Otyłość wewnętrzna – czym grozi? Cechy otyłości trzewnej u kobiet i mężczyzn Otyłość narządów jamy brzusznej.

Otyłość narządów wewnętrznych

Otyłość to największa epidemia, która szerzy się na całym świecie. Część ekspertów za główną przyczynę nadwagi uważa nadmierne spożywanie tłustych, słodkich i fast foodów. Inna mówi o zmianie stylu życia współczesnego człowieka, który z roku na rok wykazuje coraz mniejszą aktywność fizyczną.

Ale nie zapominaj o czynnikach genetycznych, biochemicznych i hormonalnych, które mogą prowadzić do zachwiania równowagi w gromadzeniu energii.

Na przykład w wyniku uszkodzenia podwzgórza (niewielki obszar w mózgu regulujący pracę przysadki mózgowej i równowagę energetyczną) dochodzi do nadmiernego apetytu i gromadzenia się tkanki tłuszczowej. Osoba z zaburzeniami endokrynologicznymi nie będzie w stanie schudnąć tylko przy pomocy prawidłowego odżywiania i uprawiania sportu. W wyniku badań stwierdzono, że zaburzenia w podwzgórzu prowadzą do wzrostu poziomu insuliny, w wyniku zwiększonej aktywności nerwu błędnego, który łączy mózg z trzustką.

A jeśli podwzgórze zostanie uszkodzone w wyniku jakiejkolwiek choroby lub operacji, osoba będzie odczuwać głód, nawet przy wystarczającej ilości kalorii w całkowitej ilości jedzenia.

Choroby endokrynologiczne przyczyniają się do wzrostu masy ciała, cechy jego powstawania zależą od konkretnej patologii:

Niedoczynność tarczycy to choroba, w której kwas hialuronowy gromadzi się w tkankach, w organizmie gromadzi się płyn, zmniejsza się pojemność minutowa serca i zmniejsza się termogeneza (spalanie tłuszczu);

Zespół policystycznych jajników - zwiększa poziom androgenów w organizmie kobiety, co przyczynia się do wzrostu tkanki tłuszczowej, zgrubienia głosu i pojawienia się włosów nad górną wargą;

Zespół Cushinga - zaburza produkcję hormonu wzrostu przez tarczycę, przez co zaczyna wzrastać liczba komórek tłuszczowych.

Tłuszcz trzewny i jakie jest jego niebezpieczeństwo

Nadmiar tkanki tłuszczowej pogarsza ogólny stan zdrowia człowieka, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów, chorób wątroby, układu krążenia i cukrzycy. Powszechnie przyjmuje się, że osoby otyłe wyróżniają się otyłą budową ciała, jednak nie zawsze tak jest. Są osoby o prawidłowym składzie ciała, u których tkanka tłuszczowa przekracza dopuszczalne normy.

Prawdopodobnie każdy zna przynajmniej jedną osobę, która bez względu na to, ile zje, pozostaje w tej samej formie, nawet bez uprawiania sportu. Na Zachodzie tacy ludzie nazywani są „chudymi grubasami” - szczupłymi grubasami, którzy mają w sobie złogi tłuszczu. Nie należy im zazdrościć, gdyż otyłość narządów wewnętrznych i brak masy mięśniowej nie wróżą nic dobrego dla zdrowia.

Wykrywanie tkanki tłuszczowej wokół narządów można wykonać za pomocą MRI lub ultradźwięków. Osoby, których masa ciała przekracza 20% mają tłuszcz trzewny lub trzewny. To on wywołuje wzrost poziomu cholesterolu, rozwój procesów zapalnych, wzrost ciśnienia krwi i zablokowanie naczyń krwionośnych.

Markery zapalne wytwarzane przez wewnętrzne komórki tłuszczowe, dostając się do krwioobiegu, powodują rozwój chorób przewlekłych, podwyższają poziom insuliny, leptyny. Ilość testosteronu w ciele kobiety zaczyna rosnąć, podczas gdy u mężczyzny wręcz przeciwnie, maleje.

Oznaki otyłości narządów wewnętrznych

Szczupły grubas, choć nie posiada podskórnej tkanki tłuszczowej, nie może pochwalić się smukłą i stonowaną sylwetką. Jego skóra jest pozbawiona elastyczności i ma niezdrową miękkość z objawami cellulitu, ponieważ tkanka mięśniowa jest słabo rozwinięta.

Bardziej oczywistym znakiem jest objętość talii i wyraźny brzuch, ponieważ w tej części ciała odkładają się rezerwy tłuszczu. Ta budowa ciała jest bardziej powszechna u mężczyzn, gdy nie ma oznak otyłości na biodrach, ramionach i klatce piersiowej, czego nie można powiedzieć o brzuchu. U kobiet, za sprawą receptorów estrogenowych, tłuszcz odkłada się w okolicach bioder, ale po menopauzie mogą one również doświadczać powstawania złogów tłuszczu w talii.

Jakie są inne formy otyłości wewnętrznej

Stłuszczona wątroba to tworzenie się złogów tłuszczu w wątrobie. Ta choroba jest często doświadczana przez osoby z nadwagą. Choroba charakteryzuje się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej, rozstrojem i uczuciem ciężkości w żołądku. Możesz wykryć takie naruszenia za pomocą ultradźwięków wątroby. Złogi tłuszczu w wątrobie powyżej 10-15% zagrażają zdrowiu całego organizmu.

Nadmierne spożycie alkoholu, cukrzyca, niedożywienie i podwyższony poziom żelaza we krwi mogą wywołać chorobę.

Tłuszczowa wątroba objawia się zmęczeniem, nudnościami, osłabieniem, utratą apetytu, słabą koncentracją. Z biegiem czasu osoba zaczyna odczuwać ciężar w podżebrzu, a szyja pokrywa się ciemnymi plamami.

Nadwaga typu endokrynologicznego

Oznaki typu tarczycy: przerzedzenie zewnętrznej części brwi, wysklepione podniebienie, suchość skóry, wypadanie włosów, zaczerwienienie policzków, worki pod oczami, utrata pamięci, wrażliwość na zimno. Nagromadzenie złogów tłuszczu przeważa w górnej części ciała (ramiona, barki), kamienie mogą pojawiać się również w pęcherzyku żółciowym.

Objawy typu przysadki u kobiet: odkładanie się tłuszczu na klatce piersiowej, pośladkach, udach, w dolnej części brzucha. Ból głowy, pogorszenie widzenia, nieregularne miesiączki, zgrubienie skóry u podstawy płytki paznokcia, pojawienie się dużej liczby pieprzyków.

Ogólne objawy otyłości objawiają się osłabieniem, uczuciem ciężkości nóg, dusznością, bólem głowy. Ze względu na wzrost tkanki tłuszczowej dochodzi do osłabienia mięśni, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju zespołu metabolicznego i cukrzycy.

Jak sobie radzić z otyłością

Przede wszystkim należy dostosować swój styl życia i wyeliminować czynniki, które przyczyniają się do przybierania na wadze.

• Odrzuć fast foody, tłuste i smażone potrawy, słodycze, konserwy i napoje gazowane;
• Ogranicz napoje alkoholowe;
• Unikaj stresujących sytuacji;
• Jedz ułamkowo, w małych porcjach;
• Śpij co najmniej 7 godzin dziennie;
• Pij więcej czystej wody (1,5-2 litry)

Jeśli powyższe zalecenia nie przyniosły efektu, zalecamy kontakt z endokrynologiem. Zaburzenia hormonalne wymagają przyjmowania leków, które powinien dobrać lekarz prowadzący.

Jako skuteczną pomoc w odchudzaniu radzimy zwrócić uwagę na kompleksowe programy korekcji wagi i ich poszczególne produkty, od firmy . Są to całkowicie naturalne produkty, które mają na celu oczyszczenie organizmu, poprawę metabolizmu, zmniejszenie łaknienia na słodycze oraz spalanie tłuszczu.

Dodatki firmowe są wykorzystywane w ich programach odnowy biologicznej przez czołowych dietetyków Rosji! Teraz masz możliwość skutecznego i bezpiecznego radzenia sobie z nadwagą! numer kuponu - 2019, jest zniżka!

Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

suplement diety to nie lek

Otyłość trzewna objawia się odkładaniem nadmiaru tkanki tłuszczowej w strukturach narządów wewnętrznych. Nadwaga i zwiększony wskaźnik masy ciała zawsze pociągają za sobą poważne powikłania w postaci cukrzycy, chorób aparatu mięśniowo-szkieletowego i stawowego, zaburzeń metabolicznych i patologii sercowo-naczyniowych. Główną przyczyną jest często typowe przejadanie się, nieaktywny tryb życia, brak diety, snu i czuwania. Leczenie złogów tłuszczowych jest długotrwałe, wymaga szczególnej dyscypliny pacjenta w stosunku do zaleceń lekarza. Lecznicze żywienie i zdrowy tryb życia już po kilku tygodniach dają pierwsze wymierne efekty, znacząco poprawiając jakość życia pacjenta w każdym wieku z otyłością trzewną.

Charakter choroby

Otyłość trzewna (wewnętrzna) to tworzenie się nadmiaru masy podskórnej tkanki tłuszczowej w pobliżu ważnych dla życia narządów, zmniejszanie ich zasobów, aż do rozwoju niewydolności czynnościowej. Zwykle każda osoba ma pewne rezerwy tłuszczu wewnętrznego, który pełni następujące funkcje:

• efekt amortyzacji podczas chodzenia, upadków, stłuczeń;
• stworzenie wewnętrznej rezerwy organizmu na odżywianie w sytuacjach nietypowych;
• ochrona narządów wewnętrznych przed negatywnymi czynnikami.

Wewnętrzny typ otyłości występuje nie tylko u osób z nadwagą. Nadmiar wewnętrznej tkanki tłuszczowej jest często rejestrowany u szczupłych pacjentów. Określenie prawdziwej ilości tłuszczu u osób o dowolnej budowie ciała jest możliwe tylko poprzez przeprowadzenie pomiarów diagnostycznych. Częsta lokalizacja złogów tłuszczu wewnętrznego - okolice biodrowe otrzewnej, uda, środkowa część pleców. Znane w praktyce klinicznej „piwne brzuszki” mężczyzn i kobiet, nawet na tle smukłej budowy, powstają właśnie z powodu gromadzenia się tłuszczu trzewnego. U kobiet tłuszcz trzewny częściej odkłada się w biodrach ze wszystkich stron i na brzuchu.

Ważny! Nadmierne nagromadzenie nadmiaru tłuszczu wokół narządów wewnętrznych może powodować problemy z oddychaniem. Tak więc silne chrapanie we śnie z zatrzymaniem oddechu i atakami astmy często powstaje właśnie na tle tkanki tłuszczowej.

Mechanizmy rozwoju i przyczyny

Powstawanie trzewnej tkanki tłuszczowej jest bezpośrednio związane ze wszystkimi ogniwami procesów metabolicznych. Otyłości metabolicznej towarzyszy zwiększona masa ciała, naruszenie podatności struktur komórkowych narządów wewnętrznych na hormon insuliny. Oprócz ryzyka rozwoju cukrzycy u pacjentów wzrasta ciśnienie krwi, zwiększa się objętość złogów cholesterolu i pogarsza się ogólne samopoczucie. Klinicyści uważają, że to naruszenia wrażliwości komórek na hormon insuliny przy braku wysokiego indeksu glikemicznego są przyczyną rozwoju cukrzycy, braku równowagi metabolicznej i pojawienia się nadwagi. Upośledzona wrażliwość na insulinę zależy od następujących czynników:

• płeć i wiek pacjenta;
• dziedziczność;
• cechy rozwoju wewnątrzmacicznego płodu;
• systematyczny wpływ negatywnych czynników na organizm;
• zaburzenia hormonalne.

