Odwrócony rozwój warstwy funkcjonalnej endometrium fazy sekrecji. Choroby związane z proliferacją

Obecnie jednym z najczęstszych badań z zakresu diagnostyki funkcjonalnej jest badanie histologiczne zeskrobin endometrium. Do diagnostyki funkcjonalnej często stosuje się tzw. „skrobanie po udarze”, które polega na pobraniu małego paska endometrium za pomocą małej łyżeczki. Cały kobiecy cykl menstruacyjny dzieli się na trzy fazy: proliferację, wydzielanie, krwawienie. Ponadto fazy proliferacji i sekrecji dzielą się na wczesne, średnie i późne; oraz faza krwawienia – do złuszczania, a także regeneracji. Na podstawie tego badania możemy powiedzieć, że endometrium odpowiada fazie proliferacji lub innej fazie.

Oceniając zmiany zachodzące w endometrium, należy wziąć pod uwagę czas trwania cyklu, jego główne objawy kliniczne (brak lub obecność przedziałów krwi pomiesiączkowej lub przedmiesiączkowej, czas trwania krwawienia miesiączkowego, objętość utraty krwi itp.).

Faza proliferacji

Endometrium we wczesnej fazie fazy proliferacji (piąty siódmy dzień) ma postać prostych rurek o małym prześwicie, na przekroju poprzecznym kontury gruczołów są okrągłe lub owalne; nabłonek gruczołów jest niski, pryzmatyczny, jądra są owalne, zlokalizowane u podstawy komórek, intensywnie wybarwione; Powierzchnia błony śluzowej wyłożona jest nabłonkiem prostopadłościennym. Zrąb zawiera komórki w kształcie wrzeciona z dużymi jądrami. Ale tętnice spiralne są słabo kręte.

W środkowej fazie (od ósmego do dziesiątego dnia) powierzchnia błony śluzowej jest pokryta wysokim pryzmatycznym nabłonkiem. Gruczoły są nieco kręte. W jądrach jest wiele mitoz. Na wierzchołkowych krawędziach niektórych komórek może pojawić się granica śluzu. Zrąb jest obrzęknięty, poluzowany.

W późnym stadium (od jedenastego do czternastego dnia) gruczoły uzyskują kręty zarys. Ich światło jest już rozszerzone, jądra znajdują się na różnych poziomach. W części podstawowej niektórych komórek zaczynają pojawiać się małe wakuole zawierające glikogen. Zrąb jest soczysty, jego jądra powiększają się, barwią i zaokrąglają się z mniejszą intensywnością. Statki stają się zawiłe.

Opisane zmiany są charakterystyczne dla prawidłowego cyklu miesiączkowego, mogą być obserwowane w patologii

• w drugiej połowie cyklu miesięcznego z cyklem bezowulacyjnym;
• z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy z powodu procesów bezowulacyjnych;
• w przypadku przerostu gruczołowego - w różnych częściach endometrium.

W przypadku wykrycia splotów naczyń spiralnych w funkcjonalnej warstwie endometrium odpowiadającej fazie proliferacji, oznacza to, że poprzedni cykl menstruacyjny był dwufazowy, a podczas kolejnej miesiączki nie nastąpił proces odrzucania całej warstwy funkcjonalnej , przeszedł tylko odwrotny rozwój.

Faza wydzielania

We wczesnej fazie fazy sekrecji (od piętnastego do osiemnastego dnia) w nabłonku gruczołów wykrywa się wakuolizację podjądrową; wakuole są wpychane do środkowych części komórki jądra; jądra znajdują się na tym samym poziomie; wakuole zawierają cząsteczki glikogenu. Prześwity gruczołów są powiększone, mogą już być w nich widoczne ślady wydzieliny. Zrąb endometrium jest soczysty, luźny. Statki stają się jeszcze bardziej kręte. Podobna struktura endometrium występuje zwykle w takich zaburzeniach hormonalnych:

• w przypadku ciałka żółtego gorszego pod koniec cyklu miesięcznego;
• w przypadku opóźnionego początku owulacji;
• w przypadku cyklicznego krwawienia, które występuje z powodu śmierci ciałka żółtego, które nie osiągnęło etapu kwitnienia;
• w przypadku krwawienia acyklicznego, które jest spowodowane wczesną śmiercią jeszcze gorszego ciałka żółtego.

W środkowej fazie fazy wydzielania (od dziewiętnastego do dwudziestego trzeciego dnia) światło gruczołów jest rozszerzone, mają pofałdowane ścianki. Komórki nabłonkowe są niskie, wypełnione tajemnicą, która jest oddzielona od światła gruczołu. W zrębie od dwudziestego pierwszego do dwudziestego drugiego dnia zaczyna pojawiać się reakcja przypominająca reakcję doczesną. Tętnice spiralne są ostro kręte, tworzą sploty, co jest jednym z najbardziej wiarygodnych objawów absolutnie pełnej fazy lutealnej. Tę strukturę endometrium można zauważyć:

• ze zwiększoną przedłużoną funkcją ciałka żółtego;
• z powodu przyjmowania dużych dawek progesteronu;
• we wczesnym okresie ciąży macicy;
• w przypadku postępującej ciąży pozamacicznej.

W późnym stadium fazy sekrecji (dwudziesty czwarty do dwudziestego siódmego dnia), ze względu na regresję ciałka żółtego, soczystość tkanki jest zminimalizowana; zmniejsza się wysokość warstwy funkcjonalnej. Zwiększa się fałdowanie gruczołów, nabierając kształtu piłokształtnego. W świetle gruczołów kryje się tajemnica. Zrąb ma intensywną reakcję podobną do okołonaczyniowej doczesności. Naczynia spiralne tworzą cewki, które ściśle przylegają do siebie. W dniach od dwudziestego szóstego do dwudziestego siódmego naczynia żylne są wypełnione krwią o wyglądzie skrzepów krwi. Infiltracja przez leukocyty o wyglądzie zwartej warstwy w zrębie; ogniskowe krwotoki powstają i rosną, a także obszary obrzęku. Ten stan należy odróżnić od zapalenia błony śluzowej macicy, gdy naciek komórkowy znajduje się głównie wokół gruczołów i naczyń krwionośnych.

