Rozcieńczenie prednizolonu. Odmiany, nazwy, formy uwalniania i skład prednizolonu

Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Prednizolon do wstrzykiwań należy do grupy glikokortykosteroidów, lek jest przeznaczony do dość szerokiego zakresu zastosowań i dość szerokiego zakresu chorób. Stosowany jest zarówno do leczenia astmy, jak i do łagodzenia wstrząsu anafilaktycznego lub ataku alergii na niezidentyfikowany czynnik drażniący. Jest to pierwsza pomoc dla osoby w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i szansa na uratowanie jej życia. Lek jest również stosowany w kursach radioterapii, jest uważany za dobry środek przeciwzapalny.

Spektrum stosowania leku jest bardzo szerokie, jest stosowany i przepisywany przez lekarzy w leczeniu chorób astmatycznych, reakcji alergicznych.

O leku

Na lek trzy główne działania farmakologiczne:

• Przeciwzapalny;
• immunosupresyjny;
• Antyalergiczny;
• Antyszok;
• przeciwświądowe;

Prednizolon jest syntetycznym hormonem, który jest absolutnie podobny do hormonu wytwarzanego przez ludzkie nadnercza.

Zadaj swoje pytanie neurologowi za darmo

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. N.N. Burdenkę. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Poliklinika Moskiewska\".

Kiedy nadnercza zawodzą, hormon staje się mniej lub całkowicie przestaje być produkowany. Brak hormonu w organizmie może prowadzić do dość smutnych konsekwencji, a lek ma bardzo silne działanie farmakologiczne, dlatego stosuje się go w leczeniu naprawdę poważnych chorób lub poważnych sytuacji zagrażających życiu człowieka (wstrząs anafilaktyczny, zaostrzenie astmy oskrzelowej ). Użyj tego tylko w ramach kompleksowej terapii.

Lek jest produkowany w Indiach.

Formularze zwolnienia

Istnieje kilka form wydania:

• . Koszt maści to tylko około 50 rubli. W ramach głównego składnika jest prednizolon, dodatkowe składniki: medyczna biała parafina, gliceryna i kwas stearynowy.
• Tabletki. Koszt tabletek to około 68 rubli. W skład głównego składnika wchodzi również prednizolon, dodatkowe składniki: cukier mleczny, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia. Stosuje się go w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
• Zastrzyki prednizolonu, które kosztują od 46 do 130 rubli. Główny składnik: fosforan sodu prednizolonu, dodatkowe składniki: woda do wstrzykiwań, nikotynamid, wodorotlenek sodu.

Dawki i schemat stosowania

Dawkowanie i schemat stosowania różni się w zależności od farmakologicznej formy uwalniania i choroby:

• Prednizolon w ampułkach można przepisać w postaci zakraplaczy. W takim przypadku dawkowanie i kontynuację leczenia określa lekarz prowadzący. Zwykle zakraplacze z lekiem są przepisywane osobom ciężko chorym, osobom z ciężką alergią lub wstrząsem anafilaktycznym.
• W ostrej niewydolności nadnerczy przepisuje się 300-400 mg na dobę. (strzały)
• W ciężkich reakcjach alergicznych przepisuje się 100-200 mg dziennie. Czas leczenia wynosi od 10 do 16 dni.
• W przypadku astmy oskrzelowej przebieg leczenia wynosi od trzech do 16 dni, dawkę przepisuje lekarz. Nie zaleca się samoleczenia.
• W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów oprócz głównych leków można przepisać maść.
• W przypadku reakcji alergicznych skóry tabletki można przepisać 1-2 tabletki dziennie.

Zastrzyki można podawać domięśniowo i mogą stanowić roztwór do zakraplaczy.

Rozwiązanie działa przez około dzień, w zależności od podatności organizmu i choroby człowieka. Jedna iniekcja domięśniowa może wystarczyć na kilka dni, zwłaszcza w leczeniu reakcji alergicznych i różnych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Roztwór podawany domięśniowo zawiera dość dużą dawkę prednizolonu, który ma silne właściwości farmakologiczne. Wstrzyknięcie roztworu jest dość bolesne, ale po kilku godzinach (pół godziny - dwie godziny) pojawia się ulga.

Wskazania do stosowania

Instrukcje użytkowania mówią, że za pomocą leku można leczyć wstrząs, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność nadnerczy, obrzęk mózgu, astma i reumatoidalne zapalenie stawów. Lek stosuje się również w przypadku alergii, ciężki wstrząs alergiczny (anafilaktyczny) można również leczyć zastrzykami. Za pomocą leku leczy się również śpiączkę wątrobową.

Faktem jest, że nadnercza przestają w pełni wytwarzać hormon, więc organizm potrzebuje dopływu zsyntetyzowanego hormonu do normalnego funkcjonowania. Lek zwiększa syntezę inhibitorów peptydowych i obniża poziom PG, stabilizuje błony lizosomów.

Z tego powodu wiele chorób, z udaną kompleksową terapią i prawidłowym doborem dawki, szybko się zmniejsza.

Przeciwwskazania

W stanie szoku lek podaje się bez uwzględnienia przeciwwskazań(sytuacje nagłe, takie jak wstrząs anafilaktyczny, wstrząs traumatyczny, ciężka reakcja alergiczna). Przy dłuższym leczeniu należy wziąć pod uwagę:

• Obecność wrzodu żołądka;
• Osteoporoza;
• Zespół Cushinga;
• psychozy;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze;

Nie można stosować leku na ospę, opryszczkę, półpasiec, nie jest zalecany do aktywnej gruźlicy.

W ostrej niewydolności nerek i problemach z wątrobą, przed zażyciem należy skonsultować się ze specjalistą medycznym.

Kobietom w ciąży w pierwszym trymestrze, kobietom karmiącym piersią nie zaleca się przyjmowania leku. Dzieciom poniżej 18 roku życia przyjmowanie leku nie jest zalecane, ale w sytuacjach nagłych istnieje prawdopodobieństwo jego zastosowania. Jednak przy dłuższym leczeniu konieczne jest badanie, konsultacja kilku lekarzy specjalistów.

Przedawkowanie i skutki uboczne

Jako efekt uboczny:

• przybranie na wadze;
• hipokaliemia;
• Zespół Cushinga;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Mdłości;
• Wymiociny;
• Biegunka;
• depresja i halucynacje;

Manifestacja skutków ubocznych jest opcjonalna, ich wygląd zależy od cech fizycznych osoby.

Ogólnie rzecz biorąc, odnotowano bardzo nieliczne przypadki działań niepożądanych, lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów nawet przy długotrwałym leczeniu. W przypadku przekroczenia dawki i przedawkowania możliwe są nudności, wymioty, osłabienie, senność, zaburzenia przewodu pokarmowego, depresja, halucynacje, gwałtowny skok ciśnienia krwi i obrzęk. Aby zmniejszyć przedawkowanie, należy pilnie przepłukać żołądek i udać się do karetki pogotowia. Niewiele wiadomo na temat toksyczności leku.

Interakcja z substancjami

W przypadku tabletek i roztworu odnotowuje się interakcję leku z alkoholem i innymi lekami. Rozwiązanie w połączeniu z lekami moczopędnymi zwiększa wydalanie potasu, aw połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi obniża poziom glukozy. Interakcja z alkoholem i substancjami zawierającymi alkohol jest wyjątkowo negatywna, może prowadzić do niekontrolowanych skutków ubocznych.

W połączeniu z kwasem acetylosalicylowym zwiększa się ryzyko krwawienia w żołądku.

Magazynowanie

Lek jest przechowywany przez dwa lata, jest wydawany w aptekach wyłącznie na receptę. Możesz go używać jako analogów (od 300 rubli), inne analogi różnią się znacznie bardziej składem i musisz skonsultować się z lekarzem na ich temat.

Często Zadawane Pytania

Czy wstrzyknięcie boli?? Bolesne odczucia są obecne, ale przy samym wstrzyknięciu i podaniu leku praktycznie nie ma bólu, bolesne odczucia pojawiają się po kilku godzinach, ból zwiększa się w mięśniu pośladkowym, ale jest całkiem znośny. Kiedy wchodzisz i przebijasz skórę, ból praktycznie nie jest odczuwalny, w przeciwieństwie do witamin z grupy B, magnezji i innych leków.

Jak długo to trwa? W warunkach szoku, wstrząsu anafilaktycznego, silnej manifestacji alergii, zastrzyk działa niemal natychmiast, a jego działanie trwa naprawdę długo. Czasami wystarczy jeden zastrzyk, aby całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji, a czasami konieczne jest przebicie całego kursu, aby nadejść ulga. Ogólnie lek działa przez około kilka dni.

Prednizolon jest bardzo często stosowany przez lekarzy medycyny ratunkowej jako szybko działający, długo działający lek.