Tłuszcz trzewny prowadzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów i braku równowagi hormonalnej. Przy obciążonym wywiadzie endokrynologicznym mogą wystąpić powikłania ze stosunku hormonów tarczycy.

Cechy tłuszczu wewnętrznego

Szybkość rozwoju wrażliwości komórek na insulinę i otyłości zależy od następujących cech trzewnej tkanki tłuszczowej:

• liczne sploty nerwowe i naczyniowe;
• duża liczba receptorów odpowiedzialnych za pobudliwość;
• niska gęstość receptorów nerwowych, przyspieszająca rozkład tłuszczów;
• duża gęstość receptorów w stosunku do hormonów kory nadnerczy i estrogenów;
• wiele komórek tworzących tkankę tłuszczową.

Przy intensywnym tempie rozpadu lipidów w podskórnej tkance tłuszczowej, kwasy tłuszczowe są uwalniane ze struktur komórkowych, przenikając do krwioobiegu i przedostając się do wątroby. Hepatocyty (komórki wątroby) zmniejszają zdolność wiązania insuliny.

Zwiększa się objętość nieodebranego hormonu trzustkowego, co prowadzi do braku odpowiedzi insulinowej komórek warstw mięśniowych. Tak więc w osoczu krwi gromadzą się produkty niedotlenionych tłuszczów. Pod wpływem tych czynników dochodzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez mięśnie szkieletowe i tkanki serca. Wraz z gromadzeniem się tłuszczu trzewnego zmniejsza się synteza insuliny, co prowadzi do poważnych zaburzeń endokrynologicznych.

Ważny! Oprócz zmniejszenia wrażliwości komórek na insulinę dochodzi do zaburzenia metabolizmu tłuszczów, intensywnego tworzenia się komórek mięśniowych oraz syntezy kolagenu wewnątrz narządów. Wszystkie te procesy pociągają za sobą dystroficzne deformacje ścian naczyń, prowokując powstawanie blaszek miażdżycowych.

Norma i patologia

Dietetycy i endokrynolodzy mogą stwierdzić obecność tłuszczu trzewnego tylko przy ciężkich objawach i charakterystycznym obrazie objawowym. Zazwyczaj ostateczna diagnoza jest rejestrowana na podstawie danych klinicznych (laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze). Istnieje teoria, że ​​​​jeśli postać osoby coraz bardziej przypomina koło i jabłko, oznacza to wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej. Aby wykryć nadmiar tłuszczu, po prostu zmierz obwód męskiej lub żeńskiej talii w stanie rozluźnienia.

Bezpieczne wskaźniki to:

• ograniczyć do 90 cm u kobiet;
• limit do 102 cm u mężczyzn.

U kobiet o sylwetce gruszki złogi gromadzą się bardziej na biodrach, rzadko kiedy od razu wpływają na brzuch. Tłuszcz podskórny na udach wydziela specyficzny hormon, który chroni tkanki mięśnia sercowego i osierdzia. Aby wiarygodnie określić objętość tłuszczu trzewnego, eksperci stosują badanie MRI. Metoda rezonansu magnetycznego pozwala na badanie wszystkich tkanek ludzkiego ciała warstwami, co daje wiarygodną ocenę nadmiaru złogów tłuszczu, a także ogólnego stanu tkanek, struktur mięśniowych i stawowych jako całości.

Objętość tłuszczu wewnętrznego do 15% masy ciała człowieka uważa się za prawidłową, poziom gęstości lipoprotein nie powinien spadać poniżej 1,5 mmol/l. W takim przypadku wskaźnik masy ciała nie powinien być wyższy niż 25, szczególnie w przypadku braku aktywnego trybu życia, aktywności fizycznej.

Lokalizacja depozytu

Tłuszcz trzewny ma „ulubione” obszary nadmiernego odkładania się u mężczyzn i kobiet, co wynika z cech anatomicznych i fizjologicznego przeznaczenia obu płci.

Depozyty u kobiet

Cechy powstawania nadmiaru tkanki tłuszczowej u kobiet zależą nie tylko od budowy anatomicznej, ale także od wpływu pewnych czynników (ciąża, laktacja, utrata masy ciała). Tłuszcz jest zwykle zlokalizowany w udach, klatce piersiowej i narządach miednicy. Wpływ złogów wewnętrznych na zdrowie kobiety jest kolosalny:

• zaburzenia hormonalne (niemożność pełnej ciąży i laktacji);
• nieregularne miesiączki;
• otyłość jajników (zmniejszona funkcja rozrodcza);
• otyłość mięśni łydek (ze względu na zdolność trzewnego tłuszczu do równomiernego odkładania się u kobiet).

Rozwija się wolniej, stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele, w tym rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne. Pierwsze objawy u kobiet rozwijają się jaśniej, intensywniej, rzadko utajone.

Cechy u mężczyzn

Szybkie powstawanie otyłości u mężczyzn jest spowodowane większymi strukturami mięśniowymi. Włókna tkanki miękkiej znajdują się w pewnej odległości od siebie, a cząsteczki tłuszczu zatykają się w tych swoistych magazynach. Lokalizacja złogów u mężczyzn jest następująca:

• brzuch (pojawia się zarówno u mężczyzn szczupłych, jak iz nadwagą);
• ramiona i przedramiona (wynik spadku poziomu hormonów estrogenowych);
• otyłość struktur wątrobowych (zaburzenia w pracy kortykosteroidów);
• (zaburzenia gospodarki hormonalnej).

Środki diagnostyczne mają na celu zbadanie możliwych przyczyn otyłości u pacjentów dowolnej płci i wieku. Zwykle dopiero po ujawnieniu pełnego obrazu choroby możliwe jest skuteczne leczenie. W otyłości idiopatycznej (przy braku obiektywnych przyczyn) leczenie jest przepisywane zgodnie z obrazem objawowym.

Objawy i powikłania

Otyłość kobiet i mężczyzn w wielu przypadkach klinicznych prowadzi do powstawania uporczywych zaburzeń wielu narządów i układów, aż do kalectwa pacjenta. Główne objawy to:

• duszność nawet przy niewielkim wysiłku;
• trudności w oddychaniu podczas snu (czasami pojawia się uczucie niedostatecznego wypełnienia płuc);
• nudności, okresowe wymioty (wewnętrzne zatrucie spowodowane stłuszczeniem wątroby);
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi zawsze współistnieje z nadwagą, chorobami serca, płuc, wątroby);
• flebeuryzm;
• niepłodność u mężczyzn i kobiet.

Pojawianie się blaszek miażdżycowych, ryzyko zakrzepicy, zaburzenia narządów nadbrzusza, jelit – wszystkie te mechanizmy biorą udział w patologicznym procesie otyłości. Powikłania miażdżycy i chorób serca mogą prowadzić nawet do zgonu.

Taktyka leczenia

Niezależnie od przyczyny powstawania nadmiernych nagromadzeń, środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie objawów objawowych. Przy obciążonym wywiadzie klinicznym należy osiągnąć stabilną remisję przewlekłych patologii, która może przyspieszyć powstawanie nadmiernych złogów. Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, konieczne jest rzucenie palenia, uporządkowanie trybu życia, ułożenie diety, sen i czuwanie. Ważny jest sport lub regularne ćwiczenia. Na tle istniejących chorób odpowiednie są wielokierunkowe ćwiczenia terapeutyczne, długie spacery na świeżym powietrzu. Główne metody eliminacji nadwagi obejmują:

• odpowiednie odżywianie;
• regularna aktywność fizyczna;
• fizjoterapia (masaże, rozgrzewanie, okłady termiczne);
• korekta leku w przypadku ciężkich zaburzeń;
• chirurgia plastyczna.

Odżywianie powinno być kompletne, zbilansowane, podzielone na kilka małych porcji dziennie. Nie możesz schudnąć na dietach bezbiałkowych, ponieważ niedobór białka może przynieść odwrotny skutek: masa ciała zniknie, a złogi trzewne pozostaną w tym samym miejscu i staną się znacznie silniejsze.

Specjalnym lekiem do leczenia jest Orlistat, który uzupełnia zapotrzebowanie na składniki pokarmowe bez wpływu na zdrowie psychiczne pacjenta. W ciężkich przypadkach otyłości, zwłaszcza w stanach zagrożenia życia, przeprowadzana jest korekcja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana na dwa główne sposoby:

• przeciekanie jamy żołądka (sztuczne warunki do zmniejszenia wchłaniania tłuszczów);
• rękawowa resekcja żołądka (zmniejszenie objętości żołądka).

Zaburzenia metaboliczne są podstawą powstawania trzewnej tkanki tłuszczowej, dlatego tak ważna jest konsultacja endokrynologa, ginekologa (u kobiet) oraz androloga-urologa (u mężczyzn). Taktyki leczenia to gastroenterolog, dietetyk i endokrynolog.

Tłuszcz trzewny w jamie brzusznej tworzy sieć lub woreczek tłuszczowy, który chroni narządy wewnętrzne przed uszkodzeniem i utrzymuje optymalną temperaturę. Wraz ze wzrostem objętości złogów trzewnych narządy ulegają uciskowi, prowokując powstawanie uporczywych zaburzeń czynnościowych. Leczenie nadwagi jest bardzo ważne dla zachowania zdrowia narządów wewnętrznych, prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów.

Terminowa terapia pozwala szybko pozbyć się patologii. Im później rozpocznie się leczenie, tym dłuższy będzie proces usuwania tkanki tłuszczowej. Czas trwania terapii zależy nie tylko od jej terminowości, ale także od wieku pacjenta, jego historii medycznej i dziedziczności. Dzisiejsza medycyna pozwala osiągnąć wymierne efekty w krótkim czasie.

Warto wiedzieć, że otyłość pierwotna realizowana jest pod wpływem czynników zewnętrznych ( dużo jedzenia, stres), ale zwykle w obecności dziedzicznej predyspozycji do otyłości.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju otyłości brzusznej:

• wiek ( ryzyko wzrasta po 40 roku życia z powodu wolniejszego tempa metabolizmu);
• obecność otyłości i innych zaburzeń metabolicznych u członków rodziny;
• niska waga po urodzeniu mniej niż 3 kg);
• mała aktywność fizyczna;
• chroniczne stresujące sytuacje;
• nadużywanie alkoholu.

Zaburzenia jedzenia

Zachowania żywieniowe – adekwatne odczuwanie głodu i sytości. Tłuszcz gromadzi się, gdy organizm zużywa mniej energii niż zużywa, to znaczy, że jest więcej pożywienia niż jest to konieczne do normalnego funkcjonowania i funkcjonowania organizmu. Otyłość, która rozwija się zgodnie z tym mechanizmem, nazywana jest pierwotną egzogenną, to znaczy związaną z przyczynami zewnętrznymi ( egzogenne – pochodzące z zewnątrz), innymi słowy, z powodu przejadania się. Przejadanie się w medycynie nazywa się hiperalimentacją. Hiperalimentacja jest uważana za formę upośledzonej adaptacji psychiki człowieka w warunkach stresu, dlatego też przejadanie się jest często określane jako zaburzenie psychiczne typu borderline.