Faza krwawienia

W fazie menstruacji lub krwawienia na etapie złuszczania (dwudziesty ósmy - drugi dzień) charakterystyczny jest wzrost zmian obserwowanych w późnym stadium wydzielniczym. Proces odrzucania endometrium zaczyna się od warstwy powierzchniowej i ma charakter ogniskowy. Całkowite złuszczanie kończy się do trzeciego dnia miesiączki. Morfologicznym znakiem fazy miesięcznej jest odkrycie zapadniętych gruczołów w kształcie gwiazdy w tkance martwiczej. Proces regeneracji (trzeci czwarty dzień) odbywa się z tkanek warstwy podstawowej. Czwartego dnia normalna błona śluzowa ulega nabłonkowi. Upośledzone odrzucanie i regeneracja endometrium mogą być spowodowane powolnymi procesami lub niepełnym odrzuceniem endometrium.

Nieprawidłowy stan endometrium charakteryzuje się tzw. hiperplastycznymi zmianami proliferacyjnymi (przerost torbielowaty gruczołowy, przerost gruczołowy, gruczolakowatość, postać mieszana hiperplazji), a także stanami hipoplastycznymi (nieczynne, spoczynkowe endometrium, przejściowe endometrium, niedorozwój, dysplastyczne, mieszane endometrium).

Najważniejsza i najciekawsza informacja dotycząca leczenia niepłodności i zapłodnienia in vitro jest już na naszym kanale Telegram @probirka_forum Dołącz do nas!

Endometrium to warstwa śluzowa wyściełająca wnętrze macicy. Jego funkcje obejmują zapewnienie implantacji i rozwoju zarodka. Ponadto cykl menstruacyjny zależy od zachodzących w nim zmian.

Jednym z ważnych procesów zachodzących w ciele kobiety jest proliferacja endometrium. Naruszenia tego mechanizmu powodują rozwój patologii w układzie rozrodczym. Proliferacyjne endometrium oznacza pierwszą fazę cyklu, czyli etap, który następuje po zakończeniu miesiączki. Na tym etapie komórki endometrium zaczynają się aktywnie dzielić i rosnąć.

Pojęcie proliferacji

Proliferacja to aktywny proces podziału komórek w tkance lub narządzie. W wyniku menstruacji błony śluzowe macicy stają się bardzo cienkie, ponieważ komórki tworzące warstwę funkcjonalną zostały zrzucone. To właśnie powoduje proces proliferacji, ponieważ podział komórek odnawia cienką warstwę funkcjonalną.

Niemniej jednak proliferacyjne endometrium nie zawsze wskazuje na normalne funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego. Czasami może wystąpić w przypadku rozwoju patologii, gdy komórki dzielą się zbyt aktywnie, pogrubiając warstwę śluzową macicy.

Powoduje

Jak wspomniano powyżej, naturalną przyczyną proliferacyjnego endometrium jest koniec cyklu miesiączkowego. Odrzucone komórki błony śluzowej macicy są wydalane z organizmu wraz z krwią, tym samym rozrzedzając warstwę śluzową. Zanim nadejdzie kolejny cykl, endometrium musi przywrócić ten funkcjonalny obszar błony śluzowej poprzez proces podziału.

Patologiczna proliferacja następuje w wyniku nadmiernej stymulacji komórek przez estrogen. Dlatego po przywróceniu warstwy śluzówki podział endometrium nie zatrzymuje się i dochodzi do pogrubienia ścian macicy, co może prowadzić do rozwoju krwawienia.

Fazy ​​procesu

Istnieją trzy fazy proliferacji (w jej normalnym przebiegu):

1. wczesna faza. Występuje w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego i w tym czasie na warstwie śluzowej znajdują się komórki nabłonka, a także komórki zrębu.
2. Faza środkowa. Ten etap rozpoczyna się 8 dnia cyklu i kończy 10. W tym okresie gruczoły powiększają się, zręby puchną i rozluźniają się, a komórki tkanki nabłonkowej rozciągają się.
3. późna faza. Proces proliferacji zatrzymuje się 14 dnia od początku cyklu. Na tym etapie błona śluzowa i wszystkie gruczoły zostają całkowicie przywrócone.

Choroby

Proces intensywnego podziału komórek endometrium może zakończyć się niepowodzeniem, w wyniku czego liczba komórek pojawia się w nadmiarze. Te nowo utworzone materiały „budowlane” mogą się łączyć i prowadzić do rozwoju nowotworów, takich jak rozrost endometrium.

Jest to konsekwencja załamania hormonalnego w cyklu miesięcznym. Hiperplazja to proliferacja gruczołów endometrium i zrębu, może być dwojakiego rodzaju: gruczołowa i atypowa.

Rodzaje hiperplazji

Rozwój takiej anomalii występuje głównie u kobiet w wieku menopauzalnym. Głównym powodem staje się najczęściej duża ilość estrogenów, które działają na komórki endometrium, aktywując ich nadmierny podział. Wraz z rozwojem tej choroby niektóre fragmenty endometrium proliferacyjnego nabierają bardzo gęstej struktury. W szczególnie dotkniętych obszarach uszczelka może osiągnąć grubość 1,5 cm. Ponadto możliwe jest tworzenie się polipów proliferacyjnych znajdujących się w jamie narządu na endometrium.

Ten rodzaj hiperplazji jest uważany za stan przedrakowy i najczęściej występuje u kobiet w okresie menopauzy lub w starszym wieku. U młodych dziewcząt ta patologia jest diagnozowana bardzo rzadko.

Rozrost atypowy jest uważany za wyraźną proliferację endometrium, która ma źródła gruczolakowate zlokalizowane w rozgałęzieniach gruczołów. Badając zeskrobiny z macicy, można znaleźć dużą liczbę komórek nabłonka rurkowego. Komórki te mogą mieć zarówno duże, jak i małe jądra, a w niektórych mogą być rozciągnięte. Nabłonek rurkowy w tym przypadku może występować zarówno w grupach, jak i osobno. Analiza wskazuje również na obecność lipidów na ściankach macicy, to właśnie ich obecność jest ważnym czynnikiem w diagnostyce.

