Co powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - przyczyny i leczenie choroby u dorosłych
– podstępna choroba, który charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego miedniczki nerkowej i nerek. Choroba ta często rozwija się u ludzi zarówno jako samodzielna choroba, jak i jako konsekwencja innych chorób. układ moczowo-płciowy, dzięki czemu odpływ moczu jest zaburzony u osoby. Tak więc bardzo często rozwój dzieje się w tle prostata , często choroba może rozwinąć się na tle dolegliwości o charakterze zakaźnym.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się jako powikłanie po chorobie. , zapalenie płuc . U kobiet w ciąży choroba ta jest wynikiem zauważalnego braku równowagi hormonalnej w organizmie, a także rozwija się z powodu upośledzonego odpływu moczu z powodu ściskania narządy wewnętrzne macica. Ponadto w trakcie ciąża często występuje zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
patogeneza (co się dzieje)
Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje, gdy patogenne drobnoustroje dostają się do tkanki nerki. U pacjentów albo przechodzą z pęcherza moczowego przez moczowody. Ponadto drobnoustroje mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia krwionośne z różnych ognisk zapalnych w całym ciele.
- choroba, która w większym stopniu dotyka kobiety. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się proces zapalny jednej lub obu nerek. Z reguły choroba ma charakter bakteryjny. Drobnoustroje dostają się do nerek człowieka z ogniska zakażenia w organizmie z krwią lub z pęcherza moczowego i cewki moczowej przez moczowody. W tym drugim przypadku odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się jako powikłanie po lub .
Częstość występowania choroby wśród dziewcząt i kobiet tłumaczy się przede wszystkim tym, że cewka moczowa u kobiet jest krótsza niż u mężczyzn. Bardzo często objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się u osób, które mają problemy z układem odpornościowym, diabetycy . Choroba często występuje u dzieci wiek przedszkolny. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje u kobiet w ciąży, a także u tych, które już doświadczyły lub zaczyna uprawiać seks. U mężczyzn często występuje czynnik wywołujący rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek prostata . Ze względu na problemy z odpływem moczu u człowieka, w organizmie powstaje sprzyjające środowisko do rozwoju bakterii. Cierpią również pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek kamienie nerkowe . Takie formacje często stają się pewnym schronieniem dla bakterii, które następnie wywołują stany zapalne.
Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle podzielone na Pikantny oraz chroniczny . Istnieje również podstawowy oraz wtórny postać choroby.
Zwyczajowo rozróżnia się ostry oraz chroniczny postać odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek osoba cierpi na bardzo silny chłód, podczas gdy występuje intensywne pocenie się, wzrost temperatury ciała do czterdziestu stopni, uczucie bólu w okolicy lędźwiowej, nudności i wymioty. Analiza moczu ujawnia znaczną liczbę drobnoustrojów i .
W przeciwieństwie do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekła postać choroby może ukrywać się latami. Jednocześnie u ludzi nie ma wyraźnych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, a objawy choroby można wykryć dopiero podczas badania moczu. W trakcie rozwoju choroba może okresowo ulec poważnemu zaostrzeniu. Wtedy objawy choroby będą podobne do objawów ostrej postaci choroby. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek musi być odpowiednie i terminowe, w przeciwnym razie może zostać znacznie zakłócone. funkcja wydalnicza nerki.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjenta z powodu wpływu na jego ciało endogenny lub egzogenny mikroorganizmy, które dostają się do nerek. W tym przypadku kluczowy wraz z rozwojem choroby ma wiele czynników: naruszenie przepływu moczu z powodu niedrożności kamienia i innych przyczyn; niedrożność dróg moczowych z powodu gruczolaki , rak prostaty , itp. Ponadto określa się występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek stan ogólny Ludzkie ciało. Negatywnie wpływa to na odporność organizmu błędne podejście odżywiania, hipotermii, hipowitaminoza , częsty przeziębienia, dolegliwości wielu układów organizmu.
W zależności od stadium choroby, obecności jej powikłań, pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określenie etapów choroby następuje po studiach zmiany morfologiczne w nerce.
Na etap początkowy choroba, na którą cierpi człowiek surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek , który może trwać od sześciu do trzydziestu sześciu godzin. Ponadto choroba przechodzi w następujące etapy, które charakteryzują się obecnością ropnej, destrukcyjne zmiany. Z reguły takie zmiany mają wyraźną kolejność. Pierwszy zamanifestowany apostatyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek , Dalej - karbunkuł nerkowy , nerki , a proces zmiany zostanie zakończony ropne zapalenie paranerczy.
Na scenie apostatyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek u ludzi na powierzchni nerki iw jej substancji korowej pojawiają się małe, liczne krosty. Jeśli te krosty w procesie rozwoju zaczną się łączyć, lub zator mikrobiologiczny jest w finale naczynie tętnicze nerki, osoba ma karbunkuł nerki. Ten stan charakteryzuje się rozwojem nekrotyczny , niedokrwienny , ropne-zapalne procesy.
W wyniku ropnego zrostu miąższu, ropień nerki . , który pojawił się w ognisku karbunkułu nerki lub fuzji apostemów, jest czasami opróżniany do tkanki okołonerkowej. Po tym rozwija się ropne zapalenie paranerczy , czasami występuje również ropowica przestrzeni zaotrzewnowej.
Najczęściej ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek występują w wyniku niedrożności górnej dróg moczowych.
Na wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
miejscowe objawy choroby są bardziej wyraźne. W tym samym czasie w rozwoju pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek
, po pierwsze są wspólne znaki infekcji, ale początkowo objawy o charakterze miejscowym mogą w ogóle nie wystąpić. W rezultacie podczas procesu diagnostycznego możliwe są błędy. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek najczęściej stają się zauważalne w ciągu dnia. Pacjent skarży się na ogólna słabość i złego samopoczucia, na tle którego występuje silne dreszcze, temperatura ciała może wzrosnąć do 41°C. Dreszcze charakteryzują się silnym bólem głowy, wymiotami i nudnościami. Wyczuwalny jest ból mięśni w ciele, czasami pacjent jest zirytowany biegunka
,
.
Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od manifestacji kolka nerkowa. Po tym pojawiają się dreszcze na tle skok temperatura ciała, która może wzrosnąć do 41 ° C. Ponadto u pacjenta rozwijają się objawy podobne do objawów wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Gdy temperatura spadnie do normalnego lub poniżej normalnego poziomu, osoba zaczyna się obficie pocić. Odczuwa pewną poprawę, ból w dolnej części pleców staje się mniej intensywny. Jednak w tym przypadku następuje wyimaginowana poprawa, której lekarz nie może uznać za wyleczenie pacjenta. Rzeczywiście, w przypadku niedrożności górnych dróg moczowych atak bólu i dreszczy powróci po kilku godzinach.
Jeśli pacjent się rozwija ropna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek , wtedy objawy choroby stają się jeszcze bardziej wyraźne. W tym samym czasie ból lędźwiowy od napadowego staje się trwały, towarzyszą mu dreszcze i. Po stronie, po której obserwuje się zmianę, mięśnie przedniego odcinka ściana jamy brzusznej oraz okolica lędźwiowa. Nerka jest bolesna, podczas badania palpacyjnego określa się jej wzrost. Rośnie w ciele zatrucie powoduje pogorszenie stanu. Stan odwodnienia stopniowo się pogarsza, więc rysy twarzy osoby zauważalnie się wyostrzają, stan staje się ciężki, aw niektórych przypadkach towarzyszy. Jednak opisane objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek z ropnymi i niszczącymi zmianami w nerkach nie zawsze są wyrażane. Jeśli dana osoba jest osłabiona, chora, to klinicznie stan może objawiać się przewrotnie.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechną chorobą. Jednak takie rozpoznanie jest raczej trudne do ustalenia ze względu na bardzo nieliczne wyraźne ogólne objawy kliniczne. W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Szczególnie często ta choroba występuje u pacjentów, którzy mają zaburzony przepływ moczu wzdłuż górnych dróg moczowych. Zjawisko to jest wywoływane przez kamienie w moczowodach i nerkach, chroniczne opóźnienie moczu i innych zjawisk.
