Realizacja funkcji moczowej w nerkach. Filtracja krwi odbywa się w kłębuszkach nerkowych

Składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej.

nerki- są to narządy w kształcie fasoli o masie 150 g, zlokalizowane w jamie brzusznej na poziomie I kręgu lędźwiowego. Nerka składa się z dwóch warstw: korowej i rdzeniowej, wewnątrz nerki znajduje się miednica. W substancji korowej każdej nerki znajduje się około miliona jednostek strukturalnych i funkcjonalnych - nefronów, składających się z torebki, kłębuszków nerkowych i kanalików krętych. Rdzeń jest reprezentowany przez piramidy, składające się z pętli Henlego i przewodów zbiorczych.

Z miedniczki nerkowej wchodzi mocz moczowód. Jego ściany kurczą się perystaltycznie, wpychając do środka mocz pęcherz moczowy. Objętość pęcherza wynosi 250-500 ml, gdy jest wypełniony, receptory rozciągania w jego ścianach zaczynają wysyłać sygnały do ​​​​centrum oddawania moczu w mostku.

Z pęcherza cewka moczowa. Ma dwa zwieracze: wewnętrzny (przy wyjściu z pęcherza) i zewnętrzny (utworzony przez mięśnie poprzecznie prążkowane krocza).

Testy

1. Jakie jest główne niebezpieczeństwo zapalenia nerek u ludzi?
A) półkule mózgowe przestają regulować pracę narządów wewnętrznych
B) gruczoły dokrewne zwiększają produkcję hormonów
C) rozkład substancji organicznych zatrzymuje się w organizmie
D) zmienia się skład środowiska wewnętrznego organizmu

2. Nagromadzenie mocznika w organizmie wskazuje na dysfunkcję
A) serca
B) nerki
B) żołądek
D) płuca

3. Jaka litera na rysunku wskazuje budowę nerki, w której znajdują się torebki nefronu?

4. Który organ na rysunku jest oznaczony literą A?

A) naczynie krwionośne
B) pęcherz
B) miedniczka nerkowa
D) moczowód

5. Jaka jest funkcja nerek u ludzi?
A) usuwanie płynnych produktów rozkładu
B) wydalanie nierozpuszczalnych składników mineralnych z organizmu
B) usuwanie węglowodanów z organizmu
D) przemiana glukozy w glikogen

6. W jakim narządzie ludzkiego ciała zachodzi filtracja krwi?
macica
B) serce
B) łatwe
D) nerki

7. Jak nazywa się formacja w nerce, która jest oznaczona na rysunku literą B?

A) rdzeń
B) mała miednica
B) duża miednica
D) warstwa korowa

8. Elementem funkcjonalnym jakiego układu jest nefron?
A) trawienny
B) oddechowe
B) wydalniczy
D) nerwowy

Układ moczowy jest kompleksem organicznym, który bierze udział w produkcji, gromadzeniu i wydalaniu moczu. Głównym narządem tego układu jest nerka. W rzeczywistości mocz jest produktem, który powstaje w wyniku przetwarzania osocza krwi. Dlatego też mocz należy do biomateriałów organicznych. Różni się od osocza jedynie brakiem glukozy, białek i niektórych pierwiastków śladowych, a także zawartością produktów przemiany materii. Dlatego mocz ma tak specyficzny odcień i zapach.

Filtracja krwi w nerkach

Aby zrozumieć mechanizm oczyszczania krwi i powstawania moczu, trzeba mieć pojęcie o budowie nerki. Ten sparowany narząd składa się z ogromnej liczby nefronów, w których zachodzi tworzenie moczu.

Główne funkcje nerek to:

1. oddawanie moczu;
2. , wydalanie leków, metabolitów itp.;
3. Regulacja metabolizmu elektrolitów;
4. Kontrola ciśnienia i objętości krążącej krwi;
5. Utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej.

W rzeczywistości nerki są nieprzerwanie działającymi filtrami, które przetwarzają do 1,2 litra krwi na minutę.

Każda nerka ma kształt fasoli. Na każdej nerce znajduje się rodzaj zagłębienia, które jest również nazywane bramą. Prowadzą do wypełnionej tłuszczem przestrzeni lub zatoki. Znajduje się tam również układ miedniczo-kielichowy, włókna nerwowe i układ naczyniowy. Z tej samej bramy wychodzą żyła i tętnica nerki, a także moczowód.

Każda nerka składa się z wielu nefronów, które są zespołem kanalików i kłębuszków nerkowych. Filtracja krwi zachodzi bezpośrednio w ciałku nerkowym lub kłębuszkach nerkowych. W tym miejscu mocz jest filtrowany z krwi i trafia do pęcherza.
Na filmie struktura nerek

Gdzie się dzieje

Nerka niejako jest umieszczona w torebce, pod którą znajduje się warstwa ziarnista zwana korą, a pod nią rdzeń. Rdzeń rozwija się w piramidy nerkowe, pomiędzy którymi znajdują się kolumny rozszerzające się w kierunku zatok nerkowych. Na szczytach tych piramid znajdują się brodawki, które opróżniają piramidy, przenosząc ich zawartość do małych kubeczków, a następnie do dużych.