Przejście od atypowego rozrostu gruczołowego do raka występuje u 3 na 100 kobiet.Ten typ rozrostu jest podobny do proliferacji endometrium podczas normalnego cyklu miesięcznego, jednak podczas rozwoju choroby komórki tkanki doczesnej są nieobecne na błona śluzowa macicy. Czasami proces hiperplazji atypowej można odwrócić, jednak jest to możliwe tylko pod wpływem hormonów.

Objawy

Wraz z rozwojem przerostu endometrium proliferacyjnego obserwuje się następujące objawy:

1. Naruszone funkcje menstruacyjne macicy, objawiające się krwawieniem.
2. Występuje odchylenie w cyklu menstruacyjnym w postaci intensywnego cyklicznego i przedłużonego krwawienia.
3. Rozwija się krwotok maciczny - niesystematyczne i niecykliczne krwawienie o różnej intensywności i czasie trwania.
4. Krwawienie występuje między okresami lub po ich opóźnieniu.
5. Podczas uwalniania skrzepów dochodzi do przełomowego krwawienia.
6. Ciągłe występowanie krwawienia powoduje rozwój anemii, złego samopoczucia, osłabienia i częstych zawrotów głowy.
7. Występuje cykl bezowulacyjny, który może powodować niepłodność.

Diagnostyka

Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego hiperplazji gruczołowej do innych patologii duże znaczenie mają pomiary diagnostyczne.

Rozpoznanie przerostu endometrium typu proliferacyjnego przeprowadza się następującymi metodami:

1. Badanie wywiadu i skarg pacjenta związanych z czasem wystąpienia krwawienia, czasem jego trwania i częstotliwością. Badane są również towarzyszące objawy.
2. Analiza informacji położniczych i ginekologicznych, w tym dziedziczność, ciąża, stosowane metody antykoncepcyjne, przebyte choroby (nie tylko ginekologiczne), operacje, choroby przenoszone drogą płciową itp.
3. Analiza informacji o początku cyklu miesiączkowego (wiek pacjentki), jego regularności, czasie trwania, bólu i obfitości.
4. Przeprowadzenie bimanualnego badania pochwy przez lekarza ginekologa.
5. Pobranie rozmazu ginekologicznego i jego mikroskopia.
6. Powołanie ultrasonografii przezpochwowej, która określa grubość błony śluzowej macicy i obecność proliferacyjnych polipów endometrium.
7. Badanie ultrasonograficzne konieczności wykonania biopsji endometrium w celu rozpoznania.
8. Przeprowadzenie oddzielnego łyżeczkowania za pomocą histeroskopu, który wykonuje skrobanie lub całkowite usunięcie patologicznego endometrium.
9. Badanie histologiczne zeskrobin w celu określenia rodzaju przerostu.

Metody leczenia

Terapię przerostu gruczołowego prowadzi się różnymi metodami. Może być zarówno operacyjny, jak i konserwatywny.

Chirurgiczne leczenie patologii typu proliferacyjnego endometrium obejmuje całkowite usunięcie obszarów, które uległy deformacji:

1. Komórki dotknięte patologią są usuwane z jamy macicy.
2. Interwencja chirurgiczna za pomocą histeroskopii.

Interwencja chirurgiczna jest świadczona w następujących przypadkach:

• wiek pacjenta pozwala na pełnienie funkcji rozrodczej organizmu;
• kobieta jest „na skraju” menopauzy;
• w przypadkach silnego krwawienia;
• po wykryciu na endometrium typu proliferacyjnego

Materiały uzyskane w wyniku łyżeczkowania przesyłane są do analizy histologicznej. Na podstawie jego wyników i braku innych chorób lekarz może przepisać leczenie zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Taka terapia przewiduje pewne metody wpływania na patologię. Terapia hormonalna:

• Przepisywane są doustne hormonalne złożone środki antykoncepcyjne, które należy przyjmować przez 6 miesięcy.
• Kobieta przyjmuje czyste gestageny (preparaty progesteronowe), które pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów płciowych przez organizm. Leki te należy przyjmować przez 3-6 miesięcy.
• Zainstalowane jest urządzenie domaciczne zawierające gestagen, które wpływa na komórki endometrium w ciele macicy. Czas trwania takiej spirali wynosi do 5 lat.
• Powołanie hormonów przeznaczonych dla kobiet powyżej 35 roku życia, które również mają pozytywny wpływ na leczenie.

Terapia mająca na celu ogólne wzmocnienie organizmu:

• Odbiór kompleksów witamin i minerałów.
• Przyjmowanie suplementów żelaza.
• Przepisywanie środków uspokajających.
• Przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, akupunktura itp.).

Ponadto w celu poprawy ogólnego stanu pacjentów z nadwagą opracowywana jest dieta terapeutyczna, a także środki mające na celu fizyczne wzmocnienie organizmu.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegające rozwojowi proliferacyjnego przerostu endometrium mogą być następujące:

• regularne badanie przez ginekologa (dwa razy w roku);
• uczęszczanie na kursy przygotowawcze w czasie ciąży;
• dobór odpowiednich środków antykoncepcyjnych;
• W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów miednicy należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
• rzucenie palenia, alkoholu i innych złych nawyków;
• regularna możliwa aktywność fizyczna;
• zdrowe odżywianie;
• uważne monitorowanie higieny osobistej;
• przyjmowanie leków hormonalnych tylko po konsultacji ze specjalistą;
• unikaj zabiegów aborcyjnych, stosując niezbędne środki antykoncepcyjne;
• corocznie poddaj się pełnemu badaniu ciała, a w przypadku wykrycia odchylenia od normy natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu przerostu endometrium typu proliferacyjnego, konieczne jest:

• regularnie konsultuj się z ginekologiem;
• poddać się badaniom ginekologa-endokrynologa;
• skonsultuj się ze specjalistą przy wyborze metod antykoncepcji;
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Prognozy

Prognozy dotyczące rozwoju i leczenia przerostu gruczołów typu proliferacyjnego endometrium zależą bezpośrednio od szybkiego wykrycia i leczenia patologii. Kontaktując się z lekarzem we wczesnych stadiach choroby, kobieta ma dużą szansę na całkowite wyleczenie.

Jednak jednym z najpoważniejszych powikłań hiperplazji może być niepłodność. Powodem tego jest niepowodzenie tła hormonalnego, prowadzące do zaniku owulacji. Terminowa diagnoza choroby i skuteczna terapia pomogą tego uniknąć.