Około jedna trzecia pacjentów cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek od dzieciństwa: choroba rozwija się jako nieswoiste, powolne zapalenie miąższu układ kielichowo-miedniczkowy i nerki. W większości przypadków choroba jest wykrywana wiele lat po jej wystąpieniu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy zarówno jednej, jak i dwóch nerek.
Choroba ta charakteryzuje się polimorfizmem i ogniskami zmian w tkance nerkowej. Stopniowo kolejne odcinki tkanki nerki są zaangażowane w stan zapalny, dlatego tkanka stopniowo obumiera i objawia się .
Manifestacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest falująca: okresowo występują zaostrzenia choroby, które są zastępowane remisjami. W zależności od rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w nerkach i jego aktywności obraz kliniczny może być różny. Przy aktywnym procesie zapalnym objawy zbiegają się z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kiedy rozpoczyna się okres remisji, objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są wyrażane przez niespecyficzne objawy. Więc osoba może narzekać ból głowy, brak apetytu, osłabienie, dreszcze, napady nudności i okresowe skoki temperatury ciała do stanów podgorączkowych. W niektórych przypadkach występuje tępy ból w dolnej części pleców.
Wraz z późniejszym postępem choroby osoba skarży się na ataki nadciśnienie tętnicze . Dziesięć do piętnastu lat po wystąpieniu choroby pacjent rozwija się chroniczny niewydolność nerek .
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
W celu prawidłowego rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta lekarz przede wszystkim bada pacjenta, płacąc Specjalna uwaga na stan jego skóry, zauważając, czy jest wilgoć i bladość skóra. Lekarz zauważa również suchy, pokryty futrem język, określa obecność częstoskurcz , niedociśnienie .
W trakcie laboratoryjnych badań krwi stwierdza się leukocytoza , przyspieszenie . Jeśli występują ropne formy choroby, pacjent ma dysproteinemia , niedokrwistość , wysoki poziom mocznik i kreatynina w surowicy. Również w procesie diagnozy obowiązkowe jest badanie moczu. Ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego i określenie wrażliwości mikroorganizmów na leki przeciwbakteryjne. Badania laboratoryjne muszą obejmować kultura bakteriologiczna mocz.
Diagnostyka ultrasonograficzna nerek jest często przepisywana jako dodatkowe metody diagnostyczne. Jestem gruby ta ankieta występuje ograniczona ruchomość nerki, wówczas taki znak można uznać za dodatkowe kryterium w procesie diagnozowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzięki USG można nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także określić przyczyny, które doprowadziły do jej pojawienia się - obecność kamieni nerkowych, wady układu moczowego.
Możliwe jest również dokładne określenie destrukcyjnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych za pomocą CT lub MRI.
W przypadku braku możliwości diagnostyka ultrasonograficzna możliwe jest różnicowanie pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek na podstawie wyników chromocystoskopii i urografii wydalniczej. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami zakaźnymi, ostrymi dolegliwościami narządów płciowych i narządów jamy brzusznej.
Bardzo trudno jest zdiagnozować przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u osoby, ponieważ dana forma choroba ma długi okres utajony. W związku z tym ważne jest, aby bardzo dokładnie przestudiować wyniki badań laboratoryjnych, nawet jeśli są one widoczne znaki zewnętrzne choroby są nieobecne.
W trakcie badania ultrasonograficznego jedynym objawem charakterystycznym dla przewlekłej postaci choroby jest obecność skurcz nerek . W tym stanie nerka zmniejsza się, występuje nierówność jej konturu.
Ten stan charakteryzuje się również zmniejszeniem funkcji wydzielniczej nerek.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Manifestacja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych jest powodem natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i jego późniejszego leczenia w szpitalu. Jednak leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci pierwotnej i wtórnej odbywa się za pomocą różne podejścia. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, najważniejszym wymaganym działaniem jest przywrócenie odpływu moczu z nerki, która została dotknięta chorobą. Jeśli choroba zaczęła się objawiać nie wcześniej niż dwa dni i nie ma zmian ropno-niszczących w nerkach, wówczas odpływ moczu zostaje przywrócony przez cewnikowanie miednicy.
Stosuje się go po przywróceniu odpływu moczu, a także w pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie patogenetyczne, którego głównym punktem jest aplikacja leki przeciwbakteryjne . Ważne jest, aby przypisać leki przeciwbakteryjne, które mają szerokie spektrum działania i wpływają na florę Gram-ujemną.
Leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek podaje się pozajelitowo, stosując maksimum dawka terapeutyczna. W trakcie kompleksowe leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, przepisywane są również inne leki: niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki aktywujące krążenie krwi, stosowane są również metody terapii odurzającej. Jestem gruby właściwe podejście na leczenie przez półtora dnia nie ma efektu poprawy, wtedy lekarz stwierdza, że w nerce zachodzi postępujący proces ropno-niszczący. Jest to bezpośrednie wskazanie do operacji otwartej.
Operację przeprowadza się w celu zatrzymania procesu ropno-zapalnego lub zapobieżenia powikłaniom, zapewniając poprawę krążenia krwi i limfy w nerkach. W tym celu A dekapsulacja nerki. Ta metoda pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrznerkowe, rozszerzyć światło naczyń krwionośnych. Jeśli 2/3 lub więcej miąższu nerki jest zaangażowane w proces ropno-niszczący, możliwe jest wykonanie nefrektomia podczas operacji.
Jak leczenie rehabilitacyjne terapia po operacji przeciwbakteryjny , przeciwzapalny , detoksykacja oznacza.
Na początku leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby dowiedzieć się, jaka jest przyczyna naruszenia oddawania moczu i zaburzeń krążenia. Biorąc pod uwagę wyniki badań bakteriologicznych, lekarz przepisuje środki przeciwbakteryjne. W tym celu stosuje się kilka kursów leczenia, za każdym razem stosując inny lek ze względu na szybkie pojawianie się opornych szczepów drobnoustrojów. Ponadto stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek sulfanilamid leki, produkty ziołowe, kompleks witamin , immunokorekta fundusze. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa co najmniej dwa miesiące. Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie reaguje na leczenie, pacjent musi przejść nefrektomię.
Biorąc pod uwagę fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną, jego leczenie odbywa się za pomocą
. Bardzo ważną kwestią jest to, że leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Wszakże przy wyborze leku, liczba indywidualne cechy, a mianowicie, jaki rodzaj mikroorganizmu wywołał chorobę, stopień jego wrażliwości na pewien lek. Czas przyjmowania leku, a także jego dawkowanie, określa się, biorąc pod uwagę stan nerek pacjenta ten moment. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami da szybszy efekt, jeśli rozpocznie się je od pierwszego dnia zaostrzenia choroby.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą postać choroby, leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tym przypadku będzie dłuższe: na przykład przebieg przyjmowania antybiotyków wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Dalsze podejście do terapii określa lekarz prowadzący.
Lekarze
Leki
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu
Równoległy do farmakoterapia odmiedniczkowe zapalenie nerek często praktykowane stosowanie niektórych metody pomocnicze i terapie dostępne w domu. W przypadku zaostrzenia choroby najlepiej jest, aby pacjent przez pewien czas ściśle przestrzegał leżenia w łóżku, stale utrzymując ciepło. W takim przypadku przepływ krwi w nerkach zostanie aktywowany, a stan zapalny ustąpi znacznie szybciej.
W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ważny jest pewien schemat picia: jeśli dana osoba nigdy nie cierpiała nadciśnienie tętnicze , a nie ma obrzęków, to codziennie powinien wypijać około trzech litrów płynów. W tym przypadku jest to zalecane napoje witaminowe, woda mineralna, napoje owocowe, kisiele, kompoty. najbardziej zdrowe napoje będą napoje owocowe z żurawiny i borówki brusznicy, bo mają też działanie przeciwzapalne.
Zgodność ze szczególnie surowymi leczenie nie jest wymagane: wystarczy odmówić ostrych i słonych potraw, alkoholu, wędlin. Jednocześnie musisz uwzględnić w codziennej diecie jak najwięcej. więcej produktów Z duża ilość witaminy. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek organizm powinien uzupełnić zapasy potasu, a także witamin z grupy B, C, R. Zaleca się również żywność, która ma właściwości moczopędne: dynia, melon, arbuz.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą ziół
Istnieje wiele receptur tradycyjnej medycyny, które są z powodzeniem stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta, u którego zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie ziołowe wiąże się ze stosowaniem specjalnych opłat, które należy pić przez kilka dni.
