Ostra martwica kanalików. Martwica brodawek - stan patologiczny spowodowany chorobami tkanki nerkowej Martwica nerki leczona lub nieleczona

W wyniku powikłań niektórych chorób mogą wystąpić urazy, zatrucie krwi, martwica nerek. To niebezpieczna patologia, która wywołuje niewydolność nerek. W tym przypadku obserwuje się śmierć komórek tkanki nerkowej. Pogarsza się funkcjonowanie narządu, pojawiają się oznaki zatrucia. Jeśli nie pójdziesz do szpitala na czas, choroba doprowadzi do utraty nerek lub śmierci.

Śmierć komórek nerkowych jest następstwem powikłania chorób narządów wewnętrznych lub wynikiem wpływów zewnętrznych.

Opis patologii

W martwicy nerek dochodzi do uszkodzenia białek cytoplazmatycznych. W rezultacie komórki narządu ulegają zniszczeniu, wycinki tkanek obumierają. Patologia występuje zarówno u dorosłych, jak iu niemowląt. Głównymi przyczynami choroby są:

• infekcje, sepsa;
• nagłe oddzielenie łożyska u kobiet w ciąży;
• uraz, krwawienie;
• odrzucenie przeszczepionej nerki;
• powikłania chorób układu sercowo-naczyniowego;
• zatrucie chemiczne, ukąszenie węża.

Istnieją takie rodzaje martwicy:

1. niewydolność przednerkowa. W wyniku zaburzeń krążenia pogarszają się zdolności funkcjonalne nerek. Ponieważ naruszenie przepływu krwi prowadzi do niedokrwienia (śmierci miejsca w tkance), ten rodzaj patologii zamienia się w niewydolność nerek.
2. Niewydolność nerek. Charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem nerek z powodu uszkodzenia jej tkanki. Główną przyczyną patologii jest niedokrwienie (termiczne lub zimne).
3. Niewydolność zanerkowa. Czynność nerek jest normalna. Z powodu uszkodzenia dróg moczowych oddawanie moczu jest utrudnione lub nieobecne. Jeśli dojdzie do ucisku miąższu nerki z powodu nagromadzonego moczu i pojawi się krwawienie, ten rodzaj martwicy zamienia się w niewydolność nerek.

Martwica brodawek (papillonekrosis)

Brak krążenia krwi w nerkach jest jedną z przyczyn śmierci komórek narządów.

Głównymi przyczynami martwicy brodawek są zaburzenia krążenia i powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Martwica brodawek lub martwicze odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się martwicą brodawek nerkowych i rdzenia nerki. W rezultacie praca narządu zostaje zakłócona, zachodzą w nim zmiany morfologiczne. Według statystyk tę patologię obserwuje się u 3% osób cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. U kobiet ta patologia jest diagnozowana 2 razy częściej niż u mężczyzn.

Przyczyny patologii:

• W obszarze mózgu zaburzone jest krążenie krwi.
• Brodawki nerkowe nie są odpowiednio ukrwione. Wynika to z ucisku naczyń przez obrzęk, stan zapalny, miażdżycę naczyń (zablokowanie łożyska naczynia przez płytkę cholesterolową), niezależnie od ich lokalizacji (w nerkach lub poza nimi).
• Ze względu na wysokie ciśnienie w miedniczce nerkowej zaburzony jest odpływ moczu.
• Ogniska zapalne, owrzodzenia w części mózgu narządu.
• Zatrucie tkanki nerkowej toksynami.
• Naruszenie obrazu krwi.

W przypadku martwicy brodawek nerkowych objawy różnią się w zależności od postaci patologii:

• Ostra martwica brodawek objawia się bólem przypominającym kolkę, ciężką gorączką i dreszczami. W moczu znajduje się krew. Rozwija się w ciągu 3-5 dni, podczas gdy wydalana jest niewielka ilość moczu lub oddawanie moczu ustaje.
• Przewlekła martwica brodawek nerkowych objawia się obecnością krwi i leukocytów w moczu. Łagodny ból pojawia się sporadycznie. W towarzystwie powtarzających się chorób zakaźnych dróg moczowych, tworzenie kamieni. W przypadku anemii sierpowatej nie ma objawów patologii.

Śmierć komórek nerkowych może być również miejscowa, z powodu upośledzenia krążenia krwi w niektórych częściach narządu.

