Tabletki nifedypina z czego. Niezawodny asystent w leczeniu patologii sercowo-naczyniowych Nifedypina: co jest przepisywane i jak prawidłowo przyjmować lek

Nifedypina: instrukcje użytkowania i recenzje

Nifedypina jest blokerem kanały wapniowe.

Forma wydania i skład

Postać dawkowania - drażetka żółty kolor(10 sztuk w blistrach, w kartonowym opakowaniu po 5 blistrów).

Substancja czynna: nifedypina, w 1 tabletce - 10 mg.

Substancje pomocnicze: skrobia pszenna, żelatyna, stearynian magnezu, laktoza, celuloza mikrokrystaliczna PH101, talk.

Skład otoczki: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, woda oczyszczona, etyloceluloza N22, dwutlenek tytanu, powidon K30, cukier, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, koloidalny dwutlenek krzemu, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) i Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nifedypina jest selektywnym blokerem wolnych kanałów wapniowych, należy do pochodnych 1,4-dihydropirydyny. Lek ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsza przepływ jonów wapnia do komórek mięśnie gładkie peryferyjne i tętnice wieńcowe a także wewnątrz kardiomiocytów. W dużych dawkach nifedypina hamuje uwalnianie jonów wapnia z magazynów wewnątrz komórek. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych bez wpływu na czas ich regeneracji, inaktywacji i aktywacji.

Nifedypina rozprzęga procesy skurczu i pobudzenia w mięśniach gładkich naczynia krwionośne za pośrednictwem kalmoduliny, a w mięśniu sercowym za pośrednictwem troponiny i tropomiozyny. W dawkach terapeutycznych lek normalizuje transport jonów wapnia przez błonę, który u niektórych jest zaburzony stany patologiczne takie jak nadciśnienie.

Nifedypina nie wpływa na napięcie żył. Zmniejsza skurcze, rozszerza obwód i naczynia wieńcowe(głównie tętnicze), obniża się ciśnienie krwi i całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, zmniejsza napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, przedłuża rozkurcz rozkurczowy lewej komory. Pod jego wpływem wzrasta wieńcowy przepływ krwi, poprawia ukrwienie niedokrwionych obszarów mięśnia sercowego, aktywizuje funkcjonowanie zabezpieczeń. Prawie nie ma wpływu na węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowo-przedsionkowe i nie ma działanie antyarytmiczne. Zwiększa przepływ krwi w nerkach, powoduje umiarkowane wydalanie sodu z moczem.

Efekt kliniczny występuje po 20 minutach i utrzymuje się od 4 do 6 godzin.

Farmakokinetyka

Nifedypina jest szybko i prawie całkowicie (92–98%) wchłaniana do organizmu przewód pokarmowy. Biodostępność leku po podanie doustne waha się od 40 do 60% (odbiór równocześnie ze wzrostem pokarmu ten wskaźnik). Nifedypina podlega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę. W osoczu maksymalne stężenie substancji wynosi 65 ng / ml i obserwuje się je po 1-3 godzinach. W 90% wiąże się z białkami osocza. Nifedypina przenika przez łożysko i barierę krew-mózg i jest wydzielana do mleka kobiecego.

Całkowicie zmetabolizowany. Metabolizm zachodzi w wątrobie z udziałem izoenzymów CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

około 80% przyjęta dawka wydalane w postaci nieaktywnych metabolitów przez nerki, a kolejne 20% - z żółcią. Okres półtrwania wynosi od 2 do 4 godzin. W przypadku niewydolności wątroby całkowity klirens zmniejsza się, okres półtrwania jest wydłużony.

Nifedypina nie kumuluje się w organizmie. przewlekła niewydolność czynność nerek, dializa otrzewnowa i hemodializa nie wpływają na parametry farmakokinetyczne. Długotrwałe stosowanie (2-3 miesiące lub dłużej) prowadzi do rozwoju tolerancji na lek. Plazmafereza może przyspieszyć eliminację.

Wskazania do stosowania

• Angina spoczynkowa i wysiłkowa (w tym wariant) w chorobie niedokrwiennej serca;
• Nadciśnienie tętnicze (jako pojedynczy lek lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).

Przeciwwskazania

• Wstrząs kardiogenny, zapaść;
• syndrom słabości węzeł zatokowy;
• Zdekompensowana niewydolność serca;
• Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej/mitralnej;
• Niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg;
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
• Częstoskurcz;
• Okres 4 tygodnie po ostrym zawale mięśnia sercowego;
• Wiek do 18 lat;
• Nadwrażliwość na lek lub inne pochodne dihydropirydyny.

Nifedypina jest również przeciwwskazana w czasie ciąży i laktacji.

Ze względu na ryzyko powikłań lek należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

• Cukrzyca;
• Poważne naruszenia krążenie mózgowe;
• Poważne naruszenia funkcji nerek / wątroby;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze.

Ostrożność wymaga stosowania leku przez pacjentów poddawanych hemodializie.

Instrukcje użytkowania nifedypiny: metoda i dawkowanie

Nifedypinę przyjmuje się doustnie, połykając tabletki w całości i pijąc wystarczająco płynów podczas posiłków lub po posiłkach.

Dawki ustalane są indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu choroby i odpowiedzi pacjenta na lek.

Na początku leczenia 1 tabletka jest przepisywana 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 2 tabletek 1-2 razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka to 40 mg nifedypiny (4 tabletki).

Zmniejszenie dawki jest konieczne u osób w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ciężkimi zaburzeniami krążenia mózgowego oraz pacjentów otrzymujących Terapia skojarzona(hipotensyjne lub przeciwdławicowe).

Skutki uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe (kostek, stóp, nóg), tachykardia, omdlenia, nadmierne zmniejszenie ciśnienie krwi, niewydolność serca; w niektórych przypadkach, zwłaszcza na początku leczenia – pojawienie się napadów dławicy piersiowej, wymagających odstawienia leku;
• Ośrodkowy układ nerwowy: zmęczenie, senność, zawroty głowy, ból głowy; w długotrwałe użytkowanie w wysokie dawki ah - drżenie, parestezje kończyn;
• Przewód pokarmowy, wątroba: zaburzenia dyspeptyczne; przy długotrwałym leczeniu - nieprawidłowa czynność wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa);
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, zapalenie stawów;
• Układ moczowy: wzrost codzienna diureza u pacjentów z niewydolność nerek- pogorszenie czynności nerek;
• Narządy hematopoezy: małopłytkowość, leukopenia, plamica małopłytkowa, niedokrwistość;
• Reakcje alergiczne: osutka, pokrzywka, świąd, autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• Inne: przerost dziąseł, hiperglikemia, zmiany w percepcji wzrokowej, zaczerwienienie skóry twarzy, u osób w podeszłym wieku ginekomastia (całkowicie ustępująca po odstawieniu leku).

Przedawkować

W przypadku przedawkowania nifedypiny pojawia się ból głowy, rozwija się arytmia i bradykardia, hamowana jest aktywność węzła zatokowego, spada ciśnienie krwi, skóra twarzy staje się czerwona.

Jak pierwsza pomoc zalecane płukanie żołądka i węgiel aktywowany. Prowadzone leczenie objawowe mające na celu stabilizację układu sercowo-naczyniowego. Antidotum na nifedypinę jest wapń. Wymaga powolnego podawania dożylnego glukonianu wapnia lub 10% chlorku wapnia w dawce 0,2 ml/kg (łącznie nie więcej niż 10 ml) przez 5 minut. W przypadku nieosiągnięcia efektu można przeprowadzić powtórną infuzję pod kontrolą stężenia wapnia w surowicy. Wznowienie objawów zatrucia jest wskazaniem do infuzji ciągłej z szybkością 0,2 ml/kg mc./h, ale nie większą niż 10 ml/h.

Przy poważnym obniżeniu ciśnienia krwi pacjentowi podaje się dożylnie dopaminę lub dobutaminę. W przypadku zaburzenia przewodnictwa w sercu wskazane jest podanie izoprenaliny, atropiny lub wszczepienie rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca). Rozwijająca się niewydolność serca powinna być wyrównana podanie dożylne strofantyna. Katecholaminy mogą być stosowane tylko w przypadku niewydolności krążenia, zagrażającej życiu. Pożądane jest kontrolowanie poziomu elektrolitów (wapnia, potasu) i glukozy we krwi.