Bardzo często zdarzają się przypadki nawrotów tej choroby. Dlatego kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa na badanie i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Endometrium typu proliferacyjnego to intensywny wzrost błony śluzowej warstwy macicy, występujący na tle procesów hiperplastycznych spowodowanych nadmiernym podziałem struktur komórkowych endometrium. Przy tej patologii rozwijają się choroby o charakterze ginekologicznym, zaburzona jest funkcja rozrodcza. W obliczu koncepcji proliferacyjnego typu endometrium konieczne jest zrozumienie, co to oznacza.

Endometrium - co to jest? Termin ten odnosi się do warstwy śluzowej wyściełającej wewnętrzną powierzchnię macicy. Warstwa ta wyróżnia się złożoną strukturą strukturalną, na którą składają się następujące fragmenty:

• gruczołowa warstwa nabłonka;
• materiał bazowy;
• zrąb;
• naczynia krwionośne.

Endometrium pełni ważne funkcje w kobiecym ciele. To właśnie śluzowa warstwa macicy jest odpowiedzialna za przyczepienie jaja płodowego i początek udanej ciąży. Po zapłodnieniu naczynia krwionośne endometrium dostarczają płodowi tlenu i niezbędnych składników odżywczych.

Proliferacja endometrium przyczynia się do wzrostu łożyska naczyniowego w celu prawidłowego dopływu krwi do zarodka i tworzenia łożyska. Podczas cyklu miesiączkowego w macicy dochodzi do szeregu cyklicznych zmian, podzielonych na następujące kolejne etapy:

• Endometrium w fazie proliferacji - charakteryzuje się intensywnym wzrostem dzięki namnażaniu struktur komórkowych poprzez ich aktywny podział. W fazie proliferacji endometrium rośnie, co może być zarówno całkowicie normalnym zjawiskiem fizjologicznym, częścią cyklu miesiączkowego, jak i oznaką niebezpiecznych procesów patologicznych.
• Faza sekrecji – na tym etapie warstwa endometrium przygotowuje się do fazy menstruacyjnej.
• Faza menstruacyjna, złuszczanie endometrium - złuszczanie, odrzucenie przerośniętej warstwy endometrium i jej usunięcie z organizmu krwią menstruacyjną.

W celu odpowiedniej oceny cyklicznych zmian w endometrium i tego, jak jego stan odpowiada normie, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak czas trwania cyklu miesiączkowego, etapy proliferacji i okres tajny, obecność lub brak krwawienie z macicy o dysfunkcyjnej naturze.

Fazy ​​proliferacji endometrium

Proces proliferacji endometrium obejmuje kilka kolejnych etapów, co odpowiada koncepcji normy. Brak jednej z faz lub niepowodzenia w jej przebiegu może oznaczać rozwój procesu patologicznego. Cały okres trwa dwa tygodnie. Podczas tego cyklu dojrzewają pęcherzyki, stymulując wydzielanie hormonu-estrogenu, pod wpływem którego rośnie warstwa endometrium macicy.

Wyróżnia się następujące etapy fazy proliferacji:

1. Wcześnie - trwa od 1 do 7 dni cyklu miesiączkowego. We wczesnym stadium tej fazy zmienia się błona śluzowa macicy. Komórki nabłonkowe są obecne w endometrium. Tętnice krwi praktycznie się nie wiją, a komórki zrębu mają specyficzny kształt przypominający wrzeciono.
2. Średnia - krótka faza, występująca w odstępie od 8 do 10 dni cyklu miesiączkowego. Warstwa endometrium charakteryzuje się tworzeniem pewnych struktur komórkowych, które powstają podczas podziału pośredniego.
3. Późny etap trwa od 11 do 14 dni cyklu. Endometrium pokryte jest zawiniętymi gruczołami, nabłonek jest wielowarstwowy, jądra komórkowe są zaokrąglone i duże.

Wyżej wymienione etapy muszą spełniać ustalone kryteria normy, a także są nierozerwalnie związane z fazą sekrecyjną.

Fazy ​​wydzielania endometrium

Endometrium wydzielnicze jest gęste i gładkie. Transformacja sekrecyjna endometrium rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu etapu proliferacji.

Specjaliści wyróżniają następujące etapy wydzielania warstwy endometrium:

1. Wczesny etap - obserwowany od 15 do 18 dni cyklu miesiączkowego. Na tym etapie wydzielanie jest bardzo słabe, proces dopiero zaczyna się rozwijać.
2. Środkowy etap fazy sekrecji – trwa od 21 do 23 dnia cyklu. Ta faza charakteryzuje się zwiększoną sekrecją. Niewielkie zahamowanie procesu odnotowuje się dopiero pod koniec etapu.
3. Późno - dla późnego etapu fazy sekrecji typowe jest zahamowanie czynności wydzielniczej, które osiąga szczyt w momencie wystąpienia samej miesiączki, po czym rozpoczyna się proces odwrotnego rozwoju warstwy endometrium macicy. Późną fazę obserwuje się w okresie od 24-28 dni cyklu miesiączkowego.

Choroby o charakterze proliferacyjnym

Choroby endometrium typu proliferacyjnego - co to znaczy? Zwykle endometrium typu wydzielniczego praktycznie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety. Ale śluzowa warstwa macicy podczas fazy proliferacyjnej intensywnie rośnie pod wpływem niektórych hormonów. Stan ten niesie ze sobą potencjalne zagrożenie w zakresie rozwoju chorób spowodowanych patologicznym, zwiększonym podziałem struktur komórkowych. Zwiększa się ryzyko powstawania nowotworów nowotworowych, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Wśród głównych patologii typu proliferacyjnego lekarze wyróżniają:

Rozrost- patologiczny wzrost warstwy endometrium macicy.

Ta choroba objawia się takimi objawami klinicznymi, jak:

• zaburzenia miesiączkowania,
• krwawienie z macicy,
• zespół bólowy.

W przypadku rozrostu zaburzony jest odwrotny rozwój endometrium, rozwija się ryzyko wzrostu niepłodności, dysfunkcji rozrodu, niedokrwistości (na tle obfitej utraty krwi). Znacząco zwiększa również prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia tkanek endometrium, rozwoju raka.

zapalenie błony śluzowej macicy- procesy zapalne zlokalizowane w błonie śluzowej warstwy endometrium macicy.