Opinie

Recenzje ekspertów na temat prednizolonu wskazują, że lek jest naprawdę skuteczny w sytuacjach stresowych i wstrząsowych, skutecznie usuwa wstrząs anafilaktyczny. Taki lek doskonale blokuje stan szoku, dosłownie sprowadzając osobę z innego świata. Nie zapominaj jednak o wielu skutkach ubocznych leku i niebezpieczeństwie przedawkowania. Konieczne jest rozsądne stosowanie leku, nieprzekraczanie przepisanej dawki i niestosowanie go, jeśli istnieją przeciwwskazania lub nadwrażliwość na jeden ze składników.

Na specjalnych forach zebrano wiele różnych recenzji na temat leku, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych.

Większość pacjentów zauważa ekstremalną skuteczność prednizolonu, szczególnie w sytuacjach stresowych lub wstrząsowych. Wielu zauważa ból po wstrzyknięciu w tym obszarze, swędzenie, pieczenie.

Wielu pacjentów zauważyło znaczną poprawę samopoczucia po zastosowaniu w reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. Zmniejszają ból, łagodzą większość stanów zapalnych i obniżają temperaturę ciała. Na forach poświęconych dzieciom i ich chorobom matki zwracają również uwagę na skuteczność leku podawanego dzieciom dożylnie.

Ogólnie opinie są pozytywne, co dowodzi skuteczności leku. Nie ma zbyt wielu negatywnych recenzji, głównie albo przekroczono dawkę, albo wykryto indywidualną nietolerancję.

W przypadku reakcji alergicznych i wstrząsu anafilaktycznego stał się niezawodnym i skutecznym środkiem o dobrym ukierunkowanym działaniu, zwłaszcza jeśli wstrząs anafilaktyczny jest spowodowany nieznanym czynnikiem drażniącym i potrzebna jest pilna opieka medyczna.

Według opinii „Prednizolon” ​​to lek należący do syntetycznych glikokortykosteroidów (innymi słowy, jest to środek hormonalny). Jest to analogiczne do hydrokortyzonu „bezwodnego”. W działalności leczniczej "Prednizolon" stosuje się zewnętrznie, doustnie w postaci tabletek, kropli do oczu lub do podawania dożylnego (czasem domięśniowego).

Charakterystyka substancji czynnej

Prednizolon jest krystalicznym proszkiem, bezwonny i w kolorze białym (czasami z lekkim odcieniem żółtego). Prawie nierozpuszczalny w wodzie. Ale słabo rozpuszczalny w alkoholu, dioksanie, chloroformie i metanolu. Jego masa cząsteczkowa wynosi 360,444 g/mol.

efekt farmakologiczny

Według opinii „Prednizolon” ​​ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwalergiczne, glukokortykoidowe i przeciwwstrząsowe.

Substancja oddziałuje w cytoplazmie komórki ze specjalnymi receptorami i tworzy specyficzny kompleks, który jest wprowadzany do jądra, jednocześnie wiążąc się z DNA i powodując ekspresję mRNA. Zmiany na rybosomach tworzenie białek wyrażających działanie komórek. Przyspiesza syntezę lipokortyny, która hamuje fosfolipazę A2, hamuje biosyntezę endonadtlenku i uwalnianie niezbędnego dla organizmu kwasu archidonowego, a także prostaglandyn, leukotrein (przyczyniają się do progresji stanów zapalnych, alergii i innych procesów patologicznych).

Stabilizuje błonę błonową lizosomów, hamuje syntezę hialuronidazy (enzymu, który w szczególny sposób rozkłada kwas hialuronowy), ogranicza produkcję limfokin wytwarzanych przez limfocyty. Wpływa na procesy zmian i wysięku podczas stanu zapalnego, opóźnia rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.

Hamuje migrację monocytów w ogniskach zapalnych oraz ogranicza proliferację komórek tkanki łącznej, co ma działanie antyproliferacyjne. Hamuje tworzenie mukopolisacharydów, zapobiegając w ten sposób łączeniu się wody z białkami osocza w reumatycznym ognisku zapalenia.

Hamuje intensywność niszczenia wiązań peptydowych, zapobiegając niszczeniu tkanek i chrząstki w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

W jakich przypadkach przepisuje się „Prednizolon” ​​dzieciom? Recenzje potwierdzają, że działanie przeciwalergiczne leku wynika ze zmniejszenia liczby bazofilów, zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów natychmiastowej reakcji alergicznej. Wspomaga rozwój limfopenii i inwolucję tkanki limfatycznej, powodując tym samym immunosupresję.

Zmniejsza stężenie limfocytów T w osoczu krwi i produkcję immunoglobulin. Zwiększa rozpad i ogranicza produkcję złożonych składników białkowych, hamuje receptory Fc immunoglobulin, hamuje funkcje makrofagów i leukocytów. Zwiększa liczbę receptorów i normalizuje ich wrażliwość na różne fizjologicznie aktywne substancje w organizmie. Potwierdza to instrukcje użytkowania i recenzje maści prednizolonowej.

Zmniejsza syntezę białka i jego ilość w osoczu krwi, ale jednocześnie przyspiesza jego metabolizm energetyczny w tkance mięśniowej. Wspomaga produkcję fibrynogenu, surfaktantu, erytropoetyny, lipomoduliny i białek enzymatycznych w wątrobie. Przyczynia się również do redystrybucji tłuszczu, produkcji trójglicerydów i kwasów tłuszczowych. Zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, aktywność kinazy fosfoenolopirogronianowej i glukozo-6-fosfatazy, co wzmaga glukoneogenezę i mobilizuje glukozę w krwiobiegu.

Zatrzymuje wodę i sód, a także przyspiesza wydalanie potasu. Zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach, jednocześnie zwiększając wydalanie przez nerki i wypłukując go z kości.

Farmakokinetyka

Według opinii „Prednizolon” ​​ma działanie przeciwwstrząsowe, aktywuje produkcję niektórych komórek w szpiku kostnym, zwiększa liczbę czerwonych krwinek i płytek krwi, a także zmniejsza liczbę monocytów, limfocytów, bazofilów i eozynofile.

Lek przyjmowany doustnie dobrze i szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. 70-90% substancji znajduje się w osoczu w postaci związanej: z albuminą i transkortyną. Po spożyciu maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi obserwuje się po półtorej godzinie.

Metabolizowany w wątrobie przez utlenianie. Okres półtrwania substancji z osocza wynosi 120-240 minut, z tkanek - w zakresie od 20 do 34 godzin. Mniej niż 1% dawki substancji przenika do mleka kobiety karmiącej. 20% substancji jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania do stosowania

Według opinii „Prednizolon” ​​podaje się w infuzji dożylnej lub domięśniowej z:

• ostra reakcja alergiczna;
• astma oskrzelowa i stan astmatyczny;
• do zapobiegania i leczenia reakcji tyreotoksycznych i wstrząsu tyreotoksycznego;
• zawał mięśnia sercowego;
• ostra niewydolność nadnerczy;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie wątroby;
• zatrucie płynami żrącymi.

„Prednizolon” ​​podaje się we wstrzyknięciach dostawowych w celu:

• reumatyzm;
• spondyloartropatia;
• pourazowe zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów.

Tablety

W postaci tabletek "Prednizolon", według recenzji, jest przepisywany na:

• układowe choroby tkanki łącznej;
• przewlekłe i ostre choroby zapalne stawów: łuszczycowe i dnawe zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów, zapalenie wielostawowe, młodzieńcze zapalenie stawów, zapalenie kości ramienno-łopatkowej, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia;
• gorączka reumatyczna i ostra choroba reumatyczna serca;
• astma oskrzelowa;

• ostre i przewlekłe alergie;
• reakcje alergiczne na żywność i leki, obrzęk naczynioruchowy, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, wysypka polekowa, katar sienny;
• choroby skórne;
• pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry, rozlane neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry, toksydermia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk mózgu po uprzednim podaniu domięśniowym w postaci iniekcji dożylnych;
• niewydolność nadnerczy;
• choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego, zespół nerczycowy;
• choroby narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, panmielopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza, szpiczak mnogi, plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia;
• choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia;
• gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, zachłystowe zapalenie płuc;
• beryloza, zespół Lefflera;
• rak płuc;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zapalenie wątroby;
• zapobieganie reakcjom odrzucenia przeszczepu;
• hiperkalcemia na tle chorób onkologicznych;
• nudności i wymioty podczas leczenia cytostatycznego;
• alergiczne choroby oczu;
• zapalne choroby oczu.

Potwierdzają to instrukcje „Prednizolon” ​​dotyczące użytkowania i recenzji. Cena zostanie pokazana poniżej.

Maść

„Prednizolon” ​​w postaci maści służy do:

• pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, rozlane neurodermit, liszaj zwykły przewlekły, egzema, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty krążkowy, proste i alergiczne zapalenie skóry, toksydermia, erytrodermia, łuszczyca, łysienie;
• zapalenie nadkłykcia, zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie kości ramienno-łopatkowej, blizny koloidalne, rwa kulszowa.