Jedna z tych kolekcji zawiera ziele melisy, rdestu ptasiego, kwiaty czarnego bzu, liść mącznicy lekarskiej, ziele dziurawca, korzeń tataraku, liść herbaty nerkowej, owoc kopru włoskiego.
Kolejna kolekcja do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje kwiaty rumianku i bławatka, owoce jałowca pospolitego, liść pokrzywy i miętę pieprzową, korzeń prawoślazu, nasiona lnu, ziele fiołka trójbarwnego i kamień nazębny.
Aby przygotować te opłaty, musisz wziąć trzy łyżki zmiażdżonych i zmieszanych składników, zalać pół litra wrzącej wody i nalegać na sześć godzin. Pij herbatę ziołową powinna być ciepła, pół godziny przed posiłkiem.
Ponadto w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek środki ludowe uprawianie korzystania z kolekcji roślin leczniczych, które pozytywnie wpływają na odporność organizmu.
Na taką kolekcję ziół składają się owoce poziomki, jałowca i dzikiej róży, skrzyp polny, brzoza, babka lancetowata, mącznica lekarska, czarna porzeczka, pokrzywa. Aby uzyskać wywar, musisz wziąć dziesięć gramów mieszanki ziół, zalać wrzącą wodą i gotować w łaźni wodnej przez trzydzieści minut. Następnie wywar ziołowy podaje się przez kolejne trzydzieści minut. Należy go przyjmować na ciepło przed posiłkami.
W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek można również użyć specjalnej herbaty ziołowej, która jest sprzedawana w aptekach. Możesz jednak samodzielnie przygotować takie narzędzie. Aby to zrobić, musisz połączyć wiązówkę, maliny, wierzbę, liście brzozy, czarny bez, herbatę Iwan, glistnik, łopian, rumianek, mniszek lekarski, borówki brusznicy. Taka herbata jest skuteczna w fazie zaostrzenia choroby. Można go używać przez długi czas - nawet kilka miesięcy. Aby zrobić herbatę, dwie łyżki roślin leczniczych należy zalać jednym litrem wody i gotować na wolnym ogniu przez około dwadzieścia minut.
Odwary z innych ziół są również skutecznym lekarstwem na odmiedniczkowe zapalenie nerek: można przygotować nalewkę z ziela przytulii, ziela ropuchy. Suszone ziele zalewa się wrzącą wodą i gotuje w łaźni wodnej przez 15 minut.
Pacjenci ze zdiagnozowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są często leczeni ziołami wraz z antybiotykoterapią. Stosowanie takiej metody należy jednak zgłosić lekarzowi.
Istnieje również szereg alternatywnych metod, które są dodatkowo stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z reguły są to wywary ziołowe, do których należą liście jeżyny, mącznica lekarska, siemię lniane, liść brzozy, pokrzywa, trawa skrzypu polnego. Odwary są ciepłe kilka razy dziennie.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami ludowymi obejmuje nie tylko stosowanie ziołowych wywarów i naparów. Tak więc przy takiej dolegliwości spożywanie soku z marchwi skutecznie wpływa na ogólny stan organizmu. Również przed jedzeniem osobom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zaleca się zjedzenie około 100 g startej marchwi.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży często występuje w wyniku intensywnego wzrostu macicy, która w miarę wzrostu uciska moczowody i utrudnia oddawanie moczu. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje częściej ze względu na zauważalne zmiany hormonalne w ciele kobiety. Ze względu na intensywne zmiany hormonalne, perystaltyka moczowodów może być zauważalnie utrudniona.
Ponadto dla prawidłowego funkcjonowania układu moczowego ważna jest codzienna aktywność, co nie zawsze jest typowe dla kobiety noszącej dziecko.
Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży, które wcześniej cierpiały zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek .
Należy wziąć pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek negatywnie wpływa na przebieg ciąży i płód. Ta choroba może wywołać anemię, późne, a nawet przerwanie ciąży. Dlatego, gdy pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, ważne jest, aby kobieta nosząca dziecko natychmiast zwróciła się o pomoc lekarską.
Wszystkie kobiety, które miały odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, po porodzie są pod nadzorem lekarza.
Dieta, odżywianie przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Dieta polega na starannym doborze diety w trakcie leczenia choroby oraz po wyzdrowieniu. W pierwszych dniach choroby pacjenci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są zachęcani do spożywania tylko jagód, owoców, melonów, tłuczonych ziemniaków z niektórych warzyw. Później możesz stopniowo wprowadzać produkty białkowe, ale dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje wartość energetycznażywienie nie przekracza 1800-2000 kcal.
Już w pierwszych dniach choroby ważne jest spożywanie co najmniej dwóch litrów płynów – słabych herbat, wywarów ziołowych, rozcieńczonych wodą soków owocowych. Zaleca się stosowanie napojów z owoców borówki brusznicy i żurawiny.
Dieta bezsolna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest wymagana, ale spożycie soli powinno być ograniczone do 6 g dziennie. Ważne jest, aby jeść z wysoka zawartość witaminy.
W tym samym czasie choroba przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie oznacza specjalnego . Należy jednak przestrzegać zasad zdrowej diety, pić dużo płynów i nie ograniczać spożycia soli. Aby poprawić ciało, możesz okresowo organizować dni postu.
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ponieważ mogą wystąpić powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w przeciwnej nerce
, posocznica
, wstrząs bakteriotoksyczny
.
Bardzo poważna komplikacja ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wstrząsem bakteriotoksycznym, w wyniku którego umiera od 45 do 55% pacjentów. Choroba ta objawia się powołaniem środków przeciwbakteryjnych z nieodzyskanym odpływem moczu.
W tym stanie osoba gwałtownie spada do poziomów krytycznych, powrót krwi do serca zmniejsza się, następuje zniszczenie oraz płytki krwi . W efekcie zachodzą procesy prowadzące do rozwoju niewydolności wielonarządowej.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje jako powikłanie nefrogenne nadciśnienie tętnicze oraz przewlekłą niewydolność nerek .
Lista źródeł
- Loran OB, Sinyakova LA Choroby zapalne układu moczowego. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infekcje i stany zapalne w urologii.- M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Odmiedniczkowe zapalenie nerek / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - Petersburg: Media Press, 1996.
- Szachtman M.M. położna. nefrologia. M., Triada X, 2000.
jest zakaźną i zapalną chorobą nerek. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych wnikających do nerek z dolnych odcinków układu moczowego. Najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Escherichia coli - E. Coli. Występuje podczas wykonywania badania moczu u chorych kobiet w dużych ilościach. Rzadziej czynnikami sprawczymi choroby są inne bakterie Gram-ujemne, gronkowce i enterokoki. W 20% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji mieszanej.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważna choroba, scharakteryzowany ostry kurs. Chorzy cierpią silny ból, ogólne samopoczucie jest naruszona. Eksperci są zgodni co do tego, że chorobie znacznie łatwiej jest zapobiegać niż się jej pozbyć.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do infekcji układu moczowego. Jeśli bakterie chorobotwórcze przechwytują jego dolne partie i rozpoczyna się terapia środki przeciwbakteryjne jest źle dobrany lub jest całkowicie nieobecny, wtedy mikroorganizmy zaczynają się szybko namnażać z rozprzestrzenianiem się do nerek. Prowadzi to do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Diagnostyką i leczeniem choroby zajmuje się nefrolog.
Fakty i statystyki dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ustalono, że przedstawicielki płci żeńskiej chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż mężczyźni. Ostra postać choroby jest częściej diagnozowana u kobiet. wiek rozrodczy prowadzenie aktywnego życia seksualnego.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku choruje 1 na 7 000 osób. Każdego roku 192 000 pacjentów potrzebuje i otrzymuje hospitalizację.
