Ciało obce w oddechu. Zasady natychmiastowej pomocy

Każdy może zakrztusić się jedzeniem lub wodą. Dlatego powinieneś znać główne zasady pomocy ofierze. Często można usłyszeć zdanie: „Woda dostała się do złego gardła”. Co to oznacza, a jeśli tak się stało, jak sobie z tym poradzić?

Przyczyny i objawy

Dlaczego jest to możliwe? Faktem jest, że ludzie są nieostrożni, a czasem nieodpowiedzialni za rady ekspertów: pij i jedz powoli, nie rozmawiaj w tym czasie i dokładnie przeżuwaj jedzenie. Takie zaniedbanie prostych zasad może kosztować zdrowie, aw niektórych przypadkach prowadzić do tragicznych skutków: jedzenie trafia w niewłaściwe miejsce i porusza się inną ścieżką, przeznaczoną dla powietrza.

• Osoby starsze, które ze względu na swoje możliwości anatomiczne (brak zębów lub niewłaściwie dobrane protezy) nie potrafią dobrze przeżuwać pokarmu.
• Dzieci poniżej 6 roku życia.
• Pacjenci z urazami lub patologiami anatomicznymi, które mogą wpływać na proces połykania (na przykład rozszczep wargi).

Osoba, która dławi się śliną lub łykiem wody, z pewnością zacznie kaszleć. To świetny sposób na uwolnienie dróg oddechowych od płynu, który się tam dostał. Najczęściej ci ludzie nie potrzebują pomocy z zewnątrz. Ale jeśli stałe ciało obce (nasiona, nasiona z jabłka lub jagód, bułka tarta) dostanie się do niewłaściwego gardła, oddychanie zostanie częściowo lub całkowicie zablokowane, osoba zaczyna się dusić. Twarz zmienia kolor na blady lub odwrotnie, bordowy.

Ważne jest, aby dusząca się osoba nie wpadała w panikę, ponieważ w tym przypadku coraz częstsze stają się próby wdychania powietrza, co może prowadzić do wepchnięcia niepotrzebnego przedmiotu głębiej: do tchawicy lub płuc. Nie „pomagaj” również pacjentowi przypadkowym pukaniem w plecy, zwłaszcza jeśli osoba jest w pozycji wyprostowanej, ponieważ w tym przypadku to, co utknęło w gardle, może przemieścić się niżej.

Co robić?

Najtrudniej poradzić sobie z problemem, gdy w pobliżu ofiary nie ma nikogo. Aby ocalić swoje życie, będzie musiał pomóc sobie w pozbyciu się ciała obcego w krtani. Żywność, która dostanie się do tchawicy, sama nigdzie nie trafia. Musi się zakaszleć. Kaszel można wywołać pochylając się do przodu i w dół, jednocześnie powoli wdychając i wyrzucając powietrze z płuc. Proces odkrztuszania jest możliwy tylko wtedy, gdy krtań nie jest całkowicie zablokowana.

Jeśli dusząca się osoba nie radzi sobie sama, osoba się dusi, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. W międzyczasie konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy medycznej: przechyl poszkodowanego do przodu i lekko uderz kilka razy między łopatkami (z reguły wystarczy 5 razy). Woda lub resztki jedzenia powinny wydostać się z gardła. Jeśli metoda nie przyniosła rezultatów, należy zastosować metodę Heimlicha:

1. Stań za pacjentem.
2. Obejmij go ramionami, tak aby dłonie zbiegały się w obszarze między klatką piersiową a pępkiem.
3. Drugą ręką zaciśnij pięść.
4. Wciśnij pięść we wskazanym miejscu, jednocześnie zaciskając łokcie i podnosząc pięść do klatki piersiowej. Przeprowadź manipulację, aż pacjent będzie mógł samodzielnie oddychać.

Lekarze zalecają łączenie opukiwania pleców w okolicy międzyłopatkowej i metody Heimlicha, wykonując je po kolei. Należy pamiętać, że w przypadku kobiet w ciąży ta metoda jest również akceptowalna, ale należy naciskać nie na brzuch, ale na podstawę klatki piersiowej (aby uniknąć uszkodzenia płodu). Warto też działać na rzecz ratowania osoby z nadwagą.

Produkt spożywczy, który zatrzymał się w przełyku, może nie tylko wywołać uczucie dyskomfortu. Może dobrze uszkodzić ściany tego odcinka przewodu pokarmowego. Takich konsekwencji nie można leczyć samodzielnie, zaleca się bezwzględną konsultację z lekarzem.