Krople

"Prednizolon" w postaci kropli do oczu jest przepisywany na niezakaźne choroby zapalne przedniego odcinka oka - zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, miąższowe i tarczowe zapalenie rogówki bez uszkodzenia nabłonka rogówki, alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie powiek i spojówek , zapalenie powiek, procesy zapalne po urazach i zabiegach chirurgicznych oka , współczulny okulista.

Cena i recenzje "Prednizolonu" są interesujące dla wielu. Porozmawiamy o nich poniżej.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazania do stosowania ogólnoustrojowego to:

Potwierdzają to instrukcje „Prednizolon” ​​dotyczące użytkowania i recenzji.

Przeciwwskazaniami do iniekcji dostawowych są:

• procesy zakaźne i zapalne w stawie;
• powszechne choroby zakaźne;
• "suche" połączenie;
• ciąża;
• niestabilność stawów w wyniku zapalenia stawów.

Przeciwwskazania przy stosowaniu na skórę to:

• wirusowe, bakteryjne i grzybicze choroby skóry;
• skórne objawy kiły;
• toczeń;
• guzy skóry;
• trądzik pospolity;
• ciąża.

Przeciwwskazania do stosowania "Prednizolonu", według opinii, w postaci kropli do oczu mogą być:

• grzybicze i wirusowe choroby oczu;
• ropny wrzód rogówki;
• ostre ropne zapalenie spojówek;
• jaskra;
• trachoma.

Działania niepożądane

Nasilenie i częstość działań niepożądanych zależą od czasu trwania i sposobu stosowania leku. Zasadniczo podczas stosowania prednizolonu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
• otyłość, trądzik, hirsutyzm;
• wrzody żołądka i owrzodzenie przełyku;
• Kompleks Itsenko-Cushinga, osteoporoza;
• hiperglikemia;
• krwotoczne zapalenie trzustki;
• dewiacje psychiczne;
• zwiększona krzepliwość krwi, osłabienie immunoglobulin.

Potwierdzają to instrukcje i recenzje dotyczące prednizolonu.

Dawkowanie i sposób aplikacji

Dawkowanie ustala się w zależności od sposobu aplikacji leku.

W W postaci tabletek prednizolonu lekarze zalecają przyjmowanie raz dziennie lub podwójną dawkę co drugi dzień od 6 do 8 rano. Całkowitą dawkę dobową można podzielić na kilka dawek, natomiast rano należy przyjmować lek o większej dawce. "Prednizolon" w postaci tabletek należy pić podczas posiłków lub po nim. Nagłe zakończenie przebiegu leczenia może prowadzić do negatywnych konsekwencji, więc nie należy tego robić. Dawkę leku należy zwiększyć 1,5-3 razy w ostrych warunkach stresowych. Jeśli sprawa jest ciężka, dawkę zwiększa się 5-10 razy.

W ostrym przebiegu choroby dorosłym przepisuje się 4-6 tabletek (20-30 mg) dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 1-2 tabletki (5-10 mg) dziennie. W niektórych chorobach można przepisać dawkę początkową 5-100 mg/dobę lub jako hormonalną terapię podtrzymującą – 5-15 mg/dobę.

Z reguły dzieciom w wieku powyżej trzech lat przepisuje się dawkę 1-2 mg na 1 kg masy ciała na dzień, podzieloną na kilka dawek. Dawka podtrzymująca dla dzieci wynosi około 0,5 mg na 1 kg masy ciała. Po osiągnięciu efektu dawkę należy zmniejszyć do 5 mg, a następnie do 2,5 mg dziennie z przerwą 3-5 dni.

W postaci maści hormonalny lek „Prednizolon” ​​jest stosowany zewnętrznie w alergicznych wysypkach i swędzeniu skóry. Krem nakłada się kilka razy dziennie cienką warstwą. Maść prednizolonowa może być również stosowana w ginekologii, ale tylko w połączeniu ze środkami przeciwgrzybiczymi i antybiotykami. Z reguły przebieg leczenia maścią prednizolonową wynosi od 6 do 14 dni. Aby utrzymać efekt terapeutyczny, maść nakłada się raz dziennie.

W postaci roztworu do wstrzykiwań środek podaje się dostawowo, dożylnie lub domięśniowo w ściśle sterylnych warunkach. W przypadku dostawowego podawania leku zalecana dawka wynosi 10 mg w małych stawach i 25-50 mg w dużych. To wstrzyknięcie można powtórzyć kilka razy. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, należy rozważyć zwiększenie dawki z lekarzem prowadzącym.

W przypadku dożylnego podania leku zalecana dawka to 25 mg - w dotkniętych chorobą partiach ciała o niewielkich rozmiarach i 50 - w większych partiach ciała.

W postaci kropli do oczu stosuje się 1-2 krople trzy razy dziennie w worku spojówkowym. Z reguły przebieg leczenia tymi kroplami do oczu trwa nie dłużej niż dwa tygodnie.

Specjalne instrukcje

• przy długotrwałej terapii konieczne jest przepisanie suplementów potasu i diety, aby uniknąć rozwoju hipokaliemii;
• po zakończeniu długotrwałej terapii lekarze powinni obserwować pacjenta przez kolejny rok, aby nie rozwinęła się niewydolność kory nadnerczy;
• nie można nagle zrezygnować ze stosowania leku, ponieważ może to prowadzić do anoreksji, osłabienia, nudności, zaostrzenia choroby i bólu mięśni;
• zabronione jest podawanie jakichkolwiek szczepionek podczas terapii prednizolonem;
• nie zaleca się prowadzenia złożonych mechanizmów i nośników w okresie leczenia prednizolonem.

Cena £

Ampułki kosztują około 30 rubli, maść - 70 rubli, tabletki - około 100 rubli, krople - 100-200 rubli. Wszystko zależy od miasta i konkretnej apteki.

Wskazania do stosowania:
Kolanoza (ogólna nazwa chorób charakteryzujących się rozlanymi zmianami tkanki łącznej i naczyń krwionośnych), reumatyzm, zakaźne nieswoiste zapalenie wielostawowe (zapalenie kilku stawów), astma oskrzelowa, ostra białaczka limfoblastyczna i mieloblastyczna (złośliwy nowotwór krwi wywodzący się z komórek krwiotwórczych szpik kostny), mononukleoza zakaźna (ostra choroba zakaźna przebiegająca z gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych podniebiennych, wątroby), neurodermit (choroba skóry spowodowana dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego), egzema (neuroalergiczna choroba skóry charakteryzująca się płaczem, swędzącym zapaleniem) i inne choroby skóry, różne choroby alergiczne, choroba Addisona (pogorszenie czynności nadnerczy), ostra niewydolność nadnerczy, niedokrwistość hemolityczna (spadek stężenia hemoglobiny we krwi z powodu zwiększonego rozpadu krwinek czerwonych), kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek), ostre zapalenie trzustki z trzustka); wstrząs i zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) podczas interwencji chirurgicznych; w celu stłumienia reakcji odrzucenia podczas homotransplantacji (przeszczepiania z jednej osoby na drugą) narządów i tkanek.
Alergiczne, przewlekłe i nietypowe zapalenie spojówek (zapalenie zewnętrznej powłoki oka) i zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek); zapalenie rogówki z nienaruszoną błoną śluzową; ostre i przewlekłe zapalenie przedniego odcinka naczyniówki, twardówki (nieprzezroczysta część włóknistej błony gałki ocznej) i nadtwardówki (zewnętrzna luźna warstwa twardówki, w której przechodzą naczynia krwionośne); współczulne zapalenie gałki ocznej (zapalenie przedniej części naczyniówki oka z powodu penetrującego urazu drugiego oka); w wyniku urazów i operacji z długotrwałym podrażnieniem gałek ocznych.

Efekt farmakologiczny:
Prednizolon jest syntetycznym analogiem hormonów kortyzonu i hydrokortyzonu wydzielanym przez korę nadnerczy. Prednizolon jest 4-5 razy silniejszy niż kortyzon i 3-4 razy silniejszy niż hydrokortyzon, gdy jest przyjmowany doustnie. W przeciwieństwie do kortyzonu i hydrokortyzonu, prednizolon nie powoduje zauważalnej retencji sodu i wody i tylko nieznacznie zwiększa wydalanie potasu.
Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwysiękowe, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne.
Działanie przeciwzapalne prednizolonu osiąga się głównie przy udziale cytozolowych receptorów glikokortykosteroidowych. Kompleks hormonalno-receptorowy wnikając do jądra komórki docelowej skóry (keratynocyty, fibroblasty, limfocyty), wzmaga ekspresję genów kodujących syntezę lipokortyn, które hamują fosfolipazę A2 i zmniejszają syntezę produktów metabolizmu kwasu arachidonowego cykliczne endonadtlenki, prostaglandyny i tromboksan. Działanie antyproliferacyjne prednizolonu związane jest z hamowaniem syntezy kwasów nukleinowych (przede wszystkim DNA) w komórkach warstwy podstawnej naskórka i fibroblastów skóry właściwej. Działanie przeciwalergiczne produktu wynika ze zmniejszenia liczby bazofilów, bezpośredniego hamowania syntezy i wydzielania substancji biologicznie czynnych.