W wyniku zablokowania naczyń krwionośnych, przez które do kory nerkowej dostarczane jest pożywienie, obumiera zewnętrzna część narządu. Funkcjonowanie nerek jest zaburzone, pojawia się awaria. 30% przypadków tej choroby występuje z powodu sepsy (zatrucia krwi). Ponadto patologia jest spowodowana odrzuceniem przeszczepionej nerki, urazami i oparzeniami, zatruciem chemicznym.

Martwica warstwy korowej rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia w korze nerkowej i jest powikłana ostrą niewydolnością nerek.

Patologia może dotknąć każdego, niezależnie od wieku. Jedna dziesiąta przypadków jest diagnozowana u noworodków. Wiąże się z odklejeniem łożyska, sepsą, odwodnieniem, wstrząsem, infekcją. Razem z dzieckiem często cierpi jego matka. U kobiet połowa przypadków tej choroby to powikłania poporodowe. Patologia rozwija się w wyniku wczesnego odwarstwienia lub nieprawidłowego położenia łożyska, krwawienia z macicy, infekcji wprowadzonej podczas porodu, zablokowania tętnic przez płyn z owodni (błony, w której znajduje się zarodek). Martwica kanalików to uszkodzenie kanalików nerkowych o charakterze chemicznym i mechanicznym.

Martwica kanalików dotyczy tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje chorób, w zależności od przyczyn:

• Martwica niedokrwienna jest wywoływana przez uraz, stan zapalny, posocznicę, wstrząs i niski poziom tlenu we krwi.
• Martwica nefrotoksyczna występuje w wyniku zatrucia tkanek i komórek toksynami, metalami ciężkimi, antybiotykami itp.

Ostra martwica kanalików nerkowych oznacza mechaniczne uszkodzenie kanalików nerkowych w wyniku „zrzucania” nabłonka. Ta patologia uszkadza komórki samych kanalików i towarzyszy jej ostry proces zapalny. W rezultacie dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanki nerkowej i zmiany struktury narządu, co prowadzi do niewydolności nerek.

Objawy patologii zależą od stopnia uszkodzenia narządu. Najczęstsze objawy to:

• śpiączka;
• senność;
• majaczenie (uszkodzenie układu nerwowego przez toksyny);
• obrzęk;
• słabe oddawanie moczu;
• nudności wymioty.

Martwica nerki to choroba, której towarzyszy naruszenie, oddzielenie białek cytoplazmatycznych. W rezultacie następuje charakterystyczny proces niszczenia komórek. Choroba ta jest często obserwowana z naruszeniem dopływu krwi, a także z powodu narażenia na patogeny - bakterie lub wirusy.

Jakie są rodzaje martwicy nerek, objawy, przyczyny tej choroby, czym one są? Porozmawiajmy o tym dzisiaj:

Klasyfikacja martwicy

Istnieją następujące rodzaje tej patologii:

przednerkowy niewydolność: ten rodzaj martwicy charakteryzuje się wyraźnym naruszeniem funkcjonalności narządu z powodu ogólnego naruszenia hemodynamiki. Odmiana ta często przechodzi w niewydolność nerek, ponieważ zaburzenia przepływu krwi przez nerki są główną przyczyną niedokrwienia.

Nerkowy niewydolność: w przypadku tej odmiany funkcjonalność nerek jest osłabiona z powodu uszkodzenia tkanki narządu. Zwykle niewydolność nerek występuje po niedokrwieniu ciepłym lub niedokrwieniu zimnym.

Ponerkowy Niedobór: w tej odmianie zwykle nie wpływa to na funkcjonalność nerek. Trudność, brak wydalania moczu występuje z powodu uszkodzenia dróg moczowych. Odmianę tę można przekształcić w nerkową, gdy przepełniona moczem miedniczka nerkowa uciska tkanki nerki, co przyczynia się do powstania niedokrwienia.

Dlaczego dochodzi do martwicy nerek? Przyczyny stanu

U dzieci, niemowląt choroba ta może wystąpić z powodu przenikania bakterii do krwi, a także z powodu odwodnienia (odwodnienia) lub zespołu hemolityczno-mocznicowego (ostra biegunka). Martwica nerek u dorosłych jest często powodowana przez posocznicę bakteryjną.