Przejadanie się jest możliwe w następujących przypadkach:

• nawyk- raz ustalony nawyk jedzenia w określony sposób ( trzy posiłki dziennie, syndrom „nocnego posiłku”.);
• Komunikacja- jedzenie "dla towarzystwa";
• rytuały- jedzenie podczas oglądania filmów ( zwłaszcza w kinie), piłka nożna i inne wydarzenia, podczas gdy człowiek je bez uczucia głodu;
• przekąski na stres- przy przykrych przeżyciach, zmartwieniach, chęci ochrony siebie, osoba jedząc określony produkt czuje się spokojniejsza, co wynika z komfortu psychicznego i poczucia bezpieczeństwa podczas jedzenia;
• smakosz- miłość do wykwintnego jedzenia, z którego człowiek czerpie przyjemność, staje się głównym źródłem pozytywnych emocji.

U kobiet apetyt wzrasta na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, co wiąże się z tzw. zespołem napięcia przedmiesiączkowego ( zespół napięcia przedmiesiączkowego) ze względu na zmiany hormonalne i potrzebę wyciszenia się i relaksu ( bardziej psychologiczny).

Istnieje przypuszczenie, że chęć spożycia pokarmu w czasie stresu związana jest z nieprawidłowo zapamiętanym programem w mózgu, w którym mózg nie rozróżnia lęku od głodu. W wyniku takiego programu w momencie stresu uwzględniane jest uczucie głodu, a nie niepokój. Jest to szczególnie widoczne u osób, które przeżyły głód, oraz w nowych warunkach ( nawet jeśli można zapewnić sobie wystarczającą ilość pożywienia) żyć według starego programu.

Obok otyłości egzogennej istnieje również otyłość związana z przyczynami wewnętrznymi – czynnikami regulującymi zachowania żywieniowe człowieka.

Ośrodki głodu i sytości znajdują się w mózgu, w strukturze zwanej podwzgórzem. Substancje zwiększające lub hamujące apetyt działają na podwzgórze. Substancje te są wytwarzane w układzie nerwowym, w żołądku i tkance tłuszczowej. Jeśli równowaga tych substancji jest zaburzona, wówczas zmieniają się zachowania żywieniowe danej osoby.

Chęć spożywania tłustych potraw pojawia się wraz ze zwiększoną produkcją hormonu greliny w żołądku. Hamowanie apetytu jest spowodowane przez hormon leptynę. Wszyscy otyli pacjenci mają naruszenie stosunku greliny i leptyny - ilość greliny jest znacznie zmniejszona we krwi, a leptyny jest dużo, ale centrum nasycenia nie jest na to wrażliwe. Należy wziąć pod uwagę, że wiele produktów, zwłaszcza fast food ( fast food) i napoje gazowane zawierają substancje wzmagające apetyt.

Niska aktywność fizyczna

Mała aktywność fizyczna lub brak aktywności fizycznej jest społecznie istotnym czynnikiem otyłości brzusznej. Hipodynamia występuje u osób mieszkających w dużych miastach, pracujących w pozycji siedzącej, u osób z przewlekłym zmęczeniem, nieuprawiających sportu. Przy takim trybie życia równowaga energetyczna lub równowaga między ilością energii zużywanej i wydatkowanej jest zaburzona. Ponadto przy braku treningu fizycznego systemy regulacyjne organizmu „tracą swój talent”. Oznacza to, że organizm przestaje przystosowywać się do jakiegokolwiek stresu, zaczyna niewłaściwie reagować na fizyczne lub emocjonalne przeciążenie. Dlatego ludzie stopniowo zaczynają się coraz mniej ruszać, a energię otrzymaną z pożywienia organizm zużywa nie tyle podczas aktywności fizycznej, ile na utrzymanie poziomu metabolizmu ( procesy biochemiczne) oraz do produkcji ciepła. Jednak, aby podtrzymać te procesy, ilość pożywienia, które człowiek wchłania we współczesnym świecie staje się już zbędna.

Siedzący tryb życia i związane z nim zmiany zdrowotne zostały nazwane syndromem „trzech krzeseł”. Trzy fotele to krzesło biurowe, krzesło samochodowe i sofa.

Czynniki genetyczne

Czynniki genetyczne są często główną przyczyną otyłości brzusznej, co powoduje, że w wielu przypadkach tłuszcz nie będzie magazynowany w jamie brzusznej nawet przy dużej ilości pokarmu i siedzącym trybie życia. Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w określonych miejscach w organizmie człowieka jest związane z pracą genów, które ją kodują ( są odpowiedzialni za proces) tworzenie specjalnego typu receptorów, które nasilają niszczenie tkanki tłuszczowej. Receptory te obejmują receptory beta-3-adrenergiczne. Adrenoceptory to receptory aktywowane przez adrenalinę ( hormon stresu), dlatego przy stresie fizycznym lub emocjonalnym dochodzi do niszczenia tłuszczów. Fakt, że podczas stresu tłuszcze znikają z jednego obszaru, a nie zmniejszają się w innym, jest związany właśnie z liczbą tych receptorów.

Ważna jest również genetyczna kontrola głodu i sytości. Za rozwój otyłości odpowiedzialny jest gen Ob (m.in. skrót od słowa „obesity”, które w języku angielskim oznacza „obesity”.). Gen Ob kontroluje produkcję hormonu leptyny w tkance tłuszczowej.

Ponadto wiele osób ma tak zwany „oszczędny genotyp” ( genotyp - wszystkie geny organizmu). Genotyp ma tendencję do zmiany w trakcie ewolucji człowieka. Genotyp ekonomiczny to zespół genów, które działają na zasadzie „odstawiania tłuszczów na wypadek głodu”. Jeśli w procesie aktywnego życia człowieka ten mechanizm rzeczywiście oszczędzał, to w warunkach współczesnego świata z siedzącym trybem życia i dużą ilością spożywanej żywności „genotyp oszczędny” działa na niekorzyść. Organizm gromadzi za dużo tłuszczu, „nie wiedząc”, że tak naprawdę nie trzeba go magazynować, pożywienia zawsze będzie pod dostatkiem.

Objawy otyłości brzusznej

W przeciwieństwie do ciężkiej otyłości ogólnej, sama otyłość brzuszna może nie powodować żadnych dolegliwości, ale powodować poważniejsze zaburzenia i na pierwszy rzut oka nie mieć nic wspólnego z gromadzeniem się tkanki tłuszczowej. Ciężka duszność, która jest charakterystyczna dla otyłości ogólnej, nie jest obowiązkowym objawem otyłości brzusznej. Wyraźny apetyt w otyłości brzusznej jest nie tylko przyczyną nadmiernego przyrostu masy ciała, ale także jego konsekwencją, gdyż w otyłości ośrodek sytości traci wrażliwość na substancje hamujące łaknienie.

Otyłość brzuszna jest jedną ze składowych tzw. zespołu metabolicznego ( syndrom – zespół objawów). Zespół metaboliczny to zaburzenie hormonalne i metaboliczne, które zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Jest to otyłość brzuszna w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym ( wysokie ciśnienie krwi), cukrzyca typu 2 ( brak insuliny) i wysokie trójglicerydy ( kwas tłuszczowy) tworzą tzw. „kwartet śmierci”. Taką nazwę nadano zespołowi metabolicznemu, ponieważ stwierdzono, że połączenie tych zaburzeń znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Zaburzenia otyłości brzusznej

Nazwa naruszenia	Mechanizm rozwoju	Jak się objawia?
Dyslipidemia		dysfunkcja seksualna u mężczyzn; naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet; hirsutyzm ( wzrost włosów typu męskiego u kobiet);
Nadkrzepliwość	Nadkrzepliwość to tendencja do zwiększonej krzepliwości krwi. Tendencja ta zwiększa ryzyko zakrzepicy naczyń ( zablokowanie naczynia przez skrzep krwi). Nadkrzepliwość rozwija się w otyłości brzusznej z powodu produkcji wielu białek przez tkankę tłuszczową, które zwiększają krzepliwość krwi ( inhibitory fibrynolizy). Ich uwalnianie jest związane z działaniem insuliny, która koniecznie wzrasta we krwi z otyłością brzuszną.	wzrost poziomu fibrynogenu, aktywatora plazminogenu, czynnika von Willebranda w analizie układu krzepnięcia krwi.

Rozpoznanie otyłości brzusznej

Rozpoznanie otyłości brzusznej przeprowadza się nie tylko wzrokowo, ponieważ otyłość brzuszną można zaobserwować również u osób szczupłych, na pierwszy rzut oka. Tłuszcz trzewny nie jest widoczny z zewnątrz, dlatego otyłość brzuszna u takich osób, często o parametrach odpowiadających modelowi, określana jest jako „zewnętrznie chuda, ale tłusta w środku”. Do oceny stopnia otyłości brzusznej lekarz stosuje różne metody oparte na pomiarach i obliczeniach oraz instrumentalne metody diagnostyczne.

Metody diagnozowania otyłości brzusznej obejmują:

• Oznaczanie wskaźnika masy ciała ( BMI) - pozwala ocenić zgodność między wzrostem a wagą osoby, czyli określić normalną, niedostateczną lub nadwagę. Aby obliczyć BMI, musisz podzielić swoją wagę przez wzrost do kwadratu. BMI do oceny otyłości brzusznej ma zarówno zalety, jak i wady. Zaletami tej metody są jej prostota i brak kosztów, dlatego jest wykorzystywana do badań przesiewowych wśród populacji ( badanie przesiewowe - masowe badanie określonego kontyngentu w celu zidentyfikowania czynników ryzyka rozwoju patologii). Wadą tej metody jest niemożność prawidłowej oceny grubości samej tkanki tłuszczowej, ponieważ BMI nie pozwala na oddzielenie tkanki mięśniowej od tkanki tłuszczowej, to znaczy otyłość można przecenić lub odwrotnie, nie wykryć.
• Obwód talii- pozwala określić rzeczywistą otyłość brzuszną. Metoda pozwala jednoznacznie stwierdzić obecność tkanki tłuszczowej oraz ryzyko rozwoju powikłań otyłości brzusznej. Ta liczba jest wyraźnie skorelowana połączone) z chorobami metabolicznymi. To też nic nie kosztuje. Warto wiedzieć, że nawet przy prawidłowym BMI zwiększenie obwodu talii jest uważane za czynnik ryzyka zaburzeń metabolicznych i niektórych powikłań ( sercowo-naczyniowy). Aby zmierzyć obwód talii, pacjent proszony jest o wyprostowanie się. Taśmę centymetrową owija się wokół brzucha na wysokości pośrodku między dolną częścią klatki piersiowej a grzebieniem biodrowym ( kość, którą można wyczuć w miednicy po obu stronach). Dlatego musisz mierzyć nie na poziomie pępka, ale trochę wyżej. Otyłość rozpoznaje się, gdy obwód talii u mężczyzn przekracza 94 cm, a u kobiet przekracza 80 cm. U mężczyzn liczba ta jest wyższa, ponieważ zwykle ich talia jest grubsza niż u kobiet.
• Indeks centralny ( brzuszny) otyłość- stosunek obwodu talii do obwodu bioder. Otyłość brzuszną uważa się, jeśli wskaźnik ten u kobiet jest większy niż 0,85, a u mężczyzn jest większy niż 1,0. Wskaźnik ten odróżnia otyłość brzuszną od innych typów otyłości.
• Ocena grubości fałdu skórno-tłuszczowego- przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia zwanego suwmiarką ( sama procedura pomiaru - kaliperometria) i jest czymś podobnym do zacisku. Fałd skórny na brzuchu pobiera się kciukiem i palcem wskazującym na wysokości pępka i 5 cm na lewo od niego. Następnie sam zacisk przechwytuje zagięcie. Pomiar przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 1 minuty. Wskaźnik ten ocenia grubość tłuszczu podskórnego, jednak przy nagromadzeniu tłuszczu w okolicy talii istotna jest ocena ilości tłuszczu podskórnego w celu określenia typu otyłości.
• Instrumentalne metody wizualizacji tkanki tłuszczowej- Tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa) , Rezonans magnetyczny ( MRI), zabieg ultrasonograficzny ( ultradźwięk). Powyższe metody pozwalają zobaczyć samą tkankę tłuszczową i ocenić stopień zaawansowania otyłości brzusznej.