Utrata przytomności podczas asfiksji z powodu niedrożności powietrza do płuc z powodu zablokowanej krtani cząstkami pokarmu nie jest rzadkością. Zaleca się położyć pacjenta na plecach (głowa ofiary nie powinna się obracać). Odważnie usiądź z góry, a następnie umieść pięść między pępkiem a obszarem podpiersiowym, naciśnij kilka razy, wykonując te same ruchy, jakbyś stał za osobą i stosował metodę Heimlicha.

Jak pomóc dziecku?

Jeśli coś dostanie się do gardła małego dziecka, w żadnym wypadku nie próbuj chwytać przedmiotu palcami: miękisz z krtani może dostać się do dróg oddechowych. Ponadto gardło i tkanki śluzowe u dzieci są zbyt delikatne, łatwo można je uszkodzić – doprowadzi to do poważnych powikłań i długotrwałej rehabilitacji. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego.

Kiedy czekasz na lekarzy, nie możesz usiąść. Upewnij się, że nos dziecka jest wolny od śluzu. Niemowlę zakrztusiło się - odwróć je na brzuszku, unieś za nóżki tak, aby główka była niżej niż tułów i lekko postukaj w plecy. Ale używaj tej metody tylko wtedy, gdy masz umiejętność ratowania osoby w podobnej sytuacji. Jeśli nie masz pewności co do swoich umiejętności, lepiej nie ryzykować: nieostrożne uderzenie z nieco większą siłą niż wymagana może nie tylko jeszcze bardziej zablokować oddech, ale także doprowadzić do pęknięcia płuc.

Dzieci powyżej 10 roku życia mogą uwolnić oddech metodą Heimlicha.

W Internecie, na forach można też znaleźć informacje, że jeśli dziecko zakrztusi się wodą lub mlekiem, podnieś ręce do góry.

Aby uniknąć dostania się jedzenia lub picia do tchawicy lub płuc, należy zawsze pamiętać o powiedzeniu „Kiedy jem, jestem głuchy i niemy!”. Jak pokazuje praktyka, jedzenie lub woda wpadają w niewłaściwe gardło dorosłemu w momencie, gdy chce wyrazić swoją opinię.

Nierzadko zdarzają się sytuacje, w których ciało obce może dostać się do dróg oddechowych. Aktywna komunikacja i śmiech podczas posiłków, pośpieszne wchłanianie pokarmów ze słabym żuciem, zatrucie alkoholem to najczęstsze przyczyny takich przypadków u dorosłych.

Ale jeszcze częściej przypadki przedostawania się ciał obcych do dróg oddechowych występują u dzieci (ponad 90%). Lubią brać do ust małe przedmioty, kręcić się, rozmawiać, śmiać się i bawić podczas jedzenia.

Czasami wystarczy, że ofiara kaszle wystarczająco szybko, aby oczyścić drogi oddechowe. Ale jeśli napady kaszlu trwają nadal, osoba zaczyna chwytać się za gardło, nie może oddychać, jego twarz, która początkowo stała się czerwona, zaczyna blednąć, a następnie staje się niebieska - wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach. Opóźnienie zagraża jego życiu i zdrowiu. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i podjęcie pilnych działań w celu uwolnienia dróg oddechowych przed przybyciem lekarzy.

Usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych za pomocą manewru Heimlicha

U dzieci

Objawy: Ofiara dusi się, nie może mówić, nagle sinieje, może stracić przytomność. Często dzieci wdychają części zabawek, orzechy, słodycze.

U dorosłych

U kobiet w ciąży lub ofiar otyłych (niemożliwe lub niemożliwe jest wykonanie pchnięć w brzuch).

Jeśli ofiara straciła przytomność, wezwij karetkę i przystąp do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Odbywa się tylko na twardej powierzchni.

Kontynuować resuscytację do przybycia personelu medycznego lub przywrócenia spontanicznego oddychania.

Po przywróceniu oddychania należy zapewnić poszkodowanemu stabilną pozycję boczną. Zapewnij stałą kontrolę oddechu aż do przyjazdu karetki!

Wszyscy wiedzą, że lepiej zapobiegać urazom czy chorobom, niż leczyć się później i cierpieć z powodu ich konsekwencji. Aby uniknąć dostania się do dróg oddechowych ciał obcych, nie wymaga to dużego wysiłku. Wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• nie spiesz się, aby dokładnie jeść i żuć jedzenie;
• podczas jedzenia nie rozpraszaj się rozmowami, sporami i rozgrywkami – gwałtowne emocje, śmiech i gwałtowne ruchy z pełnymi ustami mogą zakończyć się technikami Heimlicha;
• nie jedz na leżąco, w ruchu na ulicy, w transporcie, zwłaszcza podczas jazdy;
• aby odstawić dzieci od piersi i nie trzymać w ustach obcych przedmiotów: nasadek do długopisów, monet, guzików, baterii i tym podobnych.

