcja chleb (głównie żytni lub otręby) należy ograniczyć do 100 g dziennie.

Racjonalne odżywianie w przypadku otyłości: jakie pokarmy są zabronione, a jakie mogą być

Oto niektóre produkty spożywcze, które możesz jeść z otyłością: świeża kapusta, rzodkiewki, ogórki, pomidory, cukinia, bakłażan. W ograniczonych ilościach można spożywać owoce odmian słodko-kwaśnych.

Jeśli chodzi o tłuszcze, nie można ich całkowicie odrzucić. Niektórzy dietetycy zalecają osobom otyłym spożywanie co najmniej 80 gramów tłuszczu dziennie. Ale jednocześnie większość zalecanej ilości tłuszczu powinna pochodzić z tłuszczów roślinnych używanych do gotowania, w tym dodawanych do sałatek i winegretów.

Oczywiście preferowane są tłuszcze roślinne: olej słonecznikowy, olej bawełniany, olej kukurydziany, oliwa z oliwek itp.

Również w celu zwiększenia energetycznego wykorzystania rezerw tłuszczu w organizmie zbilansowana dieta Otyłość oznacza ograniczenie przyjmowania płynów.

Dieta na otyłość, dietoterapia i głodówka terapeutyczna

Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie diety na otyłość, a co najważniejsze - przepisane przez wykwalifikowanego dietetyka.

Oprócz dietoterapii otyłości konieczne jest systematyczne monitorowanie masy ciała. Jeśli okaże się, że wszystkie podjęte środki nie przynoszą pożądanych rezultatów, raz w tygodniu można wprowadzić jednodniowy post.

W ogóle kuracja na czczo stała się dziś modnym narzędziem w walce z nadwaga, a ten środek jest używany w sposób niekontrolowany, a to jest bardzo, bardzo niebezpieczne, co, nawiasem mówiąc, dotyczy również irracjonalnie lub po prostu niepiśmiennie opracowanych „modnych” diet.

Mechanizm akcji głodówka terapeutyczna w otyłości wciąż nie jest dobrze poznany. Oprócz pozytywnych doświadczeń w stosowaniu postu w leczeniu np. chorób ośrodkowego układu nerwowego i innych schorzeń, są też doświadczenia negatywne.

W przypadku niekontrolowanego postu możliwe są różne i często niebezpieczne komplikacje!

Ponadto po niepiśmiennym przebiegu postu istnieje duże prawdopodobieństwo bardzo szybkiego ponownego przybrania na wadze.

Dlatego bez nadzoru lekarza lepiej nie angażować się w post.

Wciąż dużo bardziej niezawodny dieta niskokaloryczna, co choć powoli daje efekty, zwłaszcza jeśli połączymy to ze stałą aktywnością fizyczną.

Zacznij przynajmniej od szybkiego marszu do i z pracy. Chód sportowy, jogging, pływanie, poranne ćwiczenia - to Twoi asystenci w walce z nadwagą.

Wady leków przeczyszczających w leczeniu otyłości

Oprócz głodu, dzisiaj ludzie z nadwaga ciała często uciekają się do leki. Aby schudnąć, wiele osób, zwłaszcza kobiet, stosuje środki przeczyszczające.

środki przeczyszczające leki do leczenia otyłości – zarówno chemicznej, jak i biologicznej – mają poważne wady:

• po pierwsze , łatwo się do nich przyzwyczaić;
• Po drugie osłabiają pracę żołądka i jelit;
• trzeci , przyczyniają się do wypłukiwania potasu z organizmu, a niedobór potasu może przyczynić się do osłabienia nerek, a nawet rozwoju niewydolność nerek, osłabienie wszystkich mięśni, pogorszenie sprawności umysłowej, a także choroby serca.

Należy bardzo uważać na wszystkie leki przeciw otyłości, które sztucznie zmniejszają apetyt. Większość z tych leków zawiera pochodne amfetaminy, które wprawdzie likwidują uczucie głodu, ale jednocześnie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy. system nerwowy.

A to może prowadzić do bezsenności, uczucia niepokoju, przez autonomiczny układ nerwowy, rytmiczna praca serca może zostać zaburzona i mogą pojawić się takie nieprzyjemne zjawiska, jak pocenie się i drżenie mięśni.

Fitoterapia otyłości spowodowanej niedożywieniem

Fitoterapia otyłości jest jednym z nich skuteczne sposoby kuracji, ponieważ istnieją rośliny, które poprawiają przemianę materii i sprzyjają odchudzaniu.

Na przykład możesz wziąć kolekcję: znamiona kukurydzy, mniszek lekarski (liść), krwawnik pospolity (zioło), szałwia (zioło), cykoria (korzeń, ziele), rokitnik (kora), pietruszka (owoc), mięta (ziele) - tylko 20 g suchego siekanego surowca. 2 łyżki stołowe. łyżki mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody. Spożywać 100 ml 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

Ten napar w leczeniu otyłości i nadwaga reguluje metabolizm, aktywuje funkcje jajników (co jest ważne dla kobiet, u których rozwija się otyłość w okresie poporodowym lub klimakterium), poprawia pracę jelit, trzustki, poprawia funkcję nerek w usuwaniu soli z organizmu.

Walka z otyłością w następstwie niedożywienia: masaże i kąpiele

Kąpiele to kolejny sposób na walkę z otyłością:

• Sól (2 kg soli na kąpiel);
• morski ;
• (musztarda w proszku rozcieńczona w ciepła woda, około 200-300 g na kąpiel; temperatura wody - 36-37 °C, czas trwania - 5-10 minut; po kąpieli trzeba się umyć ciepły prysznic i owinąć się w koc)
• terpentyna (żółty roztwór do kąpieli terpentynowej przygotowuje się z 500 ml olej rycynowy, 40 g wodorotlenku sodu, 200 ml wody, 225 ml kwasu oleinowego, 750 ml terpentyny; weź 15 ml emulsji na kąpiel, stopniowo doprowadzaj do 60 ml; temperatura wody - 36-39 ° С. Przebieg leczenia - 10 kąpieli przez 15 minut co drugi dzień).

Kolejnym świetnym dodatkiem do dietoterapii są sauny, łaźnie parowe, masaże. Sauny (suche ciepło) i łaźnie parowe (wilgotne ciepło) stymulują obfite pocenie się, a tym samym utratę wagi, która jednak szybko zostaje przywrócona, jeśli później wypije się dużą ilość wody. Głównym celem takich zabiegów jest usunięcie toksyn, poprawa ukrwienia i pobudzenie przemiany materii, a to wszystko przyczynia się do utraty wagi.

Ale ważne jest, aby pamiętać, że tylko wystarczająco silni ludzie mogą sobie pozwolić na takie zabiegi.

Masaż na otyłość pomaga schudnąć, ponieważ pobudza krążenie krwi, działa uspokajająco na układ nerwowy, co jest bardzo ważne przy przestrzeganiu diety, gdy osoba jest narażona na silne napięcie nerwowe.

