Inseminacja domaciczna – czym jest ta metoda i kiedy się ją stosuje. W jaki sposób wyróżnia się metodę wspomaganego rozrodu

) reprezentuje manipulacja ginekologiczna podczas którego wkładka wewnątrzmaciczna jest wprowadzana do jamy macicy.

Ta interwencja jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Przed wprowadzeniem wkładki przeprowadza się standardowe badanie w celu zidentyfikowania przeciwwskazań. Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej odbywa się w celu osiągnięcia efekt antykoncepcyjny zarówno kobiety, które rodziły, jak i te, które nie rodziły.

Instalacja wkładki nie jest wykonywana w następujące sytuacje:

1. Ostre choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
2. Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej.
3. Obecność infekcji narządów płciowych.
4. Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii.
5. Nowotwory złośliwe narządów miednicy mniejszej.
6. Obecność procesów objętościowych macicy (mięśniaków), prowadzących do deformacji jamy macicy.
7. Ciąża.
8. Udowodniona alergia na miedź.
9. Cechy anatomiczne i topograficzne oraz wady rozwojowe, w przypadku których nie można zagwarantować prawidłowego umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej w jamie macicy.

Procedura zakładania wkładki jest prosta, następuje 3-4 dni po wystąpieniu miesiączki. Znieczulenie albo nie jest stosowane, albo na szyjkę macicy nakładany jest żel znieczulający. Kobieta jest w środku fotel ginekologiczny w pozycji standardowej. Jama pochwy i obszar szyjki macicy są traktowane 3% nadtlenkiem wodoru w celu usunięcia pierwiastków krwawienia miesiączkowe a następnie dwukrotnie środkiem antyseptycznym.

Trening
Otwarcie opakowania i sprawdzenie poziomego położenia spirali.	Mocowanie spirali w rurce przewodowej poprzez przesunięcie suwaka do przodu w najdalsze położenie.	Pomiar odległości od ujścia zewnętrznego do dna macicy sondą.
Wstęp
Wprowadzenie rurki prowadzącej przez kanał szyjki macicy do macicy (pierścień wskazujący powinien znajdować się 1,5–2 cm od szyjki macicy).		Otwarcie poziomych ramion wkładki wewnątrzmacicznej.
Fiksacja
Pełne uwolnienie środka antykoncepcyjnego poprzez przesunięcie suwaka jak najniżej. Demontaż rury prowadzącej.	Obcięcie nici (ich długość powinna wynosić 2-3 cm od zewnętrznego ujścia macicy).	Prawidłowo umieszczona wkładka wewnątrzmaciczna.

Szyjkę macicy chwyta się kleszczykami i wtedy następuje lekkie rozwarcie (rozszerzenie kanał szyjki macicy). Następnie do jamy macicy wkłada się specjalny instrument, który pozwala określić długość jamy macicy. Jest to ważne, aby prawidłowo umieścić wkładkę wewnątrzmaciczną w jamie. Złożona wkładka wewnątrzmaciczna znajduje się w rurce ze znacznikami odległości. Lekarz wprowadza całe urządzenie do jamy macicy i dociera do dna macicy. Następnie rurka jest wyciągana, spirala prostuje się i jest mocowana wewnątrz macicy. Na końcu wkładki znajdują się syntetyczne nici zwane „antenami”. Przechodzą przez kanał szyjki macicy i służą do łatwego wyjmowania wkładki. Lekarz ocenia ich długość iw razie potrzeby przycina.

Wszystkie manipulacje w celu zainstalowania wkładki zwykle nie trwają dłużej niż 5-7 minut. Na zakończenie zabiegu zaleca się przeprowadzenie ultradźwiękowej kontroli położenia wkładki. Po zakończeniu instalacji trwa to chwilę odpoczynek w łóżku. Jeśli ból wystąpi w trakcie lub po manipulacji, wskazane jest zastosowanie środków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.

Współżycie seksualne jest możliwe kilka dni po zainstalowaniu spirali, pod warunkiem, że nie ma aktywnego krwawienia lub ból.

Tak więc instalacja wkładki jest częstą manipulacją ambulatoryjną, z zastrzeżeniem wszystkich zasad i technik instalacji, nie zajmuje dużo czasu i nie powoduje wyraźnego dyskomfortu u kobiety.

WKŁADKI DOMACICZE (IUD), środki antykoncepcyjne wprowadzane do jamy macicy.

Jedna z najskuteczniejszych i najbardziej akceptowalnych metod antykoncepcji dla kobiet prowadzących regularne życie seksualne. Już w starożytności plemiona koczownicze zapobiegały ciąży u wielbłądów przed długimi podróżami, wprowadzając małe ciała obce- kamyki. Próby rozszerzenia tej metody antykoncepcji na ludzi przez długi czas utrudnione przez znaczną liczbę powikłań. Ciała obce wykonane z kości, złota, srebra spowodowane procesy zapalne w macicy, zaburzały cykl menstruacyjny i często były przyczyną perforacji macicy. Problem został rozwiązany wraz z pojawieniem się materiałów syntetycznych, które są biologicznie obojętne dla ludzkich tkanek.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Istnieje ponad 50 rodzajów wkładek wewnątrzmacicznych (spirale, łuki, pętle, sprężynki itp.), wśród których znajdują się pętla polietylenowa Lippsa, środki antykoncepcyjne w kształcie litery T zawierające miedź (Cu T-200) lub miedź i srebro oraz środki antykoncepcyjne w kształcie litery T. Alza-T zawierający progesteron. Produkty zawierające miedź i zawierające progesteron mogą mieć również postać cyfry 7. Wszystkie niezawodnie chronią przed poczęciem i dają 95 - 98% gwarancji zapobiegania ciąży, nie powodują niepokoju, mogą pozostać w macicy przez jakiś czas długi czas (inny dla każdego środka antykoncepcyjnego w zależności od materiałów i inkluzji) bez częstych i specjalnych nadzór lekarski i nie wymagają innych środków ostrożności.

W tych samych kilku przypadkach, gdy doszło do niechcianego poczęcia, wkładka wewnątrzmaciczna nie zapewnia Szkodliwe efekty w sprawie ciąży, porodu i zdrowia dziecka. Wkładki wewnątrzmaciczne mają znaczną przewagę nad innymi środkami antykoncepcyjnymi: ich stosowanie nie wymaga uciążliwego, czasem specjalnego przygotowania przed i po stosunku płciowym; ciało kobiety otrzymuje biologicznie substancje czynne znalezione w nasieniu; wysoka niezawodność metody radykalnie zwiększa seksualność kobiety. Większość naukowców uważa, że ​​podstawą działań Marynarki Wojennej jest zaopatrzenie szybka ścieżka jaja przez jajowody do jamy macicy (około 5-7 razy szybciej niż zwykle), w wyniku czego jajo nie ma czasu na uzyskanie cech, które pozwoliłyby mu przeniknąć przez ścianę macicy dalszy rozwój. Ponadto same ściany macicy nie są jeszcze przygotowane do takiej implantacji.

Wkładanie urządzeń wewnątrzmacicznych

Wkładkę wkłada lekarz położnik-ginekolog po wstępnym badaniu kobiety (wykonuje się bakterioskopię wymazów z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej pod kątem flory i czystości, analiza kliniczna krew i mocz) w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego; po nieskomplikowanym sztucznym przerwaniu ciąży (patrz Aborcja) - natychmiast lub po następnej miesiączce; po nieskomplikowanym porodzie - po 2 - 3 miesiącach. Wprowadzenie wkładki domacicznej u kobiet po przebytych stanach zapalnych macicy i przydatków wykonuje się 6-10 miesięcy po leczeniu, o ile nie ma zaostrzeń, u kobiet z blizną na macicy po cesarskie cięcie— 3 — 6 miesięcy po operacji, biorąc pod uwagę przebieg okres pooperacyjny. Wprowadzenie wkładki jest przeciwwskazane w ostrych i podostrych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych (patrz. Choroby zapalne narządów płciowych), obecność łagodne nowotwory i nowotwory żeńskich narządów płciowych, wady rozwojowe macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, erozja szyjki macicy, naruszenie cyklu miesiączkowego, krzepnięcie krwi.