Przeprowadzanie hemodializy jest nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

W przypadku nagłego przerwania leczenia istnieje ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego, dlatego dawkę należy zmniejszać stopniowo.

Podczas leczenia nifedypiną należy powstrzymać się od picia alkoholu, prowadzenia pojazdów i wykonywania prac potencjalnie niebezpiecznych, wymagających szybkich reakcji psychofizycznych i zwiększonej koncentracji.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów

Podczas leczenia nifedypiną należy powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpieczna praca wymagający wysokie stężenie uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcjami nifedypina jest przeciwwskazana w czasie ciąży i laktacji.

Zastosowanie w dzieciństwie

Nifedypiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność leku w tym Grupa wiekowa nie zainstalowany.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Nifedypinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Nifedypinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w zmniejszonych dawkach.

interakcje pomiędzy lekami

• Inny leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ranitydyna, cymetydyna: nasilenie obniżenia ciśnienia krwi;
• Azotany: zwiększona tachykardia i działanie hipotensyjne nifedypina;
• Beta-adrenolityki: ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia krwi, w niektórych przypadkach nasilenia niewydolności serca (np. leczenie skojarzone powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską).
• Chinidyna: zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi;
• Teofilina, digoksyna: zwiększenie ich stężenia w osoczu krwi;
• Ryfampicyna: przyspieszenie metabolizmu iw efekcie osłabienie działania nifedypiny.

Analogi

Analogi Nifedipiny to: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25ºC w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Lek Nifedypina należy do leków stosowanych w praktyka lekarska z nadciśnieniem, innymi patologiami serca i naczyń krwionośnych. Lek należy do antagonistów wapnia. Wejście do ciała aktywne składniki Nifedypina ma działanie przeciwniedokrwienne, obniża ciśnienie krwi i zwiększa przepływ wieńcowy. Oprócz tabletek i roztworów do wstrzykiwań dostępna jest maść nifedypina oraz lek w postaci żelu, które stosowane są w leczeniu żylakiżyły w odbytnicy.

Forma uwalniania i skład leku

Głównym składnikiem aktywnym leku jest nifedypina. Elementy pomocnicze obejmują mleczny cukier, skrobia ziemniaczana, celuloza, stearynian magnezu, talk, hypromeloza, inne substancje. międzynarodowa nazwa- Nifedypina.

Forma uwalniania nifedypiny jest następująca:

• tabletki krótka akcja powlekany, zawierający 10 mg składnik aktywny. Stosowany głównie do okresowego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia, wyeliminowania bólu w klatce piersiowej;
• tabletki Nifedipine retard - zawierają 20 mg składnika aktywnego. To długo działająca nifedypina. Lek jest przepisywany na dzienna dawka pacjenci z nadciśnienie. Ten schemat pozwala utrzymać presję na normalny poziom, uniknąć innych powikłań u pacjentów;
• roztwór do infuzji w ampułkach 50 ml;
• ampułki do wstrzykiwań donaczyniowych 2 ml.

Osobną grupę leków stanowi nifedypina w żelu oraz lek w postaci kremu. Leki te są stosowane m.in kompleksowa terapia hemoroidy, zawierają 0,2% nifedypiny, diazotan izosorbitolu i lidokainę.

Działanie farmakologiczne tabletek i zastrzyków

Jaki jest mechanizm działania leku? Nifedypina retard i inne formy leku blokują aktywność kanałów wapniowych błony komórkowe. Zmniejsza to wchłanianie jonów wapnia do naczynia obwodowe, tętnice mięśnia sercowego, włókna mięśniowe całego organizmu. Te złożone procesy na głębokim poziomie komórkowym pozwalają osiągnąć następujący efekt:

• poprawić ukrwienie serca;
• rozszerzyć światło naczyń tętniczych i wieńcowych;
• poprawić krążenie nerkowe;
• aktywować proces usuwania sodu i wody z organizmu;
• obniżyć ciśnienie krwi, napięcie mięśni gładkich naczyń.

Po dostaniu się do organizmu lek Nifedypina jest szybko wchłaniany przez narządy. układ trawienny. Aktywne składniki leku wiążą się z białkami krwi, długi czas są w ciele. Substancja jest metabolizowana w wątrobie, wydalana przez nerki.

Ważny! Możesz stosować lek tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie często powoduje Negatywne konsekwencje czasem nie do pogodzenia z życiem.

Działanie maści

Żelowa emulsja i maść nifedypiny są stosowane w połączeniu z innymi lekami w leczeniu hemoroidów. Lek może być stosowany w leczeniu wszystkich postaci i stadiów choroby. Producenci produkt leczniczy twierdzą, że stosowanie nifedypiny jest doskonałą alternatywą interwencja chirurgiczna z patologią naczyń odbytu.

Na hemoroidy stosuje się żel nifedypinowy

Dzięki substancje czynne oznacza, że ​​\u200b\u200bpodczas stosowania leku rozluźniają się mięśnie gładkie naczyń, miejscowe ciśnienie krwi spada, zanika zespół bólowy. Dodatkowe komponenty pomagają pozbyć się pęknięć i mikrouszkodzeń, działają antybakteryjnie, przeciwzapalnie, niwelują dyskomfort, swędzenie i pieczenie.

Wskazania do stosowania zastrzyków i tabletek

Instrukcje użytkowania obejmują takie wskazania do stosowania nifedypiny:

• Kardiomiopatia przerostowa;
• wszystkie stopnie nadciśnienia;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa, której towarzyszą procesy zastoinowe;
• zespół Raynauda;
• warunki, które pociągają za sobą skurcz tętnic wieńcowych;
• dusznica.

Lek Nifedypina jest również stosowany przez kardiologów w leczeniu zaburzeń naczyniowo-mózgowych, po wystąpieniu kryzys nadciśnieniowy, w leczeniu niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca, w leczeniu skurczu oskrzeli, miażdżycy tętnice obwodowe i inne warunki.

Wskazania do stosowania żelu i maści

Forma uwalniania leku do stosowania miejscowego jest stosowana w następujących warunkach:

• ostre i przewlekłe hemoroidy;
• szczeliny hemoroidalne;
• obecność zewnętrznych i wewnętrznych formacji jamistych;
• krwawienie;
• wypadanie stożków hemoroidalnych;
• zakrzepica;
• zespół bólowy;
• przekrwienie, swędzenie, pieczenie, podrażnienie błony śluzowej odbytnicy.

Nifedypina i elementy pomocnicze, które są częścią leku, szybko łagodzą główne objawy hemoroidów, poprawiają samopoczucie pacjenta i pomagają zapobiegać powikłaniom.

Przeciwwskazania

Lek Nifedypina można przyjmować tylko wtedy, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Zakaz terapii nifedypiną jest następujące stany u pacjenta:

• niedociśnienie, inne choroby, którym towarzyszy niskie ciśnienie krwi;
• ofensywa;
• zapaść naczyniowa;
• ostra niewydolność serca;
• niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (mniej niż 30 dni temu);
• pierwsze 4 tygodnie ciąży;
• wiek pacjenta jest poniżej 18 lat;
• okres karmienia piersią;
• uczulenie na którykolwiek ze składników produktu.

Przepisując lekarstwo, lekarz musi wziąć pod uwagę przeciwwskazania

Jeśli przeciwwskazania do leku nie zostaną wzięte pod uwagę, przyjmowanie leku może wywołać prowokację poważne konsekwencje dla ciała.

Ważny! Lek w postaci kremu i żelu nie ma poważnych przeciwwskazań, z wyjątkiem osobistej nietolerancji, jest stosowany wśród dzieci i kobiet w pozycji.

Instrukcja użycia

Jak stosować nifedypinę? Użyj dowolnego postać leku leki na receptę. Dawkowanie i schemat dawkowania ustala specjalista na podstawie historii choroby i diagnozy pacjenta.

Biorąc pigułki

Na różne stany dawka leku to zwykle 1 tabletka trzy razy dziennie. Zaleca się przyjmowanie leku po posiłkach. Tabletkę popić wodą. W razie potrzeby dawkę zwiększa lekarz prowadzący. Jest to możliwe przy dobrej tolerancji leku i braku skutki uboczne. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów cierpiących na patologie nerek dawka jest zmniejszona.