Wskazówki dotyczące leczenia otyłości: dieta i zdrowy tryb życia

Wskazówki te dotyczą aktywności fizycznej, diety w leczeniu otyłości, przydatne umiejętności oraz zdrowy tryb życiażycie:

1. Jeśli chcesz schudnąć tylko kilka kilogramów, to jak najbardziej rozsądnie jest wykluczyć z diety wszelkie słodycze, alkohol i ograniczyć tłuszcze. Jeśli schudniesz w ten sposób, to później, nawet przy dobrym odżywianiu, nie przytyjesz utraconych kilogramów.

2. Jeśli chcesz schudnąć więcej niż 10 kg, przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem i wykonaj badania (najważniejsze jest badanie krwi). W zależności od wyników wybierz Najlepszym sposobem dla utraty wagi.

3. Kiedy stracisz dwie trzecie niechcianej wagi, możesz sobie pozwolić na niektóre produkty, które zostały zakazane. Jednak nadal monitoruj swoją wagę, a jeśli zauważysz, że waga przestała spadać, ponownie wyeliminuj niechciane pokarmy.

4. Przypominaj sobie częściej o motywach, które skłoniły Cię do schudnięcia (choroba, duszności, nieestetyczne wygląd zewnętrzny, niemożność znalezienia gotowego w twoim rozmiarze itp.), wzmocni to twoją wolę.

5. Kolejna wskazówka dla osób z otyłością: nie poddawaj się szeptom. wewnętrzny głos: „Nie jestem taki gruby”, bądź stanowczy w zadaniu.

6. W chwili pokusy walcz ze swoimi słabościami. Jeśli nie potrafisz się oprzeć i zjeść wysokokaloryczny posiłek, odzyskasz utracony kilogram, a zgubienie go zajmie kilka dni. Jeśli tak się już stało, to następnego dnia jedz tylko bardzo lekkie posiłki, zwiększ aktywność fizyczną, odwiedź saunę. Pamiętaj, że przez jeden grzech skazujesz się na bolesny stan.

7. Większość dietetyków uważa, że ​​odchudzanie powinno być powolne. Pamiętaj jednak, że wiele zależy od Twoich indywidualnych cech. Jeśli uciekniesz się do długiej półdiety, twoje wysiłki mogą pójść na marne, ponieważ po prostu nie możesz utrzymać takiego schematu przez długi czas i wkrótce wrócisz do normalnego odżywiania. Potrzebujesz więc ścisłej diety, której należy dokładnie przestrzegać.

8. Nie możesz szybko przejść na normalną dietę po osiągnięciu pożądanej wagi. W tym okresie bardzo ważne jest, aby znaleźć dietę, która zapewni Ci energiczny stan i stabilną wagę.

9. Wszystkie nawyki żywieniowe i zdrowy tryb życia z otyłością, których nauczyłeś się podczas diety, powinny zostać zachowane na zawsze.

10. Jeśli po diecie przytyłeś 1-2 kg, natychmiast wróć do diety, która Ci pomogła: nie spodziewaj się lawiny przybierania na wadze.

11. Pamiętaj, że złe nawyki bardzo szybko się zakorzeniają.

12. W procesie leczenia otyłości nie zapominaj, że Twoja dieta powinna być regularna i harmonijna. Nie jedz w biegu pochopnie. Znajdź czas na spokojne siedzenie przy stole. Jedz powoli, dokładnie przeżuwając jedzenie.

13. Preferuj zdrową żywność bogatą w białko i witaminy.

14. Produkty o najwyższej zawartości białka: ryby, kawior, mięso z kurczaka, mleko, zsiadłe mleko, jajka, orzechy.

15. Pokarmy o najwyższej zawartości witaminy A: pietruszka, szpinak, wątróbka, suszone morele, marchew, żółtko, ser, pomidory.

16. Pokarmy o najwyższej zawartości witaminy B ((tiaminy): orzeszki ziemne, groch, soja, wieprzowina, otręby pszenne, kukurydza, jęczmień, rodzynki, ogórki, sok pomarańczowy.

17. Pokarmy o najwyższej zawartości witaminy C (kwasu askorbinowego): pietruszka, czarna porzeczka, cytryna, szpinak, pomarańcze, kiwi, ananas.

18. Pokarmy o najwyższej zawartości witaminy B: tłuszcz rybny, łosoś, sardynki, śledź, wątróbka z kurczaka, żółtko, śmietana.

19. Pokarmy o najwyższej zawartości witaminy E (tokoferolu): masło, jajka, szpinak, fasola, soja, orzeszki ziemne, wołowina, jagnięcina.

20. Produkty o najwyższej zawartości wapnia: mleko, ser, migdały, soja, kawior, fasola, żółtko, kalafior, cytryna.

21. Produkty o najwyższej zawartości żelaza: bulion wołowy, pietruszka, żółtko, fasola, rodzynki, suszone morele, daktyle, kasztany, migdały, gruszki, grzyby.

I zawsze pamiętaj, że dieta to nie kara. Wręcz przeciwnie, dzięki diecie możesz kultywować siłę umysłu i umiejętność posłuszeństwa umysłowi.

Dieta pomoże Ci uniknąć później ciężkie powikłania co nieuchronnie prowadzi do otyłości.

Fizjoterapia w leczeniu otyłości

Utratę masy ciała w otyłości osiąga się przede wszystkim za pomocą diety niskokalorycznej. Środki fizjoterapii otyłości zajmują drugie miejsce pod względem ważności i odgrywają ważną rolę w kompleksowym leczeniu.

Najczęściej aktywność fizyczną w otyłości stosuje się w połączeniu z dietą. Powodzenie leczenia zależy od stopnia i stadium otyłości. Korzystniejsze wyniki obserwuje się w tzw. fazie dynamicznej, w której dochodzi do odkładania się tłuszczu ostry wzrost apetyt i akceptacja duża liczba jedzenie. W fazie stabilnej dochodzi do inercji składów tłuszczu z powodu zaburzeń metabolicznych. Masa ciała u tych pacjentów pozostaje względnie stała niezależnie od stosowanej diety i innych środków terapeutycznych.

Celem aktywności fizycznej w otyłości jest zakłócenie dodatniego bilansu energetycznego, który powstał w wyniku przejadania się i obniżonego trybu motorycznego.

W celu osiągnięcia efektu odchudzania należy uzyskać ujemny bilans energetyczny poprzez zmniejszenie kaloryczności pożywienia oraz zwiększenie wydatku energetycznego organizmu środkami fizycznymi.

W cukrzycy endokrynologiczne formy otyłości nie są tak rzadkie, stanowiąc 5-10%. Łączna ogół pacjentów otyłych. W przypadku tych form głównym środkiem terapeutycznym jest odpowiednia korekcja zaburzeń endokrynologicznych.

Ponadto należy mieć na uwadze tzw. otyłość mózgową oraz otyłość typu lipodystroficznego, w której złogi tłuszczu koncentrują się w określonych obszarach ciała.

zastaw pomyślne leczenie w najczęściej obserwowanych postaciach otyłości, kompleksowe i systematyczne zastosowanie środki medyczne w ciągu 1-2 lat. Niepowodzenie wynika głównie z tego, że pacjentom nie udaje się pokonać apetytu i ustalonych nawyków żywieniowych.

Przy opracowywaniu kompleksu fizjoterapeutycznego obejmują one przede wszystkim ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a następnie napotne i inne procedury fizjoterapeutyczne, w zależności od ogólne warunki pacjenta i jego zdolności do znoszenia zabiegów o mniejszym lub większym obciążeniu.