Farmakokinetyka.
Przyjmowany doustnie dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 90 minutach. po akceptacji. W osoczu 90% prednizolonu jest w postaci związanej (z transkortyną i albuminą). Biotransformirovatsya przez utlenianie głównie w wątrobie; formy utlenione są glukuronidowane lub siarczanowane. Wydalany z moczem i kałem w postaci metabolitów, częściowo niezmieniony. Przenika przez barierę łożyskową i znajduje się w niewielkich ilościach w mleku matki.

Sposób podawania i dawkowanie prednizolonu:
Dawkę ustalamy indywidualnie. W stanach ostrych i jako dawkę początkową zwykle stosuje się 20-30 mg dziennie (4-6 tabletek). Dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg na dobę (1-2 tabletki). W niektórych chorobach (nerczyca – choroba nerek, charakteryzująca się uszkodzeniem kanalików nerkowych z rozwojem obrzęku i pojawieniem się białka w moczu/niektórych chorobach reumatycznych) przepisuje się większe dawki. Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę. Jeśli w wywiadzie (wywiad lekarski) występują oznaki psychozy, przepisywane są duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawka dla niemowląt wynosi zwykle 1-2 mg na kg masy ciała dziennie w 4-6 dawkach. Przepisując prednizolon, należy wziąć pod uwagę dzienny rytm wydzielniczy glikokortykosteroidów (rytm uwalniania hormonów z kory nadnerczy): duże dawki są przepisywane rano, średnie dawki po południu, małe dawki wieczorem.
We wstrząsie podaje się dożylnie powoli 30-90 mg prednizolonu lub w kroplówce.
W innych wskazaniach prednizolon jest przepisywany w dawce 30-45 mg dożylnie powoli. Jeśli infuzja dożylna jest utrudniona, produkt można wstrzyknąć głęboko w mięsień. Według wskazań prednizolon podaje się wielokrotnie w dawce 30-60 mg dożylnie lub domięśniowo. Po zatrzymaniu (usunięciu) ostrego stanu prednizolon jest przepisywany doustnie w tabletkach, stopniowo zmniejszając dawkę.
U niemowląt prednizolon stosuje się w ilości: w wieku 2-12 miesięcy - 2-3 mg / kg; 1-14 lat - 1-2 mg / kg dożylnie powoli (przez 3 minuty). W razie potrzeby produkt można ponownie wprowadzić po 20-30 minutach.
Lek w postaci zawiesiny do wstrzykiwań i roztworu do wstrzykiwań jest przeznaczony do podawania dostawowego, domięśniowego i infiltracyjnego (impregnacja tkanek) przy ścisłym przestrzeganiu aseptyki (sterylności). W przypadku wstrzyknięcia dostawowego zaleca się podawać 10 mg w małe stawy, 25 mg lub 50 mg w duże stawy. Wstrzyknięcie można powtórzyć więcej niż raz. Po kilku wstrzyknięciach należy ocenić nasilenie efektu terapeutycznego. W przypadku niewystarczającego nasilenia zdecyduj o zwiększeniu dawki. Po wyjęciu igły ze stawu, pacjent musi kilkakrotnie poruszać stawem, zginając go i odginając, dla lepszej dystrybucji hormonu. Z iniekcją infiltracyjną do małych dotkniętych części ciała - 25 mg, do większych - 50 mg.
Zawiesinę do oka wkrapla się do worka spojówkowego (wnęki między tylną powierzchnią powiek a przednią powierzchnią gałki ocznej), 1-2 krople 3 razy dziennie. Przebieg leczenia - nie więcej niż 14 dni.
Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia krwi, wykonywanie badań moczu i kału, pomiar poziomu cukru we krwi, podawanie anabolicznych produktów hormonalnych, antybiotyków. Należy szczególnie uważnie monitorować równowagę elektrolitową (jonową) przy łącznym stosowaniu prednizolonu z diuretykami. Przy długotrwałym leczeniu prednizonem, w celu zapobiegania hipokaliemii (spadek poziomu potasu we krwi), konieczne jest przepisanie produktów potasowych i odpowiedniej diety. W celu zmniejszenia ryzyka katabolizmu (rozpadu tkanki) i osteoporozy (niedożywienia tkanki kostnej, któremu towarzyszy wzrost jej kruchości) stosuje się methandrostenolon.

Przeciwwskazania prednizolonu:
Ciężkie postacie nadciśnienia (uporczywy wzrost ciśnienia krwi), cukrzyca i choroba Itsenko-Cushinga; ciąża, III stadium niewydolność krążenia, ostre zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznych jam serca), psychoza, zapalenie nerek (zapalenie nerek), osteoporoza, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, niedawna operacja, kiła, aktywna postać gruźlicy, podeszły wiek.
Prednizolon jest przepisywany w cukrzycy z ostrożnością i tylko ze wskazań bezwzględnych lub w leczeniu insulinooporności (brak odpowiedzi i podawania insuliny) związanej ze zwiększonym mianem przeciwciał przeciwko insulinie. W chorobach zakaźnych i gruźlicy produkt należy stosować wyłącznie w połączeniu z antybiotykami lub lekami stosowanymi w leczeniu gruźlicy.

Interakcje pomiędzy lekami:
Jeśli prednizolon jest przepisywany na tle leków przeciwcukrzycowych lub przeciwzakrzepowych, należy dostosować ich dawkę.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania prednizonu i barbituranów u pacjentów z chorobą Addisona.
W czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, prednizolon należy przepisywać ze szczególną ostrożnością.

Przedawkować:
Doniesienia o ostrych efektach toksycznych lub śmierci w wyniku przedawkowania glikokortykosteroidów są rzadkie. W przypadku przedawkowania nie ma swoistych odtrutek. Prowadzona jest terapia objawowa.

Skutki uboczne prednizolonu:
Przy długotrwałym stosowaniu, otyłości, hirsutyzmie (nadmierny wzrost włosów u kobiet, objawiający się wzrostem brody, wąsów itp.), pojawieniem się trądziku, nieprawidłowościami miesiączkowania, osteoporozą, zespołem objawów Itsenko-Cushinga (otyłość, której towarzyszy spadek w czynnościach seksualnych wzrost kruchości kości w wyniku zwiększonego uwalniania hormonu adrenokortykotropowego przysadki), owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja nierozpoznanego owrzodzenia (wystąpienie ubytku w ścianie żołądka lub jelit w miejscu owrzodzenie), krwotoczne zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, które występuje wraz z krwotokiem do jej organizmu), hiperglikemia (wzrost poziomu cukru we krwi), obniżenie odporności na infekcje, zwiększona krzepliwość krwi, zaburzenia psychiczne. Po przerwaniu leczenia, zwłaszcza przez długi czas, może wystąpić zespół odstawienia (ostre pogorszenie stanu pacjenta po odstawieniu leku), niewydolność nadnerczy, zaostrzenie choroby, na którą przepisano prednizolon.

Formularz zwolnienia:
Tabletki zawierające 0,001; 0,005; 0,02 lub 0,05 g prednizolonu w opakowaniu 100 szt. Ampułki 25 i 30 mg w 1 ml w opakowaniu 3 szt. Ampułki z 1 ml zawiesiny do wstrzykiwań zawierającej prednizolon 25 lub 50 mg, w opakowaniu 5, 10, 50, 100 i 1000 szt. 0,5% maść w tubach po 10 g. 0,5% zawiesina do oczu w opakowaniu 10 ml.

Synonimy:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Melicortelon, Nizolon, Paracortol, Prenolon, Prenolon Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Warunki przechowywania:
Lista B. W ciemnym miejscu.
Zostaw warunki - zgodnie z przepisem.

Skład prednizonu:
Nazwy międzynarodowe i chemiczne: Prednisolonum; (pregnadieno-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20(lub α-dehydrokortyzon);
podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne: białe tabletki;
skład: 1 tabletka zawiera 0,005 g prednizolonu;
substancje pomocnicze: cukier mleczny, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia.

Do tego:
Producenci:
CJSC "Firma farmaceutyczna "Darnitsa", Kijów, Ukraina;
RUE BelMedPreparaty, Mińsk, Białoruś;
Gedeon Richter, Węgry.

Uwaga!
Przed użyciem leku „Prednizolon” musisz skonsultować się z lekarzem.
Instrukcje służą wyłącznie do zapoznania się z „ Prednizolon».

Analogi

Są to leki należące do tej samej grupy farmaceutycznej, które zawierają różne substancje czynne (INN), różnią się od siebie nazwą, ale są stosowane w leczeniu tych samych chorób.

• - Zawiesina do podawania domięśniowego i dostawowego 25 mg/ml
• - Zawiesina do wstrzykiwań 40 mg/ml
• - Tabletki 4 mg

Wskazania do stosowania leku Prednizolon

Choroby endokrynologiczne:

Niewydolność kory nadnerczy: pierwotna (choroba Addisona) i wtórna;

Zespół adrenogenitalny (wrodzony przerost nadnerczy);

Ostra niewydolność kory nadnerczy;

Przed operacją oraz w ciężkich chorobach i urazach u pacjentów z niedoczynnością kory nadnerczy;

Podostre zapalenie tarczycy.