Stosowanie zastrzyków

Wskazania do stosowania zastrzyków nifedypiny obejmują ciężkie warunki u pacjentów. Zastrzyki są stosowane wyłącznie w szpitalu w okresie intensywna opieka. Nifedypinę podaje się pacjentom dożylnie lub za pomocą zakraplacza.

Roztwór jest uwalniany w gotowe, rozcieńczenie leku nie jest wymagane. Przed podaniem osobie przeprowadza się test wrażliwości na składnik leku. Jeśli nie ma reakcji, lek można zastosować. Dawkę ustala lekarz. Zwykle wynosi od 15 do 30 mg przez 24 godziny.

Aplikacja maści

Stosowanie leku Nifedypina w postaci maści lub żelu można przeprowadzić w domu. Przed zastosowaniem leku zaleca się procedury higieniczne, oczyścić jelita. W przypadku hemoroidów zewnętrznych formacje jamiste traktuje się niewielką ilością maści lub żelu, delikatnie wcierając środek w skórę. Na forma wewnętrzna maść patologiczna musi być leczona hemoroidy znajduje się wewnątrz.

W niektórych przypadkach lek służy do ustawiania okładów. W tym celu niewielką ilość produktu nakłada się na lnianą lub bawełnianą tkaninę, nakłada się na dotknięty obszar. Ta metoda jest odpowiednia do leczenia zewnętrznych hemoroidów.

Jak długo lek działa

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak długo Nifedypina zaczyna działać? Efekt terapeutyczny zależy od dawki przyjętego leku i Cechy indywidulane organizm. Tabletki zaczynają działać wolniej niż zastrzyki. Wyjaśnia to fakt, że podczas wstrzyknięcia aktywne składniki natychmiast dostają się do krwioobiegu. Zwykle czas ten wynosi od 40 minut do godziny. Działanie leku w postaci żelu lub maści obserwuje się w ciągu kilku minut po aplikacji.

Efekt leku pojawia się za pół godziny

Specjalne instrukcje

Aby zapobiec skutkom ubocznym i powikłaniom, pacjenci powinni przestrzegać Specjalne instrukcje podczas leczenia nifedypiną. Nie można łączyć leku z napojami alkoholowymi. Taka interakcja może wywołać poważne skutki uboczne, aż do zgonu.

Zakończenie terapii lekiem powinno odbywać się zgodnie z pewnym schematem. Pomimo faktu, że lek nie ma zespołu odstawienia, leczenia nie należy nagle przerywać.

Wraz z nifedypiną należy ostrożnie stosować beta-adrenolityki. Łączą leki wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ związek ten często powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Wielu pacjentów przerywa przyjmowanie leku, czując ulgę. Nie da się tego zrobić, ponieważ nadciśnienie często występuje bez widocznych objawów.
Wśród pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i pacjentów poddawanych hemodializie nifedypinę stosuje się bardzo ostrożnie, ponieważ terapia może prowadzić do Ostry spadek nacisk.

Standardową dawkę leku dla osób z patologiami wątroby należy dobierać indywidualnie. W razie potrzeby dawkę zmniejsza się.

Ważny! Lek może wpływać na koncentrację pamięci i uwagi osoby, dlatego należy prowadzić pojazdy i radzić sobie z innymi niebezpieczny gatunek czynności należy wykonywać z najwyższą ostrożnością.

interakcje pomiędzy lekami

nasila się efekt terapeutyczny leku podczas stosowania z lekami takimi jak azotany, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wziewne środki antyseptyczne.

Skuteczność nifedypiny jest zmniejszona w połączeniu z ryfampicyną. Przy wzajemnym stosowaniu z azotanami pacjent ma wzrost tachykardii. Fluoksetyna zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych leku. W przypadku długotrwałego stosowania beta-blokerów u pacjenta może wystąpić niewydolność serca.

Stosowanie u kobiet w ciąży

W pierwszych tygodniach po poczęciu zabronione jest picie nifedypiny. Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na płód. Papawerynę stosuje się w celu zmniejszenia napięcia macicy. Od 16. tygodnia lek jest przepisywany kobietom, jeśli stan matki tego wymaga, a zagrożenie dla jej zdrowia jest większe niż ryzyko narażenia płodu na nifedypinę.

Kobiety w ciąży są przepisywane z najwyższą ostrożnością

Zastosowanie pediatryczne

U pacjentów w wieku poniżej 18 lat nifedypina jest przeciwwskazana.

Przedawkowanie i skutki uboczne

Działania niepożądane nifedypiny częściej wiążą się z upośledzoną czynnością układu sercowo-naczyniowego. Rzadziej występują powikłania związane z funkcjonowaniem układu oddechowego, pokarmowego i narządu ruchu.

Od strony serca i naczyń krwionośnych:

• zaczerwienienie skóry właściwej twarzy;
• odruchowa tachykardia;
• szybkie bicie serca;
• ból w klatce piersiowej;
• szybki spadek ciśnienia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego:

• migrena;
• uczucie gęsiej skórki na ciele;
• zawroty głowy;
• mdłości.

Od strony trawienia:

• naruszenie krzesła;
• ból żołądka i jelit;
• mdłości;
• bębnica.

Z kości i układy mięśniowe mogą wystąpić bóle mięśni, drżenie kończyn. Ze strony oddychania - duszność, skurcz oskrzeli.

Przedawkowanie nifedypiny powoduje takie poważne komplikacje jak bradykardia, nagły skok ciśnienie krwi, bradyarytmia. W ciężkich przypadkach występuje początek zapaść naczyniowa. Najbardziej wyraźne objawy przedawkowania występują kilka godzin po przyjęciu dużej dawki leku. Pacjent zapada w śpiączkę wstrząs kardiogenny, niedotlenienie, drgawki i inne objawy.

Ważny! Wraz z rozwojem nawet niewielkich oznak przedawkowania konieczne jest wezwanie karetka. Z nieobecnością konieczne leczenie nadchodzi śmierć.

Inne nazwy nifedypiny

Baza danych leków RLS zawiera kilka nazw leku Nifedypina. Grupa nifedypiny obejmuje następujące środki:

• Kordafen;
• Korynfar;
• kaptopril;
• Farma nifedypiny;
• fenigidyna;
• elewit nifedypiny;
• farmadipina;
• Nikardii i innych.

Wiele nowoczesnych firm produkuje analogi leków, które mają szybki lub przedłużone działanie. Informacje o tych lekach można znaleźć w tabeli.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak wybrać analog, który lek wybrać, Fenigidin lub Kapoten, Cardofen, Krinpharm i inne. Aby wybrać odpowiedni lub inny analog, musisz dowiedzieć się, co oznacza krótki lub długotrwały efekt leku. Krótko działający lek nie jest zalecany do leczenia nadciśnienia tętniczego i innych patologii serca i naczyń krwionośnych. Ta opcja jest odpowiednia dla opieka w nagłych wypadkach. Środek o przedłużonym uwalnianiu jest odpowiedni do stosowania wśród pacjentów w okresie długotrwałe leczenie. Takie leki są przyjmowane na kursach, powoli i bezpiecznie zmniejszają ciśnienie.

Cena i gdzie kupić

Kup lek może być w dowolnej aptece na receptę. Przybliżony koszt leku wynosi od 20 do 30 rubli.

Nifedypina (Nifedypina)

Mieszanina

Ester dimetylowy kwasu 2,6-dimetylo-4-(2-nitrofenylo)-1,4-dihydropirydyno-3,5-dikarboksylowego.
Żółty krystaliczny proszek. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, trudno rozpuszczalny w alkoholu.
Nifedypina (fenigidyna) jest głównym przedstawicielem antagonistów jonów wapnia – pochodnych 1,4-dihydropirydyny.

efekt farmakologiczny

Podobnie jak werapamil i inni antagoniści wapnia, nifedypina rozszerza naczynia wieńcowe i obwodowe (głównie tętnicze), ma działanie inotropowe ujemne i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W przeciwieństwie do vera, pamila nie działa depresyjnie na układ przewodzący serca i ma słabe działanie antyarytmiczne. W porównaniu z werapamilem silniej zmniejsza obwodowy opór naczyniowy i silniej obniża ciśnienie krwi.
Lek jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu krwi obserwuje się po 1/2 - 1 godzinie po podaniu.
Ma krótki okres półtrwania - 2 - 4 h. Około 80% jest wydalane przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów, około 15% - z kałem. Ustalono, że o godz długotrwałe użytkowanie(2 - 3 miesiące) rozwija się tolerancja (w przeciwieństwie do werapamilu) na działanie leku.