Ta patologia objawia się:

• krwawienie z macicy,
• obfite, bolesne miesiączki
• wydzielina z pochwy o charakterze ropno-krwawym,
• bolesny ból zlokalizowany w podbrzuszu,
• ból w kontakcie intymnym.

Zapalenie błony śluzowej macicy wpływa również niekorzystnie na funkcje rozrodcze kobiecego ciała, wywołując rozwój powikłań, takich jak problemy z zapłodnieniem, niewydolność łożyska, groźba poronienia i samoistnej aborcji we wczesnych stadiach.

Rak macicy- jedna z najniebezpieczniejszych patologii rozwijających się w okresie proliferacyjnym cyklu.

Najbardziej podatni na tę złośliwą chorobę są pacjenci w wieku powyżej 50 lat. Choroba objawia się aktywnym egzofitycznym wzrostem z jednoczesnym naciekaniem tkanki mięśniowej. Niebezpieczeństwo tego typu onkologii tkwi w jej prawie bezobjawowym przebiegu, zwłaszcza we wczesnych stadiach procesu patologicznego.

Pierwszym objawem klinicznym jest upławy – wydzielina z pochwy o charakterze śluzowym, niestety większość kobiet nie zwraca na to większej uwagi.

Objawy kliniczne, takie jak:

• krwawienie z macicy,
• ból zlokalizowany w podbrzuszu,
• zwiększona potrzeba oddawania moczu
• krwawe upławy,
• ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

Lekarze zauważają, że większość chorób proliferacyjnych rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych i ginekologicznych. Do głównych czynników prowokujących należą zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca, mięśniaki macicy, endometrioza, nadciśnienie, nadwaga.

Grupa ginekologów wysokiego ryzyka obejmuje kobiety, które miały aborcje, poronienia, łyżeczkowanie, interwencje chirurgiczne na narządach układu rozrodczego, nadużywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Aby zapobiec i na czas wykryć takie choroby, konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia i co najmniej 2 razy w roku badanie przez ginekologa w celu zapobiegania.

Niebezpieczeństwo zahamowania proliferacji

Hamowanie procesów proliferacyjnych warstwy endometrium jest dość powszechnym zjawiskiem, charakterystycznym dla menopauzy i wygaśnięcia funkcji jajników.

U pacjentów w wieku rozrodczym ta patologia jest obarczona rozwojem hipoplazji i bolesnego miesiączkowania. Podczas procesów o charakterze hipoplastycznym dochodzi do przerzedzania błony śluzowej warstwy macicy, w wyniku czego zapłodniona komórka jajowa nie może normalnie umocować się w ścianie macicy, a ciąża nie występuje. Choroba rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych i wymaga odpowiedniej, terminowej opieki medycznej.

Proliferacyjne endometrium - rosnąca śluzowa warstwa macicy, może być przejawem normy lub oznaką niebezpiecznych patologii. Proliferacja jest charakterystyczna dla kobiecego ciała. Podczas menstruacji złuszcza się warstwa endometrium, po czym jest stopniowo przywracana poprzez aktywny podział komórek.

W przypadku pacjentów z zaburzeniami rozrodu ważne jest, aby podczas przeprowadzania badań diagnostycznych wziąć pod uwagę etap rozwoju endometrium, ponieważ w różnych okresach wskaźniki mogą mieć znaczące różnice.

Obraz histeroskopowy niezmienionego endometrium zależy od fazy cyklu miesiączkowego (w okresie rozrodczym) i czasu trwania menopauzy (w okresie pomenopauzalnym). Jak wiadomo, zarządzanie normalnym cyklem menstruacyjnym odbywa się na poziomie wyspecjalizowanych neuronów mózgowych, które otrzymują informacje o stanie środowiska zewnętrznego, przekształcają je w sygnały neurohormonalne (norepinefrynę), które następnie wchodzą do komórek neurosekrecyjnych podwzgórza.

W podwzgórzu (u podstawy trzeciej komory), pod wpływem noradrenaliny, syntetyzowany jest czynnik uwalniający gonadotropiny (GTRF), który zapewnia uwalnianie do krwiobiegu hormonów przedniego płata przysadki - stymulującego pęcherzyki (FSH) , hormony luteinizujące (LH) i laktotropowe (prolaktyna, PRL). Rola FSH i LH w regulacji cyklu miesiączkowego jest dość jasno określona: FSH stymuluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków, LH stymuluje steroidogenezę. Pod wpływem FSH i LH jajniki produkują estrogeny i progesteron, które z kolei powodują cykliczne przemiany w narządach docelowych – macicy, jajowodach, pochwie, a także w gruczołach sutkowych, skórze, mieszkach włosowych, kościach, i tkanka tłuszczowa.

Wydzielaniu estrogenów i progesteronu przez jajniki towarzyszą cykliczne przemiany zarówno w mięśniach, jak i błonach śluzowych macicy. W fazie folikularnej cyklu dochodzi do przerostu komórek myometrium, w fazie lutealnej - ich rozrostu. W endometrium faza pęcherzykowa i lutealna odpowiadają okresom proliferacji i sekrecji (w przypadku braku poczęcia fazę sekrecji zastępuje faza złuszczania - miesiączka). Faza proliferacyjna rozpoczyna się od powolnego wzrostu endometrium. Wczesna faza proliferacyjna (do 7-8 dni cyklu miesiączkowego) charakteryzuje się obecnością krótkich wydłużonych gruczołów o wąskich prześwitach wyłożonych cylindrycznym nabłonkiem, w komórkach których obserwuje się liczne mitozy.

Następuje szybki wzrost tętnic spiralnych. Środkowa faza proliferacyjna (do 10-12 dni cyklu miesiączkowego) charakteryzuje się pojawieniem się wydłużonych krętych gruczołów i umiarkowanym obrzękiem zrębu. Tętnice spiralne stają się kręte z powodu ich szybszego wzrostu w porównaniu z komórkami endometrium. W późnej fazie proliferacji gruczoły nadal się powiększają, stają się ostro zwinięte i przybierają owalny kształt.