U kobiet w ciąży patologia może rozwinąć się z powodu nagłego oddzielenia łożyska lub z powodu jego nieprawidłowej lokalizacji. Ponadto tę patologię rozpoznaje się z ciężkim krwawieniem z macicy, gdy tętnica jest wypełniona płynem owodniowym itp.

Inne przyczyny to: odrzucenie przeszczepionej nerki, która nie zapuściła korzeni, uszkodzenie nerek i choroby zapalne trzustki. Aby sprowokować patologiczny proces, może być ugryzienie jadowitego węża, a także zatrucie arszenikiem.

Martwicze zapalenie brodawek lub martwica kanalików nerkowych często rozwija się z powodu zaburzeń organicznych lub czynnościowych, które charakteryzują się procesami destrukcyjnymi, zmianami w rdzeniu nerki.

Martwicę mogą wywoływać choroby takie jak cukrzyca, przedłużający się skurcz naczyń, a także zakrzepica, miażdżyca, niedokrwistość, infekcja dróg moczowych itp. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju ostrej martwicy kanalików nerkowych u pacjentów po ciężkich uszkodzeniach nerek, a także w osoby, które przeszły operację wycięcia tętniaka aorty.

Jak objawia się martwica nerek? Objawy choroby

Głównym objawem rozwoju martwicy jest pogorszenie stanu ogólnego występujące na tle choroby podstawowej. Pacjenci skarżą się na silny ból lędźwiowy, silną hipertermię. Występuje wysoki skąpomocz i inne objawy ostrej niewydolności nerek. W tym przypadku występują oznaki poważnej leukocyturii, bakteriomoczu, krwiomoczu. Czasami w moczu znajdują się fragmenty brodawek nerkowych.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, dzięki szybkiemu leczeniu pacjent całkowicie wyzdrowieje. W przeciwnym razie choroba może przejść do nawracającego przebiegu z ciężkimi atakami kolki nerkowej. Ciężki przebieg bez niezbędnego, szybkiego leczenia może być śmiertelny.

Jak koryguje się martwicę nerek? stany

Najważniejszą rzeczą w leczeniu tej choroby jest diagnoza, eliminacja podstawowej patologii, która spowodowała martwicę. Przeprowadzić działania terapeutyczne mające na celu poprawę, wznowienie mikrokrążenia krwi, wyeliminowanie bakteriurii, odwodnienia i nadciśnienia tętniczego.

W przypadku wystąpienia powikłań, które często powstają z powodu oporu moczowodu w masywnym krwiomoczu, pacjent jest poddawany nagłej hospitalizacji.

Aby przywrócić, znormalizować przepływ moczu, pacjentowi pokazano cewnikowanie miedniczki nerkowej z nałożeniem nefrostomii. Leki polegają na przyjmowaniu antybiotyków. W ostrej niewydolności nerek pacjent jest poddawany hemodializie. Pacjentom z wielomoczem zaleca się pić więcej, nie ograniczać spożycia soli.

Martwica nerki, objawy, terapia, przyczyny, o których dzisiaj rozmawialiśmy z tobą, to patologia o bardzo poważnych negatywnych konsekwencjach. Aby zapobiec lub zmniejszyć ryzyko rozwoju martwicy, choroby, które mogą ją powodować, powinny być leczone w odpowiednim czasie. Bądź zdrów!

Martwica nerek to patologiczny proces, który objawia się obrzękiem, denaturacją i koagulacją białek cytoplazmatycznych, niszczeniem komórek. Najczęstszymi przyczynami martwiczego uszkodzenia nerek są przerwy w dopływie krwi i narażenie na patogenne produkty bakterii lub wirusów.

Nerka to sparowany organ w kształcie fasoli, którego główną funkcją jest tworzenie moczu i regulowanie chemicznej homeostazy organizmu (filtracja krwi). Prawa nerka jest nieco krótsza, zwykle znajduje się 2-3 cm poniżej lewej nerki, jest bardziej podatna na wszelkie choroby. W górnych partiach nerek znajdują się nadnercza, które produkują hormony adrenalinę i aldosteron, które z kolei regulują metabolizm tłuszczów, węglowodanów i soli wodnych, pracę układu krążenia, mięśni szkieletowych i narządów wewnętrznych.