Po wprowadzeniu wkładki konieczne jest obserwowanie odpoczynku seksualnego przez 7-10 dni. Badania kontrolne przeprowadza się tydzień po wprowadzeniu, po pierwszym, po 3 miesiącach, następnie 1 raz na 6 miesięcy. U niektórych kobiet bezpośrednio po wprowadzeniu środka antykoncepcyjnego może pojawić się ból w podbrzuszu, który ustępuje samoistnie po kilku godzinach lub dniach, u 9-16% możliwe jest samoistne wydalenie (wydalenie) środka antykoncepcyjnego. Z możliwymi komplikacjami ciągły ból, krwawienia, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, niezwykle rzadko perforacja macicy) należy pilnie skonsultować się z lekarzem. W przypadku braku powikłań wkładki mogą znajdować się w jamie macicy długi czas w zależności od spirali i zawartych w niej substancji. Wraz z ich dłuższym użytkowaniem zmieniają się właściwości materiału, z którego są wykonane, zmniejsza się ich zdolność antykoncepcyjna. Produkty zawierające progesteron są usuwane po roku, ponieważ do tego czasu progesteron przestaje być uwalniany. Przed ponownym wprowadzeniem wkładki wewnątrzmacicznej zaleca się zrobienie przerwy na 2-4 miesiące, podczas której pożądane jest stosowanie innych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Marynarka wojenna nie można zastosować w następujących przypadkach:

• jeśli ryzyko zakażenia jest zbyt duże różne infekcje i ich późniejsza transmisja drogą płciową;
• kobiet cierpiących na choroby zapalne różnych narządów miednicy mniejszej, a także po aborcji czy po porodzie zapalenie błony śluzowej macicy ;
• z ropnym ostrym zapalenie szyjki macicy , w chlamydia lub zakażenie rzeżączką ;
• kobiet w ciąży, a także osób, u których istnieje podejrzenie ciąży.

W takim przypadku urządzenia wewnątrzmaciczne mogą być używane jako antykoncepcja postkoitalna w ciągu pięciu dni po stosunku bez zabezpieczenia. Jednak VMV nie może być używany przez kobiety, u których zdiagnozowano rak endometrium, zdarzać się krwawienie z pochwy patologiczny, a także osoby, które zostały zidentyfikowane rak macicy.

Wybór wkładki powinien być szczególnie ostrożny dla kobiet cierpiących na leukorrhea bez zapalenia szyjki macicy lub ciężki infekcja pochwy w fazie nawrotu ropne zakaźne zapalenie szyjki macicy . Również wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla bezdzietnych kobiet, które są podatne na to duże ryzyko zarazić się drogą płciową choroba zakaźna. Inny względne przeciwwskazanie na użytek Marynarki Wojennej - dyspozycyjność AIDS lub inne choroby prowadzące do układ odpornościowy w niestabilnym stanie, a także choroby niedokrwistość, chociaż wkładki zawierające progestyny ​​​​mogą znacznie zmniejszyć utratę krwi menstruacyjnej. Wkładki wewnątrzmaciczne nie są zalecane kobietom z bolesnymi lub obfitymi miesiączkami, małą macicą, zwężeniem szyjki macicy lub kobietom, które miały je wcześniej. .

Przed wprowadzeniem antykoncepcji wewnątrzmacicznej wskazane jest wykonanie badania ginekologicznego, które może ujawnić przeciwwskazania do stosowania wkładki, takie jak patologiczna budowa macicy czy obecność biomy.

Zasady wprowadzania wkładek wewnątrzmacicznych

Jeśli wykluczona jest obecność ciąży, wkładki wewnątrzmaciczne można podawać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego. W przypadku podejrzenia ciąży zaleca się odczekać do następnego cyklu miesiączkowego. Najczęściej wkładki wewnątrzmaciczne są wprowadzane do macicy kobiety na 3-8 dni, na samym początku cyklu miesiączkowego lub po pewnym czasie. Po porodzie zaleca się odczekać kilka miesięcy i dopiero wtedy wprowadzić antykoncepcję wewnątrzmaciczną.

Wkładka wewnątrzmaciczna jest zakładana w następujących sytuacjach przy braku ciąży:

• W ciągu pierwszych dziesięciu minut po porodzie, ponieważ późniejsze założenie wkładki wewnątrzmacicznej jest już ryzykowne ze względu na skurcze macicy i istnieje znaczne ryzyko wydalenia
• Sześć miesięcy po porodzie, jeśli wykluczona jest nowa ciąża, a kobieta albo odmawiała współżycia przez cały okres, albo była wykorzystywana podczas kontaktów prezerwatywa lub wykorzystana kobieta środki plemnikobójcze dopochwowe
• Bezpośrednio po aborcji, jeżeli została wykonana wcześniej niż 12 tygodni po poczęciu płodu, jeżeli sztuczna legalna lub samoistna aborcja nie charakteryzuje się powikłaniami
• Każdego dnia miesiączka jeśli obecność ciąży jest całkowicie wykluczona, a kobieta wcześniej stale stosowała jakiekolwiek środki antykoncepcyjne

Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej i profilaktyczna antybiotykoterapia

W tej chwili antybiotyki w celach profilaktycznych są przepisywane w przypadkach, gdy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli zalecana jest antybiotykoterapia, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Kobieta w tym okresie nie powinna cierpieć na choroby zakaźne o ostrym charakterze, a także nie mieć przeciwwskazań do stosowania antybiotyków i wprowadzania wkładki wewnątrzmacicznej
• Zalecany odbiór wewnętrzny doksycyklina
• W okresie karmienia piersią zaleca się przyjmowanie przez kobietę erytromycyna

Z reguły wkładki wewnątrzmaciczne są wkładane natychmiast po poród fizjologiczny czy minęły bez komplikacji, a skurcze macicy są normalny charakter, podczas gdy ryzyko krwawienia z macicy powinno być nieobecne. Po urodzeniu łożyska wkładki wewnątrzmaciczne są kolejno wprowadzane ręcznie, ich wprowadzenie jest metodą wygodną i bezpieczną, przy czym nie ma ryzyka zakażenia. Aby zapobiec rozwojowi powikłań zapalnych, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki, które obejmują obowiązkowe stosowanie długich sterylnych rękawiczek.

Ta technika wkładania wkładki ma efekt uboczny jest to przeszacowana częstotliwość wydalania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia częstotliwości wydalania w przypadku wkładek zawierających miedź jest znacznie mniejsze niż ten sam wskaźnik przy zastosowaniu pętli Lippsa, dlatego dalsze wyjaśnienia dotyczą tylko produktów Sorre r-T 380A.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wydalenia zmniejsza się w następujących przypadkach:

• jeśli wkładki wewnątrzmaciczne zostaną wprowadzone do macicy w ciągu pierwszych dziesięciu minut po wyjściu łożysko ;
• konieczne jest ręczne uwolnienie jamy macicy z nagromadzonych w niej skrzepów krwi;
• wkładki wewnątrzmaciczne należy ręcznie wprowadzić do jamy macicy;
• Wkładkę należy umieścić na dnie macicy, wysoko w jej jamie;
• Marynarka wojenna musi wejść doświadczony lekarz;
• konieczne jest wstrzyknięcie dożylne leku, który powoduje skurcze macicy.

Jeżeli nici Sorré r-T 380A zakładane są bezpośrednio po porodzie, zaleca się pozostawienie ich bezpośrednio w jamie macicy. Jeśli kobieta, miesiąc po wprowadzeniu, nie może dotknąć niezależnie, wówczas położenie wkładki o nazwie Sorre r -T 380A określa się metodą sondowania jamy wewnątrzmacicznej. Należy pamiętać, że w ciągu miesiąca po ostatnim porodzie początek nowej ciąży jest uważany za mało prawdopodobny. Jeśli nici wkładki można wyczuć palpacyjnie podczas sondowania, lekarz może łatwo szybko usunąć je z jamy wewnątrzmacicznej, a następnie z szyjki macicy. We wszystkich innych przypadkach wkładki wewnątrzmaciczne, których obecność jest potwierdzona sondą, można już bez obaw pozostawić w jamie macicy.

Wiele kobiet natychmiast po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych zauważa mdłości lub znaczny ból więc warto przyjść Klinika Medyczna wraz z małżonkiem lub partnerem, który może odprowadzić kobietę do domu po zabiegu.

Po wprowadzeniu środków macicznych konieczne jest sprawdzenie położenia ich nici jeszcze przed wyjściem z gabinetu lekarskiego. Naucz się samodzielnie określać długość nici, podczas gdy zwykle wystają dwa centymetry od zewnętrznego os w szyjce macicy. Jeśli podczas badania palpacyjnego już założonej wkładki wewnątrzmacicznej można wyczuć jej plastikowe części lub badanie palpacyjne staje się niemożliwe, ryzyko zachorowania znacznie wzrasta. niechciana ciąża. Nici zaleca się regularnie sprawdzać przez kilka miesięcy po wprowadzeniu wkładki do jamy macicy, aw przypadku wykrycia naruszenia ich położenia zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych do następnej wizyty u lekarza.