We wczesnej fazie wydzielania (pierwsze 3-4 dni po owulacji, do 17. dnia cyklu miesiączkowego) obserwuje się dalszy rozwój gruczołów i rozszerzenie ich światła. Mitozy zanikają w komórkach nabłonka, a stężenie lipidów i glikogenu w cytoplazmie wzrasta. Środkowy etap wydzielania (19-23 dni cyklu miesiączkowego) odzwierciedla przemiany charakterystyczne dla okresu rozkwitu ciałka żółtego, tj. okres maksymalnego wysycenia gestagenowego. Warstwa funkcjonalna staje się wyższa, wyraźnie podzielona na warstwy głębokie (gąbczaste) i powierzchowne (zwarte).

Gruczoły rozszerzają się, ich ściany się fałdują; W świetle gruczołów pojawia się sekret zawierający glikogen i kwaśne glikozaminoglukuronglikany (mukopolisacharydy). Stroma ze zjawiskami okołonaczyniowego odczynu doczesnego, w substancji śródmiąższowej zwiększa ilość kwaśnych glikozaminoglukuronglikanów. Tętnice spiralne są ostro kręte, tworzą „kulki” (najbardziej wiarygodny znak określający efekt luteinizujący).

Późny etap wydzielania (24-27 dni cyklu miesiączkowego): w tym okresie obserwuje się procesy związane z regresją ciałka żółtego, a w konsekwencji zmniejszeniem stężenia wytwarzanych przez niego hormonów - trofizm endometrium jest zaburzone, tworzą się zmiany zwyrodnieniowe, morfologicznie dochodzi do regresji endometrium, pojawiają się oznaki jego niedokrwienia. Zmniejsza to soczystość tkanki, co prowadzi do marszczenia zrębu warstwy funkcjonalnej. Zwiększa się fałdowanie ścian gruczołów.

W 26-27 dniu cyklu miesiączkowego w warstwach powierzchniowych warstwy zwartej obserwuje się lakunarną ekspansję naczyń włosowatych i ogniskowe krwotoki w zrębie; z powodu topnienia struktur włóknistych pojawiają się obszary separacji komórek zrębu i nabłonka gruczołów. Ten stan endometrium jest określany jako „menstruacja anatomiczna” i bezpośrednio poprzedza menstruację kliniczną.

W mechanizmie krwawienia miesiączkowego duże znaczenie mają zaburzenia krążenia spowodowane długotrwałym skurczem tętnic (zastój, skrzepy krwi, kruchość i przepuszczalność ściany naczynia, krwotok do zrębu, naciek leukocytów). Skutkiem tych przemian jest martwica tkanek i jej topienie. Z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych, które następuje po długim skurczu, duża ilość krwi dostaje się do tkanki endometrium, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i odrzucenia (złuszczania) martwiczych odcinków warstwy funkcjonalnej endometrium, tj. do krwawienia miesiączkowego.

Faza regeneracji jest raczej krótka i charakteryzuje się regeneracją endometrium z komórek warstwy podstawnej. Epitelializacja powierzchni rany następuje z brzegowych odcinków gruczołów błony podstawnej, a także z nieoderwanych głębokich odcinków warstwy funkcjonalnej.

Normalnie jama macicy ma kształt trójkątnej szczeliny, w górnej części której otwierają się ujścia jajowodów, a jej dolna część łączy się z kanałem szyjki macicy przez otwór wewnętrzny. Wskazana jest ocena endoskopowego obrazu błony śluzowej macicy podczas niezaburzonego cyklu miesiączkowego, biorąc pod uwagę następujące kryteria:
1) charakter powierzchni śluzówki;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium;
3) stan gruczołów rurkowych endometrium;
4) budowę naczyń śluzowych;
5) stan ujścia jajowodów.

We wczesnej fazie proliferacji endometrium bladoróżowe lub żółto-różowe, cienkie (do 1-2 mm). Przewody wydalnicze gruczołów rurkowych są wyraźnie widoczne, równomiernie rozmieszczone. Przez cienką błonę śluzową identyfikowana jest gęsta sieć naczyń. W niektórych obszarach małe krwotoki są półprzezroczyste. Ujścia jajowodów są swobodne, łatwo określone w postaci owalnych lub szczelinowatych przejść, zlokalizowanych w zagłębieniach bocznych odcinków jamy macicy.

1 - ujście jajowodu jest wolne, określane jako przejście podobne do szczeliny

W fazy średniej i późnej proliferacji endometrium nabiera złożonego charakteru (widoczne są pogrubione podłużne i / lub poprzeczne fałdy) i jasnoróżowy jednolity odcień. Zwiększa się wysokość warstwy funkcjonalnej błony śluzowej. Światło gruczołów rurkowych staje się mniej zauważalne z powodu krętości gruczołów i umiarkowanego obrzęku zrębu (w okresie przedowulacyjnym światło gruczołów nie jest określone). Naczynia śluzówkowe można zidentyfikować dopiero w środkowej fazie proliferacji, w późnej fazie proliferacji dochodzi do zaniku układu naczyniowego. Otwory jajowodów w porównaniu z wczesną fazą proliferacji są mniej wyraźne.

1 - szyjka macicy; 2 - dno macicy; 3 - ujście jajowodu; w tej fazie światło gruczołów jest mniej widoczne, ale naczynia można zidentyfikować

W wczesna faza sekrecji endometrium wyróżnia się jasnoróżowym odcieniem i aksamitną powierzchnią. Wysokość warstwy funkcjonalnej błony śluzowej sięga 4-6 mm. W okresie rozkwitu ciałka żółtego endometrium staje się soczyste z wieloma fałdami o płaskim wierzchołku. Szczeliny między fałdami określa się jako wąskie szczeliny. Ujścia jajowodów często nie są widoczne lub są ledwo zauważalne z powodu wyraźnego obrzęku i fałdowania błony śluzowej. Naturalnie nie można wykryć układu naczyniowego endometrium. W przeddzień menstruacji endometrium nabiera jasnego, intensywnego odcienia. W tym okresie identyfikowane są ciemnofioletowe warstwy, swobodnie zwisające w jamie macicy - fragmenty rozdartego endometrium.

w określonym okresie identyfikowane są ciemnofioletowe warstwy, swobodnie zwisające w jamie macicy - fragmenty rozdartego endometrium (1)

W pierwszy dzień miesiączki określa się dużą liczbę skrawków śluzu, których kolor zmienia się od jasnożółtego do ciemnofioletowego, a także skrzepów krwi i śluzu. W obszarach z całkowitym odrzuceniem warstwy funkcjonalnej liczne krwotoki wybroczynowe są wizualizowane na tle bladoróżowego odcienia.