Wiadomo, że wśród licznych schorzeń nerek, które dotykają więcej kobiet niż mężczyzn, co wiąże się z cechami fizjologicznymi, występują niezwykle ciężkie formy uszkodzenia tego narządu w wyniku różnych powikłań.

Rodzaje martwicy nerek

Złożone zmiany patologiczne w nerkach występują z martwicą korową.

Jest to rzadkie zaburzenie, w którym dochodzi do całkowitej lub częściowej utraty tkanki na zewnątrz nerek, podczas gdy wnętrze nerek może pozostać nienaruszone. Ten rodzaj martwicy objawia się tymi samymi objawami, co wszelkie objawy niewydolności nerek.

Następuje nagły i gwałtowny spadek produkcji moczu i znajduje się w nim krew, obserwuje się wzrost temperatury ciała. Ciśnienie krwi wzrasta lub spada, pojawia się obrzęk płuc sercowych i kardiogennych. Martwica korowa z reguły występuje z powodu zablokowania małych tętnic, które zasilają substancję korową.

Martwica korowa dotyczy nerek w każdym wieku.

U dzieci, a nierzadko u niemowląt, przyczyną martwicy może być infekcja bakteryjna krwi, odwodnienie (odwodnienie) i ostre (zespół hemolityczno-mocznicowy). U dorosłych - posocznica bakteryjna. W połowie przypadków martwica dotyka kory nerek kobiet z nagłym oddzieleniem łożyska, z jego nieprawidłowym położeniem, krwawieniem z macicy, zablokowaniem tętnicy płynem owodniowym itp.

Inne możliwe przyczyny to odrzucenie przeszczepionej nerki, zapalenie trzustki, uraz, ukąszenie węża i zatrucie arszenikiem. Zaburzenia organiczne i czynnościowe mogą być wyrażane przez procesy destrukcyjne w rdzeniu nerki - prowadzi to do martwicy kanalików nerkowych (brodawek) lub martwiczego zapalenia brodawek.

Rozwojowi choroby towarzyszy przedłużający się skurcz naczyń, zakrzepica, miażdżyca, uszkodzenie nerek, nadużywanie leków przeciwbólowych, proces rozpuszczania i usuwania kamieni z nerek i pęcherzyka żółciowego oraz infekcja dróg moczowych. Istnieje wysokie ryzyko ostrej martwicy kanalików nerkowych u pacjentów, którzy doznali ciężkich urazów i urazów, a także u tych, którzy przeszli operację tętniaka rozwarstwiającego aorty.

Jeśli brak tlenu (niedokrwienie) brodawki nie jest związany z zapaleniem nerek, wówczas martwicę brodawek nerkowych nazywa się pierwotną, wtórną - jeśli jej rozwój jest związany z zapaleniem tkanki nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Odrzucenie zaatakowanej brodawki powoduje krwawienie i niedrożność moczowodu. Kliniczne objawy martwicy pierwotnej charakteryzują się zwykle przewlekłym nawrotowym przebiegiem, a wtórne łączą się z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oderwanie zwapniałej brodawki powoduje kolkę nerkową, a następnie charakterystyczne jest również pojawienie się krwi w moczu. W wyniku zmniejszenia filtracji lub wzrostu reabsorpcji w nerkach zmniejsza się ilość moczu. Obecność patologii można potwierdzić tylko poprzez identyfikację charakterystycznych zmian w kształcie małych miseczek. Okres remisji powinien mieć na celu poprawę mikrokrążenia, wyeliminowanie bakteriurii i nadciśnienia tętniczego.

Przy wczesnej diagnozie funkcja nerek zostaje częściowo przywrócona, ale większość pacjentów jest wskazana do przeszczepu nerki lub stałej dializy, procedury, która pełni funkcje nerek. Obecnie każda choroba nerek jest z powodzeniem diagnozowana i leczona. Ciągłe badanie pozwala na wcześniejsze wykrycie i zapobieganie rozwojowi martwicy.

Powrót do zdrowia zależy od stadium choroby, możliwy jest śmiertelny wynik podczas przejścia do nawrotowego przebiegu. Podczas leczenia wszystkie działania powinny mieć na celu wyeliminowanie infekcji bakteryjnej za pomocą leków o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego oraz zwiększenie reaktywności organizmu.