Nie zapomnij o możliwości rozwoju różnych procesy zapalne i ryzyko infekcji. Z bólem w podbrzuszu, gorączką, różne wydzieliny z pochwy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pamiętaj, że takie choroby zapalne są bezpośrednią drogą do lub przewlekły ból miednicy.

Pamiętaj, aby monitorować wszystkie zmiany w menstruacji i nieprawidłowości w cykl miesiączkowy skonsultuj się z ginekologiem w odpowiednim czasie przy najmniejszym zaniepokojeniu z powodu naruszenia dobrego samopoczucia. Zwróć uwagę na objawy, takie jak pojawienie się obfitej pochwy śluzowaty lub plamienie , zwiększony ból podczas menstruacji, występowanie krwawienie miesiączkowe . Pamiętaj, że wkładkę można usunąć w dowolnym momencie, wystarczy zgłosić się do lekarza. Nie zapominaj, że nieprzyjemne objawy podczas stosowania tej metody antykoncepcji pojawiają się z reguły w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych, a następnie u wielu kobiet znikają.

Nie próbuj samodzielnie usunąć wkładkę, ponieważ bezpieczne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego jest możliwe tylko przez doświadczonego lekarza i tylko w sterylnym środowisku klinicznym. Zawsze zwracaj uwagę na następujące znaki:

• opóźniona miesiączka- fakt ten może wskazywać na początek ciąży;
• pojawienie się krwawienia lub plamienia;
• pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, a także ból podczas stosunku;
• Dostępność wydzielina patologiczna, infekcje i procesy zapalne;
• ogólne złe samopoczucie, w tym objawy takie jak dreszcze, gorączka, osłabienie;
• niemożność wyczucia nici wkładki wewnątrzmacicznej, ich wydłużenia lub skrócenia.

Komplikacje podczas korzystania z urządzeń wewnątrzmacicznych

Wśród wszystkich przypadków usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej w 5-15% przyczyna bezpośrednia Tym faktem jest pojawienie się plamienia lub wystąpienie krwawienia, szczególnie w pierwszym roku stosowania tych środków w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Objawy usunięcia wkładki mogą obejmować ogólna słabość bladość skóry, wydzielina zakrzepy między dwoma okresami, uporczywe i przedłużające się krwawienie. W każdym przypadku podczas krwawienia zaleca się usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli jego wprowadzenie nie jest przyczyną tego problemu.

Jeśli są problemy inny charakter prosimy o przestrzeganie następujących wskazówek:

• przed wejściem antykoncepcja wewnątrzmaciczna konieczne jest przeprowadzenie sondowania z najwyższą starannością, ważne jest, aby wybrać odpowiednią sondę o odpowiednim rozmiarze;
• w przypadku silnego bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej lub w następnym dwudniowym okresie, a także podczas menstruacji, zaleca się usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej; jeśli ból nie jest bardzo silny, możesz je usunąć za pomocą aspiryna ;
• w przypadku częściowego wydalenia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego należy go usunąć, a następnie w przypadku braku ciąży, jeśli nie obserwuje się procesów zapalnych, zaleca się zainstalowanie nowej wkładki wewnątrzmacicznej;
• w przypadku chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej u kobiety konieczne jest usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia, którego czas trwania wynosi co najmniej trzy miesiące, a następnie wprowadzenie do macicy nowej wkładki antykoncepcyjnej;
• w przypadku wystąpienia silny ból bezpośrednio po podaniu, z utratą przytomności, zatrzymaniem akcji serca, drgawkami, reakcje naczyniowo-wagalne należy podawać domięśniowo atropina i wszelkie środki przeciwbólowe w celu utrzymania napięcia serca, w ciężkich przypadkach należy usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną;
• jeśli obecność wkładki w jamie macicy powoduje dyskomfort z powodu duży rozmiar, można go bezpiecznie usunąć i zastąpić mniejszym wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym;
• w przypadku samoistnego poronienia należy najpierw zdiagnozować ciążę, następnie usunąć wkładkę, a następnie opróżnić jamę macicy, wykluczając ciążę pozamaciczną; jeśli zdiagnozowano ciąża pozamaciczna, trzeba skierować kobietę pilna operacja;
• jeśli wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny nie otworzy się prawidłowo, należy usunąć wkładkę, a następnie łatwo wprowadzić nowy środek.

Powikłaniami podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej jest samoistne wypadnięcie wkładki wewnątrzmacicznej, które obserwuje się w około 2-8% przypadków. dzieje się to zwykle w pierwszym roku użytkowania. Jej objawami są: nietypowe upławy , występowanie bólu w podbrzuszu, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego. Po stosunku seksualnym podczas wydalenia, plamienia, znaków dyspareunia , należy zwrócić uwagę na wydłużenie nici, a także czucie wkładki wewnątrzmacicznej w szyjce macicy lub w jamie macicy. Pamiętaj, że wypchnięcie może nie tylko powodować dyskomfort u kobiety, ale także być bezpośrednią przyczyną podrażnienia penisa jej partnera.

Jeśli nie obserwujesz bezpośrednich objawów wydalenia, zwróć uwagę na jego możliwe skutki pośrednie, w tym niemożność wyczucia nitek wewnętrznych, początek ciąży, opóźnienie miesiączki.

Można wyróżnić następujące obiektywne oznaki wydalenia:

• umiejscowienie wkładki w pochwie lub w kanale szyjki macicy;
• w przypadku częściowego wypchnięcia obserwuje się wydłużenie nitek wkładki;
• przy pełnym wydaleniu nici wkładki nie są wizualizowane;
• podczas sondowania, badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego jamy brzusznej i narządów miednicy wkładki nie są wykrywane.

W przypadku stwierdzenia częściowego wydalenia należy usunąć antykoncepcję wewnątrzmaciczną, a następnie, jeśli nie ma procesu zapalnego i ciąża nie wystąpiła, nową wkładkę można założyć natychmiast po usunięciu starej lub poczekać do następnej miesiączki . Jeśli obserwuje się całkowite wydalenie i nie zidentyfikowano przeciwwskazań, można wprowadzić inny środek antykoncepcyjny do macicy. Statystyki pokazują, że najrzadziej dochodzi do usuwania wkładek wewnątrzmacicznych zawierających progestyny.

Często kobiety skarżą się na stopniowe skracanie się nitek, brak możliwości wyczucia palpacyjnego, a także na fakt, że zwiększenie długości nitek prowadzi do podrażnienie małżonek lub partner. Fakty te wskazują albo na wydalenie wkładki, albo na jej przejście do jamy brzusznej, dlatego konieczne jest badanie w celu ustalenia położenia nici. Najlepsze praktyki - procedura ultrasonograficzna, co pozwala zobaczyć lokalizację wątków z dużą dokładnością.

Aby przywrócić normalne położenie przemieszczonych nici wkładki, często stosuje się spiralę. W rzadkie przypadki kanał szyjki macicy bada się za pomocą wąskich kleszczyków, dzięki którym doświadczony lekarz z łatwością zlokalizuje nitki środka antykoncepcyjnego wewnątrzmacicznego. Takie narzędzia można nie tylko obmacywać, ale także szybko usuwać za pomocą różnych narzędzi medycznych, w tym stosowanych w nich haczyków i kleszczyków histeroskopia .

W przypadku, gdy nici wkładki znajdują się w wewnętrznej przestrzeni macicy, zaleca się usunięcie tego środka antykoncepcyjnego, a następnie wprowadzenie nowego - tej odmiany lub innego rodzaju.

Około 30% przypadków niechcianych ciąż w okresie stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest bezpośrednio związanych z wydaleniem wkładki wewnątrzmacicznej, ale ciąża występuje nawet wtedy, gdy taki środek jest obecny w jamie macicy. W przypadku zajścia w ciążę konieczne jest pilne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego poprzez pociągnięcie za nitki lub ostrożna trakcja .

• w tym przypadku ryzyko jest podwojone poronienie ;
• zwiększa się ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej;
• w przypadku poronienia samoistnego znacznie wzrasta ryzyko późniejszej infekcji.