W okresie pomenopauzalnym w układzie rozrodczym kobiet postępują procesy inwolucyjne na skutek spadku potencjału regeneracyjnego komórek. Procesy zanikowe obserwuje się we wszystkich narządach układu rozrodczego: jajniki kurczą się i miażdżycą; masa macicy maleje, jej elementy mięśniowe zostają zastąpione tkanką łączną; nabłonek pochwy staje się cieńszy. We wczesnych latach menopauzy endometrium ma budowę przejściową charakterystyczną dla okresu przedmenopauzalnego.

W przyszłości (jako postępujące zanikanie funkcji jajników) spoczynkowe nieczynne endometrium przekształca się w zanik. W endometrium o niskim zaniku warstwa funkcjonalna jest nie do odróżnienia od warstwy podstawnej. Pomarszczony zwarty zrąb, bogaty we włókna, w tym kolagen, zawiera małe pojedyncze gruczoły wyłożone niskim jednorzędowym nabłonkiem cylindrycznym. Gruczoły wyglądają jak proste rurki o wąskim świetle. Rozróżnij atrofię prostą i torbielowatą. Gruczoły powiększone torbielowate są wyłożone niskim, jednorzędowym, cylindrycznym nabłonkiem.

Obraz histeroskopowy w okresie pomenopauzalnym zależy od czasu jego trwania. W okresie odpowiadającym błonie śluzowej przejściowej ta ostatnia charakteryzuje się jasnoróżowym kolorem, słabym układem naczyniowym, krwotokami punktowymi i rozproszonymi. Ujścia jajowodów są wolne, a w ich pobliżu powierzchnia jamy macicy jest bladożółta z matowym odcieniem. Zanikowe endometrium ma jednolity blady lub bladożółty kolor, warstwa funkcjonalna nie jest zidentyfikowana. Sieć naczyniowa często nie jest uwidaczniana, chociaż można zaobserwować żylaki błony śluzowej. Jama macicy jest znacznie zmniejszona, ujścia jajowodów są zwężone.

W przypadku indukowanej atrofii endometrium spowodowanej ekspozycją na hormony egzogenne (tzw. Hipoplazja gruczołowa z dysocjacją gruczołowo-zrębową) powierzchnia błony śluzowej jest nierówna („brukowana”), żółto-brązowa. Wysokość warstwy funkcjonalnej nie przekracza 1-2 mm. Pomiędzy „brukami” widoczne są głębokie naczynia zrębowe. Ujścia jajowodów są dobrze uwidocznione, ich światło jest zwężone.

Badanie anatomii endoskopowej endometrium i ścian jamy macicy pozwala nie tylko ocenić cykliczne zmiany w błonie śluzowej pacjentów badanych pod kątem niepłodności, ale także przeprowadzić diagnostykę różnicową między normą a patologiczną transformacją endometrium. W skrócie, główne postanowienia tego rozdziału można przedstawić w następujący sposób:

• faza proliferacji:

1) powierzchnia błony śluzowej jest gładka, kolor jasnoróżowy;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium w granicach 2-5 mm;
3) uwidoczniono kanały wydalnicze gruczołów, równomiernie rozmieszczone;
4) sieć naczyniowa jest gęsta, ale cienka;
5) usta jajowodów są wolne;

• faza sekrecji:

1) powierzchnia błony śluzowej jest aksamitna, z licznymi fałdami, kolor jasnoróżowy lub jasnożółty;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium w granicach 4-8 mm;
3) przewody wydalnicze gruczołów nie są identyfikowane z powodu obrzęku zrębu;
4) sieć naczyniowa nie jest określona;
5) ujścia jajowodów są często niewidoczne lub ledwo zauważalne;

• zanik endometrium:

1) powierzchnia błony śluzowej jest gładka, kolor jasnoróżowy lub jasnożółty;
2) wysokość warstwy czynnościowej endometrium jest mniejsza niż 1 mm;

4) wzór naczyniowy jest słabo wyrażony lub nieokreślony;
5) ujścia jajowodów są wolne, ale zwężone;

• indukowany zanik endometrium:

1) powierzchnia błony śluzowej jest nierówna („brukowiec”), kolor żółto-brązowy;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi do 1-2 mm;
3) nie zidentyfikowano przewodów wydalniczych gruczołów;
4) między „kostkami brukowymi” widoczne są głębokie naczynia zrębowe;
5) ujścia jajowodów są wolne, ale zwężone.

JAKIŚ. Strizhakov, A.I. Davydov

Etap proliferacji endometrium jest naturalnym procesem miesięcznego cyklu kobiecego. Ale nie zawsze wyraźne zmiany mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Obecnie nie ma jednego zestawu środków, które pomogłyby zapobiec wystąpieniu choroby w macicy.

Endometrium proliferacyjne – co to jest? Aby zrozumieć ten problem, powinieneś zacząć od funkcji kobiecego ciała. Podczas całego cyklu miesiączkowego wewnętrzna powierzchnia macicy ulega pewnym zmianom. Zmiany te mają charakter cykliczny i dotyczą głównie endometrium. Ta warstwa śluzówki wyściela jamę macicy i jest głównym dostawcą krwi do narządu.

Endometrium i jego znaczenie

Struktura tej części macicy jest dość złożona.

Składa się ona z:

• gruczołowe i powłokowe warstwy nabłonka;
• substancja bazowa;
• zrąb;
• naczynia krwionośne.

Ważny! Główną funkcją, jaką pełni endometrium, jest stworzenie najlepszych warunków do zagnieżdżenia się w narządzie macicy.

Oznacza to, że tworzy w jamie taki mikroklimat, który jest optymalny dla zarodka do przyczepienia się i rozwoju w macicy. Dzięki realizacji takich procesów po zapłodnieniu wzrasta liczba tętnic i gruczołów krwionośnych w endometrium. Staną się częścią łożyska i dostarczą płodu tlenu i składników odżywczych.

W ciągu miesiąca w narządzie macicy zachodzą zmiany, które dotyczą głównie wewnętrznej błony śluzowej.