Redaktor ekspercki: Mochałow Paweł Aleksandrowicz| MD terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Proces ekspansji komórek i niszczenia struktury białkowej nazywany jest martwicą nerek. Kiedy to działanie nastąpi, śmierć komórek w nerkach. Najczęściej choroba występuje u kobiet w ciąży oraz tych, które niedawno przeszły ciężki poród z obfitym krwawieniem z macicy, przedwczesnym odklejeniem się łożyska lub nieprawidłowym jego ułożeniem.

Pojawienie się patologii u dzieci jest wywoływane przez choroby wirusowe i bakteryjne, które mają powikłanie - odwodnienie organizmu.

Przyczyny martwicy nerek

Przyczyn martwicy nerek jest wiele, najczęstsze to:

• odrzucenie i odrzucenie nerki dawcy;
• przenoszenie poważnych oparzeń;
• procesy zapalne w trzustce;
• naruszenia funkcjonalności ciała;
• urazy urazowe;
• ukąszenia węży;
• zatrucie organizmu arszenikiem lub innymi truciznami.

Rodzaje i objawy martwicy tkanki nerkowej

Istnieje 5 rodzajów martwicy tkanki nerkowej, w zależności od rodzaju zaburzenia, osobie towarzyszą różne objawy. Charakterystykę naruszeń przedstawiono w tabeli:

Pogląd	Opis	Objawy	Patogeneza
Ogniskowy	Martwica tkanki nerkowej	Podniesiona temperatura	Organizmy bakteryjne przyczyniają się do pojawienia się ogniskowej martwicy tkanki nerek: prątek gruźlicy; blady krętlik; bakteria trądu.
		Duża liczba białych krwinek i czerwonych krwinek w moczu
		Zatrucie
korowy	Śmierć komórek korowych	Zanieczyszczenia krwi w moczu	Wywołują rozwój organizmów bakteryjnych, które dostają się do krwiobiegu i uwalniają do niej toksyny, powodując wstrząs endotoksyczny.
		Rzadkie lub brak potrzeby oddawania moczu
		Ból w plecach i brzuchu
		Nudności, wymioty, gorączka
		Krwotok
Serowy	Powstały w miejscu, w którym aktywnie rozwijają się narośla gruźlicze i syfilityczne	Gorączka, zwiększona liczba leukocytów i erytrocytów w moczu.	Choroba trądu, gruźlicy i kiły powoduje pojawienie się martwicy.
Brodawkowy	Martwica brodawek nerkowych	Oznaki zatrucia w ciele	Przyczyną pojawienia się jest wnikanie infekcji bakteryjnych do organizmu.
		Ból w okolicy ciała
		Gorączka
		Obecność krwi w moczu
Martwica komórek nabłonkowych, zwinięte kanaliki	Wpływa na nabłonek aparatu kanałowego	Rzadkie pragnienie oddania moczu	Pojawia się, gdy organizm jest zatruty pestycydami, rtęcią, ołowiem, arsenem, glikolem etylenowym, pestycydami, fungicydami i innymi.
		Opóźnione wydzielanie, pojawienie się krwi w moczu,
		Ból w okolicy lędźwiowej
		Gorączka

Antybiotyki i leki przeciwko wirusom mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie nerek.

Co jest niebezpieczne?

Śmierć tkanki nerkowej grozi zatruciem krwi.

Jeśli pojawi się jeden z objawów choroby, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ zaawansowane stadia patologii mogą prowadzić do śmierci. Wszystkie rodzaje martwicy tkanki nerkowej mogą prowadzić do powikłań:

• zatrucie organizmu;
• uszkodzenie innych układów narządów;
• zatrucie krwi;
• niewydolność serca i nerek.

Metody diagnozowania patologii

Odwiedzając lekarza prowadzącego, ma on obowiązek zapytać pacjenta o objawy, istniejące choroby, wrodzone patologie oraz o leki, które pacjent ostatnio zażył. Lekarz musi porozmawiać o wszelkiego rodzaju niedawnych urazach, kontaktach z pestycydami.