Sweatshopy są wskazane dla pacjentów otyłych, którzy nie mają zaburzeń układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, miażdżyca, choroba wieńcowa dekompensacja serca itp.). Zabiegi te mają na celu uregulowanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, zmniejszenie hydrofilowości tkanki tłuszczowej oraz zmniejszenie skłonności do obrzęków. Pod ich wpływem zwiększa się również metabolizm, a także zwiększają się koszty energetyczne organizmu.

Utrata masy ciała spowodowana potami jest niestabilna; jeśli kuracja nie jest połączona z odpowiednią dietą i aktywnym trybem ruchowym, masa szybko wraca do normy.

Stosowane są również ogólne lekkie kąpiele (55-60 ° C, 15-20 minut na zabieg co drugi dzień, 10-15 zabiegów na kurs), za pomocą których uzyskuje się obfite uwalnianie wody i soli z potem - do 1-2 litry. Lekkie kąpiele przeplatają się z kąpielami solankowymi (38-39°C, 10-15 minut na zabieg, 10-15 zabiegów na kurs.

Ogólne mokre okłady stosuje się w celu uzyskania efektu napotnego - od 45 minut do 1 godziny dziennie. Zabiegi kończą się deszczem przy temperaturze wody 36-37°C, łącznie 15-20 zabiegów na kurs.

Promienie ultrafioletowe mają również korzystny wpływ na metabolizm, w tym metabolizm tłuszczów. Napromienianie ogólne ciała do 2 biodawek (20-25 zabiegów na cykl) stosuje się w celu pobudzenia całego organizmu i poprawy samopoczucia pacjenta.

Z zabiegów termicznych o działaniu napotnym można również wspomnieć o ogólnych kąpielach borowinowych, łaźniach parowych itp. Oprócz tych zabiegów zalecane są masaże strumieniowe, okrężne i prysznice podwodne.

W przypadku braku przeciwwskazań zalecane są zabiegi wodolecznicze (kąpiele, prysznice itp.) z niską temperaturą (33-25°C) w celu pobudzenia przemiany materii. Bardzo skuteczna procedura- kąpiele kontrastowe po masażu podwodnym. Kompleksowe leczenie przyczynia się nie tylko do utraty wagi, ale także do normalizacji zaburzonego metabolizmu.

Gimnastyka lecznicza i aktywność fizyczna w otyłości

Najczęściej stosowanym sposobem leczenia otyłości jest terapia ruchowa.

Główne zadanie ćwiczenia fizjoterapeutyczne w otyłości – regulacja metabolizmu poprzez nasilenie procesów oksydacyjnych i lipolitycznych. Pod wpływem ćwiczeń fizycznych funkcje układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe, aktywność silnika przewód pokarmowy, zmniejszone zatory w płucach, w narządy jamy brzusznej i ciało jako całość. Pod wpływem zwiększonej aktywność silnika masa ciała jest zmniejszona głównie z powodu tłuszczu iw mniejszym stopniu z powodu aktywna masa ciało. W niektórych przypadkach następuje nawet wzrost aktywnej masy ciała przy wzroście siły i objętości mięśni, co jest szczególnie korzystne.

Wybór fizjoterapii otyłości zależy od ciężkości otyłości i jej obecności zaburzenia czynnościowe ze strony układu sercowo-naczyniowego z jednej strony, a z drugiej strony od wieku i sprawności pacjenta. Ćwiczenia gimnastyczne są stosowane m.in inna dawka i zasada stopniowy wzrost masa.

Tryb motoryczny i aktywność fizyczna w otyłości

Aktywność fizyczna powinna być odpowiednio rozłożona w ciągu dnia: rano - gimnastyka higieniczna przez 10-15 minut; w pierwszej połowie dnia - zestaw ćwiczeń fizycznych na różne grupy mięśniowe, aw szczególności na wyciskanie brzucha, ćwiczenia na muszlach, ćwiczenia na ściance szwedzkiej, chodzenie, podskakiwanie; a to wszystko w połączeniu z ćwiczenia oddechowe. Czas trwania zajęć - od 30-45 minut do 1 godziny. Między obiadem a kolacją - spacer, spacer w powietrzu lub praca fizyczna.

Ogólnie rzecz biorąc, cały schemat motoryczny otyłości powinien zostać radykalnie zmieniony: z siedzący tryb życiażycia, musisz przełączyć się na aktywny tryb silnika. Nie zawsze jest to łatwe, ponieważ osoby otyłe zwykle nie jedzą wystarczająco dużo ludzie o silnej woli którzy spędzają czas w swoim pokoju, kładą się lub śpią.

Wskazane jest budowanie kompleksu ćwiczeń fizycznych w oparciu o testy ergometryczne roweru, ponieważ wraz ze wzrostem stopnia otyłości zmniejszają się również możliwości funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego. Jednak osoby z nadwagą zdecydowanie powinny skonsultować z lekarzem schemat terapii ruchowej.

Do cytowania:Łupanow V.P. Otyłość jako czynnik ryzyka rozwoju katastrof sercowo-naczyniowych // BC. 2003. nr 6. 331

Instytut Kardiologii Klinicznej im. A.L. Myasnikova RKNPK Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

O Otyłość jest przewlekłą chorobą polietiologiczną związaną z wpływem wielu czynników genetycznych i czynniki neurologiczne, zmiany funkcji układu hormonalnego, stylu życia i zachowania związane z jedzeniem pacjenta, a nie tylko tych z zaburzeniami równowagi energetycznej. Wyróżnić forma pokarmowo-konstytucyjna otyłość, która jest najczęstsza, oraz "wewnątrzwydzielniczy" otyłość spowodowana jakąkolwiek pierwotną chorobą endokrynologiczną - niedoczynnością tarczycy, dysfunkcją jajników, nadnerczy i innymi przyczynami. Otyłość można zdefiniować jako nadmierne nagromadzenie tłuszczu w organizmie, co jest zagrożeniem dla zdrowia. Występuje, gdy pobór energii w organizmie wraz z pożywieniem przekracza wydatek energetyczny (składający się z metabolizmu podstawowego lub metabolizmu spoczynkowego i podczas aktywności fizycznej). Nadwaga oznacza tylko to, że masa ciała danej osoby przekracza tę, która jest uważana za normalną dla jej wzrostu. Znaczenie otyłości jako czynnika ryzyka rozwoju choroby układu krążenia(CVD) ostatnio znacznie wzrosła, ponieważ częstość występowania otyłości w światowej populacji wzrosła. W krajach Europy Zachodniej ponad połowa dorosłej populacji w wieku 35-65 lat ma nadwagę (wskaźnik masy ciała / BMI / od 25 do 29,9 kg/m2) lub otyłość (BMI powyżej 30 kg / m2); W Stanach Zjednoczonych jedna trzecia całej populacji ma nadwagę (20% lub więcej nadwagi). idealna waga); w Rosji około 30% osób w wieku produkcyjnym jest otyłych, a 25% ma nadwagę. W tabeli 1 przedstawiono klasyfikację otyłości według BMI i ryzyka współistniejące choroby.

Otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (CVD), cukrzycy oraz występowania otyłości u pacjentów z chorobą wieńcową przyczynia się do jej progresji i zwiększonej śmiertelności. Związek między BMI a względnym ryzykiem zgonu przedstawiono na rycinie 1.