Warto wiedzieć, że ilość tłuszczu brzusznego lub trzewnego ma odzwierciedlenie w obwodzie talii, ale otyłość narządów wewnętrznych można wykryć jedynie za pomocą instrumentalnych metod badawczych.

W przypadku wykrycia otyłości brzusznej lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Jest to konieczne w celu oceny stanu narządów i metabolizmu organizmu, na który mogą mieć wpływ zaburzenia towarzyszące otyłości brzusznej.

W przypadku otyłości brzusznej wymagane są następujące badania:

• ogólna analiza krwi;
• badanie glukozy we krwi na czczo;
• lipidogram ( cholesterol, lipoproteiny, trójglicerydy);
• koagulogram ( analiza wskaźników układu krzepnięcia krwi);
• chemia krwi ( enzymy wątrobowe, kreatynina, mocznik, białko C-reaktywne, kwas moczowy);
• poziom insuliny we krwi;
• badanie krwi na hormony.

W przypadku otyłości brzusznej lekarz może przepisać następujące badania instrumentalne:

• USG jamy brzusznej i miednicy;
• USG serca i naczyń krwionośnych;
• RTG klatki piersiowej i czaszki.

Klasyfikacja otyłości brzusznej

Otyłość brzuszna jest również nazywana centralną lub androidalną ( mężczyzna). Męski typ rozmieszczenia tłuszczu charakteryzuje się nasileniem warstwy tłuszczu w tułowiu i niewielką ilością tłuszczu na udach. W przenośni ten typ otyłości nazywany jest „otyłością typu jabłkowego” ( szerokość jabłka jest maksymalna w jego środkowej części). W przeciwieństwie do otyłości brzusznej lub męskiej, otyłość „kobieca” nazywana jest pośladkowo-udową, dolną lub gynoidalną. Przy takiej otyłości występuje normalna talia, a tłuszcz odkłada się na pośladkach i udach. Taka sylwetka przypomina gruszkę, dlatego nazywana jest „otyłością gruszkowatą”. Te dwa rodzaje otyłości zasadniczo różnią się od siebie. Odkładanie się tłuszczu w udach nie wpływa na zdrowie, w przeciwieństwie do tłuszczu w talii.

Otyłość „jak gruszka” ma nawet pewne zalety. U kobiet tkanka tłuszczowa wytwarza duże ilości estrogenu. Te żeńskie hormony mają tendencję do ochrony ścian naczyń krwionośnych i zapobiegania gromadzeniu się w nich cholesterolu ( Dlatego przed menopauzą u kobiet miażdżyca nie postępuje.). W otyłości brzusznej jest odwrotnie – tłuszcz sam staje się źródłem wolnych kwasów tłuszczowych.

Otyłość „jak jabłko” zwykle łączy się z otyłością brzuszną, czyli jednocześnie dochodzi do gromadzenia się tłuszczu w podskórnej tkance tłuszczowej organizmu oraz w jamie brzusznej. Jednocześnie otyłość narządów wewnętrznych może wystąpić bez widocznej otyłości. Jest to istotna różnica między otyłością typu brzusznego.

Istnieje również otyłość mieszana, w której występuje otyłość całego ciała.

Według międzynarodowej klasyfikacji otyłość według BMI może być następujących typów:

• nadwaga- BMI 25 - 30;
• otyłość 1 stopień- BMI 30 - 35;
• otyłość II stopnia ( poważny) - BMI 35 - 40;
• otyłość 3 stopnie ( chorobliwa lub chorobliwa otyłość) - BMI 40 - 50;
• nadwaga- BMI 50 - 60;
• mega otyły- BMI powyżej 60.

Normalne BMI wynosi 18,5 - 25 kg / m2.

W zależności od stadium otyłość brzuszna to:

• progresywny;
• stabilny.

Leczenie otyłości brzusznej

Leczenie otyłości brzusznej jest konieczne nie tylko i nie tyle z estetycznego punktu widzenia ( szczególnie dla kobiet ze złogami tłuszczu w okolicy talii), ile zapobiega rozwojowi patologii, które rozwijają się wraz z otyłością brzuszną. Jeśli otyłość ma dziedziczną predyspozycję, to leczenie będzie długie, a nawet dożywotnie. Jeśli obserwuje się otyłość brzuszną na tle spadku aktywności fizycznej i wzrostu spożycia pokarmu, możesz łatwo pozbyć się dodatkowych kilogramów, ale będziesz musiał stale dbać o to, aby ponownie nie przytyć tłuszczu w jamie brzusznej.

Metody leczenia otyłości brzusznej to:

terapia dietetyczna;

farmakoterapia;

psychoterapia;

niektóre zabiegi chirurgiczne.

W każdym przypadku do leczenia otyłości brzusznej zawsze podchodzi się kompleksowo.

Stres ćwiczeń

Aktywność fizyczna jest ważnym bodźcem do spalania tłuszczu, ponieważ tłuszcz jest źródłem energii, a aby człowiek mógł wykonywać ćwiczenia fizyczne, potrzebuje dodatkowej energii. Ćwiczenia zwiększają również produkcję hormonu testosteronu, który jest niski u otyłych mężczyzn. Ważne jest, aby wiedzieć, że ćwiczenia są skuteczne podczas diety. Jeśli osoba zje taką samą ilość jedzenia i ćwiczeń, efekt będzie znikomy, ponieważ organizm najpierw zniszczy istniejące tłuszcze, a następnie stworzy nowe z dostarczanego jedzenia. Jeśli aktywność fizyczna wymaga więcej energii niż zawiera spożywane dziennie jedzenie, wówczas wystąpi deficyt energetyczny. To jest właśnie cel leczenia - wydawać więcej niż otrzymywać.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku ciężkich chorób narządów wewnętrznych ciężka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Poziom aktywności fizycznej jest zawsze ustalany indywidualnie.

• preferowana jest umiarkowana aktywność fizyczna ( obciążenie, które dana osoba może wykonać przez godzinę bez odczuwania silnego zmęczenia), takie jak spacery, jazda na rowerze, pływanie, jazda na nartach, bieganie;
• Powinieneś zacząć od obciążenia o niskiej intensywności ( osobom otyłym trudniej jest wykonywać jakąkolwiek pracę fizyczną), stopniowo wydłużając czas trwania;
• Ćwicz regularnie;
• idealną opcją jest dozowanie nieintensywne ( umiarkowany) aktywność fizyczna przez 2 - 3 godziny, ponieważ spalanie tłuszczu zaczyna się 30 - 40 minut po rozpoczęciu treningu.

Medyczne leczenie otyłości brzusznej

Leczenie farmakologiczne otyłości brzusznej jest wskazane, gdy BMI jest większe niż 30 i nie ma efektu leczenia niefarmakologicznego ( dieta i ćwiczenia) w ciągu 3 miesięcy. Efekt leczenia niefarmakologicznego uważa się za niezadowalający, jeśli waga osoby w określonym czasie, pomimo stosowania wszystkich zaleceń lekarskich, zmniejszyła się o mniej niż 5%.

Leki stosowane w leczeniu otyłości brzusznej

Grupa narkotykowa	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Efektywność
Anorektycy (leki hamujące apetyt)	sybutramina ( )	Leki te działają na ośrodek głodu. Ich działanie wynika z wydłużenia czasu ekspozycji na norepinefrynę i serotoninę ( środki zmniejszające apetyt) do ośrodka sytości w mózgu. Szybkie uczucie sytości pomaga zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu. Jednocześnie lek zwiększa wydatek energii w postaci ciepła. Dodatkowymi pozytywnymi efektami są obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego i trójglicerydów, a także insuliny.	Sibutramina jest skuteczna u pacjentów, którzy nie mogą kontrolować ilości przyjmowanego pokarmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy dana osoba ciągle myśli o jedzeniu i ciągle odczuwa głód. Lek jest wskazany do stosowania u młodych osób, które „opanowały” depresję i nie mają ciężkiej patologii układu sercowo-naczyniowego ani nadciśnienia tętniczego ( w takich przypadkach lek jest przeciwwskazany). Sibutramina najskuteczniej pozwala schudnąć w pierwszych miesiącach jej stosowania. Leku nie należy stosować dłużej niż 1 rok. Po odstawieniu leku, jeśli nie przestrzegasz diety, tłuszcz zaczyna się ponownie gromadzić.
Środki zmniejszające wchłanianie tłuszczów	orlistat ( kseniczny)	Orlistat hamuje aktywność enzymu lipazy w jelicie, w wyniku czego ilość trójglicerydów wchłanianych z jelita do krwi zmniejsza się o 30%.	Orlistat jest skuteczny u osób, które lubią smacznie zjeść, zwłaszcza tłuste potrawy, jeśli mają trudności z utrzymaniem kaloryczności pożywienia ( często jadam w restauracjach), ale które po jedzeniu zachowywały poczucie sytości. Lek może być stosowany w starszym wieku iw obecności patologii układu sercowo-naczyniowego. Lek skutecznie zapobiega nadmiernemu wchłanianiu trójglicerydów przez cały okres jego podawania. Skuteczność leku w przypadku nieprzestrzegania diety jest minimalna.
Leki hipoglikemizujące (obniżenie poziomu glukozy)	liraglutyd ( victoza); metformina ( siofor, glukofaz).	Mechanizm działania liraglutydu wynika z jego zdolności do działania jako hormon sytości, czyli zmniejszania łaknienia i zmniejszania ilości spożywanego pokarmu. Oprócz tego działania lek obniża poziom glukozy we krwi, co poprawia metabolizm i przyczynia się do normalizacji masy ciała. Siofor wspomaga wchłanianie glukozy przez tkanki, a także hamuje tworzenie się glukozy z ich tłuszczów w wątrobie, zmniejsza się również tworzenie się tłuszczów podczas przyjmowania tego leku.	Liraglutyd jest skuteczny u pacjentów, którzy nie czują się pełni i nie mogą kontrolować apetytu oraz ilości spożywanego pokarmu. Jednocześnie, w przeciwieństwie do sybutraminy, liraglutyd jest wskazany w przypadku dużego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2. Lek nie jest przepisywany, jeśli istnieją dowody na raka tarczycy u samego pacjenta lub jego krewnych. Siofor jest przepisywany osobom z otyłością brzuszną, której towarzyszy insulinooporność.

Chirurgiczne metody leczenia otyłości brzusznej

Istotną różnicą między otyłością brzuszną lub trzewną a otyłością zwykłą jest to, że nie można jej wyleczyć chirurgicznie. Przy normalnej, „zewnętrznej” otyłości tłuszcz gromadzi się w tłuszczu podskórnym, więc jego usunięcie chirurgiczne lub zniszczenie przez wstrzyknięcie ( poprzez podawanie substancji) metody nie są trudne. Nie da się usunąć tłuszczu, który otacza narządy wewnętrzne, ponieważ technicznie nie jest możliwe wyizolowanie i usunięcie tkanki tłuszczowej, w której przechodzą naczynia i nerwy, aby niczego nie uszkodzić.