Aby przeprowadzić pełną diagnozę dotkniętego narządu, musisz pobrać krew i mocz do analizy. Powinieneś również przejść USG i prześwietlenie. Bez tych obowiązkowych procedur niemożliwe jest określenie rodzaju i patogenezy choroby. Każdy rodzaj patologii wymaga osobnego badania:

• z martwicą brodawek nerkowych w moczu będą obecne martwe brodawki, radiografia pomoże potwierdzić ich obecność;
• martwicę korową można określić tylko za pomocą ultradźwięków;
• aby wykryć martwicę kanału, potrzeba wielu badań: ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, tomografia, radiografia, USG.

Każda osoba cierpiąca przynajmniej na jakąś przewlekłą patologię powinna być świadoma pierwszych oznak obumierania tkanki nerkowej, czyli martwicy nerek.

martwica nerek

Martwica nerek to proces martwicy komórek tkanki nerkowej. W wyniku przeprowadzonych badań stwierdzono, że martwica nerek charakteryzuje się obrzękiem znajdujących się w nich komórek i struktur białkowych, a następnie ich zniszczeniem (lizą).

Zmiany martwicze w nerkach mogą wystąpić w wyniku ciężkiego zatrucia jakimikolwiek trującymi substancjami, w wyniku rozwoju procesów autoimmunologicznych w organizmie człowieka. Dość często przyczyną zniszczenia komórek nerkowych jest zmniejszenie przepływu krwi w samym narządzie. Wraz ze spadkiem stopnia ukrwienia rozwija się niedokrwienie i niedotlenienie układu komórkowego nerki, a następnie zniszczenie komórek.

Naruszenie przepływu krwi do nerki może wystąpić z powodu zakrzepicy naczyń nerkowych lub niedrożności dróg moczowych przez kamień lub nowotwór.

Często u kobiet w ciąży i rodzących dochodzi do martwicy nerek, spowodowane jest to obfitym krwawieniem z jamy macicy lub przedwczesnym odklejeniem się prawidłowo lub patologicznie umiejscowionego łożyska.

U dzieci ta patologia występuje na tle choroby wirusowej lub bakteryjnej jako powikłanie odwodnienia (z obfitymi wymiotami lub biegunką).

Rodzaje

Martwica komórek nabłonkowych kanalików krętych

Substancje toksyczne wpływają na najbardziej wrażliwe obszary nerek - nabłonek aparatu rurkowego.

Rolą substancji toksycznych może być:

• Pestycydy wchodzące w skład różnych substancji toksycznych lub detergentów;
• związki metali ciężkich, często rtęci, ołowiu i arsenu;
• Glikol etylenowy jest przedstawicielem rozpuszczalników organicznych.

Na zdjęciu zmiany martwicze w komórkach nabłonkowych zwiniętych kanalików nerek lub ostra martwica kanalików - mikropreparat

A. - Komórki niejądrowe; B. - Zachowane jądra w komórkach pętli Henlego; B. Naczynia są wypełnione krwią i rozszerzone.
Możliwą przyczyną ostrej martwicy kanalików może być również uraz polegający na silnym ściśnięciu narządu, w wyniku którego zaburzony jest przepływ krwi do kanalików nerkowych.

W przypadku zablokowania moczowodu z powodu naruszenia odpływu moczu, kanaliki rozszerzają się, ich nabłonek staje się martwiczy i złuszczony.

Ten rodzaj martwicy objawia się ostrym lub stopniowym zatrzymaniem moczu, początkowo w moczu pojawia się krew, a częstotliwość oddawania moczu na dobę maleje. Bardzo często pacjenci odczuwają dyskomfort i ostry ból w okolicy lędźwiowej. Pacjent może mieć gorączkę. Takie objawy występują z powodu rozwoju niebezpiecznego stanu patologicznego z dysfunkcją nerek - niewydolnością nerek.

Ostra martwica kanalików nerkowych - makropreparat

korowy

Martwica substancji korowej nerek (korowej) występuje częściej u noworodków lub kobiet w ciąży.

Patogenetycznie martwica kory jest spowodowana zwiększonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym miejscowo w nerkach lub całkowicie (w krwiobiegu całego organizmu). Krew intensywnie krzepnie na skutek obniżenia poziomu fibrynogenu oraz wzrostu stężenia tromboplastyny ​​i trombiny. Dochodzi do zablokowania tętniczek nerkowych przenoszących krew (doprowadzających), co prowadzi do zakłócenia ukrwienia i obkurczenia nerki.