Ciężkie choroby alergiczne oporne na inne terapie:

kontaktowe zapalenie skóry;

Atopowe zapalenie skóry;

choroba posurowicza;

Reakcje nadwrażliwości na leki;

uporczywy lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa;

reakcje anafilaktyczne;

Obrzęk naczynioruchowy.

Choroby reumatyczne:

Reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (w przypadkach opornych na inne leczenie);

łuszczycowe zapalenie stawów;

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

Ostre dnawe zapalenie stawów;

Ostra gorączka reumatyczna;

zapalenie mięśnia sercowego (w tym reumatyczne);

zapalenie skórno-mięśniowe;

Toczeń rumieniowaty układowy;

ziarniniakowatokomórkowa olbrzymiokomórkowa mesoarteritis;

twardzina układowa;

Guzkowe zapalenie tętnic;

nawracające zapalenie wielochrząstkowe;

polimialgia reumatyczna (choroba Hortona);

Układowe zapalenie naczyń.

Choroby dermatologiczne:

złuszczające zapalenie skóry;

opryszczkowate pęcherzowe zapalenie skóry;

ciężkie łojotokowe zapalenie skóry;

ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona);

Grzybica grzybicza;

Pęcherzyca;

ciężka łuszczyca;

Ciężkie formy egzemy;

Pemfigoid.

Choroby hematologiczne:

Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;

wrodzona niedokrwistość aplastyczna;

Idiopatyczna plamica małopłytkowa (choroba Werlhofa) u dorosłych;

Hemoliza.

Choroby wątroby:

Alkoholowe zapalenie wątroby z encefalopatią;

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby.

Hiperkalcemia w nowotworach złośliwych lub sarkoidozie.

Choroby zapalne stawów:

Ostre i podostre zapalenie kaletki;

zapalenie nadkłykcia;

Ostre zapalenie ścięgna i pochwy;

Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Choroby onkologiczne:

Ostre i przewlekłe białaczki;

chłoniaki;

rak sutka;

rak prostaty;

Szpiczak mnogi.

Choroby neurologiczne:

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokadą podpajęczynówkową;

Stwardnienie rozsiane w ostrej fazie;

Miastenia.

Choroby oczu (ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne):

Ciężkie, leniwe zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej;

Zapalenie nerwu wzrokowego;

Okulistyka współczulna.

Zapalenie osierdzia.

Choroby układu oddechowego:

Astma oskrzelowa;

Beryl;

zespół Loefflera;

Objawowa sarkoidoza;

Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc (w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą);

Przewlekła rozedma płuc (oporna na leczenie aminofiliną i beta-agonistami).

Podczas przeszczepiania narządów i tkanek w celu zapobiegania i leczenia odrzucenia przeszczepu (w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi).

Forma uwalniania leku Prednizolon

tabletki 5 mg; butelka (butelka) polipropylen 100 karton opak. 1;

Tabletki 5 mg; butelka (butelka) 30 karton opak. 1;

Tabletki 5 mg; plastikowa torba (torba) 100 plastikowa butelka (butelka) 1;

Tabletki 5 mg; opakowanie blistrowe 10 karton opakowanie 1;

Tabletki 5 mg; opakowanie blistrowe 10 opakowanie kartonowe 10;

Farmakodynamika leku Prednizolon

Mechanizm immunosupresyjnego działania prednizolonu nie jest w pełni poznany. Lek zmniejsza liczbę limfocytów T, monocytów i granulocytów kwasochłonnych, a także wiązanie immunoglobulin z receptorami na powierzchni komórki, hamuje syntezę lub uwalnianie interleukin poprzez zmniejszenie blastogenezy limfocytów T; zmniejsza wczesną odpowiedź immunologiczną. Hamuje również przenikanie kompleksów immunologicznych przez błony oraz zmniejsza stężenie składników dopełniacza i immunoglobulin.

Prednizolon działa na dalszą część kanalików nerkowych, zwiększając reabsorpcję sodu i wody, a także zwiększając wydalanie jonów potasu i jonów wodorowych.

Prednizolon hamuje wydzielanie ACTH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zmniejszenia produkcji kortykosteroidów i androgenów przez korę nadnerczy. Po długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach funkcja nadnerczy może zostać przywrócona w ciągu roku, aw niektórych przypadkach rozwija się uporczywe tłumienie ich funkcji. Prednizolon nasila katabolizm białek i indukuje enzymy biorące udział w metabolizmie aminokwasów. Hamuje syntezę i wzmaga katabolizm białek w tkance limfatycznej, łącznej, mięśniowej. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się atrofia tych tkanek (a także skóry).

Zwiększa stężenie glukozy we krwi poprzez indukcję enzymów glukoneogenezy w wątrobie, stymulację katabolizmu białek (co zwiększa liczbę aminokwasów do glukoneogenezy) oraz zmniejszenie wychwytu glukozy w tkankach obwodowych. Prowadzi to do akumulacji glikogenu w wątrobie, wzrostu stężenia glukozy we krwi oraz wzrostu insulinooporności.

Przy długotrwałym stosowaniu leku możliwa jest redystrybucja tkanki tłuszczowej.

Hamuje tworzenie tkanki kostnej i nasila jej resorpcję, zmniejszając stężenie wapnia w surowicy krwi, co prowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc i jednoczesnej stymulacji osteoklastów i zahamowania osteoblastów.

Efekty te, wraz z wtórną redukcją składników białkowych z powodu katabolizmu białek, mogą prowadzić do zahamowania wzrostu kości u dzieci i młodzieży oraz do rozwoju osteoporozy u dzieci w każdym wieku.

Wzmacnia działanie endo- i egzogennych katecholamin.

Stosowanie prednizolonu podczas ciąży

Ze szczególną ostrożnością, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży; podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność, jeśli dziecko ma hiperbilirubinemię.

Przeciwwskazania do stosowania leku Prednizolon

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zespół Cushinga, osteoporoza, skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolność nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ospa wietrzna, opryszczka zwykła i półpasiec, okres szczepień.

Skutki uboczne leku Prednizolon

Przy krótkotrwałym stosowaniu prednizolonu (jak również innych kortykosteroidów) działania niepożądane występują rzadko. Przy długotrwałym stosowaniu prednizolonu mogą wystąpić następujące działania niepożądane.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z zespołem zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego (występuje najczęściej u dzieci, po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy – ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie); drgawki, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu.

Ze strony endokrynologicznej: wtórna niewydolność nadnerczy i podwzgórzowo-przysadkowa (szczególnie w sytuacjach stresowych: choroba, uraz, operacja); Zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci, zaburzenia miesiączkowania, hiperglikemia, cukromocz, zmniejszona tolerancja węglowodanów, manifestacja utajonej cukrzycy i zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące u pacjentów z cukrzycą, hirsutyzm.

Ze strony narządu wzroku: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, wytrzeszcz.

Ze sfery psychicznej: najczęściej objawiające się w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii objawy mogą naśladować schizofrenię, manię, zespół delirium; Najbardziej podatne na rozwój zaburzeń psychicznych są kobiety i pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym.

Ze strony metabolizmu: ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek).

Ze strony parametrów laboratoryjnych: wzrost liczby leukocytów (20 000 / μl), zmniejszenie liczby limfocytów i monocytów, wzrost lub spadek liczby płytek krwi, wzrost stężenia wapnia we krwi i moczu, wzrost poziomu cholesterolu całkowitego, LDL, triglicerydów w surowicy krwi, wzrost stężenia 17-hydroksykortykosteroidów i 17-ketosteroidów w moczu, zmniejszenie wychwytu znakowanego technetu przez tkankę kostną i tkankę guza mózgu, zmniejszenie wychwytu znakowanego jodu przez tarczycę; osłabienie reakcji w skórnych testach alergicznych i próbie tuberkulinowej.

Inne: reakcje anafilaktyczne, reakcje nadwrażliwości; zarostowe zapalenie tętnic, przyrost masy ciała, omdlenia.

Sposób stosowania i dawka leku Prednizolon

Wewnątrz, bez żucia i picia niewielkiej ilości płynu. Dawkę dobieramy indywidualnie. Przepisując należy wziąć pod uwagę dobowy rytm wydzielniczy GCS: większość dawki (2/3 dawki) lub całą dawkę należy przyjąć rano (ok. 8 rano), a 1/3 wieczorem . Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę.

Dorośli: w stanach ostrych oraz jako terapia zastępcza początkowa dawka dobowa 20–30 mg, podtrzymująca dawka dobowa 5–10 mg. W razie potrzeby początkowa dawka dobowa może wynosić 15-100 mg, podtrzymująca - 5-15 mg / dzień.

Dzieci: początkowa dawka dobowa to 1–2 mg/kg masy ciała i podzielona na 4–6 dawek, podtrzymująca dawka dobowa 300–600 mcg/kg.

Przedawkowanie prednizolonu

Ryzyko przedawkowania wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem prednizolonu, zwłaszcza w dużych dawkach.