Ryż. 1. Związek wskaźnika masy ciała ze względnym ryzykiem zgonu (Raport WHO, 1998).

Zwiększone ryzyko związane z otyłością wynika w dużej mierze z dużej częstości występowania chorób wieńcowych i mózgowych u osób otyłych. Wysokie wskaźniki śmiertelności i częstość występowania powikłań sercowych wynikają głównie z uszkodzenia naczyń, ponieważ. otyłość jest ważnym czynnikiem predysponującym: do rozwoju dyslipidemii (do 30% osób otyłych ma hiperlipidemię), cukrzycy typu 2 (nadwagę lub otyłość ma nawet 80% osób z cukrzycą typu 2), nadciśnienia tętniczego (około połowa otyłych ludzie w tym samym czasie mają nadciśnienie) i nagła śmierć. Ponadto niezależny wpływ otyłości na układ sercowo-naczyniowy można tłumaczyć jej wpływem: na czynność i budowę mięśnia sercowego, zwiększenie pojemności minutowej serca, rozwój ekscentrycznego przerostu lewej komory (LVH), zaburzeń dystroficznych, pojawienie się zastoinowych niewydolność serca. LVH występuje częściej u osób otyłych niż u osób szczupłych, niezależnie od obecności nadciśnienia tętniczego, co potwierdza niezależną rolę otyłości w powstawaniu LVH, która z kolei jest niezależnym czynnikiem rozwoju zastoinowej niewydolności serca, ostry zawał zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć i inne zdarzenia sercowo-naczyniowe. U pacjentów z chorobą wieńcową połączenie zmian spowodowanych naruszeniem metabolizmu tłuszczów z ogniskami miażdżycy po zawał mięśnia sercowego mięśnia sercowego znacznie zmniejsza funkcjonalność serca.

Otyłość jest związana z wieloma dyslipidemiami, które predysponują do CHD, w tym hipercholesterolemią, hipertriglicerydemią, obniżonym poziomem cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL), zwiększonym poziomem apoproteiny B i małymi, gęstymi cząsteczkami lipoprotein o małej gęstości (LDL). W otyłości dochodzi również do spadku aktywności różnych lipaz lipoproteinowych tkankowych i osoczowych oraz wzrasta poziom fibrynogenu. Niektórzy autorzy znajdują związek między otyłością a poziomem lipoproteiny a (mała) i białka C-reaktywnego. Otyłości towarzyszy naruszenie działania insuliny na poziomie tkanek obwodowych - insulinooporność , co jest jedną z przyczyn powstawania nadciśnienia tętniczego (ze względu na zwiększoną reabsorpcję sodu). Ponadto rozwój nadciśnienia tętniczego w otyłości wiąże się ze wzrostem obciążenia serca i zwiększeniem objętości krwi, hiperkortyzolemią i wzrostem aktywności układu renina-angiotensyna. Otyłość charakteryzuje się przerostem komórek tłuszczowych, a przy wyraźnej postaci otyłości zwiększa się również liczba komórek tłuszczowych w tkankach magazynów tłuszczu. Sama tkanka tłuszczowa wykonuje i funkcja endokrynologiczna, wydzielając substancje zmniejszające wrażliwość tkanek na insulinę. Rola leptyny (hormonu peptydowego, który realizuje komunikację informacyjną między podwzgórzem a tkanką tłuszczową oraz bierze udział w regulacji ośrodka głodu i sytości) w patogenezie otyłości nie została jeszcze w pełni zbadana.

Wyraźny związek między otyłością a rozwojem powikłań sercowo-naczyniowych został ustalony na podstawie danych uzyskanych w Badanie Framinghama . W 26-letniej obserwacji 5209 mężczyzn i kobiet bez CVD w chwili włączenia wykazano, że otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u kobiet. Wielokrotna analiza logistyczna wykazała, że ​​wyjściowa względna masa ciała (masa rzeczywista/idealna) odgrywała rolę predykcyjną w rozwoju choroby wieńcowej (dławica piersiowa, niestabilna dusznica bolesna zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć), śmiertelność sercowa, niewydolność serca u mężczyzn. Wpływ otyłości na rokowanie był niezależny od wieku, skurczowego BP, cholesterolu, codziennego palenia papierosów, stopnia LVH oraz obecności upośledzonej tolerancji glukozy. U kobiet wartość względnej masy ciała miała statystycznie istotny związek z rozwojem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, niewydolności serca, a także z poziomem śmiertelność sercowo-naczyniowa. Otyłość ma długotrwały charakter wartość predykcyjna w przypadku CVD, zwłaszcza u pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Dalszy wzrost masy ciała wraz z wiekiem zwiększa ryzyko CVD zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, niezależnie od początkowej masy ciała czy obecności innych czynników ryzyka związanych z przyrostem masy ciała (ryc. 2 i 3).

Ryż. 2. Wyniki badania Framingham (26-letnia obserwacja) wykazały, że częstość występowania chorób układu krążenia ogółem, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego wzrastała w zależności od nadwagi (jako procent normy) u mężczyzn i kobiet.

Ryż. 3. Wyniki badania Framingham (obserwacja 26-letnia) wykazały, że częstość nagłego zgonu wzrastała w zależności od nadwagi (jako procent normy) u mężczyzn i kobiet.

Chociaż otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD, istnieje silny związek między otyłością a dyslipidemią, nadciśnienie tętnicze upośledzona tolerancja glukozy, LVH. W badaniu Framingham tylko 8% mężczyzn z nadwagą i 18% kobiet (30% idealnej masy ciała) nie miało tych klasycznych czynników ryzyka CVD.

Badanie związku między otyłością (BMI) a śmiertelnością u 115 195 kobiet w wieku od 30 do 55 lat, bez CVD w chwili włączenia, przeprowadzono przez okres 16 lat w Badanie zdrowia pielęgniarek (Badanie zdrowia pielęgniarek)”. Pierwszorzędowym punktem końcowym w tym badaniu były wszystkie zgony. Drugorzędowymi punktami końcowymi były: zgon z powodu choroby wieńcowej, wystąpienie choroby sercowo-naczyniowej i choroby nowotworowej. Wykazano tendencję do większej śmiertelności z powodu choroby wieńcowej i innych chorób sercowo-naczyniowych wśród kobiet o średniej masie ciała i jej nieznacznym nadmiarze. Najmniejszą śmiertelność odnotowano wśród kobiet, których masa ciała była co najmniej o 15% mniejsza od średniej masy ciała kobiety w tym samym wieku w Stanach Zjednoczonych. Względne ryzyko między BMI a śmiertelnością było krzywą J. Kobiety, które nigdy nie paliły i miały BMI powyżej 32 kg/m2, miały względne ryzyko zgonu z powodu CVD wynoszące 5,8.