Wskazania do stosowania

Nifedypina (fenigidyna) jest stosowana jako lek przeciwdławicowy w chorobie niedokrwiennej serca z napadami dusznicy bolesnej, w celu obniżenia ciśnienia krwi z różne rodzaje nadciśnienie, w tym nadciśnienie nerkowe. Istnieją przesłanki, że nifedypina (i werapamil) w nadciśnieniu nerkowym spowalnia postęp niewydolności nerek.
Znajduje również zastosowanie w kompleksowej terapii przewlekłej niewydolności serca. Wcześniej uważano, że nifedypina i inni antagoniści jonów wapnia nie są wskazani w niewydolności serca z powodu ujemnego wyniku efekt inotropowy. W ostatnie czasy Stwierdzono, że wszystkie te leki, dzięki działaniu rozszerzającemu naczynia obwodowe, poprawiają czynność serca i przyczyniają się do zmniejszenia jego wielkości w przewlekłej niewydolności serca. Występuje również spadek ciśnienia w tętnica płucna. Nie należy jednak wykluczać możliwości ujemnego działania inotropowego nifedypiny i należy zachować ostrożność w przypadku ciężkiej niewydolności serca. W ostatnim czasie pojawiły się doniesienia o niewłaściwym stosowaniu nifedypiny w nadciśnieniu tętniczym, ze względu na zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego, a także możliwość zwiększenia ryzyka zgony u pacjentów choroba niedokrwienna serca z długotrwałym stosowaniem idenfat.
Dotyczy to głównie stosowania „zwykłej” nifedypiny (krótko działającej), ale nie jej przedłużonej postaci dawkowania i dihydropirydyny długo działające(na przykład amlodypina). Kwestia ta pozostaje jednak dyskusyjna.
Są dane dot pozytywny wpływ nifedypina na hemodynamikę mózgową, jej skuteczność w chorobie Raynauda. u pacjentów astma oskrzelowa nie zaobserwowano istotnego działania rozszerzającego oskrzela, ale lek można stosować w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela (sympatykomimetykami) w leczeniu podtrzymującym.

Tryb aplikacji

Nifedypinę należy przyjmować doustnie (niezależnie od pory posiłków) w dawce 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 razy dziennie (do 120 mg dziennie). Czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące. i więcej.
W celu złagodzenia (usuwania) przełomu nadciśnieniowego (szybki i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi), a czasem przy atakach dusznicy bolesnej, lek stosuje się podjęzykowo. Tabletkę (10 mg) umieszcza się pod językiem. Tabletki nifedypiny, umieszczone pod językiem bez żucia, rozpuszczają się w ciągu kilku minut. Aby przyspieszyć działanie, tabletkę należy żuć i trzymać bez połykania pod językiem. Przy tej metodzie podawania pacjenci powinni znajdować się w pozycji leżącej przez 30-60 minut. Jeśli to konieczne, po 20-30 minutach powtórzyć lek; czasami zwiększyć dawkę do 20-30 mg. Po zatrzymaniu ataków przechodzą na przyjmowanie leku do środka.
Zalecane są tabletki opóźniające długotrwała terapia. Przypisz 20 mg 1-2 razy dziennie; rzadziej 40 mg 2 razy dziennie. Tabletki opóźniające przyjmuje się po posiłku, bez żucia, popijając niewielką ilością płynu.
W celu złagodzenia (usunięcie) przełomu nadciśnieniowego (szybki i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi) zaleca się podawanie leku w dawce 0,005 g przez 4-8 godzin (0,0104-0,0208 mg / min). Odpowiada to 6,3-12,5 ml roztworu do infuzji na godzinę. Maksymalna dawka lek - 15-30 mg dziennie - można stosować nie dłużej niż 3 dni.

Skutki uboczne

Nifedypina jest na ogół dobrze tolerowana. Jednak zaczerwienienie twarzy i skóry górnej części ciała, bóle głowy są stosunkowo częste, prawdopodobnie związane ze zmniejszeniem napięcia naczyń mózgowych (głównie pojemnościowych) i ich rozciągnięciem na skutek zwiększenia przepływu krwi przez zespolenia tętniczo-żylne (połączenia tętnicy i żyły). W takich przypadkach dawkę zmniejsza się lub lek przyjmuje się po posiłkach.
Mogą również wystąpić kołatanie serca, nudności, zawroty głowy, obrzęki kończyny dolne, niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi), senność.

Przeciwwskazania

Ciężkie postacie niewydolności serca, niestabilna dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego (choroba serca z towarzyszącymi zaburzeniami rytmu), ciężka niedociśnienie tętnicze(niskie ciśnienie krwi). Nifedypina jest przeciwwskazana w czasie ciąży i laktacji.
Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku kierowcom transportu i innym zawodom, które wymagają szybkiej reakcji psychicznej i fizycznej.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane zawierające 0,01 g (10 mg) leku. Tabletki o przedłużonym działaniu nifedypina retard 0,02 g (20 mg). Roztwór do infuzji (1 ml zawiera 0,0001 g nifedypiny) w 50 ml fiolkach, w komplecie ze strzykawką Perfusor (lub Injectomat) i rurką polietylenową Perfusor (lub Injectomat). Roztwór do podania dowieńcowego (1 ml zawiera 0,0001 g nifedypiny) w strzykawkach 2 ml w opakowaniu po 5 sztuk.

Warunki przechowywania

Lista B. W ciemnym miejscu.

Synonimy

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheksal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Zobacz także Uwaga!
Opis leku Nifedypina„na tej stronie znajduje się wersja uproszczona i rozszerzona oficjalne instrukcje przez aplikację. Przed zakupem lub zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z adnotacją zatwierdzoną przez producenta.
Informacje o leku są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie powinny być traktowane jako przewodnik do samoleczenia. Tylko lekarz może zdecydować o wyznaczeniu leku, a także określić dawkę i metody jego stosowania.

I Historia stosowania nifedypiny w kardiologii liczy ponad 30 lat. W latach 70-80 był to jeden z najpopularniejszych leków kardiologicznych. Jednak w połowie lat 90. pojawiła się literatura anglojęzyczna znacząca ilość publikacje wskazujące na niebezpieczne stosowanie nifedypiny u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD). Stwierdzono większą częstość występowania zawału mięśnia sercowego w porównaniu z pacjentami otrzymującymi inne leki hipotensyjne. Ponadto wykazano, że terapia nifedypiną zwiększa ryzyko krwawienia, a nawet choroby onkologiczne. Prace te wywołały szeroką dyskusję nie tylko wśród lekarzy, ale także w mediach. środki masowego przekazu. Zwrócono uwagę na poważne braki tych badań. Po pierwsze, w metaanalizie opublikowanych prac nie było to znane stan początkowy pacjenci. Możliwe, że nifedypina była przepisywana częściej niż inne leki pacjentom z nadciśnieniem tętniczym (NT) z dusznicą bolesną. Po drugie, w analizowanych badaniach stosowano bardzo wysokie dawki (do 120 mg nifedypiny dziennie, średnio 80 mg dziennie). Po trzecie, wszyscy pacjenci otrzymywali szybko wchłanianą postać krótko działającej nifedypiny. Ponieważ nifedypina jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, podczas przyjmowania jej dużych dawek rozszerzenie naczyń było maksymalne, czemu towarzyszyła wyraźna kompensacyjna stymulacja układu współczulnego. system nerwowy i oczywiście może prowadzić do zaostrzenia choroby wieńcowej. Efektem tej dyskusji była rewizja wskazań do przepisywania nifedypiny krótkodziałającej, w szczególności odradzano jej przepisywanie pacjentom z zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dusznicą bolesną.

Wyniki kolejnych badań wskazują na dobrą tolerancję i wysoka wydajność przedłużone formy nifedypiny. W wielu pracach zostały one zidentyfikowane korzystny wpływ na stan strukturalny i czynnościowy serca, naczyń krwionośnych i nerek, zarówno w ZB, jak iw miąższowym nadciśnieniu tętniczym.