Liczba kielichów może być różna dla każdej osoby, chociaż generalnie 2-3 duże kielichy rozgałęziają się na 4-5 małych kielichów, z jednym małym kielichem koniecznie otaczającym brodawkę piramidy. Z małego kielicha mocz dostaje się do dużego kielicha, a następnie do struktur moczowodu i pęcherza moczowego.

Krew jest dostarczana do nerek przez tętnicę nerkową, która rozgałęzia się na mniejsze naczynia, następnie krew dostaje się do tętniczek, które dzielą się na 5-8 naczyń włosowatych. Tak więc krew dostaje się do układu kłębuszkowego, gdzie zachodzi proces filtracji.

Schemat filtracji nerkowej

Filtracja kłębuszkowa - Definicja

Filtracja w kłębuszkach nerkowych odbywa się zgodnie z prostą zasadą:

• Najpierw płyn jest wyciskany/filtrowany z błon kłębuszkowych pod ciśnieniem hydrostatycznym (≈125 ml/min);
• Następnie przefiltrowana ciecz przechodzi przez nefrony, większość w postaci wody i niezbędnych pierwiastków wraca do krwi, a reszta tworzy się w moczu;
• Średnia szybkość tworzenia moczu wynosi około 1 ml / min.

Kłębuszki nerkowe filtrują krew, oczyszczając ją z różnych białek. W procesie filtracji dochodzi do powstawania pierwotnego moczu.

Główną cechą procesu filtracji jest jego szybkość, na którą wpływają czynniki wpływające na czynność nerek i ogólny stan zdrowia człowieka.

Szybkość przesączania kłębuszkowego to objętość moczu pierwotnego powstającego w strukturach nerek na minutę. Normalna szybkość filtracji wynosi 110 ml/min dla kobiet i 125 ml/min dla mężczyzn. Wskaźniki te działają jak swego rodzaju punkt odniesienia, który podlega korekcie zgodnie z wagą, wiekiem i innymi wskaźnikami pacjenta.

Schemat przesączania kłębuszkowego

Naruszenia filtracji

W ciągu dnia nefrony filtrują do 180 litrów pierwotnego moczu. Cała krew w organizmie ma czas na oczyszczenie przez nerki 60 razy dziennie.

Ale niektóre czynniki mogą powodować naruszenie procesu filtracji:

• redukcja ciśnienia;
• zaburzenia dróg moczowych;
• Zwężenie tętnicy nerkowej;
• Uraz lub uszkodzenie błony pełniącej funkcje filtrujące;
• Zwiększone ciśnienie onkotyczne;
• Zmniejszenie liczby „pracujących” kłębuszków nerkowych.

Takie warunki najczęściej powodują naruszenia filtracji.

Jak rozpoznać naruszenie

Naruszenie aktywności filtracji określa się obliczając jej prędkość. Za pomocą różnych wzorów można określić, jak bardzo filtracja jest ograniczona w nerkach. Ogólnie proces określania wskaźnika sprowadza się do porównania poziomu określonej substancji kontrolnej w moczu i krwi pacjenta.

Zwykle jako wzorzec porównawczy stosuje się inulinę, która jest polisacharydem fruktozy. Jej stężenie w moczu porównuje się z zawartością we krwi, a następnie oblicza się zawartość insuliny.

Im więcej inuliny w moczu w stosunku do jej poziomu we krwi, tym większa objętość przefiltrowanej krwi. Ten wskaźnik jest również nazywany klirensem inuliny i jest uważany za wartość oczyszczonej krwi. Ale jak obliczyć szybkość filtracji?

Wzór na obliczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego nerek jest następujący:

GFR (ml/min),

gdzie Min to ilość inuliny w moczu, Pin to zawartość inuliny w osoczu, Vurine to objętość końcowego moczu, a GFR to współczynnik przesączania kłębuszkowego.

Aktywność nerek można również obliczyć za pomocą wzoru Cockcrofta-Gaulta, który wygląda następująco:

Mierząc filtrację u kobiet, wynik należy pomnożyć przez 0,85.

Dość często w warunkach klinicznych do pomiaru GFR stosuje się klirens kreatyniny. Podobne badanie jest również nazywane testem Rehberga. Wczesnym rankiem pacjent wypija 0,5 litra wody i od razu opróżnia pęcherz. Następnie co godzinę musisz oddawać mocz, zbierając mocz w różnych pojemnikach i odnotowując czas trwania każdego oddawania moczu.

Następnie bada się krew żylną i oblicza filtrację kłębuszkową za pomocą specjalnego wzoru:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

gdzie Fi to filtracja kłębuszkowa, U1 to zawartość składnika kontrolnego, p to poziom kreatyniny we krwi, a V1 to czas trwania badanego oddawania moczu. Zgodnie z tą formułą co godzinę dokonywane jest obliczenie przez cały dzień.

Objawy

Objawy upośledzonej filtracji kłębuszkowej sprowadzają się zwykle do zmian o charakterze ilościowym (wzrost lub spadek filtracji) i jakościowym (białkomocz).

Dodatkowe funkcje obejmują:

• Spadek ciśnienia;
• zastój nerek;
• Nadmierny obrzęk, zwłaszcza kończyn i twarzy;
• Zaburzenia układu moczowego, takie jak zmniejszone lub zwiększone parcie, pojawienie się nietypowego osadu lub zmiana koloru;
• Ból w okolicy lędźwiowej
• Nagromadzenie we krwi różnego rodzaju metabolitów itp.