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono prospektywne badanie na dorosłych Amerykanach w celu zbadania związku między wskaźnikiem masy ciała a śmiertelnością. W badaniu przyjrzano się wpływowi wieku, płci, palenia i przebyte choroby na temat związku między BMI a śmiertelnością. Obejmowało 4 576 785 mężczyzn i 588 369 kobiet. Głównym kryterium „skuteczności” były zgony spowodowane jakąkolwiek przyczyną. Równocześnie zbadano związek między BMI a zgonami z powodu CVD, choroby onkologiczne i inne powody. Przez 14 lat obserwacji zarejestrowano 201622 osób zgony. W 4 podgrupach, wyodrębnionych w zależności od przestrzegania zasad palenia tytoniu oraz obecności aktualnej lub przebytej choroby, badano stosunek BMI do ryzyka zgonu całkowitego. Do oceny związku między BMI a śmiertelnością wykorzystano ryzyko względne. Pokazano, że na związek między BMI a ryzykiem zgonu istotny wpływ miał czynnik palenia tytoniu oraz obecność chorób współistniejących . U zdrowych osób nigdy nie palących dolna granica krzywej BMI-śmiertelność mieściła się w zakresie BMI od 23,5 do 24,9 dla mężczyzn i od 22,0 do 23,4 dla kobiet. W porównaniu z tymi, których BMI mieściło się w przedziale 23,5-24,9, biali mężczyźni i kobiety o najwyższych wartościach BMI mieli względne ryzyko zgonu odpowiednio 2,58 i 2,00. Wysoki BMI był silnym predyktorem śmiertelności z powodu CVD, zwłaszcza u mężczyzn (ryzyko względne 2,9; CI 2,37 do 3,56). Stwierdzono zwiększone ryzyko zgonu u otyłych mężczyzn i kobiet ze wszystkich głównych grup. Na podstawie uzyskanych wyników stwierdzono, że ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn, w tym sercowo-naczyniowych i nowotworowych, wzrastało w całym zakresie od umiarkowanej do ciężkiej otyłości u mężczyzn i kobiet we wszystkich grupach wiekowych. Tym samym wyniki niniejszego badania potwierdzają ustalony wcześniej związek między ryzykiem zgonu a ciężką otyłością, a także wzrostem ryzyka zgonu przy umiarkowanej nadwadze.

Dla ryzyka rozwoju CVD ogromne znaczenie ma nie tylko stopień otyłości, ale także charakter rozmieszczenia podskórnej tkanki tłuszczowej. Związek otyłości z chorobami układu krążenia często obserwuje się w tzw. otyłość centralna lub trzewna (która jest najbardziej wyraźna w jamie brzusznej i klatce piersiowej) niż z ogólna otyłość(co wpływa na dolną połowę ciała). Trzewna tkanka tłuszczowa charakteryzuje się wyraźną aktywnością lipolityczną i Zaburzenia metaboliczne. Diagnoza kliniczna otyłość typu centralnego stawia się na podstawie zmian obwodu talii i obwodu bioder. Obwód talii powyżej 100 cm w wieku 40 lat i powyżej 90 cm w wieku 40-60 lat (zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet) jest wskaźnikiem otyłość trzewna. Jeśli stosunek obwodu talii do obwodu bioder u mężczyzn przekracza 0,95, a u kobiet 0,85, to możemy mówić o patologicznym odkładaniu się tłuszczu w okolicy brzucha. Określenie naruszeń gromadzenia i rozmieszczenia podskórnej i śródbrzusznej tkanki tłuszczowej (masy lub objętości tłuszczu trzewnego) w ostatnich latach najskuteczniej przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, ale wysoka cena Metody te ograniczają ich szerokie zastosowanie.

Połączenie otyłości trzewnej (brzusznej), nadciśnienia tętniczego, hiperinsulinemii, upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy typu 2, dyslipidemii (stężenie HDL poniżej 1,0 mmol/l, TG powyżej 2,2 mmol/l), hiperurykemii, mikroalbuminemii, zaburzeń hemostazy jest tytuł syndrom metabliczny i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwój choroby wieńcowej . Udowodniono, że większe nasilenie tego zespołu u mężczyzn wiąże się z częstszym występowaniem zmian miażdżycowych w loży wieńcowej, wzrostem częstości wykrywania okluzji i istotnych hemodynamicznie zwężeń.

Głównym celem leczenia otyłości jest zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób związanych z otyłością oraz wydłużenie życia chorego. Obecnie przyjęto metodę stopniowego (0,5-1,0 kg tygodniowo) odchudzania w ciągu 4-6 miesięcy i utrzymywania wyniku przez długi czas. W długoterminowym, prospektywnym badaniu z udziałem nigdy niepalących białych kobiet w USA w wieku 40-64 lat zbadano związek między masą ciała a śmiertelnością. Po 12-letniej obserwacji 43 457 pacjentów wykazano, że zmniejszenie masy ciała zaledwie o 5-10% (z 0,5 do 9,0 kg), a następnie długoterminowe utrzymanie masy ciała zmniejsza śmiertelność i zachorowalność, poprawia stan zdrowia stan i rokowanie leczenia chorób współistniejących (zmniejszenie śmiertelności ogólnej o 20%, śmiertelność z powodu CVD o 9%).

Szybka utrata masy ciała, zwłaszcza u pacjentów z CVD, może prowadzić do wielu powikłań poważne komplikacje oraz rozwój arytmii i nagłej śmierci (niewystarczające spożycie białka w diecie, zanik mięśnia sercowego może prowadzić do wydłużenia odstępu QT w EKG i rozwoju ciężkich arytmii). Nagłe zmiany masy ciała znacznie zwiększają ryzyko zgony dlatego w procesie odchudzania konieczne jest regularne monitorowanie elektrokardiograficzne i pomiar ciśnienia krwi. W leczeniu otyłości u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca należy: pamiętać o zagrożeniu zarówno lekowymi, jak i nielekowymi środkami szybkiej utraty wagi; zachować ostrożność w doradzaniu zarówno w zakresie ograniczenia białka, jak i kluczowych elektrolitów; zalecić zwiększenie aktywności fizycznej tylko przy stabilnym stanie pacjenta i dokładnym badaniu kardiologicznym (próby z aktywnością fizyczną, pomiar ciśnienia tętniczego, monitorowanie EKG metodą Holtera); unikać wymuszonego odchudzania w stanie niestabilnym, częste drgawki dławica piersiowa, z małymi i umiarkowane ćwiczenia obecność częstych bezbolesnych epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy; rozważ szybką utratę wagi jako przeciwwskazane w przypadku współistniejącej cukrzycy lub objawów niewydolności serca; zachować ostrożność przy przepisywaniu nowych leków farmakologicznych, biorąc pod uwagę możliwe wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na układ sercowo-naczyniowy u pacjentów.

Tradycyjne niefarmakologiczne metody leczenia otyłości, oparte na dietoterapii (ograniczeniu kalorycznym) i zwiększonej aktywności fizycznej, nie zapewniają stabilnej utraty wagi w długim okresie. Tylko z ich nieskutecznością można rozważyć kwestię terapii lekowej. Leki stosowane w leczeniu otyłości są wskazane dla pacjentów z BMI powyżej 30 kg / m2, a także dla pacjentów z BMI powyżej 27 i otyłość brzuszna lub z innymi czynnikami ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia) lub z chorobami współistniejącymi, przy braku pozytywny wpływ zmiany stylu życia w ciągu 6 miesięcy. Terapia medyczna jest przepisywany w połączeniu z odżywianiem hipokalorycznym i zwiększoną aktywnością fizyczną.