W przypadku wprowadzenia wkładki wewnątrzmacicznej częstość perforacji macicy waha się na poziomie 0,04-1,2%, a wskaźnik ten jest bezpośrednio związany z formą i rodzajem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, techniką ich wprowadzania, cechy anatomiczne jamy macicy, pozycji wkładki, a także kompetencji lekarza. W przypadku perforacji macicy ból pojawia się podczas wprowadzania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, następnie następuje stopniowe zanikanie nici, regularne krwawienie z macicy potem ewentualna ciąża.

Dość często diagnoza jest znacznie trudna, ponieważ zewnętrzne oznaki perforacji macicy może być całkowicie nieobecny. Na rozwój tego faktu mogą wskazywać takie obiektywne przyczyny, jak brak nici w kanale szyjki macicy, niemożność usunięcia tego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli zostanie wykryty, wykrycie przemieszczonej wkładki wewnątrzmacicznej podczas histeroskopii, ultrasonografii lub prześwietlenia badanie.

Przyczyną perforacji szyi koszuli jest często wydalenie wkładki. Ginekolog podczas badania ginekologicznego stwierdza w którymś ze sklepień pochwy środek antykoncepcyjny. Jeśli rozwinie się perforacja szyjki macicy, wkładkę należy najpierw przenieść do przestrzeni wewnątrzmacicznej, a następnie usunąć ten środek wąskie kleszcze z szyjki macicy. W przypadku wszczepienia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do szyjki macicy, wkładka jest usuwana przy użyciu konwencjonalnych technik. Kiedy ten środek antykoncepcyjny znajduje się poza jamą macicy, jest usuwany przez laparotomia lub metoda laparoskopowa . Zdiagnozowaną ciążę można w razie potrzeby uratować, nawet jeśli nie ustalono dokładnej lokalizacji wkładki.

Powikłania związane ze stosowaniem wkładki wewnątrzmacicznej obejmują zaostrzenia choroby przewlekłe jamy macicy. Ostre stany zapalne u kobiet rodzących występują u 1,5-7% kobiet rodzących oraz wśród nieródek ten wskaźnik wynosi około 10%. Obecność procesów zapalnych podczas stosowania wkładki dość często staje się konsekwencją różne infekcje które są powszechnie przenoszone drogą płciową, w tym rzeżączka oraz chlamydia . Ryzyko zakażenia podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest znacznie większe niż w przypadku stosowania innych metod antykoncepcji. W każdym przypadku podczas diagnozowania różnych chorób zapalnych wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny należy natychmiast usunąć, a następnie leczyć odpowiednimi lekami przez dwa tygodnie. leki przeciwbakteryjne następnie badanie kontrolne.

Jeśli wkładka znajduje się w jamie macicy, nie zaleca się leczenia procesów zapalnych w narządach zlokalizowanych w okolicy miednicy, ponieważ najpierw należy usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia ropni, posocznicy, zapalenia otrzewnej i niedrożności jajowodów jest bardzo wysokie. Przed wprowadzeniem nowego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego po wyeliminowaniu procesu zapalnego i jego przyczyny zaleca się odczekać trzy miesiące.

Metoda wkładania urządzeń wewnątrzmacicznych

Nowoczesna technika Wkładanie wkładki domacicznej jest dość proste, wykonuje się ją tylko w aseptyczne warunki przychodni. Lekarz musi najpierw przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, aby dokładnie wykluczyć możliwość ciąży pacjentki i upewnić się, że nie ma procesów zapalnych, a także stwierdzić obecność perforacji macicy. Jeśli macica jest zlokalizowana wsteczny , wymagane jest dokładniejsze badanie.

Szyjkę macicy i pochwę należy leczyć roztwór antyseptyczny, w tym roztwór jodu lub chlorku benzalkoniowego. Wrażliwe kobiety będą wymagały znieczulenia doszyjkowego, po którym należy umieścić kleszcze szyjkowe na szyjce macicy, na jej Górna warga a następnie powoli je zamknij. Następnie sondę maciczną ostrożnie wprowadza się do jamy macicy, gdy dotrze do dna jamy macicy, na szyjkę macicy nakłada się sterylny wacik, który usuwa się jednocześnie z samą sondą.

Do przewodnika wprowadza się wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny, a następnie przygotowaną strukturę wprowadza się przez kanał szyjki macicy do jamy macicy. Każdą czynność ginekolog musi wykonywać bardzo powoli, zachowując najwyższą ostrożność. Po włożeniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego pozostaje tylko przeciąć jego nitki, a pacjentce można zalecić natychmiastowe dotknięcie nici wkładki w celu poznania standardu lokalizacji tego środka antykoncepcyjnego. W takim przypadku kobiecie łatwiej będzie później ustalić wydalenie, jeśli do niego dojdzie.

Metoda ekstrakcji urządzeń wewnątrzmacicznych

Termin usunięcia wkładki zależy od rodzaju i rodzaju wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, ale z reguły narzędzie to należy usunąć po trzy do czterech lat. Najłatwiej usunąć wkładkę w momencie wystąpienia miesiączki, ponieważ w tym przypadku taka procedura jest stosunkowo łatwa i możliwie bezbolesna. Powoli wyjmij wkładkę światło stałe trakcja, jeśli wystąpi naturalny opór, konieczne jest sondowanie jamy macicy, a następnie prawidłowe obrócenie sondy o 90 ° w celu rozszerzenia szyjki macicy.

W trudne przypadki będzie wymagane specjalne ekspandery oraz wstępna blokada okołoszyjkowa , często rozszerzenie jest również wykonywane przy użyciu wodorosty morskie . Kleszczyki szyjne można umieścić na szyjce macicy, aby bezpiecznie ją przytrzymać, aby macica mogła się wyrównać. Wąskie kleszcze pomogą zidentyfikować nici wkładki, jeśli nie można ich zwizualizować; do zbadania wewnętrznej jamy macicy można użyć specjalnych instrumentów haki , szczypce aligatora lub Łyżeczka Nowaka . Jeśli pacjentka stosowała wkładkę dłużej niż zalecono, należy liczyć się z możliwością wrastania antykoncepcji wewnątrzmacicznej w ścianę samej jamy, a także znacznego zwężenia kanału szyjki macicy. Nowoczesna technika usuwania wkładki wewnątrzmacicznej obejmuje znieczulenie. W pierwszej kolejności lekarz ginekolog musi wykonać znieczulenie okołoszyjkowe poprzez wstrzyknięcie pacjentce roztworu lidokainy. Czynność tę należy wykonać tylko w sali zabiegowej, gdzie w trudnym przypadku w każdej chwili będzie można zapewnić pacjentowi opieka w nagłych wypadkach, Jeśli wymagane. Znieczulenie okołoszyjkowe jest obecnie stosowane w usuwaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych z wcześniej nieródki, jak również ryzyko wystąpienia reakcji naczyniowo-błędnych.

W ten sposób zaleca się lekarzom następujące etapy blokady okołoszyjkowej:

• przed zabiegiem konieczne jest wykonanie badania pacjenta przy pomocy specjalne lusterka a następnie zbadaj to sposób dwuręczny;
• błonę śluzową szyjki macicy i pochwy należy oczyścić roztworem antyseptycznym;
• w trakcie zabiegu warto zapytać pacjentkę, czy nie skarży się na zawroty głowy, nudności, mrowienie w wargach sromowych, dzwonienie w uszach;
• leczyć szyjkę macicy, położyć kleszcze na górnej wardze, wstrzykując pacjentowi bezpośrednio w wargę roztwór lidokainy w wymaganych proporcjach;
• po wejściu znieczulenie miejscowe trzeba wbić igłę tkanka łączna pod błoną śluzową;
• pięć minut po wykonaniu blokady można przystąpić bezpośrednio do usunięcia wkładki.

: wykorzystuj wiedzę dla zdrowia

Inseminacja nasieniem jest przepisywana kobiecie, która nie osiągnęła jeszcze trzydziestego roku życia, która ma oba jajowody w stanie fizjologicznym. Procedura jest znacznie tańsza niż zapłodnienie in vitro, dlatego jest szeroko stosowana przy niektórych problemach z poczęciem.

Istnieć następujące formularze sztuczne zapłodnienie: Jest to zabieg z wykorzystaniem nasienia męża, jak również zabieg z wykorzystaniem nasienia dawcy.
Pierwszy rodzaj stosuje się, gdy mąż cierpi na impotencję, jeśli wytrysk w ogóle nie występuje, jeśli w ejakulacie jest bardzo mało lub nie ma zdrowych plemników. Ponadto, jeśli partnerka cierpi na pochwicę lub niektóre choroby szyjki macicy.
Drugi typ stosuje się, jeśli kobieta jest zdrowa, ale w nasieniu męża w ogóle nie ma żywych plemników. Lub w przypadku, gdy mąż jest nosicielem genów poważnych chorób.