Przy odpowiednim leczeniu zgłasza się do 95% wszystkich pacjentów znaczna poprawa już w pierwszych dwóch dniach.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, zarówno dziewczynki (w 3% przypadków), jak i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania. I tak zmiany bliznowaciejące w miąższu nerki rozpoznaje się u 17% chorych dzieci, nadciśnienie u 10-20% dzieci.
Obfite przyjmowanie płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia należy używać czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew, sprzyja szybkiemu usuwaniu drobnoustrojów chorobotwórczych i toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Efekt uzyskuje się poprzez zwiększenie liczby oddawanych moczu w wyniku obfity napój.
Nie należy odmawiać picia dużej ilości wody z powodu bólu podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Powinieneś oddawać mocz tak często, jak to możliwe, aby nie było tak poważnych powikłań, jak zatrucie krwi, w wyniku którego osoba może umrzeć.
Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Uważa się, że sok żurawinowy może pomóc w walce z chorobą. Jest spożywany w czysta forma lub rozcieńczony wodą.
Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:
Występowanie uczucia mdłości, któremu mogą towarzyszyć wymioty.
Wysoka temperatura ciała z dreszczami. Zwiększa się potliwość, apetyt znika, pojawiają się bóle głowy.
Zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie i osłabienie.
Bolesne odczucia z lokalizacją po tej stronie, z której nerka jest uszkodzona. Ból może mieć również charakter pasa z dominującą lokalizacją w dolnej części pleców. „Wyciek” bólu występuje z obustronnym procesem zapalnym. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się objawem Pasternatsky'ego, który sprowadza się do pojawienia się bólu podczas opukiwania w okolicy lędźwiowej i krótkotrwałego wzrostu erytrocyturii. Podczas zmiany pozycji ciała intensywność bólu nie zmienia się, ale wzrasta podczas głębokie oddychanie oraz podczas badania palpacyjnego brzucha.
Zwiększenie liczby oddawania moczu, niezależnie od płci pacjenta.
Niewielki obrzęk.
Badania laboratoryjne moczu i krwi wskazują na stan zapalny. W moczu znajdują się bakterie chorobotwórcze i leukocyty.
Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakter ropny, temperatura ciała może objawiać się nagle - kilka razy dziennie wzrastać do wysokich wartości i spadać do poziomów podgorączkowych. Najczęściej gorączka utrzymuje się przez tydzień.
Wstrząs bakteryjny jest typowy dla 10% pacjentów.
Istnieją również niespecyficzne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą wskazywać na chorobę:
Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, aż do rozwoju stanu gorączkowego.
Częstoskurcz.
Odwodnienie organizmu.
Jeśli choroba stała się przewlekła (co często występuje przy nieleczonym ostrym stadium choroby, chociaż czasami możliwa jest chroniczność procesu bez wcześniejszego zaostrzenia), wówczas objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być mniej wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas Kropka. Podczas oddawania krwi do analizy objawy stanu zapalnego mogą nie zostać wykryte. Leukocyty są obecne w moczu, ale składnik bakteryjny może być nieobecny. Kiedy nastąpi remisja odmiedniczkowego zapalenia nerek, wszystkie parametry laboratoryjne będą normalne.
Ponadto notuje co trzeci chory następujące objawy(charakterystyczne dla zapalenia dolnego układu moczowego):
Ból podczas opróżniania pęcherza typu bólowego.
Obecność zanieczyszczeń krwi w moczu.
Ciągłe pragnienie opróżnienia pęcherz moczowy nawet jeśli nie jest pełny.
Ciemnienie moczu, obecność w nim zmętnienia, obecność nieprzyjemnego rybiego zapachu.
Rosnące wejście bakterii do nerek
Rozwój choroby jest wywoływany przez bakterie. Przez cewkę moczową dostają się do układu moczowego i zapładniają pęcherz. Jeśli infekcja nie zostanie wyeliminowana, to stopniowo będzie rosła coraz wyżej, chwytając narządy znajdujące się na jej drodze i ostatecznie wpływając na nerki. W 90% przypadków choroba występuje z powodu penetracji Escherichia coli do pęcherza. Ona, rozpoczynając swoją żywotną aktywność w jelitach, przenika do cewki moczowej z odbytu. Najczęściej dzieje się to podczas procesu opróżniania. W związku z faktem, że cewka moczowa oraz odbyt u kobiet znajduje się w pobliżu, a głównym źródłem infekcji jest E. coli, znacznie częściej cierpią one na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ponadto cewka moczowa u kobiet jest krótka, a anatomia zewnętrznych narządów płciowych jest taka, że E. coli nie ma trudności z penetracją pęcherza moczowego, a następnie nerek. Dlatego wstępująca droga zakażenia jest najczęstszą przyczyną zakażenia, prowadzącą do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jednak nie zawsze tylko E. coli prowadzi do zapalenia nerek.
Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:
-
Enterobacter.
enterokoki;
Mikroorganizmy grzybicze;
Refluks pęcherzowo-moczowodowy (refluks pęcherzowo-moczowodowy)
Ta patologia charakteryzuje się tym, że z pęcherza mocz wraca do moczowodów i jest częściowo wrzucany do miedniczki nerkowej. Gdy choroba pozostaje niewykryta wczesny etap, prowadzi to do regularnego zastoju moczu, refluksu i reprodukcji czynników chorobotwórczych w tkankach nerek, co prowadzi do procesu zapalnego.
Im więcej zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek cierpi dziecko, tym bardziej zaburzona jest struktura nerek. W rezultacie normalna tkanka zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, a narząd nie jest w stanie pełnić swoich funkcji w tej samej objętości. Ten rozwój choroby jest typowy głównie dla małych dzieci, które nie ukończyły piątego roku życia. Jednak bliznowacenie tkanek nerek i in adolescencja na tle choroby.
To nerki dzieci są bardziej podatne na blizny, ponieważ:
Cofanie się lub refluks w dzieciństwie występuje pod mniejszym ciśnieniem niż u dorosłych.
Układ odpornościowy dzieci jest bardziej podatny na chorobotwórczy wpływ czynników bakteryjnych niż w wieku dorosłym. Dotyczy to zwłaszcza dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudniejsze do wykrycia młodszy wiek zwłaszcza w niemowlęctwie.
Refluks Vesico-dream występuje u większości dzieci poniżej szóstego roku życia cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek (od 20 do 50% wszystkich pacjentów), podczas gdy u dorosłych patologię tę rozpoznaje się tylko w 4% przypadków.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, przeniesione w młodym wieku, prowadzi do nieodwracalne zmiany tkanki nerek. Tak więc spośród wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie 12% chorowało na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie.
Jeśli chodzi o inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, występują one rzadko. Możliwe jest przenikanie patogenu nie z pęcherza, ale poprzez przepływ krwi z innych narządów.
Czynniki ryzyka
Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, między innymi:
Odkładanie się kamieni w nerkach.
Patologie rozwoju narządów układu moczowego o charakterze wrodzonym.
Zmiany w układzie moczowym związane z wiekiem.
Neurogenna dysfunkcja pęcherza, którą obserwuje się w cukrzycy. Stan ten wymaga ponownego wprowadzenia cewnika, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby.
Szkoda rdzeń kręgowy w wyniku urazów.
Okres rodzenia dziecka, który może prowadzić do zmniejszenia napięcia i zmniejszenia perilostatyki moczowodu. Wynika to z ich kompresji przez rosnącą macicę, z wielowodziem, z wąska miednica, w duże owoce lub na tle istniejącej niewydolności zastawek pęcherzowo-moczowodowych.
Całkowite lub częściowe przemieszczenie macicy poza pochwę.
Wprowadzenie cewnika do pęcherza, co prowadzi do jego niedrożności.
aktywność seksualna młoda kobieta. Podczas stosunku mięśnie przepony moczowo-płciowej kurczą się w wyniku masowania cewki moczowej, co zwiększa ryzyko infekcji wzdłuż drogi wstępującej.
Operacje na narządach układu moczowego.
Diagnoza w typowym przypadku nie jest trudna. Skargi pacjenta na ból w okolicy lędźwiowej, zespół zatrucia stają się podstawą do badania i zaliczenia badanie instrumentalne co umożliwia rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Badania instrumentalne sprowadzają się do:
USG nerek, które pozwala wykryć obecność kamieni w nich, dostarcza informacji o wielkości narządów, o zmianach w ich gęstości. Na przewlekły przebieg choroby, echogeniczność miąższu wzrasta, a wraz z nim ostry przebieg maleje nierównomiernie.