Jedną z najbardziej krytycznych patologii, z jaką każdy może się spotkać, jest ciało obce w drogach oddechowych. Pomoc doraźna w takich sytuacjach powinna być udzielana natychmiast – w pierwszych sekundach. Pewne manewry, które każdy może opanować, mogą uratować życie dorosłego i dziecka, jeśli zostaną zastosowane natychmiast.

Czasami częściej ta patologia rozwija się u pacjentów z dzieciństwa. Wynika to ze specyfiki zachowania niemowląt - podczas jedzenia mają tendencję do zabawy, mówienia, śmiechu lub płaczu, kaszlu. Ponadto dzieci bardzo często biorą do ust różne drobne przedmioty, które następnie mogą przypadkowo wdychać. Anatomiczne cechy jamy ustnej i niedorozwój odruchów ochronnych u dzieci również przyczyniają się do wzrostu przypadków aspiracji (wdychania) ciał obcych (FB) u młodych pacjentów.

Dorośli najczęściej cierpią na tę patologię, gdy chciwie przyswajają jedzenie bez żucia lub gdy aktywnie rozmawiają podczas jedzenia. Kolejną „okolicznością obciążającą” jest zatrucie alkoholem, które zmniejsza aktywność ośrodków nerwowych odpowiedzialnych za odruchy obronne.

Objawy ciała obcego w drogach oddechowych

Cechą tej patologii jest to, że najczęściej występuje podczas posiłków. To ważna informacja, która sugeruje, że dana osoba traci przytomność właśnie z powodu ciała obcego, a nie na przykład zawału serca (choć jest to również możliwe).

Obraz kliniczny ciała obcego przechodzi trzy etapy jego rozwoju:

• etap początkowy, w którym występuje nagły silny napadowy kaszel, łzawienie, zaczerwienienie twarzy;
• rozwój- kaszel staje się silniejszy, praktycznie nie ma oddechu, chociaż pacjent wykonuje ruchy oddechowe, wokół ust pojawia się sinica;
• ostatnie stadium, podczas którego oddech ustaje, osoba traci przytomność, po krótkim czasie obserwuje się zatrzymanie akcji serca, a następnie śmierć kliniczną.

Jak rozpoznać ciało obce w drogach oddechowych po objawach zewnętrznych?

Moment, w którym ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, wygląda tak:

• nagle osoba przestaje mówić, śmiać się, krzyczeć lub płakać, chwyta się rękami za gardło;
• występuje silny kaszel, ofiara przestaje odpowiadać na pytania;
• kiedy ofiara próbuje wdychać, słychać albo świszczący oddech, albo nic nie słychać; ofiara szeroko otwiera usta, ale nie może wdychać;
• twarz, początkowo zaczerwieniona, szybko blednie, a następnie nabiera niebieskawego koloru, zwłaszcza w okolicy górnej wargi);
• w ciągu kilkudziesięciu sekund następuje utrata przytomności z powodu zatrzymania oddechu;
• w bardzo krótkim czasie praca serca zatrzymuje się i następuje śmierć kliniczna.

Pierwsza pomoc w przypadku ciał obcych w drogach oddechowych

Osoba, która wie, jak rozpoznać tę patologię, nie zmarnuje ani sekundy. Sytuacja szybko się rozwija, a opóźnienie udzielenia pierwszej pomocy może kosztować ofiarę życie.

Algorytm działań dla tej patologii jest następujący:

1. Zwróć się do ofiary pytaniem „Co się stało?” Możesz wyglądać głupio, ale w rzeczywistości to pytanie jest potrzebne, aby zrozumieć, czy dana osoba przynajmniej jakoś oddycha. Od tego będzie zależeć twoja dalsza taktyka.
2. Jeśli ktoś w jakiś sposób oddycha, zachęcaj go słowami „Kaszl, mocniej, więcej, chodź” - dowolnymi słowami, które „przebijają się” do jego świadomości. Często to wystarczy, aby małe ciało obce, które dostało się do górnych dróg oddechowych, samoistnie wydostało się na zewnątrz.
3. Jeśli spontaniczne uwolnienie IT nie nastąpiło w ciągu 30 sekund lub osoba nie oddychała od samego początku, należy zastosować manewr Heimlicha.

Manewr Heimlicha

Technika wykonania tego jest następująca:

• Stań za ofiarą.
• Chwyć jego tułów obiema rękami, zakryj pięść prawej dłoni dłonią lewej dłoni i użyj knykcia prawego kciuka, aby nacisnąć pięć twardych nacisków na górną część brzucha. Kierunek jest do góry i do ciebie. Przywrócenie oddychania jest oznaką usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych.