Spadek ciśnienia zwykle występuje w warunkach wstrząsu lub niewydolności mięśnia sercowego.

Objawy upośledzonej filtracji kłębuszkowej w nerkach

Jak poprawić filtrowanie

Przywrócenie filtracji nerek jest niezbędne, zwłaszcza w przypadku utrzymującego się nadciśnienia tętniczego. Wraz z moczem wypłukiwany jest z organizmu nadmiar elektrolitów i płynów. To właśnie ich opóźnienie powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Aby poprawić czynność nerek, w szczególności przesączanie kłębuszkowe, specjaliści mogą przepisać leki takie jak:

• Teobromina jest słabym diuretykiem, który poprzez zwiększenie przepływu krwi przez nerki zwiększa aktywność filtracyjną;
• Eufillina jest również lekiem moczopędnym zawierającym teofilinę (alkaloid) i etylenodiamid.

Oprócz przyjmowania leków konieczna jest normalizacja ogólnego samopoczucia pacjenta, przywrócenie odporności, normalizacja ciśnienia krwi itp.

Aby przywrócić czynność nerek, konieczne jest również spożywanie zbilansowanej diety i przestrzeganie codziennej rutyny. Tylko zintegrowane podejście pomoże znormalizować aktywność filtracyjną nerek.

Nieźle pomagają w zwiększeniu czynności nerek i ludowymi metodami jak dieta arbuzowa, rosół z dzikiej róży, odwary moczopędne i napary ziołowe, herbatki itp. Ale zanim cokolwiek zrobisz, potrzebujesz po konsultacji z nefrologiem.

Kaskadowa filtracja plazmowa (DFPP) - jedna z najnowocześniejszych metod oczyszczania krwi, stosowana w leczeniu wielu ciężkich, trudnych do leczenia chorób ( ogólnoustrojowa miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca; choroby autoimmunologiczne - zapalenie wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie tarczycy, egzema, neurodermit; suche zwyrodnienie plamki żółtej itd.).

Nie stosuj samoleczenia, skonsultuj się z lekarzem

Jak odbywa się oczyszczanie krwi metodą kaskadowej filtracji osocza?

Krew pacjenta jest przepuszczana w małych porcjach przez specjalne urządzenia i dzielona na osocze i komórki krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi), które następnie wracają do krwioobiegu.

Ponadto osocze krwi przechodzi przez specjalne filtry membranowe*, oczyszczony z . Ten etap nazywa się kaskadowa filtracja plazmy.

Średnica otworów membran filtracyjnych jest na tyle mała, że ​​pozwala na wychwytywanie przez nie dużych cząsteczek, zwykle chorobotwórczych dla organizmu, a także bakterii i wirusów. A osocze, oczyszczone i zachowujące wszystkie składniki przydatne dla organizmu, łączy się z uformowanymi elementami krwi i wraca do krwioobiegu.*

Oczyszczone osocze krwi, dzięki różnicy stężeń, przyczynia się do uwalniania nagromadzonych tam szkodliwych substancji z tkanek, np. cholesterolu z blaszki miażdżycowej. Dlatego powtarzane procedury kaskadowej filtracji osocza prowadzą do stopniowego oczyszczania nie tylko krwi, ale także tkanek organizmu i rozpuszczania blaszek miażdżycowych.
Żadna inna metoda nie może osiągnąć takiego wyniku! Kurs obejmuje 4 procedury.

1. Krew nasycona „złym” cholesterolem tworzy blaszki miażdżycowe na ścianie naczynia, zwęża światło i sprawia, że ​​naczynie staje się kruche.
2. W oczyszczonym osoczu krwi stężenie cholesterolu spada, co przyczynia się do uwalniania cholesterolu z blaszki miażdżycowej i ściany naczynia.
3. Po przebiegu kaskadowej filtracji osocza blaszka miażdżycowa zmniejsza się, ściana naczynia staje się przejrzysta i elastyczna, przywracany jest przepływ krwi i poprawia się regulacja napięcia naczyń.

Wynik kaskadowej filtracji plazmowej

1. Osocze do przefiltrowania
2. Osocze po filtracji przed połączeniem z krwinkami
3. Usuwalna frakcja osocza

Wydajność i bezpieczeństwo oczyszczania krwi metodą filtracji kaskadowej

Ta metoda oczyszczania krwi umożliwia przetworzenie 3 lub więcej litrów osocza w ciągu 1 zabiegu (3 godziny), bez użycia osocza dawcy lub innych roztworów zastępujących osocze białkowe.

Jest to istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa zabiegu oczyszczania krwi:

• Nigdy nie wystąpi reakcja alergiczna na własne osocze.
• Własne osocze eliminuje możliwość zakażenia chorobami przenoszonymi drogą krwi (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C).