Przed wprowadzeniem nasienia jest ono przetwarzane w specjalny sposób. Najpierw czekają, aż nasienie się upłynni. Zwykle dzieje się to dwadzieścia do trzydziestu minut po jego otrzymaniu. Następnie przepuszczany jest przez wirówkę, broniony i odsiewany specjalnymi metodami z uszkodzonych i niskiej jakości plemników. Tym samym przetworzone nasienie zwiększa szanse na pomyślne zapłodnienie.
Wszystkie powyższe procedury są przeprowadzane tylko wtedy, gdy kobieta ma całkowicie zdrowe jajowody z nienaruszoną drożnością. Niektórzy naukowcy uważają, że jeśli po trzech, czterech zabiegach nie dojdzie do zapłodnienia, to kolejne próby są bezcelowe i należy przeprowadzić procedurę zapłodnienia pozaustrojowego.

Konieczne będzie również skonsultowanie się z terapeutą i uzyskanie od niego artykułu z wnioskiem na temat ogólne warunki zdrowie. A jedną z głównych analiz jest spermogram małżonka. Będzie również musiał wykonać te same badania krwi, a czasami zalecana jest analiza zawartości cewki moczowej.

Prawie we wszystkich przypadkach przed inseminacją nasieniem męża kobieta poddawana jest stymulacji superowulacji. Taki zabieg przeprowadza się w celu dojrzewania jak największej liczby jaj. Zwiększy to możliwość poczęcia od pierwszego razu. Leki do tego leczenia są przepisywane przez lekarza na podstawie indywidualnych cech ciała kobiety, jej poziomu hormonalnego.
W niektórych klinikach inseminacja odbywa się trzy razy z rzędu. Przed owulacją, w trakcie owulacji i bezpośrednio po niej. Ta technika zwiększa szansę na pomyślne poczęcie. Ponadto bezpośrednio po zabiegu szyjka macicy jest zablokowana specjalnym urządzeniem, które nie pozwala na wyciek plemników i przez około pół godziny (czterdzieści minut) kobieta spędza w pozycji leżącej.

Pomimo tego, że procedura ta należy do technologii wspomaganego rozrodu, jest bardzo podobna do konwencjonalnego zapłodnienia. Do wprowadzenia nasienia do organizmu kobiety stosuje się urządzenie wykonane z syntetycznych, elastycznych i całkowicie bezpiecznych komponentów. Po wprowadzeniu nasienia do organizmu kobiety, wszystkie inne „działania” zachodzą dopiero naturalnie. Najszybciej plemniki dostają się do jajowodów, stamtąd bliżej jajników, gdzie jeden z nich łączy się z komórką jajową.
obserwuje się średnio u piętnastu procent mieszkańców naszej planety. Oznacza to, że około osiem procent małżeństw jest niepłodnych. Ale dzisiaj istnieją dowody na to, że liczba osób cierpiących na tę chorobę podwoiła się. O niepłodności możemy mówić w przypadku, gdy małżeństwo przez rok prowadzi normalne życie seksualne, nie zabezpiecza się i nie zachodzi w ciążę.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej na ten problem cierpi ponad pięć milionów osób płci pięknej. Jednocześnie mogły zajść w ciążę, gdyby przyszły na konsultację do ginekologa i zostały odebrane odpowiednie leczenie. Jednocześnie wiele kobiet w ogóle nie odwiedza lekarzy i polega na samoleczeniu. Im później kobieta zwraca się do lekarza w sprawie niepłodności, tym mniejsze szanse na pomyślne wyleczenie i ciążę.

Przez pół roku dokładne badania lekarze muszą ustalić przyczynę niepłodności i przepisać odpowiednie leczenie. Wykonuje się również testy na poziom hormonów badanie ultrasonograficzne wewnętrzne narządy płciowe, można przepisać zdjęcia rentgenowskie. W szczególnych przypadkach badanie wewnętrznych narządów płciowych przeprowadza się za pomocą laparoskopu. Konieczne jest również sprawdzenie jakości materiału siewnego partnera, ponieważ w połowie przypadków lekarze mają do czynienia z niepłodnością męską.

Jedną z dostępnych i sprawdzonych metod leczenia niepłodności jest sztuczne zapłodnienie. Inseminacja jest wskazana dla wszystkich kobiet, które nie cierpią z powodu niedrożność jajowodów ale problemy z zajściem w ciążę.

W ukraińskim naukowo-praktycznym centrum położnictwa, które znajduje się w mieście Charków, przeprowadzono badanie skuteczności różne metody przygotowanie nasienia do sztucznego zapłodnienia.

Aby procedura zakończyła się sukcesem, jednym z głównych czynników jest jakość ejakulatu. Jednym ze składników ejakulatu jest substancja znacznie zmniejszająca zdolność do zapłodnienia poprzez działanie na określone składniki główki plemnika. Ten składnik nazywa się akrosyn, a im bardziej jest aktywny, tym większa szansa na zapłodnienie.

Naukowcy zbadali dwa główne sposoby przygotowania nasienia do inseminacji: flotacja i sposób wirowanie. W eksperymencie wykorzystano nasienie pięćdziesięciu ośmiu mężczyzn wiek rozrodczy. Każda z nich nie odbyła stosunku płciowego przez trzy dni przed pobraniem ejakulatu. Nasienie przelano na szalki Petriego, pozostawiono na godzinę do upłynnienia. Następnie plemniki zabarwiono, a wszystkie naczynia podzielono na trzy grupy: pierwszą zbadano w naturze, drugi przygotowano metodą flotacji, trzeci przepuszczono przez wirówkę.

W którym duża ilość w nietraktowanym nasieniu była obecna substancja hamująca aktywność plemników. Nieco mniej tej substancji znajdowało się w plemnikach, które przeszły przez flotację, a w plemnikach, które przeszły przez wirówkę, było ich bardzo mało.
W którym najwyższa aktywność akrozynę obserwowano w nasieniu, które przeszło przez wirówkę, a najmniejszą w nasieniu użytym w postaci naturalnej.
Tym samym naukowcy doszli do wniosku, że aby zwiększyć szanse na udaną inseminację, plemniki należy odwirować.

Według niektórych przekazów pierwsze sztuczne zapłodnienie przeprowadzono pod koniec XVIII wieku. Od tego czasu lekarze mieli wiele nowych możliwości zwiększenia skuteczności zabiegu, ale jego zasada pozostała ta sama.
Inseminacja nasieniem dawcy jest zalecana w przypadkach, gdy nasienie męża jest całkowicie nieodpowiednie do zapłodnienia, jeśli nie ma wytrysku, jeśli cierpi na ciężkie choroby dziedziczne. Podobną procedurę stosuje się również do zapłodnienia kobiet preferujących małżeństwa osób tej samej płci lub tych, które w ogóle nie mają partnera.

Inseminacja nasieniem dawcy nie jest zalecana w przypadkach, gdy u kobiety występują procesy zapalne ostra postać gdy ma niefizjologiczną macicę lub choroby uniemożliwiające urodzenie zdrowego płodu, niedrożność jajowodów, a także dolegliwości psychiczne, dolegliwości ogólne lub onkologiczne, w których lekarze zabraniają rodzenia i zajścia w ciążę.
Ale jeśli tylko jeden jajowód jest normalny, kobieta może spróbować zajść w ciążę za pomocą tej procedury.

W klinikach zajmujących się takim leczeniem działa bank nasienia. W nim możesz wybrać nasienie dawcy, które pasuje do danych zewnętrznych, wieku i innych wskaźników. Zwykle w takich przypadkach stosuje się zamrożone nasienie. Pozwala to uniknąć zarażenia kobiety poważnymi chorobami zakaźnymi, a także pozwala zachować etyczne środki ostrożności, aby nie było możliwości spotkania kobiety i dawcy. Podobną procedurę przeprowadza się zarówno ze wstępnym preparatem hormonalnym, jak i bez niego.

Prawdziwą szansą jest sztuczne zapłodnienie bezpłodne pary znaleźć rodzicielskie szczęście czy nienaturalny zabieg, którego szanse powodzenia są znikome?

Macierzyństwo to największe szczęście i radość dla kobiety, jej powołanie i najbardziej naturalny stan. Kiedy z jakichś obiektywnych powodów kobieta nie może zostać matką, wtedy przychodzi na ratunek sztuczne zapłodnienie. Co to jest, jakie istnieją metody sztucznego zapłodnienia, jakie są cechy procedury, a także inne kwestie dotyczące kobiet, rozważymy w tym artykule.