Objawy: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki obwodowe; ponadto możliwe są zwiększone skutki uboczne.

Leczenie: czasowo przerwać przyjmowanie leku lub zmniejszyć dawkę.

Interakcje leku Prednizolon z innymi lekami

W połączeniu z glikozydami nasercowymi zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca i toksyczności glikozydów związanych z hipokaliemią. Barbiturany, leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina), ryfampicyna, glutetymid przyspieszają metabolizm kortykosteroidów (poprzez indukcję enzymów mikrosomalnych), osłabiają ich działanie.

Stosowane razem, blokery receptora histaminowego H1 osłabiają działanie prednizolonu.

Przy łącznym stosowaniu prednizolonu z amfoterycyną B mogą rozwinąć się inhibitory anhydrazy węglanowej, hipokaliemia, przerost mięśnia sercowego lewej komory i niewydolność krążenia.

W przypadku stosowania razem z paracetamolem może dojść do hipernatremii, obrzęków obwodowych, zwiększonego wydalania wapnia, wzrasta ryzyko hipokalcemii i osteoporozy, a także reakcji hepatotoksycznych związanych z paracetamolem.

W połączeniu ze sterydami anabolicznymi, androgenami zwiększa się ryzyko wystąpienia obrzęków obwodowych, trądziku (ta kombinacja wymaga ostrożności, zwłaszcza w przypadku współistniejących chorób serca i wątroby).

Przy równoczesnym stosowaniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny możliwe jest zwiększenie stężenia globulin wiążących steroidy w surowicy krwi, spowolnienie metabolizmu, zwiększenie T1 / 2 i nasilenie działania prednizolonu.

W przypadku stosowania razem z lekami przeciwcholinergicznymi (atropiną) ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć.

W połączeniu z antykoagulantami (pochodnymi kumaryny, indadionem, heparyną), streptokinazą, urokinazą możliwe jest zmniejszenie (u niektórych pacjentów wzrost) wydajności, możliwe są wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; dawkę należy ustalić na podstawie czasu protrombinowego.

W połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi możliwe jest nasilenie zaburzeń psychicznych związanych z przyjmowaniem prednizolonu (nie zaleca się stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych do korekcji zaburzeń psychicznych podczas przyjmowania GCS).

W przypadku jednoczesnego stosowania z prednizolonem hipoglikemizujące działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących może być osłabione, a stężenie glukozy może wzrosnąć (co może wymagać dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych).

W połączeniu z prednizolonem może być konieczne dostosowanie dawki lub odstawienie leków przeciwtarczycowych lub hormonów tarczycy, ponieważ. możliwe zmiany w czynności tarczycy.

W połączeniu z prednizonem możliwe jest osłabienie działania diuretyków oszczędzających potas, hipokaliemii.

W połączeniu z prednizolonem możliwe jest osłabienie działania środków przeczyszczających i rozwój hipokaliemii.

Efedryna stosowana razem może przyspieszać metabolizm kortykosteroidów (może być konieczne dostosowanie dawki prednizolonu).

Przy łącznym stosowaniu prednizolonu z innymi lekami immunosupresyjnymi wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju infekcji, chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych.

Przy równoczesnym stosowaniu z prednizolonem możliwe jest zmniejszenie stężenia izoniazydu w osoczu krwi (głównie u osób z szybką acetylacją), może być konieczne dostosowanie dawki prednizolonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z prednizolonem obserwuje się przyspieszony metabolizm meksyletyny i spadek jej stężenia w osoczu.

W połączeniu z depolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie należy wziąć pod uwagę, że hipokalcemia związana ze stosowaniem prednizolonu może nasilać blokadę synaps, prowadząc do wydłużenia czasu trwania blokady nerwowo-mięśniowej.

Kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ, etanol osłabiają działanie prednizolonu, zwiększają ryzyko rozwoju choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki i żywność zawierająca sód, stosowane z prednizolonem, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia tętniczego i obrzęków obwodowych.

Na tle stosowania GCS wzrasta zapotrzebowanie na kwas foliowy.

Środki ostrożności podczas przyjmowania prednizolonu

Konieczne jest przepisywanie glikokortykosteroidów w najmniejszych dawkach i przez minimalny czas niezbędny do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Podczas przepisywania należy wziąć pod uwagę dobowy rytm endogennego wydzielania glikokortykosteroidów: o godzinie 6-8 rano przepisuje się większość (lub całość) dawki.

W przypadku sytuacji stresowych pacjentom leczonym kortykosteroidami przedstawia się pozajelitowe podawanie kortykosteroidów przed, w trakcie i po sytuacji stresowej.

Jeśli w wywiadzie występują oznaki psychozy, wysokie dawki są przepisywane pod ścisłym nadzorem lekarza.

W trakcie leczenia, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu, należy uważnie monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju u dzieci, konieczna jest obserwacja okulisty, kontrolowanie ciśnienia krwi, bilansu wodno-elektrolitowego, poziomu glukozy we krwi, regularne analizy składu komórkowego krwi obwodowej.

Nagłe przerwanie leczenia może spowodować rozwój ostrej niewydolności nadnerczy; przy długotrwałym stosowaniu nie można nagle anulować leku, dawkę należy stopniowo zmniejszać. Przy nagłym odstawieniu po długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zespół odstawienia, objawiający się gorączką, bólami mięśni i stawów oraz złym samopoczuciem. Objawy te mogą pojawić się nawet przy braku niewydolności nadnerczy.

Specjalne instrukcje dotyczące przyjmowania leku Prednizolon

Prednizolon jest przeciwwskazany u pacjentów z ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi ze względu na ryzyko zaostrzenia zakażenia. Lek jest czasem stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych amfoterycyną B w celu zmniejszenia działań niepożądanych leku przeciwgrzybiczego, jednak takie połączenie może prowadzić do rozwoju niewydolności krążenia i przerostu lewej komory serca, a także ciężka hipokaliemia.

W sytuacjach stresowych pacjentom otrzymującym prednizolon zaleca się pozajelitowe podawanie GCS.

Nagłe odstawienie GCS może spowodować rozwój ostrej niewydolności nadnerczy, dlatego dawkę prednizolonu należy stopniowo zmniejszać.

Prednizolon może maskować objawy infekcji, zmniejszać odporność organizmu na infekcje i zmniejszać zdolność organizmu do lokalizowania procesu zakaźnego.

Na tle stosowania leku możliwe są kliniczne objawy utajonej pełzakowicy.

U osób przybywających z krajów tropikalnych lub u pacjentów z czerwonką o nieznanej etiologii należy wykluczyć pełzakowicę czerwonkową przed zastosowaniem prednizolonu. Długotrwałe stosowanie prednizolonu zwiększa ryzyko rozwoju wtórnych infekcji grzybiczych lub wirusowych.

Na tle długotrwałego stosowania GCS możliwy jest rozwój zaćmy, jaskry (w tym z uszkodzeniem nerwu wzrokowego).

Podczas stosowania prednizolonu w dużych dawkach należy monitorować ciśnienie krwi (możliwy rozwój nadciśnienia tętniczego), masę ciała pacjentów (może wystąpić obrzęk obwodowy).

Należy okresowo monitorować stężenie elektrolitów w surowicy. W niektórych przypadkach może być konieczne ograniczenie spożycia sodu i zwiększenie spożycia potasu.

Prednizolon powoduje również wzrost wydalania wapnia.

Pacjenci otrzymujący kortykosteroidy nie powinni być szczepieni szczepionkami zawierającymi żywe wirusy (ze względu na możliwą replikację wirusów i rozwój chorób wirusowych), a także może wystąpić zmniejszenie wytwarzania przeciwciał. Wprowadzenie inaktywowanej szczepionki wirusowej lub bakteryjnej może nie spowodować spodziewanego wzrostu liczby przeciwciał. Możesz szczepić pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy jako terapię zastępczą, na przykład w chorobie Addisona. Ponadto u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań neurologicznych.

Powołanie GCS u pacjentów z czynną gruźlicą jest możliwe tylko w przypadku gruźlicy rozsianej lub piorunującej i tylko w połączeniu z terapią przeciwgruźliczą. Pacjenci z utajoną gruźlicą lub z dodatnim wynikiem testu tuberkulinowego przyjmujący prednizolon powinni być monitorowani ze względu na wysokie ryzyko aktywacji gruźlicy. W przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów ta kategoria pacjentów powinna otrzymać chemioprofilaktykę.

Stosowanie leku może maskować objawy chorób zakaźnych.

Wraz z nagłym odstawieniem prednizolonu (szczególnie po długotrwałym stosowaniu) może rozwinąć się zespół odstawienia (objawiający się anoreksją, gorączką, bólami mięśni i stawów, ogólnym osłabieniem). Objawy mogą wystąpić nawet przy braku niewydolności nadnerczy.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby działanie prednizolonu jest nasilone.