Tomografia komputerowa umożliwia ocenę nie tylko gęstości miąższu, ale także stanu tkanki okołonerkowej, szypuły naczyniowej i miednicy.
Urografia wydalnicza informuje o ograniczeniu ruchomości chorej nerki, napięciu dróg moczowych, stanie panewek itp.
Cystografia jest wykonywana w celu wykrycia niedrożności wewnątrzpęcherzowej i refluksu pęcherzowo-moczowodowego.
Angiografia tętnic nerkowych jest stosowana częściej w przypadku już zdiagnozowanego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ ta metoda nie jest rutynowa w wykrywaniu ostrego stadium choroby.
Kobiety zdecydowanie powinny poddać się badaniu ginekologicznemu.
Jakie testy podaje się w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek?
W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest zdanie następujących testów:
Analiza moczu według Nechiporenko.
próba Zimnickiego.
Badanie bakteriologiczne moczu.
Istnieje możliwość wykonania testu prednizolonowego, który pozwala na rozpoznanie utajonego przebiegu choroby. Dlaczego jest podawany dożylnie? specjalny lek(Prednizolon z chlorkiem sodu), po czym po godzinie, po dwóch i po trzech godzinach, a następnie po dniu pobiera się i analizuje mocz.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (z łac. Odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest dość powszechną chorobą zakaźną i zapalną, która atakuje miedniczkę nerkową i jej własną tkankę.
Ta patologia bardzo często rozwija się na tle współistniejących chorób nerek, na przykład takich jak choroba kamicy moczowej lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Dziś zwyczajowo wyróżnia się przewlekłą, ostrą i ropną postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Pod względem częstości występowania ta choroba, należy zauważyć, że wśród populacji dorosłych jest to około 10 na 1000 osób, a wśród dzieci - 10 na 2000. Większość przypadków dotyczy grupy wieku średniego - od 26 do 44 lat. Ciekawostką jest, że ponad 70% wszystkich pacjentek to młode kobiety, które zachorowały krótko po pierwszym stosunku. Wśród chorób wieku dziecięcego zapalenie nerek bezpiecznie zajmuje drugie miejsce zaraz po różnych choroby układu oddechowego(zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.).
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Do tej pory nikt nie był w stanie zidentyfikować konkretnego czynnika sprawczego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego uważa się, że przyczyną rozwoju choroby mogą być zarówno endogenne (własne) mikroorganizmy człowieka, jak i egzogenne (infiltrowane z zewnątrz). W zdecydowanej większości przypadków są to wszelkiego rodzaju ziarniaki lub E. coli. Około 20% to infekcje mieszane.
Istnieją następujące sposoby przenikania czynników zakaźnych do nerki:
- Urogenne (poprzez zakażony mocz);
- Limfogenny (poprzez limfę pochodzącą z pobliskich dotkniętych narządów);
- Hematogenny (wraz z krwią).
Czynniki przyczyniające się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Ogólny. Obejmują one:
- chroniczny stres;
- Słabość;
- Brak witamin;
- Chroniczne zmęczenie;
- Zmniejszona aktywność odporności itp.;
- Lokalny. Zazwyczaj obejmują stany patologiczne, w którym występuje jakaś przeszkoda w normalnym oddawaniu moczu.
W zależności od charakteru kursu wyróżnia się następujące formy odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- chroniczny;
- Ostry;
- Ropny.
Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek
Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i okresowymi nawrotami w postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W rezultacie dochodzi do stopniowego zastępowania prawidłowych tkanek nerek tkankami łącznymi (lub niefunkcjonalnymi). Często powikłane przez dodanie niewydolności nerek i (lub) nadciśnienia tętniczego.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Pojawia się nagle i szybko się rozwija. W zależności od patogenu, ta forma może trwać do 20 dni. Jednak przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest prawie zawsze pozytywne.
Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek
W większości przypadków rozwija się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i wielu problemów z układem moczowo-płciowym. Patologia ta dotyczy głównie osób powyżej 30 roku życia, które zaniedbują leczenie na początku choroby. Z reguły ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka sąsiadujące nerki tkanka tłuszczowa(rodzaj kapsuły ochronnej).
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek są ze sobą ściśle powiązane, dlatego niezwykle ważna jest znajomość podstawowych różnic w obrazie klinicznym różnych postaci choroby.
ostra postać
- Zmiany w moczu: możliwy jest mętny lub lekko czerwonawy odcień, ostry i cuchnący zapach wyczuwalny nawet z daleka;
- głupie i czasami ostre bóle w stawach i (lub) dolnej części pleców. Często promieniują do pachwiny. Pacjenci zauważają wzrost bólu podczas pochylania się do przodu;
- Ciągłe nudności z napadami wymiotów;
- Nagły wzrost temperatury na tle pełnego samopoczucia, dreszcze;
- Stopniowo narastający ból głowy;
- Utrata apetytu, ogólne osłabienie.
Przewlekła postać
Bardzo często przebiega bezobjawowo, co znacznie ją komplikuje. wczesna diagnoza. Okresowo obserwuje się nawroty, które w swoich objawach są bardzo podobne do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
uszkodzona nerka
Istnieją następujące rodzaje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Utajony (lub bezobjawowy). Obserwuje się rzadkie wzrosty temperatury, które jednak mogą trwać dość długo. Powstają głównie po przeniesionej ostrej postaci choroby;
- Nawracający. Występują objawy ogólne w postaci osłabienia, stanu podgorączkowego, zawrotów głowy itp., a także specyficzne zmiany w moczu. Przebieg ten często prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, a nawet niedokrwistości.
Cechy tej patologii u dzieci
Niezwykle nieprzyjemną i raczej trudną chorobą nerek wieku dziecięcego jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jego osobliwość w tym kategoria wiekowa jest to, że staje się przyczyną rozwoju dziecka o poważnych konsekwencjach. Jeden z najbardziej straszne komplikacje rozważa się niewydolność nerek, która w 60% przypadków prowadzi do niepełnosprawności dziecka.
Niestety w ostatnie czasy znacznie wzrosła zapadalność wśród dzieci w wieku wczesnym i średnim. Ponadto nowonarodzeni chłopcy częściej chorują. Jednak już w wieku 5-6 lat odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka głównie dziewczynki, co prawdopodobnie wynika ze specyfiki ich układu moczowo-płciowego.
Uwaga! W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często przebiega bezobjawowo. Możesz zauważyć podejście choroby tylko za pomocą następujących znaków:
- Niewyjaśnione zwiększone oddawanie moczu;
- Bladość skóry;
- Częste wahania nastroju;
- Nieuzasadnione zmęczenie dziecka.
Mimo wszystkich ostrzeżeń lekarzy, rodzice często lekceważą powyższe objawy, co często prowadzi do bardzo spalić na panewce. Obecnie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest najczęściej wykrywane podczas rutynowego badania.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży
Ginekolodzy odnotowują wzrost zachorowań na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży o około 22-25 tygodni. To właśnie w tym okresie działanie odporności słabnie, a kobieta staje się łatwym celem dla wszelkiego rodzaju infekcji.
Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży praktycznie nie ma cech. Tylko czasami bolesne oddawanie moczu dołącza do zwykłych objawów. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka ani matki. Rokowanie jest dobre w 95% przypadków.
Diagnostyka
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, aby wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest przyczyna jego wystąpienia i charakter przebiegu. Tego wszyscy potrzebują środki diagnostyczne które są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
W tej sytuacji bardzo ważnym punktem są dolegliwości pacjenta (ból pleców, wysoka gorączka, dreszcze i zaburzenia oddawania moczu).
Ponadto przeprowadzana jest ogólna analiza moczu, która zwykle ujawnia świetna ilość bakterie chorobotwórcze i leukocyty, a czasami erytrocyty.
Badanie moczu według Nechiporenko jest obowiązkowe, w którym z reguły określa się znaczny wzrost liczby leukocytów.