Znaczenie sztucznego zapłodnienia

Sztuczna inseminacja jest nowoczesna metoda rozwiązania problemu niepłodności, gdy poczęcie dziecka nie może nastąpić w sposób naturalny. Procedura sztucznego zapłodnienia może być wykonana z wielu powodów, w których zarówno jeden z partnerów, jak i oboje chorują na niepłodność.

Główne wskazania do sztucznego zapłodnienia to:

• policystyczne jajniki
• endometrioza
• niska jakość nasienia partnerki, która może objawiać się unieruchomieniem plemników, niskim stężeniem i dużą liczbą jednostek patologicznych
• niepłodność hormonalna
• niepłodność jajowodów
• niepłodność, której przyczyny nie są ustalone

Dzięki postępowi medycyny setki tysięcy niepłodnych par może wreszcie zaznać radości macierzyństwa i ojcostwa, ponieważ sztuczne zapłodnienie umożliwia posiadanie dzieci z formami niepłodności, które w przeszłości kładły kres funkcji rozrodczej.

Wideo: Poczęcie in vitro

Metody sztucznej inseminacji

Jeśli chodzi o sztuczne zapłodnienie, wiele osób myśli o powszechnej i popularnej procedurze IVF. W rzeczywistości istnieje kilka metod sztucznego rozwiązania problemu niepłodności:

• ISM to metoda, w której nasienie jej męża zostaje przeniesione do macicy kobiety. Ta technika stosuje się w przypadkach, gdy funkcje rozrodcze kobiety nie są gwałcone i nie może zostać matką z powodu złej jakości nasienia męża lub gdy śluz w pochwie kobiety jest agresywnym środowiskiem dla istnienia plemników i umierają one nie dochodząc do komórki jajowej

• ISD - jeśli nasienie męża nie nadaje się do poczęcia lub jest on całkowicie bezpłodny, wówczas małżonkom proponuje się metodę sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy. Sama procedura Ta metoda praktycznie nie różni się od poprzedniego: kobiecie również wstrzykuje się plemniki do macicy, ale tylko jej mąż nie jest dawcą nasienia

• PREZENT – gdy przyczyna niepłodności polega na tym, że komórka jajowa kobiety nie zostaje uwolniona jajowód do zapłodnienia skuteczna jest metoda dojajowodowego transferu gamet. Polega na wprowadzeniu do jajowodu komórki jajowej pobranej wcześniej od kobiety, połączonej sztucznymi środkami Z męskie plemniki. Męskie komórki rozrodcze mogą należeć zarówno do małżonka, jak i dawcy

• ZIPT to metoda polegająca na wstrzyknięciu zapłodnionej komórki jajowej do przygotowanej przez hormony macicy. Wcześniej zdrowe, zapłodnione jajo pobierane jest od kobiety przez nakłucie jajnika i zapładniane na zewnątrz. kobiece ciało plemniki. Zarodek jest następnie wprowadzany przez szyjkę macicy

• ICSI - skuteczna metoda sztuczna inseminacja, która polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem przy użyciu najcieńszej igły. Poprzez nakłucie jąder najbardziej aktywne plemniki są usuwane i wprowadzane do komórki jajowej

• IVF to najczęstszy rodzaj sztucznego zapłodnienia komórki jajowej poza organizmem kobiety, po którym zarodek zostaje wszczepiony do macicy

Metoda zapłodnienia in vitro

zapłodnienie in vitro to nowoczesna technologia reprodukcji, która jest najczęściej stosowana nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Czym tłumaczy się popularność tej metody? Po pierwsze, ta technika daje najwięcej wysokie wyniki; po drugie, za pomocą IVF można zajść w ciążę nawet w bardzo trudnych przypadkach niepłodności, gdy oboje partnerzy poważne problemy funkcja reprodukcyjna.

procedura sztucznego zapłodnienia

IVF wymaga wielu jaj. Ale ponieważ tylko jedno jajo może powstać w ciele kobiety w jednym cyklu, ilość produkcji jaj jest stymulowana przez hormony.

Kiedy za pomocą ultradźwięków zostanie stwierdzone, że jajnik jest powiększony i utworzyły się w nim jaja, są one usuwane. Następnie komórki jajowe są wypłukiwane z płynu pęcherzykowego i umieszczane w inkubatorze, w którym znajdują się komórki jajowe do momentu sztucznego zapłodnienia.

Jeśli nie jest możliwe uzyskanie jaj od kobiety, stosuje się jaja dawcy.

Tego samego dnia pobierane są plemniki, które uzyskuje się poprzez masturbację lub stosunek przerywany. W otrzymanym nasieniu plemniki są izolowane i wybierane są najbardziej aktywne z nich. Następnie dodaj do probówki z jajkami wymagana ilość aktywnych plemników, na podstawie 100-200 tysięcy na jajo. Możliwe jest również użycie nasienia dawcy.

W ciągu 2-3 godzin plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie powstały zarodek umieszczany jest w sprzyjającym środowisku, w którym przebywa od 2 do 6 dni. Przez cały ten czas do probówki wprowadzane są niezbędne witaminy, jony fizjologiczne, substraty i aminokwasy. Następnie zarodki są bezpośrednio przenoszone do macicy, co odbywa się w ciągu kilku minut na fotelu ginekologicznym.

Jeśli kobieta nie może sama znieść ciąży, uciekają się do macierzyństwa zastępczego.

Wideo: Zapłodnienie in vitro. Komarowski

Plusy i minusy zapłodnienia in vitro

Chociaż IVF otwiera możliwość posiadania dzieci przez osoby niepłodne, ta procedura również może Negatywne konsekwencje, które czasami należą do kategorii godnych ubolewania:

• nierównowaga hormonalna
• hiperstymulacja jajników
• wady rozwojowe płodu
• ciąża mnoga, w której konieczne jest zabicie „dodatkowych” zarodków dla przeżycia co najmniej jednego lub dwóch

Poza tym zapłodnienie in vitro jest kosztownym przedsięwzięciem, na które nie każdy może sobie pozwolić, a bezdzietne pary muszą czasem porzucić wszelkie nadzieje na zostanie rodzicami, gdyż kwota ta jest dla nich po prostu nie do udźwignięcia.

Z drugiej strony w społeczeństwie panuje stronniczy stosunek do procedury sztucznego zapłodnienia - „dzieci z probówki” są mylone z gorszymi i opóźnionymi w rozwoju.

Obecnie procedura IVF jest udoskonalana na wiele sposobów. Stosowane są nowe technologie, ustalana jest dokładna dawka hormonów, która zapewnia niezbędne procesy a jednocześnie wyrządza najmniejsze szkody ciału kobiety.

Istotne jest również to, że bardzo rzadko umieszcza się w jamie macicy dużą liczbę zarodków, zwykle tylko dwa, co zapobiega konieczności eliminacji dodatkowego zarodka. Tak, a sama radość macierzyństwa przewyższa wszystko możliwe zagrożenia i niepożądane konsekwencje, jakie może wywołać procedura IVF.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Cena emisji zależy od metody sztucznego zapłodnienia. Może się różnić różne kliniki, ale średni cennik wygląda tak:

• IGO od 28 do 40 tysięcy rubli
• IVF od 40 do 100 tysięcy rubli
• ICSI od 100 do 150 tysięcy rubli

Inne metody sztucznej inseminacji nie są rozpowszechnione w Rosji ze względu na ich niższą skuteczność.

Sztuczne zapłodnienie samotnych kobiet

Kobietom, które nie mają partnera do poczęcia dziecka, ale które desperacko chcą mieć dziecko, pomoże procedura sztucznego zapłodnienia. Podczas tej procedury aktywne plemniki dawcy są umieszczane w macicy kobiety, po czym dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta poddawana jest badaniom i testom, aw razie potrzeby przeprowadzana jest stymulacja hormonalna.

Sztuczna inseminacja w domu

Procedurę sztucznego zapłodnienia można przeprowadzić w domu. Jego istota polega na tym, że dawka plemników uzyskanych podczas wytrysku jest wstrzykiwana do macicy kobiety za pomocą strzykawki i cewnika. Dzięki tej manipulacji znacznie wzrasta szansa na zapłodnienie, ponieważ wszystkie plemniki trafiają do komórki jajowej, podczas gdy podczas naturalnego zapłodnienia część nasienia jest wylewana i neutralizowana przez śluz pochwy, nawet nie przedostając się do macicy.