Pozwala na to metoda kaskadowej filtracji osocza krwi

• Zmniejszają lepkość krwi i jej krzepliwość, a tym samym zapobiegają zakrzepicy.
• Aby poprawić przepływ krwi w narządach i tkankach, co oznacza normalizację funkcji cierpiących narządów.
• Zmniejszenie rozmiarów blaszek miażdżycowych i przywrócenie przepływu krwi w naczyniach, co oznacza wyeliminowanie lub znaczne złagodzenie zespołu bólowego, w wielu przypadkach uniknięcie poważnych powikłań (zawał serca, udar mózgu, amputacja nóg).
• Zmniejsz ciśnienie krwi.
• Poprawiają mikrokrążenie krwi w naczyniach oka oraz pomagają redukować i rozpuszczać druzy w suchym zwyrodnieniu plamki żółtej (twarde uszczelnienia w centrum siatkówki), co oznacza zatrzymanie postępującej utraty wzroku w tej chorobie, a nawet poprawę stanu.
• Usuń z krwioobiegu wirusy i bakterie, które wspomagają proces patologiczny.
• Oczyszczają krew z autoprzeciwciał i krążących kompleksów immunologicznych, co oznacza zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych, zahamowanie objawów zaostrzeń oraz wydłużenie czasu remisji chorób autoimmunologicznych i alergicznych.
• Zwiększyć wrażliwość na leki i znacznie zmniejszyć dawki leków (w tym hormonalnych i cytostatycznych), a co za tym idzie zmniejszyć ich skutki uboczne.
• Oczyszczają krew i tkanki z nagromadzonych toksyn i szkodliwych substancji, co oznacza osiągnięcie prawdziwego odmłodzenia organizmu.

Co jest usuwane z krwi po filtracji kaskadowej osocza?

Podczas procedury filtracji kaskadowej z osocza krwi można usunąć:

Substancja	Patogenne działanie substancji
lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)	tzw. „złego” cholesterolu, odpowiedzialnego za powstawanie blaszek miażdżycowych
triglicerydy	ich nadmiar jest zwykle związany z naruszeniem lipidów, czyli metabolizmu tłuszczów
fibrygen i produkty jego rozpadu	czynniki trombogenne
Czynnik von Willebranda, składniki C1 i C3 dopełniacza	substancje towarzyszące uszkodzeniu wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych w różnych zapaleniach naczyń, cukrzycy
bakterie, wirusy zapalenia wątroby typu B i C	patogeny
kompleksy immunologiczne	wiązanie przeciwciał z antygenem, „szczątki” bakterii, które długo migrują w organizmie, osadzając się na tkankach nerek, ścianach naczyń krwionośnych, przyczyniając się do powstawania reakcji autoimmunologicznych
immunoglobuliny, m.in. krioglobuliny i przeciwciała	zmienione immunoglobuliny, w tym autoprzeciwciała, przyczyniające się do rozwoju chorób autoimmunologicznych, uszkodzenia własnych tkanek, zatykania naczyń włosowatych itp.
fibronektyna	w nadmiarze sprzyja sklejaniu się komórek
oraz szereg innych elementów.

Procedura filtrowania kaskadowego

• Podczas konsultacji określa się obecność wskazań do kaskadowej filtracji plazmowej oraz cechy technologiczne zabiegu Kierownik Kliniki Krwiochirurgii Grawitacyjnej dr n. med. prof. V.M.Kreines, autor wielu metod hemokorekcji pozaustrojowej
• Zabieg wykonywany jest na nowoczesnym sprzęcie, przy użyciu jednorazowych materiałów eksploatacyjnych, przez certyfikowanych specjalistów, zgodnie z opracowanym programem leczenia.

Metoda leczenia chorób za pomocą kaskadowej filtracji osocza została doceniona zarówno przez pacjentów, jak i naukowców. Nie bez powodu założona w 2008 roku Państwowa Korporacja Nanotechnologii uczyniła opracowanie domowych filtrów do kaskadowej filtracji plazmy jednym ze swoich pierwszych projektów. Planowany okres realizacji projektu to 5,5 roku.
Dla naszych pacjentów ta metoda jest już dostępna Dziś .

Nasza Klinika jest pierwszą placówką medyczną w Rosji specjalizującą się w unikalnych pod względem skuteczności metodach leczenia - hemokorekcji pozaustrojowej. Dobierzemy metodę leczenia najbardziej odpowiednią dla Twojej choroby.

SYSTEM ODCIĄGU

C1. Dlaczego objętość moczu wydalanego przez organizm człowieka na dobę nie jest równa objętości płynów wypijanych w tym samym czasie?

1) część wody jest zużywana przez organizm lub powstaje w procesach metabolicznych;

2) część wody odparowuje przez narządy oddechowe i gruczoły potowe.

C2 Znajdź błędy w podanym tekście. Wskaż numery zdań, w których popełniono błędy, popraw je.

1. Ludzki układ moczowy obejmuje nerki, nadnercza, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. 2. Głównymi narządami układu wydalniczego są nerki. 3. Krew i limfa zawierające końcowe produkty przemiany materii dostają się do nerek przez naczynia. 4. W miedniczce nerkowej dochodzi do filtracji krwi i tworzenia moczu. 5. Absorpcja nadmiaru wody do krwi zachodzi w kanalikach nefronu. 6. Mocz dostaje się do pęcherza przez moczowody.

W zdaniach 1, 3, 4 popełniono błędy.

C2. Znajdź błędy w podanym tekście. Wskaż numery zdań, w których popełniono błędy, popraw je.

1. Ludzki układ moczowy obejmuje nerki, nadnercza, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. 2. Głównymi narządami układu wydalniczego są nerki. 3. Krew i limfa zawierające końcowe produkty przemiany materii dostają się do nerek przez naczynia. 4. W miedniczce nerkowej dochodzi do filtracji krwi i tworzenia moczu. 5. Absorpcja nadmiaru wody do krwi zachodzi w kanalikach nefronu. 6. Mocz dostaje się do pęcherza przez moczowody.