Chirurgiczne opcje otyłości brzusznej to:

• Opaska żołądka- nałożenie pierścienia w górnej części żołądka, który dzieli żołądek na dwie części. Mała górna część może jednorazowo pomieścić niewielką ilość jedzenia, podczas gdy żołądek wysyła sygnały do ​​​​mózgu, że jest pełny. To stworzy uczucie pełności.
• Zmniejszenie objętości żołądka- u niektórych osób, które dużo jedzą, objętość żołądka jest powiększona, więc nasycenie występuje tylko wtedy, gdy żołądek jest pełny ( a jest to możliwe przy spożywaniu dużej ilości pokarmu). Usunięcie części żołądka i utworzenie „małego żołądka” przyczynia się do szybkiego wystąpienia uczucia sytości.

Operacje te nie gwarantują wyleczenia otyłości trzewnej, ale pozwalają zatrzymać proces odkładania się tkanki tłuszczowej i zmniejszyć ilość odkładającej się tkanki tłuszczowej, ponieważ osoba po operacji nie będzie mogła dużo zjeść. Skuteczność takiej operacji jest indywidualna.

Operację żołądka w przypadku otyłości brzusznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• otyłość brzuszna łączy się z otyłością ogólną:
• występuje wyraźna otyłość brzuszna;
• BMI przekracza 35 i istnieje patologia związana z otyłością brzuszną;
• BMI powyżej 40 nawet przy braku innych chorób.

Leczenie chirurgiczne nie jest wykonywane, jeśli pacjent nie przestrzegał diety i ćwiczeń przez co najmniej 6 miesięcy lub nie zgadza się na stosowanie się do zaleceń lekarza.

Psychoterapia

Skuteczność leczenia otyłości brzusznej zależy od stanu psychicznego pacjenta i jego motywacji. Ponieważ od osoby wymagana jest zmiana stylu życia, może być wymagany udział psychologa lub psychiatry. Ponadto sama otyłość brzuszna, zwłaszcza u kobiet, powoduje zwątpienie. Zwątpienie w siebie często powoduje przejadanie się. Dlatego eliminacja dyskomfortu psychicznego pozwala na zwiększenie efektywności treningu fizycznego i innych metod leczenia.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem dietoterapii pacjent był przygotowany psychicznie.

Aby określić gotowość do leczenia otyłości brzusznej, pacjent musi odpowiedzieć na następujące pytania:

• Czy pacjent jest skłonny zmienić swoje przyzwyczajenia i styl życia na dłuższy czas?
• Jakie są powody, które motywują Cię do odchudzania?
• Czy pacjent jest świadomy niebezpieczeństw i zagrożeń związanych z otyłością brzuszną?
• Czy istnieje emocjonalne wsparcie członków rodziny w kwestii odchudzania?
• Czy pacjent zdaje sobie sprawę, że efekt nie będzie od razu, ale po pewnym czasie?
• Czy pacjent jest gotowy do ciągłego monitorowania siebie, prowadzenia dzienniczka i kontrolowania masy ciała?

Alternatywne metody leczenia otyłości brzusznej

Tradycyjne metody leczenia otyłości brzusznej sprzyjają spalaniu tkanki tłuszczowej, jednak bez diety i ćwiczeń takie leczenie jest nieskuteczne.

Środki ludowe stosowane w leczeniu otyłości brzusznej mogą działać w następujący sposób:

• zmniejszyć apetyt i zwiększyć uczucie sytości- napary i wywary z owsa, jęczmienia, alg ( spirulina, algi), nasiona lnu, korzeń prawoślazu;
• usunąć nadmiar płynu z organizmu- nasiona anyżu, skórka zielonego arbuza ( proszek lub pulpa), pąki brzozy, borówki brusznicy, ziele dziurawca, znamiona kukurydzy, korzeń selera, pestki dyni, dzika róża;
• mieć działanie przeczyszczające- nagietek, siemię lniane, owoc ogórka, kwiat lipy, korzeń mniszka lekarskiego, liść babki lancetowatej, burak, nasiona kopru, anyż i kminek.

Następujące przepisy ludowe pomagają zmniejszyć apetyt:

• Odwar ze znamion kukurydzy. Aby przygotować nalewkę, należy wziąć 10 gramów znamion, zalać je wodą i gotować przez 30 minut. Po ostygnięciu powstałego wywaru można go przyjmować 1 łyżkę stołową 4 do 5 razy dziennie przed posiłkami. Odwar jest pobierany przez miesiąc, po czym robią sobie przerwę na 5-10 dni. Jedwabiu kukurydzianego nie należy stosować przy zwiększonej krzepliwości krwi.
• Odwar z korzenia lukrecji. Dziennie można spożywać 1-2 korzenie, z których wywar przygotowuje się w taki sam sposób jak wywar ze znamion kukurydzy.
• Napar z mniszka lekarskiego. Musisz wziąć łyżkę ziela mniszka lekarskiego ( zgnieciony), zalać szklanką przegotowanej wody i pozostawić do zaparzenia na 6 godzin. Następnie nalewkę należy przefiltrować. Pić małymi porcjami przez cały dzień.
• młode otręby. Wlać otręby wrzącą wodą przez 30 minut, a następnie spuścić wodę. Powstałą zawiesinę można dodać do dowolnego naczynia. Przez pierwsze 7 - 10 dni zaleca się dodawać 1 łyżeczkę, po czym 1 - 2 łyżki mieszanki 2 - 3 razy dziennie.
• Odwar z korzenia łopianu. Weź 2 łyżeczki korzeni roślin ( grunt), zalać je szklanką wrzącej wody, a następnie postawić na wolnym ogniu na 30 minut. Powstały wywar jest przyjmowany małymi porcjami przez cały dzień.
• Laminaria ( wodorosty, wodorosty). Weź wodorosty i napełnij je wodą, pozostaw na jeden dzień. Pij małymi łykami, gdy poczujesz głód. Laminaria jest przeciwwskazana w patologii nerek.
• Ciasto Buraczane ( ściska). Buraki należy obrać i zetrzeć, wycisnąć sok, a z powstałego wyciskania uformować kulki wielkości fasoli. Kulki należy pozostawić do wyschnięcia, a następnie wziąć 3 łyżki ciasta na raz. Dozwolone jest stosowanie niskotłuszczowej śmietany, aby ułatwić połykanie ciast. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie możesz jeść niczego z ciastem ( proces trawienia jest zaburzony).

W przypadku otyłości brzusznej stosuje się następujące preparaty ziołowe:

• Zebranie 1- składa się z kory kruszyny, trawy morskiej, dzikiej róży, liści maliny, jeżyny, pokrzywy, dziurawca i krwawnika. 1 łyżkę kolekcji należy wlać do szklanki ( 200 ml) wrzątek.
• Spotkanie 2- składa się z jagód jarzębiny, jemioły, kwiatów lipy, pieprzu wodnego, kory lipy. Przygotuj i zbierz 1.
• Spotkanie 3- składa się z nasion kopru, rumianku, kwiatów. Jest przygotowywany w taki sam sposób jak kolekcja 1.

Akupunktura może być skuteczna w przypadku otyłości brzusznej ( akupunktura), zwłaszcza jeśli otyłość występuje u kobiet po menopauzie.

Dieta przy otyłości brzusznej

Ważnym aspektem leczenia otyłości brzusznej jest kształtowanie prawidłowych zachowań żywieniowych. Przed rozpoczęciem diety lekarz prowadzący zada kilka pytań, aby uzyskać informacje na temat nawyków żywieniowych pacjenta. Informacje te nazywane są historią diety ( anamneza - informacja o czymś). Lekarz może poprosić pacjenta o zapisywanie wszystkiego, co zjada przez 3 do 7 dni, a także wielkość porcji, ilość jedzenia, częstotliwość posiłków, kaloryczność pokarmów. Dieta dla każdego rodzaju otyłości jest pożądana indywidualnie.

Podstawową zasadą diety przy otyłości brzusznej jest zmniejszenie kaloryczności lub wartości energetycznej pożywienia. Powoduje to niedobór składników odżywczych, który zmusi organizm do rozpoczęcia procesu rozkładania tłuszczu.

Deficyt jest obliczany z uwzględnieniem energii ( kalorie), które są niezbędne, aby osoba dziennie mogła wykonywać swoją pracę i prowadzić zwykły tryb życia. Pod uwagę brana jest również płeć, wiek, warunki klimatyczne oraz cechy charakteru i osobowości danej osoby. Nie ma wartości bezwzględnych. Osoba prowadząca siedzący tryb życia będzie potrzebowała mniej kalorii niż osoba, której praca wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną. Aby obliczyć kalorie, istnieją specjalne formuły, które uwzględniają wagę, wzrost i inne wskaźniki wymienione powyżej. W każdym przypadku lekarz zmniejszy ilość przyjmowanych kalorii dziennie, tak aby wystąpił deficyt kalorii.

Zmniejszenie wartości energetycznej pokarmu w otyłości brzusznej odbywa się w następujący sposób:

• z BMI 27 - 35 powinien powstać deficyt na poziomie 300 – 500 kcal/dzień, przy czym człowiek będzie tracił około 40 – 70 gramów dziennie;
• z BMI powyżej 35- deficyt powinien wynosić 500 - 1000 kcal / dzień, a utrata masy ciała - 70 - 140 gramów dziennie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że bezwzględny post nie jest skuteczny, ponieważ spowalnia metabolizm. Wolny metabolizm charakteryzuje się tym, że te same tłuszcze, których dana osoba chce się pozbyć, będą niszczone wolniej. Ponadto spowolnią się procesy powstawania różnych substancji biologicznie czynnych z tłuszczów.

Niepożądane jest stosowanie diet z ostrym deficytem energetycznym. Takie diety są gorzej tolerowane, a wyniki diet „wolnej” i „szybkiej” nie różnią się zbytnio od siebie.

Ogólne zasady dietoterapii otyłości brzusznej obejmują:

• częste posiłki ( 4 - 5 razy dziennie), co pozwala na utrzymanie metabolizmu na odpowiednim poziomie;
• małe porcje;
• powstrzymywanie się od alkoholu ma dużo kalorii);
• zmniejszenie ilości spożywanego tłuszczu o 25% dziennego zapotrzebowania ( możesz jeść nie więcej niż 250 gramów cholesterolu dziennie);
• wyłączeniem takich produktów jak masło, majonez, margaryna, tłuste mięsa i wędliny, śmietana i śmietana, tłuste sery, konserwy mięsne i rybne, smalec;
• specjalnie wyprodukowane słodycze dla osób z cukrzycą ( "cukrzycowe" czekoladki, słodycze, dżemy, ciasta), również należy wykluczyć;
• wykluczenie szybko trawiących się węglowodanów ( cukier, miód, winogrona, banany, melon, dżem, wyroby cukiernicze, słodkie soki);
• zmniejszenie ilości wolno trawionych węglowodanów ( ziemniaki, wyroby piekarnicze, makarony, kukurydza, zboża);
• ograniczenie ilości soli kuchennej, a także wykluczenie wszelkich słonych potraw ( wędliny, marynaty);
• wykluczenie przypraw, sosów i przekąsek wzmagających apetyt;
• dodanie błonnika pokarmowego do diety warzywa i owoce do 1 kg dziennie);
• dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka zwierzęcego, czyli gotowanego mięsa ( chuda wołowina, jagnięcina, chuda wieprzowina, kurczak, indyk), nabiał ( kefir, mleko zsiadłe, jogurt, mleko niekwaszone, niskotłuszczowy twaróg) i jaj, podczas gdy pożądane jest, aby nie spożywać widocznych tłustych części takich produktów ( skóra kurczaka, pianka mleczna);
• pamiętaj o stosowaniu białek roślinnych ( soja, fasola, grzyby, zboża, groch), biorąc pod uwagę, że całkowite dzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1,5 g/kg masy ciała.