Do wykonania sztucznego zapłodnienia w warunkach domowych potrzebne są sterylne:

• strzykawka
• cewnik
• wziernik ginekologiczny
• pipeta
• środek dezynfekujący
• tampony
• ręcznik
• rękawiczki ginekologiczne

Ważne jest, aby przeprowadzić procedurę podczas owulacji, którą można określić za pomocą specjalnego testu.

Problem sztucznej inseminacji

Szczegółowe informacje na temat przeprowadzania sztucznego zapłodnienia w domu można uzyskać od ginekologa, ale ważne jest, aby zrozumieć, że wdrożenie takiego ważny proces w domu może nieść ryzyko wprowadzenia różnych infekcji do jamy macicy, ze względu na możliwą niesterylność używanych urządzeń.

Sztuczne zapłodnienie: recenzje

Po przeanalizowaniu opinii kobiet, które zdecydowały się na sztuczne zapłodnienie, można wyróżnić kilka kluczowych aspektów zabiegu:

• ciąża nie zawsze zachodzi. Są pary, które zdecydowały się na zapłodnienie in vitro pięć lub sześć razy z rzędu, ale nigdy nie osiągnęły pożądanego efektu
• martwi się wiele niepłodnych kobiet aspekt moralny, bo problem sztucznego zapłodnienia wciąż wywołuje dyskusje w różnych kręgach, zwłaszcza w Kościele, który uważa takie zjawiska za nienaturalne i potępia rodziny bezdzietne, bo muszą dźwigać swój krzyż i nie sprzeciwiać się woli Bożej

• sztuczne zapłodnienie jest kolosalnym obciążeniem dla organizmu kobiety, zarówno w sensie moralnym, jak i fizycznym
• pomimo wyzwań, przed którymi stoją małżeństwa niemniej jednak ci, którzy decydują się na sztuczne zapłodnienie, pozytywny wynik i radość z posiadania dziecka przewyższają wszelkie ryzyko i negatywne punkty, a wielu powstrzymuje tylko cena zabiegu przed ponownym sztucznym dzieckiem

Wideo: Rodzaje sztucznego zapłodnienia

Aborcja indukowana (abortus arteficialis) - przerwanie ciąży, gdy płód jest jeszcze niezdolny do życia. Ta operacja może być wykonana wyłącznie przez lekarza i tylko w szpitalu.
Przeciwwskazania do zabiegu Spowodowane aborcją:
1) rzeżączka - ostra i podostra; 2) ostre i podostre zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie krtani dowolnego pochodzenia, a także czyraki na genitaliach; 3) erozja w obecności ropnej wydzieliny z szyjki macicy; 4) procesy zapalne przydatków i tkanki miednicy; 5) wszystkie miejscowe ropne i ogólne ostre choroby zakaźne.
Technika działania sztucznej aborcji. Przerwanie ciąży w okresie do 12 tygodni (a u nieródek do 10 tygodni) odbywa się poprzez operację wyłyżeczkowania błony śluzowej macicy (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) ze wstępnym poszerzeniem jej szyi. Niezbędnym wymogiem przed tą operacją jest badanie wymazów z pochwy i kanału szyjki macicy. W przypadku wykrycia gonokoków w szyjce macicy lub paciorkowców w pochwie operację odracza się i stosuje się odpowiednie leczenie.
Przygotowanie do samej operacji: oczyszczenie jelit lewatywą w dniu operacji, wygolenie owłosienia z kości łonowej i zewnętrznych narządów płciowych, opróżnienie Pęcherz moczowy(pacjent może samodzielnie oddać mocz). miękka szczoteczka mydłem umyć dolną część brzucha, macicę, wewnętrzną stronę ud, krocze i pośladki. pod strumieniem roztwór wodny chloramina (1:1000) lub furacylina (1:5000) z kubka Esmarcha dokładnie przemywają zewnętrzne narządy płciowe, po czym tym samym roztworem przemywa się pochwę, a następnie ponownie przemywa szczelinę genitalną, zmuszając pacjentkę do wysiłku.
Bezpośrednio przed operacją wykonuje położnik badanie wewnętrzne w celu określenia położenia i wielkości macicy oraz stanu przydatków. Po badaniu oburęcznym genitalia i przylegające części ciała są ostatecznie leczone 5% nalewką jodową.
Do zeskrobania błony śluzowej macicy potrzebne są następujące narzędzia: lusterka - łyżeczkowate, krótkie, boczne (ze znieczuleniem), podnośnik, komplet rozszerzaczy, 3-4 łyżeczki, 2 pęsety, aborty, 4 pary szczypiec kulkowych, sondy, w tym maciczne.
Zwykle operowany znieczulenie miejscowe nowokaina lub wstrzykiwany pod skórę na pół godziny przed operacją roztwór morfiny (1% - 1 ml) lub pantoponu (2% - 1 ml). W rzadkich przypadkach z bardzo nadwrażliwość w ciąży, muszę dawać ogólne znieczulenie(eter).
Znieczulenie miejscowe wykonuje się w następujący sposób. Odsłaniają szyjkę macicy za pomocą luster i obniżają szyjkę macicy za pomocą kleszczy; Sklepienia pochwy powinny być dobrze wyeksponowane, do czego warto wykorzystać boczne lusterka oraz podnośnik.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Szyja jest w dół.

Po zdezynfekowaniu szyjki macicy i sklepienia nalewką jodową podaje się 0,5% roztwór nowokainy z dodatkiem adrenaliny 1:1000 (1 kropla na 10-20 ml roztworu nowokainy) w powierzchownych iniekcjach na granicy przejścia szyjki macicy do sklepień. Takie zastrzyki na głębokość do 1 cm wykonuje się 3-4 z każdej strony, tworząc zamknięty pierścień wokół szyi; podczas gdy igła powinna wyczuwać tkankę macicy. Po tych powierzchownych iniekcjach, głębokich, do 2-3 cm, wykonuje się iniekcje długą, cienką igłą. Igła jest wstrzykiwana bez strzykawki (aby sprawdzić, czy igła weszła do naczyń) i natychmiast zanurzana w parametrach.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Przebieg igły można zobaczyć w parametrach.

Wykonuje się trzy zastrzyki z każdej strony i wystarczająco roztwór nowokainy, zwłaszcza na tylno-bocznej ścianie macicy (w okolicy zwoju szyjki macicy). Dzięki tej metodzie znieczulenia operacja, a zwłaszcza jej najbardziej bolesny moment - poszerzenie szyi, przebiega bezboleśnie, łatwo i prawie bezkrwawo. Do takiego znieczulenia wymagane jest 60-80 ml roztworu nowokainy.
Pod koniec znieczulenia kleszcze chwytają przednią wargę szyi. Dla początkujących zalecamy również chwycenie tylnej wargi drugą parą szczypiec. Winda jest następnie usuwana. Kanał szyjki macicy smaruje się 5% nalewką jodową. Lusterko w kształcie łyżki zostaje zastąpione krótkim. Szyjka macicy jest sprowadzona prawie do wejścia do pochwy. Następnie jama macicy jest sondowana i mierzona za pomocą wyskalowanej sondy. Sondowanie wyjaśnia dane z badania dwuręcznego. Sonda musi być włożona swobodnie, bez użycia siły, łatwo trzymając ją dwoma lub trzema palcami.
Głównymi etapami dalszego przebiegu operacji jest poszerzenie kanału szyjki macicy i opróżnienie samej macicy.
Aby rozszerzyć kanał szyjki macicy, najczęściej stosuje się rozszerzacze Gegar. Wystarczy mieć №№ od 4 do 15, najlepiej z półcyframi (liczby odpowiadają grubości ekspandera w milimetrach). Rozszerzacze są wprowadzane do szyjki macicy w kolejności numerycznej i każdy pozostawia się w kanale na pół minuty, a następnie szybko zastępuje następnym. Począwszy od #8-9 ekspansja jest zwykle trudniejsza, wyraźnie wyczuwalny jest opór. os wewn. Należy cały czas uważać i postępować zgodnie z kierunkiem rozszerzacza (jego kierunek zależy od położenia macicy), aby nie przebić szyjki macicy. Zwykle ekspansję przeprowadza się do nr 12 rozszerzacza w czasie ciąży nie dłuższej niż 8 tygodni i do nr 14 - w czasie ciąży od 8 do 12 tygodni. Ekspander należy włożyć tak, jak pokazano na rysunku.