Błędy popełniane w zdaniach:

1) 1. Układ moczowy człowieka obejmuje nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową

2) 3. Krew zawierająca końcowe produkty przemiany materii dostaje się do nerek naczyniami

3) 4. W nefronach (kłębuszkach nerkowych, torebkach nerkowych i kanalikach nerkowych) zachodzi filtracja krwi i tworzenie moczu.

C2 Jaka jest funkcja narządu pokazanego na rysunku w ludzkim ciele? Które części tego narządu są oznaczone cyframi 1 i 2? Określ ich funkcje.

1) Nerka - oczyszcza krew z końcowych produktów przemiany materii, powstaje w niej mocz;

2) 1 - warstwa korowa nerki, zawiera nefrony z kłębuszkami włośniczkowymi, które filtrują osocze krwi;

3) 2 - miedniczka nerkowa, zbiera się w niej wtórny mocz.

C3 Wymień co najmniej 4 funkcje nerek.

1) wydalniczy - uzyskiwany w wyniku procesów filtracji i sekrecji. W kłębuszkach zachodzi filtracja, w kanalikach - wydzielanie i reabsorpcja.

2) utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej osocza krwi.

3) zapewnić stałość stężenia substancji osmotycznie czynnych we krwi w różnych warunkach wodnych w celu utrzymania równowagi wodno-solnej.

4) produkty końcowe metabolizmu azotu, związki obce i toksyczne (w tym wiele leków), nadmiar substancji organicznych i nieorganicznych są wydalane z organizmu przez nerki

5) w tworzeniu substancji biologicznie czynnych, które odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi, a także hormonu regulującego tempo powstawania czerwonych krwinek.

C3 Określ funkcje nerek ssaków i ludzi.

1. Utrzymanie gospodarki wodno-solnej (usuwanie wody i soli mineralnych)

2. Utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej

3. Nerki - filtry biologiczne (usuwanie leków, trucizn i innych substancji)

4. Synteza substancji biologicznie czynnych (stymulacja procesu hematopoezy, wzrost ciśnienia krwi).

C3 Jak powstaje pierwotny i wtórny mocz w nerkach

Proces powstawania moczu przebiega dwuetapowo.

Pierwszy ma miejsce w torebkach zewnętrznej warstwy nerek (kłębuszkach nerkowych). Cała płynna część krwi, która dostaje się do kłębuszków nerkowych, jest filtrowana i wchodzi do kapsułek. W ten sposób powstaje mocz pierwotny, który jest praktycznie osoczem krwi.

Mocz pierwotny zawiera, wraz z produktami dysymilacji, aminokwasy, glukozę i wiele innych związków potrzebnych organizmowi. W moczu pierwotnym nie ma tylko białek z osocza krwi. Jest to zrozumiałe: w końcu białka nie są filtrowane.

Drugi etap tworzenia moczu polega na tym, że mocz pierwotny przechodzi przez złożony system kanalików, w których kolejno wchłaniane są substancje niezbędne dla organizmu i wody. Wszystko, co szkodliwe dla życia organizmu, pozostaje w kanalikach i jest wydalane w postaci moczu z nerek przez moczowody do pęcherza moczowego. Ten końcowy mocz nazywa się wtórnym.

C3. Jakie narządy pełnią funkcję wydalniczą w organizmie człowieka i jakie substancje wydalają?

• Konsultacja z transfuzjologiem, kierownikiem oddziału hemokorekcji za 1 rubel

Kaskadowa filtracja osocza to zaawansowana technologicznie metoda półselektywna (półselektywna), która pozwala selektywnie usuwać patogeny i wirusy z osocza krwi, zachowując jednocześnie korzystne elementy. Jest to jedna z najskuteczniejszych nowoczesnych pozaustrojowych metod „oczyszczania” krwi stosowanych na świecie.

W przypadku kaskadowej filtracji osocza usuwanie substancji patologicznych następuje, gdy osocze krwi przechodzi przez specjalny filtr (wyprodukowany w Japonii). Filtr to plastikowy cylinder, wewnątrz którego znajduje się wiele kapilar, przez które przepływa plazma. Ściany naczyń włosowatych składają się z błony, w której znajduje się wiele otworów. Za ich pośrednictwem osocze opuszcza naczynia włosowate i wraca do pacjenta. Cząsteczki, cząsteczki i wirusy, które nie przeszły przez otwory membrany, pozostają w kapilarze. Filtry są kilku rodzajów. Różnią się wielkością otworów w błonie kapilarnej: 10, 20, 30 nanometrów (nm). Odpowiednio, im mniejszy rozmiar tych otworów, tym więcej cząstek i cząsteczek można odsiać. Filtr z porami 30 nm (Evaflux A5) służy do usuwania cholesterolu, fibrynogenu, wirusów. Filtr o wielkości porów 10 nm (Evaflux A2) przeznaczony jest również do usuwania autoprzeciwciał, CEC, krioglobulin itp. (Filtr kapilarny do kaskadowej filtracji osocza nr 14 i substancji opuszczających kapilarę nr 17)

Specjalna aparatura rozdziela krew na komórki i osocze. Osocze krwi przechodzi przez specjalny filtr, w którym pozostają substancje chorobotwórcze i wirusy. „Oczyszczone” osocze jest następnie łączone z krwinkami i zwracane pacjentowi.