Nasze doświadczenie w stosowaniu opóźnienie nifedypiny (Corinfar-retard AVD GmbH, Niemcy) opiera się na analizie wyników uzyskanych u 1311 pacjentów z nadciśnienie tętnicze(AH) i IHD-stenokardia o stabilnym przebiegu. Wśród nich było 174 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym choroba I-II etapy (klasyfikacja WHO, 1962), 16 pacjentów z AH z przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, 261 pacjentów ze stabilną dławicą piersiową II-IV klas czynnościowych (FC) i 722 pacjentów ze stabilną dławicą piersiową skojarzoną z HT. Zdecydowana większość pacjentów otrzymywała lek ambulatoryjnie i była obserwowana przez kardiologów petersburskich poliklinik. Pacjenci otrzymywali lek bezpłatnie. Wszyscy pacjenci prowadzili dzienniczki, w których zapisywano dynamikę samopoczucia, liczbę ataków dusznicy bolesnej w ciągu doby, liczbę przyjmowanych tabletek nitrogliceryny, obecność skutki uboczne. W pierwszym miesiącu wizyty u lekarza odbywały się raz w tygodniu, następnie raz na 2 tygodnie. Czas obserwacji wynosił 3 miesiące. Przez 6 miesięcy 21 pacjentów z HD otrzymywało nifedypinę retard. U wszystkich pacjentów z GB lek przepisywano w monoterapii. Wobec braku właściwego efektu hipotensyjnego po miesiącu chorzy zostali przeniesieni do leczenia skojarzonego. Prawie wszyscy chorzy z dławicą piersiową otrzymywali przez długi czas nitrosorbid, a osoby z dławicą piersiową III-IV FC otrzymywały również β-adrenolityki (w tym osoby ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym). Wskazaniem do powołania nifedypiny-retard było utrzymywanie się napadów dusznicy bolesnej.

Badanie nie obejmowało pacjentów z cukrzyca, wady serca, migotanie przedsionków, niewydolność serca, a także osoby, które doznały naruszenia krążenia mózgowego.

W przypadku GB początkowa dawka leku wynosiła 20 mg 2 razy dziennie. W przyszłości, biorąc pod uwagę osiągnięty efekt, dawkę zmniejszono (do 20 mg 1 raz dziennie). Jednak u 5 (2,6%) pacjentów normalizację wartości ciśnienia krwi (BP) osiągnięto dopiero po wyznaczeniu 60 mg na dobę (w 3 dawkach podzielonych). U pacjentów z chorobą wieńcową porównano skuteczność terapii przy przepisywaniu leku w dawce 20 mg 1 i 2 razy dziennie.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymywali lek przez 6 miesięcy przed terapią i 6 miesięcy po jej rozpoczęciu, oceniano hemodynamikę ogólnoustrojową i nerkową.

Wyniki badań wskazują na wyraźną skuteczność hipotensyjną nifedypiny retard zarówno u pacjentów z izolowanym nadciśnieniem tętniczym, jak iw skojarzeniu z chorobą niedokrwienną serca (tab. 1). U pacjentów, którzy musieli znormalizować ciśnienie krwi duża dawka leku jego początkowy poziom był wyższy, a także u osób, które otrzymywały nifedypinę 2 razy dziennie. Obniżeniu ciśnienia krwi we wszystkich schematach leczenia nie towarzyszył istotny statystycznie wzrost częstości akcji serca.

Długotrwała terapia nifedypiną retard spowodowała istotne zmiany centralnej i regionalnej hemodynamiki nerek. W szczególności całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR) zmniejszył się o 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK oznacza efektywny nerkowy przepływ krwi.
Ryż. 1. Zmiany hemodynamiki ogólnoustrojowej i nerkowej podczas 6-miesięcznej terapii nifedypiną retard

Sześciomiesięcznej terapii towarzyszyło zmniejszenie wskaźnika masy mięśnia sercowego lewej komory (LVMI) o 9,3%, grubości tylnej ściany (VCW) lewej komory o 9,8% i przegrody międzykomorowej (VVS) o 6,5. % przy braku istotnych zmian wielkości jamy lewej komory i frakcji wyrzutowej lewej komory (tab. 2).

Spadek LVMI był maksymalny u osób z najwyższymi wartościami początkowymi i nie korelował ze stopniem obniżenia BP. Wskaźniki funkcji rozkurczowej (czas relaksacji izowolumicznej, stosunek E/A) nie zmieniły się istotnie, wystąpiła jedynie tendencja do ich poprawy. Jednocześnie czas relaksacji izowolumicznej uległ większemu skróceniu u pacjentów z najbardziej znaczącym spadkiem LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedypina retard miała również korzystny wpływ na przebieg dławicy piersiowej, co objawiało się zmniejszeniem liczby napadów dławicy piersiowej. Początkowo u pacjentów bez nadciśnienia tętniczego liczba napadów dławicy piersiowej wynosiła 29,38 ± 2,18 miesięcznie, u pacjentów ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym 30,1 ± 1,7 miesięcznie. Po 12 tygodniach terapii zmniejszył się odpowiednio do 11,6 ± 1,37 i 11,9 ± 1,2 miesięcznie. Największy efekt przeciwdławicowy uzyskano w przypadku początkowo łagodnej dławicy wysiłkowej (FC II), natomiast w przypadku ciężkiej dławicy wysiłkowej (FC III-IV) skuteczność terapii była mniejsza.

U 257 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca bez nadciśnienia tętniczego porównano skuteczność terapii opóźniającej nifedypinę z pojedynczą i podwójną dawką (20 mg 1 raz i 2 razy dziennie). Podwójna dawka leku miała wyraźniejsze działanie przeciwdławicowe, któremu nie towarzyszył znaczny wzrost liczby działań niepożądanych.

U 58 spośród 722 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym na wstępnym elektrokardiogramie zarejestrowano zaburzenia rytmu (skurcze dodatkowe o niskim natężeniu). Terapia nifedypiną retard nie doprowadziła do zwiększenia liczby skurczów dodatkowych. Przeciwnie, u 32 pacjentów, u których początkowo występował skurcz dodatkowy, przestał on być wykrywany.

Należy zauważyć dobrą tolerancję leku. Wśród obserwowanych działań niepożądanych wymieniono kołatanie serca (3,8%), ból głowy (3,5%), zaczerwienienie twarzy (3,9%), zawroty głowy (1,28%), uczucie gorąca (1,28%), zwiększoną diurezę (1,5%) i obrzęki ( 1,14%). Nasilenie działań niepożądanych było maksymalne we wczesnych stadiach po rozpoczęciu terapii. Większość pacjentów (n = 64) następnie poprawiła tolerancję leku przy zachowaniu tej samej dawki; u 14 pacjentów z powodu działań niepożądanych zmniejszono dawkę nifedypiny; 2,1% pacjentów zostało zmuszonych do zaprzestania przyjmowania leku z powodu złej tolerancji.

Wyniki przeprowadzonych badań wskazują zatem na wysoką skuteczność przeciwnadciśnieniową i przeciwdławicową nifedypiny retard. Podstawą obniżającego ciśnienie krwi działania nifedypiny jest zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego . Wiadomo, że przy stosowaniu antagonistów wapnia stopień rozszerzenia naczyń w różnych regionach naczyniowych jest różny. Maksymalne rozszerzenie naczyń obserwuje się w naczyniach mięśni szkieletowych i tętnicach wieńcowych, w mniejszym stopniu - w nerkach. Naczynka skórne są praktycznie niewrażliwe na działanie dihydropirydyn. H. Struyker-Bodier i in. wskazują, że różnice we wrażliwości naczyniowej zależą od początkowego napięcia naczyniowego i liczby kanałów wapniowych bramkowanych napięciem. W nerkach maksymalna wrażliwość na działanie antagonistów wapnia jest związana z tętniczkami doprowadzającymi. Ponadto leki te hamują zdolność tętniczek przedkłębuszkowych do zwężania się w odpowiedzi zarówno na zwiększone ciśnienie przezścienne, jak i impulsy z gęstej plamki żółtej.

Przeciwdławicowe działanie dihydropirydyn wynika z rozszerzenia naczyń wieńcowych i zmniejszenia pracy serca z powodu zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego. Długodziałające leki i przedłużone formy związków krótkodziałających, w tym nifedypina, mają minimalną zdolność pobudzania współczulnego układu nerwowego, co może tłumaczyć brak działania arytmogennego i korzystny wpływ na przebieg dławicy piersiowej.