Notatka: Manewr Heimlicha powinien być wykonywany do momentu, gdy FB opuści drogi oddechowe lub do momentu utraty przytomności. W tym drugim przypadku próby usunięcia ciała obcego należy przerwać, a zamiast tego rozpocząć.

Cechy manewru Heimlicha u dzieci i kobiet w ciąży

Przy usuwaniu ciała obcego z dróg oddechowych u dzieci poniżej 1 roku życia ratownik powinien usiąść, położyć dziecko na lewym przedramieniu twarzą do dołu, trzymając dolną szczękę dziecka z palcami złożonymi w „pazur”. Głowa dziecka powinna znajdować się poniżej poziomu ciała. Następnie należy wykonać pięć ciosów o średniej sile podstawą dłoni w obszarze międzyłopatkowym pleców. Drugi etap - dziecko odwraca się twarzą do góry na prawym przedramieniu, po czole ratownik wykonuje pięć gwałtownych ruchów wzdłuż mostka do punktu znajdującego się 1 palec poniżej linii międzysukowej. Nie naciskaj zbyt mocno, aby złamać żebra.

Jeśli w jamie ustnej pojawiło się ciało obce, jest ono widoczne i można je usunąć bez niebezpieczeństwa cofnięcia – zostaje usunięte. Jeśli nie, cały cykl powtarza się albo do momentu pojawienia się IT, albo do zatrzymania krążenia, po czym należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.

U dzieci w wieku 1-8 lat manewr Heimlicha wykonuje się poprzez umieszczenie dziecka na udzie ratownika. Pozostałe czynności wykonujemy na ogólnych zasadach.

Bardziej szczegółowe informacje na temat opieki nad dzieckiem w nagłych wypadkach, gdy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, uzyskasz, oglądając wideo recenzję pediatry dr Komarovsky'ego:

Ważne pytanie: „A co, jeśli kobieta w ciąży została ranna?” Rzeczywiście, uciskanie brzucha kobiety w długiej ciąży gwarantuje poważne komplikacje. W tym przypadku naciskanie odbywa się nie na brzuchu, ale na dolnej części mostka, jak u niemowląt.

Częste błędy w usuwaniu ciał obcych z dróg oddechowych

Pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, gdy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, jest pukanie w plecy. Prawidłowy algorytm pukania został opisany powyżej. Jednak większość z nas po prostu wali w plecy z całej siły. Niebezpieczeństwo tej metody polega na tym, że grawitacja działa na każde ciało obce. Nieprawidłowe stukanie może spowodować penetrację IT niżej do drzewa tchawiczo-oskrzelowego i może spowodować całkowitą niedrożność dróg oddechowych. Pierwsza pomoc w tym przypadku polega na wykonaniu tracheotomii, a nawet jeśli jakimś cudem w pobliżu okaże się wykwalifikowany specjalista, szansa na uratowanie ofiary będzie znikoma.

Nigdy nie odwracaj dziecka do góry nogami, aby nim potrząsnąć. Skurcz krtani zmniejsza twoje próby usunięcia ciała obcego do zera. Zamiast tego możesz przemieścić kręgi szyjne dziecka. Faktem jest, że gdy dziecko traci przytomność, ton mięśni szyi spada, podczas gdy jego głowa zaczyna się kołysać we wszystkich kierunkach, co może prowadzić do zwichnięcia kręgów szyjnych, a nawet ich złamania. Ratując dziecko przed śmiercią, ryzykujesz, że stanie się niepełnosprawne, a nawet zabite.

Taka wyjątkowo nieprzyjemna sytuacja, jak obcy przedmiot dostający się do dróg oddechowych (nosogardło, krtań) występuje dość często. Bardziej prawdopodobne jest to u dzieci poniżej 5 roku życia. W tym wieku aktywnie poznaje otaczający go świat, używając nie tylko rąk, ale także ust. Istnieje również możliwość, że dziecko może po prostu wdychać mały przedmiot.

W starszym wieku ciało obce dostanie się do dróg oddechowych podczas gier, żartów, zbyt szybkiego jedzenia i/lub nieudanych eksperymentów. Jak zachować się w takiej sytuacji, jak pomóc ofierze i na jakie pierwsze oznaki należy zwrócić uwagę, rozważymy w tym artykule.