Podczas stosowania filtra Evaflux A5 z porami membrany o wielkości 30 nm usuwane są następujące substancje.

Całkowicie usunięte:

• „złe” frakcje cholesterolu: lipoproteina o małej gęstości (LDL), lipoproteina „a” (LP(a)), lipoproteina o bardzo małej gęstości (VLDL)
• wirusy

Częściowo usunięte:

• produkty układu odpornościowego: IgG, IgM, IgE, CEC - krążące kompleksy immunologiczne, krioglobuliny, składniki C1, C3, C5 dopełniacza
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandyny
• Przy zastosowaniu filtra Evaflux A2 o wielkości porów 10 nm membrany są usuwane całkowicie lub w dużych ilościach: frakcje „złego” cholesterolu: lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), lipoproteiny „a” (LP(a)), bardzo niskie lipoproteina gęstości (VLDL) ( 100%)
• wirusy (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), krioglobuliny (100%), składniki C1, C3, C5 dopełniacza
• czynniki krzepnięcia: V, VII, VIII, inhibitor czynnika VIII, fibrynogen, inhibitor aktywatora plazminogenu
• wysokoczułe białko C-reaktywne (hsCRP - high czułe białko C reaktywne)
• albumina (38%)

Programy leczenia kaskadowej filtracji osocza

Kaskadowa filtracja plazmowa może być stosowana w formie programów zabiegowych: kuracja kursowa i długoterminowa.

kuracja kursowa składa się z 4-10 zabiegów. Podczas każdej procedury cała objętość krążącego osocza pacjenta jest przetwarzana („oczyszczana”). „Oczyszczone” osocze jest natychmiast zwracane pacjentowi. W związku z tym, ile procedur zostanie wykonanych na cały kurs, tyle razy całe osocze pacjenta zostanie „oczyszczone”. Tak więc u pacjenta o masie ciała 70-80 kg w 5 zabiegach zostanie przetworzonych 15-16 litrów osocza, aw 10 zabiegach 30-32 litrów. To właśnie te znaczne objętości obróbki osocza krwi mogą szybciej i skuteczniej osiągnąć pożądane efekty kliniczne w porównaniu np. z krioaferezą.

Z reguły stosuje się leczenie z zastosowaniem kursów kaskadowej filtracji osocza (4-10 zabiegów) z częstotliwością od 6 miesięcy do 1,5 roku. Istnieją jednak choroby przewlekłe, w przypadku których wskazane jest stosowanie długotrwałego leczenia w celu uzyskania wyraźnego i trwałego efektu. Do takich chorób należą: rodzinna hipercholesterolemia, ciężka miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, stan po zawale mięśnia sercowego lub udarze mózgu, stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych i stentowania tętniczego, miażdżyca zarostowa naczyń kończyn dolnych, stopa cukrzycowa, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (postać sucha), choroby autoimmunologiczne itp., a ponadto stosuje się długotrwałe leczenie, gdy leki obniżające poziom cholesterolu są nieskuteczne.

Przeprowadzane jest długotrwałe leczenie przez długi czas - 1-2 lata lub dłużej. Najpierw przeprowadza się cykl 4 zabiegów zgodnie ze schematem 2 zabiegów tygodniowo. Dalsze odstępy między zabiegami wydłużają się. 5. i 6. procedura jest wykonywana w odstępie 1 tygodnia. Kolejne zabiegi przeprowadza się w odstępach 2-4 tygodniowych, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby. I pamiętaj, że w każdym zabiegu cała objętość krążącego osocza pacjenta jest przetwarzana („oczyszczana”).

Długotrwałe leczenie pozwala na długotrwałe i pewne utrzymanie osiągniętego efektu klinicznego przy zachowaniu zdolności do pracy i odpowiedniego poziomu jakości życia pacjentów z ciężkimi chorobami przewlekłymi.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że proces „oczyszczania” organizmu aktywnie trwa w okresie między zabiegami, a także przez pewien czas po zakończeniu kursu. Oznacza to, że znacznie zmniejszając stężenie usuwanych substancji we krwi, zaczynają przedostawać się do krwioobiegu z tkanek, w których odkładały się przez wiele lat (np. blaszki miażdżycowe). W następnej procedurze substancje, które opuściły tkanki, są ponownie usuwane z krwi i tak dalej. W ten sposób stale utrzymując niskie stężenie „złych” substancji we krwi, z zabiegu na zabieg, zwiększamy przepływ wsteczny tych substancji z tkanek do krwi w celu ich późniejszego usunięcia.

Częstotliwość zabiegów

Kuracja kursowa: 1 zabieg w ciągu 2-7 dni.

Kuracja długotrwała: 1 zabieg co 2-4 tygodnie.

Czas trwania procedur

Czas trwania zabiegów zależy od objętości przetwarzanego osocza, szybkości przepływu krwi w układzie, stanu pacjenta. Zwykle przetworzenie całej objętości krążącego osocza zajmuje 3-4 godziny.

Częstotliwość kursów leczenia

Wskazane jest przeprowadzanie kuracji z kaskadową filtracją osocza (4-10 zabiegów) z częstotliwością od 6 miesięcy do 1,5 roku.