Jedną z opcji leczenia otyłości jest bardzo niskokaloryczna dieta . Pozwala szybko osiągnąć utratę wagi, której u pacjentów z umiarkowaną i ciężką otyłością towarzyszy zmniejszenie powikłań nadwagi. Jednak rzadko udaje się utrzymać masę ciała na tak obniżonym poziomie, a u pacjentów z tzw choroby CVD może to prowadzić do komplikacji. Dietoterapię należy prowadzić do końca życia i nieprzerwanie. Obecnie w leczeniu otyłości stosuje się następujące leki.

Fentermina - sympatykomimetyczny, hamuje apetyt, stymulując wydzielanie noradrenaliny i dopaminy przez zakończenia nerwowe w podwzgórzowym ośrodku sytości. Ponadto lek hamuje wydzielanie żołądkowe i zwiększa wydatek energetyczny. Zwykła dawka fentermina - 8 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem lub 15-37,5 mg raz. Najczęstsze działania niepożądane fenterminy to nerwowość, suchość w ustach, zaparcia i nadciśnienie tętnicze. W związku z tym powołanie fenterminy nie jest zalecane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącym patologia sercowo-naczyniowa, arytmie, stany lękowe.

Jednym ze sposobów leczenia otyłości jest podawanie leków hamujących wchłanianie składników odżywczych, przede wszystkim tłuszczów. Tłuszcze są głównym czynnikiem żywieniowym odpowiedzialnym za nadwaga dlatego w pierwszej kolejności należy je redukować, korygując masę ciała.

orlistat jest inhibitorem lipaz przewodu pokarmowego. Lek praktycznie nie wchłania się po podaniu doustnym i zmniejsza wchłanianie tłuszczów z jelita o 30% lub więcej. W europejskim randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo z udziałem 743 pacjentów otyłych (z BMI 28-43 kg/m2) wykazano, że połączenie diety umiarkowanie hipokalorycznej z orlistatem (360 mg/dobę) przez 2 lata przyczyniło się do utrzymujący się spadek masy ciała, zmniejszał ryzyko rozwoju chorób współistniejących.

W innym badaniu, podczas 6-miesięcznej próby, 605 otyłych pacjentów z BMI 28-43 kg/m2 otrzymywało placebo lub orlistat w różne dawki(90 180 360 lub 720 mg/dzień). Stwierdzono, że optymalna dawka leku wynosi 360 mg/dobę (lub 120 mg 3 razy dziennie z każdym głównym posiłkiem), a zwiększenie dawki leku nie zwiększa jego efektu terapeutycznego.

Oceniliśmy wpływ orlistatu i terapii dietetycznej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca stabilna angina, hiperlipidemia i zwiększona masa ciała. W otwartym porównawczym badaniu z randomizacją oceniano skuteczność orlistatu i terapii dietetycznej u 30 pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową klasy czynnościowej I-II, w wieku od 45 do 65 lat ( średni wiek 55±6 lat), u których potwierdzono rozpoznanie (obecność napadów dusznicy bolesnej, dodatni wynik testu na ergometrze rowerowym z niedokrwiennym obniżeniem odcinka ST o 1 mm lub więcej, obecność zwężającej się miażdżycy tętnic wieńcowych w koronarografii ). U wszystkich pacjentów w momencie włączenia do badania: BMI przekraczał 25 kg/m 2 i wynosił średnio 33,5 kg/m 2 ; stwierdzono hiperlipidemię (poziom cholesterolu LDL przekraczał 4,14 mmol/l, Cholesterol HDL był mniejszy niż 0,9 mmol/l lub poziom triglicerydów był większy niż 2,2 mmol/l, ale nie większy niż 4,5 mmol/l). Pacjenci przestrzegali diety hipolipemizującej i stosowali ją w ciągu 6 miesięcy. orlistat w dawce 360 ​​mg/dobę. Jeżeli pacjent otrzymywał leki przeciwdławicowe w momencie włączenia do badania, to ich spożycie nie zmieniało się przez cały okres przyjmowania orlistatu. Zaobserwowano to w obu grupach (orlistat+dieta i sama dieta). znaczny spadek BMI, jednak w grupie głównej przyjmującej orlistat obniżył się o 9,9%, a w grupie kontrolnej tylko o 4,2% . Znaczenie miał stabilizację masy ciała przez 6 miesięcy. leczenia oraz fakt, że proces odchudzania był powolny i stopniowy. Orlistat był skuteczne narzędzie leczenie otyłości u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca: pod koniec 1 miesiąca przyjmowania leku spadek masy ciała wyniósł 4,2%, 3 miesiące. - 6,6% i 6 miesięcy. - 9,4%. Lek w dawce 360 ​​mg/dobę był dobrze tolerowany przez pacjentów przez 6 miesięcy. i nie powodowała poważnych skutków ubocznych. Wskaźniki biochemiczne próbki krwi nie zmieniły się istotnie podczas leczenia orlistatem. Lek nie zmniejszał skuteczności terapii przeciwdławicowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zwiększał tolerancję wysiłku na podstawie powtórnej ergometrii rowerowej po 6 miesiącach. leczenie. Odnotowano również dodatnią dynamikę metabolizmu lipidów: cholesterolu całkowitego o 6 miesięcy. leczenie zmniejszyło się o 10,9%, cholesterolu LDL o 12,2% (s<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

chlorowodorek sibutraminy - lek sympatykomimetyczny, który blokuje wychwyt zarówno receptorów noradrenaliny, jak i serotoniny. Lek wpływa na regulację aktywności ośrodka głodu/napadu sytości, pozwala ograniczyć przyjmowanie pokarmu (dzięki szybkiemu uczuciu sytości) oraz zwiększa termogenezę (zwiększone zużycie energii), a w połączeniu z dietą niskokaloryczną i zwiększoną aktywnością fizyczną prowadzi do znacznego spadku masy ciała. Należy zauważyć, że lek zwiększa ciśnienie krwi o 1-3 mm Hg. i zwiększa częstość akcji serca średnio o 3-7 uderzeń/min, dlatego sibutraminy nie należy przyjmować przy chorobie wieńcowej, zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu. Początkowa dawka sibutraminy wynosi 10 mg raz dziennie, po 4 tygodniach można ją zwiększyć do 15 mg 1 raz dziennie. Działania niepożądane obejmują: podwyższone ciśnienie krwi, tachykardię, suchość w ustach, anoreksję, bezsenność, zaparcia. Wzrost ciśnienia krwi można zrekompensować zarówno utratą masy ciała, jak i powołaniem b-blokerów.

Orlistat i sibutramina są lekami z wyboru u pacjentów otyłych i mogą być stosowane długotrwale (co najmniej 1 rok).