Białka są podstawą diety. Faktem jest, że po pierwsze, wraz z tłuszczem, część tkanki mięśniowej jest zawsze tracona ( a to są wiewiórki) i jest niezbędny do odbudowy masy mięśniowej. Po drugie, organizm zużywa dużo energii na trawienie i przyswajanie białek, czyli pokarm białkowy pomaga zwiększyć metabolizm i spalić tłuszcz. Pod warunkiem, że dieta nie składa się z węglowodanów, tkanka tłuszczowa staje się głównym źródłem energii dla potrzeb organizmu.

• grejpfrut;
• Zielona herbata;
• ostre przyprawy ( pieprz, musztarda, chrzan);
• cynamon;
• imbir.

Celem terapii dietetycznej otyłości brzusznej nie jest osiągnięcie stałego lub idealnego BMI. Ważne jest, aby dieta pomagała zredukować ilość tłuszczu brzusznego, czyli trzeba skupić się przede wszystkim na zmniejszeniu obwodu talii.

Skuteczność diety ocenia się po 3 - 6 miesiącach. Dietę uważa się za skuteczną, jeśli masa ciała zmniejszyła się o 5 - 15%, a jednocześnie zmniejszył się obwód talii. Należy pamiętać, że zmniejszenie grubości trzewnej tkanki tłuszczowej u osób pozornie nieotyłych może nie spowodować gwałtownego spadku liczby kilogramów. Ocena skuteczności w tym przypadku pozwala na diagnostykę laboratoryjną ( normalizacja wskaźników analizy) i rezonansu magnetycznego. wskaźnik otyłości centralnej). Faktem jest, że na podstawie sposobu dystrybucji tłuszczu w organizmie można określić jego zagrożenie dla zdrowia. Jeśli stosunek obwodu talii do bioder u kobiet jest większy niż 0,8, a u mężczyzn większy niż 0,9, oznacza to otyłość brzuszną.

Wąska talia nie zawsze jest oznaką braku otyłości brzusznej. Najbardziej niezawodnym sposobem na stwierdzenie, czy w jamie brzusznej nie nagromadził się nadmierny tłuszcz, jest rezonans magnetyczny.

Czy otyłość brzuszna i wisceralna to to samo?

Otyłość brzuszna i trzewna to nazwy tej samej patologii, która charakteryzuje się gromadzeniem się tłuszczu w jamie brzusznej ( brzuch - brzuch), czyli w pasie i wewnątrz brzucha, wokół narządów wewnętrznych ( trzewny - odnoszący się do trzewi). Tłuszcz znajdujący się w jamie brzusznej nazywany jest tłuszczem trzewnym. Jest obecny i normalny, otacza narządy wewnętrzne, będąc częścią ich anatomii ( naczynia krwionośne i nerwy przechodzą przez ten tłuszcz). Wraz z otyłością brzuszną ilość tego tłuszczu wzrasta, więc funkcje narządów zaczynają cierpieć.

Jakie są kryteria otyłości brzusznej?

otyłość brzuszna ( nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej i wokół talii) rozpoznaje się podczas badania i pomiaru talii. Otyłość brzuszną rejestruje się, gdy obwód talii u mężczyzn przekracza 94 cm, a u kobiet ponad 80 cm Obwód talii mierzy się nie na poziomie pępka, ale w połowie odległości między dolną częścią klatki piersiowej ( konwencjonalnie jest to dolna krawędź łuku żebrowego) i biodrowy ( kości miednicy, którą można wyczuć pod skórą).

Drugim ważnym kryterium otyłości brzusznej jest stosunek obwodu talii do obwodu miednicy ( biodra). Aby obliczyć tę liczbę, musisz podzielić obwód talii przez obwód bioder. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż 0,8, wówczas uważa się, że otyłość nie jest brzuszna, ale pośladkowo-udowa ( tłuszcz jest bardziej widoczny poniżej talii). Jeśli przy pomiarze u mężczyzn uzyskany zostanie wskaźnik większy niż 1,0, a u kobiet większy niż 0,85, oznacza to otyłość brzuszną.

Normalnie obwód talii i obwód bioder u kobiet powinien być mniejszy niż 0,8, a u mężczyzn mniejszy niż 0,9.

Poważna otyłość jest widoczna gołym okiem, ale zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma otyłość brzuszną, której nie widać. Ludzi z niewidoczną otyłością zaczęto nazywać „chudymi na zewnątrz, grubymi w środku”. Można to zaobserwować zarówno u modelek, jak i u sportowców. Nagromadzenie tłuszczu u osób szczupłych diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego ( MRI), co pozwala zobaczyć pogrubienie warstwy tłuszczowej narządów wewnętrznych ( tłuszcz trzewny lub trzewny).

Czy otyłość brzuszna i zespół metaboliczny to to samo?

Otyłość brzuszna i zespół metaboliczny to dwie patologie, które często występują łącznie, a raczej otyłość brzuszna jest jednym ze składników i przyczyną zespołu metabolicznego. Z tego powodu lekarze mówiąc o otyłości brzusznej mają na myśli zespół metaboliczny.

Zespół metaboliczny to zespół zaburzeń metabolicznych ( metabolizm), co obserwuje się w otyłości brzusznej. Ważnym punktem zarówno zespołu metabolicznego, jak i otyłości brzusznej jest występowanie dużego ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Zespół metaboliczny obejmuje następujące elementy:

• otyłość brzuszna- obwód talii u mężczyzn powyżej 94 cm, au kobiet powyżej 80 cm;
• dyslipidemia ( zaburzenia metabolizmu lipidów lub tłuszczów) - zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
• insulinooporność- niewrażliwość komórek na insulinę, która jest niezbędna do wykorzystania glukozy;
• cukrzyca typu 2- wysoki poziom glukozy we krwi z prawidłowym lub nawet podwyższonym poziomem insuliny;
• nadciśnienie tętnicze- wzrost ciśnienia krwi powyżej 130/80 mm Hg.

Czy otyłość brzuszna występuje u dzieci?

otyłość brzuszna ( otyłość w talii) rozwija się również u dzieci, prowadząc do rozwoju tych samych zaburzeń, co u dorosłych ( zaburzenie metaboliczne lub zespół metaboliczny). Najczęściej otyłość brzuszna u dzieci i młodzieży rozwija się na tle otyłości ogólnej, rzadziej tłuszcz gromadzi się osobno w okolicy talii. Nagromadzenie tłuszczu w kończynach utrudnia dziecku poruszanie się, ale nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, jeśli jednak ogólna otyłość powoduje zwiększenie obwodu talii, to jest to poważny powód do wizyty u lekarza.

Przyczynami otyłości brzusznej u dzieci są czynniki zewnętrzne w obecności predyspozycji genetycznych organizmu.

W zależności od przyczyny otyłość brzuszna u dzieci może być:

• podstawowy- niezależna choroba;
• wtórny- rozwija się na tle innych chorób.

Dzieci są bardziej narażone na pierwotną otyłość brzuszną, która jest spowodowana albo przejadaniem się i siedzącym trybem życia, albo dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi. W każdym razie otyłość rozwija się w obecności predyspozycji genetycznej, ale koniecznie pod wpływem czynników zewnętrznych (dużo jedzenia, mała aktywność fizyczna). Ten typ otyłości nazywany jest egzogenno-konstytucyjną (egzogenną - ze względu na czynniki zewnętrzne konstytucja jest cechą tego organizmu).

W przeciwieństwie do otyłości egzogenno-konstytucyjnej istnieją formy otyłości pierwotnej, które niezależnie od czynników zewnętrznych prowadzą do zwiększonego gromadzenia się tkanki tłuszczowej w okolicy talii i narządów wewnętrznych. Formy te nazywane są chorobami monogenowymi ( mono - jeden). Choroby monogenowe są spowodowane pojedynczą mutacją w genach związanych z otyłością. Taka otyłość rozwija się w pierwszym roku życia dziecka. Najczęściej otyłość monogenowa rozwija się z niedoborem leptyny. Leptyna jest hormonem „sytości”, który działa na mózg, zmniejszając apetyt i sprawiając, że czujesz się pełny. Z jego niedoborem dziecko ciągle chce jeść. W przeciwieństwie do otyłości monogenowej, przy egzogennej otyłości konstytucyjnej, poziom leptyny jest podwyższony, ale mózg na nią nie reaguje.

Otyłość brzuszną u dzieci i młodzieży diagnozuje się w taki sam sposób jak u dorosłych – mierząc obwód pasa ( Z) i obwód bioder ( O). Pierwsza wartość jest dzielona przez drugą i uzyskuje się indeks OT/OB. Obecność otyłości brzusznej stwierdza się, jeśli OT / OB u dziewcząt przekracza 0,8, a u chłopców przekracza 0,9.

Rzadziej otyłość brzuszna u dzieci ma przyczyny wtórne. Zwykle jest to patologia narządów wydzielania wewnętrznego ( tarczycy, nadnerczy, przysadki).

Konsekwencjami otyłości brzusznej u dzieci są:

• cukrzyca typu 2 ( zwiększenie stężenia cukru we krwi, które nie jest związane z niedoborem insuliny);
• wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi ( zwiększa ryzyko wczesnego rozwoju patologii naczyniowej i sercowej);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaburzenia hormonalne (nastolatki mogą mieć opóźnione dojrzewanie płciowe, nieregularne miesiączki u dziewcząt).

Czy otyłość brzuszna jest taka sama dla kobiet i mężczyzn?

Otyłość brzuszna u kobiet i mężczyzn ma pewne cechy. Wspólny dla obu płci jest wzrost obwodu talii, jednak u kobiet za otyłość brzuszną uważa się wzrost tego wskaźnika o ponad 80 cm, au mężczyzn o ponad 94 cm. Wynika to oczywiście z fakt, że kobiecą sylwetkę wyróżnia wąska talia i wydatne biodra. Przeciwnie, u mężczyzn początkowo tłuszcz jest bardziej rozłożony w tułowiu niż w kończynach.

Otyłość brzuszna ma wspólne objawy zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, takie jak wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cukru i cholesterolu we krwi. Oprócz tych zaburzeń u mężczyzn otyłość brzuszna może objawiać się naruszeniem funkcji seksualnych, ponieważ męskie hormony płciowe są przekształcane w żeńskie hormony płciowe w tkance tłuszczowej. U kobiet zaburzeniu ulegają również zaburzenia hormonalne, co wiąże się z produkcją hormonów stresu podczas otyłości, a to prowadzi do zaburzeń miesiączkowania i bezpłodności.

U kobiet przed menopauzą ( zmiany hormonalne, którym towarzyszy spadek poziomu żeńskich hormonów płciowych we krwi) ryzyko rozwoju niepożądanych powikłań otyłości brzusznej ( zawały serca i udary) dużo niżej. Wynika to z obecności w organizmie kobiety hormonu estrogenu, który chroni ściany naczyń krwionośnych, spowalnia gromadzenie się tłuszczów. U mężczyzn poziom estrogenu jest kilkakrotnie niższy, więc ryzyko rozwoju miażdżycy ( blaszki tłuszczowe w naczyniach zwężające światło) o wiele wyżej.