Przy stosowaniu prednizolonu możliwy jest rozwój zaburzeń psychicznych (euforia, bezsenność, nagłe zmiany nastroju, zmiany osobowości, ciężka depresja, objawy psychozy). Istniejąca wcześniej niestabilność emocjonalna lub tendencje psychotyczne mogą ulec zaostrzeniu podczas terapii GCS.

Podczas stosowania GCS u pacjentów z hipoprotrombinemią kwas acetylosalicylowy należy przepisywać ostrożnie.

Ostrożnie lek jest przepisywany na nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego ze względu na ryzyko wystąpienia perforacji jelit, ropnia lub innych ropnych infekcji; z uchyłkowatością jelit, świeżymi zespoleniami jelit, nadżerki i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego, z niewydolnością nerek, nadciśnieniem tętniczym, osteoporozą, miastenią, cukrzycą, zaburzeniami czynności wątroby, jaskrą, infekcjami wirusowymi, hiperlipidemią, hipoalbuminemią.

Wraz z rozwojem perforacji przewodu pokarmowego na tle stosowania kortykosteroidów objawy zapalenia otrzewnej mogą być łagodne lub nieobecne.

U części pacjentów podczas terapii GCS zmienia się liczba i ruchliwość plemników.

Przyjmowanie leku z posiłkami może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Nie wykazano, aby leki zobojętniające sok żołądkowy były skuteczne w zapobieganiu wrzodom, krwawieniom z przewodu pokarmowego lub perforacji jelit.

Wraz z rozwojem miopatii steroidowej i niemożnością anulowania terapii GCS, zastąpienie prednizolonu innym GCS może złagodzić objawy.

Ryzyko rozwoju osteoporozy związanej z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów można zmniejszyć, stosując suplementację witaminą D i wapniem lub, jeśli pozwala na to stan pacjenta, wykonując odpowiednie ćwiczenia fizyczne.

Jeśli wystąpi psychoza lub depresja, jeśli to możliwe, zmniejsz dawkę lub przerwij przyjmowanie leku. W razie potrzeby można zastosować preparaty z fenotiazyną lub litem. Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest przeciwwskazane.

W celu złagodzenia niektórych objawów zespołu odstawienia można przepisać kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ.

Zastosowanie pediatryczne

Przepisując lek, dzieci muszą kontrolować swój wzrost i rozwój.

Prednizolon jest syntetycznym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu hormonu glikokortykosteroidowego. Lek hamuje procesy zapalne, zapobiega rozwojowi reakcji alergicznych, działa immunosupresyjnie i przeciwwstrząsowo, zwiększa reaktywność receptorów beta-adrenergicznych na syntetyzowane w organizmie adrenalinę i norepinefrynę. Działanie prednizolonu w taki czy inny sposób obejmuje prawie całe ciało, tk. swoiste cytoplazmatyczne receptory glikokortykosteroidowe znajdują się w wielu narządach i tkankach. Wchodząc z nimi w interakcje, lek staje się częścią kompleksu, który wzmaga syntezę białek, w tym enzymów kontrolujących procesy życiowe. Działanie przeciwzapalne prednizolonu wynika z hamowania uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie reprodukcji lipomodulin i zmniejszenie liczby komórek tucznych syntetyzujących kwas hialuronowy; zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych; stabilizacja błon lizosomalnych i błon organelli. Prednizolon działa na wszystkie ogniwa stanu zapalnego: hamuje powstawanie mediatorów zapalnych prostaglandyn na poziomie kwasu arachidonowego, hamuje produkcję cytokin prozapalnych oraz zwiększa odporność błon komórkowych na niekorzystne czynniki. „Rękę” prednizolonu widać wyraźnie w zachodzących zmianach w metabolizmie białek, węglowodanów, lipidów. Tak więc na poziomie metabolizmu białek lek zmniejsza ilość globulin we krwi, stymuluje syntezę albumin w nerkach i wątrobie, hamuje syntezę i wspomaga rozkład białek w tkance mięśniowej. W ramach metabolizmu tłuszczów prednizon stymuluje tworzenie trójglicerydów i wyższych kwasów tłuszczowych, redystrybuuje gromadzenie tłuszczu na brzuch, obręcze barkowe i twarz, powoduje hipercholesterolemię. Wpływ leku na metabolizm węglowodanów wyraża się wzrostem wchłaniania węglowodanów z przewodu pokarmowego, aktywacją glukozo-6-fosfatazy (w wyniku czego glukoza intensywniej przechodzi z wątroby do krwi), aktywacją glukoneogeneza i promocja hiperglikemii.

Jeśli chodzi o metabolizm wodno-elektrolitowy, tutaj prednizolon objawia się opóźnieniem w organizmie sodu i wody, zwiększoną eliminacją potasu, zmniejszeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym, „wypłukiwaniem” wapnia z tkanki kostnej i wzrostem jego wydalanie przez nerki, zmniejszenie gęstości mineralnej kości . Działanie immunosupresyjne leku związane jest z regresją tkanki limfoidalnej przez nią wywołanej, zahamowaniem różnicowania i proliferacji limfocytów, zahamowaniem migracji komórek B i interakcji limfocytów B i T, zahamowaniem uwalniania cytokin i zahamowaniem synteza przeciwciał. Działanie przeciwalergiczne prednizolonu wynika z zahamowania syntezy i uwalniania mediatorów alergii, zahamowania wydzielania histaminy przez mastocyty i bazofile, zmniejszenia liczby wolnych bazofilów, zahamowania proliferacji tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenia liczba limfocytów T i B, desensytyzacja komórek efektorowych w stosunku do mediatorów alergii, hamowanie tworzenia przeciwciał.

Prednizolon jest dostępny w postaci tabletek, zastrzyków, maści do użytku zewnętrznego. Reżim dawkowania leku i czas trwania kursu leku ustala lekarz indywidualnie, na podstawie wskazań i ciężkości przebiegu choroby. Zaleca się przyjmowanie dziennej dawki jednorazowo, biorąc pod uwagę intensywność wydzielania endogennych glikokortykosteroidów w przedziale czasowym od 6 do 8 rano. Wysoką dzienną dawkę można podzielić na kilka dawek, przyjmując większość leku rano. Przed rozpoczęciem farmakoterapii pacjent powinien zostać zbadany pod kątem przeciwwskazań. Badanie to powinno obejmować badanie kardiologiczne, prześwietlenie płuc, badanie przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego, narządu wzroku, obraz krwi, poziom glukozy i elektrolitów we krwi.

Farmakologia

Prednizolon jest syntetycznym lekiem glikokortykosteroidowym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie, immunosupresyjnie, przeciwwstrząsowo, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Współdziała ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory glikokortykosteroidowe znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks, który indukuje tworzenie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Działanie przeciwzapalne związane jest z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do powstawania stanów zapalnych , alergie itp.), synteza prozapalnych cytokin (interleukina-1, czynnik martwicy nowotworu alfa); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych szkodliwych czynników.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (ze wzrostem stosunku albumina/globulina), zmniejsza syntezę i nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększone spożycie glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.

Gospodarka wodno-elektrolitowa: zatrzymuje sód i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie potasu (aktywność mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, powoduje „wypłukiwanie” wapnia z kości i zwiększa jego wydalanie przez nerki, i zmniejsza mineralizację tkanki kostnej.

Efekt immunosupresyjny wynika z inwolucji tkanki limfoidalnej, zahamowania proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), zahamowania migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, zahamowania uwalniania cytokin (interleukiny -1, 2; interferon γ) z limfocytów i makrofagów i zmniejszone wytwarzanie przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, zahamowania rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie tworzenia przeciwciał, zmiany odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W obturacyjnych chorobach układu oddechowego działanie polega głównie na hamowaniu procesów zapalnych, zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszeniu naciekania eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładaniu krążącego układu odpornościowego kompleksy w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholamin i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) oraz wtórnie - syntezę endogennych glikokortykosteroidów.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizny.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym prednizolon jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. C max we krwi osiąga się 1-1,5 godziny po podaniu doustnym. Do 90% leku wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globulina wiążąca kortyzol) i albuminą. Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym. Metabolity są nieaktywne.

Jest wydalany z żółcią i nerkami przez filtrację kłębuszkową i jest ponownie wchłaniany przez kanaliki w 80-90%. 20% dawki jest wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. T 1/2 z osocza po podaniu doustnym wynosi 2-4 godziny.

Formularz zwolnienia

30 szt. - butelki (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Dawkę leku i czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie, w zależności od wskazań i nasilenia choroby.

Całą dawkę dobową leku zaleca się przyjmować pojedynczą lub podwójną dawkę dobową co drugi dzień, z uwzględnieniem dobowego rytmu endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w zakresie od 6 do 8 rano. Wysoką dzienną dawkę można podzielić na 2-4 dawki, natomiast rano należy przyjąć dużą dawkę. Tabletki należy przyjmować doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

W stanach ostrych i jako terapia zastępcza dorosłym przepisuje się dawkę początkową 20-30 mg / dobę, dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg / dobę. W razie potrzeby dawka początkowa może wynosić 15-100 mg / dzień, podtrzymująca - 5-15 mg / dzień.