W wyniku kryminalnej aborcji w nieodpowiednich warunkach bakterie dostają się do krwiobiegu i uwalniają toksyny. Ostre spożycie takich toksyn w dużych ilościach do krwi wywołuje rozwój stanu szoku (wstrząsu endotoksycznego).

W warunkach wstrząsu przepływ krwi staje się scentralizowany, krew nie dostaje się do warstwy korowej nerek w normalnej ilości i dochodzi do martwicy.

Dość często zmiany martwicze w warstwie korowej kończą się odkładaniem się zwapnień.

Objawy tego typu patologii mogą być różne: oddawanie moczu z krwią, częstotliwość oddawania moczu zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku. Może wystąpić ból pleców (dolna część), brzucha, wymioty i silne nudności, gorączka. Jeśli proces wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest całkowity, dołączają się objawy uszkodzenia innych narządów. Na skórze pojawiają się krwotoki.

Martwica korowa nerki

Brodawkowy

Głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju zmian martwiczych w komórkach brodawek nerek jest infekcja bakteryjna. Bakterie mogą przedostawać się do miednicy z zewnątrz przez drogi moczowe, a także są przenoszone z krwią do nerki (droga krwiopochodna). Wraz ze wzrostem ciśnienia moczu w miednicy bakterie rozprzestrzeniają się na jedną lub więcej brodawek. W rezultacie rozwija się liza komórek, zaburzony jest przepływ krwi do piramid nerkowych.

Symptomatologia jest reprezentowana przez wyraźny stan gorączkowy, zespół bólowy, wyraźne objawy zatrucia.

Martwica brodawek nerkowych

Serowy

Martwica tkanki nerkowej typu serowatego zwykle rozwija się w miejscu wzrostu i rozwoju ziarniniaków gruźliczych lub syfilitycznych (narośli). Często przyczyną tej patologii może być choroba, taka jak trąd. Obszary serowate przypominają zsiadłą masę podczas badania. Pod mikroskopem odnotowuje się jednorodny charakter tkanki nerkowej, zniszczone komórki i włókna tkanki łącznej.

Rozpoznanie gruźlicy i kiły na podstawie początkowych objawów klinicznych jest dość trudne. Mogą występować okresy znacznego wzrostu temperatury ciała, przez długi czas w moczu można wykryć leukocyty i erytrocyty w dużych ilościach.

Diagnozę można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Za najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną uważa się biopsję punkcji nerki.

Nefroza serowaciała

Ogniskowy

Ogniskowa martwica tkanki nerkowej jest zwykle powodowana przez florę bakteryjną (kiła, gruźlica, trąd i niektóre inne choroby). Objawy są podobne do tych w powyższych postaciach martwicy nerek.

Leczenie

Głównymi zasadami leczenia martwicy nerek jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny procesu patologicznego. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania klinicznego i laboratoryjnego.

Środki terapeutyczne w zależności od etiologii i patogenetycznych mechanizmów rozwoju choroby:

• Terapia antybakteryjna;
• Poprawa hemodynamiki (terapia przeciwzakrzepowa);
• Eliminacja zespołu obturacyjnego układu moczowego (możliwe i powstanie nefrostomii).
• Eliminacja objawów niewydolności nerek i eliminacja substancji toksycznych (za pomocą hemodializy);
• Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwskurczowe lub nienarkotyczne / narkotyczne leki przeciwbólowe.

Interwencje chirurgiczne są przeprowadzane tylko w ciężkich przypadkach rozwoju choroby. Jeśli martwica obejmuje prawie cały obszar nerki, zostaje całkowicie usunięta ().

Jeśli przyczyną martwicy jest zakrzepica naczyń, szeroko stosuje się trombektomię i angioplastykę z balonem.

Prognoza na wczesne wykrycie objawów niedokrwienia tkanki nerkowej jest dość korzystna. Obszary martwicy w wyniku terminowego i właściwego leczenia są zagęszczane i zamieniają się w bliznę. A otaczające je aktywne komórki nerkowe rekompensują ich pracę.

Uwaga! Aby zapobiec martwicy tkanki nerkowej, zaleca się dbanie o swoje zdrowie, kontrolowanie stanu układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i moczowo-płciowego. A gdy pojawią się najmniejsze niepokojące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!