Korzystny wpływ tych leków na narządy wewnętrzne wynika nie tylko z poprawy regionalnego ukrwienia. Wyniki badań eksperymentalnych wskazują na zdolność tych związków do powodowania relaksacji komórek mezangialnych, zmniejszania syntezy kolagenu przez fibroblasty, zwiększania tolerancji tkanek na niedokrwienie oraz poprawy wewnątrzkomórkowego metabolizmu wapnia (zmniejszenie przeciążenia mitochondriów). Wynikiem tych zmian jest powolny postęp eksperymentalnej nefrosklerozy.

Więc, długodziałające preparaty nifedypiny mogą być zalecane pacjentom z różnymi postaciami nadciśnienia tętniczego . Można je stosować zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne (leki miotropowe, a-blokery). W przewlekłej niewydolności nerek, a także u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych i zespołem Conna mają przewagę nad inhibitorami konwertazy angiotensyny.

W IHD ich zastosowanie jest uzasadnione w stabilnej dławicy piersiowej . P. Heidenreich i in. przeprowadzili metaanalizę 90 badań dotyczących stosowania długo działających azotanów, b-adrenolityków i antagonistów wapnia. Czas obserwacji we wszystkich badaniach przekraczał tydzień, ale tylko w dwóch – 6 miesięcy. Autorzy nie stwierdzili różnic w skuteczności przeciwdławicowej antagonistów wapnia z b-blokerami. Podczas przyjmowania krótko działającej nifedypiny obserwowano mniejszą aktywność przeciwnaczyniową, chociaż liczba przyjmowanych tabletek nitrogliceryny i tolerancja wysiłku zmieniały się jednakowo dla wszystkich leków. Różnice dotyczyły jedynie rzadszego odstawiania β-adrenolityków w porównaniu z antagonistami wapnia z powodu działań niepożądanych, co pozwoliło autorom rekomendować β-adrenolityki jako leki pierwszego rzutu w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej.

Wyniki metaanalizy ujawniły jeszcze jedną ciekawą cechę – w Stanach Zjednoczonych w monoterapii stabilnej dławicy piersiowej częściej stosuje się azotany o przedłużonym działaniu, w Europie – antagonistów wapnia. Wśród pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną są pacjenci, u których wyznaczenie antagonistów wapnia ma pewne zalety w porównaniu z terapią beta-blokerami. W szczególności, antagoniści wapnia są najbardziej skuteczni w dusznicy bolesnej , jak również z kombinacją dynamicznej i utrwalonej niedrożności wieńcowej. Połączenie długotrwałej nifedypiny z b-blokerami i azotanami jest całkiem do przyjęcia. Ponadto związki te należy przepisywać pacjentom z przeciwwskazaniami do b-adrenolityków (astma oskrzelowa, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zatokowo-przedsionkowego, chromanie przestankowe, zespół Raynauda, ​​​​cukrzyca typu I itp.). Są one lepsze od b-adrenolityków u osób z ciężką dyslipidemią i zespołem metabolicznym. Innym wstępnym wskazaniem do powołania leków w tej grupie są bradykardia i zespół chorego węzła zatokowego.

Referencje można znaleźć na stronie http://www.site

Nifedypina opóźniająca -

Corinfar-retard (nazwa handlowa)

(AWD)

Literatura:

1. BM Psaty, SR Neckbert, TD Kalpsell. i in. Ryzyko zawału mięśnia sercowego związane z terapią lekami hipotensyjnymi// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. CD Furberg, M. Pahor, BM Psaty. Niepotrzebna kontrowersja//Eur. J.Serce. 1996; 17:1142-7.

3. CD Furberg, BM Psaty. Antagoniści wapnia: niewłaściwi jako leki przeciwnadciśnieniowe pierwszego rzutu// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Nadciśnienie tętnicze i nerki. Wydawnictwo Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu. akademik Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 str.

5. Andreev NA, Moiseev V.S. Antagoniści wapnia w medycynie klinicznej. M., // RC „Pharmmedinfo”. 1995; 162 s.

6. Ivleva A.Ya. Wpływ antagonistów wapnia na hemodynamikę i czynność nerek w nadciśnieniu tętniczym //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta TV, Alekhin S.N. Adalat, dwadzieścia lat w klinice: przeszłość, teraźniejszość, przyszłość // Kardiologia, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Zmiany masy mięśnia sercowego i funkcji rozkurczowej lewej komory u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nerek i nadciśnieniem tętniczym pod wpływem terapii blokerami kanału wapniowego // Seminarium Nefrologiczne-95. TNA, St. Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. i in. Regresja przerostu lewej komory przy długotrwałym leczeniu nifedypiną w nadciśnieniu układowym//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. HA Struyker-Boudier, JF Smith, JG DeMey. Farmakologia antagonistów wapnia: przegląd, 1990; 5(4): 1-0.

11. RD Loutzenhiser, M. Epstein. Hemodynamiczne działanie antagonistów wapnia na nerki. Antagoniści wapnia i nerki // Hanley a. Belfas., Filadelfia, 1990; 33-74.

12. HL Elliot. Antagonizm wapnia: aldosteron i odpowiedzi naczyniowe na katecholaminy i angiotensynę II u człowieka // J. Nadciśnienie. 1993; V.11. dodatek 6:13-6.

13. T.Satura. Skuteczność amlodypiny w leczeniu nadciśnienia z zaburzeniami czynności nerek//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. PAHeidenreich, KM Donald, T.Hastie. i in. Metaanaliza badań porównujących beta-adrenolityki, antagonistów wapnia i azotanów w stabilnej dławicy piersiowej //JAMA, Rosja, 2000, (3): 14-23.

Lek kardiologiczny i przeciwnadciśnieniowy Nifedypina jest dość popularny wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Stosowany jest w monoterapii oraz jako element leczenia kompleksowego.

Istnieje kilkadziesiąt analogów i nazw handlowych, których aktywnym składnikiem jest nifedypina. Instrukcja użycia zawiera informacje o zasadach i sposobie stosowania leku.

Efekt terapeutyczny tego leku (LS) zapewnia skład nifedypiny. Składnik aktywny to pochodna 1,4-dihydropirydyny - związek chemiczny nifedypina.

Składniki pomocnicze, oprócz stearynianu wapnia, powidonu, celulozy i skrobi ziemniaczanej, zawierają cukier mleczny, laktozę. Należy to wziąć pod uwagę w przypadku osób cierpiących na nietolerancję tego węglowodanu lub niedobór enzymu ułatwiającego jego wchłanianie (laktazy).

Forma uwalniania nifedypiny - tabletki.

Grupa farmakologiczna i mechanizm działania

Instrukcje użytkowania wskazują, do którego klastra farmakoterapeutycznego należy nifedypina. Jest to selektywna (to znaczy selektywna) grupa farmakologiczna, która jest zwykle oznaczana skrótem BMKK.

Farmakodynamika (mechanizm działania) nifedypiny i leków z tej grupy opiera się na zmniejszeniu przenikania jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego i warstwy mięśni gładkich naczyń wieńcowych i obwodowych.

Lek nie wpływa na naczynia żylne, węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe oraz nie działa antyarytmicznie.

Pomaga zmniejszyć:

• całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS);
• napięcie mięśnia sercowego i obciążenie następcze;
• zapotrzebowanie mięśnia sercowego na dotlenienie (wysycenie tlenem),

jak również wydłużenie czasu trwania rozkurczu lewej komory.

W odpowiedzi na ujemne działanie inotropowe (spadek siły skurczów serca) nifedypina powoduje odruchowe przyspieszenie tętna.

Po co są te pigułki?

Lek Nifedypina jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi. Ponadto jest przepisywany przez lekarza specjalistę, z zastrzeżeniem wstępnego badania diagnostycznego pacjenta. Niemożliwe jest przyjmowanie nifedypiny, z której pacjent lub jego krewni, według własnego uznania, uważają to za słuszne. Na przykład nie można podawać tych tabletek pacjentom z hipotensją z pojedynczym epizodem fizjologicznego wzrostu ciśnienia krwi (BP), powiedzmy, jeśli wyskoczył on z zastosowania toników.