Długotrwałe leczenie przeprowadza się przez 1-2 lata lub dłużej z częstotliwością 1 zabiegu co 2-4 tygodnie.

Zastosowanie procedury

Kaskadowa filtracja plazmowa jest stosowana jako niezależna procedura leczenia. Podczas jednej sesji można ją połączyć z inkubacją masy komórkowej (ICM).

W leczeniu chorób autoimmunologicznych zabiegi te mogą występować naprzemiennie z zabiegami limfocytaferezy, fotoferezy, które mają na celu usunięcie limfocytów lub zmianę ich właściwości. Tak więc leczenie metodami pozaustrojowej hemokorekcji pozwala wpływać na różne części choroby: przeciwciała, które wpływają na własne tkanki i narządy, a także limfocyty, które wytwarzają te przeciwciała i z kolei atakują własne komórki.

Kaskadowa filtracja osocza krwi w oddziale hemokorekcji Szpitala Klinicznego na Jauzie

W Oddziale Hemokorekcji Szpitala Klinicznego na Jauzie lekarze z dużym doświadczeniem praktycznym wykonują kaskadową filtrację osocza. Stosujemy wyłącznie sprawdzone i sprawdzone metody hemokorekcji przy użyciu sprzętu najnowszej generacji. Filtracja kaskadowa osocza krwi jest zabiegiem bezpiecznym, który wymaga jednak monitorowania stanu pacjenta przez specjalistów przez cały czas trwania zabiegu oraz ścisłego przestrzegania wszystkich technicznych aspektów tej techniki. Przy wykonywaniu kaskadowej filtracji osocza krwi stosowane są sterylne jednorazowe materiały eksploatacyjne, co zapewnia pełne bezpieczeństwo pacjenta przed infekcjami.

Jak to się stało

Pacjent przychodzi na zabieg o wyznaczonej godzinie. Siedzi w wygodnym fotelu. Następnie do żyły wprowadza się igłę, tak jak podczas instalowania zakraplacza. Nie ma innego dyskomfortu. I tak pacjent siedzi do końca zabiegu. Wszystko, czego się od niego wymaga, to nie zginać ramienia w miejscu, w którym znajduje się igła. Podczas zabiegu można czytać czasopisma, książki, rozmawiać przez telefon, oglądać telewizję, słuchać muzyki, pracować na laptopie z wykorzystaniem połączenia WiFi itp. W trakcie zabiegu pacjentowi można zaproponować kawę i herbatę.

Po sesji na miejsce wkłucia igły nakładany jest bandaż uciskowy, z którym pacjent opuszcza klinikę. Bandaż należy przechowywać przez co najmniej 6 godzin.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

• Zabiegi przeprowadzane są tylko wtedy, gdy pacjent ma przebadane pod kątem:
  • Zapalenie wątroby typu B
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Przed zabiegiem pacjent musi zapoznać się, wypełnić i podpisać następujące dokumenty:
  • Świadoma dobrowolna zgoda na medyczną (diagnostyczną) manipulację (zabieg)
  • „Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną”

Do wykonywania kaskadowej filtracji osocza nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie.

Jeśli lekarz prowadzący zaleci pobranie krwi do jakichkolwiek badań przed zabiegiem, wówczas pacjent musi przyjść na czczo. A po pobraniu krwi do analizy pacjent może od razu zjeść kanapkę lub coś jeszcze w trakcie zabiegu (na fotelu). Personel kliniki poczęstuje herbatą lub kawą.

Cel leczenia

Przeznaczenie kaskadowej filtracji plazmowej filtrem Evaflux A5 o wielkości porów 30 nm:

• ulga lub znaczne zmniejszenie objawów choroby
• uzyskanie stabilnej remisji i wydłużenie jej okresu w chorobach przewlekłych, zmniejszenie nasilenia ewentualnych kolejnych zaostrzeń
• normalizacja lub poprawa parametrów badań krwi: obniżenie poziomu „złego” cholesterolu we krwi i zwiększenie „dobrego”, obniżenie współczynnika aterogenności, zmniejszenie krzepliwości krwi i tendencji do zakrzepicy, zmniejszenie lepkość krwi i wzrost jej płynności
• normalizacja lub poprawa danych z badań instrumentalnych (EKG, USG narządów, echokardiografia, USG naczyń, badanie czynnościowe naczyń, monitorowanie Holtera, ergometria rowerowa itp.)
• przywrócenie elastyczności ścian naczyń oraz redukcja złogów i blaszek miażdżycowych
• poprawa ukrwienia narządów wewnętrznych a co za tym idzie poprawa pamięci, snu, koncentracji, nastroju, zwiększenie wydolności i odporności na stres fizyczny, potencja u mężczyzn
• zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu
• zwiększona wrażliwość na leki
• zapobieganie lub zatrzymanie niepełnosprawności pacjenta, utrzymanie długoterminowej zdolności do pracy i wysokiej jakości życia

Cel kaskadowej filtracji plazmowej filtrem Evaflux A2 o wielkości porów 10 nm:

• spadek poziomu przeciwciał, krążących kompleksów immunologicznych, krioglobulin, fibrynogenu, składników dopełniacza, cytokin prozapalnych
• normalizacja lub poprawa danych z badań instrumentalnych (USG, endoskopia itp.)
• zanik lub znaczne zmniejszenie objawów choroby autoimmunologicznej z powodu usunięcia szkodliwych substancji z krwi, w wyniku czego - początek remisji choroby
• poprawa samopoczucia pacjenta, co wiąże się z ustąpieniem lub osłabieniem autoimmunologicznych stanów zapalnych w zajętych narządach
• wydłużenie czasu trwania remisji (okres bez zaostrzeń), znaczne zmniejszenie intensywności ewentualnych kolejnych zaostrzeń choroby
• utrzymanie zdolności do pracy i wysokiej jakości życia
• poprawa rokowania przebiegu choroby

Przykład wzrostu dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięsień sercowy), zdaniem niemieckich kolegów, po jednorazowym „oczyszczeniu” całego osocza z cholesterolu i innych substancji wielkocząsteczkowych.