Wniosek

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała otyłość za nową niezakaźną „epidemię XXI wieku”. Według najnowszych szacunków WHO, ponad miliard ludzi na świecie ma nadwagę . W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost liczby osób z nadwagą, zwłaszcza wśród ludności aktywnej zawodowo, dlatego problem otyłości jest jednym z pilnych problemów medycyny. Nadmierna masa ciała jest obecnie uważana za niezależny czynnik ryzyka, ponieważ często prowadzi do zwiększonego ryzyka CVD. Co więcej, otyłość nie ma mniejszego znaczenia niż takie czynniki ryzyka, jak podwyższone ciśnienie krwi czy palenie tytoniu. Otyłość jest ściśle związana z innymi czynnikami ryzyka i wpływa na przeżycie pacjentów z chorobą wieńcową; przyczynia się do wczesnej niesprawności i obniżenia zarówno ogólnej długości życia, jak i jakości życia w wyniku rozwoju współistniejących chorób. Stabilizacja i dalsza korekta masy ciała zwiększa przeżywalność pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Badania epidemiologiczne wykazały, że współwystępowanie kilku czynników ryzyka CHD u jednego pacjenta znacznie zwiększa całkowite ryzyko CHD i jej śmiertelnych powikłań w nadchodzących latach. Wpływ otyłości na rozwój CVD jest złożony, ponieważ z nadmierną masą ciała wzrasta nie tylko zachorowalność na chorobę wieńcową, ale także na serce, niewydolność żylną i inne choroby.

Tradycyjne niefarmakologiczne metody leczenia otyłości, oparte na diecie i ćwiczeniach, zwykle nie zapewniają utraty wagi przez długi czas, dlatego wielu pacjentów musi przepisywać leki. Leczenie farmakologiczne powinno być stosowane jako część kompleksowego programu odchudzania i utrzymania masy ciała, który obejmuje dietę, aktywność fizyczną i zmiany stylu życia. Obecnie stosuje się różne podejścia do farmakoterapii otyłości: działanie na ośrodki głodu i sytości (blokada wychwytu zwrotnego norepinefryny i serotoniny), blokowanie wchłaniania tłuszczu z pożywienia (hamowanie aktywności lipazy jelitowej), stymulacja termogenezy. Niektóre leki stosowane w leczeniu otyłości są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym. W leczeniu otyłości ważne jest, aby proces odchudzania następował powoli, stopniowo (utrata masy ciała o około 5-10% pierwotnej w ciągu 6-12 miesięcy) – następnie, jednocześnie z utratą masy ciała u pacjentów z CVD, poprawi się również stan zdrowia. Opracowanie odpowiednich metod profilaktyki i leczenia otyłości z wpływem na inne czynniki ryzyka znacząco poprawi rokowanie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca obarczonych dużym ryzykiem powikłań.

Literatura:

1. Melnichenko GA Otyłość w praktyce endokrynologa Rosyjskie czasopismo medyczne 2001, tom 9, nr 2: 82-87.

2. KTO. Zapobieganie i zarządzanie globalną epidemią otyłości. Raport z konsultacji WHO w sprawie otyłości. Genewa; 1997

3. Garrison RJ, Higgins MW, Kannel WB Otyłość i choroba niedokrwienna serca. Curr Opin Lipidol 1996; 7:199-202.

4. Ribero AB, Zanella MT Otyłość jako czynnik ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. Międzynarodowe trendy w badaniach nad nadciśnieniem 1999; Nr 9: 7-9.

5. Ametov A.S., Demidova T.Yu., Tselikovskaya A.L. Otyłość i choroby układu krążenia. Ter. archiwum 2001; Nr 8: 69-72.

6. Otyłość - zapobieganie i zarządzanie globalną epidemią. Raport WHO, 1998

7. Stevens J., Cai J., Pamuk ER. i in. Wpływ wieku na związek między wskaźnikiem masy ciała a śmiertelnością. New Engl J Med 1998; 338:1-7.

8. Sharma rano Otyłość a ryzyko chorób układu krążenia. Otyłość. Zagadnienia aktualne 2001; Nr 5: 4-6.

9. Khaltaeva ED, Khaltaev N.G. Nadwaga jako czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Bull VKNTs AMS ZSRR 1983; Nr 1: 66-69.

10. Van Gaal LF, Zhang A., Steijaert MM i in. Otyłość ludzka: od nieprawidłowości lipidowych do utleniania lipidów. Int J Otyłość 1995; 19:521-526.

11. Melnichenko GA, Pyshkina EA Otyłość i insulinooporność są czynnikami ryzyka i integralną częścią zespołu metabolicznego Ter Archive 2001; 12:5-8.

12. Hubert HB, Feinleib M., McNamara PT, Castell W.P. Otyłość jako niezależny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych: 26-letnia obserwacja uczestników badania Framingham Heart Study. Cyrkulacja 1983; 67:968-977.

13. Manson JE, Willet W.C., Stampfer M.J., et al. Masa ciała i śmiertelność wśród kobiet. N Engl J Med 1995; 333:677-685.

14. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM i in. Wskaźnik masy ciała i śmiertelność w prospektywnej kohorcie dorosłych Amerykanów. N Engl J Med 1999; 341:1097-1110.

15. Stern M. Epidemiologia otyłości i jej związek z chorobami serca. Metabolizm 1995; 44, 9 (dodatek 3): 1-3.

16. Dvoryashina I.V. Otyłość i zespół metabolicznej insulinooporności w chorobie niedokrwiennej serca. Abstrakcyjny diss... doktorze. nauk medycznych, Archangielsk, 2001, 46 s.

18. Williamson DF, Pamuk E., Thun M. et al. Prospektywne badanie celowej utraty wagi i śmiertelności u nigdy nie palących białych kobiet z nadwagą w USA w wieku 40-64 lat. Am J Epidemiol 1995; 141:1128-1141.

19. Mietelica V.I. Podręcznik farmakologii klinicznej leków sercowo-naczyniowych. - 2 wyd. M., BINOM - St. Petersburg: Nevsky Dialect - s. 265-268.

20. Starostina E.G. Zasady racjonalnego żywienia w leczeniu otyłości. Część I. Kardiologia 2001; Nr 5: 94-99; Część druga. Kardiologia 2001; Nr 8: 87-92.

21. Khorosheva GA, Melnichenko GA Możliwości farmakoterapii otyłości wczoraj i dziś Rosyjskie czasopismo medyczne 2002; t. 10, nr 11: 517-522.

22. Sjesttrem L., Rissanen A., Andersen T. et al. Randomizowana, kontrolowana placebo próba zastosowania orlistatu w celu zmniejszenia masy ciała i zapobiegania jej ponownemu przyrostowi u osób otyłych Ter Archive 2000; Nr 8: 50-54.

23. Van Gaal LF, Broom J.I., Enzi G et al. Skuteczność i tolerancja orlistatu w leczeniu otyłości: 6-miesięczne badanie z różnymi dawkami. Eur J Pharmacol 1998; 54:125-132.

24. Naumov V.G., Lupanov V.P., Dotsenko Yu.V., Tvorogova M.G. Doświadczenie 6-miesięcznego stosowania Xenicalu (orlistatu) u pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną z otyłością i hiperlipidemią. Ter archiwum 2002; Nr 1: 47-51.

25. Orlistat (tetrahydrolipstatyna) – nowy lek do leczenia otyłości. International Journal of Medical Practice 2000; Nr 10: 30-32.

26. Krajowa Grupa Zadaniowa ds. Otyłości. Nadwaga, otyłość i ryzyko zdrowotne. Arch Intern Med 2000; 160: 898-904.

27. Ametov A.S. Otyłość jest epidemią XXI wieku. Ter archiwum 2002; Nr 10: 5-7.

28. Eskel R.H., Krauss RM. Wezwanie do działania American Heart Association: otyłość jako główny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Cyrkulacja 1998; 97: 2099-2100.

29. Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., Fuster V. Otyłość jako czynnik ryzyka choroby wieńcowej. Jestem sercem J 2001; 142:1002-1007.

30. DJ Betteridge Jak otyłość zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe? W: Otyłość i choroby układu krążenia. Londyn: 1998, 15-17.

Większość lekarzy zgadza się, że nadwaga przyspiesza proces starzenia. Nagromadzenie nadmiaru tłuszczu może nastąpić w wyniku procesów katabolicznych, ale jednocześnie przyspiesza te procesy starzenie się. Na gromadzenie się nadmiaru tłuszczu składa się wiele czynników.

Rodzaje otyłości

konstytucyjny otyłość rozwija się u osób, które są dziedzicznie predysponowane do pełni. U takich osób rozkład tłuszczów jest niezwykle powolny, a jednocześnie węglowodany i białka są dość intensywnie przekształcane w tłuszcze.

Zwykła otyłość rozwija się na tle braku aktywności fizycznej, któremu towarzyszy niezrównoważona i nieumiarkowana dieta. Przy takim stylu życia nadmiar tłuszczu powstaje ze składników odżywczych, które nie są wykorzystywane do produkcji energii. A brak aktywności fizycznej zmniejsza zapotrzebowanie na energię do minimum, przyczyniając się do zachowania i wzrostu tkanki tłuszczowej.

Przyczyny otyłości

Jednym z czynników związanego z wiekiem gromadzenia się tkanki tłuszczowej jest hiperadaptacja. W układzie nerwowym dochodzi do wyczerpania zapasów neuroprzekaźników, a głównie tych, które powodują pobudzenie komórek. Prowadzi to do nadmiernego stężenia glikokortykosteroidów w osoczu krwi.

Glikokortykosteroidy przyczyniają się do przewagi katabolizmu nad anabolizmem. Jednocześnie procesy kataboliczne zachodzą zarówno w mięśniach, jak iw tkance tłuszczowej. Rozpad struktur białkowych następuje jednak intensywniej. Ciało reaguje na ten proces, szybko uwalniając duże ilości hormonu insuliny do krwioobiegu. Insulina hamuje niszczący wpływ glikokortykosteroidów na struktury białek, wzmagając procesy anaboliczne. Jednocześnie insulina sprzyja jeszcze intensywniejszemu anabolizmowi tłuszczów, co prowadzi do otyłości.

Do otyłości przyczynia się również spadek ilości hormonów płciowych we krwi, a także utrata wrażliwości na nie receptorów komórkowych. Dzieje się tak dlatego, że hormony płciowe mogą działać jak neuroprzekaźniki, stymulując proces rozkładu tłuszczów, a ich brak prowadzi do odwrotnych skutków.

Patologie układu hormonalnego, niezależnie od ich pochodzenia, prowadzą do nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej. Do gromadzenia się nadmiaru tłuszczu prowadzą następujące odchylenia: brak hormonu wzrostu we krwi, zmniejszone wydzielanie insulinopodobnego czynnika wzrostu (obserwowane w chorobach wątroby), niedoczynność tarczycy, nadczynność nadnerczy, cukrzyca insulinoniezależna.

Dlaczego nadmiar tkanki tłuszczowej przyspiesza proces starzenia?

Tkanka tłuszczowa to nie tylko statyczny magazyn tłuszczu. Komórki tkanki tłuszczowej są całkowicie samowystarczalne i żyją według tych samych praw, co komórki innych tkanek. Wymagają dość dużej ilości składników odżywczych - białek, węglowodanów, witamin i aminokwasów. Tkanka tłuszczowa jest samowystarczalna, a pod pewnymi względami nawet bardziej niezależna i samowystarczalna. Jej niezależność przejawia się w tym, że wchłania znaczne ilości hormonów tarczycy i płciowych, a jednocześnie nasila uwalnianie do osocza hormonu insuliny i glikokortykosteroidów. Powstaje więc dość skomplikowana sytuacja: im bardziej zaburzone są procesy metaboliczne w organizmie, tym intensywniej rosną rezerwy tłuszczu, a im więcej tłuszczu, tym bardziej zaburzone są procesy metaboliczne.

Ludzkie ciało przechodzi proces zwany lipolizą. Lipoliza to ciągły rozkład tłuszczu na glicerol i kwasy tłuszczowe, które dostają się do krwioobiegu. Wynika z tego, że im więcej tłuszczu posiada organizm, tym wyższe jest stężenie kwasów tłuszczowych we krwi.

W procesie „peroksydacji lipidów” (LPO), gdy kwasy tłuszczowe są utleniane przez wolne rodniki zawierające tlen, rozkładają się na substancje niezwykle toksyczne, znacznie bardziej niebezpieczne niż wolne rodniki zawierające tlen. Produkty „peroksydacji lipidów” są niezwykle toksyczne. Reagują z DNA, powodując mutagenezę, która skraca żywotność DNA. Pękające błony komórkowe, produkty peroksydacji lipidów uszkadzają mitochondria - wytwórcy energii. Uszkodzone mitochondria nie są w stanie rozkładać kwasów tłuszczowych, przez co proces peroksydacji lipidów jest jeszcze bardziej intensywny.

Ważąc wady otyłości wydaje się, że nie ma takiej choroby, której przebieg nie ulega zaostrzeniu w wyniku nagromadzenia nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Ludzie często wpadają w błędne koło. Na przykład: ilość insuliny uwalnianej do krwi zależy od ilości spożytego pokarmu. Insulina jest wydzielana przez trzustkę i dostaje się do krwioobiegu nawet po wchłonięciu składników odżywczych. Powoduje spadek stężenia glukozy we krwi. Pobudza apetyt. Tutaj pojawia się błędne uzależnienie: im więcej człowiek je, tym więcej chce jeść. Wydostanie się z tego błędnego koła może być bardzo trudne.

Jak spowolnić proces starzenia?

Współczesna medycyna twierdzi, że oczekiwana długość życia zależy od kombinacji czynnika dziedzicznego i interakcji człowieka ze środowiskiem przez całe życie. Czynnika dziedzicznego nie można dziś naprawić. Jednak nasz sposób życia jest całkowicie w naszych rękach.

W celu zminimalizowania procesu starzenia wielu naukowców i dietetyków poza zdrowym trybem życia zaleca codzienne stosowanie następujących antyoksydantów (również przy stosowaniu suplementów diety Tianshi):
witamina E – 400 j.m. (zawarta w preparacie Veikan);
β-karoten – 250 000 IU (zawarty w Veykan);
cynk – 15 mg (zawarty w preparacie Biozinc);
selen – 0,1mg (zawarty w preparacie Spirulina);
magnez – 0,25 g (zawarty w preparacie Spirulina);

Ten kurs przeciwutleniaczy:
zmniejsza o połowę prawdopodobieństwo nagłej śmierci;
zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci z powodu nowotworu złośliwego o 14%;
zmniejsza o połowę prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca i zawału mózgu;
zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju zaćmy - o 35-40%.

Badania naukowe przeprowadzone na ochotnikach w Chinach wykazały, że dzienne spożycie 20-30 mg β-karotenu wraz z tokoferolem i selenem zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych u palaczy tytoniu.