Główne objawy

W zależności od wielkości ciała obcego w drogach oddechowych może je całkowicie lub częściowo zamknąć, blokując dostęp tlenu do płuc. Ponadto ciało obce może uszkodzić krtań, struny głosowe, powodując stan zapalny i obrzęk, pogarszając w ten sposób sytuację. Przy częściowym wariancie oddychanie będzie ciężkie, trudne i przerywane. Czasami człowiek może złapać oddech, ale zamiast wydychać powietrze, usłyszy skrzypienie lub gwizdek. Najbardziej niebezpieczna sytuacja ma miejsce, gdy obcy przedmiot całkowicie blokuje proces oddychania, blokując jednocześnie światło obu oskrzeli. W takim przypadku ryzyko śmierci jest wysokie.

Jak zrozumieć, że przyczyną uduszenia jest właśnie ciało obce, a nie na przykład silna reakcja alergiczna?

Oznaki ciała obcego w drogach oddechowych

1. Nagła i nagła zmiana zachowania. Ruch staje się chaotyczny. Osoba z reguły chwyta się za gardło i traci zdolność mówienia.
2. Zaczerwienienie skóry twarzy, powiększenie żył na szyi
3. Kaszel jako próba pozbycia się przedmiotu przez organizm
4. Oddychanie jest trudne. Podczas wdechu słychać silny świszczący oddech
5. Z powodu ostrego braku tlenu skóra nad górną wargą może przybrać niebieskawy odcień.
6. Szybka utrata przytomności

Takie objawy są charakterystyczne dla fazy aktywnej z całkowitym zablokowaniem dróg oddechowych, jeśli obiekt zatrzymał się w krtani lub tchawicy. Choroba rozwija się szybko, a pomoc powinna być udzielana jak najszybciej i jak najskuteczniej.

Jeśli mały przedmiot, z ostrym oddechem lub kaszlem, przeszedł przez krtań i utknął w oskrzelach, to pierwsze ostre objawy zewnętrzne mogą być nieobecne lub pojawiają się od czasu do czasu. W tym przypadku dochodzi do powolnego procesu zapalnego, któremu mogą towarzyszyć: gorączka, krótkotrwałe napady asfiksji, kaszel, duszność, wymioty. Przyczynę można ustalić tylko za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Należy pamiętać, że przy nieodpowiedniej pomocy można przesunąć obcy przedmiot do wewnątrz, a tym samym tylko pogorszyć stan ofiary.

Ciało obce w drogach oddechowych i pierwsza pomoc

W zależności od wieku ofiary musisz zachowywać się inaczej, aby uniknąć pogorszenia stanu. Osoba dorosła musi być pochylona do przodu, tak aby głowa była niżej niż tułów. Wskazane jest, aby naprawić tę pozycję, trzymając rękę w pasie. Uderz ostro w podstawę dłoni w plecy w miejsce między łopatkami. Trafienia muszą być wyraźne. Jeśli 5 prób zakończyło się niepowodzeniem i nie można było pozbyć się obcego obiektu, uciekają się do metody Heimlicha.

1. Najwygodniej jest używać go w pozycji stojącej. Musisz zająć stabilną pozycję, aby w przypadku utraty przytomności ofiary móc go zatrzymać.
2. Od tyłu chwyć ofiarę obiema rękami w brzuch, tuż nad brzuchem.
3. Zaciśnij rękę roboczą w pięść, a drugą - napraw. Zwróć uwagę, że kciuk jest mocno przyciśnięty do pięści, w przeciwnym razie możesz zranić osobę.
4. Wykonuj szybkie pchnięcia do wewnątrz, a następnie w górę, wciskając pięść w brzuch.
5. Konieczne jest wykonanie 5 naciśnięć bez przerwy.

W przypadku, gdy ofiara jest nieprzytomna, jest już za późno na odwołanie się do takiej techniki. Rozpocznij pomiary (sztuczne oddychanie) przed przybyciem specjalistów lub przed pierwszymi niezależnymi oddechami ofiary.

Dorosła osoba z nadwagą lub kobieta w ciąży nie powinna być wpychana w brzuch. Tutaj powinieneś zapiąć ręce na dolnej granicy klatki piersiowej (nad brzuchem) i postępować zgodnie z opisanym schematem.

Ciała obce w górnych drogach oddechowych u niemowląt lub małych dzieci poniżej 1 roku życia można usunąć przy użyciu nieco innej taktyki. Dziecko należy ułożyć na brzuchu na przedramieniu i przechylić w dół, trzymając za szyję i trzymając otwarte usta. Kontrolując siłę, wykonaj 5 klaśnięć między łopatkami pleców. Jeśli przedmiot nie wyjdzie, odwróć dziecko twarzą do siebie. Naciśnij klatkę piersiową 2 palcami, aż będzie można usunąć ciało obce. Uważaj na przyłożoną siłę, żebra dziecka mogą łatwo pęknąć.

Kiedy osoba zacznie samodzielnie oddychać, odwróć ją na bok i poczekaj na przybycie karetki. Zadzwoń to będzie konieczne w każdym przypadku.