Często te dane wystarczą lekarzowi do postawienia diagnozy, ale czasem jest taka potrzeba dodatkowe metody diagnostyka, taka jak USG, badanie rentgenowskie i chromocystoskopii.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Diagnoza tej formy jest dość trudna, ponieważ osoba bardzo często po prostu nie zauważa objawów, a zatem nie zgłasza żadnych skarg. W takiej sytuacji wszystko zależy od lekarza, a raczej od jego kwalifikacji i doświadczenia. W końcu tylko odpowiednio dobrane pytania mogą wyjaśnić obraz choroby.
Jednak czasami możliwe jest zidentyfikowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek tylko za pomocą testy laboratoryjne lub gdy pojawiają się pierwsze objawy niewydolności nerek.
Lekarze zalecają! W celu uniknięcia poważne konsekwencje, co często prowadzi do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, musisz monitorować swoje zdrowie. W tym celu należy systematycznie odwiedzać lekarza i zgodnie z jego zaleceniami poddawać się określonym zabiegom diagnostycznym i profilaktycznym.
Zasadniczo do wykrywania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Analiza moczu według testu Nechiporenko i Zemnitsky'ego;
- Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego;
- tomografia komputerowa;
- Renografia i scyntygrafia;
- badanie immunologiczne;
- Biopsja nerki.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie tej patologii składa się z kilku oddzielnych etapów:
- Ścisła dieta;
- Stosowanie terapii lekowej;
- Chirurgia.
Dieta
Wystarczy ważny punkt w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, od którego w dużej mierze zależy powodzenie leczenia jako całości.
Po pierwsze, musisz zwiększyć ilość spożywanych świeżych owoców i warzyw. Po drugie, należy pić ponad 3 litry wody dziennie. I po trzecie, warto wykluczyć z diety potrawy ostre, smażone i nadmiernie tłuste.
Jeśli rozmawiamy wyłącznie o postaci przewlekłej, tutaj zalecenia są nieco inne:
- Ilość płynu - ponad 2 litry dziennie;
- Dzienne spożycie kompleksów multiwitaminowych;
- Ograniczenie spożycia bulionów mięsnych i rybnych. Przyprawy nie są zalecane. Możesz jeść tylko dobrze ugotowane mięso;
- Dzienna maksymalna sól wynosi 7-8 gramów.
Terapia medyczna
Podstawą odmiedniczkowego zapalenia nerek są leki przeciwbakteryjne. Przyjmowani są na kursach trwających co najmniej 7 dni. Ze skomplikowanym kursem - co najmniej miesiąc. Farmakoterapia postaci przewlekłych i ostrych jest praktycznie taka sama.
Pamiętać! Sposób stosowania i dawkowanie niezbędne leki powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. W tej sytuacji samoleczenie jest niedopuszczalne. Może spowodować znaczne pogorszenie stanu pacjenta, aż do zgonu.
Chirurgiczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
W sytuacjach, gdy zachowawcze metody leczenia z zastosowaniem antybiotyków i innych leków nie przynoszą pożądanego rezultatu, a stan pacjenta nadal się pogarsza, wskazana jest interwencja chirurgiczna.
Przeważają operacje postać ropna(karbunkuły, apostemy nerek). I stopień interwencja chirurgiczna ustalona bezpośrednio w trakcie eksploatacji. Zależy to nie tylko od rozległości zmiany, ale także od patogenezy choroby.
Głównym celem operacji chirurgicznej jest zapobieganie rozwojowi procesu ropno-zapalnego w uszkodzonej nerce i zapobieganie występowaniu podobnej sytuacji w zdrowej nerce. Jeśli pacjent miał naruszenie normalnego odpływu moczu, to podczas operacji jest również eliminowany.
Zapobieganie
Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest dość proste, ale wymaga pewnej ostrożności, zwłaszcza jeśli jest przeprowadzane wśród dzieci. Do tego potrzebujesz:
- Posługiwać się wystarczająco płynów dziennie (1,5-3l). Zapewni to normalny odpływ moczu;
- Nie opóźniaj oddawania moczu przez długi czas;
- Terminowo i całkowicie leczyć wszystkie choroby zakaźne;
- Unikaj długotrwałej hipotermii;
- Przestrzegaj podstawowych zasad higieny osobistej;
- Prowadź zdrowy tryb życia, który obejmuje:
- Ogólne kursy terapii wzmacniającej;
- umiarkowana aktywność fizyczna;
- Zbilansowana dieta;
- Okresowe przyjmowanie multiwitamin;
- Regularnie odwiedzaj urologa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mężczyzn, którzy mają predyspozycje do zapalenia gruczołu krokowego;
- Okresowo pobieraj mocz do analizy.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednym z najczęstszych choroba zakaźna nerek, któremu towarzyszy rozwój procesu zapalnego w miednicy, kielichach lub miąższu narządu. Może wystąpić samoistnie lub jako współistniejące powikłanie na tle innych patologii (kamica nerkowa, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.).
Czynnikami sprawczymi infekcji są najczęściej patogenne lub oportunistyczne drobnoustroje Gram-ujemne, które mogą dostać się do nerek. różne sposoby. Szybka pomoc medyczna i odpowiednia terapia zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań i przejścia patologii w postać przewlekłą. Częstość występowania wynosi około 1% wśród dorosłych i 0,5% wśród dzieci. Więcej niż połowa przypadki kliniczne, odmiedniczkowe zapalenie nerek wykrywa się u kobiet młodych iw średnim wieku.
Powoduje
Głównym powodem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pojawienie się w nerkach potencjalnych patogenów chorób zakaźnych. Mogą to być mikroorganizmy, które stale żyją w ciele lub dostają się z zewnątrz.
Infekcja może przedostać się do nerek na trzy sposoby:
- Hematogenny. Czynniki zakaźne dostają się do nerek z krwią, gdy występują ogniska ostre lub przewlekłe zapalenie. Na przykład zapalenie zatok, zapalenie migdałków, czyraczność, zapalenie kości i szpiku, grypa, zapalenie migdałków itp.;
- Limfogenny. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do nerek z najbliższych zakażonych narządów (jelit, narządów płciowych itp.) wraz z przepływem limfy;
- moczotwórcze. Patogen dostaje się do narządu z dolnych odcinków układu moczowego - pęcherza moczowego lub moczowodów. Ten mechanizm infekcji jest realizowany, gdy pacjent ma refluks pęcherzowo-moczowodowy (odwrotny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodów).
Wśród najczęściej spotykanych kultura bakteryjna mocz patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, obecne są następujące mikroorganizmy:
- enterokoki;
- coli okołojelitowe;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Protea;
- paciorkowce;
- Klebsiella;
- gronkowce.
W około 20% przypadków pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mają mieszaną patogenną mikroflorę, a nie jeden specyficzny patogen. Przy długim przebiegu choroby zdarzają się przypadki wystąpienia infekcji grzybiczej.
coli jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ważne: Przenikanie potencjalnego patogenu do nerki nie zawsze prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto organizm musi mieć sprzyjające warunki do aktywny wzrost, aktywność życiowa i reprodukcja czynnika zakaźnego.
Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne są przyczyny, które przyczyniają się do reprodukcji i aktywnego życia patogennej mikroflory w nerkach. Należą do nich następujące stany:
- naruszenie urodynamiki z powodu nefroptozy, dystopii nerek, obecności kamieni w narządach układu moczowego i innych czynników;
- hipowitaminoza;
- obniżona odporność;
- hipotermia;
- patologia układ hormonalny(na przykład cukrzyca);
- częsty stres nerwowy;
- przewlekłe choroby zapalne;
- osłabienie, zmęczenie.
Zwiększone ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat, co tłumaczy się osobliwościami budowy dróg moczowych i nie w pełni uformowanymi układ odpornościowy. Dość często choroba występuje u kobiet w czasie ciąży na tle obniżonej odporności, ściskania i osłabienia napięcia dróg moczowych. Zagrożeni są również mężczyźni powyżej 60 roku życia cierpiący na zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej lub gruczolaka prostaty.
Rodzaje chorób
W praktyce medycznej istnieje kilka zasad klasyfikacji choroby. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego wyróżnia się jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne istnieje pierwotna (przy braku jakichkolwiek patologii nerek i zaburzeń urodynamicznych) i wtórna postać choroby. W zależności od obecności naruszeń drożności dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek może być obturacyjne i nieobturacyjne. Najczęściej stosowana klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według charakteru przebiegu. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie choroby.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w dwóch wersjach - surowiczej i ropnej. W tym przypadku proces zapalny jest zlokalizowany głównie w tkanka śródmiąższowa.