Kolejną różnicą między otyłością brzuszną kobiet i mężczyzn jest sposób leczenia. Kobietom łatwiej schudnąć dzięki diecie i ćwiczeniom. U mężczyzn najskuteczniejszą pomocą jest wprowadzenie testosteronu, męskiego hormonu płciowego. Terapia ta nazywana jest hormonalną terapią zastępczą. Przywracając poziom testosteronu we krwi mężczyzn, lekarze osiągają spalanie tkanki tłuszczowej i zanik „piwnego brzucha”.

Jak leczy się otyłość brzuszną, jeśli występuje inna choroba?

Leczenie otyłości brzusznej rozpoczyna się od modyfikacji diety i ćwiczeń. Jeśli pacjent ma poważną chorobę narządów wewnętrznych w stanie zaostrzenia, lekarz najpierw stara się ustabilizować stan, a następnie przystępuje do leczenia otyłości brzusznej. Jeśli w ciągu 3 miesięcy, stosując dietę i aktywność fizyczną, pacjent straci mniej niż 5% wyjściowej masy ciała, wówczas lekarz przepisuje leki.

Wybór leku do leczenia otyłości brzusznej zależy od następujących czynników:

• wiek;
• nawyki żywieniowe ( łakomstwo, zwiększony apetyt, niekontrolowany głód, niemożność zdobycia wystarczającej ilości);
• obecność chorób współistniejących.

Otyłość brzuszna jest przyczyną rozwoju takich patologii, jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 ( utrata wrażliwości komórek na glukozę), miażdżycy tętnic ( zwężenie tętnic przez blaszkę miażdżycową). Głównym narządem, który cierpi z powodu wszystkich powyższych przyczyn, jest serce. Oprócz serca otyłość brzuszna wpływa również na nerki, mózg i wątrobę, chociaż wszystkie narządy przeżywają stres na swój sposób. Faktem jest, że otyłość brzuszna zaburza prawie wszystkie rodzaje metabolizmu, dlatego połączenie otyłości brzusznej i powyższych patologii nazywa się zespołem metabolicznym.

W przypadku otyłości brzusznej lekarz może przepisać następujące leki:

• sybutramina ( reduxin, meridia, goldline, lindax) - zmniejsza apetyt poprzez wpływ na ośrodek sytości w mózgu, a także wzmaga produkcję ciepła ( aby wytworzyć ciepło, organizm spala również tłuszcze i zużywa energię). Lek nie jest przepisywany pacjentom z chorobami serca i naczyń krwionośnych, a także wysokim ciśnieniem krwi.
• orlistat ( kseniczny) - zmniejsza ilość kwasów tłuszczowych ( triglicerydy), które wraz z pokarmem dostają się do jelit, a stamtąd są wchłaniane do krwi. Lek ten można stosować w przypadku chorób serca, a także u osób starszych.
• liraglutyd ( victoza) - hamuje apetyt i usprawnia proces pobierania glukozy przez tkanki. Z tego powodu stosuje się ją, gdy otyłości brzusznej towarzyszy cukrzyca typu 2, w tym rozwój powikłań ( uszkodzenie nerek, serca, mózgu), jak również z wysokim ryzykiem rozwoju ciężkiej choroby serca. Liraglutyd jest przeciwwskazany w obecności złośliwego guza tarczycy u osoby, a także w przypadku zaobserwowania tego guza u któregokolwiek z członków rodziny.
• Metformina ( siofor, glukofaz) - ten lek jest stosowany w leczeniu cukrzycy, pomaga normalizować metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Jeśli przyczyną otyłości brzusznej jest określona patologia ( najczęściej są to zaburzenia hormonalne), wówczas otyłość nazywana jest wtórną. W tym przypadku w leczenie zaangażowany jest nie tylko dietetyk, ale także wąski specjalista ( endokrynolog, ginekolog i inni).

Czy Glucophage jest stosowany w otyłości brzusznej?

Glucophage to lek stosowany w leczeniu cukrzycy. W przypadku otyłości brzusznej można go również przepisać. Istnieją ku temu dwa wskazania. Po pierwsze, przy otyłości brzusznej prawie zawsze dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów - początkowej postaci cukrzycy, zwanej insulinoopornością. Po drugie, glucophage ma tendencję do nasilenia utleniania kwasów tłuszczowych, czyli do stymulacji procesu wykorzystania tłuszczu jako źródła energii. Ponadto glucophage hamuje powstawanie nowych kwasów tłuszczowych. Wszystko to przyczynia się do obniżenia poziomu glukozy i cholesterolu całkowitego, powodując w organizmie deficyt energetyczny, w celu wyrównania którego organizm zaczyna spalać tłuszcz. Ważnym warunkiem skuteczności glucophage w leczeniu otyłości brzusznej jest dieta z ostrym ograniczeniem węglowodanów i tłuszczów.

Otyłość narządów wewnętrznych, zwłaszcza trzustki, prowadzi do poważnych zaburzeń jej prawidłowego funkcjonowania. Tłuszczowy naciek trzustki lub stłuszczenie, jak inaczej nazywa się tę patologię, rozwija się w wyniku gromadzenia się tłuszczów w komórkach narządów.

Komórki tłuszczowe zakłócają normalne funkcjonowanie zdrowych komórek. Przyczyn należy przede wszystkim szukać w naruszeniu procesów metabolicznych. Pomimo ciężkości choroby, przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia, możliwe jest zatrzymanie jej postępu i przywrócenie funkcjonowania narządów.

Przyczyny rozwoju patologii

Istota choroby polega na zastąpieniu zdrowej tkanki trzustkowej przez komórki tłuszczowe. Proces otyłości charakteryzuje się powolnym rozwojem i może trwać latami. W większości przypadków otyłość trzustkowa nie jest chorobą samodzielną, jest wynikiem rozwoju innych zaburzeń w organizmie, czyli jest patologią wtórną.

Otyłość trzustki występuje z różnych przyczyn, jednak w większości przypadków jest związana z zaburzeniami metabolicznymi. Na tym tle normalne komórki narządu obumierają i są zastępowane komórkami tłuszczowymi. Początek choroby może być wywołany przez następujące czynniki:

• nadużywanie alkoholu;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• dziedziczna predyspozycja;
• cukrzyca;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• nadmierna masa ciała;
• choroba tarczycy.

Objawy

Objawy choroby w początkowej fazie są nieobecne ze względu na to, że komórki tłuszczowe, zlokalizowane w oddzielnych obszarach trzustki, nadal nie są w stanie ściskać pobliskich narządów i dlatego ich funkcjonalność chwilowo nie ucierpi.

W miarę postępu choroby i gromadzenia się komórek tłuszczowych w gruczole pojawiają się następujące objawy:

• nudności i wymioty;
• skurcze w jamie brzusznej;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• uczucie ciężkości;
• szybki stolec z domieszką tłuszczu;
• biegunka;
• ból w prawym podżebrzu.

Objawy choroby pojawiają się, gdy trzecia część narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcjonowania samej trzustki i ściskania innych otaczających narządów. Ponieważ pełny proces trawienia zapewniają enzymy wydzielane przez gruczoł, jeśli jego funkcjonowanie jest zaburzone z powodu otyłości, pokarmy tłuste i białkowe są szczególnie trudne do strawienia.

W zależności od stopnia uszkodzenia gruczołu przez komórki tłuszczowe wyróżnia się 3 stopnie takiej otyłości. Pierwszy stopień charakteryzuje się porażką 1/3 zdrowych komórek gruczołu, drugiego stopnia 2/3, a trzeciego ponad 60%. Na nasilenie choroby wpływa również stłoczenie komórek tłuszczowych oraz miejsce ich gromadzenia.

Czym grozi nadwaga

Metody diagnozowania i leczenia

Wszelkie naruszenia trzustki wpływają na funkcjonowanie innych pobliskich narządów, w szczególności żołądka, a także śledziony i nerek. Ponadto cierpi układ hormonalny i sercowo-naczyniowy. Wszystko to wymusza podjęcie działań terapeutycznych przywracających prawidłowe funkcjonowanie trzustki.

Metody leczenia otyłości trzustkowej ustalane są po przeprowadzeniu badań diagnostycznych. Aby wykryć tę chorobę, stosuje się ultradźwięki, które pozwalają określić ogniska zwiększonej echogeniczności w tkankach trzustki. Ponadto wykorzystuje się rezonans magnetyczny jamy brzusznej, za pomocą którego można dokładnie określić, gdzie zlokalizowane są obszary tłuszczu w narządzie. Pacjentowi przypisuje się również badanie moczu i krwi.

W przypadku otyłości trzustkowej leczenie odbywa się głównie metodami medycyny zachowawczej iz zachowaniem zasad prawidłowego żywienia. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w zaawansowanych i złożonych przypadkach choroby. Ale metody operacyjne są rzadko stosowane. Ogólnie rzecz biorąc, otyłość trzustki można skutecznie leczyć, jeśli w porę podejmie się odpowiednie środki i przestrzega się specjalnej diety.

Otyłość trzustkowa charakteryzuje się powolnym przebiegiem, dzięki czemu pacjent ma czas na unormowanie powstałych zaburzeń w pracy narządu. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, pacjent musi całkowicie odmówić przyjmowania jakichkolwiek produktów alkoholowych i przestrzegać diety. Jeśli pacjent z otyłością trzustkową przyjmuje jakiekolwiek leki, które wpływają na chory narząd, to należy je anulować lub zastąpić innymi.

Celem leczenia jest zmniejszenie obciążenia trzustki i zatrzymanie procesu obumierania komórek. Terapia jest długa i skomplikowana. W każdym przypadku jest dobierany indywidualnie. W leczeniu patologii trzustki przepisywane są następujące grupy leków:

• niwelowanie niewydolności trzustki i pobudzanie trawienia - Pancreatin, Festal, Mezim;
• przeciwskurczowe, które łagodzą ból - Platifillin lub No-shpa;
• leki normalizujące poziom hormonów i metabolizm.

Funkcje żywieniowe

Ponieważ trzustka odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, aby pozbyć się otyłości, konieczne jest zmniejszenie jej obciążenia. W tym celu przewidziana jest specjalna dieta. Pomoże usprawnić procesy metaboliczne i zapobiegnie dalszemu odkładaniu się tłuszczu w tkankach trzustki.

Ścisła kontrola nad odżywianiem pomoże naprawić naruszenia, które powstały w funkcjonowaniu trzustki. Dieta jest konieczna nie tylko po wyeliminowaniu ostrej fazy choroby, ale także w okresie remisji, aby zapobiec nawrotom.

Głównym punktem takiej diety jest wykluczenie lub minimalne spożycie pokarmów, które spowalniają trawienie i nasilają stany zapalne w gruczole. Dotyczy to przede wszystkim potraw pikantnych, smażonych, słonych i słodkich oraz alkoholu. Posiłki powinny być częste i ułamkowe.

Dieta lecznicza polega na spożywaniu dużej ilości płynów, co najmniej 3 litrów dziennie. Możesz pić każdą wodę. Przydatne jest włączenie kompotu z suszonych owoców do schematu picia, ale bez dodatku cukru. Nie pij napojów gazowanych, kawy ani kakao, a także soku winogronowego. Dozwolona jest słaba herbata z cytryną. Wśród dozwolonych napojów są wywary z ziół i jagód rozcieńczone wodą.