Częste błędy w udzielaniu pierwszej pomocy

Kiedy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, pomoc musi być zapewniona prawidłowo, na czas i szybko. Takie sytuacje stanowią zagrożenie dla ludzkiego życia, więc popełniony błąd może doprowadzić do tragicznego rezultatu.

Bardzo często ludzie, próbując pomóc, pozwalają na następujące niewłaściwe działania:

1. Podczas kaszlu nie bij ofiary między łopatkami. Najlepiej w ogóle nie interweniować, dopóki nie zobaczysz oznak uduszenia. Kaszel sprawia, że ​​drogi oddechowe nie są całkowicie zablokowane, a organizm sam poradzi sobie z tym problemem.
2. Nie musisz z całych sił uderzać pięścią w plecy, w przeciwnym razie możesz uszkodzić narządy wewnętrzne lub żebra i osiągnąć tylko odwrotny skutek. Prawidłowo jest to zrobić z podstawą dłoni wyraźnie i ze średnią siłą. Po każdym uderzeniu sprawdź, czy ciało obce nadal znajduje się w drogach oddechowych.
3. Niemowlaka do sześciu miesięcy nie można chwycić za nóżki, odwrócić głowę do podłogi i potrząsnąć tym - jest siła. W tym wieku kręgi szyjne są bardzo niestabilne i ruchome, można je uszkodzić lub przesunąć takimi ruchami.
4. Panika skraca czas, którego ofiara nie ma. Działać szybko. Aby to zrobić, możesz wziąć udział w kursach pierwszej pomocy lub poćwiczyć na sobie, wykonać manewr Heimlicha.

Manewr Heimlicha to cudowna metoda opracowana przez amerykańskiego lekarza Henry'ego Judah Heimlicha w 1974 roku. Jest to metoda pomocy poszkodowanemu, służąca do szybkiego uwolnienia dróg oddechowych od ciał obcych lub resztek jedzenia. Odbiór polega na wytworzeniu nacisku w jamie brzusznej brzucha ofiary, co pozwala wypchnąć ciało obce z jamy ustnej i gardła. Ta metoda została szczegółowo omówiona w prezentowanym filmie.

Artykuł ma charakter informacyjny, wszystkie czynności wykonujesz na własne ryzyko i ryzyko, pamiętaj, że nikt nie odwołał wykwalifikowanej pomocy specjalistów!

Bardzo przydatny film, oglądając go, możesz uratować komuś życie!

- ciała obce przypadkowo zassane lub uwięzione w drogach oddechowych przez kanały rany i unieruchomione na poziomie oskrzeli. Obce ciało oskrzeli daje o sobie znać napadowym krztuścem, zamartwicą, sinicą twarzy, zwężeniem oddechu, krwiopluciem, wymiotami, upośledzoną fonacją. Ciało obce w oskrzelach rozpoznaje się na podstawie zebranej historii, radiografii płuc, tomografii, bronchografii, bronchoskopii. Usunięcie ciała obcego z oskrzeli odbywa się endoskopowo; z klinowanymi ciałami obcymi uciekają się do bronchotomii.

Przyczyny penetracji ciała obcego do oskrzeli

Ciało obce może dostać się do oskrzeli przez aspirację (wdychane przez usta, wyrzucane z przełyku i żołądka z refluksem żołądkowo-przełykowym lub wymiotami), a także przez kanał rany w przypadku uszkodzenia klatki piersiowej i płuc. Przenikanie ciał obcych jest możliwe podczas zabiegów chirurgicznych: tracheotomii, adenotomii, usunięcia ciała obcego z nosa, zabiegów stomatologicznych. Wśród tych mechanizmów najczęstszą jest droga aspiracji ciał obcych dostających się do oskrzeli.

Aspiracja ciał obcych do oskrzeli przyczynia się do tego, że dzieci i dorośli mają zwyczaj trzymania małych przedmiotów w ustach. Wnikanie przedmiotów z jamy ustnej do oskrzeli następuje podczas gry, śmiechu, płaczu, mówienia, kaszlu, nagłego strachu, upadku itp. Często tłem aspiracji ciał obcych do oskrzeli jest współistniejący nieżyt nosa i narośle gruczołowe , stan znieczulenia.

Z natury ciała obce oskrzeli dzielą się na endogenne i egzogenne, organiczne i nieorganiczne. Endogenne ciała obce obejmują niewyekstrahowane fragmenty tkanki podczas migdałków i adenotomii, endoskopowe usuwanie łagodnych guzów oskrzeli, usunięte zęby, glisty.