Postać: a - Ekspandery Gegara; b - wprowadzenie rozszerzaczy do kanału szyjki macicy.

Rozszerzenia nie należy wykonywać zbyt szybko, ponieważ prowadzi to do licznych rozdarć szyi, które następnie dają blizny i zwężenia.
Pod koniec rozszerzania kanału szyjki macicy wprowadza się do jamy macicy dużą łyżeczkę, którą należy trzymać tak, jak pokazano na rycinie.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy. Wargę przednią chwyta się kleszczami i silnie wydłuża, aż kąt między nią a macicą zostanie wyprostowany. Łyżeczka została wprowadzona do macicy.

Rycina: Pozycja łyżeczki w dłoni podczas skrobania błony śluzowej macicy (I. L. Braude). a – wprowadzenie łyżeczki; lekko trzymany między dwoma palcami; b - usunięcie łyżeczki; trzymać całą ręką.

Łyżeczkę wprowadza się do samego dołu, a poruszając się do siebie, naprzemiennie ociera się o ściany macicy, jednocześnie obracając kiretę we właściwym kierunku, ale nie usuwając jej za każdym razem. Już przy pierwszych ruchach kirety części worek ciążowy. Gdy oddzielone tkanki gromadzą się w macicy, łyżeczkę można usunąć, a wraz z nią duże części jaja płodowego. Jeszcze lepiej jest wprowadzić kleszcze w kształcie pętli do jamy macicy, otworzyć je tam i chwycić części jaja płodowego, które wpadają między gałęzie. Często możliwe jest natychmiastowe uchwycenie dużej części jaja płodowego, co znacznie ułatwia późniejszą manipulację łyżeczką. Opróżnianie macicy kończy się wielokrotnym zeskrobywaniem ostrej łyżeczki, a następnie małą łyżeczką (do kontroli) kącików macicy.
Gdy zawartość jest usuwana, wyraźnie odczuwa się zmniejszenie jamy macicy z powodu skurczu jej mięśni; chirurg odczuwa charakterystyczne „chrupnięcie”, wskazujące na przesuwanie się łyżeczki po tych mięśniach. W tym samym czasie części jaja płodowego przestają opuszczać macicę i pojawia się „piana” - pozostałości krwi zmieszanej z powietrzem. Wszystkie te znaki wskazują na ostateczne opróżnienie macicy i operację można zakończyć. Ostatnie ruchy łyżeczki sprawdzają kanał szyjki macicy.
Niektórzy autorzy uważają jednak, że nie jest konieczne osiągnięcie „chrupnięcia” podczas skrobania macicy. K. K. Skrobansky pisał o tym: „Dobrze jest oddzielić całą kosmówkę, ale zupełnie na próżno, a nawet szkodliwie oddzielić całą doczesną aż do mięśnia”.
Niektórzy autorzy proponują wykonanie łyżeczkowania błony śluzowej macicy i szyjki macicy pod kontrolą palców wprowadzonych do sklepienia tylnego.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy; kontrola przez sklepienie tylne.

Tę metodę stosujemy tylko w przypadku wiotkich mięśni macicy, aby uniknąć perforacji.
Pod koniec skrobania jamę macicy osusza się paskiem gazy złożonym w 3-4 warstwy (1 cm szerokości, 12 cm długości), wprowadza się do macicy długimi pincetami.
Drugi ten sam pasek, zwilżony w jednej trzeciej 5% nalewką jodową, wytrzyj kanał szyjki macicy; paski są natychmiast usuwane. Kulki na szczypcach osuszają pochwę i szyjkę macicy, wyjmują szczypce z kulek, smarują jodem miejsca iniekcji i operacja jest zakończona.
Powikłaniami wywołanej aborcji mogą być: a) krwawienie, b) perforacja ścian macicy, c) stan zapalny i choroby septyczne d) brak miesiączki i bezpłodność.
Krwawienie może zależeć od pozostających w macicy cząstek jaja płodowego, niewystarczającego skurczu mięśni macicy (niedociśnienie), a w rzadkich przypadkach od niskie mocowaniełożysko (kosmówka). W pierwszym przypadku krwawienie zwykle rozpoczyna się nie natychmiast po łyżeczkowaniu, ale po kilku godzinach lub dniach. Leczenie polega na wielokrotnym łyżeczkowaniu; wcześniej można spróbować gorącego (40°) irygacji pochwy jodem (½-1 łyżeczki 5% nalewki jodowej na 1 litr wody).
W innych przypadkach krwawienie występuje podczas samej operacji, może być znaczne i wymaga natychmiastowa pomoc. W przypadku niedociśnienia podczas aborcji z powodzeniem wprowadzamy tampon eterowy do jamy macicy na 5-10 minut, a następnie wstrzykujemy pituitrynę do szyjki macicy. Przy niskim przyczepie łożyska i niewielkim krwawieniu hipotonicznym dobrze jest zastosować tamponadę szyjki macicy i dolnej części jamy macicy. W tym samym czasie koniec wacika zwilża się eterem lub alkoholem i pozostawia na 3-6 godzin.
Jeśli w wyniku niedociśnienia macica jest rozciągnięta i wypełniona skrzepami, można zastosować masaż; i wyciśnij jego zawartość obiema rękami, jak pokazano na rysunku.

Ryc.: Wyciskanie zawartości macicy w sposób oburęczny.

Perforacja ścian macicy (perforatio uteri sub abortum) podczas indukowanej aborcji jest rzadka; ale także te pojedyncze przypadki nie powinno mieć miejsca: łyżeczkowanie macicy to poważna operacja; należy to zrobić ostrożnie.
Przyczyny perforacji mogą być zwyrodnieniowe lub zmiany bliznowaciejąceściany macicy, a także niewłaściwe użycie narzędzi podczas operacji. Perforację można wykonać dowolnym instrumentem, ale szpiczaste kleszcze i małe łyżeczki są szczególnie niebezpieczne.

Ryc.: Perforacja macicy kleszczami. Poszarpana rana (IL Braude).

Ryc.: Perforacja macicy małą łyżeczką. Rana kłuta (I. L. Braude).

Perforację macicy można odizolować - bez uszkodzenia sąsiednich narządów lub z ich uszkodzeniem. Najczęściej sieć jest chwytana przez perforację, a następnie pętle jelitowe.
W większości przypadków perforacje macicy wymagają laparotomii; ta ostatnia jest z pewnością wskazana w przypadku podejrzenia urazu sąsiednich narządów spowodowanego ostrym narzędziem. Czasami dopuszczalne jest zszycie perforacji. Ale jeśli perforacja macicy spowodowana nieostrym narzędziem (sondą, rozszerzaczem) zostanie zauważona na czas i opróżnianie macicy jest zakończone, wówczas pacjentkę można leczyć zachowawczo (lód na brzuchu, antybiotyki, opium w środku) .
Jeśli postanowiono zszyć otwór perforacyjny, konieczne jest jego poszerzenie iw ten sposób lub poprzez specjalne nacięcie należy opróżnić macicę; dopiero potem dziura jest zszyta. Przy znacznej szczelinie ze zmiażdżeniem tkanki wykonuje się amputację nadpochwową lub całkowite wycięcie macicy.
Powszechne powikłanie po aborcji indukowanej - infekcja - może wynikać z przepychania narzędzi powyżej ich wewnętrznego ujścia mikroorganizmy chorobotwórcze które znajdowały się w pochwie lub w dolnej części kanału szyjki macicy. Jak wiadomo, do 25% kobiet na początku ciąży jest nosicielkami (w pochwie) gronkowców i do 10% paciorkowców.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy istnieje niebezpieczeństwo wypchnięcia gonokoków z kanału szyjki macicy do jamy macicy. Stąd mogą łatwo dostać się do rurek i jamy brzusznej, powodując ostre zapalenie przydatków (ostre zapalenie jajowodów), ostre wysiękowe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej lub nawet ogólne zapalenie otrzewnej. Łzy na szyi podczas rozszerzania, duże powierzchnia rany w macicy po zeskrobaniu błony śluzowej może być bramą wejściową dla zakażenia ropnego włókna parametrycznego (parametritis post abortum).
Cięższe powikłania septyczne po aborcji (posocznica, posocznica, pyemia), które są jednak znacznie rzadsze niż miejscowe choroby zapalne.
Częstą konsekwencją opóźnionego łyżeczkowania macicy może być brak miesiączki, który rozwija się albo na podstawie niewystarczającej regeneracji endometrium, albo z powodu naruszenia wpływy hormonalne jajnik (uszkodzenie hormonalne po aborcji).