Cykl składa się z 4 faz:

• proliferacyjny;
• menstruacyjny;
• wydzielniczy;
• presekretarz.

Powrót do zmistuFazy menstruacyjne, proliferacyjne, przedsektorowe i sektorowe

W tym okresie dwie trzecie warstwy endometrium obumiera i zostaje odrzucone. Ale natychmiast, gdy tylko zacznie się miesiączka, ta skorupa zaczyna przywracać swoją strukturę. Do piątego dnia jest w pełni przywrócona. Proces ten jest możliwy dzięki podziałowi komórek kuli podstawnej endometrium. W pierwszym tygodniu endometrium ma bardzo cienką strukturę.

Ten etap ma dwa okresy. Wczesny trwa od 5 do 11 dni, późno - od 11 do 14 dni. W tej chwili następuje szybki wzrost endometrium. Od czasu menstruacji do momentu owulacji grubość tej błony wzrasta 10-krotnie. Wczesne i późne stadia różnią się tym, że w pierwszym przypadku wewnętrzna powierzchnia macicy ma niski cylindryczny nabłonek, a gruczoły mają strukturę rurową.

Podczas drugiego wariantu stadium proliferacyjnego nabłonek staje się wyższy, gruczoły również mają długi falisty kształt. Rozpoczyna się 14 dnia cyklu miesięcznego i trwa 7 dni. To znaczy w pierwszym tygodniu po owulacji. Jest to czas, kiedy w komórkach nabłonkowych jądra przesuwają się w kierunku przejścia kanalików. W wyniku takich procesów u podstawy samych komórek pozostają wolne miejsca, w których gromadzi się glikogen.

W tym okresie gruczoły endometrium znacznie się powiększają. Nabierają skręconego kształtu korkociągu, pojawiają się wyrostki brodawkowate. W efekcie struktura pokrowca staje się sacrum. Komórki gruczołowe powiększają się i wydzielają substancję śluzową. Rozciąga światło kanałów. Wrzecionowate komórki tkanki łącznej zrębu stają się duże, wielokątne. Magazynują lipidy i glikogen.

Najwyższy etap rozwoju endometrium ma gęstą powierzchowną, średnio gąbczastą i nieaktywną kulkę bazaltową.

Etap proliferacyjny endometrium łączy się z okresem aktywności pęcherzyków jajnikowych.

Powrót do zmistuCechy proliferacji endometrium

Histeroskopia endometrium typu proliferacyjnego zależy od dnia cyklu. W początkowym okresie (pierwsze 7 dni) jest cienka, nawet ma bladoróżowy odcień. W niektórych miejscach widoczne są niewielkie krwotoki i brak odrzucenia fragmentów błony. Kształt macicy może się zmieniać w zależności od wieku kobiety.

U młodych przedstawicieli dno narządu może wystawać do jego jamy i mieć wgłębienie w obszarze rogów. Niedoświadczony lekarz może pomylić taką strukturę z macicą w kształcie siodła lub dwurożną. Ale przy takiej diagnozie przegroda opada dość nisko, czasami może dotrzeć do gardła wewnętrznego. Dlatego, aby potwierdzić tę patologię, lepiej przejść badanie w kilku różnych klinikach. W późnym okresie warstwa endometrium staje się gruba, nabiera bogatego różowego koloru z białym odcieniem, naczynia nie są już widoczne. W tym okresie proliferacji na niektórych obszarach błona może mieć pogrubione fałdy. Na tym etapie przeprowadza się badanie ujścia jajowodów.

Wróć do chorób zmistuproliferacyjnych

W okresie proliferacji endometrium dochodzi do zwiększonego podziału komórek. Czasami sam proces zawodzi, co powoduje nadmierną ilość nowo powstałych tkanek, które mogą prowadzić do pojawienia się guza, na przykład przerostu endometrium. Ta ostatnia rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych cyklu miesiączkowego. Pojawia się jako proliferacja gruczołów podścieliska i endometrium. Choroba ta ma dwie formy: gruczołową i nietypową.

Powrót do Zmistu Zalozista i nietypowy przerost endometrium

Ta patologia występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy. Przyczyną rozwoju tej choroby może być hiperestrogenizm lub długi okres działania estrogenów na endometrium, pod warunkiem, że ich ilość we krwi jest niska. Przy tej diagnozie endometrium ma grubą strukturę i wystaje do jamy narządu w postaci polipów.

Morfologia gruczołowego przerostu torbielowatego jest reprezentowana przez dużą liczbę komórek nabłonka cylindrycznego (rzadko sześciennego). Cząstki te są większe niż normalne komórki, odpowiednio jądro i cytoplazma zasadochłonna są również duże. Takie elementy gromadzą się w grupach lub tworzą struktury gruczołowe. Cechą tej postaci rozrostu endometrium typu proliferacyjnego jest brak dalszej dystrybucji nowo utworzonych komórek. Taka patologia bardzo rzadko przeradza się w nowotwór złośliwy.

Ten rodzaj choroby określany jest jako stan przedrakowy. Występuje głównie w okresie menopauzy, w starszym wieku. U młodych kobiet ta patologia nie jest obserwowana. Hiperplazja atypowa to wyraźna proliferacja w endometrium z ogniskami gruczolakowatymi składającymi się z rozgałęzień. Podczas przeprowadzania badania można znaleźć dużą liczbę dużych komórek cylindrycznego nabłonka, mają one duże jądra z mniejszymi jąderkami. Stosunek jądra do cytoplazmy (bazofilny) pozostaje praktycznie niezmieniony. Ponadto istnieją duże komórki, które mają nieco powiększone jądro i bardzo dużą cytoplazmę. Istnieją również komórki jasne z lipidami, na podstawie ich obecności i stawia się rozczarowującą diagnozę.

Atypowy rozrost gruczołowy rozwija się w raka u 2-3 pacjentów na stu. Komórki nabłonka cylindrycznego w tym przypadku mogą znajdować się zarówno osobno, jak i w grupach. Podobne elementy są również obecne w fazie proliferacyjnej cyklu miesięcznego bez patologii, ale przy chorobie nie ma komórek tkanki doczesnej. Czasami hiperplazja atypowa może mieć proces odwrotny. Ale jest to możliwe tylko w przypadku wpływu hormonalnego.