Najbardziej zróżnicowaną grupą znalezisk są egzogenne ciała obce oskrzeli: mogą to być drobne przedmioty wykonane z metalu, materiałów syntetycznych, przedmioty pochodzenia roślinnego. Wśród egzogennych ciał obcych oskrzeli znajdują się zarówno przedmioty organiczne (cząstki żywności, nasiona i ziarna roślin, orzechy itp.), jak i nieorganiczne (monety, spinacze do papieru, śruby, koraliki, guziki, części zabawek itp.). Największą agresywnością i trudnością w diagnozie są przedmioty pochodzenia organicznego, materiały syntetyczne i tkanki. Nie są skontrastowane z promieniami rentgenowskimi, mogą długo pozostawać w świetle oskrzeli, gdzie pęcznieją, kruszą się i rozkładają; przenikają do dystalnych części drzewa oskrzelowego, powodując przewlekłe ropienie płuc.

Ciała obce oskrzeli, mające gładką powierzchnię, są zdolne do poruszania się, ruchu translacyjnego na obrzeża. Obiekty pochodzenia roślinnego (kłoski zbóż i ziół), przeciwnie, zaklinują się w ścianie oskrzeli i pozostają nieruchome. Zdarzają się przypadki pojedynczych i wielu ciał obcych oskrzeli.

Zmiany patologiczne w ciałach obcych oskrzeli

Zmiany patologiczne w oskrzelach zależą od wielkości, charakteru ciała obcego i czasu przebywania w drogach oddechowych. W początkowym okresie dochodzi do uogólnionego skurczu oskrzeli, miejscowego przekrwienia, obrzęku i owrzodzenia błony śluzowej oskrzeli oraz wysięku. W późniejszych okresach wokół ciała obcego tworzy się torebka, narastają ziarniniaki z późniejszym ich bliznowaceniem.

Ciała obce w oskrzelach mogą zajmować różne pozycje, w wyniku czego obserwuje się różne wtórne zmiany w tkance płucnej. Podczas głosowania ciał obcych światło oskrzeli nie jest całkowicie zablokowane, oddychanie zewnętrzne nie jest krytycznie zaburzone, wtórne zmiany zapalne w tkance płucnej są umiarkowane.

Przy niedrożności zastawki oskrzeli występuje luźny kontakt ciała obcego ze ścianami oskrzeli, dlatego przy wdechu powietrze dostaje się do płuc, a przy wydechu, z powodu skurczu oskrzeli, nie może z powrotem. W ten sposób powietrze zostaje zatrzymane w tkance płucnej wraz z rozwojem rozedmy płuc poniżej miejsca niedrożności oskrzeli. Przy całkowitym zablokowaniu oskrzeli przez ciało obce w leżących poniżej niewentylowanych odcinkach płuc dochodzi do niedodmy obturacyjnej i niedodmowego zapalenia płuc.

Ciało obce w oskrzelu zawsze niesie ze sobą infekcję, której towarzyszy miejscowa reakcja zapalna. Dlatego przy długotrwałych ciałach obcych oskrzeli rozwija się nie ustępujące zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc, deformujące zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, ropnie płuc, przetoki oskrzelowo-opłucnowo-piersiowe.

Objawy ciała obcego w oskrzelu

W objawach klinicznych ciał obcych oskrzeli wyróżnia się trzy okresy: fazę debiutu, fazę względnej kompensacji funkcji oddechowych oraz fazę powikłań wtórnych.

W fazie debiutu po aspiracji ciała obcego rozwija się nagły napadowy kaszel; bezgłos, niewydolność oddechowa aż do uduszenia. Podobny obraz obserwuje się czasami w przypadku błonicy, jednak w tym przypadku nie ma czynnika nagłego, a objawy patologiczne (ból gardła, gorączka itp.) poprzedzają pojawienie się kaszlu. W przypadku fałszywego zadu zjawiska nieżytowe górnych dróg oddechowych poprzedzają również atak kaszlu i uduszenia. W przypadku łagodnych guzów krtani stopniowo wzrasta bezgłos. Atakom kaszlu często towarzyszą wymioty i sinica twarzy, przypominające krztusiec: może to powodować błędy diagnostyczne, szczególnie w przypadkach, gdy „ogląda się” fakt aspiracji.

Krótko po wniknięciu ciała obcego do oskrzela głównego, płatowego lub segmentowego rozpoczyna się faza względnej kompensacji funkcji oddechowej. W tym okresie, z powodu częściowej niedrożności oskrzeli i skurczu oskrzeli, z daleka słychać świszczący oddech - stridor wdechowy. Występuje umiarkowana duszność, ból w odpowiedniej połowie klatki piersiowej.