Wskazania

Wyjaśnijmy, jakie konkretne patologie są wskazane w instrukcji użytkowania nifedypiny we wskazaniach do stosowania. Podobnie jak wiele innych leków przeciwnadciśnieniowych, lek ten jest wskazany nie tylko w leczeniu nadciśnienia, ale także w chorobach, które często towarzyszą nadciśnieniu. Dlatego adnotacja do nifedypiny wskazuje:

• , objawiająca się dusznicą bolesną, w tym wariant.

Są to stany patologiczne, z których tabletki nifedypiny są przepisywane jako środek monoterapeutyczny lub jeden ze złożonych leków terapeutycznych.

Dlaczego nadciśnienie jest niebezpieczne?

Przy jakim ciśnieniu i pulsie jest używany?

W opisie leku Nifedypina instrukcje użytkowania nie wskazują, pod jakim ciśnieniem jest przepisywany. Oczywiście - z takimi wskaźnikami ciśnienia krwi, które dają lekarzowi powód do zdiagnozowania nadciśnienia tętniczego (AH).

Jeśli lek jest przepisany, należy tutaj również wziąć pod uwagę wartość ciśnienia krwi. Zgodnie z instrukcjami dla nifedypiny nie powinno tak być< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Czy można go stosować w kryzysie nadciśnieniowym?

W oficjalnych instrukcjach dotyczących nifedypiny nie jest to wskazane we wskazaniach do stosowania. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni otrzymywać ciągłą terapię hipotensyjną, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia, a nie stosować epizodycznie leków w nagłych przypadkach.

Jednak praktyczne doświadczenie w stosowaniu potwierdziło zdolność tego leku do szybkiego i skutecznego obniżania wysokiego ciśnienia krwi, gdy jest przyjmowany podjęzykowo (podjęzykowo).

1. W celu obniżenia ciśnienia krwi za pomocą Nifedypiny w przełomie nadciśnieniowym należy umieścić 1 tabletkę Nifedypiny 10 mg pod językiem i odczekać do jej całkowitego rozpuszczenia (zwykle efekt występuje w ciągu kilku minut).
2. W tym czasie pożądane jest, aby pacjent znajdował się w pozycji leżącej lub leżącej (mogą wystąpić zawroty głowy).
3. Jeśli nie ma efektu, można ponownie wziąć pigułkę nie wcześniej niż pół godziny po pierwszej dawce.
4. Maksymalna dawka w przypadku przełomu nadciśnieniowego wynosi 30 mg, przyjmowana w 3 dawkach w odstępie 30 minut.

Przed każdą kolejną dawką konieczne jest zmierzenie ciśnienia tętniczego krwi iw przypadku jego normalizacji przerwanie przyjmowania tabletek nifedypiny.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Przed zastosowaniem tabletek nifedypiny należy ze szczególną uwagą zapoznać się z instrukcją użycia.

Być może podczas wizyty u lekarza zapomniałeś o niektórych współistniejących chorobach, w których lek jest przeciwwskazany. Lub jednocześnie przyjmujesz inne leki, które mogą osłabiać lub odwrotnie, wzmacniać działanie BMCC.

Żadna z informacji zawartych w instrukcjach stosowania leków nie powinna być lekceważona.

Jak używać?

Sposób użycia na ciśnienie nifedypiny jest standardem dla tabletek z grupy BMKK. Upijają się podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, używając do picia czystej wody. Jest to ważne, ponieważ nifedypiny nie można przyjmować z niektórymi płynami, w szczególności sokiem grejpfrutowym - całkowicie hamuje ona metabolizm BMCC.

Czy to możliwe pod językiem?

W przypadku nagłej pomocy w przypadku przełomu nadciśnieniowego można umieścić nifedypinę pod językiem - przyspieszy to jej działanie i doprowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Ale przy przedłużonej terapii tabletki nifedypiny obniżające ciśnienie krwi należy połykać w całości.

Dawkowanie

Jeśli chodzi o dawkowanie, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, który dobierze je indywidualnie.

Dawka początkowa nifedypiny wynosi zwykle 5-10 mg (½-1 tabletka), liczba dawek na dobę wynosi 2-3 razy. Tydzień później można doprowadzić dawkę terapeutyczną do wartości 20 mg, przyjmując Nifedypinę 20 mg 1-2 razy dziennie lub 2 tabletki rano i wieczorem Nifedypinę 10 mg. Instrukcja użytkowania wskazuje maksymalną dzienną dawkę - 40 mg.

Dostosowanie dawki nifedypiny jest wymagane u pacjentów:

• przyjmowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwdławicowych;
• z ciężkimi zaburzeniami perfuzji mózgowej;
• z zaburzeniami czynności wątroby;
• podeszły wiek.

Wszelkie zmiany dawek i schematu należy uzgodnić z lekarzem.

Jak długo trzeba czekać, aby zacząć działać?

Opisując właściwości farmakodynamiczne nifedypiny, instrukcje użytkowania dostarczają następujących informacji na temat tego, jak długo nifedypina zaczyna działać:

• po podaniu doustnym - 20 minut;
• z podjęzykowym - 5-10 minut.

Czas trwania efektu wynosi 4-6 godzin w przypadku tabletek krótkodziałających i 12-24 godzin w przypadku tabletek o przedłużonym działaniu.

Specjalne instrukcje

Część instrukcji użytkowania dotycząca specjalnych instrukcji dotyczących tabletek ciśnieniowych Nifedypina zaczyna się od ostrzeżenia.

1. Podczas leczenia nifedypiną zabronione jest picie alkoholu. Substancja czynna tych tabletek, należąca do grupy farmaceutycznej BMKK, jest absolutnie niekompatybilna z etanolem.
2. Instrukcja użytkowania ostrzega, że ​​\u200b\u200bna początkowym etapie podawania możliwy jest rozwój dławicy piersiowej, a na tle jednoczesnego stosowania beta-blokerów wzrost objawów niewydolności serca.
3. Ostrożnie należy stosować nifedypinę u pacjentów poddawanych hemodializie, z hipowolemią i nieodwracalną niewydolnością nerek.

Jak wskazano w instrukcji użycia, jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, należy poinformować lekarza o leczeniu nifedypiną.

Osobny akapit w instrukcji użycia zawiera informacje dotyczące stosowania leku w okresie okołoporodowym i laktacji. Do 20 tygodnia ciąży lek jest wyraźnie przeciwwskazany. W razie potrzeby (i tylko pod nadzorem lekarza) lek ten może być przyjmowany przez kobiety w pozycji w minimalnych dawkach terapeutycznych. Ale instrukcje użytkowania ostrzegają, że takie leki jak nifedypina powinny być stosowane przez kobiety w ciąży z ostrożnością i tylko po konsultacji z lekarzem.

Przeciwwskazania

Istnieje lek Nifedypina i przeciwwskazania. Jest to standardowa lista warunków dla BMCC, w których stosowanie leków może wywołać skutki zagrażające życiu i zdrowiu. Zabrania się leczenia nifedypiną, gdy:

• (i w ciągu 4 tygodni po nim);
• okres ciąży i laktacji;
• zdekompensowany CHF;
• jednoczesne leczenie ryfampicyną;
• (OGRÓD< 90 мм);
• wstrząs kardiogenny, zapaść;
• nietolerancja któregokolwiek ze składników leku.

Ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u osób poniżej 18 roku życia nifedypina jest u nich przeciwwskazana.

Możliwe przedawkowanie

Jak już wspomniano, leki należy przyjmować ściśle w dawce, którą lekarz prowadzący wybierze dla leku Nifedypina. Przedawkowanie, którego objawy mogą wystąpić nawet po nieznacznym przekroczeniu maksymalnej dawki, zwykle objawia się:

• bradykardia (znaczne spowolnienie tętna);
• tłumienie funkcji węzła zatokowego, co wyraża się przez nieadekwatność częstości akcji serca, pogorszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego;
• silny i długotrwały spadek ciśnienia krwi;
• zaczerwienienie twarzy;
• ból głowy.

W przypadku ciężkiego zatrucia nifedypiną potrzebujesz:

• płukanie żołądka;
• otrzymywanie węgla aktywowanego;
• powolne, w ciągu 5 minut, wprowadzenie odtrutki - 10% chlorku lub glukonianu wapnia pod kontrolą jego stężenia w osoczu.