Więcej o efektach osiąganych przy konkretnej chorobie możesz dowiedzieć się na stronie poświęconej tej chorobie.

Wskazania do stosowania

Kaskadowa filtracja osocza z filtrem Evaflux A5 (wielkość porów 30 nm) wskazana jest w następujących schorzeniach:

• Miażdżyca tętnic
• Miażdżyca naczyń mózgowych (choroba naczyń mózgowych)
• Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (postać sucha)
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Nadciśnienie
• Hipercholesterolemia
• rodzinna hipercholesterolemia
• Neuropatia cukrzycowa
• nefropatja cukrzycowa
• retinopatia cukrzycowa
• stopa cukrzycowa
• Niedokrwienie serca
• Zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych
• Ostra niedosłuch czuciowo-nerwowy (ostra utrata słuchu)
• Dna
• Cukrzyca
• zespół chronicznego zmęczenia
• dusznica bolesna

Kaskadowa filtracja osocza z filtrem Evaflux A2 (o wielkości porów 10 nm) jest wskazana w przypadku chorób:

• Atopowe zapalenie skóry
• Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
• choroba Crohna
• Choroba łańcuchów lekkich
• Choroba Takayasu
• choroba łańcuchów ciężkich
• Astma oskrzelowa
• Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schoenleina-Henocha)
• Kłębuszkowe zapalenie nerek
• Łysienie gniazdowe
• Ziarniniakowatość Wegenera
• Neuropatia demielinizacyjna
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa
• Rozlane neurodermit
• pokrzywka
• krioglobulinemia
• makroglobulinemia Waldenstroma
• Myasthenia gravis
• szpiczak mnogi
• Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń
• Łuszczyca
• pęcherzyca zwykła
• Pęcherzyca liściasta
• Stwardnienie rozsiane
• Reumatyzm
• Zespół Guillain-Barré
• Zespół Goodpasture'a
• Zespół Lamberta-Eatona (zespół miasteniczny)
• Toczeń rumieniowaty układowy
• twardzina skóry
• Toksyczna martwica naskórka
• Plamica małopłytkowa
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze
• Wyprysk

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne i względne.

Absolutny(w żadnym wypadku nie można wykonać):

• obecność ogniska krwawienia lub duże ryzyko ponownego krwawienia
• obecność nieotwartego ropnego ogniska
• reakcje alergiczne na komponenty używane podczas sesji

względny(możliwe jest przeprowadzenie zabiegu, ale pod ściślejszym nadzorem lekarza, a także w sytuacji, gdy trudno jest poradzić sobie z chorobą bez zabiegu):

• choroby układu krążenia w fazie ciężkiej dekompensacji
• niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg)
• ciężka niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny)
• ciężka hipoproteinemia (niskie stężenie białka we krwi)
• zapalenie żył obwodowych w ostrej fazie
• brak dostępu żylnego
• zatrucie alkoholowe lub zespół odstawienia
• ostry etap chorób zakaźnych i procesów zapalnych
• naruszenia hemostazy (zmniejszenie lub brak krzepnięcia krwi)
• choroba umysłowa
• miesiączka
• zagrożenie przedwczesnym porodem lub poronieniem we wczesnej ciąży

Komplikacje

Poważne powikłania leczenia pozaustrojowego zdarzają się bardzo rzadko.

Kilka komplikacji to:

• krwawienie z miejsca nakłucia żyły (dostęp naczyniowy), które można szybko opanować poprzez nałożenie ciasnego bandaża na miejsce krwawienia
• krótkotrwałe uczucie zawrotów głowy spowodowane niewielkimi wahaniami ciśnienia krwi w trakcie zabiegu
• niewielka ogólna słabość między zabiegami, która nie występuje u wszystkich i nie wpływa na zwykły tryb życia
• reakcje alergiczne na leki stosowane podczas zabiegu

Jeszcze rzadziej mogą wystąpić następujące odczucia:

• krótkotrwały ból głowy i lekkie nudności związane z wahaniami ciśnienia krwi w trakcie zabiegu
• drętwienie lub mrowienie w nosie, wargach, palcach, które zwykle ustępują samoistnie i szybko
• na początku leczenia może wystąpić zaostrzenie choroby
• skurcze mięśni są bardzo rzadkie i zwykle ustępują samoistnie

Poważniejsze powikłania mogą wystąpić w leczeniu ciężkich schorzeń u pacjentów początkowo w ciężkim stanie, zwykle przebywających na oddziałach intensywnej terapii.

Ceny usług Możesz spojrzeć lub sprawdzić przez telefon wymieniony na stronie.