Dalsza dynamika procesu patologicznego z ciałami obcymi oskrzeli zależy od nasilenia zmian zapalnych, które rozwijają się w wyłączonym z oddychania obszarze płuca. W fazie powikłań pojawia się kaszel produktywny z śluzowo-ropną plwociną, gorączka, krwioplucie i duszność. Obraz kliniczny jest determinowany rozwiniętym powikłaniem wtórnym. W niektórych przypadkach ciała obce oskrzeli pozostają niezauważone i są przypadkowe znalezione podczas zabiegów chirurgicznych na płucach.

Diagnoza ciała obcego w oskrzelu

Trudność w rozpoznaniu ciał obcych w oskrzelach wynika z faktu, że nie zawsze można zauważyć fakt aspiracji. Niespecyficzność objawów często prowadzi do tego, że osoby z ciałami obcymi w oskrzelach są przez długi czas leczone przez pulmonologa z różnych chorób oskrzelowo-płucnych. Powodem podejrzenia obecności ciała obcego w oskrzelach jest nieskuteczna terapia astmatycznego zapalenia oskrzeli, przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc, krztuśca, astmy oskrzelowej itp.

Dane fizyczne z ciałami obcymi oskrzeli wskazują na obecność niedodmy (ostre osłabienie lub brak oddychania, otępienie dźwięku perkusji) lub rozedmę (ton perkusji z odcieniem pudełka, osłabienie oddychania). Podczas badania zwraca się uwagę na opóźnianie chorej strony klatki piersiowej podczas oddychania, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych, cofanie dołu szyjnego i przestrzeni międzyżebrowych itp.

We wszystkich przypadkach przy podejrzeniu obecności ciała obcego oskrzeli wskazane jest prześwietlenie klatki piersiowej. W tym przypadku można wykryć zwężenie oskrzeli, miejscową rozedmę płuc, niedodmę, ogniskowy naciek tkanki płucnej itp. Wyjaśnienie lokalizacji ciała obcego i charakteru lokalnych zmian w płucach odbywa się za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub tomografia komputerowa, NMR, bronchografia.

Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną wizualizacji ciał obcych w oskrzelach jest bronchoskopia. Często ze względu na nasilenie lokalnych zmian ciała obcego nie można natychmiast wykryć. W takich przypadkach usuwa się granulki, dokładną sanitację drzewa oskrzelowego (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe), przebieg antybiotykoterapii, a następnie powtarza się badanie endoskopowe oskrzeli.

Leczenie ciała obcego w oskrzelu

Obecność ciała obcego w oskrzelu jest wskazaniem do jego ekstrakcji. W większości przypadków możliwe jest wykonanie endoskopowego usunięcia ciała obcego z oskrzeli podczas powtórnej bronchoskopii. W przypadku wykrycia ciała obcego w świetle oskrzeli, rurkę bronchoskopu ostrożnie doprowadza się do niej, przedmiot chwyta się kleszczami i usuwa.

Metalowe przedmioty można usunąć za pomocą magnesu; małe ciała obce oskrzeli - za pomocą ssania elektrycznego. Następnie ponownie wprowadza się bronchoskop w celu rewizji oskrzeli w celu pozostawienia „fragmentów”, zranienia ścian oskrzeli itp. W niektórych przypadkach usunięcie ciał obcych z oskrzeli odbywa się przez tracheostomię.

Ciała obce ciasno zaklinowane w ścianie oskrzeli podlegają chirurgicznemu usunięciu w trakcie torakotomii i bronchotomii. Wskazaniem do bronchotomii są unieruchomione lub wbite ciała obce, których nie można usunąć bez znacznego uszkodzenia ścian oskrzeli. Przestawiają się również na taktykę chirurgiczną w przypadku powikłań przy próbie endoskopowego usunięcia ciał obcych (pęknięcie oskrzeli, krwawienie).

Prognoza i zapobieganie ciał obcych oskrzeli

Dzięki szybkiemu usunięciu ciała obcego z oskrzeli rokowanie jest dobre. Powikłaniami ciał obcych oskrzeli mogą być choroby powodujące niepełnosprawność i zagrażające życiu - ropniak opłucnej, przetoki (piersiowo-oskrzelowe, przełykowo-oskrzelowe, oskrzelowo-opłucnowe), odma opłucnowa, krwotok płucny, pęknięcie oskrzeli, ropne zapalenie śródpiersia itp. , śmierć dzieci z powodu nagłej asfiksji.

Środki zapobiegawcze powinny obejmować kontrolę dorosłych nad jakością zabawek i ich adekwatnością do wieku; odzwyczajanie dzieci od nawyku brania do ust obcych przedmiotów; praca wyjaśniająca i edukacyjna wśród ludności; zachować ostrożność w procedurach medycznych.