W przypadku surowiczego odmiedniczkowego zapalenia nerek narząd powiększa się i nabiera ciemnoczerwonego koloru. W tkance śródmiąższowej tworzą się liczne nacieki naprzemiennie ze zdrową tkanką nerkową. Występuje obrzęk tkanki śródmiąższowej, któremu towarzyszy ucisk kanalików nerkowych. W niektórych przypadkach dochodzi również do zapalenia i obrzęku okołonerkowej tkanki tłuszczowej. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu istnieje odwrotny rozwój choroby. W ciężkich przypadkach surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek może przekształcić się w ropne.
Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się obecnością w tkance śródmiąższowej dużej liczby krost o różnej wielkości. Małe krosty mogą łączyć się, tworząc karbunkuł - duży ropień. Przy samoistnym otwarciu ropni ropa dostaje się do miedniczki nerkowej i jest wydalana wraz z moczem. Podczas rekonwalescencji w miejscu ropni tworzy się tkanka łączna, tworząc blizny. Stopień zajęcia w procesie zapalnym określonych okolic ciała zależy od drogi zakażenia. W przypadku szlaku moczotwórczego bardziej wyraźne zmiany obserwuje się w miednicy i kielichu oraz z droga hematogenna infekcja wpływa przede wszystkim na substancję korową.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej wynikiem nieleczonej ostrej postaci choroby. Proces zapalny obejmuje poszczególne części nerki w biegunie dolnym lub górnym. Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się zmianą okresów remisji i zaostrzeń. Z każdym zaostrzeniem w proces zapalny zaangażowane są nowe obszary. tkanka nerkowa. Wraz z postępem choroby dochodzi do naruszenia funkcji kłębuszków nerkowych i kanalików, co jest obarczone rozwojem niewydolności nerek.Na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często obserwuje się rozwój nefrogennego nadciśnienia tętniczego. Na ostatni etap choroba, pacjenci zgłaszają się z pomarszczonym wzorem nerki, bliznami i zastąpieniem kanalików tkanką łączną. Rokowanie choroby zależy od czasu jej trwania, aktywności procesu zapalnego oraz liczby zaostrzeń.
Ważne: Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stawia się, jeśli objawy kliniczne i laboratoryjne są obserwowane przez ponad rok.
Metody zapobiegania
Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek nie jest trudne, niemniej jednak zmniejsza ryzyko choroby i jej poważnych konsekwencji. Obejmuje następujące kroki:
- terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych;
- spożywanie co najmniej 1,5 litra płynów dziennie normalne funkcjonowanie układ moczowy;
- terminowo (bez duże opóźnienia) opróżnianie pęcherza;
- codzienne przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Ponadto, aby zapobiec wystąpieniu choroby, ważne jest, aby unikać hipotermii, ponieważ często stają się one czynnikiem prowokującym do rozprzestrzeniania się infekcji.
Utrzymanie sprawności fizycznej, rezygnacja ze złych nawyków, zbilansowana zdrowa dieta zawierająca wszystko niezbędne witaminy, makro- i mikroelementy, pomagają wzmocnić organizm jako całość i zwiększyć jego odporność na różne choroby w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Osoby z predyspozycjami do rozwoju choroby powinny być regularnie obserwowane przez nefrologa i wykonywać badania moczu w celu oceny czynności nerek i szybkiego wykrycia ewentualnych nieprawidłowości.
Wskazówka: Profilaktykę odmiedniczkowego zapalenia nerek należy rozpocząć od bardzo wczesnego wieku, ponieważ dzieci poniżej szóstego roku życia są zagrożone.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja miedniczki nerkowej lub miąższu nerki, zwykle wywoływana przez bakterie.
Nerki filtrują krew, produkując mocz. Dwie rurki zwane moczowodami przenoszą mocz z nerki do odmiedniczkowego zapalenia nerek.php. Z pęcherza mocz jest wydalany z organizmu przez cewkę moczową (cewkę moczową).
W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z pęcherza. Bakterie dostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej. Następnie wznoszą się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie dostają się do nerek, gdzie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Czasami bakterie wydostają się z pęcherza moczowego i cewki moczowej, podróżując przez moczowody z jednej lub obu nerek. Wynikająca z tego infekcja nerek nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe.
Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się nagłym początkiem stanu zapalnego nerek i zwykle wiąże się z wstępującą infekcją, gdy bakterie dostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej, a następnie przemieszczają się z cewki moczowej do pęcherza moczowego i dalej do nerek. W przypadkach niepowikłanych czynnikiem etiologicznym choroby jest zwykle E. coli (75%).
Przewlekłe (długotrwałe) odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rzadką chorobą, zwykle spowodowaną wadami wrodzonymi nerek i zwykle powoduje postępujące uszkodzenie i bliznowacenie nerek. Może to ostatecznie doprowadzić do niewydolności nerek. Z reguły przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w dzieciństwie.
Ale także przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się w wyniku nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy ostre zapalenie zostało usunięte, ale nie było możliwe całkowite zniszczenie wszystkich patogenów w nerkach, ani przywrócenie normalnego odpływu moczu z nerki. Zwykle jest bezobjawowy i często wykrywany w badaniu moczu lub USG.
Ciężkie odmiany odmiedniczkowego zapalenia nerek występują z czynnikami komplikującymi, takimi jak: defekt strukturalny lub cukrzyca.
Przyczyny i czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek
Najczęściej bakterie powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek są takie same, jak te, które powodują powszechne infekcje dróg moczowych. Najczęstsze są bakterie znajdujące się w kale, takie jak E. coli i Klebsiella.
Typowe powody:
Infekcje dróg moczowych.
- 75% przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek jest spowodowanych przez Escherichia coli.
- 10% do 15% jest powodowanych przez inne bakterie Gram-ujemne: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% bakterii Gram-dodatnich, takich jak Enterococcus i Staphylococcus aureus.
- Bakterie grzybicze, zwłaszcza Candida spp, rozwijają się u pacjentów z obniżoną odpornością oraz u pacjentów z cukrzyca.
- Salmonella, leptospira, mykoplazma, chlamydia.
Czynniki kumulacyjne lub predysponujące:
Choroby lub stany powodujące zastój moczu w drogach moczowych, sprzyjające namnażaniu się patogenów w drogach moczowych iw efekcie wznoszeniu się infekcji.
- Choroby osłabiające układ odpornościowy, przyczyniające się do namnażania mikroorganizmów w drogach moczowych i wznoszenia się infekcji.
- Obecność urządzeń (cewniki, pisuary, cewnik Foleya) w drogach moczowych, które sprzyjają namnażaniu się mikroorganizmów w drogach moczowych i wznoszeniu się infekcji.
Stany, które utrudniają lub ograniczają normalny przepływ moczu, z bardzo prawdopodobne prowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kiedy przepływ moczu jest spowolniony lub zakłócony, bakterie mogą łatwo dostać się do moczowodów. Niektóre przyczyny, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu, obejmują:
Łagodny przerost gruczołu krokowego.
- Nieprawidłowy rozwój dróg moczowych.
Nowotwory związane z przewodem nerkowym, np. rak nerkowokomórkowy, rak pęcherza moczowego, nowotwory moczowodów, nowotwory pozanerkowe, np. rak okrężnicy, rak prostaty.
- Radioterapia lub uraz chirurgiczny moczowody
Zaburzenia neurologiczne, np.
- Wielotorbielowatość nerek.
- Pęcherz neurogenny po urazach lub zaburzeniach neurologicznych, takich jak neuropatia cukrzycowa.
Zaburzenia immunologiczne:
- HIV.
- Choroby mieloproliferacyjne.
- Cukrzyca.
- Transplantacja narządów
-
Inne powody:
Wiek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej w
- Piętro. Kobiety zapadają na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż mężczyźni, ponieważ kobiety mają znacznie krótszą cewkę moczową niż mężczyźni, co jest jednym z powodów, dla których kobiety są bardziej podatne na infekcje dróg moczowych. Kobiety są bardziej narażone na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdy jest w ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne formy infekcji dróg moczowych zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u kobiet aktywnych seksualnie.