Z ciężkim niedociśnieniem - dożylnym wprowadzeniem dobutaminy lub dopaminy, z AHF - strofantyną. Procedura hemodializy w takiej sytuacji jest nieskuteczna. Leczenie przedawkowania należy prowadzić w warunkach szpitalnych.

Skutki uboczne

Poniższa tabela zawiera informacje na temat skutków ubocznych nifedypiny i częstotliwości ich występowania.

Często	Nieczęsto	Sporadycznie
Serce i naczynia krwionośne: zaburzenia rytmu serca (tachykardia itp.), „gorączka” twarzy, „uderzenia gorąca”	Nadmierne rozszerzenie naczyń (zwężenie naczyń prowadzące do spadku ciśnienia krwi), niewydolność serca	Omdlenia, napady dusznicy bolesnej (zwłaszcza na początku leczenia), niezwykle rzadko – do stanu zawału serca
OUN: zawroty głowy, bóle głowy, nerwowość, zmęczenie	Ogólne osłabienie, zaburzenia snu (senność lub bezsenność)	Drżenie i parestezje (mrowienie, pieczenie, gęsia skórka) kończyn, stany depresyjne
Układ krążenia: różne niedokrwistości, małopłytkowość, leukopenia	Plamica małopłytkowa	Agranulocytoza bezobjawowa
Układ pokarmowy: suchość w jamie ustnej, zwiększony apetyt, niestrawność	Opuchnięte, obolałe lub krwawiące dziąsła	Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, stagnacja żółci wątrobowej
Układ mięśniowo-szkieletowy:	Ból mięśni (ból mięśni)	Obrzęk i ból stawów
Układ moczowy:	Zwiększenie dziennej ilości wydalanego moczu	Dysfunkcja nerek (zwykle z niewydolnością nerek)
Inny:	Objawy alergiczne w postaci autoimmunologicznego zapalenia wątroby, osutki, pokrzywki, świądu skóry	Zaburzenia widzenia, zwiększenie masy ciała, obrzęk płuc, zwiększenie stężenia cukru we krwi, samoistne wyciekanie siary z sutków poza okresem laktacji, powiększenie piersi u mężczyzn (przemijające)

Większość działań niepożądanych ma charakter przejściowy (przejściowy) i szybko ustępuje po odstawieniu leku.

Czy można go łączyć z Elevitem?

Wielowitaminowy i zawierający minerały środek Elevit jest często przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią w celu leczenia i zapobiegania niedoborom mikro- i makroelementów, hipowitaminozie. Kobiety, które są zmuszone do przyjmowania BMCK nawet w tym okresie, są zainteresowane tym, czy nifedypinę można przyjmować z Elevitem i co mówią instrukcje użytkowania na temat zgodności tych leków.

Imponująca lista ograniczeń dotyczących zgodności nifedypiny poddaje w wątpliwość możliwość jej jednoczesnego podawania z Elevitem.

Elevit zawiera pierwiastek śladowy magnezu w postaci tlenku, stearynianu i trihydratu wodorofosforanu. A instrukcje stosowania nifedypiny wskazują, że jednoczesne podawanie z preparatami zawierającymi siarczan magnezu może wywołać blokadę synaps nerwowo-mięśniowych (punktów styku neuronów z komórkami efektorowymi) u kobiet w pozycji. Nie przeprowadzono badań klinicznych nad bezpieczeństwem takiego połączenia, a brak danych można uznać za ważki argument przeciwko łączeniu leków, zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie kobiet w ciąży.

Co jest lepsze w porównaniu z innymi lekami?

Spróbujmy porównać nifedypinę z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi lub podobnymi. Długotrwała terapia czasami wymaga rotacji stosowanych leków, więc zapoznanie się z najczęściej stosowanymi lekami nie będzie zbyteczne.

Podstawą białych cylindrycznych tabletek Amlodypina o przedłużonym działaniu jest besylan amlodypiny – substancja spokrewniona z BMCC drugiej generacji.

Jest to również pochodna dihydropirydyny, której działanie polega na blokowaniu kanałów wapniowych, zmniejszając transbłonową penetrację jonów Ca do wnętrza komórki. Zgodnie z instrukcją użytkowania ma nie tylko działanie hipotensyjne, ale także przeciw niedokrwienne. Dostępny w dawkach 5 i 10 mg, zawiera laktozę. Porównując, co jest lepsze - nifedypina lub amlodypina, należy pamiętać o czasie działania obu leków.

Andipal

Instrukcje użytkowania Andipal nazywa ten lek złożonym lekiem przeciwbólowym, którego aktywny rdzeń składa się z nie-narkotycznego środka przeciwbólowego (sól sodowa metamizolu), przeciwskurczowego (papaweryna), środka rozszerzającego naczynia krwionośne (bendazol lub dibazol) i barbituranu (fenobarbital). Lekko rozszerzający naczynia krwionośne działa na warstwę mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, migreny, wszelkiego rodzaju kolki i inne zespoły bólowe wskazane są w wskazaniach do stosowania. Część instrukcji użytkowania dotycząca interakcji odnosi się do zdolności tabletek Andipal do nasilenia hipotensyjnego działania BMCC, inhibitorów ACE, azotanów i innych leków przeciwnadciśnieniowych. Dlatego niewłaściwe jest porównywanie Nifedipiny lub Andipalu, co jest lepsze.

Ginipral

Tabletki Ginipral są przepisywane w przypadku zagrożenia przedwczesnym zakończeniem ciąży (napięcie macicy), począwszy od 20 tygodnia. Dziś trudno znaleźć ten lek w aptekach i nierzadko słyszy się, że kobietom zamiast Ginipralu przepisywana jest nifedypina. Stąd rodzi się ich pytanie - co jest lepsze, Ginipral czy Nifedipina. Jeśli porównamy te leki pod względem ich wpływu na napięcie macicy, Ginipral jest niewątpliwie lepszy. Ale niektóre kobiety (zauważone - jeśli mają nadciśnienie) dobrze tolerują nifedypinę. Inni, sądząc po recenzjach, powinni powstrzymać się od przyjmowania go, ponieważ napotkali skutki uboczne. Musisz więc wybrać lek indywidualnie. Nie powinniśmy zapominać, że leki te, zgodnie z ich instrukcjami stosowania, mają zupełnie inne wskazania do stosowania, więc błędem jest mówienie o ich wymienności.

Lek Kapoten należy do grupy farmakologicznej (ACE) o przedłużonym działaniu. Wskazany jest w nadciśnieniu tętniczym, dysfunkcji lewej komory w okresie pozawałowym, przewlekłej niewydolności serca, nefropatii cukrzycowej towarzyszącej cukrzycy typu 1.

Jest lekiem z wyboru dla ogromnej liczby pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niepogarszanym przez ciężką niewydolność nerek lub wątroby i inne poważne patologie. Substancją czynną leku jest kaptopryl. U pacjentów z obturacją oskrzeli lub skłonnością do skurczu oskrzeli przyjmowanie inhibitora ACE może wywołać działanie niepożądane w postaci suchego, histerycznego kaszlu. W tym przypadku, wybierając Kapoten lub Nifedipinę, która jest lepsza niż BMCC Nifedipine.

Ta sama substancja czynna jest rdzeniem leku o tej samej nazwie - Captopril. Aby porównać Nifedypinę lub Kaptopril, który jest lepszy, należy skupić się na listach przeciwwskazań i skutków ubocznych, a także na indywidualnej tolerancji składników i dobrać lek zgodnie z tymi czynnikami. Kolejnym czynnikiem, na który warto zwrócić uwagę, jest możliwość zastosowania nifedypiny w leczeniu kobiet w ciąży od 20 tygodnia, czego nie można powiedzieć o Captoprilu. Inhibitory ACE u kobiet w pozycji są zawsze przeciwwskazane.

O preparacie Cordaflex można powiedzieć jedno - jest to bezpośredni lub strukturalny analog nifedypiny, a wszystkie wskazania do stosowania, listy działań niepożądanych i ostrzeżenia w instrukcji stosowania tego leku są przedstawione dla substancji czynnej nifedypiny. To prawda, że ​​\u200b\u200bw wskazaniach, oprócz nadciśnienia i choroby wieńcowej, wskazany jest zespół Raynauda, ​​​​a także zapobieganie dławicy piersiowej Prinzmetala. Ci, którzy preferują europejskich producentów, mogą zwrócić uwagę na węgierski lub szwajcarski Kordaflex.