Zaleca się włączenie do diety większej ilości sfermentowanych produktów mlecznych - jogurtu, zsiadłego mleka, kefiru. Jedzenie należy posiekać lub zmiksować. Preferowane powinny być potrawy gotowane i pieczone lub gotowane na parze. Nie jedz zbyt gorących lub zimnych potraw. Ostatni posiłek powinien być 2 godziny przed snem.

Zgodnie z dietą na otyłość trzustki dozwolone jest spożywanie następujących pokarmów:

• suchy chleb z mąki pszennej nienajwyższej jakości, krakersy przaśne suche herbatniki;
• produkty z twarogu i mleko;
• zupy i dania z gotowanych i duszonych warzyw z dodatkiem niewielkiej ilości masła lub kwaśnej śmietany;

• zboża z ryżu, płatków owsianych, gryki i kaszy manny;
• gotowany makaron;
• chude mięso i ryby, jaja kurze;
• miękkie i słodkie jagody i owoce, pieczone jabłka.

Przy otyłości narządów wewnętrznych należy wykluczyć z diety wysokotłuszczowe produkty mleczne i zupy w bulionach, tłuste mięsa, konserwy i podroby. Pszenica, jęczmień, kasza perłowa i kasza kukurydziana są zakazane. Nie można jeść owoców i warzyw o wysokiej zawartości błonnika gruboziarnistego.

Wideo: otyłość brzuszna

Z medycyny etiologią otyłości jest nadmierne odkładanie się tłuszczu w tkance podskórnej, tkankach, narządach. Choroba objawia się wzrostem masy ciała o 20% lub więcej w stosunku do prawidłowego wskaźnika masy ciała (BMI). Otyłość powoduje dyskomfort psychofizyczny, zaburzenia seksualne, choroby stawów i kręgosłupa. Zwiększa się ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia, miażdżycy, cukrzycy. Zaawansowane przypadki mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci. Kobiety w wieku 30-60 lat są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój choroby.

Rodzaje otyłości

Waga jest kontrolowana za pomocą współczynnika BMI, który jest stosunkiem wagi osoby do wzrostu do kwadratu. Normalna wartość współczynnika mieści się w przedziale 18,5-24,9 kg/m2. Istnieje również wskaźnik Broki, który jest obliczany jako wzrost ciała w cm minus 100. Wartości wskaźnika nie można uznać za całkowicie wiarygodne. Za pomocą arytmetyki oblicza się również stopień otyłości, jako stosunek masy właściwej do zmierzonej i pomnożony przez 100%. Choroba ma kilka klasyfikacji: zgodnie z mechanizmem rozwoju, miejscami lokalizacji złogów, przyczyną wystąpienia.

Klasyfikacja według mechanizmu rozwoju:

1. hiperplastyczne (wzrost liczby adipocytów, czyli komórek tłuszczowych);
2. hipertroficzny (wzrost wielkości adipocytów i ich zawartości tłuszczu).

Klasyfikacja według lokalizacji tłuszczu:

1. Android (jak jabłko). Złogi tłuszczu gromadzą się w tułowiu (pachy, brzuch). Częściej występuje u mężczyzn, dlatego też nazywany jest typem męskim.
2. Gynoid (jak gruszka). Tłuszcz gromadzi się głównie w udach, pośladkach, podbrzuszu. Drugie imię jest dla typu żeńskiego.
3. Typ mieszany. Depozyty są równomiernie rozmieszczone w całym ciele.

Klasyfikacja ze względu na występowanie:

1. Pierwotne lub pokarmowo-konstytucyjne.
2. Wtórny.

Ponadto otyłość wtórna dzieli się na:

• mózgowy;
• wewnątrzwydzielniczy;
• na tle przyjmowania neuroleptyków, chorób psychicznych.

Objawy

Charakterystyczne objawy pomogą określić obecność i stopień zaawansowania choroby. Istnieją 4 główne etapy z następującymi wskaźnikami BMI, w zależności od wieku:

Pierwszy etap

Gatunek ten występuje częściej u dzieci. Charakteryzuje się niewielkim przyrostem masy, około 20% wagi idealnej. Nie powoduje dyskomfortu. Kobiety z pojawieniem się drobnych widocznych objawów zaczynają wyczerpywać się dietami. Częste awarie zamieniają się w jeszcze większy przyrost masy ciała, uraz psychiczny. Objawy otyłości pierwszego stopnia:

• zwiększony apetyt;
• chroniczne przejadanie się.

Drugi etap

W drugim stopniu wzrasta ryzyko zaburzeń funkcjonowania, metabolizm jeszcze bardziej zwalnia. Procent tłuszczu z masy mięśniowej ciała wynosi 30-50% Otyłość w drugim etapie charakteryzuje się następującymi objawami:

• duszność;
• ból kręgosłupa;
• dysfunkcja układu hormonalnego
• dyskomfort w stawach;
• obfite pocenie.

Trzeci stopień

Otyłość jest trudna do zniesienia. Waga osoby w trzecim etapie przekracza normalną masę ciała (NBW) o 50% lub więcej. BDC to waga, która odpowiada wzrostowi konkretnej osoby, biorąc pod uwagę typ jej sylwetki. W trzecim stopniu osoba z trudem toleruje nawet minimalną aktywność fizyczną. Odnotowuje się następujące objawy:

• senność;
• obniżony nastrój;
• nerwowość;
• obrzęk kończyn dolnych;
• powiększenie wątroby.

Oprócz wymienionych objawów trzeciego etapu występują powikłania otyłości:

• artroza stawów;
• zawał mięśnia sercowego;
• uderzenia.

czwarty stopień

Masa ciała osoby jest podwojona w porównaniu z normalną sylwetką. Ten etap jest rzadko osiągany, ponieważ zaniedbany trzeci stopień często kończy się śmiercią, osoba po prostu go nie spełnia. Rzadkie osoby z czwartym stadium choroby prowadzą łóżkowy tryb życia. Objawy otyłości czwartego stopnia:

• zwykłe kontury ciała nie są już widoczne;
• niezdolność do samodzielnego wykonywania podstawowych czynności;
• niewydolność oddechowa;
• zmniejszony apetyt.

Oznaki otyłości

Przyczyną rozwoju otyłości pokarmowo-konstytucyjnej lub pierwotnej jest czynnik egzogenny (pokarmowy). Przyrost masy ciała wiąże się z wysoką wartością energetyczną diety przy niskich kosztach energetycznych. Wtórnej otyłości często towarzyszą zespoły dziedziczne:

• Lawrence-Moon-Barde;
• Żelino;
• Choroba Babińskiego-Frelicha.

Ten rodzaj dolegliwości może rozwinąć się na tle zmian mózgowych:

• rozsiew zmian ogólnoustrojowych;
• nowotwór mózgu;
• Poważny uraz mózgu;
• choroba zakaźna;
• konsekwencje operacji chirurgicznych;
• zaburzenia psychiczne.

Pokarmowo-konstytucyjny

U kobiet główną pułapką tłuszczu jest często okolica ud, u mężczyzn brzuch. W przeciwieństwie do otyłości typu wtórnego, przy otyłości pokarmowo-konstytucyjnej nie występują objawy uszkodzenia gruczołów dokrewnych, jednak choroba objawia się następująco:

• nadwaga wzrasta stopniowo;
• złogi tłuszczu są równomiernie rozmieszczone w całym ciele.

podwzgórzowy

Oznaki otyłości podwzgórzowej:

• otyłość rozwija się bardzo szybko;
• tłuszcz odkłada się w pośladkach, na biodrach, brzuchu;
• charakterystyczne są zaburzenia troficzne skóry (białe i różowe rozstępy na skórze ud, pośladków, suchość);
• zwiększony apetyt, zwłaszcza wieczorem.

Wewnątrzwydzielniczy

Otyłość typu endokrynologicznego dzieli się na następujące podgrupy:

• przysadka mózgowa;
• niedoczynność tarczycy;
• klimakterium;
• nadnerkowy;
• mieszany.

Endokrynna postać otyłości charakteryzuje się występowaniem objawów związanych z chorobami podstawowymi i współistniejącymi spowodowanymi zaburzeniami hormonalnymi. Objawia się takimi objawami:

• feminizacja (maskulinizacja);
• hirsutyzm;
• ginekomastia;
• tłuszczakowatość.

Oznaki otyłości narządów wewnętrznych

Tłuszcz podskórny lub trzewny osadza się na narządach wewnętrznych i utrudnia ich pracę. Jest zlokalizowany w tułowiu, obejmuje wątrobę, serce i nerki. Obecność tego typu tkanki tłuszczowej można stwierdzić mierząc obwód talii (WC). Istnieje duże ryzyko rozwoju chorób związanych z tkanką tłuszczową trzewną u kobiet z WC > 88 cm, u mężczyzn z WC > 102 cm Ten rodzaj tłuszczu:

• zwiększa poziom cholesterolu we krwi;
• zwiększa ciśnienie krwi;
• prowokuje procesy zapalne;
• zwiększa ilość testosteronu u kobiet, zmniejsza - u mężczyzn.

Dlaczego otyłość jest niebezpieczna?

Choroba może całkowicie zdestabilizować organizm. Nadwaga wpływa na stan psycho-emocjonalny, powoduje depresję, całkowite odrzucenie siebie. Choroba może wywołać choroby kręgosłupa, stawów, układu sercowo-naczyniowego, destabilizację funkcji wątroby, rozwój chorób endokrynologicznych, osłabienie funkcji narządów płciowych, nieregularne miesiączki u kobiet i przedwczesną menopauzę. Otyłość w stadium III i IV może być śmiertelna.

Leczenie

Ważnym etapem leczenia jest rozpoznanie otyłości. W zależności od stopnia zaawansowania choroby dobierane jest odpowiednie leczenie. W pierwszych etapach zalecana jest niskokaloryczna dieta hipowęglowodanowa oraz umiarkowana aktywność fizyczna. Przy wystarczającej ilości białka i błonnika w diecie konieczne jest ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów. Głównie ułamkowe posiłki (5-6 razy dziennie) i ćwiczenia aerobowe.

Począwszy od zaawansowanego drugiego stadium choroby i powyżej, zaleca się leczenie farmakologiczne. Stosuje się leki z grupy amfetamin (fentermina, amfepramon, deksafenfluramina). Tłumią uczucie głodu, przyczyniają się do szybszego nasycenia. Możliwe są pewne działania niepożądane, na przykład łagodne nudności, suchość w ustach, drażliwość, bezsenność, alergie, uzależnienie. W takim przypadku przepisywane są leki mobilizujące tłuszcz, takie jak sibutramina i orlistat.

W stadiach III i IV, aby uratować życie i schudnąć, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Popularne dziś metody chirurgii bariatrycznej: opaska żołądkowa, pionowa gastroplastyka, bypass żołądka. W celach kosmetycznych stosuje się zabieg usuwania miejscowych złogów tłuszczu na ciele zwany liposukcją.

Większość ludzi jest już na etapie przed otyłością. Aby nie rozpocząć rozwoju choroby, należy ponownie rozważyć swoje nawyki żywieniowe, przestrzegać bilansu kalorii, białek, tłuszczów, węglowodanów, w oparciu o normę. Konieczne jest okresowe mierzenie OT, śledzenie wyników utraty wagi za pomocą zdjęcia. Zdjęcia nie tylko odzwierciedlają postępy, ale służą również jako swego rodzaju motywator. Aby regulować metabolizm lipidów, należy zachować równowagę wodną i wzorce snu, zwiększyć aktywność fizyczną.

Wideo