- Genetyka. Refluks pęcherzowo-moczowodowy jest dziedziczny i występuje u około 10% krewnych pierwszego stopnia chorego. Wielotorbielowatość nerek również dziedziczona jest autosomalnie dominująco.
- Status społeczno ekonomiczny.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od wieku danej osoby i mogą obejmować:
Złe samopoczucie
- Gorączka i (lub) dreszcze, szczególnie w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
- Nudności i wymioty
- Ból w boku pod dolnymi żebrami, w plecach, promieniujący do dołu biodrowego i okolicy nadłonowej.
- Pomieszanie świadomości.
- Częste, bolesne oddawanie moczu.
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Mętny mocz o ostrym zapachu
- Dzieci do 2 roku życia mogą mieć tylko wysoką gorączkę bez objawów ze strony układu moczowego.
- Osoby starsze mogą nie mieć żadnych objawów ze strony układu moczowego. Mogą wykazywać dezorientację, niespójną mowę lub halucynacje.
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle bezobjawowe, ale może stale przeszkadzać pacjentowi z nudą bolące bóle w dolnej części pleców, szczególnie przy wilgotnej, zimnej pogodzie.
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zwykle proste i obejmuje:
- Badanie fizykalne (wygląd ogólny, temperatura, częstość akcji serca) i badanie dotykowe brzucha;
- Posiew moczu w celu określenia konkretnego rodzaju bakterii, które spowodowały rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- Posiewy krwi w przypadku rozprzestrzenienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek do krwi;
- Analiza krwi. Ważny wskaźnik jest kreatynina. On jest produkt uboczny z normalnego rozpadu tkanki mięśniowej. Kreatynina jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem. Zdolność nerek do przetwarzania kreatyniny jest określana jako klirens kreatyniny i mierzy szybkość filtracja kłębuszkowa- szybkość przepływu krwi przez nerki lub, mówiąc prościej, stopień oczyszczenia krwi. Normalny poziom kreatynina we krwi waha się od 71-106 µmol/l u dorosłych mężczyzn i od 36-90 µmol/l u dorosłych kobiet.
- Analiza moczu. Analiza mikroskopowa moczu prawie zawsze wykazuje oznaki infekcji. Obecność białych krwinek i bakterii w moczu wskazuje na infekcję
- Ultradźwięki. USG może pomóc w identyfikacji ropni, kamieni i przyczyn zatrzymania moczu, wad wrodzonych dróg moczowych;
- Tomografia komputerowa (CT). CT zwykle nie jest potrzebne, ale jeśli USG nie widzi pełny obraz, CT może być właściwe;
- Badanie ginekologiczne. Zwykle u kobiet objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są podobne do niektórych choroby przenoszone drogą płciową dlatego może być zalecane badanie ginekologiczne.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Antybiotyki są zwykle stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. W większości przypadków leczenie niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa zwykle od 10 do 14 dni. Mogą być podawane doustnie lub dożylnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Z reguły stosuje się je doustnie, a ich wybór będzie zależał od konkretnej sytuacji: badań laboratoryjnych na obecność bakterii wywołujących chorobę, obecności alergii, ciąży itp. Powszechnie używane następujące antybiotyki: penicylina, trimetoprim, sulfametoksazol (Bactrim), cyprofloksacyna, cefotaksym, cefaklor, cefuroksym, cefaleksyna, ceftazydym lub lewofloksacyna.
W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży przepisywana jest grupa antybiotyków o szerokim spektrum działania, nitrofuranów. Należą do nich furagina i furadonina. Profilaktycznie stosuje się leki zawierające kwas nalidyksowy.
W przypadku zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywany jest lek - nitroksolina.
Poniżej znajduje się tabela wrażliwości na antybiotyki głównych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek:
| Czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek | Wrażliwość na leki (uroantyseptyki) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pacjenci z powikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ze współistniejącą cukrzycą, kamicą, znane uszkodzenie nerki, znane nieprawidłowości anatomiczne nerek i ciąża leczenie szpitalne
Kiedy wysoka temperatura, dreszcze, silne nudności i wymioty, istnieje duże prawdopodobieństwo odwodnienia. W takim przypadku może być również wymagane leczenie szpitalne i podanie dożylne antybiotyki. Gorączka i dreszcze mogą być również oznakami, że infekcja rozprzestrzeniła się z nerek do krwi.
W rzadkie przypadki, odmiedniczkowe zapalenie nerek może postępować wraz z tworzeniem się ogniska infekcji - ropnia. Ropnie trudne lub niemożliwe do wyleczenia antybiotykami należy zdrenować. Najczęściej wykonuje się to za pomocą rurki wprowadzanej przez skórę na plecach do ropnia nerki. Ta procedura nazywa się nefrostomią.
Wraz z antybiotykoterapia wskazane jest leczenie ziołami o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Fitoterapia jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Rośliny lecznicze stosowane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
- Altey
- Brusznica
- czarny bez
- Oman
- ziele dziurawca
- Jedwab kukurydziany
- Pokrzywa
- korzeń arcydzięgla
- liście brzozy
- trawa pszeniczna
- herbata nerkowa
- Skrzyp polny
- Rumianek
- Jarzębina
- mącznica lekarska
- kwiaty chabru
- Żurawina
- liście truskawek
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostra infekcja z miedniczki nerkowej lub miąższu
- Powstanie ropnia
- Powstawanie blizn w nerkach
- Niewydolność nerek
- Przewlekłą niewydolność nerek
- Nadciśnienie
- W ciężkich przypadkach może wystąpić posocznica, wstrząs i niedociśnienie
- Rzadko może prowadzić do ostrych martwica brodawek lub, jeśli jest zatkany, może rozwinąć się w przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
- U dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek obserwuje się apatię, drgawki, wzdęcia, drażliwość, utratę wagi, moczenie, biegunkę, świąd sromu.
Rokowanie odmiedniczkowe zapalenie nerek
Pojedynczy epizod niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek rzadko powoduje uszkodzenie nerek u zdrowych osób dorosłych. Jednak powtarzające się epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą prowadzić do przewlekłej (długotrwałej) choroby nerek u dzieci z cukrzycą i dorosłych z nieprawidłowościami strukturalnymi dróg moczowych lub chorobą nerwów upośledzającą czynność pęcherza moczowego.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe, jeśli zakażenia nie można usunąć z powodu kamieni nerkowych lub innych nieprawidłowości w układzie moczowym.
Większość pacjentów z niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zgłasza, że ich objawy zaczynają ustępować po jednym lub dwóch dniach antybiotykoterapii. Jednak nawet po poprawie objawów antybiotyki są zwykle przepisywane na kurs trwający od 10 do 14 dni.
- Pij codziennie kilka szklanek wody. Woda pomaga wypłukiwać bakterie z dróg moczowych i zapobiega ich rozwojowi. Pomaga również zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych, co może zwiększać ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii jelitowych i skórnych z odbytu do dróg moczowych Kobiety powinny zawsze wycierać się papierem toaletowym po wypróżnieniu lub oddaniu moczu od przodu do tyłu.
- Zmniejszone rozprzestrzenianie się bakterii podczas seksu. Kobieta musi oddać mocz po stosunku, aby wypłukać bakterie z pęcherza.
- Ćwiczyć bezpieczny seks, unikać częsta zmiana partnerzy seksualni.
- Leczenie wszelkich chorób zapalnych w odpowiednim czasie, niezależnie od ich nasilenia.
- Aktualizuj regularnie siły obronne ciało i odporność. Zaakceptować kompleksy multiwitaminowe prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia.
- Utrzymuj nogi, dolną część pleców i okolice nerek w cieple, nie siadaj na zimnych powierzchniach.
- W przypadku problemów strukturalnych z układem moczowym, takich jak niedrożność moczowodów kamieniem lub nieprawidłowości rozwojowe, należy rozważyć operację przywrócenia normalna funkcja układ moczowo-płciowy i zapobiegać przyszłym epizodom odmiedniczkowego zapalenia nerek.