Dla dzieci dawka początkowa wynosi 1-2 mg/kg masy ciała/dobę w 4-6 dawkach, dawka podtrzymująca to 300-600 mcg/kg/dobę.

Po otrzymaniu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się - 5 mg, następnie 2,5 mg w odstępach 3-5 dni, najpierw odwołując kolejne dawki. Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienną dawkę należy stopniowo zmniejszać. Nie należy nagle przerywać terapii długoterminowej! Odwołanie dawki podtrzymującej odbywa się tym wolniej, im dłużej stosowano terapię glikokortykosteroidami.

Pod wpływem stresujących czynników (infekcja, reakcja alergiczna, uraz, zabieg chirurgiczny, przeciążenie psychiczne), aby uniknąć zaostrzenia choroby podstawowej, dawkę prednizolonu należy czasowo zwiększyć (o 1,5-3, a w ciężkich przypadkach o 5-10 razy). ).

Przedawkować

Możliwe jest nasilenie opisanych powyżej skutków ubocznych. Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu. Leczenie jest objawowe.

Interakcja

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z induktorami wątrobowych enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzi do zmniejszenia jego stężenia.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z diuretykami (zwłaszcza inhibitorami tiazydowymi i anhydrazy węglanowej) oraz amfoterycyną B może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z lekami zawierającymi sód prowadzi do rozwoju obrzęku i wzrostu ciśnienia krwi.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z amfoterycyną B zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z glikozydami nasercowymi pogarsza ich tolerancję i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dodatkowych skurczów komorowych (z powodu wywołanej hipokaliemii).

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z pośrednimi antykoagulantami - prednizolon wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z lekami przeciwzakrzepowymi i trombolitycznymi zwiększa ryzyko krwawienia z wrzodów przewodu pokarmowego.

Jednoczesne powołanie prednizolonu z etanolem i NLPZ zwiększa ryzyko nadżerek i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów z powodu sumowania efektu terapeutycznego).

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z paracetamolem zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu).

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z kwasem acetylosalicylowym przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (przy zniesieniu prednizolonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z insuliną i doustnymi lekami hipoglikemizującymi, lekami przeciwnadciśnieniowymi zmniejsza ich skuteczność.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z witaminą D zmniejsza jego wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie.

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z hormonem somatotropowym zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a prazikwantel - jego stężenie.

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z m-antycholinergicznymi (w tym lekami przeciwhistaminowymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi) i azotanami przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jednoczesne mianowanie prednizolonu z izoniazydem i meksyletyną zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Jednoczesne podawanie prednizolonu z inhibitorami anhydrazy węglanowej i amfoterycyną B zwiększa ryzyko osteoporozy.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z indometacyną - wypierając prednizolon z jego związku z albuminą, zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z ACTH wzmacnia działanie prednizolonu.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z ergokalcyferolem i parathormonem zapobiega rozwojowi osteopatii wywołanej przez prednizolon.

Jednoczesne powołanie prednizolonu z cyklosporyną i ketokonazolem - cyklosporyną (hamuje metabolizm) i ketokonazolem (zmniejsza klirens) zwiększa toksyczność.

Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku ułatwia jednoczesne stosowanie innych steroidowych leków hormonalnych (androgenów, estrogenów, anabolików, doustnych środków antykoncepcyjnych).

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z estrogenami i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny zmniejsza klirens prednizolonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania terapeutycznego i toksycznego.

Jednoczesne wyznaczenie prednizolonu z mitotanem i innymi inhibitorami kory nadnerczy może wymagać zwiększenia dawki prednizolonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Przy równoczesnym stosowaniu prednizolonu z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) i azatiopryną zwiększa się ryzyko rozwoju zaćmy.

Jednoczesne mianowanie leków zobojętniających kwas zmniejsza wchłanianie prednizolonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a przy hormonach tarczycy zwiększa się klirens prednizolonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epstein-Barr.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przyjmowaniem glikokortykosteroidów (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego.

Hipokaliemia wywołana przez glikokortykosteroidy może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśniowej na tle środków zwiotczających mięśnie.

W dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny.

Skutki uboczne

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu trwania stosowania, wielkości zastosowanej dawki oraz możliwości obserwowania dobowego rytmu podawania prednizolonu. Podczas stosowania prednizolonu mogą wystąpić:

Ze strony układu hormonalnego: obniżona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub manifestacja utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżycowa, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój płciowy u dzieci.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności transaminaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego rozprzestrzenianie się ogniska martwicy spowalnia tworzenie tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, halucynacje, maniakalno-depresyjne, psychozy, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie śródgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencja do rozwoju wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz.

Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), zwiększona potliwość.

Ze względu na działanie mineralokortykoidów: zatrzymanie płynów i sodu w organizmie (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoparoza (bardzo rzadko, patologiczne złamania kości, martwica aseptyczna głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia sterydowa, zmniejszona masa mięśniowa (atrofia).

Ze strony skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny.

Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego efektu ubocznego ułatwiają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienia.

Wskazania

• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów);
• ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów - dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, zapalenie kości ramienno-łopatkowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, niespecyficzne zapalenie ścięgna, zapalenie błony maziowej i nadkłykcia ;
• ostra gorączka reumatyczna, reumatyczne zapalenie serca;
• astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny;
• ostre i przewlekłe choroby alergiczne – m.in. reakcje alergiczne na leki i pokarmy, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk Quinckego, wysypka polekowa, katar sienny;
• choroby skóry - pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry (powszechne neurodermit), kontaktowe zapalenie skóry (z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry), toksydermia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry zespół Stevensa-Johnsona;
• obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy) po wstępnym zastosowaniu pozajelitowym;
• alergiczne choroby oczu: alergiczne formy zapalenia spojówek;
• zapalne choroby oczu - współczulny okulista, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego;
• pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy);
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek); zespół nerczycowy (w tym na tle nerczycy lipidowej);
• podostre zapalenie tarczycy;
• choroby krwi i układu krwiotwórczego - agranulocytoza, panmielopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, ostra białaczka limfo- i szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytarna), wrodzona (erytroidowa) niedokrwistość niedorozwojowa;
• śródmiąższowe choroby płuc - ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza stadium II-III;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc (w połączeniu ze specyficzną chemioterapią);
• beryloza, zespół Lefflera (niereagujący na inne terapie); rak płuc (w połączeniu z cytostatykami);
• stwardnienie rozsiane;
• choroby przewodu pokarmowego - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit;
• zapalenie wątroby;
• zapobieganie odrzuceniu przeszczepu podczas przeszczepu narządów;
• hiperkalcemia na tle chorób onkologicznych, nudności i wymiotów podczas leczenia cytostatycznego;
• szpiczak.

Przeciwwskazania

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

Preparat zawiera laktozę. Leku nie powinni przyjmować pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak nietolerancja laktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) stosuje się je wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, jeśli konieczne jest stosowanie leku podczas karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Ostrożnie

• ciężka przewlekła niewydolność wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Ostrożnie

• ciężka przewlekła kamica nerkowa, nerkowa.

Używaj u dzieci

- u dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie zgodnie ze wskazaniami bezwzględnymi i pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia (jeśli jest to niemożliwe ze względu na pilność stanu - w trakcie leczenia) pacjent powinien zostać zbadany w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań. Badanie kliniczne powinno obejmować badanie układu sercowo-naczyniowego, prześwietlenie płuc, badanie żołądka i dwunastnicy, układu moczowego, narządu wzroku; kontrola morfologii krwi, glukozy i elektrolitów w osoczu krwi. Podczas leczenia prednizolonem (zwłaszcza długotrwałego) konieczna jest obserwacja okulisty, kontrola ciśnienia krwi, stanu równowagi wodno-elektrolitowej, a także zdjęcia krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie potasu w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Pokarm powinien być bogaty w białko, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli.

Działanie leku nasila się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby.

Lek może nasilać istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Wskazując na historię psychozy, prednizon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (na przykład operacja, uraz lub choroby zakaźne) dawkę leku należy dostosować ze względu na wzrost zapotrzebowania na glikokortykosteroidy.

Pacjenci powinni być uważnie monitorowani przez rok po zakończeniu długotrwałej terapii prednizolonem ze względu na możliwy rozwój względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

Przy nagłym odstawieniu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu odstawiennego (anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie) oraz zaostrzenie choroby, na którą był prednizolon. przepisane.

Podczas leczenia prednizolonem nie należy przeprowadzać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Przepisując prednizolon na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia prednizolonem konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospę wietrzną, profilaktycznie przepisuje się określone immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej w niewydolności nadnerczy prednizolon stosuje się w połączeniu z mineralokortykoidami.

U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować leczenie.

Pokazano kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (kręgosłupa, ręki).

Prednizolon u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, co może mieć wartość diagnostyczną.

Prednizolon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów. W chorobie Addisona należy unikać jednoczesnego podawania barbituranów – ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy (przełom Addisona).